RUSKÁ FEDERÁCIA
Štátna vzdelávacia inštitúcia
Vyššie odborné vzdelávanie
"Kubanská štátna lekárska univerzita"
Oddelenie dermatovenerológie
Praktické zručnosti dermatovenerológ
Časť I.
Vzdelávacia a metodická príručka pre klinické interróny a objednávky
krasnodar City
UDC 616,5 + 616,97 (075,8)
Kompilátory:
Hlava Katedra dermatovenerológie Kubanskej štátnej lekárskej univerzity, Ph.D., Tklinish M. M.,
^ Chechulu i.l.
asistent oddelenia dermatovenerology KGMU, Ph.D. Kartashevskaya M.I.
asistent oddelenia dermatovenerology KGMU, Ph.D. Shevchenko A.g.
Asistent oddelenia dermatovenerológie, ^ Kuznetsova t.g.
Upravený Tklinish M. M.
Recenzenti:
Hlava Katedra infekčných chorôb a epidemiológie, FPK a PPS
Kubanská štátna lekárska univerzita,
Profesor, D.M. ^ Lebedev V.V.
Hlavný lekár GUZ regionálna špecializovaná infekčná nemocnica,
Ph.D. Gorodin V.N.
"Praktické zručnosti dermatovenerológa": Vzdelávacia a metodická príručka
protokol č. Školenia a metodické pokyny « Praktické zručnosti dermatovenenerológ "sa skladajú na základe štandardných programov učebných a špecializačných programov (stáže a objednávky) Absolventi zdravotníckych inštitútov a lekárskych fakúlt univerzít v špecializácii DOCTOR DERMATOVEREntolog. (Moskva. 1989.)
protokol číslo 10 z 01.02.2011.
Predslov
Sekcia väzby dermatovenerológie "praktické zručnosti dermatovenenerológa" pre klinické nástroje a objednávky zahŕňa tieto pododdiely: \\ t
1. Metódy vykonávania diagnostických výskumných metód v dermatológii.
2. Primárne lekárske záznamy, pravidlá plnenia.
^ Ciele vzdelávania:
Vytvoriť vedomosti, zručnosti a zručnosti na základe obsahu časti, ako aj hodnotového postoja k získaniu vedomostí a zručností ako profesionálne orientované.
^ 1. Študenti musia dostať:
Stážisti by si mali byť vedomí: Kryoterapia s kvapalným dusíkom a snehom uhlie
Objednávky si musia byť vedomí otázok: Kryoterapia kvapalným dusíkom a snehom kyseliny COALP.
^ 2. Študenti by mali používať získané praktické zručnosti pri zneužívaní pacientov s pomocou hlavy:
- stážisti: Vykonávanie oddelenia pre Arieriech, čítanie rádiografov, odstránenie nechtov do platní;
-obyvatelia: Vykonávanie oddelenia pre Arieriech, pričom biopsia pokožky, interpretácia základných histomorfologických zmien v koži, definíciu Biodozness UFO, aplikuje metódy fyzioterapeutickej liečby, dizajnu karty sanatórium-resort, dizajn práceneschopnosti, Návrh lekárskych záznamov pre pacientov s ITU.
^ 3. Študenti musia nezávisle využívať získané praktické zručnosti pri skúške, diagnostike a liečbe pacientov:
- Stážisti:diagnostická kontrola pokožky a viditeľných slizníc, diossopie, palpácie, ryže vyrážka prvok, reprodukcie a vyhodnocovanie dermografizmu, stanovenie bolesti a hmatovej citlivosti kože, reprodukcia vzorky Balzer, stanovenie symptómov Nikolského, stanovenie symptómov psoriátov , plot patologického materiálu na identifikáciu húb, diagnóza plesňových ochorení, luminiscenčnej diagnostiky plesňových ochorení, štúdie na lešenia kliešťov a jazyka, štúdium na akantolytických bunkách, písanie receptov, vyplnenie oznámenia (účtovný formulár 089-kV) o pacientovi s svrab, mikosami, registrácia dočasného zdravotného postihnutia, karta plniaceho sanatória.
- Realizéry: Príprava a vyplnenie ročnej formy stanice č. 9, č. 34, príprava a príprava výročnej správy dermatovenerologickej služby územia (mesto, okres), LPU, GUZ KVD, registrácia oznámenia (formulár 0 -89-y / s) o pacientovi s novovytvorenou diagnózou infekčných kožných ochorení, diagnostická kontrola pokožky a viditeľných slizníc, registrácia primárnych lekárskych záznamov (lekársky záznam stacionárneho pacienta, lekárske karty ambulantný pacient), diossreen, palpation, ryža na prvky vyrážky, reprodukcie a vyhodnocovania dermografizmu, stanovenie bolesti, hmatovej, studenej a studenej citlivosti, reprodukciu vzorky Balzer, definícia symptómov symptómov, definovanie symptómov psoriatickej triády, reprodukciu symptómov "jablko želé ", Dať a reprodukovať fenomén Pospelovej sondy, vyhodnotiť hyperkeratotické vločky pre tanečný phenomenon, dať vzorku jadass, plot a diagnostický test Materiál na identifikáciu húb pri diagnostike plesňových ochorení; Luminiscenčná diagnóza plesňových ochorení, fakulátora, vitiligo, červená lolly, porfýria; Dezinfekcia obuvi, štúdia na lešeniach Tick a veža, štúdia o akantolytických bunkách, posúdenie stavu a núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok, posúdenie stavu a poskytovanie núdzovej starostlivosti o anafylaktoidné reakcie (syndróm Haines), Metóda použitia rôznych obväzov, ryže, dermatologických obkladov, sprregov, pastu, tieneného váženia, plockerov, odtokov, aerosólov, varnas, jednorazové, usporiadané recepty pre hlavné lieky používané v dermatológii.
Táto príručka obsahuje stručnú teoretickú časť vo forme učenia popisu manipulácií, schém, foriem lekárskych záznamov, zoznam odkazov.
Úvod
Jednou z hlavných úloh vyriešených systémom v moderných podmienkach je zlepšenie odbornej prípravy v praktických zručnostiach klinických interrónov a objednávok.
Špecifiká práce dermatovenerologistológa spôsobuje vysokú úroveň praktického vzdelávania, pokiaľ ide o podstatu tejto špeciality, odhaľuje prostredníctvom odborných zručností a zručností, ich trvalé zlepšenie v procese zamestnania.
Praktické zručnosti potrebné pre budúceho lekára dermatovenerológa pre klinické vyšetrenie pacienta zahŕňajú takéto tradičné metódy, ako je kontrola kože a viditeľných slizníc, definície, palpácie, ryže a diossreen kožných vyrážky prvky, reprodukcie a hodnotenia dermografizmu, stanovenie citlivosti, bolesti a teplotnej citlivosti ovplyvnená koža a ďalšie.
Jedným z hlavných typov nezávislej práce klinických interrónov a objednávok je prieskum s využitím praktických zručností študovaných počas seminárov.
Špecifiká dermatovenerologických metód diagnózy a liečby pacientov si vyžaduje špeciálnu deontologickú orientáciu klinických interrónov, objednávok pri vykonávaní rôznych manipulácií. V srdci kvalitatívneho rozvoja odborných zručností a zručností leží maximálna aproximácia procesu učenia s podmienkami praktickej zdravotnej starostlivosti. Žiadne situačné úlohy a hranie úloh a obchodné hry nebudú nahradiť situácie klinického a organizačného plánu, ktoré sú hodinové vznikajúce a životy. Na základe tohto, klinické texty a objednávky musia ovládať praktické zručnosti, ktoré pracujú na klinike na dermatologickom prijatí, procesnom úrade, oceáne, v komorách dermatologického oddelenia počas praktického vzdelávania, ako aj nočnej dane. Kontrola účinnosti učenia sa zručností stážistov alebo objednávok.
Rozvoj lekárskej vedy si vyžaduje zvládnutie praktických zručností na modernej high-tech úrovni.
Rozvoj akejkoľvek praktickej zručnosti alebo zručnosti si vyžaduje vysokú zodpovednosť za budúci špecialistu, ktorých hlavné vlastnosti by mali byť profesionálnym záujmom, civilným dlhom, vysokým zmyslom pre pacientov.
Literatúra
Klinické odporúčania. Dermatovenerology / ed. A.A. KUBANOVA. - M.2007.
Séria "Lekárska knižnica - dermatovenerológa". - Vydanie 3 / ed.
Choroby s pokožkou a verestmi: Referencie / ED. Tón Ivanova. - M. 1997.
Adassevich v.p., Bear OD Dermatóza eozinofilnou a neutrofilnou.
Moderná vonkajšia a fyzioterapeutická dermatóza / n.g. Krátke, a.a. Tikhomirov, O.A. SIDORENKO; Ed. N.G. Krátke - 2e ed. Zvrátené a pridajte. M.: 2007.
^ Metódy vykonávania diagnostických výskumných metód v dermatológii
№ 1. Diagnostická kontrola pokožky a viditeľných slizníc.
Kontrola pokožky a viditeľných slizníc sa lepšie vykonáva s viacnásobným denným alebo skôr jasným elektrickým svetlom. Teplota v miestnosti by mala byť 22-23c.
Pozornosť sa venuje farbe kože, ktorá normálna môže byť bledá, ružová, tmavá. Počas kontroly kože je určená existujúcimi morfologickými prvkami - primárne (škvrny, paputy, tuberkulácie, uzly, bubliny, bubliny, pľuzgiere) a sekundárne (pigmentácie, vločky, kôry, erózia, vredy, trhliny, likvidácie, jazvy ).
V prípade inšpekcie, monomorfizmu (psoriázu, červená ploché ploché, bubliny zbavené, vulgárne bubliny, urtikária) alebo polymorfizmus (ekzém, herpekálová dermatóza dermatóza) zdvihne. Upozorniť na umiestnenie vyrážky, pretože v niektorých prípadoch je to najobľúbenejšia lokalizácia charakteristická pre túto alebo inú dermatózu (červený lupus - tvár, psoriáza - zadné povrchy lakťov a predných kolenných kĺbov, úsporu hlavy, atď.) A tiež na svojich funkciách Miesto: Focus (položky sa nezlučujú, sú obklopené normálnou kožou), difúzne (fúzia prvkov vo veľkých ohniskách); Jeho prevalencia: obmedzená (ohnisková neurodermatitída, ohnisková sklerodermia, neust, jednoduché herpes atď.), Common (ružová zbavená, psoriáza), celkom (erytrodermia); Symetria a asymetria vyrážky. Zobraziť vlasy, nechty, exteriérové \u200b\u200bgenitálie, zadné miesto. Pri skúmaní červenej hranicu pier upozorňujeme na jeho sfarbenie, suchosť, prítomnosť zvyškov, trhlín, erózií, kôry. Orálna sliznica podlieha kontrole, na ktorej môžete detekovať vyrážky (s kandidóriou, červeným plochým Lisp, bublina).
№ ^ 2. Diacopy, palpácia, banda vyrážky prvky.
Diacopy - metóda, s ktorou môžete určiť charakter prvku (vaskulárny, pigment atď.).
Metódy: stlačené na postihnutej oblasti kože s predmetom sklom alebo špeciálnym zariadením - Diaskope predstavuje priehľadnú plastovú dosku. Ak je erytém spôsobené rozšírením nádob, zmizne, keď Diakonia, zmizne a neobjaví sa normálna farba pleti. Pri krvácku a pigmentácii sa farba nezmení.
Palpácia je metóda, ktorá vám umožní určiť elasticitu, tón pokožky, zvyšovanie alebo zníženie teploty pokožky (zápal brúsenia, hlboká stafilhodermia, erytrodermia, raino choroba, sklerodermia atď.), Umiestnenie prvku (epidermis, dermis, subkutánne), jeho Veľkosť, tvar, konzistencia, priestor s okolitými tkanivami, bolestivosťou. Na edéme je určená jeho intenzita, prítomnosť výkyvov (absces, hydradenitída), žiadna bolesť (primárna syfil). V prípade podozrenia zo syfilisu je potrebné vykonať palpáciu v rukaviciach alebo po 2-3 vrstvách gázy.
Keď rutina) je metóda, ktorá vám umožní detekovať odlupovanie kože, určiť jeho charakter (fuamid, zvádzanie, jemnú rovinu), hustotu upevnenia váh na povrch kože, stupeň suchosti a vlhkosť, povaha povrchu kože. Vyrobené so skleneným alebo tupým skalpelom. Používa sa v psoriáze, viacfarebné (porazené), parapsoriasis a iných dermatóz.
№ ^ 3. Reprodukcia a hodnotenie dermografizmu.
Spôsob, ktorý umožňuje určiť stav vegetatívneho nervového systému, najmä reflexné reakcie vaskulárnej steny v reakcii na podráždenie kože.
Metódy: tupá povrchová úprava alebo špachtľové rebro strávené na koži pásu. Po 10-20 s, striktne opakuje pohyb špachtle, objaví sa biele alebo červené pásmo.
S bielymi dermografmi charakteristickými pre neurodermit, poškriabanie, pás zmizne za 2-8 minút. Červený dermografický (ekzém) sa javí mierne skôr a udržuje oveľa dlhšie, niekedy až 1 hodinu a ďalšie. Je menej pravdepodobné, že bude čalúnenie dermograficím, typický pre urtikáriu a reflex, v ktorom sa hyperémia javí ako pás až 3 cm široký.
№^ 4. Stanovenie bolesti, hmatovej, studenej a studenej citlivosti.
Pri štúdiu hmatovej citlivosti sa vlna dotkne vlny do určitej oblasti kože pacienta, reaguje: "Cítim sa" alebo "necítim". Zároveň by nemal vidieť ruky lekára. Osobitnou hodnotou je štúdia hmatovej citlivosti (ako aj teploty a bolesti) s PEPRING, SIRINGOMYELIA, RECININGHAUSENSEHOUNSKOU (neurfibromatóza).
Na testovanie citlivosti bolesti používajte obvyklú ihlu. Je lepšie, že oči pacienta v štúdii sú zatvorené. Brnenie musí byť vykonané okrajom, potom ihlovou hlavou. Pacient odpovedá: "akútne" alebo "hlúpy". Zosky z zón s menšou citlivosťou na zóny s viac. Ak sa injekcie aplikujú príliš blízko a často, ich suma je možná; Ak sa chov spomalí, odpoveď pacienta zodpovedá predchádzajúcemu podráždeniu.
Teplotná citlivosť sa kontroluje pomocou rúrok s chladom (5-10 ° C) a horúce (40-45 ° C) vody. Pacient je požiadaný, aby odpovedal: "Hot" alebo "Cold". Obidve odrody teplotných pocitov vypadnú súčasne, hoci niekedy možno čiastočne uložiť. Obvykle je oblasť citlivosti tepla širšia ako studená.
№ ^ 5. Reprodukcia vzorky Balzer.
(Vykonajte vzorky s tinktúrou jódu pre skryté peeling).
Používa sa na diagnózu nízkej techniky (viacfarebné).
Metódy: Spoty sú mazané 5% jódovej malty (v neprítomnosti anilínových farbív). V neprítomnosti rušnej vrstvy rohoviny v oblasti vyrážky je roztok jódu absorbovať do týchto oblastí je silnejšie a zafarbené škvrny intenzívne ako okolitá zdravá koža
№ ^ 6. Stanovenie symptómu Nikolského.
Fenomén Nikolského má diagnostickú hodnotu hlavne s pravdou bubliny.
S pohybujúcim sa tlakom (trením), prstom v zóne zrejme nie je modifikovaná koža vedľa lézie zameraná pod prstom, horná vrstva epitelu je posunutá vo forme tenkého filmu, tvoriť eróziu. Edge Symptóm Nikolského - Pri natáčaní tweezátora pre zvyšky bublinkovej pneumatiky je okraj epitelu za viditeľnými bublinami bubliniek viac ako 0,5 cm. Keď sa aplikuje na neporušenú bublinu, jeho plocha sa zvyšuje, pretože tlak kvapaliny vedie k oneskoreniu odpojenia bublinkovej pneumatiky na periférii (symptóm v ASBO modifikácii -Hansen).
№ ^ 7. Stanovenie symptómov psoriatickej triády.
Pracovné miesta produkujú buď sklenené sklo alebo hlúpe stranu skalpelu. Banda zpurá vám umožňuje identifikovať triádu charakteristické pre chorobu javov.
Fenomén stearínovej škvrny: zvyšovanie peelingu počas hladkých papierov, zatiaľ čo niektoré podobnosť sa javí s duseným kvapkou (hyperkeratóza, pararákratóza, hromadenie lipidov a lipidov v horných vrstvách epidermis).
Fenomén psoriatického "terminálu" fólie: Po úplnom odstránení váh, aby sa ďalej začala (na vrstvu obilia), je najkožaný jemný priesvitný film pokrývajúci celý prvok vystavený a peeling.
Poloteborný krvný rosný fenomén (fenomén bodu krvácania auspitty): s ďalším začiatkom (do packovej vrstvy dermis), po odmietnutí terminálovej fólie, krvácanie bodu (kvapkanie) dochádza na odkrytom mokrom povrchu.
№ ^ 8. Zahrajte si fenomén "Apple Jelly".
Fenomén "Apple Jelly" je charakteristická pre tuberkulóza lupus. Diacopy Metóda - Pri stlačení predmetného skla na lupomózu predĺžených kapilár je BUCCORKAS stlačený krvou, postihnutá tkanina je vypustená a objaví sa hnedo žltá maľba, pripomínajúca farbu Apple Jelly. Niekedy môžete vidieť priesvitnosť tuberka.
№ ^ 9. Dajte fenomén sondy Pospelov.
S tuberkulóznym lupusom, mäkkou, testmimatovanou konzistenciou lupómu v dôsledku smrti elastického a spojovacieho tkaniva vedie k tomu, že pri lisovaní tesniacej sondy sa ľahko ponorí do hĺbky tkaniny, akoby zlyhala ( Príznak Poppelovovej sondy). Zároveň sú ľahké krvácanie a menšia bolesť.
№ ^ 10. Vyhodnoťte hyperkeratické váhy na prítomnosť fenoménu "Dame Heel".
Pozoruje sa s discoomald red lupusom. Hyperkeratóza zvláštna k tejto dermatóze preniká do úst vlasového folikulu, tvarované kužeľové tvarované chrbtice na zadnej strane váhy, dobre viditeľné voľným okom. Pri spustení (stiahnutia) sú váhy na vnútornej strane viditeľné pre váhy - čarodejníky - vyčnievajúce, ako nechty z otváracieho pätu (príznak "pani päty"). Pri stlačení na zaostrenie alebo oškrabanie váhy, existuje bolesť v dôsledku podráždenia hrotov nervových koncov v folikule (znamenie Bemproycherského).
№ ^ 11. Dajte vzorku Yadassona.
Vzorka YADASSON s jodidom draselným má veľkú diagnostickú hodnotu pre rozdiely medzi herpetyiformom počas dermatózy a skutočnou bublinou. V prípade herpetyiformnej dermatózy sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou pacientov na halogény, vrátane jódu. Vzorka sa uskutočňuje v dvoch verziách.
1. Pacient berie do jednej polievkovej lyží 5% roztoku jodidu draselného. Vzorka sa považuje za pozitívne, keď sa pokožka zhoršuje.
2. Kožená plocha bezlakvosti sa prekrýva 50% masti s jodidom draselným vareným na lanolíne. Prostredníctvom
24, menej často 48 hodín v mieste kontaktu s masťou vstane erytém, niekedy pubes, papuly, podobne ako vyrážky počas herpety-tvarovania durong dermatózy, alebo exacerbácia hlavného procesu je pozorovaná mimo miesta skladania mastí.
Viac je vzorka s príjmom nasávacieho draslíka, čo je tiež negatívna inštitúcia vzorky zo strany pacientov s typickými prejavmi hermetiformnej dermatózy. Vzorka s príjmom jodidu draselného vo vnútri by sa však mala vykonať starostlivo, najmä u detí.
№ ^ 12. Plot a štúdium diagnostického materiálu na identifikáciu húb pri diagnostike plesňových ochorení.
Pre lepšiu diagnostiku, to nasleduje: zastaviť spracovanie postihnutých povrchov akýmkoľvek spôsobom, že antifungálne liečivá, netlhé miesto podľa štúdie počas 3 dní.
Metóda ploty: kože vločky odstrániť skalpel alebo pinzety. Pri užívaní materiálu s morálnou časťou hlavy je výhodné vybrať si chĺpky s bežeckým puzdrom na základni alebo zlomených, krátkych, skrútených chlpov a urobiť plot s okolitými váhami. Pri porážke hladkej kože sa odporúča užívať váhy, zvyšky epidermis, bublinových pneumatík alebo prázdne hlavne z periférnej časti Focus lézie. Na nechty sú potiahnuté nožnicami alebo štiepkami, je možné odstrániť postihnutú oblasť so skalpelom. Výsledný materiál sa umiestni na snímku, v suchom šálke Petriho. Na spracovanie a osvietenie nadržaných formácií sa koža používa alkáliou. Malé častice podľa študijného materiálu sú umiestnené na stred skleneného skla, znižujú sa na nich alkálie, potom opatrne uvaľujú povlakové sklo. Prebytočná alkali sa odstráni pomocou filtračného papiera a skúma sa pod mikroskopom.
№ ^ 13. Luminiscenčná diagnóza plesňových ochorení.
Kontrola drevenej lampy sa vyrába v tmavej miestnosti.
Luminiscenčná diagnostika microPora.
Metóda je založená na vlastnostiach vlasov ovplyvnených hubami Microsporum Genus, dávajú žiarivú zelenú žiaru počas ožarovania jeho krátkoslovenskej časti ultrafialových lúčov. Zdrojom druhej je prenosná lampa ortuti špeciálneho dizajnu domácej produkcie. Ak chcete zdržať dlhú vlnovú dĺžku lúčov, drevený filter sa používa - sklo impregnované pomocou niklových solí. To metóda môže byť detekovaná charakteristickou žiarovou žiarením ovplyvnenou hubármi, ako aj v jednej rovine na hladkú kožu. Po mazaní ohniská lézie mastimi sa môže skresliť roztok jódu s alkoholom 5% farbou alebo žiarovkou, oslabená píla vôbec zmizne. V týchto prípadoch je potrebné dôkladne umyť hlavu mydlom a vyšetrenie po 3-4 dňoch opakovať. Presnosť vyššie uvedeného spôsobu musí nevyhnutne potvrdiť mikroskopiu vlasov odobratých zo zamerania porážky. V prípade kontroly existuje zeleno-smaragdová žiara žiara, ktorá hovorí o Microspora. Rusty Microsporaum spôsobuje jasnú zelenú žiaru s vlasmi, našuchoreným mikrosodorum bledo zeleným, belavým, čo umožňuje diferenciáciu antropofilného a zooanthropofilického mikrosporakovaniu pokožky hlavy. Tmavšia žiara pripomínajúca Malachit je pozorovaná s Favusom.
^ Luminiscenčná diagnóza odborník zbavený.
Spôsob sa používa na detekciu lézií na pokožke hlavy. V tmavej miestnosti osvetľuje drevnú lampu s morálnou časťou hlavy. Lézie sú zlaté žlté, žlto-hnedé alebo hnedasté žiara. Identifikácia oblastí lézie na príčesku hlavy je dôležitá pre liečbu low-tech deprivácie, pretože praktickí lekári často zabúdajú na túto lokalizáciu, ktorá vedie k relapsom choroby.
^ Luminiscenčná diagnóza erytrazmy.
Spôsob sa používa na rozlíšenie eritárov z epidermofitu slabín, rubrombosis. Lézie sa skúmajú v lúčoch drevených svietidiel. V prípade eritresov (ohniská lézie nesmie byť podrobená lokálnej terapii) je charakteristická koralovo-červená žiara, ktorá je výraznejšia v periférnej zóne.
№ ^ 14. Luminiscenčná diagnostika v dermatológii.
Fanofatóza fluorescenčná diagnóza (hľuzová skleróza), vitiligo.
Prieskum sa vykonáva v tmavej miestnosti pomocou drevenej lampy po prispôsobenie výskumníka do tmy. Metóda umožňuje zistiť oblasti kože na samotnom začiatku depigmentácie (s uličnou sklerózou: Spots- "Listy, škvrny -" konfety "). Na pozadí tmavej kože, svetlo, svetlé biele časti rôznych veľkostí a tvarov, neviditeľné počas normálneho osvetlenia, sú jasne tvarované. Okraje škvŕn sú ostro pigmentované.
^ Fluorescenčná diagnostika červených lúčov .
Pri osvetľovaní drevenej lampy sú obrysy postihnutých foci jasne viditeľné, ich veľkosť je väčšia ako pri normálnom osvetlení. Hyperkeratózové zóny sú ľahké, atrofické oblasti sú belavé. V ohniskách lézie na perách je biela žiara s modrastým nádychom, s ostrým procesom a absencia atrofie - žiara modrej farby. S aktinickou heelite a leukoplakia, ktoré sa môžu podobať červeným lupusom, neexistuje žiadna žiara.
^ Fluorescenčná diagnóza neskorého porfýzu kože.
Pacient zbiera denný moč do nádrže tmavého skla. Aby sa zabránilo otočným procesom v moči, ktoré môžu zmeniť farbu a transparentnosť, do nádoby sa pridá 10 až 15 ml toluénu. Zozbieraný denný moč (po noci si môžete vziať jedno množstvo moču po noci) sa odlieva v 5 ml skúmavke pri umiestnení pod žiarivkou dreva, lepšie v prístroji pre | Luminiscenčná analýza vitamínov. Reakcia sa považuje za pozitívne, ak študovaný moč má červenú fluorescenciu, u zdravých ľudí dáva modrasté-bielu žiaru.
№ ^ 15. Dezinfekcia topánok.
Dezinfekcia obuvi na verejných miestach je vyrobená v parnej formalínovom komore.
Osobná prevencia:
1.) S bavlneným tampónom navlhčený 25% konkurenčným formalínom, utrite stielku a obloženie topánky. Potom sa umiestni do plastového vrecka na 2 hodiny. Ponožky, pančuchy dezinfikované varu na 10 minút.
2.) Mazanie topánky zvnútra s tampónom, navlhčené v roztoku kyseliny octovej 40% (Essence). Zabaliť do bunkového balenia na jeden deň, vložte ponožky, pančuchy. Suché vo vzduchu 2 dni. Ponožky, pančuchy na vyskúšanie horúceho železa z 2 strán.
№ ^ 16. Štúdia na kurča.
Existujú dve metódy laboratórnej diagnostiky svrabov:
Odstránenie ihly Tick - Mazanie podozrivým prvkom 5% roztoku alkoholu oxidu jodínu, anilínové farbivá. Farbaková látka preniká cez otvory na streche mŕtvice, poškriabajú a dobre vizualizované. Zvyšky farbiacich látok sa odstránia swipon s navlhčeným alkoholom. Slávnostná jednorazová ihla je otvorená slepým koncom kurzu na mieste nadobudnutia bodu, hrany ihly sú povýšené v smere zdvihu. Odstráňte ženu, ktorá je pripojená k ihlu so svojimi prísavkami, umiestnenými na posuvnom skle v kvapke 40% kyseliny mliečnej a skúma sa pod mikroskopom.
Metóda škrabania vám umožňuje detekovať obsah svraz (ženy, vajcia, vaječné mušle, larvy, nymfa, exkrementov). Sklenená palička s kvapkou 40% kyseliny mliečnej sa aplikuje na váhy, papl, vezikulu alebo kôru. Po 5 minútach sa uvoľnená epiderma zoškrabala skalpel, kým sa nezobrazí krv. Výsledný materiál sa prenesie do klzného skla v kvapke kyseliny mliečnej, pokryté povrchovým sklom a mikroskopiou.
№ ^ 17. Štúdia o Zhelezne Tick.
Angry Ironition (Demodex FollicuLorum) - Tick, ktorý spôsobuje porážku pokožky.
Metóda ploty: pre štúdium, riasy alebo oddelené od kožných prvkov na tvári, zoškrabanie z kože tváre alebo tajomstvo soplovacích vlasových folikulov v oblasti vyhynutých záhybov. Pacient sa pýta, že nie je umývať v predvečer štúdia. Materiál je umiestnený na suchom sklenenej sklenenej sklenenej skleníku a sú považované za natívne v prvých 5-10 minútach po ploche materiálu. Ak sa predpokladá, že preprava - výsledný materiál sa naleje glycerolom a dodáva sa do laboratória (niekoľko kvapiek glycerínu pri aplikácii glycerínu), potom je materiál pokrytý povlakom (pri zakrytí krytu Sklo, glycerín netrhol z pod ním) sa umiestni do Petriho misky) . Je potrebné vylúčiť otáčanie Petriho misky počas prepravy!
№ ^ 18. Štúdia o akantolytických bunkách.
Cytologický spôsob diagnostiky (cytodiagnóza na TCANKU) poskytuje príjem vôní zo spodnej časti čerstvej erózie. Metóda je nevyhnutná s diferenciálnou diagnózou bubliny a herpesoformovej dermatózy Durin.
Metóda: Zo spodnej časti spodnej časti spodnej časti kalpelu bubliny alebo použitím a ľahkým tlakom kusom sterilizovaného varu študentskej gumy
(Metóda odtlačkov prstov) Vezmite materiál a prenesie sa do sterilného odmasteného posuvného skla, fixované počas 1 minúty s metylalkoholom, suší sa pri izbovej teplote a zafarbená na Romanovssky-gymzea, aplikovaný na 20-25 minút. Čerstvo pripravený roztok roztoku Eozínu püle , potom sa z farbiva destilovanej vody vysušili pri teplote miestnosti. Po varení a maľovaní sa lieky skúmajú pod mikroskopom so zvýšením 10x40. S následnou mikroskopiou liekov sa detegujú acantolytické bunky - tieto sú zmenené bunky pichatého vrstvy, ktoré boli podrobené akantolýze a degenerované a odlišné od normálnych buniek tejto vrstvy:
1) sú kruhové (oválne), oddelené, hodnota je menšia ako normálne epidermocyty,
2) Krásne sú intenzívne natreté,
3) Vo zväčšenom jadre nájdete 2-3 veľké nukleolus,
4) Cytoplazmy buniek ostro bazofilov, nerovnomerne natretá; Okolo jadra je vytvorená svetlá modrá zóna a pozdĺž obvodov zahusťovania vo forme intenzívneho modrého ráfika (koncentračný rám),
5) Akantolytické bunky s bublinou môžu tvoriť sympatické bunky obsahujúce niekoľko jadier.
№ ^ 19. Hodnotenie stavu a núdzovej starostlivosti o anafylaktický šok.
Vyznačuje sa strachom zo smrti, závraty, hluku v ušiach, naplňte teplo vo všetkom tele, stratu vedomia, bledosť kože, studenej lepkavej, potom poukazuje na tvár, časté povrchové dýchanie Pulz, nízky arteriálny tlak.
Urgentná starostlivosť:
1.) Adrenalín 0,3 až 0,5 ml 0,1% roztok v / m alebo subkutánne každých 10-15 minút. Ak chcete zastaviť prijímanie alergénu do tela, šľahačkou vstrekovania 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalínu v 5 ml fyziologického roztoku, pripevnite ľad.
2.) Zabezpečte intravenózne podávanie adrenalínu 0,1 až 0,5 ml 0,1% roztoku na 20 ml fyziologického roztoku. Ak by sa mal začať šok, ktorý sa vyvinul v intravenóznom podaní lieku, opatrenia proti vkladu, by sa mali vykonávať bez odstránenia ihiel z žily.
3.) Obnovenie dýchacích ciest: Pacient, ktorý sa má naspäť, zdvíhanie dna tela, otočte hlavu na boku, pričom vložte dolnú čeľusť dole a pokračujte.
4.) Prednizolón 60-90-120 mg alebo dexametazón 4-8 mg v / v alebo v / m;
5.) Pacienti podliehajú povinnej hospitalizácii.
№ 20. Odhad štátnej a núdzovej pomoci pri anafylaktoidných reakciách (syndróm haine).
Vyznačuje sa strachom zo smrti, závraty, hluku v ušiach, porušenie vízie, krátkodobá strata vedomia, zvýšený arteriálny tlak. K dispozícii môžu byť halucinácie alebo kŕče bezprostredne po injekcii. Trvá menej ako 20 minút.
Liečba: 1.) Prednizolón 60-90 mg alebo dexametazón 4-8 mg v / v alebo v / m;
2.) Supratin alebo dimedrol 1 ml 1% roztoku v / m;
3.) so zvýšeným arteriálnym tlakom - papaverín 2 ml 2% roztoku a dibazolu 2 ml 1% roztoku v / m.
No. 21. Metódy použitia rôznych obväzov, tyčí, dermatologických obkladov, práškov, pasty, trepacie omietky, škvrny, masti, aerosóly, laky.
Palica forma vodných a alkoholických roztokov v dermatológii sa často používa ako protizápalový, väzba alebo dezinfekčný prostriedok. Spôsob použitia: S ochladeným roztokom liečiva sa vytvorí 4-6 gázové obrúsky alebo mäkká tkanina, stlačí ich a aplikuje sa na postihnutú časť Winty. Sticks sa menia po 5-15 minútach. (ako sušenie a otepľovanie) po dobu 1-1,5 hodín; Celý postup sa opakuje niekoľkokrát denne. Najčastejšie sa 1-2% roztoku taniny, 0,25-0,5%, roztoku dusičnanu strieborného (lapis), 2-3% roztoku kyseliny boritej, 0,25-0,3% olovenej vody (AQ. ALUMBI 2%) .
Ak je v ohniskách Isgery lézie je malá infekcia, potom sa používajú dezinfekčné tyče: 0,1% roztok laktátového pásu (ritanol), furaticilline (1: 5000), manganistan draselný (0,05%), rezorcín (1-2%) ).
Deti riadku s roztokom kyseliny boritej sú predpísané opatrnosťou v dôsledku možného toxického pôsobenia.
Mokré sušené obväz. Aplikované so silnými mooks na povrchu kože, v kombinácii s významným infiltrátom, ako aj s výraznými subjektívnymi pocitmi (bolesť, horiace, svrbenie). Sú prekryté nasledovne: Na postihnutých oblastiach kože sa vytvoria gázu navlhčenú jedným z týchto roztokov, ktoré sa používajú na tyče, a zhora - vrstva vlny a gázový obväz. Vlhké sušenie sa mení každé 4 - 5 hodín. Nachádza sa v rovnakom čase, pomalé odparovanie liečiva a niektoré chladenie povrchu kože, na ktorom sa ukladá.
Prášky pozostávajú z práškových látok, ktoré sa aplikujú na oblasť poškodenia hladkej tenkej vrstvy. Prášok schne a odmaste (vďaka hygroskopickosti) pokožky, ochladzuje (v dôsledku zahrievania tepla) a prispieva k zúženiu povrchových ciev kože. Priblížte sa potlačené počas akútneho zápalu kože, aby sa znížila hyperémia, opuch (najmä v oblasti kožných záhybov), pocit tepla a svrbenia. Ak je poškodenie lézií, posypečka sa nepoužíva, pretože spolu s exsudátom tvoria kôry, ktoré zvyšujú zápalový proces a dráždia pokožku. Používajú sa proti zvýšenému poteniu a so zosilneným salónom.
Minerálne alebo zeleninové práškové látky používajú na postrekovače. Najčastejšie sa z minerálov, kompozícia zahŕňa: kremičitan horečnatý - mastenec (Talcum), oxid zinočnatý (ZinCI OXYDAtum), z zeleniny - pšeničný škrob (amylum Tritici). Škrob sa môže fermentovať, takže by sa nemal používať s vysokým potením, najmä v kožných záhyboch. Sulfinallamids a ďalšie. Vo forme prášku, xeroform, dermatol sa zavádza do povlaku na liečenie erózií a vredov.
Tytné prášky obsahujúce naftalanový olej sú účinné v niektorých svrbiacich dermatózoch, rôzne druhy dermatitídy, ktoré nie sú príliš akútne, v niektorých štádiách ekzémy - s akútnym a subakútnym ekzémom bez sklonov na mokré a impegánmi atď.
Prilepiť sú zmesou v rovnakom hmotnostnom častiach ľahkých práškov (oxid zinočnatý, mastenec, škrob, atď.) A tuková báza (lanolín, vazelína atď.). Pasty konajú hlbšie ako trysky, ale menej aktívne ako masť, majú protizápalový a suší účinok. Test Vložte konzistencia Umožňuje im uložiť ich bez obliekania. Nevzťahuje sa na vlasy hlavy v prítomnosti posmechu. Pasta sa aplikuje na kožu 1-2 krát denne; 1 Čas za 3 dni je odstránený tampónom, navlhčený rastlinným olejom. Zníženie množstva práškových viet, môžete variť mäkké pasty. V svedectve v pasty, naftalan, ichtyol, prípravky sulfur, dechtu a ďalších
Tieňované suspenzie (skrutka) existujú vodu a mastné. Ide o tie isté prášky, ale vážené vo vode a glyceríne, a preto sa rýchlo neprekrývajú z povrchu kože. Po odparení vody sú prášky (predstavujú 30-45% celkovej hmotnosti chromatografie) na koži s tenkou rovnomernou vrstvou a držia sa na neho dlhodobo v dôsledku glycerínu. Tak, skrutky, podobne ako kecy, majú protizápalový a suší účinok. Ako najčastejšie bývajú práškové látky oxid zinočnatý, mastenec, biela íl, škrob. Vodné nádrže pôsobia rovnako ako prášky: protizápalové, upokojujúce svrbenie a horiace. Vodohospodárske nádrže obsahujú 96% etylalkoholu. Olejové skrutky pozostávajú z práškových látok a bázy kvapalného tuku (slnečnica, broskyňa alebo vazelínový olej). Veľmi často používajte olejovú skrutku, nazývanú "zinkový olej", ktorý obsahuje 30% oxidu zinočnatého a 70% rastlinného oleja. Olejové skrutky Zmäkčte pokožku, znížte zmysel pre napätie, utiahnutie a pomáhajú odstrániť vločky a šupky. Môžete pridať prípravky sulfur, ichthyol, decht, mentol, atď. Do skrutiek.
Masť obsahuje jednu alebo viac liečivých látok, ktoré sú rovnomerne zmiešané s mastnou mastnou bázou (vazelín, lanolín, ošípané salo, naftan, atď.), Ktorý by mal byť chemicky neutrálny (tak, aby nespôsobil podráždenie pokožky) a majú mäkkú, elastickú konzistenciu ktorý sa nemení pod vplyvom telesnej teploty. Masované suterény syntetických látok sa čoraz viac používajú: polyméry etylénoxidov, derivátov celulózy, estrikácie sorbitanu a vyšších mastných kyselín a iných mastí s takýmto základom sú lepšie preniknuté do kože a sú ľahšie uvoľnené z liekov zahrnutých v nich, robiť Nie je oxidovať a nerozkladať, dobre otočiť kožu. MAZI majú hlboké kroky, a preto sú predpísané chronickými a subakútnymi ochoreniami, ak existuje zápalová infiltrácia v koži (absorbujúce alebo keratoplastické masti). Keratoplastické látky zahŕňajú naftalan, znechutenie, ichtyol. Látky spôsobujúce odpadu na kurací vrstvy (keratolitické) zahŕňajú salicyl (v masti v koncentrácii 5%) a kyseliny mliečnej. 2-10% sulfur masť, 2-3% Ternárna, 1-3% biela ortuť, 2% salicyl, 2-5% Ichtyol, 2-3% naftalanová masť atď. Použite masti s antibiotikami (erytromycinic 2, 5-5 %, tetracyklínové, lincomycinic atď.).
Krém použite suchú pokožku, čím sa znižuje jej elasticita a menšie zápalové javy. Očarovanie krémového lanolínu (živočíšny tuk) robí kožu mäkšie, elastické. Voda v smotane ochladí pokožku vykonaním protizápalového účinku. Krém je dobre tolerovaný s pokožkou, ale pre deti vazelíny, dráždi pokožku, je nahradený kolieskou alebo slnečnicovým olejom.
Náplasť - vo svojom nadácii (emplastrum) okrem tuku, vosku alebo rómskej, často živice, gumy a iných látok. Keď sú liečebné omietky vytvorené do omietky liečebných látok (napríklad tryskanie s močovinou, salicylom, fenolom atď.). Na liečbu onychomikózy sa teda používa salicylová omietka (AC. Salicylici, Emplastri ALUMBI AA 50,0). Náplasť v porovnaní s masť má silnejšiu a lepkavejšiu konzistenciu, pôsobí hlbšie. Pred použitím je zahrievaná, drží sa na kožu a je pevne udržiavaná.
Lak - kvapalina, rýchlo sušenie na povrchu kože s tvorbou tenkého filmu. Najčastejšie sa lak pozostáva z kolózie (Collódii 97.0 01. Ricini 3.0), ktorý zavádza rôzne liečivá (AC. Salicylici, Resorcini, Gryseofulvin atď.). Zvyčajne sa lak používa, ak chcete získať hlboký účinok na tkaninu (napríklad na nechtovej doske) av obmedzenom priestore.
№22. Elektro-generácia.
Elektro-generácia je liečivá metóda moxibusíky elektrickým prúdom. Na tento účel sa môže použiť konštantný prúd (galvanokksky), ako aj vysokofrekvenčné prúdy (diathermocoagulácia, merassonvalizácia, UHF - bravelyx terapia). Trvalý prúd je menej účinný ako vysokofrekvenčná a aplikuje sa v klinike menej často na vyhladzovanie jaziev, dutiny akné atď. V kombinácii s lokálnou anestéziou. Vysokofrekvenčné prúdy spôsobujú ireverzibilnú koaguláciu proteínových tkanív pri teplote 20 až 80 ° C. Teplo sa vyskytuje v elektróde, rovnako ako konštantný prúd, ale v tkanivách. Tieto bielky sú stlačené, strácajú svoju štruktúru, chop. Výhodou tejto metódy je koagulácia všetkých vrstiev vaskulárnej steny, koagulácie krvi, trombovania, ktorá zabraňuje krvácaniu a infekcii. V tomto princípe bola založená diatherminoagulácia.
Indikácia elektrokoagulácie: Kožadovanie akné, Ružové akné, TeleangioCtasis, Odstránenie benígnych neoplazmov, bradavcov, sededie kerats.
Metódy: S bipolárnym zariadením sú elektródy (ihly, skalpel, špičky vlasov, háčiky, slučky) upevnené v izolačnej rukoväti, a pasívna elektróda v puzdre je umiestnená pod chorobou spodnou chrbtom. Zapne pedálu zariadenia. Súčasná sila by nemala byť veľká, inak môže sťažiť koaguláciu, spôsobí významné poškodenie tkaniva s tvorbou jazvy. Pre koaguláciu by hlbšie vrstvy tkaniva mali zvýšiť čas expozície a nie jeho výkon.
Keď je koagulácia teleangioektázy, malé kavernózne angiómy na prevenciu krvácania je lepšie aplikovať prúd väčšej sily. Koagulácia neoplazmov na nohe okrem lokálnej anestézie vyžaduje vplyv na vrstvy na prvok s postupným odstránením povrchových nekrotických hmôt s tupým skalpelom, nožnicami a spracovaním týchto formovaní permanitanat draslík. Koža okolo prevádzkovanej oblasti je utrpená alkoholom, výsledná kôra je mazaná fukcínium alebo manganistan draselný. Uzdravenia sa častejšie vyskytuje pod kolo na 8-10 dní. Hustá suchá kôra svedčí o dobrej epitelizácii. Po 12-14 dňoch nezávisle zmizne. Na mieste lézie zostáva hladký ružový bod, ktorý časom získava normálnu farbu charakteristiku zdravej kože. Opakovaná elektrokoagulácia vykonáva sa na vyrovnanie povrchu nie skôr ako za 3 mesiace.
№ ^ 23. Kryoterapia s kvapalným dusíkom a snehom kyseliny koaličnej.
Kryoterapia, alebo účinok chladu pre nervový koniec kože a reflexívne na vegetatívnom nervovom systéme je široko a dlho aplikovať pri liečbe rôznych ochorení kože a kozmetických nedostatkov. V kozmetike pre kryoterapiu sa používajú kvapalný dusík a sneh kyseliny koalickej. Kvapalný dusík má nízku teplotu (- 195,8 ° C), nie toxický, nie je toxický, chemicky inertný, nie je horne, uskladnený a prepravovaný v špeciálnych plavidlách Dyara. Pri spracovaní nachladnutia sa vyskytujú mierne krvné cievy, čo zabraňuje prílevu krvi na zaostrenie na léziu, je zvýšená priepustnosť nádoby na stenu, exkundacie plazmy a rovnomerné prvky sú vyriešené patologické prvky. Kryoterapia má antipyretický, protizápalový, anti-tvár a dezinfekčný účinok.
Indikácie na použitie kryoterapie sú hyperkeratóza, nahnevaná vyrážka, vyblednutá koža, nákazlivý mäkkýš, difúzny kruhový alopécia, bradavice, papillomy, condylomy a keloidné jazvy.
Pre manipulácie sa používajú rôzne aplikátory, ktorých forma a čas expozície závisí od diagnózy. Preto pri odstraňovaní bradavcov a papillomalu ako aplikátora sa drevená prútika používa 30 cm dlhá s poukazom na koniec, ktorý navíja malý bavlnený tampón. Aplikátor sa zníži na termosku s kvapalným dusíkom, rýchlo s miernym tlakom aplikovaným na bradavku a udržiava sa 10-20 s. Manipulácia sa opakuje 2-3 krát. Tam je bublina s seróznou tekutinou, ktorá drží 5-7 dní, potom, znižuje, tvorí kôru. Po 10-12 dňoch môžete postup opakovať.
Masáž s kvapalným dusíkom (s vyblednutím kože alebo alopécie) sa vykonáva širokým aplikátorom počas 3-4 sekúnd, aby sa rýchlo zmizlo bledé. Postupy sa opakujú v 2-3 dňoch, na kurze - 15-20 postupov. Okrem kvapalného ošetrenia dusíka s chladom sa môže uskutočniť snehom z koaly kyseliny. Oxid uhličitý v kvapalnom stave sa skladuje vo valci. Vrecko tesnej tkaniny sa na ventilu a pomaly, otváranie a zatváranie žeriavu, produkuje oxid uhličitý, ktorý sa zmení na sneh s teplotou - 78 ° C. Kožená liečba sa spracuje s 70% etylalkoholom a potom sa kryoissage vykonáva s kusom snehu v marlách kruhového pohybu na 1 až 5 sekúnd. Postup sa vykonáva aj 2-3 krát týždenne s množstvom 15-20 sedení.
№ ^ 24. Vedenie oddelenia pre ARYEVICH.
Kapitán pre Aryevich: Peelingová masť arieviek je prekrývaná pod kompresným obväzom na oddelenie vrstvy rohovky 48 hodín. Zdravá koža okolo ohniska lézie, aby sa zabránilo padajúcemu mazaniu zinku pastu.
RP: AC. Salicylici 12,0
AC. Lactici 6.0
Vaselini AD 100.0
M.D.S. Navonok pod komprimu 48 hodín.
№ ^ 25. Jednorazové, vydávať recepty pre základné drogy používané v dermatológii.
1. Stretnutie aplikácie v klinike a interpretácii diagnostických vzoriek (dermografia, symptóm meshcherského bimpnického, príznak "dámske päty", príznak Khacchaturian, príznak Ardi-Gorchakova, sieťoviny The Weesem, Príznak "Cokardi", "Getchinskon's BEET", "Muna Tooth".)
Dermografiaazmreakcia neuro-vaskulárneho prístroja kože na mechanickom podráždení, čo ukazuje inerváciu nádoby kože. Vzhľad červených pruhov po koži je hlúpy, bez stopy zmiznutia po 2-3 minútach sa považuje za normálny dermograf. Červený rozliate dermografizmus je pozorovaný počas ekzému, psoriázy, bielych pacientov s obetovanou, exfoliatívnou dermatitídou; Rezistentná biela alebo zmiešaná, rýchlo sa otáčať na bielu, - u pacientov s atopickou dermatitídou, ultrazvukom (široký edém, ostro týčiacich pruhov červenej po dokonalom slabom mechanickom podráždení kože, niekedy miznú po 40-60 minútach) - u pacientov s uroticou, poškriabaním.
Príznak Bempnaya Meshchersky.
Charakterizované ochorení diskoidný red lupus. Pri odstraňovaní váh s erythematóznymi infiltratívnymi ohniskami sa objaví bolestivosť.
Príznak dámskeho päty.
Charakterizované ochorení diskoidný red lupus. Pri odstraňovaní váh na ich spodnom povrchu boli nadržané nadržané nadržané do úst vlasových folikulov alebo mazových žliaz sú jasne viditeľné.
Príznak khachaturian.
Charakterizované ochorení diskoidný red lupus. Silty-Horny rúrky v umývadlách uší sa podobajú povrchu náprstva.
Príznak ARDI GORCHAKOV
je charakteristické pre chorobu svrabov. Na extenzívnom povrchu lakťových kĺbov sa detegujú suché kôry, ktoré pokrývajú papulo-vezikulárne prvky.
Weekem GRID.
Charakterizované ochorení červeného bytu zbavené. Pri mazaní povrchu papúry a najmä plakov s rastlinným olejom sú viditeľné malé belavé bodky a pásy sú viditeľné ako web, priesvitný cez nadržanú vrstvu.
"Zuby GETCHINSKONA"
S neskorou vrodenou syfilis. Toothpológia vo forme dystrofie horných centrálnych konštantných rezákov a hypoplázie ich žuvacieho povrchu. Podľa reznej hrany zubov, polo-lubricidoidy sú vytvorené, v dôsledku toho, že rezný povrch rezákov je zužovaný a krk zubov sa stane širšími, zuby získavajú čestnosť alebo skrutkovač. Smalt na reznej hranici je častejšie neprítomný.
"ZOBieňa Muna".
Štandardnosť žuvacích tuberkulín prvého molárov sa nachádza v neskoré vrodenej syfilise.
symptóm "Cokard"
2. Aplikačná technika na klinike a interpretácii diagnostických vzoriek kože (javy Kebnera, symptóm Nicolského a AZBA-Ganzen, psoriatické javy, diastdem, halaer, Karlyli, príznak medových buniek).
fenomén Cubner
s psoriázou. Izomorfická reakcia (vzhľad nových prvkov v mieste poranenia kože)
symptóm Nikolského a Azba-Ganzen
pozorované s vulgárnou bublinou.
NIKOLSKY - 1. Pri natáčaní pneumatiky v bublinkách sa epidermis oddelí na zjavne zdravú pokožku.
Nikolsky-2. Pri držaní prsta medzi dvoma bublinkami sa epidermis peeling.
Nikolsky-3. Pri držaní prsta podľa zdanlivo zdravej kože, epidermis je opísaný.
Azba Hansen. Keď stlačíte prst na nenarodenú bublinu, môžete vidieť, ako kvapalné chlopne susedné oblasti epidermy a bubliny sa zvyšuje pozdĺž obvodu.
psoriatické javy
Keď sa spustí psoriatická papola, dochádza k hojnému peelingu vo forme strieborných bielych váh, pripomínajúce stearín. (Fenomén "Stearin Spot")
Po odstránení váh zostáva mokrý lesklý povrch (psoriatický filmový fenomén)
S ďalším, nastáva kvapkové krvácanie (fenomén krvi rosy).
diasthems neskorou vrodenou syfilis. Široko rozmiestnené horné rezáky.
budrock Kareklyli -s neskorou vrodenou syfilis. 5. dodatok tuberon na žuvačke hornej čeľuste molárneho povrchu.
symptóm medovej bunky
Určite taktiku pacientov s povrchovou kandidázou ústnej sliznice. Uveďte fixné aktíva na miestnu liečbu a postupnosť ich používania.
Vzhľadom na to, že kandidóza sa vzťahuje na oportúnnu mykózu, v prvom rade je potrebné identifikovať a, ak je to možné, eliminovať patogenetické faktory ochorenia (štúdium imunitného a endokrinného stavu, gastrointestinálneho traktu a vedenie korešpondencie). Zriadenie faktorov podporujúcich Diéta s výnimkou sladkostí, obmedzené sacharidy bohaté na proteíny; Vitamíny B2, B6, C a RR. Dôležité je starostlivé divoch ústnej dutiny, vylúčenie všetkých druhov zranenia sliznice.
Prípravky na miestnu etiotropickú liečbu kandidózy sú rozdelené do Antimicotikáa Antiseptiká.
1.Antimatikotiki - Polician antibiotiká a imidazoly sú predpísané vo forme riešení, aerosólov, gélov, kvapiek, obyčajných a žuvacích tabliet, karamel s imidazolovými derivátmi. Karamely boli tiež vyrobené s demínovým 0,15 a brúsnymi tabletkami LEV miestnosti 500 000 jednotiek.
Miestne antimicotík miestnej akcie používanej na liečbu kandidídov zahŕňajú nastatín, úrovne, natamycín a amfotericín. Do imidazolových derivátov - mikroonazol, ekohyzol, klotrimazol, atď.
Je potrebné vysvetliť pacienta, že akýkoľvek liek na lokálne ošetrenie by malo zostať čo najdlhšie v ústnej dutine. Tablety Nistatín by mali byť žuvané a na dlhú dobu udržať cashitz v ústach, ale je lepšie pripraviť ich suspenziu. Nepríjemná chuť suspenzie môže byť oslabená pridaním do 50% sacharózy. Zahraniční autori umožňujú použitie vaginálnych čapíkov s Nistato alebo imidazolovými prípravkami. Riešenia a suspenzie sú oneskorené v ústnej dutine, ak nie ste zavlažovaní, ale obklady.
použite akékoľvek antifungálne masti, s výhodou 2% obsahu účinnej látky uloženej medzi dvoma vrstvami bavlny a umiestni sa do tváre (sendvičový applique v yu.v. Sergeyev).
Trvanie liečby akútnych foriem miestnymi antimicotíkmi je zvyčajne 2-3 týždne, antiseptiká sú o niečo dlhšie. Všeobecné odporúčanie - Liečba pred zmiznutím sťažností a klinických prejavov a potom na ďalší 1 týždeň.
2.antheptika s antifungálnym účinkom sa zvyčajne predpíše vo forme lubrikantov alebo opláchnutí. Mazanie sa uskutočňujú 1-2% vodnými roztokmi diamantovej zelene alebo metylénovej modrej, ich aplikuje na predpriešený povrch sliznice. Tieto lieky sú rozšírené, ale účinnosť je horšia ako anti-sivá, udržateľnosť sa rýchlo vyvíja a nepretržité použitie vedie k podráždeniu sliznice. Najlepšia činnosť sa zriedi v 2-3-násobku roztoku LIGOL, 10-15% vŕtacieho roztoku v glyceríne. Miestne antiseptiká sa odporúča striedať každý týždeň.
A) Opláchnite roztokmi draslíkového mangát (1: 5000), 1% kyseliny boritej, jód vody (5-10 kvapiek jódu tinktúry na skle) sa zvyčajne predpisuje na prevenciu relapsov po systémovej alebo lokálnom ošetrení alebo súčasne s Menovanie systémových liekov. Opláchnutie sa odporúča 2-3 krát denne alebo po každom jedle.
B) Efektívnejšie použitie moderných antiseptík - 0,05% bigluconata chlorhexidínu alebo 0,1% hexhetidínového roztoku (hexoral, je tiež dostupný vo forme aerosólu). Opláchnutie (10-15 ml niektorého z týchto riešení) sa vykonáva do 30-60 sekúnd po jedle dvakrát denne. Aerosól sa aplikuje do 1-2 sekundy. Na rozdiel od opláchnutia s antimicotikou nemôžu antiseptické roztoky prehltnúť.
C) Nystatin je vodná suspenzia 100 000 jednotiek / ml. Dospelí sú predpísaní opláchnutím Nistatanom (5-10 ml) po dobu 1 minúty 4 krát denne. Deti sú zavedené z oka pipety 5 ml / deň po kŕmení. Tablety pri 500 000 - 1 500 000 ... 4-krát denne.
D) LEV izba je vodná suspenzia 20 000 jednotiek / ml. Dospelí, ktorí ukazujú opláchnutie 10-20 ml 2-4 krát denne. Deti - ako Nystatin. Vnútri predpísané dospelými 500 000 ... 4-krát denne.
E) Natumaticín - suspenzia 2,5% pimafucínu. Aplikácie 1 ml je predpísané pre dospelých 4-6 krát denne. Deti - nie viac ako 4 ml za deň.
E) amfotericín - suspenzia 100 000 kusov / ml. Apprikce Dospelý 1 ml 4 krát denne.
G) Clotrimazol - roztok 1%. Aplikácia pre dospelých 1 ml 4 krát denne.
H) s kandidojnými schodmi, liekmi obsahujúcimi antifungálne, antibakteriálne látky a súčasne kortikosteroidné hormóny - tractorm, Lorinden C, Pimafucht, Myxolon, Candid B.
4. Vzdialená naliehavá pomoc pri opuchu Quincé (uveďte postupnosť podávania liečiva).
Urgentná starostlivosť:
1) adrenalín 0,5-1 ml 0,1% roztoku subkutánne;
2) Pipolfín 2 ml 2,5% roztoku intramuskulárne; Suprastin - 2 ml 2% roztoku alebo difrolol - 2 ml 5% roztoku;
3) prednizón - 60-90 mg intramuskulárne alebo intravenózne;
4) salbutamol, alupent - inhalácia;
5) Kúpele horúceho nôh;
6) laziks - 2-4 ml 1% roztoku intravenózne v izotonickom roztoku chloridu sodného;
7) Aminokaprónová 100-200 ml 5% intravenózneho roztoku;
8) Conficilla (Transilol) - 3 jednotky intravenózne v 300 ml izotonického roztoku chloridu sodného;
9) V dedičnom edéme, Quinka ukazuje transfúziu čerstvej krvi, čerstvo zmrazenej plazmy (obsahuje inhibítor inhibítora komplementu). Vyžaduje sa hospitalizácia. Pod opuchom hrtanu - v priestore ENT, pretože kedykoľvek môže dôjsť k potrebe tracheostómiu. V syndróme brucha sa vyžaduje hospitalizácia v chirurgickom oddelení. V neurologických symptómoch sa zobrazí hospitalizácia v neurologickom oddelení.
5. Určite taktiku údržby a spôsobu u pacientov s infekčnými kožnými ochoreniami (svrab, pediculosis), označujú drogy a metódy ich používania.
Svrab. Aplikujte prostriedky, ktoré porušujú vonkajšiu vrstvu pokožky a preniknú priamo do svist, zničiť kliešte.
Účinnosť liečby závisí od voľby lieku, ale z dôkladnosti implementácie sanitárnych a hygienických opatrení a súladu s pravidlami pre používanie liekov, aby sa zabránilo opätovnému infekcii alebo samoobsluhu pri spracovaní Ovplyvnené oblasti a nie celá koža.
Pred trením predvídacieho činidla pacient potrebuje vziať horúcu sprchu, ktorá prispieva k mechanickému odstráneniu z povrchu kože kliešťov a lámanie vrstvy klakiet. Počas liečby je zakázané. Predvíjacie agenti sa treujú do kože tela a končatín.
Prípravky na liečbu svrabov:
Liek "Drugal" (piperonylbooxid + esdepallethrine) - sa aplikuje raz, nevyžaduje predbežné kúpanie, návaly po 12 hodinách.
Sírny masť (Unguentum Sulfuratum Simplex), 20-33% - pre dospelých, 10% - pre deti - to je potrebné aplikovať 5 dní, pričom počas liečby je zakázané, že je to zakázané recepcia horúcej duše alebo kúpeľa.
Benzylbenzoát emulzia (benzylbenzoát) (20% roztok - pre dospelých, 10% - pre deti) - dvakrát sa točilo (s prestávkou za 10 minút), potom - nasledujúci deň, potom sa nepremýva 2 ďalších 2 dni.
Metóda Demäniachovia (zmes roztoku sodného tiosulfátu (NaTRII tiosulfas) a zriedená kyselina chlorovodíková (acidum hydrochloricum) - kompozícia treí dva dni v rade. Potom potrebujete ďalšie 2 dni, aby ste sa nemyli.
Všetky natívne a posteľná kamene pacienta sa musia dezinfikovať. Prípravok "A / piperonylboxid + esdepallethrine) vám umožňuje používať veci za 2-3 hodiny po spracovaní.
V prípade zlyhania pri prvom pokuse o liečbu je potrebné prijať nasledujúci pokus o 3-5 dní.
Pediculosis.
Na najefektívnejšiu liečbu skrátenie vlasov alebo hojdanie . Pri spracovaní postihnutej pokožky je potrebné zbaviť GND hovädzím alebo mechanickým odstránením z vlasov. K dispozícii je tiež sanitárne spracovanie dolného a vonkajšieho oblečenia, posteľnej bielizne. Agentúry proti hráčom sú reprezentované rôznymi liekmi, ktoré ovplyvňujú oddelých na dospelých jednotlivcov aj na NIS.
Vysoko účinné prostriedky sú nittifor, Para-Plus, Etaxh, NIX, 20% Benzylbenzoátový roztok, Anti-SIS a atď.
Par-plus - Riešenie je ponechané na ošetrených povrchoch po dobu 10 minút, po ktorom nasleduje premytie a odstránenie GDID. Parná plus sa tiež používa na spracovanie vecí, s ktorými sa pacient kontaktoval.
Nix - Krém, aplikovaný na postihnuté oblasti po dobu 10 minút, prepustil obvyklým spôsobom, a nevyhnutne odstránenie GDID.
Antiskab - Komplexný hydrofilný gélový prípravok obsahujúci benzylbenzoát, účinné látky rastlinného pôvodu. Tento prostriedok nápravy sa trel do postihnutých a okrajových miest v 1, 3 a 7. deň večer. Umyl na 8. deň.
Nittifor Liek sa používa na zničenie hlavy, pubických vši a ich GDID. Nittifor sa aplikuje na postihnuté oblasti a po vysušení vlasov 40 minút po ošetrení s šampónom sa opakuje spracovanie.
Köbner príznak (KOEBNER, 1872); Izomorfická reakcia - s poškodením alebo podráždením pokožky v progresívnom štádiu psoriázy na mieste poranenia sa objavia čerstvé vyrážky. Pozoruje sa aj s červeným plochým Lishom, dermatitídou durringu atď.
Príznaky typické pre stacionárnu fázu
Príznaky charakteristické pre regresné štádium
Príznak Voronova; Pseudo-ATROPHY BEZEL VORONOV - V regresnom štádiu vývoja psoriatických papulov okolo nich je brilantný svetelný prsteň mierne vrásil pokožku.
Pemfigus
Symptóm Asboy-Ganzen (1960); Fenomén Asboy-Ganžen je pohľad na Nikolsky príznak s bublinou, pozostávajúci v rozľahlých bublinách pri stlačení na jeho pneumatiku.
Nikolsky príznak Direct - Intenzívny posuvný pohyb jazdy v blízkosti bubliny spôsobuje ľahké oneskorenie epidermy.
Nepriamy príznak je nepriamym príznakom - jednoduché odmietnutie epidermy pri natáčaní pre bublinovú pneumatiku; Charakteristické znamenie bublín.
Shakelakova Symptóm; "Hrušky" je príznakom - tok kvapaliny neodhalil bublinu pod vplyvom svojej vlastnej gravitácie, zatiaľ čo samotná bublina berie obrysy hrušky; Znamenie vulgárnej bubliny.
Viacfarebná lišajnica
Symptóm Balsera (fenomén) - diagnostická vzorka s viacfarebným oneskorením, ktorý vstúpi na intenzívnejšie farbenie lézií lézie počas mazania podľa ich jódovej tinktúry,
Baybey 2 Symptóm; Fenomén "biť klinec"; Symptóm čipov je MAS za rezervoárom pochovaným epidermisom v absolventom ohniska opustenej deprivácie.
"Chips" Symptóm - odmietnutie váh pri spustení miesta hebone-vlasy.
Seborrhea
Kotmamamyshev je príznak - keď palpácia s uzavretými očami, pocit jasných hraníc na obvode psoriatických plakov na pokožke hlavy je na rozdiel od seborrinovej dermatitídy ohniská, separácia, ktorá z neovplyvnenej kože nie je určená prstami. Diferenciálny diagnostický znak psoriázy a seborrhea.
Sklerrodermia
Jifford 2 Symptom - U pacientov s sklerodermiou nie je možné pripomenúť očné viečka.
"PUSSY" Symptóm - tvarované lineárne jazvy v blízkosti úst u pacientov s sklerodermiou, zatiaľ čo pacienti nie sú schopní otvoriť ústa.
"Honey Honeycomb" Symptóm - X-Ray Znamenie poškodenia pľúc s sklerodermiou: prítomnosť obojsmerného vystuženého a deformovaného pľúcneho vzoru s jemne štruktúrovanou štruktúrou pripomínajúcou medové bunky.
Toxidermia
Berthon Symptóm (Burton H.) je šedý hranica na ďasnách na spodných rezačkách, znamením intoxikácie elektródy.
Tuberculosis Volchanka
POSPELOVA 1 Symptóm; Príznak "sondy" - "zlyhanie" sondy pri stlačení na lupóm.
"Apple želé" príznak - svetlo hnedé alebo hnedasté farbenie tuberku počas diosskopia; Znamenie kožnej tuberkulózy.
Časopis erytém
Verco príznak (Verco) - lineárne a bodové krvácanie pod nechtom u pacientov s uzne erytém.
Svrab
ARDI Symptóm (Hardy) je prevaha jedinej hnisavej kôry v oblasti jednej z lakte alebo niekoľko pusíkov okolo lakťov.
Bashen symptóm; Roztočový rozlúštenie povodia je malá bublina s čiernym bodom (tick žena) na konci svití.
Gorchakova symptóm; - Rozdeliť krvavé kôry na kožu lakte a ich obvode.
CESE symptóm - svrab mierne veže v palpácii.
Symptóm "trojuholník"; Symptóm Rhombus Michaelis je atypické vyrážky pre svrab vo forme impetiginových prvkov, bublín, kôry umiestnených vrcholom v oblasti inter-fodded záhybov a otáčajú sa na šaty na ich základňu.
Rôzny
Symptóm beben; Symptóm kužeľov bmpi - folikulárne špicalých červenohnedých malých paulas na extenzívnom povrchu proximálnych falangov prstov kefiek s červenými vlasmi.
Chlapec priečny brázda symptóm - na nechty dystrofia, kvôli porušeniu rastu nechtov v enteropatickom Aquermimat.
Symptóm "Call Tlačidlá" Symptóm - prítomnosť pretekára podobných hernia nad hlboko umiestnenými nádormi, keď je pritlačená v zóne, ktorej prst zlyhá ako v neplatnosti s neurofibromatózou.
Symptóm Leze-Trel (Lezer, Trelat) - Vzhľad veľkého počtu pigmentových škvŕn, sedelových bradavíc a rubínových angiómov u starších ľudí ako predzvesťou malígnych nádorov.
Morgana 1 symptóm (Morgan); Morgan škvrny sú malé telenomgelektrické angiómy na tvári a iných oblastiach kože u starších ľudí; Znamenie starnutia.
POSPELOVA 4 Príznak (1898) - S idiopatickou atrofiou má koža vzhľad "pokrčený papierový papier".
SITA príznak (fenomén) - keď stláčanie z dvoch strán Focus lézie počas chronickej pyodermie a s hlbokým trikochy, hnis sa uvoľní.
"Curbs" Symptóm - Folikulárna hyperkeratóza, ľahko detekovaná pri vykonávaní kože; Možné znamenie hypovitaminózy A.
UNNUNE DARYA Symptom (fenomén); Zapaľovanie symptómu je zvýšiť jas a výskyt edému prvkov vyrážky pigmentovej nartikácie pri utierok prstov alebo špachtľou, čo je spôsobené uvoľňovaním histamínu z tukových buniek.
Yadasson 1 Symptóm - Exacerbácia klinických príznakov herpemysligénnej derpelotyiformnej dermatitídy v reakcii na diagnostickú vzorku kompresie s 50% jodidom draselným, ktorý je spôsobený zvýšenou citlivosťou kože na liečivá jódu.
Venológia
Chýbajúci
Dva rezy symptóm; PAGET (PAGET) Fenomén - Existencia okolo vredy mäkkej šoky dvoch rezu (vnútorne žltá, neobsahuje streptobacilli, a vonkajšie - červená, so separovaným, v ktorom sú detekované streptobacilllas)
Syfilis
Biederman Symptom (Biederrnen) je intenzívnejšia tmavočervená farba sliznice s predným Tichomorímou oblúkov u pacientov so syfilisom.
Biely golier - Oddelenie vrstvy rohu epidermy vo forme periférneho šľahania, ktorá sa objavuje pri riešení papulse syfilidu.
GERSHYMMER-YARISHA-LUKASYVICH Symptóm (Herzheimer K.) (Reakcia); Aggrava reakcia je často celkovou reakciou organizmu pacienta s aktívnymi prejavmi syfilis na začiatku špecifickej antibiotickej terapie. Niekoľko hodín po začiatku liečby, teplota stúpa, všeobecná slabosť, zvýšenie z chladu a nové syfilitické vyrážky sú zvýšené.
GRIGORIEV 1 Symptóm - pigmentové škvrny po výkrme masívnych kôrovia zo sošelých vyrážky na sekundárnej čerstvej syfilise; Na škvrnoch najmenšie jazvy.
Grigoriev 2 Symptóm - vznik charakteristických jaziev pri involúciách terciárnych syfilisových hrbole; Okrúhle jazvy, depresívne, ohniská, zoskupená mozaika, nerovnomerná hĺbka, Motley Farba.
Tieto informácie sú určené pre zdravotníckych pracovníkov a farmaceutických výrobkov. Pacienti by nemali používať tieto informácie ako lekárske poradenstvo alebo odporúčania.
Hlavné klinikodiagnostické príznaky v dermatológii
Kirychenko Alina
Intern, Charkov, [Chránené e-mail]
Atopická dermatitída
Príznak "zimnej nohy" - hyperémie a mierne infiltračné podrážky, peeling, trhliny.
Symptóm Morgan (Morganov deň, Morgan's Day Folds) - hĺbkové vrásky v dolných viečkach u detí.
Symptóm "leštených nechtov" je zmiznutie pozdĺžnych alokácií a charakteristického vzhľadu nechtu, kvôli trvalému kožu hrebeňa.
Symptóm "kožušinového klobúka" - vlasová dystrofia okcipitálnej oblasti.
Symptóm pseudo Hertog je dočasný zmiznutie vlasov, najprv vo vonkajšej tretine, a potom v iných oblastiach obočia u niektorých pacientov.
Vaskulitída
Symptóm maršalobielej (Bira škvrny) je skoré znamenie, bledý a chladný na dotykové miesta angiospastu prírody na koži kefy.
Mikóza v tvare húb
Symptóm Pospelovej (tretí) je pocit hustoty lepenky počas palpácie kožných lézií v 2. etape mikrosu.
Zvestovať
Príznak "chlpatý jazyk" - Papula na sliznicu jazyka je možným znakom Dariusovej choroby.
Symptóm pospelovej (druhý) je pocit poškriabania pri vodiči v ohnisku lézie - zhrubne, folikulárna keratóza.
Ichhyóza
Symptóm Kuklin-Suvorova - "lakované" vankúše prstov spôsobených abnormálnou kožou kože laminovanej ichtyózy.
LUPUS ERYTHEMATOSUS
SIPM. BEMPI-MESHCHERSKY - Bolesť v separácii a banda šupín v ohniskách disklocid red lupus.
Symptóm Meshchersky ("Torn Heel) - Počas Grottoes (opláchnite) ohniska červeného lupus - bolestivosť a ťažkosti s odstraňovaním váh, na vnútornej strane, na ktorých sa zistia nadržané nadržané.
SIPM. Vaskulárna pneumónia (RO-Značky na SLE) - prítomnosť bazálnej diskoidnej atelektázy na pozadí vystuženého a deformovaného pľúcneho vzor + vysoká stojaca membrána.
Príznak khachaturian (možné znamenie) - jemné vybrania s folikulárnou keratózou v oblasti externej sluchovej pasáže.
Červený plochý lišen
Symptóm bmpnia - bolestivosť počas Grottoes Papul.
Symptóm Crebachu (izomorfickou reakciou Kerner) - pri poškodení alebo podráždení kože - na mieste zranenia sa objavia čerstvé vyrážky.
Symptóm Pospelova-Neumanana - na sliznicu vnútorného povrchu lícach belavých paplov.
Príznak Weekem (Weekem Mesh) - Na povrchu papierov pri mazaní ich oleja je vytvorená viditeľná mriežka pretínajúcich sa línií.
Malomocný
Symptóm "zápalu a edému škvŕn" (symptóm Pavlov) je podráždenie (opuch, zvýšenie objemu) ložísk po intravenóznom podaní kyseliny nikotínovej.
Symptómy Leprón
Reaktívny stav akútnej alebo subacutovej precitlivenosti, ktorý vzniká z oboch aktívnej hyperinfekcie a v procese špecifickej infekcie - ako láskavý - "lepinová tvár".
Parappsoriasis
Symptóm berngardta (fenomén "bielych pruhov") - vyskytuje na koži na koži vo forme bieleho pásu, 3-6 mm široký u pacientov po špachtle alebo kladivá.
Symptóm "mraky" (fenomén Pospelova, fenoménom broky) je hustá suchá vločka vo forme oblakov alebo koloidnej fólií na papuláne, alebo perlovú farbu papierov po zapustení komprimu je kvapka Parassoriasis.
Symptom Purpura (Brocca-Ivanov) - Bodové bodové krvácanie, nie je odhlásený žiadny skrytý peeling.
Psoriáza
Symptóm "stearovej škvrny" - s jaskyňami psoriatických vyrážok, povrch vylievacích prvkov sa stáva intenzívnou bieli, stearové váhy sa oddelia.
Príznak "psoriatického filmu" ("terminálový film") - pri odstraňovaní váh s psoriatickými papulami sa na úkor adtózy objaví brilantný červený povrch.
Symptóm auspittov (fenomén "krvného rosy", fenoménu bodu krvácania) - s jaskyňami psoriatických vyrážky, po fenoméne "stearovej škvrny" a "terminál" sa objaví bodové krvácanie.
Progresívna fáza psoriázy
Symptom Pillov (Pillov BEZEL) je červený okraj hyperémie pozdĺž periférie psoriatických papulov, ktoré nie sú zahrnuté v týchto ohniskách váh.
Symptóm CEBNER je izomorfická reakcia počas poškodenia alebo podráždenia kože, na mieste poranenia sa objavujú čerstvé vyrážky.
Stacionárna fáza psoriázy
Symptóm Kartomyshev - Počas palpácie - pocit jasných hraníc pozdĺž obvodu psoriatických plakov na pokožke hlavy, na rozdiel od seba seborrínovej dermatitídy, ktorej separácia nie je určená z poškodenej kože.
Etapa
Symptóm Voronova (pseudo-lekárne) - okolo psoriatických papulov - brilantný, ľahký krúžok mierne vrásil pokožku.
Pemfigus
Symptóm Azboy-Ganzen je pohľad na Nikolsky príznak s bublinou: rozprestieranie bubliny pri stlačení na jeho pneumatiku.
Priamy príznak Nikolského - s intenzívnym, posuvným, odpadkovým pohybom v blízkosti bubliny značky mierneho oneskorenia epidermy.
Nepriamy príznak Nikolského je miernym odmietnutím epidermy pri hývanie pre bublinovú pneumatiku.
Symptóm Sheklovej (príznak "hrušky") - tečie kvapalinu nevýbušnej bubliny pod vplyvom svojej vlastnej závažnosti dole, zatiaľ čo samotná bublina má obrys hrušky - vulgárne bubliny.
Viacfarebná lišajnica
Symptóm balzéry je diagnostická vzorka, ktorá sa skladá z intenzívnejšieho farbenia ohniska lézie pri ich mazaní s jódom.
Príznak čiapky (symptóm "čipy) - odlupovanie vrstiev uvoľnenej epidermy počas jazdí lézií lézií.
Sklerrodermia
Jiffordova príznakom je neschopnosť otočiť očné viečka.
Symptóm "žaloby" - tvarované lineárne jazvy v blízkosti úst, nie je možné otvoriť široké ústa.
Symptóm "medových buniek" (RO-sign) je 2-Kustromny posilnenie a deformácia pľúcneho vzoru s jemne štruktúrovanou štruktúrou.
Toxikodermia
Burtonova symptóm - sivá hranice na ďasnách na spodných rezačkách - olovená intoxikácia.
Tuberculosis Volchanka
Chrbát Pospelova (prvý, príznak "sondy") - zlyhanie sondy pri stlačení na lupóm.
Príznak "Apple Jelly" - svetlohnedé alebo hnedé farbenie tubercela počas diosskopia.
Svrab
Symptóm ARDI je prevaha jedinej hnisavej kôry v oblasti jedného z lakte alebo niekoľkých pastierov okolo lakťových kĺbov.
Symptóm povodia (roztočením základne) je malá bublina s čiernym bodom (kliešťa) na konci cesnakovej mŕtvice.
Seshari Symptóm - Lešenie mierne veže počas palpácie
Psoriatické triády
Aplikácia: Diagnostikovať psoriázu a diferenciálnu diagnózu podobných ochorení.
Keď sa spustí psoriatické papuly (plakety), pozoruje sa sekvenčná triacika patognómnych morfologických funkcií: "Fenomén stearínového miesta" je vzhľad veľkého množstva strieborných bielych. Pripomína váhy vyplývajúce z ryže k poklesu zo sviečky stearín; "Fenomén koncového filmu" - Po úplnom odstránení váh sa objaví brilantný priesvitný film; "Fenomén bodu krvácania alebo krvného rosy" (príznak polo-tebnov alebo auspittov) - s ďalšou ryžou k filmu na jeho povrchu, krvné kvapôčky sa objavujú v dôsledku zničenia kapilár packovej vrstvy dermis.
Parappsoriasis pozoroval nasledujúce javy:
Príznak "mraky" - s opatrným banda šupinatej papule, ktorý ho pokrýva, úplne odstránila, bez toho, aby sa vytvorili malé hobliny, ako v psoriáze.
Symptóm fialových alebo zlomených symptómov - po odstránení "oblakov", pričom pokračuje v partii, malé intrakutánne krvácanie, ktoré nezmiznú počas diosskopie vznikajú na povrchu papla.
Príznak "Apple Jelly" a symptóm pospelovej
Aplikácia: Na diagnostiku lupoidnej tuberkulózy kože.
Symptóm "Apple Jelly"
Pri stlačení predmetného skla na povrch tuberkulého tuberka sa zmení farba tuberka. Zároveň pod tlakom predmetného skla, rozšírené cievy pádu tuberka a jasne vyčnievajú krvácajúce žlto-hnedé maľovanie infiltrátu, ako je jablková želé.
Príznak pospelovej alebo "sondy"
Umožňuje identifikovať patognomonický diagnostický znak pri tuberkulóze LUPUS. S miernym tlakom lisovaným krížovo vyučovaným sonou na povrchu tuberkulického cyklu sa ľahko ponorí do hĺbky tkaniny (príznak pospelovej). Pre porovnanie, keď sa stlačí na zdravú kožu, sa objavujúci otvor obnoví rýchlejšie ako na tuberku.
Symptom Nikolsky P. V. a ASBO HANSEN
Aplikácia: Diagnostikovať akantolytickú bublinu a diferenciálnu diagnózu bulóznej dermatickej.
- Pri natáčaní pinzety pre bublinové rezidečné kúsky, horné vrstvy epidermy sa vyskytujú vo forme postupne zužujúcej pásky zdanlivo zdravú kožu.
- Prstovanie prstom (pohyblivý tlak) podľa zjavne zdravej kože oboch bublín a vo vzdialenosti tiež pomerne ľahko spôsobuje odmietnutie (posunutie) horných vrstiev epidermis.
Poznámka: Tento príznak sa stretáva s inými kožnými ochoreniami, pod ktorých je ankantolýza (chronická benígna rodinná bublina a iné), ale je to spôsobené len v Focus lézie (okrajový príznak Nikolského na N.D. Skala-Kovu, 1967).
Uskutočnenie tohto symptómu je opísané v skutočnej bublinke g.asboe-hansenfenomenónu zvýšenia bublinkovej oblasti, keď sa aplikuje na jeho centrálnu časť.
Štúdia na bunkách Tucanka
Aplikácia: Diagnostikovať vulgárne bubliny a diferenciálnu diagnostiku bulóznej dermatickej.
S monomorfnými vyrážkami bublín na koži a erózii na sliznicu na orálnej dutine nešpecifikovaného pôvodu sa použije spôsob fragmentov-výtlačkov na možnú detekciu acantolytických buniek (Pavlova - TCANKA), ktorá sa vyskytla s vulgárnou bublinou. Cytologickým znakom skutočnej bublinky by mal byť acantolytické bunky (TCANK bunky) používané ako diagnostický test. Acantolytické bunky sú charakteristické pre bublinku, ale môžu byť určené s inými ochoreniami (v herpes, vietor čerpadla, bulous odrody Darius choroby, chronickej benígnej rodinnej bubliny atď.).
Detekčná technika: Kus sterilnej študentskej gumy (ale môžete tiež pripojiť odmasťovacie štrbiny na povrch erózie) tesne stlačený na dno čerstvej erózie a prenesené do posuvného skla. Zvyčajne vytvorte niekoľko výtlačkov na 3-5 okuliaroch. Potom sa sušia vo vzduchu, fixované a zafarbené pozdĺž Romanovského gymzu (ako obyčajné krvné ťahy). Acantolitické bunky majú rozmery menšie ako obyčajné bunky, majú veľmi veľké jadro intenzívnej fialovej alebo fialovej modrej, zaberajú takmer celú bunku. Je viditeľné dva alebo viac jasného nukleolu. Bunkové cytoplazmy ostro basophil-on, okolo jadra je ľahká modrá, a v periférii, modrej alebo tmavej fialovej ("koncentračný bezel"). Často existuje niekoľko jadier v klietke. Polymorfizmus buniek a jadier je vyslovovaný. Acantolytické bunky môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Niekedy existujú takzvané "monstrózne bunky", charakterizované gigantickými veľkosťami, jadrámi a bizarnými formami. Na začiatku ochorenia sa akantolytické bunky nenachádzajú v každom liečive alebo nie sú zistené vôbec, "monstrózne" bunky sa objavujú uprostred ochorenia.
Sandy Yadasson
Aplikácia: Diagnostikovať herpetformnú dermatitídu Durring a diferenciálnu diagnózu bulóznej dermatickej.
Vzorka s iodidovým draslíkom (vzorka YADASSCON) v dvoch modifikáciách: CAVERN A INSIDE. Pre 1 cm2 zdanlivo zdravú kožu, lepšie predlaktie, pod kompresiu, sa prekrýva s 50% jodid draselného. Skúška sa považuje za pozitívne, ak sa v mieste prekrytia vyskytujú erytém, vezikuly alebo papulácie. S negatívnou vzorkou po 48 hodinách sa opakuje: Teraz sa masť aplikuje na pigmentovanú plochu kože na mieste bývalých vyrážky.
S negatívnym výsledkom, predpísaným vnútri 2-3 lyžičky. 3-5% roztok jodidu draselného. Vzorka sa považuje za pozitívne, keď príznaky zhoršenia ochorenia.
Metodika zisťovania cesnaku Tick
Aplikácia: Na diagnostiku svrabov.
Kvapka 40% kyseliny mliečnej sa aplikuje na svrab (mŕtvica, bublina atď.). Po 5 MCS je uvoľnená epidermis zoškrabaná akútnym okuliare pred vzhľadom kapilárneho krvácania, trochu vzrušujúcej a susednej zdravej kože. Získaný materiál sa prenesie do posuvného skla v kvapke kyseliny mliečnej, pokryté povrchovým sklom a okamžite preskúma pod malým nárastom mikroskopu. Výsledok sa považuje za pozitívny, keď sa pri príprave detegujú kliešť, vajcia, larvy, prázdne vaječné škrupiny alebo aspoň jeden z týchto prvkov.
Štúdium váh, vlasov, nechtov na patogénnych hubách
Aplikácia: Diagnostikovať dermatomykózu a diferenciálnu diagnózu podobných ochorení.
Pre výskum patogénnych húb sa skalpel odoberá zoškrabaním z postihnutých oblastí kože, najmä z periférnych častí, kde sú prvky húb väčšie. V nečestných vyrážkach sa užíva s pinzetami alebo rezané bubliny alebo bubliny s bublinkami, zvyšky maceženej epidermis. Vlasy z periférnej časti infiltrative-natívne konglomeráty alebo folikulárne nosové prvky sa tiež užívajú so skalpelom a pinzetami. Zmenené časti nechtov platní spolu s sub-traganom ocko sú odrezané s bradavkami.
Pre rýchlu diagnostiku (1-30 min) používajú sľudy rýchlo osvietené kompozície. Takže, zops z kože po ošetrení 10% roztokom disulfidu sodného v etanole v pomere 3: 1, môžete mikroskopický materiál po 1 min, kostola na nechty - po 5-10 minútach.
Vzorka balzéry (vzorka jódu)
Aplikácia: Na diagnózu viacfarebnej zbavenia a diferenciálnej diagnózy podobných ochorení.
Pri mazaní postihnutých oblastí a okolitej normálnej kože, 3-5% tinktúra jódu alebo roztoku lézie anilín farbivá sú intenzívnejšie zafarbené. Je to spôsobené vysokou absorpciou farbiva kvôli roztrhnutiu vrstvy hornej vrstvy epidermis hubov.
Príznak UNNUNE DARKER
Žiadosť o Diagnostika mastocytózy (Urtikácia pigmentu).
Pri trení prstom alebo špachitou škvŕn alebo papierov mastocytózy počas 15-20 s, stanú sa edémom, stúpajú cez okolitú kožu, ich maľba sa stáva jasnejšou. Tieto javy sú spojené s výťažkom histamínu z granúl tukových buniek.
Krytie alergických vzoriek kože
Aplikácia: Na diagnostiku alergickej dermatickej.
Väčšina alergických testov je založená na reprodukcii alergickej reakcie u pacienta expozíciou s minimálnym potrebným množstvom alergénu. Najčastejšie sa tieto reakcie trávia na koži u pacienta. Používa sa špičkový alebo epidermálny test kože s malými riedeniami liečiva. S negatívnym kvapkám alebo epidermálnym sa vykonáva test na skarifikáciu. S negatívnym výsledkom skarifikácie vzorky sa uvádza aplikácia alebo intradermálna vzorka. Neodporúča sa, aby sa vzorky kože súčasne s niekoľkými liekmi. Všetky vzorky iné ako provokatívne, nezabudnite ovládať rozpúšťadlá. Vzorky kože sú kontraindikované v akútnom období ochorenia, so závažnými súbežnými ochoreniami vnútorných orgánov, nervového systému, tehotenstva, tyreotoxikózy, staroby pacienta.
- Drip: Koža (brucho, vnútorný povrch predlaktia, chrbta) sa aplikuje kvapku študovaného roztoku počas 20 minút, miesto vzorky je poháňané atramentom. Výsledok sa berie do úvahy po 20 minútach, 24-72 hodín.
- Žiadosť (Kompresívne, patchwork): na koži (brucho, vnútorný povrch predlaktia, točí), kúsky gázy (4-6 vrstiev) s rozmermi 1,5 / 1,5 alebo 2,0 / 2,0 cm, navlhčené testovacím roztokom, pokryté horným kompresným papierom, posilnený lepiacou rovinou alebo obväzom. Výsledok sa berie do úvahy po 24-72 hodinách.
- Skriňa: Kvapka testovanej látky sa aplikuje na kožu ošetrenú pokožku (brucho, vnútorný povrch predlaktia, zadnej časti kože, cez ktorú sa sterilná ihla alebo rozrývač vykonáva škrabance bez vzhľadu krvi. Reakcia sa číta za 10-20 minút a 24-48 hodín.
- Intradermálne: V oblasti kože ohýbacieho povrchu predlaktia sa 0,1 ml testovaného roztoku zavádza prísne intraodálne tuberkulínový injekčnú striekačku. Reakcia sa berie do úvahy po 20 minútach a 24-48 hodinách.
- Provokatívne: V regióne ústnej dutiny je uvedená 1/4 scénovej terapie dávky vozidla testovaného liečiva a tableta alebo roztok sa musí nechať prehĺtať. Prečítajte si po 10-20 minútach.
S počiatočnou alergickou reakciou (opuch, svrbenie, pálenie, vzhľad vyrážky) - pľuvať liek, opláchnite ústnu dutinu.
Účtovníctvo pre alergické reakcie.
1. Ukončené (po 20 minútach):
- negatívny - s priemerom blistra 6-7 mm;
- slabo pozitívne - s priemerom blistra 7-10 mm;
- pozitívny - s priemerom blistra nad 10 mm.
2. Nápravné (po 24-48 hodinách):
- negatívny - papule 3 mm alebo erytém menší ako 10 mm v priemere;
- slabo pozitívne - papula 3-5 mm alebo erytém s edémom 10-15 mm;
- pozitívny - papula nad 5 mm alebo erytém s edémom viac ako 15-20 mm v priemere.
Kožná biopsia
Aplikácia: Diagnostikovať dermatózu.
Výber miesta pre biopsiu má veľký význam. Malý morfologický prvok môže byť prijatý úplne. Dlhé prvky by mali byť v poslednej dobe prijaté, počas lymfómov a grunulom-pompéznych zmien prijímajú starý prvok, všetky ostatné biopsie sú na výške vývoja. Extraktívne rastúce prvky a ohniská sú biopsia v okrajovej zóne. V prítomnosti niekoľkých ohniskách lézie sa klinicky líši, keď diagnóza závisí od výsledku histologického výskumu, je vhodné urobiť plot z niekoľkých miest. Bioptat by mal vždy zahŕňať podkožné tukové tkanivo.
Miestna anestézia sa uskutočňuje s 0,5% novookainovým roztokom s pridaním 0,1% roztoku adrenalínu (30: 1). Podľa súladu aseptikov a antiseptiká skalpelu, existujú hlboká excízia požadovanej oblasti s zachytávaním všetkých vrstiev kože. Rana je šité 1-2 švy, ktoré sú odstránené v 7-10 dňoch.
Najlacnejší a dlhodobý spôsob upevnenia (celé mesiace) podnikne materiál - ponorenie z neho v 10% vodnom roztoku formalínu (1 diel 40% roztoku formalínu a 9 dielov destilovanej vody).
Poznámka: Biopsia sa vykonáva so súhlasom pacienta, ktorý je zaznamenaný v histórii ochorenia.
Metódy dezinfekcie topánok
Vatový tampón, navlhčený 25% roztokom formalínu (1 časť formalínu a 3 časti vody) alebo 40% roztoku kyseliny octovej, utrite stielku a vnútorný povrch topánok. Títo topánky sú umiestnené v plastových sáčkoch po dobu 2 hodín. Po vedení nie menej ako jeden deň, topánky môžu byť nosené. Pančuchy, ponožky, spodná bielizeň sa dezinfikujú varu na 10 minút.