Ako začína srdcový infarkt: len asi ťažké. Známky, štádiá, komplikácie

Infarkt myokardu je lézia srdcového svalu spôsobená akútnym narušením jeho krvného zásobenia v dôsledku trombózy (zablokovania) jednej z tepien srdca aterosklerotickým plakom.

V tomto prípade postihnutá časť svalov zomrie, to znamená, že sa vyvíja nekróza. Smrť buniek začína 20-40 minút po ukončení toku krvi.

Skontrolujte sa

Známky infarktu:

Závažná bolesť za hrudnou kosťou. Môže sa šíriť do ľavého ramena, ramena, do ľavej polovice krku, do medzikapsulárneho priestoru.
Útok je často sprevádzaný pocitom strachu.
Užívanie nitroglycerínu nezmierňuje bolesť.
K útoku môže dôjsť v pokoji, bez zjavného dôvodu, bolesť trvá od 15 minút do niekoľkých hodín.

SOS

V prípade výskytu týchto príznakov je potrebné okamžite zavolať sanitku a pred príchodom v 15-minútovom intervale užiť tablety nitroglycerínu v dávke 0,5 mg, ale nie viac ako trikrát, aby sa zabránilo prudkému poklesu tlaku.

Musíte tiež žuť tabletu aspirínudávka 150 - 250 mg.

Je dôležité

Infarkt myokardu sa niekedy maskuje ako iné choroby:

Gastrálny variant je podobný obrázku „akútneho brucha“: bolesť brucha, nadúvanie as nimi slabosť, pokles krvného tlaku a tachykardia. Môže to objasniť iba elektrokardiogram.
Astmatický variant pokračuje bez ťažkej bolesti v srdci, pacient sa začína dusiť, dostávajú lieky, ktoré uľahčujú dýchanie, čo ho núti cítiť sa lepšie.
Mozgový variant pripomína mozgovú príhodu, dochádza k zámene vedomia, reči.
„Mute“ infarkt sa objavuje úplne bez bolesti, najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus. Únava a dýchavičnosť po fyzickej námahe, ktoré boli predtým podané bez problémov, môžu byť jej jediným príznakom.
Angina pectoris je ďalšou maskou infarktu, pri ktorej sa „ukrýva“ asi u 10% pacientov. Ich bolesti sa objavujú iba pri chôdzi. Takíto pacienti často často prichádzajú na kliniku, kde je zaznamenané EKG v ich infarkte.

Mimochodom

Iba číslice

Zníženie hladiny cholesterolu v krvi iba o 10% znižuje úmrtnosť na infarkt o 15%!

pozor

Deformované endotelové bunky v krvi signalizujú začiatok infarktu, zvážte amerických vedcov z Scripps Institute.

Vyšetrovali vzorky krvi od 50 pacientov, ktorí boli prijatí do nemocnice so sťažnosťami na bolesť na hrudníku, čo je hlavný klinický príznak infarktu. Vedci objavili vo svojich krvných vzorkách prítomnosť veľkého počtu exfoliovaných endotelových buniek, ktoré boli tiež vážne deformované.

Priemerný vek pacientov bol 58,5 roka. Na porovnanie vedci vybrali 44 zdravých dobrovoľníkov, ktorí boli mladší ako pacienti v kontrolnej skupine, ako aj 10 ľudí starších ako 50 rokov. Výsledky štúdie ukázali, že počet cirkulujúcich endotelových buniek v krvi chorých ľudí bol 4-krát vyšší ako ich počet v zdravej krvi. Bunky nachádzajúce sa v krvi zdravých ľudí sa zdeformovali.

Vedci sa domnievajú, že endotelové bunky sa začínajú vo veľkých množstvách odlupovať z vnútorných stien krvných ciev asi dva týždne pred infarktom. Túto vlastnosť možno použiť ako biomarker nástupu procesov predchádzajúcich srdcovému infarktu.

Memo pacienta

Hrozba opakovaného srdcového infarktu je zosilnená štyrmi hlavnými faktormi: ateroskleróza, vysoký krvný tlak, zvýšená zrážanlivosť krvi a zhoršený metabolizmus uhľohydrátov. Tieto rizikové faktory je možné kontrolovať iba pomocou vhodne zvolenej liekovej terapie.
Aby sa spomalil ďalší rozvoj aterosklerózy, je dôležité zabrániť tvorbe tukových plakov v cievach. Na tento účel sa predpisujú lieky zo skupiny statínov. Beta blokátory pomáhajú srdcu pracovať pokojnejšie. Tzv. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu znižujú účinok vazokonstrikčnej látky angiotenzínu, normalizujú krvný tlak.
Dávku liekov nie je možné zmeniť podľa vášho uváženia.Ak sa vyskytnú nejaké problémy, lekár upraví priebeh liečby.

Na zotavenie po infarkte správna strava je dôležitá:minimum tuku, nič vyprážané a korenené, viac vlákniny, mliečnych výrobkov, ovocia, zeleniny, rýb.

Bude musieť odmietajú klobásy a párky, hotové jedlá(knedle, kotlety ...) - majú veľa skrytých tukov, ktoré zvyšujú hladinu cholesterolu. Z rovnakého dôvodu pasty, pečeňové misy, droby, kaviár sú zakázané. Nebezpečný je aj mliečny tuk:musíte vylúčiť maslo; mastný tvaroh, syr, mlieko, kefír, kyslá smotana, smotana. Pri príprave kuracieho alebo morčacieho mäsa sa musí z jatočného tela odstrániť všetok tuk a pokožka.

A samozrejme minimálna soľ.

Vodka, koňak a ďalšie silné nápoje sú zrušené. A tu pohár prírodného červeného suchého vína si môžete dovoliťToto je dobrá prevencia aterosklerózy.

Niektoré návyky sa budú musieť zmeniť. Ak ste zvykali fajčiť, cigarety sú teraz úplne tabu.

Takmer 80% ľudí, ktorí podstúpili infarkt, sa môže vrátiť k normálu.

Na obnovenie funkcie srdcového svalu je dôležité zapojiť sa do fyzickej terapie. Chôdza je vynikajúcou výplňou.Už po pol až dvoch mesiacoch tréningu môžete chodiť tempom až 80 krokov za minútu bez dýchavičnosti, objavenia sa slabosti. A časom choďte na veľmi rýchlu prechádzku - až 120 krokov za minútu.

užitočné: horolezecké schody, jazda na bicykli, plávanie. tanec 2-3 krát týždenne počas 30-40 minút.

však uistite sa, že srdcová frekvencia počas cvičenia nepresahuje 70% prahu. Ako to počítať? Od 220 rokov musíte odpočítať svoj vlastný vek - to je maximálna srdcová frekvencia. Potom vypočítame úrok. Napríklad pre osobu vo veku 60 rokov sa prahové zaťaženie vypočíta takto: 220 - 60 \u003d 160 úderov za minútu a 70% bude 112. Toto číslo by malo slúžiť ako usmernenie. Ak sú však pri tejto frekvencii nepríjemné pocity, musí sa znížiť zaťaženie.

Varovanie! Po infarkte je vzpieranie kategoricky kontraindikované.

prípravky

Nezabúdajte, že samoliečba je život ohrozujúca, poraďte sa s lekárom ohľadne použitia akýchkoľvek liekov.

Smrť časti srdcového svalu, ktorá vedie k vzniku trombózy koronárnych tepien, sa nazýva infarkt myokardu. Tento proces vedie k narušeniu krvného obehu v tejto oblasti. Infarkt myokardu je prevažne smrteľný, pretože je upchaná hlavná srdcová tepna. Ak sa pri prvých príznakoch neprijmú žiadne primerané opatrenia na hospitalizáciu pacienta, potom je 99,9% zaručený smrteľný výsledok.

V lekárskom zariadení začínajú okamžite rozpúšťať trombus, aby v tejto oblasti obnovili normálny krvný obeh. Vzhľadom na to, že sa toto ochorenie vyskytuje pomerne často a postihuje starších aj mladých ľudí, stojí za to venovať pozornosť a zvážiť všetky nuansy priebehu choroby. Začnime hĺbkovou diskusiou o otázke, čo je infarkt.

Opis choroby

Infarkt myokardu je akútnym prejavom. Toto ochorenie sa väčšinou týka žien, v zriedkavých prípadoch sa vyskytuje aj u mužov. Pokiaľ v určitom časovom období nedochádza k prívodu krvi do oblasti srdcového svalu, začína sa proces zomierania tejto časti srdca. Miesto, ktoré v skutočnosti začína zomrieť v dôsledku nedostatku kyslíka, sa nazýva infarkt myokardu. K narušeniu toku krvi do svalu dochádza v dôsledku deštrukcie v tepne aterosklerotického plaku. Tento štítok je v normálnom stave v lúmene jednej z ciev, ale keď je vystavený akémukoľvek zaťaženiu, dochádza k jeho zničeniu. Namiesto toho sa začína hromadiť krvná zrazenina, ktorá môže postupne upchávať cievu, čoho dôsledkom je, že osoba má tak rýchly pocit srdcovej činnosti v srdci. Rýchle zablokovanie spôsobuje akútny infarkt myokardu, ktorý vyžaduje hospitalizáciu pacienta.

Štatistika úmrtnosti na infarkt myokardu je pomerne veľká. Väčšina pacientov zomrie pred sanitkou. Ďalšia polovica zomrie na ceste, ak nie sú k dispozícii urgentné opatrenia na resuscitáciu. Aj tí ľudia, ktorí podstúpili terapeutickú resuscitáciu, zomierajú v dôsledku vývoja komplikácií. Ako vidíte, choroba je tak závažná, že je takmer nemožné prežiť po jej prejavení. Iba v 1 - 2% prípadov je možné ľudí zachrániť pred smrťou, ale recidíva nie je vylúčená.

Každoročne sa pozoruje dynamika rýchleho rastu choroby u mladých ľudí. Okrem toho ide o ľudí vo veku 25 - 30 rokov a starších. U žien mladších ako 40 - 50 rokov je toto ochorenie menej časté, ale s nástupom menopauzy je srdcový infarkt oveľa bežnejší. Dôvody tejto dynamiky sú estrogény. Pointa je, že ženské pohlavné orgány produkujú hormón nazývaný estrogén. Je to estrogén u žien, ktorý vykonáva ochrannú funkciu a nedovoľuje, aby aterosklerotický plak zostúpil. U mužov je toto ochorenie menej časté ako u žien, ale každý rok sa zvyšuje počet ľudí postihnutých infarktom myokardu.

Klasifikácia infarktu myokardu

Nebezpečné a smrteľné ochorenie je klasifikované podľa veľkosti, hĺbky a lokalizácie zamerania. Zvážte, ktoré triedy infarktu myokardu emitujú:

Veľké ohnisko, Má charakteristické znaky akútneho narušenia koronárneho toku krvi. Dôvodom jej vzniku je artéria vznikajúca v dôsledku kŕčovitého procesu alebo nekrózy. Názov naznačuje, že výsledná krvná zrazenina je prevažne významná. Veľké ložisko má tiež názov rozsiahleho infarktu myokardu, pretože všeobecne dochádza k narušeniu toku krvi. Výsledkom je jazva na základe smrti buniek.
Malé ohnisko, Príčinou jeho vzniku je menšie ischemické poškodenie srdcového svalu. Vyznačuje sa malou tvorbou trombov a miernym priebehom choroby. V zriedkavých prípadoch môže malý fokálny infarkt viesť k srdcovej ruptúre alebo aneuryzme.
Atypické formy infarktu myokardu, Hlavnou črtou tohto druhu je asymptomatický priebeh choroby. Na kardiograme sa v nemocnici zistí predovšetkým príznak choroby. EKG pre infarkt myokardu tejto formy je jediný spôsob, ako stanoviť diagnózu a určiť chorobu. V 1-10% prípadov sa vyskytne táto forma ochorenia.
Predný infarkt, Je ovplyvnená najmä predná stena ľavej komory.
Zadný infarkt, Je to spôsobené tvorbou trombu v oblasti koronárnej aorty. V dôsledku toho je postihnutá zadná stena ľavej komory.
Dolné alebo bazálne, Vyznačuje sa poškodením dolnej steny tepny ľavej komory.
Transmurálny infarkt myokardu je primárne akútna forma choroby. Patrí k najnebezpečnejším druhom a vyznačuje sa účinkom na celú stenu komory. Vyskytla sa porážka epikardu a endokardu. Väčšinou transmurálny infarkt myokardu má vždy veľkú fokálnu formu prejavu. Často sú postihnutí muži od 30 rokov. U žien je tento typ veľmi zriedkavý. Koncom tejto formy je zjazvenie zamerania a následná smrť tkaniva. Transmurálny infarkt myokardu sa prakticky nelieči a dochádza k smrteľnému výsledku.
brušnej, Tvorí sa ako výsledok vývoja patológií na zadnej stene ľavej komory.
nástenná maľba, Tvorí sa na základe poškodenia svalov v celej hrúbke.
palindromic, Vzniká na základe tvorby krvných zrazenín pri koronárnej skleróze. Je charakterizovaná prítomnosťou pravidelných opakovaní.

Každá forma je nebezpečná a smrteľná, ale stojí za to zdôrazniť transmurálny rozsiahly infarkt myokardu, ktorý sa vyskytuje ostro a trvá krátku dobu. Konečný výsledok je vo väčšine prípadov fatálny.

Fázy srdcového infarktu

Čo je to srdcový infarkt a aké typy ochorenia sú známe, stojí za to venovať pozornosť etapám vývoja nebezpečnej smrteľnej choroby. Fázy sa tvoria na základe trvania priebehu ochorenia a podľa nebezpečenstva pre pacienta. Fázy infarktu teda majú nasledujúce názvy:

Akútna fáza, Jeho trvanie je približne 5-6 hodín. Toto štádium je liečiteľné, ale často k úmrtiu na infarkt dochádza oveľa skôr, ako je pacient prijatý do zdravotníckeho zariadenia. Na pozadí akútneho štádia vznikajú arytmie a závažné komplikácie.
akútna, Napodiv, ale táto fáza je najnebezpečnejšia. Vyskytuje sa neočakávane a môže byť sprevádzaná akútnou bolesťou po dobu 14 dní. Pódium je charakterizované tvorbou jaziev.
Subakútna fáza, Tvorba trvá asi mesiac. Počas tohto obdobia sa postupne vytvorí jazva a príznaky nekrotického syndrómu zmiznú. EKG na infarkt myokardu v subakútnom štádiu vykazuje znaky normalizácie metabolizmu choroby.
Fáza po infarkte, Väčšinou sa tvorí od druhého mesiaca choroby a závisí od lézie. Fáza je charakterizovaná adaptáciou srdca na nové podmienky.
Zjazvená fáza, Záverečná fáza, ktorá sa vyznačuje vytvorením jazvy.

Čo prispieva k vzniku nebezpečného ochorenia alebo aké sú jeho dôvody a predpoklady. Pozrime sa podrobnejšie na príčiny vzniku infarktu myokardu.

dôvody

Príčiny infarktu myokardu sú veľmi rôznorodé, ale v prvom rade je potrebné zdôrazniť, že ochorenie sa najčastejšie diagnostikuje u starších alebo neaktívnych ľudí trpiacich obezitou alebo neaktívnosťou. Ak k tomu pridáme časté psycho-emocionálne preťaženia, zmeny nálady, stres atď., Výsledkom bude syndróm 100% infarktu myokardu.

Infarkt myokardu niekedy postihuje ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, mladých aj starých. Príčinou choroby u ľudí s rozvinutým systémom svalových skupín sú hlavne zlé návyky a časté psychoemocionálne poruchy. Akákoľvek porucha vedie k smrti buniek. Medzi hlavné dôvody vzniku infarktu myokardu stojí za zmienku aj tieto faktory:

Časté prejedanie, Človek by mal jesť 3-4 krát denne, ale viac sa povoľuje, ak sa jedlo konzumuje v malom množstve. Je lepšie jesť v malých porciách častejšie ako raz / dvakrát denne, ale prejedať sa.
hypertenzná choroby.
Nízka fyzická aktivita, Osoba musí chodiť najmenej dva kilometre denne, aby sa svaly mohli sťahovať.
Nedostatok živočíšneho tuku v potrave.
Zlé návyky, Patria sem nielen fajčenie a nadmerné pitie, ale aj užívanie omamných a toxických drog.
Vysoký cholesterol, Cholesterol je hlavnou zložkou, ktorá vedie k tvorbe plakov na stenách tepien.
, Zvýšené zloženie cukru v krvi vedie k zhoršeniu transportu kyslíka krvným riečiskom.

Na základe štúdií sa stále zistilo, že syndróm sa vyskytuje najmä u sedavých a neaktívnych ľudí. Ide najmä o ženy vo veku od 40 do 50 rokov a mužov od 30 rokov. Relapsy sa vyskytujú najmä u mužov, ktorí konzumujú mimoriadne veľké množstvo alkoholických nápojov. U fyzicky aktívnych ľudí je srdcový infarkt veľmi zriedkavý a často je jeho príčinou vážny emocionálny stres.

Na pozadí všetkých vyššie uvedených dôvodov dochádza k zablokovaniu krvných ciev srdca pomocou trombu, čo je trubica v tepne. Preto krv s čerstvým prísunom kyslíka nevstúpi do srdca. Srdcový sval sa dokáže zbaviť kyslíka do 10 sekúnd, ak po uplynutí tejto doby sa proces dodávky kyslíka neobnoví, sval postupne zomrie. Asi 30 minút po úplnom zablokovaní je srdcový sval životaschopný a potom sa už vyvíjajú ireverzibilné procesy.

Preto, aby sa vylúčila takáto choroba, je potrebné prepnúť vaše telo a vedomie na udržiavanie zdravého životného štýlu a nepodľahnúť stresovým situáciám. Ako sa prejavuje srdcový infarkt u človeka?

symptomatológie

Príznaky tohto ochorenia sa prejavujú hlavne vo forme akútnej bolesti na hrudníku. Takéto príznaky sú však charakteristické najmä pre mužov. U žien sa príznaky objavujú v inej forme.

Príznaky infarktu myokardu závisia od stupňa komplexnosti ochorenia, klinických prejavov, poškodenia myokardu a ďalších súvisiacich faktorov. Zistilo sa, že u žien a mužov sú príznaky choroby trochu odlišné. Zvážte hlavné typy príznakov choroby a atypické príznaky.

Hlavné príznaky infarktu

Na pozadí vyššie uvedených dôvodov má človek príznak bolesti, čo je útok bolesti v oblasti hrudníka. Niekedy je dosť ťažké povedať, že to bolí srdce, pretože charakteristickým miestom na lokalizáciu bolesti je oblasť pod srdcom. Bolesť sa vytvára hlavne pri výkone fyzickej aktivity, ktorú predtým nebolo možné vykonať, so silnými a dlhotrvajúcimi emočnými poruchami.

Príznaky infarktu majú tiež nasledujúce charakteristické znaky:

Neočakávaný výskyt akútnej bolesti v oblasti hrudníka, najmä na ľavej strane tela. Trvanie bolesti trvá až 15-30 minút. Bolesť je niekedy taká intenzívna, že človek chce kričať. V prípade príznakov akútnej nevoľnosti v oblasti srdca je potrebné zavolať pohotovostnú starostlivosť.
Aj keď sa človek uchýli k užívaniu nitroglycerínu, bolesť nezmizne, ale môže mierne klesnúť.
Akútna bolesť sa vyznačuje kompresnými, obmedzujúcimi a pálivými príznakmi.
Znaky infarktu myokardu majú často intenzívnu formu prejavu, ale v zriedkavých prípadoch môžu byť zvlnené.
V priebehu času sa príznaky bolesti zväčšujú a rozdávajú sa krku, ľavému ramenu a dokonca aj čeľusti.

Podľa prvých príznakov možno povedať, že človek začína infarkt, ktorý je spôsobený aktiváciou nervového systému. Tiež príznaky infarktu myokardu sa prejavujú vo forme zvýšeného potenia, celkovej slabosti a nevoľnosti tela. Osoba, ktorá je často v takom stave, nemôže pokračovať v ďalšom pohybe alebo vykonávať akúkoľvek činnosť, dochádza k blednutiu pokožky a pacientovi je biely. Pot je lepkavý a studený. Pri akútnej bolesti začne pacient závraty a zároveň padá na zem a drží srdce.

Nauzea a zvracanie sú tiež príznakmi infarktu myokardu. K zvracaniu dochádza v dôsledku zníženia tlaku. V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú príznaky kardiogénneho šoku, ktoré sú charakteristické najmä pre akútne štádium choroby. Kardiogénny šok je charakterizovaný blanšírovaním ľudského tela, výskytom modrej farby na perách, končatiny sa sfarbujú modrou farbou a pulz sa nepociťuje súčasne.

Dôležité! Prvá pomoc pri infarkte myokardu je povinná, aj keď nájdete osobu, ktorá drží hrudník a nehovorí, musíte okamžite zavolať sanitku a začať poskytovať prvú pomoc.

Ak sanitka dorazila včas a podarilo sa jej zachrániť pacienta, nasledujúci deň nastane druhá perióda nevoľnosti, ktorá sa vyznačuje predovšetkým zvýšením teploty až o 38 stupňov. Zvýšenie teploty je reakciou tela na zastavenie činnosti myokardu a na jeho ďalšiu smrť. Ak dôjde k kardiogénnemu šoku, nie je vylúčené poškodenie vnútorných orgánov, to znamená ich smrť alebo zníženie životnej činnosti. Prvým orgánom, ktorý zhoršuje fungovanie, sú často obličky. V tomto prípade dochádza k hromadeniu moču v obličkách, ktorý sa prakticky nevylučuje. Začína sa hromadenie nepotrebných produktov v tele, ktoré vedú k intoxikácii.

Obdobie rehabilitácie má tiež svoje vlastné vlastnosti, ktoré sú spojené s:

Vzhľad opuchu na horných a dolných končatinách.
Častá dýchavičnosť, dokonca aj pri malej námahe.
Vyskytuje sa zvýšenie pečene a jej bolesti.

Vo fáze rehabilitácie sa často vyvíja jav, ktorý je spôsobený vyčerpaním srdcového svalu. Príznaky infarktu myokardu sú prvými posolmi naliehavej potreby zavolať sanitku, aby zachránili osobu. Ochorenie je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktorá je známa. Hlavné alebo typické príznaky sa jasne prejavujú u mužov a atypické príznaky choroby sú charakteristické pre ženy, o ktorých sa oplatí hovoriť.

Atypické príznaky

Atypické príznaky infarktu myokardu, ktoré sú u žien vlastné, majú niekoľko typov klinických foriem.

Astmatická forma, Vyznačuje sa pocitom nedostatku vzduchu a dýchavičnosti. Na pozadí dýchavičnosti často začína panika, ktorá situáciu zhoršuje. Pokusy neúspešne vdýchnuť na maximum. V alveolách sa hromadí prebytočná tekutina, ktorá sa počas inšpirácie cíti vo forme bublajúceho. Ďalší vývoj ochorenia vedie k vzniku pľúcneho edému a rozvoju pneumónie. Dusenie infarktom myokardu sa často objavuje počas spánku, zatiaľ čo ostré prebudenie pripomína útok.
Gastralgická forma, Zriedkavý jav charakterizovaný výskytom bolesti brucha, najmä v horných častiach. Na základe prvých príznakov je veľmi ťažké určiť skutočnú diagnózu, pretože príznaky sú skôr akútne alebo otravy. Ale v skutočnosti, pod príznakmi vo forme zvracania, škytavania a grgania, existuje nebezpečný infarkt. Stanovuje sa iba diagnostikovaním v lekárskom centre.
Cerebrovaskulárna forma, Prvé príznaky choroby sa objavujú vo forme hlbokého mdloby. Táto forma choroby je častejšia u mužov a menej často u žien. Na pozadí ochorenia sa vyskytuje paralýza a paréza a dochádza k formovaniu mozgového zlyhania a patologických abnormalít.
Arytmická forma, Príznaky arytmického infarktu myokardu sa prejavujú ako porucha rytmu. Najnebezpečnejšou arytmickou formou je tvorba atrioventrikulárnej blokády. Na základe týchto blokád dochádza k zníženiu srdcovej frekvencie. Pri takýchto príznakoch sa vyžaduje okamžitá hospitalizácia pacienta, aby sa zabezpečila pomoc.

Symptomatológia infarktu myokardu je dosť rôznorodá, preto by sa pri prvých ochoreniach u ľudí s ischemickými abnormalitami mala vyvolať naliehavá naliehavosť a začať pacientovi poskytovať prvú pomoc. Ako to urobiť, zvážime to o niečo neskôr, ale najprv analyzujeme, ako je choroba diagnostikovaná v lekárskych centrách.

diagnostika

Diagnóza infarktu myokardu sa vykonáva podľa troch hlavných faktorov:

Klinický obraz.
Laboratórne štúdie a troponínový test.

Klinický obraz ochorenia je určený najmä blízkymi ľuďmi, ktorí pozorujú zhoršenie situácie. Na základe nasledujúcich príznakov: prudká akútna bolesť v hrudnej kosti, neschopnosť vdychovať, nevoľnosť, vracanie, oslabenie tela, studený pot a ťažkosti s rozprávaním, je potrebné zavolať sanitku a oznámiť všetky príznaky lekárovi, ktorý príde. Na základe klinického obrazu určí presnú diagnózu skúsený lekár a bez analýzy. Povinným postupom je však aj EKG v nemocnici alebo v sanitke. V prípade infarktu myokardu nemôžete minúť minútu, takže všetky diagnostické postupy sa vykonávajú veľmi rýchlo.

Štúdium srdcových abnormalít pomocou elektrokardiogramu potvrdzuje diagnózu, ktorú predtým urobil skúsený lekár. Na EKG sa infarkt myokardu prejavuje vo forme tvorby Q vĺn a vzostupu segmentu ST vo zvodoch. Podľa získaných údajov lekár pozoruje obraz poškodenia určitých častí srdcových oddelení, čo je znakom infarktu.

Infarkt myokardu je núdzový stav, ktorý je najčastejšie spôsobený trombózou koronárnych tepien. Riziko úmrtia je obzvlášť vysoké v prvých 2 hodinách od jeho vzniku a veľmi rýchlo klesá, keď pacient vstúpi na jednotku intenzívnej starostlivosti a dostane trombus, ktorý sa nazýva trombolýza alebo koronárna angioplastika. Infarkt myokardu s patologickou Q vlnou a bez nej je izolovaný. V prvom prípade je spravidla väčšia plocha a hĺbka lézie a v druhom prípade riziko opätovného výskytu infarktu. Preto je vzdialená predpoveď zhruba rovnaká.

Príčiny infarktu myokardu

Infarkt najčastejšie postihuje ľudí trpiacich nedostatkom fyzickej aktivity na pozadí psychoemotačného preťaženia. Môže však poraziť ľudí s dobrou fyzickou zdatnosťou, dokonca aj tých mladých. Hlavnými dôvodmi, ktoré prispievajú k výskytu infarktu myokardu, sú: prejedanie sa, nezdravá strava, nadmerné živočíšne tuky v potrave, nedostatočná pohybová aktivita, hypertenzia, zlé návyky. Pravdepodobnosť vzniku infarktu u ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, je niekoľkokrát vyššia ako u fyzicky aktívnych ľudí.

Srdce je svalový vak, ktorý rovnako ako pumpa destiluje krv cez seba. Srdcovému svalu sa však dodáva krv cez cievy, ktoré k nemu prichádzajú zvonka. A teraz, v dôsledku rôznych príčin, sú niektoré z týchto ciev postihnuté aterosklerózou a už nemôžu prejsť dostatočným množstvom krvi. Vyskytuje sa ischemická choroba srdca. Pri infarkte myokardu sa prívod krvi do srdcového svalu náhle a úplne zastaví v dôsledku úplného zablokovania koronárnej artérie. Zvyčajne to vedie k rozvoju krvných zrazenín na aterosklerotickom pláte, menej často spazmu koronárnej artérie. Časť srdcového svalu, bez výživy, zomiera. V latinčine je mŕtve tkanivo srdcový infarkt.

Príznaky infarktu myokardu

Najtypickejším prejavom infarktu myokardu je bolesť za hrudnou kosťou. Bolesť „dáva“ na vnútorný povrch ľavej ruky a vyvoláva pocit brnenia v ľavej ruke, zápästí, prstoch. Ďalšími možnými oblasťami ožarovania sú ramenný opasok, krk, čeľusť, medzikapulárny priestor, tiež hlavne naľavo. Lokalizácia a ožarovanie bolesti sa teda nelíši od ataku angíny pektoris.

Bolesť pri infarkte myokardu je veľmi silná, vníma sa ako dýka, slza, pálenie, „počet v hrudníku“. Tento pocit je niekedy taký neznesiteľný, že vás kričí. Rovnako ako v prípade angíny pektoris to nemusí byť bolesť, ale nepohodlie v hrudníku: pocit silného sťahovania, stlačenia, pocitu ťažkosti „ťahaný spolu s obručou, stlačený do zveráka, stlačený ťažkou doskou“. Niektorí ľudia pociťujú iba tupú bolesť, znecitlivenie zápästia v kombinácii s ťažkou a dlhotrvajúcou bolesťou na hrudníku alebo nepohodlie na hrudi.

Nástup anginálnej bolesti pri infarkte myokardu je náhle, často v noci alebo v ranných hodinách. Pocity bolesti sa vyvíjajú vo vlnách, pravidelne sa znižujú, ale nezastavujú sa úplne. S každou novou vlnou sa bolesť alebo nepohodlie v hrudníku zvyšuje, rýchlo dosahuje maximum a potom ustupuje.

Bolestivý útok alebo nepohodlie v hrudníku trvá viac ako 30 minút, niekedy aj celé hodiny. Je dôležité si uvedomiť, že na vznik infarktu myokardu postačuje trvanie anginálnej bolesti dlhšie ako 15 minút. Ďalším dôležitým znakom infarktu myokardu je absencia zníženia alebo zastavenia bolesti v pokoji alebo pri užívaní nitroglycerínu (dokonca sa opakuje).

Angina pectoris alebo infarkt myokardu

Miesto výskytu bolesti pri angíne pectoris a infarkte myokardu je rovnaké. Hlavné rozdiely v bolesti pri infarkte myokardu sú:

silná intenzita bolesti;
trvanie dlhšie ako 15 minút;
bolesť sa po užívaní nitroglycerínu nezastaví.

Atypické formy infarktu

Popri typickej ostrej bolesti spôsobenej slzami za hrudnou kosťou, ktorá je charakteristická pre srdcový infarkt, sa rozlišuje niekoľko ďalších foriem srdcového infarktu, ktoré sa môžu maskovať ako iné choroby vnútorných orgánov alebo sa nijakým spôsobom neprejavujú. Takéto formy sa nazývajú atypické. Poďme na nich pracovať.

Gastritický variant infarktu myokardu. Prejavuje sa ako silná bolesť v epigastrickej oblasti a pripomína exacerbáciu gastritídy. Často s palpáciou, t.j. zaznamená sa búšenie brucha, bolesť a napätie svalov prednej brušnej steny. Pri tejto forme sú spravidla ovplyvnené dolné časti myokardu ľavej komory susediace s bránicou.

Astmatický variant infarktu myokardu. Je to atypický typ infarktu a je veľmi podobný ataku bronchiálnej astmy. Prejavuje sa ako nepríjemný suchý kašeľ, pocit upchatia hrudníka.

Bezbolestná varianta infarktu. Prejavuje sa zhoršením spánku alebo nálady, pocitom nejasného nepohodlia na hrudi („túžba srdca“) v kombinácii so silným potením. Typicky je táto možnosť charakteristická v staršom a senilnom veku, najmä pri cukrovke. Táto možnosť nástupu infarktu myokardu je nepriaznivá, pretože choroba je závažnejšia.

Faktory rozvoja infarktu myokardu

Rizikové faktory infarktu myokardu sú:

vek, čím starší sa človek stáva, zvyšuje sa riziko infarktu.
predtým prenesený infarkt myokardu, najmä malý fokus, t.j. netvoriace Q.
cukrovka je rizikovým faktorom infarktu myokardu, pretože zvýšené hladiny majú ďalší škodlivý účinok na srdcové cievy a hemoglobín, zhoršujú jeho transportnú funkciu kyslíka.
fajčenie, riziko infarktu myokardu pri fajčení, aktívneho aj pasívneho, len pri vdychovaní tabakového dymu fajčiarom, sa zvyšuje 3x, respektíve 1,5-krát. Tento faktor je navyše tak „korozívny“, že pretrváva ďalšie 3 roky potom, čo pacient prestal fajčiť.
arteriálna hypertenzia, zvýšený krvný tlak nad 139 a 89.
vysoký cholesterol, prispieva k rozvoju aterosklerotických plakov na stenách tepien vrátane koronárnych.
obezita alebo nadváha pomáha zvyšovať hladinu cholesterolu v krvi a v dôsledku toho sa zhoršuje prísun krvi do srdca.

Prevencia infarktu myokardu

Metódy prevencie infarktu myokardu sú podobné prevencii koronárnych srdcových chorôb.

Pravdepodobnosť vzniku komplikácií infarktu myokardu

Infarkt myokardu je v mnohých ohľadoch nebezpečný kvôli jeho nepredvídateľnosti a komplikáciám. Vývoj komplikácií infarktu myokardu závisí od niekoľkých dôležitých faktorov:

rozsah poškodenia srdcového svalu, čím viac je myokard ovplyvnený v oblasti, tým výraznejšie sú komplikácie;
lokalizácia oblasti poškodenia myokardu (predná, zadná, bočná stena ľavej srdcovej komory, atď.), vo väčšine prípadov sa infarkt myokardu vyskytuje v oblasti prednej septy ľavej srdcovej komory so zachytením vrcholu. Menej často v oblasti spodnej a zadnej steny
čas obnovenia prietoku krvi v postihnutom srdcovom svale je veľmi dôležitý, čím skôr je poskytnutá lekárska starostlivosť, tým menšia je zóna poškodenia.

Komplikácie infarktu myokardu

Komplikácie infarktu myokardu sa vyskytujú hlavne pri rozsiahlom a hlbokom (transmurálnom) poškodení srdcového svalu. Je známe, že infarkt je nekróza (nekróza) určitej oblasti myokardu. V tomto prípade sa svalové tkanivo so všetkými vlastnými vlastnosťami (kontraktilita, excitabilita, vodivosť atď.) Premení na spojivové tkanivo, ktoré môže hrať iba úlohu „rámu“. V dôsledku toho sa hrúbka steny srdca zmenšuje a zväčšuje sa veľkosť dutiny ľavej srdcovej komory, čo je sprevádzané znížením kontraktility.

Hlavné komplikácie infarktu myokardu sú:

arytmia je najbežnejšou komplikáciou infarktu myokardu. Najväčším nebezpečenstvom je komorová tachykardia (druh arytmie, pri ktorej srdcové komory preberajú úlohu kardiostimulátora) a fibrilácia komôr (chaotická kontrakcia stien komôr). Je však potrebné si uvedomiť, že akákoľvek hemodynamicky významná arytmia si vyžaduje liečbu.
srdcové zlyhanie (znížená kontraktilita srdca) sa často vyskytuje pri infarkte myokardu. K poklesu kontraktilnej funkcie dochádza úmerne k veľkosti infarktu.
arteriálna hypertenzia spôsobená zvýšenou potrebou kyslíka srdcom a napätím v stene ľavej komory vedie k zvýšeniu zóny infarktu myokardu ak jeho rozšíreniu.
mechanické komplikácie (srdcová aneuryzma, interventrikulárna ruptúra \u200b\u200bsepta) sa zvyčajne vyvíjajú v prvom týždni infarktu myokardu a klinicky sa prejavujú náhlym zhoršením hemodynamiky. Úmrtnosť u týchto pacientov je vysoká a životy si môžu zachrániť iba pohotovostné operácie.
recidivujúci (neustále sa opakujúci) syndróm bolesti sa vyskytuje približne u 1/3 pacientov s infarkt myokardu, rozpúšťanie trombu nie je ovplyvnené jeho prevalenciou.
dresslerov syndróm je komplex symptómov po infarkte, ktorý sa prejavuje zápalom srdcového vaku, pľúcneho vaku a zápalovými zmenami v samotných pľúcach. Výskyt tohto syndrómu je spojený s tvorbou protilátok.
Každá z týchto komplikácií môže byť fatálna.

Diagnóza akútneho infarktu myokardu

Akútny infarkt myokardu sa diagnostikuje na základe 3 hlavných kritérií:

charakteristický klinický obraz - pri infarkte myokardu je silná, často trhavá, bolesť v oblasti srdca alebo za hrudnou kosťou, siahajúca až po ľavú lopatku, rameno, dolnú čeľusť. Bolesť pretrváva viac ako 30 minút, keď pri užívaní nitroglycerínu nezmizne úplne a nezmizne iba dlho. Je tu pocit nedostatku vzduchu, studeného potu, ostrej slabosti, zníženého krvného tlaku, nevoľnosti, zvracania a môže sa objaviť pocit strachu. Prejavom infarktu myokardu môže byť predĺžená bolesť v srdci, ktorá trvá dlhšie ako 20 - 30 minút a po užití nitroglycerínu nezmizne. Zavolajte sanitku.
charakteristické zmeny na elektrokardiograme (príznaky poškodenia určitých oblastí srdcového svalu). Zvyčajne sa jedná o vytváranie Q vĺn a nárast segmentov ST v zainteresovaných zvodoch.
charakteristické zmeny laboratórnych parametrov (zvýšenie krvných hladín kardiošpecifických markerov poškodenia buniek srdcového svalu - kardiomyocytov).

Núdzová starostlivosť o infarkt myokardu

Ak je to prvý záchvat angíny pektoris vo vašom živote, je potrebné zavolať sanitku, ako aj ak:

bolesť za hrudnou kosťou alebo jej ekvivalentmi zosilňuje alebo trvá viac ako 5 minút, najmä ak je to všetko sprevádzané zlým dýchaním, slabosťou, zvracaním;
bolesť za hrudnou kosťou sa nezastavila ani nezvýšila do 5 minút po vstrebaní 1 tabletu nitroglycerínu.

Pomôžte pred príchodom „sanitky“ s infarktom myokardu

Čo robiť, ak máte podozrenie na infarkt? Existujú jednoduché pravidlá, ktoré vám pomôžu zachrániť život inej osoby:

položte pacienta, zdvihnite hlavu, znovu podajte tabletu nitroglycerínu pod jazyk a v rozdrvenej forme (žuť) 1 tabletu aspirínu;
navyše užite 1 tabletu analgínu alebo baralgínu, 60 kvapiek corvalolu alebo valocardinu, 2 tablety panangínu alebo orotátu draselného, \u200b\u200bvloženú horčicu do oblasti srdca;
naliehavo zavolať záchranný tím („03“).

Každý by mal byť schopný oživiť sa

Šanca pacienta na prežitie je vyššia, čím skôr sa začnú resuscitačné opatrenia (musia sa začať najneskôr jednu minútu po vzniku srdcovej katastrofy). Pravidlá vykonávania hlavných resuscitačných opatrení:

Ak pacient nemá reakcie na vonkajšie podnety, okamžite prejdite na odsek 1 tohto poriadku.

Požiadajte niekoho, ako sú susedia, aby zavolali sanitku.

Správne vložte resuscitátor a zabezpečte dýchacie cesty. Postupujte takto:

pacient musí byť položený na rovný tvrdý povrch a jeho hlava by sa mala čo najviac vyhodiť.
z dôvodu zlepšenia priechodnosti dýchacích ciest sa musia z ústnej dutiny odstrániť odnímateľné protézy alebo iné cudzie telesá. V prípade zvracania otočte hlavu pacienta nabok a pomocou tampónu (alebo improvizovaného prostriedku) odstráňte obsah z ústnej dutiny a hltanu.

Skontrolujte, či nedošlo k spontánnemu dýchaniu.
Ak spontánne dýchanie nie je k dispozícii, začnite s mechanickým vetraním. Pacient by mal ležať v predtým popísanej polohe na chrbte s hlavou ostro vyhodenou dozadu. Pózu možno zaistiť umiestnením valca pod plecia. Môžete držať hlavu rukami. Spodná čeľusť by sa mala tlačiť dopredu. Poskytovateľ sa zhlboka nadýchne, otvorí ústa, rýchlo ho priblíži k ústam pacienta a pevne zatlačí svoje pery k ústam, zhlboka sa nadýchne, t. akoby vháňal vzduch do pľúc a nahustil ich. Aby ste zabránili úniku vzduchu cez nos resuscitátora, pritlačte si jeho prsty prstami. Správca sa potom nakloní a zhlboka sa nadýchne. Počas tejto doby sa hrudná klietka pacienta zmenšuje - dochádza k pasívnemu výdychu. Potom opatrovateľ opäť fúka vzduch do úst pacienta. Z hygienických dôvodov môže byť tvár pacienta pred fúkaním zakrytá šatkou.
Ak na krčnej tepne nie je pulz, musí sa nutne kombinovať mechanická ventilácia s nepriamou masážou srdca. Pri nepriamej masáži položte ruky na seba tak, aby spodok dlane ležiaci na hrudnej kosti bol presne v strede a 2 prsty nad procesom xiphoidov. Bez ohýbania rúk a používania vlastnej telesnej hmotnosti jemne posuňte hrudnú kosť na chrbticu o 4 až 5 cm. S týmto posunutím dochádza k stlačeniu (stlačeniu) hrudníka. Masírujte tak, aby sa trvanie kompresií rovnalo intervalu medzi nimi. Miera kompresie by mala byť okolo 80 za minútu. V prestávkach nechajte ruky na hrudnej kosti pacienta. Ak resuscitujete sami, po 15 stlačeniach hrudníka urobte dve údery vzduchu za sebou. Potom nepriamu masáž opakujte v kombinácii s mechanickým vetraním.
Nezabudnite neustále sledovať účinnosť vašich resuscitačných opatrení. Resuscitácia je účinná, ak pacientova koža a sliznice stmavnú, zrenice sa zúžili a objaví sa reakcia na svetlo, spontánne dýchanie pokračuje alebo sa zlepšuje a na krčnej tepne sa objaví pulz.
Pokračujte v resuscitácii, až kým nepríde sanitka.

Liečba infarktu myokardu

Hlavným cieľom liečby pacientov s akútnym infarktom myokardu je čo najrýchlejšie obnoviť a udržiavať krvný obeh v postihnutej oblasti srdcového svalu. Preto moderná medicína ponúka tieto nástroje:

Aspirín (kyselina acetylsalicylová) - inhibuje krvné doštičky a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Plavix (Clopidogrel), rovnako ako ticlopidín a Prasugrel, tiež inhibujú tvorbu trombu krvných doštičiek, ale pôsobia dokonale a silnejšie ako aspirín.

Heparín, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (Lowenox, Fraxiparin), Bivalirudín sú antikoagulanty, ktoré pôsobia na zrážanie krvi a faktory, ktoré vedú k tvorbe a šíreniu krvných zrazenín.

Trombolytiká (streptokináza, altepláza, retepláza a TNK-Aza) sú silné lieky, ktoré môžu rozpustiť už vytvorený trombus.

Všetky vyššie uvedené skupiny liekov sa používajú v kombinácii a sú nevyhnutné pri modernej liečbe pacienta s infarktom myokardu.

Najlepšou metódou na obnovenie priechodnosti koronárnej artérie a obnovenie prietoku krvi do postihnutej oblasti myokardu je okamžitá angioplastika s koronárnou artériou s možnou inštaláciou koronárneho stentu. Štúdie naznačujú, že v prvej hodine srdcového infarktu, ako aj v prípade, že angioplastika nemôže byť vykonaná okamžite, by sa malo používať trombolytické lieky a je to uprednostňované.

Ak všetky vyššie uvedené opatrenia nepomáhajú alebo sú nemožné, môže byť urgentná operácia bypassu koronárnej artérie jediným spôsobom, ako ušetriť myokard - obnoviť krvný obeh.

Liečba pacienta s infarktom myokardu má okrem hlavnej úlohy (obnova krvného obehu v postihnutej koronárnej artérii) tieto ciele:

Obmedzenie veľkosti infarktu sa dosiahne znížením spotreby kyslíka v myokarde pomocou beta-blokátorov (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol atď.); zníženie záťaže na myokard (enalapril, ramipril, lisinopril atď.).

Kontrola bolesti (bolesť zvyčajne ustupuje pri obnove krvného obehu) - Nitroglycerín, narkotické analgetiká.

Boj proti arytmiám: Lidokaín, Amiodarón - pre arytmie so zrýchleným rytmom; Atropín alebo dočasný kardiostimulátor - so znížením rytmu.

Udržiavanie normálnych životných funkcií: krvný tlak, dýchanie, pulz a funkcia obličiek.

Prvých 24 hodín choroby je kritických. Ďalšia prognóza závisí od úspechu prijatých opatrení a podľa toho od toho, do akej miery srdcový sval „utrpel“, ako aj od prítomnosti a stupňa „rizikových faktorov“ pre kardiovaskulárne choroby.

Je dôležité si uvedomiť, že pri priaznivom priebehu a účinnej rýchlej liečbe pacienta s infarktom myokardu nie je potrebné prísne odpočinok na posteli dlhšie ako 24 hodín. Príliš dlhý odpočinok postele môže mať navyše ďalší negatívny vplyv na regeneráciu po infarkte.

Infarkt myokardu je smrť časti srdcového svalu v dôsledku akútneho zlyhania krvného obehu v tejto oblasti. Ako ukazujú štatistické štúdie, infarkt myokardu sa často vyvíja u mužov vo veku 40 až 60 rokov. U žien sa toto ochorenie vyskytuje približne jeden a pol až dvakrát menej často.

Infarkt myokardu sa vyskytuje u pacientov s ischemickou chorobou srdca (CHD), s aterosklerózou, arteriálnou hypertenziou. Medzi rizikové faktory infarktu myokardu patrí fajčenie (pretože spôsobuje zúženie koronárnych ciev srdca a znižuje prísun krvi do srdcového svalu), obezitu a nedostatok pohybovej aktivity.

Infarkt myokardu môže byť zároveň prvým prejavom IHD.

Žiaľ, infarkt myokardu je teraz jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia v dospelosti a úmrtnosť všetkých pacientov je 10 až 12%.

Príčiny infarktu myokardu

Kyslík a výživné látky do buniek srdcového svalu dodávajú špeciálnu rozvetvenú sieť ciev, ktoré sa nazývajú koronárne. Pri infarkte myokardu sa jedna z týchto ciev zablokuje trombom (v 95% prípadov sa v oblasti aterosklerotického plaku tvorí trombus koronárnej artérie). Prívod kyslíka do buniek srdcového svalu, ktorý bol napájaný blokovanou tepnou, je dostatočný na 10 sekúnd. Srdcový sval zostáva životaschopný približne 30 minút. Potom sa začne proces ireverzibilných zmien v bunkách a do tretej až šiestej hodiny od začiatku oklúzie srdcový sval v tejto oblasti odumrie. Veľký a malý fokálny infarkt sa rozlišuje v závislosti od veľkosti zosnulého miesta. Ak nekróza zachytí celú hrúbku myokardu, nazýva sa to transmurálna.

Klinický obraz infarktu myokardu je rôznorodý, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy v čo najkratšom čase.
Diagnóza sa stanovuje na základe troch kritérií:

typický syndróm bolesti
zmeny na elektrokardiograme
zmeny ukazovateľov biochemického krvného testu, ktoré naznačujú poškodenie buniek srdcového svalu.

V pochybných prípadoch lekári používajú ďalšie štúdie, napríklad rádioizotopové metódy na zistenie zamerania nekrózy myokardu.

Príznaky infarktu myokardu

Pri infarkte myokardu sa zvyčajne zisťujú nasledujúce príznaky:

paže, krku, chrbta alebo oblasti lopatiek lopatky môže byť spôsobená dlhotrvajúca intenzívna tlaková bolesť za hrudnou kosťou v oblasti srdca;
bolesť po užití nitroglycerínu nezmizne;
bledú pokožku, studený pot;
mdloby.

Nie vždy sa choroba prejavuje v takom klasickom obraze. Osoba môže cítiť len nepohodlie v hrudníku alebo poruchu srdca. V niektorých prípadoch nie je vôbec žiadna bolesť. Okrem toho existujú atypické prípady infarktu myokardu, keď sa choroba prejavuje ťažkosťami s dýchaním s dýchavičnosťou alebo bolesťou brucha. Takéto prípady sa dajú obzvlášť ťažko diagnostikovať.

Komplikácie infarktu myokardu

Pri absencii včasnej liečby môže infarkt myokardu viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu, kardiogénnemu šoku, prasknutiu srdca, srdcovým arytmiám a iným nebezpečným stavom.

Komplikácie spojené s infarktom myokardu vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Čo môžete robiť

Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky vo svojom okolí alebo v ich blízkosti, je nevyhnutné zavolať sanitku. Pred príchodom lekára by sa mala poskytnúť prvá pomoc - na to, aby sa osobe dalo pohodlne sedieť alebo ležať, dajte nitroglycerín (absorbuje sa pod jazykom) a corvalol (30-40 kvapiek vo vnútri).

Čo môže lekár urobiť

Aby sa predišlo chybám pri najmenšom podozrení na infarkt, je pacient čo najskôr privezený do nemocnice. Liečba infarktu myokardu sa nevyhnutne vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti nemocnice.

Terapia zahŕňa lieky proti bolesti, lieky, ktoré pomáhajú rozpustiť vytvorenú krvnú zrazeninu, lieky, ktoré znižujú krvný tlak, znižujú objem cirkulujúcej krvi a znižujú srdcový rytmus. Účinnosť liečby závisí od času, ktorý uplynul od vzniku choroby po príchod do nemocnice.

Po nemocnici sa začína nezvyčajne dôležitá doba rehabilitácie, ktorá trvá až 6 mesiacov. Potrebnú liečbu predpíše lekár. Niektoré lieky sa musia užívať do konca života. Avšak pri vykonávaní stretnutí, odvykaní od fajčenia a po diéte žijú ľudia po infarkte myokardu zdravý život po mnoho dlhých rokov.

Prevencia infarktu

Prevencia infarktu myokardu je každoročné lekárske vyšetrenie a včasná adekvátna liečba chronických chorôb, ako sú koronárne srdcové choroby, hypertenzia, ateroskleróza atď.

Diagnóza koronárnych srdcových chorôb je základom pre hodnotenie stavu koronárnych tepien pomocou koronárnej angiografie (koronarografia). Špeciálne uskutočnené röntgenové lúče umožňujú určiť presnú polohu aterosklerotických plakov a stupeň zúženia koronárnych tepien. Ak existujú dôkazy, zistené zúženia sa môžu rozšíriť zvnútra plavidla - tento postup sa nazýva koronárna angioplastika. Okrem toho sa do koronárnej tepny môže implantovať stent - kovový rám, ktorý udržuje otvorený stav cievy. V niektorých prípadoch sa vykonáva komplexný chirurgický obchvat koronárnej artérie, keď sa medzi aortu a koronárne tepny vložia ďalšie cievy, čím sa obchádza miesto zúženia koronárnej cievy a umožňuje krvi prúdiť do srdcového svalu.

Srdcové choroby sú každý rok mladšie a ak by sa predtým infarkt myokardu mohol vyskytnúť iba u staršej osoby alebo u pacienta s vrodenou chorobou, potom dnes neočakávaný útok stále viac prenasleduje mladých ľudí. Ak chcete poskytnúť včasnú pomoc, musíte vedieť, ako určiť infarkt a aké sú jeho prvé príznaky.

Známky infarktu

Niektorí sú oboznámení s ochorením, ako je srdcový infarkt - príznaky, prvé príznaky sa nemôžu zamieňať s inými chorobami. S týmto ochorením je postihnutý srdcový sval, ktorý je často spôsobený porušením jeho krvného zásobovania v dôsledku blokovania aterosklerotickými plakmi jednej zo srdcových tepien. V tomto prípade zasiahnutý sval zomrie, rozvíja sa nekróza. Bunky začnú odumierať 20 minút po ukončení toku krvi. Prvé príznaky infarktu:

silná bolesť na hrudníku zasahujúca do ľavého ramena, do polovice krku a ramena do priestoru medzi lopatkami ramien;
pocit strachu;
kreslenie bolesti končatín;
nitroglycerín neposkytuje úľavu;
útok môže trvať od 10 minút do niekoľkých hodín;
arytmická forma je sprevádzaná rýchlym impulzom;
krvný tlak prudko klesá;
pri astmatickej forme dôjde k zaduseniu, koža sa náhle zbledne;
mozgový infarkt je sprevádzaný stratou vedomia, príznaky tejto formy pripomínajú mozgovú príhodu: pacientova reč sa stáva nepochopiteľná, narušuje sa koordinácia pohybov.

Ak máte príznaky, musíte okamžite zavolať sanitku a pred jej príchodom môžete užívať tablety nitroglycerínu (0,5 mg) v intervale 15 minút, ale nie viac ako trikrát, aby nedošlo k prudkému poklesu tlaku. Ohrozené sú hlavne starí ľudia, aktívni fajčiari. Diabetes, alkoholizmus a obezita sa môžu stať príčinou útoku.

V žene

Ženy sú tiež vystavené riziku poškodenia ich zdravia infarktom. Je to spôsobené produkciou estrogénov, ktoré ovplyvňujú rozširovanie krvných ciev a prospešné fungovanie srdcového svalu. Ale pri hormonálnom zlyhaní (ovulácia, tehotenstvo, menopauza) je produkcia estrogénu znížená. A to vedie k poruchám počas činnosti kardiovaskulárneho systému. Ako rozpoznať infarkt u žien? Útok môže začať niekoľko hodín pred vrcholom exacerbácie, je dôležité to pochopiť včas a vyhľadať pomoc. Prvé príznaky srdcového infarktu u žien:

horenie v hornej časti brucha;
silná bolesť, ktorá vyžaruje na ľavú ruku a časť hrudníka;
zvýšené potenie;
bolesť v hornej časti brucha;
ťažkosť na hrudi;
šitie bolesti srdca;
znecitlivenie končatín;
bolesť zubov;
nepohodlie v čeľusti;
bolesť v zadnej časti hlavy;
reflex roubíka;
dýchavičnosť
prudké zníženie krvného tlaku;
závraty;
nevoľnosť;
bronchospazmus;
záchvaty paniky;
opuch nôh a nôh;
úzkosť;
nezmyselná reč;
pocit strachu;
pľúcny edém.

U mužov

Smrť srdcových buniek v dôsledku zrazeniny v trombe jednej z koronárnych ciev spôsobuje srdcový infarkt, častejšie ako iné sa vyskytuje pri silnejšom sexe. Liečba takýchto chorôb, vrátane mozgovej príhody a angíny pektoris, sa nemôže vykonávať doma, určite vyhľadajte pomoc odborníkov, inak to bude mať nepríjemné následky. Útok môže byť spontánny (primárny) alebo opakovaný v určitých časových intervaloch. Prvé príznaky srdcového infarktu u človeka:

dýchavičnosť
stlačenie ostrých bolestí v ľavej ruke, hrudi, lopatke;
podmienky nedostatku kyslíka;
zubov;
znecitlivenie hrudníka;
stav nevoľnosti;
zníženie krvného tlaku;
celkový letargický stav tela;
arytmie;
silné potenie;
poruchy spánku;
problémy so zubami (ochorenie parodontu, krvácanie z ďasien);
arytmia (príčinou je dysfunkcia koronárnej artérie).

Infarkt myokardu - príznaky

Akútny infarkt je sprevádzaný silnými bolesťami na hrudníku, ktoré môžu dokonca spôsobiť šok. Niekedy sú príznaky srdcového infarktu vágne, najmä pre ženy. V tomto prípade je útok ľahko zameniteľný za únavu alebo chrípku, čo je obzvlášť nebezpečné, pretože pacient nemusí pochopiť závažnosť ochorenia. Ak nehľadáte pomoc, riziko smrti sa niekoľkokrát zvyšuje. Ak chcete zabrániť tomuto ochoreniu, musíte poznať hlavné príznaky infarktu myokardu:

bolesť na hrudníku a nepohodlie;
nevoľnosť, zvracanie
bolesť v hornej časti tela, siahajúca až po chrbát, ruky, krk, zuby;
ťažkosti s dýchaním
úzkosť;
záchvat paniky;
závraty;
silné potenie;
možné mdloby.

Tlak infarktu

Určité podmienky pomáhajú rozpoznať príznaky útoku včas. Záchvaty srdcového infarktu (poruchy spánku, únava) sa spravidla vyskytujú niekoľko dní pred okamihom, keď je zablokovaný prietok krvi a začne sa nekróza. Tlak myokardu stúpa. Ale toto je iba prvý deň, potom padá. Nízky krvný tlak môže viesť k rozvoju cerebrálnej anémie, ktorá je sprevádzaná mdloby a zahmlievaním vedomia. Normalizácia tlaku sa považuje za pozitívny jav.

pulz

Ak človek začne zvyšovať pulz, potom je to signál na rozvoj choroby. Pulz pri infarkte je spravidla 50 - 60 úderov za minútu. Koža počas hmatu v závažných prípadoch je často studená, zatiaľ čo pulz je hmatný slabo, sú zaznamenané prerušenia. Čím je útok rozsiahlejší, tým výraznejšia tachykardia (búšenie srdca) a rýchlejší pulz.

bolesť

Infarkt je sprevádzaný silnými bolesťami na hrudníku, ktoré vyžarujú do ľavej ruky. V tomto prípade osoba pociťuje brnenie. V niektorých prípadoch sa môže bolesť z ruky premeniť na necitlivosť, ktorá sa prejavuje na krku, ramenách a čeľusti. Existujú bolesti brucha, nepohodlie sa prejavuje v oblasti žalúdka, pupka. Trvanie bolesti pri infarkte je približne 20 minút. Pri angíne a mozgovej príhode môže byť nepohodlie rovnaké, takže špecialista môže presne diagnostikovať diagnózu. Existujú atypické formy bolesti maskované ako iné choroby:

Astmatická forma choroby pripomína astmatický záchvat. Osoba si vyvinie kašeľ, pocit upchatia hrudníka. Vyčerpaný výraz tváre, pery - modré, dýchacie - hlučné.
Brušná choroba sa vyznačuje bolesťou v hornej časti brucha. Ochorenie je sprevádzané zvracaním, nevoľnosťou, nadúvaním, škytavkou a hnačkou.
Mozgová forma sa vyznačuje nevoľnosťou, stratou vedomia, bolesťou brucha.

Infarkt nohy - príznaky

Niektorí ľudia s vysokým prahom citlivosti, hypoxiou a hypertenziou srdcového svalu nemusia mať zjavné príznaky srdcového infarktu, takže ho nesú na nohách. V mnohých prípadoch hovoríme o mikroinfarktoch, keď je postihnutá iba malá časť srdcového svalu. Zároveň neexistuje dlhotrvajúca a ostrá bolesť, zjavnými príznakmi sú tlakové rázy, nevoľnosť, nevoľnosť. Ženy sú na takéto útoky menej citlivé ako muži, a to kvôli väčšej odolnosti voči bolesti a telesným vlastnostiam. Známky srdcového infarktu u mužov na nohách:

bledú pokožku;
pľúcny edém;
prudké zníženie krvného tlaku;
poruchy srdcového rytmu (arytmia);
oslabenie impulzu;
záchvat paniky.

obličky

Vzácnym variantom ischemickej choroby obličiek je infarkt. Jeho vzhľad vyvoláva úplné a náhle zastavenie prietoku krvi cez veľkú arteriálnu obličkovú cievu. Zriedkavo sa vyskytuje infarkt obličiek - jej príznaky závisia od rozsahu lézie. Pri malom záchvate môžu príznaky choroby úplne chýbať. Hlavná nevoľnosť sa prejavuje prímesou krvi v moči a ostrou bolesťou chrbta. Stále sa môžu rozvíjať:

arteriálna hypertenzia;
chronické zlyhanie obličiek;
znížená produkcia moču;
telesná teplota stúpa;
silná nevoľnosť;
vracanie;
obrovský obsah močovín, ak vezmeme do úvahy analýzu moču.