Včasná diagnostika pomáha identifikovať akútnu apendicitídu a predchádzať vážnym život ohrozujúcim následkom. Aby bolo možné včas zavolať sanitku, pacient musí poznať jasné príznaky akútnej apendicitídy. Otrava jedlom je často mylne považovaná za príznaky apendicitídy.
Ak chcete nezávisle určiť primárne príznaky, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim bodom:
- Lokalizácia syndrómu bolesti. Bolesť v bruchu spravidla nemá jasnú lokalizáciu (zvyčajne v pupočnej alebo epigastrickej oblasti). Ale v priebehu niekoľkých hodín sa bolesť presunie do pravého dolného kvadrantu brucha, keď sa do zápalového procesu zapojí parietálna pobrušnica. Pacient pociťuje zvýšenú bolestivosť pri hlbokom nádychu, kašli alebo smiechu.
- Neschopnosť narovnať chrbát. Keď pacient cíti, že je pre neho príliš bolestivé držať chrbát rovno, pretože v bruchu je ostrá bolesť a je nevyhnutné zaujať polohu plodu (ľahnúť si na bok a pritlačiť nohy k bruchu), potom možno diagnostikovať exacerbáciu apendicitídy.
- Nevoľnosť vedúca k zvracaniu. Tento príznak môže byť charakteristický pre otravu jedlom. V prípade otravy sa však pozoruje zvracanie, kým sa žalúdok úplne nevyprázdni. Pri apendicitíde je gag reflex konštantný. Naopak, u detí môže byť zvracanie pozorované niekoľkokrát a u starších ľudí môže úplne chýbať. Preto môže byť diagnostika v rozsahu vekových ukazovateľov komplikovaná.
- Zvýšenie teploty. Spravidla sa u pacientov s exacerbáciou zápalu slepého čreva prejavuje teplota do 38 C. Ak je zápal slepého čreva diagnostikovaný u malého dieťaťa, teplota môže stúpnuť až takmer na 40 C. Pri najvyššej teplote u dospelého, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku následkov apendicitídy (peritonitídy).
- Vlastnosti stoličky. Ak u dospelých nie sú žiadne špeciálne zmeny vo fekálnych masách, potom u detí, ako aj s atypickou lokalizáciou apendicitídy, je zaznamenaná hnačka. V tomto prípade môže byť otrava jedlom rozlíšená riedkou stolicou. Po hnačke u pacienta dôjde k miernemu ústupu bolesti brucha, ktorý sa pri akútnej apendicitíde nevyskytuje.
- Pocit sucha v ústach. Pri exacerbácii apendicitídy je to jeden z hlavných príznakov.
- Problémové močenie. Niekedy je možné pozorovať bolestivé močenie a nepríjemné pocity vo vonkajších pohlavných orgánoch.
- Výtok z nosa a kašeľ. Tieto príznaky sú atypickými príznakmi apendicitídy a najčastejšie sa vyskytujú u detí. V dôsledku toho je diagnostika ochorenia oveľa ťažšia.
To je dôležité! Ak spozorujete niekoľko z vyššie uvedených príznakov, mali by ste okamžite zavolať sanitku a neužívať žiadne lieky sami. Ak sa liečba počas exacerbácie prílohy neposkytne včas, môže dôjsť k infekcii brušnej dutiny, ktorá ohrozuje život pacienta.
Podrobné pokyny na určenie apendicitídy doma:
- Pacient sa stáva rovnomerným a začína chodiť, zdvíha nohy ohnuté v kolenách veľmi vysoko. Ak sa pri každom nasledujúcom kroku syndróm bolesti zintenzívni, potom je najpravdepodobnejšie, že došlo k exacerbácii apendicitídy.
- Druhá manipulácia zahŕňa rovnomernú polohu na chrbte. Pacientovi sa odporúča čo najviac relaxovať. Je teda možné dobre prehmatať oblasť brucha. Ak ide o apendicitídu, potom bude brucho opuchnuté a brušné svaly sú veľmi napäté. Pri palpácii dochádza k zvýšeniu bolesti.
- Tretím krokom je zistiť, či má pacient symptóm Shchetkin-Blumberg. Pacient zostáva ležať na chrbte. Osoba vykonávajúca vyšetrenie by mala stlačiť dlaň v blízkosti pupka (o niečo nižšie) a potom ostro odtrhnúť ruku. Známky apendicitídy budú ostré bolesti vyžarujúce do pupka.
Stojí za zmienku, že chronická apendicitída sa nelíši od príznakov akútnej apendicitídy (fuzzy znaky). Preto na presné potvrdenie diagnózy je potrebná povinná inštrumentálna diagnostika v špeciálnom lekárskom oddelení.
Vlastnosti príznakov apendicitídy u malých detí a tehotných žien
Lokalizácia bolestivého syndrómu u tehotnej ženy bude mierne odlišná, pretože v rozsahu, v ktorom sa nachádza plod, sa apendix posunie vyššie ako typická poloha. U malých detí (do dvoch rokov) sa však pozoruje bolesť v dolnej časti brucha, nadúvanie a silné dávivé reflexy. Je charakteristické, že dieťa odmietne jesť, bude ospalé.
Video: Apendicitída a tehotenstvo
Poznámka! Ak dôjde k prasknutiu slepého čreva, potom sa telesná teplota zvýši na 40 C. Veľmi často apendicitída počas tehotenstva ohrozuje život plodu.
Kroky, ktoré treba urobiť, keď sa u vás rozhorí apendicitída
Ak bolo možné potvrdiť diagnózu doma, je potrebné okamžite zavolať sanitku. S exacerbáciou apendicitídy nemožno dúfať, že samoliečba môže odstrániť chorobu. V opačnom prípade so zapáleným apendixom a nečinnosťou možno pozorovať smrteľný výsledok. Nesmieme zabúdať, že pacient môže mať granulóznu apendicitídu, ktorá sa vyznačuje hnilobným zápalom. Preto existujú akcie, ktoré sú kategoricky zakázané so zapálenou apendicitídou.
Hlavné príznaky apendicitídy. Časť 2
Akcia Stručný opis Užívanie liekov proti bolesti Najmä diagnostika apendicitídy sa vyskytuje presne podľa lokalizácie bolestivého syndrómu. To je zrejmé najmä pri palpácii. Preto bude pre lekára mimoriadne ťažké potvrdiť diagnózu bez určenia bolesti. V tomto prípade nebudú stačiť iba sťažnosti. Skreslenie klinického obrazu pôsobením analgetík môže viesť k smrti Aplikácia obkladov a rôznych otepľovacích prostriedkov Pod vplyvom tepla dôjde k zvýšeniu zápalového procesu, čo len skomplikuje stav pacienta. Užívanie laxatív Keď je jedným z príznakov apendicitídy problém so stolicou, laxatíva môžu len zhoršiť klinický obraz (môže skončiť prasknutím apendixu) Užívanie antacíd Tieto lieky len zvýšia bolestivý syndróm so zapálenou prílohou. Jesť a piť Pred príchodom lekárov sa neodporúča jesť a piť, pretože to môže viesť k aspirácii počas operácie Opatrne! Nedodržanie týchto pravidiel môže viesť ku komplikácii stavu, až k smrti.
Ako sa vykonáva lekárska diagnostika?
Po podrobnom vyšetrení a rozhovore s pacientom je poslaný na ďalší výskum. Tieto diagnostické opatrenia sú nevyhnutné, pretože je veľmi dôležité určiť presnú lokalizáciu apendicitídy a jej diferenciáciu, aby bolo možné vykonať správne prevádzkové opatrenia.
- Štúdium krvných a močových testov. Tieto testy sú potrebné na vylúčenie ochorenia obličiek, ale nie sú schopné potvrdiť diagnózu zapálenej apendicitídy.
- Ultrazvuk brucha. Táto metóda vyšetrenia je jednou z najspoľahlivejších a presne potvrdzuje polohu slepého čreva.
- CT vyšetrenie. Táto štúdia je predpísaná ako dodatočná, ak nebolo možné pomocou ultrazvuku vytvoriť presný klinický obraz.
Referencia! Počítačová tomografia môže byť predpísaná, keď je pacient obézny a nie je možné podrobne preskúmať brušnú dutinu pomocou ultrazvuku.
Kompetentný špecialista vám povie o prvých príznakoch apendicitídy, ktoré vám umožňujú určiť ochorenie včas.
Video - Ako rozpoznať prvé príznaky apendicitídy
Vďaka včasnej detekcii zapálenej apendicitídy je možné predísť následkom ako peritonitída, sepsa, hnisanie v dutine brušnej, vnútorné krvácanie a tvorba zrastov. pozrite si odkaz.
Video - Aké sú príznaky apendicitídy?
Operácie s pomocou laparoskopie sa dnes využívajú oveľa častejšie ako klasické brušné metódy. Táto metóda má viac výhod ako nevýhod. V posledných rokoch sa používa aj pri zápale slepého čreva. Dá sa s istotou povedať, že odstránenie apendicitídy laparoskopickou metódou je už dlho zlatým štandardom liečby. Metóda bola prvýkrát použitá pri odstraňovaní apendicitídy asi pred 30 rokmi. Vo všeobecnosti je zápal prílohy v chirurgii možno najčastejšou patológiou. Často práve u neho začína príprava stážistov. Hodnota tejto metódy spočíva v jej funkčnosti – možno ju použiť ako v diagnostike, tak aj v liečbe.
Na brušných orgánoch umožňuje laparoskopia chirurgovi podrobne preskúmať stav všetkých vnútorných orgánov a presne nájsť miesto zápalu. Doba trvania samotnej operácie je skrátená.
Odstránenie apendicitídy laparoskopickou metódou neznamená vylúčenie klasických rezov vo všeobecnosti, ktorákoľvek z metód má pre a proti.
Nevýhody klasického brušného rezu
Nevýhody operácií brucha zahŕňajú:
- dlhodobá pooperačná bolesť;
- zvýšená traumatizácia;
- dlhé obdobie zotavenia;
- dlhé trvanie hojenia stehov;
- komplikácie - 8%.
Za prítomnosti všetkých technických podmienok sa samozrejme uprednostňuje laparoskopia.
Kedy je indikovaná laparoskopia?
Ak sa vyskytne komplikácia vo forme zápalu pobrušnice, abscesu, vykoná sa operácia brucha. Navyše, ak lekár pri laparoskopii nemal dostatok skúseností, prípadne došlo k technickým chybám, prechádzajú na klasickú metódu. Ale skúsený chirurg môže vykonať apendektómiu laparoskopicky a komplikovanou formou.
V Rusku sa odstránenie apendicitídy laparoskopickou metódou nevykonáva tak často ako v zahraničí. Dôvody sú však skôr subjektívne. Tie obsahujú:
- vnímanie hĺbky je skreslené;
- hmatový pocit prakticky chýba, čo sťažuje chirurgovi;
- nie je vždy možné vypočítať silu aplikácie na nástroje, s ktorými sa manipuluje vo vnútorných orgánoch;
- malý priestor na riadenie práce nástrojov;
- proces rezania tkanív je náročný, keď sa nástroj pohybuje v opačnom smere od ruky.
Nie sú vylúčené ani objektívne dôvody:
- neexistuje dostatočný teoretický základ;
- metóda sa považuje za zložitú pre všeobecné použitie;
- a napokon, nie všade je potrebné vybavenie.
Zotavenie po laparoskopickej operácii
Obdobie zotavenia na odstránenie apendicitídy laparoskopickou metódou je krátke. Vylúčenie pohybov je úplne zakázané len na niekoľko hodín. Do večera sa už pacient dokáže posadiť na lôžku.
Ráno je pacientovi umožnené prejsť do šatne po vlastných. Nie je však potrebné venovať sa šprintu, pretože telo sa úplne zotaví až po 2 mesiacoch. Počas tejto doby dochádza k úplnému zahojeniu prerezaného čreva. Kategoricky sa nepredpokladá zdvíhanie a prenášanie dokonca malých závaží; len do 1-1,5 kg. Akékoľvek úsilie vedúce k napätiu a zvýšeniu vnútrobrušného tlaku je vylúčené.
Výtok po operácii
Pri laparoskopickej metóde sa vykonáva už 3-4 dni. Na druhý deň po operácii sa drenáž odstráni. Počas hospitalizácie je potrebná infúzna liečba a antibakteriálna liečba na vylúčenie komplikácií.
U niektorých pacientov je možná bolesť v miestach vpichu počas 2-3 dní, potom sú predpísané analgetiká. Odstránenie stehov sa vykonáva 7-10 deň, častejšie na klinike v mieste bydliska.
Kvôli malým prepichnutiam sa tento postup takmer necíti. Môžu sa použiť samoabsorbovateľné stehy.
Diéta počas obdobia zotavenia
V prvý deň je jedlo vylúčené, pitie je tiež žiaduce. Nasledujúci deň je povolené iba pitie.
Nasledujúce dni by mala byť strava tekutá - kaša-"chudobná" a polievkovo-pyré. Povolené sú produkty, ktoré nezasahujú do motility tráviaceho traktu. Veľmi užitočné je želé z ovsených vločiek, ktoré mierne obalia sliznicu.
Samozrejme, nehovoríme o alkohole. Ľahké kvalitné nápoje sú povolené až po 2 mesiacoch. Varenie iba v parnom kúpeli. Toto jedlo trvá mesiac. Úplne vylúčené:
- horúce korenie a majonéza;
- kapusta a fazuľa;
- pekáreň;
- údeniny.
Akékoľvek nápoje sú povolené, ale iba domáce.
Ako urýchliť proces obnovy
Obdobie zotavenia po operácii laparoskopickou apendektómiou možno skrátiť ľahkou, ale konštantnou fyzickou aktivitou. Samy o sebe urýchlia hojenie a zabránia mnohým komplikáciám. Začiatkom takýchto zaťažení sú bežné prechádzky. Zotavenie po laparoskopickej metóde odstránenia apendicitídy sa skráti, takže pacient sa môže vrátiť do práce za 7-10 dní.
Výhody laparoskopie
Výhody tejto metódy operačného zásahu zahŕňajú:
- vynikajúci kozmetický výsledok;
- percento adhézií je nižšie;
- operácia menej zraňuje orgány;
- skrátená rehabilitácia a zotavenie laparoskopickou metódou odstraňovania apendicitídy;
- získanie možnosti podrobného vyšetrenia vnútorných orgánov av prípade potreby vykonania ďalších operácií bez ďalších rezov;
- nižšia spotreba liekov a tým aj ekonomické výhody.
Nevýhody laparoskopie
Medzi nedostatky dnes možno rozlíšiť:
- potreba ďalšieho školenia personálu;
- veľmi drahé vybavenie;
- metóda nie je vždy možná.
Dnes sú identifikované skupiny pacientov, ktorí potrebujú laparoskopiu. Napríklad, ak je diagnóza nejasná alebo pre ženy vo fertilnom veku plánujúce pôrod, u ktorých je gynekologický problém podobný akútnemu brušku.
Fakt! Apendektómia bez náležitého zdôvodnenia sa vykonáva v 47% prípadov, z dlhodobého hľadiska spôsobuje adhezívne procesy a sekundárnu neplodnosť.
Taktiež sa laparoskopia robí pacientovi na jeho žiadosť (tu je už potrebné zohľadniť nielen všetky pre a proti, ale aj kvalifikáciu operatéra), ženám s preferenciou kozmetického efektu, s cukrovkou resp. obezita, kedy je zvýšené riziko komplikácií, deti, aby sa zabránilo riziku zrastov.
Kontraindikácie pre laparoskopiu
Sú podobné ako všetky ostatné operácie:
- závažné ochorenia obličiek a pečene;
- CVD pri dekompenzácii;
- tehotenstvo po 26 týždňoch;
- poruchy zrážanlivosti krvi.
Mimochodom, gravidita je relatívnou kontraindikáciou, pretože pri laparoskopii do brušnej dutiny sa nevyskytli žiadne prípady s negatívnym vplyvom na plod vháňaného vzduchu.
Relatívne kontraindikácie tiež zahŕňajú:
- zápal pobrušnice;
- ťažká obezita;
- vek po 60 rokoch;
- atypické umiestnenie procesu.
Lokálne kontraindikácie:
- tvorba zápalového infiltrátu okolo procesu;
- adhézie.
Abscesujúci periapendikulárny proces môže viesť k prasknutiu, keď sa do brušnej dutiny dostane vzduch. Navyše, manipulácie v tejto oblasti môžu poškodiť hlavné cievy a črevné steny.
Príprava na operáciu
Akútna apendicitída je naliehavá a nikto nebude zdržiavať prípravu pacienta.
Robí sa len minimum vyšetrení - krv a moč, ultrazvuk brucha, krv na RV, HIV, HBsAg, podľa indikácie - EKG.
Ak existujú pochybnosti o diagnóze, operácia môže byť odložená na pozorovanie v dynamike.
Súprava nástrojov pre laparoskopickú chirurgiu
Na operáciu budete potrebovať:
- laparoskop;
- Videokamera a monitor;
- Zdroj svetla;
- insuflátor, Veressova ihla, pomocou ktorej sa vstrekuje oxid uhličitý;
- elektrochirurgické zariadenie alebo laser na rezanie tkanív a koaguláciu krvných ciev;
- irigátor-aspirátor na odstraňovanie krvi, hnisu, tekutiny z brušnej dutiny.
Okrem toho musíte mať nožnice, kliešte, svorky, štyri trokáry rôznych priemerov, šijacie pomôcky alebo spony.
Operačný postup
Aplikujte celkovú anestéziu. Pacient leží na chrbte, stôl je mierne naklonený doľava, aby sa omentum a črevné slučky odklonili na stranu.
Potom je prístup do správnej oblasti voľnejší. Zavedeným laparoskopom chirurg najskôr kompletne vyšetrí všetky vnútorné orgány – omentum, črevné kľučky, žlčník a pečeň, povrch pobrušnice; u žien - maternica, vajíčkovod a vaječník.
Zapálený proces sa musí odstrániť. Za týmto účelom sa prekríži on a mezenterium, cievy sa koagulujú alebo zošívajú, proces sa odstráni cez trokar. Zároveň by sa nemalo dovoliť, aby sa dostal do kontaktu s inými orgánmi. Proces v špeciálnej nádobe sa posiela na histológiu.
V tomto čase lekár znovu vyšetrí brušnú dutinu, aby umyl povrch pobrušnice antiseptikami, na krvácanie, aspiráciu patologických nečistôt: hnisu, krvi a fibrínu.
To všetko sa odstráni cez zavlažovač. Drenážna trubica sa zavádza len podľa indikácií: periapendikulárny absces, peritonitída.
V priemere celá operácia trvá 30 minút. Ak vzniknú komplikácie, trvanie sa predĺži a poradie sa môže zmeniť. Napríklad pri zápale pobrušnice sa najskôr odstráni výpotok a potom sa pracuje s procesom.
Cez drenážnu hadičku sa podávajú aj antibiotiká. Po vymiznutí potreby drenáže sa odstráni a na pokožke nezostanú žiadne stopy.
Obdobie zotavenia
Pooperačné obdobie na odstránenie apendicitídy laparoskopickou metódou závisí od stupňa zápalu. Pri zápalových komplikáciách a sepse trvá rehabilitácia viac ako mesiac. Riziko úmrtia po celú dobu zostáva. Na otázku: ako dlho zostať v nemocnici, keď sa apendicitída odstráni laparoskopickou metódou, môžete presne odpovedať: pri absencii komplikácií sa výtok uskutočňuje 3-4 dni.
Čo môže pomôcť pri rehabilitácii
Mnoho lekárov trvá na nosení obväzu - umožňuje vám vytvoriť normálnu polohu orgánov a zabraňuje vzniku komplikácií.
Fyzická aktivita - športový tréning je možný až po dokončení zjazvenia stehov. Záťaž sa postupne zvyšuje. Bazén a more - sú zobrazené len s dobrým hojením rán po mesiaci.
Ukazovateľ ceny
Náklady na laparoskopickú operáciu sú určené použitým zariadením, regiónom bydliska a prítomnosťou komplikácií.
Napríklad bežná operácia brucha stojí 8 000-12 000 rubľov, cena laparoskopie začína na 18 000. Laparoskopické odstránenie apendicitídy v Moskve bude stáť viac ako 20 000 rubľov. Ďalšie náklady sú aj na liečbu liekmi, pobyt na lôžku atď.
Komplikácie operácií
Neúmyselné následky laparoskopickej apendektómie zahŕňajú:
- zlyhanie hardvéru;
- tyflitída - popálenie slepého čreva;
- chyba vpichu a poškodenie zdravých orgánov;
- výskyt emfyzému - vzduchové bubliny pod kožou;
- sekundárna infekcia stehov;
- krvácanie vo vnútri brušnej dutiny;
- kýla bielej čiary;
- hypotenzia.
Ak už bola pacientovi vykonaná laparoskopia, môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov v dôsledku prítomnosti zrastov.
Recenzie
Spätná väzba na laparoskopickú metódu odstránenia apendicitídy a zotavenia po operácii, pacienti dávajú len pozitívne. Je to kvôli minimálnym komplikáciám, krátkej dobe rehabilitácie a relatívnej jednoduchosti. Na žalúdku nie sú žiadne hrubé jazvy, môžete sa rýchlo vrátiť do práce. Existujú aj poľutovaniahodné recenzie na odstránenie apendicitídy laparoskopickou metódou, ale týkajú sa najmä skutočnosti, že nie všetky ambulancie môžu ponúkať laparotómiu. Vo všeobecnosti je chirurgický zákrok oveľa výhodnejší ako chirurgický rez.
Recenzie o odstránení apendicitídy laparoskopickou metódou naznačujú, že takéto operácie jednoducho zachraňujú životy, napriek tomu, že pacient je veľmi rýchlo prepustený z nemocnice.
Zápal slepého čreva je choroba, ktorú mnohí z nás poznajú len z počutia. Medzi príznaky, ktoré každý počuje, patrí akútna bolesť v bruchu. Príznaky ochorenia sa však neobmedzujú len na bolesť. A v prípadoch, keď sa apendicitída vyskytuje u staršej osoby, nemusí byť prakticky žiadna bolesť. Je veľmi dôležité včas venovať pozornosť iným príznakom apendicitídy u seba alebo blízkeho a okamžite sa poradiť s lekárom a poskytnúť včas kvalifikovanú pomoc. Apendicitída, ktorej diagnóza zahŕňa množstvo štúdií, môže viesť k zápalu pobrušnice, ktorý môže byť naopak smrteľný.
Príčiny apendicitídy
Lekári nevedia dať presnú odpoveď, prečo majú niektorí ľudia zapálené slepé črevo. Existuje však názor, že problémy s črevom, fekálne kamene, helmintické invázie, zápcha, tehotenstvo a vývojové abnormality procesu sa stávajú impulzom pre rozvoj ochorenia. Nesprávna výživa môže tiež vyvolať zápal procesu slepého čreva. Nie nadarmo nám v detstve povedali, že špinavé semená môžu viesť k operácii na odstránenie apendicitídy.
V každom prípade je nemožné chrániť sa pred apendicitídou. S hroznou diagnózou sa do nemocnice dostanú novorodenci, dôchodcovia aj zdraví mladí ľudia. Apendicitída, ktorej diagnóza má odlíšiť ochorenie od množstva iných zdravotných problémov, si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Etapy vývoja apendicitídy
Zápal slepého čreva má svoj začiatok a logický záver. Akútna apendicitída, ktorej diagnóza zahŕňa množstvo opatrení na identifikáciu problému a odlíšenie choroby, prechádza niekoľkými štádiami, z ktorých každé plynulo prechádza do ďalšieho. Toto je:
- Katarálna apendicitída. V tomto štádiu zápalový proces postihuje iba prílohu.
- Povrchové štádium je charakterizované progresívnym zápalom s primárnym poškodením sliznice. Počas tohto obdobia sa v lúmene procesu nachádzajú leukocyty a krv.
- Vo flegmonóznom štádiu sa zapáli celá príloha vrátane vonkajšieho obalu procesu.
- Flegmonózno-ulcerózne štádium je charakterizované výskytom vredov na sliznici slepého čreva.
- Posledná fáza je gangrenózna, charakterizovaná nekrózou stien procesu a prienikom jeho obsahu do peritoneálnej dutiny.
Vzhľadom na to, že od začiatku zápalu do štádia zápalu pobrušnice prejdú len dva až štyri dni, oplatí sa kontaktovať lekára, ktorý pri zistení prvých príznakov ochorenia uplatní všetky metódy diagnostiky apendicitídy.
Bežné príznaky akútnej apendicitídy u dospelých
Ako každá iná choroba, zápal procesu slepého čreva má svoje vlastné príznaky. Všeobecné príznaky akútnej apendicitídy závisia od štádia zápalu, lokalizácie procesu a dokonca aj od veku pacienta. V prvom štádiu vývoja akútnej apendicitídy sa objavuje nevoľnosť, jednorazové alebo opakované zvracanie, ktoré na rozdiel od otravy jedlom neprináša úľavu. Osoba sa začne sťažovať na ťažkú slabosť a nevoľnosť, stratu chuti do jedla a niektoré problémy s vyprázdňovaním. Diagnóza apendicitídy u dospelých v tomto štádiu je prakticky nemožná, pretože takéto poruchy sú charakteristické pre množstvo akútnych a chronických ochorení.
Ďalším štádiom je potiahnutý jazyk, najskôr mokrý, neskôr suchý. Teplota pacienta stúpa na 38 stupňov a rektálna teplota je vyššia ako telesná teplota nie o 1, ale o niekoľko stupňov. Panvové umiestnenie procesu vedie k uvoľnenej stolici; slepé črevo, umiestnené v tesnej blízkosti močového mechúra, spôsobuje poruchy močenia. Strata chuti do jedla, vrátane anorexie, je zaznamenaná v 90% prípadov zápalu procesu slepého čreva. Ak pacient pokračuje v normálnej strave, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebná diferenciálna diagnostika akútnej apendicitídy, ktorá umožní odhaliť ďalšie ochorenie s podobnými príznakmi.
Lokálne príznaky
Vzhľadom na to, že všeobecné príznaky sú charakteristické pre množstvo iných ochorení, je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu v prvých hodinách. Po 4 hodinách sa však k celkovým príznakom pripájajú aj lokálne príznaky, ktoré umožňujú odlíšiť zápal apendixu a poskytnúť pacientovi potrebnú lekársku pomoc. Toto je:
- Bolestivá tupá bolesť. Okrem toho sa bolesť stáva viditeľnou pred rozvojom všeobecných symptómov. Je lokalizovaný buď v celom bruchu, alebo v pupočnej alebo pravej iliačnej oblasti. S panvovou lokalizáciou procesu sa bolesť vyskytuje nad hrudníkom a v prehepatálnej - v hypochondriu. Ale častejšie sa lekári stretávajú s takzvaným Kocherovým príznakom, keď sa bolestivé pocity presúvajú z epigastrickej oblasti do pravej iliačnej oblasti za niekoľko hodín.
- Postupne bolesť postupuje a z bolesti sa stáva akútnou, niekedy vyžaruje do oblasti genitálií, krížov alebo pravého stehna. Zvlášť živo pacienti pociťujú nepohodlie počas pohybu alebo kašľa. Často lekári žiadajú pacienta, aby kašeľ, aby presne určil povahu a lokalizáciu bolesti.
- Bolesť ustúpila? Toto je tiež jeden z príznakov ochorenia, ktorý hlási nekrózu nervových buniek v procese. Okrem toho je symptóm skutočne hrozivý, predchádza zhoršeniu stavu pacienta a peritonitíde.
- Pre peritonitídu svedčí aj napätie svalov brušnej steny (v prípade retrocekálnej lokalizácie výbežku sa napínajú svaly dolnej časti chrbta). Keď sa dotknete brucha, svaly sa reflexne stiahnu, čo dokazuje, že zápal sa dostal do viscerálneho pobrušnice.
- Existuje hypertenzia kože v pravej iliačnej oblasti.
- Zdá sa, že svaly pravej polovice brucha pri dýchaní zaostávajú, čo naznačuje svalové napätie.
- U tenkých pacientov sa pupok mierne posunie na pravú stranu.
- Diagnóza apendicitídy doma zahŕňa palpáciu. Stačí zatlačiť na iliakálnu oblasť a náhle odtrhnúť kefu - bolesť sa okamžite zvýši.
- Rektálne vyšetrenie na apendicitídu odhaľuje bolesť v konečníku. Presnejšie jeho predná stena.
Ďalšie diagnostické metódy doma
Na identifikáciu patologických reflexov a odlíšenie choroby sa používajú aj tieto metódy:
- Príznak Dubois - bolesť pri stlačení na okcipitálne body vagusového nervu.
- Príznakom Moskovského je zväčšená pravá zrenica.
- V bruchu sú tiež body, ktorých tlačenie spôsobuje záchvat bolesti pri apendicitíde. Ich presnú polohu však pozná iba lekár, preto treba počkať na príchod sanitky.
Apendicitída u detí
Ťažkosti pri diagnostikovaní apendicitídy u detí spočívajú v tom, že vzhľadom na vek nemôžu povedať o svojich pocitoch. Navyše, čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie choroba postupuje. Takmer všetky príznaky detskej apendicitídy sú bežné, a preto je potrebné pri akomkoľvek z nich konzultovať s odborníkom. Po prvé, dieťa zmení svoje obvyklé správanie, prestane sa aktívne pohybovať, stane sa letargickým a apatickým. Neskôr sa objavia ďalšie príznaky na odlíšenie ochorenia.
Novonarodené deti odmietajú dojčiť alebo fľašu, fontanel klesá, jazyk je suchý. V pravej iliačnej oblasti je nevyhnutne silné napätie. Diagnóza akútnej apendicitídy u detí je sledovať polohu dieťaťa. Bábätká zvyčajne ležia na pravom boku s pokrčenými kolenami. Staršie deti môžu sedieť naklonené dopredu.
Keď lekár prehmatá pravú bedrovú oblasť, dieťa inštinktívne pritiahne pravú nohu k žalúdku a odtlačí ruku lekára od seba. Diagnóza apendicitídy u detí predškolského a školského veku vždy zahŕňa otázku "kde presne to bolí?". Tradične dieťa ukazuje na pupok. S priebehom ochorenia sa bolesť môže presunúť do oblasti, kde sa nachádza zapálený proces. Letargia, nevoľnosť, vracanie, zápcha predchádzajúca bolesti, tachykardia a horúčka sú tiež symptómy zápalu slepého čreva.
Akútna apendicitída u budúcich matiek
Tehotné ženy nie sú imúnne pred takou nepríjemnou chorobou, ako je apendicitída. Diagnózu komplikuje skutočnosť, že pre toxikózu v počiatočných štádiách tehotenstva sú charakteristické všeobecné symptómy, ako je bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. S rastom maternice sa stáva ťažšie určiť vývoj symptómov ochorenia. Niektoré metódy diagnostiky akútnej apendicitídy v druhom a treťom trimestri nemusia fungovať. Napríklad príznaky peritoneálneho podráždenia nie sú určené, bolesti nie sú lokalizované v pravej iliačnej oblasti, ale vyššie je palpácia neúčinná kvôli rastúcej maternici, ktorá pokrýva proces. Z tohto dôvodu môže byť boľavá, tupá alebo kŕčovitá bolesť zamenená za príznaky blížiaceho sa potratu.
Vzhľadom na ťažkosti pri diagnostikovaní apendicitídy u tehotných žien by ste mali okamžite ísť na vyšetrenie v nemocnici a absolvovať všetky potrebné testy, aby ste presne určili povahu problému bez toho, aby ste poškodili budúcu matku alebo jej dieťa. Podozrenie na apendicitídu? Diferenciálna diagnostika pomôže overiť správnosť diagnózy alebo ju vyvrátiť. Moderná medicína vám umožňuje odstrániť slepé črevo počas tehotenstva bez poškodenia zdravia. Hlavnou podmienkou úspechu je včasná diagnostika a prevencia komplikácií, ako je zápal pobrušnice. Bohužiaľ, v prípade flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitídy je potrebný cisársky rez. Až potom je možné odstrániť slepé črevo, vyčistiť brušnú dutinu a ženu zachrániť.
Apendicitída v starobe
Apendicitída, ktorá sa vyskytuje u starších ľudí, je najnebezpečnejšia. Je to spôsobené vymazaním takmer všetkých príznakov ochorenia. Bolestivý syndróm je mierny, prakticky neexistujú žiadne dysurické a dyspeptické poruchy, teplota zostáva normálna. Nezaznamenávajte u starších ľudí a tachykardiu, zvýšenie ESR a leukocytózy, charakteristické pre záchvaty akútnej apendicitídy. V dôsledku vekom podmienenej ochabnutosti brušnej steny nedochádza k ochrannej reakcii brušných svalov. Preto by starší pacienti mali čo najjasnejšie reagovať na akékoľvek zmeny svojho stavu. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva je potrebné zavolať lekára, ktorý môže vykonať kompletné vyšetrenie pacienta.
Komplikácie apendicitídy
Akútna forma ochorenia môže viesť k zničeniu slepého čreva alebo jeho spontánnej amputácii. V tomto prípade hnisavé hmoty presahujú proces, čo vedie k lokálnemu alebo difúznemu zápalu pobrušnice. Pri flegmóznej forme je možný rozvoj empyému, purulentnej lézie, ktorá sa šíri do pobrušnice, konečníka a susedných tkanív. To vytvára hnisavé ložiská, ktoré dosahujú tukové tkanivo.
Tromboflebitída apendixu hrozí s nemenej závažnými následkami, čo vyvoláva rozvoj septickej tromboflebitídy portálnej žily a vetiev. To vedie k upchatiu pečeňových žíl a rozvoju hnisavých špecifických zápalov. Ak vezmeme do úvahy takéto komplikácie, liečba apendicitídy sa musí začať okamžite, bez odkladania „na zajtra“ a nedúfania v „možno to prejde“.
Chronická apendicitída
Existuje skôr chronická ako akútna apendicitída. Klinika, diagnostika a liečba ochorenia sa líši od obrazu akútneho zápalu slepého čreva. V skutočnosti je chronická forma dôsledkom akútneho zápalu. V prílohe sa vyskytujú dystrofické a sklerotické procesy sprevádzané deštrukciou tkaniva. Vznikajú a hoja sa zápaly, tvoria sa jazvy a zrasty, môžu sa objaviť vredy a infiltráty. V niektorých prípadoch vedie chronická apendicitída k tomu, že proces sa transformuje na cystu, ktorej prielom nie je o nič menej nebezpečný ako prielom samotného slepého čreva. Stojí za zmienku, že chronická forma je extrémne zriedkavý jav, ktorý sa pozoruje iba v 1 zo 100 prípadov. Máte podozrenie, že máte chronickú apendicitídu? Diagnostika, liečba a následná lekárska podpora prebieha v nemocnici.
Diagnostika
Diagnóza apendicitídy doma by mala byť čo najpresnejšia, pretože chyba a následná medikácia, napríklad z otravy, môže viesť k smutným následkom. To nielen skomplikuje diagnostiku, ale aj zhorší stav pacienta. Apendicitída, ktorej diferenciálna diagnostika je do určitej miery možná doma, netoleruje samoliečbu. Pred príchodom lekárov by ste nemali užívať žiadne lieky ani si na boľavé miesto prikladať vyhrievaciu podložku, aby ste sa pokúsili zmierniť nepohodlie. Takáto „starostlivosť“ o pacienta môže viesť k predčasnej peritonitíde a ďalším možným komplikáciám.
Boli ste prevezený do nemocnice s predbežnou diagnózou apendicitídy? Ultrazvuková diagnostika apendicitídy vám umožní rozlíšiť chorobu a prijať včasné opatrenia, aby ste sa zbavili problému. Pri diagnostike sa tiež používa abdominálna rádiografia, počítačová tomografia a irrigoskopia. Po operácii sa špecifikuje morfologická forma ochorenia a vykoná sa histologické vyšetrenie.
Liečba apendicitídy
Tradične sa pomocou chirurgického zákroku odstráni príloha slepého čreva. Najčastejšie používanou metódou je laparotomická apendektómia, pri ktorej sa zapálený proces odstráni cez vypreparovaný úsek brušnej steny. Pri takejto operácii v dôsledku malých otvorov prakticky nedochádza k žiadnemu pooperačnému zjazveniu a použitie teleskopickej trubice umožňuje čo najpresnejší chirurgický zákrok. Znižuje sa trvanie pooperačného obdobia, minimalizuje sa možnosť vzniku adhézií a rozvoj chronickej formy ochorenia.
Antibakteriálna terapia po operácii je predpísaná, ak je v panve zápalový výpotok. Pri katarálnej forme sa antibiotiká nepoužívajú. Zvláštna jazva, ktorá zostane po operácii, umožňuje presne určiť, že slepé črevo bolo odstránené, v prípade prijatia do nemocnice s podobnými príznakmi v dohľadnej dobe. Preto sa pri vykonávaní iných operácií v bedrovej oblasti vždy odstráni slepé črevo, aj keď nie je zapálené, aby nedošlo k dezorientácii druhého odborníka. Apendicitída, ktorej diagnostika a liečba by sa mala vykonať čo najskôr, je „jednorazové“ ochorenie. Preto pri opakovaných príznakoch je potrebné kontaktovať špecialistov, ktorí dokážu identifikovať ochorenie s podobnými príznakmi.
Bolesti brucha môžu mať jednoduchý pôvod, ak sú spôsobené prejedaním alebo menšími chorobami, ale v niektorých prípadoch sú príznakmi zákernejšej a závažnejšej patológie - apendicitídy. V takom prípade musíte čo najskôr navštíviť lekára, pretože toto ochorenie je nebezpečné s vážnymi následkami pre ľudské telo a môže byť smrteľné, ak sa nechá slepé črevo prasknúť. Vidíte apendicitídu na ultrazvuku? 
Ako sa choroba diagnostikuje?
Detekcia apendicitídy sa uskutočňuje pomocou rôznych výskumných metód. V niektorých prípadoch je možný latentný priebeh zápalu alebo slabá závažnosť hlavných znakov. Takéto situácie vyžadujú ultrazvuk pre apendicitídu, ktorého účelom je vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky. Treba povedať, že ultrazvuk dosahuje deväťdesiatpercentnú presnosť.
Dôvody rozvoja apendicitídy
Apendicitída sa spravidla vyvíja vplyvom polymikrobiálnej flóry, ktorú predstavujú stafylokoky, Escherichia coli, anaeróby, streptokoky, stafylokoky a enterokoky. Patogény prenikajú do steny apendixu z lúmenu, to znamená enterogénnym spôsobom.
Podmienky pre vznik apendicitídy sa vytvárajú aj pri stagnácii črevného obsahu v prílohe v dôsledku jeho inflexie, ako aj prítomnosti hyperplázie lymfoidného tkaniva, fekálnych kameňov a cudzích teliesok v lúmene.
Určitú úlohu zohrávajú zvláštnosti výživy a lokalizácia procesu, nadmerná konzumácia mäsa a sklon k zápche, v dôsledku čoho sa v črevnom obsahu hromadí veľké množstvo produktov rozkladu bielkovín, ktoré tvoria priaznivé prostredie pre reprodukciu rôznych patogénnych mikroorganizmov. To, či ultrazvuk uvidí apendicitídu, je pre mnohých zaujímavé.
U tehotných žien sa riziko apendicitídy zvyšuje v dôsledku zväčšenia veľkosti maternice a zmien polohy slepého čreva a slepého čreva. Majú tiež faktory predisponujúce k apendicitíde, ako je reštrukturalizácia imunitného systému, zápcha a zmeny v zásobovaní panvových orgánov krvou.
Kedy je potrebný ultrazvuk?
Apendicitída je akútny zápal slepého čreva, ktorý si vyžaduje chirurgickú liečbu. Hoci je tento dodatok zakrpateným orgánom, stále plní tri hlavné funkcie:
– zbiera a pestuje kolónie prospešnej črevnej mikroflóry;
- produkuje množstvo hormónov;
- pôsobí ako bariéra, ktorá blokuje pohyb rôznych druhov infekcií.
Hoci množstvo odborníkov považuje tento orgán za užitočný (hoci sa predtým tvrdilo, že je zbytočný a škodlivý), keď sa zapáli, je potrebné sa ho chirurgicky zbaviť. Najlepším spôsobom, ktorý pomáha identifikovať apendicitídu pri absencii výrazného klinického obrazu, je ultrazvuk. Lekár môže predpísať vyšetrenie brušných orgánov v nasledujúcich prípadoch:
- keď sa pacient sťažuje na bolesť akejkoľvek intenzity, sústredenú na rôznych miestach brucha (najčastejšie je apendicitída charakterizovaná bolesťou v podbrušku alebo iliakálnej oblasti na pravej strane); 
- lekár má predbežné informácie o vyšetrení a anamnéze, ktoré umožňujú podozrenie na apendicitídu;
- krvný test spolu so zvýšením leukocytov odráža posun vo vzorci doľava: v tomto prípade je potrebné vylúčiť prítomnosť zápalu slepého čreva u pacienta alebo nešpecifické príznaky.
Atypické situácie
Ultrazvuk pri apendicitíde sa vykonáva aj v atypických situáciách, najmä u tehotných žien, detí a starších ľudí, ako aj u pacientov oslabených inými ochoreniami. Môžu cítiť bolesť na nesprávnych miestach, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou trápia apendicitídu. Vďaka ultrazvuku môžete prestať pochybovať o pôvode bolesti u ľudí s abnormálnym umiestnením slepého čreva. Tento zakrpatený orgán sa nemusí nachádzať u rôznych ľudí, ako je uvedené v anatomických príručkách. Keďže táto časť slepého čreva je charakterizovaná pohyblivosťou, je schopná meniť svoj smer v brušnej dutine. To je dôvod, prečo sa bolesť nemusí objaviť na miestach, ktoré sú charakteristické pre apendicitídu klasického typu. V tejto situácii sa najčastejšie používajú metódy ako ultrazvuk a počítačová tomografia. Ultrazvuk pri apendicitíde sa používa širšie, pretože je cenovo dostupný, stojí menej a je rýchlejší. Navyše nie všetky nemocnice sú vybavené CT jednotkami. 
Výhody ultrazvuku
Ak je apendicitída charakterizovaná nebezpečnými komplikáciami, ako je perforácia, sepsa a gangrenizácia, potom je potrebná okamžitá chirurgická intervencia. Keď sú príznaky dobre vyjadrené, špecialisti berú do úvahy klinický obraz ako celok. Pri implicitnom prejave znakov alebo atypickom priebehu apendicitídy však môže každé oneskorenie operácie stáť pacienta život. V tomto prípade je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie slepého čreva. Vďaka tomuto postupu je možné analyzovať aktuálny stav človeka. Okrem toho je takmer polovica patológií brušnej dutiny charakterizovaná príznakmi, ktoré pripomínajú akútnu apendicitídu. Všetko komplikuje to, že umiestnenie prílohy môže byť úplne odlišné, v dôsledku čoho existujú rozdiely v povahe bolesti a vlastnostiach zápalu. Je to ultrazvuk brušnej dutiny s apendicitídou, ktorý vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu a predpísať pacientovi včasnú a kompetentnú liečbu.
Ako to bolo predtým?
Až do 80. rokov 20. storočia sa používalo röntgenové žiarenie bária. Teraz sa ultrazvuk stal bezpečnejším a možno ho bezpečne použiť aj na vyšetrenie detí a tehotných žien. Mnohí odborníci sa domnievajú, že počítačová tomografia je presnejšia metóda. Ultrazvuk však nie je v žiadnom prípade horší ako on a zároveň sa vyznačuje dostupnosťou a nižšou cenou. Ak je situácia naliehavá, uchýlia sa predovšetkým k ultrazvuku, pretože vám umožňuje rýchlo získať informácie o stave pacienta. 
Takže apendicitídu možno vidieť na ultrazvuku.
To je užitočné najmä pri zisťovaní zápalu slepého čreva u tehotných žien a detí. Diagnostika apendicitídy klasickými metódami je vzhľadom na anatomické špecifiká pomerne náročná. Okrem toho deti často nevedia prístupným a súvislým spôsobom presne vysvetliť, kde cítia bolesť, v dôsledku čoho je diagnostika ťažká, a preto nie je možné predpísať správnu liečbu.
Ultrazvuk má však aj svoje nevýhody. Napríklad v dôsledku nesprávnej prípravy na zákrok, nafukovania alebo nadváhy pacienta sa niektoré oblasti brušnej dutiny nemusia odraziť na obrazovke monitora. Konečná diagnóza a určenie liečby je však v kompetencii chirurga, keďže ultrazvuk je len prostriedkom na získavanie informácií.
Či ultrazvuk určuje apendicitídu, vysvetlili sme.
Príprava na postup a jeho realizácia
Ultrazvuk apendicitídy nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Okrem toho sa tento postup často vykonáva podľa životne dôležitých indikácií. Ak je pacient privedený do zdravotníckeho zariadenia s akútnymi príznakmi, potom iba ultrazvuk pomôže čo najrýchlejšie potvrdiť diagnózu. Ak je vyšetrenie plánované, potom je vhodné neprejedať sa, nejesť jedlo spôsobujúce meteorit a prísť nalačno. Štúdia sa vykonáva presne rovnakým spôsobom ako v prípade analýzy iných orgánov brušnej dutiny. Najčastejšie sa na tento účel používa jednoduchý brušný senzor, ktorý umožňuje diagnostikovať patológiu cez brušnú stenu, ako aj špeciálny gél, ktorý zlepšuje kontakt a zlepšuje vodivosť. Pacient musí prísť s plienkou a uterákom (alebo obrúskom). Veľmi zriedkavo sa u žien s odchýlkou alebo abnormálne nízkou lokalizáciou apendixu používa štúdia s vaginálnou sondou, vďaka ktorej je možné vylúčiť vonkajšie stavy a ochorenia, ako je apoplexia vaječníkov, adnexitída alebo mimomaternicové tehotenstvo. 
Apendicitídu možno vidieť na ultrazvuku. Dôležité je správne dekódovanie.
Dešifrovanie údajov
Ultrazvuk umožňuje získať jednoznačný a jasný obraz o ochorení. Monitor zobrazuje zapálené slepé črevo vo zväčšenom zobrazení obklopené exsudátom. Ak je štádium gangréna, potom sú viditeľné stopy hnisavého obsahu, ktorý sa uvoľňuje z procesu. Keď pocity bolesti nie sú spojené s apendicitídou, proces sa líši vo svojej obvyklej veľkosti a neobsahuje známky zápalu.
Záver
V niektorých prípadoch nie je možné stanoviť definitívnu diagnózu. Zvyčajne sa to stane v hraničnom stave slepého čreva, keď je zapálené alebo zväčšené, ale nemá jasný obraz, ktorý vám umožní stanoviť presnú diagnózu a poslať pacienta na operáciu. 
Rovnako protichodné údaje možno získať pri štúdiu človeka s nadváhou alebo s množstvom plynov v črevách. V takejto situácii je najlepšie vykonať CT vyšetrenie a poslať pacienta na ďalšie vyšetrenia. Vďaka integrovanému prístupu v závažných prípadoch je možné s istotou potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť apendicitídy.
Ukáže ultrazvuk zápal slepého čreva? Odpoveď je jednoznačná – áno, ukáže sa.
Ak sa u človeka objavia príznaky, ktoré naznačujú pravdepodobný vývoj akútnej apendicitídy, na potvrdenie diagnózy sa často predpisuje ultrazvuk. Túto metódu výskumu pozná väčšina ľudí a mnohí sa pýtajú, či je možné pomocou takéhoto vyšetrenia v 100 percentách prípadov určiť zápal slepého čreva.
Kedy je potrebný ultrazvuk?
Akútna apendicitída sa vo väčšine prípadov prejavuje príznakmi charakteristickými pre túto chorobu. Na základe kombinácie týchto znakov, vyšetrenia pacienta a indikátorov krvného testu môže chirurg stanoviť presnú diagnózu. Existujú však aj atypické prejavy ochorenia, na základe ktorých nie je možné jednoznačne interpretovať patológiu. Atypické znaky môžu u určitých kategórií občanov prejavovať akútny zápal slepého čreva. Do tejto skupiny patria starší pacienti, tehotné ženy a veľmi malé deti. Na potvrdenie údajnej diagnózy v týchto prípadoch je potrebné použiť ďalšie metódy vyšetrenia pacienta. A ultrazvuková metóda je vo väčšine nemocníc cenovo najdostupnejšia. Výhody ultrazvukovej diagnostiky zahŕňajú niekoľko bodov, ktorými sú:
- Rýchle výsledky. Celé vyšetrenie trvá od 10 do 30 minút a všetky údaje sú spracované okamžite.
- Bezbolestný a neinvazívny zákrok. Absencia bolesti počas vyšetrenia je potrebná najmä pri podozrení na apendicitídu u detí.
- Žiadna radiačná záťaž.
- Možnosť identifikácie iných patológií brušnej dutiny.
Pri vykonávaní ultrazvuku bude možné identifikovať choroby, ktoré majú podobné príznaky s apendicitídou. U žien to môže byť zápal príveskov, mimomaternicové tehotenstvo. Symptómy podobné akútnemu zápalu prílohy majú urolitiázu, akútnu cholecystitídu a iné patológie vnútorných orgánov. Ak počas útoku urobíte ultrazvuk, môžete vidieť všetky výrazné porušenia v orgánoch.
Technika vykonávania ultrazvukovej diagnostiky
Ultrazvukové vyšetrenie je možné vykonať bez predchádzajúcej prípravy pacienta, to znamená, že pacient nemusí robiť klystír ani čakať, kým sa prijatá potrava vstrebe. Vizualizácia prílohy sa vykonáva pomocou špeciálneho snímača so zobrazením štruktúry orgánu na obrazovke. Na nájdenie slepého čreva lekár najskôr nájde slepé črevo, keďže slepé črevo z neho odstupuje. Táto metóda umožňuje rýchlo odhaliť orgán v prípade jeho atypického umiestnenia. Štúdia sa vykonáva cez brušnú stenu, u žien sa v prípade potreby používa transvaginálne vyšetrenie.
Pri diagnostikovaní apendicitídy väčšina lekárov používa metódu nazývanú dávkovaná kompresia. V tomto prípade zdravotnícky pracovník so snímačom vykoná malý vibračný tlak v určenom mieste slepého čreva. To vám umožní odstrániť prebytočný vzduch z čriev a tým zlepšiť viditeľnosť vnútorných orgánov. Pri skúmaní procesu sa venuje pozornosť stavu jeho stien, celkovým rozmerom, zmenám susedných orgánov a tkanív. Predpokladanú diagnózu apendicitídy možno vykonať, ak sa počas vyšetrenia zistia tieto zmeny:
- Zhrubnutie stien tela. Normálne by ich hrúbka nemala presiahnuť tri milimetre.
- Zvýšenie priemeru procesu. Norma je do 7 mm.
- Zvýšená echogenicita tukového tkaniva obklopujúceho orgán.
Vyšetrením možno určiť aj perforáciu slepého čreva. Pri takejto komplikácii ultrazvuková diagnostika ukáže:
- Nepravidelná hrúbka steny.
- Nespojitá a vrstvená štruktúra orgánu.
- Tekutina v samotnom procese a v brušnej dutine.
- Známky zápalu omenta.
- Abscesy v brušnej dutine sú možné.
Diagnóza akútnej abdominálnej patológie môže byť ťažká u obéznych ľudí u tehotných žien. Nadmerné hromadenie plynov v črevách môže tiež narušiť dobrú vizualizáciu orgánov. Preto pri rutinnom vyšetrení deň pred zákrokom je žiaduce vylúčiť použitie produktov tvoriacich plyn. Pri vyšetrovaní tehotných žien je potrebné vziať do úvahy, že v posledných fázach je slepé črevo posunuté nahor.
Po prijatí údajov naznačujúcich pravdepodobný vývoj apendicitídy chirurg stanoví diagnózu nielen na základe ultrazvuku. Zohľadňujú sa údaje z inšpekcie, sťažnosti, testy krvi a moču. V pochybných prípadoch musí ženy dodatočne vyšetriť aj gynekológ.
Ultrazvuk slepého čreva je zdravotne nezávadný zákrok a je možné ho opakovane vykonávať počas pobytu v nemocnici pod dohľadom. Na zaznamenanie všetkých zmien v brušnej dutine je potrebné kontrolné vyšetrenie.
Ultrazvuk nie je vždy predpísaný, ak existuje podozrenie na apendicitídu. Ak lekár vidí údaje pre perforáciu slepého čreva, pre rozvoj zápalu pobrušnice a pre iné život ohrozujúce komplikácie, potom sa operácia vykonáva okamžite bez ďalších vyšetrení. Po otvorení brušnej steny a po vyšetrení všetkých orgánov sa rozhodne o ďalšej technike chirurgického zákroku.
Ultrazvuková diagnostika sa často vykonáva po tom, čo bol pacient operovaný na apendicitídu. V tomto prípade je vyšetrenie predpísané na bolesť a zhoršenie stavu pacienta po operácii.
Apendicitída sa vyskytuje, keď sa slepé črevo zapáli a naplní hnisom. Ako identifikovať apendicitídu? Sledujte príznaky.
Prvý krok: Aké príznaky sa môžu vyskytnúť doma
Druhý krok: Vyhľadajte ďalšie príznaky apendicitídy
Nie je nutné, aby ste mali všetky príznaky. Ale aj prítomnosť viacerých je dôvodom na návštevu lekára.
- Horúčka – ak je vaša teplota 38 a viac, okamžite kontaktujte svojho lekára.
- zimnica;
- Zápcha. Ak je zápcha kombinovaná s častým vracaním, potom to presvedčivo naznačuje apendicitídu;
- Hnačka;
- nevoľnosť;
- Zvracať;
- Bolesť chrbta;
- Tenesmus (falošné bolestivé nutkanie na defekáciu)
Tretí krok: Ak stále pochybujete, že máte apendicitídu, zistite, čo nerobiť
- A tak, ak máte teplotu 38 a viac, určite by ste nemali čakať, mali by ste zavolať lekára.
- Je prísne zakázané užívať laxatíva a lieky proti bolesti.
- Neužívajte antacidá. Môžu tiež zhoršiť bolesť spojenú s apendicitídou.
- Nejedzte potraviny, ktoré môžu dráždiť žalúdok. Držte sa rovnakej diéty, akú dodržiavate počas obdobia rekonvalescencie po chrípke.
Štvrtý krok: máte všetky dôvody veriť v prítomnosť apendicitídy, potom stačí zdvihnúť telefón a zavolať sanitku
- Keď príde sanitka, popíšte všetky svoje príznaky. Venujte pozornosť akýmkoľvek poruchám, či už ide o zápchu, hnačku alebo vracanie. Skúste to povedať svojmu lekárovi, keď ste si prvýkrát všimli bolesť.
- Buďte pripravení na to, že vám lekár prehmatá brucho, aby vylúčil zápal pobrušnice. Ak existuje podozrenie na peritonitídu, brušné svaly budú vážne kŕčovité. Lekár môže dokonca vykonať rýchle rektálne vyšetrenie.
- Ďalšie diagnostické metódy: Na potvrdenie diagnózy apendicitídy môže lekár nariadiť krvný test, CT brucha alebo ultrazvuk.
Poraďte
Najzávažnejšou komplikáciou apendicitídy je prasknutie apendixu a uvoľnenie obsahu do sterilnej brušnej dutiny s následkom zápalu pobrušnice.
Deti s apendicitídou majú niekedy problémy s kŕmením a môžu sa zdať nezvyčajne ospalé. Veľmi často odmietajú jedlo, dokonca aj svoje obľúbené jedlá.
Ľudia s nižšie uvedenými stavmi nemusia mať klasické príznaky apendicitídy. Hoci príznaky ako horúčka, bolesť brucha a nadúvanie sú bežné, takíto ľudia môžu pociťovať len celkovú únavu a nepohodlie. Príznaky apendicitídy je u ľudí takmer nemožné odhaliť včas:
- S infekciou HIV;
- obézny;
- cukrovka;
- rakovina;
- U pacientov po transplantácii orgánov;
- Tehotné ženy (riziko je najvyššie v treťom trimestri)
- bábätká;
- Starí ľudia;
Príčiny apendicitídy
Dôvody na to nie sú dobre pochopené.
Choroba sa týka zápalových procesov:
Vývoj zápalového procesu v procese spôsobujú mikroorganizmy: E. coli, stafylokoky, streptokoky a mikroorganizmy žijúce v neprítomnosti vzduchu (anaeróby).
Pomerne často sa slepé črevo zapáli po preťažení tráviaceho traktu veľkým množstvom bielkovinovej stravy, najmä po dovolenkovom prejedení.
Prispieva k vzniku ochorenia a sedavému spôsobu života.
Prevencia apendicitídy
- Bielkoviny živočíšneho pôvodu treba striedať s ľahko stráviteľnými bielkovinami mliečnych výrobkov.
- Zaraďte do svojho jedálnička dostatok ovocia a zeleniny. Je obzvlášť dôležité vyhnúť sa prejedaniu.
- Veľký význam v prevencii má prevencia chorôb tráviaceho traktu a najmä.
Hoci úmrtnosť na apendicitídu v posledných rokoch výrazne klesla. Ale!
Varovania!!!
Nikdy neodkladajte zavolanie sanitky, ak máte čo i len najmenšie podozrenie na zápal slepého čreva.
Prasknuté slepé črevo môže viesť k smrti.
Ak sa príznaky apendicitídy stanú intenzívnejšie, komplikácie už môžu začať.
Venujte pozornosť príznakom apendicitídy a nezabudnite, že choroba môže byť život ohrozujúca!
Ultrazvukové vyšetrenie má široké využitie v diagnostike ochorení brušnej dutiny. Ide o bezbolestnú a informatívnu metódu, ktorá vám umožňuje odhaliť patológiu, vykonať diferenciálnu diagnostiku chorôb s podobnými príznakmi a objasniť diagnózu.
Jednou z najčastejších patológií u detí a dospelých je zápal slepého čreva (apendixu), čiže apendicitída. Zvážte, či je apendicitída viditeľná na ultrazvuku brucha a či je vhodné použiť túto diagnostickú techniku.
Je možné spoľahlivo vidieť apendicitídu na ultrazvuku
Na diagnostiku apendicitídy sa používajú klinické, laboratórne a inštrumentálne metódy. Skúsený lekár dokáže stanoviť diagnózu na základe sťažností a vyšetrenia pacienta v 50% prípadov. V iných prípadoch môžu byť prejavy ochorenia skryté alebo sťažnosti pacienta pripomínajú iné patológie.
V takýchto prípadoch sa skôr využívala röntgenová diagnostika, ktorá pomohla odlíšiť atypické formy apendicitídy. S rozvojom ultrazvuku sa začal používať, keď bol klinický obraz pochybný a bolo potrebné vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi. Tie obsahujú:
- akútna alebo chronická cholecystitída;
- prasknutá ovariálna cysta;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- akútna pylonefritída;
- cystitída;
- urolitiázové ochorenie;
- Crohnova choroba;
- omentálny infarkt;
- mezenterická lymfadenitída;
- karcinoid atď.
Mnohé z týchto patológií poskytujú jasný obraz na ultrazvuku, čo umožňuje vylúčiť zápal prílohy. Ale či je možné určiť, či existuje apendicitída ultrazvukom brušnej dutiny, závisí od niekoľkých faktorov vrátane nasledujúcich:
Pri vyšetrení hrá rolu aj individuálna citlivosť pacienta na bolesť, keďže sa robí bez prípravy, v slepom čreve je bežne určité množstvo plynov a diagnostik na zlepšenie vizualizácie používa dávkovanú kompresiu, tlak so senzorom.
Táto technika vám umožňuje vytlačiť plyny zo slepého čreva, pretože neprepúšťajú ultrazvuk, čím vytvárajú akustické okno na vyhľadávanie a štúdium slepého čreva.
Čo je apendicitída, príznaky akútnej apendicitídy
Choroba je registrovaná u 10% detí starších ako 5 rokov a ľudí mladších ako 40 rokov, aj keď nie je vylúčená možnosť rozvoja u starších ľudí. Vermiformná príloha slepého čreva sa nachádza v oblasti pravej ilickej jamky a zápalový proces v nej sa nazýva apendicitída. Ochorenie začína akútne, difúznou bolesťou brucha, potom postupne nadobúda fokálny charakter a je lokalizované v pravom podbrušku.
Keďže apendix môže mať dĺžku 0,5 až 25 a viac centimetrov, byť umiestnený retrocekálne alebo zostúpiť do malej panvy, v 50 % prípadov sa klinický obraz ochorenia líši od klasickej formy apendicitídy. Príznaky môžu byť vymazané aj u detí, tehotných žien, starších ľudí.
Hlavné sťažnosti pacientov sú nasledovné:
Pacienti tiež pociťujú sucho v ústach, potiahnutý jazyk a špecifické príznaky apendicitídy.
Ukáže ultrazvuk apendicitídu alebo nie a ako sa diagnostika vykonáva
Na ultrazvuku brucha nie je vždy možné vidieť apendicitídu, najmä ak má retrocekálnu polohu. Hľadanie vedie z ileocekálneho uhla, odkiaľ odchádza. Napriek tomu, že jeho rozmery sa môžu značne líšiť, priemer orgánu by nemal presiahnuť 6 mm a hrúbka steny by nemala presiahnuť 3 mm. Práve zväčšenie priemeru a hrúbky stien je prvým príznakom zápalu.
Na nájdenie slepého čreva lekár stlačí senzor na vyšetrovanú oblasť, aby vytlačil plyny zo slepého čreva. Taktiež počas zápalového procesu proces napučiava, čo ovplyvňuje jeho pružnosť a pohyblivosť. Tekutina sa okolo nej potí, takže pri stlačení sa jej dutina nezrúti a na reze vyzerá ako terč v dôsledku periapendikulárneho výpotku.
Výpotok možno nájsť aj v brušnej dutine, napríklad v Douglasovom priestore u žien. Tkanivá obklopujúce proces sa stávajú hyperechogénnymi, hustejšími. Je to spôsobené ich infiltráciou leukocytmi a makrofágmi.
V budúcnosti s rozvojom ochorenia je možná perforácia steny prílohy a uvoľnenie obsahu do brušnej dutiny s tvorbou hnisavých dutín. Na ultrazvuku je možné vidieť diskontinuitu steny a hypoechogénnu hmotu v blízkosti procesu.
V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je duplexné skenovanie informatívne, čo ukazuje zvýšenie prietoku krvi v orgáne. Aj u žien sa transvaginálny ultrazvuk používa na detekciu apendicitídy s atypickou nízkou lokalizáciou.
Ale v niektorých prípadoch nie je možné vidieť apendicitídu, ak sa nachádza za slepým črevom. Ťažkosti s diagnostikou sa vyskytujú aj pri chronickej apendicitíde, keď sa v dôsledku pomalého zápalového procesu okolo procesu vytvorí infiltrát, ktorý je konglomerátom tkanív blízkych orgánov, tukového tkaniva a adhézií.
Užitočné video
Aké príznaky rozpoznať apendicitídu sú vyjadrené v tomto videu.
Výhody a nevýhody metódy
Ultrazvuk brucha na diagnostiku apendicitídy má nasledujúce výhody:
Ultrazvuk vám umožňuje okamžite vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými patológiami s podobnými príznakmi, ale takéto vyšetrenie by mal vykonať špecialista so špeciálnym školením a skúsenosťami.
Vlastnosti postupu v detstve
Pri diagnostike apendicitídy u detí sa najčastejšie používa ultrazvuk brušnej dutiny, pretože v detstve choroba prebieha atypicky a dieťa nemôže vždy vysvetliť, čo ho znepokojuje, kde je bolesť lokalizovaná. Slepé črevo sa podieľa na vytváraní imunity, preto by sa odstránenie apendicitídy u detí malo vykonávať až po objasnení diagnózy pomocou ultrazvuku.
Ultrazvuk brušnej dutiny vo väčšine prípadov ukazuje ochorenie, ako je apendicitída, preto sa používa na primárnu a diferenciálnu diagnostiku. Na skúšku nie je potrebné žiadne špeciálne školenie. Vykonáva sa transabdominálne, menej často transvaginálne. Ultrazvuk je jednoduchá, lacná a informatívna technika používaná pri diagnostike apendicitídy.