Ako prebieha kolonoskopia čreva, jej indikácie a kontraindikácie. Kolonoskopia konečníka Čo sa zistí pri kolonoskopii

Kolonoskopia (fibrokolonoskopia) je endoskopické vyšetrenie dolného čreva. Na rozdiel od retroromanoskopie vám kolonoskopia umožňuje získať predstavu o stave nielen konečníka, ale aj hrubého čreva.

Kolonoskopia sa vykonáva pomocou kolonoskopu - špeciálneho zariadenia, ktorým je flexibilná trubica vybavená systémom podsvietenia. Vo vnútri trubice prebieha optické vlákno, ktoré lekárovi umožňuje vidieť skutočný stav čreva. Kolonoskop je vybavený aj prístrojom na odber biopsie (biologického materiálu), s ktorým možno vykonávať menšie chirurgické zákroky.

Prečo je potrebná kolonoskopia?

Kolonoskopia sa vykonáva predovšetkým na účely:

diagnostika rôznych črevných ochorení (zápalových alebo nádorových);
zistenie príčiny a lokalizácie zdroja črevného krvácania;
posúdenie stavu čreva pred operáciou;
odstránenie benígnych novotvarov hrubého čreva.

Indikácie pre kolonoskopiu

Kolonoskopia môže byť predpísaná pri nasledujúcich ťažkostiach (príznakoch):

poruchy stolice (chronické alebo);
: pocit ťažkosti v bruchu, nadúvanie;
pocit po jedle;
znížená chuť do jedla.

Choroby diagnostikované kolonoskopiou

Kolonoskopia sa môže použiť na diagnostiku nasledujúcich chorôb:

ulcerózna a obyčajná kolitída;
Crohnova choroba;
polypy hrubého čreva;
črevná divertikulóza (vyčnievanie sliznice do lúmenu čreva);
Hirschsprungova choroba;
nádorové ochorenia čreva a pod.

Ako sa vykonáva kolonoskopia?

Kolonoskopia sa vykonáva cez konečník. Postup je nevyhnutne spojený s určitým nepohodlím a bolesťou. Keď to lekár pochopí, koná opatrne a opatrne a snaží sa minimalizovať možné nepríjemné a bolestivé pocity.

Ak chcete vykonať procedúru, musíte sa vyzliecť od spodnej časti po pás, ľahnúť si na pohovku alebo vyšetrovací stôl na ľavej strane a pritiahnuť si kolená k hrudníku.

Kolonoskop sa vloží do lumen konečníka a postupne sa pohybuje pozdĺž čreva. Štúdia trvá od 20 do 60 minút. Ak sa vykonávajú manipulácie (odobratie biopsie, odstránenie polypu), vyžaduje sa viac času.

spánková kolonoskopia

Pre pacientov, ktorí chcú úplne odstrániť nepohodlie počas kolonoskopie, sa navrhuje vykonať štúdiu v stave drogového spánku.

V nemocniciach JSC "rodinný lekár". Na ponorenie do spánku sa používa liek "Provayv". Medikamentózny spánok treba odlíšiť od celkovej anestézie. Pred podaním lieku je potrebné, aby ste boli vyšetrený anesteziológom, preto je potrebné prísť na pracovisko vopred - 30 minút pred časom, na ktorý je kolonoskopia naplánovaná. Zároveň je potrebné mať po ruke prepis čerstvého elektrokardiogramu.

Pacient zaspí hneď po začatí podávania lieku a prebúdza sa takmer okamžite po ukončení podávania. Úplné zotavenie nastáva za 15-20 minút, ale odporúča sa zostať v nemocnici 1-3 hodiny pod lekárskym dohľadom. Za volant sa odporúča sadnúť najskôr 2 hodiny po zákroku.

Ako sa pripraviť na kolonoskopiu?

Kolonoskopia bude účinná len vtedy, ak pacient zodpovedne pristúpi k príprave na štúdiu a bude dodržiavať všetky potrebné odporúčania.

Po prvé, 3 dni pred zákrokom by ste mali prejsť na diétu bez trosky. Mali by sa vylúčiť: čierny chlieb, obilniny, čerstvá zelenina a ovocie, zelenina, kapusta v akejkoľvek forme, strukoviny, hrach, šošovica, sušené ovocie vrátane hrozienok, bobúľ a orechov, mastné mliečne výrobky (vrátane smotany, kyslej smotany, zmrzliny , tučný tvaroh), mastné ryby a mäso (vrátane kačice a husi), uhorky, marinády, údeniny, sladkosti, alkohol, sýtené nápoje, kvas.

Povolené jesť: ryžu, cestoviny z prémiovej múky, biele pečivo, chudé mäso (teľacie, hovädzie, kuracie) vo varenej forme, fašírky, fašírky alebo suflé, vajcia, chudé ryby (treska, zubáč, šťuka), zeleninové vývary, zemiaky (bez šupky), nízkotučné mliečne výrobky (tvaroh, syr, kefír, odstredené mlieko), med.

Ak trpíte zápchou, určite užívajte preháňadlá denne, možno ich dávku mierne zvýšte oproti bežnej (bez porušenia návodu na použitie).

V predvečer kolonoskopie je potrebné vyčistiť črevá. Lekári "rodinného lekára" odporúčajú na to použiť Fortrans alebo Fleet Phospho-Soda. Užívanie liekov vás ušetrí od nutnosti robiť klystír.

Príprava na kolonoskopiu s použitím lieku "Fortrans"

Vrecko lieku "Fortrans" sa zriedi v 1 litri vody (môže sa použiť číra šťava alebo slabý čaj). Čím je kvapalina kyslejšia, tým ľahšie bude roztok vypiť.

S pitím roztoku by ste mali začať deň pred kolonoskopiou najskôr dve hodiny po obede. Obed by mal byť ľahký (vývar, čaj). Balenie Fortrans obsahuje 4 vrecúška. Odporúča sa použiť všetky štyri (pre osoby s hmotnosťou nad 50 kg). Piť roztok by mal byť pohár každých 15-20 minút po dobu 4-5 hodín. Optimálny čas na užívanie "Fortrans" je od 9 do 23 hodín. Roztok môžete zapiť malým množstvom kyslej šťavy (bez dužiny) alebo zabaviť plátkom citróna. Po 1-2 hodinách od začiatku užívania lieku sa objaví riedka stolica a 2-3 po užití poslednej dávky sa črevá úplne vyčistia.

S touto patológiou sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky:

časté hnačky s nečistotami krvi, hlienu a hnisu.
bolesť, najčastejšie na ľavej strane brucha;
telesná teplota do 39 stupňov;
strata chuti do jedla;
strata váhy;
všeobecná slabosť.

Pomocou kolonoskopie sa robí podrobné vyšetrenie rezov hrubého čreva s cieľom včasného záchytu drobných erózií a vredov na sliznici. benígny nádor(polypy) Polypy sa tvoria v dôsledku rastu tkaniva a majú rôzne veľkosti a tvary. Môžu to byť hubovité alebo ploché vilózne nádory s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.
Prítomnosť nezhubného nádoru v hrubom čreve sa spravidla klinicky neprejavuje. Asi v 60 % prípadov sa nezhubný nádor zvrhne do malígneho útvaru ( rak). Aby sa predišlo možným komplikáciám, je dôležité čo najskôr odhaliť nádor a odstrániť ho. Obe sa robia kolonoskopiou. Divertikuly Divertikul je patologický útvar, ktorý je charakterizovaný výčnelkom steny hrubého čreva.

S touto patológiou sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

bolesť, zvyčajne na ľavej strane brucha;
častá zápcha, ktorá sa strieda s hnačkou;
nadúvanie.

Kolonoskopia je najinformatívnejšou metódou na diagnostiku divertikulitídy. Črevná obštrukcia Črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanickej obštrukcie ( napríklad cudzie teleso), ako aj v dôsledku zhoršenej motorickej funkcie hrubého čreva.

Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

náhla bolesť v bruchu;
zadržiavanie stolice;
nadúvanie;
nevoľnosť a zvracanie.

Pomocou kolonoskopie sa odhalí skutočná príčina nepriechodnosti čriev. Pomocou kolonoskopu sa tiež odstránia cudzie telesá.
Každý rok je kolonoskopia povinná pre všetkých ohrozených ľudí. Do tejto skupiny patria pacienti s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, ako aj tí, ktorí predtým podstúpili operáciu hrubého čreva. Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorých priami príbuzní mali nádory alebo polypy hrubého čreva.

Príprava na kolonoskopiu

Pred vykonaním kolonoskopie je potrebná špeciálna príprava, ktorá je kľúčom k vysokej spoľahlivosti výsledkov štúdie.

Pred vykonaním kolonoskopie je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

prestať užívať lieky proti hnačke, ako aj lieky obsahujúce železo;
zvýšiť príjem tekutín;
dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa prípravy.

Príprava na kolonoskopiu zahŕňa nasledujúce kroky:

predbežná príprava;
očista.

Predbežná príprava

V súčasnosti sa príprava na kolonoskopiu uskutočňuje požitím špeciálnych laxatívnych roztokov. Ak má však pacient sklony k zápche, potom možno odporučiť kombinovanú prípravu.

Na tento účel môže pacient vopred priradiť:

požití ricínového oleja alebo ricínového oleja.
vedenie klystíru.

Požitie ricínového oleja alebo ricínového oleja
Potrebné množstvo oleja, ktoré sa má prijať, sa nastavuje v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Ak je hmotnosť napríklad 70 - 80 kg, potom je predpísaných 60 - 70 gramov oleja, ktorý je potrebné užívať v noci. Ak bolo vyprázdnenie pomocou oleja úspešné, potom sa odporúča postup zopakovať. Treba však poznamenať, že tento prípravok je možné vykonať u pacientov, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie ( napríklad prítomnosť individuálnej neznášanlivosti na zložky olejov).

Vedenie klystíru
Ak sa príprava vykonáva pomocou laxatív, potom sa čistiace klystíry zvyčajne nevyžadujú. Ak však pacient trpí silnou zápchou, potom sa v tomto prípade môžu ako predbežná príprava odporučiť čistiace klystíry.

Ak chcete dať klystír doma, musíte:

Je potrebné zakúpiť Esmarchov hrnček;
Do Esmarchovho hrnčeka nalejte asi jeden a pol litra teplej vody ( izbová teplota), po zatvorení svorky, aby sa zabránilo vytekaniu vody z násadca;
Po naplnení klystíru je potrebné odstrániť svorku a uvoľniť tok vody z hrotu, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do čriev;
Osoba leží na ľavej strane odporúča sa dať pod bok utierku a na ňu uterák), pravá noha by mala byť posunutá dopredu a ohýbať ju v kolene o 90 stupňov;
Pripravený hrnček Esmarch musí byť zavesený jeden až jeden a pol metra od úrovne pohovky alebo pohovky, na ktorej osoba leží;
Potom sa musí hrot namazať vazelínou, aby sa predišlo poraneniu konečníka, a potom by sa mal klystír podať do hĺbky asi sedem centimetrov;
Až po vložení hrotu do konečníka by sa mala svorka opatrne odstrániť z klystíru;
Po dokončení procedúry je potrebné opatrne odstrániť špičku, pomaly sa zdvihnúť a trochu chodiť, pričom tekutinu drží v črevách asi päť až desať minút, aby bola očista najefektívnejšia.

Na predbežnú prípravu sa odporúča vykonať klystír dvakrát večer.

Poznámka: Treba poznamenať, že samovodivé klystíry vyžadujú špeciálne zručnosti, takže tento spôsob predbežnej prípravy sa zriedkavo uchýli.

Po dvoch dňoch predbežnej liečby požitím oleja alebo klystírom dostanú pacienti s anamnézou zápchy hlavný spôsob prípravy na kolonoskopiu ( laxatíva a diéta).

Diéta

Dva až tri dni pred kolonoskopiou treba dodržiavať bezškvarovú diétu, ktorej účelom je efektívne prečistenie čriev. Zároveň sa odporúča vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie, nadúvanie a tiež zvyšujú tvorbu výkalov.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť	Produkty, ktorých konzumácia je povolená
čerstvá zelenina ( kapusta, reďkovka, repa, cesnak, cibuľa, mrkva, reďkovka).	varená zelenina.
čerstvé ovocie ( hrozno, broskyne, jablká, pomaranče, banány, marhule, mandarínky).	mliečne výrobky ( kyslá smotana, tvaroh, kefír, jogurt, ryazhenka).
strukoviny ( fazuľa, hrášok).	zeleninové polievky.
čierny chlieb.	biele chlebové krutóny, krekry, biely chlieb.
zeleň ( špenát, šťavel).	varené vajcia.
údené mäso ( klobása, mäso, ryby).	chudé mäso ( kuracie, králičie, teľacie, hovädzie).
marináda a uhorky.	nízkotučné druhy rýb ( napríklad merlúza, zubáč, kapor).
niektoré obilniny ( jačmenná, ovsená a prosová kaša).	syr, maslo.
čokoláda, čipsy, arašidy, semienka.	slabo varený čaj, kompóty.
mlieko, káva.	želé, med
sýtené nápoje, alkohol.	neperlivá voda, čisté šťavy.

Poznámka: Večer pred štúdiom sa odporúča odmietnuť večeru a ráno v deň štúdie by sa nemali jesť raňajky.

Očista

V súčasnosti sa na prečistenie čriev najviac používajú špeciálne preháňadlá. Pred vykonaním kolonoskopie lekár individuálne predpíše vhodný liek na základe indikácií a kontraindikácií pacienta.

Najčastejšie používané prostriedky na čistenie čriev

Názov lieku	Spôsob varenia	Spôsob aplikácie
*Fortrans*	Jedno vrecko je určené na 20 kg telesnej hmotnosti. Každé vrecko sa má zriediť v jednom litri teplej prevarenej vody. Ak napríklad osoba váži 60 kg, bude potrebné zriediť tri vrecká v troch litroch vody.	Pripravený objem tekutiny sa musí vypiť večer naraz alebo každých pätnásť minút, vezmite 250 ml roztoku.
*Endofalk*	Dve vrecká sa musia zriediť v 500 ml teplej prevarenej vody, dôkladne premiešať a potom pridať ďalších 500 ml studenej vody. Na úplné vyčistenie čreva pred kolonoskopiou sa odporúča užiť tri litre roztoku. To znamená, že na jeden liter vody potrebujete dve vrecká finančných prostriedkov a na tri litre - šesť. Tento roztok sa nepripravuje v závislosti od telesnej hmotnosti osoby.	Výsledný roztok sa musí užívať od piatej do desiatej večer. To znamená, že počas piatich hodín je potrebné užiť tri litre lieku.
*Flit Phospho-soda*	Balenie obsahuje dve fľaštičky 45 ml), z ktorých každý by sa mal pred použitím rozpustiť v 120 ml prevarenej studenej vody.	Pri podávaní ráno sa má pripravený roztok vypiť po raňajkách. Druhá časť roztoku sa má užiť po večeri. Pri dennej schôdzke sa roztok pije po večeri a druhá časť lieku sa užíva v deň procedúry po raňajkách. Nápojové roztoky v prvom aj druhom prípade treba zapiť jedným alebo dvoma pohármi vody.
*Lavacol*	Balenie obsahuje pätnásť vrecúšok obsahujúcich prášok. Jedno vrecúško ( 14 g) sa musí zriediť v 200 ml teplej prevarenej vody.	Mala by sa užívať osemnásť až dvadsať hodín pred nadchádzajúcou štúdiou. Celkové množstvo roztoku, ktorý sa má odobrať, sú tri litre. Od druhej popoludní do siedmej večer každých 15 až 20 minút by ste mali vypiť 200 ml roztoku.

Hlavným mechanizmom účinku liekov Fortrans a Endofalk je, že tieto lieky zabraňujú vstrebávaniu látok v žalúdku, ako aj v črevách, čo vedie k rýchlejšiemu pohybu a evakuácii obsahu ( vo forme hnačky) gastrointestinálny trakt. Vďaka obsahu elektrolytov v laxatívnych prípravkoch solí sa zabráni narušeniu rovnováhy vody a soli v tele.

Účinok Fleet Phospho-soda a Lavacolu je taký, že dochádza k oneskoreniu odstraňovania vody z čriev, čo vedie k nasledujúcim zmenám:

zvýšenie obsahu čriev;
zmäkčenie výkalov;
zvýšená peristaltika;
čistenie čriev.

Aké ochorenia sa zisťujú kolonoskopiou?

Kolonoskopia dokáže odhaliť nasledujúce ochorenia:

polyp hrubého čreva;
rakovina hrubého čreva;
nešpecifická ulcerózna kolitída;
Crohnova choroba;
divertikuly hrubého čreva;
črevná tuberkulóza.

Choroba	Popis choroby	Príznaky ochorenia
*polyp hrubého čreva*	Porušenie procesu obnovy buniek, črevná sliznica môže viesť k tvorbe výrastkov, to znamená polypov. Nebezpečenstvo polypov spočíva v tom, že ak sa neliečia, môžu sa premeniť na zhubné nádory. Kolonoskopia pri tejto chorobe je hlavnou metódou diagnostiky. Je tiež možné odstrániť polyp pomocou kolonoskopu.	Toto ochorenie je spravidla dlhodobo asymptomatické. V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť krvácanie z polypu, ktoré sa prejaví prítomnosťou krvi v stolici.
*rakovina hrubého čreva*	Rakovina hrubého čreva je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek sliznice tohto orgánu. Kolonoskopia umožňuje včasnú diagnostiku vývoja rakoviny.	V počiatočných štádiách sa nádor čreva nemusí prejaviť žiadnym spôsobom. V neskorších štádiách sa však objavia klinické príznaky, ako je zhoršená stolica ( zápcha alebo hnačka), prítomnosť krvi v stolici, anémia, ako aj bolesti brucha.
*Nešpecifická ulcerózna kolitída*	Nešpecifická ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev. Presná príčina vývoja tohto ochorenia nebola doteraz stanovená. Porážka hrubého čreva pri ulceróznej kolitíde vždy začína konečníkom a časom sa zápal rozšíri do všetkých častí orgánu. Kolonoskopia pomáha včas identifikovať nešpecifickú ulceróznu kolitídu. Aj pri liečbe pomocou tejto výskumnej metódy sa sleduje proces hojenia.	hnačka; nečistoty hlienu alebo krvi v stolici; strata chuti do jedla; strata váhy; bolesť v bruchu; zvýšenie telesnej teploty; slabosť.
*Crohnova choroba*	Crohnova choroba je chronický nešpecifický zápal tráviaceho traktu. Toto ochorenie spravidla postihuje črevá, ale možno pozorovať aj pažerák a ústnu dutinu. Presná príčina rozvoja Crohnovej choroby zatiaľ nebola identifikovaná, ale ako predisponujúce faktory sa rozlišujú faktory ako dedičnosť, genetické mutácie a autoimunitné procesy. Kolonoskopia pre túto chorobu vám umožňuje identifikovať a určiť stupeň zápalu, prítomnosť vredov, ako aj krvácanie.	bolesť v bruchu; hnačka; strata chuti do jedla; nevoľnosť a zvracanie; strata váhy; zníženie pracovnej kapacity; zvýšenie telesnej teploty; slabosť.
*Divertikuly hrubého čreva*	Divertikuly sú výbežky na stene čreva. Toto ochorenie sa spravidla pozoruje u starších ľudí. Hlavným dôvodom rozvoja divertikuly je dominancia mäsových a múčnych výrobkov v konzumovaných potravinách, ako aj výrazný pokles rastlinnej potravy. To vedie k rozvoju zápchy a vzniku divertikuly. Taktiež vývoj tohto ochorenia ovplyvňujú faktory ako obezita, plynatosť a črevné infekcie. Kolonoskopia pri tejto chorobe vám umožňuje vidieť ústie divertikuly, ako aj určiť prítomnosť zápalových procesov.	V nekomplikovanej forme môže byť divertikulitída hrubého čreva asymptomatická. Neskôr sa u pacienta môžu objaviť príznaky, ako je zhoršená stolica ( zápcha a hnačka), nadúvanie a bolesť brucha. V prípade zápalu divertikula sa môže vyvinúť divertikulitída, pri ktorej pacient zaznamená zvýšenie vyššie uvedených symptómov, ako aj zvýšenie telesnej teploty a krvi vo výkaloch.
*Tuberkulóza čreva*	Črevná tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Toto ochorenie je spravidla sekundárne, pretože najskôr mykobaktérie postihujú pľúca a až potom sa dostávajú do čreva hematogénnou alebo lymfogénnou cestou. Kolonoskopia na črevnú tuberkulózu sa vykonáva na stanovenie diagnózy av prípade potreby na odber biopsie.	Spočiatku sa toto ochorenie u pacienta prejavuje celkovými príznakmi, ako je horúčka, silné potenie, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti. Tiež z čriev sa pozoruje hnačka, krvné nečistoty vo výkaloch, ako aj bolesť v bruchu.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Existujú relatívne a absolútne kontraindikácie pre kolonoskopiu.

Absolútne kontraindikácie

Kontraindikácia	Príčiny
*Akútny infarkt myokardu*	Akútny infarkt myokardu je závažný stav, ktorý môže byť smrteľný, preto je akýkoľvek endoskopický zásah počas tohto obdobia kontraindikovaný.
*Perforácia črevnej steny*	Perforácia črevnej steny vedie k aktívnemu krvácaniu, ktoré je eliminované chirurgickým zákrokom.
*Peritonitída*	Peritonitída je zápal pobrušnice, pri ktorom je stav pacienta mimoriadne ťažký. V tomto prípade sa ako liečba vykonáva núdzová operácia.
*Neskoré štádiá pľúcneho a srdcového zlyhania*	Tieto poruchy sú charakterizované závažnými poruchami krvného obehu. Pacienti sú v týchto prípadoch v mimoriadne vážnom stave, pri ktorom sa odporúča vylúčiť endoskopické zákroky vrátane kolonoskopie.

Relatívne kontraindikácie

Kontraindikácia	Príčiny
*Zlá príprava na kolonoskopiu*	Ak pacient vykonal nekvalitnú prípravu na kolonoskopiu, potom prítomnosť črevného obsahu v hrubom čreve neumožní účinnú štúdiu.
*Črevné krvácanie*	Väčšinou ( 90% ) črevné krvácanie je možné zastaviť pomocou kolonoskopie, avšak v prípade masívnej akútnej straty krvi sa krvácanie zastaví chirurgicky.
*Celkový vážny stav pacienta*	Kontraindikáciou mnohých štúdií je všeobecný vážny stav pacienta. Je to spôsobené tým, že takýmto pacientom je predpísaný prísny odpočinok v posteli. U pacientov vo vážnom stave je tiež kontraindikovaná anestézia, ktorá je v niektorých prípadoch nevyhnutná na kolonoskopiu.
*Znížená zrážanlivosť krvi*	Počas kolonoskopie môže aj malé poškodenie sliznice čreva spôsobiť krvácanie.

Kolonoskopia čreva je špeciálna lekárska manipulácia, ktorá sa používa na diagnostické aj terapeutické účely. Zákrok má množstvo kontraindikácií a môže sa vykonávať v lokálnej alebo celkovej anestézii. Aby štúdium prebehlo bez následkov, je potrebné sa naň náležite pripraviť.

Kolonoskopia je postup na vyšetrenie konečníka, slepého čreva a hrubého čreva. To umožňuje diagnostikovať ochorenie a určiť ďalšiu taktiku manažmentu pacienta.

Popis metódy

Štúdia sa uskutočňuje pomocou kolonoskopu. Ide o tenkú ohybnú hadičku s kamerou na konci, ktorá umožňuje plynule prejsť ohyby čreva a vyhnúť sa zraneniu.

Ako kolonoskop postupuje, stav orgánu sa na obrazovke zobrazuje vo viacnásobnom zväčšení. Lekár online tak môže vyšetriť črevá vo vzdialenosti 1,5 metra od konečníka.

Indikácie na vykonávanie

bolesť pozdĺž čriev;
dlhotrvajúca zápcha alebo hnačka;
nadúvanie;
strata váhy;
prítomnosť cudzieho predmetu;
sekrécia krvi, hlienu z konečníka;
zníženie hemoglobínu bez zjavného dôvodu;
predĺžený subfebrilný stav.

Okrem toho sa odporúča prejsť kolonoskopiou čreva, ak máte podozrenie:

prítomnosť polypov;
divertikulóza;
malígny nádor;
zápalové ochorenia;
vývojové anomálie.

Kolonoskopia sa vykonáva na určenie prevalencie rakoviny v malígnych léziách okolitých orgánov (maternica, prostata, močový mechúr, žalúdok).

Čo ukazuje kolonoskopia?

Kontrola čriev endoskopickým prístrojom umožňuje:

posúdiť stav sliznice;
vizualizovať zápalové ohniská;
identifikovať novotvary, polypy, divertikuly, cudzie prvky v čreve;
určiť priemer čreva;
odhaliť oblasti jazvového zúženia;
vizualizovať ulceratívne defekty;
odobrať tkanivo na biopsiu, potrebné na diferenciálnu diagnostiku medzi benígnym procesom a rakovinou;
robiť snímky, ktoré môžu sledovať iní špecialisti a hodnotiť dynamiku zmien stavu čreva.

Viac o indikáciách a algoritme na vykonanie štúdie sa dozviete vo videu. Odoslané kanálom netgemorroya. ru.

Kontraindikácie a obmedzenia

Pred vyšetrením čreva je potrebné zistiť prítomnosť kontraindikácií postupu.

Obmedzenia pre kolonoskopiu zahŕňajú:

infekčné ochorenia čriev (salmonelóza);
závažné zlyhanie srdca a dýchania;
ťažká hypokoagulácia (zhoršená zrážanlivosť krvi);
akútna ulcerózna kolitída;
peritonitída (v dôsledku porušenia integrity črevnej steny);
tehotenstvo;
závažné črevné krvácanie.

Na účely včasnej diagnostiky rakoviny čreva WHO odporúča kolonoskopiu raz za päť rokov všetkým ľuďom nad 40 rokov.

Príprava na kolonoskopiu

Aby bola kolonoskopia čo najinformatívnejšia, musíte sa správne pripraviť na diagnózu.

Pozostáva z:

diéta v predvečer štúdie;
dôkladné čistenie čriev.

Diéta

3 dni pred štúdiou by mal pacient dodržiavať diétnu diétu, ktorá zahŕňa:

vylúčenie produktov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (strukoviny, čerstvá zelenina, muffiny, kapusta, huby, sýtené nápoje, kvas, bobule, ovsené vločky, perličkový jačmeň, mliečne výrobky);
používanie vývarov, nízkotučných rýb, vareného hovädzieho mäsa, hydiny, krupice, kukuričnej kaše, celozrnného bieleho chleba;
úplné odmietnutie jedla 12 hodín pred štúdiou.

Očista

Základným pravidlom prípravného obdobia je dôkladná očista čriev, pretože prítomnosť výkalov:

bráni výskumu;
robí diagnostické výsledky nepresnými;
zvyšuje trvanie postupu;
zvyšuje riziko komplikácií (perforácia čreva).

Existujú dva spôsoby čistenia čriev:

s pomocou klystírov;
užívaním laxatív.

S pomocou klystírov

Klystír sa vykonáva večer v predvečer štúdie, ako aj ráno v deň diagnózy (4-6 hodín).

Existuje niekoľko nuancií postupu:

voda na klystír by mala byť 38 stupňov (chladnejšia - môže vyvolať svalové kŕče a horúca - spáliť črevnú sliznicu);
maximálny objem klystíru by nemal presiahnuť 1,5 litra;
postup vyžaduje hrnček Esmarch (2-litrová nádoba s gumenou hadičkou a špičkou);
na uľahčenie zavedenia hrotu do konečníka sa odporúča použiť vazelínu alebo mastný krém.

Postup sa vykonáva takto:

pohovka musí byť pokrytá handričkou, pretože existuje riziko úniku tekutiny z konečníka;
pacient zaujíma určitú polohu (na strane s kolenami privedenými k hrudníku alebo koleno-lakti);
Esmarchov hrnček je naplnený teplou vodou;
z gumovej trubice sa uvoľňuje vzduch, po ktorom sa zovrie;
hrot sa namaže vazelínou a pomaly sa vloží do konečníka do hĺbky 8 cm;
ak je v čreve prekážka, mali by ste zastaviť a zmeniť smer pohybu hrotu;
svorka sa odstráni z gumovej trubice;
voda vstupuje do čriev, zatiaľ čo človek cíti plnosť v žalúdku;
na konci postupu sa hrot odstráni z konečníka;
nutkanie na defekáciu musí byť obmedzené na 5-10 minút;
ďalej by ste mali navštíviť toaletu.

Pri nedostatočnej očiste čreva sa odporúča klystír zopakovať po 45 minútach.

Užívanie laxatív

K dnešnému dňu sa laxatíva na báze makrogolu najčastejšie používajú na čistenie čriev pred diagnostickým postupom. Vyznačujú sa miernym pôsobením, dobrou účinnosťou a nedostatkom závislosti.

Mechanizmus čistenia čriev je:

zvýšenie tekutiny v lúmene čreva v dôsledku zníženia rýchlosti jej absorpcie;
zvýšený hydrostatický tlak;
podráždenie črevných stien.

Tu sú niektoré populárne laxatíva:

Fortrans. Účinok nastáva 1-1,5 hodiny po požití. Uvoľňuje sa vo forme prášku. Obsah balenia treba rozpustiť v litri vody a vypiť. Na úplné vyčistenie čreva sú zvyčajne potrebné 3-4 balíčky. Fortrans sa má piť večer a ráno (najneskôr 4 hodiny pred štúdiom);
Endofalk – nevstrebáva sa do krvného obehu, pôsobí lokálne. Vyrába sa vo forme prášku. Obsah balenia je potrebné rozpustiť v 500 ml vody. Na dôkladnú očistu čreva je potrebných až 3,5 litra preháňadla. Odporúča sa piť v pohári každú štvrťhodinu.

Existuje ďalšia skupina laxatív na báze laktulózy. Na čistenie čriev pred kolonoskopiou sa prakticky nepoužívajú, ale pomáhajú prekonať zápchu.

Ich mechanizmus účinku je nasledujúci:

zníženie pH v čreve;
stimulácia peristaltiky.

Tieto fondy zahŕňajú Dufalac.

Čo sa týka užívania mikroklyzérov (Microlax), vo väčšine prípadov jeden na úplné prečistenie čriev nestačí. Preto sa odporúča použiť 1-2 mikroklyzéry večer pred a ráno v deň štúdie.

Duphalac - 475 rubľov Endofalk - 550 rubľov Fortrans - 450 rubľov Microlax - 560 rubľov

Aký je postup?

Kolonoskopia prebieha v endoskopickej miestnosti. Štúdia sa môže uskutočniť ambulantne. Po rozhovore s pacientom lekár zvolí spôsob anestézie. Ak je potrebná sedácia alebo celková anestézia, je potrebná konzultácia s anesteziológom.

S narkózou alebo bez nej?

Výber metódy anestézie závisí od týchto faktorov:

vek pacienta;
prítomnosť sprievodných ochorení;
účel kolonoskopie (vyšetrenie čreva alebo odstránenie polypu).

Kolonoskopia zvyčajne nespôsobuje silné bolesti u žien, na rozdiel od mužov, ktorí majú nižší prah bolesti.

Kolonoskopia môže byť vykonaná:

Bez celkovej anestézie s použitím lokálnych anestetík na báze lidokaínu (Xylokaín, Luan gél). Liečivo sa aplikuje do oblasti konečníka a kolonoskopu, čo znižuje závažnosť bolesti. V tomto prípade má pacient čistú myseľ.
Pri sedácii, keď je pacient „akoby v hmle“, pričom nepociťuje nepohodlie a bolesť. Na tento účel sa používa propofol.
V celkovej narkóze. Pacient spí a necíti bolesť. Stojí za zmienku, že takáto anestézia má svoje vlastné kontraindikácie, riziká a komplikácie.

Často je potrebná anestézia:

deti;
s výrazným adhezívnym procesom;
pacienti s duševnými poruchami;
ľudia s nízkym prahom bolesti.

Úspech kolonoskopie do značnej miery závisí od emočného stavu pacienta. Panika komplikuje proces výskumu a zvyšuje riziko diagnostických komplikácií.

Technika a trvanie kolonoskopie

Trvanie štúdie je 10-25 minút.

Čas závisí od:

účel kolonoskopie;
starostlivá príprava na diagnózu;
kvalifikácia lekára.

Metodika a poradie vyšetrenia:

pacient je umiestnený na gauči s jednorazovou plienkou;
zaujme pozíciu "na ľavej strane" a pritlačí kolená k hrudníku;
konečník sa ošetrí antiseptickým roztokom, potom lubrikantom (na uľahčenie vloženia kolonoskopu do konečníka);
kolonoskop sa pohybuje pozdĺž čreva a paralelne tlačí vzduch do čreva;
lekár ovláda pohyb kolonoskopu rukou cez prednú brušnú stenu;
po vyšetrení čreva sa kolonoskop pomaly odstráni.

Komplikácie a vedľajšie účinky

Po štúdii môže pacient ešte nejaký čas pociťovať nadúvanie a nepohodlie v bruchu, čo súvisí s prítomnosťou vzduchu v črevách.

Komplikácie sa pozorujú v 1-3% prípadov a predstavujú tieto problémy:

perforácia črevnej steny s prenikaním výkalov do brušnej dutiny a rozvoj peritonitídy;
krvácajúci;
bolesť, ktorá sa vyskytuje po odstránení polypov;
nežiaduce účinky anestézie (hypotenzia, respiračné zlyhanie).

Ak má pacient po zákroku krv v stolici, slabosť, bolesti brucha a hypertermiu, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Výsledky prieskumu

Interpretáciu výsledkov vykonáva výlučne odborník, ktorý hodnotí:

farba sliznice;
prítomnosť defektu tkaniva;
lesknúť sa;
povaha povrchu;
množstvo hlienu;
cievny vzor;
prítomnosť dodatočného vzdelania.

Záver môže zahŕňať:

normálny obraz;
polypy;
nádor;
ulcerózne lézie sliznice;
črevná tuberkulóza;
divertikulóza.

Norm

Normálny obraz stavu čreva je prezentovaný:

svetloružová farba sliznice;
lesk, čo naznačuje dostatočné množstvo produkovaného hlienu;
hladký, mierne pruhovaný povrch;
jednotný vaskulárny vzor bez ohnísk zosilnenia a absencie krvných ciev;
malé nahromadenie číreho hlienu.

polypy

V dôsledku porušenia procesu obnovy črevnej sliznice sa môžu vytvárať výrastky, takzvané polypy. Môžu byť so širokou základňou alebo tenkou nohou. Polypy nie sú sprevádzané závažnými príznakmi, avšak pri dlhotrvajúcom zápale sa môžu stať malígnymi, to znamená degenerovať do rakoviny.

Mnoho ľudí nevie o ochoreniach tráviaceho traktu, roky trpia neustálymi črevnými problémami, bolesťami v podbrušku a v anorektálnej oblasti, časté sú aj krvavé výtoky z konečníka.

Pacienti dlhodobo odmietajú diagnostiku a liečbu. Podobné príznaky sa dajú zistiť pri odbornom vyšetrení.

Na stanovenie presnej diagnózy je pacient odoslaný na účinnú vyšetrovaciu metódu – črevnú kolonoskopiu.

Čo je to kolonoskopia čreva?

Fibrokolonoskopia (FCS) - vyšetrenie konečníka a hrubého čreva endoskopickou metódou, pomocou vody špeciálneho optického prístroja (Fibroskop).

Postup kolonoskopie sa vykonáva na krátku dobu - len niekoľko minút. To vám umožní vizuálne posúdiť vnútorný stav čreva po celej jeho dĺžke (2 m).

Niektorí ľudia sa tejto diagnostickej metódy boja, hanbia alebo nedôverujú. Ale fibrokolonoskopia čriev je najmodernejším a najspoľahlivejším spôsobom, ako zistiť porušenia v práci čriev.

Okrem všeobecného vyšetrenia sa so spoľahlivou presnosťou vykonáva biopsia a polypektómia (odstránenie polypov). Priamo počas procesu je tiež možné odobrať materiál na histologické vyšetrenie. Potrebné časti stien čriev sa odoberajú pomocou špeciálnych klieští.

Až do roku 1966 (času vytvorenia a testovania prototypu moderného dizajnu kolonoskopu) sa vyšetrenie vykonávalo len na 30 cm dĺžky hrubého čreva. Diagnóza bola stanovená pomocou rigidného rektosigmoidoskopu. Ak chcete vidieť celý obvod čreva, bolo potrebné uchýliť sa k röntgenovému žiareniu, ale to neumožnilo odhaliť ani onkológiu, ani polypy.

Teraz je optická sonda tenký (1 cm), flexibilný a mäkký nástroj. Takéto vlastnosti vám umožňujú bezbolestne obísť akékoľvek prirodzené obraty čreva. Dĺžka kolonoskopu je cca 160 cm.

Na hlave zariadenia je umiestnená miniatúrna videokamera. Obraz fixujúci vnútro sa prenáša na obrazovku vo výraznom náraste. Na základe obrázku lekár skúma štruktúru potrubí.

Komora je vybavená vnútorným svetlom studeného žiarenia, ktoré nemôže poškodiť ani steny čreva, ani popáliť vnútornú sliznicu.

Indikácie pre kolonoskopiu

Toto podujatie sa koná podľa presne stanovených ukazovateľov. Osobám starším ako 45 rokov sa odporúča absolvovať každoročné vyšetrenie.

Povinne sa každý rok vykonáva fibrokolonoskopia u ľudí trpiacich Crohnovou chorobou, prítomnosťou vredov a ulceróznou kolitídou. Okrem toho by tento postup mali vykonať pacienti, ktorí mali operácie spojené s črevnými ochoreniami.

Ak osoba ide k lekárovi s určitými príznakmi, potom je vyšetrenie predpísané bez zlyhania.

Indikácie pre kolonoskopiu:

periodická dlhodobá bolesť v hrubom čreve;
príprava na elimináciu nádorov maternice alebo vaječníkov;
ťažká zápcha as častou frekvenciou;
zvýšené nadúvanie;
náhla strata hmotnosti;
identifikácia pravdepodobnosti chorôb;
nezvyčajný krvný, hlienový alebo hnisavý výtok z konečníka;
detekcia polypov;
s podozrením na pravdepodobnosť vzniku malígnych novotvarov;
predĺžená subfebrilná teplota neistej etiológie;
chronická prítomnosť anémie s konštantným poklesom hemoglobínu;
neustále riedka stolica s tendenciou oddialiť defekáciu;
detekcia cudzích telies vo vnútri črevnej časti.

Hlavnou nevyhnutnosťou a úlohou vykonania kolonoskopického vyšetrenia čreva je včasné zistenie rôznych zmien a vzniku patológií.

Preto by ste sa nemali samoliečiť a uchýliť sa k odstraňovaniu bolesti jednoduchými liekmi proti bolesti alebo karminatívami. Je lepšie vyhľadať kvalifikovanú pomoc a určiť presnú diagnózu.

Ako sa robí kolonoskopia?

Po zistení komplikácií a vydaní odporúčania sa zobrazí zodpovedajúca otázka „Ktorý lekár robí kolonoskopiu?

Vyšetrenie sa vykonáva za pomoci koloproktológa a sestry. Takáto analýza sa robí v kancelárii špeciálne vybavenej na tento účel. Pacient sa potrebuje zbaviť oblečenia pod pásom, presunúť sa na pripravený gauč.

Mali by ste zaujať pozíciu: ľahnite si na ľavú stranu a pritiahnite nohy k žalúdku a ohnite ich v kolenách.

Pri vyšetrení kolonoskopom, ktorý odhalí a neutralizuje, ak je to možné, endoskopia:

odstránenie zistených predmetov cudzej povahy;
biopsia (odber histologického materiálu);
detekcia najmenších trhlín, vredov, identifikácia polypov, hemoroidných kužeľov, nádorov alebo divertikulov;
vykonávanie vizuálneho vyšetrenia nielen stien, ale aj sliznice, ako aj intestinálnej motility, pričom identifikujú vznikajúce zápalové procesy;
s adhéziami a jazvami, ktoré vyvolávajú zúženie lúmenu, sa poškodená oblasť rozširuje;
analýza priemeru lúmenu;
odstránenie v čase vyšetrenia novotvarov (benígne nádory, polypy);
existujú faktory pre rozvoj krvácania, okamžite sa vykonáva vystavenie vysokým teplotám (termokoagulácia).

Kolonoskopia a indikácie na jej vykonanie sú teda nevyhnutnou položkou na liečenie chorôb, ktoré sa u človeka objavili. Čím skôr to prejdete a urobíte kompletné vyšetrenie črevnej časti, môžete identifikovať choroby v počiatočných štádiách.

Anestézia

Vzhľadom na to, že kolonoskopia je bolestivá, je potrebné lokálne anestetikum. Na úľavu od bolesti sa používajú lieky, v ktorých je účinnou látkou lidokaín: Xylokaínový gél, Cathejel (gél), Luan gél, masť Dikamin.

Lieky sa aplikujú na základňu hrotu kolonoskopu a na sliznice konečníka, takže sa dosiahne efekt straty citlivosti, to znamená, že sa kolonoskopia vykoná bez anestézie, pacient zostáva pri vedomí.

Lokálne zmrazenie možno dosiahnuť aj intravenóznou injekciou anestetika.

V prípadoch, keď je kolonoskopický zákrok pre pacienta dostatočne bolestivý, pacient nechce cítiť manipuláciu alebo sa bojí, je mu podaná sedácia. Keď zadáte lieky (Propofol, Midazolam), človek upadne do stavu spánku. Vedomie sa nevypne, ale necítite žiadne nepohodlie alebo bolesť.

Poslednou možnosťou, ako spríjemniť procedúru kolonoskopie čreva, je celková anestézia. V procese podávania lieku je pacient úplne vypnutý a ponorí sa do hlbokého spánku. Tento spôsob tlmenia bolesti je indikovaný mimoriadne citlivým ľuďom, deťom do 12 rokov a pacientom s duševnou poruchou.

Na otázku: „Bolí to urobiť kolonoskopiu čreva?“, Dá sa s istotou odpovedať, že pri výbere optimálnej anestézie nie je možné cítiť ani nepohodlie.

Ako sa vykonáva kolonoskopia?

Po podaní anestetika sestra pomaly a jemne zavedie sondu do zadného lúmenu čreva. Lekár na monitore skúma steny a vnútorný obsah čreva, ako aj to, ako prístroj prechádza lúmenom.

Zariadenie sa posúva postupným pretláčaním drôtu cez sestru. V prípade adhézie stien čreva má kábel z optických vlákien schopnosť dodávať vzduch, čím sa vykonáva chirurgický zákrok a obnovuje sa normálny tvar rúrok.

Počas kolonoskopie konečníka na zákrutách rúrok sa palpáciou vykonáva pomocný smer lekára.

Pri vykonávaní kolonoskopie sa v čase prívodu vzduchu objavuje pocit nafúknutia. Prechádza, keď je postup ukončený s pomocou lekára, ktorý špeciálnou metódou uvoľňuje vzduch nahromadený v dutine.

Ako dlho kolonoskopia trvá, určí len lekár, ktorý ju vyšetruje. Ako dlho to trvá, závisí od kvality prípravku, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti zápalu alebo iných indikácií.

Postup kolonoskopie zvyčajne trvá 15 až 45 minút.

Príprava na postup

Kolonoskopia - čo je známe ľuďom, ktorí sa už aspoň raz dotkli tohto procesu.

Aby bola FCS úspešná, odporúča sa pacientovi pred jej podaním vykonať niekoľko prípravných opatrení:

Predbežná príprava.
Prechod na potraviny bez trosky.
Vykonávanie vysokokvalitného čistenia čriev.

Úlohou prípravy je odstrániť hlien a krv (patologické hmoty) zo stien a prispieť k úplnému odchodu výkalov a usadenín plynu.

prestať užívať lieky proti hnačke;
piť viac tekutín;
dodržiavať všetky požiadavky lekára.

Predbežná príprava sa vykonáva zavedením ricínového oleja alebo ricínového oleja do tela a vykonaním klystíru.

Na príjem oleja sa vypočítava telesná hmotnosť na 1 g. olej - 10 kg, to znamená hmotnosť 60 kg x 1 g. = 60 gr. - 10 gr. = 50 gr. potrebné na prijatie.

Ak po použití receptúry bola defekácia úspešná, musíte urobiť čistiace porty. V opačnom prípade je potrebné umyť črevá klystírom.

Pred vyšetrením čreva, kolonoskopiou presne jeden deň pred recepciou by ste mali večer odmietnuť jesť a ráno by ste nemali raňajkovať. Čím dlhšie sa v črevách netvorí troska, tým lepšia a presnejšia bude analýza.

Diéta

Aby ste sa efektívne pripravili na fibrokolonoskopiu a nevyčerpali sa zbytočným pôstom od jedla, musíte sa pripraviť. Diéta by sa mala zaviesť 3 dni pred plánovaným dňom FCC.

Sú potraviny, ktoré je možné ponechať v strave a tie potraviny, ktoré je najlepšie do vyšetrenia nekonzumovať.

Aké jedlo sa môže jesť a čo by sa malo zlikvidovať, je uvedené v tabuľke:

Produkty
Schválené na použitie	Určite vylúčte
Mliečne výrobky	Čerstvá zelenina a ovocie
Varená zelenina	Čierny chlieb
Vajcia natvrdo	Konzervy, údeniny, marinády
Polievky kharcho	Jačmeň, pšeničná kaša, ovsené vločky
Biely chlieb, sušienky	Strukoviny
Chudé mäso a ryby	Čipsy, semienka, čokoláda
Kompót, slabý čaj, číre šťavy	Mlieko, káva
Syr, maslo	Sýtené nápoje
Med	Uhorky
Pohánka, ryža	Alkohol

Posledné jedlo pred fibrokolonoskopiou by malo byť najneskôr o 20:00.

Lekárska očista

Ak sa nechcete vyčerpať diétami, môžete sa uchýliť k laxatívam. Predpisuje ich lekár individuálne pre každého pacienta.

Najlepšie prípravky na odstránenie toxínov a úplné čistenie sú uvedené v tabuľke:

Droga	Spôsob aplikácie	Požadovaný príjem
Fortrans	1 balenie na 20 kg hmotnosti, zriedené v 1 litri. prevarená vychladnutá voda	Pite naraz alebo každých 15 minút večer
Endofalk	2 vrecká na 0,5 l. teplej vody, premiešajte, pridajte ďalších 0,5 l. studená voda.	Potrebný objem pred FCC - vypite 3 litre, použite medzi 17:00 a 22:00 hod.
Flit Phospho-soda	2 fľaštičky (45 ml) rozpustite v 120 ml vody (každá)	Recepcia ráno: piť 1 fľašu denne ráno a večer; Recepcia na obed: 1 fľaša denne večer a ráno nasledujúceho dňa;
Lavacol	Zrieďte 1 balíček v 1 polievkovej lyžici. teplá voda, prijatá 18-20 hodín pred procedúrou, iba 3 litre	Od 14:00 do 19:00 každých 15-20 minút, 200 gr.

Môžete si teda vybrať nielen spôsob anestézie, ale aj rozhodnúť o spôsobe čistenia čreva. Okrem toho si môžete vybrať liek za správnu sumu a neminúť veľa peňazí.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Pri predpisovaní FCS by ste sa mali poradiť s lekárom o kontraindikáciách a možnom výskyte komplikácií po zákroku.

Hoci sa metóda považuje za úplne bezpečnú, musíte zvážiť, či je možné proces vykonať, ak má pacient určité ochorenia.

Kolonoskopia: kontraindikácie na vykonanie sú uvedené v tabuľke:

Kontraindikácie
Absolútna – analýza je vylúčená	Relatívne - možné, ale nie žiaduce
Peritonitída - ťažká forma, je potrebná operácia	Krvácanie z konečníka
Ťažké stupne pľúcneho a srdcového zlyhania, s poruchami krvného obehu	Celkový stav pacienta - pokoj na lôžku, ťažký, nemožnosť podať anestéziu
Infarkt myokardu - akútny priebeh, možno smrteľný	Nedostatočná zrážanlivosť krvi - akékoľvek mechanické poškodenie môže vyvolať krvácanie
Perforácia stien - aktivuje silné krvácanie	Zlá príprava na postup - nedodržanie odporúčaní
Ischemická alebo ulcerózna kolitída - možnosť perforácie	Nedávne chirurgické operácie na vnútorných orgánoch brušnej dutiny
Tehotenstvo - možný predčasný pôrod	Hernia (slabinová, pupočná) - po operácii na odstránenie

Tiež samostatným typom kontraindikácie je šokový stav pacienta.

Človek by sa mal upokojiť a užiť lieky na neutralizáciu vzrušenia. V opačnom prípade dôjde k svalovému spazmu a proces kontroly nie je možný.

Výsledky kolonoskopie

FCS umožňuje presne určiť stav sliznice, vyhodnotiť vnútorný obsah potrubí.

Na vyhodnotenie sliznice sa rozlišujú ukazovatele:

farba - svetloružová alebo svetložltá, patológia ju mení;
lesk - odráža svetelný lúč, zákal - je možné zhoršenie;
povaha povrchu je hladká, pruhovaná, bez chýb, nie sú žiadne vydutia a hrbole;
vzor ciev je jednotný bez asociácií alebo absencie kapilár;
prekrytia - druh vyblednutých hrudiek, bez tesnení, trosiek alebo hnisu.

Výsledky stavu brušnej dutiny môžu byť nasledovné:

Negatívny výsledok (všetko je normálne).
Benígne polypy.
Vnútorné zápalové procesy.
rakovinové zmeny.

V prípade polypov sú okamžite eliminované. Pri diagnostikovaní zápalu sa odošle odporúčanie na gastroenterológ.

V prípade zistenia kolorektálneho karcinómu biopsiou a testom na skrytú krv nasleduje odporúčanie na návštevu lekára. V 90% prípadov je možné ochorenie úspešne vyliečiť.

Akékoľvek odchýlky teda naznačujú ochorenie. Ale všetky choroby sa liečia včasným odhalením problému. Preto je fibrokolonoskopia veľmi dôležitou a nevyhnutnou metódou diagnostiky.

Zobrazovacie techniky v gastroenterologickej praxi sú dnes dobre rozvinuté. V moderných podmienkach nie je ťažké diagnostikovať také stavy, ako je kýla pažerákového otvoru bránice, erozívny proces v pažeráku, žalúdku. Objavili sa rôzne endoskopické techniky. Röntgenové vyšetrenie nezastaráva a nestráca svoje pozície. Je to obzvlášť dôležité, keď chce lekár vidieť rozsah lézie určitého orgánu, posúdiť funkčné charakteristiky.

Fibrokolonoskop

Kolonoskopia je metóda vyšetrenia hrubého čreva, čo je jasné už z názvu (hrubé črevo – dvojbodka). Ide o endoskopický výkon, ktorý vykonáva patrične kvalifikovaný odborník v endoskopickej miestnosti. Článok rozoberá informácie o tejto metóde vyšetrenia, že je možné posúdiť, či sú červy viditeľné pri kolonoskopii a pod.

Podstata metódy

Kolonoskopia je zobrazovacia metóda na vyšetrenie hrubého čreva. To znamená, že odborník vykonávajúci tento postup (endoskopista) má možnosť vidieť stav sliznice hrubého čreva na jeho rôznych úrovniach, zistiť prítomnosť patologických zmien, tonus zvieračov.

Kolonoskop je špeciálne zariadenie, ktoré vyzerá ako dlhá trubica. Je elastický, pretože samotné črevo je dutá štruktúra, ale má veľké množstvo ohybov, vreciek a záhybov. Aby sa zabránilo zamotaniu endoskopu alebo jeho opretie o záhyb, je sonda elastická.

Na konci tubusu je optický systém, ktorý obsahuje špeciálny okulár a osvetlenie.

Zariadenie môže obsahovať komponenty na nahrávanie videa. V tomto prípade sa obraz zväčší, spracuje a dá sa zobraziť na monitore. To znamená, že je možné zaznamenať celú štúdiu na fyzické médium a odovzdať ju pacientovi, ako aj uložiť alebo v prípade potreby porovnať diagnostikované zmeny.

Príležitosti

Snímky hrubého čreva získané počas videokolonoskopie

Čo ukazuje kolonoskopia čreva? V prvom rade optické systémy umožňujú zväčšiť obraz na obrazovke, takže endoskopista detailne vidí obraz. Špecialista môže celkom jasne pozorovať stav sliznice. Lekári zisťujú prítomnosť erózií, ulceróznych defektov. Vyhodnocujú sa podrobnosti o zistených zmenách:

Moderné kolonoskopické systémy sú tiež vybavené mikrokliešťami na odber bioptického materiálu. Ak teda endoskopisti našli vred, polyp alebo nádor, majú možnosť odobrať materiál z tohto elementu a poslať ho na patoanatomické oddelenie, kde sa robí histologické a cytologické vyšetrenie.

Novotvary v hrubom čreve

V podmienkach endoskopických miestností je tiež možné nečakať a nepodrobiť pacientov laparotómii, ale odstrániť polyp alebo nezhubný nádor ihneď počas štúdie. To šetrí čas a finančné prostriedky pre nemocnicu a pacienta. Pomocou koagulačných zariadení je možné v prítomnosti zdrojov krvácania (vredy, erózia) „kauterizovať“ krvácajúce malé cievy. Ale to sa robí len podľa indikácií alebo podľa uváženia endoskopistu.

Kolonoskopia umožňuje určiť tón čreva. Je to dôležité pri pretrvávajúcej zápche alebo naopak pri hnačkovom syndróme či syndróme dráždivého čreva. Hodnotí sa stav záhybov, prítomnosť peristaltických vĺn. Endoskopistu a gastroenterológa budú zaujímať určité zmeny vo frekvencii, amplitúde a frekvencii týchto kontrakcií čriev.

Táto metóda je indikovaná pre veľké množstvo chorôb, pretože, ako vidíte, je veľmi informatívna.

Je to dôležité najmä pre overenie zmien na sliznici čreva. Pre lekára je mimoriadne dôležité, čo sa deje: ulcerózna kolitída alebo je to Crohnova choroba. S určitou povahou patológie je možné vybudovať kompetentnú a adekvátnu liečbu. To isté platí pre novotvary. Nádor hrubého čreva treba nielen odhaliť, ale aj morfologicky definovať. Bez kolonoskopie to nie je možné.

Je známe, že choroby sa vyvíjajú s vekom. To platí aj pre intestinálnu patológiu. Čím je pacient starší, tým je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania organických ochorení. Z tohto dôvodu Svetová zdravotnícka organizácia odporúča vyšetrenie čriev u osôb nad 40 rokov. Frekvencia môže byť iná, ale postup sa považuje za optimálny raz za päť rokov.

Väčšine úmrtí na kolorektálny karcinóm možno predísť zvýšením počtu pacientov, ktorí sa zúčastňujú skríningu

Indikácie pre kolonoskopiu

Nemá zmysel vykonávať tento postup bez rozdielu pre všetkých pacientov v rade. Najmä ak sú mladí. Na začiatok si môžete skúsiť vystačiť s inými zobrazovacími metódami výskumu.

Indikáciou pre kolonoskopické vyšetrenie je výskyt krvi spolu s výkalmi z análneho kanála alebo dechtovej stolice. Pred kolonoskopiou je potrebné vylúčiť iné zdroje krvácania. Na tento účel sa vykonáva fibroesophagogastroduodenoscopy alebo fluoroskopia žalúdka a pažeráka. Pri absencii patológie môžete hľadať problémy s hrubým črevom.

Výskyt sťažností na častú zápchu, najmä ak sa striedajú s hnačkou alebo uvoľňovaním neformovaných kašovitých výkalov, by mal upozorniť lekára a povzbudiť ho, aby predpísal kolonoskopiu. Koniec koncov, najčastejšou príčinou tejto situácie je nádor, ktorý môže narušiť prechod črevného obsahu.

Chudnutie pacienta, nechutenstvo a blednutie kože cieli lekára, ale aj pacienta k dôslednému diagnostickému pátraniu po príčinách z hľadiska onkologickej bdelosti. Po vylúčení iných organických patológií sa vykoná kolonoskopia.

Ďalšou situáciou, ktorá si vyžaduje kolonoskopiu, je pretrvávajúca bolesť brucha. Alarmujúcim znakom je jeho zosilnenie v noci, ako aj necitlivosť na antispazmickú terapiu (No-shpa, Drotaverin, Spazgan, Baralgin).