Asociácia pôrodníkov-gynekológov Ukrajiny je čisto ukrajinská verejná organizácia. Naše združenie združuje špecialistov zaoberajúcich sa praktickou, pedagogickou a výskumnou činnosťou v oblasti pôrodníctva a gynekológie.
Pracujeme pre vás - milí kolegovia! Členovia našej asociácie majú možnosť využívať špeciálne vytvorený informačný systém, zvyšujúci si kvalifikáciu v rámci kontinuálneho odborného rozvoja.
Pokrok modernej lekárskej vedy, ktorý predurčí vývoj praktickej medicíny v 21. storočí, si vyžaduje pohotovú informačnú podporu. Za týmto účelom sme vytvorili informačný systém Asociácie pôrodníkov a gynekológov Ukrajiny. Vďaka nej sa výrazne uľahčí a rozšíri výmena znalostí medzi odborníkmi, ktorí sa zaoberajú problematickými problémami pôrodníctva a gynekológie.
Združenie venuje osobitnú pozornosť sociálno -právnej ochrane a ochrane spoločných záujmov členov združenia. Naše združenie sa riadi zásadami zákonnosti, transparentnosti, demokracie, dobrovoľnosti a rovnosti všetkých svojich členov.
Jedným z hlavných cieľov našej asociácie je propagovať vedecké a praktické riešenia moderných zdravotných problémov žien, matiek, detí a rodín.
Som si istý, že spoločné úsilie vedcov a praktických lekárov umožní zlepšiť reprodukčné zdravie obyvateľstva Ukrajiny, znížiť úmrtnosť matiek a detí a perinatálnu morbiditu a novým generáciám Ukrajincov otvoriť široké možnosti plánovania zdravého života. a silná rodina. Dnes môžeme spoločne zlepšiť budúcnosť našej krajiny!
Hlavný účel činnosti Asociácia pôrodníkov-gynekológov Ukrajiny je vytvorenie komunikačnej platformy pre komunikáciu špecialistov (pôrodníkov-gynekológov, rodinných lekárov a lekárov iných odborností), pre výmenu myšlienok, diskusiu o odborných témach a diskusiu.
Naše združenie zastupuje záujmy pôrodníkov-gynekológov Ukrajiny v Európskej rade a na Vysokej škole pôrodníckej a gynekologickej (EBCOG), ako aj vo Svetovej federácii pôrodníkov a gynekológov (FIGO).
Na základe vytvorenej informačnej základne dáva asociácia svojim členom príležitosť rozšíriť kontakty a vymeniť si skúsenosti s kolegami z iných krajín, ktorých aktivity sú zamerané na ochranu zdravia rodín, žien, matiek a detí.
Dnes je hlavnou prioritou pôrodníckej služby na Ukrajine zlepšenie zdravia žien v reprodukčnom veku vďaka zavedeniu moderných technológií pre bezpečné materstvo, ktoré pomáha znižovať mieru úmrtnosti matiek. Hlavnými úlohami pôrodníckej a gynekologickej služby je tiež zlepšenie systému poskytovania lekárskej starostlivosti ženám s rôznymi patológiami, ako aj rozvoj a zdokonaľovanie „fetálnej medicíny“, systém plánovaného rodičovstva a liečby neplodnosti.
Zachovanie zdravia obyvateľstva na Ukrajine presahuje čisto medicínsky problém a stáva sa národným problémom, ktorý je potrebné riešiť na vnútroštátnej úrovni.
Som si istá, že výsledky našej spolupráce pomôžu pôrodníkom-gynekológom a lekárom iných odborov skĺbiť svoje znalosti a skúsenosti s cieľom zlepšiť reprodukčné zdravie žien na Ukrajine.
Pre citáciu: Informačný list Ruskej spoločnosti pôrodníkov a gynekológov // RMJ. Matka a dieťa. 2017. č. 15. S. 1148-1150
Predstavený informačný list Ruskej spoločnosti pôrodníkov a gynekológov
Plánovanie a zvládanie tehotenstva je pre lekára osobitnou zodpovednosťou. Najdôležitejšou úlohou je pomôcť porodiť zdravé dieťa a udržať matku zdravú.
Príjem komplexov, ktoré obsahujú železo, kyselinu listovú a stopové prvky, znižuje riziko úmrtia plodu o 9%.
Drahí kolegovia!
Tento spravodaj sa zameriava na výživovú podporu pre ženy ako dôležitý faktor prevencie vzniku defektov plodu a tehotenských komplikácií. Hrozba vývojových anomálií v našej ťažkej dobe skutočne rastie a ignorovať riadenie rizík znamená neoprávnenú bezstarostnosť. Každá žena, ktorá plánuje tehotenstvo, by mala porozumieť miere svojej vlastnej zodpovednosti za svoje zdravie. Počas tehotenstva sa táto zodpovednosť zároveň zvyšuje a rozširuje nielen na vás a vaše nenarodené dieťa, ale aj na ďalšie generácie. Je známy koncept „krehkého ovocia“, ktorý predložil v roku 1992 európsky vedec H. Bern (N. Bern). Podstata konceptu spočíva v tom, že reprodukčné bunky nenarodeného dieťaťa sa formujú počas jeho pobytu v maternici a práve tie určujú, akí budú potomkovia tohto nenarodeného dieťaťa. Čím agresívnejšie faktory pôsobia na telo tehotnej ženy (hypovitaminóza, fajčenie, stres atď.), Tým vyššie je riziko vzniku rôznych anomálií v nasledujúcich generáciách. Lekári očividne musia každému svojmu pacientovi vštepiť myšlienku, že jej životný štýl počas tehotenstva môže ovplyvniť zdravie nielen jej detí, ale aj vnúčat.Analýza skutočného výživového stavu tehotných žien ukázala, že príjem vitamínov A, C, B1, B2, kyseliny listovej a väčšiny minerálov nedosahuje RDA. Strava modernej ženy, dokonca aj najrozmanitejšia a zložená z prírodných produktov, nie je schopná poskytnúť telu potrebné množstvo vitamínov a minerálov, najmä počas tehotenstva. Je to spôsobené takmer dvojnásobným poklesom spotreby energie v porovnaní so spotrebou energie predchádzajúcich generácií.
Nedostatočné zabezpečenie mikroživín pre ženy pred počatím a počas tehotenstva vedie k rozvoju radu vrodených malformácií plodu. Podľa údajov Rosstatu v súčasnosti dochádza k neustálemu nárastu vrodených malformácií (CMD). Za posledných 14 rokov v Rusku sa počet detí s vrodenými anomáliami výrazne zvýšil: zo 172,4 tisíc v roku 2000 na 277,9 tisíc v roku 2014, alebo, ak počítame na 100 tisíc detí, zo 659,5 na 1154, 8, resp.
Zistilo sa, že niektorým vrodeným vývojovým chybám plodu sa dá predchádzať, najmä príjem rôznych vitamínov v pregravidovom období a v počiatočných štádiách tehotenstva môže znížiť riziko malformácií. Užívanie vitamínov počas prípravy a na začiatku tehotenstva je teda metódou primárnej prevencie vrodených vývojových chýb. Najpresvedčivejším dôkazom je profylaktický účinok kyseliny listovej. Nepredpisovanie kyseliny listovej v štádiu prípravy na tehotenstvo, predpísané postupmi poskytovania lekárskej starostlivosti a klinickými pokynmi vypracovanými a schválenými v súlade s časťou 2 článku 76 federálneho zákona z 21. novembra 2011 č. 323-FZ „Na základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ je defektná lekárska starostlivosť.
Pôrodník-gynekológ musí pamätať na to, že reguláciou stravy, poskytnutím ženy potrebným vitamínov a minerálov, je možné znížiť riziko vzniku vrodených anomálií.
Úloha kyseliny listovej a železa v IUD vo fáze plánovania a v prvom trimestri tehotenstva
Príjem v plánovacích fázach a v prvom trimestri IUD obsahujúcich stopové prvky, železo a kyselinu listovú môže výrazne zlepšiť vyhliadky na zdravé dieťa a tehotenstvo. Toto sú výsledky recenzie z roku 2015, ktorú zverejnila celosvetovo nezávislá organizácia zdravotníckych výskumníkov a zdravotných expertov Cochrane. Preskúmanie zahŕňalo 17 randomizovaných kontrolovaných štúdií zahŕňajúcich 137 791 žien. Podľa skupiny odborných poradcov autorov prehľadu ukazuje, že užívanie komplexov obsahujúcich železo a kyselinu listovú (napríklad Elevit® Pronatal) predstavuje 12% zníženie rizika narodenia dieťaťa s hmotnostným deficitom o 10% - riziko podvýživy novorodencov, ako aj 9% - riziko mŕtveho dieťaťa v porovnaní s užívaním liekov obsahujúcich iba železo s kyselinou listovou alebo bez nej. Tiež bolo poznamenané, že užívanie komplexov obsahujúcich kyselinu listovú a železo v počiatočnom štádiu tehotenstva ďalej znižuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Na základe výsledkov metaanalýzy odborná poradná skupina vypracovala odporúčania na zaradenie komplexov obsahujúcich železo a kyselinu listovú do národných programov pre mládež a reprodukčné zdravie.Nedostatok kyseliny listovej počas tehotenstva je jednou z najznámejších a preventabilných príčin vrodených chýb spôsobených defektmi neurálnej trubice, iných vrodených vývojových chýb: kardiovaskulárneho systému, močových ciest, končatín atď., Ako aj podvýživy a nedonosenosti. Je dôležité pochopiť, že nervová trubica embrya sa tvorí v najskorších štádiách tehotenstva a do 28. dňa vnútromaternicového vývoja je úplne uzavretá. V tomto ohľade je mimoriadne dôležité nasýtiť telo budúcej matky folátmi ešte pred tehotenstvom. S príjmom kyseliny listovej by ste mali začať minimálne 3 mesiace vopred. pred počatím a pokračovať počas tehotenstva a laktácie. Je potrebné zdôrazniť, že dávka 800 mcg / deň kyseliny listovej je optimálna pre väčšinu žien, pretože neprimerane vysoké dávky - viac ako 1 mg / deň zvyšujú riziko nežiaducich účinkov a nízke dávky - 200 - 400 mcg / deň nie vo všetkých prípadoch poskytujú primeranú ochranu pred defektmi závislými od folátu. Heterozygotní nositelia defektných alel génu MTHFR (metyléntetrahydrofolátreduktáza) teda potrebujú viac folátov, takže štandardná dávka 400 μg kyseliny listovej (alebo 200 μg kyseliny listovej + 200 μg metylfylátu) im nestačí, zatiaľ čo dávka 800 μg pokrýva potreby väčšiny žien. Malo by sa uznať, že ženy spravidla prichádzajú do prvého kontaktu navštívte lekára na začiatku prvého trimestra bez toho, aby ste prešli fázou plánovania tehotenstva a predtým ste nedostali dostatok folátu. Výsledkom je, že nízke koncentrácie folátu a v dôsledku toho vysoké koncentrácie homocysteínu na začiatku tehotenstva môžu zvýšiť riziko vzniku vrodených malformácií a nežiaduco ovplyvniť tvorbu a prichytenie placenty, a v dôsledku toho aj výsledok tehotenstva . V takejto situácii musí pôrodník-gynekológ poskytnúť žene optimálnu hladinu folátu čo najskôr. Je dokázané, že účinná dávka na rýchle nahromadenie folátu v tele je dávka 800 mcg / deň ako súčasť IUD(obr. 1). V tomto prípade sa optimálna hladina folátu v erytrocytoch - 906 nmol / l dosiahne za 4 týždne. ...
V nedávnych vedeckých recenziách je veľká pozornosť sa zameriava na úlohu vitamínu D pri udržiavaní zdravého tehotenstva... Na základe výsledkov observačných a intervenčných štúdií sa zistilo, že doplnkový príjem vitamínu D zlepšuje imunitné funkcie, zaisťuje matke imunologickú adaptáciu, ktorá je potrebná na udržanie normálneho tehotenstva. Dostatočný príjem vitamínu D počas tehotenstva je nevyhnutný pre vývoj kostry plodu, tvorbu zubnej skloviny a celkový rast a vývoj plodu. Prehľad Cochrane potvrdil, že suplementácia vitamínu D u tehotných žien zvýšila hladiny 25-hydroxyvitamínu D v krvi a znížilo riziko preeklampsie, nízkej pôrodnej hmotnosti a predčasného pôrodu.
Užívanie kyseliny listovej v dávke 800 mcg v kombinácii s životne dôležitými vitamínmi, minerálmi a stopovými prvkami obsiahnutými v Elevit Pronatal je jedným zo spôsobov, ako uspokojiť potreby tehotných žien. Elevit Pronatal preukázateľne znižuje riziko vzniku vrodených malformácií plodu a zlepšuje priebeh tehotenstva. Elevit Pronatal sa odporúča užívať v štádiu plánovania, počas tehotenstva a do konca dojčenia.
Na rozdiel od iných IUD je Elevit® Pronatal jedinou placebom kontrolovanou štúdiou, ktorá preukázala svoju výraznú preventívnu účinnosť proti mnohým malformáciám.
Pozorovanie prebiehalo 6 rokov za účasti 4753 tehotných žien pod vedením profesora E.I. Zeitsel (Maďarsko), jeden zo zakladateľov primárnej prevencie vývojových chýb a zakladateľ medzinárodného monitorovacieho systému a registra vrodených vývojových chýb. Počas štúdie boli účastníci rozdelení do dvoch skupín. Jedna skupina užívala Elevit® Pronatal počas plánovacieho obdobia a v prvom trimestri gravidity, druhá, kontrolná skupina, užívala placebo (obr. 2). Klinické štúdie ukázali, že IUD znižuje riziko vzniku defektov neurálnej trubice o 92%, riziko vzniku defektov končatín o 81%, riziko vzniku defektov urogenitálneho systému o 79%a riziko vzniku srdcových chýb o 58%. 
Okrem toho bol získaný ďalší pozitívny výsledok: ženy, ktoré užívali Elevit® Pronatal výrazne menej často, sa počas tehotenstva sťažovali na nevoľnosť a vracanie.
Následne komplex prešiel viacnásobnou klinickou aprobáciou, a to aj u nás.
Nutričná podpora pre tehotenstvo v trimestroch II-III
Nedostatok vitamínov a minerálov počas tehotenstva poškodzuje zdravie matiek a detí, zvyšuje riziko vzniku perinatálnej patológie, zvyšuje detskú úmrtnosť a je jednou z príčin nedonosených detí, porúch telesného a duševného vývoja detí. Zvlášť dôležité pre rast a vývoj plodu sú železo, meď, zinok a horčík, vitamíny D, A, C, E a B2. Ich nedostatok sa ďalej prejavuje vo forme oneskorenia procesov tvorby hemoglobínu, oneskoreného sexuálneho vývoja, zmien kostného tkaniva a zhoršenej imunitnej adaptácie.Nízky príjem železa (Fe) je hlavnou príčinou anémie. Rusko je podľa WHO krajinou s vysokou prevalenciou anémie (obr. 3). Potreba železa počas tehotenstva sa zvyšuje o 100%. V druhej polovici tehotenstva je anémia diagnostikovaná 40-krát častejšie ako v prvých týždňoch, zatiaľ čo anémia u tehotných žien má v 90% prípadov nedostatok železa. Anémia u tehotnej ženy je nezávislým rizikovým faktorom potreby cisárskeho rezu, transfúzie krvi po pôrode, predčasného pôrodu, makrozómie a hospitalizácie dieťaťa na novorodeneckom oddelení intenzívnej starostlivosti.
Experti WHO vypracovali odporúčania, podľa ktorých musí tehotná žena denne užívať 60 mg železa v kombinácii s kyselinou listovou, aby sa predišlo anémii a iným stavom nedostatku železa. (Odporúčania WHO pre tehotné ženy, 2012).
Tehotenstvo v trimestroch II - III je charakterizované rýchlym vývojom orgánov a systémov plodu. Užívanie takzvaných „vizuálnych“ vitamínov (A, C, E a B2) bude mať priaznivý vplyv na vývoj orgánu zraku. Uvedené vitamíny (A, C a E) sú vo všeobecnosti ochrancom fotochemického poškodenia sietnice. Vitamín B2 (riboflavín) sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov, bielkovín a tukov, a najmä na rohovke a šošovkách. Podporuje premenu uhľohydrátov na energiu pre svaly očí a metabolizmus kyslíka, hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho videnia.
Elevit® Pronatal je vyvážený prípravok obsahujúci 60 mg železa, nevyhnutné stopové prvky meď, zinok a horčík, „vizuálne“ vitamíny, ktoré prispievajú k vývoju plodu a udržaniu tehotenstva. Na záver môžeme povedať, že použitie adekvátnych IUD, ako je Elevit® Pronatal, nám umožňuje poskytnúť nutričné programovanie zdravia dieťaťa, dospelého a dokonca aj jeho potomkov. Je dôležité pochopiť, že najoptimálnejšie je použitie IUD od predkoncepcie do konca laktácie.
Prevencia nedostatku vitamínov u tehotných žien je zameraná na zabezpečenie úplnej súladu medzi potrebou vitamínov a ich príjmom s jedlom. Súčasne u žien v reprodukčnom veku a tehotných žien spravidla neexistuje jediný nedostatok vitamínov, ale polyhypovitaminózne stavy. Preto je vhodné neprijímať jednotlivé vitamíny, ale ich komplexy. Kombinácia mikroživín v IUD je celkom prirodzená, a to nielen preto, že vitamíny sú prítomné súčasne v potravinárskych výrobkoch a v bežnej strave, ale aj kvôli existencii medzivitamínových funkčných väzieb vitamínov v metabolických procesoch v tele. Súčasný príjem vitamínov je fyziologickejší, ich kombinácia je účinnejšia v porovnaní so samostatným alebo izolovaným vymenovaním každého z nich.
Predseda Ruskej spoločnosti pôrodníkov a gynekológov, akademik Ruskej akadémie vied V.N. Serov
Literatúra
1. Primárna prevencia vrodených malformácií. Spravodaj / vyd. V.E. Radzinsky // StatusPraesens. 2014.16 s. ...
2. Mareschi J.P., bratranec F., de la Villeon B., Brubacher G.B. Kalorická hodnota jedla a pokrytie odporúčaného výživového príjmu vitamínov u dospelého človeka. Zásadné potraviny obsahujúce vitamíny // Ann Nutr Metab. 1984. Zv. 28 ods. S. 11–23.
3. Borovik T.E., Skvortsova T.A. a kol. Optimalizácia výživy dojčiacich matiek špecializovanými mliečnymi výrobkami // Otázky modernej pediatrie. 2011. Hlas. 10. č. 5, s. 111–116.
4. Ruská štatistická ročenka - 2015: zber štatistických údajov // Federálna štátna štatistická služba (Rosstat). 235 s. ...
5. Radzinsky V.E. a kol. Príprava Pregravid: klinický protokol // StatusPraesens, 2016. 80 s. ...
6. Haider B.A., Bhutta Z.A. Suplementácia viac mikroživinami pre ženy počas tehotenstva // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Zv. 11. P. CD00490.
7. Donnikov A.E. Multivitamínové prípravky na pregravidovú prípravu: optimálny obsah kyseliny listovej // Lekárska abeceda. 2016. Vol. 2. Č. 17 (280). S. 13-19.
8. Bergen N.E., Jaddoe V.W. a kol. Koncentrácie homocysteínu a folátu na začiatku tehotenstva a riziko nežiaducich účinkov na tehotenstvo: Štúdia generácie R // BJOG. 2012. Zv. 119 ods. 6. S. 739-751.
9. Berti C., Biesalski H. K., Gartner R. a kol. Mikroživiny v tehotenstve: Súčasné znalosti a nevyriešené otázky // Clin Nutr. 2011. Zv. 30. S. 689-701.
10. Hyppönen E. Prevencia nedostatku vitamínu D v tehotenstve: dôležitosť pre matku a dieťa // Ann Nutr Metab. 2011. Zv. 59 ods. S. 28–31.
11. De-Regil L.M., Palacios C. Suplementácia vitamínu D pre ženy počas tehotenstva // Cochrane Database Syst Rev. 2016. Zv. 1. P. CD008873.
12. Czeizel A.E. Primárna prevencia defektov neurálnej trubice a niektorých ďalších závažných vrodených anomálií: odporúčania pre vhodné používanie kyseliny listovej počas tehotenstva // Paediatr Drugs. 2000. Zv. 2 ods. 6. S. 437-449.
13. Czeizel A.E. Primárna prevencia vrodených chýb: multivitamíny alebo kyselina listová? // Int J Med Sci. 2004. Zv. 1. S. 50–61.
14. Czeizel A.E., Dudas I. a kol. Účinok perikoncepčnej multivitamínovo-minerálnej suplementácie na vertigo, nauzeu a vracanie v prvom trimestri tehotenstva // Arch Gynecol Obstet. 1992. Zv. 251 (4). 181-185.
15. WHO Globálna prevalencia anémie v roku 2011. Svetová zdravotnícka organizácia // Ženeva. 2015.
16. Koletzko B., Bauer C.P. a kol. Odporúčania nemeckého národného konsenzu o výžive a životnom štýle v tehotenstve od „Healthy Start - Young Family Network“ // Ann Nutr Metab. 2013. Zv. 63 ods. S. 311–322.
17. Drukker L., Hants Y. a kol. Anémia z nedostatku železa pri pôrode a pôrode je spojená so zvýšeným rizikom cisárskeho rezu a nepriaznivými výsledkami pre matku a novorodenca // Transfúzia. 2015. Zv. 55 (12). S. 2799-2806.
18. Svetová zdravotnícka organizácia, Denná suplementácia železa a kyseliny listovej u tehotných žien // Guideline, 2012.
Skúsený gynekológ s viac ako 20 -ročnou lekárskou praxou. Laureát medzinárodných ocenení. Svoju dizertačnú prácu venovala štúdiu tvorby ovariálneho cyklu. Lekársky arzenál zahŕňa širokú škálu lekárskych a diagnostických procedúr využívajúcich moderné vybavenie.
Lekár najvyššej kvalifikačnej kategórie. Kandidát lekárskych vied.
Vzdelávanie: postgraduálne štúdium (1999), pobyt (1996), Uralská štátna lekárska akadémia doplnkového vzdelávania; Štátny lekársky ústav Čeľabinsk, špecializácia - všeobecné lekárstvo (1993).
Kandidátska dizertačná práca na tému Vlastnosti formovania ovariálneho cyklu u dievčat vo veľkom priemyselnom meste.
Opakovacie kurzy: Ultrazvuková diagnostika (2009); Prenatálna diagnostika, skríningové vyšetrenie plodu na malformácie; Cervikálna patológia (2010); Gynekologická endokrinológia; Mamológia (2011); Dysfunkcia vaječníkov, menštruačné nepravidelnosti; Vyšetrenie a liečba dospievajúcich dievčat s menštruačnými nepravidelnosťami (2012).
Opakovacie kurzy v zahraničí: Ultrazvuková diagnostika, operatívna gynekológia na základe Mníchovského diagnostického centra (2012).
Laureát Medzinárodnej ceny za profesiu a život za nomináciu Za vernosť profesii (2010).
Člen: Ruská asociácia pôrodníkov a gynekológov; Asociácia lekárov pre ultrazvukovú diagnostiku; Spoločnosť pôrodníkov a gynekológov pre perinatálnu diagnostiku; Asociácia pre cervikálnu patológiu.
Pravidelný účastník každoročných konferencií: Matka a dieťa; Potrat v tehotenstve; Ambulantná a poliklinická starostlivosť v pôrodníctve a gynekológii.
Autor viac ako 15 článkov vo vedeckých lekárskych časopisoch.
Lekárske skúsenosti- 20 rokov.
Recenzie
Vynikajúci lekár! Veľmi pozorný, počúvajúci pacienta. Celá recepcia bola celkom pohodlná a zrozumiteľná: lekár vysvetlil, prečo a prečo sú potrebné všetky testy a vyšetrenia. Moje jediné prianie: Pri ponúkaní analýz musíte sumu oznámiť vopred. Na čo som sa orientoval
do telefónu a potom v rozhovore so samotným lekárom to zďaleka nebolo to, čo som vo výsledku zaplatil. Je zrejmé, že všetky testy stoja peniaze, najmä preto, že klinika ich nevykonáva sama, ale nesie ich do laboratórií známych v celej Moskve. Ale pacient musí mať vopred informácie a porozumenie tomu, na čo je pripravený.