Čo sa stane, ak pijete 100 tabliet paracetamolu. Bezpečná dávka paracetamolu

Paracetamol (acetaminophen) bol prvýkrát aplikovaný v Spojených štátoch v roku 1950, pretože sa mu podarilo založiť ako extrémne bezpečný (ak sa aplikuje v správnych dávkach) anestetikum a antipyretickým liekom, ktorý viedol k priorite jeho výberu v mnohých situáciách. Vzhľadom na rozmanitosť a širokú dostupnosť liekov by sa mala možnosť otravy paracetamolu povolená nielen v prítomnosti priamych pokynov na jeho použitie, ale vo všetkých prípadoch chybné alebo zámerné predávkovanie neznámych alebo viacerých liekov.

Podľa systému dohľadu na akútnej otrave americkej asociácie jedov centier sa v Spojených štátoch zaznamenáva viac ako 100 000 odvolaní a hospitalizácia v dôsledku paracetamolu sa vyskytuje častejšie ako predávkovanie akýchkoľvek iných verejne dostupných liek.

Napriek obrovskej akumulovanej skúsenosti, pri liečbe otravy paracetamolu, sú stále zachované protirečenia.

Farmakokinetika

V prípade predávkovania paracetamolu sa vyskytuje nasávanie väčšiny liečiva po dobu 2 hodín a maximálna koncentrácia séra sa zvyčajne dosahuje 4 hodiny (v zriedkavých prípadoch neskôr). Veľká úloha pri rozvoji otravy zohráva saturáciu metód metabolizmu, počas ktorého sa vytvárajú netoxické zlúčeniny.

Patofyziológia

Pri prijímaní terapeutických dávok paracetamolu sa celý tvarovaný acetyl-benzochinonimín neutralizuje glutatiónom a nemá toxický účinok. V prípade predávkovania sa jeho akumulácia vyskytuje rýchlejšie ako obnovenie glutatiónových rezerv, a tento metabolit sa začína kovalentne viazať na hepatocytové proteíny, čo spôsobuje ich aryláciu. To uvádza niekoľko procesov vedúcich k bunkovej smrti. Kovalentná väzba a ložisko sa vyskytujú ihneď po vyčerpaní rezerv glutatión a v priebehu niekoľkých hodín od okamihu predávkovania paracetamolu.

Časté prijímanie paracetamolu predisponuje na toxické poškodenie pečene, nadbytočných dávok na dlhú dobu, aktiváciu mikrozomálnych pečeňových enzýmov, redukcia glutatiónových rezerv a útlaku konjugačných procesov. Teoreticky nie je to veľmi glutatiónová koncentrácia alebo aktivita enzýmov cytochrómu P450 ako pomer týchto dvoch faktorov, je dôležitá. Napriek množstvu experimentálnych údajov je klinické hodnotenie uvedených faktorov nejednoznačné.

Toxické poškodenie orgánov pri predávkovaní paracetamolu vo väčšine prípadov je spôsobené lokálnou tvorbou svojich metabolitov. Pravdepodobná príčina akútnej nekrózy proximálnych obličkových tubulov v akútnej otrave paracetamol - tvorba m-acetylbenzoininínu v obličkách. Patogenéza porážky iných orgánov (srdca, pankreasu, cns) je podobná. V ranom štádiu ťažkého predávkovaného paracetamolu sa metabolická acidóza môže vyvinúť so zvýšeným aniónovým intervalom (niekedy, ale nie vždy sprevádzaným hyperlaktatémiou), zvyčajne s útlakom vedomia.

Príznaky otravy paracetamolu

Aby sa znížilo riziko komplikácií a smrti počas otravy paracetamolu, včasná diagnostika a liečba sú mimoriadne dôležité. Táto úloha je komplikovaná nedostatkom prognostických značiek v počiatočnom štádiu otravy. Absencia príznakov otravy po chvíli po predávkovaní by nemali podporovať. Prvé príznaky otravy môžu byť príznaky poškodenia pečene, vyvíjanie niekoľkých hodín po otrave, keď je zavedenie antidotu už oveľa menej efektívne.

Pri vývoji klinického obrazu akútnej otravy sa paracetamol rozlišuje štyri stupne.

Etapa I. Lézia pečene ešte nevyvinula, klinické prejavy sú neprítomné alebo nešpecifické (nevoľnosť, zvracanie, malátnosť). Laboratórne a funkčné indikátory pečene v normálnom rozsahu.

Etapa II. Vývoj hepatotoxicity, zvyčajne do 24 hodín od okamihu prijímania lieku a takmer vždy - o 36 hodín. Klinický obraz otravy závisí od závažnosti poškodenia pečene. Určenie aktivity asátu v sére je najcitlivejšia a zároveň verejne dostupná metóda včasnej diagnózy poškodenia pečene. Hepatotoxický účinok paracetamolu sa uvažuje v prípadoch, keď aktivita ASAT presahuje 1000 IU / l. Hoci niektoré poškodenie pečeňovej tkaniny je tiež uvedené na nižších astách, málokedy má klinickú hodnotu.

III III. Maximálna hepatotoxicita, najmä akútna nekróza pečene (encefalopatia, kóma alebo ťažké krvácanie), zvyčajne po 72-96 hodinách od okamihu prijímania liečiva. Tieto laboratórne štúdie sú odlišné: aktivita ASAT a ALAT často presahuje 10 000 ma / l, aj keď pacient nemá žiadne iné prejavy insuficiencie pečene. Odchýlky takýchto ukazovateľov ako hladina bilirubínu, glukózy, laktátu, fosfátov a pH krvi, presnejšie ako stupeň zvýšenia aktivity aminotransferázy, indikujú stupeň zlyhania pečene a umožňujú vám určiť prognózu a taktiku liečby. Smrť z akútnej nekrózy pečene zvyčajne pochádza z 3-5. deň po akútnom predávkovaní v dôsledku nedostatku polyorálneho, krvácania, RDSV, sepsu alebo mozgu.

Etapa IV. Reštaurovanie. Preživší sa vyskytujú úplná regenerácia pečeňového tkaniva, ktorá zvyčajne trvá z niekoľkých dní až niekoľko týždňov.

U 25% pacientov s výrazným poškodením pečene a viac ako 50% pacientov s hepatálnou insuficienciou je tiež porušenie funkcie obličiek. Ostatné ťažké klinické prejavy, okrem lézie pečene a obličiek, nie sú charakteristické pre otravu paracetamolu.

Diagnóza otravy paracetamolu

Smrteľné výsledky v otrave paracetamolu nie sú nezvyčajné, ale včasná diagnostika a liečba acetylcysteínu im môže zabrániť. Ale v ohrozovacej väčšine prípadov predávkovania paracetamolu, klinický obraz otravy sa vôbec nevyvíja. Preto v každom prípade je potrebné na jednej strane nevyhnutné, odstrániť riziko komplikácií na strane druhej - aby sa zabránilo zbytočným nákladom na liečbu. Lekár by mal byť vhodný na spoznanie metód hodnotenia rizika pri otrave paracetamolu, ich podstatou a citlivosťou.

Hodnotenie rizika v akútnom predávkovaní paracetamolu

O akútnej predávkovaní paracetamolu zvyčajne hovoria v prípadoch, ak bola celá dávka prijatá na jednom príjme alebo v niekoľkých technikách, ale po dobu dlhšie ako 4 hodiny. Predpokladá sa, že minimálne toxické dávky paracetamolu sú 7,5 g Dospelí a 150 mg / kg pre deti. Pri posudzovaní rizika na informácie o prijatej dávke by sa malo spoliehať len vtedy, ak existuje nesporná dôkaz o jeho pravosti. Ak sú anamnestické údaje nespoľahlivé (napríklad so zámernou sebaobranou) alebo nespoľahlivým hodnotením rizika by malo byť založené na stanovení sérovej koncentrácie paracetamolu.

Ak chcete odhadnúť riziko poškodenia pečene pozdĺž koncentrácie séra paracetamolu, používa sa nomogram ramek Matthew. Priama línia na tomto nomograme zodpovedá kritickým hodnotám koncentrácie paracetamolu, v ktorom je riziko poškodenia pečene vysoké a je potrebná liečba acetylcysteínu. Kritériom kritickej hodnoty pre koncentráciu séra paracetamolu pri konštrukcii rameka-Matthew nomogramu bola zvýšením hladiny aminotransferázy, a nie závažnosť hepatálnej insuficiencie alebo rizika smrti, preto je tento nomogram veľmi citlivý, ale trochu špecifický . Takže, bez zavedenia Antidota, lézia pečene (aktivita aminotransferázy nad 1000 IU / l) vyvíja len u 60% pacientov so sérou koncentráciou paracetamolu nad kritickou úrovňou. V USA je frekvencia chýb pri použití nomogramu iba 1 -3% (v závislosti od toho, ako sa začalo včasná liečba) a tieto chyby sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s nepresným stanovením predávkovania. Preto je dôležité určiť možný rozsah predávkovania, a ak je presný čas neznámy, mali by ste brať do úvahy najskorší čas.

Koncentrácia paracetamolu sa má určiť čo najrýchlejšie, ale nie skôr ako 4 hodiny po recepcii. Aj keď ideálne by sa mal acetylicheein predpísaný ihneď po potvrdení rizika, vo väčšine prípadov sa liečba začala v prvých 8 hodinách od okamihu predávkovania. Toto nie je dôvod oneskorenia zavádzania acetylcysteínu až 8 hodín, ale dáva lekárovi určitú rezervu času, takže v pochybných prípadoch čakať na laboratórnu diagnózu a potom začať liečbu.

Hodnotenie rizika, ak nie je možné uplatniť nomogram

Nedostatok presných údajov o príjmom lieku

Takmer vždy môže aspoň vytvoriť časový rozsah, počas ktorého sa došlo k predávkovaniu predávkovanie a podmienečne trvali najskorší čas. Ak časový rozsah zlyhá alebo je príliš široký (viac ako 24 hodín), okrem séra koncentrácie paracetamolu sa odporúča určiť aktivitu ASAT. So zvýšenou aktivitou ASAT, bez ohľadu na sérum koncentrácie paracetamolu, je znázornené podávanie acetylcysteínu. Ak nie je určený paracetamol v krvi a aktivita ASAT je normálna, nie je dôvod prevziať vývoj hepatotoxicity, a preto nie je potrebné antidotum. Vo všetkých ostatných prípadoch, keď je čas paracetamolu otravy úplne neznámy, ale je určená jej sérová koncentrácia, odporúča sa predpokladať, že ohrozujú pacienta na vývoj hepatotoxicity a začnú liečbu acetylcysteínom.

Paracetamol otravy dlhé akcie

Zvyčajne, na určenie ramek-Matthew o potrebe podávania acetylcysteínu, je dostatočne definovaná dostatočne jednorazová definícia sérovej koncentrácie paracetamolu, aj keď ide o predávkovanie dlhodobej prípravy. V súvislosti s výskytom všetkých nových foriem paracetamolu však môže byť vždy potrebné na zodpovedajúcu úpravu.

Známky lézie pečene

Pacienti so známkami poškodenia pečene pri akútnom predávkovaní paracetamolu by mali okamžite zaviesť acetylcysteín a študovať aktivitu koncentrácie asitytamolu a v sére. Ak sa zvyšuje aktivita ASAT, a sérová koncentrácia paracetamolu je pod kritickou úrovňou, je potrebné znova zbierať anamnézu, objasniť čas, množiteľnosť príjmu a dávky. Zavedenie acetylcysteínu musí pokračovať, zatiaľ čo súčasne vykonáva dôkladné vyšetrenie na iné príčiny zlyhania pečene a zvýšenie aktivity ASAT.

Hodnotenie rizika pri chronickom predávkovaní paracetamolu

Napriek nedostatku jasných kritérií rizika poškodenia pečene počas dlhodobého príjmu paracetamolu, s dôkladným štúdiom týchto laboratórnych štúdií, môže toto riziko stále približne oceniť. Dá sa predpokladať, že riziko poškodenia pečene sa zvýši v vyčerpaných pacientov, ktorí zneužívajú alkohol alebo prijímajúce činidlá indukujúce mikrozomálne enzýmy, ale tento predpoklad nie je dokázaný. Ťažké otravy paracetamolu v dôsledku opakovaného príjmu je mimoriadne zriedkavé a vyskytujú sa len v prípade akútneho predávkovania alebo dlhodobého nadbytku dávok. Dlhodobý príjem paracetamolu v maximálnych terapeutických dávkach (4 g / deň) je pre dospelých relatívne bezpečný, dokonca aj zneužívanie alkoholu. Maximálne dávky Bezpečné počas recepcie, ešte nenainštalované.

V podozrení na otravu paracetamolu, v dôsledku pravidelných prekročení dávok, je vhodné odhadnúť koncentráciu paracetamolu a aktivitu ASAT. Podľa svedectva v závislosti od získaných výsledkov a klinického obrazu sa vykonávajú iné štúdie. Hlavnou úlohou prieskumu je identifikovať dve hlavné indikácie na zavedenie acetylcysteínu: prítomnosť v krvi voľného paracetamolu a rizika závažného poškodenia pečene.

História a inšpekcia

Pri skúmaní pacienta systematicky dostal paracetamol vo vysokých dávkach, malo by najprv venovať pozornosť príznakom poškodenia pečene. Keď sa zistí, že sa zistí, bez ohľadu na prítomnosť rizikových alebo dávkových faktorov, acetylcysteín by mal byť okamžite vymenovaný a vykonať potrebný laboratórny výskum. Takéto opatrenia sú odôvodnené skutočnosťou, že väčšina registrovaných prípadov silného otravy v dôsledku systematického predávkovania sa zdalo klinicky 24 hodín pred diagnózou alebo skôr, takže výsledok by mohol zlepšiť účinnejší taktiku. Ak pacient nemá žiadne klinické príznaky otravy, mala by sa stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť v histórii faktorov predisponujúcich na rozvoj otravy. V neprítomnosti takýchto faktorov (poškodenie pečene, príjem mikrozomálnych enzýmov,) laboratórne štúdie dospelí sa vykonávajú len s nie menej ako 7,5 g paracetamolu počas dňa. Osoby z rizikovej skupiny, ale bez klinických prejavov sa odporúča laboratórny výskum v prípadoch, keď denná dávka prijatá\u003e 4 g pre dospelých alebo\u003e 90 mg / kg pre deti.

Laboratórny výskum

Pacienti so zvýšenými aktivitami ASTES sa zvyčajne predpokladá s rizikovou skupinou v otrave bez ohľadu na sérovú koncentráciu paracetamolu. Posledný ukazovateľ je pre pacientov s normálnou aktivitou ASAT informatívnejšia, pretože vám umožní posúdiť, či je paracetamol dostatočne v krvi na tvorbu acetylbenzokhinonimínu a firmvéru pečene. Ak je aktivita ASAT normálna, a sérová koncentrácia paracetamolu je menšia ako 10 ug / ml, potom sa acetylcysteín nemôže podávať. Ak s normálnymi aktivitami ASTES je sérová koncentrácia paracetamolu vyššia, ako sa očakávalo, existuje riziko poškodenia pečene. Ďalšie laboratórne štúdie zahŕňajú niekoľko ukazovateľov na odhad miery poškodenia pečene a prognózy (hladina kreatinínu, laktát, fosfáty a pH krvi).

Rizikové skupiny

Kritériá s vysokým rizikom pre otravy paracetamolu sú nasledovné: \\ t

aktivita ASAT prekročí normu viac ako dvakrát, a to aj v neprítomnosti klinických prejavov;

aSAT aktivita sa zvyšuje v prítomnosti klinických prejavov alebo koncentrácie séra paracetamolu\u003e 10 ug / ml;

koncentrácia paracetamolu je vyššia, ako sa očakávalo.

Vo všetkých uvedených prípadoch otravy sa zobrazí acetylcysteín. Naproti tomu pacienti bez klinických prejavov, pričom sérová koncentrácia paracetamolu pod očakávanú a normálnu aktivitu asate, ako aj pacientov so sérou koncentráciou paracetamolu< 10 мкг/мл и активностью АсАТ, превышающей норму менее чем в два раза, составляют группу низкого риска. Таким больным необходимо назначить контрольную явку или перезвонить по телефону через 24 ч, а также дать указания о незамедлительном обращении за медицинской помощью в случае появления тошноты, рвоты, боли в животе или при нарушении общего состояния, поскольку эти признаки могут свидетельствовать о начавшемся поражения печени. У больных с нормальной активностью АсАТ и сывороточной концентрацией парацетамола < 10 мкг/мл риск поражения печени минимален, и ацетилцистеин им не показан. Таким больным достаточно дать указания о незамедлительной явке в случае появления признаков поражения печени. Грамотные рекомендации и катамнестическое наблюдение позволяют своевременно выявлять больных с отсроченным развитием отравления несмотря на отсутствие симптоматики отравления при первичном осмотре.

Hodnotenie rizika u detí

Ťažké lézie pečene a fatálne výsledky v dôsledku akútneho predávkovania paracetamolu u detí sú veľmi zriedkavé. Zatiaľ nie je známe, či tento rozdiel je vysvetlený relatívnou rezistenciou pečeňového tkaniva na toxický účinok paracetamolu alebo len vekových charakteristík klinického obrazu. Na základe nedávnych štúdií, ktoré nie sú bezchybné z metodického hľadiska, bolo navrhnuté na zvýšenie prahových hodnôt dávok paracetamolu, za ktorých sa vyžaduje meranie sérovej koncentrácie tohto liečiva, s akútnou predávkovaním u detí. Sme presvedčení, že je lepšie tradične zvážiť takúto prahovú hodnotu 150 mg / kg dávky paracetamolu - aspoň až do presvedčivých údajov o relatívnej stabilite detí na toxický účinok paracetamolu (v súčasnosti takéto údaje nie sú takéto údaje) alebo Možnosť použitia vyšších prahových hodnôt.

Hodnotenie rizika u gravidných žien

Vo vzácnych výnimkách je riziko poškodenia pečene počas tehotenstva rovnaké ako ne-prázdne, a dôvody na revíziu kritickej hodnoty sérovej koncentrácie paracetamolu počas otravy nemajú. Zdá sa, že liečba tehotnej acetylcysteínu je bezpečná, účinne a zvyčajne na to, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom plodu, hoci neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o terapeutickom vplyve acetylcysteínu v plode.

Hodnotenie rizika v zneužívaní alkoholu

Chronická konzumácia alkoholu zjavne nie je dostatočným základom pre zmenu taktiky v akútnom predávkovaní paracetamolu. Vzhľadom k tomu, používanie štandardného nomogramu, môže pri posudzovaní rizika u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol alebo dlhodobo prijímajúce induktory mikrozomálnych enzýmov, môže viesť k nespoľahlivým výsledkom, niektorí autori navrhujú významne znížiť kritické hodnoty sérovej koncentrácie paracetamolu Kategórie pacientov. Avšak, s akútnym predávkovaním paracetamolu, použitie takýchto kritických hodnôt umožňuje spoľahlivo posúdiť riziko poškodenia pečene bez ohľadu na povahu užívania alkoholu. S dlhodobým simultánnym príjmom, alkoholom a paracetamolom spájajú komplexné interakcie. Taktika udržiavania týchto pacientov je rovnaká ako pri chronickej predávkovaní.

Posúdenie stavu pacienta

Primárne vyšetrenie

Ak pacienti s akútnym predávkovaním paracetamolom nie sú žiadne známky poškodenia pečene, s primárnym vyšetrením, postačuje na stanovenie koncentrácie séra paracetamolu. Dodatočná definícia aktivity ASAT je uvedená v priradení pacientov s rizikovou skupinou alebo podozrenie na už počiatočné poškodenie pečene na základe údajov o anamnesise, objektívnej kontroly a koncentrácie paracetamolu.

Ďalšie pozorovanie a vyšetrenie

Ak sa s primárnou štúdiou nezvýši, neexistuje žiadna potreba iných laboratórnych štúdií a odstrániť vývoj poškodenia pečene, postačuje na určenie aktivity ASAT každých 24 hodín pred ukončením liečby. Ak sa aktivita ASAT ukáže, že je zvýšená, je potrebné ďalej definovať koncentráciu PV a sérového kreatinínu a potom znovu preskúmať tieto indikátory s intervalom 24 hodín alebo podľa indikácií, šálky. Pri identifikácii príznakov hepatálnej insuficiencie sú určené hladiny glukózy, kreatinínu, fosfátov, laktátových a kritérií ukazovateľov. Je to potrebné na posúdenie stupňa lézie iných orgánov, funkcií pečene a svedectva na transplantáciu.

Liečba otravy paracetamolu

Obmedzenie nasávania v gastrointestinálnom trakte

Umyte pacientovi žalúdka izoláciou otravy paracetamolu je zvyčajne nepraktické na základe vysokej miery absorpcie liečiva a prítomnosti účinného antidota. Včasné vymenovanie aktívneho uhlia, zrejme znižuje počet pacientov so sérou koncentráciou paracetamolu nad kritickou úrovňou.

Použitie acetylcysteínu

Mechanizmus akcie

Acetylcysteín zabraňuje rozvoju poškodenia pečene v dôsledku obmedzenia tvorby acetylbenzochinónom, zvyšuje inaktiváciu už vytvorenej m-acetylbenzokhinonínu a má nešpecifický hepatoprotektívny účinok. Byť predchodcom glutatiónu, acetylcysteín obnovuje svoje rezervy v tele. Okrem toho sa acetylcysteín priamo viaže na M-acetyl-benzochinonimín, po ktorom nasleduje transformácia, ako glutatión, v zlúčeninách s cysteínom, kyselinou merkaptopurínovou. Veľké klinické štúdie ukázali, že použitie acetylcysteínu v prvých 8 hodinách po akútnom predávkovaní paracetamolu takmer vždy zabraňuje vývoju poškodenia pečene.

Spôsoby správy

Otázka výberu spôsobu podávania acetylcysteínu (vo vnútri alebo in / c) je dosť komplikovaná. Podľa prehľadov má každý zo spôsobov, ako má výhody a nevýhody a v rôznych situáciách môže byť výhodná alebo druhá. Kontrolované komparatívne testy týchto dvoch spôsobov podávania neboli vykonané, takže závery o ich relatívnych výhod sú hlavne špekulatívne.

Predpokladá sa, že recepcia a v / pri podávaní acetylcysteínu je rovnako účinná vo všetkých prípadoch otravy paracetamolu, s výnimkou prípadov s už vyvinutými insuficienciou pečene, pod ktorou sa študuje len I / v spôsobe podávania.

Najlepšie sa študuje pomer medzi vedľajšími účinkami na oboch spôsoboch podávania. Pri užívaní acetylcysteínu smerom dovnútra menej ako účinky. Zavedenie acetylcysteínu v 17% prípadov je sprevádzané vývojom anafylaktoidných reakcií. V 99% prípadov, tieto reakcie pristúpia ľahko, sa prejavujú vyrážkou, prílivom, vracaním a bronchospazmom, ale v zriedkavých prípadoch môžu viesť k arteriálnej hypotenzii a dokonca aj smrti. Urtikária, opuchy a respiračné poruchy sa zvyčajne ľahko zastavia a podávanie acetylcysteínu sa následne môže obnoviť pri veľmi nízkej pravdepodobnosti ich opakovania. Hoci zavedenie acetylcysteínu v správnych dávkach je celkom bezpečné, pravdepodobnosť nesprávneho dávkovania je stále vyššia ako pri vedení vo vnútri, u detí v / pri zavádzaní acetylcysteínu môže viesť k súčasnému podávaniu nadmerného objemu Hypotonické riešenie, ktoré je plnené vývojom hyponatrémie a epileptických záchvatov.

Trvanie liečby

Výsledky testu v amerických štandardných schémach v / pri podávaní acetylcysteínu (počas 20,48 a 36 hodín), 20-hodinová schéma na prijímanie vnútri a iných schém "krátky kurz" ukazujú, že všetky možnosti liečby začali v prvej 8 hodín po akútnom predávkovaní, účinné a bezpečné. Bez ohľadu na vybranú schému, po ukončení kurzu, kontrolné meranie sérovej koncentrácie paracetamolu a aktivitu ASAT sa má uskutočniť. Ak získané údaje označujú léziu pečene (vyššie uvedená aktivita ASAT) alebo na neúplnú elimináciu paracetamolu (sérová koncentrácia\u003e 10 ug / ml), musí sa pokračovať liečba.

Skúsenosti ukazujú, že s vývojom poškodenia pečene sa musí predĺžiť priebeh liečby acetylcysteínom. V takýchto prípadoch bol zavedenie účinné v rovnakých dávkach, rovnako ako 20-hodinová schéma, po ktorej nasleduje pokračovanie infúzie, až kým sa funkcia pečene úplne obnoví. Štandardné diagramy podávania acetylcysteínu sa teda musia upraviť s klinickou situáciou.

Posúdenie prognózy pri otrave paracetamol

Kvôli účinnosti transplantácie pečene, s jeho ireverzibilnou léziou spôsobenou otravou paracetamolov, včasná detekcia pacientov s nepriaznivými prognózovaním je veľmi dôležitá. Prognózy je možné odhadnúť podľa kritérií Kráľovského College London, na základe klinických a laboratórnych prejavov akútnej nekrózy pečene. V súlade s týmito kritériami je pravdepodobné, že smrť: 1) pH krvi< 7,3 после восполнения ОЦК и стабилизации гемодинамики; 2) сочетании ПВ > 100 ° C, sérový kreatinín\u003e 3,3 mg% a encefalopatie III alebo iv. V takýchto prípadoch musí byť pacient prevedený do špecializovaného strediska, aby sa riešil problém transplantácie pečene.

Citlivý a špecifický ukazovateľ rizika smrteľného výsledku je tiež sérová koncentrácia laktátu\u003e 3,5 mmol / l 55 hodín po predávkovaní alebo\u003e 3,0 mmol / l po vyplnení OCC, skóre Scary na stupnici Apache II\u003e 15 Body (ako je špecifikované, ale trochu citlivejšie), ako aj koncentrácia fosfátov\u003e 1,2 mmol / l (3,75 mg%) po 48-72 hodinách po predávkovaní.

Článok pripravil a upravil: lekára chirurga

Kód ICD 10 s otravou

Pri predávkovaní paracetamolu, lekári v mape pacienta predstavujú kód T39.1 (medzinárodná klasifikácia chorôb). Z lieku sa môže vyskytnúť inxácia liečiva, v tomto prípade mapa označuje kód F10-F19.

Dôvody

Otravy paracetamolu vzniká na pozadí rôznych dôvodov. Dávame najzákladnejšie.

Dôvody:

U dospelých a detí sa predávkovanie paracetamolu vyskytuje na pozadí súčasného použitia viacerých liekov s rôznymi obchodnými menami. Čo to znamená? Ak osoba nezávisle potrebuje na teplotu antipyretického činidla ako súčasť paracetamolu, potom nie je možné použiť inú prípravu s podobnou kompozíciou.
Ak je liek predpísaný v dieťaťa alebo dospelých, potom nie je možné užívať glukokortikosteroidy, antihistaminiká, ako aj finančné prostriedky zo skupiny fenobarbital. V opačnom prípade je toxický účinok posilnený, čím sa príznaky predávkovania.
Nesprávna priľnavosť k dávke paracetamolu (v tabletách, kapsúl alebo tekutých výnosoch).
Ak veľa pitia liečiva v tekutej forme, aby sa znížila teplota dojčiat.
Prijatie príprave obväzu (najmä ak veľa tabliet pitie) môže tiež spôsobiť negatívnu reakciu.

Okrem týchto dôvodov vzniká predávkovanie a so spoločným použitím liečiva s alkoholickými nápojmi. V tomto prípade sa navyše zaznamenajú výrazné známky intoxikácie.

Liek je súčasťou rôznych liekov. Preto je dôležité vybrať si správne liek a pozorovať jasné dávkovanie, pomôže sa vyhnúť vážnym zdravotným komplikáciám.

Koľko by som mal piť? Existujú štandardné jednorazové dávky, ktoré potrebujú striktne nasledovať.

Tablety paracetamolu: Maximálna dávka je 4,0 gramov.

Kvapalná forma liečiva: denná dávka 2 gr. Pokiaľ ide o sviečky, ktoré sú vo svojom zložení paracetamolu, dávka by nemala prekročiť 2 gramy.

Ako správne vypočítať dávku: až 50 kg telesnej hmotnosti na výpočet dávky prípravku podľa vzorca 60 mg na jeden kg hmotnosti. S nesprávnou dávkou môže človek náhodne vziať smrteľnú dávku, čím sa výsledok bude smutný. Preto, ak neviete, koľko piť, potom musíte konzultovať s lekárom.

Príznaky

Aké príznaky sa vyskytujú v otrave paracetamol? Pred odpoveďou na túto otázku sa musíte zoznámiť s etapami predávkovania. S prvou závažnosťou sa objavia značky, podobne ako jednoduché otravy.

Symptómy pri predávkovaní prípravou paracetamolu (ľahkého stupňa):

malátnosť;
zvracanie;
môže sa vyskytnúť stručná vracanie, hnačka.

Predávkovanie paracetamolu u detí a dospelých na moderátore:

je zrejmé poškodenie pečene;
porušené procesy výmeny;
tam je porážka celého organizmu.

Príznaky predávkovania paracetamolu (tretí stupeň):

symptóm získava výraznejšieho kurzu, existujú jasné príznaky otravy, nekrózy pečene;
vyrážky podľa tela podľa typu urtikárie (zriedkavo sa vyskytuje);
encefalopatiu.

Paracetamol otrávenie kliniky môže byť výraznejšie, všetko závisí od dávky.

Príznaky intoxikácie:

závažnosť v oblasti pečene;
zvracanie a nevoľnosť;
znížený arteriálny tlak;
zrušenie obličiek je uvedené.

Okrem toho, ak nastala otrava drog, pacient môže mať kŕče, bolesť brucha, hypoglykémia.

Prvá pomoc

S otravou paracetamolom, hlavná vec v čase, aby poskytla prvá pomoc. Pri predávkovaní paracetamolu je potrebné okamžite opláchnuť žalúdok. Ďalšou vecou je poskytnúť antidote-acetylcesteín obeti pri predávkovaní paracetamolu.

Liek sa musí brať do 8 hodín, t.j., akonáhle vznikli prvé príznaky predávkovania alebo dospelých.

Po umytí žalúdka je naliehavá núdzová starostlivosť.

Liečba

Čo robiť v prípade náhodného predávkovania? Ako liečba otravou paracetamolom, deťmi a dospelými potrebujú čo najskôr eliminovať acidózu.

Pri akútnej otrave je liek predpísaný na intravenózne podávanie. Spravidla, keď predávkovanie paracetamolu, lekári používajú glukózu. Ak existujú kontraindikácie na použitie, albumín predpísaný výrazným klinickým obrazom.

Pri predávkovaní tohto prostriedku môže byť ovplyvnený mozog. Aby sa zabránilo vážnemu zápalovému procesu v mozgu s prekročením dávky paracetamolu, lekári predpisujú manitol.

S ľahkým ihriskom sú vitamínové komplexy predpísané ako liečba, ktorá pomôže posilniť imunitný systém. Dokonca aj s ľahkým kurzom, s predávkovaním, je potrebné odstrániť štandardné príznaky, antibiotiká predpisovať.

V toxikologickom oddelení s výrazným klinickým obrazom, najmä ak pacient vyvinie hemoragický syndróm, musí sa prijať opatrenia radikálnej liečby. V tomto prípade je predpísaná kyselina aminokaproová.

Ak sa počas diagnostického vyšetrenia deteguje zlá zrážanie krvi, plazma sa naleje. V prípade predávkovania sa kyslíkové inhalácie predpisujú následným vývojom hypoxie.

Okrem toho poznamenávame, že v čase liečby je veľmi dôležité dodržiavať základné odporúčania ošetrujúceho lekára. Vezmite liek do časovej polohy (pred jedlom alebo po jedle), piť s veľkým množstvom vody, držať sa, ak je to potrebné na správnu výživu.

Pod predávkovaním paracetamolu stojí za to vylúčiť živočíšne proteíny, tuky. Diéta by mala mať potraviny s ľahko stráviteľnými sacharidmi, ovocia, bobule sú bohaté na užitočné vitamíny. Odporúča sa v detstve v prípade otravy s drogami, zapnúť jedlo Kisínov, Compotes z PRUNE ALEBO KURAGI. Diétna diéta č. 5 je predpísaná v nemocnici.

Komplikácie a následky

Pri predávkovaní paracetamolu môžu byť následky veľmi smutné.

Čo vedie predávkovanie (hlavné komplikácie):

Koaguulopatia. Takéto komplikácie sa vyskytuje najčastejšie u dospelých, systémové porušenie koagulácie krvi sa vyskytuje, zatiaľ čo ohnisko krvácania sa začína tvoriť.
Najčastejším dôsledkom je akútne zlyhanie obličiek.
Známky encefalopatie sa môžu pripísať vedľajšiemu účinku. K dispozícii je organická lézia, priamo mozog. S takýmto patologickým procesom sa vyvíja edém.

Čo ešte môže vzniknúť v predávkovaní? Ďalšie komplikácie zahŕňajú: Krv Sepsis, syndróm respiračnej tiesne. Najhorší je fatálny výsledok.

Prevencia

Každá osoba, ktorá používa akúkoľvek liečbu, musí starostlivo prečítať pokyny na použitie.

Aby sa zabránilo predávkovaniu, musí osoba dodržiavať štandardné pravidlá.

Jasne vypočítajte dávkovanie paracetamolu.
Pozorne si prečítajte vedľajšie účinky.
Ak sa ako liečba predpísaná mnoho liekov, porovnajte kompozície. Prostriedky by nemali mať rovnaké aktívne zložky, najmä paracetamol.
Paracetamol deti najlepšie dávajú v kvapalnej forme uvoľnenia.

Zapamätajte si, ak neviete, čo robiť s konkrétnym problémom, musíte sa poradiť s lekárom. Nespravujú sa nezávisle, pretože vznikajú nenapraviteľné dôsledky.

Vážení čitatelia stránky 1Medhelp, ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa tejto témy - budeme radi, že ich odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľať príbehy, ako ste prežili podobnú otravu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Váš životný zážitok môže byť užitočný pre iných čitateľov.

Mnohé potenciálne nebezpečné lieky sa voľne predávajú v lekárni bez receptu. Domáca medicína a sebavedomie často vedie ľudí k vážnym dôsledkom: otravu liekov. Napríklad najobľúbenejšie antipyretické činidlo je paracetamol. Každý mu dáva svojim deťom a zaobchádza sa s nimi. Je prekvapujúce, ale najčastejšie príčinou predávkovania všetkého známeho paracetamolu je nadbytok dennej dávky lieku, vzhľadom k tomu, že osoba trvá niekoľko liekov, ktoré paracetamol vedie. Bez čítania inštrukcie bez poradenstva s lekárom sa ľahké nevšimnúť si, že terapeutická dávka paracetamolu je veľmi prekročená. V dôsledku toho existuje toxické poškodenie pečene, čo znamená nevyhnutnú smrť. Bohužiaľ, deti trpia rodičovou negramotnosťou. Detská smrť z predávkovania paracetamolu sa stala obvyklým fenoménom.

Paracetamol tablety predávkovanie je nebezpečné predovšetkým vďaka vysokej toxicite lieku, ktorý deštruktívne ovplyvňuje pečeň a obličky. Dospelí by nemali prekročiť dávku 4 g denne a pre deti - 0,9 g. Ak je osoba riešená na sebaobustenie, malo by si byť vedomí prípustnej dávky paracetamolu a pravdepodobnosti predávkovania. Ak neviete o následkoch, ktoré sú možné pri predávkovaní paracetamolu, s najväčšou pravdepodobnosťou, osoba zahynie z zlyhania pečene. Ako pochádza smrť z predávkovania paracetamolu? Ak osoba ignoruje príznaky predávkovania paracetamolom, otrava sa vyvíja v štyroch etapách. Bez použitia špeciálneho ošetrenia, osoba zomrie piaty deň po omáčke paracetamol.

Aký druh symptómov predávkovania by mali upozorniť a spôsobiť alarm? V prvej fáze predávkovania si nemôžete všimnúť známky otravy, pričom by ste prijali ailment na prejav základnej choroby. Toto je nebezpečné predávkovanie detí paracetamol: Rodičia nezávisle dávajú dieťa niekoľko liekov obsahujúcich paracetamol a nemyslia na to, čo môže dôjsť k terapeutickej dávke, čo v porovnaní s týmto antipyretickom môže mať fatálny výsledok. Predávkovanie paracetamolu sa plne prejavuje za deň: vracanie, znechutenie potravín, ťažkosti a bolesti na pravej strane rebier, únava, slabosť. Koľko potrebujete piť paracetamol, aby ste boli predávkovaním? Akýkoľvek nadbytok terapeutických odporúčaní môže byť smrteľne, pretože paracetamol má vysokú toxicitu. Najdôležitejšou vecou je, že intoxikácia paracetamolu sa prejaví len za deň, čo znamená, že liek bude mať čas zničiť pečeň, obličky a pankreasu.

Smrť z paracetamolu prichádza vo väčšine prípadov v dôsledku zlyhania pečene, menej často v dôsledku zlyhania obličiek a pankreatitídy. Čo robiť s predávkovaním paracetamolu? Ak bola otrava, to znamená, že s cieľom samovraždy sa snaží zistiť, koľko paracetamol pilulky prijali osobu. Pre predávkovanie smrťou, stačí presiahnuť dennú sadzbu, takže musíte pomôcť obeti čistiť žalúdok, dať absorbent, zavolať sanitku. Ak je osoba v bezvedomí, okamžite zavolajte lekárom, po ich príchode, sledujte dych a pulz obete. Prvá a najdôležitejšia podmienka, ktorá pomôže vyhnúť sa náhodnému predávkovaniu paracetamolu - aby ste sa pred začatím prijímania tohto antipyretického činidla poraďte s lekárom.

Každý vie anestetikum a antipyretikum nazývaný Analgin. Ale málo viedlo, že len tri tablety analgin môžu spôsobiť predávkovanie letálnymi finále. Symptómy akútneho predávkovania sú nasledujúce: nevoľnosť, vracanie, hypotermia, znížený krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť, hluk v ušiach, ospalosť, nezmysel, porušenie vedomia, hemoragického syndrómu, akútneho obličkového a / alebo zlyhania pečene, kŕče , dýchacie svaly. Anatorgin predávkovanie môže nastať z niekoľkých dôvodov: zneužívanie drog; prítomnosť chronických ochorení obličiek a pečene; Prijatie niekoľkých liekov, ktorých zloženie je analgin; Spoločné používanie liekov proti alergiam a analginom môže spôsobiť otravu, aj keď je pozorovaná terapeutická dávka. Anatorgin sa nepoužíva na liečbu detí do 12 rokov, takže jeho predávkovanie v dieťaťu je v oblasti zodpovednosti navštevujúceho lekára alebo rodičia, ktorí riskovali pomocou analgin. Je možné zomrieť z predávkovania analglí? Smrť z predávkovania analglí je spôsobená progresiou infekcie v postihnutom organizme.

Ľudia s otravou s týmto liekom čelia atypickým ťažkým priebehom ochorenia, z ktorých sa snažili zotaviť so zvýšenými dávkami analgínu. Zvyčajne, fatálnym výsledkom predávkovania analgínu pochádza z zlyhania obličiek alebo pečene. Mnohí sa týka otázky: Koľko potrebujete piť analgin, aby ste boli predávkovaním? Trvá to veľmi trochu tejto látky, len 5 gramov prijatých súčasne, viesť k najväčším dôsledkom predávkovania analglí. Z vyššie uvedeného vyplýva, že otrava analgin vyžaduje odvolanie na odbornú lekársku starostlivosť. Bez ohľadu na to, koľko tabliet Anatorgin neprijal osobu, predávkovanie tohto lieku môže liečiť len v nemocnici.

Aspirín pomáha z bolesti, zvýšenej teploty a dokonale zriedenej krvi. Tento prípravok vo veľkej dávke môže byť jed. Aspirín predávkovanie dochádza v dôsledku seba-liekov, keď osoba nezávisle rozhoduje o užívaní liekov, nevie, že existuje veľa chorôb, v ktorých je aspirín prísne zakázaný. Predávkovanie Aspirín so smrťou sa môže vyskytnúť, ak dieťa našiel balíček liekov. Aspirínové predávkovanie Symptómy sú Aspirín: Zníženie sluchu, závraty, bolesti hlavy a bolesti chrbta, hlúpe, bolesť v bruchu, vracanie, anémie, strata vedomia. Od predávkovania Aspirín sa môže vyskytnúť smrť, takže nemôžete váhať s výzvou ambulancie. Ako dlho trvá smrť z predávkovania aspirínu?

Pri akútnej otrave sa príznaky vyvíjajú pomerne rýchlo: najprv kašeľ začína, bledý pokožku, potom pokrýva pokožky získavajú lesklý odtieň, dýchanie sa stáva rýchlo, opuch pľúc sa vyvíja, ústa obete je pena. Zvyčajne, s takýmto vývojom udalostí následkov predávkovania aspirínu, najvyhlásenejšia osoba nie je možné uložiť. Koľko potrebujete piť medicíny, aby ste mali predávkovanie aspirín? Smrteľná dávka je 50-60 g denne. Čo robiť s Aspirinom predávkovania? Po prvé: Spôsobujeme zvracanie obete, aby sme úplne vyčistili žalúdok zo zvyškov aspirínu. Po druhé: Zavolajte sa ambulancie. V skutočnosti, nič viac závisí od teba, pretože s otravou aspirínom, zlyhaním obličiek a pečene, pľúcneho edému, kómu, opuchu mozgu a liečba takýchto štátov je v rámci pôsobnosti profesionálnych lekárov.

Cittramón vie mnoho, pretože sa berie spolu s aspirínom z bolesti hlavy, s chladom, na zmiernenie syndrómov bolesti. Zloženie tohto lieku zahŕňa kyselinu acetylsalicylovú, ktorej veľké dávky nie sú v najlepšom spôsobe, ako ovplyvniť žalúdok, pečeň, obličky. Citramon obsahuje paracetamol, ktorý má vysokú toxicitu. Ak je prekročená odporúčaná dávka, vyskytne sa cytramed predávkovanie. Koľko tabletiek prijatých súčasne môže viesť k predávkovaniu opony? Je povolené mať maximálne štyri tablety denne. Ak je príliš dlhá na to, aby užívali citrát, alebo prekročiť odporúčané množstvo, liečivo môže spôsobiť poruchy trávenia, krvácanie v gastrointestinálnom trakte, vyrážka na tele, ako aj mnoho ďalších ťažkých podmienok.

Symptómy predávkovania citrátom: porucha gastrointestinálneho traktu, bolesť v oblasti žalúdka, poškodenie sluchu, hluku v ušiach, členenie dýchania, krvácania, kŕčov, straty vedomia, kómu. Je možné zomrieť z predávkovania citrácií? Takéto prípady sa vyskytujú extrémne zriedkavé, skôr pozorované závažné poruchy ľudského tela chronicky prevyšujú povolené dávky tohto liečiva. Aké následky predávkovania citrácií musí čeliť? Zlyhanie obličiek a pečene, ulcerózna choroba žalúdka, poruchy koagulácie krvi, anémia, narušenie srdcovej frekvencie, kardiovaskulárna porucha. Aby ste sa vyhli takýmto vážnym zdravotným problémom pri prvých príznakoch predávkovania Citramonom, zavolajte sanitku. Len profesionálny lekári pomôžu zabrániť vážnym následkom intoxikácie citragónom.

Predávkovanie paracetamolom je zriedkavé, pretože táto účinná látka sa považuje za úplne bezpečnú a aplikuje sa aj v terapii malých detí. Avšak s neopatrným obehom, otravou, ktoré si vyžadujú núdzovú starostlivosť.

Čo je nebezpečný paracetamol

Pri vstupe do tela je väčšina produktu absorbovaná krvom počas 120 minút. Pík obsahu látky je označený po 4 hodinách. Displeje, nie je vystupujúce pečeň. ICD 10.

Predávkovanie vedie k tomu, že pečeňové enzýmy reagujú so zložkou a tvoria nebezpečné zlúčeniny, ktoré sú neutralizované glutatiónom. Ale s ohromenou koncentráciou paracetamolu sa reakcia spomaľuje. Výsledkom je, že bunková štruktúra hlavného filtra je rozbitá, tkanivá umierajú pod vplyvom toxínov.

Okrem toho, negatívny vplyv podlieha:

obličky;
srdcový svalstvo;
pankreasu;
nervové vlákna.

Odhaduje sa, že dospelá osoba na jeden deň je prípustná nie viac ako 4 g. V patológiách pečene sa množstvo zníži. Ak je 7,5-10 g, kedysi je charakteristický klinický obraz sa prejavuje. 25 g paracetamolu (paracetamol) používa na smrť.

Predávkovanie sa zaznamenáva najmä v prípade nesprávnych schôdzok, pokusy o samovraždu, neopatrnosť pacientov, použitie niekoľkých liekov, ktoré obsahujú účinnú látku - theraflu, rhinzasip, hnus, ibuklin, pentalgin, citrát, kaffetín. Oveľa nižšie riziká, ak sa aplikované čapíky - ovplyvňujú miestnu a látku v menšej miere krvným obehom.

Treba poznamenať, že simultánne použitie s alkoholom je tiež schopné viesť k intoxikácii.

Klinický obraz otravy sa často vyvíja, ak sa paracetamol používa na dlhé a nekontrolovateľne.

Príznaky Predávkovanie

Známky sa zobrazia postupne a rozlišujú ich do 4 etáp.

Etapa

Charakteristika patológie počas tohto obdobia je nešpecifický, podobá sa o potraviny:

Muž zažíva nevoľnosť a zvracať nutkanie.
Sťažnosti pre všeobecnú malátnosť.
Zobrazí sa bolesť hlavy.
Znižuje chuť do jedla.

Uvedené príznaky sa pridajú bledosť kože a vylepšeného výberu potu.

Etapa II

Postupná lézia pečeňových tkanív, pankreasu začína žlčník. Objektívne, pri predávkovaní paracetamolu v tomto štádiu, možno rozlíšiť niekoľko značiek:

Znížená všeobecná intoxikácia - imaginárna blahobyt sa vyskytuje, pacient pociťuje významnú úľavu.
V oblasti pravej hypochondrium miernej bolesti a závažnosti.
Množstvo prideleného moču sa zníži.

Tento obrázok pokračuje približne 24-48 hodín.

III

Po 3-4 dňoch po obdržaní veľkej dávky lieku sa zaznamenáva:

Žltosť kože a scool spôsobená akumuláciou bilirubínu v dôsledku redukcie funkčnosti pečene.
Silná bolesť na pravej strane.
Úplná strata chuti do jedla.
Opuch tkanín.
Krvácajúci. Možné nosové, gastrointestinálne gumy.
Niekedy je zlomený rytmus srdca, tachykardia sa vysleduje.
Pacient má utláčané vedomie.
V priestore je dezorientácia.
Pravdepodobne nedostatok vyprázdňovania močového mechúra.

Ak nie je poskytnutá pomoc, osoba je náchylná na radosť, halucinácie, riziko kómy. Predávkovanie vedie k smrti o 3-5 dní v dôsledku zlyhania orgánov, sepsy, edému mozgu.

Iv

Tento stupeň charakterizuje začiatok obnovenia - pomaly regenerované pečeňové tkanivo, funkčnosť sa obnoví. Ale obdobie trvá niekoľko týždňov.

Diagnóza otravy

Pocit prvého známky malátnosti je potrebné vykonať prieskum. Detekcia predávkovania antipyretickými prostriedkami sa vykonáva pomocou laboratórnych testov:

Ak chcete potvrdiť potrebu predstaviť antidotum, použite nomogram Rumuk Matthew. Táto metóda zistí, ako je ťažké poškodenie pečene. Ak koncentrácia paracetamolu 4 hodiny po otrave neprekročí 150 ug / ml, neexistuje žiadna hrozba života. S vysokým obsahom činidla teploty, antidotum okamžite používa.

V budúcnosti sa denne monitoruje bilirubin, pečeňové enzýmy, glukóza, pozorovaná hladina koagulácie krvi.

Prvá pomoc a liečba

Domáca terapia ľudovými receptami v prípade predávkovania paracetamolu je nežiaduce. Pocit úľavy, človek môže zanedbávať hospitalizáciu a v dôsledku toho bude štát vážne komplikovať. Preto okamžite spôsobujú naliehavý a dopravný pacientov v nemocnici.

Čo robiť, keď je podozrenie na otravu:

Žalúdok sa umyje veľkým objemom vody.
Ako sorbent používa aktívne uhlie - o 10 kg hmotnosti 1 tablet lieky.
S ťažkým klinickým obrazom lekári poskytnú obete do nemocnice.

Predpísané antidotum na orálne buď ako v / v injekciách. Je dôležité dodržiavať schému dávky a terapie:

Ak sa odporúča vnútorné použitie acetylcysteínu, malo by sa užívať 140 mg / kg hmotnosti.
Každých 4 hodiny opakujte recepciu, ale množstvo antidotu sa zníži o 2 krát.
S Antidotom piť šťavu alebo plyn. Môžete tiež umiestniť prostriedky v kvapaline v pomere 1: 4.
Ak sa liek vstrekne do krvnej cievy, acetylcysteín sa pridá do fyziologického roztoku alebo 5% glukózy. Bude to trvať 200 ml prostriedkov.
Po prvej injekcii terapia pokračuje ďalších 16 hodín s rovnakými intervalmi a postupným poklesom koncentrácie.
Keď sa aplikuje akútna otrava jednoduchého stupňa, používa sa metionín antidotum, glutatiónový zdroj. V tomto prípade sa pilulky zobrazujú v intervaloch 4 hodín. Optimálna dávka 2,5 g

Poskytovanie prvej lekárskej starostlivosti sa zároveň uchýlil k symptomatickej liečbe:

Použite krvnú dialýzu, hemosorpciu. Odporúča sa odstrániť paracetamol z ciev, bráni ďalšiemu šíreniu toxínov.
Ak chcete obnoviť rovnováhu elektrolytov, vytvorte injekcie albumínu, hemodesz, reopolylukin.
Zabráňte edému mozgových tkanív pomáha takýmto liekom ako manitol.
Predpisovať vitamíny A, skupinu V.
Ak sa pripojila bakteriálna infekcia, používajú sa antibiotiká.
V hemoragickom syndróme sú znázornené kyseliny aminokaprónovej, viskasol, etanzit.
Poruchy koagulácie krvi Odstráňte zavedenie plazmy.
V prípade hypoxie sa vykonáva inhalácia kyslíka.

Účinky predávkovania paracetamolu zahŕňajú kompletné zlyhanie pečene. V tomto prípade sa vyžaduje urgentná transplantácia orgánov, ktorá nie je vždy možná. V neprítomnosti darcu môže pacient zomrieť. S včasnou prvou pomocou sú predpovede priaznivé.

Antidotum

Paracetamol bude liečený, aplikovanie antidotum - acetylcysteín je účinný. Ale najväčší pozitívny výsledok sa dosiahne, ak berieme liek v prvých 8 hodinách.

Vlastnosti intoxikácie podľa paracetamolu u detí

Ak sa prehltne 10 tabliet 10 tabliet.

Samozrejme, že je to kvôli nepozornosti rodičov. Kid vidí svetlé balenie a rozhodne sa vyskúšať obsah chuti. Príznaky charakteru hovoria o otrave - nevoľnosti a vracaní, paláci, bolesti brucha. Možný opuch Queenka, svrbenie, vyrážky na tele.

Pri prvých príznakoch otravy spôsobia lekára. V opačnom prípade existujú riziká stratiť dieťa.

Možné následky

Inxication často vedie k komplikáciám, na liečbu, ktoré na dlhú dobu.

U dospelých

Pacienti z tejto vekovej kategórie sú sotva tolerované.

Hlavným dôsledkom je zlyhanie pečene. Okrem toho, čelia mnohým problémom:

chronická gastritída;
vred;
cirhóza pečene;
lekárska hepatitída;
poruchy koagulácie krvi.

Liečba sa vykonáva, keď je pacient v stacionárnom úrade. Naučil sa domovskú terapiu pod kontrolou lekára.

U detí

Prekvapivo, dôsledky predávkovania pre deti nie sú tak strašidelné. Zvlášť ak Karapuz utrpel do 6 rokov.

Terapeutický program nemá rozdiely, vykonávané podľa všeobecnej schémy. Ak je predávkovanie svetlo a nie je o dojčiat, je možné domáce terapia.

Vysvetlenie skutočnosti - v detstve, metabolické procesy postupujú oveľa rýchlejšie ako u dospelých. Je nebezpečné dostávať 150 mg na 1 kg. Zlyhanie obličiek sa vyvíja veľmi zriedkavé.

Dr. Komarovsky populárny televízny diváci zdôrazňuje, že paracetamol je oveľa bezpečnejší pre dieťa ako analgin, aspirín, spasmalgon.

Ako sa vyhnúť otravu paracetamolu

Aby ste predišli intoxikácii, nemali by ste zanedbať bezpečnostné pravidlá:

Ak sa už prijme prípravky s touto zložkou, aby sa znížila teplota, bolesť hlavy je lepšie použiť činidlá, ktoré neobsahujú paracetamol.
Keď je dieťa potrebné, je potrebné aplikovať sviečky - majú miestne akcie a nemajú takúto schopnosť otravy.
Pred použitím lieku musíte starostlivo prečítať pokyny, aby ste neprekročili prípustné množstvo účinnej látky.
Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 5 dní. Pri absencii pozitívneho účinku je nemožné nezávisle predĺžiť termín.
Je zakázané používať lieky s paracetamolom počas intoxionu.
Keď je liek vymenovaný, musíte starostlivo dodržiavať, aby sa nedostal do voľného prístupu a nedostal sa do rúk zvedavého dieťaťa.
Je lepšie nepoužívať látku počas tehotenstva, pretože riziká rastu potratu.

Aby bolo možné otráviť antipyretický nástroj, použitie paracetamolu by malo byť v plnom súlade s odporúčaniami lekára. V opačnom prípade sa klinický obraz vyvíja a eliminuje charakteristické príznaky budú musieť navštíviť kliniku. V opačnom prípade predávkovanie bude vážne ovplyvniť zdravie.

Paracetamol je populárny farmakologický prípravok, ktorý má antipyretické a iné liekové schopnosti. Široká škála akcií, pohodlná farmakologická forma, nízka cena robí prostriedky populárne medzi všetkými segmentmi obyvateľstva. Mnohí sa opýtajú, z ktorého pomáha Paracetamol. Vlastnenie jedinečných farmakologických vlastností, tento liek bojuje s mnohými zdravotnými problémami. Ak chcete zistiť, kedy a ako dať nástroj deťom, dospelým, stojí za to vedieť mechanizmy jeho vplyvu, spôsoby, ako eliminovať, čítanie a kontraindikujúce použitie.

Farmakologický účinok lieku

Na pochopenie toho, ako zákony paracetamolu je potrebné študovať svoje farmakologické princípy práce. Liek dokonale absorboval sliznicu zažívacieho systému. Maximálna koncentrácia krvi v krvi po príjme sa dosiahne po 40 minútach.

Liek v tele je inhibovaný výrobou prostaglandínov. Tieto látky sa vyrábajú za zápalových procesov akejkoľvek povahy, vzhľad horúčky a provokáž bolesti. Najčastejšie tento stav spôsobí chlad. Liek ľahko ovplyvňuje neuróny, takže účinne odstraňuje bolesť. V kombinácii s protizápalovými schopnosťami má liek širokú škálu použitia.

Indikácie na použitie paracetamolu

Lekári predpisujú tablety ako antipyretické, protizápalové a bolestivé činidlo. Deti sú odporúčané detským paracetamolom, keď zuby zuby, zápal v ústnej dutine. Použitie prostriedkov je možné v rôznych farmakologických formách: orálne pilulky a kapsuly v špeciálnom škrupine, rozpustný šumivý, sirup a suspenzia, sviečky (detský paracetamol), injekčný roztok. Všade rovnaké zloženie sa vyznačuje len obsahom účinnej látky. Nástroj môžete použiť na:

zvýšenie teploty;
bolesť v zuboch a ďasnách;
menštruácia;
bolesť hlavy;
akné a akné;
hangover.

Paracetamol z teploty

Tableta účinne a rýchlo znižuje teplotu. Každý lekár povie, že zostrelte horúce horúčavy ako 37,5 sa neodporúča. Ide o príznak zápalového procesu, reakcia boja prirodzených síl imunity proti vírusom, baktériám a iným patogénom. Ale ak dospelý jednoducho prenesie taký štát, potom bolesť a malátnosť prinášajú veľa problémov s dieťaťom a jeho rodičom. Preto chcem mu pomôcť. Látka má tvar sviečok, sirupu, tabliet.

Ak je teplota dojčiat od 3 mesiacov, potom pediatrici odporúčajú pomocou sviečok s dávkou 50 mg pred alebo po jedle. Recepcia - 4 krát s hladkými intervalmi za deň. Vo veku 3 mesiacov pred rokom sa sviečky používajú s dávkou 100 mg alebo detského sirupu. V tomto formulári rýchlejší nástroj zrazí teplo. Vo veku od 1 do 6 rokov je dávka 200 mg naraz, 6-12 rokov - jednorazový príjem až 500 mg. Paracetamolové recepcie pravidelne odstrániť hodnoty teploty. V neprítomnosti tepla by sa malo okamžite zastaviť, aby poskytol liek, pretože nemá dostatočné protizápalové, antivírusové schopnosti.

S horúčkou, dospelí užívajú drogu, aby sa tepla a bolesť nie viac ako 5-krát denne. Jednorazové maximálne - 500 mg účinnej látky vo forme sirupu, injekcie. Kombinácia aspirínu a paracetamolu je obľúbená s popularitou. Ale nemali by ste sa zapojiť do podobných prostriedkov. Aspirín má negatívny vplyv na horné tráviacich kanálov, tak často problémy so žalúdkom po recepcii.

Pre zubnú bolesť

Paracetamol je schopný obsadiť bolesť v zápalových procesoch ústnej dutiny, ďasien a periodontiky. Dospelí sa užívajú: 1 tableta s dávkou 0,5-1 gramov nie viac ako 5-krát denne. Karty z 3 rokov v zubníku a zvýšenie teploty počas tohto obdobia sa paracetamol podáva vo forme sviečky alebo špeciálneho sirupu s jednou dávkou nie viac ako 100 mg. Liek nebude vyliečiť zuby a zanechať bolesť len na pár hodín, takže na vyriešenie problému stojí za to navštíviť skrinku zubára.

Z bolesti počas menštruácie

Mesačne mnohé ženy sú sprevádzané silnými bolestivými pocitmi. Ak chcete odstrániť spazmus pri menštruácii, lekári odporúčajú používať nesteroidné protizápalové lieky. Paracetamol je medzi nimi populárny. Ak sú pocity veľmi silné, potom zvýšte dávku. Nemali by ste používať viac ako 8 tabliet denne. V tomto prípade vzniká predávkovanie so všetkými dôsledkami.

Paracetamol z bolesti hlavy

Bolesť hlavy, migréna ustupovať pred paracetamolom. Na uľahčenie stavu dospelých trvá až 500 mg účinnej látky vo forme tabliet. Ak denná dávka presiahne 4 gramy lieku, potom sa rýchlo objavia vedľajšie účinky, otravy a zhoršenie zdravia. Aby sa to nestalo, je potrebné opakovať recept podrobne.

Nástroj môže účinne srsť bolesť hlavy rôzneho charakteru a pevnosti, ale nie viac ako 4 dni v rade. Potom budú prostaglandíny zvyknutí na prijímanie prostriedkov a anestetický efekt neprijde.

Z akné a akné

Tableta paracetamolu s externým používaním rýchlo odstráni akné, akné. Aby to urobilo, stačí na brúsenie lieku, pridať vodu a variť casheam. Tento nástroj pripojte k postihnutej oblasti po dobu 5 minút. Počas tohto obdobia to odstráni začervenanie a zápal z akné. V ten deň musíte urobiť 4 takéto postupy. Liek pomáha odstrániť akné vyrážku za pár dní.

Odstráňte bolesť, spazmus hlavy, odstráňte celkový stav prestávok po konzumácii alkoholu môže byť paracetamolová látka. Nemá negatívny vplyv na žalúdok (na rozdiel od aspirínu), preto to nebude vyvolať vzhľad nevoľnosti alebo pálenia záhy. Jednorazový príjem je až 500 mg lieku, denná sadzba by nemala prekročiť 4 gramy.

Po tom, koľko času pomáha Paracetamol

Paracetamol rýchlo vstupuje do krvi, nasávajú horný tráviaci trakt. Maximálna koncentrácia po recepcii nastane po 40 minútach. Deti zaklopujú teplotu sviečkami. Takáto farmakologická forma, znaky metabolizmu detského tela a vlastnosti zásobovania krvi do anusovej sliznice, prispievajú k injekcii finančných prostriedkov po 10 minútach.

Je možné piť paracetamol počas tehotenstva a gv

Ochranné ochorenie, horúčka na začiatku tehotenstva sa upraví paracetamolom. V tomto prípade by ste mali presne dodržiavať pokyny na použitie, neprekračujte dennú rýchlosť 4 g lieku a nie viac ako 4 dni v rade. Tehotná paracetamol v treťom trimestri nie je žiaduca. V neskorších štádiách tehotenstva lekári predpisujú analógy, ktoré nemajú negatívny vplyv na ovocie a obličky matky.

Je možné vziať paracetamol s GWS. Kvôli rýchlemu predĺženiu z tela (po hodine po použití) sa nezhromažďuje v mlieku. Na ochranu dieťaťa pred účinkami liekov na tele, stojí za to, aby ste ho po použití lieku nepodávali prsiami. Norma na odstránenie bolesti alebo tepla v mladej matke je 1 tableta.

Ako užívať: Dávkovanie dospelých a detí

Dospelí používajú paracetamol v tabletách, sirup, candlelight. S akoukoľvek farmakologickou formou, denná dávka liekov by nemala prekročiť 4 gramy, jednorazové - 1, 5 g. Návod odporúča užívať liek pre dospelých z tepla a bolesti:

Pilulky. 1-2 tablety (200, 250, 300, 500 mg dávkovanie) po prijímaní potravín, maximálne množstvo prijatia za deň - 4 krát;
Rektálne sviečky. Maximálna rýchlosť 1,5 g platných prostriedkov. Jednorazová dávka - 1 sviečka. Maximálne množstvo lieku za deň - 4 krát;
Sirup. 50 ml 4 krát denne s hladkými intervalmi.

Prijatie lieku deťmi závisí od ich veku a hmoty. Na použitie liečby:

Pilulky. Vo veku 3 až 6 rokov - denná sadzba prostriedkov nie je viac ako 2 gramy. Recepcia - 1-2 tablety v dávke 120-200 ml;
Sirup. Nie viac ako 4 recepcie za deň. Vek a dávka: od 3 mesiacov do 1 roka - 2,5-5 ml; 1-6 rokov - 5-10 ml, od 6 do 12 rokov - 10-20 ml;
Sviečky. Až 3 roky - 15 mg na kilogram, 3-6 rokov - až 60 mg na 1 kg; 6-12 rokov - až 2 gramy za deň.

Kontraindikácie

Príjem paracetamolu nie vždy prinesie úľavu, pretože existujú kontraindikácie na jeho použitie. Tento populárny liek nie je možné použiť na odstránenie bolesti alebo teplu, keď:

Veku pacienta do 1 mesiaca;
Počas obdobia nástroja dieťaťa alebo dojčenia (laktácia);
S akoukoľvek krátkosťou pečene;
Problémy s obličkami;
Alergie na účinnej látke.

Ak existuje aspoň jedna kontraindikácia, lekár zdvihne ďalšie lieky proti bolesti alebo nesteroidné protizápalové lieky.

Vedľajšie účinky

Účinok liekov v rozpore s pokynmi, dávkovanie vyvoláva vedľajšie účinky. Predávkovanie môže spôsobiť:

vyrážka, začervenanie, "urtikária". Alergia na nástroj najčastejšie má takéto vonkajšie prejavy;
bolesť brucha. Žalúdok reaguje na nesprávny príjem alebo dávku;
ospalosť, chcem spať. Príčinou stavu je nízky tlak;
pečeň alebo dysfunkcia obličiek;
ostrý pokles hladiny glukózy, hemoglobínu v krvi.

Ak by sa mali dávkovanie alebo nesprávny príjmok okamžite nazývajú sanitku.

Náklady na prípravu

Mnohí sa zaujímajú o: Koľko je paracetamol v lekárni. Cena závisí od farmakologickej formy prostriedkov, dávkovania, balenia, do ktorej siete patrí do lekárne. Náklady sú:

Pilulky. Balenie 10 kusov 200 mg Dávkovanie - od 4 do 6 rubľov, 10 kusov 500 mg dávkovania - od 9 do 12 rubľov;
Sviečky s dávkou 500 mg 10 kusov - 40-60 rubľov;
Sirup 100 ml - 60-80 rubľov;
Suspenzia s jahodovou chuťou pre deti 10 ml - 70-90 rubľov.

Paracetamol analógy

Existujú analógy obsahujúce paracetamol a ďalšie aktívne zložky alebo majú iné liečivá. Výber analógov nesteroidného protizápalového charakteru alebo bolestivých piluliek je zapojený len lekár. Toto rozhodnutie sa uskutočňuje v prítomnosti kontraindikácií, alergických reakcií a iných závažných dôvodov. Tieto lieky na úľavu od bolesti, zápal a teplo zahŕňajú:

Panoráma. Aktívny kokteil pozostáva z paracetamolu a kofeínu. Používa sa na odstránenie tepla, bolesti rôznej pevnosti a charakteru. Vyrobené vo forme orálnych tabliet. Dospelí a deti nad 12 rokov užívajú 1-2 tablety s dávkou 500-1000 mg až 4 krát denne. Norma za deň nie je viac ako 4 gramy lieku.
Baralgetas. Aktívne zložky analgin, pitoofenón odstrániť zápal, teplo u detí a dospelých. PhAMERM - tablety. Denná dávka nie je vyššia ako 6 kusov, trvanie recepcie nie je dlhšie ako 5 dní. Dávkovanie: Dospelí - 1-3 tablety v čase až 3 krát denne; Deti: 6-8 rokov - polovica kapsuly, 9-12 rokov - ¾, 12-15 rokov - 1 kapsula Nie viac ako 2 krát za klopami.
NiMID.. Nimes nimesulida . Bojuje s vyvýšenou teplotou, bolesťou a zápalom. Ako analóg paracetamolu sa používa vo forme farmakologických foriem tabliet, granúl a suspenzie. Vezmite: Dospelí a deti nad 12 rokov - 100 mg 2 krát denne, deti do 12 rokov -1,5 mg na 1 kg hmotnosti, normou je rozdelená na dve recepcie.