Doktor lekárskych vied, profesor,
Doktor najvyššej kategórie, Psychiater
Úvod
Epidemiologické štúdie ukazujú, že epilepsia predstavuje jednu z najčastejších neurologických ochorení s určitými duševnými poruchami. Ako je známe, v epidemiológii sú dve kardinálové ukazovatele: výskyt a bolestivosť (prevalencia). Pod incidenciou je obvyklé pochopiť počet novo chorých pacientov s jedným alebo iným ochorením počas roka. Výskyt epilepsie v európskych krajinách a Spojených štátoch je približne 40-70 prípadov na 100 000 obyvateľov, (máj, Pfäfflin, 2000), zatiaľ čo v rozvojových krajinách je výskyt oveľa vyšší (Sander a Shorvon, 1996, Wolf, 2003) . Zaujímavé je, že výskyt epilepsie u mužov, najmä v staršom a neskorom veku nad takým u žien (Wolf, 2003). Zásadne je, že výskyt epilepsie demonštruje jasnú závislosť na veku.
Tak, v prvých štyroch rokoch života, výskyt epilepsie v 30. rokoch 20. storočia v jednom zo zahraničných západných štúdií bol asi 100 prípadov na 100 000, potom v rozsahu 15 až 40 rokov, výskyt Bolo pozorovaných až 30 na 100 000 a po 50 extrakcii chorobnosti (Hauser et al., 1993).
Prevalencia (bolestivosť) epilepsie je 0,5-1% celkovej populácie (M.YA. KISSIN, 2003). V niektorých zahraničných epidemiologických štúdiách sa zistilo, že index tzv. Kumulatívnej prevalencie epilepsie je 3,1% vo veku od 80. rokov. Inými slovami, ak celá populácia žila vo veku 80 rokov, Epilepsia by mohla vzniknúť počas celého života 31 ľudí z každej tisíc populácie (LEPPIK, 2001). Ak beriete do úvahy epilepsia, ale konvulzívne záchvaty, potom sadzba kumulatívnej prevalencie pre nich je už 11%, t.j. Epileptické záchvaty môžu vzniknúť počas celej životnosti 110 ľudí z tisíc obyvateľov. V krajinách CIS trpí epilepsiou asi 2,5 milióna ľudí. V Európe je prevalencia epilepsie 1,5% a 6 miliónov ľudí trpí v absolútnych číslach (M.YA. KISSIN, 2003). Všetky vyššie uvedené ukazuje význam štúdie a včasnej detekcie a čo je najdôležitejšie, liečba pacientov s epilepsímou.
V našej krajine, as, vo väčšine iných krajín sveta, lekári dvoch špecialít boli zapojení do diagnózy a liečby epilepsie - neuropatológov a psychiatrov. Neexistuje jasná demarkačná línia v oblasti úloh na udržanie pacientov s epilepsiou medzi neurológmi a psychiatrickými. V súlade s tradíciami, ktoré sú charakteristické pre domácu zdravotnú starostlivosť, sa však predpokladá, že "objem" v pláne diagnostiky, terapie a sociodrabatiká s pacientmi s epilepsiou. Je to spôsobené duševnými problémami, ktoré vznikajú u pacientov s epilepsímou. Zahŕňajú totožnosť pacientov špecifických pre epilepsiu spojenú s jednoznačnou defektou, afektívnymi poruchami a v skutočnosti takzvaná epileptická psychóza (V.V. Kalinin, 2003). Spolu s týmto by malo byť uvedené na rôznych psychopatologických javoch, ktoré vznikajú v jednoduchých čiastkových záchvatoch s časálnou epilepsiou, ktoré sú tiež dôležitejšie pre psychiatrov. Na základe toho sa stáva jasné, aké dôležité je úloha psychiatrov včasná diagnóza duševných porúch a ich primeranej liečby u pacientov s epilepsiou.
Indikácie a kontraindikácie na použitie metódy.
Indikácie:
1. Všetky formy epilepsie podľa medzinárodnej klasifikácie epilepov a epileptických syndrómov.
2. Poruchy duševného hranolového spektra u pacientov s epilepsiou v súlade s diagnostickými kritériami ICD-10.
3. Psychotické poruchy psychotickej hladiny u pacientov s epilepsiou v súlade s diagnostickými kritériami ICD-10.
Kontraindikácie na aplikáciu metódy:
Duševné poruchy neepileptickej genesis
Materiál Metóda:
Ak chcete použiť metódu, mali by sa použiť nasledujúce anti-wurals a psychotropné lieky:
|
Názov lieku |
Lieky. formulár |
Evidenčné číslo |
||
|
Depakin-Chrono. |
P № 013004 / 01-2001 |
|||
|
Depakin Entek |
P-8-242 №007244 |
|||
|
Tehretol |
P №02130/01-2000 |
|||
|
Tegretol cr |
P №012082 / 01-2000 |
|||
|
Topamax |
№ 011415/01-1999 |
|||
|
Lamiktal |
№002568 / 27.07.92 PPR |
|||
|
Klonazepam |
№2702/12.07.94 |
|||
|
Suchý |
№007331/30.09.96 |
|||
|
Fenobarbital | ||||
|
P-8-242 №008799 |
||||
|
P №911301 / 01-1999 |
||||
|
Fluloksetin. | ||||
|
Séra | ||||
|
Citalopram | ||||
|
Rispolept. | ||||
|
Zucopentixol |
2 mg, 10 mg, 25 mg, 50 mg, | |||
|
Quetiapín |
25 mg, 100 mg, \\ t |
Opis metódy
Osobné charakteristiky pacientov s epilepsímou.
Je známe, že existuje úzky vzťah medzi zmenou človeka a demenciou v epilepsie. Zároveň silnejšie ako zmeny identity v type Enehetichness, v chápaní Mauz, čím výraznejší stupeň stupnice legálne očakáva. Charakteristické zmeny sú všeobecne zásadné pre rozvoj intelektuálneho poklesu. Zároveň, patologická zmena osobnosti v epilepsii najprv neovplyvňuje jadro charakteru vôbec a epileptický proces najprv mení formálny tok mentálnych procesov, skúseností a ambícií, spôsobov expresie, reakcií a správanie v smere ich spomalenia, tendencie k džemu a zábavu. V tejto súvislosti sa predpokladá, že pacienti s epilepsiou existujú rovnakú rôznorodosť a bohatstvo variantov predčasnej osobnosti, ako aj na zdravých tvárí. Možno predpokladať, že zmeny osobnosti ich vzhľadu sú povinné pridať. Zároveň to odporuje pozornosť starej francúzskej psychiatri o možnosti existencie takýchto osobných zmien v jednotlivci, ktoré nikdy nemali záchvaty vôbec. Pre takéto štáty sa zaviedol pojem "Epilepsia Larvata", t.j. Skrytá epilepsia. Takýto rozpor možno vysvetliť skutočnosťou, že takzvané zmeny osobnosti v epilepsie nie sú výsadou tejto choroby a môžu sa vyskytnúť aj s inými patologickými stavmi a spôsobmi organickej genesis.
Spomalenie všetkých mentálnych procesov a tendenciu vyhorenia a viskozity u pacientov s epilepsiou spôsobuje ťažkosti pri hromadení nových skúseností, zníženie kombinačných schopností a zhoršení reprodukcie predtým získaných informácií. Na druhej strane by sa malo uviesť na tendenciu brutálnych a agresívnych pomôcok, ktorý bol predtým záväzný k zvýšeniu podráždenia. Takéto osobné znaky, ktoré boli opísané v psychiatrickej literatúre minulých rokov nazývané "ENECHETICKTICKÁ ÚSTAV", "Glyrucheridy", "IKSOID Charakter" (VV Kalinin, 2004), viesť k zníženiu produktivity a ako choroba Odolné Lows Vyššie mentálne funkcie, t.j. Rozvoj demencie. Ako uviedol Schorsch (1960), epileptická demencia spočíva v progresívnom oslabení kognitívnych schopností a zapamätania, pri zvyšovaní hroznosti rozsudkov. Pre neho je tiež charakteristické pre neschopnosť rozlíšiť významnú od nevýznamnej, neschopnosti syntetických zovšeobecní a nedorozumenie solí vtipov. V záverečných štádiách ochorenia sa vytvára monotónnosť melódie reči a narušenie reči.
Pokusy o štúdium znakov osobnej typológie, v závislosti od formy epilepsie, boli už prijaté v polovici 20. storočia. Takže po Janži je obvyklé, že je zvyknutý proti typom zmeny osobnosti v primárnej generalizácii a na časovej epilepsii. V rovnakej dobe, prvá je takzvaná "epiláciou prebudenia" (AUCHWACHEPILEPSIE), ktorá sa vyznačuje zmenami osobnosti vo forme malých spoločenských, tvrdohlavosť, deprivácia účelovosti, nedbanlivosti, ľahostajnosti, straty seba- \\ t Kontrola, porušovanie predpisov lekára, Anosognosia, túžba jesť alkohol a tendenciu deviantné a delikventné správanie. Tí istí pacienti sa vyznačujú výraznou vymazateľnosťou, dostatočne živej mysle, ľahká emocionálna rýchla náladu, nedostatok sebavedomia so zníženou sebavedomou. Pre tento typ osobných zmien je vhodný označenie "Dospelé dieťa" navrhované Tellenbach.
Je nevyhnutné, aby sa označené funkcie osobnosti zhodovali s tými u pacientov s tzv. Juvenilnou myoklonickou epilepsiou. Tieto pripomienky nie sú rozdelené všetkými autormi, pretože získané regulárnosti môžu byť vysvetlené tak, že charakter epileptického procesu, koľko vplyvu dospievania.
Zároveň je tento typ pacienta opakom pacientov s epilepsímou spať. Ten je typ časovej epilepsie (VE). Vyznačuje sa zmenami osobností vo forme egocentrizmu, arogancie, hypochondriázy, petrolosti na pozadí viskozity a tesnosti myslenia a ovplyvnenia, okolností a pedantky.
Tento syndróm je obraz oproti stavu vyplývajúcemu z Kluver-Bucyho syndrómu (CBS) získaného v experimente pri odstraňovaní časových frakcií mozgu u zvierat. CBS sa vyznačuje trvalým výskumným správaním, zvýšenou sexuálnou aktiváciou a poklesom agresivity.
V anglo-americkej epilepológii, po Waxman S. a Geschwind N. Je to obvyklé prideliť skupinu známok zmenených, ale nie patologických správania, ktoré je spojené s my. Táto skupina javov zahŕňa zlepšenie emócií, okolnosť, zvýšená religiozita, zníženie sexuálnej aktivity a hypergrafu. Tieto funkcie osobnosti sa nazývali "interycal behaviorálne syndróm". Následne bol založený na tento syndróm v psychiatrickej literatúre zakorenený syndróm Gastaut-Geshwind (Kalinin VV 2004).
Je nevyhnutné, aby sa v závislosti od strany zamerania epileptickej aktivity pozorovali určité rozdiely v osobných charakteristikách pacientov v časových frakciách. Takže, u pacientov s pravostranným časovým zameraním, existujú viac emocionálnych osobných funkcií a túžby predkladať odchýlky vo výhodnom svetle (poľština jeho obraz). Naopak, u pacientov s ľavostranným časovým zameraním - ideologickými (duševnými) charakteristík sú výraznejšie so simultánnou túžbou zosobniť ich správanie v porovnaní s odhadmi pozorovateľov tretích strán. Spolu s týmto je dôležité, aby sa s pravostranným zameraním, priestorová ľavostranná agnosia vyskytuje, as s osilným zameraním - častejšie depresívne symptómy. Zároveň, revízorský priestorový agnosia zodpovedá túžbe poľštine a depresia je tendencia k disketu ich správania.
Mnoho intelektuálnej chýb.
Pre pacientov s epilepsiou je charakterizovaná široká škála intelektuálnych schopností - z mentálneho oneskorenia na vysokú úroveň inteligencie. Preto meranie IQ skôr dáva najobecnejším myšlienky o inteligencii, na úroveň, ktorej množstvo faktorov môže ovplyvniť úroveň faktorov, ako je typ a frekvencia záchvatov, veku epilepsie debut, závažnosť Epilepsia, hĺbka poškodenia mozgu, dedičnosti, antiepileptické lieky (AEP) a úroveň vzdelania.
Skutočnosť, že ukazovatele IQ u pacientov s epilepsiou zostávajú na konštantnej úrovni, ale podliehajú fluktuáciám v čase.
Zvláštnym záujmom je otázka rozdielov v ukazovateľoch verbálneho a vykonávacieho podtypu IQ v súvislosti s lateralizáciou mozgových funkcií. V tejto súvislosti možno predpokladať, že by sa mali očakávať, že pacienti s epilepsiou s ľavostranným krbom alebo poškodením zníženie indikátora verbálneho IQ, zatiaľ čo pacienti s pravostranným zameraním - pokles výkonu výkonu IQ. Na tento účel boli Wechsler testy široko používané na vyhodnotenie verbálnych aj vykonávacích funkcií u pacientov s časálnou epilepsiou. Získané výsledky sa však nelíšia v stálosti.
Poranenia mozgu spôsobené kvapkami počas generalizovaných záchvatov môžu znížiť úroveň inteligencie. V tejto súvislosti si zaslúžili klasické pozorovania Stauder (1938). Podľa nich počet plnených záchvatov rozhodne predurčuje stupeň demencie. To sa zrejmé asi 10 rokov po začiatku ochorenia. Je nevyhnutné, aby u pacientov, ktorí podstúpili viac ako 100 nasadených kŕčov, môže byť uvedený vývojom demencie v 94% prípadov, zatiaľ čo pacienti s menším počtom záchvatov v histórii, slabo tvarované len na 17,6% osôb (Stauder, 1938).
To zodpovedá modernejším údajom. Súčasne, ako hlavné faktory, ktoré majú vplyv na vytvorenie intelektuálnej chyby a demencie, ukazovatele prevedených záchvatov pred začiatkom liečby, počet záchvatov na obdobie života, alebo počet rokov so záchvatmi. Vo všeobecnosti možno zvážiť, že závažnosť viac-inteligentného redukcie koreluje s počtom rokov prítomnosťou záchvatov. Pre sekundárne všeobecné záchvaty je teda štatisticky významné spojenie s hĺbkou intelektuálnej chyby. V tomto prípade sa defekt vyvíja v prípade najmenej 100 tonicko-klonických záchvatov počas života, čo potvrdzuje vyššie uvedené pripomienky Stauder (1938).
Bolo zistené, že u pacientov, ktorí sa podarilo úplne potlačiť záchvaty s drogami a dosahujú remisiu, zvýšenie úrovne IQ sa pozoruje. Na druhej strane, s formami epilepsie, odolné voči AEP, sú pozorované nižšie indikátory IQ. To znamená záver o potrebe neúprosnej a dlhotrvajúcej antiepileptickej terapie.
Zistilo sa, že úroveň inteligencie môže odmietnuť aspoň 15% v porovnaní so zdravými osobami v prípade prítomnosti epileptického stavu v histórii, čo je v súlade s vyššie uvedenými údajmi.
Na druhej strane, pre komplexné čiastkové záchvaty, nebol takýto vzor pre časovú epilepsiu. V súvislosti s nimi sa ukázalo, že pre výskyt chyby a demencie záleží na to, že nie je celkový počet z nich, a takzvané "časové okno" indikátor, počas ktorého sa môžete spoľahnúť na obnovu kognitívnych procesov. Naopak, keď je indikátor prekročený, sa rozvíjajú ireverzibilné intelektuálne jedinečné zmeny. V niektorých štúdiách sa teda nezvratné zmeny našli za 5 rokov neustáleho výskytu zložitých čiastkových záchvatov, hoci vo väčšine iných diel je tento ukazovateľ najmenej 20 rokov (Kalinin V.V., 2004).
Existujú však aj iné pozorovania. Takže, existuje príklad vytvorenia vyslovenej demencie po jedinej sérii záchvatov, ako aj prípady tvorby demencie v dôsledku niekoľkých a potratných záchvatov. Predpokladá sa, že je to zvlášť charakteristické pre detský mozog, ktorý je obzvlášť citlivý na hypoxiu a edém vyplývajúce zo záchvatov. To je susedí s týmto problémom spojeným s vývojom ťažkej demencie v detstve v dôsledku encefalopatie počas syndrómu Lennox-Gastaut.
Porovnanie úrovne inteligencie v géne a symptomatickej epilepsii ukazuje, že medzi deťmi so symptomatickou formou epilepsie mentálne retardované, oveľa viac (asi 3-4 krát) ako v idiopatickej epilepsii. Všetko opäť zdôrazňuje, že je dôležitosť dlhodobej antikonvulzujúcej liečby.
Antipetileptické prípravky a multi-inteligentný defekt.
Vplyv AEP o závažnosti multi-intelektuálnej chyby je veľký nezávislý problém, ktorý v tomto návode nemožno uvažovať. V štúdii tradičného AEP sa zistilo, že fenobarbital vedie častejšie, aby vyslovili kognitívne poruchy ako iné lieky. Súčasne sa vyskytne inhibícia psychomotorora, schopnosť koncentrovať pozornosť je znížená na asimiláciu nového materiálu, pamäť je narušená a indikátor IQ sa znižuje.
Fenytoín (difenín), karbamazepín a dutiny tiež vedú k podobným vedľajším účinkom, hoci ich závažnosť je omnoho menšia ako v prípade použitia fenobarbital. Údaje o záchrannej toxicite týchto liekov vo všeobecnosti nenesú trvalý charakter. To im umožňuje, aby boli považované za výhodné v porovnaní s barbiturátmi, hoci nie je jasné, ktoré z týchto troch týchto liekov je najviac neškodné.
Relatívne málo je známe o toxicite správania nového AEP, najmä takých liekov, ako je Felbamat, Lookinjan, Gabapentín, Tiagabín, Vigabatrín a Topiramat. Bolo zistené, že AEP novej generácie vo všeobecnosti nemá negatívny vplyv na tok kognitívnych procesov.
Kognitívne porušenia uvedené v malom počte práce u pacientov v prípade používania topiramátu, podľa nášho názoru, nemožno vysvetliť výlučne vplyvom tohto lieku, pretože sa použil v spôsobe ďalších finančných prostriedkov do hlavného AEP . Je zrejmé, že v takýchto prípadoch je potrebné vziať do úvahy farmakokinetickú interakciu medzi všetkými AEP, ktoré nepochybne komplikuje problém štúdia kognitívnych porušení v závislosti od typu použitého AEP.
Vlastná skúsenosť s dlhodobou terapiou Topamax rôznych foriem epilepsie s rôznymi stupňami multi-intelektuálneho poklesu ukazuje, že ako dlhodobé použitie mnohé explicitné procesy normalizujú pacientov. Tieto obavy, predovšetkým pacienti s časžnou epilepsiou (zdravotníckou jednotkou), pre ktoré sú charakteristické výrazné porušenie autobiografickej pamäte.
Tu by ste tiež mali poukázať na možnosť nejakého spomalenia v asociatívnych procesoch (zníženie plynulosti reči) na samom začiatku používania topiramátu v spôsobe neprimeraného rýchleho zvýšenia dávok. Zásadne je, že tieto poruchy boli ďalej vyrovnané ako liek ďalej.
Pred prechodom na otázku duševných porúch v epilepsie by sa malo zdôrazniť, že v modernej epilepológii bola tradícia zvážiť všetky tieto poruchy (depresia, psychóza) v závislosti od času ich vzhľadu vo vzťahu k sekciám (Barry et al , 2001; Blumer, 2002; Schmitz, 2002; KANEMOTO, 2002; KANNER, 2004). V súlade s týmto pravidlom sú izolované víchálne (pred- a poštové), ortalové a interiktívne poruchy.
Pre-Tytálové duševné poruchy sa vyskytujú bezprostredne pred záchvabou a skutočne k nej.
Pozitívne poruchy, naopak, nasledujú po záchvatoch. Vynikajú, zvyčajne 12-120 hodín po posledných moriach a sú charakterizované vysokou afektívnou nábojou a trvaním nepresahujúcou od niekoľkých hodín do 3-4 týždňov.
Ictal Duševné poruchy by sa mali považovať za psychický ekvivalent paroxysms, zatiaľ čo pracovné duševné poruchy vznikajú na pozadí jasného vedomia po dlhom čase po záchvatoch a nezávisia od nich. Zvážte samostatne afektívne a psychotické poruchy v súlade s navrhovaným systémom.
Afektívne poruchy.
Afektívne poruchy sú takmer základným významom medzi celú škálu mentálnej patológie u pacientov s epilepsiou. Zahŕňajú depresívne, rušivé, paniky, fobické poruchy a obsedantné kompulzívne skúsenosti. To je vysvetlené ich vysokou frekvenciou pacientov s epilepsiou. Zistilo sa najmä, že podiel depresívnych štátov u pacientov s epilepsímou je najmenej 25-50% (Baumgartner, 2001; Barry et al., 2001; Wolf, 2003). Porovnanie frekvencie výskytu vhodných depresívnych porúch u pacientov s epilepsiou a celkovou populáciou ukazuje, že v prvom stretávajú asi 10 krát častejšie (Barry et al., 2001).
Medzi hlavné dôvody rozvoja afektívnych porúch, sa rozlišujú reaktívne aj neurobiologické faktory. Predpokladá sa skôr v epilepológii, z hľadiska preventívnej hodnoty prúdových mechanizmov v genéze depresívnych symptómov (A.I. Boldyrev, 1999). Tento prístup dnes nestratil svoju hodnotu. V tejto súvislosti zvážte dôležitosť psychosociálnych charakteristík v živote epilepsie pacientov (Kapiitany et al., 2001; Wolf, 2003). Medzi nimi, predovšetkým faktory stigmy a sociálnej diskriminácie sa rozlišujú, čo často vedú k strate práce a rodine u pacientov. Spolu s týmto, pôvod afektívnych symptómov je pripojený k mechanizmom "vyškolenej bezmocnosti", ktorá je založená na strachu z straty rodiny alebo práce z dôvodu choroby. To vedie k zníženiu sociálnej aktivity, pápežie práce a v konečnom dôsledku depresie (Kapitany et al., 2001; Wolf, 2003).
V posledných 10-15 rokoch sa predpokladá, že hlavná úloha v pôvode afektívnych symptómov, nie toľko psychoterakcie, koľko neurobiologických mechanizmov sa hrá. V tejto súvislosti je presvedčivé, že pre vznik depresívnych symptómov určité druhy záchvatov (komplexné čiastočné), určitú lokalizáciu zamerania epileptickej aktivity (najmä v stredných oddeleniach časového zdieľania mozgu), lateralizácia Zameranie (hlavne na ľavej strane), vysoká frekvencia útokov, trvanie choroby a včasného veku nástupu choroby (Kapiitany et al., 2001; Schmitz, 2002).
V prospech preventívnej hodnoty biologických faktorov pre výskyt afektívnych symptómov v epilepsie, skutočnosť, že s inými závažnými neurologickými ochoreniami vznikajú depresívne poruchy oveľa menej ako pri epilepsii (MENDEZO ET., 1986, Kapitany et al., 2001).
Nakoniec nie je možné vziať do úvahy hodnoty povahy prípravkov, ktoré sa používajú na dlhodobú antikonvulzívnu liečbu. V tejto súvislosti sa zistilo, že dlhodobé zaobchádzanie s barbiturátmi a fenytínu (difenom) vedie k rozvoju depresívnych stavov (Kapiitany et al., 2001; Schmitz, 2002).
Ictal afektívne poruchy sú charakterizované najmä úzkosťou, strachom alebo panikou, menej často depresie a mánia. Dátové javy by sa mali považovať za klinický prejav jednoduchých čiastkových záchvatov (aura), alebo ako počiatočná fáza zložitých čiastkových záchvatov. ICTAL Afektívne poruchy sa vyskytujú spravidla s fyziotemogovou (časovou paleorickou) epilepsiou. Je dôležité, aby psychopatologické príznaky mali najmenej 25% všetkých AUR (bežné čiastkové záchvaty), medzi ktorými 60% predstavuje príznaky vplyvu strachu a paniky a 20% na symptómy depresie (Williams, 1956; Kanner, Kusniecie, 2001; Kanner, 2004).
Presná diagnóza epilepsie sa vyskytuje vo forme jednoduchých čiastkových záchvatov s obrazom panickej poruchy predstavuje diagnostické ťažkosti. V praktických podmienkach je možné ľahko inštalovať presnú diagnózu epilepsie po vzniku generalizovaných tonicko-klonických záchvatov. Avšak analýza trvania idiotovej paniky v rámci temnej epilepsii ukazuje, že trvanie paniky takmer nikdy nepresahuje 30 sekúnd, zatiaľ čo s panickou poruchou sa môže dosiahnuť až do pol hodiny. Panika sa vyznačuje stereotypným obrazom a vychádza z akéhokoľvek spojenia s predchádzajúcimi udalosťami. Spolu s týmto by malo byť uvedené pre možnosť zmätkových javov rôznych dĺžky trvania a automatizácie, ktorej závažnosť sa vo veľkej miere líši od nízkej intenzity. Intenzita panika skúseností zriedka dosahuje vysokú intenzitu, ako je pozorovaná s panickou poruchou (Kanner, 2004).
Naopak, trvanie atraktívnych záchvatov paniky je najmenej 15-20 minút a môže dosiahnuť až niekoľko hodín. Vo svojich fenomenologických prejavách sa panika intercotal útoky líšia od panickej poruchy, ktorá sa vyskytuje u pacientov bez epilepsie. Zároveň môže zmysel strachu alebo paniky dosiahnuť extrémne vysokú intenzitu a je spojená s množstvom vegetatívnych symptómov (tachykardia, výrazné potenie, tremor, respiračné poruchy). Zároveň však vedomie zostáva, a neexistujú žiadne zmätokové javy, pretože sa deje s komplexnými čiastkovými záchvatmi.
Chybná diagnóza panickej poruchy u pacientov s epilepsiou s ordulovanou panikou môže byť čiastočne spôsobená absenciou epilepsie špecifických epilepsie v EEG počas jednoduchých čiastkových záchvatov u pacientov s fyzioterálnou epilepsiou (Kanner, 2004).
Treba pripomenúť, že intercotal panika útoky, ktoré sú pozorované u 25% pacientov s epilepsiou u pacientov s orkoul panike (Pariente et al., 1991; Kanner, 2004). Okrem toho je prítomnosť pozitívneho postihnutia strachu a paniky prediktorom pre rozvoj záchvatov paniky av dochádzačovom období (Hermann et al., 1982; Kanner, 2004).
Veľmi často sa intercotal symptómy úzkosti kombinujú s primeranými výkovkami. V tomto ohľade môžeme hovoriť aspoň dva typy afektívnej patológie u pacientov s epilepsímou: o poruche, podobne ako dilimáciu a depresiu, dosahuje hĺbky veľkej depresívnej epizódy.
Keď porucha, ako je dilimácia, príznaky chronickej podráždenosti, neznášanlivosť na frustráciu a afektívnu likvidnosť. Niektorí autori v tomto kontexte radšej hovoria o "interiktálnej dysforickej poruche" (Blumer, Altictal Dysforic, 1998), hoci príznaky dysfory, z nášho pohľadu, je oveľa ťažšie a nemôžu byť znížené len na podráždenosť a neznášanlivosť frustrácie.
Autori odkazujú na pripomienky KRAEPELINU (1923). Podľa týchto pozorovaní, dysfórsté epizódy zahŕňajú nepriateľský vplyv, podráždenosť, úzkosť, bolesť hlavy, nespavosť, menej často epizódami eufórie. Dysfóriá sa vyznačuje rýchlym štartom a zmiznutím, zreteľný trend smerom k opakovateľnosti a rovnakým typom psychopatologického obrazu. Je dôležité, aby sa zachovalo vedomie v dysforidoch. Trvanie epizód dysformu sa líši od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov, ale najčastejšie nepresahuje 2 dni (Blumer, 2002).
Z nášho pohľadu by dysfória nemala byť rovnaká ako depresívna epizóda dokonca hlbokého stupňa u pacientov s epilepsímou, pretože medzi týmito dvoma starými fenomenologickými rozdielmi medzi týmito dvoma štátmi, ktoré vám umožní proti dysformu na depresívny vplyv.
V štruktúre jednoduchej depresie je teda vplyv životne dôležitých túžiacich s výraznou intrapaubitívnou orientáciou (myšlienka sebahodnotenia a sebaúcty) prevláda a ekologické bludy vyplývajúce z nich. Naopak, dysfória má oveľa zložitejšiu štruktúru. Hlavným rysom dysforských vplyvov je prvky nespokojnosti, obťažovania, znechutí, podráždenia, smútku, omnobility (pre celý svet) a divoký (proti všetkým). Pre dysformu je extrapunitívna orientácia skúseností pacienta charakteristická (Scharfetter, 2002).
Okrem dysfory u pacientov s epilepsiou v intercompal období, zvyčajne mnoho rokov po ukončení záchvatov, afektívne poruchy sa vyvíjajú, čo v ich fenomenologických vlastnostiach sa prakticky nelíšia od obrazu endogénnej depresie. V tomto prípade je diagnóza organickej afektívnej poruchy vyplývajúcej z epilepsie (ICD-10: F 06.3) (Wolf, 2003) je legitímny.
Pôvod takýchto javov je prijatý na komunikáciu s vývojom brzdových procesov v mozgu u pacientov s epilepsiou v stave remisie. Takéto brzdové procesy sa predpokladá, že podobné brzdové procesy sú prirodzeným dôsledkom predchádzajúceho mnohých rokov excitačných procesov a vznikajú v dôsledku dobrého účinku antiepileptickej terapie (Wolf, 2003).
Problém organických depresie endoftovej štruktúry (nielen v súvislosti s epilepsiou) sa vo všeobecnosti venuje veľkej pozornosti v poslednom desaťročí
(Kapiitany et al., 2001; Lishman, 2003; Marneros, 2004; Pohlman-Eden, 2000; Wetterling 2002). V tomto ohľade sa zdôrazňuje, že v rámci organickej afektívnej poruchy (OAR) nie je potrebné pochopiť depresívne reakcie alebo depresívne hodnotenie závažného somatického ochorenia, ako aj ich dôsledky. NIE JE NEDOSTATOČNÝ AAR na pochopenie nešpecifických porúch v afektívnej sfére a desekte. Naopak, ide o poruchu, ktorá vznikla v podmienkach overeného organického (somatického) ochorenia a fenomenologicky nerozoznateľného od endogénnej (anorganickej) afektívnej poruchy. V tejto súvislosti niektorí autori vo všeobecnosti hovoria o "psychoorganickej melanchólii" alebo "psychoorganic mania" (Marneros, 2004).
Obraz organickej afektívnej poruchy (depresie) u pacientov s epilepssiou sa nelíši od klasickej endogénnej depresie. V týchto prípadoch sa na poprednom mieste objavuje pomerne viditeľný prašný vplyv s dôležitými zložkami a dennými výkyvmi. Na pozadí depresívnych vplyvov existujú charakteristické depresívne stavy sebahodnotenia a sebadôvery s jasnou intrapunitívnou orientáciou. Je základom toho, že približne polovica pacientov skutočnosť, že prítomnosť epilepsie nedostane žiadny riadny zvuk a interpretáciu v štruktúrach skúseností. Pacienti súhlasia s diagnózou epilepsie, ale tento malý je s nimi spojený s reálnou depresívnou epizódou. Naopak, hlavnou vecou je, že sú zdôraznené v rozhovore s lekárom - to je prítomnosť tohto depresívneho stavu. Z nášho pohľadu to opäť naznačuje, že na prepojenie vývoja takýchto závažných depresie výlučne s psychogénnymi skúsenosťami nebude legitímne. Je zrejmé, že sú založené na niektorých iných neurobiologických vzoroch.
V rámci mnohostranného problému organickej depresie v epilepsie nie je možné prideliť viac súkromného problému - samovražedné správanie u pacientov s epilepsímou.
Treba tu zdôrazniť, že frekvencia samovražedných pokusov u pacientov s epilepsímou je asi 4-5 krát vyššia ako v celkovej populácii. Ak berieme do úvahy výlučne pacientov s časovou epilepsiou, potom v týchto prípadoch bude frekvencia samovrážd ďalej presiahnuť v celkovej populácii už na 25-30 krát (Harris & Barraclough, 1987; Blumer, 2002; Schmitz, 2002).
Zvieratá analýza dlhopisov medzi závažnosťou organickej afektívnej poruchy a samovražednej pripravenosti ukázala prítomnosť korelácie medzi týmito parametrami. Zároveň sa ukázalo, že toto spojenie je do značnej miery charakteristické pre ženskú epilepsiu, nie muži (Kalinin V.V., Polyansky D.A. 2002; Polyansky, 2003). V tejto súvislosti sa zistilo, že riziko samovražedného pokusu u pacientov s epilepsímou žien v prítomnosti sprievodnej organickej depresie je približne 5-krát vyššia ako u žien s epilepsiou bez depresívnych symptómov. Na druhej strane riziko samovražedného správania u mužov v prítomnosti depresie je len dvakrát tak vysoké ako muži s epilepsímou, ale bez depresie. To naznačuje, že takýto štýl správania u pacientov s epilepsímou, spojený s pokusom o samovraždu kvôli sprievodnej depresii je skôr archatický spôsob riešenia problémov. V prospech tohto práva V.A. hovorí Geodakian (1993) o trópike starého v evolučnom postoji k ženskému pohlaviu a mladým - mužovi.
Liečba depresívnych stavov v rámci organickej afektívnej poruchy v epilepsie by sa mala uskutočniť s použitím antidepresív. Zároveň sa musia dodržiavať tieto pravidlá (Barry et al., 2001):
1. Depresia terapia by mala byť vykonaná bez prerušenia AEP;
2. Je potrebné priradiť antidepresíva, ktoré neznižujú prahovú hodnotu konvulzívnej činnosti;
3. Výhodné inhibítory serotonínového reverzného záchvatu;
4. Medzi APEP by sa malo vyhnúť vymenovaniu fenobarbital, väzenia (hexamidín), Vigabatrina, Valporatov, Tiagababina a Gabapentina;
5. Medzi AEP sa odporúča, aby používanie topiramátu a looki
6. Farmakokinetické interakcie AEP a antidepresív sa majú brať do úvahy.
Pri výbere konkrétneho antidepresív, je potrebné vziať do úvahy, po prvé, pretože liek ovplyvňuje prahovú hodnotu konvulzívnej pripravenosti a po druhé, ako interakcia s AEP.
Antidepresíva tricyklické štruktúry (imipramín, klomipramín, maprotilin) \u200b\u200bmajú najväčšiu konvulzívnu pripravenosť (bezproblémový účinok). Všetky uvedené prípravky spôsobujú konvulzívne záchvaty u 0,3-15% pacientov. Na druhej strane, antidepresíva zo skupiny inhibítorov inverznej záchvaty serotonínu (SSRS) sú oveľa menej bežné pre podobné vedľajšie účinky (s výnimkou cytalopramu, v súvislosti s ktorými existujú protichodné údaje).
S odkazom na farmakokinetickú interakciu by sa mali zohľadniť nižšie uvedené odporúčania. (Barry et al., 2001):
1. Farmakokinetické interakcie medzi AEP a antidepresívami sa uskutočňujú v systéme Hepatálnym enzýmom SR-450.
2. Fenobarbital, fenyloid (difenín) a karbamazepín vedú k zníženiu koncentrácie PBX a SSIRS v dôsledku indukcie izaenzýmu 2D6.
3. Sires, naopak, vedú k zvýšeniu koncentrácie AEP.
4. Fluoxetín najčastejšie zvyšuje koncentráciu karbamazepínu a fenytoínu (difenín).
5. Treba sa vyhnúť vymenovaniu AEP s fluoxetínom.
6. Prípravky z prvého výberu medzi SSIRS sú paroxetín, sertalin, feven a cytalopram.
Zároveň, musíte si spomenúť na proxulistický efekt cytalopramu, ktorý sa uplatňuje s opatrnosťou. Všeobecne možno 20-40 mg / deň paroxetínu, 50-100 mg sertralínu, 50-100 mg FEVEN, 100-150 mg klamramínu sa môže odporučiť na liečenie depresie. Vlastné klinické údaje ukazujú, že prítomnosť v štruktúre depresívneho stavu v epilepsii obsedantno-fobic skúseností je indikátorom ako celok, priaznivý účinok účinku.
Epileptická psychóza.
Problém epileptickej psychózy, alebo presnejšie, psychózy vyplývajúce z pacientov s epilepsiou nedostali konečné rozhodnutie napriek mnohým štúdiám na tomto probléme mnoho desaťročí.
Je to spôsobené nedostatkom jednotných myšlienok o patogenéze týchto štátov a absencia jednej klasifikácie týchto psychózy. Bez prehĺbenia v takom zložitom probléme by sa malo zdôrazniť, že teraz je obvyklé zvážiť všetku epileptickú psychózu v závislosti od času ich vzhľadu vo vzťahu k sekciám. To vám umožní samostatne hovoriť o ICTAL, Periktálnej a intercotalovej psychóze.
Takzvané iCTAL psychosites Väčšina autorov sa považuje za klinickú raritu. Pokiaľ ide o nich, nie sú žiadne overené klinické pozorovania, presnejšie, presnejšie, nesú fragmentárne jednotky, ktorá ich neumožňuje extrapolovať na celú populáciu epilepsie pacientov. Je však obvyklé, že sa domnieva, že obraz takejto psychózy je charakterizovaný paranoidnou štruktúrou s halucinačnými javmi (vizuálnym aj sluchovým). Predpokladá sa, že rozvoj takejto psychózy súvisí s primárnymi generalizovanými záchvatmi vo forme absanzov, ktoré vznikajú v relatívne neskorom veku, alebo so štatútom komplexných čiastkových záchvatov (Markand, et al., 1978; Trimble, 1982). Posledná pozícia sa zdá byť legitímne.
Pozitívne a chronické poštové psychózy sú oveľa dôležitejšie, pretože s ich vzhľadom, rôzne diagnostické pochybnosti vznikajú u pacientov s epilepsiou. To je, primárne kvôli tomu, že obraz takejto psychózy má výraznú schizofornovú alebo schizofrenovú štruktúru. Z nášho pohľadu, pri absencii usmernení pre prítomnosť záchvatov v histórii, táto kategória pacientov by bola legitímne diagnostikovaná so schizofréniou. V tejto súvislosti je vhodné odkazovať na pozíciu G.huber (2004), podľa ktorého nie je jediný syndróm symptómu alebo schizofrénia, ktorý sa nemohol stretnúť u pacientov s epilepsiou. Je základom toho, že v opačnom smere toto pravidlo nefunguje. Inými slovami, existuje veľký počet psychopatologických značiek, patogénny len pre epilepsiu, nie schizofrénia.
Štruktúra poštovej a intercompal epileptickej psychózy zahŕňa všetky rôzne symptómy endofómy. Naopak, neexistovali žiadne javy charakteristické pre exogénny typ reakcie v týchto prípadoch v literatúre.
V relatívne nedávno vykonaných štúdiách sa zistilo, že v prípade poštovej psychózy, javy akútnych zmyselných bludov, ktorí dosahujú stupeň stagingu s príznakmi iluzórie fantastickej drámy a depersonalizácie s dvojitými javmi (KANEMOTO, 2002). Všetky tieto skúsenosti sa rýchlo vyvíjajú (doslova v priebehu niekoľkých hodín) po zastavení záchvatov a získavania pacientov vedomia na pozadí zmeneného ovplyvnenia. Modalita ovplyvnenia, z nášho pohľadu, nezáleží na tom, a psychóza sa môže rozvíjať ako na pozadí silnej depresie s zmätkom a proti pozadia manického ovplyvnenia. Preto bude obsah bludných skúseností určený povahou dominantného postihnutia. V prípade prevalencie depresie sa presadzujú myšlienky sebapozitá, ktoré sú rýchlo spojené s myšlienkami vzťahov, hrozby pre život pacienta, prenasledovania a vplyvu. V rovnakej dobe, myšlienky prenasledovania a nárazu nenesú pretrvávajúcu dokončenú prírodu a fleeting, fragmentárne. Ako syndróm Falošné falošné rozpoznávanie (Friegeci syndróm, syndróm intermetamorfóze) a depersonalizácia sa stávajú čoraz dôležitejšou pre vývoj syndrómu akútneho vnímania falošného rozpoznávania (syndróm Friegeci Syndrite). Inými slovami, pohyb psychózy v týchto prípadoch sa takmer úplne zhoduje s tými v sizoafektívnej a cykloidnej psychóze (K.Leonhard, 1999), na označenie, ktoré K. Schneider použil termín "Zwischenanfalle" (medziľahlé prípady). Pokusy o poskytnutie epileptickej psychózy vo výške príznakov symptómov z endogénnej psychózy v fenomenologickom vzťahu, spravidla nevedú k hmatateľnému výsledku.
Pri diagnostike diagnózy v tomto ohľade je zásadný význam o ochorení epilepsie v histórii a povahe zmeny osobnosti po skončení psychózy. Vlastné, málo pozorovania ukazuje, že takéto štáty sa môžu vyskytnúť s intenzívnou antikonvulzívou liečbou pacientov s epilepsímou, keď sa ako hlavný AEP použijú lieky s výrazným mechanizmom chlorov (valproidov, barbituráty, gabapentín, vigabatrín).
Podobný vznik psychózy sa tradične podnikol na komunikáciu s vývojom tzv. "Nútenej normalizácie", podľa ktorej normalizácia lakovania EEG (zmiznutie epileptických príznakov, paroxymálity a naopak, vzhľad značiek desynchronizácie v EEG) (Landolt, 1962). Navrhli sa tieto štáty, pojem "alternatívna psychóza" bola navrhnutá (Tellenbach, 1965), čo znamená striedavý charakter vzťahu medzi morom a psychózou.
Takzvané intercotal psychózy vyplývajú z akéhokoľvek spojenia so záchvapmi u pacientov s epilepsímou. Táto psychóza sa vyvíja v niekoľkých mesiacoch alebo rokoch po ukončení záchvatov. Klinický obraz týchto psychózy má určité rozdiely od štruktúry poštovej psychózy (KANEMOTO, 2002). V štruktúre intercotal psychózy sa vykonávajú skúsenosti, ktoré sú v modernej západnej psychiatrie volajú príznaky 1. hodnosti K SCHNEIDER (1992) pre schizofrénie. Inými slovami, pre túto psychózu, fenomény vplyvu a otvorenosti myšlienok, sluchových (verbálnych) halucinácií, myšlienok prenasledovania a nárazu, ako aj príznaky bludného vnímania, čo umožňuje absenciu záchvatov na diagnostiku paranoidnej formy schizofrénia.
Na rozdiel od poštových intercotal psychózy, môžu trvať dlhotrvajúci a dokonca takmer chronický prúd.
Po mnoho rokov, myšlienka, že epileptická psychóza rozlišuje od psychózy počas schizofrénie väčšieho podielu náboženských skúseností (náboženské nezmysly, komplexné panoramatické halucinačné javy náboženského obsahu) s menšou závažnosťou príznakov prvého radu v posledných 15-20 (Helmchen, 1975 , Diehl, 1978, 1989). V tejto súvislosti je zdôraznené, že nehustna zadržaním prestalo byť výsadou pacientov s epilepsiou a odráža všeobecné trendy v spoločnosti (okolité) pacienta.
Na druhej strane, frekvencia vizuálnych halucinácií v epileptickej psychóze nie je oveľa vyššia ako počas endogénnej psychózy. Počúvacie verbálne halucinácie sa vyskytujú pri približne rovnakej frekvencii ako v schizofrénii. Okrem toho majú takmer všetky vlastnosti charakteristické pre schizofrénie, až po fenoménu "robiť" a rozmazanie hraníc ich vlastného "I" a absencia kritiky pre psychózu po jeho ukončení (Krcber, 1980; Diehl, 1989). To všetko ukazuje ťažkosti s diferenciálnou diagnózou psychózy u pacientov s epilepsiou a schizofréniou. Hlavný význam pri konečnom rozhodnom rozsudku o diagnostickej príslušnosti má povahu zmeny osobnosti.
Liečba poštovej a intercotal psychózy sa uskutočňuje neuroleptikami. V tomto ohľade, nové (atypické) neuroleptiká (risperidón, amisulprid) alebo tradičné klasické neuroleptiká s dobrou toleranciou a neredukujúcimi účinkami konvulzívnej pripravenosti a extrapyramídových účinkov (Zucopentixol) majú výhody. Pre "útes" akútnej percentuálnej psychózy, zvyčajne nevyžaduje vysoké dávky neuroleptiká. V týchto prípadoch 2-4 mg Rispolepta, 300-400 mg Quetiapínu alebo 20-30 mg Zucoplenzolu za deň. AEP by sa nemal zrušiť.
Na liečbu intercotal psychózy je tiež vhodné použiť tieto neuroleptiká v niekoľkých veľkých dávkach a dlhšie časy.
Účinnosť použitia metódy
Charakteristiky najbežnejších mentálnych porúch uvedených v tomto návode umožnia praktizovať lekárov, aby sa lepšie zamerali v prípadoch, že pomáhajú tejto kategórii pacientov. Najväčšie ťažkosti v kvalifikácii diagnózy sú zvyčajne psychotické poruchy, existuje len málo klinických maľujúcich, než sa líši od endogénnej psychózy. V tejto súvislosti môžu byť prezentované definície epileptickej psychózy zásadné v diferenciálnej diagnóze schizofrénie a epilepsie.
Vyššie uvedené spôsoby liečenia psychózy počas epilepsie, s preferovanou voľbou určitých neuroleptík, umožní najbezpečnejšie, s najmenším rizikom vzniku vedľajších účinkov, aby sa zastavili akútne symptómy.
Určitý dôraz na terapiu depresívnych porúch, ako jedna z najbežnejšej mentálnej patológie v epilepsie, umožňuje prideliť prioritné antidepresíva pri liečbe epilepsie.
Aby sa zabránilo kognitívnemu porušeniu a v konečnom dôsledku viac-intelektuálnu vadu u pacientov s epilepsiou, odporúčania o používaní antiepileptických liekov s najmenším vplyvom na mentálne funkcie.
Špecifikovaný diferencovaný prístup k liečbe duševných porúch v epilepsii výrazne zvýši účinnosť navrhovanej metódy, čo zase poskytne odolnosť voči remisiám a zlepšuje kvalitu života a úroveň sociálneho fungovania u pacientov s epilepsiou.
Bibliografia
Geodakian V.A. Asynchrónna asymetria (sexuálna a bočná diferenciácia je dôsledkom asynchrónnej evolúcie) // ZHVND - 1993- T.43, č. 3 - p.543 - 561.
Kalinin v.v. Zmeny osobnosti a multi-intelektuálnej vady u pacientov s Epilepssiou // Journal of Neurology a Psychiatria. S.S. Korsakov, 2004, zväzok 104, №2- S.64-73.
Kalinin v.v., Polyansky D.A. Rizikové faktory pre rozvoj samovražedného správania u pacientov s epilepssiou // z.vrológia a psychiatria. S.S. Corsakov - 2003-zväzok 103, №3 - str.18 - 21.
Kissin M.YA. Klinika a terapia čiastočných vegetatívnych viscerálnych a "mentálnych" záchvatov u pacientov s epilepsiou. Vzdelávacia a metodická príručka / ed. L.P. Rubina, I.V. Makarova -PB-2003- 53c.
Polyansky d.a. Klinické a terapeutické rizikové faktory samovražedného správania u pacientov s epilepssiou // Abstrakt. ... Candom. med. Veda -M.- 2003 - 30c.
Barraclough B. Samostaná sadzba epilepsie // Acta Psychiatr. SCAND.- 1987 - VOL.76 - P.339 - 345.
Barry J., Lembke A., Huynh N. Afektívne poruchy v epilepsie // Psychiatrické otázky v Epilepsie.A Praktická príručka pre diagnostiku a liečbu / a. ETTINGER, A. KANNER (EDS.) - LWW, PHILADELPHIA - 2001- P.45-71.
Blumer D. Dysforické poruchy a paroxyzmáčné ovplyvňuje: rozpoznávanie a liečba psychiatrických porúch súvisiacich s epilikáciou // Harvard Rev.Psychiatry - 2000- Vol.8 - str.8 - 17.
Blumer D. Epilepsia a samovražda: neuropsychiatrická analýza // neuropsychiatria epilepsie / m.trimble, b.schmitz (EDS.) -Cambridge - 2002 -P. 107 - 116.
Diehl L.W. Schizofrenické syndrómy v Epilepsies // Psychopathology -1989-Vol.22,32-3 - P.65-140.
Diehl L.W. Liečba komplikovaných Epilepsies u dospelých // Bibliotheca psychiatrica, ¹158- Karger, Basel- 1978-135 P.
Helmchen H. Reverzibilné psychické poruchy v epileptických pacientoch // epileptické záchvaty - bolesti správania (Ed.birkmayer) -huber, Bern-1976 - P.175-193.
Hermann B. Wyler A., \u200b\u200bRichey E. et al. Pamäťová funkcia a schopnosť u pacientov s komplexnými čiastkovými záchvatmi časového laloku pôvodu // EPILEPSIA - 1987 - VOL.28 - P.547-554.
Huber G. Psychiatrie. Lehrbuch für Studium und Weiterbildung -schattauer, 2004-780 S.
KANEMOTO K. PSČ PSYCHÓZY, Revidované // Neuropsychiatria epilepsie / M.Trimble, B.schmitz (EDS.) -Kambridge - 2002 -P. 117 - 131.
Kanner A. UZNÁVANIE RÔZNYCH RÔZNOSTI ZAPOJENIA ÚZEVA, PSYPOZÍCIE A AGRIFIKÁCIE V EPILEPSKE // EPILEPSIA, 2004, VOL.45 (DPHA 2) - P.22-27.
Kanner A., \u200b\u200bNieto J. Depresívne poruchy v Epilepsie // Neurology - 1999- Vol.53 (SUPPLYS.2) - S26 - S32.
Kapitany T., Glauninger G., Schimka B. Psychiatrische Aspekte // Handbuch der Epilepsien / C.baumgartner (HRSG.) - Springer, Wien-2001- S. 246-256.
Kröber H.-L. Schizofrénie-ahnliche psychosen bei epilepsie. Retrosektive Kasuistische Untersuchung Anghand der Epilepsiekranken Tenssen der Bethelr Kliniken (Kleine, Bielefeld, 1980).
Landolt H. Psychische Störungen Bei Epilepsie. Klinische und Elektroencefafische Unterstuchen // Deutsche Med.wochenschrift-1962- BD.87- S.446-452.
Leppik I. Súčasná diagnostika a riadenie pacienta s epilepsímou - Newtown, Pennsylvania, USA -2001- 224 P.
Markand O., Wheeler G., Pollak S. Komplexný čiastočný stav Epilepticus // Neurológia 1978, VOL.28 - P.189-196.
Marneros A. DAS Neue Handbuch der Bipolaren und Depresívne ErkRannungen - Thieme, Stuttgart -2004-781s.
Máj T., PFÄFFLIN M. EPIDEMIOLOGIE VON EPILEPSIEN // MODELLE ZU VERZORGUNG SCHWERBEHANDELBARER EPILEPSIEN. Schrifttenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit -2000-BD.123- S.13-22.
Pohlmann-Eden B. EPILEPSIE // Klinische Neuro-Psychiatrie / H.Föstl (HRSG.) - Thieme, Stuttgart- 2000 - S.270-296.
Scharfetter C. Allgemeine psychopathologie. Eine Einführung- Thieme, Stuttgart -2002-363s.
Schmitz B. depresívne poruchy v epilepsie // záchvaty, afektívne poruchy a antikonvulzívne liečivá / m.Trimble, B. Schmitz (Eds.-Clarius Press-2002 -P.19-34.
Telllenbach H. Epilepsie als AnfallsLeiden a Als Psychose. ÛBer alternatíve psychosen Paranoider Prägung Bei "Forcierter NormalisIrung" (Landolt) des ElektroencePhalogramms Epileptronephalogramms Epilepischer // NERVENARZT-1965- BD.36 - S.190-202.
Trimble M. Fenomenológia epileptickej psychózy: historický úvod k zmene koncepcií // pokrok v biologickom psychiatrí-¹8- Karger, Basel - 1982- P.1-11.
Wetterling T. Organische psychische störungen. HIRONGANISCHE PsychosynDROME-STEINKOPFFF, DARMSTADT -2002- 573 S.
Wolf P. Praxisbuch Epilepsien. Diagnosk, Behandlung, Rehabilitácia - Kohlhammer, Stuttgart-2003- 394 S.
Po dlhú dobu je ťažká, že sprísnila porucha nálady niekedy niekedy rozlišujú od dlhej mentálnej zmeny, ktorá sa označuje ako epileptická zmena v prírode. Táto zmena je súčasťou neoddeliteľnej časti v poruche vedomia a stavy súmraku sú stále reverzibilné prekurzory budúcich rezistentných mentálnych zmien.
Bohaté z rôznych možností pre predčasnú osobnosť u pacientov s epilepsímou je pravdepodobne rovnaká ako tie osoby, ktoré nepodliehajú konvulzívnym dodávkam, ale vývoj osobnosti, ktorý, ktorý je postavený na jeho interakcii s vonkajším svetom, sa vyznačujú Dobre známy roztok, trpí epileptickým poškodením v dôsledku vyrovnávacieho vplyvu tohto ochorenia, vyhladením zvláštnosti jednotlivca.
Psychopatologický obraz. Duševné reakcie generované bolestivým procesom, jadru novej osoby, ktoré viac a viac vytesňuje pôvodný. Už nejaký čas, tento starý, zdravý človek stále bojuje za svoju existenciu, a vyjadrenie tohto boja je rozdelenie a nezrovnalosť charakterových znakov: self-zábava a zvýšená nadmorská násilná, autorita a túžba pre intímne vzťahy, podčiarknuté, niekedy ukázané zdvorilosť a ohniská najkratšieho hnevu a hrubosti, arogancie a wellness waters. Vo významnej väčšine sú tieto rozpory spôsobené ochorením, takže nemôžu byť ekvivalentné nebudúrnutiu, duplikáte a prepojku ľudí, ktorých charakter nepostupoval takú patologickú transformáciu.
Dokonca aj u pacientov s epilepsiou s ťažkými zmenami, ľudia sa zriedka stretávajú s ľuďmi "s modlitebňovou izbou v rukách, s rastlinnými slovami v jazyku as nekonečným prístreškom v sprche," ako vzácne a "asociálne epileptické typy". Buma pochybuje nedávne patriace do chorého epilepsie, ktorá je skôr "Superox". Spoločný život takýchto pacientov, z ktorých mnohí z dôvodu zmien psychiky nemôžu byť vypustené aj v prípade ukončenia záchvatov, zvyšuje dôvody trenia a konfliktu.
Najlepším nástrojom proti nemu je presídlenie pacientov v priebehu menej priestorov a menších skupín. U pacientov, ktorí sú v našej lekárskej inštitúcii, viac ako tretina utrpenia extrémne veľkých všeobecných záchvatov je typická pre epilepsiu zmenu charakteru.
Zmena prírody v samostatných tvaroch záchvatov. Preskúmanie s pomocou psychologických testov zmien charakteru v rôznych formách záchvatov. Raye a jeho personál sa na jednej strane zistili, že pacienti s non-žíl zmenila psychikovou, sociálne dobre prispôsobeným a súvisia s zúženeným typom a na druhej strane významnejšia skupina pacientov s skúsenosťami, podráždenými a nie vlastniť. Pacienti z prvej skupiny utrpeli hlavne skutočnou epilepsiou, pacientov s druhou skupinou - epilepsiou, najmä symptomatickou a najmä časovým.
U detí s malými záchvatmi, viac neurotických znakov a menej agresívnych sklonov ako deti s inými typmi záchvatov. Pacienti s nočnými izbami sú často egocentrické, arogantné, petroléry a hypochondria. Podľa svojej pevnej látky a sociábility sú opakom nesolonálnych a neoprávnených pacientov s bubnami, nepokojnými, zbavený oddanosti, neopatrného, \u200b\u200bľahostajného, \u200b\u200bnáchylného na nadmerné a trestné činy. Stavder už zdôraznil podobnosť mentálnych zmien v nádoroch časových frakcií so zmenami v generickej epilepsii v Gastutu, ktorá vidí príčinu konvulzívnych záchvatov, ako aj mentálnych zmien v niektorých abnormalít mozgových oddelení, veriť, že ENKIETIETICKÁ ("Viskozita") nie je neoddeliteľnou súčasťou spoločnej epileptickej ústavy a funkcia, ktorá je spojená s psychomotorickými záchvatmi.
Medzi 60 pacientmi s psychomotorickými záchvatmi, odborníci zistili klinicky as pomocou psychologických testov dvoch typov. Prvá, častejšia, je charakterizovaná nízkou aktivitou, pomalým pohybom, stoonveráciou, zúženiami skúseností, letargie, tendenciu u stavov akútnej excitácie a zníženej elektrickej excitability vo forme pomalých vĺn na elektroencefalogram (72%) . Druhý typ je zriedkavejší (28%), s normálnou alebo mierne zvýšenou aktivitou, konštantnou excitovateľnosťou, ale bez zlosťových záchvatov a zvýšená elektricky výkopu (autori zahŕňajú pacientov s funkčnými záchvatmi v generickej epilepsii).
Etiológia. Epileptická predispozícia je nevyhnutným predpokladom pre duševné zmeny, ktoré sa zriedka nachádzajú v osôb s piknikmi a leptami, často u pacientov s dysplastickým typom, ale najmä v atletickej ústave, ako aj v prípadoch s "bohatými príznakmi" a častými poruchami vedomia (U pacientov s čisto motormi sa charakteristické zmeny stretávajú menej často). BUMA A STAUCHER Uveďte významné náhodné zhody medzi závažnými chronickými zmenami v charaktere, na jednej strane a niektorými dlhotrvajúcimi stavmi súmraku - na druhej strane a nepochybujú, že narkotické lieky, najmä luminálne, uprednostňuje tieto zmeny.
V 20% všetkých prípadov terapeutického potlačenia veľkých konvulzívnych záchvatov pozorovali experti rast charakteristických zmien, ktoré na obnovenie záchvatov opäť oslabili. Podľa Selbachu existuje antagonizmus medzi mentálnymi a motorovými javmi. Meyer označuje reverzibilitu epileptických zmien psychiky, ktorú nenájdeme s organickými zmenami psychiky s inou genesis. Zatiaľ čo Stavder a Chrrisee sa domnievajú, že typická zmena symptomatickej epilepsie je typická zmena v psychike, znamená úlohu epileptickej ústavy a v súvislosti s tým hovoria o provokovanej epilepsii, odborníci zdôrazňujú, že symptomatická epilepsia môže viesť k Ťažké mentálne zmeny. Sotva je však možné eliminovať kompriminu momentov predispozície s dôverou.
Flekt, ktorý za okolností a v tuhosti vidí znamenie všeobecného poškodenia mozgu, domnieva sa, že cievne procesy ovplyvňujúce rôzne mozgové oddelenia môžu mať veľký význam z hľadiska rozmanitosti foriem ochorenia. Scholz a Hager vyvolávajú otázku, ak sú takéto časté talamské zmeny jedným z podmienok poruchy afektívnej gule.
Už sme spomenuli dôležitosť environmentálnych vplyvov; Týmto spôsobom však nemožno vysvetliť napríklad fenoménu ako "Prison Syndróm". Zmena psychiky je primárnym príznakom, nie menej, a možno aj dôležitejšie ako záchvat. Táto zmena je niekedy pozorovaná pred nástupom konvulzívnych záchvatov a stáva sa výraznejším počas uvádzania Twilight, a epileptické "defekty" sa môžu vyvinúť bez záchvatov, a medzi najbližšími príbuznými pacienta, je často možné nájsť ľudí s vlastnosťami eNachietickej a podráždenosti.
Elektrotechalografická detekcia konvulzívnych potenciálov v netrpení záchvatov a vyznačuje sa epitytiálnymi vlastnosťami príbuzných epileptík, ako aj u pacientov, ktorých psychika bola podrobená zmene pred záchvatmi, ukazuje, že patologický proces je založený na záchvatoch a zmenách V psychike a že tento proces nie je v priamom kauzálnom spojení so zmenami, ktoré môžu byť patologicky nájdené v dôsledku angioshs spojených s konvulzívnymi úsekami.
Epilepoidné psychopati. Je možné, že takzvané epilepoted psychopats, ktoré trpia v detstve v noci inkontinencii moču a nočných obáv, a následne neznesiteľné na alkohol, poruchy nálady a útoky splácania alebo dipomania sú osobnosťami, ktoré majú patologický proces, kolísanie intenzity a elektrobiologicky detegovateľné Čiastočne v Dizremium je vyjadrený výlučne v vegetatívnych a duševných regiónoch. KOH považuje diagnózu "epilepoted psychopatie" legálne. Medzi 22 pacientmi v tejto kategórii, netrpení záchvatmi, weiss nájdených u 21 pacientov s patologickými elektroentoencefalogramami, v 12 - konvulzívnych potenciálov; Z týchto pacientov pacientov sa 10 pozorovalo s dieselmi v ťažkom alebo strednom a v 8 - pomalých mozgových potenciách. Koncepcia "epileptoid" sa potom vzťahuje len na akýkoľvek duševný stav z kruhu endechietických ústav, keď vo všeobecnosti a nie mať povahu procesu, tento stav je čiastočným expresiou aspoň jednej ústavnej zvyšky epilepsie.
Www žien.
Zmena osobnosti v epilepsie.
Pre rôzne predpoklady o vytváraní zmien osobnosti ovplyvňuje: 1) Aký podiel je epileptickým krbom; 2) Zmeny závisia od frekvencie veľkých konvulzívnych paroxysms (viesť k sekundárnym spaľovaním gangliových buniek); 3) Dôležitú úlohu je pripojená k antiepileptickým liekom, ktoré prispievajú k rozvoju podráždenosti a dysforských štátov u pacientov; 4) Vplyv biologických (rysov premorbidu, úrovne inteligencie a stupeň zrelosti mozgu v čase začiatku choroby) a sociálne faktory (environmentálne, mikrociesy) - pacienti s epilepsiou sa často vyvíjajú Jet a neurotické štáty spojené so zamietnutím a niekedy agresívnym postojom druhých. 5) výsledok kombinovaného vplyvu rôznych faktorov; 6) Zmeny v prírode (prejav "epileptických radikálov" osoby) sa zvyšuje ako choroba.
Rozsah zmien osobnosti v epilepsie - od pomerne non-žív charakteristických znakov na poruchy, ktoré indikujú hlboké, špecifické pre toto ochorenie demencie. Epileptické zmeny identity sú dosť typické. Hlavnými črtami psychiky pacientov s epilepsímou majú refraktérnu, pomalosť všetkých psychických procesov, tendenciu zasekať na detailoch, okolnosti, neschopnosť rozlišovať hlavnú vec od sekundárneho, ťažkosti s prepínaním. To všetko sťažuje akumulovať nové skúsenosti, oslabuje kombinatorické schopnosti, zhoršuje reprodukciu a nakoniec sa sťažuje prispôsobiť sa okolitej realite.
Významné miesto na obraze zmien osobnosti je obsadené polaritou ovplyvnenia vo forme kombinácie afektívnej viskozity, tendencie sa držať určité, najmä negatívne, afektívne skúsenosti, na jednej strane a expozície (výbušniny) ostatný. Tieto vlastnosti ovplyvnenia sú vyjadrené v charakteristických vlastnostiach, ako je balónik, neurčitosť, egocentrizmus, zlomyseľnosť, brutalita.
Pacienti sú charakterizovaní podčiarknutým, často karikatúrnym pedantom vo vzťahu k jeho oblečeniu a osobitnú kontrolnú objednávku vo svojom dome, na svojom pracovisku. Základným znakom epileptických zmien identity je infratilizmus. Je vyjadrená nezrelosťou rozsudkov, osobitný podozrivý postoj k jeho príbuzným, ako aj náboženstva, ktoré sú v niektorých chorých epilepsie.
Relatívne často sa vyskytli predĺženú kostrovú dostatočnosť, podčiarknuté podivnosť, láskyplnosť v obehu a kombinácia zvýšenej citlivosti, zraniteľnosti (obranné znaky) s brittitou, zlosťou, zlou svedkom, demantability. O kombinácii obrany a expozície sakra pacientov s epilepsiou, starý, ale správny obrazový výraz je indikovaný: "S modlitbou na pery a kameňom pre sínus."
Osobitný vzhľad pacientov, dlhodobý epilepsia priťahuje pozornosť. Sú spravidla pomalé, lakomí a zdržiavané v gestách, ich tvár nie je povolená a príležitostné, verné reakcie sú veľmi zlé. Často sa pozoruje špeciálna, studená, "oceľová" lesk očí (príznak Chizhi).
U pacientov s epilepsiou sú možné hysterické a astenické poruchy.
Hysterické poruchy Môžu sa prejaviť ako v samostatných hysterických funkciách av hysterických záchvatoch, epizodicky vznikajúce spolu s typickými epileptickými paroxysms.
Astenické poruchy Vo forme symptómov všeobecnej hyperestézie, zvýšená excitabilita, rýchla oddanosť, poruchy spánku, bolesti hlavy. Z hľadiska prípadov môžu byť astenické poruchy spojené s opakovanými zraneniami mozgu u pádu pacientov počas záchvatov alebo s chronickou intoxikáciou burgitrasy.
Adresár problému zmien v totožnosti pacientov s epilepsiou majú vlastnosti konečných epileptických stavov. Najúspešnejšie stanovenie epileptickej demencie ako visco-apatic. Spolu s výraznou turbiditou mentálnych procesov u pacientov s epileptickou demenciou, letargia, pasivita, ľahostajnosť k okoliu, aspontánitou, hlúpe zmierenie s chorobou. Myslenie sa stáva viskóznym, konkrétne opisným, schopnosť oddeliť hlavnú vec od sekundárneho, pacient bude znieť v málo. Zároveň je pamäť znížená, slovná zásoba sa diskutuje, objaví sa Oligophasia. Zároveň, s epileptickou demenciou, neexistuje žiadna účinná charakteristika epileptickej psychiky afektívneho napätia, zlého, expozície, hoci je to často vlastnosťami pretekov, lichotivé a rušencov.
Epilepsia Osobnosť Zmeny
Závažnosť osobných prvkov u pacientov s epilepsiou, podľa väčšiny výskumných pracovníkov, závisí od trvania ochorenia a závažnosti jeho prejavov. Hlavnými črtami psychiky takýchto pacientov sa stáva pomalosť všetkých mentálnych procesov, predovšetkým myslenia a ovplyvňuje. Hovinky, viskozita myslenia, tendencia k okolnostiam a džemu v malých, menších predmetov sú dobre známe každému praktickému psychiatrovi a lekárovi epilepológovi. S predĺženým priebehom ochorenia sa takéto vlastnosti myslenia stále viac prehĺbujú, pacient stráca schopnosť oddeliť hlavnú vec zo sekundárnej, uviaznutej v malých, zbytočných detailoch. Konverzácia s takýmito pacientmi je oneskorená na neurčito dlhú dobu, pokus o lekára na prepnutie pozornosti na hlavnú tému nevedie k tomu, že pacienti pretrvávajú, čo sa považuje za potrebné, s pristúpením všetkých nových a \\ t Nové položky. Myslenie sa stáva čoraz konkrétnejšie opisnejším šablónom, šablóna so šablónou pomocou štandardných výrazov, je to nízko produktívne; Podľa viacerých výskumných pracovníkov môže byť označená ako "labyrint myslenie".
Významnú úlohu v štruktúre osobných zmien zohráva polarita vplyvov vo forme kombinácie afektívnej viskozity, najmä negatívnych afektívnych skúseností, na jednej strane a výbušniny a expozíciách, brutalita - na strane druhej. Ten definuje také vlastnosti totožnosti pacientov s epilepsiou, ako je rally, vitalita, zlosť, egocentrizmus. Je tiež pomerne často pozorovaný rozšírením špízov, podčiarknuté podivnosť, láskyplnosť v obehu a kombinácia zvýšenej citlivosti, zraniteľnosti s brittititou, zlom, zlou svedkovou, sadistickými inklúziami, nahnevanými, agresivitou. V starých dňoch, religiozita bola považovaná za takmer patognomonický charakter epileptického charakteru. Teraz je to vysvetlené, že nie je toľko veľmi chorobou ako fanatickou špičkou pacientov, záväzok k systému názorov a životné prostredie, v ktorom boli vychovaní, čo je vo všeobecnosti charakteristické pre ľudí infantilného. Chorý epilepsia je často charakterizovaný extrémnym pedantom vo vzťahu k jeho oblečeniu a osobitnej objednávke vo svojom dome, na pracovisku. Monitorujú ideálnu čistotu všade, položky stáli na svojich miestach.
Pacienti epilepsie majú tiež hysterické a astenické vlastnosti osoby. To môže byť hysterické vypúšťania s porušením, rozbitím riadu, hlasné kryty Brani, ktorý je sprevádzaný nahnevanými mimickými reakciami, "zhotovenie svalov celého tela", piercing screech alebo stimulačnú hyperestéziu, ktorá je pozorovaná asi tretinou pacientov (AI BoldyRev, 1971).
E. K. Krasnushkin (1960) zaradil hodnotenie typických prejavov epileptickej povahy, určujúce, že v prvom rade je pomalosť (90,3%), ďalej - viskozita myslenia (88,5%), ťažkosť (75%), teplotou horúceho (69, 5) %), egoizmus (61,5%), zlomyseľnosť (51,9%), nadmorská výška (51,9%), hypochondria (32,6%), kreslenie a špinavé (26,5%), presnosť a pedantrikári (21,1%). Charakteristika je aj vzhľad pacientov s epilepsímou. Sú mierne zadržiavané v gestách, niekoľko, ich tvár je nízko živá a malé, verné reakcie sú zlé, je to často zarážajúce špeciálne, chladné, "oceľové" lesk očí (symptóm Chizhi).
Veľmi úzke spojenie sa môže vysledovať medzi znakmi osobnosti pacientov s epilepsiou a tvorbou konečných epileptických stavov (S. S. Korsakov, 1901, E. Fastein, 1881). Najúspešnejšie stanovenie epileptickej demencie ako visco-apaticu (V. M. Morozov, 1967). Spolu s výraznou turbiditou mentálnych procesov u pacientov s epileptickou demenciou, letargia, pasivita, ľahostajnosť k okoliu, aspontánitou, hlúpe zmierenie s chorobou. Treba poznamenať neproduktívnosť viskózneho myslenia, pokles pamäte, prekliaty slovníka, vyvíja oligophasis. Stratený vplyv napätia, zlomyseľnosti, ale môže zostať položil preteky, lichotivé a drsné. V počiatočných štátoch pacienti ležia všetkým ľahostajným, "suché pocity" (V. Griezinger, 1868). Vlastné zdravie, drobné záujmy, egocentrizmus je to, čo stojí v popredí v konečnej fáze ochorenia.
Duševné poruchy pre epilepsiu - fenomén je neuveriteľný. Choroba je nebezpečný patologický stav, ktorý sa vyznačuje rôznymi typmi porúch. V epilepsii sa vyskytujú zmeny v neperivite: Pravidelne sa pacient zažíva alebo tento psychotický stav. Keď sa choroba začína prejavovať, je zničenie osoby, pacient sa stáva podráždeným, začína nájsť chybu v plienkach, často prisahá. Pravidelne má bliká hnev; Často osoba spácha akcie, ktoré majú hrozbu pre ostatných. Treba poznamenať, že epileptiká majú tendenciu zažiť štáty, ktoré sú spôsobené ich povahou.
Napríklad osoba zažíva strach, únavu z vonkajšieho sveta, má jasne vyjadril tendenciu ponižovať sám seba, po určitom čase sa stav môže zmeniť a pacient ukáže nadmernú zdvorilosť.
Osobné zmeny v epilepsie: Psyche Poruchy
Treba poznamenať, že náladu pacientov s epilepsiou je často vystavená osciláciám. Osoba môže zažiť depresívny stav, spolu s touto podráždenosťou.
Podmienka tohto typu sa môže ľahko zmeniť nad nadmernou radosťou, mazivom.
Keď zmeny epilepsie ovplyvňujú duševné možnosti. Niekedy sa ľudia sťažujú, že nemôžu sústrediť svoju pozornosť na čokoľvek, majú znížený výkon. Existujú zakladateľské protichodné prípady, keď sa človek stane príliš hrobom, pozorný, zbytočne aktívny a hovoriaci, navyše, je schopný urobiť prácu, ktorá sa včera zdala ťažká.
Povaha epileptiká sa stáva veľmi ťažká, často menia náladu. Ľudia, pacienti s epilepsiou, sú pomalé, ich mentálne procesy nie sú vyvinuté, ako aj zdravé. Reč epileptikov môže byť odlišný, ale málo. V procese rozprávania sú pacienti naklonení podrobne, čo vysvetľuje zrejmé veci. Epileptiká sa môžu často zamerať na niečo neexistujúce, je pre nich ťažké presťahovať sa z jedného okruhu reprezentácií do druhého.
Ľudia, pacienti s epilepsiou, majú pomerne chudobný prejav, používajú klesajúcu rýchlosť, môžete často nájsť slová podľa typu: krásne, nechutné (extrémne charakteristika). Špecialisti poznamenali, že prejav pacienta trpiaceho epilepsiou je obsiahnutý spevákmi, na prvom mieste je vždy jeho vlastný názor; Okrem toho rád chválite príbuzných. Osoba, ktorá bola diagnostikovaná epilepsiou, je príliš ukotvená na objednávku, často prestala pre každodenné maličkosti. Napriek vyššie uvedeným znameniam môže mať epileptický optimizmus a vieru v oživenie. Medzi poruchami by sa malo zaznamenať porušenie pamäte v epilepsie, v tomto prípade je epileptická demencia. Zmena osobnosti priamo závisí od priebehu ochorenia, z jeho trvania, zatiaľ čo sa berie do úvahy frekvencia paroxyzmálnych porúch.
Ako sa prejavuje bláznivá psychóza?
Treba poznamenať, že poruchy tejto povahy sú veľmi akútne a spravidla sú chronické. Epileptický paranoid môže dôjsť v dôsledku dystrofie, v častých prípadoch, vývoj je spontánne. Epileptická bludná psychóza sa prejavuje vo forme strachu z niečoho, pacient predbehne veľmi znepokojujúci stav. Môže sa zdať, že niekto ho sleduje, chce otráviť, spôsobuje poškodenie na zdraví.
Často sa deje v hypochondriáte nezmysly. Choroba tohto charakteru môže zmiznúť, keď je nálada normalizovaná (stav spravidla dochádza pravidelne). V mnohých pacientoch sa chronický nezmysly objavuje v čase, keď je opakovaný výskyt ostrých paranoidných stavov. Existujú prípady, keď sa objaví primácia bludná psychóza a klinický obraz sa postupne stáva komplikovanejším, externe prejavy majú podobnosť s chronickou nezmyslovou schizofréniou. V tejto situácii môže byť nezmysel prenasledovania, žiarlivosti, strachu z niečoho obyčajného. Niektorí ľudia sa objavujú vážne zmyslové poruchy. V zriedkavých prípadoch je možné pozorovať transformáciu psychózy s ďalším vstupom nezmyselných nápadov. Paranoidné stavy sú so zlým postihnutím, s parafrenistou poruchou v nálade je odtieň extázy.
Stav epileptickej hlúpych
Toto ochorenie sa môže rozvíjať na pôde trvalého vedomia, hlboká forma dystrofie. Často sa epileptická hlúposť vyskytuje po záchvatoch. V Slory pacienta, niektoré nepríjemnosti zažívajú: je porušenie pohybu, prejav sa výrazne spomalí.
Stojí za zmienku, že inhibícia nemôže spôsobiť hlúposti s hlúpym. Stav môže byť s určitým podielom excitácie a agresívne akcie od pacienta sa môžu vysledovať. V jednoduchšej forme sú strhujúce štáty sprevádzané imobilizáciou, takéto štáty môžu trvať od hodinu na 2-3 dni.
Poruchy nálady (Distrofiál)
Epileptická dystrofia je poruchy nálady, ktoré sa často objavujú u pacientov s epilepsiou. Takéto štáty sa často vyskytujú samy o sebe, zatiaľ čo neexistuje žiadna externá provokatur. Osoba môže zažiť ostro nízku náladu alebo naopak, prvý typ je najčastejšie dominuje v správaní.
Muž trpiaci epilepsiou môže cítiť túžbu, zatiaľ čo sa cíti v jeho hrudi, pacient môže mať strach bez viditeľných dôvodov. Pacient môže zažiť vážny strach, ktorý je sprevádzaný uhryznutím a ochotou robiť nemorálne akcie. V takomto stave sa objavia obsedantné myšlienky, ktoré nemôžu odísť na dlhú dobu.
Osoba, ktorá trpí epilepsiou, môže sledovať myšlienky samovraždy alebo vraždy príbuzných. V iných formách prejavovania sa pacienti stanú príliš pokojným, tichým, smutným, zatiaľ čo sú sedimed, sťažujú sa, že sa nemôžu zamerať.
Ak existuje stav zvýšenej nálady, najčastejšie je sprevádzaný pocitom potešenia, ktorý dosahuje extázu. Správanie môže byť veľmi nedostatočné a dokonca vtipné. Ak pacient sleduje manický stav, treba poznamenať, že je charakterizovaný určitým stupňom podráždenosti. Osoba môže vymenovať akúkoľvek predstavu, potom ostro rozptyľuje niečo iné. Sme v takom stave monotonne a nepriepustnosti. Amnézia často vzniká u pacientov s epilepsiou, to znamená, že človek si nepamätá, ako a za aké dôvody pre náladu zmenila. V stave poruchy nálady je osoba naklonená opitosti, je neoddeliteľná v túžbe po vagrancoch, krádeži, podpaľačstve a iných trestných činoch.
ŠPECIÁLNE ŠTÁTY EPILEPSY
Existujú takzvané špeciálne epileptické stavy. Pre takéto duševné poruchy je charakterizovaný krátkodobý: útok môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko hodín, zatiaľ čo neexistuje žiadna úplná amnézia, samo-vedomím pacienta zostáva trochu zmena.
Podľa štátov tohto typu osoby, pocit úzkosti, strachu, niektorí ľudia majú poruchy spojené s orientáciou v dočasnom priestore. Špeciálny štát sa môže prejaviť, keď osoba spadá do stavu svetla spánku, okrem toho môže dôjsť k poruche.
Duševné poruchy epilepsie sa môžu prejaviť vo forme záplavných snov, ktoré sú sprevádzané silným pocitom úzkosti a hnevu, u ľudí sa objavujú vizuálne halucinácie. Keď pacient vidí obrázok, sprevádzajúci kúpanie, prevažne červená farba dominuje. Duševné poruchy vo forme osobitných štátov sa prejavujú pri epilepsii a nie na začiatku choroby.
Duševné poruchy v epilepsie musia byť odlíšené od schizofrenického, pacient potrebuje poskytovať naliehavú lekársku starostlivosť a poslať na liečbu psychiatrickej nemocnice.