G.v. SLOBODSKY,

Kandidát fyzikálnych a matematických vied, vedúci programátor Interin Technologies LLC, e-mail: [e-mail chránený]

m a. KHATKEVICH,

Kandidát technických vied, vedúci laboratória Výskumného centra medicínskej informatiky Ústavu programových systémov. A.K. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-mail: [e-mail chránený]

S.A. SHUTOVA,

Ph.D., analytik spoločnosti Interin Technologies LLC, e-mail: [e-mail chránený]

optimalizácia procesu hospitalizácie v zdravotníckej organizácii tretieho stupňa zdravotnej starostlivosti procesným prístupom

MDT 519 872,7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Optimalizácia procesu hospitalizácie v zdravotníckej organizácii tretieho stupňa lekárskej starostlivosti procesným prístupom (Interin Technologies LLC; A.K. Ailamazyan Institute of Program Systems, RAS)

Anotácia. Je popísaný variant optimalizácie regulácie dátového toku procesným prístupom. Kľúčové slová: procesný prístup, optimalizácia procesov, plánovaná hospitalizácia pacientov.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M.I, Shutova S.A. Optimalizácia procesu hospitalizácie v zdravotníckej organizácii tretieho stupňa lekárskej pohotovosti s procesným prístupom (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, "Interin technologies" Inc.)

Abstraktné. Bol opísaný variant optimalizácie dát riadenia toku pomocou procesného prístupu. Kľúčové slová: procesný prístup, optimalizácia procesov, plánovaná hospitalizácia pacientov.

úvod

Potreba zefektívnenia zdravotníckych organizácií tretieho stupňa zdravotnej starostlivosti (MO) si okrem iného vyžaduje optimalizáciu toku plánovanej a urgentnej hospitalizácie pacientov.

Ako ukazuje prax, hlavnými rezervami sú možné zlepšenie nasledujúcich ukazovateľov:

1. pokles percenta neodôvodnenej hospitalizácie;

2. skrátenie pobytu pacienta v nemocnici; u 3. optimalizácia rozloženia objemu diagnostických štúdií medzi ambulantné a lôžkové štádiá;

4. zníženie neopodstatnenej opakovanej diagnostiky v stacionárnom štádiu.

Pôvodný ruský text © G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Šutová, 2015

a informácie

technológie

lôžkovej kapacity v reálnom čase a pomocou procesného prístupu budeme môcť optimalizovať tento proces na kvalitatívne novej úrovni.

Technická implementácia mechanizmov informačnej podpory v medicínskom informačnom systéme (MIS) umožňuje plne dosiahnuť stanovené ciele.

Tento článok pojednáva o procese optimalizácie tokov pacientov v zdravotníckom zariadení tretieho stupňa, čo sú zariadenia, kde pôsobí Nemocnica a CDC (Konzultačné a diagnostické centrum) a využíva sa MIS Interin PROMIS7.

Autori veria, že tento článok bude užitočný pre tých, ktorí sú zodpovední za optimalizáciu a reinžiniering obchodných procesov zdravotníckych organizácií, vedúcich IT služieb, softvérových vývojárov medicínskych informačných systémov (MIS).

Modelovanie a analýza procesov plánovanej a urgentnej hospitalizácie pomocou procesného prístupu

Zastavme sa pri faktoroch, ktoré určujú dynamiku využitia lôžkovej kapacity. Spolu s neopodstatnenosťou hospitalizácie (ktorá znižuje efektívnosť využívania lôžkového fondu a znižuje kvalitu realizácie programu štátnych záruk) má výrazný vplyv na napĺňanie lôžkového fondu aj tok urgentných hospitalizácií. Využitie lôžkovej kapacity, berúc do úvahy túto zložku, možno s istou mierou pravdepodobnosti predpovedať, ale plánovať sa to nedá. Tento faktor neistoty výrazne znižuje efektivitu plánovanej hospitalizácie.

Primár lôžkového oddelenia je nútený odložiť alebo odložiť rozhodnutie o plánovanej hospitalizácii v súvislosti s prijatím urgentných pacientov.

a žiadať pacienta opakovane, v pravidelných intervaloch, aby kontaktoval zdravotné stredisko a upresnil termín hospitalizácie.

Cieľom plánovaného procesu hospitalizácie je zabezpečiť efektívne plánovanie naplnenia kapacity ™ a ďalšieho využívania lôžkového fondu s minimálnymi výdajmi zdrojov. To zahŕňa potreby pacienta ísť čo najrýchlejšie do nemocnice, ako aj lekára, ktorý dokáže tento proces naplánovať čo najefektívnejšie, pri vynaložení minimálneho úsilia na zvýšenie obrátky postelí. Je však cieľ optimalizácie stanovený v opísanom procese dosiahnutý? Na túto otázku je možné rýchlo odpovedať len vtedy, ak je tento proces automatizovaný, t.j. ak existuje možnosť merať a analyzovať ukazovatele procesu on-line.

Automatizácia procesu „ako je“ (ako je) nám dáva možnosť prijímať štatistiky o urgentnej hospitalizácii, sledovať tento proces v reálnom čase, informovať o tomto procese široké spektrum zainteresovaných strán. Hlavnou vecou tohto toku informácií je dynamika lôžkovej kapacity v dôsledku urgentnej hospitalizácie prezentovaná (a to je najdôležitejšie) vo forme vhodnej na analýzu, vrátane štatistickej analýzy.

Výsledný model je znázornený na obr. 1, obr. 1.1.

Takže vďaka automatizácii máme v každom okamihu komplexné informácie o stave nemocničného lôžkového fondu. Preto ho môžeme poskytnúť všetkým zainteresovaným používateľom IIA. Vrátane tých, ktorí majú na starosti plánovanú hospitalizáciu. Mať tieto informácie však z praktického hľadiska robí málo. Potrebujeme nástroj, ktorý umožní s prihliadnutím na tieto informácie ovplyvňovať napĺňanie lôžkového fondu, a to nielen napĺňanie, ale efektívne využitie voľných postelí.

Miesta. V implementácii popísanej nižšie sú takýmito nástrojmi softvérové ​​moduly „Plán hospitalizácie“ a „Plán prepustenia“ podsystému „Plánovaná hospitalizácia“ MIS Interin PROMIS. Optimalizácia procesu hospitalizácie s prihliadnutím na tieto novozavedené zariadenia je znázornená na obr. 2.

Výsledná optimalizácia umožňuje sprístupniť informácie potrebné pre rozhodnutie o hospitalizácii všetkým zainteresovaným stranám. Lekárovi subsystému polikliniky - deklarovať potrebu hospitalizácie pacienta, lôžkovému lekárovi - analyzovať vykonané vyšetrenia a stanoviť termín hospitalizácie.

Výsledkom je proces, ktorý zlepšuje všetky faktory, ktoré sme identifikovali vyššie (body 1-4).

Aby sme poskytli vizuálnu reprezentáciu toho, ako sa proces môže zmeniť, zobrazujeme

na modeloch "Ako je" A je) a "Ako bude" A (bude).

Proces „ako je“: zvážime tok odoslania pacienta z polikliniky a CDC na plánovanú a urgentnú hospitalizáciu v nemocnici.

1. Pacient prichádza do ambulancie alebo CDC, na základe výsledkov vyšetrení lekár ambulancie alebo CDC rozhodne o hospitalizácii. Pacient môže byť prijatý do nemocnice sanitkou alebo gravitáciou.

2. Ak o hospitalizácii rozhodol lekár polikliniky, potom môže byť pacient odoslaný z polikliniky do CDC na došetrenie a na základe výsledkov dodatočného vyšetrenia lekár nemocnice alebo CDC vyhotoví. rozhodnutie o hospitalizácii.

3. Ak ide o plánovaného pacienta, tak ho do plánu zapíše lekár polikliniky alebo CDC, ktorý čaká na prednostu nemocnice.

Pacient bol prijatý do nemocnice

Určenie kanálu hospitalizácie

a informácie

technológie

> informovať ho o dostupnosti nemocničných postelí.

4. Ak ide o urgentného pacienta, tak o jeho hospitalizácii rozhoduje lekár pohotovosti. V tomto prípade môže byť pacient okamžite hospitalizovaný alebo zaradený do plánu, prípadne môže dostať núdzovú pomoc v závislosti od jeho stavu.

Zvážte proces interakcie medzi lekárom polikliniky alebo CDC a nemocnicou:

1. O hospitalizácii rozhoduje lekár polikliniky alebo CDC a zapisuje pacienta do plánu.

2. Plán sa odovzdá nemocničnému lekárovi vo forme spisu alebo na papieri.

3. V prípade, že sú v nemocnici voľné miesta, potom telefonicky alebo e-mailom kontaktuje lekára polikliniky alebo CDC a poskytne mu túto informáciu.

4. Lekár CDC alebo polikliniky robí úpravy plánu.

Padlo rozhodnutie o hospitalizácii

Po zostavení modelu procesu sme schopní ho zmerať, analyzovať a nájsť jemné a problémové oblasti.

Vďaka automatizácii procesu „ako je“ sme schopní získať štatistiky o urgentnej hospitalizácii v reálnom čase, aby sme mohli sledovať priebeh urgentnej hospitalizácie. Príklad takéhoto rezu je znázornený na obrázku 1.2.

Po získaní informácií o pracovnom zaťažení v odboroch lekárov je možné na základe profilu lôžka predpovedať zaťaženie lôžkového fondu s prihliadnutím na urgentnú hospitalizáciu. Na základe výsledkov toho môžete plán upravovať a pri plánovaní sa zamerať na určité dni v týždni.

V dôsledku vykonanej práce sme proces identifikovali, zautomatizovali, videli úzke miesta, dostali informácie o kapacite lôžkového fondu v reálnom čase a dostali proces „ako bude“.

Proces „byť“:

1. Registrácia na plánovanú hospitalizáciu sa vykonáva len prostredníctvom CDC alebo primára príslušného oddelenia.

2. Lekár CDC alebo nemocnice v reálnom čase sleduje vyťaženosť lôžkového fondu a plánované termíny prepustenia pacientov.

3. Lekár CDC alebo nemocnice zapíše pacienta do plánu hospitalizácie s výsledkami jeho vyšetrení.

4. Primár nemocnice, ktorý má k dispozícii tento plán, môže okamžite posúdiť úplnosť vyšetrení a rozhodnúť o priorite hospitalizácie.

5. Keď lekár nemocnice dostane informáciu o dostupnosti voľných miest, kontaktuje pacienta a oznámi mu termín hospitalizácie.

6. V prípade potreby môže lekár nemocnice kontaktovať pacienta a posunúť termín jeho hospitalizácie na skorší alebo neskorší termín, ako aj vymenovať ďalšie vyšetrenia.

Z hľadiska urgentnej hospitalizácie zostáva všetko nezmenené, preto sa urgentná hospitalizácia v modeli neodráža.

Automatizáciou procesu sme schopní ho optimalizovať pomocou procesného prístupu. Optimalizácia sa vykonáva pomocou programového modulu – „Hospitalizačný plán“. Prístup k nemu majú všetky zainteresované strany a úlohy a pravidlá práce s týmto objektom sú vymedzené v súlade s rolami v procese. Do tohto plánu zapisuje pacientov lekár CDC (so všetkými ich kontaktnými údajmi a prístupom k ich elektronickým ambulantným kartám, ktoré obsahujú všetky informácie o pacientovi vrátane všetkých vykonaných vyšetrení). Na druhej strane je možné vytvorením extraktu uvoľniť lôžka v tomto pláne. Hospitalizovaný lekár dostáva informácie o diagnóze a vyšetrení pacienta, čo mu umožňuje uprednostniť (pacient

a informácie

technológie

s akou diagnózou treba v prvom rade hospitalizovať) a určiť úplnosť dostupných vyšetrení. V dôsledku tohto procesu je pacient kontaktovaný a informovaný o tom, kedy má prísť do nemocnice a na akom oddelení sa bude nachádzať, prípadne o potrebe absolvovať dodatočné vyšetrenie.

□ implementačné funkcie

Po získaní modelu „tak ako je“ a jeho automatizácii je ľahké vidieť, že tok núdzovej hospitalizácie je dosť veľký a vyžaduje značné náklady (vrátane času) na registráciu pacientov. Úzke hrdlo tohto procesu je nedostatok informácií o prichádzajúcom pacientovi pred jeho skutočným nástupom na prijímacie oddelenie (ER), hoci takéto informácie o ňom už pracovníci ambulancií zbierali. Hlavným smerom optimalizácie je teda integrácia s informačnými systémami CNMP. Po odsúhlasení výmenných protokolov bola implementovaná služba, ktorá si vymieňa dáta s informačnými systémami CNMP. Vďaka tomu sa informácie o pacientovi (diagnóza, priezvisko, vek a hlavne v kontexte zvažovaného problému - profil lôžka) dozvedia ešte skôr, ako sa pacient reálne objaví v softvéri. Pacient sa tak s minimálnou časovou stratou dostane k špecializovanému lekárovi na pohotovosti softvéru, ktorý často zohráva rozhodujúcu úlohu v procese urgentnej hospitalizácie a po rozhodnutí o hospitalizácii v systéme je zmena na lôžku. kapacita sa odráža v reálnom čase. Pomocou MIS sme teda získali určitý stupeň kontroly nad stochastickým charakterom toku urgentnej hospitalizácie. Ďalej, berúc do úvahy optimalizáciu procesu hospitalizácie, opísanú vyššie, optimalizujeme obchodný proces v MIS, pričom zavádzame funkcionalitu podsystému „Plánovaná nemocnica -

lizácie „na pracovisku špecialistov zodpovedných za plánovanú hospitalizáciu.

Prístup k týmto modulom má tak primár oddelenia subsystému polikliniky, ako aj primár oddelenia nemocnice, kde je plánovaná hospitalizácia pacienta. V tejto fáze implementácie sa stáva dôležitým vymedzenie právomocí. Napríklad lekár na poliklinike alebo CDC pridáva pacientov do plánu podľa potreby, pričom v prípade potreby uvádza naliehavosť hospitalizácie. Ústavný lekár zase na základe analýzy elektronickej ambulantnej karty pacienta a s prihliadnutím na plánované prepustenie určí potrebu dodatočného vyšetrenia na ambulantnej úrovni alebo rozhodne o hospitalizácii s uvedením dátumu a čísla oddelenia v plánovom liste. s prihliadnutím na prevádzkové informácie o priebehu urgentnej hospitalizácie.

Vzhľadom na to, že všetky informácie o pacientovi sú uložené v jeho elektronickej ambulantnej karte, nie je ťažké pacienta promptne kontaktovať a poslať na ďalšie vyšetrenie alebo informovať o termíne hospitalizácie.

Výsledky praktickej aplikácie procesného prístupu

V rámci implementácie boli vybrané pilotné kancelárie. Metódou rozhovorov boli získané ukazovatele efektívnosti procesov plánovaných a urgentných hospitalizácií pred optimalizáciou a po optimalizácii. Výsledkom optimalizácie bola zmena ukazovateľov uvedených v tabuľke 1.

Pre každý ukazovateľ boli určené metódy a metódy výpočtu:

Zvýšenie obratu postelí. Ak za ukazovateľ využitia lôžkového fondu považujeme obrat lôžka, rovnajúci sa priemernému počtu pacientov na jedno skutočne nasadené lôžko za rok. Na základe výsledkov týchto správ získaných zo štatistík

ki sa pre jedno vybrané pilotné oddelenie premietli ukazovatele obrátky postelí za jeden mesiac, ktoré slúžili na porovnanie obrátky postelí po optimalizácii a pred optimalizáciou a predstavovali 5,68 pred optimalizáciou a 5,98 po zohľadnení transferov. Údaje z iných pilotných kancelárií poskytli podobné výsledky. Výsledky porovnania sú uvedené v tabuľke 1.

V ojedinelých prípadoch došlo k neodôvodnenej hospitalizácii. Táto situácia vznikla v dôsledku nedostatočného vyšetrenia v poliklinikách. V dôsledku toho sa po úplnom vyšetrení v nemocnici zistila neopodstatnenosť hospitalizácie. Tieto štatistiky boli vedené na úrovni primárov nemocničných oddelení. Po optimalizácii neboli zistené žiadne prípady neodôvodnenej hospitalizácie.

Zlepšenie efektívnosti využívania pracovného času lekára znížením objemu bežných operácií. Tento indikátor zahŕňa také operácie ako:

Schválenie, zmena, doplnenie plánu hospitalizácie primárom nemocnice, ako aj čas strávený telefonovaním, zasielaním e-mailom a pod. Tento čas bol podľa výsledkov prieskumu približne 2-3 hodiny denne. Po optimalizácii sa tento ukazovateľ znížil na 1 hodinu denne, berúc do úvahy opakované vyšetrenie pacientov po CDC na oddeleniach urgentného príjmu.

Sledovanie a sledovanie lôžkového fondu primárom nemocnice, odovzdávanie týchto informácií poliklinikám, CDC a recepcii

nová pobočka. Podľa výsledkov prieskumu to bolo približne 1 hodinu denne. Tento ukazovateľ klesol na 15 minút po optimalizácii.

Upozorňovanie a prijímanie telefonátov od pacientov čakajúcich na hospitalizáciu na pohotovostných oddeleniach. Tento čas bol podľa výsledkov prieskumu približne 40 minút až 2 hodiny denne. Tento ukazovateľ klesol na 30 minút a bol len časom na oznámenie hospitalizácie.

V dôsledku vykonanej optimalizácie sa priemerný celkový čas rutinných operácií, ktorý bol 4 hodiny denne, znížil na 1,45 hodiny denne, ktoré sú vynaložené na prezeranie a aktualizáciu plánu v MIS, ako aj na komunikáciu s pacientmi. s potrebou hospitalizácie. Všeobecné výsledky sú uvedené v tabuľke 1.

záver

Procesným prístupom bol zostavený a analyzovaný model existujúceho plánovaného procesu hospitalizácie, proces bol zautomatizovaný pomocou MIS Interin PROMIS7. S prihliadnutím na objektívne dáta získané z MIS boli identifikované úzke miesta v tomto modeli, boli vykonané korekcie, ktoré následne umožnili optimalizovať biznis proces v MIS (nastaviť softvérové ​​moduly, zabezpečiť integráciu s informačnými systémami MIS). CNMP). Výsledky optimalizácie plánovaného procesu hospitalizácie v praxi sú uvedené v tabuľke 1.

Stôl 1.

Skóre indikátora

Zvýšenie obratu postelí o 5%

Pokles v % neodôvodnenej hospitalizácie 4 %

Zlepšenie efektívnosti využívania pracovného času lekára znížením objemu bežných operácií 36,3 %

a informácie

technológie

LITERATÚRA

1. Metodika funkčného modelovania. M .: Gosstandart Ruska, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Návod na koncepciu a využitie procesného prístupu pre systémy manažérstva. Dokument ISO / TC176 / SC2 / N544R3, 15. októbra 2008.

3. Shchennikov S.Yu., Reengineering podnikových procesov: expertné modelovanie, riadenie, plánovanie a hodnotenie / S.Yu. Ščennikov. - M .: Os-89, 2004 .-- 287, s.: Ill. - Bibliografia: s. 285-286 (21 titulov).

4. Rother M. Naučte sa vidieť obchodné procesy: prax vytvárania máp hodnotových tokov / M. Rother a D. Shuk; za. z angličtiny [G. Muravyov]; predslov D. Vumek a D. Jones. - 2. vyd. - M .: Obchodné knihy Alpina: CBSD, 2006. - 133, s .: choré.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Aplikácia procesného prístupu v zdravotníckych organizáciách na príklade urgentnej hospitalizácie // Lekár a informačné technológie: 2015. č. 4 (v aktuálnom čísle).

IT novinky

Inštitút INTERNETOVÉHO ROZVOJA PRE ZDRAVOTNÍCTVO

Inštitút pre rozvoj internetu (IRI) vznikol na jar 2015. IRI združoval Ruskú asociáciu pre elektronické komunikácie (RAEC), Fond rozvoja internetových iniciatív (IIDF), Úniu mediálnej komunikácie a Regionálne verejné centrum internetových technológií (ROCIT). ). Tento inštitút pripravuje návrhy na rozvoj ruského segmentu internetu, ktorý by mal byť zahrnutý do zodpovedajúceho programu, počítaného do roku 2025. Program sa pripravuje v mene prezidenta Vladimira Putina, ktorý bol vydaný 19. mája 2015.

Návrhy budú predložené 5. októbra na stretnutí za účasti ministra komunikácií a masmédií Nikolaja Nikiforova. Prezidentskej administratíve položí na stôl 137-stranový dokument, ktorý obsahuje rady o rozvoji nielen internetu, ale aj iných odvetví. Napríklad pre zdravotnícke zariadenia sa poskytuje agregácia histórie prípadov a klinických štúdií do jednej databázy. Navrhuje sa aj rozvoj služieb pre diagnostiku a konzultácie na diaľku a vývoj systému elektronickej preskripcie, ktorý umožní nákup liekov online (hoci od 1. júla 2015 je predaj liekov na internete zakázaný novelami zákona o obehu liekov lieky).

Prečítajte si viac o RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

Priemerná dĺžka života Rusov v tomto roku dosiahla 72 rokov a úroveň dojčenskej a materskej úmrtnosti klesla na historické minimá. V mnohých smeroch k týmto výsledkom prispela skutočnosť, že ministerstvo zdravotníctva zmenilo prístup k systému lekárskej starostlivosti. Efektívnosť zdravotnej starostlivosti dnes neurčuje počet lôžok v nemocniciach, ale reálne ukazovatele zdravia obyvateľstva.

Ministerka zdravotníctva Ruskej federácie Veronika Skvorcovová vo svojej správe na záverečnom grémiu rezortu uviedla, že za posledný rok sa dĺžka života Rusov predĺžila o šesť mesiacov a prvýkrát dosiahla 72 rokov. „Podarilo sa nám zachrániť o 17,5 tisíc životov viac ako v roku 2015. Umožnilo to zníženie úmrtnosti zo všetkých hlavných príčin,“ zdôraznil minister.

Ďalším dôležitým úspechom v roku 2016 bolo, že úmrtnosť novorodencov a matiek dosiahla historické minimá. V mnohých smeroch to bolo možné vďaka prechodu na trojúrovňový systém zdravotnej starostlivosti o matku a dieťa a vytvorením tretej úrovne tohto systému - siete perinatologických centier.

Celá domáca zdravotná starostlivosť teraz prechádza do trojstupňového systému lekárskej starostlivosti. Nejde len o ďalšiu administratívnu reformu, ale o nevyhnutnosť spôsobenú zmenami v medicínskej technike za posledné desaťročia. Po prvé, počas tejto doby sa objavili nové metódy liečby, ktoré umožňujú poskytnúť účinnú pomoc pacientom v ťažkých, život ohrozujúcich stavoch a nedúfať, že „telo si poradí“, kým je pacient pod dohľadom lekárov. na nemocničnom lôžku. Napríklad diagnózy „cievnych katastrof“: infarkt a mŕtvica prestali znieť ako verdikt. V dnešnej dobe ide o závažné a nebezpečné ochorenia, ktoré sú však vo väčšine prípadov liečiteľné. Po druhé, moderné technológie si vyžadujú moderné vybavenie a kvalifikovaných lekárov, ktorí majú stálu prax v liečbe pacientov vo svojej špecializácii. Pre aplikáciu vysoko efektívnych medicínskych technológií je preto potrebné vytvárať špecializované medicínske centrá. Po tretie, výrazne sa rozšírili možnosti diagnostiky a prevencie chorôb, v dôsledku čoho sa zmenila samotná filozofia lekárskej starostlivosti: ťažisko sa presunulo smerom k udržaniu zdravia a prevencii chorôb.

Trojstupňový systém lekárskej starostlivosti je adekvátnym spôsobom organizácie modernej medicíny. Každá úroveň rieši svoje vlastné problémy. Prvý stupeň je zameraný na vstupný príjem, prevenciu a ambulantnú liečbu. Druhý sa zaoberá komplexnejšími problémami, ktoré si často vyžadujú hospitalizáciu. Treťou je lekárska starostlivosť, ktorá má efekt v najťažších prípadoch, z ktorých mnohé boli predtým považované za beznádejné.

Najdôležitejšou charakteristikou primárnej zdravotnej starostlivosti je jej územná dostupnosť. Ministerstvo zdravotníctva prvýkrát od sovietskych čias schválilo povinné požiadavky na bezbariérovosť zdravotníckych organizácií a monitoruje ich plnenie pomocou špeciálneho geografického informačného systému. Pre každý región boli identifikované úlohy na vytvorenie chýbajúcich medicínskych zdrojov primárnej úrovne. Príslušné regionálne programy by sa mali implementovať v priebehu nasledujúcich dvoch rokov. Už v minulom roku bolo v malých sídlach vybudovaných a sprevádzkovaných 418 nových FAP (feldsher-pôrodníckych bodov) a 55 ambulancií všeobecných lekárov.

Reforma bude mať priaznivý vplyv na ruské zdravotníctvo, je presvedčený Roman Alekhin, zakladateľ federálnej siete OrthoDoctor. Trojstupňový systém podľa lekára „rozdelí kompetencie“ zdravotníckych zariadení, čo povedie k zvýšeniu ich efektívnosti. Toto bude obzvlášť dôležité pre primárnu ambulantnú linku, pretože práve na ňu padá veľmi veľká záťaž a jej oddelenie od ostatných štádií bude prospešné pre lekárov aj pacientov.

Zintenzívnenie diagnostických a preventívnych opatrení už prináša výsledky. Masové očkovanie obyvateľstva teda umožnilo desaťnásobne znížiť výskyt chrípky. Očkovanie detí a dospelých z rizikových skupín proti pneumokokovej infekcii sa v roku 2016 týkalo viac ako 2,2 milióna ľudí, z toho 1,8 milióna detí. "To viedlo k výraznému zníženiu úmrtnosti obyvateľstva na zápal pľúc (o 10,6%) a malých detí o 30%," uviedol minister. Vďaka klinickému vyšetreniu populácie v roku 2016 bolo 55 % zhubných nádorov zachytených v prvom a druhom štádiu.

Hlavné nemocničné lôžka sa teraz presúvajú na druhú úroveň systému zdravotnej starostlivosti. Rozširovanie nemocníc samozrejme umožňuje efektívnejšie využívať a optimalizovať dostupné zdroje. Ale hlavným cieľom je vytvoriť potrebné podmienky pre zavedenie moderných metód liečby do masovej lekárskej praxe. Krajina tak vytvára pohotovostnú špecializovanú lekársku službu pre život ohrozujúce stavy. Teraz zahŕňa viac ako 590 cievnych centier a 1,5 tisíca traumatologických centier. Umiestnenie takýchto centier umožňuje dopravovať pacientov do nich počas „terapeutického okna“, kedy je lekárska starostlivosť najefektívnejšia. Na zabezpečenie týchto termínov by mal do konca roka 2018 vzniknúť vo všetkých krajoch jeden centralizovaný dispečing záchrannej zdravotnej služby. Pomocou systému GLONASS optimalizuje smerovanie pacienta a skráti čas doručenia pacienta do nemocnice.

Čo sa týka pomoci pacientom s cievnymi mozgovými príhodami, pred desiatimi rokmi sme akú-takú prijateľnú pomoc poskytovali len v jednotlivých centrách a len na úkor osobnostných kvalít jednotlivcov. Neexistoval žiadny systém, - vysvetľuje situáciu hlavný neurológ Moskvy, profesor Nikolaj Šamalov. - Vďaka cievnemu programu sa dnes vytvorila jednotná sieť špecializovaných iktových oddelení v celej krajine. Nemalé finančné prostriedky boli vyčlenené – federálne aj regionálne – na opravy, nákup techniky, školenia personálu atď. Výsledkom je, že teraz široko používame mnoho moderných metód diagnostiky a liečby a náš systém proti mozgovej príhode je Svetovou organizáciou pre cievne mozgové príhody uznávaný ako najlepší na svete.

Spustenie špecializovaných medicínskych centier umožnilo za päť rokov znížiť úmrtnosť na mŕtvicu o viac ako 34 % a na zranenia pri dopravných nehodách o 20 %.

Tretím stupňom lekárskej starostlivosti sú napríklad už spomínané perinatologické centrá. Ide o veľké ambulancie, vybavené všetkým potrebným podľa moderných štandardov, v ktorých sú vytvorené tímy odborníkov, ktorí sú schopní poskytnúť lekársku starostlivosť v tých najťažších situáciách: srdcové chyby, predčasný pôrod, vývojové patológie atď. pre „elitné kategórie“, ale pre všetkých pacientov s vysokým rizikom komplikácií. Aktívne vytváranie perinatologických centier sa začalo pred desiatimi rokmi. V rámci prioritného národného projektu „Zdravie“ bolo vytvorených 23 regionálnych a dve federálne centrá. Súčasný program zriadenia 32 nových perinatologických centier by mal byť ukončený do konca tohto roka.

Do tretej úrovne patrí aj najmodernejšia - high-tech medicínska starostlivosť (HMP): angioplastika a stentovanie tepien, technologicky zložité typy mikrochirurgických operácií, IVF atď. Ešte pred 10-15 rokmi bola HMP monopolom popredných metropolitné výskumné ústavy. V roku 2013 ho dostalo 505-tisíc pacientov a v roku 2016 ho poskytlo 932 zdravotníckych organizácií po celej republike viac ako 963-tisíc pacientom. Podľa plánov ministerstva zdravotníctva bude v roku 2018 dostávať high-tech lekársku starostlivosť viac ako 1 milión pacientov, čo sa približuje reálnym potrebám obyvateľstva v tomto type starostlivosti.

Doktor lekárskych vied, výkonný tajomník Verejnej rady na ochranu práv pacientov v Roszdravnadzor, Alexej Starčenko, si je istý, že hlavným prínosom trojstupňového systému je efektívna starostlivosť o tehotné ženy:

Pozitívne by som zaznamenal rozvoj siete perinatologických centier. V týchto centrách sa ženám s patológiou poskytuje vysokokvalifikovaná pomoc, rozvíja sa dokonca vnútromaternicová chirurgia. Môžete operovať in utero. Toto je veľmi dôležitý úspech.

Stále je však na čom pracovať. Hlavnou úlohou, ktorú má ministerstvo zdravotníctva vyriešiť, je podľa Alexeja Starčenka dostupnosť liekov pre ľudí infikovaných vírusom HIV.

Samostatnou otázkou je personál. Ministerstvo zdravotníctva sa s týmto dlhoročným problémom zaoberalo v roku 2012, keď spolu s krajmi vypracovalo celý rad opatrení, ktoré už priniesli svoje ovocie: počet lekárov po prvýkrát pomaly, ale stúpal, pracovníkov na čiastočný úväzok, naopak, klesol. Vidieckych lekárov pribudlo o 24 tis.. Zvýšil sa aj počet lekárov v najnedostatkovejších odboroch, ako je onkológia či anestéziológia.

Na začiatku storočia bola priemerná dĺžka života v Rusku 65 rokov, teraz je to už 72. Moderná medicína umožňuje predĺžiť ju na 80 rokov a viac. Na to sa celé domáce zdravotníctvo ladí na nové medicínske technológie.

O schválení úrovní zdravotníckych organizácií pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu

Prijatý Oddelenie verejného zdravotníctva regiónu Kemerovo

1. V súlade s federálnym zákonom „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“ N 323-FZ zo dňa 21. novembra 2011 za účelom implementácie odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o implementácii tzv. trojstupňový systém lekárskej starostlivosti, objednávam:
2. 1. Schválenie:
3. 1.1. Úrovne zdravotníckych organizácií s trojstupňovým systémom lekárskej starostlivosti (Príloha 1).
4. 1.2. Zoznam zdravotníckych organizácií poskytujúcich lekársku starostlivosť príslušnej úrovne, požiadavky na ne (prílohy 2, 3, 4, 5).
5. 2. Do 1.12.2012 hlavní odborní pracovníci odboru verejného zdravotníctva vypracujú trasy pre pacientov s ochoreniami zodpovedajúceho profilu do zdravotníckych organizácií na úrovni zodpovedajúcej závažnosti ochorenia s prihliadnutím na optimálnu dopravnú dostupnosť a čas pôrodu pacienta.
6. 3. Kontrolou vykonávania príkazu je poverená OV Seledtsova, prvá zástupkyňa vedúceho odboru verejného zdravotníctva v regióne Kemerovo.
7. Vedúci oddelenia
8. V.K.TSOI

Úrovne starostlivosti

1. 1. Prvým stupňom je primárna zdravotná starostlivosť, poskytovaná ambulantne a v dennom stacionári.
2. 2. Druhým stupňom je špecializovaná zdravotná starostlivosť poskytovaná v nemocničnom prostredí.
3. Lekárske organizácie poskytujúce lekársku starostlivosť druhého stupňa sa delia na zdravotnícke organizácie úrovne 2A a úrovne 2B.
4. 3. Tretí stupeň je špecializovaný, vrátane high-tech lekárskej starostlivosti, vykonávanej v zdravotníckych organizáciách klinickej úrovne.

Dodatok

1. (centrum) Požiadavky na lekárske organizácie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť (/ centrum)
2. Primárnu zdravotnú starostlivosť poskytujú zdravotnícke organizácie s akoukoľvek formou vlastníctva, nezávislé alebo zahrnuté v zdravotníckych organizáciách ako štrukturálne jednotky.
3. Primárna zdravotná starostlivosť sa vykonáva podľa územno-obvodného princípu.
4. Lekárske organizácie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť by mali mať medzi zamestnancami:
5. - všeobecní lekári (pre dospelú populáciu);
6. - obvodní všeobecní lekári (pre dospelú populáciu);
7. - pediatri (pre deti);
8. - obvodní pediatri (pre deti);
9. - všeobecní lekári (rodinní lekári).
10. Na poskytovanie lekárskej starostlivosti pomocou technológií nahrádzajúcich nemocnice by mal byť v lekárskej organizácii nasadený denný stacionár.
11. Medzi lekárske organizácie poskytujúce primárnu zdravotnú starostlivosť patria:
12. 1. Nezávislé polikliniky:
13. MBUZ "Klinická poliklinika N 5", Kemerovo;
14. MBUZ "Poliklinika N 6", Kemerovo;
15. MBUZ "Mestská klinická poliklinika N 20", Kemerovo;
16. MBUZ "Klinické konzultačné a diagnostické centrum", Kemerovo;
17. MBUZ "Centrum všeobecnej lekárskej praxe", Kemerovo;
18. MBLPU "Mestská poliklinika N 1 (OVP)" Novokuzneck;
19. MBLPU "Ambulant č. 4 (ORP)" Novokuzneck;
20. MBUZ "Mestská poliklinika", Prokopyevsk;
21. MBUZ "Mestská nemocnica N 2", Kaltan;
22. MBUZ "Mestská poliklinika N 6", Belovo;
23. FKLPU "Klinická nemocnica č. 1 Hlavného riaditeľstva Federálnej väzenskej služby pre oblasť Kemerovo";
24. Kemerovo OJSC "Azot";
25. OJSC "Koks";
26. Lekárska a hygienická jednotka CJSC "Zdravotné stredisko" Energetik ";
27. NUZ "Poliklinika na stanici Mariinsk otvorenej akciovej spoločnosti" Ruské železnice ".
28. 2. Polikliniky (oddelenia polikliniky), ktoré sú súčasťou združení nemocníc a polikliniky akejkoľvek formy vlastníctva.

Dodatok
k príkazu zo dňa 13.11.2012 č.1635

1. (v strede) Požiadavky na lekárske organizácie úroveň 2A (/ centrum)
2. Medzi zdravotnícke organizácie úrovne 2A patria multidisciplinárne nemocnice.
3. Inštitúcie úrovne 2A by mali zahŕňať:
4. - medziobecné špecializované centrá alebo medziobecné odborné oddelenia;
5. - popri hlavných lôžkových profiloch (terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia, pediatria, infekčné choroby) aspoň dve špecializované oddelenia (špecializované lôžka na iných oddeleniach sa neberú do úvahy);
6. - dostupnosť zdravotníckeho personálu, ktorý dokáže splniť licenčné požiadavky, postupy a štandardy na poskytovanie zdravotnej starostlivosti;
7. - podmienky poskytovania neodkladnej a plánovanej zdravotnej starostlivosti.
8. Medzi lekárske organizácie úrovne 2A patria:
9. 1. MBUZ Anzhero-Sudzhensky mestská časť "Centrálna mestská nemocnica"
10. 2. MBUZ "Mestská nemocnica N 8", Belovo
11. 3. MBUZ "Mestská detská nemocnica N 1", Belovo
12. 4. MBUZ "Mestská nemocnica N 4", Belovo
13. 5. MBUZ "Mestská infekčná nemocnica N 3", Belovo
14. 6. Mestská nemocnica UMB N 1, Belovo
15. 7. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica", Berezovsky
16. 8. MBUZ "Mestská klinická nemocnica N 1 pomenovaná po M. N. Gorbunova", Kemerovo
17. 9. MBUZ "Mestská klinická nemocnica N 2", Kemerovo
18. 10. MBUZ "City Infectious Diseases Clinical Hospital N 8", Kemerovo
19. 11. MBUZ "Mestská klinická nemocnica N 11", Kemerovo
20. 12. MBUZ "Detská klinická nemocnica N 2", Kemerovo
21. 13. MBUZ "Detská klinická nemocnica N 7", Kemerovo
22. 14. MBUZ "Detská klinická nemocnica N 1", Kemerovo
23. 15. MBÚ "Mestská nemocnica N 2", Kiselevsk
24. 16. MBUZ "Mestská nemocnica N 1", Leninsk-Kuznetskiy
25. 17. MBUZ "Mestská infekčná nemocnica", Leninsk-Kuznetskiy
26. 18. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica" Myski
27. 19. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica", Mezhdurechensk
28. 20. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica" mestskej časti Mariinsky
29. 21. MBLPU "Detská mestská klinická nemocnica N 3", Novokuzneck
30. 22. MBLPU "Mestská klinická nemocnica N 11", Novokuzneck
31. 23. MBLPU "Mestská klinická nemocnica N 22", Novokuzneck
32. 24. MBLPU "Mestská klinická nemocnica N 5", Novokuzneck
33. 25. MBLPU „Mestská klinická nemocnica N 2 Svätého veľkého mučeníka Juraja Víťazného“ Novokuzneck
34. 26. MBLPU "Pôrodnica N 2" Novokuzneck
35. 27. MBLPU "Klinická pôrodnica N 3", Novokuzneck
36. 28. MBLPU "City Clinical Infectious Diseases Hospital N 8", Novokuznetsk
37. 29. GBUZ "Novokuznetsk klinický onkologický dispenzár"
38. 30. MBUZ "Mestská nemocnica" Osinnikovsky mestský obvod
39. 31. MBUZ Detská mestská nemocnica v Osinnikách
40. 32. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica" Polysaevo
41. 33. MBUZ "Mestská nemocnica N 1", Prokopyevsk
42. 34. MBUZ "Mestská nemocnica N 3", Prokopyevsk
43. 35. MBUZ "Mestská infekčná nemocnica", Prokopyevsk
44. 36. MBUZ "Detská mestská nemocnica", Prokopyevsk
45. 37. MBUZ "Mestská nemocnica č. 1 mesta Yurga"
46. 38. MBUZ "Mestská nemocnica č. 2 mesta Yurga"
47. 39. MBUZ "Tashtagol Central District Hospital"
48. 40. MBUZ "Centrálna okresná nemocnica okresu Tisul"
49. 41. MBUZ "Jurginskaja centrálna okresná nemocnica"

Dodatok
k príkazu zo dňa 13.11.2012 č.1635

1. (v strede) Požiadavky na lekárske organizácie úrovne 2B (/ centrum)
2. Medzi zdravotnícke organizácie úrovne 2B patria nemocnice, ktoré fungujú podľa regionálnych štandardov pre mestské a okresné nemocnice a federálnych štandardov pre jednotlivé choroby.
3. Inštitúcie úrovne 2B by mali zahŕňať:
4. - oddelenia pre hlavné profily lekárskej starostlivosti (terapia, chirurgia, pôrodníctvo-gynekológia, pediatria, infekčné choroby);
5. - dostupnosť zdravotníckeho personálu, ktorý môže splniť licenčné požiadavky;
6. - podmienky poskytovania neodkladnej a plánovanej zdravotnej starostlivosti. Medzi lekárske organizácie úrovne 2B patria:
7. 1. MBUZ "Mestská nemocnica N 2", Belovo
8. 2. MBÚ "Mestská nemocnica N 1", Kiselevsk
9. 3. MBÚ "Detská mestská nemocnica", Kiselevsk
10. 4. MBUZ "Mestská nemocnica N 13", Kemerovo
11. 5. MBUZ "Nemocnica N 15", Kemerovo
12. 6. MBUZ "Mestská klinická nemocnica N 4", Kemerovo
13. 7. MBUZ "Centrálna mestská nemocnica", Kaltan
14. 8. MBUZ "Krasnobrodská mestská nemocnica"
15. 9. MBLPU "Mestská nemocnica N 16" Novokuzneck
16. 10. MBLPU "Mestská nemocnica N 26" Novokuzneck
17. 11. MBLPU "Mestská detská nemocnica N 28" Novokuzneck
18. 12. MBLPU "Mestská detská nemocnica č. 6" Novokuzneck
19. 13. MBUZ "Mestská nemocnica N 2", Prokopyevsk
20. 14. MBUZ "Mestská nemocnica N 4", Prokopyevsk
21. 15. MBUZ "Centrálna okresná nemocnica Belovskaja"
22. 16. MBUZ "Centrálna okresná nemocnica" mestskej časti Guryev
23. 17. MBUZ "Centrálna regionálna nemocnica Ižmorsk"
24. 18. MBUZ "Krapivinsky Central District Hospital"
25. 19. MBUZ „Centrálna okresná nemocnica“ MČ Kemerovo
26. 20. MBÚ "Ústredná regionálna nemocnica Novokuzneckej oblasti"
27. 21. MBUZ "Prokopyevsk Central District Hospital"
28. 22. MBUZ "Centrálna okresná nemocnica okresu Promyshlennovsky"
29. 23. MBUZ "Ústredná okresná nemocnica mestskej časti Topkinskij"
30. 24. MBUZ "Tyazhinskaya Central District Hospital"
31. 25. MBUZ "Ústredná okresná nemocnica MČ Chebulinsky"
32. 26. MBUZ "Yaya Central District Hospital"
33. 27. MBUZ Yashkinsky mestská časť "Jaškinská centrálna regionálna nemocnica"
34. 28. MBUZ „Centrálna okresná nemocnica“ mestskej časti Leninsk-Kuznetsk
35. 29. FKUZ „Lekárska a hygienická jednotka Ministerstva vnútra Ruskej federácie v oblasti Kemerovo“
36. 30. NUZ "Odborová nemocnica na stanici Kemerovo otvorenej akciovej spoločnosti" Ruské železnice "
37. 31. NUZ "Prepojovacia nemocnica na stanici Belovo otvorenej akciovej spoločnosti" Ruské železnice "
38. 32. FKLPU "Nemocnica č. 2 Hlavného riaditeľstva Federálnej väzenskej služby v Kemerovskej oblasti"
39. 33. NUZ "Prepojovacia nemocnica na stanici Novokuznetsk otvorenej akciovej spoločnosti" Ruské železnice "
40. 34. NUZ "Křižovatková nemocnica na stanici Tajga otvorenej akciovej spoločnosti" Ruské železnice "

Kapacita nemocníc sa určuje s prihliadnutím na ich ziskovosť a potreby obyvateľstva na špecializované, vrátane high-tech, typy lekárskej starostlivosti.

Lekárske organizácie tretej úrovne musia mať:

dostatočné zabezpečenie vysoko odborného zdravotníckeho personálu;

dostupnosť moderného vybavenia v súlade s listom vybavenia, schváleného v súlade so stanoveným postupom a aktualizovaného s ohľadom na morálne a fyzické opotrebovanie;

prítomnosť oddelení akreditovaných vysokých škôl na základe lekárskej lekárskej organizácie;

účasť praktických lekárov na výskumnej práci (dostupnosť akademických titulov, monografií, publikácií, vývoj nových medicínskych technológií a ich implementácia, patenty).

Medzi lekárske organizácie tretej úrovne patria:

1. GBUZ KO "Regionálna klinická nemocnica Kemerovo"

2. GBUZ KO "Regionálna klinická nemocnica pre vojnových veteránov", Kemerovo

3. GBUZ KO "Regionálna klinická oftalmologická nemocnica Kemerovo"

4. GBUZ KO "Regionálna klinická onkologická ambulancia", Kemerovo

5. MBUZ "kardiologická ambulancia Kemerovo"

6. MBUZ "Detská mestská klinická nemocnica N 5", Kemerovo

7. MBUZ "Mestská klinická nemocnica N 3 pomenovaná po M. A. Podgorbunsky", Kemerovo

8. GBUZ KO "Regionálne klinické perinatálne centrum pomenované po L.A. Reshetovej", Kemerovo

9. MBLPU "Mestská klinická nemocnica N 29" Novokuzneck

10. MBLPU "Mestská klinická nemocnica N 1" Novokuzneck

11. MBLPU "Zonálne perinatálne centrum" Novokuzneck

12. MBLPU "Mestská detská klinická nemocnica N 4", Novokuzneck

13. GBUZ KO "Regionálna klinická ortopedická nemocnica pre rehabilitáciu", Prokopyevsk

14. Federálna štátna rozpočtová inštitúcia - "Výskumný ústav komplexných problémov kardiovaskulárnych chorôb" Sibírskej pobočky Ruskej akadémie lekárskych vied (FGBU "Výskumný ústav KPSSZ" SB RAMS), Kemerovo (podľa dohody)

15. Federálna rozpočtová liečebná a profylaktická inštitúcia "Vedecké a klinické centrum pre ochranu zdravia baníkov" (FGBLPU "NKTSOZSH") Leninsk-Kuznetskiy (podľa dohody)

16. Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Novokuznetské vedecké a praktické centrum pre lekársku a sociálnu expertízu a rehabilitáciu zdravotne postihnutých ľudí“ Ministerstva práce a sociálnej ochrany Ruskej federácie (FSBI NNPC MSE a RI Ministerstvo práce Ruska) Novokuzneck (as dohodnuté)

K podobným zmenám dochádza aj v iných okresoch, ale o nich si povieme v ďalších číslach novín.

Dlhé rady u lekárov, ťažkosti so získaním lístka k úzkym špecialistom, neuspokojivá kvalita lekárskej starostlivosti - to všetko, o čom sa v meste už dlho hovorí, sa stáva minulosťou. Opatrenia, ktoré prijalo Ministerstvo zdravotníctva mesta Moskva v rámci moskovského programu modernizácie zdravotníctva, umožňujú radikálne zmeniť situáciu k lepšiemu.

Bol vyvinutý trojúrovňový systém lekárskej starostlivosti, v dôsledku implementácie ktorého bude každé zdravotnícke zariadenie zaradené do jednej z troch úrovní.

Prvý stupeň: polikliniky, vrátane detských, určené na poskytovanie primárnej predlekárskej, lekárskej starostlivosti a niektorých druhov primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti.

Druhý stupeň: ambulancie, vrátane detských, v ktorých poskytujú primárnu prvú pomoc, lekársku starostlivosť a primárnu špecializovanú zdravotnú starostlivosť na objasnenie diagnózy a určenie taktiky ďalšieho manažmentu pacienta.

Tretia úroveň: konzultačné a diagnostické centrá a oddelenia nemocníc, vrátane detských a vedecko-praktické centrá, kde poskytujú ambulantnú konzultačnú a diagnostickú pomoc v prednemocničnom štádiu a po prepustení pacientov z nemocnice.

Na území Severného okresu bude naďalej fungovať 26 polikliník pre dospelých a 14 polikliník pre deti. Okrem toho pre poskytovanie ambulantnej starostlivosti deťom budú naďalej fungovať detské polikliniky Detskej infektológie č.12 a Mestskej polikliniky č.193.

Bol stanovený kontingent pacientov liečebných ústavov 1., 2. a 3. stupňa.

Polikliniky prvej úrovne:

Zdraví pacienti na preventívne opatrenia, dispenzárne vyšetrenia;

Pacienti s chronickými ochoreniami v remisii kontrolovať priebeh ochorenia a dostávať lieky;

Gerontológovia;

Primárni pacienti s akútnou patológiou;

Pacienti monitorovaní doma;

Polikliniky 2. stupňa - ambulancie:

Pacienti s akútnou patológiou odoslaní z polikliniky na ďalšie vyšetrenie a liečbu;

Dispenzárni pacienti v produktívnom veku, ktorí sú registrovaní u odborných lekárov;

Pacienti, ktorí sú vyšetrení pred odoslaním do stredísk tretieho stupňa, pred plánovanou hospitalizáciou, pričom im je poskytnutá špičková zdravotná starostlivosť;

Denní pacienti.

Zdravotnícke zariadenia tretej úrovne:

Pacienti, ktorí potrebujú špičkovú zdravotnú starostlivosť;

Pacienti, ktorí potrebujú poradenskú vysokošpecializovanú starostlivosť (napríklad: centrum hlbokej mykózy, somnologická ambulancia, centrum záchvatových stavov, arytmologická služba a iné);

Denní pacienti.

Sieť pre dospelých organizuje prácu štyroch ambulantných centier, z ktorých každé má pridelené polikliniky prvého stupňa:

Ambulancia na báze Mestskej polikliniky č. 6 bude slúžiť pacientom Mestskej polikliniky č. 21, 44, 93, 105, 142, 159, 164;

Ambulancia na báze Konzultačného a diagnostického centra č. 6 bude slúžiť pacientom mestských polikliník č. 138, 146, 155, 188, 193;

Ambulancia na báze Liečebno-zdravotnej jednotky č. 51 bude slúžiť pacientom mestských polikliník č. 28, 81, 108, 136, 154;

Ambulancia na báze Mestskej polikliniky č. 62 bude slúžiť pacientom Mestskej polikliniky č. 39, 62, 71, 113, 156, 157.

Detská sieť organizuje aj prácu štyroch ambulancií, z ktorých každé má pridelené detské polikliniky prvého stupňa:

Ambulancia na báze Detskej mestskej polikliniky č. 39 bude slúžiť pacientom Detskej mestskej polikliniky č. 19, 43, 22, 39, ambulancie DIB č. 12;

Ambulancia na báze Detskej mestskej polikliniky č. 86 bude slúžiť pacientom Detskej mestskej polikliniky č. 79, 68, 86, detského oddelenia Mestskej polikliniky č. 193;

Ambulancia na báze Detskej mestskej polikliniky č. 15 bude slúžiť pacientom Detskej mestskej polikliniky č. 15, 77, 76;

Ambulancia na báze Detskej mestskej polikliniky č.133 bude slúžiť pacientom Detskej mestskej polikliniky č.37, 87, 45, 133.

Ak máte vy, milí Moskovčania, nejaké otázky týkajúce sa zriaďovania ambulancií, obráťte sa, prosím, na webovú stránku Moskovského ministerstva zdravotníctva - [e-mail chránený] mail.ru.

Tlačový odbor Riaditeľstva zdravotníctva ÚKÚ NKÚ.

1. Zvážte návrh modelového programu modernizácie zdravotníctva v ustanovujúcom subjekte Ruskej federácie na roky 2011 – 2012 (pozri www.minzdravsoc.ru).

2. Pripravte a odošlite informácie o Prílohe 1 (neposkytnuté) (tabuľky 1.2, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 3.4, 3.5, 3.8.1, 3.8.2, 3.8.3, 3.10, 4):

- na vyplnenie v elektronickej podobe v systéme UAIS (Moszdrav), modul „Program modernizácie zdravia“. Termín vykonania: do 19.08.2010 do 12.00 hod.;

- papierovo s podpisom prednostu a pečiatkou ústavu na Ministerstvo zdravotníctva (4. poschodie, zasadacia sála) dňa 18.08.2010 od 15.00 do 17.00 hod.; 19.08.2010 od 10. do 12. hodiny.

Pri príprave informácií sa riaďte približnou klasifikáciou zdravotníckych zariadení podľa stupňov zdravotnej starostlivosti (príloha pokynu).

3. Otázky k návrhu vzorového programu modernizácie zdravotníctva zasielajte na e-mail: [e-mail chránený]

Prvý zástupca vedúceho oddelenia zdravotníctva mesta Moskva, predseda pracovnej skupiny S.V. Polyakov

Dodatok k pokynu ministerstva zdravotníctva mesta Moskva z 13. augusta 2010 N 2-18-81

KLASIFIKÁCIA ZDRAVOTNÍCKYCH INŠTITÚCIÍ PODĽA ÚROVŇOV LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI

Úroveň 1 - zdravotnícke zariadenia, právnické osoby poskytujúce špecializovanú zdravotnú starostlivosť vrátane špičkovej špecializovanej starostlivosti:

1. GKB N 1 pomenovaná po N.I. Pirogov, 4, 7, 12, 13, 15 pomenovaný po O.M. Filatov, 19, 20, 23 pomenovaný po Medsantrudovi, 24, 29 pomenovaný po N. E. Bauman, 31, 33 pomenovaný po prof. A.A. Ostroumova, 36, 40, 47, 50, 52, 57, 59, 62, 64, 67, 68, 70, 81, GKB pomenovaná po S.P. Botkin, GKUB N 47, GOKB N 62, OKB.

2. GVV N 1, 2, 3, Maxilofaciálna nemocnica pre vojnových veteránov.

3. Vedecké a výskumné centrum mesta Moskva pre kontrolu tuberkulózy.

4. Moskva SPC otorinolaryngológie.

5. Výskumný ústav ambulancie pomenovaný po N.V. Sklifosovský.

6. Vedecké a praktické centrum intervenčnej kardioangiológie.

7. Centrum rečovej patológie a neurorehabilitácie.

8. Centrum pre plánovanie a reprodukciu rodiny.

9. Ústredný výskumný ústav gastroenterologický.

10. Vedecké a praktické centrum lekárskej starostlivosti o deti s malformáciami kraniofaciálnej oblasti a vrodenými chorobami nervového systému.

11. Výskumný ústav urgentnej detskej chirurgie a traumatológie.

12. Detská mestská klinická nemocnica N 9 pomenovaná po G.N. Speransky.

13. Morozov detská mestská klinická nemocnica.

14. Detská mestská nemocnica Tushino.

15. Detská mestská klinická nemocnica sv. Vladimíra.

17. Detská psycho-neurologická nemocnica N 18.

18. Detská mestská klinická nemocnica N 13 pomenovaná po N.F. Filatov.

Úroveň 2 - zdravotnícke zariadenia - právnické osoby poskytujúce špecializovanú zdravotnú starostlivosť (bez špičkovej lekárskej starostlivosti):

1. GKB N 6, 11, 14 pomenované. V.G. Korolenko, 51, 53, 55, 60, 61, 63, 71, 79;

GB N 3, 9, 10, 17, 43, 49, 54, 56, 72;

SKB na rehabilitačnú liečbu.

2. IKB N 1, 2, 3.

3. TKB N 3 pomenovaná po Prednášal prof. G.A. Zakharyin, 7;

4. PKB N 1 pomenovaná po NA. Alekseeva, 4 menovaná. P.B. Gannushkina, 12, 15;

PB N 2 pomenovaný po O.V. Kerbikov, 3 menovaní. V.A. Gilyarovský, 7, 9, 10, 14, 16;

SKB N 8 pomenovaná po Z.P. Solovyov (Klinika neuróz).

6. Moskovské vedecké a praktické centrum pre narkológiu.

7. Stredisko liečebnej a sociálnej rehabilitácie s oddelením trvalého pobytu mladistvých a dospelých so zdravotným postihnutím s ťažkými formami detskej mozgovej obrny, ktorí sa samostatne nepohybujú a sami sa neobsluhujú.

8. Moskovský SPC športovej medicíny.

9. Centrum restoratívnej medicíny a rehabilitácie.

10. Diagnostické centrum (Klinika zdravia žien).

11. Detské psychiatrické liečebne N 6, 11.

12. Detská mestská nemocnica pre rehabilitáciu N 3.

13. Detská mestská nemocnica N 19 pomenovaná. T.S. Zatsepin.

14. Detské sanatóriá N 20, 23, 39, 44, 64, 68.

15. Pôrodnice N 1, 2, 3, 4, 5, 6 pomenované. A.A. Marhuľa, 8, 10, 11, 14, 16, 17, 18, 20, 25, 26, 27, 32.

3. stupeň - zdravotnícke zariadenia - právnické osoby poskytujúce špecializovanú a primárnu zdravotnú starostlivosť (ústavy, na základe ktorých existujú jednoodborové a multidisciplinárne špecializované medziobecné centrá):

1. Stanovisko rýchlej lekárskej pomoci a rýchlej lekárskej pomoci. A.S. Púčkov.

2. SPC pre neodkladnú lekársku starostlivosť.

3. Mestská nemocnica N 8.

4. Gynekologické nemocnice N 1, 5.

5. Mestské konzultačné a diagnostické centrum pre špecifickú imunoprofylaxiu.

6. Centrum mesta Moskva pre rehabilitáciu pacientov s poranením miechy a následkami detskej mozgovej obrny.

7. Centrum manuálnej terapie.

8. Centrá pre plánované rodičovstvo a reprodukciu N 2, 3.

9. Diagnostické klinické centrum N 1;

diagnostické centrá N 2, 3, 4, 5, 6.

10. MSC N 2, 6, 8, 13, 14, 15, 17, 18, 23, 26, 32, 33, 34, 42, 45, 48, 51, 56, 58, 60, 63, 66, 67, 68.

11. Polikliniky pre rehabilitáciu N 1, 2, 3, 4, 6, 7.

12. KVKD N 7, 8, 10, 23, 29;

KVD N 1, 3, 5, 6, 9, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 26, 27, 28, 30, 31.

13. PND N 1, 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24.

14. Narkologická klinická ambulancia N 5;

narkologické ambulancie N 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

15. Antituberkulózne klinické ambulancie N 4, 12, 21;

PTD N 2, 5, 6, 7, 8, 10, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 20.

16. Onkologická klinická ambulancia N 1;

17. Endokrinologická ambulancia.

18. Kardiologická ambulancia N 2.

19. Lekárske a fyzické ambulancie N 4, 5, 6, 11, 13, 16, 17, 19, 27.

20. Prvý moskovský hospic.

21. Hospice N 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

22. Detské infekčné nemocnice N 4, 5, 6, 8, 12, 21.

23. Detské domovy špecializované pre deti s organickými léziami centrálneho nervového systému a duševnými poruchami N 6, 9, 12.

24. Špecializované detské domovy N 20, 21, 23.

25. Tuberkulózne sanatóriá N 5, 58.

26. Detské nefrologické sanatórium N 6.

27. Detské bronchopulmonálne sanatóriá N 8, 15, 23, 29.

28. Detské tuberkulózne sanatóriá N 17, 64.

29. Detské kardioreumatologické sanatóriá N 20 "Krasnaya Pakhra", 42.

30. Detské psycho-neurologické sanatóriá N 30, 44, 65, 66.

31. Detské pľúcne sanatórium N 39.