Poškodenie nervov spôsobené traumou môže byť čiastočné alebo úplné. Ak sa v prvom prípade nerv obnoví sám, potom v druhom prípade bude musieť byť šitý.
Ak sa nerv ponechá natrhnutý, časom sa v mieste poškodenia vytvorí zhrubnutie – neuróm, ktorý bráni prenosu vzruchov a inervované tkanivá podstupujú atrofiu a degeneráciu. Preto sú poškodené nervy šité. Ak pacient príde neskoro a v mieste prasknutia sa vytvoril neuróm, počas operácie sa odstráni.
Ako sa zošívajú nervy
Operácie zošívania nervov sú:
- primárna, keď sú nervy šité spolu s chirurgickým debridementom rany;
- skoro - steh sa aplikuje do 2-3 týždňov po poranení;
- oneskorené - operácia sa vykonáva po 3 alebo viacerých mesiacoch.
Oneskorené operácie sú sprevádzané neurolýzou - odstránením oblastí jaziev, ktoré stláčajú nerv.
Pred zošitím lekár odreže poškodené oblasti zlomu a zošíva epineurium - puzdro obklopujúce nerv. Za týmto účelom neurochirurg priblíži okraje medzery čo najbližšie k sebe.
Ak sa v dôsledku poškodenia vytvorí veľká medzera, plastická operácia sa vykonáva pomocou nervového štepu odobraného z inej časti tela. Oneskorené výsledky plastiky sú však vždy horšie ako priame šitie. Najčastejšie sa štepy používajú pri výraznom poškodení.
Po tejto operácii do priľahlej oblasti prerastú axóny - procesy buniek nervového systému, ktoré spájajú dve zošité časti nervu.
Šitie nervov na „Otvorenej klinike“
Hrúbka nervu je 0,8–8 mm, preto si jeho zošitie vyžaduje vysokú presnosť, ktorú je možné dosiahnuť pomocou mikrochirurgie, moderných operačných mikroskopov a najjemnejšieho šijacieho materiálu. Až potom možno dúfať, že nerv bezpečne zrastie.
Práve na tomto princípe sa operácia uskutočňuje v „Otvorenej klinike“, kde pracujú skúsení lekári, ktorí vykonali veľa takýchto zákrokov. Klinika využíva moderné mikroskopy a špeciálny šijací materiál. To umožňuje zošívanie nervov s minimálnym rizikom komplikácií.
Preto je potrebné v prípade poškodenia nervov kontaktovať „Otvorenú kliniku“, kde vám bude poskytnutá včasná vysokokvalifikovaná neurochirurgická pomoc. Čím skôr aplikáciu aplikujete, tým bude liečba jednoduchšia, rýchlejšia a úspešnejšia.
cena
zošívanie nervu
| servis | Čas, min. | Náklady, trieť. | Primárny termín neurochirurga | 30 | 1 500 | Neurorafia periférnych nervov horných a dolných končatín (stredné, ulnárne, radiálne, axilárne, ischiatické, tibiálne a peroneálne) pomocou mikrochirurgických techník? Náklady na operáciu zahŕňajú:
|
180 | 70 000 | Liečba v dvojlôžkovej dennej nemocnici od 6 hodín do 1 dňa s jedlom | - | 5 000 |
|---|
11218 0
Trauma, sprevádzaná porušením integrity periférnych nervových vlákien, v nich spúšťa procesy degenerácie a regenerácie. Fenomény degenerácie sa vyvíjajú hlavne v periférnej časti prerezaného nervu.
Týkajú sa ako axiálneho valca, ktorý sa rozpadá na malé zrniečka, tak aj jeho myelínového obalu, ktorý tvorí vstrebateľné tukové kvapôčky. Zostáva len zanedbaná Schwannova membrána, ktorá pri raste prekrýva priečny úsek nervu s rozvojom zhrubnutia – schwannómu. Popísané procesy začínajú prvých 24 hodín po úraze a končia koncom 1. mesiaca, kedy je už viditeľný kompletný obraz degenerácie nervu.
V centrálnom segmente nervu prebiehajú pomerne zložité procesy iného smeru. Na jednej strane prechádza periaxonálnou degeneráciou, ktorá sa prejavuje rozpadom myelínovej pošvy, na druhej strane súčasne prebieha proces regenerácie centrogénneho nervu. Po určitom čase po poranení sa centrálny koniec axiálneho valca stane klavatovaným a rastie smerom k periférnemu segmentu. Pri absencii diastázy prenikajú axiálne valce do Schwannových pošv periférneho konca nervu.
Nervové vedenie je obnovené. V opačnom prípade vytvárajú úlomky kostí, cudzie telesá, hustá jazva atď. neprekonateľné prekážky rastu axónov. Na centrálnom konci nervu sa tvorí hyperplastické zhrubnutie – neuróm, ktorý narúša vodivosť nervu. Na základe toho je podstatou operácie zošívania koncov poškodeného nervu spojiť (správne zhodovať!) Jeho centrálne a periférne segmenty, ktoré majú normálnu štruktúru. V tomto prípade axóny vyrastajúce z centrálneho konca nervu prenikajú do obalov jeho periférneho konca.
Najlepšiu regeneračnú schopnosť majú radiálne a muskulokutánne nervy. Nízka - charakteristická pre ulnárne, ischiatické a spoločné peroneálne nervy. Operácia na obnovenie integrity periférneho nervu pozostáva z niekoľkých etáp:
- neurolýza;
- excízia neurómu (resekcia "osvieženie" poškodených koncov);
- prekrývanie.
Neurolýza je uvoľnenie nervu z okolitých tkanív, jaziev, aby sa vytvorili priaznivé podmienky pre jeho regeneráciu a fungovanie. Podľa charakteru poškodenia a času, ktorý uplynul po úraze, sa vykonáva vonkajšia, vnútorná neurolýza alebo ich kombinácia. Chirurgickou podstatou vonkajšej neurolýzy je mobilizácia nervu, jeho uvoľnenie z extraneurálnej jazvy v dôsledku poškodenia susedných orgánov. Tento postup uvoľňuje napätie nervu a vykonáva sa na zahojenej rane. Vnútorná neurolýza je zameraná na uvoľnenie kompresie axónov a je redukovaná na excíziu interfascikulárneho fibrózneho tkaniva. Jednou z hlavných podmienok úspešného výsledku neurolýzy poraneného periférneho nervu je dostatočný prístup k nemu.
Umožňuje starostlivo skontrolovať skutočný podklad operácie a zhotoviť kvalitnú operačnú techniku - sutúru. Dĺžka a tvar rezu na prístup k poranenému nervu sa vypočíta s prihliadnutím na potrebu maximálnej expozície nervu nad a pod miestom poranenia. Priamy prístup sa odporúča na odhalenie hlboko umiestnených nervov pokrytých svalmi. Na priblíženie sa k nervovým kmeňom, ktoré zaujímajú relatívne povrchnú polohu, je racionálne použiť kruhový prístup (mimo projekcie nervu na kožu). V tomto prípade sa znižuje pravdepodobnosť tlaku pooperačnej jazvy na nervový kmeň. V čerstvej rane (bez známok infekcie) použite prístup vytvorený pri primárnom chirurgickom ošetrení.
Poskytnutím dostatočného prístupu sa nerv izoluje od nezmenených tkanív a stanoví sa rozsah neurolýzy. V čerstvej rane sa nachádzajú konce prerezaného nervu. Určte hranice potrebnej resekcie nervu - rozsah nezvratných zmien (depresia, krvácanie atď.). Na objasnenie hĺbky poškodenia sa používa intraoperačná elektrodiagnostika. Na to je nerv podráždený nad miestom poranenia. Sťahovanie svalov inervovaných týmto nervom naznačuje jeho priechodnosť. Extraneurálna jazva sa vyreže skalpelom. Nerv stlačený úlomkami kostí sa dlátom uvoľní z kalusu.
Nasleduje štádium vnútornej neurolýzy. Na zistenie lokalizácie vnútornej jazvy sa pod epineurium používajú injekcie 0,25% roztoku novokaínu. Roztok voľne preniká pod obal intaktného nervu a zastavuje sa v mieste intraneurálnej jazvy. Toto je obzvlášť zreteľne viditeľné pri použití intraoperačnej mikroskopie. Poškodené konce sa resekujú pomocou žiletky alebo skalpelu.
V tomto prípade sa odstráni neuróm na centrálnom konci a schwannóm na periférnom konci. Aplikácia guľôčok teplým soľným roztokom zastaví nevyhnutné krvácanie. Hlavnými kritériami pre dostatočnosť resekcie (excízie) sú krvácanie ciev epineuria a perineuria, ako aj priečny rez nervu, ktorý je zrnitý so zvláštnym leskom. Pri intraoperačnej mikroskopii sú viditeľné jednotlivé zväzky axónov.
Spojenia koncov poškodeného periférneho nervu dosahujú prerušovanými epineurálnymi stehmi (obr. 17.1).
Ryža. 17.1. Epineurálny šev
Operácia spočíva v presnom porovnaní priečnych rezov centrálneho a periférneho konca poškodeného nervového kmeňa. Pred zošitím sa konce nervu umiestnia do svojej pôvodnej polohy bez krútenia pozdĺž osi, čo zabraňuje nesúladu vnútrotrupových štruktúr. Na šitie sa používa atraumatická ihla so syntetickými niťami (10/0). Vyberá sa tak nevstrebateľný šijací materiál (vysvetľujúc to menšou reakciou tkaniva), ako aj vstrebateľný šijací materiál.
V závislosti od priemeru priemeru nervu sa aplikujú 2-4 tenké stehy. Prvé stehy sa aplikujú symetricky pozdĺž laterálnych a mediálnych okrajov nervu. Injekcia a injekcia sa vykonávajú epineurálne pozdĺž nervu vo vzdialenosti 2-4 mm od okraja. Tieto stehy dočasne slúžia ako držiaky, pomocou ktorých sa nerv opatrne otáča pozdĺž osi o 180 ° smerom k asistentovi, aby sa aplikovali ďalšie stehy (najprv zadné, potom predné).
Potom chirurg a jeho asistent pri súčasnom ťahaní nite priblížia konce nervu k sebe a ponechajú medzi nimi vzdialenosť 1-2 mm. Nite sa viažu. Ak sú stehy prerezané, môžete použiť nie pozdĺžne, ale v tvare písmena U epineurálne stehy Nagotte. Pri ich vykonávaní však existuje nebezpečenstvo zachytenia zväzkov nervových vlákien do švu.
Pri uťahovaní uzlov by nemali byť spojené konce nervu stlačené, ohnuté alebo ohnuté.
Steh sa aplikuje v polohe končatiny, ktorá vytvára minimálne napätie nervu. Táto poloha sa drží sadrovou dlahou 3-4 týždne po operácii. V prípade, že pri prvotnom ošetrení rany neboli podmienky na uloženie primárnej sutúry, aplikuje sa skorá oneskorená sutúra nervu 3-4 týždne po poranení. To platí pre pomliaždené, kontaminované a strelné rany. V prvých dňoch po strelnom poranení je ťažké určiť hranice nevyhnutnej resekcie nenávratne poškodených oblastí nervu. Poruchy vedenia môžu byť spôsobené jeho trasením. Neskôr sa vodivosť môže spontánne obnoviť.
Šitie sekundárneho nervu sa používa v rôznych časoch po poranení - od 4-6 týždňov až po niekoľko rokov. Podstata sekundárneho stehu spočíva v vyrezaní jazvy nervu a zošití jeho "osviežených" koncov. Toto využíva výhodu oneskoreného stehu na nervoch. Po prvé, zvyčajne ho vykonáva lekár so skúsenosťami s operáciou periférneho nervového systému, a po druhé, riziko pooperačných infekčných komplikácií je minimalizované, pretože zápalový proces je spravidla možné zastaviť.
V zahojenej rane sa najprv vyrežú jazvy a nervový kmeň sa vypreparuje nad a pod miestom poranenia v rámci zdravých tkanív. Po upevnení zvýraznených častí nervu na gumené alebo gázové držiaky začína neurolýza.
Vykonáva sa povinná excízia neurómu z jazvových adhézií. Na chirurgickú liečbu centrálneho neurómu sa epineurium predbežne odstráni a obalí sa vo forme manžety (obr. 17.2).
Ryža. 17.2 Skrutkovanie epineuria vo forme manžety počas chirurgického debridementu neurómu
Po osviežení periférneho segmentu nervu sa aplikujú tri až štyri prerušované stehy v tvare U, ktoré prechádzajú spodinou manžety (obr. 17.3). Pri viazaní nití vstupuje periférny segment nervu do manžety centrálneho segmentu. To vytvára dobrý kontakt nervových vlákien. Okraje manžety sú posunuté k periférnemu koncu nervu a prišité samostatnými prerušovanými stehmi k jeho epineuriu (obr. 17.4).
Ryža. 17.3 Spojenie koncov nervov tvarovanými stehmi prechádzajúcimi cez základňu manžety
Ryža. 17.4 Zaistenie manžety. Šitie periférneho nervu po liečbe neurómu
Aby sa zabránilo splynutiu s aponeurózami, fasciami a kožnými vrstvami, musí byť zošitý nerv umiestnený do svalového puzdra.
- | E-mail |
- | Tuleň
Nervová sutúra (neuroraphy). Úlohou operácie je presne zladiť priečne rezy centrálneho a periférneho konca prerezaného nervového kmeňa.
Existujú epineurálne a perineurálne stehy. Epineurálne stehy sú umiestnené na epineuriu - najodolnejšom obale nervu, ktorý spoľahlivo drží stehy. Perineurálne interfascikulárne stehy - stehy medzi jednotlivými zväzkami nervov - sa stali možnými s rozvojom mikrochirurgických techník. Posledne menované sa najčastejšie využívajú pri plastike nervu, kedy sa do defektu medzi koncami poškodeného nervu všívajú voľné autotransplantáty – interfascikulárna autotransplantácia.
Rozlišujte medzi primárnou sutúrou nervu, aplikovanou v čase primárnej chirurgickej liečby a oneskorenými stehmi, ktoré môžu byť skoré, ak sú zhotovené v prvých týždňoch po úraze, a neskoré, ak sú zhotovené neskôr ako 3 mesiace. odo dňa zranenia. Hlavnými podmienkami pre šitie sú čistá rana, miesto poranenia bez rozdrvených ložísk, vysokokvalifikovaný tím chirurgov vybavený modernými mikrochirurgickými technikami. Pri absencii týchto stavov by sa mala odložená sutúra považovať za metódu voľby skoro po poranení.
Indikácie pre sutúru nervu sú príznaky jeho úplného anatomického prerušenia alebo porušenia nervového vedenia bez vonkajších známok prerušenia nervového kmeňa s ireverzibilnou povahou procesu, stanoveného extra- a intraoperačnými elektrofyziologickými diagnostickými metódami.
Výsledok operácií závisí od typu poranenia, veľkosti defektu, stupňa poškodenia, veku pacienta, dĺžky operácie, sprievodných poranení, presnej identifikácie a porovnania intraneurálnych štruktúr.
Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Poškodený nerv je izolovaný z tkaniva jazvy s rovnakou sekvenciou ako pri neurolýze. Využívaný je najmä neprojekčný on-line prístup. V prípadoch výrazného rozvoja jazvového tkaniva v oblasti poškodenia nervov sa jazvy vyrezávajú vrstvu po vrstve v jedinom eliptickom bloku. Následne sa izolácia proximálnych a distálnych nervových segmentov začína od úrovne zdravých tkanív a postupne sa dostáva do oblasti traumatického neurómu. Táto technika znižuje riziko poškodenia veľkých krvných ciev ležiacich v blízkosti nervu, potom sa zjazvené tkanivo v obvode nervu vyreže a neurom sa izoluje. Ak konce nervu nie sú navzájom spojené jazvovým mostíkom, uchopením každého z týchto koncov pinzetou sa prekrížia ostrým skalpelom alebo žiletkou v zdravých tkanivách. V prítomnosti vonkajšej kontinuity nervu v oblasti neurómu skontrolujte excitabilitu periférneho segmentu faradickým prúdom. V neprítomnosti odozvy na prúd sú proximálne a distálne časti nervu zachytené gumovými alebo gázovými prúžkami a prekrížené nad a pod neurómom v zdravých oblastiach. Nezmenený nerv v priereze má zrnitý vzhľad, cievy epineuria a perineuria krvácajú - to naznačuje úplné odstránenie neurómu.
Potom začnú mobilizovať nervové segmenty, aby zabezpečili toto šitie bez napätia. Asistent uchopí centrálny a periférny nervový segment prstami a privedie ich k sebe, až kým sa nepoloží vedľa seba, a chirurg na strany spojených koncov priloží dva vodiace stehy vyrobené z jemného hodvábu alebo nylonu, pričom zachytí iba epineurium. Na konečné zošitie v závislosti od hrúbky nervu pridajte 2-3 intermediárne epineurálne stehy (na zošitie sedacieho nervu je potrebných 4-5 stehov). Počas operácie je rana navlhčená obrúskami navlhčenými teplým izotonickým roztokom. Aby sa predišlo možnému zovretiu nervu pooperačnou proliferáciou jazvového tkaniva, izolovaný nerv a oblasť stehu sú obalené tenkým fibrínovým filmom. Rana je pevne zašitá.
Pri mobilizácii nervových segmentov sa zabráni obnaženiu nervového kmeňa na veľkú vzdialenosť a nadmernému napätiu nervových segmentov na šitie. To všetko vedie k narušeniu prívodu krvi do nervového kmeňa a zhoršuje podmienky pre regeneráciu axónov.
Preto je pri veľkých defektoch nervového kmeňa po odstránení neuromy lepšie spojiť segmenty nervu ohnutím končatiny v kĺbe. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť konvergenciu nervových segmentov v prítomnosti defektu 6-9 cm.Flekcia v kĺboch je povolená v rámci pravého uhla. V niektorých prípadoch, v prítomnosti veľkej diastázy medzi nervovými segmentmi, sa uchýlia k presunu nervu do iného lôžka, napríklad lakťového nervu z ulnárnej drážky do strednej časti loketnej jamky. Aby sa zabránilo prasknutiu stehu a znížila sa bolesť, operovaná končatina sa aplikuje na 3-4 týždne. sadrovú dlahu.
Prognóza je v mnohých prípadoch priaznivá, hoci pri nervových defektoch presahujúcich 5 cm je percento pozitívnych výsledkov výrazne znížené.
Po traumatickom pretrhnutí nervu je nutná primárna alebo neskorá (sekundárna) liečba - zošitie nervu.
Primárna liečba sa nevykonáva, ak existujú iné rozsiahle poranenia, ktoré neumožňujú dodatočný chirurgický zákrok, alebo ak je rana silne kontaminovaná (infikovaná). Na zošitie príliš malých nervov sa používa mikroskop a ďalšie technické novinky. Ak nie je možné vykonať počiatočnú chirurgickú liečbu, konce nervových kmeňov sú izolované a voľne spojené, aby sa zabránilo kontrakcii a dysfunkcii. To uľahčuje sekundárne spracovanie.
Úľava od bolesti pri zošívaní nervu
Celková alebo lokálna anestézia, v závislosti od trvania a miesta.
Príprava na šitie nervu
Rana je pokrytá sterilnými obrúskami, koža okolo je oholená a starostlivo pripravená. Potom sa rana otvorí a výdatne sa opláchne teplým fyziologickým roztokom. Prikryte plachtami a položte škrtidlo na rameno. Najprv sa končatina zdvihne, potom sa z končekov prstov vyššie aplikuje elastický obväz. Normálne u dospelého stúpne tlak na 250 mm Hg. čl. Potom sa elastický obväz odstráni. Turniket môže zostať na paži 1,5 hodiny, potom sa na 15 minút vyberie a potom sa môže znova priložiť na ďalšiu 1,5 hodiny.
Technika šitia nervov
Pre kompletnejšiu chirurgickú liečbu a vyšetrenie nervových segmentov musia byť hranice rezu zväčšené do celej hĺbky rany. nemali by ste sa toho báť, len sa uistite, že línie rezu nepretínajú línie ohýbačov. Kožné chlopne sa vytiahnu do strán a zvýraznia sa úseky nervu nad a pod miestom prasknutia. Rez sa vedie pozdĺž osi nervu, opatrne, aby nedošlo k poškodeniu malých nervových vetví a priľahlých štruktúr. Na vyrezanie jazvy alebo neurómu sa rez urobí náhodne na jednej strane a rovnobežne s nervom. Rez sa vedie cez svalovú vrstvu pozdĺž tej istej osi. Pred izoláciou poškodenej oblasti nervu sú jeho zdravé oblasti vystavené vo vzdialenosti 1 cm nad a pod defektom. V prípade potreby sa nervové kmene odstránia pomocou gázových slučiek navlhčených fyziologickým roztokom.
Po izolácii koncov nervu pomocou atraumatickej ihly sa na epineurium proximálneho a distálneho konca aplikujú vodiace stehy, aby sa nervové úseky zarovnali. Pomocou malého zrkadla pokrytého vlhkou gázovou podložkou je nerv podopretý pred vyrezaním poškodenej oblasti. Konce nervu sa uvoľnia a ostrým skalpelom odrežú poškodené miesta kolmo na os nervu, až kým nie sú viditeľné normálne nervové vlákna.
Neuróm alebo kombinácia proximálneho neurómu a distálneho gliómu sa vyreže rovnakým spôsobom. Je užitočné urobiť sériu rezov a ponechať malý tkanivový most na uľahčenie ďalšej manipulácie s nervovým kmeňom.
Počas tohto postupu je možné odstrániť nervové vlákno dlhé 1 cm alebo viac. V pooperačnom období je potrebné dosiahnuť dostatočnú relaxáciu, aby sa zabránilo napätiu anastomózy. Dodatočné predĺženie možno dosiahnuť opatrnou mobilizáciou nervových kmeňov niekoľko centimetrov od miesta rezu. Na dosiahnutie väčšej relaxácie sa proximálny nerv skracuje transplantáciou (napríklad lakťový nerv). Nervový štep sa používa tam, kde sa konce nervového kmeňa nedajú spojiť bez napätia. Potom sa konce nervu zhodujú, nervové vlákna sa starostlivo upevnia, aby sa zabezpečila normálna funkcia dráh. Úspech operácie šitia nervu do značnej miery závisí od tohto momentu.
Keď sú konce nervu dostatočne narovnané, umiestni sa steh cez defekt na epineuriu vo vzdialenosti 1 mm od každého konca. Druhý steh sa aplikuje a priviaže pod uhlom 120 ° k prvému na opačnej strane. Teraz sa tieto 2 stehy používajú na rotáciu (rotáciu) nervového kmeňa, zatiaľ čo okraje epineuria sú zarovnané pomocou prerušovaných stehov usporiadaných okolo anastomotickej línie. Presnejšie zachytiť iba epineurium. Na nehybné zarovnanie koncov nervového kmeňa by malo byť dostatok stehov.
Turniket sa odstráni, krvácajúce cievy sa podviažu. Rana musí byť úplne suchá. Potom sa zavlažuje teplým nat. roztok na odstránenie krvných zrazenín a organických látok. Vodiace švy sú odstránené.
Po zošití nervu sa rana zašije po vrstvách prerušovanými stehmi, prekryje sa gázovým obrúskom, vrstvou vaty a priloží sa elastický obväz. Imobilizácia v stave miernej flexie sa dosiahne dlahou.
Starostlivosť po operácii zošitia nervov
V tomto období hrozí ischémia alebo hematóm. Po 4 týždňoch je možné dlahu trochu povoliť a nechať ďalšie 3 týždne. Ak však dôjde k motorickej obrne a sprievodnej deformite napríklad ruky, toto všetko sa dá eliminovať správnou aplikáciou dlahy až do úplného obnovenia motorickej aktivity. Dlaha by sa nemala nechávať dlho, aby kĺb (kĺb) nestuhol. Na udržanie svalového tonusu a prevenciu ankylózy kĺbu - fyzioterapia. Na vylúčenie atrofie po zošití nervu - elektrická stimulácia denervovaného svalu.
Článok pripravil a upravil: chirurg112 Primum - agere - Predovšetkým - akt 12. Tkanivá a médiá -émia - krvná adeno- - žľazová angio- - cievna aero- - vzduchová blenno- - hlien karcino-, karcinóm (at) o- - rakovina, rakovinový nádor - cele - hernia chol-, -cholia - žlč chondro- - corpo-, sterco- - feces -derma, dermo-, dermato- - kožné fibro- - fibrózne spojivové tkanivo hemo-, hemato -, - anémia - hydro- - - hist potu (io) - - tkanivová hystio-, hysto- - tkanivová kerato- - rohovková lipo- - tuk lito- - kameň, zubný kameň masto- - prsná žľaza myo-, -myzium - sval, sval myxo- - hlien neuro- - nerv onko-, -oma - tumor onycho -, - onychia - nechtový osteo- - kostné tkanivo fako-, -fakia - flebo šošovky- - pyo žily- - hnisavé sialo-, -sialia - sliny teno- - šľachové toxo-, tox. ( c) o- - jed, jedovaté tricho- - vlasové uro- - moč 13. Kvantitatívne a kvalitatívne charakteristiky allo- - rôzne anizo- - nerovnaké atelo- - nedostatok auto- - seba, vlastný bary- - ťažký kúpeľ (y) - - hlboké brachy - krátke brady - pomalé brady y- - pomalý chlór- - zelený chrom (at) o -, - chromia - color chromo- - farba 113 Deliberandum est saepe, statuendum semel - Treba často diskutovať, rozhodnúť sa - raz kryo- - chlad, nízka teplota krypto - - skrytá, tajná modrá, kyanotická, súvisiaca s kyselinou kyanovodíkovou- kyano- - tie -cytóza - zvýšenie počtu (krviniek) dolicho- - dlhé dynamo-, -dynamia - sila, námaha erytro- - červená eu- - normálny, dobrý hemi- - polovičný hetero- - iný, zmenený, na rozdiel od homeo-, homo- - podobný, nezmenený, rovnaký hygro- - vlhký glauko- - bledomodrý izo- - rovnaký lepto- - mäkký, tenký leuko- - biela -lyt, -lýza - rozpúšťanie makro- - veľké, veľké -malácia - mäknutie megal (o) -, - megalia, makro- - zväčšenie veľkosti, objemu melano- - tmavé, čierne mikro- - malé (vo veľkosti) nekr. - - mŕtve neo- - nové oligo - - malé (množstvom), vzácne, nedostatočné orto- - pravidelné, rovné, vertikálne -oxia, oxy- - oxidácia, relatívna ide na kyslík pachy- - hustá paleo- - stará, starodávna pan-, panto- - všetko (celé), všetko -penia - chudoba, nedostatok platy- - plochá -poéza - produkcia niečoho poly- - veľa, viacnásobné zbavené niečo -alebo v dôsledku (odstránenie, -privus - absencia orgánu) pseudo- - falošné, imaginárne pyr (et) o- - teplo sklero- - tvrdé, husté steno- - úzke tachy- - rýchle, časté tel (napr. ) o- - vzdialené tele-, telo- - konečné telo- - vzdialené termo -, - thermia - teplo, teplota xantho- - žltá xeno- - cudzia, na rozdiel od xero- - suchá 114 Tu ne cede malis, sed contra audentior ito - Neustupujte pred problémami, ale odvážne jej choďte v ústrety 14. Patologické stavy algo-, -algia, -algézia, -odýnia - bolesť anizo- - disproporčná asténo- - funkčná slabosť karcino-, karcinóm (at) o- - rakovina, rakovinový nádor -cele - hernia, opuch, protrúzia -klasia - deštrukcia (časti tela, orgán), krehkosť -ektázia, -ektázia - natiahnutie, expanzia (fyziologická) -ektópia - vytesnenie embólie- (-ia) - zablokovanie v dôsledku (poškodenia orgánu), čím vzniká -rod - isch- - ťažkosti , oneskorenie -je to - zápalové ochorenie kyfo- - zadné zakrivenie chrbtice lito-, -litiáza - kameň, proces tvorby kameňa lordo- - predné zakrivenie chrbtice -lyt, -lýza - rozpustenie -malácia - mäknutie -mánia - šialenstvo, vášeň myko - - mykotické ochorenie noso- - ochorenie onko-, -oma - nádorový stav, ochorenie nezápalového charakteru - -óza - tera -parézy - motorická slabosť pato-, -patia - choroba -pénia - nedostatočný počet krviniek -fília - patologický sklon - fóbia - patologický strach -ftíza - pokles, konzumácia -plégia - úder, ochrnutie bez čohokoľvek, v dôsledku (odstránenie, -privus - absencia orgánu) -prolaps - prolaps -ptóza - vynechanie -rexia - prasknutie (orgánu alebo cievy) - rágia - krvácanie (z orgánu) - rhoea - odtok tekutiny sklero- - zhutnenie, tvrdnutie - sepsa - infekcia, rozpad - stenóza - zúženie kŕčov - - kŕč - stáza - kongescia strumo- - struma tetano- - kŕčovité napätie, kŕče -tropion - everzia, everzia termo -, - thermia - teplota 115 Quid dubitas, ne faceris - Ak pochybujete, nerobte 15. Lekárske manipulácie -centéza - punkcia, punkcia -clasia - deštrukcia (časti tela, orgánu ) vytvorenie nehybnosti, spevnenie polohy - -desis - orgán -ektómia - excízia, úplné odstránenie -eurýza - inštrumentálne rozšírenie dutého orgánu -grama - záznam, obraz (výsledky) -grafia - záznam, obraz (procesy) -iatria, - therapia - liečba, liečenie -lyt, -lýza - chirurgické odstránenie zrastov -metria - meranie -pexia - prisatie, šitie obnovenie tvaru alebo funkcie, plastika -plastika - operácia -rrhaphia - sutúra, sutúra (hernia) -skopia - výskum, inštrumentálne vyšetrenie -stómia - uloženie umelá fistula alebo anastomóza -terapia - liečba, hojenie -tómia - disekcia, disekcia Cvičenia 1. Vyberte pojem elementy, uveďte význam pojmov: vezikografia, gynekofóbia, dysplázia, hysterektómia, myológia, myelotómia, fyzioterapia, flebmektómia, fyziazologia struitherapia myóm, amnézia, adenokarcinóm, perimetritída, enteropatia, achlórhydria, enteroraphia, kolonoskopia, chylúria, dyzentéria, endometritída, paraproktitída, dysergia, cheilóza, gastroenterológia, hypertyreóza, hypertyreóza, hypertyreóza, hysteropexia, hysteropexia, trikolóra, hlbina, enterohydróza, trikoloritída sympatie, myelo grafia, dystrofia, cytológia, enteroplastika, hyperplázia, hypochýlia, hypoplázia, keratotómia, rinorea, spondylopatia, hyperergia. 2. Vytvorte klinické termíny s nasledujúcou počiatočnou terminológiou: a) gastr-: odstránenie celého žalúdka; bolesť brucha; zápal žalúdočnej sliznice; vyšetrenie vnútorného povrchu žalúdka dvanástnika; zápal sliznice žalúdka a tenkého čreva; vyšetrenie žalúdočnej sliznice pomocou gastroskopu; krvácanie do žalúdka; b) hyster-: disekcia maternice; šitie stien maternice pri jej pretrhnutí; všeobecný názov pre choroby maternice neznámej etiológie; fixácia patologicky pohyblivej maternice; odstránenie maternice; 116 Non indignari, non admirari, sed intelligere - Nebuď rozhorčený, nečuduj sa, ale rozumej c) kerat-: zápal rohovky; odstránenie (časti) rohovky; rez rohovky; benígny kožný novotvar s nadmernou keratinizáciou; plastická chirurgia rohovky; d) cysta-: otvorenie dutiny močového mechúra; vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra pomocou cystoskopu; prítomnosť kameňov v močovom mechúre; zápal sliznice močového mechúra; odstránenie močového mechúra; Röntgen močového mechúra; e) neur-: poškodenie nervov zápalového charakteru; nádor z nervových vlákien; sekcia klinickej medicíny, ktorá študuje choroby nervového systému; funkčné ochorenie nervového systému; neurogénne; švové spojenie koncov roztrhnutého nervu; f) proct-: spastická bolesť v oblasti konečníka; zápal sliznice konečníka; fixácia konečníka v prípade prolapsu; krvácanie z konečníka s hlienom a hnisom; špecialista na liečbu rektálnych chorôb; odstránenie konečníka; g) nosový kameň: nosový kameň; zápal nosovej sliznice (výtok z nosa); hojný výtok exsudátu z nosovej sliznice; názov rinitídy rôzneho pôvodu; krvácanie z nosa; vyšetrenie stien nosnej dutiny pomocou zrkadla; h) psych-: veda o duševných chorobách; bolestivá duševná porucha; liečba metódami duševného vplyvu; špecialista na liečbu duševných chorôb; špecialista, ktorý študuje ľudskú duševnú činnosť. 3. Vytvorte pojmy s nasledujúcimi poslednými prvkami termínu: a) -logia: odvetvie medicíny, ktoré študuje fyziológiu a patológiu ženského reprodukčného systému; veda o normálnych životných procesoch; veda o živote, o živých organizmoch; časť vnútorných chorôb, ktorá študuje choroby gastrointestinálneho traktu; odbor medicíny zaoberajúci sa liečbou očných chorôb; b) -ektómia: odstránenie (časti) rohovky; úplné odstránenie mandlí (s ich chronickým zápalom); odstránenie slzného vaku; odstránenie žlčníka; odstránenie maternice; odstránenie celého žalúdka; c) -scopia: vyšetrenie vagíny pomocou kolposkopu; vyšetrenie stien nosnej dutiny pomocou zrkadiel; vyšetrenie očného pozadia pomocou oftalmoskopu; vyšetrenie konečníka pomocou rektoskopu; vyšetrenie vnútorného povrchu močového mechúra pomocou cystoskopu; d) -tomia: otvorenie dutiny močového mechúra; disekcia miechy; disekcia svalov; otvorenie žily; otvorenie dutiny žlčníka; rez rohovky; e) -rágia: acyklické maternicové krvácanie; krvácanie z konečníka s hlienom a hnisom; črevné krvácanie; žalúdočné krvácanie; krvácanie z jazyka; 117 Ne Differentas in crastinum - Čo môžeš urobiť dnes, neodkladaj na zajtra f) -graphia: RTG vyšetrenie prsníka bez použitia kontrastných látok; Röntgenové vyšetrenie žíl pomocou kontrastných látok; RTG vyšetrenie močového mechúra po podaní kontrastnej látky; Röntgenové vyšetrenie žlčníka; Röntgenové vyšetrenie miechy po podaní kontrastnej látky; g) -itis: zápal jazyka; zápal peri-uterinného tkaniva; zápal seróznej membrány maternice; zápal sliznice maternice; zápal slzného vaku; zápal mandlí; zápal prsníka; zápal mozgu; h) -litus: žilový kameň; močový kameň; nosový kameň; črevný kameň; i) -oma: nezhubný nádor svalových vlákien; benígny (prirodzený) nádor zo žľazového epitelu; malígny nádor z žľazového epitelu; benígny novotvar kože s nadmernou keratinizáciou; benígny fibrózny nádor spojivového tkaniva; nezhubný nádor svalového tkaniva. 4. Napíšte pojmy v latinčine, vysvetlite ich význam: flebogram, fagocyt, fyziológia, achilia, flebolitída, enteroragia, cheiloplastika, chylotorax, encefalopatia, dyskinéza, myopatia, hydrofóbia, dysfakológia, gnatoplastika, gastroenteroskopia, hypoenteroskopia, hypo- lymfadenitída, paracystitída, psychiater, enterolitída, endoftalmitída, afágia, dakryoadenanalgia, cystografia, dysbakterióza, syndaktýlia, trombofília, tyflotómia, trichopatia, synergizmus, encefalomyelitída, hypertyreóza, cholotyreóza, neuropatia, adenotransplantácia, moskopia, adenotransplantácia, všetky. 5. Formulujte pojmy s vopred určeným významom: a) vodoliečba; zápal slznej žľazy; čiastočné odstránenie hypertrofovaných mandlí; spolužitie rôznych organizmov; Röntgenové vyšetrenie žlčníka; prítomnosť kameňov v močovom mechúre; disekcia vaginálnej steny; žľazová bunka prednej hypofýzy; bolesť v jazyku; neuralgia čeľuste; lekár-špecialista na liečbu chorôb ženského reprodukčného systému; plastická chirurgia rohovky; odstránenie prsníka; oslabenie pamäti; všeobecný názov pre niektoré ochorenia miechy; žilový kameň; liečba pomocou prírodných a umelých fyzikálnych faktorov; zvýšená funkcia štítnej žľazy; vedy o živote, živé organizmy; fixácia hrubého čreva; výsledok grafickej registrácie biopotenciálov mozgu; spôsob registrácie biopotenciálov mozgu; zápal (jedného alebo viacerých) stavcov; zápal (okraj) pier; súčasný zápal sliznice tenkého a hrubého čreva; nosový kameň; obsedantný strach z otravy; nedostatočný obsah krvných doštičiek v krvi; sklon k tvorbe krvných zrazenín; 118 Melius non incipient, quam desinent - Radšej nezačať, ako prestať v polovici b) zápal tkaniva okolo konečníka; rozšírenie slepého čreva; znížená reaktivita tela; posilnenie motorickej funkcie akéhokoľvek orgánu; spojte konce roztrhnutého nervu; zníženie objemu orgánu alebo tkaniva v dôsledku postupného zastavenia výživy; acyklické krvácanie z maternice; odtok lymfy na povrch alebo do telesnej dutiny; zápal pobrušnice; odbor medicíny zaoberajúci sa liečbou a prevenciou duševných chorôb; špecialista na starostlivosť o duševné zdravie; zápal vnútorných membrán očnej gule; bolesť v prstoch; patologické vypadávanie vlasov; nedostatok enzýmov v žalúdočnej šťave; benígny nádor svalových vlákien; ťažkosti s prehĺtaním. 6. Označte pojem elementy, uveďte význam pojmov: kancerogén, kardiológia, makrogcnia, pneumoskleróza, megalosplénia, stomatológ, biopsia, melanóm, xerostómia, pyodermia, bradyfakardiostenóza, proktostómia, pylorospazmus, liporospazmus, onkológia, angiokardióza, monokardiografia otoskopia, pyelotómia, broncholitiáza, diplégia, megalodaktýlia, xerocheilia, mikrogénia, pediater, ortostáza, epigastralgia, cystopyelogram, cystopyelografia, epidemiológia, kardiomegia, gluritída, gluritída, heterosyntéza, hepatitída, dermatitída, heterosyntéza, dermatitída hypertenzia, leukóza, meningitída, nefropyelostómia, myopia, neumatóza. 7. Doplňte klinické termíny nasledujúcimi počiatočnými termínmi: a) kardio-: poškodenie srdcového svalu v dôsledku aterosklerózy srdcových tepien; zápal osrdcovníka; špecialista na liečbu chorôb kardiovaskulárneho systému; zvýšená srdcová frekvencia; zápal srdcového svalu; dystrofické poškodenie srdcového svalu; b) angi-: pretrvávajúca expanzia lúmenu krvnej alebo lymfatickej cievy; benígny nádor z cievneho a vláknitého spojivového tkaniva; Röntgenové vyšetrenie krvných a lymfatických ciev; mnohopočetné angiómy; Röntgenové vyšetrenie krvných a lymfatických ciev; c) arthr-: bolesť kĺbov; zápal kĺbov; súčasný zápal niekoľkých kĺbov; zápal všetkých tkanív kĺbu alebo všetkých kĺbov; všeobecný názov kĺbových ochorení rôznej etiológie; chronické ochorenie kĺbov dystrofickej povahy s poškodením kĺbovej chrupavky; d) olig-: znížená tvorba moču; vrodená demencia; prítomnosť neúplného počtu zubov; nedostatočný obsah krvných teliesok; nečinnosť a stuhnutosť pohybov; porušenie menštruačného cyklu, charakterizované krátkym obdobím menštruácie; 119 Qui bene distingit, bene docet - Kto dobre rozoznáva rozdiely, dobre učí e) micr-: malá veľkosť sleziny; metóda štúdia predmetov pomocou mikroskopu; malá veľkosť jazyka; malá veľkosť žalúdka; malá veľkosť mozgu; malá veľkosť dolnej čeľuste; f) leuc-: deštrukcia leukocytov; zvýšený obsah leukocytov v krvi; nedostatočný obsah leukocytov v krvi; tvorba leukocytov; vylučovanie leukocytov v moči je viac ako normálne; g) erytr-: zvýšený obsah erytrocytov v krvi; Krvná bunka Kpacri; zápal kože so začervenaním, svrbením a odlupovaním; tvorba červených krviniek červenou kostnou dreňou. h) derm-: zápal kože; odbor medicíny, ktorý študuje kožné choroby; suchá koža; všeobecný názov dermatóz s hnisavým zápalom kože; všeobecný názov kožných ochorení rôznej etiológie; špecialista na liečbu kožných ochorení; 8. Vyjadrite nasledujúce koncové prvky] a) -plégia: ochrnutie svalov oka; obojstranná paralýza rovnomennej časti tela; paralýza jednej končatiny; paralýza svalov polovice tela; paralýza svalov močového mechúra; b) -émia: prítomnosť močoviny a iných dusíkatých látok v krvi; prítomnosť toxických látok v krvi; nízka hladina glukózy v krvi; zvýšená hladina glukózy v krvi; pretečenie krvi v ktorejkoľvek časti periférneho cievneho systému; c) -itis: zápal perineálneho tkaniva; zápal vláknitej kapsuly obličiek; zápal pohrudnice; zápal všetkých vrstiev stien srdca; zápal periostu; periodontálny zápal; zápal sliznice žalúdka a tenkého čreva; d) -stómia: uloženie anastomózy medzi žalúdok a tenké črevo; uloženie anastomózy medzi žalúdkom a pažerákom; operácia na vytvorenie vonkajšej fistuly žlčníka; operácia na vytvorenie fistuly hrubého čreva; e) -lýza: oddelenie pľúc od susedných tkanív; zničenie červených krviniek; rýchle uvoľnenie srdca z adhézií; kostná resorpcia; spôsob liečenia zlyhania obličiek pomocou umelého obličkového aparátu; disekcia (jazvovité zrasty) mozgových blán s okolitými tkanivami; f) -rod, a, um: heterogénne; homogénny; vznikajúce vo vnútri tela; vznikajúce pod vplyvom vonkajších vplyvov; pôvod ucha; zubný pôvod; hnisavý; vznikajúce v krvi; g) -spazmus: žalúdočné kŕče; kŕče prstov; spazmus pažeráka; rektálny kŕč; kŕč svalov pyloru žalúdka; kŕč očného viečka, kŕč ruky; h) -ektázia: rozšírenie dutiny žalúdka; rozšírenie obličkovej panvičky; rozšírenie priedušiek; rozšírenie slepého čreva, natiahnutie rohovky oka, natiahnutie pažeráka. 120 Qui nescit tacere, nescit et loqui - Kto nevie mlčať, nemôže ani rozprávať 9. Vypíšte pojmy v latinčine, vysvetlite ich význam: leukocytúria, nefropatia, patogenéza, splenomegália, vazorafia, bradykardia, seborea, spazmofília, akroelcyonefritída, hematológ, mikrognatia, perinefritída, monocytopoéza, hypogalaktia, leukoderma, tachyfágia, uremia, daktylospazmus, ortopédia, pediatria, trombocytóza, xeroderma, stomatoragia, di- madolepgia, kardioftalgia, kardi- thorágia, brezitída, artritída cefalia, lymfopénia, monocytopénia, mikromastia, oligodaktýlia, polyneuritída, stenóza pyloru, artróza, autohemoterapia, bilirubinúria, chondróm, kolostomyotómia, - iogram, gastrogénna, gastroezofagostómia, hemotorax, ďalekozrakosť, osteolýza, ortodoncia. 10. Tvorte pojmy s vopred určeným významom: spôsob zaznamenávania biopotenciálov srdca; benígny nádor krvných ciev; operácia na vytvorenie fistuly na drenáž obličky a panvy; zápal všetkých vrstiev steny krvných ciev; fixácia konečníka v prípade jeho prolapsu; rozšírenie lumenu krvných ciev; krvácanie z ucha; paralýza svalov polovice tela; skleróza pľúcneho tkaniva; zápal peri-chrupavky; krvná glukóza; špecialista na úľavu od bolesti; prasknutie maternice; nízky krvný tlak; veda o vývoji embrya; nedostatok videnia v jednej polovici každého oka; tvorba monocytov; znížená produkcia moču; suchá koža; hromadenie hnisu v dutine maternice; zvýšená srdcová frekvencia; pomalé prehĺtanie; nedostatočný rozvoj mliečnych žliaz; patologické zväčšenie pier; odbor medicíny, ktorý študuje kožné choroby; všeobecný názov kĺbových ochorení rôznej etiológie; vylučovanie melanínu močom; prolaps obličiek; spontánny tok mlieka; pád jazyka; zvýšená citlivosť končatín; benígny nádor z tukového tkaniva; hojný tok moču; odbor medicíny zaoberajúci sa liečbou a prevenciou tuberkulózy; zápal mozgových blán; nadmerne zväčšené prsty na rukách alebo nohách. Vedeli ste, že ... Chirurgia (chirurgia - z gr. Сheir - ruka + ergon - práca, akcia) je odbor klinickej medicíny, ktorý študuje úrazové ochorenia, na liečbu ktorých sa používajú chirurgické metódy. Chirurgia je jedným z najstarších odborov lekárskej vedy. Už v Homérových dielach je popis primitívneho liečenia vonkajších zranení. Za čias Hippokrata dosiahli grécki lekári znateľné úspechy v liečbe zlomenín a vykĺbenín, pričom na to používali veľmi málo veľmi jednoduchých nástrojov. Rozvoj všeobecnej chirurgie, ktorý sa datuje od čias Hippokrata, sa zintenzívnil v 3. storočí pred Kristom. a svoj rozkvet dosiahol v 1. storočí. AD Počas tohto obdobia bolo vyvinuté rozsiahle chirurgické prístrojové vybavenie. Napriek znalostiam a používaniu niektorých liekov proti bolesti neboli antickí lekári schopní dosiahnuť úplnú anestéziu. 121 Aut non tentaris, aut perfice - Buď to neriešiť, alebo to dotiahnuť do konca LEKCIA 21 Praktická práca na materiáli klinického cyklu Uveďte latinský ekvivalent, dešifrujte klinické pojmy: I 1. ureteropyelonefritída poliomyelitída arteriolitída 2. akroparestézia galaktokéla arachnoiditída 3. ventrikulosallostómia hemartitída erytropická pachizómia 5. proktokolektómii simblefaron hypodontia arthrectomy virilization flebotrombóza 6. 7. 8. xenoštěpu enterorafiya vulvovaginitída ureteroenterostomiya bronchiektázie pneumoempyema 9. pneumoencephalography oftalmie melazma 10. hysterektómia bilirubinemiya burzitída 11. lipodystrofia bathesthesia brachycephaly 12. amniotomie aerodontalgia kraniosynostózy 13. ischuria blefarospazmus endoskop 14. bradykinézy holelitotomiya 15 seborrhea. dolorimeter astasia afakia II 1. hemorrhachis proktokolitída eyunektomiya 2. Film anestézie hemolýza cystopexy 3. Myxo pneumotorax hepatomegália prietrže ektópia hydramnios 4. 5. 6. dakryocystorinostomie cholestáza hyperalgézia salpingolysis orchidopexi antropometrie meningiom giperdaktiliya fotofóbia 7. 8. 9. encephalomeningocele hypertrichóza hypertrichóza hyperospheresia cholangiokarcinom hypoxémia 10.diplegia amniocentéza sialadenitída 11.trombocytopénia hydrartróza enteralgia 12.hysterosalpingosonografia dakryocystitída lymfangiosarkóm 13.hondrodis homograft plazia dermatomykóza 14.dakryoadenitída cheilitída ureterolýza 15.dermatofibrosarkóm deskvamačná artrodéza