Liečba NMD mokrej formy v Monike. Ako zachovať víziu vo veku makulárnej degenerácie (NMD)? Suchá makulárna degenerácia

Makulárna degenerácia sietnice Je to jeden z dôvodov ireverzibilnej straty centrálnej vízie v ľuďoch nad 55-60 rokov. V roku 2007 bola veková makulárna degenerácia príčinou 8,7% všetkých prípadov slepoty na planéte. Podľa existujúceho trendu sa očakáva zvýšenie tejto sumy prípadov do roku 2020.

Dôvodom pre zánik vizuálnych funkcií je degenerácia makuly - najvýznamnejšia časť sieťoviny zodpovedná za závažnosť, ostrosť a úroveň centrálneho predmetu, ktorý je potrebný na vizuálnu prácu alebo čítanie textu v úzkych alebo vodičských vozidlách, zatiaľ čo periférne vízie u týchto pacientov, pretože pravidlo netrpí.

Degenerácia maculu vedie k strate vecnej vízie, zníženie celkového výkonu a následného zdravotného postihnutia pacienta, ktorý spôsobuje vysoký sociálno-lekársky význam ochorenia. Zároveň môže makulárna degenerácia sietnice vyvolať pomalý postupný pokles vízie niekoľko rokov a rýchlo, len niekoľko mesiacov, strata pohľadu, ktorý závisí od formy veku makulárnej degenerácie a závažnosti ochorenia .

Aká je podstata vekovej degenerácie sietnice

Na pochopenie podstaty patologického procesu je potrebné navigovať štruktúru fotosenzitívnej časti očnej buľvy - sieťoviny. Retina je v zadnej časti zraku a pozostáva z dvoch hlavných vrstiev. Vnútorná vrstva je vyrobená špeciálnymi fotosenzitívnymi bunkami - paličkami a stĺpcami. Tieto bunky vytvárajú úlohu receptorov - svetelný signál prichádzajúci na retina-prichádza na sietnici a prenášajú údaje na ne vizuálny nerv. Stĺpce pomáhajú vidieť objekty v dennom svetle a tiež formovať farebné videnie. Tyčinky sú zase zodpovední za videnie Twilight. Vonkajšia vrstva retinálnych buniek je vyrobená retinálnym pigmentovým epitelom, ktorý vykonáva ochrannú funkciu a je zapojený do napájania fotosenzitívnych receptorov.

Makula alebo žlté miesto - malá časť sietnice, ktorá je zodpovedná za vytvorenie centrálnej videnie. Makulárna oblasť označuje najväčšiu hustotu fotoreceptorov. V samom centre je špeciálne vybranie - centrálna fossa alebo Fowea, ktorú vykonáva len Kollovka. Je to centrálna fossa, ktorá je hlavným bodom zodpovedným za sofistikovanosť osoby.

Veková makulárna degenerácia sietnice je pozoruhodná presne táto zóna, ktorá je sprevádzaná poklesom centrálneho predmetu, až do ireverzibilnej slepoty. Veková degenerácia očí Macula sa vyznačuje depozíciou produktov bunkového rozpadu medzi sietnou a choroidom (vaskulárna škrupina oka). Tento proces je tiež spojený súčasne s morfologicky podmieneným hyper as hypopigmentáciou sietnice. Takéto počiatočné zmeny stále nespôsobujú zhoršenie a zníženie zrakovej ostrosti. Ďalšia progresia ochorenia však určuje klinicky významné zmeny. Existujú dve formy vekovej makulárnej degenerácie sietnice, ktorá bude podrobne opísaná nižšie.

Formy vek degenerácie sietnice

Veková makulárna degenerácia, v závislosti od patofyziologických zmien, môžu byť reprezentované dvoma druhmi, ktoré sú odlišné patogenézou a ich prejavmi vývoja degeneratívnych zmien v Makule a zadnom póle oka.

Suchý tvar makulárnej degenerácie

Atrofické alebo suché veku súvisiace makulárnej degenerácie sietnice je asi 85% -90% prípadov tohto ochorenia a vyskytuje s rovnakou frekvenciou medzi mužmi a ženami.

Táto forma ochorenia je charakterizovaná depozíciou produktov bunkového rozpadu, tzv. Priatelia medzi pigmentovými epitelovými bunkami a membránou Bruha. Bruha membrána je acellová tvorba, pozostávajúca z 5 vrstiev a vykonáva úlohu bariéry medzi sietnou a choroidom. Živiny a kyslík potrebné pre normálne fungovanie difúzne cez membránu BRUHA k pigmentovému epitelu a referenčným retinálnym receptorom. Produkty metabolizmu, naopak, sa prepravujú z sietnice do vaskulárnej škrupiny oka.

S vekom membrány sa Bruchi podrobí významným morfologickým zmenám, ktoré zahŕňajú jeho zahusťovanie, kalcifikáciu a degeneráciu kolagénových a elastínových vlákien. Existuje tiež neúplná eliminácia a akumulácia metabolických produktov lipidov. Vklady výmenných produktov pozostávajúcich z lipofuscínu získali definíciu "pochybností". Zadné sú najskorší indikátor makulárnej degenerácie sietnice a existujú dva odrody - mäkké a pevné.

Pevné šaty sú malé, zaoblené ložiská s dobre definovanými hranami. Často sú znakom zmien súvisiacich s vekom v sietnici, ale nespôsobujú klinicky významné poškodenie. Keďže makulárna degenerácia priebehu oka sa na akumulovali sa malé jediné vklady vo väčších formáciách - mäkké šaty.

Vzhľad mäkkých priateľov odtokov je spojený s nepriaznivou prognózou zachovania vysokej podstatnej vízie. Medzi sietnicou a choreidom, ktorá narušuje výživu všetkých bunkových vrstiev sietnice, spôsobuje degradáciu fotoreceptorov a postupnú výmenu poškodených sietnice buniek jazvom so spojovacím tkanivom.

Geografická atrofia - posledná etapa suchej makulárnej degenerácie, v ktorej sa vizualizujú vizuálne časti atrofie a smrti epitelu sietnice, rast spojivového tkaniva. Takéto procesy vedú k významnej strate centrálnej vízie, ktorá môže postupovať roky. Pomalý zánik vizuálnych funkcií a zníženie centrálneho pohľadu výrazne znižuje možnosti pacienta na vizuálnu prácu, ale nie tak vyslovené ako s vlhkou formou makulárnej degenerácie.

Degenerácia neovaskulárnej alebo mokrej degenerácie makuly a zadného pólu oka je alternatívou vývojom patologického procesu, v ktorom je nesúhlas s retinálnym epitelom a chorioidom sprevádzaný zvýšením koncentrácie vaskulárneho endotelového rastového faktora . Táto biologicky účinná látka stimuluje angiogenézu, to znamená, že otáčanie novo vytvorených ciev pod sietnou v projekcii centrálnej makulárnej zóny.

Procesy neovaskularizácie sú sprevádzané výsmietosťou, porušovaním vaskulárnej permeability a migráciou endotelových buniek. Novo vytvorené nádoby, prenikajúce do subretinálneho priestoru, zničiť anatomickú bariéru vo forme membrány Bruchi medzi vaskulárnym plášťom a sietnicou a tvoria druh vaskulárnej siete, nazývanej "subretinálnu neovaskulárnu membránu". Stena nových tvarovaných ciev je funkčne chybná, čo vedie k presadeniu tekutiny, plazmy a rovnomerných prvkov krvi pod centrálnou zónou sietnice a je sprevádzaná rôznymi čiastkovými krvácami v Macul.

Neustála prítomnosť krvi a tekutiny pod sietnou na konci vedie k separácii membrány BRUCH, pigmentového epitelu a vrstvy citlivého na svetlo, po ktorej nasleduje porucha štruktúry a funkcií fotoreceptorov, Ich degeneratívna reinkarnácia, fibroglyálna transformácia tkanív v makulárnej zóne v konglomeráte s jedným jazvom. Postupom času v oblasti žltých škvŕn je vytvorený špecifický valček, obklopený handričkou jazvy a malými krvácami.

Klinicky opísané procesy sa prejavujú porušením centrálneho videnia a vzhľadu tmavých škvŕn (hospodárskych zvierat) pred očami. Tak, choroidná subretálna neovaskularizácia, ktorá je reparatívnou odozvou tela zameraného na zlepšenie trofického retinálneho retinálu, zvýšenie prietoku kyslíka a živín do maculeus vedie k progresii ochorenia a bezprostrednú stratu vecného videnie.

Vlhká forma veku makulárnej degenerácie sietnice sa často vyvíja v krátkom čase - ochorenie môže výrazne zhoršiť kvalitu života pacienta v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca týždňov.

Príčiny vývoja veku makulárnej degenerácie

K dnešnému dňu prideliť jedinú spoľahlivú príčinu veku makulárnej degenerácie očných vedcov. Predpokladá sa však, že veková makulárna degenerácia sietnice má priamu koreláciu s vekom pacientov. Takže u pacientov strednej vekovej skupiny sa choroba nachádza v len 2% prípadov, vo veku 65-75 rokov sa choroba už deteguje u 20% pacientov. A dosiahnutím osôb 75-ročnej bariéry, riziko zvýšenia rizika chorôb sa zvýši o 35%, to znamená, že vekovú makulárnu degeneráciu sietnice je diagnostikovaná v každom treťom obyvateľstve. Preto je podľa väčšiny výskumných pracovníkov hlavnou príčinou choroby vek.

Avšak, existuje hmotnosť predispozičných faktorov, ktoré s kombináciou dedičnej predispozície a určujú vysoké riziká výskytu tejto patológie. Nižšie sú niektoré z nich:

Pravdepodobnosť spojená s makulárnou degeneráciou straty zraku u fajčiarov je dvakrát v porovnaní s ľuďmi bez tohto škodlivého zvyku.
Arteriálna hypertenzia, rôzne srdcové patológie, zneužívanie alkoholu, obezita, Alzheimerova choroba zvyšuje pravdepodobnosť dystrofických zmien na sietnici.
Dedičná predispozícia, najmä v kombinácii s fajčením, by mala zvýšiť bdelosť vo vzťahu k veku súvisiacej makulárnej degenerácii sietnice.

Všetky tieto faktory nemôžu priamo ovplyvniť stav sietnice. Avšak, biochemické reakcie vyvolané nimi a podliehajú makulárnej degenerácii očí.

Domnieva sa, že sietnica je obzvlášť náchylná na oxidačný stres v dôsledku konštantných účinkov viditeľného spektra a vysokých koncentrácií kyslíka. Objav úlohy oxidačného stresu vo vývoji makulárnej degenerácie a určil možnosti preventívnej liečby antioxidantmi osôb so zvýšeným rizikom výskytu vekovej makulárnej degenerácie sietnice. Táto otázka bude podrobnejšie diskutovaná v sekcii o terapeutických schopnostiach.

Symptómy pre veku makulárnu degeneráciu

Počiatočné fázy veku makulárnej degenerácie, najmä ak sa na patologickom procese podieľajú len jedno oko, sú najčastejšie asymptomické. Farby, ktoré by mohli spôsobiť nepohodlie a tlačiť osobu, aby navštívili oftalmológ, sú tiež chýbajú. Veková makulárna degenerácia oka sietnice má mnoho symptómov, ktoré majú vplyv na každodenný život pacientov, ktorých hlavná sú nasledovné:

Znížené na rôzne stupne, až po úplnú stratu, predmetové vízie s tvorbou miest alebo škvrny sivých alebo čiernych farieb v centrálnom poli pohľadu. Rozťažnosť obrazu vo forme metamorfopusu je predmetom, ktoré sú posudzované, majú predĺženú formu, väčšiu alebo menšiu, než je v skutočnosti rombing rovných čiar. Tieto príznaky sú najčastejšie a charakteristické pre patológiu makulárnej zóny.
Lumbage a chyby centrálneho videnia spôsobujú problémy s čítaním, písaním, poháňaním auta, sledovanie televízie a rozpoznávania tváre.


	Pacientská vízia s degeneráciou sietnice

Narušenie citlivosti kontrastu. Pacienti sa ťažko rozlišujú medzi textúrami environmentálnych predmetov a ich zmenami. Napríklad takéto ľudia nemusia vidieť malé zmeny pod nohami vo forme chodníka alebo krokov. Tým sa zvyšuje riziko pádu a traumatizácie. Existujú ťažkosti s diferenciáciou farieb v blízkosti farebnej schémy.
Zlá tolerancia na zmenu úrovne osvetlenia. Ťažkosti spôsobujú chôdzu alebo riadenie auta pri západe slnka alebo svitania, ako aj prechod z dobre osvetlenej miestnosti do tmavšieho.
Potreba väčšej úrovne osvetlenia. Pacienti s vekovou makulárnou degeneráciou si vyžadujú jasnejšie svetlo na čítanie, varenie a vykonávanie dennej práce.
Porušenie vnímania vzdialeností. Ľudia nemôžu primerane posúdiť vzdialenosť medzi objektmi, preskočením krokmi alebo klesajúcimi pri chôdzi okolo prahovej hodnoty.

Suchá makulárna degenerácia, spravidla, sa vyznačuje pomalým poklesom hmotnoprávnej videnie, postupne zvyšuje príznaky a vývoj obrazu obrazu pri zvažovaní objektov v blízkosti aj z diaľky. Postupom času sa centrálna vízia stáva čoraz viac rozmazanými a táto oblasť sa zvyšuje v množstve pokroku choroby.

Mokré vekové makulárne degenerácie sietnice sa vyznačuje prudkým nárastom príznakov ochorenia a spôsobuje oveľa rýchlejšiu stratu pohľadu, niekedy aj v priebehu niekoľkých týždňov.

Moderné metódy diagnostiky ochorenia

Prieskum vždy začína konverzáciou, objasňuje podrobnosti o chorobe a sťažnostiach pacientov, ktorí podozrení na veku makulárnu degeneráciu sietnice. Symptómy prezentované pacientom sú dostatočne charakteristické a sú typické, čo naznačuje povahu patológie, následne potvrdená štandardnými oftalmickými štúdiami a inštrumentálnymi metódami diagnózy.

V prvom rade sa vykonáva extrakt DNA DNA alebo Filoskopie. V procese vizuálneho hodnotenia sú charakteristické šaty vo forme svetložltých bodov sú dobre viditeľné. S vlhkou formou patológie, abnormálne cievy choroidov sú dobre diferencované, ako aj ohniská lokálneho krvácania.

Amsler Grid. Test akumulátora je najjednoduchšia a funkčná štúdia na diagnostiku stavu centrálnej oblasti pohľadu a často sa používa na sebaovládanie. Ak existuje makulárna degenerácia u pacienta, viditeľné čiary vyzerajú rozbité a zvlnené, av oblasti pohľadu sa určujú sivé alebo tmavé škvrny.


Normálne videnie	Suchá makulárna degenerácia	Vlhká degenerácia sietnice

Fluorescenčná angiografia sa uskutočňuje, ak sú podozrenie na spôsoby choroidálnej neovaskularizácie. Hypmoopluorescenčné zmeny sú spojené, spravidla s hyperpázou krvácania a pigmentov. Príčiny hyperflyorevačných zmien sú početné a zahŕňajú mäkké a pevné šaty, sieť novo vytvorených plavidiel, atrofie epitelu pigmentu, subretinálnej fibrózy.

Optická koherentná tomografia je vysoko účinná neinvazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje detekciu prítomnosti intra-a subretálnej tekutiny, a tiež odhadnúť účinok vykonanej liečby.

Optická koherentná tomografia makuly zdravé oko

Optická koherentná tomografia s vekom makulárnej degenerácie sietnice

Vek degenerácie očí makuly a zadného pólu si vyžaduje neustále monitorovanie, aby sa včasné identifikovali progresiu ochorenia alebo prechodu ochorenia zo suchej formy v agresívnejšej mokrej.

Dynamické inštrumentálne pozorovanie 2-3 krát ročne u pacientov, ktorí trpia vekom makulárnej degenerovania sietnice, môže významne zlepšiť prognózu a zastaviť nezvratné zníženie centrálneho predmetu videnie včas.

Ak má pacient zaťažila anamnézu, ale v neprítomnosti klinických príznakov ochorenia, spravidla kontrolné kontroly očného dna a dynamické riadenie výsledkov inštrumentálneho vyšetrenia pre včasnú detekciu pevných alebo mäkkých priateľov sú 1- 2 krát počas roka.

Veková makulárna degenerácia. Liečba

Napriek výrazným úspechom moderných metód diagnostických prieskumov a včasných výnosov k lekárovi, ktorý bol identifikovaný podľa veku makulárnej degenerácie, ošetrenie z neho a je v súčasnosti ťažké vyriešiť úlohu.

Ako zaobchádzať so suchou formou makulárnej degenerácie?

Terapeutický vplyv, ktorý by bol schopný zastaviť progresiu alebo liečiť pacientov so suchou formou makulárnej degenerácie očí, bohužiaľ neexistuje. Vzhľadom na teóriu oxidačného stresu s pacientmi s veľkým počtom priateľov, zmien pigmentov alebo geografickej atrofie sa zobrazí príjem antioxidantov v rôznych schémach.

Účelom takejto liečby vekovej makulárnej degenerácie sietnice je neutralizácia voľných radikálov kyslíka provokujúcich patologických reakcií. Dávky a jednotlivé schémy prijímania určujú lekára. Hlavné zložky takýchto terapeutických schém - vitamín C, vitamín E, oxid zinočnatý, luteín, beta-karotén, vitamín A, oxid meďnatý. Pacienti sa zvyčajne odporúčajú na opustenie fajčenia a brať potraviny bohaté na polynenasýtené omega-3-mastné kyseliny.

Makulárna degenerácia - Mokrý tvar: Liečba patológie

Liečba mokrej formy vekovej makulárnej degenerácie retinálneho oka je zameraná na inhibíciu subretinálnych neovaskularizačných procesov, prevencie a liečby komplikácií.

Inhibítory angiogenézy

Inhibícia angiogenézy je v súčasnosti jednou z najúčinnejších metód liečby mokrej makulárnej degenerácie sietnice. Základom terapeutického pôsobenia je intravitritárnym podávaním anti-angiogénnych liekov, to znamená, že lieky blokujúci vaskulárny rastový faktor, a teda ohromujúci proces subretinálnej neovaskularizácie.

Najčastejšie používanými praktickými aktivitami sú pegaptanib (MAKUGEN), bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lutnotis) a Aflimcakert (Isyili). Použitie liekov tejto skupiny s vekom makulárnej degenerácie umožňuje zastaviť rast patologických ciev, čím sa znižuje riziko straty zraku. Počas posledného desaťročia, početné klinické štúdie potvrdili svoju vysokú účinnosť u pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s makulárnou degeneráciou mokrých vekov.

Liečba inhibítorov angiogenézy im umožnila nielen stabilizovať, ale aj zlepšiť vizuálne funkcie. Zásadné nevýhody tohto typu liečby sú invazívnou povahou intervencie, pokles vplyvu ošetrenia počas odmietnutia, významné náklady na liečbu, najmä s prihliadnutím na potrebu priebehu intravitrických injekcií na dosiahnutie potreby klinicky významný výsledok.

Laserová koagulácia s macula a zadnou pólovou degeneráciou

Laserové ošetrenie sú znázornené v prítomnosti subretylu neovaskulárnej membrány u pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s vekovou makulárnou degeneráciou. Liečba je vykonať laserovú koaguláciu neovaskulárnej membrány, ktorá sa nachádza extraformationolárne vo vzťahu k centrálnej fosse o sietnici.

Účelom laserovej koagulácie je zastavenie prietoku krvi v novovybudovaných nádobách v dôsledku koagulácie laserového žiarenia na ich stene. Hlavnou nevýhodou tejto liečby makulárnej degenerácie je prítomnosť nežiaduca škodlivého účinku na fotoreceptory sietnice, čo významne obmedzuje indikácie na použitie laserovej liečby, a to ako na lokalizácii patologického procesu a rozsah podstatného videnie.

Fotodynamická terapia

Pri liečbe mokrej formy makulárnej degenerácie sietí súvisiacej s vekom je metóda hodná alternatíva laserovej liečby fotodynamickou terapiou. Často fotodynamická terapia je ešte efektívnejšia spôsob, ako bojovať proti fenoménom degenerácie vlhkej makuly a zadného pólu oka v porovnaní s vyššie uvedenými metódami liečby.

Klinický výsledok liečby je spôsobený laserovým vplyvom na novovytvorené cievy a blokovanie prietoku krvi v nich. Používa sa vo fotodynamickej terapii, fotosenzitívny prípravok "Vodin" akumuluje len v zónach neovaskularizácie. Laserová expozícia "Vodidina", akumulovaná novo vytvorenými plavidlami, vedie k tvorbe trombu a reprodukcie v nich, v dôsledku čoho je prietok krvi v neovaskulárnej vaskulárnej sieti úplne zastavený.

Nepochybnou výhodou fotodynamickej terapie v porovnaní s liečbou laserom je výnimočný účinok len na novovytvorených nádobách bez poškodenia fotoreceptorových buniek sietnice. Je potrebné si poznamenať možnosť kombinovaného použitia fotodynamickej terapie v kombinácii s inými spôsobmi liečenia mokrej formy makulárnej degenerácie veku sietnice.

Transplalnar Thermoterapia

Transplallar Thermoterapia je jednou z trezorných a účinných spôsobov liečenia veku makulárnej degenerácie sietnice oka, osvedčených s vlhkou formou degenerácie makuly s prítomnosťou skrytej choroidálnej neovaskularizácie akéhokoľvek, vrátane podložiek hlavného umiestnenia.

Vedúcich v makulárnej oblasti Thermoterapia sietnice nevedie k koagulácii a fotochemickému poškodeniu fotoreceptorových buniek, pretože hlavným cieľom spôsobu je znížiť prietok krvi v cievnom puzdre oka v dôsledku ožarovania infračervené laserové žiarenie.

Transplalnar Thermoterapia je spravidla alternatívou k fotodynamickej terapii, keď neexistuje žiadny pozitívny terapeutický účinok.

Chirurgická liečba makulárnej degenerácie

Prevádzkové spracovanie vekovej makulárnej degenerácie retinálneho oka sa uskutočňuje s cieľom zlepšiť centrálnu víziu vo vzdialených štádiách ochorenia v neefektívnosti alebo beznádejnosti použitia ďalších menej invazívnych liečebných metód. V niektorých prípadoch je svedectvom na operáciu prítomnosť hemoragických komplikácií vo forme masívnych subretálnych krvácaní počas mokrej formy degenerácie makuly. Prevádzkové spracovanie sa uskutočňuje v objeme medzisúčet vitrektómie, počas ktorého je sklovitý teleso vyrezaný a je zabezpečený prístup k sieti oka a čiastkového priestoru.

Všetky typy chirurgickej liečby degenerácie sietnice môžu byť rozdelené do troch skupín: odstránenie (existencia) subretinálnej membrány a odvodnenie subretinálnych krvácaní, translokácie makuly a pigmentového epitelu buniek transplantácie.


Odstránenie subretinálnej membrány	Translokáciu makuly

Bohužiaľ, vzdialené etapy degenerácie očí Macula, pod ktorou bola preukázaná chirurgická intervencia, sú sprevádzané vážnymi morfologickými zmenami v sieťovine shell a podliehajú intraokulárnej štruktúry, čo výrazne nezvyšuje zrakovú ostrosť po operácii.

Chirurgická liečba degenerácie sietnice však poskytuje pacientovi subjektívnemu zlepšeniu z hľadiska tvorby stabilnej excentrickej fixácie a zníženia javov metamorfopie.

Predpoveď vizuálnych funkcií

Veková makulárna degenerácia je ireverzibilná choroba, ktorá je ťažké liečiť. Preto sú potrebné pravidelné preventívne návštevy starších ľudí na oftalmológ. To pomôže včas identifikovať patológiu a zabrániť jeho výraznému progresii.

V prítomnosti príznakov a klinických údajov makulárnej degenerácie sietnice na jednom oku, frekvencia ochorenia na párovaných okoch podľa rôznych výskumných pracovníkov je v rozsahu 5-15%. V priebehu budúceho roka, približne 25% týchto pacientov úplne stratí vecnú víziu.

Diagnostické prieskumy a dostatočné vhodné spracovanie degenerácie sietnice umožňujú významne znížiť počet epizód vážnej straty vizuálnych funkcií.

NMD je jednou z najčastejších príčin ireverzibilnej straty medzi ľuďmi vo vekovej skupine 50 rokov vo vyspelých krajinách sveta. A keďže ľudia z tejto vekovej skupiny tvoria väčšinu obyvateľstva, strata vízie, vzhľadom na degeneráciu Makuly, je vážnym problémom pre oftalmológov.

Podľa WHO, podiel staršej populácie v ekonomicky rozvinutých štátoch predstavuje približne 20%, a do roku 2050 sa očakáva, že tieto údaje sa očakáva zvýšenie na 33%. V súlade s tým, že s nárastom priemernej dĺžky života, stabilný rast aterosklerózy a súvisiacich patológií, problém NMD sa zdá byť najrelevantnejší. Okrem toho, v posledných rokoch, táto choroba má výrazne "zriedka".

Dôvodom na zníženie vízie na NMD je makula dystrofia, zóna sietnice oka, ktorá je zodpovedná za závažnosť a ostrosť centrálneho pohľadu, periférne vízie netrpí. Je to centrálny pohľad, že osoba potrebuje čítať, prácu a riadenie vozidla, preto je sociálny význam tejto choroby vysvetlený stratou celkovej výkonnosti nie starých ľudí. Zároveň je závažnosť procesu sprevádzajúceho stratu centrálnej videnie úzko súvisí s formou makulodystrofie.

Formuláre NMD

Intenzívne výmenné procesy v očiach sietnice vedie k tvorbe aktívnych foriem kyslíka, vrátane voľných radikálov, ktoré prispievajú k rozvoju degeneratívnych javov v tkanivách, v prípade nedostatočnej prevádzky antioxidačného systému (AOS). To vedie k tvorbe v makulárnych a paramakrálnych oblastiach sietnice non-reprezentovaných polymérnych štruktúr - bubny, ktorých hlavné zložky sú lipofuscín.

Pri odlupovaní priateľov, atrofia sa vyskytuje v susedných vrstvách sietnice, a rast novo tvarovaných patologických ciev v jeho pigmentovom epiteli je uvedené. Potom začína procesy zjazvenia, ktoré sú sprevádzané stratou obrovského množstva fotoreceptorov sietnice.

V oftalmológii je obvyklé rozlišovať medzi týmito dvoma formami tokom NMD - suché (neaplikovateľné, atrofické) a mokré (exsudatívne, neovaskulárne).

Suchá forma NMD je rozšírená oveľa širšia ako mokrá a detegovaná v 85% prípadov drvenia. S ním sa v makulárnej oblasti zistia žltkastý škvrny. Postupne sa deje strata centrálnej videnia výrazne obmedzuje možnosti pacientov pri rozpoznávaní malých častí, ale táto forma ochorenia nie je taká ťažká ako mokrá. Suchá forma ISD na niekoľko rokov môže postupne postupovať do štádia neskorého geografickej atrofie (HA), s pomalou degradáciou retinálnych buniek a viesť k strate zraku.

Radikálna liečba suchej formy ISD nie je tam, aj keď niektoré lieky už prechádzajú štádiu klinických skúšok. Vedecké štúdie dokazujú, že určité nutričné \u200b\u200bprvky, napríklad vitamíny A, C a E sú schopné, ak nie zabrániť, potom významne spomaľujú progresiu ochorenia. Okrem toho sa zistilo, že pravidelné prijímanie niektorých výživových doplnkov - vitamíny pre oči, znižuje riziko vývoja NMD o takmer 25%. Rovnako ako chrániť oči pred UV žiarením so slnečnými okuliarmi, pomôže znížiť riziko vývoja NMD alebo spomaliť jeho progresiu počas suchosti ochorenia.

Mokrý tvar NMD je diagnostikovaný v približne 15% prípadov makumodistrofie súvisiaceho s vekom. Choroba sa rýchlo vyvíja, čo vedie k významnej strate centrálnej videnie. S vlhkou formou makumodistrie, rýchla neovaskularizácia sa vyskytuje s rastom nových krvných ciev. Tieto plavidlá sú absolútne chybné a majú krehké steny, vysielanie krvných buniek a lymfy, ktoré sa objavili, sa hromadia pod sietnou. Takýto stav spôsobuje poškodenie fotoreceptorov sietnice, ktoré umierajú, tvoria slepé miesta (hovädzí dobytok) v centrálnom videní.

Proces rastu novo vytvorených plavidiel s vlhkou formou NMD získal názov choroidnej neovaskularizácie (CHNV). Abnormálny rast plavidiel je chyba tela, v snahe vytvoriť novú sieť krvných ciev, poskytnúť živiny a kyslík sietnice. Namiesto toho sú jazvy vedúce k strate centrálneho videnia vytvorené na mieste rozbitých ciev.

Príčiny vývoja NMD

Napriek mnohým uskutočneným štúdiám sú príčiny tejto choroby stále nevysvetliteľné. Ale vedci naznačujú obrovským podielom dôvery, že tieto faktory môžu viesť k rozvoju:

Vek je hlavným dôvodom. Výskyt sa rýchlo zvyšuje s vekom. Takže príznaky NMD sa stretávajú v 2% ľudí v strednom veku, v 20% starších ľudí vo veku 65-75 rokov a každú tretinu, po 75. - 80 rokoch.
Väčšina ľudí má skutočnú predispozíciu k rozvoju tejto choroby, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k výskytu chorôb alebo prevencie.
RASA - najväčšie šírenie makulodstrofie je pozorované u ľudí európskej rasy.
Hedrita - Rodina Predispozícia, je jedným z rizikových faktorov o takmer 20% pacientov s vekovou degeneráciou Makuly. Okrem toho riziko NMD sa zvyšuje trikrát, keď sa choroba vyskytuje v blízkych príbuzných.
Kardiovaskulárne ochorenia sú jedným z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj NMD. Počas aterosklerózy sa teda riziko ochorenia zvyšuje trikrát a s hypertenziou - sedemkrát.
Fajčenie cigariet je jediným rizikovým faktorom potvrdeným vo všetkých štúdiách. Odmietnutie tohto zvyku, skutočne znižuje riziko vzniku ochorenia.
Vplyv UV žiarenia na sietnicu sietnice sa tiež považuje za dôležitý faktor, ktorý vedie k rozvoju NMD.
Nesprávne jedlá - Riziko NMD je významne vyššie u ľudí, ktorí jedia veľa nasýtených tukov a majú zvýšenú hmotnosť tela.
Ľahká iris. Ľudia s ľahkou dúhovkou (modrý, sivý, zelenými očami) sú chorí z NMD častejšie.
Štaraty, najmä jadrový - jeden z hlavných rizikových faktorov pre rozvoj NMD. Prevádzkové odstránenie katarakty často prispieva k progresii ochorenia u ľudí s existujúcimi zmenami v Maculy.

Video o mokrej forme makulárnej degenerácie

Príznaky NMD

Vek Maculodystrofia je choroba, ktorá je zvyčajne pomalý a bezbolestný vývoj, s postupnou stratou vízie. V zriedkavých prípadoch, nástup straty vízie trvá ostro.

Včasné známky postupnej straty vízie na NMD sú:

Vzhľad v centrálnom moste tmavých škvŕn.
Obrázky.
Hranice skreslenia objektov.
Zhoršenie vnímania farieb.
Oslabenie pohľadu v tme a slabým svetlom.

Najjednoduchší spôsob, ako určiť prítomnosť NMD, je test testera AMMS. Gril alebo mriežka Ammsteru zobrazuje pretínanie rovných čiar s čiernym bodom v centrálnej časti. Ak sú NMDS, ťahacia čiara sa môže zdať rozmazaná alebo zvlnená, a niektoré fragmenty mriežky zatemnených nepriehľadných škvŕn.

Po vykonaní tohto testu je ophthalmológa špecialista schopný identifikovať ochorenie dlho pred vývojom vážnych zmien v zobrazení pacienta a odporúčame dodatočné preskúmanie.

Diagnóza NMD

Diagnostikovať vek maculyodistria, pomerne presná anamnéza, vyhodnotenie vizuálnych funkcií a kontroly sietnice pacienta v rôznych metódach. Dnes je jednou z najinmatívnejších metód na identifikáciu tejto patológie fluorescenčná angiografia DNA DNA (FALD). FAGD poskytuje použitie kontrastných látok - fluoresceín alebo zelený indocyanín, ktorý sa zavádza do žily pacienta, po ktorom sa vykonáva séria obrázkov dame.

Výsledné, stereoskopické obrazy môžu byť tiež použité ako počiatočný pacient s výraznou suchou formou NMD alebo na posúdenie výsledkov liečby.

Ak chcete presne odhadnúť zmeny v Makule, spravidla optická koherentná tomografia (Okt), čo umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny aj v počiatočných štádiách retinálnej dystrofie.

Liečba rôznych foriem NMD

Napriek značným úspechom pri zlepšovaní metód diagnózy ISD zostáva dosť náročným problémom. S suchými formami NMD alebo s vysokým rizikom jeho vývoja, aby sa normalizovali výmenné procesy v sietnici, sa odporúča vykonávať antioxidačnú liečbu.

Podľa vedeckého výskumu, užitočný účinok prijímania antioxidantov zaznamenali účastníci, s prechodným alebo neskorým štátom NMD. Kombinovaná terapia s antioxidantmi, meďou a zinkom počas 5 rokov znižuje frekvenciu vývoja NMD do neskorého stupňa o 25% a o 19%, riziko zníženia zrakovej ostrosti na tri a viac riadkov.

Treba pripomenúť, že použitie substitučnej terapie na úpravu suchej formy makulodystrofie súvisiacej s vekom by sa mala vykonávať priebežne. Musí sa používať v osobách, ktoré dosiahli 50 rokov alebo v akomkoľvek veku, v prítomnosti rizikových faktorov (nadváha, hypertenzia, fajčenie, extrakcia katarakty, zaťažená anamnéza).

Terapia mokrej formy NMD je zameraná na potlačenie rastu novo vytvorených abnormálnych ciev. Dnes existuje niekoľko metód a liekov registrovaných v Rusku, čo umožňuje zastaviť a znížiť prejavy neovaskularizácie, čo umožňuje zlepšiť víziu pacientov s mokrou formou NMD.

"Wet" forma maculyodistrie je charakterizovaná skutočnosťou, že za Maculy za sieťovinou začína rast patologických krvných ciev. Vďaka svojej krehkosti sa často vyskytuje penetrácia krvi a tekutiny, zdvíhajúcu maculi z jeho normálnej polohy. To všetko sa stáva príčinou patologických zmien v tejto zóne sietnice. "Wet" Dystrofia Makula postupuje oveľa rýchlejšie "suché" formy a vedie k prudkému a rýchlemu poklesu vizuálnej funkcie v oblasti centrálnej videnie.

Táto forma dystrofie sa považuje za neskoro a nemá inscenáciu ako "suchý" NMD. Iba 10% pacientov s vekovou maculodstropie má túto formu ochorenia, ale zároveň v 90% prípadov slepoty z tejto patológie, je to "mokrá" forma sa stáva príčinou takéhoto vážneho následku. TRUE, stojí za zmienku, že to nie je o úplnej strate zraku (absencia dokonca aj svetlo-industrov), ale o praktickej slepote - veľmi významné zhoršenie vizuálnych funkcií. S porážkou oboch očí je možná strata zdravotného postihnutia, vznik vážnych ťažkostí v každodennom živote (uznanie osôb, pohybujúce sa cez cestu, peňažné bankovky, sledovanie televízie, riadenie auta atď.). To všetko môže viesť k strate nezávislosti a dokonca aj na duševné poruchy.

Forma NMD "mokrá" môže spôsobiť nezvratné zmeny v sietnici v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Ak sa vízia rýchlo zhoršuje, je potrebné kontaktovať špecializovanú kliniku na ofhthalmológ čo najskôr, čo bude vykonávať prieskum a predpísať liečbu.

Príznaky "mokré" NMD

Zníženie hodnoty videnia, zakrivenie reťazcov a straty listov od slov pri čítaní, prejave pred očami miesta - všetky tieto sú závažné príznaky, všimnite si, že musíte okamžite získať radu oftalmológ.

Rizikové faktory:

viac ako 50 rokov;
dedičnosť (príbuzní, bolestivá makalodstrofia);
fajčenie (zvyšuje riziko ochorenia 6-krát);
nesprávna výživa;
hypertenzia.

Výrobky, zdravotné dávky, užitočné pre oči - Snažte sa, aby vaša výživa vyvážená. Znížiť živočíšne bielkoviny a tuky v diéte, viac používania rýb, zeleniny (mrkva, sladké korenie, špenát, uhorky, atď.) A plody (pomaranče, červené hrozno, kivi, atď.). Okrem toho, výhody prinášajú orechy a použitie jednej žľazy červených pohárov na víno za deň.

Liečba "mokrej" formy makulodistrie

V súbore zdravotníckych inštitúcií v Rusku a krajinách CIS je konzervatívna terapia ISD tradične široko používaná - rôzne deditropheické lieky, antioxidanty, imunomodulátory.

Je to veľmi ľúto, ale takáto liečba nie je obzvlášť efektívna a často príčinou neskorého odvolania ľudí do špecializovaných oftalmologických centier, ktoré majú moderné metódy terapie patológie sieťoviny.

Okrem toho mnohí odborníci odporúčajú brať luteín a zeaxantín. Tieto lieky nemôžu vrátiť víziu, ale sú schopní pozastaviť progresiu patologického procesu. Je potrebné, aby sa luteín a zeaxanthin aspoň 3 mesiace, inak je to bezvýznamné - na chvíľu tieto látky jednoducho nevyvolávajú potrebnú koncentráciu.

V súčasnosti sa aktívne používajú metódy, ktorých klinická účinnosť je potvrdená:

laserová koagulácia;
Úvod do dutiny inhibítorov angiogenézy;
fotodynamická terapia.

Laserová liečba

S včasným správaním laserovej koagulácie v prípade lokalizácie patologických ciev je v strede makuly možný vysoký funkčný výsledok. Pri vedení laserovej koagulácie sa tepelné poškodenie tkanivov z obavy nevyhnutne stane, čo sa stáva príčinou ich atrofie a vytvára obmedzenia týkajúce sa možnosti vykonávania takejto liečby v prípade "mokrého" NMD.

Fotodynamická terapia

FTD je relatívne nová liečba. Jej podstatou je fotochemický efekt na patologických plavidlách. Intravenózne na pacienta sa zavádza špeciálna látka, ktorá sa potom aktivuje bezpečným ovplyvňovaním laserového ovplyvnenia pre sieťovinu. Pri rozklade fotosenzibilizátora sa rozlišuje atómový kyslík, blokuje patologické cievy, v dôsledku čoho zmizne edém shell mesh.

Táto metóda má jemnejšie pôsobenie v porovnaní s laserovým koaguláciou - fotodynamická terapia nespôsobuje atrofiu škrupín očného dna. Nedávno je FTD vysídlený inhibítormi angiogenézy, ktoré poskytujú najlepšie funkčné výsledky. Avšak v prípade niektorých patológií spojených s vekom mesh shell (napríklad polypovoid neovasculopatia) fotodynamická terapia je efektívnejšia.

Inhibítory angiogenézy

Účinok inhibítorov angiogenézy je blokovať stimuly rastu patologických ciev a ich uzavretia. Tým sa odstráni opuch opuchu a vedie k rýchlemu zvýšeniu zrakovej ostrosti. Tieto lieky zahŕňajú Lutnotis, Avastin, Eil.

Liek v prevádzkových podmienkach je bezbolestne vstrekovaný vo vnútri očí najjemnejšej ihly. Po mesiaci sa pacient znovu skúma a v prípade potreby sa injekcia opakuje. Odporúča sa spravidla 3-násobné podávanie liečiva, ale niekedy je jeden postup dostatočný na dosiahnutie dobrého výsledku.

Štúdie mnohých centier vykazovali vysokú dlhodobú účinnosť inhibítorov angiogenézy, ako aj ich bezpečnosť. Preto v súčasnosti, vo väčšine európskych krajín a Ameriky, už boli zavedené do národných noriem na spracovanie "mokré" NMD.

Ako je liečba inhibítorov angiogenézy?

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám v priebehu niekoľkých dní pred a po postupe, odporúčajú sa instilácie antibakteriálnych očných kvapiek. Pred liečbou prítomnosti zápalových ochorení alebo liekových alergií sa uistite, že informujeme svojho lekára. Počas intravitreálnej injekcie necítite nič iné ako malý tlak.

Vzhľad malej začervenania sklery v mieste vpichu injekcie, ako aj plávajúce spoty v oblasti pohľadu. Všetky tieto prejavy zvyčajne prechádzajú v priebehu niekoľkých dní.

Niekedy sa môže vyskytnúť zápalová reakcia počas prvého týždňa po injekcii. V prípade zvýšeného začervenania, výskyt nepohodlia, zvýšenej fotosenzitivity alebo bolesti, musíte sa obrátiť na svojho lekára.

Účinok liečby sa spravidla stáva viditeľným v priebehu niekoľkých dní po postupe. Nie je však potrebné prerušiť liečbu v neprítomnosti výsledku po prvej injekcii, zlepšenie sa môže prejaviť po opakovaných injekciách.

Po postupe sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania z patologických plavidiel. Preto je potrebné byť vyplnené v prvých dňoch po injekcii, kontrola krvného tlaku, zabrániť fyzickým zaťaženiam a pohyby jazdy (svahy atď.), Ktoré spôsobujú posilnenie prietoku krvi do hlavy.

Čas sa nedá zastaviť, pretože sa nedá vyhnúť starnutiu ľudského tela. S vekom sa začínajú vyskytnúť mnoho problémov. Vrátane problémov s víziou.

Spomínajte na malú štruktúru našej oko. Makula má na sebe druhé meno - žlté miesto. Toto je najviac sieťovacie centrum oka, kde sa svetelný lúč zameriava. Poskytuje centrálny pohľad, rovnako ako farbu vnímania vizuálneho obrazu. Poškodenie Makula, ktoré vzniká u pacientov staršej vekovej skupiny, svedčí o začiatku takejto patológie, keďže dugulovanosť súvisiaca s vekom (skrátene - NMD).

S makulárnou dystrofiou, priemer krvných ciev, ktoré sa živia sietnicu. Výsledkom je, že jej tkanina prestane úplne získať potrebné látky. Distrofické zmeny sa vyvíjajú na jednej alebo ľavým a pravom) očiach. Často je NMD príčinou zdravotného postihnutia a invalidity.

Samozrejme, keď hovoríme o veku makulodystrofii, chápeme, že hlavnou príčinou tejto choroby je len vekové degeneratívne zmeny v sietnici. Ale niektorí pacienti rozvíjajú chorobu, a iní nemajú nie, jeden postupuje rýchlo, a iné sú veľmi pomalé. Až do konca neboli študované dôvody takejto situácie, ale histológia pomáha pochopiť mechanizmus vývoja patologického procesu a identifikovať množstvo rizikových faktorov:

Genetická predispozícia a dedičnosť (dedičstvo sa vyskytuje ako autozomálna dominantná, autozomálna recesívna alebo spojka s X-chromozómom).
Fajčenie. Výrazne zvyšuje riziko NMD.
Arteriálna hypertenzia.
Diabetes.
Myopie alebo hyperopia.
Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu v nechránenej slnečné okuliare očí.
Prebytočná telesná hmotnosť. Vedecký výskum ukazuje vzťah medzi obezitou a progresiou NMD.
Nesprávne jedlá, v dôsledku čoho telo pacienta nie je povolené pre živiny potrebné na správne fungovanie vizuálneho zariadenia (najmä karotenoidov).
Závod. Zmeny bielej veku majú častejšie ako africké Američania.
Vegeth-vaskulárna dystónia alebo krátko - to.
Treba tiež poznamenať, že sexualita - zástupcovia slabého pohlavia tejto choroby sú diagnostikované častejšie.
Patológia očí. Napríklad chronická blefaritída alebo endokrinná oftalmopatia (pseudotumorná alebo tyreotoxická forma).
Prenesené zranenia oko.

Veková makulodystrofia je častejšie diagnostikovaná u žien a zástupcov Bielej Rasy.

Klasifikácia Maculodstrophie

Okalistická patológia je klasifikovaná podľa foriem CFID toku:

Suché (iné názvy sú nehodnotené, atrofické). Sa pomaly vyvíja.
Mokré (iné mená sú exsudatívne, neovaskulárne). Rýchlo sa vyvíja.
Jazvy. Posledná fáza NMD. Rýchlo sa vyvíja.

Atrofická forma

Suchá forma NMD je uvedená v 85% prípadov ako iné formy patológie. S námietkou má osoba zmenu metabolizmu. V dôsledku toho, v oblasti Makuly, žltkastých škvŕn nazývaných ubúda. Toto je ohnisko atrofie. Zadné sú rozdelené na pevné a mäkké. Pevné - malé a jasne definované; Mäkké - veľké, s rozmazanými hranami, sa môžu medzi sebou zlúčiť. Pacient stráca vizuálnu ostrosť postupne. Toto je jeden z rozdielov tejto formy patológie od iných. Prípady sú registrované, keď suchá forma postupne odovzdaná do poslednej - stupeň jaziev.

Suchá forma NMD sa nazýva aj nepatrný alebo atrofický.

Neovaskulárna forma

Ophtalmológovia diagnostikujú tento typ patológie len v 10-15% prípadov. Vlhká forma NMD je výsledkom progresie atrofickej formy. Choroba sa rýchlo vyvíja. Vo väčšine prípadov je centrálna vízia takmer úplne stratená. Keďže veľkosť nových plavidiel vyvíja proces vytvárania nových plavidiel vo veľkostiach a zahusťovaní. Je to daný proces, ktorý tiež neoangiogenéza je tiež rozdiel v mokrej forme. V dôsledku toho sa telo snaží chybne kompenzovať nedostatočnú výživu sietnice, pričom posiela ďalší objem kyslíka a potrebný na fungovanie látok.

Pod progresiou patológie cez steny nových ciev, krvných buniek a tekutiny prenikajú v oblasti pod sietnou. Edém sa vyvíja, objavia sa Hemorrouges. Výsledkom je, že retinálne bunky, obzvlášť citlivé na svetlo, sú neustále poškodené a umierajú. Takže slepé škvrny v centrálnom videní.

Zaradený na:

Klasická, ovplyvňujúca subretinálna neovaskulárna membrána (SNM).
Skryté, nazývané aj okult.
Zmiešané.

Vlhká forma sa nazýva aj exsudative alebo neodpojenie.

Tvar jazvy

Pri rozširovaní plavidiel pod pigmentovým epitelom je možné oddelenie sietnice možné s následným oddelením neuroepitelius a tvorby jazvového tkaniva (prechod na jazvy).

Toto je posledná fáza veku makulárnej degenerácie. Strata vízie je nezvratná.

Symptomatické látky

Symptómy priamo ukazujú formu ochorenia. Vo väčšine prípadov choroba prebieha asymptomatická.

Príznaky:

V dôsledku postupného vzhľadu a ďalšieho zvýšenia priateľov, zhoršených videnie. So suchou formou, miernou a postupnou a mokrou a jazvou, rýchle.
Fly Fúka začína pred ich očami (najmä charakteristické pre suchý tvar).
Najviac postihnutá pigmentová vrstva trpí, pretože vnímanie odtieňov a jasu obrazu je znížená, jeho kontrast.
Príchod kvôli krvácaniu edému, ktoré sú viditeľné pre ostatných, uveďte vlhkú formu ochorenia.
Polia výhľad vypadnú.
Slepí obrázok, ktorý vidíme.
Okolité položky sú skreslené, priame čiary sú skrútené.

Vývoj suchej formy prvýkrát prebieha asymptomatický.

Vývoj suchého formulára:

V počiatočných štádiách nie sú žiadne príznaky.
Postupne zhoršuje centrálnu víziu.
Potom je tu väčšina obrazu.
Postupom času sa postihnutá oblasť zvyšuje a stmavuje, v dôsledku čoho sa vytvorí škótsko.
Periférne vízie zostane uložená.

Špeciálny druhý a tretí tvar je nasledovný:

100% straty zraku je rýchlo.
Uložiť periférne vízie je možné vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Pod poslednou formou jazvy NMD, stupeň straty vízie dosiahne 100%.

Ako diagnostikovať

Napriek možnosti dlhodobého asymptomatického toku ochorenia môže byť vekovo súvisiaca maculyodistrofia diagnostikovaná vďaka moderným štúdiám o očiach. Čele staršie ako 50 rokov by mali pravidelne prejsť kontrolou okulára. To vám umožní identifikovať patológiu v skorých štádiách a zabrániť strate zraku.

Suchý tvar môže hladko ísť na najnebezpečnejší tvar jazvy. Preto je potrebné pravidelne navštevovať okulista.

S dlhodobým vývojovým procesom patológie, pacienti, ktorí prichádzajú na oftalmológ, sa najčastejšie sťažujú na vzhľad "škvrny" predtým, ako sa oči pripomínajú hmlu. Postupne sa chyba zvýši.

Diagnostické metódy:

zber anamnézy;
visometria;
ophtalmoskopia (kontrola dna očí);
optická koherentná retinotomografia;
cyklistické;
fluorescenčná angiografia;
počítačová perimetria;
farebné stereo fotografie.

Tieto metódy nám umožňujú vykonávať včasnú a vysoko kvalitnú diagnostiku makulárnej oblasti sietnice.

Podľa výsledkov diagnózy je vymenovaný priebeh liečby.

Keď je ISD zistený, lekár musí objasniť pacienta, čo to je, vymenovať priebeh liečby a vykonávať školiacu vlastnú diagnostiku (relevantné pre suchú formu patológie).

Self-diagnostika

Pre tých pacientov, ktorí už boli identifikovaní podľa veku makulárnej degenerácie sietnice, dobrý spôsob diagnostikovania progresie ochorenia je testom s použitím Ammms Stew Mesh (mrežička). Táto metóda umožňuje určiť dokonca počiatočné príznaky makulárneho edému v dôsledku tvorby nových plavidiel na sietnici.

Ammster Grid je 40 x 40 cm s štvorcovými bunkami s bodom v strede. Pri diagnostike je skúšobná vzdialenosť do mriežky AMLSER približne 50 cm. Jedno oko musí byť uzavreté dlaňou, iní sa pozerajú na mriežku.

Ak existuje patológia, pacient môže vidieť neexistujúce "diery" alebo "tmavé škvrny", zakrivenie mriežky. S týmto vývojom udalostí je potrebné urýchlene podstúpiť prieskum z ofhthalmológa.

Seba-vyšetrenie v mriežke Ammsler môže byť vykonaná aj každý deň.

Seba-diagnostika vám umožňuje sledovať vývojový proces NMD.

Liečba NMD očí

Liečba suchej formy

Suchá forma je lepšie liečiť v porovnaní s mokrom. Má priaznivejší tok.

Poškodenie tejto formy ochorenia je nezvratné. Zníženie rizika prechodu do mokrej formy sa dosahuje liečbou liekmi, vrátane príjmu:

Antioxidanty.
Vitamínové minerálne komplexy.
Taurina.
Luteín / beto-karotén / vitamín A / ZEAXAntina (jeden z liekov je predpísaný alebo ich zložitý, v závislosti od klinického obrazu ochorenia) v množstve 10 mg / 15 mg / 28000m / 2 mg.
Anthociánozide.
Vitamíny C a E v objeme 500 mg a 400MA, denne.
Meď a zinok v objeme 2 mg a 80 mg.
Selena a ďalšie stopové prvky.
Gingko-Biloba.

Lekár by mal byť pravidelne navštevovaný, aby sledoval priebeh ochorenia.

S suchou formou je NMD liečba založená na príjme vitamínových komplexov.

Na zlepšenie krvného obehu v sietnici sa pacienti odporučili antiózy, vazodilatačné liečivá.

Stojí za zmienku, že konzervatívna medicína, ktorá spočíva v menovaní deditrophických nástrojov, imunomodulátorov a antioxidantov (tablety, injekcie alebo kvapky), je neúčinné. Užívanie týchto liekov, pacientov, najčastejšie ignorovať potrebu navštíviť ofhthalmológ na ovládanie. V tomto ohľade sa riziko prechodu ochorenia zvyšuje v ťažkej fáze.

Liečba mokrej formy

Nie je to tak dávno, laserová koagulácia zostala jediným účinným spôsobom liečby mokrého tvaru - zničenie (zničenie) novo vytvorených ciev s laserom. Táto metóda však neodstránili príčinu tvorby nových plavidiel. Okrem toho, zdravé tkaniny môžu byť tiež zničené týmto postupom.

Menej agresívnym variantom laserovej terapie mokrej formy je fotodynamická terapia s použitím prípravku "Vodidin". Intravenózne sa vstrekuje a ožiare s sietnou s laserom. Liek má tropiness len na patologické cievy sietnice, je schopný sa v nich akumulovať a aktivovať, keď sú vystavené laserovému lúču. V krvácajúcich patologických nádobách sa tvoria roje, plavidlá sú "hľadané". S týmto postupom je riziko lézie zdravých tkanív prakticky neprítomné.

Vodidín sa používa na liečbu mokrej formy NMD vo fotodynamickej terapii.

Ale progresívnejšia metóda sa považuje za vyvinutý na začiatku roka 2000 VEGF terapie. Druhé meno je "pozorovacia liečba". Liečba NMD očí v tomto prípade umožňuje nielen zastaviť progresiu procesu, ale tiež čiastočne obnoviť víziu pacienta. Toto tvrdenie je však spravodlivé len v prípade, keď nezvratné zmeny jazvy ešte nezačali.

S VEGF terapiou, injekciou špeciálnych prípravkov, zastavenie tvorby krvných ciev, v sklovcom telese oka. Prípravky používané na údaje injekcií - Lutnotis, "MAKUGEN", "AVASTIN" A "EILEA".

S touto formou terapie sú možné tieto riziká: zvýšenie vnútroočného tlaku, oddelenie sietnice, očné infekcie, dočasné poruchy videnia, krvácanie.

Z chirurgických metód liečby by sa malo zaznamenať, že takéto druhy operácií:

transplantácia pigmentového epitelu;
odstránenie subregulárnych nebývacích membrán s tvorbou záhybov sklera;
odstráňte subretinálne krvácanie.

Lutentis sa používa na liečbu mokrej formy NMD s terapiou VEGF.

Dodatočné opatrenia

U pacientov, ktorí stratili zrak zraku, sú predpísané okuliare. Plus šošovky sú inštalované na krátke veľkosti, a pre ďaleko-viditeľný - mínus. Odporúča sa prítomnosť anti-reflexného povlaku, ktorý vám umožní chrániť vaše oči pred takýmto negatívnym nárazom, ako sú oslnenie z monitora alebo televízora, vystužené oko zaťaženie pri čítaní alebo inak.

Liečba ľudových prostriedkov

Použite metódu liečby jednej alebo inej osoby, ktorá je prípustná len po porade s účasťou lekára. Bohužiaľ, tradičná medicína nie je schopná liečiť NMD, ale môže zlepšiť blahobyt, zabrániť rozvoju choroby a zmierniť príznaky.

V polovici linetovej banky namočte na 4. hodinu premyté ovostné zrno. Voda na zlúčenie a ovos loď v hrnci. Nalejte tri litre vody a na strednom ohni variť po vare 30 minút. Výsledný odvar je upevnený a uložený v chladničke. Vyhrievajte sa na 5 krát denne v skle. Odporúča sa pridať k odvar z amraged bobule ríbezlí, čučoriedok, čiernych rowanov a medu.
1 polievková lyžica lekárenskej kalendále sa naliata pohárom vriacej vody a trváchlo 15 minút. Rozdávať Potom namáhajte a trváte 3 krát denne ¼ šálkou. Stále môžete vložiť oči 2 kvapôčky v 1 oku. Trvať až 6 mesiacov. Potom si prestávku.
O výhodách Aloe a Mumie vie všetko. S NMD, môžu tiež pomôcť. Potrebujete 50 g mémov, aby ste sa rozpustili v 100 ml aloe šťavy. Trvať. Existujú dve infúzie. Prvým je piť 10 ml 2 krát denne. Druhou je použitie ako kvapky pre oči: 1K. V každom oku. Po 10 dňoch recepcie si prestávku.
Cibuľové šupky (2 diely), okružné plody (2 časti) a ihla (5 kusov) potrebujú brúsiť. 1 polievková lyžica zmesi nalejte 1 l vody a varte 2-3 minúty. Vezmite 1,5l denne.
Lyžica kmeňa sa naleje 250 ml vody. Varte na malý oheň počas 2-3 minút. Nalejte 1 lyžičku. Kvety Cornflower, Mix a uchovávajte 5 minút. Použite 1-2 kvapky na každé oko 2 krát denne.
CELEST CHOP. 1 lyžička. Nalejte 100 ml vody. Zahrejte na oheň 10 sekúnd. Nechajte to stáť. Infúzia sa prefiltruje a uloží do chladničky. Aplikujte 3 kvapky do každého oka 3P. o deň. Kurz - 1 mesiac.
Vezmite 1 časť kozieho mlieka a 1 časť varenej vody. Výsledná zmes sa používa ako kvapôčky - 1 až 1 na každé oko. Po instilácii sa musíte naučiť tmavý obväz alebo špeciálne okuliare a trvať 30 minút. Kurz - 1 týždeň.
V 1/3 okuliarov drvených nettles pridať 1 lyžičku. rozdrvené ventily a nalejte ½ cl. sóda. Zmiešať. Dajte do tmavého a suchého miesta po dobu 9 hodín. Z výslednej hmotnosti na výrobu obkladov.
Liečba pijavíc je samostatná, ale veľmi užitočná plocha tradičnej medicíny.

Folk medicína môže byť použitý ako pridanie k hlavnému spracovaniu.

Je potrebné konzumovať dostatočné množstvo produktov bohatých na karotenoidy, čerstvú zeleninu, ovocie, zelene.

Mal by byť tiež obmedzený na príchod živočíšnych kanálov provokujúcich aterosklerotické zmeny v sietnici.

Produkty bohaté na karotenoidy:

mrkvu;
tekvica;
zemiaky;
melón;
špenát;
kapusta;
cuketa;
citrus;
paradajky;
paprika;
kukurica;
marhule;
broskyne;
persimmon.

Produkty s antioxidantmi:

Červené ríbezle;
čučoriedky;
brusnice.

NMD prevencia

Opatrenia na prevenciu senilnej choroby - NMD sú: \\ t

dodržiavanie stravy (obmedzujúce živočíšne tuky; dostatočné množstvo čerstvej zeleniny a ovocie);
zníženie telesnej hmotnosti;
kontrola krvného tlaku;
nosenie slnečných okuliarov (najmä pacienti s blondickými očami);
odmietnutie zlých návykov (fajčenie);
prijímanie vitamínových komplexov;
šport; Ale z profesionálnych športov; Napríklad, Triathlon bude musieť opustiť.

A samozrejme, je potrebná pravidelná kontrola ofhthalmológa.

28, 2017 Anastasia Tabalina

Makulárna dystrofia Oko sietnice je ochorenie, ktoré ovplyvňuje najdôležitejšiu oblasť sietnice - maculus. Táto časť poskytuje hlavnú funkciu zobrazenia, pomocou ktorej vidíme objekty.

Choroba má ťažké dôsledky, jeden z najnebezpečnejších - je to strata vízie bez možnosti jeho obnoviť. Rôzny suchý a mokrý tvar. Prvá je častejšia a charakterizovaná žltými škvrnami pri diagnostike makuly. Mokré je nebezpečnejšie, pretože to vedie k najhorším chorobám s víziou a bez správnej liečby a slepoty.

Liečba je zvyčajne chirurgická, tiež užívajte lieky LATNOTIS a EILEA. V tomto článku sa pozrieme na formu makulárnej dystrofie sietnice, symptómov, diagnostiky a liečby.

Čo je to NMD?

Čo je to NMD?
Zdroj: MOSGORZDRAV.RU.

Veková makulárna degenerácia (NMD) alebo MaculyOdistria - Toto je choroba, ktorá ovplyvňuje centrálnu, najdôležitejšiu oblasť sietnice - maculus, ktorá zohráva kľúčovú úlohu pri poskytovaní vízie.

Veková makulárna degenerácia je hlavnou príčinou nezvratnej straty vízie a slepoty medzi populáciou rozvinutých krajín sveta vo veku 50 rokov a starších. Keďže ľudia v tejto skupine predstavujú rastúci podiel obyvateľstva, strata vízie z degenerácie makuly je rastúcim problémom.

Veková makulárna degenerácia je chronické progresívne ochorenie, v ktorom je ovplyvnená centrálna sietnica a vaskulárna škrupina oka. V tomto prípade existuje poškodenie buniek a intercelulárneho priestoru a v dôsledku toho narušenie funkcie. V tomto prípade hovoríme o porušení funkcie centrálnej videnie.

Podľa WHO je podiel obyvateľstva staršej vekovej skupiny v ekonomicky rozvinutých krajinách približne 20% a do roku 2050. Pravdepodobne sa zvýši, až o 33%.

V dôsledku toho, vzhľadom na očakávaný nárast očakávanej dĺžky života, stabilný rast aterosklerózy a sprievodnej patológie, problém NMD zostáva najrelevantnejší. V posledných rokoch došlo k jasnej tendencii "omladenie" tejto choroby.

Dôvodom poklesu v pohľade je degenerácia maculu, najdôležitejšia sieťová zóna oka zodpovedná za ostrosť a ostrosť centrálneho videnia potrebné na čítanie alebo riadenie vozidla, periférne vízie je prakticky neutrpia.

Sociálno-lekársky význam tejto choroby je spôsobený rýchlu stratou ústrednej vízie a straty celkového výkonu. Závažnosť procesu a strata centrálnej videnie závisí od formy NMD.

Suchý a vlhký tvar

Intenzívne metabolické metaboly vedie k tvorbe voľných radikálov a iných aktívnych foriem kyslíka, čo môže spôsobiť vývoj degeneratívnych procesov v prípade nedostatočnej prevádzky antioxidačného systému (AOS).

Potom v sietnici, najmä v makulovej a paramakickej oblasti, sú v pôsobení kyslíka a ľahkých dubov vytvorené neplnoleté polymérne štruktúry, ktorého hlavnou zložkou je lipofuscín.

S depozíciou priateľov, atrofia priľahlých vrstiev sietnice sa vyskytuje a zaznamenáva sa rast patologických novo vytvorených ciev v pigmentovom epiteli sietnice. V budúcnosti sa pohraničné procesy vyskytujú, sprevádzané stratou veľkého počtu sieťových fotoreceptorov.

Ophthalmologists prideľujú dve varianty toku tejto choroby - suché (non-hodnotenie, atrofické) a mokré (exsudatívne, non-disconnect) forma NMD.

Suchá forma NMD sa vyskytuje častejšie ako mokré a odhalené v 85% všetkých prípadov NMD. V makulárnej oblasti sú žltkasté škvrny diagnostikované, známe ako Druz. Postupná strata centrálnej videnia obmedzuje možnosti pacientov, aby rozlišovali malé detaily, ale nie je to tak závažné ako s mokrou formou.

Avšak, suchá forma NMD v niekoľkých rokoch môže pomaly pokrokovať do neskorého štádia geografickej atrofie (HA) - postupná degradácia retinálnych buniek, čo môže tiež viesť k vážnej strate zraku.

K dnešnému dňu neexistuje radikálna liečba suchej formy NMD, hoci niektoré sú teraz v klinických štúdiách.

Obrovské množstvo klinických štúdií dokázali, že určité živiny, ako je beta-karotén (vitamín A), vitamíny C a E môžu pomôcť zabrániť alebo spomaliť progresiu suchej degenerácie žltých škvŕn.

Štúdie ukazujú, že príjem veľkých dávok niektorých výživových prísad a vitamínov očí môžu znížiť riziko vzniku včasného NMD fázy o 25%. Očné lekári tiež odporúčajú pacientov so suchou formou NMD slnečných okuliarov s ochranou od UV.

Vlhká forma NMD je reprezentovaná asi 10-15% prípadov. Choroba sa rýchlo vyvíja a často vedie k významnej strate centrálnej videnie., Suchý AMD sa pohybuje na pokročilejšie a poškodené formy očnej choroby. S vlhkou formou NMD začína proces rastu nových krvných ciev (neovaskularizácia).

Stena takýchto nádob je chybná a prechádza krvnými bunkami a kvapalinami, ktoré sa hromadia v priestore pod sietnou. Tento únik spôsobuje konštantné poškodenie fotosenzitívnych buniek sietnice, ktoré umierajú a vytvárajú slepé miesta v centrálnom videní.

"Mokré" (exsudative) forma sa stretáva s nimi oveľa menej často "suché" (približne jeden z dvoch prípadov z 10), ale je nebezpečnejšia - rýchly postup sa vyskytuje a vízia sa veľmi rýchlo zhoršuje.

Príznaky "mokrej" formy ISD:

Prudký pokles zrakovej ostrosti, nedostatok príležitostí na zlepšenie zraku očí.
Zvlnenie zraku, zníženie kontrastnej citlivosti.
Strata jednotlivých písmen alebo zakrivenia riadkov pri čítaní.
Skreslenie objektov (metamorfopsia).
Vzhľad tmavej škvrny pred okom (škótsky).

Horioidná neovaskularizácia (CHNV) podkladá proces vývoja mokrej formy NMD. Anomálny rast plavidiel je chybným spôsobom tela na vytvorenie novej siete krvných ciev, aby sa zabezpečil prietok požadovaného množstva živín a kyslíka na sietnicu.

Namiesto tohto procesu sa vytvárajú jazvy, čo vedie k vážnej strate centrálnej videnie.

Mechanizmus vývoja

Makula je niekoľko vrstiev špeciálnych buniek. Fotoreceptorová vrstva je umiestnená nad nožnou pigmentovou bunkovou vrstvou a nižšou je tenká membrána Bruch, oddeľuje horné vrstvy z sieťovej siete cirkulačnej nádoby (chori-ukazovatele), ktoré poskytujú makulu kyslíkom a živinami.

Keďže oči súhlasí, bunky bunkovej výmeny sa akumulujú, tvoria takzvané "Duby" - žltkasté zhrubnutie pod epitelom pigmentu sietnice.

Prítomnosť mnohých malých priateľov alebo jedného (alebo viac) veľkých priateľov je považovaná za prvé znamenie včasného štádia "suchej" formy NMD. "Suchý" (neapvidný) Forma, ktorá sa najčastejšie vyskytuje (približne v 90% prípadov).

Ako sa hromadí, duby môžu spôsobiť zápal, vyvolajúci vzhľad endoteliálneho rastového faktora plavidiel - bielkovín, ktorý prispieva k rastu nových krvných ciev v oku. Začína sa rast nových patologických krvných ciev, tento proces sa nazýva angiogenéza.

Nové krvné cievy klíčia cez membránu Bruch. Vzhľadom k tomu, že novo vytvorené plavidlá podľa povahy ich patologickej, krvnej plazmy a dokonca aj krvom prechádzajú cez svoje steny a spadajú do vrstiev makuly.

Z tohto bodu začína NMD pokrok, presunúť sa k inej, agresívnejšej forme - "mokré". Kvapalina sa akumuluje medzi membránou BRUCH a vrstvou fotoreceptorov, postihuje zraniteľné nervy, ktoré poskytujú zdravé videnie.

Ak tento proces nezastavíte, potom krvácanie povedú k oddeleniam a tvorbe jazvového tkaniva, čo ohrozuje igavnú stratu centrálnej videnie.

Príčiny a rizikové faktory

Napriek mnohým štúdiám na NMD, dôvody tejto choroby zostávajú doteraz úplne objasnené. NMD označuje multifaktoriálne ochorenia.

Vek - hlavný dôvod. Výskyt sa prudko zvyšuje s vekom. Medzi ľuďmi stredného veku sa táto choroba vyskytuje v 2%, medzi vekom 65 a 75 je diagnostikovaná v 20% av skupine od 75 do 84 rokov sa známky NMD nachádzajú v každom treťom.

Významná časť obyvateľstva má vrodenú predispozíciu voči NMD, čo robí rad faktorov, ktoré buď prispievajú k výskytu ochorenia alebo upozorní.

Ukázalo sa, že mnohé rizikové faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prírodné ochranné mechanizmy, a preto prispievajú k rozvoju NMD, sú najvýznamnejšie:

RASA - Najväčšie šírenie NMD je pozorované v Europeans Rate
Hedrita - Rodinná história je dôležitým rizikovým faktorom u 20% pacientov s NMD. Trojnásobný nárast rizika vzniku NMD je stanovený, ak sa choroba vyskytuje v príbuzných v prvej generácii
Kardiovaskulárne ochorenia sú významnou úlohou vo vývoji NMD. Bolo zistené, že počas aterosklerózy sa riziko poškodenia makulárnej oblasti zvýši 3-krát a v prítomnosti hypertenzie - 7-krát.
Fajčenie cigariet je jediným rizikovým faktorom, ktorého význam bol potvrdený vo všetkých štúdiách. Zachovanie fajčenia znižuje riziko vzniku NMD.
Priame vystavenie slnečnému žiareniu
Výživa - Riziko NMD je vyššie u ľudí, ktorí jedia viac nasýtených tukov a cholesterolu, ako aj so zvýšenou hmotnosťou tela.
LIGHT IRIS
Štaraty, najmä jadrový, je rizikovým faktorom pre NMD. Chirurgické odstránenie katarakty môže prispieť k progresii ochorenia u pacientov s už existujúcimi zmenami v makulárnej zóne.

Príznaky makulárnej distriofia sietnice

Veková makulárna degenerácia zvyčajne spôsobuje pomalú, bezbolestnú a nezvratnú stratu zraku. V zriedkavých prípadoch môže byť strata vízie ostré.

Osoba, ktorá trpí vekom makulárnej degenerácie ako pokroku choroby, sa zdá byť sťažnosť na zníženie zrakovej ostrosti, ťažkostí pri čítaní, najmä za podmienok zníženého svetla. Pacienti môžu tiež všimnúť stratu jednotlivých listov počas plynulého čítania, narušenie formy posudzovaného subjektu.

Výrazne menej často je sťažnosť na zmenu vnímania farieb. Bohužiaľ, viac ako polovica pacientov si nevšimne poškodenie zraku na jednom oku, až kým patologický proces neovplyvňuje párové oko. Výsledkom je, že zmena sa často odhaľuje v ďalekých podmienkach, keď je liečba už neúčinná.

Skoré príznaky straty zraku z NMD sú:

vzhľad tmavých škvŕn v centrálnej vízii
obrázok fukom
skreslenie objektov
rozhodnutia o vnímaní farieb
ostré poškodenie vízie so zlým osvetľovaním a v tme

Najzákladnejší test na určenie prejavov NMD je skúšobný amsel vlak. Ammster Grid sa skladá z pretínania rovných čiar s centrálnym čiernym bodom v strede. Pacienti s prejavmi NMD môžu vidieť, že niektoré riadky vyzerajú rozmazané alebo zvlnené, a tmavé škvrny sa objavujú v zornom poli.

Oftalmológ môže rozlíšiť prejavy tohto ochorenia pred vývojom zmien vo vízii pacienta a pošle ho dodatočným prieskumom.

Diagnostika

Diagnóza NMD je založená na údajoch o histórii, sťažnosti pacientov, vyhodnocovanie vizuálnych funkcií a inšpekčných údajov o sietnici podľa rôznych metód. V súčasnosti je jedna z najviac informatívnych metód pri detekcii retinálnej patológie rozpozná fluorescenčnou angiografiou očnej DNA (FALD).

Pre implementáciu FALD, rôzne modely kamier a špeciálne kontrastné činidlá -fluoresceín alebo indocyanín sú zelené, ktoré sú injikované do žily pacienta, a potom vykonávať sériu fotografických spodných obrázkov.

Stereoskopické obrazy môžu byť tiež použité ako zdroj pre dynamické pozorovanie pacientov s výrazným suchým FOMA OTM a pacientmi počas liečby.

Pre jemný odhad zmien v sietnici a makule sa používa OKT (optická koherentná tomografia), ktorá vám umožní identifikovať štrukturálne zmeny v najskorších štádiách degenerácie sietnice.

Centrálna vízia na ISD sa postupne stáva fuzzy, rozmazané, v strede zorného poľa, tmavé škvrny sa objavia, priame čiary a predmety začínajú skresliť, vnímanie farby sa zhoršuje. Zachovalo sa periférne vízie.

Ak máte tieto príznaky, nemali by ste odložiť, obráťte sa na ofhthalmológ na vyšetrenie.

Pravdepodobne vám lekár drží fundoskopiu (inšpekcia sietnice), ktorá predtým rozširuje žiakov pomocou špeciálnych očných kvapiek. Na stanovenie formy NMD a metódy liečby sa môže vyžadovať niekoľko ďalších diagnostických postupov.

Stanovenie zrakovej ostrosti, kontrola očnej DNA, ako aj špecializovaných high-tech techniky: optická koherentná tomografia sietnice a fluorescenčná angiografia očného dna.

Zároveň je možné odhadnúť svoju štruktúru a hrúbku a pozorovať dynamiku, na pozadí liečby. Fluorescenčná angiografia vám umožňuje vyhodnotiť stav retinálnych ciev, prevalenciu a aktivitu dystrofického procesu a stanoviť svedectvo alebo kontraindikácie na liečbu.

Tieto štúdie na celom svete sú zlatým štandardom v diagnóze veku makulárnej degenerácie.

Liečba suchých a mokrých foriem

Plne vyliečiť NMD je nemožné. Vývoj ochorenia sa však môže spomaliť, pozastaviť a niekedy dokonca dosiahnuť zlepšenie.

Je dobre známe, že riziko NMD znižuje zdravú stravu obsahujúcu bohaté vitamíny C a E, luteín a zeasexantné čerstvé ovocie, tmavo zelená zelenina a šalát.

Nasledujúca zelenina a plody sú kľúčom k zdraviu očí: mrkva, tekvica, cuketa, cuketa, zelené fazuľa, paradajky, šalát, špenát, brokolica, kapusta, repa, melón, kiwi, tmavé hrozna, fajčenie.

Podľa viacerých štúdií aspoň 2-3 krát týždenne sa odporúča jesť ryby (losos, tuniak, makrel) a orechy, ktoré sú bohaté na omega-3 mastné kyseliny a medi. Existujú dôkazy, že diéta s dostatočným obsahom omega-3 mastných kyselín a luteínu.

V rozsiahlych štúdiách sa zistilo, že zdravá strava a príjem biologicky aktívnych prísad k potravinám obsahujúcim osobitne vybrané mikronutrienty (vitamíny, stopové prvky a antioxidanty) sú schopné spomaliť progresiu ochorenia.

Ukázalo sa, že použitie dostatočne vysokých dávok niektorých antioxidantov (vitamíny C a E, meď, zinok, karotenoids luteín a zeaxantín *) znižuje riziko progresie existujúcej suchej NMD.

Ak fajčíte, potom by ste mali prestať fajčiť, pretože fajčenie zvyšuje riziko vzniku NMD. Horieť s nadváhou a zvýšeným arteriálnym tlakom. Zvýšiť fyzickú aktivitu.

Chrániť oči pred vystavením priamemu slnečnému žiareniu, nosiť vysoko kvalitné slnečné okuliare so spoľahlivým UV filmovým filtrom. Klinické štúdie ukázali, že skoršie preventívne opatrenia začínajú, tým vyššie je šance na udržanie vízie.

V neskorších štádiách, keď sa zistí, že vlhká forma je predpokladaná prognóza na zachovanie vysokej zrakovej ostrosti je menej priaznivé a liečba si vyžaduje drahšie a komplexnejšie postupy, vrátane laserového -ugingu sietnice, fotodynamickej terapie a injekcie liekov vo vnútri oko.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je veková makulárna degenerácia jednou z najčastejších príčin slepoty a viditeľnosti medzi seniormi vekových skupín. Veková makulárna degenerácia je chronickým degeneratívnym porušením, že ľudia najčastejšie trpia po 50 rokoch.

Podľa oficiálnych materiálov Strediska WHO pre prevenciu disponibilného slepoty je prevalencia tejto patológie na smerovanie na svete 300 na 100 tisíc obyvateľov. V ekonomicky rozvinutých krajinách sveta, NMD ako príčina slabosti zaberá tretie miesto v štruktúre patológie očí po glaukóme a diabetickej retinopatii.

Štatistika

V USA, 10% osôb vo veku od 65 do 75 rokov a 30% viac ako 75 rokov má stratu centrálnej videnie v dôsledku NMD. Terminálna fáza NMD (slepota) sa vyskytuje v 1,7% celkovej populácie počas 50 rokov a približne 18% populácie počas 85 rokov. V Rusku je výskyt WMD 15 na 1000 obyvateľov.

NMD sa prejavuje progresívnym zhoršením centrálneho videnia a ireverzibilnou léziou makulárnej zóny. Makulyodistrofia je bilaterálna choroba, ktorá je však spravidla vyslovená porážka a vyvíja rýchlejšie na jednom oku, na druhom oku NMD, môže začať vyvíjať za 5-8 rokov.

Často pacient často nevšimne problémy s víziou, pretože v počiatočnej fáze, všetko vizuálne zaťaženie berie lepšie oko.

S poklesom zrakovej ostrosti; ťažkosti vyplývajúce z čítania a písania; potreba silnejšieho osvetlenia; Vzhľad pevných škvŕn pred okom, ako aj skreslenie obrysov objektov, ich farby a kontrast - by sa mali okamžite označovať ako oftalmológ.

Diagnóza "makulodystrofie" môže byť inštalovaná len odborným lekárom. Vysoko informatívny je však sebakontrolu vizuálnych funkcií každého oka samostatne s pomocou testu Ammsteru.

Napriek obrovským úspechom pri zlepšovaní metód diagnózy NMD zostáva jeho liečba pomerne zložitým problémom. Pri liečbe suchých foriem ISD a s vysokým rizikom vývoja ochorenia, aby sa normalizovali výmenné procesy v sietnici, odporúčajú sa antioxidačné terapeutické kurzy.

Treba pripomenúť, že substitučná terapia pre prevenciu a spracovanie suchej formy NMD nemôže byť kurzom, jeho použitie je možné len priebežne. Mala by sa používať u osoby starších ako 50 rokov av prítomnosti rizikových faktorov (fajčenie, nadváha, zaťažená anamnéza, extrakcia katarakta) a skôr.

Liečba mokrej formy NMD je zameraná na potlačenie rastu abnormálnych ciev. K dnešnému dňu existuje množstvo liekov a techník, ktoré vám umožnia zastaviť prejavy anomálnej neovaskularizácie, čo umožnilo zlepšiť víziu z významného počtu ľudí s vlhkou formou NMD.

Veková makulárna degenerácia (NMD) je chronické progresívne dystrofické ochorenie centrálnej retinálnej oblasti oka, čo vedie k postupnej strate centrálnej videnie. Makula je oválne pigmentované miesto v blízkosti centra sietnice, ktoré je zodpovedné za zrakovej ostrosti.

Samotná sietnica je vrstva, obložená zadná povrch oka a obsahujú citlivé bunky na svetlo. Retina prenáša obrázky vnímané obrázky do mozgu. NMD vedie k nezvratnej strate centrálnej videnie, hoci sa zachová periférne vízie.

Veková makulárna degenerácia sa prejavuje ireverzibilnou léziou makulárnej (strednej) zóny sietnice s progresívnym zhoršovaním centrálneho videnia. Podľa správ je párové oko ovplyvnené najneskôr 5 rokov po chorobe prvého.

Existujú dve formy NMD:

Častejšie "suché" (atrofické) NMD. S touto chorobou sa deteguje približne 90% ľudí.
Zostávajúce prípady sú "mokré" (exsudative) forma, často ovplyvňujú pacientov, ktorí predtým diagnostikovali suché NMD.

"Suchý" formu (9 z 10 pacientov s NMD) postupuje po mnoho rokov, spôsobuje hlbokú stratu centrálnej videnie len u 10-15% pacientov s MaculyDistrickou. Formulár "mokrého" postupuje rýchlo (týždne-mesiace), vyskytuje približne 1-2 z 10 pacientov s vekovou maculodstropie.

Je to táto forma ochorenia, ktorá je hlavnou príčinou zravenia postihnutia (85-90% pacientov s NMD).

Rizikové faktory NMD, ktoré nemôžu byť ovplyvnené, patria: dedičnosť a vek. Bolo zistené, že výskyt WMD sa zvyšuje s vekom.

Zároveň riziko vzniku NMD sa trikrát zvyšuje, ak sa táto choroba vyskytuje v blízkych príbuzných. Zvýšené riziko NMD choroby je pozorované u ľudí starších ako 60 rokov, ako aj ženy.

Okrem toho existuje pomerne niekoľko rizikových faktorov pre rozvoj NMD, ktorý je našťastie ovplyvnený. Predovšetkým riziko poškodenia makulárnej oblasti sa zvyšuje so zvýšenou hladinou cholesterolu v plazme krvi, aterosklerózy krvných ciev a pri zvýšenom arteriálnom tlaku.

Potraviny s vysokým obsahom nasýtených tukov a cholesterolu môžu viesť k ukladaniu aterosklerotických cholesterolových plakov v makulárnych nádobách a zvýšiť riziko vzniku NMD. Jednou z najvýznamnejších príčin je diabetes.