Embólia pľúcnej artérie. Potenciálna hrozba pre život - pľúcny embólia a jeho prejav pľúcnej trombózy

Náhle sa vyvinula dýchavičnosť, závraty, bledosť kože, bolesť v hrudi - príznaky samy o sebe. Čo môže byť - angíny útok, hypertenzná kríza, útok osteochondrózy?

Možno. Medzi údajnými diagnózami by však mala existovať ďalšia, impozantná a vyžadujúca pohotovostná starostlivosť, pľúcna artéria tromboembolizmus (TEL).

Čo je Tala a prečo sa vyvíja

Tala - Blokovanie lúmenu pľúcnej artérie. Embólia môže byť a relatívne zriedkavo objavený stav v dôsledku prúdenia vzduchu v lietadle (vzduchový embólia), cudzích telies, tukových a nádorových buniek alebo olejovej tekutiny počas patologických klasov.

Najčastejšie sa vinníci upchatia pľúcnej tepny stávajú hrobkami - jeden alebo niekoľko minút. Ich hodnota a množstvo určuje závažnosť príznakov a výsledku patológie: v niektorých prípadoch človek nemôže ani venovať pozornosť svojmu stavu kvôli absencii alebo slabým závažnosti príznakov, v iných - byť v intenzívnej starostlivosti alebo dokonca náhle zomrieť.

Medzi rizikové zóny pre pravdepodobnosť krvných zrazenín zahŕňajú:

• Hlboké cievy dolných končatín;
• Viedenská panva a brucho;
• Plavidlá správneho srdca;
• Viedenské ruky.

Aby sa trombus objavil v plavidle, je potrebných niekoľko podmienok: zahusťovanie krvi a stagnácie v kombinácii s poškodením steny žily alebo tepny (Virchov Triad).

Na druhej strane, vyššie uvedené podmienky nevykonávajú od nuly: sú dôsledkom hlbokého porušovania v systéme krvného obehu, jeho koagulácie, ako aj vo funkčnom stave ciev.

Aké sú dôvody?

Rôzne faktory schopné spôsobiť, že trombóza spôsobuje, že špecialisti stále diskutujú o diskusiách týkajúcich sa odpaľovania mechanizmu na diaľku, hoci hlavné dôvody pre veľkosť žíl pľúcnej artérie sa považujú za: \\ t

• Vrodené a reumatické vzory srdca;
• Urologické ochorenia;
• Onkopatológia v akýchkoľvek orgánoch;
• Trombophlebitis a trombóza krvnej cievy.

Pľúcna artéria tromboembolizmus sa najčastejšie vyvíja ako komplikácia existujúcich cievnych alebo onkologických ochorení, ale môže tiež vzniknúť z pomerne zdravých ľudí - napríklad tých, ktorí sú nútení stráviť veľa času v letoch.

Vo všeobecnosti, zdravé plavidlá, dlhodobé, v stoličke lietadla spôsobí, že cirkulačná porucha v nožných plavidlách a malá panva - stagnácia a zahusťovanie krvi. Aj keď veľmi zriedka, trombus môže tvoriť a začať svoje fatálne "cestovanie" aj u tých, ktorí netrpia chorobou kŕčov, nemajú problémy s arteriálnym tlakom alebo srdcom.

Existuje ďalšia kategória ľudí s vysokým rizikom tromboembolizmu: Pacienti po utrpení zranení (najčastejšie - krk bedra), ťahy a srdcové infarkty - to znamená, že tí, ktorí musia pozorovať prísny režim lôžka. Zlý odlet zhoršuje situáciu: Imobilizovaný pacienti majú spomalenie krvného prietoku, čo v dôsledku toho vytvára predpoklady pre tvorbu krvných zrazeniny v nádobách.

Existuje patológia a v pôrodníckej praxi. Pľúcna tromboembolizmus ako závažná komplikácia práce je s najväčšou pravdepodobnosťou u žien, ktoré majú anamnézu:

• Ochorenie nôh v kŕčoch;
• Poraziť žily malej panvy;
• Obezita;
• Viac ako štyri predchádzajúce narodenia;
• Preeklampsia.

Zvýšte riziko vzniku telového kaopeárskeho úseku o núdzovom svedectve, pôrode do 36 týždňov, SEPSIS, vyvinutý v dôsledku hnisavých lézií tkanív, dlhej imobilizácie, znázornenej v poraneniach, ako aj leteniek viac ako šesť hodín priamo pred pôrodom.

Dehydratácia (dehydratácia) tela, často začínajúce s nekontrolovanou vracaním alebo nekontrolovanými vášnivo laxatívami na bojovanie s tak často vyskytujúcimi sa u tehotných misií, vedie k zhrubnutiu krvi, čo môže spôsobiť krvné zrazeniny v plavidlách.

Aj keď je extrémne zriedkavo, pľúcna artéria tromboembolizmus diagnostikovaná aj u novorodencov: Dôvody tohto fenoménu môžu byť vysvetlené hlbokou prítomnosťou plodu, prítomnosť vrodených vaskulárnych a srdcových patológií.

Takže tel sa môže vyvinúť takmer v akomkoľvek veku - by bolo týmto predpokladom.

Klasifikácia TALA

Ako už bolo spomenuté vyššie, pulmonálnu tepnu alebo jej vetvy môžu trombus rôznych veľkostí a ich číslo môže byť odlišné. Najväčším nebezpečenstvom je krvné zrazeniny pripojené k stene nádoby len na jednej strane.

Trombus hrobka s kašeľom, ostrými pohybmi, pobúrením. Roztrhaná spojka prechádza dutou žilou, pravý atrium, prechádza pravou komorou srdca a vstupuje do pľúcnej artérie.

Tam môže zostať toľko alebo narazí na stenu plavidla: V tomto prípade sa vyskytuje tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej tepny, pretože veľkosť kusu zväzku je dosť dosť na trombovanie ciev malého priemeru.

Ak je trombas veľa, blokovanie osvietenia tepny vedie k zvýšeniu tlaku v pľúcnych nádobách, ako aj vývoj srdcového zlyhania v dôsledku zvýšenia zaťaženia na pravej komore - tento fenomén je známy Ako ostré pľúcne srdce, jeden z nepochybných príznakov masívneho tel.

Závažnosť tromboembolizmu a stavu pacienta závisí od extruktnosti poškodenia plavidiel.

Rozlišovať nasledujúce stupne patológie:

• Masívne;
• Podsada;
• Malé.

Masívny tromboembolizmus pľúcnej artérie znamená, že je ovplyvnená viac ako polovica ciev. Pod podspasívou tel je chápaný trombóza z tretej na polovicu veľkých a malých plavidiel. Malý tromboembolizmus je stav, v ktorom je postihnutých menej ako tretina pľúcnych ciev.

Klinický obraz

Prejavy pľúcneho tromboembolizmu môžu mať iný stupeň intenzity: v niektorých prípadoch prechádza takmer bez povšimnutia, v iných - má rýchly začiatok a katastrofický konečný po niekoľkých minútach neskôr.

K hlavným príznakom núteniu lekára na podozrenie na začiatok tel, patria:

• Lapanie po dychu;
• (významné zrýchlenie srdcového rytmu);
• Bolesť v hrudi;
• Vzhľad krvi v mokrom kašeľ;
• Zvýšenie teploty;
• Mokré sitvo;
• Bias (kyanóza);
• Kašeľ;
• Trecí hluk Pleura;
• Sharp a rýchla kvapka krvného tlaku (kolaps).

Symptómy patológie sa určite kombinujú medzi sebou, ktoré tvoria celé komplexy symptómov (syndrómy), ktoré sa môžu prejaviť v rôznych stupňoch tromboembolizmu.

Tak, pre malé a podsadené tromboembolis pľúcnych ciev, je charakterizovaný pľúcny plužný syndróm: pacienti vyvíjajú dýchavičnosť, bolesti sa objavujú v dolných oddeleniach hrudníka, kašeľ s mookrotom alebo bez.

Masívna embólia prebieha s výrazným srdcovým syndrómom: hrudníckych bolesti typu angína, ostrý a rýchly pokles tlaku, po ktorom nasleduje collaps. Na krku pacienta môžete vidieť opuchnuté žily.

Dvere, ktoré prišli do hovoru, sú uvedené u takýchto pacientov posilnený impulz srdca, pozitívny hromadný impulz, akcent druhého tónu na pľúcnej artérii, zvýšenie krvného tlaku vpravo od ápnu (CVD).

Tromboembolizmus pľúcnej artérie u starších pacientov je často sprevádzaný mozgovým syndrómom - strata vedomia, paralýzou, kŕčmi.

Všetky uvedené syndrómy môžu byť kombinované odlišne medzi sebou.

Ako vidieť problém v čase?

Rozmanitosť symptómov a ich kombinácie, ako aj ich podobnosti s prejavmi iných cievnych a srdcových patológií, významne bránia diagnóze, čo v mnohých prípadoch vedie k fatálnemu výsledku.

Čo je prijaté na diferencovanie tromboembolizmu? Je potrebné vylúčiť choroby, ktoré majú podobné príznaky: infarkt myokardu a pneumónia.

Diagnostika v podozrivých pľúcnych nádobách tromboembolizmu by mala byť rýchla a presná, aby sa včas podnikli kroky a minimalizovali silné účinky tel.

Na tento účel sa používajú hardvérové \u200b\u200bmetódy vrátane:

• Počítačová tomografia;
• Perfúzny scintigrafia;
• Selektívna angiografia.

EKG a rádiografia majú menej potenciálu v diagnóze tromboembolizmu pľúcnych ciev, preto sa údaje získané počas takýchto typov výskumu používajú obmedzené.

Počítačová tomografia (CT) Umožňuje spoľahlivo diagnostikovať nielen tel, ale aj jeden z najzákladnejších dôsledkov plavidiel tohto orgánu.

Magnetická rezonančná tomografia (MRI) - tiež dobre spoľahlivý spôsob štúdia, ktorý môže byť aplikovaný aj na diagnózu tehotných tehotných žien kvôli nedostatku žiarenia.

Perfúzna scintigrafia - neinvazívna a relatívne lacná diagnostická metóda, ktorá umožňuje presnosť viac ako 90 percent na určenie pravdepodobnosti embólie.

Selektívna angiografia odhaľuje bezpodmienečné známky vývoja Tala. S pomocou svojej pomoci sa vykonáva nielen potvrdenie klinickej diagnózy, ale aj identifikácia miesta trombózy, ako aj monitorovanie pohybu krvi v malom obehu.

Počas postupu sa angiografia trombusu môže aplikovať s použitím katétra a potom začať terapiu: Taká technika vám umožňuje ďalej získať spoľahlivé kritériá, podľa ktorých sa vyhodnotí účinnosť liečby.

Kvalitatívna diagnóza stavu pacientov so znakmi tromboembolizmu pľúcnych ciev je nemožná bez odstránenia angiografického indexu gravitácie. Tento indikátor sa vypočíta v bodoch, čo svedčí o stupni poškodenia plavidiel počas embólie. Hodnotí sa aj úroveň nedostatku zásobovania krvou, ktorá sa nazýva deficit perfúzie v medicíne:

• Index v 16 bodoch a nižšie, deficit perfúzie vo výške 29 a menej percent zodpovedá jednoduchému stupňu tromboembolizmu;
• Index v deficite 17-21 bodov a perfúzny deficit v 30-44 percent ukazuje priemerný stupeň porušenia krvnej zásoby do pľúc;
• Index v 22-26 bodoch a deficite perfúzie pri 45-59 percent - ukazovatele vážneho stupňa poškodenia plavidiel pľúc;
• Extrémne ťažký stupeň patológie sa odhaduje na 27 alebo viac bodov angiografického indexu gravitácie a viac ako 60 percent deficitu perfúzie.

Tromboembolizmus pľúcnej artérie je komplexný v diagnóze nielen kvôli rôznorodosti symptómov, ktoré sú v ňom spojené a ich klamlivosť. Problém sa skladá tiež v tom, že prieskum sa musí vykonať čo najrýchlejšie, pretože stav pacienta sa môže zhoršiť priamo v očiach v dôsledku opätovného trombovania pľúcnych ciev na najnižšom zaťažení.

Z tohto dôvodu je diagnóza v podozrivým tromboembolizmom často kombinovaná s terapeutickými opatreniami: predtým, ako sa vyšetrenie vstrekuje intravenóznou dávkou heparínu v 10-15 tisíc jednotkách a vykonáva sa ďalej konzervatívna alebo operačná liečba.

Ako zaobchádzať?

Metódy liečby, na rozdiel od spôsobov diagnostiky tel, nie sú obzvlášť rôznorodé a pozostávajú z núdzových opatrení zameraných na záchranu života pacientov a obnovenie plavidiel.

Na tento účel sa používajú prevádzkové aj konzervatívne liečebné techniky.

Prevádzkové spracovanie

Ľahká artéria tromboembolizmus je ochorenie, úspech liečby, ktoré priamo závisí od masívy blokovania krvných ciev a celkovej závažnosti pacientov.

Predtým použité spôsoby odstraňovania embrmní z postihnutých ciev (napríklad operácia TrendenBurg) sa teraz používajú s opatrnosťou v dôsledku vysokej úmrtnosti pacienta.

Odborníci preferujú intravaskulárnu embektómiu katétra, čo umožňuje odstrániť trombus cez srdce a cievy. Takáto operácia je považovaná za jemnejšie.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna terapia sa používa na dispergovanie (lýzy) trombov v postihnutých nádobách a zníženie prietoku krvi v nich.

Na tento účel sa používajú liek-fibrinolitici, priame a nepriame antikoagulanciá. Fibrinolitiks prispieva k vypúšťaniu trombova a antikoagulanciách zabraňujú zahusťovaniu krvi a opakovanú trombózu pľúcnych ciev.

Kombinovaná terapia pre Tele je tiež zameraná na normalizáciu srdcovej aktivity, odstránenie kŕčov, korekciu metabolizmu. Počas liečby, anti-šoku, protizápalové, expektorantné liečivá, analgetiká sa aplikujú.

Všetky lieky sa zavádzajú cez nosový katéter, intravenózne kvapká. Niektorí pacienti sa môžu dostať cez katéter zavedený do pľúcnej artérie.

Malý a podspasívny stupeň TAl má dobrú predpoveď, ak sa diagnóza a liečba uskutočnili včas v plnom rozsahu. Masívna tromboembolia končí rýchlu smrť pacientov, ak v čase nezadávajú fibrinolytiku, alebo nie, aby poskytovali chirurgickú starostlivosť.

Citácia:Shilov A.M., Melnik M.V., Sanodse, I.D., Sirootina I.L. Trombembolizmus pobočiek pľúcnej tepny: patofyziológia, klinika, diagnostika, liečba // RMW. №9. P. 530.

MMA menom i.m. Sechenov

T. Romboembolia pľúcnej artérie (tel) je akútna oklúzia s trombom alebo razením trupu, jednej alebo viacerých vetiev pľúcnej artérie. Tela je neoddeliteľnou súčasťou syndrómu trombózy systému horných a dolných dutých žíl (častejšie žilová trombóza malej panvy a hlbokých žíl dolných končatín), takže v zahraničnej praxi sú tieto dve ochorenia kombinované Všeobecné meno - "Ventózna tromboembolizmus" .

Tel - Medzinárodný problém praktickej medicíny: V štruktúre úmrtnosti z kardiovaskulárnych ochorení patrí tretí po infarkte myokardu (IM) a mŕtvica. V ekonomicky rozvinutých krajinách každoročne zomrie 0,1% obyvateľstva z tel. Diagnóza tela je náročná úloha pre cvičenie lekárov v dôsledku skutočnosti, že klinický obraz je spojený s exacerbáciou podkladového ochorenia (IBS, HSN, HZL) alebo je jednou z komplikácií onkologických ochorení, zranenia, rozsiahlych chirurgických zákrokov a špecifické diagnostické metódy, ako je angiopulmonography, scintigrafia, perfúzne a vetracie štúdie s izotopmi, špirálový počítač a magneto-rezonančná tomografia, sa vykonávajú v jednotlivých vedeckých a zdravotníckych centrách. Počas života je diagnóza tel nastavená na menej ako 70% pozorovaní. Úmrtnosť u pacientov bez patogenetickej terapie, podľa rôznych autorov, je 40% alebo viac, s masívnym tromboembolizmom, dosahuje 70% a pri včasnej terapii váhajú od 2 do 8%.

Epidemiológia. V európskych krajinách, najmä vo Francúzsku, Tel je registrovaný do 100 000 prípadov, 65 000 je hospitalizovaných v Anglicku a Škótsku a 60000 pacientov v Taliansku - 60000 pacientov ročne. V Spojených štátoch, až 150 000 pacientov, ktorí nosia tele, ako komplikácia rôznych chorôb. Medzi hospitalizovanými pacientmi, 70% tvorilo frakciu terapeutických pacientov. Podľa štúdie FRAMINGHAM je tel 15,6% všetkých intra-nemocničných mortality a 18% tvorí chirurgické pacientov a 82% pacientov s terapeutickou patológiou.

Liedače A. Zamestnanci (1996) naznačujú, že tel je príčinou 5% letálnych výsledkov po spoločenstve a 23,7% - po ortopedickej operácii. Pľúcna embólia zaberá jedno z popredných miest v pôrodníckej praxi: úmrtnosť z tejto komplikácie sa pohybuje od 1,5 do 2,7% na 100 000 rodov a v štruktúre úmrtnosti matky je 2,8-9,2%.

Takáto zmena epidemiologických údajov je spôsobená nedostatkom presnej štatistiky telesov, čo je vysvetlené objektívnymi dôvodmi: \\ t

• takmer v 50% prípadov telových epizód zostávajú bez povšimnutia;
• vo väčšine prípadov, s pitvami, len dôkladné štúdium pľúcnych artérií umožňuje zistiť krvné zrazeniny alebo zvyšné príznaky preneseného tel;
• telové klinické príznaky v mnohých prípadoch sú podobné ochoreniam pľúc a kardiovaskulárneho systému;
• inštrumentálne metódy skúmania pacientov s tel, ktoré majú vysokú diagnostickú špecifickosť, sú k dispozícii na úzky kruh zdravotníckych inštitúcií.

Etiológia. V podstate môže venózna trombóza akejkoľvek lokalizácie komplikovaná rozvojom tel. Jeho najvýraznejšia lokalizácia je bazén dolnej žily, s ktorou je priradených približne 90% všetkých Tel. Najčastejšie je primárny trombus v alebo hodnotených segmentoch alebo proximálnych žíl dolných končatín (patentový segment). Takáto lokalizácia venóznej trombózy komplikujú tel v 50% prípadov. Ventózna trombóza s lokalizáciou v distálnych oddeleniach hlbokých žíl dolných končatín (Shin) je komplikovaná tel od 1O 5%.

Nedávno sa vyskytli správy o vzostupe v prípadoch tel z povodia hornej duté žily (až 3,5%) v dôsledku formulácie venóznych katétrov v resuscitačných oddeleniach a blokoch intenzívnej starostlivosti.

Výrazne menej často k telu vedú clompe s lokalizáciou v pravej atrium pod podmienkou jeho dilatácie alebo blikajúce arytmie.

Patogenéza Trombóza žíl je určená triadia Virchova: 1 - poškodenie endotelu (častejšie zápal - flebitis); 2 - spomalenie prietoku žilového krvi; 3 - Hypercoagulačný syndróm. Faktory určujúce implementáciu Triad Virchov sú uvedené v tabuľke 1.

Najnebezpečnejšie pre rozvoj tel sú "fluttering krvné zrazeniny" s bodom fixácie v distálnej venóznej časti; Jeho zvyšok sa nachádza voľne a v celoch steny žíl sú voľné a ich dĺžka sa môže pohybovať od 5 do 20 cm. Flotovací trombus sa zvyčajne tvaruje v menej kalibráncových žilách a proces trombózy je distribuovaný proximálne do väčších: z hlbokých žíl Nohy - v poploval žily, potom do hlbokej a generálnej femorálnej artérie, z vnútornej - na celkovú iliaká, od všeobecného iliaka - do spodnej dutej žily.

Rozmery tromboembolov určujú ich lokalizáciu v pľúcnych artériách, sú zvyčajne upevnené v miestach pľúcnych ciev. Podľa rôznych autorov sa embolizácia trupu a hlavných vetiev pľúcnej tepny vyskytuje v 50%, vlastnom imaní a segmente - v 22%, malé vetvy - v 30% prípadov (obr. 1). Súčasná lézia tepien oboch pľúc dosiahne 65% všetkých prípadov tel, v 20% - len právo je ovplyvnené, v 10% - len ľavé svetlo, nižšie akcie sú prekvapení 4 krát častejšie ako najvyššie akcie .

Obr.1 Lokalitačná frekvencia Thromboemboles v systéme pľúcnej artérie

Patogenéza klinických prejavov na tel. Vo výskyte tel, existujú dva mechanizmy patologického procesu: "mechanická" prekážka vaskulárneho kanála a humorálne poruchy vyplývajúce z emisií biologicky účinných látok.

Rozsiahla tromboembolická obštrukcia arteriálneho lôžka pľúc (zníženie celkovej plochy lúmenu arteriálneho kanála o 40-50%, čo zodpovedá zahrnutiu v patologickom procese 2-3 vetiev pľúcnej artérie ) Zvyšuje celkovú pľúcnu vaskulárnu rezistenciu (OLS), ktorá zabraňuje krvi z pravej komory, znižuje plniacu ľavú komorku, ktorá vedie k zníženie objemov (MO) krvi a kvapku krvného tlaku .

OLSS sa zvyšuje a na nákladoch vazokonstrikcia V dôsledku uvoľnenia biologicky účinné látky Z agregátov krvných doštičiek v trombe (tromboxány, histamínu, serotoníne) to potvrdzujú údaje o klinických a experimentálnych pozorovaní. V diagnostickom snímaní alebo monitorovaní centrálnej hemodynamiky (CS) u pacientov s infarktom myokardu po zavedení katétra (Swan-Ganz Sonda), ktorá je porovnateľná s priemerom s veľkosťou trombembolov, do pravej hlavy Srdce a pľúcny artérie Systém segmentových ciev, tal kliniky nie sú pozorované. V experimentálnej infúzii séra séra, prenášajúce, hemodynamické a klinické príznaky charakteristické pre tal sú registrované u zdravých zvierat.

V dôsledku oklúzie sa vetvy pľúcnej artérie objavia nehoriace, ale vetrané oblasti pľúcnej tkaniny - "mŕtvy priestor" , Mimonistované zvýšením pomeru ventilácie a perfúzie\u003e 1 (normálne v / q \u003d 1). Uvoľnenie biologicky účinných látok prispieva k miestnemu bronchoru v zóne poškodenia, po ktorom nasleduje zníženie produkcie alveolárneho povrchovo aktívneho činidla a vývoja atelektaza Pľúcna tkanina, ktorá sa objavuje na druhom dni po ukončení pľúcnej krvi.

Zvýšenie OLSS je sprevádzaný rozvojom pľúcna hypertenzia objav bronchildren posúnky. a zvýšenie krvný výtok vpravo - vľavo . Vzniknutý arteriálna hypoxémia To môže byť zhoršené vypúšťaním krvi doprava - vľavo na úrovni Atria cez oválne okno v dôsledku zvýšenia tlaku v pravej komore a átriu.

Zníženie dodávky kyslíka na pľúcny tkanivo prostredníctvom systému pľúcnych, bronchiálnych artérií a dýchacích ciest môže spôsobiť rozvoj infarkt .

Klasifikácia TALA. Európska kardiologická spoločnosť navrhla klasifikovať tel v množstve lézie pľúcnych plavidiel (masívne a neneškodné), podľa vývoja patologického procesu (akútne, subakučné a chronické recidivujúce).

Tel je považovaný za masívny Ak sa pacienti vyvíjajú javy kardiogénneho šoku alebo hypotenzie (nie sú spojené s hypovolémiou, sepsou, arytmiou).

Netesné tala Diagnostikovaný u pacientov s relatívne stabilnou hemodynamikou bez výrazných známok zničenia zlyhania.

Za klinické symptomatické látky Počet autorov vyčleňuje tri verzie tel:

1. "Infarkt pneumónia" (Zodpovedá tromboembolizmu malých vetiev pľúcnej artérie) - prejavuje akútne vzniknutý dýchavičnosť, zhoršuje pacienta na vertikálnu polohu, hemoptálne, tachykardie, periférnu bolesť v hrudníku (miesto poškodenia pľúc) ako výsledok zapojenia do patologického procesu Pleury.

2. "Akútne pľúcne srdce" (Zodpovedá tromboembolizmu veľkých vetiev pľúcnej tepny) - náhle sa vyskytuje dýchavičnosť dychu, kardiogénneho šoku alebo hypotenziu, strnisko angíny bolesť.

3. "Unmotivovaná dýchavičnosť" (Zodpovedá opakovanému telu malých vetiev) - epizódy náhle vznikajúce, rýchlo prechádzajúcou dýchavičnosťou, ktorá môže po určitom čase prejaviť kliniku chronického pľúcneho srdca. U pacientov s takýmto ochorením v histórii, zvyčajne nie sú žiadne chronické kardio-pľúcne ochorenia a vývoj chronického pľúcneho srdca je dôsledkom kumulácie predchádzajúcich epizód tel.

Klinické príznaky Thromboembolia. Klinický obraz tel je určený objemom lézie pľúcnych artérií a pre-rošt kardio-pľúcnom stave pacienta (CHN, HNZL). Frekvencia (v%) hlavných sťažností pacientov s tel, podľa rôznych autorov, je uvedená v tabuľke 2.

Náhle je krátkosť dychu najbežnejšou sťažnosťou s telom, amplifition počas prechodu pacienta na sedenie alebo státie, keď sa prietok krvi zníži na správne oddelenia srdca. V prítomnosti bloku prietoku krvi vo svetle sa vyplnenie ľavej komory znižuje, čo prispieva k redukcii MO a pokles krvného tlaku. S CH, krátkosť dychu klesá s pacientom ortoposition a s pneumóniou alebo HNZL, nemení sa, keď sa pozícia pacienta zmení.

Periférne bolesti v hrudníku pri tel, najviac charakteristickejšia pre poškodenie malých vetiev pľúcnej artérie je spôsobené zahrnutím do zápalového procesu viscerálnych listov Pleury. Bolesť v pravej hypochondrime označuje akútne zvýšenie pečene a natiahnutia kapsuly Glisson. Charakteristika abóny angíny je charakteristická pre embóliu veľkých vetiev pľúcnej tepny, vzniká v dôsledku akútnej expanzie pravého hlavy srdca, čo vedie k stláčaniu koronárnych artérií medzi perikardu a rozšíreným pravým srdcom. Najčastejšie sa koná v tom, že pacienti IBS prepravuje tel.

Hemoplary pre infarkt pneumónia v dôsledku tel vo forme krvných pásov v Sputum sa líši od hemoplange v stenóze mitrálneho ventilu - krv spúta.

Fyzické príznaky (%) tel sú uvedené v tabuľke 3.

Posilnenie II Tone nad pľúcnou tepnou a vzhľad systolického rytmu clopu na Tel indikuje zvýšenie tlaku v pľúcnom artérii a hyperfunkciu pravej komory.

TAPHNE AT TELES najčastejšie presahuje 20 dýchacích ciest za 1 min. a charakterizovaný odporom a povrchným charakterom dýchania.

Úroveň tachykardie na tel je priamo závislá od veľkosti poškodenia plavidiel, závažnosti porušenia centrálnej hemodynamickej, respiračnej a obehovej hypoxémie.

Zvýšené potenie sa koná v 34% prípadov u pacientov, najmä s masívnym tel, je dôsledkom zvýšenej sympatickej aktivity, sprevádzanej pocitom úzkosti a kardiopulmonálnej úzkosti.

Základné princípy telovej diagnostiky. V prípade podozrenia z tel na základe sťažností pacienta a hodnotenie rizikových faktorov žilovej trombózy je potrebné vykonávať rutinné metódy inštrumentálnej skúšky: EKG, rádiografiu, echokrinné, klinické a biochemické krvné testy.

M.rodger a p.s. Wells (2001) ponúkané predbežné vyhodnotenie pravdepodobnosti balelej :

Prítomnosť klinických príznakov trombózy hlbokých žíl končatiny - 3 body;

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky telesov sú s najväčšou pravdepodobnosťou 3 body;

Nútený režim lôžka za posledných 3-5 dní - 1,5 bodu;

Tel História 1,5 bodu;

Hemoptia - 1 bod;

Oncoprocess - 1 bod.

K nízkej pravdepodobnosti telesov zahŕňajú pacientov so súčtom< 2-х баллов, к умеренной - от 2 до 6 баллов, к высокой - более 6 баллов.

EKG ZNAČKY TALA (Obr. 2A): V 60-70% prípadov EKG registruje výskyt "Triads" - S I, Q III, T III (negatívne zuby). V pravom krídlových detí EKG s masívnym telom je pokles segmentu ST, ktorý označuje systolické preťaženie (vysoký tlak) pravej komory, diastolické preťaženie - dilatácia sa prejavuje blokáda pravej nohy lúč GIS, vzhľad pľúcnych zubov R.

Obr. 2. EKG (a) a röntgenové znaky tel (B)

Rádiografické znaky Tala ktoré boli opísané Fletichnerom, sú nekonzistentné a nízko špecifické (obr. 2b):

I - vysoké a nízko poháňané postavenie kopule membrány v oblasti poškodenia pľúc prebieha v 40% prípadov a vzniká v dôsledku redukcie pľúcneho objemu v dôsledku výskytu atelektázy a zápalových infiltrátov.

II - Deplécia pľúcneho vzoru (príznak WESTERMARMK).

III - Atelekty v tvare disku.

IV - Pľúcne tkanivo infiltráty - charakteristika infarktu pneumónia.

V je rozšírenie odtieňa hornej duté žily kvôli zlepšeniu tlaku plnenia správnych srdiečok.

VI - Fúkanie druhého oblúka pozdĺž ľavého okruhu srdca tieňa.

Berúc do úvahy klinické príznaky, EKG a X-Ray Značky americkými výskumníkmi, navrhol vzorec na potvrdenie alebo elimináciu:

Tala ( No) = = (>0,5/<0,35 )

kde: A - opuch cervikálnych žíl - áno-1, no-0;

B - Dýchavičnosť - Áno-1, NO-0;

B - trombóza hlbokých žíl dolných končatiny - DA-1, NO-0;

M - EKG Známky preťaženia pravých častí srdca - DA-1, NO-0;

D - Rádiografické značky - DA-1, NO-0.

Laboratórne značky:

1. Vzhľad leukocytózy na 10 000 bez stanoveného jadrového posunu doľava. S pneumóniou - leukocytóza je výraznejšia (\u003e 10 000) s položeným jadrovým posunom doľava, s nimi - leukocytóza<10000 в сочетании с эозинофилией.

2. Stanovenie sérových enzýmov: oxalát glutamín (goth), laktát dehydrogenáza (LDH) v kombinácii s hladinou bilirubínu. Zvýšenie hladín týchto sérových enzýmov v kombinácii so zvýšením bilirubínu je typickejšie pre CXN, normálna hladina enzýmov nevylučuje tel.

3. Určenie úrovne produktov degradácie fibrinogénu (PDF) a najmä D-dimér fibrín. Zvýšené pdf (n<10 мкг/мл) и концентрации D-димера более 0,5 мг/л свидетельствуют о спонтанной активации фибринолитической системы крови в ответ на тромбообразование в венозной системе .

Na overenie diagnózy tel s technickým vybavením lekárskej inštitúcie, kde sa pacient nachádza, je potrebné vykonávať scintigrafiu a angiopulmonography na posúdenie objemu, lokalizácie a závažnosti telového prietoku.

Telep. Pri nastavení diagnózy tel:

1 - Je potrebné vylúčiť prípravky z liečebného programu, čo spôsobuje zníženie CVD v dôsledku venóznej vazodilatácie (morfín, diuretiká, nitroglycerín);

2 - Zabezpečiť primeraný prietok krvi na pravé srdce pomocou roztoku s roztokmi s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktoré prispievajú k zlepšeniu reologických vlastností krvi;

3 - uskutočňovanie trombolytickej terapie (najneskôr 10 dní od začiatku ochorenia) do 1-3 dní;

4 - účel priamych antikoagulancií (heparínom, heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou) do 7 dní;

5 - Na druhý deň pred zrušením priamych antikoagulancií je potrebné priradiť nepriame antikoagulanciá po dobu najmenej 3 mesiace.

Infúzna terapia Dextrénové roztoky, vzhľadom na ich vysoký onkotický tlak, prispieva k chovaniu kvapalnej časti krvi v cievnom lôžku. Zníženie krvného hematokritu a krvného viskozity zlepšuje prietok krvi, prispieva k účinnému prechodu krvi cez zmenený vaskulárny kanál malého kruhu krvného obehu, znižuje postload pre správne srdce.

Trombolytická terapia Je to štandard pre telové ošetrenie, je znázornené na maximalizácii rýchleho zníženia prietoku krvi cez okluzívne pľúcne artérie, znížte tlak v pľúcnej artérii a znížte postPart na pravej komory.

Mechanizmus pôsobenia trombolytiky je jedna - aktivácia neaktívneho komplexu plazminogénu do aktívneho komplexu plazmínu, ktorý je prírodnou fibrinolytickou (obr. 3).

Obr. 3. Mechanizmus pôsobenia trombolytickej látky: I - nie vlastniť afinitu na fibrín; II - Vlastníctvo afinity na fibrín

V súčasnej dobe sa v klinickej praxi používajú dve skupiny trombolytických prípravkov v liečbe tel:

I - NOTUJÚCEJ AFIKÁCIU K FIBRÍNU (Streptocinase, urocináza, aniselátený komplex aktivátora pylzinogen-streptokinátu), vytvára systémovú fibrinolýzu;

II - Thrombo firmvérová afinita na fibrín (TAP - Tissue Plazminogen aktivátor, alteplóza, transokináza), ktorá "funguje" len na trombe, v dôsledku prítomnosti sh radikálu, podkrovie na fibrín.

Kontraindikácie Pre trombolytickú terapiu sú:

Vek\u003e 80 rokov;

Mozgové ťahy prevedené na Eve;

PCT vredy;

V predvečer prevedených operácií;

Rozsiahle zranenia.

Trombolytická terapia v tele sa vykonáva do 24-72 hodín.

Režimy injekcie trombolitikov:

Streptokináza - bolus intravenózne 250 000 jednotiek na 50 ml 5% glukózy počas 30 minút, potom konštantná infúzia vo výške 100 000 jednotiek / hodinu, alebo 1500 000 počas 2 hodín;

Urokinza - 100 000 kusov bolus po dobu 10 minút, potom 4400 jednotiek / kg / hod. Po dobu 12-24 hodín;

Klepnúť - 15 mg bibles po dobu 5 minút, potom 0,75 mg / kg počas 30 minút, potom 0,5 mg / kg za 60 minút. Zdieľaná dávka 100 mg.

Po skončení trombolytickej terapie sa heparinoterapia uskutočňuje do 7 dní vo výške 1000 jednotiek za hodinu.

V neprítomnosti tromboliky sa musí spúšťať liečba TAL intravenóznym podaním heparín V dávke 5000-10000 je to bolus, potom nasleduje intravenózna infúzia rýchlosťou 1000-1500 jednotiek za hodinu počas 7 dní. Kontrola primeranosti heparinoterapie sa uskutočňuje určením aktivovaného čiastočného tromboplastiky (APTU - N \u003d 28-38 sekúnd), ktorý musí byť 1,5-2,5 krát vyšší ako normálne hodnoty.

Je potrebné pripomenúť, že pri liečbe heparínu je možné javiť ako heparín-indukovaná trombocytopénia, sprevádzaná relaps venóznej trombózy. Preto je potrebné kontrolovať úroveň krvných doštičiek v krvi a keď sa znižujú menej ako 150 000 / μl, je potrebné zrušiť heparín.

Berúc do úvahy vedľajšie účinky heparínu v posledných rokoch pri liečbe tel, sa úspešne používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (NWG), ktoré sa podávajú subkutánne 1-2 krát denne počas 10 dní: Podploparín - 0,1 ml na 10 kg telesnej hmotnosti pacienta, dalutparín, 100 IU / kg, enucaparín 100 IU / kg.

Po dobu 1-2 dní musí byť priradená zrušenie priamych antikoagulancií nepriame antikoagulanci Najmenej 3 mesiace pod kontrolou MNO v rozsahu 2,0-3,0. NO - medzinárodný normalizovaný pomer \u003d (PV pacienta / PV štandardná plazma) min, kde PV - protrombínový čas, MIC je indexom medzinárodnej citlivosti, koreláciu aktivity tkanivového faktora zo zdrojov zvierat so štandardným štandardom faktora u ľudí.

Chirurgia . S opakujúcim sa tel, odporúča sa, aby sa filter odporúča na dolnú dutú žilu, s masívnym (valcom, hlavným vetvám pľúcnej artérie) tela - tromboembaltómov.

Alternatíva k chirurgickému zákroku v niektorých situáciách môže byť odchodom tromboembolu v pľúcnej artérii s pomocou Fohertyho katétra. Po pulmonanongografii, vytvorenie lokalizácie a veľkosti tromboembolu, kontrolu rádioskopie sa zavádza s valcom na konci a mechanická fragmentácia trombu s registráciou tlakových kriviek je distálna ako a proximálna ako trombus, za ktorým nasleduje Zavedenie trombolytickej (obr. 4).

Obr. 4. Tlakové krivky v pravej vetve pľúcnej artérie pred a po poplatkov

Keď sa teda predpokladá prítomnosť tel, diagnóza je stanovená na základe: komplexné posúdenie klinických príznakov, údajov neinvazívnych inštrumentálnych a laboratórnych metód výskumu a v prípade ich nedostatočnej informatiovanej, musí byť diagnóza overiť použitie scintigrafia alebo angiopulmonography. Včasná diagnostikovaná diagnóza tela a primeraná terapia začína znížiť úmrtnosť na tel od 40% do 5% v priemere (podľa rôznych zdravotníckych centier). Hlavnými prostriedkami liečenia tel sú trombolytá, heparín a heparínové heparíny, nepriame antikoagulanciá. S opakujúcim sa tel u pacientov s vysokým rizikom (flotovanie alebo rozšírené ventromblesis) sa implantácia filtra odporúča na dolnú dutú žilu. Tele Prevencia je menovaním heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou a nepriamym antikoagulanciám u pacientov s vysokým rizikom flebotrombity. Literatúra:

1. Kotelnikov M.V. Dlhá artéria tromboembolizmus (moderné prístupy k diagnostike a liečbe). - M., 2002.

2. MAKAROV O.V., Ozoline L.A., Parkhomenko T.v., Kerchevaeva s.b. Prevencia tromboembolických komplikácií v pôrodníckej praxi // ros. med. časopis - 1998. - č. 1. - P. 28-32.

3. Ruská konsenzus "Prevencia pooperačných žilových tromboembolických komplikácií". - M., 2000. - 20 s.

4. Savelyev V.S., Yablokov, napr. Kiriyenko A.I., trombembolia pľúcnych artérií. - M.: Medicína, 1979. - 264C.

5. Savelín V.S., Yablokov, napr. Prokubovsky v.I. Endovaskulárna katéter trombektómia z dolnej dutoty žily // angiológie a vaskulárnej chirurgie. - 2000. - T. 6, č. 1. P. 61-71.

6. Yakovlev VB Pľúcna artéria tromboembolizmus v multidisciplinárnej klinickej nemocnici (prevalencia, diagnostika, liečba, organizácia špecializovanej lekárskej starostlivosti): Držte. Dr. med. veda - M., 1995.

7. Yakovlev VB, Yakovlev M.V., venózne tromboembolické komplikácie: diagnostika, liečba, prevencia. // ros. Med. Novinky - 2002. - № 2.

8. BEALL A.C. Pľúcna embox // Ann. Thorak. Surg. - 1991-v. 51.- P.179.

9. Darryl Y. Sue, MD: Pľúcna choroba. V spoločnosti Frederic S. Dongard, MD (ED.): \u200b\u200bCurt: Kritická starostlivosť Diagnóza & Laring -Us - Lange Lekárska kniha. - PRVÁ EDÍCIA. - P. 496.

10. Fleischner F.G.: Pripomienky k rádiologickým zmenám v pľúcnej embólii. V Sasaharskej A.A. a Stein M. (Eds.): Pľúcna embolická choroba. New York, Grune & Stratton, 1965, P 312.

11. lietadlá A., Vochelle N., Darman J.Y. et al. Riziko hlboko venóznej trombózy po nemocničnom absolutéri u pacientov s podhodnotením celkovej náhrady bedra: dvojité blide randomizované porovnanie enoxaparínu verzus placebo // lancet. - 1996. - Vol. 348. - P. 224-228.

12. Rodger M., studne p.s. Diagnóza pľúcnej embólie // tromb. Res. - 2001-v. 103.- P.225-238.

13. Sharma G.V.R.K, Schoolman M., Sasahara A.A.: Diagnostika a liečba pľúcnej embólie. V Melvin M., Sheinman, M.D. (EDS): Cardimund Convencia. W.B. Saunders Company, 1984, str. 349.

14. Stollberger C. et al. Multivasiate Analise - založené predikčné pravidlo pre pľúcnu embóliu // tromb. Res. - 2000- Vol. 97.-5.- P.267-273.

15. Správa pracovnej skupiny. Usmernenia o diagnostike a riadení akútnej pľúcnej embólie. Európska spoločnosť kardiológie // Europ. Srdce J. - 2000- Vol. 21, str.1301-1336.

Čo je pľúcna artéria tromboembolizmus? Tromboembolizmus pľúcnej artérie, vyjadrujúci neprofesionálny jazyk, je vysvetlený blokáciou tepny alebo jeho vetiev vo svetlomepte. Látka označovaná ako znak nie je nič viac ako časť trombu, ktorá môže byť vytvorená v bedrách a nádobách dolných končatín. Blokovanie pľúc, srdiečok alebo iných orgánov nastáva s čiastočným alebo úplným oddelením emboly a prekrývajúc sa lúmenom nádoby. Dôsledky embólia pľúcnej artérie sú ťažké, v 25% prípadov z celkového počtu tých, ktorí ovplyvňujú túto patológiu, pacienti neprežijú.

Klasifikácia tromboembolia

Systematizácia embólia pľúcnej artérie sa vykonáva s mnohými faktormi. V závislosti od prejavov, variácií toku bolestivej stavu, závažnosti príznakov tel a iných funkcií a vykonávať zoskupenie.

Klasifikácia príbehu:

názov	Rozdelenie
Fáza tvorby pľúcneho tromboembolizmu	akútny
	prostola
	chronický
Úroveň lézie pľúcnej perfúzie	I - EASY
	II - priemer
	III - HARD
	IV - príliš ťažké
Lokalizačná oblasť emboly	dvojstranný
	vľavo
	správny
Objem poškodenia vaskulárneho	neomy
	poddajný
	masívny
Úroveň rizika	vysoký
	nízka (mierna, nízka)
Obchodná oblasť	segmentové artérie
	medziprodukt a akciová artéria
	hlavné tepny pľúc
	migisture pľúcneho trupu
Charakter exacerbácií	svetlé svetlo
	srdce je pľúcne
	náhle
Etiológia	vykonaná venózna trombóza
	amniotický
	idiopatický
Hemodynamické poruchy	prudko vyslovil
	vyslovený
	mierny
	neprítomnosť

Príčiny tromboembolia

Existuje veľa príčin pľúcnych artérie tromboembolizmus. Ale všetci, jeden alebo iný, stonku z niekoľkých hlavných zdrojov patologického stavu.

Hlavné príčiny embólie pľúcnej artérie:

• Kyslík Starvation.
• Zvýšte viskozitu prietoku krvi.
• Zvýšená koagulácia krvi.
• Konštantné javy krvi látky v žilách.
• Systémové zápalové procesy v žilových stenách (vírusové a bakteriálne infekcie).
• Poškodenie nástennej steny (endovaskulárne chirurgické zákroky, venózne protetika).

Zvýšenie viskozity krvnej kvapaliny je spôsobené určitými procesmi vyskytujúcimi sa v tele. Často banálna dehydratácia vedie k takýmto smutným dôsledkom. Ďalší, vážnejší zdravotný problém - erytrocytóza.

Zvýšenie zahusťovania krvnej látky je často kvôli zvýšeniu počtu proteínu fibrinogénu, ktorý je zodpovedný za tento proces. Krvné nádory, ako je polycytémia, silne zvyšujú hladinu erytrocytov a krvných doštičiek. Prijatie niektorých liekov prispieva k zvýšenej koagulácii krvnej kvapaliny.

Počas tehotenstva sa často vylepšuje trombóza.

Stagnácia prietoku krvi v žilách je pozorovaná u osôb náchylných na obezity.

Harny diabetes vedie k porušeniu metabolizmu tuku a kladenie cholesterolu vo forme plakov na stenách ciev. Často telové príčiny v zlyhaní srdca. Ľudia, ktorí už majú predĺženie kŕčových žíkov, sú náchylné na trombózu. Aviditívne fajčiari sa trvalo vyskytujú počas dňa plavidiel v priebehu času, tento škodlivý zvyk vedie k silnému vaskulárnemu porušeniu. Hydgodina alebo nútená byť v imobilizovanej polohe (pooperačné obdobie, zdravotné postihnutie, po infarkte a iných štátoch).

Patológia, vedená emolúziou pľúcnej artérie:

• Trombóza povrchu, vnútorných a dutých žíl.
• Intravaskulárna tvorba trombómov (trombophilia) v patológii hemostázy.
• Oncologické procesy a v dôsledku blokovania ciev výrobkov z bunkového rozpadu.
• Antifosfolipidový syndróm, charakterizovaný produkciou protilátok na fosfolipidy doštičiek. Podmienka sa vyznačuje zvýšenou trombózou.
• Choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, vstupujúce do embólia trombózy a pľúcnej artérie.

Trombembolis pľúcnej artérie príčiny sú v dôsledku veku. Predtým nie sú pozorované, 30 rokov, najmä v neprítomnosti špecifických patológií, trombózy a súvisiacich následkov, ako je pľúcna embólia, nie sú pozorované. Z čoho možno dospieť k záveru, že pľúcna embólia sa vzťahuje na následky starších patológií.

Príznaky tromboembolia

Medzi príznaky tromboembolizmu pľúcnej artérie, existujú všeobecné, charakteristické pre niekoľko patológií a špecifické. Trombembolizmus malých vetiev pľúcnej artérie má prejav slabého alebo úplne asymptomatického, zvyčajne pacient berie na vedomie malé zvýšenie telesnej teploty a neustály kašeľ.

Iné príznaky pľúcnej embólie:

• Bolesť v hrudníku, amplifikácia s hlbokým dychom.
• Bledý, lesklý alebo sivý odtieň kože.
• Vzhľad studeného spratu spolu s lepkavým pot.
• Silný pokles krvného tlaku.
• Posilnenie frekvencie srdcovej frekvencie.
• Ťažké dýchanie, nedostatok vzduchu, dýchavičnosť.
• Comatous State, mdloby, kŕče.
• Motica s krvou počas kašľa sa vyskytuje počas krvácania.

Pľúcna embólia symptómov môže byť veľmi podobná syndrómu infarktu myokardu, patológii pľúc. Za okolností, keď sa pľúcny embólia zistil z akéhokoľvek dôvodu. Potom existuje pravdepodobnosť prechodu patologického stavu na chronický s vývojom hypertenzie (zvýšenie napätia v pľúcnej artérii). Podozrenie na prechod tromboembolizmu pľúcnej tepny v chronickej forme možným krátkosťou dychu, ktorý sa objavuje v akejkoľvek fyzickej námahe. Rovnako ako chronická embólia pľúc je zvyčajne sprevádzaná konštantnou slabinou a ťažkou únavou.

Všetky vyššie uvedené príznaky pľúcnej artérie tromboembolizmu nie sú špecifické. Napriek tejto skutočnosti by sa však nemali ignorovať alarmujúce znamenia podobné tromboembolizmu pľúcnych artérií. Je potrebné urýchlene spôsobiť núdzovú pomoc alebo sa obráťte na lekára na mieste bydliska. Aj keď tromboembolizmus symptómov pľúcnej artérie nebude potvrdený, v každom prípade to bude mať diagnózu, aby zistil, že slúžil ako zdroj odmietnutia zdravia.

Syndróm tromboembolickej choroby môže viesť k ťažkým komplikáciám, vrátane chronického zvýšenia tlaku artérií vo svetle, pľúcnom alebo obličkovej zlyhaní, infarktu, pleurisy alebo pneumónii, pľúcnych abscesov a iných vážnych patológií.

Metódy diagnózy tromboembolia

Diagnóza pľúcnej artérie tromboembolizmu je rozdelená na povinné a pomocné metódy. Povinné diagnostické aktivity zahŕňajú: EKG, echokardiografia, röntgenové lúče, scintigrafia, ultrazvuk dolných končatín. Dodatočná diagnostika tela môže zahŕňať ilocavigrafiu, angioulmonography, meranie tlaku v predsieňoch, komorovkách, pľúcnej artérii.

Ďalším preukazom v spôsobe diagnózy je zbierať anamnézu. Informácie poskytnuté pacientom bude vo veľkej miere zvýrazniť kompiláciu správneho klinického obrazu. S jasným podozrením tromboembolizmu, symptómy vyjadrené pacientom sú schopné poukázať na stupeň vývoja patológie, čo urobí opatrenia prijaté v súvislosti s konkrétnym klinickým prípadom. A tiež prieskum človeka, ktorý príťažlivý sťažnosťami je užitočné pre informácie o predtým prevedených patológiách s operačným zásahom alebo bez nich.

Zvlášť ak choroby súvisia s buď schopným ovplyvniť vývoj tromboembolizmu.

Pľúcna artéria tromboembolizmus diagnostické laboratórium je účinné, vďaka jednoduchosti, dostupnosti postupov a rýchlosti získania výsledkov analýzy.

Nasledujúce ukazovatele označujú syndróm krvi Derbetsis:

• Prebytok celkový počet leukocytov.
• Zvýšená akumulácia bilirubínu.
• Zdvihnite indikátor SE.
• Nadmerná koncentrácia účinkov degradácie fibrinogénu v plazme v krvnej látke.

Medzi povinné diagnostické metódy pľúcneho trombommbolizmu, elektrokardiogramu, echokardiografie a antihiografie sa vyznačujú najväčšou informativitou a spoľahlivosťou. EKG najmä v agregácii s krvným testom a štúdiom zozbieranej anamnezy umožní dať najpresnejší záver, a s objasnením závažnosti tromboembolizmu. Echokardiografia, zase pomôže objasniť všetky parametre hrobky, a okrem svojej špecifickej lokalizácie. Antihiografiou je špecifická diagnostická metóda a umožňuje vám získať úplný prehľad o plavidlách na detekciu krvných zrazenín a detekciu pľúcnej embólie.

Perfúzny scintigrafia respiračných orgánov sa používa ako skríning výskum. Jeden, ale scintigrafia vám umožňuje určiť upchávanie výlučne hlavných artérií v pľúcach, pre prieskum malých vetiev, táto metóda nie je určená. S pomocou X-ray nie je možné presne rozhodnúť o diagnóze tromboembolizmu. Táto metóda môže pomôcť rozlíšiť tele z iných ochorení.

VYKONÁVAŤ TROMOBOEMBOLIA

Po prvé, keď diagnostiku pľúc tromboembolizmu musí pacient poskytnúť núdzovú pomoc. Naliehavé opatrenia by mali byť zamerané na implementáciu manipulácií o resuscitácii.

Poradie resuscitačných činností počas tromboembolizmu (vykonávané zdravotníckym personálom):

• Pacient by mal byť vložený do postele alebo na rovný povrch.
• Odstráňte napustenie oblečenia (odklopte bránu, oslabuje pás alebo pás na pás).
• Poskytnite voľný prístup kyslíka do miestnosti.
• Nainštalujte centrálneho venózneho katétra, podľa ktorého sa vykonáva zavedenie požadovaných liekov a meria sa krvný tlak.
• Zaviesť intravenózne antikoagulačné prostriedky priameho pôsobenia v dávke 10 000 jednotiek.
• Predstavte kyslík cez katéter v nose alebo použite kyslíkovú masku.
• Invertibilná venózna infúzia reopoligulukínu (liek poskytuje prietok krvi), dopamín (neurotransmitter hormón), antibiotiká, aby sa zabránilo sepsu a iným liekom podľa uváženia resuscitačnej brigády.

Následne boli prijaté naliehavé opatrenia na obnovenie pľúcnej krvnej dodávky, bráni rozvoju infekcie krvi a tvorbu hypertenzie vo svetle. Je potrebné prejsť na hlavnú liečbu tromboembolizmu zameraného na resorpciu trombu. Trombombolický syndróm úpravy pľúcnej artérie je odstrániť trombus chirurgicky. Ak stav pacienta umožňuje, potom môžete urobiť trombolytickú terapiu. To znamená prechod kurzu a nie je jeden, prijatie špeciálnych liekov, ktorých činnosť je zameraná na úplné odstránenie trombózy v artérii pľúc a v celom tele.

Tele Liečba sa vykonáva drogami:

• Klebansan alebo jeho analógy.
• Novoparín (heparín).
• Frakčný.
• Streptaz.
• Plazminogén.

Liečba pľúcnej artérie tromboembolizmu procesu nie je rýchla. Hlavnou vecou nie je chýbať drahocenný čas a pokúsiť sa vyhnúť sa fatálnemu výsledku všetkými možnými spôsobmi. Je to lepšie, samozrejme, neprinášajú svoj stav katastrofickým dôsledkom. Faktom je, že predispozícia s tvorbou trombómov a teda pľúcna tromboembolizmus, určitá kategória ľudí je naklonená. Riziková skupina spravidla zahŕňa ľudí, prekrížená 50-ročná veková linka, ktorá je nadváha, nie skrytá so zlými zvykmi. Takéto osoby musia prijať preventívne opatrenia proti tromboembolizmu tepien pľúc.

krov.Expert.

Charakteristické pre chorobu

Tel nie je nezávislá patológia. Ako sa uvedie meno, je to dôsledok trombózy.

Krvná spojka, ktorá sa odstraňuje od svojho miesta vzdelávania, ponáhľa sa cez systém s prietokom krvi. Trombus často vzniká v plavidlách dolných končatín. Niekedy lokalizované na pravej strane srdca. Thrombus prechádza pravým átriom, komory a vstupuje do malého kruhu krvného obehu. Prechádza sa jedinou parourskou tepnou v tele venóznej krvi - pľúcne.

Cestovný trombus sa nazýva embol. Ponáhľa sa do jednoduchého. Toto je mimoriadne nebezpečný proces. Trombus v pľúcach môže náhle blokovať vôľu pobočiek tepny. Dátové plavidlá sú početné v množstve. Ich priemer však znižuje. Nájdenie do plavidla, cez ktoré nemôže krvná spojka prejsť, blokuje krvný obeh. To je presne to, čo spôsobuje smrť.

Ak sa pacient vypnel trombus v pľúcach, následky závisia od toho, ktorá plavidlo bolo upchaté. EmbOL narúša normálnu dodávku krvi na tkaniny a možnosť výmeny plynu na úrovni malých vetiev alebo veľkých artérií. Pacient má hypoxiu.

Závažnosť ochorenia

Trombómy v pľúcach vznikajú v dôsledku komplikácií somatických ochorení po všeobecných a prevádzkových podmienkach. Úmrtnosť z tejto patológie je veľmi vysoká. Medzi príčiny smrti ľudí patrí do 3. ročníka, ktoré prinášajú iba kardiovaskulárne ochorenia a onkológiu.

Dnes sa Tele vyvíja najmä na pozadí týchto faktorov:

• Ťažká patológia;
• komplexný chirurgický zákrok;
• zranené zranenie.

Ochorenie sa vyznačuje ťažkým prietokom, rôznymi heterogénnymi príznakmi, čo je ťažké diagnostikovať, vysoké riziko mortality. Štatistika ukazujú na základe posmrtného otvorenia, že krvné zrazeniny v pľúcach neboli včasné diagnostikované prakticky v 50-80% populácie, ktoré zomrelo kvôli tel.

Táto choroba prebieha veľmi rýchlo. Preto je dôležité rýchlo a správne diagnostikovať patológiu. A tiež vykonať primeranú liečbu schopnú zachrániť ľudský život.

Ak sa trombus zistil včas v pľúcach, percento prežitia sa výrazne zvyšuje. Úmrtnosť u pacientov, ktorí dostali potrebnú liečbu, je asi 10%. Bez diagnostiky a primeranej terapie dosahuje 40-50%.

Príčiny ochorenia

Trombom v pľúcach, ktorej fotografia sa nachádza v tomto článku, sa javí ako výsledok:

• trombóza hlbokých žíl dolných končatín;
• vzdelávanie krvného zrazeniny v akejkoľvek oblasti venózneho systému.

Výrazne menej často táto patológia môže byť lokalizovaná v žilách peritoneum alebo horných končatín.

Rizikové faktory zapojené do vývoja telového pacienta sú 3 provokujúce štáty. Sú označované ako Triad Virchov. Toto sú nasledovné faktory:

1. Znížená rýchlosť krvného obehu v systéme žíru. Stagnácia v plavidlách. Pomalé krvácanie.
2. Zvýšená tendencia k trombóze. Hypercrue Blood.
3. Zranenia alebo poškodenia venóznej steny.

Existujú teda určité situácie, ktoré vyvolávajú vznik vyššie uvedených faktorov, v dôsledku čoho sa trombus nachádza v pľúcach. Príčiny môžu byť skryté za nasledujúcich okolností.

K spomaleniu venózneho prietoku krvi môže viesť:

• dlhé výlety, cestovanie, ako výsledok, ktorý má človek dlhý čas sedieť v lietadle, auto, vlaku;
• hospitalizácia, v ktorej sa odpočinok postele vyžaduje na dlhú dobu.

K krvi Hypercktivita môže viesť:

• fajčenie;
• spotreba antikoncepčných prípravkov, estrogén;
• genetické predispozície;
• onkológia;
• polycytémia - veľký počet erytrocytov v krvi;
• chirurgický zákrok;
• tehotenstvo.

Zranenia venóznych stien vedú:

• trombóza hlbokej žily;
• trauma pre domácnosť;
• chirurgické intervencie na dolných končatinách.

Rizikové faktory

Lekári rozlišujú nasledujúce predisponujúce faktory, v ktorých sa v pľúcach často deteguje trombus. Dôsledky patológie sú mimoriadne nebezpečné. Preto je potrebné starostlivo zaobchádzať so zdravím tých ľudí, ktorí majú nižšie uvedené faktory:

• znížená fyzická aktivita;
• viac ako 50 rokov;
• onkologických patológií;
• chirurgické intervencie;
• zlyhanie srdca, infarkt;
• traumatické poškodenie;
• kŕčové žily;
• aplikácia hormonálnej antikoncepcie;
• komplikácie pôrodu;
• eritrémia;
• nadváha;
• genetická patológia;
• systémový červený lupus.

Niekedy Clomy môžu byť diagnostikované v pľúcach u žien po pôrode, obzvlášť ťažké. Tento stav sa spravidla predchádza vytváranie hodín v stehne alebo karavane. Robí sa cítiť bolesť, vysoká teplota, začervenanie alebo dokonca nádor. Táto patológia by mala okamžite informovať lekára, aby nedošlo k zhoršeniu patologického procesu.

Charakteristické symptomatické látky

Aby bolo možné diagnostikovať trombus v pľúcach včas, mali by byť jasne reprezentované príznaky patológie. Mimoriadne opatrný by mal byť s možným vývojom tejto choroby. Bohužiaľ, klinický obraz TAL je dosť rôzny. Je určená závažnosťou patológie, rýchlosť vývoja zmien v pľúcach a príznakoch hlavného ochorenia vyvolala túto komplikáciu.

Ak je v pľúcach trombus, príznaky (povinné) u pacienta sú nasledovné:

1. Dyspnea, náhle zrozumiteľné dôvody.
2. K dispozícii je zvýšenie srdcových skratiek (jedna minúta viac ako 100 záberov).
3. Bledosť kože s charakteristickým sivým odtieňom.
4. Syndróm bolesti vznikajúci v rôznych oddeleniach hrudnej kosti.
5. Vyčerpaný črevný peristaltiká.
6. Pozoruje sa ostrý krvný prietok krčových žíl a solárneho plexu, ich útek je pozorovaný, zvlnenie aorty je viditeľné.
7. Peritonean je naštvaný - stena je dosť ťažká, bolesť sa vyskytuje počas pocitu brucha.
8. Hluk v srdci.
9. Tlak sa veľmi zníži.

U pacientov, ktorí nájdu trombus v pľúcach, sú prítomné vyššie uvedené značky. Žiadny z týchto príznakov však sa nevzťahuje na špecifické.

Okrem povinných funkcií sa môžu vypracovať tieto štáty: \\ t

• horúčka;
• hemochlín;
• mdloby;
• bolesť v hrudi;
• zvracanie;
• konvulzívna činnosť;
• kvapalina v prsníku;
• kóma.

Únik choroby

Keďže patológia patrí k veľmi nebezpečným chorobám, ktoré nevylučujú smrť, mali by sa zvážiť podrobnejšie symptómy.

Spočiatku sa vyvíja u pacienta, meč. Jeho výskyt nezahŕňa žiadne známky. Príčiny prejavu alarmujúcich symptómov sú úplne neprítomné. Dyspnea sa objaví na výdychu. Vyznačuje sa pokojným zvukom, sprevádzaným štrbinovým odtieňom. Zároveň je prítomný neustále.

Okrem nej Tel sprevádza rozšírenú frekvenciu rezu srdca. Lisels zo 100 záberov a nad minútu.

Ďalšou dôležitou funkciou je prudký pokles krvného tlaku. Stupeň redukcie tohto ukazovateľa je nepriamo úmerný závažnosti ochorenia. Nižšie kvapky tlaku, tým závažnejšie patologické zmeny, vyvolané Tel.

Bolestivé pocity závisia od závažnosti ochorenia, objem poškodených ciev a úrovne porušení, ku ktorým došlo v tele:

1. Drach, s ostrým, diskontinuálnym znakom. Toto nepohodlie charakterizuje blokovanie arteries trupu. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku stláčania nervových koncov z steny nádoby.
2. Stenkordické nepohodlie. Bolesť je stláčanie. Lokalizuje v oblasti srdca. Často dáva lopatu, ruku.
3. Bolesť nepohodlie vo všetkých druhoch. Takáto patológia môže charakterizovať komplikácie - ľahký infarkt. Nepohodlie sa výrazne zvýši pri každom pohybe - hlboké dýchanie, kašeľ, kýchanie.
4. Bolesť pod rebrami vpravo. V oblasti pečene sa môže vyskytnúť oveľa menej často nepohodlie, ak má pacient trombus v pľúcach.

V plavidlách nie je dostatok krvného obehu. Môže to vyvolať pacienta:

• bolestivé a zábal;
• napätie v stene brucha;
• črevná patéza;
• prázdne z veľkých žíl na krku, nohách.

Povrch kože získava bledý odtieň. Často vyvíja popol alebo sivé spieva. Následne je možné pripojiť k posybeniu pery. Posledné označenie hovorí o masívnom tromboembolizme.

Niekedy má pacient charakteristický hluk v srdci, zistí sa arytmia. V prípade vývoja pľúcneho infarktu je možné priložovanie, v kombinácii s ostrou bolesťou v hrudníku a dostatočne vysoká teplota. Hypertermia možno pozorovať niekoľko dní a niekedy aj v roku a pol.

U pacientov, ktorých trombus spadol do pľúc, možno pozorovať krvný obeh mozgu. Títo pacienti sú často prítomní:

• mdloby;
• kŕče;
• závraty;
• kóma;
• iKOTA.

Niekedy príznaky zlyhania obličiek sa môžu pripojiť na opísanú symptomatológiu v akútnej forme.

Komplikácie TALA

Je mimoriadne nebezpečná takáto patológia, v ktorej je trombus lokalizovaný v pľúcach. Dôsledky pre telo môžu byť najrozmanitejšie. Ide o novú komplikáciu, ktorá určuje priebeh ochorenia, kvality a životnosti pacienta.

Hlavné dôsledky tel sú:

1. Chronicky zvýšený tlak v pľúcnych nádobách.
2. Infarkt pľúc.
3. Paradoxná embólia v plavidlách veľkého kruhu.

Avšak, nie všetko je tak smutné, ak sú krvné zrazeniny diagnostikované včas. Predpoveď uvedená vyššie bola priaznivá, ak pacient dostane primeranú liečbu. V tomto prípade existuje vysoká šanca minimalizovať riziko nepríjemných následkov.

Nižšie sú hlavné patológie, ktoré diagnostikujú lekárov v dôsledku komplikácie Tela:

• pleurisy;
• pľúcny infarkt;
• zápal pľúc;
• empieme;
• absces pľúca;
• zlyhanie obličiek;
• pneumothorax.

Recurrient tela

Táto patológia je schopná opakovať u pacientov niekoľkokrát počas života. V tomto prípade hovoríme o opakujúcej sa forme tromboembolizmu. Asi 10-30% pacientov, ktorí podstúpili takúto chorobu, sú citlivé na opakované telové epizódy. Jeden pacient môže mať iný počet útokov. V priemere ich počet sa líši od 2 do 20. Mnohé prevedené epizódy patológie je blokovanie malých vetiev. Následne táto patológia vedie k embolizácii veľkých tepien. Vytvorí sa masívny TEL.

Dôvody rozvoja opakovanej formy môžu byť:

• chronické patológie dýchacích ciest, kardiovaskulárnych systémov;
• oncologické ochorenia;
• chirurgické intervencie v bruchu.

Tento formulár nemá jasné klinické príznaky. Charakterizuje zlomený prúd. Je veľmi ťažké tento stav diagnostikovať správne. Často sa odoberajú neznesiteľné príznaky na príznaky iných ochorení.

Opakovaný tel sa môže prejaviť takto:

• trvalá pneumónia vznikajúca za nezrozumiteľný dôvod;
• slabé;
• pleurisy sa vyskytuje počas niekoľkých dní;
• záchvaty udusenia;
• kardiovaskulárny kolaps;
• pracované dýchanie;
• zvýšená frekvencia rezu srdca;
• zvýšená teplota, ktorá neodstraňuje antibakteriálne lieky;
• zlyhanie srdca, v neprítomnosti chronickej patológie pľúc alebo srdca.

Táto choroba môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• pľúcne emfyzém;
• pneumoskleróza - pľúcna tkanina sa nahrádza spojom;
• zástava srdca;
• hypertenzia pľúc.

Opakovaný tel je nebezpečný v tom, že akúkoľvek následnú epizódu môže znamenať fatálny výsledok.

Diagnóza choroby

Symptomatické opísané vyššie, ako už bolo uvedené, nie je špecifické. Preto na základe týchto vlastností nie je možné diagnostiku diagnózu. Avšak, na tel, existujú 4 charakteristické príznaky:

• dyspnoe;
• tachykardia - zvýšenie rezu srdca;
• bolesť v hrudi;
• Študent dýchanie.

Ak má pacient tieto štyri značky, nemá tromboembolizmus.

Ale nie všetko je také jednoduché. Diagnóza patológie je mimoriadne náročná. Na podozrenie na tel, mal by sa analyzovať možnosťou vzniku ochorenia. Preto lekár spočiatku upozorňuje na možné rizikové faktory: prítomnosť srdcového infarktu, trombózy, operácií. To vám umožní určiť príčinu ochorenia, oblasť, z ktorej sa trombus dostal do pľúc.

Povinné prieskumy na identifikáciu alebo elimináciu telies sú nasledovné štúdie:

1. EKG. Veľmi informatívna metóda diagnózy. Elektrokardiogram dáva predstavu o závažnosti patológie. Ak kombinujete informácie získané s históriou ochorenia, tel je diagnostikovaný s vysokou presnosťou.
2. X-ray. Táto štúdia pre diagnózu tel je trochu informatívna. Avšak, to je presne to, že vám umožní rozlíšiť chorobu z mnohých ďalších patológií s podobnými príznakmi. Napríklad z bruntu pneumónia, pleurite, pneumotorax, aortálnych aneurysms, perikarditídy.
3. Echokardiografia. Štúdia vám umožňuje identifikovať presné umiestnenie trombu, tvaru, jeho veľkosti, objemu.
4. Pľúcna scintigrafia. Táto metóda poskytuje lekár "obrázok" pľúcnych ciev. Je jasne indikované zónmi rozbitého krvného obehu. Ale na zistenie miesta, kde sú zákaly lokalizované v pľúcach, je to nemožné. Štúdia má vysokú diagnostickú hodnotu len v patológii veľkých plavidiel. Je nemožné identifikovať problémy v malých vetveniach pomocou tejto metódy.
5. Ultrazvukové cievy nohy.

V prípade potreby môže byť pacient priradený k ďalším výskumným metódam.

Naliehavá pomoc

Treba pripomenúť, či sa trombus rozpadlo do pľúc, príznaky pacienta sa môžu vyvinúť blesk. A tiež rýchlo viesť k smrti. Preto v prítomnosti príznakov tel, mal by byť zabezpečený pacientom plný mier a okamžite spôsobuje kardiologickú "ambulanciu". Pacient je hospitalizovaný v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Núdzová starostlivosť je založená na nasledujúcich udalostiach:

1. Núdzová katetrizácia centrálnych žíl a vstupom liečiva "reopolyglyukín" alebo zmes glukózy-novocaín.
2. Uskutočňuje sa intravenózne zavedenie liekov: "heparín", "dalteparín", "enoxaparín".
3. Účinok bolesti je eliminovaný narkotickými analgetikami, ako napríklad "Promedol", "Fentanyl", "Maurein", "Lexir", "Droperidol".
4. Oxigenoterapia.
5. Trombolytiká sú zavedené pacientovi: prostriedky "streptokinázy", "Urokinz".
6. V prípadoch arytmie sú spojené nasledujúce lieky: síran horečnatý, "digoxín", "ATP", "RAMIPRILL", "Panangin".
7. Ak má pacient šokovú reakciu, je zavedený "prednizón" alebo "hydrokortisón", ako aj antispasmodiky: "no-SHPU", "Ehufillin", "Papaverin".

WRESTLING TALE

Resuscitačné opatrenia vám umožňujú obnoviť dodávku krvi do pľúc, zabrániť vývoju SEPSIS u pacienta, ako aj chrániť pred tvorbou pľúcnej hypertenzie.

Po poskytnutí prvej pomoci však musí byť pacient pokračovať. Boj proti patológii je zameraný na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia, úplnú absorpciu krvného zrazeniny.

K dnešnému dňu existujú dva spôsoby, ako eliminovať clony v pľúcach. Metódy liečby patológie sú nasledovné: \\ t

• trombolytická terapia;
• chirurgický zákrok.

Trombolytická terapia

Liečba liečby je založená na takých liekoch ako:

• "Heparín";
• "Streptokináza";
• "Frakčný";
• fabric aktivátor plazminogén;
• "Urokinz".

Takéto lieky umožňujú rozpúšťať trombus a zabrániť tvorbe nových zrazenín.

Liek "heparín" sa zavádza pacientovi intravenózne počas 7-10 dní. Zároveň dôkladne ovládajte indikátory koagulácie krvi. Počas 3-7 dní pred ukončením liečby je pacient predpísaný jeden z nasledujúcich liekov v tabletovej forme:

• "Warfarín";
• "Trombostop";
• "Kardiomagnet";
• "Trombo zadok".

Kontrola koagulácie krvi pokračuje. Príjem pridelených tabliet trvá (po prevedení Tel) asi 1 rok.

Lieky "Urokinz", "Streptocinase" sa podávajú počas dňa intravenózne. Takáto manipulácia sa opakuje 1 zasiať mesačne. Intravenózne použitý a aktivátor tkanivového plazminogénu. Jednorazová dávka by mala byť zadaná niekoľko hodín.

Trombolytická liečba sa nevykonáva po chirurgických intervenciách. Je tiež zakázané v prípade patológií, ktoré môžu byť komplikované krvácaním. Napríklad peptický vred. Vzhľadom k tomu, trombolytické lieky sú schopné zvýšiť riziko krvácania.

Chirurgia

Takáto otázka stúpa len s porážkou veľkej plochy. V tomto prípade je potrebné rýchlo odstrániť lokalizovaný trombus v pľúcach. Ošetrenie sa odporúča nasledovné. Plavidlo Troms sa odstráni špeciálnou technikou. Takáto operácia umožňuje úplne odstrániť prekážku na ceste prietoku krvi.

Komplexná prevádzková intervencia sa vykonáva, ak sú upchaté veľké vetvy alebo tepny. V tomto prípade je potrebné obnoviť prietok krvi v takmer celej oblasti pľúc.

Prevencia tela

Choroba tromboembolizmu má tendenciu rekurentného toku tendenciu. Preto je dôležité nezabudnúť na špeciálne preventívne aktivity, ktoré sú schopné chrániť pred opakovaným vývojom závažnej a impozantnej patológie.

Takéto opatrenia sú mimoriadne dôležité pre vykonávanie ľudí s vysokým rizikom vypracovania tejto patológie. Táto kategória zahŕňa tváre:

• staršie ako 40 rokov;
• podstupuje mŕtvicu alebo infarkt;
• nadváha;
• história, ktorá obsahuje epizódu trombózy hlbokých žíl buď tel;
• presunuté operácie na hrudi, nohách, malej panve, bruchu.

Prevencia zahŕňa mimoriadne dôležité udalosti:

1. Ultrazvukové cievy nohy.
2. Pravidelný vstup pod kožu liekov "heparín", "frakčný" alebo injekcie vo Viedni Reopolyglyukin Lieky.
3. Uloženie tesných obväzov na nohách.
4. Stláčanie so špeciálnymi žilami žíl nôh.
5. Opustenie veľkých žíl.
6. Implantácia filtra Cava.

Poslednou metódou je vynikajúca prevencia tromboembolizmu. Dnes sme vyvinuli rôzne CAVE filtre:

• Mobile UDDDA;
• "Tulip Günther";
• "Zelené pole";
• "Presýpacie hodiny".

Zároveň si pamätajte, že takýto mechanizmus je mimoriadne ťažké inštalovať. Nesprávne zadané Kava filter nielenže nie je nielen spoľahlivá prevencia, ale tiež môže znamenať zvýšenie rizika trombózy, po ktorom nasleduje rozvoj tel. Preto by sa táto operácia mala uskutočniť len v dokonale vybavenom zdravotníckom centre, výnimočne kvalifikovaným špecialistom.

fB.RU.

Príznaky pľúcnej artérie tromboembolizmus

Pľúcna artéria tromboembolizmus nemá jasný obraz, pretože stupeň závažnosti sa môže líšiť v závislosti od stavu tela a povahy obštrukčného procesu. Táto choroba je smrteľne nebezpečná: Na pozadí stabilného stavu pacienta sa môže vyskytnúť niekoľko náhlych a ťažkých symptómov, čo vedie k smrti, menej ako 10 až 15 minút.

Tromboembolia pľúcna tepna Má základné príznaky, ktoré označujú prítomnosť akýchkoľvek negatívnych javov v kardiovaskulárnemu systému av pľúcach.

Tieto príznaky zahŕňajú:

1. Hruba prsníka.
   Symptóm bolesti sa môže zdať náhle a môže začať vopred, vo forme rastúcej bolesti v oblasti hrudníka. Pacienti sa často sťažujú na nepríjemné pocity, ako keby niekto "stlačil" hrudník.
2. Heart Palpitácie.
   Tachykardia vždy vzniká náhle. Zvyčajne je sprevádzaný zvýšením tlaku. Tlak môže byť nerovnomerný, v oboch rukách vznikajú rôzne ukazovatele. Mimochodom, tlak stúpa "skok-like", takže je potrebné pravidelne merať krvný tlak na ľavej strane a na pravej strane.
3. Pracovné dýchanie.
   Skiddy alebo dýchanie v type astmy môže vzniknúť ihneď po tom, čo pacient cítil bolesť v hrudníku. Títo pacienti nemôžu stáť a hladko sedieť. Začnú mierne plnenia chrbta a opierajú sa o "koleso". Pri vdýchnutí sa cíti silná bolesť, najčastejšie ostré. Tento príznak označuje potrebu urgentnej resuscitácie, pretože nie je možné presne povedať, že je to blokovanie alebo spastické javy.
4. Zvýšenie teploty.
   Pľúcna artéria tromboembol často sprevádza nárast teploty. Prítomnosť "putovania" trombu môže tiež spôsobiť zvýšenie teploty. Vo väčšine prípadov sa však pacient pôvodne sťažuje na všeobecnú malátnosť. Zvýšenie teploty označuje patologické procesy v žilách a pľúcach.
5. Zahraničné zvuky s auskultation.
   Normálne neexistujú žiadne cudzie zvuky a sipot pri auskultácii. Pľúcny tromboembolizmus je charakterizovaný prítomnosťou cudzieho hluku, ako je trenie alebo "mokré" wekezes v pľúcach. Tiež jasne konkurznú arytmiu. V mnohých prípadoch je pacient ťažko zhlboka nadýchnuť, takže tieto pokusy spôsobujú nepohodlie.
6. Kolaps.
   V závažných a spustených prípadoch tromboembolizmus pľúcnej tepny spôsobí nebezpečnú komplikáciu - kolaps. S touto stavom je úroveň srdcovej práce ostro znížená a krvný tlak - vážna bradykardia vzniká. Súbežne sú takéto negatívne faktory spojené ako kyslíkové hladovanie všetkých orgánov a tkanív, zníženie metabolizmu až po stratu vedomia a kómy. Mozog zažíva najsilnejší deficit kyslíka, a to zase znamená mnoho nebezpečných následkov.

Príčiny pľúcnej artérie tromboembolizmus.

Najčastejšou príčinou tromboembolizmu je trombophlebbitis. Preto by mal byť každý pacient, ktorý trpí trombophlebitisom, by si mal byť vedomý možných rizík. Je to veľmi nebezpečné, že trombophlebitis, kde je trombus pohyblivý alebo čiastočne pohyblivý. Pohyb trombutu pozdĺž venózneho kanála môže viesť k zablokovaniu pľúcnych a srdcových žíl a ciev.

Tromborrage sa môže vyskytnúť proti mnohým faktorom: externé a interné. Vonkajšie faktory spočívajú vo vonkajšom vplyve na žily (zranenia, zranenia). Vnútorné faktory sú porušením hormonálneho pozadia a práce systému koagulačného krvi.
Aj tromboembolizmus pľúcnej artérie môže vzniknúť proti pozadia iných chorôb, ktoré spomaľujú krvný obeh, ako je ateroskleróza.

Akumulácia hrubých proteínov v krvi môže tiež zahŕňať zahusťovanie krvi a narušenie jeho filtrovania.

Diagnóza pľúcneho tromboembolizmu

Tromboembolizmus pľúcnej tepny je diagnostikovaný s použitím kardiogramu. Tento prieskum však môže naznačovať iba prítomnosť určitého zlyhania, ale nemôže poskytnúť jasný obraz. Zvlášť ak sa otázka týka stavu pľúcnych artérií a konkrétne prítomnosť pľúcnej artérie tromboembolizmu.

Röntgen hrudníka môže byť tiež neformatívny s takýmto ochorením. Najlepšie je použiť modernejší spôsob diagnostikovania tromboembolizmu, konkrétne vypočítanú tomografiu. Táto metóda je však drahé, ale dáva jasnú obraz o prítomnosti ochorenia, jeho progresie. Na základe informácií získaných ako výsledok tomografie môžeme urobiť určité prognózy pre budúcnosť a nasmerovať liečbu tromboembolizmu na správnu dráhu.

Tam je takáto metóda ako scintigrafia, ktorá je založená na zavedení špeciálnych kontrastných rádiových produktov do tela. Táto metóda je informatívna a relatívne lacná. V procese scintigrafie môžete získať dôležité informácie o prítomnosti trombu, malých zväzkov alebo dokonca nádorových neoplazmov. Táto metóda sa však musí vykonávať s maximálnou opatrnosťou: je veľmi dôležité zvoliť si správnu dávku rádioaktívnych liekov.

Light Artéria Thromboembolis má podobné ukazovatele laboratórnych krvných testov s trombophlebitmi. Existuje významný nárast počtu krvných doštičiek a leukocytov, zrýchľuje približne 2 krát viac ako norma. Všetky vzorky krvi, ktoré sa vykonávajú na určenie času zrážania krvi, ukazujú veľmi rýchlu tvorbu krvných zrazenín. Indikátory koagulagramu sú vždy vyššie ako norma. Ich biochemické ukazovatele chcú všimnúť posun proteínových frakcií v smere zvyšovania počtu hrubých proteínov. Tiež v krvi sa objavuje C-Jet proteín - zjavný prekurzor zápalového procesu. Vo všeobecnosti sa pľúcny tromboembolizmus vyznačuje rozsiahlou odchýlkou \u200b\u200bbiochemických ukazovateľov z normy.

Ľahká artéria tromboembolizmus: liečba

Pľúcna artéria tromboembolizmus je veľmi nebezpečné ochorenie.

V kritických podmienkach, keď ide o život pacienta, intenzívna terapia je primárne zameraná na vrátenie pacienta na normálne životné procesy.

Ďalším krokom je obnovenie normálneho prietoku krvi v pľúcach a v celom tele ako celok, ako aj prevencia jej ďalších porúch.

Pľúcna artéria tromboembolizácia sa lieči chirurgický aj konzervatívny spôsob. Ak je stav pacienta relatívne stabilný, potom s pomocou moderných typov chirurgických intervencií je možné odstrániť trombus bez poškodenia tela. Nové intravaskulárne operácie vám umožňujú odstrániť trombus z artérií s minimálnym rizikom pre pacienta.

Fibrinolities sa používajú ako konzervatívna liečba. Tieto lieky v určitých dávkach sa používajú intravenózne, prispievajú k lýze trombu a prevenciu patologickej koagulácie krvi. O niekoľko dní neskôr, v závislosti od ukazovateľov laboratórnych testov krvi, je pacient predpísaný heparín. Heparin má dobrý fibrinolytický efekt, je to vynikajúci preventívny nástroj, ktorý pomáha udržiavať pozitívny trend v liečbe.

Účinky ochorenia pľúcnej artérie.

Trombombolia (Blokovanie pľúcnej tepny) môže znamenať množstvo negatívnych následkov. Aby sa predišlo relapsom a vzniku komplikácií, je povinné podstúpiť pravidelnú kontrolu zúčastneného lekára a prejsť spoločným a biochemickým krvným testom.

Rozsiahly tromboembolizmus, uzavretie leva pľúcnej artérie šálky všetkého končí smrteľným výsledkom. Aj v prípade úspešnej liečby existuje riziko vzniku srdcového zlyhania alebo hypoxie.

ovaricoze.ru.

Základné o hroznej komplikácii

Tromboembolizmus pľúcnej artérie alebo tel je náhle vzniknutá komplikácia akútnej venóznej trombózy hlbokých a povrchových žíl, zber krvi z rôznych orgánov ľudského tela. Častejšie patologický proces, ktorý vytvára podmienky zvýšenej trombózy, sa týka venóznych plavidiel dolných končatín. Vo väčšine prípadov sa však Embolia deklaruje skôr, ako sa zobrazia príznaky trombózy, je to vždy náhle vzniknuté.

Blokovanie pľúcnych valcov (alebo vetiev LA) sa predvedie nielen pre dlhodobé chronické procesy, ale aj dočasné ťažkosti, s ktorými sa stretáva obehový systém v rôznych obdobiach života (zranenia, prevádzkové intervencie, tehotenstvo a pôrod ...) .

Niektorí ľudia vnímajú pľúcnu artériu tromboembol ako vždy fatálne ochorenie. To je naozaj život ohrozujúci stav, ale to nie je vždy rovnako, pričom tri možnosti prúdenia:

• Lightning (super-rock) tromboembolia - nie je uvažovať, pacient môže ísť do sveta druhého za 10 minút;
• Akútna forma - úniky na urgentné trombolytické ošetrenie do dní;
• Subakútna (opakujúca sa) tela je charakterizovaná slabou závažnosťou klinických prejavov a postupným vývojom procesu (pľúcny infarkt).

Okrem toho, hlavné príznaky tel (ťažká dýchavičnosť, náhle vznikajú, tvorba pokožky, bolesti na hrudníku, tachykardia, pokles krvného tlaku) nie je vždy vyslovovaná. Pacienti často si všimli bolesť v pravej hypochondrime, vďaka venóznej stagnácii a natiahnutí pečeňovej kapsuly, generalizované porušenia spôsobené kvapkou krvného tlaku a vývoj hypoxie, syndrómu obličiek a kašeľ a hemoptie, charakteristické pre tal , môže zotrvať a zobraziť len po niekoľkých dňoch neskôr (subakútna). Zvýšenie telesnej teploty však možno pozorovať od prvých hodín ochorenia.

Berúc do úvahy Nedostatok klinických prejavov, rôzne verzie toku a formy gravitácie, ako aj osobitný sklon tohto ochorenia na zamaskovanie pod inou patológiouTel vyžaduje podrobnejšie zváženie (príznaky a syndrómy, charakteristické pre neho). Avšak, pred pokračovaním do štúdie tejto nebezpečnej choroby, každá osoba, ktorá nemá žiadne lekárske vzdelanie, ale kto bol svedkom rozvoja pľúcnej embólie, by mal vedieť a pamätať si to prvou a naliehavou pomocou je volať tím lekárov.

Video: Lekárska animácia telových mechanizmov

Kedy by som sa mal báť embólia?

Vážna vaskulárna porážka, ktorá sa často (50%) stáva príčinou smrti pacienta - trombomembolizmus pľúcnej tepny, tretím na počte všetkej trombózy a embólie. Žena populácia planéty choroba ohrozuje 2 krát častejšie (tehotenstvo, príjem hormonálnej antikoncepcie) ako muži, hmotnosť a vek osoby, životného štýlu, ako aj návyky a potravinové závislosti.

Pľúcny tromboembolizmus vždy vyžaduje núdzovú starostlivosť (lekárske!) A naliehavá hospitalizácia v nemocnici - nádeje na "možno" v prípade znaku pľúcnej tepny nemôžu byť možné. Zastavil sa na nejakej svetlovej krvi, vytvára "mŕtve zónu", takže bez krvného zásobovania, a preto bez jedla, dýchací systém, ktorý rýchlo začne zažiť utrpenie - pľúca padne, bronchi sa zúžili.

Hlavný embogénny materiál a vinník tel je trombotická hmota, ktorá vzrástla z miesta vzdelávania a "chodiť" v krvnom obehu. Príčina Povedzte a všetkým ostatným tromboembolizmom považujú stavy, ktoré vytvárajú podmienky pre zvýšené krvné zrazeniny, je samotná embólia ich komplikácia. V tomto ohľade by sa mali hľadať dôvody nadmernej tvorby trombómov a rozvoj trombózy, v prvom rade, v patológii, ktorá prebieha s poškodením cievnych stien, pričom spomalenie prietoku krvi cez krvný obeh (stagnujúci zlyhanie ), s poškodením koagulácie krvi (hypercoagulácia):

1. Choroby plavidiel na nohách (obmedzujúca ateroskleróza, trombandagitída, kŕčové žily dolných končatín) - venózna stagnácia, veľmi podporovateľná tvorba trombómov, častejšie (až 80%) prispieva k rozvoju tromboembolizmu;
2. Arteriálna hypertenzia;
3. Cukor diabetes (z tohto ochorenia môžete očakávať čokoľvek);
4. Srdcové ochorenia (zlozvyky, endokardy, arytmiá);
5. Zvýšená krvná viskozita (polycytémia, myelómové ochorenie, kosáčikovitá anémia);
6. Onkologická patológia;
7. Kompresný nádorový vaskulárny lúč;
8. Kavernózne hemangiómy obrovských veľkostí (stagnácia krvi v nich);
9. Porušenie v hemostážskom systéme (zvyšovanie koncentrácie fibrinogénu počas tehotenstva a po dodaní, hyperkoagulácia ako ochranná reakcia pre zlomeniny, dislokácia, mäkké tkanivo, popáleniny atď.);
10. Chirurgické operácie (najmä vaskulárne a gynekologické);
11. Posteľná bielizeň po operácii alebo iných štátoch, ktoré vyžadujú dlhý odpočinok (nútená horizontálna poloha prispieva k spomaleniu krvného prúdu a predisponuje tvorbu trombovu);
12. Toxické látky vyrábané v tele (cholesterol - LDL frakcia, mikrobiálne toxíny, imunitné komplexy) alebo prichádzajúce zvonku (vrátane zložiek tabakového dymu);
13. Infekcie;
14. Ionizujúce žiarenie;

Podiel leva medzi venóznymi plavidlami nôh je venóznymi plavidlami nôh. Stagnácia v líniách dolných končatín, porušenie štrukturálnej štruktúry vaskulárnych stien, zahusťovanie krvi provokuje akumuláciu erytrocytov na samostatných miestach (budúci červený trombus) a zmení to zvončeky do továrne, ktorá vytvára zbytočné a veľmi nebezpečné hodiny Vytvorte riziko trhania a blokovania pľúcnej artérie. Medzitým, tieto procesy nie sú vždy spôsobené nejakou ťažkou patológiou: životný štýl, profesionálne aktivity, zlé návyky (fajčenie!), Tehotenstvo, použitie orálnych kontraceptív - tieto faktory hrajú ďaleko od poslednej úlohy pri rozvoji nebezpečnej patológie.

Starší muž, tým viac má "vyhliadky", aby prijal Tala. Je to spôsobené zvýšením frekvencie patologických podmienok, keď starnutie organizmu (systém krvného obehu trpí prvým), u ľudí, ktorí prepláchli 50-60-ročnú hranicu. Napríklad zlomenina bedrového hrdla, ktorý veľmi často sleduje starší vek, pre desatinu obetí, masívne tromboembolia končí. U ľudí po 50 rokoch, akékoľvek zranenia, štáty po operácii sú vždy plnené komplikáciou vo forme tromboembolizmu (podľa štatistiky viac ako 20% obetí má takéto riziko).

Kde prichádza trombus?

Najčastejšie sa tel považuje za výsledok embólie s trombotickými masami, ktoré pochádzajú z iných miest. V prvom rade masívnyla Tromomboembolizmus, ktorý sa vo väčšine prípadov stáva príčinou smrti, pozrite si vývoj trombotického procesu:

Preto je zrejmé, že prítomnosť pacienta embosgénnej venóznej trombózy nôh, trombophlebitídy a iných patológií, sprevádzaných tvorbou trombotických hmôt, vytvára riziko vzniku takejto impozantnej komplikácie ako tromboembolizmu a stáva sa dôvodom, keď zrazenina sa zlomí od miesta pripojenia a začne migrovať, to znamená, že sa stane potenciálnou "plavskou trubicou" (embol).

V iných (skôr zriedkavých) prípadoch môže byť pľúcna artéria samotná miestom pre tvorbu trombovu - potom hovoria o vývoji primárna trombóza. Vychádza priamo v pobočkách pľúcnej tepny, ale nie je obmedzený na malú plochu, ale snaží sa chytiť hlavného trupu, ktorý tvorí príznaky pľúcneho srdca. Zmena vaskulárnej steny zápalového, aterosklerotického, dystrofického charakteru sa môže podávať lokálnu latromózu vaskulárnej steny v tejto zóne.

Čo ak ide dobre?

Trombotické masy, lámanie prietoku krvi v pľúcnej nádobe, môže vyvolať aktívnu tvorbu trombu okolo embolu. Ako rýchlo tento objekt bude tvoriť tvar a aké bude jej správanie - závisí od pomeru koagulačných faktorov a fibrinolytického systému, to znamená, proces môže ísť jeden z dvoch spôsobov:

1. S prerokívami aktivity koagulačných faktorov sa EMPBALLS sa budú usilovať o pevne "prírastky" na endotelium. Medzitým nie je možné povedať, že tento proces je vždy ireverzibilný. V iných prípadoch je možné rozpustiť (zníženie objemu trombu) a zníženie prietoku krvi (rekanalizácia). Ak sa takáto udalosť vyskytne, možno očakávať v 2-3 týždňoch od začiatku ochorenia.
2. Vysoká aktivita fibrinolýzy, naopak prispeje k najrýchlejšiemu rozpusteniu trombu a úplné uvoľnenie lúmenu plavidla pre krvný kanál.

Samozrejme, závažnosť patologického procesu a jeho exodus bude závisieť od toho, akú veľkosť má dôraz a aké množstvo prišli do pľúcnej artérie. Malé eklulizačné častice, ktoré je uviaznuté niekde v plytkej vetve LA, nemusí poskytnúť žiadne špeciálne príznaky a významne nemení stav pacienta. Ďalšia vec je hlavné husté vzdelávanie, ktoré uzavrelo veľké plavidlo a vypustil významnú časť krvného obehu krvného obehu, s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí rozvoj búrlivého klinického obrazu a môže spôsobiť smrť pacienta. Tieto faktory majú základ pre klasifikáciu pľúcnej artérie na klinické prejavy, kde rozlišovať:

• Nerašťanie (alebo malý) tromboembolizmus - Nie viac ako 30% objemu objemu arteriálneho lôžka vychádza, symptómy môžu byť neprítomné, hoci, keď je 25% vypnuté, hemodynamické poruchy už zaznamenali (mierna hypertenzia v LA);
• Výrazné (podspasívne) blokovanie Vypnuté od 25 do 50% objemu - potom sú príznaky pravej nedostatky už jasne sledované;
• Masívna tala - V krvnom obehu nie je zapojený viac ako polovica (50-75%) lúmenu, pre ktorú sú ostré zníženie srdcového produktu, systémová arteriálna hypotenzia a vývoj šoku.

Od 10 do 70% (podľa rôznych autorov) pľúcnej artérie tromboembolizmus sprevádza infarkt pľúc. To sa deje v prípadoch, keď trpia vlastné imanie a segmentové vetvy. Vývoj srdcového infarktu bude pravdepodobne ísť asi 3 dni a konečný dizajn tohto procesu sa uskutoční približne za týždeň.

Čo môžete očakávať od pľúcneho infarktu - je ťažké povedať:

1. V malého infarktu je možné lýza a reverzný vývoj;
2. Pridanie infekcie ohrozuje vývoj pneumónie (infarkt-pneumónia);
3. Ak sa embol samotný ukáže, že je infikovaný, potom v zóne blokovania, zápal môže ísť a vyvinúť absces, ktorý skôr alebo neskôr prestávky do Pleury;
4. Rozsiahly infarkt pľúc je schopný vytvárať podmienky pre tvorbu jaskyne;
5. V zriedkavých prípadoch nasleduje taká komplikácia ako pneumotorax infarkt pľúc.

U niektorých pacientov, ktorí utrpeli ľahký infarkt, sa vyvíja špecifická imunologická odpoveď, podobná syndrómu sharover, ktorý je často komplikovaný infarktom myokardu. V takýchto prípadoch sa pacienti veľmi vystrašujú, pretože ich chybne vníma ako opakovanie embólie pľúcnej artérie.

Skrýva sa pod maskou

Môžu byť zaradené rôzne príznaky, ale to neznamená, že všetci budú na jednom pacientovi na rovnaký spôsob:

• Tachykardia (frekvencia impulzov závisí od tvaru a priebehu ochorenia - od 100 UD / min na vyslovenú tachykardiu);
• Syndróm bolesti. Intenzita bolesti, ako jeho prevalencia a trvania, je veľmi rôznorodý: od nepríjemných pocitov k roztrhnutiu neznesiteľnej bolesti za hrudnou kosťou, čo znamená embóliu v trupe, alebo obyvateľnej bolesti, rozliatie cez hrudník a infarkt myokardu. V iných prípadoch, keď sú uzavreté len malé vetvy pľúcnej artérie, môžu sa spustiť pocity bolesti, napríklad, porucha gastrointestinálneho traktu nie je povolená. Trvanie syndrómu bolesti sa pohybuje od minút do hodín;
• Porucha dýchania (z nedostatku vzduchu na dýchavičnosť), mokré kolesá;
• Kašeľ, hemoptysis (neskôr príznaky sú charakteristické pre etapy infarktu pľúc);
• Telesná teplota stúpa naraz (v prvých hodinách) po oklúzii a sprevádza ochorenie od 2 dní do 2 týždňov;
• CIANOZ - príznak častejšie sprevádzajúci masívne a podsadavé formy. Farba kože môže byť bledá, mať odtieň Ashes alebo dosiahnuť liatinu (tvár, krk);
• Zníženie krvného tlaku, vývoj kolapsu je možný, a nižší krvný tlak, môže byť podozrivá viac masívna porážka;
• Slabý, možno aj rozvoj kŕčov a komatózny stav;
• Ostré plnenie hrdla hrdla krku, pozitívny pulzný pulz - príznaky, ktoré sú charakteristické pre "akútne syndróm pľúcneho srdca", sa deteguje počas ťažkej formy tel.

Symptómy tel, ktoré sú závislé od hĺbky hemodynamických porúch a utrpenia prietoku krvi, môžu mať iný stupeň závažnosti a vyvinúť v syndróme, ktoré môžu byť prítomné u pacienta podľa jedného jedným alebo rozsahom.

Najčastejšie pozorovaný syndróm akútnej respiračnej poruchy (jeden), Spravidla začína bez toho, aby sa zabránilo utrpeniu dýchania rôznym stupňom závažnosti. V závislosti od formy tel môže byť porušenie dýchacích ciest nie je toľko dýchavičnosti, ale len nedostatok vzduchu. V embólii malých vetiev pľúcnej artérie, epizóda nie je motivovaná krátkosť dychu môže skončiť za pár minút.

Nie je typické pre tel a hlučné dýchanie, častejšie je "tichá krátkosť". V iných prípadoch je zriedkavé, prerušované dýchanie, ktoré môžu naznačovať začiatok cerebrovaskulárnych porúch.

Kardiovaskulárne syndrómy, Ktorý je charakterizovaný prítomnosťou symptómov rôznej insuficiencie: koronárne, cerebrovaskulárne, systémové vaskulárne alebo "akútne pľúcne srdce". Táto skupina zahŕňa: syndróm akútneho vaskulárneho zlyhania (tok krvného tlaku, kolapsu), \\ t obiehajúci šokktorý sa zvyčajne vyvíja s masívnou verziou tele a prejavuje sa s ťažkou arteriálnou hypoxiou.

Syndróm brucha Veľmi sa podobá akútnemu ochoreniu horných oddelení gastrointestinálneho traktu:

1. Prudký nárast pečene;
2. Intenzívna bolesť "niekde v oblasti pečene" (pod pravým okrajom);
3. Belching, Ikot, vracanie;
4. Sova brucha.

Cerebrálny syndróm Vzniká na pozadí akútnej nedostatočnosti krvného obehu v mozgových nádobách. Obtiažnosť prietoku krvi (a s ťažkou formou - opuch mozgu) určuje tvorbu ohniskových prechodných alebo všeobecných porúch. Starší pacienti s Tala môže debutovať slabé, než zavádzať lekára a položiť otázku pred ním: aký druh syndrómu je primárny?

Syndróm "akútne pľúcne srdce."Tento syndróm v dôsledku rýchleho prejavu môže byť rozpoznaný v prvých minútach ochorenia. Je ťažké počítať pulz, okamžite vynechal hornú časť tela (tvár, krk, ruky a iné kožu, zvyčajne skryté pod oblečením), opuchnuté krčka žily - Známky, ktoré nie sú pochýb o zložitosti situácie.

Piata časť pacientov prvýkrát TALA úspešne "povzbudzujúca masku akútneho koronárneho zlyhania, ktorá je mimochodom (vo väčšine prípadov) komplikovaná, alebo" maskovaná "pod iným, veľmi spoločným a odlišným prekvapením Choroba srdca - srdcový infarkt myokardu.

Zoznam všetkých znakov tel, je určený na to, aby dospel k záveru, že všetky z nich nie sú špecifické, takže hlavný by mal byť vybraný: náhle, dýchavičnosť, tachykardia, bolesť na hrudníku.

Koľko, kto je určený ...

Klinické prejavy vznikajúce počas patologického procesu určujú závažnosť stavu pacienta, ktorá je na druhej strane základom klinickej klasifikácie tel. Rozlišujú sa teda tri formy závažnosti stavu pacienta počas pľúcnej artérie tromboembolizmu:

1. Ťažký formulár Vyznačuje sa maximálnou závažnosťou a hmotnosťou klinických prejavov. Taká ťažká forma má spravidla ultra-dostatočný prúd, takže veľmi rýchlo (za 10 minút) môže z straty vedomia a kŕčov, ktorý vedie osobu do stavu klinickej smrti;
2. Stredne ťažký formulár Sa zhoduje s akútnym priebehom procesu a nie je charakterizovaný takýmto dramatickým ako bleskový formulár, ale zároveň vyžaduje maximálnu zbierku pri poskytovaní núdzovej starostlivosti. Skutočnosť, že osoba mala katastrofu, séria symptómov sa vyskytla: kombinácia dýchavičnosti dýchavičnosti s Tachipne, rýchlym impulzom, nekritickým (doteraz) redukciou krvného tlaku, silnú bolesť v hrudníku a pravou hypochondrium , cyanóza (ticho) pery a nosné krídla uprostred spoločnej paluby osôb.
3. Tvar Pľúcny tromboembolizmus s opakovaným tokom nie je rovnaký rýchly rozvoj udalostí. Embólia ovplyvňujúca malé vetvy vykazuje pomaly, vytvára podobnosti s inou chronickou patológiou, takže rekurentná možnosť môže byť preobratá pre čokoľvek (exacerbácia bronchoplnených ochorení, chronické srdcové zlyhanie). Nemalo by sa však zabudnúť, že ľahký tel môže byť predohre na ťažkú \u200b\u200bformu s bleskom kurzu, takže liečba by mala byť včasná a primeraná.

Diagram: Akcie počtu tromboembolizmu, nediagnostikovaných prípadov, asymptomatických foriem a úmrtí

Často, od pacientov, ktorí podstúpili tel, môžete počuť, že "našli chronický tromboembolizmus." S najväčšou pravdepodobnosťou pacienti znamenajú tvar ľahkého ochorenia s opakujúcim sa priebehom, ktorý je charakterizovaný vzhľadu periodicky vznikajúcich záchvatov dýchania závratov, bolesti krátkodobej vložky v hrudníku a miernej tachykardii (zvyčajne až 100 ° C) . V zriedkavých prípadoch je možná krátkodobá strata vedomia. Pacienti s takou formou TALA odporúčania prijaté počas jej debutu: až do konca života by mali byť pod dohľadom lekára a neustále berú trombolytickú liečbu. Okrem toho možno očakávať rôzne zlé prípady, z rekurentného formulára: pľúcna tkanina sa nahrádza spojom (pneumoskleróza), tlak v pľúcnom kruhu sa zvyšuje (pľúcna hypertenzia), emfyzém pľúc a srdcového zlyhania sa vyvíja.

Najprv - tiesňové volanie

Hlavná úloha príbuzných alebo iných ľudí, vôdou prípadu prípadu spolu s chorým - byť schopný rýchlo a inteligentne vysvetliť podstatu výzvy, takže dispečer chápe na druhom konci drôtu: Čas netoleruje. Pacient je potrebné len ležať, mierne zdvíhať koniec hlavy, ale nesnažte sa to zmeniť alebo viesť k pocitu liekov z medicíny.

Čo sa stalo - budem sa snažiť pochopiť lekára, ktorý prišiel na naliehavú výzvu ambulancie brigády vykonaním primárnej diagnostiky, v ktorej:

• História: náhle klinických prejavov a prítomnosť rizikových faktorov (vek, chronická kardiovaskulárna a bronchopulmonálna patológia, malígne neoplazmy, flebotrombosóza dolných končatín, poranenia, stav po operácii, dlhý pobyt v posteli a ďalšie);
• Kontrola: farba kože (bledá s sivastým odtieňom), charakter dýchania (dýchavičnosť), meranie pulzu (rigor) a krvný tlak (redukovaný);
• Auscultácia je prízvuk a rozdelenie druhého tónu nad pľúcnou tepnou, u niektorých pacientov sú iii tón (pravák patologický), hluk trenia Pleury;
• EKG - Akútna opätovné načítanie správneho srdca, blokáda pravej nohy lúča GIS.

Núdzová starostlivosť poskytuje tím lekárov. Samozrejme, že je lepšie, ak je špecializovaná, inak (blesk a ostrá verzia tel), lineárna brigáda bude musieť spôsobiť vybavenú "tvár". Algoritmus svojich činov závisí od formy choroby a stavu pacienta, ale rozhodne - nikto okrem kvalifikovaných zdravotníckych pracovníkov by nemal (a nie je oprávnený):

1. Udržujte syndróm bolesti s použitím narkotických a iných silných liekov (a s telom je potrebná potreba);
2. Zadajte antikoagulanciá, hormonálne a antiarytmické činidlá.

Okrem toho, pri pľúcnom tromboembolizme, pravdepodobnosť klinickej smrti nie je vylúčená, preto by sa resuscitačné činnosti nemali byť včasné, ale aj účinné.

Po vykonaní potrebných aktivít (anestézia, vylučovanie stavu šoku, útok akútneho respiračného zlyhania) pacienta je doručený do nemocnice. A len na nosidlách, aj keď sa vo svojom stave objavil významný pokrok. Oznamovanie komunikačných prostriedkov (rádio, telefón), že pacient s podozrením na tel je na ceste, "núdzová" lekári už nebudú strácať čas na dekoráciu v prijímajúcom odpočinku - pacient položený na banke Pokračujte v rovine do oddelenia, kde bude čakať na lekárov, pripravení okamžite začať spásu života.

Krvný test, X-ray a iné ...

Podmienky nemocnice určite poskytujú širšie diagnostické opatrenia. Pacient rýchlo vykoná testy (celkový krvný test, koagulagram). Veľmi dobré, ak má laboratórna služba lekárskej inštitúcie možnosť určiť úroveň D.-Dimerický - Docela informatívny laboratórny test vymenovaný v diagnostike trombózy a tromboembolizmu.

Prístrojová diagnostika prívrženky zahŕňa:

Elektrokardiogram (poznamenáva stupeň utrpenia oddeleniach srdca);

• R-Grafy hrudníka (podľa koreňov pľúc a intenzitou vaskulárneho vzoru definuje zónu embólie, odhaľuje vývoj pleurite alebo pneumónie);
• Radionuklidová štúdia (Umožňuje nájsť presne Thrombus zaseknutý, objasňuje zónu lézie);
• Angiopulmonography (to umožňuje jasne označiť embóliovú zónu, a okrem toho vám umožní merať tlak v pravom srdci a lokálne zavedenie antikoagulancií alebo trombolytík);
• Počítačová tomografia (detekuje umiestnenie trombu, pozemky ischémie).

Samozrejme, len dobre vybavené špecializované kliniky si môžu dovoliť vybrať si najvhodnejšie metódy výskumu, zvyšok používajú tie, ktoré majú (EKG, R-grafy), ale to nedáva dôvod myslieť si, že pacient zostane bez pomoci. V prípade potreby bude urýchlene preložené do špecializovanej nemocnice.

Bezodkladne

Lekár, okrem spásy života osoby, ktorá trpela Talou, kladie ešte jednu dôležitejšiu úlohu - obnoviť vaskulárny kanál čo najviac. Samozrejme, že ", ako to bolo", je veľmi ťažké, ale eskalapsy nestratia nádej.

Liečba pľúcnej artérie tromboembolizmu sa začína okamžite, ale zamyslene sa snaží dosiahnuť čo najskôr na zlepšenie stavu pacienta, pretože na ňom ďalšie vyhliadky závisia.

Prvé miesto medzi terapeutickými aktivitami patrí k trombolytickej terapii - Pacient je predpísané fibrinolytické činidlá: Streptokináza, tkaninový aktivátor plazminogén, urociezy, streptázy, ako aj antikoagulanciá priamych (heparínom, fracipart) a nepriame účinky (fenylin, warfarín). Okrem hlavného ošetrenia, udržiavania a symptomatickej terapie (srdcové glykozidy, antiarytmické lieky, antispasmodiká, vitamíny) sa vykonávajú.

Ak je príčinou embránovej trombózy boli kŕčové žily spodných končatín, potom, ako prevencia opakovaných epizód, je vhodné vykonávať perkutánnu implantáciu dáždnikačného filtra do dolnej dutého žily.

Pokiaľ ide o chirurgickú liečbu - trombektómia, známa ako operácia TRENDENBERBURG a vykonaná s masívnym blokámami pľúcnej hlaveň a hlavných vetiev LA, potom je konjugát s určitými ťažkosťami. Po druhé, málo času, po druhé, zásah sa vykonáva v rámci umelého krvného obehu, a po tretie, je zrejmé, že takéto liečebné metódy vyžadujú nielen zručnosť lekárov, ale aj dobrým vybavením kliniky.

Medzitým, dúfal, že na liečbu, pacienti a ich príbuzní by mali vedieť, že závažnosť 1 a 2 dáva dobrú šancu na život, ale masívna embólia s ťažkým prúdom, bohužiaľ, je často príčinou smrti, ak sa včas (!) Nebudú konať Trombolytická a chirurgická liečba.

Pacienti, ktorí prežili tel, odporúčania sa získavajú vypúšťaním z nemocnice. To - Životná trombolytická liečba, vybraná individuálne. Chirurgická profylaxia je vytvoriť klipy, filtre, uloženie švov v tvare P na dolnú dutinu žily atď.

Pacienti, ktorí sú už zahrnuté v skupine s rizikom (ochorenie nôh, inú vaskulárnu patológiu, srdcové ochorenia, hemostáza systém), spravidla, sú už vedomé možných komplikácií hlavných chorôb, preto podstúpili potrebný dohľad a preventívnu liečbu.

Zvyčajne počúvame radu lekára a tehotných žien, hoci tí, ktorí sú mimo tohto stavu a brať perorálne antikoncepcie, nie vždy brať do úvahy vedľajšie účinky liekov.

Samostatná skupina je ľudia, ktorí, bez toho, aby sa sťažovali na chudobný blahobyt, ale majú nadváhu, vek 50 rokov, veľká dĺžka fajčenia, naďalej viesť známy životný štýl a myslia si, že nie sú ohrozené, nechcú Počúvajte ich o TALA, odporúčania nie sú vnímané, škodlivé návyky nie sú hádzané, nesedia na diéte ....

Nemôžeme dať nejakú univerzálnu radu pre všetkých ľudí, ktorí sa bojí pľúcneho tromboembolizmu. Bude existovať kompresný pletený? Robte antikoagulanty a trombolytiku? Nastavte sa CAVA filtre? Všetky tieto otázky je potrebné riešiť, tlačiť z hlavnej patológie, čo môže spôsobiť zvýšenú trombózu a oddelenie partiu. Chcel by som, aby každý čitateľ myslel: "Mám predpoklady pre túto nebezpečnú komplikáciu?". A išiel k lekárovi ...

Príznaky ospaly Artérie Diagnostika trombómov v plavidlách

Tromboembolizmus pľúcnej tepny je nebezpečný recidíva, ktorý môže spôsobiť náhlu smrť človeka. Toto je zablokovanie krvnej látky arteriálneho lôžka. Podľa oficiálnych údajov choroba každoročne postihuje niekoľko miliónov ľudí na celom svete, na ktoré štvrtina zomrie. Okrem toho je tento štvrťrok len 30% všetkých obetí tromboembolizmu. Keďže zostávajúce 70% ochorenia bolo jednoducho zistené a diagnóza bola objavená až po smrti.

Príčiny výskytu

Výskyt pľúcnej artérie tromboembolizácie vyvoláva tvorbu takzvaných emboltov. Sú to strapce vyrobené z malých fragmentov kostnej drene, tellekového tuku, častíc katétrov, nádorových buniek, baktérií. Môžu rásť do kritických veľkostí a upchávanie pľúcnej artérie.

Thromboemboles sú najčastejšie tvorené v panve alebo nohách, ako aj v pravej atrium, komore srdcového svalu alebo vo venóznom systéme rúk. Najprv sú pripojené k stenám plavidiel. V priebehu času sa základňa odrazu premyje krvou. Potom opustí a otočí sa v pohybe spolu s krvným tokom.

Choroba je oveľa náchylnejšia pre ženy ako muži: majú to 2 krát častejšie. Okrem toho lekári poznamenajú dva vrcholy súvisiace s vekom, keď je riziko pľúcnej artérie tromboembolizmus obzvlášť vysoké: po 50 a po 60 rokoch. Koľko ľudí žije po relapse, závisí predovšetkým z jeho intenzity a všeobecného zdravia. A na to, či sa útoky budú opakovať v budúcnosti.

K rizikovej skupine ľudí, ktorí sú citliví na upchávanie pľúcnej tepny, trombus patrí ľuďom, ktorí majú tieto zdravotné problémy:

• obezita;
• phlepeurysm;
• trombophlebitis;
• paralýza a dlhé obdobie nehybného životného štýlu;
• oncologické ochorenia;
• zranenia veľkých rúrkových kostí;
• krvácajúci;
• zvýšená zrážaná krv.

Hlavné príčiny pľúcnej artérie tromboembolizmu sú teda starnutie a poškodenie krvných ciev spojených s rozvojom iných patológií.

Tromboembolizmus pľúcnej tepny je tiež bežnejší s majiteľmi druhej krvnej skupiny. Zriedkavo, napriek tomu recidíva pre malé deti. Je to spôsobené vývojom pupočníkovej sepsy. Vo všeobecnosti sú mladí a zdraví ľudia z 20-40 rokov citlivé na chorobu.

V závislosti od stupňa upchávania pľúcnej artérie prideliť nasledujúce formy tromboembolizmu:

• malý - tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej artérie;
• podsada - blokovanie jedného podielu pľúcnej artérie;
• masívne - 2 tepny a viac zapojené;
• sharp smarsal, ktorý môže byť zase rozdelený podľa toho, koľko percentá je pľúcny kanál naplnený hodiny: až 25, až 50, až 75 a 100%.

Thromboembolizmus je tiež odlišný v povahe vývoja a recidívy:

1. Sharper - náhle zablokovanie tepny v pľúcach, jeho hlavných vetiev a kufra. Zároveň sa vyskytuje útok hypoxie, dýchanie pomaly spomaľuje alebo zastavuje. Bez ohľadu na to, koľko rokov je pacientom, najčastejšie tento relaps končí smrteľným výsledkom.
2. SUBACON - séria recidív, ktoré trvá niekoľko týždňov. Veľké a stredné krvné cievy sa čistia. Zverejňovaná povaha ochorenia vedie k viacerým srdcovým infarktom v pľúcach.
3. Chronický tromboembolizmus pľúcnych - pravidelné recidíva spojené s upchatím malých a stredných vetiev krvných ciev.

Vývoj pľúcnej artérie tromboembolizmus môže byť reprezentovaný ako nasledujúci algoritmus:

• obštrukcia - blokovanie dýchacích ciest.
• zvýšený tlak v pľúcnej artérii.
• obštrukcia a prekážky v dýchacích cestách narušujú procesy výmeny plynu.
• výskyt nedostatku kyslíka.
• vzdelávanie každodenných spôsobov, ako preniesť slabo nasýtenú krv.
• zvýšenie zaťaženia na ľavej komore a jeho ischémiu.
• zníženie srdcového indexu a krvného tlaku.
• zlepšenie pľúcneho krvného tlaku do 5 kPa.
• zhoršenie procesu koronárneho krvného obehu v srdcovom svale.
• ischémia vedie k opuchu pľúc.

Až štvrtina pacientov, po tromboembolii, tolerujte infarkt pľúc. Záleží hlavne na vaskularizácii - schopnosť pľúcneho tkaniva regenerovať kapiláry. Čím rýchlejší tento proces prebieha, tým menšia pravdepodobnosť srdcového infarktu myokardu srdca kvôli akútnemu nedostatku krvi.

Príznaky ochorenia

Symptómy pľúcnej artérie tromboembolizmu môžu byť vyslovované a nemusí sa prejaviť vôbec. Absencia akýchkoľvek príznakov blížiaceho sa choroby sa nazýva "hlúpy" embólia. Toto však nie je sľub recidívy.

Aké príznaky sú charakteristické pre pľúcny tromboembolizmus:

• tachykardia a rýchle srdce;
• bolesť v oblasti hrudníka;
• dyspnoe;
• výkažitá krvi;
• zvýšenie telesnej teploty;
• bok;
• kožná koža;
• kašeľ;
• prudký pokles krvného tlaku.

Najčastejšou vonkajšou reakciou tela na blokovanie hodín pľúcnej artérie - tachykardie, dýchavičnosť a bolestivé pocity v hrudi. Okrem toho sa môžu symptómy komplexne objaviť.

V závislosti na tom, koľko a aké príznaky ochorenia je pozorované u pacienta, sa rozlišujú nasledujúce syndrómy:

1. Pľúcny pleurálny syndróm je charakteristický pre malý alebo podsadený tromboembolizmus, keď sa čistia malé vetvy alebo jeden podiel tepny v pľúcach. Súčasne sú príznaky obmedzené na kašeľ, dýchavičnosť a ľahkú bolesť v hrudi.
2. Kardiálny syndróm sa vyskytuje s masívnym tromboembolizmom pľúc. Okrem tachykardie a bolesti na hrudníku sú pozorované takéto príznaky, ako je arteriálna hypotenzia a kolaps, mdloby, počúvané push. Tiež môže napučať krčmové žily a pulz.
3. Tromboembolizmus pľúcnej artérie u starších pacientov môže byť sprevádzaný mozgovým syndrómom. Pacient trpí akútnou kyslíkovou insuficienciou, kŕčmi a stratami vedomia.

Dôsledky relapsu:

• fatálny výsledok;
• infarkt alebo zápal pľúc;
• pleurisy;
• opakované záchvaty, spracovanie ochorenia v chronickej forme;
• akútna hypoxia.

Prevencia

Hlavným princípom prevencie tromboembolizmu pľúcnej tepny je potrebné preskúmať všetkými ľuďmi, ktorí sú v riziku vývoja tejto patológie. Z kategórie potenciálnych pacientov je potrebné odpudzovať pri výbere zariadenia, aby sa zabránilo upchatiu pľúcnej artérie trombus.

Najjednoduchšia vec, ktorá sa dá poučiť ako preventívne opatrenie, je skoré rastúce a turistiku. Ak je pacient pacientom, môžu byť tiež predpísané špeciálne cvičenia na pedálových zariadeniach.

Treba pripomenúť, že tromboembolizmus pľúcne začína plavidlami periférneho obehového systému v dolných končatinách. Ak sa večer nohy naliali, silne unavujú, potom je to vážny dôvod myslieť.

Na ochranu nôh je to hodnota:

1. Skúste menej, aby ste boli na nohách. Vrátane, rezanie alebo zmena štýlu domácej úlohy: Ako je možné vykonať sedenie a delegovať niektoré povinnosti domáce.
2. Odmietnite podpätky v prospech pohodlných topánok.
3. Hádzať fajčenie. Thromboembolia je pľúcny vývoj fajčiarov 3 krát častejšie.
4. Nevyžiadajte sa v kúpeli.
5. Nevyvíjajte váhy.
6. Piť dostatočne čistá voda - stimuluje aktualizáciu krvnej plazmy.
7. Urobte jednoduché nabíjanie ráno na stimuláciu krvného obehu.

Ak sa nájdu závažné príznaky a umiestnenie ochorenia, lekári môžu odporučiť lekársku prevenciu pľúcnej artérie tromboembolizmu. Konkrétne:

• injekcie heparínu;
• intravenózne podávanie roztoku Refooliglukn;
• inštalácia filtrov alebo klipov na artérii pľúc.

Diagnóza choroby

Pľúcna artéria tromboembolizmus je jednou z najťažších v diagnostikovaní patológií, ktoré môžu často zmiasť aj skúsených špecialistov. Pomôžte lekárovi, aby urobil správny verdikt, môže naznačovať predispozíciu ochorení.

Opakovanie pľúcnom tromboembolizmu, napriek symptómom, je ľahké zmiasť s infarktom myokardu alebo útokom pneumónie. Preto je správna diagnóza prvou podmienkou, ktorá zaručuje úspešnú liečbu.

Po prvé, lekár komunikuje s pacientom, aby vytvoril prvok života a zdravotného stavu. Sťažnosti na dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, únava a slabosť, výkažitá z krvi v kombinácii s dedičnosťou, prítomnosťou nádorov, použitie hormonálnych liekov by malo upozorniť lekára.

Počiatočné vyšetrenie pacienta zahŕňa fyzikálne vyšetrenie. Určitá farba pokožky, opuchu, stoličky a necitlivosti v pľúcach, zvuky v srdci môže indikovať ochorenie pľúc tromboembolizmu.

Metódy základných diagnostických nástrojov:

1. Elektrokardiogram ukazuje porušenie v práci správnej komory spôsobenej ischémiou. EKG však demonštruje zjavnú patológiu len v 20% prípadov. To znamená, že aj negatívne výsledky nemožno spoľahlivo nazvať. Tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej artérie je prakticky nie je prístupná takejto diagnóze.
2. Rádiografia vám umožňuje urobiť foto tromboembolizmus pľúc. Ale aj EKG je možné len vtedy, ak je patológia vyvinutá na masívnu formu. Čím väčší je graf blokovania, tým výraznejší je počas diagnózy.
3. Počítačová tomografia má viac šancí na spoľahlivý výsledok. Zvlášť ak je pacient s tromboembolizmom pľúc podozrivý zo srdcového infarktu.
4. Perfúzny scintigrafia je jednou z najpresnejších diagnostických metód. Zvyčajne sa používa v kombinácii s röntgenovým žiarením. Ak je výsledok pozitívny, je predpísaná liečba pľúcnej artérie tromboembolizmu.

Na vytvorenie objektívneho obrazu ochorenia sa používa selektívna angiografia, ktorá tiež pomáha vytvárať umiestnenie hodín.

Symptómy, pre ktoré sa určuje pľúca tromboembolizmus:

• obraz krvnej tkaniny;
• chyby plnenie vnútorných ciev;
• prekážky v plavidlách a ich deformácii, expanzii;
• asymetria plniacich artérií;
• predĺženie plavidla.

Táto diagnostická metóda je pomerne citlivá a ľahko prenesená ešte ťažkým pacientom.

Thromboembolizmus je tiež diagnostikovaný ako pomoc takýchto moderných techník ako:

• Špirála vypočítaná tomografia pľúc;
• angiopulmonography;
• farba Dopplerová štúdia prietoku krvi v hrudi.

Ako sa choroba lieči

Liečba tromboembolizmu pľúc nastavuje dve hlavné úlohy: spása životnosti a regeneráciu cievneho lôžka, ktorá bola podrobená zablokovaniu.

Núdzová pomoc v tromboembolizme pľúcnej artérie je zoznam opatrení potrebných na spásu osoby, ktorá neočakávane mala relaps mimo lekárskej inštitúcie. Zahŕňa tieto predpisy:

• poskytovanie poslanca.
• injekcia anestetika, zvyčajne lekári vybíjajú na takéto prípady fentanylu, roztoku Droperidolu, Obanopon, ProMedol alebo Lexir. Ale pred zavedením lieku musíte poradiť so svojím lekárom aspoň telefonicky.
• jednorazové zavedenie 10-15 tisíc jednotiek heparínu.
• zavedenie reopolyuglukin.
• antiarytmická a respiračná terapia.
• resuscitačné opatrenia v prípade klinickej smrti.

Núdzová pomoc v tromboembolizme pľúcnej artérie je pomerne komplikovaný komplex opatrení, takže je mimoriadne žiaduce, aby profesionálny lekár.

Ako je pľúcna artéria tromboembolizácia? Ak je diagnóza vykonaná včas, lekár môže zabrániť výskytu relapsu. Dlhodobá liečba pľúcneho tromboembolizmu znamená tieto kroky:

• odstránenie banda plavidla v pľúcach;
• prevencia trombózy prístupu;
• zvýšený konektor kolaterálnej pľúcnej tepny;
• rozšírenie kapilár;
• prevencia chorôb respiračných a obehových systémov.

Hlavným farmakologickým prípravkom pri liečbe pľúcnom tromboembolizmu je heparín. Môže sa použiť vo forme injekcií alebo orálne. Dávka heparín závisí od závažnosti ochorenia a vlastnosti krvi. Schopnosť koagulácie.

Trombembolia pľúca tiež zahŕňa použitie antikoagulancií. Spúšťajú proces zrážania krvi. Čo, zase zabraňuje tvorbe nových empibalov. Často stačí technika na vyliečenie malej formy patológie pľúcnych ciev.

Staršie útvary antikoagulancií v žiadnom prípade neovplyvňujú: zväzky sa môžu rozpúšťať len sebe, a dokonca aj potom po uplynutí určitého časového obdobia.

Často sa používa kyslíková terapia. Thromboembolizmus pľúcny pomôže umelú nasýtenie tela s kyslíkom.

Trombomometrická pľúcna v masívnej forme sa spracuje trombolytickou terapiou. Je založený na zavedení špeciálnych liekov do krvi, ktoré prispievajú k rýchlemu rozpusteniu trombova. Takýto zásah je nevyhnutný s vysokou pravdepodobnosťou akútnej recidívy.

Embline - Invazívne odstránenie plavidiel trombov v pľúcach. Súčasne sú kmene hlavných vetiev tepny zatvorené. Toto je pomerne riskantná technika. Jeho použitie je odôvodnené, ak tromboembolizmus vytiahol masívnu formu a ohrozuje akútnu recidívu.

Dáždnik sa zavádza do dutého žily a "prepustenia" tenkých háčikov, s ktorými je nádoba namontovaná na stenách. Ukazuje sa, že je zvláštna mriežka. Krv pokojne preteká cez to, zatiaľ čo hustá spojka spadá do "pasce", po ktorom je extrahovaný.

Tromboembolizmus je pľúcny - pomerne nepredvídateľná patológia. Je možné sa vyhnúť, len uchýliť sa k väčšine banálnej metódy prevencie: zdravý životný štýl.

Pľúcna trombóza alebo inak pľúcna artéria tromboembolizmus (tel), je patológia, v ktorej trombus, ktorý bol predtým umiestnený na stene nejakej plavidla, nastlačil artériu s krvným pľúc. Výsledkom je, že môže dôjsť k smrti pľúc. Táto situácia v tele môže viesť k katastrofe, to znamená smrť osoby na 1-2 hodiny. Počet tých, ktorí boli zabití z tel, je približne 1/3 všetkých fixných prípadov.

• Ukázať všetko

  Príčiny Tala

  Problém situácie, keď sú blokované veľké tepny a žily malých vetiev pľúc pľúc pľúc, leží v tom, že trombus, ktorý bol vytvorený vo veľkom nádobe, úplne zastaví tok krvi. Takýto trombus môže byť vytvorený v rôznych nádobách - pešo, sex, subclavianské žily, v renálnej žily alebo dokonca v pravej atrium. Trombus pozdĺž cesty do pľúc sa môže zrútiť do niekoľkých fragmentov a zastaviť prietok krvi do oboch svetlo, v tomto prípade má percento prežitia pacienta tendenciu nula.

  Riziko pre vznik Tele je obzvlášť náchylný na ľudí so zvýšenou úrovňou zrážania krvi, to sú pacienti s onkológiou, ľudia vedúci ležiaci životný štýl kvôli zraneniam. Prenesené operácie alebo staroba sa môžu tiež stať provokaturou patológie. Môže to byť aj ľudia s diagnostikovanou trombózou plavidiel. Príčiny patológie môžu byť zranení v dedičskom faktore. Thromboembolia sa môže vyskytnúť pod vplyvom faktorov, ako je fajčenie alebo nadváha.

  

  Charakteristické príznaky

  Existujú základné znaky, že plavidlá v pľúcach sú upchaté trombam:

  1. 1. Thromboembolizmus je často charakterizovaný dychom, ťažkým dýchaním.
  2. 2. Pri pokuse o hlboký dych, pacient zažíva ťažkú \u200b\u200bbolesť na hrudníku.
  3. 3. Kvôli nedostatku kyslíka v pľúcach začínajú závraty, pacient často stráca vedomie.
  4. 4. Krvný tlak znižuje.
  5. 5. Pulzný pacient je rýchly.
  6. 6. Viedenstvo na krku napučiavajte a stávajú sa výrazne tenkým.
  7. 7. Pacient má suchý ostrý kašeľ s krvou.
  8. 8. Muž bude výrazne bledý.
  9. 9. Je možné zvýšiť teplotu.

  

  Ak trombus blokuje prietok krvi v tenkej artérii, potom sa symptómy nemusia pozorovať.

  

  Formy trombózy

  Formy ochorenia sú rozdelené stupnicou lézií a tokom ochorenia.

  Úroveň úrovne:

  1. 1. Masívna forma sa nazýva situácia, keď veľký trombus blokuje prietok krvi hlavných artérií pľúc. V tomto prípade sa človek cíti duspením, stráca vedomie, krvné kvapky, začne záchvaty, potom príde smrť.
  2. 2. Trombembolizmus pľúcnych segmentov alebo jemných vetiev pľúcnych ciev. V tejto situácii je dýchavičnosť mierna, bolesť nie je silná, tlak hladko znižuje.
  3. 3. Thromboembolizmus tenkých ciev pľúc. Trvá to spravidla asymptomatické, choré príležitostne zažíva krátkodobú bolesť v hrudi.

  

  Stanovenie ochorenia pre tok:

  1. 1. Najvýraznejšie - prebieha veľmi rýchlo, existuje úplné zablokovanie veľkej pľúcnej tepny. Dýchanie zastaví, srdce, smrť príde.
  2. 2. Priebeh choroby s viacnásobným infarktom pľúc sa nazýva subakútna. Vyznačuje sa opakovaním blokávok, takýto stav trvá až niekoľko týždňov, často končí smrťou pacienta.
  3. 3. Chronicly volal stojaci s pravidelnou pľúcnou embolínou malých ciev. Na pozadí tejto choroby sa rozvíja zlyhanie srdca.

  

  Umelé dýchanie a nepriama masáž srdca - resuscitačná základňa

  Diagnóza ochorenia

  Diagnóza ochorenia je veľmi rozsiahla a univerzálna. Samotná choroba má mnoho foriem a odlišne v závažnosti toku. Preto, aby bolo presne definovať postihnutú plavidlo trombu alebo počet upchatých artérií, je potrebných niekoľko diagnostických opatrení:

  1. 1. V prvom rade ide o podrobnú históriu. Pacient je vypočúvaný na tému, keď a aké symptómy sa objavili, sa pacient cíti krátky, či sa krv objaví v mokrom kašľu, je tu bolesť na hrudníku.
  2. 2. História života pacienta sa zhromažďuje. Má podobné choroby v rodine. Aké choroby utrpeli pacientovi. Aké lieky v súčasnosti berú pacienta. Či nemá žiadny kontakt s pesticídmi.
  3. 3. Potom je pacient vyšetrený lekárom na kožu kože, jeho dýchanie počúva. Lekár definuje na vypočutie, či pacient nemá neplánované pľúcne grafy.
  4. 4. Uskutočňuje sa všeobecný krvný test.
  5. 5. Biochemický krvný test. V tomto štádiu diagnózy sa detegujú hladiny látok v krvi: cukor, močovina, cholesterol.
  6. 6. Opäť na analýzu krvi sa ukáže, či infarkt myokardu pacienta nemá, fakt je, že infarkt myokardu je veľmi podobný vo svojich prejavoch pľúcnych srdcových infarktu.
  7. 7. Krv pacienta sa kontroluje na koaguláciu - táto kontrola sa nazýva koagulagram.
  8. 8. Krv sa kontroluje na prítomnosť D-dimérov. Táto látka naznačuje, že v krvi sú stopy deštrukcie trombu. Ak táto látka nie je v krvi, potom je pravdepodobnosť pľúcnej embólie zanedbateľná.
  9. 9. Tromombolizmus vo svetle často ovplyvňuje prácu srdca. Preto môže byť detegovaná pomocou elektrokardiografie. Samozrejme, nie vždy EKG označuje prítomnosť tromboembolizmu, preto sa používa v komplexe s inými metódami diagnostiky.
  10. 10. Ak je tromboembolizmus ľahko reprezentovaný v tenkých nádobách a vyvinutý pred časom, môže sa vyskytnúť miestne nekrózy tkaniny v ľahkosti. Táto nekróza môže odrážať X-Rayragphia.
  11. 11. Známky prítomnosti tel možno nájsť pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca. Srdce sa skúma na prítomnosť trombu a zvýšenie pravej komory. Ak sa tieto príznaky uskutočňujú, potom je možné poškodenie pľúcnych artérií krvným uzáverom.
  12. 12. S pomocou ultrazvuku sa skúmajú artérie pacienta. Ak sa v nich nachádza trombus, potom sa dospelo k záveru, že by sa mohli rozbiť a dostať sa do tepny, bližšie k jednoduchému.
  13. 13. Vo veľkých zdravotníckych centrách s moderným vybavením sa pľúca vykonávajú pomocou vypočítanej tomografie. Poskytuje najúplnejší obraz postihnutých pľúcnych lokalít.
  14. 14. Angiografia je spôsob, ktorým sa skúmajú pľúcne tepny a cievy pomocou röntgenového zariadenia a rádioaktívneho izotopu zavedeného do ciev. To znamená, že X-ray zobrazuje všetky nádoby, kde tento izotop prenikol. Na takýchto obrázkoch je veľmi jasne viditeľné, kde došlo k blokovaniu plavidla.

  

  Liečba patológie

  Liečba tromboembolizmu je dlhý a časovo náročný proces, najmä ak je počet plavidiel postihnutých krvnými zrazeninami veľmi veľký. Metódy na liečbu niekoľkých:

  1. 1. Pacient je predpísaný inhaláciou vzduchu s vysokým obsahom kyslíka. Toto sa nazýva kyslíková terapia.
  2. 2. Pacient je predpísaný priebehom liekov, ktoré znižujú zrážanie krvi. Toto sa robí, aby sa nevytvorili ďalšie krvné zrazeniny. Pri užívaní týchto liekov je možné rozpustiť malé krvné zrazeniny a výnimku z nich tenké plavidlá. Takáto liečba môže trvať až 6 mesiacov.
  3. 3. Ak sa trombus v artérii pacienta veľkej veľkosti, podáva sa intravenózne trombolytiká, lieky rozpúšťajú veľké krvné zrazeniny.

  Tel v ťažkej forme môže viesť k smrti osoby, preto existuje niekoľko opatrení varovanie tromboembolizmus. Aby sa zabránilo trombusu zasiahnuť pľúcne tepny nôh pacienta pulzujúci elastický obväz. Je potrebné zaviesť komplexy terapeutickej gymnastiky na rehabilitáciu pacientov, najmä ležiacich. Ako prevencia, je predpísaný príjem liekov, ktoré prispievajú k zvýšenej koagulácii krvi. Je potrebné včasné odstránenie plavidiel v nohách, v ktorých sa vytvorí trombus. Fajčenie a pitie alkoholu nevedie k ničomu, že je lepšie vzdať sa zlých návykov.