Kýla bielej línie brucha u dieťaťa. Kýla u novorodencov a dojčiat

Kýla bielej línie brucha u detí (epigastrická hernia) je výčnelok herniálneho vaku, ktorý sa objavuje cez štrbiny aponeurózy v prednej stene brucha. Na odstránenie prietrže je potrebný vysoko kvalifikovaný chirurgický zákrok.

Mechanizmus tvorby prietrže

Kýla bielej línie brucha sa objavuje v tzv. Oblasti biela čiara - šľachový prúžok, ktorý prebieha od xiphoidného procesu po pubickú fúziu. Biela čiara je v hornej časti brucha širšia, v dolnej časti sa zužuje, takže riziko prietrže je vyššie.

Keď sa objaví prietrž, vlákna šľachy sa môžu šíriť 10 až 12 cm pozdĺž bielej línie (diastáza). V pupočnej kýle existuje možnosť diastázy.

Tvar brány prietrže môže byť guľatý, oválny alebo kosoštvorcový. Čím užšie sú, tým väčšia je pravdepodobnosť porušenia prietrže. S opraviteľnými kýlami je možná hmatová brána.

Na rozdiel od iných typov prietrží je prietrž bielou čiarou u dieťaťa pomerne zriedkavá (približne 0,8% prípadov). Zvyčajne sa vyskytuje po 5 rokoch kvôli nedostatočnému rozvoju aponeurózy. V dôsledku toho sa v mostíkoch môžu objaviť medzery. Zranená prietrž je zriedkavá.

Kýla bielej línie je často jednoduchá, ale v niektorých prípadoch je niekoľko kýlov umiestnených nad sebou.

Príznaky hernie u dieťaťa

Hlavným príznakom prietrže je vydutie, pri ktorom sa pozoruje bolesť, zvyčajne v epigastrickej oblasti.

Ak dôjde k porušeniu herniového vaku, pozorujú sa tieto príznaky: silná bolesť v mieste prietrže, v závažných prípadoch - zvracanie, horúčka, celková slabosť, nadúvanie a podráždenie pobrušnice.

Prietrž je veľmi ťažké nasadiť dovnútra, dotýkať sa to spôsobuje bolesť. V niektorých prípadoch kýla pokračuje bez príznakov a je zistená iba vtedy, keď je dieťa vyšetrené lekárom.

Zosilnenie bolesti je možné po jedle, náhlych pohyboch, namáhaní, fyzickej námahe. Poruchy trávenia sa často pozorujú: grganie, nevoľnosť, zápcha, pálenie záhy.

Príčiny prietrže

Príčiny kýly bielej línie u detí sú zvyčajne vrodené. Hlavným dôvodom je vrodená slabosť spojivového tkaniva. Okrem iných dôvodov je potrebné uviesť pohlavie (pri chlapcoch sa často vyskytuje prietrž), obezita, zápcha, ascites, chronická bronchitída a čierny kašeľ, pooperačné jazvy atď.

Druhy kýly a fázy jej vývoja

V závislosti od umiestnenia prietrže vzhľadom na pupok sa rozlišuje niekoľko druhov prietrže bielej línie:

nadpupochnye;
podpupochnye;
pupočnej.

Existujú tri hlavné fázy vývoja prietrže:

preperitoneálny lipóm - výčnelok peritoneálneho tuku.
počiatočné štádium je vzhľad herniálneho vaku, kde začínajú vypadávať vnútorné orgány.
tvoril prietrž - divergencia svalu konečníka a prolaps vo vrecku jednotlivých častí stien tenkého čreva.

Diagnóza kýly

Úplná diagnóza kýly bielej línie pomôže včas zistiť chorobu a účinne ju vyliečiť. Vyšetrenie brucha sa vykonáva v horizontálnej a vertikálnej polohe pacienta s napätými a uvoľnenými svalmi brušnej steny.

Na diagnostikovanie choroby sa používajú tieto metódy:

vyšetrenie pacienta;
výsluch a história;
auskultácia a prehmatanie prietrže;
röntgenové vyšetrenie žalúdka;
gastroskopia;
analýza moču a krvné testy;
Hernia MRI a CT (v ťažkých situáciách).

Diferenciálna diagnóza kýly bielej línie sa zvyčajne uskutočňuje s týmito chorobami:

cholecystitída;
zápal pankreasu;
peptický vred žalúdka;
nádorové metastázy v omentu.

Liečba kýly

Foto: špeciálny obväz pre dieťa

Po stanovení diagnózy lekár vyberie metódu liečby prietrže. Najúčinnejšou metódou je chirurgický zákrok. Ak sa prietrž neodstráni včas, existuje riziko komplikácie prietrže a jej ďalšieho rozvoja. Činnosti, ako je masáž prietrže, nosenie obväzov atď., Môžu iba spomaliť rozvoj prietrže, ale neodstránia chorobu.

Kontraindikácie operácie sú vážne choroby, prítomnosť infekcií v tele a nezrovnalosť prietrže. V prípade týchto kontraindikácií je potrebné zabrániť zväčšeniu prietrže. Za týmto účelom musí dieťa nosiť špeciálny obväz.

Chirurgické odstránenie prietrže je hernioplastika. Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Hlavné typy operácií: miestna oprava tkaniva (napätie) a kýla oprava pomocou endoprotézy (bez napätia).

Gernioplastika s použitím vlastných tkanív sa vykonáva na odstránenie malých hernií. V tomto prípade sa prietrž odstráni pomocou nepretržitých šnúrok na šnúrky na kabelku. Natiahnutá hernioplastika môže spôsobiť recidívu prietrže, pretože stehy nemusia odolať ťažkým bremenám a prerezať ich.

Hernioplastika s použitím endoprotézy sa zvyčajne vykonáva na odstránenie malých až stredných prietrží. Toto je najúčinnejšia chirurgická metóda na liečbu prietrže. Moderné endoprotézy sa vyznačujú vysokou spoľahlivosťou a elasticitou, bez obmedzenia mobility brušnej steny.

Použitie endoprotézy poskytuje nasledujúce výhody v porovnaní s predlžovacím štepením:

bezbolestné. Pacienti spravidla nemusia po operácii brať lieky proti bolesti.
krátke rehabilitačné obdobie. Trvanie operácie je asi hodinu a nasledujúci deň môže byť prepustený malý pacient. V niektorých prípadoch môže zostať v nemocnici niekoľko dní.
mierne riziko recidívy. Pravdepodobnosť recidívy po použití tejto metódy nie je väčšia ako 1%, zatiaľ čo pri použití strečových plastov - 20-40%.

Hernia strava

Pri príprave dieťaťa na chirurgický zákrok by mu mali byť kŕmené pokrmy zo zeleniny, obilnín, ryže, ovocia, rýb, vaječných bielkov, nízkotučné syry atď. Ostré a mastné jedlá vrátane korenín by sa mali vylúčiť zo stravy.

Na urýchlenie pooperačnej rehabilitácie lekár predpíše špeciálnu diétu bohatú na ovocné a zeleninové šťavy, cereálie, ako aj na zemiakovú kašou. Neodporúča sa však zneužívať vlákno, aby sa zabránilo kolike a nadúvaniu. Po operácii by sa malo dieťaťu podať aj vápnik, vitamíny B a C.

V pooperačnom období je použitie produktov, ktoré prispievajú k rozvoju zápchy a tvorby plynu, mimoriadne nežiaduce.

Hernia Komplikácie

Hlavnou komplikáciou prietrže bielej čiary brucha je jej porušenie, pri ktorom je herniálny obsah v prietrži náhle stlačený.

Ak dôjde k porušeniu prietrže, potom dieťa podstúpi pohotovostný chirurgický zákrok, ktorý môže zahŕňať veľké množstvo resekcie. Hlavnými príznakmi porušenia sú zvracanie, nevoľnosť, silná bolesť brucha, neschopnosť korigovať prietrž, prítomnosť krvi vo výkaloch.

Ďalšou komplikáciou prietrže bielej línie brucha je nekontrolovanie prietrže. V tomto prípade je obsah prietrže spojený so stenami herniálneho vaku.

Ďalej sú možné poranenia a zápaly vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v hernálnom vaku, ako aj črevná obštrukcia.

Kýlová profylaxia

Ako prevencia prietrže bielej línie brucha u dojčiat je potrebné vykonávať pravidelné pohyby čriev. Mali by ste sa tiež uistiť, že sa dieťa neprejedie a jeho črevá fungujú spoľahlivo.

U detí vo veku 5 až 10 rokov je mierna telesná výchova účinnou prevenciou tvorby prietrže.

Je potrebné pravidelne brať dieťa na plánované vyšetrenia k lekárovi a naučiť ho mierne kalieť.

Na záver treba poznamenať, že prietrž bielo-bielej línie brucha u detí sa dá odstrániť iba pomocou chirurgického zákroku. Je veľmi dôležité vykonávať diagnostiku a operáciu včas, inak sú možné komplikácie, predovšetkým porušenie prietrže. Ale aj po operácii je potrebné starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa zabránilo recidíve.

ZDIEĽAŤ S OSTATNÝMI AK SA MÁTE TENTO ČLÁNOK

Existuje veľa typicky „dospelých“ chorôb, ktoré, žiaľ, postihujú deti. Kýla bielej línie brucha je práve taká choroba. Vyskytuje sa hlavne u mladých mužov vo veku 18 - 35 rokov, vyskytujú sa však ojedinelé prípady, keď sa z predškolských detí stanú pacientmi. Počet posledne menovaných pacientov nepresahuje 1% všetkých pacientov.

anatómia:

Aby ste pochopili reťaz patologického procesu, musíte vedieť, ako sú usporiadané jeho prepojenia. Biela línia brucha je strednou čiarou spájajúcou xiphoidný proces na hrudnej kosti s ochlpením panvových kostí. Zdieľa svaly rectus abdominis. Jedná sa o fúzované aponeurózy, ktoré vytvorili určitý prechod, bez zloženia ciev a nervových zakončení.
Účinok nepriaznivých faktorov na plod počas embryogenézy sa stáva spúšťačom porušujúcim štrukturálnu integritu bielej línie brucha, v štruktúre ktorej sú zistené defekty (praskliny). Lokalizáciou sú tieto defekty: supraurbilické, parakbilické a sub umbilikálne.

dôvody:

Kýla bielej línie je zriedkavé ochorenie u detí. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí zaťaženej dedičnosti. Pre výskyt prietrže sú potrebné nielen príčiny, ale aj predispozičné faktory. Medzi ne patrí: dieťa s nadváhou, častá zápcha, nahnevaný plač, predĺžený kašeľ. To znamená, podmienky, za ktorých je biela čiara brucha napnutá a nariedená. Pre dospelých zohrávajú úlohu vzpieranie, trauma, chirurgický zákrok a tehotenstvo. Rovnako ako prudký úbytok hmotnosti a ascit, ako komplikácia chronickej patológie.

Mechanizmus výskytu:

V dôsledku zvýšeného intraperitoneálneho tlaku sa preperitoneálne tukové tkanivo tlačí do štrbinovitých defektov aponeurózy a následne do slučiek tenkého čreva, omentum atď. Na koži brucha je viditeľne vidieť nádorovitý útvar, elastický, bezbolestný. Rôzne príznaky sa veľmi líšia. Napodobňujú akútnu cholecystitídu, pankreatitídu, peptickú vredovú chorobu alebo iné choroby.
Kýla bielej línie u detí má pomaly progresívny rast. Veľkosť výčnelku je maximálne 1 až 2 cm. Znakom je, že keď sú vodorovné, nezmiznú, pretože vada je veľmi malá. Takéto kýly tiež nie sú náchylné na spontánne uzavretie defektu. Preto je jediný spôsob liečby chirurgický (hernioplastika).

etapa:

Ďalší názov pre túto prietrž je preperitoneálny lipóm. Nie je náhoda, že ide o prvú z 3 existujúcich etáp vývoja. Vyznačuje sa vyčnievaním tukového tkaniva v herniálnom vaku, s ďalším nárazom spolu s nervovými zakončeniami, čo spôsobuje bolesť. Druhá - počiatočná prietrž sa objaví, keď slučky tenkého čreva alebo časti omentum upadnú do lúmene herniálneho výčnelku. V tejto fáze sa často vyskytuje viac prietrží. Poslednou fázou je vytvorená prietrž.

Prejavy kýly bielej línie brucha:

Klasický priebeh kýly u detí je asymptomatický. Ich identifikácia je náhodná. Lekár môže počas vyšetrenia zistiť malý, okrúhly, hladký výčnelok, ktorý sa zvyšuje s kašľom, kýchaním, namáhaním. Bolesť sa môže objaviť počas búšenia srdca, po jedle, častejšie v prípade kýly nadobličiek. & Nbsp & nbsp

diagnóza:

Na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy lekári predpíšu nasledujúci zoznam opatrení:
Inšpekcia pediatrického lekára.
Všeobecná klinická analýza krvi a moču.
Herniografia je špecifická kontrastná štúdia kýly.
X-ray tráviaceho ústrojenstva.
Ultrazvuková hernia a jej obsah.
CT - počítačová diagnostika, ktorá sa používa v ťažko diagnostikovateľných prípadoch.

Liečba kýly bielej línie brucha:

Na hernioplastiku stačí dôkladné vyšetrenie s následnou diagnózou, ako aj pacient, ktorý dosiahne vek šiestich rokov. Táto operácia sa považuje za nekomplikovanú. Deti zvyčajne používajú vlastné tkanivo na odstránenie poruchy. Tento prístup je možný pri malej chybe.
Stále častejšie používajú aloštep - syntetickú hypoalergénnu sieťku, ktorá eliminuje diastázu svalu rekta abdominis. Jeho výhodou je, že v dôsledku zväčšenia oblasti uzavretej chyby je tlak na ňu menší. Riziko recidívy je preto minimálne.

Druhy operácií:

V závislosti od situácie chirurg individuálne určí, ktorý chirurgický prístup je optimálny. Hlavné odrody:

Otvorený prístup do brušnej dutiny sa dosiahne vertikálnym rezom kože cez herniálny výstupok a uvoľnením tých orgánov, ktoré v nej boli. Slúži ako metóda voľby pre veľké prietrže, keď dôjde k ich porušeniu, pretože takýto prístup minimalizuje riziko zranenia herniového obsahu. & Nbsp & nbsp
Priebeh operácie spočíva v jemnom odstránení orgánu z herniálneho vaku, jeho položení späť do brušnej dutiny a ponorení oka, ktoré je týmto prístupom pevnejšie fixované. Po hernioplastike pomocou otvoreného prístupu je menej relapsov.
Nevýhodou je veľká jazva na koži a bolestivé obdobie rehabilitácie.

Laparoskopia - pomocou troch vpichov do brucha s veľkosťou od 0,5 do 1 cm sa vkladá špeciálny prístroj s optickým systémom (laparoskop). Operácia vyžaduje špeciálne vybavenie a zručnosti lekára, ako aj celkovú anestéziu. Medzi klady patrí absencia jazvy na bruchu, ľahšie tolerované pooperačné obdobie. Oka, bohužiaľ, po takejto operácii je náchylná na posunutie alebo skrútenie kvôli svojej relatívne slabej fixácii. & Nbsp & nbsp

Predperitoneálny prístup, podobne ako laparoskopia, sa vykonáva pomocou niekoľkých malých vpichov v bruchu, a to vďaka špeciálnemu balónu, ktorý odlupuje peritoneum. Výhody: menšie trauma, ľahšie pooperačné obdobie. Nevýhody: slabá fixácia ôk, dlhá a technicky náročná prevádzka. V každom prípade iba chirurg určuje, ktorá metóda je najlepšia pre jedného alebo druhého malého pacienta.

Rehabilitácia po operácii:

V pooperačnom období je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekárov. Konkrétne - odpočinok na lôžku a šetrná strava. Po dobu 3 mesiacov obmedziť fyzickú aktivitu brušných svalov. Aby sa zabránilo nadúvaniu a zápche.
Pokiaľ ide o dojčatá, je veľmi dôležité kontrolovať prácu čriev. Je potrebné vyhnúť sa zápche, dlhodobému kašľu, silnému plaču u dieťaťa. V prípade starších detí sa v budúcnosti odporúča športovať - \u200b\u200bposilní sa tým svalové napätie v tlači, a tým dôjde k zúženiu a kondenzácii aponeurózy.

komplikácie:

Hlavným nebezpečenstvom akejkoľvek kýly je jej porušenie. Stlačenie orgánu, ktorý bol v hernálnej „pasci“, narušuje krvný obeh v ňom a hrozí jeho smrťou. Toto je život ohrozujúci stav. V prípade neposkytnutia pomoci takému pacientovi sa vyvinie peritonitída s možným fatálnym následkom. Našťastie sú také prípady zriedkavé, najmä u detí.
Zúženie sprevádzajú príznaky črevnej obštrukcie: zosilňujúca bolesť brucha, nevoľnosť, zvracanie, plynatosť, zápcha, čerstvá krv vo výkaloch. V kombinácii s neschopnosťou korigovať hernálny výčnelok, to sú alarmujúce zvončeky. Ich prítomnosť je znakom okamžitej hospitalizácie dieťaťa na chirurgickom oddelení urgentnej laparoskopie.
S kýlou bielej čiary u vášho dieťaťa sa určite budete báť. Je však dôležité si uvedomiť, že iba jej včasné odhalenie prispieva k správnemu zaobchádzaniu, ktoré tento problém navždy odstráni a zabráni vzniku nebezpečných komplikácií! Dávajte pozor na zdravie vašich detí a potom budú určite zdravé!

Všimli ste si zvláštny výčnelok uprostred brucha vášho dieťaťa? Možno je to kýla bielej línie brucha.

V procese tvorby brušnej steny (obklopujúcich orgánov) plodu brušné svaly vytvorili aponeurózu - šľachovú platňu, ktorá je miestom pripojenia dvoch svalov rekta. V skutočnosti ide o svalovú šľachu, ktorá nemá nervové zakončenie a krvné cievy. Z vertikálneho hľadiska prebieha od xiphoidného procesu k inguinálnemu záhybu v strede. Počas embryonálneho vývoja je časť procesov narušená a aponeuróza nie je taká trvanlivá, pri vrodených chybách a rednutí. Práve v týchto tenkých miestach sa tvoria kýly bielej línie brucha.

dôvody

Typicky sa taká kýla začína objavovať s vekom, pretože prietrž sa vytvára nejaký čas s konštantným zaťažením brušných svalov. Môže to byť častá zápcha, predĺžený nazálny kašeľ (napríklad s chronickou bronchitídou alebo ťažkou pertussis) a plač dieťaťa. Obezita, ascites (edém), trauma a fyzický stres v tejto oblasti tiež negatívne ovplyvňujú aponeurózu. Po operácii na prednej brušnej stene existuje riziko vzniku prietrže. Stojí za zmienku, že kýla sa často vyskytuje u chlapcov.

štádium

Kýla tiež neprenikne náhle aponeurózou, tvorí sa po určitú dobu a prechádza tromi fázami vývoja:

Štádiový lipóm vo vlákne. Hernia sac ešte neexistuje, malá akumulácia tukového tkaniva preperitoneálne rastie nad aponeurózu.
Stupeň začiatku formovania vaku. Steny zúženej chyby sa líšia od pobrušnice, pričom sa začína tvoriť herniálny výčnelok.
Fáza plne formovanej prietrže. Listy pobrušnice padajú do defektu a vytvárajú vrecko - herniálny vak. Orgány v okolí sa do nej môžu dostať pod tlakom. Najbežnejším obsahom je vďaka prispôsobeniu sa prednej stene veľké omentum, jedna alebo viac slučiek tenkého čreva a ďalších orgánov bude klesať o niečo menej často.

Biela čiara brucha má dĺžku asi dvadsať až tridsať centimetrov. Porucha steny môže byť na ľubovoľnej dĺžke tejto čiary a akejkoľvek veľkosti. Je obvyklé rozdeliť lokalizáciu do troch zón: nad pupkom, pod ním a pupočnou oblasťou.
Pod pupkom je najodolnejšia časť aponeurózy, takže prietrže v tejto zóne sú zriedkavé. Nad pupkom a blízko neho (paraumbilikálne) - čo možno najpriaznivejším miestom je vznik prietrže. Niekedy existujú ťažkosti s rozdielom medzi pupočnou a prietržou v blízkosti pupka, pretože ich výčnelky vyzerajú rovnako, ale pri príslušnej palpácii je zrejmé, že príčinou je defekt steny. V prípade niekoľkých defektov sa môže vyskytnúť viac prietrží od spodného procesu hrudnej kosti po pupok. Všetko záleží na prítomnosti počiatočnej patológie a spúšťacích faktorov počas života.

Klinický obraz

Kýly bielej línie brucha sa diagnostikujú veľmi často u detí starších ako 2 až 3 roky. Veľkosti siahajú od malých, nie viac ako centimetrov, po veľké kýly. V strede brucha voľným okom vidíte zaoblený hladký elastický útvar, najčastejšie bezbolestný a ľahko napraviteľný. Zvyčajne vstúpi do defektu aponeurózy iba preperitoneálne tukové tkanivo. Rozšírenie spojivového tkaniva tiež spôsobuje diastázu (divergenciu) svalov konečníka v bruchu. V prípade komplikácií sa môžu vyskytnúť bolestivé pocity, ktoré sú spojené so vstupom listu parietálneho pobrušnice tvoriaceho herniálny vak do otvoru aponeurózy. Má svoje nervové zakončenie, ktoré môže reagovať a spôsobiť bolesť.) Ak sa herniálny vak stiahol a obsah nemal čas vrátiť sa do vnútra brušnej dutiny, porušila sa prietrž bielo-bielej línie brucha, ktorá je sprevádzaná zápalovou reakciou, silnou bolesťou a zhoršenou črevnou pohyblivosťou. Aj keď stojí za zmienku, že u detí je táto komplikácia mimoriadne zriedkavá kvôli pružnosti stien brucha.

Ak má dieťa príznaky ako slabosť, náhle zvracanie, silná nevoľnosť, výrazná bolesť v strede brucha, prietrž sa neprispôsobuje vo vodorovnej polohe a vo výkaloch sú pruhy krvi - okamžite choďte do nemocnice s chirurgickým profilom!

diagnostika

Diagnóza kýly bielej čiary nespôsobuje žiadne ťažkosti. Charakteristický klinický obraz, zhromažďovanie sťažností dieťaťa alebo jeho rodičov a určenie polohy defektu počas hmatu takmer vždy umožňuje správnu diagnostiku. Na potvrdenie sa najčastejšie používa ultrazvuk, ktorý potvrdzuje prítomnosť defektu a umožňuje vám určiť typ obsahu v herniálnom vaku. Ak má lekár pochybnosti alebo existuje podozrenie na porušenie prietrže, môžu v nemocnici použiť diagnostické metódy, ako je napríklad RTG vyšetrenie žalúdka, MRI alebo MSCT. Pomôžu odlíšiť prietrž od črevnej obštrukcie alebo urobiť presnú diagnózu.

liečba

Liečba kýly bielej línie brucha vrátane pupočníka je iba chirurgická. Ak sa prietrž zistí v ranom veku (1 - 2 roky) alebo u novorodenca, pediatrickí chirurgovia odporúčajú, aby sa zdržali okamžitého chirurgického zákroku, pretože v tomto veku sa ešte stále tvoria svaly prednej steny a je možné samoliečenie. Rodičom sa odporúča masírovať bruško dieťaťa a kúpiť mu špeciálny korzet, ktorý podporí a chráni aponeurózu pred nadmerným tlakom zvnútra. V neskoršom veku majú takéto opatrenia kompenzačný charakter, chorobu už neodstraňujú, iba brzdia jej vývoj.

Operácia sa vykonáva po diagnostike. Ak sa oneskorí resekcia prietrže, existuje riziko komplikácií alebo ďalšieho zvýšenia výčnelku. Po absolvovaní klinických skúšok krvi a moču, stanovení presného miesta poškodenia, dieťa vstúpi do chirurgickej nemocnice a je v prevádzke jeden alebo dva dni.

Foto hernie odstránenie bielej línie brucha. Kliknutím na + zobrazíte

Kontraindikácie operácie sú závažné systémové choroby a prítomnosť infekčného agens v tele. Potom je pacient prepustený z dôvodu následnej starostlivosti a po úplnom zotavení môže ležať na operačnom stole.
Chirurgia na odstránenie prietrže sa nazýva hernioplastika. Môžu sa vykonávať tradičné otvorené chirurgické zákroky aj moderné endovideo chirurgické metódy. Všetky plasty prechádzajú všeobecnou (intravenóznou alebo maskou) anestéziou.

Otvorené operácie

1 Napätá hernioplastika (s použitím vlastného tkaniva). Táto klasická metóda sa vyvinula v minulom storočí. Používa sa na resekciu malých prietrží bez výraznej diastázy. Po kožnom reze a pankrease sa defekt v aponeuróze šije špeciálnymi neabsorbovateľnými vláknami katgutu. Sú slabou stránkou tejto operácie - pri vysokom zaťažení sa šev môže rozpadnúť. Pri opakovanom výskyte prietrže sa môžu vyskytnúť nebezpečné komplikácie, ako je krvácanie, porušenie a nekróza hernálneho vaku. 2 Plastický materiál bez napnutia (použitie špeciálnych sieťových implantátov). Tento spôsob sa objavil po vynáleze polymérnych materiálov, ktoré sú dostatočne inertné, aby zostali v tele po celý život bez toho, aby spôsobili odmietnutie. Sieťovaná textília z takého materiálu pokrýva dieru v spojivovom tkanive a je zošitá k okrajom brušných svalov. Táto operácia poskytuje vysokú spoľahlivosť a neznižuje kvalitu života dieťaťa. Výhodou je tiež nízka pravdepodobnosť recidívy (menej ako jedno percento) a krátka rehabilitácia. Počas chirurgického zákroku je tiež možné prišiť nesúlad medzi rektom abdominis.

video

Toto video predstavuje variant opravy hernie pomocou oka.

Uzavretý typ operácie

High-tech a bezpečná metóda pre resekciu prietrže je endoskopická hernioplastika. Zásah do tela sa neuskutočňuje chirurgickým rezom, ale prostredníctvom troch malých vpichov kože. Oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny, aby sa získal priestor medzi vnútornými orgánmi a prednou stenou brucha. S použitím špeciálnych jemných manipulátorov, pod kontrolou video zariadenia, je endoprotéza oka zvnútra ohraničená na brušnú stenu. V závislosti od schopností lekára sa operácia vykonáva v minimálnom čase. Nespornými výhodami budú absencia pooperačných jaziev, bezbolestnosť a minimálna doba rehabilitácie. Dieťa sa môže začať venovať fyzickej aktivite po 4-5 dňoch. Riziko relapsu sa znižuje takmer na nulu, pretože náplasť nainštalovaná zvnútra vydrží viac tlaku.

video

Toto video je videozáznam s endoskopickou hernioplastikou bielej línie brucha. Po zobrazení obrazu na obrazovke je chirurg orientovaný v priestore brucha a vykonáva operáciu.

Kýlová prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju procesu tvorby prietrže, budú rodičia po narodení dieťaťa užitoční.
Pretože stagnácia črevného obsahu a nadmerná hmotnosť zvyšujú záťaž na prednej brušnej stene, uistite sa, že dieťa pravidelne vyprázdňuje črevo a zabráňte tvorbe zápchy. Na tento účel lekárne predávajú špeciálne vetracie trubice a kvapky pre lepšie trávenie. Neprekrmujte dieťa, kontrolujte jeho hmotnosť. Masírujte svoje brušné svaly.
Snažte sa nechať svoje dieťa plakať na dlhú dobu.

V prvých mesiacoch života novorodencov môžu lekári diagnostikovať množstvo patologických stavov vrátane kýly bielej línie u detí.

Patológia sa vyvíja v dôsledku rozporu v doštičke pupočnej šľachy. Biela čiara je spojivové tkanivo, ktoré sa koncentruje v oblasti od xiphoidného procesu na hrudi a pod ním. V oblasti pupku prechádza stred taniera. Jeho šírka je tu 15 až 20 mm na základe individuálnych charakteristík dieťaťa.

Provokatívne faktory

Kýla bielej línie brucha sa vyznačuje vyčnievaním omentum. Riziko zovretia novotvaru sa zníži, ak je odchýlka svalového tkaniva väčšia ako 10 až 12 mm. Lekári označujú príčiny tohto javu za genetickú predispozíciu alebo anatomickú slabosť vláknitých vlákien.

Video: kýla bielej línie brucha u detí

V dôsledku oslabenia vlákien nastávajú významné zmeny vo svaloch a spojivových tkanivách brucha, vrátane:

vzhľad štrbinových otvorov;
disparancia svalového tkaniva;
zväčšenie alebo zmenšenie svalov.

Medzi príčinné faktory patrí mechanické zranenie, nedostatočné rozvinutie šľachy, ktorá pozostáva z kolagénových tkanív. U bábätiek sa vyskytuje prietrž bielo-bielej línie brucha, ktorej fotografia umožňuje podrobnejšie vyšetrenie patológie, a to kvôli dlhotrvajúcemu, nepretržitému plaču, častej zápche a vážnym chorobám.

Príznaky patologického stavu

Kýla u dieťaťa je viditeľná voľným okom, ale diagnóza sa musí potvrdiť laboratórnou metódou. Vizuálne ho poznajú nielen lekári, ale aj rodičia. Hlavným prejavom choroby je silné vydutie brucha. V tomto prípade je dieťa bolestivé.

Video: Kýla u detí. „Ostré“ brucho

Ak novorodenec prejavuje bolesť plačom, potom si staršie deti sťažujú na bolesť, ktorá sa pri zvýšenom zaťažení, defekácii zvyšuje. Patologický stav je sprevádzaný bolestivými pocitmi nielen v bruchu, ale aj v hypochondrii, dolnej časti chrbta. Ak dôjde k silnému stlačeniu, môžu sa objaviť nevoľnosť, bolestivé, nepríjemné pocity a kolika. Pri prvých príznakoch choroby musíte navštíviť detského lekára, ktorý vám predpíše účinnú a včasnú liečbu.

chirurgický zákrok

Kýla sa dá odstrániť iba chirurgicky. Ak má vaše dieťa diagnostikovaný tento patologický stav, nemusíte hľadať a snažiť sa liečiť ľudovými liekmi. Pomôže vám pri tom operácia brušnej hernie. Po operácii je potrebný rehabilitačný kurz a súlad s odporúčaniami.

Video: Abdominálna prietrž. Príznak kašľa

Pred vykonaním diagnostiky a vykonaním operácie lekár vyšetrí pacienta, predpíše ultrazvukové vyšetrenie a vykoná testy. Ak je diagnóza potvrdená, je potrebné dieťa nakonfigurovať tak, aby podstúpilo operáciu. Kýla bielej línie brucha sa nezaobchádza iným spôsobom. Nepomôžu tu lieky ani fyzioterapeutické postupy.

Pred operáciou by sa malo z potravín odstrániť niekoľko výrobkov vrátane vysokokalorických, korenených a korenených jedál. Rodičia by mali vylúčiť zo stravy dieťaťa, u ktorého bola diagnostikovaná hernia, všetky potraviny a nápoje, ktoré prispievajú k tvorbe plynu, nadúvanie.

Video: AKO ZVÝŠIŤ DIEŤA S DIASTASOU | Technika pupočnej kýly LilyBoiko

Operácia odstránenia novotvaru sa nazýva hernioplastika. Vykonáva sa v celkovej anestézii, takže dieťa nepocíti najmenšiu bolesť. Trvanie operácie je v priemere 1 hodinu. Ak po ňom nie sú žiadne komplikácie, pacient môže byť prepustený už po niekoľkých dňoch tak, že mu určí niekoľko potrebných odporúčaní, ktoré by sa mali prísne dodržiavať.

Všetky zaujímavé

Bolesť pod bruchom je mimoriadne častým príznakom a patologickým stavom. Ak sa bolesť vyskytuje v trieslovom záhybe alebo v perineu, môže to byť buď odrazená bolesť alebo signál priamej patológie. Odrážané alebo vyžarujúce ...

Stehnová kýla je jedným z typov herniového výčnelku, ktorý sa vytvára, keď omentum a črevné slučky opúšťajú pobrušnicu cez femorálny prsteň. Diagnóza femorálnej prietrže určuje chirurg vyšetrením ...

Kýla je vyčnievanie orgánu (jeho časti) do vnútorných dutín, do intermusulárneho priestoru, pod kožu cez otvory v rôznych anatomických formáciách. Tento výraz prvýkrát použil staroveký lekár Galen ...

Video: Chirurgická anatómia a chirurgické ošetrenie pupočnej kýly a kýly bielej línie brucha V štruktúre typov kýly na prednej brušnej stene sú asi 3 až 12% defekty bielej línie brucha. Ale taká prietrž brucha sa vyskytuje v mužskej populácii ...

Umbilická hernia je dosť nepríjemný stav, ktorý sa vyznačuje uvoľňovaním vnútorných orgánov - väčšie omentum, črevá za prednou brušnou stenou cez pupočný kruh. Lekár si okamžite všimne prietrž, pretože sa vystrčí ...

Video: Sekundovaná kýla disku Jedna z komplexných foriem kýly je sekvestrovaná. S tým vypadne disk, nervy z dužiny, v ktorej sa nachádza dura mater. Taká kýla je nebezpečná, pretože môže viesť k ...

Abdominoplastika je plastická chirurgia, pri ktorej dochádza k odstráneniu nadbytočného telesného tuku a kože v bruchu. Pri tejto operácii sa obnoví estetický vzhľad brucha. Dôvody, pre ktoré môžu existovať náznaky ...

Video: Inguinálna hernia Podľa konceptu ingvinálnej prietrže u mužov odborníci chápu opuch peritoneálnych orgánov za dutinou, ku ktorému došlo v dôsledku zmeny veľkosti trieslového kanála (iba na väčšiu stranu). Tu muži číhajú na spermatickú šnúru a ...

Sama osebe je ochorenie zvané „hernia“ celkom bežné. Je to vyčnievanie vnútorných orgánov do intermuskulárneho priestoru, u mužov aj u žien, zatiaľ čo sa formujú ...

Video: Liečba trieslovej prietrže u detí Inguinálna prietrž u dieťaťa Inguinálna prietrž u detí poskytuje patologický výčnelok brušných orgánov do podkožného tkaniva (herniálny vak) cez trieslovinový kanál. U detí je to takáto choroba ...

Pooperačná brušná herniaVideo: Odstránenie hernie. Chirurgia na odstránenie prietrže pri MC Health. Pooperačná prietrž brušnej dutiny, ktorej liečba bez chirurgického zákroku sa prakticky nevykonáva, je jedným z dôsledkov predchádzajúcich ...

Pupočníková kýla u dieťaťa Narodenie dieťaťa je jedným z nádherných období v živote rodičov, ktorí sa snažia vytvoriť všetky podmienky pre zdravý rast a vývoj svojho dieťaťa. Bohužiaľ, nie je neobvyklé, že sa rodičia stretávajú s rôznymi ...

Kýla je v súčasnosti najčastejším chirurgickým problémom u detí. Sú to defekty vo vývoji stien brucha, do ktorých vyčnievajú orgány brušnej dutiny (črevné slučky, močový mechúr) alebo črevný fixačný aparát, omentum. Kýla môže spôsobiť mnoho príčin a faktorov, ktoré prispievajú k vzniku a progresii tohto patologického stavu. Aby ste sa nebáli tohto nejasného ochorenia a boli pripravení sa ho zbaviť, odporúčame vám, aby ste sa na boj najskôr pripravili informačne.

Dôvody rozvoja a štruktúry

Kýla pozostáva z herniového vaku, herniálneho obsahu a herniálneho portálu, do ktorého sa vak prepadne. Najbežnejšou príčinou kýly je hereditárna predispozícia.

informácieJe dôležité poznamenať, že chlapci trpia týmto ochorením oveľa častejšie ako dievčatá.

Klasifikácia prietrže

Kýla klasifikovať:

Lokalizáciou (tj miestom jej výskytu):
- bránicový;
- medzistavcových;
- stehná;
- kýla bielej línie brucha;
- ventrálna pooperačná prietrž.
Veľkosť.
Stupeň jeho bezpečnosti (čo znamená, že klzné, nastaviteľné prietrže sú defekty, ktoré si vyžadujú plánované ošetrenie, a prietržované kýly vyžadujú okamžitú chirurgickú korekciu).

Pupočná prietrž

Najčastejšie sa cíti v najskoršom období vývoja dieťaťa - novorodenec alebo v prvých mesiacoch života, keď zvyšky pupočníka zmiznú a rana sa uzdraví. Najčastejšie sa vytvára v dôsledku anatomickej slabosti pupočného kruhu, jeho zlyhania. Okrem genetickej predispozície k príčinám tohto typu prietrže by mali zahŕňať:

neúspešné bandážovanie pupočníka;
katetrizácia pupočnej žily zo zdravotných dôvodov;
intestinálna hyperprinatóza (nadmerná tvorba plynu);
zvýšenie vnútrobrušného tlaku;
choroby, ktoré znižujú svalový tonus (krivica, podvýživa, asténia).

Umbilikálna prietrž sa často vydúva, keď je dieťa nervózne, plače, napína sa so zápchou, ale dá sa ľahko opraviť a veľmi zriedka porušiť. Klinicky to vyzerá ako okrúhly alebo oválny výčnelok v pupku s divergenciou svalu rekta abdominis alebo bez neho. Môže mať úplne inú veľkosť a môže sa tiež zväčšovať alebo zmenšovať. Mnoho rodičov často vníma taký znak anatómie ako vyčnievajúci pupok pre prietrž, ale to nie je pravda. V každom prípade by ste sa však mali poradiť s detským lekárom a pediatrickým chirurgom o vzrušujúcich problémoch.

informáciePodľa skúseností odborníkov zo všetkých krajín sveta je možné s istotou konštatovať, že vo väčšine prípadov dochádza k samoliečeniu tejto choroby. U niektorých detí sa to stáva 1-2 roky, u niektorých až do veku základnej školy.

Oprava prietrže pomáha:

skoré vyloženie dieťaťa na brucho, keď je zosilnená brušná stena;
fyzioterapeutické cvičenia;
gymnastika;
masáž.

Chirurgická oprava je indikovaná v prípade porušenia alebo s veľkou chybou. Plánovaným spôsobom sú operácie zvyčajne indikované od piatich rokov, operácie sú zriedka sprevádzané komplikáciami alebo relapsmi choroby.

Inguinálna kýla

Toto je tiež bežný typ prietrže a je oveľa bežnejší u chlapcov, u dievčat sa takmer nikdy nenájde.

Príčiny môžu byť tiež:

dedičnosť;
znaky anatómie oblasti slabín;
svalová slabosť stien brucha;
zlyhanie procesu pobrušnice, ktorá tvorí trieslovinový kanál.

Je to výčnelok v oblasti trieslového kanálika, v jej herniálnom vaku môže byť tiež omentum, stolice, stena močového mechúra, vaječníky (u dievčat) alebo spermatická šnúra (u chlapcov). Tento typ prietrže je porušený častejšie ako predchádzajúci, vyžaduje si urgentnú operáciu.

nebezpečneHovädzia hernia u dievčat hrozí nekrózou (smrťou) vaječníkov, preto je mimoriadne dôležité konzultovať s chirurgom, ak k tomu dôjde.

Plánovaným spôsobom sa oprava prietrže začína, keď dieťa dosiahne vek 1 roka alebo ak váži najmenej 10 kg, keď je pripravené primerane podstúpiť anestéziu. Moderná chirurgia poskytne dieťaťu jemný chirurgický zákrok, minimálnu stratu krvi a kvalitnú kozmetickú švu. Komplikácie a relapsy sa vyskytujú iba vtedy, ak sa nedodržiavajú odporúčania lekára.

Biela línia prietrže

Biela čiara brucha je anatomická formácia, ktorá je umiestnená zvisle od xiphoidného procesu hrudnej kosti po ochlpenie na hrudnej kosti a tvorí spojivové tkanivo spájajúce svaly rekta abdominis. V jeho štruktúre je niekoľko prepojok, v prípade rozporu, pri ktorom sa vytvorí kýla. Najčastejšie sa tvoria tesne nad pupkom u pomerne dobre kŕmených detí so zvýšeným vnútrobrušným tlakom. Obsah je ochranná vrstva tukového tkaniva pred vonkajšou vrstvou pobrušnice. Porušenie jej hrozby nekrotickým tkanivom. Liečba je operatívna iba plánovaným a naliehavým spôsobom.

Membránová prietrž

Toto je najstrašidelnejší typ prietrže. Je zriedkavý, najčastejšie v kombinácii s viacerými malformáciami. Úmrtnosť pri tomto type kýly je vysoká.

informácieMembránová hernia sa vyskytuje v prípade zlyhania membrány medzi hrudníkom a brušnými dutinami, v dôsledku čoho sa brušné orgány premiestnia do hrude a stlačia pľúca, čo spôsobí ich kolaps a zvýšenie tlaku v pľúcnej tepne, vytlačenie a kompresia srdca.

Obvykle je choroba diagnostikovaná v prvých dňoch života dieťaťa a je okamžite operovaná. Obdobie regenerácie po úspešnom dokončení operácie je zvyčajne dlhé, vyžaduje dlhodobú liekovú terapiu, mechanickú ventiláciu, parenterálnu výživu (roztoky živín vo forme intravenóznych infúzií).

príznaky

Príznaky porušenia niektorej z kýly (okrem bránice) sú:

Bolestivosť v vyčnievajúcej oblasti, zhoršená tlakom.
Zvýšenie telesnej teploty, pocit zimnice, slabosť.
Zmena farby pleti na postihnutej oblasti od svetloružovej po purpurovo-cyanotickú.
Neschopnosť premiestniť prietrž späť do brušnej dutiny.
Brnenie alebo plnosť prietrže.

je dôležitéV takom prípade by ste mali okamžite vyhľadať pomoc lekára. Čím rýchlejšie dieťa dostáva lekársku starostlivosť, tým menšia je pravdepodobnosť komplikácií. Samoliečba, ľudové metódy - to je hlúpa strata drahocenného času.

Charakteristiky pooperačného obdobia a dôsledky

Po odstránení kýly a plastickej chirurgii sú možné recidívy, ak nedodržíte prísne odporúčania lekára, takže dieťa musí vytvoriť najpohodlnejšie podmienky na zotavenie a rehabilitáciu. Je dôležité dodržiavať diétu, obmedzovať fyzickú aktivitu, ktorá môže počas regeneračného obdobia spôsobiť zvýšenie vnútrobrušného tlaku, zúčastniť sa fyzickej liečby dieťaťa, podrobiť sa všeobecnej posilňovacej masáži. Starostlivosť o dieťa, trpezlivosť, láska a porozumenie pomôžu vyriešiť problém opakovania prietrže a urobia z detstva malú osobu šťastnú a radostnú.