Systémové protizápalové lieky. Veľký zoznam nesteroidných protizápalových liekov

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú lieky, ktoré majú analgetické (analgetické), antipyretické a protizápalové účinky.

Ich mechanizmus účinku je založený na blokovaní niektorých enzýmov (COX, cyklooxygenáza), sú zodpovedné za tvorbu prostaglandínov – chemických látok, ktoré prispievajú k zápalom, horúčke, bolesti.

Slovo "nesteroidné", ktoré je obsiahnuté v názve skupiny liekov, zdôrazňuje skutočnosť, že lieky v tejto skupine nie sú syntetickými analógmi steroidných hormónov - silných hormonálnych protizápalových liekov.

Najznámejší predstavitelia NSAID: aspirín, ibuprofén, diklofenak.

Ako fungujú NSAID?

Zatiaľ čo analgetiká bojujú proti bolesti priamo, NSAID znižujú oba najnepríjemnejšie symptómy ochorenia: bolesť a zápal. Väčšina liečiv z tejto skupiny sú neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, potláčajúce pôsobenie oboch jeho izoforiem (variet) – COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za produkciu prostaglandínov a tromboxánu z kyseliny arachidónovej, ktorá sa zase získava z fosfolipidov bunkovej membrány pomocou enzýmu fosfolipázy A2. Okrem iných funkcií sú prostaglandíny mediátormi a regulátormi rozvoja zápalu. Tento mechanizmus objavil John Wayne, ktorý za svoj objav neskôr dostal Nobelovu cenu.

Kedy sú tieto lieky predpísané?

Typicky sa NSAID používajú na liečbu akútneho alebo chronického bolestivého zápalu. Na liečbu kĺbov sú obľúbené najmä nesteroidné protizápalové lieky.

Uvádzame choroby, pre ktoré predpísať tieto lieky:

(menštruačné bolesti);
bolesť kostí spôsobená metastázami;
pooperačná bolesť;
horúčka (zvýšená telesná teplota);
črevná obštrukcia;
obličková kolika;
mierna bolesť v dôsledku zápalu alebo poranenia mäkkých tkanív;
bolesť chrbta;
bolesť s.

2319 0

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) patria medzi hlavné lieky používané na liečbu zápalových ochorení kĺbov.

Sú predpísané v pravidelných kurzoch pre chronické procesy, ak je to potrebné - pre exacerbácie chorôb a akútne zápalové procesy. NSAID existujú v rôznych dávkových formách – tablety, masti, injekčné roztoky. Výber potrebného činidla, dávkovanie a frekvenciu jeho použitia by mal vykonať lekár.

NSAID - čo je táto skupina liekov?

Skupina NSAID je pomerne rozsiahla a zahŕňa lieky rôznych chemických štruktúr. Názov "nesteroidné" naznačuje ich rozdiel od inej veľkej skupiny protizápalových liekov - kortikosteroidných hormónov.

Všeobecnými vlastnosťami všetkých liekov tejto skupiny sú ich tri hlavné účinky - protizápalové, analgetické, antipyretické.

To vysvetľuje iný názov pre túto skupinu - nenarkotické analgetiká, ako aj obrovskú šírku ich použitia. Tieto tri účinky sa pri každom lieku prejavujú inak, preto ich nemožno úplne zameniť.

Bohužiaľ, všetky lieky v skupine NSAID majú podobné vedľajšie účinky. Najznámejšie z nich sú provokácia žalúdočného vredu, toxicita pre pečeň a inhibícia hematopoézy. Z tohto dôvodu nie je možné prekročiť dávku uvedenú v pokynoch a tiež užívať tieto lieky, ak máte podozrenie na tieto choroby.

Je nemožné liečiť bolesť brucha takýmito liekmi - vždy existuje riziko zhoršenia vášho stavu. Boli vynájdené rôzne dávkové formy NSAID, aby sa zlepšila ich účinnosť v akejkoľvek danej situácii a znížili sa potenciálne zdravotné riziká.

História objavovania a formovania

Použitie bylinných prípravkov s protizápalovým, antipyretickým a analgetickým účinkom bolo opísané v dielach Hippokrata. Ale prvý presný popis účinku NSAID pochádza z 18. storočia.

V roku 1763 anglický lekár a kňaz Edward Stone v liste predsedovi Kráľovskej spoločnosti v Londýne oznámil, že nálev z vŕbovej kôry, ktorá rastie v Anglicku, má antipyretické vlastnosti, opísal recept na jeho prípravu a spôsob použitia. na horúčkovité stavy.

Takmer o pol storočia neskôr vo Francúzsku I. Lear izoloval z vŕbovej kôry látku, ktorá určila jej liečivé vlastnosti. Analogicky s latinským názvom pre vŕbu – salix, túto látku nazval salicín. Bol to prototyp modernej kyseliny acetylsalicylovej, ktorú sa naučili získavať chemicky v roku 1839.

Komerčná výroba NSAID bola spustená v roku 1888, prvým liekom, ktorý sa dostal do lekární, bola kyselina acetylsalicylová pod obchodným názvom Aspirin, vyrábaná spoločnosťou Bayer v Nemecku. Stále vlastní práva na ochrannú známku Aspirin, takže iní výrobcovia vyrábajú kyselinu acetylsalicylovú pod medzinárodným nechráneným názvom alebo si vytvárajú svoj vlastný (napríklad Upsarin).

Neskorší vývoj viedol k vzniku množstva nových liekov. Výskum pokračuje dodnes, vytvára sa stále viac bezpečných a účinných prostriedkov. Napodiv, ale prvá hypotéza o mechanizme účinku NSAID bola sformulovaná až v 20. rokoch 20. storočia. Predtým sa lieky používali empiricky, ich dávkovanie sa určovalo podľa pacientovho blahobytu a vedľajšie účinky neboli dobre pochopené.

Farmakologické vlastnosti a mechanizmus účinku

Mechanizmus vývoja zápalovej reakcie v tele je pomerne zložitý a zahŕňa reťazec chemických reakcií, ktoré sa navzájom spúšťajú. Jednou zo skupín látok podieľajúcich sa na vzniku zápalu sú prostaglandíny (prvé boli izolované z tkaniva prostaty, odtiaľ názov). Tieto látky majú dvojakú funkciu – podieľajú sa na tvorbe ochranných faktorov žalúdočnej sliznice a na zápalovom procese.

Syntéza prostaglandínov sa uskutočňuje pomocou dvoch typov enzýmu cyklooxygenázy. COX-1 syntetizuje „žalúdočné“ prostaglandíny a COX-2 – „zápalové“ a je normálne neaktívna. NSAID zasahujú do aktivity COX. Ich hlavný účinok - protizápalový - je spôsobený inhibíciou COX-2 a vedľajším účinkom - porušením ochrannej bariéry žalúdka - je inhibícia COX-1.

Okrem toho NSAID pomerne silne zasahujú do bunkového metabolizmu, čo je spôsobené ich analgetickým účinkom - narúšajú vedenie nervových vzruchov. To je tiež dôvod letargie, ako vedľajší účinok užívania NSAID. Existujú dôkazy, že tieto lieky stabilizujú lyzozomálne membrány spomalením uvoľňovania lytických enzýmov.

Pri vstupe do ľudského tela sa tieto lieky absorbujú väčšinou v žalúdku, v malých množstvách z čriev.

Absorpcia je iná, biologická dostupnosť nových liekov môže dosiahnuť 96 %. Enterosolventné lieky (Aspirin-kardio) sa vstrebávajú oveľa horšie. Prítomnosť potravy neovplyvňuje vstrebávanie liekov, ale keďže zvyšujú kyslosť, je vhodné ich užívať po jedle.

Metabolizmus NSAID prebieha v pečeni, čo súvisí s ich toxicitou pre tento orgán a nemožnosťou ich použitia pri rôznych ochoreniach pečene. Malá časť prijatej dávky lieku sa vylučuje obličkami. Najnovší vývoj v oblasti NSAID je zameraný na zníženie ich účinku na COX-1 a hepatotoxicitu.

Indikácie na vymenovanie - rozsah

Choroby a patologické stavy, pre ktoré sú NSAID predpísané, sú rôzne. Tablety sa predpisujú ako antipyretikum pri infekčných a neinfekčných ochoreniach, ako aj ako liek na bolesti hlavy, zubov, kĺbov, menštruačné bolesti a iné bolesti (okrem bolesti brucha, ak jej príčina nebola objasnená). U detí sa na zmiernenie horúčky používajú čapíky NSAID.

Intramuskulárne injekcie NSAID sú predpísané ako analgetikum a antipyretikum vo vážnom stave pacienta. Sú nevyhnutne súčasťou lytickej zmesi - kombinácie liekov, ktoré môžu rýchlo znížiť nebezpečnú teplotu. Intraartikulárne injekcie sa používajú na liečbu závažného poškodenia kĺbov spôsobeného zápalovými ochoreniami.

Masti sa používajú na lokálne pôsobenie na zapálené kĺby, ako aj na ochorenia chrbtice, svalové poranenia na zmiernenie bolesti, opuchov a zápalov. Masti by sa mali aplikovať iba na zdravú pokožku. Pri ochoreniach kĺbov je možné kombinovať všetky tri liekové formy.

Najznámejšie drogy skupiny

Úplne prvým NSAID uvedeným na trh bola kyselina acetylsalicylová pod značkou Aspirin. Tento názov, napriek tomu, že je komerčný, je silne spojený s drogou. Predpisuje sa na zníženie horúčky, zmiernenie bolesti hlavy, v malé dávky - na zlepšenie reologických vlastností krvi. Zriedkavo sa používa pri ochoreniach kĺbov.

Metamizol (Analgin) nie je o nič menej populárny ako aspirín. Používa sa na zmiernenie bolesti rôzneho pôvodu, vrátane bolesti kĺbov. V mnohých európskych krajinách zakázaný, pretože má silný inhibičný účinok na krvotvorbu.

- jeden z najpopulárnejších liekov na liečbu kĺbov. Je súčasťou mnohých mastí, vyrábaných v a. Má výrazný protizápalový a analgetický účinok, takmer bez systémového účinku.

Vedľajšie účinky

Ako pri každom inom lieku, aj pri užívaní NSAID existuje veľa vedľajších účinkov. Najznámejší z nich je ulcerogénny, to znamená, že vyvoláva vred. Je to spôsobené supresiou COX-1 a takmer úplne chýba u selektívnych NSAID.

Deriváty kyselín majú dodatočný ulcerogénny účinok zvýšením kyslosti žalúdočnej šťavy. Väčšina NSAID je kontraindikovaná pri gastritíde s vysokou kyslosťou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, GERD.

Ďalším častým účinkom je hepatotoxicita. Môže sa prejaviť ako bolesť a ťažoba v bruchu, poruchy trávenia, niekedy - krátkodobý ikterický syndróm, svrbenie kože a iné prejavy poškodenia pečene. S hepatitídou, cirhózou a zlyhanie pečene NSAID sú kontraindikované.

Inhibícia hematopoézy, ktorá pri konštantnom prebytku dávky vedie k rozvoju anémie, v niektorých prípadoch - pancytopénie (nedostatok všetkých krviniek), zhoršená imunita, krvácanie. NSAID nie sú predpísané pri závažných ochoreniach kostnej drene a po transplantácii kostnej drene.

Účinky spojené so zhoršenou pohodou - nevoľnosť, slabosť, inhibícia reakcie, znížená pozornosť, pocit únavy, alergické reakcie až astmatické záchvaty - sa vyskytujú individuálne.

Klasifikácia NSAID

Dnes existuje veľa liekov skupiny NSAID a ich klasifikácia by mala pomôcť lekárovi pri výbere najvhodnejšieho lieku. Táto klasifikácia obsahuje iba medzinárodné nechránené názvy.

Chemická štruktúra

Podľa chemickej štruktúry sú takéto nesteroidné protizápalové lieky izolované.

Kyseliny (absorbované v žalúdku, zvyšujúce kyslosť):

salicyláty:
pyrazolidíny:
deriváty kyseliny indoloctovej:
deriváty kyseliny fenyloctovej:
oxycams:
deriváty kyseliny propiónovej:

Nekyslé deriváty (neovplyvňujú kyslosť žalúdočnej šťavy, vstrebávajú sa v čreve):

alkanóny:
sulfónamidové deriváty:

Vplyvom na COG-1 a COG-2

Neselektívne - inhibujú oba typy enzýmu, patrí k nim väčšina NSAID.

Selektívne (koxiby) inhibujú COX-2, neovplyvňujú COX-1:

celekoxib;
rofekoxib;
valdekoxib;
parekoxib;
lumirakoxib;
etorikoxib.

Selektívne a neselektívne NSAID

Väčšina NSAID je neselektívna, pretože inhibuje oba typy COX. Selektívne NSAID sú modernejšie lieky, ktoré ovplyvňujú hlavne COX-2 a minimálne ovplyvňujú COX-1. Tým sa znižuje riziko vedľajších účinkov.

Úplná selektivita lieku však ešte nebola dosiahnutá a vždy bude existovať riziko vedľajších účinkov.

Lieky novej generácie

Do novej generácie patria nielen selektívne, ale aj niektoré neselektívne NSAID, ktoré sú vysoko účinné, no menej toxické pre pečeň a hematopoetický systém.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie:

- má predĺženú dobu platnosti;
- má najsilnejší analgetický účinok;
- predĺžená doba účinku a výrazný analgetický účinok (porovnateľný s morfínom);
rofekoxib- najselektívnejší liek, schválený pre pacientov s gastritídou a peptickým vredovým ochorením bez exacerbácie.

Nesteroidné protizápalové masti

Použitie prípravkov NSAID vo forme na topickú aplikáciu (masti a gély) má množstvo výhod, predovšetkým absenciu systémového účinku a cielené pôsobenie na ohnisko zápalu. Pri ochoreniach kĺbov sú takmer vždy predpísané. Najpopulárnejšie masti:

indometacín;

NSAID tablety

Najbežnejšou liekovou formou NSAID sú tablety. Používa sa na liečbu rôznych, vrátane kĺbových.

Z výhod môžu byť predpísané na liečbu prejavov systémového procesu, ktorý zahŕňa niekoľko kĺbov. Nevýhodou sú výrazné vedľajšie účinky. Zoznam liekov NSAID v tabletách je pomerne dlhý, zahŕňajú:

Najbežnejšie lieky sú vo forme tabliet a injekcií, vo forme injekcií a tabliet (všetky sú to NSAID novej generácie) a tiež nestrácajú účinnosť v mastiach na báze diklofenaku. Keďže artróza sa na rozdiel od artritídy len zriedka zhoršuje, hlavným zameraním liečby je udržanie funkčného stavu kĺbov.

Všeobecné funkcie aplikácie

Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov sa predpisujú v kurzoch alebo podľa potreby v závislosti od priebehu ochorenia.

Hlavnou črtou ich použitia je, že nie je potrebné užívať niekoľko liekov tejto skupiny súčasne v rovnakej dávkovej forme (najmä pri tabletách), pretože to zvyšuje vedľajšie účinky a terapeutický účinok zostáva rovnaký.

V prípade potreby je prípustné súčasne použiť rôzne liekové formy. Je dôležité mať na pamäti, že kontraindikácie užívania NSAID sú spoločné pre väčšinu liekov v skupine.

NSAID zostávajú základnou liečbou kĺbov. Je ťažké a niekedy takmer nemožné nahradiť ich inými prostriedkami. Moderná farmakológia vyvíja nové lieky z tejto skupiny s cieľom znížiť nebezpečenstvo ich vedľajších účinkov, zvýšiť selektivitu účinku.

Protizápalové lieky na kĺby sú hlavnou liečbou chorôb chrupaviek a spojivového tkaniva. Spomaľujú progresiu ochorenia, pomáhajú bojovať proti exacerbáciám a zmierňujú bolestivé príznaky. Režim užívania lieku môže byť odlišný - užívajú sa v kurzoch alebo podľa potreby na zmiernenie stavu. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú dostupné v rôznych dávkových formách - topické masti a gély, tablety a kapsuly, ako aj injekcie na intraartikulárne podanie.

Protizápalové lieky (NSAID) - princíp účinku

Táto skupina liekov je veľmi rozsiahla, ale všetky spája spoločný princíp účinku. Podstatou tohto procesu je, že nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov zasahujú do mechanizmu tvorby zápalového procesu. Enzým cyklooxygenáza je zodpovedný za syntézu takzvaných zápalových mediátorov. Je to tak, že lieky zo skupiny NSAID inhibujú a prerušujú reťazec vývoja zápalovej reakcie. Zabraňujú bolesti, horúčke a lokálnemu edému.

Ale je tu ešte jeden dôležitý rys pôsobenia nesteroidných protizápalových liekov. Existujú dva typy enzýmov cyklooxygenázy. Jeden z nich (COX-1) sa podieľa na syntéze zápalových mediátorov a druhý (COX-2) sa podieľa na syntéze ochrannej vrstvy steny žalúdka. NSAID pôsobia na oba typy tohto enzýmu, čo spôsobuje, že oba sú inhibované. To vysvetľuje vedľajší účinok spoločný pre tieto lieky, ktorým je poškodenie sliznice tráviacich orgánov.

Podľa účinku na COX-2 sa lieky delia na selektívne a neselektívne. Vývoj nových NSAID je zameraný na zvýšenie selektivity ich účinku na COX-1 a elimináciu účinku na COX-2. V súčasnosti boli vyvinuté lieky novej generácie NSAID, ktoré majú takmer úplnú selektivitu.

Tri hlavné terapeutické účinky liečiv v tejto skupine sú protizápalové, antipyretické a analgetické. Pri ochoreniach kĺbov vystupuje do popredia protizápalový účinok, nemenej významný je aj protibolestivý. Antipyretický účinok je menej dôležitý a prakticky sa neprejavuje u protizápalových nesteroidných liekov novej generácie, ktoré sa používajú na liečbu kĺbových ochorení.

Klasifikácia protizápalových liekov

Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry účinnej látky možno všetky NSAID rozdeliť do niekoľkých skupín:

Neselektívne NSAID (ovplyvňujú predovšetkým COX-1)

Patria sem nasledujúce nástroje:

aspirín;
ketoprofén;

Neselektívne NSAID (ovplyvňujúce rovnako COX-1 a COX-2).

lornoxikam;
Lorakam.

Selektívne NSAID (inhibujú COX-2)

celekoxib;
meloxikam;
nimesulid;
rofekoxib.

Niektoré z týchto liekov majú silný protizápalový účinok, iné majú skôr antipyretický (Aspirín, Ibuprofén) alebo anestetický (Ketorolac) účinok.

Indikácie pre použitie NSAID

Jedným z dôvodov je artritída kolena

Pri ochoreniach kĺbov sa nesteroidné lieky predpisujú podľa niekoľkých schém v závislosti od dávkovej formy a štádia ochorenia. Zoznam chorôb, na ktoré sa predpisujú NSAID, je pomerne dlhý - ide o artritídu rôznej etiológie, vrátane autoimunitnej, väčšiny artróz, obdobia zotavenia po poraneniach kĺbov a svalového aparátu.

Pri exacerbácii chronických ochorení kĺbov sa nesteroidné protizápalové lieky používajú komplexným spôsobom. Predpísané sú vo forme kúry tabliet a mastí, pri ťažkých stavoch sa liečba dopĺňa intraartikulárnymi injekciami. Mimo exacerbácie a pri akútnych stavoch sa používajú podľa potreby, ak sa objavia príznaky zápalu kĺbov.

Vedľajšie účinky

Nesteroidné protizápalové lieky majú veľa vedľajších účinkov, takže pred ich užívaním by ste si mali určite prečítať pokyny. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

provokácia žalúdočných alebo dvanástnikových vredov,
dyspeptické príznaky,
dysfunkcia nervového systému,

Obzvlášť výrazné sú v liekoch v tabletách, čapíkoch a roztokoch na intramuskulárne injekcie. Miestne prostriedky (masti a intraartikulárne injekcie) nemajú taký účinok.

Ďalšou častou skupinou nežiaducich účinkov je vplyv na hematopoetický systém. NSAID pôsobia na riedenie krvi a s týmto účinkom je potrebné počítať aj pri užívaní týchto liekov, aby ste si nepoškodili zdravie. Nebezpečnejší účinok na krvný systém je vyjadrený v inhibícii procesov hematopoézy. Prejavuje sa postupným znižovaním počtu korpuskulárnych elementov v krvi – najskôr vzniká anémia, potom trombocytopénia, potom pancytopénia.

Okrem toho existujú ďalšie vedľajšie účinky spôsobené chemickými vlastnosťami liekov, ktoré sú uvedené v návode na použitie. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov by ste sa mali pred užitím NSAID na liečbu kĺbov poradiť so svojím lekárom.

Kontraindikácie

Kontraindikácie použitia NSAID pri ochoreniach kĺbov vyplývajú z ich vedľajších účinkov a týkajú sa predovšetkým tabletových foriem. Nepredpisujú sa pacientom pri exacerbácii ochorení tráviaceho traktu, ako aj pacientom s ochoreniami krvného systému - anémiou rôzneho pôvodu, poruchami zrážanlivosti, leukémiou a leukémiou.

NSAID by sa nemali predpisovať súčasne s liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (heparín), a neodporúča sa užívať ten istý liek v rôznych dávkových formách - to vedie k zvýšeným vedľajším účinkom. Ide predovšetkým o prípravky s obsahom ibuprofénu a diklofenaku.

Okrem toho je možný vývoj alergickej reakcie na lieky skupiny NSAID. Jeho intenzita nesúvisí s dávkovou formou a objavuje sa s rovnakou frekvenciou pri užívaní tabliet, mastí a injekcií do kĺbov. Alergie môžu mať niekedy veľmi závažné formy, napríklad aspirínová astma - astmatický záchvat pri použití lieku. Alergické reakcie na NSAID môžu byť zosieťované, preto je pri užívaní liekov potrebná opatrnosť.

Masti s NSAID na ochorenia kĺbov

Masti sú najbežnejšou liekovou formou používanou pri bolestiach kĺbov. Ich popularita je spôsobená skutočnosťou, že účinok masti prichádza dostatočne rýchlo a vedľajšie účinky sú minimálne. Masť sa môže použiť na zmiernenie akútnej bolesti a v období rekonvalescencie po úrazoch. Ale ak je predpísaný priebeh injekcií, potom sa masti zvyčajne zrušia.

Najpopulárnejšie prípravky vo forme mastí sú Diclofenac a prípravky na jeho báze (Voltaren), Dolobene a iné. Väčšina z nich sa dá kúpiť bez lekárskeho predpisu. Takéto prostriedky môžete používať dlhodobo bez poškodenia zdravia.

Nesteroidné protizápalové lieky v tabletách na ochorenia kĺbov

NSAID v tabletách sú predpísané na kĺbové lézie, osteochondrózu, systémové ochorenia spojivového tkaniva s kĺbovým syndrómom. Používajú sa v kurzoch, niekoľkokrát do roka, predpísané v akútnom období. Hlavnou úlohou tabletovaných NSAID je však zabrániť exacerbácii chorôb.

Táto dávková forma je najúčinnejšia na liečbu ochorení kĺbov a chrbtice, má však najväčší počet kontraindikácií. Okrem vyššie uvedených stavov sa tablety s obsahom NSAID nemôžu užívať pri ochoreniach pečene - fibróza, cirhóza, hepatitída, zlyhanie pečene. V prípade ochorenia obličiek, sprevádzaného znížením rýchlosti filtrácie, je potrebné zníženie dávkovania alebo frekvencie podávania.

Kompletný zoznam protizápalových liekov nájdete na Wikipédii. Medzi najznámejšie z nich patria tablety Diclofenac. Modernejšie lieky novej generácie sú Ksefokam, Celecoxib a Movalis. Nové lieky sú bezpečnejšie, ale majú ďalší negatívny bod - vysoké náklady. Je potrebné užívať pilulky po jedle alebo s jedlom.

NSAID v roztokoch na intraartikulárne injekcie

Táto dávková forma je predpísaná pre ťažké ochorenie a na zmiernenie závažnej exacerbácie. Používajú ho kurzy, ktoré sa konajú iba v lekárskej inštitúcii. Intraartikulárne injekcie umožňujú najúčinnejšie dodanie účinnej látky do miesta zápalu. Vyžadujú však vysokú kvalifikáciu od lekára, ktorý ich vykonáva, pretože sú spojené s rizikom poškodenia väziva kĺbu.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam a iné lieky sa vyrábajú v injekčnej forme. Používajú sa na liečbu lézií veľkých kĺbov, najčastejšie kolena, menej často lakťa. Intraartikulárne injekcie nie sú predpísané na porážku kĺbov rúk a nôh, ako aj na choroby chrbtice. Je to spôsobené tým, že technické ťažkosti pri podávaní liekov takýto spôsob liečby prakticky znemožňujú.

Intraartikulárne injekcie sa považujú za pomerne zložitú lekársku manipuláciu a musia sa vykonávať v procedúrnej miestnosti, pretože vyžadujú sterilitu, aby sa zabránilo infekcii, a vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál.

Zoznam najlepších protizápalových liekov

Pozrime sa podrobnejšie na vlastnosti používania najpopulárnejších liekov zo skupiny NSAID.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak atď.)

Diklofenak a prípravky na jeho báze sa vyrábajú vo forme tabliet, kapsúl, mastí, gélov, čapíkov a injekčných roztokov. Tieto lieky vykazujú silný protizápalový účinok, rýchlo zmierňujú bolesť, znižujú horúčku a zmierňujú stav pacienta. Vysoká koncentrácia účinnej látky v krvi sa zaznamená do 20 minút po užití lieku.

Rovnako ako väčšina liekov zo skupiny NSAID majú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, mám pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže by sa mali používať iba podľa pokynov lekára, v krátkych kurzoch. Štandardná denná dávka tabliet Diclofenac pre dospelých pacientov je 150 mg, je rozdelená na 2-3 dávky. Lokálne formy (masti, gély) sa nanášajú na postihnuté miesto tenkou vrstvou až 3-krát denne.

Indometacín (Metindol)

Má rovnaký terapeutický účinok ako diklofenak. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl, masti, gélu, rektálnych čapíkov. Tento liek má však početné vedľajšie účinky, ktoré sú výraznejšie, preto sa v súčasnosti používa zriedka, pričom sa uprednostňujú modernejšie lieky.

Liečivo zo skupiny oxikamov s výrazným analgetickým, protizápalovým a antipyretickým účinkom. Dostupné vo forme kapsúl, tabliet, mastí, krému, čapíkov. Používa sa na liečbu dny, artritídy, bolesti kĺbov a svalov, ako aj pri príprave na IVF.

Rovnako ako ostatné NSAID má rozsiahly zoznam vedľajších účinkov spojených s poškodením tráviaceho traktu, poruchou krvotvorby, reakciami nervového systému. Preto by sa liek mal používať iba podľa pokynov lekára. Analgetický účinok užívania tabliet Piroxikamu pretrváva počas celého dňa. Štandardná dávka lieku pre dospelého je až 40 mg denne.

Lornoxicam (Xefokam, Lorakam, Larfix)

Liečivo má výrazný protizápalový účinok, rýchlo sa vyrovná so syndrómom bolestivej bolesti. Nevykazuje antipyretický účinok. Liek sa používa na liečbu pooperačných bolestí, algodismenorey, pri liečbe osteoartrózy a reumatoidnej artritídy.

Vyrába sa vo forme tabliet a prášku určeného na prípravu injekčného roztoku. Odporúčaná perorálna dávka je do 4 tabliet denne rozdelených do 2 dávok. Na injekciu do svalu alebo žily je jedna dávka lieku 8 mg, roztok sa pripravuje bezprostredne pred podaním.

Pri používaní lieku sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií u osôb s gastroenterologickými patológiami, preto sa pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu liek nepoužíva, ako aj počas tehotenstva, laktácie, srdcových a pečeňových patológií av detstve.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Prípravky na báze kyseliny enolovej patria do triedy selektívnych inhibítorov COX-2. V tomto ohľade spôsobujú menej vedľajších účinkov z tráviaceho systému a nevyvolávajú toxické poškodenie obličiek a pečene. Vyrábajú sa tablety meloxikamu, rektálne čapíky a injekcie v ampulkách.

Indikácie na použitie lieku sú ochorenia kĺbov zápalovej a degeneratívnej povahy so syndrómom silnej bolesti - spondylartróza, osteoartróza a artritída. Spravidla sa v prvých dňoch liečby liek používa vo forme intramuskulárnych injekcií, po ústupe akútneho zápalového procesu sa prejde na užívanie meloxikamu vo forme tabliet (1 tableta dvakrát denne).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Liečivo patrí do skupiny vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, má silný protizápalový účinok, ktorý je doplnený o antipyretické a analgetické vlastnosti. Nimesulid sa vyrába vo forme tabliet, granúl na prípravu suspenzie a vo forme gélu na lokálne použitie. Jednorazová dávka lieku v tabletách je 100 mg, užíva sa dvakrát denne.

Gél sa aplikuje na postihnuté miesto niekoľkokrát denne (3-4), zľahka sa rozotrie. Suspenziu s príjemnou pomarančovou príchuťou je možné podávať deťom od 12 rokov. Liek je určený na liečbu poúrazových a pooperačných bolestí, degeneratívnych kĺbových lézií (sprevádzaných zápalom), burzitídy, tendinitídy.

Okrem toho sa Nimesulid predpisuje na atralgiu, myalgiu, bolestivú menštruáciu, ako aj na zmiernenie bolesti hlavy a zubov. Liek môže mať toxický účinok na pečeň a obličky, preto pri ochoreniach týchto orgánov treba dávku lieku znížiť.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Liečivo zo skupiny koxibov, používané pri liečbe zápalových ochorení kĺbov, syndrómu akútnej bolesti, menštruačnej bolesti. Vyrába sa vo forme kapsúl, ktoré môžu obsahovať 100 alebo 200 mg účinnej látky. Vykazuje výrazný analgetický a protizápalový účinok, pričom pri neprekročení terapeutickej dávky prakticky nemá negatívny vplyv na gastrointestinálnu sliznicu.

Maximálna prípustná denná dávka lieku je 400 mg, rozdelená do 2 dávok. Pri dlhodobom užívaní celekoxibu vo vysokých dávkach vznikajú nežiaduce účinky - ulcerácia sliznice, poruchy hematopoetického systému a iné nežiaduce reakcie nervového, kardiovaskulárneho a urogenitálneho systému.

(Zerodol)

Účinok lieku je podobný diklofenaku, je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 100 mg účinnej látky. Dospelým sa odporúča užívať 1 tabletu dvakrát denne. Liek je určený na liečbu dny, artritídy rôznej etiológie, osteoartrózy a spondylitídy.

Tento liek s oveľa menšou pravdepodobnosťou ako iné NSAID vyvoláva erozívne lézie gastrointestinálneho traktu, ale jeho príjem môže byť sprevádzaný množstvom vedľajších účinkov z tráviaceho, nervového, hematopoetického a dýchacieho systému. S mimoriadnou opatrnosťou sa liek predpisuje na patologické stavy pečene, obličiek, diabetes mellitus, ischémiu, arteriálnu hypertenziu a iné stavy, ktorých zoznam je uvedený v pokynoch k lieku.

rofekoxib

Ide o moderný prostriedok z kategórie vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, ktoré prakticky nepôsobia negatívne na gastrointestinálny trakt a sliznicu obličiek. Používa sa ako silné analgetikum a protizápalové činidlo pri väčšine zápalových a degeneratívnych lézií pohybového aparátu. Okrem toho je liek predpísaný na migrénu, neuralgiu, lumbago, osteochondrózu, bolestivý syndróm v prípade poranenia svalov a väziva.

Tento univerzálny liek je často zaradený do schémy komplexnej liečby tromboflebitídy, chorôb urogenitálneho systému, používaných v oftalmológii, pri ochoreniach orgánov ORL alebo pri problémoch so zubami (stomatitída, pulpitída). So syndrómom silnej bolesti môžete užívať až 4 tablety naraz. S opatrnosťou sa liek predpisuje na bronchiálnu astmu, na začiatku tehotenstva, počas laktácie. Tento liek má oveľa menej kontraindikácií a vedľajších účinkov ako iné protizápalové lieky.

Kombinované NSAID

Lieky novej generácie s protizápalovým účinkom kombinujú kombináciu účinnej látky s vitamínmi alebo inými účinnými látkami, ktoré zvyšujú ich terapeutický účinok. Tu je zoznam najpopulárnejších kombinovaných liekov:

Flamidez (diklofenak + paracetamol);
Neurodiclovitída (diklofenak + vitamíny B1, B6, B12);
Olfen - 75 (diklofenak + lidokaín);
Diklokaín (lidokaín + diklofenak v nízkej dávke);
Gél Dolaren (diklofenak + ľanový olej + mentol + metylsalicylát);
Nimid Forte (nimesulid + tizanidín);
Alit (rozpúšťacie tablety obsahujúce nimesulid a svalový relaxant dicykloverín);

Toto nie je úplný zoznam kombinovaných protizápalových liekov, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a degeneratívnych lézií muskuloskeletálneho systému. Lekár vyberá liečebný režim pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy veľa faktorov. Lieky zo skupiny NSAID majú veľa kontraindikácií a môžu spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších reakcií z rôznych orgánov a systémov.

Preto sa nemôžete samoliečiť! Iba odborník môže odporučiť optimálny liek, berúc do úvahy klinický obraz ochorenia, závažnosť symptómov, sprievodné patológie a určiť požadovanú dávku lieku a trvanie liečby. To pomôže vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, uľahčí stav pacienta a urýchli zotavenie.

Na koho sa mám obrátiť?

V závislosti od charakteru patológie sa s liečbou pacienta s ochoreniami kĺbov môžu zaoberať nasledujúci odborníci: neurológ, terapeut, ortopéd alebo reumatológ. Práve títo lekári majú právo predpisovať lieky zo skupiny NSAID na liečbu špecializovaných ochorení.

Ak príjem protizápalových liekov viedol k výskytu nežiaducich reakcií, k liečbe pacienta sa môžu pripojiť takí úzky špecialisti ako gastroenterológ, kardiológ, alergológ a nefrológ. Ak je pacient nútený dlhodobo užívať NSAID, určite sa poraďte s odborníkom na výživu a zvoľte optimálnu diétu, ktorá ochráni sliznicu žalúdka pred poškodením.

Protizápalové nesteroidné lieky (NSAID, NSAID) sú novou generáciou liekov, ktoré majú protizápalové, antipyretické a analgetické (analgetické) účinky. Ich mechanizmus účinku je založený na blokovaní určitých enzýmov (cyklooxygenáza, COX), ktoré sú zodpovedné za tvorbu prostaglandínov – chemických látok, ktoré prispievajú k bolesti, horúčke a zápalu.

Ako fungujú NSAID
- Kedy sa používajú NSAID?
- Hlavnou výhodou NSAID novej generácie
- Čo sú NSAID novej generácie?
- Klasifikácia NSAID
- Voľba dávkovania
- Vedľajšie účinky
- Použitie v tehotenstve
- Movalis
- celekoxib
- indometacín
- Ibuprofen
- diklofenak
- Chondroprotektory - alternatívne lieky

Slovo "nesteroidné" v názve týchto liekov naznačuje skutočnosť, že lieky v tejto skupine nie sú umelými analógmi steroidných hormónov - najsilnejších protizápalových hormonálnych liekov. Najpopulárnejšie NSAID sú diklofenak, ibuprofén.

Ako fungujú NSAID

Zatiaľ čo analgetiká sú určené na liečbu bolesti, NSAID znižujú dva nepríjemné symptómy ochorenia: zápal a bolesť. Mnohé lieky z tejto skupiny sa považujú za neselektívne inhibítory enzýmu cyklooxygenázy, ktoré potláčajú účinky oboch jeho izoforiem (druhov) – COX-1 a COX-2.

Cyklooxygenáza je zodpovedná za tvorbu tromboxánu a prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, ktoré sa získavajú z fosfolipidov bunkovej membrány pomocou enzýmu fosfolipázy A2. Okrem iných funkcií sú prostaglandíny regulátormi a mediátormi pri tvorbe zápalu.

Kedy sa používajú NSAID?

Najčastejšie sa NSAID používajú na liečbu chronického alebo akútneho zápalu, ktorý je sprevádzaný bolesťou. Protizápalové nesteroidné lieky sa stali veľmi populárnymi vďaka účinnej liečbe kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, na ktoré sú tieto lieky predpísané:

NSAID by sa nemali používať počas erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, najmä v štádiu exacerbácie, cytopénie, ťažkej dysfunkcie obličiek a pečene, tehotenstva, individuálnej intolerancie. Sú povinní ich predpisovať opatrne pacientom s astmou, ako aj ľuďom, ktorí predtým mali negatívne reakcie pri užívaní akýchkoľvek iných NSAID.

Nesteroidné protizápalové lieky: zoznam NSAID na liečbu kĺbov

Zvážte najúčinnejšie a najznámejšie NSAID, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení, keď je potrebný antipyretický a protizápalový účinok:

Niektoré liečivá sú slabšie, nie také agresívne, niektoré sú určené na akútnu artrózu, ak je potrebný núdzový zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Hlavnou výhodou NSAID novej generácie

Vedľajšie účinky sa pozorujú pri dlhodobom používaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a spočívajú v poškodení sliznice čreva a žalúdka s tvorbou krvácania a vredov. Tento nedostatok nerozlišujúcich NSAID bol dôvodom na vytvorenie liekov novej generácie, ktoré blokujú iba COX-2 (enzým zápalu) a neovplyvňujú funkciu COX-1 (ochranný enzým).

To znamená, že lieky novej generácie nemajú takmer žiadne ulcerogénne vedľajšie účinky (poškodenie slizníc tráviaceho systému) spojené s dlhodobým užívaním neselektívnych NSAID, ale zvyšujú možnosť trombotických komplikácií.

Z mínusov novej generácie liekov je možné rozlíšiť iba ich vysoké náklady, vďaka čomu sú pre väčšinu ľudí nedostupné.

Čo sú NSAID novej generácie?

Protizápalové nesteroidné lieky novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, vo väčšej miere inhibujú COX-2 a COX-1 zostáva takmer nedotknutá. To môže vysvetliť pomerne vysokú účinnosť lieku v kombinácii s minimom vedľajších účinkov.

Zoznam účinných a populárnych protizápalových nesteroidných liekov novej generácie:

Ksefokam. Liek založený na Lornoxikame. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že liek má zvýšenú schopnosť zmierniť bolestivé pocity. Podľa tohto ukazovateľa je podobný morfínu, ale zároveň nevytvára závislosť a nepôsobí na centrálny nervový systém podobný opiátom.
Movalis. Má antipyretický, výrazne protizápalový a analgetický účinok. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že sa môže používať pomerne dlho pod neustálym dohľadom lekára. Meloxicam sa vyrába vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, v mastiach, čapíkoch a tabletách. Tablety lieku sú celkom vhodné v tom, že majú dlhodobý účinok a stačí použiť jednu tabletu počas dňa.
nimesulid. Úspešne sa používa na liečbu artritídy, bolesti chrbtice atď. Normalizuje teplotu, zmierňuje hyperémiu a zápal. Rýchle užívanie lieku vedie k zlepšeniu pohyblivosti a úľave od bolesti. Používa sa aj vo forme masti na aplikáciu na problémovú oblasť.
celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta s artrózou, osteochondrózou a inými ochoreniami, účinne bojuje proti zápalu a dokonale zmierňuje bolesť. Vedľajšie účinky lieku na tráviaci systém sú minimálne alebo úplne chýbajú.

V prípadoch, keď nie je potrebný dlhodobý príjem protizápalových nesteroidných liekov, potom sa používajú lieky starej generácie. Niekedy je to však jednoducho nevyhnutné opatrenie, pretože nie všetci ľudia si môžu dovoliť liečbu týmito liekmi.

Klasifikácia NSAID

Podľa chemického pôvodu sa tieto lieky dodávajú s nekyslými a kyslými derivátmi.

Kyslé prípravky:

Nekyslé prípravky:

deriváty sulfónamidu;
Alkanony.

Nesteroidné lieky sa zároveň líšia intenzitou a typom účinku - protizápalové, analgetické, kombinované.

Podľa sily protizápalového účinku stredných dávok sú lieky zoradené v nasledujúcom poradí (najsilnejšie hore):

flurbiprofen;
indometacín;
piroxikam;
diklofenak sodný;
naproxén;
aspirín;
amidopyrín;
Ibuprofen.

Podľa analgetického účinku sú lieky zoradené v nasledujúcom poradí:

Najčastejšie sa vyššie uvedené NSAID používajú na chronické a akútne ochorenia, ktoré sú sprevádzané zápalom a bolesťou. Protizápalové nesteroidné lieky sa spravidla používajú na liečbu kĺbov a zmiernenie bolesti: poranenia, artróza, artritída atď.

NSAID sa často používajú na zmiernenie migrény a bolesti hlavy, renálnej koliky, pooperačnej bolesti, dysmenorey atď. Vzhľadom na inhibičný účinok na syntézu prostaglandínov majú tieto lieky aj antipyretický účinok.

Voľba dávkovania

Akýkoľvek liek, ktorý je pre pacienta nový, musí byť na začiatku predpísaný v minimálnej dávke. Pri normálnej tolerancii sa denná dávka po niekoľkých dňoch zvyšuje.

Terapeutické dávky NSA sa pohybujú v širokom rozmedzí, pričom v poslednom čase je trend zvyšovania jednorazových a denných dávok liekov, ktoré sú výborne tolerované (ibuprofén, naproxén), pri zachovaní obmedzení maximálneho dávkovania indometacínu, aspirínu, piroxikamu. fenylbutazón. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosiahne až pri použití vyšších dávok NSAID.

Vedľajšie účinky

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vysokých dávkach môže spôsobiť:

Liečba NSAID sa musí vykonávať čo najkratší čas a v minimálnych dávkach.

Použitie v tehotenstve

Počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, je nežiaduce používať lieky skupiny NSAID. Hoci neexistuje priamy teratogénny účinok, predpokladá sa, že NSAID môžu spôsobiť renálne komplikácie u plodu a predčasné uzavretie ductus arteriosus. Nechýbajú ani informácie o predčasnom pôrode. Napriek tomu sa aspirín v kombinácii s heparínom úspešne používa u žien s antifosfolipidovým syndrómom.

Opis nesteroidných protizápalových liekov

Movalis

Je lídrom medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktorý má dlhodobý účinok a je schválený na dlhodobé užívanie.

Má výrazný protizápalový účinok, čo umožňuje použitie pri reumatoidnej artritíde, ankylozujúcej spondylitíde, osteoartróze. Chráni tkanivo chrupavky, nemá antipyretické a analgetické vlastnosti. Používa sa pri bolestiach hlavy a zubov.

Stanovenie dávok, možnosti podávania (čapíky, injekcie, tablety) závisí od typu a závažnosti ochorenia.

celekoxib

Inhibítor COX-2, ktorý má výrazný analgetický a protizápalový účinok. Pri použití v terapeutických dávkach nemá takmer žiadny negatívny účinok na gastrointestinálnu sliznicu, pretože má pomerne nízky stupeň afinity k COX-1, a preto nenarúša syntézu konštitučných prostaglandínov.

indometacín

Patrí k najúčinnejším nehormonálnym liekom. Pri artritíde znižuje opuchy kĺbov, tlmí bolesť a má silný protizápalový účinok. Pri používaní lieku musíte byť opatrní, pretože má veľký zoznam vedľajších účinkov. Vo farmakológii sa liek vyrába pod názvami Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ibuprofen

Spája v sebe schopnosť účinne znižovať bolesť a teplotu, relatívnu bezpečnosť, preto sa lieky na jej základe dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu. Ibuprofén sa používa ako antipyretikum, a to aj pre novorodencov.

Ako protizápalové liečivo sa až tak často nepoužíva, no v reumatológii je droga veľmi populárna: lieči sa ňou artróza, reumatoidná artritída a iné kĺbové ochorenia.

Medzi najobľúbenejšie názvy patria Nurofen, Ibuprom, MIG 400 a 200.

diklofenak

Výrobná forma - kapsuly, tablety, gél, čapíky, injekčný roztok. Tento liek na liečbu kĺbov dokonale kombinuje vysoký protizápalový účinok a vysokú aktivitu proti bolesti.

Vyrába sa pod názvami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl atď.

Chondroprotektory - alternatívne lieky

Na liečbu kĺbov sa často používajú chondroprotektory. Ľudia často nechápu rozdiel medzi chondroprotektormi a NSAID. Posledne menované rýchlo odstraňujú bolesť, ale zároveň majú veľa vedľajších účinkov. A chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale musia sa používať v kurzoch. Najúčinnejšie chondroprotektory obsahujú dve látky – chondroitín a glukozamín.

Protizápalové nesteroidné lieky sú výbornými pomocníkmi pri liečbe mnohých ochorení. Nesmieme však zabúdať, že odstraňujú iba negatívne vplývajúce symptómy na pohodu, liečba chorôb sa vykonáva priamo inými metódami a liekmi.

Nesteroidné protizápalové masti (NSAID): zoznam liekov (krémy, gély)

Spravidla sa zvonka používajú protizápalové masti. Ale dnes si môžete kúpiť produkty, ktoré majú krémovú textúru, ktoré sa užívajú perorálne, intervaginálne a rektálne.

Protizápalový krém sa používa na liečbu kĺbov, alergií a infekcií. Ale často sa takéto lieky označujú ako metódy pomocnej terapie.

Navyše takmer všetky protizápalové masti majú anestetické a regeneračné účinky. Preto sa používajú na liečbu:

choroby muskuloskeletálneho systému;
modriny;
zranenia;
lokálny zápal;
patológie svalov a chrbta.

Princípom liečby kĺbových ochorení a iných ochorení je potláčanie tvorby zápalových látok bunkami – mediátormi (kinín, prostaglandíny, lyzozomálne enzýmy, histamín).

Protizápalové masti sú tiež určené na kožné použitie. Existujú však prostriedky, ktoré je potrebné zaviesť priamo do čreva do pošvy alebo aplikovať na sliznicu.

Nesteroidné protizápalové masti sa často používajú v rôznych oblastiach medicíny. Dnes sa používa veľa mastí:

na liečbu kĺbov;
v ortopédii;
gynekológia;
infektológia;
dermatológia;
venerológia.

Výhodou tejto formy uvoľňovania je, že gél alebo masť sa nerozšíri spolu s krvou do celého tela, to znamená, že ich účinok je lokálny.

Protizápalové lieky na ochorenia ODA

Dnes existuje veľa patológií, pri ktorých dochádza k poškodeniu a deštrukcii kostí a kĺbov. Hlavnou zložkou liečby reumatoidných ochorení sú NSAID.

Bolestivý syndróm v prípade osteochondrózy, dnavej artritídy alebo artrózy je taký silný, že pacient okamžite vyhľadá lekársku pomoc.

Prvé lieky, ktoré lekár predpisuje, sú NSAID. Pre maximálny účinok sú predpísané aj protizápalové krémy a protizápalové masti na kĺby, ktoré sa aplikujú lokálne.

Existuje niekoľko skupín liekov, z ktorých každá je založená na špecifickej zložke:

indometacín;
diklofenak;
nimesulid;
ibuprofén;
piroxikam;
ketoprofén.

Prípravky na zápaly, ktorých hlavnou účinnou látkou je diklofenak, sú veľmi účinné po úrazoch, pri neurologických a degeneratívnych zmenách kĺbov.

Diklofenak pomáha rýchlo obnoviť pohyblivosť kĺbu, znižuje opuch, lokálnu teplotu v postihnutej oblasti a pôsobí analgeticky. Obchodný názov NSAID na báze diklofenaku je masť Ortofen, gél Diclofenac, gél Diclac, Diclovit a Voltaren.

Poznámka! Gél alebo masť diklofenaku nemožno použiť na liečbu detí mladších ako 6 rokov a tehotných žien.

Je tiež zakázané aplikovať ho na poškodené oblasti kože a pre ľudí trpiacich žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi je možné takéto lieky použiť len po schválení lekárom.

Ibuprofen

Prípravky, ktoré odstraňujú zápal, medzi ktoré patrí ibuprofén (Nurofen, Dolgit), sú indikované na rovnaké príznaky ako pri použití liekov na báze diklofenaku. To znamená, že ich hlavným účinkom je úľava od bolesti a odstránenie zápalu.

Takéto prostriedky však nemožno použiť, ak máte:

"Aspirín" astma;
ochorenia obličiek a pečene;
deti do 2 rokov;
ochorenia gastrointestinálneho traktu;
tehotenstvo;
počas laktácie.

Krém, ktorý odstraňuje zápaly s ketoprofénom, sa používa pri rôznych poraneniach a degeneratívnych zmenách kĺbov. Ketoprofén tiež zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Výrobky na jeho základe by sa nemali aplikovať na poškodenú pokožku. Tiež NSAID s ketoprofénom sú kontraindikované u detí mladších ako 12 rokov a tehotných žien.

Najbežnejšie lieky, ktorých hlavnou zložkou je ketoprofén:

Febrofid;
Fastum gél;
artrosilén;
ketonal;
Febrofid.

Indomecín

K prostriedkom, ktorých základom je indometacín, s odkazom na: Indovazin, Sopharma, Indometacin-Acri a - Sophara. Ich účinok je podobný ketoprofanu, nie je však taký výrazný a indikácie a kontraindikácie sú podobné ako pri podobných NSAID.

Protizápalový analgetický krém Finalgel patrí do skupiny liekov obsahujúcich piroxikam. Gél obnovuje zdravie kĺbov, zmierňuje opuchy a zmierňuje bolesť bez nadmerného vysušovania pokožky.

Tento liek sa používa na osteoartrózu, periartrózu a tendenitídu. Je zakázané používať gél pre tehotné ženy a deti.

Indovazinový krém, ktorého hlavnou aktívnou zložkou je nimesulid. Ide o jediný liek z celej skupiny NSAID určený na bezpečnú liečbu kĺbov.

Gél Indovazin v porovnaní s inými liekmi nie je taký toxický, preto nemá škodlivý účinok na gastrointestinálny trakt. Ale napriek tomu, podobne ako iné lieky, aj Indovazin sa môže používať iba na lekársky predpis, pretože má aj vedľajšie účinky, aj keď menej významné.

Kontraindikácie použitia produktu sú nasledovné:

vek do 3 rokov;
poranenia kĺbov a kostí;
osteochondróza;
burzitída;
artritída.

Treba poznamenať, že proces, ktorým sa protizápalové činidlá vtierajú do pokožky, pomáha urýchliť a zlepšiť účinok činidla. Topické topické prípravky na liečbu kĺbových ochorení, ako je epikondylitída alebo artritída, sú účinnejšie v kombinácii s fonoforézou.

Tento spôsob liečby zlepšuje vstrebávanie účinnej látky. Zároveň sa znižuje množstvo aplikovaného prípravku, čím sa výrazne šetrí jeho spotreba, a čo je najdôležitejšie, je pre organizmus bezpečnejší.

V kontakte s

spolužiakov

Ako fungujú NSAID

Kedy sa používajú NSAID?

Najčastejšie sa používajú lieky NSAID na liečbu chronického alebo akútneho zápalu ktoré sú sprevádzané bolesťou. Protizápalové nesteroidné lieky sa stali veľmi populárnymi vďaka účinnej liečbe kĺbov.

Uvádzame zoznam chorôb, na ktoré sú tieto lieky predpísané:

dysmenorea (bolesť počas menštruácie);
akútna dna;
pooperačná bolesť;
bolesť kostí v dôsledku metastáz;
črevná obštrukcia;
horúčka (vysoká telesná teplota);
menšia bolesť v dôsledku poranenia alebo zápalu mäkkých tkanív;
obličková kolika;
bolesť chrbta;
Parkinsonova choroba;
osteochondróza;
migréna;
bolesť hlavy;
reumatoidná artritída;
artróza.

NSAID sa nemajú používať počas erozívnych a ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu, najmä v štádiu exacerbácie, cytopénie, výrazné poruchy obličiek a pečene, tehotenstvo, individuálna intolerancia. Sú povinní ich predpisovať opatrne pacientom s astmou, ako aj ľuďom, ktorí predtým mali negatívne reakcie pri užívaní akýchkoľvek iných NSAID.

Nesteroidné protizápalové lieky: zoznam NSAID na liečbu kĺbov

Zvážte najúčinnejšie a najznámejšie NSAID, ktoré sa v prípade potreby používajú na liečbu kĺbov a iných ochorení antipyretický a protizápalový účinok:

ibuprofén;
indometacín;
meloxikam;
naproxén;
celekoxib;
diklofenak;
etodolak;
ketoprofén.

Niektoré liečivá sú slabšie, nie také agresívne, niektoré sú určené na akútnu artrózu, ak je potrebný núdzový zásah na zastavenie nebezpečných procesov v tele.

Hlavnou výhodou NSAID novej generácie

Vedľajšie účinky sú zaznamenané pri dlhodobom užívaní NSAID (napríklad pri liečbe osteochondrózy) a pozostávajú z poškodenia črevnej a žalúdočnej sliznice s krvácanie a ulcerácia... Tento nedostatok nerozlišujúcich NSAID bol dôvodom na vytvorenie liekov novej generácie, ktoré blokujú iba COX-2 (enzým zápalu) a neovplyvňujú funkciu COX-1 (ochranný enzým).

Z mínusov novej generácie liekov je možné rozlíšiť iba ich vysoké náklady, vďaka čomu sú pre väčšinu ľudí nedostupné.

Čo sú NSAID novej generácie?

Protizápalové nesteroidné lieky novej generácie pôsobia oveľa selektívnejšie, sú viac inhibovať COX-2 a COX-1 zostáva takmer nedotknutá. To môže vysvetliť pomerne vysokú účinnosť lieku v kombinácii s minimom vedľajších účinkov.

Zoznam účinných a populárnych protizápalových nesteroidných liekov Nová generácia:

Ksefokam. Liek založený na Lornoxikame. Jeho charakteristickým znakom je skutočnosť, že liek má zvýšenú schopnosť zmierniť bolestivé pocity. Podľa tohto ukazovateľa je podobný morfínu, ale zároveň nevytvára závislosť a nepôsobí na centrálny nervový systém podobný opiátom.
Movalis. Má antipyretický, výrazne protizápalový a analgetický účinok. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že sa môže používať pomerne dlho pod neustálym dohľadom lekára. Meloxicam sa vyrába vo forme roztoku na intramuskulárne injekcie, v mastiach, čapíkoch a tabletách. Tablety lieku sú celkom vhodné v tom, že majú dlhodobý účinok a stačí použiť jednu tabletu počas dňa.
nimesulid. Úspešne sa používa na liečbu artritídy, bolesti chrbtice atď. Normalizuje teplotu, zmierňuje hyperémiu a zápal. Rýchle užívanie lieku vedie k zlepšeniu pohyblivosti a úľave od bolesti. Používa sa aj vo forme masti na aplikáciu na problémovú oblasť.
celekoxib. Tento liek výrazne uľahčuje stav pacienta s artrózou, osteochondrózou a inými ochoreniami, účinne bojuje proti zápalu a dokonale zmierňuje bolesť. Vedľajšie účinky lieku na tráviaci systém sú minimálne alebo úplne chýbajú.

Podľa chemického pôvodu sa tieto lieky dodávajú s nekyslými a kyslými derivátmi.

Kyslé prípravky:

Prípravky na báze kyseliny indooctovej - sulindak, etodolak, indometacín;
Oxycams - meloxicam, piroxicam;
Salicipates - diflunisal, aspirín;
Na báze kyseliny propiónovej - ibuprofén, ketoprofén;
Pyrazolidíny - fenylbutazón, metamizol sodný, analgín;
Prípravky kyseliny fenyloctovej - aceklofenak, diklofenak.

Nekyslé prípravky:

deriváty sulfónamidu;
Alkanony.

Nesteroidné lieky sa zároveň líšia intenzitou a typom účinku - protizápalové, analgetické, kombinované.

Silou protizápalového účinku Stredné dávky liekov sú usporiadané v nasledujúcom poradí (najsilnejšie navrchu):

flurbiprofen;
indometacín;
piroxikam;
diklofenak sodný;
naproxén;
ketoprofén;
aspirín;
amidopyrín;
Ibuprofen.

Analgetickým účinkom lieky sú usporiadané v nasledujúcom poradí:

ketoprofén;
ketorolac;
indometacín;
diklofenak sodný;
amidopyrín;
flurbiprofen;
naproxén;
piroxikam;
aspirín;
Ibuprofen.

Najčastejšie sa používajú vyššie uvedené lieky NSAID pre chronické a akútne ochorenia sprevádzané zápalom a bolesťou. Protizápalové nesteroidné lieky sa spravidla používajú na liečbu kĺbov a zmiernenie bolesti: poranenia, artróza, artritída atď.

Akýkoľvek liek, ktorý je pre pacienta nový, musí byť na začiatku predpísaný v minimálnej dávke. Pri normálnej tolerancii po niekoľkých dňoch denná dávka sa zvyšuje.

Dlhodobé užívanie protizápalových liekov vo vyšších dávkach môže spôsobiť:

Zmeny v práci krvných ciev a srdca - edém, zvýšený tlak, palpitácie;
Porušenie močenia, zlyhanie obličiek;
Narušenie centrálneho nervového systému - dezorientácia, zmeny nálady, letargia, závraty, rozmazané videnie, bolesti hlavy, hučanie v ušiach;
Alergické reakcie - žihľavka, angioedém, erytém, anafylaktický šok, bronchiálna astma, bulózna dermatitída;
Vred, gastritída, gastrointestinálne krvácanie, perforácia, zmeny funkcie pečene, dyspeptické poruchy.

Liečba NSAID sa musí vykonávať počas čo najkratší čas a najmenšie dávky.

Použitie v tehotenstve

Opis nesteroidných protizápalových liekov Movalis

Je vodca medzi nesteroidné protizápalové lieky, ktorý má dlhodobý účinok a je schválený na dlhodobé užívanie.

Stanovenie dávok, možnosti podávania (čapíky, injekcie, tablety) závisí od typu a závažnosti ochorenia.

COX-2 inhibítor, ktorý má výraznú analgetický a protizápalový účinok... Pri použití v terapeutických dávkach nemá takmer žiadny negatívny účinok na gastrointestinálnu sliznicu, pretože má pomerne nízky stupeň afinity k COX-1, a preto nenarúša syntézu konštitučných prostaglandínov.

Ako protizápalové liečivo sa až tak často nepoužíva, no v reumatológii je droga veľmi populárna: lieči sa ňou artróza, reumatoidná artritída a iné kĺbové ochorenia.

Medzi najobľúbenejšie názvy patria Nurofen, Ibuprom, MIG 400 a 200.

Výrobná forma - kapsuly, tablety, gél, čapíky, injekčný roztok. Tento liek na liečbu kĺbov dokonale kombinuje vysoký protizápalový účinok a vysokú aktivitu proti bolesti.

Vyrába sa pod názvami Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vourdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl atď.

Chondroprotektory - alternatívne lieky

Veľmi časté pri liečbe kĺbov používajte chondroprotektory... Ľudia často nechápu rozdiel medzi chondroprotektormi a NSAID. Posledne menované rýchlo odstraňujú bolesť, ale zároveň majú veľa vedľajších účinkov. A chondroprotektory chránia tkanivo chrupavky, ale musia sa používať v kurzoch. Najúčinnejšie chondroprotektory obsahujú dve látky – chondroitín a glukozamín.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú skupinou liekov, ktorých účinok je zameraný na symptomatickú liečbu (tlmenie bolesti, zmiernenie zápalu a zníženie teploty) pri akútnych a chronických ochoreniach. Ich pôsobenie je založené na znížení tvorby špeciálnych enzýmov nazývaných cyklooxygenáza, ktoré spúšťajú reakčný mechanizmus na patologické procesy v organizme, ako sú bolesť, horúčka, zápal.

Lieky tejto skupiny sú široko používané po celom svete. Ich popularita je spôsobená ich dobrou účinnosťou na pozadí dostatočnej bezpečnosti a nízkej toxicity.

Najznámejšími predstaviteľmi skupiny NSAID sú pre väčšinu z nás aspirín (kyselina acetylsalicylová), ibuprofén, analgín a naproxén, dostupné v lekárňach vo väčšine krajín sveta. Paracetamol (acetaminofén) nie je NSAID, pretože má relatívne slabú protizápalovú aktivitu. Pôsobí proti bolesti a teplote rovnakým spôsobom (blokuje COX-2), ale hlavne len v centrálnom nervovom systéme, takmer bez vplyvu na zvyšok tela.

Bolestivosť, zápal a horúčka sú bežné stavy, ktoré sprevádzajú mnohé choroby. Ak vezmeme do úvahy patologický priebeh na molekulárnej úrovni, môžeme vidieť, že telo "núti" postihnuté tkanivá produkovať biologicky aktívne látky - prostaglandíny, ktoré pôsobením na cievy a nervové vlákna spôsobujú lokálny opuch, začervenanie a bolestivosť.

Okrem toho tieto hormónom podobné látky, ktoré sa dostanú do mozgovej kôry, pôsobia na centrum zodpovedné za termoreguláciu. Dostávajú sa teda impulzy o prítomnosti zápalového procesu v tkanivách alebo orgánoch, a preto dochádza k zodpovedajúcej reakcii vo forme horúčky.

Za naštartovanie mechanizmu vzniku týchto prostaglandínov je zodpovedná skupina enzýmov nazývaná cyklooxygenáza (COX).Hlavným účinkom nesteroidných liečiv je blokovanie týchto enzýmov, čo následne vedie k inhibícii produkcie prostaglandínov, ktoré zvyšujú citlivosť nociceptívnych receptorov zodpovedných za bolesť. Následne sa zastavia bolestivé pocity, ktoré človeku prinášajú nepríjemné pocity.

Typy mechanizmu účinku

NSAID sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry alebo mechanizmu účinku. Dlho známe lieky tejto skupiny boli rozdelené do typov podľa chemickej štruktúry alebo pôvodu, odvtedy bol mechanizmus ich účinku stále neznámy. Moderné NSAID sa na druhej strane zvyčajne klasifikujú podľa princípu účinku - podľa toho, na aký typ enzýmov pôsobia.

Existujú tri typy enzýmov cyklooxygenázy – COX-1, COX-2 a kontroverzný COX-3. V tomto prípade nesteroidné protizápalové lieky v závislosti od typu ovplyvňujú hlavné dva z nich. Na základe toho sú NSAID rozdelené do skupín:

neselektívne inhibítory (blokátory) COX-1 a COX-2- pôsobia na oba typy enzýmov naraz. Tieto lieky blokujú enzýmy COX-1, ktoré sú na rozdiel od COX-2 neustále v našom tele a vykonávajú rôzne dôležité funkcie. Preto môže byť vplyv na ne sprevádzaný rôznymi vedľajšími účinkami a negatívny vplyv je najmä na gastrointestinálny trakt. To zahŕňa väčšinu klasických NSAID.
selektívne inhibítory COX-2... Táto skupina ovplyvňuje iba enzýmy, ktoré sa objavujú v prítomnosti určitých patologických procesov, napríklad zápalu. Užívanie týchto liekov sa považuje za bezpečnejšie a výhodnejšie. Nepôsobia až tak negatívne na gastrointestinálny trakt, no zároveň je väčšia záťaž kardiovaskulárneho systému (môžu zvyšovať tlak).
selektívne inhibítory NSAID COX-1... Táto skupina je malá, pretože takmer všetky lieky, ktoré ovplyvňujú COX-1, ovplyvňujú COX-2 v rôznej miere. Príkladom je kyselina acetylsalicylová v malom dávkovaní.

Okrem toho existujú kontroverzné enzýmy COX-3, ktorých prítomnosť je potvrdená len u zvierat a niekedy sú označované aj ako COX-1. Predpokladá sa, že ich produkciu paracetamol mierne spomaľuje.

Okrem zníženia horúčky a odstránenia bolesti sa NSAID odporúčajú na viskozitu krvi. Lieky zvyšujú tekutú časť (plazmu) a znižujú počet krviniek vrátane lipidov, ktoré tvoria cholesterolové plaky. Vďaka týmto vlastnostiam sú NSAID predpísané pre mnohé ochorenia srdca a krvných ciev.

Hlavné neselektívne NSAID

acetylsalicylová (aspirín, diflunisal, salasat);
kyselina arylpropiónová (ibuprofén, flurbiprofén, naproxén, ketoprofén, kyselina tiaprofénová);
kyselina aryloctová (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
heteroarylacetikum (ketorolak, amtolmetín);
kyselina indol/indénoctová (indometacín, sulindac);
antranilová (kyselina flufenamová, kyselina mefenamová);
enolikam, najmä oxikam (piroxikam, tenoxikam, meloxikam, lornoxikam);
metánsulfónová (analgín).

Kyselina acetylsalicylová (aspirín) je prvé známe NSAID, objavené už v roku 1897 (všetky ostatné sa objavili po 50. rokoch 20. storočia). Okrem toho je to jediné činidlo schopné ireverzibilne inhibovať COX-1 a tiež sa ukázalo, že zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek. Tieto vlastnosti ho robia užitočným pri liečbe arteriálnej trombózy a pri prevencii kardiovaskulárnych komplikácií.

Selektívne inhibítory COX-2

rofecoxib (Denebol, Viox ukončený v roku 2007)
lumirakoxib (Prexy)
parekoxib (Dinastat)
etorikoxib (Arcosia)
celekoxib (Celebrex).

Hlavné indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky

V súčasnosti sa zoznam NSAID neustále rozširuje a do regálov lekární sa pravidelne dodávajú lieky novej generácie, ktoré dokážu súčasne znížiť teplotu, zmierniť zápal a bolesť v krátkom čase. Vďaka miernemu a šetriacemu účinku sa minimalizuje vývoj negatívnych následkov vo forme alergických reakcií, ako aj poškodenia orgánov gastrointestinálneho traktu a močového systému.

Tabuľka. Nesteroidné protizápalové lieky - indikácie

V súčasnosti sa za najpoužívanejšie považujú nesteroidné protizápalové lieky.

Dá sa to vysvetliť ich činmi:

Protizápalové;
Antipyretikum;
Analgetikum.

Vhodné na symptomatickú liečbu, keďže väčšinu ochorení sprevádzajú presne uvedené prejavy. Za posledných pár rokov sa v tejto oblasti objavili nové lieky a väčšina z nich je účinná, predĺžená a dobre tolerovaná.

Čo to je?

NSAID sú lieky na symptomatickú liečbu. Mnohé z liekov voľne predajné bez lekárskeho predpisu.

objednať Denne ho používa 30 miliónov ľudí na Zemi lieky, ktoré popisujeme, 45% žiadateľ má viac ako 62 rokov, 15% pacienti v nemocnici dostávajú podobné lieky ako liečbu. Tieto lieky sú populárne vďaka ich činnostiam opísaným vyššie.

Teraz sa na ne pozrieme podrobnejšie.

Pôsobenie takýchto liekov

Hlavnou je inhibícia syntézy prostaglandínov (PG) z kyseliny arachidónovej inhibíciou enzýmu cyklooxygenázy (PG-syntetázy).

GHG sa zameriavajú na nasledovné:

Lokálna vazodilatácia, v dôsledku ktorej dochádza k zníženiu edému, exsudácie a skorého hojenia poškodenia.
Znižuje bolesť.
Pomáhajú znižovať horúčku vďaka pôsobeniu na centrá regulácie hypotalamu.
Protizápalové pôsobenie.

Indikácia na použitie

Lieky tejto skupiny spravidla sú predpísané pre akútne a chronické patológie, na klinike, kde sa pozoruje bolesť a zápal.

Najčastejšie sa lieky v tejto skupine predpisujú na:

Reumatoidná artritída je chronický zápal kĺbov.
Osteoartritída nie je zápalové chronické kĺbové ochorenie neznámej etiológie.
Zápalové artropatie: ankylozujúca spondylitída; psoriatickú artritídu; Reiterov syndróm.
Dna je ukladanie urátu v tkanivách tela.
Dysmenorea – menštruačná bolesť.
Bolestivá rakovina kostí.
Bolesti pri migréne. B
Bolesť pozorovaná po operácii.
Menšia bolesť pri traume a zápale.
Teplo.
Bolestivý syndróm pri ochoreniach močového systému.

Formy vydania

NSAID sa vyrábajú v nasledujúcich formách:

Môžete si teda vybrať podľa chuti, niektoré formy sú vhodné na liečbu detí.

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov

Existuje niekoľko klasifikácií opísanej skupiny.

Podľa chemickej štruktúry:

Deriváty kyseliny salicylovej- Aspirín.
Deriváty pyrazolónu- Analgín.
Deriváty kyseliny antranilovej- mefenaminát sodný.
Deriváty kyseliny propiónovej- zástupca skupiny - Ibuprofen. Prečítajte si viac tu: návod na použitie ibuprofénu.
Deriváty kyseliny octovej- v tejto skupine sodná soľ diklofenaku. Prečítajte si viac v článku Návod na použitie diklofenaku.
Deriváty oxikamu- zástupcovia piroxikamu a meloxikamu.
Deriváty kyseliny izonikotínovej- to zahŕňa Amizon.
Deriváty koxibu- v tejto skupine celekoxib, rofekoxib.
Deriváty iných chemických skupín- Mesulid, Etodolac.
Kombinované lieky- Reopirin, Diclokain.

Všetky lieky v tejto skupine sú rozdelené do 2 typov:

inhibítory cyklooxygenázy typu 1;
Inhibítory cyklooxygenázy typu 2.

Zoznam liekov prvej generácie

Zoznam liekov druhej generácie

Movalis.
Nise.
Nimesil.
Arkoksia.
Celebrex.

Odpoveď na otázku: nize alebo nimesil - čo je lepšie? - čítajte tu.

Zoznam najúčinnejších NSAID

Teraz vám predstavíme zoznam najúčinnejších NSAID:

nimesulid. Je veľmi účinný pri bolestiach chrbtice, chrbtových svalov, artritíde atď. Zmierňuje zápal, hyperémiu, znižuje teplotu. Použitie tohto lieku znižuje bolesť a normalizuje pohyblivosť kĺbov. Dostupné vo forme mastí a tabliet. Kožné reakcie sa nepovažujú za kontraindikáciu. Je nežiaduce používať počas tehotenstva, najmä v poslednom trimestri. Nimesulid tablety 100 mg 20 kusov stojí od 87 do 152 rubľov.
celekoxib. Používa sa pri osteochondróze, artróze atď. choroby. Dokonale zmierňuje bolesť a zápal. Vedľajšie účinky na trávenie sú minimálne alebo chýbajú. Cena tabliet Celecoxibu sa pohybuje medzi 500-800 rubľov a závisí od počtu kapsúl v balení. Prečítajte si o lekároch, ktorí liečia artrózu tu.
meloxicam.Ďalším menom je Movalis. Veľmi dobre zmierňuje horúčku, zmierňuje bolesť, zmierňuje zápal. Je veľmi dôležité, aby sa pod dohľadom lekára mohol užívať dlhodobo. Formy lieku: ampulky na intramuskulárne injekcie, pilulky, čapíky, masť. Tablety účinkujú 24 hodín, takže stačí jedna denne. Meloxicam ampulky 15 mg, 1,5 ml, 3 ks. Cena 237 RUB Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 ks. Cena 292 RUB Meloxicam rektálne čapíky 15 mg, 6 ks. Cena 209 RUB Meloxicam Avexima tablety 15 mg 20 ks. Cena 118 RUB
Ksefokam. Je to najsilnejšie analgetikum, pôsobí ako morfín. Účinný 12 hodín. Našťastie droga nie je návyková. Tablety Xefocam sú obalené. zajatí. o. 8 mg 10 ks. Cena 194 RUB Tablety Xefocam sú obalené. zajatí. o. 8 mg 30 ks. Cena 564 RUB

Bolestivý syndróm sprevádza veľa patologických zmien v tele. Na boj proti takýmto symptómom boli vyvinuté NSAID alebo nesteroidné protizápalové lieky. Dokonale zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal a zmierňujú opuch. Lieky však majú veľa vedľajších účinkov. To obmedzuje ich použiteľnosť pre niektorých pacientov. Moderná farmakológia vyvinula najnovšiu generáciu NSAID. Takéto lieky sú oveľa menej pravdepodobné, že spôsobia nepríjemné reakcie, ale zároveň zostávajú účinnými liekmi proti bolesti.

Princíp vplyvu

Aký je dôvod účinku NSAID na telo? Pôsobia na cyklooxygenázu. COX má dve izoformy. Každý z nich má svoje vlastné funkcie. Tento enzým (COX) spôsobuje chemickú reakciu, v dôsledku ktorej sa kyselina arachidónová mení na prostaglandíny, tromboxány a leukotriény.

COX-1 je zodpovedná za produkciu prostaglandínov. Chránia žalúdočnú sliznicu pred nepríjemnými vplyvmi, ovplyvňujú fungovanie krvných doštičiek a ovplyvňujú aj zmenu prekrvenia obličkami.

COX-2 normálne chýba a je to špecifický zápalový enzým syntetizovaný cytotoxínmi a inými mediátormi.

Pôsobenie NSAID, ako je inhibícia COX-1, má mnoho vedľajších účinkov.

Nový vývoj

Nie je žiadnym tajomstvom, že lieky prvej generácie NSAID mali nepriaznivý vplyv na žalúdočnú sliznicu. Vedci si preto dali za cieľ – znížiť nežiaduce účinky. Bola vyvinutá nová forma uvoľnenia. V takýchto prípravkoch bola účinná látka v špeciálnej škrupine. Kapsula bola vyrobená z látok, ktoré sa nerozpúšťali v kyslom prostredí žalúdka. Začali sa rozpadať, až keď sa dostali do čriev. To umožnilo znížiť dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu. Nepríjemný mechanizmus poškodenia stien tráviaceho traktu je však stále zachovaný.

To prinútilo chemikov syntetizovať úplne nové látky. Od predchádzajúcich liekov sa zásadne líšili mechanizmom účinku. NSAID novej generácie sa vyznačujú selektívnym účinkom na COX-2, ako aj inhibíciou produkcie prostaglandínov. To vám umožní dosiahnuť všetky potrebné účinky - analgetické, antipyretické, protizápalové. NSAID najnovšej generácie zároveň dokážu minimalizovať vplyv na zrážanlivosť krvi, funkciu krvných doštičiek a žalúdočnú sliznicu.

Protizápalový účinok je spôsobený znížením priepustnosti stien ciev, ako aj znížením produkcie rôznych zápalových mediátorov. Vďaka tomuto účinku je podráždenie nervových receptorov bolesti minimalizované. Vplyv na určité centrá termoregulácie nachádzajúce sa v mozgu umožňuje najnovšej generácii NSAID dokonale znížiť celkovú teplotu.

Indikácie na použitie

Účinky NSAID sú všeobecne známe. Účinok takýchto liekov je zameraný na prevenciu alebo zníženie zápalového procesu. Tieto lieky majú vynikajúci antipyretický účinok. Ich účinok na organizmus možno porovnať s účinkom narkotických analgetík. Okrem toho majú analgetické, protizápalové účinky. Použitie NSAID dosahuje široké spektrum v klinickom prostredí a v každodennom živote. Dnes sú jedným z najpopulárnejších liekov.

Pozitívny vplyv je zaznamenaný s nasledujúcimi faktormi:

Choroby muskuloskeletálneho systému. Pri rôznych vyvrtnutiach, pomliaždeninách, artrózach sú tieto lieky jednoducho nenahraditeľné. Používané NSAID na osteochondrózu, zápalovú artropatiu, artritídu. Liečivo má protizápalový účinok na myozitídu, herniované platničky.
Silná bolesť. Lieky sa celkom úspešne používajú na žlčové koliky, gynekologické ochorenia. Odstraňujú bolesti hlavy, dokonca aj migrény, nepohodlie v obličkách. NSAID sa úspešne používajú u pacientov v pooperačnom období.
Teplo. Antipyretický účinok umožňuje použitie liekov na ochorenia rôzneho charakteru pre dospelých aj deti. Takéto lieky sú účinné aj pri horúčke.
Tvorba trombu. NSAID sú protidoštičkové látky. To umožňuje ich použitie pri ischémii. Sú profylaktickým prostriedkom proti infarktu a mozgovej príhode.

Klasifikácia

Asi pred 25 rokmi bolo vyvinutých len 8 skupín NSAID. Dnes sa toto číslo zvýšilo na 15. Presný údaj však nevedia poskytnúť ani lekári. Keď sa NSAID objavili na trhu, rýchlo si získali veľkú popularitu. Opioidné analgetiká nahradili lieky. Pretože na rozdiel od nich nevyvolávali respiračnú depresiu.

Klasifikácia NSAID zahŕňa rozdelenie do dvoch skupín:

Staršie lieky (prvá generácia). Do tejto kategórie patria známe lieky: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion ...
Nové NSAID (druhá generácia). Za posledných 15-20 rokov farmakológia vyvinula vynikajúce lieky ako Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Toto však nie je jediná klasifikácia NSAID. Lieky novej generácie sa delia na nekyslé deriváty a kyseliny. Začnime poslednou kategóriou:

Salicyláty. Táto skupina NSAID obsahuje lieky: "Aspirín", "Diflunisal", "Lyzín monoacetylsalicylát".
Pyrazolidíny. Zástupcovia tejto kategórie sú lieky: "Fenylbutazón", "Azapropazón", "Oxyfenbutazón".
Oxycams. Toto sú najinovatívnejšie NSAID novej generácie. Zoznam liekov: "Piroxicam", "Meloxicam", "Lornoxicam", "Tenoxicam". Lieky nie sú lacné, ale ich účinok na telo trvá oveľa dlhšie ako iné NSAID.
Deriváty kyseliny fenyloctovej. Táto skupina NSAID obsahuje nasledujúce produkty: Diclofenac, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindak, Aceklofenac.
Prípravky kyseliny antranilovej. Hlavným predstaviteľom je liek "Mefenaminat".
Produkty kyseliny propiónovej. Táto kategória obsahuje mnoho vynikajúcich NSAID. Zoznam liekov: "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Benoxaprofen", "Fenbufen", "Fenoprofen", "Kyselina tiaprofenová", "Naproxen", "Flurbiprofen", "Pirprofen", "Nabumeton".
Deriváty kyseliny izonikotínovej. Hlavným liekom je "Amizon".
Pyrazolónové prípravky. Do tejto kategórie patrí známy liek "Analgin".

Nekyslé deriváty zahŕňajú sulfónamidy. Táto skupina zahŕňa lieky: "Rofecoxib", "Celecoxib", "Nimesulid".

Vedľajšie účinky

NSAID novej generácie, ktorých zoznam je uvedený vyššie, majú účinný účinok na telo. Okrem toho prakticky neovplyvňujú fungovanie gastrointestinálneho traktu. Tieto lieky sa vyznačujú ešte jedným pozitívnym bodom: NSAID novej generácie nemajú deštruktívny účinok na tkanivo chrupavky.

Avšak aj takéto účinné látky sú schopné vyvolať rad nežiaducich účinkov. Mali by byť známe, najmä ak sa liek užíva dlhodobo.

Hlavné vedľajšie účinky môžu byť:

závraty;
ospalosť;
bolesť hlavy;
únava;
zvýšená srdcová frekvencia;
zvýšený tlak;
mierna dýchavičnosť;
suchý kašeľ;
poruchy trávenia;
výskyt bielkovín v moči;
zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
kožná vyrážka (presná);
zadržiavanie tekutín;
alergie.

Súčasne sa pri užívaní nových NSAID nepozoruje poškodenie žalúdočnej sliznice. Lieky nezhoršujú vredy s krvácaním.

Najlepšie protizápalové vlastnosti majú lieky kyseliny fenyloctovej, salicyláty, pyrazolidóny, oxykamy, alkanóny, lieky kyseliny propiónovej a sulfónamid.

Najúčinnejšími liekmi na bolesť kĺbov sú lieky "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen". Toto sú najlepšie NSAID na osteochondrózu. Vyššie uvedené lieky, s výnimkou lieku "Ketoprofén", majú výrazný protizápalový účinok. Táto kategória zahŕňa produkt "Piroxicam".

Účinnými analgetikami sú lieky "Ketorolac", "Ketoprofen", "Indometacin", "Diclofenac".

Lídrom medzi najnovšou generáciou NSAID je liek "Movalis". Tento nástroj je povolené používať po dlhú dobu. Protizápalové analógy účinného lieku sú lieky Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol a Amelotex.

Liek "Movalis"

Tento liek je dostupný vo forme tabliet, rektálnych čapíkov a roztoku na intramuskulárne podanie. Činidlo patrí medzi deriváty kyseliny enolovej. Liečivo sa vyznačuje vynikajúcimi analgetickými a antipyretickými vlastnosťami. Zistilo sa, že takmer pri akomkoľvek zápalovom procese má tento liek priaznivý účinok.

Indikácie na použitie lieku sú osteoartritída, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná artritída.

Mali by ste však vedieť, že užívanie lieku má kontraindikácie:

precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku;
peptický vred v akútnom štádiu;
závažné zlyhanie obličiek;
ulcerózne krvácanie;
závažné zlyhanie pečene;
tehotenstvo, kŕmenie dieťaťa;
ťažké srdcové zlyhanie.

Liek neužívajú deti do 12 rokov.

U dospelých pacientov s diagnostikovanou osteoartrózou sa odporúča užívať 7,5 mg denne. V prípade potreby možno túto dávku zdvojnásobiť.

Pri reumatoidnej artritíde a ankylozujúcej spondylitíde je denná norma 15 mg.

Pacienti, ktorí sú náchylní na vedľajšie účinky, by mali liek užívať s mimoriadnou opatrnosťou. Ľudia, ktorí majú závažné zlyhanie obličiek a ktorí sú na hemodialýze, by nemali užívať viac ako 7,5 mg denne.

Náklady na liek "Movalis" v tabletách 7,5 mg, č. 20, sú 502 rubľov.

Názor spotrebiteľa na liek

Recenzie mnohých ľudí, ktorí sú náchylní na silnú bolesť, naznačujú, že liek "Movalis" je najvhodnejším liekom na dlhodobé užívanie. Pacienti ho dobre znášajú. Navyše jeho dlhodobá prítomnosť v tele umožňuje jednorazovú dávku lieku. Veľmi dôležitým faktorom je podľa väčšiny spotrebiteľov ochrana tkanív chrupavky, pretože liek na ne nemá negatívny vplyv. To je veľmi dôležité pre pacientov, ktorí používajú liek na osteochondrózu, artrózu.

Okrem toho liek dokonale zmierňuje rôzne bolesti - bolesť zubov, bolesť hlavy. Pacienti venujú osobitnú pozornosť pôsobivému zoznamu vedľajších účinkov. Počas užívania NSAID liečbu napriek varovaniu výrobcu nekomplikovali nepríjemné následky.

Liečivo "Celecoxib"

Účinok tohto lieku je zameraný na zmiernenie stavu pacienta s osteochondrózou a artrózou. Liek dokonale odstraňuje bolestivý syndróm, účinne zmierňuje zápalový proces. Neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky na tráviaci systém.

Indikácie na použitie uvedené v pokynoch sú:

Tento liek má množstvo kontraindikácií. Okrem toho liek nie je určený na použitie u detí mladších ako 18 rokov. Osobitnú pozornosť treba venovať ľuďom, u ktorých je diagnostikované srdcové zlyhanie, pretože liek zvyšuje predispozíciu k zadržiavaniu tekutín.

Náklady na liek sa líšia v závislosti od balenia v rozmedzí 500 - 800 rubľov.

Názor spotrebiteľa

Recenzie tohto lieku sú dosť kontroverzné. Niektorí pacienti vďaka tomuto lieku dokázali prekonať bolesť kĺbov. Iní pacienti tvrdia, že liek nezabral. Tento prostriedok teda nie je vždy účinný.

Okrem toho by ste nemali užívať drogu sami. V niektorých európskych krajinách je tento liek zakázaný, pretože má kardiotoxický účinok, ktorý je pre srdce dosť nepriaznivý.

Liečivo "Nimesulid"

Tento liek má nielen protizápalové a protibolestivé účinky. Nástroj má tiež antioxidačné vlastnosti, vďaka ktorým liek inhibuje látky, ktoré ničia tkanivo chrupavky a kolagénové vlákna.

Náprava sa používa na:

artritída;
artróza;
artróza;
myalgia;
artralgia;
burzitída;
horúčka;
rôzne bolestivé syndrómy.

V tomto prípade má liek veľmi rýchlo analgetický účinok. Zvyčajne pacient pociťuje úľavu do 20 minút po užití lieku. Preto je tento liek veľmi účinný pri akútnej paroxyzmálnej bolesti.

Takmer vždy je liek pacientmi dobre tolerovaný. Niekedy sa však môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako sú závraty, ospalosť, bolesť hlavy, nevoľnosť, pálenie záhy, hematúria, oligúria, žihľavka.

Prípravok nie je schválený pre tehotné ženy a deti do 12 rokov. Ľudia, ktorí majú arteriálnu hypertenziu, poruchu funkcie obličiek, zraku alebo srdca, by mali užívať liek "Nimesulid" s mimoriadnou opatrnosťou.

Priemerná cena lieku je 76,9 rubľov.