Anorexia (nervová anorexia) je vážnou duševnou chorobou, z ktorých ide o posadnutosť, aby schudol, odmietnutie potravín a prítomnosť výrazného strachu pridať hmotnosť. Zvyčajne nervové anorexia postupuje medzi dievčatami a mladými ženami, ktorí sa líšia v nízkej sebaúcty a zároveň prezentovali príliš vysoké nároky na vlastný vzhľad.
Vyčleniť nasledujúce hlavné príznaky nervovej anorexie:
Príčiny nervovej anorexie
Aby boli nervové anorexia syndróm, je potrebný niekoľko sociálnych a biologických predpokladov. Významnú úlohu pri vzniku nervovej anorexie hrá dedičný faktor, exogénny poškodenie v prvých rokoch života, osobné znaky, ako aj mikro-sociálne faktory, ako napríklad hodnota rodiny. Hovorí aj depresívne štáty, vyčerpanie, znechutenie potravín, stresu.Existovať rizikové faktory, zvýšenie pravdepodobnosti nervovej anorexie. Tie obsahujú:
Typy anorexie
Prvý typ - reštriktívne, pre ktoré sa charakterizuje obmedzenie pacientov s príjmom potravy, zatiaľ čo pacient sa takmer nikdy nezistil, že spĺňa pocit nasýtenia, po tom, čo potravín umelo vyvoláva zvracanie.Druhý typ - čistenie. Jeho rozdiel je, že anorexické je neustále jesť do pocitu sýtosti, po ktorom provokuje zvracanie, vyprázdňovanie čriev (tým, že preháňajú laxatíva), používa diuretiká a tak ďalej. Ľudia s čistiacim typom nervovej anorexie zvyčajne jesť veľa (viac ako zdravý človek podobný komplexu), pretože nemajú vnútornú kontrolu nad príjmom potravy.
Príznaky a príznaky anorexie
Väčšina ľudí trpiacich nervóznou anorexíou, napriek tomu, že sú tenké, začínajú sa obávať s nadváhou a snažia sa obmedziť v prijatých potravinách, až k vzhľadu vyčerpania. Z toho vyplýva, že predpokladom vzhľadu nervovej anorexie môže byť skreslené vnímanie jeho tela.Podľa štatistík:
- Počet pacientov s anorexíou za posledných 20 rokov v ekonomicky rozvinutých krajinách výrazne vzrástol
- S frekvenciou 1 z 90 prípadov anorexie, dievčatá 16 rokov a staršie trpia
- 10% pacientov s anorexia, ktoré sa uchýli k liečbe - zomrie
1) Ľudia, ktorí trpia nervóznym anorexia, veľké množstvo času sa vypláca do potravín: sú zapojení do vzdelávacej diéty a kalórií určitých potravín, zbierať zbierku receptov, pripraviť vynikajúce jedlá na liečbu iných, a oni sami odmietajú jesť potraviny - Vymyslieť, že nie tak tam boli Ate dávno, nie hlad, môže tiež simulovať jedlá (neprehĺtať jedlo, skryť ho atď.).
2) Zvyčajne anorexické skryje posadnutý svojou hmotnosťou a snaží sa odtajovať, že po každom jedle spôsobí zvracanie umelo.
3) Približne 50 percent ľudí s nervóznou anorexíou postupuje výrazný neustály pocit hladu, ktorý sa rozložili veľkým množstvom potravín (tzv. Bulimia). Jesť potraviny sa potom odstráni z tela, čo spôsobuje zvracanie alebo použitie iných metód.
4) Pacienti s nervóznymi anorexiami venujú veľkú pozornosť fyzickým cvičeniam, udržať si aktivitu, mobilitu.
5) Zvyčajne u pacientov s nervóznou anorexiou zmizne záujem o sex.
6) Vzhľadom na nedostatok živín je narušený hormonálna rovnováha, ktorá často vedie k ukončeniu menštruačného cyklu (objaví sa Amenorrea - nie mesačne).
7) U pacientov s nervóznou anorexiou je znížená telesná teplota a krvný tlak. Môžu sa objaviť pocit prerušení v diele srdcového svalu, je spojený s nedostatkom potrebných elektrolytov v tele (počas vracania existuje strata veľkého počtu draslíka).
8) Pacienti s nervóznou anorexíou sú často zaznamenané zápchou, meteormizmom (nadúvanie), zmysel pre nepohodlie v bruchu.
Dôsledky nervovej anorexie
Dlhodobý čas, neošetrená nervová anorexia môže ohroziť vážne následky, ako napríklad:Znížiť produkciu hormónov štítnej žľazy a ženské pohlavné hormóny vedie porucha endokrinného systému. V dôsledku týchto porušení existuje ukončenie menštruácie, zmiznutie sexuálnej príťažlivosti, letargie, neplodnosti atď.
Nedostatok vápnika Spôsobuje riedenie a zvýšenú krehkosť kostí. Pri utrpení závažných foriem anorexie, aj malý účinok na kosti môže viesť k zlomeniu.
Časté umelé provokovanie zvracania v anorexike vedie k tomu, že kyslý obsah žalúdka poškodzuje pažeráctvo a zuby: slizná membrána pažeráka je zapálená (ezofagitída), zničený zubný smalt.
Nervová anorexia je často sprevádzaná pocit depresie, depresie, Nemožnosť zamerať sa. V niektorých prípadoch môže ukončiť samovraždu.
Pacienti s nervóznymi anorexiami často nevnímajú pacientov a nevenujú pozornosť svojmu stavu. Nervová anorexia je však vážna choroba, ktorá môže viesť k vážnym následkom, až k smrti. To je dôvod, prečo najbližšie a priatelia ľudí so symptómami anorexie potrebujú rozpoznať túto chorobu v čase a presvedčiť pacienta, aby sa poradil s lekárom.
Diagnóza anorexie
Keď sa objavia hlavné príznaky a príznaky nervovej anorexie, je potrebné kontaktovať psychiater. Vloží správnu diagnózu a určuje priebeh liečby.Hlavné metódy diagnózy anorexie sú nasledovné:
1.
Konverzácia s chorými alebo jeho príbuznými a blízkymi ľuďmi. Počas konverzácie lekár nastaví svoje otázky, ktoré prišli na recepciu. Zvyčajne, počas takejto rozhovoru, špecialista určuje existujúce rizikové faktory pre vývoj anorexie, prítomnosť určitých príznakov a symptómov ochorenia, ako aj komplikácií anorexie.
2.
Výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI) prispieva k diagnóze anorexie. Na výpočet BMI sa použije nasledujúci vzorec: telesná hmotnosť v kilogramoch sú rozdelené na rast štvorcových metrov.
Napríklad hmotnosť tela je 65 kg a výška je 1,7 m, index telesnej hmotnosti bude 22.5.
Normálny index telesnej hmotnosti môže byť medzi 18,5 až 24,99. Ak je Nm pod 17,5, môže to označiť anorexia.
3.
Na identifikáciu účinkov anorexie, ako je redukcia hemoglobínu, deficit elektrolytov, nedostatok hormónov a motility. Nasledujúce testy sa vykonávajú: biochemický krvný test, spoločný krvný test a moč, určujúcu úroveň hormónov v krvi. Okrem toho, aby sa diagnostikovať účinky anorexie, spôsob pečenia kostry kostry sa používa (detekcia kosti riedenia), fibroezopagogastroskopia (vykazujú ochorenia pažeráka a žalúdka), elektrokardiografia (definovať poruchy srdca) atď.
Liečba nervovej anorexie
V závislosti od závažnosti ochorenia sa zvolí forma liečby Neron Anorexia. Vo väčšine prípadov sa liečba pacientov s ťažkou anorexiou vykonáva v špecializovanej inštitúcii pod dohľadom špecialistov. Hlavnými cieľmi liečby anorexie sú postupné usporiadanie telesnej hmotnosti, obnovenie rovnováhy tekutiny a elektrolytov v tele a psychologickej pomoci.U pacientov s ťažkou anorexia Normalizácia telesnej hmotnosti Vykonáva sa postupne: z polkilogramu do jedného a pol kilogramov týždenne. Pacient je predpísaný individuálnu diétu, ktorá obsahuje požadované živiny v dostatočnom množstve. Pri príprave individuálnej stravy, stupňa deplécie, indexu telesnej hmotnosti, prítomnosť príznakov nedostatku akýchkoľvek látok (napríklad ak je znížená hustota kostí, je potrebné bohaté potraviny vápnikom atď.). Optimálna možnosť je nezávislé jedlo osoby, ale ak pacient odmietne jedlo, je možné privádzať cez špeciálnu trubicu, ktorá sa vstrekuje nosom v žalúdku (tzv. Nodogastrálna sonda).
Liečba anorexie Preberá všetky druhy liekov, ktoré eliminujú dôsledky anorexie: napríklad, ak nie sú žiadne obdobia, hormonálne prostriedky predpisujú; Ak sa zníži hustota kostí, používajú sa prípravky vápnika a vitamínu D a tak ďalej. Veľkého významu pri liečbe nervovej anorexie majú antidepresíva a iné lieky, ktoré sa používajú v duševnom ochorení: napríklad Presa (fluoxetín), olanzapín atď. Trvanie príjmu a dávkovania týchto liekov môže určiť len navštevujúceho lekára, založené o znalosti dostupných príznakov.
Psychoterapia Je to mimoriadne významná zložka liečby nervovej anorexie. Existujú dve hlavné možnosti pre psychoterapiu používanú v Anorexia: Rodina (aplikovaná proti adolescentom) a behaviorálne (najväčší účinok dáva dospelým). Trvanie psychoterapie závisí od pacienta. Môže trvať jeden rok u pacientov, ktorí obnovili svoju normálnu hmotnosť a dva roky u pacientov, ktorých hmotnosť je stále pod normálnymi ochrannými známkami.
Liečba anorexie pacienta tiež znamená účasť blízkych príbuzných a priateľov, ktorí by mali byť trpezliví, ale vykonávať vytrvalosť pri pokračovaní liečby tohto závažného ochorenia.
Diagnóza je postavená na klinickom obraze. Liečba je najmä psychoterapia. Zväčšiť telesná hmotnosť pomáha olanzapínu.
V podstate sa nervózna anorexia vyvíja u dievčat a žien mladého veku. Začiatok poruchy sa zvyčajne účtuje ako dospievajúce obdobie.
Presná etiológia nie je známa. Okrem ženských, iných rizikových faktorov pre rozvoj tohto porušenia sú odhalené. V západných krajinách sa nadváha považuje za mimoriadne nežiaducu. Túžba schudnúť je znepokojená mnohými ľuďmi vrátane detí. Viac ako 50% dievčat počas puberty sedí na diéty alebo prijať ďalšie opatrenia na kontrolu hmotnosti. Nadmerné obavy váženie alebo vášnivé všetky druhy stravy zvyšujú riziko vzniku tohto porušenia. Je tiež nemožné vylúčiť genetickú predispozíciu. Štúdie jednorazových dvojčiat ukázali kondinantnosť nižšiu ako 50%. Možno, že úloha zohrávajú rodinné a sociálne faktory. Mnohí pacienti sa vzťahujú na strednú alebo vyššiu sociálno-ekonomickú triedu; Sú pedantské, kompulzívne a inteligentné; A tiež dal veľmi vysoké dosky úspechov a úspechu.
Sú známe dva typy nervovej anorexie:
- obmedzenie: pacienti sa nepretržite obmedzujú na potraviny;
- bULIMIA: Pacienti sú často vystrelení, potom spôsobujú zvracanie, používajú laxatíva, diuretiká, dajte nepriamy, atď.
Bulízia je definovaná ako spotreba oveľa viac potravín, než väčšina ľudí konzumuje v podobnom časovom období za podobných okolností so stratou kontroly, to znamená, že je vnímaná neschopnosť odolať alebo zastaviť.
Patofyziológia nervovej anorexie
Poruchy endokrinného systému sú často pozorované: zníženie hladiny luteinického hormónu, čím sa znižuje hladina tyroxínu (T4) a trijodyronínu (T5), čím sa zvyšuje hladina kortizolu. Menštruácia na tomto pozadí, zvyčajne zastaviť. Hmotnosť kostného tkaniva sa znižuje. Na pozadí dlhej podvýživy sa vyskytujú porušenie takmer všetkých orgánov a systémov organizmu.
Často sa rozvíja dehydratácia a metabolická alkalóza, zníženie obsahu séra K +; Tieto javy sa zhoršujú zvracaním, príjemom laxatív a diuretík.
Existuje zníženie hmotnosti myokardu, objem srdcového výstupu. Títo pacienti často pozorovali prolaps mitrálneho ventilu. U niektorých pacientov sa QT interval predlžuje (aj po zmene a doplnení srdcovej frekvencie), ktorá v kombinácii s nerovnováhou elektrolytov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tachyritiov. Je možné vyvinúť náhlu smrť, najčastejšie kvôli komorovej tachyarhytmici.
Príznaky a príznaky nervovej anorexie
Nervová anorexia môže pokračovať ľahko a krátko, ale existujú prípady závažného, \u200b\u200bdlhodobého priebehu ochorenia. Väčšina pacientov s normálnou hmotnosťou sa týka ich úplnosti a obmedzuje sa v potravinách. Obavy a úzkosť pacienta o ich hmotnosti naďalej rastie aj proti rozvoju kachexie.
Termín anorexia nie je v tejto situácii celkom vhodný, pretože pacienti si zachovávajú chuť do jedla až po prudký stupeň kachexie. Pacienti ukazujú obavy z ich potravín:
- Študujú rôzne stravy, zvážte kalórie.
- Sú naklonení na skladové produkty
- Zbierajú rôzne recepty.
- Pripravujú komplexné jedlá (nie pre seba).
Pacienti často strašidejúci, chitryat, tichý o ich zvyšovaní a vykonávaní rôznych čistiacich postupov. Bulízia sa nachádza u 30-050% pacientov. Ostatní pacienti sa jednoducho obmedzujú na jedlá.
Mnohí pacienti s anorexia sa zaoberajú športom na kontrolu telesnej hmotnosti. Dokonca aj v štáte Cachexia pacienti majú tendenciu uchovávať svoju činnosť (zapojenia sa do športu, cvičenia), zriedkajú príznaky nedostatku výživy a nezvyšujú náchylnosť k infekciám.
Pacienti sa často sťažujú na nadúvanie, nepohodlie v bruchu, zápchu. Libido je zvyčajne ostro znížená. Často sa často pozoruje rozvoj depresie.
Pacienti majú bradykardiu, znížený krvný tlak, hypotermiu, vzhľad splachovacie vlasov alebo ľahký hirsutizmus, opuch. Hmotnosť tukového tkaniva sa dramaticky zníži. U pacientov s častým zvracaním môže byť integrita zubného smaltu porušiť, je možné zvýšiť slinné žľazy a vývoj ezofagitídy.
Diagnóza nervovej anorexie
- Klinické kritériá
Charakteristickým znakom takýchto pacientov je nihilizmus. Pacienti odolajú posúdeniu ich stavu a liečby. Spravidla príbuzní vedú k lekárovi, rodinní príslušníci buď odvolávať na lekárovi o inej chorobe.
Klinické prejavy: telesná hmotnosť<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);
- strach z obezity;
- odmietnutie choroby;
- amenorea u žien.
Pacienti môžu vyzerať celkom normálne a zdravé. Diagnóza by mala byť založená na identifikácii príčiny obézneho strachu, ktorá sa neznižuje s kvapkami hmotnosti. Odlišná diagnóza. Táto podmienka by mala byť diferencovaná s duševnými poruchami, ako je napríklad schizofrénia alebo skutočná depresia.
Závažná duševná porucha je mimoriadne zriedka sprevádzaná znížením telesnej hmotnosti. Je potrebné vylúčiť také podmienky ako syndróm absorpcie mal (porušenie absorpčného procesu v čreve na pozadí zápalových ochorení alebo celiakie), typ diabetes mellitus, adrenálnu insuficienciu, TSNS nádorov. Takéto príznaky sa môžu vyvinúť na pozadí zneužívania amfetamínu.
Predpoveď nervovej anorexie
Bez liečby je frekvencia smrti 10%. Svetelný tvar ochorenia mimoriadne zriedka vedie k smrti. Na pozadí adekvátnej liečby môže polovica pacientov obnoviť telesnú hmotnosť a kompenzáciu endokrinných a metabolických komplikácií. Približne štvrtina pacientov môže mať opakovanie ochorenia. Dokonca aj štvrtina pacientov proti pozadia relapsov, pretrvávajúce somatické a duševné komplikácie sa vyvíjajú.
Liečba nervovej anorexie
- Obohatené jedlo.
- Psychoterapia (kognitívne zaobchádzanie so správaním).
- Pre tínedžerov - psychoterapia so zapojením rodinných príslušníkov pacienta.
S rýchlym výrazným úbytkom hmotnosti, keď telesná hmotnosť klesá o viac ako 75% normy, musí byť pacient hospitalizovaný a rozhodovanie o spôsobe obnovy telesnej hmotnosti. V prípade akýchkoľvek pochybností pacientov je potrebné hospitalizovať. Sám o sebe, nastavenie domova v nemocnici niekedy spúšťa reverzný proces, ale nemal by byť opustený spôsobmi psychiatrickej liečby.
Diéta terapia, ktorá začína 30-40 kcal / kg / deň, môže zabezpečiť zvýšenie hmotnosti o 1,5 kg / týždeň počas hospitalizácie a 0,5 kg / týždeň s ambulantnou liečbou. Najefektívnejšie - posilnené kŕmenie. Avšak v závažných prípadoch, počas odolnosti pacienta, je niekedy potrebné inštalovať nezbednú sondu a kŕmenie sonou. Na kompenzáciu straty hmotnosti kostného tkaniva sa prípravky CA predpísali v dávke 1200-1500 mg / deň, vitamín D 600-800 IU / deň, bisfosfonáty sa pridávajú v závažných prípadoch.
Po stabilizácii rovnováhy potravín, kvapaliny a elektrolytov začína predĺžený kurz rehabilitácie. Základom liečby je ambulantná psychoterapia. Spôsobom výberu je kognitívna behaviorálna liečba, ktorá sa uskutočňuje 1 rok u pacientov s normálnou hmotnosťou a počas 2 rokov u pacientov so zníženou hmotnosťou. Najlepšie výsledky sa dosahujú u adolescentov, chorí s touto poruchou menej ako 6 mesiacov. Pre tínedžeri sa dosiahne dobrý účinok na pozadí rodinnej psychoterapii, najmä podľa metódy modelu. Modelová metóda sa skladá z 3 stupňov:
- Rodinní príslušníci naučia Ako kŕmiť teenager (napríklad spoločné rodinné večere) a obnoviť hmotnosť svojho tela (na rozdiel od iných metód, modelová metóda nesleduje osobnú zodpovednosť za výsledky liečby rodinných príslušníkov alebo sám teenager);
- Postupne sa zníži kontrola dospievania;
- Potom, čo teenager je schopný samostatne udržiavať obnovenú hmotnosť, liečba je zameraná na vytvorenie zdravého osobnosti teenager.
Stačí liečiť pacientov, ktorí sa bojí nadmernej hmotnosti, popierajú ich chorobu a líšia sa manipulatívnemu správaniu. Lekár musí zaviesť pokojné, dôveryhodné, stabilné vzťahy s pacientom, čím podporí normálnu spotrebu kalórií.
Napriek priorite psychoterapie je liek často vymenovaný. Neuroleptiká druhej generácie (Olanzapine 10 mg vo vnútri 1 p / deň) pomáhajú priberať hmotnosť a znížiť patologický strach z obezity. Fluoksetin v počiatočnej dávke 20 mg 1 p / deň pomáha zabrániť rozvoju recidívy po obnovení normálnej telesnej hmotnosti.
Čo je nervosa anorexia (anorexia nervosa), prečo sa vyskytuje, ako sa prejavuje, a čo robiť, aby sa vymanili z reťazca webu tohto ochorenia? Anorexia je poruchou potravinového správania, ktoré je väčšinou medzi dievčatami vo veku od 14 do 25 rokov. Zároveň, neustála túžba znížiť hmotnosť akýmkoľvek spôsobom a udržiavaním na najnižšej úrovni, napriek vznikajúcim zdravotným problémom a odsúdeniu iných.
Ukazuje sa, že nervové anorexia je najskôr neuropsychiatrické poruchy a hlavný problém tu v skreslenom vnímaní jeho telesného mozgu. V skutočnosti v súlade s medzinárodnou klasifikáciou chorôb (ICD-10), nervové anorexia sa vzťahuje na hraničné neuropsychiatrické poruchy (šifrovanie F 50,0).
Zároveň je anorexia nervosa vyvážená na pokraji zdravia a choroby, ale v neprítomnosti primeranej pomoci, psychika postupne ďalej a ďalej ide do vynaloženého, \u200b\u200bstrašidelného sveta a vnímanie jeho tela sa stáva nedostatočným, bolestivým.
Ako často je Anorexia?
Podľa štatistík sa táto porucha vyskytuje približne 1-5% dievčat a dievčat vo veku od 14 do 18 rokov. V dospievajúcich chlapcov je nervózna anorexia detegovaná 10-krát menej. Stojí za zmienku, že v neprítomnosti adekvátnej liečby, každá piata anorexia pacienta zomrie od vyčerpania a súvisiacich komplikácií.
Prečo Anorexia Nervosa vzniká?
Zvážte hlavné rizikové faktory a možné príčiny tejto poruchy správania potravín: \\ t
- Dedičná predispozícia - je to predovšetkým o predispozícii na určitý typ osobnosti (úzkosti, afektívne, obsedantné, emocionálne nestabilné, schizoid, atď.), Prítomnosť príznakov príznakov porušovania potravinového správania, samovražedných trendov, duševných porúch
- Nadváha v detstve a dospievaní, včasnej prvej menštruácii, rôzne hormonálne poruchy
- Ubytovanie v regióne (krajina), kde sa móda kultivuje pre štíhlivosť, napnuté, Hoodoobu ako hlavný ideál ženskej krásy
- Dostupný (juniorský) vek je faktorom rizika vzniku nervovej anorexie. Podľa niektorých údajov je viac ako polovica dospievajúcich dievčat spokojná s ich váhou a takmer všetky z nich aspoň raz sa pokúsili schudnúť s diétou alebo cvičením.
- Anorexia sa spravidla nachádza v dievčatách s určitými funkciami osobnosti - nízke sebavedomie, zmysel pre vlastnú menejcennosť, obsedantné myšlienky a akcie.
- Niektorí vedci považujú nervové anorexia ako pokus dievčat, aby spochybnili existujúce (pozri vyššie) psychologické problémy a kompenzovali ich nedostatky. Boj proti údajne Hmotnosť a vysoká chuť k jedlu vám umožní cítiť sa "aktívny, účelný, pretrvávajúci" aspoň v oblasti výživy. ... len taký spôsob, ako zlepšiť sebaúctu falošné, neprirodzené (aj keď dievča s anorexiom sami rozumie , Bohužiaľ, zvyčajne nie je stav).
Ako chudnutie choré nervové anorexia?
- Ide o veľkú fyzickú námahu (tvrdá práca na výrobe a domácom pozemku) alebo aktívna telesná výchova a šport, fitness (beh, cvičenia na simulátoroch, športový tanec, tzv. "Kruhový tréning" a ďalšie). Zaťaženie na "zlyhanie", vyčerpaním, pred natiahnutím a prasknutím, šľachy, k rozvoju patologických zmien srdcového svalu
- Výrazný pokles spotrebovanej potravy. Po prvé, pacienti s anorexiami sa redukujú a potom úplne vylúčené z dážďov a mäsových výrobkov, rýb, vajec. Potom odmietajú chlieb, koláče, koláče, cukry, cestoviny a ďalšie. V dôsledku toho dievčatá (a oni, ako už napísali, predstavujú absolútnu väčšinu pacientov s nervóznou anorexíou) na dlhú dobu "si sadnite" na drsné mlieko a zeleninovú diétu, ktorá je 400-800 kcal.
- Ak existuje úplná predstava o "mastnom" bruchu, stehnách, zadku a iných častiach tela, pacienti z anorexia nervózou začínajú odvádzať špeciálne navrhnutý a vymyslel ich cvičenia. Trpdenie nervóznym anorexia odmietajú sadnúť si a robiť všetko pri státí (sledovanie televízie, čítať knihu atď.), Čas spať čo najviac, presunieme brucho s pásmi a postroje (tak, aby potravina strávila dlhšie ") , hľadajú najviac "účinné metódy chudnutia" ...
- Pacienti Anorexia sa často uchyľujú ku všetkým druhom stimulačných látok a liekov - pijú silnú kávu namiesto jedla, nepretržite fajčiť, používajte lieky, ktoré znižujú chuť k jedlu, diuretikum a laxatíva, robia nepriamy
- Často trpia nervóznou anorexiou spôsobujú zvracanie bezprostredne po jedle, čo vedie k rýchlej konsolidácii takejto "spôsobu" úbytok hmotnosti a rozvoj obsedantnej neprekonateľnej túžby spôsobiť zvracanie po každom jedle (podvod). Dlhodobé používanie takejto "metódy" spôsobuje nové zdravotné problémy - zničenie smaltu zubov, vývoj zubov, stomatitídy a gingivitídy, vzhľad erózie (vredy) na sliznicu pažeráka.
Základné príznaky anorexie
Prvá etapa vývoja anorexie (počiatočná, počiatočná)
Prvé, počiatočné príznaky nervovej anorexie možno nájsť vo veku 8-12 rokov. Počas tohto obdobia sa deti často objavujú nové záujmy a záľuby spojené s ich vzhľadom. Dievčatá nájdu ženu ideálnu medzi hrdinovou televíznych sérií, umelcov a modelov s "Hollywood Krása Standard" - a to je zvyčajne vysoká výška, tenký pás, tendencia voči IVOB. V tomto ohľade začína študovať metódy straty hmotnosti, čo pomôže stať sa to isté ako "hviezda".
Postupne vyvíja taký charakteristický príznak nervovej anorexie ako dysmorphopofiu - exacerbovaný zážitok z jeho skutočného alebo zhoršeného telesnej nedokonalosti, nespokojnosť s jeho postavou, vzhľadom. Teenager skrýva svoje pocity iných a v tajnosti rozhodne o potrebe bojovať proti "ošklivosti". A výsledky boja proti "extra kilograms" sú čoskoro viditeľné pri vážení: telesná hmotnosť sa znižuje o 15-20% počiatočných ukazovateľov, index telesnej hmotnosti klesne na 17-17,5 (rýchlosťou 20-25).
Druhý (Anorectický) štádium
Aktívny boj s "nadmernou hmotnosťou" pokračuje, čo vedie k zníženiu hmotnosti o 25-50% počiatočných ukazovateľov, vývojom somatických a endokrinných porúch, vrátane oligo a amenorey (porucha menštruačného cyklu so zriedkavými mesačne alebo ich úplná absencia) u dievčat a žien trpiacich nervóznou anorexíou. Je ovplyvnený gastrointestinálny trakt a sťažnosti sa objavujú na pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, zápcha, strata konečníka. Pri vykonávaní endoskopickej štúdie tráviaceho traktu, erózie a vredy sú detegované na slizničnej membráne pažeráka, žalúdka, 12-panvíc, a s ultrazvukovým vyšetrením brušných orgánov - známky stagnácie žlčovej choroby žlčovej choroby, ako aj opomenutie vnútorných orgánov.
Anorexia Nervosa je charakterizovaná zvráteným, nesprávnym, bolestivým vnímaním jeho vlastného tela - tenké dievča sa považuje za "mastné, tolstónsko", neustále "nájde" nových tukových vkladov ". A presvedčiť, dokázať falošnosť takýchto viery je veľmi ťažké, pretože táto duševná porucha prešla z hranicu (dysmorfóbia) na bludnú (dysmorfoánsko). Skutočná pomoc v tomto štádiu nervovej anorexie môže byť poskytnutá len hospitalizáciou v špecializovanej nemocnici a vykonávanie dôkladného preskúmania a integrovaného zaobchádzania so zapojením špecialistov z rôznych profilov.
Tretia etapa anorexie (cachectik)
V tomto štádiu nervovej anorexie je každá kritika úplne stratená svojmu štátu, bludové vnímanie jeho vzhľadu sa stáva všestranný. Pacienti často úplne odmietajú jesť, piť len zriedené šťavy a vodu. Výrazné vyčerpanie (Cachexia) sa vyvíja s úplnou absenciou subkutánneho mastného vlákna, dystrofických zmien v koži, svaloch, vrátane srdcového svalu (myokardiodestfia).
Telesná hmotnosť je znížená o 50 alebo viac percent počiatočných čísel, objasné patologické zmeny vo vnútorných orgánoch sa vyskytujú znižujúce patologické zmeny v vnútorných orgánoch, zničenie zubov, vypadávanie vlasov, ulceróznej lézie žalúdka, 12-rosewind, narušenie jemnej a veľkej črevná, anémia, ostrá celková slabosť, zdravotné postihnutie. Každý piaty pacient nervózny anorexium s Cachexia zomrie od vyčerpania, mnohí spáchajú samovraždu, naďalej zvážiť aj v takomto štáte, že zostanú nadváhu.
Štvrtý stupeň nervovej anorexie (redukcia)
To zahŕňa choré anorexia, ktorá nezomrela z vyčerpania alebo samovraždy a podarilo sa mu dostať do nemocnice špecializovanej lekárskej inštitúcie a prešiel plnohodnotným priebehom liečby do 1-2 mesiacov. Po odstúpení od kachexie a eliminovať okamžitú hrozbu života, problém nezmizne a hlavné príznaky nervovej anorexie sú stále zachované. Časté sťažnosti počas tohto obdobia - všeobecná slabosť, výrazná únava, porušenie práce žalúdka a čriev (bolesť brucha, pálenie záhy, nestabilná stolička, nadúvanie).
Po vytáčaní hmotnosti sa mnohí objavujú strach z obnovenia, náladu sa zhoršuje, túžba "zbaviť sa prebytočného tuku" rastie. Zlepšovanie všeobecného blahobytu, eliminácia fyzickej slabosti stimuluje pacientov s nervóznou anorexíou, aby pokračovali "boj" a obnovenie intenzívnych tried telesnej výchovy, fitness, túžba spôsobiť zvracanie po jedle, hľadať stimulanty a preháňadlá, atď. Preto je v priebehu tohto obdobia, správna psychologická a psychoterapeutická podpora, povinné prijatie psychotropných liekov zvolených lekárom, je veľmi dôležité.
Na obnovu narušených funkcií vnútorných orgánov a endokrinného systému (obnovenie menštruačného cyklu a plodnosti u žien) sa zvyčajne vyžaduje 1-2 roky a niektoré zmeny sú už nezvratné, v dôsledku čoho strata Neschopnosť nastane, a pacient nervovej anorexie sa stáva zakázaným.
Diagnostika
Je dôležité identifikovať charakteristické príznaky (značky) Anorexia:
- Telesná hmotnosť pacienta je najmenej 15% nižšia ako normálne ukazovatele pre svoj vek a typ fyziky, index telesnej hmotnosti (BMI) menej ako 17,5
- Telesná hmotnosť klesá v dôsledku vedomého obmedzenia potravinovej stravy k chorému nervovej anorexie sám - vyhýbanie sa potravy, odmietnutie kalórií, potravín 1-2 krát denne je veľmi malé časti (káva bez cukru, niekoľko lyžičiek kapusty Šalát a zeler bez masla - a to je často celý deň diéta). Ak nemôžete odmietnuť jedlo, nemôžem byť nemocenská anorexia nervosa ihneď po jedlách, aby sa spôsobilo zvracanie
- Osobné a diuretické výrobky, ktoré trpia nervóznou anorexíou, drogami, ktoré znižujú chuť do jedla, vyčerpajú sa s cvičením a vynašiel gymnastické cvičenia
- Pacienti s anorexia sú narušené, normálny obraz jeho tela je skreslený, ultra-dostatočná predstava o prítomnosti "obezity" a rozdelenie takýchto bolestivých predstavení nie sú prístupné
- Bežné zdravotné problémy sa objavujú a postupne zvyšujú menštruačné problémy žien (oligo a amenorea), arytmií, svalové kŕče, erozívne lézie pažeráka, žalúdka, čriev, zápchy, kamene v rušnej bubline, nefroptóze atď.)
- Neurotické a duševné poruchy sa postupne rastú - podráždenosť, strach, úzkosť, hypochondrie, pokles nálady, samovražedných myšlienok, podozrenia, bludný vnímanie obrazu vlastného tela atď.
Na vytvorenie správnej diagnózy s nervóznou anorexíou je potrebné dôkladné preskúmanie s kontrolou rôznych špecializovaných lekárov (gastroenteristolog, výživu, psychiater, endokrinológ, gynekológ atď.), Vykonávajúci laboratórny a inštrumentálny výskum.
V procese diagnostiky by sa mali eliminovať iné kauzálne faktory a ochorenia s podobnými príznakmi. Je to syndróm nervózny anorexia s chudnutie v oblasti vegetariánstva, endokrinných porúch, somatických ochorení, nádorov, ochorení nervového systému. Často nie je možné identifikovať presnú príčinu anorexie, pretože v mnohých prípadoch sa kombinujú rôzne kauzálne faktory.
Anorexia Nervosa sa nachádza aj na chudobných a bohatí, v neznámych ľuďoch komukoľvek a slávnym umelcom. Vezmite si napríklad Angelinu Jolie, ktorá trpela anorexia niekoľko rokov. Hmotnosť slávnej herečky klesla na 37 kg a príbuzných Jolie, ako aj jej početné fanúšikovia sa vážne obávali o jej život. Prečo telesná hmotnosť klesla na takú kritickú úroveň, čo spôsobilo vývoj anorexia - hádky s Delirium Peet, strach z rakoviny a vyrábaných operácií, ktoré prijímali akékoľvek drogy, endokrinné poruchy alebo len túžbu zostať štíhly a atraktívny? Anorexia Jolie nie je známa pre intický dôvod pre Anorexia, pravdepodobne sama. Je dôležité, aby bola herečka schopná obnoviť svoju váhu a poraziť anorexiu. Ako dlho? Nikto o tom nevie, vrátane Angelina.
Princípy liečby nervóznej anorexie
Hlavnou vecou je zistiť prvé príznaky nervovej anorexie čo najskôr a včas konzultovať so špecializovaným lekárom a vo väčšine prípadov by to malo byť. V počiatočných štádiách je anorexia dobre spracováva použitím psychoterapeutických účinkov (behaviorálna, kognitívna psychoterapia).
V druhej fáze choroby (anorektické) je potrebná hospitalizácia v nemocnici a komplexnej liečbe na zlepšenie somatického aj duševného stavu. Na treťom (cached) fáze nervovej anorexie je to v prvom rade zachrániť život pacienta, eliminovať alebo zmierniť početné somatické problémy z tráviacich orgánov, kardiovaskulárneho a endokrinného systému. V tomto štádiu to niekedy musí kŕmiť pacienta a násilne prostredníctvom sondy.
Po zlepšení stavu, integrovaná liečba pokračuje pri používaní liekov na liečivá eróziou a vredmi tráviaceho traktu, obnovenie menštruačného cyklu, prijímajúce psychotropné prostriedky na zlepšenie nálady, vzhľad kritiky pre jej štát. Recovery činnosti môžu pokračovať niekoľko rokov - prvý mesiac alebo dva (niekedy až 6-9 mesiacov) v stacionárnych podmienkach, potom ambulantný základ s pravidelnou návštevou lekára, gastroenterologu, výživu a ďalších špecialistov.
- U malých detí je Anorexia spravidla neurotická reakcia na širokú škálu zranení: strach, násilné kŕmenie, žiarlivosť na novo narodené dieťa atď. - a často sprevádzané zvracaním. Takzvaná neuropsychiatrická anorexia je choroba typická pre dospievajúce dievčatá a mladé dievčatá a zriedka sa objavujú v dospievajúcich chlapcov a chlapcov. Vo svojom výskyte zohrávajú psychické zranenia veľkú úlohu, najčastejšie zosmiešňovať na strane okolitého vzhľadu. Ochorenie je vyjadrené v cielenom (zvyčajne dôkladne skryté, skryté) odmietnutie potravy v dôsledku presvedčenia v prítomnosti nadmernej úplnosti, "tukom", čo môže viesť k zvýšeniu fyzického vyčerpania do kachexie s možným fatučným výsledkom. Niekedy takéto zamerané a tvrdé sebahodnotenie v potravinách je spôsobené túžbou "stať sa elegantným" alebo "dosiahnuť ich ideál".
Zvyčajne choroba prechádza 4 fázami ich vývoja.
- Prvá etapa nervovej anorexie je primárna, ordismorlflamčina. V tomto štádiu sa pacient javí myšlienky o ich menejcennosti, čo je spôsobené myšlienkami o sebe ako príliš úplné. Myšlienky o ich nadmernej úprave sa zvyčajne kombinujú s kritikou vlastných nedostatkov vzhľadu (tvar nosa, pery). Stanovisko ľudí okolo jeho vzhľadu sa vôbec nezaujíma. V tomto okamihu je pacient depresívny, Sullen náladu, pozorovaná pozornosť, depresia. Tam je pocit, že tie okolie sa posmievajú nad ním, je kriticky zvážené. Počas tohto obdobia je pacient neustále zvážený, snaží sa obmedziť sa v jedle, ale niekedy nie je schopný vyrovnať sa s hladom, začne jesť v noci. Toto obdobie môže trvať od 2 do 4 rokov.
- Druhá etapa ochorenia je anorektická. Počas tohto obdobia sa hmotnosť pacienta už môže znížiť o 30%, a zároveň fensát. Takéto výsledky sa dosahujú cvičením diéty a inšpirované prvými výsledkami, človek začne ho utiahnuť ešte viac. V tomto okamihu sa pacient zaťažuje konštantnými fyzickými cvičeniami a športovými cvičeniami, existuje zvýšená aktivita, výkon, ale príznaky hypotenzie sa objavujú v dôsledku poklesu tekutiny v tele. Toto obdobie sa vyznačuje vzhľadom na alopéciu a suchú pokožku, môžu byť nádoby na tvári poškodené, môže dôjsť k porušeniu menštruačného cyklu (amenorea) a muži sa môžu znížiť psovou sfermatogenézou, ako aj sexuálnou atrakciou.
Často sú pacienti spôsobené zvracaním po jedálni, preháňacie a diuretické lieky sú akceptované, existujú pokyny, aby sa obnovila údajná hmotnosť. Aj keď v rovnakom čase vážia menej ako 40 kg, stále si uvedomujú "príliš hrubé", a nie sú nemožné odradiť ich, čo je spôsobené nedostatočnosťou mozgového výkonu.
Často môže príjem veľkých dávok laxatívneho viesť k slabosti sf akcie, až po stratu konečníka. Najprv umelo nazývaná zvracanie prináša nepríjemné pocity, avšak s častým použitím tejto metódy nie je žiadny nepríjemný pocit, nevyskytuje sa len na naklonenie tela dopredu a kliknite na epigastrickú oblasť.
Nie je to zriedka sprevádzané bulímia, keď neexistuje žiadny snímanie, keď pacienti môžu absorbovať obrovské množstvo jedla a potom spôsobujú zvracanie. Tvrdí patológia správania potravín, najprv - varenie veľkého počtu potravín, "zámok" ich blízkych, potom - žuvanie potravín a dotyk, a potom - tzv. Zvracanie.
Myšlienky o potravinách môžu byť obsedaní. Pacient pripravuje jedlo, slúži na stôl, začne jesť najviac chutné, ale nemôže sa zastaviť, a jej všetko v dome. Potom, pretože zvracanie a premytie žalúdka s niekoľkými litrami vody. Aby ste schudli, môže začať veľa fajčenia, piť veľa silnej čiernej kávy, môže užívať lieky, ktoré znižujú chuť do jedla.
Z diéty sú výrobky s vysokým obsahom sacharidov a proteínov vylúčené, snažia sa jesť rastlinné a mliečne potraviny.
- Ďalšia etapa nervovej anorexie je stupeň cache. V tomto štádiu váha pacienta klesá o 50%, začnú ireverzibilné dystrofické poruchy. Telo, vzhľadom k nedostatku bielkovín a znižovanie hladiny draslíka, začína napučať. Apetíta zmizne, vyhlasuje žalúdočnú šťavu, na stenách pažeráka sa objavujú erozívne lézie. Zvracanie môže zaútočiť na reflex, po jedle.
Koža pacientov sa stáva suchým, riedením a vločkami, stráca jej elasticitu, vlasy a zuby vypadnú, nechty. Zároveň sa však môže vyskytnúť rast vlasov a telo. Krvný tlak sa znižuje, rovnako ako telesná teplota, myokardiálna dystrofia, opomenutie vnútorných orgánov, príznakov anémie, môžu byť narušené funkciami pankreasu, ako aj sekréciu rastového hormónu a ďalších. V tomto štádiu sa môže objaviť tendencia k slabému.
Zmeny v štádiu vkladacej pamäte cache sú zvyčajne ireverzibilné, takéto komplikácie nervovej anorexie môžu viesť k smrti. Fyzická a pracovná činnosť pacientov klesá, teplo a chlad sú zle prevedené. Pokračujú v opustení jedla, tiež tvrdia, že majú extra hmotnosť, t.j. Primerané vnímanie jeho tela je narušené. Treba poznamenať, že v dôsledku silného zníženia telesnej hmotnosti a nedostatku tukovej vrstvy a v dôsledku poklesu hladiny estrogénu sa môže vyskytnúť osteoporóza, ktorá môže viesť k zakriveniu končatín, ako aj chrbát a silná bolesť.
Postupne, pretože Cachexia sa zvyšuje, pacienti prestanú byť aktívni, trávia viac času na pohovke, začínajú chronickej zápche, nevoľnosť, svalové kŕče, polyneurit. Mentálne príznaky nervovej anorexie v tomto štádiu - depresívny stav, niekedy - agresivita, zložitosť v snahe zamerať sa na zlé prispôsobenie okolitého prostredia.
Na záver zo štátu Cachexia je potrebný lekársky dohľad pre pacientov, pretože S najmenšou hmotnostnou sadou, nervové anorexia opäť začína používať laxačné a spôsobiť zvracanie po jedle, vykonávať ťažké cvičenie, ale depresia sa môže znova rozvíjať. Normalizácia menštruačného cyklu neposkytuje skoršie ako šesť mesiacov po začatí liečby nervóznej anorexie. Predtým sa psychický stav pacienta vyznačuje častou zmenou nálady, hystérie, niekedy prejavuje náladu založené na odkaze. Po dobu 2 rokov po začiatku liečby sú relapsy ochorenia, ktoré majú byť liečené v nemocnici. Táto fáza sa nazýva redukcia nervovej anorexie.
- Posledná etapa anorexie je redukčná fáza. V podstate refundáciu choroby, jej relaps. Po vedení terapeutických opatrení sa pozorovalo zvýšenie hmotnosti, čo znamená nový nárast bludných myšlienok u pacienta v porovnaní s ich vzhľadom. Predchádzajúca činnosť je k nej späť, ako aj túžba zabrániť zvýšeniu hmotnosti všetkými "starými" metódami - príjem laxatíva, nútených zvracania atď. Je to na to, že anredkecticias po výstupe z javiska v cache by mali neustále zostať pod dohľadom. Opravy sú možné dva roky.
Niekedy je tu aj taký druh choroby, v ktorom človek odmietne jesť nie je kvôli nespokojnosti s jeho vzhľadom, ale podľa zvláštnych myšlienok, že "jedlo neabsorbuje v tele", "jedlo kazí pokožku" atď. Títo pacienti s amenorrekou sa však nevyskytujú a vyčerpania sa nedosiahne kachexia.
Rozlišuje aj 2 typy potravinového správania pre chorobu. Prvý typ je-designatívny, ktorý je vyjadrený v tom, že osoba vedie prísnu diétu, hladujúcu. Druhým typom je čistenie, charakterizované dodatočne aj epizódami prejedania a následným čistením. Tá istá osoba má oba typy sa môžu prejaviť v rôznych časoch.
Príčiny nervovej anorexie môžu byť nazývané biologické faktory, napríklad dedičnosť, t.j. Ak došlo k ochoreniu s bulímiou alebo obezitou, psychologickými, ktoré sú spojené s nezrelosťou psychossexuálnej sféry, konfliktov v rodine a s priateľmi, ako aj sociálne dôvody (imitácia módy, vplyv názorov ľudí, televízorov , lesklé časopisy atď.). Možno, to je dôvod, prečo mladé dievčatá (chlapci - menej často) podliehajú nervovej anorexii, ktorí ešte nemajú psychiku, a sebaúcta je veľmi preceňovaná.
V našej spoločnosti je myšlienka bežná, že bez štíhlej krásnej postavy je nemožné uspieť v štúdii alebo odbornej aktivite, toľko dievčat kontroluje ich váhu, ale len niektoré sa zmení na nervovú anorexiu.
Vzhľad nervovej anorexie je spojený s módnymi trendmi v poslednom čase, a dnes je to pomerne bežné ochorenie. Podľa najnovšieho výskumu, 1,2% žien a 0,29% mužov je chorých a viac ako 90% z nich tvorí mladé dievčatá vo veku od 12 do 23 rokov. Zvyšných 10% sú muži a ženy staršie ako 23 rokov.
Liečba. Na liečbu Neron Anorexia je potrebné identifikovať príčinu spôsobenú vývojom ochorenia. Dôležitá hodnota patrí do psychoterapie, s ktorou je možné definovať a eliminovať príčiny základnej anorexie.
Forma liečby nervóznej anorexie závisí od toho, aký je ťažké ochorenie. Hlavnými cieľmi liečby sú postupné vedúcou telesnou hmotnosťou na normálnu, obnovovanie rovnováhy kvapaliny a elektrolytov v tele, poskytovanie psychologickej pomoci.
Ak je forma ochorenia závažná, mala by sa vykonať postupne normalizácia telesnej hmotnosti. Týždeň môže človek vytočiť z 500 g do 1,5 kg. Pre pacienta je vypracovaná individuálna diéta, ktorá obsahuje dostatočné množstvo živín, v ktorých potrebuje telo. Vypracovaním individuálnej stravy doktor berie do úvahy, aký stupeň vyčerpania, čo je hodnota indexu telesnej hmotnosti, prítomnosť príznakov nedostatku látok. Optimálnou možnosťou je nezávislá ľudská výživa, ale v prípade zlyhania pacienta z potravy, môže byť kŕmenie vykonané pomocou špeciálnej trubice zavedenej do žalúdka cez nos.
Pod liekom Neron Anorexia znamená použitie liekov, ktoré eliminujú účinky anorexie: Napríklad v neprítomnosti menštruácie sú predpísané hormonálne prostriedky; Keď sa hustota kostí znižuje, používa sa použitie liekov vápnika a vitamínu D, atď. Veľkého významu pri liečbe nervovej anorexie patrí k antidepresívam a iných liekmi používaných v prítomnosti duševných ochorení.
Najmä ošetrenie nervovej anorexie sa vyskytuje na ambulantnej báze. Ukryzol sa do nepatiientovú liečbu, ak pacient nepretržite odmieta stravu a zvyšuje pokles potravín. Terapia môže zahŕňať drogy určené na opravu nedostatku železa a zinku. Pri vykonávaní liečby v nemocnici sa vymenovanie dodatočnej výživy kalórií poskytuje, v prípade tvrdohlavého odmietnutia potravín, potraviny sa zavádzajú intravenózne.
Trvanie aktívnej fázy liečby môže byť od 3 do 6 mesiacov, výsledkom by mal byť významné alebo mierne oslabenie symptómov, plného alebo čiastočného redukcie ľudskej hmotnosti.
- Toto je ochorenie charakterizované poruchou potravinového správania. Pacienti (väčšinou ženy) sú odlišné duševná porucha vyjadrené v skreslenom vnímaní svojho vlastného tela, a to aj v prípade, že majú normálne indikátory hmotnosti, potom sa stále usilujú stratiť váhu A veľmi sa bojí plnosť . Spôsobuje, že osoba sa drasticky obmedzuje do výživy.
V 95% prípadov, ženy trpia nervóznou anorexíou a najčastejšie sa objavujú prvé prejavy ochorenia adolescencia . Menej často sa choroba prejavuje dospelý vek . Anorexia Úvahy Zástupcovia zabezpečených segmentov obyvateľstva, zvyčajne mladých dievčat alebo nepracujúcich mladých žien, počet prípadov v západnej Európe rastie každý deň. Mimochodom, choroba sa prakticky nenachádza medzi zlými segmentmi obyvateľstva a medzi zástupcami Čierneho preteku. Úmrtnosť S touto poruchou je 10-20%.
Nervová anorexia môže prejsť ako vo forme svetla a ťažký a dlhý. Prvýkrát, toto ochorenie bolo opísané pred 200 rokmi. Do 60-tych rokov bolo toto ochorenie veľmi zriedkavé, teraz jej frekvencia rýchlo rastie.
Predtým, ako sa zistí silná strata hmotnosti, pacienti sú charakterizované ako mäkké, pracovité osoby, úspešné v štúdiách, bez známok duševných porúch. Najčastejšie sú ich rodiny prosperujúce a patria do najvyšších alebo stredných vrstiev spoločnosti. Títo ľudia môžu trpieť posmechom o ich údajoch alebo. \\ T Na samom začiatku choroby človek zažíva kvôli jeho úplnosti a obavy z hmotnosti sa zvyšuje, pretože pacient stráca hmotnosť. A aj keď má osoba vyčerpaná organizmus, tvrdí, že má. Po vzniku príznakov vydychovanie Rodičia sa zvyčajne obrátia na lekára. Počas prieskumov sa zistí výmena a hormonálne posuny Charakteristika hladovania, ale pacienti samotní chorobu a nechcú byť liečení.
Príznaky nervovej anorexie
Moderné štúdie naznačujú úlohu osobný faktor V chorobe nervové anorexia. Zvyčajne pacienti trpia Ťažkosť , zatvorené Porušenie psychosexuálny vývoj .
Zvyčajne choroba prechádza 4 fázami ich vývoja.
Prvá etapa nervovej anorexie je primárny alebo dysmorropomanický . V tomto štádiu sa pacient javí myšlienky o ich menejcennosti, čo je spôsobené myšlienkami o sebe ako príliš úplné. Myšlienky o ich nadmernej úprave sa zvyčajne kombinujú s kritikou vlastných nedostatkov vzhľadu (tvar nosa, pery). Stanovisko ľudí okolo jeho vzhľadu sa vôbec nezaujíma. V tejto dobe je pacient depresívny, pozoruje sa malú náladu Úzkosť , depresia . Tam je pocit, že tie okolie sa posmievajú nad ním, je kriticky zvážené. Počas tohto obdobia je pacient neustále zvážený, snaží sa obmedziť sa v jedle, ale niekedy nie je schopný vyrovnať sa s hladom, začne jesť v noci. Toto obdobie môže trvať od 2 do 4 rokov.
Druhá etapa choroby - anorektický . Počas tohto obdobia sa môže hmotnosť pacienta už znížiť o 30% a cíti sa. Takéto výsledky sa dosiahnu implementáciou prísny diéta A inšpirovaný prvými výsledkami, človek začne ho utiahnuť ešte viac. V tomto čase sa pacient zaťažuje trvalé fyzické cvičenie a športové cvičenia, existuje zvýšená aktivita, výkon, ale značky sa objavujú hypotenzia Kvôli zníženiu tekutiny v tele. Toto obdobie sa vyznačuje vzhľadením a suchou pokožkou, nádoby na tvári môžu byť poškodené, môže byť poškodený menštruačný cyklus () a muži sa môžu znížiť spermatogenéza , ako aj sexuálna atrakcia.
Často sa pacienti nazývajú zvracanie po jedle, akceptované laxatíva A Enema je uvedený, aby sa obnovila údajná hmotnosť. Aj keď v rovnakom čase vážia menej ako 40 kg, si stále uvedomujú "príliš hrubé", a nie sú nemožné odradiť ich, čo je spôsobené zlyhanie mozgu mozgu.
Často príjem veľkých dávok laxatívny viesť k slabosti sfinteer , Až po stratu konečníka. Najprv umelo nazývaná zvracanie prináša nepríjemné pocity, avšak s častým použitím tejto metódy nie je žiadny nepríjemný pocit, nevyskytuje sa len na naklonenie tela dopredu a kliknite na epigastrickú oblasť.
Nie je zriedka sprevádzaná, keď neexistuje žiadny sýtosť, keď pacienti môžu absorbovať obrovské množstvo jedla a potom spôsobujú zvracanie. Tvrdí patológia správania potravín, najprv - varenie veľkého počtu potravín, "zámok" ich blízkych, potom - žuvanie potravín a dotyk, a potom - tzv. Zvracanie.
Myšlienky o potravinách môžu byť obsedaní. Pacient pripravuje jedlo, slúži na stôl, začne jesť najviac chutné, ale nemôže sa zastaviť, a jej všetko v dome. Potom, pretože zvracanie a premytie žalúdka s niekoľkými litrami vody. Aby som schudol, môže to začať veľa fajčenia, piť veľa silnej čiernej kávy, môže mať lieky, ktoré znižujú.
Z diéty sú vylúčené vysoký obsah sacharidy a belkov , snažte sa jesť rastlinné a mliečne potraviny.
Ďalšia etapa nervovej anorexie je Kachektický stupeň . V tomto štádiu sa hmotnosť pacienta zníži o 50%, nezačínali dystrofické porušovanie . Telo, vzhľadom k nedostatku bielkovín a znižovanie hladiny draslíka, začína napučať. Apetíta zmizne, znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy , na stenách pažeráka erozívne lézie . Zvracanie môže zaútočiť na reflex, po jedle.
Koža pacientov sa stáva suchým, riedením a vločkami, stráca jej elasticitu, vlasy a zuby vypadnú, nechty. Zároveň sa však môže vyskytnúť rast vlasov a telo. Znížuje sa, ako aj telesná teplota dystrofia myokardu , opomenutie vnútorných orgánov, príznakov anémie, môže porušovať funkcie pankreasu, ako aj sekréciu rastového hormónu a iných. V tomto štádiu sa môže objaviť tendencia k slabému.
Zmeny v štádiu vkladacej pamäte cache sú zvyčajne ireverzibilné, takéto komplikácie nervovej anorexie môžu viesť k smrti. Fyzická a pracovná činnosť pacientov klesá, teplo a chlad sú zle prevedené. Pokračujú v opustení jedla, tiež tvrdia, že majú extra hmotnosť, t.j. Primerané vnímanie jeho tela je narušené. Treba poznamenať, že v dôsledku silného poklesu telesnej hmotnosti a nedostatku tukovej vrstvy, a v dôsledku poklesu hladiny estrogénu, môže dôjsť, čo môže viesť k zakriveniu končatín, ako aj chrbtom a silná bolesť.
Postupne, keď sa Cachexia zvyšuje, pacienti prestanú byť aktívni, trávia viac času na gauči, začnú chronické, nevoľnosť , svalové kŕče , polynevrit . Mentálne príznaky nervovej anorexie v tomto štádiu - depresívny stav, niekedy - agresivita, zložitosť v snahe zamerať sa na zlé prispôsobenie okolitého prostredia.
Na záver zo štátu Cachexia je potrebný lekársky dohľad pre pacientov, pretože S najmenšou hmotnostnou sadou, nervové anorexia opäť začína používať laxačné a spôsobiť zvracanie po jedle, vykonávať ťažké cvičenie, ale depresia sa môže znova rozvíjať. Normalizácia menštruačného cyklu neposkytuje skoršie ako šesť mesiacov po začatí liečby nervóznej anorexie. Predtým je duševný stav pacienta charakterizovaný častejšou zmenou nálady, hystérie, niekedy sa prejavuje demontico náladu
. Po dobu 2 rokov po začiatku liečby sú relapsy ochorenia, ktoré majú byť liečené v nemocnici. Táto fáza sa nazýva redukcia nervovej anorexie.
Niekedy je tu aj taký druh choroby, v ktorom človek odmietne jesť nie je kvôli nespokojnosti s jeho vzhľadom, ale podľa zvláštnych myšlienok, že "jedlo neabsorbuje v tele", "jedlo kazí pokožku" atď. U týchto pacientov amenorea Nevyskytuje sa a vyčerpanie nedosiahne kachexiu.
Rozlišuje aj 2 typy potravinového správania pre chorobu. Prvý typ - obmedzujúci , ktorá je vyjadrená v tom, že osoba drží prísnu diétu, hladujúcu. Druhý typ - Čistenie charakterizované dodatočne aj epizódami prejedania a následným čistením. Tá istá osoba má oba typy sa môžu prejaviť v rôznych časoch.
Príčiny nervovej anorexie môžu byť nazývané biologické faktory, napríklad dedičnosť, t.j. Ak došlo k chorobe v rodine bulímia alebo obezita , psychologické, ktoré sú spojené s nezrelosťou psychossexuálnej sféry, konfliktov v rodine a s priateľmi, ako aj sociálne dôvody (imitácia módy, vplyv názorov okolitých ľudí, televízie, lesklých časopisov atď.) . Možno, to je dôvod, prečo mladé dievčatá (chlapci - menej často) podliehajú nervovej anorexii, ktorí ešte nemajú psychiku, a sebaúcta je veľmi preceňovaná.
V našej spoločnosti je myšlienka bežná, že bez štíhlej krásnej postavy je nemožné uspieť v štúdii alebo odbornej aktivite, toľko dievčat kontroluje ich váhu, ale len niektoré sa zmení na nervovú anorexiu.
Vzhľad nervovej anorexie je spojený s módnymi trendmi v poslednom čase, a dnes je to pomerne bežné ochorenie. Podľa najnovšieho výskumu, 1,2% žien a 0,29% mužov je chorých a viac ako 90% z nich tvorí mladé dievčatá vo veku od 12 do 23 rokov. Zvyšných 10% sú muži a ženy staršie ako 23 rokov.
Diagnóza nervovej anorexie
Lekár diagnózy nervózny anorexia podľa nasledujúcich znakov: ak má osoba hmotnosť o 15% nižšiu ako normy svojho veku, t.j. Index telesnej hmotnosti bude 17,5 a menej. Typicky pacienti nepoznajú problém, ktorý s nimi existuje, strach z získavania hmotnosti, trpia poruchami spánku, depresívne poruchy, neprimeranej úzkosti, nahnevaných, ostrých zmien nálady. Ženy majú narušenia menštruačného cyklu, všeobecnú slabosť, srdečné.
Typický prípad nervovej anorexie je mladá dievčina, ktorá má stratu hmotnosti 15% a viac. Bojí sa slamou, prestala sa menštruáciou a popiera chorobu. Aj v nemocnici je vložená diagnóza nervovej anorexie EKg , gastroskopia. , ezofaganometria A iné štúdie. Pri nervovej anorexii sa vyskytujú významné hormonálne zmeny, ktoré sa prejavujú pri znižovaní úrovne štítnej žľazy. To sa deje, zatiaľ čo súčasne zvyšuje úroveň.
Liečba nervovej anorexie
Najčastejšie, pacienti trpia nervóznymi anorexiami, hľadajú lekársku pomoc na nástup nenapraviteľných zmien. V tomto prípade sa môže obnovenie objaviť spontánne, t.j. Aj bez zásahu lekára.
V zložitejších prípadoch pacientov, príbuzní vedú do nemocnice a liečba Neron Anorexia sa koná v nemocnici, s pomocou liekovej terapie, psychologickej pomoci pacientovi a členom svojej rodiny, ako aj postupného návratu Normálny výživový režim a zvýšenie potravinárskych kalorít.
Väčšina pacientov pomáha nepatilnú liečbu. V počiatočnom štádiu liečby sa používa nútené kŕmenie, najmä ak sa hmotnosť telies znížila o viac ako 40% v porovnaní s počiatočným, a pacientom nepretržite odmieta pomoc. To znamená, že vykonávajú intravenózne podávanie potrebných živín a glukózy, alebo cez trubicu zavedené do žalúdka cez nos.
V dôsledku psychoterapie sa zlepší somatický stav pacienta a lieky sú len pridávaním. Liečba nervovej anorexie môže byť rozdelená do 2 stupňov. V prvej fáze je hlavnou úlohou liečby zastaviť chudnutie, ako aj odstrániť pacienta zo stavu kachexie. V nasledujúcej fáze metódy psychoterapie a nástroje na lieky.
Psychológovia sa zvyčajne snažia presvedčiť svojich pacientov, že sa musia zúčastniť spoločenského života, študujúcim alebo práci, aby sa dostal rodinný čas. To je presne to, čo im pomôže rozptýliť od nespokojnosti s ich telom a opäť dostať chorú anorexiu. Okrem toho, s pomocou kognitívna psychológia Vytvorí sa normálne sebavedomie, ktoré nie je spojené s hmotnosťou a tvarom tela. Pacienti dostanú primerane, aby vnímali svoj vzhľad a kontrolovali svoje správanie. Utrpenie ochorení môže udržať denník, v ktorom bude popisovať situáciu, v ktorej vzal jedlo. Individuálna psychoterapia prispieva k vytvoreniu kontaktov s pacientom, aby objasnili vnútorné psychologické príčiny nervovej anorexie.
Metódy rodinnej psychoterapie môžu byť účinné, ak je porucha pozorovaná v malých deťoch, v tomto prípade, v dôsledku zmeny vzťahu v rodine, postoj dieťaťa k sebe a jeho telo sa mení. Mimochodom, rodičia sú veľmi veľa trpiacich Neron Anorexia, pracujú v potravinárskom priemysle alebo predávajú jedlo.
Lekárske prípravky sa používajú pri liečbe nervovej anorexie ako pomocných prostriedkov. Antidepresívum tsiprogeptadin Používa sa na zvýšenie hmotnosti, s nadšeným a kompulzívnym správaním možno priradiť alebo chlórpromazín . Pomáha znížiť počet opakovaní z nervovej anorexie. Atypické neuroleptiká ovplyvňujú úroveň úzkosti, znižuje ho a zvýši telesnú hmotnosť.
Počas liečby sa ukázali, že pacienti sú všetky druhy podpory, je tu pokojná a stabilná atmosféra okolo neho, sa používajú techniky behaviorálnej terapie, kde je režim lôžka v kombinácii so zdravotnými cvičeniami, ktoré prispievajú k zvýšeniu hustoty kostí, rovnako ako zvýšenie hladín estrogénu. Príkladom behaviorálnej psychoterapie môže byť taká situácia: ak pacient spieval všetko, čo bol ponúkaný, alebo skóroval v hmotnosti, môže získať akékoľvek povzbudenie, napríklad dlhšiu prechádzku atď.
Hrá dôležitá úloha pri liečbe anorexie diéta. V počiatočnom štádiu nie je jedlo veľmi kalóriou, ale postupne sa zvyšuje kalórií. Diéta je vypracovaná špeciálnymi systémami, aby sa zabránilo vzhľadu edeys , smiať žalúdok a črevo atď.
Treba poznamenať, že úmrtnosť z úplného vyčerpania tela, ako komplikácie nervovej anorexie, sa pohybuje od 5% do 10%, a v tomto prípade osoba zomrie z výsledného infekcia . Niekedy, najmä v neskorších štádiách ochorenia, u pacientov môžu prejaviť takéto príznaky nervovej anorexie ako príznaky duševných porúch, ako aj tendenciu, aj keď nie často, na samovražda .
Lekári
Medicína
Z príbehu Anorexia
Podstata Anorexie je vynikajúca v dlhej dobe " Vyliečený nezmysel" Pán severozápadného mesta Rei bol vyznačený melancholickým, smútkom a anorexiami. Veril, že je krava, nie muž. Bol posmievaný ako zviera, odmietol jesť ľudské jedlo a požadoval, aby bol venovaný pásť na lúke. Chcel tiež byť zabitý a využil mäso. Z tohto dôvodu, len "koža a kosti" zostali od Pána. Lekára Avicenna Rozhodol som sa mu pomôcť. Príďte do paláca, zakričal: " Kde je táto krava, prišiel som ju zabiť!" Bol vzatý do Pána. Pred vykonaním počatého, Avicenna ho skúmala ako mäsiar, na prítomnosť tuku a mäsa. A Avicenna povedala: "Táto krava nie je vhodná pre bitúnok, je to príliš nahlas. Nechajte to mať váhu, a potom to vyzdvihnem. " Inšpirovaný týmto, Pán začal jesť všetko, čo bol podaný, postupne získal váhu a získal.
V roku 1689, Dr. Morton označil túto chorobu ako " nervózny chakhotka " Na začiatku minulého storočia choroba počítala prejavy, a potom. Neskôr to bolo nazývané twiggy syndróm alebo Barbie A len v roku 1988 sa choroba nazývala "nervózna anorexia".
Diéta, potraviny s nervóznou anorexia
Zoznam zdrojov
- Korkina M.V. Sociálne faktory a poruchy potravinového správania. Kapitola v Sociálnom psychiatrickom sprievodcovi / ed. Tb Dmitriev. - M.: Lekárska informačná agentúra, 2009.
- Študent mi. Klinická psychoterapia. M.: Akademický projekt, OPL, 2000.
- Alexander F. Psychosomatická medicína / F. ALEC SANDER / ED. S.L. Shishkin. - M.: Ústav normyného výskumu, 2006.