Stupor a strnulosť sú symptómy duševných porúch, ktoré majú podobný vzhľad, ale vzťahujú sa na rôzne nozologické jednotky.
Stupor je porucha vedomia, jeden z hlavných duševných procesov spolu s vnímaním, myslením, pamäťou, pozornosťou. Vedomie v medicínskom zmysle je úroveň bdelosti, ktorá závisí od množstva aktivačných vplyvov, ktorými mozgové štruktúry pôsobia na mozgovú kôru.
Poruchy vedomia sú charakterizované vyčerpaním duševnej aktivity a zvýšením prahu vnímania a sú kvantitatívne (neproduktívne) a kvalitatívne (produktívne). Stupor je štádium neproduktívneho poškodenia vedomia, ktoré nasleduje po omráčení a predchádza kóme.
Stupor je pohybová porucha charakterizovaná predovšetkým nehybnosťou. Spolu s agitovanosťou je stupor často fázou katatonického syndrómu. Okrem katatonického môže byť stupor reaktívny a depresívny.
Prejavy
Stupor a strnulosť vyzerajú podobne. V stave strnulosti aj strnulosti je človek neaktívny, inhibovaný, vyzerá ospalo alebo otupene. Jeho mimika je strnulá, bezvýrazná, monotónna. Hlavným prejavom oboch porúch je inhibícia duševnej, mentálnej a motorickej aktivity, ktorá buď úplne chýba, alebo je minimalizovaná.
So strnulosťou, stereotypnými, nezmyselnými činmi možno zaznamenať javy negativizmu - odpor voči akýmkoľvek pokusom o zmenu držania tela alebo naopak - vosková flexibilita, pasívna poslušnosť, ktorá sa prejavuje udržiavaním danej polohy, aj keď je to nepríjemné. .
Tieto javy dokazujú pri týchto poruchách inhibovaný stav mozgovej kôry, ktorý zasahuje do motorických centier a do centier reči. Osoba môže byť dlho v polohe plodu, pričom si tlačí kolená a hlavu na žalúdok. Mutizmus, ktorý sa tiež niekedy vyskytuje v týchto podmienkach, sa nazýva úplná absencia reči. V stave strnulosti môže byť niekedy zvýšený svalový tonus, vďaka čomu je človek schopný ležať v posteli celé hodiny so zdvihnutou hlavou - takzvaný syndróm vzduchového vankúša.
So stuporom sa človek stáva ľahostajným k situácii, nemusí reagovať na výzvy, zle reaguje na bolestivé podnety. V oboch týchto stavoch si teda človek zachováva len inštinktívne elementárne reakcie a reflexy.
Príčiny
Príčiny strnulosti a strnulosti sú rôzne. Stupor je exogénna porucha vedomia, ku ktorej dochádza, keď:
- vaskulárne poruchy, mŕtvice;
- v dôsledku traumatického poranenia mozgu;
- epilepsia;
- ťažká otrava;
- v terminálnom štádiu umierania, prechádzajúceho do kómy.
Príčiny stuporov môžu byť psychogénnej a endogénnej povahy:
- Psychologické faktory - stres, psychická trauma alebo šok, ktoré vedú k reaktívnemu stuporu. Reaktívny stupor môže byť hysterický, depresívny a bludný.
- Endogénne (biologické) príčiny sú porušením výmeny neurotransmiterov v mozgu, napríklad výskytom katatónie (katatonický stupor), ktorý sa vyskytuje pri schizofrénii a pri afektívnych poruchách.
- V zriedkavých prípadoch sa katatonický stupor vyskytuje v rámci organickej poruchy v dôsledku infekčného alebo dystrofického ochorenia mozgu.
Diagnostika
Pri strnulosti, na rozdiel od iných štádií poruchy a vypnutia vedomia (kóma a omráčenie), si človek zachováva citlivosť na bolesť a reflexy a verbálny kontakt môže chýbať alebo môže byť prítomný len čiastočne.
Neurologické vyšetrenie strnulosti a strnulosti zahŕňa štúdium reakcií zreničiek, pohybov očí, dýchania, motorickej aktivity a reflexov, reakcie na podnety bolesti. Je tiež potrebné identifikovať skryté alebo zjavné poranenia hlavy, stopy injekcií a štúdium kože. Je dôležité urobiť rozhovor s príbuznými, aby sa objasnili okolnosti vzniku bolestivého stavu, aby sa zhromaždili informácie o chronických ochoreniach pacienta.
Na vyšetrenie stavu možno použiť tieto metódy: celkový a toxikologický rozbor krvi a moču, elektroencefalografiu, počítačovú a magnetickú rezonanciu mozgu.
Liečba
V počiatočných štádiách liečby je potrebné poznať alebo sa pokúsiť zistiť príčinu nástupu bolestivého stavu (stupor alebo stupor) a poskytnúť terapeutickú intervenciu na základe ochorenia, pri ktorom sa tento príznak pozoruje.
Pri stupore, ktorý môže prejsť až do kómy, hlbšieho štádia poruchy vedomia, je najčastejšie potrebný urgentný zásah: diagnostika príčin stavu, špecifická liečba na ich odstránenie, stabilizácia stavu, starostlivosť a udržanie vitálnych funkcií .
So stuporom v rámci katatónie sa používajú antipsychotiká. V týchto prípadoch pacient často potrebuje hospitalizáciu, pretože štádium strnulosti alebo letargie často prechádza, je nahradené fázou vzrušenia, v ktorej sa človek môže dopustiť impulzívnych činov a predstavovať nebezpečenstvo pre seba alebo iných.
Pokiaľ ide o stupor spôsobený stresom, potom môže byť liečbou odstránenie traumatickej situácie. V niektorých prípadoch sa s reaktívnym stuporom môže človek nezávisle, bez vonkajšieho zasahovania, dostať zo stavu nehybnosti. V iných prípadoch sú potrebné špecifické lieky.
Teda aj napriek vonkajšej podobnosti prejavov sú stupor a stupor rozdielne nozologické jednotky. Ich diagnostika, prognóza a liečba sa značne líšia. Je potrebné pochopiť, že stupor je vypnutie vedomia s ospalosťou a letargiou a najčastejšie sa vyskytuje pri organických poruchách mozgu (cievne, traumatické a iné genézy) a stupor je nehybnosť, necitlivosť, najčastejšie sa vyskytuje pri schizofrénii. depresie alebo akútnej psychogénnej psychózy.
Ak hovoríme o takom fenoméne ako o hlboko utlačenom vedomí alebo, ako správne hovoria lekári, o stupore, vyskytuje sa po mozgovej príhode, najmä hemoragickej, najmenej v 2 prípadoch z 10. A táto štatistika je stále najoptimistickejšia: v závislosti na postihnutej oblasti a ohnisku mŕtvice sa počas rehabilitačného obdobia môže vyvinúť soporózny stav.
Človek nepociťuje žiadne podnety ani túžby, navyše sa mu jeho stav nezdá zvláštny. Je jednoducho deprimovaný, jeho reflexy sú stále aktívne.
Preto je mimoriadne dôležité, aby okolie pacienta včas rozpoznalo nebezpečenstvo a prijalo opatrenia na odstránenie syndrómu po mozgovej príhode.
Ako sa prejavuje stupor
Zvyčajná „klinická súprava“ je nasledovná:
- Depresívny psychický stav;
- Slabá reakcia dilatácie zreníc na svetlo;
- Bolestivé pocity sú tiež potlačené;
- Ak sa problém dlhodobo ignoruje, stupor sa vyvinie do kómy.
Čím sa v podstate kóma vyznačuje? Ide o extrémny stupeň potlačenia funkcií tela, t.j. úplné vypnutie reflexnej činnosti a porucha životne dôležitých regulátorov a centier. Aby ste predišli jeho vzniku, mali by ste vedieť, čo spôsobuje uspávací stav.
Príčiny stuporov
Najčastejším pôvodcom stuporov sú komplikácie. Napríklad chronické ochorenia, ktoré vznikajú po cievnej mozgovej príhode, nádory akejkoľvek povahy, vr. nádorom podobné útvary v oblasti mozgu.
Bežné dôvody takéhoto javu, ako je stupor, zahŕňajú:
- Mechanická trauma, otras mozgu po mŕtvici;
- Toxické poškodenie krvi, infekčné a vírusové ochorenia;
- Cievne lézie, výskyt trombózy a arteriálnych plakov;
- Predávkovanie liekmi, najmä sedatívnej povahy;
- Porušenie režimu, metabolizmu, napríklad nadmerná konzumácia cukru alebo soli, čo má škodlivý vplyv na proces krvotvorby.
Príznaky ochorenia
Ak je v normálnom stave aktivita mozgovej kôry neustále prítomná a je premenlivá, potom stav nazývaný stupor pripomína jej mozgovú aktivitu spiacemu organizmu. To znamená, že mozog nie je schopný robiť také rozhodnutia, ktoré by urobil v akejkoľvek extrémnej situácii - napríklad na skúške, na obchodnom stretnutí, dokonca ani pri analýze takého javu, ako je prepínanie semaforov. Čo je samozrejme nebezpečné pre život pacienta a jeho okolia.
Stavy „bdelosti“ a „spánku“ pri soporotickej chorobe sa môžu rýchlo a náhle zmeniť z jedného na druhý.
Faktom je, že oblasť zodpovedná za aktivitu je ukrytá hlboko pod mozgovou kôrou. Ak je jeho činnosť narušená, zmyslové vnemy a signály idúce do mozgu zo zmyslov sú potlačené, vedomie je rozrušené. A v tomto prípade je ďalším syndrómom so stuporom strata vedomia. Obdobia „vypnuté“ môžu byť sekundy. Pamätajte však, že za jedným z nich môže byť kóma.
Pacient môže tiež cítiť prítomnosť nejakého zakalenia, zmätenosti uvedomenia si všetkého, čo sa deje. Môže prejavovať dezorientáciu v priestore, môže si mýliť mená a dátumy, nepamätať si, čo sa stalo včera, no zároveň si pamätať udalosti z dávnej minulosti. Navyše, stav po mŕtvici dopĺňa buď extrémne vzrušenie, alebo naopak úplná apatia k tomu, čo sa deje.
Veľmi zriedkavo sa pozoruje syndróm "uzamknutého človeka": pri ktorom si pacient zachováva schopnosť myslieť a uvedomovať si, čo sa deje. Jeho telo je však v stave znecitlivenia, až paralýzy.
Diagnostika a liečba stuporov
Ak hovoríme o tom, že stupor sa môže vyvinúť do klinickej smrti a potom do úplnej smrti mozgu, stojí za to premýšľať o včasnej diagnóze. Ak sa objavia aspoň minimálne pochybnosti a skonštatujú sa vyššie uvedené príznaky, aj keď nie v plnom rozsahu, treba okamžite stanoviť diagnózu.
Naliehavé opatrenia, ktoré by lekári mali prijať po príchode, sú nasledovné:
- Meranie krvného tlaku.
- Kontrola dýchania a pulzu, reakcie žiakov.
- Meranie teploty: vysoké hodnoty môžu naznačovať prítomnosť infekčných procesov v krvi.
- Vyšetrenie kože na zistenie poranení, alergií, cievnych reakcií.
- Stanovenie pohyblivosti očných blokov atď.
Prvým vyšetrením, ktoré sa vykonáva, je elektroencefalografia, ktorá lekárom poskytne predstavu o lokálnej alebo úplnej funkčnosti mozgových buniek.
Je zvláštne, že aj pri úplnej smrti mozgu sú zachované niektoré reflexné funkcie. Je to spôsobené udržiavaním ich regulátorov v mieche. V prípade potvrdenia soporózneho stavu je pacient zvyčajne hospitalizovaný, je mu poskytnutá podpora do života, aby bola vykonaná podrobnejšia diagnostika. Po EEG sa vykoná kompletný krvný test na zistenie zvýšenej glukózy a iných príčin stuporov. V niektorých prípadoch je potrebné prepláchnuť žalúdok.
Lieky sa podávajú intravenózne, pričom najúčinnejšími liekmi sú 40% roztok glukózy, tiamín a s nimi kombinovaný naloxón. Ďalšiu liečbu po sopore predpisuje lekár individuálne.
Ak sa človek cíti dobre a nedochádza k poškodeniu vedomia, naznačuje to normálne fungovanie mozgu, ktoré je dôležité pre život každého človeka. Mnohé patologické procesy sú schopné vyvolať zakalenie vedomia alebo jeho úplné vypnutie.
Vedomie sa v takejto situácii nemení, ale stáva sa viac utláčaným. Jedno z týchto porušení sa považuje za stupor alebo soporický stav. Aby bolo možné vykonať kvalitnú liečbu takéhoto stavu, je potrebné správne zistiť príčinu, odstrániť faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť mozgu.
Príčiny výskytu
Stupor sa považuje za znak dysfunkcie mozgovej kôry. Môže sa vyskytnúť z mnohých dôvodov, najmä tých, ktoré sú spojené s poškodením nervových tkanív alebo v dôsledku užívania liekov, ktorých účinné látky majú negatívny vplyv na nervový systém.
Stavy, ktoré môžu byť sprevádzané stuporom:
- Akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, vyjadrené mŕtvicou, najmä ak pokrýva horné časti mozgového kmeňa.
- Ťažká hypertenzná kríza.
- Poranenie hlavy, ktoré vyvolalo poškodenie nervových tkanív alebo tvorbu hematómov rôznych miest.
- Choroby endokrinného systému.
- Nádory, ktoré vyvolávajú opuch mozgu alebo posunutie jeho štruktúr.
- Porušenie metabolických procesov pri zlyhaní obličiek a pečene.
- Sepsa.
- Infekčné a zápalové ochorenia centrálneho nervového systému.
- Ťažké srdcové zlyhanie.
Medzi najčastejšie príčiny tohto stavu patria:
- Komplikácie po mŕtvici - nádor na mozgu, chronické ochorenie orgánu alebo systémov.
- Trauma a otras mozgu, ktoré utrpel pacient po mozgovej príhode.
- Toxická otrava krvi.
- Vírusové a infekčné ochorenia.
- Krvné zrazeniny a arteriálne plaky.
- Predávkovanie sedatívami.
- Porušenie metabolizmu v tele.
- Nesprávna a nevyvážená výživa.
- Sedavý spôsob života.
Klinika soporózneho stavu nezávisí od príčin jeho výskytu.
Symptómy
Nie je ťažké rozpoznať túto patológiu.... Pacient so stuporom má depresívny, ospalý stav, zle reaguje na komentáre, liečbu a menšie podnety. Človek stráca záujem o okolie, no nezdá sa mu to čudné. Keď sa objaví ostrý zvuk, reagujú iba oči. Ak je pacient stlačený na klinec, zaznamená sa stiahnutie ruky alebo nohy. Akýkoľvek bolestivý účinok spôsobuje krátkodobú negatívnu reakciu.
Počas lekárskeho vyšetrenia odborník zaznamenáva zníženie svalového tonusu. Čo sa týka reakcie zreničiek na svetelný podnet, je pomalá, nepatrná. Prehĺtanie je normálne. Všetky reflexy sú uložené.
Tiež paralelne môže mať pacient neurologické príznaky, ktoré naznačujú porušenie určitých štruktúr, oblastí mozgu. Človek nie je schopný analyzovať akcie a reagovať na to, čo sa deje. Je možný periodický prejav soporózneho stavu.
Pri mŕtvici má soporózny stav typický klinický obraz:
- Zvýšená ospalosť, únava. Ochranná reakcia na bolestivé podnety nie je porušená.
- Pri prudkom zvukovom podnete sa oči automaticky otvoria.
- Neexistuje žiadna reakcia na otázky a situáciu.
- Znížený svalový tonus.
- Zaznamenáva sa tuposť šľachových reflexov.
- Psychický stav pacienta je depresívny.
- Zhoršená koordinácia pohybov.
Ak ignorujete prítomnosť týchto príznakov, potom sa soporózny stav nevyhnutne rozvinie do kómy. Stupor je tiež charakterizovaný pomocným syndrómom - dočasnou stratou vedomia.
Diagnostika a liečba
Diferenciálna diagnostika stuporov naznačuje rozdiel medzi touto patológiou a kómou a ohromením. Keď je pacient prijatý do nemocnice, najprv sa zisťuje jeho stupeň depresie. Veľké vyšetrenia pomáhajú identifikovať príčinu nesprávneho fungovania mozgu a zistiť paralelné metabolické posuny v tele.
Je povinné urobiť rozhovor s pacientom a jeho príbuznými, aby sa zistilo, čo sa s ním stalo predtým, ako prišlo utláčané vedomie. Pozornosť sa venuje užívaným liekom. Pacient absolvuje nasledujúce skríningové vyšetrenia:
- Vyšetrenie tela na vyrážku, krvácanie, stopy po injekcii a kvapkadlá.
- Meranie tlaku a telesnej teploty.
- Dodanie krvného testu na cukor.
- Vyšetrenie srdca.
Vykoná sa aj všeobecný a klinický krvný test. V prípade otravy sa vykoná toxikologická štúdia. Liečba stuporov je zameraná na odstránenie príčin, ktoré vyvolali depresiu. Je nevyhnutné vykonať nielen včasnú, ale aj naliehavú liečbu, aby sa predišlo negatívnym následkom, ktoré nemusia byť zlučiteľné so životom.
Soporický stav pri mŕtvici
Kombinácia týchto dvoch patológií môže negatívne ovplyvniť stav a zdravie človeka. Vo väčšine prípadov sprevádza stupor. Tento stav môže vyvolať nástup kómy.
Sopor, rovnako ako každá iná choroba, musí byť diagnostikovaná a liečená včas, ak to ignorujete, môžete poškodiť telo až do smrti.
Stupor je hlboké potlačenie vedomia so stratou schopnosti produkovať dobrovoľné motorické činy a bezpečnosť reflexov. Jedinec v stave strnulosti nevykazuje reakciu na podmienky prostredia. Takýto pacient nie je schopný vykonávať úlohy, ignoruje aj kladené otázky. Je dosť ťažké dostať jednotlivcov z opísaného stavu. Na tento účel sú použiteľné hrubé činnosti, ktoré spôsobujú bolesť, ako napríklad: injekcie, štípanie. S takým drsným vplyvom na tvár chorého subjektu sa objavujú mimické pohyby, vyjadrujúce utrpenie. Dochádza aj k poklesu svalového tonusu, k pomalej reakcii na svetelný podnet zreníc pri zachovaní rohovkového reflexu.
Sopor - čo to je?
V bdelom stave sa jasné vedomie považuje za dôležitý ukazovateľ adekvátneho fungovania mozgu. Všetky druhy lézií a patologických porúch často vedú k poklesu hĺbky, často až k odstaveniu. Je dôležité, že to, čo sa v tomto prípade deje, nie je kvalitatívna zmena vedomia, ale iba jeho útlak.
Sopor, čo je to v medicíne? Ide o stav, ktorý nastáva, keď je narušená funkcia mozgovej kôry a dominuje inhibičný účinok retikulárnej formácie. Tento stav vzniká v dôsledku poškodenia nervových štruktúr rôznej etiológie, výrazného kyslíkového hladovania mozgu alebo vystavenia množstvu látok produkovaných priamo telom alebo prichádzajúcich zvonku.
Akékoľvek zmeny v mozgovej aktivite sú spôsobené určitými stavmi, napríklad sa zvyšuje s riešením problémov a klesá s odpočinkom. Tieto zmeny sú spojené s interakciou mozgu a retikulárneho aktivačného systému. Niektoré patologické procesy vyskytujúce sa v tele vyvolávajú nedostatočné spracovanie signálov prichádzajúcich zo sluchového, vizuálneho analyzátora, z orgánov dotyku. To ovplyvňuje funkciu mozgu a jasnosť vedomia.
Stupor často vzniká v dôsledku traumatického poranenia mozgu, vaskulárnej alebo dysmetabolickej patológie mozgu, ako aj nádorových procesov alebo zápalových lézií mozgu.
Ohromujúce, stupor, kóma. Je možné rozlíšiť také formy útlaku vedomia ako: omráčenie, stupor a kóma. Omráčenie sa pozoruje vtedy, keď stúpa prah podnetov zvonka, procesy psychiky sú spomalené a komplikované, úplne alebo čiastočne chýba orientácia v priestore a je obmedzený verbálny kontakt.
A sopor sú symptómy porúch, ktoré majú podobnosti vzhľadu, ale patria do rôznych nozologických jednotiek. Stupor sa označuje ako neurologický stav a stupor sa označuje ako psychiatrický.
Stupor je vyjadrený v priemernom stupni depresie vedomia. Kóma sa zase nachádza v, nedostatočná reakcia na podnety zvonku, reflexné spomalenie, porucha dýchacej aktivity.
Uspávajúci stav, bez ohľadu na genézu, je vždy sprevádzaný utláčaným vedomím. Môže sa teda vyvinúť napríklad stupor pri mŕtvici. Najčastejšie sa soporózna porucha vyskytuje po hemoragickej mŕtvici. Môže vzniknúť tak počas vrcholu symptómov, ako aj počas rehabilitačného obdobia. V prvom rade to závisí od segmentu mozgu, ktorý bol poškodený, a od závažnosti následkov.
Soporická porucha sa líši od kómy. Stupor sa môže rozvinúť do kómy. S prehlbovaním soporických symptómov je vysoká pravdepodobnosť úplnej straty vedomia, v dôsledku čoho vzniká kóma - úplne chýba reakcia na podnety, zreničky tiež nevykazujú reakciu na svetlo. V uspávacom stave subjekt prejavuje reakcie na bolesť a náhle zvuky, hoci sa úplne nezotaví. Reakcia žiakov na svetlo je o niečo znížená. V kóme nedochádza k striedaniu spánku a bdenia, oči pacienta sú vždy zatvorené.
Stupor je teda stav absencie akýchkoľvek reakcií, z ktorého sa jedinec dá stiahnuť len na krátky čas intenzívnymi opakovanými podnetmi. Kóma je tiež stav nedostatočnej odozvy, ale pomocou intenzívnej stimulácie je nemožné z nej dostať subjekt.
Príčiny
Medzi faktory vyvolávajúce nástup stuporov patria neurologické a metabolické poruchy, hypoxia a iné dôvody.
Neurologické dôvody zahŕňajú:
- hemoragická alebo ischemická mŕtvica, ktorá je sprevádzaná léziami horných segmentov mozgového kmeňa;
- poranenie mozgu, ktoré spôsobilo modrinu alebo viedlo k otrasu mozgu, krvácaniu, hematómu, čo spôsobilo deštrukciu nervových štruktúr;
- absces, krvácanie, nádorové procesy mozgu vedúce k edému, opuchu mozgu, posunu jeho štruktúr;
- hydrocefalus (kvapkavka);
- vaskulitída (zápal kapilár), čo vedie k dysfunkcii nervového systému;
- choroby infekčnej a zápalovej povahy (meningitída, encefalitída);
- status epilepticus, keď sa záchvaty vyskytujú každých tridsať minút, v intervaloch medzi záchvatmi sa jedinec vracia k vedomiu a nový záchvat sa objaví ešte skôr, ako sa telo úplne zotaví z predchádzajúceho záchvatu, čo vedie k postupnému hromadeniu orgánových a nervových systémové dysfunkcie;
- prasknutie aneuryzmy, ktoré spôsobilo subarachnoidálne krvácanie.
Metabolické faktory zahŕňajú:
- diabetes mellitus, keď sa koncentrácia glukózy odchyľuje od normy;
- urémia, pri ktorej dochádza k autointoxikácii v dôsledku nadmernej akumulácie produktov metabolizmu bielkovín;
- hypotyreóza, prejavujúca sa nedostatočnou produkciou hormónov štítnou žľazou;
- patologický pokles koncentrácie sodíka v krvnom obehu;
- zlyhanie pečene a obličiek.
Hypoxia je častou príčinou stuporov. Môže to byť vyvolané: asfyxiou (pri ktorej je nadbytok oxidu uhličitého a nedostatok O2 v tkanivách), závažným srdcovým zlyhaním, keď sa zhorší „pumpovacia“ funkcia myokardu, čo spôsobuje narušenie zásobovania krvou k telu.
Ďalšie faktory spôsobujúce stupor zahŕňajú:
- závažná hypertenzná kríza, keď sú poruchy krvného obehu mozgu spôsobené poškodením nervového systému;
- úpal alebo úpal;
- hypotermia (hypotermia);
- sepsa;
- vplyv rôznych toxických látok (barbituráty, oxid uhoľnatý, metylalkohol).
Stupor mŕtvice sa často vyskytuje v dôsledku početných kapilárnych patológií, čo vedie k dysfunkcii mozgu.
Ako dlho trvá uspávací stav? Závisí to od dôvodu, ktorý viedol k tomuto stavu, a na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Obdobie vypnutia sa môže pohybovať od niekoľkých sekúnd až po mesiace.
Symptómy a príznaky
Symptómy soporóznych stavov sa nachádzajú spolu s prejavmi základného ochorenia. Jeho závažnosť je spôsobená stupňom porúch vo fungovaní nervového systému.
Sopor, čo je to v medicíne? V prvom rade ide o známku dysfunkcie mozgovej kôry a prevahu inhibičných foriem v tele. Subjekt v depresívnom vedomí pripomína spiaceho človeka. Je uvoľnený a znehybnený. Ostrý zvuk môže vyvolať reakciu – pacient môže oči otvoriť, no okamžite ich zavrieť. Pomocou bolestivej stimulácie (tľapkania po lícach) je možné subjekt stiahnuť z opísaného stavu len na krátky čas. V tomto prípade pacient často prejavuje odpor, ktorý je reakciou na bolestivú stimuláciu (bráni sa, odťahuje ruku alebo nohu).
Pocity jednotlivca v stave strnulosti sú nudné. Pacient na žiadosti nereaguje, ignoruje aj opytovacie výpovede. Jedinec nereaguje na žiadnu úpravu prostredia. Niektoré reflexy sú znížené. Súčasne je zachovaná funkcia dýchania, prehĺtania a rohovkového reflexu.
Menej často sa vyskytuje hyperkinetická subkóma, ktorá je charakterizovaná samostatnými neriadenými motorickými aktmi a nesúvislým mumlaním. Zároveň nie je možné nadviazať kontakt s pacientom.
Okrem toho je sopor často sprevádzaný príznakmi lézií jednotlivých segmentov mozgu. Pri meningoencefalitíde alebo krvácaní vo vnútri lebky sa vyskytujú kŕčovité kŕče a pozoruje sa hypertonicita krčných svalov. Pri poškodení pyramídového systému sa zistí paréza a paralýza.
Soporotický stav môže byť diagnostikovaný podľa symptomatológie zistenej pri vyšetrení subjektu. V prvom rade sa vyšetrenie začína meraním frekvencie kolísania srdcovej frekvencie, indikátorov tlaku. Potom sa hodnotia reflexy, svalový tonus a reakcia na stimuláciu bolesti. Údaje získané počas vyšetrenia umožňujú rozlíšiť soporickú poruchu od kómy alebo omráčenia.
V stave potlačeného vedomia je v prvom rade potrebné posúdiť stupeň jeho útlaku, odlíšiť soporózne príznaky od kómy alebo omráčenia. Kľúčové vyšetrovacie metódy sú primárne zamerané na zistenie etiologického faktora, ktorý vyvolal mozgovú dysfunkciu a prítomnosť sprievodných metabolických dysbalancií.
Na určenie správneho terapeutického postupu potrebuje lekár získať maximum možných informácií o udalostiach predchádzajúcich depresii vedomia. Preto lekári študujú chorobopis pacienta, rozprávajú sa s jeho najbližšími príbuznými alebo robia prieskum osôb sprevádzajúcich pacienta. Okrem toho by mal lekár preskúmať aj osobné veci a odev subjektu. Takéto akcie pomerne často umožňujú identifikovať balenia odobratých liekopisných liekov, individuálne karty, ktoré obsahujú informácie o jednotlivcovi a jeho chorobách.
Ak máte podozrenie na vznik potlačeného vedomia, lekári musia rýchlo vykonať množstvo štúdií. Najprv sa vykoná úplné vyšetrenie dermis pacienta, aby sa zistila prítomnosť vyrážky, stopy injekcií, krvácanie a zistenie zápachu alkoholu. Potom sa zmeria teplota a krvný tlak. Ďalším krokom bude stanovenie úrovne koncentrácie glukózy v krvnom obehu. Zároveň sa odoberie vzorka krvi na zistenie počtu biochemických parametrov, počtu leukocytov a iných krvných elementov a hladiny elektrolytov. V záverečnej fáze sa vykonáva elektrokardiografia a auskultácia srdca.
Ak existuje dôvod na podozrenie na intoxikáciu škodlivými látkami, potom sa vykoná skríning moču, aby sa určili metabolity a identifikovali sa hlavné omamné látky. Niekedy sa neuropatológ môže rozhodnúť okamžite vykonať lumbálnu punkciu a počítačovú tomografiu mozgu.
Liečba
Predmetné porušenie si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. V prvom rade sa prijímajú núdzové opatrenia ako: zabezpečenie priechodnosti dýchacieho prístroja, normalizácia funkcie dýchania (ak je to indikované, vykoná sa intubácia) a prekrvenie, ak sa zistí nízka hladina glukózy, vitamín B1 a injekčne sa aplikuje intravenózny roztok glukózy, pri príznakoch predávkovania opiátmi sa injekčne aplikuje Naloxon, pri podozrení na prítomnosť poranenia sa imobilizuje krk pomocou ortopedického goliera.
Sopor by sa mal spravidla liečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je pacient pod ostražitou hardvérovou kontrolou, ktorá podporuje životné funkcie, ako je telesná teplota, srdcová činnosť, dýchanie a krvný tlak. Okrem toho pacient neustále dostáva intravenózne lieky. Cieľom liekopisnej terapie je eliminovať faktory, ktoré vyvolali stupor.
Je možné dostať sa zo stavu strnulosti? Jednotlivec sa dostane z uspávaného stavu alebo sa ponorí do kómy v závislosti od charakteristík základného ochorenia. Najčastejšie dochádza k opuchu mozgových štruktúr a k porušeniu zásobovania krvou. Na odstránenie opísaných javov sa zavádzajú glukokortikoidy alebo sa injekčne podáva manitol.
Sopor infekčnej etiológie vyžaduje antibiotickú liečbu. Pri tomto ochorení sa treba vyhnúť užívaniu opiátov alebo stimulačných drog.
Ako dlho trvá sopor stav? Keďže uvažovaný stav strnulosti môže trvať dlho, jedinec potrebuje účinnú starostlivosť. Ak to stav jedinca dovoľuje, potom sa kŕmenie vykonáva prirodzeným spôsobom s použitím opatrení proti možnej aspirácii. S ťažkým priebehom ochorenia sa kŕmenie uskutočňuje cez hadičku. Okrem toho je potrebné vykonávať postupy zamerané na prevenciu vzniku kontraktúr a dekubitov.
Prognóza a následky stuporov závisia najmä od charakteru, hĺbky poškodenia nervových štruktúr, ako aj od etiologického faktora, ktorý toto zlyhanie spôsobil.
Prognózu určuje aj primeranosť a včasnosť terapeutickej stratégie. Včasná detekcia prispieva k včasnej obnove vedomia a odstráneniu patologických symptómov. Keď je potlačenie vedomia dôsledkom ischemickej cievnej mozgovej príhody, prognóza stuporov je celkom priaznivá. Ak stav strnulosti vznikne v dôsledku hemoragickej mŕtvice, najčastejšie to vedie k smrti pacienta.
Stupor spôsobený otravou je tiež priaznivý, ak je poskytnutá včasná pomoc. Stupor sa považuje za dosť vážnu poruchu, ktorá vedie k nenapraviteľným následkom. Táto porucha nie je nezávislou chorobou, pretože ju najčastejšie spôsobujú cerebrálne patológie. Má špecifické prejavy, ak sa zistia, mali by ste okamžite vyhľadať odbornú pomoc.
Prognóza stuporov je spôsobená stupňom depresie vedomia. Prítomnosť 3 až 5 bodov na škále na hodnotenie stupňa poruchy vedomia po traume naznačuje fatálne poškodenie mozgu, najmä s fixáciou zreníc a absenciou okulovestibulárnych reflexov. Ak po troch dňoch od zástavy myokardu pacient nemá reakciu zrenice, chýbajú motorické reakcie na podnety bolesti, potom sú šance na priaznivý výsledok z hľadiska neurologických parametrov minimálne.
Ak je stav spôsobený reverzibilnou metabolickou poruchou alebo predávkovaním barbiturátmi, alebo dokonca, pri vymiznutí kmeňových reflexov, absenciou motorických reakcií, zostáva možnosť úplného uzdravenia. Ak bol subjekt okamžite liečený na stupor a bol zvolený adekvátny terapeutický kurz, potom je pravdepodobnosť zotavenia vysoká.
Aby sa predišlo vzniku soporózneho stavu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia. V prvom rade by ste mali úplne opustiť užívanie drog a tekutín obsahujúcich alkohol. Je potrebné pravidelne kontrolovať krv na stanovenie hladiny koncentrácie glukózy, monitorovať krvný tlak a sledovať psycho-emocionálny stav pacientov.
Informácie uvedené v tomto článku sú určené len na informačné účely a nemôžu nahradiť odborné poradenstvo a kvalifikovanú lekársku pomoc. Pri najmenšom podozrení na prítomnosť tejto choroby sa určite poraďte so svojím lekárom!
Stupor sa považuje za patológiu, je to neproduktívny typ porušenia ľudského vedomia, ktorý sa vyskytuje v rôznych situačných momentoch a je blízko kóme. Tento stav sa tiež nazýva subkoma, je podobný strate a strate vedomia a považuje sa za niečo medzi mdlobou a kómou.
Sopor - čo to je?
Stupor je neurologické utlmenie vedomia, kedy človek stráca schopnosť pohybu, no zároveň si zachováva všetky reflexy. Človek v strnulom stave nemôže žiadnym spôsobom prejaviť reakciu na okolité podmienky, nemôže vykonávať jednoduché úlohy a ignoruje akúkoľvek otázku, ktorá je mu adresovaná. Je problematické dostať človeka z takého stavu, často sa na to používajú hrubé bolestivé účinky vo forme štipnutia, injekcie.
Stupor - dôvody
V neurológii sa soporózny stav vyskytuje v dôsledku:
- hemoragická alebo ischemická mŕtvica;
- cerebrálna trauma spôsobená modrinami, krvácaním, otrasom mozgu, hematómom;
- absces, krvácanie, nádorové procesy;
- hydrocefalus;
- zápal kapilár;
- infekčné a zápalové ochorenia;
- epistatus;
- prasknutá aneuryzma.
Medzi metabolické príčiny patria:
- urémia, sprevádzaná nadmernou akumuláciou produktov metabolizmu bielkovín;
- hyponatriémia sprevádzaná znížením koncentrácie sodíkových iónov v krvi;
- obličkové a;
- znížená funkcia štítnej žľazy;
- cukrovka.
Stuporický stav sa vyskytuje aj v dôsledku hypoxie, asfyxie alebo srdcového zlyhania. Často sa subkóma vyskytuje v dôsledku ťažkej hypertenznej krízy, úpalu, hypotermie, sepsy a otravy toxínmi. Navyše trvanie takéhoto stavu môže trvať len niekoľko sekúnd alebo niekoľko mesiacov.
Známky strnulosti
Stav sopor je charakterizovaný nasledujúcimi vlastnosťami:
- Zníženie reakcií na podráždenie, pričom sú zachované reflexy prehĺtania, dýchania a rohovkového reflexu.
- Nekontrolovaný pohyb, v klinických prípadoch mumlanie.
- Kŕče, napätie svalov krku.
- Zmeny citlivosti kože, ochrnutie končatín, slabosť určitých svalových skupín.
Zmeny v reakciách mozgu spôsobujú výskyt:
- modriny okolo očí;
- krv alebo cerebrospinálny mok z ušných otvorov;
- ostrý patologický zápach;
- jazvy na tele, uhryznutie jazyka;
- zvýšená telesná teplota.
Aký je rozdiel medzi kómou a soporom?
Poškodenie vedomia má niekoľko stupňov, medzi nimi stupor zaujíma stredné miesto:
- Ohromujúce, keď úroveň vedomia klesá, rečové kontakty sú obmedzené a behaviorálne reakcie sú narušené. Omráčenie spôsobuje výskyt delíria, halucinácie, búšenie srdca, vysoký krvný tlak.
- Kóma, charakterizovaná úplným nedostatkom vedomia. Môže byť mierny, keď sú hlboké reflexy normálne. Hlboký stupeň kómy je charakterizovaný absenciou reflexov, ťažkou hypotenziou, zhoršeným dýchaním a prácou kardiovaskulárneho systému. Pri exorbitantnom stupni kómy sú zreničky pacienta rozšírené, nedochádza k žiadnym reakciám, všetky vitálne funkcie sú prudko narušené.
Stupeň stavov, ako je stupor a kóma, sa určuje pomocou špeciálnej stupnice "Glasgow", kde je každá reakcia charakterizovaná určitou číselnou hodnotou. Najvyššie skóre je priradené normálnemu správaniu a najnižšie skóre je priradené absencii reflexov. Kto je potvrdený, ak je skóre na stupnici Glasgow osem alebo menej bodov. Ak hovoríme o tom, čo je stupor, zhoršené vedomie je v tomto prípade prechodnou možnosťou medzi omráčením a kómou.
Ako dlho trvá soporózny stav?
Trvanie subkómy je určené príčinou stavu a stupňom poškodenia mozgu. Napríklad, ak je ochorenie spôsobené otrasom mozgu, tento stav môže trvať niekoľko minút, aj keď často existujú prípady, keď tento stav trvá dlhšie ako jeden deň. Hlboká strnulosť sa prejavuje hlbokým stavom, z ktorého sa človek môže len čiastočne stiahnuť po opakovaných pokusoch o triašku, hlasné oslovovanie a injekcie.
Ako dostať človeka zo sopor?
Ak zistíte najmenšie známky straty vedomia, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Na úplnú identifikáciu soporózneho stavu lekári skúmajú biochemickú a toxikologickú analýzu krvi, moču, elektroencefalografiu, MRI a lumbálnu punkciu. Ak sa zistí stupor, núdzová starostlivosť sa vykonáva takto:
- V prípade otrasu mozgu, narušenia cerebrálneho obehu, lekári uložia pacienta do postele, injikujú dehydratačné a vazodilatačné látky.
- Respiračné a obehové funkcie sa normalizujú, ak je to potrebné, vykoná sa intubácia.
- Ak sú príznaky poranenia, krk sa imobilizuje pomocou ortopedického goliera.
Dôležité je prvotne odstrániť príčinu útlmu vedomia, a to na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa kontrolujú a udržiavajú vitálne funkcie organizmu. Všetky potrebné lieky sa pacientovi podávajú intravenózne. Keďže ochorenie môže trvať dlho, je dôležité sa o pacienta efektívne starať, vykonávať postupy na prevenciu preležanín a kontraktúr.
Sopor - dôsledky
Uspávajúci stav je úplný zánik dobrovoľnej pracovnej kapacity mozgu. Po opustení sopor môžu nastať následky. Priamo závisia od primeranosti a včasnosti terapeutickej starostlivosti. Ak bola príčinou subkómy hemoragická mŕtvica, potom vo väčšine prípadov končí smrťou pacienta. Ak po troch dňoch po myokarde pacient nemá žiadnu reakciu žiaka, žiadnu motorickú reakciu na bolestivé podnety, potom sú šance na úspešný výsledok minimálne.