Neosudivosť z neuroleptiká. Akatysia - patologická očakávania proti pozadí užívania neuroleptík

Pomer väčšiny našich spoluobčanov do nemocníc je dosť komplikovaný. Uznávajúc ich bezpodmienečnú potrebu, mnohí si budú pamätať na ich "voľný stav", depresívne podmienky domácnosti, úprimná hrubosť mladšieho zdravotníckeho personálu a arogancie jednotlivých lekárov. Ešte väčšie odmietnutie, zmiešané so slabo skrytom strachu, je spôsobené Ocodispers, uctievaný v ľuďoch (a úplne nezaslúžne) takmer prijatý odpočinok cintorína. Ale keď sa konverzácia prichádza na psychoteurologické kliniky, mnohí pád do strhu. V pamäti ihneď vyzdvihne brilantný, srill a veľmi smutný film Milos Forman "lietanie nad kukučím hniezdom", detektívny thriller Martina Scorsese "ostrov prekliate" a mnoho ďalších podobných prác. Najviac depresívny moment, okamžite zarážajúci v týchto filmoch, je konštantný a tichými pohybmi väčšiny pacientov. Taký štát, ak klesnete dôležitý, ale nemení podstatu podrobností o prípadoch, sa nazýva Acatia (neschopnosť dlhodobej doby je v rovnakej polohe).

Rovnako ako akýkoľvek iný neurologický problém, je obklopený ľuďmi v mnohých mýtoch a legendách. V dôsledku toho pre ich rozpravu (ak sa približuje k problému, je vážne, zamyslene a dôkladne) by bolo užitočné pozvať kvalifikovaného a skúseného lekára na konverzáciu. Ktorý, uistite sa, že vám odporúča, aby ste sa ponorili do obrovského množstva vysoko špecializovaných otázok a "plná" bude načítať rôzne grafy, schémy a štatistické údaje. Ale praktický prínos z toho bude trochu. Preto sme sa rozhodli zjednodušiť prezentáciu a nepreťažovať vás informácie určené pre špecialistov. A s cieľom naladiť na požadovanú vlnu (vtipy a frivodové postoje, Acatianizmus neodpustí!), Navrhujeme, aby sme sa zoznámili s výňatkami z denníka jedného z pacientov.

"Tieto lieky sa nepovažujú, neodstraňujte nervové napätie a nepomôžu. Potlačia. Stlačte a uhryznúť zvnútra, ako rakovinový nádor, pomaly a neustále. A necítite sa, že nie je úľava, ale bolesť, nepohodlie a nevysvetliteľný strach, ktorý zdá, že rastie s vaším telom. Svaly sa zbláznili, čeľuste rezané, ruky a nohy odmietajú poslúchať a bolesť sa usadiť v každej bunke tela. Tento stav môže v posledných dňoch a týždňoch. Telo odmieta poslúchať a akýkoľvek pohyb, pokúsiť sa uniknúť z začarovaného kruhu a spätnej kontroly nad jej organizmom končí s porozumením, že už nie ste ten, kto bol dokonca nedávno. Skôr alebo neskôr, všetko skončí. Ale Boh vám zakáže pred týmto momentom nemôžete ísť blázon "...

Názory

Formálne môže byť Acatia klasifikovaná v niekoľkých kritériách. Okrem toho, toto oddelenie, na rozdiel od mnohých iných neurologických patológií, priamo ovplyvňuje liečbu, ale prakticky neovplyvňuje klinické prejavy (symptómy budú nepravdepodobné, veľmi podobné).

1. Klasifikácia na základe dominantných prejavov

2. Klasifikácia pre "Dočasný" faktor

Čoskoro (akútna) Acatia. Náhle vzniká: v prvých dňoch alebo týždňoch po začiatku liečby drogami (v rizikovej skupine - antidepresíva a antipsychotických liekov);
neskoré (chronické) ACATIA (ďalej len "akt). Symptómy sa prejavujú po určitom čase po začiatku liečby, a niekedy sa to stane, keď je aktívna liečba už u konca;
Zrušenie zákona. Jeho niekedy (a nie bezdôvodnenie) sú klasifikované ako astenický syndróm, pretože vzniká v dôsledku prudkého ukončenia liečiv alebo významného zníženia dávky.

Samostatná zmienka si zaslúži spojenie akt a niektoré systémové chronické patológie (napríklad Parkinsonova choroba). V tomto prípade, akt, v podstate, jeden z možných symptómov nemožno považovať za nezávislú nozologickú jednotku. Preto nie je potrebné hovoriť o účinnosti liečenia ACACTS v tomto prípade, a bude zrejmé, že zmierniť stav pacienta, bude možné len vtedy, ak lekár prvý a predovšetkým bude zapojený do hlavného ochorenia.

Prípravy, ktoré môžu vyvolať akt

1. Antipsychotiká:

typický (porucha): Droperidol, trifluórsky, haloperidol, pimozid;
atypické: olanzapín, risperidón, quetiapín, aripiprazol;
sedatívny: chlórpromazín, Zukalopentixol.

2. Tricyklické antidepresíva.

3. Selektívne inhibítory serotonínového reverzného záchvatu (SSRS): Paryksetin, fluoxetín.

4. Inhibítory monoaminoxidázy (IMAO).

5. Ostatné antidepresíva: duloxetín, venlafaxín, Trazodon.

6. Anti-Antiqueat (predovšetkým D2 blokátory): Tietylperazín, metoklopramid.

7. Symboly: Reserpine, BrightLate, Raunatin.

8. DOFAMINSIMIMETY: Levodopa, dopamín, bromokriptín.

9. Lítiové prípravky.

10. Antagonisty vápnika:

11. Benzodiazepíny: LOZEPAM, ALPRAZOLAM.

12. Antiserotonín znamená: ondansetron, metisrigid.

Okrem toho, niektoré faktory nemožno venovať rozvoju zákona, ale nepriamo závislé od nich:

abstinencia (opiát, benzodiazepický, alkoholický alebo barbovaný);
bočný účinok používania niektorých psychostimulantov (metylfenidát, amfetamíny, metamfetamín).

Patológia a akútne štáty provokujúce vývoj zákona:

parkinsonova choroba;
hypoxická lézia bazálneho ganglia;
otrava oxidu uhoľnatého.

Popálenina

Detekcia zákona - úloha je veľmi, veľmi ťažká. Donedávna neexistovala všeobecne akceptované kritériá, ktoré umožňujú diagnostikovať actizovanie s dôverou. V roku 2006 boli publikované výsledky vyčerpávajúcej štúdie troch britských vedcov (HEALLY, HERSHEIMER A MENKES), ale metódy navrhnuté v tejto práci boli tiež nepresvedčivé. Preto v praktických činnostiach lekári držia takzvaný rozsah Burns (ponúkaný v roku 1989 v práci "ratingová stupnica pre liek-indukovanú Akatisia"), ktorá umožňuje nielen identifikovať liečivý čin, ale tiež určiť závažnosť klinických prejavy.

1. Objektívne výsledky prieskumu

0 bodov: normálna mobilita kĺbov;
1 bod: Menšie poruchy motora: Trample na mieste, zmenšujúce sa nohy (menej ako polovica celkového času testovania);
2 body: rovnaké, ale symptómy sa prejavujú dlhšie;
3 body: Počas prieskumu sa pozorujú klinické príznaky.

2. Subjektívne vnímanie pacienta jeho stavu

0 bodov: plný pokoj (pacient sa považuje za zdravý);
1 bod: menšie vzrušenie;
2 body: Pacient chápe, že nemôže držať nohy na dlhú dobu v pokoji;
3 body: najsilnejšia túžba ísť, vyrovnať sa s ktorými bez liekov nie je možné.

3. Núdzosť poruchy motora (úzkosť)

0 bodov: neprítomné;
1 bod: menšie (slabé);
2 body: priemer;
3 body: výrazné.

4. Súhrnné hodnotenie zákona

1 bod (pseudo-acatisia). Správnosť diagnózy má veľké pochybnosti (v histórii choroby - len subjektívne sťažnosti pacienta);
2 body (slabý akt). Symptomatické rozmazané a fuzzy: ľahká fussiness, nešpecifické sťažnosti;
3 body (priemerný akt). Všeobecné sťažnosti a menšie klinické prejavy;
4 body (odlišný akt). Príznaky sa pridávajú silné vnútorné obavy;
5 bodov (výrazný akt). Klinický obraz je doplnený chronickou nespavosťou.

Liečba

Ak sa preukáže farmakologická povaha akt (to znamená, že problém je spôsobený týmito tými alebo inými liekmi, najčastejšie s neuroleptikami), najlepším spôsobom liečby bude zrušenie lieku, čo spôsobilo čin, alebo jeho náhradu podobné, ale potešené zrejmým vedľajším účinkom. V opačnom prípade sa môžu použiť tieto prostriedky:

1. Holinolitické a antihistaminiká:

dimedrol (difenhydramín);
atarax (hydroxyzín);
menšie dávky tricyklických antidepresív (amitriptylín) alebo sedatívnej neuroleptiká (levomeprazín, chlórpromazín).

2. Benzodiazepín Tranquilizéry: Diazepams, Clonazepams, LoAzepam. Tieto lieky nielenže znižujú výraznú úzkosť, ale aj úspešne zastaviť manický stav alebo zhoršujúcu psychózu. Často je predpísané v prípadoch, keď je rozdielna diagnostika aktu ťažká.

3. Lipofilné beta blokátory: betaxolol, propranolol, metoprolol, supolyol. V prípade rezistentného acatiusu môžu byť kombinované s anticholinergnými liekmi. Sú považované za jeden z najúčinnejších prostriedkov na riešenie zákona.

4. Antiserotonínové prípravky (5-HT2 receptorové blokátory): TsiprogeptAdín, peritol, Ritanzerín, Mianserin, Myrtazapín, Trazodon.

5. Antikonvulzíva (Gamk-ergické lieky): Gabapentín, Valpoat, Lesbalin.

6. Slabé opioidy: Hydrokodón, kódový, propoxyphen. Mal by byť predpísaný veľkou opatrnosťou (výhodne v liečbe v rámci špecializovanej nemocnice), pretože takéto lieky môžu spôsobiť návyku.

7. Nootropné lieky: Pantogam, Piracetam, Peyonal.

8. Anti-Parkinsonické lieky: Levodopopa, Cyklodol.

9. D2 antagonisty, amantadín (prísne aplikujú na predpis lekára, zvýšená pravdepodobnosť exacerbácie psychózy a redukciu terapeutického účinku z neuroleptiká).

10. Vitamín B6.

11. Alpha adrenolokátori.

Prognóza

Tu, veľa závisí od individuálnych charakteristík tela, typ konania, tolerancie na liek terapiu a mnoho ďalších faktorov, ale aj pri zohľadnení možnej závažnosti symptómov, acatizius nemôže byť nazývaný nevyliečiteľný ochorenie. Môže trvať od 2-3 týždňov (Abstitenal Act) na 6-8 mesiacov (v prípade pretrvávajúcej otravy "s drogami), ale takmer vždy končí úplným oživením.

Acatisia je klinický syndróm, ktorý sa prejavuje ako stav extrémneho motora.

Mnohí často zmiasť ho s banálnym nezmyslom, ale pôvod acatisie sú oveľa hlbšie, hoci to je externe vyjadrené.

Po prvé, tento termín zistil rozšírené použitie v psychiatrie, pretože táto patológia je dobre známym vedľajším účinkom neuroleptiká používaných v štátnych inštitúciách všade a strachovo neopatrne.

To je najsilnejšia túžba človeka nejakým spôsobom zmeniť svoju pozíciu - pacient pre túto chorobu sa veľa pohybuje, ale nenájde miesto kdekoľvek. Byť motorovým fenoménom len na hladine povrchu, je syndróm obrovské vnútorné napätie, ktoré možno čiastočne uľahčiť pohybom. Zmení miesto, pacient upokojí na chvíľu, ale potom napätie sa opäť zvyšuje, a on je nútený sa pohybovať znova a znova.

Je dosť ťažké zaspať, ale počas režimu spánku sa zastaví, a to je táto položka, ktorá slúži ako rozdiel s diferenciálnou diagnózou s veľmi podobným, ale s inou etiológiou nepokojných nôh

Príčiny Acatia

Po prvé, uvažovaná choroba je známa ako komplikácia spôsobená prijímaním psychotropných liekov. Najčastejšie je to neuroleptiká. Keď je mentálne chorý predpísaný nový, silnejší liek alebo zvýšenie dávky, akatisia sa javí ako často.

Okrem toho tento príznak môže spôsobiť ostré zastavenie príjmu veľkých dávok trankvilizátorov alebo silných psychostimulantov. Biochémia mozgu pacienta jednoducho nemôže prispôsobiť tak rýchlo, aby nové podmienky a snaží sa utopiť nepohodlie vlastným spôsobom. Pri starostlivej liečbe je tiež potrebné vziať do úvahy všetky možné liekové interakcie - napríklad pečeňové cytochrómy, stupeň väzby liekov s plazmovými proteínmi a samotnými farmakodynamikami.

Prípravky, ktoré vedú k rozvoju akútnej formy:

neuroleptiká (najčastejšie typické - haloperidol a aminazín), "Atips" konať jemnejší, ale niekedy niekedy spôsobujú tento silný stav vnútorného nepohodlia;
mnohé antidepresíva, hlavne sires skupiny, menej často susizín, acatisy, pri užívaní tricyklických antidepresív, sa vyskytuje len pri prijímaní obzvlášť vysokých dávok presahujúcich odporúčané pokyny;
lítiové prípravky;
inhibítory enzýmov monoaminoxidázy (spoločná redukcia enzýmu MAO - zabraňuje degradácii serotonínu a monoamínu), ale to sa deje zriedka;
antagonisty vápnika;
niektoré z antwestových fondov;
prvá generácia antihistaminiky vo vysokých dávkach;
reserpine;
prípravy levodopy (s najväčšou pravdepodobnosťou miesto má tzv. Spätná väzba - patológia sa vyvíja, keď je nasledujúca dávka prechádza alebo pri približovaní sa k recepcii).

Posudzovaná choroba sa môže rozvíjať nielen na pozadí prijímania silných drog, ale aj s ich ostrým zrušením. Abstinencia pri prijímaní veľkých dávok liekov tiež spôsobuje následný acatizius.

Najčastejšie sú to látky:

opiáty;
alkohol;
benzodiazepíny (výkonné trankvilizátory);
barbituráty;
psychostimulanty.

Okrem toho lekári poznamenávajú vývoj pľúcnych foriem ochorenia v nedostatku železa, na starosti oxid uhoľnatý. No, sám, v Parkinsonovej chorobe. Je bezpečné povedať, že etiológia ochorenia spočíva v nedostatočných symptómoch nedostatku dopamínu v nigrostringe dráhe.

Niektorí sa domnievajú, že environmentálny syndróm je len slabšia verzia spojená s miernym dopaminergným zlyhaním. Pri liečbe tohto syndrómu sa používajú agonisty dopamínových receptorov vo forme tabliet (Mipepex, PC-MERZ) a náplasť (Rotigotin).

Mechanizmus pôvodu

Lekári spájajú antatizovať s prvými manipuktmi podobnými Parkinsonom spojenými s rušením v dopaminergnom systéme psychotropných liekov pacientov. A ak je v prípade neuroleptík, všetko je dostatočne jednoduché a zrozumiteľné (priamy antagonizmus do dopamínových receptorov druhého typu), potom táto patológia pri prijímaní selektívnych inhibítorov serotonínového záchvatu a iných antidepresív sa zdá, že sa prejavuje z dôvodu antagonizmu serotonínu a dopamín v mozgu.

V tomto prípade už existuje určitý deficit dopamínu, najmä v nigrotroinovej ceste, ktorá ovplyvňuje motocyjku. To je dôvod, prečo tento, zdanlivo menší a nepriamy vplyv, tento vedľajší účinok sa vyvíja.

K dispozícii je tiež menej spoločná hypotéza spájajúca actizovanie s poškodením v endogénnom opioidoch a noradreengijovom systéme pacientov. Ďalšou vecou je, že takéto zmeny nie sú podporované pevnou základňou vedeckých publikácií a zriedka sa prejavujú v praxi, pravdepodobne sekundárna zložka. Najdôležitejšou vecou je, že neexistujú žiadne porušenia periférneho nervového systému. Tento syndróm má čisto psychologický charakter.

Klinický obraz

Acatisia sa vykazuje ako čisto duševný fenomén spojený so silným vnútorným nepohodlím. Pohyby uľahčujú stav pacienta pre niektorý, extrémne krátky čas, ale nedávajú úplné pokoj, je to často viac a viac vyhrievaná vnútorná montáž.

Motorové stereotypy rastú. Tam je vysoký komorbid s depresívnymi stavmi, nastavením, emocionálnou literatúrou, úzkosťou. Možno, že je to pôvabný zmysel pre silný alarm najlepšie vystihuje actizovanie. Zároveň v podmienkach psychiatrickej nemocnice je nesmierne dôležité, aby bolo možné rozlíšiť symptómy ochorenia, ktorá sa posudzuje z progresie podkladového ochorenia, pretože stav pacienta priamo závisí od následných schôdzok.

Takže, ak priradíte neuroleptickou na Akatiu, je to len časy zhoršené a bude stále neznesiteľné pre pacienta a ľudí okolo neho. Zároveň si pacienti môžu uchovávať určitú primeranosť, upokojiť sa počas priebehu konverzácie, ale stojí za ich pozornosť na rušenie a opäť sa objaví patologický stav.

Mnohí pacienti často fajčia, snaží sa spôsobiť aspoň dočasnú úľavu. Motorové stereotypy a interne obavy môžu byť vyjadrené v rôznych stupňoch. Najčastejšie sa pacienti utrite nohy na nohe, ak sú v sediacej polohe, neustále chodiť von z rohu v uhle, jesť, vstať a sedieť znova. Charakterizované poklepaním na podlahe.

Samozrejme, prejavy sa vykonávajú na biochemickom, ale kompulzívnom vo vnútornom prejave. Pacienti sú dokonale vedomí, že spôsobia nepríjemnosti ostatným, ale nemôže s nimi robiť nič. Tam je tiež obzvlášť ťažká forma, ktorá často vedie k nespavosti a výraznému vyčerpaniu tela. Stupeň mentálnej excitácie je kolosálny. Vyžaduje sa tu núdzová lekárska starostlivosť.

Formuláre

Acatizia je zvykom klasifikácie v niekoľkých kritériách. V lekárskej literatúre sú klasifikácie bežné v type dominantných prejavov a čas príznakov. V závislosti od typu typu, zmeny liečby, ale zvyškové príznaky zostávajú v takmer všetkých prípadoch podobných.

Klasifikácia na základe dominantných prejavov:

Duševnej formy choroby. Tam je podráždenosť, emocionálna labilita a alarm pacienta. Poruchy motora sú vyjadrené v menšej miere.
Motorkatisia vždy sa prejavuje jedným alebo iným typom motorickej poruchy. Závažnosť je odlišná, zatiaľ čo neurologické poruchy ustúpili do pozadia. Horšia prognóza.
Dotykový formulár. Pacienti strácajú kontrolu nad vlastnými svaly, bohužiaľ vzniká, svrab, šrot v kĺboch. Je dôležité rozlíšiť tento typ acatisie s takzvanou akútnou dyskinéziou, pričom prichádza podobne po neuroleptickej liečbe. Niektoré prejavy môžu byť dokonca vynájdené pacientom, to znamená, že pohyb sa naozaj nestane. Možno je to núdzový pokus o psychiku pacienta kompenzovať nedostatok nigrostrian dopamínu.

Diagnostikované, ako aj nejasné. Najťažšia prognóza.

Klasifikácia pre "Dočasný" faktor:

Čoskoro alebo akútna forma. Vyskytuje sa veľmi rýchlo, v prvých dňoch alebo týždňoch po začiatku prijímania psychotropných liekov.
Neskoro (alebo, inak, chronická, akt) forma choroby. Začína po tom, čo liečba začína a symbolizuje neschopnosť tela prispôsobiť sa vznikajúcim zmenám v oblasti biochémie mozgu, trvá dlho.
Zákon o zrušení sa najčastejšie prejavuje na pozadí ostrého zrušenia drog.

Malo by sa rozlišovať symptómami zákona a. So všetkou vonkajšou podobnosťou má prvé exogénne dôvody a telo má šancu vrátiť sa do pôvodného stavu bez outsiderov. Dopaminergné neuróny sú zachované a ďalšia liečba agonistami dopamínových receptorov môže spôsobiť len väčšie komplikácie. Mal by byť veľmi opatrný v dávkach a zaoberať sa liečbou podkladového ochorenia.

Diagnostika

Na oficiálne potvrdenie diagnózy sa nevyžaduje osobitný výskum. Doktor sám hodnotí anamnestic dáta, stupeň duševných a motorických porúch existujúcich a motorických porúch, určite identifikuje formu a závažnosť Acatiusu. Samostatný konanie o diagnostike. Nedávne údaje vedeckých príspevkov v tejto oblasti neboli relevantné pre lieky na báze dôkazov, takže stále lekári v ich praxi využívajú takzvanú stupnicu popálenia v roku 1989, čo umožňuje identifikovať liečivý acatiza a viac alebo menej spoľahlivo určiť stupeň závažnosti.

Odhaduje sa, že rôzne pohyby pacienta sa odhaduje a emocionálny obsah, ktorý sa podieľa na nich - pacient je usadený alebo opačne, či sú prvky vnútorného alarmu, a tak ďalej. Stanovisko pacienta je nevyhnutne zohľadnené. Diferenciálna diagnóza s nepokojným syndrómom nôh a liečivými otravami sú tiež zložité. Liečba syndrómov je zásadne odlišná.

Liečba

Eliminácia Acatizia sa zdá byť veľmi jednoduchá. Stačí zastaviť príjem lieku, ktorý spôsobuje. Niekedy však dokonca dočasné ukončenie liečby nie je možné, a potom sa rozhodne nahradiť počiatočné liek pre liek, ktorý má relatívne menší objem vedľajších účinkov. Často sa pridávajú pomocné lieky na liečbu, "korektori".

Zoznam použitých finančných prostriedkov závisí od konkrétneho štátu a pomerne rozsiahleho:

Cholinolik a antihistaminiká (dimedrol, atras, cyklodol).
Výkonné benzodiazepíny, ako je Clonazepam a Diazepams. Výrazne znižuje alarmujúce prejavy, nepriamo ovplyvňujú symptómy motora. Obzvlášť často aplikované s ťažkosťami v diagnostike. Priradiť relatívne krátky čas.
Lipofilné (prechádzajúce cez GEB) beta blokátory: propranolol a pinolol sú obzvlášť účinné. V ťažkých prípadoch sú kombinované s cholinolitom, hoci sami sú veľmi spoľahlivé a sú prostriedkom na prvej voľbe.
Blokátory serotonínu (5-HT2) sú tiež schopné vykresliť významný účinok.
Antikonvulzér (zvýšenie počtu Gamke v mozgu a spôsobte upokojujúci účinok): GABAPENTIN, VALPORT.
Slabé opioidy, ako napríklad kódový, sú mimoriadne účinné, ale musia sa zohľadniť riziko následnej závislosti.
Nootropiká rôzneho spektra: Piracetam, Peakon, Noopept.
Anti-chequtonické lieky: levodopa, cyklodol, agonisty dopamínových receptorov, inhibítory CT. Účinne odstrániť fyzické aj duševné príznaky.
Amantadín (je ten istý antagonista NMDA, je schopný spôsobiť zhoršenie psychózy v predisponovaných a schizofréniách).
Pyridoxín.

Ak má včasná forma ochorenia priaznivú prognózu a takmer vždy úspešne ukončená beta-blokátormi, ale v prípade konania existujú dlhodobé zmeny v biochémii mozgu, takže každý zásah lieku by sa mal starostlivo vypočítať.

Hlavným cieľom je dosiahnuť počiatočnú citlivosť receptorov. Jedným alebo druhým spôsobom, pri prvom známkach vážnej úzkosti motorov, informujte svojho lekára. Byť zdravý!

Acatisia je pre pacientov s klinickým syndrómom veľmi nepohodlný. Často sa nazýva nezmyslom, čo veľmi presne vyjadruje podstatu formovania psychomotorických porúch. Pod Acatisy sa človek javí ako takmer neprekonateľná fyzická potreba zmeniť polohu tela a pohyb, pretože sa nedá zastaviť na mieste. Je ťažké zaspať, ale vo sne, Acatisia ustúpi, čo ho odlišuje.

Čo spôsobuje Acatizius

Acatisia je zvyčajne jednou z komplikácií liekov uskutočňovaných liekom. Rozvíja sa krátko po vymenovaní nového lieku alebo zvýši dávku už prijatých finančných prostriedkov. Zrušenie pomocných prípravkov (napríklad trankvilizátory) alebo pridanie terapie látky môže byť tiež provokované (napríklad trankvilizátory), čo potencuje účinok hlavného lieku.

Hlavné drogy, ktorých príjem môže viesť k rozvoju akútnej akútnej acotysie:

neuroleptiká (skupina butyrofenónov, fenothiazíny, piperazínov a tiochasantnes) - najbežnejšia príčina, použitie týchto fondov spôsobuje najvýraznejšie actizácia;
, ktorá sa týkala skupín SSIRS a Susisin, menej často, Acatisia vzniká pri prijímaní TCA;
lítiové prípravky;
inhibítory MAO (zriedka);
antiemetické prostriedky skupiny metoklopramidu, prometazínu a prokhlorperazínu;
niektoré antihistaminiká prvej generácie (príležitostne a pri používaní vysokých dávok);
reserpine, ktorý môže byť použitý v psychiatri a na korekciu arteriálnej hypertenzie;
prípravky levodopy;
antagonisty vápnika.

Acatisia sa môže rozvíjať nielen proti pozadia užívania drog, ale aj s ich ostrým zrušením po dlhodobej liečbe aj v malých dávkach. K tomu dochádza, keď je dokončená neuroleptická a antidepresívna liečba. V niektorých prípadoch je nezmysel zahrnutý v komplexe abstinent symptóm, ak existuje závislosť od opiátov, barbiturátov, benzodiazepínov a alkoholu.

Lekárska literatúra tiež opisuje prípady vývoja acotyzie na pozadí nedostatku železa, otravu oxidu uhoľnatého. S (alebo výrazným syndrómom Parkinsonison, ne-drogovej etiológie) sa môže objaviť tento syndróm bez viditeľného spojenia s prijímaním akýchkoľvek liekov.

Prečo sa ACATIA vyskytne

Vývoj Acatysia je najčastejšie spojený s parkinsonovými prejavom v dôsledku vplyvu akceptovaných liekov na doopicovú prevodovku v mozgu. Niektoré z nich blokujú dopamínové receptory priamo v komplexe nigrostyray subcortex a vychádzajú z tu vedúcich ciest. Iní (napríklad antidepresíva) sú nepriamo vzhľadom na konkurenčný účinok serotonergných a dopaminergných systémov.

Predpokladá sa tiež, že určitá úloha v patogenéze acatýzy hrá poruchy opioidov a noradreengického prenosu nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme. Ale tieto zmeny sú najpravdepodobnejšie komplementárne alebo sekundárne. Ale porušovanie v periférnom spojení nervového systému nemajú význam pre vývoj syndrómu vyčerpania.

Klinický obraz

Pre acaktiku, pocit vnútorného napätia a úzkosti, ktorý môže človek opisovať ako pocit úzkosti. Duševné a fyzické nepohodlie sú často sprevádzané podráždenosťou, nestabilitou emócií s tendenciou k depresívnemu pozadiu nálady. Pri absencii výrazných motorických prejavov nie je dosť skúsených alebo nie je to veľmi pozorný lekár môže vziať túto podmienku pre iné duševné poruchy. Napríklad, mieraná depresia je diagnostikovaná, ovplyvňuje inverziu s bipolárnou afektívnou poruchou (manicko-depresívna psychóza na starej klasifikácii) alebo dokonca príznaky vývoja psychózy. Takýto chybný výklad duševnej zložky Acatius vedie k nedostatočnej terapii, ktorá môže zhoršiť existujúceho syndrómu vyčerpania.

Vnútorné nepohodlie vedie k potrebe neustáleho menia polohu tela, niečo urobiť. Okrem toho, že akcie sú vedomé, osoba môže na krátku dobu zintenzívniť ich, pri zachovaní imobility. Ale rozptýlenie, vstup do konverzácie alebo vyčerpania možnosti vnútornej kontroly vedie k rýchlemu obnoveniu stereotypných pohybov.

Motorový záujem o ACACTS môže mať iný stupeň závažnosti. Zaťaženie na nohách a kolenných kĺboch \u200b\u200bmierne uľahčuje stav. Preto najčastejšie ľudia s nezmyselnými premennými v stálej pozícii (otočili sa), choďte z uhla do rohu, skúste to marec. V sednej polohe, potriasli si nohy, zmenia polohu končatiny, jesť, vychovávať, poklepať na nohy podlahy. Dokonca aj v posteli, trpiaci actiusia môže spôsobiť pohyb pohybu nôh. Znalý stupeň syndrómu s ťažkou úzkosťou motora a silným psycho-emocionálnym napätím vedie k nespavosti.

Formy Acatius

Jednorazový syndróm môže byť ostrý (s vývojom počas prvého týždňa po začiatku liečby alebo zvýšenie dávky lieku), chronické (posledných 6 mesiacov). Pri dlhodobej neuroleptickej liečbe môže byť Acatia neskoro, v tomto prípade vyvíja niekoľko mesiacov po vymenovaní neuroleptiky a môže byť udržiavaná aj po zrušení. Samostatne sa izoluje takzvaná zrušenie actizácia, ktorá sa objavuje po prudkom zastavení rôznych psychotropných liekov.

V závislosti od klinického obrazu sa izoluje motor, mentálny a senzorický actizius. V druhom prípade je v dolných končatinách nepríjemný pocit, často nesprávne diagnostikovaný ako sensenetiká.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy Acatia nie sú potrebné žiadne inštrumentálne štúdie. Lekár hodnotí históriu duševných a motorických porúch, nevyhnutne určuje tvar a stupeň oddelenia. Štandardizácia klinického vyšetrenia využíva špeciálne navrhnutú váhu barnes (Barnes). A na odstránenie extrapyramídových porúch sa používajú iné váhy.

Acatizia by mala byť diferencovaná rôznymi zhoršenia duševného stavu, extrapyramídových komplikácií liekovej terapie a syndróm nepokojných nôh. Je dôležité identifikovať dôvod vzhľadu nezmyselného, \u200b\u200bpomôže lekárovi vybrať potrebnú terapiu a prijať správne rozhodnutie týkajúce sa získaných prípravkov.

Liečba

Ak chcete odstrániť Acatia, je potrebné zastaviť používanie lieku, čo spôsobilo vývoj tohto syndrómu. Ak to nie je možné urobiť, lekár môže rozhodnúť o dočasnom zastavení neuroleptickej alebo antidepresívnej terapie s následnou náhradou liečiva. Napríklad takáto taktika sa používajú pri liečbe akútneho psychotického stavu alebo depresívnej poruchy, pri vykonávaní podporovanej neuroleptickej liečby. Niekedy je účinné znížiť dávku fixných aktív s pridaním pomocných liekov do liečebného režimu.

Na zníženie ostrosti symptómov, benzodiazepíny, anticholinergných a anti-parkinsonických prostriedkov rôznych skupín, beta-adrenolas, amantadíny, niektoré sa používajú. Zvýšiť účinnosť liečby vitamínov skupiny B a nootropných činidiel. Výber lieku a jeho dávkovanie vykonáva len lekára, často používa kombináciu liekov rôznych skupín. S ťažkým acatiusom je potrebné urýchliť odstránenie hlavného lieku z tela, pre ktoré je predpísaná infúzna terapia.

Prognóza závisí od formulára, závažnosti a príčin rozvoja Akatia. Aj pri začiatku začiatku primeranej terapie a zrušenie hlavného lieku môžu byť príznaky udržiavané pomerne dlho. Záleží na citlivosti rôznych receptorov, rezistencia metabolických porúch vyvinutých v mozgu v mozgu a sprievodnej patológii. Pri prvých príznakoch vzhľadu Acatus je potrebné informovať o tom účasť o tom, čo vám umožní rozvíjať správnu taktiku ďalšej terapie.

Gleb Pospelov o patologickej potrebe chodiť

Gleb Pospelov (Saratov) - Psychiater prvej kategórie, pracuje v regionálnej nemocnici Saratov pre veteránov vojen a súkromnú multidisciplinárnu kliniku. Zaoberá sa vedeckým výskumom, má niekoľko publikácií v publikáciách rozhodcov v Vac.

Mount Me, Grief! V ktorom DALI.

Moja cesta vedie?

Krone dieťa, čo by ste mohli sedieť,

Kara za čo také

Gorky, poslal? Ako slepý

Strach a šialenstvo veci.

Eschil. Prometheus pripútaný

Autor týchto línií raz sledoval ako mladý pacient psychiatrickej nemocnice, profesionálny gymnastka, presťahoval sa do separácie cez flip. Ako to vysvetlila - z nudy: "Je to unavené z toho, že ide, a nejako sa musíte presunúť ...". Avšak v jeho túžbe nie je sama. Obraz je veľmi charakteristický pre túto inštitúciu: pozdĺž dlhej a priestrannej nemocničnej koridore, minulé lôžka, nočné stolíky, dvere komôr a lekárskych miest, pacientov kontinuálne. Jeden alebo viac, páry alebo jeden po druhom, pri rôznych rýchlostiach, zdá sa, že merajú priestor s stepspace. Po dosiahnutí z jednej steny k druhému, ticho a znovu, bez toho, aby sa zmenili tempo, s milosťou, ktorá je súčasťou mechanizmu namiesto živobytia, pokračovať vo svojom smútku procesu bez príčiny a cieľa. Ak zastavíte pacienta a hovoríte s ním, dokonca aj podpora konverzácie, bude aj naďalej pozerať na mieste, križovatke, ako keby silnou netrpezlivosťou, od nôh na nohu, aby pokračoval v mnohých hodinách chôdze pozdĺž koridor po minúte. Pacienti sami hovoria, čo sa deje s nimi "nezmyslom", a my, lekári, - Akatizia a Tasikinesia.

Akatia (Grécka A - "nie" a Kathízein - "sedenie") v rôznych zdrojoch je definovaný ako jeden z najčastejších a bolestivých vedľajších účinkov antipsychotickej terapie, stavu charakterizovaného nezmyslom, neprekonateľnou potrebou pre zmenu v polohe na zníženie pocitu vnútorného obáv a nepohodlia.

Tacikinciasia (Grécke Tasis - "Trend", "rozprávanie", Kinesis - "pohyb") - stav zvýšenej motorickej aktivity, pokračujúca túžba pohybovať sa, najmä ísť. Na rozdiel od Acatus nie je žiadny bolestivý pocit: potreba pohybov je primárna. Tacikinínia v rámci neuroleptického syndrómu je prechodný stav, ale v niektorých prípadoch získava chronický kurz. Táto možnosť poruchy sa nazýva syndróm io.

Blaikher V.M., Kruk I.V. Vysvetľujúci slovník psychiatrických podmienok. Voronezh: NGO "MODEK", 1995

Tieto javy predstavujú problém pre pacientov a pre lekárov: V mojich skúsenostiach, aspoň štvrtinu celého pracovného času, lekár uverejnenia psychózy trávi na boji s neuroleptickým extrapyramídovým poruchám, medzi ktorými tiež zahŕňa IO syndróm. Oh Ani Paradoxne, málo psychiatrov vie, ktoré syndróm sú liečení a to, čo vyniká z "kytici" extrapyramídových porúch, napriek tomu, že sú s ním konfrontovaní neustále.

IO syndróm bol prvýkrát opísaný bulharský psychiater Vasil Yonchev v roku 1979. Pacienti s IO syndrómom, zažívajúci nekontrolovanú túžbu pohybovať, desiatky kilometrov denne môžu prejsť, dokonca aj v uzavretom priestore. Niečo podobné sa stalo kňaza IO, na počesť, na ktorej bol pomenovaný syndróm. Podľa starovekého gréckeho mýtu sa zamilovali a potom zvádzali Zeus. Žiarlinou manželka hromu trvá na tom, že Zeus obrátil IO na snehobielu kravu, a sa pre ňu vybledol výstrel, ktorý nútil io neustále blúdiť. Oveľa neskôr, keď Zeus prisahal svojej žene, že by nemiloval io, Hera vrátil jej bývalý vzhľad. IO je tiež jeden z interpretácií, - rohatý bohyňa Mesiaca, niekedy putovanie nad oblohou.

Organické mozgové lézie s dikanciami-endokrinnými a subozmerickými (extrapiridálnymi) poruchami, neuroleptikami a menej častým parkinsonizmom, môžu viesť k vývoju IO syndrómu.

Neviditeľný, ale mazaný syndróm

Neuroleptiká (najčastejšie typické) môže spôsobiť takmer celé spektrum extrapyramídových porúch: Parkinsonizmus, Dystonia, Tremor, Chorea, Autoróza, Acatizia, teak, myoklony, stereotypy, neskorú dyskinézu, malígny neuroleptický syndróm. Medzi týmito poruchami, IO syndróm sa vyskytuje v praktických lekárov častejšie ako iné, ale vďaka komparatívnej škodlivosti pre celkovú podmienku pacienta (v porovnaní s takýmito formovateľnými javmi, ako malígny syndróm alebo bolestivé dystónia), často neprinášajúca pozornosť.

IO syndróm, spravidla vyvíjať niekoľko rokov po začiatku liečby neuroleptikami a je chronicky, amplifikácia počas opätovného použitia antipsychotických liekov. S výrazným syndrómom, IO trpí kvalitu života pacienta - nemôže sa zamerať na žiadnu cielenú aktivitu a namiesto toho, aby podnikla, je nútený prebudiť svoje kilometre.

Príčiny extrapyramídových porúch nie sú úplne jasné, ale farmakologické vlastnosti antipsychotík naznačujú, že blokáda dopamínových receptorov je založená na týchto poruchách, kompenzačným zvýšením syntézy a recyklácie dopamínu, sprostredkované zvýšenie uvoľňovania glutamátu, ktorý má Devastujúci účinok na neuróny Gamk-ergic. Výsledkom je, že nerovnováha v systéme prenosu nervového impulzu sa vyvíja, procesy, ktoré prispievajú k poškodeniu neurónov, sú aktivované. Okrem toho, antipsychotiká kvôli ich lipofilite sú schopné integrovať do bunkových membrán a porušovať energetický metabolizmus neurónov.

Dopamín (dopamín) je neurotransmiter a hormón, biochemický predchodca norepinefrínu a adrenalínu slúži ako dôležitá časť "propagačného systému" mozgu, pretože spôsobuje zmysel pre potešenie (alebo spokojnosť). Dopamín sa vyrába vo veľkých množstvách počas pozitívnej (osoby) skúsenosti, preto tento neurotiator využíva mozog na posudzovanie a motiváciu, ktorá je dôležitá pre prežitie a pokračovanie akcie. Dopamín tiež hrá veľkú úlohu pri zabezpečovaní kognitívnych aktivít.

Kyselina glutámová - neuromediator, "vzrušujúca" aminokyselina. Zvýšený obsah glutamátu v neuróne synapses môže transportovať a dokonca zabiť tieto bunky.

Kto nesedí na mieste: Príznaky Akatysia a Tácijské

IO syndróm (to znamená, že taxíky) v praxi sa často pozoruje súčasne s Acaty jednej alebo inej závažnosti, až do zlúčenia do všeobecného obrazu v mysliach samotných pacientov a lekárov; Ich pathorphosis, klinika, diagnostika a liečba tiež nesú veľa spoločného. Preto ich ďalej zvážime spolu.

Akasysia a Tasikinesia sa vyvíjajú hlavne u pacientov užívajúcich typické neuroleptiká s vysokou afinitou na dopamínové receptory; Rizikové faktory sú tiež vysoké dávky, rýchle zvýšenie titulu liekov, príjem neuroleptiky predĺženého účinku, priemerný vek pacienta, ženského podlahy, nedostatku železa, prítomnosť organických mozgových lézií, zneužívanie alkoholu a Bipolárna depresia.

Acatisia je subjektívne zažíva ako intenzívny nepríjemný pocit nezmyslov, potrebu pohybu, ktorý je špeciálne vyjadrený v dolných končatinách. Pacienti sa stávajú fussy, otočili sa z nôh na nohu, sú nútení neustále sa pohybujú, aby zmiernili úzkosť, nemôže sedieť ticho alebo stáť ešte niekoľko minút. Pacienti si uvedomujú, že tieto pocity ich podporujú, aby sa nepretržite pohybuli, ale často im ťažké dať im špecifické opisy. Tieto pocity môžu byť spoločné (úzkosť, vnútorný stres, podráždenie) alebo somatické (poruchy závažnosti alebo citlivosti v nohách). Motorová zložka acatisy je reprezentovaná pohybmi stereotypného charakteru: Pacienti môžu byť spálení na stoličke, neustále sa menia pózu, hojdanie tela, hádzať nohu na nohu, strčiť a poklepať na nohu, klepanie prstov, Zatlačte ich, vydrhnite hlavu, zdvih tvár, rozbaliť a upevniť tlačidlá. V stálej polohe pacienti často posúvajú z nohy do nohy alebo pochodu.

V Tasikonsia, túžba po chôdzi ide do popredia; Pacienti opisujú svoj stav ako "neodolateľná túžba ísť - všetko rovnaké, kde"; Iná motorová aktivita môže byť menej výrazná alebo takmer nepostrehnuteľná.

Čo robí bezcieľnú chôdzu

Acatisia a Tasikinesia sú často nútení pacientov, aby narušili režim liekovej terapie. Trvalé nepohodlie môže posilniť pacienta pocit beznádejnosti a vyvolať samovražedné myšlienky. Dokonca aj ľahká acatisia je pre pacienta extrémne nepríjemná - toľko, že môže odmietnuť liečbu a v spustených prípadoch stlačených. Mnoho hodín pohybujúce sa v priestore oddelenia alebo ulicami (v prípade ambulantnej liečby) v rámci IO syndrómu tiež neprispieva k osobnej a sociálnej adaptácii osoby, ktorej záujmy sú nedobrovoľne a nepríjemné Zamerajte sa na bezcieľbu a nezmyselný pohyb. Existujú dôkazy o tom, že akupunktúra môže viesť k exacerbácii psychopatologických symptómov u pacienta u pacienta, viesť k samovráždám a činom násilia.

Úzkosť a vnútorné napätie charakteristické pre acatisy sa môžu mýliť na prejav psychózy alebo depresívneho stavu. Obavy motora môžu byť tiež mylne diagnostikované ako dyskinéza alebo niektoré iné neurologické poruchy, ako sú nepokojné nohy. Chyba v týchto prípadoch môže viesť k ešte väčšej závažnosti neurologických porúch, ich chemikálií alebo iných nepríjemných dôsledkov pre pacienta.

Stratégie liečby

Existujú dve hlavné stratégie pri zaobchádzaní s Acatia a Tasikinsesia. Tradičným prístupom je zrušenie alebo zníženie dávky antipsychotík, alebo preklad pacienta na mäkšie alebo atypické liečivá, menej často spôsobuje extrapyramidové poruchy. Ďalšou stratégiou je použitie liekov, ktoré zmierňujú neurologické symptómy.

Blokátory beta, anticholinergné činidlá, benzodiazepíny sa často používajú, avšak možnosť dlhodobého zaobchádzania s používaním takýchto liekov je sporná vo vedeckej komunite. Tieto lieky môžu spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky z nervového systému. Napríklad cholinolika v štandardných klinických dávkach môže zhoršiť kognitívne funkcie pacientov, ako aj znížiť antipsychotický účinok neuroleptiká. Okrem toho, cholinolity sú schopné spôsobiť, že osoba subjektívne pekné pocity ľahkosti, relaxácie, mieru alebo, naopak, príjemné vzrušenie až do Eufónie. To môže viesť k tvorbe drogovej závislosti a zneužívania lieku. Podľa niektorých výskumníkov, cholinolity vyvolávajú vývoj neskorších ochranných opatrení. Lipofilné beta-adrenaloclars, ako je propranolol, patria medzi najúčinnejšie prostriedky pri liečbe rôznych extrapyramídových porúch, vrátane nášho syndrómu. Benzodiazepínové trankvilizátory v terapii neuroleptických komplikácií majú tiež účinnosť, pravdepodobne v dôsledku protiprávnych a sedatívnych vlastností. Niektoré antidepresíva a holproauts tiež dokázali svoju účinnosť v Tasikinsesia s Acatisia.

Šťastný

Na konci príbehu sa vrátim do chorého gymnastu - pamätajte na začiatku článku? Mala šťastie. Účasť lekára pomerne rýchlo upravil "nepochopiteľnú" - a športové prejavy v chodbe skončila. Po zastavení ostrého útoku psychózy sa dievča zdvihlo neuroleptiká novej generácie, ktorá takmer nebola daná vedľajšími účinkami. Gymnastka sa ukázala byť šikovne: bol tvrdohlavo (zrejme, zvyk športového režimu bol ovplyvnený), lekárske "šikanovanie" trpelo vytrvalo. Po niekoľkých rokoch boli lieky úplne zrušené; Dievča už plne pracovalo ako tréner. Hovorí sa, a teraz chodia vo svojom kolese. Ale bez našej "pomoci".

1. Avrucksky G.YA., Gurovich I.YA., GROMOVA V.V. Farmakoterapia duševnej choroby. M., 1974. 2. Golubev V.L. Neuroleptické syndrómy. Neurologický. časopis 2000; 5 (4): 4-8. 3. Gurovich I.YA. Vedľajšie účinky a komplikácie na neuroleptickú liečbu pacientov s schizofréniou. Dis. Dokt. med. veda M., 1971. 4. Jones PB, Buckley P.F. Schizofrénia: klin. Sprievodca. Za. z angličtiny Celkom. ed. prof. S.N. Mosiolov. M., 2008. 5. ZAKHAROVA N.M., KEKELIDZE Z.I. Kataktický syndróm v kritických stavoch u pacientov s schizofréniou. Lieky naliehavé stavy. 2006; 6 (7). http: /urgent.mif-ua.com 6. MALIN D.I., Kozyrev V.N., NEDVA A.A., RAVILOV R.S. Zhubný neuroleptický syndróm: diagnostické kritériá a princípy liečby. Soc. A klinicky. psychiatrie. 1997; 7 (Zv. 1): 76-80. 7. Malin D.I., Tsygankovi B.D. Zhubný neuroleptický syndróm a faktory ovplyvňujúce jeho prúd. Núdzové podmienky v psychiatrie. M., 1989; z. 107-12. 8. Nadzharov R.A. Formy toku. Schizofrénia. Multidisciplinárna štúdia. Ed. A.V. SNEZHENNENEVSKY. M., 1972; z. 16-76. 9. Petrakov B.D., Tsygankovi B.D. Epidemiológia duševných porúch. M., 1996. 10. Rogadi J., Gephard Ya., DmitrievA t.b. Poruchy duševných poranení. Psychiatry sprievodca. Ed. G.V. Morozova. M., 1988; 610-39. 11. Raven I.G., Golodets R.G., Samter N.F., Sokolova-Levkovich A.p. Nebezpečné komplikácie pozorované u pacientov so schizofréniou pri liečbe ich neuroleptík. VIBAL. psychopharmal. 1967; 2: 47-60. 12. Fedorova n.v., veetoshina t.n. Diagnóza a liečba neuroleptických extrapyramídových syndrómov. Vzdelávacia a metodická príručka. M., 2006. http // www.neuroleptic.ru 13. Dieťa Psychiatria. Upravená učebnica napr. Eidemeyller. S. P - B, 2005. 14. Blaikher V.M., Kruk I.V. Vysvetľujúci slovník psychiatrických podmienok. Voronezh: NGO "MODEK", 1995

15. Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan Th, Miller Al, Perkins do, Kreyenbuhl J. Pracovné usmernenie pre liečbu pacientov so schizofréniou. - 2. ed. - Americká psychiatrická asociácia, 2004.

16. HEALLY D, HERXHEIMER A, MENKES DB (2006). "Antidepresíva a násilie: problémy v rozhraní medicíny a práva". Plos med. 3 (9): E372.

Vo vývoji tejto choroby má osoba neprekonateľnú potrebu zmeniť polohu tela, ktorá mu bráni sedeniu na mieste. S danou diagnózou sú zaplavené problémy a iné poruchy.

V lekárskej praxi je Acatisia zvyčajná, že sa nazýva porušenie motorickej aktivity, ktorá sa vyznačuje neustálym vnútorným záujmom a potreba byť v nepretržitom pohybe. To je dôvod, prečo sú ľudia s týmto syndrómom hojdačkou po celú dobu, zdvihnite a znižujú dolné končatiny, pochoduje na mieste alebo sa posunujú od nohy k nohe.

Títo pacienti nemôžu sedieť ani stáť pokojne. V sen sa príznaky ochorenia zvyčajne prihlásili, ale niektorí ľudia sú znepokojujúca aj po zaspaní.

Odrody a porušovanie

Ochorenie je obvyklé rozdeliť do kategórií na rôzne kritériá. Vo forme vedúcej prvky sa rozlišujú takéto typy ACACTS:

Duševné - pre tento typ odchýlky sa vyznačuje dominanciou neurologických prejavov. Ľudia s touto diagnózou zvyčajne trpia silným vnútorným stresom, môžu mať nepokojné správanie a zvýšenú úzkosť.
Motor - sprevádzaný neprimeranými pohybmi, osoba neustále mení pózu. Títo ľudia sú skreslené.
Senzorické - Títo ľudia neustále cítia svrbenie, čo ich núti neustále poškriabať. Pacienti často opisujú ich pocity ako stlačenie a natiahnutie svalového tkaniva, ako aj jeho pohyb vo vnútri tela.

Okrem toho existujú rôzne typy Acatia, v závislosti od času prvého znamenia:

Čoskoro alebo akútne - vyvíja niekoľko dní po začiatku používania drog.
Chronické alebo neskoro - môže vzniknúť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po začiatku liečby.
Zrýchlenie storna sa vyskytuje po ukončení liečiv alebo redukciu terapeutickej dávky.

Súbor provokujúcich faktorov

Vedci pridelia dva hlavné prístupy k štúdiu príčiny Acatius, menovite patofyziologické a drogy. Prvá kategória faktorov sa vyskytuje oveľa menej často, a preto sa prakticky neberie do úvahy.

Non-diagnostické príčiny vzhľadu ochorenia začali skúmať vedcami len v poslednom desaťročí, čo bolo možné rozvojom presných diagnostických nástrojov.

Medicatívna teória pôvodu choroby patrí k klasickým prístupom, ktoré majú vysoký stupeň spoľahlivosti. Vývoj tejto patológie vo väčšine prípadov je spojený s prijímaním liekov z kategórie antipsychotických liekov. Majú priamy alebo nepriamy účinok na syntézu dopamínu.

Bolo tiež zistené, že Acatia má určitý vzťah s Parkinsonovou chorobou a podobnými syndrómami. Avšak, nebolo možné stanoviť kauzálny faktor - to môže byť ochorenie alebo príjem liekov používaných na jeho liečbu.

Okrem toho môžu antidepresíva viesť k vzniku choroby. Výskumníci si všimnú, že pri testovaní týchto finančných prostriedkov si výskyt acatty symptómov. Prejavujú sa vo forme zvýšeného vzrušenia, hyperaktivity, emocionálnej nehnuteľnosti.

V súčasnosti bolo možné presne preukázať, že Acatius môže vyvinúť po uplatnení nasledujúcich kategórií liekov:

neuroleptiká - azrenapín;
Sires - citalopram, fluoxetín;
antidepresíva - Trazodon, Venlafaxín;
antihistaminiká - tsiprogeptadín, dimedrol;
syndróm zneužívania drog - barbituráty, benzodiazepíny;
serotonínový syndróm - niektoré kombinácie psychotropných liekov.

Klinický obraz

Acatisia zvyčajne obsahuje dve hlavné komponenty. Zároveň je jeden z nich vedúci, a druhá nie je toľko vyjadrená.

Takže prvá zložka sa nazýva zmyslové alebo kognitívne. To sa prejavuje vo forme nepohodlných vnútorných pocitov, ktoré spôsobujú, že osoba urobia určité opatrenia. Tieto príznaky si uvedomujú a môžu byť udržiavané pod kontrolou.

Senzorická zložka sa zvyčajne prejavuje vo forme pocitu úzkosti, napätia, zvýšenej podráždenosti. Niekedy majú ľudia jasné somatické porušovanie - napríklad bolestivý syndróm v nohách alebo dolnej časti chrbta.

Druhou zložkou je motor. Leží v tom, že pacienti robia opakujúce sa štandardné pohyby, ktoré sú pre každú osobu. Niektorí ľudia neustále idú, iní - rock telu alebo zrazia svoje nohy, tretí - svrbenie alebo povedal nos.

Pomerne často, na samom začiatku zákona, ľudia kričia. Môžu tiež robiť choré zvuky. Potom, čo motorická aktivita začne ísť na pokles, vokalizácia zmizne. Môže sa objaviť na začiatku budúceho motora.

Princípy diagnózy

Acatizmus s veľkými ťažkosťami je diagnostikovaná. Táto patológia je veľmi ťažké predstaviť si laboratórne alebo inštrumentálne metódy.

Ak chcete dať presnú diagnózu, lekár musí starostlivo študovať príznaky a históriu pacienta. Niektorí ľudia majú problémy s opisom klinického obrazu. Zároveň doktor môže identifikovať iba jednu zložku porušenia - napríklad motor alebo dotyk. V dôsledku toho bude stav pacienta ocenený nesprávne.

Ak chcete presne určiť závažnosť stavu osoby, bola vynájdená osobitná škála popáleniny. V tomto prípade je osoba v stoji a sedí 2 minúty.

Zároveň špecialista odhaduje prítomnosť motorických porúch a identifikuje stupeň emocionálnej aktivity. Na záver, pacient sám vyvoláva hodnotenie do svojho štátu. Konečné skóre môže byť od 1 do 5.

Korekčné a terapeutické odchýlky

Terapia tohto ochorenia by mala byť vybraná individuálne, s prihliadnutím na klinický obraz a závažnosť choroby. Najúčinnejším spôsobom liečby je úplné zrušenie alebo významné zníženie dávky lieku, ktoré vyvolali vzhľad týchto príznakov.

V praxi však nie je vždy možné, kvôli duševného stavu pacienta. Zrušenie liekov môže znamenať vážne zhoršenie jeho pohody.

Hlavnou súčasťou liečby sa považuje za účel liekov, ktoré môžu zvýšiť účinnosť antidepresív alebo antipsychotík bez prejavu ich vedľajších účinkov. Kvôli tomu je možné výrazne znížiť dávkovanie liekov provokujúcich Acatizia.

Existuje množstvo liečebných metód. Antio-Marketsonicsové nástroje, ako je Bieperiden, Benztropine, atď. Pomocou vyrovnať sa s poškodením. Takéto prostriedky sú často vypúšťané ako prídavok k antipsychotikám, čo umožňuje eliminovať ich vedľajšie účinky. Dávkovanie musí vybrať svojmu účasť na lekári.

Špecialisti sú tiež predpísané nasledujúce liekové skupiny:

Antihistaminiká a cholinolitické prípravky. Nie sú zahrnuté do kategórie silných liekov, ale môže to byť súčasťou efektívnej terapie. V tomto prípade sa uvádza použitie dimedrola, Ataraca. Ďalšou výhodou takéhoto zaobchádzania je skutočnosť, že takéto fondy majú malý sedatívny účinok, ktorý pomáha ubezpečiť osobu. Prípravy znižujú excitáciu a obnovenie spánku.
Tranquilizéry. Takéto finančné prostriedky výrazne znižujú činnosť ochorenia, eliminujú pocit úzkosti, porúch spánku a spontánneho vzrušenia. Takéto lieky sa zvyčajne vypúšťajú, ak lekár nemôže vykonávať podrobnú diagnostiku.
Blokátory beta. Mnohé špecialisti tvrdia, že fondy ako metoprolol, propranolol, pomáhajú znížiť účinok neuroleptiká a eliminovať úzkosť.
Antikonvulzíva. Takéto prostriedky sú charakterizované vysokou účinnosťou. Odporúčané lieky sú obvyklé, že patria do pregabalínu, valporu. Pomáhajú vyrovnať sa s pocitom úzkosti.
Slabé opioidy. Vysoká účinnosť s touto diagnózou má také prostriedky, ako je kódový, hydrokodón.

Pri neskoré formy ochorenia je znázornené zrušenie hlavného lieku. Musí byť nahradený atypickým neuroleptickým. Lekár môže vymenovať olanzapín alebo klozapín.

S touto diagnózou závisí predpoveď priamo na type ochorenia a dôvody jeho vzhľadu. Napríklad liečivé acaktiky môžu trvať od 1 mesiaca do šiestich mesiacov. V tomto prípade je prítomná abstineth forma choroby.

Na účely prevencie

Aby sa zabránilo rozvoju králičieho syndrómu, je potrebné obmedziť použitie typických neuroleptík. To je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď má osoba kontraindikácie na prijímanie týchto fondov - najmä afektívne poruchy.

Acatizmus je pomerne vážne porušenie, ktoré si vyžaduje komplexné zaobchádzanie. Na odstránenie príznakov tohto ochorenia a zabrániť negatívnym dôsledkom, musíte včas konzultovať s lekárom a jasne dodržiavať jej odporúčania.

Príčiny, príznaky a liečba Acatiz

Acatisia je klinický syndróm, v ktorom pacient zažíva vnútorný problém, zmysel pre nepohodlie. Takýto štát často vzniká na pozadí prijímania niektorých liekov alebo ako súčasný mentálny syndróm.

Dôvody

Akatia je najčastejšie vznikajú proti pozadí neuroleptiká. Ide o veľkú skupinu liekov, ktoré sa používajú na liečbu psychózy. Preto sú lieky široko známe ako antipsychotiká. Bočný účinok vo forme vnútornej úzkosti sa môže vyskytnúť s prudkým zvýšením dávky alebo nesprávneho zvoleného priebehu liečby. Najčastejšie sa táto komplikácia vyvíja u žien strednej vekovej skupiny.

Trbybyklické antidepresíva a selektívne inhibítory záchvatov serotonínu môžu tiež spôsobiť takúto reakciu. Tieto lieky sa používajú na liečbu depresie, bipolárnej poruchy, paniky, neurózy.

Na liekové prípravky, ktoré spôsobujú acatizáciu, zahŕňajú anti-ansify centrálny účinok (metoklopromid), lieky na liečenie Parkinsonovej choroby (levodopa), reserpine, liečivá, benzodiazepíny a antiserotonínové prostriedky.

Acatisia je charakteristickým príznakom s ostrým zrušením príjmu alkoholu, barbiturátov, opiátov. Táto podmienka tiež vzniká ako symptóm Parkinsonovej choroby alebo iných extrapyramidálnych porúch. Je to povinný symptóm neuroleptickej depresie v rôznych stupňoch závažnosti.

Mechanizmus výskytu Acatius je stále jasný až do konca. Existujú verzie, ktoré sa vyskytujú, keď je "spôsoby komunikácie" porušuje medzi určitými mozgovými oddeleniami, konkrétne limbickým systémom a kôrou veľkých hemisfér (čelný lalok a zúčtovanie pásu).

Activation môžete klasifikovať v niekoľkých značkách. Podľa typu popredného symptómu existujú:

Duševná akatia sa vyznačuje prevahou neurologických symptómov. Pacienti hovoria o ťažkom vnútornom napätí, je tu nepokojné správanie, úzkosť;
Motockatisia sa prejavuje neprimeranými pohybami, zmenami pózy, fussy pohyby. Pacienti sú nepokojní, opíšte ich stav v slovu "non-pododdiel";
Najzaujímavejšia senzorická acatisia, ktorá môže byť zmätená s poslavnou stytopatiou. Pacienti sa sťažujú na pocit svrbenia, poškriabania, "krútiacich svalov a kĺbov." Môžu opísať pocit natiahnutia alebo stlačenia svalov, ich pohybu v tele.

Táto podmienka môže byť tiež klasifikovaná v súlade s časom prvých príznakov po začiatku prijímania lieku:

Klinický obraz

Hlavným príznakom akatázie je úzkosť, neschopnosť zostať na jednom mieste, hussiness, neodolateľnú túžbu neustále sa pohybovať. Počas klinického obrazu je zvyčajné prideliť dve hlavné komponenty. Sú vyjadrené v rôznych stupňoch, ale obaja sú prítomné.

Pacienti sa sťažujú na pocit úzkosti, vnútorného napätia, až do paniky. Stanú sa podráždeným, impulzívnym, nepokojným, nálada sa často mení. Táto zložka sa nazýva zmyslové alebo behaviorálne. Lekár môže vidieť dysforický vplyv. Tento fenomén je charakterizovaný útokom túžby a hnevu, pacient je zvládnutý zúfalstvom a pocitom úplného beznádejnosti. Takýto stav môže ukončiť pokus o samovraždu.

U niektorých pacientov sa pozorovali inverzné javy. Stávajú sa pomalým, adamickým, emocionálne chladným. Dokonca aj emocionálne sploštenia sa môžu vyvinúť.

Prítomnosť určitých stereotypných pohybov (niekedy majú kompulzívny charakter) tiež patognomonický príznak Acatius. Pacienti neustále menia polohu, kaša rukami, poškriabané. Sada pohybov pre každého pacienta je individuálna a neustále sa opakuje. Táto zložka sa nazýva motor. Niekedy sa niekedy môže pripojiť "zvuková podpora". Pacienti aktívne kričú v čase útoku, opakujte jednotlivé slová alebo zvuky.

Ak je ochorenie spôsobené prijímaním akýchkoľvek liekov, čo sa odráža na celom procese liečby. Pacienti strácajú dôveru v zúčastniteľný lekárom, môže úplne opustiť ďalšiu liečbu. Acatisia sa môže stať katalyzátorom pre psychopatiu, ako aj v histórii. Vzťah medzi príjmom antipsychotík, antidepresíva (a vývojom acatius) a prípadmi exacerbácie hlavnej duševnej choroby.

Princípy diagnózy

Acatizya je dosť ťažké diagnostikovať. Toto nie je ochorenie, ktoré možno vizualizovať pomocou laboratórnych a nástrojových diagnostických metód alebo počas kontroly. Lekár by mal byť založený len na zbierke sťažností a anamnézy.

Pacient je niekedy ťažké opísať svoje pocity v úplnom detaile. Účasť lekára môže zaznamenať prítomnosť iba jednej zložky (zmyslového alebo motora) a z toho, že je to nesprávne posúdiť stav pacienta.

Ak chcete presne určiť závažnosť stavu pacienta, bola vyvinutá osobitná škála Berns Acatisia. K štúdiu musí byť pacient v sede a stojaci na dve minúty. Zároveň lekár určuje prítomnosť a závažnosť príznakov motorickej aktivity a poruchy správania.

Pohyby, ktoré uskutočnil pacient, sa odhaduje: z normálneho pohybu (ako je úplne ťažké byť pomerne ťažké) na kontinuálne podávanie alebo ťahanie z nohy k nohe. Stanoví sa stupeň emocionálnej aktivity: Pacient nesmie predložiť príznaky podráždenia alebo byť usporiadané. Ten zaznamenáva štátne hodnotenie od pacienta sám.

Konečné hodnotenie sa vystavuje v bodoch od 1 do 5.

Spôsoby liečby

Liečba Acatius zahŕňa úplné zrušenie lieku, ktoré to spôsobilo. Dávku lieku môžete znížiť alebo vybrať analóg. Diagram liečby pre každého pacienta je individuálny a vyžaduje konštantnú kontrolu a korekciu počas liečby.

Súčasne so znížením dávky môžete pridať drogový nástroj, ktorý zvyšuje pôsobenie hlavnej prípravy. Napríklad lítiové prípravky sú predpísané na potenciáciu účinku antidepresív, hoci nemajú takýto účinok.

Patogenetická terapia v súčasnosti však neexistuje množstvo liekov, ktoré sú zvolené empiricky, ktoré odstránia symptómy ochorenia.

Anti-parkinsonické lieky, ktoré by sa mali brať súčasne s neuroleptikami, sú široko aplikované na liečbu akupunktúry. Patrí medzi ne cyklodol, Akinton a ďalšie. Až na tento účel sú vhodné antihistaminiká centrálnej akcie (DIPHROLL, ATARAX).

Aby sa znížila úzkosť a zvýšená excitabilita, sú predpísané prípravky zo skupiny benzodiazepínových tranckilzérov (diazepams, lorazepam).

Acatizia je liečená lipofilnými beta blokátormi. Ich rozdiel od hydrofilného je, že ľahko prenikne cez hematosephalickú bariéru a v nezmenenej forme ovplyvňujú bunky mozgu. Toto sú prípravky na báze propranololu, metaprololu. Sú predpísané spolu s neuroleptikami, aby sa znížili ich vedľajšie účinky (bolesť hlavy, úzkosť, nespavosť).

Na tento účel sa na tento účel používajú lieky, ktoré blokujú receptory serotonínu, antigické antigické antigické série, slabé opioidy, nootropné liečivá (NOOPEPT, CAVINTON, NOOTROPYL).

Shiza.NE: Fórum Schizofrénia - Liečba komunikáciou

Fórum pacientov a nie pacientov F20 schizofrénia, TIR (bar), OCC a ďalšie psychiatrické diagnózy. Skupiny vzájomnej pomoci. Psychoterapia a sociálna rehabilitácia. Ako žiť po duševnej nemocnici

Informácie

Požadovaná téma neexistuje.

Schizofrénia Forumforums nie sú schizofrénia a iné psychiatrické diagnózy
Všetky časy sú: UTC +3: 00
Odstráňte konferenciu cookies
Užívatelia
náš tím
Kontaktná správa

Čas: 0.024s Dotazy: 8 | Peak Použitie pamäte: 2,6 MB

Znova je. Čo robiť?

Zdožnosť je nedostatok dodržiavania. Sme zvyknutí viazať väznice trpezlivosťou, výňatok v triedach, ktoré vyžadujú dlhodobé sedadlá, susedné, usilovné, tvrdú prácu, s usilovnosťou, vytrvalosťou a vytrvalosťou.

Evietability je prejavom takýchto vlastností v správaní, ako enexistess alebo eroziness, nezabudnuteľnosť, nepokoj a rozliatie.

Nevitability sa začína prejavovať z detstva, bráni tomu, aby dieťa bolo pozorné a koncentrované, ovplyvňuje štúdiu, trpiaci výkon, môžu sa vyskytnúť rôzne ťažkosti pri komunikácii.

Zaistiť

Medzi dôvody spojené s nezmysel dieťaťa by mali byť zdôraznené nasledovným: \\ t

1. Dieťa nie je schopné, ak nezmysel - dôvod je spôsobený prítomnosťou poruchy alebo choroby

Dieťa nie je schopné vyrovnať sa so sídlom jeho motora. V tomto prípade nie je jeho činnosť a neúnavnosť spôsobená skutočnosťou, že chce obťažovať dospelého a z toho, že to neprestáva behať okolo miestnosti, ale preto, že to jednoducho nemôže urobiť nezávisle.

Vaše dieťa sa nedá dlhodobo koncentrovať na rovnakej akcii. Takmer všetky deti nie sú schopní urobiť jeden dlhšie nikoho, nie je nikto tajomstvom. Ale ak vaše dieťa nie je schopné zastaviť ešte päť minút po tom istom povolaní, ale dosť na všetko v rade bez katastrofy, potom by rodičia mali platiť za túto osobitnú pozornosť.

A nakoniec, vaše dieťa môže byť jednoducho príliš mobilné, pretože naozaj nemá žiadne miesto na to, aby ste poskytli energiu, ktorá postrieka cez okraj. Spájajú so zvláštnosťou duševnej činnosti: konkrétne s intenzitou, rýchlosťou, tempom a rytmom mentálnych procesov a ľudských štátov. Tieto sa prejavujú v emocionálnej excitabilite psychologickej, fyziologickej a prítomnosti poruchy alebo choroby.

je geneticky položený, než je zakúpený v priebehu času. Uistite sa, že druh smäd pre aktivity, ktoré ak deti nazývajú aj toto slovo, vo svete dospelých viac získava význam energie.

Vzhľadom na nadmernú činnosť a nezmysel dieťaťa, jeho výkonný trpí a ťažkosti pri úzkej komunikácii

Temperament v encyklopédii Biológia :, (najmä ... hyperaktívnym detí syndrómom v lekárskom slovníku: hyperaktívnym detským syndrómom - porucha, charakterizovaná deficitom pozornosti, impulzívnosti a hyperaktivity. Prejavuje zlý výkon v škole, problémy vo vzťahoch s ... Schizofrénia V lekárskom slovníku: ... hyperaktívny detský syndróm v lekárskom veľkom slovníku: hyperaktívny detský syndróm - porucha, charakterizovaná deficitom pozornosti, impulzívnosti a hyperaktivity. prejavuje zlý výkon v škole, problémy vo vzťahoch s ... Acatisia v lekárskom jazyku PODMIENKY: (Acathisia; A- + Grécka. Kathisis sedí) Netradičná túžba po pohybe sprevádzaných bolestivým pocitom ... Nespravodlivá v slovníku synonymá ruského jazyka: šialenstvo, nepokoj, kontinuita, kontradíva, susedov , Nevýhoda, neistota, turbulencia, neobrazenie, nekonzistentnosť, nepostrebateľnosť, neúnavnosť, mobilné Axo, ... Funkcie v slovníku synonymá ruského jazyka: nepokoj, reflektory, ušidlo, vzdelávanie, obnoviteľnosť, oživenie, mobilita, fúzii, ... Malusiditacity v synonymách slovník ruského jazyka. Vzdelávanie v slovníku synonymá ruského jazyka: nepríjemnosť, učenie, nedávno, reradbility, mobilita, ... ušnosť v slovníku synonymá ruského jazyka: nepokoj, impozícia, vzdelávanie, nedávno, nerovnováha, ... reflektor Slovník synonymá ruského jazyka: vlastné imanie, vzdelávanie, spôsobilosť, nedávno, nezmysel, ...\u003e Nadácia v slovníku synonymá ruského jazyka:

nepokoj, rozliatie, energizovanosť, vzdelanie, nepokoj, nezmysel, mobilita, hussnosť,

Ako určiť poruchy psychiky u dospelých?

Podľa štatistík v Rusku trpí mentálnym poruchám najmenej 15 miliónov Rusov

(Každý deviate muž).

Hyperaktivita, nezmysel, častá zmena predstavuje, nálady a výrazy tváre

Nadmerná emocionalita, reč zafarbená "divadelnými" intonáciami a nadmerným patosom

Nadmerne aktívne výrazy a gestá tváre

Nedostatok SoCAbility, neschopnosť počúvať Partnerstvo, túžby rozsudku

Extrémne korisť: spôsobom obliekanie, make-up, účes, farba vlasov, piercing, tetovanie, dekorácie atď.

Nadmerná vhodnosť reči, nadmerné používanie žargónových slov, abnormatívny slovník atď.

Akatia

Čo spôsobuje Acatizius

Hlavné drogy, ktorých príjem môže viesť k rozvoju akútnej akútnej acotysie:

neuroleptiká (skupina butyrofenónov, fenothiazíny, piperazínov a tiochasantnes) - najbežnejšia príčina, použitie týchto fondov spôsobuje najvýraznejšie actizácia;
antidepresíva, najmä so skupinami SSRS a susínu, menej často, acatisia sa vyskytuje pri prijímaní TCA;
lítiové prípravky;
inhibítory MAO (zriedka);
antiemetické prostriedky skupiny metoklopramidu, prometazínu a prokhlorperazínu;
niektoré antihistaminiká prvej generácie (príležitostne a pri používaní vysokých dávok);
reserpine, ktorý môže byť použitý v psychiatri a na korekciu arteriálnej hypertenzie;
prípravky levodopy;
antagonisty vápnika.

Lekárska literatúra tiež opisuje prípady vývoja acotyzie na pozadí nedostatku železa, otravu oxidu uhoľnatého. V Parkinsonovej chorobe (alebo výrazný syndróm Parkinsonizmu, ne-drogovej etiológie) sa môže objaviť tento syndróm bez viditeľného spojenia s prijímaním akýchkoľvek liekov.

Prečo sa ACATIA vyskytne

Klinický obraz

Formy Acatius

Diagnostika

Liečba

Na zníženie ostrosti symptómov sa používajú benzodiazepíny, anticholinergné a anti-parkinsonické činidlá rôznych skupín, beta-adrenerové, amantény, niektoré anti-kvulsánty. Zvýšiť účinnosť liečby vitamínov skupiny B a nootropných činidiel. Výber lieku a jeho dávkovanie vykonáva len lekára, často používa kombináciu liekov rôznych skupín. S ťažkým acatiusom je potrebné urýchliť odstránenie hlavného lieku z tela, pre ktoré je predpísaná infúzna terapia.

Uistite sa u dospelých

2 - nízky vzostup (nešpecifické sťažnosti + plynulosť);

3 - priemer (nešpecifické sťažnosti + akatia);

4 - Odlišné (sťažnosti na vnútorné obavy + Acatia);

5 je vyslovovaný (sťažnosti na obavy + nespavosť + acatia).

Acatizia by sa mala odlíšiť od syndrómu nepokojného nôh (ISP). Zásadným rozdielom týchto štátov je, že pacienti s acatisiou sú nútení pohybovať sa na odstránenie pocitu vnútorného stresu, zatiaľ čo pri injekcii pohybu ich nôh umožňujú v nich znížiť parestéziu. Okrem toho je Acatiusia zvyčajne prítomný počas celého dňa, zatiaľ čo pri zlyhaní príznakov rastú vo večerných hodinách a noci. Títo pacienti majú rodinnú históriu, ale často existujú informácie o príjem neuroleptík.

Akatia

Akatysia je výrazná konštantná úzkosť syndróm a neochota sedieť na jednom mieste. Zároveň nemôže byť osoba na rovnakej pozícii na dlhú dobu, musí sa neustále pohybovať. Je schopný dlho trvať rovnakú pózu. To vedie k neustálemu nepohodlia. Táto patológia sa prejavuje množstvom motorických porúch. Existujú aj zmyslové porušenia.

Kód ICD-10

Príčiny Akatiysia

Dlho sa uznalo, že hlavný zdroj vývoja ochorenia je spojený s porušením normálneho fungovania vizuálnej časti mozgovej kôry CORTEX. Týkajúce sa systémov súvisiacich s kategóriou limbic. Takýto prejav sa porovnáva so zmenami citlivosti a podráždenosti väčšiny receptorov. Môže to byť noradrenergný a dopaminergný systém. Negatívny vplyv je subkortická štruktúra mozgu.

Takýto prejav sa považuje za celkom známy pacientom, ktorí musia mať neuroleptické a antiemetické, drogy alebo antidepresíva rôznych skupín a psychostimulantov. Môže to vyvinúť tento príznak s najsilnejšou drogovou závislosťou. Tam boli prípady vývoja patológie na pozadí nedostatku železa v tele, Parkinsonovou chorobou, otravou plynov.

Jednoznačne prideliť príčiny vývoja problému je nemožné. Sú spojené so závažnými poruchami, ktoré môžu vzniknúť z hľadiska dedičnosti a vplyvu negatívnych faktorov.

Antisision spôsobená neuroleptikami

Acatisia spôsobená neuroleptikami sa vyvíja hlavne u pacientov, ktorí užívajú typické lieky podobné receptorom dopamínu. Ľavé dávky môžu viesť k negatívnym dôsledkom, ako aj rýchlemu zvýšeniu dávkovania.

Zavolajte Acatiziya aj atypické antipsychotiká. Je to obzvlášť nebezpečné pre pacientov s afektívnymi poruchami. Veľké riziko vedľajších účinkov v tomto prípade je prítomné. Riziková skupina zahŕňa ľudí stredného veku a ženské podlahy. S organickými léziami mozgu a systematickým použitím alkoholu sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja acaktiu.

Symptómy ochorenia zahŕňajú senzorickú a motorovú zložku. Prvý typ zahŕňa nepohodlné interné pocity. Zároveň človek chápe, že je nepohodlie, ktoré ho povzbudzuje k akcii. TRUE, konečne opíšte, čo cíti, nie je možné. Pocity sú schopné niesť spoločné. Ich počet obáv, podráždenosti a vnútorného napätia.

Druhá zložka je prevažne pohon, charakterizuje sa pohybmi, ktoré majú opakovanú povahu. Pacient začína pripojiť k stoličke, neustále meniť svoju pozíciu, hodiť nohu nohy a zopakujte niekoľko nepretržitých akcií. Všetko sa stane vedome, človek sa jednoducho nemôže zastaviť. Pacienti sa často posúvajú z jednej nohy na druhú, pružinu na ponožiek alebo pochodovanie škrabania na mieste.

Toto ochorenie sa často stáva príčinou ignorovania pacientov so špeciálnou úpravou príjmu liečiva. Trvalé nepohodlie je schopné posilniť kvôli myšlienkam o samovražde. Dokonca aj svetelný tvar ochorenia prináša hmotnosť nepohodlia. To vedie k zlyhaniu pacienta, aby užíval liek a spôsobil zanedbávanie choroby. Na základe toho sa na základe toho nájdu násilné akty násilia a samovraždy.

Patogenéza

Ako a čo spôsobuje patogénne príčiny akatzy, zatiaľ čo nebolo spoľahlivo študované.

Príznaky Acatia

Príznaky Acatus sú rôznorodé, ale hlavne sa prejavujú vo forme úzkosti a podráždenosti. Ako je uvedené vyššie, choroba má dve hlavné zložky. Jedna zložka je rozhodujúca, nasledovné nie je tak očividne viditeľné.

Prvá zložka sa nazýva dotyk. Vyznačuje sa prejavom akútneho vnútorného nepohodlia. Povzbudzujú ľudí, aby splnili niektoré konkrétne akcie. Sú vždy realizované, niekedy dokonca kontrolované pacienta sám. Ukazuje sa, že senzorická zložka zvyčajne nejasným vnútorným strachom, konštantným napätím, často mení náladu, zvýšenú podráždenosť. Často má pacient bolesť v dolných končatinách.

Druhá zložka sa nazýva motor. Osoba neustále opakuje určitý pohyb. Každý pacient má svoju vlastnú sadu pohybov a zriedka opakujú medzi sebou. Niektorí ľudia sú neustále chôdze, iní sa môžu zamotať na mieste, tretí chaoticky triasť trupu, štvrtý skočil na stoličku atď. Sotva, sotva začína pohyb, pacienti hlasno kričia a falošnú. Akonáhle vrchol aktivity začína klesať, zvuky zmiznú.

Acatisia a nespavosť

Acatisia a nespavosť sú dva príznaky, ktoré "idú" navzájom. Vzhľadom na porušenie v mozgu, osoba postupne zastaví kontrolu svojich činností. Nemôže sa zastaviť, a preto by mal byť v pohybe.

Ak pacient nespí, jeho sila sa rýchlo vyčerpá. Ale vzhľadom na to, že osoba sa neustále pohybuje, strávi energiu a bude sa cítiť oveľa horšie. Bez odpočinku môže pacient začať navštevovať samovražedné myšlienky. Ak nezačínate eliminovať problém v prvých podmienkach, potom časom povedie k rozhodujúcej forme ochorenia. Vyznačuje sa násilným postojom k svojmu vlastnému telu a túžbu spáchať samovraždu.

Diagnóza Acatiusu

Diagnóza acatisie je pomerne vážny proces. Faktom je, že pacienti sú ťažko vyjadriť svoje pocity, najmä na ich opis. Preto povedať lekárovi o tom, čo sa o nich obávajú. Indikácie sa neustále môžu zmeniť. To len zavádza lekára. Koniec koncov, opis môže spôsobiť podozrenie na simuláciu a viesť k formulácii nesprávne diagnózy. Ale problém spočíva aj v tom, že to všetko vedie pacient do hnevu. Preto sa snaží dať lekárovi úplné svedectvo všetkými prostriedkami.

Pocity pacienta jednoducho vedú do stavu zúfalstva a neusténia. Koniec koncov, nemôže vysvetliť, čo sa s ním stane. To často vedie k vzniku depresívnych sklonov, až kým nebude chcieť schváliť život samovraždy. V takejto situácii lekár musí aplikovať všetky svoje vedomosti. Koniec koncov, nemal by len identifikovať typ poruchy u ľudí, ale aj pochopiť príčinu tejto akcie. Okrem toho potrebujete prepojiť všetko s prijímaním špecifických prípravkov a anamnézy.

Rozsah brán Acatisia

Stupnica Berns Acatisia vám umožňuje určiť, ktorý stav je osoba, presnejšie ho charakterizovať. Na testovanie musíte skúmať pacienta. Osoba musí mať sedavnú pozíciu, potom voľný tvar (najmenej 2 minúty v každej polohe). Mali by sa stanoviť aj príznaky identifikované v inej situácii. Následne by sa mali identifikovať pocity priameho konverzácie.

Na základe získaných výsledkov sa vykonávajú závery. Takže, 0-normálne artikulárne pohyby. S 1 - Tam je úzkosť motora. Človek začína triasť nohy, krok od nôh pešo, pňa na mieste. Pri 2 - sú detegované príznaky opísané vyššie. Pre 3 je charakteristická závažnosť pohybov. Pacient nie je schopný zostať v stacionárnom stave počas celého prieskumu.

Ak sa pozriete na test z povedomia o pacientovi úzkosti motora, potom 0 znamená jeho úplnú neprítomnosť. Pre 1, si nie je vedomý obáv. S 2, nie je možné držať nohy v pokoji. Pre 3 - neustále túžba zostať v pohybe.

Pokiaľ ide o skúsenosti z úzkosti motorov, pri nule chýba, pri 1 - slabé, 2 - priemer, 3 je výrazné. Tam je tiež globálne hodnotenie stavu osoby, na 1 - pochybné, 2 - slabo posypané, 3 - priemerné, 4 - odlišné, 5 je vyslovované.

KTORÉ SA KONTAKTU?

Liečba Acatysia

Liečba Acatisie je individuálna a je vymenovaná až po preskúmaní. Najlepší a jediný skutočný spôsob je úplná zrušenie alebo významné zníženie dávky použitého liekov, ktoré spôsobili nepríjemné príznaky. Je pravda, že to nie je vždy možné urobiť, a to má svoje objektívne dôvody. Je to hlavne kvôli psychickému zdraviu pacienta. S zrušením použitých liekov sa jeho blahobyt môže prudko zhoršiť.

Hlavná zložka liečby je považovaná za účel liekov schopných posilniť účinok antipsychotík alebo antidepresív bez prejavu ich výrazných vedľajších účinkov. Tým sa výrazne zníži dávka liekov, ktoré provokujú Acatizia.

Existuje niekoľko základných spôsobov, ako eliminácia ochorenia. Anti-parkinsonické lieky sa aktívne používajú. Patrí medzi ne biperidenzovaný, benztropín a trigxiphenidyl. Tieto lieky sa zvyčajne predpisujú paralelne s antipsychotmi, aby sa zabránilo ochoreniu alebo eliminovali ich neočakávane prejavujúce vedľajšie účinky. Dávkovanie vymenuje len navštevujúci lekára.

Antihistaminiká a cholinolitické činidlá. Nevzťahujú sa na počet silných drog, so silným antihistaminovým účinkom. Ale v rovnakom čase sa môže použiť pri liečbe. Takže, Dimedrol, Ataraks a AmitriptyLine Suitraja. Ďalšou výhodou pri používaní dát liekom je, že spôsoby, že majú sedatívny účinok a tým ubezpečiť osobu. Prostriedky znižujú excitáciu, vnútorné napätie a nespavosť. Dávky sú menovaní individuálne.
Tranquilizéry. Výrazne znižujú aktivitu ochorenia. Tieto lieky ušetria pacienta z pocitu úzkosti, neustálej nespavosti a spontánne vznikajúce vzrušenie. Sú určené najmä v tých zriedkavých prípadoch, keď zdravotnícky pracovník nie je možné vykonať nasadenú diagnostiku priebehu ochorenia.
Blokátory beta. Niektorí odborníci sa domnievajú, že sú účinné pri liečbe ochorenia. Patrí medzi ne propranolol, supolelyab a metoprolol. Sú schopní znížiť účinok neuroleptík, znížiť úzkosť.
Antikonvulzíva. Často počas acatázie majú dobrý účinok. Odporúčané prípravky zahŕňajú valPravy, gabapentín a lesbalín. Majú výraznú aktivitu anti-čas.
Slabé opioidy. Slabé opioidy sa považujú za obzvlášť účinné pre Acycia. Patrí medzi ne kodeín, propoxyphen, hydrokodón.
Liečba neskorej formy Actia. V tejto forme stojí za to zrušiť hlavné lieky a nahradiť ho atypickým neuroleptickým. V tomto prípade sa zmestia klozapín a olanzapín. Dávkovanie všetkých vyššie uvedených liekov vymenúva lekára. Štandardná schéma liečby neexistuje.

Liečba Acatius podľa ľudových prostriedkov

Liečba Acatus ľudovými liekmi sa používa extrémne zriedkavé. Koniec koncov, je to vážna choroba, ktorá vyžaduje profesionálny prístup. Pri behu svetelnej formy ochorenia existuje riziko, že spôsobí vážne následky.

Ale napriek tomu sú niektoré dobré domáce recepty. Prvý je zameraný na odstránenie zvýšenej vzrušiteľnosti. Pre jeho prípravu stojí za to užívať 150 ml spoločného kvetu harmančeka, 100 ml hlohovej bariéry, sušenej trávy a prachových vôd. To všetko je dôkladne premiešané medzi sebou a je akceptovaná na jednej polievkovom lyžici za hodinu po jedle.

Ďalší recept znamená použitie koreňov husí a koľajových notebookov v pomere 1: 1. Celkovo existujú 4 polievkové lyžice tejto zbierky a nalial litr vody. Potom sa všetko privedie do varu. Tinktúra musí byť ponechaná do noci. Vezmite 100 g 4 krát denne pred občerstvením alebo plnohodnotnými jedlami.

Aby sa zlepšila všeobecná podmienka, stojí za to variť 2 polievkové lyžice jemne nakrájanej ruže ruže korene, nalejte ich pohárom vody a varte na nízku teplotu počas 20 minút. Potom, musíte vychladnúť odvážny, potom ho nakresliť. Nápravný prostriedok na pitie je potrebný 30 minút pred jedlom, pol pohára.

Penazepam s acatisia

Pacienti často sú predpísané fenazepamu na Akatísku. Lieky je dokonale bojuje s rôznymi neurotickými, neurózovými a psychotickými štátmi. Fenazepam má sedatívny účinok a hlavne akciu proti krádeži. Nie veľa neuroleptík je schopných poskytnúť takýto výsledok.

Predpísaný liek ako tablety na prijímanie vnútri. V ambulantných podmienkach je dosť 0,25-0,5 mg 2-3 krát denne. Ak je osoba v nemocnici, potom 3-5 mg. Pri epilepsii je denná dávka schopná významne zvýšiť, v konečnom dôsledku je 2-10 mg.

Napriek svojej vysokej účinnosti je liek schopný spôsobiť rad vedľajších účinkov. Patrí medzi ne porušenie normálnej koordinácie pohybov, slabosti svalov, ospalosť a závraty. Existujú aj kontraindikácie. Nie je možné použiť liek na svalovú slabosť a výrazné poruchy obličiek a pečene. Prirodzene, počas tehotenstva, liek nie je akceptovaný.

Prevencia

Prevencia Acatius je obmedziť použitie typických neuroleptík. Najmä v tých situáciách, keď sú kontraindikované. Týka sa to pacientov s ťažkými afektívnymi porušeniami.

Pred začatím antipsychotickej liečby lekár dôkladne preskúma pacienta. Koniec koncov, nesprávne zvolená liečba môže spôsobiť vývoj extrapyramídových porúch u ľudí. Ak pacient berie neuroleptiká, musí sa často skúmať a sledovať jeho stav. Koniec koncov, najmenšia dávka je schopná vyvíjať acaktiku. Zabráňte tomuto procesu môže obaja príbuzní pacienta a on sám. Je dôležité pozorovať svoj stav a keď sa zdá, že podivné príznaky okamžite posielajú osobu, aby dostali špecialistu.

Neuroleptiká často spôsobujú porušenie vedomia. Sú schopné pôsobiť v opačnom smere. Namiesto upokojujúcej osoby, lieky spôsobujú zvýšenú excitabilitu. S týmto podmienkou musíte správne bojovať. Najlepšie, nenechajte to. Včasné odvolanie pre lekára a riadne vypočítaná dávka nikdy nevedie k rozvoju AcACTIA.

Prognóza

Prognóza Acatius závisí od formy ochorenia. Samozrejme, že dôvody zohrávajú tiež značnú úlohu. Počas liečivovej formy ochorenia je prognóza ťažká. Koniec koncov, priebeh liečby je asi 6-8 mesiacov. Toto je ťažký čas, stav pacienta sa musí neustále monitorovať.

S formulárom abstinencie ACACTIA je prognóza pozitívna. Koniec koncov, trvanie liečby je krátke a nepresahuje 20 dní. Obe prípady sú variabilné.

Samozrejme, že je ťažké povedať, že všetko bude v poriadku alebo zlé. Ako je uvedené vyššie, všetko závisí od stupňa ochorenia. Prvý formulár vyžaduje nepretržitú kontrolu nad pacientovi. Je morálne ťažké preniesť všetky tieto burrs, ale napriek tomu, priaznivé prognózy v tomto prípade sú skvelé. Druhá forma je optimistickejšia, ale všetko si vyžaduje aj značnú kontrolu. Nie je potrebné sa mýliť s liekmi na liečbu, neustále monitorovať pacientov a pomáhať mu. V tomto prípade bude prognóza priaznivá.

Medical Expert Editor

Portnov Alexey Alexandrovič

Vzdelávanie: Kyjev Národná lekárska univerzita. A.A. BOGOMOLETY, ŠPECIÁLNE - "Medical Business"

Ako sa vysporiadať s nezmyslom?

Pýta sa: Arina: 30: 24)

Ja a moji rodičia sú veľmi znepokojení toho, čo neviem, ako sa zamerať na niečo menej ako dlhú dobu. Moje maximum, pravdepodobne 7 minút. Namiesto potrebného prípadu mám vždy milión hodín. Často sa nemôžem zamerať na skutočnosť, že som veľmi zaujímať.

Možno to je nejako kvôli tomu, že vo mne existuje nevoľnosť záujmu, čo je tiež trochu znepokojený. Takže chcem niečo urobiť vážne, ale so všetkou túžbou, nefunguje!

Prosím, poradte, ako sa s ním vysporiadať.

SHENDEROVA ELENA SERRESEVNA

Ahoj, Arina! koľko máš rokov? Ak ste stále teenager, potom je to určite ťažké držať sa na nejakú vážnu lekciu - naučíte sa to len, stačí vytvoriť vôľu. Aj keď máte záujem, je to všetko rovnaké, keď robíte toto povolanie, potom to isté, toto zaujímavé zasadnutie sa zmení na prácu. Tiež prepnutie pozornosti, naznačuje, že je pre vás ťažké zamerať, ale je ťažké udržať vašu pozornosť, aby sa vynaložilo úsilie, aby boli zodpovedné - toto je rozptýlenie "produktu" dieťaťa pozície. Môžete sa naučiť, ako spravovať svoje akcie, vaše myšlienky, vaša pozornosť, pre to musíte prejsť na seba, rozvíjať svoju sebareflexiu, pracovať na vašej vôli, naučiť sa uvedomiť, čo ste zažívajú (rozptýlenie môže pôsobiť ako bezpečnostný mechanizmus ), Postupne vykonávať svoje záležitosti, prevziať povinnosti a zodpovednosť, postupne sa rozvíjať a pozície pre dospelých (táto práca nie je len o tom, čo máte záujem - ale aj povinnosti domu, starostlivosť o seba, vaše oblečenie, veci, peniaze atď.). Postupne vyrastiete, preberáte zodpovednosť, vezmete si svoju vôľu kontrolovať moju vôľu. Môžete sa porozprávať so svojimi rodičmi a obrátiť sa na psychológ, aby ste si dali príležitosť v tom, čo sa vám stane.

SHENDEROVA ELENA SERREVNA, PSYCHOLÓGIA MOSKVA

Arina, spravidla, takéto problémy sú riešené ako súčasť pravidelnej psychoterapie, práca na plný úväzok s odborníkom psychológa.

Peter Yurevich Lizyaev - Pomoc Pomôžte meshológovi, psychoanalysti v Moskve

Aleukhina Elena Vasilyevna

Arina, pred "bojom proti nezmyslom" je potrebné riešiť dôvody jeho výskytu. V závislosti od toho, ako môžu byť zvolené dôvody jedným alebo iným spôsobom "boj". A zaoberajte sa s vami a vašimi rodičmi. To možno vykonať na plný úväzok konzultácie. Rado sa stalo.

Aleukhina Elena Vasilyevna, Poradenstvo v Moskve a Skype

Depresia a úzkosť u dospelých

Ak chcete odstrániť úzkosť, najmä ak potrebujete zachovať koncentráciu pozornosti, je lepšie používať moderné lieky zbavené takýchto vedľajších účinkov ako ospalosť, ako je homeopress. Má dobrú tolerovateľnosť a nie je návyková. A pokúste sa zistiť zdroje vašej úzkosti, odstránenie alebo premyslenie, môžete sa ľahšie vrátiť do normálu. Porozprávajte sa s témou depresie a úzkosti u dospelého muža!

Ak váš stav trvá viac ako 5-7 dní, alebo si všimnete, že srdcový, vyslovený inhibícia motora alebo úzkosť, suchosť v ústach, prudká zmena hmotnosti získanú na tieto príznaky, potom sa lepšie poraďte s lekárom: Toto je možné príznaky Najdôležitejšia depresia, ktorú nie je možné zaobchádzať nezávisle.

Depresia sa môže prejaviť v duševnom stave dospelej osoby a "vo fyzike". Hovorí sa o zdravé telo zdravé mysle. Ale vpravo a opak: Keď je duša zdravá, potom je telo zodpovedné za zdravie. Preto, okrem praktizovania telesnej výchovy, je mimoriadne dôležité rozvíjať, vyplniť nové vedomosti a myšlienky duše. Depresia - choroba nášho storočia. Choroba rasy myšlienok a činov, rytmus života. My sami sa dostaneme do stavu závislosti od našich vlastných posadnutých myšlienok. Veľa vecí robia v nevedomom stave.

Depresia môže byť sprevádzaná dočasným alebo stabilným stavom depresie a nepriaznivá situácia môže v súlade s dospelým. Obavy, úzkosť, úzkosť - tu sú verní spoločníci depresie. A tiež - strata záujmu o prácu, zmysel pre zúfalstvo alebo útlak, sprevádzaný pokles morálneho a fyzického silám. Dospelý nie je schopný sústrediť - neustále "zvrat" v mozgu rovnakej udalosti. Je to ľahostajné, zatvorené, podráždené. Spí zle, aj keď berie pilulky na spanie. Často odmieta pomoc blízkych. Okrem toho hovorí, že sa musia zmeniť. Depresia môže spôsobiť myšlienky na samovraždu, pretože človek nevidí výstup zo situácie.

Ľudia často zamieňajú depresie a vyčerpania konceptov. Takže v otázke rešpektovaných čitateľov, existuje viac príznakov chronickej únavy (prvý hovor), čiastočne vyčerpané. Vyčerpanie je zvyčajne spojené s odbornými aktivitami a vzniká silným emocionálnym a fyzickým preťažením. To vedie k strate výkonu, na starosti - a môže viesť k vyššiemu štátu (druhý hovor), to znamená depresiu. Vyčerpaná osoba je v oblasti myšlienok, ktoré musí bojovať so systémom, so spoločnosťou, s niečím obrovským (s ktorým nemôže vyrovnať). Vyčerpanie zvyčajne vzniká od manažérov, učiteľov, lekárov, armády, policajtov, ktorí pracujú vo veľkých organizáciách a ktoré musia kontaktovať ľudí veľa.

Paradoxne, osoba sám často nevedome uchyľuje sa k depresii - keď je to emocionálne obhajované z tejto bolesti. Keď sa cíti, že už nie je viac psycho-emocionálne utrpenie, aby vydržali napätie. Potom zmešká. Západné psychoanalyts hovoria, že depresívny ľudia podliehajú ľuďom, ktorí sú v ťažkých vzťahoch s rodičom opačného pohlavia.

Dieťa trauma muž nesie v dospelosti a keď sa oženil (sa oženil), nevedomky to všetko vydrží na jeho druhú polovicu. Napríklad žena trpiaci depresiou sa vzťahuje na svojho manžela, je taká zlá, ako chcela, ale nemôže, zaobchádzať s jeho otcom. Odmietnutie prijať pomoc od svojho manžela, od blízkych, zameriava sa na seba, nenávisť, ktorá zažila svojmu otcovi, a je neustále v oblasti svojej bolesti, ktorá ju nesie s jej manželom. Čím silnejšie bolo včasné psychické zranenie, silnejšia depresia.

Osamelosť v detstve je najťažšia, často sa zabudne, ale v nevedomej úrovni bude stále dávať vedieť neskôr. Ako príklad: Zdá sa, že je to normálny vzťah syna s mamou, ale z nejakého dôvodu je neustále hrubý a hamit ju. A to sa ukáže, mama, jeden, ktorý sa zdvihol syn, často ho opustil s škandalóznou babičkou a on odišiel stretnúť s mužmi.

Ako sa často stáva, šťastie, nestavila a zmeškala syna. Son sami obával svoje zranenie zamietnutej osoby. Čas prešiel, syn sa pestuje, ale jeho vnútorné zranenie sa neliečila. Takéto detské bloky si želajú, zatvára. Ak je bolesť vedome nevytiahnuť zo seba, potom to bude určite dať plsť - spravidla, najviac inopportune moment.

Môžete si len pomôcť, ale pre to musíte formulovať cieľ a motiváciu v živote.

Je potrebné si uvedomiť, že vaša depresia je spôsobená duševným utrpením v detstve alebo dospievaní.

Uvedomte si a akceptujte: Tvoji rodičia vás milovali, ale vlastnou cestou, t.j. prevedeli svoju lásku k vám, kopírovanie od svojich rodičov.