Ako vznikajú metastázy v pečeni, aká liečba sa vykonáva a aká je prognóza života s týmto ochorením? Moderná liečba metastáz v pečeni: je možné urobiť bez operácie? Príznaky metastáz v pečeni.

Metastatický z iných orgánov. Výnimkou sú africké krajiny, kde je vysoký podiel primárnej rakoviny pečene spôsobený hepatitídou a inými infekciami. Je charakteristické, že muži ochorejú na rakovinu pečene 2-krát častejšie ako ženy.

Podľa lokalizácie metastáz z rôznych orgánov je na prvom mieste pečeň. Stáva sa to v dôsledku bohatého krvného obehu v orgáne, veľkého počtu úzkych kapilár, kde sa usadzujú rakovinové bunky.

Metastázy v pečeni výrazne znižujú očakávanú dĺžku života, takže má zmysel hovoriť o metastázach v pečeni podrobnejšie.

Symptómy a skoré príznaky pečeňových metastáz

Veľkým problémom je, že rakovina pečene sa často nachádza v posledných štádiách ochorenia. V priemere pacienti vyhľadajú pomoc 3 mesiace po objavení sa prvých príznakov ochorenia.

Hlavné sťažnosti (75 %) sú nasledovné:

anorexia;
stmavnutie moču, svetlá stolica;
bolesť v pravom hypochondriu alebo bruchu.

Nasledujúce znaky sa spomínajú menej často:

slabosť, únava, letargia;
žltačka;
teplo;
zvýšenie veľkosti brucha;
hnačka;
nevoľnosť alebo vracanie;
krvácanie z nosa;
rozvoj edému.

Objektívnym znakom ochorenia pečene je jej zväčšenie (hepatomegália). Spodná hranica pečene klesá o 5-10 cm, horná stúpa na úroveň štvrtého rebra. Pri palpácii je pečeň tvrdá, hustá, cíti sa ako kameň, zvyčajne s hladkým povrchom a ostrým predným okrajom. Nádory často tlačia na vetvy portálnej žily, kvôli tomu vzniká portálna hypertenzia, zväčšuje sa slezina a niekedy sa rozširujú žily pažeráka.

Bolesť v pravom hypochondriu je spôsobená rýchlym zväčšením pečene a natiahnutím glissonovej kapsuly orgánu, pozdĺž ktorej prechádzajú mnohé nervy. Spočiatku je bolesť periodická, objavuje sa pri chôdzi, fyzickej námahe. Neskôr sa stáva konštantnou miernou intenzitou. V pravom hypochondriu je pocit ťažkosti, ktorý neprechádza.

Žltačka sa vyskytuje v 50% prípadov, ale zvyčajne tento príznak nie je výrazný. Príčinou mechanickej traumy pečene je zväčšenie nádoru a keďže sa pečeňové cesty nedajú natiahnuť, sú roztrhané zo stresu. Žltačka však nie je kritériom hodnotenia stavu orgánu.

Ascites (abdominálna vodnateľnosť) sa objavuje v dôsledku kompresie portálnej žily, ktorá sa zväčšila pečeňou. V dôsledku zvýšeného tlaku v brušných žilách časť krvnej plazmy presakuje cez cievnu stenu do brušnej dutiny. Krv a rakovinové bunky zároveň zostávajú v cievnom riečisku.

Teplota u väčšiny pacientov stúpa, ale sťažnosti na hypertermiu nie sú vždy prítomné. Stáva sa to v dôsledku mierneho zvýšenia teploty - iba 0,5-1 o C. Teplota stúpa v dôsledku porušenia čistiacej funkcie pečene a intoxikácie tela.

Prečo je prítomnosť metastáz v pečeni nebezpečná?

Pečeň je čistička tela, filtruje sa cez ňu krv, tu sa dezinfikuje produkt rozkladu bielkovín, amoniak. Pečeň produkuje množstvo vitamínov, albumínov a globulínov, práve v nej vzniká glukóza – hlavný zdroj energie pre človeka. Nakoniec pečeň produkuje žlč, dôležitý enzým pri trávení potravy. Bez pečene človek nemôže žiť ani pár minút.

Hlavným problémom metastáz je, že chirurgická liečba a chemoterapia sú neúčinné. Chemoterapia nie je účinná, pretože pečeň vykonáva čistiace a dezinfekčné funkcie.

Chirurgické metódy liečby sú účinnejšie, ale operácie sa vykonávajú iba v prítomnosti jednotlivých nádorov. Ak je postihnutá celá pečeň, potom je vhodnosť zásahu spochybnená.

To všetko vedie k tomu, že je to často smrteľné.

Čo by sa malo preskúmať?

Všetky vyšetrenia sú naplánované na konzultáciu s ošetrujúcim lekárom. Budete musieť absolvovať niekoľko konzultácií (s primárom oddelenia, terapeutom a pod.).

ultrazvuk:

Keďže pečeň postihnutá metastázami mení svoju konzistenciu, treba urobiť ultrazvukové vyšetrenie. Toto nie je najinformatívnejšia metóda výskumu, ale je predpísaná ako prvá kvôli nízkej traume.

Výskum rádioizotopov:

Ako markery sa používa rádioaktívny jód alebo zlato. Rádioaktívny prvok je prenášaný erytrocytmi. Charakter ich pohybu a odchýlky od normy umožňujú založiť aj metastázy, ktoré sa neprejavili.

MRI:

Musí sa použiť, pretože metóda vám umožňuje získať vrstvený obraz pečene. Na základe magnetickej rezonancie možno zostaviť 3D portrét pečene. Na zlepšenie účinku môže byť človeku injekčne podané rádioizotopy.

V ťažkých prípadoch sa vykonáva laparoskopia s biopsiou nádoru resp. Ak to neposkytuje presné informácie o stave pečene, potom je predpísaná diagnostická laparotómia.

Aké testy budete musieť absolvovať?

Pacient musí prejsť celým radom testov, ktoré poskytnú podrobné informácie o stave pečene:

všeobecná analýza krvi;
všeobecná analýza moču;
Wassermanova reakcia;
stanovenie prítomnosti protilátok proti HIV;
stanovenie austrálskeho antigénu;
stanovenie replikácie vírusu hepatitídy;
reakcia na protilátky proti hepatitíde všetkých typov;
test moču podľa Zimnitského metódy;
biochemický krvný test na bilirubín, proteín, pomer A / G, ALT, AST, draslík, sodík, kreatinín, močovinu, alfa-amylázu, alkalickú fosfatázu;
krvný test na cukor;
biochemická koagulografia;
histologické vyšetrenie punkcie pečene;
meranie nádorových markerov v krvi.

Okrem toho sa určuje krvná skupina a Rh faktor. Všeobecný krvný test sa vykonáva najmenej 5-krát - pred, počas a po liečbe. Okrem toho sa raz týždenne počas chemoterapie robí všeobecná analýza. Všeobecný test moču sa tiež vykoná 3-krát (pred, počas a po liečbe).

Uskutočniteľnosť liečby

Napriek zdanlivej beznádeji je liečba účelná. Päťročná miera prežitia je pomerne nízka - len asi 5-10% a väčšina pacientov sa nedožije ani jedného roka.

V praxi však miera prežitia vyzerá ako lievik, 10% mužov a 15% žien žije v prvom roku, ale po prvom roku je miera prežitia už 50%. 5 % mužov a 7 % žien žije do 5 rokov.

Ak pacient prežije do prvého roka, potom sa jeho šance na život 5 rokov po ochorení výrazne zvyšujú. Samozrejme, šance závisia nielen od náhody, ale aj od stavu tela, veku, postoja človeka k liečbe, ako aj od jeho finančných možností.

Najoptimálnejšia liečba metastáz v pečeni

Jedinou skutočne optimálnou liečbou je chirurgický zákrok. Radiačná terapia pre primárne rakoviny a metastázy sa nevykonáva. Chemoterapia sa nepoužíva ako nezávislá metóda liečby, používa sa až po chirurgickej liečbe.

Chirurgický zákrok na pečeni je zložitý postup, pretože hemostáza musí byť veľmi opatrná kvôli bohatému zásobovaniu krvou. Na druhej strane má pečeň obrovskú regeneračnú schopnosť, ktorá pomáha v pooperačnom období.

Nasledujúce operácie sa používajú na liečbu rakoviny pečene:

atypická ekonomická resekcia pečene;
resekcia pečeňového segmentu;
bisegmentálna resekcia;
segmentektómia;
hemihepatektómia;
rozšírená hemihepatektómia;
hepatogastropankreatoduodenálna resekcia;
transplantácia pečene.

Aké faktory ovplyvňujú očakávanú dĺžku života pri metastázach v pečeni?

Nasledujúce faktory ovplyvňujú životnosť:

štádium rakoviny;
umiestnenie nádoru;
veľkosť poškodenia orgánu;
úroveň závažnosti patológie;
stav imunity pacienta;
včasná detekcia patológie;
metódy terapie, ich účinnosť;
prítomnosť sprievodných ochorení;
emočná stabilita, psychika pacienta.

V prvom rade má vplyv prítomnosť sprievodných metastáz. Keďže rakovina pečene je metastatické ochorenie, nádory sa môžu nachádzať v pľúcach, mozgu a iných orgánoch. Okrem toho pohlavie a vek pacienta ovplyvňuje dĺžku života.

Miera prežitia žien je vyššia ako u mužov. Len 10 – 13 % mužov a 13 – 17 % žien prežíva do prvého roku po diagnostikovaní. 6-9% mužov a 10-14% žien žije do 3 rokov. A do 5 rokov - 4,5-7% mužov a 10-13% žien.

V 1. štádiu je ročná miera prežitia žien okolo 80 % a päťročná miera prežitia je asi 50 %, v 2. štádiu – 20 % a 17 %, v uvedenom poradí, v 3. štádiu – 21 % a 13 %, pri štádium 4 - 18 % a 16 %. U mužov je miera prežitia o niečo nižšia. V 2 stupňoch - 15% a 11%, v 3 stupňoch - 11% a 5%, v 4 stupňoch - 9% a 5%.

Prežitie nezávisí až tak od veku. Ročná miera prežitia u ľudí vo veku 40-49 rokov je 20-25%, u ľudí vo veku 50-69 rokov - 10-16% a u ľudí starších ako 70 rokov - 13-14%.

Ako dlho žijú takíto pacienti a ako si predĺžiť život?

Priemerná dĺžka života s diagnózou je 12-18 mesiacov. Musíte však pochopiť, že priemerná štatistika pre konkrétny prípad obsahuje málo užitočných informácií z niekoľkých dôvodov:

Niektorí ľudia žijú nie viac ako niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov, zatiaľ čo iní po liečbe žijú mnoho rokov.
Pravdepodobnosť prežitia je zbavená faktora náhody. Dĺžka života úplne závisí od rozsahu lézie, zručnosti chirurga, veku a pohlavia pacienta a jeho psychického stavu.
Keďže rakovina pečene je zvyčajne metastatickej povahy, lokalizácia primárneho nádoru má veľmi veľký vplyv.
Štatistiky sa zbierajú za uplynulé obdobie, niekedy po štatistikách prejde 10-15 rokov, čo je na medicínu veľmi dlhá doba. Nové lieky a lekárske vybavenie vám môžu pomôcť žiť dlhšie.

V priemere pacienti žijú bez liečby asi šesť mesiacov. Vďaka účinnej liečbe, pôstnym diétam sa životnosť predlžuje na rok alebo jeden a pol roka. Napríklad úspešná operácia zvyšuje päťročnú mieru prežitia na 30-40%.

Hoci sa chemoterapia nevykonáva priamo na liečbu pečeňových metastáz, nemožno ju opustiť, pretože je potrebné eliminovať počiatočné ohnisko šírenia rakovinových buniek. Chemoterapia teda ovplyvňuje prežívanie a predlžuje ho o 1–2 roky.

Okrem liečby je miera prežitia ovplyvnená znakom metastáz. Ak sa po liečbe odstráni primárne zameranie rakovinových buniek spolu s metastázami v pečeni, potom má človek veľa šancí žiť 5 rokov alebo viac. Ak dôjde k relapsu, šance na prežitie sú veľmi malé.

Ako predĺžiť život?

Niektoré obľúbené recepty zvýšia šance:

25 g sa naplní 500 ml 40% vodky. Musíte trvať 40 dní na mieste bez svetla. Tinktúru pravidelne pretrepávajte. Po uplynutí lehoty sa produkt prefiltruje a vypije podľa schémy: prvý deň - kvapka, potom 2, neskôr 3 atď., Zvyšuje sa na 40 kvapiek. Rozpustite v 100 gramoch vody.
Do termosky nalejte 0,5 litra horúcej (nie vriacej!) vody. Existuje polievková lyžica zemiakových kvetov. Musíte trvať na 4-5 hodinách. Potom musíte napnúť a piť 100 ml 3 krát denne. Tinktúru musíte skladovať nie v termose, ale na chladnom mieste.
Hlavu skorocelu utrite a nalejte 500 ml 70% alkoholu. Musíte trvať na tom počas dňa, potom napnúť a užívať 25 ml raz denne počas týždňa a potom - 50 ml denne počas 20 dní.

červené ovocie a zelenina, najmä granátové jablko, čučoriedky;
zelený čaj;
bobule: maliny, jahody, jahody.

Je zakázané používať tieto produkty:

mäso a mastné jedlá;
huby;
fazuľa, hrach, ostatné strukoviny;
cukrovinky;
konzervy;
čokoláda a kakao;
pekárenské výrobky;
nakladané, nakladané, nakladané uhorky a kapusta;
tučné mlieko;
vyprážané na oleji a údené produkty.

závery

Ako vidíte, metastázy v pečeni, hoci znižujú dĺžku života, nie sú verdiktom. Bojovať má zmysel. Preto je potrebné v prvom rade normalizovať vlastnú výživu, aby sa pečeň „vyložila“. Tiež musíte použiť všetky možné moderné metódy liečby. Ak nezúfate a urobíte všetko potrebné, môžete žiť ešte mnoho rokov. Veľa šťastia a šťastia!

Resekcia pečene je čiastočné odstránenie pečene. Operácia je neúplná hepatektómia, počas ktorej sa odstráni celý orgán. Resekcia sa vykonáva u 55% pacientov, ktorí vyžadujú chirurgickú liečbu ochorení pečene. Vo väčšine prípadov sú diagnostikované s nezhubnými nádormi, cystami alebo abscesmi rôzneho pôvodu. Pečeň má vysokú schopnosť regenerácie a po odstránení jej úseku zostávajúci parenchým naďalej plní svoje funkcie v plnom rozsahu. Preto odstránenie časti pečene nezhoršuje kvalitu života pacienta a pri dodržaní všetkých odporúčaní sa môžete rýchlo vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Indikácie pre operáciu

Niektoré patológie pečene je možné vyliečiť bez operácie. Patria sem hepatitída, hepatóza a iné ochorenia infekčného a neinfekčného pôvodu. Indikáciou pre chirurgickú intervenciu je fokálna, nevyliečiteľná lézia časti pečeňového tkaniva, pričom existuje jasná hranica so zdravým tkanivom. Prítomnosť neporušeného parenchýmu je predpokladom úspešnej operácie. Intervencia je zameraná nielen na odstránenie patologického zamerania, ale aj na zabránenie jeho šíreniu do zdravých oblastí.

Najnebezpečnejšou chorobou, ktorá môže vyžadovať chirurgický zákrok, je rakovina pečene. Na rozdiel od benígnych novotvarov majú tieto nádory tendenciu metastázovať do oddelených orgánov. Ak je tvorba v pečeni metastázou pri rakovine iných orgánov, resekcia sa uskutočňuje v spojení s odstránením hlavného zamerania. Po operácii je potrebné neustále sledovanie pre včasné odhalenie relapsu a tvorby nových metastáz.

Ostatné príčiny (trauma, cysty vrátane echinokoka) sú pre pacienta menej nebezpečné. Po operácii je možné úplne zbaviť patologického zamerania. Problémom ich diagnózy je, že ochorenia pečene sú často asymptomatické. Keďže jeho parenchým nemá receptory bolesti, prvé príznaky sa objavujú až pri jeho výraznom zvýšení a tlaku tkaniva na puzdro orgánu.

Na obrázku sú schematicky znázornené hlavné metódy resekcie pečene (tmavšia farba - oblasť, ktorá sa má odstrániť)

Typy resekcií

Pečeň pozostáva z ľavého a pravého laloku, ktoré sú rozdelené na laloky. Takáto štruktúra je výhodou pri operáciách, pretože je možné odstrániť poškodený lalok alebo lalok s minimálnou traumou zdravých tkanív a krvných ciev. Pečeň je funkčne a anatomicky spojená so žlčníkom. Pri niektorých patológiách môže byť potrebné aj jeho úplné odstránenie.

V závislosti od spôsobu vykonania operácie

Operácie pečene sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi. Predtým bolo odstránenie orgánu plnohodnotnou brušnou operáciou, nasledovala sutúra a dlhá rehabilitácia. Moderná chirurgia neopúšťa túto metódu, ale už boli vyvinuté iné, menej invazívne techniky.

Existuje niekoľko metód resekcie pečene v závislosti od spôsobu získania operačného prístupu:

brušná operácia, počas ktorej sa skalpelom urobí rez do brušnej steny;
laparoskopická intervencia - na získanie prístupu stačí niekoľko malých vpichov a časť pečene sa odreže rádiovým nožom;
chemoembolizácia - metóda liečby malígnych nádorov zavedením cytostatík a iných liekov do pečeňovej cievy, ktoré spôsobujú postupnú smrť rakovinových buniek (metóda sa používa iba v onkológii v počiatočných štádiách);
alkoholizácia - zavedenie etanolu do špecifickej oblasti pečene, v dôsledku čoho sú jej tkanivá zničené.

Pre pacienta sú vhodnejšie minimálne invazívne techniky – tie, ktoré prejdú bez narezania brušnej steny. Účinnosť a kvalita takýchto operácií nie je o nič menej vysoká a obdobie zotavenia trvá oveľa kratšie. Môžete tiež výrazne znížiť riziko komplikácií vo forme hnisania pooperačných stehov.

V závislosti od objemu odstráneného tkaniva

Pečeň anatomicky pozostáva z 2 lalokov: pravého (veľkého) a ľavého (malého). Pravý obsahuje dva ďalšie laloky: štvorcový a chvostový. Tieto laloky sú zase rozdelené na menšie komponenty a tvoria 8 segmentov.

Operácie na čiastočné odstránenie pečene sú rozdelené do 2 typov:

anatomické - vykonávané so zachovaním segmentovej štruktúry orgánu;
atypické - nie sú založené na rozdelení pečene na segmenty, ale na znakoch šírenia patologického zamerania.

Každý pečeňový lalok je nezávislou oblasťou. Sú od seba oddelené väzivovými mostíkmi, majú vlastný obehový systém, odtok lymfy a žlče. Táto štruktúra priaznivo rozlišuje pečeň parenchýmových orgánov, pretože vám umožňuje odstrániť jej časť s minimálnou stratou krvi.

Endoskopické operácie sú pre pacienta menej nebezpečné a nevyžadujú dlhodobú rehabilitáciu, vyžadujú si však špeciálne vybavenie a kvalifikáciu chirurga.

Anatomická resekcia

Anatomická resekcia pečene je preferovanou možnosťou pre pacienta aj pre chirurga. V priebehu takejto operácie sa odstránia laloky alebo segmenty nachádzajúce sa v blízkosti a zvyšok orgánu naďalej funguje. V závislosti od toho, ktoré oblasti je potrebné odstrániť, existuje niekoľko typov anatomickej resekcie:

segmentektómia - najjednoduchšia možnosť, odstránenie jedného segmentu;
sekciektómia - resekcia niekoľkých pečeňových segmentov;
hemihepatektómia - odstránenie pečeňového laloku;
mezohepatektómia - operácia na odstránenie lalokov alebo oblastí, ktoré sa nachádzajú v centrálnej časti orgánu;
rozšírená hemihepatektómia - resekcia laloka s priľahlým segmentom.

Ak sa počas chirurgického zákroku zachová integrita aspoň jedného segmentu, orgán bude naďalej vykonávať svoje funkcie. Procesy sekrécie a vylučovania žlče tiež nebudú narušené.

Atypická resekcia

Pri atypickej resekcii sa neberie do úvahy rozdelenie orgánu na segmenty. Počas operácie sa odstráni úsek orgánového parenchýmu, v ktorom sa nachádza patologické zameranie. Existuje niekoľko spôsobov zásahu:

okrajová resekcia - odstránenie časti orgánu na dolnom alebo hornom okraji;
klinovitý - odstránenie oblasti na prednej alebo hornej ploche vo forme klinu;
planárna - extrakcia časti pečene z jej bránicového povrchu;
priečna - extrakcia časti parenchýmu z bočných plôch.

Takéto operácie sa vyznačujú väčším krvácaním a dysfunkciou jednotlivých segmentov. Aj keď sa však časť pečene odstráni, môže sa postupne zahojiť za predpokladu zachovania oblastí zdravého tkaniva.

Príprava na operáciu

Aby operácia prebehla bez komplikácií, stojí za to sa na ňu riadne pripraviť a absolvovať všetky potrebné testy. Sú zamerané nielen na zistenie patologického zamerania, ale aj na posúdenie pripravenosti pacienta na drogovú závislosť.

Pri príprave na resekciu pečene sa vykonáva množstvo štúdií:

Ultrazvuk brucha;
MRI alebo CT pečene na podrobnejšiu vizualizáciu patologického zamerania;
EKG na posúdenie práce kardiovaskulárneho systému;
angiografia pečene - štúdium prietoku krvi v pečeni s kontrastnou látkou;
pre novotvary - biopsia, po ktorej nasleduje biopsia mikroskopia.

Je tiež potrebné vykonať niekoľko laboratórnych testov:

všeobecné krvné a močové testy;
biochemický krvný test s hodnotením aktivity pečeňových enzýmov;
test zrážanlivosti krvi;
testy na vírusové infekcie;
rakovinové markery.

Niekoľko dní pred operáciou musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. V tomto období sú zo stravy odstránené všetky potraviny, ktoré zaťažujú pečeň a žlčník a môžu spôsobiť aj zvýšenú tvorbu plynov. V deň, na ktorý je procedúra naplánovaná, je zakázané jesť.

Narkóza

Typ anestézie a prostriedky na anestéziu sa vyberajú v závislosti od typu operácie. Chirurgická resekcia s disekciou brušnej steny sa vykonáva v celkovej anestézii, endoskopická - s epidurálnou anestézou. Minimálne invazívne techniky vrátane chemoembolizácie a alkoholizácie sa vykonávajú s lokálnou anestézou. Na žiadosť pacienta je možné použiť hypnotiká a sedatíva.

Pred operáciou sa vyšetruje nielen pečeň pacienta, ale aj iné orgánové systémy

Čo sa deje počas operácie?

Resekcia pečene môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi. Spôsob vykonania operácie volí chirurg. Dôležitá je aj presná diagnóza a schopnosť vizualizácie patologického zamerania pri príprave na odstránenie časti pečene.

Chirurgické odstránenie časti pečene

Chirurgický prístup sa dosiahne disekciou brušnej steny skalpelom. Pri operácii je potrebné cievy a žlčové cesty podviazať, teda obviazať a zabrániť tak odtoku krvi alebo žlče do brušnej dutiny. Segment alebo lalok pečene sa odreže, potom sa čistenie vykoná antiseptickými roztokmi. Brušná stena sa zošíva po vrstvách, sutúra sa ošetruje liekmi, ktoré obsahujú antibiotiká. Môžu byť odstránené 10 dní po operácii.

Minimálne invazívne metódy

Existuje mnoho spôsobov, ako získať prístup k pečeni bez toho, aby ste urobili rez v brušnej stene. Existuje niekoľko spôsobov:

s endoskopickou resekciou sa vykonajú 3-4 punkcie alebo rezy 2-3 cm, cez ktoré sa zavádzajú zariadenia na vizualizáciu a osvetlenie, ako aj rádiový nôž;
počas chemoembolizácie sa lieky injikujú do ciev, ktoré dodávajú krv do pečene - dostanete sa k nim cez katétre inštalované na dolných alebo horných končatinách;
počas alkoholizácie sa etanol vstrekuje do požadovanej oblasti perkutánne, postup sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou.

Menej invazívne techniky si nevyžadujú dlhodobú rehabilitáciu, nie sú sprevádzané masívnou stratou krvi a znižujú riziko komplikácií. Nie sú však možné u všetkých pacientov. V niektorých prípadoch chirurg uprednostňuje tradičnú laparoskopiu.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Bez ohľadu na spôsob vykonania operácie sa pacient nemôže okamžite vrátiť k svojmu obvyklému spôsobu života. Okrem toho, že ho pooperačná rana bolí, musí sa jeho telo zmenám prispôsobiť. Obdobie rehabilitácie môže trvať týždeň až šesť mesiacov alebo viac. Existuje niekoľko základných podmienok pre úspešné zotavenie po resekcii pečene:

šetriaca strava s vylúčením tučných a vysokokalorických jedál, sladkých, sýtených nápojov a instantnej kávy;
odmietnutie zlých návykov;
normalizovaná fyzická aktivita;
užívanie hepatoprotektorov;
fyzioterapia.

Pacient musí byť pravidelne vyšetrovaný v nemocnici. Lekár by mal posúdiť rýchlosť regenerácie orgánu, aktivitu jeho enzýmových systémov a schopnosť vykonávať svoje funkcie. Vyšetrenia potrebujú najmä pacienti, ktorým bola odstránená časť pečene pre prítomnosť novotvaru.

Možné komplikácie

Všetky komplikácie, ktoré môžu vzniknúť pri resekcii pečene, sú rozdelené na skoré a neskoré. Medzi prvé patrí masívna strata krvi počas operácie, poruchy srdcového rytmu alebo iné reakcie tela. Počas rehabilitačného obdobia sa môžu vyvinúť aj komplikácie:

krvácanie z podviazaných ciev do brušnej dutiny;

Keď sa zistia metastázy v pečeni, je dosť ťažké predpovedať dĺžku života. Čo sú metastázy, akými metódami možno zastaviť rast metastáz, či je možné vyliečiť metastatickú rakovinu, ako veľmi pomáha rozeta a aké sú prognózy pre dĺžku života – to sú hlavné otázky, ktoré majú niektorí onkologickí pacienti. Ale zoberme si všetko pekne poporiadku a začnime pečeňou. Pečeň je jedným z najdôležitejších a multifunkčných vnútorných orgánov. Skladá sa z miliardy buniek, ktoré poháňajú a udržiavajú systémy ako trávenie, metabolizmus a krvný obeh. Charakteristickým znakom pečene je jej schopnosť samoliečby.

Keď sa zistia metastázy v pečeni, predpovedanie očakávanej dĺžky života je dosť ťažké.

Čo sú metastázy

Pečeňové metastázy sú sekundárne ložiská, ktoré boli tvorené rakovinovými bunkami, ktoré sa šírili z väčšej časti krvou. Onkológia výrazne zvyšuje pravdepodobnosť metastáz v pečeni u osoby trpiacej rakovinou. Je to spôsobené pomerne intenzívnym krvným obehom, pretože za 1 minútu prejde pečeňou viac ako 1,5 litra krvi.

Príčiny

Vo väčšine prípadov sa metastázy vyskytujú v dôsledku vstupu rakovinových buniek do obehového systému a krvný obeh prenáša patológiu do rôznych orgánov, medzi nimi aj pečeňového tkaniva. V prípade samostatného výskytu metastáz v pečeni sú s najväčšou pravdepodobnosťou nádorové formácie zanedbané a dosiahli štvrtú fázu. bohužiaľ, zbaviť sa rakoviny pečene v takýchto situáciách nie je možné a o prežití onkologického pacienta sa netreba baviť. Metastázy nachádzajúce sa v pečeni sú najčastejšie dôsledkom počiatočnej rakoviny žalúdka, pankreasu a pľúc. Postihnuté črevá, melanóm a patológia prsníka tiež často spôsobujú metastázy v pečeni.

Symptómy

Proces tvorby rakovinových buniek, ktoré metastázujú do pečeňového tkaniva, sa nemusí okamžite uvoľniť. Symptomatický obraz metastáz, ktoré sa objavili v pečeni, sa prejavuje:

Bolesť na hrudníku pri vdýchnutí je jedným z príznakov pečeňových metastáz

strata váhy;
febrilný stav;
zväčšenie a bolestivosť pečene;
výskyt hmatateľných uzlín;
podráždený žalúdok;
všeobecná slabosť a neustála únava;
zemitý odtieň pokožky;
vzhľad horkej chuti;
neustále svrbenie kože;
žltačka;
svetlé výkaly;
tmavý odtieň moču;
vzhľad bolesti v oblasti hrudníka pri vdýchnutí.

Keď sa objaví jeden alebo viac príznakov, počúvajte, ako sa cítite. Bolo by užitočné navštíviť lekára a poradiť sa s ním o aktuálnom zdravotnom stave.

Klasifikácia

Metastázy, podobne ako iné patológie, sú rozdelené podľa niekoľkých kritérií. Podľa spôsobu penetrácie sú to:

vzdialené - vyvíjajúce sa ďaleko od hlavného zamerania choroby;
hematogénne - objavujúce sa v dôsledku prenikania postihnutých buniek do ľudského obehového systému;
lymfogénne - prenesené do zdravého tkaniva pomocou lymfy;
retrográdna - s opačným pohybom odtoku z lymfatických uzlín alebo krvi;
implantácia - vytvorená v dôsledku náhodného prenikania buniek postihnutého tkaniva.

Podľa lokalizácie sa metastázy klasifikujú na unilobárne (ak je poškodený iba jeden lalok pečeňového tkaniva) a bilobárne (ak sú postihnuté dva laloky naraz) a podľa počtu - na viacnásobné a jednoduché.

Okrem toho sú metastázy v pečeni rozdelené do štádií:

Štádium 1 je charakterizované poškodením jedného orgánu menej ako ¼ celkového objemu.
Štádium 2 je diagnostikované s viacerými bilobárnymi léziami s objemom postihnutého tkaniva menším ako ¼ alebo s jednou léziou zaberajúcou viac ako ¼ objemu.
V 3. štádiu sa zistí, že pacient má viaceré bilobárne ložiská postihujúce ¼ až ½ objemu alebo jednotlivé ložiská s objemom väčším ako ½ pečene.

Diagnostika

Včasné diagnostické metódy umožňujú presne určiť, kde postihnutá osoba metastázuje orgán, klasifikovať patológiu a nájsť účinný prostriedok na riešenie metastáz. Ultrazvuk a kontrastná tomografia sú vysoko informatívne. Tieto postupy odrážajú iba veľkosť a umiestnenie karcinómu pečene. Na získanie presnejších a rozsiahlejších údajov ošetrujúci lekár predpisuje biopsiu, krvné testy, ako aj rádiografické vyšetrenia pečene a žlčových ciest.

Chemoterapia pomáha zbaviť sa hmoty pečeňového tkaniva

Chemoterapia pre metastázy v pečeni pomáha zbaviť sa formácií v pečeňovom tkanive asi u 20% pacientov trpiacich rakovinou pečene. Za zmienku tiež stojí, že v polovici všetkých prípadov pacienti prestanú trpieť a začnú sa cítiť oveľa lepšie.

Vzhľadom na to, že karcinómy pečene sú zásobované krvou z prenosnej tepny, chemoterapeutické lieky sa vstrekujú priamo do samotného nádoru a na ich zachytenie sa používajú špeciálne gély alebo mikroguľôčky. To môže výrazne znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov a v prípade potreby zvýšiť dávkovanie. V tomto prípade sú nádory úplne zbavené mikroživín, pretože prietok krvi je blokovaný pomocou špeciálnych špongií.

Vo väčšine prípadov sú pacientom s rakovinou predpísané "Fluxoridín", "Irinotecan", "Raltitrexide" a cytotoxické látky a kurzy trvajú asi dva týždne. Zákrok prebieha výlučne v nemocnici a v lokálnej anestézii. Po ukončení liečebnej kúry musí byť pacient aspoň ďalší deň v polohe na chrbte, aby sa predišlo možnému krvácaniu. Kontraindikáciou tejto metódy terapie je prítomnosť problémov v pečeni.

Liečenie ožiarením

Rakovina pečene komplikovaná metastázami sa pravidelne lieči radiačnou terapiou. Pomocou špeciálnych programov a pri zohľadnení individuálnych charakteristík pacienta sa vypočíta konfigurácia a dávka rádioaktívneho žiarenia. Hlavný lúč dopadá na samotné centrum vzdelávania, pričom maximálne šetrí periférne zdravé bunky.

Treba poznamenať, že metódy liečby rakoviny pečene pomocou radiačnej terapie sa zriedka používajú kvôli riziku poškodenia orgánu ožarovaním. Navyše z ožiarenia takmer každý pacient začne mať problémy s pokožkou a neustálu únavu.

Chirurgia

Chirurgické odstránenie metastáz je rozumné iba vtedy, ak sa metastázy objavia mierne a pečeň si zachováva svoje prirodzené funkcie. V prípade viacerých útvarov a zvyšku zdravého tkaniva menej ako 1/5 celkového objemu operácia nemá zmysel. Spočiatku chirurg odstráni jednotlivé metastázy a potom sa vykoná rozeta, po ktorej sa pravdepodobnosť prežitia výrazne zvýši. Treba poznamenať, že odstránenie časti pečene je povolené nie viac ako 12% všetkých prípadov.

Typy operácií

V závislosti od stupňa poškodenia a individuálnych charakteristík tela pacienta existuje niekoľko typov operácií. Okrem toho je potrebné poznamenať, že moderná chirurgia neustále napreduje a nové metódy riešenia onkológie sú hneď za rohom.

Laparoskopická operácia je jednou z moderných metód boja proti rakovine

Radikálna operácia. Tento chirurgický zákrok je charakterizovaný odstránením časti orgánu s veľkou akumuláciou rakovinových buniek alebo transplantáciou. Ten je možný v prítomnosti jediného ohniska, ktorého rozmery nepresahujú 7 mm, alebo existuje niekoľko metastáz, ale ich veľkosť nie je väčšia ako 3 mm. V tomto prípade by sa lézie nemali šíriť do blízkych zdravých tkanív.
Laparoskopická chirurgia. Tento postup sa vykonáva prepichnutím brucha 3 malými rezmi a odstránením poškodeného tkaniva. Laparoskopia je predpísaná iba s formáciami, ktoré majú minimálnu veľkosť.
Kryochirurgia. V prípade inoperabilnej formy metastáz a ich malej veľkosti - do 50 mm - môže ošetrujúci lekár odporučiť túto operáciu.

Podstata metódy spočíva v účinku na zhubné formácie tekutým dusíkom, ktorý umožňuje onkologickému pacientovi žiť ešte niekoľko rokov. Ako zastaviť progresiu patológie a akú metódu riešenia nádoru použiť lekár rozhodne.

Predpoveď života

Ako dlho musí pacient žiť po diagnostikovaní rakoviny pečene je pomerne zložitá otázka a neexistuje na ňu jednoznačná odpoveď. Rozhodujúcu úlohu v tomto boji zohrávajú také faktory, ako je včasnosť diagnózy, lokalizácia a stupeň malignity patológie. V súčasnosti, žiaľ, štatistiky nie sú veľmi dobré: veľa pacientov s rakovinou zomiera do 12 mesiacov po zistení metastáz v pečeni.

Taktiež prognóza života pacienta závisí od typu použitej liečby. Priemerná dĺžka života po resekcii je 14-18 mesiacov. Po transplantácii pečene viac ako 70 % ľudí prekročí hranicu 5 rokov, pričom pravdepodobnosť vzniku sekundárnej rakoviny je výrazne znížená. Kryochirurgia umožňuje pacientom s rakovinou zostať so svojimi blízkymi ďalších 3-5 rokov. Ľudia s neoperovateľnými patológiami nemajú viac ako 6 mesiacov života.

Riziká a komplikácie

Medzi možné pooperačné komplikácie lekára patrí zlyhanie pečene, tvorba abscesov a zvyškových dutín, zápal pohrudnice, sekvestrácia pečeňového tkaniva, krvácanie cez žlčové cesty. Pri chemoterapii a ožarovaní hrozí poškodenie zdravých buniek. Frekvencia a význam týchto dôsledkov sú veľmi nejednoznačné.

Záver

Na záver je potrebné povedať, že jediný spôsob, ako zabrániť tvorbe metastáz v pečeni, je diagnostikovať primárne zameranie v počiatočnom štádiu. Z tohto dôvodu by ste si mali osvojiť taký užitočný zvyk, ako sú preventívne vyšetrenia a včasný prístup k lekárovi.

Bez ohľadu na diagnózu by ste sa nemali vzdávať svojich rúk: strava a správna výživa, aktívny životný štýl a pravidelné cvičenie, pozitívne myslenie a sebavedomie – to sú faktory, ktoré vám umožnia povzniesť sa nad problém.

Video

Metastázy v pečeni: metódy liečby.

Metastázy v pečeni sa pozorujú takmer u každého pacienta s rakovinou. Je to spôsobené tým, že najčastejšie je tento orgán cieľom šírenia sekundárnych uzlín. Stanovenie počiatočných príznakov a včasné začatie liečby sú najdôležitejšie opatrenia, ktoré umožnia zastaviť šírenie rakovinových buniek a predĺžiť život pacientov.

Klinické príznaky a diagnostické metódy pre sekundárnu rakovinu

Onkologická patológia naďalej vedie v zozname chorôb končiacich smrťou pacientov. Príčinou často nie je primárny nádor, ale metastáza do iných orgánov. Koľko zraniteľností v tele existuje pre metastázy? Ide o pečeň, pankreas, pľúca, mliečne žľazy. Metastázy spôsobujú najviac život ohrozujúce symptómy a končia smrťou pacienta.

Podľa klinických príznakov sú zhrnuté: príznaky rakoviny pečene idú bok po boku s príznakmi primárneho novotvaru.

Do popredia sa dostáva astenicko-vegetatívny syndróm: pacient s primeranou výživou výrazne stráca váhu, pociťuje neustálu únavu a slabosť. Vyrušujú ho neustále akútne paroxysmálne alebo menšie bolestivé pocity v pravom hypochondriu s nepochopiteľným pocitom trenia. Funkcia čreva je narušená. Pacient sa sťažuje na nevoľnosť, vracanie, grganie, hnačku alebo zápchu. Pri palpácii sa pozoruje zväčšenie pečene.

Ak metastázy v pečeni spôsobujú obštrukciu (obštrukciu, obštrukciu) veľkých žlčových ciest, začína sa žltačka. Osoba sa sťažuje na spontánne záchvaty horúčky a svrbenie kože. Moč nadobúda tmavú (pivovú) farbu. Povrch jazyka je pokrytý bielym povlakom.

Ak metastázy v pečeni stláčajú dolnú dutú žilu, u pacienta vznikajú opuchy dolných končatín. Pobrušnica zapojená do patologického procesu dáva ascites (kvapavka brucha) - nahromadenie tekutiny. Bolesť v brušnej dutine je konštantná, má difúznu povahu.

Aby sa čo najskôr zistilo, či je pečeň postihnutá metastázami, pacienti, ktorí podstúpili onkologickú liečbu, by mali pravidelne podstupovať komplexnú diagnostiku a absolvovať podpornú liečbu. Len tak môžete dosiahnuť uspokojivý zdravotný stav a predĺžiť život. Neskoršia detekcia končí smrťou pacienta.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú:

výskum s použitím imunochemických nádorových markerov;
ultrazvukové vyšetrenie na veľkosť nádoru, jeho umiestnenie a spojenie s kanálmi a cievami;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou na objasnenie diagnózy a získanie ďalších informácií;
punkčná biopsia pre bunkovú povahu metastáz;
diagnostická laparoskopia v špeciálnych, ťažkých prípadoch.

Terapeutická taktika

Nedávno sa verilo, že pacienti s metastázami žijú veľmi málo. Samozrejme, že lekárska veda stále našla spôsob, ako úplne vyliečiť pacienta z rakoviny, no pre zlepšenie a predĺženie kvality života môže urobiť maximum. Taktika liečby závisí predovšetkým od stupňa šírenia metastatického ložiska, jeho veľkosti, miesta primárneho zamerania, metastáz do iných orgánov. Do úvahy sa berú symptómy, komorbidity a vek pacienta. Môžu sa použiť terapeutické alebo chirurgické metódy.

Z terapeutického:

Hormonálna liečba. Je indikovaný ako terapia sekundárnej rakoviny s primárnym zameraním na mliečnu žľazu. Účel: zastaviť rast novotvarov, zlepšiť symptómy.
Chemoterapia. Liečba je indikovaná pred alebo po operácii. Chemoterapia zmenšuje opuchy pred operáciou, čo robí operáciu efektívnou a bezpečnou a znižuje recidívu rakoviny. Účinné proti novotvarom citlivým na ne. Vedľajšie účinky: pečeň ako orgán detoxikácie ťažko znáša liečbu.
Laserová ablácia je protirakovinová terapia, ktorá ničí mutované bunky pomocou iónových lúčov. Používa sa na inhibíciu rastu nádorov.
Kryoterapia. Pomocou špeciálneho prístroja kryosonda lekár prenikne do stredu nádoru, cez sondu sa prenáša tekutý dusík, ktorý zamrzne a zničí ohnisko. Táto metóda sa používa iba vtedy, ak nádor nepresahuje 4 cm.

Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov, ak počet pečeňových metastáz nepresahuje štyri. Účelom operácie je vykonať resekciu (odstránenie) postihnutého laloku pečene.

Zvyšný pečeňový segment je schopný rásť, pečeň bude normálne vykonávať svoju funkciu a pacienti žijú dostatočne dlho.

V niektorých prípadoch majú špecialisti tendenciu vykonávať laparoskopickú operáciu na odstránenie postihnutého segmentu pečene. Prostredníctvom niekoľkých malých otvorov chirurg pomocou laparoskopu odstráni nádor.

Táto liečba má hlavnú výhodu: poškodenie je v porovnaní s operáciou brucha nepatrné, doba rekonvalescencie je kratšia. Prognóza metastáz v pečeni u pacientov s rakovinou čreva po operácii: asi 40 % pacientov žije po piatich rokoch.

Ako dlho pacienti s takouto diagnózou žijú, závisí aj od včas nasadenej liečby, histologickej formy nádoru a štádia, v ktorom bolo ochorenie zistené.

Podobné videá

Výživa pre sekundárnu rakovinu

Nemenej dôležitá pri liečbe pacientov je diéta pri metastázach v pečeni. Princípy, na ktorých je postavená:

normalizácia metabolických procesov;
prevencia komplikácií;
zvýšená imunita.

Požiadavky na napájanie:

ľahká stráviteľnosť;
žiadne dodatočné zaťaženie pečene.
zlomkové jedlá.

Strava pacienta so sekundárnou rakovinou by mala obsahovať dostatočné množstvo morských plodov, čerstvého ovocia, zeleniny a byliniek. Zo zeleniny treba obmedziť len paradajky.

Frakčná výživa je jedenie 5-6 krát denne v malých porciách. V dennom menu nesmú chýbať fermentované mliečne výrobky, obilniny (ovos, pohánka, proso, jačmeň), strukoviny, zeleninové vývary či polievky. Na prečistenie pečene po ťažkej liečbe sa odporúča vypiť denne pohár čerstvej mrkvovej šťavy. Mäso a ryby by mali byť dusené, varené a pečené.

Medzi zakázané potraviny patria:

sladké pečivo s vysokým obsahom tuku;
čerstvé pečivo;
konzervované potraviny a potraviny s konzervačnými látkami;
údené mäso;
vyprážané jedlá;
nakladané potraviny;
horúce korenie a korenie;
tučné mäso;
alkohol všetkých druhov;
silný čaj a káva.

Pacientovi je prísne zakázané fajčiť a čo najdlhšie byť vonku.

Fytoterapia

Liečba ľudovými prostriedkami na túto vážnu chorobu by v žiadnom prípade nemala byť hlavná. Mala by sa považovať len za pomocnú metódu na zmiernenie stavu pacienta. Aké ľudové prostriedky sa liečia, ako dlho a aké dávky? - všetky tieto body je potrebné prediskutovať s lekárom, ktorý pacienta pozoruje.

Byliny sú považované za jeden z najbežnejších ľudových prostriedkov pri liečbe.

Pečeň ako hlavný orgán, ktorý čistí telo, okrem rakoviny trpí aj agresívnou liečbou: silnými liekmi, chemoterapiou.

Preto zohrávajú dôležitú úlohu rastlinné hepatoprotektory pri liečbe ľudových prostriedkov. Koľko užitočných vlastností majú? Zmierňujú nepríjemné príznaky, zlepšujú celkovú pohodu a normalizujú spánok.

Celandine je jednou z najobľúbenejších bylín v ľudových prostriedkoch. Zvyčajne sa používa tinktúra alebo odvar.

Ako pripraviť odvar:

Jedna polievková lyžica suchých surovín sa naleje horúcou vodou a dve hodiny sa vylúhuje. Pred použitím sa vývar filtruje a užíva sa na polievkovú lyžicu trikrát denne.

Ako vyrobiť tinktúru s celandínom:

Suché suroviny sa nalejú alkoholom v pomere 1: 1 a infúzia sa týždeň na tmavom mieste. Pred použitím sa filtruje.

Vezmite jednu čajovú lyžičku ráno pred jedlom po dobu jedného týždňa.

Hemlock je veľmi populárny pri liečbe ľudových prostriedkov. Pripravujú sa z nej protinádorové tinktúry, odvary a čaje. Na tinktúru sa rozdrvená suchá bylina hemlocka pevne zabalí do sklenenej nádoby a naplní sa alkoholom. Tesne uzavretá nádoba sa umiestni na chladné a tmavé miesto na tri týždne. Napätú tinktúru pite podľa schémy: 1 deň - jedna kvapka, 2 dni - dve kvapky. Počet kvapiek by mal dosiahnuť 40. Potom sa tinktúra odoberie v opačnom poradí a opäť by mala dosiahnuť jednu kvapku.

Liečba ľudovými prostriedkami je doplnená ďalšími protirakovinovými bylinami: eleuterokok, koreň Maryin, podzemok badanu, podzemok elecampanu, plantain, ľubovník bodkovaný, čakanka.

Komplex kvalifikovanej lekárskej starostlivosti, stravy, liečby ľudovými prostriedkami pomôže vyrovnať sa s chorobou a predĺžiť život pacienta s takouto nebezpečnou diagnózou.

Podobné videá

Poznámka

Do Ruska prichádzajú nové technológie.

Pozývame pacientov k účasti na onkologických ochoreniach, ako aj klinickom skúšaní liekov na báze T-buniek (LAK-terapia). Terapia sa vykonáva v rôznych centrách pre výskum rakoviny v závislosti od typu nádoru.

Celkové ožiarenie

Celková radiačná terapia sa používa pri viacerých metastázach. Pri tomto postupe sa ožiari celý objem tohto orgánu. Celková dávka je spravidla 24 Grayov pre 10-12 frakcií alebo 30 Grayov pre 12-15 frakcií.

Nie každý rádiológ podstúpi takýto postup, prekročenie stanovených noriem môže viesť k radiačnej hepatitíde. Keď je pečeňová brána stlačená zväčšenými lymfatickými uzlinami, môže sa použiť lokálne ožarovanie. Vďaka takémuto ožarovaniu môžete dosiahnuť lepšie výsledky s menším rizikom vedľajších účinkov ako pri chemoterapii.

Chemosaturácia

Krvné cievy vychádzajúce z pečene sú blokované špeciálnymi filtrami. Potom sa do orgánu vstrekne veľká dávka Melfalanu, vysoko účinného lieku na chemoterapiu.

Blokovanie krvných ciev zabraňuje šíreniu lieku po celom tele a zabraňuje jeho intoxikácii. To umožňuje podávať dávky, ktoré prekračujú obvyklé rýchlosti 50-100 krát. Krv, ktorá už bola prečistená prírodnými filtrami, sa šíri po celom tele.

S malým počtom sekundárnych nádorov, pri absencii spôsobenia významného poškodenia životných funkcií tela, môže byť ich aktivita kontrolovaná rádioterapiou, chemoterapiou, perkutánnou abláciou.

Na liečbu pacientov s takouto diagnózou sa môže použiť chemoembolácia, rádioembolácia a intraarteriálna chemoterapia. O výbere liečebného plánu rozhoduje onkológ v spolupráci so špecialistom na intervenčnú rádiológiu.

Životná prognóza pacienta

Po zistení metastáz v pečeni je očakávaná dĺžka života s chemoterapiou 12 až 18 mesiacov. Bez liečby môže byť dĺžka života onkologického pacienta 4 až 8 mesiacov.

Často so zle diferencovanými nádormi a rozšíreným procesom chemoterapia iba skracuje život pacienta. Niektorí pacienti dosahujú výrazné predĺženie života tým, že sa obrátia na experimentálnu terapiu, ktorá sa vykonáva na popredných výskumných ústavoch Ruskej federácie.

Každý pacient sa stretáva so skutočnosťou, že chemoterapia v štádiu 3 a 4 zastaví zmenšenie nádoru a metastáz. To naznačuje, že je čas prejsť na modernejšie metódy liečby rakoviny. Ak chcete vybrať účinnú metódu liečby, môžete požiadať o

Konzultácia pojednáva o: - metódach inovatívnej terapie;
- možnosť zúčastniť sa experimentálnej terapie;
- ako získať kvótu na bezplatnú liečbu v onkologickom centre;
- organizačné záležitosti.
Po konzultácii je pacientovi pridelený deň a čas príchodu na ošetrenie, oddelenie terapie a ak je to možné, je určený ošetrujúci lekár.