Priečny poškodenie miechy zahŕňajú jednu alebo viac segmentov a úplne alebo čiastočne prerušiť miechu. Úplný prechod miechy na krčka maternice alebo hrudníka spôsobuje nasledujúce príznaky:
- Plné, nakoniec spastické, tetrapalegia alebo, ak boli zranené len nohy, nižšia paraplegia, ktorá, ak úplné poškodenie získava charakter paraplegie v ohybovej pozícii;
- Celková anestézia vodivého typu pod úrovňou lézie;
- Porušenie funkcií panvových orgánov;
- Porušenie vegetatívnych a trofických funkcií (porúch, atď.);
- segmentová svalová paralýza a svalová atrofia v dôsledku zapojenia predných rohov na jednom alebo viacerých poškodených segmentoch.
Častejšie je syndróm neúplnej (čiastočnej) priečnej lézie.
Symptómy sú odlišné s léziami miechy na hornej úrovni krčka maternice (segmenty C1 - C4), na úrovni cervikálne zahusťovanies léziou oddelenie prsníkamiecha top-bedrový(L1 - L3), epicus(L4 - L5, S1 - S2) a kužeľ(S3 - S5). Izolované poškodenie kužeľa miechy sa vyskytuje menej často ako v kombinácii s poškodením konský chvost(V druhom prípade, kruté koreňové bolesti, pomalé paralýzy dolných končatín, anestézia v nich, poruchy močenia typu oneskorenia alebo "pravdivé" inkontinencie moču).
Poškodenie na úrovni spodných oddelení miechy majú svoje klinické znaky. Syndróm Epicus (L4-S2) je teda charakterizovaný poškodením svalov inervovaných sakrálnym plexom s prevládajúcou léziou svalov metoberov a relatívnej konzervácie výletov. Konzervované ohýbacie stehno a predĺženie kolena. Slizerse paralýza (meniace sa z hľadiska závažnosti) svalov zubanej oblasti, zadnej časti stehna, na nohe a nohe (chybné predĺženie stehna a ohýbanie kolena, pohyb nohy a prstov). Achilly reflexy vypadnú; Koleno - uložené. Poruchy citlivosti pod segmentom L4. Funkcie močového mechúra a konečníka ("autonómny močový mechúr" sa zhoršujú.
Syndróm kužeľa miechy (S3 a viac distálnych segmentov) sa vyznačuje absenciou paralýzy (s izolovaným poškodením kužeľa); prítomnosť saddovej anestézie, pomalé paralýza močového mechúra a paralýza análnych shinker, absencia análnych a bullbo-cavernous reflexov; reflexy šľachy sa uložia; Neexistujú žiadne pyramídy.
Choroby, ktoré spôsobujú poškodenie len na jednej polovici miechy, vedie k známemu Brown-Secraquerovi syndrómu (nad-sekteard), ktorý nie je podrobne diskutovaný (vo väčšine prípadov, existujú nekompletné varianty syndrómu hnedého sekare).
S pomaly vyvíjaním lézií hrudníka a krčka maternice je možné syndróm miechy automatizmu s ochrannými reflexmi, ktorý môže byť použitý na určenie spodnej hranicu chrbtice, napríklad nádoru.
Hlavné dôvody pre neúplné (čiastočné) priečne lézie :
- Oklúzia predná spinálna artéria.
- Patológia stavcov (chrbtica).
- Extramedlárny a intramudlárny nádor (vychádzajúci z chrbtého tkaniva, metastázy, sarkóm, gyoma, chrbticový angióm, ependymóm, meningioma, neurinóm).
- Neucholárna kompresia (hernia medzistavcového kotúča, epidurálna absces, epidurálna krvácanie (hematóm), bedrovej stenózy.
- Melitída, epidritída, absces, demyelinizačné ochorenia.
- Žiarenie myelopatia.
- Poranenie poškodením miechy (konzumácia) a neskorá traumatická kompresia miechy.
Occlution Front Spinal Artéria
Predná časť chrbtice, ktorá prebieha pozdĺž ventrálneho povrchu miechy, krvavý krv, predné dve tretiny miechy pomocou mnohých furillary-comuterurálnych artérií obsiahnutých v mieche v komuterizácii. Tieto tepny sú prívod krvi do predných a bočných rohov miechy, spinatelumic, predného kortikinálného a, čo je najdôležitejšie, bočné kortikospulované cesty.
Najdôležitejším bodom je absencia zadných koláčov a zadných rohov. Na základe týchto anatomických vzťahov je predný syndróm spinálnej artérie (identický syndróm centrálnej spinálnej lézie) reprezentovaný nasledujúcimi príznakmi): centrálny dolný parapex (niekedy monoparse nohy), ktorý v akútnej fáze ochorenia môže byť pomalý ( Spinálny šok) S Areflexia, ale potom, neskôr niekoľko týždňov, je tu postupné zvýšenie svalového tónu na spastickom type, hyperreflexia, klonov, príznaku babinského, močový oneskorenie, ktorý postupne prechádza do inkontinencie moču (hypereflukutický močový mechúr) Znížená bolesť a strata citlivosti na teplotu. Na rozdiel od narušenej bolesti a teplotnej citlivosti, hmatovej citlivosti a schopnosť lokalizovať stimuly sa uložia, to isté platí pre vibračné citlivosť. Často pozorovať koreňové bolesti zodpovedajúce hornej úrovni lézie. Niekedy srdcový infarkt miechy predchádza prechodné ischemické spinálne útoky.
Príčina oklúziemôže existovať embólia alebo lokálny aterosklerotický proces. Systémové ochorenia sú menej pravdepodobné, že spôsobia infarkt s chrbtom (napríklad permairitída uzlov). Choroba začína akútne. Nekompletné priečne poškodenie miechy sa vyskytuje v nižších úrovniach krčka maternice alebo hrudníka, kde veľké kŕmne nádoby spadajú do prednej miechy tepny. Vek pacientov je prevažne starší (ale nie vždy). Známky spoločnej aterosklerózy sa detegujú. S rádiografickou štúdiou nie sú žiadne odchýlky. LikeVor nebol zmenený. Niekedy, ako pod mozgovou mŕtvicou, zvýšeným hematokritom.
Infarkt zadnej časti spinálnej tepny nedáva vzor priečneho poškodenia miechy.
Zriedkavý príčina syndrómu kompresie chrbtice je venózny srdcový infarkt.
Kompresia miechy môže byť spôsobená patológiou chrbtice, (nádor, spondylitída, prolapse medzistavcového kotúča), pri ktorom sa vyskytuje remitné tkaniky skresleného usporiadaného tkaniva stavov, neoplastického alebo zápalového tkaniva v chlebovom kanáli . V histórii môže existovať usmernenie k bolesti korenia na úrovni porážky predchádzajúceho akútneho vývoja príznakov, ale takéto informácie môžu chýbať. Nekompletný syndróm priečneho poškodenia sa celkom často vyvíja bez akýchkoľvek prekurzorov. S neurologickým vyšetrením je možné zhruba definovať úroveň lézie. Vo všeobecnosti je možné spoliehať sa na neurologické vyšetrenie pri určovaní priečnej povahy lézie, a nie úroveň poškodenia miechy. Dôvodom je to takzvané excentrické usporiadanie dlhých vzostupných a nadol vlákien. Akékoľvek zaostrenie pôsobiace na mieche v smere mimo Knutricu bude mať primárne účinok na tieto dlhé vlákna, takže prvé klinické prejavy sa zvyčajne vyskytujú v anatomických oblastiach lokalizovaných pod úrovňou lokalizácie samotného zamerania lézie.
Určité užitočné informácie možno získať s laboratórnymi štúdiami (napríklad EE). Ďalšie potrebné diagnostické testy v čase príchodu pacienta nemusia byť dostupné (napríklad štúdium metabolizmu kostného tkaniva).
Byť si istý diagnózaje potrebný ďalší výskum. Tradičnými metódami sú röntgenové a neurovalizáciu v režime vizualizácie kostí, čo umožňuje identifikovať deštruktívne zmeny v stavovcoch v dôsledku lokálneho vplyvu na neoplazmy alebo zápalový proces. Pri absencii zmien v rádiografii alebo neurovalizácii, scintigrafia chrbtice je diagnosticky cenná. Scintigrafická štúdia vykonáva úlohu metódy vyhľadávania, keď nie je možné nainštalovať úroveň poškodenia spinálnej stĺpca. Pri určovaní úrovne porážky o stupni kompresie miechy a expozície expozície sú posudzované výsledkami myelovej v kombinácii s CT.
Extramelárny alebo intramedlárny nádor
Ak chcete identifikovať extramullar intradurálne objemové procesy, najinmatívnejšia myelografia v kombinácii s CT alebo MRI stavcom v takýchto prípadoch je často neporušená, v rovnakom čase je kompresia miechy. Výhodou myelografie je jeho schopnosť dobre predstaviť lokalizáciu patologického procesu, navyše môžete súčasne užívajte likér na výskum a získať diagnosticky cenné informácie. Spektrum extramulových patologických procesov je široké: od nutu alebo meningómu (zvyčajne umiestnené na zadnom povrchu miechy a vyžadujúca chirurgickú intervenciu) na lymfóm, ktorý je lepší prístup na radiačnú terapiu a arachnoidný cysta.
Intramedlárne nádory miechy sú zriedkavé. V popredí na klinickom obrázku vychádza z bolesti, ale parestézie, poruchy parapexu a močenia. S takýmito symptomatickými látkami, ak vôbec vznikajú predpoklady o neurologickej patológii, potom sú podozrivé primárne tvar chrbtice roztrúsenej sklerózy. Avšak, žiadna polytagita, žiadny prietok s exacerbáciami a remisiami v tomto stave. Progresívny priebeh spinálnej patológie s zapojením rôznych systémov (citlivých, motorov, vegetatívnych) by mal byť základom pre vyhľadávanie priestorového procesu.
Kompresia neuchoralovej chrbtice
Strata hernia medzistavcového zrniska na úrovni krčka maternice zvyčajne vedie k Brown-Puzingu syndrómu, ale tvorba a syndróm prednej spinálnej artérie je možné. Nevyžaduje žiadny mimoriadny vplyv na spadnutie: Vo väčšine prípadov sa vyskytuje v úplne nenápadných situáciách, napríklad - pri natáčaní (ťahanie rúk) v polohe ležiacej na zadnej strane. Medzi ďalšie spôsoby štúdia spôsobu výberu je neurovalizácia.
Epidurálna absces je charakterizovaná neúplným syndrómom priečnym léziou pružnej miechy: lokálne, takmer neznesiteľné bolesti a napätia zainteresovaných strán v chrbte; Miestna bolesť; a zápalové zmeny krvi. V tejto situácii nie je čas na ďalšie štúdie, s výnimkou rádiografie a myelografie. Je potrebný naliehavý chirurgický zákrok.
Epidurácia vyžaduje diferenciálnu diagnózu s myelitídou. Kľúčovou diagnostickou hodnotou je MRI alebo myelografia. Lumbálna punkcia s podozrivou epiduráciou je absolútne kontraindikovaná.
Akútny vývoj syndrómu krížovej lézie z miechy u pacienta prijímajúcej antikoagulanciá je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený krvácaním v epidurálnom priestore (epidurálny hematóm). U takýchto pacientov by sa mali antikoagulačné antagonisti okamžite zaviesť, pretože v tejto situácii, neurovalizačný výskum a myelografia a urgentná chirurgická intervencia sú potrebné.
Melitída a skleróza
Viac alebo menej úplná krížová lézia miechy sa vyskytuje so zápalovým (vírusovým, paranoplastickým, demyelinizáciou, nekrotizujúcim, post-špecifickým, mykoplazmovým, syfilitickým, tuberkulózou, sarkoidným, idiopatickým myelitídam) v mieche. Inými slovami, ako vírusová aj iná etiológia myElita sú možné; Často sa vyskytuje ako post-infekčná imunitná reakcia, ktorá sa prejavuje vo forme viacvrstvovej peryelinizácie. Tento stav nie je niekedy ľahký rozlíšiť od roztrúsenej sklerózy. Charakteristickým znakom tohto je syndróm attantického parawardu. Avšak, Attactický syndróm v akútnom štádiu môže byť neprítomný.
Melit vzniká akútne alebo odsúdený, často proti pozadia všeobecných infekčných príznakov. Bolesť a parestézia sa objavujú v inervačnej zóne ohromených koreňov; Sú spojené tetraplegia alebo dolná paraplegia (paraperse), ktorá v akútnom období sú pomalé. Charakteristické porušovanie funkcií panvových orgánov, trofických porúch (ležiace). Funkcie zadných pólov nie sú vždy porušené.
Zdokonalenie etiológie myelitídy si vyžaduje komplex klinických a paraklinických štúdií, vrátane štúdie s alkoholom, MRI miechy spôsobenej potenciálom rôznej metra (vrátane vizuálnej), sérologickej diagnostiky vírusovej infekcie, vrátane infekcie HIV. V približne polovici prípadov izolovaného zápalu miechy sa nedá zistiť dôvod identifikácie.
Žiarenie myelopatia
Radiačná myelopatia sa môže vyvinúť oneskorené (po 6-15 mesiacoch) po ožarovacej terapii nádorov v hrudníku a krku. Periférne nervy sú odolnejšie voči tomuto poškodeniu. Postupne sa objavujú parestézie a nettasy v stopách a fenoméne Lermitta; Potom sa slabosť vyvíja v jednej alebo oboch nohách s pyramídovými príznakmi a príznakmi zapojenia zvlákňovacích ciest. K dispozícii je obraz priečnym myelopatia alebo hnedovým syndrómom. Likér nerozpozná viditeľné odchýlky od normy s výnimkou jednoduchého zvýšenia obsahu bielkovín. MRI pomáha vidieť vaskulárne ohnisko zníženej hustoty v parenchýme miechy.
Poranenie chrbtice a neskorá traumatická kompresia miechy
Diagnóza akútneho poškodenia ťažkostí miechy nespôsobuje, pretože existuje vhodné anamnestické informácie. Ak sa ujma nastala pred mnohými rokmi, pacient môže zabudnúť oznámiť jej lekárovi, pretože nemá podozrenie, že toto zranenie môže spôsobiť existujúce progresívne symptómy chrbtice. Preto chronická vaskulárne myelopatia v dôsledku kompresného poškodenia stavcov bez pomoci rádiografie na diagnostiku nie je ľahké.
Iní(Zriedkavé) Príčiny syndrómu kompresie spinálneho jadra: havarovacie procesy, hematomyiel, hematorát, chrbtica syfilis (gumma), cysticirkóza, cysty.
Poškodenie horných častí krčka maternice na úrovni CI-CIV (poškodenie vrchného cervikálneho stavca)
Spassky (central) tetraprez / tetraplegia
Paralýza alebo membrána podráždenie (iKota, dýchavičnosť)
Strata všetkých druhov citlivosti pomocou vodiča
Poruchy ústredného močenia (oneskorenie, periodická inkontinencia)
Koreňová bolesť s ožiarením v oblasti krku, Nate, tváre
Bulbarové príznaky (dysfagia, závraty, nystagm, bradykardia, diplopia)
Poškodenie krčka maternice SV-D1 (Cervikálne zahusťovanie)
Top Sluggish Paraplegy
Dolná spastická paraplegia
Strata všetkých druhov citlivosti pred poškodením knihy na type vodiča
Koreňové bolesti v rukách
Syndróm Bernard-Gunner (v súvislosti s porušením sympatického centra inervácie oka)
Traumatický šok (prudký pokles krvného tlaku, včasná centrálna hypertermia, porušenie vedomia)
Poškodenie hrudníka DII-DXII (poškodenie spodnej hrudníka alebo horných bedrových stavcov)
Centrálna nižšia paraplegia
Segmentové a vodivé poruchy citlivosti
Spev bolesť koreňov v hrudníku alebo bruchu
Poruchy močenia v centrálnom type
Strata abdominálnych reflexov
Poškodenie bedrovej zahusťovania Li-SII (na úrovni X-XII prsníkov)
Sluggy Dolná pararalgia so stratou kolena, Achilles, Cremaster Reflexes
Strata citlivosti z úrovne slabín Fold, v oblasti rozkroku
Ústredné poruchy močenia a defekácie (oneskorenie, periodická inkontinencia)
Neuron, hodnota jeho súčiastky. Oblúk reflexu kolena: počet neurónov, kde sa nachádza receptor, princíp jeho pôsobenia.
Neurón
O: Štrukturálna a funkčná jednotka nervového systému. Elektricky vzrušovateľná bunka, ktorá procesy, ukladá a prenáša informácie pomocou elektrických a chemických signálov.
Bunka obsahuje jadro, telo bunky a proces (dendrity a axóny).
V závislosti od funkcie pridelenie:
Citlivý Neuróny vnímajú podráždenie, transformujú ich do nervových impulzov a prenášajú do mozgu.
Účinný- Vyrábame a posielame príkazy pracovným orgánom.
Vložiť - Komunikovať medzi citlivými a motorickými neurónmi, zúčastňovať sa na spracovaní informácií a generácie príkazov.
Akson - Dlhé neurónové konanie. Je prispôsobený na excitáciu a informácie z telesa neurónu na neurón alebo z neurónu do výkonného orgánu.
Dendriti
preneste excitáciu na telo neurónu.
Guľôčkový reflex- Toto je bezpodmienečný reflex, vyskytuje sa s krátkym napínaním štvorhlavných stehných svalov spôsobených miernou ranu na šľachu tohto svalu pod patellou.
Receptory sú neuromuskulárne vretená umiestnené v 4. stehennom svale. Keď sa vretená v ťahu, nervové impulzy podľa dendritov prenášajú do telies citlivých neurónov umiestnených v chrbticiach spinálnych koreňov chrbtice nervu.
Z citlivých neurónov sa vzrušujúce signály prenášajú na alfa-motonony, ktoré sa nachádzajú v predných rohoch šedej látky a od alfa-motones - svalové vlákna rovnakého svalu (pozri obr).
Okrem hlavného (monosynaptického) komponentu, oblúk z reflexu kolena zahŕňa cestu prenosu signálu, ktorý zaisťuje relaxáciu antagonistického svalstva (flexor kolena). Z rovnakých citlivých neurónov podľa kolaterálov ich axónov sa signál prenáša na brzdové interneurity bočných rohov sivej látky a brzdový signál sa prenáša do líchov svalového svalu.
Miecha (Medulla Spinalis) - časť centrálneho nervového systému umiestneného v spinálnom kanáli. Spinálna šnúra má kúsok bielej farby, trochu splošil pred zahusťovaním a takmer kolo v iných oddeleniach.
Kúpalový kanál sa rozprestiera z úrovne spodného okraja veľkého oklového otvárania do medzistavcového kotúča medzi I a II bedrovým stavcom. Vrchná časť miechy sa zmení na hlaveň mozgu a nižšie, postupne klesajúci v priemere, končí kužeľom mozgu.
U dospelých je penový mozog výrazne kratší ako chrbtica, jeho dĺžka sa pohybuje od 40 do 45 cm. Cervikálne zahusťovanie fúzneho mozgu je umiestnené na úrovni III krčka maternice a I prsníka; Lumbosnitious Chuchning je na úrovni X-XII z prsníka.
Predný medián (15) a zadná stredná brázda (3) rozdeľujú borovicový mozog do symetrickej polovice. Na povrchu mozgu muffinu vo vetracích ventilátoroch (prednej) (13) a dorzálnych (zadných) (2) koreňoch sa odhalia dve menej hlboké brázdy: predné bočné a zadné bočné bočné.
Segment borovicového mozgu zodpovedajúcim dvom párám koreňov (dve predné a dve zadné) sa nazýva segment. Predné a zadné svetlomety vznikajúce zo segmentov polárneho mozgu sú kombinované do 31 párov chrbticových nervov. Predný koreň je tvorený motorickými neurónmi jadier predných rohov šedej látky (12). Zloženie predných koreňov VIII CERVIVICAL, XII, dve horné bedrové segmenty, spolu s axonmi motorických somatických neurónov, zahŕňajú neurity buniek sympatického jadier bočných rohov a predných koreňov sakrálnych segmentov II-IV zahŕňajú neuróny neuróny parasympatických jadier bočnej medziprodukty borovicového mozgu. Zadný koreň je reprezentovaný centrálnymi procesmi falošných (citlivých) buniek umiestnených v chrbtice. Prostredníctvom sivej látky borovicového mozgu, pozdĺž svojej celej dĺžky, centrálny kanál prechádza, ktorý, sbužne sa rozširuje, prechádza do IV mozgovej komory a terminálnu komory tvorí v kaudálnom mozgovom kužele.
Šedá látka borovice mozgu, pozostávajúca hlavne z telies nervových buniek, sa nachádza v strede. Na priečnych rezaniach sa podobá písmenu H alebo má vzhľad "motýľ", predného, \u200b\u200bzadného a bočného oddelenia, ktoré tvoria sivú hmotu roh. Predný rog je trochu zahustený a nachádza ventrálny. Zadný roh je reprezentovaný úzkou dorzálnou časťou sivej látky množiteľnej takmer k vonkajšiemu povrchu fúzneho mozgu. Bočná medziprodukcia sivej látky tvorí bočný roh.
Pozdĺžne akumulácie šedej látky borovice mozgu sa nazývajú piliere. Predné a zadné stĺpiky sú k dispozícii v celom fúznom mozgu. Bočný pilier je trochu kratší, začína na úrovni segmentu Cervikálneho krčka VIII a rozširuje sa na lumbálne segmenty I-II. V pilieroch sivej látky sa nervové bunky kombinujú do viac alebo menej jasných jadierových skupín. Tam je centrálny novinár okolo centrálneho kanála.
Biela látka zaberá periférne usadeniny fúzneho mozgu a pozostáva z procesov nervovho buniek. Drážky umiestnené na vonkajšom povrchu fúzneho mozgu sú rozdelené bielivkou látkou na prednej, zadnom a bočnom lane. Nervové vlákna, zjednotené pôvodom a funkciou, vo vnútri bielej látky sú kombinované do zväzkov alebo ciest, ktoré majú jasné hranice a zaberajú určitú polohu v lane.
V mieche existujú tri systémy vodivých ciest: asociatívne (krátke), aferentné (citlivé) a efún (motor). Krátke asociatívne zväzky sú kombinované s ostatnými segmentmi fúzneho mozgu. Citlivé (vzostupné) cesty sa posielajú do cerebrálnych centier. Smerom nadol (motor), ktoré poskytujú mozgové väzby s motorickými centrami miechy.
Pozdĺž miechy sú zásobovanie krvi Artérie: neposAteľná predná čelnová artéria a parná zadná časť chrbtice, ktoré sú tvorené veľkými radihoitulárnymi artériami. Povrchové artérie fúzneho mozgu sú vzájomne prepojené mnohými anastomózmi. Ventózna krv z miechy podliehajú povrchovým pozdĺžnym žilaom a anastomózy medzi nimi pozdĺž koreňových žíl do vnútorného objemu vertebrátu venózneho plexu.
Spinálna šnúra je pokrytá hustým krytom pevného mozgového plášťa, ktorého spôsob odchýlil od každého medzistavcového otvoru, zakryte koreň a spinálnej zostavy.
Priestor medzi pevným plášťom a stavcom (epidurálnym priestorom) je naplnený venóznym plexusom a tukom tkanivom. Okrem pevného mozgového mozgového mozgu je tiež pokrytý webu a mäkkými mozgovými plášťmi.
Medzi mäkkým mozgovým plášťom a mievkou je subarachnoidný priestor polárneho mozgu naplneného cerebrospinálnej tekutinou.
Rozlišujú sa dve základné funkcie fúzneho mozgu: jeho vlastné segmentové a reflexné a vodivé, zabezpečujúce komunikáciu medzi mozgom, telom, končatinami, vnútornými orgánmi atď., Citlivé signály (centripétové, aferentné) sa prenášajú na zadných svetloch Polárny mozog a motora (centripetalové, aferentné) odstredivé, effénu).
Vlastné segmentové prístroje fúzneho mozgu pozostáva z neurónov rôznych funkčných cieľov: citlivých, motorov (alfa, gama-moto-tvorcov), vegetatívne, inzercia (segmentové a intemimentačné internecrity). Všetky z nich majú priame alebo nepriame synaptické väzby s vodivými systémami miechy. Populárne mozgové neuróny poskytujú svalové ťahové reflexy - mittatické reflexy. Sú to jediné reflexy miechy, pod ktorým je priama (bez účasti vložená neuróny) riadenie motorických mechanizmov pomocou signálov z aferentných vlákien zo svalových vretien.
Výskumné metódy
Motatické reflexy sa prejavujú skrátením svalov v reakcii na jej natiahnutie, keď neurologické kladivo na šľachu štrajku. Vyznačujú sa lokalitou a podľa ich stavu je nainštalované témy poškodenia borovice mozgu.
Dôležitá je štúdia povrchovej a hlbokej citlivosti. So poškodením segmentového prístroja fúzneho mozgu, citlivosť v zodpovedajúcich dermatomách (disociovaná alebo celková anestézia, hypsonie, parestézia) je narušená, vegetatívne reflexy chrbtice (viskozerové motory, vegetatívne vaskulárne, uretry atď.) .
Podľa stavu motorickej funkcie končatiny (horných a dolných), ako aj na svalovom tóne sa môže odhadnúť závažnosť hlbokých reflexov, zachovanie funkcií účinných vodičov bočnej a prednej mozgu kina . Definícia ochorenia bolesti, teploty, hmatovej, artikulárneho a svalovej a vibračnej citlivosti naznačuje úroveň poškodenia bočnej a zadnej šnúry koláčov. To prispieva k štúdiu dermografického, potenia, vegetatívnych-trofických funkcií.
Objasniť témy patologického zamerania a jeho vzťahu s okolitými tkanivami, ako aj na určenie povahy patologického procesu (zápalové, vaskulárne, nádor atď.), Ďalší výskum sa vykonáva na riešenie problémov terapeutickej taktiky. Počas spinálnej prepichnutia sa odhaduje, že počiatočný tlak kvapaliny sa odhaduje úvodný tlak kvapaliny, subleship subleship sublematizácie subarachnoidného priestoru (živceodynamické vzorky) sa odhaduje; Cerebrospinálna tekutina podlieha laboratórnemu výskumu.
Dôležité informácie o stave motora a citlivých neurónov borovicového mozgu sa získavajú v elektromýrografii, elektroneuriografii, ktorá umožňuje určiť rýchlosť impulzov podľa citlivých a motorových nervových vlákien, registrovaných spôsobeným potenciálom miechy.
Používanie röntgenových štúdií, chrbtice a obsah chrbtového kanála (plášť miechy, cievy atď.).
Okrem prieskumnej spondyografie, ak je to potrebné, vykonávajú tomografiu, čo umožňuje detail štruktúru stavcov, veľkosť chrbtého kanála, na detekciu kalcifikácie mozgových škrupín atď. High-informačné metódy X-ray Štúdie sú pneumomyelography, mitatografia s lámami rádioopatru, ako aj selektívna miechová angiografia, viinograde.
Anatomické obrysy chrbtice, štruktúry chrbtice chrbtice chrbtice sú dobre vizualizované s použitím počítačovej tomografie, zobrazovanie magnetickej rezonancie.
Je možné určiť úroveň bloku subarachnoidného priestoru pomocou myelografie rádioizotopov (rádionuklid). Diagnóza rôznych lézií borovicového mozgu používajú termografiu.
Topická diagnóza
Porážka borovice mozgu sa prejavuje príznakmi podráždenia alebo straty funkcie motorických, citlivých a vegetatívnych trofických neurónov. Klinické syndrómy závisia od lokalizácie patologického zamerania na diagonálnu a dlhú miechu, topická diagnóza je založená na súhrnných príznakoch funkcie segmentového zariadenia a vodičov borovicového mozgu. Pod porážkou predných rohov alebo predného koreňa borovicového mozgu sa vyvíjajú pomalá paéza alebo paralýza zodpovedajúceho miotómu s atrofiou a atoniusom inervatovaných svalov, majú mittatické reflexy fibrilizované, na elektromograme sa deteguje fibrilácia alebo "bioelektrické ticho" .
V patologickom procese v oblasti zadného rohu alebo zadného koreňa je citlivosť v zodpovedajúcej dermatomeru narušená, hlboká (mittatické) reflexy, ktorého oblúk prechádza cez postihnutý koreň a segment polárneho mozgu zmizne. So poškodením zadného koreňa sa v zóne príslušného dermatómu vyskytujú v zóne príslušného dermatómu, potom sú všetky typy citlivosti redukované alebo stratené. Pri zničení zadného závodu, spravidla, poruchy citlivosti majú disociovaný charakter (bolestivé a teplotné citlivosť vypadne, hnacie a artikulárne a svalnaté sú zachované).
Bilaterálna symetrická disociovaná porucha citlivosti sa vyvíja s léziou predného šedej špice fúzneho mozgu.
Pod porážkou neurónov bočných rohov, vegetatívnych vaskulárnych, trofických porúch a porúch potenie sa vyskytujú ready (pozri vegetatívny nervový systém).
Lézia vodivých systémov vedie k bežnejším neurologickým poruchám. Napríklad pri zničení pyramídových vodičov, spastickou paralýzou (paréza) všetkých svalov inervovaných neurónmi umiestnenými v podkladových segmentoch sa vyvíjajú v bočnom lane pyramídového mozgu. Zvýšte hlboké reflexy, zobrazia sa patologické grafické alebo stopky.
So poškodením vodičov citlivosti v bočnom lane, anestézia prichádza kníh z úrovne patologického zaostrenia a na opačnej strane hlavy. Zákon excentrického usporiadania dlhých vodičov (Auerbach - Flatau) vám umožňuje rozlíšiť vývoj intramedlárneho a extramulárneho patologického procesu v smere distribúcie porúch citlivosti: vzostupný typ porúch citlivosti naznačuje extrapullary proces, ktorý je pozoruhodný - o intramudlácii. Axóny druhých citlivých neurónov (zadné rohové bunky) sa pohybujú do bočného lana opačnej strany cez dve prekrývajúce segmenty fúzneho mozgu, takže keď sa zistí horná hranica vodičovej anestézie, mala by sa predpokladať, že patologické Centrum sa nachádza na dvoch segmentoch pic-mozgu nad hornou hranicou porúch citlivosti.
Pri zničení zadného ed sa rozbité kĺbové svalové vibrácie a citlivosti citlivosti na strane zaostrenia, sa objaví citlivá ataxia.
Pod porážkou polovice posúvania miechy na strane patologického zaostrenia, vystupuje centrálna paralýza, a na opačnej strane - bolesť vodiča a teplota anestézia (Brown-Secrera syndróm).
Symptómové komplexné lézie miechy na rôznych úrovniach
Na rôznych úrovniach existuje niekoľko základných príznakov lézie. Porážka celého vysídlenia polárneho mozgu v horné oddelenia (I-IV Cervikálne mozgové segmenty) sa prejavuje s pomalým obrsom krčných svalov, paralýzou membrány, spastickej tetraplegie, anestézie z úrovne krku a knihy, porušenie funkcie panvových orgánov v centrálnom typu (oneskorenie moču a výkaly); Možné koreňové bolesti v krku a hlave.
Lézia na úrovni Cervikálneho zahusťovania (segmenty SV-THI) vedie k pomalým paralýzou horných končatín so svalovou atrofiou, zmiznutím hlbokých reflexov na ruke, spastickou paralýzou dolných končatín, všeobecná anestézia pod úrovňou Lézia, porušenie funkcie panvových orgánov v centrálnom type.
Zničenie buniek bočných rohov na úrovni CVIII-THI spôsobuje Bernardov syndróm - Gunner.
Poškodenie segmentov hrudníka sa vyznačuje nižšou spastickou paraglidou, vodičovou paralyzánskou paralyzánskom, hornej hranici, ktorá zodpovedá úrovni umiestnenia patologického zaostrenia, oneskorenia moču a výkalu.
S porážkou horných a stredných segmentov prsníkov, dýchanie bráni v dôsledku paralýzy medzichodných svalov; Porážka segmentov TX-XII je sprevádzaná paralýzou svalov brušnej tlače. Atrofia a slabosť svalov chrbta sú odhalené. Koreňové bolesti sú oblečenie.
Lézia bedrovej scakring zahusťovadla (LI-SII segmenty) spôsobuje pomalú paralýzu a anestéziu dolných končatín, oneskorenie moču a výkaly, narušenie potenia a pílu reakcie motora kože dolných končatín.
Porážka segmentov Epicus (Epiconusov syndróm maloletého) sa prejavuje s pomalým paralýzou svalov miotomes LV-SII s zmiznutím Achillov reflexov (keď zvuky kolena), anestézia v zóne toho istého dermatómy, oneskorenie moču a výkaly, impotencia.
Poškodenie segmentov kužeľa (segmenty (SIIII - SV) sa vyznačuje absenciou paralýzy, narušenia funkcie panvových orgánov v periférnom type so skutočnou inkontinenciou moču a výkalov, absencia nalieha na moču a defekáciu , anestézia v anepturálnej zóne (saddot anestézia), impotencia.
Kôň chvost (Cauda Equina) je lézia dáva komplex symptómu, veľmi podobný lézii bedrovej zahusťovania a Conus Medullaris. K dispozícii je periférna paralýza dolných končatín s poruchami močenia typu oneskorenia alebo skutočnej inkontinencie. Anestézia na dolných končatinách av rozkroku. Kruté koreňové bolesti v nohách sú charakterizované a pre počiatočné a neúplné lézie - asymetria symptómov.
Pri zničení patologického procesu nie je všetko, ale len časti poruchy borovicového mozgu, klinický obraz sa skladá z rôznych kombinácií porúch pohybu, koordinácie, povrchovej a hlbokej citlivosti, porúch funkcie panvových orgánov a trofických ( ČLlosť, atď.) V zakázanej zóne.
Najčastejšie možnosti pre neúplné poškodenie mozgu pixelu sú najčastejšie:
1) Lézia prednej (ventrálnej) polovica Pine-mozgového priemeru, charakterizovaná periférnou paralýzou príslušných miotómov, centrálnej paralýzy a vodiča bolesti a teplotnej anestézie pod úrovňou patologického zamerania, porušenie funkcie panvové orgány (Preobrazhensky syndróm);
2) Porážka jednej polovice re-mozgového priemeru (vpravo alebo vľavo), klinicky prejavuje syndróm hnedého sekare;
3) Porážka zadnej tretiny poruchy borovice mozgu, vyznačujúca sa porušením hlbokej, hmatovej a vibračnej citlivosti, citlivých ATTACCIO, vodivých tesniacich (Williamsonov syndróm);
4) Porážka predných rohov z polárneho mozgu, čo spôsobuje periférnu paralýzu zodpovedajúcich miotomes (POLOKOVÝMYD);
5) Lézia Centrocheldullary zóny alebo zadného rohu borovice mozgu, ktorý sa prejavuje disociovanou segmentálnou anestéziou v príslušných dermatómoch (siringomyelický syndróm).
V topickej diagnóze poistky borovice mozgu je dôležité zapamätať si nekonzistentnosť úrovne umiestnenia segmentov fúzneho mozgu a telies stavcov. Treba mať na pamäti, že v akútnej lézii krčka maternice alebo prsnej segmenty (zranenie, hematomyiel, myeloishemia, atď.), Rozvojová paralýza dolných končatín je sprevádzaná svalovým ATON, nedostatok z Knee a Achilla Reflexes ( Bastian zákon). Pre pomalý vývoj procesu takejto lokalizácie (napríklad v nádore) sú charakteristické príznaky miechy automatizmu s ochrannými reflexmi.
U niektorých lézií zadných koláčov na úrovni mozgu krčka maternice (nádor, plaku roztrúsenej sklerózy, spondylogénnej myeloisémia, arachnoiditídy) v čase hlavy Kepende náhle preniknúť do celého tela, podobné úrazu elektrickým prúdom ( príznak Lermitta). Pre topickú diagnostiku je dôležitá sekvencia pripevnenia príznakov porušovania funkcie štruktúr miechy.
Stanovenie úrovne poškodenia miechy
Na určenie úrovne poškodenia miechy, najmä jeho hornej hranici, majú koreňové bolesti veľmi dôležité, ak sú k dispozícii. Pri analýze citlivých porúch, treba mať na pamäti, že každý dermat, ako už bolo uvedené vyššie, je inervated aspoň 3 segmenty miechy (s výnimkou jeho, ďalšieho top a jedného nižších susedných segmentov). Preto je potrebné zvážiť hornú hranicu anestézie, je potrebné zvážiť úroveň miechy, ktorá je 1 až 2 segmenty vyššie.
Rovnako sa používa na určenie úrovne poškodenia zmien v reflexoch, šírenie segmentových motorických porúch a hornej hranicu vodiča. Niekedy môže byť aj študijné a sympatické reflexy. Napríklad v oblastiach kože zodpovedajúce postihnutým segmentom môže existovať nedostatok reflexných dermografov, pylar reflex atď.
Takzvaná vzorka "multerrter" môže byť užitočná tu: úzke prúžky papiera suchých horčičských kúskov sú rezané, zvlhčené a prekryté na koži (môže byť pripevnený s nimi priečne lepené pásy lepkavej omietky), jeden pod iným, dlhý, nepretržitý pás. Rozdiely vo vaskulárnych reakciách nad úrovňou lézie, na úrovni segmentových porúch a pod nimi, na území vodiacich porúch, môžu prispieť k objasneniu peopín miechy.
V nádoroch miechy môžu byť použité nasledujúce techniky na určenie úrovne umiestnenia:
Príznak spojky. S lubárnou punkciou, ak existuje blokáda subarachnoidného priestoru, pretože výstužná tekutina uplynula, tlakový rozdiel a zníženie v spodnej časti subarachnoidného priestoru sa vytvára pod blokom. V dôsledku toho je možný "Progress", "inklúzia" nádoru, ktorý určuje amplifikáciu bolesti koreňa, zhoršenie porúch vodiča atď. Tieto javy môžu byť krátkodobé, ale niekedy sú odolné, určenie zhoršenia v priebehu ochorenia. Symptóm je charakteristickejší pre subduárne extramedlárne nádory, napríklad pre neurín, vychádzajúci častejšie z zadných koreňov a zvyčajne niekoľko pohyblivých (Elsberg, I.YA. Razzolsky).
V blízkosti opísaného príznak Likvisna Shone (I.y. Razzolsky). Opäť, v prítomnosti bloku a častejšie, s subdurálnym extramúdovým nádorom, existuje amplifikácia koreňových bolestí a zhoršenie porúch vodičov, keď je hlava naklonená na hrudník alebo pri stlačení rukami na oboch stranách krku jugulárnych žíl (ako pri prijímaní queststed položiek). Mechanizmus symptómu je takmer rovnaký; Iba tu neovplyvňuje tlak tekutiny v subarachnoidnom priestore pod blokom, ale zvýšenie z neho z neho z neho kvôli venóznej stagnácii vo vnútri lebky.
Symptóm ostického procesu (I.y. Razzolsky). Sofistikovanosť, keď sebecky stav vertebrálu, na úrovni, ktorá sa nachádza nádor. Symptóm je charakteristickejšia pre extramedlárne, extrémne nádory. Nazýva sa to najlepšie zo všetkých s kladivom, ale ruka prieskumu ("buničina päsť"). Niekedy sa objaví nielen (zhoršuje) bolesť koreňa, ale existujú aj zvláštne parestézia: "pocit elektrického výboja" (Cassier, Lermitt,) - zmysel pre priechod elektrického prúdu (alebo "husíbumps") dole chrbticu, niekedy v dolných končatinách.
Známa hodnota môže mať tiež bolesť koreňov (Dandy - Razdolsky). V špecifickej póze, vďaka napríklad napätiu zadného koreňa, z ktorého prichádza neurinóm, bolesť koreňov zodpovedajúcej úrovne nastane alebo zosilňuje.
Konečne si zaslúži pozornosť symptom Elsberg - Dike (X-ray) - abnormálne zvýšenie vzdialenosti medzi koreňmi usporiadania 2 až 4 mm na úrovni úrovne lokalizácie nádoru (častejšie extradurálne).
S premietaním postihnutých segmentov miechových šnúriek potrebuje stavce brať do úvahy nekonzistentnosť v dĺžke miechy a chrbtica a výpočet sa vypočíta na inštrukciách, ktoré boli uvedené vyššie. Na orientáciu môžu byť uvedené nasledujúce údaje v prostredí OSTIC VETTEBOROVANIE:
- najvyššie viditeľné stavce je vii krčka maternice, t.j. nižšia oceľová stavba;
- Linka spájanie spodných rohov čepelí, prechádza cez VII Hrudkovač;
- Linka spájajúca vrcholy hrebeňoch iliaka (Cristae lliacae) prechádza medzi bedrovými stavcami III a IV.
V procesoch vedúcich k plneniu dutiny intrasfillového kanála (napríklad nádory) alebo hrotov v subarachnoidnom priestore (s arachnoidným), môžu byť hodnotné údaje pre lokalizáciu procesu niekedy získané metódou myelografie, tj rádiografiu, keď sa podávajú subarachnoidnému priestoru kontrastných roztokov. Výhodne podávanie subocititickej prepichnutí "ťažkých" alebo nadväzujúcich roztokov (olej); Kontrastná látka, klesá v chladenej tekutine dole, v prípade porušenia priechodnosti v priestore podkladu, zastaví alebo dočasne oneskorené na úrovni bloku a je detegovaná počas rádiografie vo forme tieňa ("stop" kontrast) .
Menej kontrastné obrazy sa získavajú s pneumomyelografiou, t.j. po fúkaní vzduchu podávaného cez lumbálnu punkciu, sediaci pacient; Vzduch, stúpajúce cez subarachnoid priestor, sa zastaví pod "blokom" a určuje nižšiu hranicu existujúcej prekážky.
Ak chcete určiť úroveň "bloku" (s nádormi, arachnoiditmi, atď.), "Schodisko" bežný punktúra sa niekedy používa, zvyčajne len v intervaloch medzi LIV - LiII - LII stavcov (prepichnutie vyšších oddelení môže byť nebezpečné Kvôli možnému poškodeniu ihly chrbtového mozgu). Pod-buniek disociácia je pozorovaná pod blokádou subarachnoidného priestoru, normálne zloženie chlebovej tekutiny je vyššie; Pod blokádou sú príznaky hľadania hlúpe a Pokleu, vyššie - absencia ich (normou).
segmenty horných krkov (cl. - C.V.) : Spastic tetraplegia prsnej chip-nemocnice, lichobežníkových svalov (XI paru) a clonu, strata všetkých druhov citlivosti pod úrovňou poškodenia, zhoršené močenie a defekáciu na centrálnom type. Keď je segment CI zničený, disociovaná anestézia na tvári v zadných dermátoroch Yielder (vypnutie spodných častí trigeminálneho nervu jadra).
cervikálne zahusťovanie (cVl - T.l.) : Periférne paralýza dolných končatín, strata všetkých druhov citlivosti z úrovne postihnutého segmentu, poruchy funkcie panvových orgánov na centrálnom type, bilaterálny syndróm Bernara-Gorner Claude (PTOSIS, MIOS, ENOFALM).
segmenty hrudníka (tl. - T.Výslovník): Spastic nižšia paragliding, strata všetkých druhov citlivosti pod úrovňou lézie, funkcia ústrednej poruchy panvových orgánov, výrazných vegetatívnych a trofických porúch v dolnej polovici tela a dolných končatín.
bedrové zahusťovanie (ll.-S.ll): Sluggish nižšia paraplegia, paralyzánska na dolných končatinách av oblasti rozkroku, centrálna porucha funkcie panvových orgánov.
segmenty epicesovej chrbtice (llv-S.ll): Symetrická periférna paralýza LIV - SP (svaly zadnej skupiny bokov, svalov nôh, nohy a zadku svaly so stratou agchyllate reflexov); Paraunces všetkých druhov citlivosti na nohách, nohách, zadku a rozkroku, oneskorenie moču a výkaly.
Syndróm Poškodenie segmentov kužeľa miechy: Anestézia v aneptickej zóne ("saddot anestézia), strata análneho reflexu, poruchy funkcie panvových orgánov v periférnom type (inkontinencia moču, výkaly), trofických porúch v sakrálnej oblasti.
Tak, s porážkou celého kotlakového kábla na akomkoľvek úrovni, kritériá pre lokálnu diagnostiku sú paralýza výkopu (dolná paraplegia alebo tetraplegia), horná hranica porúch citlivosti (bolesť, teplota). Najmä informatívny (v diagnostickom pláne), prítomnosť segmentových porúch pohybu (svalová svalová paéza, ktorá je súčasťou motokómie, segmentovej anestézie, segmentových vegetatívnych porúch). Nižšia hranica patologického zaostrenia v mieche je určená stavom funkcie segmentového prístroja miechy (prítomnosť hlbokých reflexov, stavu svalového trofického a vegetatívne-vaskulárnej podpory, úroveň spôsobuje príznaky Spinal Automatizmus atď.).
34. vodivé cesty a segmentové prístroje miechy na priereze: zloženie zadnej, bočnej, predné šnúry miechy, šedej látky miechy.
c. trestný mozog - NABIB Staroveké rozdelenie NC, v organizácii Kosti kosti segmentovej štruktúry. Typ nerovného hrúbky stlačeného v smere zadného dozadu, rúrky. Je uzavretý v stavovom kanáli a je obklopený plášťmi, medzi ktorými cirkuluje chrbtice. Dĺžka dospelého je 43 cm. Na úrovni veľkého okcipitálneho otvorenia ide do mozgu a končí na úrovni 2-3 bedrovej stavce. Hmotnosť - od 34 do 38 gramov \u003d 2% hmotnosti mozgových hláv. Na prednej strane po strede je hlboko predná stredná medzera , na zadnom povrchu - stredné brázdy . Na bočnom povrchu každej strany predné a zadné bočné brázdy . Zodpovedajú Wayle predné a zadné korene miechových nervov .Predný koreň Skladá sa z motorových procesov (motorové, effuntové, odstredivé) nervové bunky umiestnené v prednom ročenke miechy. Zadný koreň , Citlivé (aferentné, centripmetrické), replikované v mieche centrálnych procesov citlivých pseudo-monopolárnych buniek, ktorých telá sa vytvorili spinálny uzol (ganglia).
Spinal curt sa skladá z 31 párov segmentov (8 krčka maternice, 12 hrudníka, 5 bedrových, 5 sostov a 1 dym). V súvislosti so zvláštnosťou vývoja miechy u dospelých končí na úrovni I-II bedrovej stavce,
Hrúbka - nerovnaká. V cervikálnych a bedrových oddeleniach cervical and Lumbosacral. Tieto zahusťované sú spôsobené zvýšením počtu nervových prvkov, ktoré sa podieľajú na inervácii horných a dolných končatín. Okrem toho má miechaná šnúra ohyby v panvici, ktorá zodpovedá krčka maternice lordozu a hrudník kyphoz chrbtica.
Vnútorná štruktúra miechy. Centrálna poloha v mieche je obsadená spinálnym kanálom. Sa nachádza šedá hmota. Na priečnych rezoch má charakteristickú formu "motýľ".
Šedá látka je prevažne nervové bunky, ktoré tvoria jadrá, ktoré sa spájajú do prednej, bočnej a zadnej póly sivej látky. Na priečnych rezoch sú výčnelky šedej látky často nazývané rohy. V predné rohy Motorové neuróny sa nachádzajú vzadu - citlivé neuróny a v bok - Neuróny, ktoré tvoria centrá sympatického nervového systému.
formuláre látky miechysegmentové prístroje na miechy . Hlavnou funkciou je implementácia vrodených reflexov v reakcii na podráždenie (interné alebo externé). Morfologický základ reflexu je reflexný oblúkreprezentovaný reťazec neurónov, ktoré zabezpečujú vnímanie podráždenia, transformácia podráždenia energie na nervový impulz, ktorý vykonáva nervový impulz na nervové centrá, spracovanie získané informácie a pilnú odpoveď. V závislosti od zložitosti reflexného zákona, jednoduché a komplexné reflexné oblúky sa líšia.
V jednoduchom reflexnom oblúku existujú 3 odkazy: Afferent, Insertion (Associative) a Effencent
Mimo sivej látky miechy obklopuje biela látka. Tvrdí sa hlavne myelinizovanými nervovými vláknami. Zlatý klinec predné, bočné a zadné drôty z bielej látky.
Predné lano Nachádza sa medzi prednou strednou štrbinou a mediálnym povrchom predných rohov. Bok - medzi bočnými povrchmi predného a zadného rohov. Vzadu - Medzi strednými brázdami a mediálnym povrchom zadných rohov. Každé lano sa skladá z veľkého počtu nosníkov nervových vlákien, ktoré sú kombinované na nervové cesty (cesty) na základe všeobecnosti smeru a funkčnej hodnoty. Nervový trakt - Toto je kombinácia nervových vlákien, ktoré majú rovnaký smer a zabezpečujú prenos rovnakých nervových impulzov.
Miecha:
Propropinálna Cesta Sú umiestnené v mieche, prechádzajú na hranici bielej a sivej látky. Pridruženýproropinálne a súvisiace neuróny jednej alebo rôznych segmentov miechy jednej polovice tela. komisia Vlákna spájajúce funkčne homogénne symetrické a asymetrické profily rôznych strán miechy.
Sugurovateľné vodivé Spôsoby presahujú miechy a poskytujú jeho spojenie so štruktúrami mozgu. Sú rozdelené do vzostupného (spin-cerebrálne) a zostupne (cerebro-chrbtica).
Bebarové zahusťovanie (Li - SII) - Periférna paralýza dolných končatín, anestézia na zníženie končatiny a v perinegu, rovnaké poruchy močenia (stredový typ)
Na úrovni bedrovej sakrálnej zahusťovania (L I -l V, S I -s II):
periférne (pomalé) paralýza dolných končatín v dôsledku lézie predných rohov LI -S II, z ktorých sa vykonáva periférna inervácia dolných končatín;
paralyzánska všetkých druhov citlivosti dolných končatín (podľa segmentového typu) a v oblasti rozkroku (vykonávaná vodičom);
Centrálna porucha funkcie panvových orgánov;
vegetatívne poruchy v príslušných segmentoch.
64. Half trysky syndróm (hnedý -sary) na rôznych úrovniach
V nádoroch miechy, najmä extramulárny, s bočným miestom, môže pozorovať okrem typického obrazu, zvláštnych možností alebo perverzií hnedového písaného syndrómu. Tento príde, pretože útlak miechy na opačnú stranu vo vnútri chrbtice môže byť viac stlačená vodičmi druhej strany; Tam je kompresia a na strane nádoru a programu. Výsledkom je, že je možné pozorovať napríklad reverzný konvenčný obraz; Centrálna paralýza na opačnej strane, a bolesť a teplota anestézia - na jeho, alebo a paralýze a citlivé oneskorenie - na strane miesta nádoru; Nakoniec, pyramídy a citlivé vodiče môžu byť vyjadrené zreteľnejšie na opačnej strane.
* Podľa metódy
Hnedý syndróm- Tento syndróm je výsledkom polovičného priečneho poškodenia miechy, v ktorom sú poškodené zvlákňovacie a kortikospulované cesty na jednej strane. Zároveň existujú poruchy motora na strane poškodenia a citlivého (bolesti a teploty) na opačnom množstve.
Hladina s I-C II: Centrálna striedavá paralýza (v dolnej končatine - kontrlatáte, v hornej časti končatiny - je ipsilaterálna); Zníženie citlivosti teploty a bolesti na "żúrovňovacej" typu na hepsilaterálnej strane - porážka jadra cerebrospulovacej cesty v pár CHMN; Symptóm Bernard - Gornera (ptóza, Mios, Enofalm) je porážka vodičov prichádzajúcich z kortexu mozgu a pod nosnými oblasťami do buniek bočných rohov miechy na úrovni VIII -TI (Centrum Ciliospinal); Strata hlbokej citlivosti na ipsilaterálnej strane s porážkou zadných koláčov a operadla a útokom na strane zaostrenia; Strata bolesti a teploty citlivosti na disociovaný typ vodiča na opačnej polovici tela a končatiny. Tento syndróm patrí k extrakračným striedavým (krížovým) syndrómom - takzvaným podbehnutím syndrómu ople.
Hladina s III-C IV: spastic hemiplegia na pepsilaterálnej strane (horná a dolná končatina na boku lézie) v dôsledku poškodenia kortikospinálnej cesty; Slúchadlá paralýza membránových svalov na boku lézie v dôsledku poškodenia periférnych mothlínov na úrovni III-C IV, ktorá poskytuje začiatok membrány; Strata hlbokej citlivosti na strane lézie na hemi - "- typu, keďže zadné kódy trpia; Strata bolesti a citlivosti teploty na opačnej strane "hemi-" typu, pretože trpí bočnou chrbticou thaly, ktorá sa prešlo na úrovni segmentov miechy; strata všetkých druhov citlivosti v segmentovom type v zóne tohto dermatómu na strane lézie; Vzhľad Bernardovej syndrómu je roh na strane porážky.
Úroveň s v -t iHEMIPLEGIA je ipsilaterálne (v ruke - na periférnom type kvôli porážke príslušných miotomes, v stope - na spastickom), strata hlbokého druhu citlivosti na strane lézie na type vodiča; kontrlatated - strata povrchovej citlivosti Hemi-"- typu začínajúceho dermatómu T II -T III; segmentový typ citlivých porúch na ipsilaterálnej strane (všetky typy); Bernardový syndróm - Gorno na strane lézie s porážkou Cylospinal Center; Prevalencia tónu parasympatického nervového systému, čo vedie k zvýšeniu teploty kože tváre, krku, hornej končatiny.
Úroveň T IV -T XII : spastická monoplegia (dolná končatina) na pepsilaterálnej strane; vypadávanie alebo zníženie kremáča, plantárnych, brušných (horných, stredných a dolných) reflexov na strane lézie (eliminácia aktivačných účinkov kortexu mozgu na povrchových reflexoch v dôsledku poškodenia kortikospinálnej cesty); Sluggish paralýza v segmentovom type v príslušných myotómov; Strata hlbokej citlivosti na boku lézie pozdĺž typu vodiča s hornými hranami pozdĺž dermatómu T IV -T XII (strata kinestického pocitu na tele); Kontralaterálna - disociovaná anestézia (strata citlivosti protoópie) s hornou hranicou na dermatome T VII - (l I -l II); strata všetkých druhov citlivosti v segmentovom type v príslušných dermátoch; Vegetatívne poruchy na strane lézie podľa segmentového typu (obr. 6).
Úroveň L I -l V a S I -s II: periférna paralýza "mono-" typu v nohe na boku lézie (poškodenie periférnych motolónov); Strata hlbokého druhu citlivosti v nohe na ipsilaterálnej strane v dôsledku poškodenia zadného lana; kontlatácia - strata povrchovej citlivosti s hornými hranami na dermatómoch III -S IV (rozkrok); strata všetkých typov citlivosti podľa segmentového typu na ipsilaterálnej strane; Vegetatívne poruchy na strane porážky.