Asfyxia novorodencov: diagnostika a príčiny. Asfyxia novorodenci

Takáto diagnóza ako asfyxia sa vyskytuje s desivou frekvenciou. Deti sa rodia so známkami hypoxie, nedýchajú nezávisle, alebo ich dýchanie je oslabené. Od lekárov v tomto okamihu si vyžaduje rozhodujúcu a profesionalitu, a od matky - viera v to najlepšie. Čo sa deje v týchto minútach? Ako inak sa starať o dieťa? Ako sa vyhnúť vzniku komplikácií?

Asfyxia - patologický stav novorodenca, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu

Čo je asfyxia novorodenca?

Asfyxia novorodencov je patológia, v ktorej je výmena plynu v tele dieťaťa. Táto podmienka je sprevádzaná akútnym nedostatkom kyslíka a odstránenie oxidu uhličitého. Keď nedostatok vzduchu, dieťa je schopné urobiť len zriedkavé a slabé pokusy povzdychovať alebo vôbec nedýchnuť. V tomto stave je dieťa okamžite vystavené resuscitáčným opatreniam.

Podľa závažnosti, asfyxia je rozdelená na svetlo, miernu a ťažkú, klinickú smrť stojí samostatne. Zvážte, aké príznaky sú charakterizované.

Závažnosť asfyxia	Body na APG	Vlastnosti dýchania	Farebná koža	Tep srdca	Svalový tón	Prejav reflexov	Ďalšie príznaky
Ľahký	6 - 7	Oslabené, ale dieťa môže dýchať nezávisle	Pera a nos	Norma - viac ako 100	Nízky	Bez odchýlok	Po 5 minútach sa stav dieťaťa zlepší nezávisle
Mierne (médium)	4 - 5	Slabý s porušením	Modrá	Pod 100.	DYSTÓNY S HYPERTONUS	Znížené alebo posilnené	Tremorové ruky, nohy a brada
Ťažký	1 - 3	Vzácne dychy alebo chýba vôbec	Bledý	Pod 100, vo väčšine prípadov - pod 80	Veľmi znížené	Nie je pozorované	Dieťa nie je kričať, v pupočnej šnúre nie je zvlnenie. Možné opuchy mozgu.
Klinická smrť	0	Bez dýchania	Bledý	Neprítomný	Neprítomný	Neviditeľný	Neprítomný

Intrauterine a Postpartum Asfyxia a príčiny jeho výskytu

Ako každá choroba, asfy novorodenca má príčiny. Prečo sa vyskytne nedostatok kyslíka? Ak chcete začať, budeme sa zaoberať názormi tohto stavu. Asfyxia je primárna a sekundárna.

Primárny (intrauterín) sa nazýva patologický stav, ktorý je diagnostikovaný v čase narodenia. Je spôsobená akútnym alebo chronickým intrauterickým nedostatkom kyslíka (hypoxia). Dôvody intrauterinovej asfyxie zahŕňajú:

zranenie novorodenca;
patológia vo vývoji počas obdobia ložiska;
resh konflikt;
blokovanie dýchacích ciest hlienu alebo vretenej vody.

Ďalším dôvodom pre výskyt vnútromaternicových patológií sa nazýva prítomnosť vážnych ochorení v budúcej matke. V štáte novorodenca môže existovať história tehotných problémov so srdcom, obličkami, diabetom alebo nedostatkom železa. Výskyt nedostatku kyslíka je možný na pozadí neskorej toxikózy, v ktorom žena napucháva nohy a tlak stúpa.

Často sa asfyxia v pôrodnom období vyskytuje kvôli nesprávnej štruktúre placenty a akumulatívnych škrupín. S osobitným dôrazom je potrebné liečiť, ak je história tehotná, je uvedená o skorom oddelení placenty a predčasného vyhostenia vody.

Sekundárna asfyxia sa vyskytuje po chvíli po dodaní v dôsledku:

problémy so srdcom dieťaťa;
porušovanie CNS;
nepravidelný cerebrálny obeh u novorodenca;
pathology v rozvoji vnútromaternicového a vo všeobecných činnostiach, ktoré ovplyvňujú dýchací systém.

Účinky asfyxia plodu a novorodenca

Dôsledky asfyxia novorodencov vznikajú takmer vždy. Nedostatok kyslíka v drážke v období pôrodu alebo po nich ovplyvňuje orgány a systémy dieťaťa. Najväčšia stopa zanecháva ťažkú \u200b\u200basfyxiu, ktorá je spojená s nedostatkom polyorgánom.

Koľko ovplyvní asfyxia pre ďalší život dieťaťa, závisí od bodov na APARGE SCALION. Ak sa o 5 minút života zlepšil celkový stav novorodenca, potom šance na prosperujúce zvýšenie výsledkov.

Závažnosť následkov a prognózy závisí od toho, ako dobre lekári mali zdravotnú starostlivosť počas náročného štátu. Rýchlejšie ošetrenie bolo predpísané a vykonali sa resuscitačné opatrenia, malo by sa očakávať menej závažných komplikácií. Osobitná pozornosť sa musí venovať novorodenci s ťažkou asfycia alebo utrpel klinickú smrť.

Účinky asfyxia môžu byť veľmi ťažké, takže lekári vykonávajú núdzové resuscitačné činnosti

v hypoxie alebo asfyxii, ktorý je priradený 1 stupeň, stav dieťaťa sa úplne nelíši od zdravého dieťaťa, je možná zvýšená ospalosť;
s druhým stupňom - \u200b\u200btretina detí diagnostikujú neurologické poruchy;
za tretí stupeň - polovica novorodenca nežije až 7 dní a zvyšnú polovicu vysokej pravdepodobnosti ťažkých neurologických ochorení (porušovanie duševného rozvoja, kŕčov atď.).

Nevyškolujte pri nastavení takejto diagnózy ako asfyxia. Nedávno sa to často nachádza. Hlavným majetkom detského tela je, že sa môže obnoviť nezávisle. Nezanedbávajte radu lekárov a ušetrite pozitívny postoj.

Ako diagnostikovať asfyxia?

Primárna asfyxia sa deteguje vizuálnou kontrolou lekárov prítomných počas pôrodu. Okrem hodnotenia od seba, laboratórne krvné testy sú vymenované. Patologický stav potvrdzujú výsledky testov.

Vykonávaním postupu ultrazvukového výskumu

Novorodenca musí byť nasmerovaný na vyšetrenie v neurológike a urobiť ultrazvukový mozog - to pomôže určiť, či má dieťa poškodenie nervového systému (viac v článku :). S pomocou takýchto spôsobov sa zistí povaha asfyxia, ktorá je rozdelená na hypoxické a traumatické. Ak je porážka spojená s nedostatkom kyslíka v maternici, potom novorodenca má neuro-reflexnú excitabilitu.

Ak sa Asfyxia vznikla kvôli zraneniu, potom sa odhaľujú vaskulárny šok a kŕč plavidiel. Diagnóza závisí od dostupnosti kŕčov, farby kože, excitability a ďalších faktorov.

Prvá pomoc a vlastnosti liečby

Bez ohľadu na to, čo je Asfyxia spôsobená dieťaťom, liečba sa vykonáva absolútne všetkým deťom od okamihu narodenia. Ak sú známky nedostatku kyslíka zaznamenané počas bitky alebo ploty, potom sa núdzové dodávky okamžite vykonáva Cesarovou časťou. Ďalšia resuscitácia zahŕňa:

purifikácia dýchacích ciest z krvi, hlienu, vody a iných zložiek, ktoré bránia prúdu kyslíka;
reštaurovanie normálneho dýchania zavedením liekov;
zachovanie normálneho fungovania obehového systému;
vykurovanie novorodenca;
kontrola intrakraniálneho tlaku.

Počas implementácie resuscitačných činností sa vykonáva neustála kontrola nad frekvenciou srdcovej frekvencie, respiračnej frekvencie a iných vitaloch novorodenca.

Ak je srdce znížené menej často 80-krát denne, a nezávislé dýchanie nie je nahrané, potom lieky okamžite predstavia dieťa. Zlepšenie životných ukazovateľov sa postupne vyskytuje. Najprv aplikovať adrenalín. S bohatými stratami krvi je potrebná roztok sodíka. Ak po tomto dýchaní nebolo normalizované, potom adrenalín opakovane injekciu.

Rehabilitácia a starostlivosť o deti

Po odstránení akútneho stavu je nemožné oslabiť kontrolu nad dýchaním novorodenca. Ďalšia starostlivosť a liečba asfyxia novorodenca je pod neustálym dohľadom lekárov. Dieťa potrebuje absolútne odpočinok. Hlava by mala byť vždy vo zvýlenom.

Kyslíková terapia má dôležitý význam. Po asfyxii je ľahký titul, je dôležité, aby sa zabránilo dieťaťu opakovanou hladom o kyslíku. Dieťa vyžaduje zvýšené množstvo kyslíka. Na tento účel sú niektoré materské nemocnice vybavené špeciálnymi boxmi, v ktorých je podporovaná zvýšená koncentrácia kyslíka. Menovaním neonatológa a neurológho by malo dieťa stráviť v ňom od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Ak dieťa utrpelo asfyxia v ťažších formách, potom po vykonaní resuscitačných činností je umiestnený v špeciálnej Kuveze. Toto zariadenie je schopné zabezpečiť prietok kyslíka v potrebnej koncentrácii. Koncentrácia je predpísaná lekári (spravidla, najmenej 40%). Ak nie je takéto zariadenie v materskej nemocnici, používajú sa kyslíkové masky alebo špeciálne vložky na nos.

Po prevedení asfyxia by malo dieťa stáť v pediatri a neurológovi

Pri starostlivosti o dieťa po asfyxii je potrebné pravidelné monitorovanie jeho stavu. Je dôležité monitorovať telesnú teplotu, fungovanie čreva a urogenitálneho systému. V niektorých prípadoch je potrebné znova odstrániť dýchacie cesty.

Ak novorodenec utrpel nedostatok kyslíka, potom sa prvýkrát nepodvádza najskôr 15-17 hodín po narodení. Deti s ťažkými asfyznými potravinami sa podávajú prostredníctvom sondy. Čas, keď môžete začať dojčenie, určuje lekár, pretože stav každého dieťaťa je individuálne a čas začiatku dojčenia je priamo závislý od celkového stavu dieťaťa.

Po rehabilitácii a absolutóriu by novorodenca by sa mal pozostávať z pediatra a neurológa. Včasná diagnóza pomôže zabrániť negatívnym dôsledkom a komplikáciám.

Dieťa je predpísaná gymnastika, masáže a prípravky, ktoré zlepšujú krvný obeh a znížili intrakraniálny tlak.

Počas prvých 5 rokov života môže dieťa pociťovať kŕče a hyperbulitilitu (pozri tiež :). Nezanedbávajte lekárske odporúčania a ignorujte držanie zdravotných udalostí. Spoločná masáž a iné postupy by mali vykonávať len špecialista. V budúcnosti môžu rodičia zvládnuť hlavné techniky sami. Nedostatok tajomstiev môže ovplyvniť mentálny vývoj a správanie dieťaťa.

Deti, ktoré utrpeli Asfyxia, by nemali byť príliš skoro na to, aby zaviedli návnady. Pred začiatkom 8-10 mesiacov by malo dieťa jesť upravené detské zmesi alebo materské mlieko. Rodičia by mali pozorne sledovať dieťa a odovzdať. Mali by ste diskutovať s pediatrom, že je potreba terapie vitamínov.

Je veľmi dôležité, aby ste sa čo najskôr dojčili.

Prevencia Asfyxia

Každá choroba je ľahšie prevencia, než liečiť a obávať sa vzniku komplikácií. Opatrenia na prevenciu asfyxia sú veľmi jednoduché. Samozrejme, prevencia nedáva sto percent záruku nedostatku problémov s dýchaním v budúcnosti, ale približne 40% prípadov existuje pozitívny účinok.

Najdôležitejšou vecou je lekárske pozorovanie tehotenstva. Žena by sa mala zaregistrovať a konať včas. Všetky rizikové faktory musia byť identifikované a eliminované. Tie obsahujú:

infekcia počas fetálneho nástroja;
zlyhania v práci štítnej žľazy;
porušenie hormonálneho pozadia;
silný stres;
viac ako 35 rokov;
Škodlivé návyky (závislosť, fajčenie, alkoholizmus).

Nie je možné ignorovať načasovanie prenosu skríningového výskumu ovocia. UZI čítania môžu indikovať problémy. Ako stav placenty a ovocia vretena, lekár môže určiť vývoj hypoxie a zabrániť tomu včas. Keď sa objavia prvé nebezpečenské signály, musia sa prijať naliehavé opatrenia a vykonať potrebnú terapiu.

Nie je možné preskočiť plánované návštevy gynekológa a ignorovať lekárske odporúčania. S jeho nerešpektovaním, budúca matka ohrozuje nielen jeho zdravie, ale aj stav plodu a jeho života.

S prevenciou hladom kyslíka, významným vplyvom životného štýlu budúcej matky. Lekári odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:

Chôdza. Pre normálny príjem kyslíka do plodu by tehotná, tehotná by mala viesť dlhú dobu vonku. Ideálne, ak sa chodia v parku alebo na námestí. Počas niekoľkých hodín na ulici je telo matky nasýtené kyslíkom, ktorý prichádza na plod. Kyslík má pozitívny vplyv na správnu tvorbu orgánov budúcej osoby.
Harmonogram. Pre ženu, ktorá nesie dieťa, správny deň dňa by mal byť zákonom. Čoskoro vzostup, nočné sledovanie filmov a "šialený" rytmus dňa - nie pre ňu. Všetci zmätok musia byť ponechané v minulosti a pokúsiť sa odpočívať viac. Nočný spánok by mal byť najmenej 8-9 hodín, a najmenej 1-2 hodiny je potrebné, aby sa počas dňa dostal.
Príjem vitamínov a minerálov. Aj keď žena výživa pozostáva z najvyššej kvality a užitočných produktov, je stále potrebná príjem vitamínov. Bohužiaľ, v moderných výrobkoch nie je takéto množstvo užitočných látok, ktoré sú nevyhnutné pre ženu a dieťa. Preto každá tehotná žena by mala mať komplexy vitamínov, ktoré môžu uspokojiť jej potreby a potreby dieťaťa. Výber vitamínov a minerálnych komplexov sa vykonáva samostatne alebo spolu s gynekológom. Femión a výška Prontash (odporúčame čítanie :) sú najobľúbenejšie.
Nemôžete zdvihnúť gravitáciu.
Je dôležité zachovať vnútorný pokoj a pozitívny postoj.

Pre 9 mesiacov sa rodičia tešia na vznik malého zázraku. Budúca mama a otec zažívajú všestranné pocity počas tejto doby: radosť a skúsenosti, šťastie a strach. Vzhľad dieťaťa - najšťastnejší moment vo svojom živote, ktorý je často zatienený novinkami o objavení kohokoľvekho zdravotného problému. Napríklad dieťa môže mať asfyxia. Mnohé mamičky a otecky začínajú byť veľmi nervózny.

Vo väčšine prípadov sú skúsenosti nadmerne silné, pretože rodičia nevedia, čo sa deje v tomto čase s ich dieťaťom a ako sa moderné medicíny zvládňuje s podobnými situáciami.

Pod asfyxia novorodencov sa chápe ako patologický stav detí, ktoré sa objavili na svetle, v ktorom je dýchanie narušený a vyvíja sa nedostatok kyslíka. Tento nebezpečný a ťažký stav môže nastať počas pôrodu a po nich v prvých dňoch života omrvinky.

Dieťa asfyxia nemôže vzniknúť bez určitého dôvodu, ale predtým, ako o nich hovorí, stojí za to venovať pozornosť druhu tohto patologického stavu dieťaťa. Asfyxia je klasifikovaná pre primárne a sekundárne. Prvý pohľad Fetus sa vyskytuje počas pôrodu. Chronický alebo akútny intrauterínový hypoxia spôsobuje, že tento patologický stav. Môže vzniknúť aj asfyxia v dôsledku:

intrakraniálne zranenie v drážke získané počas pôrodu;
malformácie plodu, ovplyvňujúce dýchanie a ťažkosti, čo spôsobuje;
imunologická nekompatibilita dieťaťa a matky;
zátky dýchacích ciest omrvinky hlien alebo vretendových vôd.

Dôvody pre výskyt primárnej asfyxia v dieťaťu môžu mať prítomnosť matky ťažobných ochorení. Napríklad plod môže trpieť vďaka tomu, že tehotná žena má ochorenia kardiovaskulárneho systému, diabetu, anémiu deficientu železa. Dieťa môže mať tiež asfyxia, ak bude budúca matka trpí (neskorá toxikóza), ktorá je sprevádzaná vysokým tlakom a edémom končatín.

Pomerne často, príčiny asfyxia novorodencov leží v patologickej štruktúre placenty, pupočníkových šnúr, ovocných škrupín. Rizikové faktory zahŕňajú predčasné hasenie ropy, predčasné, nesprávne rezanie hlavy plodu počas generickej aktivity.

Sekundárna asfyxia Po objavení na svetle je dieťa v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Jeho dôvody môžu byť:

vady srdca;
porušenie mozgovej cirkulácie v dieťati;
porážka CNS.

Najčastejšou príčinou sekundárnych asfyxov - pneumopatie (rozptýlené a pravidelné atelektázy, krvácanie v pľúcach, eulo-heorragický syndróm, hyalínové membrány). Vyskytujú sa v intrauterinnom období alebo počas pôrodu a sú sprevádzané vývojom syndrómu respiračných porúch.

Čo sa deje v tele novorodencov počas asfyxia?

S týmto patologickým stavom začína novorodenec zmenu metabolických procesov v tele, ktorej závažnosť závisí od stupňa intenzity asfyxia a jeho trvania.

Pre akútna asfyxia Vznikajúce na pozadí chronickej, pozorovane sa hypovolémia. Podľa tohto obdobia znamená pokles cirkulujúcej krvi. Stáva sa viac husté a viskózne.

V mozgu, srdci, pečeni, obličkách, prítomnosti krvácania a edému, ktoré vznikajú kvôli nedostatku kyslíka. Hypoxia plodu a asfyxia novorodenca vedie k zníženiu krvného tlaku. Výška skratiek srdca sa výrazne zníži. Funkcia moču sa rozbije.

Známky Asfyxia u novorodencov

Tento patologický stav lekárov detekuje u detí v prvých sekundách života. Odhaduje sa frekvencia a primeranosť dýchania, natieranie kože, svalový tón, srdcový tep, reflexnosť excitability.

Hlavný znak prítomnosti asfyxia v dieťati - porušenie procesu dýchaniavedúce k vážnym zmenám v tele. Ihneď po príchode dieťaťa, lekári vykonávajú dôkladnú kontrolu. Jeho stav sa odhaduje na stupnici APGAR.

Nasledujúca forma asfyxia rozlišuje:

svetlo;
stredná;
ťažký;
klinická smrť.

Pre Ľahký formulár Asfyxia Podmienka omrvinky na stupnici appagar sa odhaduje o 6-7 bodov. Dieťa počas prvej minúty po narodení robí jeho prvý dych. Avšak, jeho dýchanie je oslabené, svalový tón sa znižuje a nazolabický trojuholník je neoddeliteľný v modrastom tieni.

Pre stredná forma Asfyxia Hodnotenie stavu dieťaťa je 4-5 bodov. Dieťa, rovnako ako v jednoduchej závažnosti asfyxia, vdýchne v prvých 60 sekundách. Jeho dýchanie bude oslabené (nepravidelné alebo pravidelné). Táchykardia môže byť pozorovaná pre dieťa, zánik reflexov, zníženie svalového tónu, bradykardia. Koža tváre, kefy a zastavenie bude mať svetlý lesklý odtieň.

Štátny stav Ťažký formulár Asfyxia sa odhaduje na 1-3 body. Dýchanie je charakteristické pre nepravidelné. Vo všeobecnosti môže byť neprítomné. Dieťa nekričí, ale len niekedy je. Hrdlo sa spomalí a neexistujú žiadne reflexy. Svalová atómová alebo hypotenzia. Pre pokožku je charakterizovaný bledý odtieň. Pupláda nie je pulzuje. Pomerne často, s takýmto stupňom gravitácie asfyxia, pri novorodenci vzniká insuficiencia adrenálov.

Pre klinická smrť Lekári dávajú podmienku nulového hodnotenia dieťaťa na APARGE SCALION. Špecialisti na záchranu života dieťaťa začínajú okamžite držať komplex resuscitačných udalostí.

Stojí za zmienku, že asfyxia sa zistí nielen externou kontrolou a vyhodnocovaním stavu omrvinky na APARGE SCALION. Štúdia stavu kyseliny-základne krvi je potvrdená diagnózou. Pomocou ultrazvuku mozgu a metód neurologického výskumu je možné určiť poškodenie centrálneho nervového systému (rozsiahle subduárske, subarhanaidal, intraventrikulárne krvácanie atď.).

Liečba akútnej asfyxia

Všetky deti, ktoré sa objavili v tomto patologickom stave, potrebujú intenzívnu terapiu. Lekári strávia určité udalosti v materskej nemocnici v prvých minútach života omrhov, starostlivo po základných parametroch životne dôležitých aktivít:

tep srdca;
frekvencia a hĺbka inhalu a výdych;
hematokrit.

Pre tieto svedectvo, zdravotnícki pracovníci hodnotia účinnosť prijatých opatrení a v prípade potreby ich opravia.

Aké kroky robia lekárov pri narodení dieťaťa? Po prvé, keď sa v hlave nosa a úst objaví hlava lekára predstavuje špeciálnu sondu . S jeho pomocou z horného dýchacieho ciestu sa odstránia zvyšky hlienu a akumulačných vôd.

Potom, čo dieťa je plne odstránené z pojednožore, lekári ovládajú pupočníkovú šnúru. Dieťa je umiestnené na resuscitálnom stole a opätovne nasáva obsah nosofarynu a žalúdka.

Po obnovení srdca a respiračných aktivít dieťaťa budú prevedené do oddelenia intenzívnej terapie . Na týchto akciách lekári neskončia. Ďalšie aktivity zdravotníckych pracovníkov budú zamerané na odstránenie následkov asfyxia novorodenca: obnovenie procesov metabolizmu, eliminácia edému mozgu, normalizáciu funkcie obličiek.

Starostlivosť o deti po prevedení asfyxia

Za dieťaťom po prevedení Asfyxia si vyžaduje špeciálnu lekársku starostlivosť. Dieťa musí zabezpečiť úplný mier. Jeho hlava by mala byť vo vyvýšenej pozícii. Dôležitú úlohu zohráva kyslíková terapia.

Deti po ľahkej forme asfyxie by mali byť v špeciálnom stane s vyvýšeným obsahom kyslíka vo vnútri. Nie je v ňom žiadne konkrétne obdobie. Jeden dieťa je povinné byť v stane niekoľko hodín a druhý je niekoľko dní. Čas pobytu v kyslíkovom stane určuje lekára po vyhodnotení stavu dieťaťa.

Novorodenec, ktorý prešiel asfyxia v závažnej alebo sekundárnej forme, je umiestnený v Kuvez. Kyslík sa tam dodáva. Vnútri plavby by mala byť koncentrácia tohto chemického prvku približne 40%. V niektorých materských domoch nemusí existovať žiadne potrebné vybavenie. V tomto prípade sa používajú špeciálne nosové kanyly alebo dýchacie cesty. Kyslík sa vykonáva cez ne.

Pre novorodenca po tom, čo je potrebné pozorovať asfyxia. Je potrebné kontrolovať telesnú teplotu, črevnú funkciu, diurézu. Pomerne často si vyžaduje opätovné upratovanie dýchacích ciest z hlienu a iného obsahu.

Prvé kŕmenie dieťaťa, ktoré utrpelo ľahkú alebo strednú formu asfyxia, sa vykonáva po 16 hodinách po vzniku svetla. Deti, ktoré sa zrazili s ťažkou formou asfyxia, sú privádzané cez deň po narodení so špeciálnou sondou. Otázka týkajúca sa kedy aplikovať dieťa po asfyxii na hrudník po asfyxii má záujem o mnoho mamičiek. Neexistuje žiadna špecifická odpoveď. Čas začiatku dojčenia je určený individuálne v závislosti od stavu dieťaťa.

Čo robiť po vypustení z materskej nemocnice?

Dieťa po vypustení z materskej nemocnice by malo byť pod dávkovacím pozorovaním neuropathológa a pediatra. Účelom lekárskej kontroly je zabrániť vzniku komplikácií z CNS.

Prognóza lekárov závisí od nasledujúcich faktorov:

závažnosť patologického stavu;
včasnosť začiatku liečby;
primeranosť lekárskych udalostí.

Ak sa dieťa narodilo s asfycia, potom prognóza je priamo v závislosti od sekundárneho odhadu jeho stavu, ktorá je vyrobená na rozsahu od rozsahu 5 minút po vzniku svetla. Prognóza bude priaznivá, ak bude druhé hodnotenie vyššie ako prvé.

Počas prvých rokov života možno pozorovať tieto následky asfyxia v novorodenci:

hydrocefalický syndróm;
poruchy diálne;
konvulzívny syndróm;
hypo- a hyperoportibility.

Vyššie uvedené komplikácie sa najčastejšie vyskytujú po ťažkej asfyxiii. Aby ste predišli ich výskytu, musíte vydávať pozorovanie lekárov.

Činnosti na prevenciu asfyxia u novorodencov

ASFIX môže spôsobiť pomerne vážne zdravotné problémy. Tento patologický stav nemôžete stretnúť vôbec, ak vykonáte určité akcie zamerané na prevenciu asfyxia. Nie vždy pomáhajú, ale napriek tomu ich nemajú odmietnuť. V 40% prípadov dávajú pozitívny výsledok.

Už bolo uvedené vyššie, že príčinou asfyxia môže byť intrauterinová hypoxia. Možno sa vyhnúť, ak sa pravidelne navštevujete svojho lekára.

Počas "zaujímavej pozície" musíte identifikovať všetky rizikové faktory:

infekčné a somatické ochorenia (akútne respiračné ochorenia, chrípka, chlad);
vek spravodlivého pohlavia;
porušenie v práci endokrinného systému;
zmena hormonálneho pozadia ženy;
prítomnosť situácií v živote spôsobujúce stres;
Škodlivé návyky (alkohol, fajčenie).

Nemali by sme zabúdať na vnútromaternicové monitorovanie stavu placenty a plodu. Je veľmi dôležité, pretože vďaka nemu môžete včas identifikovať rôzne porušenia. Podľa stavu placenty je možné určiť plody nalačno kyslíka alebo nie. Výrazným signálom je prítomnosť seminácie v oilotických vodách. Pri prvej podozrení hypoxie je potrebné začať vhodnú terapiu čo najskôr.

Všetky vyššie uvedené je potvrdenie o tom, čo je potrebné pravidelne navštevovať gynekológ. V žiadnom prípade nemožno zanedbať, pretože zdravie dieťaťa a jeho život je ohrozený.

Dôležitou úlohou pri prevencii hypoxie a asfyxia plodu a novorodenca hrá správny spôsob života ženy. Budúca mama by mala nasledovať niekoľko jednoduchých pravidiel:

Vojne. Tehotná žena stojí za to tráviť viac voľného času na čerstvom vzduchu. Jeho krv je nasýtená kyslíkom, ktorá sa potom prepravuje do plodu. Dieťa potrebuje tento prvok. Pre neho je potrebný kyslík na náhodný rozvoj a rast.

Niektoré ženy veria, že prechádzky sú užitočné len vtedy, ak nie sú v meste, ale ďalej. Takýto hľadisko je nesprávne. Môžete chodiť v meste kedykoľvek v roku v najbližšom parku alebo námestí.

Dodržiavajte režim dňa. Tehotná žena musí zabudnúť na bývalý "bláznivý rytmus života", keď sedela v noci v počítači, neskoro išiel do postele, prebudenie skoro ráno a šiel do práce. Teraz musíte spať v noci najmenej 9 hodín a deň sa odporúča nájsť pár hodín na spanie.

Vezmite vitamínové a minerálne komplexy. Tehotná žena a jej dieťa, ktoré je stále v bruške, vyžaduje vitamíny a živiny. Bohužiaľ, kvalita moderných produktov neumožňuje všetky potrebné minerály a stopové prvky. "Brúsna tyčka" slúži špeciálne lieky - vitamínové a minerálne komplexy.

S pomocou ich pomoci môžete uspokojiť potreby matky a dieťaťa. Liek však musí vymenovať gynekológ. Nemalo by sa vykonať nezávisle na rozhodnutia, pretože v vitamínoch a mineráloch Niektorí ľudia nepotrebujú, a ich prebytok môže poškodiť matku aj dieťa.

Ochrana pokoja a pozitívnej nálady. Tehotenstvo je nezabudnuteľným obdobím v živote ženy. Je spojený nielen s radostnými momentmi, ale aj so skúsenosťami, stresom. Budúca mama sa musí starať menej. So všetkými alarmami sa môžete ľahko vyrovnať s vzrušením. Stačí sa naučiť, ako to urobiť.

Tehotné ženy sa odporúča, aby vyriešili negatívne emócie zo svojho života. Sny o budúcnosti pomôžu zachrániť pozitívny postoj a duševnú rovnováhu. Môžete urobiť jasné farby vo svojom živote tým, že budete sledovať dobré komédie, čítať zábavné knihy, komunikovať s pozitívnymi ľuďmi.

Na záver, stojí za zmienku, že asfyxia je vážnym patologickým stavom, ale nebojte sa, ak ovplyvnilo vaše deti. Lekári vďaka moderným zariadeniam rýchlo si všimnú všetko pre seba a prijímajú potrebné opatrenia, ktoré chránia novorodencov pred dôsledkami asfyxia a zachraňujú ich.

Mám rád!

Asfyxia novorodencov - čo je to? Po prvé, malo by sa povedať, že tento koncept je fuzzy. V najobecnejšom zmysle to označujú alebo tento stupeň respiračnej depresie pri zachovaní iných príznakov života (srdcové mäso, pohyb s rukami a nohami, čím sa znižujú iné svaly atď.).

Vo väčšine prípadov, Asfyns novorodencov je dôsledkom hladom o kyslíku počas intratueterského vývoja. Preto sa vo vzťahu k novorodencom, termíny a hypoxia sa používajú zameniteľné.

V kontakte s

Odnoklassniki.

Asfyxia v novorodencom (fetál)

Podľa globálnych štatistík, asi 20% narodených s asfycia zomrie po pôrode. Ďalších 20% neskôr trpí určitým funkčným poruchám spojeným s prácou nervového systému.

Úplná absencia dýchania v novo narodenej je diagnostikovaná v 1% detí. Dýchanie s nedostatočne účinnou výmenou plynov je pozorované u 15% novorodencov. Takže s jedným alebo iným stupňom závažnosti hypoxie sa narodí približne 16% detí. Predčasné deti sa rodia častejšie s porušením dýchania.

Klasifikácia novorodencov asfyxia

Stav stratifikácie u novorodencov je klasifikovaný výskytom a trvanie nedostatku kyslíka. Podľa tohto princípu sa rozlišujú 2 typy asfyxov:

Vzniknuté v dôsledku dlhodobej hypoxie v maternici;
dôsledkom toku práce.

Táto jednotka je dôležitá v pochopení, aký druh asfyxia u novorodencov je.

Asfyxia proti pozadia chronickej anténnej fetálnej hypoxie

Nedostatočná dodávka plodu s kyslíkom vedie k stabilným hypoxia a zvyšuje pravdepodobnosť narodenia dieťaťa s asfycia.
Príčiny antény Asfyxia plodu:

Prítomnosť chronických, infekčných, endokrinných ochorení v žene;
znížený hemoglobín;
nevyvážené potraviny počas tehotenstva;
nedostatok vitamínov a mikroelementov (najmä železa);
vplyv toxínov počas tehotenstva;
anomálie vo vývoji placenty alebo pupočníkovej šnúry.

Akútna asfyxia proti intranatálnej hypoxie

Generický proces je veľký stres pre ženy aj dieťa. V tomto štádiu zahŕňajú rizikové faktory:

Abnormálna poloha plodu;
odchýlky počas tehotenstva a pôrodu - predčasné, rýchle, oneskorené;
materská hypoxia počas pôrodu;
aspirácie ovocia vretenovej vody;
poškodenie hlavy alebo miechy;
používanie liekov proti bolesti počas pôrodu;
cisársky rez.

Bolo by nesprávne predpokladať, že akúkoľvek hypoxiu určite vedie k postnatálnej asfyxii. Napríklad, caesarean sekcia sa vzťahuje čoraz viac. Vo väčšine prípadov sa rodia zdravé deti.

Stupňov asfyxia u novorodencov

Podrobnejšie pochopenie, že takáto asfyxia v dieťaťu používa špeciálna škála, ktorú vytvoril americký anestéziológ Virginia Apgar.

V súlade s ICD sú dve formy udusenia:

Mierne;
Ťažký.

Tabuľka. Charakteristika asfyxia je ľahká (mierna) a ťažká u novorodencov.

Príčiny asfyxia novorodencov

Prideliť dve skupiny dôvodov:

Vnútromaternicové hypoxia;
neschopnosť novorodenca sa prispôsobuje postnatálnemu krvnému obehu a dýchaniu.

Intrauterine hypoxia môže vzniknúť mnohými dôvodmi, medzi ktorými by sa mal byť pridelený:

Porušenie dodávky krvi do plodu cez pupočník (prítomnosť uzlov, mechanické stláčanie);
poruchy placentárnych (nedostatočná výmena plynu, znížená alebo zvýšená tlak, opuch, infarkty, zápal, predčasné oddelenie);
patológia o tehotná (srdcová, hematopoetická, pľúcna, endokrinná choroba);
fajčenie, zneužívanie alkoholu alebo systematické účinky iných toxických látok počas tehotenstva.

Neschopnosť dieťaťa prejsť do postnatálneho dýchania je založená na nasledujúcich dôvodoch:

Systémové poruchy vo vývoji, vrátane intrauterinného hypoxiu;
vrodená stenóza (zúženie) dýchacích ciest;
všeobecné zranenia mozgu;
poruchy štítnej žľazy;
predčasne.

Liečba asfyxia u novorodencov

Novorodenca

Prvá pomoc pre asfyxia u novorodencov predpokladá tieto kroky:

Dieťa je umiestnené pod zdrojom tepla;
suchá koža;
strávte hmatovú stimuláciu na zadnej strane, podrážka;
dajte dieťa na chrbte, hlava sa trochu hodí;
Čistí ústa a nasofarynx z obsahu;
nasávanie dýchacích ciest z respiračného traktu pomocou intubácie trubice;
v prípade nedostatočného dýchania alebo jeho úplnej neprítomnosti začína hardvérové \u200b\u200bvetranie pľúc;
s dlhodobým vetraním pľúc v žalúdku sa zavedie sonda, cez ktorú sa plyn akumuluje v ňom sania.

Všetky vyššie uvedené kroky sa vykonávajú rýchlo 2-3 minúty, pravidelne fixujú ukazovatele vitálnej aktivity. Ak po manipulácii dosiahol srdcový s teplotou 100 ° C / min., Zdá sa, že nezávislé dýchanie a pokožky získali ružový odtieň, umelé vetranie sa zastavilo. Ak sa stav dieťaťa nezlepší, pokračujte v resuscitovaní.

Resuscitácia novorodencov počas asfyxia

Resuscitácia pokračuje s nepriamou masážou srdca, ktorá sa vykonáva do 30 s. Ak stredné skratky zostávajú na 60-80 ° C. / min. Alebo chýbajú vo všetkých uchýlení k liekom.

Adrenalín

Intravenózne sa zavádza adrenalínový roztok v dávke do 0,3 ml / kg. Zvyšuje zníženie srdca, zvyšuje jeho zásobovanie krvi, zvyšuje krvný tlak, má bronchieviaci účinok.

Ak sa po 30 s po podaní adrenalínu, srdcový tep bol nekrytý nad 80 ° C / min., Opakujte znova.

Infúznej terapie.

V prípadoch, keď účinok na vykonaných opatreniach chýba, objem objem krvi sa používajú - albumínové roztoky, chlorid sodný - rýchlosťou 10 ml / kg intravenózne po dobu 5 minút.

V spojení s inými resuscitálnymi opatreniami, zavedenie liekov na dopĺňanie krvi zlepšuje krvný obeh, zvyšuje frekvenciu tlaku a srdcovej frekvencie.

S neefektívnosťou aplikovaných opatrení sa ukázalo intravenózne podávanie 4% roztoku hydrogenuhličitanu sodného v dávke 4 ml / kg.

Ak je to potrebné, pľúcne vetranie a infúzne terapia pokračuje v rámci post-monomanickej intenzívnej liečby.

Prevencia asfyxia u novorodencov

Prevencia zahŕňa:

Správny životný štýl;
včasná príprava na tehotenstvo, vrátane liečby chronických somatických a endokrinných ochorení;
intenzívne a účinné zaobchádzanie s infekčnými ochoreniami počas tehotenstva;
pozorovanie v gynekológovi počas tehotenstva.

Medzi účinnými opatreniami by sa mali nazvať: \\ t

Odmietnutie fajčenia a alkoholu;
súlad s denným režimom;
denne prechádzky niekoľkokrát denne;
vyvážená výživa bohatá na zeleninu, proteíny, aminokyseliny, vitamíny a mikroelementy;
Ďalšia podpora vitamínov;
pozitívne emócie a pokojný vyvážený stav.

Starostlivosť o deti po prevedení asfyxia

Dieťa, ktoré utrpelo asfyxia, má vysokú pravdepodobnosť vývoja porúch z nervového systému. Po vypustení z nemocnice by malo byť takéto dieťa pod dohľadom neurológu. Nevyžaduje sa žiadna osobitná starostlivosť doma.

Dôsledky asfyxia v novorodencom počas pôrodu

Najzraniteľnejší, keď je nedostatok kyslíka nervózny tkanina. Dlhé obdobia hypoxie Počas tvorby nervového systému plodu, ako aj v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka počas pôrodu, výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vývoja určitých porušení.

Dôsledky ťažkej asfyxia novorodencov sa prejavujú predovšetkým v zlej reakcii na resuscitáciu. Pri absencii pozitívnej dynamiky v stave novorodenca v 20. minúte po druhoch, pravdepodobnosť zvýšenia úmrtia a predstavuje:

do 60% - v normálnom období;
až 100% - narodil sa predčasne.

Dôsledky ťažkej asfyxia všeobecného poranenia sa odrážajú na mozgu. Napríklad, reakcia slabého dieťaťa na resuscitačné činnosti do 15 minút po dodaní, má výsledok rozvoja cerebrálnej obrna v 10% prípadoch, a do 20 minút - 60%. Ale je to veľmi ťažké prípady.

Častejšie existujú prípady mierneho udusenia počas pôrodu. Dôsledky asfyxia novorodencov v staršom veku sa prejavujú rôznymi spôsobmi, ale všetky budú spojené s prácou nervového systému.

Takéto deti sú napríklad príliš aktívne, alebo naopak, príliš flegmatické. Niekedy nemusia mať čas v škole, ale naopak, sa dokonale prejavujú v kreatívnych triedach, kruhoch. Treba poznamenať, že neskôr vzhľad reči.

Takéto variácie v rozvoji dieťaťa sa môžu vyskytnúť v iných, nesúvisiacich s generickými asfysees, dôvody. To všetko je obvyklé zavolané v jednom slova - individualita, a nemala by sa zaoberať rodičmi.

Záver

Napriek skutočnosti, že úplná absencia dýchania pri narodení sa vyskytuje len u 6% prípadov všetkých hypoxických stavov, v jednom stupni alebo inej, generická asfyxia je fenoménom, ktorý sa vyskytuje výrazne častejšie ako mnoho ľudí si myslí. Dôsledky asfyxia na novorodenci môžu byť uložené na budúcom živote dieťaťa. Každá budúca matka by mala byť pozorovaná na ich zdravie, udržiavať pokojnú a pozitívnu náladu počas tehotenstva.

Video lekára dostane radu o správaní počas pôrodu, čo zníži riziko vzniku asfyxia novorodenca

V kontakte s

Asfyxia novorodencov je kritický stav charakterizovaný porušením výmeny plynu: nedostatočné množstvo kyslíka prichádza na dieťa a nadbytok oxidu uhličitého sa nahromadí v jeho tele. Asfyxia sa prejavuje nedostatkom alebo oslabením dýchania so zachovanou prácou srdca. Približne 4-6% generík je diagnostikovaná asfyxia novorodencov.

Dôvody

Lekári rozlišujú 2 typy asfyxia:

primárne, sa objavuje v okamihu narodenia dieťaťa na svetlo;
sekundárne, novorodenec sa uduje alebo prestane dýchať v niekoľkých hodinách alebo deň po narodení.

Primárna asfyxia

Zdá sa, že chronický alebo akútny nedostatok intrauterinového kyslíka. Uvádzame príčiny vývoja takéhoto stavu:

nekonzistentnosť dýchacích ciest dieťaťa (intrauterinné poškodenie infekcie mozgu, anomálne vývoj pľúc, dôsledkom liečivé liečby ženy);
nedostatočný prietok kyslíka do krvi tehotenstva (ochorenie štítnej žľazy, cukrovka, respiračná choroba, kardiovaskulárna patológia, anémia);
cirkulačná porucha v placente (dysfunkcia generických aktivít, zvýšenie krvného tlaku v tehotnej žene);
výmena plynu v placente (predčasné alebo predčasné placentárne oddelenie);
náhle ukončenie prietoku krvi v UPU (viacnásobné ukrižovanie hrdla šnúry dieťaťa, krajšieho kábla).

Tiež príčina asfyxia novorodenca môže byť:

plné alebo čiastočné blokovanie dýchacích ciest podľa zábavných vôd, mekonie, hlienu;
rezervuje konfliktnú matku a dieťa;
intrakraniálne poškodenie novorodenca.

Sekundárna asfyxia

Z týchto dôvodov sa môže vyskytnúť:

nezrelosť pľúc v predčasných deťoch;
pneumopatiu;
vrodená odvodnenie vývoja mozgu, srdca, pľúc;
aspirácie dýchacích ciest podľa dávok;
porucha cirkulácie v mozgu.

Známky a stupne asfyxia

Hlavný znak asfyxia v novorodencom - respiračnej poruche, čo vedie k porušeniu krvného obehu a srdcového rytmu, ktorý je oslabený reflexmi a neuromuskulárna vodivosť sa zhoršuje.

Na posúdenie závažnosti asfyxie sa použije rozsah oddiel, ktorý berie do úvahy tieto kritériá: reflexná excitabilita, svalový tón, farba kože, pohyby dýchacích ciest, srdcová frekvencia. V závislosti na tom, koľko bodov zaznamenal novorodenca na stupnici APGAR, lekári rozlišujú 4 stupne asfyxia.

Ľahký stupeň. Apgar Podmienka dieťaťa sa odhaduje na 6-7 loptičkách. Novorodenci robí prvý nezávislý dych počas prvej minúty po narodení. Ale dýchanie dieťaťa je slabé, je viditeľná slnečná tón nazolabického trojuholníka, svalový tón sa znižuje. Tam je reflexná excitabilita: dieťa kašeľ alebo kýchanie.
Stredný stupeň. Hodnotenie na Apgar 4-5 loptičiek. Novorodenci prináša prvý dych na prvej minúte, ale dych je nepravidelný, veľmi oslabený, plač je slabý, srdcový je spomalený. Tiež označil životný štýl tváre, kefy, nohy dieťaťa, na tvári grimasu, svalový tón je slabý, kábel je pulsky.
Ťažký stupeň. Stav APGAR sa odhaduje na 1-3 body. Dýchanie je nepravidelné a zriedkavé alebo nie je vôbec. Novorodenec nie je kričal, reflexy sú neprítomné, srdcové skratky sú zriedkavé, svalový tón je slabý alebo neprítomný, koža je bledá, pupočníková šnúrka sa pulzuje.
Klinická smrť. Hodnotenie fajčenia je 0 loptičiek. Dieťa má akékoľvek známky života. Potrebuje okamžitú resuscitáciu.

Liečba

Liečba novorodenca s asfycia začína hneď po jeho narodení. Resuscitačné činnosti a ďalšie zaobchádzanie sa vykonáva resuscitačným lekárom a neonatológom.

V materskej nemocnici

Dieťa je umiestnené na výmenu, utrite suchou plienkou, s pomocou Aspirator sania hlienu z úst a horných dýchacích ciest. Ak je detský dych nepravidelný alebo neprítomný, kyslík maska \u200b\u200bpre umelé vetranie pľúc (ivl) šaty na tvári. Po 2 minútach sa hodnotia srdečne aktivity, ak sa srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) za minútu 80 a menej, začnú robiť dieťa nepriamej masáž srdca. Po 30 sekundách sa stav novorodenca opäť hodnotí, ak nie sú žiadne zlepšenia, potom sa lieky vstrekujú do pupočníkovej žily dieťaťa. Na konci intenzívnych opatrení starostlivosti sa dieťa prenesie do oddelenia intenzívnej terapie.

V oddelení intenzívnej terapie

Novorodenec s jednoduchá asfyxia je v kyslíkovom komore a deti s priemerným a ťažkým stupňom v plavbe. Dieťa poskytuje kúrenie a mier. Novorodenca je intravenózna infúzia nasledujúcich liekov: vitamíny, antibakteriálne činidlá, "glukonát vápenatý" (aby sa zabránilo krvácaniu do mozgu), "Vikasol", "Ditinon", "ATF", "Kokarboxyláza". Dieťa so svetelnou formou asfyxie sa nechá podávať 16 hodín po narodení. Novorodenca s ťažkou formou sa privádza cez sondu po 24 hodinách. Trvanie detského pobytu v oddelení intenzívnej terapie závisí od jeho stavu, vo väčšine prípadov sa pohybuje od 10 do 15 dní.

Účinky

Dôsledky asfyxia novorodencov nie sú menej nebezpečné ako samotný štát, pretože vedú k rozvoju komplikácií.

Včasné komplikácie:

nekróza mozgu;
krvácanie v mozgu;
opuch mozgu.

Neskoré komplikácie.

V súčasnej dobe, pod asfyxov novorodenca, je chápaný ako jeho stav, keď nedochádza k dýchaniu v prítomnosti srdca alebo existujú oddelené konvulzívne, nepravidelné, povrchové dychy.

Asfyxia je rozdelená do:

1) asfyxia Fruit ktorý je rozdelený do anténatálneho a intranatálneho;

2) asfyxia novorodenci .

Založené na intrauterine Asfyxia Tam je porucha cirkulácie a v srdci asfyxia novorodenci - Respiračné poruchy, ktoré sú často dôsledkom poruchy intrauterinného krvného obehu.

Asfyxia novorodenca, okrem toho rozdeliť na primárnyKeď sa dieťa narodilo po obliekaní kábla nedýcha nezávisle a sekundárny- vznikajúce v nasledujúcich hodinách a dni novorodenca.

Vyznačuje sa 5 vedúcimi mechanizmami, ktoré vedú k asfyxii novorodencov:

1) prerušenie prietoku krvi cez pupočníkovú šnúru ( skutočné uzly pupočníkovej šnúry, tlak, tesného kábla okolo krku alebo iných častí tela dieťaťa);

2) porušenie výmeny plynu prostredníctvom placenty ( predčasná úplná alebo neúplná nevoľnosť placenta, predpoveď, atď.);

3) Cirkulačná porucha v základnej doske placenty ( nadmerne aktívne kontrakcie, arteriálna hypotenzia alebo hypertenzia akejkoľvek etiológie v matke);

4) zhoršenie nasýtenia matky kyslíka ( anémia, kardiovaskulárne ochorenia, zlyhanie dýchacích ciest);

5) nedostatočnosť nepoužitých respiračných pohybov novorodenca ( vplyv lekárskej starostlivosti matky, antény z mozgu plodu, vrodené malformácie svetla pľúc a ďalších.).

Sekundárna hypoxia sa môže vyvinúť v dôsledku aspirácie, pneumatického, generického poškodenia hlavy a miechy, vrodených srdcových defektov, pľúc, mozgu.

V dôsledku toho asfyxia - Toto je udusenie, akútny patologický proces spôsobený rôznymi dôvodmi, ktoré sú založené na nedostatku kyslíka v krvi (hypoxémii) a tkanivách (hypoxia) a akumulácia v tele oxidu uhličitého (hypercapnia) a iných kyslých metabolických produktov , čo vedie k rozvoju metabolickej acidózy. UNPOSHYDROVANÉ PRODUKTY LÁTKOVÉHO VÝMUČNOSTIHOUCHUJÚCEHUJÚCE PRODUKTY BIOCHEMICKÝCH PROSTRIEDKACH V bunkách a spôsobujú hypoxiu tkaniva; Bunky tela strácajú schopnosť absorbovať kyslík. Patologická acidóza zvyšuje priepustnosť vaskulárnej steny a bunkových membrán, ktoré zahŕňa obehnú poruchu, porušenie procesov koagulácie krvi, krvných koagulov, krvácanie v rôznych orgánoch.

Plavidlá strácajú tón a sú ohromení krvou, kvapalnou časťou krvi ide do okolitých tkanív, edém a dystrofické zmeny v bunkách všetkých orgánov a systémov sa vyvíjajú.

Asfyxia novorodenci - klinika.

Hlavný klinický znak asfyxia - porušenie alebo nedostatok dýchania. Stupeň asfyxia sa stanoví na stupnici APGAR. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb IX Revision (Ženeva 1980) rozlišovať asfyxia: stredná závažnosť (mierna) a ťažká.

V prípade strednej gravitácie asfyxia Celkové hodnotenie v Aparskom stupnici v 1. minúte je 4-6 bodov, ale do 5. minúty, zvyčajne dosahuje hodnoty charakteristické pre zdravé deti (8-10 bodov).

Ťažká asfyxia Diagnostikujte dieťa s posúdením Aparského stupnice po 1 minúte po narodení 0-3 bodov a po 5 minútach - menej ako 7 bodov.

Skóre z APGAR sa vykonáva na konci prvého a 5. minúty po narodení. Ak sa za 5 minút celkový posúdenie nedosiahol 7 bodov, musí sa vykonať a potom každých 5 minút pred normalizáciou alebo do 20 minút.

Mierka APG

Asfyxia novorodenci - liečba.

Asfyxia je kritický stav, ktorý si vyžaduje naliehavé resuscitačné činnosti. Potreba vykonať tieto činnosti sú posudzované prítomnosťou náznakov zarovnania dieťaťa: \\ t

Nezávislé dýchanie.
Tlkot srdca.
Pulzácia žiakov.
Aktívne pohyby.

V neprítomnosti všetkých 4 príznakov zarovnania sa dieťa považuje za statočné a resuscitácia nepodlieha. Ak existuje aspoň 1 značka - je potrebné zabezpečiť pomoc resuscitácie.

Odstránenie z asfyxia vyžaduje použitie všeobecne akceptovaných zásad resuscitácie formulované P. Safar (1980), ako resuscitácia ABS, kde: A - Uvoľňovanie dýchacích ciest, Udržiavanie voľných dýchacích ciest; Dych - dych, zaistenie vetrania - umelé (IVL) alebo pomocné (zavedené); C-srdečná obnova alebo údržba srdcovej aktivity a hemodynamiky.

V rozale alebo v jeho blízkosti by mal byť pripravený pomôcť novorodencovi "ostrov resuscitácie, ktorý sa skladá z niekoľkých blokov:

1) Environmentálna optimalizačná jednotka a ochrana teploty - Vyhrievaný stôl, zdrojový zdroj tepla, sterilné teplé plienky;

2) Jednotka respiračnej obnovy dýchacích ciest - elektrický kryt, gumové hrušky, perorálne vzduchové kanály, endotracheálne trubice, detský hrotov

3) Blok hydrochioterapie - zdroj stlačeného vzduchu, inštaláciu na hydratáciu a ohrevu zmesi vzduch-kyslíka, sadu spojovacích rúrok a zariadení na zavedenie kyslíka;

4) Blok umelého vetrania pľúc (dýchací vak typu AMMU, zariadenia na automatické vetranie pľúc);

5) Blok liekovej terapie - jednorazové injekčné striekačky, rukavice, drogové súpravy, sady katétrov na pupočníkové žily;

6) Jednotka pre životné ovládanie - kardiomonitor, prístroje na meranie krvného tlaku, stopky, fonénadoskop.

Algoritmus primárnej pomoci novorodenca, narodený v asfyxia, obsahuje niekoľko stupňov.

I reanmimovacia fáza Začína sa nasávacím katétrom dutiny úst v momente narodenia hlavy alebo bezprostredne po narodení dieťaťa. Ak po nasávaní z otáčania, dieťa nedýcha, je potrebné viesť jemnú, ale aktívnu hmatovú stimuláciu - kliknite na dieťa v jedinej · alebo intenzívne utrite ju späť. Dieťa sa odoberá do sterilných vyhrievaných plienok, rýchlo sa prenesú do tabuľky resuscitácie pod zdrojom žiarivého tepla. Pri umiestnení hlavy dieťaťa musí byť trochu znížená (asi 15 °).

Olejová voda, hlien, niekedy materská krv z kože dieťaťa je vtieranie teplou plienkou. S ťažkou asfyxia a dostupnosťou v olejovitej vode alebo rotoglotu sa seminácia uskutočňuje okamžité intubáciu s následným dýchacími traktmi. Dokovacie dieťa je oddelené od matky hneď po narodení a predčasne po 1 minúte. Na konci prvého stupňa resuscitácie by sa dĺžka trvania, ktoré by nemalo prekročiť 20-2 5 sekúnd, vyhodnotiť dýchanie dieťaťa. S adekvátnym dýchaním, srdcovou frekvenciou nad 100 za minútu a malú nárast pokožky sa ukončia resuscitačné aktivity, pozorovanie sa organizuje po dieťaťu. Ak je to možné, je potrebné sa usilovať o to, ako začať kŕmenie dieťaťa s matkou mlieka.

Ak je srdcová frekvencia menšia ako 100 za minútu, potom Resuscitácia stupňa IIÚlohou je obnoviť vonkajšie dýchanie. Udalosti začínajú ventiláciou pľúc pomocou masky a respiračnej tašky. Respiračná frekvencia 30-50 za minútu. 60% zmesi kyslíka sa používa častejšie (v predčasne 40%). Dobré exkurzie hrudníka ukazujú dostatočné vetranie alveolu, ako aj absenciu závažných porušení dýchacích ciest. Neefektívnosť ventilácie vreckom a maskou, podozrivou z aspirácie meconium a menej ako 80 a potreba vonkajšej masáže srdca, dlhodobej opory dýchania sú indikáciou pre endotracheálnu intubáciu.

Súčasne s IVL, dych je stimulovaný intravenóznym podávaním Nipfin alebo Etonium. Po 20-30 sekundách po začiatku IVL je potrebné vypočítať frekvenciu skratiek semien, ak je do 80-100 za minútu, pokračujte IVL, kým sa nepoužíva na 100 za minútu.

Ak je srdcová frekvencia menšia ako 80 za minútu, potom prejdite na III Fáza resuscitácie. Je potrebné urýchlene začať vonkajšiu masáž srdca na pozadí IVL masky so 100% koncentráciou kyslíka. Ak do 20-30 sekúnd z masáže nie je žiadny účinok, je intubovať a spustiť hardvér IVL v kombinácii s masážou. Stlačte na spodnú tretinu hrudnej kosti (ale nie na procese MAMOSAID kvôli nebezpečenstvu prestávky pečene) striktne nadol o 1,5-2,0 cm s frekvenciou 100-140-krát za minútu.

Vyhodnoťte účinnosť nepriamej masáže srdca je potrebná na farbe kože a pulzu na femorálnej artérii.

Ak nie je žiadny účinok počas 60 sekúnd srdcovej masáže, mal by byť stimulovaný s adrenalínovým srdcovým aktivitom, ktorý sa podáva v dávke 0,1 ml / kg telesnej hmotnosti 0,01% roztoku alebo endotracheálne alebo v žily pupočníkovej. Úvod sa môže opakovať za 5 minút (až 3 krát). Zároveň IVL pokračuje a nepriame masáž srdca. Potom odhadnite farbu pokožky a stav mikrocirkulácie. Podľa indikácií sa uskutočňuje infúzny terapia (albumín, natívna plazma, izotonický roztok chloridu sodného). V prípade potreby sa plánovaná infúzna terapia začína 40-50 minút po narodení. Je veľmi dôležité si uvedomiť, že rýchlosť infúznej terapie je oveľa dôležitejšia ako objem. Všetky deti narodené s asfyxia v Rodzalee sa zavádzajú vitamín K. V prípade veľmi náročného štátu po vykonaní primárnej resuscitácie a pomalého obnovenia životne dôležitých funkcií, preklad je žiaduci pre resuscitačné oddelenie nemocnice novorodencov.

Ak do 15-20 minút sa dieťa nezobrazí nezávislé dýchanie a zostáva perzistentná bradykardia, potom je pravdepodobnosť ťažkého mozgu vysoká, a je potrebné vyriešiť otázku ukončenia resuscitačných činností.

Asfyxia novorodencov - komplikácie.

Prideliť dve skupiny komplikácií - Čoskoro, vývoj v prvých hodinách a deň života, neskoro - od konca prvého týždňa života a neskôr.

Medzi skoré komplikácie, okrem mozgových lézií (opuch, intrakraniálne krvácanie, nekróza atď.), Obzvlášť časté hemodynamické (pľúcna hypertenzia, zlyhanie srdca), obličky, pľúcne, gastrointestinálne, hemoragické (anémia, trombocytopénia, DVS syndróm). Medzi neskorými komplikáciami dominujú infekčné (pneumónia, meningitída, sepsis) a neurologický (hydrocefalický syndróm, hypoxická ischemická encefalopatia).