Ochorenie meningitídy hlavy. Meningitída: Príznaky u dospelých

Meningitída je ochorenie charakterizované zápalovým procesom membrán mozgu a miechy infekčnej etiológie. Výraznými klinickými príznakmi meningitídy sú stuhnutosť krku (výrazné napätie krčných svalov, pri ktorom je hlava pacienta odhodená, návrat do normálnej polohy je obtiažny), silné bolesti hlavy, telesná hypertermia, poruchy vedomia, precitlivenosť na zvukové a svetelné podnety. Meningitída sa prejavuje ako primárna forma reakcie na infekciu membrán alebo sekundárny zápalový proces, ktorý sa vyskytuje pri komplikáciách iných ochorení. Meningitída je ochorenie s vysokým percentom úmrtí, invalidity pacientov, nevyliečiteľných porúch a porúch organizmu.

Čo je to meningitída?

Meningitída je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal výstelky mozgu a/alebo miechy. Membrány pokrývajú tkanivá mozgu a miechového kanála. Existujú dva typy puzdier: mäkké a tvrdé. V závislosti od toho, ktorý druh je postihnutý infekciou, sa typy ochorenia rozlišujú podľa lokalizácie zápalového procesu:

Leptomeningitída, najbežnejšia forma, pri ktorej sú postihnuté mäkké membrány
pachymenigitída - zápal dura mater, sa vyskytuje asi v 2 zo 100 prípadov vývoja ochorenia;
ak sú postihnuté všetky membrány mozgu, diagnostikuje sa panmeningitída.

Spravidla ide v medicínskom zmysle pri diagnostikovaní meningitídy o zápal výlučne mäkkých membrán mozgu. Meningitída je jedným z najnebezpečnejších ochorení mozgu, spôsobuje komplikácie, vyvoláva vážne zdravotné problémy, trvalú invaliditu a poruchy vývoja. Percento úmrtí je vysoké.

Opis príznakov meningitídy urobil Hippokrates, písali lekári aj v stredoveku. Po dlhú dobu sa za príčinu rozvoja zápalového procesu považovala tuberkulóza alebo konzumácia, ktorej epidémie spôsobili smrť miliónov ľudí.

Pred objavením antibiotík bola úmrtnosť na meningitídu 95%. Objav penicilínu umožnil výrazne znížiť štatistiku smrteľných následkov choroby.
Na liečbu meningitídy dnes existujú moderné syntetické lieky, na prevenciu väčšiny foriem ochorenia sa používa očkovanie proti najčastejším patogénom - baktériám pneumokoka, meningokoka a Haemophilus influenzae.

Prevalencia meningitídy, sezónnosť ochorenia, rizikové skupiny

Ochorenie sa vyskytuje na celom svete, ale existuje silná korelácia medzi úrovňou blahobytu štátu a frekvenciou meningitídy v populácii. Takže v krajinách Afriky, juhovýchodnej Ázie, Strednej a Južnej Ameriky je meningitída diagnostikovaná 40-krát častejšie ako v európskych krajinách.

Štatistický výskyt meningitídy v Rusku a európskych krajinách je dnes 3 prípady na 100 tisíc obyvateľov pre meningitídu bakteriálnej etiológie a 10 prípadov na 100 tisíc obyvateľov pre vírusového pôvodcu meningitídy. Tuberkulózna forma meningitídy závisí od počtu pacientov a kvality lekárskych služieb na liečbu základného ochorenia v krajine, pričom významovo prevláda druhý faktor nad prvým.

Zaznamenáva sa sezónnosť a ročná cyklickosť prepuknutia chorôb. Najtypickejším obdobím pre meningitídu je pol roka od novembra do apríla, čo je spôsobené kolísaním teploty vzduchu, diétnymi obmedzeniami a nedostatkom vitamínov, davmi ľudí v miestnostiach s nedostatočným vetraním v dôsledku nepriaznivého počasia atď. meningitída má ročný cyklus: výskyt sa zvyšuje 1 krát za 10-15 rokov. Deti vo veku od narodenia do 5 rokov a muži vo veku 25-30 rokov sú ohrození v dôsledku charakteristík tela a sociálnych dôvodov.

Spôsoby infekcie meningitídou

Primárnu meningitídu ako ochorenie infekčnej etiológie spôsobujú patogénne mikroorganizmy. Vírusy a baktérie, ktoré spúšťajú vývoj meningitídy, sa prenášajú rôznymi spôsobmi, z ktorých najbežnejšie sú:

vzduchom: uvoľnenie patogénu so slinami, hlienom pri kašli a kýchaní do vzdušného priestoru;
kontakt a domácnosť; s priamym kontaktom s pacientom alebo nosičom infekcie s použitím niektorých predmetov pre domácnosť (riad, uteráky, hygienické potreby);
orálne-fekálne pri nedodržiavaní hygienických pravidiel: jedenie jedla neumytými rukami, jedenie nespracovaných potravín, špinavá zelenina, ovocie, bylinky a pod.;
hematogénny, transport pôvodcu meningitídy rôznej etiológie (najčastejšie bakteriálnej, ale možné sú aj vírusové, protozoálne a iné formy) krvou, šírenie infekcie vo vnútri tela pacienta z existujúceho zápalového ložiska na membrány mozgu ;
lymfogénne, s šírením infekčného agens prítomného v tele s prietokom lymfatickej tekutiny;
placentárna cesta počas vnútromaternicového vývoja a prechod patogénu cez placentu, ako aj infekcia v pôrodných cestách alebo pri preniknutí infekčného agens do plodu z plodovej vody;
orálne: pri prehltnutí vody kontaminovanej patogénom (pri kúpaní v nádržiach, verejných bazénoch bez dezinfekčného systému, pití špinavej vody) a pod.

Meningitída u dospelých

Vysoko rizikovú skupinu pre toto ochorenie tvoria mladí muži vo veku 20 až 30 rokov. Najčastejšími patogénmi sú meningokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae a na pozadí nesprávnej terapie tuberkulózy sa vyskytuje aj tuberkulózna forma meningitídy.

Za bežný dôvod rozvoja zápalu mozgových blán v tomto veku sa považuje nedostatok lekárskej kultúry: postoj k rôznym druhom zápalových ochorení (kazové procesy, sinusitída, zápal stredného ucha, bronchitída, respiračné infekcie) ako nezaslúžený pozornosť a plná terapia. Ženy sú menej náchylné na meningitídu, ale počas obdobia nosenia dieťaťa sa riziko ochorenia zvyšuje v dôsledku prirodzeného poklesu imunity počas tehotenstva. Prevenciou je predbežné očkovanie, včasná sanitácia, liečba zápalových ochorení, obmedzenie kontaktov.

Meningitída u detí

Foto: Africa Studio / Shutterstock.com

Vo veku od narodenia do 5 rokov predstavuje meningitída obzvlášť vážne nebezpečenstvo pre dieťa, percento úmrtí je extrémne vysoké: každých 20 detí zomrie na chorobu. Závažný vplyv na zdravie dieťaťa majú aj komplikácie ochorenia v tomto veku.
Najťažšia forma detskej meningitídy sa vyvíja pri infekcii streptokokom agalactiae (Streptococcus agalactiae) v procese prechodu materským pôrodným kanálom. Choroba postupuje rýchlosťou blesku a spôsobuje vážne následky alebo smrť dieťaťa.
Pre deti vo veku 1-5 rokov sú najcharakteristickejšie vírusové formy meningitídy s menej výrazným klinickým obrazom a následkami ochorenia. Bakteriálne formy vyvolané meningokokmi, pneumokokmi a Haemophilus influenzae sa znášajú oveľa ťažšie, preto sa na ochranu pred ochorením odporúča očkovanie.

Meningitída je infekčné ochorenie a jej prvé príznaky naznačujú prítomnosť infekcie a poškodenie nervového systému. Tieto príznaky choroby zahŕňajú:

náhle zvýšenie telesnej teploty, niekedy na kritické ukazovatele;
silné bolesti hlavy;
stuhnuté krčné svaly (okcipitálne svaly), pocit necitlivosti, ťažkosti s pohybom hlavy, ohýbanie, otáčanie;
znížená chuť do jedla, nevoľnosť, časté záchvaty zvracania, ktoré neprinášajú úľavu, je možná hnačka (hlavne v detstve);
je možný výskyt vyrážok ružovkastej červenej farby. Vyrážka tlakom zmizne, po niekoľkých hodinách zmení farbu na modrastú;
celková slabosť, malátnosť;
už v počiatočných štádiách, najmä pri bleskovo rýchlom rozvoji meningitídy, sú možné prejavy zmätenosti, nadmernej letargie alebo nepokoja, halucinačných javov.

Hlavné príznaky meningitídy

Meningitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Silná bolesť hlavy;
hyperémia do 40 ° C, horúčka, zimnica;
hyperestézia, precitlivenosť na rôzne podnety (svetlo, zvuk, hmat);
závraty, zmätenosť, halucinácie, poruchy vedomia až kóma;
nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, opakované vracanie;
hnačka;
pocit tlaku na očné buľvy, prípadne slzenie, prejavy konjunktivitídy;
bolestivosť, zväčšenie lymfatických uzlín v dôsledku zápalového procesu;
bolesť pri palpácii oblasti trojklaného nervu, medzi obočím, pod očami;
prítomnosť Kernigovho symptómu (neschopnosť narovnať nohy v kolenných kĺboch v dôsledku zvýšeného napätia svalových skupín bedra);
pozitívna odpoveď na symptóm Brudzinského (reflexné pohyby končatín pri nakláňaní hlavy, lisovaní);
prejavy ankylozujúcej spondylitídy (sťahy tvárových svalov ako odpoveď na poklepanie na tvárový oblúk);
Pulatov symptóm (bolesť pri poklepaní na pokožku hlavy);
Mendelov príznak (tlak na oblasť vonkajšieho zvukovodu spôsobuje bolesť);
Príznaky poškodenia u dojčiat: pulzácia, vyčnievanie membrány cez veľkú fontanelu, keď je dieťa zdvihnuté s držaním pod pazuchami, hlava je hodená dozadu, nohy sú pritiahnuté k žalúdku.

Medzi nešpecifickými príznakmi meningitídy možno zaznamenať nasledovné:

znížená funkcia zraku, dystónia očných svalov spôsobujúca strabizmus, nystagmus, ptózu, zhoršenie zraku vo forme dvojitého videnia atď.;
strata sluchu;
paréza tvárových svalov tváre hlavy;
katarálne javy (bolesť hrdla, kašeľ, nádcha);
bolesť v peritoneálnej oblasti, poruchy defekácie vo forme zápchy;
kŕče končatín, tela;
epileptické záchvaty;
srdcové arytmie, tachykardia, bradykardia;
zvýšené hodnoty krvného tlaku;
uveitída;
letargia, patologická ospalosť;
agresivita, zvýšená podráždenosť.

Komplikácie meningitídy

Meningitída je ochorenie, ktoré je nebezpečné tak v procese poškodenia membrán mozgu účinkom na telo, ako aj v možných sprievodných komplikáciách choroby.
Komplikácie meningitídy zahŕňajú:

strata sluchu;
rozvoj epilepsie;
endokarditída;
purulentná artritída;
poruchy zrážanlivosti krvi;
zaostávanie, duševné poškodenie dieťaťa;
emočná nestabilita, hyperexcitabilita, rýchle vyčerpanie nervového systému;
s rozvojom ochorenia v ranom veku je pravdepodobná komplikácia, ako je hydrocefalus.

Meningitída: príčiny a štádiá

Zápal mozgových blán môže začať pod vplyvom rôznych infekčných agens. V závislosti od typu a rozmanitosti pôvodcu meningitídy je diagnóza klasifikovaná patogenézou, ktorá určuje metódy terapie a umožňuje zvoliť požadovanú taktiku liečby.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída sa považuje za najpriaznivejšiu formu v prognóze priebehu ochorenia a zotavení. Pri vírusovej etiológii meningitídy je stupeň poškodenia meningov spravidla minimálny, závažné komplikácie a smrť choroby sú pri včasnej diagnostike a terapii extrémne zriedkavé.
Vírusová meningitída sa v drvivej väčšine prípadov vyskytuje ako komplikácia infekčných ochorení s vírusovými patogénmi (mumps, osýpky, syfilis, syndróm získanej imunodeficiencie a pod.). Najbežnejšie príčiny a infekčné agens, ktoré môžu vyvolať vývoj vírusovej meningitídy, sú nasledovné:

enterovírusová infekcia (vírus Coxsackie, vírus ECHO);
infekčná mononukleóza (vírus Epstein-Barrovej);
herpes infekcie (ľudský herpes vírus);
cytomegalovírus;
akútne respiračné vírusové infekcie (vírus chrípky, adenovírus a iné).

Spôsoby prenikania patogénu do membrán mozgu sú rôzne. Možná hemolytická cesta (cez krv), s prietokom lymfy a môže sa šíriť aj cerebrospinálnou tekutinou. Na rozdiel od bakteriálnej formy spôsobujú vírusové patogény zápalový proces seróznej povahy bez uvoľnenia hnisavého exsudátu.
Vírusová forma prebieha pomerne rýchlo: akútne štádium trvá v priemere 2 až 3 dni, pričom na 5. deň od začiatku ochorenia dochádza k výraznej úľave a štádiu reverzného vývoja.

Bakteriálne štádiá meningitídy

Bakteriálna meningitída má výraznejší klinický obraz, líši sa závažnosťou ochorenia, pridaním ďalších ložísk zápalu a vážnymi komplikáciami. Najvyššie percento úmrtí sa pozoruje práve pri bakteriálnej forme meningitídy.
Pri zápalovom procese bakteriálneho pôvodu sa na povrchu membrán mozgu uvoľňuje hnisavý exsudát, ktorý bráni odtoku mozgovomiechového moku, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Výrazný zápalový proces vyvoláva horúčkovité stavy, ťažkú intoxikáciu tela.
Táto forma je často sprevádzaná poruchou vedomia, zmätenosťou myslenia, hyperestéziou, halucináciami a vysokou psychomotorickou aktivitou. Pri aktívnej reprodukcii baktérií môže pacient upadnúť do kómy.
Najčastejšími pôvodcami bakteriálnej meningitídy sú:

meningokok;
haemophilus influenzae;
pneumokoky;
Staphylococcus aureus.

Bakteriálna meningitída sa môže vyskytnúť ako ochorenie primárnej alebo sekundárnej etiológie na pozadí súčasného zápalového procesu, nezahojeného ohniska zápalu. Sekundárna forma sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia bakteriálnej pneumónie, chronickej tonzilitídy, sinusitídy, pyelonefritídy, osteomyelitídy kostí, abscesov rôznej lokalizácie.
Vredy, karbunky sú nebezpečné ako zdroje patogénov, ktoré sa môžu šíriť krvným obehom a spôsobiť meningitídu, treba si dávať pozor najmä na rôzne zápalové javy na tvári, v nosoústnom trojuholníku, vnútri a okolo ušníc.
Terapia bakteriálnej meningitídy je založená na izolácii patogénu a jeho vystavení antibakteriálnym liekom (antibiotikám) vo významných dávkach. Bez použitia antibiotík sa v 95 % prípadov choroba končí smrteľne.

Tuberkulózna meningitída

V prítomnosti ložísk tuberkulózy sa mykobaktérie môžu šíriť cez telo hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami a preniknúť do membrán mozgu. Najčastejšie sa táto komplikácia pozoruje pri aktívnom tuberkulóznom procese s ložiskami v dýchacích orgánoch, kostiach, obličkách a reprodukčnom systéme.
Napriek seróznej forme tuberkulóznej meningitídy, pri ktorej sa netvorí hnisavý exsudát, ako aj pri vírusovej etiológii ochorenia, je meningitída, ktorá vzniká pri poškodení membrán mozgu tuberkulóznym bacilom, horšie tolerovaná ako vírusová forma.
Základom terapie tejto formy je komplexná liečba špecifickými antibiotikami, ktoré pôsobia proti mycobacterium tuberculosis.

Iné príčiny meningitídy

Vírusové, bakteriálne formy a tuberkulózna meningitída sú najčastejšími etiologickými typmi ochorenia. Pôvodcom sa môžu stať okrem vírusov a baktérií aj iné patogénne mikroorganizmy a ich kombinácie.
Izoluje sa teda plesňová forma meningitídy (torulosa, kandidóza), protozoálna (toxoplazma). Meningitída sa môže vyvinúť ako komplikácia procesov a porúch neinfekčnej etiológie, napríklad s metastázami malígnych nádorov, systémových ochorení spojivového tkaniva atď.

Klasifikácia meningitídy

Okrem izolácie rôznych foriem ochorenia podľa etiológie a pôvodcu sa meningitída klasifikuje v závislosti od povahy zápalového procesu, lokalizácie ohniska zápalu a jeho prevalencie a priebehu ochorenia.

Typy ochorení v závislosti od povahy zápalového procesu

Hnisavá meningitída je charakterizovaná ťažkým priebehom s ťažkými neurologickými príznakmi v dôsledku tvorby hnisavého exsudátu v mozgových blánoch. Najbežnejšia forma bakteriálnych infekcií. V skupine purulentnej meningitídy sa diagnostikujú odrody v závislosti od pôvodcu ochorenia:

meningokoková meningitída;
pneumokoková forma;
stafylokokové;
streptokok.

Serózna meningitída sa vyskytuje najčastejšie s vírusovou etiológiou ochorenia, ktorá sa vyznačuje absenciou hnisavého zápalu a miernejším priebehom ochorenia. Skupina seróznej meningitídy zahŕňa tieto odrody:

tuberkulózne;
syfilitický;
chrípka;
enterovírusové;
mumps (na pozadí mumpsu alebo mumpsu) a iné.

Klasifikácia podľa povahy priebehu ochorenia

Fulminantná (fulminantná) meningitída vzniká v priebehu niekoľkých hodín, najmä u dojčiat. Neexistuje prakticky žiadna inkubačná doba, smrť môže nastať do 24 hodín po infekcii.
Akútna forma meningitídy postihuje telo za niekoľko dní, vyznačuje sa akútnymi klinickými prejavmi. Často končí smrťou alebo vážnymi komplikáciami.
Chronická meningitída sa vyvíja postupne, príznaky sa zvyšujú, stávajú sa výraznejšími.

Typy ochorení v závislosti od prevalencie zápalového procesu

Bazálna meningitída je charakterizovaná lokalizáciou zápalu v spodnej časti mozgu. Konvexná forma ovplyvňuje konvexné časti mozgu. Pri celkovej meningitíde zápalový proces pokrýva celý povrch mozgových blán. Ak je zápal sústredený na báze miechy, diagnostikuje sa spinálna forma ochorenia.

Diagnóza meningitídy

Diagnostika meningitídy začína vyšetrením pacienta a odobratím anamnézy a môže zahŕňať niektoré alebo všetky z nasledujúcich testov:

všeobecná analýza krvi;
chémia krvi;
laboratórne vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny;
PCR analýza;
sérodiagnostika;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
počítačová tomografia (CT);
elektroencefalografia (EEG);
elektromyografia (EMG).

Liečba meningitídy

Liečba meningitídy sa má začať okamžite. V každom prípade sa liečba vykonáva na infekčnom oddelení kliniky, samostatné pokusy alebo terapia v dennom stacionári, najmä pre choré deti, sú neprijateľné.
Choroba sa môže rýchlo rozvinúť, príznaky sa môžu náhle zvýšiť. Stav každého pacienta sa môže náhle zhoršiť, čo si vyžaduje naliehavú starostlivosť (napríklad so zvýšením intrakraniálneho tlaku, edémom mozgu, respiračnou a nadobličkovou insuficienciou, depresiou vedomia, upadnutím do kómy atď.).
Optimálne podmienky pre terapiu sú samostatné oddelenie na infekčnom oddelení s nepretržitou službou špecialistov, schopnosť vytvárať podmienky pre desenzibilizáciu: stlmiť svetlá, eliminovať zdroje hlasných zvukov, úzkosť pacienta.

Etiotropná liečba meningitídy

Etiotropná terapia je liečba zameraná na odstránenie pôvodcu infekcie.
Pri meningitíde vírusovej formy je terapia založená na antivírusových liekoch (rekombinantné interferóny, induktory endogénneho interferónu, imunomodulátory, antiretrovírusové lieky atď.), Pri bakteriálnom pôvode ochorenia sa predpisujú antibiotiká, ktoré sú aktívne proti špecifickému patogénu ( napríklad antimeningokoková alebo antistafylokoková gama), s meningitídou hubovej etiológie sa liečba vykonáva antimykotickými liekmi atď.

Doplnkové terapie

V kombinácii s liekmi účinnými proti pôvodcovi ochorenia sa predpisujú symptomatické látky:

dekongestanty (furosemid, manitol);
antikonvulzíva (Seduxen, Relanium, Fenobarbital);
detoxikačné metódy terapie (infúzia koloidov, kryštaloidov, elektrolytov);
nootropné lieky.

V závislosti od priebehu a pravdepodobných alebo rozvinutých komplikácií môže terapia zahŕňať korekciu sprievodných patologických stavov: respiračnú, nadobličkovú, kardiovaskulárnu insuficienciu.
Od času začatia terapie, etiotropnej aj symptomatickej, závisí nielen zotavenie, ale aj život pacienta. Pri prvých príznakoch (náhly nárast teploty, silná bolesť hlavy, najmä na pozadí akútnych respiračných vírusových alebo iných infekčných ochorení) je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom alebo zavolať špecialistov z ambulancie doma. Ak sa príznaky objavia u dieťaťa, vyšetrenie a diagnostika by sa mali vykonať okamžite, pretože pri bleskovo rýchlom vývoji ochorenia u malých detí sa to počíta doslova na minúty.

Páčila sa vám publikácia?

Ohodnoťte ju - kliknite na hviezdičky!

Meningitída je nebezpečné infekčné ochorenie, ktoré postihuje výstelku mozgu, čím v nej vyvoláva zápal. Je schopný objaviť sa nezávisle aj ako infekcia z iného zamerania.

Ochorenie má 5 rôznych foriem, môže byť bakteriálne, vírusové, plesňové. Podľa povahy zápalového procesu je hnisavý a serózny.

Pri najmenšom podozrení na rozvoj meningitídy by mal byť dospelý alebo dieťa čo najskôr odvezený do nemocnice, pretože choroba sa lieči iba v nemocnici pod dohľadom skúsených lekárov.

Liečba meningitídy sa musí začať od okamihu zistenia prvých príznakov choroby, pretože jej následky sú pre človeka bez ohľadu na vek veľmi nebezpečné. Meningitídu častejšie ochorejú deti, pretože na rozdiel od dospelých majú nedostatočne vyvinutú imunitu a nedokonalú hematoencefalickú bariéru.

Príčiny meningitídy

Pôvodcom meningokokovej infekcie je baktéria meningokok, patriaca do rodu Neisseria, ktorá obsahuje 2 druhy baktérií – meningokok a gonokok. Zdroj infekcie - nosiče infekcie, ktorá sa prenáša vzdušnými kvapôčkami.

Najpatogénnejšie sú meningokoky skupiny A, pri infikovaní vedú k rozvoju ťažkého priebehu meningokokovej infekcie. U detí sú príčinou meningitídy najmä enterovírusy, ktoré sa do tela dostávajú potravou, vodou a špinavými predmetmi. Môže sa rozvíjať na pozadí, príp.

Choroba sa môže prenášať počas pôrodu, vzdušnými kvapôčkami, sliznicami, špinavou vodou, jedlom, uhryznutím hlodavcami a rôznym hmyzom. Môžete to získať aj bozkávaním.

Sekundárna meningitída sa vyskytujú, keď sa infekcia zavedie do mozgu z iných ložísk zápalu - furuncle, osteomyelitída atď. Na túto infekciu sú náchylnejší muži a deti do 10 rokov.

Príznaky meningitídy

Ide o veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré sa prenáša vzdušnými kvapôčkami, čo zvyšuje riziko chytenia tohto neduhu. V tomto smere je dôležité poznať prvé príznaky meningitídy, ako aj to, ako sa prejavuje u detí a dospelých. Včas zistená meningitída a jej príznaky pomôžu včas vyhľadať lekársku pomoc, čo minimalizuje možné komplikácie.

Dĺžka inkubačnej doby pri meningitíde závisí od hlavného patogénu, v prípade meningokokovej infekcie je to 5-6 dní, v niektorých prípadoch sa doba zvyšuje na 10 dní.

Symptómy bakteriálnej formy sa zvyčajne objavia náhle. Symptómy vírusového typu sa môžu objaviť náhle alebo postupne počas niekoľkých dní.

Najčastejšie skoré príznaky meningitídy u dospelých sú:

silná a pretrvávajúca bolesť hlavy;
vysoká telesná teplota;
bolesť svalov a kĺbov;
stuhnuté krčné svaly - ťažké alebo nemožné ohýbanie hlavy;
dýchavičnosť, rýchly pulz, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk;
nevoľnosť a vracanie, celková slabosť, znížená chuť do jedla.

Meningeálny syndróm je vyjadrený príznaky Kerniga a Brudzinského.

Kernigov príznak (neschopnosť narovnať nohu ohnutú v bedrových a kolenných kĺboch), bolesť pri tlaku na očné buľvy.
Brudzinského symptóm(keď sa pokúšate predkloniť hlavu v polohe na bruchu, nohy sú ohnuté v kolenách, pri tlaku na pubis sú nohy ohnuté v kolenných kĺboch).

Pacienti ležia na boku, hlava je silne odhodená, ruky sú pritlačené k hrudníku a nohy sú ohnuté v kolenách a privedené k žalúdku ("póza policajného psa"). Meningitídu a meningokokovú septikémiu nemožno vždy identifikovať okamžite, pretože príznaky sú veľmi podobné príznakom chrípky. Je dôležité pochopiť, že choroba môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi, ktoré môžu skomplikovať samodiagnostiku.

Príznaky meningitídy u detí

Podozrenie na meningitídu u dieťaťa je veľmi ťažké, pretože sa stále nemôže sťažovať na príznaky, ktoré ho obťažujú.

U malého dieťaťa môže byť príznakom meningitídy vysoká horúčka, zvýšená excitabilita, pri ktorej je ťažké upokojiť dieťa, strata chuti do jedla, vyrážka, vracanie a prenikavý plač. V svaloch chrbta a končatín môže byť napätie. Okrem toho môžu bábätká pri vyberaní plakať.

Rodičia by určite mali zavolať lekára, ak zistia vyššie uvedené príznaky.

Liečba meningitídy

Pri meningitíde by liečba u detí a dospelých mala byť komplexná a mala by sa vykonávať v nemocnici. Na objasnenie diagnózy, ako aj na identifikáciu pôvodcu meningitídy sa vykoná spinálna punkcia.

Terapeutické opatrenia pri meningokokovej infekcii zahŕňajú etiotropickú, patogenetickú a symptomatickú liečbu.

Liečba meningitídy je založená na antibiotická terapia... Liek je predpísaný s prihliadnutím na identifikovaného pôvodcu ochorenia, podávaného intravenózne. Užívanie liekov sa uskutoční najmenej týždeň po tom, čo sa teplota osoby vráti do normálu. Na zničenie meningokoka sa najčastejšie používajú antibiotiká zo skupiny penicilínov alebo ich polosyntetické analógy (amoxicilín).
Protizápalové a sú predpísané na zmiernenie príznakov ochorenia, zníženie rizika komplikácií vrátane alergickej reakcie na akékoľvek antibiotikum
V prípade rozvoja mozgového edému, dehydratácia s diuretikami (diuretiká)... Pri užívaní diuretík treba mať na pamäti, že prispievajú k vyplavovaniu vápnika z tela.

V závislosti od klinickej formy meningitídy, závažnosti priebehu meningokokovej infekcie, kombinácie liekov a terapeutických prístupov sú rôzne. Po ukončení ústavnej liečby je potrebné pokračovať v liečbe ambulantne. V prípade správnej a včasnej liečby nie je pravdepodobnosť úmrtia väčšia ako 2%.

Vakcína proti meningitíde

Vo väčšine prípadov sa podáva vakcína proti meningokokom, vakcína proti Haemophilus influenzae typu B, trojnásobná vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu. Trvanie očkovania proti meningitíde je 3 roky, jeho účinnosť dosahuje 80%. Deťom mladším ako 18 mesiacov sa vakcína nepodáva.

Doktor Komarovský:

Profylaxia

Hlavným preventívnym opatrením je dnes stále očkovanie. Ak chcete, môžete sa dať zaočkovať, nie je to povinné. Nešpecifická profylaxia pozostáva z vyhýbania sa kontaktu s dospelými alebo deťmi, ktoré vykazujú príznaky ochorenia.

Dôsledky meningitídy

Dôsledky budú závisieť od toho, ako choroba postupovala u človeka.

Ak to bolo komplikované, potom človek môže dokonca stratiť sluch alebo zrak. Okrem toho niektoré formy tohto ochorenia môžu vyvolať poruchy v práci mozgu a ťažkosti s duševnou aktivitou. Prenesený v ranom detstve môže spôsobiť mentálnu retardáciu, poškodenie primárnych mozgových funkcií, hydrocefalus.

Ak sa liečba meningitídy začne včas a pacient je liečený antibiotikami, potom v 98% prípadov sú pacienti úplne vyliečení a žiadne následky ich netrápia. Vyššie uvedené komplikácie sa môžu vyskytnúť u 1-2% ľudí, ktorí trpeli týmto ochorením.

Meningitída je infekčné ochorenie charakterizované rozsiahlym zápalom miechy a mozgu, keďže jej pôvodcami sú rôzne druhy vírusov a baktérií. Meningitída, ktorá má príznaky v závislosti od konkrétneho typu patogénu, sa vyskytuje buď náhle, alebo v priebehu niekoľkých dní po infekcii.

všeobecný popis

Ako sme už uviedli, pri meningitíde je mozog vystavený zápalu, najmä jeho membrány. To znamená, že pri meningitíde nie sú poškodené mozgové bunky, ale vonkajšia oblasť mozgu, v ktorej sa koncentruje zápalový proces.

Meningitída u dospelých a detí môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna meningitída sa teda vyskytuje s jednorazovým poškodením mozgu, sekundárna meningitída sa vytvára na pozadí sprievodného základného ochorenia, pri ktorom je zaznamenané šírenie infekcie s následným, pre meningitídu relevantným, poškodením mozgových blán. V tomto prípade možno rozlíšiť hlavné choroby atď.

Takmer vo všetkých prípadoch meningitída prebieha rýchlo - ako sme už poznamenali, vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní. Ako výnimku zo všeobecných variantov priebehu ochorenia možno rozlíšiť iba tuberkulóznu meningitídu, ktorá sa postupne rozvíja.

Výskyt meningitídy je zaznamenaný v širokej škále vekových kategórií, pričom vek nie je určujúcim kritériom náchylnosti na túto chorobu - predpokladá sa, že vedúcu úlohu tu zohráva celkový stav tela. Napríklad predčasne narodené deti sú v dôsledku oslabeného stavu tela najviac náchylné na meningitídu.

Okrem toho do skupiny ľudí, u ktorých sa môže vyvinúť meningitída, patria pacienti s určitými defektmi centrálneho nervového systému, ale aj s poraneniami chrbta či hlavy. Prenos choroby je možný aj počas pôrodu, sliznicami, kontaminovanou potravou a vodou, uštipnutím hmyzom a vzdušnými kvapôčkami. V každom prípade existuje veľa faktorov, ktoré môžu tiež určiť predispozíciu k meningitíde.

Typy meningitídy

V závislosti od etiológie, to znamená od dôvodov, ktoré vyvolali meningitídu, môže byť toto ochorenie infekčné, infekčno-alergické, mikrobiálne, neurovírusové, traumatické alebo plesňové. Mikrobiálna meningitída sa zase môže prejaviť ako serózna meningitída, tuberkulózna meningitída, chrípka alebo herpetická meningitída.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu pri meningitíde sa izoluje pachymeningitída, pri ktorej je spravidla postihnutá dura mater mozgu, leptomeningitída, pri ktorej sú postihnuté mäkké a arachnoidálne membrány mozgu, ako aj panmeningitída , v ktorom sú všetky membrány mozgu ovplyvnené zápalovým procesom. Ak je zápalová lézia lokalizovaná prevažne v oblasti arachnoidu, potom je choroba definovaná ako arachnoiditída, ktorá sa vzhľadom na jej charakteristické klinické znaky označuje ako samostatná skupina.

Meningitída je v zásade rozdelená na purulentnú meningitídu a seróznu meningitídu, o vlastnostiach oboch typov foriem budeme uvažovať o niečo nižšie.

V závislosti od pôvodu, ako sme už zistili, môže byť meningitída primárna (sem patrí väčšina neurovírusových foriem meningitídy, ako aj purulentná meningitída) a sekundárna (syfilitická, tuberkulózna, serózna meningitída).

V závislosti od povahy cerebrospinálnej tekutiny môže byť meningitída hemoragická, purulentná, serózna alebo zmiešaná. Na základe charakteristík priebehu môže byť meningitída fulminantná alebo akútna, subakútna alebo chronická.

Lokalizácia zápalového procesu pri meningitíde určuje také odrody jeho foriem, ako je povrchová meningitída (alebo konvexitná meningitída) a hlboká meningitída (alebo bazálna meningitída).

Spôsoby infekcie meningitídy určujú nasledujúce možné formy meningitídy: lymfogénna, kontaktná, hematogénna, perineurálna meningitída, ako aj meningitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí kraniocerebrálnej traumy.

Akýkoľvek typ meningitídy je charakterizovaný výskytom meningeálneho syndrómu, ktorý sa prejavuje zvýšením intrakraniálneho tlaku. V dôsledku tohto prejavu je tento syndróm charakterizovaný objavením sa trhavej bolesti hlavy so súčasným pocitom tlaku na uši a oči, je tu tiež zvýšená citlivosť na účinky zvukov a svetla (čo je naopak definované ako hyperakúzia a fotofóbia). Objavuje sa vracanie a horúčka, môžu sa objaviť aj vyrážky a epileptické záchvaty.

Meningokoková meningitída

Pri tejto forme meningitídy patologické zmeny ovplyvňujú bazálny a konvexný povrch mozgu. Fibrinózno-hnisavá alebo purulentná tekutina vytvorená v oblasti zápalu (exsudát) husto pokrýva mozog (podobne ako čiapočka), zatiaľ čo infiltráty vytvorené v oblasti pozdĺž ciev končia v mozgovej látke. V dôsledku toho sa začína rozvíjať edém, dreň začne pretekať krvou vo vlastných cievach (t. j. dochádza k hyperémii).

Podobné zmeny sú zaznamenané aj v oblasti miechy.

Včasné začatie liečby môže poskytnúť ústup zápalového procesu, po ktorom je exsudát úplne zničený. Ak hovoríme o zanedbaných prípadoch priebehu tejto choroby, ako aj o prípadoch s vymenovaním iracionálnej terapie, keď je to relevantné, potom nie je vylúčená možnosť rozvoja množstva špecifických procesov, v dôsledku čoho zase môžu byť narušené procesy dynamiky CSF, na pozadí ktorých sa už rozvíja.

Teraz prejdime priamo k príznakom, ktoré charakterizujú túto formu meningitídy.

Najčastejšie sa vyvíja náhle, čo je sprevádzané prudkým zvýšením teploty a výskytom zvracania (opakuje sa a neprináša pacientovi náležitú úľavu). V dôsledku zvýšenia intrakraniálneho tlaku dochádza k silnej bolesti hlavy. Na pozadí celkového stavu sa u pacienta vyvinie charakteristická póza, v ktorej je napätie v oblasti okcipitálnych svalov so súčasným oblúkom chrbta a pokrčenými nohami privedenými do žalúdka.

Mnoho pacientov si počas prvých dní choroby všimne výskyt vyrážky, ktorá medzitým zmizne do jednej až dvoch hodín. V niektorých prípadoch je zadná faryngálna stena tiež náchylná na hyperémiu so súčasnou hyperpláziou v oblasti folikulov. Mnoho pacientov tiež čelí vzhľadu, ktorý je zaznamenaný doslova niekoľko dní pred nástupom meningitídy. Meningitída u dojčiat v tejto forme sa vyvíja hlavne postupne, u starších detí je podobný priebeh zaznamenaný v zriedkavých prípadoch.

Na základe závažnosti ochorenia môže pacient pociťovať príznaky v podobe svalových kŕčov, zatemnenia vedomia alebo stavu bezvedomia. V prípade nepriaznivého priebehu meningitídy sú pacienti do konca prvého týždňa v kóme, v ktorej sa do popredia dostávajú príznaky v podobe ochrnutia tvárového nervu a očných svalov. Kŕče, ktoré sa objavujú periodicky skôr, sa postupne stávajú častejšie a práve pri niektorom z ďalších prejavov pacient zomiera.

Ak je priebeh meningitídy v tejto forme určený ako priaznivý, potom je to zase sprevádzané poklesom teploty, pacient má predtým stratenú chuť do jedla. V konečnom dôsledku sa pacient s meningitídou postupne dostáva do fázy zotavovania.

Celkové trvanie priebehu meningitídy v meningokokovej forme je asi dva až šesť týždňov. Medzitým v praxi nie sú vylúčené prípady, v ktorých priebeh ochorenia prebieha rýchlosťou blesku. V takejto situácii nastáva smrť pacienta v priebehu doslova niekoľkých hodín od okamihu nástupu ochorenia.

Pri dlhšom priebehu, po krátkom období zlepšenia, teplota pacienta opäť stúpa a je dlhodobo ustálená. Tento typ protrahovanej formy je buď hydrocefalické štádium, alebo štádium, v ktorom sa u pacienta rozvinie meningokoková sepsa, počas ktorej sa meningokok dostane do krvného obehu (čo je definované ako meningokokémia).

Hlavným rysom tohto kurzu je výskyt hemoragickej vyrážky. Okrem toho dochádza k zvýšeniu teploty a zníženiu krvného tlaku, objaví sa dýchavičnosť a u pacientov je zaznamenaná aj tachykardia.

Najťažším prejavom meningitídy v tejto forme je bakteriálny šok. V tomto prípade sa choroba vyvíja akútne, s náhlym zvýšením teploty a výskytom vyrážky. Pulz pacienta sa tiež stáva častejším, dýchanie je charakterizované nerovnomernosťou, často sú zaznamenané kŕče. Ďalej sa stav stáva komatóznym. Často k smrti pacienta s podobným priebehom dochádza bez návratu k vedomiu.

Je tiež zaznamenaných niekoľko nasledujúcich príznakov s charakteristickými črtami, ktoré sú im vlastné:

Nekróza kože. Závažný priebeh ochorenia na pozadí vystavenia meningokokovej infekcii vedie k rozvoju zápalu v cievach a. V dôsledku toho sa vyvíja, dochádza k rozsiahlemu typu krvácania a v skutočnosti k nekróze, ktoré sú obzvlášť výrazné v tých oblastiach, v ktorých je zaznamenaná kompresia. Následne dochádza k odmietnutiu podkožia a nekrotickej kože, výsledkom čoho sú vredy. Hoja sa spravidla dosť pomaly, hĺbka a rozsah kožných lézií si často vyžaduje transplantáciu kože. Keloidné jazvy sú v tomto prípade tiež častým výsledkom priebehu ochorenia.
. Akútne štádium priebehu uvažovanej formy meningitídy je v niektorých prípadoch sprevádzané poškodením hlavových nervov, z ktorých najväčšiu zraniteľnosť určuje nerv abducens v dôsledku prechodu jeho významnej časti pozdĺž bázy hlavového nervu. mozog. V prípade poškodenia tohto nervu dochádza k paralýze laterálnych priamych svalov očí. Strabizmus zvyčajne zmizne po niekoľkých týždňoch. Ale kvôli šíreniu infekcie do vnútorného ucha je často zaznamenaná čiastočná hluchota alebo úplná strata sluchu.
. Bežným prejavom tejto formy meningitídy je, že počas liečby pomerne rýchlo vymizne. Čo sa týka uveitídy, ide o oveľa závažnejšiu komplikáciu, ktorej výsledkom môže byť panoftalmitída a následná slepota. Medzitým antimikrobiálna terapia používaná dnes minimalizuje takéto vážne následky.

Hnisavá meningitída

Hnisavá (sekundárna) meningitída je sprevádzaná zakalením, opuchom a hyperémiou mozgových hemisfér (ich konvexný povrch). Hnisavý exsudát vypĺňa subarachnoidálny priestor.

Nástup ochorenia je sprevádzaný prudkým zhoršením celkového stavu pacienta, pri ktorom zažíva zimnicu, stúpa aj jeho teplota. Ťažké formy priebehu môžu byť sprevádzané stratou vedomia, kŕčmi, delíriom. Existuje tiež príznak, tradičný pre chorobu ako celok, vo forme opakovaného zvracania. Pri hnisavej meningitíde sú postihnuté vnútorné orgány, postihnuté sú aj kĺby.

Ostrá závažnosť je zaznamenaná pri prejavoch symptómov, ako je stuhnutosť svalov occiputu a symptómy Kernig, Brudzinsky. Kernigov príznak určuje neschopnosť natiahnuť nohu ohnutú v kolennom a bedrovom kĺbe. Čo sa týka Brudzinského symptómu, jeho prejavy sa redukujú na ohýbanie kolien pri pokuse predkloniť hlavu v polohe na chrbte a tlak na pubis vedie aj k flexii nôh v kolenných kĺboch.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je charakterizovaná objavením sa zápalových seróznych zmien v mozgových blánách. Najmä jeho vírusové formy patria k seróznej meningitíde. Asi v 80 % prípadov sú enterovírusy, ako aj vírus mumpsu, identifikované ako pôvodca seróznej meningitídy. Časté sú aj chrípkové a adenovírusové meningitídy, herpesové a parainfluenzové formy tohto ochorenia, vrátane množstva ďalších variantov jeho prejavu.

Zdrojom vírusu sú najmä myši domáce – patogén sa nachádza v ich sekrétoch (výkaly, moč, nosový hlien). V súlade s tým sa infekcia človeka vyskytuje v dôsledku jeho konzumácie produktov, ktoré prešli takouto kontamináciou sekrétmi.

Väčšinou sa choroba pozoruje u detí vo veku od 2 do 7 rokov.

Klinický obraz ochorenia možno charakterizovať meningeálnymi príznakmi v kombinácii s horúčkou, prejavujúcimi sa vo väčšej či menšej miere závažnosti, často je možná kombinácia s príznakmi generalizovaných lézií v iných orgánoch.

Vírusová meningitída môže byť charakterizovaná dvojfázovým priebehom ochorenia. Spolu s hlavnými prejavmi môžu byť príznaky naznačujúce poškodenie periférneho a centrálneho nervového systému.

Dĺžka inkubačnej doby ochorenia je asi 6-13 dní. Často je zaznamenané prodromálne obdobie sprevádzané prejavmi vo forme slabosti, slabosti a katarálneho zápalu oblasti horných dýchacích ciest súčasne s náhlym zvýšením teploty na 40 stupňov. Tieto príznaky môžu byť doplnené aj o výrazný syndróm škrupiny, pri ktorom sa objavujú silné bolesti hlavy a zvracanie.

V niektorých prípadoch vyšetrenie určuje prítomnosť preťaženia v fundu. Pacienti sa sťažujú na bolesť v očiach. Pokiaľ ide o zvracanie uvedené vyššie, môže sa opakovať aj opakovať. Rovnako ako v predchádzajúcich variantoch vývoja meningitídy sú zaznamenané príznaky Kerniga a Brudzinského, charakteristické napätie okcipitálnej oblasti. Ťažké prejavy ochorenia sprevádza typické držanie tela pacienta, pri ktorom má hlavu odhodenú dozadu, žalúdok vtiahnutý, nohy pokrčené v kolenných kĺboch.

Tuberkulózna meningitída

Táto forma meningitídy sa tiež prevažne pozoruje u detí a najmä u dojčiat. Oveľa menej často sa u dospelých objavuje tuberkulózna meningitída. Asi v 80% prípadov naliehavosti tohto ochorenia u pacientov sa zistia buď reziduálne účinky tuberkulózy, ktorú predtým trpeli, alebo forma aktívneho priebehu tohto ochorenia v inej oblasti koncentrácie v čase meningitídy.

Pôvodcovia tuberkulózy sú špecifickým typom mikrobaktérií, ktoré sú bežné vo vode a pôde, ako aj medzi zvieratami a ľuďmi. U ľudí sa vyvíja najmä v dôsledku infekcie hovädzím patogénom alebo ľudským druhom.

Tuberkulózna meningitída sa vyznačuje tromi hlavnými štádiami vývoja:

prodromálne štádium;
štádium podráždenia;
terminálne štádium (sprevádzané parézou a paralýzou).

Prodromálne štádium choroba sa vyvíja postupne. Spočiatku sa vyskytujú prejavy vo forme bolesti hlavy a nevoľnosti, závratov a horúčky. Zvracanie, ako jeden z hlavných príznakov meningitídy, sa môže objaviť len občas. Okrem týchto príznakov môže dôjsť k zadržiavaniu stolice a moču. Pokiaľ ide o teplotu, je to hlavne subfebril, jeho vysoké hodnoty sú v tomto štádiu ochorenia zaznamenané veľmi zriedkavo.

Po približne 8-14 dňoch od začiatku prodromálneho štádia ochorenia sa vyvíja ďalšie štádium - štádium podráždenia. Najmä sa vyznačuje prudkým nárastom symptómov a zvýšením teploty (až o 39 stupňov). V okcipitálnych a čelných oblastiach je bolesť hlavy.

Okrem toho sa zvyšuje ospalosť, pacienti sú letargickí, vedomie podlieha depresii. Zápcha je charakterizovaná absenciou nadúvania. Pacienti neznášajú svetlo a hluk, aktuálne sú u nich aj vegetatívno-cievne poruchy prejavujúce sa náhlymi červenými škvrnami na hrudníku a tvári, ktoré tiež rýchlo miznú.

Do 5. – 7. dňa choroby v tomto štádiu je prítomný aj meningeálny syndróm (príznaky Kerniga a Brudzinského, napätie okcipitálnych svalov).

Výrazné symptómy sú zaznamenané v rámci druhého štádia uvažovaného štádia, jeho prejavy závisia od špecifickej lokalizácie tuberkulózneho zápalového procesu.

Zápal meningeálnych blán sprevádza výskyt typických príznakov ochorenia: bolesti hlavy, stuhnuté krčné svaly a nevoľnosť. Hromadenie serózneho exsudátu v spodnej časti mozgu môže viesť k podráždeniu hlavových nervov, čo sa následne prejavuje rozmazaným videním, strabizmom, hluchotou, nerovnomerným rozšírením zreničiek a paralýzou očného viečka.

Rozvoj hydrocefalu v rôznom stupni závažnosti vedie k blokovaniu niektorých mozgovomiechových spojení a práve hydrocefalus je hlavnou príčinou vyvolávajúcej symptóm v podobe straty vedomia. V prípade blokády miechy motorické neuróny pociťujú slabosť a môže dôjsť k paralýze dolných končatín.

Tretia etapa priebehu ochorenia v tejto forme je tepelný stupeň , charakterizované výskytom parézy, paralýzy. Príznaky tohto obdobia sú zaznamenané 15-24 dňami choroby.

Klinický obraz má v tomto prípade symptómy charakteristické pre encefalitídu: tachykardiu, teplotu, Cheyne-Stokesovo dýchanie (čiže periodické dýchanie, postupne sa prehlbuje a zvyšuje frekvenciu zriedkavých a povrchových dýchacích pohybov pri dosiahnutí maxima o 5-7 nádychov a výdychov). následné zníženie/oslabenie prechádzajúce do pauzy). Teplota tiež stúpa (až 40 stupňov), objavuje sa paralýza a paréza, ako už bolo uvedené. Spinálna forma ochorenia v štádiách 2-3 je často sprevádzaná mimoriadne výraznou a silnou radikulárnou bolesťou pletenca, preležaninami a ochabnutou paralýzou.

Vírusová meningitída

Nástup ochorenia je akútny, hlavnými prejavmi v ňom sú všeobecná intoxikácia a horúčka. Prvé dva dni sú charakterizované závažnosťou prejavov meningeálneho syndrómu (bolesť hlavy, vracanie, ospalosť, letargia, úzkosť / nepokoj).

Môžu sa vyskytnúť aj sťažnosti na nádchu, kašeľ, bolesť hrdla a bolesti brucha. Vyšetrenie odhalí všetky rovnaké znaky, ktoré charakterizujú ochorenie ako celok (Kernigov a Brudzinského syndróm, napätie v okcipitálnej oblasti). K normalizácii teploty dochádza v období 3-5 dní, v niektorých prípadoch je možná druhá vlna horúčky. Inkubačná doba trvá až 4 dni.

Meningitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal výstelky mozgu, mozgu aj miechy. Toto ochorenie je výsledkom prítomnosti patogénnych mikróbov v tele.

Osoba s podozrením na meningitídu je okamžite hospitalizovaná, pretože hrozí rýchla smrť. Meningitída je najnebezpečnejšia pre ľudí so slabou imunitou a poraneniami hlavy, ako aj poranením sleziny.

V ambulanciách sa pacienti s meningitídou liečia širokospektrálnymi antibiotikami, pretože liečbu treba začať okamžite a na zistenie príčiny a antibiotika, ktoré na ňu pôsobí, často nie je čas.

Meningitída sa delí na primárnu a sekundárnu. Primárna meningitída je definovaná ako ochorenie spôsobené priamou infekciou. Existujú prípady, keď sa infekcia vyskytne v rôznych častiach tela a až potom prenikne do lebečnej dutiny, takáto meningitída sa nazýva sekundárna. Sekundárna meningitída sa nepovažuje za nákazlivú.

Lekári klasifikujú meningitídu ako akútnu, chronickú a recidivujúcu. Akútna meningitída je najnebezpečnejšou formou tohto ochorenia. Úmrtnosť ako percento z celkového počtu prípadov napriek pokroku vo farmácii neklesá. Táto štatistika je skvelá najmä u malých detí.

Je meningitída nákazlivá? O tom niet pochýb. Spôsobujú ho najagresívnejšie patogény na centrálny nervový systém. Takéto patogény sú všade a ľahko sa prenášajú medzi ľuďmi, najčastejšie vzdušnými kvapôčkami. Túto infekciu môžu prenášať aj zdraví ľudia.

Počas prepuknutia meningitíd, ktoré sa vyskytujú každý rok, je pravdepodobnosť nákazy vysoká. Matka dieťaťa s meningitídou sa môže nakaziť cez znečistenú plienku.

Nie všetci ľudia, ktorí sú infikovaní enterovírusom meningitídy, ním ochorejú vážne. Väčšina infikovaných má nevoľnosť, podobne ako pri akútnych respiračných infekciách.

Inkubačná doba tohto ochorenia je týždeň, po ktorom telesná teplota prudko stúpa. Najväčší počet ochorení sa vyskytuje v prechodných obdobiach: skorá jar a neskorá jeseň.

V kasárňach alebo ubytovniach sa môžu vyskytnúť epidémie meningitídy v dôsledku zlých životných podmienok a preplnenosti. Masívne ochorenia meningitídy v materských školách sú možné, ak sa nedodržiavajú hygienické požiadavky.

Už sme zistili, že meningitída je veľmi nebezpečná. Ako to môžete získať v mestskom prostredí? Najčastejšie sa infekcia vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, s kýchaním a kašľom. Infekcia je možná prostredníctvom špinavých rúk a používaním zle spracovaných tepelne spracovaných potravín. Vyskytuje sa pohlavne prenosná meningitída, ktorá sa zvyčajne týka vírusovej meningitídy.

Možná infekcia cez kožu pacienta, pokrytá pustulárnymi ložiskami. Pravdepodobné sú prípady infekcie novorodenca matkou cez placentu počas vnútromaternicového vývoja alebo pri prechode pôrodnými cestami.

Ľudia s poškodeným imunitným systémom môžu byť postihnutí plesňovou meningitídou. V tomto prípade je zvyčajne podozrenie, že osoba je HIV pozitívna.

Dodržiavanie hygienických požiadaviek je spoľahlivou prekážkou pre meningitídu. Pri kúpaní v prírodných nádržiach musíte byť opatrní, počas plávania nemôžete prehltnúť vodu. V bazénoch je potrebná opatrnosť.

Starostlivá kontrola dátumu spotreby spotrebovaných produktov pomáha chrániť sa pred týmto ochorením.

U každého desiateho človeka žije meningokoky v nosohltane, pričom meningitídu nedostane, ale môže infikovať ostatných. Pre mikróby nie je ľahké preniknúť do nervového systému, a preto, s veľkým potenciálom nakaziť sa meningitídou, ľudia na ňu neochorejú.

Meningitída sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a je príčinou epidémií. Meningokokové ochorenie spočiatku vyzerá ako bežné ochorenie dýchacích ciest, najmä u detí, a preto sa v materských školách vyskytujú epidémie meningitídy. Nepozorní zdravotnícki pracovníci strácajú čas a musia sa vysporiadať s už vzniknutou epidémiou.

Nie všetky formy meningitídy sú od začiatku výrazné, čo sťažuje diagnostiku. Je mimoriadne dôležité včas hospitalizovať pacienta s podozrením na meningitídu.

Primárna meningitída sa vyskytuje najčastejšie zo vzdušných kvapôčok, ale môže sa preniesť kontaktom cez kontaminované predmety a špinavé ruky.

Najčastejšie sú chorí deti, mladí ľudia a veľmi starí ľudia. V horúcom počasí sa malé vodné plochy infikujú enterovírusovou infekciou a stávajú sa nebezpečnými v súvislosti s meningitídou.

Počas vypuknutia epidémie meningitídy je potrebné obmedziť pobyt na preplnených miestach, najmä deti. Na prevenciu chorôb je nevyhnutné prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Je potrebné opatrné spracovanie potravín, surovú zeleninu a ovocie treba zaliať vriacou vodou. Nosenie lekárskej masky nie je zbytočné.

Meningitída po operácii mozgu sa vyskytuje v prípadoch nedodržania požiadaviek na asepsu, ako komplikácia neurochirurgickej intervencie. Hovorí sa tomu purulentná meningitída, zvyčajne meningokokového pôvodu. Infekcia sa šíri do výstelky mozgu.

Meningitída, ktorá vznikla ako komplikácia po operácii mozgu, je zriedkavo mierna, najčastejšie prebieha v ťažkej alebo stredne ťažkej forme. Môže prebiehať bleskurýchlou formou, s rýchlou tvorbou mozgového edému, stratou vedomia a poruchou životných funkcií. Takáto meningitída rýchlo vedie k narušeniu lebečného nervového systému a rozvoju vaskulárnych porúch. Diagnóza takejto meningitídy je pre neurológov jednoduchá.

Lieči sa cefalosporínovými antibiotikami a kombináciami s kanamycínom a gentamicínom. Pacient potrebuje diuretiká na zníženie mozgového edému, ako aj glukokortikosteroidy. Každý desiaty pacient zomrie na takúto komplikáciu operácie mozgu.

Príznaky meningitídy u detí sú veľmi závažné a v 8 prípadoch z 10 má vážne následky. Veľmi nebezpečný je pre predčasne narodené deti a deti s oslabenou imunitou po vírusových ochoreniach. Často sa počiatočné príznaky zamieňajú s nádchou, pričom každá hodina včasnej diagnostiky je drahá. U detí sa meningitída vyvíja rýchlo a búrlivo, na druhý deň choroby sa koža stáva precitlivenou na svetlo, ktoré sa nedá s ničím zameniť. Pred stratou vedomia sú veľmi silné bolesti hlavy, vymiznú kŕče, sluch a zrak. Závažnosť následkov meningitídy závisí od rýchlosti diagnostiky a začatia liečby.

Dôsledky prenesenej meningitídy sú vyjadrené v zhoršení intelektuálnej aktivity a oneskorení psychomotorického vývoja dieťaťa. Takéto dieťa nemôže byť na slnku. Obdobie zotavenia u dieťaťa, ktoré malo meningitídu, trvá najmenej rok. Keďže imunita pacienta je narušená, je nevyhnutné neustále prísne dodržiavanie hygienických požiadaviek.

Meningitída u oslabených detí je často smrteľná. Z meningitídy nikdy nedôjde k úplnému zotaveniu; menšie alebo vážne následky zostávajú počas života.

Príznaky meningitídy u dospelých sú rovnaké pre všetky typy. Hlavným príznakom je silná bolesť hlavy, ktorú neuvoľňujú lieky proti bolesti. Veľmi vysoká horúčka, slabosť, bolesť svalov, fotofóbia, strata vedomia, vracanie, to všetko sú príznaky meningitídy. Neskôr sa objaví stuhnutosť tylového svalstva a kŕče.

Meningokokové ochorenie často spočiatku pripomína prechladnutie. Meningitída sa lieči šokovými dávkami antibiotík a antivírusových liekov, protizápalovými liekmi ako Tempalgin, Nimestil a diuretikami, ktoré znižujú edém mozgu. Veľký význam má detoxikácia, ktorá sa vykonáva kvapkaním rôznych sorbentov a solí.

Dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva včasná diagnostika a začatie liečby. Vážnym komplikáciám sa dá vyhnúť len rýchlou diagnózou meningitídy. Ak sa ochorenie zanedbá, následky môžu byť veľmi vážne: od epilepsie až po pokles inteligencie, pri ktorom sa už človek nevie sociálne adaptovať.

Tuberkulózna meningitída je zvyčajne sekundárna meningitída. Väčšina ľudí s tuberkulóznou meningitídou má alebo v minulosti mala tuberkulózu.

Existuje bovinný patogén tuberkulózy, ktorý je charakteristický pre vidieckych obyvateľov, a vtáčí pôvodca tuberkulózy, ktorý je charakteristický pre infikovaných HIV.

Tuberkulóza sa do mozgu dostáva krvou a vytvára drobné tuberkulózne útvary v mozgu a jeho membránach, prípadne v kostiach chrbtice a lebky. Tieto formácie spôsobujú zápal výstelky mozgu a jeho tepien.

Príznaky tuberkulóznej meningitídy sa postupne zvyšujú počas dvoch mesiacov. Teplota je zriedka vysoká, často ide o subfibrilu.

V ďalšom období rozvoja tuberkulóznej meningitídy do dvoch týždňov sa príznaky prudko zvyšujú, bolesť hlavy sa zintenzívňuje, teplota stúpa, objavuje sa ospalosť, svetloplachosť a iné mengálne syndrómy. Tuberkulózna meningitída dáva charakteristický príznak - scaphoidné brucho. Trpia ňou skôr dospelí a starší ľudia. Môže byť výsledkom traumy lebky. V najhorších prípadoch pacienti zomierajú na následky ochrnutia dýchacieho centra.

Čistá tuberkulózna meningitída je dnes zriedkavá, najčastejšie ide o kĺbovú léziu s tuberkulózou a plesňami.

Hnisavá meningitída je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré sa rýchlo rozvíja. Príčinou hnisavého zápalu mozgových blán je infekcia, ktorá sa do mozgu dostala z iného orgánu: nosohltanu, tráviacich orgánov a dokonca aj zubov postihnutých kazom.

Najčastejšie ide o meningokoky, stafylokoky alebo streptokoky. Hnisavou meningitídou najčastejšie trpia narkomani, alkoholici a ľudia podstupujúci dlhotrvajúci stres, ako aj ľudia v hlbokej depresii.

Príznaky purulentnej meningitídy sú zvýšenie intrakraniálneho tlaku, čo spôsobuje ostrú bolesť hlavy, slabosť, rozmazané videnie, zvýšenie teploty, bolesť svalov a závažnú kožnú vyrážku, ktorá je veľmi nebezpečná pre možnú otravu krvi.

Hnisavá meningitída je mimoriadne nebezpečná pre deti, najmä pre predčasne narodené deti a tie s pôrodným poranením. Deti zomierajú na hnisavú meningitídu do 12 hodín.

Hnisavá meningitída sa diagnostikuje vyšetrením mozgovomiechového moku. Liečia ho antibiotikami, kortikoidmi a diuretikami. Zvyčajne sa používajú penicilínové antibiotiká. Hnisavá meningitída je často vážnou komplikáciou najmä u detí.

Spravidla sa vyskytuje ako komplikácia poranenia lebky a po neurochirurgických zákrokoch.

Serózna meningitída je akútne zápalové ochorenie, ktoré môže byť spôsobené baktériami a vírusmi a hubami. Ale najčastejšie sú to vírusy. Toto je detská choroba, dospelí zriedka ochorejú na seróznu meningitídu.

Príznaky tejto meningitídy sú rovnaké ako príznaky iných typov meningitídy. Rozdielom je prudký a akútny nástup priebehu ochorenia pri zachovaní plného vedomia. Serózna meningitída má zvyčajne priaznivý výsledok a trvanie ochorenia je oveľa kratšie ako iné typy meningitídy. Liečba je zvyčajná: používajú sa antivírusové lieky, lieky proti bolesti a antipyretiká.

Serózna meningitída je zvyčajne spôsobená enterovírusmi. Je to možné ako komplikácia osýpok, syfilisu a tuberkulózy. U ľudí s HIV sa často vyskytuje serózna meningitída.

Serózna meningitída je charakterizovaná výskytom seróznej hmoty, ktorá vedie k edému mozgu. Intrakraniálny tlak stúpa, ale mozgové bunky neumierajú, preto sa serózna meningitída nepovažuje za nebezpečný typ tohto ochorenia.

Inkubačná doba je krátka, iba tri dni. Najčastejšie sa ohniská seróznej meningitídy vyskytujú v lete u detí, ktoré sa kúpali v kontaminovanej vode.

Horúčka je jasným znakom seróznej meningitídy a silnej bolesti hlavy, ktorú nemožno zmierniť liekmi proti bolesti. K zvýšeniu syndrómu slabosti a intoxikácie dochádza rýchlo.

Neskúsení lekári si mýlia seróznu meningitídu s kliešťovou encefalitídou, keďže ich príznaky sú veľmi podobné.

Vírusová meningitída je ochorenie spôsobené enterovírusmi. Môže byť sekundárny, vzniká ako komplikácia po mumpse alebo ovčích kiahňach, ale aj osýpkach či ružienke. Najväčšie riziko takejto meningitídy je u predčasne narodených detí, ich úmrtnosť je vysoká.

Ľudia, ktorí majú poranenú hlavu, slezinu alebo chrbát, sú tiež ohrození vírusovou meningitídou. Ľudia s oslabeným imunitným systémom sú ohrození týmto ochorením.

Pri vírusovej meningitíde je výrazná sezónnosť ochorenia. V lete sa počet ochorení výrazne zvyšuje. Je to spôsobené plávaním v kontaminovaných rybníkoch a iných stojatých vodách, zjedením množstva zle umytého ovocia.

Príznaky vírusovej meningitídy prichádzajú rýchlo a rýchlo. Teplota rýchlo stúpa, prejavuje sa všeobecná intoxikácia tela a príznaky poškodenia nervového systému. Deti po prvých hodinách choroby strácajú vedomie.

Skutočné príznaky meningitídy sa začínajú objavovať na druhý deň choroby. Intrakraniálny tlak stúpa, dochádza k prudkej bolesti hlavy a zvracaniu, neznášanlivosti hlasných zvukov.

U dospelých je prognóza vírusovej meningitídy dobrá. Následky v podobe letargie a slabosti trvajú niekoľko mesiacov.

Reaktívna meningitída je najnebezpečnejším typom meningitídy. Pri najmenšom oneskorení pri poskytovaní lekárskej starostlivosti sa človek dostane do kómy a zomrie na vznik početných abscesov v mozgu. Len polovica z tých, ktorí majú reaktívnu meningitídu, je vyliečená, no aj oni trpia na vzniknuté komplikácie.

Akákoľvek forma meningitídy je sprevádzaná zvýšením teploty. Bez horúčky nie je meningitída. Hlavnými liekmi na liečbu reaktívnej meningitídy sú antibiotiká, ktoré sa injikujú do miechového kanála, čo je najúčinnejšia liečba. Používajú sa aj diuretiká, rôzne sorbenty a vitamínové prípravky.

Z následkov meningitídy sú to najčastejšie nevyliečiteľné preležaniny, ochrnutie, zhoršenie inteligencie, strabizmus a možná slepota.

Následky reaktívnej meningitídy sú nezvratné.

Prejav dôsledkov závisí od rýchlosti diagnostiky. Úplné vyliečenie je možné len v počiatočných štádiách ochorenia.

Predtým bola primárna meningitída bežná. S rozvojom farmácie sa situácia zmenila, v súčasnosti je častejšia sekundárna meningitída, ako komplikácia iného patologického procesu v organizme.

Reaktívna meningitída je fulminantný typ meningitídy, ktorý bez kvalifikovanej lekárskej starostlivosti zabije človeka do 10 hodín.

Meningokoková meningitída je čistou klinickou formou tejto infekcie. Je charakterizovaná živými symptómami od začiatku ochorenia a typickými prejavmi mozgových symptómov a symptómov, ktoré sú vlastné meningitíde.

Meningokoky sú citlivé na vonkajšie faktory a variabilitu. Zdrojmi infekcie pri tejto forme meningitídy sú zdraví nosiči baktérií aj pacienti s touto infekciou. Hlavným typom prenosu meningokokov je vzduch. Neprenáša sa kontaktom pre jeho nestabilitu vo vonkajšom prostredí.

Meningokoková meningitída má vrcholové cykly výskytu, ktoré sa vyskytujú každých 10 rokov.

Veľmi náchylné na meningokok u malých detí. Hnisavá meningokoková meningitída postihuje výstelku mozgu a potom samotnú substanciu mozgu a miechy.

Intoxikácia tela počas vývoja tejto infekcie je taká veľká, že choré dieťa môže zomrieť pred objavením sa príznakov meningitídy. Choroba začína rýchlo, mamičky často lekárovi oznámia hodinu nástupu ochorenia. Okrem silnej bolesti hlavy človek trpí opakovaným vracaním, čo nezmierňuje stav pacienta. Rýchlo sa objavujú kŕče, sú možné bolestivé lézie kĺbov, vzniká edém mozgu, s ktorým je ťažké bojovať.

Meningitída, ktorej následky sú veľmi vážne, sa považuje za nebezpečnú chorobu. Prenasledujú človeka do konca života. Poruchy nervového systému sú nevyhnutné, ako je rozmazané videnie a slepota, strata sluchu alebo hluchota a ťažké migrény.

Deti, ktoré mali meningitídu, majú vývojové oneskorenie a intelektuálnu retardáciu. Hydrocefalus sa vyskytuje u malých detí. Tí, ktorí mali meningitídu, neustále trpia bolesťami hlavy. U starších ľudí sa môže vyskytnúť glaukóm. Existujú následky vo forme parézy tváre alebo paralýzy končatín.

Môžu byť ovplyvnené centrá hladu alebo smädu. Takýto človek nechce jesť, potrebuje jesť podľa plánu. Postihnuté môže byť centrum hmatových vnemov, takýto človek kožou nič necíti.

Meningitída môže spôsobiť sepsu, z ktorej sa zotavuje roky. Vo vývoji je možné zlyhanie obličiek.

Aj mierny priebeh meningitídy má následky. Človek trpí migrénami, má hormonálne poruchy. Neexistuje meningitída bez následkov.

Mnoho druhov má meningitídu. Ako sa toto ochorenie lieči? Všetky typy meningitídy sa liečia odlišne. Všetkým je spoločná potreba urgentnej hospitalizácie v nemocnici pre infekčné choroby. Liečba meningitídy si vyžaduje antibiotickú terapiu v kombinácii s detoxikáciou. Diuretiká sú potrebné na zníženie intrakraniálneho tlaku a kortikosteroidy na zníženie mozgového edému. Takíto pacienti dostávajú antihistaminiká a podávajú sa im antikonvulzíva.

Je dôležité vybrať si správne antibiotikum. Musia sa podať čo najskôr, bez čakania na výsledky rozborov mozgovomiechového moku a výsledky bakteriologického rozboru. Všetky antibiotiká sa pacientovi s meningitídou podávajú v maximálnych dávkach, bez ich zníženia pri zlepšení stavu pacienta. Meningokoková a pneumokoková meningitída sa lieči ampicilínom. Stafylokoková meningitída sa lieči ceporínom a ampicilínom. Tuberkulózna meningitída sa lieči streptomycínom a rifampicínom.

Vírusová meningitída sa nelieči antibiotikami. Takýmto pacientom sú predpísané imunomodulátory a hormonálne lieky v spojení s antipyretikami.

S prchavým priebehom ochorenia, akým je meningitída, je v prvých hodinách potrebná núdzová starostlivosť. Bude potrebné intravenózne podanie diuretík a aminofylínu s difenhydramínom, intramuskulárna injekcia analgínu na zníženie bolesti hlavy, ako aj zavedenie antiemetika a antikonvulzíva. Potrebné sú aj prostriedky na zníženie srdcového a krvného tlaku.

Na zníženie výslednej psychomotorickej agitácie je potrebné zaviesť trankvilizéry.

V mestskom prostredí sú všetci pacienti s podozrením na meningitídu hospitalizovaní v nemocnici pre infekčné choroby.

Vo vidieckych oblastiach, kde nie sú infekčné nemocnice, je pacient hospitalizovaný na neurologickom oddelení.

Na pohotovosti sa pacientovi podá lumbálna punkcia. Inhalácia interferónu pri vírusovej meningitíde je tiež núdzovým opatrením. Vo všetkých prípadoch sa núdzová starostlivosť vykonáva na cestách počas prepravy pacienta do nemocnice.

Prevencia meningitídy vám pomôže vyhnúť sa ochoreniu. V prípade kontaktu s pacientom s meningitídou je po jeho hospitalizácii nevyhnutné celkové upratovanie priestorov a dôsledné dodržiavanie hygienických požiadaviek.

Ak vo vašej oblasti vypukne meningitída, vyhýbajte sa preplneným miestam, noste lekársku masku a po návrate domov si dôkladne umyte ruky.

Je potrebné urýchlene liečiť všetky choroby nosohltanu a zubný kaz. Musíte presne sledovať hygienu obytného priestoru.

Pri cestách do južných krajín, najmä Afriky, kde je plesňová meningitída častá, je potrebné užívať antimykotiká ako flukonazol a vyhýbať sa kontaktu so zvieratami a hmyzom.

Aby sa predišlo meningitíde, je potrebné sledovať zdravie, posilniť imunitný systém, športovať, primerane odpočívať, dodržiavať stravu bohatú na čerstvé ovocie a zeleninu.

Deťom sa podáva vakcína proti meningokokom.

Veľký význam pre ďalší život pacienta má rehabilitácia po chorobe zvanej meningitída. Podmienkou úplného uzdravenia je realizácia komplexu rehabilitačných opatrení a neustále dispenzárne pozorovanie rekonvalescenta.

Rehabilitačná terapia začína v ranom období zotavenia v nemocnici pre infekčné choroby a potom pokračuje na rehabilitačnom oddelení. Pozostáva z fyziologických procedúr a špeciálnej stravy.

Potom je osoba uvedená na dispenzárnu registráciu v poliklinike, kde je uzdravená osoba sledovaná neurológom. Prvé tri mesiace neurológ vyšetruje takéhoto pacienta raz mesačne, potom štvrťročne po dobu jedného roka, potom raz za pol roka. Dĺžka dispenzárneho pozorovania je dva roky. Takýto dohľad špecialistov pomáha vrátiť sa do normálneho života a znížiť následky prenesenej meningitídy.

Meningitída je zápal výstelky mozgu spôsobený baktériami, vírusmi, prvokmi alebo hubami. Niekedy je meningitída zmiešanej etiológie.

Formy meningitídy

Leptomeningitída (mäkká a arachnoidná membrána je zapálená).
Pachymeningitída (zápal tvrdej škrupiny mozgu).
Arachnoiditída (zápal iba arachnoidálnej membrány je zriedkavý).

Pri meningitíde môže byť postihnutá výstelka miechy a mozgu (miechová a mozgová meningitída). Podľa povahy zápalu môže byť meningitída serózna a hnisavá. Nadprodukcia mozgovomiechového moku je spôsobená zápalovými zmenami v choroidálnych plexusoch komôr. Keď sa do procesu zapoja intratekálne štruktúry mozgu, vzniká meningoencefalitída. To všetko spôsobuje určité príznaky meningitídy.

Serózna meningitída

Serózna meningitída je spôsobená vírusmi Coxsackie a ECHO. Okrem meningitídy môžu tieto vírusy spôsobiť meningoencefalitídu, myokarditídu, myalgiu (bolesť svalov).

Spôsoby prenosu vírusu:

Fekálne-orálne. Prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Vírus sa množí v črevách a po dlhú dobu sa uvoľňuje do vonkajšieho prostredia, kde zostáva dlho na domácich predmetoch, v potravinách, odpadových vodách.
Vo vzduchu.
Transplacentárny prenos vírusu je možný. V počiatočných štádiách tehotenstva to spôsobuje anomálie vo vývoji plodu, v neskorších štádiách - jeho smrť alebo vnútromaternicovú infekciu.

Citlivosť detí na enterovírusy je veľmi vysoká, najmä u detí vo veku od 3 do 10 rokov. Vrodená imunita trvá do 3 mesiacov veku. U starších detí a dospelých je enterovírusová infekcia zriedkavá, čo sa vysvetľuje prítomnosťou imunity v nich v dôsledku asymptomatickej infekcie.

Maximálny výskyt meningitídy je zaznamenaný v období jar-leto. Enterovírusová infekcia je veľmi nákazlivá, preto pri vstupe do detského kolektívu dochádza k epidémiám (ochorie až 80 % tímu).

Ako mať podozrenie na meningitídu

Všetko to začína poškodením sliznice nosa a hrdla, potom sa vírus s prietokom krvi (hematogénny) dostane do rôznych systémov a orgánov a spôsobí rozvoj akútnej seróznej meningitídy alebo meningoencefalitídy, myalgie alebo akútnej myozitídy, myokarditídy, hepatitídy a iných ochorenia: enterovírusový exantém, gastroenterická forma, myokarditída. Kombinované formy sú bežné, ale serózna meningitída je najbežnejšia.

Meningitída začína akútne. Teplota stúpa na 40 stupňov. Pri meningitíde sa objavujú závraty, silné bolesti hlavy, nepokoj, úzkosť, opakované vracanie. Niekedy sa vyskytujú bolesti brucha, delírium, kŕče. Tvár s meningitídou je červená (hyperemická), mierne pastovitá (edematózna), očné skléry sú vstreknuté, hrdlo je červené, na zadnej strane hltana a mäkkého podnebia je zrnitosť.

Od prvých dní meningitídy sa objavujú meningeálne príznaky:

Stuhnutý krk – odpor vzniká pri pokuse o zaklonenie hlavy.
Pozitívnym Kernigovým príznakom je, že keď je noha ohnutá v bedrovom kĺbe, nemôže byť predĺžená v kolennom kĺbe kvôli napätiu zadnej stehennej svalovej skupiny.
Brudzinského symptóm – pri pasívnej flexii nohy pacienta v bedrových a kolenných kĺboch je automaticky pokrčená aj druhá noha.

Pri meningitíde nie je potrebná kombinácia týchto troch príznakov, niekedy sú mierne. Najčastejšie sa nachádzajú vo výške teplotnej reakcie pri meningitíde a sú krátkodobé.

Diagnózu potvrdí lumbálna punkcia na základe zmien v likvore.

Meningitída trvá 3-5 dní, je možný recidíva seróznej meningitídy. Po prekonaní meningitídy pretrváva asténia 2-3 mesiace, reziduálne účinky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (záchvaty bolesti hlavy, periodické vracanie).

Deti so seróznou meningitídou sú hospitalizované.

Ako môžete zabrániť meningitíde?
Neexistuje žiadna špecifická profylaxia enterovírusovej infekcie, a najmä meningitídy. Veľký protiepidemický význam má včasná izolácia pacientov a včasná diagnostika. Nemôžete vziať dieťa do škôlky pri najmenšom náznaku akejkoľvek choroby, ohroziť zdravie ostatných detí. Je potrebné naučiť dieťa na hygienu, na posilnenie imunity.

Meningitída spôsobená meningokokmi

Meningokoková infekcia sa vyznačuje rôznymi klinickými prejavmi: od jednoduchého nosičstva, zápalu nosohltanu až po generalizované formy - meningoencefalitída, purulentná meningitída, meningokokémia.

Meningokok patrí do rodu Neisseria meningitidis. Táto baktéria zomrie po 30 minútach, keď sa dostane mimo tela.

Od koho môže dostať meningitídu?
Meningitída meningokokovej etiológie postihuje iba ľudí, najčastejšie vo veku do 14 rokov. Spomedzi nich sa najväčší počet prípadov meningitídy vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov. Deti v prvých troch mesiacoch života zriedkavo dostanú meningitídu. Popísané sú však aj prípady výskytu meningitídy v novorodeneckom období. Je možná aj vnútromaternicová infekcia. Zdrojom ochorenia sú nosiči alebo chorí ľudia s katarálnymi príznakmi v nosohltane. Mechanizmus prenosu infekcie je aerosól (vzduchom). Na infekciu záleží natlačenie detí v miestnosti, trvanie kontaktu. Citlivosť na meningokok je nízka: 10 - 15%. Existujú dôkazy o familiárnej predispozícii na meningokok.

Prognóza života a uzdravenia závisí od včasnej diagnózy, správnej liečby, sprievodných ochorení a reaktivity organizmu.

Meningokokovú nazofaryngitídu je veľmi ťažké odlíšiť od iných typov nádchy a angíny. A len počas prepuknutia meningokokovej infekcie v detskom kolektíve je možné podozrenie na ňu. Môže prejsť sám za 5-7 dní alebo prejsť do život ohrozujúcej generalizovanej formy ochorenia - meningokokémie.

Meninkokokémia často začína akútne, často náhle, s výrazným zvýšením teploty, zimnicou, zvracaním. U malých detí je bolesť hlavy sprevádzaná prenikavým plačom, v obzvlášť závažných prípadoch môže dôjsť k strate vedomia. Na tele sa objaví hemoragická hviezdicová vyrážka s ohniskami nekrózy v strede. Často jeho kombinácia s roseola-papulóznou vyrážkou. Existuje lézia kĺbov vo forme synovitídy a artritídy. Uveitída vzniká v cievnatke oka, stáva sa hnedej (hrdzavej) farby.

Nebezpečná je najmä fulminantná forma meningokokémie (hyperakútna meningokoková sepsa). Prvky vyrážky doslova pred našimi očami tvoria kyanotické škvrny, ktoré pripomínajú kadaverózne škvrny. Dieťa sa ponáhľa v posteli, krvný tlak klesá, objavuje sa dýchavičnosť, meningeálne príznaky nie sú konštantné, často sa nezistia, je zaznamenaná svalová hypotenzia. Žiadne online konzultácie na internete, musíte súrne zavolať sanitku!

Meningokoková meningitída začína zimnicou, horúčkou, silnou bolesťou hlavy, zhoršuje sa otáčaním hlavy, silným svetelným alebo zvukovým podnetom. Možná bolesť pozdĺž chrbtice. Fenomén zvýšenej citlivosti kože (hyperestézia) je jedným z hlavných príznakov purulentnej meningitídy. Od prvého dňa nástupu meningitídy sa objavuje zvracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy. Záchvaty sú dôležitým príznakom. Meningeálne symptómy môžu byť odlišné od prvého dňa choroby, častejšie sa zaznamenávajú v 2-3 dňoch vývoja meningitídy.

Spolu s ťažkým priebehom meningokokovej infekcie, vedúcim k smrti, existujú aj mierne abortívne varianty.

Pri včasnej a kompetentnej liečbe meningokokovej infekcie je prognóza priaznivá, závisí však od veku dieťaťa a formy ochorenia. Miera úmrtnosti však zostáva pomerne vysoká a dosahuje v priemere 5%.

Ak existuje podozrenie na meningokokovú infekciu, je potrebná povinná okamžitá hospitalizácia. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť. Žiadne ľudové metódy.

Osoby, ktoré prišli do kontaktu s generalizovanou formou meningokokovej infekcie alebo nosičmi, nie sú prijímané do zariadení starostlivosti o deti, kým sa nedosiahne negatívny výsledok. štúdie hlienu z nosohltanu.

Hygienické opatrenia majú veľký preventívny význam: časté vetranie priestorov, oddelenie detských skupín, ultrafialové ožarovanie priestorov, domáce potreby by sa mali ošetrovať roztokmi obsahujúcimi chlór, vyváracie hračky, riad, preventívne prehliadky detí zdravotníckym pracovníkom.

Existujú preventívne očkovania proti meningitíde?
Áno, existuje, ale nie proti všetkým skupinám baktérií. Meningokoková vakcína chráni pred séroskupinami A + C alebo ACWY N. meningitidis. Nasadzuje sa od 2 rokov.

Z nešpecifickej profylaxie sa okrem vyššie uvedených metód odporúča najmä u malých detí neplávať vo voľnej vode, necestovať do krajín, kde je meningitída častá.

Pri kliešťovej encefalitíde sa vyskytuje aj meningoencefalitída (dvojvlnová vírusová meningoencefalitída). Meningitída a meningoencefalitída sa vyskytujú aj pri kandidovej (hubovej) infekcii u malých detí. Fenomény meningizmu sa vyskytujú pri rôznych ochoreniach, dokonca aj pri chrípke a akútnych respiračných vírusových infekciách, a v každom prípade je potrebná presná diagnóza a kompetentná liečba. Vírus sa nedá liečiť antibiotikami a pri mikrobiálnej infekcii nepomôžu ani antivirotiká. Tak je to aj s plesňovou infekciou. Všetky stretnutia by mal vykonávať iba lekár. Od rodičov sa vyžaduje, aby dbali na svoje zdravie a na zdravie dieťaťa. Od lekárov - jasné plnenie ich povinností.