Význam kardiovaskulárneho systému (CVS) pre životnú činnosť organizmu, a tým aj znalosť všetkých aspektov tejto oblasti pre praktickú medicínu, je taká veľká, že kardiológia a angiológia sa stali dvomi nezávislými smermi v štúdiu tohto systému. Srdce a krvné cievy patria k systémom, ktoré nefungujú pravidelne, ale neustále, a preto sú častejšie ako iné systémy náchylné na patologické procesy. V súčasnosti KVO spolu s rakovinou zaujímajú popredné miesto v úmrtnosti.
Kardiovaskulárny systém zabezpečuje pohyb krvi telom, reguluje prísun živín a kyslíka do tkanív a odvod produktov látkovej premeny, usadzovanie krvi.
Klasifikácia:
I. Centrálnym orgánom je srdce.
II. Periférne oddelenie:
A. Krvné cievy:
1. Arteriálna väzba:
a) elastické tepny;
b) tepny svalového typu;
c) tepny zmiešaného typu.
2. Mikrocirkulačné lôžko:
a) arterioly;
b) hemokapiláry;
c) venuly;
d) artério-venulárne anastomózy
3. Venózne spojenie:
a) žily svalového typu (so slabým, stredným, silným rozvojom svalov
prvky;
b) žily bezsvalového typu.
B. Lymfatické cievy:
1. Lymfatické kapiláry.
2. Intraorganické lymfatické cievy.
3. Mimoorganické lymfatické cievy.
V embryonálnom období sú prvé krvné cievy uložené v 2. týždni v stene žĺtkového vaku z mezenchýmu (pozri štádium megaloblastickej krvotvorby v téme "Hematopoéza") - vznikajú krvné ostrovčeky, periférne bunky ostrovčeka. splošťujú a diferencujú sa na endoteliálnu výstelku a tvoria okolité mezenchýmové spojivové tkanivo a prvky hladkého svalstva cievnej steny. Čoskoro sa z mezenchýmu v tele embrya vytvoria cievy, ktoré sú spojené s cievami žĺtkového vaku.
Arteriálna väzba - predstavujú cievy, cez ktoré sa krv dodáva zo srdca do orgánov. Pojem "tepna" sa prekladá ako "obsahujúca vzduch", keďže po otvorení vedci často našli tieto cievy prázdne (neobsahujúce krv) a mysleli si, že sa cez ne šíri životne dôležitá "pneuma" alebo vzduch. Elastické tepny, svalnaté a zmiešané typy majú spoločný konštrukčný princíp: v stene sa rozlišujú 3 škrupiny - vnútorná, stredná a vonkajšia adventívna.
Vnútorný plášť pozostáva z vrstiev:
2. Podendotelová vrstva je sánkovitá fibrózna SDM s vysokým obsahom slabo diferencovaných buniek.
3. Vnútorná elastická membrána - plexus elastických vlákien.
Stredná škrupina obsahuje bunky hladkého svalstva, fibroblasty, elastické a kolagénové vlákna. Na hranici strednej a vonkajšej membrány adventície je vonkajšia elastická membrána - plexus elastických vlákien.
Vonkajšia adventícia tepny histologicky prezentované
voľná fibrózna SDT s krvnými cievami a cievnymi nervami.
Vlastnosti v štruktúre odrôd tepien sú spôsobené rozdielmi v hemadynamických podmienkach ich fungovania. Rozdiely v štruktúre sa týkajú hlavne stredného plášťa (rôzne pomery jednotlivých prvkov plášťa):
1. Tepny elastického typu- patrí sem aortálny oblúk, kmeň pľúcnice, hrudná a brušná aorta. Krv vstupuje do týchto ciev trhavo pod vysokým tlakom a pohybuje sa vysokou rýchlosťou; dochádza k veľkému poklesu tlaku pri prechode zo systoly do diastoly. Hlavný rozdiel od iných typov tepien je v štruktúre stredného plášťa: v strednom plášti vyššie uvedených zložiek (myocyty, fibroblasty, kolagénové a elastické vlákna) prevládajú elastické vlákna. Elastické vlákna sa nachádzajú nielen vo forme jednotlivých vlákien a plexusov, ale tvoria elastické fenestrované membrány (u dospelých dosahuje počet elastických membrán 50-70 slov). Stena týchto tepien vďaka zvýšenej elasticite odoláva nielen vysokému tlaku, ale vyhladzuje aj veľké poklesy (výboje) tlaku pri prechodoch systola-diastola.
2. Svalové tepny- patria sem všetky tepny stredného a malého kalibru. Charakteristickým znakom hemodynamických podmienok v týchto cievach je pokles tlaku a zníženie rýchlosti prietoku krvi. Svalové tepny sa líšia od iných typov tepien prevahou myocytov v strednej membráne nad ostatnými štrukturálnymi zložkami; vnútorná a vonkajšia elastická membrána je jasne vyjadrená. Myocyty vo vzťahu k lúmenu cievy sú orientované špirálovito a nachádzajú sa dokonca aj vo vonkajšom plášti týchto tepien. Vďaka mohutnej svalovej zložke strednej membrány tieto tepny riadia intenzitu prietoku krvi jednotlivými orgánmi, udržiavajú klesajúci tlak a posúvajú krv ďalej, preto sa tepnám svalového typu hovorí aj „periférne srdce“.
3. Tepny zmiešaného typu- patria sem veľké tepny vybiehajúce z aorty (krčné a podkľúčové tepny). Z hľadiska štruktúry a funkcie zaujímajú medzipolohu. Hlavný znak v štruktúre: v strednej membráne sú myocyty a elastické vlákna zastúpené približne rovnako (1: 1), je tu malé množstvo kolagénových vlákien a fibroblastov.
Mikrocirkulačné lôžko- spojenie umiestnené medzi arteriálnymi a venóznymi väzbami; zabezpečuje reguláciu krvného obehu v orgáne, metabolizmus medzi krvou a tkanivami, ukladanie krvi v orgánoch.
zlúčenina:
1. Arterioly (vrátane prekapilárnych).
2. Hemokapiláry.
3. Venuly (vrátane postkapilárnych).
4. Arterio-venulárne anastomózy.
Arterioly- cievy spájajúce tepny s hemokapilárami. Zachovávajú princíp štruktúry tepien: majú 3 membrány, ale membrány sú slabo exprimované - subendoteliálna vrstva vnútornej membrány je veľmi tenká; stredná membrána je reprezentovaná jednou vrstvou myocytov a bližšie ku kapiláram - jednotlivými myocytmi. So zväčšovaním priemeru v strednej membráne sa zvyšuje počet myocytov, najskôr sa vytvorí jedna, potom dve alebo viac vrstiev myocytov. V dôsledku prítomnosti myocytov v stene (v prekapilárnych arteriolách vo forme zvierača) arterioly regulujú zásobovanie hemokapilár krvou, a tým aj rýchlosť výmeny medzi krvou a tkanivami orgánu.
Hemokapiláry... Stena hemokapilár má najmenšiu hrúbku a skladá sa z 3 zložiek - endoteliocyty, bazálna membrána, pericyty v hrúbke bazálnej membrány. V stene kapiláry nie sú žiadne svalové elementy, priemer vnútorného lúmenu sa však môže trochu zmeniť v dôsledku zmien krvného tlaku, schopnosti jadier pericytov a endotelových buniek napučiavať a sťahovať sa. Rozlišujú sa tieto typy kapilár:
1. Hemokapiláry I. typu(somatický typ) - kapiláry s kontinuálnym endotelom a kontinuálnou bazálnou membránou, priemer 4-7 mikrónov. Nachádza sa v kostrových svaloch, koži a slizniciach..
2. Hemokapiláry typu II (fenestrovaný alebo viscerálny typ) - bazálna membrána je pevná, v endoteli sú fenestra - stenčené oblasti v cytoplazme endotelových buniek. Priemer 8-12 mikrónov. Sú prítomné v kapilárnych glomerulách obličiek, v črevách, v endokrinných žľazách.
3. Hemokapiláry typu III(sínusový typ) - bazálna membrána nie je súvislá, miestami chýba a medzi endoteliocytmi zostávajú medzery; priemer 20-30 mikrónov a viac, nie je konštantný v celom rozsahu - sú tam rozšírené a zúžené oblasti. Prietok krvi v týchto kapilárach je spomalený. Dostupné v pečeni, hematopoetických orgánoch, žľazách s vnútornou sekréciou.
Okolo hemokapilár sa nachádza tenká vrstva voľného fibrózneho SDM s vysokým obsahom slabo diferencovaných buniek, ktorých stav určuje intenzitu výmeny medzi krvou a pracovnými tkanivami orgánu. Bariéra medzi krvou v hemokapilárach a okolitým pracovným tkanivom orgánu sa nazýva histohematogénna bariéra, ktorá pozostáva z endotelových buniek a bazálnej membrány.
Kapiláry môžu meniť svoju štruktúru, preskupovať sa do ciev iného typu a kalibru; z existujúcich hemokapilár sa môžu vytvárať nové vetvy.
Prekapiláry sa líšia od hemokapilár skutočnosť, že v stene sú okrem endotelových buniek, bazálnej membrány, pericytov aj jednotlivé myocyty alebo skupiny myocytov.
Venuly začínajú postkapilárnymi venulami, ktoré sa líšia od kapilár vysokým obsahom pericytov v stene a prítomnosťou chlopňových záhybov endotelových buniek. So zväčšujúcim sa priemerom venulov v stene sa zvyšuje obsah myocytov – najskôr jednotlivých buniek, potom skupín a nakoniec pevných vrstiev.
Arterio-venulárne anastomózy (AVA)- sú to skraty (alebo fistuly) medzi arteriolami a venulami, t.j. vykonávať priame spojenie a podieľať sa na regulácii regionálneho prietoku periférnej krvi. Hojne sa vyskytujú najmä v koži a obličkách. AVA - krátke cievy, majú tiež 3 membrány; najmä v strednej membráne sú myocyty, ktoré plnia úlohu zvierača.
VIEDEŇ. Charakteristickým znakom hemodynamických pomerov v žilách je nízky tlak (15-20 mm Hg) a nízky prietok krvi, čo vedie k nižšiemu obsahu elastických vlákien v týchto cievach. V žilách sú ventily- zdvojenie vnútorného plášťa. Počet svalových prvkov v stene týchto ciev závisí od toho, či sa krv pohybuje pod vplyvom gravitácie alebo proti nej.
Žily svalového typu sa nachádzajú v dura mater, kostiach, sietnici, placente, v červenej kostnej dreni. Stena žíl nesvalového typu je zvnútra vystlaná endotelovými bunkami na bazálnej membráne, po ktorej nasleduje medzivrstva vláknitého SDT; neexistujú žiadne bunky hladkého svalstva.
Žily svalového typu so slabo vyjadreným svalstvom elementy sa nachádzajú v hornej polovici tela – v systéme hornej dutej žily. Tieto žily sú zvyčajne zrútené. V strednej membráne majú malý počet myocytov.
Žily s vysoko vyvinutými svalovými prvkami tvoria žilový systém dolnej polovice tela. Charakteristickým znakom týchto žíl sú dobre definované chlopne a prítomnosť myocytov vo všetkých troch membránach - vo vonkajšej a vnútornej membráne v pozdĺžnom smere, v strede - v kruhovom smere.
LYMFAČNÉ CIEVY začínajú lymfatickými kapilárami (LC). LK na rozdiel od hemokapilár začínajú naslepo a majú väčší priemer. Vnútorný povrch je vystlaný endotelom, bazálna membrána chýba. Pod endotelom je voľný fibrózny SDM s vysokým obsahom retikulárnych vlákien. Priemer LC nie je konštantný- existujú kontrakcie a expanzie. Lymfatické kapiláry sa spájajú a vytvárajú intraorgánové lymfatické cievy - štruktúrou sú blízko žíl, pretože sú v rovnakých hemodynamických podmienkach. Majú 3 plášte, vnútorný obal tvorí ventily; na rozdiel od žíl pod endotelom chýba bazálna membrána. Priemer nie je v celom rozsahu konštantný - na úrovni ventilov sú expanzie.
Extraorganické lymfatické cievy sú tiež štruktúrne podobné žilám, ale bazálna endoteliálna membrána je slabo exprimovaná, miestami chýba. V stene týchto ciev je zreteľne viditeľná vnútorná elastická membrána. Stredná škrupina dostáva špeciálny vývoj v dolných končatinách.
SRDCE. Srdce je uložené na začiatku 3. týždňa embryonálneho vývoja vo forme párovej anlázie v cervikálnej oblasti z mezenchýmu pod viscerálnym listom splanchnotómov. Z mezenchýmu sa vytvárajú párové povrazce, ktoré sa čoskoro premenia na trubice, z ktorých sa nakoniec vytvorí vnútorný obal srdca – endokard. Oblasti viscerálnej vrstvy splanchnotómov, ktoré sa ohýbajú okolo týchto rúrok, sa nazývajú myoepikardiálne platničky, ktoré sa následne diferencujú na myokard a epikardium. Ako sa embryo vyvíja s výskytom záhybu trupu, ploché embryo sa zloží do rúrky - tela, pričom sa v hrudnej dutine objavia 2 srdcové úpony, ktoré sa priblížia a nakoniec sa spoja do jednej rúrky. Ďalej, toto rúrkové srdce začína rýchlo rásť do dĺžky a nezapadá do hrudnej steny a vytvára niekoľko ohybov. Priľahlé slučky ohýbacej trubice spolu rastú a z jednoduchej trubice je vytvorené 4-komorové srdce.
SRDCE - centrálny orgán CCC, má 3 schránky: vnútorný - endokard, stredný (svalový) - myokard, vonkajší (serózny) - epikardium.
Endokard pozostáva z 5 vrstiev:
1. Endotel na bazálnej membráne.
2. Subendotelová vrstva je tvorená voľným fibróznym SDM s veľkým počtom slabo diferencovaných buniek.
3. Svalovo-elastická vrstva (myocyty sú elastické vlákna).
4. Elasticko-svalová vrstva (myocytovo-elastické vlákna).
5. Vonkajšia SDT-tá vrstva (voľná vláknitá SDT).
Vo všeobecnosti sa štruktúra endokardu podobá štruktúre steny krvných ciev.
Svalová vrstva (myokard) pozostáva z 3 typov kardiomyocytov: kontraktilných, vodivých a sekrečných (štrukturálne a funkčné vlastnosti nájdete v téme "Svalové tkanivo").
Endokard je typická serózna membrána a pozostáva z vrstiev:
1. Mezotel na bazálnej membráne.
2. Povrchová kolagénová vrstva.
3. Vrstva elastických vlákien.
4. Hlboká kolagénová vrstva.
5. Hlboká kolagénovo-elastická vrstva (50 % z celej hrúbky epikardu).
Pod mezotelom sa vo všetkých vrstvách medzi vláknami nachádzajú fibroblasty.
ССС regenerácia... Cievy, endokard a epikardium sa dobre regenerujú. Reparatívna regenerácia srdca je slabá, defekt je nahradený jazvou po SDT; fyziologická regenerácia - dobre vyjadrená v dôsledku intracelulárnej regenerácie (obnova opotrebovaných organel).
Zmeny v CVS súvisiace s vekom... V cievach v staršom a senilnom veku sa pozoruje zhrubnutie vnútornej membrány, sú možné usadeniny cholesterolu a vápenatých solí (aterosklerotické plaky). V strednej cievnej membráne klesá obsah myocytov a elastických vlákien, zvyšuje sa množstvo kolagénových vlákien a kyslých mukopolysacharidov.
V myokarde srdca po 30 rokoch sa zvyšuje podiel stromálnej strómy, objavujú sa tukové bunky; je narušená rovnováha v autonómnej inervácii: začína prevaha cholinergnej inervácie nad adrenergnou.
Keď sa kaliber znižuje tepny všetky škrupiny ich stien sú tenšie. Tepny postupne prechádzajú do arteriol, z ktorých začína mikrocirkulačné cievne lôžko (MCB). Výmena látok medzi krvou a tkanivami sa uskutočňuje cez steny jej ciev, preto sa mikrovaskulatúra nazýva výmenný článok cievneho systému. Neustála výmena vody, iónov, mikro- a makromolekúl medzi krvou, tkanivovým prostredím a lymfou je proces mikrocirkulácie, od ktorého stavu závisí udržanie stálosti intersticiálnej a intraorgánovej homeostázy. V rámci MCR sa rozlišujú arterioly, prekapiláry (predkapilárne arterioly), hemokapiláry, postkapiláry (postkapilárne venuly) a venuly.
Arterioly- malé cievy s priemerom 50-100 mikrónov, postupne sa meniace na kapiláry. Hlavnou funkciou arteriol je regulácia prietoku krvi do hlavného metabolického článku MCR - hemokapilár. Všetky tri škrupiny charakteristické pre väčšie nádoby sú dodnes zachované v ich stene, aj keď sa veľmi stenčujú. Vnútorný lúmen arteriol je vystlaný endotelom, pod ktorým sú jednotlivé bunky subendotelovej vrstvy a tenká vnútorná elastická membrána. Hladké myocyty sú špirálovito umiestnené v strednej škrupine. Tvoria len 1-2 vrstvy. Bunky hladkého svalstva majú priamy kontakt s endotelovými bunkami v dôsledku prítomnosti perforácií vo vnútornej elastickej membráne a v bazálnej membráne endotelu. Endotelovo-myocytové kontakty zabezpečujú prenos signálov z endoteliocytov, ktoré vnímajú zmeny v koncentráciách biologicky aktívnych zlúčenín, ktoré regulujú tonus arteriol, do buniek hladkého svalstva. Prítomnosť myomyocytových kontaktov je charakteristická aj pre arterioly, vďaka čomu arterioly plnia svoju úlohu „chlopní cievneho systému“ (IM Sechenov). Arterioly majú výraznú kontraktilnú aktivitu nazývanú vazomotorika. Vonkajší obal arteriol je extrémne tenký a spája sa s okolitým spojivovým tkanivom.
Prekapiláry(predkapilárne arterioly) - tenké mikrocievy (približne 15 mikrónov v priemere), vybiehajúce z arteriol a prechádzajúce do hemokapilár. Ich stena pozostáva z endotelu ležiaceho na bazálnej membráne, buniek hladkého svalstva, ktoré sa nachádzajú samostatne, a vonkajších buniek adventície. Zvierače hladkého svalstva sa nachádzajú v miestach, kde krvné vlásočnice opúšťajú prekapilárne arterioly. Tieto regulujú prietok krvi do jednotlivých skupín hemokapilár a pri absencii výraznej funkčnej záťaže orgánu je väčšina prekapilárnych zvieračov uzavretá. V oblasti zvieračov tvoria hladké myocyty niekoľko kruhových vrstiev. Endoteliocyty majú veľký počet chemoreceptorov a tvoria veľa kontaktov s myocytmi. Tieto štruktúrne znaky umožňujú prekapilárnym zvieračom reagovať na pôsobenie biologicky aktívnych zlúčenín a meniť prietok krvi do hemokapilár.
Hemokapiláry... Najtenšie cievy mikrovaskulatúry, ktorými sa krv transportuje z arteriálneho spojenia do venózneho. Existujú výnimky z tohto pravidla: v glomerulách obličiek sú hemokapiláry umiestnené medzi prítokovými a odtokovými arteriolami. Takéto atypicky umiestnené krvné kapiláry tvoria siete nazývané zázračné. Funkčný význam hemokapilár je mimoriadne vysoký. Zabezpečujú riadený pohyb krvi a metabolické procesy medzi krvou a tkanivami. Podľa priemeru sú hemokapiláry rozdelené na úzke (5-7 mikrónov), široké (8-12 mikrónov), sínusové (20-30 mikrónov alebo viac s meniacim sa priemerom pozdĺž cesty) a medzery.
Stena krvných kapilár pozostáva z buniek – endoteliocytov a pericytov, ako aj z nebunkovej zložky – bazálnej membrány. Vonku sú kapiláry obklopené sieťou retikulárnych vlákien. Vnútorná výstelka hemokapilár je tvorená jednou vrstvou plochých endotelových buniek. Priemer steny kapiláry je tvorený jednou až štyrmi bunkami. Endoteliocyty majú polygonálny tvar, spravidla obsahujú jedno jadro a všetky organely. Najcharakteristickejšími ultraštruktúrami ich cytoplazmy sú pinocytické vezikuly. Posledne menované sú obzvlášť hojné v tenkých periférnych (okrajových) častiach buniek. Pinocytické vezikuly sú spojené s plazmolemou vonkajšieho (luminálneho) a vnútorného (abluminálneho) povrchu endoteliocytov. Ich tvorba odráža proces transendotelového prenosu látok. S fúziou pinocytických vezikúl sa vytvárajú kontinuálne transendotelové tubuly. Plazmolema luminálneho povrchu endotelových buniek je pokrytá glykokalyxom, ktorý plní funkciu adsorpcie a aktívnej absorpcie metabolických produktov a metabolitov z krvi. Tu tvoria endotelové bunky mikrovýrastky, ktorých počet odráža stupeň funkčnej transportnej aktivity hemokapilár. V endoteli hemokapilár radu orgánov sa nachádzajú „diery“ (fenestra) s priemerom asi 50 – 65 nm, uzavreté membránou s hrúbkou 4 – 6 nm. Ich prítomnosť uľahčuje priebeh metabolických procesov.
Endotelové bunky majú dynamickú priľnavosť a neustále kĺžu proti sebe, čím vytvárajú vzájomné presahy, medzery a tesné kontakty. Medzi endotelovými bunkami v hemokapilárach niektorých orgánov sa nachádzajú štrbinové póry a nesúvislá bazálna membrána. Tieto medzibunkové medzery slúžia ako ďalšia cesta na transport látok medzi krvou a tkanivami.
Vonku z endotel bazálna membrána je umiestnená s hrúbkou 25-35 nm. Pozostáva z tenkých fibríl uložených v homogénnej lipoproteínovej matrici. Bazálna membrána v oddelených oblastiach pozdĺž dĺžky hemokapiláry sa rozdelí na dva listy, medzi ktorými ležia pericyty. Zdá sa, že sú akoby „zamurované“ v bazálnej membráne. Predpokladá sa, že aktivita a zmena priemeru krvných kapilár je regulovaná schopnosťou pericytov napučiavať a napučiavať. Analógom vonkajšej membrány krvných ciev v hemokapiláriách sú adventitické (perivaskulárne) bunky spolu s pre-kolagénovými vláknami a amorfnou substanciou.
Pre hemokapiláry charakteristická je orgánová špecifickosť štruktúry. V tomto ohľade sa rozlišujú tri typy kapilár: 1) kontinuálne kapiláry alebo kapiláry somatického typu - umiestnené v mozgu, svaloch, koži; 2) fenestrované kapiláry alebo kapiláry viscerálneho typu - umiestnené v endokrinných orgánoch, obličkách, gastrointestinálnom trakte; 3) prerušované alebo sínusové kapiláry - umiestnené v slezine, pečeni.
V hemokapiláry somatického typu sú endoteliocyty navzájom spojené pomocou tesných kontaktov a tvoria súvislú výstelku. Ich bazálna membrána je tiež súvislá. Prítomnosť takýchto kapilár s kontinuálnou endoteliálnou výstelkou v mozgu je napríklad nevyhnutná pre spoľahlivosť hematoencefalickej bariéry. Hemokapiláry viscerálneho typu sú vystlané endoteliocytmi s fenestrami. Bazálna membrána je súvislá. Kapiláry tohto typu sú charakteristické pre orgány, v ktorých sú užšie metabolické a metabolické vzťahy s krvou - endokrinné žľazy uvoľňujú svoje hormóny do krvi, toxíny sa filtrujú z krvi v obličkách a produkty rozkladu potravy sa vstrebávajú do krvi a lymfy. v gastrointestinálnom trakte. V intermitentných (sínusových) hemokapilárach sú medzi endotelovými bunkami medzery alebo póry. Bazálna membrána v týchto oblastiach chýba. Takéto hemokapiláry sú prítomné v krvotvorných orgánoch (zrelé krvinky vstupujú do krvi cez póry v ich stene), pečeni, ktorá plní mnohé metabolické funkcie a ktorej bunky „potrebujú“ čo najužší kontakt s krvou.
Počet hemokapilár v rôznych orgánoch to nie je to isté: na priereze vo svale, napríklad na 1 mm2 plochy, je až 400 kapilár, zatiaľ čo v koži - iba 40. Za normálnych fyziologických podmienok až 50% hemokapilár sú nefunkčné. Počet "otvorených" kapilár závisí od intenzity orgánu. Krv preteká kapilárami rýchlosťou 0,5 mm/s pod tlakom 20-40 mm Hg. čl.
Postkapiláry, alebo postkapilárne venuly, sú cievy s priemerom asi 12-30 mikrónov, ktoré vznikajú spojením viacerých kapilár. Postkapiláry majú v porovnaní s kapilárami väčší priemer a v zložení steny sa častejšie nachádzajú pericyty. Endotel fenestrovaného typu. Na úrovni postkapilár sa vyskytujú aj aktívne metabolické procesy a dochádza k migrácii leukocytov.
Venules vznikajú pri splynutí postkapilár. Zberné venuly sú počiatočným článkom vo venulárnej časti MCB. Majú priemer asi 30-50 mikrónov a v štruktúre neobsahujú hladké steny myocytov. Zberné venuly pokračujú do svalových venul, ktorých priemer dosahuje 50-100 mikrónov. Tieto venuly obsahujú bunky hladkého svalstva (počet druhých sa zvyšuje so vzdialenosťou od hemokapilár), ktoré sú častejšie orientované pozdĺž cievy. Vo svalových žilách sa obnoví jasná trojvrstvová štruktúra steny. Na rozdiel od arteriol svalovým venulám chýba elastická membrána a tvar endoteliocytov je zaoblenejší. Venuly odvádzajú krv z kapilár, vykonávajú odtokovo-drenážnu funkciu a spolu s žilami plnia depozitnú (kapacitnú) funkciu. Kontrakcia pozdĺžne orientovaných hladkých myocytov venulov vytvára v ich lúmene určitý negatívny tlak, ktorý podporuje „nasávanie“ krvi z postkapilár. Prostredníctvom žilového systému sa spolu s krvou odstraňujú z orgánov a tkanív aj produkty metabolizmu.
Hemodynamické stavy v venuly a žily sa výrazne líšia od tých v tepnách a arteriolách v dôsledku skutočnosti, že krv vo venóznom úseku prúdi nízkou rýchlosťou (1-2 mm/s) a nízkym tlakom (asi 10 mm Hg).
Ako súčasť mikrovaskulatúry existujú aj artério-venulárne anastomózy alebo fistuly, ktoré zabezpečujú priamy, obchádzajúci kapiláry, prechod krvi z arteriol do venul. Cesta prietoku krvi cez anastomózy je kratšia ako transkapilárna, preto sa anastomózy nazývajú skraty. Existujú artério-venulárne anastomózy typu glomus a typu strážnych artérií. Anastomózy typu Glomus regulujú svoj lúmen opuchom a opuchom epiteloidných glomus E-buniek umiestnených v strednej membráne spojovacej cievy, ktorá často tvorí glomerulus (glomus). Anastomózy, ako sú ochranné tepny, obsahujú nahromadenie buniek hladkého svalstva vo vnútornej výstelke. Kontrakcia týchto myocytov a ich vydutie do lúmenu vo forme zvitku alebo podložky môže zmenšiť alebo úplne uzavrieť lúmen anastomózy. Arteriolovenulárne anastomózy regulujú lokálny periférny prietok krvi, podieľajú sa na redistribúcii krvi, termoregulácii a regulácii krvného tlaku. Existujú aj atypické anastomózy (polovičné skraty), v ktorých je cieva spájajúca arteriolu a venulu reprezentovaná krátkou hemokapilárou. Čistá arteriálna krv prúdi cez skraty a polovičné skraty, ktoré sú hemokapilármi, prenášajú zmiešanú krv do venuly.
Štruktúra arteriol
Téma: Mikrocirkulačné lôžko: arterioly, kapiláry, venuly a artério-venulárne anastomózy. Vlastnosti štruktúry stien krvných ciev. Typy kapilár, štruktúra, lokalizácia. Srdce. Zdroje vývoja. Štruktúra membrán srdca. Vekové vlastnosti.
Cievy mikrovaskulatúry zahŕňajú: arterioly, kapiláry, venuly a arteriolo-venulárne anastomózy.
Funkcie ciev mikrovaskulatúry sú:
1. Výmena látok a plynov medzi krvou a tkanivami.
2. Regulácia prietoku krvi.
3. Ukladanie krvi.
4. Odvod tkanivového moku.
Mikrocirkulačné lôžko začína arteriolami, do ktorých artérie prechádzajú, keď sa priemer lúmenu a hrúbka steny zmenšujú.
Arterioly Sú to malé nádoby s priemerom 100 až 50 mikrónov. V štruktúre sú podobné artériám svalového typu.
Stena arterioly pozostáva z troch puzdier:
1. Vnútornú membránu predstavuje endotel, umiestnený na bazálnej membráne. Pod ním sú jednotlivé bunky subendotelovej vrstvy a tenká vnútorná elastická membrána s otvormi (perforáciami), cez ktoré sa endotelové bunky dostávajú do kontaktu s hladkými myocytmi strednej vrstvy, aby prenášali signály z endotelových buniek o zmenách koncentrácie biologicky aktívnych látok, ktoré regulujú tonus arteriol.
2. Stredná membrána je reprezentovaná 1 - 2 vrstvami hladkých myocytov.
3. Vonkajší obal je tenký, splýva s okolitým spojivovým tkanivom.
Najmenšie arterioly s priemerom menším ako 50 μm sa nazývajú prekapilárne arterioly alebo prekapiláry. Ich stenu tvorí endotel ležiaci na bazálnej membráne, jednotlivé hladké myocyty a vonkajšie bunky adventície.
V mieste rozvetvenia prekapilár na kapiláry sa nachádzajú zvierače, čo sú viaceré vrstvy hladkých myocytov, ktoré regulujú prietok krvi do kapilár.
Funkcie arteriol:
· Regulácia prietoku krvi v orgánoch a tkanivách.
· Regulácia krvného tlaku.
Kapiláry- sú to najtenšie cievy mikrocirkulačného riečiska, ktorými sa krv transportuje z arteriálneho riečiska do žilového riečiska.
Stena kapilár pozostáva z troch vrstiev buniek:
1. Endotelovú vrstvu tvoria polygonálne bunky rôznych veľkostí. Na luminálnom (smerujúcom do lúmenu cievy) sú klky pokryté glykokalyxou, ktorá adsorbuje a absorbuje metabolické produkty a metabolity z krvi.
Endotelové funkcie:
Atrombogénne (syntetizujú prostaglandíny, ktoré zabraňujú agregácii krvných doštičiek).
Účasť na tvorbe bazálnej membrány.
Bariéra (uskutočňuje ju cytoskelet a receptory).
Účasť na regulácii cievneho tonusu.
Cievne (syntetizujú faktory, ktoré urýchľujú proliferáciu a migráciu endotelových buniek).
Syntéza lipoproteínovej lipázy.
1. Vrstva pericytov (procesné bunky obsahujúce kontraktilné vlákna a regulujúce lúmen kapilár), ktoré sa nachádzajú v štrbinách bazálnej membrány.
2. Vrstva buniek adventície ponorená do amorfnej matrice, v ktorej prechádzajú tenké kolagénové a elastické vlákna.
Kapilárna klasifikácia
1. Podľa priemeru lúmenu
Úzke (4-7 mikrónov) sa nachádzajú v priečne pruhovaných svaloch, pľúcach, nervoch.
Široké (8-12 mikrónov) sa nachádzajú v koži, slizniciach.
Sínusové (do 30 mikrónov) sa nachádzajú v orgánoch hematopoézy, endokrinných žliaz, pečene.
Lacunae (viac ako 30 mikrónov) sa nachádzajú v stĺpcovej zóne konečníka, kavernóznych telách penisu.
2. Podľa štruktúry steny
Somatické, charakterizované absenciou fenestra (lokálne stenčenie endotelu) a otvormi v bazálnej membráne (perforácie). Nachádzajú sa v mozgu, koži, svaloch.
Fenestrovaný (viscerálny typ), charakterizovaný prítomnosťou fenestra a absenciou perforácií. Nachádzajú sa tam, kde obzvlášť intenzívne prebiehajú procesy molekulárneho prenosu: obličkové glomeruly, črevné klky, endokrinné žľazy).
Perforovaný, charakterizovaný prítomnosťou fenestra v endoteli a perforáciami v bazálnej membráne. Táto štruktúra uľahčuje prechod cez kapilárnu stenu buniek: sínusové kapiláry pečene a hematopoetických orgánov.
Kapilárna funkcia- výmena látok a plynov medzi lúmenom kapilár a okolitými tkanivami sa uskutočňuje v dôsledku nasledujúcich faktorov:
1. Tenká stena kapilár.
2. Pomalý prietok krvi.
3. Veľká oblasť kontaktu s okolitými tkanivami.
4. Nízky intrakapilárny tlak.
Počet kapilár na jednotku objemu v rôznych tkanivách je rôzny, no v každom tkanive je 50 % nefunkčných kapilár, ktoré sú v kolapse a prechádza cez ne len krvná plazma. S nárastom zaťaženia orgánu začnú fungovať.
Existuje kapilárna sieť, ktorá je uzavretá medzi dvoma cievami rovnakého mena (medzi dvoma arteriolami v obličkách alebo medzi dvoma venulami v portálnom systéme hypofýzy), takéto kapiláry sa nazývajú "zázračná sieť".
Keď sa spojí niekoľko kapilár, postkapilárne venuly alebo postkapiláry, s priemerom 12-13 mikrónov, v stene ktorého je fenestrovaný endotel, viac pericytov. Keď sa postkapiláry spoja, zbieranie venuliek, v ktorej strednej membráne sa objavujú hladké myocyty, je lepšie exprimovaná membrána adventitia. Zberné venuly pokračujú do svalové žilky, v strednej membráne ktorej sú 1-2 vrstvy hladkých myocytov.
Funkcia Venule:
Drenáž (tok metabolických produktov z spojivového tkaniva do lumen venulov).
· Krvné bunky migrujú z venulov do okolitého tkaniva.
Mikrovaskulatúra zahŕňa arteriolo-venulárne anastomózy (AVA)- sú to cievy, ktorými krv z arteriol vstupuje do venulov obchádzajúc kapiláry. Ich dĺžka je až 4 mm, priemer je viac ako 30 mikrónov. AVA sa otvára a zatvára 4-12 krát za minútu.
ABA sú zaradené do pravda (šunty) ktorými preteká arteriálna krv, a atypické (polovičné skraty) cez ktorý sa vypúšťa zmiešaná krv, tk. pri pohybe po polovičnom skrate dochádza k čiastočnej výmene látok a plynov s okolitými tkanivami.
Funkcie skutočných anastomóz:
· Regulácia prietoku krvi v kapilárach.
· Arterializácia venóznej krvi.
· Zvýšený vnútrožilový tlak.
Funkcie atypických anastomóz:
· Drenáž.
· Čiastočne vymeniteľné.
Cievny vývoj.
Prvé cievy sa objavujú v druhom - treťom týždni embryogenézy v žĺtkovom vaku a chorione. Z mezenchýmu vzniká nahromadenie – krvné ostrovčeky. Bunky centrálnych ostrovčekov sú zaoblené a premenené na krvné kmeňové bunky. Bunky periférnych ostrovčekov sa diferencujú na vaskulárny endotel. Cievy v tele embrya sú položené o niečo neskôr, krvné kmeňové bunky sa v týchto cievach nerozlišujú. Primárne cievy sú podobné kapiláram, ich ďalšiu diferenciáciu určujú hemodynamické faktory – tlak a rýchlosť prietoku krvi. Spočiatku je veľmi veľká časť položená v nádobách, ktorá sa znižuje.
Štruktúra krvných ciev.
V stene všetkých nádob možno rozlíšiť 3 škrupiny:
1.vnútorné
2.stredný
3. Vonku
Tepny
V závislosti od pomeru svalových elastických zložiek sa rozlišujú tepny nasledujúcich typov:
Elastické
Veľké hlavné cievy sú aorta. Tlak - 120-130 mm / Hg / st, rýchlosť prietoku krvi - 0,5 1,3 m / sek. Funkciou je doprava.
Vnútorný plášť:
A) endotel
sploštené polygonálne bunky
B) subendotelová vrstva (subendotelová)
Je reprezentovaný voľným spojivovým tkanivom, obsahuje hviezdicové bunky, ktoré vykonávajú kombinované funkcie.
Stredný plášť:
Predstavujú ho fenestrované elastické membrány. Medzi nimi je malý počet svalových buniek.
Vonkajší plášť:
Je reprezentovaný voľným spojivovým tkanivom, obsahuje krvné cievy a nervové kmene.
Svalnatý
Tepny malých a stredne veľkých kolibríkov.
Vnútorný plášť:
A) endotel
B) subendoteliálna vrstva
B) vnútorná elastická membrána
Stredný plášť:
Prevládajú bunky hladkého svalstva, umiestnené v jemnej špirále. Medzi stredným a vonkajším plášťom je vonkajšia elastická membrána.
Vonkajší plášť:
Prezentované uvoľneným spojivovým tkanivom
Zmiešané
Arterioly
Podobne ako pri tepnách. Funkcia - regulácia prietoku krvi. Sechenov nazval tieto cievy - kohútiky cievneho systému.
Stredná škrupina je reprezentovaná 1-2 vrstvami buniek hladkého svalstva.
Kapiláry
Klasifikácia:
V závislosti od priemeru:
úzke 4,5-7 mikrónov - svaly, nervy, muskuloskeletálne tkanivo
stredná 8-11 mikrónov - koža, sliznice
sínusový do 20-30 mikrónov - endokrinné žľazy, obličky
lakuny do 100 mikrónov – nachádzajú sa v kavernóznych telesách
V závislosti od štruktúry:
Somatický - súvislý endotel a súvislá bazálna membrána - svaly, pľúca, centrálny nervový systém
Kapilárna štruktúra:
3 vrstvy, ktoré sú analogické s 3 škrupinami:
A) endotel
B) pericyty, uzavreté v bazálnej membráne
B) adventiciálne bunky
2. Hotové - majú stenčenie alebo okná v endoteli - endokrinné orgány, obličky, črevá.
3. perforované – v endoteli a v bazálnej membráne sú priechodné otvory – krvotvorné orgány.
Venules
postkapilárne venuly
podobné kapiláram, ale majú viac pericytov
zbieranie venuliek
svalové žilky
Žily
Klasifikácia:
● vláknitý (nesvalový) typ
Nachádzajú sa v slezine, placente, pečeni, kostiach, mozgových blánách. V týchto žilách prechádza podendotelová vrstva do okolitého spojivového tkaniva
● typ svalu
Existujú tri podtypy:
● V závislosti od svalovej zložky
A) žily so slabým vývojom svalových prvkov sú umiestnené nad úrovňou srdca, krv prúdi pasívne kvôli jej závažnosti.
B) žily s priemerným rozvojom svalových prvkov - brachiálna žila
C) žily so silným rozvojom svalových prvkov, veľké žily ležiace pod úrovňou srdca.
Svalové prvky sa nachádzajú vo všetkých troch membránach
Štruktúra
Vnútorný plášť:
Endotel
Subendoteliálna vrstva - pozdĺžne smerované zväzky svalových buniek. Za vnútorným plášťom je vytvorený ventil.
Stredný plášť:
Kruhovo usporiadané zväzky svalových buniek.
Vonkajší plášť:
Uvoľnené spojivové tkanivo a pozdĺžne umiestnené svalové bunky.
SRDCE
ROZVOJ
Srdce je uložené na konci 3. týždňa embryogenézy. Pod viscerálnym listom splanchnotómu sa vytvára akumulácia mezenchymálnych buniek, ktoré sa menia na predĺžené tubuly. Tieto mezenchymálne nahromadenia vyčnievajú do cilomickej dutiny a ohýbajú viscerálne listy splanchnotómu. A miestami sú myoepikardiálne platničky. Následne sa z mezenchýmu vytvorí endokard, myoepikardiálne platničky, myokard a epikardium. Chlopne sa vyvíjajú ako duplikát endokardu.
Materiál prevzatý zo stránky www.hystology.ru
Krvné cievy sú uzavretým systémom rozvetvených rúrok rôznych priemerov, ktoré sú súčasťou veľkého a malého okruhu krvného obehu. V tomto systéme rozlišujú: tepny, ktorými krv prúdi zo srdca do orgánov a tkanív, žily - cez ne sa krv vracia do srdca a komplex ciev mikrovaskulatúry, ktoré spolu s transportnou funkciou zabezpečujú výmena látok medzi krvou a okolitými tkanivami.
Krvné cievy sa vyvíjajú z mezenchýmu. V embryogenéze je najskoršie obdobie charakterizované objavením sa početných bunkových zhlukov mezenchýmu v stene žĺtkového znamienka - krvných ostrovčekov. Vo vnútri ostrovčeka sa tvoria krvinky a vytvára sa dutina a bunky nachádzajúce sa pozdĺž periférie sa stávajú plochými, navzájom prepojené pomocou bunkových kontaktov a tvoria endoteliálnu výstelku vytvoreného tubulu. Tieto primárne krvné trubice sa pri svojom vytváraní prepájajú a vytvárajú kapilárnu sieť. Okolité mezenchymálne bunky sa premenia na pericyty, bunky hladkého svalstva a bunky adventície. V tele embrya sú krvné kapiláry uložené z buniek mezenchýmu okolo štrbinovitých priestorov vyplnených tkanivovým mokom. Keď sa prietok krvi cez cievy zvýši, tieto bunky sa stanú endotelovými a z okolitého mezenchýmu sa vytvoria prvky strednej a vonkajšej membrány.
Cievny systém je veľmi pružný. V prvom rade ide o výraznú variabilitu v hustote cievnej siete, keďže v závislosti od potrieb orgánu na živiny a kyslík sa množstvo krvi privádzanej do neho veľmi líši. Zmeny rýchlosti prietoku krvi a krvného tlaku vedú k tvorbe nových ciev a k reštrukturalizácii existujúcich ciev. Dochádza k premene malej nádoby na väčšiu s charakteristickými znakmi štruktúry jej steny. K najväčším zmenám dochádza v cievnom systéme s rozvojom kruhového alebo kolaterálneho krvného obehu.
Tepny a žily sú postavené podľa jednotného plánu - v ich stenách sa rozlišujú tri schránky: vnútorná (tunica intima), stredná (tunica media) a vonkajšia (tunica adventicia). Stupeň vývoja týchto membrán, ich hrúbka a zloženie tkaniva však úzko súvisia s funkciou cievy a hemodynamickými pomermi (výška krvného tlaku a rýchlosť prietoku krvi), ktoré nie sú v rôznych častiach cievy rovnaké. posteľ.
Tepny... Podľa štruktúry stien sa rozlišujú artérie svalového, svalovo-elastického a elastického typu.
TO elastické tepny zahŕňajú aortu a pľúcnu tepnu. V súlade s vysokým hydrostatickým tlakom (až 200 mm Hg) vytvoreným čerpacou činnosťou srdcových komôr a vysokou rýchlosťou prietoku krvi (0,5 - 1 m / s) majú tieto cievy výrazné elastické vlastnosti, ktoré zaisťujú pevnosť steny pri jej natiahnutí a návrate do pôvodnej polohy a tiež prispievajú k premene pulzujúceho prietoku krvi na konštantný nepretržitý. Stena artérií elastického typu sa vyznačuje výraznou hrúbkou a prítomnosťou veľkého počtu elastických prvkov v zložení všetkých membrán.
Vnútorný obal pozostáva z dvoch vrstiev – endotelovej a subendotelovej. Endotelové bunky, ktoré tvoria súvislú vnútornú výstelku, majú rôzne veľkosti a tvary a obsahujú jedno alebo viac jadier. Ich cytoplazma obsahuje málo organel a veľa mikrofilamentov. Bazálna membrána sa nachádza pod endotelom. Subendotelovú vrstvu tvorí voľné, jemne vláknité väzivo, ktoré spolu so sieťou elastických vlákien obsahuje slabo diferencované hviezdicové bunky, makrofágy, bunky hladkého svalstva.Amorfná látka tejto vrstvy, ktorá má veľký význam pre stenu výživa, obsahuje značné množstvo glykozaminoglykánov.steny a rozvoj patologického procesu (ateroskleróza) lipidy (cholesterol a jeho estery) sa hromadia v subendotelovej vrstve bunkové elementy subendotelovej vrstvy zohrávajú dôležitú úlohu pri regenerácii steny. Na hranici so strednou membránou je hustá sieť elastických vlákien.
Strednú škrupinu tvoria početné elastické fenestrované membrány, medzi ktorými sú šikmo orientované zväzky buniek hladkého svalstva. Cez okná (fenestra) membrán sa uskutočňuje intramurálny transport látok potrebných na výživu buniek steny. Membrány aj bunky tkaniva hladkého svalstva sú obklopené sieťou elastických vlákien, ktoré spolu s vláknami vnútorného a vonkajšieho obalu tvoria jeden rám, ktorý zabezpečuje vysokú elasticitu steny.
Vonkajší obal je tvorený spojivovým tkanivom, ktorému dominujú zväzky kolagénových vlákien orientované pozdĺžne. V tejto škrupine sú umiestnené a rozvetvené cievy, ktoré poskytujú výživu tak vonkajšiemu plášťu, ako aj vonkajším zónam stredného plášťa.
Svalové tepny... Artérie tohto typu rôzneho kalibru zahŕňajú väčšinu tepien, ktoré dodávajú a regulujú prietok krvi do rôznych častí a orgánov tela (brachiálna, femorálna, slezinná atď.) - Pri mikroskopickom vyšetrení v stene sa prvky všetkých troch membrán sú jasne rozlíšiteľné (obr. 202).
Vnútorná membrána pozostáva z troch vrstiev: endoteliálnej, subendoteliálnej a vnútornej elastickej membrány. Endotel vyzerá ako tenká platňa, pozostávajúca z buniek pretiahnutých pozdĺž cievy s oválnymi jadrami vyčnievajúcimi do lúmenu. Podendotelová vrstva je rozvinutejšia v artériách s veľkým priemerom a pozostáva zo hviezdicových alebo fúzovitých buniek, tenkých elastických vlákien a amorfnej látky obsahujúcej glykozaminoglykány. Na hranici so strednou membránou leží vnútorná elastická membrána, jasne viditeľná na prípravkoch vo forme lesklého vlnitého prúžku, zafarbeného eozínom v svetloružovej farbe.
Ryža. 202.
Schéma štruktúry steny tepny (A) a žily (B) typ svalu:
1
- vnútorný plášť; 2 - stredný plášť; 3
- vonkajšia škrupina; a- endotel; b- vnútorná elastická membrána; v- jadrá buniek tkaniva hladkého svalstva v strednej škrupine; G- jadrá buniek spojivového tkaniva adventície; d- nádoby plavidiel.
Táto membrána je prestúpená početnými otvormi, ktoré sú dôležité pre transport látok.
Stredná škrupina je tvorená prevažne tkanivom hladkého svalstva, ktorého zväzky buniek idú špirálovito, avšak pri zmene polohy steny tepny (natiahnutie) sa môže zmeniť aj umiestnenie svalových buniek. Kontrakcia svalového tkaniva strednej čiary je dôležitá pri regulácii prietoku krvi do orgánov a tkanív v súlade. s ich potrebami a udržiavaním krvného tlaku. Medzi zväzkami buniek svalového tkaniva je sieť elastických vlákien, ktoré spolu s elastickými vláknami subendotelovej vrstvy a vonkajšieho obalu tvoria jeden elastický rám, ktorý dodáva stene pružnosť pri jej stlačení. Na hranici s vonkajším plášťom vo veľkých artériách svalového typu je vonkajšia elastická membrána, pozostávajúca z hustého plexu pozdĺžne orientovaných elastických vlákien. V menších tepnách táto membrána nie je exprimovaná.
Vonkajší obal pozostáva zo spojivového tkaniva, v ktorom sú pozdĺžne predĺžené kolagénové vlákna a elastické vláknité siete. Medzi vláknami sa nachádzajú bunky, najmä fibrocyty. Vonkajšie puzdro obsahuje nervové vlákna a malé krvné cievy, ktoré vyživujú vonkajšie vrstvy steny tepny.
Svalovo-elastické tepny podľa štruktúry steny zaujímajú medzipolohu medzi elastickými a svalovými tepnami. V strednej škrupine je v rovnakom počte vyvinuté špirálovito orientované tkanivo hladkého svalstva, elastické platničky a sieť elastických vlákien.
Ryža. 203. Schéma ciev mikrovaskulatúry:
1 - arteriol; 2 - venula; 3 - kapilárna sieť; 4 - artério-venulárna anastomóza.
Cievy mikrovaskulatúry... V mieste prechodu arteriálneho riečiska do venózneho v orgánoch a tkanivách sa vytvára hustá sieť malých prekapilárnych, kapilárnych a postkapilárnych ciev. Tento komplex malých ciev, ktorý zabezpečuje krvný obeh v orgánoch, transvaskulárny metabolizmus a tkanivovú homeostázu, sa nazýva mikrovaskulatúra. Zahŕňa rôzne arterioly, kapiláry, venuly a arterio-venulárne anastomózy (obr. 203).
Arterioly... Keď sa priemer v artériách svalového typu zmenšuje, všetky membrány sa stenčujú a prechádzajú do arteriol - ciev s priemerom menším ako 100 mikrónov. Ich vnútorný obal pozostáva z endotelu umiestneného na bazálnej membráne a jednotlivých buniek subendotelovej vrstvy. Niektoré arterioly môžu mať veľmi tenkú vnútornú elastickú membránu. V strednej škrupine je zachovaný jeden rad špirálovito umiestnených buniek tkaniva hladkého svalstva. V stene koncových arteriol, z ktorých sa vlásočnice rozvetvujú, bunky hladkého svalstva netvoria súvislý rad, ale sú roztrúsené. Sú to prekapilárne arterioly. V mieste rozvetvenia z arterioly je však kapilára obklopená značným počtom buniek hladkého svalstva, ktoré tvoria akýsi predkapilárny zvierač. V dôsledku zmien v tóne takýchto zvieračov je regulovaný prietok krvi v kapilárach zodpovedajúceho tkaniva alebo orgánu. Medzi svalovými bunkami sú elastické vlákna. Vonkajší obal obsahuje jednotlivé bunky adventície a kolagénové vlákna.
Kapiláry- najdôležitejšie prvky mikrovaskulatúry, v ktorých sa uskutočňuje výmena plynov a rôznych látok medzi krvou a okolitými tkanivami. Vo väčšine orgánov sa medzi arteriolami a venulami vytvárajú rozvetvené kapilárne siete, ktoré sa nachádzajú vo voľnom spojivovom tkanive. Hustota kapilárnej siete v rôznych orgánoch môže byť odlišná. Čím intenzívnejší je metabolizmus v orgáne, tým hustejšia je sieť jeho kapilár. Najrozvinutejšia sieť kapilár v sivej hmote orgánov nervového systému, v orgánoch vnútornej sekrécie, myokardu srdca, okolo pľúcnych alveol. V kostrových svaloch, šľachách, nervových kmeňoch sú kapilárne siete orientované pozdĺžne.
Kapilárna sieť je neustále v štádiu reštrukturalizácie. V orgánoch a tkanivách významný počet kapilár nefunguje. V ich značne zmenšenej dutine
Ryža. 204. Schéma ultraštrukturálnej organizácie steny krvných vlásočníc so súvislou endotelovou výstelkou:
1 - endotelové bunky; 2 - bazálna membrána; 3 - pericyt; 4 - pinocytické mikrobubliny; 5 - zóna kontaktu medzi endotelovými bunkami (obr. Kozlov).
cirkuluje len krvná plazma (plazmové kapiláry). Počet otvorených kapilár sa zvyšuje s intenzifikáciou práce orgánu.
Kapilárne siete sa nachádzajú aj medzi cievami s rovnakým názvom, napríklad žilové kapilárne siete v lalôčikoch pečene, adenohypofýze, arteriálnej - v obličkových glomeruloch. Okrem tvorby rozvetvených sietí môžu mať kapiláry formu kapilárnej slučky (v papilárnej vrstve dermis) alebo tvoria glomeruly (vaskulárne glomeruly obličiek).
Kapiláry sú najužšie cievne trubice. Ich kaliber v priemere zodpovedá priemeru erytrocytu (7 - 8 mikrónov), avšak v závislosti od funkčného stavu a orgánovej špecializácie môže byť priemer kapilár rôzny. Úzke kapiláry (priemer 4 - 5 mikrónov) v myokarde. Špeciálne sínusové kapiláry so širokým lúmenom (30 mikrónov alebo viac) v lalokoch pečene, sleziny, červenej kostnej drene, orgánoch vnútornej sekrécie.
Stena krvných kapilár pozostáva z niekoľkých konštrukčných prvkov. Vnútornú výstelku tvorí vrstva endotelových buniek umiestnená na bazálnej membráne, ktorá obsahuje bunky – pericyty. Okolo bazálnej membrány sú adventívne bunky a retikulárne vlákna (obr. 204).
Skvamózne endotelové bunky sú predĺžené po dĺžke kapiláry a majú veľmi tenké (menej ako 0,1 μm) periférne aukleárne oblasti. Preto je pri svetelnej mikroskopii prierezu cievy rozoznateľná iba oblasť umiestnenia jadra s hrúbkou 3 - 5 um. Jadrá endoteliocytov sú často oválneho tvaru, obsahujú kondenzovaný chromatín, koncentrovaný v blízkosti jadrového obalu, ktorý má spravidla nerovnomerné obrysy. V cytoplazme sa väčšina organel nachádza v perinukleárnej oblasti. Vnútorný povrch endotelových buniek je nerovný, plazmolema tvorí mikroklky, výbežky a chlopňové útvary rôznych tvarov a výšok. Posledne menované sú charakteristické najmä pre žilové kapiláry. Početné pinocytárne vezikuly sú umiestnené pozdĺž vnútorného a vonkajšieho povrchu endotelových buniek, čo naznačuje intenzívnu absorpciu a prenos látok cez cytoplazmu týchto buniek. Endotelové bunky môžu vďaka svojej schopnosti rýchlo napučiavať a potom uvoľňovať tekutinu, znižovať výšku, meniť veľkosť kapilárneho lúmenu, čo zase ovplyvňuje prechod krviniek cez ňu. Okrem toho elektrónová mikroskopia odhalila mikrofilamenty v cytoplazme, ktoré určujú kontraktilné vlastnosti endotelových buniek.
Bazálna membrána, umiestnená pod endotelom, je odhalená elektrónovou mikroskopiou a je to doštička s hrúbkou 30 - 35 nm, pozostávajúca zo siete tenkých fibríl obsahujúcich kolagén typu IV a amorfnú zložku. V druhom z nich je spolu s proteínmi obsiahnutá kyselina hyalurónová, ktorej polymerizovaný alebo depolymerizovaný stav určuje selektívnu permeabilitu kapilár. Bazálna membrána tiež poskytuje elasticitu a pevnosť kapilár. V štiepeniach bazálnej membrány sú špeciálne procesné bunky - pericyty. Svojimi procesmi pokrývajú kapiláru a prenikajúc cez bazálnu membránu vytvárajú kontakty s endotelovými bunkami.
V súlade so štrukturálnymi znakmi endotelovej výstelky a bazálnej membrány sa rozlišujú tri typy kapilár. Väčšina kapilár v orgánoch a tkanivách patrí do prvého typu (kapiláry všeobecného typu). Sú charakterizované prítomnosťou kontinuálnej endoteliálnej výstelky a bazálnej membrány. V tejto súvislej vrstve sú plazmolemy susedných endotelových buniek čo najbližšie a tvoria zlúčeniny podľa typu tesného kontaktu, ktorý je pre makromolekuly nepriepustný. Existujú aj iné typy kontaktov, keď sa okraje susedných buniek navzájom prekrývajú ako dlaždice alebo sú spojené zubatými plochami. Po dĺžke kapilár sa rozlišuje užšia (5 - 7 μm) proximálna (arteriolárna) a širšia (8 - 10 μm) distálna (venulárna) časť. V dutine proximálnej časti je hydrostatický tlak väčší ako koloidno-osmotický tlak vytvorený bielkovinami v krvi. V dôsledku toho sa kvapalina filtruje za stenou. V distálnej časti sa hydrostatický tlak stáva menším ako koloidno-osmotický tlak, čo spôsobuje prestup vody a látok v nej rozpustených z okolitého tkanivového moku do krvi. Výstupný prietok tekutiny je však väčší ako vstupný a nadbytočná tekutina sa dostáva do lymfatického systému ako súčasť tekutiny spojivového tkaniva.
V niektorých orgánoch, v ktorých intenzívne prebiehajú procesy absorpcie a vylučovania tekutín, ako aj rýchly transport makromolekulárnych látok do krvi, má endotel kapilár zaoblené submikroskopické otvory s priemerom 60 - 80 nm alebo zaoblené. oblasti pokryté tenkou bránicou (obličky, orgány vnútornej sekrécie). Ide o kapiláry s fenestrami (lat. Fenestrae – okná).
Kapiláry tretieho typu sú sínusové, vyznačujúce sa veľkým priemerom ich lúmenu, prítomnosťou širokých medzier medzi endotelovými bunkami a intermitentnou bazálnou membránou. Kapiláry tohto typu sa nachádzajú v slezine, červenej kostnej dreni. Cez ich steny prenikajú nielen makromolekuly, ale aj krvinky.
Venules- vývodný úsek mikrovaskulatúry a začiatočný článok žilového úseku cievneho systému. Zhromažďujú krv z kapilárneho riečiska. Priemer ich lúmenu je širší ako v kapilárach (15 - 50 mikrónov). V stene venúl, ako aj v kapilárach, je vrstva endotelových buniek umiestnená na bazálnej membráne, ako aj výraznejšia vonkajšia membrána spojivového tkaniva. V stenách chenúl, ktoré prechádzajú do malých žíl, sú jednotlivé bunky hladkého svalstva. V postkapilárnych venulách týmusu a lymfatických uzlín je endotelová výstelka reprezentovaná vysokými endotelovými bunkami, ktoré uľahčujú selektívnu migráciu lymfocytov pri ich recirkulácii. Vzhľadom na tenkosť ich stien, pomalý prietok krvi a nízky krvný tlak, značné množstvo krvi sa môže ukladať do žiliek.
Arterio-venulárne anastomózy... Vo všetkých orgánoch boli nájdené tubuly, cez ktoré môže byť krv z arteriol nasmerovaná priamo do venul, obchádzajúc kapilárnu sieť. Obzvlášť veľa anastomóz je v derme kože, v ušnici, hrebeni vtákov, kde zohrávajú určitú úlohu pri termoregulácii.
Z hľadiska štruktúry sú pravé arteriolovenulárne anastomózy (shunty) charakterizované prítomnosťou značného počtu pozdĺžne orientovaných zväzkov buniek hladkého svalstva v stene nachádzajúcich sa buď v subendoteliálnej vrstve intimy (obr. 205), alebo vo vnútornej zóne. strednej škrupiny. V niektorých anastomózach tieto bunky nadobúdajú vzhľad podobný epitelu. Pozdĺžne umiestnené svalové bunky sa nachádzajú aj vo vonkajšom obale. Nie sú len jednoduché
Ryža. 205. Arterio-venulárna anastomóza:
1 - endotel; 2 - pozdĺžne umiestnené epiteloidné svalové bunky; 3 - kruhovo umiestnené svalové bunky strednej membrány; 4 - vonkajšia škrupina.
anastomózy vo forme jednotlivých rúrok, ale aj komplexné, pozostávajúce z niekoľkých vetiev vystupujúcich z jednej arterioly a obklopených spoločným puzdrom spojivového tkaniva.
Pomocou kontraktilných mechanizmov môžu anastomózy zmenšiť alebo úplne uzavrieť svoj lúmen, v dôsledku čoho sa zastaví prietok krvi cez ne a krv sa dostane do kapilárnej siete. Vďaka tomu orgány dostávajú krv. v závislosti od potreby spojenej s ich prácou. Okrem toho sa vysoký arteriálny krvný tlak prenáša cez anastomózy do žilového riečiska, čím sa uľahčuje lepší pohyb krvi v žilách. Významná je úloha anastomóz pri obohacovaní žilovej krvi kyslíkom, ako aj pri regulácii krvného obehu pri rozvoji patologických procesov v orgánoch.
Žily- cievy, ktorými prúdi krv z orgánov a tkanív do srdca, do pravej predsiene. Výnimkou sú pľúcne žily, ktoré smerujú krv bohatú na kyslík z pľúc do ľavej predsiene.
Stena žíl, podobne ako stena tepien, pozostáva z troch puzdier: vnútorného, stredného a vonkajšieho. Špecifická histologická štruktúra týchto membrán v rôznych žilách je však veľmi rôznorodá v dôsledku rozdielu v ich fungovaní a miestnych (v súlade s lokalizáciou žily) podmienok krvného obehu. Väčšina žíl rovnakého priemeru s podobnými tepnami má tenšiu stenu a širší lúmen.
V súlade s hemodynamickými podmienkami - nízkym krvným tlakom (15 - 20 mm Hg) a nevýznamnou rýchlosťou prietoku krvi (asi 10 mm / s) - sú elastické prvky v stene žily relatívne slabo vyvinuté a v strednej membráne je menej svalového tkaniva. Tieto znaky určujú možnosť zmeny konfigurácie žíl: pri nízkom objeme krvi sa steny žíl zrútia a ak je odtok krvi sťažený (napríklad v dôsledku upchatia), stena sa ľahko natiahne a žily sa rozšírili.
Nevyhnutné v hemodynamike žilových ciev: chlopne sú umiestnené tak, že pri prechode krvi smerom k srdcu blokujú cestu jej spätného toku. Počet chlopní je väčší v tých žilách, v ktorých krv prúdi opačným smerom ako pôsobenie gravitácie (napríklad v žilách končatín).
Podľa stupňa vývoja v stene svalových prvkov sa rozlišujú žily bezsvalových a svalových typov.
Žily svalového typu... Medzi charakteristické žily tohto typu patria žily kostí, centrálne žily pečeňových lalokov a trabekulárne žily sleziny. Stena týchto žíl pozostáva len z vrstvy endotelových buniek umiestnených na bazálnej membráne a vonkajšej tenkej vrstvy vláknitého spojivového tkaniva. Za účasti posledného z nich stena tesne rastie s okolitými tkanivami, v dôsledku čoho sú tieto žily pasívne pri pohybe krvi cez ne a nezrútia sa. Bezsvalové žily mozgových blán a sietnice oka, naplnené krvou, sa dokážu ľahko natiahnuť, no zároveň krv pod vplyvom vlastnej gravitácie ľahko prúdi do väčších žilových kmeňov.
Žily svalového typu... Stena týchto žíl, podobne ako stena tepien, pozostáva z troch membrán, ale hranice medzi nimi sú menej zreteľné. Hrúbka svalovej membrány v stene žíl rôznej lokalizácie nie je rovnaká, čo závisí od toho, či sa v nich krv pohybuje pod vplyvom gravitácie alebo proti nej. Na základe toho sú žily svalového typu rozdelené na žily so slabým, stredným a silným rozvojom svalových prvkov. Žily prvého typu zahŕňajú vodorovne umiestnené žily hornej časti tela a žily tráviaceho traktu. Steny takýchto žíl sú tenké, v ich strednej škrupine tkanivo hladkého svalstva netvorí súvislú vrstvu, ale nachádza sa vo zväzkoch, medzi ktorými sú vrstvy voľného spojivového tkaniva.
Medzi žily so silným rozvojom svalových prvkov patria veľké žily končatín zvierat, ktorými krv prúdi nahor, proti gravitácii (stehenná, ramenná atď.). Charakterizujú ich pozdĺžne umiestnené malé zväzky buniek hladkého svalstva v subendoteliálnej vrstve intimy a dobre vyvinuté zväzky tohto tkaniva vo vonkajšom obale. Kontrakcia tkaniva hladkého svalstva vonkajšej a vnútornej membrány vedie k vytvoreniu priečnych záhybov na stenách žíl, čo bráni spätnému toku krvi.
Stredná membrána obsahuje kruhovo umiestnené zväzky buniek hladkého svalstva, ktorých kontrakcie prispievajú k pohybu krvi do srdca. V žilách končatín sú chlopne, čo sú tenké záhyby tvorené endotelom a subendotelovou vrstvou. Základom chlopne je vláknité väzivo, ktoré na báze cípov chlopne môže obsahovať množstvo buniek hladkého svalstva. Chlopne tiež zabraňujú spätnému toku žilovej krvi. Pre pohyb krvi v žilách je podstatný sací efekt hrudníka pri nádychu a sťahovanie tkaniva kostrového svalstva obklopujúceho žilové cievy.
Vaskularizácia a inervácia krvných ciev. Stena veľkých a stredných arteriálnych ciev je vyživovaná tak zvonka - cez cievy ciev (vasa vasorum), ako aj zvnútra - vďaka krvi prúdiacej vo vnútri cievy. Cievne cievy sú vetvy tenkých perivaskulárnych tepien, ktoré prebiehajú v okolitom spojivovom tkanive. Vo vonkajšom plášti cievnej steny sa rozvetvujú arteriálne vetvy, do stredu prenikajú kapiláry, z ktorých sa krv zhromažďuje v žilových cievach ciev. Intima a vnútorná zóna strednej membrány tepien nemajú kapiláry a sú napájané zo strany cievneho lúmenu. Vzhľadom na výrazne nižšiu silu pulznej vlny, menšiu hrúbku stredného plášťa a absenciu vnútornej elastickej membrány nemá mechanizmus napájania žily zo strany dutiny osobitný význam. V žilách cievy ciev dodávajú arteriálnu krv do všetkých troch membrán.
Konstrikcia a expanzia krvných ciev, udržiavanie cievneho tonusu sa vyskytujú hlavne pod vplyvom impulzov prichádzajúcich z vazomotorického centra. Impulzy z centra sa prenášajú do buniek postranných rohov miechy, odkiaľ cez vlákna sympatiku idú do ciev. Koncové vetvy sympatických vlákien, ktoré zahŕňajú axóny nervových buniek sympatických ganglií, tvoria motorické nervové zakončenia na bunkách tkaniva hladkého svalstva. Za hlavný vazokonstrikčný účinok je zodpovedná eferentná sympatická inervácia cievnej steny. Otázka povahy vazodilatancií nebola definitívne vyriešená.
Zistilo sa, že parasympatické nervové vlákna sú vazodilatátory vo vzťahu k cievam hlavy.
Vo všetkých troch membránach cievnej steny tvoria koncové vetvy dendritov nervových buniek, najmä miechových ganglií, početné citlivé nervové zakončenia. V adventícii a perivaskulárnom voľnom spojivovom tkanive sa medzi rôznymi voľnými koncami nachádzajú aj zapuzdrené telieska. Fyziologické sú najmä špecializované interoreceptory, ktoré vnímajú zmeny krvného tlaku a jeho chemického zloženia, sústredené v stene oblúka aorty a v oblasti rozvetvenia krčnej tepny do vnútornej a vonkajšej - reflexogénne zóny aorty a karotídy. dôležitosti. Zistilo sa, že okrem týchto zón existuje dostatočný počet ďalších cievnych území, ktoré sú citlivé na zmeny krvného tlaku a chemického zloženia (baro- a chemoreceptory). Z receptorov všetkých špecializovaných území sa impulzy pozdĺž centripetálnych nervov dostanú do vazomotorického centra medulla oblongata, čo spôsobuje zodpovedajúcu kompenzačnú neuroreflexnú reakciu.