Dôležitým ukazovateľom celkového krvného obrazu (CBC) je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Marker hodnotí prácu vnútorných systémov človeka. Ak miera ESR v krvi nezodpovedá prípustným hodnotám (zvýšené alebo výrazne znížené), môžeme hovoriť o patologických procesoch v tele inej povahy.
Sedimentácia erytrocytov je súčasťou celkového krvného obrazu
Miera ESR v krvi - tabuľka podľa veku
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je variabilná, pretože úzko súvisí s vekom, pohlavím a niektorými fyziologickými zmenami (tehotenstvo, menštruačný cyklus). Jednotka značky je mm za hodinu. Počas 60 minút sa pozoruje rýchlosť zrážania krviniek.
Tabuľka "Miera ESR v krvi podľa veku a pohlavia"
| Kategória ľudí | Hodnoty ESR, mm/h |
| U detí | |
| U novorodencov | 1 až 2 |
| U dojčiat do 6 mesiacov | 11 až 17 |
| Od 7 mesiacov do 3 rokov | 3 až 10 |
| Od 3 do 13 rokov | 4 až 12 |
| U dospelých | |
| Medzi ženami | |
| Od 13 do 18 rokov | |
| Od 18 do 30 rokov | 3 až 14 |
| Od 30 do 40 rokov | 3 až 21 |
| Od 40 do 60 rokov | 0 až 27 |
| Od 61 rokov | 3 až 57 |
| Počas tehotenstva | Nepresahuje 45 |
| U mužov | |
| Od 14 do 21 rokov | |
| 21 až 50 | Nepresahuje 14 |
| Po 50 | Až do 30 |
Dôvody odchýlky ukazovateľov od normy
U 5% ľudí na planéte je rýchlosť sedimentácie krviniek veľmi odlišná od normy. Je to spôsobené ich fyziologickými vlastnosťami a nie je to patológia. Ak poruchy v UAC nie sú spojené s prirodzenými procesmi v tele, naznačuje to vývoj špecifických chorôb.
ESR nad normálom
Vysoká úroveň rýchlosti zrážania krviniek je jasným znakom patológie. Nazýva sa aj syndróm zrýchleného ESR. Podľa mikrobiológie 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) je tento ukazovateľ zaradený do samostatnej skupiny R70 - zrýchlená sedimentácia erytrocytov a anomálie viskozity krvi.
Príčinou tohto stavu môžu byť nasledujúce choroby:
- zápaly vo vnútorných orgánoch - hepatitída, cystitída, pneumónia, prechladnutie, tuberkulóza, hnisavé lézie (sepsa), meningitída;
- infekčné procesy dýchacieho traktu;
- stav po operácii;
- anémia;
- onkológia (zvyčajne sa ESR v posledných štádiách vymyká rakovine);
- prebytok prípustného množstva cholesterolu v krvi na pozadí ťažkej obezity alebo diabetes mellitus;
- chronické alebo akútne poškodenie funkcie obličiek.
Zvýšená ESR môže naznačovať nadbytok cholesterolu.
Časté faktory, ktoré môžu ovplyvniť hladinu ESR v krvi, sú:
- šok, stres;
- užívanie hormonálnych liekov;
- obdobie tehotenstva alebo dojčenia;
- starší vek.
Pri syndróme zrýchlenej sedimentácie erytrocytov sa príznaky ochorenia nemusia prejaviť. V tomto prípade môže iba zvýšená ESR v UAC naznačovať abnormality v tele.
Znížená ESR
Zníženie rýchlosti sedimentácie krviniek sa považuje za patológiu, ak má pacient závažnú svalovú dystrofiu alebo problémy so syntézou vody a soli.
Neexistujú žiadne iné vážne dôvody na spomalenie ESR, existujú však nepatologické faktory slabej sedimentácie erytrocytov:
- výživa s nízkym obsahom bielkovín;
- čiastočný alebo úplný pôst;
- skoré tehotenstvo.
Na začiatku tehotenstva sa pozoruje znížená miera ESR
Spomaliť tvorbu sedimentu erytrocytov môže aj užívanie hormonálnych liekov (kortikosteroidov). Po ukončení liečby sa testy vrátia do normálu.
Metódy krvného testu pre ESR
Rýchlosť sedimentácie krviniek sa skúma dvoma hlavnými spôsobmi:
- podľa Pančenkova;
- podľa Westergnera.
Podľa Westergnera
Na výskum sa odoberá venózna krv. Používa sa sklenená trubica s presným delením 200 riadkov, každý po 1 mm. Krv sa zmieša s činidlom v skúmavke a nechá sa 1 hodinu. Po uplynutí stanoveného času sa zmeria stĺpec krvnej plazmy bez usadzovania erytrocytov.
Štúdium biologického materiálu podľa Westergnera je veľmi citlivá analýza, ktorej spoľahlivosť je pomerne vysoká, čo je uznávané v medzinárodnej lekárskej praxi.
Spoľahlivosť ESR podľa Westergnera je veľmi vysoká
Podľa Pančenkova
Panchenkovova metóda je známy krvný test na prstoch.
Ako vykonať:
- kapilárna krv sa odoberá prepichnutím prstenníka vertikutátorom;
- na extrakciu biologického materiálu sa používa sklenená trubica, odstupňovaná na 100 dielikov;
- špecifický roztok (koagulant) sa umiestni na špeciálne konkávne sklo a skúmaná krv sa pridá v pomere 1 až 4;
- ktorá stratila schopnosť zahusťovania, kvapalina sa natiahne do pipety - Pančenkovovej kapiláry, - postaví sa do stojacej polohy a počká sa 60 minút, počas ktorých sa usadia erytrocyty;
- meria sa vzdialenosť od začiatku vyčírenej plazmy k sedimentu (v mm).
Metóda merania ESR podľa Panchenkova je v lekárskej praxi veľmi bežná, ale jej citlivosť je nižšia ako pri klinickom rozbore krvi zo žily.
Podľa Pančenkovovej metódy sa krv a koagulant najskôr umiestnia na špeciálne sklo
Ako sa pripraviť na odber krvi
Krvný test na zistenie ESR nevyžaduje špeciálnu prípravu pre pacienta.
Stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:
- prestať jesť jedlo a akékoľvek nápoje 4-5 hodín pred procedúrou;
- vyhnúť sa stresu a úzkosti niekoľko hodín pred darovaním krvi;
- zdržať sa fajčenia 30–40 minút pred odberom materiálu;
- nepreháňajte to s fyzickou aktivitou v predvečer testu.
Pred vykonaním testov nefajčite
Odborníci neodporúčajú vykonávať klinickú analýzu na pozadí silného stresu, preťaženia tela alebo užívania hormonálnych liekov. To môže skresliť výsledky štúdie, výrazne zvýšiť rýchlosť sedimentácie krvi.
ESR u dieťaťa - Komarovský
Mastné jedlá ovplyvňujú ukazovatele ESR
Ženy, ktoré majú menštruáciu a sú neskoro v tehotenstve, môžu mať tiež falošne pozitívne výsledky. Lekárska chyba nie je vylúčená. Preto je pre spoľahlivosť dešifrovania pred odberom krvi potrebné splniť všetky požiadavky odborníka a v prípade potreby znova vykonať analýzu.
Ako znížiť ESR v krvi
Samotné zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov nie je patológiou. Indikátor indikuje iba možné odchýlky v práci vnútorných orgánov. Preto nie je potrebné cielene znižovať ESR. Hodnoty v klinickej analýze sú normalizované samy o sebe po absolvovaní kurzu liekovej terapie pre konkrétnu chorobu.
Ak sa rýchlosť zrážania krviniek pozoruje u zdravého človeka, odborníci odporúčajú:
- používať vitamínové komplexy a minerálne doplnky predpísané lekárom;
- odmietnuť zlé návyky;
- dodržiavať správnu výživu.
Pravidelné používanie čerstvo vylisovanej repnej šťavy, citrusových čerstvých štiav s medom pomáha rýchlo znížiť hladinu ESR. Tento indikátor možno postupne normalizovať minimalizáciou stresových situácií, miernou fyzickou námahou a dobrým spánkom.
Repná šťava dobre znižuje ukazovatele ESR
Zrýchlená sedimentácia krviniek v biologickom materiáli je vrtkavý marker, ktorý je citlivý na mnohé podnety. Môže sa zvýšiť ako pri zápalových, tak infekčných procesoch v tele a reagovať na životný štýl človeka (nedostatok mobility, zlé návyky, lieky, dočasné fyziologické zmeny). Preto sa liečba začína až po identifikácii skutočnej príčiny odchýlok v rýchlosti ESR.
Krvný test je počiatočnou metódou diagnostiky akejkoľvek choroby. Tento laboratórny test je predpísaný na určenie prítomnosti zápalových procesov, ako aj infekcií v tele. Stojí za to začať paniku, ak je ESR (sója) zvýšená v krvi a čo to znamená?
Štandardný pomer ESR
Normy pre pomer rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvi sú stanovené v závislosti od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík osoby. U žien je norma od 3 do 20 mm / h, u mužov - v rozmedzí od 2 do 12 mm / h, u starších ľudí - od 40 do 50 mm / h.
Pre novorodencov je hranica nastavená od 0 do 2 mm / h, pre deti vo veku 2 až 12 mesiacov - 2-10 mm / h, od 1 roka do 5 rokov - 5-11 mm / h, u detí od 5 rokov - 4 -12 mm/h.
Pre presnosť laboratórnych testov sa krvný test odoberá ráno na prázdny žalúdok. Zároveň by sme sa nemali prejedať alebo hladovať večer, pretože tieto faktory ovplyvňujú aj ukazovatele úrovne ESR.
ESR v krvi je zvýšená: príčiny
Ako viete, hladina ESR v krvi je veľmi subjektívny parameter. Jeho odchýlka od štandardných ukazovateľov nahor alebo nadol môže byť aj u úplne zdravého človeka. Uvažujme o hlavných základných príčinách zvýšenia ESR v ľudskom tele.
Spontánne príčiny zvýšenej ESR:
- osobný znak stavby tela;
- tehotenstvo - pričom sa zvyšuje aj hladina leukocytov v krvi (po pôrode leukocyty a
- zvýšená ESR u žien sa vráti do normálu);
- nedostatok železa v tele alebo jeho slabá absorpcia;
- užívanie liekov.
Infekčné choroby:
- infekcie dýchacích ciest (akútne respiračné infekcie, akútne respiračné vírusové infekcie, chrípka, zápal pľúc a iné);
- infekcie močových ciest;
- vírusová hepatitída;
- tuberkulóza;
- plesňové infekcie.
Rakovina spôsobuje:
- onkologické ochorenia hematologického systému (plazmocytóm, lymfóm, myeloidné ochorenie, leukémia);
- malígne formácie obličiek, priedušiek, prsníka, pľúc a iných orgánov.
Reumatické príčiny:
- artritída reumatoidného typu;
- choroby pohybového ústrojenstva - reumatizmus;
- lupus erythematosus;
- temporálnej arteritídy.
Tiež zvýšená sója v krvi môže byť spôsobená rôznymi ochoreniami obličiek, anémiou, zubnými granulómami, sarkoidózou, zápalovými infekciami gastrointestinálneho traktu. Okrem toho sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvyšuje so zmenami súvisiacimi s vekom. Navyše u žien počas menštruačného cyklu môžete zaznamenať aj mierne výkyvy tohto ukazovateľa.
Prečo sa ESR zvyšuje v krvi dieťaťa?
Zvýšená sója v krvi dieťaťa je najčastejšie spôsobená zápalovými príčinami. Môžete tiež identifikovať také faktory, ktoré vedú k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov u detí:
- metabolické ochorenie;
- zraniť sa;
- prítomnosť helmintov alebo pomalých infekčných chorôb;
- stresujúci stav;
- alergické reakcie;
- akútna otrava;
- autoimunitné ochorenia.
A čo znamená zvýšená ESR v krvi, ak v dôsledku komplexného vyšetrenia dieťaťa neboli zistené žiadne choroby? V tomto prípade je tento indikátor vysvetlený charakteristikami organizmu.
Keď je dieťa navonok zdravé, dobre spí, jedí, vedie aktívny životný štýl, prítomnosť rýchlej sedimentácie erytrocytov môže byť spôsobená vonkajšími faktormi:
- prerezávanie zubov;
- prítomnosť korenistých a mastných jedál v strave;
- nedostatočné množstvo vitamínov a minerálov;
- užívanie liekov.
Ak sa ESR v tele dieťaťa zvýši bez odchýlenia sa od normy iných ukazovateľov, potom by ste sa nemali obávať.
Čo robiť, ak sa ESR zvýši?
Liečba zvýšenej ESR je predpísaná až po komplexnom vyšetrení a diagnóze. Zodpovedá povahe ochorenia. Počas obdobia liečby sa niekoľkokrát vykonáva analýza ESR, aby sa sledovala dynamika vývoja ochorenia. Pri správnej metodike sa ukazovatele postupne znižujú a vracajú do normálu.
Treba však poznamenať, že by ste nemali očakávať okamžitý výsledok. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa vráti do normálu v priebehu 4-6 týždňov.
Nie je potrebné používať žiadne prostriedky na zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov v krvi bez zjavného dôvodu, pretože zvýšenie samotného indikátora nie je chorobou. Za zmienku tiež stojí, že ak je zvýšenie ESR v tele sprevádzané akýmikoľvek ďalšími príznakmi, malo by sa vykonať komplexné vyšetrenie a zopakovať všetky testy.
Aby ste sa ochránili pred možnými chorobami, lekári odporúčajú vykonať krvný test každých šesť mesiacov. Štúdium ESR je povinné a účinné vo všetkých prípadoch: či už ide o diagnostiku alebo len o preventívne opatrenia.
Erytrocyty – červené krvinky – sú najdôležitejšou zložkou krvi, keďže vykonávajú niekoľko základných funkcie obehového systému- výživné, dýchacie, ochranné a pod.. Preto je potrebné poznať všetky ich vlastnosti. Jednou z týchto vlastností je sedimentácie erytrocytov- ESR, ktorý sa zisťuje laboratórnou metódou a získané údaje nesú informácie o stave ľudského tela.
ESR sa stanovuje pri darovaní krvi na OA. Na meranie jeho hladiny v krvi dospelého človeka existuje viacero metód, no ich podstata je takmer rovnaká. Spočíva v tom, že sa za určitých teplotných podmienok odoberie vzorka krvi, zmieša sa s antikoagulantom proti zrážaniu krvi a vloží sa do špeciálnej skúmavky s delením, ktorá sa nechá hodinu vo vzpriamenej polohe.
Výsledkom je, že po uplynutí času sa vzorka rozdelí na dve frakcie - erytrocyty sa usadia na dne skúmavky a na vrchu sa vytvorí číry roztok plazmy, pozdĺž ktorého výšky sa meria rýchlosť sedimentácie daný časový úsek (milimeter / hodina).
- Miera ESR v tele zdravého dospelého človeka sa líši v závislosti od veku a pohlavia. U mužov to je:
- 2-12 mm / h (do 20 rokov);
- 2-14 mm / h (od 20 do 55 rokov);
- 2-38 mm / h (od 55 rokov a viac).
Medzi ženami:
- 2-18 mm / h (do 20 rokov);
- 2-21 mm / h (od 22 do 55 rokov);
- 2-53 mm/h (55 a viac).
Existuje chyba metódy (nie viac ako 5%), ktorá by sa mala brať do úvahy pri určovaní ESR.
Aký je dôvod zvýšenia ESR
ESR závisí hlavne od koncentrácie v krvi albumín(bielkoviny) od r zníženie jeho koncentrácie vedie k tomu, že rýchlosť červených krviniek sa mení, a teda aj rýchlosť, s akou sa usadzujú. A to sa deje práve s nepriaznivými procesmi v tele, čo umožňuje použiť metódu ako doplnkovú pri stanovení diagnózy.
Ostatným fyziologické dôvody zvýšenia ESR patrí napríklad zmena pH krvi – tá je ovplyvnená zvýšením kyslosti krvi alebo jej alkalizáciou, čo vedie k rozvoju alkalózy (porušenie acidobázickej rovnováhy), zníženiu viskozity krvi , zmeny vonkajšieho tvaru červených krviniek, zníženie ich hladiny v krvi, zvýšenie takých krvných bielkovín, ako je fibrinogén, paraproteín, α-globulín. Práve tieto procesy vedú k zvýšeniu ESR, čo znamená, že hovoria o prítomnosti patogénnych procesov v tele.
Ako dokazuje zvýšená ESR u dospelých
Keď zmeníte indikátory ESR, mali by ste pochopiť pôvodný dôvod týchto zmien. Ale zvýšená hodnota tohto ukazovateľa nie vždy naznačuje prítomnosť vážneho ochorenia. takze dočasné a prípustné dôvody(falošne pozitívny), v ktorom môžete získať nadhodnotené výskumné údaje, zvážte:
- starší vek;
- menštruácia;
- obezita;
- prísna strava, pôst;
- tehotenstvo (niekedy stúpa na 25 mm / h, pretože zloženie krvi sa mení na úrovni bielkovín a hodnoty hemoglobínu často klesajú);
- obdobie po pôrode;
- denná;
- požitie chemikálií, ktoré ovplyvňuje zloženie a vlastnosti krvi;
- vplyv hormonálnych liekov;
- alergická reakcia tela;
- zavedenie očkovania proti hepatitíde B;
- užívanie vitamínov skupiny A;
- nervové prepätie.
Patogénne príčiny u ktorých sa zistí zvýšenie ESR a ktoré vyžadujú liečbu, sú:
- silné zápalové procesy v tele, infekcia;
- zničenie tkanív;
- prítomnosť malígnych buniek alebo rakoviny krvi;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- tuberkulózne ochorenie;
- infekcie srdca alebo chlopne;
- problémy s endokrinným systémom;
- anémia;
- problémy so štítnou žľazou;
- ochorenie obličiek;
- problémy so žlčníkom a ochorenia žlčových kameňov.
Nezabudnite na taký dôvod, ako je skreslený výsledok metódy - pri porušení podmienok štúdie vzniká nielen chyba, ale často sa vydávajú aj falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky.
Choroby spojené s ESR nad normou
Klinický krvný test na ESR je najdostupnejší, vďaka čomu sa aktívne používa a potvrdzuje a niekedy dokonca stanovuje diagnózu mnohých chorôb. Zvýšená miera ESR o 40 % prípadoch určuje ochorenia spojené s infikovanými procesmi v tele dospelého človeka - tuberkulóza, zápaly dýchacích ciest, vírusové hepatitídy, infekcie močových ciest, prítomnosť plesňových infekcií.
V 23% prípadov sa ESR zvyšuje v prítomnosti rakovinových buniek v tele, a to ako v krvi samotnej, tak aj v akomkoľvek inom orgáne.
17 % ľudí so zvýšenou frekvenciou má reumatizmus, systémový lupus erythematosus (ochorenie, pri ktorom imunitný systém človeka rozpoznáva tkanivové bunky ako cudzie).
Ďalší 8% nárast ESR je spôsobený zápalovými procesmi v iných orgánoch - črevách, žlčových vylučovacích orgánoch, orgánoch ORL, pri úrazoch.
A iba 3% rýchlosti sedimentácie reaguje na ochorenie obličiek.
Pri všetkých ochoreniach začne imunitný systém aktívne bojovať proti patogénnym bunkám, čo vedie k zvýšeniu tvorby protilátok a zároveň sa zrýchli rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Čo robiť na zníženie ESR
Pred začatím liečby by ste sa mali uistiť, že príčina zvýšenej ESR nie je falošne pozitívna (pozri vyššie), pretože niektoré z týchto dôvodov sú celkom bezpečné (tehotenstvo, menštruácia atď.). V opačnom prípade je potrebné nájsť zdroj ochorenia a predpísať liečbu. Ale pre správnu a presnú liečbu sa nemožno spoliehať len na výsledky stanovenia tohto ukazovateľa. Naopak, stanovenie ESR má doplnkový charakter a vykonáva sa spolu s komplexným vyšetrením v počiatočnom štádiu liečby, najmä ak existujú príznaky konkrétneho ochorenia.
V zásade sa ESR vyšetruje a monitoruje pri zvýšených teplotách alebo na vylúčenie rakoviny. U 2-5% ľudí nie je zvýšená miera ESR vôbec spojená s prítomnosťou akýchkoľvek chorôb alebo falošne pozitívnych znakov - je spojená s individuálnou charakteristikou organizmu.
Ak sa však jeho úroveň výrazne zvýši, môžete použiť ľudový liek. K tomu je potrebné variť repu 3 hodiny - umytú, ale neošúpanú a s chvostmi. Potom každé ráno nalačno pite 50 ml tohto vývaru po dobu 7 dní. Po ďalšej týždňovej prestávke znova zmerajte úroveň ESR.
Nezabudnite, že ani po úplnom zotavení nemusí hladina tohto indikátora nejaký čas klesnúť (až mesiac a niekedy až 6 týždňov), takže by ste nemali biť na poplach. A pre spoľahlivejšie výsledky je potrebné darovať krv skoro ráno a nalačno.
Keďže ESR pri chorobách je indikátorom patogénnych procesov, je možné ho vrátiť do normálu iba odstránením hlavného zamerania lézie.
V medicíne je teda stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov jedna z dôležitých analýz definícia ochorenia a presná liečba v počiatočnom štádiu ochorenia. To je veľmi dôležité, keď sa zistia vážne ochorenia, napríklad malígny nádor v počiatočnom štádiu vývoja, v dôsledku čoho sa hladina ESR prudko zvyšuje, čo núti lekárov venovať pozornosť problému. V mnohých krajinách sa táto metóda prestala používať z dôvodu množstva falošne pozitívnych dôvodov, ale v Rusku je stále široko používaná.
Zvýšená ESR v krvi žien nie je taký zriedkavý prípad. Táto okolnosť je objasnená krvným testom. Aké sú dôvody zvýšenej sedimentácie erytrocytov? A čo je najdôležitejšie, ako situáciu napraviť? O tom sa bude diskutovať v článku.
Čo znamená ESR a aké sú jeho normy?
Krv hrá v ľudskom tele dôležitú úlohu. S jeho pomocou dochádza k boju proti cudzím telesám, mikróbom a vírusom. Okrem toho krv, či skôr erytrocyty, zásobuje orgány kyslíkom a látkami na ich fungovanie.
Červené krvinky sú najväčšie v krvi, navzájom sa odpudzujú pre svoj negatívny náboj. Ale v prítomnosti choroby sa tento proces stane nedostatočne silným a červené krvinky sa začnú zhlukovať. V dôsledku toho sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov mení.
Na určenie tohto indikátora sa vykoná krvný test. Aby sa nezrazila, pridávajú sa rôzne chemické prvky, najčastejšie citrát sodný. Vykonáva sa ďalšie pozorovanie. Samotný rozbor trvá jednu hodinu, počas ktorej sa zisťuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Takáto analýza by sa mala vykonať v týchto prípadoch:
- ak existuje podozrenie na reumatické ochorenia;
- s infarktom myokardu, s touto chorobou, dochádza k porušeniu krvného obehu;
- pri nosení dieťaťa. ESR u žien v tejto pozícii je vždy zvýšená;
- ak existuje podozrenie na rôzne bakteriálne infekčné ochorenia.
A aké sú normy pre tento ukazovateľ? Vysoké ESR je ťažké presne určiť. Faktom je, že tento ukazovateľ sa môže značne líšiť od rôznych faktorov. Okrem toho sa môže zvýšiť ESR, ak sa analýza odoberie od ženy, v závislosti od menštruačného cyklu. Dokonca aj každodenná strava človeka môže mať významný vplyv.
Aby analýza poskytla presné výsledky, stojí za to dodržiavať nasledujúce odporúčania odborníkov:
- Musíte ísť do nemocnice na prázdny žalúdok.
- Za deň, alebo lepšie o niečo skôr, nemôžete piť alkoholické nápoje.
- Deň pred testom je lepšie prestať užívať akékoľvek lieky.
- Nezaťažujte organizmus zbytočnou fyzickou aktivitou.
- Niekoľko dní pred testom nie je vhodné jesť tučné jedlá na stanovenie zvýšenej ESR.
Len dodržiavaním týchto pravidiel je možné viac či menej presne určiť, či je ESR zvýšená alebo nie.
Samotná norma pre mužov je definovaná na 1-10 milimetrov za hodinu. U žien sa pohybuje od 2 do 15 milimetrov za hodinu. Počas obdobia nosenia dieťaťa sa ani ukazovateľ 45 mm za hodinu nebude považovať za prekročenie normy.
Ako vidíte, táto charakteristika krvi môže ležať v pomerne širokom rozmedzí. Ale napriek tomu, ak žena nie je v pozícii, potom sa hodnota 20-25 mm bude považovať za porušenie a bude vyžadovať starostlivejšiu pozornosť lekára.
Indikátor ESR sa môže meniť v závislosti od stupňa rastu. Keď viete, v akom štádiu je indikátor pacienta, môžete presnejšie stanoviť diagnózu.
Odborníci rozlišujú tieto štyri fázy rastu ESR:
- Najprv. V tomto štádiu je nárast ESR zanedbateľný. Súčasne sú všetky ostatné indikátory normálne.
- Druhou fázou je rast do 30 mm. Táto hodnota indikuje prítomnosť menších infekčných ochorení (napríklad ARVI). Stačí podstúpiť priebeh liečby a indikátor sa vráti do normálu za týždeň.
- Tretia fáza rastu - ak je indikátor väčší ako 30 mm. Táto hodnota naznačuje prítomnosť ochorenia, ktoré má vážny vplyv na celé telo. Liečba sa má začať okamžite.
- Štvrtou etapou je rast až 60 a viac milimetrov za hodinu. V tomto prípade choroba ohrozuje celé telo a liečba sa začne okamžite.
Ale stojí za zmienku, že pri nosení dieťaťa u ženy môže rýchlosť sedimentácie erytrocytov dosiahnuť až 45 milimetrov za hodinu. V tomto prípade sa liečba nevyžaduje, pretože takáto hodnota sa považuje za normu pre tehotné ženy.
Prečo sa ESR zvyšuje?
A aký je dôvod zvýšenia ESR? Prečo sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvyšuje? Ako už bolo spomenuté vyššie, medzi tieto dôvody patria rôzne reumatologické ochorenia.
Okrem toho dôvodom, prečo tento ukazovateľ stúpa, môže byť jedna alebo niekoľko z nasledujúcich chorôb:
- infekčnej, bakteriálnej a plesňovej povahy. Medzi nimi môžu byť dokonca aj neškodné ARVI a ARI. Ale najväčší nárast ESR (až 100) sa pozoruje pri chrípke, bronchitíde a pneumónii.
- s rôznymi nádormi. V tomto prípade môže počet leukocytov zostať normálny;
- rôzne ochorenia močových ciest a obličiek;
- anizocytóza, hemoglobinopatia a iné ochorenia krvi;
- otrava jedlom, vracanie a hnačka a množstvo ďalších ťažkých stavov tela.
Ako ukazuje prax, dôvody na zvýšenie ESR v 20% prípadov sú choroby reumatickej povahy, ako aj otravy tela. V takýchto prípadoch sa zvyšuje viskozita krvi, čo spôsobuje pomalšie usadzovanie červených krviniek.
Najvyšší rast nastáva, keď je v tele infekcia. V tomto prípade môže indikátor ESR zostať normálny počas prvých dvoch dní po nástupe ochorenia. Po úplnom zotavení sa hodnota ESR vráti do normálu, ale to sa deje pomerne pomaly, niekedy trvá mesiac, kým sa normalizuje.
Niekedy nadhodnotená ESR nenaznačuje prítomnosť ochorenia v tele. Tento prejav môže byť spôsobený príjmom niektorých liekov (najmä obsahujúcich hormóny), nezdravou stravou, nadmerným nadšením pre vitamínové komplexy (najmä vitamín A), očkovaním proti hepatitíde a pod. Okrem toho má takmer päť percent populácie individuálnu vlastnosť - neustále zvýšené ESR. V tomto prípade nie je reč o žiadnej chorobe.
Tiež zvýšená ESR sa pozoruje u detí vo veku 4 až 12 rokov. Počas tohto obdobia dochádza k formovaniu organizmu, čo so sebou nesie takúto odchýlku od normy. Táto situácia je bežná najmä u chlapcov.
Ženy majú tiež svoje vlastné charakteristiky, ktoré ovplyvňujú zmeny v ESR. Napríklad, ako už bolo uvedené, tehotenstvo vedie k výraznému zvýšeniu tohto ukazovateľa. Zmeny začínajú už v desiatom týždni tehotenstva. Najvyššia rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa pozoruje v treťom trimestri. Indikátor sa vráti do normálu po jednom až dvoch mesiacoch po narodení dieťaťa.
Tiež rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ovplyvnená menštruačnými cyklami, alebo skôr ich začiatkom. Dokonca aj strava, ktorú ženy často používajú na udržanie postavy, ovplyvňuje tento ukazovateľ. To isté platí pre nezdravú stravu, prejedanie sa.
Liečba
Zvýšená ESR sama o sebe nie je chorobou. Preto je potrebné liečiť hlavné ochorenie, ktoré viedlo k zmene ukazovateľa. V niektorých prípadoch sa liečba nepodáva vôbec. Napríklad rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa nezmení, kým sa rana nezahojí alebo zlomená kosť. Liečba sa tiež nevyžaduje, ak je zvýšená ESR dôsledkom toho, že žena nosí dieťa.
Na zistenie dôvodu zvýšenia tohto ukazovateľa je potrebné vykonať komplexný prieskum. V dôsledku toho lekár zistí prítomnosť ochorenia a predpíše potrebnú liečbu. Iba porážkou základnej choroby môže byť zvýšená ESR normalizovaná.
Ženy by mali počas tehotenstva venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. Počas tohto obdobia je zodpovedná za plod. A ako viete, každá zmena v tele matky nevyhnutne ovplyvní vývoj nenarodeného dieťaťa. Ak má žena počas tehotenstva zvýšenú ESR, potom je potrebné pokúsiť sa predchádzať anémii. Aby ste to dosiahli, musíte prísne dodržiavať správnu výživu. Aj v tomto období môže lekár predpísať lieky, ktoré zlepšujú vstrebávanie železa v tele.
Ak je príčinou zvýšenej sedimentácie erytrocytov infekčné ochorenie, potom je predpísaný priebeh antibiotík. Zároveň sa nemôže prerušiť, pretože to povedie k zanedbaniu choroby.
Pre ženy, ktoré nosia dieťa, sú antibiotiká nežiaduce. Ale tu sa volí menšie zlo.
Niektoré infekčné choroby, ak sa neliečia, môžu ovplyvniť vývoj (fyzický aj psychický) plodu. V tomto prípade je lepšie absolvovať kurz antibiotík pod dohľadom lekára, ako poškodiť zdravie dieťaťa.
Často je dôvodom mierneho zvýšenia hodnoty tohto ukazovateľa nezdravá strava. So zvýšeným obsahom tučných jedál v strave sa môže zvýšiť hodnota ESR. V tomto prípade vyvážená strava pomôže vrátiť sa do normálu. Bude schopná napraviť situáciu, ak zvýšenie ESR bolo spôsobené nedostatkom množstva vitamínov v tele. Lekár predpíše priebeh liekov alebo zostaví jedlo.
Akákoľvek liečba by mala prebiehať len po konzultácii s odborníkom. Samozrejme, ak je zvýšenie ESR spôsobené jednoduchým prechladnutím, potom môžete použiť tie lieky, ktoré vám pomáhajú. Ale pri absencii akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií a so zvýšeným ESR je lepšie konzultovať s lekárom a dodržiavať všetky jeho predpisy.
Je potrebné si uvedomiť, že niektoré infekčné choroby môžu spôsobiť značné poškodenie tela. To platí najmä pre ženy počas nosenia dieťaťa. Infekcie a iné choroby môžu poškodiť vývoj plodu, preto by sa liečba mala začať okamžite.
Diagnóza pacienta sa začína laboratórnymi vyšetreniami a na zozname nesmie chýbať kompletný krvný obraz (CBC). Umožňuje vám určiť počet červených krviniek a ich hlavné charakteristiky.
ESR (tento indikátor znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je základným parametrom, ktorý vám umožňuje diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť zápalového procesu a po ukončení terapie skontrolovať, ako efektívne sa ukázalo.
Spolu s ním sa v medicíne používa termín ROE - sedimentačná reakcia erytrocytov. Tieto pojmy sú totožné. Krv, ktorá sa po odbere od pacienta vloží do skúmavky alebo vysokej kapiláry, na ňu pôsobí gravitácia.
Pod týmto vplyvom sa delí na niekoľko vrstiev. Ťažké a veľké erytrocyty sa usadia na samom dne. Ak sa to stane rýchlo, v tele sa objaví zápal. Mení sa v milimetroch za hodinu (mm/h).
Dôležité: Neustále zvýšené hodnoty sú dôsledkom chronického zápalu. Ale niekedy s akútnym zápalom nie je pozorovaný nárast.
Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov je povinným parametrom všeobecného krvného testu.... Hoci ESR nepomôže určiť presnú diagnózu, poskytne určité rady – najmä v spojení s výsledkami iných štúdií.
Aká hodnota ESR sa považuje za normu?
Chronické ochorenie môže tiež ovplyvniť odchýlku výsledku od podmienenej normy, ale nie je patologické. Miera ESR sa líši medzi ľuďmi rôzneho pohlavia, veku a dokonca aj postavy.
U žien je táto miera vzhľadom na vlastnosti tela vyššia ako u mužov – súvisí s častejšou obnovou krvi, ako aj s množstvom hormonálnych zmien, ktorými ženské telo pravidelne prechádza.
Zvýšenie ESR u tehotných žien od 4 mesiacov veku je normálne a nevyžaduje ďalšiu diagnostiku.
Táto tabuľka ilustruje normálny počet ESR pre dospelého.
Definícia ukazovateľov a ich interpretácia by sa mala vykonať aj s prihliadnutím na vek pacienta.
U tehotných žien je závislosť zrýchlenia červených krviniek na postave.
U tenkých ľudí v prvej polovici tehotenstva ROE dosahuje 21-62 mm / h, v druhej - 40-65 mm / h.
Pre plné - 18-48 mm / h a 30-70 mm / h. Normou je akýkoľvek ukazovateľ v určenom rozsahu.
Dôležité: U žien užívajúcich perorálnu hormonálnu antikoncepciu je sedimentácia erytrocytov vždy vyššia.
ESR u detí v období infekčných ochorení (črevné infekcie, ochorenia dýchacích ciest) sa zvyšuje o 2-3 dni choroby a dosahuje 28-30 mm / h. U dojčiat závisí zmena tohto ukazovateľa od prerezávania zubov, stravy matky (s dojčením), prítomnosti helmintov, nedostatku vitamínov a tiež pri užívaní určitých liekov.
Nižšie sú uvedené priemerné rýchlosti sedimentácie erytrocytov u detí.
Ak sa úroveň ESR zvýši o 2-3 jednotky, ide o variant normy. Dodatočné vyšetrenie je potrebné, ak indikátor prekročí normu o 10 alebo viac jednotiek.
Dôležité: Ráno je indikátor ESR vždy vyšší - je dôležité to vziať do úvahy pri interpretácii výsledkov analýzy.
Kedy stúpa hladina ESR?
Pri zápale sa zvyšuje hladina bielkovín v krvi, takže červené krvinky rýchlejšie sedimentujú. Ak sú všetky indikátory normálne, s výnimkou reakcie sedimentácie erytrocytov, potom nie je vážny dôvod na obavy. Po niekoľkých dňoch môžete znova odobrať krv a porovnať výsledky.
Najpravdepodobnejšie dôvody zvýšenia ESR:
- Zápal dýchacieho systému, urogenitálneho systému (vrátane pohlavne prenosných chorôb), plesňové infekcie - takmer 40% prípadov;
- Onkologické procesy - asi 23%;
- Reumatické a autoimunitné ochorenia vrátane alergií - 17 %;
- Endokrinné a gastroenterologické ochorenia - 8%;
- Ochorenie obličiek - 3%.
Zápal genitourinárneho systému Dôležité: Zvýšenie ROE až na 38-40 mm/h u detí a až 100 mm/h u dospelých je kritické. Táto hodnota ROE naznačuje vážny zápal, problémy s obličkami a onkológiu. Takýto pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie – špeciálne rozbory moču, krvi, ultrazvuk alebo MRI, konzultácie viacerých špecializovaných odborníkov.
Choroby, pri ktorých sa zvyšuje ESR
Dočasné zvýšenie sa pozoruje po akútnych stavoch sprevádzaných veľkou stratou tekutín a zvýšením viskozity krvi (hnačka, vracanie, silná strata krvi).
Pri niektorých ochoreniach hodnota ROE dlhšie rastie:
- Patológie endokrinného systému - cukrovka, cystická fibróza, obezita;
- Choroby pečene a žlčových ciest vrátane hepatitídy, cholecystitídy;
- Choroby, ktoré sú sprevádzané deštrukciou tkaniva;
- So srdcovým infarktom a mozgovou príhodou (zvyšuje sa niekoľko dní po nástupe ochorenia);
- Choroby krvi;
- Infekčné akejkoľvek etiológie.
Diabetes Dôležité: Bakteriálne infekcie spôsobujú zvýšenie ESR o 2-10 krát. Keď je vírusový, mierne stúpa - o niekoľko jednotiek. U muža vo veku 31 rokov zvýšenie na 17-20 mm / h naznačuje vírusovú povahu ochorenia, až 58-60 - bakteriálne.
Keď dôvody na zvýšenie nie sú stanovené
V tomto prípade pacient potrebuje dôkladnejšie vyšetrenie. Predpísané sú podrobnejšie krvné testy, počas ktorých sa stanoví priemerný objem erytrocytov, počet leukocytov a lymfocytov a vzorec leukocytov.
Tiež stojí za to urobiť krvný test na nádorové markery, analýzu moču.
Pri týchto vyšetreniach je dôležité vziať do úvahy počiatočný stav tela:
- Predtým diagnostikované infekcie;
- Prítomnosť chronických ochorení.
Čo znamená nízka úroveň ESR?
Pokles je typický pre tieto podmienky:
- vyčerpanie;
- Viskozita krvi;
- Svalová atrofia;
- Epilepsia a niektoré nervové choroby;
- Erytrocytóza;
- hepatitída;
- Dlhodobé užívanie liekov na báze vápnika, ortuti;
- Pri niektorých typoch anémie.
Je dôležité vziať do úvahy, o koľko je ukazovateľ ESR znížený. Hodnota 4 mm / h je normou pre malé dieťa, ale pre ženu nad 20 rokov je to alarmujúci príznak.
Dôležité: Nízka rýchlosť je normou pre tých, ktorí dodržiavajú vegetariánske (bez mäsa) a vegánske (bez živočíšnych produktov) jedlo.
Falošne pozitívne testy ESR
Falošne pozitívny je dočasné zvýšenie, ktoré nezávisí od patologických procesov v tele, vyvolaných niektorými liekmi, vekom alebo metabolickými charakteristikami.
Keď je výsledok falošne pozitívny:
- U starších pacientov;
- V prítomnosti nadmernej telesnej hmotnosti;
- Po očkovaní proti hepatitíde B;
- S anémiou;
- Ak má pacient poškodenú funkciu obličiek, ochorenia močového systému;
- Počas užívania vitamínu A;
- V prípade porušenia algoritmu na odber a analýzu krvi, ako aj v prípade porušenia čistoty použitej kapiláry.
Ak máte podozrenie na falošne pozitívny výsledok, oplatí sa zopakovať test po 7-10 dňoch.
V prípadoch, keď je výsledok testu falošne pozitívny, pacient nevyžaduje ďalšie vyšetrenie a liečbu.
Metódy stanovenia ESR v krvi
Test odtlačkov prstovExistuje niekoľko výskumných techník, ktorých výsledky sa líšia o 1-3 jednotky. Najbežnejšia je Pančenkovova analýza. Westergrenova metóda – technika je rovnaká ako pri predchádzajúcej metóde, používa sa len vyššia kapilára. Táto metóda je presnejšia.
Wintrobov test sa používa s antikoagulanciami... Časť krvi sa zmieša s antikoagulantom a umiestni sa do špeciálnej skúmavky.
Táto technika je účinná pri meraniach pod 60-66 mm/h.
Pri vyššej rýchlosti sa zanáša a dáva nespoľahlivý výsledok.
Vlastnosti prípravy na analýzu
Pre maximálnu spoľahlivosť výsledku sa odber krvi musí vykonať správne:
- Minimálne 4 hodiny pred zákrokom by pacient nemal jesť – po bohatých a mastných raňajkách bude ukazovateľ ROE falošne zvýšený.
- Je potrebné urobiť hlbokú punkciu (pri odbere krvi z prsta), aby ste nemuseli krv vytláčať - pri stlačení sa zničí významná časť erytrocytov.
- Dbajte na to, aby sa do krvi nedostali vzduchové bubliny.
Ako znížiť ESR v krvi?
Na zníženie tohto indikátora by ste nemali užívať lieky sami. V prípade potreby ich predpíše ošetrujúci lekár. Je dôležité si uvedomiť, že jednoduché zníženie sadzby neodstráni hlavnú príčinu zvýšenia.
Keďže takéto výsledky testov sú často spojené s nízkou hladinou hemoglobínu, oslabeným stavom, pacientovi sú predpísané prípravky železa, vitamíny B, kyselina listová.
Ak máte reumatické ochorenie, predpisujú sa kortikosteroidy.
Pacient môže samostatne použiť tradičné metódy na posilnenie imunitného systému a čistenie krvi od odpadových produktov patogénov. Tým sa zlepší celkový stav, podporí sa telo a zlepší sa zloženie krvi.
Na tento účel sa používajú:
- Repná šťava (100-150 ml na prázdny žalúdok pred raňajkami);
- Čaj s citrónom;
- Med (1-2 čajové lyžičky denne, zriedené v pohári teplého čaju alebo vody);
- Infúzie harmančeka a lipy (1 polievková lyžica na pohár vriacej vody, piť tento objem počas dňa v niekoľkých dávkach).