Tieto informácie sú určené pre zdravotníckych pracovníkov a farmaceutických výrobkov. Pacienti by nemali používať tieto informácie ako lekárske poradenstvo alebo odporúčania.

Funkčné črevné ochorenia u detí

Profesor A.I. Havkin, N.S. Zhikhareva

Pediatria a detská chirurgia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva MGMS. Na. Semaško

Funkčné poruchy (FN) gastrointestinálneho traktu zaberajú jeden z popredných miest v štruktúre patológie tráviaceho systému. Napríklad opakovaná bolesť brucha u detí sú funkčný charakter v 90-95% detí a len 5-10% je spojených s organickou príčinou. Približne 20% prípadov chronickej hnačky, deti tiež obsahujú funkčné poruchy. Diagnóza FN často spôsobuje významné ťažkosti v praktických lekárov, čo vedie k veľkému počtu zbytočných prieskumov a čo je najdôležitejšie - na iracionálnu terapiu. Zároveň musí často čeliť toľko s nevedomosťou problému ako s jeho nedorozumením.

Podľa moderných myšlienok je FN multivariačná kombinácia gastrointestinálnych príznakov bez štrukturálnych alebo biochemických porúch (D.A. DROSSMAN, 1994).

FN je najčastejšie spôsobená zhoršenou nervou a humorálnou reguláciou aktivity tráviaceho traktu. Majú iný pôvod a môžu vzniknúť z dôvodu chorôb alebo patologických stavov nervového systému: nezrelosť nervového prenosu, poškodenia (ischémia alebo krvácanie) mozgového valca a zvislé oddelenia miechy, poranenia zvislosti oddelenia , intrakraniálna hypertenzia, myelodysplasia, infekcia, nádor, vaskulárna aneuryzm atď.

Pokus o vytvorenie klasifikácie funkčných porúch v detstve uskutočnil Výbor pre štúdium funkčných porúch u detí a Medzinárodnej pracovnej skupiny pre rozvoj kritérií pre funkčné poruchy (rímska skupina II) v spojení s University of Montreal Clinic (Výbor pre detské funkčné gastrointestinálne poruchy, nadnárodné pracovné tímy na rozvoj kritérií pre funkčné poruchy, University of Monreal, Quebec, Kanada). Táto klasifikácia je postavená na klinických kritériách, v závislosti od prevládajúcich symptómov:

poruchy sa prejavujú zvracaním

- regurgitácia, prežúvanie a cyklické zvracanie;

poruchy sa prejavujú bolesťou brucha

- funkčná dyspepsia, dráždivý syndróm, funkčná bolesť brucha, abdominálna migréna a aerofagácia;

poruchy defekácie

- DETSKÁ DISKESIA (bolestivá defekácia), funkčná zápcha, funkčná snímacia stolica, funkčný enchnOzera.

Syndróm dráždivého čreva

V črevných funkčných porúch podľa ICD10 sa vzťahuje syndróm dráždivého čreva (CRK). V tej istej skupine, domáci autori zahŕňajú funkčnú meteorizmus, funkčnú zápchu, funkčnú hnačku.

SRK funkčná črevná porucha sa prejavujú syndrómom bolesti brucha a / alebo poruchami defekácie a / alebo nadmulácie. SRK je jednou z veľmi častých chorôb v gastroenteriologickej praxi: 4070% pacientov určených na gastroenterológ má CPC. Môže sa prejaviť v akomkoľvek veku, vč. u detí. Pomer dievčat a mladých mužov 24: 1.

Nižšie príznaky, na základe ktorých môžete diagnostikovať CZK (Rím, 1999):

Frekvencia stolice menej ako 3-krát týždenne;

Frekvencia stolice viac ako 3-krát denne;

Pevné alebo bobwoodové výkaly;

Vyhodené alebo vodnaté výkaly;

Načrtnúť nad aktom defekácie;

Imperatívna nutkanie na aktu o defekácii (neschopnosť oneskoriť črevné vyprázdňovanie);

Pocit neúplného vyprázdňovania čreva;

Sekrécia hlienu počas aktu o defekácii;

Pocit pretečenia, nadúvanie alebo transfúzia v žalúdku.

Syndróm bolesti sa vyznačuje prejavom prejavov: z rozptýlenej hlúpe bolesti na ostrý, spasmodický; Z konštantu na paroxysmasses v bolesti brucha. Trvanie epizód bolesti - od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Okrem hlavných "diagnostických" kritérií môže mať pacient nasledujúce príznaky: zvýšenie močenia, dysúria, Niccounttura, dysmenorea, únava, bolesť hlavy, bolesti chrbta. Zmena mentálnej sféry vo forme úzkostných a depresívnych porúch sa vyskytuje u 40-70% pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom.

V roku 1999 boli v Ríme vyvinuté diagnostické kritériá dráždivého črevného syndrómu. To je prítomnosť abdominálneho nepohodlia alebo bolesti do 12 prípadne po sebe nasledujúcich týždňov za posledných 12 mesiacov, v kombinácii s dvoma z nasledujúcich troch príznakov:

Bublina po akte defekácie a / alebo

Spojené s výmenou frekvencie stoličky a / alebo

Spojené so zmenou tvaru výkalov.

SRC je diagnóza výnimky, ale pre úplnú diagnostiku, pacient potrebuje vykonať hmotnosť invazívnych štúdií (kolonoskopia, cholecystografia, pyelografia atď.), Takže je veľmi dôležité stráviť dôkladnú zbierku anamnézy u pacienta identifikovať príznaky a potom vykonať potrebný výskum.

Funkčná bolesť brucha

V rôznych klasifikáciách táto diagnóza zaberá iné miesto. Podľa D.A. Strosman, funkčná bolesť brucha (Fab) sú nezávislá verzia FN GCT. Niektorí lekári považujú Fab v rámci vredového typu funkčnej dyspepsia alebo ako verzia ORD. Podľa klasifikácie, ktorú vypracoval Výbor pre štúdium funkčných porúch u detí, Fab sa považuje za poruchu, ktorá sa prejavuje brušným bolesti, spolu s funkčnou dyspepsiou, syndrómom dráždivého oceánu, abdominálnej migrény a aerofáste.

Táto choroba je veľmi častá. Takže podľa H.G. Reim et al., U detí s bolesťou brucha v 90% prípadov neexistuje organické ochorenie. Prechodné epizódy bolesti brucha sa vyskytujú u detí v 12% prípadoch. Z nich len 10% sa podarí nájsť organický základ týchto abdomalgiy.

V klinickom obraze sťažnosti na bolesť brucha, ktorá je častejšie lokalizovaná v komunálnom regióne, ale môžu byť označené v iných oblastiach brucha. Intenzita, charakter bolesti, frekvencia útokov sú veľmi variabilné. Súvisiace príznaky sú zníženie chuti, nevoľnosti, vracania, hnačky, bolesti hlavy; Popps sú zriedkavé. Títo pacienti, ako u pacientov s SRC, existujú zvýšené obavy a psycho-emocionálne porušovanie. Z celej klinického obrazu môžete priradiť charakteristické príznaky, na základe ktorých môžete diagnostikovať Fab:

často opakované alebo nepretržité bolesti brucha najmenej 6 mesiacov;

Čiastočná alebo úplná absencia komunikácie medzi bolesťami a fyziologickými udalosťami (t.j. posunutie potravín, defekácie alebo menštruácie);

určitú stratu každodennej činnosti;

nedostatok ekologických príčin bolesti a nedostatočnosti príznakov na diagnostiku iných funkčných gastroenterologických ochorení.

Pokiaľ ide o diagnózu, treba poznamenať, že toto je, ako iné FN GCT, Fab, je diagnóza výnimky, a je veľmi dôležité vylúčiť nielen ďalšiu patológiu tráviaceho systému pacienta, ale aj patológiou urogenity a kardiovaskulárne systémy.

V prvom roku života, diagnóza funkčnej bolesti brucha nie je umiestnená, ale stav s podobnými symptómami sa nazýva detská kolika . Nepríjemné, často spôsobujú nepohodlie pocit rezania alebo stláčania v brušnej dutine u detí prvého roka života.

Klinicky detské koliky, ako u dospelých bolestí v bruchu spastického charakteru, ale na rozdiel od dospelých v dieťaťu je vyjadrený v dlhej plaču, úzkosti, hryzenie nôh.

Abdominálna migréna

Bolesť brucha s brušnou migrénou sa najčastejšie nachádza u detí a mladých mužov, ale dospelí sa často zistia. Bolesť nosí intenzívny, difúzny charakter, ale niekedy to môže byť lokalizované v oblasti pupku, sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, bledými a chladiacimi končatinami. Vegetatívne súbežné prejavy sa môžu líšiť od ne-neviazaného, \u200b\u200bmierne vyslovené na svetlé vegetatívne krízy. Trvanie bolesti kolíše od pol hodiny na niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko dní. Sú možné rôzne kombinácie s migrénou cefalgiou: simultánny vzhľad brušnej a cefalgickej bolesti, ich striedanie, dominancie jednej z foriem, zatiaľ čo súčasne prítomnosť. Diagnóza Je potrebné vziať do úvahy nasledujúce faktory: pripojenie bolesti brucha s migrénou bolesťou hlavy charakteristikou migrény provokujúce a sprievodné faktory, mladý vek, rodinná história, terapeutický účinok kontaktných liekov, zvýšenie rýchlosti lineárnej krvi Prietok v brušnej aorte počas Dopplerografie (najmä počas paroxyzmu).

Funkčná stolica a funkčné balíky

Popps sú spôsobené porušením procesov tvorby a pohybu v celom čreve. Zápcha Chronická oneskorenie v črevách vyprázdňovaní o viac ako 36 hodín, sprevádzané obtiažnosťou aktu o defekácii, pocitu neúplného vyprázdňovania, poruchy malých (

Niektoré z najčastejších dôvodov zápchy sú dysfunkcia a nekorigované dielo svalovej štruktúry panvového dna a konečníka . V týchto prípadoch neexistuje neúplná relaxácia zadných alebo predných ľavotočivých levinátorov, horší sval. Zápchy vedú poruchy črevnej motility, častejšie amplifikácia nepatrných a segmentačných pohybu a zníženie pasívnej aktivity s nárastom tónu shinkovača sušením kalorickej kolóny, nekonzistentnosť nádoby hrubého čreva a Objem intestinálneho obsahu. Výskyt zmien v štruktúre čreva a blízkych orgánov môže interferovať s normálnym pohybom výkalov. Príčina funkčnej zápchy sa môže tiež stať útlakom defekáčného reflexu, pozorovaný v plachých deťoch (podmienená reflexná zápcha). Najčastejšie sa vyskytujú s začiatkom návštevy dieťaťa detských predškolských inštitúcií, s vývojom análnych trhlín a, ak je sprevádzaný aktom defekácie, sa boja bolestivé hrnce. Tiež sa môže vyskytnúť zápcha, keď je neskoro vstať z postele, ráno, štúdium v \u200b\u200brôznych posunom, zlé hygienické podmienky, pocit falošnej hanby. V detí-neuropaátoch s dlhodobou latenciou predsedu, vyfukovanie spôsobuje radosť. Diagnostika zápchy je založená na analýze klinických kláštorov, morfofunkčných, inštrumentálnych a laboratórnych metód výskumu.

Pri liečbe všetkých vyššie uvedených štátov sa hrá normalizácia nutričného režimu, bezpečnostný psycho-emocionálny režim, vysvetľujúce rozhovory so chorými a jeho rodičmi. Správny výber drog hlavnou úlohou lekára pasce-nukleolológa s funkčnými ochoreniami čreva.

Napriek rôznorodosti patologických procesov uvedených v článku je možné poznamenať podobnosť klinického obrazu všetkých týchto chorôb, patogenetických a etiologických procesov.

Jeden z popredných patologických mechanizmov v črevných funkčných ochoreniach je nadmerné zníženie hladkých svalov črevnej steny a súvisiacej bolesti brucha . Preto v terapii týchto stavov je použitie liekov s antispasmodickou aktivitou racionálne.

Mnohé klinické štúdie preukázali účinnosť a dobrú toleranciu myotropnej spasmolitiky s črevným funkčným ochoreniam. Avšak, táto farmakologická skupina je heterogénna a pri výbere liečiva, mechanizmus by sa mal brať do úvahy, pretože bolesť brucha je veľmi často kombinovaná s inými klinickými príznakmi, predovšetkým s meteormizmom, zápchou a hnačkou.

Aktívny princíp Duspatalyn Je to mebelverín hydrochlorid, derivát metoxybenzamínu. Zvláštnosť liečiva Duspataliny je, že skratky hladkého svalstva sú potlačené v nábytku, čo nie je úplne, čo naznačuje zachovanie normálnych peristalít po potláčaní hypermotorických látok. V skutočnosti nie je známa dávka nábytku, ktorá by plne inhibovala peristaltické pohyby, t.j. Spôsobila hypotenziu. Experimentálne štúdie ukazujú, že nábytok má dva účinky. Prvý liek má účinok antispaste, čím sa znižuje permeabilita buniek hladkých svalov pre Na +. Druhý nepriamo znižuje odtok na + a podľa toho nespôsobuje hypotenziu.

Hlavnou klinickou výhodou lieku Duspalatin je skutočnosť, že je ukázaná pacientom s syndrómom dráždivého čreva a bolesťou brucha funkčnej genesis, ktorá je sprevádzaná zápchou a hnačkou, pretože liek má normalizujúci účinok na črevnú funkciu.

V prípade potreby je terapia funkčných črevných porúch zahŕňajú anti-štádium, preháňadlá, ale vo všetkých prípadoch tieto fondy nemôžu byť použité ako monoterapia.

Úloha Helicobacter pylori (HP) v patogenéze chronickej bolesti brucha je zakrytá. Štúdie ukázali, že významná úloha je infikovaná spoločnosťou HP nehrajú, ale niektorí autori predstavujú údaje o dátach, aby sa znížila intenzita bolesti po eradikácii HP. Odporúča sa skúmať pacientov s bolesťou brucha len vtedy, keď podozrivé štrukturálne zmeny v orgánoch.

Použitie prokinetiky pri liečbe funkčných porúch sa vyskytuje, ale ich účinnosť nie je veľmi vysoká a nemôžu byť použité vo forme monoterapie.

Vzhľadom na to, že takmer všetky vyššie uvedené tieto choroby, psycho-emocionálny stav pacienta hrá dôležitú úlohu po konzultácii s psychoteurológom, aby vyriešil otázku vymenovania psychotopických liekov (antidepresíva).

Literatúra:

1. Detská gastroeterológia. Manuál na CD. Podľa všeobecného vydania S.V. BELMERS A A.I. Havkane. Moskva, 2001, 692 MB.

2. Vane A.M., Danilová A.b. Kartácia a abdomalgia RMW, zväzok 7 č. 9, 1999.

3. Vegetatívne poruchy. Klinika, diagnostika, liečba. Upravil A.M. Wain. Moskva, 1998.

4. RISS E.S. Moderné nápady o SRK. GASTROELETHLETY č. 1 2001.

5. SRK. Praktická príručka pre lekárov. Moscow1999.

6. Funkčné ochorenia čriev a žlčových ciest: problémy s klasifikáciou a terapím. Medzinárodný bulletin: Gastroenterology, 2001, №5

7. Drossman D.A. Funkčné gastrointestinálne poruchy. Diagnóza, patofyziológia a liečba. Viacfarebný konsenzus. Malý, hnedý a spoločnosť. Boston / New York / Toronto / Londýn. 1994. 370 p.

8. Drossman D.A., Whitehead My, Toner BB, Diamant N, Hu YJ, Bangdiwala Si, Jia H. Čo určuje závažnosť u pacientov s bolestivými funkčnými poruchami čreva? AM J GASTROENTEROL. 2000 APR; 95 (4): 8623

9. Farfan Flores G, Sanchez G, Tell r, Villanueva G. ESTUDIO Clinico Y etiologico de 90 Casos de Dirarea Cronica.// REV.Gastroenterol.peru 1993. Vol.13. N1. Str.2836.

10. Forbes D. Brúsenie brucha v detstve. Aust Flusician 1994 Mar; 23 (3): 3478, 351, 3547.

11. GORARD D.A., J.E.GOMBORONE, G.W.LIBBY, M.J.G.FARTHING. GUT 39: 551555. 1996

12. Gottrand F. Úloha Helicobacter pylori v bolesti brucha u detí. ARCH Pediatr 2000 Feb; 7 (2): 197200

13. H.G.reimm, M.Koken. Funkčná bolesť brucha v detstve. Lekárske ošetrenie s mebeverine (Suspenzia Duspatalr).

14. Scott RB. Opakovaná bolesť brucha počas bullod.// can.fam.Physician. 1994. Vol.40. P.539547.

15. SCHMULSON MW, Chang L. Diagnostický prístup k pacientovi s syndrómom dráždivého čreva. AM JD 1999 Nov 8, 107 (5a): 20S26s

16. Thompson WG, Longstreth GF, Drsman DA, HEATON KW, Irvine EJ, Mullerlissner SA. Funkčné poruchy čriev a funkčná bolesť brucha. GUT 1999 SEP; 45 Supprípravník 2: II437.

Parfenov A.I., Rumchina I.N., usenko d.v.

Funkčná črevná patológia odlišuje absenciu morfologických zmien, ktoré možno vysvetliť existujúcimi klinickými príznakmi a ich spojením s:

zvýšená vzrušivosť motility, \\ t

zmyslová precitlivenosť

nedostatočná reakcia vnútorných orgánov na signály SNS, keď sú vystavené psychosociálnym faktorom.

Etiológia a patogenéza

Tvorba funkčných porúch čreva (FNA) je ovplyvnená genetickými faktormi, životným prostredím, psychosociálnymi faktormi, viscerálnou precitlivenosťou a infekciou.

Genetická predispozícia na FNK potvrdzuje skreslenovanú odozvu sliznice pacientov s dráždivým intestinálnym syndrómom (CRC) na vplyve neurotransmiteru 5-HT, A2-adrenoreceptorov a nedostatočnej reakcie hypotalamického nadobličiek na stres.

Vplyv životného prostredia označuje fakty častejšieho formácie FNK u detí, ktorých rodičia trpia touto patológiou a sú častejšie navštevovaní lekárom ako deti rodičov, ktorí sa nepovažujú za chorých.

Je známe, že systematické mentálne napätie prispieva k vzniku, chronickej a progresii FNK.

Funkcia pacientov s FNK je zvýšenie motora a senzorickej reakcie, vzhľad bolesti brucha v reakcii na stresový a neurochemický médiový kortikotropín. Na klinickom obraze FNA má rozhodujúci účinok zvýšenie alebo zníženie citlivosti mechanoreceptorov, svalového črevného zariadenia. Zvýšenie viscerálnej citlivosti vysvetľuje mechanizmus bolesti u pacientov s Abdominálnym syndrómom SRC a funkčnou bolesťou. Títo pacienti znížili prahovú hodnotu citlivosti bolesti pri natiahnutí čreva valcom.

Jedným z dôvodov poruchy citlivosti môže byť zápal sliznice u pacientov, ktorí prešli akútnou črevnou infekciou (OKI). Zápal spôsobuje degranuláciu obéznych buniek v blízkosti enterianskeho plexu, zvýšené serotonínové produkty a prozápalové cytokíny. To vysvetľuje zvýšenie viscerálnej citlivosti u pacientov s FNK.

Poruchy cestnej citlivosti často spôsobujú OCI v dôsledku zápalu črevnej sliznice. To je príčinou vývoja syndrómu, podobne ako CRC, v 25% tých, ktorí prešli OKA. Podľa našich údajov v 30% SRK ochorenia predchádzalo OKA. V patogenéze chronicizácie črevného ochorenia, vysoký bakteriálny prenos tenkého čreva, detekovaného pomocou respiračného vodíka testu, ako aj poškodenie enterinénu nervového systému OKI antigénov uprostred redukcie imunitnej ochrany tela.

Jedným z faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe SRC, môže byť OKI. I.N. RUKCHNA zistila, že u pacientov s po infekčnom CPC, dysbióza je vytvorená do jedného stupňa alebo druhého (často s nadmerným rastom mikroflóry v tenkom čreve) a formulované kritériá.

Ostatné diela ukazujúce možnú úlohu zvýšeného rastu baktérií v patogenéze SRC. L. O'MAHONY et al. Tam bol dobrý účinok liečenia pacientov s SRC s probiotikom obsahujúcim bifidobacter infantis. Autori vysvetľujú ukončenie bolesti a hnačky s obnovením pomeru pro- a protizápalových interleukínov 10 a 12.

Klasifikácia FN čriev

Klinické problémy funkčných porúch tráviacich orgánov za posledných 20 rokov sa aktívne diskutujú v rámci rímskeho konsenzu. Konsenzus zohral vedúcu úlohu pri klasifikácii, objasňovaní klinických a diagnostických kritérií pre tieto ochorenia. Posledná klasifikácia bola schválená v máji 2006. Tabuľka 2 predstavuje črevné funkčné ochorenia.

Epidemiológia

Epidemiologické štúdie ukazujú približne rovnakú FNA frekvenciu v západnej Európe, USA a Austrálii a nižšej výskyte v Ázii a Američanoch Afričanov. Rozdiely môžu byť tiež vysvetlené typom použitých kritérií a účinnosťou liečby.

Princípy diagnózy

Diagnóza FNX podľa klasifikácie Rím-III je založená na pozadí, ktorú má každý FNK príznaky, ktoré sú charakterizované vlastnosťami motora a senzorickej dysfunkcie. Dôsledkom motora dysfunkcie je hnačka a zápcha. Bolesť je do značnej miery určená stupňom porušenia viscerálnej citlivosti v dôsledku dysfunkcie CNS. Obtiažnosť spočíva v tom, že neexistujú žiadne spoľahlivé inštrumentálne metódy hodnotenia funkcie. Preto sa klinické kritériá používajú podobné ako tie, ktoré sa používajú v psychiatri. Vďaka zlepšeniu klinických kritérií pre diagnostiku CRC a ďalších FNA je možné zabrániť hrubým diagnostickým chybám a znížiť počet zbytočných diagnostických štúdií. Klinické kritériá CPC zodpovedajú nepohodlí v bruchu alebo bolesti, ktoré majú aspoň dve z nasledujúcich troch charakteristík: a) zníženie po defekácii; a / alebo b) komunikácia so zmenou frekvencie predsedu; a / alebo c) so zmenou tvaru stoličky.

Funkčný meteorizmus, funkčná zápcha a funkčná hnačka naznačujú izolovaný pocit nadúvania alebo porušenia kresla. Podľa rímskych kritérií by FNK mala pokračovať najmenej 6 mesiacov, z toho 3 mesiace - nepretržite. Zároveň môžu byť psycho-emocionálne poruchy chýba.

Neprimenovaný stav je tiež dodržiavaním pravidla: nerobia pacientov s PNNA, ktorí majú rušivé symptómy, ktoré sa často nachádzajú v zápalových, vaskulárnych a nádorových črevných ochoreniach.

Patrí medzi ne krvácanie, strata telesnej hmotnosti, chronickú hnačku, anémiu, horúčku, začiatok ochorenia u osôb viac ako 50 rokov, rakovina a zápalové ochorenie čriev v príbuzných a nočných príznakoch.

Dodržiavanie týchto podmienok umožňuje s množstvom pravdepodobnosti vytvoriť funkčné ochorenie, eliminácia ochorenia, v ktorej sú poruchy spôsobené zápalovými, anatomickými, metabolickými a neoplastickými procesmi.

Podľa závažnosti FNC sa konvenčne rozdelí o tri stupne: svetlo, stredné a ťažké.

Pacienti s jednoduchým stupňom funkčných porušení nie sú zaťažené psycho-emocionálnymi problémami. Zvyčajne označujú, hoci dočasné, ale pozitívny výsledok z menovaného ošetrenia.

Pacienti s priemernou závažnosťou jedným alebo iným nestabilným psychologicky a vyžadujú špeciálne ošetrenie.

Závažný stupeň funkčných porúch sa vyznačuje vzťahom s psychosociálnymi ťažkosťami, sprevádzajúcimi psycho-emocionálne poruchy vo forme úzkosti, depresie, atď týchto pacientov sa snažia často komunikovať s gastroenterológom, hoci neveria v možnosti obnovy .

Probiotické potraviny v liečbe FNK

Probiotiká a výrobky obsahujúce svoje výrobky každý rok sa stále viac používajú pri liečbe črevných ochorení. Ich zahrnutie do potravinovej diéty poskytuje telo energiou a plastovým materiálom, má pozitívny vplyv na črevnú funkciu, zjemňuje vplyv stresu a znižuje riziko vzniku mnohých chorôb. V mnohých krajinách sa organizácia funkčnej výživy stala štátnou politikou v oblasti zdravia a potravinárskeho priemyslu.

Jedna z kategórií funkčnej výživy vyvinutej v posledných rokoch sú probiotické výrobky obsahujúce bifidobaktériu, baktérie kyseliny mliečnej a diétne vlákno.

Od roku 1997, Dunon bol vyrobený produktom rovnakého zberu "Activa", obohatenej o probiotický kmeň Bifidobacterium Animalis kmeň DN-173 010 (obchodné meno Actiregularis). Vysoká koncentrácia (aspoň 108 CFU / D) zostáva stabilná v produkte počas celého dátumu exspirácie. Osobitné štúdie o hodnotení prežitia bifidobacterium Actiregularis v čreve človeka. K dispozícii je dostatočne dobrá miera prežitia baktérií v žalúdku (redukcia koncentrácie bifidobaktérií menej ako 2 rády po dobu 90 minút) a v samotnom výrobku počas prípustného obdobia skladovania.

Významným záujmom je štúdium účinku aktivistu a bifidobacterium Actiregularis na rýchlosť intestinálneho tranzitu. V paralelnej štúdii, ktorá zahŕňala 72 zdravých účastníkov (priemerný vek 30 rokov), bolo poznamenať, že každodenné použitie aktivácie s bifidobacterium Actiregularis znížilo čas tranzitu v hrubom čreve 21% a v sigmoidnej gume o 39% Ľudia, ktorí vzali výrobok, nie baktérie obsahujúce.

Podľa našich údajov, u 60 pacientov s prevahovaním zápchy, ktorá dostala zaostrenie, zápcha zastavená do konca druhého týždňa, čas Carbollne Transit Time bol významne znížený (u 25 pacientov - od 72 do 24 hodín a 5 - od 120 do 48 hodín). Súčasne sa znížil syndrómom bolesti, nadúvanie, nadúvanie a srbovanie v žalúdku. Do konca tretieho týždňa pacienti zvýšili koncentráciu bifido a laktobacilov v čreve, počet hemolyzujúcich črevných tyčiniek, clostridium a protó, znížil. Získané výsledky umožnili odporučiť obrázok na liečenie pacientov s PCC s zápchou.

V roku 2006 D. Guyonnet et al. Zameriava sa na 6 týždňov na liečbu 267 pacientov s CPC. V kontrolnej skupine dostali pacienti tepelne spracovaný produkt. Zistilo sa, že do konca druhého týždňa spotreby aktivácie bola frekvencia predsedu výrazne vyššia v porovnaní s tepelizovaným výrobkom; Po 3 týždňoch u pacientov, ktorí používali zaostrenie, abdominálne nepohodlné zmizlo výrazne častejšie.

Štúdia teda ukázala, že aktivista znižuje závažnosť symptómov u pacientov s SRK a zlepšuje kvalitu ich života. Najvýraznejší pozitívny účinok je uvedený v podskupine pacientov s frekvenciou stolice menej ako 3-krát týždenne.

Zhrnutie údajov predložených štúdií je možné argumentovať, že aktivita obsahujúca bifidobacterium Actiregularis je pomerne účinným prostriedkom na obnovenie a normalizáciu motility a črevnej mikroflóry u pacientov s CRC.

Záver

Zvláštnosti črevných funkčných ochorení sú vzťah s psycho-emocionálnymi a sociálnymi faktormi, širokou prevalenciou a nedostatkom účinných spôsobov liečby. Tieto funkcie predložili problém FNK v počte najrelevantnejších v gastroenterológii.

Je to čoraz zrejmé, že antidepresíva by mali hrať pri liečbe pacientov s ťažkými pacientmi FNA. Tricyklické antidepresíva, inhibítory serotonínového receptora a adrenalín sú dôležité v boji proti bolesti, pretože Nielenže znižuje nemotivovaný alarm a súvisiacu depresiu, ale ovplyvňujú aj centrá analgézie. S pomerne zreteľným účinkom môže byť liečba pokračovať až do jedného roka a potom postupne znižuje dávku. Preto by sa liečba takýchto pacientov mala vykonávať v spojení s psychiatrom.

Na liečbu pacientov s menej ťažkými formami FNA, pretože skúsenosti, vrátane nášho, dobrý výsledok možno získať s použitím probiotík a funkčných potravinárskych výrobkov. Zvlášť dobrý účinok je možné vidieť pri liečbe pacientov s post-infekčným SRK. Dôvodom tohto leží v priamom vzťahu etiológie a patogenézy ochorenia s poruchami črevnej mikrobiokenózy.

Literatúra
1. Funkčné gastrointestinálne poruchy a proces Rím III.Gastronerology 2006; 130: 5: 1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, et al .. Association medzi funkčným polymorfizmom v serotonínovom transportérovom géne a hnačke prevládajúcim syndrómom dráždivého čreva u žien. Črevo. 2004; 53: 1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremoni F, Ferber I, Stephens D, et al. Črevo. 2004; 53: 829-837
4. Caspi A, Sugden K, MOFFITT TE, Taylor A, Craig Iw, Harrington H, et al .. Vplyv životného stresu na depresiu (moderovanie polymorfizmu v géne 5-HTT 57). Veda. 2003; 301: 386-389
5. Levy RL, Jones Kr, Whitehead My, Feld Si, Talley NJ, Carey LA. Syndróm dráždivého čreva v dvojčiatkach (dedičnosti a spoločenské vzdelávanie prispievajú k etiológii). Gastroenterológie. 2001; 121: 799-804
6. Drsman Da. Funkčné poruchy GI (čo je v mene?). Gastroenterológie. 2005; 128: 1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna pán, Kamm Ma, Emmanuel AV. Vplyv akútneho fyzického a psychologického stresu na črevnej autonómnej inervácii v syndróme dráždivého čreva. Gastroenterológie. 2004; 127: 1695-1703
8. TACHE Y. Kortikotropínové antagonisty receptora receptora (potenciálna budúca liečba v gastroenterológii?). Črevo. 2004; 53: 919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher Rs. Americké Gustronerologické združenie Technické preskúmanie o diagnostike a liečbe gastroparézy. Gastroenterológie. 2004; 127: 1592-1622
10. Drossman DA, CAMILLERI M, Mayer EA, Whitehead My. AGA Technická prehľad o syndróme dráždivého čreva. Gastroenterológie. 2002; 123: 2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drsman D, Crowell MD. Brain-Gute Connections vo funkčných porúch GI: anatomické a fyziologické vzťahy. Neurogastoren Motil 2006; 18: 91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Viscerálna precitlivenosť 2. J Clin Gastroenterol. 2005; 39: S194-S203
13. GERSHON MD. Nervy, reflexy a enterický nervový systém (patogenéza syndrómu dráždivého čreva 2). J Clin Gastroenterol. 2005; 39: S184-S193
14. Dunlop Sp, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden Ca, et al .. Abnormality 5-hydroxytryptamínového metabolizmu v syndróme dráždivého čreva. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005; 3: 349-357
15. CHADWICK VS, CHEN W, SHU D, Paulus B, Bethwaite P, Kravata A a AL. Aktivácia slizničného imunitného systému v syndróme dráždivého čreva. Gastroenterológie. 2002; 122: 1778-1783
16. Dunlop Sp, Jenkins D, Neal Kr, Spiller RC. Relatívny význam hyperplázie enterochromaffínovej bunky, úzkosti a depresie v postinfections IBS. Gastroenterológie. 2003; 125: 1651-1659
17. Gwee ka, Collins SM, prečítajte si NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, et al .. Zvýšená rektálna slizničná expresia interleukínu 1beta v nedávno získaná post-infekčný syndróm dráždivého čreva. Črevo. 2003; 52: 523-526
18. McKendrick w, čítať NW. Syndróm dráždivého čreva- post-salmonela infekcia. J infekcia. 1994; 29: 1-4
19. Gwee ka, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, et al .. Úloha psychologických a biologických faktorov v poinfekčnej dysfunkcii čreva. Črevo. 1999; 44: 400-406
. Gastroenterológie. 2005; 129: 98-104
21. Parfenov A.I., Rumchna I.N., Ekishenina N.I. Antibakteriálna terapia s dráždivým intestinálnym syndrómom. Klin.Med.1996: 5: 41-43
22. RUMCHNA I.N., Biela O.F., Parfenov A.I. et al. Úloha Campylobacter Jejunum v patogenéze dráždivého črevného syndrómu. Ruský Gastroenterologic L.2000: 2: 118-119
23. Parfenov A.I. Postinfekčný podráždený črevný syndróm: Otázky liečby a prevencie. Consilium Medicem 2001: 6; 298-300
24. Parfenov A.I., Rumchna I.N., Osipov G.A., Potapova V.B. Post-infekčný podráždený črevný syndróm alebo chronická kolitída? Materiály V Kongres spoločnosti GASTONTS. Rusko a zasadnutie XXXII TSNIIG, Moskva 3-6 februára 2005.: Anakarsis, 2005.-C 482-483
25. Parfenov A.I., Rumchna I.N. Postinfekčný syndróm dráždivého čreva. Zvolené hlavy klinickej gastroenterológie: SAT.TRUDOV / ED LAZEBNIK.-m.: Anakharsis, 2005. Sekcia 3. Záujmy. Od 277-279
26. RUMCHNA I.N. Úloha akútnych infekčných infekcií a porúch mikrobiokenózy v etiológii a patogenéze dráždivého črevného syndrómu. Autor. Diss. Dokt. M.2005, 40 s
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Eradikácia malého črevného bakteriálneho prerastania znižuje príznaky syndrómu dráždivého čreva. AM J GASTROENTEROL. 2000; 95: 3503-3506
28. O'MAMONY L, MCCARTHY J, KELLY P, HURLEY G, LUO F, O'SULLIVANG G, ET AL .. Lactobacillus a Bifidobacterium v \u200b\u200bsyndróme dráždivého čreva (reakcie symptómov a vzťah k cytokínovým profilom). Gastroenterol. 2005; 128: 541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke Gr. Epidemiológia syndrómu dráždivého čreva v Severnej Amerike (systematické preskúmanie). AM J GASTROENTEROL. 2002; 97: 1910-1915
30. Wigtington WC, Johnson WD, Minocha A. Epidemiológia dráždivého črevného syndrómu medzi africkým Američanom v porovnaní s bielymi (populačná štúdia). Dig DIS. 2005; 3: 647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferzsi S, Rance L. Funkčné gastrointestinálne poruchy v Kanade (prvý prieskum založený na populácii pomocou kritérií Rím II s návrhmi na zlepšenie dotazníka). DIG DIS SCI. 2002; 47: 225-235
32. Americká psychiatrická asociácia. Diagnostická a štatistická príručka duševných porúch- DSM-IV. 4. Ed .. Washington, DC: Americká psychiatrická asociácia; 1994.
33. SHENDEROV B.A. Lekárska a mikrobiálna ekológia a funkčná výživa. T.3: Probiotiká a funkčné jedlo. M.: GRANT, 2001.-286C
34. Havkin A.I. Mikroflóra tráviaceho traktu. M.: Sociálna pediatrická nadácia, 2006.- 416c
35. Berrada N a kol. Bifidobacterium z fermentovaných mlieka: Prežitie počas tranzity žalúdka. J. Daire Sci. 1991; 74: 409-413
36. Bouvier M, et al. Účinky spotreby mlieka fermentovaného probiotickou bifidobakterium Animalis DN-173 010 na dobu tranzitu hrubého čreva u zdravých ľudí. Bioscience a Microflorra, 2001,20 (2): 43-48
37. Parfenov A.I., Rumchna I.N. Prevencia a liečba zápchy s probiotikami. Pharmatek, 2006; 12 (127): 23-29
38. D.GUYONNET, O. CHASSANA, P. DUCROTTE a kol. Účinok fermentovaného mlieka obsahujúceho Bifidobacterium Animalis DN-173 010 na nadúvanie a kvalitu života súvisiacej so zdravím v dráždivom črevnom syndróme (IBS) Dospelí pacienti - randomizovaná, dvojito zaslepená, kontrolovaná skúška. Poster Prezentácia na Neurogastroenterologické a motility Spoločné medzinárodné rokovanie, 14. - 17. septembra 2006, Boston

Lekárske termíny Funkčné črevné poruchy sa prijímajú na kombinovanie patológie, keď sa porušuje niekoľko funkcií, najmä stredných a dolných častí črevného traktu spôsobené organickými, biochemickými, abnormálnymi (nádormi) zmeny. Symptómy stavu je rôznorodé a závisia od príčin patológie. Podmienka nie je diagnostikovaná so štandardnými metódami a vyžaduje viac hĺbkovej analýzy v komplexe. Terapia je predpísaná v závislosti od príčin a prevládajúcich príznakov porušenia. V prípade skorého reagovania je prognóza priaznivá.

Čo je táto patológia?

Črevná dysfunkcia je klasifikovaná ako patologický proces, ktorý sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte a zmena výkonu orgánu. Výhodne sú funkcie spodného a stredného črevného oddelenia výhodne vybité, čo sa prejavuje konštantným syndrómom bolesti brucha, nepohodlie, krvavé a iné porušenia v správaní tela v neprítomnosti známych faktorov.

U starších detí a dojčiat, povaha infekčného alebo neinfekčného trhu črevnej dysfunkcie. Určite príčinu, len lekár detského profilu je schopný si vybrať liečbu.

Klasifikácia

Porucha črevných funkcií, v závislosti od prevládajúceho symptómu, je rozdelená do nasledovných typov:

• funkčná zápcha, hnačka alebo meteorizmus;
• funkčná bolesť brucha.

Každý typ je zase rozdelený na nasledujúce podtypy:

1. Porušenie charakterizované hnačkou:
   • s nečistotami hlienu 2-4 r. / deň., častejšie ráno alebo po raňajkách;
   • s náhlymi, neodolateľnými naliehami na defekáciu;
   • s ústupom v noci.
2. Porucha sa prejavuje vo forme zápchy:
   • trvanie 2 dni alebo viac;
   • striedavo vyplývajúce po hnačke;
   • s pocitom neúplného vyprázdňovania, stoličky v tvare prekladu alebo hmotnosti podľa typu "oviec cala".
3. Dysfunkcia s prevahou syndrómu bolesti brucha a meteormizmom, charakterizovaný:
   • bolesť v tvare zápasu so zvýšenou tvorbou plynu;
   • bolesť pri riešení hriechových zón čreva;
   • pri zosilnení nepohodlia počas nutkania na toaletu a oslabenie po defekácii.

Hlavné príznaky porušovania

Keď je črevná operácia rozbitá, objavia sa nasledujúce charakteristické príznaky:

Chronická črevná dysfunkcia sa prejavuje artritídou, pri fungovaní kardiovaskulárneho systému, kameňa-tvarovania v obličkách, vzhľadu častých kŕčov, skokov krvného tlaku a vývoj VDCS (DYSTONIA). V každom prípade je symptomatická látka iná, takže prítomnosť všetkých symptómov je súčasne nemožná.

Charakteristické prejavy dojčiat alebo viac dospelých pacientov:

• zníženie imunity;
• slabosť, letargia;
• podráždenosť;
• vyslovené nepozornosti.

Príčiny a faktory črevnej funkčnej poruchy

Funkčná črevná porucha nepohodlná môže byť vyvolaná dvoma hlavnými faktormi:

• exogénne, to znamená, že je to externé, často spôsobené psycho-emocionálne zlyhania;
• endogénne, to znamená, že vnútorná, vyvíja sa na pozadí pádu viscerálnej citlivosti, slabú črevnú motorickú aktivitu.

Príčiny detí

Problémy pre dospelých

Hlavným dôvodom pre dráždivého črevného syndrómu je stres a intenzívny životný štýl, existuje množstvo výrobných faktorov, ktoré neumožňujú črevného traktu pracovať normálne:

• chronická únava, stres;
• neuróza, hystéria;
• porušenie zvyčajného režimu výkonu;
• nezdravé denné menu;
• nedostatočný nápoj;
• dlhé použitie antibiotík;
• dysbacterióza;
• infekcie, otravy;
• gynekologické problémy u žien;
• hormonálne poruchy počas menopauzy, tehotenstva, menštruácie.

Diagnostika

Pre dôkladné vyšetrenie musíte kontaktovať špecialistu.

S výskytom podozrivého nepohodlia v čreve, obráťte sa na špecialistu na starostlivé preskúmanie tela. Na terapeut je potrebná konzultácia, ktorá určí úzky špecialista na ďalšiu kontrolu. Hovoríme o gastroenterológiológii, výživu, prológiológii, neurológovi, psychoterapeutiu. Funkčná porucha čriev je nekomplikovaná, je diagnostikovaná nasledovne:

1. konzultácie so špecialistami úzkych regiónov;
2. fyzickú kontrolu, hodnotenie sťažností;
3. všeobecné testy moču, krv, výkaly (nasadený koprogram);
4. kolonoskopia, recožcia, irrigoskopia;

Narušená funkcia je diagnostikovaná, rovnako ako provokačný faktor, založený na aktuálnej technike vylúčenia.

Patológia terapia

Dôležitou pripomienkou všetkým, ktorí trpia črevnou dysfunkciou, je odmietnutie amatérskeho výkonu. Akákoľvek vlastná mediácia je plná vážnych následkov, vážiacich príznakov. Úspešná terapia je považovaná za správnu definíciu kauzálnyho faktora a jeho účinnej eliminácie. Dôležité je stabilizácia všetkých orgánov tráviaceho traktu.

Všeobecné pravidlá

Terapia črevnej poruchy je založená na kardinálnej zmene životného štýlu a výživy. Na tento účel sa uvádza, že pacienti sa odporúča dodržiavať takéto pravidlá:

1. Nie sú nervózne, vyhnite sa stresovej situácii.
2. Pravidelne relaxovať, meditovať, vziať teplý kúpeľ.
3. Šport a urobiť jednoduché cvičenia, ak práca sedí (prevencia zápchy).
4. Odmietnuť alkohol, kávu, fajčenie.
5. Často sa často chodia v čerstvom vzduchu, relaxovať.
6. Použite baktérie kyseliny mliečnej a probiotické výrobky (fermentované jogurty, syry, kefirs).
7. Vyhnite sa občerstveniam v baroch, reštauráciách s pochybnou reputáciou.
8. Obmedziť používanie čerstvého ovocia a zeleniny hnačkou.
9. Urobiť masáž brucha, vykonajte aeróbne nabíjanie.

Časté porušenie tráviaceho systému môžu byť spojené s funkčnou črevnou poruchou.

Avšak, tento koncept nie je diagnóza, ale je názov skupiny chorôb, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Aby sa zbavili prejavy intestinálnej funkčnej poruchy, je potrebné presne určiť, čo presne spôsobuje porušenie svojich činností a či sú tieto príznaky dôsledkom iných chorôb.

Príznaky porúch črevného traktu

Podľa konceptu funkčných porúch čreva, lekári znamenajú zmeny vo svojich činnostiach sprevádzaných syndrómom bolesti.

Takéto klinické podmienky sú zriedka sprevádzané porušením systémových a metabolických procesov, zmeny štrukturálnej povahy, pretože nemajú organický základ.

Príznaky sprevádzajúce poruchy sú však schopné významne znížiť úroveň pohodlia života pacientov.

Podľa medzinárodnej klasifikácie patológií funkčnej GBC sa zvažujú hlavné ochorenia tejto kategórie: \\ t

• syndróm intestinálneho podráždenia. Prechádza sa v abdominálnej nepohodlie v kombinácii s porušením procesu defekácie a pohybom kľúčových hmôt črevámi. Dať presnú diagnózu je možná, ak sú opísané príznaky opakovať v priebehu roka;
• funkčné nadúvanie. Sprevádzané opakovaným zmyslom pre vnútorné riešenie brucha, ale bez jeho zvýšenia. Funkčné odchýlky iného typu chýbajú;
• funkčná zápcha. Prechádza sa v zriedkavých, ale náročných činoch defekácie neznámej etiológie. Môže byť sprevádzaný pocitom hmotnosti zvyškových dráh v oblasti hrubého a konečníka. Príčina dysfunkcie nie je dostatok aktívneho intestinálneho tranzitu;
• funkčná hnačka. Pravidelne opakovaný syndróm tekutého stolice bez bolesti a nepríjemných skúseností. Možno považovať za samostatné ochorenie alebo ako syndrómové podráždenie črevného traktu;
• nešpecifická funkčná porucha. Trvá sprevádzané meteorizmom, prenájom v bruchu, pocity rezania, na pozadí neúplného oslobodzovania črevného traktu, nadmerné množstvo plynov, imperatívy na základe defekácie.

Príznaky väčšiny funkčných odchýlok v práci črevného traktu vyzerajú, že je ťažké diagnostikovať.

Okrem analýzy klinických prejavov, implementácia diagnostických štúdií, prostredníctvom ktorých môže byť eliminovaná organická povaha intestinálnych zmien.

Vlastnosti dráždivého črevného syndrómu

Syndróm intestinálneho podráždenia (CRK) je daný kľúčovým miestom z iných ochorení gastrointestinálnych ochorení.

CRC je ochorenie, na ktorom nielen správnosť zmien predsedu, ale aj povahu hmotnosti dráhy v kombinácii s bolestivými pocitmi v bruchu. A po vyprázdnení, nepríjemné príznaky zmiznú.

Charakter predsedu môže naznačovať rôzne SRC, ale za predpokladu, že pacient nepoužil lieky laxatívnej alebo fixácie.

Pocit bolesti a nepohodlia v čase exacerbácie črevnej funkčnej poruchy sa môže vyskytnúť v rôznych častiach brucha.

Kŕče alebo kolika sa pravidelne objavujú a po chvíli zmiznú. Frekvencia a intenzita recidívy sú individuálne.

Na zhoršenie syndrómu dráždivého čreva je charakteristická zmena stolice. U rôznych pacientov sa tento príznak prejavuje rôznymi spôsobmi - vo forme zápchy vo forme hnačky alebo vo forme ich striedania.

V tomto prípade môže mať kreslo vodnatý alebo stuhový charakter, obsahuje hlien. Časté sliew možno pozorovať na defekáciu, najmä ráno.

Iné príznaky charakteristické pre črevnú funkčnú poruchu - nevoľnosť, vzhľad belchingu, pocit únavy, nedostatok chuti do jedla, svalov a bolesti hlavy, veľké množstvo plynov, pálenie záhy, bolesti chrbta, podráždenie močového mechúra.

Príčiny vzhľadu funkčnej poruchy gastrointestinálneho otvoru

PCT porucha - komplexný fenomén tvorený mnohými faktormi. Zvýšená aktivita jednotlivých častí tráviaceho traktu, jemného a hrubého čreva. Anomálne redukcia svalov gastrointestinálneho traktu spôsobuje pocity bolesti a vedie k hnačke alebo zostaveniu.

Etiológia abnormálnej aktivity svalov tráviaceho traktu je úplne nejasná.

V súčasnosti v súčasnosti tieto dôvody na zvýšenie činnosti traktu:

• vysoká aktivita mozgových impulzov, stimuláciu aktivity tráviaceho traktu. To je možné z dôvodu stresu alebo úzkosti;
• infekcia PCT. Vírus alebo baktérie môžu vyvolať útok gastroenteritídy sprevádzaný zvracaním a hnačkou;
• prijímajúce antibiotiká. Po liečbe antibiotikami môže byť rovnováha narušená medzi užitočnými a škodlivými črevnými baktériami, v dôsledku čoho sa symptómy CPC zhoršujú;
• menej často porušovanie črevných funkcií spôsobuje neznášanlivosť niektorých výrobkov. Takéto výrobky patria laktóza, mastné kyseliny, alergické látky obsiahnuté v potravinách.

Vo väčšine prípadov je pozorovaná diskoordinácia v čreve na pozadí psycho-emocionálnych odchýlok.

Depresívne a hypochondiacifikácie zaberajú hlavné miesto v počte odchýlok, ktoré prispievajú k vzniku funkčných porúch.

Lekári sú presvedčení, že spúšťací mechanizmus intestinálneho podráždenia je presne stresujúci poruchy.

Syndróm črevnej poruchy u detí

Funkčné črevné poruchy môžu byť pozorované aj u detí, najčastejšie v adolescencii.

Symptómy ochorenia u detí sú identické s prejavmi obdivu u dospelých. Vzhľad podobných symptómov však ešte neznamená prítomnosť detí FRK.

Ak chcete určiť príčiny črevnej poruchy u detí, je potrebné prejsť úplné vyšetrenie na základe výsledkov, z ktorých môžete dať konečnú diagnózu.

Hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju FRK u detí:

• dedičnosti. Tam sú na pamäti prípady gastrointestinálneho ochorenia príbuzných dieťaťa;
• choroby gastrointestinálneho traktu v histórii vo fáze skorého vývoja detí - dysbacterióza, infekcie;
• chronický stres a prepracovanie. Často sa príznaky ochorenia objavujú v dôsledku ťažkých zaťažení v škole alebo v dôsledku vážnych skúseností;
• nadmerné použitie múky, čokolády alebo kofeínov;
• hormonálne zmeny, puberta;
• funkcie osobnosti dieťaťa. U detí, ktoré sú náchylné k vymazaniu, nevýhode alebo uzavretiu, je FRK pozorovaný častejšie ako iné.

Črevná porucha u detí nie je chronickým ochorením a zvyčajne sa prejavuje v výskyte stresových situácií.

U detí, ktoré študujú v škole, môže dôjsť k zhoršeniu choroby pred skúškami, kontrolou, olympiladmi, dôležitými výkonmi, po hádke s priateľmi.

Ak majú spolu s črevnou poruchou, deti majú všeobecné zhoršenie blahobytu, teplota stúpa, v kresle sa objaví krv, potom je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.

Diagnostika a liečba FRK

Ak chcete urobiť diagnózu a predpísať liečbu, je pacient predpísaný komplexný prieskum gastrointestinálnych telies vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód, endoskopického a rádiologického výskumu.

FRK je diagnostikovaný v prípade, že prieskum ukazuje absenciu štrukturálnych a organických zmien v tráviacom trakte.

Liečba FRK by mala byť zložitá. Hlavné udalosti - lieková terapia, diéta, psychoterapeutické a fyzioterapeutické stretnutia.

Aby liečba poskytla pozitívny výsledok, psycho-emocionálna náladu pacienta by sa mala zmeniť.

Preto sa odporúča paralelne s liekom, odporúča sa psychoterapeutická liečba.

Na odstránenie príznakov FRK, predpíše liečbu liekmi, ktoré prispievajú k obnoveniu normálnej aktivity tráviaceho traktu - laxatívne alebo anti-diabey.

Ďalší účinok poskytuje liečbu probiotík - prípravky, ktoré zahŕňajú bifidobaktériu.

Ak nie je vymenovaná diéta, potom sa liečba nedá považovať za úplnú. Keď je diéta diéta, poskytuje pravidelnú silu bez prechodu jedla, spotreba veľkého množstva tekutiny.

Obmedzenie podlieha používaniu kávy, alkoholu, čerstvého ovocia, sódy, cukríkov.

Odolný účinok poskytuje diétu na základe používania produktov obsahujúcich vlákniny, semená, orechy atď. Relevantná diéta, vrátane bylinných čaní a ľanu.

Podobne ako diéta, normalizácia črevných funkcií prispieva k zdravému životnému štýlu, bez stresu a emocionálnych šokov.

Syndróm dráždivého črevného traktu je pozorovaný v 20% populácie svetového veku sveta.

Určite príčiny poruchy je ťažké, pretože tento problém je zložitý.

Ale vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi SPR pre každého, ak nie zabudnúť na preventívne anti-stresové opatrenia a význam zdravého životného štýlu.

Čremné v osobe vykonáva jednu z dôležitých funkcií v tele. Živiny, voda ho zadá. Problémy spojené s porušením jeho funkcií, v počiatočných štádiách chorôb, spravidla priťahujú našu pozornosť. Postupne, choroba prechádza do chronickej formy a sám píšu prejavy, ktoré tvrdo nevšimnú. Aké by mohli byť príčiny, ktoré spôsobili funkčnú črevnú poruchu a ako diagnostikujú, liečia tieto ochorenia, ďalej.

Čo znamená patológia?

Funkčná črevná porucha obsahuje niekoľko typov črevných porúch. Všetky z nich kombinujú hlavný príznak: Funkcia črevného motora je zhoršená. Poruchy, spravidla, sa objavujú v stredných alebo dolných oddeleniach tráviaceho traktu. Nie sú dôsledkom neoplazmy alebo biochemických porúch.

Uvádzame, ktoré patológie tu zahŕňajú:

• Syndróm
• Rovnakú patológiu s zápchou.
• Syndróm dráždivého čreva s hnačkou.
• Chronická funkčná bolesť.
• Inkontinencia.

Trieda "ochorenia tráviacich orgánov" zahŕňa funkčnú črevnú poruchu, kód K59 je priradený patológii ICD-10. Zvážte najbežnejšie typy funkčných porúch.

Táto choroba sa týka funkčného črevného poškodenia (v kóde K58 ICD-10). V tomto prípade chýba syndróm zápalových procesov a pozorujú sa nasledujúce príznaky:

• Porušenie hrubého čreva.
• Ritch v črevách.
• Nadúvanie.
• Stolička sa mení - potom hnačka, potom zápcha.
• V prípade kontroly je typická bolesť v oblasti slepého čreva.
• Bolesť v hrudi.
• Bolesť hlavy.
• Heart Palpitácie.

V tomto prípade môže existovať niekoľko druhov bolesti:

• Uvedenie.
• Gulp.
• Hlúpy.
• Chytanie.
• Črevného kolika.
• Migračná bolesť.

Stojí za zmienku, že bolesti môžu byť zintenzívnené v dôsledku pozitívnych alebo negatívnych emócií, v prípade stresu, ako aj počas cvičenia. Niekedy po vyrobení jedla. Znížiť syndróm bolesti môže vykazovať plyny, stoličku. Rovnako ako pravidlo, s bolesťou v noci s pádom, ale ráno môžu pokračovať.

V tomto prípade sa pozorovalo nasledujúci kurz:

• Po úľave.
• Plyny akumulujú, objaví sa pocit nadúvania.
• Predseda zmení svoju konzistenciu.
• Frekvencia a proces defekácie je narušený.
• Je možné uvoľniť hlien.

Ak sa niekoľko príznakov uloží nejaký čas, lekár robí diagnózu syndrómu dráždivého čreva. Intestinálna funkčná porucha (ICD-10 prideľuje takáto patológiu) sa tiež týka zápchy. Zvážte ďalšie znaky toku tejto poruchy.

Zápcha - črevné poruchy

Pri takomto funkčnom znehodnotení v kóde ICB-10 je pod číslom K59.0. Keď zápcha spomaľuje, tranzit sa spomalí a dehydratácia karte je zvýšená, vytvorí sa koprostaza. Keď zápcha, existujú nasledujúce príznaky:

• Bez črevného vyprázdnenia je menej ako 3-krát týždenne.
• Nedostatok pocitu úplného impulzného vyprázdnenia.
• Akt defekcie je ťažké.
• Stoličku pevné, suché, roztrieštené.
• Kŕče v črevách.

Zápcha s kŕčmi, spravidla nemá organické zmeny v črevách.

Zápcha môže byť rozdelená podľa závažnosti:

• Jednoduché. Kreslo 1 Čas za 7 dní.
• Priemer. Kreslo 1 Čas za 10 dní.
• Ťažký. Predsedník je menej ako 1 čas za 10 dní.

Pri liečbe zápchy sa používajú tieto pokyny:

• Integrálna liečba.
• Rehabilitačné opatrenia.
• Preventívne opatrenia.

Choroba je spôsobená nedostatočnou mobilitou počas dňa, nesprávnej výživy, porúch v práci nervového systému.

Hnačka

Táto choroba ako funkčná porucha Tolstého čreva ICD-10 klasifikuje trvanie a stupeň poškodenia črevnej sliznice. Infekčné ochorenie sa vzťahuje na A00-A09, nekomuničný - do K52.9.

Táto funkčná porucha je charakterizovaná vodnatou, výbojkou, neformovanými stoličkami. Defecation sa vyskytuje častejšie 3-krát denne. Chýba pocit črevného vyprázdnenia. Toto ochorenie je tiež spojené s porušením črevnej motility. Môže byť rozdelená podľa závažnosti:

• Jednoduché. Kreslo 5-6 krát denne.
• Priemer. Kreslo 6-8 krát denne.
• Ťažký. Stolička je častejšie 8-krát denne.

Môže prejsť na chronickú formu, ale nie v noci nie je čas. Trvá 2-4 týždne. Ochorenie môže mať relapsu. Hnačka je často spojená s psycho-emocionálnym stavom pacienta. V závažných prípadoch telo stráca veľké množstvo vody, elektrolytov, bielkovín, cenných látok. To môže viesť k smrti. Treba tiež pripomenúť, že hnačka môže byť symptómom ochorenia, ktorá nie je spojená s gastrointestinálnym traktom.

Bežné príčiny funkčných porúch

Hlavné dôvody možno rozdeliť na:

• Externé. Problémy psycho-emocionálnej povahy.
• Interné. Problémy sú spojené so slabým intestinálnym funkciou motora.

Je možné rozlišovať niekoľko spoločných príčin funkčného poškodenia črevnej aktivity u dospelých:

• Dlhé užívanie antibiotík.
• Dysbacterióza.
• Chronická únava.
• Zdôrazňuje.
• Otravy.
• Infekčné choroby.
• Problémy s močovými orgánmi u žien.
• Hormonálne zlyhania.
• Menštruácia, tehotenstvo.
• Nedostatočné použitie vody.

Príčiny a príznaky funkčných porúch u detí

Kvôli nedostatočnému rozvoju črevnej flóry sa často nachádzajú funkčné črevné poruchy u detí. Dôvody môžu byť nasledovné:

• Narušiť črevo k vonkajším podmienkam.
• Infekčné choroby.
• Infekcie organizmu rôznymi baktériami.
• Porušenie psycho-emocionálneho stavu.
• Ťažké jedlo.
• Alergická reakcia.
• Nedostatočné zásobovanie krvi na individuálne črevné úseky.
• Črevnej obštrukcie.

Stojí za zmienku, že viac dospelých detí má príčiny prejavu funkčných porúch podobných tým u dospelých. Malé deti a dojčatá sú oveľa ťažšie nosiť črevné ochorenie. V tomto prípade nie je možné urobiť len diétu, musíte potrebovať liečbu drog a konzultáciu lekára. Silná hnačka môže viesť k smrti dieťaťa.

Možno poznamenať prejav nasledujúcich príznakov:

• Dieťa sa stáva pomalým.
• Sa sťažuje bolesťou brucha.
• Zobrazí sa podráždenosť.
• Znižuje pozornosť.
• Nadúvanie.
• Začiatočná stolička buď jeho neprítomnosť.
• V kartónoch hlienu alebo krvi.
• Dieťa sa vytýka proti bolesti počas defekácie.
• Teplota je možné zvýšiť.

U detí môžu byť črevné funkčné poruchy infekčné a neinfekčné. Môže určiť len detský lekár. Ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov, musíte čo najskôr zobraziť dieťaťu lekára.

Podľa ICD-10 je funkčné porušenie hrubého čreva v dospievaní najčastejšie kvôli porušeniu režimu napájania, pri strese, príjem liekov, neznášanlivosťou mnohých produktov. Takéto poruchy sú bežnejšie ako organické intestinálne lézie.

Všeobecné príznaky

Ak má osoba funkčnú črevnú poruchu, symptómy môžu byť nasledovné. Sú charakteristické pre mnoho vyššie uvedených chorôb:

• Bolesť v brušnej dutine.
• Sova brucha. Nedobrovoľné plyny.
• Nedostatok kresla na niekoľko dní.
• Hnačka.
• Časté belice.
• Falošné výzvy na defekáciu.
• Konzistencia stoličky je kvapalná alebo pevná a má hlien alebo krv.

Možné sú tiež nasledujúce príznaky, ktoré potvrdzujú intoxikáciu tela:

• Bolesti hlavy.
• Slabosť.
• Kŕče v bruchu.
• Nevoľnosť.
• Silné potenie.

Čo je potrebné urobiť a aký lekár požiadať o pomoc?

Akú diagnózu je potrebná?

V prvom rade je potrebné dodržiavať kontrolu na terapeut, ktorý určí, ktorý úzky špecialista by ste mali kontaktovať. To môže byť:

• Gastroenterolog.
• Výživu.
• Prológy.
• Psychoterapeuta.
• Neurológ.

Na diagnostiku môžu byť predpísané nasledujúce štúdie: \\ t

• Bežný krvný test, moč, výkaly.
• Krvná chémia.
• CALA'S Výskum pre skrytú krv.
• Koprogram.
• Rektoronoskopia.
• Kolofibroskopia.
• Irrigoskopia.
• X-ray štúdium.
• Biopsia črevných tkanív.
• Ultrazvukový postup.

Až po úplnom vyšetrení lekár lekár predpíše liečbu.

Diagnózu

Chcel by som si všimnúť, že s funkčnou poruchou čreva, nešpecifikovaná diagnóza sa vykonáva na základe skutočnosti, že pacient má nasledujúce príznaky počas 3 mesiacov:

• Bolesť v žalúdku alebo nepohodlie.
• Defecation je buď príliš časté alebo ťažké.
• Konzistencia stoličky je buď namontovaná alebo zhutnená.
• Proces defekácie je zlomený.
• Neexistuje žiadny pocit úplného vyprázdnenia čreva.
• V hromadách kolesa je hlienu alebo krv.
• Nadúvanie.

Palpácia je dôležitá pri kontrole, musí existovať povrch a hlboké posuvné. Mali by ste venovať pozornosť stavu pokožky na zvýšenej citlivosti jednotlivých častí. Ak považujete krvný test, spravidla nemá patologické odchýlky. S röntgenovou štúdiou, príznaky dyskinézy hrubého čreva a zmeny v tenkom čreve budú možné. Irrigoskopia sa ukáže bolestivé a nerovnomerné plnenie hrubého čreva. Endoskopické vyšetrenie potvrdí opuch sliznice, zvýšenie sekrečnej činnosti žliaz. Je tiež potrebné odstrániť ulcerózny vred žalúdka a 12ristického čreva. Coprogram ukáže prítomnosť hlienu a nadmernej fragmentácii vozíkov. UZI odhaľuje patológiu žlčníka, pankreasu, orgánov malej panvy, osteochondrózy bedrovej chrbtice a aterosklerotické poškodenie brušnej aorty. Po štúdiu roamových hmôt na bakteriologickú analýzu je vylúčená infekčná choroba.

Ak sú pooperačné švy, je potrebné zvážiť lepiacu chorobu a funkčnú črevnú patológiu.

Aké metódy liečby existujú?

Aby bola liečba bola čo najúčinná, ak je diagnostikovaná diagnóza "črevnej funkčnej poruchy", je potrebný súbor činností:

1. Zriadiť režim práce a odpočinku.
2. Použite psychoterapeutické metódy.
3. Dodržujte odporúčania výživu.
4. Užívajte lieky.
5. Aplikovať fyzioterapeutické procedúry.

Teraz o niečo viac o každom z nich.

Niekoľko pravidiel pre črevnú terapiu:

• Čerstvo chôdza v čerstvom vzduchu.
• Cvičiť. Najmä ak práca sedí.
• Vyhnúť sa stresujúcej situácii.
• Byť schopný relaxovať, meditovať.
• Vezmite si teplý kúpeľ pravidelne.
• Neurazí sa na občerstvenie škodlivého jedla.
• Použite produkty-probiotiká a obsahujú baktérie kyseliny mliečnej.
• V hnačke, obmedzíte používanie čerstvého ovocia a zeleniny.
• Vykonávať abdominálnu masáž.

Psychoterapeutické metódy pomáhajú vyliečiť črevné funkčné poruchy, ktoré sú spojené so stresovými štátmi. Takže je možné použiť pri liečbe nasledujúcich typov psychoterapie:

• Hypnóza.
• Metódy behaviorálnej psychoterapie.
• Abdominálne autogénne tréning.

Treba pripomenúť, že keď zápcha musí predovšetkým, je potrebné relaxovať psychiku, nie črevo.

• Potraviny musia byť rôznorodé.
• Pitie by malo byť bohaté, nie menej ako 1,5-2 litre za deň.
• Nejedzte potraviny zle prenosné.
• Nejedzte chladné počasie alebo veľmi horúce.
• Nemajú zeleninu a ovocie v surovej forme a vo veľkých množstvách.
• Neužívajte potraviny s éterickými olejmi, pevnými mliečnymi výrobkami a žiaruvzdornými tukmi.

Liečba črevnej funkčnej poruchy zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• Antispasmodické látky: "Buckopan", "SportsMomen", "Dicetep", "ale-SHPA".
• Serotonergné prípravky: "ondansetron", "Bupiron".
• WaveTry Tools: Siemetikon, Espumizan.
• Sorbenty: Mukofalc, "aktivované uhlie".
• Anti-štádium liekov: "Linex", "SMEKT", "Loperamide".
• Prebiotiká: "Lactobacterin", "bifidbacterin".
• Antidepresíva: "tazepam", "relanium", "fenazepam".
• Neuroleptiká: "Eglonil".
• Antibiotiká: "ceefix", "rifaximin".
• Absorpčné lieky počas zápchy: "Bisakodil", "Saleleks", "laktulóza".

Prepísanie liekov by sa mali zúčastniť lekára, berúc do úvahy charakteristiky tela a tok ochorenia.

Fyzioterapeutické procedúry

Každý pacient je predpísaný fyziotiky individuálne v závislosti od funkčných črevných porúch. Môžu zahŕňať:

• Kúpele s oxidom uhličitým bishofitom.
• Liečba interferenčnými prúdmi.
• Použitie diadnamických prúdov.
• Reflexoterapia a akupunktúra.
• Terapeutický a fyzický spotrebiteľský komplex.
• Elektroforéza so sídlom kyselinou sulkou.
• Črevnej masáže.
• Kryomasáž.
• Ozónová terapia.
• Plávanie.
• Jóga.
• Laserová terapia.
• Autogénne cvičenia.
• Otepľovanie.

Dobré výsledky sú uvedené pri používaní minerálnych vôd pri liečbe gastrointestinálneho traktu. Stojí za zmienku, že po absolvovaní fyzioterapie sa niekedy nevyžaduje lekárske ošetrenie. Črevné práce. Všetky postupy sú však možné až po úplnom preskúmaní a pod kontrolou lekára.

Prevencia črevných funkčných porúch

Akákoľvek choroba je ľahšie prevencia ako liečba. Existujú pravidlá pre prevenciu črevných ochorení, ktoré by všetko malo vedieť. Zoznam ich:

1. Moc by mala byť rôznorodá.
2. Krmizujte lepšie frakcionálne, malé časti 5-6 krát denne.
3. Menu by malo zahŕňať celozrnný chlieb, obilniny, banány, cibuľa, otrub obsahujúci veľké množstvo vlákniny.
4. Vylúčte výrobky z plynu z výživy, ak máte tendenciu meteorizmu.
5. Použite prírodné laxatíva: slivky, produkty kyseliny mliečnej, otruby.
6. Žiť aktívny životný štýl.
7. Ovládajte svoje vedie k chorobám zažívacieho systému.
8. Odmietnuť z zlých návykov.

Vykonávanie týchto jednoduchých pravidiel, môžete sa vyhnúť takýmto chorobe ako funkčnú črevnú poruchu.