Hapow potom "tobolsk lekárska vysoká škola. V. SOLDATOVA"

Metodický vývoj

praktické triedy

PM 04, PM 07 "Výkon práce na jednej alebo viacerých profesiách pracovníkov, pozície zamestnancov" \\ t

MDK "technológia na poskytovanie zdravotníckych služieb"

Téma: "Poskytovanie prvého predbežného pomoci pre rôzne štáty"

Lektor: Fedorova O.A.,

Cherkashina A.N., Zhannel S.V.

Tobolsk, 2016.

Glosár

Zlomenina je úplné alebo čiastočné narušenie nehmotnosti pokožky nad vonkajším mechanickým vplyvom príjmu kosti kosti, integrita pokožky nad miestom deformácie zlomeniny alebo v blízkosti citlivosti kože je narušené, uhly, rana v jeho celistvosti majú inú hĺbku poškodenia kože, podkožného vlákna, kosačitka dekoračného poškodenia, ktoré vznikajú z tkaniva tela vysokej teploty-odolného sčítania krátkodobej straty vedomia s oslabením činností Srdce a dýchacie cesty redukcie muscito-vodík-odolného voči svahom-elektrotrametrameto poškodenie spôsobené účinkom na telo elektrického kohútika, vývoj, ak je jed v organizácii organizácie organizácie Nadmerný vplyv škodlivých faktorov

Relevantnosť

Naliehavé štáty ohrozujúce život a zdravie pacienta vyžadujú naliehavé udalosti vo všetkých fázach lekárskej starostlivosti. Tieto štáty vznikajú v dôsledku vývoja šoku, akútnej straty krvi, respiračných porúch, ochorení obehových porúch, kómy, ktoré sú spôsobené akútnymi ochoreniami vnútorných orgánov, traumatických poranení, otravy a nehody.

Najdôležitejšie miesto na pomoc náhlemu chorému a postihnutiu prirodzeným a technologickým núdzovým situáciám mierového času sa poskytuje primerané dogospitalové opatrenia. Ako dokazujú údaje domácich a zahraničných špecialistov, významný počet pacientov a obetí v dôsledku núdzových situácií by sa mohli zachrániť za podmienkou včasnej a účinnej pomoci v etape pred prehospiálmi.

V súčasnosti je dôležitosť pomoci pred predporučením pri zaobchádzaní s naliehavými štátmi extrémne zvýšená. Schopnosť stredných zdravotníckych pracovníkov odhadnúť závažnosť stavu pacienta, na identifikáciu prioritných problémov je potrebné na zabezpečenie účinnej pomoci, ktorá môže ovplyvniť ďalší kurz a prognózu ochorenia. Z lekárskeho pracovníka sa vyžaduje nielen vedomosti, ale aj schopnosť rýchlo pomáhať, pretože zmätok a neschopnosť zbierať, môže dokonca zhoršiť situáciu.

Dôležitou a naliehavou úlohou je teda zvládnutie techník núdzovej lekárskej starostlivosti v etape predsudku a postihnutých, ako aj zlepšenie praktických zručností.

Moderné zásady núdzovej lekárskej starostlivosti

Vo svetovej praxi bola prijatá univerzálna schéma pomoci obetiam v štádiu pred-nemocnice.

Hlavnými etapmi tejto schémy sú:

1.Okamžitý začiatok naliehavých aktivít na zachovanie životnosti v prípade naliehavých štátov.

2.Organizovanie príchodu na scénu kvalifikovaných špecialistov v čo najkratšom čase, implementácia jednotlivých núdzových lekárskych opatrení počas prepravy pacienta v nemocnici.

.Najrýchlejšie hospitalizácie v lekárskej inštitúcii, ktorá má kvalifikovaný zdravotnícky personál a vybavený potrebným vybavením.

Činnosti, ktoré je potrebné vykonať v prípade naliehavých štátov

Terapeutické - evakuačné činnosti vykonávané v poskytovaní núdzovej pomoci by sa mali rozdeliť na rad vzájomne prepojených stupňov - doggirl, nemocnice a prvá zdravotná starostlivosť.

Na fáze varenia sa ukáže prvá, preferencia a prvá zdravotná starostlivosť.

Dočasným faktorom je najdôležitejšia vec v poskytovaní núdzovej starostlivosti. Najlepšie výsledky liečby ovplyvnených a pacientov sa dosahujú v prípade, keď obdobie od okamihu núdzových stavov pred časom poskytnutia kvalifikovanej pomoci nepresahuje 1 hodinu.

Predbežné posúdenie závažnosti stavu pacienta sa vyhne panike a zhonu v následných opatreniach, poskytne príležitosť na to, aby sa pozastavili a racionálne riešenia v extrémnych situáciách, ako aj opatrenia na núdzové evakuáciu obete z nebezpečnej zóny.

Potom je potrebné začať určiť príznaky najnebezpečnejších štátov, ktoré môžu viesť k smrti obete v nadchádzajúcich minútach:

· klinická smrť;

· comatose stave;

· krvácanie arteriálneho;

· zranenia;

· rany hrudníka.

Pomoc ovplyvnená naliehavou stavom by mala najzreteľnejšie dodržiavať algoritmus uvedený v schéme 1.

Schéma 1. Postup pomoci v núdzovom stave

Prvá pomoc v prípade núdze

Tam sú 4 základné princípy pre prvú pomoc:

.Kontrola scény. Uistite sa, že pomoc.

2.Primárna inšpekcia obete a prvej pomoci pre štáty ohrozujúce život.

.Zavolajte lekára alebo ambulanciu.

.Sekundárna kontrola obete av prípade potreby pomáha pri identifikácii iných škôd, chorôb.

Pred pomocami obetiam nájdete:

· Existuje nebezpečenstvo scény;

· Čo sa stalo;

· Počet pacientov a postihnutých;

· Je okolitá pomoc.

Zvlášť dôležité je všetko, čo môže ohroziť vašu bezpečnosť a bezpečnosť okolia: holé elektrické drôty, padajúce úlomky, intenzívnu dopravu, oheň, dym, škodlivé odparovanie. Ak vás žiadne nebezpečenstvo ohrozuje, nebývajte sa obete. Okamžite zavolať príslušnú záchrannú službu alebo políciu o odbornú pomoc.

Vždy zistite, či nie sú žiadne iné postihnuté, av prípade potreby požiadať ostatných, aby vám pomohli pri pomoci.

Akonáhle sa priblížite k obeti v vedomí, pokúste sa ho upokojiť, potom priateľský tón:

· zistite sa na obeť, čo sa stalo;

· vysvetlite, že ste lekársky pracovník;

· ponúknuť pomoc, získajte súhlas obete na pomoc;

· vysvetlite, aké kroky budete mať.

Pred pokračovaním s urgentnou lekárskou starostlivosťou by ste mali dostať na toto povolenie obete. Obeť, ktorá je vedomá, má právo odmietnuť vašu službu. Ak je v bezvedomí, môžeme predpokladať, že ste dostali súhlas s núdzovými opatreniami.

Krvácajúci

K dispozícii sú vonkajšie a vnútorné krvácanie.

Krvácanie sa deje dva typy: arteriálne a venózne.

Arteriálne krvácanie.Najnebezpečnejšie krvácanie zranenia veľkých tepien - femorálne, rameno, ospalé. Smrť môže prísť v priebehu niekoľkých minút.

Známky zranenia tepien:arteriálna krv "fontány", farba krvi jasne červená, zvlnenie krvi sa zhoduje so srdcom.

Známky venózneho krvácania:venová krv prúdi pomaly, rovnomerne, krv tmavého odtieňa.

Metódy Bleeding Stop:

1.Prst.

2.Tesný bandáž.

.Maximálne ohyb končatín.

.Prekrytie postroja.

.Prekrytie upínania na poškodenej nádobe v rane.

.Tamponade rany.

Ak je to možné, použite sterilný obväzový materiál (alebo čisté tkanivo), prekrývajte ho priamo na ranu (elimináciu zranenia oka a prístroj lebky alebo smeru).

Akýkoľvek pohyblivý pohyb v ňom stimuluje prietok krvi. Okrem toho sa počas poškodenia krvi porušujú procesy zrážania krvi. Akékoľvek pohyby spôsobujú dodatočné poškodenie plavidiel. Svietiace končatiny umožňuje znížiť krvácanie. V tomto prípade vzduchové pneumatiky alebo pneumatiky akéhokoľvek typu.

Keď prekryviaci bandáž v mieste rany neposkytuje spoľahlivé zastavenie krvácania alebo existuje niekoľko zdrojov krvácania dodávaných s jednou tepnou, môže byť efektívne miestne lisovanie.

Použitie zväzku je potrebné len v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné opatrenia nedostali očakávaný výsledok.

Princípy uloženia postroje:

§ vyš zväzok ukladá nad miestom krvácania a čo najbližšie k nemu na vrchole oblečenia alebo na vrchole niekoľkých bandáže;

§ utiahnite postroj len pred zmizne periférneho pulzu a zastavenie krvácania;

§ každá následná prehliadka postroja musí čiastočne zachytiť predchádzajúcu prehliadku;

§ postroj uznať najviac 1 hodinu v teplej dobe, a nie viac ako 0,5 hodiny v chladu;

§ pod uloženým zväzkom vloží poznámku s časom uloženia postroja;

§ po zastavení krvácania na otvorenej rane, sterilný obväz je prekrytý, končatina je upevnená a poslaná zraneným do ďalšej fázy lekárskej starostlivosti, t.j. Evakuujem.

Postroj môže poškodiť nervy a krvné cievy a dokonca viesť k strate končatiny. Slabo uložené postroj môže stimulovať intenzívnejšie krvácanie, pretože prestane nie arteriálne, ale len venózny prietok krvi. Aplikujte postroj ako posledný liek na ohrozenie životy štátov.

Zlomyseľnosť

Zlomenina -toto je úplné alebo čiastočné narušenie príjmu kosti, ku ktorým dochádza s externými mechanickými účinkami.

Typy zlomenín:

§ uzavreté (integrita kože nie je rozbitá);

§ otvorené (integrita kože je porušená nad miestom deformácie zlomeniny alebo v jeho blízkosti).

Známky zlomenín:

§ deformácia (zmena tvaru);

§ miestne (miestne) bolesti;

§ opuch mäkkých tkanív nad zlomeninou, krvácanie v nich;

§ s otvorenými zlomeninami - roztrhané rany s viditeľnými kosťami;

§ porušenie funkcie končatiny;

§ patologická mobilita.

§ kontrola dýchacích ciest, dýchania a krvného obehu;

§ uloženie imobilizácie dopravy podľa tabliet

§ aseptická bandáž;

§ opatrenia proti vkladom;

§ doprava v LPU.

Známky zlomeniny dolnej čeľuste:

§ zlomenina spodnej čeľuste je častejšia, keď hit;

§ okrem všeobecných známok zlomenín je posunutie zubov charakterizovaný, porušovanie normálneho uhryznutia, obtiažnosti alebo nemožnosti žuvacieho pohybu;

§ s dvojitými zlomeninami spodnej čeľuste je možné uložiť jazyk, ktorý spôsobuje udusenie.

Núdzová predpovede:

§ skontrolujte správnosť dýchacích ciest, dýchania, krvného obehu;

§ arteriálne krvácanie dočasne zastaví stlačením nádoby na krvácanie;

§ upevnite dolnú čeľusť s Prashoid Bandage;

§ keď sa spája jazyk, ktorý robí dýchanie, opravte jazyk.

Zlomeniny rebier.Zlomeniny rebier sa vyskytujú s rôznymi mechanickými účinkami na hrudi. Rozlišovať jednofarebné a viacnásobné zlomeniny rebier.

Znaky zlomenín rebier:

§ zlomeniny rebier sú sprevádzané ostrou lokálnou bolesťou pri pocite, dýchaní, kašeľ;

§ postihnutá jemná poškodená časť hrudníka; dýchanie z tejto strany povrchné;

§ v prípade poškodenia pleury a pľúcnej tkaniny vstúpi do podkožného tkaniva vzduchu z pľúc, čo vyzerá ako opuch na poškodenej strane hrudníka; Subkutánne tkanivo s pocitom bolí (subkutánny emfyzém).

Núdzová predpovede:

§

§ overte, či kruhový potulovací bandáž na hrudi;

§ So poškodením hrudníka orgány, zavolajte sa ambulancie na hospitalizáciu zranených v nemocnici, špecializujúca sa na zranenia hrudníka.

Rany

Rany sú poškodené mäkkými tkanivami, v ktorých je integrita kože narušená. Pri hlbokých rany sú traumatizované subkutánne vlákno, svaly, nervové kmene a krvné cievy.

Typy rany.Vysoko rezané, nasekané, kruté a strelné zbrane.

Pri vzhľade rany sú:

§ pokožka - peeling kože, podkožné vlákno;

§ roztrhne - na koži, podkožné vlákno a svaly Existujú chyby nepravidelného tvaru s množstvom uhlov, rana v jeho celistvosti má rôzne hĺbky. V rane môže byť prach, nečistoty pôdy, kúsky oblečenia.

Núdzová predpovede:

§ skontrolujte ABC (dýchacie cesty, dýchanie, krvný obeh);

§ počas primárnej pomoci, opláchnite ranu so soľným roztokom alebo čistou vodou a uložte čistý obväz, zdvihnite končatinu.

Núdzová predpovede s otvorenými ránami:

§ zastaviť základné krvácanie;

§ odstráňte nečistoty, fragmenty a nečistoty zavlažovaním rany čistou vodou, fyziologickým roztokom;

§ uložiť aseptického obliekania;

§ s rozsiahlymi ránami, opravte končatinu

Roztrhané ranysú rozdelené do:

povrchové (vrátane len kože);

hlboké (zachytené podkladové tkaniny a štruktúry).

Kuracie rany Zvyčajne nie sú sprevádzané masívnym vonkajším krvácaním, ale starostlivo reinfeitu na možnosť vnútorného poškodenia krvácania alebo tkaniva.

Núdzová predpovede:

§ neodstraňujte hlboko zaseknuté položky;

§ zastaviť krvácanie;

§ stabilizovať cudzie teleso s použitím objemového obväzu a podľa potreby imobilizácie s pneumatikami.

§ overte Aseptic Bandage.

Tepelné lézie

Horiaci

Termálne vypálenie -toto je zranenie, ktoré sa vyskytuje pod vplyvom tkaniny telesnej teploty.

V hĺbke porážky sú rozdelené do 4 stupňov:

1. stupeň -hyperémia a opuch pokožky sprevádzaný horiacou bolesťou;

2. stupeň -hyperémia a opuch pokožky s oneskorením epidermy a tvorba bublín naplnených priehľadnou kvapalinou; Silné bolesti sa oslavujú v prvých dvoch dňoch;

3a, 3b stupeň -byť poškodené, iné ako dermis, subkutánne vlákno a svalové tkanivo, sú vytvorené nekrotické štrbiny; Bolesť a hmatová citlivosť chýba;

4. stupeň -nekróza pokožky a hnacie tkaniny do kostného tkaniva, hustá hustá, niekedy čierna farba až do chode.

Okrem hĺbky porážky, oblasti a oblasti lézie, ktoré možno určiť pomocou "pravidla dlane" alebo "pravidlo deviatich".

Podľa "pravidiel deviatich" sa plocha kože hlavy a krku rovná 9% povrchu tela; Hrudník - 9%; Brucho - 9%; Spins - 9%; LANS A BEADOCKS - 9%; ruky - 9%; boky - 9%; Žľazy a zastavenie - 9%; Crotch a externé genitálne orgány - 1%.

Podľa "pravidiel Palm" je oblasť palmy dospelej osoby približne 1% povrchu tela.

Núdzová predpovede:

§ ukončenie tepelného faktora;

§ chladenie spaľovaného povrchu vodou po dobu 10 minút;

§ prekrytie aseptického obliekania na povrchu popálenia;

§ teplý nápoj;

§ evakuácia v najbližšom LPU v polohe ležiacej.

Omrzlina

Chlad má miestnu akciu na tele, čo spôsobuje mrazia jednotlivé časti tela a všeobecného, \u200b\u200bčo vedie k všeobecnému chladenie (mrazenie).

Furgencia v hĺbke lézie je rozdelená 4 stupňami:

S všeobecnými ochladzovaním sa spočiatku vyvíjajú kompenzačné reakcie (zúženie periférnych ciev, zmena v dýchaní, vzhľad triazených). Ako dochádza k dekompresnej fáze, fáza dekompenzácie dochádza, sprevádzaná postupným útlakom centrálneho nervového systému, oslabenie srdcovej aktivity a dýchania.

Jednoduchý stupeň je charakterizovaný znížením teploty na 33-35 s, zimnicu, chudobu kože, vzhľad "husacej kože". Reč spomalil, slabosť, ospalosť, bradykardia je zaznamenaná.

Priemerný stupeň chladenia (pódium spúšte) sa vyznačuje znížením telesnej teploty do 29-27 ° C COOL, bledá alebo modrá koža. Tam je ospalosť, útlak vedomia, ťažkosti s pohybmi. Pulz sa spomaľuje na 52-32 úderov za minútu, dýchanie zriedkavé, prilepené na 80-60 mm. RT. Umenie.

Závažný stupeň chladenia je charakterizovaný nedostatkom vedomia, svalových podnikov, kŕčových rezov žuvacích svalov. PULSE 34-32 WT. v min. Peklo je znížené alebo nie je určené, dýchanie je zriedkavé, povrchové, žiaci sa zúžili. Keď sa rektálna teplota znižuje na 24-20 s, príde smrť.

Núdzová predpovede:

§ zastavte chladiace účinky;

§ po odstránení surového oblečenia ohrievate obeť, dajte horúci nápoj;

§ poskytujú tepelnú izoláciu chladených končatiny;

§ na evakuáciu obete v najbližšom LPU v polohe ležiacej.

Solárne a tepelné údery

Príznaky solárnych a tepelných úderov sú blízko a zrazu sa objavujú.

Spánokvyskytuje sa na jasnom letnom dni s dlhým pobytom na slnku bez čelenky. Hluk v ušiach, závraty, nevoľnosti, vracanie, telesná teplota stúpa na 38-39 s, potenie, začervenanie kože tváre, pulz a dýchanie sú ostro študované. V ťažkých prípadoch sa môže vyskytnúť silné vzrušenie, strata vedomia a dokonca aj smrť.

Chladičvyskytuje sa po fyzickej námahe pri vysokej vonkajšej teplote. Koža sa stáva mokrou, niekedy bledá. Zvyšuje telesnú teplotu. Obeť sa môže sťažovať na slabosť, únavu, nevoľnosť, bolesť hlavy. Tachykardia a ortostatická hypertenzia je možné zaznamenať.

Núdzová predpovede:

§ presunúť obeť na chladnejšie miesto a dovoľte mi, aby som pil mierne množstvo tekutiny;

§ umiestnite chlad na hlavu na srdcovej oblasti;

§ ležať obeť na chrbte;

§ ak poškodený upustil tlak, zdvihnite dolné končatiny.

Akútna vaskulárna insuficiencia

Mdloby - náhle vznikajú krátkodobú stratu vedomia so oslabením činností srdcových a dýchacích systémov. Madovanie je založené na mozgu hypoxia, ktorej príčinou je prechodné porušenie prietoku mozgovej krvi.

U pacientov s mdlobymi sa rozlišujú tri obdobia: predkorumpované, v skutočnosti mdloby, následne.

Pre-perspektívny stavon sa prejavuje pocitom hlúposti, v očiach v očiach, zvonenie v ušiach, slabosť, závraty, poklepanie, potenie podľa necitlivosti pery, špičky prstov, chudoba kože. Trvanie z niekoľkých sekúnd do 1 minúty.

Počas mdlobyexistuje strata vedomia, prudký pokles svalového tónu, povrchové dýchanie. Pulzný labilén, slabý, arytmický. S relatívne dlhodobým porušením mozgovej cirkulácie, klinicky tonické kŕče, nedobrovoľné močenie. Trvá mdloby až 1 minútu, niekedy viac.

Post-rezistentný stavtrvá z niekoľkých sekúnd na 1 minútu a končí úplným obnovením vedomia.

Núdzová predpovede:

§ pacienta položte na zadnú stranu s mierne spustenou hlavou alebo zdvihnite nohy pacienta do výšky 60-70 cm vzhľadom na horizontálny povrch;

§ estate plaché oblečenie;

§ poskytnúť prístup čerstvého vzduchu;

§ prineste na nos s obalom, navlhčený amónnom alkoholu;

§ sprej tvár studenou vodou alebo chvály na tvároch, prejdite na neho;

§ uistite sa, že pacient po mdloby sedí 5-10 minút;

S podozrivou organickou príčinou mdloby je potrebná hospitalizácia.

Príčiny

Kŕče -nedobrovoľná svalová kontrakcia. Pohyby tváre môžu byť rozšírené a zachytiť mnohé svalové skupiny tela (generalizované kŕče) alebo lokalizovať v niektorých skupinách tela svalov alebo končatiny (lokalizované kŕče).

Všeobecné kŕčemôže to byť stabilné pretrvávajúce relatívne dlhé časové časové desiatky sekúnd, minút (tonic), alebo rýchlym, často nahrádzajúcim stavom redukcie a relaxácie (klonické).

Lokalizované kŕčemôže byť tiež klonické a tonikum.

Zovšeobecnené tonické kŕče zachytávajú svaly rúk, nôh, trupu, krku, tvár niekedy dýchacie cesty. Ruky sú častejšie v stave ohýbania, nohy sú zvyčajne rozptýlené, svaly sú napäté, trup je natiahnutý, hlava je vyhodená späť alebo sa otočí na stranu, zuby sú pevne stlačené. Vedomie môže byť stratené alebo uložené.

Zovšeobecnené tonické kŕče sú častejšie prejavom epilepsie, ale môžu byť pozorované aj v hysterii, besnote, tetanu, eklámpsie, porušení mozgovej cirkulácie, infekcií a intoxikácie u detí.

Núdzová predpovede:

§ chráňte pacienta pred modrinami;

§ zdarma ho od šokujúceho oblečenia;

núdzová lekárska starostlivosť

§ uvoľnite ústnu dutinu pacienta z cudzích predmetov (potravín, odnímateľné protézy);

§ aby sa zabránilo uhryznutiu jazyka uhol valcovaného uteráka medzi koreňovými zubami.

Poškodenie svetlosti

Blesk, spravidla, ohromení ľudia na otvorenom mieste počas búrky. Ovplyvňujúci účinok atmosférickej elektriny je spôsobený predovšetkým veľmi vysokým napätím (do 1 000 0000 W) a navyše môže obeť získať traumatické lézie v dôsledku vzduchovej tryskacej vlny. Silné popáleniny sú tiež možné (pred rozhodnutiami), pretože teplota v oblasti tzv. Zipsového kanála môže prekročiť 25 000 C. Napriek krátkodobému vplyvu, stav obete je zvyčajne tvrdý, čo je splatné , Po prvé, porážka centrálneho a periférneho nervového systému.

Príznaky:strata vedomia z niekoľkých minút do niekoľkých dní, kužeľové kŕče; Po obnovení vedomia sa obavy, vzrušenie, dezorientácia, bolesť, nezmysel; Halucinácie, parires končatiny, hemi - a parapepov, bolesti hlavy, bolesti a odpadky, hluk v ušiach, spaľovanie a očné buľvy, zákal rohovky a objektívu, "podpísať zips" na koži.

Núdzová predpovede:

§ reštaurovanie a údržba dýchacích ciest a vykonávanie umelého vetrania pľúc;

§ nepriama masáž srdca;

§ hospitalizácia, doprava obetí na nosidlách (lepšie v pozícii na strane z dôvodu rizika zvracania).

Elektrický šok

Najnebezpečnejším prejavom elektrikára je klinická smrť, ktorá sa vyznačuje zastavením dýchania a srdca.

Prvá pomoc pre elektrikára:

§ obeť z kontaktu s elektródou;

§ príprava obetí resuscitačných činností;

§ vedenie IVL paralelne s uzavretou masážou srdca.

Bee Bites, OS, Bumblebee

Poison tohto hmyzu obsahuje biologické amíny. Hmyzové Bites sú veľmi bolestivé, miestna reakcia na ne sa prejavuje vo forme edému a zápalu. Edém je výraznejší v uhryznutí tvárí a pery. Jediné uhryznutie nedávajú celkovú odozvu tela, ale uhryznutie viac ako 5 včiel sú toxické a zimnice sú zaznamenané, nevoľnosť, závraty, suchosť v ústach.

Núdzová predpovede:

· odstráňte bodnutie z tweezera rany;

Naliehavé štáty (Nehody) - Incident, v dôsledku toho sa objaví ľudské zdravie alebo hrozbu jeho života. Núdzový stav sa vyznačuje náhovorou: Môže sa to stať s každou osobou, kedykoľvek a kdekoľvek.

Ľudia postihnutí nehodou potrebujú okamžitú lekársku starostlivosť. Ak máte blízky lekára, záchranári alebo lekárska sestra v prvej pomoci. V opačnom prípade by sa mali pomáhať ľudia, ktorí sú v blízkosti obetí.

Závažnosť účinkov naliehavého stavu a niekedy aj život obete a niekedy aj život obete by mal mať zručnosti poskytovania prvej lekárskej starostlivosti počas naliehavých štátov, závisí od včasnosti a správnosti činností poskytovať núdzovú lekársku starostlivosť.

Rozlišujú sa tieto typy naliehavých štátov: \\ t

Tepelné poranenia;

Otravy;

Uhryznutie jedovatých zvierat;

Útoky chorôb;

Účinky prírodných katastrof;

Radiačné lézie atď.

Súbor opatrení potrebných pre obete v každom z typov naliehavých štátov má niekoľko funkcií, ktoré je potrebné zvážiť pri poskytovaní pomoci.

4.2. Prvá pomoc pre slnečný, tepelný dopad a ugar

Slnečný údernazývajú porážku získanú dlhodobým vniknutím slnečného žiarenia na nechránenej hlave. Sunshine je možné získať as dlhom pobytu na ulici na jasný deň bez riaditeľa.

Chladič - Toto je nadmerné prehriatie celého organizmu ako celku. Termálna rana sa môže stať v zakalených teplých počasie - s dlhou a ťažkou fyzickou prácou, dlhými a ťažkými prechodmi atď. Thermal blow je pravdepodobnejšie, keď osoba nie je fyzicky pripravená a zažíva silná únava, smäd.

Príznaky slnečného a tepelného nárazu sú:

Srdcové palpitácie;

Sčervenanie a potom bledá koža;

Porušenie koordinácie;

Bolesť hlavy;

Hluku v ušiach;

Závraty;

Ťažká slabosť a letargia;

Zníženie intenzity impulzu a dýchania;

Nevoľnosť, vracanie;

Krvácanie z nosa;

Niekedy kŕče a slabé.

Poskytovanie prvej pomoci so solárnymi a tepelnými fúkami by sa mala začať prepravou obete v tepelno-chránenom mieste. Zároveň je potrebné dať obeť takým spôsobom, aby jeho hlava nad telom. Po tom, obete musí zabezpečiť voľný prístup kyslíka, oslabiť jeho oblečenie. Ak chcete vychladnúť pokožku, môžete utrieť zranenú vodu, vychladnúť hlavu studeným stlačením. Obeť musí dať studený nápoj. V závažných prípadoch je potrebné umelé dýchanie.

Mdloby - Toto je krátkodobá strata vedomia v dôsledku nedostatočného prílevu krvi do mozgu. Swaning sa môže vyskytnúť zo silného strachu, vzrušenia, veľkej únavy, ako aj z významnej straty krvi a rad ďalších dôvodov.

Keď sa mdloby, človek stráca vedomie, jeho tvár bledo a pokrýva sa v chladu neskôr, pulz sotva testovaný, dýchanie spomaľuje a často zistil s ťažkosťami.

Prvá pomoc v mdloby prichádza k zlepšeniu zásobovania krvi mozgu. Na to je obeť umiestnená tak, že jeho hlava je nižšia ako telo, a nohy a ruky sú trochu zvýšené. Oblečenie obete je potrebné oslabiť, jeho tvár sa postrieka vodou.

Je potrebné zabezpečiť prítok čerstvého vzduchu (otvoriť okno, penu obeť). Ak chcete vzrušiť dýchanie, môžete rozmazať alkohol amoniaku a aby sa zvýšila aktivita srdca, keď pacient prichádza do vedomia, dajte horúci silný čaj alebo kávu.

Avgar - ľudské otravy oxid uhoľnatý (CO). Curmarket plyn je vytvorený pri spaľovaní paliva bez dostatočného prítoku kyslíka. Otrava oxidu uhoľnatého sa vyskytuje bez povzbudenia, pretože plyn necíti. S otravou oxidom uhoľnatou sa prejavujú nasledujúce príznaky:

Všeobecná slabosť;

Bolesť hlavy;

Závraty;

Ospalosť;

Nauzea, potom zvracanie.

S ťažkou otravou sú porušovanie srdcovej aktivity a dýchania. Ak nebude poskytnutá pomoc, môže prísť smrť.

Prvá pomoc v UGAR sa dostane na druhú. Po prvé, obeť musí byť vyňatá z zóny oxidu uhoľnatého alebo na vzduchu miestnosť. Potom musíte pripojiť studený stláčanie hlavu obete a dajte ho čuchať maminovaný alkoholom amoniakom. Na zlepšenie srdcovej aktivity, obeť dáva teplý nápoj (silný čaj alebo kávu). Umiestnenia sa aplikujú na nohy a ruky alebo dajte horčicové kúsky. S mdlobyním umelé dýchanie. Potom, okamžite potrebujete hľadať lekársku pomoc.

4.3. Prvá pomoc pre popáleniny, omrzliny a zmrazenie

Vypáliť - Je tepelné poškodenie krytov tela spôsobené kontaktom s horúcimi objektmi alebo činidlami. Pálenie je nebezpečné v tom, že pod pôsobením vysokých teplôt sa živý proteín tela zrútil, to znamená, že živé ľudské tkanivo umiera. Kryty kože sú navrhnuté tak, aby chránili tkaniny pred prehriatím, avšak s dlhou činnosťou ovplyvňujúceho faktora, nielen koža trpí popáleninou,

ale aj tkaniny, vnútorné orgány, kosti.

Burns možno klasifikovať pre rad značiek:

Podľa zdroja: popáleniny s ohňom, horúcimi predmetmi, horúcimi kvapalinami, zásadami, kyselinami;

Podľa stupňa lézie: popáleniny prvého, druhého a tretieho stupňa;

Veľkosti zraneného povrchu (ako percento povrchu tela).

S popáleninou prvého stupňa, spálené miesto sa mierne červenal, opuch, svetlo horenie sa cíti. Uzdravuje také popáleniny do 2-3 dní. Horenie druhého stupňa spôsobuje začervenanie a opuch pokožky, bubliny naplnené žltou kvapalinou sa objavujú na výdychu. Lieči popáleniny po 1 alebo 2 týždňoch. Pálenie tretieho stupňa je sprevádzané lemovaním kože pod ním svaly, niekedy kosti.

Riziko popálenia závisí nielen vo svojom stupni, ale aj na hodnotách poškodeného povrchu. Dokonca aj popálenie je prvé, ak zachytáva polovicu povrchu celého tela, považuje za vážne ochorenie. Zároveň sa obeť zažíva bolesť hlavy, objaví sa vracanie, hnačka. Zvyšuje telesnú teplotu. Tieto príznaky sú spôsobené všeobecnou otravou tela v dôsledku kolapsu a rozkladu mŕtvych a tkanivových sekcií. S veľkým horiacim povrchom, keď telo nie je schopné odvodiť všetky výrobky rozpadu, môže dôjsť k zlyhaniu obličiek.

Burnály druhého a tretieho stupňa, ak zasiahli významnú časť tela, môžu viesť k smrti.

Prvá lekárska starostlivosť o popáleniny a druhý stupeň je obmedzený na uloženie alkoholu, vodky alebo 1-2% roztoku Draslímu MANGARTE-SOUR na spálenom mieste (pol lyžičky na poháre vody). V žiadnom prípade nemožno naliať bubliny vyplývajúcimi z horiaceho.

Ak došlo k popáleniu tretieho stupňa, musí sa na spálenom mieste umiestniť suchý sterilný obväz. Zároveň je potrebné odstrániť zvyšky oblečenia z spáleného miesta. Tieto akcie musia byť vykonané veľmi opatrne: Najprv sa obliek na ovplyvnené miesto, potom je postihnutá oblasť zvlhčená roztokom alkoholu alebo draslíka mangánu a potom sa odstráni.

S popáleninou kyselina Dokončený povrch musí byť okamžite opláchnutý tečúcou vodou alebo 1-2% roztokom sódy (polovica čajovej lyžičky na poháriku vody). Potom je popálenie posypané preplneným kriedou, magnéziou alebo zubným práškom.

Pri vystavení obzvlášť silným kyselinám (napríklad síra), zavlažovanie vodou alebo vodnými roztokmi môže spôsobiť sekundárne popáleniny. V tomto prípade by sa spracovanie rany malo vyrobiť rastlinným olejom.

S popáleninami jesť alkálie Ovplyvnená oblasť sa premyje tečúcou vodou alebo slabým kyslom roztokom (acetický, citrón).

Omrzlina - Je tepelné poškodenie kože spôsobenej ich silným ochladením. Tento typ tepelného poškodenia je najcitlivejší na nechránené oblasti tela: uši, nos, tváre, prsty a nohy. Pravdepodobnosť omrhlého sa zvyšuje pri nosení úzkej obuvi, špinavého alebo mokrého oblečenia, s celkovým vyčerpaním tela, anémia.

Ťažké štyri stupne mraziteľa:

- I Stupeň, v ktorom je dotknuté miesto bledé a stráca citlivosť. So ukončením studenej akcie, blondína nadobúda modrú farbu, stáva sa bolestivým a edémom, často sa zdá svrbenie;

- II titul, v ktorom bubliny sa objavujú na mieste mrazu po vykurovaní, koža okolo bublín má modro-červenú farbu;

- III stupňa, na ktorom je odvodená kožená farba. Postupom času sa pokožka vysuši, rana sa vytvorí pod ním;

- IV stupeň, v ktorom sa môže šíriť do podkladového tkaniva.

Prvá pomoc v Fromtbite je obnoviť krvný obeh v postihnutej oblasti. Ovplyvnené miesto je utieranie alkoholom alebo vodKou, mierne mazanie vazelínom alebo neschvalým tukom a opatrne, aby nedošlo k poškodeniu pokožky, trieť v bavlne alebo gáze. Nemalo by to byť mrazené plodné miesto v snehu, pretože ľadové kvety sa stretávajú v snehu, čo môže poškodiť pokožku a prispievať k prenikaniu mikróbov.

Burns a pľuzgiere vytvorené ako výsledok omrzliny, podobne ako popáleniny z účinkov zvýšenej teploty. Vyššie uvedené kroky sa teda opakujú.

V chladnom období v ťažkom mrazu a purgu je možné všeobecné zmrazenie tela. Prvý príznak sa hnevá. Potom sa človek javí ako únava, ospalosť, koža bledá, nos a pery modrej, dych sotva viditeľný, aktivita srdca postupne oslabuje, možno v bezvedomí.

Prvá pomoc v tomto prípade prichádza dole, aby sa otepľovala osoba a obnovila krvný obeh. Aby ste to urobili, musí sa pridať do teplej miestnosti, robiť, ak môžete, zahriať kúpeľ a ľahko trieť omrzlé končatiny z obvodu do centra, kým sa telo nestane mäkkým a flexibilným. Potom by sa obeť mala dať do postele, tepla, piť horúci čaj alebo kávu a zavolať lekára.

Mali by sa však zvážiť, že s dlhou vzdialenosťou v studenom vzduchu alebo v studenej vode sú všetky ľudské plavidlá zúžiť. A potom vďaka ostrému vykurovaniu tela môže krv zasiahnuť mozog v nádobách, ktorá je plná mŕtvica. Preto je potrebné postupne vyrábať vykurovanie osoby.

4.4. Prvá pomoc na otravu jedlom

Otrava tela môže byť spôsobená použitím rôznych produktov zlej kvality v potravinách: hlúpe mäso, želé, klobásy, ryby, produkty kyseliny mliečnej, konzervované potraviny. Je tiež možné otravu v dôsledku použitia nejedliavnej zelene, divokých plodov, húb.

Hlavnými príznakmi otravy sú:

Všeobecná slabosť;

Bolesť hlavy;

Závraty;

Bolesť brucha;

Nevoľnosť, niekedy zvracanie.

V závažných prípadoch otravy je možná strata vedomia, oslabenie srdcovej aktivity a dýchania, v najzávažnejších - fatálny výsledok.

Prvá zdravotná starostlivosť v otrave začína odstránením jedovatých potravín zo žalúdka obete. Aby to urobilo, spôsobuje zvracanie: Dávajú nápoj 5-6 poháre teplej solené alebo sódovej vody alebo zavedú dva prsty hlboko do hrdla a stlačili do koreňa jazyka. Takéto čistenie žalúdka sa musí niekoľkokrát opakovať. Ak je obeť v nevedomom stave, hlava sa musí otáčať tak, aby otočila schopnosť spadnúť do dýchacích ciest.

Pri otrave so silnou kyselinou alebo alkáliou nie je možné vyvolať zvracanie. V takýchto prípadoch postihnutá potreba dať ovsené vločky alebo posteľový odvar, škrob, surové vajcia, slnečnicové alebo maslo.

Nie je možné povoliť otráveným zaplaveným. Ak chcete odstrániť nevoľnosť, musíte spievať obete studenej vody alebo ju piť so silným čajom. V prípade zaistenia telo zahreje zahrievanie. Po poskytnutí prvej pomoci musí byť otrava doručená lekárovi.

4.5. Prvá pomoc s porážkou otravy látok

Na otravu látok (S) zahŕňajú chemické zlúčeniny, ktoré môžu ovplyvniť nechránené osoby a zvieratá, čo vedie k ich smrti alebo ich odňatia. Účinok OS môže byť založený na zasiahnutí tela cez dýchacie orgány (inhalačné účinky), penetrácia cez kožu a sliznice (resorpcie) alebo cez gastrointestinálny trakt pri použití infikovaných potravín a vody. Otravné látky pôsobia v kvapalnej forme, vo forme aerosólov, pary alebo plynu.

Rovnako ako pravidlo, OB je neoddeliteľnou súčasťou chemických zbraní. V rámci chemických zbraní, bojové agentúry, ktoré majú vplyv na činnosť, ktorá je založená na toxických účinkoch.

Otravné látky, ktoré tvoria chemické zbrane, majú niekoľko funkcií. Sú schopné spôsobovať masové lézie ľudí a zvierat v krátkom čase, zničiť rastliny, infikovať veľké objemy povrchového vzduchu, čo vedie k porážke, ktoré sa nachádzajú na zemi a odskrutkovaní ľudí. Dlho môžu udržať ich ovplyvňujúci účinok. Dodávka takýchto káblov do cieľa sa vykonáva niekoľkými spôsobmi: pomocou chemických bômb, hromadných lietadiel zariadenia, aerosólových generátorov, rakiet, prúdových a delostreleckých škrupín a baní.

Prvá zdravotná starostlivosť o porážku OB by sa mala vykonať v poradí seba-vzájomnej pomoci alebo špecializovaných služieb. Pri poskytovaní prvej pomoci je potrebné:

1) Ihneď na postihnutú plynovú masku na postihnutú plynnú masku (alebo nahradiť poškodenú anti-plynovú masku), aby ste zastavili ovplyvňujúci faktor respiračných orgánov;

2) Rýchlo zaviesť obeť antidote (špecifický liek) s trubicou striekačky;

3) Vykonajte sanitárne spracovanie všetkých otvorených oblastí kože obete so špeciálnou tekutinou z individuálneho anti-chemického balenia.

Striekačka trubice pozostáva z polyetylénového puzdra, ktorý je priskrutkovaný kanylou s injekčnou ihlou. Ihla je sterilná, uzáver ju chráni pred kontamináciou, pevne na kanyle. Puzdro injekčnej trubice je naplnený antidotom alebo iným liekom a hermeticky rozmazaným.

Ak chcete zaviesť liek pomocou injekčnej trubice, musíte vykonať nasledujúce kroky.

1. Pomocou veľkého a ukazováka ľavej ruky zaberajte kanylu a udržujte kryt s pravou rukou, potom otočte telo v smere hodinových ručičiek, až kým sa nezastaví.

2. Uistite sa, že prítomnosť liekov v skúmavke (pre tento kliknutie na trubicu, bez odstránenia uzáveru).

3. Odstráňte uzáver z injekčnej striekačky a zatvárajte ho trochu; Z tjme z trubice z trubice stlačením, kým sa kvapalina kvapalina objaví v oblasti hrotov ihly.

4. Ostro (s pohybom pohybu) Zadajte ihlu pod kožu alebo do svalu, potom, čo je celá kvapalina obsiahnutá v ňom stlačiť z trubice.

5. Netlačte prsty na trubicu, vyberte ihlu.

So zavedením antidotum je najlepšie urobiť injekciu do zadku (horný vonkajší kvadrant), povrch predného vetra bedra a vonkajší povrch ramena. V núdzovej situácii na mieste lézie sa antidotum zavedie pomocou injekčnej rúrky a odevov. Po injekcii musíte pripevniť k oblečeniu obete alebo dať do pravého vrecka prázdnej injekčnej trubice, ktorá uvádza, že je zavedený antidote.

Sanitárna liečba zatratenej kože sa vykonáva s kvapalinou z individuálneho anti-chemického obalu (IPP) priamo na mieste lézie, pretože vám umožňuje maximálne rýchlo prerušiť účinky otravných látok prostredníctvom nechránenej kože. IPT zahŕňa plochú fľašu s degsantom, gázovými tamptonmi a puzdrom (plastový vrecúško).

Pri spracovaní otvorených oblastí kože musíte vykonať nasledujúce kroky.

1. Otvorte balík, odoberte tampón z neho a navlhčite ho s kvapalinou z balenia.

2. Utrite otvorené oblasti Tampónu kože a vonkajší povrch plynovej masky.

3. Zostaňte tampónom a utrite okraje goliera a hrán manžety oblečenia v kontakte s pokožkou.

Treba mať na pamäti, že kvapalina IPP je jed a jeho kontakt s očami môže poškodiť zdravie.

Ak sa OB postrieka s metódou aerosólu, potom bude infikovaný celý povrch oblečenia. Preto po opustení zóny lézie je potrebné okamžite odstrániť oblečenie, pretože OB obsahujúci na to môže spôsobiť poškodenie v dôsledku odparovania do dýchacej zóny, prenikanie výparov do priestoru s titutikovým priestorom.

Pod porážkou nervového paralytického pôsobenia obete je potrebné okamžite evakuovať zo zamerania infekcie na bezpečné územie. Počas evakuácie ovplyvnených je potrebné sledovať ich stav. Aby sa zabránilo kŕče, antidotum je povolené.

Ak dôjde k postihnutému zvracaniu, jeho hlava potrebuje otáčať stranu a vytiahnite spodnú časť plynovej masky, potom na plynovú masku. Ak je to potrebné, kontaminované plynové masky nahrádzajú nové.

S negatívnymi teplotami okolitého prostredia je dôležité chrániť rozmnožovanie plynu ventilu od mrazenia. Na to je pokryté látkou a systematicky uzdravené.

Pod porážkou triediacich účinkov (Zarín, oxid uhoľnatý atď.) Umelé dýchanie sa vykonáva.

4.6. Prvá pomoc utopiť

Osoba nemôže žiť bez kyslíka viac ako 5 minút, preto spadá pod vodou a je tam na dlhú dobu, človek sa môže utopiť. Dôvody výskytu tejto situácie môžu byť odlišné: evalota končatiny pri kúpaní vodných útvarov, vyčerpanie síl s dlhodobými plávami a inou vodou, padajúce do úst a nosom obete, vyplní dýchacie cesty a udusenie príde. Preto by sa pomohla utopiť, mali by sa veľmi rýchlo dosiahnuť.

Prvá pomoc začína extrahovaním na pevnom povrchu. Zvlášť si uvedomujeme, že záchranár musí byť dobrým plavcom, inak sa utopil a utopí a záchranár.

Ak sa potopenie sa snaží držať na povrchu vody, je potrebné ho povzbudiť, hodiť ho životbuj, pól, pádlo, koniec lana, aby sa mohol držať na vodu, kým sa neuloží.

Úspora musí byť bez topánok a oblečenia, ako posledná možnosť bez vonkajšieho oblečenia. Musíte si starostlivo plávať na tenkosť, je lepšie sa dostať, tak, aby si neuchopil šetrí za krkom alebo jeho rukami a neťahal na neho na dno.

Utopenie trvá zozadu pod myšou alebo za zadnou časťou uší a držte tvár nad vodou, plavák na zadnej strane na brehu. Môžete chytiť bzučiace utopenie okolo pásu, len zozadu.

Na pobreží obnoviť dýchanie obeť: rýchlo odstrániť oblečenie od neho; Voľné ústa a nos z piesku, nečistôt, kalu; Odstráňte vodu z pľúc a žalúdka. Potom sa vyrábajú tieto akcie.

1. Prvá pomoc sa stáva jedným kolenom, na druhom kolene žalúdka nadol obeť.

2. Ruka dáva tlak na chrbát medzi lopatkami obete, kým sa penová kvapalina zastaví z úst.

4. Keď sa obeť dostane do vedomia, je potrebné ho zahriať, potrubie tela s uterákom alebo ju umiestniť pomocou vykurovacích dosiek.

5. Ak chcete zvýšiť srdcové aktivity, obeť dáva nápoj silný horúci čaj alebo kávu.

6. Potom sa obeť prepravuje do lekárskej inštitúcie.

Ak sa potápacia osoba spadla pod ľad, potom utiekol k nemu, aby pomohol na ľade, keď nie je dosť odolná, je to nemožné, pretože úspory sa môže tiež utopiť. Musíte dať na palubu ľadu alebo schodisko a opatrne sa blížiť, hádzať koniec lana alebo natiahnuť pól, pádlo, držať sa. Potom je tiež opatrný pomôcť mu dostať sa na breh.

4.7. Prvá pomoc v uhryznutí jedovatému hmyzu, hady a šialené zvieratá

V lete si človek môže uhryznúť včela, osi, čmeliak, hada a v niektorých oblastiach - škorpión, tarantula alebo iný jedovatý hmyz. Rana z takýchto uhryznutí je malý a podobá sa ihlovým injekciou, ale s uhryznutím cez neho, jed, ktorý preniká, čo v závislosti od jeho pevnosti a množstva, či už najprv pôsobí na tele okolo uhryznutia, alebo okamžite spôsobuje všeobecnú otravu.

Jediné uhryznutie bee, OS.a Čmeliak Konkrétnych nebezpečenstiev si neviem predstaviť. Ak stánka zostala v rake, musí byť starostlivo odstránená, a dať značku z ammonického alkoholu s vodou alebo studeným stláčaním z roztoku MANGARTEE-SOUR draslíka alebo len studenej vody do rany.

Uštipnutie jedovaté hady Nebezpečný pre život. Zvyčajne hady uhryznú osobu v nohe, keď prichádza na nich. Preto v miestach, kde sa nachádzajú hady, nie je možné chodiť naboso.

Keď sa pozorujú hadi, pozorujú sa nasledujúce príznaky: pálenie bolesti v mieste uhryznutia, začervenania, opuchu. Po pol hodine sa noha môže zvýšiť v objeme takmer dvakrát. Zároveň sa objavujú príznaky všeobecnej otravy: pokles sily, svalovej slabosti, závraty, nevoľnosti, vracanie, slabý impulz, niekedy strata vedomia.

Uštipnutie jedovatý hmyz Veľmi nebezpečné. Ich jed spôsobí nielen silnú bolesť a spaľovanie namiesto uhryznutia, ale niekedy aj všeobecné otravy. Príznaky sa podobajú otravu s otravou hadom. V prípade ťažkej otravy sa môže dôjsť k jedovatiu Karakurtu po 1-2 dňoch.

Prvá pomoc v uhryznutí jedovatých hadov a hmyz je nasledovná.

1. Nad rozvetveným miestom je potrebné uložiť postroj alebo twist, aby sa zabránilo vniknutiu jedu na zvyšok tela.

2. Bite končatina musí byť vynechaná a pokúsiť sa stlačiť krv z rany, v ktorej je jed.

Je nemožné sať krv z úst úst, pretože ústa môžu byť poškriabaní alebo zničené zuby, cez ktoré jedu prenikne do krvi, kto pomáhal.

Stlačte krv spolu s jedom z rany pomocou lekárskej nádoby, sklenenej alebo skla s hrubými hranami. Aby ste to urobili, v banke (sklo alebo vína sklo), musíte držať horiacu bielizeň alebo niť na palici na palice na palice na niekoľko sekúnd a potom rýchlo zakryte ranu.

Každý obete hady a jedovatému hmyzu sa musia prepravovať do lekárskej inštitúcie.

Z uhryznutia šialeného psa, mačiek, líšok, vlkov alebo iných zvierat besnoty. The Bite Miesto je zvyčajne mierne krvácajúce. Ak je ruka alebo noha brodiť, musí rýchlo znížiť a pokúsiť sa vytlačiť krv z rany. Keď krváca krv nejakú dobu by nemala byť zastavená. Potom sa uhryznutie premyje varenou vodou, ukladá čistý obväz na ranu a okamžite pošle pacientovi na lekársku pomoc, kde sú vyrobené špeciálne očkovanie, ktoré ho ušetria z smrtiaceho ochorenia - besnoty.

Treba tiež pripomenúť, že besnota môžu byť chorí nielen z uhryznutia šialeného zvieraťa, ale aj v prípadoch, keď jeho sliny padá na poškriabanú kožu alebo sliznicu.

4.8. Prvá zdravotná starostlivosť o úraz elektrickým prúdom

Elektrické šokové lézie sú nebezpečné pre ľudský život a zdravie. Vysoký prúd napätia je schopný spôsobiť okamžitú stratu vedomia a viesť k fatálnemu výsledku.

Súčasné napätie v drôtoch rezidenčných priestorov nie je také veľké, a ak doma neopatrne uchopte holý alebo zle izolovaný elektrický drôt, bolesť a konvulzívna kontrakcia svalov sa cítia v ruke, zatiaľ čo malé povrchové horiace Koža sa môže tvoriť. Takáto porážka neprináša veľa poškodenia zdravia a nie je nebezpečná pre život, ak je v dome dôvod. Ak neexistuje žiadny dôvod, potom aj veľmi vysoký prúd môže viesť k nežiaducim následkom.

Kratšie napätie spôsobuje konvulzívny strih svalov srdca, krvných ciev, dýchacích orgánov. V takýchto prípadoch existuje porušenie krvného obehu, človek môže stratiť vedomie, zatiaľ čo on ostro bledý, jeho pery lesk, dýchanie sa stáva sotva viditeľné, pulzné príslovie s ťažkosťami. V ťažkých prípadoch nemusí existovať žiadne známky života (dýchanie, srdcové mäso, pulz). Tam je takzvaná "imaginárna smrť". V tomto prípade môže byť osoba vrátená do života, ak okamžite dáva prvú pomoc.

Prvá zdravotná starostlivosť v prípade úrazu elektrickým prúdom by mala začať ukončením prúdu dotknutej. Ak spadol nahý drôt na muža, musíte ho okamžite resetovať. Môžete to urobiť nejakým predmetom, že zle vodivý elektrický prúd (drevená palica, sklo alebo plastová fľaša atď.). Ak sa nehoda vyskytla v interiéri, musíte okamžite vypnúť spínač, otočte zástrčky alebo jednoducho rezať vodiče.

Treba pripomenúť, že úspory musí prijať potrebné opatrenia, aby netrpel elektrickým prúdom. Aby ste to urobili, keď prvá pomoc, musíte zabaliť ruky bez vodivého elektrického prúdu k látke (gumené, hodváb, vlnené), dať suché gumené topánky na nohy alebo stojan na balíček novín, kníh, suchej dosky.

Nemôžete zraniť pre nahé časti tela, zatiaľ čo súčasný naďalej koná. Odstránenie obete z drôtu, je potrebné chrániť sa, zabalené ruky s izolačnou tkaninou.

Ak je obeť v bezvedomí, musí byť najprv v pocite. Aby ste to urobili, je potrebné rozopnúť jeho oblečenie, posypte ho vodou, otvorte oknámi alebo dverami a urobte z neho umelé dýchanie - pred vznikom nezávislého dýchania a návratu vedomia. Niekedy sa umelé dýchanie musí vykonať nepretržite počas 2-3 hodín.

Súčasne s umelým dýchaním, telo obete je potrebné trieť a zahriať vykurovacie dosky. Keď sa vedomie vracia k obeti, je umiestnený v posteli, teplo sa ochladzuje a dáva teplý nápoj.

U pacienta postihnutého úrazom elektrickým prúdom sú možné rôzne komplikácie, takže sa musí poslať do nemocnice.

Ďalšie možné možnosti expozície elektrickému prúdu na osobu je poškodenie svetlosti, ktorej účinok je podobný pôsobeniu elektrického prúdu veľmi vysokého napätia. V niektorých prípadoch sa postihnutí okamžite vyskytujú smrť od paralýzy dýchania a zastavenie srdca. Na koži sa objavujú červené pruhy. Lézia blesku sa však často znižuje len na silné omráčenie. V takýchto prípadoch sa obeť stráca vedomie, jeho koža je bledá a studená, pulz je sotva ťažký, dych je povrchný, sotva viditeľný.

Úspora života postihnutého blesku závisí od rýchlosti prvej pomoci. Obeť musí okamžite začať umelé dýchanie a pokračovať, kým nezačne dýchať nezávisle.

Aby sa zabránilo vplyvu blesku, je potrebné pozorovať niekoľko opatrení počas dažďa a búrky:

Nie je možné počas búrky skrytá pred dažďom pod stromom, ako stromy "priťahujú" vypúšťanie blesku;

Počas búrky by sa mali vyhnúť zvýšeným oblastiam, pretože v týchto miestach je pravdepodobnosť úderu blesku vyššia;

Všetky rezidenčné a administratívne priestory musia byť vybavené hromom, ktorých účelom je zabrániť vstupu blesku do budovy.

4.9. Kardiovaskulárny resuscitačný komplex. Jeho uplatňovanie a kritériá pre efektívnosť

Kardiopulmonálna resuscitácia - súbor opatrení zameraných na obnovenie srdcovej aktivity a dýchania obete počas ich ukončenia (klinická smrť). To sa môže stať, keď poškodenie elektrického prúdu, utopenie, v niekoľkých ďalších prípadoch, keď stláčate alebo zablokujete dýchacie cesty. Pravdepodobnosť prežitia pacienta priamo závisí od rýchlosti resuscitácie.

Najefektívnejšie použitie na umelé vetranie pľúc špeciálnych zariadení, s pomocou ktorého vzduch je fúkaný do pľúc. V neprítomnosti takýchto zariadení sa umelé vetranie pľúc vykonávajú rôznymi spôsobmi, z ktorých je najbežnejší spôsob "úst v ústach".

Metóda umelého vetrania pľúc "z úst do úst".Aby ste pomohli obeti, je potrebné ho dať na chrbát tak, že dýchacie cesty môžu slobodné prejsť vzduchom. Na to musí byť jeho hlava maximalizovaná. Ak sú čeľuste obete silne stlačené, je potrebné dať dolnú čeľusť dopredu a stlačiť na bradu, odhaliť ústa, potom čistiť ústa ústnej dutiny zo slín alebo zvracania a prejdite na umelé pľúcne vetranie :

1) na otvorených ústach obete, aby sa do jednej vrstvy vložky (vreckovka nosa);

2) držať nos;

3) Zhlboka dych;

4) pevne zatlačte ich pery na perách obete, vytváraním tesnosti;

5) S silou, vyhodiť vzduch k nemu v ústach.

Vzduchové fúka rytmicky 16-18-krát za minútu pred obnovením prirodzeného dýchania.

Keď sa dolná poranenia čeľuste, umelé vetranie pľúc môže vykonať iným spôsobom, keď je vzduch vyfúknutý cez roh obete. Ústa by mali byť zatvorené.

Umelé vetranie pľúc sa zastaví pri stanovovaní spoľahlivých príznakov smrti.

Iné spôsoby umelého vetrania pľúc.S rozsiahlymi ránami maxilofaciálnej oblasti nie je možné vyrábať umelé vetranie pľúc spôsobov "úst v ústach" alebo "ústa k nosu", preto, používať metódy Sylvester a Callistov.

Pri vykonávaní umelého pľúcneho vetrania spôsob sylvestra Obeť leží na chrbte, ktorý mu poskytuje kolená z hlavnej dosky, berie obidve ruky za jeho predlaktie a ostro ich vyvoláva, potom ich vezme späť na seba a plemeno na stranách - tak inhal. Potom inverzný pohyb predlaktia obete je umiestnený na spodnú časť hrudníka a stláča ju - výdych dochádza.

S umelým vetraním svetla cez Calliste Obeť položená na brucho s rukami natiahnutý dopredu, hlava otočí hlavu, čím sa pod ním (deku). Počasie popruhy alebo pripojené dva-tri nohavice obete periodicky (v respiračnom rytme) sú zdvihnuté do výšky až 10 cm a znížené. Pri zdvíhaní postihnutého výsledného obrazu jeho hrudníka sa vyskytne, vdychovať pri znižovaní kvôli jeho stláčaniu - výdych.

Známky ukončenia srdcovej aktivity a nepriamej masáže srdca.Známky ukončenia srdcovej aktivity sú:

Žiadny pulz, srdcový tep

Absencia reakcie žiakov na svetlo (žiaci sa expandovali).

Pri vytváraní týchto značiek musíte okamžite začať nepriama masáž srdca. Pre to:

1) obeť je umiestnená na chrbte na pevnom, tuhej ploche;

2) Dostať sa na ľavej strane, dal si dlane do druhej do oblasti dolnej tretiny hrudnej kosti;

3) Energetické rytmické Jolty 50-60 krát za minútu Kliknite na hrudnú kresku, po každom Jolts, uvoľnenie rúk, aby ste mohli vysporiadať s hrudníkom. Predná stena hrudníka by mala byť posunutá do hĺbky najmenej 3-4 cm.

Nepriama masáž srdca sa vykonáva v kombinácii s umelým pľúcnym vetraním: 4-5 tlakom na hrudníku (pri výdychu) sa strieda s jedným príjmom vzduchu v pľúcach (inhalácia). V tomto prípade by pomoc dotknutého mal mať dvoch alebo troch ľudí.

Umelé pľúcne vetranie v kombinácii s nepriamou masážou srdca - najjednoduchší spôsob resuscitácia(Revitalizácia) osoby, ktorá je v stave klinickej smrti.

Známky účinnosti vykonaných činností sú vznik samočinnej osoby, obnovené pleťom tváre, vzhľadu pulzu a srdca, ako aj návrat k pacientovi vedomia.

Po týchto udalostiach potrebuje pacient zabezpečiť mier, musí byť teplý, aby sa v prípade potreby dal teplý a sladký nápoj, ak je to potrebné, aplikujte tónovacie prostriedky.

Pri vykonávaní umelého vetrania svetla a nepriamej masáže srdca na starších ľudí je potrebné pripomenúť, že kosti v tomto veku sú krehkejšie, takže pohyby musia byť jemné. Malé deti sú nepriame masáž vyrábaná stlačením v oblasti hrudnej kosti nie sú dlane, ale prst.

4.10. Zdravotná starostlivosť o prírodné katastrofy

Prírodná katastrofa Nazýva sa núdzová situácia, v ktorej sú možné ľudské obete a materiálne straty. Existujú núdzové situácie prírodných (hurikánov, zemetrasení, povodní atď.) A antropogénne (výbuchy bômb, nehody v podnikoch) pôvodu.

Zrazu vznikajúce prírodné katastrofy a nehody vyžadujú naliehavú organizáciu zdravotnej starostlivosti dotknutej populácii. Veľmi dôležité sú včasné poskytovanie prvej pomoci priamo na mieste porážky (seba-konzistencia) a evakuáciu obetí zo zamerania na zdravotnícke inštitúcie.

Hlavným typom škôd v prírodných katastrofách je poranenia, sprevádzané nebezpečným krvácaním. Preto si najprv musíte prijať opatrenia na zastavenie krvácania a potom poskytovať obetiam symptomatickej lekárskej starostlivosti.

Obsah opatrení na poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu závisí od typu katastrofy, nehody. Tak pre zemetrasenia Toto je extrakcia obetí z hrbole, poskytuje im lekársku starostlivosť v závislosti od povahy zranenia. Pre povodne Prioritou udalosťou je extrahovať obete vody, ich vykurovanie, stimulujúce srdcové a respiračné aktivity.

Na území podliehajúcej expozícii smrteľnýalebo HurikánJe dôležité rýchlo vykonávať zdravotné triedenie, pomoc primárne v núdzi.

V dôsledku toho zasnežené driftsa Sovy Po extrakcii pod snehom, potom im poskytujú potrebnú pomoc.

V ohnisku požiar V prvom rade je potrebné vyplatiť na obete horiacich odevov, dať sterilné obväzy na spálený povrch. V prípade poškodenia ľudí, oxid uhoľnatý okamžite odstrániť z zón intenzívneho dymu.

V prípade nehody v jadrových elektrárňach Je potrebné organizovať radiačnú inteligenciu, ktorá určí úrovne rádioaktívnej infekcie územia. Potraviny, potravinové suroviny, voda by sa mala podrobiť regulácii žiarenia.

Pomoc obetiam.V prípade ohniska poškodenia obetí sa poskytujú tieto druhy pomoci: \\ t

Prvá zdravotná starostlivosť;

Prvá lekárska pomoc;

Kvalifikovaná a špecializovaná lekárska starostlivosť.

Prvá zdravotná starostlivosť je ovplyvnená priamo na mieste porážky zo sanitárnych družstiev a sanitárnych miest, iné útvary ministerstva núdzových situácií Ruska, ktoré pracujú v zameraní, ako aj v poradí samo-vzájomnej pomoci. Hlavnou úlohou je zachrániť život dotknutej a prevencie možných komplikácií. Odstránenie vozidiel postihnutých vozidlami vykonávajú prenosče záchranných formácií.

Prvá lekárska pomoc je ovplyvnená zdravotníckymi jednotkami, zdravotníckymi jednotkami vojenských jednotiek a vzniku inštitúcií zdravotnej starostlivosti. Všetky tieto formácie sú prvou etapou terapeutického a evakuačného zabezpečenia dotknutej populácie. Úlohou prvej lekárskej starostlivosti sú zachovanie životne dôležitých aktivít tela dotknutej, prevencie komplikácií a pripraviť ho na evakuáciu.

Kvalifikovaná a špecializovaná lekárska starostlivosť ovplyvnená zdravotníckym zariadením.

4.11. Lekárska starostlivosť o radiačnú infekciu

Pri poskytovaní prvej lekárskej starostlivosti obetiam radiačných infekcií je potrebné vziať do úvahy, že nie je možné jesť potraviny, vody z infikovaných zdrojov, aby sa dotkli subjektov infikovaných infikovaných žiareckych látok. V prvom rade by sa mal určiť postup na purifikáciu varenia a vody na infikovaných oblastiach (alebo zabezpečiť dodanie z nevybraných zdrojov), pričom zohľadní úroveň lokality a súčasnej situácie.

Prvá lekárska pomoc obetiam radiačnej infekcie by mala byť poskytnutá v podmienkach maximálneho zníženia škodlivých účinkov. Na to sa obete prepravujú do nerušeného terénu alebo v špeciálnom azyle.

Spočiatku je potrebné urobiť určité opatrenia na zachovanie života obete. Po prvé, musíte organizovať sanitárne spracovanie a čiastočnú deaktiváciu svojho oblečenia a obuvi, aby sa zabránilo škodlivým účinkom na kožu a sliznicu. Aby to urobil, umyte vodu a odpúšťať mokrými tampónmi otvorenými oblasťami zatratenej kože, umyte si oči, opláchnite ústa. Pri deaktivácii oblečenia a obuv je potrebné použiť osobné ochranné prostriedky, aby sa zabránilo škodlivým účinkom rádioaktívnych látok na postihnutých. Je tiež potrebné zabrániť infikovanému prachu vstúpiť do iných ľudí.

Ak je to potrebné, premytie žalúdka obete sa vykonáva, používajú sa absorpčné činidlá (aktívne uhlie atď.).

Lekárska prevencia radiačných lézií sa vykonáva pomocou radioprotektívnych prostriedkov dostupných v individuálnej súprave prvej pomoci.

Súprava prvej pomoci je individuálna (AI-2) obsahuje súbor zdravotníckych výrobkov určených na osobnú prevenciu lézií s rádioaktívnymi, otravnými látkami a bakteriálnymi látkami. Nasledujúce lieky obsiahnuté v AI-2 sa používajú na prekonanie žiarenia:

- I hniezdím - injekčnú trubicu s protiľahlým činidlom;

- III Hniezdo - AntobAkcteriálne činidlo číslo 2 (v podhodnotenom pokuse), iba 15 tabliet, ktoré sa užívajú po ožiarení v gastrointestinálnych poruchách: 7 tabliet na príjem v prvom dni a 4 tablety na recepcii denne počas nasledujúcich dvoch dní. Liečivo sa prijíma na prevenciu infekčných komplikácií, ktoré môžu vzniknúť v súvislosti s oslabením ochranných vlastností ožiareného organizmu;

- IV hniezdo - rádioprotektívny liek č. 1 (ružové panely s bielym vekom), len 12 tabliet. Užívajte súčasne 6 tabliet 30-60 minút pred začiatkom expozície výstražným signálom civilnej obrany s cieľom zabrániť poškodeniu žiarenia; potom 6 tabliet po 4-5 hodinách pri založení na území infikovanej rádioaktívnymi látkami;

- VI hniezdo - Radioprotektívne činidlo číslo 2 (biela ceruzka), iba 10 tabliet. Užívajte 1 tabletu denne počas 10 dní pri použití infikovaných produktov;

- VII hniezdo - kontroverzné činidlo (modrý trest), len 5 tabliet. Používa 1 tabletu s contitus a primárnou radiačnou reakciou, aby sa zabránilo zvracaniu. Pre deti do 8 rokov berú jednu štvrtú časť špecifikovanej dávky, pre deti od 8 do 15 rokov - pol dávky.

Distribúcia lekárskych prípravkov a pokynov na ich používanie sú pripojené k individuálnej súprave prvej pomoci.

NEOČAKÁVANÁ SMRŤ

Diagnostika. Absencia vedomia a pulzu na karotických artériách, o niečo neskôr - zastavenie dýchania.

V procese vykonávania EKP, komorovej fibrilácie (v 80% prípadov), asizolie alebo elektromechanická disociácia (v 10-20% prípadov). Ak je nemožné pre núdzové registráciu, EKG je zameraná na prejavy začiatku klinickej smrti a reakcie na SLR.

Fibrilácia komôr sa vyvíja náhle, príznaky sa objavujú konzistentne: zmiznutie pulzu na karotických artériách a strate vedomia jednorazovej redukcie kostrových svalov porušovania a zarážky dýchania. Reakcia na včasný prieskum je pozitívny, ukončenie SLR je rýchly negatívny.

S ďalekohľadnou sa- alebo AV-blokádou sa príznaky vyvíjajú pomerne postupne: Potvrdenie vedomia \u003d\u003e Excitácia motora \u003d\u003e MOAN \u003d\u003e TONIC-CLICE CRAMPS \u003d\u003e Poruchy dýchacích ciest (MAS syndróm). Pri vykonávaní uzavretej masáže srdca - rýchly pozitívny účinok, ktorý zostáva nejaký čas po ukončení SLR.

Elektromechanická disociácia s masívnym telom sa náhle vznáša (často v čase fyzického stresu) a prejavuje sa zastavením dýchania, absencia vedomia a pulzu na karotických artériách, ostrá cyanózy kože hornej polovice tela. opuch cervikálnych žíl. Počasné včasné voľby sa určujú príznaky jeho účinnosti.

Elektromechanická disociácia Keď sa prestávka myokardu, srdce Tamponáda sa zrazu vyvíja (často po ťažkom anginálnom syndróme), bez konvulzívneho syndrómu, neexistujú žiadne známky účinnosti SLR úplne. Na zadnej strane sa rýchlo objavujú hypostatické škvrny.

Elektromechanická disociácia Vzhľadom na iné dôvody (hypovolémia, hypoxia, intenzívny pneumotorax, predávkovanie liečiva, zvyšujúce sa srdcový tamponade) sa náhle nevyskytuje, ale vyvíja sa na pozadí progresie zodpovedajúcich symptómov.

Urgentná starostlivosť :

1. Keď fibrilácia komôr a nemožnosť okamžitej defibrilácie:

Aplikujte predpoklad shot: pokrývajú proces swordeephoid s dvoma prstami, aby ho chránili pred poškodením. Nachádza sa v spodnej časti hrudnej kosti, kde sa dolnú rebrá konvergujú, a možno s ostrým prelomom nárazu a zraniť pečeň. Aplikujte okraj dlane Slim do päste o niečo vyšší s prstami meča-tvaru perikardu. Vyzerá to takto: Dvaja prsty jednej ruky pokrývajú proces tvaru filmu, a dajte druhú ruku päsťou (súčasne lakťové ruky, nasmerované pozdĺž telesa poranenia).

Potom skontrolujte pulz na karotickej artérii. Ak sa pulz nezobrazí, vaše akcie nie sú účinné.

Neexistuje žiadny účinok - okamžite začať CLP, čo najskôr, aby sa zabezpečila možnosť defibrilácie.

2. Uzavretá masáž srdca sa vykonáva s frekvenciou 90 za 1 min s kompresným pomer dekompresie 1: 1: spôsob účinnej kompresie-dekompresie (s použitím kardiopamp) je efektívnejší.

3. Chôdza v cenovo dostupnom spôsobe (pomer masážnych pohybov a dýchania je 5: 1. A pri prevádzke jedného lekára - 15: 2), zabezpečiť chyby dýchacích ciest (vyhodiť hlavu, vytiahnite dolnú čeľusť , zaviesť vzduchový kanál podľa svedectva - na dezinfekciu dýchacích ciest);

Použite 100% kyslík:

Intubovať priedušnicu (nie viac ako 30 sekúnd);

Neprerušujte masáž srdca a IVL viac ako 30 s.

4. katetrizuje centrálnu alebo periférnu žilu.

5. Adrenalín pre 1 mg každých 3 min Hold CPR (metóda administrácie tu a pokračovať - \u200b\u200bpozri poznámku).

6. Čo najskôr - defibrilation 200 J;

Žiadny účinok - Defibrilácia 300 J:

Žiadny účinok - Defibrilácia 360 J:

Žiadny účinok - pozri odsek 7.

7. Zákon podľa schémy: droga - srdce a masáž IVL, po 30-60 ° C - defibrilation 360 j:

Lidokaín 1,5 mg / kg - defibrilation 360 j:

Žiadny účinok - po 3 minútach, zopakujte injekciu lidokaínu v rovnakej dávke a defibrilácii 360 j:

Žiadny účinok - ornid 5 mg / kg - defibriláciu 360 j;

Žiadny účinok - po 5 minútach, zopakujte injekciu ornodu v dávke 10 mg / kg - defibriláciu 360 j;

Žiadny účinok - novokainamid 1 g (až 17 mg / kg) - defibriláciu 360 j;

Žiadny účinok - síran horečnatý 2 g - defibrilácia 360 j;

V pauzach medzi vypúšťaním vykonávať uzavretú masáž srdcovej a IVL.

8. Keď Asystolia:

Ak nie je možné presne posúdiť elektrickú aktivitu srdca (nevylučujú atonický štádium komorovej fibrilácie) - konať. Ako s komorovou fibriláciou (pp. 1-7);

Ak je Asistolia potvrdená v dvoch vodcove EKG - vykonať PP. 2-5;

Žiadny účinok - atropín po 3 až 5 minútach 1 mg pred získaním účinku alebo dosiahnutie celkovej dávky 0,04 mg / kg;

Ex čo najskôr;

Nastavenie možnej príčiny asizolie (hypoxiu, hypo- alebo hypercalémiu, acidózu, predávkovania liekov atď.);

Zavedenie 240-480 mg euphillínu môže byť účinné.

9. S elektromechanickou disociáciou:

Vykonávať pp. 2-5;

Nainštalujte a upravte svoju možnú príčinu (Massive Tel - pozri príslušné odporúčania: Srdce Tamponade - Perica-Diecentissis).

10. Monitorujte životne dôležité funkcie (kardiomonitor. Coximeter pul).

11. Hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu.

12. SLR je možné prerušiť, ak:

V priebehu vykonávania sa ukázalo, že SLR nie je zobrazená:

Existuje rezistentná asystoly, negramické účinky alebo opakované epizódy Asistolis:

Pri použití všetkých dostupných metód nie sú žiadne známky účinnosti CPR počas 30 minút.

13. SLR nemôže spustiť:

V terminálnom štádiu nevyliečiteľného ochorenia (ak je očakávaná dĺžka KPR dokumentovaná vopred);

Ak od ukončenia krvného obehu prešlo viac ako 30 minút;

S predtým zdokumentovaným zlyhaním pacienta z CL.

Po defibrilácii: Ashistolia, pokračujúca alebo recidivujúca komorová fibrilácia, popáleniny kože;

S IVL: Prepad vzduchu, regurgitáciu, aspiráciu obsahu žalúdka;

V intubácii Trachea: laryngo- a bronchospazmus, regurg гетити, poškodenie slizníc, zubov, pažeráka;

S uzavretou masážou srdca: zlomenina prsníkov, rebier, poškodenia pľúc, intenzívny pneumothorax;

Pri prepichnutí subclavianskej žily: krvácanie, prepichnutie subklavskej artérie, lymfatického potrubia, vzduchovej embólie, intenzívny pneumothorax:

S intrakardiacou injekciou: zavedenie liekov do myokardu, poškodenie koronárnych artérií, hemotamponáda, rany pľúc, pneumotorax;

Dýchacie a metabolická acidóza;

Hypoxická kóma.

Poznámka. S komorovou fibrilitáciou a možnosťou zavedenia okamžitého (do 30 sekúnd) defibrilácie - defibriláciu 200 J, ďalší akt podľa PP. 6 a 7.

Všetky lieky počas volieb zavádzajú intravenózne rýchlo.

Pri použití periférnych žíl sa lieky zmiešajú s 20 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

V neprítomnosti venózneho prístupu, adrenalínu, atropínu, lidokaínu (zvýšenie odporúčanej dávky o 2 krát) v priedušnicu v 10 ml izotonického sodíka sodíka X Lorid.

Inglutálne injekcie (tenká ihla, s prísnym dodržiavaním techniky správy a kontroly) sú prípustné v dobre zmýšľajúcich prípadoch, s absolútnou neschopnosťou používať iné spôsoby podávania liekov.

Hydrogenuhličitan sodný 1 mmol / kg (4% roztok - 2 ml / kg), potom 0,5 mmol / kg každého 5-10 minút. Používa sa na použitie s veľmi dlhými voľbami alebo pri zastavení krvného obehu hypercalémie, acidózy, \\ t Predávkovanie tricyklických antidepresív, hypoxická laktoacidóza (verne v podmienkach primeraného IVL1).

Vápnikové prípravky sú znázornené len s ťažkou počiatočnou hypercalémiou alebo predávkovaním antagonistov vápnika.

S rezistenciou na liečenie komorovej fibrilácie, drogových rezerv - amiodarón a propranolol.

Keď asystolia alebo elektromechanická disociácia po intubácii priedušnice a podávania liekov, ak dôvod nemožno odstrániť, vyriešiť otázku ukončenia resuscitačných opatrení, berúc do úvahy čas strávený na začiatku obehového zastávky.

Núdzové srdcové stavy Tahiaritimiia

Diagnostika. Vyslovila tachykardia, tahiaritium.

Odlišná diagnóza - EKG. Non-paroxyzmálna a paroxyzmálna tachykardia by mali byť rozlíšené: tachykardia s normálnym trvanie komplexu OK8 (tachykardia, blikanie a flutruing) a tachykardia so širokým rozsahom 9k8 na EKG (SuperDoday Tachycardia, blikanie, predsieňové flutruing s prechodnou alebo konštantnou blokádou P1A Beam Nohy: Antidrome Tachycardia; Atriál Flicker s syndrómom ^ p, ventrikulárna tachykardia).

Urgentná starostlivosť

Núdzové obnovenie sínusového rytmu alebo CHEG korekcie je znázornené v tachyarhyhythmias komplikovaných akútnym poškodením obehu, pri ohrození zastavenia krvného obehu alebo opakovanými paroxysms tachiartimie so známym spôsobom potlačenia. V iných prípadoch je potrebné zabezpečiť intenzívne pozorovanie a plánovanú liečbu (núdzová hospitalizácia).

1. Keď sa krvný obeh ukončí - SLR na odporúčaniach "náhlej smrti".

2. Šok alebo pľúcny opuch (spôsobený tachiaritiom) sú absolútnuté životné svedectvo na EIT:

Vykonajte terapiu kyslíka;

Ak stav pacienta umožňuje, vykonať premediáciu (sušič vlasov 0,05 mg alebo promidálne 10 mg intravenózne);

Zaviesť do spánku s drogami (diazepam 5 mg intravenózne a 2 mg každých 1-2 minúty, aby zaspili);

Kartácia tepová frekvencia:

Vykonávať ETI (s atrómovým flutteringom, pupočníkom nečinnosti tachykardia na spustenie 50 j; keď je atrium blikanie, monomorfnú žalúdočnú tachykardiu - od 100 J; pri polymorfnej komorovej tachykardii - s 200 J):

Ak sa stav pacienta nechá synchronizovať elektrický impulz s ETI s tokenom do druhého

Použite dobré zvlhčené tesnenia alebo gél;

V čase uplatnenia vypúšťania sily na tlačové elektródy na stenu hrudníka:

Aplikovať vybitie v čase exhalácie pacienta;

Spĺňať bezpečnostné predpisy;

Žiadny účinok - zopakujte ETIV, dilínovanie energetiky vypúšťania:

Neexistuje žiadny účinok - zopakujte e-mail s vypúšťaním maximálnej energie;

Neexistuje žiadny účinok - zaviesť antiarytmický liek, znázornený v tejto arytme (pozri nižšie) a zopakujte detekciu maximálnej energie.

3. S klinicky významným poškodením obehu (arteriálna hypotenzia. Angická bolesť, zvyšovanie zlyhania srdca alebo neurologických symptómov) buď počas recidívy arytmií so známym spôsobom potlačenia - vykonávať naliehavú liekovú liečbu. Pri absencii účinku, zhoršenie štátu (av nasledujúcich prípadoch - a ako alternatíva k liečbe drog) - ETI (s. 2).

3.1. S Recipročným náboženstvom Paroxysm Tachycardia:

Masáž karotídnych sínusových (alebo iných vagazínov

Žiadny účinok - zaviesť ATP 10 mg intravenózne impulzom:

Žiadny účinok - po 2 min ATP 20 mg intravenózne šok:

Žiadny účinok - po 2 min verapamil 2,5-5 mg intravenózne:

Žiadny účinok - po 15 minútach, verapamil 5-10 mg intravenózne;

Kombinácia ATP alebo verapamilu s vagusovými recepciami môže byť účinná:

Žiadny účinok - po 20 minútach, novorokainamid 1000 mg (až 17 mg / kg) intravenózne rýchlosťou 50-100 mg / min (s trendom smerom k arteriálnemu hypo-beningu - v jednej injekčnej striekačke s 0,25-0,5 ml 1% Roztok mesatonu alebo 0,1 až 0,2 ml 0,2% roztoku norepinefrínu).

3.2. S paräxysm atriálnym blikaním na obnovenie sínusového rytmu:

Novocainanmid (s. 3.1);

S vysokým zdrojom Csh: prvá, intravenózne 0,25-0,5 mg digoxínu (struhy) a po 30 minútach - 1000 mg novokainamidu. Zníženie CSG:

Digoxín (stroantín) 0,25-0,5 mg alebo verapamil 10 mg intravenózne pomaly alebo 80 mg vo vnútri alebo digoxínu (stroafantine) intravenózne a verapamil vnútri alebo anarilin 20-40 mg pod jazykom alebo vnútri.

3.3. S paräxysm atriálnym triasom:

Ak je ETI nemožné - zníženie CSG pomocou digoxínu (stanfantína) a (alebo) verapamila (článok 3.2);

Na obnovenie sínusového rytmu môže byť Nová-Canita účinná po predbežnom podaní 0,5 mg digoxínu (Stanfantine).

3.4. S ATROXYSM ATRIOVANÍM BLICKOVANÍMI PROSTREDNÍKOM OF IPU SYSTÉMU:

Intravenózne pomaly novocainanmid 1000 mg (až 17 mg / kg) alebo AMI-odRons 300 mg (až 5 mg / kg). alebo rytmus 150 mg. alebo AIMALIN 50 mg: buď ETI;

Srdcové glykozidy. Blokátory p-adrenoreceptorov, antagonistov vápnika (Verapamil, Diltase) sú kontraindikované!

3.5. S Paroxysm Antidrometrokiproknyav-Tachycardia:

Intravenózne pomaly novocainamid alebo amiodarón, alebo ailain, alebo rytmus (s. 3.4).

3.6. V prípade Tkaianicpmia na pozadí SMBUDSCENCE poklesu CSG:

Intravenózne pomaly 0,25 mg digoxínu (tina strikofan).

3.7. S ventrikulárnou tachykardiou paroxysm:

Lidokaín 80-120 mg (1-1,5 mg / kg) a každých 5 minút až 40-60 mg (0,5-0,75 mg / kg) intravenózne pomaly k účinku alebo dosiahnuť celkovú dávku 3 mg / kg:

Žiadny účinok - EIT (s. 2). alebo novocainamid. buď amiodarón (s. 3.4);

Žiadny účinok - EIT alebo síran horečnatý 2 g intravenózne veľmi pomaly:

Žiadny účinok - orinid 5 mg / kg intravenózne (po dobu 5 minút);

Neexistuje žiadny účinok - buď po 10 minútach ornudida 10 mg / kg intravenózne (do 10 minút).

3.8. S obojsmerným vretenom tachykardia.

EIT buď intravenózne pomaly zavádzajú 2 g sulfátového horčíka (s horčíkom, sulfát sa podáva po 10 minútach).

3.9. V paroxyzme tachykardie nejasných génov so širokými komplexmi 9k5 na EKG (ak nie je čítanie pre EIT) zaviesť intravenózne lidokaín (článok 3.7). Neexistuje žiadny účinok - ATP (s. 3.1) alebo ETI, neexistuje žiadny účinok - novocainanmid (s. 3.4) alebo EIT (s. 2).

4. Vo všetkých prípadoch akútnej srdcovej frekvenčnej frekvencie (s výnimkou opakovanej paroxízy s obnoveným sínusovým rytmom), je zobrazená núdzová hospitalizácia.

5. Neustále kontrolujte srdcový rytmus a vodivosť.

Ukončenie krvného obehu (komorová fibrilácia, asizolia);

MAS syndróm;

Akútne zlyhanie srdca (pľúcny edém, arytmický šok);

Arteriálna hypotenzia;

Porucha dýchania so zavedením omamných analgetík alebo diazepamu;

Koža popáleniny pri vykonávaní EIT:

Tromboembolizmus po ETI.

Poznámka. Naliehavá liečba arytmie by sa mala vykonávať len vyššie uvedenými údajmi.

Ak je to možné, by mala byť ovplyvnená príčinou vývoja arytmie a podpora jeho faktorov.

Núdzový EIT s CHG menším ako 150 za 1 min sa zvyčajne nezobrazuje.

S výraznou tachykardiou a absenciou indikácií pre urgentnú obnovu sínusového rytmu je vhodné znížiť CSU.

V prítomnosti ďalších údajov, prípravky draslíka a horčíka by sa mali použiť pred zavedením antiarytmických liekov.

S Paroxyzmom predsieňov môže byť účinne účinná 200 mg phencarolu vnútri.

Zrýchlené (60-100 z 1 min) idioventrikulárneho rytmu alebo rytmu AV-zlúčeniny sa zvyčajne nahrádza a použitie antiarytmických činidiel v týchto prípadoch nie je znázornené.

Zabezpečenie naliehavej pomoci v opakovaných, obvykle paroxyzmy tachyarhytmie by mala zohľadňovať účinnosť liečby predchádzajúcich paroxysms a faktorov, ktoré môžu zmeniť reakciu pacienta na zavedenie antiarytmických činidiel, ktoré mu pomohli skôr.

Bradiarhythmia

Diagnostika. Vyslovené (CSS menej ako 50 za 1 min) Bradykardia.

Odlišná diagnóza - EKG. Mala by rozlišovať sínusovú bradykardiu, stop uzrok, sa- a AV-blokádu: rozlišovať medzi AV-blokádu podľa stupňa a úrovne (distálne, proximálne); V prítomnosti implantovaného elektrokardikulátora je potrebné odhadnúť účinnosť stimulácie v pokoji pri zmene polohy tela a zaťaženia.

Urgentná starostlivosť . Intenzívna terapia je potrebná, ak bradykardia (CSS menej ako 50 za 1 min) spôsobuje MAS alebo jeho ekvivalenty, šok, pľúcny edém, arteriálna hypotenzia, anginálna bolesť alebo progresívny pokles srdcovej frekvencie alebo zvýšenie aktivity ektopickej komory.

2. V prípade budykardického syndrómu spôsobeného akútnym zlyhaním srdca, arteriálna hypotenzia, neurologické symptómy, anginálnou bolesťou alebo progresívnym poklesom srdcovej frekvencie alebo zvýšením ektopickej aktivity:

Umiestnite pacienta zvýšeným pod uhlom 20 ° nižšími končatinami (ak nie je vyslovená stagnácia v pľúcach):

Vykonajte terapiu kyslíka;

V prípade potreby (v závislosti od stavu pacienta) - uzavretá masáž srdca alebo rytmického zberu na hrudnej kosti ("päsť rytmu");

Zaviesť atropín po 3 až 5 minútach až 1 mg intravenózne až do účinku alebo dosiahnuť celkovú dávku 0,04 mg / kg;

Žiadny účinok - okamžité endokardiálne perkutánne alebo percussive ex:

Neexistuje žiadny účinok (alebo nie je možné vykonávať ex) - intravenózny pomalý prúdový prúd 240-480 mg euphillínu;

Žiadny účinok - dopamín 100 mg alebo adrenalín 1 mg v 200 ml 5% roztoku glukózy intravenózne; Postupne zvyšujte rýchlosť infúzie, kým sa nedosiahne minimálna srdcová frekvencia.

3. Neustále kontrolujte srdcový rytmus a vodivosť.

4. hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu.

Základné nebezpečenstvá v komplikáciách:

Asizolia;

Ektopická komorová aktivita (až do fibrilácie), vrátane aplikovania adrenalínu, dopamínu. Atropín;

Akútne zlyhanie srdca (pľúcne napučiace, šok);

Arteriálna hypotenzia:

Bolesť angináov;

Neschopnosť vykonávať alebo neefektívnosť ex:

Komplikácie endokardu ex (fibrilácia komôr, perforácia správnej komory);

Farby pri vykonávaní pečivo alebo perkutánnej ex.

Nestabilná angína

Diagnostika. Vznik častých alebo ťažkých anginálnych záchvatoch (alebo ich ekvivalentov), \u200b\u200bzmena prúdenia predtým nastali angínu, obnovenie alebo vzhľad angíny v prvých 14 dňoch vývoja infarktu myokardu alebo vzhľadu pre Prvýkrát angiosky bolesť sám.

Existujú rizikové faktory alebo klinické prejavy IBS. Zmeny EKG, dokonca aj vo výške útoku, môžu byť neisté alebo neprítomné!

Odlišná diagnóza. Vo väčšine prípadov s dotiahnutou stresovou angínou, akútnym infarktom myokardu, srdiečnostiam. extracardiálna bolesť.

Urgentná starostlivosť

1. Ukazuje:

Nitroglycerín (tablety alebo aerosól 0,4 až 0,5 mg pod jazykom znova);

Kyslíková terapia;

Korekcia arteriálneho tlaku a srdcového rytmu:

Propranolol (Anaprilin, Iter) 20-40 mg vo vnútri.

2. s angináskou bolesťou (v závislosti od jeho závažnosti, veku a pacienta);

Morfín až do 10 mg alebo neuroleptanalgesií: fentanyl 0,05-0,1 mg alebo promedol 10-20 mg s 2,5-5 mg dropneridolu intravenózne frakčným:

S nedostatočnou analgéziou - intravenózne 2,5 g analýzy a so zvýšeným arteriálnym tlakom - 0,1 mg klonidínu.

5000 Uzhparin Intravenózne Jet. A potom odkvapkáte 1000 jednotiek / h.

5. hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu. Základné riziká a komplikácie:

Akútny infarkt myokardu;

Akútne poruchy srdcovej frekvencie alebo vodivosť (až do náhlej smrti);

Nedokončené eliminácie alebo recidívu anginálnej bolesti;

Arteriálna hypotenzia (vrátane liečiv);

Akútne zlyhanie srdca:

Poruchy dýchania so zavedením omamných analgetík.

Poznámka. Núdzová hospitalizácia je znázornená bez ohľadu na prítomnosť zmien EKG, v blokoch (komorách) intenzívnej terapie, oddelenia na liečbu pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Je potrebné zabezpečiť trvalú kontrolu nad srdcovou frekvenciou a arteriálnym tlakom.

Na zabezpečenie núdzovej starostlivosti (v prvých hodinách ochorenia alebo s komplikáciami) je znázornená katetrizácia periférnej žily.

Účtovné angiosky bolesť alebo mokré chrys v pľúcach nitroglycerínu sa majú podávať intravenózne odkvapkávať.

Na liečbu nestabilnej angíny sa musí miera intravenózneho podania heparínu zvoliť individuálne, dosiahnutie stabilného zvýšenia aktivovaného čiastočného tromboplastínového času 2-krát v porovnaní s jeho normálnou hodnotou. Je oveľa vhodnejšie použiť ekokaparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (Kleksan). 30 mg okuliarov sa podáva intravenózne atramentové, potom, čo je liek predpísaný subkutánne na 1 mg / kg 2-krát denne počas 3-6 dní.

Ak je možné chýbať tradičné narkotické analgetiká, potom je možné 1-2 mg beamfanolu alebo 50-100 mg tramadolu s 5 mg dropidolu a (alebo) 2,5 g analgínu z 5 mg diasipelais intravenózne alebo frakčné.

Infarkt myokardu

Diagnostika. Charakterizované obozretnou bolesťou (alebo jeho ekvivalentmi) s ožiarením vľavo (niekedy aj vpravo) ramene, predlaktia, lopatu, krku. dolná čeľusť, škaredá oblasť; Narušenie srdcovej frekvencie a vodivosti, nestabilné z arteriálneho tlaku: reakcia na príjem nitroglycerínu je neúplná alebo chýba. Menej často sa pozorovali ďalšie možnosti na začiatku ochorenia: Asthmagic (srdcová astma, pľúcna edém). Arytmic (mdloby, náhla smrť, masový syndróm). Cerebrovaskulárne (akútne neurologické symptómy), brušné (bolesť v tichom regióne, nevoľnosť, vracanie), malého axiphapu (slabosť, neurčité pocity v hrudi). V histórii - rizikové faktory alebo príznaky IBS, vzhľad prvýkrát alebo zmena známej antylovej bolesti. Zmeny EKG (najmä v prvých hodinách) môžu byť neisté alebo neprítomné! Po 3-10 hodinách od začiatku ochorenia - pozitívny test s troponínom-T alebo I.

Odlišná diagnóza. Vo väčšine prípadov s dlhotrvajúcou angínou, nestabilnou angínou, kardiagia. extracardiálna bolesť. Tala, akútne ochorenia brušných orgánov (pankreatitída, cholecystitída atď.), Oddeľujúc aortálny aneuryzm.

Urgentná starostlivosť

1. Ukazuje:

Fyzické a emocionálne odpočinok:

Nitroglycerín (tablety alebo aerosól 0,4 až 0,5 mg pod jazykom znova);

Kyslíková terapia;

Korekcia arteriálneho tlaku a srdcového rytmu;

Kyselina acetylsalicylová 0,25 g (december);

Propranolol 20-40 mg vo vnútri.

2. Pre anestéziu (v závislosti od závažnosti bolesti, veku pacienta, jej štátu):

Morfín až do 10 mg alebo neuroleptanalgesií: fentanyl 0,05-0,1 mg alebo promedol 10-20 mg s 2,5-5 mg droperidolu intravenózne frakcionálne;

S nedostatočnou analgéziou - intravenózne 2,5 g analýzy a proti pozadia zvýšeného krvného tlaku - 0,1 mg klonidínu.

3. Ak chcete obnoviť koronárny prietok krvi:

S transmešným infarktom myokardu s zdvíhacím segmentom 8T na EKG (v prvej 6 a s rekurentnou bolesťou - až 12 hodín od začiatku ochorenia), čo najskôr zaviesť streptokinázu 1 500 000 I intravenózne kvapkanie v 30 minút:

So sub-endokardiálnym infarktom myokardu s depresiou segmentu 8T na EKG (alebo nemožnosti trombolytickej terapie) čo najskôr zaviesť 5000 jednotiek heparínu intravenózne a potom odkvapkávať.

4. Neustále kontrolujte srdcový rytmus a vodivosť.

5. hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu.

Základné riziká a komplikácie:

Akútne porušovanie srdcového rytmu a vodivosť až do náhlej smrti (komorová fibrilácia), najmä v prvých hodinách infarktu myokardu;

Opakovanie anginálnej bolesti;

Arteriálna hypotenzia (vrátane liekov);

Akútne zlyhanie srdca (srdcová astma, pľúcny opuch, šok);

Arteriálna hypotenzia; alergické, arytmické, hemoragické komplikácie so zavedením streptokinázy;

Poruchy dýchania so zavedením omamných analgetík;

Miokardiálna prestávka, srdcový tamponade.

Poznámka. Na zabezpečenie núdzovej starostlivosti (v prvých hodinách ochorenia alebo vo vývoji komplikácií) je znázornená katetrizácia periférnej žily.

V prípade opakujúcej sa bolesti angíny alebo mokrých chirkov v pľúcach nitroglycerínu, intravenózne kvapká.

So zvýšeným rizikom vývoja alergických komplikácií pred vymenovaním streptokinázy zaviesť intravenózne 30 mg prednizolónu. Pri vykonávaní krvnej a krvnej terapie zabezpečte kontrolu nad srdcovým rytmom a hlavným ukazovateľom hemodynamiky, pripravenosti na korekciu možných komplikácií (prítomnosť defibrilátora, IVL prístroja).

Na liečbu subendokardu (s depresiou segmentu 8T a bez patologických zubov, infarktu myokardu, musí byť rýchlosť intravenózneho podávania Geguri-ON zvoliť individuálne, čo dosahuje stabilné zvýšenie času aktivovaného čiastočného tromboplastínu o 2-krát v porovnaní s normálnu hodnotu. Je oveľa vhodnejšie použiť ekokaparín s nízkou molekulovou hmotnosťou (Kleksan). 30 mg okuliarov sa zavádza intravenózne, potom, čo je liek predpísaný subkutánne na 1 mg / kg 2-krát denne počas 3-6 dní.

Ak sa chýbajú tradičné narkotické analgetiká, potom je možné 1-2 mg beamfanolu alebo 50-100 mg tramadolu s 5 mg dropidolu a (alebo) 2,5 g analgínu z 5 mg diaperánu intravenózne alebo frakčné.

Kardiogénne opuch pľúc

Diagnostika. Charakteristiky sú charakteristické: DUSTOZNENIE, DREVOU DYCHOVANIA, ZVÝŠENIE V POZÍCII LINGOVANÍ, ktoré núti pacientov, aby si sadli: tachykardia, acricyanóza. Hi-injektácia tkanín, inspiračná dýchavičnosť dychu, suché pípanie, potom mokré wets v pľúcach, hojné perálne mokré, zmeny EKG (hypertrofia alebo preťaženie ľavého átria a komory, blokáda ľavej nohy lúča Puah a iní).

História infarktu myokardu, vice alebo iného srdcového ochorenia. Hypertenzné ochorenie, chronické srdcové zlyhanie.

Odlišná diagnóza. Vo väčšine prípadov je kardiogénne opuch pľúc diferencovaný od ne-ordugénne (s pneumóniou, pankreatitídou, porušením mozgovej cirkulácie, chemickým poškodením pľúc, atď.), Tel, bronchiálna astma.

Urgentná starostlivosť

1. Bežné podujatia:

Kyslíková terapia;

Heparin 5000 U Intravenózne Inzercia:

Korekcia CHSS (s CSG viac ako 150 za 1 min - EIT. Na CHG menej ako 50 za 1 min - ex);

S hojnou tvorbou peny - defoamingu (inhalácia 33% roztoku etylalkoholu buď intravenózne 5 ml 96% roztoku etylalkoholu a 15 ml 40% roztoku glukózy), v extrémne ťažkých (1) prípadoch v priedušnicu, 2 Ml 96% roztoku etylalkoholu sa vstrekuje do priedušnice.

2. Pri normálnom arteriálnom tlaku:

Vykonávať p. 1;

Sedel pacienta so zníženými nižšími končatinami;

Nitroglycerín, tablety (lepší aerosól) 0,4 až 0,5 mg menej ako 3 minúty alebo do 10 mg intravenózne pomaly frakcionálne alebo intravenózne odkvapkávajte v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného, \u200b\u200bzvyšuje rýchlosť zavedenia od 25 ug / min na prijímanie účinku riadenie krvného tlaku :

Diazepams Až 10 mg alebo morfín 3 mg intravenózne frakcionálne na účinok alebo dosiahnuť celkovú dávku 10 mg.

3. S arteriálnou hypertenziou:

Vykonávať p. 1;

Kyslý pacient so zníženými nižšími končatinami:

Nitroglycerín, tablety (lepší aerosól) 0,4-0,5 mg pod jazykom raz;

Furosemid (laziks) 40-80 mg intravenózne;

Nitroglycerín intravenózne (s. 2) alebo nitroprussid sodný 30 mg v 300 ml 5% roztoku glukózy v skrutke, postupne zvyšuje rýchlosť infúzie liečiva z 0,3 μg / (kg x min) pred prijatím účinku, riadenie krvného tlaku, alebo pentamín na 50 mg intravenózne frakcionálne alebo kvapkanie:

Intravenózne až 10 mg diazepamu alebo do 10 mg morfínu (s. 2).

4. S výraznou arteriálnou hypotenziou:

Vykonajte odsek 1:

Dajte pacienta, zdvihnite hlavu;

Dopamín 200 mg v 400 ml 5% roztoku glukózy intravenózne kvapká, zvyšuje rýchlosť infúzie od 5 ug / (kg x min) pred stabilizáciou krvného tlaku na minimálnej úrovni;

Ak nie je možné stabilizovať krvný tlak - dodatočne priradenie norepinefrínhydrotrája 4 mg v 200 ml 5-10% roztoku glukózy, zvýšenie rýchlosti infúzie od 0,5 ug / min na stabilizáciu krvného tlaku na minimálnej dostatočnej úrovni;

S zvýšením krvného tlaku, sprevádzaného rastúcim pľúcnym edémom, je dodatočne dusroglycerín intravenózne kvapká (s. 2);

Furosemid (laziks) 40 mg intravenózne po stabilizácii krvného tlaku.

5. Monitorujte životne dôležité funkcie (kardiomonitor. Pul-Soximeter).

6. hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu. Základné riziká a komplikácie:

Blesková forma pľúcnej edémy;

Obštrukcia dýchacích ciest peny;

Depresie dýchania;

Tahiaritmia;

Asizolia;

Angická bolesť:

Zvýšenie pľúcneho edému so zvýšením krvného tlaku.

Poznámka. Pod minimálnym dostatočným arteriálnym tlakom by sa mal pochopiť systolický tlak asi 90 mm Hg. Umenie. Za predpokladu, že zvýšenie krvného tlaku je sprevádzané klinickými príznakmi zlepšenia perfúzie orgánov a tkanív.

EUPLIFINNOSŤ S KARTIGNIGNICKÝM PODNIKOMOVOM EDEMA je pomocné prostriedky a môže byť ukázané v bronchospazme alebo ťažkej bradykardie.

Glukokortikoidné hormóny sa používajú len v syndróme dýchacích ciest (aspirácia, infekcia, pankreatitída, inhalácia dráždivých látok atď.).

Srdcové glykozidy (stroantin, digoxín) môže byť vymenovaný len s miernym kongestívnym zlyhaním srdca u pacientov s tachiisistol-svätou formou blikania (Trepratania) predsieň.

S aortickou stenózou, hypertrofickou kardiomotopatiou, tampónou srdca nitroglycerínu a ďalších periférnych veauilators relatívne kontraindikovaných.

Účinne vytvorenie pozitívneho tlaku na konci exhalácie.

Inhibítory ACE (Captopril) sú užitočné na prevenciu opakovaného výskytu pľúcneho edému u pacientov s chronickým zlyhaním srdca. Prvým účelom úpravy sa liečba začala začať testovacou dávkou 6,25 mg.

Kardiogénny šok

Diagnostika. Výrazný pokles krvného tlaku v kombinácii so známkami porušenia krvného zásobovania na orgány a tkanivá. Systolický krvný tlak je zvyčajne nižší ako 90 mm Hg. Umenie., Pulz - pod 20 mm Hg. Umenie. Symptómy zhoršenia poškodenia periférnej krvnej cirkulácie sú zaznamenané (bledá kyanická mokrá koža, spanie periférne žily, čím sa znižujú teplota pokožky kefy a zastavenie); Zníženie rýchlosti prietoku krvi (čas bielej škvrny po stlačení na nechtové lôžko alebo dlaň - viac ako 2 c), zníženie diuresu (menej ako 20 ml / h), porušenie vedomia (z ľahkého intenzívneho \\ t ™ na vznik fokálnych neurologických symptómov a vývoja kómy).

Odlišná diagnóza. Vo väčšine prípadov by mal byť pravý kardiogénny šok diferencovaný od svojho druhu (reflexné, arytmické, drogy, s pomalým členom prestávky myokardu, lámanie alebo papilárnym svalom, poškodením pravej komory), ako aj z tel, hypovolémie , vnútorné krvácanie a arteriálna hypotenzia bez šoku.

Urgentná starostlivosť

Núdzová starostlivosť sa musí vykonať v etapách, rýchlo sa pohybuje do ďalšej etapy s neefektívnosťou predchádzajúceho.

1. Pri absencii výraznej stagnácie v pľúcach:

Ležať pacienta zvýšeným pod kôpitom 20 ° pri dne končatinách (s výrazným vyšívanie v pľúcach - pozri "Zvýšenie pľúc"):

Vykonajte terapiu kyslíka;

S anginóznou bolesťou držať plnohodnotnú anestéziu:

Korekcia CHSS (paroxyzmálna tachiaritium z tepovej frekvencie viac ako 150 fúka v 1 min - absolútne čítanie na ETI, ostrý bradycar dius s CHG menším ako 50 fúka v 1 min - až ex);

Zadajte heparín 5000 U intravenózne atramentový atrament.

2. Pri absencii výraznej stagnácie v pľúcach a príznakoch prudkého zvýšenia CVD:

200 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, \u200b\u200baby sa zaviesť intravenózne kvapkanie za 10 minút za riadenie krvného tlaku, respiračná frekvencia. Srdcová frekvencia, auskultúrna vzor pľúc a srdiečok (vždy, keď je to možné, kontrola FavD alebo spojovací tlak v pulmonálnej artérii);

Za konzervovanie arteriálnej hypotenzie a absencia príznakov transfúzie hypervolémia - opakujte zavedenie tekutiny na rovnaké kritériá;

Pri absencii príznakov transfúznej hypevolie (CVD pod 15 cm vody. Art.) Infúzny terapia, aby sa pokračovalo pri rýchlosti až 500 ml / h, riadi uvedené indikátory každých 15 minút.

Ak krvný tlak nie je rýchlo stabilizovaný, potom prejdite na ďalší krok.

3. zaviesť dopamín 200 mg v 400 ml 5% roztoku glukózy intravenózne odkvapkávať, čím sa zvyšuje rýchlosť infúzie z 5 ug / (kg x min), aby sa dosiahol minimálne dostatočný krvný tlak;

Neexistuje žiadny účinok - dodatočne vymenuje Norepinefrine Hydrotrate 4 mg v 200 ml 5% roztoku glukózy intravenózne kvapkať, čím sa zvyšuje rýchlosť infúzie od 0,5 ug / min na dosiahnutie minimálneho krvného tlaku.

4. Monitorujte životne dôležité funkcie: kardiomonitor, pulzný oxymeter.

5. hospitalizácia po možnej stabilizácii stabilizácie.

Základné riziká a komplikácie:

Nesnásobná diagnóza a začiatok liečby:

Neschopnosť stabilizovať krvný tlak:

Pľúcny edém so zvýšením krvného tlaku alebo intravenóznej injekcie tekutiny;

Tachykardia, tahiaritimiia, komorová fibrilácia;

Asistolia:

Rekultivo z anginálnej bolesti:

Akútne zlyhanie obličiek.

Poznámka. Pri minimálnom dostatočnom mieste arteriálneho tlaku by sa mal chápať ako systolický tlak asi 90 mm. Umenie. Keď príznaky zlepšovania perfúzie orgánov a tkanív.

Glucocorpshkoid hormóny s pravým kardiogénnom šoku nie sú zobrazené.

núdzová otrava infarktu

Hypertenzná kríza

Diagnostika. Zvýšený krvný tlak (častejšie východné a významnejšie) s neurologickými príznakmi: bolesť hlavy, "muchy" alebo pádlo pred očami, parestéziou, pocit "plazenie husíbumps", nevoľnosť, vracanie, slabosť v končatinách, prechodných hemiprepoch, Afázia, diplopia.

S blízkym krízou (typ I, nadobličiek): náhly začiatok. Excitácia, hyperémia a vlhkosť kože. Tachykardia, rýchle a hojné močenie, preferenčné zvýšenie systolického tlaku so zvýšením impulzov.

S formou vody soli krízy (kríza typu II, neovplyvnená): postupný štart, ospalosť, adamopery, dezorientácia, bledosť a nekonečnosť tváre, opuchy, preferenčné zvýšenie diastolického tlaku so znížením guľiek sova.

S konvulzívnou formou krízy: pulzujúce, rezanie bolesti hlavy, psychomotor-arousal, viacnásobné vracanie bez uľahčenia, poruchy vízie, straty vedomia, klonických klonických tonizujúcich.

Odlišná diagnóza. V prvom rade by sa mala zohľadniť závažnosť, tvar a komplikácie krízy, prideliť krízy spojené s náhlym zrušením hypotenzívnych činidiel (klonidín, p-adrenoclockers atď.), Diferencované hypertenzné kríz pred porušením mozgovej cirkulácie, \\ t Krízy a krízy na peuochromocytómoch.

Urgentná starostlivosť

1. Blízkeho formulára chisosózy.

1.1. S netwent:

Nifedipín je 10 mg pod jazykom alebo kvapkami vo vnútri každých 30 minút alebo klonidín 0,15 mg pod jazykom. Potom 0,075 mg každých 30 minút do účinku, alebo kombinácia týchto liekov.

1.2. S silným prietokom.

Klonidín 0,1 mg intravenózne pomaly (môže byť v kombinácii s 10 mg Ni-fedipínu pod jazykom), alebo nitroprussid sodný 30 mg v 300 ml 5% roztoku glukózy intravenózne kvapká, postupne zvyšuje rýchlosť podávania, až kým nebude potrebný krvný tlak znížená alebo pentamín na 50 mg intravenózne odkvapkávať buď zdvih frakcionálne;

S nedostatočným účinkom - furosemid 40 mg intravenózne.

1.3. S pretrvávaným emocionálnym napätím dodatočne di-amzepams 5-10 mg vnútri, intramuskulárne alebo intravenózne alebo droperidol 2,5-5 mg intravenózne pomaly.

1.4. S pokračujúcou tachykardiou je propranolol 20-40 mg vo vnútri.

2. Forma chisosózy vody.

2.1. S netwent:

Furosemid 40-80 mg vo vnútri raz a nifedipínu v 10 mg pod jazykom alebo kvapkám vo vnútri každých 30 minút do účinku alebo furosemid 20 mg vo vnútri raz a zachytené pod jazykom alebo vnútri 25 mg každých 30-60 minút na účinok.

2.2. S silným prietokom.

Furosemid 20-40 mg intravenózne;

Nitroprusid sodný alebo pentamín intravenózne (s. 1.2).

2.3. S pretrvávajúcimi neurologickými symptómami môže byť účinné intravenózne podávanie 240 mg euphillínu.

3. Kvlavná forma krízy: \\ t

Diazepam 10-20 mg intravenózne pomaly Pred odstránením záchvatov, je to dodatočne možné predpísať síran horečnatý 2,5 g intravenózne veľmi pomaly:

Nitroprusid sodný (s. 1,2) alebo pentamín (s. 1,2);

Furosemid 40-80 mg intravenózne pomaly.

4. Krisky spojené s náhlym zrušením hypotenzívnych liekov:

Zodpovedajúce hypotenzné liek intravenózne. Pod jazykom alebo vnútri s ostro výraznou arteriálnou hypertenziou - nitroprusid sodný (s. 1.2).

5. Hypertenzná kríza, komplikovaná jedenásť opuch:

Nitroglycerín (lepší aerosól) 0,4 až 0,5 mg pod jazykom a bezprostredne 10 mg v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného intravenózne kvapká. Zvýšenie rýchlosti podávania od 25 ug / min do účinku účinku, buď NTR nitropruside (§ 1.2) alebo pentamín (bod 1.2);

Furosemid 40-80 mg intravenózne pomaly;

Oxigenoterapia.

6. Kríza Hypertempics komplikovaná hemoragickým ťahom alebo subarachnoidným krvácaním:

S príslovou výraznou arteriálnou hypertenziou - nitroprusidom sodným (s. 1.2). Krvný tlak znižuje hodnoty presahujúce obvyklé u tohto pacienta, keď neurologické symptómy zvyšujú rýchlosť podávania.

7. Hypertenzná kríza komplikovaná anginálnou bolesťou:

Nitroglycerín (lepší aerosól) 0,4 až 0,5 mg pod jazykom a bezprostredne 10 mg intravenózne kvapkanie (odsek 5);

Uistite sa, že anestézia - pozri "Angina región":

V prípade nedostatočného účinku - propranolol 20-40 mg vnútri.

8. S komplikovaným prúdom - Monitorovať životne dôležité funkcie (kardiomonitor, pulzný oxymeter).

9. hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu .

Základné riziká a komplikácie:

Arteriálna hypotenzia;

Poškodenie cirkulácie mozgu (hemoragická alebo ischemická mŕtvica);

Pľúcny edém;

Anginálna bolesť, infarkt myokardu;

Tachykardia.

Poznámka. Pod akútnou arteriálnou hypertenziou, poistky bez života, krvný tlak znižuje 20-30 minút na obvyklé, "pracovníci" alebo o niečo vyššie hodnoty, používajú intravenózne. Cesta podávania liekov, ktorého hypotenzíva sa môže monitorovať (nitroprusid sodný, nitroglycerín.).

S hypertenznou krízou bez priamej hrozby pre život sa krvný tlak postupne znižuje (1-2 hodiny).

S zhoršením v priebehu hypertenzie, nedosiahnutie krízy, krvný tlak je potrebný na zníženie niekoľkých hodín, hlavný hypotefický prostriedok na vymenovanie vnútri.

Vo všetkých prípadoch by sa mal krvný tlak znížený na obvyklé, "pracovníci" hodnôt.

Implementovať naliehavú pomoc pri opakovaných hypertenzných krízach SLS-diéty s prihliadnutím na skúsenosti liečenia predchádzajúcich.

Keď sa prvýkrát používate, liečba terapia sa musí spustiť testovacou dávkou 6,25 mg.

Hypotenzný účinok pentamínu je ťažké kontrolovať, preto je liek prípustný len v PLYS, keď je znázornený núdzový pokles krvného tlaku a na to nie sú žiadne iné funkcie. Pentamín sa podáva 12,5 mg intravenózne frakcionálne alebo odkvapkávajte až 50 mg.

Pri chrumkaní u pacientov s peochromocyyom, zdvihnite čelo na posteľ. 45 °; Predpísať (X-ray (5 mg intravenózne 5 minút na účinok.), Prazozín môže byť použitý pre 1 mg pod jazykom re-buď nitroprusidu sodným. Ako pomocný liek - droperidol 2,5-5 mg intravenózne pomaly. Podlahové obrázky R- Len adrenoreceptory výmenníky (!) Po zavedení blokátorov krvných reorfekcií.

PĽÚCNA EMBÓLIA

Diagnostika Masívny tel sa prejavuje náhlym zastavením cirkulácie elektromechanickej disociácie), alebo šoku s výraznou dýchavičnosťou, tachykardie, palalhovitým alebo ostrým cyanózy kože hornej polovice tela, opuchy krčka žily, antine- Podobne ako bolesť, elektrokardiografické prejavy ostrého "pľúcného srdca".

HGGOSSSING TEL sa prejavuje krátkosťou dychu, tachykardie, arteriálnej hypotenzie. Známky pľúcneho infarktu (pľúcna plnurálna bolesť, kašeľ, v časti pacientov - s spútami, maľovaný krvou, zvyšujúcou sa telesnou teplotou, čím sa vytvorí sipot v pľúcach).

Na diagnostiku tela, je dôležité zohľadniť prítomnosť takýchto rizikových faktorov pre rozvoj tromboembolizmu ako tromboembolické komplikácie v histórii, staršom veku, dlhodobej mobilizácii, nedávny chirurgický zákrok, srdcová frekvencia, zlyhanie srdca, blikajúce arytmie, onkologické Choroby, TGV.

Odlišná diagnóza. Vo väčšine prípadov, s infarktom myokardu, akútne zlyhanie srdca (srdcová astma, pľúcna edém, kardiogénny šok), bronchiálna astma, pneumónia spontánne pneumothorax.

Urgentná starostlivosť

1. Keď je krvný obeh ukončený - SLR.

2. S masívnou telou s arteriálnou hypotenziou:

Kyslíková terapia:

Katetrizácia centrálnych alebo periférnych žíl:

Heparin 10 000 U Intravenózne atramentový atramentový, potom odkvapkávajte pri počiatočnej rýchlosti 1000 UR / H:

Infúzny terapia (reopolyglyukín, 5% roztok glukózy, hemodez atď.).

3. S ťažkou arteriálnou hypotenziou nie je opravená infúznou terapiou:

Dopamín alebo adrenalín intravenózne kvapká. zvýšenie miery podávania na stabilizáciu krvného tlaku;

Streptocinase (250 000 metrov intravenózne po dobu 30 minút. Ďalší intravenózne odkvapkávajte rýchlosťou 100 000 a H na celkovú dávku 1 500 000 ma).

4. So stabilným arteriálnym tlakom:

Kyslíková terapia;

Katetrizácia periférnych žíl;

Heparin 10.000 jednotiek intravenózne, potom kvapkať rýchlosťou 1000 jednotiek alebo subkutánne 5000 jednotiek po 8 hodinách:

EUPLINLIN 240 mg intravenózne.

5. S opakujúcim sa tokom tel, na dodatočne priradiť vo vnútri 0,25 g kyseliny acetylsalicylovej.

6. Monitorujte životne dôležité funkcie (kardiomonitor, bulletsimeter).

7. Hospitalizácia po možnom stabilizácii stavu.

Základné riziká a komplikácie:

Elektromechanická disociácia:

Neschopnosť stabilizovať krvný tlak;

Pestovanie respiračného zlyhania:

Opakovaný tel.

Poznámka. S zaťaženou alergickou históriou pred vymenovaním Schtreyukinózy sa zavádza 30 mg prednailolónu intravenózne.

Na liečbu tel, rýchlosť intravenózneho podávania heparínu sa musí zvoliť individuálne, dosiahnutie stabilného zvýšenia času aktivovaného čiastočného tromboplastínu 2-krát v porovnaní s jeho normálnou hodnotou.

MŔTVICA (Akútna porucha mozgovej vody)

Zdvih (ONMK) je rýchlo sa rozvíjať ohnisko alebo globálne porušenie mozgovej funkcie, ktorá sa nachádza viac ako 24 hodín alebo vedie k smrti s vylúčením inej genesis choroby. Vyvinuté proti pozadí aterosklerózy mozgových ciev, hypertenzie, ich kombinácií alebo v dôsledku rippera aneuryzmy mozgových ciev.

Diagnostika Klinický obraz závisí od povahy procesu (ischémia alebo krvácanie), lokalizácia (hemisféra, trup, cerebellum), tempo vývoja procesu (náhle, postupné). Pre mŕtvicu Akákoľvek Genesis, prítomnosť ohniskových príznakov mozgovej lézie (hemaprreles alebo hemipilegia, menej často monopares a lézie lebečných nervov - tváre, sub-surround, pútavý) a všeobecné predajné príznaky rôznej miery závažnosti (bolesť hlavy, Závraty, nevoľnosť, zvracanie, porušenie vedomia).

ONMK je klinicky prejavený subarachnoidným alebo intracerebrálnym krvácaním (hemoragická mŕtvica), alebo ischemická mŕtvica.

Prechodné porušenie mozgovej cirkulácie (PNMK) je stav, v ktorom sú ohniskové symptómy podrobené úplným regresii po dobu dlhšiu ako 24 hodín. Diagnóza sa vykonáva retrospektívne.

Hemorrougges saboroknoidol sa vyvíjajú v dôsledku aneuryzmu ripperu a menej často na pozadí hypertenzie. Charakteristický náhly vzhľad ostrého bolesti hlavy, po jej nevoľnosti, vracanie, vzrušenie, tachykardia, potenie. V prípade masívnej subarachno-nečinnosti krvácania, je to zvyčajne utláčané vedím. Ohniskové príznaky sú častejšie neprítomné.

Hemoragická mŕtvica - krvácanie v mozgovej látke; Tichú bolesť hlavy, zvracanie, rýchla (alebo náhla) depresia vedomia, sprevádzaná vzhľadením výrazných príznakov zhoršených končatiny alebo halbárnych porúch (periférna paralýza svalov jazyka, pier, mäkkej oblohy, hltanx, hlasových záhybov a epiglotov Vzhľadom k porážke IX, X a XII párov lebečných nervov alebo ich jadier nachádzajúcich sa v podlhovastobovom mozgu). Zvyčajne sa vyvíja počas dňa počas bdelosti.

Ischemická mŕtvica je choroba, ktorá vedie k zníženiu alebo ukončeniu zásobovania krvi do určitého oddelenia mozgu. Vyznačuje sa postupným (celom hodín alebo minútami) zvýšením kontaktných príznakov zodpovedajúcich postihnutým vaskulárnym nádrži, všeobecne predajné príznaky sú zvyčajne menej výrazné. Vyvíja častejšie pri normálnom alebo nízkom arteriálnom tlaku, často počas spánku

V etape pred-nemocnice, diferenciácia charakteru mŕtvice (ischemickej alebo hemoragickej, subarachnoidnej krvácanie a jeho lokalizácia sa nevyžaduje.

Diferenciálna diagnóza by sa mala vykonávať s poranením kraniálneho a mozgu (história, prítomnosť stôp poranenia na hlave) a podstatne menej často s meningoencefalitídou (história, príznaky všeobecného procesu infekcie, vyrážka).

Urgentná starostlivosť

Základná (nediferencovaná) terapia zahŕňa núdzovú korekciu životne dôležitých funkcií - obnovenie horných dýchacích ciest, ak je to potrebné, intubácia priedušnice, umelého vetrania pľúc, ako aj normalizácia hemodynamiky a srdcovej aktivity:

Keď je arteriálny tlak výrazne vyšší ako normálne hodnoty - znížili ho na indikátory, trochu prekračujúce "fungovanie", obvyklé pre daného pacienta, ak nie sú žiadne informácie - potom na úroveň 180/90 mm RT. st.; Na tento účel použite - 0,5-1 ml 0,01% roztoku klonidínu (klofelín) v 10 ml 0,9% roztoku sodného chloridu intravenózne alebo intramuskulárne alebo 1-2 sublingválnych tabliet (v prípade potreby, zavedenie lieku môže byť Opakované) alebo pentamín - nie viac ako 0, 5 ml 5% roztoku intravenózne s rovnakým riedením alebo 0,5-1 ml intramuskulárne:

Dibazol 5-8 ml 1% roztoku intravenózne alebo nifedipínu (corinthar, penigidínu) - 1 tabletu (10 mg) sa môže použiť ako prídavný nástroj.

Na zmiernenie konvulzívnych záchvatov, psychomotorickej excitácie - diazepams (relaignation, syssen, sysazon) 2-4 ml intravenózne s 10 ml 0,9% roztoku sodného chloridu pomalého alebo intramuskulárne alebo rogpnolu 1-2 ml intramuskulárne;

S neefektívnosťou - 20% roztokom sodíka oxybutirát v rýchlosti 70 mg / kg telesnej hmotnosti o 5-10% roztok glukózy intravenózne pomaly;

V prípade opätovného zvracania - cerukal (reglan) 2 ml intravenózne o 0,9% roztok intravenózne alebo intramuskulárne:

Vitamín BB 2 ml 5% roztoku intravenózne;

Droperidol 1-3 ml 0,025% roztok, berúc do úvahy hmotnosť tela pacienta;

S bolesťami hlavy - 2 ml 50% roztoku analglí alebo 5 ml baraghi-na intravenózne alebo intramuskulárne;

Tramal - 2 ml.

Taktika

Pre pacientov v produktívnom veku v prvých hodinách ochorenia sa vyžaduje výzva špecializovanej neurologickej (neuroreatimation) brigády. Zobrazí sa hospitalizácia na nosidlách v neurologickom (neuro-vaskulárne).

Pri zamietnutí hospitalizácie - výzvu neurológu polylinika a v prípade potreby aktívna návšteva núdzovej starostlivosti o lekára po 3-4 hodinách.

Non-transportable pacienti v hlbokej atonickej kóme (5-4 body na stupnici Glasgow) s nekurtiteľnými tvrdými poruchami dýchania: nestabilná hemodynamika, s rýchlym, stabilným zhoršením stavu.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Obštrukcia horných dýchacích ciest pomocou zvracania;

Aspirácie zvracať;

Neschopnosť normalizovať krvný tlak:

Opuch mozgu;

Krvný prielom v mozgových komoroch.

Poznámka

1. Je možné včasné použitie antihypoxantov a bunkových aktivátorov metabolizmu (nootropyl 60 ml (12 g) intravenózne 2-krát denne po 12 hodinách v prvom dni; cerebrolyzín 15-50 ml intravenózne kvapkanie pri 100-300 ml izotónového roztoku v 2 recepcii; glycín 1 tab. Tabuľka Ribosyn 10 ml je v prakticky bolus, alkoholik 4 ml intravenózne, v závažných prípadoch, 250 ml 10% roztoku solister intravenózne odkvapkávateľne výrazne zníženie množstva ireverzibilných poškodených buniek v zóne ischémie, Znížiť zónu peripokálnej edémy.

2. Aminazín a suspenzia musia byť vylúčené z prostriedkov vymenovaných s akýmkoľvek formou mŕtvice. Tieto lieky náhle utláčajú funkcie kmeňových štruktúr mozgu a jasne zhoršujú stav pacientov, najmä starší a staroba.

3. Síran horečnatý sa nevzťahuje za konvulzívny syndróm a na zníženie krvného tlaku.

4. EUFTUNTÍVNY ZAPNUTIE JEDNOTKOM ROZHODNUTÍM LEN V PRVÝCH HODINE ĽAČNÉHO POTREBUJÚCEHO STUPINAKU.

5. Furosemid (Laziks) a iné dehydratačné liečivá (manitol, luman, rogueol-rogue) nemôžu byť podávané v prehospital fáze. Potreba predpisovať dehydratačné fondy možno určiť len v nemocnici podľa výsledkov stanovenia plazmovej osmolality a obsahu sodíka v krvnom sére.

6. V neprítomnosti špecializovanej neurologickej brigády sa zobrazí hospitalizácia v neurologickom oddelení.

7. U pacientov s prvým vekom s prvým alebo opakovaným ONMK s menšími chybami po predtým prevedených epizódach môže byť tiež spôsobená špecializovaná neurologická (neurórimatívna) brigáda tiež spôsobená aj v prvom dni ochorenia.

Bronchoastmatický stav

Stav bronchoastmapového stavu je jednou z najťažších verzií toku bronchiálnej astmy, ktorý sa prejavuje akútnou obštrukciou bronchiálneho stromu v dôsledku bronchioky-kyseliny, hypergického zápalu a edému sliznice, hypersekréciu železného zariadenia. Tvorba stavu je založená na hlbokej blokáde R-adrenoreceptorov hladkých svalov bronchi.

Diagnostika

Útok udusie s náročným výdychom, rastúcou dýchavičnosťou v pokoji, acricyanóze, zvýšeným potením, tvrdým dýchaním suchým rozptýleným odpredaním a následnou tvorbou úsekov "tichého" svetla, tachykardie, vysoký krvný tlak, účasť na Dýchanie pomocných svalov, hypoxickej a hyperkopnovej kómy. Pri uskutočňovaní liekovej terapie sa odzoruje odolnosť voči sympatomimetikám a iným bronchofytom.

Urgentná starostlivosť

Astmatický stav je kontraindikáciou použitia P-agonistov (adrenomimetík) v dôsledku straty citlivosti (pľúcne receptory k týmto liekom. Táto strata citlivosti však môže byť prekonaná s použitím technológie nehulalizátora.

Lekárska terapia je založená na použití selektívnych p2-agonistov fenoterolu (Berotek) s použitím nehulizátora (Berretk) v dávke 0,5-1,5 mg alebo salbutamolu v dávke 2,5 až 5,0 mg alebo komplexnej prípravy berodala obsahujúceho fenoterolu a anticholinergnú Bromid -tropium bromid IPRA (ATROVANT). Dávkovanie Berodual - 1-4 ml na inhaláciu.

V neprítomnosti nebulanera sa tieto lieky neplatia.

Euťahlín sa používa v neprítomnosti nebulizéra alebo v obzvlášť závažných prípadoch v neefektívnosti terapie proti nebulizovaniu.

Počiatočná dávka je 5,6 mg / kg telesnej hmotnosti (10-15 ml 2,4% roztoku v inšpiráte pomaly, po dobu 5-7 minút);

Podperná dávka - 2-3,5 ml 2,4% roztoku frakcionálne alebo kvapká na zlepšenie klinického stavu pacienta.

Glukokortikoidné hormóny - z hľadiska metylprednizolónu 120-180 mg intravenózne atramentové.

Kyslíková terapia. Nepretržitá insuflácia (maska, nosná katéter) zmes kyslík-vzduch s obsahom kyslíka 40-50%.

Heparín - 5 000 až 10 000 jednotiek intravenózne kvapká s jedným z roztokov na náhradu plazmy; Je možné použiť heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (FRAXIPART, KLEKSAN, atď.)

Kontraindikovaný

Sedatívne a antihistaminiká (inhibujú reflexu kašľa, zvyšujú bronchopulmonálne obštrukcie);

Mulitatívne prostriedky na mokré mokré:

antibiotiká, sulfónamidy, novcaín (majú vysokú senzibilizačnú aktivitu);

Vápnikové prípravky (prehĺbĺ z počiatočnej hypokalémie);

Diuretiká (zvýšenie počiatočnej dehydratácie a hemoconcent-dávky).

Počas Comatose State

Trachea naliehavá intubácia so spontánnym dýchaním:

Umelé vetranie pľúc;

V prípade potreby - kardiovary a pľúcna resuscitácia;

Lekárska terapia (pozri vyššie)

Indikácie intubácie Trachea a IVL:

hypoxická a hyperkalémická kóma:

Kardiovaskulárny kolaps:

Počet dýchacích ciest cez 50 za 1 min. Doprava do nemocnice na pozadí terapie.

Konvulzívny syndróm

Diagnostika

Zovšeobecnené spoločné konvulzívne uloženie sa vyznačuje prítomnosťou tonicko-klonických kŕčov v končatinách sprevádzaných stratou vedomia, peny pri ústach, často uhryznutie jazyka, nedobrovoľné močenie, niekedy defekácie. Na konci záchvatu je ostro výrazná arytmia dýchania. Možné dlhé obdobia apnoe. Na konci strachu z pacienta je v hlbokej kóme, žiaci sú maximálne expandovaní, bez reakcie na svetlo, koža je cyanotická, často mokrá.

Jednoduché čiastočné konvulzívne záchvaty bez straty vedomia sa prejavujú klonickými alebo tonickými kŕčmi v určitých svalových skupinách.

Komplexné čiastkové záchvaty (častá epilepsia alebo psychomotorové záchvaty) - epizodické správanie sa mení, keď pacient stráca kontakt s vonkajším svetom. Začiatok takýchto záchvatov môže byť aura (čuchový, chuť, vizuálny, pocit "už videný", mikro alebo makrobia). Počas komplexných záchvatov môže byť činnosť motora brzdená; Buď kyvné rúrky, prehĺtanie, bezcieľné chôdze, bohaté na vlastné oblečenie (automatizuje). Na konci útoku sa Amnézia poznamenáva na udalostiach, ku ktorým došlo počas útoku.

Ekvivalenty konvulzívnych záchvatov sa prejavujú vo forme hrubého dezorientácie, somnambulizmu a dlhodobého stavu súmraku, počas ktorého sa môže vykonať nevedomé závažné asocialové skutky.

Epileptický stav je pevný epileptický stav vďaka dlhému epileptickému tesneniu alebo sérii záchvatov, ktoré sa opakujú cez krátke časové intervaly. Epileptický stav a často opakované konvulzívne záchvaty sú život ohrozujúce podmienky.

Konullizným nosidom môže byť prejavom generického ("vrodeným") a symptomatickou epilepsiou - dôsledkom prenesených ochorení (poranenie mozgu, porucha mozgovej vody, neuro-infekcia, nádor, tuberkulóza, syfilis, toxoplazmóza, cystiksózu, Morgali-ADAMS-Stokes syndril , komorová fibrilácia, eclampsia) a intoxikácia.

Odlišná diagnóza

V štádiu varenia je objasnenie príčiny konvulzívneho hníže často veľmi ťažké. Veľmi význam majú veľký význam histórie a klinické údaje. Je potrebné vykonávať určitú pozornosť. Po prvé, akútne zranenie mozgu, akútne porušenie mozgovej cirkulácie, poruchy srdcovej frekvencie, eklámpsie, tetanu a exogénne intoxikácie.

Urgentná starostlivosť

1. Po jednom konvulzívnom záchvatov - diazepam (relaignácia, syssen, sysazone) - 2 ml intramuskulárne (ako prevencia opakovaných záchvatov).

2. S radom konvulzívnych záchvatov:

Prevencia traumatizácie hlavy a tela:

Úspora konvulzívneho syndrómu: Diazepam (relagnium, syshuxén, sybazon) - 2-4 ml na 10 ml 0,9% roztoku chloridu intravenózne alebo intramuskulárne, rogpnolu 1-2 ml intramuskulárne;

V neprítomnosti účinku - sodná oxybutarát 20% roztok rýchlosťou 70 mg / kg telesnej hmotnosti intravenózne o 5-10% roztok glukózy;

Terapia protiľahlosti: furosemid (laziks) 40 mg na 10 až 20 ml 40% glukózy alebo 0,9% roztoku chloridu sodného (u pacientov s diabetes mellitus)

intravenózne;

Rezanie bolestí hlavy: Analgin 2 ml 50% roztoku: 5 ml Baralga; Tramálne 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne.

3. epileptický stav

Varovanie traumatizácie hlavy a tela;

Reštaurovanie dýchacích ciest;

Úspora konvulzívneho syndrómu: diazepams (relaignácia, syssen, scarazon) _ 2-4 ml na 10 ml 0,9% roztoku sodného chloridu intravenózne alebo intramuskulárne, rogpnol 1-2 ml intramuskulárne;

V neprítomnosti účinku - sodná oxybutarát 20% roztok rýchlosťou 70 mg / kg telesnej hmotnosti intravenózne o 5-10% roztok glukózy;

V neprítomnosti účinku - inhalačná anestézia Zaku dusík v zmesi s kyslíkom (2: 1).

Anti-Jednoduchá terapia: furosemid (laziks) 40 mg na 10 až 20 ml 40% glukózy alebo 0,9% roztok roztoku sodného (u pacientov s diabetes mellitus) intravenózne:

Rezanie bolestí hlavy:

Anatorgin - 2 ml 50% roztoku;

- Baratgin - 5 ml;

Tramálne - 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne.

Podľa svedectva:

So zvýšením krvného tlaku, hypotenzné prípravky (klofelín intravenózne, intramuskulárne alebo pilulky sublingválne, dibazol intravenózne alebo intramuskulárne) sú pre pacienta významne vyššie.

Pre tachykardiu nad 100 UD / min - pozri "TakeHiaritmia":

V bradykardii menej ako 60 UD / min - atropín;

S hypertermiou nad 38 ° C - Analgin.

Taktika

Pacienti s prvým v živote konvulzívneho súboru by mali byť hospitalizované, aby objasnili jeho príčinu. V prípade odmietnutia hospitalizácie, s rýchlym obnovením vedomia a absencia všeobecného predajného a kontaktného neurologického symptómov, sa odporúča naliehavé odvolanie na neurológ polyliník v mieste bydliska. Ak je vedomie obnovené pomaly, existuje celkové a (alebo) ohniskové symptómy, je znázornená výzva špecializovanej neurologickej (neuro-resuscitation) brigády a v neprítomnosti - aktívna návšteva po 2-5 hodinách.

Neznámy epileptický stav alebo séria konvulzívnych záchvatov je indikáciou výzvy špecializovanej neurologickej (neuroreatimation) brigády. V neprítomnosti takejto - hospitalizácie.

V rozpore s aktivitou srdca viedol k konvulzívnemu syndrómu je vhodná terapia alebo výzva špecializovanej kardiologickej brigády. Na Eclampsia, exogénne intoxikácie - opatrenia týkajúce sa príslušných odporúčaní.

Základné riziká a komplikácie

Asfyxia počas tesnenia:

Vývoj akútneho zlyhania srdca.

Poznámka

1. Aminazín nie je antikonvulzívny.

2. Momentálne sa nepoužívajú síran horečnatý a chloralhydrát.

3. Použitie hexenálu alebo tiopentalu sodného na zmiernenie epileptického stavu je možné len pod špecializovanou brigádou, ak existujú podmienky a schopnosť prekladať pacienta na IVL v prípade potreby. (laryngoskop, sada endotracheálnych trubíc, zariadenia pre IVL).

4. Glukoonát vápenatý (10 až 20 ml 10% roztoku intravenózne alebo intramuskulárne), chlorid vápenatý (10 až 20 ml 10% roztoku prísne intravenózne sa vstrekuje glukaalcimamiovými záchvatmi.

5. Panangín (10 ml intravenózny) sa zavádza pri hypokalizácii Sevors.

Mdloby (Krátkodobá strata vedomia, synkopa)

Diagnostika

Mdloby. - krátkodobé (zvyčajne do 10-30 sekúnd) strata vedomia. Vo väčšine prípadov sprevádzaných znížením posturálneho vaskulárneho tónu. Madovanie je založené na prechodnej hypoxie mozgu, čo je výsledkom rôznych dôvodov - zníženie srdcového výstupu. Poruchy srdcového rytmu, redukcia redukcie vaskulárneho tónu atď.

Syncical (synicopálne) stavy môžu byť rozdelené do dvoch najbežnejších foriem - Vasodepressor (synonymá - vazodigal. Neurogénne) mdloby, založené na reflexnej redukcii posturálneho vaskulárneho tónu a mdloby spojených so srdcovými chorobami a plavidlami trupu.

Syncopal štáty majú rôzny prognostický význam v závislosti od ich genézy. Mierne spojené s patológiou kardiovaskulárneho systému môže byť prekurzory náhlej smrti a vyžadujú povinnú detekciu ich príčin a primeranej liečby. Je potrebné pripomenúť, že mdloby môže byť debut ťažkej patológie (infarkt myokardu, tel, atď.).

Najčastejšou klinickou formou je zmäkčovadlo vazopresor, v ktorom sa objavuje redukcia periférnej vaskulárneho tónu v reakcii na externé alebo psychogénne faktory (strach, vzrušenie, krvný typ, lekárske nástroje, žilová punkcia. Vysoká teplota okolia, pobyt v dusno Izba, atď.). Vývoj mdloby je predchádzajúci krátky dlhý čas, počas ktorej slabosť, nevoľnosť, zvonenie v ušiach, zívanie, stmavnutie v očiach, bledosť, studený pot.

Ak je strata vedomia krátkodobé - kŕče nie je uvedené. Ak mdloby trvá viac ako 15-20 s. Upozorňujú sa klonické a tonické kŕče. Počas slabosti krvný tlak klesá s bradykardikou; Alebo bez nej. Tá istá skupina zahŕňa mdloby, vyplývajúce z zvýšenej citlivosti karotidného sínusu, ako aj takzvaného "situačného" mdloby - s dlhým kašľom, defekáciou, močením. Mierne spojené s patológiou kardiovaskulárneho systému sa zvyčajne vyskytuje náhle, bez dlhého obdobia. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín - súvisiace srdcovej frekvencie a vedenie a zníženie srdcovej frekvencie (stenóza úst aorty. Hypertrofická kardiomyopatia, mixóm a spherrophické clony v atrie, infarkt myokardu, tel, iskrivý aortálny aneurysm).

Odlišná diagnóza Madovanie sa musí vykonávať s epilepsímou, hypoglykémiou, narkolepsímou, cudzím rôznymi genézami, ochoreniami vestibulárneho prístroja, organickej patológie mozgu, hystéria.

Vo väčšine prípadov môže byť diagnóza stanovovaná na základe podrobnej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a registrácie EKG. Ak chcete potvrdiť vasoderessor charakter mdloby, existujú pozičné vzorky (z jednoduchého ortostatického pred použitím špeciálnej naklonenej tabuľky), na zvýšenie citlivosti vzorky sa uskutočňujú na pozadí liekovej terapie. Ak sa zadané akcie nezistia príčinu mdloby, potom sa následné preskúmanie v nemocnici uskutočňuje v závislosti od detegovanej patológie.

V prítomnosti srdcových ochorení: Holter monitoring EKG, echokardiografie, elektrofyziologický výskum, pozičné vzorky: v prípade potreby, katetrizácia srdca.

V neprítomnosti srdcového ochorenia: pozičné vzorky, konzultácie s neuropathológom, psychiatra, halter monitoring EKG, elektroencefalogram, v prípade potreby, počítačová tomografia mozgu, angiografia.

Urgentná starostlivosť

S omdlením sa zvyčajne nevyžaduje.

Pacient musí byť umiestnený v horizontálnej polohe na zadnej strane:

publikované dolných končatiny vyvýšenej polohy, bez plachého oblečenia a hrudníka:

Nie okamžite zasadiť pacientov, pretože to môže viesť k revízii mdloby;

Ak pacient neprichádza do vedomia, je potrebné vylúčiť poranenie kľuky (ak bol pád) alebo iné príčiny dlhej straty vedomia uvedeného vyššie.

Ak je slabé ochorenie spôsobené srdcovým ochorením, môže byť potrebná naliehavá pomoc na odstránenie bezprostrednej príčiny mdloby - tachyarhythmií, bradykardie, hypotenzie atď. (Pozri príslušné časti).

Akútna otrava

Otravy - patologické stavy spôsobené pôsobením toxických látok exogénneho pôvodu akýmkoľvek spôsobom ich prijatia do tela.

Závažnosť štátu v otrave je spôsobená dávkou jedu, prostredníctvom jeho prijatia, čas expozície, premorbidné pozadie pacienta, komplikácií (hypoxia, krvácanie, konvulzívny syndróm, akútne kardiovaskulárne zlyhanie atď.).

Lekár fázy psov je potrebný:

Dodržujte "toxikologickú bdelosť" (environmentálne podmienky, v ktorých došlo k otravu, prítomnosť cudzích pachov môže byť nebezpečná pre ambulanciu brigády):

Zistite, že okolnosti sprevádzajúce otrávenie (keď, ako, koľko, na aký účel) u pacienta sám, ak je v vedomí alebo okolitých osôb;

Zbierajte materiálne dôkazy (balenie liekov, práškov, injekčných striekačiek), biosierly (zvracanie, moč, krv, umývacie voda) pre chemický a toxikologický alebo súdny a chemický výskum;

Zaregistrujte hlavné príznaky (syndrómy), ktoré boli u pacienta pred poskytovaním lekárskej starostlivosti, vrátane mediátora syndrómov, ktoré sú výsledkom posilnenia alebo inhibície sympatických a parasympatických systémov (pozri prílohu).

Všeobecný algoritmus pre núdzovú starostlivosť

1. Zabezpečte normalizáciu dýchania a hemodynamiky (vykonať základnú kardiovaskulárnu resuscitáciu).

2. Vykonajte liečbu antidotum.

3. Prestaňte ďalej vstupovať do tela do tela. 3.1. S inhalačnou otravou - odstráňte obeť z infikovanej atmosféry.

3.2. S ústnou otravou - opláchnite žalúdok, zadajte Entero Sorbents, dajte čistiacu elime. Pri umývaní žalúdka alebo umývania jedov z kože použite vodu s teplotou nie vyššou ako 18 ° C, reakcia neutralizácie jedu v žalúdku neuskutočňuje! Prítomnosť krvi pri umývaní žalúdka nie je kontraindikáciou premývania.

3.3. Keď je dutina aplikovať na umývanie postihnutej oblasti kože antidotum alebo vodou.

4. Začnite správanie infúzie a symptomatickej liečby.

5. Dopravný pacient do nemocnice. Tento algoritmus pomoci v štádiu pred-nemocnice sa vzťahuje na všetky typy akútnej otravy.

Diagnostika

S miernou a stredne ťažkou závažnosťou, anticholinergný syndróm (intoxikácia psychóza, tachykardia, normogypotenia, mydriáza). S ťažkou kómou, hypotenziou, tachykardikou, mydriázou.

Neuroleptiká spôsobujú vývoj ortostatického kolapsu, dlhodobej odolnú hypotenziu, vďaka necitlivosti terminálového oddelenia vaskulárneho lôžka na vazopresory, extrapyramídový syndróm (brnenie hrudníckych svalov, krku, horného ramenného pásu, výčnelku jazyk, pucheglasie), neuroleptický syndróm (hypertermia, svalová tuhosť).

Hospitalizácia pacienta v horizontálnej polohe. Cholinolity spôsobujú vývoj retrográdnej amnezie.

Otrava opiami

Diagnostika

Charakteristika: Inhibícia vedomia, hlbokej kóme. Vývoj apnoe, tendencia k bradykardii, stopy injekcie na lakte.

Núdzová terapia

Farmakologické antidoty: naloxón (liečivá) 2-4 ml 0,5% roztoku intravenózne, pred obnovením spontánneho dýchania: v prípade potreby zavedenie opakovania pred vzhľadom mydrizázy.

Spustite infúznu terapiu:

400,0 ml 5-10% roztoku glukózy intravenózne odkvapkávať;

Reopolyglyukin 400,0 ml intravenózne kvapkanie.

Bikonát sodný 300,0 ml 4% intravenózne kvapkanie;

Inhalácia kyslíka;

Pri absencii účinku zo zavedenia naloxónu - vykonať IVL v režime hyperventilácie.

Tranquilizer otravy (Benzodiazepine Group)

Diagnostika

Charakteristika: ospalosť, ataxia, útlak vedomia do kómy 1, mióza (s otravou non-zirona - mydriáza) a miernu hypotenziu.

Tranquilizéry benzodiazepínovej série spôsobujú hlboký útlak vedomia len v "zmesi" otravy, t.j. v kombinácii s barbiturátom mi. Neuroleptiká a iné sedatívne hypnotické prostriedky.

Núdzová terapia

Vykonajte odseky 1-4 všeobecného algoritmu.

V hypotenzii: reopolyglyukín 400,0 ml intravenózne, kvapkanie:

Barbiturati otravy

Diagnostika

Mios, hypersivation, "pevnosť" pokožky kože, hypotenzia, hlboká depresia vedomia až do kómy sa vyvíja. Barbituráty spôsobujú poruchu rýchlej tkanivovej trofejovej, tvoriace rozklad, vývoj syndrómu kompresie pozície, pneumónium.

Urgentná starostlivosť

Farmakologické antidoty (pozri poznámku).

Vykonávať odsek 3 všeobecného algoritmu;

Spustite infúznu terapiu:

Bikonát sodný 4% 300,0, intravenózne kvapkanie:

Glukóza 5-10% 400,0 ml intravenózne odkvapkávania;

Sulfokamphocain 2,0 ml intravenózne.

Inhaláciu kyslíka.

Otrava stimulačných účinkov

Patrí medzi ne antidepresíva, psychostimulátory, všeobecné činidlá (tinktúra, vrátane alkoholového ženšenu, eleutherococcus).

Definované, delirium, hypertenzia, tachykardia, mydrizéza, kŕče, poruchy srdcového rytmu, ischémie a infarkt myokardu. Vedomie, hemodynamika a dýchanie sú utláčané po excitačnej fáze a hyper-tesi.

Otrava pokračovať s adrenergnými (pozri dodatok), syndróm.

Antidepresívne otravy

Diagnostika

S krátkym časom (do 4-6 hodín) sa stanoví hypertenzia. Delia. Suchosť pokožky a slizníc, expanzia komplexu 9K8 na EKG (chinido podobný účinok tricyklických antidových tlakov), konvulzívny syndróm.

S dlhodobou činnosťou (viac ako 24 hodín) - hypotenzia. Meškanie moču, kóma. Vždy - mydrizáza. Suchá koža, expanzia komplexu OK8 na EKG: Antidepresíva. Serotonino blokátory: Fluofacentín (lis), fluoroxamín (paroxetín) nezávisle, alebo v kombinácii analgetiky môže spôsobiť "malígne" hypertermia.

Urgentná starostlivosť

Vykonajte odsek 1 všeobecného algoritmu. S hypertenziou a excitovaním:

Prípravky na krátky účinok, s rýchlym nadchádzajúcim účinkom: GA Lantamín hydrobromid (alebo nivalín) 0,5% - 4,0-8,0 ml, intravenózne;

Odolné prípravky: Aminostigmín 0,1% - 1,0 až 2,0 ml intramuskulárne;

V neprítomnosti antagonistov - antikonvulzívne prostriedky: relagilné (sadocent), 20 mg pri -20,0 ml 40% roztoku glukózy intravenózne; alebo sodná oxybutirát 2,0 g na - 20,0 ml 40,0% roztoku glukózy intravenózne, pomaly);

Vykonajte odsek 3 všeobecného algoritmu. Spustite infúznu terapiu:

V neprítomnosti hydrogenuhličitanu sodného - trisole (Dzer. Lesk), 500,0 ml intravenózne, kvapkanie.

S výraznou arteriálnou hypotenziou:

Reopolyglyukín 400,0 ml intravenózne, kvapkanie;

Noraderenalín 0,2% 1,0 ml (2,0) v 400 ml 5-10% roztoku glukózy intravenózne, kvapkanie, zvýšenie rýchlosti podávania pred stabilizáciou krvného tlaku.

Otrava s liekmi tuberkulózy (Izoniazid. Film, TUBAZID)

Diagnostika

Charakteristika: generalizovaný konvulzívny syndróm, vývoj ohromujúci. Až do kómy, metabolickej acidózy. Akýkoľvek konvulzívny syndróm, odolný voči liečeniu benzodiazepínov, by mal byť znepokojený otravou izoniazidom.

Urgentná starostlivosť

Vykonávať odsek 1 všeobecného algoritmu;

S konvulzívnym syndrómom: pyridoxín až 10 ampulky (5 g). intravenózne kvapkanie pri 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného; Relanyium 2,0 ml, intravenózne. Pred zmiernením konvulzívneho syndrómu.

V neprítomnosti výsledku, svalové relaxanty antide-polarizačného účinku (Ardaun 4 mg), intubácia priedušnice, IVL.

Vykonajte odsek 3 všeobecného algoritmu.

Začať informačnú terapiu:

Hydrogenuhličitan sodný 4% 300,0 ml intravenózne, kvapkanie;

Glukóza 5-10% 400,0 ml intravenózne, kvapkanie. V arteriálnej hypotenzióne: reopolyglyukín 400,0 ml intravenózne. kvapkať.

Predčasná detoxikačná hemosorpcia je účinná.

Otravu toxických alkoholov (Metanol, etylénglykol. Accoselity)

Diagnostika

Charakteristika: účinok intoxikácie, zníženie zrakovej ostrosti (metanol), bolesti brucha (propylalkohol; etylénglykol, citlivosť s dlhou expozíciou), depresia vedomie do hlbokej kómy, dekompenzovanej metabolickej acidózy.

Urgentná starostlivosť

Vykonajte odsek 1 všeobecného algoritmu:

Vykonajte odsek 3 všeobecného algoritmu:

Farmakologický antidotum metanolu, etylénglykolu a Accelves je etanol.

Počiatočná liečba etanolom (dávka nasýtenia 80 kg telesnej hmotnosti pacienta, pri rýchlosti 1 ml 96% roztoku alkoholu na 1 kg telesnej hmotnosti). Na to, 80 ml 96% alkoholu zriedeného vodnými zložkami, dáva nápoj (alebo zadajte sondu). Ak je alkohol nie je možný, 20 ml 96% roztoku alkoholu sa rozpustí v 400 ml 5% roztoku glukózy a získa získaný alkoholový roztok glukózy do žily rýchlosťou 100 kvapiek / min (alebo 5 ml roztoku v min).

Spustite infúznu terapiu:

Hydrogenuhličitan sodný 4% 300 (400) intravenózne, kvapkanie;

AZESOL 400 ml intravenózne, kvapkanie:

Hemodez 400 ml intravenózne, kvapkanie.

Pri prenesení pacienta do nemocnice na označenie dávky, času a dráhy podávania roztoku etanolu na etape pred prehospiálmi, aby sa zabezpečila nosná dávka etanolu (100 mg / kg / h).

Otravy etanolu

Diagnostika

Definovaný: útlak vedomia na hlbokú kómu, hypotenziu, hypoglykémiu, hypotermiu, porušenie srdcového rytmu, dýchací útlak. Hypoglykémia, hypotermia vedie k rozvoju porúch srdcových rytmov. S alkoholickou kómou môže byť nedostatok reakcie na naloxón dôsledkom súbežného traumatického poranenia mozgu (subdurálny hematóm).

Urgentná starostlivosť

Vykonajte odseky 1-3 celkového algoritmu:

V útlaku vedomia: naloxón 2 ml + glukóza 40% 20-40 ml + thiamín 2,0 ml intravenózne pomaly. Spustite infúznu terapiu:

Hydrogenuhličitan sodný 4% 300 až 400 ml intravenózne odkvapkávania;

Hemodez 400 ml intravenózne kvapkanie;

Tiosíran sodný 20% 10 až 20 ml intravenózne pomaly;

Itidiol 5% 10 ml intravenózne pomaly;

Kyselina askorbová 5 ml intravenózne;

Glukóza 40% 20,0 ml intravenózne.

Keď sa vzrušuje: relanium 2,0 ml intravenózne pomaly o 20 ml 40% roztoku glukózy.

Abstinent Status spôsobený alkoholom

Pri skúmaní pacienta v etape pred prehospital je vhodné dodržiavať určité sekvencie a princípy núdzovej starostlivosti v akútnej otrave alkoholu.

· Nastavte skutočnosť nedávneho príjmu alkoholu a určiť jeho vlastnosti (dátum posledného recepcie, navíjacieho alebo jednorazového príjmu, množstvo a kvalita opilca, celkové trvanie pravidelného alkoholu). Možné sú zmeny a doplnenia sociálneho postavenia pacienta.

· Nainštalujte skutočnosť chronickej intoxikácie alkoholu, úroveň výkonu.

· Určiť riziko storno syndrómu.

· V rámci toxickej whischopatie na určenie: stav vedomia a mentálnych funkcií, identifikovať hrubé neurologické poruchy; Štádium ochorenia pečene, stupeň zlyhania pečene; Identifikovať porážku iných cieľových orgánov a stupňa ich funkčnej plnosti.

· Určenie predpovede štátu a vypracovať pozorovací plán a farmakoterapiu.

· Samozrejme, objasnenie "alkoholickej" histórie pacienta je určiť závažnosť súčasného otravy alkoholu, ako aj riziko vzniku syndrómu zrušenia alkoholu (počas 3-5 dní od okamihu posledného alkoholu príjem).

Pri liečbe akútnej intoxikácie alkoholu, súbor opatrení zameraných na jednu ruku, o ukončení ďalšieho absorpcie alkoholu a zrýchlenej eliminácie z tela a na strane druhej, na ochranu a udržiavanie systémov alebo funkcií trpiacich účinkov alkoholu.

Intenzita terapie je definovaná ako závažnosť intoxikácie akútnej alkoholu a všeobecného stavu oxánu. Zároveň sa vykoná umývanie žalúdka, aby sa odstránila ešte pokus o alkohol, a liečivú liečbu dezinfekčnými prostriedkami a antagonistami alkoholu.

Pri liečbe abstinencie alkoholu Lekár berie do úvahy závažnosť hlavných zložiek syndrómu abstinencie (somato-vegetatívne, neurologické a duševné poruchy). Povinné komponenty sú vitamín a dezintelovacia terapia.

Vitamínoterapia zahŕňa parenterálne podávanie thiamínových roztokov (VIT B1) alebo hydrochloridu pyridoxínu (VIT B6) - 5-10 ml. S výrazným tremorom je predpísaný roztok cyancobaleraminy (VIT B12) - 2-4 ml. Simultánne zavedenie rôznych vitamínov skupiny sa neodporúča v dôsledku možnosti zvýšenia alergických reakcií a ich nekompatibility v jednej injekčnej striekačke. Kyselina askorbová (VIT C) - Až 5 ml sa zavádza intravenózne spolu s roztokmi na substitutivá s plazmou.

Dezinfekčná terapia zahŕňa zavedenie thic liek - 5% systému UniDiola (1 ml o 10 kg telesnej hmotnosti intramuskulárne) alebo 30% roztoku tiosíranu (až 20 ml); Hypertenzná - 40% glukózy - až 20 ml, 25% síranovej magnézie (do 20 ml), 10% chloridu vápenatého (do 10 ml), izotonicko-5% glukózy (400-800 ml), 0,9% roztok chloridu sodného (sodík 400-800 ml) a roztoky na plazme-substitučné - Hemodez (200-400 ml) roztoky. Je tiež vhodné, tiež intravenózne podávanie 20% piracetamového roztoku (do 40 ml).

Tieto aktivity svedectva sú doplnené reliéfom somato-vegetatívnych, neurologických a duševných porúch.

S zvýšením krvného tlaku, 2-4 ml hydrochloridu hydrochloridu alebo hydrochloridu dibazolu alebo roztok dibazolu sa vstrekuje intramuskulárne;

V prípade porušenia srdcového rytmu je analteptika predpísané - roztok cordiamínu (2-4 ml), gápanie (až 2 ml), panangínu draselného (až do 10 ml);

Pri dýchaní je dýchanie intravenózne zavedené do 10 ml 2,5% roztoku euphillínu.

Zníženie dyspeptických javov sa dosahuje zavedením regulovaného roztoku (cerukhala - až 4 ml), ako aj spasmalgets - barallín (až 10 ml), ale shts (až do 5 ml). Riešenie baralginium spolu s 50% análnym fázovým roztokom je tiež znázornené, aby sa znížila závažnosť bolesti hlavy.

Keď sa mrazia, roztok kyseliny nikotínu sa vstrekuje (VIT PP na 2 ml) alebo 10% roztok chloridu vápenatého až 10 ml.

Psychotropné prostriedky sa používajú na zmiernenie afektívneho, psychopatho a neurózy podobného porušenia. Relanium (Dištepam, Seduksen, Sibaz) sa zavádza intramuskulárne, alebo na konci intravenóznej infúzie roztokov intravenózne v dávke až 4 ml s úzkosťou, podráždenosťou, poruchami spánku, vegetatívnych porúch. Nitrazzmpam (motowlithit, raddorm - až 20 mg), fenazepam (až 2 mg), gardaxíny (až do 600 mg) sa podáva orálne, a je potrebné vziať do úvahy, že nitrazzmmy a fenazepam sú lepšie používané Normalizujte spánok a grandlaxíny na premiestnenie vegetatívnych porúch.

Pri výrazných afektívnych poruchách (podráždenosť, tendencia k dysfise, ohniská hnevu) sa používajú neuroleptiká so sedatívnym účinkom spacového vrecka (DROPERIDOL 0,25% - 2-4 ml).

S rudimentárnymi vizuálnymi alebo sluchovými halucináciami je paranoidná náladou v štruktúre abstinencie intramuskulárne zavedená o 2-3 ml 0,5% roztoku Gailperidolu v kombinácii s relaignizáciou na zníženie neurologických vedľajších účinkov.

S výrazným obavám motora sa kvapky použije na 2 až 4 ml 0,25% roztoku intramuskulárneho alebo oxybutyrátu sodného pri intravenózne 5 až 10 ml 20% roztoku. Neuroleptiká zo skupiny fenotiazínov (aminazín, tisercín) a trojcyklických antidepresív (amitriptylín) sú kontraindikované.

Terapeutické opatrenia sa uskutočňujú pred výskytom príznakov odlišného zlepšenia v stave pacienta (redukcia somatohange-vegetatívnych neurologických, mentálnych porúch, normalizácii spánku) pod neustálym riadením funkcie kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému.

Elektrokardalizmus

Elektrokardalizmus (EX) je spôsob, ktorým vonkajšie elektrické impulzy produkované umelým vodičom rytmu (elektrokardiomulátor) sa aplikujú na akúkoľvek časť srdcového svalu, čo vedie k zníženiu srdca.

Indikácie pre elektrokariotimuláciu

· Asizolia.

· Sharp Bradykardia bez ohľadu na hlavný dôvod.

· Atrioventrikulárna alebo synoyatrialárna blokáda s útokmi Adams-Stokes-Morganiovania.

Existujú 2 typy elektrokardizmu: konštantná elektrokardiality a časové elektrokardiokardium.

1. Trvalý elektrokardizmus

Trvalý elektrokardizmus je implantácia umelého rytmu vodiča alebo kardiovertera-defibrilátor. Odolný elektrokardalizmus

2. Dočasný elektrokardizmus je potrebný v ťažkých bragiám spôsobených dysfunkciou sinusového uzla alebo AV blokády.

Dočasná elektrokarnosť sa môže uskutočniť rôznymi metódami. Transventose endokardiálne a perkusné elektrokardu, ako aj v niektorých prípadoch sú v súčasnosti relevantné dnes, ako aj v niektorých prípadoch, externý prípustný elektrokardizmus.

Zvlášť intenzívny rozvoj dostal transgénny (endokardiálny) elektrokardizmus, pretože len je to účinný spôsob, ako "uložiť srdce umelého rytmu v prípade vážneho porušenia systémového alebo regionálneho krvného obehu v dôsledku bradykardie. Keď sa vykonáva, elektróda pod kontrolou EKG prostredníctvom spojovacieho, vnútorného jugulárneho, lakťového alebo femorálnych žíl sa zavádza do pravej atrie alebo pravej komory.

Dočasná periférna stimulácia atrie a perkusovej stimulácie komory (CHPES) tiež dostávala rozšírená. CHPES sa používa ako substitučná liečba v bradykardii, bradyritmemy, asizolie a niekedy počas recipročných supraventrikulárnych arytmií. Často sa používa s diagnostickým účelom. Dočasný elektrokardrokardizmus prevodníka je niekedy používaný ambulantnými lekármi, čo vám umožní vyhrať čas. Jedna elektróda je zadaná perkutánnou punkciou vo svaloch srdca a druhá je ihla nastavená subkutánne.

Indikácie pre dočasný elektrokardizmus

· Dočasná elektrokardizácia sa vykonáva vo všetkých prípadoch dostupnosti indikácií pre konštantný elektrokardizmus ako "most" k nej.

· Dočasná elektrokardizácia sa vykonáva, keď nie je možné implantovať implantáciu elektrokardikulátora.

· Dočasná elektrokardiancia sa vykonáva v nestabilite hemodynamiky, primárne kvôli útokom Morgali-edems-Stokes.

· Dočasný elektrokardizmus sa vykonáva, ak existuje dôvod predpokladať, že bradykardia má tranzitný charakter (s infarktom myokardu, použitie liekov, schopných liečiť alebo vodivé impulzy, po srdcových chirurgických operáciách).

· Odporúča sa dočasná elektrokartarialita na prevenciu pacientov s akútnym infarktom myokardu prednej dcifernej oblasti ľavej komory s blokádou pravej a vyhradenej vetvy ľavej nohy dierovania, kvôli zvýšenému riziku vývoja úplného predsieňová a komorová blokáda s astopolitou v dôsledku nespoľahlivosti vodiča rytmu komôr v tomto prípade.

Komplikácie dočasného elektrokardizmu

· Posunutie elektródy a neschopnosť (ukončenie) elektrickej stimulácie srdca.

· Trombophlebbitis.

· Septis.

· Vzduchová embólia.

· Pneumothorax.

· Perforácie steny srdca.

Carmeroversion-defibrilácia

Carmershion-defibrilácia (Electropulse terapia - EIT) - je pôvodný vplyv priamej prúdu dostatočnej sily, aby sa spôsobila depolarizácia celého myokardu, potom, čo synózarický uzol (Rytmický vodič prvého rádu) obnoví kontrolu nad srdcovou frekvenciou .

Rozlišovať čítačku a defibriláciu kariet:

1. Reader Reader - Vystavenie DC, synchronizované s komplexom QRS. S rôznymi tachyarhyarhythmias (okrem komorovej fibrilácie) by mal byť vplyv DC synchronizovaný s komplexom QRS, pretože V prípade vystavenia prúdu pred píkom sa môže vyskytnúť komorová fibrilácia.

2. Defibrilácia. Vplyv priameho prúdu bez synchronizácie s komplexom QRS sa nazýva defibriláciou. Defibrilácia sa vykonáva počas komorovej fibrilácie, keď nie je potrebná (a nie je tu možnosť) pri synchronizácii účinkov DC.

Indikácie pre defibriláciu kardipers

· Tripping a fibrilácia komôr. Elektripultická terapia je metóda výberu. Prečítajte si viac: Kardiovary Resuscitácia na špecializovanom štádiu pri liečbe komorovej fibrilácie.

· Rezistentná komorová tachykardia. V prítomnosti narušenej hemodynamiky (útok morgali-ADAMS - Stokes, arteriálna hypotenzia a / alebo akútne zlyhanie srdca) sa vykonáva okamžite a vo svojej stabilite - po snahe zmierniť lieky liekom v prípade jeho neefektívnosti.

· Podporná tachykardia. Elektroluumpulse terapia sa vykonáva podľa životných indikácií v progresívnom hemodynamickom zhoršení alebo ako plánovaný postup v neefektívnosti liekovej terapie.

· Blikanie a flickering predsieň. Elektroluumpulse terapia sa vykonáva podľa životných indikácií v progresívnom hemodynamickom zhoršení alebo ako plánovaný postup v neefektívnosti liekovej terapie.

· Elektripultická terapia je účinnejšia v tachyarhyhyhmias podľa typu reentry, menej účinné v tachyarhyhythmias v dôsledku zvýšeného automatizmu.

· Therapia Electrium Appendix je absolútne znázornená v šoku alebo pľúcnom edére spôsobenej takhiaritiom.

· Núdzová terapia elektrickej úpravy sa zvyčajne vykonáva v prípadoch výrazných (viac ako 150 za minútu) tachykardii, najmä u pacientov s akútnym infarktom myokardu, s nestabilnou hemodynamikou, pokračujúcou angioskovou bolesťou alebo kontraindikáciou použitia antiarytmických činidiel.

Defibrilátor musí byť vybavený všetkými ambulantnými bradami a všetkými jednotkami zdravotníckych inštitúcií a všetky zdravotnícke pracovníci by mali vlastniť túto metódu resuscitácie.

Metódy vykonávania kardioverzie-defibrilácie

V prípade plánovaného kardioverzie by pacient nemal jesť do 6-8 hodín, aby sa zabránilo možnému aspirácii.

Kvôli bolesti konania a prítomnosti strachu u pacienta, celková anestézia alebo intravenózna analgézia a sedácia (napríklad fentanyl v dávke 1 ug / kg, potom midazoly 1-2 mg alebo diazepam 5-10 mg; staršie osoby alebo Oslabený pacient - 10 mg Commotol). S počiatočným útlakom dýchania používajte nonarotické analgetiká.

Pri vykonávaní kardioverzie-defibrilácie musíte mať nasledujúcu sadu na Ruge:

· Toolkit na udržanie dýchacích ciest.

· Elektrokardiograf.

· Zariadenie umelého vetrania pľúc.

· Liečivé prípravky a riešenia potrebné pre postup.

· Kyslík.

Postupy akcií pri vykonávaní elektrickej defibrilácie:

· Pacient musí byť v polohe, ktorá vám umožní prenášať intubáciu priedušnice a uzavretú masáž srdca.

· Zaviazal sa spoľahlivým prístupom k Viedni pacienta.

· Zapnite napájanie, vypnite spínač synchronizácie defibrilátora.

· Nastavte stupnicu pre požadovaný poplatok (približne 3 J / kg pre dospelých, 2 J / kg pre deti); nabíjacie elektródy; Namažte dosky s gélom.

· Je vhodnejšie pracovať s dvoma manuálnymi elektródami. Nainštalujte elektródy na prednom povrchu hrudníka:

Jedna elektróda je inštalovaná nad zónou srdcovej hlúposti (u žien - prach z hornej časti srdca, mimo prsníka), druhá - pod pravej kosti, a ak je elektróda spinálna, potom pod ľavým čepeľom.

Elektródy môžu byť umiestnené v prednej sedadle (pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti v oblasti 3. a 4. interpretových intervaloch av ľavej podpáskovej oblasti).

Elektródy môžu byť umiestnené v pokročilej polohe (v intervale medzi golierom a 2. medzery na pravom okraji hrudnej kosti a nad 5. a 6. interrochemickou medzerou, v oblasti srdca TOP).

· Ak chcete maximalizovať redukciu elektrickej odolnosti pri elektrickej tepelnej terapii, koža pod elektródami je odmasťovaná alkoholom alebo éterom. Zároveň sa používajú gázové tesnenia, dobre vlhké s izotonickým chloridom sodným alebo špeciálnymi pastmi.

· Elektródy stlačené na hrudnej stene pevne a silou.

· Cardia Reader-defibrilácia.

Výboj sa aplikuje v momente úplnej výdych pacienta.

Ak umožňuje typ arytmie a typu defibrilátora, vypúšťa sa po synchronizácii s komplexom QRS na monitore.

Bezprostredne pred uplatnením vypúšťania sa uistite, že tachyarhythmia zostáva, ktorá sa koná elektrická terapia impulzov!

V šušťaní tachykardov a predsieňových točí pre prvý efekt, je dostatok vypúšťania pri 50 J. Keď je predsieňová alebo komorová tachykardia blikanie pre prvý vplyv, sa vyžaduje vypúšťanie na 100 J.

V prípade polymorfnej komorovej tachykardivej alebo komorovej fibrilácie pre prvú expozíciu sa v roku 200 J.

Keď je arytmia zachovaná, s každým následným vypúšťaním sa energia zdvojnásobí na maximum - 360 J.

Časový interval medzi pokusmi by mal byť minimálny a je potrebný len na vyhodnotenie účinku defibrilácie a vytáčania, ak je to potrebné, nasledujúci vypúšťanie.

Ak 3 vypúšťanie so zvyšujúcou sa energiou neobnovil srdcový rytmus, potom štvrtá maximálna energia sa aplikuje po zavedení antiarytmického liečiva uvedeného v tomto type arytmie.

· Ihneď po terapii elektroplutle by sa mal odhadnúť rytmus av prípade jeho registra obnovy EKG v 12 vedie.

Pri ďalšej komorovej fibrilácii sa používajú antiarytmické lieky, ktoré umožňujú znížiť prahovú hodnotu defibrilácie.

Lidokaín - 1,5 mg / kg intravenózne, zdvih, opakovaný po 3-5 minútach. V prípade krvného obehu existuje kontinuálna infúzia lidokaínu rýchlosťou 2-4 mg / min.

Amiodarón - 300 mg intravenózne počas 2-3 minút. Ak nie je žiadny účinok, môžete opakovať intravenózne podávanie ďalších 150 mg. V prípade krvného obehu sa kontinuálna infúzia uskutočňuje v prvých 6H1 mg / min (360 mg), v nasledujúcich 18 hodinách 0,5 mg / min (540 mg).

Prosanamid je 100 mg intravenózne. V prípade potreby môžete opakovať podávanie dávky po 5 minútach (až do celkovej dávky 17 mg / kg).

Síran horečnatý (KorMagnesín) - 1-2 g intravenózne po dobu 5 minút. Ak je to potrebné, úvod sa môže opakovať za 5-10 minút. (s tachykardia ako "piruet").

Po zavedení lieku na 30-60 sekúnd vykonávame všeobecné resuscitačné opatrenia a potom sa opakuje elektrická tepelná terapia.

S neznámou arytmií alebo s náhlou srdcovou smrťou sa odporúča striedať zavádzanie liečiv s elektropulovam terapiou podľa schémy:

· Antiarytmický liek - Výboj 360 J - Adrenalín - Výboj 360 J - Antiarytmický liek - Výboj 360 J - Adrenalín atď.

· Nie je možné aplikovať 1, a s vypúšťaním maximálneho výkonu.

· Počet vypúšťaní nie je obmedzený.

· S neefektívnosťou obnoviť celkové resuscitačné činnosti: \\ t

Produkujú intubáciu priedušníc.

Poskytovať venózny prístup.

Adrenalín sa zavádza v 1 mg každých 3-5 minút.

Zvyšujúce sa dávky adrenalínu 1-5 mg môžu byť podávané každé 3-5 minút alebo medziprodukty 2-5 mg každých 3-5 minút.

Namiesto adrenalínu je možné raz zaviesť intravenózne vazopresín 40 mg.

· Bezpečnostné predpisy pri práci s defibrilátorom

Odstráňte možnosť uzemnenia Presonal (nedotýkajte sa rúrok!).

Odstráňte možnosť dotknutia okolitého pacienta počas aplikácie výtoku.

Sledujte izolačnú časť elektród a rúk boli suché.

Komplikácie kardioverzie-defibrilácie

· Arytmií post-konverzie a predovšetkým komorovú fibriláciu.

Fibrilácia komôr sa zvyčajne vyvíja v prípadoch rozkladu vybíjania do fázy lopatky srdcového cyklu. Pravdepodobnosť tejto nízkej (približne 0,4%), avšak, ak by sa stav pacienta, typ arytmie a technických možností mal použiť na synchronizáciu vypúšťania s R eKG.

Pri výskyte komorovej fibrilácie sa okamžite uplatní opätovné vypúšťanie energie z roku 2005.

Ostatné arytmií post-konverzie (napríklad predsieňové a komorové extrasystoles) sú zvyčajne krátkodobé a nevyžadujú špeciálnu liečbu.

· Trombembolizmus pľúcnej artérie a veľkým kruhom krvného obehu.

Thromboembolizmus sa vyvíja častejšie u pacientov s tromboendokarditídou a s dlhým existujúcim predsieňovým tokom v neprítomnosti primeranej prípravy antiakogulanciám.

· Poruchy dychu.

Poruchy dýchacích ciest sú dôsledkom nedostatočnej premedikácie a anlgehézie.

Aby sa zabránilo vývoju respiračných porúch, je potrebné vykonať úplnú kyslíkovú terapiu. Často s vývojom útlaku dýchania je možné vyrovnať sa s pomocou verbálnych tímov. Nie je možné sa pokúsiť stimulovať dýchanie s dýchaním Anagetti. So vážnymi poruchami dýchacích ciest sa zobrazí intubácia.

· Burns Skin.

Kožné popáleniny vznikajú kvôli slabému kontaktu elektród s pokožkou, s použitím opakovaných vypúšťaní s vysokou energiou.

· Arteriálna hypotenzia.

Arteriálna hypotenzia po kardioverzii-defibrilácii je zriedkavo vyvinutá. Typicky, hypotenzia je nekonzistentná a zachovaná nie je dlhá.

· Pľúcny edém.

Zvýšenie pľúc občas nastáva 1 až 3 hodiny po obnovení sínusového rytmu, najmä u pacientov s dlhým atriálnym blikaním.

· Zmeny v repolarizácii EKG.

Zmeny v repolarizácii EKG po kardioverzii-defibrilácii sú viacsmerné, nešpecifické a môžu byť uložené niekoľko hodín.

· Zmeny v biochemickom krvnom teste.

Zvýšenie aktivity enzýmov (AST, LDH, KFK) je spôsobené najmä účinkom kardioverzie-defibrilácie na kostrové svaly. Aktivita MV KFK sa zvyšuje len s viacerými vysokými energetickými výbojmi.

Kontraindikácie pre ETI:

1. Časté, krátkodobé paroxyzmy FP, bubbovanie nezávisle alebo liečiva.

2. Trvalý tvar blikajúceho arytmie:

Hľadáte viac ako tri roky

Predpis nie je známy.

Kardiomegália

Frederic syndróm,

Intoxikácia glykozidov

Tala až tri mesiace

Zoznam použitá literatúra

1. A.G. MIROSHNICHNICHENKO, V.V. Kruxin St. Petersburg Lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Petrohradu, Rusko "Protokoly terapeutického a diagnostického procesu na prehospital fáze"

2. http://smed.ru/guides/67158/#pokazaniya_k_proveniju_Kardioversiidefibillyacii.

3. http://smed.ru/guides/67466/#_pokazaniya_k_proveniju_Jelektrokardiostitimulyacii.

4. http://cardiolog.org/cardiohirrgia/50-invasive/208-Vremennaja-ecs.html.

5. http://www.popoumed.net/study-117-13.html

Najdôležitejšia vec pred príchodom lekárov je ukončiť vplyv faktorov, ktoré zhoršujú blahobyt postihnutej osoby. Tento krok znamená elimináciu život ohrozujúcich procesov, napríklad: prekonať krvácanie, prekonanie asfyxia.

Určiť skutočný stav pacienta a povahu ochorenia. Nasledujúce aspekty pomôžu:

• aké sú hodnoty krvného tlaku.
• Či sú viditeľné vizuálne krvácajúce rany;
• prítomný u pacienta reakcie žiakov na svetlo;
• Či sa zmenil rytmus srdca;
• alebo žiadne respiračné funkcie;
• ako primerane osoba vníma, čo sa deje;
• obeť je vedomá alebo nie;
• v prípade potreby - zabezpečenie respiračných funkcií prístupom k čerstvému \u200b\u200bvzduchu a získanie presvedčenia v neprítomnosti cudzích predmetov v dúchadloch;
• vykonávanie neinvazívneho pľúcneho vetrania (umelé dýchanie podľa "úst v ústach");
• implementácia nepriameho (uzavretého) v neprítomnosti pulzu.

Pomerne často, zachovanie zdravia a ľudského života závisí od včasného poskytovania prvej pomoci vysokej kvality. S naliehavými štátmi, všetky obete bez ohľadu na typ choroby si vyžaduje kompetentný núdzový účinok pred príchodom lekárskej brigády.

Prvá zdravotná starostlivosť o naliehavé štáty nemôžu vždy navrhnúť kvalifikovaní lekári alebo záchranári. Každý moderný by mal vlastniť zručnosti pred-oddelenia a poznať príznaky bežných chorôb: výsledok závisí od kvality a včasnosti opatrení, úrovne vedomostí, dostupnosti zručností svedkov kritických situácií.

ABC algoritmus

Núdzové opatrenia prefiguration naznačujú implementáciu komplexu zjednodušených a preventívnych opatrení priamo na mieste tragédie alebo vedľa neho. Prvá zdravotná starostlivosť o núdzové podmienky bez ohľadu na povahu choroby alebo získanej, má podobný algoritmus. Podstatou činností závisí od povahy príznakov obetí obete (napríklad: strata vedomia) az údajných príčin núdzových situácií (napríklad: hypertenzná kríza v arteriálnej hypertenzii). Rehabilitačné aktivity v rámci poskytovania prvej lekárskej starostlivosti v núdzových podmienkach sa vykonávajú podľa jednotných zásad - algoritmus ABC: Toto sú prvé anglické písmená označujúce:

• Vzduchu (vzduch);
• Dýchanie (dýchanie);
• Cirkulácia.

"Poskytovanie prvého predbežného pomoci pre rôzne štáty"

Naliehavé štáty ohrozujúce život a zdravie pacienta vyžadujú naliehavé udalosti vo všetkých fázach lekárskej starostlivosti. Tieto štáty vznikajú v dôsledku vývoja šoku, akútnej straty krvi, respiračných porúch, ochorení obehových porúch, kómy, ktoré sú spôsobené akútnymi ochoreniami vnútorných orgánov, traumatických poranení, otravy a nehody.

Najdôležitejšie miesto na pomoc náhlemu chorému a postihnutiu prirodzeným a technologickým núdzovým situáciám mierového času sa poskytuje primerané dogospitalové opatrenia. Ako dokazujú údaje domácich a zahraničných špecialistov, významný počet pacientov a obetí v dôsledku núdzových situácií by sa mohli zachrániť za podmienkou včasnej a účinnej pomoci v etape pred prehospiálmi.

V súčasnosti je dôležitosť pomoci pred predporučením pri zaobchádzaní s naliehavými štátmi extrémne zvýšená. Schopnosť stredných zdravotníckych pracovníkov odhadnúť závažnosť stavu pacienta, na identifikáciu prioritných problémov je potrebné na zabezpečenie účinnej pomoci, ktorá môže ovplyvniť ďalší kurz a prognózu ochorenia. Z lekárskeho pracovníka sa vyžaduje nielen vedomosti, ale aj schopnosť rýchlo pomáhať, pretože zmätok a neschopnosť zbierať, môže dokonca zhoršiť situáciu.

Dôležitou a naliehavou úlohou je teda zvládnutie techník núdzovej lekárskej starostlivosti v etape predsudku a postihnutých, ako aj zlepšenie praktických zručností.

Moderné zásady núdzovej lekárskej starostlivosti

Vo svetovej praxi bola prijatá univerzálna schéma pomoci obetiam v štádiu pred-nemocnice.

Hlavnými etapmi tejto schémy sú:

1. Okamžitý začiatok aktivít na urgentnú životnosť v prípade naliehavých štátov.

2. Organizácia príchodu na scénu kvalifikovaných špecialistov v čo najkratšom čase, implementácia jednotlivých núdzových zdravotníckych pomôcok počas prepravy pacienta v nemocnici.

Najrýchlejšie hospitalizácie v lekárskej inštitúcii, ktorá má kvalifikovaný zdravotnícky personál a vybavený potrebným vybavením.

Činnosti, ktoré je potrebné vykonať v prípade naliehavých štátov

Terapeutické - evakuačné činnosti vykonávané v poskytovaní núdzovej pomoci by sa mali rozdeliť na rad vzájomne prepojených stupňov - doggirl, nemocnice a prvá zdravotná starostlivosť.

Na fáze varenia sa ukáže prvá, preferencia a prvá zdravotná starostlivosť.

Dočasným faktorom je najdôležitejšia vec v poskytovaní núdzovej starostlivosti. Najlepšie výsledky liečby ovplyvnených a pacientov sa dosahujú v prípade, keď obdobie od okamihu núdzových stavov pred časom poskytnutia kvalifikovanej pomoci nepresahuje 1 hodinu.

Predbežné posúdenie závažnosti stavu pacienta sa vyhne panike a zhonu v následných opatreniach, poskytne príležitosť na to, aby sa pozastavili a racionálne riešenia v extrémnych situáciách, ako aj opatrenia na núdzové evakuáciu obete z nebezpečnej zóny.

Potom je potrebné začať určiť príznaky najnebezpečnejších štátov, ktoré môžu viesť k smrti obete v nadchádzajúcich minútach:

· Klinická smrť;

· Comatous State;

· Krvácanie arteriálneho;

· Rany krku;

· Rany hrudníka.

Pomoc ovplyvnená naliehavou stavom by mala najzreteľnejšie dodržiavať algoritmus uvedený v schéme 1.

Schéma 1. Postup pomoci v núdzovom stave

Prvá pomoc v prípade núdze

Tam sú 4 základné princípy pre prvú pomoc:

Kontrola scény. Uistite sa, že pomoc.

2. Primárna inšpekcia obete a prvej pomoci pre štáty ohrozujúce život.

Zavolajte lekára alebo ambulanciu.

Sekundárna kontrola obete av prípade potreby pomáha pri identifikácii iných škôd, chorôb.

Pred pomocami obetiam nájdete:

· Existuje nebezpečenstvo scény;

· Čo sa stalo;

· Počet pacientov a postihnutých;

· Pomáhajú iní.

Zvlášť dôležité je všetko, čo môže ohroziť vašu bezpečnosť a bezpečnosť okolia: holé elektrické drôty, padajúce úlomky, intenzívnu dopravu, oheň, dym, škodlivé odparovanie. Ak vás žiadne nebezpečenstvo ohrozuje, nebývajte sa obete. Okamžite zavolať príslušnú záchrannú službu alebo políciu o odbornú pomoc.

Vždy zistite, či nie sú žiadne iné postihnuté, av prípade potreby požiadať ostatných, aby vám pomohli pri pomoci.

Akonáhle sa priblížite k obeti v vedomí, pokúste sa ho upokojiť, potom priateľský tón:

· Zistiť od obete, čo sa stalo;

· Vysvetlite, že ste zdravotnícky pracovník;

· Poskytnite pomoc, získajte súhlas dotknutej pomoci;

· Vysvetlite, aké kroky budete mať.

Pred pokračovaním s urgentnou lekárskou starostlivosťou by ste mali dostať na toto povolenie obete. Obeť, ktorá je vedomá, má právo odmietnuť vašu službu. Ak je v bezvedomí, môžeme predpokladať, že ste dostali súhlas s núdzovými opatreniami.

Krvácajúci

Metódy Bleeding Stop:

1. prst lisované.

2. Tesné bandáž.

Maximálne ohyb končatín.

Prekrytie postroja.

Prekrytie upínania na poškodenej nádobe v rane.

Tamponade rany.

Ak je to možné, použite sterilný obväzový materiál (alebo čisté tkanivo), prekrývajte ho priamo na ranu (elimináciu zranenia oka a prístroj lebky alebo smeru).

Akýkoľvek pohyblivý pohyb v ňom stimuluje prietok krvi. Okrem toho sa počas poškodenia krvi porušujú procesy zrážania krvi. Akékoľvek pohyby spôsobujú dodatočné poškodenie plavidiel. Svietiace končatiny umožňuje znížiť krvácanie. V tomto prípade vzduchové pneumatiky alebo pneumatiky akéhokoľvek typu.

Keď prekryviaci bandáž v mieste rany neposkytuje spoľahlivé zastavenie krvácania alebo existuje niekoľko zdrojov krvácania dodávaných s jednou tepnou, môže byť efektívne miestne lisovanie.

Pri krvácnosti v oblasti pokožky hlavy by sa mal stlačiť dočasnou tepnou na povrch časovej kosti. Ramenná artéria - na povrch ramennej kosti počas poškodenia predlaktia. Femorálna artéria je na panvovej alebo femorálnej kosti počas poškodenia spodnej končatiny.

Použitie zväzku je potrebné len v extrémnych prípadoch, keď všetky ostatné opatrenia nedostali očakávaný výsledok.

Princípy uloženia postroje:

§ Vyš zväzok uvaľuje nad miestom krvácania a čo najbližšie na vrchole oblečenia alebo na vrchole niekoľkých bandážov;

§ utiahnutie zväzku len pred zmizne periférny pulz a prestane krvácanie;

§ Každá následná prehliadka postroja musí čiastočne zachytiť predchádzajúcu prehliadku;

§ zväzok uznať viac ako 1 hodinu v teplostnom časovom období, a nie viac ako 0,5 hodiny v chladu;

§ Pod nadmerným postrojom vložte poznámku s časom uloženia postroja;

§ Po zastavení krvácania na otvorenej rane dať sterilný obväz, zviazané, končatina je fixovaná a poslaná zraneným do ďalšej fázy lekárskej starostlivosti, t.j. Evakuujem.

Postroj môže poškodiť nervy a krvné cievy a dokonca viesť k strate končatiny. Slabo uložené postroj môže stimulovať intenzívnejšie krvácanie, pretože prestane nie arteriálne, ale len venózny prietok krvi. Aplikujte postroj ako posledný liek na ohrozenie životy štátov.

Zlomyseľnosť

§ Kontrola priechodu dýchacích ciest, respirácie a krvného obehu;

§ Uloženie imobilizácie dopravy podľa tablietových prostriedkov;

§ Aseptická bandáž;

§ Anti-šokové udalosti;

§ Doprava v LPU.

S zlomeninou dolnej čeľuste:

Núdzová predpovede:

§ Skontrolujte správnosť dýchacích ciest, dýchania, krvného obehu;

§ Arteriálne krvácanie dočasne zastaví stlačením nádoby na krvácanie;

§ Upevnite dolnú čeľusť s porazeným bandom;

§ Pri spásení jazyka, ktorý robí dýchanie, uzamknite jazyk.

Zlomeniny rebier.

Núdzová predpovede:

§ ukladať výdych na hrudnícky obväz na hrudi;

§ S poškodením orgánov hrudníka, zavolajte ambulancie pre hospitalizáciu obete v nemocnici špecializujúcom sa na zranenia hrudníka.

Rany

Núdzová predpovede:

§ Skontrolujte ABC (dýchacie cesty, dýchanie, krvný obeh);

§ V období primárnej pomoci, len opláchnite ranu so soľným roztokom alebo čistou vodou a uložte čistý obväz, zdvihnite končatinu.

Núdzová predpovede s otvorenými ránami:

§ zastaviť základné krvácanie;

§ Odstráňte nečistoty, fragmenty a nečistoty zavlažovaním rany s čistou vodou, fyziologickým roztokom;

§ uložiť aseptickú bandáž;

§ S rozsiahlymi rán, opravte končatinu

Roztrhané ranysú rozdelené do:

povrchové (vrátane len kože);

hlboké (zachytené podkladové tkaniny a štruktúry).

Kuracie rany Zvyčajne nie sú sprevádzané masívnym vonkajším krvácaním, ale starostlivo reinfeitu na možnosť vnútorného poškodenia krvácania alebo tkaniva.

Núdzová predpovede:

§ Neodstraňujte hlboko zaseknuté položky;

§ Zastavte krvácanie;

§ Stabilizovať zahraničné telo pomocou objemu obliekania a podľa potreby pre imobilizáciu s pneumatikami.

§ uložiť aseptický obväz.

Tepelné lézie

Horiaci

Núdzová predpovede:

§ Ukončenie tepelného faktora;

§ Chladenie spáleného povrchu vodou po dobu 10 minút;

§ prekrytie aseptického obliekania pre povrch popálenia;

§ teplé pitie;

§ Evakuácia v najbližšom LPU v polohe klamstva.

Omrzlina

Núdzová predpovede:

§ zastaviť účinky chladenia;

§ po odstránení surového oblečenia, tepla obete, dať horúci nápoj;

§ Zabezpečte tepelnú izoláciu chladených segmentov končatiny;

§ na evakuáciu obete v najbližšom LPU v polohe ležiacej.

Solárne a tepelné údery

Núdzová predpovede:

§ presunúť obeť na chladnej blízkosti a dovoľte mi piť mierne množstvo tekutiny;

§ Dajte na hlavu zima na srdcovej oblasti;

§ položte obeť na chrbte;

§ Ak zranený tlak, zvýšil dolné končatiny.

Akútna vaskulárna insuficiencia

Mdloby

Núdzová predpovede:

§ Uveďte pacienta na chrbát s mierne spustenou hlavou alebo zdvihnite nohy pacienta do výšky 60-70 cm vzhľadom na horizontálny povrch;

§ šíriť plaché oblečenie;

§ Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu;

§ Prineste do nosa na matematiku ponorenú pomocou alkoholu amoniaku;

§ Sprej tvár studenou vodou alebo chvály na tvároch, prejdite na neho;

§ Sledujte pacienta po omdlení sedí 5-10 minút;

S podozrivou organickou príčinou mdloby je potrebná hospitalizácia.

Príčiny

Núdzová predpovede:

§ Chráňte pacienta pred modrinami;

§ ZADARMO z šokujúceho oblečenia;

núdzová lekárska starostlivosť

§ ZADARMO ústnej dutiny pacienta z cudzích predmetov (potravín, odnímateľné protézy);

§ Pre prevenciu uhryznutia jazyka vložte uhol valcovaného uteráka medzi koreňovými zubami.

Poškodenie svetlosti

Núdzová predpovede:

§ Reštaurovanie a údržba dýchacích ciest a vykonávanie umelého pľúcneho vetrania;

§ Nepriama masáž srdca;

§ Hospitalizácia, preprava obetí na nosidlách (lepšie v pozícii na strane z dôvodu nebezpečenstva zvracania).

Strhnúťelektrická reprodukcia

Prvá pomoc pre elektrikára:

§ Voľný obeť z kontaktu s elektródou;

§ Príprava obetí resuscitačných činností;

§ Vedie IVL paralelne s uzavretou masážou srdca.

Bee Bites, OS, Bumblebee

Núdzová predpovede:

· Odstráňte bodnutie z tweezera rany;

· Spracovať ranu s alkoholom;

· Pripojte studený komprimoval.

Hospitalizácia je potrebná len so spoločnou alebo ostro vyslovenou miestnou reakciou.

Suky jedovatých hadov

Núdzová predpovede:

§ Plný mier v horizontálnej polohe;

§ lokálne studené;

§ Imobilizácia obete končatiny subwoofermi;

§ hojný nápoj;

§ preprava v polohe klamstva;

Odsávanie krvi z úst prsteňov je zakázané!

Psie uštipnutia, mačky, divoké zvieratá

Núdzová predpovede:

§ Keď sa uhryznutie domáceho psa a prítomnosť malej rany, sa vykonáva WC rany;

§ Bandáž je prekrytá;

§ Obeť sa posiela do Trauma Art;

§ Veľké krvácajúce rany sú tampónom s obrúskymi.

Svedectvo o hospitalizácii slúžia rany popruhu od neznámych a nie štepov z besnoty zvierat

Otrava

Núdzová predpoveď pre akútnu orálnu otravu:

· Prirodzene umyť žalúdok (spôsobiť zvracanie);

· Uistite sa, že prístup kyslíka;

· Poskytovať rýchlu dopravu na špecializované toxikologické oddelenie.

Núdzová preplatná pomoc pri otrave v inhalácii:

· Zastavte tok jedu na telo;

· Poskytovať obete kyslíka;

· Zabezpečte rýchlu dopravu na špecializovanú toxikologickú separáciu alebo resuscitáciu.

NÚDZOVÁ PODPORUJÚCEJ POMOCI RESORBAČNÉHO OPRAVU:

· Zastavte tok jedu na telo;

· Čistý a spech pokožky z otravy látky (použite SOAP riešenie na miesenie)

· V prípade potreby zabezpečte prepravu v LPU.

Otravy alkoholu a jeho náhradné

Núdzová predpovede:

· Bohatý nápoj;

Octová kyselina

Núdzová predpovede:

· Pri zachovaní vedomia dať do 2-3 pohárov mlieka, 2 surové vajcia;

· Uistite sa, že preprava pacienta v najbližšom LPU v polohe leží na boku.

Oxid uhoľnatý

Núdzová predpovede:pretiahnite obeť na bezpečné miesto; NEBUTTTLOVÝ BEZPEČNOSŤ, COLLAR, POSKYTNUTIE PRÍSTUPU ČERSTVA; zahriať obeť; Zabezpečiť hospitalizáciu obete v LPU.

Hubárová otrava

Núdzová predpovede:

· Veselé umytie žalúdka;

· Bohatý nápoj;

· Vnútri adsorbentov - aktívne uhlie a laxatívum;

· Uistite sa, že preprava pacienta v najbližšom LPU v polohe leží na boku.

Osobná bezpečnosť a opatrenia na ochranu zdravotníckych pracovníkov pri poskytovaní núdzovej starostlivosti

Profesionálna prevencia infekcií zahŕňa univerzálne bezpečnostné opatrenia, ktoré zabezpečujú niekoľko činností zameraných na zabránenie kontaktu zdravotníckych pracovníkov s biologickými tekutinami, orgánmi a tkanivami pacienta, bez ohľadu na epidemiologickú históriu, prítomnosť alebo absenciu špecifických diagnostických výsledkov.

Lekárske pracovníci by sa mali vzťahovať na krv a iné biologické tekutiny ľudského tela ako potenciálne nebezpečné v pláne možnej infekcie, takže pri práci s nimi sa musia dodržiavať tieto pravidlá: \\ t

S akomkoľvek kontaktu s krvou, iných biologických tekutín, orgánov a tkanív, ako aj u slizníc alebo poškodených pacientov s kožou, by mal byť liečebný pracovník oblečený v špeciálnom oblečení.

2. Iné prostriedky na ochranu pred bariérou - Maska a ochranné okuliare - mali by ste nosiť v týchto prípadoch, keď nevylučuje možnosť striekania krvi a iných biologických tekutín.

Pri vykonávaní rôznych postupov je potrebné prijať opatrenia, aby sa zabránilo zraneniu rezaním a prešívaním objektov. S rezaním a šitím nástrojmi, musíte starostlivo zvládnuť, bez akejkoľvek extra plynulosti, zamyslene vykonávať každý pohyb.

Ak nastane "núdzová situácia", je potrebné použiť stohovanie pre núdzové prevenciu parenterálnej vírusovej hepatitídy a HIV infekcie.