Formy elektrokardiogramu. Aké ukazovatele EKG sa považujú za normálne: Výsledky dekódovania

Pravdepodobne každý dospelý človek aspoň raz v jeho živote narazil na takýto spôsob vyšetrenia ako EKG. Mnohé sú známe, že "elektrokardiogram" je indikovaný touto skratkou a jeho pomoc je zaznamenaná srdcovým rytmom. V tomto, snáď, väčšina pacientov má všetky vedomosti končia na prijatej páske, ktoré nevidia nič iné ako zlomenú čiaru.

Pre obzvlášť zvedavé osoby, ktoré chcú navštíviť špecialistu, aby sme sa dozvedeli o stave svojho zdravia, pokúsime sa zistiť, ako prechádza dešifrovanie EKG a to, čo z nej môže byť uznané.

Navyše na našich stránkach môžete vždy získať radu od kvalifikovaného kardiológu, ktorý bude môcť podrobne a presne interpretovať údaje o kardiogramovej páske.

EKG nie je len moderná, ale aj najdostupnejšia metóda na určenie charakteristík aktivity srdca. Vďaka prenosnému zariadeniu sa môže postup vykonávať a prečítať v takmer extrémnych podmienkach: na ulici, doma, v ambulancii, alebo v inej preprave a berie to len 5-7 minút.

Indikácie tohto postupu môže byť nejaký nepríjemný pocit v hrudi, s "ozveny" bolesti v chrbte, ľavej ruke, brušnej dutine. Okrem toho lekár akejkoľvek špecializácie môže poslať pacientovi EKG ako súčasť naplánovaného prieskumu, alebo ak bola dodržaná:

• silný meč;
• hypertenzia;
• prerušenia v rytme srdca alebo hluku v ňom;
• časté mdloby (alebo po jednom prípade);
• nešťastnú slabosť;
• edémové končatiny atď.

Pacienti, ktorí utrpeli infarkt alebo mŕtvicu, by sa mali preskúmať podľa predpisu ošetrujúceho lekára. V niektorých prípadoch je potrebné zaznamenať dennú prevádzku srdca alebo s zaťažením. A aby nedošlo k uzavretiu zlyhania v práci orgánu, postup elektrokardiografie je dokonca zdravý človek najmenej 1-2 roky.

Srdce môže byť zaznamenané?

Ak chcete pochopiť, ako dešifrovať kardiogram, mali by ste sa naučiť trochu o princípe ľudského srdca a techniky odstránenia EKG.

Na stene pravej Atrium je sínusový uzol, z ktorého začína šírenie impulzov. Odovzdanie svalov átria, vzrušenie sa dostane na annenenentrikulárny uzol, potom v lúči GIS, a na nohách, pulz sa šíri pozdĺž tkanív komôr. To všetko umožňuje znížiť 4. srdcové oddelenie. Je to taká excitácia, ktorá je normálna a vzniká sínusový rytmus.

Ako viete, ľudské telo má elektrickú vodivosť, takže srdcové biotoky možno premietať na jeho povrch a zaznamenané pomocou EKG zariadení.

Z hľadiska fyziky nie je elektrokardiogram nič viac ako registrácia elektrických signálov, ktoré sa vykonávajú z niekoľkých častí srdcového svalu. Aby ste to urobili, dosky prenášajúce signály na prístroji EKG sú upevnené na určité body tela.

V praxi sa použije 3 štandardné dvojpólové úlohy (I, II, III), 3 zosilnené single-pólové priradenia (AVR, AVL, AVF), ktoré sú pripojené k končatín a 6 vystužených jednostupňových záverov (V1 - \\ t V 6). Napriek jednoduchosti systému ich umiestnenia môže elektródy správne upevniť len vyškolený liek, inak budú výsledky EKG nesprávne. Častejšie používajte tri ďalšie elektródy (v 7 -V 9), ktoré vám umožňujú získať presnejšie informácie o odchýlkoch v myokarde zadnej steny ľavej komory.

Z nižšie uvedeného videa sa môžete dozvedieť viac o šírení impulzov v srdci a správnym uložením elektród počas EKG.

Zuby a intervaly

Všetky výsledné elektrické signály sa konvertujú na grafické informácie a aplikujú sa na špeciálnu pásku, ktorá je oddeliteľná pre štvorce s plochou 1 mm 2. Preto celý proces práce naše srdce vidíme, ako krivka s výraznými zubami, pre pohodlie majú svoje vlastné "mená": p, q, r, s, t.

Každý zub odráža určité kroky srdcového svalu a ich trvanie:

• P je excitácia vpravo, a potom ľavý atrium, v kombinácii s jedným zubom (aspoň 0,12 p.);
• Q - Excitácia intervenickulárneho oddielu (0,03 s);
• R je excitácia hornej časti srdca so susednou oblasťou (0,05 p.);
• S je excitácia základne orgánu (0,02 p.);

Zuby K, R, S sa považujú za jediný komorový komplex (0,10 p.).

• T - Tieto zuby zobrazujú repolarizáciu, to znamená, že obnoví pôvodný stav všetkých častí srdca.

Zuby s navzájom tvoria vhodné segmenty a intervaly.

Pri rozvádzaní kardiogramu sa odborníci prijímajú na určitú sekvenciu.

Srdcový rytmus a jeho frekvencia

Normálne by mal byť rytmus sínutí, to znamená, že impulz "pochádza" v sínusovom uzle. Týmto sa dokázaní zuby P, ktoré musia predchádzať komplexu QRS a byť pozitívny vo všetkých iných vodičoch iných ako AVR. Ak to nie je, potom môžeme hovoriť o patológii srdca. V prípade slabosti sínusového uzla môže byť vodičom rytmu konzervačným uzlom, zväzok jeho alebo vláknitého purkinier. Tieto informácie môžu byť označené funkčnou diagnostikou pásky EKG. Okrem toho je tu indikovaná srdcová frekvencia (CSS), ktorá sa však môže vypočítať nezávisle. Aby to urobilo, stačí zistiť, ako rýchlo sa rekord EKG bol vykonaný a zistiť vzdialenosť R-R (na výpočet počtu malých štvorcov medzi nimi).

Ak je rýchlosť nahrávania 25 mm / s, potom by sa mal zvážiť pre takýto vzorec:

Srdcová frekvencia \u003d 60 / R-R * 0,04;

Ak - 50 mm / s, potom srdcová frekvencia \u003d 60 / R-R * 0,02;

Pre dospelých je rýchlosť srdcovej frekvencie 60-90 záberov za minútu. Pre deti sa všetky kardiogramové ukazovatele menia a "rastú" s nimi. Napríklad frekvencia sa líši od 110 v prvých mesiacoch života do 90 záberov v adolescencii.

Ak je rytmus rýchlo, to označuje tachykardiu, ak sa spomalí - potom bradykardia a v prípade, že vzdialenosť R-R je iná, potom sa takýto stav nazýva arytmia.

Obrázok ukazuje príklady normálneho rytmu srdca (A), tachykardia (b), bradykardie (B) a nepravidelného rytmu (arytmie) dospelej (g).

Elektrické osi srdca

Ďalej, špecialista upozorňuje na umiestnenie EOS. Môže byť nielen normálne, ale majú tiež vertikálnu, horizontálnu orientáciu alebo sa má zamietnuť do jednej zo strán. Tento ukazovateľ môže závisieť od niekoľkých faktorov - Vysoký rast, váženie, vek, výskyt tehotenstva atď., Tak okamžite a jednoznačne robiť závery o odchýlkach v práci dospelého orgánu. Avšak, ako ignorovať zmeny, najmä ak sa posunutie osi vyskytli celkom ostro. To môže naznačovať problémy dýchacieho systému, rozvoj srdcového defektu, zmeny myokardu, aterosklerózy atď. V tomto prípade bude vymenovaný dodatočné preskúmanie pacienta.

Pri čítaní EKG na určenie EOS je vedený nasledujúcim algoritmom.

Analýza zubov a intervalov

Analýza EKG nie je bez monitorovania zubov a intervalov. Všetko to začína PC, ktorý, ako je uvedené vyššie, by mal byť sinus. Ak má zvýšenú amplitúdu alebo trvanie v druhom zadaní, môže to znamenať hypertrofiu pravého alebo ľavého átria. Ďalej sa odhaduje počet PQ interval môže byť identifikovaný blokádou annetricultriculárneho uzla, ktorý sa vyznačuje zvýšenou trvanie intervalu PQ alebo jeho úplnú neprítomnosť.

Samostatná položka na analýzu EKG je čítanie komplexu QRS. Normálne je jeho trvanie 60-100 ms. Jeho predĺženie je dôkazom poruchy vedenia v nohách GIS lúča. Nižšie sú uvedené príklady úsekov EKG, kde sú blokáda pravej a ľavej nohy jasne viditeľné.

Okrem toho, zub q, hĺbka, ktorej presahuje 1/3 zubov, môže infikovať infarkt myokardu.

Interval QT zobrazuje trvanie redukcie komôr a je 390-450 ms. Jeho predĺženie hovorí o vývoji ischemickej choroby srdca a skrátenie - o hyperkalcémii. Segment ST v norme by nemal stúpať nad izolačným obsahom viac ako 1 mm a znížiť viac ako 0,5 mm. Porušenie prvej podmienky svedčí o akútnom infarkte alebo Pericardius a druhá je o ischémii.

Video predstavuje sekvenciu a podrobnejšie dekódovanie všetkých zubov intervalov EKG:

Ale bez ohľadu na to, aké podrobné informácie, treba chápať, že len špecialista môže byť správne interpretovaný kardiogram.

Pravítko - nepostrádateľným asistentom

Niekedy sa stane, že život osoby závisí od vzácnych minút, za ktoré lekár by mal pochopiť, čo je príčinou zhoršenia stavu pacienta a prijať vhodné opatrenia. Ambulancia nemocnice musí byť diagnostikovaná priamo od pacienta doma, založená len na indikátoroch elektrokardiografie. Samozrejme, analýza v takejto situácii musí byť vykonaná extrémne rýchlo a súčasne správne. Pre takéto núdzové prípady a pomôcť študentom zdravotníckym štátom, bol vyvinutý vládca na výklad prijatého EKG.

S ním môžete rýchlo čítať EKG: určiť srdcovú frekvenciu, mieru a porovnanie s normou intervalov, ich trvania, ako aj na určenie EOS. Takýto vynález ako pravítko sa môže stať užitočným a keď sa snaží nezávisle dešifrovať EKG.

Iné spôsoby, ako sa pozrieť na "motor" ľudského tela

Okrem elektrokardiogramu má moderná medicína takéto metódy prieskumov srdca ako echokardiografia a spôsob denného monitorovania srdcového rytmu.

Metóda Holler

Táto metóda umožňuje získať nepretržité údaje o práci srdca 24 hodín (a niekedy aj až 7 dní). Denné monitorovanie vám umožňuje identifikovať patológie, ktoré sú definované v špeciálnych podmienkach. Aby ste to urobili, telo pacienta vytvára 2 alebo 3 elektródy (menej často viac), na páse alebo cez rameno na páse, registrátor sa nosí, čo je kontinuálne. Zlúčenina vedie zároveň normálny životný štýl, s známym fyzickou námahou, časom písania a okolností, za ktorých boli nepríjemné pocity.

Registrátori sú rozdelení do tých, ktorých záznam sa vykonáva na magnetickom nosiči a tých, ktorých digitálna pamäť. Analýza akumulovaných informácií sa uskutočňuje na počítači so softvérom nainštalovaným na to, ale nie je to náklady a bez úpravy výsledkov špecialistom. Uzavretie denného monitorovania srdca srdca obsahuje rovnaké povinné body ako v obvyklých EKG. Pridajú sa iba informácie o pohode podľa počiatočného denníka, predpísaného zaťaženia a súvisiacich zmien.

Echokardiogram

Rovnako ako akýkoľvek orgán, srdce podlieha ultrazvuku. Lekár, ktorý vykonáva postup vidí na obrazovke bláznivej srdca v reálnom čase. Rovnako ako obvyklý ultrazvuk, echokardiografia je absolútne bezbolestná a nemá žiadne kontraindikácie. Vedenie ECCG môže priradiť, ak pacient:

• Zvuky v srdci;
• Príznaky komorovej insuficiencie;
• IBS v chronickej alebo akútnej forme;
• Zranenia hrudníka;
• Podozrenie o aortálnej aneuryzme alebo iné cievne odchýlky atď.

Počas echokardiografie môže byť inštalovaná funkčná diagnostika:

• Stav všetkých ventilov srdca;
• Rozmery všetkých komôr srdca a hrúbky ich stien;
• Smer krvných tokov a ich rýchlosť;
• Tlak v pulmonálnej artérii.

Na identifikáciu skrytých patológií alebo odchýlok, ktoré nie sú diagnostikované pri diagnostikovaní opierky, môže byť pacient počas echokardiografie priradený určité zaťaženie. Toto sa nazýva stres ECHO.

Ako prax ukazuje, tri faktory môžu ovplyvniť výsledky echokardiografie:

• Vlastnosti pacienta, napríklad obezity, špecifické usporiadanie srdca, hrudnej deformácie, pľúcne emfyzém.
• Skúsenosti a kvalifikácie funkčnej diagnostiky.
• Trieda ultrazvukového zariadenia.

Preto len jeden výsledok echokardiografie konečné závery o zdraví srdca nie sú vykonané a nerobia diagnózy. Tento postup sa zvyčajne predpíše v komplexe s elektrokardiografiou.

závery

Tento článok je skôr úvodný charakter, pretože len kardiológ, ktorý študuje srdce, môže správne prečítať elektrokardiogram. Každá osoba bude schopná určiť rytmus bez sínusu, srdcovej frekvencie, porovnať trvanie intervalov s normou a vedeným navrhovaným algoritmom, zriadiť EOS.

Je to však opäť pripomienkovať, nájsť akékoľvek odchýlky na vašom EKG, nie ponáhľajte sa, aby sa diagnóza a robila lieky - čakať na lekárov.

Pred prechodom na dekódovanie EKG je potrebné zistiť, ktoré položky sa skladajú.

Zuby a intervaly na EKG.
Je zvedavý, že v zahraničí je P-Q interval zvyčajne nazývaný P-r..

Každá EKG sa skladá z zuby, segmenty a intervaly.

Zuby - Tieto sú vydutie a konkávne na elektrokardiogram.
Na EKG sa rozlišujú nasledujúce zuby:

• P. \\ t (redukcia predsieňov), \\ t
• Q., R., S. (Všetky 3 zuby charakterizujú redukciu komôr),
• T. (Relaxácia komôr),
• U. (netrvalé zuby, zriedka registrované).

Segmenty
Segment na EKG rezané priamky (izolované) medzi dvoma susednými zubami. Segmenty P-Q a S-T majú najväčšiu hodnotu. Napríklad segment P-Q je vytvorený z dôvodu oneskorenia excitácie v konzervácii komorového (AV-) uzla.

Intervaly
Interval sa skladá z zuby (komplex zubov) a segment. Teda interval \u003d segment zubov +. Najdôležitejšie sú intervaly P - Q a Q-T.

Zuby, segmenty a intervaly na EKG.
Venujte pozornosť veľkým a malým bunkám (o nich nižšie).

QRS komplexné zuby

Vzhľadom k tomu, myokarda komôr je masívne ako predsieňové myokardu a má nielen steny, ale aj masívny intervenicimálny oddiel, rozšírenie excitácie v nej je charakterizovaná vzhľadu komplexného komplexu QRS. na EKG Tak správny zvýrazniť zuby?

V prvom rade hodnotí amplitúda (veľkosti) jednotlivých zubov QRS komplex. Ak amplitúda presahuje 5 mm, Prong je označený kapitálový (veľký) list Q, R alebo S; Ak je amplitúda menšia ako 5 mm, potom málo): Q, R alebo S.

Tung R (R) akékoľvek pozitívne (nasmerovaný) zub, ktorý je súčasťou komplexu QRS. Ak sú zuby trochu, následné zuby sú označené Ťah: R, R ", R", atď. Negatívne (smerové nadol) príbuzbu komplexu QRS, tonna R., označuje ako Q (Q) a po - ako s (S). Ak nie sú v komplexe QRS žiadne pozitívne zuby, komorový komplex je označený ako QS..

Varianty komplexu QRS.

V norme osvedčeného Q. odráža depolarizáciu interventnice, zub R. - Hlavná hmotnosť komôr myokardu, hrot S. - bazálne (t.j. v blízkosti átrom) oddelenia intervenickulárneho oddielu. Prong R V1, V2 odráža excitáciu interveniculárneho septu a R V4, v5, V6 je excitácia svalov ľavého a pravého komôr. Termín myokardiálnych miest (napríklad s infarktom myokardu) spôsobuje expanziu a prehlbovanie q zubov, takže blízka pozornosť vždy venuje pozornosť tomuto zubom.

Analýza EKG

Všeobecný schéma dešifrovania EKG

1. Skontrolujte správnosť registrácie EKG.
2. Analýza srdcového rytmu a vodivosti:
   • vyhodnotenie pravidelnosti skratiek srdca, \\ t
   • počítanie srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia),
   • stanovenie zdroja excitácie
   • hodnotenie vodivosti.
3. Stanovenie elektrickej osi srdca.
4. Analýza predsieňových zubov P a interval P - Q.
5. Analýza komorového komplexu QRST:
   • analýza komplexu QRS,
   • analýza segmentu RS - T,
   • analýza zubov t,
   • analýza intervalu Q - T.
6. Elektrokardiografický záver.

Normálny elektrokardiogram.

1) Kontrola správnosti registrácie EKG

Na začiatku každého EKG by mala byť páska kalibračný signál - tzv riadiť MilliVolt. Ak to chcete urobiť, na začiatku záznamu sa aplikuje štandardné napätie v 1 Milvolt, ktoré by sa mali zobraziť na odchýlke pásky 10 mm. Bez kalibračného signálu sa záznam EKG považuje za nesprávny. Normálne, aspoň v jednej zo štandardných alebo vystužených priradení z končatín, musí amplitúda presiahnuť 5 mma v prsiach - 8 mm. Ak je amplitúda nižšia, je nazývaná znížené napätie EKGktorý sa deje s niektorými patologickými podmienkami.

Riadiť MilliVolt na EKG (na začiatku záznamu).

2) Analýza srdcového rytmu a vodivosti:

1. hodnotenie pravidelnosti srdcových skratiek

   Odhaduje sa, že rytmus pravidelnosť v intervaloch R-R. Ak sú zuby v rovnakej vzdialenosti od seba, rytmus sa nazýva pravidelný alebo správny. Povolené zmeny trvania jednotlivých intervalov R-R už viac ± 10% Od ich priemerného trvania. Ak je rytmus sínus, je to zvyčajne správne.

2. kandidátska frekvencia (Tep srdca)

   Veľké štvorce sú vytlačené na filme EKG, z ktorých každý obsahuje 25 malých kvadratických látok (5 vertikálne X 5 horizontálne). Pre rýchle počítanie srdcovej frekvencie, s pravým rytmom, počet veľkých štvorcov medzi dvoma susednými zubami R - R.

   S rýchlosťou pásky 50 mm / s: srdcová frekvencia \u003d 600 / (Počet veľkých štvorcov).
   Pri rýchlosti pásky 25 mm / S: srdcová frekvencia \u003d 300 / (Počet veľkých štvorcov).

   Na prekrývajúcej sa EKG je interval R-R približne 4,8 veľké bunky, ktoré pri rýchlosti 25 mm / s dáva 300 / 4.8 \u003d 62.5 UD. / Min.

   Pri rýchlosti 25 mm malá bunka rovný 0,04 C.a rýchlosťou 50 mm / s - 0,02 S.. Používa sa na určenie trvania zubov a intervalov.

   S nesprávnym rytmom zvyčajne zvážiť maximálna a minimálna tepová frekvencia Podľa trvania najmenšieho a veľkého rozsahu R-R.

3. stanovenie zdroja excitácie

Sínusový rytmus (Toto je normálny rytmus a všetky ostatné rytmy sú patologické).
Zdroj excitácie je v sinus-Atrial uzol. Známky EKG:

• v druhom štandarde sú zuby P vždy pozitívne a nachádzajú sa pred každým komplexom QRS,
• pAS v rovnakom zadaní majú trvalý tvar.

Prong P so sínusovým rytmom.

Predsieňový rytmus. Ak je zdrojom excitácie v dolných oddeleniach predsieňov, potom excitačná vlna sa vzťahuje na átrium z zdola nahor (retrográdny), takže:

• v ii a III vedie, zuby p sú negatívne,
• zuby P jesť pred každým komplexom QRS.

Prong P s predsieňovým rytmom.

Rytmy z AV Connections. Ak je vodič rytmu v atrikulácii ( atriálny-komorový uzol) Uzol, komory sú nadšené ako obvykle (zhora nadol) a átrium je retrográdny (to znamená zdola nahor). Zároveň na EKG:

• zuby P môže byť neprítomné, pretože sa nachádzajú na normálnych komplexoch QRS,
• zuby P môže byť negatívny, umiestnený po komplexe QRS.

Rytmus z AV-Zlúčenina, uloženie zubov P na komplexe QRS.

Rytmus z AV-Zlúčenina, Prong P je po komplexe QRS.

CSS s rytmom AV-Zlúčeniny menej sínusového rytmu a je rovný asi 40-60 úderov za minútu.

Ventrikulárny, alebo idiochentrikulárny, rytmus (od Lat. Ventriculus [komertika] - komory). V tomto prípade je zdrojom rytmu vodivým systémom komôr. Excitácia sa rozprestiera cez komory v nesprávnych cestách, a preto pomalšie. Vlastnosti idioventrikulárneho rytmu:

• qRS komplexy sú rozšírené a deformované (vyzerajú "desivé"). Normálne, trvanie komplexu QRS je 0,06-0,10 ° C, takže s takým QRS rytmom presahuje 0,12 ° C.
• neexistuje žiadna pravidelnosť medzi komplexmi QRS a zubami P, pretože AV pripojenie nevytvára impulzy z komôr a árrium môže byť nadšený z ninusového uzla, ako je normálne.
• CSS menej ako 40 záberov za minútu.

Idiovativery. Zuby P nie je spojené s komplexom QRS.

1. hodnotenie vodivosti.
   Pre správnu vodivosť zohľadňuje rýchlosť nahrávania.

   Odstránenie opatrenia vodivosti:

   • trvanie zuby P. (odráža rýchlosť pulzu v atrici), normálne 0,1 C..
   • trvanie interval p - q (odráža rýchlosť pulzu z átria k myokardu komôr); Interval P - Q \u003d (PO) + (segment P - Q). Pokuta 0,12-0,2 S..
   • trvanie qRS komplex (odráža šírenie excitácie cez komory). Pokuta 0,06-0,1 S..
   • interval vnútornej odchýlky V elektróde V1 a V6. Tento čas medzi začiatkom komplexu QRS a TUSTEN R. NORMÁLNE vo V1 až 0,03 a B. V6 až 0,05. Používa sa hlavne na rozpoznanie blokády nôh GIS lúča a určiť zdroj excitačného zdroja v komôr v prípade komorového extrasystolu (mimoriadne rezanie srdca).

Meranie intervalu vnútornej odchýlky.

3) Stanovenie elektrickej osi srdca.
V prvej časti cyklu o EKG bolo vysvetlené, že taká elektrická os srdca a ako bola stanovená v čelnom rovine.

4) Analýza predsieňových zubov P.
Normálne v elektróde I, II, AVF, V2 - V6 TUSK P vždy pozitívny. Vo vodičoch III, AVL, V1 môže byť P pozitívna alebo dvojfázová (časť zubov pozitívnych, časť je negatívna). Pri odstraňovaní AVR je hrot P vždy negatívny.

Normálne trvanie zubov P presiahne 0,1 C.a jeho amplitúda - 1,5 - 2,5 mm.

Patologické odchýlky zubov P:

• Ukázal vysoké zuby P Normal Trvanie v elektróde II, III, AVF sú charakteristické hypertrofia správneho átria, Napríklad s "pľúcnym srdcom".
• Rozdelené s 2 vrcholmi, rozšírené Prong P In Vines I, AVL, V5, V6 je charakteristická hypertrofia ľavého átria, Napríklad na nevýhodách mitrálneho ventilu.

Tong Formácia p (p-pulmonálne) S hypertrofiou správneho átria.

Tong Formácia p (p-mitrale) S hypertrofiou ľavého atrimu.

P-Q interval: 0.12-0.20 S..
Zvýšenie tohto intervalu sa deje so zhoršenými impulzmi cez konzervačný uzol ( atrioventrikulárna blokáda, AV Blokada).

AV blokáda Stáva sa to 3 stupne:

• I-stupňový stupeň - Interval P-Q sa zvyšuje, ale každé zuby P zodpovedajú komplexu QRS ( neexistujú žiadne straty komplexov).
• II Titul - QRS komplexy Čiastočne vypadnúť. Nie všetky nástroje P zodpovedá ich komplexu QRS.
• Iii stupňa - Úplná blokáda držania v uzolu AV. Atrium a komory sú znížené vo vlastnom rytme, nezávisle od seba. Tí. Tam je idiovativery, rytmus.

5) Analýza komorového komplexu QRST:

1. analýza komplexu QRS.

   Maximálne trvanie komorového komplexu je rovnaké 0,07-0,09 S. (až 0,10 s). Trvanie sa zvyšuje s akýmikoľvek blokádami nožiek jeho lúča.

   Normálne Q môže byť registrovaný vo všetkých štandardných a vylepšených vodičoch z končatín, ako aj vo V4-V6. Amplitúda Q Q je normálna 1/4 výšky rieky Ra trvanie - 0,03 S.. V priradení AVR je hlboký a rozšírený hrot Q a dokonca aj komplex QS.

   TUSK R, Rovnako Q, môže byť registrovaný vo všetkých štandardných a vylepšených vodičoch z končatín. Z V1 do V4 sa zvyšuje amplitúda (s trhlina R V1 môže byť neprítomná) a potom sa znižuje V5 a V6.

   Zuby s môžu byť najrôznejšia amplitúda, ale zvyčajne nie viac ako 20 mm. Zníženie zuby sa znižujú z V1 až V4 a vo V5-V6 môže byť dokonca neprítomné. V3 (alebo medzi V2 - V4) je zvyčajne registrovaný " prechodová zóna"(Rovnosť zubov R a S).

2. analýza segmentu RS - T

   Segment S-T (RS-T) je segment od konca komplexu QRS pred začiatkom T. S-T segment je obzvlášť starostlivo analyzovaný s IHD, pretože odráža nedostatok kyslíka (ischémia) v myokarde.

   Normálne je segment S-T v olovom z končatín na izolácii ( ± 0,5 mm). Vo vodičoch V1-V3 je možné segment segmentu S-T (nie viac ako 2 mm) a vo V4-V6-dole (nie viac ako 0,5 mm).

   QRS Komplexný prechodový bod v segmente S-T sa nazýva bod j. (Zo slova Junction - pripojenie). Stupeň stupňa bodu j z izolácie sa používa napríklad na diagnostiku ischémie myokardu.

3. analýza zubov T..

   Zuby t odráža proces repolarizácie komôr myokardu. Vo väčšine úloh, kde je vysoký R, TUSK T je tiež pozitívny. V norme je tucker t vždy pozitívny v I, II, AVF, V2-V6, s T I\u003e T III a T V6\u003e t V1. V AVR, TUSK T je vždy negatívny.

4. intervalová analýza Q - T.

   Q-T interval sa nazýva elektrický systole ZholokkovPretože v tomto čase sú všetky oddelenia srdca srdca nadšené. Niekedy po rúrke t registrovaný malý tUSK U.ktorý je vytvorený kvôli krátkodobému zvýšeniu excitability myokardu komôr po ich repolarizovaní.

6) Elektrokardiografický záver.
Musí obsahovať:

1. Zdroj rytmu (sínus alebo nie).
2. Pravidelnosť rytmu (správne alebo nie). Zvyčajne je sínusový rytmus správny, hoci je možná respiračná arytmia.
3. Poloha elektrickej osi srdca.
4. Dostupnosť 4 Syndrómy:
   • porušenie rytmu
   • porušenie vodivosti
   • hypertrofia a / alebo preťaženie komôr a predsieňov
   • poškodenie myokardu (ischémia, dystrofia, nekróza, jazvy)

Príklady záverov (nie celkom úplné, ale skutočné):

Sinus Rytmus s tepovou frekvenciou 65. Normálna poloha Elektrická osa srdca. Patológia nebola identifikovaná.

Sinus tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Single Chockreal Extrasystole.

Rytmus Sinusov so srdcovou frekvenciou 70 ot / min. Neúplná blokáda pravej nohy lúča GIS. Mierne metabolické zmeny v myokarde.

Príklady EKG v špecifických ochoreniach kardiovaskulárneho systému sú nabudúce.

Rušenie EKG

V súvislosti s častými otázkami v komentároch o type EKG bude hovoriť rušeniektoré môžu byť na elektrokardiograme:

Tri typy rušenia na EKG (Vysvetlenie nižšie).

Interferencia na EKG v lexikóne zdravotníckych pracovníkov sa nazýva uvádzanie:
a) výstupné prúdy: sieťová tlač Vo forme správnej oscilácie s frekvenciou 50 Hz, čo zodpovedá frekvencii variabilného elektrického prúdu v zásuvke.
b) " kúpanie"(Drift) je izolovaný kvôli slabému kontaktu elektródy s pokožkou;
c) splatný tip svalnatý chvenie (Sú viditeľné nesprávne časté oscilácie).

komentáre 73 k poznámke "Elektrokardiogram (Srdce EKG). Časť 2 z 3: EKG Dešifrovací plán »

veľmi pekne ďakujem, pomáha osviežujúcim vedomostiam, ❗ ❗

Mám QRS 104 ms. Čo to znamená. A je to zlé?

Komplex QRS je komorový komplex, ktorý odráža čas šírenia vzrušenia srdca. Normálne u dospelých do 0,1 sekundy. Máte teda na hornej hranici normy.

Ak je AVR pozitívnym otáčaním, potom sú uložené elektródy.

Mám 22 rokov, urobil som EKG, v závere je napísaný: "Ektopický rytmus, normálny smer ... (nie je jasné) srdca ...". Doktor povedal, že v mojom veku sa to stane. Čo je to a čo je pripojené?

"Ektopický rytmus" znamená rytmus nie z sínusovej jednotky, ktorá je zdrojom excitácie srdca v normálnom stave.

Snáď lekár znamenal, že taký rytmus je vrodený, najmä ak nie sú žiadne iné srdcové ochorenia. S najväčšou pravdepodobnosťou, vodivé srdcové cesty neboli celkom pravda.

Nemôžem hovoriť podrobnejšie - musíte vedieť, kde sa nachádza zdroj rytmu.

Mám 27 rokov, na záver je napísaný: "Zmeny v procesoch repolarizácie". Čo to znamená?

To znamená, že nejako fáza obnovenia komoroviek myokardu je poškodená po excitácii. Na EKG zodpovedá segmentu S-T a T. T.

Je možné použiť 8 inštrukcií s EKG namiesto 12? 6 Hrudník a I a II vedie? A kde nájdem tieto informácie?

Možno. Všetko závisí od prieskumu. Niektoré poruchy rytmu môžu byť diagnostikované v jednom (akákoľvek) priradení. S ischémiou myokardu by sa mala zohľadniť všetky 12 úloh. V prípade potreby sa odstránia dodatočné káble. Prečítajte si knihy o analýze EKG.

Ako vyzerajú aneuryzmy ako EKG? A ako ich identifikovať? Vopred ďakujem…

Aneurymy sú patologické rozšírenia plavidiel. Na EKG je nemožné ich identifikovať. Aneuryzmy sú diagnostikované podľa ultrazvuku a angiografie.

Vysvetlite, čo znamená " ... sinus. Rytmus 100 za minútu.". Je to zlé alebo dobré?

"Rytmus Sinusov" znamená, že zdroj elektrických pulzov v srdci je v sínusovom uzle. Toto je norma.

"100 za minútu" je frekvencia skratiek srdca. Normálne u dospelých od 60 do 90, u detí vyššie. To znamená, že v tomto prípade sa frekvencia mierne zvýši.

Kardiogram označuje: sínusový rytmus, nešpecifické zmeny ST-T, prípadne elektrolytové zmeny. The terapeut povedal, že to neznamená nič, je to?

Nešpecifikáty sa nazývajú zmeny, ktoré sú s rôznymi chorobami. V tomto prípade má EKG malé zmeny, ale nie je možné pochopiť, aký ich dôvod nemôže byť.

Zmeny elektrolytov sú zmeny koncentrácií pozitívnych a negatívnych iónov (draslíka, sodík, chlór, atď.)

Ovplyvňuje EKG výsledky EKG, že dieťa bolo pokojné a zasmialo sa počas nahrávania?

Ak sa dieťa správalo nepokojne, potom EKG môže mať rušenie spôsobené elektrickými impulzmi klérnych svalov. Samotná EKG sa nezmení, bude to jednoducho ťažšie dešifrovať.

Čo robí záver o EKG - JV 45% N?

S najväčšou pravdepodobnosťou označuje "systolický indikátor". To znamená, že tento koncept - neexistuje jasné vysvetlenie na internete. Snáď pomer trvania intervalu Q-T na interval R-R.

Všeobecne platí, že systolický indikátor alebo systolický index je pomer objemu minút na oblasť tela pacienta. Len som nepočul, že táto funkcia je určená EKG. Je lepšie prechádzať pacientom na písmeno n, čo znamená - normou.

Na dvojfázovom hrotení EKG je považovaná za patologickú?

Nemôžem povedať. Typ a šírka komplexu QRS sa odhaduje vo všetkých vodičoch. Osobitná pozornosť je venovaná zubom K (Q) a ich pomerom s R.

Štiepenie zostupného kolena Ruby R, v I AVL V5-V6 nastáva, keď prednej strane z nich, alezzulopaticky zvážiť túto funkciu bez iných, nedáva to zmysel, stále sa zmení v intervale s diskrimináciou alebo T.

Príležitostne padá (zmizne) r zub. Čo to znamená?

Ak to nie je extrasystol, znamená to, že variácie sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené rôznymi podmienkami impulzov.

tu sedím a uľahčujem EKG, v mojej hlave, plnú kašu Mala, ktorú učiteľ vysvetlil. Aká je najdôležitejšia vec vedieť, čo by nebolo zmätené? ((((((

Môžem. Nedávno sme začali predmet syndrómovej patológie a už dávajú pacientom EKG a musíme okamžite povedať, že existuje EKG, a tu sa začne zmätok.

JuliaChcete okamžite dokázať, čo odborníci sa naučia celý život. 🙂

Skontrolujte a preskúmať niekoľko vážnych kníh na EKG, často vidíte rôzne kardiogramy. Keď sa učíte z pamäte, aby ste nakreslite normálne EKG v 12 vodose a EKG možnosti pre hlavné choroby, môžete veľmi rýchlo určiť patológiu na filme. Musíte však tvrdo pracovať.

Nekomputovaná diagnóza je napísaná samostatne na EKG. Čo to znamená?

To určite nie je záver elektrokardiogramu. S najväčšou pravdepodobnosťou bola diagnóza implikovaná v smere EKG.

Ďakujeme za článok, je veľmi užitočné prísť na počiatočné etapy a Muško, potom je ľahšie vnímať)

Čo znamená QRST \u003d 0,32 v dôsledku elektrokardiogramu? Je to nejaký druh porušenia? S tým, čo to môže byť pripojené?

Dĺžka komplexu QRST v sekundách. Toto je normálny indikátor, nezamieňajte ho s komplexom QRS.

Zistili výsledky EKG 2-ročného predpisu, v závere je napísané " príznaky hypertrofie ľavej komory". Potom som urobil EKG ďalšie trikrát, naposledy pred 2 týždňami, vo všetkých troch EKG v závere, žiadne slovo o hypertrofie myokardu LV. S tým, čo to môže byť pripojené?

Najpravdepodobnejšie, v prvom prípade, záver bol pravdepodobne urobený, to znamená, že bez dobrého dôvodu: " známky hypertrofie... ". V prítomnosti jasných značiek na EKG by bolo uvedené " hypertrofia…».

ako určiť amplitúdu zubov?

Amplitúda zubov sa zvažuje v milimetrových štiepenie. Na začiatku každého EKG musí existovať kontrolovaný MalelVolt, rovný výške 10 mm. Amplitúda zubov sa meria v milimetroch a deje sa líši.

Normálne, aspoň v jednej z prvých 6, amplitúda amplitúdy komplexu QRS sa rovná aspoň 5 mm, ale nie viac ako 22 mm, a v prsiach - 8 mm a 25 mm. Ak je amplitúda menšia, rozprávate sa o znížené napätie EKG. TRUE, tento termín je podmienený, pretože podľa Orlov, jasné kritériá rozdiely pre ľudí s rôznymi stavbami ešte nie sú.

V praxi je pomer jednotlivých zubov v komplexe QRS dôležitejší, najmä Q a R, pretože Môže to byť znak infarktu myokardu.

Mám 21 rokov, je napísaný v závere: sinus tachykardia so srdcovou frekvenciou 100. Stredná difúzia v myokarde ľavej komory. Čo to znamená? je to nebezpečné?

Zvýšená srdcová frekvencia (normálne 60-90). "Mierne difúzne zmeny" v myokarde je zmena elektrických procesov vo všetkých myokardiách v dôsledku svojej dystrofie (Cell Power Poruchy).

Kardiogram nie je smrtiaci, ale tiež dobrý je to nemožné. Je potrebné preskúmať kardiológ, aby ste zistili, čo sa stane so srdcom a čo možno urobiť.

Môj záver je napísaný "Sine Arythmia", hoci terapeut povedal, že rytmus je správny a vizuálne sa zuby nachádzajú v rovnakej vzdialenosti. Ako to môže byť?

Záver robí osobu, takže to môže byť predmetom určitej miery (to platí pre terapeuta a lekára funkčnej diagnostiky). Ako je napísané v článku, s správnym sínusovým rytmom " je možné šíriť trvanie určitých intervalov R-R nie viac ako ± 10% ich priemerného trvania." Je to kvôli prítomnosti respiračná arytmiaktorý je tu napísaný:
webová stránka / Info / 461

Čo by mohlo viesť hypertrofiu ľavej komory?

Mám 35 rokov. Na záver je napísaný: " slabé zvýšenie Prong R V1-V3". Čo to znamená?

TamaraS hypertrofiou ľavej komory, je zahusťovanie jeho steny, ako aj remodeling (lopatka) srdca - porušenie správneho vzťahu medzi svalovou a spojivovým tkanivom. To vedie k zvýšeniu rizika rozvoja ischémie myokardu, stagnujúceho zlyhania srdca a arytmií. Čítaj viac: laintest.com/beta-blockers

AnnaV oblasti istých vodičov (V1-V6) by sa amplitúda zubov R mala normálne zvýšiť s V1 cez V4 (t.j. každý nasledujúci zuby by mali byť väčšie ako predchádzajúce). V V5 a V6, R Zuby sú zvyčajne menšie v amplitúde ako vo V4.

Povedz mi, čo je odchýlka v EOS vľavo a čo je to plnené? Aká je plná blokáda pravej nohy lúča Giss?

Odchýlka EOS (elektrická os srdca) doľava Tam je zvyčajne hypertrofia ľavej komory (t.j. zahusťovanie jeho steny). Niekedy je odchýlka EOS vľavo u zdravých ľudí, ak sú vysoko umiestnené kupoly membrány (hyperstatenálna postava, obezita atď.). Pre správny výklad je vhodné porovnať EKG s predchádzajúcimi.

Plná blokáda pravej nohy lúča jeho - Toto je úplné ukončenie šírenia elektrických impulzov pozdĺž pravého nohy GIS lúča (pozri tu je článok o vodivom srdcovom systéme).

ahoj, čo to znamená? Ľavý typ EKG, IBPNPG a BPVLNPG

Ľavý typ EKG je odchýlka elektrickej osi srdca vľavo.
IBANPG (presnejšie: NBPNPG) - Neúplná blokáda pravej nohy lúča GIS.
BPVLNPG - blokáda prednej vetvy ľavých nôh lúča GIS.

Povedz mi, prosím, čo dokazuje malá výška R vo V1-V3?

Normálne, v elektródach s V1 cez V4, by sa zuby R mali zvýšiť amplitúdou a v každom nasledujúcom zadaní by mala byť vyššia ako v predchádzajúcom. Absencia takéhoto zvýšenia alebo komorového komplexu typu QS vo V1-V2 je znakom infarktu myokardu prednej časti interventnice oddielu.

Musíte removať EKG a porovnať s predchádzajúcim.

Povedz mi, prosím, čo to znamená "r vo v1 - v4 zlé"?

To znamená, že rastie alebo nie je dosť rýchlo, alebo nie rovnomerne. Pozrite si môj predchádzajúci komentár.

povedz mi, kde je osoba, ktorá sa v tomto živote, nebude mať na to, aby to urobil EKG, aby to všetko povedal všetkým detailom na neho?

urobil som pol roka, ale z zmiešaných fráz kardiolami som nerozumel nič. A teraz opäť srdce obťažovalo ...

Môžete konzultovať s iným kardiológom. Alebo mi pošlite záver EKG, vysvetlím. Aj keď ak prešiel šesť mesiacov a stalo sa niečo na rušenie, je potrebné urobiť EKG a porovnať ich.

Nie všetky zmeny EKG jasne hovoria o určitých problémoch, ktoré majú najčastejšie tucet dôvodov. Ako napríklad zmena jazyka T. V týchto prípadoch je potrebné zohľadniť všetky - sťažnosti, históriu choroby, výsledky prieskumov a príjmu drog, dynamika zmien EKG v priebehu času atď.

Môj syn má 22 rokov. Má srdcové ochorenie z 39 do 149. Čo to môže byť? Lekári naozaj nič nehovoria. Predpísané konceptory

Počas odstránenia EKG by malo byť dýchanie obvyklé. Navyše zaznamenáva po hlbokom dychom a oneskorení dýchania III Štandardný olovo. Je potrebné overiť prítomnosť respiračných sínusových arytmie a pozičných zmien EKG.

Ak samotná srdcová frekvencia kolíše od 39 do 149, môže to byť syndróm slabosti sínusového uzla. S SCSU sú zakázané koncor a iné beta-blokátory, pretože aj ich dávky ich dávok môžu spôsobiť významný pokles srdcovej frekvencie. Syn je potrebné preskúmať kardiológ a atropínový test.

Na záver je EKG napísaný: Metabolické zmeny. Čo to znamená? Potreba konzultácie s kardiológom?

Metabolické zmeny v závere EKG sa môžu nazývať aj dystrofické (elektrolyty) zmeny, ako aj porušenie procesov repolarizácie (priezvisko je doprava). Naznačujú porušovanie metabolizmu (metabolizmus) v myokarde, ktorý nie je spojený s akútnym poškodením krvácania (t.j. s infarktom alebo progresívnou angínou). Tieto zmeny sú zvyčajne ovplyvnené T (zmení jeho tvar a veľkosť) v jednej alebo viacerých oblastiach, trvá roky bez dynamického infarktu. Nebezpečenstvo pre život si nevedia. Dôvodom pre EKG nemožno povedať, že tvrdia, že tieto nešpecifické zmeny sú s rôznymi chorobami: porušovanie hormonálneho pozadia (najmä Klimaks), anémia, kardiodopéry rôzneho pôvodu, poruchy bilancie iónov, otravy, ochorenia pečene, obličiek , zápalové procesy, zranenia srdca atď. Ale musíte ísť na kardiológ, aby ste sa pokúsili zistiť, čo je príčinou zmien EKG.

V závere EKG je napísané: nedostatočné prírastok R v prsných vodičoch. Čo to znamená?

To môže byť možnosť normy a možného infarktu myokardu. Cardiológ musí porovnať EKG s predchádzajúcim zohľadňovaním sťažností a klinického obrazu, ak je to potrebné, vymenovať EHCG, krvný test pre škody myokardu a zopakujte EKG.

1. dobrý deň, povedzte mi a za akých stavov a v ktorom vedie bude pozitívny zub?

   Neexistuje žiadny pozitívny zub q (q), je to buď alebo nie je. Ak je tento zub nasmerovaný, potom r (R).

2. Otázka o srdcovej frekvencii. Kúpil pusometer. Bez nej som robil. Bol som prekvapený, keď bol maximálny impulz 228. Neexistujú žiadne nepríjemné pocity. Nikdy sa sťažoval na srdce. 27 rokov. Bicykel. V pokojnom stave pulzu asi 70. Skontrolujte bez zaťaženia v manuálnom impulze, správne indikácie. Je to normálne alebo nie je potrebné obmedziť?

   Maximálna sadzba impulzov počas cvičenia sa považuje za "220 mínus vek". Pre vás, 220 - 27 \u003d 193. Prevyšuje, že je nebezpečný a nežiaduci, najmä malý muž a na dlhú dobu. Je lepšie robiť menej intenzívne, ale dlhšie. Prahová hodnota aeróbneho zaťaženia: 70-80% maximálnej tepovej frekvencie (pre vás 135-154). Existuje anaeróbna prahová hodnota: 80-90% maximálnej tepovej frekvencie.

   Keďže v priemere 1 dýchanie zodpovedá 4 srdcové skratky, je ľahké sa zamerať na respiračnú frekvenciu. Ak nemôžete nielen dýchať, ale aj na krátke frázy, potom normálne.

3. Vysvetlite, čo je Parasistoline a ako sa odhaľuje EKG.

   Parazizólia je paralelné fungovanie v srdci dvoch alebo viacerých vodičov rytmu. Jedným z nich je zvyčajne sínusový uzol, a druhý (ektopický vodič rytmus) je najčastejšie v jednom z komôr srdca a spôsobuje skratky nazývané parazistky. Na diagnostiku parazizolu je potrebná dlhá záznam EKG (je dostatok jedného vedenia). Prečítajte si viac podrobností o V.N. Orlova "Elektrokardiografia" alebo v iných zdrojoch.

   Známky komorovej parasistorie na EKG:
   1) Parasistoly sú podobné komorové extrasystoles, ale interval spojky je iný, pretože Neexistuje žiadne spojenie medzi sínusovým rytmom a parazistami;
   2) Kompenzačná pauza sa nestane;
   3) Vzdialenosti medzi jednotlivými parazistami sú viacnásobné s najmenšou vzdialenosťou medzi parazistami;
   4) Charakteristickým znakom parazizólia je zníženie komory, v ktorých sú komory nadšené z 2 zdrojov súčasne. Forma komorových komorov, má medziľahlý pohľad medzi sinusovými rezmi a parasystoly.

4. Dobrý deň, povedzte mi, čo znamená dekódovanie EKG Malé potraviny R.

   Je to jednoducho vyhlásenie o tom, že amplitúda rieky R je dostatočne dostatočne dostatočne na prsia (z v1 až v6). Príčiny môžu byť veľmi odlišné, nie sú vždy ľahké inštalovať na EKG. Pomáha porovnaniu s predchádzajúcim EKG, dohľadom v dynamike a ďalších prieskumoch.

5. Povedz mi, čo môže byť spojené so zmenou QRS sa pohybuje od 0,094 od 0,132 na rôzne EKG?

   Možno prechodné (dočasné) porušenie intraventrikulárnej vodivosti.

6. Ďakujeme za Inkonsky vložený o tipe. A potom som dostal EKG bez dešifrovania a ako som videl na V1, V2, V3, tuhých zuboch ako príklad (A) - hoci to nebolo sám o sebe ...

7. Povedz mi prosím, aké sú dvojfázové zuby P v I, V5, V6?

   Široký dugorble zub P je zvyčajne registrovaný v olove I, II, AVL, V5, V6 s ľavou hypertrofíou Atrium.

8. Povedz mi, prosím, čo znamená v závere EKG: " Upozorňuje na Q v III, AVF (Vdýchnutie v inhalácii), pravdepodobne vlastnosti intraventrician vodivosti pozičného charakteru.»?

   Vyrovnanie \u003d zmiznutie.

   Zuby Q V elektróde III a AVF vedie sú považované za patologické, ak presahuje 1/2 R a širšie ako 0,03 p. Ak existuje patologický Q (III) len v treťom zadaní štandardu, pomáha dychu s hlbokým dychom: S hlbokým dychom Q, spojené s infarktom myokardu, je zachovaný, zatiaľ čo poloha Q (III) sa znižuje alebo zmizne.

   Vzhľadom k tomu, že ide o trvalé, predpokladá sa, že jeho vzhľad a zmiznutie nie je spojené so srdcovým infarktom, ale s polohou srdca.

Tvorba uzavretia elektrokardiogramu (EKG) vedie funkčný diagnostický alebo kardiológ. Je to ťažký diagnostický proces, ktorý si vyžaduje špeciálne školenie a prax. Lekár opisujúci EKG by mal poznať základy elektrofyziológie srdca, varianty normálneho kardiogramu, byť schopný identifikovať funkčné a morfologické zmeny v srdci. Musí byť schopný analyzovať porušenie funkcií automatickej, vodivosti, excitability srdca, hodnotiť vplyv liekov a iných vonkajších faktorov na vytvorenie intervalov zubov a EKG.

Opis elektrokardiogramu zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich krokov. Pôvodne sa odhaduje pohlavie a vek pacienta, pretože v rôznych vekových skupinách môžu existovať ich vlastné charakteristiky EKG, ako aj kardiogram sa líši u mužov a žien. Potom sa určujú trvanie a amplitúda zubov a kardiogramových intervalov. Potom, rytmus, vlastnosti polohy srdca v hrudníku, sa analyzujú porušením vodivosti, príznakov ohniská v myokardiálnej a hypertrofie srdcových oddelení. Potom sa vytvorí konečný záver. Ak je to možné, EKG sa porovnáva s predtým registrovanými filmmi toho istého pacienta (analýza v dynamike).

Analýza zubov P znamená meranie jeho amplitúdy, trvania, stanovenie polarity a formy. Určuje sa trvanie intervalu P-Q.

Analýza komorového komplexu QRS je posúdenie pomeru zubov vo všetkých vodičoch, meranie amplitúdy a trvanie týchto zubov.

Aby sa analyzovať segment ST, je potrebné určiť jeho ofset hore alebo dole vzhľadom na izoelektrickú čiaru a vyhodnotiť formu tohto posunu.

Pri hodnotení zubov musíme venovať pozornosť svojej polarity, tvaru, amplitúde.
Interval Q-T sa potom meraje a porovnáva s náležitou hodnotou definovanou špeciálnou tabuľkou.

Normálne EKG

Normálne je srdcový rytmus pravidelný, správny, jeho zdroj je sínusový uzol. Sinus Rhythm v pokoji má frekvenciu od 60 do 100 za minútu. Textová frekvencia sa stanoví meraním vzdialenosti medzi susednými zubami R do EKG (R-R interval).

Určite smer tzv. Elektrickej osi srdca, zobrazujúci polohu výsledného vektora elektromotorickej sily (uhol alfa). Je to indikované v stupňoch. Normálna os zodpovedá hodnote uhla alfa od 40 do 70 stupňov.

Určite prítomnosť srdca sa otáča okolo jeho osi.

Porušenie srdcového rytmu

Porušenie srdcového rytmu alebo arytmie je diagnostikovaná v prípade identifikácie nasledujúcich porušení EKG: \\ t

• zvýšenie frekvencie skratiek srdca je viac ako 100 za minútu alebo demoláciu menej ako 60 za minútu;
• nesprávny rytmus;
• nezmyslový rytmus;
• narušenie elektrického signálu nad vodivým srdcovým systémom.

Arytmií sú rozdelené do nasledujúcich hlavných skupín.

Ako znak zhoršenej tvorby impulzov:

1. poruchy automatizmu sinusového uzla (sínus tachykardia, bradykardia, arytmia);
2. ektopické (nezmysly) rytmy spôsobené prevahou automobility automatizmu non-centier (exprimujúce, urýchlené ektopické rytmy, migrácia vodiča rytmu);
3. ektopické rytmy spôsobené mechanizmom opätovného vstupu (paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia a fluttering predsieňové a komory).

Ako znamenie vedenia vodivosti:

1. blokády (synózal, intra-sub-senter, atrioventrikulárna, intraventrikulárna blokáda, najmä);
2. ashistol komôr;
3. nesynkonizačné syndrómy komôr, najmä.

Elektrokardiografické príznaky týchto porušení sú rôznorodé a zložité.

Hypertrofia oddelení srdca

Hypertrofia myokardu je adaptívna reakcia tela v reakcii na zvýšenie zaťaženia, ktorý sa prejavuje pri zvyšovaní hmotnosti srdca a hrúbky jeho steny.

Zmeny hypertrofie akýchkoľvek oddelení haldy sú spôsobené zvýšenou elektrickou aktivitou zodpovedajúcej komory, spomaľujú šírenie elektrického signálu vo svojej stene, ako aj ischemické a dystrofické zmeny v srdcovom svale.

S pomocou EKG je možné definovať príznaky hypertrofie a, ako aj ich kombinácie.

Poruchy dodávky krvi miokardu

S pomocou EKG, v niektorých prípadoch je možné odhadnúť dodávku krvi do srdcového svalu. Táto metóda sa stala obzvlášť dôležitou v diagnóze infarktu myokardu: akútne porušenie prietoku krvi v koronárnych plavidlách sprevádzaných smrťou (nekrózami) miesta srdca, po ktorom nasleduje formácia v tejto zóne scarmets.

EKG V priebehu toku infarktu myokardu má prirodzenú dynamiku, ktorá vám umožní monitorovať vývoj procesu, aby ste určili jeho prevalenciu a detekciu komplikácií. Použitie EKG sa určuje lokalizácia infarktu myokardu.

Ďalšie zmeny v EKG

Analýza zmien v komorovom komplexe, ST a Tong segment, mnoho ďalších patologických podmienok môže byť diagnostikovaná, napríklad, perikarditída, myokarditída, porušovanie elektrolytov a iné procesy.

Video kurz "EKG pre každého", lekcie 1 - "vodivý systém srdca, elektród"

Video kurz "EKG pod silou každej", lekcie 2 - "Zuby, segmenty, intervaly"

Video kurz "EKG pod silou každej", lekcie 3 - "Analýza EKG ANGAONALITM"

Koncepcia "EKG" je dekódovaná ako "elektrokardiogram". Ide o grafické nahrávanie elektrických pulzov srdca.

V srdci človeka je rytmus ovládač. Ovládač rytmu je priamo vpravo od Atrium. Toto miesto sa nazýva sinusový uzol. Impulz, ktorý pochádza z tohto uzla, sa nazýva sinus pulz (to pomôže dešifrovať, čo EKG sa zobrazí). Je to tento zdroj impulzov v srdci a vyrába elektrolploti. Ďalej sa posielajú do vodivého systému. Pulzy u ľudí, ktorí nemajú patológiu srdca prechádzajú vodivým srdcovým systémom rovnomerne. Všetky tieto odchádzajúce impulzy sa zaznamenávajú a zobrazujú na kardiogramovej páske.

Z toho vyplýva, že EKG - elektrokardiogram je graficky registrovanými impulzmi srdca. Ukazuje problémy s EKG so srdcom ? Samozrejme, že je to skvelý a rýchly spôsob, ako identifikovať akékoľvek ochorenie srdca. Okrem toho je elektrokardiogram najzákladnejšou metódou pri diagnostike detekcie patológie a rôznych ochorení srdca.

Vytvorené Angličanom A. Waller v sedemdesiatych rokoch XIX storočia. V najbližších 150 rokoch zariadenie, ktoré píše elektrickú aktivitu srdca, prešla zmenami a zlepšením. Hoci sa zásada práce nezmenil.

Moderné ambulancie brigády sú nevyhnutne dodávané s prenosnými zariadeniami EKG, s ktorými môžete rýchlo urobiť EKG, ušetriť drahocenný čas. S pomocou EKG, môžete dokonca dať osobe diagnózu. EKG sa ukáže problémy s srdcovým: z ostrých srdcových patológií predtým, ako v týchto prípadoch nie je možné stratiť minútu, a preto kardiogram vyrobený môže ušetriť osobu včas.

Lekári ambulancie brigády sami rozlúštia pásku EKG av prípade akútnej patológie, ak zariadenie zobrazuje infarkt, potom, vrátane siréna, pacient je rýchlo priniesol na kliniku, kde sa urgentná pomoc bude okamžite vykreslená. Ale keď sú problémy, naliehavá hospitalizácia voliteľná, všetko bude závisieť od toho, čo ukáže EKG.

V akich prípadoch sú predpísané elektrokardiogram

Ak je osoba prítomná pod opísanými príznakmi, potom jej kardiológ pošle na elektrokardiogram:

• nohy napučiavajú;
• slabé;
• existuje dýchavičnosť;
• bolesť v hrudi, v chrbte, bolesť v krku.

EKG je nevyhnutne priradená tehotným ženám na vyšetrenie, ľudí pri príprave na operáciu, lekárske vyšetrenie.

Výsledky EKG sú tiež potrebné v prípade výletu do sanatória alebo ak sú potrebné povolenie na všetky športové aktivity.

Pre prevenciu a ak osoba nemá žiadne sťažnosti, lekári odporúčajú odstrániť elektrokardiogram raz ročne. Často to môže pomôcť diagnostikovať srdcové patológie prúdiace asymptomatické.

Čo ukáže EKG

Na samotnom pásku môže kardiogram zobraziť kombináciu zubov, ako aj recesov. Tieto zuby sú označené veľkými latinskými písmenami P, Q, R, S a T. Keď dešifrujú, kardiologické štúdie a dešifruje šírku, výšku zubov, ich veľkosť a intervaly medzi nimi. Podľa týchto ukazovateľov je možné určiť celkový stav svalu srdca.

S pomocou elektrokardiogramu, môžete zistiť rôzne srdcové patológie. Ukazuje infarkt EKG? Samozrejme áno.

Ktorý určuje elektrokardiogram

• Frekvencia srdcovej frekvencie - srdcová frekvencia.
• Srdce znižuje rytmy.
• Infarkt.
• Arytmie.
• Goldie ggiperfory.
• Ischemické a karditerické zmeny.

Najslamisajúcou a závažnou diagnózou na elektrokardiograme je infarkt myokardu. V diagnóze infarktu EKG zohráva dôležitú a dokonca hlavnú úlohu. S pomocou kardiogramu sa deteguje oblasť nekróze, lokalizácie a hĺbky lézií srdcového úseku. Tiež, keď rozlúšte pásové kardiogramy, môžete rozpoznať a rozlíšiť akútne infarkt myokardu z aneuryzmy a minulých jaziev. Preto pri prechode lekárskej prehliadky je potrebné urobiť kardiogram, pretože lekár je veľmi dôležitý na to, čo EKG ukáže.

Najčastejšie je srdcový infarkt spojený priamo so srdcom. Ale nie je to tak. Srdcový infarkt sa môže vyskytnúť v akýchkoľvek orgánoch. Stáva sa to (keď sú tkanivá pľúc čiastočne alebo úplne umierajú, ak došlo k zablokovaniu artérií).

Tam je mozgový infarkt (v inej ischemickej mŕtvici) - pohyb mozgových tkanív, príčina, ktorá sa môže stať trombóza alebo prerušenie mozgových ciev. S mozgovým infarktom môže byť funkcia ako dar reči, fyzické pohyby a citlivosť úplne valiť alebo zmiznúť.

Keď sa človek stane srdcovým infarktom, v jeho tele je zomiera alebo smrť živého tkaniva. Telo stráca tkaninu alebo graf akéhokoľvek orgánu, ako aj funkciu vykonávaného touto orgánom.

Infarkt myokardu je prázdny alebo ischemická nekróza grafov alebo lokality priamo zo srdcového svalu v dôsledku úplnej alebo čiastočnej straty krvného zásobovania. Bunky srdcového svalu začínajú zomrieť asi 20-30 minút po zastavení prietoku krvi. Ak má osoba infarkt myokardu, krvný obeh je narušený. Jedna alebo viac krvných ciev v rovnakom čase zlyhajú. Najčastejšie sa srdcové infarkty stanú vďaka zablokovaniu krvných uzáverov (aterosklerotické plaky). Zóna šírenia srdcového infarktu závisí od závažnosti porušenia tela, napríklad rozsiahly infarkt myokardu alebo mikrointarfart. Preto nie je potrebné okamžite prísť na zúfalstvo, ak EKG ukazuje infarkt.

Stáva sa hrozbou pre prácu celého kardiovaskulárneho systému tela a ohrozuje život. V súčasnom období sú srdcové infarkty hlavnou príčinou smrti medzi populáciou rozvinutých krajín sveta.

Príznaky srdcového infarktu

• Závraty.
• Pracovné dýchanie.
• Bolesť v krku, rameno, ktoré sa môžu vrátiť, znecitliviť.
• Studený pot.
• Nevoľnosť, pocit preplneného žalúdka.
• Pocit komprimuje v hrudi.
• Pálenie záhy.
• Kašeľ.
• Chronická únava.
• Strata chuti do jedla.

Hlavné príznaky infarktu myokardu

1. Intenzívna bolesť srdca.
2. Bolesť, ktorá sa neprestáva po užití nitroglycerínu.
3. Ak je trvanie bolesti viac ako 15 minút.

Príčiny infarktu

1. Ateroskleróza.
2. Reuma.
3. Vrodené srdcové ochorenie.
4. Diabetes.
5. Fajčenie, obezita.
6. Arteriálna hypertenzia.
7. Vaskulitída.
8. Zvýšená viskozita krvi (trombóza).
9. Predtým prevedené srdcové infarkty.
10. Silné kŕče koronárnej artérie (napríklad pri prijímaní kokaínu).
11. Zmeny veku.

EKG vám tiež umožňuje identifikovať iné choroby, ako je tachykardia, arytmií, ischemické poruchy.

Arytmia

Čo robiť, ak EKG ukázala arytmiu?

Arytmia môže byť charakterizovaná mnohými zmenami redukcie srdcovej frekvencie.

Arytmia sa považuje za stav, ktorý je pozorovaný porušenie srdcového rytmu a srdcovej frekvencie. Častejšie je táto patológia zaznamenaná zbierkou srdca; Pacient má rýchlo, pomalý tep. Vzostupne sa pozoruje pri vdýchnutí a poklesu - pri výdychom.

Angina

Ak má pacient útoky na bolesť pod hrudnou kosťou alebo doľava z neho v poli ľavej ruky, ktorá môže trvať niekoľko sekúnd, a môže pokračovať do 20 minút, EKG sa zobrazí angínu.

Pains sa zvyčajne zvyšujú pri zdvíhaní závaží, ťažká fyzická námaha, pri vstupe chladno a môže zmiznúť v pokoji. Takéto bolesti sa redukujú 3 až 5 minút pri vytváraní nitroglycerínu. Pacient bude bledá koža a stáva sa nerovnomerným pulzom, ktorý spôsobuje prerušenia v práci srdca.

Angina - tento z tvarov srdca. Často je ťažké diagnostikovať angínu, pretože takéto odchýlky sa môžu prejaviť s inými patológiami srdca. Angina môže ďalej viesť k srdcovým infarktom a ťahom.

Tachykardia

Mnohí sa veľmi znepokojení, keď zistí, že EKG ukázala tachykardia.

Tachykardia je zvýšenie odpočinku. Srdcové rytmy pre tachykardia môžu dosiahnuť 100-150 výstrelov za minútu. Takáto patológia sa môže vyskytnúť u ľudí, bez ohľadu na vek, pri zdvíhaní váh alebo so zvýšenou fyzickou námahou, ako aj so silnou psycho-emocionálnou excitáciou.

Táchykardia sa stále považuje za chorobu, ale príznak. Ale nie je to menej nebezpečné. Ak srdce začína bojovať príliš rýchlo, nemôže mať čas byť naplnený krvou, čo ďalej vedie k zníženiu emisií v krvi a nedostatok kyslíka v tele, ako aj svaly srdca. Ak tachykardia trvá viac ako mesačne, môže viesť k ďalším zlyhaniam v diele srdcového svalu a zvýšeniu veľkosti srdca.

Príznaky charakteristické pre tachykardia

• Závraty, mdloby.
• Slabosť.
• Dyspnoe.
• Zvýšená úzkosť.
• Pocit zvýšeného srdca.
• Zástava srdca.
• Bolesť prsníka.

Príčiny výskytu tachykardie môžu byť: ischemické ochorenia srdca, rôzne infekcie, toxické účinky, ischemické zmeny.

Záver

V súčasnosti existuje mnoho rôznych srdcových ochorení, ktoré môžu byť sprevádzané bolestivými a bolestivými príznakmi. Pred začatím liečby je potrebné diagnostikovať, zistiť príčinu problému a ak je to možné, aby ho eliminovali.

K dnešnému dňu je elektrokardiogram jedinou účinnou metódou v diagnóze srdcových patológií, ktorá je tiež úplne neškodná a bezbolestná. Takýto spôsob je vhodný pre všetky - deti aj dospelých, a je tiež k dispozícii, efektívne a vysoko informatívne, čo je veľmi dôležité v modernom živote.

V súčasnosti sa v klinickej praxi široko používa metóda elektrokardiografie (EKG). EKG odráža excitačné procesy v srdcovom svale - výskyt a distribúciu excitácie.

Existujú rôzne spôsoby, ako narušiť elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa líši od seba umiestnením elektród na povrchu tela.

Srdcové bunky, prichádzajúce do excitačného stavu, stávajú sa zdrojom prúdu a spôsobujú výskyt poľa v prostredí.

Vo veterinárnej praxi, elektrokardiografia používa rôzne systémy aliancií: uloženie kovových elektród na koži v hrudníku, srdci, končatinách a chvoste.

Elektrokardiogram (EKG) - Pravidelne opakovaná krivka biopotenciálov srdca, ktorá odráža tok procesu excitácie srdca, ktorý vznikol v sínusovej (síranom) uzla a šírenie v celom srdci, zaznamenané s elektrokardiografom (obr. 1) .

Obr. 1. Elektrokardiogram

Samostatné prvky - zuby a intervaly - prijaté špeciálne mená: zuby R,Q., R., S., T.intervaly R,Pq., QRS., Qt, Rr; Segmenty Pq., St, TP., Charakteristika výskytu a distribúcie excitácie podľa Atria (P), interventnice oddiel (q), postupná excitácia komôr (R), maximálna excitácia komorovníkov (-ov), repolarizácie ventilácie srdca. Zuby p odráža proces depolarizácie oboch Atria, komplex QRS.- Depolarizácia oboch komôr a jej trvanie je celkový trvanie tohto procesu. Segment Svätý A zub G zodpovedá fáze komorovej repolarizácie. Trvanie intervalu Pq. Určený časom, počas ktorého začatie iniciácie. Trvanie QR-ST je trvanie "elektrického systole" srdca; Nemusí zodpovedať trvanie mechanického systolu.

Ukazovatele dobrého srdcového tréningu a veľkej potenciálnej funkčnosti rozvoja laktácie vo vysoko produktívnych kráv sú malá alebo priemerná srdcová frekvencia a vysoké napätie zubov EKG. Vysoká srdcová frekvencia s vysokým napätím EKG - Znamenie vysokého zaťaženia o srdci a znížiť jeho potenciálne príležitosti. Zníženie napätia zubov R. a t, zvýšenie intervalov P. \\ t- Q. a Q-asociované s cieľom znížiť excitabilitu a vodivosť srdcového systému a nízku funkčnú aktivitu srdca.

EKG prvky a zásady jeho celkovej analýzy

- spôsob registrácie potenciálneho rozdielu elektrického dipólu srdca v určitých častiach ľudského tela. Keď je srdce nadšené, dochádza k elektrické pole, ktoré môžu byť zaregistrované na povrchu tela.

Vektor Vektor - Metóda štúdia rozsahu a smeru integrovaného elektrického vektora haldy počas srdcového cyklu, ktorej hodnota sa neustále mení.

Telelektrookardiografia (elektro-elektrotemakológia elektrotemakgrafiu) - Spôsob registrácie EKG, v ktorom je záznamové zariadenie výrazne odstránené (z niekoľkých metrov až stovky tisíc kilometrov) od osoby, ktorá sa skúma. Táto metóda je založená na používaní špeciálnych snímačov a prijímanie a prenos rádiových zariadení a používa sa, keď je nemožné alebo nežiaduce vykonávať konvenčnú elektrokardiografiu, napríklad v športe, leteckej a vesmírnej medicíne.

Monitorovanie - denné monitorovanie EKG, po ktorom nasleduje rytmus analýza a iné elektrokardiografické údaje. Denné monitorovanie EKG spolu s veľkým objemom klinických údajov vám umožňuje identifikovať variabilitu rytmu srdca, čo je zase dôležitým kritériom pre funkčný stav kardiovaskulárneho systému.

Batleriografia - Metóda registrácie mikrokolebanov ľudského tela spôsobená hádzaním krvi zo srdca počas syštra a krvného hnutia pozdĺž veľkých žíl.

Dynamokardiografia - Spôsob registrácie zaujatosti ťažiska hrudníka, kvôli pohybu srdca a presunutím hmotnosti krvi z dutiny srdca do plavidiel.

Echokardiografia (ultrazvuková kardiografia) - Metóda štúdia srdca na základe nahrávania ultrazvukových oscilácie, ktorá sa odráža z povrchov stien komôr a atrie na hraniciach s krvou.

Auskultation - spôsob hodnotenia zvukových javov v srdci na povrchu hrudníka.

Fonokardiografia - Metóda grafickej registrácie tónov srdca z povrchu hrudníka.

Angiokardiografia - Röntgenová metóda pre štúdium dutín srdca a hlavných lodných ciev po ich katetrizácii a podávaní do krvi rádiokónnej látky. Rôzne túto metódu je Koronársku činnosť -x-ray-kontrastná štúdia priamo zo srdcových ciev. Táto metóda je "zlatý štandard" v diagnostike ischemickej choroby srdca.

Odmena - Metóda na štúdium dodávky krvi na rôzne orgány a tkanivá založené na registrácii zmien kompletného elektrického odporu tkanív, keď cez ne prechádza elektrický prúd vysokej frekvencie a nízke sily.

EKG je reprezentovaný zubami, segmentmi a intervalmi (obr. 2).

Zuby R. Za normálnych podmienok charakterizuje počiatočné udalosti srdcového cyklu a nachádza sa na EKG na zuby komorového komplexu QRS.. Odráža dynamiku atriálneho myokardu. Zuby Ročník Symetrické, má sploštený vrchol, jeho amplitúda je maximálna v druhom alokácii a je 0,15-0,25 mV, trvanie je 0,10 s. Vzostupná časť zubov odráža depolarizáciu prevažne myokardu pravej atrium, zostupne - vľavo. V norme osvedčeného Ročník Pozitívny vo väčšine zariadení, negatívny v priradení aVR., v III I. V1. Môže to byť dvojfázové vodiče. Zmena obvyklého umiestnenia väzenia Ročníkna EKG (pred komplexom QRS.) pozorované so arómami srdca.

Procesy repolarizácie predsieňov myokardu na EKG nie sú viditeľné, pretože sú prekryté na vyšších povolení komplexu QRS.

IntervalPq. Merané od začiatku zubov Ročník pred začiatkom kňaza Q.. Odráža čas prechádzajúci od začiatku začatia atrie pred začiatkom excitácie komory alebo iných slovami, čas strávený na vykonávanie excitácie na vodivom systéme na myokardu komôr. Jeho normálne trvanie je 0,12-0,20 ° C a zahŕňa čas antro-ventrikulárnej oneskorenia. Zvýšte trvanie intervalu Pq.viac ako 0,2 ° C môže naznačovať porušenie excitácie v oblasti atrioventrikulárneho uzla, lúča jeho nôh a je interpretovaný ako dôkaz prítomnosti príznakov blokády blokády 1. stupňa. Ak má dospelý interval Pq. Menej ako 0,12 s, potom to môže znamenať existenciu ďalších spôsobov, ako vzrušiť medzi predsieňmi a komormi. Títo ľudia majú nebezpečenstvo rozvoja arytmií.

Obr. 2. Normálne hodnoty parametrov EKG v II.

Komplex zubov QRS. Odráža čas (normálne 0,06-0,10 ° C), počas ktorých je štruktúra štruktúry myokardu konzistentne zapojená do excitačného procesu. Súčasne sú papilárne svaly a vonkajší povrch intervenickulárneho oddielu najprv vzrušený (zub sa vyskytuje Q. Trvanie až do 0,03 c), potom objem myokardu komôr (trvanie zubov je 0,03-0,09 (c) a nedávno myokardu základne a vonkajšieho povrchu komôr (zuby 5, trvanie až do 0,03 s). Vzhľadom k tomu, hmotnosť ľavej komore myokardu je významne viac ako hmotnosť pravého, potom sa zmení v elektrickej aktivite, je v ľavej komore, dominuje v komorovom komplexe zubov EKG. Od komplexu QRS. odráža proces depolarizácie silného množstva myokardu komôr, potom amplitúdu zubov QRS.zvyčajne vyššia ako amplitúda zubov R, Odráža proces depolarizácie vzhľadom na malú hmotnosť predsieňov myokardu. Amplitúda R. kolíše v rôznych vodičoch a môže dosiahnuť až 2 mV v I, II, III a v AVF. vedie; 1.1 MV B. aVL.a až 2,6 mV v ľavom hrudníku. Zuby Q.a S.v niektorých vodičoch sa nemusia zobraziť (tabuľka 1).

Tabuľka 1. Hranice normálnych hodnôt amplitúdy zubov EKG v druhom štandardnom zadaní

Zuby EKG	Minimálne normy, MV	Maximálna norma, MV

SegmentSvätýregistrovaný po komplexe Alebo.. Meria sa od konca zubov S.pred začiatkom kňaza T.V tomto čase sú všetky myokardiálne a ľavé komory v stave excitácie a potenciálny rozdiel medzi nimi prakticky zmizne. Zápis na EKG sa preto stáva takmer horizontálnym a izoelektrickým (odchýlka segmentu je povolená Svätýz izoelektrickej čiary nie viac ako 1 mm). Predsudok Svätýveľké množstvo môže byť pozorované v hypertrofie myokardu, s ťažkou fyzickou námahou a indikuje nedostatočnosť prietoku krvi v komoroch. Významná odchýlka Svätýz izolovaného, \u200b\u200bregistrovaného v niekoľkých vodičoch EKG, môže byť prekurzorom alebo dôkazom pomoci infarktu myokardu. Trvanie Svätýv praxi nie je odhadnuté, pretože významne závisí od frekvencie rezy srdca.

Zuby T.odráža proces komorovej repolarizácie (trvanie - 0,12-0,16 c). Amplitúda tkaniva T je veľmi variabilná a nesmie prekročiť 1/2 amplitúdu zubov R.. Zuby G je pozitívne v týchto povinnostiach, v ktorých je napísaná významná amplitúda hrot R.. V elektróde, v ktorých zuby R.nízka amplitúda alebo nie je zistená, môže byť registrovaný negatívny hrot T. (Hlava AVR.a vi).

IntervalQT.odráža dĺžku "elektrického elektrického systole" (čas od začiatku svojej depolarizácie až do konca repolarizácie). Tento interval sa meria od začiatku zubov. Q.na koniec zubov T.Normálne má trvanie 0,30-0,40 s. Trvanie intervalu Z Závisí od srdcovej frekvencie, tón autonómnych centier nervového systému, hormonálne pozadie, akcie niektorých liečivých látok. Zmena v trvaní tohto intervalu sa preto monitoruje, aby sa zabránilo predávkovaniu niektorých výdavných liekov.

ZubyU. Nie je to trvalý EKG EKG. Odráža texty sledovania pozorovaných v myokarde niektorých ľudí. Diagnostická hodnota nedostala.

Analýza EKG je založená na posúdení prítomnosti zubov, ich sekvencií, smeru, tvarov, amplitúdov, merania trvania zubov a intervalov, pozície vzhľadom na zosilnenie a výpočet iných indikátorov. Podľa výsledkov tohto posúdenia, ukážte záver o frekvencii srdcových skratiek, zdroju a správnosti rytmu, prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov myokardiálnej ischémie, prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov hypertrofie myokardu, smer elektrickej energie osi srdca a iných indikátorov funkcie srdca.

Pre správne meranie a interpretáciu ukazovateľov EKG je dôležité, aby bolo kvalitatívne zaznamenané za štandardných podmienok. Kvalitatívny je taký záznam EKG, na ktorom žiadny hluk a posun úrovne nahrávania z horizontálnych a spĺňa požiadavky na normalizáciu. Elektrokardiograf je zosilňovač z biopotenciálov a na inštaláciu štandardného koeficientu zisku na ňom, keď prívod kalibračného signálu kalibračného signálu v 1 mV vedie k odchýlke nahrávania z nuly alebo izoelektrickú čiaru o 10 mm. Dodržiavanie zisku vám umožňuje porovnať EKG zaznamenané na akomkoľvek typy nástrojov a vyjadriť amplitúdu zubov EKG v milimetroch alebo Malelvoltoch. Ak chcete správne merať trvanie zubov a intervalov EKG, musí byť záznam vykonaný štandardnou rýchlosťou dokumentu diagramu, zápisu alebo rýchlosti zametania na obrazovke monitora. Väčšina moderných elektrokardiografov poskytne príležitosť zaregistrovať EKG za tri štandardné rýchlosti: 25, 50 a 100 mm / s.

Po vizuálnom kontrole kvality a dodržiavania požiadaviek štandardizácie zaznamenávania EKG prejdite na hodnotenie jej ukazovateľov.

Amplitúda zubov sa meria pomocou izoelektrického i izoelektrického alebo nula, čiary. Prvý je registrovaný v prípade rovnakého potenciálneho rozdielu medzi elektródami (PQ - od konca počítača na začiatok Q, druhý - v neprítomnosti potenciálneho rozdielu medzi vypúšťacími elektródami (TP interval)). Zuby, smerujúce z izoelektrickej čiary, sa nazývajú pozitívne smerom nadol - negatívne. Segment sa nazýva Miesto EKG medzi týmito dvoma zubami, interval je pozemok, ktorý obsahuje segment a jeden alebo niekoľko zubov susedí s ním.

Podľa elektrokardiogramu, môže byť posudzovaný podľa umiestnenia excitácie v srdci, sekvencia pokrytia srdcových oddelení excitovaním, rýchlosť excitácie. Preto človek môže posúdiť excitabilitu a vodivosť srdca, ale nie o zmluvnosti. V niektorých chorobách srdca sa môže vyskytnúť unitingunity medzi excitáciou a redukciou srdcového svalu. V tomto prípade môže byť čerpacia funkcia srdca neprítomná v prítomnosti registrovaných biopotenciálov myokardu.

R RR interval

Trvanie srdcového cyklu je určený intervalom Rr, ktorý zodpovedá vzdialenosti medzi vrcholmi susedných zubov R.. MAGNY (Normal) Interval QT.vypočítajte pomocou Basiett vzorca:

kde Na -koeficient rovný 0,37 pre mužov a 0,40 pre ženy; Rr - Trvanie srdcového cyklu.

Poznávanie trvania srdcového cyklu, je ľahké vypočítať frekvenciu srdcovej frekvencie. Aby to urobilo, stačí rozdeliť časový interval 60 s na priemernej veľkosti trvania intervalu Rr.

Porovnanie trvania rozsahu intervalov Rrmôžete uzavrieť záver o správnosti rytmu alebo prítomnosti arytmie v práci srdca.

Komplexná analýza štandardných úloh EKG je tiež identifikovať príznaky nedostatočnosti prietoku krvi, výmenných porúch v srdcovej svalstve a diagnostikovať množstvo srdcových ochorení.

Tóny srdca- Zvuky vznikajúce počas systolu a diastolov sú znakom prítomnosti skratiek srdca. Zvuky generované pracovným srdcom možno skúmať auskultačnou metódou a zaregistrujte metódu fonorovej kardiografie.

Ausccocita (počúvanie) môže byť vykonaná priamo uchom pripojeným k hrudníku a pomocou náradia (stetoskop, fonenánadoskop), výstužného alebo filtračného zvuku. S auskultation, dva tóny sú dobre počuť: i tón (systolický), ktorý sa vyskytuje na začiatku komorového systopu, ii tónu (diastolický) vznikajúci na začiatku diastolu komôr. Prvý tón s auskultáciou je vnímaný nižší a rozšírený (reprezentovaný frekvenciami 30-80 Hz), druhý - vyšší a krátky (reprezentovaný frekvenciami 150-200 Hz).

Tvorba i tónu je spôsobená zvukovými osciláciami spôsobenými blámním vĺn AV ventilu, otrasom viazaných tendrových vlákien počas ich napätia a redukcie myokardu komôr. Niektoré príspevky k pôvodu poslednej časti i tónu je možné objaviť polokovnými ventilmi. Najjasnejšie, tón je počuť v regióne hornej časti srdca (zvyčajne v 5. medziprodukcii vľavo vľavo, o 1-1,5 cm opustil riadok strednej časti). Počúvanie jeho zvuku v tomto bode je obzvlášť informatívny o odhad stavu mitrálneho ventilu. Odhadovať stav trojrozmerného ventilu (prekrývajúci sa pravým AV-diera) informatívne počúvať 1 tón na základni procesu tvaru meča.

Druhý tón je lepší počúvať druhý medzi Estreon vľavo a vpravo od hrudnej kosti. Prvá časť tohto tónu je spôsobená slamom aortického ventilu, druhý ventil pľúcnej vale. Zľava je lepšie počúvanie zvuku buničiny buničiny a doprava je aortický ventil.

V patológii ventilového prístroja vznikajú počas srdca aperiodické zvukové oscilácie, ktoré vytvárajú zvuky. V závislosti na tom, ktorý ventil je poškodený, sú prekrytí na určitý tón srdca.

Podrobnejšia analýza zvukových javov v srdci je možné, ale zaznamenal fonokardiogram (obr. 3). Na registráciu fonokardiogramov sa používa elektrokardiograph s mikrofónom a zosilňovačom zvukových oscilácie (fonokardiografická prefix). Mikrofón je inštalovaný v rovnakých bodoch povrchu tela, v ktorom sa uskutočňuje socializácia AU. Pre spoľahlivejšiu analýzu tónov a hluku zvuku sa fokardiogram vždy zaznamenáva súčasne s elektrokardiogramom.

Obr. 3. Synchrónne zaznamenané EKG (TOP) a fonocardogram (dno).

Na fonokardiogram, okrem I a II tónov, III a IV ton je možné zaregistrovať, zvyčajne nepočúvané uchu. Tretí tón sa javí ako výsledok vibrácií steny komôr počas rýchleho plnenia počas diastolovej fázy rovnakého mena. Štvrtý tón je registrovaný počas atrium systole (predvoľby). Diagnostická hodnota týchto tónov nie je definovaná.

Výskyt tón I u zdravého človeka je vždy zaznamenaný na začiatku komorového systolu (napäťové obdobie, koniec asynchrónnej redukčnej fázy) a jeho úplná registrácia sa zhoduje s nahrávaním EKG komorového komplexu QRS.. Počiatočné nízko-frekvenčné výkyvy v amplitúde (obr. 1.8, A) sú zvukové, ktoré vznikajú pri rezaní myokardu komôr. Sú zaznamenané takmer súčasne s Q zubom Q eKG. Hlavná časť tón I alebo hlavného segmentu (obr. 1.8, b), je reprezentovaný vysokofrekvenčnými zvukovými výkyvmi vo veľkých amplitoch, ktoré vznikajú z uzavretia AV ventilu. Začiatok registrácie hlavnej časti i tónu je neskoro na 0,04-0,06 od začiatku zubov Q. na EKG (Q.- I tón na obr. 1.8). Konečná časť tón I (Obr. 1.8, C) je amplitúda zvukových oscilov amplitúdy vyplývajúcich z otvoru aortických ventilov a pľúcnej artérie a zvukových vibrácií aortálnych stien a pľúcnej artérie. Trvanie I Tone - 0,07-0,13 s.

Začiatok druhého tónu za normálnych podmienok sa včas zhoduje so začiatkom komorového diastolu, neskorého o 0,02-0,04 sekundy až po koniec zubov. Tón je reprezentovaný dvoma skupinami zvukových oscilácie: prvý (obr. 1.8, a) je spôsobený uzavretím aortického ventilu, druhý (P na obr. 3) je uzavretie pľúcneho ventilu. Trvanie tón II - 0,06-0,10 s.

Ak prvky EKG sú posudzované dynamikou elektrických procesov v myokardiu, potom na prvky fonokardiogramov - o mechanických fenoménoch v srdci. Fokardiogram predstavuje informácie o stave srdcových ventilov, začiatkom fázy izometrickej redukcie a relaxácie komôr. Vzdialenosť medzi I a II tón určite trvanie "mechanické systole" komôr. Zvýšenie amplitúdy druhého tónu môže naznačovať zvýšený tlak v aorte alebo pľúcnom kufri. V súčasnosti však podrobnejšie informácie o stave ventilov, dynamika ich otváracích a zatvárania a iných mechanických javov v srdci sa získava s ultrazvukovým vyšetrením srdca.

Ultrazvuk srdca

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca, alebo echokardiografia, Je to invazívna metóda štúdia dynamiky zmien v lineárnych rozmeroch morfologických štruktúr srdca a krvných ciev, čo umožňuje vypočítať rýchlosť týchto zmien, ako aj zmeny v objeme srdca a krvných dutín v dutinách procesu tvorby srdcového cyklu.

Metóda je založená na fyzickej vlastnosti zvukov vysokej frekvencie v rozsahu 2-15 MHz (ultrazvuk) prechádzajúcou cez kvapalné médiá, telesné tkanivá a srdcia, pričom sa odráža z hraniciach akýchkoľvek zmien v ich hustote alebo z hraniciach oddelenia orgánov a tkanív.

Moderné ultrazvukové (UZ) echokardiograf zahŕňa bloky, ako je napríklad ultrazvukový generátor, UZ-Eminter, prijímač odrazených ultrazvukových vĺn, vizualizácie a počítačovej analýzy. Emitor a prijímač Ultra sú konštruktívne kombinované v jednom zariadení, nazývanom UZ-senzor.

Echokardiografická štúdia sa vykonáva odosielaním snímača vnútri tela v určitých smeroch krátkych sérií ultrazvukových vĺn vytvorených prístrojom. Časť ultrazvukových vĺn, prechádzajúcich telesnými tkanivami, absorbovanými a odrazenými vlnami (napríklad z povrchov myokardu a krvného úseku; ventily a krv; steny krvných ciev a krvi), šíri v opačnom smere k povrch tela, zhromažďuje sa prijímačom snímača a sú prevedené na elektrické signály. Po počítačovej analýze týchto signálov je na obrazovke displeja vytvorený UZ-image dynamiky mechanických procesov vyskytujúcich sa v srdci počas srdcového cyklu.

Podľa výsledkov výpočtu vzdialenosti medzi pracovnou plochou snímača a povrchmi úsekov rôznych tkanív alebo zmien v ich hustote možno získať mnohé vizuálne a digitálne echokardiografické ukazovatele. Medzi týmito ukazovateľmi, dynamika zmien vo veľkosti dutiny srdca, veľkosť stien a oddielov, polohy ventilu sFing, veľkosť vnútorného priemeru aorty a veľkých ciev; identifikácia prítomnosti tesnení v tkanivách srdca a ciev; Výpočet konečného diastolického, konečného systolického, objemov šoku, ejekčnej frakcie, rýchlosť krvi a krvi srdcových dutín atď. Ultrazvuk srdca a ciev je v súčasnosti jedným z najbežnejších, objektívnych metód na posúdenie stavu morfologických vlastností a funkcie čerpadla srdca.