Príznaky dolichosigmy u detí. Dolichosigma čreva u dieťaťa: symptómy, komplikácie, diagnostika a liečebné metódy

Kardiovaskulárne ochorenia dominujú už viac ako tucet rokov a vyžiadajú si životy takmer v polovici úmrtí – 48 %. Medzi nimi sa ischemická choroba srdca vyskytuje rovnako u mužov a žien v starobe v 21 % prípadov. Treba povedať, že ischémia srdcového svalu do 45 rokov je bežnejšia u silnej polovice ľudstva.

S nástupom menopauzy (menopauzy) a útlmom aktívnej produkcie estrogénov sa ženské telo stáva náchylným na patologické stavy, ako je ischémia a približne od 55. roku života sa ischemická choroba srdca vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako u mužov, u žien. Vývoj koronárnej choroby srdca sa často vyskytuje na pozadí existujúcich ochorení kardiovaskulárneho systému - hypertenzie (hypertenzie) a aterosklerózy.

Čo je to ischemická choroba srdca a ako je nebezpečná?

Ischémia srdca- Ide o narušenie prívodu krvi do srdcového svalu alebo v podstate o "hladovanie kyslíkom". Ischémia vzniká v dôsledku nesúladu v požiadavkách myokardu na kyslík, živiny a schopnosti srdcových tepien vykonávať svoju funkciu.

Srdce je orgán, ktorý napĺňa všetky orgány a telesné systémy arteriálnou okysličenou krvou. Zároveň srdcový sval nedostáva živiny a kyslík počas plnenia predsiení a komôr, pretože zásobovanie srdca krvou je izolované a reprezentované dvoma koronárnymi (koronárnymi) tepnami, ktoré sú vetvami aorty a jediným zdrojom výživa pre srdcový sval.

Koronárne artérie sa rozvetvujú na bohatú kapilárnu sieť vo všetkých troch membránach srdca. Koronárnymi tepnami prechádza až 20 % vytlačenej arteriálnej krvi, ktorá saturuje špecializované srdcové bunky – kardiomyocyty a prispieva k normálnej činnosti myokardu.

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v narušení normálneho zásobovania srdca krvou v dôsledku zúženia priesvitu ciev, a teda nedostatočného množstva kyslíka a živín, ktoré vedie k nerovnováhe elektrolytov- nedostatok draslíka, horčíka (nie úplné uvoľnenie srdca), nadbytok sodíka a vody (arytmia, edémy a poruchy srdcovej kontrakcie - ischemické prejavy v podobe kŕčov srdcového svalu).

V dôsledku toho dochádza k poruche práce kardiomyocytov, či už pracovných alebo atypických (tvoriacich prevodový systém srdca, ktorý zabezpečuje koordinovanú rytmickú kontrakciu rôznych častí srdca), čo je zase príčinou rozvoj akútnej alebo chronickej ischemickej choroby srdca.

Akútna forma je sprevádzaná:

• primárna zástava srdca- náhla koronárna smrť s úspešnou resuscitáciou a smrteľnou zástavou srdca;
• nestabilná angína- bolesť vo forme zvierania v strede hrudníka, ľavého ramena, rúk, krku, niekedy v dolnej čeľusti, ktorá nezmizne po užití nitroglycerínu a nakoniec končí infarktom myokardu;
• pokojová angína, keď aj v pokoji, v ľahu, dochádza k záchvatom bolesti v oblasti srdca.

Chronická forma je vyjadrená stabilnou angínou pectoris (vyskytuje sa počas fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu), hypertenziou, kardiosklerózou, arytmiou, srdcovým zlyhaním.

Chronická forma môže byť asymptomatická a bezbolestná u ľudí s vysokým prahom bolesti, ako aj u pacientov s diabetes mellitus, s prítomnosťou tachykardie, hypotenzie.

Podľa NYHA (New York Heart Association), chronická forma ischemickej choroby srdca sa zvyčajne delí do štyroch skupín:

1. Patológia je prítomná, ale sťažnosti na zlý zdravotný stav sú mierne a vznikajú pri fyzickej námahe.
2. Pri akejkoľvek fyzickej aktivite sa objavujú príznaky dýchavičnosti, zvýšená únava a búšenie srdca. V pokoji nie sú žiadne sťažnosti.
3. Symptómy chronickej únavy, zvýšená únava, dýchavičnosť, palpitácie sa prejavujú pri vykonávaní základného cvičenia - chôdza, lezenie po schodoch. V pokoji nie sú žiadne sťažnosti.
4. Sťažnosti sú prítomné aj v pokoji. Pri akejkoľvek fyzickej aktivite sa bolesť a nepohodlie zvyknú zhoršovať.

Príčiny výskytu

Ischemická choroba srdca má nasledujúce príčiny:

• Genetická predispozícia - metabolický syndróm (zvýšená tvorba viscerálneho tuku v dôsledku poruchy metabolizmu sacharidov, lipidov a bielkovín (purínov), diabetes mellitus, hyperlipidémia (výrazný nárast v krvi lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou - LDL a VLDL).
• Arteriálna hypertenzia ako faktor znižovania elasticity ciev, strata ich schopnosti naťahovať sa, vznik trhlín a prasklín.
• Rozvoj aterosklerózy na pozadí zmeny funkčného účelu ciev a zavedenie LDL a VLDL ciev do intimy, z ktorých sa tvoria cholesterolové plaky v mieste prasklín a trhlín, bráni normálnemu prietoku krvi.
• Fyzická nečinnosť je sedavý spôsob života, ktorý vedie k obezite a v dôsledku toho k zvýšenému namáhaniu srdcového svalu a rozvoju ischemickej choroby srdca.
• Poschodie. Do 45. roku života trpia týmto ochorením najmä muži.
• Staroba - s vekom sa prejavuje vyčerpanie orgánov a systémov, čo okamžite vedie k celej "kytici" chorôb kardiovaskulárneho systému a tela ako celku.
• Zlé návyky - alkohol, fajčenie tabaku, nezdravá strava, na tomto pozadí sa vytvára nedostatok vitamínov (najmä A, E a C) a nedostatok minerálov (draslík, horčík atď.).
• Stres, nervový šok.

V niektorých prípadoch môže byť príčinou výskytu aj nadmerná fyzická námaha, najmä u športovcov a ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu.

Ochorenie koronárnych artérií - príznaky

Prejavy príznakov ischemickej choroby srdca sú nezvratné a nedajú sa vyliečiť navždy.

Ochorenie koronárnych artérií má príznaky podobne ako pri iných ochoreniach kardiovaskulárneho systému. Jeho prvé príznaky sú vyjadrené bolesťou za hrudnou kosťou, vyžarujúcou do chrbta, ľavou rukou, dýchavičnosťou, príznakmi angíny pectoris, arytmiami, palpitáciami pri fyzickej námahe, psychoemočným stresom.

• Môže byť prítomná slabosť, nevoľnosť, závraty, potenie a opuchy končatín. Možné sú mdloby a príznaky hypertenzie, nevysvetliteľný strach a úzkosť.
• Príznaky sa nezobrazujú naraz, čo je v počiatočnom štádiu vývoja mätúce a ťažko diagnostikovateľné, čo odkladá liečbu.

Príznaky infarktu myokardu a ochorenia koronárnych artérií u žien

Ženské pohlavné hormóny – estrogény (estradiol, estriol, estrón) pred menopauzou „chránia“ ženský organizmus pred rozvojom aterosklerózy a v dôsledku toho aj prejavmi ischemickej choroby srdca. Okrem toho každá ôsma žena vo veku od 45 do 55 rokov vykazuje klinické príznaky ischemickej choroby srdca. Známky ochorenia sa nachádzajú v 30% prípadov do veku 65 rokov.

• Priebeh ochorenia u žien má horšiu prognózu – pravdepodobnosť rozvoja invalidity a úmrtnosti na prvý infarkt myokardu (alebo počas prvého roka po ňom) je rádovo vyššia. Je to spôsobené predovšetkým asymptomatickým priebehom ochorenia (chronická forma).
• Po druhé, vplyv rizikových faktorov má u žien agresívnejšiu povahu v dôsledku fyziologických charakteristík ženského tela v postmenštruačnom období, emocionality, hormonálnych hladín.
• Po tretie, nie včasná diagnóza z dôvodu absencie typického bolestivého syndrómu anginy pectoris, častého priebehu ochorenia s prítomnosťou nočných záchvatov a normálneho zdravia počas dňa.

Symptómy u mužov

Symptómy infarktu myokardu a koronárnej choroby srdca u mužov majú klasický obraz a sú vyjadrené bolesťou pri fyzickej námahe, ktorá trvá v priemere od 30 sekúnd do pol hodiny. Pocity bolesti sa sústreďujú mimo hrudnej kosti, v oblasti žalúdka, čo možno zameniť za pálenie záhy.

V pokoji bolesť zmizne. Účinne pomáha nitroglycerín. Príznaky udusenia, silná slabosť, potenie sú možné.

Muži sú charakterizovaní prejavmi koronárnej choroby srdca, koronárnej smrti, infarktu myokardu a postinfarktovej kardiosklerózy.

Diagnostika

Diagnostika ischemickej choroby srdca zahŕňa množstvo opatrení a metód. Medzi aktivity patrí:

• denné sledovanie krvného tlaku;
• potreba všeobecného testu krvi a moču;
• biochemický krvný test na CPK (kreatinifosfokináza);
• ALT (aspartátaminotransferáza);
• AST (alanínaminotransferáza);
• troponín-I a T;
• aminotransferáza;
• LDH (laktátdehydrogenáza);
• myoglobín, elektrolyty;
• najmä N+ a K+.

Je povinné analyzovať celkovú hladinu celkového cholesterolu - lipidogram, ktorý zahŕňa všetky lipoproteínové frakcie.

Diagnostické metódy zahŕňajú - EKG, funkčné testy (záznam EKG pri záťaži behom, chôdzou, jazdou na bicyklovom ergometri), Holterov monitoring (zápis EKG do 24 hodín), angiografia (snímky kontrastnej látky vpichnutej do žily pacienta), ultrazvuk srdca (informácie o anatomických vlastnostiach srdca pacienta).

Ochorenie koronárnych artérií - liečba

Liečba koronárnej choroby srdca spočíva v komplexnom užívaní rôznych skupín liekov, zmenách vo fyzickej aktivite, stravovaní a odmietaní zlých návykov, ktoré vyvolávajú akútny priebeh ochorenia.

V tomto prípade treba brať do úvahy formu ischemickej choroby srdca v každom jednotlivom prípade a liečbu dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Liečba srdca ľudovými prostriedkami - recepty

Koronárnu chorobu srdca je možné liečiť aj ľudovými prostriedkami, ktoré sú stimulačnou a posilňujúcou metódou.

Nižšie je niekoľko receptov na ľudové lieky, ktoré sú účinné pri koronárnej chorobe srdca. Všetky odvary sa pripravujú rýchlosťou lyžice bylín na 200-250 ml.

1. Recept na ošetrenie hlohu. Bylina sa naleje vriacou vodou a trvá dve hodiny so zatvoreným vekom. Ďalej filtrujte a vezmite ľudový liek na dve polievkové lyžice, trikrát denne.
2. Recept z valeriány lekárskej a rasce. Zmiešajte bylinky a semená, zalejte vriacou vodou, prefiltrujte. Pite ráno a večer.
3. Recept na chrenovú inhaláciu. Aby ste to urobili, vezmite 5 g koreňa a nalejte ho do vriacej vody, trvajte asi dve hodiny a potom vdýchnite.
4. Účinný recept na zber bylín materinej dúšky, šípok a plodov hlohu. Všetky zložky sa odoberajú v 6 polievkových lyžiciach a nalejú sa 1,5 litrom vriacej vody, infúzia sa zabalí a trvá na jeden deň. Preceďte a vypite tri poháre denne.
5. Predpis na liečbu ischémie cesnakom. Rozdrvte 50 g cesnaku a trvajte na pohári vodky tri dni. Pite infúziu 8 kvapiek denne, zrieďte prevarenou vodou. Ak je chuť úplne nepríjemná, môžete jednu dávku rozriediť v ¼ pohára mlieka. Liečba trvá sedem dní.

Drogy

Lieky pri liečbe ischemickej choroby srdca sa delia podľa mechanizmu účinku a miesta lokalizácie terapeutického účinku:

• protidoštičkové látky majú riediaci účinok na krvinky, zabraňujú ich agregácii a adhézii k sebe navzájom a cievam (Aspirín, Acecardol, Clopidogrel);
• β-blokátory znižujú srdcovú frekvenciu a potrebu kyslíka v myokarde (Betalok, Concor, Acridilol);
• Lieky na znižovanie cholesterolu – statíny (Lovastatin, Atorvastatín, Rosuvastatín) a fibráty (Gemfibrozil, Liponor, Traikor), znižujú riziko nových cholesterolových plakov a pomáhajú redukovať vznik starých znížením hladín LDL a VLDL;
• nitráty ovplyvňujú kontrakciu hladkého svalstva ciev, čím znižujú zaťaženie myokardu (nitroglycerín, izosorbidmononitrát).

Spolu s týmito liekmi sa v liečbe používajú antikoagulanciá (Heparin), diuretiká (Lasix, Indapamid), ACE inhibítory (zníženie vysokého tlaku pôsobením na renín-angiotenzínový systém obličiek - Enalapril, Captopril) atď.

Výživa a diéta pri koronárnej chorobe srdca

Počas liečby choroby môžete telu pomôcť a jesť „správne“ jedlo.

Tie obsahujú:

• chudé, diétne mäso - kuracie, hovädzie, králičie, morčacie;
• olivový alebo kukuričný olej;
• všetky mliečne výrobky nemajú vysoký obsah tuku;
• čerstvá zelenina a ovocie – v priemere by denná strava mala obsahovať aspoň 400 – 500 g čerstvej vlákniny;
• kuracie a prepeličie vajcia, ale nie viac ako 3-4 vajcia týždenne;
• morské riasy;
• celozrnný chlieb;
• orechy, strukoviny;
• obilniny - pohánka, ovsené vločky, pšenica a kaša z perličkového jačmeňa;
• chudé polievky a bujóny;
• šťavy a kompóty z prírodného ovocia;
• more a rieka, nie mastné ryby - losos, losos, pstruh, treska, ostriež, merlúza atď.

Potraviny, ktoré by ste mali obmedziť alebo úplne vylúčiť:

• ryža a krupica;
• korenené a slané jedlá;
• jedlá z tučného mäsa a rýb;
• maslové cukrovinky, čokoláda, sýtené nápoje, med, marmeláda, marshmallow, biely chlieb, kondenzované mlieko;
• káva Čaj;
• alkoholické nápoje;
• vyprážané jedlá;
• sójová omáčka;
• klobásy, paštéty;
• výrobky rýchleho občerstvenia, majonéza, mastné mliečne výrobky.

Ischemická diéta by mala zahŕňať:

1. povinné, výdatné raňajky- ovsené vločky, krajec celozrnného chleba, omeleta, jablko, čerstvo vylisovaná ovocná šťava.
2. obed z pohára kefíru, jogurtu, tvarohu s ovocím.
3. večera by mala zahŕňať šaláty, odporúčané obilniny, dusené ryby alebo mäso, pečené zemiaky, mlieko alebo odvary z tinktúr, šťavy.
4. Medzi obedom a večerou ak chcete, môžete si dať občerstvenie.
5. večera by mala pozostávať zo zeleniny, mliečnych polievok, zeleninového guláša s vareným alebo duseným mäsom, môžete piť nízkotučný kefír, mlieko, odvary, šťavy.

Interval medzi jedlami by nemal presiahnuť 4-5 hodín. Ale tiež sa neoplatí jesť s pocitom sýtosti.

Pri koronárnej chorobe srdca by ste nemali zneužívať odporúčania lekára a pomáhať si, aby ste predišli komplikáciám choroby.

1. Prevenciou je prísne dodržiavanie diéty predpísanej lekárom a užívanie liekov v indikovaných dávkach.
2. Je vhodné vylúčiť zlé návyky a vplyv stresových faktorov, ktoré spôsobujú záchvaty exacerbácie ischémie.
3. Prevencia bude zahŕňať aj udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti a dostatočnú fyzickú aktivitu, neustálu kontrolu krvného tlaku a zdravé, výživné, zlomkové jedlá 4-6 krát denne.
4. Hlavná diétna záťaž by mala byť v prvej polovici dňa, druhá polovica dňa by mala byť menej objemná a vysokokalorická. Je lepšie variť jedlo v pare, jesť menej soli a solené jedlá.

Ochorenie koronárnych artérií je ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu prívodu krvi do myokardu u človeka v dôsledku patológií koronárnych artérií.

IHD je pomerne časté ochorenie. Preto si pravdepodobne takmer každý predstavuje, o aký druh choroby ide. Je jednou z hlavných príčin úmrtnosti obyvateľstva, ako aj straty pracovnej schopnosti. Z tohto dôvodu moderní lekári venujú tejto chorobe toľko pozornosti.

V európskych krajinách predstavuje IHD a mozgová príhoda asi 90 % všetkých patológií srdca a krvných ciev. Je to ischemická choroba srdca, ktorá predstavuje 30 % všetkých úmrtí. Ischemická choroba srdca je prítomná u 30 % žien a 50 % mužov. Tento rozdiel je vysvetlený niektorými znakmi hormonálneho pozadia (ženské pohlavné hormóny zabraňujú ateroskleróze ciev). Ak však vezmeme do úvahy, že počas menopauzy sa hormonálne pozadie ženy mení, zvyšuje sa u nich aj riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií.

Etiológia a patogenéza ischemickej choroby srdca

Medzi hlavné faktory spôsobujúce ochorenie koronárnych artérií patria:

• ateroskleróza koronárnych ciev. Najčastejšie patologický proces ovplyvňuje prednú vetvu ciev ľavej koronárnej artérie. Vo vzácnejších prípadoch ochorenie postihuje pravú vetvu tepien;
• spazmus koronárnych artérií, zmena ich reaktivity a zvýšenie ich citlivosti na rôzne nepriaznivé faktory;
• rôzne ochorenia koronárnych artérií.

Samotný mechanizmus rozvoja ischemickej choroby srdca spočíva v tom, že cievy nemôžu plne zásobovať myokard krvou, a teda kyslíkom a živinami.

Tento jav sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• poškodenie koronárnych artérií, čo vedie k zlej cirkulácii;
• zvýšenie zaťaženia srdca, aby vyhovovalo jeho metabolickým potrebám;
• kombinácia vaskulárnych patológií a metabolických porúch. Za normálnych podmienok sa koronárne cievy človeka môžu zväčšiť až 5-krát, takže do myokardu prúdi viac krvi.

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca

Mnoho faktorov môže spôsobiť rozvoj koronárnej choroby srdca. A kým niektoré z nich sa ešte dajú ovplyvniť, iné sa nedajú nijako eliminovať.

Fatálne faktory. Patrí medzi ne rasa, vek človeka, genetická predispozícia a pohlavie. Napríklad u Afričanov je oveľa menej pravdepodobné, že budú trpieť touto chorobou ako Európania (najmä tí, ktorí žijú v severnej časti pevniny). Riziko vzniku ischemickej choroby srdca je výrazne zvýšené u ľudí, ktorých rodina mala príbuzných, ktorí zomreli na infarkt myokardu pred dosiahnutím veku 55 rokov.

Odnímateľné faktory. Napriek tomu, že človek nemôže zmeniť svoju rasu a vek, stále môže eliminovať iné faktory a tým znížiť riziko patológie. Často spolu súvisia, to znamená, že odstránením jedného z nich možno rovnakým spôsobom odstrániť aj ostatné. Napríklad zníženie príjmu tučných jedál povedie k zníženiu množstva cholesterolu v krvi, čo povedie k zníženiu hmotnosti a v dôsledku toho k zníženiu krvného tlaku. Všetky tieto kombinácie môžu výrazne znížiť riziko ischemickej choroby srdca.

Vylučujúce faktory:

• obezita sa prejavuje ako nadmerné množstvo tukového tkaniva v tele. Podľa štatistík má nadváhu 1/2 ľudí nad 45 rokov. Obezita je spravidla spôsobená výživovými dôvodmi. To znamená, že hmotnosť človeka sa výrazne zvyšuje v dôsledku nadmernej konzumácie vysokokalorických potravín, ako aj zníženia fyzickej aktivity;
• fajčenie je jednou z najčastejších príčin ischemickej choroby srdca. Negatívny vplyv zlozvyku na organizmus sa navyše výrazne zvýši, ak sa spojí so zvýšením cholesterolu v krvi. Podľa výskumu vedcov môže fajčenie skrátiť život človeka o 7 rokov. Je to spôsobené tým, že tento zlozvyk znižuje hladinu kyslíka v krvi. Vyvoláva vazospazmus a tým zvyšuje krvný tlak;
• diabetes mellitus je jedným z najnebezpečnejších rizikových faktorov ochorenia koronárnych artérií. Diabetici majú niekoľkonásobne väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť ochorením koronárnych artérií ako ostatní. Často majú znížený koronárny prietok krvi a oveľa ťažšie znášajú infarkt myokardu. Okrem toho lekári tvrdia, že takmer všetci pacienti s debetným cukrom, u ktorých je trvanie choroby 10 rokov alebo viac, majú ťažkú ​​formu vaskulárnej aterosklerózy - príčiny rozvoja koronárnej choroby srdca. Infarkt myokardu je hlavnou príčinou úmrtí diabetikov;
• duševný stres môže tiež spôsobiť ochorenie koronárnych artérií. Je to spôsobené tým, že pri strese srdce pracuje rýchlejšie, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak v cievach, zhoršuje sa dodávka kyslíka a vitamínov do srdca;
• nízka fyzická aktivita je ódou na najdôležitejšie problémy ľudstva 21. storočia. Veď to často vedie k vzniku rôznych ochorení srdca a ciev, vrátane ischemickej choroby srdca. Zistilo sa, že muži mladší ako 40-50 rokov, ktorí sa venujú duševnej práci, majú 5-krát vyššiu pravdepodobnosť ochorenia koronárnych artérií. Riziko vzniku ochorenia je tiež značne zvýšené u športovcov, ktorí odídu do dôchodku a prestanú športovať;
• hypertenzia môže tiež spôsobiť problémy so srdcom a krvnými cievami. Zvýšenie objemu ľavej srdcovej komory a hypertenzia sú s najväčšou pravdepodobnosťou smrteľné;
• zvýšená zrážanlivosť krvi. Upchatie ciev krvnými zrazeninami často končí infarktom a poruchami krvného obehu, čo spôsobuje tvorbu aterosklerotických plátov v cievach.

Odrody choroby

IHD sa líši od iných chorôb obrovským počtom symptómov, ktoré sa niekedy mierne líšia v závislosti od toho, čo spôsobilo ochorenie. Okrem toho sa názory lekárov týkajúce sa mechanizmu vývoja patologického procesu z času na čas menia. Je to spôsobené tým, že kardiológovia sa každým rokom dozvedajú o tejto chorobe viac a viac faktov.

Klasifikácia IHD je veľmi ťažká a je takmer nemožné ju správne stanoviť, pretože sa pomerne často navzájom kombinujú rôzne typy IHD a spontánne prechádzajú z jednej formy do druhej. Napriek tomu stále existuje špeciálna klasifikácia ischemickej choroby srdca.

Lekári teda rozlišujú 2 formy priebehu ochorenia:

• akútna ischemická choroba srdca. Je sprevádzaná akútnymi poruchami krvného obehu a je často príčinou okamžitej smrti;
• chronická ischemická choroba srdca. Je kombinovaný s nepríjemnými pocitmi na hrudníku, niektorými typmi arytmií a srdcovými problémami. Navyše všetky tieto nepríjemné príznaky môžu byť prítomné naraz aj oddelene.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je závažné ochorenie srdca, ktoré vedie k predĺženému priebehu anginy pectoris. Pri tejto chorobe v dôsledku nedostatočného zásobovania srdca krvou sa na ňom vytvárajú oblasti nekrózy.

Najčastejšou príčinou infarktu myokardu je upchatie krvných ciev aterosklerotickými plátmi alebo krvnými zrazeninami.

Ak má pacient úplné zablokovanie cievy, potom v dôsledku toho vyvinie veľký ohniskový infarkt. Pri tomto type srdcového infarktu majú pacienti jednu, ale veľmi veľkú oblasť nekrózy. Ak k upchatiu ciev nedošlo úplne, potom budú ložiská nekrózy na srdci malé, ale bude ich dosť veľa.

V žiadnom prípade neliečte srdcový infarkt ľudovými prostriedkami. Terapiu tejto patológie by mal riešiť výlučne lekár.

Neočakávaná smrť

Ide o najzávažnejší a najnebezpečnejší typ ochorenia koronárnych artérií. V tomto prípade sa pacient po celý čas cíti celkom normálne, potom náhle dôjde k zástave srdca.

Náhla smrť na ischemickú chorobu srdca môže nastať, aj keď osoba pokojne sedí alebo dokonca spí. Pri tejto forme ischemickej choroby srdca je percento úmrtí najvyššie, pretože sa vyvíja prudko a spravidla mimo nemocnice.

Asymptomatické ochorenie koronárnych artérií

Táto forma ischemickej choroby srdca sa líši od ostatných v úplnej absencii bolesti a mnohých ďalších nepríjemných symptómov. Preto sa ochorenie väčšinou odhalí neskoro alebo sa vôbec nezistí. V dôsledku toho pacienti často zomierajú. Iba skúsený kardiológ môže diagnostikovať asymptomatické ochorenie koronárnych artérií po vykonaní mnohých štúdií.

Je dôležité povedať, že pri včasnej návšteve lekára je táto forma ischemickej choroby srdca prístupná terapii.

Poinfarktová kardioskleróza

Táto forma ischemickej choroby srdca sa vyskytuje u ľudí, ktorí v minulosti prekonali infarkt myokardu. Pri nej vznikajú na postihnutých srdcových svaloch hrubé jazvy, ktoré môžu byť rôzne veľké a prítomné v rôznom množstve.

Arytmia

Arytmia je kombináciou rôznych patológií kardiovaskulárneho systému, čo vedie k nepravidelnostiam srdcového rytmu. Najčastejšie sa arytmia vyvíja v dôsledku poškodenia rôznych častí srdca, chorôb endokrinnej sféry a niektorých neurologických patológií.

Šport pre koronárnu chorobu srdca

Niektorí pacienti sa po diagnostikovaní ischemickej choroby srdca zaujímajú, či môžu športovať?

Nevyhnutné! Ľahká fyzická aktivita s koronárnou chorobou srdca je hlavnou zložkou liečby tejto patológie.

Prostredníctvom športu si pacienti môžu posilniť svalstvo srdca, ciev a zlepšiť krvný obeh. Pre dosiahnutie maximálnych výsledkov sa odporúča športovať niekoľko rokov. Najčastejšie v tomto prípade lekári odporúčajú chôdzu a plávanie.

Symptómy

Ischemická choroba srdca, ktorej symptómy sú veľmi rôznorodé, je na prvom mieste medzi hlavnými príčinami smrti a invalidity ľudí v produktívnom veku. A hoci tieto ukazovatele každým rokom postupne klesajú, je to spôsobené len včasným odhalením ochorenia a adekvátnou liečbou.

Pohlavné rozdiely u pacientov s ochorením koronárnych artérií

Známky ischemickej choroby u mužov a žien nemajú rozdiely medzi pohlaviami a závisia len od formy samotnej choroby. To znamená: bolesť, dýchavičnosť, prerušenia sa prejavujú rovnakým spôsobom. Rozdiely sú spojené s vekom, typmi patológie a subjektívnymi skúsenosťami. Samozrejme, existujú aj výnimky.

Symptómy ochorenia koronárnych artérií u mužov sa prvýkrát zisťujú po 55. roku života. Bolo zaznamenané, že ich prvým prejavom ischemickej choroby srdca je infarkt myokardu, u nežného pohlavia - angina pectoris. Okrem toho sa u nich častejšie vyvinie syndróm X.

Symptómy koronárnej choroby srdca u žien sa vyskytujú vo veku nad 65 rokov. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami, a to ochrannými vlastnosťami estrogénov - ženských pohlavných hormónov. Až po nástupe menopauzy a ich prudkom poklese sú cievy náchylné na aterosklerotický proces - hlavnú príčinu ischemickej choroby srdca.

Ženy sú tiež náchylnejšie na rozvoj hysterických reakcií typu rôznych fóbií a záchvatov paniky, ktoré sa v ambulancii podobajú kardiovaskulárnej patológii. V tejto súvislosti je potrebný dôkladnejší zber anamnézy a osobitný prístup k jej posudzovaniu a interpretácii.

Klinické znaky rôznych chorôb koronárnych artérií

IHD pozostáva z 9 akútnych a chronických klinických foriem. A v každom prípade budú existovať vlastné charakteristické rozdiely v symptomatológii.

Náhla koronárna smrť

Náhla koronárna smrť sa prejavuje zástavou srdca. Navonok človek okamžite stráca vedomie. Navyše neexistujú prakticky žiadne jeho predzvesti.

V „úplnom zdraví“ človek zomrie, ak sú resuscitačné techniky (stláčanie hrudníka, umelá pľúcna ventilácia alebo defibrilátor) neúčinné.

Infarkt myokardu

Bolesť pri ischemickej chorobe srdca je najtypickejšia pre infarkt myokardu a námahovú angínu. S rozvojom týchto patológií existuje typický bolestivý syndróm. Už pri rozhovore pri lôžku pacienta je možné s vysokou percentou istoty stanoviť predbežnú diagnózu.

Bolesť alebo nepohodlie má niekoľko nasledujúcich charakteristík:

• Lokalizácia (miesto, kde to bolí) – najčastejšie za hrudnou kosťou, od hornej časti brucha po spodnú čeľusť v strednej línii. Oblasť srdca nebolí. Ak je bolesť tam, treba hľadať inú patológiu. Nezvyčajnými miestami sú zuby, medzilopatkový priestor, ale aj ramená, zápästia a prsty (zvyčajne na ľavej strane).
• Charakter - od pocitu ťažkosti a nepohodlia až po tlak a neznesiteľné pálenie.
• Trvanie - viac ako 15 minút. Niekedy trvá až niekoľko dní a jeho intenzita sa zvyšuje.
• Spojenie so záťažou je priame. Zvyčajne pacient nedávno alebo v čase nástupu fyzickej práce alebo zažil silný emocionálny stres. Vyskytuje sa aj po ťažkom jedle alebo výstupe na studený vzduch.
• Reakcia na dusičnany je negatívna. Bolesť alebo nepohodlie nezmiznú ani po podaní veľkých dávok nitroglycerínu alebo jeho analógov pod jazyk.

Bežnými príznakmi budú aj slabosť, nadmerné potenie a pokles krvného tlaku.

Príznaky infarktu myokardu a koronárnej choroby srdca sú vo všeobecnosti zvláštne, niekedy s ich úplnou absenciou v počiatočných štádiách vývoja a závisia od umiestnenia a parametrov samotného zamerania mŕtvych kardiomyocytov.

Atypické formy srdcového infarktu sú:

• dyspnoe; pocit nedostatku vzduchu, kašeľ (s astmou)
• závrat, strata vedomia, stmavnutie v očiach (s kolaptoidom)
• porucha reči, paréza alebo slabosť končatín (s mozgom)
• bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka, vracanie (s gastralgiou)
• palpitácie a prerušenia (s arytmiou)
• výskyt edému nôh, zväčšenie pečene a brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v nich (s edémom)
• slabosť, potenie (asymptomatické)
• kombinovaný - môže kombinovať znaky rôznych foriem

Námahová angína

Pri tomto type ochorenia koronárnych artérií je bolesť aj najčastejším príznakom. Je to podobné ako pri infarkte, ale má rozdiely, ktoré priamo naznačujú diagnózu anginy pectoris.

Lokalizácia a jej povaha môžu byť rovnaké, je však zaznamenaná pozitívna reakcia na dusičnany - bolesť alebo nepríjemný pocit na hrudníku okamžite alebo do 2-3 minút zmizne, keď sa nitroglycerín alebo jeho analógy podajú pod jazyk. Tiež väčšinou zmizne po skončení záťaže.

V interiktálnom období a keď nie sú žiadne provokatívne účinky, neexistujú žiadne ďalšie príznaky.

Poinfarktová kardioskleróza

Stanovená diagnóza sa stanovuje 28 dní po vzniku infarktu myokardu a prejavuje sa celkovými príznakmi charakteristickými pre kliniku srdcového zlyhania. Patria sem dýchavičnosť pri námahe, prerušenia a búšenie srdca, opuchy nôh, ako aj slabosť, potenie. V prípade syndrómu bolesti nemožno vylúčiť rozvoj opakovaného alebo opakovaného srdcového infarktu, ktorý si vyžaduje okamžité vyhľadanie pomoci.

Arytmie a blokády

Táto forma ischemickej choroby srdca sa vzťahuje na chronickú, kde pulz pri ischemickej chorobe srdca je jej charakteristickým a indikatívnym znakom.

Pocit rýchleho alebo pomalého tlkotu srdca, „vyblednutie“ a prerušenia jeho práce sú v tomto prípade hlavnými príznakmi ochorenia koronárnych artérií.

Okrem toho sa objavuje pocit nedostatku vzduchu so zvýšením pulzu a srdcovej frekvencie na pozadí tachyarytmickej formy ischemickej choroby srdca.

Tiež nešpecifické sťažnosti na všeobecnú nevoľnosť, potenie môžu rušiť.

Chronické srdcové zlyhanie

Opuch s koronárnou chorobou srdca (ako symptóm) sa objavuje s rozvojom slabosti srdcového svalu. Je primárna alebo sa považuje za dôsledok akútnych foriem ischemickej choroby srdca (po infarkte).

Syndróm retencie tekutín začína objavením sa symetrického edému na oboch nohách večer. To ich odlišuje od obličkového edému, ktorý sa objavuje na tvári a ráno, ako aj od edému pri chronickej žilovej nedostatočnosti, keď je častejšie opuchnutá len jedna noha.

S progresiou ochorenia môže edém stúpať a dosiahnuť prednú brušnú stenu.

Pri CHF sa u pacienta vyvinie zvýšená únava, silná slabosť. Bežná fyzická aktivita sa stáva záťažou.

Dýchavičnosť s koronárnou chorobou srdca sa vyskytuje aj pri ťažkom srdcovom zlyhaní (srdcová astma). Zintenzívňuje sa pri ležaní, preto na uľahčenie dýchania mnohí pacienti spia so zdvihnutým koncom hlavy (pod hlavu si podložia 2-3 vankúše).

CHF je tiež charakterizované príznakmi základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju slabosti srdcového svalu.

Špeciálne formy ischemickej choroby srdca

Patria sem vazospastická a refraktérna angina pectoris, syndróm X srdca. Symptómy sú podobné ako pri normálnej námahovej angíne, sprevádzajú sa však fenomény periférnych vazospazmov, ako aj negatívna reakcia na štandardnú liečbu anginy pectoris.

Bezbolestná ischémia myokardu sa zisťuje až dodatočnými vyšetrovacími metódami. Neexistujú žiadne typické bolesti (ako pri iných formách ochorenia koronárnych artérií).

Ak nájdete podobnú kliniku choroby, odporúča sa okamžite kontaktovať špecialistu.

V tejto veci pomôže rodinný lekár, terapeut a kardiológ. Preto by ste nemali odkladať návštevu lekára a samoliečbu, nezávisle užívať nejaké lieky alebo používať ľudové metódy na radu príbuzných alebo susedov.

Len včasná diagnostika a liečba ischemickej choroby srdca môže predĺžiť život pacienta.

Diagnostika

Diagnóza koronárnej choroby srdca (ICHS) je nevyhnutná na určenie presnej formy choroby, pretože samotný termín spája niekoľko patológií do jednej skupiny. Je to nevyhnutné na určenie ďalšej taktiky manažmentu pacienta, pretože liečba priamo závisí od včasného stanovenia správnej diagnózy.

Vyšetrenie zahŕňa zber sťažností, anamnézu, všeobecné vyšetrenie, laboratórne a inštrumentálne metódy.

Ako podozrievať na ischemickú chorobu srdca?

Predbežná diagnóza je stanovená počas počiatočného vyšetrenia pacienta lekárom alebo kardiológom. Títo špecialisti vedia diagnostikovať ochorenie koronárnych artérií.

Okrem charakteristických symptómov a sťažností prezentovaných pacientovi už pri vyšetrení možno zistiť príznaky koronárnej choroby srdca.

Pri akútnej patológii, ktorá zahŕňa infarkt myokardu, záchvat anginy pectoris alebo náhle porušenie srdcového rytmu, môže byť stav pacienta mimoriadne vážny až do straty vedomia. V tomto prípade sú vypočúvaní jeho sprievodcovia.

Pri vyšetrení sa kladie osobitný dôraz na vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Bledosť alebo cyanóza kože, opuch nôh a nôh môžu byť príznakmi koronárnej choroby.

V oblasti srdca možno určiť vrodené alebo získané deformity hrudníka ako srdcový hrb.

S hraničným perkusiou môže byť srdcová tuposť posunutá. Pri auskultácii možno počuť ďalšie zvuky a prerušenia.

Pulz pri ischemickej chorobe srdca môže byť spomalený alebo rýchlejší (v závislosti od formy ochorenia). To znamená, že to nie je veľmi orientačné.

Krvný tlak so súčasnou hypertenziou môže byť zvýšený. S rozvojom akútneho srdcového zlyhania, napríklad na pozadí infarktu myokardu, môže byť tlak naopak znížený.

Laboratórne metódy výskumu

Testy na ochorenie koronárnych artérií môžu pomôcť pri stanovení správnej diagnózy. Hodnotí sa všeobecná analýza a biochemické krvné markery.

Kompletný krvný obraz odráža kvantitatívne charakteristiky červených krviniek, hemoglobínu, počtu leukocytov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR).

Hlavnou indikáciou pre túto analýzu je identifikácia sprievodnej patológie, ktorá môže napodobňovať alebo skresľovať hlavné symptómy kardiovaskulárnych ochorení.

Pri rozsiahlom infarkte myokardu je v prvých dňoch možná leukocytóza a zrýchlenie ESR. Odrážajú procesy nekrózy (chátrania) srdcového svalu.

Výsledky testov sa interpretujú v súlade s vekom ochorenia.

Na identifikáciu základných metabolických ochorení a diabetes mellitus sa hodnotí všeobecný test moču, test glukózy v krvi a biochemické ukazovatele funkcie obličiek.

Diagnózu ischemickej choroby srdca, konkrétne infarktu myokardu, možno s veľkou istotou potvrdiť po vyšetrení krvi na prítomnosť enzýmov. Tie obsahujú:

• CPK (kreatínfosfokináza),
• ACaT (aspatrátaminotransferáza),
• ALaT (alanínaminotransferáza).

Normálne sú v krvi prítomné v malých množstvách, keďže ide hlavne o vnútrobunkové látky. Pri akútnej deštrukcii kardiomyocytov v dôsledku infarktu myokardu sa pozoruje ich masívne uvoľňovanie do krvného obehu, čo sa odráža v biochemickej analýze vo forme zvýšenia ich koncentrácie nad akceptované normy.

Takéto zvýšenie môže byť spojené nielen so srdcovým infarktom. Medzi ďalšie bežné príčiny patrí ochorenie pečene, závažné srdcové zlyhanie alebo abnormality kostrového svalstva.

Dôležitým ukazovateľom je aj dôkaz v krvi troponínov – bielkovinových zložiek srdcového svalu. Ich identifikácia je špecifickejšia až v prvých hodinách odumierania buniek myokardu. Odber krvi na tento ukazovateľ nemá zmysel pri už rozvinutom dvoj-trojdňovom infarkte.

Krvný test elektrolytov meria hladiny draslíka a sodíka. Ich koncentrácia ovplyvňuje rytmus srdcových kontrakcií a môže spôsobiť arytmie.

A samozrejme dôležitým krokom pri stanovení diagnózy ischemickej choroby srdca je stanovenie lipidového spektra krvi.

Koncentrácia celkového cholesterolu a jeho frakcií odráža predispozíciu človeka k rozvoju aterosklerózy, ktorá je hlavným faktorom pri rozvoji takejto patológie kardiovaskulárneho systému, ako je ischemická choroba srdca.

Diagnostika ischemickej choroby srdca pomocou inštrumentálnych metód.

Medzi hlavné postupy, ktoré umožňujú s vysokou istotou určiť diagnózu IHD u pacienta, patria:

• Elektrokardiografia (EKG)
• Koronárna angiografia (CAG)
• Funkčné testy
• Echokardiografia

Pacienti tiež podstupujú röntgenové vyšetrenie hrudníka, aby sa vylúčila patológia dýchacieho systému.

Elektrokardiografia

Hlavná štúdia, ktorá sa vykonáva predovšetkým s podozrením na akútne formy takejto patológie, ako je ischemická choroba srdca - EKG.

Je to postup na zachytenie a registráciu bioelektrických polí srdca. Štúdia si vyžaduje špeciálne vybavenie vo forme elektrokardiografu a elektród. Prvým je prijímač s písacím prvkom (špeciálne upraveným pre napätie) a milimetrovým papierom. A na hrudník a všetky končatiny sa aplikujú špeciálne elektródy, ako dosky s drôtmi. V dôsledku vedenia elektrických signálov zo srdcového svalu do elektrokardiografu sa na milimetrový film nakreslia krivky v podobe zubov - grafické znázornenie kontrakcií rôznych častí srdca - predsiení a komôr. Pri všetkých formách ischemickej choroby srdca na EKG sa pozoruje zvláštny obraz.

Pri akútnom infarkte rôznej lokalizácie je najcharakteristickejší výskyt patologickej Q vlny alebo elevácie ST segmentu nad izolínou v zodpovedajúcich zvodoch. V štádiu zjazvenia môžu tieto zmeny úplne zmiznúť.

Pri angíne pectoris v čase záchvatu je možné zaznamenať aj podobné ischemické zmeny, ktoré po zastavení epizódy prejdú bez stopy.

Pri arytmickej forme ischemickej choroby srdca možno zistiť poruchy rytmu so zriedkavými (bradystola) aj rýchlymi (tachyarytmia) srdcovými kontrakciami. Môžu sa objaviť aj mimoriadne kontrakcie – extrasystoly.

Pri srdcovom zlyhaní súvisiacom s chronickým ochorením koronárnych artérií na EKG môžete vidieť predĺženie hlavných segmentov a deformované komorové komplexy v dôsledku spomalenia vedenia impulzov alebo hypertrofie (zväčšenia) komôr.

Interpretáciu získaných výsledkov vykonávajú lekári funkčnej diagnostiky.

Ale aj za prítomnosti patologických zmien na filme je potrebné komplexné posúdenie údajov získaných v spojení s klinikou a inými metódami výskumu.

Pretože sa často vyskytujú prípady nadmernej diagnózy ochorenia.

Angiografia

Vzťahuje sa na zlatý štandard pre diagnostiku ochorenia koronárnych artérií. Vďaka nemu je možné vizuálne posúdiť stupeň zúženia lúmenu krvných ciev srdca pomocou tam zavedeného kontrastného činidla.

Samotná štúdia sa zaznamenáva pomocou série röntgenových lúčov.

Diagnostická koronárna angiografia sa často mení na liečbu, keď sa do oblasti zúženej cievy okamžite umiestni stent (dutá sieťová trubica), aby sa rozšíril lúmen a zlepšil sa koronárny prietok krvi.

Holterovo monitorovanie EKG

Ide o dlhodobú (od niekoľkých hodín do 7 dní) registráciu EKG, keďže jediné EKG nemusí mať čas na registráciu patológie.

Vykonáva sa najmä u pacientov s komplexnými srdcovými arytmiami, nočnými bolestivými epizódami na srdci, ako aj s nejasnou diagnózou alebo na sledovanie liečby za účelom jej úpravy.

Konštrukcia prístroja je podobná elektrokardiografu, len je prenosnejšia a namiesto papiera je tu špeciálna magnetická páska na záznam.

Posudok vydáva aj funkčný diagnostik.

Načítať vzorky

Vykonávajú sa ako pomocou bežiaceho pásu alebo stacionárneho bicykla, tak aj pomocou 6-minútového testu chôdze.

Potreba takýchto testov je daná tým, že niektoré formy ischemickej choroby srdca sa klinicky prejavia až pri fyzickej námahe. Práve v tomto momente vzniká ischémia (nedostatok kyslíka) myokardu v dôsledku nesúladu medzi potrebami srdcového svalu a množstvom krvi dodávanej cez zúžené cievy.

Táto zmenená práca srdca je zaznamenaná na EKG.

Indikáciou na testovanie je aj potreba objasnenia diagnózy, formy a závažnosti ochorenia koronárnych artérií, výber a kontrola účinnosti liečby.

Technika je spojená s určitým rizikom, preto sa nevyhnutne vykonáva len za prítomnosti odborného lekára, ktorý vie, ako vykonávať srdcovú resuscitáciu.

Test sa okamžite zastaví, keď sa zdravotný stav subjektu zhorší alebo keď sa objavia vážne abnormality na EKG.

Echokardiografia

Umožňuje vizuálne posúdiť v reálnom čase veľkosť komôr a hrúbku stien srdca, kontraktilitu (ejekčnú frakciu) rôznych častí myokardu, ako aj prítomnosť ďalších útvarov (trombus, nádor) v predsieni. alebo komorovej dutiny.

Vykonáva sa pomocou špeciálneho ultrazvukového prístroja diagnostikom.

V štúdii môžete jasne vidieť prácu srdca a chlopňového aparátu, ako aj pozorovať rytmus a frekvenciu kontrakcií.

Viac sa ukazuje v chronických formách ischemickej choroby srdca, konkrétne so srdcovým zlyhaním a tvorbou aneuryzmy v postinfarktovom období.

Príznaky koronárnej choroby srdca u mužov a žien sú prakticky rovnaké. V prvom prípade sa však choroba vyskytuje v skoršom veku. Žiaľ, ischemická choroba srdca neustále „omladzuje“. Preto je pri najmenšom podozrení potrebná naliehavá lekárska pomoc. Včasná diagnóza môže nielen zachrániť život, ale aj zabrániť vážnym komplikáciám. To zlepší prognózu, kvalitu života a pohodu v budúcnosti.

Liečba

Diagnóza ischémia niekedy znie ako veta, pretože táto choroba je, žiaľ, nevyliečiteľná a zanecháva nepríjemnú stopu v živote chorého človeka. Preto na otázku, či je možné vyliečiť koronárnu chorobu srdca, každý kardiológ dá negatívnu odpoveď. Zároveň sa však v tomto prípade nezaobídete bez liekov, pretože správne zvolená liečba ischemickej choroby srdca v spojení so zdravým životným štýlom výrazne predĺži život pacienta, predíde závažným komplikáciám a uľahčí priebeh ischémie.

Pravidlá liečby koronárnej choroby srdca

Ako sa vyhnúť koronárnej chorobe srdca? Ak chcete úspešne bojovať proti ischémii a vyhnúť sa jej rozvoju, musíte dodržiavať niekoľko dôležitých pravidiel:

• Kontrola krvného tlaku. Ostré a dlhotrvajúce zvýšenie krvného tlaku by nemalo byť povolené. Na monitorovanie musíte nezávisle merať tlak na dennej báze, aby ste mohli prijať včasné opatrenia, ak sa zvýši. Normálne by tlak nemal presiahnuť 140 až 90 jednotiek.
• Zdravé stravovanie. Prvá vec, ktorú lekár urobí po diagnostikovaní ischemickej choroby srdca, je predpísať diétu s nízkym obsahom cholesterolu. Diéta a zoznam odporúčaných a zakázaných produktov sa vyberajú individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, veku pacienta a jeho individuálnych charakteristík.
• Kontrola hladín cholesterolu. Krvný test na hladinu cholesterolu sa vykonáva pravidelne podľa pokynov lekára. Pri akýchkoľvek odchýlkach od normy sa upravuje medikamentózna liečba a výživa. V tomto prípade by celkové množstvo cholesterolu v krvi nemalo prekročiť 5 mmol / l. Súčasťou tohto objemu je cholesterol s vysokou hustotou, ktorý sa považuje za užitočný a potrebný. Malo by to byť aspoň 1 mmol / l. Zvyšok hmoty je venovaný škodlivému cholesterolu s nízkou hustotou. Ale zároveň by to nemalo byť viac ako 3 mmol / l. Aby ste pochopili, ako liečiť ischemickú chorobu srdca, musíte pochopiť, na akú hladinu cholesterolu bol pacient prijatý, a kontrolovať túto hladinu počas celého terapeutického procesu.
• Súlad s režimami spánku. Aby srdce pracovalo v príjemnom prostredí, nemalo by sa telo preťažovať, vrátane narušeného spánkového režimu. Je nevyhnutné ísť spať v rovnakom čase: čo je pre vaše biologické hodiny najpohodlnejšie. Musíte tiež spať najmenej 7 a nie viac ako 10 hodín denne. Odchýlky od tejto normy nahor alebo nadol negatívne ovplyvňujú prácu srdcového svalu.
• Čerstvý vzduch. Je veľmi dôležité nedovoliť kyslíkové hladovanie tela. Ak je to možné, musíte venovať 30-40 minút denne prechádzke na čerstvom vzduchu. Ak je chôdza alebo dlhá chôdza kontraindikovaná pri rehabilitácii pacientov s ischemickou chorobou srdca a pacient nie je schopný často a dlho na ulici, je bezpodmienečne nutné vetrať miestnosť každý deň po prebudení a pred odchodom do posteľ. To bude mať priaznivý vplyv na kvalitu spánku a tiež vám umožní nasýtiť krv dostatočným množstvom kyslíka.
• Odmietnutie zlých návykov. Mali by ste zabudnúť na také zlozvyky ako pitie a fajčenie. Intoxikujú telo, menia zloženie krvi k horšiemu a vyčerpávajú srdcový sval.

Tieto pravidlá je potrebné dodržiavať nielen pri liečbe, ale aj pri prevencii ischemickej choroby srdca.

Lieky na liečbu ischemickej choroby srdca

Pri ischemickej chorobe srdca sa terapia primárne uskutočňuje pomocou liekov. Používa sa na to komplex rôznych skupín liečiv, ako sú ACE inhibítory (Enapril, Lisinopril), beta-blokátory (Anaprilin), nitráty (Nitroglycerín), statíny (Atorvastatín), protidoštičkové látky (Aspirín), antikoagulanciá (Warfarín) . Tieto lieky spolu pomáhajú udržiavať krvný tlak v normálnom stave, zmierňujú infarkty, udržiavajú viskozitu krvi v zriedenej forme, znižujú hladinu škodlivého cholesterolu s nízkou hustotou a zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Takáto pomoc pri koronárnej chorobe srdca pomôže vyhnúť sa radikálnejšej liečbe a komplikáciám.

Okrem týchto liekov sú pacientom často predpisované rôzne multivitamínové komplexy na podporu tela a imunitného systému, nesteroidné protizápalové lieky, antihypoxanty, diuretiká. Tieto lieky sú predpísané na zlepšenie účinnosti komplexnej terapie.

Nezabudnite na liečbu ľudovými prostriedkami a bylinkami. Existuje veľké množstvo rastlín, ktoré sú schopné poskytnúť pomocný účinok. Napríklad hloh, cesnak, chren, valeriána lekárska a materina dúška. Hloh priaznivo ovplyvňuje srdce a zloženie krvi, cesnak pôsobí protizápalovo, chren zlepšuje krvný obeh, valeriána lekárska a materina dúška pomáhajú normalizovať krvný tlak pri súčasnej hypertenzii.

Vyššie opísané lieky sú kombináciou činidiel na liečbu ochorenia koronárnych artérií. Špecifické metódy liečby, lieky a ich dávkovanie by mal po všetkých potrebných testoch predpísať priamo ošetrujúci lekár. Lieči sa ischemická choroba srdca? Momentálne nie. Telo ale treba podporovať a vyhnúť sa komplikáciám. Pri tomto type ochorenia sa nemôžete samoliečiť a nekontrolovane liečiť, pretože je to plné vážnych komplikácií a dokonca aj pravdepodobnosti smrti.

Chirurgická liečba ochorenia koronárnych artérií

V prípade neúčinnosti iných metód sa používa chirurgická liečba ischemickej choroby srdca. Ide o zložitý a nebezpečný zákrok charakterizovaný dlhodobou rehabilitáciou. Pri ischemickej chorobe srdca sa v prípade srdcového infarktu robí bypass. Pri ochorení koronárnych artérií je niekedy jedinou možnosťou operácia (ak sa zistí vysoké riziko komplikácií).

Po operácii bypassu je zabezpečený vysoký prietok krvi do srdca vytvorením nového kanála, čo znižuje zaťaženie postihnutých ciev. Napríklad, ak je ochorenie koronárnej artérie spôsobené trombózou koronárnej artérie, vykoná sa bypass. V dôsledku toho sa klírens potrebný na prietok krvi zvyšuje a zásobovanie srdcového svalu krvou sa vráti do normálu.

Operácia bypassu zvyčajne zahŕňa dlhodobú rehabilitáciu: najmenej 6 mesiacov. Počas tohto obdobia je potrebné:

• Obmedzte fyzickú aktivitu;
• Nezdvíhajte závažia;
• Vyhnite sa stresu a emocionálnemu stresu;
• Dodržujte diétu s nízkym obsahom cholesterolu;
• Nepite alkohol;
• Prestať fajčiť.

Doba fungovania bočníkov je cca 6 rokov. Po ich opotrebovaní je možné naplánovať reoperáciu s výmenou. Bezprostredne po operácii by nemal byť pohyb pacienta obmedzený. Prvé týždne je potrebné robiť ľahkú gymnastiku, miesiť kĺby rúk, nôh a krku. Treba aj chodiť. Odporúča sa prejsť aspoň 50 metrov za deň (podľa toho, ako sa cítite). Pomôže to predchádzať komplikáciám, ako je zápal pľúc spôsobený zadržiavaním tekutín v prieduškách.

Po prepustení z nemocnice by mala byť fyzická aktivita obmedzená. To však neznamená, že sa vôbec nemusíte hýbať. Zvyčajne pred prepustením lekár vyšetrí telo na pripravenosť na ďalší život a poskytne odporúčania týkajúce sa súboru cvičení, ktoré môžu v tomto prípade pomôcť. Musíte tiež chodiť denne. Vzdialenosť je potrebné vypočítať individuálne, aby nedošlo k preťaženiu tela. Prechádzky vonku by mali byť každodenným rituálom.

Zdatná osoba, ktorá podstúpila bypass, možno bude musieť zmeniť aktivity. Ak chcete predĺžiť životnosť chlopne, srdce príliš nezaťažujte. Ak práca zaberá veľa síl a energie, je spojená s častým stresom či fyzickou námahou, tak ju treba zmeniť na šetrnejší druh činnosti.

Takže pri liečbe ischemickej choroby srdca si najčastejšie vystačíte s liekmi a dodržíte zdravý životný štýl. Toto by sa malo robiť pod priamym dohľadom lekára. V prípade rizika infarktu alebo vzniku iných komplikácií je naordinovaná operácia, ktorá (vďaka implantovanému shuntu) pomôže zlepšiť prekrvenie srdca a priaznivo ovplyvní kvalitu života.

Lieky

Farmakoterapia ischemickej choroby srdca sleduje zníženie závažnosti symptómov a mortality, ako aj zlepšenie kvality života a prognózy ochorenia.

Okrem antiischemických prostriedkov sa to dosahuje úpravou stravy, životosprávy, pohybovou aktivitou, pri silnom zúžení koronárnych tepien revaskularizáciou s obnovením priechodnosti cievy postihnutej aterosklerózou. Liečba ľudovými prostriedkami nemá žiadnu dôkazovú základňu a pravdepodobne môže byť účinná iba v štádiu prevencie patológie.

Lieky na ischemickú chorobu srdca sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa mechanizmu účinku. Zahŕňajú:

• dusičnany,
• beta blokátory,
• ACE inhibítory,
• statíny,
• protidoštičkové látky,
• antagonisty vápnika,
• diuretiká,
• antiarytmiká,
• cytoprotektory.

Čo užívať s ischemickou chorobou srdca, odporúča iba kvalifikovaný odborník po vykonaní diagnostických metód a stanovení diagnózy.

Dusičnany

Skupina liekov, ktoré pomáhajú zmierniť hlavný príznak ischemickej choroby srdca - bolesť - s angínou pectoris. Antianginózny mechanizmus účinku je založený na uvoľňovaní oxidu dusnatého, ktorý rozširuje cievy vrátane srdca. Vďaka tomu začne do srdca prúdiť viac krvi s kyslíkom a živinami, čím sa odstráni vzniknutý nedostatok a bolesť zmizne. Patria do symptomatickej terapie, neovplyvňujú príčinu a prognózu ochorenia.

Celá skupina je rozdelená na krátkodobo a dlhodobo pôsobiace lieky. Prvé zahŕňajú nitroglycerín, nitrosorbid, erinit. Sú vhodné na úľavu pri ischemickom záchvate pre rýchly nástup účinku. Pri náhlych anginóznych bolestiach alebo na ich prevenciu (profylaxia) sa užívajú pod jazyk (vo forme spreja a tabliet). Ale ich akcia je tiež prchavá a končí v priebehu niekoľkých hodín.

Predĺžené (dlhodobo pôsobiace) zahŕňajú izosorbid di- a mononitrát (pektrol, monocinque). Používajú sa ako lieky na prevenciu záchvatov bolesti pri stabilnej angíne pectoris dvakrát denne.

Hlavnými vedľajšími účinkami je rozvoj rezistencie (závislosti), silné bolesti hlavy, ako aj prudký pokles tlaku v dôsledku rozšírenia krvných ciev. Preto sú prostriedkom voľby pre časté bolestivé epizódy anginy pectoris na pozadí hypertenzie s číslami vysokého krvného tlaku. Neodporúča sa používať u pacientov s krvným tlakom nižším ako 110/70 mm Hg.

Problém závislosti sa rieši užívaním liekov v kurzoch so striedavým „odpočinkom“ od nich. Režim predpisuje ošetrujúci lekár.

Beta-blokátory

Medzi lieky na liečbu ischemickej choroby srdca patrí aj skupina betablokátorov. Ovplyvniť predpoveď. Mechanizmom účinku sa líšia od dusičnanov, pretože priamo ovplyvňujú prácu srdcového svalu. Účinok je spojený s účinkom na receptory buniek, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu a ich silu. Myokard začína pracovať menej intenzívne, zaťaženie klesá a potom klesá potreba kyslíka.

Tablety na ischemickú chorobu srdca z tejto skupiny sa široko používajú na liečbu arytmií, znižujú excitabilitu buniek a blokujú vedenie impulzov.

Medzi dlhodobé aktíva patrí metoprolol, bisoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol a iné.

Medzi hlavné indikácie na použitie patrí infarkt myokardu, postinfarktová kardioskleróza, angína pectoris, chronické srdcové zlyhanie a arytmická forma ischemickej choroby srdca.

Tieto lieky na liečbu koronárnej choroby srdca sú kontraindikované pri bronchiálnej astme a CHOCHP, bradykardii (zriedkavý pulz menej ako 60 úderov za minútu), hypotenzii (hodnoty TK nižšie ako 90/60 mm Hg), a to aj na pozadí kolapsu alebo kardiogénneho stavu. šok, atrioventrikulárne blokády 2-3 stupňov (keď je narušené vedenie elektrického impulzu myokardom) a individuálna intolerancia. Neodporúča sa pre deti do 18 rokov (žiadne klinické štúdie), počas tehotenstva a dojčenia.

Medzi najčastejšie nežiaduce reakcie okrem alergií patrí zníženie pulzovej frekvencie pod 56 úderov za minútu, prudký pokles krvného tlaku, bronchospazmus a dysfunkcia reprodukčného systému.

Každá liečba ischemickej choroby srdca si vyžaduje individuálny prístup, lieky a dávky sa preto vyberajú v súlade s indikáciami a kontraindikáciami.

ACE inhibítory

Patria sem enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fosinopril, kaptopril atď.

Hlavnou indikáciou ischemickej choroby srdca je chronické srdcové zlyhávanie, aj keď finančné prostriedky patria medzi lieky prvej voľby na liečbu hypertenzie. Bolo dokázané, že lieky majú vlastnosť prestavby srdcových komôr, čím sa znižuje stupeň hypertrofie (zhrubnutia) myokardu. Majú pozitívny vplyv na prognózu, znižujú percento úmrtnosti na srdcový infarkt a dekompenzáciu CHF, najmä na pozadí dysfunkcie myokardu ľavej komory.

Kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti, obojstrannej stenózy (zúženia) renálnych artérií, zvýšenej hladiny draslíka v krvi, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Hlavnými vedľajšími účinkami sú prudké zníženie krvného tlaku, suchý kašeľ. Čo slúži ako indikácia na ich nahradenie skupinou sartanov podobného mechanizmu (valsartan, telmisartan).

Dávky a dávkovací režim sa vyberajú individuálne v súlade s parametrami krvného tlaku, počnúc počiatočnými dávkami.

statíny

Vzhľadom na príčinu rozvoja ischemickej choroby srdca, ktorá je v 80% prípadov v lézii tepien aterosklerotickým procesom, sa predpisujú lieky na zníženie lipidov na zníženie a stabilizáciu cholesterolových plakov. Liekmi voľby sú statíny. Patria sem atorvastatín, rosuvastatín, simvastatín.

Zobrazené so zmeneným lipidovým profilom: hladina celkového cholesterolu nad 4,5 mmol/l, lipoproteíny s nízkou hustotou nad 1,8 mmol/l.

Znižujú koncentráciu lipidových frakcií v dôsledku účinku na pečeň, a to v dôsledku blokády HMG-CoA reduktázy, ktorá je zodpovedná za ďalšiu tvorbu cholesterolu.

Nežiaduce účinky - hyperenzymémia ALaT a ASaT (vnútorné enzýmy pečeňových buniek), myopatia, alergie.

Kontraindikované pri ochoreniach pečene a obličiek, myopatiách, tehotenstve, laktácii, individuálnej intolerancii au detí.

Užívajú sa raz denne. Zvyčajná počiatočná dávka je 20 mg s postupným zvyšovaním, kým sa nedosiahne požadovaná hladina lipidov pod kontrolou krvných enzýmov.

Užívanie lieku za predpokladu dosiahnutia správnej hladiny cholesterolu a jeho frakcií je celoživotné.

Antiagreganty a antikoagulanciá

Používajú sa na prevenciu cievnych komplikácií, ako je trombóza v koronárnych artériách a riedenie krvi. Patria sem aspirín a jeho analógy (Thrombo Ass, Cardiomagnet), ako aj klopidogrel. Zobrazuje sa pre všetky formy ischemickej choroby srdca. Optimálna denná dávka aspirínu je 75-150 mg. Kontraindikované v prípadoch vysokého rizika krvácania.

Antagonisty vápnika

Sú zastúpené dvoma vnútroskupinovými odrodami: dihydropyridínovými (nifedipín, amlodipín) a nedihydropyridínovými (verapamil, diltiazem) liečivami. Posledne menované sa používajú na liečbu ochorenia koronárnych artérií.

Hlavný účinok sa dosahuje vďaka účinku na vnútrobunkové vápnikové kanály, vďaka čomu sa pozoruje vazodilatácia, ako aj zníženie srdcovej frekvencie.

Najčastejšími vedľajšími účinkami sú opuchy nôh a bolesti hlavy.

Lieky sú kontraindikované pri hypotenzii, intrakardiálnej blokáde, ťažkom srdcovom zlyhaní.

Diuretikum

Pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela, čím znižujú objem cirkulujúcej krvi v cievach a znižujú zaťaženie srdcového svalu.

Existujú slučkové (furasemid, torasemid) a tiazidové (indapamid, hypotiazidové) diuretiká.

Existujú ich rôzne formy – tabletky a injekcie. Pri ischemickej chorobe sa používa na liečbu foriem, ako je chronické srdcové zlyhanie s edematóznym syndrómom.

Kontraindikované pri ťažkej hypotenzii, kóme, hypovolémii (dehydratácii), nízkej hladine draslíka a sodíka v krvi, deťom do 3 rokov, počas tehotenstva a laktácie, ako aj pri individuálnej neznášanlivosti.

Z nežiaducich reakcií sú najčastejšie závraty s poklesom tlaku, kŕče svalov nôh, alergie.

Antiarytmiká

Skupina zahŕňa širokú škálu liekov vrátane betablokátorov a antagonistov vápnika.

Prípravky draslíka, cordaron, lidokaín, srdcové glykozidy. Toto je neúplný zoznam liekov s antiarytmickou aktivitou.

Panangin, asparkam a ďalšie látky obsahujúce draslík sa ukazujú ako dodatočná podpora myokardu po srdcovom infarkte alebo pri srdcovom zlyhaní, čím sa zlepšuje metabolizmus kardiomyocytov.

Kontraindikované pri hyperdraslíku a horčíku, kardiogénnom šoku, zlyhaní obličiek.

Cordaron sa predpisuje pri poruchách supraventrikulárneho a komorového rytmu, najmä po srdcovom infarkte, ako prevencia náhlej arytmickej smrti.

Kontraindikované pri ochoreniach štítnej žľazy, srdcovej blokáde, tehotenstve, laktácii, neznášanlivosti jódových prípravkov.

Lidokaín sa môže použiť pri rozvoji arytmického syndrómu u pacientov s infarktom myokardu v akútnom období. Kontraindikované pri srdcovej blokáde, kardiogénnom šoku.

Srdcové glykozidy sa predpisujú pri rôznych poruchách rytmu a pri kongestívnom zlyhaní srdca. Kontraindikované pri atrioventrikulárnej blokáde. Existuje nebezpečenstvo pri ich predávkovaní a objavení sa príznakov glykozidickej intoxikácie vo forme objavenia sa špecifických komorových arytmií a AV blokád.

Cytoprotektory

Trimetazidín, Mexicor, Mildronate a ďalšie lieky z tejto skupiny majú antianginózne, metabolické účinky a tiež chránia bunky myokardu pred nedostatkom kyslíka. Predpisujú sa ako podporná liečba akejkoľvek formy ischemickej choroby srdca, vrátane progresie anginy pectoris alebo v akútnej fáze infarktu myokardu.

Kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti, ako aj tehotných a dojčiacich žien kvôli nedostatku klinických údajov o ich použití u týchto kategórií pacientov.

Napriek rozvoju moderného farmaceutického priemyslu a pravidelnému vytváraniu nových liekov na ochorenia koronárnych artérií a iných patológií sa doteraz nenašli prostriedky, ktoré by sa úplne zbavili aterosklerózy a jej komplikácií.

Ľudové prostriedky

IHD si vyžaduje celoživotnú terapiu a zdravý životný štýl. Pri komplexnej terapii tejto choroby sa široko používajú ľudové prostriedky. Existuje mnoho bylín a rastlín, ktoré priaznivo pôsobia na srdce a tepny, zvyšujú krvný obeh, znižujú hladinu cholesterolu a viskozitu krvi. Tu sú najobľúbenejšie ľudové lieky na bylinnú medicínu na ochorenie koronárnych artérií:

Hloh

Tradičná liečba ischemickej choroby srdca je nemysliteľná bez hlohu. Táto bylinka je skvelá na posilnenie srdcového svalu, pomáha znižovať krvný tlak a znižuje srdcový tep. Treba to brať s rezervou, pretože tlak môže veľmi klesnúť.

Čaj z bobúľ hlohu. Plody sa zvyčajne zbierajú v období dozrievania a sušia sa. Čaj z takýchto plodov sa dá piť po celý rok. Na tento účel čl. lyžica suchých bobúľ sa naleje do 450 ml vriacej vody a varí sa 15 minút. Prijatú porciu rozdeľte na 2 dávky s rozdielom minimálne 6 hodín.

Odvar na báze hlohu s divou ružou a materinou dúškou. 100 gr. plody šípky a hlohu a 50 gr. Bylinky z materinej dúšky zalejte litrom vody, priveďte do varu 7 minút. Potom sa musí vývar ochladiť, prejsť látkou alebo gázou a vziať pol pohára ráno na prázdny žalúdok.

chren

Koreň tejto rastliny zlepšuje krvný obeh a prekrvenie vnútorných orgánov, čo je veľmi dôležité pre pacientov s ischemickou chorobou srdca. Liečba ľudovými prostriedkami s použitím chrenu je užitočná a účinná, ale neodporúča sa používať ju perorálne na gastrointestinálne ochorenia.

Chrenová inhalácia. Polievkovú lyžicu čerstvo nastrúhaného chrenu zalejte vriacou vodou a 15 minút inhalujte.

Chren s medom. Dôkladne premiešajte 100 gr. chren a rovnaké množstvo medu a jesť ráno po jedle na 1,5 lyžičky, môžete piť vodu alebo čaj. Takáto liečba by sa mala vykonávať prerušovane. Neodporúča sa používať zmes dlhšie ako mesiac, počas liečby si medzi jednotlivými kurzami musíte urobiť prestávku aspoň 3 týždne.

Cesnak

Cesnak priaznivo pôsobí aj na proces krvného obehu, okrem toho zastavuje zápaly a podporuje úľavu od bolesti pri záchvatoch. Liečba ochorenia koronárnych artérií alternatívnymi metódami zahŕňa použitie surového cesnaku. Odporúča sa pridávať do hotových jedál alebo zjesť jeden klinček denne s jedlom.

Ľudové lieky na ischemickú chorobu srdca sú veľmi účinné, ale nemali by ste sa samoliečiť bez vedomia lekára. Použitie tohto alebo toho receptu musí byť s ním koordinované, aby sa predišlo komplikáciám.

Informácie sú len orientačné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia navštívte svojho lekára.

Ochorenie koronárnych artérií (CHD)- organické a funkčné poškodenie myokardu spôsobené nedostatkom alebo zastavením zásobovania srdcového svalu krvou (ischémia). IHD sa môže prejaviť ako akútne (infarkt myokardu, zástava srdca) a chronické (angína pectoris, postinfarktová kardioskleróza, srdcové zlyhanie). Klinické príznaky ischemickej choroby srdca sú určené špecifickou formou ochorenia. IHD je najčastejšou príčinou náhlej smrti na svete, a to aj medzi ľuďmi v produktívnom veku.

ICD-10

I20-I25

Všeobecné informácie

Ischemická choroba srdca je veľkým problémom modernej kardiológie a medicíny všeobecne. V Rusku je ročne zaznamenaných asi 700 tisíc úmrtí spôsobených rôznymi formami ochorenia koronárnych artérií, vo svete je úmrtnosť na ochorenie koronárnych artérií asi 70%. Ischemická choroba srdca postihuje väčšinou mužov v aktívnom veku (55 až 64 rokov), čo vedie k invalidite alebo náhlej smrti. Do skupiny ischemickej choroby srdca patria akútne sa rozvíjajúce a chronicky prebiehajúce stavy ischémie myokardu, sprevádzané jej následnými zmenami: dystrofia, nekróza, skleróza. Tieto stavy sa okrem iného považujú za samostatné nozologické jednotky.

Príčiny

Prevažná väčšina (97 – 98 %) klinických prípadov ochorenia koronárnych artérií je spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií rôznej závažnosti: od mierneho zúženia lúmenu aterosklerotickým plátom až po úplnú oklúziu ciev. Pri 75 % koronárnej stenóze reagujú bunky srdcového svalu na nedostatok kyslíka a u pacientov sa rozvinie námahová angína.

Ďalšími príčinami ochorenia koronárnych artérií sú tromboembolizmus alebo spazmus koronárnych artérií, ktorý sa zvyčajne vyvíja na pozadí už existujúcej aterosklerotickej lézie. Kardiospazmus zhoršuje obštrukciu koronárnych ciev a spôsobuje prejavy koronárnej choroby srdca.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k nástupu ischemickej choroby srdca, patria:

• hyperlipidémia

Podporuje rozvoj aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca 2-5 krát. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika ischemickej choroby srdca sú hyperlipidémie typu IIa, IIb, III, IV, ako aj pokles obsahu alfa-lipoproteínov.

Arteriálna hypertenzia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia koronárnych artérií 2-6 krát. U pacientov so systolickým krvným tlakom = 180 mm Hg. čl. a vyššia ischemická choroba srdca sa vyskytuje až 8-krát častejšie ako u hypotenzných pacientov a ľudí s normálnym krvným tlakom.

• fajčenie

Podľa rôznych zdrojov fajčenie cigariet zvyšuje výskyt ochorenia koronárnych artérií 1,5-6 krát. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca medzi 35-64-ročnými mužmi, ktorí fajčia 20-30 cigariet denne, je 2-krát vyššia ako u nefajčiarov rovnakej vekovej skupiny.

• fyzická nečinnosť a obezita

Fyzicky neaktívni ľudia sú vystavení riziku vzniku ischemickej choroby srdca 3-krát viac ako ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl. Pri kombinácii hypodynamie s nadváhou sa toto riziko výrazne zvyšuje.

• zhoršená tolerancia sacharidov

• angina pectoris (stres):

1. stabilné (s definíciou funkčnej triedy I, II, III alebo IV);
2. nestabilná: novovzniknutá, progresívna, skorá pooperačná alebo postinfarktová angina pectoris;

• spontánna angína (syn. špeciálna, variantná, vazospastická, Prinzmetalova angína)

• veľké ohnisko (transmurálne, Q-infarkt);
• malé ohnisko (nie Q-infarkt);

6. Porušenie srdcového vedenia a rytmu(formulár).

7. Srdcové zlyhanie(forma a fázy).

V kardiológii existuje koncept "akútneho koronárneho syndrómu", ktorý kombinuje rôzne formy koronárnej choroby srdca: nestabilná angina pectoris, infarkt myokardu (s Q-vlnou a bez Q-vlny). Niekedy do tejto skupiny patrí aj náhla koronárna smrť spôsobená ochorením koronárnych artérií.

symptómy CHD

Klinické prejavy ischemickej choroby srdca sú určené špecifickou formou ochorenia (pozri infarkt myokardu, angínu pectoris). Vo všeobecnosti má koronárna choroba srdca zvlnený priebeh: obdobia stabilného normálneho zdravotného stavu sa striedajú s epizódami exacerbácie ischémie. Asi 1/3 pacientov, najmä tých s nebolestivou ischémiou myokardu, prítomnosť ischemickej choroby srdca vôbec nepociťuje. Progresia koronárnej choroby srdca sa môže vyvíjať pomaly v priebehu desaťročí; v tomto prípade sa formy ochorenia, a teda aj symptómy, môžu meniť.

Bežné prejavy ochorenia koronárnych artérií zahŕňajú bolesť na hrudníku spojenú s fyzickou námahou alebo stresom, bolesť chrbta, paže, dolnej čeľuste; dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia alebo pocit prerušenia; slabosť, nevoľnosť, závraty, rozmazané vedomie a mdloby, nadmerné potenie. IHD sa často zistí už v štádiu vývoja chronického srdcového zlyhania s výskytom edému dolných končatín, ťažkej dýchavičnosti, čo núti pacienta zaujať nútenú polohu v sede.

Uvedené príznaky ischemickej choroby srdca sa väčšinou nevyskytujú súčasne, pri určitej forme ochorenia prevládajú určité prejavy ischémie.

Prekurzormi primárnej zástavy srdca pri ischemickej chorobe srdca môžu byť paroxysmálne nepohodlie za hrudnou kosťou, strach zo smrti, psychoemočná labilita. Pri náhlej koronárnej smrti pacient stráca vedomie, zastavuje sa dýchanie, nemá pulz v hlavných tepnách (stehenná, karotída), nepočuť srdcové ozvy, rozširujú sa zreničky, koža bledne sivasto. Prípady primárnej zástavy srdca predstavujú až 60 % smrteľných následkov ischemickej choroby srdca, najmä v prednemocničnom štádiu.

Komplikácie

Hemodynamické poruchy srdcového svalu a jeho ischemické poškodenie spôsobujú početné morfofunkčné zmeny, ktoré určujú formy a prognózu ischemickej choroby srdca. Nasledujúce dekompenzačné mechanizmy sú výsledkom ischémie myokardu:

• nedostatočný energetický metabolizmus buniek myokardu – kardiomyocytov;
• "Omráčený" a "spiaci" (alebo hibernujúci) myokard - formy zhoršenej kontraktility ľavej komory u pacientov s ochorením koronárnej artérie, ktoré sú prechodné;
• rozvoj difúznej aterosklerotickej a fokálnej postinfarktovej kardiosklerózy - zníženie počtu funkčných kardiomyocytov a vývoj spojivového tkaniva na ich mieste;
• porušenie systolických a diastolických funkcií myokardu;
• porucha funkcií excitability, vedenia, automatizmu a kontraktility myokardu.

Uvedené morfofunkčné zmeny v myokarde pri IHD vedú k rozvoju pretrvávajúceho poklesu koronárnej cirkulácie, t.j. srdcového zlyhania.

Diagnostika

Diagnózu ischemickej choroby srdca vykonávajú kardiológovia v kardiologickej nemocnici alebo v dispenzári pomocou špecifických inštrumentálnych techník. Pri rozhovore s pacientom sa zisťujú sťažnosti a prítomnosť symptómov charakteristických pre koronárnu chorobu srdca. Pri vyšetrení sa zisťuje prítomnosť edému, cyanóza kože, srdcové šelesty, poruchy rytmu.

Laboratórne diagnostické testy zahŕňajú štúdium špecifických enzýmov, ktoré zvyšujú výskyt nestabilnej anginy pectoris a srdcového infarktu (kreatínfosfokináza (počas prvých 4-8 hodín), troponín-I (7-10 dní), troponín-T (10-14 dní), aminotransferáza, laktátdehydrogenáza, myoglobín (prvý deň)). Tieto intracelulárne proteínové enzýmy sa uvoľňujú do krvi počas deštrukcie kardiomyocytov (resorpno-nekrotický syndróm). Uskutočňuje sa aj štúdium hladiny celkového cholesterolu, lipoproteínov nízkej (aterogénnej) a vysokej (antiaterogénnej) hustoty, triglyceridov, krvného cukru, ALT a AST (nešpecifické markery cytolýzy).

Najdôležitejšou metódou diagnostiky kardiologických ochorení, vrátane koronárnej choroby srdca, je EKG - registrácia elektrickej aktivity srdca, ktorá umožňuje odhaliť porušenie normálnej činnosti myokardu. EchoCG - metóda ultrazvuku srdca umožňuje zobraziť veľkosť srdca, stav dutín a chlopní, posúdiť kontraktilitu myokardu a akustický hluk. V niektorých prípadoch s ischemickou chorobou srdca sa vykonáva stresová echokardiografia - ultrazvuková diagnostika pomocou dávkovanej fyzickej aktivity, zaznamenávajúca ischémiu myokardu.

Funkčné záťažové testy sú široko používané v diagnostike koronárnej choroby srdca. Používajú sa na detekciu skorých štádií ochorenia koronárnych artérií, keď porušenia ešte nemožno určiť v pokoji. Ako záťažové testy sa používajú chôdza, lezenie po schodoch, záťaž na cvičebných pomôckach (rotoped, bežiaci pás), sprevádzaná EKG-fixáciou ukazovateľov srdcového výkonu. Obmedzené využitie funkčných testov je v mnohých prípadoch spôsobené nemožnosťou vykonania požadovanej záťaže pacientmi.

liečba CHD

Taktika liečby rôznych klinických foriem koronárnej choroby srdca má svoje vlastné charakteristiky. Napriek tomu je možné načrtnúť hlavné smery používané na liečbu ochorenia koronárnych artérií:

• nelieková terapia;
• lieková terapia;
• chirurgická revaskularizácia myokardu (bypass koronárnej artérie);
• použitie endovaskulárnych techník (koronárna angioplastika).

Nemedikamentózna terapia zahŕňa opatrenia na správnu životosprávu a výživu. Pri rôznych prejavoch ischemickej choroby srdca sa prejavuje obmedzenie spôsobu aktivity, pretože počas fyzickej aktivity sa zvyšuje potreba myokardu na zásobovanie krvou a kyslíkom. Nespokojnosť s touto potrebou srdcového svalu v skutočnosti spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca. Preto pri akejkoľvek forme ischemickej choroby srdca je režim aktivity pacienta obmedzený s následným jeho postupným rozširovaním počas rehabilitácie.

Diéta pre ischemickú chorobu srdca zahŕňa obmedzenie príjmu vody a soli s jedlom, aby sa znížilo zaťaženie srdcového svalu. S cieľom spomaliť progresiu aterosklerózy a bojovať proti obezite je tiež predpísaná nízkotučná diéta. Nasledujúce skupiny produktov sú obmedzené a podľa možnosti vylúčené: živočíšne tuky (maslo, masť, tučné mäso), údené a vyprážané jedlá, rýchlo vstrebateľné sacharidy (pečivo, čokoláda, koláče, sladkosti). Na udržanie zdravej hmotnosti je potrebné nájsť rovnováhu medzi spotrebou energie a jej výdajom. V prípade potreby redukcie hmotnosti by mal byť deficit medzi spotrebovanými a spotrebovanými energetickými zásobami minimálne 300 kC za deň, ak vezmeme do úvahy, že človek pri bežnej fyzickej aktivite minie denne cca 2000-2500 kC.

Lieková terapia ischemickej choroby srdca je predpísaná podľa vzorca "A-B-C": protidoštičkové látky, β-blokátory a lieky na zníženie cholesterolu. Pri absencii kontraindikácií je možné predpísať nitráty, diuretiká, antiarytmiká a pod. Neúčinnosť prebiehajúcej medikamentóznej liečby koronárnej choroby srdca a hrozba infarktu myokardu sú indikáciou na konzultáciu kardiochirurga pri riešení problému. problematika chirurgickej liečby.

K chirurgickej revaskularizácii myokardu (koronárny arteriálny bypass - CABG) sa pristupuje za účelom obnovenia prekrvenia ischemickej oblasti (revaskularizácia) s rezistenciou na farmakologickú liečbu (napríklad pri stabilnej angíne pectoris III a IV FC). Podstatou metódy CABG je uloženie autovenóznej anastomózy medzi aortu a postihnutú srdcovú tepnu pod miesto jej zúženia alebo uzáveru. Tak sa vytvorí bypassové cievne lôžko, ktoré dodáva krv do miesta ischémie myokardu. Operácie CABG sa môžu vykonávať pomocou umelého obehu alebo na bijúcom srdci. Perkutánna transluminálna koronárna angioplastika (PTCA), balónikové „rozšírenie“ stenotickej cievy, po ktorej nasleduje implantácia rámu stentu, ktorý udržuje lúmen cievy dostatočný na prietok krvi, je minimálne invazívna chirurgická technika pre IHD.

Prognóza a prevencia

Stanovenie prognózy ochorenia koronárnych artérií závisí od vzťahu rôznych faktorov. Takže kombinácia koronárnej choroby srdca a arteriálnej hypertenzie, závažných porúch metabolizmu lipidov a diabetes mellitus nepriaznivo ovplyvňuje prognózu. Liečba môže iba spomaliť stabilnú progresiu ochorenia koronárnych artérií, ale nie zastaviť jeho vývoj.

Najúčinnejšou prevenciou ischemickej choroby srdca je zníženie nepriaznivých účinkov ohrozujúcich faktorov: eliminácia fajčenia alkoholu a tabaku, psychoemočné preťaženie, udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti, cvičenie, kontrola krvného tlaku, zdravé stravovanie.

Prvými príznakmi koronárnej choroby srdca sú spravidla bolestivé pocity - to znamená, že príznaky sú čisto subjektívne. Čím skôr sa na ne pacient zameria, tým lepšie. Akýkoľvek nepríjemný pocit v oblasti srdca by mal byť dôvodom na kontaktovanie kardiológa, najmä ak je pacientovi neznámy a predtým ho nezažil. To isté však platí pre „známe“ vnemy, ktoré zmenili svoju povahu alebo podmienky výskytu. U pacienta by malo vzniknúť podozrenie na ischemickú chorobu srdca a ak sa bolesť v oblasti hrudníka objaví pri fyzickom alebo emocionálnom strese a v pokoji prechádza, má charakter záchvatu. Okrem toho si každá bolesť na hrudníku monotónneho charakteru vyžaduje aj okamžitú návštevu kardiológa, bez ohľadu na závažnosť bolesti, nízky vek pacienta alebo jeho pohodu v ostatnom čase.

Ako už bolo spomenuté, IHD zvyčajne prebieha vo vlnách: obdobia pokoja bez prejavov výrazných symptómov sú nahradené epizódami exacerbácie ochorenia. Ischemická choroba srdca sa môže rozvíjať desiatky rokov, v priebehu progresie choroby sa môžu meniť jej formy a tým aj klinické prejavy a symptómy. Ukazuje sa, že symptómy a príznaky koronárnej choroby srdca sú príznakmi a príznakmi jednej z jej foriem, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky a priebeh. Preto budeme uvažovať o najbežnejších príznakoch ischemickej choroby srdca v rovnakom poradí, v akom sme uvažovali o jej hlavných formách v časti "Klasifikácia ischemickej choroby srdca". Treba si však uvedomiť, že asi jedna tretina pacientov s ischemickou chorobou srdca nemusí pociťovať vôbec žiadne príznaky choroby a dokonca ani nemusí vedieť o jej existencii. To platí najmä pre pacientov s bezbolestnou ischémiou myokardu. Iní môžu mať obavy z príznakov ochorenia koronárnych artérií, ako je bolesť na hrudníku, bolesť paží, bolesť dolnej čeľuste, bolesť chrbta, dýchavičnosť, nevoľnosť, nadmerné potenie, búšenie srdca alebo nepravidelný srdcový tep.

0Pole (=> Kardiológia) Pole (=> 11) Pole (=>) 11

Čo sa týka symptómov takejto formy ischemickej choroby srdca, ako je náhla srdcová smrť, dá sa o nich povedať len veľmi málo: niekoľko dní pred záchvatom má človek paroxysmálne nepohodlie v retrosternálnej oblasti, psychoemotické poruchy, strach z bezprostrednej smrti. často pozorované. Príznaky náhlej srdcovej smrti: strata vedomia, zastavenie dýchania, nedostatok pulzu vo veľkých tepnách (krčná a stehenná); nedostatok srdcových zvukov; rozšírené zreničky; vzhľad svetlošedého tónu pleti. Počas záchvatu, ktorý sa často vyskytuje v noci vo sne, začnú mozgové bunky odumierať 120 sekúnd po jeho začatí. Po 4-6 minútach dochádza k nezvratným zmenám v centrálnom nervovom systéme. Po asi 8-20 minútach sa srdce zastaví a nastáva smrť.

Najtypickejším a najčastejším prejavom ischemickej choroby srdca je angina pectoris (alebo angina pectoris). Hlavným príznakom tejto formy ischemickej choroby srdca je bolesť. Bolesť pri záchvate anginy pectoris je najčastejšie lokalizovaná v retrosternálnej oblasti, zvyčajne na ľavej strane, v oblasti srdca. Bolesť sa môže rozšíriť do ramena, ruky, krku a niekedy aj do chrbta. Pri záchvate anginy pectoris je možná nielen bolesť, ale aj pocit stláčania, ťažkosti, pálenia za hrudnou kosťou. Intenzita bolesti sa tiež môže meniť od miernej až po neznesiteľne silnú. Bolesť často sprevádza pocit strachu zo smrti, úzkosť, celková slabosť, nadmerné potenie, nevoľnosť. Pacient je bledý, jeho telesná teplota klesá, koža vlhká, dýchanie je rýchle a plytké, zvyšuje sa jeho tep.

Priemerné trvanie záchvatu angíny je zvyčajne krátke, zriedkavo presahuje 10 minút. Ďalším charakteristickým znakom anginy pectoris je, že záchvat je celkom ľahko zastavený pomocou nitroglycerínu. Vývoj anginy pectoris je možný dvoma spôsobmi: stabilný alebo nestabilný. Stabilná angína sa vyznačuje bolesťou iba pri námahe, fyzickej alebo neuropsychickej. V pokoji bolesť rýchlo zmizne sama alebo po užití nitroglycerínu, ktorý rozširuje cievy a pomáha k normálnemu prekrveniu. Pri nestabilnej angíne pectoris sa bolesť na hrudníku vyskytuje v pokoji alebo pri najmenšej námahe, objavuje sa dýchavičnosť. Ide o veľmi nebezpečný stav, ktorý môže trvať niekoľko hodín a často vedie k rozvoju infarktu myokardu.

ZĽAVA 25% NA PRÍJME LEKÁRA KARDIOLÓG

- 25%primárny
Návšteva lekára
terapeut cez víkendy

Podľa symptómov môže byť záchvat infarktu myokardu zamenený s záchvatom anginy pectoris, ale iba v počiatočnom štádiu. Neskôr sa infarkt vyvíja úplne inak: je to záchvat bolesti na hrudníku, ktorý neustúpi do niekoľkých hodín a nezastaví sa ani požitím nitroglycerínu, čo, ako sme povedali, bolo charakteristickým znakom záchvatu angíny pectoris. Pri záchvate infarktu myokardu často výrazne stúpa krvný tlak, stúpa telesná teplota, môže sa vyskytnúť stav dusenia, prerušenia srdcového rytmu (arytmia).

Hlavnými prejavmi kardiosklerózy sú príznaky srdcového zlyhania a arytmie. Najnápadnejším príznakom srdcového zlyhania je patologická dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri minimálnej námahe, niekedy aj v pokoji. Okrem toho zvýšená srdcová frekvencia, únava a opuchy spôsobené nadmerným zadržiavaním tekutín môžu byť príznakmi srdcového zlyhania. Príznaky arytmií môžu byť rôzne, pretože ide o všeobecný názov pre úplne odlišné stavy, ktoré majú spoločné len to, že sú spojené s prerušeniami srdcového rytmu. Symptómom, ktorý spája rôzne typy arytmií, sú nepríjemné pocity spojené s tým, že pacient cíti, ako mu „zle“ bije srdce. V tomto prípade môže byť srdcový tep rýchly (tachykardia), znížený (bradykardia), srdce môže biť prerušovane atď.

Treba ešte raz pripomenúť, že ako väčšina srdcovo-cievnych ochorení, aj ischemická choroba srdca vzniká u pacienta dlhé roky a čím skôr sa stanoví správna diagnóza a začne sa vhodná liečba, tým väčšiu šancu má pacient na plnohodnotný život v r. budúcnosť.

Organické a funkčné poškodenie myokardu, vyvolané zlyhaním medzi potrebou živín tkaniva a ich nedostatočným prísunom zvonku, je ischemická choroba srdca. Ide o vážny problém v kardiológii a medicíne vo všeobecnosti, keďže je jednou z hlavných príčin smrti pacientov v produktívnom veku.

Pojem ischemickej choroby srdca, čo to je, je veľmi široký. Patológia sa môže prejaviť ako akútne život ohrozujúce stavy, napríklad transmurálny infarkt myokardu alebo úplná zástava srdca, chronické klinické príznaky: postinfarktová kardioskleróza, stabilná angina pectoris.

Podstatou syndrómu ischémie myokardu je postupne alebo náhle vzniknutá nerovnováha medzi vznikajúcou potrebou kardiomyocytov po živinách, ktoré sa im dodávajú s prietokom krvi, a skutočným prietokom krvi v koronárnych štruktúrach: patogenéza.

Stav ischémie srdca sa môže vyvinúť v súvislosti s náhlym zvýšením potreby tkaniva myokardu po živinách a kyslíku, napríklad pri nadmernom fyzickom alebo psycho-emocionálnom strese. A tiež s bežnou potrebou, ale extrémne rýchlym nízkym krvným obehom v koronárnych štruktúrach.

Takýto nedostatok živín v myokarde sa prejavuje najmä v prípadoch, keď je krvný obeh v koronárnych cievach z viacerých dôvodov znížený a potreba kardiomyocytov v príleve živín sa náhle zvýšila. Podobné negatívne „hladovanie“ štruktúr srdca sa prejavuje rôznymi variantmi ischemickej choroby srdca – ischemickej choroby srdca.

Hlavné príčiny a predisponujúce podmienky

Vo väčšine diagnostikovaných prípadov sú symptomatické prejavy ischemického ložiska v tkanive myokardu spôsobené vytvorenými aterosklerotickými akumuláciami v lúmene koronárnych ciev. Závažnosť takýchto lézií aterosklerotickým procesom môže byť rôzna: od sotva viditeľného zúženia priemeru po maximálnu oklúziu.

Už pri 65–75 % koronárnej stenózy reagujú kardiomyocyty na nedostatok živín a kyslíka a vzniká ischemická choroba srdca.

Medzi ďalšie príčiny srdcovej ischémie je potrebné zavolať tromboembolizmus inej povahy, ako aj kŕče koronárnych prvkov. Kardiospazmus spravidla zhoršuje existujúcu obštrukciu koronárnych štruktúr: príznaky ischémie myokardu sa mnohokrát zintenzívňujú.

Aby sme úplne pochopili a pochopili, čo je ischémia srdca, je potrebné posúdiť rizikové faktory, najmä tie, ktoré prispievajú k vzniku, progresii a prejavom patológie. Človek môže ovplyvniť jednu skupinu takýchto faktorov, nazývajú sa modifikované, zatiaľ čo iné ovplyvniť nemožno, preto sa nazývajú neupravené.

Je obvyklé odvolávať sa na to druhé:

• rod;
• rasa;
• vekové parametre;
• dedičnosť.

Napríklad príznaky koronárnej choroby srdca sa objavujú skôr u mužov mladších ako 45 – 55 rokov. Zástupcovia krásnej polovice ľudstva pociťujú príznaky choroby po nástupe menopauzy, čo je spôsobené hypoestrogenizmom. Skorý vývoj patológie sa vyskytuje u tých ľudí, ktorých pokrvní príbuzní utrpeli infarkt myokardu alebo zomreli na náhlu zástavu srdca pred dosiahnutím veku 45-55 rokov.

Medzi predisponujúce kardiovaskulárne rizikové faktory, ktorým sa možno vyhnúť, patria:

• obezita;
• zneužívanie tabaku, alkoholických výrobkov;
• cukrovka osoby;
• chronické stresové situácie;
• hypodynamia;
• hypertenzná patológia;
• zvýšená koagulabilita krvných parametrov;
• metabolický syndróm.

Určte tvorbu jedného alebo druhého variantu koronárnej choroby srdca, dôsledky a komplikácie tejto choroby. Vyššie uvedené predisponujúce faktory sú základné príčiny, ako aj rýchlosť rozvoja ischemického ložiska, jeho trvanie a intenzita.

Klasifikácia

Aby sa vyvinuli štandardy liečby vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti, špecialisti schválili nasledujúce hlavné formy koronárnej choroby srdca, klasifikáciu patológie, berúc do úvahy charakteristické symptómy a diagnostické kritériá.

Dnes teda svetoví kardiológovia rozlišujú tieto formy ischemickej choroby srdca:

Každoročné komplexné lekárske vyšetrenie s povinným monitorovaním EKG umožňuje včas identifikovať a eliminovať nielen rizikové faktory, ale aj primárne zameranie ischémie srdca, čo zvyšuje šance na dlhovekosť a aktívny život.

Symptómy

Keďže ischemická choroba srdca je rozsiahla patológia, jej prejavy budú viaceré symptómy podľa diagnostikovanej formy.

Takže pre najťažší variant ischemickej choroby srdca - náhlu koronárnu smrť - bude charakteristický takmer bleskový priebeh s najvýraznejšími pocitmi bolesti. Označuje sa tiež ako „ruptúra ​​srdca“. Hlavnou príčinou môže byť buď vytvorená ťažká arytmia alebo blokáda koronárnej artérie, napríklad embólia alebo PE. Provokujúcim faktorom je buď nadmerný príjem alkoholických nápojov, alebo psycho-emocionálne preťaženie.

Obrovskou formou patológie, ktorú mnohí poznajú aspoň zo slov priateľov alebo príbuzných, je infarkt myokardu. Prejaví sa náhlym objavením sa doslova trhavej bolesti v oblasti srdca. Impulzy sa môžu presunúť do oblastí lopatky, ramena, čeľuste, malíčka. Súčasne neexistuje žiadny pozitívny účinok užívania liekov z podskupiny nitroglycerínu. Zhoršenie blahobytu človeka sa neustále zvyšuje: intenzívna dýchavičnosť, silná slabosť, studený pot sa spája. Človeka sa zmocňuje strach zo smrti. Kúsok mŕtveho tkaniva v orgáne môže prasknúť pri najmenšej fyzickej aktivite obete, preto je prvoradou úlohou zdravotníckych pracovníkov upokojiť človeka a poskytnúť mu najpohodlnejšiu polohu, chrániť ho pred fyzickým a psycho-emocionálnym stresom. . Tkanivo myokardu dostane príležitosť uzdraviť sa.

Nie tak závažná forma ischemickej choroby srdca, ktorej symptómy a liečba sú odborníkmi dobre študované, je angína pectoris. Osoba má pravidelne charakteristické záchvaty nepohodlia, bolestivé impulzy v prekordiálnej oblasti. Je to, ako keby mu niekto kládol kameň na hruď.

Intenzita takýchto pocitov je rôzna: od sotva vnímateľných po najvýraznejšie:

• utláčajúci;
• bodnutie;
• kompresný.

Pacient sa môže počas konzultácie sťažovať, že bolesť je lokalizovaná napríklad v oblastiach žalúdka alebo dolnej čeľuste. A iba ischémia myokardu na EKG pomáha špecialistovi stanoviť presnú diagnózu.

Iné formy patológie a ich symptómy

Existuje mnoho typov iného variantu priebehu ischemickej choroby srdca - porušenie srdcového rytmu. Je založená na jednom alebo inom zlyhaní vedenia impulzu pozdĺž srdcového vlákna. V momente útoku človek náhle začne pociťovať prerušenia činnosti orgánu: bublanie, slabnutie, pád. Takéto odchýlky sa môžu vyskytnúť tak pod vplyvom vonkajších faktorov - ťažká intoxikácia, presýtenie liekom, ako aj v dôsledku vnútorných somatických porúch, napríklad poškodenia myokardu zápalovým procesom.

Neschopnosť štruktúr srdca zabezpečiť optimálny prietok krvi do vnútorných orgánov v dôsledku zníženia kontraktilnej aktivity sa nazýva srdcové zlyhanie. V srdci patologického stavu je porušenie kontraktilnej aktivity orgánu, a to na pozadí smrti myokardiocytov v procese srdcového infarktu a zlyhania vedenia impulzov. Pri ktoromkoľvek z nich je redukcia vykonaná neuspokojivo.

Hlavné príznaky tohto stavu:

• zvýšená dýchavičnosť;
• ťažká slabosť s aktívnym stavom človeka a v pokoji;
• opuch tkanív dolných končatín;
• zvýšenie pečeňových parametrov.

Patologický proces, ktorý prispieva k zvýšeniu výskytu spojeného s depozitmi cholesterolu, je metabolický syndróm. Zhoršuje priebeh ischemickej choroby srdca, ako aj infarktu a mŕtvice. Jedným z povinných príznakov je vytvorená obezita brušného variantu. Medzi ďalšie znaky patria:

• zvýšené parametre triglyceridov v krvnom obehu;
• zníženie koncentrácie lipoproteínov s vysokou hustotou;
• hypertenzná patológia;
• hyperglykemické stavy.

Len kardiológ by mal zhodnotiť príčiny ischemickej choroby srdca a vykonať diferenciálnu diagnostiku. Je absolútne neprípustné zapojiť sa do samodiagnostiky a samoliečby.

Kedy môžem mať podozrenie na ochorenie koronárnych artérií?

Indikátory abnormalít v činnosti srdcových štruktúr - príznaky koronárnej choroby srdca — sa tvoria postupne. Starostlivý zber anamnézy pomáha špecialistovi orientovať sa medzi mnohými sťažnosťami, ktoré pacient počas konzultácie predkladá.

Typické príznaky srdcovej ischémie:

• bolestivé pocity sú pacientmi opísané ako stláčanie, prasknutie, pálenie;
• lokalizácia nepohodlia - projekcia hrudnej kosti, je možné presunúť impulzy bolesti na vnútorný povrch ľavej hornej končatiny, do oblastí lopatky, krku alebo čeľuste, ramena, menej často na pravú stranu tela;
• trvanie útoku trvá od 1 do 10-15 minút, častejšie je možné zvládnuť liek - "Nitroglycerín";
• je potrebné starostlivo vyhodnotiť podmienky pre vznik záchvatu bolesti: začiatok je spravidla náhly, priamo na vrchole fyzického alebo psycho-emocionálneho preťaženia a bohatého jedla a lezenia po schodoch do 3-4 podlahy môžu slúžiť ako provokujúci faktor;
• zmierniť nepohodlie z poklesu alebo úplnej absencie fyzickej aktivity, užívanie liekov odporúčaných odborníkom: "Validol", "Corvalola", "Nitroglycerín".

Je však potrebné vykonať vyšetrenie srdca, diagnostikovať jeden alebo iný patologický stav na poliklinike av ťažkom priebehu - v nemocnici. Špecialista bude schopný predložiť adekvátny záver, vysvetliť človeku, čo je to "ischemická choroba srdca", až po komplexných laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách.

Diagnostika

Ischemická choroba srdca má zložitý mechanizmus výskytu, preto hlavnými cieľmi diagnostickej štúdie vykonanej odborníkom sú:

• identifikácia základnej príčiny vzhľadu a negatívnych rizikových faktorov;
• hodnotenie počiatočného stavu srdcového svalu ako celku;
• kontrola priechodnosti koronárnych štruktúr;
• predikcia použitia komplexnej liečby a potreby chirurgického zákroku.

O tom, ako liečiť ischemickú chorobu srdca, by mal rozhodnúť až kardiológ alebo kardiochirurg po komplexnom a komplexnom vyšetrení. Jeho hlavné smery:

1. Laboratórne vyšetrenia:

• krvné testy: všeobecné, biochemické;
• analýza moču: detekcia proteinúrie, mikroalbuminúrie.

1. Inštrumentálny výskum:

• sledovanie tlakových parametrov je každodennou procedúrou nevyhnutnou u každého človeka s podozrením na ischemickú chorobu srdca, v prípade potreby sa vykonáva ABPM alebo záťažový test;
• umožňuje identifikovať veľkosť orgánu a jeho tvar röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov;

• odráža elektrickú aktivitu EKG myokardu, umožňuje identifikovať rôzne arytmie, ložiská ischémie, ako aj príznaky vytvorenej hypertrofie ľavej komory;
• denné nepretržité zaznamenávanie EKG - Holterovo monitorovanie: pacient žije vo svojom obvyklom rytme a zariadenie pripevnené na jeho tele číta a zaznamenáva informácie o činnosti srdca;
• VEM - EKG test s určitou záťažou - umožňuje kardiológovi posúdiť počiatočný výkon kardiovaskulárneho systému, ako aj rozlíšiť možnú angínu pectoris od iných patológií s podobnými klinickými príznakmi;
• ECHO KG umožňuje vizualizáciu parametrov činnosti orgánu: lokalizácia ischemických zón, rozšírenie komôr, kvalita činnosti chlopní;
• najinformatívnejšou metódou na hodnotenie stavu koronárnych štruktúr je koronarografia, vizualizácia plátov, stupeň vazokonstrikcie a určenie potreby chirurgického zákroku.

Komplexné a komplexné vyšetrenie – diagnostika ischemickej choroby srdca. Iba všetka úplnosť informácií umožňuje odborníkovi vytvoriť si názor a zorientovať sa v taktike zvládania ischémie srdca, symptómov a liečby pacienta.

Taktika liečby

O tom, či je možné ischémiu vyliečiť ambulantne, rozhoduje kardiológ individuálne na základe celkového stavu pacienta, závažnosti symptómov, informácií získaných z vyššie uvedených diagnostických postupov.

Taktika liečby rôznych klinických foriem ochorenia koronárnych artérií má svoje vlastné nuansy a charakteristiky. Odborníci však identifikujú nasledujúce všeobecné pokyny na liečbu srdcovej ischémie pomocou:

• korekcia rizikových faktorov – nemedikamentózna terapia;
• farmakoterapia;
• operačná revaskularizácia myokardu - CABG;
• rôzne moderné endovaskulárne techniky.

Liečba ischémie srdca vždy začína identifikáciou a následnou elimináciou rôznych rizikových faktorov patológie, napríklad úpravou životného štýlu pacienta, jeho stravovacích návykov.

Obmedzenie pohybovej aktivity človeka trpiaceho príznakmi ischemickej choroby srdca sa nevyhnutne ukazuje, pretože pri záťaži výrazne stúpa potreba kyslíka a prekrvenia tkaniva myokardu. Po zastavení záchvatu sa počas rehabilitácie aktivita postupne zvyšuje.

Na spomalenie patologických procesov v myokarde a koronárnych štruktúrach sa pacientom odporúča špeciálna diétna terapia s maximálnym obmedzením soli tukov, údených, vyprážaných jedál, ako aj rýchlo stráviteľných sacharidov. Dodržiavanie týchto zásad vám umožňuje znížiť hmotnosť, vrátiť parametre tlaku do normálu.

Farmakologická liečba ischemickej choroby srdca je podľa svetových štandardov daná vzorcom „A-B-C“: protidoštičkové látky, ako aj betablokátory a anticholesterolové lieky. Pre individuálnu potrebu sa odporúčajú aj dusičnany, diuretiká, antiarytmiká.

Bypass koronárnej artérie sa používa na obnovenie úplného zásobenia ischemickej oblasti srdca krvou. Podstatou techniky je vedenie špeciálnej autovenóznej anastomózy medzi aortou a upchatým artériovým plátom. Vytvára sa bypassové zásobovanie krvou, schopné dodávať živiny a kyslík.

Prognóza a prevencia

Ak bola ischemická choroba zistená v počiatočnom štádiu jej vzniku a človek dodržiava odporúčania, ktoré mu dal odborník na životný štýl a lieky, prognóza patológie je priaznivá.

S neskorým odvolaním sa osoby na lekársku pomoc alebo pri absencii adekvátnej farmakoterapie takáto kombinácia nepriaznivo ovplyvňuje prognózu: jedna alebo iná forma ischemickej choroby srdca postupuje, stav osoby sa zhoršuje.

Z preventívnych opatrení, ktoré pomáhajú spomaliť negatívne procesy v myokarde, odborníci uvádzajú:

• odmietnutie existujúcich zlých návykov: zneužívanie tabaku, alkoholu, drog;
• korekcia stravy a prevaha rastlinných, ovocných zložiek v nej, ako aj diéta bez soli, odmietnutie živočíšnych tukov;
• racionálna fyzická aktivita: je užitočné navštíviť bazén, fitness centrum, telocvičňu, najmenej 40–45 minút trikrát týždenne, odporúča sa postupne zvyšovať záťaž, starostlivo posúdiť zdravotný stav a parametre činnosti orgánov;
• nadmerná akumulácia tukového tkaniva výrazne spomaľuje metabolické procesy, čo má mimoriadne negatívny vplyv na prietok krvi v myokarde. Pri koronárnej chorobe srdca je prevencia založená najmä na korekcii pohybovej aktivity, ale aj váhových parametrov, keďže prevencia obezity pomáha znižovať počet ischemických záchvatov.

Racionálna prevencia ischemickej choroby srdca je zárukou zdravia a plnohodnotnej fyzickej a intelektuálnej aktivity v budúcnosti. Ako každá patológia, IHD je ľahšie predchádzať, než sa neskôr zaoberať liečbou jej komplikácií a následkov. Stačí sledovať vlastnú výživu, hmotnosť, ako aj fyzickú aktivitu, 1-2x ročne navštíviť odborníka s diagnostickým vyšetrením kardiovaskulárneho systému.