Čas na tlač donorovej obličky na inú osobu. Zmena obličiek: Čo potrebujete vedieť, rozhodovať o charitatívnej kolekcii

Oddelenie asistenta

Barannick Konstantin Sergeevich

DnepropropRetrovsk 2015.

Definícia

Transplantácia obličiek -chirurgická operácia pozostávajúca z transplantácie na telo ľudského obličiek získaného od inej osoby alebo zviera (darcu). Používa sa ako metóda v terminálnom štádiu u ľudí. Najbežnejšia verzia modernej transplantácie obličiek u ľudí: heterotopický, alogénne (od inej osoby). V transplantačnom centre Donecku sa vykonávajú transplantácia obličiek, pacienti s diabetom, systémovými ochoreniami a inými rizikovými faktormi. V centre sa transplantácia obličiek uskutočnila pacientom zo všetkých regiónov Ukrajiny, ako aj z krajín blízkych a ďaleko do zahraničia.

História

Prvýkrát v experimente, transplantácia obličiek na zvieratách vykonala maďarský chirurg Emerich Ulman v roku 1902. Bez ohľadu na neho, experimenty na transplantácii obličiek v experimente, zachovanie nej a spotrebiče uloženia vaskulárnych anastomóz vykonaných Alexis Carrel v rokoch 1902-1914. Vyvinul základné princípy ochrany tela darcu, jeho perfúziu. Pre prácu na transplantácii Alexisu, Alexis Carrel získal Nobelovu cenu v roku 1912. Prvý pokus o transplantáciu tela od zvieracieho muža vzal Mathieu Zhubulu, transplantáciu bravčového obličky pacientovi s nefrotickým syndrómom, končí smrteľným. V prvých rokoch dvadsiateho storočia sa uskutočnili aj iné pokusy o transplantáciu orgánov zo zvierat (ošípaných, opice), tiež neúspešné.

V roku 1933 v Kherson Yu.yu. Prvýkrát na svete sa prvýkrát na svete pokúsil o transplantáciu obličky z osoby. Transplantuje obličky z mŕtvoly 60-ročného človeka, ktorý zosnulého so 6 hodinami skôr, mladé dievča je 26 rokov, s samovražednými cieľmi chloridu ortuti. Oblička bola transplantovaná ako dočasné opatrenie na obdobie anurickej fázy akútneho zlyhania obličiek, v oblasti bedra pacienta. Bohužiaľ, koruna nemala údaje o nezabezpečiteľnosti obličiek po dlhej tepelnej ischémii, ktorá viedla k prirodzene vystuženému výsledku operácie, pacient zomrel.

Prvá úspešná transplantácia obličky sa ukázala, že je Joseph Murrey pod vedením terapeuta John Merill, transplantácia obličiek. 1954 Mladý muž Richard Herrick bol hospitalizovaný s zlyhaním obličiek. Mal dvojča Brat Ronald. Po stabilizácii stavu Richarda, chirurgový tím vykonal skúšobnú transplantáciu kože medzi bratmi, aby potvrdil totožnosť ich tkanivových fenotypov. Nebolo zamietnutie. V tom istom roku sa uskutočnila transplantácia obličiek. Okolie žilo 9 rokov po operácii a zomrelo na opakované výskyt podkladovej choroby. Ronald zostáva nažive až doteraz.

V roku 1959 bola prvá transplantácia obličiek vykonaná z posmrtného nebráskeho darcu. Potvrdiť využitie imunity celkového ožarovania tela. Príjemca žil po operácii 27 le.

Transplantácia obličiek v ruských štátnych nemocniciach je zadarmo. V súkromných zdravotníckych centrách môžete získať nový orgán rýchlejšie, ale za to bude musieť zaplatiť.

V poslednej dobe, osoba s zlyhaním obličiek len pomaly vyblednutá. Teraz transplantácia orgánov dáva pacientom roky plného života. Transplantácia obličiek v Rusku a jej náklady sú dôležitými otázkami, ktoré zaujímajúci pacienti. Ide o komplexnú prevádzku, ktorá by mala vykonávať skúsení špecialisti, ale často pre ruských občanov problém nie je pri hľadaní odborníkov pre transplantáciu, ale v ťažkostiach nájdenie donorov obličky.

Transplantácia obličiek v Ruskej federácii

Transplantácia obličiek je najbežnejšou prevádzkou v transplantológii. Takéto postupy predstavujú 50% prevodov všetkých orgánov. Každý rok po celom svete sa vykonáva 30 tisíc takýchto operácií a päťročné prežitie pacientov sa dosiahne v 4/5 prípadoch. Ale počet pacientov, ktorí sú potrební, je významne viac ako množstvo transplantácií. Je to spôsobené najmä deficitom darcovských orgánov.

Podľa zákona Ruska umožňuje darovanie a predaj nelegálnych orgánov. Oblička na transplantáciu je zvolená v súlade s niekoľkými podmienkami:

musí byť kompatibilný s telom pacienta;
darca je spojený s vzťahmi súvisiacimi s príjemcom;
je tu mužský súhlas na používanie svojich telá po smrti.

Každý občan Ruska sa môže spoľahnúť na bezplatné poskytovanie orgánu darcu a zaplatiť za všetky zdravotné náklady. V Ruskej federácii nie sú žiadne fronty, ale je tu čakací zoznam. Po tom, čo pacient do tohto zoznamu musí byť pripravený kedykoľvek byť zranený do nemocnice.

Môžete čakať na vhodný orgán ako pár dní a niekoľko rokov.

V skutočnosti väčšina pacientov zomrie a bez čakania na operáciu, takže viac zabezpečených pacientov uprednostňujú kontaktovanie súkromných zdravotníckych centier.

Ovplyvňujú náklady

V súkromných zdravotníckych centrách môžu transplantačné náklady kolísať. To bude závisieť od takých faktorov:

typ lekárskej inštitúcie;
kto slúži darcu;
naliehavosť operácie a stavu pacienta.

Koľko je transplantácia závisí aj od skúseností špecializovanej prevádzky. Pokiaľ ide o transplantológ s dlhoročnými skúsenosťami, náklady na prevádzku sa zvyšujú o 30%, a dokonca polovicu. Otázkou je preto, koľko je transplantácia obličiek v Rusku nie je jednoznačná odpoveď.

Cesta sa často líšia od 30 do 100 tisíc dolárov.

Už bolo spomenuté, že v Ruskej federácii je obchod s orgánmi úradne zakázaný. Ale ak bol predaj obličky povolený (ako v Iráne), potom by sa dalo získať od 10 do 200 tisíc dolárov, to znamená 600 tisíc až 15 miliónov rubľov. Predaj orgánov sa v skutočnosti vykonáva na čiernom trhu, kde náklady na takýto "produkt" je výrazne nižší. Faktory ovplyvňujú vplyv oceňovania:

Štátny stav;
krvného typu (jeho rarity);
životný štýl a prítomnosť zlých návykov na darcu;
predispozícia na alergie a neznášanlivosť určitých liekov.

A hoci oficiálne údaje o tom, koľko je toto telo v Ruskej federácii, nie, podľa niektorých údajov, pre kupujúceho bude stáť 10-100 tisíc dolárov a darca sám často dostáva 2-20 tisíc dolárov. Cena je významne ovplyvnená konkrétnou oblasťou. Takže v provincii si môžete kúpiť obličky len v približne 30-40 tisíc rubľov.

Indikácie pre transplantáciu

Transplantácia je spravidla nevyhnutná v terminálnom štádiu zlyhania obličiek, keď obidve orgány (alebo jediná oblička) už nemôžu čistiť krv. Azotistické trosky, otravu organizmu akumulujú v tele. Bez naliehavej korekcie, tento jav vedie k smrteľnému výsledku. Ale žiadne prípravy na spomalenie vývoja zlyhania obličiek sú nemožné.

Patológia vyvoláva takéto ochorenia:

chronická pyelonefritída alebo glomerulonefritída;
vrodené patológie obličiek;
výchovu nádoru;
choroba urolithiasis;
nefropatia počas diabetu;
zranenia.

Podľa takéhoto svedectva sa transplantácia obličiek vykonáva na začiatku detí, pretože prechod hemodialýzy je pre nich veľmi ťažké.

Kontraindikácie pre transplantáciu orgánov

Keď je depresívna diagnóza vyjadrená a plánuje transplantácia obličky, pacient robí zoznam prieskumov, ktoré majú zapisovať do čakacej listiny. Počas diagnostiky sú vylúčené kontraindikácie pre transplantáciu orgánov: \\ t

AIDS;
závislosť;
aktívna hepatitída;
psychické odchýlky;
aktívna forma tuberkulózy;
malígne vzdelávanie;
choroby s životnosťou do 2 rokov;
Ťažká patológia kardiovaskulárneho systému;
respiračné zlyhanie proti pozadia chronických pľúcnych ochorení.

Príprava na transplantáciu

S cieľom identifikovať patologické kontraindikácie v čase sa prieskumný komplex vykonáva: \\ t

fibrogastroskopia;
koronoanhibícia;
Ultrazvuk brušných orgánov;
laboratórne testy moču a krvi;
písanie histokompatibility HLA;
rádiografia pľúc a štúdium ich funkčnosti.

Transplantačné očakávania, človek pravidelne prechádza hemodialýzou. Musí robiť výskum skrytých infekcií, ako aj očkovania. Keďže pozvanie rozhovoru môže kedykoľvek urobiť, mali by ste byť vždy pripravení na to. Po upozornení sa musíte zdržať jedla a dostať sa do zdravotného strediska.

Výhody z orgánov z živých darcov

Čakanie na darcu - dlhý proces. Často pochádzajú obličky od ľudí s uvedenou smrťou mozgu, väčšinou tých, ktorí boli zabití v autobušných nehodách. Zvyšuje sa však prax transplantácie od živých darcov. Toto je vysvetlené týmito faktormi:

plánovaný zásah;
menej komplikácií;
väčšia pravdepodobnosť prežitia;
sudný prieskum darcu;
zníženie termínu chladnej ischémie;
nedostatok dlhodobých očakávaní;
pravdepodobnosť transplantácie pred začiatkom hemodialýzy;
zvýšenie priemernej dĺžky života po operácii.

Darcom môže byť niekto z 18-65 rokov, ktorý udelil súhlas s obnovením obličky. Nemal by mať somatické a duševné patológie a arteriálne hypertenzia. Lekár sa musí uistiť, že normálna funkcia obličiek, pretože v budúcnosti bude musieť darca žiť s jedným telom.

Typy transplantácie

Transplantácia obličiek v Rusku av zahraničí odovzdáva 2 hlavné metódy:

ortotopický;
heterotopický.

S ortotopickým transplantáciou obličky, je implantovaný na typické miesto pre neho, nahradenie nefunkčného. Počas prevádzky sú renálne artérie a žily s pacientmi plavidlami. Takéto intervencie sa však zriedka vykonávajú v dôsledku mnohých vedľajších účinkov.

V situácii s heterotopickou prevádzkou obličiek je miesto (zóna iliak) v zásuvke v nehnuteľnom mieste. Počas takejto operácie sú organové plavidlá spojené s iliakom a až po obnovení zásobovania krvi do obličiek je uretera šitý do močovej nádrže.

Posledná možnosť je oveľa jednoduchšia, pretože ilické cievy viac obličiek a prístup k nim nie je ťažké. Transplantácia trvá 3-4 hodiny. Čas zohráva rozhodujúcu úlohu, keď sa vykonáva transplantačné telo. Ak je orgán živého darcu transplantovaný, súčasne pracujú dva transplantačné tímy.

Transplantácia obličiek je komplexná chirurgia, počas ktorej je pacient transplantovaný orgánom prevzatým z inej osoby. Zdravé obličky možno získať z života a zosnulého darcu. Táto radikálna metóda vytvrdzovania chronického zlyhania obličiek je dnes najspoľahlivejšia a efektívna.

Keď sa vyžaduje transplantácia obličiek - indikácie a kontraindikácie pre transplantáciu obličiek

Všetky operácie transplantácie obličiek vykonávané na svete tvoria polovicu všetkých chirurgických intervencií, spojené s transplantáciou akýchkoľvek orgánov. Na začiatku minulého storočia sa vedci začali najprv hľadať operačnú metódu na liečbu chronického zlyhania obličiek v konečnej fáze.

Prvé experimenty Maďarských chirurgov a Francúzska sa uskutočnili na zvieratách. V štyridsiatych rokoch 20. storočia boli už prijaté pokusy transplantáciu na chorého muža obličiek zo zvierat alebo mŕtvych.

V roku 1954 sú americkí chirurgovia smrtiaci pacient s Ronald Herrikom, úspešná transplantácia transplantácie obličiek svojho rodeného brata. Prijaté nové obličky Ronald žilo po tomto deviatich rokoch. Jeho dvojča Brat Richard, ktorý hovorí darcom orgánov - 56 rokov. Táto chirurgia, uznaná chirurgov na celom svete s prvou úspešnou transplantáciou tela, položil začiatok novej éry v histórii operácie.

Dnes, v mnohých krajinách sveta, dlhé zoznamy čakania sa skladajú z pacientov, ktorí potrebujú transplantáciu. Najmä podľa roku 2009 v Spojených štátoch čakali na transplantáciu obličiek viac ako 80 tisíc pacientov. Zároveň, za predchádzajúceho, 2008 sa lekári Ameriky podarilo urobiť o niečo menej ako 20 000 takýchto operácií.

Odtrhnúť sa Nie pre všetkých pacientov s obličkou, môžete vykonať transplantáciu obličiek darcov. Určujúcim faktorom v tomto procese je kompatibilita tkanív darcu a príjemcu. Je tiež dôležité, aby pacient, ktorý potreboval transplantáciu tohto tela, má dostatočný mladý vek a že nemá históriu systémovej choroby.

Na transplantáciu obličiek existuje jedno-jediný indikácia - chronické zlyhanie obličiek (CPN) v terminálnom štádiu!

Tento ireverzibilný proces sa vyvíja na pozadí:

V porovnaní s takýmito metódami renálnej renálnej terapie ako peritoneálna dialýza a transplantácia chronickej orgány rozširuje život twiceartu pacienta ako. Pacienti, ktorí dostali novú obličky, žijú s ňou 10-15 rokov.

Prekročenie imunologickej reakcie s darcami lymfocytov je absolútnym zákazom transplantácie!

Hlavné kontraindikácie pre operáciu sú:

Infekčný proces najmä v tele pacienta, najmä infekcie HIV. Vytvrdila tuberkulóza vyžaduje 12 mesačných dohľadov. V hepatitíde C a v transplantácii sa uskutočňuje.
Zlyhanie srdca, žalúdočný vred alebo iné systémové ochorenie v etape dekompenzácie. U pacientov s diabetom sa zvýšilo riziko prežitia transplantovaného orgánu. Dnes je však dnes transplantácia obličiek.
Choroby spojené s možnou zmenou ľudskej osobnosti (drogová závislosť, alkoholizmus, psychiky).
Starší vek príjemcu.
Hypertonické ochorenie.
Kancelárske ochorenie akéhokoľvek orgánu, ktoré nebolo vôbec ošetrené, alebo od okamihu konca liečby, ešte neoslal dva roky. Ak melanómová úprava, rakovina prsníka alebo rakovina krčka maternice, transplantácia obličiek nie je odložená na dva roky a päť.

Renálna onkológia, ktorá bola účinne liečená a nedala recidívu, nie je považovaná za kontraindikáciu!

Aby sa zabránilo komplikáciám po prenose obličiek, sa vyžaduje prísne dodržiavanie pacientov so všetkými pokynmi a vymenovaním lekára.

Podľa štatistík, približne desať percent prípadov, transplantácia nedosiahne úspech presne z dôvodu neposlušnosti príjemcov!

Nežiaduce interakcie príjemcu s lekárom počas prípravy na operáciu sa považuje za relatívnu kontraindikáciu.

Ako sa pripraviť na transplantáciu obličiek - Čo by som mal prejsť a vykonávať výskum?

Pred transplantáciou obličky je potrebné vykonať úplné klinické vyšetrenie príjemcu, ktorý zahŕňa:

Dôležitým prípravným opatrením pred transplantáciou je konanie hemodialýzy, to znamená, že spojenie pacienta na umelé obličkové prístroje. Zabezpečenie pacienta s hemodialýzou umožňuje ho pripraviť čo najviac na operáciu a vyzdvihnúť príslušnú obličku darcu pre neho.

Deti a dospievajúci, ktoré sú z dôvodu hemodialýzy, mentálny a fyzický vývoj tela je inhibovaný, transplantácie obličky naliehavo!

V procese predoperačnej prípravy sú lekári vyrábajú všetko potrebné na maximalizáciu celkového stavu pacienta.

Akákoľvek akútna infekcia zistená u pacienta je vopred vytvrdená!

Pacient trpiaci hypertenziou je predpísaný na pitie hypotenzívnych liekov pred, počas a po operácii. Uskutočňujú sa pacienti s históriou ischemickej choroby srdca, angioplasty alebo revaskularizácie.

Väčšina pacientov s CPN má chronickú anémiu, pri ktorej hladina hemoglobínu nepresahuje 80 g / l. Vzhľadom k tomu, že táto anémia nie je prekážkou pre anestéziu, transfúziu krvi pred transplantáciou obličky zvyčajne nie je priradená.

Počas prípravy príjemcu k operácii sa vykonávajú imunologické testy na testovanie kompatibility kompatibility obličiek donorov s organizmom pacienta!

Metódy získavania obličiek darcov pre transplantáciu - vlastnosti transplantácie obličiek od príbuzných

Podľa typu darcu sa rozlišujú tri hlavné typy transplantácie obličiek:

Z živých príbuzných pacientov, ktorí súhlasia s darcom. V rovnakej dobe, vzťah je povolený štvrtým kolenom.
Z živých človeka, ktorý nie je príbuzným pacientom (tento typ darcovstva sa používa zriedka).
Z zosnulého darcu. V tomto prípade by sa obličky v mŕtvolse mali včas zabaviť.

Vzhľadom k tomu, že v osobe sú dva obličky, asi tretina všetkých pacientov, ktorí potrebujú novú obličky, môže to získať od živého darcu. Výber takejto osoby sa vykonáva nasledujúcimi kritériami: \\ t

Donor vek by mal byť od 18 do 65 rokov.
Jeho podlaha, hmotnosť a vek by mal byť približne rovnaký ako pacient.
Potenciálny darca by mal mať dobré zdravie (nedostatok systémových chorôb a renálnych patológií).
Krvná skupina darcu sa musí zhodovať s prijímajúcou krvou.

Túžba darovať obličky je unikne pre pacienta by mala byť na darcovi dobrovoľne a vedomá. Je dôležité, aby jeho porozumenie prítomné, čo je riziko darovania pre jeho zdravie. Osoba musí byť vedomá možných dôsledkov života s jednou zostávajúcou obličkou.

Kontraindikácie darcovstva sú:

Akékoľvek malígne ochorenia (okrem mozgového nádoru).
Dlhá hypertenzia alebo ischémia po prevedení zastaviť srdce.
Patológia pľúc alebo srdcovej anomálie.
Hypertenzia.
Diabetes subklinickej formy.
Akákoľvek neznesiteľná infekcia je vírusová, bakteriálna alebo huba. (Ak bola choroba vyliečená, osoba môže byť darcom).

Podpene orgány berú na transplantáciu od ľudí, ktorí zomreli v katastrofe, pretože smrť jeho mozgu je povolená pre zosnulého darcu, ale nie srdce. Zároveň je dôležité, aby osoba bola zdravá na smrť. Ak má ľudská oblička pacientov alebo zranených, nemožno použiť.

V prípade darcovstva tela sa vykonáva núdzová prevádzka, pretože zadržané telo by nemalo trpieť ischémiou!

Živá transplantácia z príbuzného má niekoľko výhod oproti transplantácii "telo". Tie obsahujú:

Schopnosť vykonávať plánovanú operáciu, pretože darca a pacient osoby môže byť starostlivo pripravená na prípravu. Plánovaná operácia poskytuje najmenšie komplikácie.
Získanie darcu pracovného a zdravého orgánu.
Použitie "živých" telies čiastočne rieši problém neustáleho rastúceho počtu, ktorý potrebuje transplantáciu, pretože obličky prevzaté z mŕtvoly nestačia.

Ako je operácia transplantácie obličiek - kroky transplantácie obličky

Transplantácia obličiek sa vykonáva na jednej z dvoch techník:

Heterotopický.
Ortotopický.

Pri použití prvej metódy obličiek transplantovaného do oblasti ileum na mieste, nie je charakteristická pre toto tkanivo. Ortotopická transplantácia je oveľa menej častá. Skladá sa v transplantácii obličiek do mastnej vlákna príjemcu. Vzhľadom k tomu, táto oblasť je náchylná na rôzne druhy infekcie, zavedenie tela na miesto vlastných obličiek pacienta je spojené s nebezpečenstvom intraoperačných a pooperačných komplikácií.

Dva chirurgické brigády sa zúčastňujú na operáciách transplantátu obličky od živého darcu. Jedna skupina lekárov pracuje s príjemcom, druhým s darcom. Obe operácie sa vyskytujú paralelne a sú vyrobené v anestézii.

Donorový typ chirurgického zákroku je ureteronefrektómia, v ktorej je nohy púčiky skrútených plavidlami opatrne odrezané. Chirurg sa snaží odrezať čo najbližšie k centrálnym plavidlám čo najbližšie.
Uretera susediaci s obličkami je tiež oddelená na pätnásť alebo dvadsať centimetrov.
Potom sa dostane do hotového fyziologického roztoku spolu s vzdialenou obličkou, ochladí na 4 stupne Celzia. To je nevyhnutné, aby ste mohli minúť perfúziu umiestnenú do riešenia obličiek. Na perfúziu sa používajú heparín, novcaín a polyglyukín. Trvanie manipulácie je od troch do štyroch minút.

Zároveň existuje prípravok na implantáciu u pacienta, ktorý potrebuje transplantáciu.

Na tento účel sa rozlišuje legislatívna artéria, z ktorých jeden koniec je dodávaný. Druhý koniec je pripojený k renálnej artérii.
Ako dôkladne pripravili požadovanú časť močového mechúra na transplantáciu uretera.
Ďalšou fázou operácie je, že renálne a legitímne arteriálne cievy sú navzájom zosieťované anastomózou podľa typu "koniec až konca".
Potom je oblička spojená s doživou dináčkou. V tomto prípade sa používa technika porovnávania plavidiel "Koniec v boku".
Po starostlivom dokončení prípravných manipulácií obličiek extrahovaných z vláknitej kapsuly.
Ďalej je uretera transplantačného orgánu pripojený k močovej bublinke pacienta.
Na konci prevádzky do úsekov vaskulárnych zlúčenín a drenážnych rúr sú namontované na močový mechúr a prevádzková rana je šitá.

Normálne fungovanie obličiek a ureters sa dosiahne asi sedem alebo desať dní po transplantácii.

Pri transplantovaní lekárov obličiek sa snažia dodržiavať krížový princíp - ľavá oblička je implantovaná do pravého iliakovacieho otvoru, pravú obličky, naopak, transplantované do ľavej oblasti iliaká. Je to spôsobené zvláštnosťou anatomickej štruktúry. V prípade potreby môže byť táto objednávka rozbitá.

Vlastnosti pre transplantáciu obličiek sú povinnosťou priesečníka kruhovej maternice. Pokiaľ ide o mužov, aby zachránili v nedotknuteľnosti ich osiva nie je vždy možné.

Ak sa transplantačný materiál získa z mŕtvola, renálna artéria je oddelená spolu s časťou aorty.

Život po transplantácii obličiek - Záchrana a možné následky, liečba a diéta po transplantácii obličiek

Život ľudí s úspešne transplantovanými zmenami obličiek, samozrejme, k lepšiemu. Väčšina pacientov sa vráti do bežných činností. Pre ženu vo veku pôrodu, je možné vydržať a porodiť dieťaťu.

Spolu s Existuje skutočné nebezpečenstvo komplikáciíktoré sa prejavujú pri zamietnutí organizmu pacienta donorového tela. Aby ste sa vyhli tomu, osoba, ktorá dostala novú obličky, musí bezprostredne po operácii, aby prebiehali imignučné steroidy a cytostatiky. Vzhľadom na príjem takýchto liekov sa imunita pacienta výrazne zníži, takže sa dá ľahko infikovať akoukoľvek infekciou. Toto je dôvod zákazu návštevy pacientov s obličkou po operácii aj pre svojich príbuzných a príbuzných.

Otočenie sa stane tri typy:

Odmietnutie superfloor Je to veľmi zriedkavé. Má náhly znak a prichádza buď priamo počas prevádzky, alebo okamžite po ňom.

Najčastejšie je zamietnutie akútneho zobrazenia. Môže sa vyskytnúť počas prvých dvoch mesiacov po operácii a môže sa prejaviť za rok.

Chronické odmietnutie Vyznačuje sa postupným vzhľadom a dlhodobým prietokom, natiahnutými rokmi. Tento typ komplikácií je ťažké liečiť, pretože dôvod pre to zostáva neznámy.

Aby ste predišli pooperačným komplikáciám a udržiavať nový orgán, mali by pacienti nasledovať jednoduché pravidlá:

Užívajte lieky striktne v súlade s lekárskymi predpismi.
Pravidelne a včasné prejsť všetky potrebné analýzy a podstúpiť potrebné prieskumy.
Každý deň pozorovať hlavné ukazovatele stavu tela - váženie, arteriálny tlak, telesná teplota.
Dodržujte stratu, vykonajte fyzické cvičenia odporúčané lekári.

Najprv by mali byť po operácii, mastné, ostré a slané jedlá, ako aj múky a sladké, by mali byť vylúčené z diéty.

Základom pooperačnej diéty je dodávka tela vápnikom a fosfátom. Pacient je potrebné monitorovať, aby nezískal nadváhu.

Priemerná dĺžka života ľudí s transplantovanými obličkami môže dosiahnuť 15-20 rokov!

Správna výživa pomáha znižovať riziko komplikácií a stanoviť optimálnu rovnováhu vody a elektrolytu v tele.

43 925 14.03.2019

Video a dešifrovanie Webinar Lyudmila Kondrashova, predseda predstavenstva medziregionálnej verejnej organizácie nefrologických pacientov "Nefro-liga" - Diagnóza, smerovanie, kvóta

Lyudmila Kondrashov

Dobrý deň, drahí priatelia! Dnes máme webinár, ktorý je venovaný transplantácii. Predtým som poslal veľa otázok. Mám malú prezentáciu. Malé, pretože prezentáciu pozostávajúce z jedného textu - je to veľmi nudné, pokiaľ ide o transplantáciu - obrázky nie sú toľko. A hlavné otázky, ktoré som sa ma spýtal, môžem vyjadriť, zatiaľ čo bez prezentácie. Keď je to možné a bude potrebné, budem zahrnúť prezentáciu v mojom príbehu.

Indikácie transplantácie

Svedectvo o transplantácii obličiek je terminálové fázy akéhokoľvek ochorenia obličiek, pretože, bohužiaľ, bez ohľadu na liečenie ochorenia, jeho výskyt - skôr alebo neskôr, pacient s vážnym ochorením obličiek prichádza na dialýzu a potom vzniká otázka dialýza. Buď by mal zostať na život na dialýze, pretože obličky nefungujú, alebo sa snaží o transplantáciu, ak je to pre neho možné.

Čo znamená terminálny stupeň? To znamená, že obličky strácajú svoje základné funkcie, v prvom rade, citlivú na vode a funkciu čistenia z toxínov. Zúčastňujú sa aj na hormonálnom metabolizme tela. Vyrábajú hormón, ktorý je zodpovedný za výrobu červenej krvi Tauros, to znamená, že naša krv.

Ďalšia otázka: Môže existovať situácia, že transplantácia je vymenovaná bez riadnych odčítaní, alebo naopak, nepredpisujte, aj keď sa to uvádza pacientovi?

Odpoveď: Nie, nie je to nemožné. Faktom je, že musíte pochopiť - existuje globálny problém akútneho nedostatku darcovských orgánov, najmä v Rusku. Preto aj tí pacienti, ktorí preukazujú transplantáciu, ktorí nemajú žiadne vážne kontraindikácie, nie všetky budú transplantované. Ak má pacient indikácie pre transplantáciu obličiek a existuje príležitosť na tento transplantáciu, bude prirodzene transplantovať. Ak má pacient vážne kontraindikácie, bohužiaľ, transplantácia nie je možná. Najmä som u tohto pacienta, mám veľa vážnych kontraindikácií. Nikdy nebudem transplantovaný a až do konca mojich dní zostane na dialýze.

Funkcie transplantáciu

Transplantácia obličiek je chirurgická operácia pozostávajúca z transplantácie zdravého tela z jednej darcovskej osoby, inej osoby, ktorá potrebuje transplantáciu obličiek, ktorá nevykonáva svoju funkciu - príjemcu. Nové obličky spravidla funguje pre obe obličky, ktoré stratili svoju funkciu.

Transplantácie obličiek, na rozdiel od mnohých myšlienok tých, ktorí sú ďaleko od transplantácie - počul som niečo náhodne v médiách, niečo povedal susedovi, niekto povedal na lavičke - v skutočnosti transplantácia nie je späť, nie lobby, áno, trochu Späť a späť a Wilk, kde je obličky zdravý človek, a v peritoneu. Transplantáciou buď vpravo alebo na ľavej strane peritoneum, v závislosti na tom, ktorý donor obličky má transplantológ - vpravo alebo vľavo. Toto miesto je dobré, pretože je chránené kosťom panvy, na jednej strane. Tu sú úzko vhodné cievy, ktoré kŕmia obličky. Stačí ľahko opláchnuť novú obličky, jej ureter na močový mechúr. A toto miesto je veľmi vhodné pre ďalšiu kontrolu, pretože telo darcu sa po transplantácii cíti. No, a preto muž s donorom obličky.

Príprava na transplantáciu

V skutočnosti, pre osobu, ktorá stratila funkciu obličiek, je príprava na transplantáciu len v jednom - musíte sa priblížiť transplantácii, ako je to možné. To znamená, že vaša hlavná úloha je sledovať odporúčania lekára a striktne implementovať plán ošetrenia, ktorý ste vymenovaní. Ak ide o hemodialýzu - žiadny priechod, kontrakcie postupu. Ak je to vymenovanie drog, ktoré zabraňujú vzniku komplikácií, keď ste hemodialýza, je stabilná technika týchto liekov. Súlad s diétnymi obmedzeniami, pretože dialýza pacientov majú diétne obmedzenia, ktoré môžu ovplyvniť stav pacienta. Tento súlad so spánkom, bdelosťou a prácou, ak pacient pokračuje v práci. To znamená, že vaša úloha je udržať si pred transplantáciou čo najviac, povedzme, že v najlepšom prípade sa prijímať transplantáciu.

Kontraindikácie pre transplantáciu

Sú rozdelené do dvoch skupín - absolútne a príbuzné.

Absolútne:

To je nízky záväzok voči liečbe. Ak pacient nie je komponent a nie je odhodlaný v terapii, spravidla sa ukáže, keď je stále na dialýze a ani sa neposkytol transplantáciu. A s veľkou pravdepodobnosťou je možné, že keď je transplantovaný, bude tiež porušovať liečebný režim, spôsob dodržiavania liekov a tak ďalej.
Toto je malígna neoplazmus. S malígnym neoplazmom pre transplantáciu neberte. To je celkom presné.
Porušenie metabolizmu (oxalóza). Vysvetlím vám. Oxalóza je intenzívnou tvorbou obličkových kameňov na chvíľu, že obličky zomrú z takejto hojnosti kameňov. Bohužiaľ, je to patológia, ktorá sa vracia do štepu po operácii, a vracia sa na sto percent prípadov. Preto, transplantológovia pred niekoľkými rokmi úplne opustili transplantáciu detí, ktoré majú podobný druh choroby, pretože všetky transplantácie, ktoré ich urobili, boli neúspešné. Po určitom čase, transplantovaná oblička opäť zomrela kvôli intenzívnej tvorbe kameňov. Je to 100% a tu neboli žiadne výnimky, preto, bohužiaľ, nie transplantované s touto chorobou.
Metabolické ochorenie.
AIDS AIDS a hepatitída. Je to jasné.
Aktívna tuberkulóza.
Terminálny stupeň inej choroby. Ak je napríklad pľúcna hypertenzia osoby v poslednej fáze, má sotva pľúca, potom to, čo je bod transplantácie obličky, ak on neprežije, nebude dokonca prežiť samotnú operáciu.
Silná vaskulárna patológia, pretože zásobovanie krvi do nového orgánu, to znamená, že transplantovaná oblička vyžaduje dobrý prietok krvi, dobrý krvný obeh.
Drogová závislosť.
Predpovedané trvanie života pacienta je menej ako päť rokov. Toto povie podľa môjho názoru skôr kontroverzné postavenie. Ale v našom práve nie sú ľudia nad 65 rokov transplantované. Vzhľadom k tomu, že pravdepodobnosť, že osoba bude žiť pomerne dlhú dobu, viac ako päť rokov, bohužiaľ, v našej krajine nie je taká veľká.

Existujú relatívne kontraindikácie. Sú tiež dosť veľa, ale sú relatívne nazývané, pretože veľa závisí od kliniky, kde budete robiť transplantáciu. Existujú kliniky s veľmi veľkými možnosťami, že tieto relatívne kontraindikácie sa čistia pred uskutočnením transplantácie pacienta.

Pacient má napríklad s žalúdočným krvácaním, má vredy, vážne. To je prevádzkované, že tento vred je v rozpakoch, dali pacienta, aby v tomto zmysle normalizoval, a to je v zásade pripravené na transplantáciu. To znamená, že tento problém bol odstránený a už nemá žiadne kontraindikácie pre transplantáciu.
Toto je chronická infekcia močových ciest, vážne určená na liečbu. Faktom je, že opätovne vydaná budova močera je kratšia ako obvyklých, pretože sedí v peritoneum a sedí bližšie k močovému mechúru, takže akúkoľvek infekciu, ktorá vznikla v močovom trakte, je ľahšie stúpať na transplantované obličky. Tu je vyššie uvedené riziká infekcie samotného orgánu.
Toto nie je kompatibilný diabetes. Myslím, že viem, že non-kompatibilný diabetes mellitus samo o sebe vedie k porážke obličiek, chronickým zlyhaním obličiek.
Infekčné ochorenia v priťažnej fáze s výrazným klinickým obrazom
Neviditeľná liečba malígnych nádorov. To je však pochopiteľné.
Závažné súbežné ochorenia, ktoré predstavujú buď riziko pre pacienta počas transplantácie, alebo spochybňuje dlhodobý úspech transplantácie. Mám svoje vlastné súbežné ochorenia, že, bohužiaľ, sú pre mňa kontraindikáciu transplantácie.
Emocionálna nestabilita pacienta a vážne poškodenie psychiky, pretože po transplantácii, prijímanie liekov, ktoré bránia odmietnutiu orgánu, vyžaduje pacientovi veľmi veľkej vnútornej disciplíny. Prípravy sa aplikujú hodinami, ich preskoky sú neprijateľné, a dokonca aj existujú pomerne prísnejšie diétne obmedzenia, ktoré pacient musí pozorovať buď až do konca svojho života, alebo až do okamihu jeho novej funkcie obličiek.

Otázka: Môžu sa líšiť názory rôznych špecialistov o príbuzných a absolútnych kontraindikáciách? To znamená, že jedna klinika neberie pacienta a druhý súhlasí s prevádzkou.

Odpoveď: Poviem vám to. Ak nejaká klinika bude pracovať s absolútnymi kontraindikáciami - to znamená, že chce zarobiť peniaze na vás, pretože high-tech lekárska starostlivosť, ktorej transplantácia patrí z federálneho rozpočtu v plnej výške. Akonáhle sa pacient dostane do listu čakania, tieto peniaze sú podmienené, vyhradené. A hneď ako bola vykonaná operácia, inštitúcia dostane tieto peniaze.

Zvlášť to platí pre tie firmy, ktoré hovoria: "Oh, nebrali vás - áno, jednoducho nevedia, ako. A platíte nám, tam, sto tisíc dolárov, budeme transplan všetko. " Áno. Iba tu už existujú otázky - pozorovateľnosť tela, ako sa zbohom bude robiť, čo bude výber darcovského orgánu. Rovnako ako pravidlo, závažné transplantácie s absolútnymi kontraindikáciami nie sú prijaté na transplantáciu.

Relatívne kontraindikácie s riadnou prácou lekárov možno odstrániť do dostatočne veľkej miery, na takú úroveň, aby osoba mohla ísť na transplantáciu a bol schopný transplanovať.

Ako zistiť, či sa zmestí darcovia

V skutočnosti existujú tri parametre. Typ krvi, ale teraz to nie je tak dôležité, ako to bolo, povedzme pred desiatimi rokmi, pretože moderné techniky vám umožnia transplantovať telo bez zohľadnenia krvnej skupiny. Metóda imunosupresie teraz umožňuje, aby tento faktor vzťahoval na vernejší. Druhý faktor - HLA sa dešifruje ako "ľudský leukocytarický antigén" - genetický marker umiestnený na povrchu leukocytov, bielych krviniek. Spravidla tri markery dostaneme z matky a tri od Otca. Čím vyššia je kompatibilita týchto markerov donorovej obličky a vy, tým dlhšie, obličky vám slúži po transplantácii.

A ďalší faktor je protilátky. Imunitný systém sa zvyčajne vyvíja protilátky k akémukoľvek cudzejmu orgánu. Niekedy vo veľmi veľkých množstvách, niekedy takmer akýmkoľvek spôsobom. Pri prvom transplantácii je vyrobená špeciálna skúška, to znamená, že krv darcu a krv príjemcu sa mieša, a ak sa neuskutočňuje žiadna reakcia, považuje sa, že telo je plne vhodné na transplantáciu a tu Neexistujú žiadne prekvapenia čakať na nás z hľadiska odmietnutia alebo nevyžiadaného orgánu. Ide o tri hlavné parametre, pre ktoré je oblička vhodná na transplantáciu.

Tu som strávil poradie kontaktovania transplantačného centra. Každý občan Ruskej federácie, ktorý sa ukázalo, že transplantácia, môže prijímať poradenstvo v transplantátnickom centre. Riešenie záznamu na konzultácie je spravidla na mieste akéhokoľvek vážneho centra. Toto je Federálne vedecké centrum transplantológie a umelých obzvlášť akademika v.I. SCHUMAKOVA, Moskva City Research Institute of Ambulance pomenovaný po N. V. Sklifosovskom, Ruskom vedeckom centre pre operáciu pomenované po akademikiáni B.V. Petrovsky. Vždy majú určitú objednávku. Môžete zavolať, zaregistrovať sa na konzultáciu. Existuje zoznam dokumentov, ktoré musia mať s nimi, keď ste konzultovať. Myslím, že by ste ich nemali prečítať. Pravdepodobne si každý môže čítať. A potom, ako som mi povedal, prezentácie budú zverejnené v otvorenom prístupe a nemám nič proti. Ľudia si môžu pozorne prečítať, prísť na to. Existuje poradie registrácie na konzultácie. Musíte získať extrakt. Ak ste na dialýze, potom váš dialyzačný lekár. Ak ste stále v duálnej fáze a pozorovať plutológ, potom nefron je. Preto sa v zásade začnete pohybovať od svojho zúčastňovania lekára na transplantáciu.

Potom sa obrátite na ten, kto je zapojený do high-tech lekárskej pomoci polylinicu. Zvyčajne, lekára písanie vám uvádza, že odporúčate transplantáciu, to znamená, že high-tech lekárska starostlivosť. S touto práve teraz chodíte na kliniku, spravidla na mieste bydliska. Zvyčajne je osoba, ktorá je zodpovedná za lekársku starostlivosť s high-tech, urobíte súčasť štúdií, ktoré budú potrebné pre vaše dokumenty, ktoré majú byť predložené Komisii regionálneho zdravotníckeho úradu, ktorý rozhodne, že musíte napísať smer Pre high-tech lekársku starostlivosť. To v skutočnosti znamená, že peniaze sú už rezervované pre vás, že budete transplantovať, a že môžete vstať na čakacej listine a s týmto už všetko je v poriadku. To znamená, že vaša úloha je teraz čakať, keď je vhodné obličky.

Čo je VMP.

Toto je high-tech lekárska starostlivosť. Je súčasťou špecializovanej lekárskej starostlivosti a je spojená, zvyčajne s využitím nových technológií a zdrojov a tiež vysoko intenzívne metódy spracovania zdrojov.

Mnohí sa opýtajú, čo je kvóta? Kvóta je pevné množstvo financií a služieb, ktoré nemožno prekročiť a vyniknúť štátom kontrolou distribúcie tejto služby svojim občanom. V tomto prípade hovoríme o ovládaní výberu transplantácie obličiek. Kvóta nie je úplne ten správny názov. V skutočnosti to znamená, že osoba dostane transplantáciu obličiek zadarmo, tentoraz. A po druhé, kvótou môže byť niekto liečený. Dôvody na získanie označenia kvóty na tento typ liečby a nie len túžba.

Babička na lavičke ochorela a ona - "pôjdem, pôjdem na WMD." Nie, nebude to ísť, takže to nebude fungovať. Synonym pre získanie kvóty možno považovať za smer na prijímanie VMM. Kvóta je názov, ako keby povedal, je univerzálny a nie je čisto lekársky a nie legálny presne. Kvóta je vypracovaná letenkou k poskytovaniu high-tech lekárskej starostlivosti, vyniknúť na úkor federálneho rozpočtu. High-tech lekárska starostlivosť je vždy federálnym rozpočtom.

K dispozícii je zoznam high-tech lekárskej starostlivosti, ktorá je schválená Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. S týmto zoznamom sa môžete vždy zoznámiť. Ak máte pochybnosti o akomkoľvek inom type liečby: Je táto zdravotná starostlivosť High-Tech? Položila ťa? Je federálna kvóta? Tento zoznam môžete vždy otvoriť, nájsť svoj problém alebo chorobu a zistiť, či je v tomto zozname. Transplantácia v tomto zozname je zahrnutá.

Rozsudok smeru určuje nás uznesením Ministerstva zdravotníctva 29. decembra 2014 č. 931. Nesmiem čítať, pretože sa nazýva, tieto právne veci sú všetky vysoké.

Postup získavania kvóty

Aby ste získali smerové smerovanie na VMM, je potrebné kontaktovať kliniku v mieste bydliska, ako som povedal, po mojom navštevovaní lekára. Polylinic posiela vaše dokumenty do regionálneho zdravotníctva. A rozhodnutie o potrebe otvoriť kupónu na high-tech lekárskej starostlivosti by mal byť prijatý regionálnym zdravotníckym orgánom do desiatich dní po predložení dokumentov.

Tu je taká malá schéma. Je viac vizuálna, viac nezabudnuteľná. Pretože som to urobil túto prezentáciu, ukázalo sa, že veľa textu a zdalo sa mi, že by bolo lepšie vidieť túto jednoduchú schému - je ľahšie zapamätať si: najprv účasť lekára, potom - klinika, potom - regionálne zdravie starostlivosť o telo. To je to, čo potrebujete, aby ste zabezpečili dokumenty pre high-tech lekársku starostlivosť, získajte smer pre ňu a odvážne vstať na čakacej listine. Tu sú dokumenty potrebné na registráciu kvóty:

Záver Komisie. V regionálnej zdravotníckej inštitúcii Komisia na výber pacientov poskytujú high-tech lekársku starostlivosť. Je zariadený protokolom.
Passport pacienta.
Rodný list, ak sú deti.
Poisťovacej politiky.
Dôchodková poistka.
Osvedčenie o zdravotnom postihnutí.

Kto môže byť darcom obličiek

Darcom môže byť žiadna dospelá osoba, ktorá je s vami v krvnom vzťahu. Je to predpoklad, pretože nemáme takzvaný emocionálny dar, ktorý existuje v mnohých krajinách, napríklad v Európe. Keď, povedzme, že priateľ môže dať obličky priateľke, s ktorou majú mnoho rokov spolu s nami môže buď celoživotný dar od príbuzného krvi alebo posmrtný dar od zosnulého človeka.

Proces darcovstva sa vyskytuje nasledovne. Ak ide o súvisiacu transplantáciu, má výhodu oproti posmrtnému darcovi, pretože nie je spájať osobu s podmienkami očakávaní darcovského orgánu. To znamená, že sa môžete vždy rozhodnúť so svojím príbuzným, v ktorom bode ste ochotní chirurgia. Okrem toho, osoba, príbuzná, ktorá je pripravená obetovať vaše telo na transplantáciu, nemusí byť schopný opustiť to, a nikto - ani lekári, ani pacient, ktorý bol potrebný, nemajú právo namietať, pretože toto je Úplne dobrovoľný akt, toto je dar humanizmu, dar života z jednej osoby do druhého. Toto je veľmi vážne rozhodnutie, teda zvyčajne, s príbuznými transplantáciami, aj keď matka dáva obličky svojmu synovi, napríklad alebo dcéru, dieťa, uistite sa, že sa s psychológom porozprávali s psychológom pred samotnou operáciou Aký druh úvah je vedený, nemenil svoju myseľ, nie, či určitý tlak bol alebo niektoré okolnosti, ktoré by mohol primerane oceniť. Koniec koncov, keď je dieťa choré alebo blízke osoby, nie je vždy možné prijať primerané riešenie, pretože ste nervózny, spôsobil, že situácia. Preto v poslednej fáze psychológ nevyhnutne hovorí so svojím relatívnym darcom.

Posmrtný dar

Existujú dve možnosti. Prvým je zastávka srdca vďaka akejkoľvek patológii, napríklad rozsiahlym infarktom. Iba v prípade, že v tejto lekárskej inštitúcii je brigáda, ktorá sa zaoberá stiahnutím darcovských orgánov, môže odstrániť donorové orgány do tridsiatich minút. Po smrti srdca, jeho smrť, existuje len 30 minút, kým zostávajúce orgány zomrú z nedostatku kyslíka a dodávky krvi. Ak je to smrť mozgu, druhá možnosť, vďaka rozsiahlemu zdvihu, najťažšie poranenie hlavy, a tak ďalej, existuje mnoho okolností, potom je zachovaná umelá dodávka krvi, umelé dýchanie, a tam je určitý čas odstránenie darcovských orgánov. To znamená, že pľúca potrebujú odstúpiť najneskôr štyri hodiny. Teraz, s modernými metódami ochrany a udržiavania životne dôležitých aktivít, oblička môže čakať, v skutočnosti, deň. Ale problém je, že tento proces nie je rýchly. Smrť mozgu je uvedená celá koncepcia lekárov, ktorá zahŕňa lekárov takéto špeciality ako neurológovia, patofyziológovia, terapeuti. V žiadnom prípade nie sú ľudia, ktorí sa zaoberajú samotným transplantáciou. Transplantológovia nie sú zahrnuté v tejto komisii. To znamená, že funguje a záver nevyrába nezávisle od transplantačnej služby. A len keď táto komisia vynaložila všetky testy, ktoré hovoria so sto percent dôvery, že áno, mozog tejto osoby je úplne mŕtvy, potom môžu dôjsť k darcom. De Yura a de facto kompletné, sto percent smrti mozgu je považovaná za smrť človeka.

Teraz stále máme zákon z roku 1992, v ktorom je predpísaný predpoklad súhlasu. To znamená, že osoba, ktorá nebola napísaná odmietnutím darcovstva, možno použiť ako darcovský potenciál. Ale naozaj máme takéto prípady, nie toľko a my sa o nich dozvieme len vtedy, keď na túto tému vzniká každý škandál. Bohužiaľ, ja osobne som bol prítomný na rôznych podujatiach, programoch, kde boli príbuzní vyzvaní na tých, ktorí mali orgány pre transplantáciu. Nebudem ti oklamať, často sa otázka bola stanovená: ak budete mať zadarmo, potom ideme na súd, a to je škandál; Zaplaťte nám a vezmite to, čo chcete. Bohužiaľ, toto je tento prípad.

V skutočnosti, dobrovoľný dar - otázka je eticky veľmi komplikovaná. Od roku 2014 sme propagovali projekt, ktorý napísal dvoch mojich regionálnych lídrov. Obaja sú transplantované. Nazýva sa "transplantácia. Som na ". Mala by vytvoriť pozitívny postoj k transplantácii a darcovi orgánov v spoločnosti, ktoré nemáme. Máme túto oblasť medicíny obklopená takýmto šialeným počtom hororových príbehov, mýtov, monstróznych špekulácií, ktoré sme čelia jednoducho s obyčajnými ľuďmi na akciách, ktoré robíme v rámci projektu, niekedy je len strašne počúvať to, čo oni povedať. Napríklad, jedna dáma mi povedala hrozný príbeh, pretože Black Graftologists rezali obličky z mačky a transplantovali osobu za peniaze. No, nemohol som sa v žiadnom prípade komentovať. Bol som veľmi zábavný, snažil som sa, aby som sa nerozosmial. Osoba sa ani nezapne hlavy, akú veľkosť obličiek v mačke a čo je to osoba.

Takže môžu byť uložené donorové obličky. Máme brožúru, ktorú otvoríte, rozvíjajte sa a vo vnútri plagátu, na ktorom je v štýle v štýle, vo veľmi zrozumiteľnej forme je napísaná, ako sa transplantácia vykonáva. Tu v dolnej časti stupnice (na plagáte) - koľko žije darcovským orgánom. Toto sú materiály, ktoré sme urobili v našom projekte. Stále máme HEFTY plagáty a čas od času ich trávime na transplantáciu. Milujú ich veľmi veľa. Tu, zvyčajne, srdce, pľúca - 4-6 hodín, pečeň je 12 hodín, no, oblička je teraz až 24 hodín. To je splatné, samozrejme, so zlepšením konzervačných technológií. Aj keď budem úprimne povedané, existuje veľa jemností. V zásade, miera prežitia tela závisí aj o tom, ako často sa vzal do ruky pred transplantovaním. Existujú naše jemnosti, ktoré nie sú vždy povedané, a v skutočnosti to nie je pre nič. Ale len zaujímavé.

Transplantácia v zahraničí

Áno, môžete urobiť transplantáciu v zahraničí. Ale na rozdiel od Ruska, transplantácia pre našich občanov v zahraničí zaplatil. Okrem toho existujú veľmi prísne spôsoby čakania obličiek darcu. To znamená, že ak ste prišli a chcete transplantovať obličky za peniaze, neznamená to, že budete pracovať z obratu. Nie. V priemere je v Nemecku očakávania orgánu darcu 5-7 rokov. Pokiaľ nefungujú všetok ich, kto stál v rade, to by čakanie - a to sa dostane do 5-7 rokov. Okrem toho, Nemecko, na rozdiel od mnohých iných európskych krajín, sa na rozdiel od mnohých iných európskych krajín nerozlišuje veľmi vysoký počet darcovských orgánov na milión ľudí. V Španielsku je tento proces trochu rýchlejší, ale ceny sú pomerne vysoké - je to niekde od 250 do 750 tisíc, v tomto prípade, dolárov, euro, v závislosti na tom, kde robíte operáciu.

Táto operácia sa vypláca. Nie je potrebné zabúdať na to, že v tomto prípade, bohužiaľ, zaplatená nielen samotná operácia, ale aj pobyt v nemocnici, ktorú budete potrebovať, kým ste tam, aby ste boli schopní a tak ďalej. Ak nepoznáte jazyk, potrebujete platbu prekladateľa, musíte potrebovať niekoho, kto vám pomôže v prvom pooperačnom období, pretože transplantácia obličky nie je v skutočnosti ľahká.

Vedľajšie účinky

Ako hovorím, že budem transplantovať, musíte byť veľmi zdravý človek. Prvých šesť mesiacov veľký počet imunosupresie, ktoré sú akceptované, aby neodmietli telo darcu. Tam je taká ilúzia, ktorú som transplantoval a zdravý beh. Nie to nie je. Choroba, ktorá bola, nejde nikde. Bohužiaľ, ide o vrátenie základného ochorenia v štepe, ale nie všetky a nie všetky formy chorôb. Potom sa obličky považuje telo ako mimoriadne niečo, napadnutie a jeho úloha je cudzinec na zničenie. S cieľom potlačiť imunitnú reakciu tela je osoba nútená, aby sa dostatočne veľký počet drog, ohromujúci jeho imunitu kompenzovať niektoré škodlivé účinky z týchto liekov, má tendenciu brať viac hormónov vo veľkých dávkach. A hormóny majú vlastnú opačnú stranu. Môžu spôsobiť, že steroidný diabetes a tak ďalej. To znamená, že osoba môže mať po transplantácii svoje vlastné problémy.

Ihneď poviem, že na vlastnú skúsenosť, naša organizácia existovala viac ako desať rokov. V čase, keď existuje, dve tretiny, ktoré boli na dialyze, transplantované. Navyše komunikujeme s obrovským množstvom transplantovaných pacientov. Najlepšie zo všetkých, samozrejme, transplantácia sa prenesie na mladých. Mladí nemá nič spoločné na dialýze. Sú dobre prevedené na transplantáciu a ľahko prenášajú vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť proti pozadí liekov po transplantácii. To znamená, že telo má dostatok zdrojov na nejakú úroveň týchto účinkov. Mám chlapa na terapiu, 23-ročná, vrodená patológia pečene, ktorá bola vykonaná pred dvoma rokmi. Priviedol mi nedávno dokumenty a išiel na zakrivené nohy. Hovorím: - Maxim, čo sa stalo? - Oh, Lyudmila Mikhailovna, som si myslel, pravdepodobne 10 km po tom všetkom, čo som jazdil, potrebujete o niečo menej menšie. Hovorím: - No, dáte! Hovorí: - viete, niekedy sedím a myslím si, že sa mi to naozaj stalo? Aj, hovorí, že tieto dva roky už bývali zdravý človek. Okrem toho nebudete hovoriť vôbec, že \u200b\u200bmal nejaké vážne problémy.

Hemodialýza Čakanie na transplantáciu

Nie vždy je pacient na hemodialýze čaká na transplantáciu. Ideálna možnosť, keď sa pacient už priblížil k hemodialýze v terminálnom štádiu zlyhania obličiek, je transplantovaný. Toto pravidlo je to súvisiaca transplantácia, neexistuje žiadny spôsob čakania na darcu. To znamená, že sme sa dohodli, všetci sa rozhodli, transplantovať. Toto je dokonalá možnosť. Pretože keď pacient spadne na dialýzu, bohužiaľ, obličky pracujú 24 hodín denne a dialýza čistí krv od 12 do 15 hodín týždenne. A to zjavne nestačí, komplikácie sa kopajú, telo stráca svoj zdroj. Čím dlhšie ste na dialýze, tým menej pravdepodobnosť, že budete transplantovať. Čím rýchlejšie nastane proces transplantácie, tým lepšie.

Nefrotoxicita

OTÁZKA: Koľko ľudí žije po transplantácii a aké sú jedinečnosť pacienta?

Odpoveď: okamžite vám povie, koľko ľudí bude žiť po transplantácii - je to úplne nepredvídateľné, absolútne. Osobne poznám ľudí, ktorí prevyšovali 20-ročnú hranicu a poznali jednu osobu, ktorá je vybraná na 30-ročnú hranicu. Bohužiaľ, imunosupresia, že osoba musí trvať po transplantácii obličiek, aby sa potlačili odmietnutie orgánu, toxického a samotného obličky. Nefrotoxicita, ako hovoria lekári. Tam je taký termín - "chronický postwall spinning". To znamená, že telo chronicky sa snaží zmeniť telo a liek chronicky sa snaží potlačiť toto odmietnutie. A tento boj, ktorý sa vyskytuje v obličkách, v tele, negatívne ovplyvňuje obličky, to (obličky) postupne stráca svoju funkciu, pomaly vybledne.

Niekto sa môže vyskytnúť proces, ale ani nezávisí od imunosupresie. Záleží na samotnom ľudskom tele. Záleží na tom, aké telo dostal. Často, aj keď riadia donorové orgány nepredvídateľné, pretože môže byť príbehom. Viem veľa prípadov, keď sme ich prebrali, boli položené obličky a začala pracovať na operačnom stole. To znamená, že osoba nemala čas na šitie a obličky sa už zarobila. A stane sa to oneskorená funkcia, keď bola osoba prevádzkovaná, všetko vyzerá hladko, všetko je v poriadku, a testy sú dobré, a všetko je v poriadku na ultrazvuku, a ďalšie štúdie hovoria, že všetko je v poriadku, ale nedávajú moču a všetko. A táto oneskorená funkcia, môže trvať mesiac, možno dva. Viem, že muž, ktorý čakal na dva mesiace, zatiaľ čo obličky zarobí. To je žena, dosť mladá.

Dĺžka života

Samozrejme, veľa závisí od disciplíny osoby sám: robí diétne obmedzenia rešpektovanie, ak to berie lieky včas, lekár sa ukáže včas, robí menovaný prieskum? Záleží na mnohých faktoroch. Všeobecne platí, že je úprimný, spravidla nepredvídateľný. Ale ak je to len osoba, ktorá je transplantovaná, neustále pilá, potom áno, možno povedať, že bude žiť dlho. V iných prípadoch je nepredvídateľná.

Mladí, spravidla, obličky žije dlhšie. Mám veľa mladých ľudí transplantovaných a každý sa cíti veľmi dobre. Najprv sú spracovateľné, potom prevažná väčšina z nich úzkych detí okamžite po tom. My na Inštitúte Shumakov sme zaoberajú špeciálne ženy po transplantácii, ktoré porodia zdravé deti. Pokiaľ ide o mladých mužov, vôbec nie sú žiadne problémy. Manželka to robí, žena sa narodí. Mnohí z nich získali deti, dieťa rastie v jednom páre, ona je už ďaleko od štyroch rokov, žijú v regióne Moskvy a mám tiež úplne jedinečný pár, žijú v Smolensku, a on a ona je transplantovaná, a ich dieťa je pravdepodobne už päť rokov. Veľmi dlho sme bojovali na zabezpečenie toho, aby sme nedostali generické výmeny a získali originálne drogy. Teraz je na trhu veľa generíkov. Každý sa prispôsobí, pretože môžu, pretože, bohužiaľ, problém generík nie je nikam v Rusku.

Mnohé ruské spoločnosti na programe Import Substitúcia sa ponáhľal, aby vytvorili všeobecnú náhradu, ktorá, bohužiaľ, pracovať veľmi zle, alebo nefungujú vôbec, dávajú veľa vedľajších účinkov a sú pomerne toxické. Toto nie je môj názor, toto je názor transplantológov, s ktorými som veľmi úzko strávil. Najmä v Rnch pomenovanom po Petrovskom, Ústave chirurgického zákroku monitorovať svojich transplantovaných pacientov - ktorí sú na ktorých liekoch po transplantácii, ktoré sú vydané v regiónoch. Existuje veľmi mnohí pacienti, ktorí pochádzajú z regiónov. A na niektorých našich spoločnostiach majú veľmi negatívnu spätnú väzbu. Preto mnoho žiarivých faktorov, ale za dobrých podmienok, obličiek funguje dobre a bezproblémové roky a roky. Tu môj dobrý priateľ pracoval 24 rokov. Bohužiaľ, bola utiahnutá - bola situácia spojená s veľmi ťažkým stresom. A to tiež ovplyvňuje. Ovplyvňuje celé telo, ako máme, vrátane transplantovaného orgánu.

Terapia po operácii

Otázka: Chápem, že liečba, ktorá je predpísaná pacientovi po transplantácii, platí štát, ale to je len často generiká, a tu by to mohlo mať pomoc charitatívnych fondov pri nákupe originálnych drog.

Odpoveď: Áno, najmä pre deti. Prepáčte, vezmem ťa preč. Najmä pre deti.

OTÁZKA: Ako dlho táto liečba trvá dlho?

Odpoveď: Pre život. Jediným prípadom, v ktorom táto terapia nie je potrebná, je, ak vám obličky dal jednostrannú dvojčinu. Toto je extrémne zriedkavý prípad. Mimochodom, prvá úspešná dlhodobá transplantácia na svete bola vykonaná presne z jednorazovej dvojitej dvojitej dvojča.

OTÁZKA: V prípade potreby opakované transplantácie existujú takéto prípady a či sa platí v rozpočte?

Odpoveď: Áno, platí sa na úkor rozpočtu, keby to nebolo preto, že Muž Quoplet, pil, padol z desiateho podlahy a prišiel raz jeden obličky sať. Ak sa vyskytli vytiahnutie štepu prirodzene, potom áno, všetci slúžia spravidla, vstávajú znova v čakacom zozname. Toto je úplne iný život, verte mi. Vidím ich, všetci sú v mojich očiach. Máme veľa ľudí transplantovaných, najmä mladých - sú úplne odlišné. Po prvé, nie ste pripútaní do prístroja umelej obličky trikrát týždenne. Ste zadarmo, môžete pracovať, môžete ísť tam, kde chcete. A samozrejme, keď žijú tento život, potom, čo boli pripútaní na dialyz, chcú opäť transplantovať, aby žili v normálnom živote. Najmä spravidla, keď sú mladí, už majú rodiny, deti sa objavujú, chcú pokračovať v ich rodine, so svojimi deťmi, žiť plne a cítiť všetku túto radosť zo života.

Život na dialýze

Aké sú štátne záruky na doručenie do nemocnice, je všade všade, a akú pomoc môže byť potrebná pre pacienta, ktorý žije na dialýze?

Dodávka, Doprava pacienta na implementáciu postupu a späť - toto je naša hlavica hlavy, pretože sme vytvorili, pred desiatimi rokmi. Faktom je, že pred desiatimi rokmi, keď sa objavila nefrológia, bol som tri roky na dialýze. Dostal som sa na dialýzu v roku 2005 vo veľmi vážnom stave, docela náhodou, pretože tam nebolo dosť dialyzačných miest a vzali ma len preto, že moja matka urobila skvelú prácu pre SECHENOV CLOINIC. Je to dizajnér zdravotníckych zariadení. Až preto ma vzali dialýzu na klinike reumatológie, nefrológie a tradí ich. Jesť. Tareeva. Keď som bol priniesol na kliniku, vyzeral som ako myslenie vodné gule. A aspoň som vytiahol z tohto 2,5 mesiaca, aspoň a šesť mesiacov som prišiel k sebe a stal sa ako človek.

Dialýza začala rýchlo rásť, keď dostal OMS - povinné zdravotné poistenie. Napríklad, prišiel investor, povedal: "Chcem vybudovať dialyzačné centrum." Vedúci regiónu: "OK, dobré. Poďme polovicu vás polovicu regiónu. " Teraz to nechcú robiť. V regiónoch nie sú žiadne peniaze na dlhú dobu. A aj keď sú, nechcú ich rovnako dať. Rovnako ako pravidlo, teraz investor, ktorý chce vybudovať dialyzačné centrum, je to za svoje peniaze, ale platba za postup vyrobený pacientom, dostane z Nadácie OMS. Akonáhle sú obchodníci pochopili, že toto je zaručené peniaze - urobil si postup a peniaze boli zaručené, všetko, čo nebolo príliš lenivé, boli zaplavení mojimi nohami v dialýze, dokonca aj tých, ktorí nemali potuchy, čo je "liek", Nie je to "dialýza"

Začali sme rásť dialyzačných centier, ako sú huby, a čiastočne odstránený problém prepravy. Pretože predtým, ak bola niekde dialýza, potom, ako pravidlo, v nejakom okolí, veľký ísť malý, bol v tom istom regionálnom meste, kde sa ľudia museli dostať, ako chcú. Nebola žiadna preprava. Pešo, autobusom, vo vlaku, idete von o päť ráno, alebo v noci, a deň alebo o niečo viac, musíte získať len postup, pretože idete tam osem hodín - to nebolo jedno ktokoľvek. Túto tému sme vzali veľmi vážne, keď naši pacient zomrel v regióne Murmansk, ktorý žil v dvoch sto kilometrov od centra dialýzy a fyzicky nemohol jazdiť trikrát týždenne pred dialýzou.

Bohužiaľ, dialýza je postup Vasseaucea, a ak osoba vynechá týždeň (maximálne dva), zomrie. Vynechal niekoľko postupov, pretože fyzicky nemohol dostať dialýzu. Zomrel. Potom sme boli podané Súdnemu dvoru, dostali rozhodnutie Najvyššieho súdu, ktorý uznal dopravu neoddeliteľnou súčasťou hemodialyzačného konania. Nemáme však žiadnu judikatúru, preto, bohužiaľ, budeme sudiť veľa na dopravu, vyhráme polovicu súdov, stratíme polovicu, všetko závisí od regiónu, úprimne vám povie.

Ale v minulom roku, po jednom z členov našej organizácie, Claudia Startvave, v priamej línii sa obrátil na prezidenta, urobil nejakým spôsobom rád prezidenta nájsť finančné prostriedky v regiónoch na prepravu dialyzačných pacientov. Teraz sa niečo posunulo. V niektorých regiónoch, doprava skutočne zdôrazňuje, začnite niesť. Niekde všetko pokračuje rovnakým spôsobom: žiadna doprava, aspoň nejakým spôsobom legalizovaným nejakým druhom aktéra, č. Ale doprava vstúpila do programu štátnych záruk slobodného poskytovania zdravotnej starostlivosti pre občanov na roky 2018-2020. A keďže vstúpila do programu štátnej záruky, to znamená, že prvýkrát to po celú dobu to bolo naozaj neoddeliteľnou súčasťou lekárskej služby.

Kým je všetko, čo sa nám podarilo rozbiť hlavu. Ďalej uvidíme, ako sa všetko rozvíja. Pokiaľ ide o samotnú dialýzu, potom trikrát týždenne, najmenej štyri hodiny, pretože dialýza nižšia ako štyri hodiny sa nepovažuje za primeranú. No, maximálne päť hodín. Existujú rôzne typy dialýzy. Existujú pre obzvlášť závažné pacientov, ktorí sú stále spojení s onkológiou - K dispozícii sú okrúhle hodiny dialýzy. Tam je špeciálny lekár, ktorý je v noci s pacientom, ktorý sa točí a točí na prístroji umelej obličky. Získam dialýzu päť hodín trikrát týždenne. Len sa nevymývam štyri.

Otázka: Od dialýzy, povedzme, že je to už nemožné odísť?

Odpoveď: Nie, musíte pochopiť jasnú jednu vec: Ak ste na dialýze - vaše obličky zomreli. Dostaňte sa od dialýzy, toto je taký mýtus, áno, ale nie celkom presný výraz. K dispozícii sú ostré poškodenie obličiek. Sú rozdelené preto ostré a chronické. Sharp, to znamená, že napríklad muž v prdeli, jednoduchým spôsobom, alebo pili nie kvapalinu, ktorú plánujú s kamarátmi na pitie. Alebo náhle strčil huby a nejaká huba bola divoká toxická. A porážka obličky došlo.

V týchto prípadoch človek berie dialýzu a v takejto situácii nič zabraňuje obstarávaniu. S takýmito typmi lézie, spravidla sú obnovené obličky, ale nejaký čas by mala byť osoba na dialýze. V priemere povedzme, ak po troch týždňoch sa nezačali obnoviť, nie je tam nič, čo tam chytí. Ak po troch týždňoch, procesy obnovy išli - diuréza sa zvýšila, testy sa zlepšili a tak ďalej, obličky sa obnovia takmer úplne a osoba opustí dialýzu. Ale nie je tu veľa takýchto prípadov. Poznám jeden jedinečný prípad, keď osoba bola - povedala mi svoj prvý dialyzačný lekár, bol jednou z rohovky našej dialýzy - 8 rokov na dialýze a obličky neboli obnovené kvôli trombóze renálnych artérií. Nemali krvnú zásobu, zastavili sa, spadol na dialýzu. A dialýza sa uskutočňuje s použitím heparínu, pretože vaša krv je všetky tieto hodiny vo vonkajšom okruhu, prechádza cez čistiaci dialyzátor, systém beží - takže sa nevyskytuje s trombózou, je to hotovo s použitím heparínu. Vzhľadom k tomu, že tento muž mal 8 rokov starý heparínový postup, potom bol vyriešený bližším krvou a obličky neočakávane zarobili, krvná zásoba sa zlepšila. Človek opustil dialýzu za pár rokov. Ale toto je jedinečný prípad.

Školy pacientov

Otázka: Povedali ste, že čím dlhšie je človek na dialýze, má menej príležitostí na transplantáciu obličky. Koľko rokov musí byť na dialýze tak, že transplantácia sa stane nemožným

Odpoveď: Viete, na našich konferenciách av školách, pacienti veľmi často, takmer vždy existujú vážne transplantácie a otázku jedného z mojich regionálnych lídrov - to bolo 19 rokov na dialýze: "Mám šancu transplantovať?" Povedal: "Nie." Ale 19 rokov starý na dialýze je dlhý čas. Zároveň musím povedať, poznám dvoch ľudí: Jedna dievčina bola transplantovaná, mala 11 rokov na dialýze, a minulý rok bol môj priateľ transplantovaný, bol na dialyze 15 rokov. Teraz vyvoláva druhú vnučku.

Otázka: Je možné kontaktovať vašu organizáciu zástupcom neziskového sektora, ak zrazu vzniknete alebo odchádzate od pacientov s problémami zlyhania obličiek?

Odpoveď: Áno, samozrejme, pomáhame bez ohľadu na členstvo v organizácii. Nezáleží na nás. V skutočnosti nemáme toľko de jure. Ale pracujeme na území celého Ruska, reálneho, od Kaliningrad do Vladivostoku. Strávime veľa akcií. Napríklad svetový ľudský deň obličky má akcie aspoň v 25 regiónoch. A to nie je jedna konanie. Toto je tri alebo štyri. Zahŕňajú oboch pacientov. Máme päť spoločenských projektov veľkého. Prvým je "Zdravé obličky pre všetkých." To je pre všetkých absolútne občanov, podmienečne zdravých, dospelých a detí, pre rodičov s deťmi.

To znamená, že sa snažíme vytvoriť akákoľvek bdelosť rodičov, pokiaľ ide o ochorenia obličiek, pretože sa často plížia a niektoré známky, ktoré rodič osvietený v tejto veci si môže všimnúť dieťa, druhá nemusí si všimnúť. Učíme malé deti, ktoré sú užitočné, čo je škodlivé pre obličky. My pre najmenší existuje rozprávka, ktorá sa nazýva "cesta obličky", dobrovoľníci to ukážu v materských školách. Tam je charitatívny program - moji regionálni lídri navštevujú prístrešky, detské. Ako už súčasť, tento projekt, urobili sme niekoľko segmentov obyvateľstva na včasné odhalenie predispozície na ochorenia obličiek. V dôsledku tohto skríningu sa niekoľko ľudí okamžite dostal do nefrológa, a niekoľko ľudí musel byť na dialýze trvať pred včerajškom, ale ľudia si ani ľudia o tom nemali podozrení. Je tu "kompetentný pacient." Pre transplantovaných pacientov je našu školu na dialýzu. Udalosti na svetovom ľudskom dni. Naše konferencie sú ročné. "Transplantácia. Som za to! ". Spomenul som tento projekt. Jeho materiály, ktoré ste videli.

Teraz máme úplne nový projekt, je opäť spojený s transplantáciou, nazývaným "Sport - pre život". Naši chlapci, transplantované, dialýzy pacientov z minulého roka chodia na športových súťažiach a priniesť medaily odtiaľ. Posledný čas bol priniesol z Malagy Two Silver a štyri bronzové. Boli v súťažiach v Poľsku, vyhral aj banda medailí. Boli v súťažiach v priateľskom Kazachstane. Tento smer je tu veľmi rozvinutý.

Potom moji regionálni lídri, veľmi iniciatíva, teraz trávia športové medziregionálne turnaje z času na čas - napríklad Ekaterinburg v. Izhevsk. Každý je tam organizovaný. Som informovaný, že: "Tu tam urobíme turnaj." Dobre, prosím. A stále máme takýto projekt, nazývame sa "Blahoželám chorému dieťaťu - dostanete úsmev detí." Zvyčajne v deň obličiek a nového roka navštevujeme deti. V prvom rade v Petrohrade. Môj regionálny líder Tatyana Tarasova je v tom veľmi aktívne zapojený. Navštívime deti v detských nefrologických kanceláriách. A zariadníme, že je to pravidlo, niektoré sviatky, koncerty, dary a tak ďalej. Pretože som v každom prípade viem, čo je to choré dieťa.

Otázka: Chceli ste ukázať film?

Odpoveď: Toto sú naše súradnice (na obrazovke), ak niekto potrebuje niekoho. Toto je prvé - toto je naše stránky, nefrológovia, súradnice a môj telefón, čo je zároveň telefónnym organizáciám. A druhým je názov nášho projektu spojeného s transplantáciou a súradnicami stránky, je spojené s touto transplantáciou projektu. Mimochodom, tam je tiež veľa dobrých informácií. Tam, tiež môžete ísť a prečítať nejaké veci o transplantácii, ak potrebujete niečo vedieť.

00:55:12 - 00:56:42 Animačný film o transplantácii z projektu "transplantácia. Som za to! "

Jediný z dlhodobého priebehu liečby chronického zlyhania obličiek v tepelnom stupni je transplantácia obličiek. Iba prostredníctvom transplantácie obličky je možné vrátiť kvalitu života pacientovi na relatívne dlhodobom horizonte. Problém transplantácie je mimoriadne relevantný z dôvodu veľkého počtu potreby, ktoré je na Ukrajine, približne 12% populácie má chronické ochorenia obličiek.

Všeobecné informácie o transplantácii ľudského obličky v modernom svete

V modernom svete je transplantácia obličiek veľmi v dopyte. Približne polovica chirurgických intervencií sveta na cieľ transplantácie orgánov prevádzkuje operáciu transplantácie obličky. Každý rok je na svete asi 30 tisíc operácií tohto typu. Zároveň je život pacienta po operácii vo väčšine prípadov viac ako päť rokov (takýto výsledok je pozorovaný u 80% pacientov).

V porovnaní s chronickou hemodialýzou alebo peritoneálnou dialýzou, transplantácia obličky významne zlepšuje kvalitu života pacienta, pretože eliminuje potrebu dlhého a prípadne bolestivý postup, a umožňuje predĺžiť životaschopnosť osoby na dlhšie obdobie. Očakávanie operácie však môže byť dostatočne dlhé kvôli nedostatku donorových orgánov, a v tomto prípade pacienti potrebujú transplantáciu používajú dialýzu ako potrebná podpora pre fungovanie tela pacienta. Ak chcete zachovať transplantované obličky v efektívnom stave čo najdlhšie, pacient bude potrebovať neustále brať drogy, systematicky pozorovať lekársky špecialista a viesť zdravý životný štýl.

Metódy získania transplantácie

Efektívnejší výsledok poskytuje transplantáciu živých darcov.

Živá osoba pôsobí ako darcom (častejšie z počtu blízkych pacientov alebo neznámych, ktorí si želali stať sa darcom) alebo zosnulým (ak tento muž pred jeho smrťou alebo jeho príbuznými, potom nevyjadrili odmietnutie darcovstva). V druhom prípade je najčastejšie pravdepodobné, že používa darcu ľudí, ktorí boli zaznamenané smrťou mozgu, ktorá je určená brigádou zdravotníckych pracovníkov rôznych smerov a je kontrolovaná na potvrdenie dvakrát do 6-8 hodín .

Podľa štatistík poskytuje transplantácia živých darcovi účinnejší výsledok. Je možné, že je to spôsobené tým, že v tomto prípade doktor môže plánovať operáciu vopred, a má viac času na vykonávanie analýz a prípravu pacienta, zatiaľ čo transplantácia zosnulého donorového tela sa vykonáva, ak je nemožné zachovať obličky v prijateľnom stave na dlhú dobu.

Indikácie na prenášanie transplantácie obličiek

Hlavným ukazovateľom pre transplantáciu sú chronické patologické obličky.

Hlavnou indikáciou transplantácie je prítomnosť chronického zlyhania obličiek u pacienta v terminálnom štádiu (v takom stave obličiek nie je schopný vykonávať funkcie plužby krvi), ktorú nie je možné kompenzovať iné. Koncové zlyhanie obličiek je poslednou fázou chronických patológií obličiek, dôsledkom vrodených anomálií alebo zranení. V tomto prípade je potrebná operácia transplantácie obličky alebo neustále používanie renálnej renálnej terapie (hemodialýza alebo peritoneálna dialýza) na odstránenie toxických metabolických produktov z tela pacienta. V opačnom prípade sa v krátkom čase vyskytuje všeobecná inxácia organizmu organizmu a fatálneho výsledku.

Choroby schopné provokovať chronické zlyhanie obličiek zahŕňajú:

(zápal tkaniva intersticiálnych obličiek);
pyelonefritída (infekčný infekčný proces);
glomerulonefritída (poškodenie glomerulárneho prístroja obličiek);
polycystická oblička (tvorba benígnych cysty vo veľkých množstvách);
obštrukčné alebo (porážať glomerula a obličky);
nefritída na pozadí červeného lupusu (zápal obličiek počas systémového červeného lupusu);
nEDROM CLEAR (lézia nefrónov a výmena tkaniva parechyma s spojovacou handričkou).

Kontraindikácie pre transplantáciu obličiek

Prevádzka transplantácie obličiek nie je povolená v nasledujúcich prípadoch:

Absencia kompatibility vyjadrená v krížovej reakcii imunitného systému príjemcu s donorovými lymfocytmi orgánu. Potvrdzuje sa maximálna možná pravdepodobnosť odmietnutia.
Prítomnosť infekčných alebo malígnych ochorení v aktívnej fáze alebo znížená pred menej ako 2 rokmi, ako riziko porážania transplantovaného orgánu. Potreba očakávania po vytvrdnutí takýchto chorôb je spôsobená pravdepodobnosťou relapsu.
Choroba v etape dekompenzácie: zlyhanie srdca, hypertenzia, ulcerózne poškodenie žalúdka a iných systémových patológií (majú negatívny vplyv na rýchlosť prežitia transplantátu).
Zmena identity psychotického typu na pozadí drogovej závislosti, alkoholizmu, schizofrénii, epilepsii a inej psychóze.

A darca a príjemca musia mať jednu krvnú skupinu.

Relatívna kontraindikácia sa považuje za vek pacienta - príliš mladý alebo oproti starším, v dôsledku zvýšenej zložitosti operácie a zníženej pravdepodobnosti prežitia transplantátu. Darcom musí byť v súlade s deklarovanými požiadavkami na zdravotný stav a absenciu závažných patológií. Krvná skupina darcov a príjemca sa musí zhodovať, okrem toho je žiaduce zodpovedať pohlaviu a približnej podobnosti veku, rastu a hmotnosti.

Typy transplantácie

V závislosti od darcu je transplantácia transplantácie obličky klasifikovaná takto:

izogénna alebo singenická transplantácia, keď geneticky a imunologicky podobná príbuzným príjemcom pôsobia ako darca;
allogénna transplantácia, keď darca je zahraničnou osobou, ktorá má kompatibilitu s príjemcom;
znova je nárazom osoby svojho orgánu, napríklad, keď je oblička rezaná alebo odrezaná v dôsledku zranenia.

Klasifikácia operácií podľa typu umiestnenia transplantovaného obličky v tele:

heterotopická transplantácia, keď je transplantovaná oblička umiestnená na anatomicky určenom mieste, jeho vlastný príjemca obličky sa vymaže;
ortotopická transplantácia, keď je transplantácia umiestnená inde v peritoneum, častejšie v zóne iliak, nie je pracovný orgán odstránený.

Príprava na transplantáciu

V prípravnej fáze existuje komplexné klinické vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať možné kontraindikácie: \\ t

laboratórne krvné testy, moč a spúta;
inštrumentálne metódy (röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie, gastroskopia, elektrokardiografia);
inšpekcie zdravotníckych pracovníkov (vrátane gynekológa, otolaryngológa, psychológa, zubára).

Bezprostredne pred transplantáciou lekár môže priradiť ďalšie postupy.

V neprítomnosti kontraindikácií sa určí kompatibilita darcu a príjemcu. Ak je potrebné dialýzu, je tiež vykonaná bezprostredne pred transplantáciou. Je možné predpísať pacienta sedatív. Stravovanie a pitie sa vykonáva najneskôr 8 hodín pred operáciou. Pacient okrem toho podpíše balík dokumentov, ktorý zahŕňa súhlas na operáciu a všetky súvisiace manipulácie a potvrdenie o informovaní o možných rizikách a hrozbách.

V prípade potreby sa vykonávajú dodatočné chirurgické opatrenia na prípravu pre transplantáciu:

bilaterálna nefrektómia Laparoskopická metóda - odstránenie vlastnej obličky s pacientmi s infekčnými ochoreniami s cieľom odstrániť zameranie infekcie;
pyloroplastika u pacientov s ulceróznymi léziami je rozšírenie otvoru spájajúcej žalúdok s dvanástnikom, v prípade jeho stenózy.

Vykonávanie operácie

Pri transplantovaní obličky živého darcu sú zapojení dva tímy lekárov. Na transplantáciu tela zosnulého človeka je dosť brigáda, pretože taká oblička sa zvyčajne pripravuje vopred. Transplantácia obličiek sa uskutočňuje pod celkovou anestéziou a trvá od 2 do 4 hodín. Kým prvá brigáda drží darcu nefrektómia, druhá brigáda prípravy pre transplantáciu pre príjemcu. Úrad sa potom umiestni na pripravené lôžko a pripojte transplantovanú obličky s tepnou, žilou a ureterom pacienta. Po vykonaní katetrizácie močového mechúra a pripojenie na zberné zariadenie moču.

Transplantovaná oblička môže okamžite začať produkovať moč.

V prípade úspešnej operácie, transplantovaná oblička začína vyrábať moč v pomerne krátkom čase, normálne fungovanie orgánu sa dosahuje približne v priebehu týždňa. Trvanie pobytu v nemocnici je až 2 týždne v neprítomnosti komplikácií. Jedna oblička zostáva na darcovi, mierne sa zvyšuje a plne vykoná potrebné funkcie.