Lymfatický faryngálny krúžok(Waldeier-Pirogov prsteň), pozostávajúci
z hltanových, 2 tubálnych, 2 palatinových, jazykových mandlí a lymfatických
tkanivách zadnej časti hltana, pred pôrodom a v prvých mesiacoch po pôrode
slabo vyvinuté. V postnatálnom období podstupujú mandle množstvo zmien
U novorodencov mandle sú nedostatočne vyvinuté a funkčne neaktívne. Sky
ny mandle ešte nie sú úplne vyvinuté, odhaľujú vznikajúce
folikulov a vývoj pokračuje dlhú dobu.
Hlavná časť lymfoidného kruhu hltana pozostáva z 2-4 tenkých záhybov
sliznica prednej časti mandlí, smerujúca do sagitálnej roviny
kosti a 6 vzadu, kratšie a mierne ohnuté vpredu,
umiestnené vo frontálnej rovine. Prezentované pri narodení v
vo forme malých sférických akumulácií lymfocytov. "Reaktívne centrá"
Detská otorinolaryngológia
kapitola 4
vznikajú v prvých 2-3 mesiacoch života. Konečný vývoj folikulov
rybolov končí v prvých 6 mesiacoch života dieťaťa, niekedy aj do konca 1. roku.
Priemerná veľkosť hltanovej mandle je u novorodencov normálna
7x4x2 mm.
U dojčiat začína aktívny vývoj lymfoidného kruhu.
K diferenciácii folikulov palatinových mandlí dochádza skôr, na 5.-6.
mesiaci života, keďže po narodení telo okamžite začína
pôsobenie baktérií a toxických látok, ktoré stimulujú tvorbu
folikulov.
Adenoidy sú tvorené aktívnejšie ako iné mandle. Záhyby sliznice
laloky sa zahusťujú, predlžujú, majú podobu valčekov, medzi ktorými
sú jasne viditeľné brázdy. Priemerná veľkosť amygdaly: po 3 mesiacoch 10x7x4 mm
a po 1 roku 11x8x5 mm dosiahne amygdala plný vývoj o 2 - 3 roky.
U detí 1 roku života je nosohltanová dutina nízka a s ostrým uhlom, v
spojenie, s ktorým môže znamenať aj malé zvýšenie hltanovej mandle
narušiť dýchanie nosom.
Mikroskopická štruktúra mandlí u plodov, novorodencov a detí
detstvo je iné.
Mať ovocie integumentárny epitel sliznice viacvrstvový valec
ricický. V subepiteliálna vrstva, lymfoidné tkanivo sa nachádza vo forme
tenký pásik, pozostávajúci hlavne z lymfoblastov, malých a stredných
lymfocytov. Retikulárna stróma je dobre vyjadrená. Krvný obeh
nye cievy sú naplnené krvou.
Mať novorodenec krycí epitel viacradový cylindrický. Bo
trochu roztečú, sú plytké. V spodné tkanivo je umiestnené difúzne
lymfoidné bunkové elementy, ako sú malé a stredné lymfocyty, mnohé
krvných ciev a slizníc.
rozvoj palatinové mandle začína tvorbou záhybov sliznice
membrány, ktoré sú preniknuté lymfatickým tkanivom.
Jazyková mandľa sa vyvíja v dôsledku akumulácie lymfatického tkaniva v
koreň jazyka.
Tkanivo mandlí po narodení je v konštantnom stave
podráždenie.
Mať deti prvého polroka života dobre definované
folikuly s jasnými hranicami; integumentárny epitel mandlí stratifikovaný
ny plochý, s úsekmi viacradového valcového.
Mať deti staršie ako 6 mesiacov v subepiteliálnom tkanive sa pozoruje relatívne
veľa zrelých lymfoidných folikulov rôznych veľkostí a tvarov s dobrými
šo vyslovujú "reaktívne centrá". Zvyčajne sa nachádzajú o
kruh brázd. Medzi lymfatickými bunkami a väzivovým tkanivom
veľa krvných ciev.
V v ranom veku je hltanová mandľa pokrytá viacradovými valcami
ciliovaný ciliovaný epitel, u starších detí a dospelých -
plochý epitel.
Palatinové mandle dosiahnuť plný rozvoj v 2. roku života. Lakush
palatinové mandle u malých detí sú hlboké, pri ústach úzke, husto v
kučeravé, často sa šíria do tobolky. Medzery nie vždy vedú
|
|
Choroby hltanu
Xia hlboko do mandlí, niekedy sa náhle otočia a idú pod kryt
nym epitel; úzke priechody jednotlivých medzier sa končia nadstavkami.
To všetko prispieva k nástupu zápalového procesu.
U detí starších ako 5 rokov sa pozoruje folikulárna hyperplázia, ktorá nie je zriedkavá
aby sa ukázalo byť ohraničené od okolitého lymfatického tkaniva.
Tubálne mandle dosiahnuť najväčší rozvoj v detstve.
U detí je v oblasti koreňa jazyka menej lymfatického tkaniva ako u dospelých;
krypty jazyková mandľa menšie a menej rozvetvené.
U malých detí medzi prevertebrálnou aponeurózou a svalom
mi hltana od predsiene nosohltanu po vchod do pažeráka medzi dvoma listami
umiestnený reťazec aponeurózy retrofaryngeálnych lymfatických uzlín a
uvoľnené spojivové tkanivo na oboch stranách chrbtice. Tieto uzly sú jav
sú regionálne pre zadné časti nosa, nosohltanu a bubienka
vernosť. Ich hnisanie vedie k vytvoreniu faryngálneho abscesu.
V oblasti nosohltanu je hltanový priestor rozdelený väzivom na dva
teda polovicu retrofaryngeálne abscesy v hornej časti hltana častejšie
Utah jednostranný.
Po 4-5 rokoch tieto lymfatické uzliny atrofujú, a teda u detí
vo vyššom veku a dospelých nie je retrofaryngeálna lymfadenitída.
Malé deti sa vyznačujú hypertrofiou (vývoj súvisiaci s vekom
lymfatického tkaniva. Zväčšenie mandlí je spôsobené hypertrofiou
lymfoidných folikulov, ako aj zvýšenie ich počtu.
Mandle dosahujú najväčšiu veľkosť o 5-7 rokov. V tomto veku
deti majú najvyššiu infekčnú chorobnosť a zvýšenú
potreba ochrany pred infekciami. V deti v rovnakom veku míňajú najviac
väčší počet preventívnych očkovaní, ktoré mobilizujú celú hranicu
foidné tkanivo pre rozvoj imunity. Hypertrofia lymfatického tkaniva
v dôsledku intenzívnej tvorby aktívnej imunity s lokálnym
tvorba protilátok v endo- alebo exogénnej dráhe infekcie
činidlo do lymfoidného tkaniva hltana.
Keďže sa v tele hromadia protilátky a zlepšuje sa imunitný systém
systémov po 9-10 roku života dieťa začína lymfoidná involúcia súvisiaca s vekom
tkaniny s jeho čiastočnou degeneráciou a nahradením vláknitým, spojivovým.
Veľkosť mandlí sa znižuje a vo veku 16-20 rokov zvyčajne nezostávajú
veľké zvyšky, niekedy úplne vymiznú v dôsledku lymfoidnej atrofie
tkaniny. V tomto období sa objavuje tenký periférny pás zrelých končatín.
fotocytov, zvyšuje sa počet retikulárnych buniek v strede mandlí.
Vrodené malformácie hltana
Etiológia. Ak dôjde k narušeniu vývoja plodu, vytvoria sa jednotlivé prvky
hltan a tvár, zrastú spolu neúplne alebo nezrastú vôbec. možnosť
čiastočná absencia mäkkého alebo tvrdého podnebia, trhliny v palatinových oblúkoch
alebo mäkkého podnebia, rázštep uvuly v strednej čiare. V oblasti hrušiek
výrazné vrecká, menej často v oblasti palatinových mandlí, sa môže vyvinúť divertis
kules a cysty.
Detská otorinolaryngológia
kapitola 4
Klasifikácia.
1. Vrodená choanálna atrézia.
2. Rázštep pery (rázštep pery):
Defekt jeden- a bilaterálne (na oboch stranách embryonálneho intermaxillu
kosť);
Defekt čiastočné (neúplný rázštep hornej pery vo forme zárezu)
alebo plný (medzera v celej hrúbke hornej pery po nos na strane strednej pery
nii), izolovaný alebo v kombinácii s rázštepom podnebia ("rozštep podnebia").
3. Dvojitá horná pera (valček v strednej časti hornej pery).
4. Hypertrofia pier v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva a lim-
fovenózna stáza.
5. Mikrostómia (zúženie otvoru úst).
6. Jazykové anomálie:
Malý alebo veľký jazyk (mikroglosia, makroglosia);
Rozštiepený jazyk (dvojitý alebo doplnkový jazyk);
Príliš krátka alebo dlhá uzdička;
Úplný nedostatok jazyka;
Zadržanie ektopického laloku štítnej žľazy v koreňovej oblasti
7. Vrodené cysty a fistuly na krku:
- stredné cysty a závesy na krku sú umiestnené pozdĺž strednej línie krku na
úroveň hyoidnej kosti, úzko súvisiaca s jej periostom;
- bočné cysty nachádza sa pred sternocleidomastoideom
Klinické charakteristika. o vrodená atrézia Joan možno áno
rovnaký uzáver ústia sluchovej trubice. Táto vývojová anomália je zvyčajne spojená s
má vysoké podnebie, krátku jazylku, často zrastenú zo zadných stien
stydlivé hrdlo.
Medzi najčastejšie anomálie patrí vrodená vývojová chyba zvršku
pery ("Rázštep pery"). Je to dôsledok neuzavretia nosovej ryhy.
(prechádzal medzi stredným nosovým a maxilárnym výbežkom v embryu!.
Jednostranné rázštepy sú častejšie vľavo a častejšie.
bilaterálne.
Zvyčajne súčasne s rázštepom pery vzniká rázštep medzi
laterálny rezák a špičák, ktoré môžu byť obmedzené na okraj alveolárnej kosti
slepé črevo alebo rozšírenie na tvrdé a mäkké podnebie, čím sa vytvorí „“<шм
spadnúť." Táto patológia má nasledujúce klinické prejavy.
Syndróm dysfágie spôsobuje dusenie a hádzanie potravy do dutiny
nos pri prehĺtaní, výrazný nazálny nosový následne vedie k
narušená tvorba reči.
Ťažkosti pri satí na prsníku dieťaťa. Zvyčajne pri saní
mäkké podnebie klesá a pokrýva ústnu dutinu v zadnej časti a v prednej časti dutiny
ústa sa zatvárajú akciou T. orbicularis oris, predlžovanie pier dieťaťa, ochwa
tavná vsuvka. S neporušeným "rozštepom pery". T. orbicularis oris porušené,
sanie sa stáva ťažkým alebo nemožným. Deti sú kŕmené lyžičkou
alebo pomocou zoidu. Aspiračný syndróm vedie k rozvoju recidívy
delivý zápal pľúc.
Choroby hltanu
Počas puberty ektopická časť štítnej žľazy v
oblasť koreňa jazyka môže spôsobiť poruchu prehĺtania (dysfágiu) a
dýchanie (stenóza).
U dieťaťa sa môžu vyvinúť artikulačné abnormality v dôsledku výčnelku
jej (prognatia) alebo dolnej (potomstvo) čeľuste. Dôvody ovplyvňujúce ano
ORL> Detské ochorenia ORL> Ako odstrániť sople z nosohltanu u dieťaťa: základné metódy
Dosť často sa u detí v nosohltane hromadia sople, čo spôsobuje sťažené dýchanie, náladovosť atď. V každom prípade, bez ohľadu na to, čo spôsobilo ich vzhľad, sople musia byť odstránené.
Príčiny výskytu soplíkov v nosohltane
Existuje mnoho dôvodov, prečo sa dieťaťu v jednom momente začnú hromadiť sople v nosohltane.
Tie obsahujú:
- Infekcia. V tomto prípade vstupujú do tela patogénne baktérie a mikróby, ktoré začínajú svoju deštruktívnu činnosť. A obrannou reakciou tela je práve sopl, ktorý začína čoraz viac vyčnievať, aby ochránil sliznicu.
- Nevhodné podmienky. Niekedy sa u detí, ak je v miestnosti veľmi sucho alebo naopak veľmi vlhký vzduch, môžu objaviť sople. Okrem toho bude transparentný a bude neustále prúdiť. Alebo len stagnovať niekde vo vnútri, čo spôsobuje upchatý nos.
- Cievna reakcia. Niektoré deti majú zvláštnu reakciu ciev na určité podnety. Takže napríklad, ak hovoríme o bábätkách, ktoré jedia zmes, tak niekedy počas kŕmenia majú hlien z nosa.
- Alergia. Dnes veľa detí trpí alergiami. Dôvodom je zlá environmentálna situácia, ako aj dedičnosť. Na alergie. dieťaťu tečie z nosa číry a mierne riedky hlien. Zároveň si dieťa poškriabe nos, neustále kýcha, oči môžu opuchnúť.
- Dieťa si narazilo nos. Niekedy v dôsledku poranenia sliznica nosohltanu trochu napuchne, vďaka čomu sa uvoľní hlien.
- Do nosa sa dostal cudzí predmet a telo sa ho tak snaží vytlačiť a brániť sa.
- Zakrivenie septa. Niektoré deti majú z nejakého dôvodu od narodenia zakrivenú priehradku. Zistiť to môže len odborník prostredníctvom vyšetrenia, pri ktorom si všimne, že jeden nosový priechod je užší ako druhý.
- Predĺžená rinitída. menovite neustále používanie vazokonstrikčných kvapiek. Väčšina liekov tohto typu je vysoko návyková, vďaka čomu sa začína vylučovať hlien.
Prečítajte si tiež: Konzervatívna liečba adenoidov u detí: príznaky ochorenia a základné princípy liečby
Existuje veľa dôvodov na výskyt hlienu v nosohltane. Ale hlavnou vecou je odstrániť ho včas, pretože to dieťaťu spôsobuje veľké nepohodlie.
Častý výskyt hlienu v nazofarynxe dieťaťa núti rodičov premýšľať o tom, ako ho odstrániť bez toho, aby sa neustále uchyľovali k liekom a antibiotikám. V prípade, že výskyt hlienu je spôsobený jednoduchým výtokom z nosa (nie bakteriálnym) alebo jednoducho vstupom peľu do nosa, potom sa v tomto prípade môžete uchýliť k vyplachovaniu nosa.
Predpokladá sa, že pre deti je najlepšie používať lieky vyrobené z morskej vody, ako sú Aqua Maris a Aqua Lor. Ich cena však niektorým rodičom niekedy neumožňuje kupovať drogy často.
V prípade Aqua Lor a Aqua Maris existujú rôzne typy, ktoré sa navzájom líšia intenzitou tryskového prúdu. V závislosti od toho, ako staré je dieťa, a mal by sa vybrať jeden alebo iný typ. Umývanie by sa malo vykonávať najmenej štyri až päťkrát denne. Ak to budete robiť viac, potom to bude naopak lepšie.
Slaná voda okrem toho, že pomáha pri odstraňovaní hlienov, zvlhčuje sliznicu, trochu aj dezinfikuje.
Ak nie je možné ísť kúpiť jeden z týchto liekov do lekárne, potom si môžete kúpiť minerálnu vodu Essentuki 17, ktorá má približne rovnaké zloženie ako Aqua Maris. Plyny musia byť pred preplachovaním vypustené. Potom sa odoberie pipeta, do nej sa zachytí minerálna voda a dieťa sa pochová v nose. Po niekoľkých minútach voda z nosa vytečie a spolu s ňou sa odstránia hlieny.
Užitočné video o tom, ako správne pochovať nos dieťaťa.
Pre tých, ktorí nemajú fyzické schopnosti ísť do lekárne (napríklad doma s dieťaťom), potom môžete nabrať lyžicu soli do kade a zmiešať ju s pohárom prevarenej vody. Opláchnite týmto roztokom. Predpokladá sa, že opláchnutie nosa slanou vodou nielen podporuje lepšie odstránenie hlienu, ale aj rýchle zotavenie.
Prečítajte si tiež: Akútna faryngitída u detí: vývojové znaky a rôzne spôsoby liečby
Inhalácia v boji proti sopľom
Ďalšou veľmi dobrou metódou na odstránenie hlienu z nosohltanu je inhalácia. Odporúča sa to urobiť iba vtedy, ak máte doma inhalátor a fyziologický roztok.
Najlepšie je inhalovať trikrát denne (po spánku, pred spaním a večer). Ak dieťa neodolá a tento postup sa mu páči, potom je lepšie to urobiť ešte raz alebo dvakrát. Nebude to na škodu, ale je tu veľa výhod.
Niektorí lekári hovoria, že inhalovať interferónom, ale len vtedy, keď ide o vírusové ochorenie a okrem odstránenia hlienu treba telu pomôcť aj s infekciou.
V prípade, že hromadenie hlienu je spôsobené bakteriálnou infekciou, potom sa inhalácia neodporúča.
Alergická rinitída: príčiny a liečba
Jedným z najčastejších dôvodov, prečo má dieťa v nose hlien, je alergická reakcia. Niektoré deti reagujú na roztoče. Znie to trochu strašidelne, ale stáva sa to len vtedy, ak sa posteľ dlho neprezliekala. U detí sa okamžite začne zapchávať nos a tiecť z neho.
Hlien sa tiež objavuje, keď kvitnú kvety a z jednoduchého prachu.
Nech už je príčina hlienu akákoľvek, musí sa urýchlene odstrániť, pretože edém sa môže ďalej šíriť. Najlepšie je neuchýliť sa k vazokonstrikčným liekom, pretože ich časté používanie môže byť návykové.
Najprv musíte odstrániť alergén a potom dať dieťaťu antihistaminikum.
Paralelne s tým opláchnite nos dieťaťa slanou vodou, aby ste odstránili častice alergénu. Zvyčajne tieto činnosti pomáhajú odstrániť hlien z nosohltanu.
Medikamentózna liečba sople v nosohltane
Liečba liekmi
Prečítajte si tiež: Ako liečiť veľmi červené hrdlo u dieťaťa - lieky a ľudové prostriedky
Ak hovoríme o bežnej nádche, potom v prvých dňoch nemožno odstrániť hlien z nosohltanu. Niekedy sa nádcha u detí začína jednoduchým upchatím a pri vyšetrení u lekára sa ukáže, že hlieny stekajú po nosohltane.
V tejto situácii je potrebné vykonať takú liečbu, ako keby hlien vytekal z nosa, pretože infekciu je potrebné liečiť. Je dovolené dieťaťu kvapkať vazokonstrikčné kvapky dvakrát denne po dobu troch dní (aby bol účinok iných liekov lepší a ľahšie dýchať), antivírusové kvapky alebo antibiotiká (v niektorých prípadoch je lepšie okamžite začať kvapkať antibiotikami , hlavne keď je sopl hustý a nevyfukuje ).
Pred nakvapkaním akýchkoľvek kvapiek si vypláchnite nos slanou vodou, aby ste odstránili hlien a choroboplodné zárodky. Toto by sa malo robiť čo najčastejšie.
Po troch dňoch intenzívnej liečby sa množstvo hlienu zníži, no teraz ho treba vyfúkať.
Ako a ako liečiť zápal nosohltanu?
Ak dieťa nevie, ako to urobiť, musíte si kúpiť Otrivin Baby a urobiť to pre nich. Pred vyfúknutím je tiež najlepšie si opláchnuť nos vodou.
Pomerne často sa bábätkám hromadí hlien v nose. A keďže nemôžu dýchať ústami, môže to byť veľmi nebezpečné. Ak chcete vyčistiť nos, musíte si vziať vatu, vyfajčiť z nej bičík a namazať ho olejom a potom ho vyčistiť ľahkými a nie silnými rotačnými pohybmi. Skúsení rodičia veľmi rýchlo odstraňujú hlien z nosohltanu dieťaťa, pretože presne vedia, v akom prípade je potrebné použiť liek alebo metódu.
Zdieľajte so svojimi priateľmi! Byť zdravý!
Ľudské telo má 8 mandlí, ktoré sa nachádzajú v ústach, nose a hrdle. Mandle sú „napchaté“ imunitnými bunkami, takže ich hlavnou úlohou je vytvárať bariéru pre patogénne baktérie, ktoré sa snažia dostať do tela. Jedna z mandlí (tretí pár) je nosohltanová a ide o nahromadenie lymfoidného tkaniva, ktoré sa nachádza za nosom za jazykom visiacim z neba, pri nádychu cez seba prechádza prúd vzduchu a čistí ho od mikróbov, alergénov, vírusy a iné cudzie látky.
Adenoidy sú patologická hypertrofia (proliferácia) nosohltanovej mandle. Tretí pár mandlí je v detstve veľmi dobre vyvinutý a s vekom sa začína zmenšovať, približne od 12 rokov. U niektorých dospelých je nosohltanová mandľa úplne atrofovaná. Vysoké percento adenoidov u detí vo veku 3-10 rokov je spojené s vekovými charakteristikami. Ale adenoidy sú možné u dospievajúcich, počas puberty a u dospelých.
Príčiny
Existuje 5 hlavných dôvodov, ktoré vedú k nástupu adenoidov v detstve:
Častý SARS
Zvyčajne dieťa žijúce vo veľkom meste a navštevujúce zariadenia starostlivosti o deti trpí prechladnutím nie viac ako 6-8 krát do roka.
Pri vstupe patologickej mikroflóry do nosohltanu sú postihnuté horné dýchacie cesty (rinitída, tracheitída, faryngitída). V reakcii na to sa nosohltanové mandle zväčšia, pretože začnú aktívne produkovať ochranné imunitné bunky.
Po ústupe ARVI sa mandle vrátia na predchádzajúcu veľkosť. Ale ak je dieťa často choré, potom mandle nemajú čas sa zmenšiť. Nová infekcia - prerastanie lymfoidného tkaniva.
Oslabená imunita
Navonok dieťa vyzerá zdravo a rodičia si nemusia byť vedomí prítomnosti pretrvávajúcej „chodiacej“ infekcie v jeho tele. Môžu to byť herpes alebo vírusy Epstein-Bar, chlamýdie, mykoplazmy, lamblia a iné.
Všetky tieto infekcie sú často skryté a podkopávajú obranyschopnosť organizmu, čo vyvoláva hypertrofiu nosohltanových mandlí.
Foto: lokalizácia adenoidov
Alergia
V súčasnosti existuje tendencia k nárastu detí s alergiami. Môže za to narušené prostredie, s potenciálne nebezpečnými zlúčeninami obsiahnutými v chemikáliách pre domácnosť, s konzervačnými látkami a inými.
Alergény, ako aj patogénne mikróby spôsobujú nadmerný rast adenoidov.
Dedičnosť
Polylymfadenopatia - proliferácia lymfoidného tkaniva v mnohých častiach tela je ústavným znakom a je dedičná.
Stupne
Existujú tri stupne závažnosti adenoidov v závislosti od percenta proliferácie lymfatického tkaniva a klinického obrazu:
- prvý stupeň - proliferácia tretieho páru mandlí a prekrytie 33% otvoru komunikujúceho s nosohltanom;
- druhý stupeň - prekrytie adenoidov 66% otvoru;
- tretí stupeň - takmer celý otvor je uzavretý, asi na 99%.
Symptómy adenoidov
Prvým charakteristickým znakom adenoidov je dýchavičnosť, ktorá úplne nesúvisí s ARVI alebo poranením nosa.
- Pri prvom (miernom) stupni sú ťažkosti s dýchaním nosom počas spánku obzvlášť výrazné, keď dieťa zaujme vodorovnú polohu. V spánku má ňufák.
- Pri druhom stupni začína dieťa v noci chrápať, dýcha ústami, hlieny z nosa stekajú do hrdla.
Dieťa má opuch nosohltanu
Spánok je narušený, dieťa nemá dostatok spánku, stáva sa podráždeným a náladovým. Je možné, že sa dýchanie počas spánku zastaví (apnoe).
- Pri treťom stupni nos úplne neprepúšťa vzduch, v dôsledku čoho je dieťa nútené dýchať ústami nielen v noci, ale aj cez deň. Má "adenoidnú" tvár: nasolabiálne záhyby sú vyhladené, ústa sú mierne otvorené, pohľad sa stáva bezvýznamným, spodná čeľusť klesá.
V ťažkých prípadoch dochádza v dôsledku neustále stekajúceho hlienu pod nosom dieťaťa k podráždeniu a zápalu pokožky, z ktorej sa neskôr tvoria ekzémy. Objavujú sa problémy so sluchom, infekcia z adenoidov sa šíri do stredného ucha, deti nepočujú.
Dieťa sa začína horšie učiť, zle vníma látku, nedokáže sa sústrediť. A samozrejme, dieťa s adenoidmi má často prechladnutie, z ktorého sa "nedostane".
Diagnostika
Diagnóza adenoidov sa vykonáva na základe charakteristických sťažností, vyšetrenia zadnej steny orofaryngu špeciálnym zrkadlom a ďalších metód:
- Metóda prstov. V súčasnosti sa neuplatňuje. Lekár prehmatá nosohltanové mandle prstom cez ústa, na základe čoho urobí záver o ich zväčšení.
- Röntgenové vyšetrenie nosohltanu. Poskytuje informácie iba o zväčšení mandlí, ale neumožňuje posúdiť prítomnosť zápalového procesu v nich.
- Endoskopia. Cez nos sa vloží trubica s malým priemerom s videokamerou na konci, na monitore sa zobrazia adenoidy. Endoskopická metóda vám umožňuje určiť ich veľkosť, lokalizáciu, prekrytie otvorov sluchovej trubice. Toto je najinformatívnejšie, bezpečné a bezbolestné vyšetrenie.
Vyšetrenie pred operáciou (adenotómia):
- všeobecné krvné a močové testy;
- chémia krvi;
- zrážanie krvi;
- konzultácie s pediatrom.
Liečba adenoidov
Adenoidy lieči otorinolaryngológ (ORL). Liečba môže byť konzervatívna a rýchla. Rozhodnutie o chirurgickej intervencii sa prijíma s prihliadnutím na závažnosť, závažnosť symptómov, prítomnosť sprievodnej patológie a kontraindikácie.
Konzervatívna terapia
Konzervatívna liečba adenoidov spočíva v pravidelnom preplachovaní nosohltanu odvarmi liečivých bylín (nálev z nechtíka, harmančeka, skorocelu, mäty, ľubovníka bodkovaného, eukalyptových listov a iné) alebo soľnými roztokmi (používa sa morská soľ).
Po umytí je potrebné vkvapkať do nosa liečivé prípravky s protizápalovým a vysušujúcim účinkom (roztoky protargolu, collargolu, albucidu).
Predpísané sú aj glukokortikoidy (dexametazón), ktoré pomáhajú zmierniť edém a redukovať adenoidy.
Potrebné sú vitamíny: kyselina askorbová, askorutín, vitamín D.
Vykonáva sa fyzioterapia (ultrafialové ožarovanie nazofaryngu, elektroforéza s liekmi, laserová terapia).
Dobrý účinok má aromaterapia. Pri absencii výsledkov konzervatívnej liečby sa rozhoduje o otázke operácie.
Operácia na odstránenie adenoidov
Indikácie:
- nedostatok účinku konzervatívnej terapie;
- recidíva ochorenia 4 alebo viackrát za rok;
- vývoj komplikácií;
- apnoe;
- časté zápaly stredného ucha a akútne respiračné vírusové infekcie.
Kontraindikácie adenotómie:
- choroby krvi;
- infekčné choroby 4 týždne pred operáciou;
- epidémia chrípky;
- závažná kardiovaskulárna patológia.
Chirurgické odstránenie adenoidov sa v súčasnosti vykonáva endoskopicky v celkovej anestézii.
Nie je to tak dávno, čo bola adenotómia vykonaná naslepo, čo v polovici prípadov viedlo k relapsu ochorenia. Pod kontrolou videokamery zavedenej do nosohltanu sa odrežú výrastky lymfatického tkaniva a vypália krvácajúce cievy laserom, tekutým dusíkom alebo elektrickým prúdom.
Po operácii
Dieťa je v nemocnici 1-3 dni a potom 10-14 dní doma.
Prvý alebo druhý deň je možný nárast teploty a bolesť brucha. Toto je reakcia na operáciu.
Jedno alebo dve zvracania krvných zrazenín nie sú nebezpečným príznakom (dieťa mohlo počas operácie prehltnúť krvné zrazeniny).
Dôsledky a prognóza
Prognóza s primeranou a včasnou liečbou adenoidov je priaznivá.
Dôsledky adenoidov u detí sú však hrozné a pozorujú sa v pokročilých prípadoch (v tretej fáze):
Chronické zápalové ochorenia horných dýchacích ciest
V dôsledku toho, že do tela vstupuje neupravený vzduch, plus neustále prehĺtanie infikovaného hlienu a hnisu s adenoidmi, dieťa sa vyvíja
Uvedené ochorenia môžu byť východiskovým bodom rozvoja bronchiálnej astmy.
Porucha sluchu
Nosová dutina komunikuje so stredoušnou dutinou cez sluchovú trubicu. Prerastené lymfoidné tkanivo adenoidov blokuje otvor sluchovej trubice v nose, čo sťažuje vstup vzduchu do stredného ucha. Z tohto dôvodu ušný bubienok stráca svoju elasticitu, stáva sa nehybným - sluch sa znižuje. Časté sú aj prípady zápalu stredného ucha (otitis media).
Znížený školský výkon
Upchaté dýchanie nosom vedie k nedostatku kyslíka, v dôsledku čoho trpí cerebrálna cirkulácia. Dieťa sa stáva nepozorným, duchom neprítomným, zle sa sústreďuje a pamätá si. Dôležitú úlohu v tom zohráva porucha spánku (denná ospalosť, neustála únava). Možno mentálna retardácia, enuréza (nočné pomočovanie).
Zmeny na tvárovom skelete a hrudníku
V dôsledku zhoršeného dýchania sa vytvára "kurací" hrudník - hrudník sploštený zo strán a hrudná kosť vyčnievajúca dopredu. Lebka má dolichocefalický tvar, spodná čeľusť je predĺžená a ovisnutá. Charakteristická je šikmá brada. Vytvára sa nepravidelný zhryz, zuby začínajú krívať, čo tiež prispieva k ich kazivosti.
Problémy tráviaceho traktu
Neustále požívanie infikovaného hlienu vedie k zápalu žalúdka a črevnej sliznice (gastritída a enteritída).
Poruchy reči
Zmeny v kostiach tvárovej lebky vedú k zníženiu pohyblivosti mäkkého podnebia a v dôsledku toho k tvorbe nesprávnych a nezrozumiteľných zvukov.
Iné chronické ochorenia
Na pozadí adenoidov sú často postihnuté palatinové mandle (chronická tonzilitída), hypertrofované nosohltanové mandle (adenoiditída) sa zapália, do procesu môžu byť zapojené aj kĺby, obličky, cievy (vaskulitída), spravidla kardiovaskulárny systém, rozvíja anémiu.
Adenoiditída
Adenoidné výrastky (vegetácia) je patologické zväčšenie nosohltanovej mandle.
Vyskytujú sa hlavne v detstve. U detí so zväčšenými adenoidmi je dýchanie nosom sťažené v dôsledku mechanickej obštrukcie a chronického zápalu nosovej sliznice. Charakteristickými znakmi adenoiditídy u dieťaťa sú neustále napoly otvorené ústa, chrápanie počas spánku a častá bolesť hlavy. Takéto deti sa počas fyzickej a psychickej záťaže rýchlo unavia a zaostávajú vo fyzickom vývoji. Tvár je opuchnutá, spodná pera visí nadol. „Adenoidné“ deti sú rozlietané, často trpia inkontinenciou moču, zaviazaným jazykom, majú znížený čuch.
Adenoiditída: akútna a chronická
Adenoiditída je zápalové ochorenie zväčšenej faryngálnej mandle. Najčastejšie sa vyskytuje u detí predškolského a základného školského veku. Zápal prebieha podobne ako zápalový proces v mandlích s angínou. Dlhodobá chronická adenoiditída, podobne ako tonzilitída, môže viesť k závažným komplikáciám a šíreniu infekcie do obličiek, srdca, ciev, kĺbov a iných orgánov.
Príčiny adenoiditídy
Nasledujúce faktory predisponujú k rozvoju adenoiditídy: umelé kŕmenie dieťaťa, monotónna, prevažne uhľohydrátová strava, prítomnosť krivice (nedostatok vitamínu D), diatéza, alergie, hypotermia, faktory prostredia, napríklad dlhodobý pobyt na suchých miestach. , znečistené ovzdušie. Akútna adenoiditída sa vyvíja u malých detí v dôsledku aktivácie mikrobiálnej flóry nazofaryngu pod vplyvom hypotermie alebo ako komplikácia akejkoľvek infekčnej choroby.
Adenoiditída u detí.
Sople v nosohltane: u detí a dospelých. Príčiny a liečba
Symptómy
Klinický obraz akútnej adenoiditídy je charakterizovaný objavením sa hlienovo-hnisavého výtoku z nosohltanu - tečú po zadnej časti hltana a sú viditeľné pri vyšetrení, zvýšenie telesnej teploty, ťažkosti s nazálnym dýchaním. Veľmi často sa pri akútnej adenoiditíde Eustachovská (sluchová) trubica podieľa na zápalovom procese, ktorý sa prejavuje upchatím, bolesťou ucha a stratou sluchu.
Chronická adenoiditída je dôsledok akútneho zápalu adenoidov Prejavy ochorenia: mierne zvýšenie telesnej teploty (subfebrilný stav), zaostávanie dieťaťa v duševnom a fyzickom vývoji, zvýšená únava, zlý prospech v škole, zhoršená pozornosť, ospalosť spolu s zlý spánok, bolesť hlavy, strata chuti do jedla, nočný kašeľ u dieťaťa (v dôsledku hnisavého výtoku zo zapálenej mandle stekajúcej po zadnej stene hltana). Často je chronická adenoiditída sprevádzaná chronickou eustachitídou, ktorá je sprevádzaná progresívnou poruchou sluchu.
Diagnostika
Diagnózu akútnej a chronickej adenoiditídy robí otorinolaryngológ!
Liečba adenoiditídy u detí
Na odstránenie infekčných patogénov z povrchu nosohltanovej mandle a zmenšenie objemu adenoidov je potrebné každý deň 3x denne preplachovať obe polovice nosa sterilnou morskou vodou (Aqualor Baby, Aqualor Soft, Aqualor Norm, Aqualor Mini) .
Po umytí s ťažkým upchatým nosom a ťažkou poruchou dýchania nosom sa môžu do nosa dieťaťa vkvapkať vazokonstrikčné kvapky (uvoľňujú edém sliznice a obnovujú dýchanie nosom). Vkvapnite 1-2 kvapky do každej nosovej dierky. Liečba vazokonstrikčnými liekmi by nemala trvať dlhšie ako 5 - 7 dní, pretože ich dlhšie užívanie môže viesť k rozvoju závažných komplikácií (jednou z nich je vznik „liekovej“ nádchy u dieťaťa, ktorej je veľmi ťažké sa zbaviť v budúcnosti). Rozhodnutie o vymenovaní vazokonstrikčných kvapiek vykonáva lekár ORL!
Pri chronickej adenoiditíde sú predpísané antialergické lieky. Dávkovanie liekov závisí od veku dieťaťa a určuje ho lekár.
Povinný pre chronickú adenoiditídu je príjem detských vitamínových a minerálnych komplexov, ktoré prispievajú k posilneniu všeobecnej imunity a zníženiu počtu exacerbácií.
Dôležitou zložkou adekvátnej liečby adenoiditídy je vyvážená strava. Zo stravy pacienta je potrebné vylúčiť všetky produkty, ktoré sú potenciálnymi alergénmi: čokoládu, kakao atď. Odporúča sa zvýšiť konzumáciu čerstvého ovocia, zeleniny, lesných plodov, vylúčiť zo stravy ľahko stráviteľné sacharidy (krupicu, čerstvé pečivo , pečivo).
Odporúčajú sa hry vonku, plávanie v bazéne a na voľnej vode, ako aj dýchacie cvičenia. Pri akútnej adenoiditíde bráni prechodu ochorenia do chronickej formy, pri chronickej adenoiditíde pomáha zachovať dýchanie nosom a zabrániť vzniku hypertrofie hltanovej mandle (adenoidov). V akútnom procese by sa mali dýchacie cvičenia začať počas obdobia zotavenia, s chronickým - v intervale medzi exacerbáciami ochorenia.
Cvičenie 1. Východisková poloha: sedenie alebo státie. Nádych a výdych pomaly jednou nosovou dierkou, potom nádych a výdych oboma nosnými dierkami, potom nádych pravou nosnou dierkou - výdych ľavou, potom nádych ľavou nosovou dierkou, výdych pravou, potom nádych nosom, výdych ústami . Pri cvičení si dieťa buď samo uzavrie jednu nosnú dierku, alebo mu pomáha dospelý. Po absolvovaní tohto cviku dieťa chvíľu pokojne sedí (stojí) a dospelý mu robí masáž nozdier - pri nádychu prechádza ukazovákom po nosných dierkach, pri výdychu ukazovákom poklepkáva na nosné dierky.
Cvičenie 2. Nafúknite balóny alebo nafukovacie hračky.
Cvičenie 3. Cvičenie grganie. Vezmite fľašu alebo hlboký tanier, ponorte do neho gumenú hadičku dlhú asi 40 cm s otvorom o priemere 1 cm, druhý koniec hadičky vložte do úst dieťaťa. Dieťa by sa malo nadýchnuť nosom a vydýchnuť ústami („grgnutie“). Trvanie cvičenia je 5 minút. Vykonáva sa denne niekoľko mesiacov.
Bolesť v krku u dieťaťa: ako liečiť
Nosohltanová mandľa: adenoidy, adenoiditída, alergická rinitídaPoliklinika... Prvými a hlavnými príznakmi adenoidov (hyperplázia nosohltanovej mandle) sú ťažkosti s nazálnym dýchaním a spánkom s otvorenými ústami. Stupeň narušenia dýchania nosom závisí od veľkosti, tvaru a štruktúry adenoidov, pomeru ich objemu k veľkosti nosohltanovej dutiny, ako aj od sprievodných zápalových zmien - adenoiditídy. Výrazné sťažené dýchanie nosom vedie k dýchaniu ústami, nedostatočnej vlhkosti, zohrievaniu a prečisteniu vdychovaného vzduchu, neustálemu ochladzovaniu ústnej dutiny, hltana a dolných dýchacích ciest. Množstvo mikróbov a prachových častíc vdýchnutých pri orálnom dýchaní sa usadzuje na sliznici hrtana, priedušnice, čo vedie k prechladnutiu, častým zápalom mandlí, faryngitíde, ochoreniam priedušiek a pľúcneho tkaniva. Adenoidná vegetácia (AV) počas spánku sa môže v dôsledku venóznej stázy zväčšiť a spôsobiť ťažkú respiračnú dysfunkciu až zástavu dýchania v dôsledku intermitentnej obštrukcie horných dýchacích ciest – syndróm obštrukčného spánkového apnoe. Preto deti s adenoidmi často spia s otvorenými ústami, nepokojne, často chrápu, sliny stekajúce z otvorených úst zvlhčujú vankúš. Často u detí s adenoidmi a adenoiditídou prúdi hlien z nosohltanu do orofaryngu a laryngofaryngu, čo vedie k pretrvávajúcemu kašľu. Zápalový proces sa často šíri do nosovej dutiny, tvorí rinitídu, sinusitídu s hojným výtokom z nosa, dráždi pokožku vestibulu nosa a hornej pery, ktorá sa stáva hyperemickou, zhrubnutou a popraskanou. Podobný stav možno zaznamenať počas exacerbácie alergickej rinitídy (AR). Upchaté dýchanie nosom spôsobené adenoidmi a adenoiditídou často vedie k zhoršenej ventilácii vedľajších nosových dutín s rozvojom chronického zápalu. Ťažkosti s nazálnym dýchaním s adenoiditídou vedú k venóznej kongescii mozgových blán, zhoršeniu pamäti a zníženiu inteligencie. Zároveň deti majú zlý spánok s nočnými strachmi, snami, chrápaním, s epizódami motorického nepokoja, nočnou enurézou (v dôsledku zvýšenia oxidu uhličitého a nedostatku kyslíka v krvi, čo vedie k uvoľneniu zvieračov) . Ťažkosti s nazálnym dýchaním a obmedzená pohyblivosť mäkkého podnebia v dôsledku zhoršeného krvného obehu v ňom, ako aj zmeny objemu horných rezonátorov (nosohltana, vedľajších nosových dutín) spôsobujú poruchu reči nazývanú rhinolalia clausa posterior. Zároveň deti takmer nevyslovujú nosové spoluhlásky, ich reč je hluchá, prudká. Deti s adenoidmi dýchania ústami sú v stave neustáleho hladovania kyslíkom. Ich hrudný kôš je užší a zo strán sploštený, hrudná kosť vysunutá dopredu („kuracie prsia“). Mnohí autori poukazujú na súvislosť adenoiditídy s ochoreniami stredného ucha. Tento vzťah je založený na mechanickom zablokovaní sluchovej trubice alebo kompresii jej hltanového otvoru adenoidnými výrastkami. Časté zápaly stredného ucha, ktoré sú spôsobené chronickou adenoiditídou, môžu viesť k strate sluchu, čo ovplyvňuje tvorbu reči dieťaťa. Chronický zápal hltanovej mandle (adenoiditída) spôsobuje intoxikáciu, senzibilizáciu organizmu, narúša ochranné schopnosti sliznice horných dýchacích ciest, podieľa sa na vzniku a rozvoji lokálnych a celkových ochorení. Chronická adenoiditída je charakterizovaná príznakmi intoxikácie - celková slabosť, subfebrilný stav, poruchy funkcie kardiovaskulárneho systému; lokálne zmeny (zhoršené dýchanie nosom, hlienovo-hnisavý výtok z nosa, pás hlienu pozdĺž zadnej časti hltana), porucha nervového systému (podráždenosť, narušený spánok, enuréza). Diagnostika hyperplázia nosohltanovej mandle (adenoidy II. – III. stupňa) vychádza z údajov klinického obrazu (pozri vyššie) a endoskopického vyšetrenia nosohltanu, pri ktorom je možné vidieť adenoidné tkanivo rôzneho stupňa veľkosti s obvyklou ružovou farbou na povrchu sú viditeľné medzery. Pri adenoiditíde sa endoskopickým vyšetrením nosohltanu preukáže lymfoidné tkanivo nosohltanovej mandle s hlienovohnisavým obsahom v lakunách, na povrchu mandle a zadnej steny hltana. Diagnostika alergickej rinitídy a adenoiditídy sa vykonáva v spojení s alergológom. Pri otorinolaryngologickom endoskopickom vyšetrení je nosová sliznica bledá, v nosových priechodoch je priehľadný hlienový výtok. Povrch nosohltanovej mandle je bledý, edematózny, zväčšený v objeme. Imunologické krvné testy sa vyznačujú zvýšeným obsahom IgE, všeobecných aj typovo špecifických. Na odporúčanie alergológa možno dodať skarifikačné testy s antigénom. Predtým, ako pristúpime k liečbe patológie spojenej s nosohltanovou mandlí, je potrebné zdôrazniť niekoľko zásadne dôležitých faktov:
Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že podľa rôznych autorov sa frekvencia pooperačnej recidívy AV pohybuje od 5 do 75 %. To je uľahčené nedostatočne úplným odstránením AV počas operácie, znakmi anatomickej štruktúry lebky a nosovej časti hltana, infekciou lymfatického tkaniva a, čo je najdôležitejšie, alergiami. U detí trpiacich alergickými ochoreniami dýchacích ciest (alergická rinitída, bronchitída, bronchiálna astma) sa veľmi často zaznamenáva zväčšenie objemu hltanovej mandle v dôsledku alergického edému. Chirurgická liečba poskytuje veľmi krátkodobý výsledok a vedie k rýchlemu relapsu choroby alebo, ako uviedli mnohí autori, môže viesť k záchvatom bronchiálnej astmy, ak predtým neexistovala. Adaptačné reakcie imunitného systému sú dlhodobý proces, ktorý je determinovaný génovou reguláciou jeho vývoja a interakciou s faktormi prostredia. Lymfatické orgány hltana malého dieťaťa reagujú na respiračnú antigénnu záťaž (vírusy, baktérie atď.) výraznou hyperpláziou. V lymfoidných formáciách môžu patogény dlho pretrvávať. To je typické pre perzistujúce vírusové infekcie (intracelulárne patogény, herpes vírusy atď.). Prítomnosť intracelulárnych patogénov (vírusov) umožňuje vznik sekundárnych bakteriálnych infekcií. Kombinovaná patogénna flóra "vírus + mikrób" určuje opakujúci sa a chronický priebeh zápalového procesu. Vo vedeckých publikáciách sa ukázalo, že v podmienkach infekcie určitými typmi vírusov lymfoidných formácií hltana (palatinové mandle) má imunitná odpoveď znaky a je charakterizovaná absenciou aktivácie humorálnej obrany. Na sliznici horných dýchacích ciest nedochádza k zvýšeniu tvorby sekrečných IgA (slgA), IgA, IgM, IgI protilátok, ale dochádza k nadprodukcii IgE (reaginových protilátok). Liečba:
Antivírusová liečba. Existuje len málo liekov, ktoré priamo ovplyvňujú vírus. V zásade je možná riadená etiotropná liečba pri herpetických vírusových infekciách a chrípke. Nasledujúce lieky boli vyvinuté a používané na liečbu ochorení spôsobených herpetickou vírusovou infekciou: acyklovir (dávka pre dospelých 200 mg každé 4 hodiny, pre deti do 2 rokov - 1/2 dávky pre dospelých, trvanie kurzu 7-10 dní) , valocyklovir (Valtrex ) 500 mg 3-krát denne. Antivírusová liečba sa vykonáva v akútnom období ochorenia alebo v prípade relapsu. V latentnom stave je perzistentný vírus pre lieky nedostupný. V komplexnej terapii vírusových infekcií zohrávajú dôležitú úlohu imunomodulačné lieky. V akútnom období ochorenia sa môže použiť ľudský leukocytový interferón (IFN). Z rekombinantných IFN je najobľúbenejší Viferon - rekombinantný IFN-a2b s antioxidantmi - vitamínmi C a E. Liek je vysoko účinný v akútnom období vírusového ochorenia. Pri liečbe perzistentnej vírusovej infekcie v latentnom stave sa ukazuje použitie bakteriálnych lyzátov na sliznici nosa (IRS-19), hltane (Imudon) atď., Ako aj liekov indukujúcich interferonogény. Predovšetkým sú pozitívne skúsenosti s použitím imunomodulátorov systémového účinku - Imunorix, Bronchomunal, Ribomunil, Cycloferon atď. Antibakteriálne lieky. Ich použitie v klasických dávkach je indikované pre akútnu adenoiditídu s príslušným klinickým obrazom: výrazná teplotná reakcia (viac ako 38 ° C), prudké obmedzenie nazálneho dýchania, mukopurulentný výtok na zadnej strane hltana. Predpísané sú aminopenicilíny (amoxicilín), cefalosporíny (cefuroxím axetil, cefixím, ceftibutén atď.), Makrolidy (azitromycín, klindamycín atď.). V detskej praxi sa uprednostňujú rozpustné formy liekov Solutab, ako aj suspenzie, sirupy. Skúsenosti sa hromadia pri liečbe rekurentných a chronických foriem adenoiditídy nízkymi dávkami makrolidov. Vysvetlenie pozitívneho efektu dlhodobej antibiotickej terapie spočíva v imunomodulačných účinkoch makrolidov a tiež v tom, že malé dávky makrolidov môžu narušiť schopnosť baktérií priľnúť k bunkám epitelu. Vzhľadom na súčasné údaje o rezistencii mikróbov na akékoľvek typy antibiotík počas ich neaktívneho stavu v biofilmoch sa tieto liečebné režimy odporúčajú používať aj pri adenoiditíde. Protizápalová terapia. V tejto časti je dôvod zvážiť úlohu glukokortikosteroidov (GCS) pri liečbe všetkých foriem dysfunkcie nosohltanovej mandle. GCS (systémové, inhalačné, nazálne) sa široko používajú na liečbu ochorení dýchacích ciest. Patria medzi látky s výrazným protizápalovým účinkom (prednizolón, beklometazón, dexametazón, budezonid, flutikazón, mometazón atď.). Použitie GCS pri liečbe nosohltanovej mandle patrí medzi účinné nechirurgické spôsoby liečby. Treba však poznamenať, že indikácie na použitie systémových kortikosteroidov na liečbu adenoiditídy sú prísne obmedzené. V súčasnosti existuje možnosť ich lokálnej aplikácie. Boli vyvinuté nové formy - intranazálne hormonálne lieky (ICS). Sú dobre študované, majú vysoký klinický účinok a nízku systémovú biologickú dostupnosť. |
Poponáhľajte si vyliečiť rinofaryngitídu u dieťaťa: najdôležitejšia vec
Bezpečnosť ICS bola preukázaná vedeckými a klinickými štúdiami. Je dokázané, že ani dlhodobé užívanie IKS (do 1 roka) nenarúša funkciu žliaz s vnútornou sekréciou dieťaťa, nemá negatívny vplyv na jeho rast. Zo známych IKS na ruskom trhu je mometazónfuroát (Nazonex) schválený na použitie od 2 rokov, flutikazónpropionát (Fliksonase) od 4 rokov a budezonid (Tafen) od 6 rokov.
Začiatok tvorby tracheopulmonálneho systému začína v 3-4 týždňoch embryonálneho vývoja. Už po 5-6 týždňoch vývoja embrya sa objavuje vetvenie druhého rádu a je vopred určené vytvorenie troch lalokov pravých pľúc a dvoch lalokov ľavých pľúc. Počas tohto obdobia sa tvorí kmeň pľúcnej tepny, ktorý v priebehu primárnych priedušiek prerastá do pľúc.
V embryu po 6-8 týždňoch vývoja sa tvoria hlavné arteriálne a venózne zberače pľúc. Do 3 mesiacov rastie bronchiálny strom, objavujú sa segmentové a subsegmentálne priedušky.
Počas 11-12. týždňa vývoja už existujú oblasti pľúcneho tkaniva. Spolu so segmentálnymi prieduškami, tepnami a žilami tvoria embryonálne segmenty pľúc.
V intervaloch medzi 4. a 6. mesiacom dochádza k prudkému rastu cievneho systému pľúc.
U plodov vo veku 7 mesiacov nadobúda pľúcne tkanivo znaky pórovitej štruktúry kanálikov, budúce vzduchové priestory sú vyplnené tekutinou, ktorú vylučujú bunky lemujúce priedušky.
V 8-9 mesiacoch prenatálneho obdobia dochádza k ďalšiemu vývoju funkčných jednotiek pľúc.
Narodenie dieťaťa si vyžaduje okamžité fungovanie pľúc, v tomto období s nástupom dýchania dochádza k výrazným zmenám v dýchacích cestách, najmä dýchacej časti pľúc. Tvorba dýchacieho povrchu v jednotlivých častiach pľúc je nerovnomerná. Pre expanziu dýchacieho aparátu pľúc má veľký význam stav a pripravenosť povrchovo aktívneho filmu lemujúceho povrch pľúc. Porušenie povrchového napätia systému povrchovo aktívnych látok vedie u malého dieťaťa k závažným ochoreniam.
V prvých mesiacoch života si dieťa zachováva pomer dĺžky a šírky dýchacích ciest ako u plodu, kedy sú priedušnica a priedušky kratšie a širšie ako u dospelých a malé priedušky sú užšie.
Pleura pokrývajúca pľúca u novorodenca je hrubšia, voľná, obsahuje klky, výrastky, najmä v interlobárnych ryhách. V týchto oblastiach sa objavujú patologické ložiská. Pľúca na narodenie dieťaťa sú pripravené na výkon dýchacej funkcie, ale jednotlivé zložky sú vo vývinovom štádiu, tvorba a dozrievanie alveol prebieha rýchlo, reštrukturalizácia malého priesvitu svalových tepien a eliminácia bariérovej funkcie.
Po troch mesiacoch veku sa rozlišuje obdobie II.
- obdobie intenzívneho rastu pľúcnych lalokov (od 3 mesiacov do 3 rokov).
- konečná diferenciácia celého bronchopulmonálneho systému (od 3 do 7 rokov).
V 1. – 2. roku života dochádza k intenzívnemu rastu priedušnice a priedušiek, ktorý sa v ďalších rokoch spomaľuje a intenzívne rastú malé priedušky, zväčšujú sa aj uhly vetvenia priedušiek. Priemer alveol sa zväčšuje a dýchací povrch pľúc sa vekom zdvojnásobuje. U detí mladších ako 8 mesiacov je priemer alveol 0,06 mm, vo veku 2 rokov - 0,12 mm, vo veku 6 rokov - 0,2 mm, vo veku 12 rokov - 0,25 mm.
V prvých rokoch života dochádza k rastu a diferenciácii prvkov pľúcneho tkaniva a krvných ciev. Pomer objemov akcií pre jednotlivé segmenty je vyrovnaný. Už vo veku 6-7 rokov sú pľúca formovaným orgánom a sú na nerozoznanie v porovnaní s pľúcami dospelých.
Vlastnosti dýchacieho traktu dieťaťa
Dýchacie cesty sa delia na horné, kam patrí nos, vedľajšie nosové dutiny, hltan, Eustachove trubice a dolné, kam patrí hrtan, priedušnica, priedušky.
Hlavnou funkciou dýchania je viesť vzduch do pľúc, čistiť ich od prachových častíc a chrániť pľúca pred škodlivými účinkami baktérií, vírusov a cudzích častíc. Okrem toho dýchacie cesty ohrievajú a zvlhčujú vdychovaný vzduch.
Pľúca sú reprezentované malými vreckami, ktoré obsahujú vzduch. Sú navzájom prepojené. Hlavnou funkciou pľúc je absorbovať kyslík z atmosférického vzduchu a uvoľňovať do atmosféry plyny, predovšetkým kyslý uhlík.
Mechanizmus dýchania. Pri nádychu sa sťahuje bránica a svaly hrudníka. Výdych vo vyššom veku prebieha pasívne pod vplyvom elastického ťahu pľúc. Pri obštrukcii priedušiek, emfyzéme, ako aj u novorodencov prebieha aktívna inhalácia.
Bežne sa dýchanie zakladá s takou frekvenciou, pri ktorej sa objem dýchania vykonáva kvôli minimálnej spotrebe energie dýchacích svalov. U novorodencov je frekvencia dýchania 30-40, u dospelých - 16-20 za minútu.
Hlavným nosičom kyslíka je hemoglobín. V pľúcnych kapilárach sa kyslík viaže s hemoglobínom za vzniku oxyhemoglobínu. U novorodencov prevažuje fetálny hemoglobín. V prvý deň života je v tele obsiahnutých asi 70%, do konca 2. týždňa - 50%. Fetálny hemoglobín má schopnosť ľahko viazať kyslík a je ťažké ho dodávať tkanivám. To pomáha dieťaťu v prítomnosti kyslíkového hladovania.
Transport oxidu uhličitého prebieha v rozpustenej forme, nasýtenie krvi kyslíkom ovplyvňuje obsah oxidu uhličitého.
Respiračná funkcia úzko súvisí s pľúcnou cirkuláciou. Ide o zložitý proces.
Počas dýchania je zaznamenaná jeho autoregulácia. Keď sú pľúca počas nádychu natiahnuté, centrum nádychu je inhibované, pri výdychu je výdych stimulovaný. Hlboké dýchanie alebo nútené nafúknutie pľúc vedie k reflexnej expanzii priedušiek a zvyšuje tonus dýchacích svalov. Pri kolapse a stlačení pľúc dochádza k zúženiu priedušiek.
Dýchacie centrum sa nachádza v predĺženej mieche, odkiaľ sa vysielajú príkazy do dýchacích svalov. Priedušky sa pri nádychu predlžujú, pri výdychu skracujú a zužujú.
Vzťah medzi funkciami dýchania a krvného obehu sa prejavuje od okamihu, keď sa pľúca roztiahnu pri prvom vdýchnutí novorodenca, keď sa narovnajú alveoly aj cievy.
Pri ochoreniach dýchacích ciest u detí sa môžu vyskytnúť respiračné dysfunkcie a respiračné zlyhanie.
Vlastnosti štruktúry nosa dieťaťa
U malých detí sú nosové priechody krátke, nos je sploštený pre nedostatočne vyvinutú tvárovú kostru. Nosové priechody sú užšie, škrupiny sú zhrubnuté. Nosové priechody sa nakoniec vytvoria až vo veku 4 rokov. Nosová dutina je pomerne malá. Sliznica je veľmi voľná štekajúca, dobre zásobená krvnými cievami. Zápalový proces vedie k rozvoju edému a zníženiu v dôsledku tohto lumenu nosných priechodov. Často dochádza k stagnácii hlienu v nosových priechodoch. Môže vyschnúť a vytvárať kôry.
Pri uzavretých nosových priechodoch sa môže objaviť dýchavičnosť, dieťa v tomto období nemôže prisať prsník, trápi sa, hádže prsník, zostáva hladné. Deti pre sťažené dýchanie nosom začínajú dýchať ústami, majú zhoršené ohrievanie prichádzajúceho vzduchu, zvyšuje sa sklon k nachladnutiu.
Ak je dýchanie nosom narušené, zápach sa nerozlišuje. To vedie k narušeniu chuti do jedla, ako aj k porušeniu koncepcie vonkajšieho prostredia. Dýchanie nosom je fyziologické, dýchanie ústami je znakom ochorenia nosa.
Prídavné nosové dutiny. Paranazálne dutiny alebo dutiny, ako sa im hovorí, sú obmedzené priestory naplnené vzduchom. Maxilárne (maxilárne) dutiny sa tvoria do 7. roku života. Mriežka - do 12 rokov, predná sa plne formuje do 19 rokov.
Vlastnosti slzného kanála. Slzný kanál je kratší ako u dospelých, jeho chlopne nie sú dostatočne vyvinuté a vývod je blízko kútika viečok. Vďaka týmto vlastnostiam sa infekcia rýchlo dostane z nosa do spojovkového vaku.
Vlastnosti hltanadieťa
Hltan u malých detí je pomerne široký, palatinové mandle sú slabo vyvinuté, čo vysvetľuje zriedkavé prípady angíny v prvom roku života. Mandle sa plne vyvinú do veku 4-5 rokov. Do konca prvého roku života je mandľové tkanivo hyperplastické. Ale jej bariérová funkcia v tomto veku je veľmi nízka. Zarastené mandľové tkanivo môže byť náchylné na infekciu, a preto sa vyskytujú ochorenia, ako je tonzilitída a adenoiditída.
Do nosohltanu ústia Eustachove trubice, ktoré ho spájajú so stredným uchom. Ak sa infekcia dostane z nosného hltana do stredného ucha, dochádza k zápalu stredného ucha.
Vlastnosti hrtanadieťa
Hrtan u detí má tvar lievika a je predĺžením hltana. U detí je umiestnený vyššie ako u dospelých, má zúženie v oblasti kricoidnej chrupavky, kde sa nachádza subglotický priestor. Hlasivkovú štrbinu tvoria hlasivky. Sú krátke a tenké, to je dôvod vysokého zvučného hlasu dieťaťa. Priemer hrtana u novorodenca v subglotickom priestore je 4 mm, vo veku 5-7 rokov - 6-7 mm, vo veku 14 - 1 cm vrstva, čo môže viesť k vážnym problémom s dýchaním.
U chlapcov starších ako 3 roky zvierajú štítne chrupavky ostrejší uhol, od 10. roku sa tvorí typické mužské hrdlo.
Vlastnosti priedušnicedieťa
Priedušnica je predĺžením hrtana. Je široká a krátka, tracheálny rám pozostáva zo 14-16 chrupavkových krúžkov, ktoré sú u dospelých spojené namiesto elastickej uzatváracej platničky vláknitou membránou. Prítomnosť veľkého počtu svalových vlákien v membráne prispieva k zmene jej lúmenu.
Anatomicky je priedušnica novorodenca na úrovni IV krčného stavca a u dospelých - na úrovni VI-VII krčného stavca. U detí postupne klesá, rovnako ako jeho bifurkácia, ktorá sa nachádza u novorodenca na úrovni III hrudného stavca, u detí vo veku 12 rokov - na úrovni V — VI hrudného stavca.
V procese fyziologického dýchania sa mení lumen priedušnice. Pri kašli sa zmenšuje o 1/3 svojich priečnych a pozdĺžnych rozmerov. Sliznica priedušnice je bohatá na žľazy, ktoré vylučujú sekrét, ktorý pokrýva povrch priedušnice vrstvou s hrúbkou 5 mikrónov.
Ciliovaný epitel uľahčuje pohyb hlienu rýchlosťou 10-15 mm/min v smere zvnútra von.
Rysy priedušnice u detí prispievajú k rozvoju jej zápalu - tracheitídy, ktorá je sprevádzaná hrubým kašľom s nízkym tónom, ktorý pripomína kašeľ "ako sud".
Vlastnosti bronchiálneho stromu dieťaťa
Priedušky u detí sa tvoria pri narodení. Ich sliznica je bohato zásobená krvnými cievami pokrytými vrstvou hlienu, ktorý sa pohybuje rýchlosťou 0,25-1 cm/min. Charakteristickým znakom priedušiek u detí je, že elastické a svalové vlákna sú slabo vyvinuté.
Prieduškový strom sa rozvetvuje na priedušky 21. rádu. S vekom zostáva počet vetiev a ich rozmiestnenie konštantné. Veľkosť priedušiek sa intenzívne mení v prvom roku života a počas puberty. Ich základom sú chrupavé polkruhy v ranom detstve. Bronchiálna chrupavka je veľmi elastická, ohybná, mäkká a ľahko premiestniteľná. Pravý bronchus je širší ako ľavý a je pokračovaním priedušnice, preto sa v ňom častejšie nachádzajú cudzie telesá.
Po narodení dieťaťa sa v prieduškách vytvorí cylindrický epitel s riasinkovým aparátom. Pri hyperémii priedušiek a ich edému sa ich lúmen prudko znižuje (až do úplného uzavretia).
Nedostatočné rozvinutie dýchacieho svalstva prispieva k slabému náporu kašľa u malého dieťaťa, čo môže viesť k upchatiu malých priedušiek hlienom, čo následne vedie k infekcii pľúcneho tkaniva, zhoršeniu prečisťujúcej drenážnej funkcie priedušiek.
S vekom, s rastom priedušiek, objavením sa širokých priedušiek, produkciou menej viskóznych sekrétov prieduškovými žľazami, sú akútne ochorenia bronchopulmonálneho systému menej časté v porovnaní s deťmi v skoršom veku.
Vlastnosti pľúcu detí
Pľúca u detí, rovnako ako u dospelých, sú rozdelené na laloky, laloky na segmenty. Pľúca majú lalokovú štruktúru, segmenty v pľúcach sú od seba oddelené úzkymi drážkami a septami spojivového tkaniva. Hlavnou stavebnou jednotkou sú alveoly. Ich počet u novorodenca je 3-krát nižší ako u dospelého. Alveoly sa začínajú rozvíjať od 4. do 6. týždňa veku, k ich tvorbe dochádza pred 8. rokom. Po 8 rokoch sa pľúca u detí zväčšujú kvôli ich lineárnej veľkosti a paralelne rastie dýchací povrch pľúc.
Vo vývoji pľúc možno rozlíšiť tieto obdobia:
1) od narodenia do 2 rokov, keď dochádza k intenzívnemu rastu alveol;
2) od 2 do 5 rokov, keď sa intenzívne rozvíja elastické tkanivo, sa vytvárajú priedušky s perebronchiálnymi inklúziami pľúcneho tkaniva;
3) od 5 do 7 rokov sa konečne formuje funkčná schopnosť pľúc;
4) od 7 do 12 rokov, kedy dochádza k ďalšiemu nárastu pľúcnej hmoty v dôsledku dozrievania pľúcneho tkaniva.
Anatomicky sa pravá pľúca skladá z troch lalokov (horný, stredný a dolný). Do veku 2 rokov si veľkosti jednotlivých lalokov navzájom zodpovedajú, ako u dospelého človeka.
Okrem lobárneho sa v pľúcach rozlišuje segmentové delenie, v pravých pľúcach sa rozlišuje 10 segmentov a 9 v ľavom.
Hlavnou funkciou pľúc je dýchanie. Odhaduje sa, že každý deň prejde pľúcami 10 000 litrov vzduchu. Kyslík absorbovaný z vdychovaného vzduchu zabezpečuje fungovanie mnohých orgánov a systémov; pľúca sa podieľajú na všetkých typoch metabolizmu.
Respiračná funkcia pľúc sa uskutočňuje pomocou biologicky aktívnej látky - povrchovo aktívnej látky, ktorá má tiež baktericídny účinok a zabraňuje vniknutiu tekutiny do pľúcnych alveol.
Pomocou pľúc sa z tela odvádzajú odpadové plyny.
Znakom pľúc u detí je nezrelosť alveol, majú malý objem. Toto je kompenzované zvýšenou frekvenciou dýchania: čím je dieťa mladšie, tým je jeho dýchanie plytšie. Dýchacia frekvencia u novorodenca je 60, u dospievajúcich - už 16-18 dýchacích pohybov za 1 minútu. Vývoj pľúc je ukončený do 20. roku života.
Široká škála chorôb môže interferovať s vitálnymi funkciami dýchania u detí. Vzhľadom na zvláštnosti prevzdušňovania, drenážnej funkcie a evakuácie sekrétov z pľúc je zápalový proces často lokalizovaný v dolnom laloku. K tomu dochádza v ležiacom stave u dojčiat v dôsledku nedostatočnej drenážnej funkcie. Paraviscebrálna pneumónia sa častejšie vyskytuje v druhom segmente horného laloku, ako aj v bazálno-zadnom segmente dolného laloku. Často môže byť postihnutý stredný lalok pravých pľúc.
Najväčšiu diagnostickú hodnotu majú tieto štúdie: röntgenové, bronchologické, stanovenie zloženia plynov v krvi, pH krvi, štúdium funkcie vonkajšieho dýchania, štúdium bronchiálnych sekrétov, počítačová tomografia.
Podľa frekvencie dýchania, jeho pomeru k pulzu, prítomnosti alebo neprítomnosti respiračného zlyhania (pozri tabuľku 14).
Lymfatický faryngálny krúžok (Waldeyer-Pirogov krúžok), pozostávajúci z hltanových, 2 tubálnych, 2 palatinových, lingválnych mandlí a lymfoidného tkaniva zadnej faryngálnej steny, je pred narodením a v prvých mesiacoch po narodení slabo vyvinutý. V postnatálnom období podstupujú mandle množstvo zmien.
U novorodencov sú mandle nedostatočne vyvinuté a funkčne neaktívne. Palatinové mandle ešte nie sú úplne vyvinuté, odhaľujú sa v nich tvoriace sa folikuly a vývoj pokračuje dlhú dobu.
Hlavnú časť lymfoidného prstenca hltana tvoria 2-4 tenké záhyby sliznice prednej časti mandlí, prebiehajúce v sagitálnej rovine a 6 v zadnej časti, kratšie a vpredu mierne zakrivené, umiestnené v frontálna rovina. Prezentované pri narodení vo forme malých sférických akumulácií lymfocytov. "Reaktívne centrá" sa u nich objavujú v prvých 2-3 mesiacoch života. Konečný vývoj folikulov je ukončený v prvých 6 mesiacoch života dieťaťa, niekedy do konca 1. roku. Priemerná veľkosť hltanovej mandle je u novorodencov normálne 7x4x2 mm.
U dojčiat začína aktívny vývoj lymfoidného krúžku.
K diferenciácii folikulov mandlí dochádza skôr, v 5. – 6. mesiaci života, keďže po narodení začne byť telo okamžite vystavené pôsobeniu baktérií a toxických látok, ktoré stimulujú tvorbu folikulov.
Adenoidy sa tvoria aktívnejšie ako iné mandle. Záhyby sliznice sa zahusťujú, predlžujú a majú formu hrebeňov, medzi ktorými sú zreteľne viditeľné drážky. Priemerná veľkosť amygdaly: po 3 mesiacoch 10x7x4 mm a po 1 roku 11x8x5 mm, amygdala dosiahne plný vývoj o 2-3 roky.
U detí vo veku 1 roku života je nosohltanová dutina nízka a s ostrým uhlom, a preto aj mierne zvýšenie hltanovej mandle môže výrazne narušiť dýchanie nosom.
Mikroskopicky je štruktúra mandlí u plodov, novorodencov a dojčiat odlišná.
V plodoch je krycí epitel sliznice viacradový, valcovitý. V subepiteliálnej vrstve sa lymfoidné tkanivo nachádza vo zveráku tenkého prúžku, pozostávajúceho hlavne z lymfoblastov, malých a stredných lymfocytov. Retikulárna stróma je dobre vyjadrená. Krvné cievy sú naplnené krvou.
U novorodencov je integumentárny epitel viacradový cylindrický. Brázd je málo, sú plytké. V podkladovom tkanive sú difúzne umiestnené lymfoidné bunkové elementy, ako sú malé a stredné lymfocyty, mnoho krvných ciev a slizničných žliaz.
Vývoj palatinovej mandle začína tvorbou záhybov sliznice, do ktorých preniká lymfoidné tkanivo.
Jazyková mandľa sa vyvíja v dôsledku nahromadenia lymfoidného tkaniva v koreni jazyka.
Tkanivo mandlí po narodení je v stave neustáleho podráždenia.
U detí prvej polovice života sú už určené dobre definované folikuly s jasnými hranicami; integumentárny epitel mandlí je viacvrstvový plochý, s úsekmi viacvrstvového valcovitého tvaru.
U detí starších ako 6 mesiacov sa v subepiteliálnom tkanive pozoruje relatívne veľa zrelých lymfoidných folikulov rôznych veľkostí a tvarov s dobre definovanými „reaktívnymi centrami“. Zvyčajne sa nachádzajú okolo brázd. Medzi lymfoidnými bunkami a v stróme spojivového tkaniva je veľa krvných ciev.
V ranom veku je hltanová mandľa pokrytá viacradovým stĺpcovým ciliovaným epitelom, u starších detí a u dospelých - dlaždicovým epitelom.
Palatinové mandle dosiahnu plný vývoj v 2. roku života. Lakuny palatinových mandlí u malých detí sú hlboké, úzke pri ústach, husto rozvetvené, často siahajúce až k kapsule. Lakúny nie sú vždy nasmerované hlboko do mandlí, niekedy sa náhle otáčajú a idú pod kožný epitel; úzke priechody jednotlivých medzier sa končia nadstavkami. To všetko prispieva k nástupu zápalového procesu.
U detí starších ako 5 rokov sa pozoruje folikulárna hyperplázia, ktorá sa často ukazuje ako ohraničená od okolitého lymfoidného tkaniva.
Tubálne mandle dosahujú najväčší vývoj v detstve.
U detí je v oblasti koreňa jazyka menej lymfoidného tkaniva ako u dospelých; krypty jazykovej mandle sú menšie a menej rozvetvené.
U malých detí sa retrofaryngeálne lymfatické uzliny a uvoľnené väzivo na oboch stranách chrbtice nachádzajú v reťazci medzi prevertebrálnou aponeurózou a svalmi hltana od fornixu nosohltanu až po vstup do pažeráka. Tieto uzliny sú regionálne pre zadné časti nosa, nosohltanu a bubienkovej dutiny. Ich hnisanie vedie k vytvoreniu faryngálneho abscesu.
V oblasti nosohltanu je hltanový priestor rozdelený na dve polovice väzivom, preto sú hltanové abscesy v horných častiach hltana často jednostranné.
Po 4-5 rokoch tieto lymfatické uzliny atrofujú, a preto sa retrofaryngeálna lymfadenitída u starších detí a dospelých nevyskytuje.
Malé deti sú charakterizované hypertrofiou (vývoj súvisiaci s vekom) lymfoidného tkaniva. Zväčšenie mandlí je spôsobené hypertrofiou lymfoidných folikulov, ako aj zvýšením ich počtu.
Mandle dosahujú najväčšiu veľkosť o 5-7 rokov. V tomto veku majú deti najvyššiu infekčnú chorobnosť a zvýšenú potrebu ochrany pred infekciami. V rovnakom veku deti dostávajú najväčší počet profylaktických očkovaní, ktoré mobilizujú celé lymfoidné tkanivo pre rozvoj imunity. Hypertrofia lymfoidného tkaniva je spôsobená intenzívnou tvorbou aktívnej imunity s lokálnou tvorbou protilátok počas endo- alebo exogénnej cesty prieniku infekčného agens do lymfoidného tkaniva hltana.
Keď sa protilátky v tele hromadia a imunitný systém sa po 9-10 rokoch zlepšuje, dieťa začína vekom podmienenú involúciu lymfoidného tkaniva s jeho čiastočnou degeneráciou a nahradením fibróznym, spojivovým tkanivom. Veľkosť mandlí sa znižuje a do veku 16-20 rokov zvyčajne zostávajú ich malé zvyšky, niekedy úplne vymiznú v dôsledku atrofie lymfoidného tkaniva. V tomto období sa objavuje tenký periférny pás zrelých lymfocytov a zvyšuje sa počet retikulárnych buniek v strede mandlí.
Tento článok vám pomôže dozvedieť sa o štruktúre hrdla a hrtana.
Ľudské hrdlo vo vnútri má takmer rovnakú štruktúru ako časť krku pred stavcami u mnohých cicavcov. Prirodzene, existujú rozdiely a je ich veľa.
- Mnoho nervových koreňov, tepien a iných systémov prechádza od začiatku jazyka až po začiatok ramena.
- Taká veda ako otorinolaryngológia sa zaoberá štúdiom a liečbou tejto oblasti.
- Podrobný popis štruktúry hrdla a hrtana nájdete v tomto článku.
Anatómia ľudského hltana a hrtana: fotografia s popisom
Hltan a hrtan susedia, majú podobné funkcie a podieľajú sa na procese vstrebávania potravy, dýchacieho procesu spoločne. Poďme analyzovať tieto oddelenia samostatne:
hltan:
Hltan alebo hltan začína na konci úst a pokračuje do spodnej časti krku. Vo svojom tvare je táto časť podobná kužeľovej trubici, ktorá je rozšírená smerom nahor a úzka časť sa nachádza na spodnej časti hrtana. Mimo hltana sa nachádza množstvo žľazového tkaniva, ktoré produkuje hlienovú tekutinu potrebnú na mazanie hrdla počas stresu: reči a jedenia. Hltan sa skladá z 3 častí:
Nosohltanové oddelenie:
- Začiatok oddelenia. Mäkké palatinálne tkanivo chráni nosové priechody pred časticami potravy
- V hornej časti sú umiestnené adenoidy - tkanivá, ktoré sa hromadia vzadu.
- Eustachova trubica spája nosohltan, hrdlo a stredné ucho.
- Nazofarynx je takmer nehybný.
Orofarynx:
- Stred oddelenia. Nachádza sa v ústach - za, hlbšie ako oblasť nosohltanu.
- Tlačí vzduch do pľúc a priedušiek.
- V ústach je jazyk, ktorý poháňa potravu do pažeráka.
- Najdôležitejším orgánom v tejto časti sú mandle. Chránia pred infekciami, no sami sú najčastejšie vystavení chorobám.
Oddelenie prehĺtania:
- Spodná časť faryngálnej oblasti. Vybavené nervovými koreňmi, ktoré pomáhajú pri práci dýchania a pažeráka.
- Vďaka tomuto oddeleniu ide všetko správne: kúsky jedla vstupujú do pažeráka a vzduch do pľúc, a to všetko v jednom okamihu.
Hrtan:
Má kostru s chrupavkami, ktoré sú držané pohromade kĺbovými a svalovými väzmi. Hrtan pozostáva z hyoidnej kosti susediacej so štítnou žľazou. Funguje kontrakciou hyoidných svalov. Hrtan je komplexné oddelenie, ktoré je zodpovedné za dôležitý proces fungovania tela v tejto oblasti. Každá časť tejto časti je zodpovedná za funkčnosť konkrétnej časti hrdla.
Laryngeálne svaly zodpovedný za takúto prácu:
- Zúženie a zväčšenie priemeru glottis pomocou štítnej žľazy, kricoidných, šikmých arytenoidných a priečnych svalov.
- Väzy pracujú s hlasivkami a mäkkým tkanivom krikotyroidu.
Vstupná časť hrtana:
- Za vstupnou časťou sú arytenoidné chrupavky pozostávajúce z malých tuberkul.
- Vpredu - epiglottis sa nachádza.
- Po stranách je naberané hrtanové zložené tkanivo, pozostávajúce z lopatkovitých tuberkulóz.
Hrtanová dutina:
- Začiatok - siaha od tkaniva záhybu vestibulu po epiglottis. Táto tkanina pozostáva z vlhkej škrupiny.
- Medzikomorová oblasť je najužšia časť hrtana. Začína od hlasiviek a končí v hornej časti, v blízkosti väzov vestibulu.
- Sub-hlasová časť sa nachádza nižšie, blízko medzery, ktorá je zodpovedná za hlas. Na konci má predĺženie, z ktorého sa začína predlžovať priedušnica.
Laryngeálne membrány:
- Sliznica – pozostáva z obalu s množstvom jadier a hranola.
- Fibrocartilaginous - jemné, mäkké, hyalínové chrupavky. Sú obklopené vláknami. To všetko spolu tvorí hrtanový rám.
- Spojivové tkanivo - spája oblasť hrtana a ostatné časti krku zvnútra.
Anatómia týchto dvoch oddelení súvisí s ich funkčnými charakteristikami.
Funkcie ľudského hltana a hrtana: fotografia s popisom
Hrdlo sa skladá z 2 častí: hltan a hrtan. Tieto oddelenia sú navzájom prepojené. Anatómia hltana a hrtana priamo súvisí s ich funkciami.
Funkčné vlastnosti laryngeálnej oblasti:
- Ochrana- sliznica je vybavená špeciálnou pohyblivou vrstvou s mnohými žľazovými tkanivami. Keď kúsky potravy prechádzajú okolo, nervové korene vykonávajú reflexné pohyby, čo spôsobuje kašeľ. S jeho pomocou padajú kúsky potravy z hrtana späť do úst.
- Dych- má priamy vzťah s ochrannými funkciami. Otvor, ktorý je vybavený väzobnými hlasivkami a žľazami, je buď zmenšený alebo zväčšený, čím sa usmerňujú prúdy vzduchu.
- Hlasová výchova, reč- farba hlasu priamo závisí od anatomickej stavby hrtana a stavu spojovacích svalov a tkanív.
Funkčné vlastnosti hltana sú podobné funkciám hrtana. Rozdiely spočívajú v nasledujúcich nuansách:
- Funkcia dýchania- zapojené sú všetky oddelené časti hltana: nos, ústa, hrdlo. Kyslík sa do nej dostáva z nosa a potom ďalej do tela.
- Hlas, reč- objavujú sa zvuky (spoluhlásky a samohlásky) a tvoria sa v mäkkých tkanivách podnebia a pomocou jazyka. Tieto časti sú "závesom" pre nosohltan, vďaka čomu sa tvorí farba a výška hlasu.
- Ochrana a patológia v hltane spojená s nazálnym dýchaním... Lymfoidný kruh hltana tvorí spolu s priľahlými mäkkými tkanivami a lymfami jeden celý imunitný systém tela. Ak má človek chyby (vrodené alebo získané), dochádza k proliferácii tkanív, znižuje sa ich citlivosť a baktérie sa začínajú množiť. Hltan chráni ostatné časti hrdla a zhromažďuje všetky organizmy spôsobujúce choroby. Ak je v hltane zápal, potom je ovplyvnený nos a uši.
- Stravovanie- touto funkčnou vlastnosťou je prehĺtanie a satie. Nad touto sekciou sú ciliované receptory. Keď fungujú, mäkké tkanivá začnú fungovať, dochádza ku kontrakcii, uvoľňuje sa tekutina vo forme hlienu a hltanového, zvracajúceho alebo kašľového reflexu. Všetky škodlivé látky, ktoré sa nahromadili na mihalniciach, sa vylúčia kašľom alebo ich prehltneme.
Priedušnica teda spája hrtan s prieduškami, čo znamená, že vedie vzduch s kyslíkom do pľúc. Priedušnica je trubicovitý dutý orgán. Jeho dĺžka sa pohybuje od 8,5 cm do 15 cm v závislosti od fyziologických vlastností organizmu. Tretia časť tejto trubice sa nachádza na úrovni krku, zvyšok klesá do hrudnej oblasti. Priedušnica sa na konci delí na 2 priedušky na úrovni 5. hrudnej chrbtice. Podrobnejší popis priedušnice:
- Štítna žľaza sa nachádza vpredu na úrovni krku.
- Za - pažerák je priľahlý.
- Po stranách - je zrazenina nervových zakončení, krčných tepien a vnútorných žíl.
Anatómia priedušnice:
- Sliznica- pozostáva z riasinkovej vrstvy. Na jeho povrchu sa vylučuje malé množstvo hlienu. Tracheálne endokrinné bunky vylučujú látky ako serotonín a norepinefrín.
- Submukózna vrstva- pozostáva z najmenších ciev, nervových zakončení. Toto spojivové tkanivo má štruktúru vlákien - voľné a mäkké.
- Chrupavka- hyalínna neúplná chrupavka, z ktorej pozostáva 2/3 celej priedušnice. Špeciálne prstencové väzy slúžia ako spojenie pre chrupavku. Membranózna stena, umiestnená za, je v kontakte s pažerákom. Vďaka tomu sa dva procesy – jedenie a dýchanie – navzájom nerušia.
- Škrupina Adventitia- tenká škrupina v štruktúre, pozostáva zo spojivových vlákien.
Funkcie priedušnice sú veľmi dôležité pre fungovanie tela, napriek jednoduchej anatómii tohto orgánu. Funkcie sú nasledovné:
- Hlavným účelom tejto časti hrtana je viesť vzduch do pľúc.
- Na sliznicovej vrstve priedušnice sa ukladajú pre telo nepotrebné drobné čiastočky, ktoré pochádzajú z vonkajšieho prostredia. Sú obalené hlienom a riasinky sú zatlačené do hrtana.
V konečnom dôsledku priedušnica čistí vzduch, ktorý pľúca potrebujú. Z hrtana a hltana stúpa všetka nečistota, ktorá je vypudená z priedušnice, a pomocou kašľa sa všetky tieto orgány vyčistia.
Choroby, patológie, poranenia hrdla a hrtana: opis
Aby bolo možné urýchlene začať liečbu problému spojeného s hltanom, hrtanom alebo priedušnicou, je potrebné správne rozpoznať symptómy. To môže urobiť iba lekár. Vyberme si 4 hlavné akútne zápalové ochorenia tejto časti tela:
Akútna katarálna laryngitída- zápal sliznice hrtana:
- Vyskytuje sa v dôsledku kontaktu so sliznicou patogénnych baktérií, ako aj pod vplyvom exogénnych a endogénnych faktorov: hypotermia, pri konzumácii príliš studeného alebo horúceho jedla, dlhotrvajúci rozhovor v chlade a iné podráždenie sliznice. Prečítajte si viac o tejto chorobe.
- Prvé príznaky- chrapľavý hlas, potenie, nepríjemný pocit v hrdle, suchý kašeľ.
- Ak sa choroba nelieči, potom sa môžu vyskytnúť rôzne zmeny v krvi, prejavuje sa infiltrácia malých buniek a sliznica je impregnovaná seróznou tekutinou.
- Diagnostika ochorenia je jednoduchá- vizuálna kontrola. Lekár stanoví diagnózu na základe príznakov: akútny chrapot, výrazný opuch sliznice, neúplné uzavretie hlasiviek. Choroba sa môže stať chronickou. Vyskytuje sa aj erysipel sliznice, ktorý sa môže vyskytnúť súčasne s ochorením kože tváre.
- Liečba- ak sa liečba začne včas a je správna, tak ochorenie do 10 dní vymizne. Ak ochorenie trvá dlhšie ako 3 týždne, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa ochorenie stane chronickým. Počas liečby je dôležité mlčať, kým príznaky nezačnú ustupovať. Prečítajte si, ako liečiť laryngitídu u detí.
Laryngeálna bolesť hrdla- akútne infekčné ochorenie, pri ktorom je postihnuté lymfadenoidné tkanivo:
- Etiológia- zápal je spôsobený bakteriálnou, plesňovou a vírusovou flórou. Vzniká aj z podchladenia, traumy. Patogén vstupuje do sliznice vzdušnými kvapôčkami alebo alimentárne. Dozviete sa všetko o angíne u detí.
- Symptómy- bolesť hrdla, ktorá je horšia pri prehĺtaní a otáčaní krku. Môžu sa objaviť ťažkosti s dýchaním, horúčka - až 39 stupňov, zvýšená srdcová frekvencia. Pri palpácii sú zväčšené lymfatické uzliny hrdla palpované.
- Diagnostika- klinický obraz umožňuje vizuálne rozpoznať ochorenie počas vyšetrenia. Ak ale máte podozrenie na takúto angínu, mali by ste vylúčiť záškrt, ktorý má rovnaký priebeh.
- Liečba- predpisujú sa antibakteriálne lieky, antihistaminiká, mukolytické a analgetické lieky. Ak sa stenóza prejaví, potom je predpísaná núdzová tracheotómia. Prečítajte si, ako môžete vyliečiť boľavé hrdlo oplachovaním.
- rýchlo sa rozvíjajúci vazomotoricko-alergický edematózny proces v sliznici:
- Etiológia- často sa prejavuje ako dôsledok po prejavení nejakého druhu ochorenia: zápal hrtana, infekcie, nádory, trauma, alergie, rôzne patológie.
- Klinický obraz- priesvit hrtana a priedušnice sa zužuje spazmom, vniknutím cudzieho telesa, infekciami. Navyše, čím rýchlejšie sa stenóza vyvíja, tým väčšie je nebezpečenstvo pre zdravie. Prečítajte si o tom, ako môže bolesť hrdla u detí spôsobiť edém hrtana a čo robiť potom.
- Diagnostika- k správnej diagnóze pomáha laryngoskopický obraz. Ale je dôležité, aby lekár zistil, prečo sa objavil edém. Koniec koncov, edematózna membrána môže pokryť existujúci nádor alebo cudzie telo. Preto lekár zvyčajne predpisuje bronchoskopiu, röntgenové lúče a iné štúdie.
- Liečba- predpisujú sa lieky, ktoré pomôžu vyrovnať sa s baktériami: širokospektrálne antibiotiká. Počas liečby je dôležité obnoviť vonkajšie dýchanie. Ak lekárske ošetrenie nepomôže, potom sa vykoná tracheostómia. Takýto postup musí byť predpísaný pre dekompenzovanú stenózu. Musíte tiež obmedziť príjem tekutín, snažiť sa veľa nerozprávať a obmedziť fyzickú aktivitu.
- zápalový proces sliznice v dolných dýchacích cestách:
- Príčiny výskytu- patogénne baktérie, ktoré vstupujú do tela a na pozadí zníženej imunity začínajú postupovať. V zime imunita oslabuje, najmä pri podchladení alebo pri vírusových infekciách, pracovných rizikách a pod.
- Klinický obraz- záchvatovitý kašeľ s výtokom hnisavého spúta, edém sliznice, rozšírenie krvných ciev na sliznici. Horúčka, slabosť, nevoľnosť, chrapot v hlase – to všetko sú prvé príznaky tracheitídy.
- Liečba- predpisujú sa expektoranciá, antihistaminiká, lieky na zníženie teploty. Ak teplota nezmizne a stúpne do 3-4 dní, potom sú predpísané antibiotiká. Je napísané, ako môžete vyliečiť tracheitídu horčicovými náplasťami.
- Predpoveď- pri správnej liečbe ochorenie vymizne do 2-3 týždňov. Ak je liečba nesprávna, ochorenie sa môže vyvinúť do chronickej formy. Objaviť sa môžu aj komplikácie ako zápal pľúc alebo bronchopneumónia.
Choroby hltana, hrtana a priedušnice sú mnohé. Iba lekár môže rozpoznať a stanoviť správnu diagnózu. Nevykonávajte samoliečbu, pretože to môže viesť k nežiaducim následkom a komplikáciám. Tu je ďalší zoznam bežných ochorení hrdla:
Bolesť hrdla sa môže objaviť aj v dôsledku sprievodného ochorenia. Tu sú problémy, ktoré vedú k bolesti v krku:
Hrdlo je najťažšia časť tela. Z vonkajšej strany tejto časti tela prechádza veľa krvných ciev a nervov. Všetky časti sú dôležité, jednotlivo aj spolu. Dýchanie, schopnosť prehĺtania, príjem potravy – všetky tieto procesy vyžadujú orgán, akým je hrdlo, pozostávajúci z hltana, hrtana a priedušnice.
Video: Anatómia hrtana