Prepichnutie (biopsia) prostaty - Ako pripraviť muža k tomuto postupu. Prepichnutie prostaty: Dôležitým prvkom diagnostikovania rakoviny rakoviny prostaty Amptomatics cystických formácií

V praxi urológov na diagnostiku onkológie sa použije biopsia prostaty pod kontrolou ultrasonografie a MRI.

Dajte nám prebývať na príprave pacienta k postupu, spôsoby vykonávania punkcie, antibakteriálnych režimov prevencie, diagramy vzorky.

Tabuľka 1 - Indikácie na implementáciu biopsie prostaty (konečne schválené) \\ t

Ukázať všetko

1. Anatómia

Požiarna prostata je neplatené telo mužského sexuálneho systému, ktorý sa nachádza pod močovým mechúr, ktorý má formu gaštan. Prostata pokrýva proximálnu (prostatickú) časť močovej jednotky a ejakulačných kanálov. Anatomicky železo je rozdelená do troch oblastí pozdĺž osi (základňa, stredná časť, top) a dve akcie (vpravo a vľavo).

Histologicky, močová trubica rozdeľuje prostatu na prednej časti stromálnej časti (pozostávajúcu zo svalov a spojivového tkaniva) a zadnej grangónovej časti. Periratrická žľazaná tkanina je menšia ako 1% hmotnosti žľazy.

Železná časť orgánu je rozdelená do troch zón: periférne, prechodné a centrálne.

Centrálna zóna (asi 25%) sa nachádza v priebehu ejakulačných kanálov. Ejakulačné kanály odchádzajú z miesta pripojenia semien bublín so semennými kanálmi v zadnej časti žľazy, cez centrálnu zónu a otvorené v močovej trubice v oblasti semien.

Periférne zóna obklopuje centrálnu zadnú časť zo spodnej časti a zo strán (približne 75% glandulárnej tkaniny). Je to periférna zóna, ktorá je najčastejšie zdrojom rakoviny.

Prechodná plocha sa nachádza v dýchavične a bočne z prostatickej močovej močenej a predplatené zviera. Je to asi 5% všetkých železných tkanín. Prechodná zóna je najčastejšie zdrojom benígnej hyperplázie prostaty (DGPA).

V 70% - 80% prípadov je rakovina prostaty lokalizovaná v periférnej zóne, 10-20% v prechodovej zóne, na 2,5 - 5% - v centrálnej zóne.

Obrázok 1 - Diagram štruktúry prostaty. AFS - predná vláknitá svalnatá Stróm, CZ - Centrálna zóna, Ed - Ejakulačné kanály, NVB - Porušiteľné zväzky, DAP je periuretrálna tkanina, PZ je periférna zóna. Zdroj - PUBS.RSNA.ORG.

2. Typy biopsie prostaty

V závislosti od zdvihu ihly prepichnutia:

1 koniec (koncový oheň).
2 bočný oheň.

Obe metódy sa vyznačujú rovnakou účinnosťou pri identifikácii nádorov a rovnakej pravdepodobnosti komplikácií.

Obrázok 2 - pištoľ na odber vzoriek (A - koncový oheň, B - bočný oheň).

V závislosti od prístupu:

1 Transanálna punkcia: ihla sa uskutočňuje v dave prostaty cez stenu obruby, vzorky sú uzavreté z niekoľkých bodov.
2 Krížová punkcia: Ihla sa uskutočňuje cez rezanie kože perineu, počas procedúry existuje topická diagnóza (ultrazvuk, CT, MRI).

V závislosti od možnosti vizualizácie:

1 pod kontrolou ultrasonografie.
2 pomocou MRI.
3 Aplikácia 3D vizualizačných systémov.

3. Príprava pacienta

Postup sa uskutočňuje po prípravách pacienta.

Väčšina urológov uprednostňuje štúdium na zrušenie antikoagulancií a nesúhlasu (kyselina acetylsalicylová, mesalamín, klopidogrel, tiklopidín, NSAID), aby sa zabránilo krvácaniu.

Zrušenie protizápalových liekov, aspirínu sa vyrába tri až päť dní pred punkciou. Príjem klopidogrelu sa odporúča zastaviť 7 dní pred biopsiou, tiklopidínu - za 14 dní.

Táto prax je založená na analýze skúseností s postupom u pacientov užívajúcich antikoagulancií a rozdiely.

Recepcia warfarínu sa zastaví za 4-5 dní pred operáciou (analýza na mnohých). Ak existujú vysoké riziká trombózy pacienta, sú prenesené do heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou (fragmín, fraciparín).

Čistenie klystír. Pacienti sa odporúčajú v deň prepichnutia, robia čistiacu klystír.

Bakteriémia po biopsii prostaty bola diagnostikovaná v 4% pacientov, ktorí splnili čistiacu elime, a u 28% pacientov, ktorí neboli vyškolení v čreve. Avšak v oboch skupinách bol asymptomatický tok bakteriémie.

Antibakteriálna prevencia.

1 orálny príjem fluorochinolónu 1 hodinu pred prepichnutím, po ktorom nasleduje príjem po dvoch až troch dňoch.
2 intravenózne podávanie ampicilínu a gentamicínu pred manipuláciou s následným pooperačným príjmom fluorochinolónov po dobu dvoch alebo troch dní. Táto schéma môže byť použitá u pacientov z endokarditovej rozvojovej skupiny, infekcie mechanických srdcových ventilov.
3 Rozšírené použitie fluorochinolónov na liečenie PM zvýšilo frekvenciu detekcie rezistentnej črevnej prútika E. coli. V tomto prípade môže byť miera infekcie žľazy znížiť zdieľaním fluorochinolónu a aminoglykozidu (intravenózne).

Analgézia. Pre adekvátnu anestéziu sa odporúča, aby sa odporúča periprostatická nervová blokáda, najmä s predĺženou biopsiou (zavedenie 5 ml 1-2% roztoku lidokaínu bilaterálne do oblasti vaskulárnych nôh na základni žľazy, prostaty križovatka s bublinkami semien).

Orálne / intramuskulárne používanie NSAID nevedie k dostatočnej úrovni analgézie. Zavedenie rektálnych supositories Diclofenac znižuje bolesť, ale ich účinnosť je nižšia v porovnaní s blokádou.

Pozícia pacienta. Pacient je spravidla umiestnený na ľavej strane, kolená vedú k žalúdku, zadok sú umiestnené na okraji operačného stola, čo uľahčuje zavedenie zariadenia. Menej často pacient položil na žalúdok.

4. Transrektálna biopsia za ultrazvukovej kontroly

Aplikácia:

1 Diagnostika onkológie prostaty.
2 Definícia miestneho recidívu po a radiačnej terapii.

Obrázok 3 - Schéma transektálnej biopsie. Zdroj - Mayoclinic.org.

Potvrdenie onkológie závisí od výsledkov histologického výskumu. Diagnóza sa považuje za diagnostický štandard a zvyčajne sa vykonáva na ambulantnom základe.

Postup sa vykonáva približne 5-10 minút. Ultrazvukový senzor je zavedený do konečníka, objekt prostaty sa odhaduje, jeho oddelenia sú vizualizované. Ďalej je zavedená ihla prepichnutá, vzorky z rôznych častí žľazy sú vybrané.

Transrektálna ultrazvopaografia (rez) sa používa na objasnenie lokalizácie orgánu, ktorý určuje jeho hlavné zóny. Truzia vám nedovolí presne určiť prítomnosť nádoru a jeho lokalizácie. Metóda vám však umožňuje diagnostikovať onkológiu žľazy s vysokou pravdepodobnosťou.

Anestézia: Vzorky na histologické vyšetrenie sa užívajú po lokálnej anestézii (blokády) s roztokom 1-2% lidokaínu vaskulárnych nervových žliaz.

Obrázok 4 - zhrnutie zariadenia na prednú stenu konečníka a odstránenie ihly na prepichnutie (schéma). Zdroj - PUBS.RSNA.ORG.

4.1. Schémy pre odber vzoriek

Klasická schéma

Táto schéma znamená plot 6 vzoriek z rôznych častí žľazy: 3 - z ľavého podielu, tri - z pravého laloku. Vzorky sa odoberajú zo symetrických sekcií na oboch stranách z sagitálnej roviny strávenej cez stred žľazy z jeho základne na vrchol.

Po roku 1990 bola technika upravená: Počas postupu sa ihla prepichnutí posiela viac bočne (aby sa získali tkanivá a z periférnej zóny).

Obrázok 5 - Diagramy materiálu pre histologické vyšetrenie. Zdroj - PUBS.RSNA.ORG.

Obrázok 6 - pištoľ pre biopsiu prostaty, sada skladovania materiálu. Zdroj je rovnaký

Rozšírená schéma, ktorou 8 až 12 vzoriek je uzavretá z rôznych častí prostaty. Rozšírená schéma, v porovnaní s klasickou, sa vyznačuje vyššou citlivosťou, keď je detekovaná rakovina prostaty.

4.2. Pomocou MRI.

1 MRI umožňuje vizualizáciu nádorových ohniskov pred biopsiou rúrok. V tomto prípade, s transektálnym ultrasonografiou, ďalšie vzorky sa odoberajú z vopred vyznačeného na MRI žľazy.
2 možné plotu materiálu z patologických staníc žľazy pod kontrolou MRI v reálnom čase (pozri obr. 7-8).
3 Použitie MRI zvyšuje pravdepodobnosť detekcie nádoru a získania materiálu z jeho hrúbky.

Obrázok 7 - Zavedenie ihly prepichnutia. Zdroj - PUBS.RSNA.ORG.

Obrázok 8 - Biopsia prostaty žľazy pomocou MRI v reálnom čase. Zdroj je rovnaký

5. Aplikácia počítačových vizualizačných systémov

Počítačové systémy (pozri obr. 9) umožňujú previesť dvojrozmerný obraz získaný pri ultrasonografii, v trojrozmernom a odobratí vzoriek zakaždým z rovnakých oblastí žľazy.

S negatívnym výsledkom primárnej biopsie sa vzorky môžu odobrať z iných oblastí žľazy, čo zvyšuje pravdepodobnosť detekcie rakoviny.

Obrázok 9 - Artemis 3D vizualizačný systém. Zdroj - PUBS.RSNA.ORG.

6. Perineálna biopsia

Perineálna biopsia môže byť ukázaná negatívnym výsledkom primárneho transrektálneho a podozrenia z onkológie.

Táto technika uľahčuje plot materiálu z vrchov a predných zón prostaty, ktoré sú najčastejšie miesta lokalizácie nádorov.

Odčítanie výskumu sú negatívnym výsledkom prvého prepichnutia v kombinácii s:

1 prostatická intraepiteliálna neoplázia.
2 Atypické finekoAcinarové proliferácie.
3 Zvýšenie PSA.
4 Konzervácia zvýšených hladín PSA.

7. Možné komplikácie

1 hematuria (23-84%), Hemospermia (12-93%) - najčastejšie komplikácie, ktoré sa často podávajú počas prvých dní po biopsii. S výraznou hematuriou je predpísaná, infúzna terapia, ak je to potrebné, transfúzia erytrocytovej hmoty. Pri ťažkom krvácaní sa môže cystoskopia alebo aososkopia použiť s koaguláciou zdroja krvácania.
2 Asymptomatická septikémia (0,1 - 2,2%).
3 krvácanie z konečníka (17-45%). Krvácanie vo väčšine prípadov sa vyrieši nezávisle počas prvých dvoch dní od dátumu prepichnutia. S výrazným krvácaním je pacient predpísaný prísny režim lôžka, infúzny terapia, ak je to potrebné, transfúzia hmotnosti erytrocytov sa vykonáva. S zhoršením stavu pacienta je možné použiť miestne miesto prstom krvácanie, rektálne tamponade gázový tampón, valček z foleyho katétra. Alternatívne metódy: kolonoskopia s lepenými miestami krvácania s roztokom adrenalínu, vykonávajúce angiografiu s embolizáciou, transrektálnou štúdiou a blikajúcou krvácanie.
4 Infekcie močového systému - 2-6%.
5 Erektilná dysfunkcia (2,2%).
6 Oneskorenie moču (1-7%).
7 hospitalizácia v nemocnici (0,6 - 4,1%).

8. Po postupe

1 Obmedzenie fyzickej aktivity Prvé dni po intervencii.
2 Príjem antibiotík počas dvoch alebo troch dní.
3 Po biopsii môže pacient zažiť bolesť v konečníku, prideľovanie malé množstvo krvi z konečníka, s močom pri moči.

Ktoré príznaky musia urýchlene obrátiť na urológ?

1 horúčka.
2 ťažkosti pri močení.
3 Dlhodobé / vyslovené krvácanie pri močení, dlhé rektálne krvácanie.
4 Posilnenie udalostí bolesti.

Kľúčové body
Biopsia zostáva hlavnou metódou detekcie rakoviny prostaty a výber možnosti liečby.
Expandovaná biopsia prostaty zahŕňa plot materiálu z apikálnych, vzdialených bočných oddelení a umožňuje identifikovať onkológiu s najväčšou pravdepodobnosťou.

Koniec a bočná punkcia majú rovnaké ukazovatele výkonnosti, keď sa deteguje nádor, a tiež majú rovnakú frekvenciu pooperačných komplikácií. Primárne transrektálne a perineálne prepichnutia majú podobnú citlivosť pri diagnostike rakoviny. Vykonávanie punkcie pod kontrolou MRI získava popularitu. Hematuria, Hemospermia, rektálne krvácanie - najčastejšie komplikácie punkcie ihly prostaty. Vo väčšine prípadov prechádzajú sami v priebehu prvých dvoch dní po postupe. Fluorochinolóny zostávajú hlavným antibiotikám použitým na prevenciu infekcie, napriek zvýšeniu rezistencie črevných tyčiniek v liekoch tejto skupiny v populácii.

Napriek tomu, že podľa jeho veľkosti je prostatová žľaza pomerne malá, avšak zohráva veľmi dôležitú úlohu pre mužské zdravie.

Prostata reaguje nielen pre procesy močenia, erekcie a životaschopnosti spermie, ale aj na vývoj tajomstva a ochrany horného močového traktu z rôznych druhov infekcií.

Nachádza sa v poli spodnej panvy, takže môže byť umiestnený cez análny otvor. V blízkosti prostaty žľazy je potrubia, odoberie prebytočnú tekutinu z tela. Okrem prepichnutia sa môže štúdia tohto tela uskutočniť prostredníctvom analýzy prevziania alebo moču.

Postup prepichnutia je často predpísaný mužmi starší, pretože možnosť tvorby rakovinových buniek a vývoj nádoru je niekoľkokrát vyššia ako u mladých mužov.

Prepichovanie prostaty je zahrnuté v zozname povinných štúdií na diagnostiku a adenóm prostaty.

Predovšetkým tento postup vykonáva každý bez výnimky u pacientov s podozrením z vyššie uvedených chorôb a až po úplnom prieskumnom komplexe. Prepichnutie prostaty tiež umožňuje potvrdiť diagnózu a vyhodnotiť prevalenciu nádoru a povahy jej rastu.

Komplex prieskumu má zase tri etapy:

konektorové vyšetrenie prsta;
ultrazvukové transrektálne vyšetrenie;

Až po týchto troch stupňoch určujú spôsob liečenia pacienta.

Indikácie a kontraindikácie biopsie

Prepichovanie prostaty je predpísaná len pacientom, ktorí po úplnom komplexe uvedenej prieskumu boli zistené zmeny.

Normálne a prostaty s tesnením

Napríklad na prieskume prstov boli odhalené uzly alebo tesnenia. S ultrazvukovou transrekturálnou štúdiou bola objavená podozrivá časť prostaty. A tiež, ak má pacient indikátor úrovní PSA nad normou. Indikácie pre vykonávanie punkcie môžu tiež obsahovať resetovaciu úlohu na potvrdenie diagnózy.

Napriek tomu, že postup je pomerne bežný, existuje množstvo kontraindikácií, v ktorých je pacient zakázaný viesť biopsiu. Kontraindikácie Lekári zahŕňajú všeobecnú vážnu polohu pacienta, prítomnosť infekčných ochorení alebo zápalových ochorení konečníka, problémy s zrážaním krvi a chronickej prostatitídy.

Ako je punktúra prostaty?

V praxi existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať biopsiu prostaty žľazy. Tak patria:

transrektálnym spôsobom. Tento spôsob biopsie sa považuje za najčastejšie a najmenej bolestivé, pretože prepichnutie sa vykonáva s použitím špeciálnej biopsie pištole a jednorazových ihiel cez zadný priechod. TransRection Prepichnutie je často rozdelená do troch typov: Sýtosť, Secant a rozšírené. Stojí za zmienku, že saturačná punkcia je najpresnejšia, pretože plot materiálu je vyrobený z 24 bodov, a nie od 6 alebo 18. Skutočná biopsia hrá úlohu primárnej diagnostiky a pomáha určiť prítomnosť ochorenia, ktorá nebola čas alebo by sa dalo zistiť. Multifokálna alebo rozšírená biopsia sa považuje za jednu z najpresnejších metód a materiálový plot je vyrobený z 8 až 18 bodov;
transurtrálna metóda, v ktorom sa plot materiálu uskutočňuje cez močovú trubicu s použitím špeciálnej elastickej trubice s optickým systémom (cystoskopom);
transperinerálna metóda alebo rozkroková punkcia. Plot materiálu sa uskutočňuje cez pokožku rozkroku, to znamená v oblasti medzi mieškom a zadným prechodom;
fúzna biopsia. Táto metóda je relatívne nová, a jej podstatou je použitie MRI snapshots. Vďaka MRI môže navštevovať lekára vizualizovať žľazu v trojrozmernom obraze. Výhody pozorovania biopsie zahŕňajú zníženie rizika infekcie a zápalu v porovnaní s "klasickými" metódami.

Príprava na postup

Pred nasmerovaním punkcie by mal účastníci lekára informovať pacienta o metodike biopsie, ako aj možných komplikácií po postupe.

Štandardná príprava by mala obsahovať tieto kroky:

pozastavenie prijímania liekov riedenia krvi je asi 7 dní pred štúdiou. Medzi tieto lieky patria: warfarín, aspirín, heparín, kardio-magnet, fenylin, syntum a ďalšie;
3 dni pred prepichnutím je pacient zakázaný užívať;
12 -24 hodín pred štúdiou lekár predpísal antibakteriálny liek;
vo večerných hodinách a ráno pred defektom, pacient potrebuje urobiť čistiacu elimmu;
po štúdii sa pacient odporúča obmedziť alebo eliminovať fyzickú aktivitu a akékoľvek zaťaženie počas dňa;
nasledujúci deň je potrebné odstrániť tampón zavedený do konečníka, aby sa zabránilo možnému krvácaniu po punkcii prostaty;
po prepichnutí sa antibakteriálne činidlá predpísali 3-5 dní, aby sa zabránilo vývoju zápalových procesov v prostatovej žľaze.

Je dôležité spomenúť, že postup sa vykonáva na prázdnom žalúdku, ale pacient môže piť sladký čaj alebo morse.

Spracovanie

Najobľúbenejšou metódou je transfectálna prepichnutie takto:

pacient poskytuje lokálnu anestéziu (často lidokaín) alebo všeobecnú anestéziu;
Ďalej, po 5-10 minútach, pod kontrolou ultrazvuku, lekár zavádza špeciálnu jednorazovú ihlu do prostaty cez rektálnu stenu a vytvára vzorky vzoriek tkanivovej tkaniny z rôznych častí prostaty;
po štúdii pacienta sa prenesie do pooperačnej komory na pozorovanie a po jeho stabilnom stave sa rozhodnutie vykonáva na vyhlásení;
materiály získané počas prepichnutia sa prenášajú do laboratória pre štúdiu, podľa výsledkov, z ktorých prebiehajú nasledujúce kroky.

Prepichnutie prostaty žľazy pod kontrolou ultrazvuku je často presunutý dobrými pacientmi, v niektorých situáciách je možné len nejaké nepohodlie.

Komplikácií a rizík po postupe

Komplikácie pre punkciu prostaty sú uvedené nižšie:

nepohodlie na mieste biopsie (v rozkroku alebo konečníku);
akútne poškodenie močenia;
vzhľad krvi v moči (hematuria);
vzhľad krvi v tekutine semien (Hemospermia);
dlhé krvácanie v mieste prepichnutia;
tvorba procesu zápalového prostaty alebo;
zápal vajec;
krvácanie z konečníka.

Ihneď po prepichnutí alebo o niekoľko dní neskôr môže mať pacient mierne množstvo krvi v ejakulácii, výkaze alebo moči. Stojí za to hovoriť okamžite, že tieto javy sú normou, preto nie je urgentná lekárska intervencia nevyžaduje.

Okrem toho, nepohodlie možno pociťovať v mieste prepichnutia, ale mali by sa prijať len poradenstvo s účasťou pre lekára. Je potrebné spomenúť, že niektoré lieky proti bolesti a kyselina acetylsalicylová môžu zvýšiť pravdepodobnosť krvácania.

Okrem normálnych javov existuje množstvo situácií, v ktorých pacient potrebuje urýchlene konzultovať s lekárom. Tie obsahujú:

zvýšenie teploty, horúčky / zimnice;
ťažkosti pri močení;
zvýšiť množstvo krvi v stoličke alebo moči;

Video na tému

Chcete vedieť, koľko bolestivého prepichnutia prostaty? Komentár pacienta prvého úst:

Keď sa dozvedel o vymenovaní prepichnutia prostaty žľazy, nie je nutné byť nervózny a panike, pretože to neznamená prítomnosť rakoviny, adenómu alebo prostatitídy u pacienta, ale je to len dodatočná metóda monitorovania zdravia postavenie. Táto metóda okrem iného je najpresnejšia a prakticky bezbolestná, a komplikácia a riziká po štúdiu sú veľmi zriedkavé.

Je to dôležité telo v tele človeka, ale má menšie veľkosti. Kvôli tomu je potrebné, aby sa preskúmala komplexný prieskum. Na tento účel sa často používa prepichnutie.

Takýto postup je spôsob štúdia tkanív tela na štúdium, čo umožňuje odhadnúť svoj súčasný stav, ako aj úspech liečby. Zvážte podrobne: Čo je to defekt prostaty žľazy, ako urobiť postup a aké komplikácie sú možné.

Často sa defekt u mužov vykonávajú pacienti, ktorí označili pri prijímaní lekára na prítomnosť bolesti, nepohodlie v oblasti malej panvy, ako aj pocitov komprimuje alebo zhoršených močení.

Je to spôsobené tým, že pri patologickom náraste v žľaze vyskytujú močové kanály a tlak na samotný močový mechúr je tlak. Príznaky, s ktorými by ste mali kontaktovať urológ:

Vzhľad nepohodlia, ako aj pocit tlaku alebo bolesti v oblasti malých panvy, ktoré sa objavujú po fyzickej aktivite. Takéto prejavy sa často vyskytujú počas behu.
Závažnosť vyprázdňovania močového mechúra. To sa prejavuje v nemožnosti počiatočnej alebo dokončenej močenia, ktorá je sprevádzaná bolestivými pocitmi, kŕčemi alebo spapaním.
Vznik dočasného alebo neustáleho porušenia spojeného s výskytom nepohodlia alebo bolesti.
Prítomnosť všeobecného ochorenia, ospalosti, prudkej zmene hmotnosti, vypadávanie vlasov, ako aj explicitné známky porušenia hormonálneho pozadia v tele.
Prítomnosť predchádzajúcich pohlavných prenosných chorôb alebo zápalového procesu vznikajúceho v dôsledku chirurgického zásahu v tejto časti tela.

Uvedené príznaky sú indikácie, pre ktoré berie prepichnutie.

DÔLEŽITÉ! Dôvodom vzhľadu nepríjemných pocitov môže byť vo vývoji neoplazmy v prostatovej žľaze.

Je to pre jej štúdiu, že takáto diagnostická metóda je vymenovaná. V procese kontroly môže lekár tiež identifikovať patológiu alebo pri palpácii oblasti panvy, alebo na zvýšených ukazovateľoch PSA na krvnom teste.

Tieto sú proteínové látky produkujúce orgán. Ďalším dôvodom na účely štúdie je:

identifikácia echogénnych ložísk, ktorých prítomnosť môže naznačovať výskyt adenómu prostaty;
potreba diagnostikovať identifikované vzdelávanie na určenie jeho povahy a tempa rastu;
implementácia kontrolnej diagnostiky na identifikáciu účinnosti prechodu a jeho korekcie;
potreba určiť, ktorý je nádor: benígny alebo malígny.

Pred vykonaním prostaty u mužov je vymenovaná dodatočná skúška vo forme analýz odovzdávania a moču.

Príprava

Aby sa zabránilo komplikáciám, ako aj minimalizovať riziko zhoršenia, je pripravený na prepichnutie:

Pred vykonaním postupu je dôležité začať užívať drogy vedúce k vypúšťaniu krvi, inak lekári sotva zastaví krvácanie.
Pri uskutočňovaní transfekčnej možnosti sa rektálne premyté, a lieky sa odoberajú na odvodenie hmotností dráhy.
Bezprostredne pred štúdiou, degradované črevné čistenie na odstránenie všetkej kontaminácie, vytvorenie rušenia na riadenie ultrazvuku a zníženie možnosti infekcie.
V deň vykonávania postupu, jedenie.

Možnosti vykonávania postupu

Vzhľadom k tomu, že berú punkciu mužskej žľazy prostaty, závisí od vlastností tela pacienta, jeho veku, ako aj výsledky predtým uskutočnených analýz.

Samotný postup je pomerne bolestivé, preto, že sa vykonáva prepichnutie anestézie prostateypod. Jeho typ je určený na základe súčasného stavu pacienta, ako aj jeho citlivosť na anestéziu.

Na to sa používajú špeciálne anestetické gély. Často sa používa lokálna anestézia a dáva sedatíva, ktoré znižujú nervový stres pred operáciou u ľudí. Neodporúča sa v predvečer postupu sledovať tematické fotografie pacientov s nestabilnou psychiou.

Samotný postup sa vykonáva dutou ihlou, injekčná striekačka je externe podobná veľkému uzavretiu s ihlou v niekoľkých centimetrov. Existujú vákuové možnosti, rovnako ako ihly s pružinou. Aby sa zvýšila presnosť manipulácie, prepichnutie prostaty sa vykonáva pod kontrolou. Vďaka tomu je zavedenie ihly vykonávať presne na požadovaných miestach, čo znižuje bolesť, ako aj poškodenie samotnej žľazy. Hĺbka podávania je niekoľko centimetrov a pre presnejší výsledok, plot materiálu sa uskutočňuje z niekoľkých častí orgánu. Na základe počtu vzoriek je postup rozdelený:

sECANTIVE, keď nie viac ako 6 plotov;
rozšírené, ak počet vzoriek bodov na 13;
Žiarovky, v ktorom sa plot vykonáva viac ako 20 sedadiel na orgáne.

V praxi existujú tri metódy:

Transrektálna forma, keď je ihla vložená do prostaty cez zadný priechod. Telo pacienta je na pravej strane a nohy by mali byť pritlačené proti žalúdku. Uhol sklonu a pohyb hry je upravená lekármi lekára. Po postupe v mieste prepichnutia je gázový tampón prekrytý a omietka je lepená.
Medziľahlá forma, v ktorej sa špecialista dostane na orgán pomocou konca v oblasti rozkroku. Pre tento pacient položil na chrbát a šíri nohy. Požiarna prostata sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku a používania lokálnej anestézie.
Uretálna forma. Najviac bolestivým spôsobom, ktorý niekedy vedie k závrati a mdloby, ktorý sa používa s lokálnou anestéziou. Ihla sa zavádza do orgánu cez močovú trubicu.

Trvanie takýchto postupov trvá najviac 30 minút.

Etapy držania

Týmto spôsobom je najbežnejšia metóda:

Pacient poskytuje lokálne lieky proti bolesti (zvyčajne lidokaíne) alebo všeobecnej anestézii.
Akonáhle anestézia začína konať, pod kontrolou ultrazvuku, lekár v prostate sa vykonáva vstupom na jednostrannú ihlu prepichnutím stien konečníka. Vykonáva sa prepichnutie adenómu (plot tkanív požadovaného množstva z rôznych častí orgánu).
Po ukončení štúdie sa ihla odstráni, gázový tampón je prekrytý na zastavenie krvi a omietka je lepená.
Potom sa pacient umiestni do pooperačnej komory, kde sú pozorované. Ak je jeho stav stabilný, potom vypúšťaný.
Materiál sa posiela do laboratória, kde sa študuje, a výsledky prenášajú lekára.

Keď sa vykonáva punkčivosť prostaty pod kontrolou ultrazvukového prístroja, je to zvyčajne pacienti s ním veľmi dobre a ľahké nepohodlie je možné v zriedkavých prípadoch.

Komplikácie

Možné komplikácie pre prepichnutie prostaty žľazy:

nepohodlné pocity v mieste vstupu ihly;
porušenie procesu močenia;
krv sa začína objaviť v moči;
krv sa rozlišuje s rodinnou kvapalinou;
v oblasti prepichnutia je dlhé krvácanie;
začína zápal prostaty žľazy.

Normálna je situácia, keď sa prietok 2-3 dni umiestni po prepichovaní prostaty žľazy. Uvažuje sa o patológiu len v prípade, keď trvania tohto času presiahne určitý čas.

Možno prítomnosť ľahkého nepohodlia v oblasti prepichnutia alebo extrémnej. Ale príjem liekov proti bolesti by mal byť v súlade s účasťou lekára.

Pri zvýšenej teplote sa vyžaduje výskyt horúčky alebo zimnice, naliehavé odvolanie do nemocnice.

Výsledky dekódovania

Tabuľkové vzorky odobraté na prepichnutie sa posielajú na cytologické, ako aj histologické vyšetrenie. Získať záver z laboratória zvyčajne trvá až 14 dní. Interpretácia výsledkov vykonáva priamo lekárom, ktorý vykonal postup. Takýto výskum môže poskytnúť tieto informácie:

PIN je identifikácia prostatickej intraepiteliálnej neoplázie, ktorá hovorí o vysokej pravdepodobnosti vzhľadu onkológie. S nízkym pinom, vzhľad rakoviny sa predpokladá 5 rokov.
Identifikácia malígneho vzdelávania. Na ich objasnenie, bude to vyžadovať použitie dodatočného výskumu s použitím meradle GLEDONE, ktorá určuje úroveň vývoja rakoviny, ako aj prognózy jeho liečby. Presnosť výsledku je 80%.
Detekcia benígneho neoplazmu, ktorej identifikácia nevyžaduje ďalšie objasnenie analýz alebo opakovaných plotov. Zároveň sa jej eliminácia nemusí vyžadovať, keď neprináša nepohodlie, bolesť alebo nevedie k zhoršeniu fungovania žľazy.

Trvanie materiálového vyšetrenia materiálu závisí od počtu odobratých vzoriek tkaniva, ktorý bude súčasne študovaný. Výsledky často padajú na účasť na 1-2 týždne. Je to spôsobené nedostatkom priority histologického, ako aj cytologického výskumu.

Opakovaná biopsia je povolená až po 4-6 mesiacoch. Počas tejto doby sú poškodené tkanivá úplne zabavené, preto pravdepodobnosť komplikácií po tomto postupe sa minimalizuje. Výnimky sú situácie, ak sa zistí, že malígne vzdelávanie sa odhalí, keď sa tkanivo opakované ploty môžu vykonávať 45 dní po predchádzajúcom čase.

Užitočné video

Poďme zhrnúť

Prepichovanie prostaty je diagnostický postup, ktorý vám umožní vziať tkanivá tohto orgánu na identifikáciu patológií. Je to však bolestivé a môže spôsobiť negatívne dôsledky. Preto sa vyžaduje prípravu a pozorovanie pooperačnej lehoty.

Biopsia prepichnutia prostaty žľazy sa aplikuje na diagnostiku rakoviny alebo ťažkých chronických zápalových procesov nevysvetliteľnej povahy. Biopsia prostaty pomáha dať morfologickú diagnózu malígneho nádoru, stanoviť štádium a stupeň svojej malignity, ako aj jeho hormonálnu stabilitu.

Metódy vykonávania punkcie

Existujú len dva spôsoby, ako vykonať punktúra prostaty: Transperineal a Transrektal. Metóda transpeperín alebo rozkroku zahŕňa priečny rez 2-3 cm trochu vľavo od strednej čiary. Pri približovaní sa k prostate žľaze, chirurg vyrába prepichnutie špeciálnym trokarom. Potom, po obdržaní nejakej biopsie tkaniny, je pracovný nástroj odstránený.

S transrektálnym inštrumentálnym prepichnutím sa dovnútra konečníka podáva prstom v rukaviciach, potom trokár, ktorý sa má dodávať pozdĺž neho na oblasť prostaty. Po tom, čo urobil punkciu, po vzorke tkaniny prostaty vo vnútri tajnej dutiny, chirurg zámerne zanecháva gázový tampón na jeden deň. Nedávno je punkcia vyrobená, aby sa špeciálna tenká ihla a jeho obsah na preskúmanie cytologickej metódy.

Dokonca aj negatívny výsledok takejto biopsie nevylučuje v prítomnosti nádoru pacienta. S jednotlivými uzlami možno materiál (Bioptat) získaný počas biopsie (biopsia) nájdený nezmenený rakovina buniekovej bunky. Biopsia interpunkcie sa často musí niekoľkokrát vyrábať.

Komplikácie po prepichnutí

Počas ploty tkaniva na prepichnutie sú možné poškodenie ciev konečníka a panvy, sprevádzané krvácaním a tvorbou hematómu. Existuje riziko implantácie nádoru, znak (vniknutie vzduchu) ľahkej artérie.

Niekedy je potrebné vykonať paralelne s kostnou punkciou, aby sa v nich identifikovali metastázy, pretože jeho prvé metastázy nádoru prostaty žľazy ho dávajú v panvovej kosti av chrbtici. Vykonávali aj prepichnutie hrudnej kosti a ileum hrebeň.

Príprava na prepichnutie

V predvečer pacienta položte inklymisiu čistenia vody a začnite antibakteriálnu terapiu. Streptomicín sa podáva 1 gram na deň alebo kolimisínu (sulfát neomycínu) pri 175 000 jednotkách dvakrát denne intramuskulárne.
Drogy sú tiež predpísané, ktoré znižujú črevnú peristalziu. Takáto liečba pokračuje tri dni po prepichnutí.

Techniku \u200b\u200bpunkture punktúra

Technika biopsie prostaty je jednoduchá. Pacient je umiestnený na operačnom stole s mierne zvýšeným a zriedeným nohami. Pri prepichnutí sa používa miestna novorca anestézia a u pacientov s konkrétnou excitovou je možná krátkodobá anestézia. Koža rozkroku je prepichnutá najtenším ihlovým trokarom. Potom cez stenu konečníka, chirurgový prst riadi zavedenie ihly aplikovaním na požadovanú časť prostaty. Ihlová ihla je vybavená špeciálnou poistkou na zabránenie nadmernému hlbokému zavedeniu a poškodeniu močového mechúra alebo fialovej močovej trubice.

Vstup do ihly do prostaty do hĺbky 1,5 cm, s pomocou vonkajšieho valca ihly, lekár odreže kus tkaniny. Existujú špeciálne návrhy pre ihly pinkture, ktoré vám umožnia prevziať tkaninu a dokončiť manipuláciu zavedením pozdĺž spojky objímky s nízkou dávkou alkoholu, aby sa zabránilo nádorovému tkanivu na kanál prepichnutia. Krvácanie z miesta prepichnutia sa zastaví tlakom prsta do konečníka.

Len málo ľudí vie, aké prepichnutie prostaty žľazy, ako to urobia tento postup. Prostata je jedným z dôležitých orgánov človeka, ktorý vo veľkosti nepresahuje veľkosť matice a aby sa diagnostikovať ochorenie, musí sa vykonať komplexné vyšetrenie. Diagnostické metódy sú ultrazvukové vyšetrenie a prepichnutie, ktoré by nemali byť zamiešané s biopsiou tkaniva prostaty.

Čo to je

Prepichovanie prostaty je jednou z metód diagnostikovania rakoviny prostaty, pre ktorú je jeho tkanina odobratá na prieskumy a učenie. Aj vďaka tejto analýze je možné pochopiť, či liečba vymenovala lekár. Tkanina, ktorá sa môže získať po postupe sa študuje v elektronických mikroskopoch. Prepichnutie vám umožňuje určiť nasledovné:

zloženie buniek;
stav epitelu;
stav prostatických žliaz.

Tento postup sa môže uskutočniť podľa všeobecnej anestézie alebo anestézie. Ak sa postup vykonáva pod anestéziou, potom 6 hodín predtým, ako sa odporúča zdržať sa potravín a nápojov. Všeobecná anestézia je potrebná pre pacientov s vysokou excitovateľnosťou. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku, aby sa zabránilo komplikáciám. V niektorých prípadoch lekár predpíše príjem antibiotík, aby sa zabránilo komplikáciám. Ale nezávisle na tom, aby sa akékoľvek lieky nemali.

Skutočnosť! Pri získavaní materiálu na vyšetrenie pacient zažije krátkodobú bolesť. Ak je človek veľmi citlivý na bolesť, pred vykonaním postupu možno prijať sedatíva.

Najčastejšie je punktúra prostaty vymenovaná, ak existuje podozrenie z onkológie po iných prieskumoch. Táto diagnostická metóda je relevantná, ak je úroveň PSA viac ako 4 ng / ml.

Ak existuje vážny priebeh ochorenia, prepichnutie žľazy sa nedá vykonať. Tento postup je tiež kontraindikovaný v zápale konečníka a keď sa zistil zvyšok výkalov. Medzi ďalšie kontraindikácie patria takéto:

hemoroidy;
akútna prostatitída;
zrážanie krvi krvi;
zápalové procesy v črevách;
choroby urogenitálneho systému.

Keď je vyšetrenie zobrazené

Prepichnutie prostaty žľazy je menovaná s rôznymi chorobami genitálnych orgánov. Svedectvo prieskumu zahŕňa nasledovné:

V niektorých prípadoch sa vyžaduje opätovné preskúmanie prostaty žľazy, pretože ihla môže vstúpiť do nezmenenej časti prostaty, čo sťažuje výskum výsledkov. Sekundárna punkcia by sa mala vykonať v nasledujúcich prípadoch:

pri prijímaní formácií, ktoré možno pociťovať počas kontroly prsta;
s rastúcimi PSA po prvej štúdii:
keď sa zistia zmeny v tkanivách prostaty, ktoré možno pozorovať po vystavení ultrazvuku.

Vzhľadom na takýto prieskum, môžete nielen diagnostikovať rakovinu, ale tiež sa učiť takéto ukazovatele:

veľkosť;
fáza progresie;
Účinná liečba.

Lekár spravidla dáva smer prepichnutiu so zvýšenou hodnotou PSA, ktorá najčastejšie označuje rakovinu v počiatočnom štádiu.

Metódy analýzy analýzy

Existuje niekoľko spôsobov, ako oplotenie analýzy, vyberte si, ktorý môže byť založený na veku pacienta získaného analýzmi, celkovými zdravotnými a individuálnymi charakteristikami pacienta. Najbežnejšie môžu byť nazývané:

Na vyzdvihnutie tkaniny prostaty sa vyžaduje špeciálna ihla, v ktorej prázdnote. Jeho dĺžka je niekoľko centimetrov a v priemere, samotná injekčná striekačka vyzerá ako veľký klip. V niektorých prípadoch sa ihla používa s pružinou alebo vákuovým zariadením. V závislosti od spôsobu analýzy analýzy v niektorých prípadoch je potrebná prípravu. Napríklad, s TransRactlee Metóda, sa pred zákromom vyžaduje čistenie pojednanie a ráno a ráno v deň postupu.

Najčastejšie sa uskutočňuje transektálny postup na diagnostiku chorôb. Pacient sa nachádza na pravej strane na gauči a lisuje nohy do žalúdka. Lekár cez anus zavádza ihlu na prostatu.

Umiestnenie ihly je riadené prstom a vykoná sa niekoľko prepichovaní. Po tomto postupe zostáva gázový tampon 24 hodín.

S perineálnym typom postupu je potrebné vytvoriť priečny rez nie viac ako 3 cm. V kombinácii s prostatovou žľazám, je vykonaná punkcia, tkanina prostaty na analýzu a nástroj sa odstráni. Aby sa to urobilo, pacient by sa mal usadiť na chrbte a zatlačte nohy. Táto metóda punkčnej biopsie je prostata je bolestivá a vyšetrenie sa vykonáva pod anestéziou.

V niektorých prípadoch sa vykoná uretrálna metóda na zber analýzy. Táto metóda znamená zavedenie ihly cez močovú trubicu. Dáva tiež nepohodlie pacienta a krátkodobé bolestivé pocity.

Plot materiálu na analýzu sa uskutočňuje z celej prostaty. Aby to urobilo, stačí, aby sa materiál od 6 bodov prostaty. V niektorých prípadoch sa tieto body môžu vyžadovať na 10. Vďaka tejto presnej štúdii je možné diagnostikovať rakovinu v počiatočnom štádiu a môžete vidieť umiestnenie jeho umiestnenia. V niektorých mužoch sa počas zbierky analýzy môže objaviť závraty alebo strata vedomia.

V nezávislosti od spôsobu ploty tkaniny žľazy musíte odovzdať krv a moču na analýzu. Postup trvá najviac pol hodiny, výsledné tkanivo sa posiela do laboratória na vyšetrenie a výsledok je možné získať za týždeň. Najčastejšie, týždeň pred postupom, je potrebné byť z recepcie akýchkoľvek liekov. Ak však hrozí nebezpečenstvo pacienta bez liečby života, môže pokračovať vo svojej rekreačnej terapii, ale obdobie vymáhania sa vykoná pod dohľadom lekára.

Zotavenie po prepichnutí

Prepichnutie prostaty je závažný postup, ktorý si vyžaduje špeciálne školenie. Po tom, do 4 hodín sa odporúča zdržať sa cvičenia a sexuálneho kontaktu, aby nevyvolali komplikácie. Nie je tiež dovolené jesť niekoľko hodín po zákroku.

Ak bola zvolená transektálna metóda, potom nejaký čas môže byť krvácanie, zvýšenie teploty a bolesti v oblasti konečníka.

Ale ak sa postup prepichnutia vykonal nesprávne alebo nepresne, môžu nasledovať komplikácie. Najbežnejšie zahŕňa také:

Po objavení jednej z týchto komplikácií musíte kontaktovať lekára. V niektorých prípadoch sa prejavuje alergia na anestéziu. Aby ste tomu vyhli, pred vykonaním postupu, musíte povedať lekárovi o prítomnosti alergickej reakcie na lieky.

Stojí za zmienku, že prepichnutie prostaty žľazy je jedným z bezpečnostných a účinných postupov pre osobu. V niektorých prípadoch sa však môžu objaviť komplikácie a kontraindikácie.