Metódy klinického laboratórneho výskumu vk. Laboratórna diagnostika je jedinečný spôsob výskumu

Podľa údajov Vyšetrovacieho výboru Ruskej federácie boli vyšetrovacie orgány v roku 2011 postavené pred súd za korupciu 362 zdravotníckych pracovníkov. Obvinenia boli vznesené proti bežným lekárom a vysokopostaveným úradníkom.

Korupčné zločiny v zdravotníctve

3. Korupcia v platobných systémoch. Korupčné praktiky tu môžu zahŕňať bezplatné služby, falšovanie poistných dokladov alebo využívanie finančných prostriedkov od lekárskych organizácií v záujme určitých privilegovaných pacientov; protiprávna fakturácia poisťovacích spoločností, vládnych agentúr alebo pacientov za služby, ktoré sa neposkytujú s cieľom maximalizovať príjmy; falšovanie faktúr, potvrdení, dokladov o výdavkoch alebo registrácia fiktívnych pacientov.

4. Korupcia v dodávateľskom reťazci drog. Drogy môžu byť ukradnuté na rôznych úrovniach distribučného systému. Vládni úradníci môžu požadovať „odmenu“ za vydanie povolenia na predaj výrobkov alebo prácu určitých štruktúr, za vykonanie colného konania alebo stanovenie priaznivých cien.

Porušenie kódexov správania na trhu môže viesť lekárov k tomu, aby pri predpisovaní liekov uprednostňovali určité lieky. Dodávatelia môžu vydierať rôzne úľavy za podmienky vydávania predpisov pre svoje výrobky. Je tiež možné vydávať povolenia na predaj falšovaných alebo iných neštandardných liekov.

5. Korupcia v organizáciách poskytujúcich lekárske služby. Môže mať mnoho rôznych foriem:

vydieranie alebo súhlas s nelegálnou odmenou za služby poskytované úradne zadarmo;
účtovanie poplatkov za zvláštne privilégiá alebo za lekárske služby;
vydieranie alebo súhlas s prijímaním úplatkov za zasahovanie do náboru, udeľovania licencií, akreditácie alebo certifikácie určitých štruktúr.

Vzhľadom na uvedenú klasifikáciu korupčných trestných činov možno tieto formy korupcie v zdravotníctve prezentovať nasledovne.

Hlavná skupina trestných činov korupcie:

1) zneužitie úradu (článok 285 Trestného zákona Ruskej federácie);

2) neprimerané čerpanie rozpočtových prostriedkov a prostriedkov štátnych mimorozpočtových fondov (články 285.1, 285.2 Trestného zákona Ruskej federácie);

3) zapísanie úmyselne nepravdivých informácií do zjednotených štátnych registrov (článok 285 ods. 3 Trestného zákona Ruskej federácie);

4) zneužitie úradu (článok 286 Trestného zákona Ruskej federácie);

5) úplatkárstvo (články 290, 291, 291.1 Trestného zákona Ruskej federácie);

6) úradné falšovanie (článok 292 Trestného zákona Ruskej federácie);

7) nezákonné vydanie pasu občana Ruskej federácie, ako aj zavedenie úmyselne nepravdivých informácií do dokumentov, ktoré viedli k nezákonnému získaniu ruského občianstva (článok 292.1 Trestného zákona Ruskej federácie);

8) zneužívanie právomoci a obchodné úplatkárstvo v oblasti súkromného lekárstva (články 201, 204 Trestného zákona Ruskej federácie).

Zdravotný systém krajiny je najviac postihnutý úplatkárstvom. Rozsiahle je aj zneužívanie rozpočtových prostriedkov vyčlenených na zdravotnú starostlivosť. Účtovná komora zverejnila výsledky auditu efektívnosti využívania prostriedkov vyčlenených na modernizáciu zdravotníctva, podľa ktorých sa podľa plánu vynaložilo iba mierne viac ako polovica peňazí (59,3%).

Ďalšiu skupinu trestných činov súvisiacich s korupciou v zdravotníctve predstavujú najmä tri podskupiny trestných činov:

1) trestné činy proti osobnej slobode: nelegálne umiestnenie v psychiatrickej liečebni (článok 128 Trestného zákona Ruskej federácie);

2) trestné činy proti majetku: podvod osoby, ktorá využíva svoje úradné postavenie (článok 3 časť 159 Trestného zákona Ruskej federácie), sprenevera alebo sprenevera na základe svojho úradného postavenia (článok 3 časť 160 Trestného zákona Ruskej federácie);

3) trestné činy proti verejnému zdraviu: nezákonná výroba, predaj alebo prevod omamných látok (NS), psychotropných látok (PS) alebo ich analógov, ako aj nezákonný predaj alebo preprava rastlín obsahujúcich NS alebo PS alebo ich častí obsahujúcich NS alebo PS (228.1 Trestného zákona Ruskej federácie); nezákonné vydávanie alebo falšovanie lekárskych predpisov alebo iných dokladov oprávňujúcich získať NS alebo PV (článok 233 Trestného zákona Ruskej federácie); krádež alebo vydieranie NS alebo PV, ako aj rastlín obsahujúcich NS alebo PV alebo ich častí obsahujúcich NS alebo PV (článok 229 Trestného zákona Ruskej federácie).

Úradníci na vedúcich pozíciách v sektore zdravotníctva sa častejšie dopúšťajú krádeží prostredníctvom využívania svojho oficiálneho postavenia. Toto je presne situácia uvedená na začiatku nášho článku.

Na záver konštatujeme, že všeobecné ustanovenia o zodpovednosti vyššie uvedených subjektov trestných činov (trestných činov) sú obsiahnuté v čl. 13, 14 zákona č. 273-FZ. Podľa čl. Trinásť občanov Ruskej federácie, cudzí štátni príslušníci a osoby bez štátnej príslušnosti za páchanie trestných činov korupcie nesú trestnú, administratívnu, občiansku a disciplinárnu zodpovednosť v súlade s ruským právom.

Jednotlivec, ktorý sa na základe súdneho rozhodnutia dopustil trestného činu korupcie, môže byť v súlade s právnymi predpismi pozbavený práva vykonávať určité funkcie v štátnej a komunálnej službe.

Všetky trestné činy korupcie (trestné činy), ktoré sú základom pre uloženie právnej zodpovednosti, sú teda obsiahnuté v odvetvových právnych predpisoch.

úvod

korupcia zdravotníctvo legálne

Korupcia bola a zostáva jedným z globálnych problémov, ktorým svetové spoločenstvo čelí. Rusko je jednou z najviac skorumpovaných krajín na svete. Ruské spoločnosti sú navyše najaktívnejšie na svete, ktoré poskytujú úplatky v rozvojových krajinách, a využívajú ich „v obrovskom neprijateľnom rozsahu“.

Korupcia preniká do všetkých sfér spoločnosti vrátane zdravotnej starostlivosti. Význam zdravotníckeho odvetvia je ťažké preceňovať: umožňuje dosiahnuť také ciele, ako je prirodzený rast populácie, zníženie chorobnosti, zvýšenie produktivity práce, predĺženie pracovného času pracovníkov, čo prispieva k rastu národného príjmu krajiny a blahobytu ľudí. Zároveň korupcia ovplyvňujúca zdravotnú starostlivosť znemožňuje vykonávanie týchto úloh, ktoré sú prioritou sociálno-ekonomickej politiky ktoréhokoľvek štátu. Toto je relevantnosť tejto témy.

Účelom anotácie je analyzovať korupciu v zdravotníctve v Rusku. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné vyriešiť tieto úlohy:

zvážiť typy korupcie v zdravotnej starostlivosti;

identifikovať príčiny korupcie v zdravotnej starostlivosti;

analyzovať korupciu v ruskom systéme zdravotnej starostlivosti;

uveďte príklady opatrení použitých na predchádzanie korupcii v zdravotnej starostlivosti.

1. Korupcia v zdravotnej starostlivosti a jej typy

Korupcia v zdravotníctve je opakujúcim sa a neustále sa rozvíjajúcim komplexným negatívnym sociálnym a právnym fenoménom, ktorý sa prejavuje sebeckým využívaním ich oficiálneho postavenia zdravotníckymi pracovníkmi v štátnych (obecných) a súkromných zdravotníckych systémoch s cieľom nelegálne získať materiálne, nehmotné výhody a výhody, ako aj pri nezákonnom poskytovaní takýchto výhod jednotlivcom alebo právnickým osobám, ktoré spôsobujú alebo môžu spôsobiť značnú škodu záujmom spoločnosti a štátu v oblasti ochrany verejného zdravia, ako aj ničiť bežné sociálne vzťahy v oblasti uplatňovania práv občanov na ochranu zdravia a lekársku starostlivosť.

Miera korupčných trestných činov v tejto oblasti sa môže líšiť od extrémne vysokej (na úrovni vlád štátov) až po nízku (systém lekár - pacient).

Je možné identifikovať niekoľko najbežnejších typov korupcie v zdravotníctve:

Odpad a sprenevera finančných prostriedkov pridelených na zdravotnú starostlivosť alebo príjem pochádzajúci z platieb od spotrebiteľov. Môže sa to stať na štátnej aj miestnej úrovni a priamo v zdravotníckych zariadeniach, ktoré takéto prostriedky dostávajú. Lieky, iné zdroje a lekárske vybavenie sú vyrabované na osobné použitie, na súkromné \u200b\u200bpoužitie alebo na ďalší predaj.

Korupcia vo verejnom obstarávaní. Účasť na rôznych tajných dohodách, podplácaní a prijímaní provízií vo verejnom obstarávaní vedie k nadmerným platbám za prijatý tovar a služby alebo k nemožnosti zabezpečiť kvalitu stanovenú v zmluvách na takéto tovary a služby. Náklady na nemocnicu môžu zahŕňať aj značné investičné náklady na výstavbu a nákup drahého zariadenia.

Korupcia v platobných systémoch. Korupčné praktiky tu môžu zahŕňať bezplatné služby, falšovanie poistných dokladov alebo použitie finančných prostriedkov od zdravotníckych zariadení v záujme určitých privilegovaných pacientov; nezákonná fakturácia poisťovacím spoločnostiam, vládnym agentúram alebo pacientom za nekótované alebo neposkytované služby s cieľom maximalizovať príjmy; falšovanie faktúr, potvrdení, dokladov o výdavkoch alebo registrácia fiktívnych pacientov. Okrem toho sú možné také formy korupcie, ako napríklad: rozvoj vlastného podnikania vytvorením finančných stimulov alebo vyplatením provízií lekárom za sprostredkovanie pacientov jednej alebo druhej organizácii; nezákonné odporúčanie lekárov pacientov zo štátnych zdravotníckych zariadení lekárom za účelom poskytovania služieb do ich vlastných súkromných štruktúr; vykonávanie neodôvodneného lekárskeho zákroku s cieľom zvýšiť ich vlastný príjem.

Korupcia v dodávateľskom reťazci drog. Drogy môžu byť ukradnuté na rôznych úrovniach distribučného systému. Vládni úradníci môžu požadovať „odmenu“ za vydanie povolenia na predaj výrobkov alebo prácu určitých štruktúr, za vykonanie colného konania alebo stanovenie priaznivých cien. Porušenie kódexov správania na trhu núti lekárov uprednostňovať určité lieky pri predpisovaní. Od dodávateľov sa môžu vydávať rôzne koncesie, na ktoré sa vzťahujú predpisy na ich výrobky. Ďalšou možnou formou korupcie je vydávanie povolení na predaj falšovaných alebo neštandardných liekov. Problém boja proti korupcii pri dodávkach liekov bol najakútnejší na konci roka 2009, keď v dôsledku epidémie prasacej chrípky boli ceny liekov umelo nafúknuté a lieky od jednotlivých výrobcov mali na trhu s liekmi výhodu.

Korupcia u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti môže mať okrem toho aj iné formy. Napríklad najbežnejšie typy „úplatkov“ sú:

za získanie osvedčenia o dočasnom zdravotnom postihnutí a rôznych osvedčení: o nespôsobilosti na vojenskú službu, o spôsobilosti viesť vozidlo, o prístupe k určitým prácam, o povolení vykonávať určitý šport, o výnimke z telesnej výchovy;

za kvalitný výkon operácie pacientovi (tj nie „ako každý iný“, ale s individuálnym prístupom). V takom prípade je pacientovi zaručená kvalitná predoperačná a pooperačná starostlivosť, používanie najlepších liekov, šitie a obväzy;

na potvrdenie alebo zatajenie určitých zdravotných skutočností (najčastejšie - bitie a iné zranenia);

na vypísanie „nevyhnutného“ predpisu;

za skreslenie skutočnej príčiny smrti (množstvo takýchto úplatkov je jednou z najväčších v medicíne, pretože v mnohých prípadoch sú priamo spojené s páchaním trestných činov);

na predčasné prepustenie pacienta z nemocnice alebo naopak na predĺženie pobytu pacienta v nemocnici atď.

Zároveň nehovoríme ani tak o malých úplatkoch vo forme „darov“ lekárom na liečbu, ale o nebezpečnejších prejavoch korupcie, ktoré sa v posledných rokoch častejšie vyskytujú:

umelé vytvorenie „nedostatku“ zdravotníckych služieb, keď ľudia v núdzi na určitý lekársky výskum musia čakať mesiace. Zároveň sa tieto štúdie za poplatok vykonávajú rýchlejšie. Vynútené platby za lekárske služby zároveň nie vždy zaručujú ich kvalitu;

postupnú transformáciu zdravotníckych zariadení na „obchodovanie“, v ktorej sú poctení lekári nahradení obchodníkmi z medicíny.

Korupcia v zdravotníctve podkopáva dôveru občanov v zástupcov lekárskej komunity, pretože spočiatku v mysliach ľudí je zdravotnícky pracovník povolaný pomáhať ľuďom a často dáva poslednú nádej, keď sú život a zdravie v rovnováhe. V skutočnosti je však všetko iné: hrubosť, nedbanlivosť, nesprávne diagnózy a často priame narážky na úplatok. Tento postoj hanbí ľudí v bielych plášťoch.

Nepochybne existujú „lekári pre tento nápad“ lekári, ktorých je veľa, ale sú to práve tí, ktorí prijímajú úplatky a ktoré tvoria predbežný názor ľudí na lekárov. To vedie k poklesu morálnych základov obyvateľstva. Mnohí prestali veriť, že boj proti korupcii prinesie viditeľné výsledky a jeho samotný prejav sa stal bežnou normou v živote.

2. Príčiny korupcie v zdravotníctve

Dôvody a podmienky, ktoré vedú k korupcii v zdravotnej starostlivosti, možno rozdeliť do týchto skupín:

Ekonomické (ostré rozlíšenie obyvateľstva podľa majetku, ekonomická nestabilita atď.).

2. Politické: nedostatočné rozvinutie inštitúcie verejnej kontroly, nedostatočná úroveň odbornej prípravy riadiacich pracovníkov, korupcia vo vzdelávaní na lekárskych univerzitách atď.

Sociálne: rozdiel medzi rastom potrieb a možnosťami ich uspokojenia, nerovnosť pracovných a životných podmienok rôznych kategórií zdravotníckych pracovníkov, nespokojnosť verejnosti so stavom zdravotnej starostlivosti v krajine atď.

Organizačné: nedostatky kontrolných a revíznych opatrení, nedostatočná regulácia oficiálnych činností zdravotníckych pracovníkov, nedostatky personálnej politiky pri vymenúvaní na vedúce funkcie v zdravotníctve.

Právne: prítomnosť korupčných ustanovení v textoch, ktoré umožňujú úradníkom zneužiť ich právomoci, ako aj nedostatočná právna ochrana a zaručené práva občanov na poskytovanie lekárskej starostlivosti. Príkladmi faktorov vytvárajúcich korupciu sú regulačné ustanovenia, ktoré naznačujú šírku diskrečných právomocí, to znamená absenciu alebo neistotu načasovania, podmienky alebo dôvody rozhodnutia, prítomnosť prekrývajúcich sa právomocí orgánov verejnej moci alebo miestnych samospráv (ich úradníkov).

Morálne a duchovné - lom morálnych noriem. Keď je človek v úlohe pacienta, je pripravený úplatok. Naopak, akonáhle je zdravotnícky pracovník v úlohe úradníka, je pripravený prijať úplatok. Vidíme teda načrtnuté zhoršenie morálky a na oboch stranách korupčného vzťahu „lekár - pacient“: pacient môže svojim aktívnym správaním vyprovokovať lekára k úplatkárstvu a na druhej strane môže lekár vyprovokovať pacienta, aby poskytol úplatok.

Platenie chorému lekárovi za lekársku starostlivosť má hlboké historické korene. Psychológia pacienta, že bez platenia lekára nedostanete kvalitnú lekársku starostlivosť, je veľmi stabilná. To vysvetľuje rozšírené používanie súkromného plateného lieku, a to aj v krajinách s dobrým verejným. V samotných štátnych nemocniciach sa táto prax zmenila na pacientovu „vďačnosť“ voči ošetrujúcemu lekárovi vo forme peňazí alebo daru.

Nepomer v distribúcii informácií. V každom prípade zdravotnícki pracovníci vedia viac o chorobe ako ich pacienti a spoločnosti zaoberajúce sa výrobou liekov a zdravotníckych pomôcok vedia o svojich výrobkoch viac ako vládni úradníci zodpovední za výdavky na tieto účely. Preto poskytovanie relevantných informácií môže viesť k zníženiu úrovne korupcie.

Neistota v analýze a predpovedaní zdravotného stavu obyvateľstva. Nedostatok takýchto informácií sťažuje správu zdrojov vrátane výberu, monitorovania, merania a poskytovania zdravotníckych služieb a vypracovania plánov zdravotného poistenia. Riziko korupcie sa zvyšuje ešte viac v prípade veľkých katastrof, keď je potrebné, aby sily pohotovostnej lekárskej starostlivosti obchádzali existujúce mechanizmy dohľadu.

Ostatné.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že korupcia v zdravotníctve je prospešná aj pre štát. Uvažujme prečo? Štát je štruktúrou a ľuďmi, ktorí sú zodpovední za úroveň a samotnú dostupnosť lekárskej starostlivosti v krajine. Pri súčasných platoch (a / alebo organizáciách) nie je možné poskytnúť primeranú lekársku starostlivosť. Lekári, ktorí dostávajú dodatočný príjem, sa držia svojej práce. Súhlasia a vykonávajú liečbu niektorých pacientov bez úplatkov za jeden plat. To je jedna z podmienok na získanie vysokého celkového príjmu. Navyše si udržujú viac či menej úroveň práce so svojimi mladšími kolegami, ktorí pracujú pre úskalia.

3. Korupcia v ruskom systéme zdravotnej starostlivosti

V Rusku sa korupcia v zdravotníctve rozšírila. Napriek skutočnosti, že finančné prostriedky sú vyčlenené na zdravotnú starostlivosť (za posledné 4 roky sa výdavky federálneho rozpočtu zdvojnásobili - z 202,8 miliárd rubľov na 413 miliárd rubľov.<#"justify">Vládne orgány často robia negatívne rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti. Napríklad 16. júna 2013 štát vydal skutočne kráľovský dar domácim eesculapianom, čím v podstate legalizoval vydieranie, ktoré sa páchateľovi skutočne nazýva „vďačnosťou“. Najvyšší súd Ruskej federácie posúdil návrh uznesenia o trestných činoch korupcie a rozhodol, že nebude brať ohľad na platbu za vykonávanie odborných zručností, napríklad za ošetrenie pacienta, úplatok. Od tejto chvíle budú pod definíciu úplatku patriť iba peniaze prijaté výmenou za výkon moci a administratívno-ekonomické právomoci. Preto sú predpísané odpustky a trestnoprávna imunita sa udeľuje stovkám, ak nie miliónom zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú vo zvyku prijímať „dary v obálkach“. Tento príklad, žiaľ, nie je jediný.

Ani existujúca legislatíva, ani prax v oblasti presadzovania práva teda nemôžu účinne odolávať korupcii v zdravotníctve. Preto je potrebné dôkladne preskúmať problémy kvalifikácie korupčných trestných činov v zdravotníctve, dôvody a podmienky, ktoré k nim prispievajú.

4. Opatrenia na predchádzanie korupcii v zdravotnej starostlivosti

Skúsenosti s protikorupčnými aktivitami v rôznych krajinách presvedčivo ukazujú, že korupciu nie je možné úplne odstrániť. Je možné položiť iba otázku, ako znížiť mieru korupcie na spoločensky tolerantnú úroveň.

Medzi najbežnejšie používané metódy boja proti korupcii patria:

V oblasti sociálnych a ekonomických vzťahov:

hospodárske reformy zamerané na potlačenie korupcie ako prostriedku na riešenie obchodných záležitostí;

zlepšenie systému odmeňovania zdravotníckych pracovníkov, zvýšenie ich sociálneho postavenia a prestíž povolania;

informovanie pacientov o ich právach a povinnostiach a viacúrovňový mechanizmus na ochranu ich práv.

V organizačnej oblasti:

zlepšenie kontroly efektívnosti využívania rozpočtových prostriedkov pridelených na zdravotnú starostlivosť;

otvorenosť činnosti zdravotníckych zariadení;

organizačná kontrola lekárskych činností.

V oblasti politických vzťahov:

posilnenie štátnosti;

posilnenie demokratických zásad;

rozvoj verejnej kontroly;

rozvoj interaktívnych systémov spätnej väzby od obyvateľstva so zástupcami štátnych a obecných úradov.

V duchovnej sfére verejného života:

zavedenie mechanizmov boja proti korupcii v populácii;

rozvoj myšlienok sociálnej spravodlivosti;

zvýšenie úrovne právnej kultúry mladých odborníkov, rozvoj zodpovedného profesionálneho a morálneho správania zdravotníckych pracovníkov.

V oblasti inteligentných technológií a vedeckého rozvoja:

identifikácia a zovšeobecnenie prejavov korupcie v zdravotníctve;

neustále skúmanie príčin a podmienok vedúcich k rozvoju korupcie;

V právnej oblasti:

jasná legislatívna regulácia protikorupčných opatrení;

odstránenie právnych medzier, duplicita a nejednoznačnosť práva;

neustále zlepšovanie metodiky vykonávania protikorupčných odborných znalostí legislatívnych aktov;

zavedenie systému povinného posudzovania znaleckého posudku lekárskej obce pri vývoji a prijímaní legislatívnych aktov v oblasti zdravotnej starostlivosti.

Je tiež potrebné sprísniť zodpovednosť osôb odsúdených za korupciu, aby sa vzťahovali aj na prípady zverejňovania prípadov týkajúcich sa korupcie.

Najdôležitejší je prechod na samoreguláciu v odbornej lekárskej komunite. Samotná lekárska komunita je schopná vyvinúť tvrdé a efektívne mechanizmy na odmietanie korupčných úradníkov, prekonanie korupčných praktík a zníženie korupčných rizík vo svojich radoch.

Výkon

V Ruskej federácii zostáva v sektore zdravotníctva stále vysoká miera korupcie. Vysoko postavení úradníci sa najčastejšie zapájajú ako obžalovaní. Súdom sa ročne zasiela viac ako tisíc prípadov začatých v súvislosti s páchaním trestných činov korupcie a zneužitia úradnej moci v zdravotníckych zariadeniach.

Podľa medzinárodného spoločenstva existuje v krajine priamy vzťah medzi úrovňou detskej úmrtnosti a korupcie. Nedostatok liekov a distribúcia falšovaných liekov nevyhovujúcich normám vedie k utrpeniu pacientov a priamo ohrozujú ich životy. Korupcia priamo narúša dôveru verejnosti vo vládne inštitúcie.

Odhaľovanie trestných činov súvisiacich s korupciou, a to aj v oblasti zdravotnej starostlivosti, predstavuje určité ťažkosti, pretože väčšina z nich patrí do takzvaného „dvojstranného“ vzťahu, tj tých, v ktorých neexistuje žiadna obeť - strana, ktorá má záujem o identifikáciu takéhoto trestného činu a potrestanie páchateľov.

Ruské štátne orgány prijímajú niekoľko dôležitých aktov určených na boj proti korupcii vo všeobecnosti. V zdravotníctve je však len veľmi málo protikorupčných opatrení. Preto ani existujúca legislatíva, ani prax v oblasti presadzovania práva nemôžu účinne odolávať korupcii v zdravotníctve.

Na odstránenie korupcie v zdravotníctve je potrebné pokračovať v zdokonaľovaní právnych predpisov v zdravotníctve (vrátane zavádzania právnych noriem na ochranu sociálnych práv lekárov, zdravotných sestier a iných zdravotníckych pracovníkov), vypracovať právne predpisy v oblasti verejného obstarávania s cieľom vytvoriť otvorený a účinne fungujúci systém vynakladania rozpočtových prostriedkov. v prípade zdravotníckych zariadení a vybavenia podporovať všetkými možnými spôsobmi rozvoj domáceho lekárskeho priemyslu, inovácie v zdravotníctve, využívať nástroje verejno-súkromného partnerstva na rozvoj technologickej základne zdravotnej starostlivosti, zavádzať postupy zverejňovania informácií, nezávislý verejný audit, kontrolu a monitorovanie výdavkov vo verejnom obstarávaní, bezplatná lekárska starostlivosť, poskytnutie určitých kategórií pacientov bezplatnými alebo zľavenými poukážkami na liečbu v sanatóriách atď.

Za posledných niekoľko rokov bol sektor zdravotníctva jedným z troch najviac poškodených. G. Shirshov oznámil, že Rusi, ktorí sa dobrovoľne a sú nútení, platia za bezplatnú medicínu zákon navyše asi 1,5 miliardy dolárov. USA ročne.

Podľa údajov poskytnutých predsedom Najvyššieho súdu Ruskej federácie V.M. Lebedev v januári 2009: z 1 300 osôb odsúdených za úplatkárstvo v roku 2008 je 20,3% zdravotníckych pracovníkov av roku 2013 uviedol, že „22% z 1 300 osôb bolo odsúdených za úplatok a každý piaty je zdravotnícky pracovník. ““

Podľa Generálnej prokuratúry Ruskej federácie len v roku 2012 pri realizácii prioritného národného projektu „Zdravie“ prokurátori identifikovali vyše 46 tisíc prípadov porušenia právnych predpisov a začali viac ako 130 trestných konaní. Vyšetrovací výbor Ruska informuje, že za 9 mesiacov roku 2012 bolo stíhaných viac ako 714 osôb zo sektora zdravotníctva a sociálnych služieb za spáchanie korupčných trestných činov za spáchanie viac ako 3,3 tis. zločiny. Od roku 2010 sa vykonáva vyšetrovanie prípadov porušenia predpisov pri obstarávaní drahých počítačových tomografov. Za 2 roky sa začalo 138 trestných konaní, obvinených bolo 111 osôb, z ktorých 70 bolo bývalých alebo súčasných úradníkov vrátane 32 vedúcich oddelení alebo ministerstiev zdravotníctva jednotlivých zložiek Ruskej federácie. Poškodenie v týchto trestných veciach predstavovalo 4 miliardy 794 miliónov rubľov, bol zatknutý majetok za 483 miliónov rubľov, ako aj podiely na základnom imaní obchodných organizácií.

Napriek týmto hrozným štatistikám neexistujú v Rusku žiadne osobitné predpisy na boj proti korupcii v zdravotníctve. Všetky protikorupčné opatrenia vychádzajú z ústavy Ruskej federácie a federálneho zákona Ruskej federácie z 25. decembra 2008 č. 273-FZ „O boji proti korupcii“. Jediným zákonom v oblasti zdravotnej starostlivosti, ktorý obsahuje opatrenia na boj proti korupcii, je federálny zákon č. 323-ФЗ „O základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ 21. 11. 2011. Zoberme si najzákladnejšie.

V článku 41 Ústavy Ruskej federácie sa ustanovuje, že lekárska pomoc v štátnych a mestských zdravotníckych zariadeniach sa poskytuje občanom bezplatne na náklady zodpovedajúceho rozpočtu, poistného a iných príjmov.

V článku 80 federálneho zákona „o základoch ochrany zdravia občanov v Ruskej federácii“ sa uvádza, že pri poskytovaní lekárskej starostlivosti sa na úkor osobných prostriedkov občanov neplatia:

1) poskytovanie lekárskych služieb, predpisovanie a používanie liekov uvedených na zozname životne dôležitých a základných liekov, zdravotníckych pomôcok, zložiek krvi, lekárskej výživy vrátane špecializovaných výrobkov lekárskej výživy zo zdravotných dôvodov v súlade s normami zdravotnej starostlivosti;

2) vymenovanie a používanie liekov na lekárske indikácie, ktoré nie sú uvedené na zozname životne dôležitých a základných liekov - v prípade ich výmeny z dôvodu individuálnej neznášanlivosti zo zdravotných dôvodov;

3) ubytovanie v malých oddeleniach (skrinkách) pacientov - na lekárske a (alebo) epidemiologické indikácie stanovené oprávneným federálnym výkonným orgánom;

4) vytvorenie podmienok na pobyt v stacionárnych podmienkach vrátane poskytovania postele a jedla, keď je jeden z rodičov, iného člena rodiny alebo iný zákonný zástupca v lekárskej organizácii v stacionárnom stave s dieťaťom do dovŕšenia štyroch rokov as dieťaťom starším ako je uvedené vek - ak je to lekársky určené;

5) dopravné služby sprevádzané zdravotníckym pracovníkom k pacientovi liečenému v nemocnici s cieľom splniť postupy poskytovania lekárskej starostlivosti a štandardy lekárskej starostlivosti, ak je to potrebné, vykonávať diagnostické testy pre tohto pacienta - ak ich nemôže vykonať lekárska organizácia poskytujúca lekársku starostlivosť pacientovi;

6) preprava a skladovanie v márnici biologického materiálu prijatého na výskum, mŕtvoly pacientov, ktorí zomreli v lekárskych a iných organizáciách, a likvidácia biologického materiálu.

Článok 51 spolkového zákona zakotvuje právo jedného z rodičov (rodinného príslušníka alebo zákonného zástupcu) na spoločný spoločný pobyt s dieťaťom v lekárskej organizácii a zároveň mu poskytuje lekársku starostlivosť v nemocnici počas celého obdobia liečby bez ohľadu na vek dieťaťa.

Od 1. júla 2011 v Rusku tento zákon zaviedol osvedčenia o práceneschopnosti so zvýšenou mierou ochrany proti falšovaniu s cieľom zabrániť ich falšovaniu. Federálny zákon v čl. 69 ustanovil akreditačný režim pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov od 1. januára 2016.

Zdravotnícki pracovníci, rovnako ako všetci ostatní, zodpovedajú za svoju činnosť vrátane trestných činov korupcie.

Podľa Trestného zákona Ruskej federácie je možné, aby zdravotnícki pracovníci dostali trestnú zodpovednosť za trestné činy, ktoré možno nazvať úradnými: zneužitie úradu (článok 285), zneužitie úradu (článok 286), prijímanie úplatkov (článok 290), falšovanie (článok. 292).

V praxi existujú prípady, keď sú zdravotnícki pracovníci trestne zodpovední za trestné činy proti spravodlivosti, napríklad za poznať nepravdivé znalecké posudky (článok 307), ako aj za trestné činy v hospodárskej oblasti (napríklad vydieranie podľa článku 163).

Na zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa dopustili profesionálnych zločinov, možno uložiť rôzne druhy trestov - od pokút po trest odňatia slobody. Zdravotníckym pracovníkom môže byť ako primárny alebo dodatočný trest pozbavený práva vykonávať profesijné činnosti.

Vládne orgány často robia negatívne rozhodnutia v oblasti zdravotnej starostlivosti. Napríklad 16. júna 2013 štát vydal skutočne kráľovský dar domácim eesculapianom, čím v podstate legalizoval vydieranie, ktoré sa páchateľovi skutočne nazýva „vďačnosťou“. Najvyšší súd Ruskej federácie posúdil návrh uznesenia o trestných činoch korupcie a rozhodol, že nebude brať ohľad na platbu za vykonávanie odborných zručností, napríklad za ošetrenie pacienta, úplatok. Od tejto chvíle budú pod definíciu úplatku patriť iba peniaze prijaté výmenou za výkon moci a administratívno-ekonomické právomoci. Preto sú predpísané odpustky a trestnoprávna imunita sa udeľuje stovkám, ak nie miliónom zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú vo zvyku prijímať „dary v obálkach“. Tento príklad, žiaľ, nie je jediný.

Centrum Levada viedlo rozhovor s 1,5 tis. Rusov vo Výbore pre občianske iniciatívy (KIG) o tom, ako posudzujú mieru korupcie v rozpočtových lekárskych a vzdelávacích inštitúciách. Na klinikách, nemocniciach a univerzitách museli účastníci prieskumu najčastejšie platiť úplatky.

Polikliniky majú dobrú povesť iba medzi 49% opýtaných Rusov. Podľa správy OIG je to najnižšia miera v porovnaní s inými sociálnymi inštitúciami.
Respondenti odôvodňujú svoj názor tým, že v poliklinikách prevažujú „negatívne neformálne praktiky“ pred pozitívnymi aspektmi interakcie s pacientmi. Ak „úprimnosť“ a „individuálny prístup“ uviedlo iba 25% a 24% respondentov, potom 36% respondentov hovorí o korupcii.
Vo verejných nemocniciach je korupcia tiež vnímaná ako bežná. Tu označilo „neformálne platby“ 41% Rusov, „úprimný prístup“ k pacientom - 29% a „individuálny prístup“ k nim - 28%. Autori správy zdôrazňujú formalizmus a nedostatok zdrojov na starostlivosť o pacientov vo verejných zdravotníckych zariadeniach. „Priestory týchto zariadení sú pre pacientov„ cudzie “. Predovšetkým si všimnite formalizmus lekárov: nie sú to obviňovaní sami lekári, ale súčasný systém poisťovacieho lekárstva, ktorý zaväzuje lekárov stráviť veľa času vypĺňaním formulárov (manuálne) namiesto vyšetrovania pacienta a rozhovoru s ním. Lekári sú obviňovaní z nedostatočnej „ľudskej“ pozornosti voči pacientom, tj z nedostatku tejto neformálnej zložky, ktorá sa považuje za povinný prvok kvalitnej lekárskej služby, a naopak, z nadmerného neosobného štandardného prístupu. K tomu sa pripája aj stavová vzdialenosť stanovená zdravotníckymi pracovníkmi vo vzťahu k pacientom, k pacientom, “uvádza sa v správe.

V dôsledku toho sa pacienti snažia prejsť na neformálne vzťahy, a to aj pomocou „darov“ zdravotníckym pracovníkom. Rusi vo všeobecnosti vnímajú korupciu ako bežný jav: viac ako 50% obyvateľov Ruska si je istých, že za úplatok je možné získať služby, ktoré nie sú predpísané zákonom.

Na rozdiel od rozpočtových inštitúcií sa komerčné lekárstvo považuje za príkladné z hľadiska úrovne lekárskej starostlivosti. Rusi sú presvedčení, že najlepšie sily a zdroje prešli na platenú medicínu, ktorá je bez korupcie, a lekár z okresného poliklinika pracuje lepšie na platenej klinike.

Centrum Levada uskutočnilo v roku 2017 rozhovor s 1,5 tisíc Rusov a ponúklo zhodnotenie práce zdravotníckych a vzdelávacích inštitúcií (materských škôl, škôl, univerzít, kliník a nemocníc), a to aj v súvislosti s korupčnými praktikami. Na základe výsledkov prieskumu OIG pripravila správu o „formálnych a neformálnych vzťahoch v zdravotníckych a vzdelávacích systémoch“.