Erysipelasová antibiotická terapia. Aké antibiotikum užívať na erysipel? Liečba bobrovým prúdom

Obsah

Bežná infekcia slizníc a kože infekčnej povahy sa nazýva erysipela (erysipela). Zdraví nositelia infekcií a chronicky chorí ľudia sú zdrojmi patológie, preto je choroba jedným z najaktuálnejších problémov modernej zdravotnej starostlivosti. Ako liečiť erysipel, rozhodne lekár v každom jednotlivom prípade, pretože táto kožná choroba má mnoho symptómov a foriem, preto sa vyvíja rôznymi spôsobmi.

Čo je erysipelas

Erysipelas je ľuďom známy už dlho. Popis kožnej patológie sa našiel v dielach starovekých gréckych autorov. Pôvodca patologického beta-hemolytického streptokoka skupiny A bol izolovaný v roku 1882. Erysipelas je kožná infekcia charakterizovaná príznakmi intoxikácie, horúčky, výskytu červených ohniskov zápalu na epidermis a slizniciach. Komplikácia ochorenia je charakterizovaná závažnými infekčnými léziami mäkkých tkanív, ktoré rýchlo postupujú, sprevádzané silnou intoxikáciou tela.

Streptokoky skupiny A sú nielen príčinou erysipel, ale aj iných kožných ochorení (osteomyelitída, vredy, flegmón, abscesy). Baktérie sa do pokožky dostávajú zvonku. Rany, odreniny, odreniny, praskliny alebo drobné poranenia sú vstupnou bránou k streptokokovým infekciám. Dve hlavné cesty infekcie erysipelmi sú vzdušné a kontaktné. Zápalový proces postihuje dermis - rám pokožky. Ochorenie je lokalizované na slizniciach, kufri, rukách, nohách, tvári, perineu alebo miešku.

Ako vyzerá erysipelas?

Ženy trpia erysipelami častejšie ako muži. V 60% prípadov sa choroba vyvíja u ľudí starších ako 40 rokov. Ako vyzerá erysipelas? Najprv sa na sliznici alebo koži objaví malá červená škvrna. V priebehu niekoľkých hodín sa zmení na jasne obmedzený zápal s okrajmi vo forme zubov. Epiderma v postihnutej oblasti je horúca na dotyk, stredne bolestivá pri palpácii. Spolu so začervenaním sa vyvíja lymfatický edém, ktorý sa šíri mimo miesto.

Ďalej sa v ohnisku zápalu vyvíjajú bubliny, ktoré po určitom čase spontánne prasknú. Z nich dochádza k odtoku tekutiny, po ktorej sa objavia povrchové rany. Ak si bubliny zachovajú svoju celistvosť, postupne vyschnú a vytvoria hnedé alebo žlté kôrky. Zvyškové erysipely, ktoré sa pozorujú týždne a dokonca mesiace, sú pigmentácia, opuch kože, suché, husté kôrky v mieste pľuzgierov.

Liečba erysipela nohy pomocou liekov

Erysipelasova choroba sa zvyčajne lieči liekmi. Súčasne s antibiotikami sa vykonáva imunomodulačná a / alebo desenzibilizujúca terapia. Pretože škodlivé mikroorganizmy počas svojho života uvoľňujú toxíny, môžu u pacienta spôsobiť alergie. Aby sa zabránilo vzniku alergických reakcií počas liečby erysipel, pacientom sú predpísané antihistaminiká.

Patológia sa často vyvíja na dolných končatinách. Ako liečiť erysipel na nohe? Ak choroba zasiahla končatinu, potom k akútnemu nástupu ochorenia môže dôjsť až po týždni. Osoba môže zrazu prejaviť príznaky ochorenia, ako sú bolesti svalov, migrény, vysoká horúčka (až do 40 ° C), celková slabosť. Diagnóza sa často robí bez testov na sadu vizuálnych znakov. Liečba erysipela na nohe s liekmi sa vykonáva hospitalizovane aj ambulantne.

Antibiotiká pre erysipel

Podľa štatistík je erysipelas štvrtou najčastejšou infekčnou chorobou. Ako sa lieči erysipelas? Antibiotiká boli a zostávajú prioritou v boji proti infekcii. Kurz vypočíta lekár v závislosti od formy ochorenia a antibakteriálneho lieku. Ihneď po začiatku užívania antibiotík s erysipelami sa vývoj infekcie znižuje, telesná teplota sa vracia do normálu. Na liečbu erysipel sa používajú antibakteriálne činidlá 1. alebo 2. generácie - cefalosporíny (Cedex, Suprax, Wercef) a penicilíny (Retarpen, Benzylpenicillin, Ospin).

Masť na erysipel nohy

Pri ošetrovaní erysipela na nohe, ktoré je v ranom štádiu, sa pasty na vonkajšie použitie nepoužívajú. Keď sa forma ochorenia stane žlčníkom, potom je predpísaná Ichthyol masť alebo Vishnevsky. Vynikajúce výsledky vo fáze obnovy poskytuje náprava Naftalan. Ichthyolová masť na erysipel nohy rýchlo pomáha zbaviť sa svrbenia, zjemňuje keratinizáciu, poskytuje účinné hojenie rán a vyvoláva rýchlu regeneráciu pokožky.

Liek má protizápalové a antiseptické účinky. Na postihnuté miesto je potrebné aplikovať výrobok na erysipel, ale nie v čistej forme, ale v rovnakých pomeroch s glycerínom. Zmes sa búši tenkou vrstvou, potom sa pokryje gázou zloženou v 3-4 vrstvách. Obväz je upevnený sadrou. Musí sa meniť najmenej trikrát denne. Procedúra sa vykonáva, kým sa otvorené rany nezahoja.

Ako liečiť erysipel masťou Višnevského? Miestna droga sa nazýva aj balzamový liniment. Výrobok obsahuje tri zložky: xeroform, brezový decht a ricínový olej. Teraz je táto posledná látka často nahradená rybím olejom. Višnevského masť má výrazný protizápalový a antiseptický účinok. Pri liečbe kožných patológií pomáha obnoviť pokožku, urýchľuje proces hojenia, má sušiace, protisvrbivé a anestetické vlastnosti.

Pri absencii relapsov je Višnevského masť predpísaná na liečbu erysipel. Liek podporuje exsudáciu a tvorbu pľuzgierov. Masť naneste na gázový obväz v tenkej vrstve, potom by sa mala aplikovať na postihnutú oblasť pokožky. Obväz sa mení raz za 12 hodín. Pretože je prostriedok schopný dilatovať krvné cievy, lekári ho neodporúčajú používať v ťažkých formách erysipel.

Liečba erysipela ľudovými prostriedkami

V počiatočnom období erysipela, hneď ako sa začnú vytvárať bubliny, sa môžete pokúsiť odstrániť infekciu ľudovými receptami, ale po konzultácii so špecialistom. Liečba erysipela nohy doma sa vykonáva propolisom alebo bravčovým tukom. Tieto látky by sa mali použiť na namazanie postihnutých oblastí a ďalších 2-5 cm pokožky v okolí, aby sa zastavilo šírenie choroby. Liečba erysipela ľudovými prostriedkami tiež zahŕňa použitie takých prostriedkov, ako sú:

1. Frogspawn. Má výrazné hojenie rán, antimikrobiálne vlastnosti. V období rozmnožovania žiab by sa čerstvé vajíčka mali zbierať na jar a sušiť v tieni na čistej utierke. Na ošetrenie erysipela musí byť suchá látka namočená, položená na handričku a v noci stlačená. Verí sa, že erysipel prejde za 3 noci.
2. Kalanchoe šťava. Na liečbu erysipel sa používajú stonky a listy rastliny. Musia byť rozdrvené, kým sa nevytvorí homogénna vzácna hmota, potom vytlačiť šťavu. Bráni sa za studena, filtruje sa, konzervuje sa alkoholom do pevnosti 20%. Na liečbu erysipela sa obrúsok navlhčí v šťave Kalanchoe, zriedi sa rovnomerne roztokom novokaínu (0,5%) a potom sa aplikuje na zápal. Po týždni príznaky zmiznú.
3. Plantain. Listy rastliny by mali byť jemne nakrájané, miesené a potom zmiešané s medom v pomere 1: 1. Potom niekoľko hodín musíte zmes variť na miernom ohni. Aplikujte počas liečby erysipela obväzom na zapálenú oblasť a meňte ju každé 3-4 hodiny. Nápravu uplatňujte až do zotavenia.
4. Lopúch. Musíte vybrať čerstvé listy rastliny, opláchnuť vodou pri izbovej teplote, namazať čerstvou domácou kyslou smotanou, aplikovať na ranu, obväz. Komprimujte, bez ohľadu na stupeň intoxikácie, zmeňte 2-3 krát denne.

Prevencia erysipel

Liečba erysipela je náročná, ak má pacient ochorenie, ako je diabetes mellitus, pri ktorom odumierajú malé cievy, je narušená lymfa a krvný obeh. Infekcii a prejavu infekcie sa môžete vyhnúť, ak budete dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, najmä pri liečbe kožných patológií. Prevencia erysipela zahŕňa:

1. Včasná liečba ložísk zápalu. Pri šírení krvným obehom môžu baktérie oslabiť imunitný systém a spôsobiť erysipel.
2. Často sa sprchujte. Kontrastné zaliatie sa odporúča aspoň raz denne s veľkým teplotným rozdielom.
3. Používajte sprchový gél alebo mydlo s pH najmenej 7. Je žiaduce, aby výrobok obsahoval aj kyselinu mliečnu. Vytvorí na koži ochrannú vrstvu, deštruktívnu pre patogénne baktérie a plesne.
4. Vyhnite sa vyrážkam z plienok. Ak je koža v záhyboch neustále vlhká, použite detský púder.

Fotografické tváre na nohe

Je dôležité vedieť!Účinný liek na ekzém, lišajník, svrbenie a dermatitída existuje! Prečítajte si, čo odporúča Dr. Sergey Rykov ... ...

Keď lekár diagnostikuje erysipel, antibiotická liečba sa stane prioritou v boji proti infekčnej chorobe.

Podľa štatistík patrí erysipelas medzi bežné infekčné patológie na 4. miesto po akútnych respiračných ochoreniach, infekciách gastrointestinálneho traktu a hepatitíde.

Erysipelas je infekčný zápal kože, menej často slizníc. Častejšie sa objavuje v dôsledku infekcie streptokokom skupiny A priamym kontaktom (praskliny, odreniny, rany, modriny, zápal kože). Ochorenie sa zhoršuje po vystavení provokujúcim faktorom, napríklad s oslabením imunitného systému.

Akékoľvek oblasti pokožky sa môžu stať ohniskami erysipelu. Erysipelas na nohách a rukách, menej často na hlave a tvári, sú bežnými prípadmi. Erysipelas na nohe (chodidlách, nohách) vedie k porušeniu lymfatického toku („elefantiáza“), hnisavému zápalu kože a je väčšia pravdepodobnosť relapsu.

Najúčinnejšou metódou prevencie erysipel na nohe a iných oblastiach pokožky je dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Pri infekcii sa antibiotiká používajú na liečbu infekčných zápalov, ktoré ničia patogénne mikroorganizmy (príčina ochorenia) a zabraňujú ich šíreniu.

Antibakteriálna terapia

Erysipelas je závažné ochorenie spôsobené baktériou Streptococcus pyogenes. Ošetrite erysipely v nohách alebo inde antibiotikami. Priebeh antibiotickej terapie sa vypočíta v závislosti od závažnosti ochorenia, zamerania lézie, antibakteriálneho liečiva a znášanlivosti lieku voči pacientovi. Po začiatku užívania antibiotík dochádza k poklesu prejavov erysipela na koži a teplota sa normalizuje. Lieky sa musia užívať v pravidelných intervaloch.

Na liečbu primárnych erysipel sa používajú antibakteriálne lieky 1. a 2. generácie. V prípade opakujúcich sa erysipel sa odporúča použiť antibiotiká širšieho spektra účinku, ktoré sa pri liečbe predošlých relapsov nepoužívajú. V poliklinike sa lieky užívajú orálne, parenterálne podanie je indikované na ústavnú liečbu. Na liečbu pacientov s erysipelami sa používajú penicilíny a cefalosporíny.

Penicilínové lieky

Sú to prvé účinné lieky proti vážnym chorobám. Mechanizmus účinku penicilínu je v kontakte s enzymatickou membránou baktérie a následnou deštrukciou streptokoka.

1. Benzylpenicilín (sodné a draselné soli) sa injektuje intramuskulárne alebo subkutánne do erysipelu. Antibiotikum sa rýchlo vstrebáva z miesta vpichu do krvného obehu a je dobre distribuované v biologických tekutinách a tkanivách. Priebeh liečby sa počíta od 7 dní do mesiaca. 2. Benzatín benzylpenicilín (bicilín, benzicilín, retarpen, extencilín) je predpísaný na prevenciu recidivujúcich erysipel raz za mesiac počas troch rokov. 3. Fenoxymetylpenicilín (v-penicilín slovakofarm, kiahne, kiahne 750) sa užíva perorálne v tabletách alebo v tekutej forme. Trvanie liečby je od 5 (primárny zápal) do 10 dní (relaps).

Lieky prírodnej podskupiny penicilínu nevytvárajú vysoké koncentrácie v krvi. Sú indikované pre mierne až stredne silné erysipely.

Použitie cefalosporínov

Antibiotiká tejto triedy majú vysokú baktericídnu aktivitu a nízku toxicitu.

1. Prípravky na perorálne podanie:

cephalexin (keflex, ospexin, palitrex, solexin, felexin, cefaklen); cefuroxím, cefaclor (alfaacet, vercef, ceclor); cefixime (ixime, pantsef, suprax, ceforal, cefspan); ceftibuten (cedex).

2. Prípravky na parenterálne podanie:

ceftriaxón (biotraxón, ificef, lendacin, longacef, oframax, rokfin, torocef, troxon, forcef, cefaxone, cefatrin, ceftriabol); cefepim (maxipim); cefotaxím (duatax, intrataxím, kefotex, klaforan, liforan, oritaxím, talcef, cetax, cefosín, ceftax); cefuroxím (axetin, zinacef, ketocef, multisef, super, cefuxim, cefurabol, zinnat); cefazolin (acef, zolin, kefzol, nacef, orizolin, orpin, cezolin, cefaprim, cefopride); ceftazidím (biotum, zverák, kefadim, mirocef, tizim, fortazim, fortum, cefazid, ceftidín); cefoperazón (dardum, operaz, sulperazón, ceperón, cefoperus).

V deštruktívnych formách erysipel sú okrem streptokokov často zapojené aj ďalšie patogénne baktérie - stafylokoky, enterobaktérie.

Ak je priebeh ochorenia komplikovaný, mali by byť do liečby zahrnuté antibiotiká vyššej generácie, napríklad lieky triedy makrolidov a fluórchinolu.

Prípravky makrolidov

Antibakteriálne lieky tejto skupiny majú bakteriostatický účinok a vo zvýšených dávkach majú tiež baktericídny účinok. Makrolidy narušujú syntézu bielkovín v mikrobiálnej bunke, zastavujú rast a vývoj baktérií, čo vedie k ich smrti.

Skupina makrolidových liekov zahŕňa nasledujúce lieky:

1. Erytromycín (sineritída, eomycín, ermicese) - liek sa užíva na erysipely orálne (jednu hodinu pred jedlom) alebo vnútrožilovo s zriedením v izotonickom roztoku. U detí starších ako 1 mesiac je možné rektálne podanie. Erytromycín sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia. 2. Klaritromycín (klabaks, klacid, crixan, fromilid) - perorálne alebo vnútrožilové podanie s riedením. Na rozdiel od erytromycínu sa antibiotikum nepoužíva u detí mladších ako šesť mesiacov, počas tehotenstva a dojčenia. 3. Azitromycín (Azivok, Azitrocin, Zimax, Zitrolit, Sumazid, Sumamed) sa užíva perorálne jednu hodinu pred jedlom, raz denne. Na rozdiel od erytromycínu je lepšie tolerovaný; je možný krátky priebeh liečby (3-5 dní). 4. Spiramycín (rovamycín) je prírodné antibiotikum na orálne alebo intravenózne podanie zriedené v izotonickom roztoku a glukóze. Používa sa proti streptokokom odolným voči erytromycínu. 5. Josamycin (Vilprafen) a Midecamycin (Macropen) sú antibiotiká na orálne podanie, kontraindikované pri dojčení.

Použitie fluórchinolov

Antibiotiká zo skupiny fluorochinolov majú antimikrobiálny a baktericídny účinok (ničia DNA baktérií). Medzi lieky v tejto skupine patria:

1. Ciprofloxacín (alcipro, basigen, zindolin, mikroflox, nircip, ciprolet, cypromed, cyfran, ecocifol) sa používajú orálne, intravenózne. Pôsobí na baktérie tak počas reprodukcie, ako aj v pokoji. 2. Pefloxacín (abactal, peflacin, uniclef) sa podáva orálne a intravenózne pomalou infúziou.

Skupina tetracyklínov

Táto skupina antibiotík má bakteriostatický účinok na streptokoky pri liečbe erysipel. Inhibujú syntézu bielkovín potrebných na stavbu nových bakteriálnych buniek. Tetracyklínová skupina antibiotík zahŕňa:

1. Tetracyklín sa užíva perorálne (jednu hodinu pred jedlom) a topicky na kožné oblasti postihnuté erysipelami. 2. Doxycyklín (bassado, vibramycín, doxal, doxilan, xedocin, unidox) sa používa orálne alebo vnútrožilovo.

Vymenovanie chloramfenikolu

Antibiotikum interferuje so syntézou proteínu potrebného na stavbu bakteriálnych buniek. Aplikuje sa perorálne, trvanie terapie je 7-14 dní, v závislosti od formy erysipela. Na lokálnu liečbu sa používa ako súčasť obväzov na masti.

Na zvýšenie účinnosti antibiotickej terapie a zníženie prejavov alergických reakcií v oblasti medicíny sa stále častejšie predpisuje:

1. Lymfotropné (endolymfatické) podávanie antibiotík odvádzaním lymfatického toku na chrbte nohy, prichytením vnútrožilového systému a zavedením liekového katétra. 2. Kombinácia s enzýmovou terapiou. Enzýmové prípravky (wobenzym) znižujú toxicitu a vedľajšie účinky, zvyšujú koncentráciu antibiotík v ohnisku zápalu.

Pri erysipelách je veľmi dôležitá včasná diagnostika a správna terapia. Nezabudnite, že s diagnózou erysipela je potrebná antibiotická liečba. Výsledok deštrukcie patogénnych baktérií sa hodnotí vizuálnymi štúdiami a špeciálnymi analýzami.

A trochu o tajomstvách ...

Mali ste niekedy problémy s Dermatitída alebo pásový opar? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, máte veľa skúseností. A samozrejme z počutia neviete, čo to je:

podráždenie poškriabaním sa ráno zobudte s ďalším svrbivým plakom na novom mieste, neustále neznesiteľné svrbenie, závažné diétne obmedzenia, diéta zapálená, hrboľatá koža, škvrny ...

Teraz odpovedzte na otázku: Vyhovuje vám to? Ako môžeš vydržať? A koľko peňazí ste už „vyliali“ na neúčinné liečenie? Správne - je čas s nimi skončiť! Súhlasíš? Preto sme sa rozhodli zverejniť rozhovor s Elenou Malyshevou, v ktorom podrobne odhaľuje tajomstvo, odkiaľ tieto problémy pochádzajú a ako ich riešiť. Prečítajte si článok ...

Erysipelas je infekčné ochorenie postihujúce kožu, sliznice a lymfatický systém spôsobené beta-hemolytickým streptokokom skupiny A.

Etiotropická terapia

Pri liečbe streptokokových kožných lézií sa uprednostňujú lieky s baktericídnym účinkom.

Penicilíny, sulfónamidy a fluorochinolóny majú maximálnu aktivitu proti beta-hemolytickým streptokokom.

Na mierne formy erysipel sa používajú makrolidy a linkosamidy.

Penicilíny

Benzylpenicilín

„Zlatý štandard“ liečby.

Prírodné penicilíny majú výrazný baktericídny účinok na streptokokovú flóru. Majú nízku toxicitu a dostupné náklady.

Aplikuje sa intramuskulárne. Nie je účinné, ak sa užíva perorálne (zničené v gastrointestinálnom trakte).

Dospelým je predpísaných 500 000 jednotiek až šesťkrát denne s priebehom až 10 dní s miernym priebehom erysipelu. Pri zápale strednej závažnosti sa vstrekne 1 milión jednotiek štyrikrát denne, v prípade závažného priebehu ochorenia sa denná dávka môže zvýšiť na 12 miliónov jednotiek.

Deťom sa injekčne podá 50-100 tisíc jednotiek / kg hmotnosti rozdelených do štyroch podaní.

Benzylpenicilínové soli sa používajú:

sodík; draslík; novokaín.

Na konci liečby sa Bicillin-5 podáva intramuskulárne jedenkrát.

Za prítomnosti komplikácií a častých relapsov streptokokovej infekcie (spravidla erysipel nohy, ku ktorému dochádza 3 alebo viackrát za rok) sa liek používa šesť mesiacov raz za mesiac.

nevýhody

K nevýhodám prírodných penicilínov patrí častý výskyt skrížených alergických reakcií, lokálne podráždenie (vyrážka a svrbenie v mieste vpichu). Pri vymenovaní vysokých dávok u detí môžu nastať záchvaty. Prírodné penicilíny nie sú predpisované súčasne so sulfónamidovými prípravkami a alopurinolom. Benzylpenicilín sa neodporúča používať u pacientov s renálnym a srdcovým zlyhaním. So zavedením draselnej soli sú možné poruchy elektrolytov (hyperkalémia), závažné arytmie a zástava srdca. Sodná soľ spôsobuje porušenie kontraktility myokardu, vyvoláva edém. Ak sa nedodrží technika zavedenia (vstupu do cievy) soli novokainu, môže sa vyvinúť ischémia a gangréna končatiny. Na dosiahnutie rýchleho účinku z predpísanej terapie sa penicilínové antibiotiká na ťažké erysipelá nohy kombinujú s aminoglykozidmi, makrolidmi a chloramfinekolom.

Fenoxymetylpenicilín (megacilín)

K dispozícii vo forme tabliet, účinné pri perorálnom podaní.

Má prevažne antibakteriálne a bakteriostatické účinky. Používa sa na mierne erysipely ruky.

Vedľajšie účinky zahŕňajú dyspeptické poruchy a individuálnu neznášanlivosť liekov.

S opatrnosťou sa predpisuje pacientom s bronchiálnou astmou.

Účinnosť aplikácie sa zvyšuje v kombinácii s derivátmi nitrofuránov (furazolidon).

Amoxicilín / klavulanát (Augmentin, Amoxiclav)

Dospelým je predpísaný 1 g dvakrát denne.

Pre deti do 20-40 mg / kg je denná dávka rozdelená do troch dávok.

U starších ľudí existuje riziko toxického poškodenia pečene. Existujú vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu (vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, hnačka).

Makrolidy

Vytvárajú vysokú koncentráciu v tkanivách, čo ich robí účinnými pri liečbe infekčných kožných lézií. Odporúčaný priebeh liečby je 7-10 dní.

Názov lieku	dospelí	deti
Erytromycín	250-500 mg 4-krát denne.	40-50 mg / kg v štyroch rozdelených dávkach. So zavedením / v úvode 30 mg / kg.
Azitromycín (Sumamed).	1. deň 500 mg, potom 4 dni, 250 mg v jednej dávke. Pri závažných infekciách 500 mg až desať dní.	Prvý deň 10 mg / kg, potom 5 mg / kg.
Spiramycín (Rovamycín).	3 000 000 jednotiek dvakrát denne	S hmotnosťou viac ako 20 kg je predpísaných 1 500 000 jednotiek na každých 10 kg hmotnosti rozdelených do 2 dávok.
Roxitromycín (Rulid).	150 mg 2 -krát denne.	5-8 mg / kg v dvoch rozdelených dávkach.
Josamycin Wilprafen).	500 mg trikrát denne	30-50 mg / kg v 3 rozdelených dávkach.

Lieky sú pacientmi obvykle dobre znášané, majú nízku toxicitu, zriedkavo vyvolávajú alergické reakcie a dyspeptické poruchy.

Tieto antibiotiká sú predpísané pre mierne až stredne závažné erysipely pokožky na nohách, individuálnu neznášanlivosť na penicilíny.

Linkosamidy

Majú obmedzené spektrum bakteriostatickej aktivity. Účinný na streptodermu.

Prakticky nevyvolávajú alergické reakcie, ale môžu viesť k hnačke spojenej s antibiotikami.

Dobre sa kombinujú s aminoglykozidmi a fluorochinolónmi.

Dospelí majú predpísané 300-450 mg štyrikrát denne, deti do 25 mg / kg delené 3-4 krát.

Aminoglykozidy

Majú vysoký synergizmus s penicilínmi, ich kombinácia sa používa na bulózny zápal predkolenia.

Pri perorálnom podávaní je prakticky neúčinný. Odporúča sa intramuskulárne podanie so súčasným podaním Megacilínu alebo Augmentinu vo forme tabliet

Vzhľadom na vysokú toxicitu sa dávka aminoglykozidu vypočítava s prihliadnutím na hmotnosť pacienta.

Pre starších ľudí sa používajú minimálne dávky, pretože majú vekom podmienený pokles filtračnej funkcie obličiek.

Gentamicín sa podáva 3-5 mg / kg jedenkrát.

Liečba sa vykonáva pod kontrolou hladín kreatinínu.

Cefalosporíny

Najúčinnejšia je tretia (Ceftriaxone) a štvrtá (Cefepime) generácia.

Pacienti ich dobre znášajú, majú nízku toxicitu a sú schválené na použitie u pacientov s renálnou insuficienciou a u tehotných žien. Nie je predpísané pre sprievodné ochorenia žlčových ciest.

Ceftriaxón a Cefepim sú predpísané: pre dospelých 1 g dvakrát denne, pre deti 50-70 mg / kg v 2 parenterálnych podaniach.

Sulfónamidy

Používajú sa iba kotrimoxazolové prípravky (Biseptol).

Sú dobre absorbované v gastrointestinálnom trakte. Účinné pri perorálnom podávaní. Používa sa na mierny erytematózny zápal ruky.

Antibiotiká tejto série sú vysoko toxické, často spôsobujú alergické reakcie a dyspeptické poruchy. Môže viesť k hyperkalémii u pacientov s obličkovými a kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Dospelým sa predpisuje 960 mg dvakrát denne.

Deti 6-8 mg / kg v dvoch dávkach.

Fluorochonolóny

Na liečbu infekcií kože a mäkkých tkanív sa používajú chinolóny druhej (Ciprofloxacin) a tretej (Levofloxacin) generácie.

Zriedkavo sú predpisované kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov (rezervné lieky pre kmene odolné voči penicilínu).

Tieto lieky môžu spôsobiť fotosenzitivitu na lieky, zápal šliach a ventrikulárne arytmie.

Nepoužívajú sa súčasne s nesteroidnými protizápalovými liekmi (vysoká neurotoxicita, vyvolávajú kŕče).

Aké antibiotiká sú prijateľné pre tehotné ženy s erysipelami nohy?

Najúčinnejšími liekmi sú penicilín.

V prítomnosti ich individuálnej neznášanlivosti sú predpísané makrolidy (erytomycín, Josamycín). Na liečbu ťažkých foriem erysipel sa používa kombinácia makrolidových tabliet s parenterálnym podávaním cefalosporínov.

Doplnkové ošetrenia

Pri erysipelách nohy je po celú dobu liečby potrebný odpočinok v posteli.

Postihnutá končatina dostane zvýšenú polohu, aby znížila opuch a znížila bolesť.

Na normalizáciu teploty, zníženie edému a bolestivého syndrómu sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen).

NSAID sú kontraindikované pri hemoragických erysipelách.

Na zníženie svrbenia, pocitu pálenia a stabilizáciu priepustnosti cievnej steny je predpísaná antihistaminická terapia: Loratadin, Cetirizine, Diazolin. Pod kontrolou koagulogramu sa na zlepšenie mikrocirkulácie a reologických vlastností krvi používa heparín, warfarín, pentoxifylín. V závažných prípadoch je predpísaná bulózna-hemoragická forma a časté relapsy s tvorbou lymfostázy (elefantiáza končatiny), glukokortikosteroidy (prednizolón, dexametazón). S rozvojom lokálnych komplikácií (abscesy, flebitída, flegmón), ako aj ťažkej bulóznej formy (drenáž, veľké pľuzgiere, hlboká erózia) sa odporúča chirurgická liečba.

Otvoria sa bubliny, vyrežú sa oblasti nekrotického tkaniva, aplikujú sa obväzy s tekutými antiseptikmi.

V akútnom období ochorenia je zakázané používať Višnevského masť, ichtyol a antibakteriálne masti.

V prítomnosti plačlivých vredov a erózií sa aplikujú antiseptické obväzy roztokmi 0,02% furacilínu, 0,05% chlórhexidínu a peroxidu vodíka.

Na normalizáciu mikrocirkulácie a odtoku lymfy sa používajú fyzioterapeutické postupy (suberytemické dávky UFO a laserová terapia).

Po ukončení antibiotickej terapie sú predpísané vitamíny B a probiotiká na obnovu črevnej mikroflóry.

S erysipelami dolnej časti nohy sa po odstránení akútneho procesu odporúča nosiť elastické pančuchy na zníženie venóznej a lymfatickej stagnácie.

Klasifikácia

Miestne prejavy erysipela môžu byť:

erytematózne (sčervenanie, pálenie a opuch); erytematózne-bulózny (výskyt vezikúl s priehľadným obsahom); erytematózno-hemoragické (na pozadí hyperémie vynikajú malé bodkované krvácania); bulózno-hemoragické (krvácajúce pľuzgiere s hemoragickým obsahom).

Zápalový proces sa prudko rozvíja a pokračuje s príznakmi silnej intoxikácie, zimnice, horúčky a zvýšenia regionálnych lymfatických uzlín.

Charakterizované: prudkým obmedzením zamerania hyperémie typu "jazykov plameňa", jeho opuchu a bolestivosti.

Obľúbené lokalizácie erysipela sú:

Tvár (primárny proces); Horné a dolné končatiny (relapsy a opakované erysipel); Prsia, perineum a kmeň.

Vlastnosti streptokokových infekcií kože a mäkkých tkanív

Zdravá pokožka má prirodzenú ochranu pred patogénnymi mikroorganizmami. To je zabezpečené kyslou úrovňou jeho pH, neustálou exfoliáciou odumretých buniek, baktericídnymi vlastnosťami polynenasýtených mastných kyselín a antagonistickými vlastnosťami normálnej mikroflóry, ktorá zabraňuje rastu baktérií.

Znížená imunita, hormonálna nerovnováha, prítomnosť ohniska chronickej infekcie v tele, trvalé poškodenie pokožky vedie k porušeniu jej bariérových vlastností a výskytu zápalového procesu, spravidla spojeného so stafylokokovou a streptokokovou flórou.

Pri streptodermii je potrebné okamžite predpísať systémovú antibiotickú terapiu, lokálna liečba nie je účinná.

Na rozdiel od stafylokokov, ktoré infikujú vlasové folikuly, streptokoky pôsobia priamo na pokožku, majú tendenciu sa rýchlo šíriť a zapojiť do tohto procesu lymfatický systém. Opakujúce sa erysipely často vedú k narušeniu lymfodrenáže a vzniku elefantiázy.

Erysipelas je nebezpečná choroba spôsobená streptokokom skupiny A. Je charakterizovaná zápalom slizníc a kože. Najčastejšie postihuje ženy staršie ako 40 rokov.

Streptococcus vylučuje enzýmy a toxíny, ktoré pôsobia na ľudské tkanivo, čím spôsobuje zápal pokožky, najčastejšie postihuje tvár a menej často nohy a ruky.

Vo väčšine prípadov sa liečba vykonáva antibiotickou terapiou. V tomto článku sa budeme zaoberať hlavnými antibiotikami používanými na erysipel a funkciami ich podávania.

Liečba tejto nepríjemnej choroby sa vyskytuje pomocou imunostimulačných liekov a antibiotickej terapie. V súčasnej dobe existuje široká škála antibiotík, ktoré môžu bojovať proti streptokokom.

Pri nesprávne zvolenej antibiotickej terapii je telo otrávené, ale pôvodca ochorenia pretrváva, po ktorom erysipela nadobúda chronický priebeh ochorenia.

Chronické ochorenie kože je nebezpečné s častými akútnymi obdobiami, až 6 -krát za rok. Na tomto pozadí dochádza k deštrukcii lymfatického systému, odtok tekutiny zlyhá a tvorba elefantiázy. To je plné vývoja zápalových procesov s uvoľňovaním hnisu, čo môže viesť k postihnutiu pacienta.

Penicilínové lieky

Penicilínové antibiotiká sa stále široko používajú na liečbu erysipel. V závažných prípadoch sa používajú injekcie, v ľahších stačí tabletky.

Niektoré lieky z tejto skupiny sa pri pôsobení žalúdočnej šťavy rozkladajú, preto by sa mali používať iba injekčne. Na liečbu ťažkej stafylokokovej infekcie sa najčastejšie používajú nasledujúce lieky zo skupiny penicilínov:

Pečeň je hlavným orgánom ľudského tela, ktorý sa aktívne podieľa na transformácii liekov užívaných osobou. Preto je také dôležité chrániť vašu pečeň pred negatívnymi účinkami po alebo počas núteného príjmu antibiotík pomocou ...

Nafcillin. Jedná sa o 2-generačné polosyntetické činidlo, ktoré je účinné proti streptokokom. Deti dostávajú injekciu intramuskulárne alebo intravenózne až 4 krát denne.

Odporúčaná dávka je od 50 do 100 mg denne, v závislosti od veku a stavu dieťaťa. Pri závažných infekciách sa dávka zvýši na 100-200 mg denne, rozdelených na 4-6 injekcií. Dospelým sa podáva intramuskulárne 500 mg až 6-krát denne, intravenózne od 0,5 do 2 g so 4 až 6 jednorazovými podaniami.

Ampicilín sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne. Liečivo sa podáva pomaly asi 3 minúty, ak dávka presiahne 2 gramy, potom sa liek injektuje po kvapkách.

Odporúčaná dávka pre deti je od 50 do 100 mg denne na 1 kg telesnej hmotnosti. V prípade potreby je možné dávku zdvojnásobiť. Dospelým sa ampicilín podáva v množstve 0,25-0,5 gramu. 4 až 6 krát denne. Pri závažnejšom priebehu ochorenia sa dávka zvýši na 10 gramov.

Dôležité! Denná dávka pre dospelých by nemala byť vyššia ako 14 g, pre deti - 100 mg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Liečba erysipela zahŕňa antibiotickú terapiu, ktorá trvá 7-10 dní. Počas tejto doby sa lieku podarí potlačiť streptokoka a nenarušiť prácu celého tela.

Pri liečbe erysipela nezáleží na tom, ktorá časť tela je ovplyvnená streptokokom: nohy, ruky alebo tvár. Nasledujú najbežnejšie typy antibiotík, ktoré môžu liečiť zlatý stafylokok.

Okrem injekcií sú penicilíny predpísané v tabletách. Široko používané prostriedky:

Cefalexín. Porušuje syntézu pôvodcu erysipel, je rovnomerne distribuovaný po celom tele. Pozastavenie je predpísané pre deti do 3 rokov. Dávka pre deti: od 25 do 100 mg na 1 kg telesnej hmotnosti až 4 krát denne. Dávka pre dospelých je 250-500 mg denne pri 4 jednorazových použitiach. Dôležité! Ak sa erysipela opakovala, potom musí byť liečená ďalšou sériou antibiotík; Oxacilín. Je predpísaný pre ochorenie strednej závažnosti. Dávka pre dospelých: od 0,5 do 1 g 4 -krát denne, dávka pre deti - od 0,0125 do 0,025 g denne pri 4 jednorazových použitiach. k obsahu

Prípravky skupiny makrolidov

Lieky majú široké spektrum účinku, narúšajú syntézu bielkovín streptokoka, čo vedie k jeho zničeniu. Bežne používané makrolidy:

Oletetrin. Používa sa vo forme tabliet a injekcií. Obvykle sú dospelým predpisované tablety 0,25 g až 4 krát denne. Deti - od 20 do 30 mg na 1 kg telesnej hmotnosti až 4 krát denne. Trvanie prijatia sa pohybuje od 5 do 10 dní, v závislosti od závažnosti ochorenia.

Užívanie Oletetrinu počas rastu zubov môže vyvolať ich žltosť.

Azitromycín. Dávka je priradená jednotlivo, pričom sa berie do úvahy vek a stav pacienta. Obvykle sú deťom predpísané 5-10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti a dospelí-od 0,25 do 1 g sa liek používa raz denne s trvaním 3-5 dní. Oleandomycín. V súčasnej dobe sa nepoužíva tak často, pretože je to zastaraný zástupca makrolidov. Dávkovanie pre dospelých: 0,25-0,5 g 4-krát denne, deťom sa predpisuje 0,02 g na 1 kg hmotnosti s trvaním najmenej 7 dní. k obsahu

Miestne lieky

Okrem vnútorného použitia sú na liečbu zápalového procesu nohy alebo ruky predpísané rôzne masti. Ak počas používania miestnych liekov pocítite pocit pálenia, mali by ste okamžite prestať používať lieky.

Bežne používané prostriedky:

Erytromycínová masť poskytuje najlepšiu účinnosť pri liečbe erysipel; Tetracyklínová masť dobre pomáha liečiť streptokokové lézie pokožky nohy; Mikrocidová kvapalina roztoku. Predáva sa pripravený na použitie. Potláča rast baktérií, neabsorbuje sa do krvného obehu, takže ho môžu používať tehotné ženy; Synthomycín. Účinná masť na streptokoky sa aplikuje bez obväzu dvakrát denne.

Pri prvom podozrení na chorobu musíte kontaktovať špecialistu, aby vám predpísal správnu liečbu. V modernom svete sa pomocou antibiotickej terapie dá táto choroba prekonať za menej ako desať dní.

VAŠA RODINA NEMÔŽE UVOĽNIŤ TRVALÉ OCHORENIA?

Ste vy a vaša rodina veľmi často chorí a liečite sa iba antibiotikami? Skúsili ste mnoho rôznych liekov, minuli ste veľa peňazí, úsilia a času a výsledok je nulový? Je pravdepodobné, že liečite následok, nie príčinu.

Slabá a znížená imunita spôsobuje, že naše telo nie je chránené. Nemôže odolávať nielen infekciám, ale aj patologickým procesom, ktoré spôsobujú NÁDORY A RAKOVINU!

Naliehavo musíme konať! Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívny rozhovor s Alexandrom Myasnikovom, v ktorom zdieľa penny metódu na posilnenie imunity. >>>

Jakutina Svetlana

Expert projektu OAntibiotikah.ru

Streptokokové infekcie sa môžu do tela dostať rôznymi spôsobmi. Zápalové procesy pokožky sú spôsobené zavedením tohto mikroorganizmu do rôznych vrstiev epidermis.

Prenikanie streptokoka do tela je uľahčené prítomnosťou kožných lézií - škrabancov, porezaní, uštipnutí hmyzom a iných drobných alebo výrazných rán.

Vývoj erysipel kože je tiež podporovaný prítomnosťou starej streptokokovej infekcie v tele (chronická tonzilitída, kaz). Z hlavného miesta sa baktérie môžu rýchlo rozšíriť do tela krvným obehom a spôsobiť rôzne komplikácie v jeho rôznych systémoch vrátane dermy.

Hlavnou prekážkou šírenia infekcie je imunita, ak je obranyschopnosť tela z akéhokoľvek dôvodu oslabená, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku chorôb, ako je erysipela, glomerulonefritída, faryngitída, tonzilitída atď.

Streptokoková infekcia je hlavnou príčinou erysipel na nohe. Spôsoby vstupu baktérií do tela sú rôzne, zahŕňajú:

• česané uhryznutie;
• odreniny;
• trauma;
• modriny;
• popraskané nohy;
• nekvalitná pedikúra, prítomnosť otrepov.

Choroby sa stávajú príčinou erysipel na nohe: chronická sinusitída, poškodené zuby a ďalšie choroby, ktoré nesú streptokok. Krvný obeh prenáša infekciu do orgánov, oslabená časť je postihnutá zápalom.

Možné sú dermatologické infekcie. Silná imunita sa stáva hlavnou prekážkou chorôb.

Ak imunitný systém zlyhá, človek nie je imúnny voči erysipelám nohy.

Hlavným vinníkom erysipela je streptokoková infekcia. Jeho pôvodca - streptokok - sa najčastejšie dostáva do tela týmito „bránami“ ako:

• škrabance;
• hrebene;
• Uhryznutie hmyzom;
• popáleniny;
• vyrážky od plienky;
• zranenia a modriny;
• popraskané päty a pod.

Streptokok

Streptokoky

- rod globulárnych baktérií, ktoré sú v prírode vďaka svojej vitalite veľmi rozšírené. Neznášajú však veľmi dobre zahrievanie.

Tieto baktérie sa napríklad nemnožia pri 45 stupňoch. S tým je spojený nízky výskyt erysipel v tropických krajinách.

Erysipelas je spôsobený jedným z typov baktérií - beta -hemolytickým streptokokom skupiny A. Toto je najnebezpečnejšie z celej rodiny streptokokov.

Kauzálnym činiteľom vývoja erysipel dolných končatín môžu byť nielen streptokokové baktérie, ale aj množstvo ďalších patológií. Tie obsahujú:

A to je len malý zoznam možných príčin vývoja erysipel. Okrem toho musíte vedieť, že erysipely sa môžu prenášať infekciou v malých trhlinách alebo ranách na tele.

Táto choroba je pre cudzincov mimoriadne nebezpečná, pretože baktérie, ktoré vstupujú do tela, môžu byť nejaký čas neaktívne a potom sa za určitých podmienok prejavia.

Erysipelasova klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií erysipel na nohách:

1. Prvá fáza je klasifikovaná podľa závažnosti ochorenia. Môže byť ľahký, stredný a ťažký.
2. Druhá etapa klasifikácie je spôsobená rozsahom postihnutých oblastí. Existuje lokalizovaná, obmedzená a rozsiahla forma.
3. Tretia etapa je určená v závislosti od povahy prejavu. Existuje primárna, rekurentná a opakovaná forma ochorenia.

Typy erysipela dolnej časti nohy sú rozdelené podľa vonkajších znakov. Pozrime sa podrobnejšie na príznaky choroby.

Formy erysipela na nohách sú klasifikované podľa povahy miestnych zmien.

Príznaky počiatočného štádia erysipel na nohe

Prvým príznakom erysipela je všeobecná nevoľnosť pacienta, ktorá je sprevádzaná:

• bolesť hlavy;
• zimnica;
• slabosť v celom tele;
• bolesť svalov;
• prudké zvýšenie telesnej teploty až o 40 stupňov;
• niekedy vracanie a hnačka;

Ďalším príznakom ochorenia je vyrážka na koži vo forme sčervenania a opuchu. Vzhľad škvŕn je často sprevádzaný pocitom pálenia postihnutých oblastí pokožky s charakteristickými pocitmi bolesti.

Erysipelas je jasne červený erytém so zubatými okrajmi, ktoré pripomínajú plamene. Erytém je od zdravej pokožky oddelený kožným kotúčom s jasnými, obmedzenými okrajmi.

Ďalšie príznaky závisia od formy ochorenia.

Príznaky erysipela na nohe

V mieste zavedenia streptokoka sa koža zapáli, zčervená, je bolestivá a niekedy napučiava. V závislosti od vývoja ochorenia sa zápalový proces môže rozšíriť do veľkých oblastí pokožky. Pacient je tiež charakterizovaný všeobecnými príznakmi intoxikácie:

• zvýšená telesná teplota;
• bolesť hlavy;
• slabosť;
• poruchy trávenia;
• nevoľnosť;
• bolesť svalov;
• nedostatok chuti do jedla

Človek si spočiatku nemusí uvedomovať, že už ochorel na erysipel. Inkubačná doba je desať dní. Po uplynutí lehoty sa začnú objavovať príznaky:

1. Bolesť hlavy;
2. Bolesť svalov;
3. Letargia, ospalosť, vyčerpanie;
4. Teplo;
5. Niekedy sa objaví nevoľnosť, hnačka a črevné ťažkosti.

Týždeň (v priemere) po zavedení patogénu do kože nastáva akútny nástup ochorenia.

Zrazu sa objavia príznaky intoxikácie:

• ťažká slabosť
• teplota až 40 ° C so zimnicou,
• neznesiteľná bolesť hlavy
• boľavé kosti a svaly,
• niekedy nevoľnosť a vracanie.

V priebehu dňa sa na dolnej časti nohy objavia príznaky erysipela: postihnutá oblasť prudko napučiava, žiari od napätia a sčervená. Názov „hrnček“ je v niektorých európskych jazykoch odvodený od slova „červený“.

Zapálená oblasť je od zdravej pokožky vymedzená demarkačným valčekom. Jeho nerovnomerné vrúbkované obrysy sú charakteristické po obvode lézie. Silné začervenanie kože je spôsobené hemolýzou - procesom deštrukcie streptokokom červených krviniek (erytrocytov).

Po stlačení prstom začervenanie na niekoľko sekúnd zmizne. Lézia je na dotyk teplejšia ako okolité tkanivo.

Bolesť a pocit pálenia spôsobujú pacientovi veľké utrpenie. Popliteálne a inguinálne lymfatické uzliny sa zapália. V smere k nim z postihnutej oblasti pod kožou sú viditeľné husté červenkasté pruhy - lymfatické cievy, vyvíja sa lymfangitída.

Diagnóza erysipela

Diagnóza sa často robí bez testov na základe kombinácie všeobecných a lokálnych symptómov.

Pri iných chorobách sa najskôr častejšie objavujú miestne znaky a až potom sa objaví intoxikácia.

Laboratórne testy môžu potvrdiť prítomnosť β-hemolytického streptokoka.

Erysipelas má pomerne dlhú inkubačnú dobu - asi 10 dní. Po uplynutí tejto doby sa príznaky začnú prejavovať. V prvej fáze spravidla človek pociťuje známky všeobecnej nevoľnosti:

• bolesť hlavy;
• bolesť svalov;
• zimnica;
• slabosť a impotencia;
• zvýšená telesná teplota (niekedy až 39-40 stupňov);
• v niektorých prípadoch nevoľnosť, vracanie, hnačka a niekedy dokonca anorexia.

Najneskôr o deň neskôr sa k týmto všeobecným príznakom pridajú miestne znaky: na postihnutej oblasti je pocit pálenia, bolesť, napätie, začína sa červenať a napučiavať.

Ďalšie príznaky erysipela závisia od konkrétnej formy ochorenia.

Erysipelas začína akútne. Spravidla môže človek dokonca uviesť čas, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.

Bežné príznaky erysipel na koži sú:

• Silné sčervenanie postihnutej oblasti (erytém), ktoré sa týči nad povrchom kože. Erytém je od zdravých tkanív oddelený hustým vankúšom, avšak pri rozšírených erysipelách tam nemusí byť;
• Bolesť pri palpácii oblasti začervenania;
• Opuch postihnutej oblasti (nohy, nohy, tvár, predlaktie atď.);
• Bolestivosť lymfatických uzlín vedľa ohniska infekcie (lymfadenitída);
• V bulóznej forme sa na koži môžu objaviť priehľadné pľuzgiere naplnené krvou alebo seróznou tekutinou (plazmou).

Okrem bežných znakov má erysipelas svoje vlastné vlastnosti, keď je lokalizovaný v rôznych častiach tela. Musia sa vziať do úvahy, aby bolo možné včas podozrenie na infekciu a včas začať liečbu.

Potom, čo streptokoková infekcia vstúpi do ľudského tela, prejde niekoľko dní. Potom sa začnú objavovať prvé príznaky:

Keď sa objavia prvé príznaky, koža sa začne zapaľovať, napučiavať a lesknúť sa, ako po „spálení od slnka“. Zápalové procesy na koži sú sprevádzané silnou bolesťou a pálením.

Spočiatku sa u pacienta objaví bolesť hlavy, zimnica, slabosť a vysoká horúčka. Potom noha začne horieť, bolieť, dochádza k začervenaniu pokožky, opuchu, odlupovaniu.

V závislosti od formy ochorenia (erytematózna, brušná, hemoragická erysipel) sa príznaky môžu líšiť. Pacient môže mať pľuzgiere naplnené tekutinou, eróziu, trofické vredy, krvácanie v postihnutej oblasti, krvné pľuzgiere.

Prvými príznakmi sú prudký nárast teploty, zimnica, nevoľnosť, vracanie, bolesť svalov. Samotný zápal na koži nôh alebo rúk sa objaví až po niekoľkých hodinách (niekedy až po niekoľkých dňoch).

Lézie sú ľahko rozpoznateľné, mierne konvexné, červenej alebo purpurovej farby. Každý deň sa oblasť zápalu zvýši o 2-5 cm.

Diagnóza erysipela

Diagnóza erysipela sa robí na základe sťažností pacienta, informácií o vývoji choroby, anamnézy a údajov z objektívnej metódy výskumu.

Diferenciálna diagnostika erysipel sa vykonáva s množstvom chorôb vyskytujúcich sa s léziami kože. Bakteriologická metóda výskumu sa používa v prípade ťažkostí s diagnostikovaním.

Ryža. 2. Na fotografii je erysipelas pokožky. Sčervenanie a opuch, pocit pálenia a praskajúca bolesť, rýchly nárast zamerania lézie sú prvými lokálnymi príznakmi ochorenia. Erysipel je od okolitých tkanív vymedzený valčekom, má zúbkované okraje a pripomína plameňové jazyky. Choroba prebieha na pozadí horúčky a toxikózy.

Ryža. 3. Flegmonózna-nekrotická forma ochorenia (foto vľavo) a gangréna dolnej končatiny (foto vpravo) sú hrozivé komplikácie bulózno-hemoragickej formy erysipel.

Diferenciálna diagnostika erysipel sa vykonáva hlavne s dermatitídou a erytémom rôzneho pôvodu - erysepeloid, kožný antrax, absces, flegmón, panaritium, flebitída a tromboflebitída, vyhladzujúca endarteritída, akútny ekzém, toxikoderma, systémová choroba červenej volle, pásový opar.

Hlavné diagnostické znaky erysipela:

• Akútny nástup ochorenia, horúčka a intoxikácia, ktoré často predchádzajú vzniku lokálnej lézie.
• Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
• Zníženie intenzity bolesti v pokoji.
• Charakteristickou lokalizáciou zápalového zamerania sú najčastejšie dolné končatiny, o niečo menej často - tvár a horné končatiny, veľmi zriedkavo - kmeň, sliznice, mliečna žľaza, miešok a perineálna oblasť.

Ryža. 4. Na fotografii je erysipelas na tvári a ruke.

Ryža. 5. Na fotografii vľavo sú lézie moru, vpravo - v erythema nodosum.

Optimálnou metódou diagnostiky erysipela je zistiť pôvodcu ochorenia a určiť jeho citlivosť na antibiotiká, čo nepochybne výrazne zlepšuje účinnosť liečby.

Napriek tomu, že v postihnutej oblasti sa hromadí obrovské množstvo streptokokov, je možné identifikovať patogény iba v 25% prípadov. Je to spôsobené účinkom antibakteriálnych liekov na baktérie, ktoré rýchlo zastavujú rast patogénov erysipela, takže použitie bakteriologickej metódy sa považuje za nevhodné.

• Bakteriologická metóda výskumu sa používa v prípade ťažkostí s diagnostikovaním. Materiál na výskum je obsah vredov a rán. Technika odtlačku sa používa, keď sa na postihnuté miesto priloží sklíčko. Ďalej sa náter skúma pod mikroskopom.
• Pri pestovaní na živných médiách sa skúmajú vlastnosti baktérií a ich citlivosť na antibiotiká.
• Špecifické metódy pre laboratórnu diagnostiku erysipel nie sú vyvinuté.
• V krvi pacientov s erysipelami, ako pri všetkých infekčných ochoreniach, je zvýšený počet leukocytov, neutrofilných granulocytov a zvýšenie ESR.

Ryža. 6. Fotografia vľavo ukazuje streptokoky pod mikroskopom. Baktérie sú usporiadané v pároch a reťazcoch. Vpravo - streptokokové kolónie rastúce na živných médiách.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť, ak mám príznaky erysipelu?

Keď sa na koži objavia prvé príznaky ochorenia, obrátia sa na dermatológa. Ten diagnostikuje a v prípade potreby vás odporučí k ďalším odborníkom, ktorí sa zaoberajú liečbou erysipel: špecialista na infekčné choroby, terapeut, chirurg, imunológ.

Na predpis lekára

Aby odborník správne diagnostikoval a predpísal účinnú liečbu, musí rozlišovať erysipel od iných chorôb s podobnými príznakmi: absces, flegmón, tromboflebitída.

Lekár položí nasledujúce otázky Lekár položí nasledujúce otázky:

Lekár môže zistiť prítomnosť erysipel po počiatočnom vyšetrení a palpácii postihnutej oblasti. Ak pacient nemá sprievodné ochorenia, z ďalších diagnostických metód stačí použiť iba všeobecný krvný test. Nasledujúce indikátory naznačujú prítomnosť infekcie:

1. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je viac ako 20 mm / hodinu. Počas výšky ochorenia sa môže zrýchliť až na 30-40 mm / hodinu. Normalizuje sa do 2-3. Týždňa liečby (norma je až 15 mm / hodinu);
2. Leukocyty (WBC) - viac ako 10,1 * 10 9 / l. Nepriaznivým znakom je pokles hladiny leukocytov o menej ako 4 * 10 9 / l. To naznačuje neschopnosť tela adekvátne odolávať infekcii. Pozoruje sa pri rôznych imunodeficientoch (HIV, AIDS, rakovina krvi, účinky rádioterapie) a pri generalizovanej infekcii (sepsa);
3. Erytrocyty (RBC) - pri hemoragickej erysipele možno pozorovať pokles hladiny pod normálnu hodnotu (menej ako 3,8 * 10 12 / l u žien a 4,4 * 10 12 / l u mužov). V iných formách spravidla zostáva v normálnom rozmedzí;
4. Hemoglobín (HGB) - môže tiež znížiť hemoragickú formu ochorenia. Rýchlosť indikátora je od 120 g / l do 180 g / l. Zníženie indikátora pod normálnu hodnotu je dôvodom na začatie užívania doplnkov železa (ak ich predpisuje lekár). Pokles hladiny hemoglobínu pod 75 g / l je indikáciou na transfúziu plnej krvi alebo erytromasy.

Inštrumentálna diagnostika sa používa v prípade zhoršeného prietoku krvi do končatiny (ischémia) alebo prítomnosti sprievodných chorôb, ako je ateroskleróza obliterans, tromboflebitída, tromboangiitída atď. V tomto prípade môže byť pacientovi predpísaná dopplerometria dolných končatín, reovasografia alebo angiografia.

Tieto metódy určia priechodnosť ciev a príčinu ischémie.

Liečba Erysipelasom

Erysipelas sa najčastejšie lieči doma (ambulantne). V prípade recidívy choroby, vývoja komplikácií, prítomnosti závažných foriem sprievodných chorôb, ako aj v prítomnosti ochorenia u detí a starších dospelých sa erysipela lieči v stacionárnych podmienkach.

Režim pre erysipel je určený lokalizáciou patologického procesu a závažnosťou stavu pacienta. V prípade choroby nie je potrebná špeciálna diéta.

Patogény sú zničené antibiotikami a inými skupinami antibakteriálnych liekov. Antibiotická terapia je povinnou a vedúcou súčasťou liečebného procesu.

• Najúčinnejšie pri liečbe erysipel sú beta-laktámové antibiotiká zo skupiny prírodných a polosyntetických penicilínov-Benzylpenicilín, Oxacilín, Meticilín, Ampicilín, Amoxicilín, Ampiox.
• Cefalosporíny 1. a 2. generácie majú dobrý účinok.
• V prípade neznášanlivosti na antibiotiká skupiny penicilínov sú predpísané makrolidy alebo linkomycín.
• Menej účinné sú antibakteriálne lieky zo skupiny nitrofuránov a sulfónamidy, ktoré sú predpísané pre intoleranciu na antibiotiká.

Priebeh antibiotickej terapie je 7-10 dní.

Antibakteriálna liečba opakujúcich sa erysipel

Liečba opakujúcich sa erysipel by sa mala vykonávať v stacionárnom prostredí. Pri liečbe je účinné používanie beta-laktámových antibiotík, po ktorom nasleduje priebeh intramuskulárneho podania linkomycínu.

Je lepšie začať prvý kurz s 2-chodovou liečbou cefalosporínmi. Druhý priebeh linkomycínu sa vykonáva po 5 - 7 -dňovej prestávke.

Pri každom nasledujúcom relapse choroby by sa malo zmeniť antibiotikum.

Ryža. 7. Na fotografii erysipely u detí.

Patogenetická liečba erysipel je zameraná na prerušenie mechanizmov poškodenia, aktiváciu adaptačných reakcií tela a urýchlenie opravných procesov.

Skorá začatá (v prvých troch dňoch) patogenetická terapia bráni vzniku bully a krvácaniu, ako aj rozvoju nekrotických procesov.

Detoxikačná terapia

Odpadové látky a látky uvoľňované počas smrti baktérií spôsobujú rozvoj toxikózy a horúčky. Toxíny, cudzie antigény a cytokíny poškodzujú membrány fagocytov.

Ich súčasná imunostimulácia môže byť neúčinná a dokonca škodlivá. Preto je detoxikácia pri liečbe erysipela primárnym článkom v imunoterapii.

Detoxikačná terapia sa vykonáva tak v počiatočnej epizóde ochorenia, ako aj v opakovaných prípadoch. Na detoxikáciu sa široko používajú koloidné roztoky: hemodez, reopolyglucín a 5% roztok glukózy s kyselinou askorbovou.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Táto skupina liekov je indikovaná na silný edém a bolesť v ohnisku zápalu. Užívanie NSAID v adekvátnych dávkach prináša pacientovi značnú úľavu. Také lieky ako Indometacin, Ibuprofen, Voltaren a ďalšie sú zobrazené 2 týždne.

Desenzibilizujúca terapia

Erysipelas je infekčný a alergický. Uvoľnenie veľkého množstva histamínu vedie k poškodeniu krvných a lymfatických kapilár.

Zápal sa zintenzívňuje. Edém sa vyvíja.

Objaví sa svrbenie. Antihistaminiká inhibujú syntézu histamínu.

Zobrazené sú lieky 1. a 2. generácie: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec atď. Trvanie použitia je 7 - 10 dní.

Imunokorekcia

Použitie glukokortikosteroidov na liečbu erysipel

Fyzioterapia sa používa na dosiahnutie najlepšieho účinku pri liečbe erysipel a na zabránenie vzniku nežiaducich následkov. V akútnom období sa používajú také fyzioterapeutické techniky ako UFO a UHF.

Fyzioterapia v akútnom období

Pri erytematóznej forme erysipel nie je potrebná lokálna liečba. Miestna liečba erysipel na nohe sa vykonáva v prípade vývoja bulóznej formy ochorenia.

V prípade vývoja abscesov, flegmónu a nekrózy sa používajú chirurgické metódy liečby.

Za prítomnosti aspoň niekoľkých symptómov erysipela pokožky je potrebné navštíviť špecialistu - dermatológa. Ak je ochorenie závažné, liečba sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

Návšteva lekára je povinná, ak je choroba sprevádzaná vysokou horúčkou a komplikáciami. Erysipelas je najnebezpečnejší pre deti a starších ľudí, ľudí trpiacich alergickými ochoreniami, srdcovým zlyhaním, kŕčovými žilami, tromboflebitídou, diabetes mellitus, diagnostikovaným na HIV.

Streptococcus je odolný voči mnohým druhom antibiotík, táto infekcia dobre reaguje na liečbu liekmi zo skupiny makrolidov (erytromycín) a penicilínmi. Priebeh liečby trvá najmenej 7 dní. Ak je pacient alergický, Penicilín je možné nahradiť Nitrofuralom.

Pri komplikovanej forme erysipela pokožky môže priebeh antibiotickej liečby trvať dva týždne alebo viac, v závislosti od závažnosti symptómov. Výhodná je intravenózna infúzia liečiva.

Na odstránenie hlavných symptómov ochorenia sú predpísané protizápalové lieky, diuretiká, kyselina askorbová. Dobré výsledky v liečbe erysipel na dolných končatinách sú dané ultrafialovým ožarovaním a elektroforézou.

Liečba erysipela na nohe je predpísaná v závislosti od formy prejavu ochorenia. Erysipelas by sa mal liečiť ihneď pri prvých príznakoch, čím skôr sa terapia začne, tým rýchlejšie a účinnejšie bude liečba.

Metódy liečby Erysipelas:

1. Antibakteriálne lieky. Po diagnostikovaní formy a klasifikácie ochorenia ošetrujúci lekár predpíše liek, ktorý je vhodnejší na liečbu tohto konkrétneho typu erysipel. Na terapiu sa používajú antibiotiká, ktoré pôsobia v boji proti streptokokom:
   • Penicilínové, ampicilínové a cefalosporínové antibiotiká. Účinné látky prípravkov účinne bojujú proti baktériám. Lieky sa podávajú intramuskulárne až 5 -krát denne, v závislosti od závažnosti ochorenia.
   • Pri ľahších formách možno antibiotiká užívať perorálne. Priebeh liečby týmito liekmi je predpísaný ošetrujúcim lekárom. Na takúto terapiu sa často používajú:
     1. Cefalexín.
     2. Fadroxil.
     3. Cefixime.
     4. Cefuroxím.
2. Komplexná liečba. K príjmu antibiotík sa pridávajú masti, krémy a tinktúry miestneho použitia:
   • Naftalanská masť.
   • Iruksol.
   • Erytromycínová masť.
   • Roztok furacilínu vo forme pleťových vody.
3. V lekárskej praxi existuje niekoľko fyzioterapeutických procedúr, ktoré sú predpísané pacientom s erysipelami:
   • Ultrafialové žiarenie;
   • Laserová terapia;
   • Vystavenie infračervenému žiareniu.
4. Ku všetkým vyššie uvedeným typom liečby je nevyhnutné pridať príjem vitamínových komplexov skupín A, B a C.

Ľudové prostriedky

Ako každá choroba, erysipel je možné liečiť alternatívnymi metódami.

Recepty tradičnej medicíny:

Na dosiahnutie dobrých výsledkov a odstránenie choroby sa ukazuje, že užíva lieky včas. Je dovolené liečiť erysipely dolnej časti nohy doma a v nemocnici.

Lekár spravidla predpisuje antibiotickú liečbu: furazolidón, biseptol, lieky obsahujúce penicilín. Používajú sa vitamíny, imunostimulačné činidlá, biostimulanty.

Lekár predpisuje lieky na posilnenie ciev. Využíva sa ošetrenie za studena tekutým dusíkom, ultrafialové ošetrenie, bahenná terapia, darsonvalizácia alebo laserová terapia.

Uvedené metódy terapie zabíjajú baktérie stafylokokov. Ako doplnok k všeobecnému priebehu terapie sú často predpisované rôzne masti.

V lekárskej praxi sa používajú tetracyklínové a metyluracilové masti.

Ak je ochorenie mierne, je možné liečiť doma. Ak sú príznaky ochorenia závažné, lekár poskytne radu, je potrebná nemocnica.

Liečba antibiotikami trvá 10 dní. Nezabudnite, že používanie liekov je nevyhnutné bez prerušenia liečby, ako je popísané v pokynoch.

Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, lekár predpisuje liečbu niekoľkými liekmi. Injekcie sa považujú za účinnejší spôsob liečby, gastrointestinálny trakt je menej namáhaný a znižuje sa možnosť dysbiózy.

Erysipelas na nohe je možné okrem liekov predpísaných lekárom liečiť aj ľudovými prostriedkami doma. Na podporu imunitného systému sa odporúča zaujatosť.

Pozrime sa podrobnejšie na ľudové recepty:

Ošetrenie erysipela v nemocnici je nevyhnutné, ak existujú nasledujúce príznaky:

Mierne formy erysipel je možné liečiť ambulantne. Závažné a pokročilé prípady vyžadujú hospitalizáciu.

1) Prvým a hlavným vymenovaním sú antibiotiká vo forme intramuskulárnych injekcií alebo orálne. Penicilínové antibiotiká si zachovali svoju účinnosť v boji proti hemolytickému streptokokovi.

Kombinujú sa s užívaním oleandomycínu, furazolidónu, erytromycínu počas jedného až dvoch týždňov.

2) Ich účinok je posilnený sulfátovými liečivami (biseptol).

3) Na obnovenie imunity a najrýchlejšie uzdravenie ohniska sú nevyhnutne predpísané vitamíny a biostimulanty (levamizol, pentoxil, metyluracil).

4) Nesteroidné lieky sú predpísané ako protizápalové a antipyretické lieky: aspirín, diklofenak, ibuprofén, baralgin, reopyrín.

5) V prípade ťažkej intoxikácie sa opakovane vstrekuje roztok glukózy alebo reopyrín.

6) Na zmiernenie intoxikácie pite veľa tekutín a predpísané sú diuretiká.

7) Fyzioterapeutické postupy:

1. ultrafialové ožarovanie v akútnom období má bakteriostatický účinok;
2. elektroforéza lidázy,
3. ozokerit,
4. magnetoterapia.

Posledné tri postupy zlepšujú tok lymfy, čím predchádzajú rozvoju elefantiázy.

8) Senzibilizácii tela predchádza príjem antihistaminík.

9) Skleroterapia - zavedenie látky, ktorá spôsobuje zúženie a resorpciu cievy, do postihnutých žíl - prispieva k rýchlemu hojeniu pľuzgierov a zlepšeniu zapálenej oblasti pokožky.

10) Endovazálna laserová koagulácia - vedie k zmiznutiu lúmenu v chorých žilách, čím sa zabraňuje vzniku lymfostázy.

11) Chirurgická liečba lézie:

1. otvorenie blistrov, ošetrenie ich roztokom furacilínu, enteroseptolu vo forme prášku, erytromycínovej masti;
2. excízia zapálených žíl a nekrotických oblastí.

12) V závažných prípadoch sa vykonávajú transfúzie krvi alebo plazmy.

Ošetrenie erysipela na nohe vykonáva lekár. Aby sa predišlo komplikáciám, pacient musí prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy, a to aj pri ambulantnej liečbe.

Pri liečbe erysipela doma je dôležité vedieť:

1) Postihnutú oblasť nemôžete tesne obviazať, povolené sú iba ľahké obväzy, ktoré sa menia niekoľkokrát denne po antiseptickom ošetrení pokožky.

2) Ichthyolová masť a Višnevského balzam by sa nemali používať - ​​zvyšujú tok intersticiálnej tekutiny a spomaľujú proces hojenia; nadmerné zmäkčenie pokožky masťami povedie k ďalšej infekcii rán.

3) Po otvorení bublín môžete eróziu ošetriť peroxidom vodíka a vysušiť pokožku pod nimi práškom, ktorý obsahuje:

• kyselina boritá (3 g),
• xeroform (12 g),
• streptocid (8 g).

Povrch rany prikryte zhora dvojvrstvovou gázou.

Erysipelas potrebuje komplexnú terapiu. Lokálna liečba nestačí, je potrebné užívať antibiotiká, lieky na boj proti alergiám a opatrenia na posilnenie imunitného systému.

Ako zlepšiť imunitu?

Pri liečbe erysipel je veľmi dôležité posilniť imunitu. Ak sa tak nestane, choroba sa znova a znova vráti. A každý nasledujúci prípad erysipel je ťažší, ťažšie sa lieči a často spôsobuje komplikácie, ktoré môžu viesť k invalidite.

Erysipelas je infekčné ochorenie, preto je základom jeho liečby antibiotická terapia. Antibiotiká spolu s antibakteriálnymi liekmi iných skupín ničia patogén. Antihistaminiká môžu pomôcť zvládnuť alergie na streptokokové toxíny.

Antibiotiká

Skupina antibiotík	Mechanizmus terapeutického účinku	Názvy liekov	Ako je priradené
Penicilíny Sú liekom voľby. Na intoleranciu penicilínu sú predpísané iné antibiotiká.	Penicilíny sa viažu na enzýmy bakteriálnej bunkovej membrány, čo spôsobuje jej deštrukciu a smrť mikroorganizmu. Tieto lieky sú obzvlášť účinné proti baktériám, ktoré rastú a množia sa. Účinok liečby sa zvyšuje, ak sa používa spolu s furazolidon a streptocid.	Benzylpenicilín	Liečivo sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne do postihnutej oblasti. Predbežne upnutie končatiny nad zápal. Liečivo sa podáva v množstve 250 000-500 000 jednotiek 2-krát denne. Priebeh liečby je od 7 dní do 1 mesiaca.
		Fenoxymetylpenicilín	Liečivo sa užíva vo forme tabliet alebo sirupu, 0,2 gramu 6 -krát denne. S primárnymi erysipelami do 5-7 dní, s opakujúcimi sa formami-9-10 dní.
		Bitsillin-5	Predpísané na prevenciu relapsu, jedna injekcia raz mesačne po dobu 2-3 rokov.
Tetracyklíny	Tetracyklíny inhibujú syntézu proteínu potrebného na stavbu nových bakteriálnych buniek.	Doxycyklín	Užívajte 100 mg 2 -krát denne po jedle s dostatočným množstvom tekutiny.
Levomycetin	Prerušte syntézu bielkovín potrebnú na stavbu bakteriálnych buniek. Spomaľujú tak reprodukciu streptokokov.	Levomycetin	Aplikujte 250-500 mg lieku 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 7-14 dní, v závislosti od formy erysipela
Makrolidy	Makrolidy zastavujú rast a vývoj baktérií a tiež brzdia ich reprodukciu. Vo vysokých koncentráciách spôsobujú smrť mikroorganizmov.	Erytromycín	Orálne sa užíva 0,25 g, 4-5 krát denne jednu hodinu pred jedlom.

Na rýchle zotavenie a prevenciu relapsov je potrebná komplexná liečba. Okrem antibiotík sú predpísané ďalšie skupiny liekov.

1. Desenzibilizujúce (antialergické) lieky: tavegil, suprastin, diazolin. Užívajte 1 tabletu 2-krát denne po dobu 7-10 dní. Znížte edém a alergickú reakciu v mieste zápalu, podporte včasnú resorpciu infiltrátu.
2. Sulfónamidy: biseptol, streptocid 1 tableta 4-5 krát denne. Lieky narúšajú tvorbu rastových faktorov v bunkách baktérií.
3. Nitrofurány: furazolidón, furadonín. Užívajte 2 tablety 4 -krát denne. Spomaliť rast a reprodukciu baktérií a vo vysokých dávkach spôsobiť ich smrť.
4. Glukokortikoidy na rozvoj lymfostázy: prednizolón, ktorého dávka je 30-40 mg (4-6 tabliet) denne. Steroidné hormóny majú silný antialergický účinok, ale zároveň výrazne potláčajú imunitný systém. Preto sa môžu používať iba podľa pokynov lekára.
5. Biostimulanciá: metyluracil, pentoxil. Užívajte 1-2 tablety 3-4 krát denne v kurzoch 15-20 dní. Stimuluje tvorbu imunitných buniek, urýchľuje obnovu (regeneráciu) pokožky v poškodenej oblasti.
6. Multivitamínové prípravky: askorutín, kyselina askorbová, panhexavit. Vitamínové prípravky posilňujú steny ciev poškodené baktériami a zvyšujú aktivitu imunitných buniek.
7. Prípravky na týmus: thymalin, tactivin. Liečivo sa podáva intramuskulárne v množstve 5 až 20 mg na 5 až 10 injekcií v priebehu. Sú nevyhnutné na zlepšenie imunitného systému a zvýšenie počtu T-lymfocytov.
8. Proteolytické enzýmy: lidáza, trypsín. Na zlepšenie výživy tkaniva a resorpcie infiltrátu sa denne podávajú subkutánne injekcie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Lekári najčastejšie predpisujú lieky ako "Penicilín", "Tetracyklín".

Lekár musí zistiť účinnosť konkrétneho antibiotika, v prípade potreby pre najlepší účinok nahradiť lieky.

Priebeh antibiotickej liečby trvá sedem až desať dní, pričom lieky je potrebné užívať striktne včas, pričom sa dodržiava určitý časový interval.

Okrem klinického hodnotenia účinnosti liečby (zníženie lokálnych príznakov zápalu, normalizácia telesnej teploty, zlepšenie celkového stavu atď.) Je zobrazené aj mikrobiologické hodnotenie stavu pokožky.

Iba s týmto prístupom možno očakávať úplné uzdravenie pacienta.

Komplikácie erysipel na nohe

Ak sa choroba nezačne počas liečby alebo sa nevykoná úplne, potom môže choroba vyvolať nasledujúce komplikácie, ktoré si vyžadujú ďalšiu liečbu:

Erysipelas môže zmiznúť sám: dva týždne po nástupe choroby začervenanie ustúpi, ale opuch a pigmentácia pokožky zostáva dlhý čas. Existuje vysoká pravdepodobnosť opakovania postupu.

Pri nedostatočne aktívnej liečbe spôsobuje erysipela všeobecné a lokálne komplikácie. Je obzvlášť nebezpečný pre pacientov s diabetes mellitus, alergiami, kŕčovými žilami a tromboflebitídou, so srdcovým zlyhaním a infekciou HIV.

Existuje nebezpečenstvo vzniku zápalu pľúc, sepsy a meningitídy.

Toxíny streptokoka spôsobujú reumatizmus, myokarditídu a glomerulonefritídu.

Lokálnymi komplikáciami sú flegmóny a abscesy, trofické vredy a lymfostáza (elefantiáza), pri ktorých sa objem tkanív končatín prudko zvyšuje v dôsledku nahromadenia intersticiálnej tekutiny a zhrubnutia kože.

Elephantiasis sa vyvíja v 15% všetkých prípadov erysipel. Je sprevádzané takými javmi, ako sú papilómy, ekzémy, lymforea (lymfatický výpotok zo zhrubnutej pigmentovanej kože). To všetko pacientovi výrazne komplikuje život.

Akákoľvek infekcia erysipelami s predčasnou liečbou alebo výrazne oslabeným telom pacienta môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

Erysipelas je veľmi nebezpečná choroba, ak s ňou pacient zaobchádza nesprávne, potom infekcia nakoniec postihne vnútorné orgány.

V dôsledku toho sa objavujú komplikácie:

• zápal obličiek;
• myokarditída, akútne srdcové zlyhanie;
• reuma;
• nekróza tkaniva;
• vredy na nohách;
• absces;
• toxicko-infekčná sepsa atď.

Aby ste ešte viac nepoškodili telo, musíte vedieť, ako liečiť erysipel na nohe, aké terapeutické opatrenia prijať, aby choroba rýchlo ustúpila.

Prevencia chorôb

Zoznam preventívnych opatrení po zotavení

Pravdepodobnosti vzniku erysipel sa môžete vyhnúť, ak budete dodržiavať pravidlá:

Pri dispenzárnej liečbe sa používa profylaxia takým liekom, akým je bicilín. Opatrenia sa uplatňujú v prípade relapsov ochorenia.

Lekár zvyčajne predpíše intramuskulárne injekcie. Liek vám umožňuje vyhnúť sa opätovnej infekcii streptokokom, liek zostáva v tele dlho a chráni pred opakujúcim sa ochorením.

Erysipelas nohy sa často stáva chronickým a spôsobuje pravidelné exacerbácie niekoľkokrát za rok. Aby sa zabránilo relapsom, vykonáva sa prevencia:

1. Vyhnite sa podchladeniu;
2. Zabráňte zníženiu imunity a pite vitamíny;
3. Vykonajte naliehavé opatrenia na odstránenie huby. V tomto prípade je potrebná prevencia erysipela;
4. Prísne dodržiavajte hygienické pravidlá;
5. Včasná profylaxia antibiotikami môže znížiť riziko recidívy.

Po štúdiu metód boja proti tejto chorobe sa človek dokáže s touto chorobou vyrovnať a predchádzať relapsom a komplikáciám.

Aby ste predišli erysipelám, musíte doma dodržiavať pravidlá starostlivosti o pleť. Keď je traumatizovaný, ošetrite rany antiseptikmi čo najskôr. Je potrebné liečiť všetky sprievodné choroby, najmä plesňové choroby na nohe.

Je potrebné zvýšiť odolnosť tela užívaním imunomodulátorov a vytvorením správneho životného štýlu, musíte vytvoriť rovnováhu práce a odpočinku, znížiť stres v každodennom živote. Tieto činnosti je možné vykonávať doma.

Hospitalizácia pacientov s infekčnými chorobami v nemocniciach by sa nemala vykonávať s inými pacientmi. Dezinfekcia by sa mala vykonávať systematicky na oddeleniach a chodbách nemocníc.

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia. Aby sa zabránilo erysipelám, je potrebné dodržiavať niektoré všeobecné a miestne opatrenia.

• obmedzte kontakt s chorými erysipelami, po kontakte vykonajte antiseptické ošetrenie ich pokožky;
• postarať sa o posilnenie imunitného systému zavedením denného režimu, cvičením, vyhýbaním sa stresovým situáciám;
• včasné odstránenie ložísk chronickej streptokokovej infekcie, monitorovanie zdravia;
• vytvoriť správnu zdravú výživu - hemolytický streptokok sa rýchlo množí v zastaraných potravinách, pričom dáva osobitnú prednosť mäsovým vývarom;
• aby sa zabránilo relapsom po prenesených erysipelách, profylaktické injekcie bicilínu by sa mali vykonávať celoročne.

Miestne opatrenia:

• venujte svojim nohám väčšiu pozornosť - pravidelne ich umývajte, vyhýbajte sa kukurici a odreninám, drobným porezaniam, podchladeniu a prehriatiu;
• monitorujte stav žilového systému a včas sa poraďte s odborníkom.

1. Včas ošetrujte ohniská chronického zápalu. Oslabujú imunitný systém a baktérie sa z nich môžu šíriť obehovým systémom a spôsobiť erysipel.
2. Vykonajte správnu osobnú hygienu. Sprchujte sa najmenej raz denne. Odporúča sa kontrastná sprcha. Striedajte teplú a studenú vodu 3-5 krát. Rozdiel teplôt zvyšujte postupne.
3. Použite mydlo alebo sprchový gél s pH menším ako 7. Je žiaduce, aby obsahoval kyselinu mliečnu. To pomáha vytvárať na koži kyslú ochrannú vrstvu, ktorá je škodlivá pre plesne a patogénne baktérie. Príliš časté umývanie a používanie zásaditého mydla pripravuje telo o túto ochranu.
4. Vyhnite sa vyrážkam z plienok. Do kožných záhybov, kde je pokožka neustále vlhká, použite detský púder.
5. Masáž, pokiaľ je to možné, absolvujte masážne kurzy 2 -krát ročne. To platí najmä pre ľudí s narušeným krvným obehom a pohybom lymfy.
6. Ošetrite lézie na koži antiseptikmi: peroxid vodíka, jodidetsycín. Tieto výrobky nešpinia pokožku a je možné ich použiť na odhalené časti tela.
7. Včas ošetrujte plesňové infekcie nôh. Najčastejšie sú vstupnou bránou k infekciám.
8. Úpal, plienková vyrážka, popraskanie a omrzliny znižujú lokálnu imunitu pokožky. Na ich liečbu použite sprej Panthenol alebo masti Pantestin, Bepanten.
9. Trofické vredy a jazvy je možné lubrikovať kafrovým olejom 2 -krát denne.
10. Noste oblečenie voľného strihu. Mal by dobre absorbovať vlhkosť, nechať prechádzať vzduch a nie odierať pokožku.

Najdôležitejšou vecou v domácej liečbe erysipel na nohe je zabrániť relapsu. A na to musíte nepochybne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Je prísne zakázané samoliečiť erysipel na nohách, pretože domáce bylinky a poplatky problém úplne neriešia. Všetko, čo sú schopní, je odstrániť zápalový proces, bolestivosť, začervenanie. S infekciou vo vnútri sa však nedokážu vyrovnať.

Preto je potrebné liečiť erysipely komplexne a pod dohľadom lekára. Je nevyhnutné, aby lekár predpísal pacientovi antibiotiká, ktorých účinok je zameraný na zničenie infekcie, probiotiká, antiseptiká, antihistaminiká.

Iba prostredníctvom systémovej liečby je možné natrvalo zbaviť sa erysipel na nohách.

Počet zobrazení príspevku: 3 771

Antibiotiká pre erysipel sú hlavnou liečbou, pretože, ako viete, choroba je infekčnej povahy. Aké konkrétne lieky sa však používajú pri liečbe? Odkiaľ pochádza erysipela a ako s ňou zaobchádzať alebo dokonca predchádzať tejto chorobe ešte skôr, ako sa objaví? Tieto a ďalšie informácie o liečbe erysipel môžete získať z tohto článku.

Všeobecné chápanie choroby

Erysipelas (erysipelas) je infekčno-alergické ochorenie, ktoré postihuje kožu, sliznice a lymfatický systém. Príčinou ochorenia je beta - hemolytický streptokok skupiny A. Názov ochorenia pochádza z francúzskeho slova „rouge“, čo znamená „červený“, pretože s erysipelami je charakteristickým znakom tvorba červených škvŕn na koži pacienta.

Erysipelas je jednou z najčastejších chorôb spôsobených infekciami, hneď po respiračných a črevných ochoreniach. Navyše, keď sa pacient zotavil z erysipelu, riskuje, že v nasledujúcich rokoch bude opäť čeliť prejavu tejto choroby.

Lekárski vedci navyše so znepokojením poznamenávajú, že dnes je väčšina prípadov erysipela závažná, zatiaľ čo percento miernych foriem sa výrazne znížilo. Až tretina všetkých prípadov ochorenia je spojená s poruchou krvného a lymfatického obehu. Antibiotiká pre erysipel nohy sa musia kombinovať s liekmi, ktoré normalizujú obeh tekutín. Existuje tiež pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií choroby vedúcich k smrti.

Erysipelas môže postihnúť pacienta akejkoľvek vekovej a pohlavnej kategórie, ale väčšina prípadov ochorenia je zaznamenaná u žien starších ako 50 rokov. Tiež sú časté prípady infekcie streptokokom u dojčiat, ktorá následne spôsobuje aj erysipel. Existujú aj štatistiky, ktoré naznačujú predispozíciu k erysipelám u ľudí s krvnou skupinou III.

Najčastejšie sa choroba prenáša priamym kontaktom s infikovanou osobou cez kožné lézie - rany, odreniny atď. Tiež s nosičom patogénu je možný prechod ochorenia do aktívnej fázy po patologickom znížení imunity.

Najčastejším terčom ochorenia sú ruky a nohy, menej často tvár a hlava. Ochorenie má niekoľko fáz vývoja, ktoré majú svoje vlastné charakteristické črty, z ktorých hlavným je výskyt oblasti sčervenania vyčnievajúcej nad povrch zdravej pokožky v hustom konvexnom valci.

Rizikové skupiny pre erysipel

Erysipelas sa najčastejšie vyskytuje s poklesom všeobecnej alebo lokálnej kožnej imunity. Môže postihnúť ľudí, ktorí podstúpili chemoterapiu, ktorí majú oslabenú imunitu alebo ktorí dostali imunosupresívnu liečbu.

Okrem toho môžu ako „vstupná brána“ slúžiť trombóza, huba na nohách, preležaniny, popáleniny a praskanie na slnku, odreniny a iné poranenia - jedným slovom, akékoľvek porušenie celistvosti pokožky, ktoré otvára cestu krvi a lymfe pre infekciu. pre erysipely.

Z tohto dôvodu je dôležité včas liečiť akékoľvek kožné lézie antiseptikom a náležite sa o ne starať po celú dobu hojenia. Musíte byť tiež opatrní pri ošetrujúcich výrobkoch: je dôležité, aby nevysušovali pokožku a nezanechávali suchosť a praskliny, ktoré sa môžu tiež stať infekčným faktorom.

Príznaky a príznaky ochorenia

Erysipelas sa vyvíja veľmi akútne a často pacient môže indikovať konkrétny čas, až hodinu, keď sa objavia prvé príznaky. Prvými príznakmi sú horúčka a silná zimnica. Horúčka trvá 5 až 10 dní.

10-20 hodín po infekcii sa koža na postihnutom mieste zmení na červenú. Neskôr sa v oblasti začervenania vytvorí hustý zvitok, ktorý zreteľne stúpa nad kožu. Na tomto mieste má koža zvyčajne horúčku, opuch a môže bolieť. Valec trvá 7 až 10 dní a potom sa na jeho mieste odlupuje.

V priebehu ochorenia (najmä v prvých 5-7 dňoch) môže pacient pociťovať nevoľnosť (niekedy končiac vracaním), bolesť svalov a kĺbov, kŕče, delírium, silné zvýšenie teploty. V postihnutej oblasti sa môže objaviť silný edém, pocit nadúvania, pocit pálenia, ako aj nárast lymfatických uzlín a oblasť lézie.

Existujú 3 formy komplikovaného priebehu ochorenia:

• Erythematous - hemoragické - sprevádzané krvácaním;
• Erythematous - bulózny - sprevádzaný výskytom bublín s priehľadným obsahom;
• Bullous - hemoragické - s pľuzgiermi naplnenými hnisavým alebo krvavým obsahom.

Pri komplikovaných formách priebehu ochorenia je riziko relapsu oveľa vyššie ako pri obvyklom.

Všeobecné zásady liečby

Dermatológ môže určiť symptómy a liečbu choroby, takže keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste ísť k nemu na prvé stretnutie. Okrem toho môžu byť na liečbu zapojení špecialisti iných profilov - špecialista na infekčné choroby, chirurg, imunológ atď.

Lekár pri vyšetrení posudzuje a hodnotí aktuálny stav pacienta a taktiež predpisuje množstvo laboratórnych vyšetrení. Hlavnými ukazovateľmi sú kompletný krvný obraz a bakteriologické vyšetrenie, pretože povaha ochorenia je nákazlivá.

Liečba erysipela nohy, ruky alebo tváre sa navzájom veľmi nelíši. Pacientovi sú spravidla predpísané dve skupiny liekov: antibiotiká a antihistaminiká. Antibiotická liečba je potrebná na odstránenie hlavnej príčiny ochorenia - pôvodcu infekcie, zatiaľ čo na zníženie edému a odstránenie následkov intoxikácie tela produktmi vitálnej aktivity baktérií sú potrebné antihistaminiká.

Antibiotiká na liečbu erysipel

Lieky voľby pri liečbe erysipel sú antibiotiká radu penicilínov. Môžu byť zmenené na lieky iných skupín, ak sa v dôsledku bakteriologického výskumu ukázalo, že streptokokový kmeň má rezistenciu na penicilíny. Majú baktericídny účinok, ničia vonkajší obal baktérií a tým spôsobujú jej smrť. Hlavné lieky používané v skupine sú:

• Fenoxymetylpenicilín. Vyrobené pod obchodnými názvami ako Ospin, Kliatsil, Megacillin Oral, Velikombin atď. Výhodne sa užíva vo forme tabliet alebo sirupu (pre deti). Priebeh liečby je 5-7 dní pre primárne erysipely a 9-10 dní pre opakujúce sa.
• Benzylpenicilín. Vyrába sa pod rovnomenným obchodným názvom vo forme prášku na prípravu injekčného roztoku. Liečivo sa podáva subkutánne priamo do oblasti postihnutej oblasti, priebeh liečby je od týždňa do mesiaca.
• Bicilín-5. Jedná sa o kombinované antibiotikum, ktoré je vhodnejšie na liečbu pacientov so sklonom k ​​relapsu - s imunodeficienciou, dedičnou predispozíciou, ktorí mali závažnú formu erysipel atď. Liečivo sa injekčne podáva raz za mesiac niekoľko rokov.

Ďalšou skupinou antibiotík používaných na erysipel končatín alebo tváre je tetracyklín. Tieto činidlá majú bakteriostatický účinok, čím zabraňujú syntéze nových bakteriálnych buniek. Najčastejšie sa používajú lieky na báze doxycilínu - vyrábajú sa pod obchodnými názvami Doxibene, Vidoktsin, Doxal atď. Lieky sú dostupné vo forme tabliet.

Levomycetin (Chloramfenikol) je ďalšou alternatívou k sérii penicilínov. Má tiež bakteriostatický účinok. Droga sa vyrába pod rovnomennými obchodnými názvami. Vyrába sa v rôznych formách, čo zvyšuje šírku jeho aplikácie.

Sú najmodernejšie a najmenej toxické pre antibiotiká. V nízkych koncentráciách majú bakteriostatický účinok a vo vysokých koncentráciách majú baktericídny účinok. Hlavným liekom z tejto skupiny používaným na erysipel je erytromycín. Dodáva sa v tabletách.

Voľba konkrétneho antibiotika závisí nielen od výsledkov bakteriologického výskumu, ale aj od stavu pacienta a individuálnej reakcie na lieky.

Iné lieky na liečbu erysipel

Ako už bolo uvedené, okrem antibiotík na liečbu erysipel sa používajú aj lieky ako antialergické lieky (Tavegil, Diazolin, Suprastin). Prispievajú nielen k včasnému odstráneniu edému, ale aj k resorpcii infiltrátu v mieste lézie.

Nitrofurány a sulfónamidy sú skupinou liekov, ktoré zlepšujú účinnosť penicilínu, zabraňujú množeniu baktérií a ničia ich. Okrem toho sa na zvýšenie imunitnej odpovede pacienta používajú imunomodulačné lieky: týmusové prípravky, biostimulanty. Na liečbu erysipel sa používajú aj glukokortikoidy - hormonálne lieky so silným protizápalovým účinkom.

Okrem uvedených fondov sa používa diéta z prírodných surovín (med, vlašské orechy, aloe atď.), Ktorá zvyšuje imunitu a samotné miesto zápalu je pravidelne ošetrované antimikrobiálnymi liekmi.

Na prevenciu erysipel je potrebné predovšetkým dodržiavať osobnú hygienu. Bez množenia baktérií je výskyt tejto choroby nemožný - preto dodržiavaním čistoty a opatrnosti pri kontakte s infikovanou osobou sa môžete do značnej miery chrániť.

Erysipelas nohy sa často vyskytuje v dôsledku kŕčových žíl alebo tromboflebitídy, preto je potrebné liečiť tieto choroby včas. Okrem toho môže dôjsť k erysipelám na nohe v dôsledku príliš tesného oblečenia alebo obuvi, preto by sa mali dávať prednosť prírodným, dobre vetraným tkaninám a primeranému oblečeniu.

Dodržiavanie hygienických opatrení a zdravého životného štýlu teda môže nielen významne zabrániť vzniku ochorenia, ale tiež zabrániť jeho opätovnému výskytu.

Erysipelas (erysipelas) je forma streptokokovej infekcie kože a slizníc. Napriek tomu, že choroba je známa už dlho, zostáva jedným z najaktuálnejších zdravotných problémov súčasnosti. Správna liečba erysipel a plná implementácia preventívnych opatrení zníži počet prípadov závažných hemoragických foriem a relapsov ochorenia.

Príčinou erysipela je beta -hemolytický streptokok skupiny A. Zápalový proces pri ochorení postihuje hlavnú vrstvu pokožky, jej rám - dermis, ktorá vykonáva podporné a trofické funkcie. Dermis obsahuje mnoho arteriálnych, venóznych a lymfatických kapilár a vlákien. Zápal Erysipelasu je infekčnej a alergickej povahy. Erytém (začervenanie), krvácanie a bully (pľuzgiere) sú hlavnými znakmi erysipel. Ochorenie je nebezpečné rýchlym rozvojom nekrotizujúcich procesov mäkkých tkanív a je sprevádzané silnou intoxikáciou.

Včasná a nesprávna liečba erysipel, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, absencia alebo nesprávne primárne ošetrenie mikrotraumov a rán na koži, nedostatočná liečba pustulárnych chorôb a ložísk chronickej infekcie sú hlavnými príčinami vzniku erysipel a jej relapsy.

Ryža. 1. Na fotografii je erysipelas na nohe a jej komplikácia - elefantiáza.

Diagnóza erysipela

Diagnóza erysipela sa robí na základe sťažností pacienta, informácií o vývoji choroby, anamnézy a údajov z objektívnej metódy výskumu. Diferenciálna diagnostika erysipel sa vykonáva s množstvom chorôb vyskytujúcich sa s léziami kože. Bakteriologická metóda výskumu sa používa v prípade ťažkostí s diagnostikovaním.

Ryža. 2. Na fotografii je erysipelas pokožky. Sčervenanie a opuch, pocit pálenia a praskajúca bolesť, rýchly nárast zamerania lézie sú prvými lokálnymi príznakmi ochorenia. Erysipel je od okolitých tkanív vymedzený valčekom, má zúbkované okraje a pripomína plameňové jazyky. Choroba prebieha na pozadí horúčky a toxikózy.

Ryža. 3. Flegmonózna-nekrotická forma ochorenia (foto vľavo) a gangréna dolnej končatiny (foto vpravo) sú hrozivé komplikácie bulózno-hemoragickej formy erysipel.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika erysipel sa vykonáva hlavne s dermatitídou a erytémom rôzneho pôvodu - erysepeloid, kožný antrax, absces, flegmón, panaritium, flebitída a tromboflebitída, vyhladzujúca endarteritída, akútny ekzém, toxikoderma, systémová choroba červenej volle, pásový opar.

Hlavné diagnostické znaky erysipela:

• Akútny nástup ochorenia, horúčka a intoxikácia, ktoré často predchádzajú vzniku lokálnej lézie.
• Zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín.
• Zníženie intenzity bolesti v pokoji.
• Charakteristickou lokalizáciou zápalového zamerania sú najčastejšie dolné končatiny, o niečo menej často - tvár a horné končatiny, veľmi zriedkavo - kmeň, sliznice, mliečna žľaza, miešok a perineálna oblasť.

Ryža. 4. Na fotografii je erysipelas na tvári a ruke.

Ryža. 5. Na fotografii vľavo sú lézie moru, vpravo - v erythema nodosum.

Laboratórna diagnostika erysipel

Optimálnou metódou diagnostiky erysipela je zistiť pôvodcu ochorenia a určiť jeho citlivosť na antibiotiká, čo nepochybne výrazne zlepšuje účinnosť liečby. Napriek tomu, že v postihnutej oblasti sa hromadí obrovské množstvo streptokokov, je možné identifikovať patogény iba v 25% prípadov. Je to spôsobené účinkom antibakteriálnych liekov na baktérie, ktoré rýchlo zastavujú rast patogénov erysipela, takže použitie bakteriologickej metódy sa považuje za nevhodné.

• Bakteriologická metóda výskumu sa používa v prípade ťažkostí s diagnostikovaním. Materiál na výskum je obsah vredov a rán. Technika odtlačku sa používa, keď sa na postihnuté miesto priloží sklíčko. Ďalej sa náter skúma pod mikroskopom.
• Pri pestovaní na živných médiách sa skúmajú vlastnosti baktérií a ich citlivosť na antibiotiká.
• Špecifické metódy pre laboratórnu diagnostiku erysipel nie sú vyvinuté.
• V krvi pacientov s erysipelami, ako pri všetkých infekčných ochoreniach, je zvýšený počet leukocytov, neutrofilných granulocytov a zvýšenie ESR.

Ryža. 6. Fotografia vľavo ukazuje streptokoky pod mikroskopom. Baktérie sú usporiadané v pároch a reťazcoch. Vpravo - streptokokové kolónie rastúce na živných médiách.

Liečba Erysipelasom (liečebný režim)

Erysipelas sa najčastejšie lieči doma (ambulantne). V prípade recidívy choroby, vývoja komplikácií, prítomnosti závažných foriem sprievodných chorôb, ako aj v prítomnosti ochorenia u detí a starších dospelých sa erysipela lieči v stacionárnych podmienkach.

Režim pre erysipel je určený lokalizáciou patologického procesu a závažnosťou stavu pacienta. V prípade choroby nie je potrebná špeciálna diéta.

Liečba erysipela antibakteriálnymi liekmi

Patogény sú zničené antibiotikami a inými skupinami antibakteriálnych liekov. Antibiotická terapia je povinnou a vedúcou súčasťou liečebného procesu.

• Najúčinnejšie pri liečbe erysipel sú beta-laktámové antibiotiká zo skupiny prírodných a polosyntetických penicilínov- Benzylpenicilín, oxacilín, meticilín, ampicilín, amoxicilín, Ampiox.
• Cefalosporíny 1. a 2. generácie majú dobrý účinok.
• V prípade neznášanlivosti na antibiotiká skupiny penicilínov sú predpísané makrolidy alebo Linkomycín.
• Menej účinné sú antibakteriálne lieky zo skupiny nitrofuránov a sulfónamidy, ktoré sú predpísané pre intoleranciu na antibiotiká.

Priebeh antibiotickej terapie je 7-10 dní.

Antibakteriálna liečba opakujúcich sa erysipel

Liečba opakujúcich sa erysipel by sa mala vykonávať v stacionárnom prostredí. Pri liečbe je účinné používanie beta-laktámových antibiotík, po ktorom nasleduje priebeh intramuskulárneho podania. Linkomycín... Z beta-laktámových antibiotík sa odporúča použiť polosyntetické penicilíny- Meticilín, Oxacilín, Ampicilín a Ampiox, ako aj cefalosporíny prvej a druhej generácie. Je lepšie začať prvý kurz s 2-chodovou liečbou cefalosporínmi. Druhý priebeh linkomycínu sa vykonáva po 5 - 7 -dňovej prestávke. Pri každom nasledujúcom relapse choroby by sa malo zmeniť antibiotikum.

Ryža. 7. Na fotografii erysipely u detí.

Patogenetická liečba erysipel

Patogenetická liečba erysipel je zameraná na prerušenie mechanizmov poškodenia, aktiváciu adaptačných reakcií tela a urýchlenie opravných procesov. Skorá začatá (v prvých troch dňoch) patogenetická terapia bráni vzniku bully a krvácaniu, ako aj rozvoju nekrotických procesov.

Detoxikačná terapia

Odpadové látky a látky uvoľňované počas smrti baktérií spôsobujú rozvoj toxikózy a horúčky. Toxíny, cudzie antigény a cytokíny poškodzujú membrány fagocytov. Ich súčasná imunostimulácia môže byť neúčinná a dokonca škodlivá. Preto je detoxikácia pri liečbe erysipela primárnym článkom v imunoterapii. Detoxikačná terapia sa vykonáva tak v počiatočnej epizóde ochorenia, ako aj v opakovaných prípadoch. Koloidné roztoky sa široko používajú na detoxikáciu: hemodez, reopolyglucín a 5% roztok glukózy s kyselina askorbová.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Táto skupina liekov je indikovaná na silný edém a bolesť v ohnisku zápalu. Užívanie NSAID v adekvátnych dávkach prináša pacientovi značnú úľavu. Zobrazené sú drogy ako napr Indometacin, Ibuprofen, Voltaren a ďalšie do 2 týždňov.

Desenzibilizujúca terapia

Erysipelas je infekčný a alergický. Uvoľnenie veľkého množstva histamínu vedie k poškodeniu krvných a lymfatických kapilár. Zápal sa zintenzívňuje. Edém sa vyvíja. Objaví sa svrbenie. Antihistaminiká inhibujú syntézu histamínu. Uvádzajú sa lieky 1. a 2. generácie: Diazolin, Tavegil, Claridon, Zyrtec a ďalšie. Trvanie aplikácie je 7 - 10 dní.

Imunokorekcia

Použitie glukokortikosteroidov na liečbu erysipel

Glukokortikoidy majú protizápalové, desenzibilizujúce, antialergické a imunosupresívne účinky. Majú protišokové a toxické vlastnosti. Zameranie infekčno-alergických erysipel spotrebuje veľké množstvo glukokortikoidov. To vedie k rozvoju extra-adrenálnej insuficiencie. Pri ťažkých erysipelách so závažnými zápalmi a alergiami sa používajú glukokortikosteroidy ako napr Prednizolón, hydrokortizón, dexametazón a ďalšie.Pri abscesoch a tkanivovej nekróze, ako aj u starších ľudí sú steroidné hormóny kontraindikované.

Korekcia nedostatočnosti fagocytového systému

Dysfunkcie fagocytov a nedostatočnosť spojenia imunity T-buniek u pacientov s erysipelami vedú k zníženiu imunity a prechodu choroby na chronickú formu. Korekcia porúch imunity u erysipel vedie k zlepšeniu klinického priebehu ochorenia a zníženiu počtu relapsov. Všetci pacienti s neustále sa opakujúcimi formami ochorenia potrebujú liečbu imunotropnými liekmi.

Na stimuláciu sa používajú fagocyty Polyoxidonium, Likopid, Methyluracil, Pentoxil, Galavit, Nucleinate sodný, a ďalšie. V prípade nedostatočnosti spojenia imunity T-buniek, Timalin, Taktivin a Timogen.

Vitamínová terapia pri liečbe erysipel

Vitamíny majú antitoxický účinok, pri vystavení streptokokom zvyšujú odolnosť tela, podporujú regeneráciu tkaniva a udržujú normálny metabolizmus buniek.

Vitamín C(vitamín C) pre erysipel sa používa na zaistenie normálnej kapilárnej priepustnosti, zvýšenie detoxikačnej funkcie pečene, aktiváciu fagocytózy, zníženie zápalu a alergických reakcií. Znižuje priepustnosť kapilár Ascorutin.

Ryža. 8. Skorá začatá (v prvých troch dňoch) patogenetická terapia zabraňuje vzniku bully, krvácaniu a nekrotickým procesom. Na fotografii je flegmonózna-nekrotická forma erysipelu

Fyzioterapeutické procedúry pre erysipel

Fyzioterapia sa používa na dosiahnutie najlepšieho účinku pri liečbe erysipel a na zabránenie vzniku nežiaducich následkov. V akútnom období sa používajú také fyzioterapeutické techniky ako UFO a UHF.

Fyzioterapia v akútnom období

• Ultrafialové ožarovanie používanie krátkych vĺn je predpísané od prvých dní liečby erytematóznej formy ochorenia. Pod jeho vplyvom strácajú streptokoky a stafylokoky schopnosť rásť a rozmnožovať sa.
• O UHF terapia Používajú sa UHF elektromagnetické polia. Teplo generované počas terapie UHF preniká hlboko do tkanív, pomáha znižovať zápal, opuch, bolesť a stimuluje krvný obeh. Liečba je predpísaná na 5-7 dní choroby.
• V akútnom období je indikované použitie kryoterapie. Podstata kryoterapie spočíva v krátkodobom zmrazení povrchových vrstiev kože prúdom chlóretyl, čo vedie k normalizácii telesnej teploty, vymiznutiu symptómov intoxikácie, zníženiu edému a bolesti v lézii, a zrýchlenie reparačných procesov.

Ryža. 9. V akútnom období sa používajú také fyzioterapeutické techniky ako UFO a UHF.

Fyzioterapia počas obdobia zotavenia

• Infračervená laserová terapiaširoko používaný pri liečbe erysipel, vrátane hemoragických foriem. V štádiu výrazného zápalového edému, krvácania a výskytu bulóznych prvkov je indikované použitie laserového žiarenia s nízkou frekvenciou, v štádiu obnovy - s vysokou frekvenciou. Pod vplyvom laserového žiarenia sa stimulujú procesy prekrvenia v postihnutých oblastiach, aktivuje sa bunková imunita a regeneračné procesy.
• Na zníženie infiltrácie a zabezpečenie odtoku lymfy od 5 do 7 dní choroby sa používa elektroforéza s jodidom draselným alebo lidázou.
• Parafínová terapia, aplikácie ozokeritu a obväzy naftalánovou masťou pri liečbe erysipel sa používa v subakútnom období, keď na postihnutej oblasti pokožky ešte nevyvinuli nevratné procesy. Parafín sa používa ako nosič tepla. Pomaly uvoľňuje teplo, vďaka čomu sa kapiláry rozširujú, metabolizmus v oblasti postihnutých tkanív sa zvyšuje a procesy infiltrácie a regenerácie sa urýchľujú.

Na lokalizáciu erysipel na tvári sa používajú aplikácie ozokeritu a parafínu, na lokalizáciu zápalu na dolných končatinách sú indikované obväzy naftalánovou masťou.

• Počas obdobia zotavenia sú zobrazené radónové kúpele.

Ryža. 10. Na liečbu erysipel sa používa infračervená laserová a parafínová terapia.

Liečba erysipela na nohe

Pri erytematóznej forme erysipel nie je potrebná lokálna liečba. Miestna liečba erysipel na nohe sa vykonáva v prípade vývoja bulóznej formy ochorenia.

• Blistre vytvorené na postihnutej oblasti pokožky sa opatrne narezú. Po uvoľnení exsudátu sa aplikuje obväz s 0,02% roztok furacilínu alebo 0,1% roztok rivanolu... Obväzy sa menia niekoľkokrát denne. Tesné bandážovanie je neprijateľné. Použitie takých antiseptických roztokov ako laktát etakridínu, dimeskid, dioxidín, mikrocid... Po ústupe akútneho procesu sa aplikujú obväzy vinylín alebo ectericíd.
• Pri rozsiahlych eróziách, ktoré vznikli v mieste otvorených pľuzgierov, je pred začatím lokálnej liečby erysipel na nohách potrebné zariadiť pre končatinu mangánový kúpeľ.
• S rozvojom hemoragického syndrómu je ukázané použitie 5% liniment Dibunol... Dibunol je antioxidačné činidlo, ktoré stimuluje regeneračné procesy. Liniment sa nanáša v tenkej vrstve buď na ranu alebo na obväz 2 krát denne počas 5 až 7 dní.
• Pri liečbe erysipel je vo forme znázornené lokálne použitie glukokortikoidov Oxycyklosolový aerosól, ktorý zahŕňa antibiotikum hydrochlorid oxytetracyklínu a prednizolón. Aerosól sa používa na ošetrenie postihnutej oblasti pokožky s plochou najviac 20 metrov štvorcových. cm.
• Zvýšte kapilárnu priepustnosť a podporte resorpciu podkožných injekcií proteolytických enzýmov tkaniva jazvy lidázy a trypsin.

Na liečbu erysipel je zakázané používať masťové obväzy vrátane Višnevského balzamu a ichtyolovej masti.

Ryža. 11. Obväzy s antiseptickými roztokmi by nemali stláčať končatinu.

Chirurgická liečba erysipel

V prípade vývoja abscesov, flegmónu a nekrózy sa používajú chirurgické metódy liečby.

• Abscesy a flegmóna sa otvoria pitvaním kože, podkožného tukového tkaniva a stien abscesovej dutiny, nasleduje evakuácia detritu, premytie antiseptikmi a revízia. Vykonáva sa excízia neživých oblastí. Rana nie je uzavretá.
• S rozvojom hnisavá lymfadenitída, abscesová flebitída a paraflebitída vykoná sa otvorenie ohniska, po ktorom nasleduje drenáž rany.
• Nekrotické stránky koža je vyrezaná (nekrektómia).
• Veľké chyby zatvorené klapkou vlastnej kože presunutou z inej oblasti (autodermoplastika).

Nevykonávajte samoliečbu! Nesprávna a neadekvátna liečba môže viesť k rozvoju vážnych komplikácií a dokonca k smrti.

Ryža. 12. Na fotografii je otvorenie hnisavého ohniska, po ktorom nasleduje odvodnenie dutiny.

Prevencia erysipel

Zoznam preventívnych opatrení po zotavení

• Liečba chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju erysipel - chronická žilová nedostatočnosť, lymfostáza a nechty, ložiská chronickej streptokokovej infekcie.
• Prevencia mikrotraumov pokožky a ošetrenie antiseptikmi, keď sa vyskytnú.
• S opakujúcim sa priebehom, profylaxiou s bicilínom-5 (nie je rozpoznaný každým), vyhnite sa podchladeniu a včas podstupujte liečbu antibiotikami.

Ako sa vyhnúť ochoreniu

• Dodržujte pravidlá osobnej hygieny.
• Vykonávať prevenciu a včasnú liečbu vyrážky z plienky.
• Ošetrite poškodenie pokožky antiseptikmi.
• Bojujte s ložiskami chronickej infekcie vrátane mykózy nôh a nechtov.
• Liečte choroby, ktoré prispievajú k rozvoju erysipela.

Ryža. 13. Lymfostáza a kŕčové žily dolných končatín prispievajú k výskytu erysipel.

Články v sekcii „Erysipelas (erysipelas)“Najpopulárnejší