Liečba nekrózy tuku prsníka. Tuková nekróza mliečnej žľazy

Mastná nekróza mliečnej žľazy je nekróza jej tukového tkaniva, po ktorej nasleduje nahradenie zjazveným tkanivom. Takáto nekróza sa vyvíja vo forme ohniskov.

Táto patológia je charakterizovaná hustou bolestivou tvorbou, stiahnutím kože a zmenou jej farby - takéto znaky vyvolávajú podozrenie na prítomnosť nádorového procesu.

Keď dôjde k mastnej nekróze, je potrebné vykonať sektorovú resekciu (odstránenie časti) mliečnej žľazy.

Obsah:

Celková informácia

Mastná nekróza mliečnej žľazy patrí do radu takzvaných neenzymatických nekróz. V mamológii na ňu pripadá 0,6% všetkých diagnostikovaných klinických prípadov zo všetkých uzlín mliečnej žľazy.

Pri zmienke o tejto patológii máme na mysli ochorenie u žien. S porážkou mužov znie diagnóza ako "mastná nekróza prsníka" (majú mliečne žľazy iba ženy). U mužov sa toto ochorenie vyskytuje veľmi zriedkavo - kvôli nedostatku tukového tkaniva v mliečnych žľazách. Výnimkou môže byť gynekomastia - vývoj ženských mliečnych žliaz u mužských pacientov.

V zásade ochorejú ženy vo fertilnom veku – postihnutá je najmä veková kategória od 25 do 35 rokov.

Patológia má iné názvy - ide o oleogranulóm, lipogranulóm a steatogranulóm.

Príčiny

Výskyt tukovej nekrózy mliečnej žľazy môže byť vyvolaný zásadne odlišnými dôvodmi - pre pohodlie sú rozdelené do skupín:

traumatické lézie;
rýchla strata hmotnosti;
ožiarenie prsného tkaniva.

Traumatické poranenie, ktoré môže viesť k rozvoju tejto patológie, možno pozorovať:

pri vykonávaní liečebných procedúr (v tomto prípade sa nazýva aj iatrogénna);
mimo liečebného procesu.

Medicínske zákroky, pri ktorých môže byť narušená integrita prsného tkaniva s následným rizikom vzniku tukovej nekrózy, môžu byť:

diagnostické;
vlastne liečivé.

Takéto diagnostické manipulácie zahŕňajú odber tkaniva prsníka na ich vyšetrenie pod mikroskopom. To sa stáva:

prepichnutie - koža a spodné tkanivá mliečnej žľazy sú prepichnuté, podozrivý obsah sa odsaje injekčnou striekačkou;
sekčné - odreže sa časť podozrivého tkaniva. Najčastejšie sa takáto biopsia vykonáva počas chirurgického zákroku na mliečnej žľaze na rakovinu.

Boli popísané prípady, kedy s podozrením na vznik tukovej nekrózy mliečnej žľazy bola vykonaná biopsia, ktorá diagnózu nepotvrdila – napriek tomu sa neskôr ako dôsledok biopsie vyvinula tuková nekróza.

Terapeutické manipulácie, ktoré môžu vyvolať vývoj opísanej patológie, zahŕňajú akékoľvek invazívne terapeutické akcie. To môže byť:

odsávanie hnisavého obsahu z (v poslednom čase sa praktizuje veľmi zriedkavo ako kontroverzná a neúčinná liečebná metóda);
otváranie a vyprázdňovanie hnisavého zamerania tohto orgánu;
odstránenie fragmentu mliečnej žľazy pre konkrétnu chorobu - nekrózu, benígny alebo malígny nádor, tuberkulózne zameranie atď.
plastická operácia. Mastná nekróza prsníka sa môže vyskytnúť u žien, ktoré po mastektómii (radikálnom odstránení postihnutého prsníka) podstúpili rekonštrukčnú mamoplastiku (rekonštrukciu prsníka) s vlastnými tkanivami.

Rozvoj iatrogénnej tukovej nekrózy je spojený s:

nútená intraoperačná trauma do tkanív žľazy - napríklad pri odstraňovaní jej veľkých plôch, zastavenie krvácania pomocou diatermokoagulácie ("kauterizácia" zničených stien krvných ciev elektrickým prúdom);
hrubé nepresné vykonávanie diagnostických alebo terapeutických manipulácií, ktoré je plné poškodenia žľazového tkaniva mliečnej žľazy, ako aj jej krvných ciev a nervových zakončení.

Traumatické poranenie, ktoré nie je spojené s lekárskymi zákrokmi, je jednou z najčastejších príčin tukovej nekrózy mliečnej žľazy. Podľa mechanizmu vývoja sú takéto zranenia:

roztrhané;
pomliaždené;
uhryznutý;
štiepané;
nasekané;
strelné zbrane.

Podľa pôvodu takéto zranenia, ktoré môžu viesť k rozvoju tukovej nekrózy mliečnej žľazy, sú:

domácnosť;
výroba;
šport.

Úrazy v domácnosti, ktoré môžu viesť k výskytu opísanej choroby, môžu byť faktami traumy:

neúmyselné;
úmyselné.

Najbežnejšia forma traumy prsníka, ktorá môže viesť k mastnej nekróze prsníka, sú:

Špeciálny typ traumy tkanív mliečnej žľazy, proti ktorej sa môže vyvinúť jej tuková nekróza, sa považuje za predĺženú kompresiu žľazy. Najčastejšie sa vyskytuje počas katastrof:

prírodné - sú to zosuvy pôdy v horách, lavíny, nasávanie v močiaroch, pobyt pod úlomkami budov pri zemetraseniach;
človekom – ide najmä o zosuvy pôdy v dôsledku silných priemyselných výbuchov.

Dlhšie stláčanie mliečnych žliaz možno pozorovať aj pri dopravných nehodách, keď sú ľudia zakliesnení vo vozidle pred príchodom záchranárov a lekárov. V zásade sa tento typ traumy pozoruje počas:

auto alebo autobusová nehoda;
troska vlaku.

Pracovné úrazy mliečnej žľazy, ktoré prispievajú k rozvoju jej tukovej nekrózy, sú menej časté ako úrazy v domácnosti. Súvisia najmä s porušovaním pravidiel ochrany práce (pád na šmykľavých schodoch, ktoré vedú do kancelárskych priestorov) alebo ignorovaním bezpečnostných pravidiel (nesprávna starostlivosť o veľké hospodárske zvieratá, ktoré môžu kopytom alebo rohom zasiahnuť mliečnu žľazu).

Športové zranenie je najčastejšie pozorované u žien, ktoré sa rozhodli pre silové športy alebo tie, pri ktorých existuje riziko pádov. to:

ženský box;
všetky druhy boja;
ženský futbal;
volejbal;
basketbal;
tenis;
beh s prekážkami

iné.

Rýchly úbytok hmotnosti, na pozadí ktorého sa môže vyvinúť tuková nekróza prsníka, možno pozorovať pri:

závažné choroby a patologické stavy;
vedomé dodržiavanie prísnej diéty zameranej na rýchle chudnutie pred akoukoľvek dôležitou udalosťou - svadba, súťaž krásy, športová súťaž (najmä vysokej úrovne, kde je určitá váha dôležitou podmienkou účasti).

Závažné ochorenia a patologické stavy, na pozadí ktorých môže dôjsť k rýchlemu úbytku hmotnosti, ktoré prispievajú k rozvoju tukovej nekrózy mliečnej žľazy, sú:

rýchlo progredujúce onkologické ochorenia (najmä ich porážka obzvlášť agresívnymi formami);
- infekčná lézia spôsobená mycobacterium tuberculosis (Kochov bacil);
- porušenie metabolizmu uhľohydrátov vyvolané nedostatkom inzulínu v tele;
- intoxikácia (otrava) tela hormónmi produkovanými vlastnou štítnou žľazou;
hrubé porušenie zo strany psychoemočnej sféry;
nedostatočnosť kôry nadobličiek (iné názvy - Addisonov syndróm, hypokorticizmus);
- starecká demencia;
(Hodgkinova choroba) - malígna lézia lymfoidného tkaniva;
akákoľvek chronická intoxikácia, pri ktorej sú pravidelne pozorované a.

Radiačná expozícia prsného tkaniva, ktorá môže viesť k rozvoju tukovej nekrózy, sa pozoruje v takých prípadoch, ako sú:

radiačná terapia - najmä účinok na zhubné novotvary prsníka;
časté absolvovanie diagnostických postupov spojených s vystavením žiareniu (fluoroskopia a iné);
kontakt s rádioaktívnymi látkami v dôsledku odborných činností. Je plná výrazného vystavenia tela žiareniu v prípade porušenia pravidiel ochrany práce alebo ignorovania bezpečnostných opatrení (osobné ochranné prostriedky);
neoprávnený prístup k rádioaktívnym látkam.

Identifikovaná bola aj skupina faktorov, ktoré nie sú priamymi provokatérmi rozvoja tukovej nekrózy mliečnej žľazy, ale môžu prispieť k nekróze jej tkanív. To neznamená, že pod vplyvom takýchto faktorov sa opísaná patológia vyvíja bez zlyhania - napriek tomu by sa mali brať do úvahy riziká. Ide o choroby a stavy, ako napríklad:

vaskulárna patológia - kvôli tomu je narušená mikrocirkulácia a výživa tkanív mliečnych žliaz;
ochorenia krvi - dôsledky sú rovnaké ako pri vaskulárnej patológii;
pravidelné nosenie tesného oblečenia.

Vývoj patológie

V srdci maximálnej väčšiny porúch, ktoré vedú k nekróze prsného tkaniva a tvorbe oblastí tukovej nekrózy, je porušenie krvného zásobenia a v dôsledku toho prudké zhoršenie výživy týchto tkanív.

Mechanizmus vývoja patológie je nasledujúci. Poškodenie kapilár (traumatické alebo na pozadí jednej alebo druhej choroby) vedie k prudkému narušeniu prívodu krvi do oddelenej oblasti tukového tkaniva (preto sa tuková nekróza vyvíja vo forme ložísk). Telo na takýto proces reaguje reaktívnym zápalom - v počiatočnom štádiu je aseptický (neinfekčný). Na poškodenom mieste vzniká spomínaný zápal s vytvorením takzvanej demarkačnej čiary okolo neho – oddeľuje postihnuté tkanivá od zdravých.

Odumreté tkanivo sa po chvíli rozpadne, produkty rozpadu sa vylučujú z mliečnej žľazy spolu s krvným obehom. Ak je v mliečnej žľaze veľa nekrotických ložísk alebo sú veľké, množstvo produktov rozpadu môže vyvolať nástup syndrómu intoxikácie.

Keďže sú zapnuté obranné mechanizmy, zápal po chvíli ustane. V mieste jej vzniku sa spustí proces fibrózy – začnú sa vyvíjať bunky spojivového tkaniva, ktoré napokon vytlačia nekrotické ložiská a vytvoria jazvu spojivového tkaniva.

Poznámka

Niekedy sa nekrotické oblasti nestihnú rozpadnúť a ukladajú sa v nich vápenaté soli - vznikajú ložiská skamenenia (. V niektorých prípadoch je tento proces taký intenzívny, že sa spúšťajú procesy osifikácie (osifikácie) - vzniká ohnisko v mliečnej žľaze , podľa svojej štruktúry a fyzikálnych vlastností (hustoty) podobné kúsku kostného tkaniva.

V nepriaznivých prípadoch môže progresia opísanej patológie prsníka nastať s:

so septickou fúziou ohniska;
sekvestrácia - tvorba dutín na mieste mŕtveho tkaniva.

Príznaky nekrózy prsného tuku

Keďže vzniku tukovej nekrózy predchádza traumatický účinok, klinický obraz sa začína rozvíjať ešte pred tvorbou plnohodnotných nekrotických ložísk.

Príznaky nekrózy prsného tuku sú:

tvorba nádorov;
stiahnutie bradavky;
syndróm bolesti;
príznaky porušenia celkového stavu tela.

V mieste vplyvu patogénneho faktora na prsné tkanivo sa objavuje útvar podobný nádoru. Jeho vlastnosti:

v tvare - okrúhly alebo vajcovitý (vajcovitý);
podľa konzistencie - hustá, zároveň elastická;
z hľadiska pohyblivosti je privarený ku koži, preto je jeho pohyblivosť obmedzená;
na citlivosť - bolestivé. V budúcnosti s tvorbou tukovej nekrózy môže bolesť vymiznúť a môže sa zvýšiť aj strata citlivosti mäkkých tkanív. Oba procesy sú spojené so skutočnosťou, že v procese nekrózy odumierajú aj nervové zakončenia;
podľa charakteristík integumentu - koža nad nádorom sa stáva cyanotickou (cyanotickou) alebo červenou, niekedy je možná kombinácia týchto dvoch odtieňov.

Zatiahnutie bradavky sa pozoruje, ak sa ohnisko tukovej nekrózy vytvorí v hrúbke mliečnej žľazy v oblasti areola.

Charakteristiky bolesti:

Známky zhoršenia celkového stavu sú spojené s prenikaním nekrotických prvkov do krvného obehu. Toto sú príznaky klasického syndrómu intoxikácie, a to:

zhoršenie celkového stavu, pocit nevoľnosti;
celková slabosť a letargia;
zhoršenie spánku až;
zhoršenie chuti do jedla, s progresiou patológie - jej úplná absencia.

Pri mastnej nekróze mliečnej žľazy je teplota zvyčajne normálna a stúpa len v prítomnosti veľkých ložísk nekrózy.

Diagnostika

Diagnóza tukovej nekrózy mliečnej žľazy sa robí na základe sťažností, anamnézy a výsledkov ďalších vyšetrovacích metód.

Fyzikálne vyšetrenie určuje nasledovné:

pri vyšetrení - postihnutá mliečna žľaza je zväčšená, tkanivá sú opuchnuté, koža nad léziou je cyanotická alebo červená;
na palpácii (palpácii) - opuch je potvrdený, určuje sa aj citlivosť prsníka. V tkanivách sa určuje jedno alebo viac ohnísk zhutnenia.

Poznámka

V niektorých prípadoch môžu nastať zmeny podobné znamienkam – jej deformácia, tvorba „jamičiek“ na koži, hustá infiltrácia, ako aj zväčšenie periférnych lymfatických uzlín.

Pri diagnostike tukovej nekrózy mliečnej žľazy sa používajú také metódy výskumu ako:

- súbor metód, ktoré sa používajú špeciálne na štúdium stavu mliečnej žľazy;
mliečna žľaza - odoberie sa tkanivo, nasleduje vyšetrenie pod mikroskopom.

Počas mamografie sa používajú:

Röntgenová mamografia;
ultrazvuková mamografia - pomáha identifikovať oblasti nekrózy, posúdiť ich veľkosť, počet, ako aj stav okolitých tkanív;
tomosyntéza je vytvorenie dvojrozmerného obrazu mliečnej žľazy so všetkými zmenami v jej tkanivách;
MRI mamografia je high-tech metóda získania tomografického obrazu prsníka;
optická mamografia - využíva sa pri nej optické zariadenie.

Nasledujúce laboratórne výskumné metódy sú informatívne pri diagnostike tukovej nekrózy mliečnej žľazy:

Telo sa skladá z mnohých buniek, ktoré spolupracujú a podieľajú sa na mnohých procesoch. Niekedy z rôznych dôvodov dochádza k bunkovej smrti. Ak sa to stane v tukovom tkanive mliečnej žľazy, hovoria o nekróze. Tuková nekróza prsníka je tvorba odumretých oblastí v tukovom tkanive a ich premena na jazvy alebo cysty.

Najčastejšie sa aseptická nekróza vyskytuje po modrinách a zraneniach a je to benígna formácia. Choroba má mnoho názvov, jedným z nich je steatonekróza.

Kód ICD-10 - N64.1

Samotná choroba nie je nebezpečná a často si ani nevyžaduje žiadnu liečbu. Všetky prípady sa posudzujú individuálne a musia byť diagnostikované včas. Až po preštudovaní anamnézy lekár predpisuje liečbu.

Ohnisková oblasť je zbavená prietoku krvi, ale to neznamená, že dôjde k narušeniu prívodu krvi do mliečnych žliaz. Poškodené kapiláry prestávajú fungovať a prietok krvi pokračuje dostupnými kanálmi. V dôsledku nedostatku krvi sa tvoria mŕtve oblasti.

Neváhajte, pretože tuková nekróza môže byť dôvodom vzniku zložitejších patológií, napríklad rakoviny prsníka.

Najčastejšou príčinou je poškodenie mliečnych žliaz. Môžu to byť modriny, rezy, stláčanie, prepichnutie. Ženy s veľkými prsníkmi sú najviac náchylné na nekrózu, pretože tukové tkanivo zaberá významnú časť orgánu. Choroba sa môže vyskytnúť pri náhlych zmenách hmotnosti. Keď žena chudne nesprávne, tuk sa stenčuje a niektoré oblasti nemajú čas na zotavenie, čo vedie k nekróze. Liečba steatonekrózy mliečnej žľazy závisí od povahy zmien v štruktúre orgánu.

Mŕtva zóna sa môže líšiť povahou priebehu ochorenia, veľkosťou a inými znakmi. Ochorenie sa môže nazývať oleogranulóm alebo steatonekróza a je:

umelé
posttraumatické
takmer zápalový charakter
nepochopiteľný charakter

Príčiny

Často sa po rôznych operáciách na zväčšenie prsníkov objavuje nekróza tukového tkaniva. Zavedenie cudzích telies môže spôsobiť tvorbu nekrózy. Po ťažkom poranení hrudníka sa často objavujú mŕtve miesta. Niekedy môže byť sila modriny minimálna, ale pravidelná - to bude stačiť na nástup patológie. Napríklad nesprávne vykonaná masáž môže viesť k nekróze. Ak sa v mliečnej žľaze zistí akýkoľvek zápal, dôjde k deformácii tkaniva. V tomto prípade je narušený krvný obeh a jednotlivé oblasti tukového tkaniva môžu zomrieť.

Steatonekróza sa môže vyskytnúť v dôsledku:

poranenia hrudníka
chirurgická intervencia
hormonálne narušenie
infekčné choroby
strata váhy
liečenie ožiarením
injekcie a cudzie telesá v mliečnej žľaze

U prvých párov je proces reverzibilný, ak sa liečba začne včas. Ak nedôjde k žiadnej liečbe, v mieste bunkovej smrti sa vytvoria uzliny. Stvrdnú a zarastú spojivovým tkanivom, ktoré sa snaží napraviť poškodenie. Dochádza teda k zvýšeniu nekrózy. Ak postihnuté oblasti naďalej rastú, musia sa odstrániť. Závažnejším a nebezpečnejším priebehom ochorenia je liponekróza.

Nekróza môže postihnúť aj povrchové oblasti. Nekróza areoly je menej častým prejavom nekrózy. Môže byť úplná alebo čiastočná. Ochorenie je charakterizované porušením krvného zásobenia v oblasti bradavky a dvorca, čo vedie k nekróze oblastí. Niekedy dochádza k odmietnutiu mŕtvych buniek a dvorec je oddelený od zvyšku tkaniva. Najčastejšie sa areolárna nekróza vyskytuje v dôsledku nesprávne vykonanej operácie prsníka. Pri vylepšovaní orgánu idú ženy často pod nôž, aby vyzerali čo najlepšie. Príkladom je mamoplastika – zmena tvaru prsníka. Následky sa však dajú napraviť na celý život. Pri úplnej nekróze dochádza aj k nekróze bradaviek. Po stanovení diagnózy je potrebný chirurgický zákrok.

Príznaky nekrózy

Príznaky nekrózy prsného tuku sa môžu líšiť. V závislosti od typu ochorenia sa symptóm môže prejaviť ako bolesť. V tomto prípade pacient nemusí mať podozrenie na prítomnosť ochorenia. Tento priebeh ochorenia je charakterizovaný neurčitým dôvodom vzhľadu.

Ak sa prejav choroby objaví po modrine, postihnuté miesto bude dlho bolieť. Je možné si všimnúť deformáciu a asymetrické prsia. Spočiatku sa bolestivá oblasť môže zväčšiť. Koža je zhrubnutá, na dotyk sa dá zistiť tuberosita. Ďalším znakom je, že postihnutá oblasť je často teplejšia ako okolité tkanivo. V mieste lézie sa môžu objaviť priehlbiny. Ak k tomu dôjde v mieste dvorca bradavky, bradavka sa často vtiahne dovnútra. Keď tukové tkanivo odumrie, miesto stratí citlivosť a koža sa začervená. Zaznamenáva sa výtok z bradavky.

Príznaky nemusia vykazovať jasné príznaky choroby. Lymfatické uzliny môžu byť často zväčšené, ale celkový stav tela zostáva normálny. Teplota tela sa nezvyšuje. Nekróza sa zvyčajne rozvíja postupne a je charakterizovaná pomalou dynamikou. Postihnutá oblasť kože rastie spolu s blízkymi tkanivami. Zvláštnosťou ťažkých prípadov je, že mŕtva oblasť nie je zničená. Začína proces odmietania a môže sa vyskytnúť sepsa. Celá dutina je vyplnená hnisom, s predĺženými štádiami sa objavujú vredy a praskliny.

Diagnóza ochorenia

Pri podozrení na nekrózu je potrebné identifikovať povahu ochorenia a veľkosť postihnutej oblasti. Na tento účel sú priradené tieto štúdie:

mamografia
röntgen
tomografia

Komplex výsledkov výskumu ukazuje rozmazané kontúry, heterogénnu štruktúru, kalcifikácie či onkológiu. Ak je to potrebné, štúdium tkanív postihnutej oblasti - odber vzoriek sa vykonáva pomocou biopsie. Histologické vyšetrenie sa vykonáva trepanobiopsiou alebo punkciou tenkou ihlou. Na vylúčenie rakoviny prsníka je potrebná biopsia.

Na základe výsledkov odborník predpisuje najoptimálnejšiu liečbu. Dôležitú úlohu zohráva trvanie nekrózy a jej veľkosť.

Liečba a prevencia

Hlavnou liečbou nekrózy tuku prsníka je chirurgický zákrok. V niektorých prípadoch, pokiaľ ide o drobné zranenia, nie je potrebná operácia - liečba môže byť len liekom. Je predpísané, keď je postihnutá oblasť minimálna, nezväčšuje sa a tkanivá môžu byť obnovené.

V iných prípadoch, najmä keď vznikajú ťažkosti pri presnej diagnóze, sa vykonáva sektorová resekcia mliečnej žľazy. Chirurg sa rozhodne operovať len mŕtvu oblasť pri zachovaní priľahlého tkaniva. Odobratá vzorka sa posiela na opakované histologické vyšetrenie na kontrolu na onkológiu.

Ak je postihnutá oblasť veľmi veľká, jedinou nápravou je úplné odstránenie orgánu. Po operácii je predpísaný rehabilitačný kurz. Spočíva v medikamentóznej liečbe: protizápalové, antibiotiká, lieky proti bolesti a iné lieky. Dobrý terapeutický účinok bude mať fyzioterapia.

Žiadna ľudová metóda sa nemôže zbaviť choroby. Je potrebné uchýliť sa iba k tradičnej medicíne.

Preventívne sa odporúča absolvovať viac vyšetrení a liečiť sa u lekára. Dobrým zvykom sa môže stať aj samovyšetrenie. Aj menšie obavy v oblasti hrudníka môžu naznačovať začínajúce problémy, ktoré je potrebné liečiť včas. Čo je skryté pred očami - diagnostické štúdie ukážu. K citlivému orgánu je potrebné pristupovať opatrne, vyhýbať sa zraneniam a otlakom, ktoré môžu viesť k nekróze. Ak už bola prsná žľaza operovaná, výrazne sa zvyšuje riziko nekrózy. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať odporúčania lekára a nezaobchádzať so svojím zdravím bezstarostne.

Včasné odporúčanie špecialistovi a vysokokvalitná liečba poskytuje dobrý výsledok. Ak choroba nemá žiadne komplikácie, prognóza na vyliečenie je pozitívna.

Prsné žľazy sú orgánom, ktorý je veľmi citlivý na pôsobenie rôznych faktorov. V súčasnosti sa čoraz viac žien stretáva s rôznymi útvarmi, ktoré vznikajú v prsníku. Jednou z týchto patológií je lipogranulóm (nekróza tuku).

Lipogranulóm je benígny proces v mliečnych žľazách, čo je tvorba lokálnych ložísk nekrózy (nekrózy) lipocytov. Choroba postupne vedie k deformácii orgánu. Symptómy lipogranulómu sú často podobné vývoju rakovinového nádoru. Veľmi dôležitá je diferenciálna diagnostika a správna liečba. Tuková nekróza má zvyčajne priaznivú prognózu na zotavenie. Kód choroby podľa ICD-10 je N60.

Príčiny výskytu

Lipogranulómy podľa typu štruktúry sú difúzne a nodulárne. Difúzne útvary sú obklopené tukovým tkanivom žľazy a uzlové útvary sú obmedzené kapsulami. Vo väčšine prípadov je spúšťacím mechanizmom vzniku patológie poranenie mliečnych žliaz (v dôsledku operácií, športu). Vedú k zlej cirkulácii a poškodeniu tukového tkaniva. V oblasti traumy sa vytvára ohnisko zápalu. Z nej sa môže uvoľniť infiltrát, v ktorom prevláda granulačné tkanivo.

Iné príčiny tukovej nekrózy môžu byť:

drastická strata hmotnosti;
vystavenie žiareniu;
liečenie ožiarením;
zablokovanie mazovej žľazy.

Častejšie sú ženy s veľkými prsníkmi náchylné na patológiu.

Klinický obraz

Lipogranulóm sa vyvíja dlho. V počiatočnom štádiu sa choroba nijako neprejavuje. V procese nekrózy tukového tkaniva sa tvorí cystická formácia s kvapalinou vo vnútri. Niekedy sa obsah formácie infikuje, v dôsledku čoho dochádza k hnisaniu. Nedostatok včasnej liečby vedie k postupnej kalcifikácii lipogranulómu.

Klinické prejavy u žien závisia od príčin patológie, trvania patologického procesu a stupňa prevalencie. V určitých oblastiach hrudníka môže byť nepohodlie a bolesť.

Vývoj choroby môže byť sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

pomliaždenie tkanív sprevádzané cyanózou a opuchom kože;
deformácia mliečnej žľazy;
stiahnutie bradavky;
výskyt jamiek na koži;
zväčšené lymfatické uzliny;
cyanotická alebo červená koža okolo oblasti opuchu.

Po poranení hrudníka sa v mieste poranenia objaví okrúhly, nádorovitý hustý útvar, bolestivý na dotyk. Spravidla je nádor spojený s okolitými tkanivami. Zvýšenie teploty, ako napríklad pri, nie je pozorované. Postupom času môže progresia tukovej nekrózy viesť k strate citlivosti prsníkov. Lipogranulóm sa nepremieňa na, ale ich príznaky sú veľmi podobné. Preto je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Na poznámku! Niekedy sa v mieste nekrózy tvorí zjazvené tkanivo. Následne v takýchto zónach môže dochádzať k ukladaniu vápenatých solí a rozvoju osifikačných procesov.

Diagnostika

Mamológ skúma mliečne žľazy. Po prvé, lekár musí zistiť históriu ochorenia, aby objasnil, či existujú zranenia. Orgán je prehmataný. V procese palpácie sa identifikuje bolestivé tesnenie s rozmazanými hranicami. Zisťuje sa kolísanie (prítomnosť kvapaliny v obmedzenom priestore).

Na správnu diagnostiku a odlíšenie lipogranulómu od iných útvarov prsníka sa vykonáva inštrumentálna diagnostika:

a hrudník - určuje morfológiu vzdelávania v 80% prípadov. Štúdia nie je účinná v počiatočných štádiách nekrózy tuku, neodhaľuje všetky charakteristické prejavy.
- vyšetrenie prsníka pomocou röntgenového žiarenia. Spoľahlivosť diagnózy sa dosiahne v 90% prípadov. Umožňuje vám identifikovať lipogranulóm už v počiatočných štádiách vývoja. Mamografiu ženám po 40. roku života sa odporúča vykonávať raz ročne.
MRI - vrstvené skenovanie mliečnych žliaz elektromagnetickým poľom. V dôsledku štúdie je možné získať jasné obrázky mäkkých tkanív, určiť ich štruktúru.
- odber vzoriek biomateriálu na histologickú analýzu. Štúdia umožňuje zistiť, či je v prsníku malígny proces.

Chirurgické odstránenie lipogranulómov

Jedinou účinnou metódou liečby lipogranulómu je chirurgický zákrok. Proces nekrózy tukového tkaniva je nezvratný, medikamentózna terapia v tomto prípade nemá zmysel. Odstránenie formácie sa uskutočňuje sektorovou resekciou. Určité oblasti prsníka postihnuté tukovou nekrózou sú vyrezané.

Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii. Predtým sa pacient podrobí sérii testov, ukáže sa prítomnosť alebo neprítomnosť alergií na anestetiká. Chirurg pomocou značky sleduje obrysy budúcich rezov. Po narezaní kože sa vyrežú všetky tkanivá náchylné na nekrózu, ako aj zdravé v rozsahu 1-3 cm.Odobraté tkanivá sa posielajú na histológiu. Na konci operácie sú rezy šité.

Možné komplikácie

Sektorová resekcia je minimálne invazívna chirurgická technika. V niektorých prípadoch po jeho implementácii môžu ženy zaznamenať komplikácie:

Zápalový proces v oblasti prevádzky s možným hnisaním. To je možné, keď patogény vstupujú na povrch rany. V takýchto prípadoch sa rana otvorí a umyje antiseptikami. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa po operácii podstúpiť antibiotickú terapiu.
Zhrubnutie tkaniva je dôsledkom hematómu. V takýchto prípadoch sa operované miesto znovu otvorí, ošetrí antibakteriálnymi látkami a nainštaluje drenáž.

Rehabilitácia

Aby ste sa po operácii rýchlejšie zotavili, musíte prísne dodržiavať pokyny lekára. Niekoľko dní po odstránení lipogranulómu je žena v nemocnici. Obväz prsníka sa mení denne, antiseptické ošetrenie.

Plán rehabilitácie po prepustení z nemocnice zahŕňa:

užívanie analgetík na zmiernenie bolesti;
užívanie antibiotík na prevenciu infekcie rany;
dodržiavanie diéty - v strave je potrebné zvýšiť spotrebu bielkovinových potravín, vitamínov a mikroelementov;
obmedzenie fyzickej aktivity;
nosenie kompresného obväzu počas 1-2 týždňov, aby sa zabránilo opätovnému poraneniu žľazy;
vyhýbajte sa návšteve bazénov, sáun, solária, otvoreného slnka.

V priemere rehabilitačné obdobie trvá 1-2 mesiace.

Na stránke si prečítajte o hormónoch a funkciách prištítnych teliesok v ľudskom tele.

Aby sa minimalizovalo riziko vzniku lipogranulómu, je potrebné čo najviac obmedziť vplyv provokujúcich faktorov. Prevencia by mala byť zameraná na vylúčenie poranení prsníkov akéhokoľvek pôvodu, ako aj pravidelné prehliadky u mamológa.

Aby sa predišlo problémom s mliečnymi žľazami, odporúča sa:

včasná diagnostika a liečba gynekologických ochorení;
sledovať hormonálne hladiny;
mať pravidelný sexuálny život;
správne plánovať tehotenstvo, nemať potraty;
jesť vyvážene;
posilniť imunitný systém;
zdržať sa opaľovania hrudníka;
vyhnúť sa nadmernému fyzickému a emocionálnemu stresu.

Lipogranulóm je benígny proces, ktorý je sprevádzaný nekrózou tukového tkaniva prsníka. Jediným účinným spôsobom, ako sa zbaviť choroby, je operácia. Čím skôr sa zistí patológia, tým priaznivejšia je prognóza zotavenia. Je veľmi dôležité sledovať zdravie mliečnych žliaz a pravidelne navštevovať mammológa.

Prsné žľazy sú párovým orgánom, ktorý pozostáva hlavne z tukových tkanív. Mastná nekróza mliečnej žľazy je nekróza určitých oblastí tukového tkaniva prsníka v dôsledku poranenia. Treba poznamenať, že takéto významné zmeny sú mimoriadne benígne.

Priebeh a príčiny ochorenia

Pri nekróze sa vytvorí tesnenie, ktoré spôsobí deformáciu prsníka: vtiahnutie tkaniva a určité zmeny farby prsníka. Pri pohľade na takýto obrázok môže žena mať myšlienky o vzniku nádoru. Mastná nekróza najčastejšie postihuje nežné pohlavie, ktoré sú majiteľmi veľkolepých foriem, menej často ženy s malými prsiami. Príčiny tohto ochorenia:

... drobné údery do hrudníka (modriny v domácnosti, pády na ulici, nepríjemnosti pri preprave);
Postupy radiačnej terapie;
Prudký pokles telesnej hmotnosti;
Lekárske manipulácie a plastická chirurgia mliečnych žliaz;
Fyzický tréning.

Prejavy tukovej nekrózy prsníka

Vo väčšine prípadov je vývoj tejto choroby uľahčený vplyvom traumatickej povahy na mliečne žľazy. V sektore tukového tkaniva sú poškodené malé cievy, čo vedie k strate zásobovania krvou. V mieste poškodenia sa objaví bolestivý novotvar v tvare kruhu. Spája sa s pokožkou, spôsobuje stvrdnutie, po ktorom poškodená časť prsníka stráca citlivosť. Najčastejšie sa objaví začervenanie a stiahnutie bradavky. Telesná teplota, na rozdiel od mastitídy, zostáva normálna. V dôsledku deformácie prsníka, vzhľadu lymfatických uzlín a objavenia sa jamiek je tuková nekróza veľmi podobná rakovine prsníka.

Diagnóza ochorenia

Nekrózu tuku zistí mamológ jednoduchým dotykom prsta. Ľahko sonduje tesnenie s nejasne definovanými obrysmi. Ultrazvuk nedokáže odhaliť všetky charakteristické príznaky nekrózy tuku. Vykonáva sa magnetická rezonancia () alebo prieskumná mamografia, ktorá môže zobraziť obraz malígneho novotvaru, pretože tuková nekróza je často podobná. Môže byť potrebná biopsia a ak je to potrebné, vykoná sa sektorová resekcia. Biopsia sa vykonáva pod vplyvom ultrazvuku.

Vlastnosti prevencie choroby a jej liečby

Priebeh liečby je predpísaný až po dôkladnom vyšetrení odborníkmi. Nekróza tuku nie je liečená absolútne žiadnymi ľudovými prostriedkami. Odstránenie postihnutej lézie by sa malo vykonať vykonaním operácie, ako je sektorová resekcia. Po takomto chirurgickom zákroku sa zozbieraný materiál histologicky vyšetrí.

Aby sa zabránilo nekróze prsníka, je potrebné vyhnúť sa všetkým druhom poranení v oblasti hrudníka. Ak dôjde k poškodeniu mliečnej žľazy, musí byť okamžite fixovaná vo vyvýšenej polohe obväzom a potom okamžite konzultovať s odborníkom.

Musíte sa starať o svoje zdravie, najmä ženy o svoje prsia, pretože jeho hlavnou funkciou, ako viete, je dojčenie dieťaťa.

Oleogranulóm je kompaktný uzol, ktorý sa tvorí ako odpoveď na poškodenie prsného tkaniva. Pod vplyvom traumatických faktorov na podkožné tukové tkanivo sú lipocyty (tukové bunky) nekrotické a spôsobujú zápal. V dôsledku zápalovej reakcie sa v postihnutej oblasti vytvorí spojivové tkanivo. Oleogranulóm môže vyzerať ako rakovina prsníka. Presná diagnóza sa stanoví na základe údajov z biopsie. Ďalšie názvy patológie sú lipogranulóm a tuková nekróza mliečnej žľazy. Toto nie je nádor a nie wen (lipóm).

Patológia nepoškodzuje zdravie a je často asymptomatická a časom zmizne sama. Keď sa však v prsníku objaví nodulárna formácia, stále je potrebné konzultovať s mammológom, aby sa vylúčila rakovina a iná patológia.

Rozdiely od iných chorôb

Prvá myšlienka, keď žena nájde plombu v prsníku, je, že ide o onkologické ochorenie. často sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

výtok z bradavky;
stiahnutie dvorca;
zhrubnutie alebo zvrásnenie kože na povrchu prsníka.

Popísané príznaky sa pri oleogranulóme nevyskytujú, s výnimkou možnej retrakcie bradavky.

Vo vnútri lipogranulómu sa môže vytvoriť mastná cysta - benígna formácia pozostávajúca z mäkkého tukového tkaniva obklopeného hustou stenou, ktorá môže byť kalcifikovaná. Takéto cysty sa tvoria bez zjavného dôvodu, ako aj po operáciách na žľaze alebo jej zraneniach. Prechádzajú samy od seba. Ak je cysta bolestivá, prepichne sa a obsah sa odstráni.

Príčiny patologických zmien a rizikové faktory

Hlavnými dôvodmi pre vznik procesu sú chirurgický zákrok, ožarovanie alebo trauma prsníka. Poranenie tkanív alebo chirurgický zákrok vedie k narušeniu prívodu krvi do lalokov žľazy. Nedostanú potrebné množstvo kyslíka a zomierajú. Telo uvoľňuje špeciálne enzýmy na ničenie odumretých buniek. V dôsledku ich činnosti najskôr dôjde k zápalu a potom sa v mieste lézie vytvorí zjazvené tkanivo. Z odumretých buniek sa uvoľňuje aj tuk, ktorý vypĺňa cystickú dutinu. V dôsledku týchto dvoch procesov sa vytvorí pečať, ktorá sa nazýva oleogranulóm.

Pravdepodobnosť tvorby vláknitých ložísk sa zvyšuje po procedúrach, ako sú:

biopsia tkaniva;
lumpektómia;
plastická chirurgia prsníkov, aj s použitím expandérov;
zmenšenie žľazy a odstránenie implantátov.

Častejšie trpia staršie ženy s veľkými prsiami. Môže sa u nich napríklad vyvinúť oleogranulóm pooperačnej jazvy mliečnej žľazy, ktorá vznikla po odstránení orgánu v dôsledku zhubného nádoru. Tento stav nie je nebezpečný.

Oveľa menej často sa lipogranulóm vyvíja s:

dlhodobé užívanie antikoagulancií, napríklad warfarínu;
rozšírenie kanálikov žľazy;
polyarteritis nodosa;
Weber-kresťanská choroba;
panikulitída.

Patológia sa pozoruje u 6-10 žien z 1000, čo predstavuje 2,75% všetkých ochorení prsníka. Priemerný vek pacientov je 50 rokov.

Symptómy

Pod kožou žľazy alebo v blízkosti bradavky sa vytvorí uzlík. Zvyčajne je hladký, okrúhly a nebolestivý, do priemeru 2 cm.

V závažnejších prípadoch môže byť granulóm nerovnomerný a fixovaný na koži, sprevádzaný začervenaním, bolestivosťou a stiahnutím kože. V tomto prípade je potrebná dôkladná diagnostika na vylúčenie rakoviny.

Diagnostika

Často pacient sám zistí oleogranulóm. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý vám predpíše resp. Na vylúčenie rakovinového nádoru sa vykonáva punkčná biopsia.

S mamografiou má formácia okrúhly alebo nepravidelný tvar s veľkosťou menšou ako 2 cm.Niekedy je obklopená tenkou hustou kapsulou, ktorá jej umožňuje predtým odlíšiť od rakovinového nádoru. V prípade zhrubnutia alebo nerovnosti takejto škrupiny musí lekár nevyhnutne vylúčiť malígny proces. Často sa nachádzajú kalcifikácie - nahromadenie vápna v granulóme.

Na ultrazvuku je tuková nekróza definovaná ako subkutánne ohnisko so zvýšenou echogenicitou (hustotou), ktoré nie je charakteristické pre rakovinu. V jeho vnútri môžu byť zobrazené dutiny - cysty, alebo môže byť homogénna. Hyperechogenicita je charakteristická len pre 0,8 % všetkých malígnych nádorov prsníka, vrátane invazívneho duktálneho a lobulárneho karcinómu, lymfómu, angiosarkómu, liposarkómu.

Jedným z hlavných spôsobov diagnostiky oleogranulómu je mamografia.

Vyšetrenie magnetickou rezonanciou nie je nariadené, pretože neposkytuje presvedčivý dôkaz o neprítomnosti rakoviny, ale je drahšie. Táto štúdia odhaľuje ohnisko tukovej nekrózy s tenkým okrajom okolo.

Počítačová tomografia tiež nie je zahrnutá v štandardnom vyšetrení tejto patológie. Ak sa to robí pre iné ochorenie prsníka, príznakmi oleogranulómu môže byť prítomnosť tekutého tuku, vláknitého tkaniva okolo neho a zápal. Kalcifikácie sa začínajú určovať až vtedy, keď dosiahnu veľkú veľkosť.

Hlavnými diagnostickými metódami sú mamografia a biopsia s histologickým vyšetrením.

Liečba

Lipogranulóm vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu a spontánne zmizne. Ak sa objaví bolesť, môžete si vziať anestetikum (Ibuprofen), urobiť ľahkú masáž a priložiť teplý obklad. Hrejivé obklady je možné použiť opakovane, prikladať ich na 30 minút každé 4 hodiny.

Odstránenie oleogranulómu mliečnej žľazy sa vykonáva veľmi zriedkavo, iba s veľkými veľkosťami vzdelania alebo zvýšenou úzkosťou pacienta. Počas operácie sa vyreže malá oblasť tkaniva obsahujúca granulomatózny uzol.

Liečba môže byť doplnená punkčnou biopsiou, ak je vo vnútri formácie cysta s tekutým obsahom. Po vyprázdnení dutiny sa cysta zrúti a lipogranulóm sa zmenší.

Liečba ľudovými prostriedkami je zameraná iba na zmiernenie pocitov bolesti. Používajú sa obklady so zlatými fúzmi, cibuľová kaša, kapustný list.

Ako sa odstraňuje oleogranulóm?

Pred operáciou sa robia bežné krvné testy - všeobecné, biochemické, na hepatitídu a infekciu HIV, syfilis. Vykoná sa fluorografia alebo röntgen hrudníka a EKG. Príprava zahŕňa vyhýbanie sa používaniu liekov na riedenie krvi a vyhýbanie sa jedlu a vode v deň operácie.

Prsník sa vykonáva bez odstránenia lymfatických uzlín. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii s použitím novokaínu alebo iných anestetík.

Predtým sa na žľazu aplikuje označenie podľa ultrazvukových údajov, aby sa presne určilo umiestnenie uzla. Hrudka sa prehmatá a cez ňu sa urobí kožný rez vo forme predĺženého oválu. Okraje rany sú roztiahnuté.

Po určení hraníc uzla sa jeden alebo viac lalokov odstráni vo forme klinu. Oleogranulóm sa extrahuje spolu s malým množstvom zdravého tkaniva. Výsledný materiál sa posiela do laboratória na histologické vyšetrenie, ktoré je nevyhnutné na vylúčenie rakoviny.

Sektorová resekcia prsníka

Prerezané cievy koagulujú, zastavujú krvácanie, potom sa aplikuje niekoľko stehov na tkanivo žľazy a potom na kožu. V rane sa nechá 1-2 dni malá drenáž.

Operácia trvá asi pol hodiny. Nie je to technicky náročné a zriedka spôsobuje komplikácie. Potom je pacient 2-3 dni v nemocnici. V bezprostrednom pooperačnom období sú predpísané antibiotiká a lieky proti bolesti. Stehy sa odstránia po týždni.

Možnými komplikáciami je infekcia pooperačnej rany, tvorba hygromy alebo hrubá jazva. Ak sa do mesiaca po zákroku objaví horúčka, edém, sčervenanie žľazy a zvýšená bolesť, je potrebné urýchlene konzultovať s chirurgom.

Predpoveď a dôsledky

U väčšiny žien zhrubnutá lézia zmizne sama. Ak sa tak nestane, odstráni sa chirurgicky. Po vymiznutí alebo odstránení tukovej nekrózy sa neopakuje a nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.

Hoci je lipogranulóm nezhubný neškodný útvar, žena by mu mala venovať pozornosť a nechať sa vyšetriť lekárom. To je potrebné najmä v prípade výskytu niekoľkých uzlov, dlhodobého zachovania zamerania a zvyšujúcej sa bolesti.