Svalový tremor. Tremor tela spôsobuje liečbu

Tremor je jednou z najčastejších motorických dysfunkcií. Chvenie sa vyvíja na pozadí kontrakcie svalov inervovaných receptormi. V dôsledku tohto stavu sa objavujú rytmické nekontrolovateľné pohyby, zosilnené v dôsledku svalovej aktivity. Počas spánku sa tento jav nevyskytuje.

Čo to je

Fyziologický typ tohto javu môže sprevádzať každého zdravého človeka. Rozsah pohybu bude taký malý, že ho nebude možné zaznamenať bežným pohľadom.

Pri tomto jave u novorodencov môžeme hovoriť o nezrelosti nervovej sústavy. Tento stav sa zvyčajne považuje za normálny a časom zmizne.

V prípade, že chvenie končatín neprestáva dva týždne a nie je spojené s fyzickou námahou alebo emocionálnymi zážitkami, potom môžeme hovoriť o začiatku vývoja ochorenia. To si bude vyžadovať pomoc špecialistu.

Typy a formy

Špecialisti v oblasti medicíny ponúkajú niekoľko klasifikácií patológie, vďaka čomu je možné presnejšie určiť typ stavu pacienta a vybrať najefektívnejšiu metódu terapeutickej terapie.

V závislosti od etiológie existujú 2 hlavné typy tremoru:

fyziologické;
patologické- vzniká ako komplikácia akéhokoľvek ochorenia. Má určité klinické a elektrofyziologické vlastnosti.

Podľa povahy prejavu existujú tieto typy:

Tréma odpočinok- nastáva v momente uvoľnenia svalov, kedy na ne pôsobí iba gravitačná sila. Jeho zníženie uľahčujú aktívne dobrovoľné pohyby, ako aj presné, cielené, v dôsledku čoho je možné úplné vymiznutie chvenia. Tento patologický stav sa vo väčšine prípadov pozoruje pri Parkinsonovej chorobe a iných podobných syndrómoch.
Tréma akcie- označuje patologickú formu a vyskytuje sa na pozadí ľubovoľných svalových kontrakcií. Zahŕňa tieto poddruhy: izometrické; posturálny; kinetická.

Patologické chvenie sa delí na:

nevyhnutné- najčastejšie postihuje ruky, môže sa kombinovať s chvením hlavy, nôh, tela;
cerebelárne- vyznačuje sa pomerne nízkou frekvenciou vibrácií, čo ho odlišuje od mnohých iných typov tremuznej hyperkinézy;
dystonické- pozorované pri dystónii. Miesto lokalizácie je tá časť tela, ktorá bola vystavená dystonickej hyperkinéze;
primárny ortostatický- charakterizovaná ostrou výraznou nestabilitou pri vstávaní z ležiacej alebo sediacej polohy;
parkinsonik- ľudia s Parkinsonovou chorobou môžu zažiť akýkoľvek typ tremoru, ale najčastejšie - klasický odpočinok;
toxický a lieky - vyskytuje sa na pozadí užívania určitého počtu liekov;
Holmes- zvýšenie hyperkinézy nastáva v dôsledku dlhodobého zadržiavania končatiny na hmotnosti;
psychogénne- frekvencia oscilácií je premenlivá, začína náhle, objavujú sa ďalšie duševné príznaky;
mierny chvenie obloha- vzniká pri poškodení mozgového kmeňa alebo mozočku, má 2 formy - esenciálnu a symptomatickú.

Podľa povahy vykonávaných pohybov sa rozlišujú tieto typy tremoru:

"Áno áno";
"nie nie";
imitácia piluliek na valcovanie;
počet mincí.

V závislosti od frekvencie oscilačného pohybu:

pomalý;
rýchlo.

Klasifikácia podľa podmienok výskytu:

Dynamický- vzniká v dôsledku svalovej činnosti.
Statické- miesto lokalizácie je časť tela, ktorá je v pokoji.
Zmiešané- môže sa vyvinúť v akomkoľvek stave.
Posturálny- vznik je uľahčený držaním končatiny v jednej konštantnej polohe.

Miestom lokalizácie tremoru môžu byť ruky, nohy, hlava a jazyk, zriedkavo trup a iné časti tela.

Príčiny

Výskyt mimovoľných svalových kontrakcií môže byť uľahčený:

dysfunkcia niektoré oblasti mozgu zodpovedné za svalovú aktivitu;
niektoré neurologické poruchy, ako je roztrúsená skleróza, mŕtvica, traumatické poranenie mozgu, neurodegeneratívne patológie.

Okrem toho existujú aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú prejav chvenia končatín a tela. Tie obsahujú:

ateroskleróza cievny systém mozgu, čo vedie k chronickým patológiám cerebrálneho obehu; dochádza v dôsledku tvorby cholesterolových plakov na cievnych stenách, čo vedie k zúženiu arteriálnych ciev;
nadmerné používanie alkoholik nápoje;
nádor novotvary v cerebellum;
choroba Miron,čo je dedičné benígne ochorenie a je najčastejšie charakterizované trasom krčných svalov;
kolaterál účinky niektoré lieky;
depresie;
priestupkov degeneratívne charakter;
obličkové a pečeňové zlyhanie;
choroby štítnej žľazyžľazy;
choroba Wilson-Konovalov, prejavuje sa poruchami metabolických procesov medi;
otravy jedovaté látky;
narkotikum lámanie;
cukor cukrovka.

Vývoj tremoru možno pozorovať aj v dôsledku vzrušenia, na pozadí fyzickej únavy alebo emočného preťaženia. Tieto faktory sú klasifikované ako fyziologické.

Symptómy

V závislosti od formy tremoru bude patológia sprevádzaná nasledujúcimi klinickými príznakmi:

Fyziologické- ľahké a rýchle pohyby viečok, prstov, hlavy. Môže sa prejaviť v dôsledku prepracovania, napätia, ochladzovania, na pozadí emocionálneho vzrušenia alebo svalovej aktivity.
Hysterický- nejednotná amplitúda a rytmus, ktoré sú zosilnené psychologickými faktormi.
Senilný- trasenie prstov, hlavy a dolnej čeľuste.
Alkoholický- chvenie sa pozoruje v tvári, v prstoch s natiahnutou rukou, na jazyku.
Parkinsonik- tras sa často vyskytuje v rukách, ale môžu sa zapojiť aj nohy, jazyk, brada, hlava. Po dlhú dobu sa tento stav môže prejaviť iba na jednej strane alebo mať asymetrický charakter. Závažnosť symptómov sa pozoruje v pokojnom stave, počas spánku, zvyčajne zmiznú.
Mesencefalický(Holmesov tremor) - končatiny umiestnené na opačnej strane stredného mozgu v porovnaní s tým, ktorý bol vystavený patologickým zmenám, podliehajú mimovoľným pohybom.

V každom prípade bude možné urobiť správnu diagnózu až po vykonaní diagnostických opatrení.

Diagnostika

Na diagnostiku a určenie typu tremoru je potrebné najskôr preštudovať údaje o histórii a vykonať fyzické vyšetrenie.

Pri zbere anamnézašpecifikuje sa povaha vývoja patológie, to znamená, že išlo o postupný alebo náhly jav. Okrem toho je dôležité vziať do úvahy, ktoré časti tela boli zapojené do procesu, podmienky, za ktorých sa prejavy mimovoľných pohybov začali, ako aj faktory, ktoré prispeli k ich zvýšeniu alebo zníženiu (napríklad stres alebo depresia). , príjem alkoholu, kofeín). V prípade náhleho prejavu ochorenia je potrebné informovať pacienta o všetkých momentoch, ktoré by mohli slúžiť ako začiatok takéhoto stavu.

Mali by sa vyšetriť všetky orgány a systémy, aby sa zistila prítomnosť iných chorôb, ktoré môžu spôsobiť rozvoj tremoru. Bude to indikované príznakmi, ako sú:

dvojité videnie V očiach;
svalnatý slabosť;
hlavu bolesť;
horúčka;
pokles omši telo;
neznášanlivosť teplo;
pomalosť pohyby.

Pri štúdiu anamnézy sa osobitná pozornosť venuje chorobám a stavom, proti ktorým je možný prejav mimovoľných pohybov. Dôležité je tiež zistiť, či niekto z príbuzných v prvej línii netrpí touto poruchou (tremor).

Okrem toho sa skúmajú údaje o príjme akýchkoľvek liekov schopných tremoru, kofeínu, alkoholu a iných látok.

Pri fyzickom vyšetrení je potrebné odlíšiť tremor od patológií, ako je tachykardia, horúčka a hypertenzia. V dôsledku všeobecného vyšetrenia sa upozorňuje na prejavy príznakov možného rozvoja kachexie a psychomotorickej agitácie. Odhalí sa neprítomnosť alebo prítomnosť výrazov tváre. Štítna žľaza je nevyhnutne palpovaná.

Pri cielenom vyšetrení sa hodnotí lokalizácia a frekvencia kmitov tremoru v rôznych stavoch: v pokoji, pri pohybe, pri zvislej polohe vyšetrovaných končatín.

Potrebné je aj komplexné neurologické vyšetrenie. Študujú sa funkcie hlavových nervov, chôdza, hlboké reflexy, vykoná sa test na prítomnosť cerebelárnej dysfunkcie.

V niektorých prípadoch môže byť potrebný ďalší výskum:

počítač a magnetická rezonancia tomografia mozgu;
určenie úrovne tyroxínu a hormón stimulujúci štítnu žľazu;
Analýza obsahu močovina a amoniaku v krvi;
meranie koncentrácie vol metanefrínu v plazme;
vylučovanie meď s močom;
úrovni ceruloplazmínu v krvi a sére.

Elektromyografia a elektroneuromyografia sa bežne nepoužívajú.

Liečba

Terapeutické opatrenia sa vyberajú v každom prípade individuálne v závislosti od stupňa patológie. Pre miernu formu sa odporúčajú relaxačné techniky:

dýchacie gymnastika;
kúpele s prídavkom éterických olejov a bylín;
prírodné alebo syntetické sedatíva drogy;
vyhýbanie sa stresujúce situácie.

Zvyčajne to stačí na odstránenie bolestivých pocitov a zmiernenie nervového napätia.

Pri silnom tremoru sa spravidla predpisujú silné lieky nasledujúcich skupín:

drogy levodopa - nevyhnutná v prítomnosti Parkinsonovej choroby;
agonistov dopamínové receptory - pomáhajú znižovať amplitúdu výkyvov, znižujú prejavy symptómov;
beta blokátory;
sedatíva a trankvilizéry;
antikonvulzíva;
stimulanty obehu mozog;
tyreostatické;
barbituráty a benzodiazepity.

Ak liečba liekom nevedie k pozitívnym výsledkom, použije sa stereotaxická talamotómia. Hlavnou úlohou tejto metódy je hĺbková stimulácia jadier talamu pomocou elektród.

Následky a komplikácie

Špecialisti identifikujú niekoľko najčastejších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí takého patologického stavu, akým je tremor. Tie obsahujú:

porušenia súvisiace so soc adaptácia;
nemožnosť samostatnosti spáchanie určité akcie;
ťažkosti s výslovnosťou prejavy na pozadí mimovoľných pohybov svalov tváre a dolnej čeľuste;
ťažkosti pri vykonávaní známych činností, napr. makeup, holenie, jedenie alebo pitie.

Je dôležité mať na pamäti, že nie vždy sa podarí triašku úplne zbaviť, aj keď sa v liečbe používajú najmodernejšie lieky a metódy, ktoré len na chvíľu uvoľnia zodpovedajúce príznaky. Proces môže napredovať, čo spôsobuje ešte väčšie nepríjemnosti a ťažkosti.

Panina Valentina Viktorovna

Herečka, ctená umelkyňa RSFSR

Otvorte skenovanie recenzie

Pole (=> 107 [~ ID] => 107 => [~ KÓD] => => 107 [~ XML_ID] => 107 => Valentina Panina [~ NAME] => Valentina Panina => [~ ZNAČKY] => => 100 [~ TRIEDIŤ] => 100 =>

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem urobiť magnetickú rezonanciu.

A po predstavení som s tebou. Váš personál sa mi veľmi páčil. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je vo vašej duši všetko tak dobré, ako mám teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Na našu radosť! Váš V.V. Panina

[~ PREVIEW_TEXT] =>

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem urobiť magnetickú rezonanciu.

A po predstavení som s tebou. Váš personál sa mi veľmi páčil. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je vo vašej duši všetko tak dobré, ako mám teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Na našu radosť! Váš V.V. Panina

=> Pole (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => obrázok / jpeg => iblock / d82 =>. JPG => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03cad867d6f85f03cadiblock.jpg => /upd85f03cadiblock.jpg => /upd85f03cad867d7d867d6f85f03ca.jpg => /upload9 Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~ PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~ DETAIL_TEXT] => => [~ DETAIL_PICTURE] => => [~ DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~ SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~ IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~ IBLOCK_ID] = > 10 => recenzie [~ IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~ IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~ IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:41:18 [~ DATE_CREATE] => 02/ 06/2018 19:41 : 18 => 1 [~ CREATED_BY] => 1 => (admin) [~ CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14: 1 1:01 [~ TIMESTAMP_X] => 07.02.2018 14:11:01 => 1 [~ MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~ USER_NAME] => (admin) => [~ IBLOCK_SECTION_ID] => = > /content/detail.php?ID=107 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~ LIST_PAGE_URL] => / obsah / index. php? ID = 10 => text [~ DETAIL_TEXT_TYPE] => text => html [~ PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~ LANG_DIR] => / => 107 [~ EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Pole () => Pole (=> 107 => => 107 => Panina Valentina Viktorovna => => 100 =>

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem urobiť magnetickú rezonanciu.

A po predstavení som s tebou. Váš personál sa mi veľmi páčil. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je vo vašej duši všetko tak dobré, ako mám teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Na našu radosť! Váš V.V. Panina

=> Pole (=> 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => obrázok / jpeg => iblock / d82 =>. Jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03cad867d6f85f03cadiblock.jpg => /upd85f03cadiblock.jpg => /upd85f03cad867d7d867d6f85f03ca.jpg => /upload9 Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 06.02.2018 19:41: 18 = > 1 => (správca) => 07.02.2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole (=> Pole (=> 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Kto pridal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Panina => => => => [~ HODNOTA] => Valentina Panina [~ POPIS] => [~ MENO ] => Kto zanechal recenziu [~ D EFAULT_VALUE] =>) => Pole (=> 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Herečka, vážená umelkyňa RSFSR = > => => => [~ VALUE] => Herečka, ctená umelkyňa RSFSR [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Podpis [~ DEFAULT_VALUE] =>)) => Array (=> Array (=> 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~ VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Kto zanechal recenziu [~ DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array (=> 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Herečka, ctená umelkyňa RSFSR => => = > = > [~ VALUE] => Herečka, ctená umelkyňa RSFSR [~ DESCRIPTION] => [~ NAME] => Podpis [~ DEFAULT_VALUE] => => Herečka, vážená umelkyňa RSFSR)) => Array ( => 1 => Pole (=> 50 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => obrázok / jpeg => iblock / d82 =>. Jpg => pic_comments2-big.jpg => = > => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/d7385/80826239d850 ) => sietnica sietnice-x2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / d82 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> /upload/resize/resize/2lock/2lock =283>d1 21 4 > Panina Valentina Viktorovna)))

Sergej Šnurov

Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec.

Ts. M.R.T. "Petrogradskiy" vďaka!

Veľmi pekne ďakujem za takú dobrú, profesionálnu službu vo Vašej ambulancii. Pekné, pohodlné! Skvelí ľudia, skvelé podmienky.

Otvorte skenovanie recenzie

Rusanova

Otvorte skenovanie recenzie

Všetko je veľmi kompetentné, veľmi priateľské služby. Odporúčam túto kliniku svojim známym. Veľa štastia !!!

Otvorte skenovanie recenzie

Kuznecov V.A.

Otvorte skenovanie recenzie

Chrabrová V.E.

Otvorte skenovanie recenzie

Veľmi pekne ďakujem za konzultáciu a vyšetrenie... Veľmi slušne, zrozumiteľne a podrobne vysvetlila priebeh a výsledok.

V rôznych fázach života sa takmer každý človek stretáva s takým nepríjemným javom, ktorý dostal meno od odborníkov otrasy... Aký je dôvod jeho vzhľadu a môžete sa vyhnúť návšteve odborníka? Existujú liečebné postupy a aké účinné sú ľudové prostriedky? Podľa akých príznakov môže pacient pochopiť, že návšteve lekára sa nedá vyhnúť?

Pod chvenie odborníci rozumejú mimovoľnému traseniu končatín alebo iných častí tela. V niektorých prípadoch sú zaznamenané oscilačné pohyby celého tela pacienta. Chvenie sa vyskytuje u ľudí aj zvierat, ako sú psy.

Klasifikácia tremoru

Odborníci ponúkajú niekoľko klasifikácií choroby, ktoré umožňujú určiť typ patologického procesu a zvoliť najlepšiu možnosť liečby:

Fyziologický tremor... V tomto prípade hovoríme o miernom chvení rúk, hlavne vo vystretej polohe. Existuje chvenie rúk, prstov alebo celej končatiny s nízkou amplitúdou. Prejavuje sa u väčšiny ľudí po požití solídnej dávky alkoholu alebo pri silnom vzrušení. Amplitúda jitteru je od 8 do 12 Hz v závislosti od stavu pacienta.

Esenciálny tremor... Podľa výsledkov dlhodobých klinických štúdií je uznávaný ako posturálny a extrémne zriedkavo je detekovaný v pokoji. Toto je chvenie pohybu. V niektorých prípadoch lekári poznamenávajú, že esenciálny tremor sa aktívne rozvíja vo vyššom veku a môže byť lokalizovaný v určitej svalovej skupine. Diagnostikuje sa napríklad len chvenie nôh, hlavy alebo chvenie rúk. Jeho amplitúda je rádovo 4-8 Hz. V závislosti od lokalizácie patológie sa príznaky môžu výrazne líšiť.

Cerebelárne alebo inými slovami, úmyselné chvenie... Najostrejšie sa prejavuje v čase dobrovoľných pohybov. Nevýznamná frekvencia v rozmedzí 3-4 Hz. V zriedkavých prípadoch môže byť u pacientov ovplyvnený iba kmeň a končatiny a hlava nie sú zapojené do patologického procesu.

Kľudový chvenie alebo inými slovami parkinsonský tremor končatín pacienta. Oscilačné pohyby sú najvýraznejšie v pokoji a frekvencia kmitov je asi 3-7 Hz.

Nasledujúca klasifikácia je založená na intenzite vibračných pohybov. V tomto prípade existujú:

Rýchlo tremor, keď frekvencia kmitov dosiahne 6-12 Hz;
Pomaly tremor, pri ktorom je frekvencia kmitov 3-5 Hz.

Nasledujúca klasifikácia je založená na type vykonaných mimovoľných pohybov:

Napíšte áno, áno;
Nie nie;
Pohyby, ktoré pripomínajú valcovanie piluliek alebo tvarovanie guľôčok;
Pohyb podobný počítania mincí atď.

Klasifikácia založená na etiológii nástupu ochorenia:

Emocionálne... Vyskytuje sa v čase intenzívneho vzrušenia alebo strachu.
Senilný, utvorený v starobe.
Hysterický, prejavujúce sa v momente maximálnej excitácie nervového systému.
Nevyhnutné alebo chvenie pohybu.
Kľudový chvenie alebo tras, charakteristický pre tras končatín pri Parkinsonovej chorobe.
Alkoholický zaznamenané u pacientov so závislosťou od alkoholu. Ide o takzvaný plieskavý tremor. Môže sa tiež prejaviť pri zlyhaní pečene a pri hypoglykemickej kóme.
Iatrogénny tremor... Vo väčšine prípadov je nahradený pojmom "ortuťový tremor". Vyskytuje sa počas otravy ortuťou a môže slúžiť ako jeden z príznakov patológie. Je charakteristická pre akútne aj chronické otravy.
Tremor pozorovaný pri tyreotoxikóze.
Rubrálny tremor vzniká pri postihnutí stredných častí mozgu a je charakterizovaná kombináciou pokojového chvenia a pohybového chvenia.

Symptómy a príznaky chvenia

Odborníci tvrdia, že prejavy tremoru sú podobné, líšia sa však podľa miesta lézie. Prideľte tremor:

Očné viečko alebo oko;
Ruky;
Prsty;
Stop;
Jazyk;
hlavy;
Torzo;
Brada;
Čeľuste;
pery;
Atď.

Pacient má rytmické oscilačné pohyby určitej časti tela. V závislosti od stupňa poškodenia a závažnosti ochorenia sa intenzita mimovoľných pohybov môže meniť. Odborníci tvrdia, že patologický proces sa môže zintenzívniť, keď je vystavený nepriaznivým faktorom, a trochu sa znížiť, keď je pacient v pokoji. Takže v prípade diagnostikovaného emočného tremoru, keď je pacient vzrušený, frekvencia oscilačných pohybov sa prudko zvyšuje a v pokojnom stave je tá istá osoba oveľa menej náchylná na mimovoľné pohyby končatín.

V medicíne sú opísané prípady, keď jeden pacient má nielen určitý typ tremoru, ale naraz niekoľko rôznych patologických procesov. Napríklad výrazný pokojový tremor a menší posturálny tremor. Alebo jasný posturálny chvenie na pozadí slabo znateľného úmyselného chvenia. Treba poznamenať, že aj prítomnosť na prvý pohľad nevýznamných oscilačných pohybov, ktoré sa líšia od hlavného tremoru, má veľkú diagnostickú hodnotu.

Odborníci tvrdia, že bez ohľadu na typ tremoru a príznaky ochorenia tento patologický proces naznačuje prítomnosť závažnejšej choroby v tele pacienta. Preto je pri liečbe oscilačných pohybov u pacienta nanajvýš dôležité identifikovať hlavnú príčinu vývoja ochorenia a eliminácia symptómov je až druhou etapou.

Odborníci identifikovali niekoľko charakteristík pre každý typ tremoru:

Fyziologický tremor sa spravidla zvyšuje s hypotermiou, svalovým napätím, únavou alebo emočným vzrušením pacienta. Vyznačuje sa malým a rýchlym chvením končatín.
Starecký alebo inak povedané starecký chvenie. S touto patológiou dochádza k miernemu chveniu brady, dolnej čeľuste, hlavy a prstov. Pacienti zároveň nemajú žiadne ťažkosti s vykonávaním akýchkoľvek manipulácií.
Ortuťový tremor začína u pacienta v pokoji a následne sa zintenzívňuje pri vykonávaní akýchkoľvek pohybov. Pôvodne sa vyskytuje vo svaloch tváre, potom sa šíri do končatín.
Alkoholový tremor sa prejavuje abstinenčnými príznakmi, otravou alkoholom alebo nadmerným užívaním alkoholu. Pacient má mierny chvenie roztiahnutých prstov, ako aj chvenie jazyka a tvárových svalov.
S hysterickým tremorom u pacientov v čase psychogénnej expozície sa zosilňujú oscilačné pohyby končatín a tela. Treba poznamenať, že môžu byť paroxysmálne aj trvalé. Amplitúda kmitov nie je rovnaká a frekvencia svalových kontrakcií sa môže výrazne líšiť.
Chvenie, ku ktorému dochádza pri poškodení mozočka, sa vyznačuje tým, že keď sa končatina priblíži k zamýšľanému cieľu, zvyšuje sa amplitúda oscilačných pohybov a manipulácia je náročná. V niektorých prípadoch sa prejavuje pri pokuse o udržanie rovnováhy alebo určitého držania tela. Existujú však prípady, keď sa vo vzpriamenej polohe chvenie zintenzívni a pri pohybe do vodorovnej polohy zmizne.

Komplikácie trasenia

Odborníci identifikujú niekoľko najbežnejších komplikácií, medzi ktoré patria:

Porušenia v oblasti sociálnej adaptácie, ako aj neschopnosť vykonávať určité činnosti na pracovisku;
Ťažkosti s rozprávaním s chvením dolnej čeľuste a svalov tváre;
Ťažkosti pri bežných činnostiach, ako je holenie, make-up, pitie a jedenie. Nemožnosť vykonania najjednoduchších akcií vedie k porušeniu psycho-emocionálneho stavu pacienta.

Treba poznamenať, že nie je možné úplne zbaviť chvenia ani pri použití moderných liekov a techník. Proces sa bude časom zhoršovať, čo pacientovi spôsobí čoraz väčšie ťažkosti a nepríjemnosti.

Príčiny tremoru

Napriek aktívnemu rozvoju medicíny v posledných desaťročiach a technickým možnostiam vyšetrenia pacienta odborníci stále nedospeli ku konsenzu ohľadom príčin tremoru.

Spoľahlivo sa zistilo, že výskyt tremoru môže byť spôsobený genetickým faktorom. V mnohých rodinách má potomstvo v priebehu niekoľkých generácií jeden alebo viac druhov chvenia. V tomto prípade nehovoríme o senilnom tremoru, ale o iných typoch patologického procesu.

Existuje aj teória, že tras môže nastať v dôsledku silného stresu. V tomto prípade je vhodné hovoriť o hysterickom chvení alebo chvení na emocionálnom pozadí. Esenciálny tremor je výsledkom chromozomálnej mutácie. Osteochondróza môže tiež spôsobiť chvenie končatín a hlavy.

Odborníci hovoria aj o prítomnosti triašky nielen u dospelých, ale aj u novorodencov. Chvenie hlavy u dojčiat môže byť spôsobené genetickými ochoreniami alebo zvýšeným množstvom norepinefrínu v krvi dieťaťa. Tremor rúk a nôh naznačuje nedostatočný rozvoj nervového systému, ako aj hypoxiu plodu.

Diagnostika a liečba tremorov

Každý pacient, ktorý dostane stretnutie s odborníkom, sa podrobuje dôkladnému vyšetreniu. Jeho účelom je objasniť dynamiku patologického procesu, smer a charakter pohybov, ako aj intenzitu svalových vibrácií.

Lekári vykonávajú vyšetrenie, ktoré pozostáva z niekoľkých etáp:

Vyšetrenie a výsluch pacienta. V tomto štádiu sa stanovuje načasovanie nástupu ochorenia, ako aj sprievodné patológie.
Neurologické vyšetrenie na zistenie abnormalít vo fungovaní nervového systému.
Laboratórna diagnostika, poskytovanie informácií o stave štítnej žľazy a endokrinného systému. Nadprodukcia hormónov môže spôsobiť tras.
Funkčné testy na určenie fyzických schopností pacienta. Patria medzi ne požiadavky držať pohár vody na perách alebo nakresliť špirálu.

Malo by byť zrejmé, že neexistuje žiadna špecifická liečba tremoru. Užívanie liekov môže len mierne znížiť prejavy svalových oscilačných pohybov. Na tento účel sa používajú beta-blokátory.

Zaujímavosti
Frekvencia esenciálnych tremorov klesá s vekom. Odborníci zároveň tvrdia, že nástup ochorenia vo vyššom veku vedie k rýchlejšiemu nárastu príznakov a zhoršeniu stavu.
Tremor u novorodencov nevyžaduje liečbu až do veku 3 mesiacov a dieťa by malo byť starostlivo sledované odborníkmi. Malo by sa pamätať na to, že tento stav môže naznačovať vážne patológie.
Pitie alkoholu v počiatočných štádiách vývoja tremoru môže takmer úplne eliminovať mimovoľné oscilačné pohyby. Po krátkom čase sa symptómy vrátia s obnovenou silou a k chveniu sa postupne pripája chronický alkoholizmus.

Ak je pacientovi diagnostikovaný hysterický tremor, lekár mu predpíše trankvilizéry alebo sedatíva. Dobré výsledky poskytuje použitie antikonvulzív.

Využívanie fyzioterapeutických procedúr viedlo k rozdeleniu odborníkov na dva tábory. Zástancovia takejto liečby tvrdia, že svalový tréning má priaznivý vplyv na pacienta, zatiaľ čo odporcovia odporúčajú zdržať sa dodatočného stresu.

V závažných prípadoch môže byť potrebná chirurgická liečba. Jeho účelom je stimulácia určitých mozgových centier a používa sa pri úplnej absencii účinku užívania medikamentóznej liečby.

Prevencia tremoru

Mierna fyzická aktivita, správna a výživná výživa, včasné vyšetrenie odborníkom s rodinnou anamnézou tohto ochorenia, plné dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a odvykanie od fajčenia a alkoholu minimalizujú riziko vzniku tremoru alebo výrazne oddialia jeho nástup.

Tradičné metódy liečby chvenia

Bylinkári odporúčajú niekoľko veľmi účinných prostriedkov na zmiernenie symptómov tremoru:

Nakrájané rastliny (citrónový balzam, ľubovník bodkovaný, koreň šípky, mäta, listy rozmarínu a chmeľové šišky) prijaté v rovnakých pomeroch, dôkladne premiešajte navzájom. 50 g výslednej zmesi nalejte 500 ml vodky a nechajte tri týždne na chladnom tmavom mieste. Každé 2-3 dni sa odporúča jemne pretrepať nádobu s tinktúrou. Na konci obdobia preceďte a užívajte 2 kvapky trikrát denne pred jedlom a zapite pohárom vody. Trvanie kurzu je 7 týždňov, potom mesiac pauza. Celková dĺžka liečby je 1 rok.

Odvar z ovsa môže výrazne znížiť chvenie rúk alebo nôh. Na 9 polievkových lyžíc ovsa musíte vziať 3 litre vody a variť na miernom ohni hodinu. Potom sa odporúča nechať cez noc na teplom mieste. Ráno preceďte a celý vývar vypite na ďalší deň. Účinnosť nápravy je spôsobená priaznivým účinkom zložiek ovsa na nervový systém pacienta.

Prehľad

Chvenie je nekontrolovateľné chvenie v rôznych častiach tela. Najčastejšie ide o chvenie rúk a chvenie hlavy.

Bežne má každý človek mierny chvenie častí tela, čo je horšie u starších ľudí. Ak napríklad natiahnete ruky pred seba, všimnete si, že sa mierne chvejú. Citeľnejšia tréma sa objavuje pri úzkosti, strachu, keď je človek nahnevaný alebo v strese. To je normálne a súvisí to so zvýšenou hladinou adrenalínu v krvi. Niekedy môžu lieky, ako sú lieky na astmu alebo antidepresíva, dočasne spôsobiť tras.

Vo všeobecnosti je tras rúk, hlavy, tváre a iných častí tela častou poruchou hybnosti. Ale vo väčšine prípadov je táto porucha len mierne znepokojujúca. Len u niektorých ľudí sa môže časom triaška tela zintenzívniť a premeniť sa na patologickú.

Na začiatku ochorenia sa ruky a ruky trasú, ale postupne môže triaška postihnúť aj iné časti tela, napríklad hlavu, tvár, čeľusť, jazyk. Keď sa do procesu zapoja hlasivky, hlas sa začne triasť. V najťažších prípadoch malé mimovoľné pohyby prakticky zbavujú človeka schopnosti vykonávať každodenné činnosti. Najväčšie ťažkosti spôsobuje písanie rukou, zaväzovanie šnúrok na topánkach, človek nedokáže sám vypiť pohár vody a pod. Pomocou liekov je vo väčšine prípadov možné prejavy trémy výrazne obmedziť.

Príznaky tremoru (trasenia).

Jediným príznakom chvenia je charakteristické chvenie častí tela. Asi v 9 z 10 prípadov to vyzerá ako časté pohyby rúk hore a dole s malou amplitúdou. Postihnuté môžu byť aj iné časti tela:

hlava;
čeľusť;
pery;
Jazyk;
svaly a väzy hrtana (vrátane vokálnych);
nohy.

Tremor sa môže objaviť v akomkoľvek veku, dokonca aj u detí. Čím neskôr sa telo chveje, tým lepšia je prognóza ochorenia, tým ľahší je jeho prejav.

Častejšie chvenie postihuje obe strany tela rovnako a zintenzívňuje sa so svalovým napätím: keď sa snažíte držať telo v určitej polohe alebo robiť niečo s rukami, napríklad písať. V pokoji sú triašky zvyčajne slabé alebo chýbajú. Trasenie rúk a tela môže zvýšiť:

stres;
úzkosť;
Kofeín (nachádza sa v čaji, káve, čokoláde a niektorých sódach)
niektoré lieky.

Príčiny chvenia (tras)

Jednou z príčin tremoru je dedičná predispozícia. Výsledky výskumu naznačujú, že mutácia jedného z génov vedie k poškodeniu určitých častí mozgu, čo narúša vedenie nervových impulzov z mozgu do svalov. Takýto tremor sa nazýva esenciálny, primárny, to znamená, že jeho vzhľad priamo nesúvisí s inými chorobami, vplyvmi prostredia a inými faktormi. Niektoré činnosti však môžu príznaky zhoršiť, napríklad:

starostlivá práca, ktorá si vyžaduje jemné motorické zručnosti, ako je vyšívanie alebo písanie rukou;
príjem potravy;
nanášanie make-upu;
holenie.

Ak ste unavený, úzkostný, horúci alebo studený, môže to tiež zhoršiť vaše príznaky.

Esenciálny tremor s dedičnou predispozíciou sa vyskytuje najmenej v polovici prípadov telesného tremoru. Ak má jeden z vašich rodičov abnormálny gén, ktorý spôsobuje tras, existuje 50% šanca, že budete mať tento stav. Vek, v ktorom sa tremor vyvíja, ako aj stupeň jeho závažnosti u rodinných príslušníkov sa však môžu líšiť. Je možné byť nosičom mutantného génu, ale zostať zdravý, pretože mutovaný gén sa nie vždy prejaví. Navyše, u niektorých ľudí sa táto mutácia môže vyvinúť skôr spontánne, než aby bola prenesená od rodičov.

V iných prípadoch sa tremor vyvinie druhýkrát, to znamená, že je spôsobený existujúcimi chorobami alebo stavmi, napríklad:

hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza);
Parkinsonova choroba, chronický stav, ktorý narúša schopnosť mozgu koordinovať pohyby
roztrúsená skleróza - ochorenie centrálneho nervového systému (mozog a miecha), ktoré narúša zmyslové vnímanie a pohyby tela;
dystónia - neurologický syndróm, pri ktorom sa vyskytujú nedobrovoľné svalové kŕče;
mŕtvica v extrémne zriedkavých prípadoch môže spôsobiť tras spolu s niekoľkými ďalšími príznakmi;
periférna neuropatia - poškodenie periférneho nervového systému;
abstinenčný syndróm od alkoholu (abstinenčný syndróm od alkoholu) sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí boli závislí od alkoholu, ale prestali piť alebo znížili jeho spotrebu;
amfetamíny a iné stimulanty;
Lieky, ako sú niektoré antidepresíva a lieky na astmu
kofeín nachádzajúci sa v čaji, káve a niektorých sódach.

Liečba tremoru (chvenia tela).

Vo väčšine prípadov je liečba tremoru symptomatickou terapiou na zníženie prejavov pohybových porúch. Ak je tremor mierny a nezasahuje do každodenných aktivít, liečbu možno dočasne odložiť. Trasenie tela v tejto situácii možno výrazne znížiť vyhýbaním sa faktorom, ktoré ho spôsobujú, ako je kofeín a stres, ako aj udržiavaním zdravého životného štýlu a dostatočným spánkom. Lekári však často odporúčajú začať liečbu tremoru v počiatočných štádiách, pretože v budúcnosti môže bez liečby rýchlo postupovať.

Na zníženie chvenia rúk, hlavy a iných častí tela sa spravidla predpisujú lieky z nasledujúcich skupín:

beta-blokátory,
antikonvulzíva,
injekcie botulotoxínu atď.

V závažných prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej liečbe.

Liečba chvenia liekmi

Beta-blokátory: na liečbu esenciálneho tremoru sa najčastejšie predpisuje propranolol, atenolol, metoprolol a iné. Tieto prostriedky sú dobre známe na úpravu vysokého krvného tlaku (hypertenzie) a srdcových chorôb, ale tiež pomáhajú znižovať chvenie tela. Zvyčajne 50-70% ľudí s triaškou uvádza, že príznaky ustúpili po začatí liečby. Možné vedľajšie účinky betablokátorov:

nevoľnosť;
závraty;
studené ruky a nohy;
porušenie potencie u mužov.

Tieto lieky nie sú vhodné pre ľudí s cukrovkou, bronchiálnou astmou a niektorými typmi arytmií.

Antikonvulzíva je tiež široko používaný pri liečbe esenciálneho tremoru, ako aj epilepsie. Patria sem: primidón, topiramát, gabapentín a iné lieky. Ak tieto lieky neúčinkujú samy o sebe, môže vám byť podaná kombinácia. Napriek svojej účinnosti sú lieky často zle tolerované, čo spôsobuje pokles krvného tlaku, ospalosť a nevoľnosť.

Diazepamové sedatíva, napríklad klonazepam, alprazolam, lorazepam a ďalšie sa predpisujú v prípadoch, keď kombinácia vyššie uvedených metód nepomohla. Sedatíva môžu zmierniť tras znížením úzkosti, ktorá často zhoršuje tras v tele. Nevýhody týchto liekov sú vedľajšie účinky: ospalosť a závislosť.

botulotoxín používa sa, keď vyššie opísané lieky nie sú účinné. Botulotoxín sa vstrekuje priamo do svalov náchylných na triašku a blokovaním prenosu nervových vzruchov ich uvoľní. Botulotoxín je silný jed, no v malých dávkach nie je zdraviu nebezpečný. Botulotoxín má najväčší účinok pri trasoch spôsobených dystóniou.

Niekedy môže byť patologický tremor taký závažný, že nápadne zasahuje do normálneho života a nereaguje na medikamentóznu liečbu. Potom sa rozhodnú pre chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba chvenia

Hlboká stimulácia mozgu- Ide o úplne reverzibilnú minimálne invazívnu operáciu, ktorá spočíva v zavedení jednej alebo viacerých elektród (tenkých kovových ihiel) do špecifickej časti talamu (časť mozgu). Elektródy sú pripojené ku generátoru impulzov (zariadeniu podobnému kardiostimulátoru), ktorý je umiestnený pod kožou na hrudníku. Generátor generuje elektrický prúd, ktorý pôsobí na oblasti mozgu, ktoré blokujú chvenie. Podľa niektorých správ môže hlboká mozgová stimulácia znížiť chvenie o 90%.

Hlboká mozgová stimulácia využíva rôzne druhy anestézie, aby bola operácia bezbolestná. Zvláštnosťou anestézie je potreba byť väčšinu času pri vedomí, aby sa chirurgovia mohli uistiť, že generátor je nainštalovaný a funguje správne.

Možné vedľajšie účinky hlbokej mozgovej stimulácie:

chirurgická infekcia;
porucha reči;
pocit mravčenia;
cerebrálne krvácanie;
mŕtvica;
komplikácie anestézie.

Nedávny výskum však ukázal, že hĺbková mozgová stimulácia je relatívne bezpečný postup. Niektorým vedľajším účinkom možno predísť úpravou prevádzkového režimu generátora impulzov.

Thalamotómia na liečbu chvenia spočíva vo vytvorení malého otvoru v talame, rovnakej časti mozgu, kde sa vykonáva hlboká stimulácia. Tento postup sa ukázal ako účinný pri liečbe chvenia. Talamotómovia často uprednostňujú hlbokú mozgovú stimuláciu, pretože postup je úplne reverzibilný a zvyčajne má menej vedľajších účinkov. Talamotómia má však aj svoje výhody, ako napríklad vyhnúť sa potrebe následných návštev u lekára na kontrolu generátora impulzov a výmenu batérií.

Zmienka o autorských právach: “Pôvodný obsah Ministerstva zdravotníctva 2019”

Všetky materiály na stránke boli skontrolované lekármi. Ani ten najspoľahlivejší článok však neumožňuje zohľadniť všetky znaky choroby u konkrétnej osoby. Informácie zverejnené na našej webovej stránke preto nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ju doplniť. Články boli pripravené len na informačné účely a majú odporúčací charakter.

Tiki sú krátkodobo opakujúce sa stereotypné, vo väčšine prípadov motorické (rotácia hlavy, grimasy, vyplazený jazyk, dvíhanie ramien a pod.), niekedy hlasové (kašľanie, vzlykanie, smrkanie a pod.), zmyslové alebo duševné javy, ktoré možno dočasne pozastaviť ( potlačené). Opakujúce sa vokalizácie alebo akcie, ako sú imitatívne javy (nazývané echolalia / echopraxia alebo palilalia / palipraxia), sú zložité tiky. Môžu byť obscénne (koprolália / kopropraxia). Spolu s idiopatickými tikmi sú známe aj sekundárne formy - s obsedantno-kompulzívnou poruchou a s užívaním niektorých liekov (antipsychotiká, antiepileptiká). Tiky sú často sprevádzané duševnými poruchami.

- Lokalizované tiky, napríklad v oblasti tváre, sa vyvíjajú predovšetkým u detí a možno ich krátkodobo pozorovať.
- Generalizované tiky sú Gilles de la Tourettov syndróm: charakterizuje ho kombinácia motorických a vokálnych tikov, začiatok ochorenia pred 20. rokom života a dĺžka ochorenia je viac ako jeden rok. Rodinný charakter tohto ochorenia nie je často pozorovaný.

Tréma- rytmické, pravidelné, stereotypné pohyby s rôznou frekvenciou, charakteristické pre každú konkrétnu formu tremoru a najčastejšie s malým objemom pohybu. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva napríklad s prihliadnutím na podmienky, v ktorých sa tremor objavuje alebo zintenzívňuje.

- Fyziologický tremor s frekvenciou 8-12 za sekundu má veľmi nízku amplitúdu, na jej detekciu sú zvyčajne potrebné pomocné prostriedky.
- O kľudové chvenie trasenie nastáva, keď časti tela nie sú vystavené gravitácii. Toto je charakteristické pre parkinsonský tras. Zvýrazňuje sa na distálnych končatinách, frekvencia je 4-6 za sekundu, amplitúda je pomerne vysoká, charakteristické sú flexné a extenzné pohyby ruky a prstov. Pri úmyselných pohyboch dočasne zmizne. Menej často sa pokojový tremor pozoruje u starších pacientov pri absencii iných prejavov parkinsonizmu. v týchto prípadoch nepostupuje, do procesu je niekedy zapojená aj hlava a je to charakteristické aj pre Wilsonovu chorobu.
- Propagačná tréma objavuje sa pri svalovom napätí: buď pri držaní časti tela pri prekonávaní gravitačnej sily (posturálny tremor), alebo pri vykonávaní pohybu (kinetický tremor): prevláda na distálnych končatinách. Najčastejšou príčinou je esenciálny tremor (v starobe sa hovorí o stareckom treme), 60 % prípadov je dedičných. Frekvencia je 8-13 za sekundu, časom sa znižuje a amplitúda sa zvyšuje. K typickým situáciám, v ktorých sa esenciálne chvenie zosilňuje a zasahuje do každodenných činností, patrí napríklad dôkladné premiešanie cukru v pohári.

Špeciálny formulár akčná tréma je asterixis ("mápavý tremor") - trochu nerovnomerné ohýbanie a rozťahovanie rúk, čo je charakteristické pre choroby pečene, ako aj pre Wilsonovu chorobu a niektoré otravy. V súčasnosti sa interpretuje ako patologický myoklonus (pozri vyššie).
- Rubrálny tremor(synonymá - mezencefalický, Holmesov tremor) je kombinácia pomalého (3-4 Hz) pokojového tremoru s akčným (spravidla výraznejším) tremorom, ktorý sa pozoruje pri léziách stredného mozgu.

Tréma zvyčajne pozorované pri polyneuropatiách.
Úmyselné chvenie, nazývaný aj ateistický, je vždy spojený s cerebelárnou ataxiou a je dôsledkom poškodenia zubatého jadra alebo jeho eferentných spojov. V kľude chýba, no pri zámernom pohybe sa stáva o to výraznejším, čím presnejší pohyb je potrebné vykonávať a čím je časť tela bližšie k zamýšľanému cieľu. Napríklad je jasne viditeľný počas testu prstom a nosom. Táto forma tremoru je obzvlášť častá pri roztrúsenej skleróze. Termín primárny ortostatický tremor označuje neistotu v stoji, ktorá je sprevádzaná vysokofrekvenčným synchrónnym tremorom svalov nôh, zisteným iba počas elektrofyziologických štúdií. Špeciálnou formou je psychogénny tremor. Môže napodobňovať akýkoľvek druh chvenia.

Najmä často je obmedzený na jednu končatinu, je nepravidelný, má vysokú amplitúdu a vo väčšine prípadov má dramatický, pôsobivý charakter... S rozptýlením pozornosti pacienta sa chvenie znižuje alebo mizne. Pri pasívnej fixácii chvejúcej sa časti tela sa začne triasť iná časť. Generalizovaná forma psychogénneho tremoru je popisovaná u vojakov počas prvej svetovej vojny. Pri Charcot-Marie-Toothovej chorobe, dedičnej podľa X-viazaného typu, bol popísaný tremor a paroxyzmálne krátkodobé dysfunkcie centrálneho nervového systému, ako aj zmeny signálu na MRI lebky. Premutácia v géne krehkosti X-chromozómu môže byť spojená s úmyselným tremorom, ataxiou, poruchou chôdze a kognitívnym poškodením u starších mužov.