Technika vykonávajúca spinálnu anestéziu. Svedectvo a kontraindikácie chlebovej anestézie chrbtice ako ihly

Spinálna anestézia, čo to je? Čo presne leží podľa tohto titulu? Spinálna, alebo spinálna anestézia je regionálnou anestetickou metódou, ktorá poskytuje úplnú absenciu akýchkoľvek pocitov v dolnom telese a slúži ako vynikajúca alternatíva k všeobecnej anestézii. Mimochodom, ak vytočíte vyhľadávací panel "Čo je spinálna anestézia", \u200b\u200bpotom informácie, ktoré budú udelené, posväcuje spinálnu anestéziu, pretože anestézia môže byť len spoločná, s úplným odpojením vedomia, zatiaľ čo Anestézia nemá. Avšak, táto metóda anestézie je niekedy nazývaná miechová anestézia, okrem toho má rad synonymá. Tu sú:

Zásada pôsobenia spinálnej anestézie

Aby bolo možné poskytnúť osobu dostatočnú anestéziu súčasne, anestetický spôsob je zavedený do subarachnoidného priestoru (dutina medzi plášťmi hlavy a miechy). Tento priestor je naplnený chlebovou tekutinou, nazýva sa likér. Nájdenie na správne miesto, anestetika blokuje prenos akýchkoľvek pocitov z koreňov miechových nervov do mozgu a tým dosiahol úplnú absenciu citlivosti na spodnej strane tela pacienta.

Technológia výmeny referencie Aenesis

Technika vodivosti spinálnej anestézie je pomerne komplikovaný proces, ktorý si vyžaduje určitý podiel zručností. Okrem toho, pre spinálnej anestézie vyžaduje špeciálny súbor nástrojov, čo umožňuje minimum znížiť riziko vzniku komplikácií v budúcnosti.

Takto sa vyskytne prípravu pracoviska na spinálnu anestéziu. Lekár pripravuje potrebné nástroje, ktoré bude potrebovať. Zoznam zahŕňa:

Alkohol Tampons (v súlade s pravidlami Asepsis a Antiseptiká)
Dve injekčné striekačky: s miestnymi liekmi proti bolesti, aby sa proces punktúry pohodlnejší pre pacienta, ako aj priamo s analgickým činidlom, ktorý sa zavedie do subarachnoidného priestoru.
Ihla prepichnutie je výrazne odlišná od tej, ktorá sa používa, napríklad na vykonávanie - je to jemnejšie. Ideálne musí byť ihla špeciálna, tzv. "Ceruzka".

Ale ako sa pripraviť na spinálnu anestéziu:

Sledujte video, kde sa ukázalo, ako robia spinálnu anestéziu, môžete na našej webovej stránke.

Prípravky na spinálnu anestéziu

Na prenášanie ťažnej anestézie sa používajú rôzne druhy, ktoré majú rôzne vlastnosti a dávajú iný účinok na trvania. Existuje mnoho ďalších možností, a preto aj keď ste alergický na akékoľvek lieky, nič sa nemusíte starať o to, čo lekár určite vyberie náhradu.

Tu je stručný zoznam liekov, ktoré sa používajú s metódou anestetika:

Naropin
Novocaín
Mesoth
Butký
Ropivakain
Fracirínový
Lidokaín
Noraderenalinín
Bupivacaine (Blokcase)

Pozitívne a negatívne strany metódy

Ponúkame sa oboznámiť sa so všetkými výhodami a mínusmi spinálnej anestézie (anestézia), aby sme sa rozhodli, či stojí za to, aby sa spinal anestézia.

prostý

Móda

Počas posilnenia metód anestézie, spravidla pacient klesne ostro tlak. Táto skutočnosť môže byť plus pre ľudí s zvýšeným krvným tlakom, ako aj významný mínus pre pacientov so zníženým. Aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré môžu byť spojené s týmto NUANCION, pacient pred operáciou je zavedený liekmi. Samozrejme, ak je pre to potreba.
Čas anestézie je obmedzený množstvom a dávkou zavedeného lieku. Na rozdiel od epidurálnej, kde môže byť trvanie účinku neustále udržiavané, tu, ak je účinok liekov končí, pacient je naliehavo prenesený do spoločnej anestézie. Avšak v modernej medicíne sú anestetiká dlhodobého konania, ktorého účinok trvá až 6 hodín.
Ako vedľajší účinok je možné rozvoj neurotických komplikácií, čo je najčastejšie.

Indikácie a kontraindikácie na použitie

Indikácie

Balík procesu bojov v pôrode alebo drží "cisársky rez"
Takmer akékoľvek prevádzkové intervencie vykonávali pod úrovňou pupku
Operácie v gynekológii a urológii
Chirurgický zákrok, ktorý sa uskutočnil na nohách, napríklad liečba kŕčovej farby
Operácie v oblasti rozkroku
Túhavý indikácia na použitie spinálnej anestézie je neznášanlivosťou všeobecnej anestézie. To môže byť spojené so starším vekom, alergickým reakciami, ako aj s somatickými patológiami u pacienta.

Kontraindikácie sú rozdelené do dvoch podskupín

Absolútny(v ktorom sa v žiadnom prípade neuplatňuje metóda)

Kategorické zlyhanie pacienta
Zlý krvný zrážanie a aplikácia Pred prevádzkou antikoagulancií (v tomto prípade je riziko silného krvácania príliš vysoké, a v dôsledku toho významná strata krvi)
Zápal a infekcia v mieste, kde sa musí vykonať prepichnutie
Podmienka pacienta významnej gravitácie (ťažká strata krvi, stavu šoku, srdcového a pľúcneho zlyhania, sepsa)
Alergické reakcie na všetky skupiny anestetikov, ktoré môžu byť použité počas chrbtice
Infekčné ochorenia nervového systému, ako napríklad meningitída
Intrakraniálna hypertenzia
Herpes
Mimoriadne silný stupeň srdcovej arytmie

Relatívny (Metóda sa uplatňuje, ak prínosy jej správania výrazne prevyšuje škodu)

Deformácia chrbtice, vrodenej alebo vyskytujúcej sa zranením utrpeného
Predpovedané významné straty krvi počas prevádzkového zásahu
Infekčné ochorenia sprevádzané zvýšením telesnej teploty, horúčky
Choroby nervového systému (epilepsia, skleróza multiplex a ďalšie)
Pacient je morálne nestabilný alebo má nejaké mentálne odchýlky (existuje riziko, že nebude môcť ľahnúť pokojne na čas, zatiaľ čo operácia trvá)
Aplikácia v predvečer lieku, ako je aspirín (tento liek zvyšuje riziko krvácania)
Chirurg naznačuje, že prevádzkový čas môže byť dlhší ako plánovaný na začiatku. Stáva sa napríklad pri odstraňovaní nádorov. Chirurg hodnotí situáciu v súlade s intervenciou pozorovaným počas intervencie
Detstvo

Komplikácie

Najčastejšou komplikáciou je porastová bolesť hlavy, ktorá vzniká v dôsledku vplyvu spinálnej tekutiny (likéry) počas vykonávania prepichnutia
Toxický účinok anestetík (vplyv na vnútorné orgány)
Epidurálne krvácanie
Riziko infekcií
Obtiažnosť s močením
Silná bolesť v injekcii
Zranenia koreňov chrbtice a tkaniny miechy vznikajúce z dôvodu nesprávnej metódy vykonávania punkcie

Reštaurovanie

Samozrejme, proces obnovy nebude závisieť od samotnej anestézie, ako aj z zložitosti operácie. Ale ak ide o výlučne spinálne, potom to, čo by malo čakať:

Obnovenie citlivosti spodnej polovice tela sa zvyčajne vyskytuje po 1-4 hodinách. Tento aspekt závisí od toho, čo analgetické liek si vyberie lekára.
Pozícia pacienta po anestézii výstuže by mala byť prísne horizontálna. To je tiež spôsobené odstránením príznakov bolesti hlavy po častiach, ak sa prejavuje
Stojan na nohách bude prípustný na výsledku prvého dňa po anestézii. Požiadajte o pomoc od zdravotníckeho personálu, pretože závraty je možné
Za pol hodiny - hodina môžete piť vodu, ale jedlo je len na uplynutí niekoľkých hodín, napríklad večer, ak sa operácia uskutočnila ráno. Potraviny by sa mali ľahko asimilovať.

Spinálna anestézia je jednou z najbezpečnejších metód anestézie, ktorá poskytuje dlhodobú anestéziu v prevádzkových intervenciách na perineum, panvové končatiny, brušnej dutine. Použitie tohto typu anestézie v kombinácii so všeobecnou anestéziou môže umožniť chirurgické operácie s menšou úrovňou anestézie. To je veľká výhoda pacientov s vysokým stupňom anestetického rizika.

Malý príbeh.

Prvýkrát sa spinálna anestézia uskutočnila v roku 1897 s resekciou členkovho kĺbu. Čoskoro progresívna metóda pritiahla pozornosť veľkého počtu chirurgov, ktoré ju začali široko používať vo svojej lekárskej praxi. V pôrodníckej praxi sa spinálna anestézia bola prvýkrát aplikovaná v roku 1900.

Pre spinálnu anestéziu sa používa súbor výstupov pozostávajúcich z ihiel rôznych typov a veľkostí (napríklad ihlový chinque).

Pre spinálnu anestéziu sa používajú 2% remifikačné roztoky, 0,5% marcais, 2% lidokaín, 1% dicaine. Miestna anestetika sa nachádzajú v epidurálnom priestore. Preto sú korene miechových nervov zablokované. Činnosť anestetiky by sa mala znížiť na zníženie schopnosti bunkových membrán, ktoré majú byť nadšený. Vplyv anestetiká na myokardu by sa teda mal znížiť na zníženie excitability, intrakardiálnej vodivosti a oslabenie vplyvu mediátorov. Kvôli účinkom anestézie sú krvné cievy expandované, čo zase vedie k zvýšeniu kapacity vaskulárnej lôžka. S stabilnou hemodynamikou, epidurálna anestézia nemá žiadny nepriaznivý vplyv na vonkajšie dýchanie. S celkovou anestéziou, vzhľadom na jeho centralizované opatrenie, je pozorovaný útlak kardiovaskulárnych aktivít a dýchania.

Hlavné poškodenie počas chlebovej anestézie možno považovať za nepozorovanú prepichnutie hustého mozgového škrupiny a penetráciu celého anestetika (alebo jeho významného množstva) do subarachnoidnej dutiny. V dôsledku takejto poškodenia je sympatická inervácia zablokovaná vo väčšine tela, tón plavidiel sa znižuje, objem vaskulárneho kanála sa zvyšuje, čo môže rýchlo viesť k rozvoju hlbokého kolapsu. V dôsledku toho, že počas techniky vykonávania spinálnej anestézie je potrebné starostlivo starostlivo identifikovať epidurálny priestor.

Technika vykonávania spinálnej anestézie zahŕňa niekoľko spôsobov..

V strednej ceste, potom, čo ste spracovali miesto prepichnutia s alkoholom, musíte načrtnúť medziľahlý interval. Potom sa do medzery medzi hrubými procesmi zavedená miechová ihla s Mandrenom v medzere medzi hrubými procesmi.

Ak lekár nemá dostatok skúseností s uskutočnením podobných techník spinálnej anestézie, je najvhodnejšie sledovať v oblasti L7-S1. Je tu, že bedrová obecná diera je výraznejšia ako interfluid diery iných úrovní. Smer ihly by mal závisieť od uhla sklonu ostických procesov. Po ihlike žltého zväzku je pocit "zlyhania" ihly je "príznaky straty odporu".

Ak počas procedúry na podporu ihlových ostrovov budú rušiť oblúk chrbtice, musíte stiahnuť ihlu späť a mierne zmeňte uhol sklonu, skúste ho znova zadať.

Po prepichnutí epidurálneho priestoru by ste mali zadať "testovaciu dávku" anestetického roztoku, aby ste eliminovali alergické reakcie.

S paramediálnou metódou v technike vykonávania anestézie sa punkcia pokožky uskutočňuje do hĺbky 0,5-2 centimetrov, v závislosti od hmotnosti pacienta, bočne mediánu. Ihla sa snažila priamo v uhle nie viac ako 20 stupňov. do mediálnej roviny. V tomto prípade zostávajú vzájomné väzivá s dušou a musia prekonať len žltú partiu.

V medicíne boli vyvinuté mnohé metódy a techniky na identifikáciu epidurálneho priestoru. Sú rozdelené do vizuálneho, hmatového, kombinovaného. Keď sú kombinované metódy identifikácie, používajú sa rôzne zariadenia. Najjednoduchší hmatový znak je pocit "stratách odporu", keď je ihla preniknutá do epidurálneho priestoru. Na vykonanie tejto metódy v injekčnej striekačke s roztokom pripojeným k ihlu prepichnutia, nechajte malú vzduchovú bublinu. S periodickým a častým tlakom na pieste počas priechodu ihly s pevným zväzkom je bublina stlačená a po zastavení tlaku sa tlak opäť rozširuje. Keď bublina padá do epidurálneho priestoru, jeho pružinový efekt zmizne, pretože roztok môže prechádzať ihlou bez odporu. V tomto okamihu musí byť propagácia ihly pozastavená. Táto metóda identifikácie epidurálneho priestoru je najbežnejšia.

Znamenie "pozastaveného" poklesu.

Znamenie "Závesné" alebo "Susted" Drop je vizuálny a je definovaný nasledovne. V tom momente, keď je okraj ihly v žltom zväzku, kvapka roztoku použitého na anestéziu "visí ihlový pavilón, potom ihla sa jemne podporuje dopredu. V tom momente, keď ihla vstupuje do epidurálneho priestoru, potom sa do nej natiahne pokles kvôli prítomnosti záporného tlaku v epidurálnom priestore.

Ďalším spôsobom, ako nájsť epidurálny priestor je známy. Leží v tom, že prepichnutie sa vykonáva z dvoch bodov, dvoch ihiel, dvoch neopodstatnených medziľahlých intervalov. Ak sú ihly v epidurálnom priestore, potom sa anestetizujúce riešenie začína jednou ihlou a okamžite zamietnuté cez druhú ihlu. Toto je záruka hľadania ihiel v epidurálnom priestore.

Technika spinálnej anestézie by sa mala vykonávať s veľkou opatrnosťou, aby sa zabránilo prepichnutiu pevnej mozgovej škrupiny, ktorá môže byť ohrozená nepríjemnými dôsledkami.

Hlavná úloha pri vykonávaní spinálnej anestézie je zavedenie roztoku do spinálneho (subarachnoidného) priestoru. Tento priestor obklopuje miechu, je naplnená bezfarebnou transparentnou kvapalinou, nazývanou kvapalinou (chrbtica).

Aby ste sa dostali do subarachnoidného priestoru, ihla potrebuje prejsť kožou, podkožného tkaniva, rad medzerverbárnych väzov, epidurálneho priestoru a pevnej mozgovej škrupiny.

Prostredníctvom subarachnoidného priestoru, veľké nervy prechádzajú, prenášajú bolesť v mieche. Roztok lokálneho anestetika, zavedeného do subarachnoidného priestoru, spôsobuje blok prenosu signálu pre tieto nervy, čo vedie k anestézii () určitej oblasti tela pacienta.

Na vykonanie chrbtice je potrebná miechová ihla, injekčná striekačka, roztok lokálneho anestetika.

Pred vedením chrbtice anestézie sa cítite, že pacient je chrbtom na určenie optimálneho miesta pre injekciu. Spojovacia anestézia sa spravidla uskutočňuje v bode medzi 3, 4 alebo 5 bedrovými stavcami.

Potom anestéziológ dôkladne spracuje ruky, pretože miechová anestézia vyžaduje dodržiavanie prísnych sterilných podmienok.

Použitie dezinfekčných riešení, anestetika (asistent anestéziológa) spracováva miesto, kde sa bude vykonávať spinálna anestézia.

Potom, anestéziológ leží sterilné pelety miesto, kde sa bude vykonávať spinálna anestézia.

Ďalej, v dvoch injekčnej striekačke sa získa roztok lokálneho anestetika. Prvá injekčná striekačka sa použije na vykonanie plochy, cez ktorú bude podávaná spinálna ihla. Ďalšia injekčná striekačka je určená na zavedenie roztoku lokálneho anestetika cez spinálnu ihlu do subarachnoidného priestoru.

Anestetika pomáha držať pacienta správnu polohu tela.

Anesteziológ vykonáva miestnu úľavu od bolesti v oblasti, kde sa bude vykonávať chrbticou.

Spinálna ihla je veľmi dlhá a tenká. Dĺžka spinálnej ihly je asi 13 cm a vonkajší priemer je menší ako jeden milimeter. Oblasť spinálnej ihly je takmer bezbolestná, takže niekedy anestéziológovia nespĺňajú predbežnú miestnu anestéziu opísanú vyššie.

Anestéziológ robí spinálnu ihlu v plánovanom bode a pomaly ho vedie medzi stavcami v smere miechy, pri prechode pokožky, podkožného tkaniva, väzov a pevného puzdra mozgu.

Pevná mozgová škrupina je hustá membrána, ktorá obklopuje, uzavretá v chladenej tekutine, miechu. Prepichnutie pevného mozgového plášťa pri propagácii spinálnej ihly sa prejavuje anestéziológom vo forme "zlyhania".

Po pocite "zlyhania" sa spinálna ihla nepretržite neuskutočnila a Mandren sa z nej odstráni, čo je tenký kovový vodič, pevne uzavretý klírens spinálnej ihly.

Anestéziológ je presvedčený o správnosti špičky spinálnej ihly. Koniec spinálnej ihly by mal byť s subarachnoidným priestorom, ktorý, ako si pamätáme, naplnené priehľadnou kvapalinou (chrbtica). Kritérium správneho usporiadania spinálnej ihly uplynie z kanyly spinálnej ihly kvapaliny.

Spinálna anestézia, je spinálna alebo v miechovej anestézii, ktorá je umiestnená v chrbte a je pomerne často zmätená s epidurálnou anestéziou.

Spinálna anestézia je typ lokálneho anestetika, keď nastane postup blokovaním prenosu signálov z oblasti výskytu bolesti na úrovni koreňov chrbtice, počas ktorého nemôžu prenášať pulz nervového bolesti na miechu ku ktorému idú do mozgu.

Epidurálna a spinálna anestézia sú veľmi podobné, rozdiel je len v hĺbke podávania anestetika. V prípade epidurálnej, liečivo sa zavádza do horného cerebrálneho škrupiny naplneného nádobami a usadeninami tukov, a počas chlebovej formy sa používa dlhšia ihla, ktorá prináša liek do priestoru, ktorý priamo obklopuje valček miechy. Voľba jednej alebo inej metódy závisí od oblasti, ktorú potrebujete na anesteticky, ako na každej úrovni miechy a jej škrupiny sú nervové korene, ktoré sú zodpovedné za rôzne oblasti tela. Okrem toho je možné poznamenať, že miechová anestézia si zachováva väčšiu citlivosť, keď sa pacient cíti všetko, ale neublíži mu a tiež funguje rýchlejšie.

Ako sa vykonáva anestézia

Pre spinálnu anestéziu sa používajú iba lokálne anestetiká, neovplyvňujú vedomie pacienta, ako aj dlhú a tenkú ihlu, ktorá sa môže dostať do stredu miechy.
Postup na zavedenie ihly sa vykonáva, keď pacient sedí alebo leží na boku, zatiaľ čo by sa nemal pohybovať alebo dýchať, aby sa nezískal poškodenie miechy.
Ihla sa vstrekuje do chrbtice priamo do chrbticu na úrovni pupku alebo nižšia, pretože v tomto prípade je riziko poškodenia krehkých mozgových štruktúr minimálne.
Neskúsený lekár nemusí dostať prvýkrát v mieche, ale na odpočinok v stavbe, to nie je tiež bolestivé a nie desivé, ale jednoducho bude vyžadovať nastavenie smeru.
Vstup ihly do subarachnoidného priestoru (stredný mozgový obal, v ruštine, nazývaný web-podobný, podľa ktorého sa pohybuje s lišitom), musí potvrdiť bezplatné uplynutie kvapaliny, pre ktoré ihla otvorená od vonkajšej strany otočí okolo svojej osi .
Potom je ihla pripojená k striekačke a anestézia sa ponáhľa.
Ihla sa jemne odstráni.

Čo cíti pacienta so spinálnou anestéziou

Zavedenie ihly pacienta je absolútne bezbolestné, ale môže cítiť dotyk lekára na telo a vstup ihly, a tiež počuť charakteristický zvuk jeho priechodu cez handričku chrupavky. Zároveň sa nič nevráti a nie štipka.
Úplná anestézia sa vyskytuje cez medzeru od dvadsiatich až štyridsiatich minút a trvanie anestézie závisí od typu anestetiky.
So riadne vykonanou anestéziou je pacient vo vedomí, cíti sa dobre, čiastočne cíti manipuláciu chirurgov ako hmatové dotyky, ktoré nedodávajú bolesť.
Anestézia nastane celé telo pod úrovňou injekcie.
Niekedy je triaška celého tela pacienta v niektorých štádiách, ktoré môžu dosiahnuť taký rozsah, že telo začína odraziť na operačnom stole, je to normálna individuálna reakcia.

Táto anestézia, s kompetentným správaním, sa zraní chrbticu alebo miechy, čo si mnohí ľudia myslia, pretože ihla nepoškodzuje žiadne tkanivá, plynulo prechádzajúce kožou, svaly, väzy a tuk, a tiež nedosiahne miechu .

Aké lieky sa používajú

Nezávislý tréning pacienta

Aby sa zabránilo nepríjemným dôsledkom, musia byť tieto pravidlá súlad s používaním spinálnej anestézie: \\ t
Odmietnuť jesť aspoň šesť hodín pred minútu X.
Odstrániť všetky protézy vopred a informovať chirurg o prítomnosti zastrašovaných protéz.
Odstráňte všetky dekorácie, odstráňte kozmetiku, osprchujte sa, natívny kríž, aby sa odstránili na čipku namiesto reťazca.
Urobte zoznam všetkých operácií a drog, ktoré majú neznášanlivosť alebo iné individuálne reakcie.

Výhody spôsobu a pre ktoré sa používa

Spinálna anestézia sa považuje za jednu z stabilných metód anestézie spolu s epidurálnou, čo je prakticky brat twin, pretože neovplyvňuje telo a ľudský nervový systém ako celok.
Tiež minimalizované riziko vzniku anafylaktického šoku alebo neexistuje pravdepodobnosť neuródy pacienta z anestézie.
Vložené anestetikum nie je prenášané do krvi, a preto nie je pravdepodobné, že nebude poškodiť dieťa, ak je anestézia zavádza tehotná.
Pacient je v správnej mysli a pamäti, a preto môže slobodne komunikovať s chirurgom, komentovať jeho stav a pocit.

Na základe uvedených výhod sa tento typ anestézie používa v nasledujúcich prípadoch:

Na maľovanie prevádzkových intervencií pod úrovňou šteňa, ktoré môžu zahŕňať gynekologické operácie, urologické, operácie na nohách.
Pre anestéziu, ľudia so zvýšeným rizikom negatívnych výsledkov, ako sú staršie, hypertenzné alebo alergie, ľudia s kontraindikáciou všeobecnej anestézie.
V prípade cisárskej úseku, keďže anestetika neovplyvňuje dieťa s opuchom, a preto ho nepoškodzuje a umožňuje, aby sa prvé dych sám, čo má priaznivý vplyv na zverejnenie pľúc . Aj po spinálnej anestézii, liek analgetika neprenikne mliekom.

Možné komplikácie spinálnej anestézie

Napriek tomu, že spinálna anestézia je jednou z najbezpečnejších odrôd anestézie, má stále vlastné riziká:

Ak anesteziológ prevyšuje dávku lieku, potom môže jednoducho zmraziť respiračné svaly, ktoré budú vyžadovať umelé vetranie pľúc v čase jej pôsobenia.
Tento postup vyvoláva pomerne silné zníženie tlaku, čo vyžaduje jeho neustálu kontrolu v celom účinku lieku s použitím resuscitačných postupov v prípade potreby. Stredná stop sa vyskytuje extrémne zriedkavo, ale na stimuláciu, mnohí pacienti sú vyrobené kvapkadlom obsahujúcim adrenolín.
Vzhľadom k tomu, že pacient necíti jeho dolné končatiny na dlhú dobu, môže vyvinúť príznaky dlhého pozičného stláčania, a jednoduchšie, je možné náhodne pľuvať tvrdé alebo odmietnuť končatinu alebo dokonca preplatnú krvnú cirkuláciu.
Alergické reakcie.

Kto nemôže niesť takú anestéziu

Spinálna anestézia nie sú vykonávané pacientmi, ktorí podpísali základné odmietnutie.
Nedostatok resuscitačných nástrojov na pozastavenie je povinným kontrastom postupu.
Pacienti s ťažkou dehydratáciou.
Pacienti trpiaci zvýšeným príjmom krvi.
Naliehavosť prevádzkovej intervencie, ktorá neumožňuje očakávať pol hodiny.
Keď sepsis, takže infekcia sa nedostane s krvou v chrbte, a cez to v mozgu.
Kožné infekcie na mieste zavedenia ihly alebo herpes z toho istého dôvodu.
Pri narodení smrtiaceho dieťaťa alebo dieťaťa so silnou hypoxiou.
Alergia na použitie miestneho anestetika.
Niektoré choroby centrálneho nervového systému.
Zvýšený tlak crankpot, keďže zavedenie dodatočnej tekutiny do kvapaliny zhoršuje situáciu
Znížený tlak a niektoré kardiovaskulárne patológie.

Kto je strávený opatrnosťou

Pri deformácii alebo silnom zakrivení chrbtice.
Ak pacient predtým mal poranenia chrbtice.
S mentálnym alebo emocionálnym problémom u pacienta, pretože počas prevádzky môže byť nedostatočne nebudú schopní pokojne merať čas vstupu anestetík a ihiel.
Deti - z toho istého dôvodu, ako aj nebudú zraniť dieťa psychologicky.
Ak existuje riziko veľkej straty krvi.
Horúčkové podmienky, ktoré môžu byť príznakom infekcie v krvi.
Kardiovaskulárna patológia.
Neurologické ochorenia.

Spinálna anestézia je jednou z najčastejšie používaných metód anestézie pre prevádzku v spodnej časti tela. Je možné povedať, že samotná spinálna anestézia je druhom prevádzky, pretože to znamená zavedenie anestetiky cez špeciálnu ihlu v tyči v póle.

Mnohí pacienti sa bojí o tomto spôsobe anestézie v dôsledku možných vedľajších účinkov. Našťastie sú komplikácie po spinálnej anestézii relatívne zriedkavé a zvyčajne prechádzajú. A zvyčajne prechádzajú sami, bez toho, aby si vyžadujú akékoľvek liečbu.

1 Čo je spinálna anestézia?

Čo je spinálna anestézia?

Toto je jedna z metód predoperačnej lokálnej anestézie, v ktorej sa anestetický liek podáva s použitím lúcovej prepichnitej cez ihlu do subarachnoidného chrbtového priestoru.

Eliminácia bolesti je zabezpečená blokovaním priechodnosti impulzov v oblasti nervových plexov miechy. Technika spinálnej anestézie sa môže zdať veľmi zložitá a nebezpečná, ale v skutočnosti je pravdepodobnosť nebezpečných následkov v takejto anestetikej technike menšia ako pri použití spoločnej anestézie.

Otázkou je, že lepšie: všeobecná anestézia alebo miestne cez bedrovú punkciu nestojí za to. Každá technika sa používa v určitých situáciách, pre ktoré je určený. Ale objektívne miechu anestézia a bezpečnejšie, a lacnejšie a má hladké obdobie "odpadu" z anestézie.

1.1 Pri použití?

Činnosť spinálnej anestézie je pomerne silná a samotný postup, hoci relatívne bezpečné, ale nie bez možných komplikácií. Preto je potrebné ho striktne aplikovať podľa indikácií a kde je možné nahradiť jednoduchšie a bezpečné techniky (napríklad injekciu lokálneho anestetika subkutánne).

Spinálna anestézia sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

Potreba chirurgického zásahu v orgánoch umiestnených pod úrovňou pupku.
Vedenie gynekologických operácií u žien alebo urologických manipulácií pre mužov.
Potreba prevádzkovať dolné končatiny (napríklad liečbu kŕčových žíl alebo tromboflebitída).
Prevádzkový zásah na rozkroku.
Eliminácia bolesti počas pôrodu alebo cisárskeho úseku.
Vo forme alternatívy k iným metódam anestézie, ak nie sú vhodné v dôsledku kontraindikácií dostupných v konkrétnom pacientovi.

1.2 Kontraindikácie

Spinálna anestézia má niekoľko príbuzných (zvyčajne dočasných alebo takých, že možno ignorovať) a absolútne (častejšie celoživotné, ignorovať, je to nemožné) kontraindikácie.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú:

zlyhanie pacienta z postupu;
absencia potrebných podmienok a / alebo vybavenia na monitorovanie stavu tela sprievodcu, počas anestézie a následných chirurgických manipulácií;
prítomnosť koaguulopatie, liečby pomocou antikoagulancií (nepriamych antikoagulanciách, heparínom s nízkou molekulovou hmotnosťou) počas posledných 10-12 hodín;
infekčné procesy v oblasti, v ktorej by sa mali vykonať prepichnutie;
prítomnosť intrakraniálneho zvýšenia tlaku (hypertenzia);
prítomnosť pacienta s úplnou AV blokádou srdca, výrazná aortálna stenóza a ďalších ťažkých srdcových ochorení.

1.3 Rozdiely z epidurálnej anestézie

Spinálna anestézia sa podobá epidurálnej anestézii: postupy sa vykonávajú na jednom mieste. Napriek celkovej podobnosti majú tieto dva postupy značné rozdiely medzi sebou.

Aký je rozdiel medzi epidurálnou anestéziou z spinálnej? Hlavné rozdiely sú tu:

V obidvoch prípadoch sa používa takmer rovnaký súbor na prepichnutie, avšak v prípade spinálnej anestézie sa na prepichnutie používa tenšia ihla.
Dávka anestetického lieku na spinálnu anestéziu je oveľa menšia ako v prípade epidurálnej. Okrem toho sa anestetika zavádza pod hladinou miechy do oblasti obsahujúcej alkohol (chrbtica).

Treba tiež brať do úvahy, že takmer okamžite po podaní lieku v subdurálnom priestore vyvíja pocit necitlivosti pod injekciou.

1.4 Rozdiely od všeobecnej anestézie

Hlavné rozdiely spinálnej anestézie zo všeobecnej (anestézie) - menšia pravdepodobnosť komplikácií po postupe a rýchlejšej rehabilitácii blahobytu. Tiež požiadavky na spinálnu anestéziu sú menej ako vykonať spoločné.

Neexistuje žiadna záruka z komplikácií spinálnej anestézie, ale komplikácie sa vyskytujú v rámci tejto techniky niekoľkokrát menej často ako pri všeobecnej anestézii (najmä fatálne komplikácie). Reštaurovanie pacienta sa vyskytuje rýchlejšie, a to už v prvom dni po tom, ako sa postup môže ľahko pohybovať okolo komory.

To je možné av prípade všeobecnej anestézie, však pacienti, ktorí utrpeli spoločnú anestéziu prvý deň, "neschopný" a potrebujú dlhý sen. Okrem toho, po spoločnej anestézii, nevoľnosť sa často vyvíja, depresia a porušovanie kognitívnych funkcií (dočasná zábudlivosť, neschopnosť zamerať, apatia).

1.5 Výhody a nevýhody metódy

Rovnako ako akýkoľvek iný lekársky postup, spinálna anestézia má niekoľko výhod a nevýhod. Okamžite si uvedomte, že výhody sú oveľa viac ako "zmeškania".

Plusy spinálnej anestézie:

analýza účinku sa okamžite dosiahne;
v anestézii príručky počas pôrodu alebo cisárskeho úseku, lieky nevstupujú do tela dieťaťa;
technika vykonávania techniky je oveľa jednoduchšia ako v prípade epidurálnej anestézie;
nie je možné vyvinúť problémy s dýchaním (vstrekované anestetiká neovplyvňujú dýchacie cesty);
existuje oveľa menšia dávka anestetiky ako epidurálna anestézia.

Nevýhody spinálnej anestézie:

počas postupu je možné kopnúť krvný tlak a po tom, čo sa pacienti často sťažujú, že nohy a / alebo bolesti hlavy sa objavia;
anestetický efekt je časovo obmedzený, pretože počas operácie nie je možné "doplniť" (na rozdiel od epidurálnej techniky);
po postupe, niekoľko týždňov má veľa odstreďovania v oblasti punkture (punkcia).

2 Ako je spinálna anestézia?

Ako dlho a ako robiť spinálna anestézia? Musíte začať tam, kde sa lieky vstrekujú. Zavádza svojho lekára do miesta subarachnoidného miechy, pretože je tu, že nervové vetvy sú lokalizované, ktorých blokovanie zabraňuje bolesti.

Vo väčšine prípadov je punkčná punkcia medzi 2 a 5 bedrovými stavcami. Výhodným miestom je priestor medzi 2 a 3 stavcami. Anamnéza pacienta ovplyvňuje konečnú voľbu miesta vpichu, najmä prítomnosť ochorení chrbtice, predchádzajúce operácie na ňom alebo zraneniach.

Ako dlho trvá škvrna spinálnej anestézie? Zvyčajne tento postup trvá najviac 15 minút.

2.1 Čo sa cíti pacient?

Je to bolestivé počas spinálnej anestézie? Častá otázka pacientov, ktorí majú tento postup. V skutočnosti vo väčšine prípadov zvlášť bolestivé pocity počas procesu, pacient nezažíva.

Jednoduché nepohodlie je možné, čo je pomerne rýchlo (v priebehu niekoľkých minút) úplne prechádza. Po spinálnej anestézii sa plní brnenie v nohách.

Napriek tomu, že je to úplne obyčajný stav, povedzte nám o vašich pocitoch anestéziológ, aj keď ich môžete ľahko vydržať. Otáčaním sa na špecialistu, nemeňte polohu tela a nezapnite hlavu: Počas manipulácie by ste mali zostať nehybné.

2.2 Po spinálnej anestézii: pohody blahobytu

Po postupe sú možné rôzne nepríjemné pocity. Veľký počet pacientov sa sťažuje, že prvýkrát ubližuje hlavu alebo späť. Bolesť je spravidla mierna, a nevyžadujú prijatie drog.

Kompletné obnovenie citlivosti po zákroku sa vyskytuje asi za 2-4 hodiny po ňom. Osobitné termíny závisia od toho, aké konkrétne sa použili anestetikum (Lidokain, Narropin, Markain a tak ďalej).

Keď sa môžete dostať na pacienta - rieši sledovanie lekára. Nezávislé pokusy o plnenie s následkami, teda prijať takéto rozhodnutie, pacient musí najprv požiadať o povolenie od lekára.

2.3 Vedenie spinálnej anestézie (video)

2.4 Možné následky

Typicky, spinálna anestézia prechádza pomerne hladko a bez akýchkoľvek komplikácií. Riziko vzniku vedľajších účinkov je však stále.

Najčastejšie pozoroval nasledujúce nežiaduce javy:

Bolesť hlavy a chrbtice, bolesť v dolných končatinách (šanca na vývoj - asi 1%). Pravda, zvyčajne nezávisle, bez potreby prijímať lieky.
Tečúci krvný tlak (šanca na vývoj - asi 1%). Účinok je eliminovaný zavedením špeciálnych prípravkov intravenózne a hojný nápoj.
Oneskorenie močenia (šanca na vývoj - menej ako 1%). Nevyžaduje žiadnu liečbu, prejde po celý deň.
Neurologické poruchy (poruchy citlivosti, necitlivosť, svalové slabiny alebo kŕče). Existujú veľmi zriedkavé (asi 0,01% prípadov). Taktika ich liečby závisí od závažnosti a určitých nuans, takže nie je možné maľovať taktiku vopred.