Inhibícia myšlienkových procesov je charakteristická. Príčiny inhibície reči u dospelých

Letargia je patologický stav, ktorý je príznakom fyziologického alebo duševného ochorenia. Prejavuje sa takými znakmi ako: znížená ľudská reakcia; predĺžená reč; pomalý tok myšlienok a pohybov. Niekedy môže pacient nedobrovoľne ignorovať svet okolo seba a byť dlho v stave strnulosti.

Pri poruche myslenia sa tento príznak nazýva ideový a ak sa prejaví v reči, tak motorický.

Inhibované behaviorálne reakcie človeka, ako aj všetky duševné procesy vyskytujúce sa v tele môžu byť spustené z rôznych dôvodov: choroby inej povahy; ; pôsobenie trankvilizérov, ktoré spôsobujú takúto reakciu; stresujúce podmienky; a smútok.

V medicíne sa tento stav označuje ako bradypsychia (veľa ľudí mylne predpokladá apatiu). Ide však o iné ochorenie s iným psychickým a patofyziologickým podkladom. Bradypsychia je často diagnostikovaná u starších ľudí. Vyskytuje sa však aj u mladých ľudí a má to svoje dôvody.

Etiológia a klasifikácia

K dnešnému dňu nie sú dôvody vzhľadu úplne pochopené. Pri rôznych ochoreniach mozgu sa môžu vyskytnúť poruchy správania, myslenia a psychické stavy. U niektorých pacientov sa to prejavuje poruchami v nervovom systéme. Preto sú ako príčiny uvedené nasledujúce choroby.

Choroby krvných ciev: akútne alebo chronické patológie cerebrálneho prietoku krvi pri ateroskleróze, hypertenzii, embólii a trombóze ciev hlavy. Takéto ochorenia postihujú časti mozgu, ktoré sú zodpovedné za rýchlosť myslenia.

Špecialista vykonáva a predpisuje takýto prieskum:

• vizuálne vyšetrenie pacienta;
• zber anamnézy choroby (vykonáva sa na objasnenie prijatých poranení mozgu, utrpených neuroinfekcií a na zistenie prítomnosti takejto patológie u najbližších príbuzných pacienta);
• laboratórne testy krvi a moču;
• detekcia hladiny hormónov hypofýzy;
• cerebrálna angiografia;
• psychiatrické testy;
• elektroencefalografia;
• reoencefalografia;
• pozitrónová emisná tomografia;
• zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
• lumbálna punkcia a mnoho ďalších metód.

Diagnostika zmien reči sa vykonáva hodnotením štruktúry orgánov hlasu a tvorby reči.

List sa kontroluje pri kopírovaní textu, písaní diktátu a čítaní. Okrem toho sa študujú manuálne motorické zručnosti pacienta, zmyslové schopnosti a intelektuálny vývoj.

Pred stanovením diagnózy by sa mala vykonať diferenciálna diagnostika, rozdiel medzi inhibíciou koktania a dysartriou.

Podľa príčiny tohto stavu lekár rozhodne o spôsobe terapie a hospitalizácii pacienta.

Liečba

Terapia tejto patológie sa uskutočňuje pomocou konzervatívnej liečby a radikálnych opatrení.

Operácia je radikálna, ak sa u takého pacienta nájde novotvar mozgu alebo nervového systému. V priebehu liečby sa vykonáva odstránenie, po ktorom nasleduje vymenovanie liekov. Potom pacient absolvuje rehabilitáciu.

Ako lieky sú mu predpísané:

• lieky proti bolesti;
• sedatíva;
• antibiotiká na liečbu infekčných chorôb;
• nootropné;
• antidepresíva;
• trankvilizéry;
• prostriedky na obnovenie hladín glukózy;
• komplex vitamínov a minerálov (vybrané individuálne).

Psychoterapia sa vykonáva ako doplnok k liečbe drogami. Moderné metódy takejto terapie pomôžu zistiť skutočnú príčinu inhibície. Lekár formuje pacienta nové správanie v stresových situáciách a koriguje aj osobné hodnotenie.

Je prísne zakázané samoliečiť, aby sa nezhoršila už ťažká situácia. Pred návštevou psychoterapeuta je možné prijať preventívne opatrenia. Všetky predpisovanie liekov a dávkovanie by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník. Preto by ste sa mali určite poradiť s lekárom o lekárskej pomoci.

Ak pacient plne dodržiava všetky odporúčania a predpisy lekára, za predpokladu, že liečba bola zahájená včas a správne zvolená, je možné jeho úplné uzdravenie.

Ak potrebujete užívať lieky na jej zníženie. Ak sa jav objavil po užití silných sedatív, potom sa musí zastaviť zastavením ich príjmu. V tomto prípade letargia prejde sama bez stopy a všetky reakcie sa obnovia.

Prognóza a prevencia

Prognóza tohto stavu bude priaznivá, ak bol diagnostikovaný v počiatočných štádiách vývoja, navyše ak sa s nápravou stavu začalo včas.

Ako preventívne opatrenie je hlavnou vecou zabrániť poškodeniu centrálneho nervového systému počas puberty. To isté platí pre poranenia hlavy, infekčné choroby a astenický syndróm. Je dôležité, aby sa dieťa naučilo správne rozprávať, a to si vyžaduje vzory.

Hlavná vec na zapamätanie je, že práca mozgu závisí od jeho pracovného zaťaženia. Nepoužité bunky odumierajú, pretože sú zbytočné. Z toho dôvodu prirodzene klesajú „rezervy“ psychiky. Počas svojho života musí byť zaťažený prácou. Napríklad: naučiť sa nový jazyk, zvládnuť vedu.

Okrem toho by ste mali dodržiavať režim "pracovného odpočinku", vyhýbať sa stresovým situáciám a nervovým napätím a včas liečiť choroby inej povahy.

35 rokov.

vzdelanie:1975-1982, 1MMI, san-gig, najvyššia kvalifikácia, lekár infekčných chorôb.

Vedecký titul: doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Inhibícia je zníženie reakčnej rýchlosti jedinca, spomalený priebeh myšlienkových procesov a objavenie sa predĺženej reči s dlhými pauzami. V extrémnych prípadoch môže človek úplne prestať reagovať na ostatných a zostať v omámení po dlhú dobu. Inhibícia nemusí byť zložitá, ale týka sa iba myslenia alebo reči. V prvom prípade sa nazýva ideový a v druhom prípade motor.

Samozrejme, pri takom množstve chorôb musí byť veľký aj počet liečení. Žiaľ, kým vedci konečne prišli na prácu mozgu, týchto typov nie je toľko, koľko by sme chceli. Dočasný účinok inhibície v reči a myslení nastáva pri nedostatku spánku, pri už vyčerpanom organizme alebo v dôsledku užívania drog a alkoholu, ktoré brzdia psychické a motorické pochody. To znamená, že dôvody možno rozdeliť na blokovanie činností a zníženie príležitostí na jeho implementáciu.

Príznaky letargie

Obraz pacienta zapadá do klasického opisu melancholika: letargia, pomalosť, predĺžená reč, každé slovo sa zdá byť s námahou vyžmýkané. Zdá sa, že myslenie tejto osobe berie veľa sily a energie. Možno nestihne zareagovať na to, čo bolo povedané, alebo sa môže dokonca ponoriť do strnulosti.

Okrem zníženia rýchlosti reči a myslenia dochádza k tlmeniu hovoreného – mimoriadne tichého a pokojného hlasu, ktorý občas preruší ticho. V pohyboch a mimike je badateľná letargia a držanie tela je často príliš uvoľnené. Jedinec môže mať túžbu neustále sa o niečo opierať alebo ležať. Nie je potrebné, aby boli pozorované všetky prejavy inhibície. Len jeden stačí na to, aby sa potvrdilo, že človek potrebuje lekársku pomoc.

Diagnostika bradilalie

Osoby s poruchami tempa reči, vrátane tých s bradilaliou, potrebujú komplexné medicínsko-psychologické a pedagogické vyšetrenie, ktoré vykonáva neurológ, logopéd, psychológ, psychiater. Pri vyšetrovaní pacienta s bradilaliou je potrebné podrobné štúdium histórie predchádzajúcich ochorení a poškodenia mozgu; prítomnosť porušení tempa reči u blízkych príbuzných. V niektorých prípadoch sú na objasnenie organického základu bradilalie potrebné inštrumentálne štúdie: EEG, REG, MRI mozgu, PET mozgu, lumbálna punkcia atď.

Diagnostika ústnej reči pri bradilalii zahŕňa posúdenie štruktúry orgánov artikulácie a stavu motoriky reči, expresívnej reči (zvuková výslovnosť, slabičná stavba slova, temporytmická stránka reči, hlasové vlastnosti atď.) . Diagnostika písanej reči zahŕňa plnenie úloh na kopírovanie textu a samostatné písanie pod diktátom, čítanie slabík, fráz, textov. Spolu s diagnostickým vyšetrením reči sa s bradilaliou študuje stav všeobecnej, manuálnej a mimickej motoriky, zmyslové funkcie a intelektuálny vývin.

Pri logopedickom závere je dôležité odlíšiť bradilaliu od dyzartrie a koktavosti.

Psychoterapia sa vykonáva len ako sekundárny doplnok k liekovej terapii. Moderné psychoterapeutické techniky pomáhajú identifikovať a eliminovať skutočnú príčinu poruchy, tvoria nový model reakcie na stresové situácie a správne osobné hodnotenie.

Pred návštevou psychoterapeuta sa pacient môže zapojiť iba do prevencie - všetka liečba drogami má značný počet kontraindikácií, ktoré špecialista berie do úvahy pri výbere v prospech jedného alebo druhého lieku. V prípade bradypsie je bezpodmienečne nutné konzultovať s lekárom – neexistuje jediný „ľahký“ dôvod na takýto stav mysle.

Prognóza a prevencia bradilalie

Prognóza prekonania bradilalie je najpriaznivejšia so skorým nástupom nápravnej práce a psychologickými dôvodmi porušenia rýchlosti reči. Ale aj po rozvinutí zručností normálnej reči, dlhodobého pozorovania odborníkmi, je potrebná neustála sebakontrola rýchlosti reči.

Pre prevenciu bradilalie je dôležité predchádzať perinatálnym léziám centrálneho nervového systému, poraneniam hlavy, neuroinfekciám, astenickému syndrómu. Je potrebné dbať na normálny vývoj reči dieťaťa, obklopovať ho správnymi vzormi.

Svalová fascikulácia

Úzkosť

Dysforia

Podráždenosť

demencia

Apatia

Halucinácie

Depresia

Emocionálna labilita

Parestézia

Iatrogénia

Ospalosť

Yakácia

fóbie

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu, určite sa poraďte so svojím lekárom.

Liečba pomalého myslenia

Spomalenie (letargia) myslenia je charakterizované spomalením rýchlosti toku myšlienkových procesov, poklesom počtu nápadov. Samotní pacienti hovoria o pocite sťaženého myslenia, o pocite svojej intelektuálnej nedôslednosti, sťažujú sa, že majú „málo myšlienok“. U takýchto osôb dochádza k výraznému spomaleniu miery asociácií, čo sa jednoznačne prejavuje zvýšením latentnej periódy verbálnych reakcií v asociatívnom experimente. Pomalé myslenie sa vyznačuje znížením počtu reprezentácií, je neaktívne, inertné. Prechod od jednej myšlienky k druhej je ťažký. To vedie k určitému uviaznutiu myslenia. Tento jav sa označuje ako monoidizmus. Niekto si môže myslieť, že hrá zásadnú úlohu pri pretrvávaní bludných zážitkov u pacientov s pomalým myslením. Hoci úroveň procesov zovšeobecňovania a rozptýlenia nie je súčasne znížená, zaznamenávajú sa ťažkosti s porozumením. Vo svojom uvažovaní je pacient pomalý, ťažko sa približuje k cieľu, má ťažkosti pri vytváraní verbálnej správy o myšlienkovom slede. Kvalitatívna zmena myslenia sa prejavuje aj tým, že trpí jeho orientácia – pacienti sa sťažujú na neschopnosť dokončiť proces myslenia, hovoria, že je pre nich ťažké doviesť svoje úvahy do konca.

Pacientova predstava o cieli duševnej činnosti výrazne netrpí, ale vytvára sa oveľa pomalšie ako u zdravého človeka. Ale aj keď si pacient uvedomí cieľ myslenia a nezistí pokles intelektuálnej úrovne vo svojej duševnej činnosti, buď ho nedosiahne vôbec, alebo ho dosiahne len čiastočne a s veľkými ťažkosťami. Spomalenie myslenia sa rovnako odráža v ťažkostiach pri formovaní cieľa myslenia a pri dosahovaní tohto cieľa, teda v účinnosti duševnej činnosti.

Pomalé myslenie je často súčasťou štruktúry bra-dipsychizmu, ktorý zahŕňa spomalenie iných psychických funkcií – reči, emočnej reaktivity, psychomotoriky.

Spomalenie myslenia v jeho klinických prejavoch je opačné ako zrýchlenie myslenia a najčastejšie sa pozoruje pri depresívnych stavoch, s asténiou. Klasický obraz pomalého myslenia sa pozoruje pri kruhovej depresii. Stuhnutosť toku myslenia, monoideizmus, zvláštna selektivita myslenia, spôsobená afektívnym stavom pacienta (pre pacienta sú najrelevantnejšie negatívne emocionálne zafarbené myšlienky a neprijateľné – myšlienky, ktoré sú v rozpore so smutnou náladou), čo prispieva k vzniku tzv. bludné predstavy sebaobviňovania, sebapodceňovania, hriešnosti u pacientov.

Pomalé, inhibované myslenie sa pozoruje aj pri organických léziách mozgu, napríklad pri niektorých formách epidemickej encefalitídy, mozgových nádorov, v týchto prípadoch je úzko spojená s fenoménom bradypsychizmu. Dôvodom pomalého myslenia je v tomto prípade celkové spomalenie rýchlosti duševných procesov v súvislosti s patológiou podkôrových útvarov frontálnych oblastí a mozgového kmeňa.

Oneskorené myslenie možno pozorovať aj pri schizofrénii, najmä pri mutizme, zaznamenanom v defektných stavoch, za prítomnosti výrazných emocionálno-vôľových zmien, chudoby impulzov. V tomto prípade dochádza k výraznej inhibícii myšlienkového procesu a zníženiu motoricko-rečovej aktivity, ťažkostiam pri verbalizácii myslenia.

E. Bleuler (1920) poukázal na to, že mutizmus môže byť založený na rôznych príčinách (negativizmus, bludné zážitky, prítomnosť imperatívnych halucinácií, ktoré pacientovi bránia rozprávať). Jeho hlavným dôvodom je však ochudobnenie duševného sveta pacienta so schizofréniou, ľahostajnosť k otázkam, ktoré sú mu kladené, nezáujem o okolie. V mnohých prípadoch schizofrenický mutizmus odráža paradoxnú povahu priebehu duševných procesov, ktoré sú tomuto ochoreniu vlastné. Napríklad pri katatonickej strnulosti pacient nereaguje na bežnú reč, ale prejavuje prirodzenú reakciu na tichú, šepkanú reč (tento symptóm je interpretovaný z pohľadu IP Pavlovovej koncepcie stavov hypnoidnej fázy, a preto je nazývaný Pavlovov príznak). Ďalším takýmto príznakom je príznak posledného slova (K. Kleist, 1908) – pacient odpovedá na otázku po tom, čo osoba, ktorá sa ho pýtala, opustila miestnosť.

Sekcie

správy

Svetový kongres psychiatrie

Celoruská vedecká a praktická konferencia s medzinárodnou účasťou „Klinická psychiatria 21. storočia: integrácia inovácií a tradícií pre diagnostiku a optimalizáciu terapie duševných porúch“, venovaná pamiatke profesora Ruslana Jakovleviča Vovina

Všeruský kongres s medzinárodnou účasťou "Domáca psychoterapia a psychológia: formácia, skúsenosti a perspektívy rozvoja"

Seminár European College of Neuropsychopharmacology (ECNP)

Vedecko-praktická konferencia "Aktuálne problémy psychiatrie, narkológie a psychoterapie"

Stránky

Dôležité odkazy

Kontakty

• 115522, Moskva, diaľnica Kashirskoe, 34

© 2017 Všetky práva vyhradené. Kopírovanie akýchkoľvek materiálov bez písomného súhlasu nie je povolené.

Inhibícia myslenia, pohybov a mentálnej sféry: príčiny, symptómy

Z času na čas si každý môže všimnúť, že činnosť mozgu nie je plne realizovaná. Takéto porušenie je vyjadrené v ťažkostiach pri vykonávaní pohybov (bradykinéza) a pri zapamätávaní informácií, inhibícii reakcií a porúch myslenia (bradypsychia).

Treba povedať, že vo väčšine situácií sú tieto zlyhania dočasné a možno ich vysvetliť prírodnými faktormi: únavou alebo nervovým vyčerpaním. Existujú však prípady, keď je absurdnosť pohybov, inhibícia myslenia a mentálnej sféry patologickým procesom, ktorého príčiny je potrebné včas identifikovať a zvoliť vhodnú terapiu.

Vlastnosti bradypsie

Patologická inhibícia myslenia sa nazýva bradypsychia. Tento jav nemá paralely s apatiou alebo zotrvačnosťou myslenia, ale naznačuje duševné a patofyziologické poruchy.

Bradypsychia sa považuje za druh neurologickej symptomatológie, ktorá sa vo väčšine prípadov tvorí u ľudí v starobe. Ale niekedy sa ľudia v mladom veku, rovnako ako deti, stretávajú s retardáciou myšlienkových procesov.

Chudoba a nedostatočnosť duševných procesov je príznakom mnohých psychologických alebo fyziologických patologických procesov, ktoré sa prejavujú ako zníženie rýchlosti reakcie, spomalenie reči, spomalenie myslenia a motorickej aktivity. V ťažkých situáciách jedinec nie je schopný reagovať na to, čo sa deje a je dlhodobo v apatickom stave alebo strnulosti. Rozlišujú sa tieto typy inhibície:

Myšlienkový proces môže byť narušený v každom veku

Inhibícia je aj rečová a mentálna, čo má psychické faktory. Slabé a mimovoľné pohyby môžu spôsobiť motorickú retardáciu. Objavujú sa problémy s pamäťou, zlyhania. V mnohých prípadoch sú takéto stavy spúšťané neurologickým ochorením, neustálou únavou alebo psychologickými patologickými procesmi.

Pomalosť pohybov a emocionálna inhibícia je patologický proces, ktorého príčiny môžu odhaliť iba špecialisti. Odporúčajú aj správnu terapiu.

Komorbidné poruchy

Bradypsychia je výsledkom poškodenia centrálneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za mozgovú činnosť. V závislosti od prvku lézie sa vyvíjajú rôzne typy porúch. Tie obsahujú:

• bradybázia - pomalá chôdza;

Parkinsonizmus je charakterizovaný bradykinézou

Keď je bradypsychia dôsledkom Parkinsonovej choroby, je potrebné zamerať sa na symptómy základného patologického procesu. Zahŕňa pocity únavy, úzkosti, poruchy spánku atď.

Provokujúce faktory a choroby

Patofyziológia je veľmi zložitá a nie je úplne pochopená. Je známe len to, že myslenie, správanie, emocionálna zložka a ďalšie funkcie ľudského mozgu sú spojené s činnosťou limbického systému. V každodennej praxi sa rozlišujú iba stavy - choroby, počas ktorých sa pozoruje bradypsychia a sprievodné odchýlky:

1. Cievne ochorenia mozgu. Akútne, často chronické poruchy prietoku krvi v mozgu, ktoré vznikajú pri progresívnej ateroskleróze, hypertenzii, embólii a cievnej trombóze, sú faktorom deštrukcie látok v mozgu. Tiež štruktúry, ktoré sú zodpovedné za rýchlosť myslenia, sú náchylné na porušenie.
2. Parkinsonova choroba. Častou príčinou, ktorej charakteristickým prejavom je pomalé myslenie. Okrem takýchto depresívnych symptómov (pacienti v neskorom štádiu vývoja tohto patologického procesu nie sú ochotní zaznamenať žiadne zmeny) existuje veľké množstvo ďalších nepríjemných prejavov. Napríklad myšlienky budú nielen spomalené, ale aj viskózne, pacient sa stane rušivou, oneskorenou zmätenou rečou.
3. Epilepsia. V neskoršom štádiu vzniku ochorenia, keď odborníci pozorujú deštrukciu osobnosti v dôsledku progresívneho ochorenia, môže byť zaznamenaná letargia, podobne ako iné príznaky zmeneného myslenia.
4. Schizofrénia. Rovnako ako pri epilepsii pri schizofrénii sa bradypsia nepovažuje za počiatočný príznak patologických procesov, ale postupne sa rozvíja v priebehu času.
5. Depresia. Duševné ochorenie, ktoré sa vyznačuje veľkým množstvom príznakov, často maskujúcich sa ako somatické ťažkosti – vrátane bolesti zubov či ischémie. Patrí k nim aj lenivosť myslenia.
6. Hypotyreóza Porucha funkcie štítnej žľazy. Pri takejto chorobe sú príznaky mimoriadne výrazné a jedny z prvých, ktoré sa objavujú.
7. Toxické poškodenie. Takáto podskupina chorôb v medzinárodnej klasifikácii neexistuje. Termín však maximálne opisuje príčiny bolestivých symptómov - intoxikácie tela.

Krátkodobý účinok inhibície sa dostavuje po nedostatku spánku, v dôsledku vyčerpania organizmu alebo v dôsledku užívania drog a alkoholu, ktoré potláčajú myslenie a pohyb. Dôvody možno rozdeliť na tie, ktoré blokujú činnosť mozgu a tie, ktoré znižujú možnosti jej realizácie.

Prirodzene, s takým množstvom provokujúcich chorôb môže byť liečba tiež odlišná.

Ako to vyzerá?

Obraz „inhibovaného“ pacienta spadá pod typické vlastnosti melancholika: slabosť, pomalosť, zdĺhavá reč, každé slovo je vyslovené s námahou.

Môže sa objaviť pocit, že myšlienkový proces odoberá veľké množstvo sily a energie človeku, ktorý nemá čas reagovať na informácie alebo je úplne ponorený do strnulosti.

Okrem zníženia rýchlosti reči a myšlienkových procesov sa pozoruje tlmenosť hovorených slov - veľmi tichý a pokojný hlas, niekedy prerušujúci ticho. Slabosť je viditeľná v pohybe a mimike, držanie tela je často príliš uvoľnené.

Človek má neustále túžbu nájsť oporu alebo si ľahnúť.

Všetky príznaky nie sú vždy pozorované. Na odporúčanie človeka, aby vyhľadal lekársku pomoc od špecialistov, stačí len jedna vec.

Diagnostické kritériá a metódy

Ľudia s poruchami reči, vrátane bradilalie, potrebujú komplexnú medicínsko-psychologickú a pedagogickú diagnostiku, ktorú vykonáva špecializovaný špecialista. Počas vyšetrenia by sa mala podrobne študovať anamnéza pacienta, ktorá sa týka predchádzajúcich ochorení a mozgových lézií, ako aj prítomnosti porúch v rýchlosti reči u príbuzných.

V určitých situáciách, aby sa zistil organický základ choroby, je potrebné vykonať inštrumentálne štúdie vrátane:

Štúdium ústnej reči zahŕňa posúdenie štruktúry orgánov artikulácie a stavu motorických zručností, expresívnej reči (výslovnosť zvukov, slabík, slov, temporytmická stránka, vokálne vlastnosti atď.). Diagnostika písanej reči zahŕňa vykonávanie úloh na kopírovanie textu a písanie pod diktátom, čítanie. Okrem diagnostického vyšetrenia funkcie reči sa vykonáva aj štúdium celkového stavu, manuálnych motorických zručností, zmyslových funkcií a inteligencie.

V čase diagnózy je potrebné odlíšiť ochorenie od dyzartrie a koktavosti.

Čo ponúka moderná medicína?

Ak chcete vykonať správnu liečbu choroby, musíte sa najskôr poradiť s odborníkom. Odporučí účinnú liečbu, ako aj upozorní na prítomnosť kontraindikácií pri používaní určitých metód terapie alebo akéhokoľvek lieku.

Častejšie ako iné sa používajú nasledujúce metódy terapeutického a preventívneho pôsobenia:

1. Aktivácia procesov myslenia. K tomu treba čítať nové knihy, učiť sa cudzie jazyky, zapojiť sa do tvorivého procesu, či riešiť rôzne hlavolamy. Táto technika pomáha trénovať mozog, aktivovať myslenie.
2. Predpísané sú neuroprotektívne látky a nootropiká. Medikamentózna terapia, ktorej cieľom je obnoviť a posilniť nervové bunky a tkanivá.
3. Liečba vaskulárnych patológií. Používajú sa prostriedky, ktoré umožňujú čistenie cievnych stien, čo je nevyhnutné pre plné fungovanie mozgu. V dôsledku toho sa aktivuje duševná a fyzická aktivita.
4. Psychoterapia. Pôsobí ako adjuvantná lieková terapia. Moderné terapeutické techniky pomáhajú pôsobiť proti následkom stresu, upravujú hodnotenie osobnosti a vytvárajú potrebné modely reagovania na konkrétne situácie.
5. Športové aktivity a prechádzky vonku. Mierna fyzická námaha a prechádzky dávajú mozgu príležitosť na odpočinok a nervovým bunkám na zotavenie vďaka prúdeniu kyslíka.

Ak je emocionálna a mentálna retardácia spôsobená trankvilizérmi, potom je potrebné vysadenie akýchkoľvek liekov. Vo väčšine prípadov sa reakcie časom obnovia.

Zhrnutie

Prognóza je pomerne priaznivá so skorým nástupom korekcie a prítomnosťou psychických príčin porúch motorickej aktivity a motility reči. Po obnovení zručností by vás však lekári mali dlhodobo pozorovať, neustále nezávisle kontrolovať svoje pohyby a myšlienkový pochod.

Preventívne treba predchádzať poškodeniu centrálneho nervového systému, úrazom hlavy a včas odhaliť astenický syndróm.

Patologická inhibícia myslenia naznačuje rôzne duševné a patofyziologické poruchy. Tento jav by sa mal kvalifikovať ako symptomatológia, ktorá sa vo väčšine situácií vyvíja u starších ľudí. Ale v určitých prípadoch sa podobný problém môže prejaviť v detstve a u mladých ľudí.

Ak zistíte mentálnu retardáciu, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Je pravdepodobné, že tento stav je výsledkom nebezpečných zlyhaní v práci centrálneho nervového systému a potrebuje špeciálnu korekciu.

Táto sekcia bola vytvorená, aby sa postarala o tých, ktorí potrebujú kvalifikovaného odborníka, bez narušenia obvyklého rytmu vlastného života.

Spomaliť myslenie

Označujú ju aj termíny bradifrénia (z gréckeho bradys - pomalý + myseľ, myseľ), bradypsychizmus, bradypsychia, bradylógia (pomalé + grécke logos - slovo, reč, myseľ). Spolu so spomalením rýchlosti priebehu duševných procesov sa pozoruje bradyfázia (bradifrasia) - spomalenie reči, bradytýmia - oneskorená zmena emocionálnych prejavov, ako aj bradykinéza - spomalenie tempa a obmedzenie amplitúdy pohybov vrátane prejavov.

Variantom bradykinézy je bradypraxia - pomalosť cieľavedomých akcií. Spomalenie chôdze označujeme pojmom bradybázia, spomalenie čítania – bradylexia. Pojem bradytelekinéza označuje spomalenie pohybu ku koncu motorického aktu. Typické prejavy pomalého myslenia sa prejavujú pri depresii.

Porucha sa prejavuje pomalou zmenou myšlienok a predstáv, výrazným ochudobnením ich celkového počtu. Predlžuje sa čas na premýšľanie o odpovediach na otázky, predlžujú sa pauzy medzi slovami a frázami, znižuje sa počet vyslovených slov za jednotku času. Predpokladá sa, že keď sa bradifrénia vyslovuje 40-50 slov za minútu alebo menej. Spomalenie reči sprevádza nezreteľná výslovnosť foném, klopýtanie reči, ako aj zvýšené koktanie, ak pacienti predtým trpeli logoneurózou. Hlas sa stáva hluchým, tichým, niekedy sa reč blíži k šepotu.

Subjektívne je bradifrénia prežívaná nielen ako spomalenie toku myšlienok, ich „utlmenie“, ale aj bolestivý pocit „slabosti“, „nejasnosti myslenia“, jeho „tuposti“, kedy sa myšlienky realizujú nezreteľne. , nejasne a pôsobí prízračne. Svedčí to o poruche sebaponímania v podobe zníženia aktivity sebauvedomovacích procesov. Pacientom sa zdá, že ich myšlienky sú oveľa menej ako v normálnom stave - "hlava je prázdna, nič v nej nie je, všetko sa tam zastavilo, objavila sa nejaká prekážka, prekáža v myslení."

Možno je to spôsobené tým, že to, čo je normálne vnímané ako myšlienky, nedosahuje prah vedomia. V niektorých prípadoch sa zdá, že myslenie sa úplne zastaví, v tomto stave, podľa pacientov, „nemyslím na nič“ - ideový stupor (z latinského stupor - necitlivosť). Ideálna strnulosť vzniká pravdepodobne v dôsledku spontánnosti myslenia a možno aj preto, že pacienti strácajú schopnosť realizovať svoje vlastné impulzy k mysleniu, akýkoľvek záujem o duševnú činnosť, jej potrebu. Pacienti to spájajú so stratou schopnosti rýchlo porozumieť tomu, čo sa deje: „Pýtajú sa ma na niečo, počujem to, ale zmysel nedosahuje, nerozumiem, na čo sa pýtali. Aj keď je to nepohodlné, niekedy sa musím pýtať znova. Až keď sa mi opakujú, začínam chápať, na čo sa ma pýtali. Je pre mňa jednoduchšie odpovedať slovami „áno“ alebo „nie“, frázy nesedia, slová nie sú tie, ktoré sú potrebné “.

U niektorých pacientov naopak dochádza k nekontrolovateľnému toku myšlienok, kedy „myšlienky plávajú, idú samé od seba“ a ich prúd je zvyčajne vnímaný s nádychom dôležitosti, teda odcudzenia – depresívny mentizmus (z lat. mens – myseľ , myseľ). Depresívny mentizmus by sa nemal zamieňať s obsedantnými myšlienkami, hoci s depresiou pravdepodobne vzniknú skutočné obsesie. Obyčajne pri pomalom myslení prevládajú myšlienky na pochmúrny, smutný, smútočný obsah – „myšlienky idú do kruhu, meliete to isté, nič nové vás nenapadá“ – príznak depresívneho monoideizmu (z gr. monos – jeden, predstava - myšlienka, obraz, znázornenie).

Pozornosť je narušená. Pacienti poznamenávajú, že sa nemôžu na nič sústrediť, nie sú schopní „premýšľať cez jedinú myšlienku“. Tiež sa im zdá, že spomienok ubudlo, sú neúplné, nepresné, objavujú sa pomaly, meškajú. S tým je spojená častá sťažnosť pacientov na stratu pamäti. Vonkajšie dojmy sú často vnímané ako „povrchné“, „rýchlo miznúce“, „vyblednuté“, niekedy nezanechávajúce v pamäti žiadnu stopu.

Trpí preklad myšlienok do rečových foriem. Je ťažké nájsť správne slová, je ťažké, neúplné a nepresné tvoriť frázy. Pacienti zvyčajne bez pomoci zvonku nemôžu viac-menej podrobne rozprávať o svojom blahu, aj keď by to sami chceli. Predstavivosť je vyčerpaná.

Pacienti, ktorí sa venujú tvorivej práci, to zažívajú obzvlášť ťažko. NV Gogoľ s horkosťou uviedol, že za šesť rokov, ktoré strávil v depresii, nenapísal ani riadok „pre svetlo“. Sú narušené komplexné formy duševnej činnosti, ako je plánovanie, predpovedanie, vynaliezavosť, schopnosť integrovať rôznorodé dojmy do holistických štruktúr. Vlastná životná situácia pacientov sa preto aspoň sčasti zdá jednoduchšia, než v skutočnosti je, v očiach vyzerá ako zničená a často je vnímaná v znamení zúfalstva. Vo všeobecnosti je produktivita myslenia výrazne znížená, možno s vylúčením miernych stupňov bradyfrénie, keď pacienti vytrvalým úsilím kompenzujú pomalosť myslenia.

Bradifrénia sa pozoruje aj pri omráčenom vedomí, postencefalickom parkinsonizme, v stavoch apatie, adynamie a katatonickej letargii.

Zaostalé myslenie

Inhibícia myslenia vedecky sa nazýva "bradypsychia". Nie apatia a nie zotrvačnosť myslenia. Ide o úplne odlišné stavy s odlišným patofyziologickým a psychologickým základom. Bradypsychia je príznak, ktorý sa často objavuje v starobe. V každom prípade si väčšina ľudí spája mentálnu retardáciu s neunáhlenými a výrečnými staršími. Môže sa však objaviť aj v mladom veku. V skutočnosti pod každým prejavom zlého zdravia existujú určité dôvody.

Príčiny

Dôvody brzdenia myslenia

Patofyziológia procesu je mimoriadne zložitá a nie je úplne pochopená. Myslenie, správanie, emocionálne pozadie a mnohé ďalšie výdobytky ľudskej mysle sú spojené s prácou limbického systému – jednej zo sekcií nervového systému. A limbicus, rovnako, nie je vhodný na dešifrovanie v správnom rozsahu. Preto v každodennej praxi možno pomenovať iba stavy - choroby, pri ktorých je zaznamenaná bradypsychia, ale neodpovedať na otázku, prečo sa objavuje.

Cievna patológia. Príčinou deštrukcie mozgovej substancie sú akútne a častejšie chronické poruchy cerebrálnej cirkulácie v dôsledku progresie aterosklerózy, hypertenzie, embólie a trombózy ciev hlavy. Najmä tým trpia aj štruktúry zodpovedné za rýchlosť myslenia.

Parkinsonizmus a Parkinsonova choroba. Užšie, ale nie menej časté patológie, ktorých jedným z prejavov je pomalosť myslenia. Okrem tohto depresívneho symptómu ľudí okolo pacienta (samotní pacienti v neskorších štádiách vývoja tohto typu patológie si sami nevšimnú žiadne zmeny) existuje mnoho ďalších, nemenej nepríjemných. Napríklad myšlienky sú nielen pomalé, ale aj viskózne, človek sa stáva priľnavým, rušivým, reč je pomalá, často zmätená.

Epilepsia. V neskorších štádiách vývoja choroby, keď lekári zaznamenávajú deštrukciu osobnosti v dôsledku progresie choroby, nastáva letargia, podobne ako mnohé iné príznaky zmeny myslenia.

Schizofrénia. Rovnako ako pri epilepsii, bradypsychia pri schizofrénii nie je skorým príznakom patológie.

Depresívne stavy a depresie. Duševné ochorenie charakterizované množstvom symptómov, často maskovaných ako somatické problémy – až po bolesť zubov alebo ischemickú chorobu srdca. Medzi nimi je letargia myšlienok.

Hypotyreóza Nedostatočnosť štítnej žľazy. Pri tejto chorobe je opísaný príznak mimoriadne charakteristický a objavuje sa ako jeden z prvých.

Toxická bradypsychia. V medzinárodnej klasifikácii chorôb samozrejme takáto skupina chorôb neexistuje. Názov však stále čo najjasnejšie popisuje príčiny symptómu - intoxikáciu tela, či už ide o alkohol, kovové soli, lieky alebo toxíny mikroorganizmov.

Samozrejme, pri takom množstve chorôb musí byť veľký aj počet liečení. Žiaľ, kým vedci konečne prišli na prácu mozgu, týchto typov nie je toľko, koľko by sme chceli.

Liečba

Liečba retardácie myslenia

Všeobecné preventívne opatrenia. Čím viac je mozog zaťažený, tým lepšie funguje. Nervové bunky nevyužité počas svojho života bezpečne odumierajú ako nepotrebné v doslovnom zmysle slova. V súlade s tým klesá aj mentálna rezerva. Učiť sa nové veci je možné v každom veku, no po tridsiatich rokoch to výrazne komplikuje spomalenie rozvoja nových medzineurónových spojení. Mozog môžete zaťažiť čímkoľvek, pokiaľ mu to nie je známe. Naučiť sa nový jazyk, riešiť matematické problémy, osvojiť si nové vedy, študovať historické archívy a porozumieť im. Ale! Riešiť krížovky, skeče a podobne je ako memorovanie veľkej sovietskej encyklopédie. Suchá informácia zaberá iba bunky zodpovedné za pamäť, ale nie za myslenie. Cvičenie tiež pomáha udržiavať mozog „v chode“. S čím to súvisí, ťažko povedať.

Cievna terapia. Nie je možné uviesť cievy do stavu zodpovedajúceho veku dvadsať rokov, napriek tomu je možné čiastočné zotavenie, čo lekári používajú pri predpisovaní vhodných liekov.

Nootropiká a neuroprotektívne látky. Špecifickejšia liečba, ktorá pomáha obnoviť nervové bunky.

Pred návštevou lekára sa pacient môže zapojiť iba do prevencie - všetka liečba drogami má značný počet kontraindikácií, ktoré špecialista berie do úvahy pri výbere v prospech jedného alebo druhého lieku. V prípade bradypsie je bezpodmienečne nutné konzultovať s lekárom – neexistuje jediný „ľahký“ dôvod na takýto stav mysle.

Porucha myslenia

Čo je to porucha myslenia

Myslenie je proces budovania obrazu okolitého sveta a jeho poznávania, ktorý generuje kreativitu. Patológia myslenia sa delí na poruchy podľa tempa (zrýchlené, spomalené myslenie), štruktúry (roztrhané, paralogické, detailné, sperrung, mentizmus), obsahu (obsedantné, nadhodnotené a bludné predstavy).

Pozadie, norma a vývoj

Úsudky o človeku sú založené na pozorovaní jeho správania a analýze jeho reči. Vďaka získaným údajom je možné povedať, do akej miery okolitý svet zodpovedá (je adekvátny) vnútornému svetu človeka. Ten istý vnútorný svet a proces jeho poznania je podstatou procesu myslenia. Keďže tento svet je vedomie, môžeme povedať, že myslenie (poznávanie) je proces formovania vedomia. Reflexia ako taká môže byť reprezentovaná ako sekvenčný proces, v ktorom je každý predchádzajúci úsudok spojený s nasledujúcim, to znamená, že medzi nimi vzniká logika, ktorá je formálne uzavretá v „Ak. potom“. Pri tomto prístupe nie je daný tretí, skrytý význam medzi týmito dvoma pojmami. Napríklad, ak je zima, potom by ste si mali obliecť kabát. V procese myslenia však môže byť tretím prvkom motivácia. Otužilý človek si pri poklese teploty nedá kabát. Okrem toho môže mať skupinovú (sociálnu) predstavu o tom, čo je nízka teplota, a svoje vlastné skúsenosti s riešením takýchto teplôt. Dieťa behá bosé v studených mlákach, hoci to má zakázané, len preto, že sa mu to páči. V dôsledku toho možno myslenie rozdeliť na procesy logiky, procesy spojené s rečou (vrátane jej tempa), individuálnu a sociálnu motiváciu (cieľ), formovanie pojmov. Je absolútne isté, že okrem vedomého, skutočne vyjadreného procesu myslenia existuje aj nevedomý proces, ktorý možno identifikovať v štruktúre reči. Z hľadiska logiky proces myslenia pozostáva z analýzy, syntézy, zovšeobecňovania, konkretizácie a abstrakcie (abstrakcie). Logika však môže byť formálna, alebo môže byť metaforická, teda poetická. Môžeme niečo odmietnuť, pretože je to škodlivé, ale môžeme aj preto, že sa nám to intuitívne nepáči alebo že je to škoda ospravedlnená nie skúsenosťou, ale slovom autority. Takáto odlišná logika sa nazýva mytologická alebo archaická. Keď dievča roztrhá portrét svojho milenca, pretože ju podviedol, symbolicky zničí jeho imidž, hoci v logickom zmysle kus papiera s podobizňou človeka nemá s danou osobou nič spoločné. V tomto mytologickom myslení sa identifikuje osoba a jej obraz alebo jej predmet alebo časti osoby (napríklad vlasy). Ďalším zákonom mytologického (archaického, poetického) myslenia sú binárne opozície, teda opozície typu dobro – zlo, život – smrť, božské – pozemské, mužské – ženské. Ďalším znakom je etiologizmus, ktorý vedie človeka k myšlienke „Prečo sa mi to stalo“, hoci veľmi dobre vie, že podobná nehoda sa v minulosti mnohokrát opakovala aj u iných. V mytologickom myslení je jednota vnímania, cítenia a myslenia (vyslovovania) neoddeliteľná, je to badateľné najmä u detí, ktoré bez výraznejšieho oneskorenia rozprávajú o tom, čo vidia a čo cítia. Mytologické myslenie u dospelých je charakteristické pre básnikov a umelcov, no v psychopatológii sa prejavuje ako nekontrolovaný spontánny proces. Proces myslenia sa formuje ako výsledok učenia. Tolman veril, že je to kvôli formovaniu kognitívneho reťazca a Keller poukázal na úlohu náhleho vhľadu – „vhľadu“. Toto učenie sa podľa Banduru uskutočňuje procesom napodobňovania a opakovania. Podľa I.P. Pavlova, procesy myslenia odrážajú fyziológiu podmienených a nepodmienených reflexov. Behavioristi rozvinuli túto teóriu do konceptu operantného učenia. Myslenie je podľa Torndikea odrazom správania spojeného s pokusmi a omylmi, ako aj s fixovaním účinkov trestu v minulosti. Skinner vyčlenil také operanty učenia ako predsudky, vlastné reflexívne správanie, modifikácie správania spojené s učením a formovanie nového správania. Správanie a myslenie formujú ciele ako výsledok posilňovania, pozitívneho alebo negatívneho (trest je forma negatívneho posilnenia). Proces myslenia sa teda môže formovať výberom zoznamu posíl a trestov. Pozitívne posily, ktoré prispievajú k formovaniu motivácií a špecifických myšlienkových vzorcov, zahŕňajú: jedlo, vodu, sex, dar, peniaze a zvýšenie ekonomického postavenia. Pozitívne posilnenie prispieva k fixácii správania pred posilnením, ako je „dobré“ správanie, po ktorom nasleduje dar. Týmto spôsobom sa vytvárajú kognitívne okruhy alebo správanie, ktoré sú podporované alebo spoločensky prijateľné. Negatívne posilnenie je spúšťané tmou, teplom, šokom, „stratou sociálnej tváre“, bolesťou, kritikou, hladom alebo zlyhaním (deprivácia). Vďaka systému negatívneho posilňovania sa človek vyhýba takejto ceste myslenia, ktorá vedie k trestu. Sociálna motivácia procesu myslenia závisí od kultúry, vplyvu autoritárskej osobnosti, potreby sociálneho schválenia. Je poháňaný snahou o prestížne hodnoty skupiny alebo spoločnosti a pozostáva zo stratégií zvládania. Najvyššie potreby podľa Masloya sú sebarealizácia, ako aj kognitívne a estetické potreby. Medzimiesto v hierarchii potrieb patrí honbe za poriadkom, spravodlivosťou a krásou, ako aj potrebe úcty, uznania a vďačnosti. Na najnižšej úrovni sú potreby náklonnosti, lásky, zapojenia sa do skupiny a fyziologické potreby.

Hlavnými myšlienkovými pochodmi sú formovanie pojmov (symbolov), úsudkov a záverov. Jednoduché pojmy sú podstatnými znakmi predmetov alebo javov, zložité pojmy znamenajú abstrakciu od subjektu – symbolizáciu. Napríklad krv ako jednoduchý pojem je spojená s konkrétnou fyziologickou tekutinou, no ako komplexný pojem znamená aj blízkosť, „krvavosť“. V súlade s tým farba krvi symbolicky označuje rod - "modrá krv". Zdrojmi interpretácie symbolov sú psychopatológia, sny, fantázie, zabúdanie, výhrady a omyly.

Úsudky sú procesom porovnávania konceptov, prostredníctvom ktorých sa formuluje myšlienka. Toto porovnanie je typu: pozitívny verzus negatívny koncept, jednoduchý verzus komplexný koncept, známy verzus neznámy. Na základe série logických úkonov sa vytvorí dedukcia (hypotéza), ktorá je v praxi vyvrátená alebo potvrdená.

Príznaky poruchy myslenia

Rozlišujú sa tieto varianty porúch myslenia: tempom, obsahom, štruktúrou.

Poruchy tempa myslenia zahŕňajú:

• - zrýchlenie myslenia, ktoré sa vyznačuje zrýchlením tempa reči, skokom myšlienok, ktoré sa pri výraznom vyjadrení tempa nestihnú prejaviť (fuga idearum). Nápady sú často produktívne a sú spojené s vysokou kreativitou. Symptóm je charakteristický pre mánie a hypomániu.

Stojí za to premýšľať o jednej veci a okamžite existuje túžba hovoriť o detailoch, ale potom sa objaví nový nápad. Nemáte čas si toto všetko zapisovať a ak si to zapíšete, tak sa zase objavia nové myšlienky. Je to zaujímavé najmä v noci, keď nikto neruší a vám sa nechce spať. Zdá sa, že celú knihu napíšete za hodinu.

• - spomalenie myslenia - zníženie počtu asociácií a spomalenie tempa reči, sprevádzané ťažkosťami pri výbere slov a vytváraní všeobecných pojmov a záverov. Typické pre depresiu, astenické symptómy, je tiež zaznamenané s minimálnymi poruchami vedomia.

Tu sa ma opäť niečo pýtali, ale potrebujem čas na sústredenie, takže nemôžem hneď. Povedal som všetko a už nie sú žiadne myšlienky, musím to opakovať znova, kým sa neunavím. Pri otázke na závery vo všeobecnosti treba dlho premýšľať a je lepšie, ak máte domácu úlohu.

• - mentizmus - príval myšlienok, ktorý je často násilný. Zvyčajne sú takéto myšlienky mnohostranné a nedajú sa vyjadriť.
• - sperrung - "zablokovanie" myšlienok, pacient vníma ako zlom v myšlienkach, náhle prázdno v hlave, ticho. Sperrung a mentizmus sú charakteristické skôr pre schizofréniu a schizotypové poruchy.

Všetko to vyzerá ako víchrica v momente rozhovoru alebo keď premýšľate, je veľa myšlienok a sú zmätené, nezostane ani jedna, ale nie je lepšie, ak zmiznú. Vyslovil len slovo, no ďalšie už nebolo a myšlienka zmizla. Často sa z toho stratíte a odídete, ľudia sa urazia, ale čo sa dá robiť, keď neviete, kedy to bude.

Poruchy obsahového myslenia zahŕňajú afektívne myslenie, egocentrické myslenie, paranoidné, obsedantné a preceňované myslenie.

Pre afektívne myslenie je charakteristická prevaha citovo zafarbených predstáv v myslení, vysoká závislosť myslenia od druhých, rýchla reakcia mentálneho procesu, ktorý je od neho emocionálne neoddeliteľný, na akýkoľvek často bezvýznamný podnet (afektívna nestabilita). Afektívne myslenie je bežné u pacientov s poruchami nálady (depresívne alebo manické myslenie). Systém úsudkov a reprezentácií v afektívnom myslení je úplne určený vedúcou náladou.

Zdá sa, že ste už o všetkom rozhodli sami. Ale ráno vstanete - a všetko je preč, nálada nikde a všetky rozhodnutia musia byť zrušené. Alebo sa stane, že niekoho naštve, a vy sa potom na všetkých hneváte. Ale stáva sa to aj opačne, maličkosť, povedia vám, že vyzeráte dobre, a celý svet je iný a vy sa chcete radovať.

Egocentrické myslenie – pri tomto type myslenia sú všetky úsudky a reprezentácie fixované na narcistický ideál, ako aj na to, či je užitočný alebo škodlivý pre vlastnú osobnosť. Zvyšok, vrátane spoločenských predstáv, ide bokom. Tento typ myslenia sa často formuje u závislých, ako aj pri alkoholizme a drogovej závislosti. Zároveň môžu byť egocentrické črty normatívne pre detstvo.

Nie je jasné, čo všetko odo mňa požadujú, moji rodičia veria, že by som mala študovať, N., s ktorou sa kamarátime, že musím vyzerať lepšie. Zdá sa, že mi naozaj nikto nerozumie. Ak neštudujem, nepracujem a nechcem zarábať, tak nie som človek, ale nikoho neobťažujem, robím len to, čo ma baví. Nemôžete vyhovieť všetkým, ale nechajte ich venčiť psa, ona ich miluje viac.

Paranoidné myslenie – myslenie je založené na bludných predstavách kombinovaných s podozrievavosťou, nedôverou, strnulosťou. Delírium je falošný záver, ktorý vzniká na bolestivom základe, napríklad môže byť sekundárny zo zmenenej nálady, zvýšený alebo znížený, halucinácie alebo primárne, v dôsledku vytvorenia špeciálnej logiky, ktorá je zrozumiteľná iba pre pacienta. sám.

Príliš veľa vecí okolo je spojených do jedného reťazca. Keď som išla do práce, tlačil ma muž celý v čiernom, potom v práci boli dva podozrivé hovory, zdvihnem telefón a počujem nahnevané ticho a niekoho dýchanie. Potom sa pri vchode objavil nový nápis „Zase ste tu“, potom bola voda doma vypnutá. Vyjdem na balkón a vidím toho istého muža, ale oblečeného v modrej košeli. Čo všetci odo mňa chcú? Na dvere musíte pridať ďalší zámok.

Bludné predstavy sa nedajú presviedčať a neexistuje žiadna kritika zo strany samotného pacienta. Kognitívne súvislosti podporujúce existenciu spätnoväzbového bludu sú nasledovné: 1) formuje sa nedôvera voči iným: asi nie som veľmi priateľský - iní ľudia sa mi preto vyhýbajú - chápem prečo to robia - zvýšená nedôvera voči iným. Štádiá vytvárania bludov podľa K. Conrada sú nasledovné:

• - trema - bludná predtucha, úzkosť, odhalenie zdroja vzniku nového logického okruhu;
• - apofena - vznik gestalt delíria - vznik bludnej predstavy, jej kryštalizácia, niekedy náhla inšpirácia;
• - Apokalypsa - kolaps bludného systému v dôsledku terapie alebo afektívneho vyčerpania.

Delírium sa podľa mechanizmu vzniku delí na primárne – spája sa s interpretáciou a konštrukciou fázovej logiky, sekundárne – spojené s tvorbou holistických obrazov, napríklad pod vplyvom zmenenej nálady alebo halucinácií, a navodené – v ktorom príjemca ako zdravý človek reprodukuje bludný systém induktora, duševne chorého človeka.

Podľa stupňa systematizácie môže byť delírium fragmentárne a systematizované. Z hľadiska obsahu sa rozlišujú tieto možnosti klamných myšlienok:

• - Predstavy o postojoch a významoch. Ľudia okolo nich si všimnú pacienta, pozerajú sa na neho zvláštnym spôsobom, naznačujú svojim správaním jeho špeciálny účel. Je v centre pozornosti a javy prostredia, ktoré preňho predtým neboli významné, interpretuje ako podstatné. Napríklad čísla áut, pohľady okoloidúcich, náhodne spadnuté predmety, slová, ktoré mu neboli adresované, spája ako náznaky súvisiace s ním.

Začalo to asi pred mesiacom, keď som sa vracal zo služobnej cesty. Ľudia sedeli vo vedľajšom kupé a pozerali sa na mňa zvláštnym, zmysluplným spôsobom, špeciálne vyšli na chodbu a pozerali sa do môjho kupé. Uvedomil som si, že niečo so mnou nie je v poriadku. Pozrel som sa do zrkadla a uvedomil som si - je to v mojich očiach, sú trochu blázni. Potom sa zdalo, že na stanici o mne všetci vedia, v rádiu špeciálne vysielali „Teraz je už tu“. Na mojej ulici vykopali priekopu takmer k môjmu domu, toto je náznak, že je čas odtiaľto vypadnúť.

• - Nápady na prenasledovanie – pacient sa domnieva, že je prenasledovaný, nachádza množstvo dôkazov sledovania, nachádza skryté zariadenia, postupne si všimne, že okruh prenasledovateľov sa rozširuje. Tvrdí, že ho prenasledovatelia ožarujú špeciálnym zariadením alebo hypnózou, ovládajú jeho myšlienky, náladu, správanie a túžby. Tento variant perzekučného bludu je naznačený expozičným bludom. Nápady na otravu môžu byť zahrnuté do systému prenasledovania. Pacient sa domnieva, že do jeho jedla sa pridáva jed, je otrávený vzduch alebo sú nahradené predmety, ktoré boli predtým ošetrené jedom. Možný je aj prechodný klam prenasledovania, zatiaľ čo pacient sám začne prenasledovať imaginárnych prenasledovateľov, pričom voči nim používa agresiu.

Je zvláštne, že si to nikto nevšíma - odpočúvacie zariadenie je všade, hovorili o tom aj v televízii. Pozeráte sa na obrazovku počítača, ale v skutočnosti sa on pozerá na vás, sú tam senzory. kto to potrebuje? Pravdepodobne tajné služby, ktoré sa zaoberajú náborom ľudí, ktorí by sa mali venovať tajnému obchodu s drogami. Do Coca-Coly vám špeciálne primiešajú extázu, vy pijete a máte pocit, že vediete. Učia to a potom to používajú. Umyla som sa v kúpeľni, ale nezavrela som dvere, cítim, že vchádzajú, nechali na chodbe balíček, modrý, ten som nemala, ale vo vnútri bolo niečo rozmazané. Dotknete sa ho a na ruke vám zostane značka, podľa ktorej môžete byť vypočítaní kdekoľvek.

• - Idey veľkosti sú vyjadrené v pacientovom presvedčení, že má moc v podobe výnimočnej sily, energie vďaka božskému pôvodu, obrovského bohatstva, výnimočných úspechov v oblasti vedy, umenia, politiky a výnimočnej hodnoty reforiem, ktoré navrhuje. E. Kraepelin rozdelil idey veľkosti (parafrenické idey) na expanzívnu parafréniu, v ktorej je moc výsledkom zvýšenej (expanzívnej) nálady; konfabulačná parafrénia, pri ktorej si pacient pripisuje niekdajšie výnimočné zásluhy, no zároveň zabúda na skutočné udalosti minulosti a nahrádza ich klamnou fantáziou; systematizovaná parafrénia, ktorá sa tvorí v dôsledku logických konštrukcií; a halucinačná parafrénia, ako vysvetlenie exkluzivity, „vyzývaná“ hlasmi alebo inými halucinačnými predstavami.

V období katastrofálnej inflácie, keď sa plat rátal v miliónoch kupónov, si pacient C., 62 rokov, myslí, že má mimoriadne cenné spermie, ktoré slúžia na pozdvihnutie armády SSA. Vysoká hodnota exkrementov je charakteristická pre symptóm Mojžiša (Mojžiša), pri ktorom sú pacienti uisťovaní, že ich výkaly, moč a pot majú hodnotu porovnateľnú len so zlatom. Pacient tiež tvrdí, že je prezidentom Ameriky, Bieloruska a SNŠ. Ubezpečuje, že do dediny priletí vrtuľník so 181 pannami, ktoré oplodní na špeciálnej stanici šľachtiteľského závodu, narodilo sa z nich 5501 chlapcov. Verí, že oživil Lenina a Stalina. Prezidenta Ukrajiny považuje za Boha a Rusko za prvého kráľa. Za 5 dní oplodnil 10 tisíc a za to dostal od ľudí 129 miliónov 800 tisíc dolárov, ktoré mu prinesú vo vreciach, vrecia schováva do skrine.

• - Myšlienky žiarlivosti - sú presvedčením o cudzoložstve, zatiaľ čo argumenty sú absurdné. Pacient napríklad ubezpečuje, že jeho partner má pohlavný styk cez stenu.

Podvádza ma kdekoľvek a s kýmkoľvek. Aj keď plačem a vyjednávam s kamarátmi o kontrole, stále to funguje. Dôkaz. No prídem domov, na posteli je stopa po človeku, taká priehlbina. Na koberci sú škvrny, ktoré vyzerajú ako semeno, pera je ohryzená z bozku. No v noci sa to stáva, vstane a ide, akože na záchod, ale dvere sa zatvoria, čo tam robila, počúvala, stonanie bolo počuť, ako keby mala orgazmus.

• - Milostný klam sa prejavuje v subjektívnom presvedčení, že ona (on) je objektom lásky politika, filmovej hviezdy alebo lekára, často gynekológa. Zadaná osoba je často prenasledovaná a nútená k obojstranným citom.

Môj manžel je známy psychoterapeut a pacienti, najmä ženy, ho neustále obťažujú, no medzi nimi je aj jeden, ktorý sa líši od všetkých ostatných fanúšikov. Dokonca nám kradne koberce a robí mi škandály, že nie je správne oblečený alebo vyzerá zle. Často doslova spí na našom dvore a nemôžete sa od nej dostať. Myslí si, že ja som fiktívna manželka a ona je skutočná. Kvôli nej neustále meníme telefónne čísla. Svoje listy mu zverejňuje v novinách a tam opisuje rôzne neslušnosti, ktoré mu pripisuje. Každému hovorí, že jej dieťa je od neho, hoci je od neho o 20 rokov staršia.

• - Myšlienky viny a sebaobviňovania - zvyčajne vznikajú na pozadí depresívnej nálady. Pacient je presvedčený, že je vinný svojím konaním pred blízkymi a spoločnosťou, čaká ho súd a poprava.

Na to, že doma nič nestíham, je všetko zlé. Deti nie sú takto oblečené, manžel ma čoskoro opustí, keďže ja nevarím. To musí byť všetko za hriechy, ak nie moje, tak moje. Musím trpieť, aby som ich vykúpil. Žiadam ich, aby mi niečo urobili a nepozerali sa s takou výčitkou.

• - Hypochondrické delírium - pacient interpretuje svoje somatické vnemy, parestézie, senestopatiu ako prejav nevyliečiteľnej choroby, napríklad AIDS, rakovina. Vyžaduje vyšetrenie, čaká na smrť.

Táto škvrna na hrudi bývala malá, ale teraz rastie. Toto je melanóm. Áno, urobili mi histológiu, ale pravdepodobne to bolo nesprávne. Bodka svrbí a vystreľuje z nej do srdca, sú to metastázy, v encyklopédii som sa dočítala, že v mediastíne sú metastázy. To je dôvod, prečo sa mi ťažko dýcha a mám hrču v žalúdku. Už som napísal svoj testament a myslím si, že všetko rýchlo skončí, keďže slabosť rastie.

• - Nihilistické nezmysly (Kotardove nezmysly) - pacient ubezpečuje, že nemá vnútro, "zhnili", podobné procesy prebiehajú v prostredí - celý svet je mŕtvy alebo je v rôznom štádiu rozkladu.
• - Inscenačné delírium - je vyjadrené v myšlienke, že všetky udalosti prostredia sú špeciálne upravené ako v divadle, personál a pacienti na oddelení sú v skutočnosti maskované špeciálne služby, je inscenované správanie pacienta, ktoré je zobrazené na televízia.

Priviezli ma sem na výsluch, údajne ste lekár, ale vidím, ako máte pod županom vyrysované ramenné popruhy. Nie sú tu žiadni pacienti, všetko je nastavené. Možno sa nakrúca špeciálny film podľa spravodajského scenára. Prečo? Zistiť odo mňa pravdu o mojom narodení, že vôbec nie som tým, za koho sa vydávam. Toto nie je pero vo vašich rukách, ale vysielač, píšete, ale v skutočnosti prenášate šifrovanie.

• - Blud dvojníka spočíva v presvedčení o prítomnosti pozitívneho alebo negatívneho, teda stelesňujúceho negatívne osobnostné črty, dvojníka, ktorý môže byť v značnej vzdialenosti a môže byť spojený s pacientom s halucinačnými alebo symbolickými konštrukciami. .

Pacient L. ubezpečuje, že jeho chybné správanie vôbec nie je jeho správanie, ale jeho dvojča, ktoré rodičia vyhodili a skončilo v zahraničí. Teraz koná v jeho mene, aby ho naverboval. „Je úplne rovnaký ako ja, dokonca aj rovnako oblečený, no vždy robí veci, na ktoré by som sa ja neodvážil. Hovoríš, že som doma rozbil okno. Nie je to tak, v tom čase som bol na úplne inom mieste."

• - Manichejské delírium - pacient je presvedčený, že celý svet a on sám je arénou boja dobra a zla - Boha a diabla. Tento systém možno potvrdiť vzájomne sa vylučujúcimi pseudohalucináciami, teda hlasmi, ktoré sa medzi sebou hádajú o vlastníctvo ľudskej duše.

Dvakrát denne chodím do kostola a Bibliu nosím stále so sebou, pretože je pre mňa ťažké na to prísť sám. Najprv som nevedel, čo je správne a kde je hriech. Potom som si uvedomil, že vo všetkom je Boh a vo všetkom diabol. Boh ma upokojuje a diabol ma pokúša. Pijem napríklad vodu, dal som si dúšok navyše - hriech, Boh pomáha odčiniť - čítal som modlitby, ale potom sa objavili dva hlasy, jeden Boží, druhý diabolský a začali sa medzi sebou hádať a bojuj o svoju dušu a bol som zmätený.

• - Dysmorfné delírium - pacientka (pacientka), väčšinou tínedžer, je presvedčená (presvedčená), že má zmenený tvar tváre, je tu anomália tela (najčastejšie genitálie), trvá na chirurgickom riešení anomálií.

Mám zlú náladu, pretože si stále myslím, že môj penis je malý. Viem, že počas erekcie sa zvyšuje, ale stále na to myslím. Pravdepodobne nikdy nebudem mať sexuálny život, hoci mám 18 rokov, je lepšie na to nemyslieť. Možno ísť teraz na operáciu, kým nebude neskoro. Dočítala som sa, že sa to dá zvýšiť špeciálnymi procedúrami.

• - Delírium posadnutosti - spočíva v tom, že pacient sa cíti premenený na zviera, napríklad vlka (lykantropia), medveďa (Lokis symptóm), upíra alebo neživý predmet.

Najprv neustále škŕkalo v žalúdku, ako keby som zapol zapaľovanie, potom sa medzi žalúdkom a močovým mechúrom vytvoril priestor ako dutina s palivom. Tieto myšlienky ma zmenili na mechanizmus a vo vnútri sa vytvorila sieť prepletenia s drôtmi a rúrkami. Za oči bol v noci zabudovaný počítač, vo vnútri hlavy obrazovka, ktorá ukazovala rýchle kódy svietiacich modrých čísel.

Všetky formy delíria sú podobné mytologickým konštrukciám (mytológom), ktoré sú stelesnené v archaických legendách, eposoch, mýtoch, legendách, zápletkách snov a fantázií. Napríklad myšlienky posadnutosti sú prítomné vo folklóre väčšiny krajín: dievča je vlkolak líšky v Číne, Ivan Tsarevich je šedý vlk, žaba princezná v ruskom folklóre. Najčastejšie zápletky delíria a zodpovedajúce mytologémy sa týkajú myšlienok zákazu a jeho porušovania, boja, víťazstva, prenasledovania a spásy v príbehoch pôvodu, znovuzrodenia vrátane zázračného, ​​smrti, osudu. Hlavný hrdina v tomto prípade hrá rolu škodcu, darcu, magického pomocníka, odosielateľa a hrdinu, ako aj falošného hrdinu.

Paranoidné myslenie je charakteristické pre schizofréniu, paranoidné poruchy a indukované bludné poruchy, ako aj organické bludné poruchy. Ekvivalentom bludu u detí sú bludné fantázie a nadhodnotené obavy. S klamnými fantáziami dieťa hovorí o fantastickom vynájdenom svete a je si isté, že skutočne existuje a nahrádza realitu. V tomto svete sú dobré a zlé postavy, agresivita a láska. On, ako klam, nie je kritizovaný, ale veľmi premenlivý, ako každá fantázia. Nadhodnotené obavy sú vyjadrené v obavách vo vzťahu k objektom, ktoré samy o sebe nemajú takú fobickú zložku. Dieťa sa môže báť napríklad rohu izby, časti tela rodiča, radiátora alebo okna. Úplný obraz delíria sa u detí často objavuje až po 9 rokoch.

Preceňované myslenie zahŕňa nadhodnotené myšlienky, ktoré nie sú vždy falošnými závermi, rozvíjajú sa v špeciálnych stenických osobnostiach, ale ovládajú ich duševný život, vytláčajú všetky ostatné motívy, nie je k nim žiadna kritika. Príkladom preceňovaných útvarov sú myšlienky revolučnej premeny sveta, vynálezy, medzi ktoré patrí vynález perpetuum mobile, elixír mladosti, kameň mudrcov; predstavy o fyzickej a mravnej dokonalosti s pomocou nekonečného množstva psychotechniky; myšlienky súdneho sporu a boja proti konkrétnej osobe prostredníctvom súdneho konania; ako aj nadhodnotené zberateľské nápady, na realizáciu ktorých sa pacient bez stopy podriaďuje téme vášne celý život. Psychologickým analógom preceňovaného myslenia je proces formovania a rozvoja lásky.

Preceňované myslenie je bežné pri paranoidných poruchách osobnosti.

Hádala som sa so svojimi blízkymi a chcela som žiť oddelene. Ale to je úplne nemožné, keďže svoju zbierku nemám kde vyniesť. Obviňujú ma, že všetky peniaze miniem na staré a prázdne fľaše a sú všade, ďalej na záchode. Sú tam fľaše z čias obliehania Sevastopolu Angličanmi a Francúzmi, za ktoré som dal imanie. Čomu na tom rozumejú? Áno, daroval som manželke za rozbitie, údajne náhodou, fľaše, ku ktorej som sa len ťažko dostal. Ale kvôli nemu som bol pripravený ju zabiť, pretože som to vymenil za celú zbierku fliaš od piva.

Obsedantné myslenie je charakterizované stereotypne sa opakujúcimi myšlienkami, predstavami, spomienkami, činmi, strachmi, rituálmi, ktoré vznikajú proti vôli pacienta, zvyčajne na pozadí úzkosti. Na rozdiel od nezmyslov a nadhodnotených myšlienok je však voči nim plná kritika. Obsedantné myšlienky môžu byť vyjadrené v opakujúcich sa spomienkach, pochybnostiach, napríklad v spomienkach na počúvanú melódiu, urážku, obsedantné pochybnosti a prekontrolovanie vypnutého plynu, železa a zatvorených dverí. Kompulzívna hnacia sila je tiež sprevádzaná obsedantnými myšlienkami, ktoré musia byť impulzívne vykonané, ako je nutkavá krádež (kleptománia), podpaľačstvo (pyrománia), samovražda (samovražda). Obsedantné myšlienky môžu viesť k fóbiám, to znamená k obsedantným strachom, ako sú strach z preplnených miest a otvorených priestorov (agorafóbia), uzavretých priestorov (klaustrofóbia), znečistenia (mizofóbia), strach z nakazenia sa špecifickou chorobou (nosofóbia) a dokonca aj strach. strachu (fobofóbia). Vzniku strachu sa vyhýbajú rituály.

Ako dieťa, keď išiel na skúšku, Kosťa sa musel najprv obliecť a potom vyzliecť, dotknúť sa ma 21-krát a potom ešte trikrát zamávať z ulice. Potom to už bolo ťažšie a ťažšie. Minútu sa umýval a potom strávil hodiny v kúpeľni. Polovicu môjho platu minul na šampón. Ruky mal popraskané od vody, tak si šúchal dlane špongiou, mysliac si, že takto zmýva infekciu. Navyše sa bál ostrých predmetov a žiadal ich odstrániť zo stola, aby sa neporezal. A je tu pre neho celá tortúra. Položí lyžicu naľavo, potom napravo, potom ju mierne vyrovná vo vzťahu k tanieru, potom tanier vyrovná a tak ďalej do nekonečna. Keď si oblečie nohavice, šípky by mali byť rovné, ale na to musí vyliezť na pohovku a stiahnuť nohavice z pohovky. Ak mu niečo nevyjde, všetko sa opakuje od začiatku.

Obsedantné myslenie je charakteristické pre obsedantno-kompulzívne poruchy, anankastické a úzkostné poruchy osobnosti.

Poruchy myslenia v štruktúre možno rozdeliť na zmenu systému logiky (paralogické myslenie), zmenu plynulosti a koherencie myslenia.

Paralogické myslenie E.A. Sevalev sa delí na prelogické, autistické, formalizujúce a identifikačné. Každý z týchto typov myslenia je založený na vlastnej logike.

Prelogické myslenie je ekvivalentom vyššie opísaného mytopoetického myslenia. V psychopatológii je takéto myslenie charakterizované naplnením obrazov a reprezentácií myšlienkami čarodejníctva, mysticizmu, psychoenergetiky, náboženskej herézy a sektárstva. Celý svet možno pochopiť v symboloch poetickej, zmyslovej logiky a vysvetliť na základe intuitívnych predstáv. Pacient si je istý, že by sa mal správať tak, a nie inak, na základe znakov prírody alebo vlastných predtuchov. Takéto myslenie možno považovať za spiatočnícke, pretože pripomína detské myslenie. Prelogické myslenie teda operuje s archaickou logikou, charakteristickou pre staroveké národy. Typické pre akútne zmyselné delírium, hysterické poruchy osobnosti.

Všetky tieto problémy sú spojené s tým, že som bol oklamaný. Išiel som k psychikovi a povedal, že musíte dať obrazovku od zlého oka a poškodenia a dal nejaký druh bylinky. To okamžite pomohlo, ale potom sused povedal, že poškodenie sa opakuje a ukázal znečistené dvere a chlpy. Išla som do kostola a požiadala som o požehnanie bytu, keďže problémy pokračovali a môj manžel začal každý večer chodiť opitý. Aj to na chvíľu pomohlo. Musí to byť silné zlé oko. Išla som k babke Marte, ktorá mi dala nabitú fotografiu, ktorú schovala pod manželovým vankúšom. Spal tvrdo, no večer sa opäť opil. Proti silnému zlému oku pravdepodobne potrebujete silnú energiu.

Autistické myslenie je charakteristické ponorením pacienta do sveta vlastných fantázií, ktoré symbolicky kompenzujú komplexy menejcennosti. S vonkajším chladom, odtrhnutím od reality, ľahostajnosťou zaráža bohatý, bizarný a často fantastický vnútorný svet pacienta. Niektoré z týchto fantázií sú sprevádzané vizualizovanými reprezentáciami, napĺňajú kreatívne produkty pacienta, môžu byť naplnené hlbokým filozofickým obsahom. Za bezfarebnými kulisami osobnosti sa teda odohrávajú bujné hody duševného života. V iných prípadoch, keď sa emocionálny stav zmení, autistickí pacienti môžu otvorene prejaviť svoju tvorivú predstavivosť. Tento jav sa označuje ako „autizmus naruby“. Autistické dieťa má pomerne bohatú fantáziu a aj vysoké úspechy v určitých abstraktných oblastiach vedomostí, napríklad filozofia, astronómia, sú maskované vyhýbaním sa telesným kontaktom, pohľadom, nekoordinovanou motorikou a motorickými stereotypmi. Jeden z autistov symbolicky vyjadril svoj svet: „zabezpečiť sa vonku prstencom sebatvorby“. Autistické myslenie je založené na fantazijnej logike, ktorá je pochopiteľná na základe nevedomej individuálnej motivácie a je kompenzáciou vysokej citlivosti na stres. Preto je autistický svet akýmsi únikom z krutej reality. Je charakteristická pre schizofréniu, schizotypové a schizoidné poruchy osobnosti, hoci sa môže vyskytnúť aj s akcentáciami, teda u duševne zdravých ľudí.

Môj syn má 21 rokov a neustále sa s ním stretávam, keďže to bol vždy nezvyčajný chlapec. Skončil 11 tried, ale nikoho z triedy nepoznal. Sám som vyjednával známky. Sám von nechodí, len so mnou. Číta iba knihy o vtákoch. Dokáže presedieť celé hodiny na balkóne a pozerať sa na vrabcov alebo sýkorky. Ale prečo to potrebuje, nikdy nepovie. Vedie si denníky a píše veľa hrubých zošitov. Je v nich napísané: „vyletela, sadla si na konár a trikrát si prešla nohou po bruchu“, vedľa je nakreslený vták a tieto kresby sú s rôznymi komentármi na všetkých zošitoch. Snažil som sa ho presvedčiť, aby šiel na univerzitu, ale odmietol, nie je to pre neho zaujímavé. Keď ideme von na prechádzku, zastaví sa pri strome a dlho si prezerá vtáčiky, potom si to zapíše. O svojich postrehoch nikomu nepíše a nechce sa o nich rozprávať, nepozerá televíziu a nečíta noviny, nevie, koľko stojí chlieb.

Formalizujúce myslenie možno nazvať aj byrokratickým. Kognitívny život takýchto pacientov je naplnený pravidlami, nariadeniami a schémami, ktoré zvyčajne čerpajú zo sociálneho prostredia alebo súvisia s výchovou. Nie je možné prekročiť tieto schémy, a ak im realita nezodpovedá, potom sa u takýchto jedincov rozvíja úzkosť, protest alebo túžba po vzdelaní. Časté pri paranoidných poruchách osobnosti a Pickovej chorobe.

Na celom svete musí byť poriadok. Je úplne nepravdivé, že niektorí naši susedia chodia domov neskoro, ja s tým bojujem a urobil som pri vchode zámok s kľúčmi. Všetko, čo sme predtým dosiahli, je spojené s poriadkom, teraz už poriadok neexistuje. Všade je špina, lebo to neupratujú, treba obnoviť kontrolu štátu nad všetkým, aby sa ľudia nepotácali po ulici. Nepáči sa im, že v práci požadujem nahlásiť - kto kam išiel a kedy sa vráti. Bez toho to nejde. Ani doma nie je poriadok, každý deň dávam tabuľku, koľko minula a koľko kalórií by mala manželka a dcéra skonzumovať v závislosti od hmotnosti.

Symbolické myslenie je charakterizované produkciou symbolov, ktoré sú zrozumiteľné len samotnému pacientovi, ktoré môžu byť mimoriadne prepracované a vyjadrené vymyslenými slovami (neologizmy). Takže napríklad jeden z pacientov si takto vysvetľuje slovo „syfilis“ – fyzicky silný a slovo „tuberkulóza“ – ten, ktorého milujem, až k slzám. Inými slovami, ak obyčajný komplexný pojem (symbol) možno interpretovať na základe charakteristík kultúry (kolektívne nevedomie), náboženských alegórií, skupinovej sémantiky, potom so symbolickým myslením je takáto interpretácia možná len na základe hlboko nevedomého osobného, ​​resp. Skúsenosti z minulosti. Typické pre schizofréniu.

Nie nadarmo som sa rozhodol, že moji rodičia nie sú skutoční. Faktom je, že v mojom mene, Cyril, je zašifrovaná pravda. Skladá sa zo slov "Cyrus" - zdá sa, že taký kráľ bol a "bahno", to znamená, že sa našiel v močiari. Takže ma práve našli a moje meno je skutočné, ale moje priezvisko nie.

Pacient L., vytvára špeciálne symbolické písmo, postavené na zahrnutí „ženského v chápaní písmena“: a – anestetikum, b – holenie, c – predvádzanie, d – pozeranie, e – ťažoba, f – prirodzené, g - vitálny, živý, h - zdravý, a - chodiaci,. n - skutočný,. c - zadarmo,. f - frézovanie, námorníctvo,. u - panelová doska, ..yu - klenotník.

Identifikačné myslenie je charakteristické tým, že človek vo svojom myslení používa významy, výrazy a pojmy, ktoré v skutočnosti nepatria jemu, ale iným, často autoritárskym dominantným osobnostiam. Táto verzia myslenia sa stáva normou v krajinách s totalitným režimom, ktoré vyžadujú neustále poukazovanie na autoritu vodcu a jeho chápanie konkrétnej situácie. Toto myslenie je spôsobené mechanizmom projektívnej identifikácie. Typické pre návykové a disociálne poruchy osobnosti.

Snažím sa im vysvetliť – netreba to robiť, pretože budete súdení a nepochopení. SZO? Všetko. Musíte sa správať tak, aby ste boli ako všetci ostatní. Keď ma zavolajú „hore“, vždy si myslím, že som urobila takú vec, že ​​sa o mne dozvedeli, pretože sa zdá byť všetko v poriadku. Nie som ani horší, ani lepší ako ostatní. Milujem pesničky speváčky P., kúpila som si šaty ako ona. Mám rád nášho prezidenta, je to veľmi úhľadný človek, všetko hovorí správne.

Zmeny v plynulosti a koherencii myslenia sa prejavujú v nasledujúcich poruchách: amorfnosť myslenia je vyjadrená prítomnosťou koherencie medzi sebou v zmysle jednotlivých častí vety a dokonca aj jednotlivých viet, zatiaľ čo všeobecný význam toho, čo bolo povedané uniká. Človek má dojem, že pacient sa „vznáša“ alebo „šíri“, nie je schopný vyjadriť všeobecnú predstavu o tom, čo bolo povedané, alebo priamo odpovedať na otázku. Je charakteristický pre schizoidné poruchy osobnosti a akcentácie.

Pýtate sa na to, kedy som odišiel z ústavu. Vo všeobecnosti tak. Zdalo sa, že situácia sa vyvíja tak, že sa mi do učenia veľmi nechcelo, postupne akosi. Ale o to nejde, hneď po prijatí prišlo sklamanie a všetko prestalo byť príjemné. Takže každý deň som chcel niečo zmeniť, ale nevedel som čo a všetko ma prestalo zaujímať a pre toto sklamanie som prestal chodiť na hodiny. Keď vás to nezaujíma, potom, viete, jednoducho nie je potrebné ďalej študovať, je lepšie pracovať s inteligenciou, aj keď neboli žiadne zvláštne problémy. Akú otázku si položil?

Predmetovo špecifické myslenie je charakteristické pre osoby s mentálnou retardáciou, vyjadrené primitívnou rečou s formálnou logikou. Napríklad na otázku - ako rozumiete prísloviu "Jablko padá neďaleko od jablone?" odpovedá: "Jablká vždy padajú blízko stromu." Typické pre mentálnu retardáciu a demenciu.

Rezonančné myslenie je vyjadrené v uvažovaní o otázke namiesto priamej odpovede na otázku. Napríklad manželka jedného pacienta o svojom manželovi hovorí: "Je taký chytrý, že je absolútne nemožné pochopiť, o čom hovorí."

Na otázku "Ako sa cítiš?" pacient odpovedá: „Záleží na tom, čo myslíš pod slovom pocity. Ak podľa nich pochopíte svoje pocity z mojich pocitov, potom váš zmysel pre seba nebude zodpovedať mojim myšlienkam o vašich pocitoch."

Typické pre schizotypové poruchy, schizofréniu a akcentácie.

Dôkladné premýšľanie charakterizuje detail, viskozita, uviaznutie v jednotlivých detailoch. Pri odpovedi aj na jednoduchú otázku sa pacient donekonečna snaží preniknúť do najmenších detailov. Typické pre epilepsiu.

Mám bolesti hlavy. Viete, tu na tomto mieste chrám mierne tlačí, najmä keď vstanete alebo hneď potom, čo idete spať, niekedy po jedle. Taký ľahký tlak v tomto mieste sa deje, keď veľa čítate, potom to mierne pulzuje a niečo bije. Potom opuchne, to sa stáva kedykoľvek počas roka, ale najmä často na jeseň, keď jete veľa ovocia, ale na jar, keď prší, sa deje to isté. Taká zvláštna nevoľnosť zdola nahor a prehĺtate. Aj keď nie vždy, niekedy sa stane, že na jednom mieste je hrčka, ktorá sa nedá prehltnúť.

Tematická snímka sa vyznačuje náhlou zmenou témy rozhovoru a nedostatočnou súvislosťou medzi hovorenými vetami. Napríklad na otázku "Koľko máte detí?" pacient odpovedá: „Mám dve deti. Ráno sa mi zdá, že som sa prejedol." Tematické skĺznutie je jedným zo znakov osobitnej štruktúry myslenia a reči – schizofázie, pri ktorej je pravdepodobná paralogická súvislosť medzi jednotlivými vetami. Najmä vo vyššie uvedenom príklade je stanovená súvislosť medzi deťmi a tým, že ráno odmietli jesť, a tak si to pacient zjedol sám.

Inkoherentné myslenie (inkoherentné) - pri tomto myslení nie je súvislosť medzi jednotlivými slovami vo vete, často sa objavujú opakovania jednotlivých slov (perseverácie).

Verbigerácia je porucha myslenia, pri ktorej dochádza k narušeniu spojenia nielen medzi slovami, ale aj medzi slabikami. Pacient môže vyslovovať určité zvuky a slabiky stereotypne. Pre schizofréniu sú charakteristické rôzne stupne narušeného myslenia.

Rečové stereotypy môžu byť vyjadrené ako opakovania jednotlivých slov, ale aj fráz alebo viet. Pacienti môžu rozprávať rovnaké príbehy, anekdoty (príznak gramofónovej platne). Niekedy sú otáčky v stoji sprevádzané útlmom, napríklad pacient povie vetu „Bolesť hlavy ma niekedy trápi. Občas ma bolí hlava. Bolí ma hlava. Bolesť hlavy. Hlava ". Pri demencii sú bežné rečové stereotypy.

Koprolália je prevaha obscénnych fráz a fráz v reči, niekedy s úplným potlačením bežnej reči. Je charakteristická pre disociálne poruchy osobnosti a prejavuje sa vo všetkých akútnych psychózach.

Diagnóza porúch myslenia

Výskumné metódy myslenia zahŕňajú štúdium štruktúry jazyka, pretože jazyk je hlavnou oblasťou prejavu myslenia. V modernej psycholingvistike sú to štúdie sémantiky (významu) výpovede, syntaktická analýza (štúdium štruktúry vety), morfemická analýza (štúdium významových jednotiek), analýza monológovej a dialogickej reči, ako aj fonemická analýza, to znamená štúdium základných zvukov reči odrážajúcich jej emocionálny obsah. Rýchlosť reči odráža rýchlosť myslenia, no treba pripomenúť, že jediným nástrojom na porovnávanie rýchlosti reči, ako aj jej obsahu, je myslenie samotného lekára. Úroveň a priebeh myšlienkových pochodov sa študuje metódami „pravidelnosti číselného radu“, testom kvantitatívnych vzťahov, nedokončenými vetami, porozumením dejových obrázkov, zvýrazňovaním podstatných znakov, testami výnimiek a tvorením analógií, ako aj ako Ebbenhausenov test (pozri príslušnú časť učebnice). Procesy symbolizácie a identifikácie nevedomých štruktúr myslenia sú študované metódou piktogramov a asociatívneho experimentu.

S ktorými lekármi by ste sa mali poradiť, ak máte poruchu myslenia

Akcie a špeciálne ponuky

Lekárske novinky

2. februára, v predvečer dňa boja proti rakovine, sa uskutočnila tlačová konferencia o situácii v tomto smere. Zástupca hlavného lekára klinickej onkologickej ambulancie mesta Petrohrad.

Skupina vedcov z University of Granada (Španielsko) je presvedčená, že systematické používanie slnečnicového alebo rybieho oleja vo veľkých množstvách môže viesť k problémom s pečeňou.

V roku 2018 boli v rozpočte vyčlenené finančné prostriedky na zvýšenie finančných prostriedkov na programy rozvoja diagnostiky a liečby onkologických ochorení. Na Gajdarovom fóre to oznámila šéfka Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie Veronika Skvorcovová.

Chronický stres u človeka spôsobuje zmeny v práci mnohých neurochemických štruktúr mozgu, čo môže viesť k zníženiu imunity a dokonca k rozvoju zhubných nádorov.

Od 15. augusta do 15. septembra 2017 platí špeciálna cena testov pre školy a škôlky v sieti ambulancií Madis.

Lekárske články

Takmer 5% všetkých malígnych nádorov sú sarkómy. Vyznačujú sa vysokou agresivitou, rýchlym hematogénnym šírením a sklonom k ​​relapsu po liečbe. Niektoré sarkómy sa vyvinú v priebehu rokov bez toho, aby sa nejako prejavili.

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom zostávajú aktívne. Preto je na výletoch alebo verejných miestach vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s okolitými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa.

Prinavrátiť dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové možnosti laserovej korekcie zraku otvára úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK.

Kozmetika určená na starostlivosť o našu pokožku a vlasy nemusí byť v skutočnosti taká bezpečná, ako si myslíme.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie materiálov, okrem materiálov v sekcii „Novinky“, je zakázané.

Pri úplnom alebo čiastočnom použití materiálov v sekcii „Novinky“ je potrebný hypertextový odkaz na „PiterMed.com“. Redakcia nezodpovedá za správnosť informácií zverejnených v inzerátoch.

Všetky materiály slúžia len na informačné účely. Nevykonávajte samoliečbu, kontaktujte svojho lekára.

Taký kardinálny príznak ako psychomotorická retardácia, sa v našom materiáli vyskytuje u väčšiny pacientov a u kruhových pacientov so schizofrenickými a reaktívnymi depresiami sa to niekedy môže prejaviť tak jasne ako u dospelých pacientov. Ale pri epilepsii av niektorých prípadoch necirkulárnej schizofrénie letargia ustupuje veľkému vzrušeniu. Tá nemá nič spoločné s prvkami mánie a vedie ju od veľkej vnútornej úzkosti, extrémneho napätia, ktoré okrem motorického vybitia a dezinhibície nenájde iné východisko. Pacienti v stave infekčnej a postinfekčnej depresie tiež nevykazujú veľkú letargiu. Ak najprv kvôli fyzickej slabosti človek musí vidieť letargiu, pasivitu, potom v budúcnosti, napriek všeobecnému astenicko-depresívnemu pozadiu, pacienti nevykazujú letargiu; necítia fyzickú prekážku v činnosti.

IV. Obavy

Strach sa prejavuje inak a zrejme má iný pôvod v tej či onej bolestivej forme. Je celkom pochopiteľné, že pri reaktívnej depresii má strach väčšinou psychické sklony. Často je strach spojený so zážitkom, ktorý slúžil ako zdroj duševnej traumy.

Strach pri schizofrénii či maniodepresívnej psychóze má úplne iný charakter. Tento strach je úplne nevysvetliteľný, nerozumný, prichádza „zvnútra“ a vzpiera sa akýmkoľvek vysvetleniam. Človek má vždy dojem, že takýto amorfný strach vzniká fyziologicky.Takéto živé prípady vitálneho strachu spojeného a lokalizovaného v určitej časti tela sme ešte nemali. Avšak jeho úplná nezodpovednosť a bezfarebnosť, jeho vzhľad v spojení s ťažkými somatickými pocitmi naznačujú vitalitu tohto pocitu. Niekedy strach vzniká u detí ako primitívna obranná reakcia.

V. Priebeh ochorenia

Úvaha o priebehu ochorenia nás ešte viac utvrdzuje v predstave o rozdiele medzi jednotlivými depresívnymi syndrómami. Pri maniodepresívnej psychóze a cirkulárnej schizofrénii máme fázový priebeh a pri epilepsii je často paraoxyzmálny. Pri infekciách a reaktívnych stavoch závisí priebeh depresie od patogénnych príčinných faktorov: psychických a fyzických (vyčerpanie).

A infekčná dystýmia má iný priebeh, ktorý je určený rýchlosťou a intenzitou základného ochorenia, akútneho alebo chronického.

Vi. Úloha osobnosti

Viacerí autori rozlišujú dva typy depresie – endogénnu, čiže vitálnu a reaktívnu. K. Schneider pripisuje vitálnej depresii dodatočnú symptomatológiu v dôsledku osobnostných vlastností. Smutno-smutné pozadie depresie hlásia syntonické vlastnosti, podráždené-nespokojné - schizoidné zložky.

Analýza klinického obrazu skutočne potvrdzuje prítomnosť dvoch depresívnych foriem - endogénnej a reaktívnej. Endogénna depresia však v žiadnom prípade nie je jediná, ale má inú patogenézu. A ústavné údaje stále nedokážu úplne vysvetliť celú škálu depresívnych stavov.

Ak ide o infekčné stavy, potom je význam ústavného faktora malý. Psychopatologický obraz je v týchto prípadoch dosť monotónny, priebeh tiež, a predsa je pôda premorbíd iná. V dôsledku toho je úloha osobnosti v porovnaní s hodnotou infekčno-toxického momentu nevýznamná.

Pri epilepsii sú tieto vzťahy oveľa ťažšie vystopovateľné. Epileptické poruchy nálady sa ťažko spájajú s akoukoľvek premorbidnou črtou osobnosti. S veľkým opodstatnením možno psychopatologický obraz epileptickej depresie a zvláštnosti jej priebehu, ako aj genézu pripísať zvláštnostiam samotného procesu.

Získavame jasnejšie súvislosti s premorbidnými znakmi pri maniodepresívnej psychóze a cirkulárnej schizofrénii. Tu sú definované ústavné údaje

fázový tok, jednotlivé manické záchvaty. Otvorenosť a prístupnosť, ktoré sú charakteristické pre kruhové depresie, môže závisieť aj od premorbidného syntonického charakteru.

Čo sa týka reaktívnej depresie, recenzovaný materiál nám umožňuje pripojiť sa k tým, ktorí veria, že reaktívne poruchy nálady sa môžu objaviť na inom ústavnom základe. K depresívnym reakciám u detí však priaznivo pôsobia prvky nestability, afektívnej lability, citlivosti, zraniteľnosti v osobnosti pacienta.

Ak zhrnieme naše klinické údaje, môžeme s určitou pravdepodobnosťou povedať, že mechanizmy depresie nie sú v rôznych nosologických formách rovnaké. Pravda, naše poznatky o patogenéze depresívnych stavov sú stále veľmi obmedzené. Množstvo vedcov zistilo endokrinné a metabolické poruchy pri endogénnej depresii. Patria sem posuny v činnosti hypofýzy, narušenie výmeny plynov atď. (Omorokov, Bondarev, Chalisov, Evald atď.).

Údaje, ktoré má moderná veda k dispozícii, naznačujú, že zmeny v emocionálnom živote sú najviac spojené s poruchami endokrinno-vegetatívnej sféry, ktorá je prevažne lokalizovaná v subkortikálnej zóne (oblasti talamu a hypotalamu).

Na záver je potrebné vopred odpovedať na výčitku, ktorú možno vzniesť k tomu, že nie je možné úplne vyriešiť otázku patogenézy na jednej klinike. V konečnom objasnení problematiky samozrejme pomôže komplexné laboratórne vyšetrenie v súlade s prípadným anatomickým nálezom. Pri súčasnej úrovni našich vedomostí je však klinický výskum jedným z najdôležitejších spôsobov riešenia tejto problematiky, ktorá nie je dostatočne rozvinutá v detskej psychiatrickej ambulancii.

Prechádzame k druhej časti záverečnej kapitoly – k zvláštnosti detskej depresie.

Kľúč k pochopeniu týchto vlastností spočíva v anatomickej, fyziologickej a mentálnej identite detí.

Skutočnosť, že mozgová kôra sa nakoniec vyvíja v mimomaternicovom období, zatiaľ čo subkortikálne centrá sa tvoria v čase narodenia, neprejde bez stopy. Po dlhú dobu sa u detí zaznamenáva pomerne veľký význam aktivity subkortikálnej zóny a fyziologická slabosť oneskorení. Doposiaľ bol zaznamenaný sklon k dezinhibícii u detí

starých lekárov (Kovalevsky) a dostáva potvrdenie vo všetkých nových prácach.

Rovnaké fyziologické javy vekového poriadku zahŕňajú zvýšený význam životnosti pohonov a labilitu emócií. Afektívna nestabilita zanecháva stopy na štruktúre syndrómu a v tej či onej miere ovplyvňuje obraz a priebeh psychózy.

V dôsledku týchto faktorov zostáva osobnosť dieťaťa dlho (až do puberty) nie úplne formovaná ani emocionálne-vôľou, ani intelektuálne. Je zrejmé, že dieťa nie je schopné dostatočného intrapsychického spracovania svojich vnemov, vnemov, pocitov. Jeho city majú „nahý“ charakter, jeho zážitky sú primitívnejšie ako u dospelého človeka.

1 . Nahota pocitov veľmi dobre viditeľné pri vitálnej depresii. Túžba je úplne amorfná, neurčitá, nevysvetliteľná. Preto sa nezdá byť taký silný. Z dvoch zložiek – vitálneho cítenia a reaktívneho spracovania zo strany osobnosti – je u detí predovšetkým jeden bezprostredný „hĺbkový“ afekt. Reaktívne hromadenie je minimalizované. Čím je dieťa mladšie, tým je tento moment zvýraznený. Už sme povedali, že pri schizofrénii procedurálna nečinnosť a letargia zatemňujú efekt melanchólie. Ale ani pri reaktívnej depresii nemá melanchólia veľkú intenzitu. Nie je to nevysvetliteľné, no zároveň je to monotónne a prejavuje sa to v podobe nízkej intenzity.

2. Okrem jednoduchosti a nahoty afektu pri detskej depresii je potrebné poukázať aj na chudoba psychopatologických javov. Tam, kde sa u dospelých, najmä pri kruhovej depresii, pozorujú bludné predstavy o prenasledovaní, sebapodceňovaní atď., u detí len niekedy vidíme prvky sebaobviňovania; nejdú ďalej ako idey vzťahu vo veľmi primitívnej forme. Pri depresívnych reakciách sú veľmi slabé aj výpovede detí.

3. Mnohé príznaky zistené u dospelých sa nachádzajú u detí v rudimentárne stav. Deti nie sú schopné spracovať jednotlivé nápady a koncepty do konca. Staršie dieťa hovorí, že sa stalo „čudným“, cíti sa zmätene, bezmocne a nejako si to uvedomuje. V úplnejšej podobe by sa tento jav nazval depersonalizácia.

Veľmi často sa pri cirkulárnej a schizofrenickej depresii treba u chorých detí stretnúť s neistotou,

nerozhodnosť, úzkosť, podozrievavosť, nízke ^ sebavedomie.

U dieťaťa sa často objavuje podobný psychastenický syndróm ako pozostatok sebaobviňujúcich myšlienok. Toto je vysvetlené

[Mám na mysli to, že dieťa nie je schopné ku koncu intrapsychicky spracovať tie zmeny zdravotného stavu, tie letargické zážitky, ktoré ho prinútia myslieť na svoju menejcennosť.

4. Veľmi charakteristická pre detskú depresiu je jej nestabilita a krátke trvanie. Deti sa ľahšie nechajú odvrátiť od ťažkých skúseností ako dospelí. Dokonca aj endogénne poruchy nálady sa dajú často zmierniť, prejsť na iné koľaje. Melancholické dieťa sa niekedy náhle zapojí do školských aktivít, bez problémov začne pracovať v dielni. Čím je dieťa mladšie, tým častejšie sa jeho depresia počas dňa niekoľkokrát zmení na vyrovnanú náladu. Pravdepodobne je tu dôležitá fyziologická labilita afektu. Musí mať vplyv aj na krátke trvanie depresívnych fáz. Ich trvanie pri maniodepresívnej psychóze a cirkulárnej schizofrénii, najmä na začiatku ochorenia, zriedka presiahne 5-15 dní. To isté vidíme aj v iných bolestivých formách. Ak je depresia predĺžená, potom je potrebné pátrať po ďalších faktoroch sprevádzajúcich základné ochorenie (celková vyčerpanosť a pod.), prípadne sa zamerať na štúdium premorbidných osobnostných vlastností.

Vo všeobecnej časti bolo naznačené, že somatická nestabilita a labilita afektívnej sféry v prepsychotickom stave podporuje protrahovaný priebeh depresie.

5. Cíti sa ako strach, sa u detí prejavuje často a v rôznych formách. Ale práve u detí je možné pozorovať nevysvetliteľný, nepochopiteľný, nemotivovaný strach, takýto pocit strachu je podobný životnej melanchólii. U detí strach vzniká obzvlášť ľahko a ako primitívna obranná reakcia. Tam, kde dieťa nerozumie – a vo svojich bolestivých pocitoch veľa nerozumie – tam sa začína báť. Frekvencia obáv v detskej depresii je indikovaná Emmingausom, Tsigenom, Kovalevským, Homburgerom, Gilyarovským, Sukharevom, Vinokurovou.

6. V obraze detskej depresie si treba všímať aj menej podráždenosť, relatívna zriedkavosť všeobecnej nespokojnosti a hnevu, ktorý tak často zafarbuje depresívny syndróm u dospelých.

Prvky celkovej nespokojnosti, podráždenosti možno zistiť len pri epileptických poruchách nálady. Toto pozorovanie nemožno vo všetkých prípadoch vysvetliť rovnako. V reaktívnych stavoch zrejme kľúč spočíva v jednoduchosti detských skúseností, ich primitívnosti a absencii ďalších vrstiev.

Pri epilepsii je zrejme agresivita, hnev, podráždenosť spojená s hlavným procesom a jeho vplyvom na osobnosť pacienta.

Vo všeobecnosti, ak existuje všeobecná nespokojnosť s dieťaťom, potom sa to neprejavuje v zlomyseľnosti, ale v vrtošivosť.

7. Medzi zaujímavé a dôležité vlastnosti detskej depresie patrí jej vonkajšok paradoxnosť.Čím je dieťa mladšie, tým je dôvod to očakávať. Je to pochopiteľné, keďže v ranom detstve sa najvýraznejšie prejavuje labilita afektu, sklon k dezinhibícii; zároveň často vystupuje do popredia zmena života pudov.

Jasnejšie prejavy tejto paradoxnosti sú zaznamenané pri reaktívnej depresii. Náhle zmeny charakteru (žartíky, hrubosť) po ťažkej psychickej traume s následným prejavom smútku ako novej nepríjemnej skúsenosti sme opísali u jedného pacienta. V inom prípade bola zistená výrazná dezinhibícia a fušerstvo, ktoré 9-ročnému chlapcovi sťažovalo štúdium v ​​škole po smrti otca, ktorého veľmi miloval a ktorého strata, ako sa ukázalo, bola veľmi znepokojený; vplyv melanchólie však nebol okamžite zjavný.

8. Denné výkyvy zdravia a nálady sú u detí v opačnom poradí v porovnaní s dospelými. Ráno sa deti cítia lepšie a večer sa ich stav zhoršuje.

Na záver by som rád vyjadril svoju hlbokú vďaku profesorovi G. Ye. Sukharevovi za neustále vedenie v tejto práci.

A. I. Golbin

PORUCHY SPÁNKU A BUDENIA U DETÍ S RÔZNYMI CHOROBAMI A ANOMÁLIAMI 1

PORUCHY SPÁNKU S NEURÓZOU

Veľké miesto porúch spánku v klinickom obraze neuróz nie je sporné v žiadnom z hlavných zdrojov.

Neuróza je definovaná ako „...psychogénne ochorenie, ktoré je založené na neúspešnom, iracionálnom a neproduktívne vyriešenom rozpore medzi osobnosťou a stránkami reality, ktoré sú pre ňu významné a spôsobujú jej bolestne bolestivé zážitky“ 2. Jedným z hlavných prejavov emočných porúch pri neuróze je úzkosť. Väčšina výskumníkov považuje úzkosť za homogénny stav s jediným patogenetickým mechanizmom. Všeobecne sa uznáva, že rozdiel v objektívnych údajoch v rôznych skupinách subjektov je určený iba závažnosťou úzkosti. V posledných rokoch sa však objavuje názor, že nemožno stotožňovať úzkosť zdravého človeka v objektívnej stresovej situácii a úzkosť neurotického pacienta. V. S. Rotenberg (1975), I. A. Arshavsky, V. S. Rottenberg (1976) ukázali, že úzkosť zdravého človeka ako emocionálne adekvátna reakcia je mobilizujúca a líši sa od neurotickej úzkosti vznikajúcej z nevyriešeného konfliktu. Ten druhý nie je zameraný na nájdenie východiska z konfliktu správania, ale na odmietnutie hľadania, keď je jeden z motívov aktívne ignorovaný. Toto je demobilizujúci účinok neurotickej úzkosti. Hlavné prejavy fyziologickej a neurotickej úzkosti sú podobné – labilita pulzu, kolísanie krvného tlaku, zvýšená GSR atď.

Moderný výskum ukázal, že na rozlíšenie týchto dvoch typov úzkosti by sme sa mali obrátiť na analýzu štruktúry spánku. Ukázalo sa, že paradoxný spánok (PS), ktorý je spojený so snami a hrá dôležitú úlohu v psychickej adaptácii, sa pri týchto dvoch typoch úzkosti mení rôznymi smermi. Napríklad so stredne vyjadrenou úzkosťou u zdravého človeka v prvú noc štúdie spánku sa PS zníži o

ja" Golbin A.I. Patologický spánok u detí. L., 1970, str. 45-69. 2 Myasishchev V.I. Osobnosť a neurózy. L., 1960, s. 241.

v porovnaní s nasledujúcimi nocami (predĺženie doby latencie jeho objavenia sa), čo naznačuje pokles potreby PS. U neurotikov je v polovici prípadov tendencia k redukcii latentnej periódy PS, čo poukazuje na zvýšenú potrebu PS. Medzi mechanizmy, ktoré znižujú úzkosť, patria predovšetkým mechanizmy PS (Rottenberg V.S., 1975; Arshavsky I.A., Rotenberg V.S., 1976). Tieto mechanizmy sú u neurotikov funkčne defektné.

Zdá sa nám, že nedostatočnosť spánkových mechanizmov, najmä PS, je zahrnutá do obsahu pojmu biologická pôda neuróz, a preto sa zmeny spánku pri neurózach líšia od porúch spánku pri iných patológiách. To môže podľa nás vysvetliť šírenie porúch spánku pri neurózach.

Ak predpokladáme, že u detí sú všetky formy neuróz redukované na tri hlavné formy (neurasténia, hystéria, obsedantná neuróza), ako u dospelých, potom sú poruchy spánku opísané pre každú z nich. Poprední výskumníci problému obsedantno-kompulzívnej neurózy (Ozeretskovsky D.S., 1950; Skanavi E.E., 1962; Simson T.P., 1955; Garbuzov V.I. et al., 1977) zdôrazňujú osobitný význam okamihu prechodu z bdelosti do spánku. Predpokladá sa, že jednoduchosť tvorby podmienených reflexov v ospalom stave (napríklad hranie s vlasmi v čase kŕmenia) vytvára "ohnisko" s patologickou zotrvačnosťou. V ospalom stave začínajú také obsedantné činy ako cmúľanie prsta a jazyka, vytrhávanie vlasov, obsedantné obavy. Charakterizujúc neurasténiu ako samostatnú formu neurózy, väčšina autorov sa domnieva, že hlavné miesto na klinike neurasténie tvoria poruchy úrovne bdelosti a spánku a častými príznakmi sú nespavosť, hrozné sny, nočné obavy (GE Sukhareva, 1974 ). Predpokladá sa (Garbuzov V.I. et al., 1977), že porucha spánku je jedným z najskorších a dokonca špecifických prejavov neurasténie, jej hlavného klinického príznaku. Neurasténickými poruchami spánku VI Garbuzov hovorí o úzkosti detí v spánku vo veku jeden a pol mesiaca až 5-6 rokov, keď sa deti ponáhľajú v posteli, rozťahujú sa a neustále menia svoju polohu, ako aj rozprávanie o spánku. nočné strachy, somnambulizmus a niekedy nočné pomočovanie. Sú opísané znaky spánku pri hysterickej neuróze (Rotenberg V.S. et al., 1975). VI Garbuzov (1977) sa domnieva, že také patologické prejavy v spánku ako somnambulizmus, rozprávanie o spánku, nočné strachy, nespavosť, enuréza a dokonca hojdanie v spánku sú formou „nočnej hystérie“. So syndrómom "nočnej hystérie" u detí to poznamenáva V.I. Garbuzov

„V tomto období upozorňujeme na manierizmus a domýšľavosť správania detí. Spravidla lomia rukami, ohýbajú sa v náručí svojich rodičov, kričia, vzlykajú alebo sa smejú „až do hystérie“, búchajú päsťami do postele, tváre svojich rodičov, krútia sa, škriekajú, gúľajú. oči v základnej forme predvedú hysterický oblúk, chytia sa za hrdlo, akoby ich niečo trápilo, štípu seba aj svoje okolie, to znamená, že v spánku prejavujú hysterické symptómy." V. I. Garbuzov zaznamenáva podobný typ správania „hysterického somnambulizmu“ u 10 % ním pozorovaných pacientov s hysterickou neurózou (Garbuzov V. I. et al., 1977).

Porušenie zaspávania u neurotických detí sa prejavuje výraznými dlhotrvajúcimi rozmarmi a vzrušením u mladších detí, strachmi a rituálmi u školákov. Je zaznamenaný nepokojný spánok s množstvom pohybov, deti často dokonca spadnú z postele. V našich štúdiách bola odhalená vysoká frekvencia špeciálnych polôh v spánku, z ktorých je potrebné predovšetkým vymenovať dlhodobý pobyt na žalúdku a túžbu znížiť hlavu tak, aby hlava visela z postele, zatiaľ čo nohy ležia na vankúši. Porucha spánku vo forme záchvatových javov u neurotikov je najčastejšie reprezentovaná slinením (ktoré vôbec nesúvisí, ako sa niekedy verí, s červami), vŕzganím zubov (bruxizmus), trhaním. Nočné hrôzy a nočné pomočovanie sú u neurotikov menej časté ako u iných porúch spánku. Stereotypické pohyby počas spánku sa najčastejšie prejavujú v podobe cmúľania prstov a jazyka, cukania vlasov, krútenia hlavou.

Porušenie bdelosti je charakterizované letargiou, nestabilitou pozornosti a aktivity počas dňa so vzrušením vo večerných hodinách. Poruchy bdelosti sa prejavujú aj mdlobami, afektívnym zúžením vedomia pri vzrušení, ospalosťou až úplnou inverziou (to znamená nespavosťou v noci a ospalosťou cez deň), vznikom „paradoxnej ospalosti“ (Epshtein A. L., 1928; Shpak V. M., 1968 ), keď sú deti s výraznou potrebou spánku vzrušené.

Hojnosť snov s neurózami u detí môže potvrdiť hypotézu (Rotenberg VS, 1975; Arshavsky IA, Rotenberg VS, 1976) o kompenzačnom zvýšení snovej aktivity pri odmietnutí riešenia situácie počas dňa, vyhýbaní sa situácii alebo neadekvátnom spôsobe vyriešenie - v snoch je situácia prezentovaná v priaznivom svetle.

V snoch detí s neurózami sa často symbolicky odráža konfliktná situácia v rodine („cigáni zaútočili, najskôr hľadali matku, nenašli ju, ale našli mňa, všetci

rezať a rezať, ale nedalo sa to, pretože nôž bol tupý, „ako keby náš dom vybuchol“, „bojujem s hadmi, čierne hady ma hryzú do hrude a keď bojujem, veľký had s okuliarmi sedí na pni, kto vedie každého, potom s ním bojujem, bolestivo ma uhryzne a zomriem“). V prítomnosti konfliktov medzi rodičmi sú charakteristické tieto sny: niekto „niekoho bodol“, „je vojna“, „ako keby nám vybuchol dom“ atď.

Vo všeobecnosti sú sny s neurózami u detí charakterizované množstvom živých scénických obrazov, často farebných, symbolicky odrážajúcich vnútorné konflikty. Tieto sny sa líšia od tichých snov kontrolnej skupiny detí základných škôl. Okrem toho treba venovať pozornosť tomu, že u pacientov s neurózami sa sny nachádzajú v skoršom veku ako u kontrolnej skupiny detí. Jedna z našich pacientok, vo veku 1 rok 3 mesiace, po poobedňajšom vystrašení mačkou, ktorá na ňu v spánku skočila, niekoľkokrát povedala „Strieľať, strieľať, strieľať“ a robila pohyby rukami , ako jej matka, odháňa mačku. Prvé sny sa zvyčajne rozprávajú deťom od 3-3"/ 2 roky. Naše štúdie o štruktúre spánku pri neurózach u detí potvrdzujú údaje dostupné v literatúre o predlžovaní latentnej periódy zaspávania, častejšie prebudenia, predĺženie trvania ľahkých štádií spánku, skrátenie trvania hlbokého spánku a zvýšenie PS. Bežne vo veku 10 rokov je trvanie PS asi 30 % celkovej dĺžky spánku. PS sa zvyšuje od začiatku noci do konca, zatiaľ čo u pacientov s neurózami trvanie PS vrcholí uprostred noci a potom sa znižuje. prvá polovica noci u neurotikov je menej; indikatívny je najmä „účinok prvého noc“ v laboratórnych podmienkach - všetky indikátory spánku sa takmer úplne zmenia a inherentné patologické javy spánku (enuréza, námesačné chodenie atď.) sú takmer vždy, dokonca aj v najvážnejších prípadoch, spojené s mimoriadnou pracnosťou pri štúdiu patologický spánok u detí a potreba dôsledného multi 24-hodinové pozorovanie v procese adaptácie na laboratórne podmienky. Je zaujímavé, že pred nástupom prvého PS sa objavujú krátkodobé prepuknutia akýchsi „testovacích“ PS, čo sa vysvetľuje nie nedostatkom „spúšťacieho“ mechanizmu, ale afektívnou nestabilitou (Leygonie et al., 1974) . Paradoxný spánok je veľmi zraniteľné štádium a ovplyvňuje ho predovšetkým

deň. U detí môže existovať reciprocita medzi trvaním PS a intenzitou neurotických prejavov, najmä intenzitou neurotických strachov (Leygonie et al., 1974). Poruchy spánku pri neurózach sú teda veľmi rozsiahle a výrazné.

Klinické pozorovania ukazujú, že po akútnej alebo chronickej psychiatrickej traume môže nastať mnoho foriem patologického spánku. Pri popise niektorých foriem patologického spánku uvedieme prípady psychogénne podmienenej nočnej enurézy a nočného vracania, nespavosti a nočných morí atď. prúdenie biorytmu, ale možno naopak patologický spánok vedie k neurotickej reakcii počas dňa. Zaujímavým a neočakávaným faktom bol veľký počet porúch spánku u rodičov, ktoré sa zhodujú s typom narušeného spánku u dieťaťa. N.A.Kryshova (1946) poukázala na dedičnosť niektorých znakov spánku, čo môže slúžiť ako ďalší dôkaz v prospech primárneho biologického základu porúch spánku u neurotikov. V tom istom pláne je vysoká frekvencia porúch pri tvorbe biorytmu spánok - bdelosť v ranom detstve do 3-6 mesiacov (67%), vyjadrená buď vo veľmi nepokojnom spánku s neutíšiteľným bezdôvodným plačom, alebo inverziou spánku a bdelosť, keď deti dobre spia, možno považovať počas dňa a v noci nespia a nehrajú sa ticho, alebo pri mimoriadne výraznej ospalosti, keď je ťažké zobudiť dieťa na kŕmenie (podrobná diskusia o týchto otázkach je uvedená v časti o inverzii spánku a nespavosti dojčiat).

Literárne údaje a vlastné pozorovania nám umožňujú s miernym zveličením povedať, že neuróza neexistuje bez porúch spánku a niekedy sú tieto poruchy jediným prejavom neurózy.

Vzťah medzi neurotickou odpoveďou a poruchami spánku je teda veľmi zložitý a možno bude produktívne pristupovať, že niektoré psychopatologické prejavy počas dňa budú považované za súčasť celkového narušenia biorytmu. Biologickým základom neurotickej odpovede môžu byť intímne neurofyziologické mechanizmy spánku a bdenia, ktoré sa podľa moderných koncepcií priamo podieľajú na emočných reakciách, s oneskorením dozrievania spánku v ontogenéze.

Z času na čas si každý môže všimnúť, že činnosť mozgu nie je plne realizovaná. Takéto porušenie je vyjadrené v ťažkostiach pri vykonávaní pohybov (bradykinéza) a pri zapamätávaní informácií, inhibícii reakcií a porúch myslenia (bradypsychia).

Treba povedať, že vo väčšine situácií sú tieto zlyhania dočasné a možno ich vysvetliť prírodnými faktormi: únavou alebo nervovým vyčerpaním. Existujú však prípady, keď je absurdnosť pohybov, inhibícia myslenia a mentálnej sféry patologickým procesom, ktorého príčiny je potrebné včas identifikovať a zvoliť vhodnú terapiu.

Vlastnosti bradypsie

Patologická inhibícia myslenia sa nazýva bradypsychia. Tento jav nemá paralely s apatiou alebo zotrvačnosťou myslenia, ale naznačuje duševné a patofyziologické poruchy.

Bradypsychia sa považuje za druh neurologickej symptomatológie, ktorá sa vo väčšine prípadov tvorí u ľudí v starobe. Ale niekedy sa ľudia v mladom veku, rovnako ako deti, stretávajú s retardáciou myšlienkových procesov.

Chudoba a nedostatočnosť duševných procesov je príznakom mnohých psychologických alebo fyziologických patologických procesov, ktoré sa prejavujú ako zníženie rýchlosti reakcie, spomalenie reči, spomalenie myslenia a motorickej aktivity. V ťažkých situáciách jedinec nie je schopný reagovať na to, čo sa deje a je dlhodobo v apatickom stave alebo strnulosti. Rozlišujú sa tieto typy inhibície:

• komplexné;
• ideový;
• motor.

Myšlienkový proces môže byť narušený v každom veku

Inhibícia je aj rečová a mentálna, čo má psychické faktory. Slabé a mimovoľné pohyby môžu spôsobiť motorickú retardáciu. Objavujú sa problémy s pamäťou, zlyhania. V mnohých prípadoch sú takéto stavy spúšťané neurologickým ochorením, neustálou únavou alebo psychologickými patologickými procesmi.

Pomalosť pohybov a emocionálna inhibícia je patologický proces, ktorého príčiny môžu odhaliť iba špecialisti. Odporúčajú aj správnu terapiu.

Komorbidné poruchy

Bradypsychia je výsledkom poškodenia centrálneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za mozgovú činnosť. V závislosti od prvku lézie sa vyvíjajú rôzne typy porúch. Tie obsahujú:

Provokujúce faktory a choroby

Patofyziológia je veľmi zložitá a nie je úplne pochopená. Je známe len to, že myslenie, správanie, emocionálna zložka a ďalšie funkcie ľudského mozgu sú spojené s činnosťou limbického systému. V každodennej praxi sa rozlišujú iba stavy - choroby, počas ktorých sa pozoruje bradypsychia a sprievodné odchýlky:

Krátkodobý účinok inhibície sa dostavuje po nedostatku spánku, v dôsledku vyčerpania organizmu alebo v dôsledku užívania drog a alkoholu, ktoré potláčajú myslenie a pohyb. Dôvody možno rozdeliť na tie, ktoré blokujú činnosť mozgu a tie, ktoré znižujú možnosti jej realizácie.

Prirodzene, s takým množstvom provokujúcich chorôb môže byť liečba tiež odlišná.

Ako to vyzerá?

Obraz „inhibovaného“ pacienta spadá pod typické vlastnosti melancholika: slabosť, pomalosť, zdĺhavá reč, každé slovo je vyslovené s námahou.

Môže nastať pocit, že myšlienkový proces odoberá veľké množstvo sily a energie človeku, ktorý nestíha reagovať na informácie alebo je do nich úplne ponorený.

Okrem zníženia rýchlosti reči a myšlienkových procesov sa pozoruje tlmenosť hovorených slov - veľmi tichý a pokojný hlas, niekedy prerušujúci ticho. Slabosť je viditeľná v pohybe a mimike, držanie tela je často príliš uvoľnené.

Človek má neustále túžbu nájsť oporu alebo si ľahnúť.

Všetky príznaky nie sú vždy pozorované. Na odporúčanie človeka, aby vyhľadal lekársku pomoc od špecialistov, stačí len jedna vec.

Diagnostické kritériá a metódy

Ľudia s poruchami reči, vrátane bradilalie, potrebujú komplexnú medicínsko-psychologickú a pedagogickú diagnostiku, ktorú vykonáva špecializovaný špecialista. Počas vyšetrenia by sa mala podrobne študovať anamnéza pacienta, ktorá sa týka predchádzajúcich ochorení a mozgových lézií, ako aj prítomnosti porúch v rýchlosti reči u príbuzných.

V určitých situáciách je na zistenie choroby potrebné vykonať inštrumentálne štúdie vrátane:

Štúdium ústnej reči zahŕňa posúdenie štruktúry orgánov artikulácie a stavu motorických zručností, expresívnej reči (výslovnosť zvukov, slabík, slov, temporytmická stránka, vokálne vlastnosti atď.). Diagnostika písanej reči zahŕňa vykonávanie úloh na kopírovanie textu a písanie pod diktátom, čítanie. Okrem diagnostického vyšetrenia funkcie reči sa vykonáva aj štúdium celkového stavu, manuálnych motorických zručností, zmyslových funkcií a inteligencie.

V čase diagnózy je potrebné odlíšiť toto ochorenie od a.

Čo ponúka moderná medicína?

Ak chcete vykonať správnu liečbu choroby, musíte sa najskôr poradiť s odborníkom. Odporučí účinnú liečbu, ako aj upozorní na prítomnosť kontraindikácií pri používaní určitých metód terapie alebo akéhokoľvek lieku.

Častejšie ako iné sa používajú nasledujúce metódy terapeutického a preventívneho pôsobenia:

Ak je spôsobená emocionálna a mentálna retardácia, potom je potrebné vysadenie akýchkoľvek liekov. Vo väčšine prípadov sa reakcie časom obnovia.

Zhrnutie

Prognóza je pomerne priaznivá so skorým nástupom korekcie a prítomnosťou psychických príčin porúch motorickej aktivity a motility reči. Po obnovení zručností by vás však lekári mali dlhodobo pozorovať, neustále nezávisle kontrolovať svoje pohyby a myšlienkový pochod.

Preventívne treba predchádzať poškodeniu centrálneho nervového systému, vyhýbať sa mu, včas ho odhaliť.

Patologická inhibícia myslenia naznačuje rôzne duševné a patofyziologické poruchy. Tento jav by sa mal kvalifikovať ako symptomatológia, ktorá sa vo väčšine situácií vyvíja u starších ľudí. Ale v určitých prípadoch sa podobný problém môže prejaviť v detstve a u mladých ľudí.

Ak zistíte mentálnu retardáciu, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Je pravdepodobné, že tento stav je výsledkom nebezpečných zlyhaní v práci centrálneho nervového systému a potrebuje špeciálnu korekciu.

Endogénna depresia- duševná porucha, ktorej klasické príznaky sú:

• depresívna, ponurá nálada;
• motorická a mentálna retardácia;
• iracionálna úzkosť;
• spomalenie rýchlosti myslenia;
• depersonalizácia;
• znížená chuť do jedla;
• poruchy spánku;
• samovražedné sklony.

Osoby trpiace touto poruchou opisujú svoj stav ako depresívny s beznádejnou, utláčajúcou melanchóliou. Hoci pacienti oddeľujú svoje pocity od prirodzeného smútku a smútku, nevedia vysvetliť, aké konkrétne rozdiely sú obdarené ich emóciami. Symptomatológia tohto ochorenia je výrazná a intenzívna z hľadiska sily prejavu, má silný bolestivý účinok na pacientov, čo núti radikálne zmeniť obvyklý spôsob života.

V ruskojazyčnej lekárskej literatúre sú bežné iné názvy pre endogénnu depresiu - vitálna porucha, "melancholická" depresia. Tieto výrazy vyjadrujú zvláštnosť choroby: „životne dôležitá“ (životná) charakteristika choroby s prevahou jasne vyjadrenej depresívnej nálady, melanchólie, zúfalstva a nevysvetliteľnej úzkosti, ktorú pacienti pociťujú po fyzickej stránke, napr. forma "sťahujúcej" bolesti v srdci.

Úzkosť sa pri endogénnej depresii prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od závažnosti poruchy: od pocitu nevyhnutnosti katastrofickej udalosti s vegetatívnymi príznakmi až po agitovanosť – úzkostnú otupenosť dosahujúcu stav úplnej strnulosti. Okrem toho pacienti často nedokážu rozlíšiť medzi stavom panickej úzkosti a vyčerpávajúcej melanchólie, pretože tieto pocity sa počas choroby spájajú a sú charakterizované stagnujúcimi patologickými afektmi.

Endogénna depresia sa vyskytuje bez prítomnosti vonkajších okolností a vonkajších vplyvov, bez závislosti od toho, čo sa stalo alebo súčasných udalostí v živote jednotlivca. Žiadne priaznivé momenty: pozitívne správy, príjemné udalosti, činnosti, ktoré bežne prinášajú potešenie, neovplyvňujú náladu a pohodu človeka. Pre osoby trpiace endogénnou depresiou nie je plačlivosť charakteristická, sú však úplne pohltení bolestivými myšlienkami sebakritiky, sebaobviňovania a sebapodceňovania. Práve s ohľadom na tieto skutočnosti odborníci rozlišujú chorobu od psychogénnej poruchy a diagnostikujú endogénnu depresiu.

Charakteristickým znakom endogénnej depresie, ktorá sa vyskytuje v miernej forme, je denný cyklus zmien nálady, keď po rannom prebudení človek pociťuje maximálny vrchol melancholickej nálady, pričom k večeru pocity mierne zmäknú. Pri ťažkej forme ochorenia dochádza k syndrómu „zvrátenia denného rytmu“, keď v druhej polovici dňa dochádza k výraznému poklesu nálady, nárastu úzkostných zážitkov.

Dôležitým ukazovateľom pre diagnostiku endogénnej depresie je výrazná mentálna retardácia: spomalenie rýchlosti myslenia, rýchlosti reči. Pacientom trvá dlho, kým pochopia prijaté informácie, potrebujú oveľa viac času ako zvyčajne na sformulovanie svojich odpovedí a vyjadrenie svojich myšlienok. Osoby trpiace poruchou poznamenávajú, že ich myšlienky a rozhodnutia sa stali nelogickými, nekonzistentnými, vznikajú pomaly s obrovským úsilím vôle. Na rozdiel od astenických stavov sa počas celého dialógu s pacientom pozoruje spomalenie tempa reči. Neustály a nemenný je aj pokles pohybovej aktivity – pacienti popisujú pocity únavy, nedostatku sily a energie, rýchlu únavu, ktoré nemiznú ani po dlhom odpočinku.

Dokonca aj za prítomnosti všetkých týchto prejavov je endogénna depresia často ponechaná bez náležitej pozornosti, väčšina pacientov sa nepovažuje za chorých, a preto sa včas neobráti na psychoterapeuta. Je to spôsobené tým, že pri tejto poruche nie sú viditeľné vonkajšie príčiny, telesné neduhy takmer vždy chýbajú, somatické prejavy sú zriedkavé a nie intenzívne.

„Dreary“ depresia môže byť jednak nezávislou duševnou chorobou a jednak môže pôsobiť ako jedna z fáz priebehu bipolárnej poruchy (manicko-depresívna psychóza).

Popredné miesto vo vytváraní predpokladov pre endogénnu depresiu patrí vnútorným dedično-genetickým, biochemickým a organo-somatickým faktorom, to znamená, že hlavný dôvod vzniku poruchy spočíva v individuálnych vlastnostiach ľudského tela. Väčšina pacientov s touto diagnózou má dedičnú záťaž rôznych duševných porúch. Je extrémne zriedkavé, že nástup choroby je vyvolaný silným negatívnym alebo pozitívnym stresovým faktorom, ale pomerne rýchlo sa spojenie medzi zníženou náladou a stresovou udalosťou stratí.

Endogénna depresia je klasifikovaná ako veľká depresívna porucha bez psychotických symptómov (F31.2). Napriek ťažkému priebehu ochorenia sú tieto ochorenia klasifikované ako predvídateľné priaznivé, pretože sa dajú úspešne liečiť liekmi (antidepresívami).

Náročnosť liečby tejto poruchy spočíva v absencii skutočného problému, pretože nie je konkrétne jasné, čo je potrebné riešiť a čo je potrebné opraviť. Endogénna depresia je spojená s vysokým rizikom samovrážd, so samovražednými myšlienkami nezávislými od závažnosti poruchy.

Príčiny endogénnej depresie

Toto ochorenie sa označuje ako takzvané ochorenie predispozície, keďže hlavným faktorom v prítomnosti predispozície k vzniku poruchy je genetická dedičnosť. Zistil sa prenos „dedením“ adaptačných zdrojov organizmu a zvláštnosť regulácie hladiny mediátorov: serotonínu, noradrenalínu, dopamínu. Pri genetickej patológii je nedostatok týchto chemikálií - regulátorov nálady. Napriek tejto dedičnej predispozícii človek v priaznivom psychoemocionálnom prostredí nemusí trpieť depresívnymi poruchami.

Tiež nedostatok množstva dôležitých chemikálií v tele môže byť vyvolaný zvláštnosťami stravovania, prirodzenými zmenami súvisiacimi s vekom. Nedostatok hladiny aminokyselín L-tryptofán, L-tyrozín, L-glycín a L-glutamín tak výrazne znižuje odolnosť organizmu voči stresovým faktorom a je faktorom nevyhnutného rozvoja depresívnych porúch.

Spúšťačom rozvoja endogénnej depresie môžu byť vonkajšie faktory, ako napríklad:

• traumatická udalosť,
• chronické somatické ochorenia,
• patológia centrálneho nervového systému,
• užívanie určitých liekov.

Následne môže sekundárna depresívna epizóda nastať sama, bez vonkajšieho vplyvu.

Symptómy

Typickú endogénnu depresiu predstavuje triáda Kremľa- klasická triáda hlavných príznakov: depresívna nálada, spomalená rýchlosť myslenia, motorická retardácia.

• Vedúcim príznakom a špecifickým príznakom tejto poruchy je hypotýmia – patologická vitálna túžba. Takáto protopatická povaha túžby je neoddeliteľná od fyzických pocitov, ktoré pacient zažíva, a prináša ťažké telesné utrpenie. Mnoho ľudí s poruchou dokáže presne lokalizovať svoje pocity v určitej oblasti (zvyčajne: v hrudníku, hlave, krku). Okrem toho pacienti jasne odlišujú prežívaný pocit od bolesti charakteristickej pre somatické ochorenia a od zážitkov spojených so skutočnými dôvodmi.
• Ideátorská (mentálna) inhibícia je charakteristickým primárnym príznakom. Aj keď sa pacient nachádza v núdzovej, mimoriadne zodpovednej situácii, nie je schopný rýchlo urobiť potrebné rozhodnutie, snahou vôle urýchliť proces myslenia.
• Pri endogénnej depresii je charakteristická motorická retardácia: u pacienta sa vyvinie akýsi výraz tváre, takzvaná „melancholická tvár“, čo dáva výraz charakteristický pre ľudí v pokročilom veku. Často motorická inhibícia dosiahne maximálny stupeň necitlivosti, keď je pacient v depresívnom stupore. Občas sa u pacientov na pozadí úplnej letargie vyskytne náhly, nevysvetliteľný a nekontrolovateľný záchvat zúfalstva, sprevádzaný intenzívnym vzrušením motoriky, až s pravdepodobnosťou sebapoškodzovania.
• Pri depresívnej epizóde sa často objavujú fenomény depersonalizácie a anhedónie. Mnohí pacienti zaznamenávajú výskyt bolestivého pocitu, v ktorom nie sú žiadne emócie a túžby a existuje pocit zmeny ich vlastného "ja". Často dochádza k derealizácii toho, čo sa deje: pacienti vnímajú, čo sa deje, neskutočné, pochmúrne, poškvrnené, je tu pocit spomalenia času.

Aj keď výrazná depresívna nálada môže byť sprevádzaná sekundárnymi (afektogénnymi) príznakmi - bludnými predstavami depresie, u osôb trpiacich endogénnou depresiou prevláda presvedčenie o ich vine, bezvýznamnosti, beznádeji do budúcnosti. Táto porucha prináša verejnosti najdôležitejšie ľudské obavy: obavy o uzdravenie tela, spásu duše, materiálne výhody. Tieto primárne obavy tvoria typické bludné prejavy: hypochondrické predstavy, myšlienky hriešnosti, predstavy sebaobviňovania a sebapodceňovania.

Pri ťažkej forme involučnej melanchólie sa jasne prejavuje stereotypný úzkostno-bludný syndróm: depresívna nálada, pochmúrny stav, úzkostná psychomotorická agitácia, panický strach, verbálne ilúzie, bludy odsudzovania. Bez adekvátnej liečby sa vytvára iracionálna fobická úzkosť s neustálou úzkosťou, neustálym rozrušeným stavom a rôzne prejavy bludných zážitkov sa prejavujú v podobe nevyhnutnosti trestu a smrti, hypochondrických nálad a myšlienok na samovraždu. Charakteristické hypochondrické delírium sa vyznačuje zvláštnou fantazijnou výstrednosťou, absurdnosťou a nelogickým obsahom.

Po dosiahnutí svojho vrcholu endogénna depresia spravidla vyvoláva vznik mentálneho defektu nazývaného „depresívna slabosť“, ktorý sa vyznačuje znížením duševnej a fyzickej aktivity, neustálou depresiou nálady, znížením emocionálnej a citlivej rezonancie a rôzne poruchy v intelektuálnej sfére.

Melancholická depresia ovplyvňuje vitalitu a energiu človeka a uvedomenie si tohto faktu spôsobuje človeku najväčšiu úzkosť. Vitálne príznaky zahŕňajú:

• nadmerná únava;
• ťažká apatia;
• neschopnosť vykonávať dobrovoľné úsilie v obvyklom objeme;
• poruchy spánku: príliš skoré prebúdzanie, striedajúce sa s problémami so zaspávaním;
• poruchy chuti do jedla a poruchy v tráviacom systéme: nedostatok chuti do jedla alebo naopak nadmerná chuť do jedla, zápcha, nevoľnosť, chudnutie alebo priberanie;
• problémy s koncentráciou;
• bolestivé pocity somatovegetatívnej povahy: bolesti "stláčania" alebo "stláčania" v hrudníku, krku, hlave;
• nedostatok sexuálnej túžby, strata libida, neschopnosť dosiahnuť orgazmus;
• pocit iracionálneho strachu, záchvaty paniky;
• zmeny nálady v závislosti od dennej doby.

Táto porucha je charakterizovaná znížením reakcie na prebiehajúce udalosti, odlúčením od okolitej reality, imunitou voči informáciám zvonka. Z fyziologického hľadiska sa zníženie reaktivity prejavuje pri absencii vhodných reakcií po užití štandardných dávok liekov.

Endogénna liečba depresie

Základom liečby endogénnej depresie je aplikácia. Keď sa toto ochorenie používa, spravidla antidepresíva... Výber a dávkovanie lieku prebieha individuálne, berúc do úvahy osobné charakteristiky pacienta a na základe prítomnosti a závažnosti prejavených symptómov.

Na pozadí liekovej terapie dochádza k postupnému vymiznutiu symptómov. Po 2-3 týždňoch od začiatku užívania antidepresív sa motorická a mentálna retardácia znižuje, zatiaľ čo depresívna nálada, bludné formácie a samovražedné myšlienky / pokusy sú stále zachované. Preto sa antidepresíva musia používať až do úplného vymiznutia všetkých prejavov ochorenia, pretože náhle prerušenie liečby je spojené so zhoršením stavu pacienta a návratom do hlbšieho depresívneho stavu.

Spolu s antidepresívami na liečbu a prevenciu endogénnej depresie sa používa ďalšia skupina liekov - normotimika... Dlhodobé nepretržité užívanie týchto liekov pomáha stabilizovať náladu a predchádzať vzniku nových depresívnych epizód.

vykonáva len ako sekundárny doplnok k medikamentóznej terapii. Moderné psychoterapeutické techniky pomáhajú identifikovať a eliminovať skutočnú príčinu poruchy, tvoria nový model reakcie na stresové situácie a správne osobné hodnotenie. Bez pomoci antidepresív však nie je možné obnoviť metabolizmus a koncentráciu neurotransmiterov narušených pri endogénnej depresii.

Osoby predisponované k tejto duševnej poruche by mali pravidelne vykonávať preventívne opatrenia, vyhýbať sa nadmernému duševnému stresu, dodržiavať režim práce a odpočinku, nezneužívať alkoholické nápoje a dodržiavať zdravú výživu.