Takáto patológia, ako je zväčšený pupočný krúžok, vo veku do 5 rokov, sa spravidla úspešne lieči masážou brušnej steny. Ak masáž nevedie k vymiznutiu pupočnej prietrže, musíte urobiť operáciu. Rovnakým spôsobom sa pupočná kýla lieči operáciou u detí starších ako 5 rokov a u dospelých.
Prečo sa pupočný krúžok u detí môže rozšíriť
Medzi ľuďmi neznalými medicíny rozšírený názor, že výskyt pupočnej prietrže nejako závisí od spôsobu spracovania pupočnej šnúry, je len mýtus.
Pár dní po pôrode odpadne pupočná šnúra, ktorá spájala plod s placentou. Pupočný krúžok sa tesne uzavrie, zarastený spojivovým tkanivom. Tento proces však nejaký čas trvá. Ak sa z nejakého dôvodu intraperitoneálny tlak v tele dieťaťa zvýši skôr, ako sa pupočný krúžok pevne uzavrie, môže sa vytvoriť prietrž. Je to spôsobené najmä genetickou predispozíciou – takzvanou „dedičnou slabosťou peritoneálnej fascie“. Ak mal jeden z rodičov dieťaťa v detstve, potom bude mať takúto patológiu s veľmi vysokou pravdepodobnosťou (takmer 70%, podľa lekárskych štatistík).
Pupočná kýla sa môže vyvinúť aj v dôsledku zvýšenej tvorby plynov v črevách, častého a silného plaču, zápchy a mnohých ďalších dôvodov.
Ak si všimnete nejaký defekt v pupočnom krúžku, určite ho ukážte chirurgovi. 10 minút pred kŕmením položte dieťa bruškom na rovný, tvrdý povrch.
Z akých dôvodov môže byť pupočná kýla u dospelých
Pupočná kýla sa môže objaviť aj v dospelosti. Je to kvôli nadmernej hmotnosti, veľkej fyzickej námahe, zraneniam, pooperačným jazvám na bruchu. To je dôvod, prečo sa niektorým ľuďom odporúča po operácii nosiť obväz.
Pupočníková kýla môže byť tiež spôsobená niektorými chorobami sprevádzanými silným dlhotrvajúcim kašľom alebo nahromadením tekutiny v brušnej dutine - napríklad ascites (kvapkavka).
U žien sa pupočná kýla vyskytuje oveľa častejšie ako u mužov. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými rozdielmi v ženskom tele. Tehotenstvo zohráva pri vzniku pupočnej prietrže obzvlášť dôležitú úlohu, najmä v neskorších štádiách, keď sa prudko zvyšuje vnútrobrušný tlak, ochabuje svalstvo prednej brušnej steny a veľmi sa naťahuje pupočný krúžok.
Biela línia brucha(linea alba abdominis). Je tvorený pretínajúcimi sa šľachovými zväzkami šiestich širokých brušných svalov (tri na pravej a tri na ľavej strane). Biela čiara oddeľuje oba priame svaly a jej smer zodpovedá strednej čiare tela.
Biela čiara sa tiahne od xiphoidného výbežku k symfýze a nad pupkom vyzerá ako pásik, ktorého šírka sa smerom k pupku zväčšuje. V hornej časti (na úrovni xiphoidného výbežku) má šírku 5-8 mm, v strede vzdialenosti medzi xiphoidným výbežkom a pupkom - 1,5 cm a na úrovni pupka - 2,0-2,5 cm (niekedy aj viac). Pod ním sa zužuje, ale stáva sa hrubším. Vo vzdialenosti 3-5 cm dole od pupka má biela čiara šírku 2-3 mm. V blízkosti pubis je úplne umiestnená pred priamym brušným svalom, takže oba svaly na tomto mieste sú v kontakte a sú oddelené tenkým fasciálnym mostíkom.
V bielej línii brucha sú priechodné (prenikajúce celou jeho hrúbkou až do pobrušnice) štrbinovité priestory. Prechádzajú nimi cievy a nervy alebo tukové tkanivo, ktoré spája preperitoneálne tkanivo s podkožím. Tieto medzery môžu slúžiť ako výstupné miesto pre kýly, nazývané kýly bielej línie.
Pupok. Vo svojej polohe takmer zodpovedá stredu vzdialenosti medzi špičkou xiphoidného procesu a horným okrajom symfýzy. Vo väčšine prípadov poloha pupka zodpovedá úrovni medzistavcovej platničky, ktorá oddeľuje III bedrový stavec od IV, alebo telo IV bedrového stavca.
Pupok je stiahnutá jazva vytvorená v mieste pupočného krúžku. Tento krúžok sa chápe ako otvor ohraničený aponeurotickými vláknami bielej línie brucha. Tri cievy a močový kanál prechádzajú cez otvor počas vývoja plodu: dve pupočníkové tepny a močový kanál (urachus) sú umiestnené pozdĺž spodného polkruhu prstenca a pupočná žila je umiestnená na hornom polkruhu. V budúcnosti sa tieto formácie vyprázdnia a premenia sa na väzy: urachus - do stredného pupočného väzu, pupočníkové tepny - do bočných pupočných väzov a pupočná žila - do okrúhleho väziva pečene.
Po odpadnutí pupočnej šnúry sa pupočný krúžok stiahne tkanivom jazvy (tzv. pupočná jazva). Zároveň sa v dolnej polovici prstenca javí pupočná jazva, ktorá je tesne zrastená s tromi zo spomínaných väzov, oveľa hustejšia ako v jej hornej polovici, kde jazva zostáva poddajnejšia.
Vrstvy, ktoré tvoria pupok, pozostávajú z tenkej kože spojenej s tkanivom jazvy, pupočnej fascie a peritonea. Neexistuje žiadne subkutánne alebo preperitoneálne tkanivo.
pupočná fascia, ktorá je súčasťou vnútrobrušnej fascie, pozostáva z priečnych vlákien a sa spája s pobrušnicou ako aj s obalmi priamych svalov. V niektorých prípadoch táto fascia pokrýva celý pupočný krúžok, v iných sa vôbec neuzatvára a končí nad krúžkom. Fascia je často slabo vyvinutá. V súlade s tým je sila vrstiev v mieste pupočného krúžku odlišná. Pupočná žila prebieha v takzvanom pupočnom kanáli; vpredu je obmedzená bielou čiarou, za - pupočnou fasciou. Spodný otvor kanála sa nachádza na hornom okraji pupočného krúžku, horný je 4-6 cm nad ním. Pupočný krúžok môže byť miestom výstupu pre pupočnú herniu (herniae umbilicales).
Nie celkom presne v strede bielej čiary je pupočný krúžok (anulus umbilicalis), naznačený zo strany kože jeho zvláštnym záhybom – kožným pupkom. Vzdialenosť medzi mečom a pupkom je zvyčajne o 2-4 cm dlhšia ako vzdialenosť medzi pupkom a ohanbím.
Anatomicky je pupočný krúžok zaoblená alebo štrbinovitá medzera väčšia ako obvyklé medzery medzi vláknami aponeuróz pozdĺž linea alba. Často nie je možné nahmatať aponeurotickú trhlinu cez kožný záhyb pupka a na tomto mieste je určená jednoduchá jamka. Len u veľmi malých detí môžeme hovoriť o priechodnom aponeurotickom prstenci pupka v plnom zmysle slova. Po 2-3 rokoch života sa už neukáže, že je end-to-end kvôli uzavretiu. Toto uzavretie napomáhajú 3 faktory: zvrásnenie samotného aponeurotického pupočného prstenca, vznik silných útvarov spojivového tkaniva v mieste obliterujúcich pupočných ciev, ako aj progresívny vývoj a zhutnenie špeciálnej časti priečnej fascie, nazývanej Richetova pupočná fascia.
Silnejšie uzavretie pupočného prstenca v aponeuróze bielej čiary je uľahčené absenciou vrstvy preperitoneálneho tukového tkaniva. Aponeurotické okraje prstenca sú tesne spojené s parietálnym listom pobrušnice, zvyčajne viac zhutnené. Skutočnosť takmer neustáleho uzatvárania pupočného prstenca jazvami a pupočnou fasciou určuje, že v praxi sa pupočné prietrže v pravom zmysle slova u dospelých takmer nikdy nevyskytujú; herniálny výbežok má spravidla vždy paraumbilickú polohu a herniálny kanál často prechádza blízko, trochu vyššie a laterálne.
Kožný pupok tvoria rôzne umiestnené kožné záhyby. Zátoky medzi nimi sa niekedy ukážu ako miesto lokalizácie rôznych patologických procesov.
V zložení jazvovitých aponeurotických útvarov zapojených do aparátu uzatvárania pupočníkového prstenca zohrávajú okrem pupočnej fascie úlohu aj povrazce spojivového tkaniva, prstencovo prepletené a navzájom zrastené. Zospodu sú tvorené obliterovanými zvyškami močového kanála (urachus - urachus) a oboch pupočných tepien a zhora - obliterovaným zvyškom pupočnej žily, obklopeným prvkami okrúhleho väziva pečene. Táto okolnosť prispieva k tomu, že patologické procesy (okrem hernií) sa v zóne pupka vyvíjajú častejšie ako v jej iných oddeleniach. Účasť rezíduí urachu často prispieva k výskytu množstva vrodených ochorení v pupku.
Účasť zvyškov pupočníkovej žily v kombinácii s okrúhlym väzivom pečene spôsobuje množstvo ochorení v oblasti pupka a mezogastrickej bielej čiary sprevádzané bolestivými ožiareniami a funkčnými poruchami (a niekedy organickými) orgánov. horného poschodia brušnej dutiny, pretože cez systém okrúhleho väziva pečene sa môžu do sféry solárneho plexu prenášať rôzne podráždenia pozdĺž zvyškov kanála Arantia.
Článok pripravil a upravil: chirurgVideo:
zdravé:
Súvisiace články:
- Pupočná kýla je abnormálny výčnelok brušných orgánov cez pupočný krúžok. Toto ochorenie môže...
- Biela čiara (linea alba) je aponeurotický plexus individuálne rôznych šírok, ako prepážka medzi mediálnou ...
Pupočný krúžok je najslabším miestom na prednej brušnej stene. Preto je to jedno z tých miest, kde sa najčastejšie tvoria herniálne výbežky. U dospelých môžu črevné slučky, omentum a iné orgány vystupovať cez pupočný krúžok.
Fakty o pupočnej prietrži:
- tvoria 5% všetkých brušných hernií v dospelosti;
- najčastejšie sa vyskytujú u žien po 40 rokoch;
- prvýkrát chorobu opísal starorímsky lekár Celsus, ktorý žil v 1. storočí nášho letopočtu;
- Prvá úspešná operácia pupočnej prietrže bola vykonaná vo Francúzsku v roku 1885.
Vlastnosti anatómie prednej brušnej steny a pupka
Bočné a predné steny brucha, ktoré chránia vnútorné orgány, pozostávajú najmä z brušných svalov. Sú usporiadané v troch vrstvách, ich zväzky prebiehajú rôznymi smermi a poskytujú rôzne druhy pohybov.Jediným miestom, kde nie je brucho chránené svalmi, je úzka biela línia, ktorá prebieha v prednej časti stredu od hrudnej kosti po pubis.
Biela čiara - toto je spojenie brušných svalov umiestnených vpravo a vľavo. Tvoria ho ich aponeurózy – zväzky spojivového tkaniva. V hornej časti je biela línia brucha užšia a hrubšia, v dolnej časti je širšia a tenšia, čiže slabšia.
Kým je plod v lone tehotnej ženy, v bielej línii brucha má zaoblený otvor – pupočný krúžok. Prechádza ním pupočná šnúra, ktorá spája matku a dieťa. 
Zloženie pupočnej šnúry zahŕňa:
- pupočníkové tepny;
- pupočníkové žily;
- močovodu.
Orgány, ktoré vyčnievajú do herniálneho výbežku, sa nachádzajú v herniálnom vaku. Predstavuje ho pobrušnica - tenký film spojivového tkaniva, ktorý lemuje vnútro brušnej dutiny a pokrýva vnútorné orgány.
Príčiny pupočnej prietrže u dospelých:
- Vrodená expanzia pupočníkového krúžku keď nie je úplne zjazvený a zostane malý otvor. V detstve sa to nemusí nijako prejaviť, ale časom sa za určitých podmienok vytvorí pupočná kýla.
- Tehotenstvo a pôrod. Počas tehotenstva sa žene zväčšuje brucho, pupok je kvôli tomu natiahnutý. Dochádza k zápche, čo vedie k zvýšenému tlaku vo vnútri brucha. Riziko je najmä u žien, ktoré rodili viackrát, počas tehotenstva nedodržali odporúčania lekára. Tiež ťažký pôrod, veľký plod, polyhydramnión, tehotenstvo s dvojčatami a trojčatami môžu viesť k vzniku pupočnej prietrže.
- Sedavý spôsob života. Ak človek zanedbáva fyzickú aktivitu, ochabuje mu bruško.
- Nadmerné cvičenie. Pri zdvíhaní ťažkých váh tlak vo vnútri brucha veľmi stúpa.
- Choroby sprevádzané neustálym zvýšením intraabdominálneho tlaku. Môžu to byť ochorenia tráviaceho systému, počas ktorých sú neustále zápchy, chronický kašeľ atď.
- Obezita. Podkožný tuk je váha navyše. Vedie k natiahnutiu prednej brušnej steny.
- Presunuté operácie. Hernia v pupku sa môže vyskytnúť aj v mieste pooperačných stehov. Riziko sa výrazne zvyšuje, ak pacient nedodrží odporúčania lekára, začne cvičiť príliš skoro.
- Poranenie brucha.
- Príliš rýchly úbytok hmotnosti. To sa môže stať, keď človek drží prísnu diétu alebo je vážne chorý, čo má za následok podvýživu. Pupočný krúžok je oslabený, vytvárajú sa podmienky na vytvorenie herniálneho výčnelku.
Príznaky pupočnej prietrže u dospelých
Vypuknutie v oblasti pupka. Najcharakteristickejší a najvýraznejší príznak pupočnej prietrže. Môže byť rôznych veľkostí. Niekedy je výčnelok sotva viditeľný, v polohe na bruchu nie je viditeľný vôbec. A niekedy veľmi veľké. Ak položíte prsty na výbežok a mierne zakašlete, napnete, môžete cítiť charakteristické tlačenie.
Ak stlačíte na výbežok, zvyčajne zmizne - kýla sa zníži vo vnútri brucha. Veľká kýla, komplikovaná zrastmi v pupočnej oblasti, sa môže stať neredukovateľnou - nikdy nezmizne. Zvyčajne sú znepokojujúce bolesť, poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie a zápcha. Ak sa časť močového mechúra dostane do herniálneho výbežku, dochádza k problémom s močením.
Bolesť u pacientov s pupočnou herniou sa zvyčajne vyskytuje iba pri intenzívnej fyzickej námahe, počas kašľa, kýchania, zápchy. 
Príznaky pupočnej prietrže u tehotnej ženy:
- pupok silne vyčnieva;
- počas palpácie pupka sa cíti ako prázdna dutina;
- kliknutia sa vyskytujú v bruchu: zvuk pripomína prasknutie bublín.
Komplikácie pupočnej prietrže
- porušenie. Ak dôjde k porušeniu časti čreva alebo iného orgánu v pupočnom prstenci, dochádza k akútnym bolestiam (môžu byť rôznej sily) spojené s kompresiou nervov a ciev. Existuje zápcha, nevoľnosť, vracanie. Po 2-8 hodinách začne uškrtená časť orgánu odumierať kvôli tomu, že do nej netečie krv. Symptómy sa zintenzívňujú, stav pacienta sa stáva ťažším. Po 8 hodinách zvyčajne odumiera stena orgánu, vzniká zápal pobrušnice - zápal brušnej dutiny. Pacientov život je v ohrození.
- Črevná obštrukcia- stav, pri ktorom je časť čreva nachádzajúca sa v prietrži upchatá výkalmi. Táto komplikácia je veľmi podobná porušovaniu a prejavuje sa podobnými príznakmi.
- Zápal orgánu umiestneného v herniálnom vaku. V oblasti herniálneho výčnelku je bolesť, opuch, začervenanie, telesná teplota stúpa, celkový stav pacienta je narušený.
Diagnóza pupočnej prietrže u dospelých
Ktorého lekára by som mal kontaktovať s pupočnou kýlou?
Ak máte príznaky podobné príznakom pupočnej prietrže, mali by ste kontaktovať svojho chirurga. Pupočná kýla je nebezpečná nielen svojimi komplikáciami. Ak sa v pupku objaví výčnelok a zhrubnutie, môže ísť o metastázu zhubného nádoru žalúdka. To sa stáva zriedka, ale v každom prípade to musí byť vylúčené. Lekár vyšetrí a predpíše vyšetrenie. Ako prebieha vyšetrenie u chirurga?
- Lekár požiada pacienta, aby sa vyzliekol do pása.
- Vyšetruje brucho v stoji, v ľahu.
- Chirurg cíti výčnelok, žiada pacienta, aby trochu zakašľal, napínal, aby cítil tlačenie charakteristické pre pupočnú kýlu.
- Lekár môže tiež vyšetriť inguinálnu oblasť, stehno, miešok u mužov, aby sa vylúčila inguinálna a femorálna hernia.
Aké otázky môže lekár položiť?
- Kedy sa objavil výčnelok v pupku?
- Sú bolesti nepríjemné?
- Existujú poruchy trávenia: nadúvanie, zápcha, ťažkosť, grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie?
- Boli tam predchádzajúce operácie?
- Trpel najbližší príbuzný pacientky pupočnou prietržou?
Vyšetrenie pupočnej prietrže
| Názov štúdie | Popis | Ako sa vykonáva? |
| Ultrazvuk pre pupočnú kýlu | Informácie, ktoré vám umožňujú získať ultrazvuk pre pupočnú prietrž:
| Ultrazvukové vyšetrenie na pupočnú herniu sa vykonáva bežným spôsobom. Lekár požiada pacienta, aby si ľahol na chrbát, na kožu v oblasti pupka nanesie špeciálny gél a vykoná vyšetrenie pomocou ultrazvukovej sondy.  |
| Herniografia | Do brucha pacienta sa vstrekne látka nepriepustná pre žiarenie, ktorá prenikne do herniálneho vaku a zafarbí ho. Stáva sa jasne viditeľným na röntgenových lúčoch. Lekár predpisuje herniografiu v prípade, že existujú pochybnosti o diagnóze. |
|
| CT vyšetrenie | Štúdia sa uskutočňuje, keď symptómy nie sú jasne vyjadrené, existujú pochybnosti o diagnóze. Počítačová tomografia je štúdia, ktorá vám umožňuje získať vrstvené časti určitej oblasti tela, jasný trojrozmerný obraz. |  |
| Rádiografia žalúdka a dvanástnika s kontrastom | Štúdia umožňuje podozrenie na nádorové procesy v žalúdku a dvanástniku, choroby, ktoré sprevádzajú pupočnú herniu a vedú k bolestiam brucha. | Pacientovi sa podáva kontrastný nápoj, zvyčajne roztok síranu bárnatého. Potom sa urobia röntgenové snímky.  |
Gastroduodenoskopia - endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika.  |
|
Liečba pupočnej prietrže u dospelých
Liečba pupočnej hernie u dospelých je iba chirurgická. Používajú sa rôzne typy operácií v závislosti od veľkosti hernie, stavu prednej brušnej steny.Zvyčajne sa operácia pupočnej prietrže, ak nedôjde k porušeniu, vykonáva plánovaným spôsobom. Počas prvého stretnutia lekár vyšetrí pacienta, určí predoperačné vyšetrenie, termín hospitalizácie v nemocnici.
Predoperačné vyšetrenie u pacientky s pupočnou herniou
- výskum hepatitídy, HIV, syfilisu;
- koagulogram - krvný test na zrážanlivosť;
- rentgén hrude.
Typy operácií pre pupočnú herniu
Operácia zameraná na odstránenie herniálneho výbežku sa nazýva hernioplastika. Typy hernioplastiky, ktoré sa vykonávajú pre pupočnú herniu:- Natiahnuť. Pupočný krúžok pacienta je posilnený vlastnými tkanivami. Aby sa defekt uzavrel, ťahajú sa, a preto dostala operácia svoj názov.
- bez napätia. Na spevnenie pupočného krúžku sa používajú špeciálne syntetické sieťky.
- Laparoskopické. Operácia sa vykonáva bez rezu, cez vpichy do brušnej steny.
Napínacia hernioplastika
- Chirurg urobí rez, poskytuje prístup do herniálneho vaku.
- V závislosti od veľkosti herniálneho vaku sa buď jednoducho ponorí do brucha, alebo sa zašije a odreže.
- Pupočný krúžok je zošitý, zosilnený susednými tkanivami.
Hernioplastika bez napätiaOperácia sa vykonáva podobným spôsobom, ale chirurg používa špeciálnu syntetickú sieťku na spevnenie pupka. Následne prerastá do okolitých tkanív.
Výhodou hernioplastiky bez napätia je relatívne nízka miera recidívy. Kýla sa opäť objaví v priemere len u 2 pacientov zo 100. Rehabilitačné obdobie trvá len 30 dní, a to aj u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu. 
Laparoskopická hernioplastika
V laparoskopickej chirurgii sa používa aj sieťový implantát, ktorý sa inštaluje cez vpich do brušnej steny. Chirurg nerobí veľký rez, čo výrazne skracuje čas pooperačnej rehabilitácie.
Existujú však aj určité ťažkosti. Laparoskopická hernioplastika si vyžaduje špeciálne vybavenie a vyškolených chirurgov. Nie každá nemocnica má túto možnosť. Operácie cez punkciu sú kontraindikované u pacientov s patológiou dýchacieho a kardiovaskulárneho systému s veľkým rozšírením pupočníkového krúžku.
Operácia uškrtenej pupočnej prietrže
V prípade porušenia pupočnej prietrže by sa operácia mala vykonať v núdzovom režime.
Riziko porušenia nezávisí od veľkosti hernie - zvyšuje sa tým viac, čím dlhšie pacient nechodí k lekárovi.
Počas operácie lekár otvorí herniálny vak a vyšetrí orgán, ktorý je vo vnútri. Ak sa nezmení, potom sa jednoducho ponorí do žalúdka. Ak časť orgánu odumrela, vyreže sa. A ak má lekár pochybnosti, zakryje orgán obrúskami namočenými v teplom fyziologickom roztoku a vstrekne roztok novokainu.
Rehabilitácia po operácii pupočnej prietrže u dospelých
- Zvyčajne, ak operácia prebehne bez komplikácií, je pacientovi dovolené vstať už v prvý deň.
- V pooperačnom období je indikované nosenie špeciálneho obväzu (pri použití sieťových implantátov - asi mesiac).
- V 10-14 deň môžete začať robiť terapeutické cvičenia, ale je zakázané vykonávať cvičenia pre brušný lis.
- Po operácii sa vykonávajú denné obväzy, stehy sa odstránia na 7. deň (ak sa sami nevyriešia).
- Na bolesť sú predpísané lieky proti bolesti.
- Tiež lekár môže predpísať antibiotiká, vitamíny, imunomodulátory.
Nosenie obväzu na pupočnú kýlu
Obväz nie je liekom na liečbu pupočnej prietrže. Pomáha len počas nosenia korigovať prietrž, predchádzať jej porušeniu. Indikácie pre nosenie obväzu:
- Po operácii pupočnej prietrže a vo všeobecnosti pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, keď rez prešiel cez pupok.
- V prítomnosti dočasných kontraindikácií na operáciu: akútne ochorenia, exacerbácie chronických. Po normalizácii stavu pacienta sa vykoná chirurgická liečba.
- Ťažké ochorenia: výrazné postihnutie funkcií kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, vyčerpanosť, staroba, zhubné nádory a pod.
- Tehotenstvo v neskorších štádiách je tiež kontraindikáciou operácie.
Bandáž je široký pás vyrobený z elastickej tkaniny, na ktorej vnútornej ploche je pripevnená špeciálna anatomicky tvarovaná podložka. Stláča pupok a nedovoľuje, aby kýla vyčnievala von. Pelota sa dá spojiť s obväzom alebo k nemu pripevniť suchým zipsom. Ľudové metódy liečby pupočnej prietrže
Pupočná kýla u dospelého je choroba, ktorú možno odstrániť iba operáciou.„Konšpirácie“ a nalepovanie mincí na pupok, metódy, ktoré tradičná medicína často radí používať, „pomáhajú“ len malým deťom, keďže ich pupočná prietrž sa môže sama uzavrieť až na 5 rokov. To sa u dospelých nestáva.
Odvar, infúzie, pleťové vody s liečivými rastlinami sú neúčinné. S ich pomocou nie je možné odstrániť pupočnú kýlu u dospelého.
Prevencia pupočnej prietrže
| čo musíme urobiť? | Čoho sa treba vyvarovať? |
 |
 |
Pupočná kýla u dojčaťa je vrodená chyba v pupočnom prstenci, cez ktorú môže obsah brušnej dutiny vystupovať, ale nebojte sa: vo väčšine prípadov je pupočná kýla črevná slučka a lekári sa s tým úspešne vyrovnávajú fenomén.
SYMPTÓMY PUPOČNEJ KÝLY U NOVORODENCOV Bežne je pri narodení bábätka pupočný krúžok úzky otvor, ktorý prechádza len cievami, ktorými bol človiečik spojený s placentou v brušku matky, teda pupočnou šnúrou. Po narodení bábätka sa mu podviaže pupočná šnúra a jej zvyšok zmizne, pupočný krúžok sa uzavrie, zjazvenie. To sa samozrejme nestane okamžite, zvyčajne to trvá niekoľko týždňov.
Ak je pupočný krúžok do pôrodu väčší, ako by mal byť, potom pri zvýšení vnútrobrušného tlaku (plač, krik, plyny) môže cez neho vyjsť časť črevných slučiek, čo zabráni pupočný krúžok z uzdravenia. Toto je pupočná kýla. Dieťa s diagnózou pupočnej prietrže sa narodí s už rozšíreným pupočníkovým prstencom. Nie je možné predpovedať, kto bude mať normálnu veľkosť a kto bude mať zväčšenú, preto neexistujú žiadne špecifické opatrenia na prevenciu pupočnej prietrže. Ako už bolo spomenuté, trvá to, kým sa pupočný krúžok utiahne. Ak však proces hojenia neprebieha tak, ako by mal, aj neskúsená mamička si do konca prvého roku života všimne výbežok v pupku. Okrem toho je nepravdepodobné, že by navštevujúca zdravotná sestra alebo miestny pediatr, ktorý pozoruje dieťa, nezmeškal prítomnosť hernie u dieťaťa. To znamená, že malý pacient bude zaregistrovaný u chirurga na jeho klinike.
LIEČBA PUPOČNEJ KÝLY
Nie je to tak dávno, čo bolo počuť odporúčanie priložiť na prietrž kruhy z tvrdého materiálu a pevne ich obviazať. Dnes sa táto metóda už nepoužíva, pretože nie je účinná: vyčnievajúca časť vnútorného orgánu ani pri stlačení kruhom zhora neumožňuje zahojenie pupočného prstenca. Kompetentný lekár nastaví herniu dovnútra, spojí kožu pri pupku do pozdĺžneho alebo priečneho záhybu a zafixuje leukoplastom. Tento typ kompresného obväzu zabráni „vykuknutiu“ vnútorných orgánov a pomôže utiahnuť pupočný krúžok. Náplasť sa aplikuje desať dní.
Prvý deň s náplasťou sa dieťa zvyčajne nekúpe a vo zvyšných dňoch môžete vykonávať všetky hygienické postupy ako obvykle, kúpať dieťa. Po indikovaných desiatich dňoch by mal chirurg dieťatko vyšetriť, odstrániť náplasť a skontrolovať stav pupka. Ďalšia liečba sa určí podľa výsledku. Je celkom možné, že po niekoľkých „sedeniach“ s náplasťou sa pupočný krúžok utiahne.
Ak do dvoch mesiacov nosenie náplasti neprinesie hmatateľné výsledky, odporúča sa odmietnuť. Brušné svaly bábätka sa už spevnili, pokožka sa stala celkom elastickou a náplasť ju môže príliš roztiahnuť a spôsobiť podráždenie.
MASÁŽ PUPOČNEJ KÝLY
V tomto štádiu v arzenáli lekárov a rodičov - masáže a gymnastika. Áno, áno, presne ten! .. Pri prebaľovaní bábätka môže mamička masírovať pupočný krúžok, najskôr v smere hodinových ručičiek, potom proti smeru hodinových ručičiek. Masírovať treba práve pupočný krúžok a nie celé bruško, inak môže byť dieťatku narušené trávenie.
A keď dieťa začne držať hlavičku, môže a malo by byť položené na brušku. Všetky bábätká sú položené na brušku, no ak má vaše bábätko pupočnú prietrž, dbajte na to, aby povrch, na ktorý má ležať, bol pevný. Takéto jednoduché cvičenia posilňujú svaly malého bruška a môžu prispieť k samovoľnému stiahnutiu pupočného krúžku.
Tejpovanie, masáž a kladenie na bruško sú konzervatívne metódy liečby. Chirurgovia sa snažia neuchýliť sa k anestézii a skalpelu až do veku 3-5 rokov dieťaťa, pretože akákoľvek operácia je pre telo dieťaťa stresujúca. A predsa hlavnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu nie je vek dieťaťa, ale stav pupočnej prietrže.
Ak kýla vyvoláva obavy, spôsobuje dieťaťu nepohodlie alebo hrozia komplikácie, môžu sa operovať v útlom veku 3-6 mesiacov. Ak je kýla malá, nebráni dieťaťu v raste a vývoji, je pravdepodobné, že zmizne sama. Kýlu môžete dlho sledovať. Ak však do veku 5 rokov nedôjde k „samolikvidácii“, dieťa bude operované, a preto: u detí je porušenie prietrže zriedkavé, ale u dospelých je to oveľa bežnejšie. Ak herniu neliečite a neoperujete, zabudnite na ňu napríklad do dospelosti, potom sa to v dospelosti môže zmeniť na poriadnu plastickú operáciu. Pre deti je o niečo jednoduchšie prevádzkovať prietrž.
Zostáva dodať, že neexistujú žiadne všeobecné schémy pri liečbe akejkoľvek choroby, vrátane pupočnej hernie. Len pozorujúci špecialista môže povedať, ako často by mala matka priniesť svoje dieťa na vyšetrenie k chirurgovi. Ten sa na základe pozorovaní rozhodne, kedy operovať pupočnú prietrž a či je operácia vôbec potrebná.