Na striedmom pití vína nie je nič zlé, pretože je prospešné a dokonca potrebné na zlepšenie trávenia a posilnenie žalúdka. Tradičný pohár sherry pred jedlom zvyšuje chuť do jedla, stimuluje žalúdočnú sliznicu a uvoľňuje hostiteľa aj hosťa, takže si jedlo môžu vychutnať duševne aj fyzicky. Svätý Benedikt z Agnins požehnal tradíciu podávania vína k jedlu, ale tradícia aperitívov siaha ďaleko do minulosti. Starí Rimania používali víno na povzbudenie chuti do jedla a zvyk pitia pred jedlom bol v Anglicku pevne zavedený v sedemnástom storočí.
Zatiaľ čo pohár šampanského alebo sherry môže zvýšiť chuť do jedla, keď sa konzumuje s mierou, výskum ukázal, že alkoholici majú neustále slabú chuť do jedla a alkohol a trávenie si vytvárajú zvláštne stravovacie návyky. Pozorujte, ako sa čudne pijúci človek správa pri stole v reštaurácii: môže sa správať ako prasa a energicky, s potešením si dá pečené hovädzie mäso, ale zeleninu a chlieb bude bojazlivo odmietať. Silní pijani sú tiež schopní s radosťou jesť tučné jedlá a jedlá bohaté na bielkoviny bez toho, aby sa zhoršili ich žalúdočné problémy.
Alkohol síce stimuluje chuť do jedla, no napodiv nezvyšuje slinenie. Ak pri vypití pohára alkoholu pred večerou dôjde k zvýšeniu slinenia, tak nejde o priamy vplyv alkoholu na slinné žľazy, ale o dôsledok premýšľania o jedle a pití počas čakacej doby.
Počas pitia príušné žľazy (to sú žľazy, ktoré sa pri mumpse zväčšujú) aj iné slinné žľazy produkujú menej slín; preto je jedlo na pocit suchšie, čo môže sťažiť prehĺtanie. Nedostatok slín je jedným z dôvodov (rovnako ako dehydratácia), prečo sa po „dobrom jedle“ zvyčajne zobudíte so stlačeným, suchým hrdlom, jazykom prilepeným na podnebí a zubami, ktoré si chcete umyť.
Zväčšenie slinných žliaz:
Alkoholici trpia sialadenózou, zväčšením slinných žliaz, čo je obzvlášť viditeľné, ak sú postihnuté príušné slinné žľazy. Sú to práve zväčšené príušné slinné žľazy, ktoré spôsobujú, že konzumenti alkoholu vyzerajú ako „čipmunk“ alebo „škrečie“ líca – charakteristické črty, ktoré často používajú karikaturisti v karikatúrach starších plukovníkov s červenými tvárami.Chronické zväčšenie príušných žliaz má mnoho ďalších príčin a rovnako ako dysfágia (porucha prehĺtania) to nemusí byť pripisované dennej dávke klaretu – kým sa nevylúčia iné, potenciálne nebezpečné príčiny. Zväčšenie príušných žliaz by si mali dávať pozor aj slabí pijani, pretože existujú dôkazy, že najčastejšie sa to vyskytuje pri poškodení pečene.
Ochorenia pažeráka:
Pažerák tiež nie je chránený pred škodlivými účinkami nadmernej závislosti od alkoholu a môže sa vyvinúť jeho chronický zápal. Je známa ako ezofagitída a postihuje najspodnejšiu časť pažeráka, ktorá sa nachádza za hrudnou kosťou a spôsobuje charakteristickú pálivú bolesť, ktorú každý pozná ako pálenie záhy. Ezofagitída sa zhoršuje skoro ráno a núti ľudí vyskakovať z postelí, aby našli mlieko alebo antacidá a utíšili bolesť.Ezofagitída je niekedy spojená s vypúšťaním kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka do pažeráka, čo spôsobuje pocit "kyselého záchvatu". K týmto príznakom sú náchylní alkoholici, najmä počas tvrdého pitia. Boli uskutočnené experimenty, pri ktorých sa etanol, pivo, víno a liehoviny vstrekovali priamo do žalúdka. Zistilo sa, že alkohol z pivovarských produktov alebo obchodníkov s vínom zvyšuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a reflux (záplň) viac ako alkoholové roztoky kupované v lekárni.
Je zaujímavé, že zatiaľ čo reflux pažeráka sa môže do určitej miery vyskytnúť u väčšiny pijanov, mnohí nepociťovali žiadnu bolesť ani nepohodlie a pri vyšetrení reflux v menšine prípadov spôsobil ezofagitídu. Vhadzovanie kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka do pažeráka spolu s alkoholovými výparmi, ktoré sa môžu uvoľniť z obsahu žalúdka, môžu zničiť hlas operného speváka, preto sa odporúča niekoľko dní pred začiatkom nepiť. výkon. Mnoho ľudí, najmä s pribúdajúcim vekom, si všimne, že po zábavnej noci sú ich hlasy chrapľavé, a keby na diagnostickej obrazovke videli svoje vlastné hlasivky, boli by prekvapení, akí sú červení a opuchnutí.
Choroby žalúdka (gastritída, vred):
Zdá sa, že pálenie záhy a bolesť na hrudníku môžu byť spôsobené aj narušenou pohyblivosťou pažeráka. ako aj zápal sliznice. Experimenty preukázali stláčanie peristaltiky u alkoholikov. Tento účinok na peristaltiku pažeráka môže spôsobiť problémy s prehĺtaním, vrátane pocitu, že sa jedlo pri ceste dole zasekáva. Tento príznak, známy ako dysfágia, môže byť výsledkom chronického zjazvenia pažeráka, t.j. prítomnosť neobvyklých krúžkov zväčšenej myši alebo menej často - malígnej formácie. Akékoľvek ťažkosti s prehĺtaním treba okamžite vyšetriť.Žalúdočná výstelka sa dokáže prispôsobiť širokej škále podnetov. Napriek tomu sú niektoré liehoviny príliš silné na to, aby stimulovali tvorbu gastrínu – hormónu, ktorý sa podieľa na tvorbe žalúdočnej kyseliny, a teda aj na trávení – vzhľadom na to, že k jeho tvorbe prispieva väčšina riedených alkoholických nápojov, pivo a víno. Príliš veľký pohár whisky pred večerou môže spôsobiť zápal žalúdka, ktorý je u niektorých ľudí taký závažný, že cez žalúdočnú výstelku môže vytekať menej krvi ako žalúdočné šťavy.
Absorpcia alkoholu v žalúdku závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí koncentrácia a charakter alkoholického nápoja, či sa pije po jedle alebo nalačno, a od individuálnych charakteristík pijana vrátane pohlavia. Výhodou pitia na plný žalúdok je, že alkohol sa potom zvykne vstrebávať hlavne v žalúdku a neprechádza príliš rýchlo do dvanástnika; Keď sa alkohol dostane do dvanástnika, veľmi rýchlo sa dostane do krvného obehu. Nedávna štúdia tiež zistila, že po dobrom jedle sa alkohol nielen pomalšie vstrebáva, ale je aj rýchlejšie využitý. To vysvetľuje všeobecný postreh, že koktailová párty sa dá opiť ľahšie a rýchlejšie ako dobrá večera.
Jedným z dôvodov, prečo telo odbúrava alkohol menej efektívne, keď je pijan hladný, je ten, že hlad znižuje hladiny alkoholdehydrogenázy (ADH), prirodzeného enzýmu, ktorý rozkladá alkohol. U žien funguje ADH systém s vekom lepšie, u mužov naopak. Ženy pred menopauzou viac trpia nadmerným pitím, pretože ich žalúdky majú polovičné množstvo ADH ako muži. Našťastie väčšinu ADH organizmu skutočne dodáva pečeň (u mužov 80 percent ADH produkuje pečeň, 20 percent žalúdok), ale aj tak tento nedostatok ženského žalúdka znamená, že mladšie ženy dosahujú vyššie hladina alkoholu v krvi je rýchlejšia ako u mužov, aj keď nepili viac ako muži, ktorí pijú s nimi, a majú tendenciu pomalšie vytriezvieť. Sú aj iné faktory, ktoré vysvetľujú reakcie žien na alkohol, no šovinistický muž, ktorý sa domnieva, že je to dané nedostatkom ženskej osobnosti či dokonca inteligencie, sa samozrejme mýli.
Stredný vek prináša ženám neočakávané útechy: jedna veselá, uvoľnená žena, ktorú poznám od čias, keď sme boli obaja tínedžeri, zvyčajne nedokázala vypiť viac ako 1 alebo 2 poháre alkoholu za noc bez toho, aby sa jej trochu točila hlava, ale teraz hrdo hovorí, že môže vypiť také množstvo, po ktorom bude každý muž pod stolom. Nezdá sa mi dobré povedať jej, že je to len preto, že je teraz v menopauze: jej hladina ADH stúpla a hormonálna rovnováha je mužnejšia – v tele je viac testosterónu ako estrogénu. Je možné, že hormonálna substitučná liečba zachová rovnakú reakciu v žalúdku ženy ako pred menopauzou.
Chronická gastritída, zápal žalúdočnej výstelky, je bežným javom u alkoholikov. Kto by nepočul tie hrozné zvuky vychádzajúce z kúpeľne skoro ráno, keď sa veľmi prepitý opitý vrátil? Kašeľ a nevoľnosť postihnutý zvyčajne pripisuje fajčeniu, ktoré tak často sprevádza opitosť, no my, čo sme ho včera večer sledovali v prístave, vieme pravdu. Nevoľnosť má tendenciu postupne miznúť v polovici rána, takže si môže vychutnať prestávku na kávu a môže dokonca zjesť nejaký obed. Raňajky sú však vylúčené. Rôzne recenzie ukázali, že až 70 percent ľudí, ktorí pravidelne pijú veľa, má zápal sliznice žalúdka. Lekári sa stále nezhodli na tom, prečo sa to deje, a je ťažké to experimentálne zopakovať. Niektorí odborníci sa domnievajú, že chronická alkoholická gastritída je skôr výsledkom nepriameho než priameho vystavenia alkoholu: navrhli, že podvýživa a hádzanie črevného obsahu späť do žalúdka spôsobuje chronický zápal viac ako samotný alkohol.
Štúdia z roku 1992 na univerzite v Padove v Taliansku zistila veľmi jasný vzťah medzi tým, koľko pacient fajčí, a rozvojom chronickej atrofickej gastritídy u tých, ktorí tiež pijú. Ako pri mnohých iných aspektoch zdravia, zdá sa, že kombinácia fajčenia a nadmerného požívania alkoholu môže spôsobiť problémy. Až príliš často sa alkohol obviňuje tam, kde je zodpovedný len čiastočne; v skutočnosti sú to kombinované účinky týchto dvoch zlých návykov, ktoré sú škodlivé.
Ochorenie čriev (vredy, pankreatitída):
Nie každá dyspepsia u alkoholikov súvisí so žalúdkom. Alkohol ovplyvňuje funkciu tenkého čreva, ovplyvňuje jeho zásobovanie krvou aj peristaltiku; trochu prekvapivo, prejedanie zhoršuje príznaky dvanástnikových vredov. V posledných rokoch sa všeobecne uznáva, že infekcia Helicobacter pylori je zodpovedná za vredy, či už ide o vred v žalúdku alebo dvanástniku, a za niektoré formy zápalu tráviaceho traktu. Dúfalo sa, že alkohol dokáže tento mikroorganizmus zničiť. U starších ľudí je to pravda, ale bohužiaľ je to jedna z výhod, ktorá sa objavuje až v šesťdesiatich piatich rokoch, keď ide autobus. V mladšom veku býva konzumácia alkoholu spojená so zvýšeným výskytom infekcie Helicobacter pylori. Ľudia v strednom veku patria medzi tieto dve skupiny: zdá sa, že alkohol ich aj tak do žiadnej nezaraďuje.Často sa verí, že pomerne silné, ale mäkké alkoholické nápoje, ako je šampanské, zavádzajú telo tak, že sa žalúdok rýchlo vyprázdni a alkohol sa rýchlo vstrebáva v tenkom čreve. Predpokladá sa, že to vysvetľuje okamžitú reakciu na šampanské, a teda aj jeho popularitu na slávnostiach. Na zvýšenie hladiny decibelov stačí len pár pohárikov, pričom treba brať do úvahy, že ticho fajčiarskej miestnosti klubu nerušia jeho členovia popíjajúci whisky, ktorej vrátnik – východ zo žalúdka – sa po prvých dúškoch zavrel, odbúravanie stresu.
Existujú dôkazy, že sila alkoholického nápoja je určená tým, ako rýchlo prechádza cez žalúdok do tenkého čreva. Alkohol sa vo všeobecnosti neodbúrava v tenkom čreve, tak u mužov, ako aj u žien, ale u oboch mužov, hneď ako sa dostane do čreva, sa vstrebáva rýchlejšie ako cez stenu žalúdka. Hoci sa liehoviny vstrebávajú cez žalúdočnú stenu, nemusí to byť také dôležité pri určovaní okamžitej hladiny alkoholu v krvi, ako rýchlosť, akou likér putuje zo žalúdka do tenkého čreva. Existujú vedecké dôkazy, že liehoviny odďaľujú vyprázdňovanie žalúdka, a preto nemusia mať taký rýchly omamný účinok, najmä na plný žalúdok, ako niektoré ľahké alkoholické nápoje.
Zdravotné problémy Jeffreyho Bernarda zaplnili mnohé stĺpce v časopisoch Observer, Private View a ďalších. Spočiatku sa zdalo, že má obavy len z chronickej pankreatitídy, ktorá by neskôr mohla viesť k pankreatickej insuficiencii a cukrovke. Pankreas je hlavným tráviacim orgánom tela, pretože je centrom produkcie základných enzýmov. Obsahuje aj Langerhansove ostrovčeky, čiže žľazy s vnútornou sekréciou, ktoré produkujú inzulín. Priemerný diabetik musí vedieť piť s mierou: bude vedieť upraviť liečbu s prihliadnutím na konzumáciu alkoholu s jedlom. Alkoholici sa však môžu ocitnúť v nemilosti vážneho problémového diabetu.
Pankreatitída je zvyčajne bolestivý stav, hoci niekedy môže byť takmer bezbolestný. V každom prípade, ak sa rozvinie chronická pankreatitída, stav pacienta má tendenciu sa zhoršovať a takýto pacient skončí s cukrovkou a zlým trávením, charakterizovaný steatoreou, pretrvávajúcimi hnačkami so zapáchajúcimi výkalmi obsahujúcimi tuk. Jeffrey Bernard nám nepovedal o svojom čreve, ale dal nám srdcervúci zoznam svojej cukrovky a komplikácií, ktoré z nej vyplývali. Tri štvrtiny všetkých prípadov pankreatitídy sú spojené s chronickým alkoholizmom alebo ochorením žlčových ciest, päť percent konzumentov alkoholu buď zažilo záchvat akútnej pankreatitídy, alebo sa u nich vyvinula chronická forma.
Geoffrey Bernard zodpovedá popisu typického pacienta: je to muž v strednom veku a podľa jeho autobiografického listu nadmerne pije. Výhľad pre pacienta s akútnou pankreatitídou je zlý. Desať rokov po prechode choroby do chronického štádia nasleduje pankreatická insuficiencia, ktorá sa v pravý čas stáva smrteľnou.
Hoci pankreatitída je bežnejšia u mužov, je to preto, že muži častejšie - ženy zneužívajú alkohol. Paradoxne, keď pijú alkohol na rovnakom základe ako muži, ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku pankreatitídy – ďalší príklad toho, že ženy musia zostať v nízkom alebo miernom pití. Záchvat akútnej pankreatitídy sa prejavuje silnou bolesťou v hornej centrálnej oblasti brucha, ktorá vyžaruje do chrbta. Nástup je príliš náhly a je vysoko pravdepodobné, že si ho možno pomýliť s perforáciou vredu. Bolesť sa veľmi ťažko uľavuje aj pri tých najsilnejších liekoch a brucho je veľmi napäté.
V každom prípade akútnej bolesti brucha sa lekár vždy obáva možnosti pankreatitídy. Akútnu pankreatitídu nie je ľahké diagnostikovať, pomôcť však môžu rôzne krvné testy. Ak je záchvat pankreatitídy extrémne závažný, pacient bude zvyčajne vyžadovať nechirurgickú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti. V minulosti sa vždy myslelo, že chirurgická liečba pankreatitídy je nebezpečná (výsledok často potvrdil, že v tomto úsudku došlo k závažnému omylu), ale v súčasnosti, keď sa starostlivosť na jednotkách intenzívnej starostlivosti zlepšila, sa chirurgická liečba používa oveľa častejšie .
Chronická pankreatitída je často výsledkom alkoholizmu, ale diskutuje sa o tom, či vždy najskôr nasledujú malé ataky pankreatitídy, ktoré si pacient možno nevšimne. Pacient pociťuje opakujúce sa bolesti v hornej centrálnej časti brucha (epigastriu) rôznej intenzity, steatoreu, časom vzniká cukrovka. Všetky pankreatitídy spôsobujú ťažkú celkovú stratu hmotnosti v dôsledku malabsorpcie (malabsorpcie v gastrointestinálnom trakte).
Výrazná konzumácia alkoholu je spojená nielen s chorým pankreasom, ale aj so zvýšením hladiny triglyceridov v krvi, jedného z krvných lipidov, ktorý zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení.
Zmeny hladín triglyceridov sú možno jednou z príčin straty ochranného účinku (ku ktorému dochádza pri miernej konzumácii) alkoholu, akonáhle ho pijan začne zneužívať.
Nedávna štúdia o pankreatitíde dospela k záveru, že možno bude potrebné zmeniť štandardný pohľad na túto chorobu. Pre pijanov sú dobré aj zlé správy. Zdá sa, že percento prípadov pankreatitídy pripisovaných zneužívaniu alkoholu mohlo byť nadhodnotené. Štúdia ukázala, že asi tretina prípadov pankreatitídy je spojená s nadmernou konzumáciou alkoholu, tretina s ochorením žlčových kameňov a vo zvyšnej tretine nie je základná príčina identifikovaná. Je možné, že v tejto poslednej skupine pacientov môžu byť takí, ktorí pijú viac, ako pripúšťajú alebo ako určili ich lekári, ale ak áno, iné testy to nepreukázali. Zlou správou je, že starostlivá analýza predchádzajúcich recenzií naznačuje, že lekári boli príliš sebavedomí a vyjadrovali predchádzajúce presvedčenie, že neexistuje žiadna súvislosť medzi rakovinou pankreasu a chronickou pankreatitídou. Možno skutočne existuje spojenie, ale nie príliš výrazné.
Existuje zakorenená teória, že toto isté zvýšenie triglyceridov predisponuje pacientov k pankreatitíde, ale nedávno sa objavili pochybnosti o jej platnosti. Podobne sa vyskytli pokusy spojiť typ alkoholického nápoja prevažne konzumovaného pacientom s pankreatitídou. Dobre zdokumentované štúdie presvedčivo ukázali, že ochorenie je bežnejšie u konzumentov vína. Bohužiaľ, rovnako významní vedci s rovnako presvedčivými argumentmi dokázali, že pankreatitída je bežnejšia u pijanov piva a liehovín. Keďže výskum viedol k protichodným výsledkom, súčasný názor je taký, že typ alkoholického nápoja neovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku pankreatitídy. V súčasnosti sa verí, že nadmerná konzumácia alkoholu je dôležitým faktorom a že rozpor medzi výsledkami výskumu bol spôsobený regionálnymi rozdielmi vo vnímaní pitia, ktoré ovplyvnili výber skúmaných pacientov.
Ochorenie žlčníka:
Funkciu žlčníka, zásobníka žlče, ktorá je veľmi dôležitá v procese trávenia, zlepšuje alkohol. Nedávna štúdia pomocou ultrazvuku ukázala, že dávka alkoholu urýchľuje vyprázdňovanie žlčníka po jedle. Tiež urýchľuje plnenie toho istého močového mechúra a predpokladá sa, že táto zvýšená produkcia žlče bráni tvorbe kameňov. V tomto prípade je víno lepšie ako pivo alebo destiláty.Tradične sa o ľuďoch s cholelitiázou hovorí, že sú „krásni, bacuľatí, štyridsaťroční a žena“. Tento medicínsky aforizmus bol spochybnený, čo by malo upokojiť ženy, ktoré pijú víno s mierou, keďže u nich je pravdepodobnosť vzniku žlčových kameňov o 40 percent nižšia ako u nepijúcich.
Keď sa žlčové kamene tvoria u pijanov oboch pohlaví, sú s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené týmito sladkými alkoholickými nápojmi používanými v koktailoch, a nie alkoholickým základom. Štúdia tiež ukázala, že funkcia žlčníka nie je narušená ani u alkoholikov a vysoké dávky alkoholu ju skutočne zlepšujú.
Účinky alkoholu na hrubé črevo:
Alkohol môže mať okamžitý účinok na hrubé črevo, pretože je schopný stimulovať gastrointestinálny reflex. Tento reflex spúšťa peristaltiku v hrubom čreve, keď je žalúdok roztiahnutý alebo podráždený jedlom. Vysoko si ju cenili naši viktoriánski predkovia, ktorí sa pýšili tým, že raňajky ovplyvnili pravidelnosť ich čriev. Túto reakciu hrubého čreva možno vidieť aj v reštauráciách, kde prebiehajú obchodné rokovania. Napätie z vyjednávania v kombinácii s bohatým jedlom a pitím môže byť pre mnohých ľudí priveľkým zaťažením; stimuluje sa gastrointestinálny reflex a veľká šálka čiernej kávy po jedle často nabáda k rýchlemu odchodu zo sály.Tento problém precitlivenosti čriev často postihuje ľudí so syndrómom dráždivého čreva, ak pijú alkohol. Najmä ak sú rozrušené, môžu mať nafukovanie a zrýchlenú peristaltiku (hnačky). Zatiaľ čo vo väčšine situácií, kedy alkohol nepriaznivo vplýva na zdravie človeka, o reakcii rozhoduje vypité množstvo, pri syndróme dráždivého čreva, podobne ako pri migréne a bolestiach hlavy, je však dôležitý druh alkoholu. Väčšina postihnutých týmto syndrómom poznamenáva, že čím je alkohol tmavší, tým väčší je jeho účinok na črevá. Portské, brandy, whisky, rum, červené víno a pivo majú silnejší laxatívny účinok ako biele víno a čistý alkohol.
Robert Burton v knihe Anatomy of Melancholy, napísanej v sedemnástom storočí, veľmi presne opísal syndróm dráždivého čreva a opísal, ako môžu niektoré alkoholické nápoje spôsobiť nadúvanie.
Barton opísal jablčný mušt a hruškový mušt ako „karminatívnych liehovín“ a naďalej vyjadruje svoj úžas nad tým, že:
Napriek tomu v niektorých grófstvach Anglicka, zvyčajne vo Francúzsku a Guipusca v Španielsku, "je to ich obvyklý nápoj a nemajú z toho dôvtip."
V sofistikovanejšom dvadsiatom storočí môže byť nadmerné vetry (nadúvanie) príčinou sociálnej núdze, keďže nie vždy je na vine vhodný pes v obývačke. Najčastejším dôvodom návštevy gastroenterológa v miestnej nemocnici je stále syndróm dráždivého čreva a mnohé z nešťastných obetí tohto ochorenia tvrdia, že si musia dávať pozor na druh a množstvo alkoholu, ktoré pijú.
Naopak, červené víno môže byť niekedy nápomocné v prípadoch, keď hnačku spôsobuje bakteriálny alebo vírusový patogén (patogén). Francúzi tradične veria, že víno klaret alebo beaujolais je určené pre tých, ktorí trpia miernou otravou jedlom – „cestovateľskou hnačkou“ – niekedy sa získavajú v reštauráciách v zahraničí, keď stravník nemá imunitnú obranu proti mikroorganizmom prevládajúcim v danej oblasti.
Správa skupiny amerických lekárov z decembra 1995 v British Medical Journal naznačila, že aj zriedené víno môže postačovať na ochranu neopatrného cestovateľa pred nepriaznivými účinkami patogénnej E. coli, salmonely a shigelly (pôvodca dyzentérie).
Moderná americká veda len potvrdila stáročia pozorovaný blahodarný účinok vína na dráždivé črevo. Bordeaux bolo predpísané obetiam cholery v rokoch 1822 a 1886 a zdá sa, že bolo úspešné, čím potvrdilo francúzsku vieru v jeho silu. Pri iných príležitostiach lekári navrhli pridať víno do všeobecne známej špinavej vody v nádeji, že zabránia infekcii. Profesor Rambuteau obhajoval tento extravagantný krok ako preventívne opatrenie proti cholere vo Francúzsku v devätnástom storočí a benátsky lekár Pieck ukázal, že pridaním vína do kontaminovanej vody vzniká zmes, ktorá je bezpečná (ale nie je obzvlášť žiaduca) na pitie.
Celý tráviaci trakt, od úst až po konečník, je citlivý na alkoholové vzrušenie: ústa môžu byť abnormálne suché a mnohí pacienti prisahajú, že niektoré alkoholické nápoje hemoroidy zhoršujú. Gastrointestinálny trakt si však môže vyvinúť skutočnú fyziologickú odolnosť voči stimulačným účinkom prejedania, a preto sa pri náhlom vysadení alkoholu môžu objaviť abstinenčné príznaky, podobne ako centrálny nervový systém reaguje na vysadenie lieku. Môžu sa pohybovať od oneskoreného vyprázdňovania žalúdka a zápchy na jednej strane až po zvýšené gastrointestinálne reflexy a hnačku na strane druhej. Mechanizmus týchto abstinenčných príznakov nie je úplne objasnený a odpoveď sa líši od človeka k človeku.
Hoci lekári polemizujú o mechanizme, akým alkohol ovplyvňuje motilitu žalúdka a čriev, laici nepochybujú, že nadmerné pitie na druhý deň spôsobí žalúdočné a črevné ťažkosti. To všetko je známe už od čias starovekého Ríma: mnohé maľby z tohto obdobia zobrazujú nevoľnosť a zvracanie, ktoré môže nasledovať po nadmernej vášni pre jedlo a víno. Moderná veda však poskytla dôkazy na podporu starodávneho presvedčenia, že malé množstvo alkoholu zlepšuje trávenie.
Napriek podpore fyziológov a odborníkov na výživu sa tradícia nápojov pred večerou bohužiaľ nie vždy dodržiava; ľudia teraz hrdo hovoria „nikdy nepijem pred jedlom“, akoby to bolo chvályhodné. Dodržiavaním takýchto nerozumných zásad môžu obetovať svoje trávenie. Veda potvrdzuje, že víno a pivo zvyšujú produkciu gastrínu.
Hodnotu alkoholu ako látky, ktorá podporuje trávenie, zhrnul už Hippokrates: Víno samo o sebe je liek - vyživuje krv človeka, poteší žalúdok a tíši úzkosť a smútok. Väčšina moderných lekárov by s tým súhlasila.
Klinické pozorovania, experimentálne údaje a epidemiologické štúdie poukazujú na úzky vzťah medzi abúzom alkoholu a rozvojom lézií pažeráka. V rôznych regiónoch sa rakovina pažeráka vyskytuje 4-20 krát častejšie u alkoholikov ako u populácie. Dôvody rozvoja rakoviny pažeráka nie sú úplne jasné. Je zrejmé, že metaplázia epitelu, často pozorovaná pri chronickej ezofagitíde, môže byť príčinou rozvoja niektorých foriem rakoviny. Preto je štúdium klinických, endoskopických a morfologických znakov priebehu ezofagitídy mimoriadne dôležité pri včasnej diagnostike a prevencii malígnych novotvarov pažeráka.
Zaujímavý fakt ilustrujúci vyššie uvedené ustanovenia: v Európe je najvyššia úmrtnosť na rakovinu pažeráka pozorovaná vo Francúzsku, čo sa vysvetľuje jediným dôvodom - veľmi vysokou spotrebou alkoholu na obyvateľa. Prevalencia mužov medzi pacientmi s karcinómom pažeráka je tiež spojená s vysokou prevalenciou alkoholizmu medzi nimi.
Patogenéza... Ihneď po požití alkoholické nápoje pôsobia na sliznicu ústnej dutiny a pažeráka, pričom si úplne zachovávajú svoju pevnosť. Koncentrované (silné) nápoje škodia viac ako slabé. Klinické pozorovania dokazujú túto pozíciu: pacienti s erozívnou ezofagitídou sa často sťažujú na pálenie záhy po pití silných alkoholických nápojov.
Na realizácii škodlivého účinku etanolu sa podieľajú dva hlavné mechanizmy: prvým je priamy účinok alkoholu na sliznicu pažeráka, druhým je nepriamy účinok, ktorý je spôsobený porušením ochranných mechanizmov. Experimentálne údaje naznačujú, že alkohol poškodzuje sliznicu pažeráka, čím zvyšuje penetráciu cytotoxických kyslých činidiel, prípadne žlčových kyselín, do buniek sliznice. Experiment ukázal, že alkohol samotný nespôsobuje zápal, ale pridanie H + iónov do perfuzátu vedie v prítomnosti alkoholu k typickej zápalovej reakcii.
Porušením ochranných mechanizmov sa rozumie pôsobenie alkoholu na dolný pažerákový zvierač, ktorý je hlavnou prekážkou spätného toku kyseliny chlorovodíkovej a obsahu žalúdka do pažeráka. Vplyvom etanolu na peristaltiku pažeráka sa môže predĺžiť čas kontaktu kyseliny chlorovodíkovej so sliznicou pažeráka. U takýchto pacientov sa zvyšuje počet neperistaltických kontrakcií, znižuje sa amplitúda kontrakčných vĺn. Okrem toho môže alkoholická polyneuropatia zohrávať úlohu pri zhoršenej pohyblivosti pažeráka a jeho schopnosti čistiť sa. Súčasne spolu s kostrovými svalmi končatín sú často postihnuté svalové vlákna pažeráka. Je zaujímavé poznamenať, že pri absencii periférnej polyneuropatie sú ezofageálne lézie tiež menej časté.
Poliklinika... Klinika lézií pažeráka u alkoholikov je vo väčšine prípadov skromná a málo špecifická, nemá hrozivý charakter a pri abstinencii má tendenciu rýchlo miznúť. Vzhľadom na ťažkosti pri získavaní objektívnych informácií o stave pažeráka a nedostatok spoľahlivých kritérií alkoholickej etiológie ezofagitídy (s výnimkou anamnestických údajov) je pochopiteľné, prečo sa tomuto problému až donedávna venovala malá pozornosť.
Symptomatológia alkoholickej a "nealkoholickej" ezofagitídy je podobná. Hlavné príznaky sú: bolesť v epigastrickej oblasti alebo za hrudnou kosťou, niekedy pocit pálenia v hrdle. Dysfágia je zriedkavejší príznak, ktorý naznačuje stenózu alebo opuch. Zníženie sekrécie a zvýšenie viskozity slín v dôsledku častej dysfunkcie slinných žliaz pri alkoholizme zohrávajú určitú úlohu pri ťažkostiach s prechodom potravy cez pažerák. Regurgitácia vzduchu, tekutiny alebo jedla môže spôsobiť ďalšie sťažnosti. Intenzita pálenia záhy nie vždy koreluje so závažnosťou refluxu. U alkoholikov niekedy ťažká erozívna ezofagitída nedáva klinické prejavy alebo sú minimálne vyjadrené. Existuje predpoklad, že dôvodom poklesu citlivosti steny pažeráka je v týchto prípadoch alkoholická polyneuropatia.
Diagnostika... V počiatočných štádiách je diagnóza lézií pažeráka komplikovaná skutočnosťou, že patologické zmeny sú lokalizované iba v určitých oblastiach sliznice. V tomto smere je zrejmé, že sa nedajú fixovať rádiograficky a hlavná úloha patrí endoskopii. Po endoskopickom vyšetrení by mala nasledovať biopsia a následne morfologické vyšetrenie. Sliznica pri ezofagitíde je difúzne infiltrovaná polymorfonukleárnymi leukocytmi s prímesou makrofágov a žírnych buniek, prejavuje sa vaskulárna kongescia, zaznamenávajú sa diapedetické krvácania. Charakteristická je najmä prítomnosť neutrofilov a/alebo eozinofilov v lamina propria.
V súčasnosti neexistuje univerzálna klasifikácia ezofagitídy. Makroskopicky sa rozlišujú 4 stupne procesu: 1) jednoduchá erózia; 2) skupiny erózie; 3) skupiny erózie, pokrývajúce celý obvod pažeráka; 4) štádium komplikácií, sprevádzané rozvojom stenózy, krvácania. Dané rozdelenie je podmienené, no z praktického hľadiska môže byť užitočné.
Röntgenové metódy majú určitý význam pri identifikácii stenóznych procesov, zriedkavej idiopatickej intramurálnej pseudodivertikulózy, komplikácií Berkhavovho syndrómu.
K moderným metódam diagnostiky ezofagitídy patria funkčné testy, ktorým sa však pripisuje druhoradá úloha. Patrí medzi ne manometria, ktorá umožňuje posúdiť stav dolného pažerákového zvierača a študovať jeho propulzívnu funkciu, ako aj pH-metria, pomocou ktorej je možné zistiť gastroezofageálny reflux.
Liečba sa vykonáva podľa obvyklých pravidiel pre lézie pažeráka, ale stojí za to počítať s účinkom užívania liekov iba s úplným odmietnutím alkoholických nápojov. Pri abstinencii dochádza k rýchlej regresii klinických príznakov (rozumej nekomplikovaných foriem).
Terapia ezofagitídy akejkoľvek etiológie je súbor opatrení zameraných predovšetkým na prevenciu gastroezofageálneho refluxu. V tomto smere sa vyjasňujú požiadavky na životný štýl a správanie pacientov. Pacient by mal spať so zdvihnutým čelom, jesť naposledy niekoľko hodín pred spaním, počas dňa - po jedle nechoďte do postele, vyhýbajte sa ostrým sklonom, zdvíhaniu závažia; tesné opasky a korzety sú zakázané. Medikamentózna liečba gastroezofageálneho refluxu a ezofagitídy zahŕňa užívanie antacíd (každé 2 hodiny), na noc je možné predpísať H2-blokátory ako cimetidín (tagamaga), lieky, ktoré urýchľujú vyprázdňovanie žalúdka (raglán) a ovplyvňujú funkciu dolného pažerákového zvierača. - betanechol (urecholín). Účinok liečby sa hodnotí klinicky a endoskopicky. S rozvojom sekundárnej peptickej stenózy sa uchyľujú k bougienage. Na záver tejto časti uvádzame popis niekoľkých syndrómov, ktoré sú bežnejšie u alkoholikov.
Mallory-Weissov syndróm... Pozoruje sa hlavne u mužov, medzi ktorými je asi 40 % alkoholikov. Klinické prejavy: nevoľnosť, potom zvracanie obsahu žalúdka a krvi. Endoskopicky sa zisťujú lineárne ruptúry sliznice a submukózy v mieste spojenia pažeráka a žalúdka, teda v oblasti najvyššieho tlakového gradientu medzi brušnou a hrudnou dutinou, ktorý vzniká pri zvracaní. Poškodenie sliznice v dôsledku priameho účinku alkoholu môže prispieť k výskytu ruptúr. Liečba je väčšinou konzervatívna.
Berkhavov syndróm... Častejšie sú chorí muži (pomer mužov a žien je 5: 1). Klinicky sa prejavuje náhlym prudkým zvracaním v dôsledku preplnenia žalúdka potravou, silnými bolesťami v epigastriu. Vo zvratkoch - červená krv, na tvári a krku - podkožný emfyzém. Dochádza k pretrhnutiu všetkých vrstiev pažeráka a rozvoju intramurálneho hematómu. Predpokladá sa, že Berkhavov syndróm je najťažšou formou Mallory-Weissovho syndrómu. Tlakový gradient pri zvracaní môže spôsobiť rozšírenie pažeráka na 3-5 násobok jeho normálnej veľkosti, čo vedie k jeho prasknutiu. Liečba je len chirurgická, no aj pri včasnej pomoci je vysoká úmrtnosť.
Idiopatická intramurálna pseudodivertikulóza pažeráka... V tomto patologickom stave existujú viaceré vonkajšie divertikuly pažeráka v kombinácii so zápalovými zmenami v susedných tkanivách. Ochorenie sa začína prejavovať tvorbou jazvovitého zúženia pažeráka. Predpokladá sa úloha alkoholu v patogenéze ochorenia, pretože mnohí pacienti s podobnou léziou pažeráka zneužívajú alkohol.
Alkohol má rôzne škodlivé účinky na žalúdočnú sliznicu. V morfologickej štúdii biopsií žalúdočnej sliznice sa zistila povrchová gastritída u 2/3 pacientov s alkoholizmom s biopsiou z antra a u 1/2 pacientov s biopsiou z tela žalúdka. Vzhľadom na vysokú frekvenciu detekcie zápalových zmien na sliznici žalúdka u pacientov s alkoholizmom je na návrh WHO alkoholická gastritída zaradená do medzinárodnej klasifikácie chorôb ako nozologická forma.
Epidemiologické štúdie neodhalili koreláciu medzi abúzom alkoholu a výskytom peptických vredov a nepriniesli dôkaz o negatívnom vplyve alkoholu na rýchlosť hojenia vredu, priebeh a prognózu ochorenia. Tieto výsledky sú v známom rozpore s každodennými klinickými pozorovaniami, z ktorých vyplýva, že alkohol spomaľuje proces hojenia vredov, prispieva k recidíve ochorenia, rozvoju komplikácií a zhoršuje dlhodobú prognózu po chirurgickej liečbe.
Existuje rozšírený názor, že alkohol môže viesť ku krvácaniu do žalúdka, ale v súčasnosti neexistujú žiadne kontrolované štúdie, ktoré by dokazovali, že alkoholici sú bežnejší medzi pacientmi hospitalizovanými pre žalúdočné krvácanie ako v bežnej populácii. Medzitým sú poruchy v systéme hemostázy, charakteristické pre pacientov s alkoholizmom, v kombinácii s častými erozívnymi a ulceróznymi léziami hornej časti tráviaceho traktu nepochybne faktorom, ktorý prispieva k výskytu žalúdočného krvácania a zhoršuje ich prejavy.
Patogenéza... V nízkej koncentrácii (menej ako 8 %) alkohol stimuluje sekréciu žalúdka, v koncentrácii 20 % a viac inhibuje. Alkohol poškodzuje mukoidno-slizničnú bariéru v žalúdku, podporuje spätný tok iónov H + do submukózy, čo vedie k deštrukcii krvných kapilár a venul. Hlavné súvislosti vo vývoji alkoholového poškodenia žalúdka sú uvedené v schéme 2.
Morfológia... Pri alkoholizme sa pozoruje povrchová aj atrofická gastritída. Morfologickým znakom alkoholickej gastritídy je hromadenie filamentov stredného typu v sliznici, čo vedie k dysfunkcii a regenerácii žalúdočnej sliznice. Dochádza aj k zmenšeniu hrúbky sliznice, jej opuchu, deskvamácii povrchových buniek, hyperémii a edému (lamina propria). Časté sú erózie a krvácania na žalúdočnej sliznici, najmä po alkoholickom prebytku.
Poliklinika... Klinické prejavy pri alkoholových léziách žalúdka nie sú veľmi špecifické. Sú reprezentované najmä symptómovým komplexom žalúdočnej dyspepsie. Chuť do jedla u pacientov je zvyčajne znížená, najmä ráno, často sa vyskytuje pocit tlaku v epigastrickej oblasti, ktorý pokračuje až do požitia alkoholu. Charakteristickým príznakom je ranné zvracanie slizničného obsahu, niekedy s prímesou krvi. Pacienti sa tiež sťažujú na nevoľnosť, pálenie záhy, grganie vzduchu a kyslého obsahu, bolesť v epigastrickej oblasti.
Liečba... Pri alkoholových žalúdočných léziách sa liečba uskutočňuje podľa všeobecne uznávaných zásad liečby chronickej gastritídy, erozívnych a ulceróznych lézií žalúdka. Okrem diétnych a režimových odporúčaní sa podľa indikácií predpisujú antacidá, anticholinergiká, lieky ovplyvňujúce motorickú funkciu žalúdka (raglán), enzýmové prípravky (festal, panzinorm a pod.). Hlavnou podmienkou úspechu liečby je prestať piť alkoholické nápoje.
Črevné lézie |
Je známe, že mnohí konzumenti alkoholu majú podváhu a príznaky nedostatku multivitamínov. Predtým sa tieto prejavy vysvetľovali alkoholickými léziami pečene a pankreasu a súvisiacimi poruchami črevnej absorpcie a trávenia v tenkom čreve. V súčasnosti experimentálne údaje a klinické štúdie preukázali, že alkohol môže negatívne ovplyvniť funkciu a štruktúru enterocytov, bez ohľadu na sprievodné lézie pečene a pankreasu.
Patogenéza... Aj po vypití relatívne nízkych dávok alkoholu sa v tenkom čreve nachádzajú významné koncentrácie etanolu. Väčšina alkoholu pri perorálnom podaní sa absorbuje v žalúdku, dvanástniku a v počiatočnej časti tenkého čreva. Zdá sa, že vysoké koncentrácie etanolu zistené vo vzdialenejších častiach tenkého čreva sú pravdepodobnejšie spojené s jeho cirkuláciou krvným obehom ako so zvyšným nevstrebaným alkoholom v horných častiach tráviaceho traktu.
Aktivita alkoholdehydrogenázy a mikrozomálneho systému oxidujúceho etanol v tenkom čreve je výrazne nižšia ako v pečeni, a preto nedochádza k úplnej oxidácii všetkého etanolu vstupujúceho do buniek čreva s krvným obehom. V takýchto podmienkach má alkohol priamy toxický účinok na enterocyty. Berúc do úvahy všeobecný membránový toxický účinok alkoholu, je zrejmé, že došlo k zistiteľnému zníženiu aktivity membránových enzýmov (laktáza, maltáza, alkalická fosfatáza Na + K + aktivovaná ATPáza atď.) a narušeniu aktívneho transportu. cukrov, aminokyselín, vody, elektrolytov, nimi regulovaných vitamínov. Okrem toho je narušená aj pasívna difúzia vyššie uvedených zložiek cez črevnú stenu.
Dokonca aj Hippokrates poznal vzťah medzi nadmernou konzumáciou alkoholu a hnačkou, ktorý bol pozorovaný u 1/3 pravidelne pijúcich ľudí. Genéza hnačky pri alkoholizme je komplexná a zahŕňa nasledujúce mechanizmy:
- porucha črevnej fázy trávenia v dôsledku dysfunkcie pankreasu a / alebo pečene;
- zvýšená intestinálna motilita pod vplyvom alkoholu;
- intolerancia laktózy v dôsledku nedostatku laktázy;
- zhoršená absorpcia vody a elektrolytov v tenkom čreve v dôsledku zníženia aktivity Na + K + ATPázy;
- zvýšená sekrécia tekutín a elektrolytov do lúmenu čreva v dôsledku aktivácie adenylátcyklázy a následne c-AMP (podobne ako enterotoxín cholery).
Morfológia... Jednorazové podanie alkoholu spôsobuje u laboratórnych zvierat eróziu a krvácanie do jejuna. Závažnosť erozívnej lézie koreluje s koncentráciou alkoholu v čreve. Erozívne lézie tohto typu nevedú k výraznému črevnému krvácaniu.
Väčší klinický význam majú ultraštrukturálne zmeny v mitochondriách, endoplazmatickom retikule a Golgiho aparáte enterocytov, zistené pri dlhodobom abúzu alkoholu. Morfologické vyšetrenie odhaľuje sploštenie sliznice, zníženie mitózy v kryptách, zvýšenie jadier epitelových buniek. Porážka endoplazmatického retikula vysvetľuje pokles aktivity enzýmov.
Poliklinika... Porážka tenkého čreva pri alkoholizme sa klinicky prejavuje hnačkou a príznakmi malabsorpcie (nedostatok hmoty, hypoproteinémia, nedostatok multivitamínov). Malabsorpcia vedie k nedostatku draslíka, sodíka, chloridov, horčíka, fosfátov, zinku, vitamínov A, B 1, B 12, kyseliny listovej. Nedostatok týchto základných prvkov a vitamínov vedie zase k rôznym poruchám: anémia, polyneuropatia; encefalopatia, náchylnosť na rôzne infekcie, srdcové arytmie, poruchy nočného videnia, spermatogenéza, osteoporóza atď.
Liečba... Pri črevných léziách stačí naordinovať si plnohodnotnú vyváženú stravu bohatú na bielkoviny a vitamíny. Toto je obzvlášť dôležité, pretože mnohí pacienti, ktorí zneužívajú alkohol, majú okrem zhoršenej absorpcie aj nevyváženú stravu. Vo väčšine prípadov sa poruchy absorpcie zistené u pacientov na začiatku hospitalizácie po niekoľkých týždňoch neurčia. V zriedkavých prípadoch je potrebné dodatočné parenterálne podávanie bielkovín, elektrolytov, vitamínov. Pretrvávajúca hnačka (najmä steatorea) pri absencii obštrukčnej žltačky je dôvodom na dôkladné vyšetrenie pankreasu za účelom vylúčenia chronickej pankreatitídy.
Predpokladom úspešnej liečby je ukončenie užívania alkoholu.
V súčasnosti neexistujú dôkazy o alkoholovom poškodení funkcie hrubého čreva, existujú však dôkazy o zvýšenom výskyte rakoviny hrubého čreva u alkoholikov.
Alkoholické ochorenie: Lézie vnútorných orgánov pri alkoholizme / plk. autori: Trayanova T.G., Nikolaev A. Yu., Vinogradova L.G., Zharkov O.B., Lukomskaya M.I., Moiseev V.S. / Ed. V. S. Moiseeva: Učebnica. príspevok, -M .: Vydavateľstvo UDN, 1990.- 129 s., ill.
ISBN 5-209-00253-5
Článok sa zaoberá problematikou alkoholickej choroby-patológie, ktorá je v poslednom čase rozšírená v mnohých krajinách a je na treťom mieste medzi príčinami smrti a invalidity po kardiovaskulárnych a onkologických ochoreniach. Zdôrazňuje sa hlavné problémy patogenézy, klinického obrazu a diagnostiky najčastejších lézií vnútorných orgánov alkoholickej etiológie, osobitná pozornosť sa venuje metódam identifikácie abúzistov alkoholu.
Pre študentov, postgraduálnych študentov, učiteľov lekárskych univerzít, lekárov.
Literatúra [šou]
- Banks P.A. Pankreatitída. Za. z angličtiny - M.: Medicine, 1982.
- Mukhin A.S. Alkoholické ochorenie pečene: Dis. dokt. med. Veda - M., 1980.
- Sumarokov A.V., Moiseev V.S. Klinická kardiológia.- M.: Medicína, 1986.
- Tareev EM, Mukhin AS Alkoholické ochorenie srdca (alkoholická kardiomyopatia) .- Kardiológia, 1977, č. 12, s. 17-32.
- Sympózium o etylalkohole a chorobách - Medical Clinics of North America, 1984, v. 68, č. 1.
Zoznam skratiek [šou]
| ABP | - alkoholické ochorenie pečene | OZHSS | - celková kapacita krvného séra viazať železo |
| AG | - alkoholický hyalín | OKN | - akútna tubulárna nekróza |
| PEKLO | - arteriálny tlak | Zvodič prepätia | - akútne zlyhanie obličiek |
| ALT | - alanínaminotransferáza | OPS | - celkový periférny odpor |
| ADH | - alkoholdehydrogenáza | PG | - hepatálna glomerulopatia |
| AMF | - kyselina adenozínmonofosforečná | PKA | - renálna tubulárna acidóza |
| APS | - alkoholické ochorenie srdca | RAS | - systém renín-angiotenzín-aldosterón |
| ACT | - aspartátaminotransferáza | RPP | - rakovina parenchýmu obličiek |
| ATF | - kyselina adenozíntrifosforečná | TEAK | - tubulointersticiálna zložka |
| AcetalDH | - acetaldehydrogenáza | SKOE | - priemerný korpuskulárny objem erytrocytov |
| GGT | - gamaglutimyltranspeptidáza | Ultrazvuk | - ultrasonografia |
| GB | - glomerulonefritída | HORE | - nodózna periarteritída |
| GDS | - hepatorenálny syndróm | HAG | - chronická aktívna hepatitída |
| DBP | - kyselina delta-aminolevulová | HNZL | - chronické nešpecifické ochorenia pľúc |
| ICE | - Diseminovaná intravaskulárna koagulácia | Chronické zlyhanie obličiek | - chronické zlyhanie obličiek |
| Gastrointestinálny trakt | - gastrointestinálny trakt | CNS | - centrálny nervový systém |
| Ischemická choroba srdca | - srdcová ischémia | CPU | - cirhóza pečene |
| IR | - imunitné komplexy | ALF | - alkalický fosfát |
| IE | - infekčná endokarditída | EKG | - elektrokardiogram |
| CMC | - kardiomyocyt | ERCP | - endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia |
| KFK | - kreatínfosfokináza | Нb | - hemoglobín |
| LDH | - laktátdehydrogenáza | HBs | - povrchový antigén vírusu hepatitídy B |
| MAO | - monoaminooxidáza | Ig | - imunoglobulín |
| VYŠŠIE | - nikotínamid-adenín-dinukleotid | HLA | - histokompatibilné antigény |
| NS | - nefrotický syndróm | R | - osmolarita krvného séra |
| OAS | - akútna alkoholická hepatitída | u | - osmolarita moču |
| OVG | - akútna vírusová hepatitída | ||
Alkohol a choroby tráviaceho traktu
Nie je žiadnym tajomstvom, že drvivá väčšina populácie (podľa WHO - 90 %) pije alkohol a 40–45 % (väčšinou muži) pije alkohol pravidelne, čo je komplikované rozvojom množstva chorôb, vrátane chorôb zažívacie ústrojenstvo. Keď alkohol vstúpi do tela, pažerák a žalúdok trpia ako prvé. A čím silnejšie sú alkoholické nápoje, tým závažnejšie je poškodenie. Pri poškodení pažeráka sa najčastejšie vyskytuje ezofagitída - zápal pažeráka, ktorý je charakterizovaný pocitom pálenia pozdĺž pažeráka, bolesťou pri podávaní tekutej a pevnej stravy, kyslým a horkým grganím. Pri vzniku rakoviny pažeráka sa alkoholu pripisuje vedúci význam. Hlavné príznaky rakoviny pažeráka sú: bolesť, regurgitácia, chrapot, čkanie, strata hmotnosti. Pri pravidelnom príjme alkoholických nápojov žľazy umiestnené v stene žalúdka a produkujúce žalúdočnú šťavu pod vplyvom alkoholického podráždenia najskôr vylučujú veľa hlienu a potom sa rozvinie atrofia - atrofická gastritída. Trávenie v žalúdku sa stáva chybným, potrava stagnuje alebo nestrávená vstupuje do čriev. Pri užívaní alkoholických nápojov sú steny žalúdka "spálené" a obnovenie mŕtveho tkaniva trvá dlho. Okrem toho pri konzumácii alkoholu najčastejšie vznikajú žalúdočné vredy, ktoré sú charakterizované bolesťou v epigastrickej oblasti, ktorá sa objavuje ihneď po jedle, zvracaním, nechutenstvom a chudnutím. Existujú klinické pozorovania, že alkohol spomaľuje proces hojenia vredu, prispieva k vzniku komplikácií choroby, ako je krvácanie, perforácia a penetrácia vredu. K poškodeniu dochádza aj v pankrease. Na začiatku zneužívania alkoholu je priebeh alkoholickej pankreatitídy (zápal pankreasu) asymptomatický. V neskorších štádiách sú najcharakteristickejšími príznakmi pálivé bolesti v hornej časti brucha pásového charakteru, ktoré sa zhoršujú po jedle, alkohole, cvičení, nevoľnosť, vracanie a znížená chuť do jedla. U takýchto pacientov sa často vyvinie diabetes mellitus v dôsledku smrti špeciálnych buniek nachádzajúcich sa v pankrease a produkujúcich inzulín. Pankreatitída a cukrovka súvisiace s alkoholom sú zvyčajne nezvratné javy, a preto sú ľudia odsúdení na neustálu bolesť a utrpenie. Okrem toho sa pankreatitída zhoršuje pri najmenšom porušení stravy (použitie mastných, vyprážaných, slaných). Rakovina pankreasu je bežnejšia u mužov. Prognóza je zlá – väčšina pacientov zomiera do 6 mesiacov od dátumu zistenia ochorenia. V pečeni sa 90–98 % etanolu oxiduje na acetaldehyd, veľmi nebezpečnú a toxickú látku. Potom sa acetaldehyd oxiduje na kyselinu octovú, ktorá sa ďalej rozkladá na vodu a oxid uhličitý. V iných orgánoch a systémoch je tiež možné "tráviť" alkohol, ale v oveľa menšom množstve ako v pečeni. Produkty rozpadu etylalkoholu pri prechode cez pečeňovú bariéru negatívne ovplyvňujú pečeňové bunky, ktoré pod vplyvom ich deštruktívneho pôsobenia odumierajú. Na ich mieste sa vytvorí spojivové tkanivo alebo jednoducho jazva, ktorá neplní funkciu pečene. Pečeň sa postupne zmenšuje, to znamená, že sa zmenšuje, pečeňové cievy sú stlačené, krv v nich stagnuje, tlak stúpa 3-4 krát. A ak dôjde k prasknutiu krvných ciev, začne sa hojné krvácanie, ktorého obete často zomierajú. Podľa WHO asi 80 % pacientov zomiera do roka po prvom krvácaní. Vyššie opísané zmeny sa nazývajú cirhóza pečene. Alkoholická cirhóza pečene patrí z hľadiska liečby medzi najťažšie a beznádejné ľudské ochorenia. Hlavnými sťažnosťami takýchto pacientov sú: tupá bolesť v pravej polovici brucha, zožltnutie kože a očných bielok, krvácanie z nosa, krvácanie ďasien, zvýšená únava, slabosť, znížená výkonnosť a chuť do jedla, zväčšenie brucha v dôsledku hromadenie tekutiny v brušnej dutine. Päťročná miera prežitia pri alkoholickej cirhóze pečene je 50 %, u tých, ktorí ju naďalej pijú, je to 30 % a u ľudí, ktorí prestanú piť alkohol, je to 70 %. Alkohol negatívne ovplyvňuje funkciu a štruktúru črevných buniek. Najčastejšie sa to prejavuje hnačkami (častá riedka stolica), nadúvaním, škvŕkaním, bolesťami brucha a príznakmi zhoršeného vstrebávania: vypadávanie vlasov, lámavosť nechtov, suchá pokožka a pod.. Na záver treba poznamenať, že užívanie alkoholických nápojov je sprevádzané nielen poškodením tráviaceho ústrojenstva, ale vyznačuje sa aj psychickými poruchami, zmenami osobnosti.Spočiatku pri pití relatívne malých množstiev alkoholu je intoxikácia sprevádzaná poklesom psychického stresu, zvýšenou náladou, vytváraním pocitu slobody, uvoľnenosti a veselosť. Tieto pocity, kvôli ktorým ľudia pijú alkohol, sú však dočasné a so zvyšujúcou sa dávkou alkoholu ich nahrádza stav vzrušenia so stratou sebakontroly a kritickým zhodnotením situácie a často so zlomyseľnosťou, agresivitou, ako aj rozvojom chorôb vedúcich k smrti.
Hlavné syndrómy chorôb gastrointestinálneho traktu
dokumentHlavné syndrómy chorôb žalúdka sú určené jeho sekrečnou aktivitou. Tieto syndrómy zahŕňajú bolestivý syndróm a dyspeptické symptómy, ktoré možno zhruba rozdeliť na syndrómy žalúdočnej a črevnej dyspepsie.
Výživa pri ochoreniach tráviaceho traktu
ProgramA teraz vám položím otázku: premýšľali ste niekedy nad tým, prečo sa pri ochoreniach tráviaceho traktu venuje osobitná pozornosť pravidlám a zásadám výživy, stravy? Na prvý pohľad sa to môže zdať
Klasifikácia chorôb tráviaceho traktu
dokumentNervový aparát tráviaceho traktu (GIT) je spojený s celým nervovým systémom tela, t.j. procesy trávenia potravy prebiehajú pod vedením vyšších oddelení centrálneho nervového systému (CNS).
E.V. Shchadilov vo svojej knihe kladie do popredia individuálny prístup k človeku, založený na príčinných súvislostiach vo vývoji patologických stavov tráviaceho traktu a najmä bolesti
dokumentAutorom knihy, ktorú držíte v rukách, je Jevgenij Vladimirovič Schadilov, prirodzene nadaný liečiteľ a silný bioenergetik. Napriek tomu vo svojej praxi využíva nielen netradičné metódy liečby a korekcie biopoľa
Povaha výživy, frekvencia a frekvencia príjmu potravy k dennému rytmu práce a odpočinku, k fyziologickým zákonom gastrointestinálneho traktu
zákonDiéta, teda prispôsobenie charakteru výživy, frekvencie a frekvencie príjmu potravy denným rytmom práce a odpočinku, fyziologickým zákonitostiam tráviaceho traktu.
Účinok alkoholu na sliznice tela neprechádza bez zanechania stopy - celý tráviaci systém je napadnutý. Dôsledky užívania môžu byť veľmi odlišné: otrava alkoholom, neustále záchvaty pálenia záhy a dokonca smrť v dôsledku krvácania do pažeráka.
Alkohol a sú častými spoločníkmi a nápoje obsahujúce alkohol, vzhľadom na ich dezinfekčné vlastnosti, môžu spôsobiť porušenie črevnej mikroflóry.
Dysbakterióza sa môže vyskytnúť u dospelých aj dospelých.
Negatívny vplyv alkoholických nápojov na tráviaci systém začína jeho vstupom do ústnej dutiny. Akýkoľvek alkohol so silou viac ako 40 stupňov vedie k chemickému popáleniu slizníc. Okrem toho negatívne účinky ovplyvňujú tráviace orgány:
- Alkohol blokuje produkciu mucínu. Ide o látku, ktorá chráni žalúdok pred negatívnymi účinkami. V dôsledku toho alkohol robí orgán bezbranným.
- Alkoholické nápoje sú prírodné rozpúšťadlá, preto pomáha zlepšovať priepustnosť biologických bariér. Črevná stena nie je výnimkou. V dôsledku toho začnú z čriev presakovať do krvi toxické látky, nie úplne natrávené bielkoviny – všetko, čo sa do čriev dostalo ako potrava. Mnohé z nich spôsobujú alergické reakcie.
- Alkohol zvyšuje chuť do jedla, pričom neaktivuje produkciu slín. To spôsobuje, že žľazy (príušné žľazy) produkujú málo slín, takže jedlo vyzerá suché a ťažko prechádza pažerákom. Tento stav nemôže negatívne ovplyvniť prácu pažeráka. Sekrécia slinných žliaz má ochranný účinok na sliznicu pažeráka, preto nedostatočné množstvo slín vedie k poraneniu pažeráka.
- Pri neustálom prenikaní alkoholu do pažeráka sa môže vyvinúť jeho zápal - ezofagitída... Dochádza k porušeniu postupu prehĺtania, potravinová hmota začína padať zo žalúdka do pažeráka. Symptomaticky sa to prejaví ako pálenie, bolesti na hrudníku, ktoré sa objavujú hlavne hneď po prebudení.
- Chronický alkoholizmus vedie k kŕčovým žilám pažeráka - stávajú sa tenšími, a preto sú krehkejšie. Záchvat zvracania ich môže vyprovokovať k prasknutiu a krvácaniu. Za takýchto okolností je potrebná núdzová pomoc – pacienta treba operovať, inak to bude smrteľné.
- Porucha motility pažeráka... Po prvé, môže sa to prejaviť porušením procesu prehĺtania potravy, čo vedie k dysfágii. Po druhé, môže dôjsť k zvýšenému tonusu dolného pažerákového zvierača. Po tretie, je narušená peristaltika pažeráka, ktorá je zodpovedná za reakciu na spätný tok jeho obsahu zo žalúdka. Tento stav neprispieva k návratu obsahu žalúdka späť.
Alkohol a dysbióza
Dysbakterióza čreva sa vyskytuje v dôsledku porušenia zloženia črevnej mikroflóry: počet škodlivých baktérií začína prevládať nad inými mikroorganizmami obývajúcimi črevo.
Pri už existujúcej črevnej dysbióze môže konzumácia alkoholu situáciu len zhoršiť. Požitie alkoholických nápojov do čriev vedie k zápalovému procesu sliznice. Účinok alkoholu pri črevnej dysbióze je začervenanie na tvári, dlhotrvajúce výpary a poruchy gastrointestinálneho traktu.
Ak nie sú problémy s črevnou mikroflórou, predpokladom jej vzniku môže byť alkohol. Alkoholické nápoje majú vlastnosť dezinfekcie. Preto, keď sa dostanú do čriev, začnú sa „čistiť“. Zároveň zomierajú patogénne aj prospešné baktérie, čo vedie k nerovnováhe mikroflóry.
Preto môžu alkoholické nápoje spôsobiť poruchy črevnej mikroflóry. Hnačka môže byť dôsledkom tohto stavu tela. Je to spôsobené tým, že prichádzajúce jedlo po takomto čistení čriev nebude schopné úplne asimilovať a stráviť, vitamíny sa nesyntetizujú.
Pitie piva vedie k narušeniu fermentačných procesov vo vnútri čriev. To sa zhoršuje používaním občerstvenia sprevádzajúceho pivo: solené, údené, rýchle občerstvenie.
Očista hrubého čreva po alkohole
Očista tela po požití alkoholu, najmä po otrave alkoholom, pomáha zlepšiť stav s kocovinou a obnoviť normálne fungovanie tráviacich orgánov. Hlavnou príčinou nevoľnosti sú nahromadené toxíny, ktoré sú produktmi rozkladu alkoholu. K ich akumulácii dochádza práve v črevách, preto ich čistenie pomocou mikroklyzérov pomáha zlepšiť pohodu.
Často, keď voda vstúpi do tela, ráno po sviatku sa pozoruje opakovaná intoxikácia. Je to spôsobené tým, že alkohol vo vnútri tráviaceho systému začne opäť vstúpiť do krvného obehu, keď sa výkaly a potravinová hmota zriedia vodou. V tomto prípade je klystír prvým krokom k očiste tela.
Užívanie laxatív namiesto umývania klystírom neprinesie takú úľavu a zlepšenie.
Ako obnoviť mikroflóru
Prvým a najdôležitejším opatrením na ceste k obnoveniu rovnováhy mikroflóry je vylúčenie používania akýchkoľvek alkoholických nápojov. Ďalej bude črevná terapia pozostávať z pozorovania a používania:
- Fermentované mliečne výrobky(,jogurt, biokefír). Pomáha normalizovať fungovanie tráviaceho systému, obsahuje prospešné mikroorganizmy. Kefír sa dá vyrobiť aj doma. To si vyžaduje mliečnu a kefírovú štartovaciu kultúru. Kefírová huba sa živí laktózou z mlieka, fermentácia vedie k jej zvýšeniu. Najlepší čas na konzumáciu kefíru je ráno, pred jedlom.
- kyslá kapusta... Je prirodzenou zásobárňou probiotík, ktoré hrajú dôležitú úlohu v črevnej mikroflóre.
- Ananásový nápoj... Obsahuje probiotiká vznikajúce pri fermentácii. Pre terapeutický účinok stačí vypiť 100-150 gramov. piť na lačný žalúdok.
Šťava sa ľahko pripravuje a doma:
- Jemne nakrájajte kôru z 2 malých ananásov a zalejte 2 litrami vody s pol kilogramom hnedého cukru;
- nádobu pevne zatvorte a nechajte 2 dni variť;
- preceďte, pridajte ďalší liter vody a nechajte lúhovať ďalších 10-12 hodín;
- pridajte ďalších 500 ml. voda
Ak sa proces fermentácie nezastaví včas, nápoj rýchlo skysne a zmení sa na ocot.
Medikamentózna liečba
Drogová terapia dysbiózy spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:
- Ak sa dysbióza vyskytne na pozadí otravy alkoholom, obnovenie normálnej mikroflóry je možné po kurze antibakteriálnych liekov. Takáto liečba by sa mala uskutočniť len po konzultácii s lekárom. V takýchto prípadoch sa zvyčajne predpisujú penicilové antibiotiká a metronidazol.
- Použitie enzýmových prípravkov.
- Probiotiká. Prípravky obsahujúce bifidobaktérie a laktobacily, Escherichia coli. Pôsobia depresívne na patogénne organizmy, osídľujú črevá prospešnými baktériami a aktivujú procesy ich obnovy. V kombinácii s antibakteriálnymi liekmi nespôsobia významné poškodenie mikroflóry. V závislosti od črevnej nerovnováhy možno predpísať jednozložkové probiotiká alebo viaczložkové probiotiká.
- Prebiotiká. Lieky nie sú mikrobiálnou etymológiou. Aktivujú rast prospešnej mikroflóry v črevách.
Zneužívanie silných nápojov negatívne ovplyvňuje všetky orgány tráviaceho systému, črevnú mikroflóru nevynímajúc. Alkohol môže vyvolať výskyt črevnej dysbiózy, prispieť k zhoršeniu existujúceho problému a pôsobiť dráždivo na črevnú sliznicu.