Etiológia Slzenie u starších ľudí je najčastejšie spojené s vekom súvisiacimi zmenami na koži dolných viečok. Stratí tón a potopí sa. V dôsledku senilnej blefaroptózy (klesania viečok) sú slzné otvory posunuté, odtok slznej tekutiny je narušený. Začne sa hromadiť a jednoducho stekať po lícach.
Ďalším dôvodom slzenia v starobe je suchá keratokonjunktivitída. Toto ochorenie vzniká v dôsledku nedostatočnej hydratácie rohovky a spojovky v dôsledku starnutia podmieneného stenčovania ochranného filmu. V tomto prípade sa pacient môže sťažovať na silné kŕče v očiach, ktoré sa najčastejšie objavujú ráno a večer, neschopnosť znášať jasné svetlo a pocit piesku v očiach.
U starších ľudí môže slzenie spôsobiť aj blefaritída (zápal očných viečok), ktorý sa vyvinul v dôsledku stafylokokovej infekcie. Seboroická blefaritída často sprevádza suchú keratokonjunktivitídu.
Ďalším dôvodom slzenia môže byť vývoj Sjogrenovho syndrómu, ktorý je sprevádzaný nielen suchosťou rohovky, ale aj ústnej dutiny.
Liečba slzenia u starších a senilných ľudí by sa mala vykonávať s prihliadnutím na príčiny nástupu a vývoja procesu. Najprv je potrebné zistiť, čo je príčinou slzenia - zmeny v ochrannom a pomocnom aparáte oka súvisiace s vekom alebo choroby slzných orgánov.
Keď sa u starších a senilných ľudí objavia prvé príznaky slzenia, je potrebné pokúsiť sa radikálne odstrániť príčinu jeho vzhľadu.
Pacient by mal byť vyškolený v správnych technikách utierania sĺz. Aby to urobil, pacient si musí zakryť oko a ľahkým blotovacím pohybom od vonkajšieho kútika oka k vnútornému čistou vreckovkou alebo vatovým tampónom odstrániť slzu. Spodné viečko je pritlačené k očnej gule a nie je od nej odtiahnuté.
Suchosť slizníc horných dýchacích ciest je spôsobená atrofickými procesmi slizníc. Časť slizničných žliaz sa vyprázdni, tajomstvo zostáva v lalôčikoch iných a zhustne. Čuch môže zostať dobrý až do vysokého veku, ale napriek tomu sa vo veku 75 - 90 rokov stretávame s porušením čuchu oveľa častejšie ako u mladších ľudí. Ostrosť vône sa postupne znižuje, a preto je pre pacientov neviditeľná.
Príčiny Suchý nos je nepostrádateľným spoločníkom cukrovky a zníženej produkcie pohlavných hormónov u starších mužov a žien.
Suchosť slizníc vrátane nosa a úst je tiež charakteristickým príznakom autoimunitného ochorenia, akým je Sjogrenov syndróm, pri ktorom sú postihnuté takmer všetky vylučovacie žľazy tela.
Symptómy ochorenia sa prejavujú vo forme pocitu sucha a pálenia v nose, svrbenia v nosovej dutine, upchatého nosa (najmä v noci) a tvorby chrastov na povrchu sliznice. Môžu sa vyskytnúť bolesti hlavy a krvácanie z nosa. Okolo nosa sa objavuje suchosť – po okraji medzi sliznicou a pokožkou nozdier, pričom na koži sa môžu objaviť bolestivé trhlinky, ktoré niekedy krvácajú.
Liečba Liečba suchého nosa je založená na lokálnej symptomatickej terapii, zameranej na regeneráciu nosovej sliznice jej zvlhčovaním a zmäkčovaním chrastov vytvorených zo zasychajúcich sekrétov nosových žliaz.
Ošetrenie Zvlhčovanie vzduchu Výplach slizníc slanou vodou (môžete použiť prípravky na báze morskej vody - Otrivin More, Aqua Maris) Vitaon je regeneračný prípravok na vonkajšie použitie na pokožku a sliznice, ktorý je výťažkom z olejnatých rastlín
Odporúča sa premazať nosovú dutinu olejovým roztokom vitamínov A a E (Aevit) alebo roztokom Aekol, ktorý tieto vitamíny obsahuje a používa sa zvonka ako prostriedok na hojenie rán.
Medzi hlavné ľudové lieky na suchý nos patria rôzne oleje – olivový, broskyňový, mandľový, ľanový, sezamový olej, čajovníkový olej. Oleje zabraňujú vysychaniu sliznice, ak si ich pravidelne, aspoň trikrát denne, premastite v nose.
Krvácanie z nosa Krvácanie z nosa (epistaxa) – krvácanie z nosovej dutiny, ktoré sa zvyčajne prejavuje pri krvácaní cez nosové dierky, je častým stavom, ktorý komplikuje priebeh niektorých ochorení. Typické ochorenie staroby, najmä u mužov
Vyšetrenie takýchto pacientov niekedy odhalí bežné ochorenia – hypertenziu, aterosklerózu, upchatie žíl, srdcovú dekompenzáciu, ochorenia obličiek, pečene a krvotvorných orgánov. Každý takýto pacient je podrobený všeobecnému terapeutickému vyšetreniu.
Liečba Prvá pomoc pri krvácaní z nosa znamená rýchle zastavenie straty krvi, aby sa zabránilo zvýšenému krvácaniu, ako aj hemostatická a etiotropná liečba. Liečba masívneho stupňa krvácania sa spravidla uskutočňuje komplexným spôsobom.
Existujú osvedčené a najjednoduchšie alternatívne metódy pomoci zastaviť krvácanie z nosa. Zvyčajne na zastavenie „predného“ krvácania stačí, aby obeť zaujala vodorovnú (sediacu) polohu bez toho, aby vracala hlavu dozadu, aby nebránila venóznemu odtoku.
Nosová hydrorea – číra tekutina z nosa, spôsobená zvýšenou priepustnosťou cievnej steny.Výtok z nosa sa zvyšuje pri kolísaní teploty okolia alebo požití horúceho jedla. Charakteristickým znakom je vzhľad kvapôčok čírej tekutiny na špičke nosa, zvyčajne nepostrehnuteľný pre pacienta.
Príčiny Pri vyšetrovaní nosa u takýchto ľudí nie je zistená žiadna patológia, s výnimkou zmien na sliznici súvisiacich s vekom.
Chronická rinosinusitída - chronický zápal nosovej sliznice s rozšírením do vedľajších nosových dutín
dýchanie je narušené, čím prispieva k rozvoju zápalových zmien v dolných častiach dýchacích ciest, podporuje ich chronický priebeh, pacienti sa často sťažujú na nástojčivé, tupé bolesti hlavy
Príčiny Neliečená alebo neliečená akútna rinosinusitída (zápal vedľajších nosových dutín). Anatomické znaky nosnej dutiny, ktoré bránia normálnemu vetraniu vedľajších nosových dutín (napríklad zakrivenie nosnej priehradky). Môžu byť vrodené a získané (v dôsledku traumy nosa, tváre). Alergia. Nepriaznivé faktory životného prostredia (vdychovanie prašného, plynného vzduchu, toxických látok). Fajčenie, zneužívanie alkoholu.
Liečba Lieky sa predpisujú krátkodobo (5-7 dní), nosové spreje s antibiotikami a steroidnými hormónmi, pri hnisavej exacerbácii - systémové antibiotiká Fyzioterapia (liečba prírodnými a umelo vytvorenými fyzikálnymi faktormi) sa predpisuje pri. doznievajúce štádium exacerbácií s dobrým odtokom obsahu z dutín
Oplachovanie nosa fyziologickým roztokom alebo antiseptikami: nezávisle doma pomocou špeciálnych zariadení na nosovú sprchu, spreje alebo striekačky; v podmienkach ORL ambulancie sa nos a paranazálne dutiny umývajú metódou pohyblivých liekov (populárny názov metódy je „kukučka“). Roztok sa naleje pacientovi do jednej nosovej dierky, obsah sa odsaje z druhej nosovej dierky pomocou odsávania, pričom pacient opakuje „kukuč“, aby sa roztok nedostal do orofaryngu.
Príčiny lokálnych dráždivých faktorov (fajčenie, alkoholizmus, pracovné riziká v súčasnosti a minulosti) choroby tráviaceho traktu poruchy metabolizmu hltanové parestézie, spojené vo väčšine prípadov s cervikálnou osteochondrózou
U niektorých pacientov sú zmeny na hltane podporované latentnými infekciami, alergickými reakciami, ložiskami infekcie v zuboch, ďasnách, mandlích
Chronická faryngitída sa často nepovažuje za nezávislú patológiu, ale za príznak chorôb gastrointestinálneho traktu, osteochondrózy stavcov na krku a patológií endokrinného systému, najmä štítnej žľazy. Tento stav sa nazýva faryngopatia.
Liečba akejkoľvek formy faryngitídy zahŕňa úplné odstránenie faktorov, ktoré spôsobili ochorenie. Ak je chronická faryngitída výsledkom iných chorôb, potom je potrebná ich kompetentná liečba Prestať fajčiť a piť alkohol je potrebné, aby sa rýchlo zbavili symptómov sprevádzajúce chronickú faryngitídu
Pri exacerbáciách chronickej formy ochorenia je takmer vždy nevyhnutná antibiotická liečba Systémová antibiotická liečba je potrebná v prípadoch, keď sú symptómy ochorenia silne výrazné. V ostatných prípadoch je predpísaná terapia lokálnymi liekmi (Bioparox, IRS-19, Imudon)
Okrem antibakteriálnej liečby sa pacientom odporúča kloktať antiseptické a protizápalové roztoky, odvary z bylín (harmanček, šalvia) Tablety, pastilky a pastilky na resorpciu, spreje, ktoré obsahujú protizápalové, antiseptické, analgetické látky a éterické oleje , sa tiež používajú na liečbu exacerbácií chronickej faryngitídy
Účinnosť liečby sa zvyšuje s použitím fyzioterapeutických metód liečby (UHF, inhalácie s éterickými olejmi alebo sódou, ultrazvuk).
Okrem medikamentóznej liečby by pacienti mali dodržiavať diétu potrebnú na ušetrenie bolesti v krku Nejesť horúce ani studené jedlá, korenené, slané a kyslé jedlá Odporúča sa piť veľa teplého nápoja (nie horúceho!), Je užitočné piť teplé mlieko s prídavkom medu a masla
V starobe sa zvyšuje počet prekanceróz a rakovinových nádorov, predovšetkým hrtana. Preto je pri pozorovaní osôb tohto vekového kontingentu potrebná neustála onkologická ostražitosť. Starí ľudia navyše nepripisujú dôležitosť vznikajúcim príznakom choroby a nehľadajú pomoc.
Chronický hnisavý zápal stredného ucha. Je charakterizovaná pretrvávajúcou perforáciou bubienka, konštantným alebo prerušovaným a recidivujúcim hnisaním a poruchou sluchu. Najčastejšie sa vyvíja na podklade dlhotrvajúceho akútneho zápalu stredného ucha. Dôvodom je znížená telesná odolnosť, chronické špecifické a nešpecifické infekcie, diabetes mellitus, krivica, nedostatok vitamínov, ochorenia krvi, patológia horných dýchacích ciest (adenoidy, hypertrofická rinitída, ostré zakrivenie nosnej priehradky, chronická sinusitída atď.).
Postinfluenza otitis media Otitis media je zápal ucha. Rozlišujte medzi vonkajším, stredným a vnútorným zápalom stredného ucha. Najbežnejší je zápal stredného ucha. A jednou z najčastejších príčin je chrípka. Vo väčšine prípadov deti trpia zápalom stredného ucha. Ich ochorenie je obzvlášť ťažké, bolestivé, s vysokou horúčkou, sprevádzané výraznou stratou sluchu. Začatý alebo negramotne liečený proces môže spôsobiť komplikácie mozgových blán a mozgu.
MEZOTYMPANITY Charakterizované prítomnosťou trvalej centrálnej perforácie bubienka, keď nedosahuje kostný prstenec. Priebeh mezotympanitídy býva pokojný, výtok z ucha niekedy trvá roky bez toho, aby spôsobil nejaké vážnejšie komplikácie. Hnisanie sa často zastaví samo, obnoví sa pri exacerbácii, ktorej príčinami môže byť prechladnutie, vniknutie vody do ucha, choroby dýchacích ciest, choroby nosa, nosohltanu a vedľajších nosových dutín.
Mastoiditída Mastoiditída je akútny purulentný zápal tkanív mastoidného výbežku spánkovej kosti. V hrúbke mastoidného procesu sú vzduchové bunky, ktoré komunikujú s dutinou stredného ucha. Zápal buniek mastoidného procesu je častejšie komplikáciou akútneho purulentného zápalu stredného ucha (akútny zápal stredného ucha). Ako nezávislé ochorenie môže byť mastoiditída spôsobená traumou alebo sepsou. Pri mastoiditíde dochádza k purulentnej fúzii sliznice buniek a kostného tkaniva mastoidného procesu, ich deštrukcii a tvorbe veľkých dutín naplnených hnisom. Mastoiditída je spôsobená rovnakými mikroorganizmami ako predchádzajúci zápal stredného ucha - stafylokoky, streptokoky, vírusy a huby. Na vznik ochorenia vplývajú rôzne nepriaznivé faktory pôsobiace na organizmus a oslabenie celkovej reaktivity organizmu.
Mastoiditída Príznaky a priebeh: ochorenie sa zvyčajne rozvinie na konci akútneho zápalu stredného ucha - v 3. týždni ochorenia. Teplota opäť stúpa na stupne, objavuje sa bolesť hlavy, nespavosť, nechutenstvo. V uchu je pulzujúca bolesť, jej intenzita sa každým dňom zvyšuje. Pri stlačení na mastoidný proces (za uchom) dochádza k ostrej bolestivosti, koža nad ňou je hyperemická a edematózna. Hlavným príznakom je hojné hnisanie z ucha. Pri otoskopii (vyšetrení ucha) - bubienok je hyperemický, vyzerá zhrubnutý - mäsitý, vonkajší zvukovod je zúžený v dôsledku zníženia jeho zadnej hornej steny, vo zvukovode je veľké množstvo hnisu. Niekedy môže hnis preniknúť pod periosteum mastoidného procesu a exfoliovať ho spolu s pokožkou. V tomto prípade sa vytvorí subperiostálny absces, ušnica je posunutá dopredu a dole, koža za uchom sa leskne a je jasne červená.
Tonzilitída Angína (akútna tonzilitída) je akútne infekčné ochorenie charakterizované zápalom lymfoidných útvarov periofaryngeálneho prstenca (Pirogov-Valdeira), najčastejšie palatinových mandlí (hovorovo „mandle“ sa nachádzajú po stranách vchodu do hltana a sú jasne viditeľné, ak sa pozriete do otvorených úst) ... mandle
CHRONICKÁ TONZILitída Chronická tonzilitída je charakterizovaná periodickými exacerbáciami (po hypotermii, emočnom strese a iných faktoroch). Chronická tonzilitída je ohniskom infekcie v tele. Toto zameranie podkopáva silu tela a môže prispieť k šíreniu infekcie do iných orgánov (najčastejšie je postihnuté srdce a obličky, pretože streptokok má afinitu k tkanivám obličiek a srdca).
Angína s agranulocytózou. Agranulocytóza je ochorenie krvi, pri ktorom je obsah granulocytov (bielych krviniek, ktoré plnia ochrannú funkciu, zachytávajú a ničia cudzie bunky) prudko znížený alebo úplne chýba. Agranulocytóza sa môže vyskytnúť pri pôsobení žiarenia, liekov, ktoré potláčajú delenie buniek, ako aj pri rýchlej smrti granulocytov pri liečbe niektorými liekmi (butadión, amidopyrín, fenacetín, analgín). Prvými prejavmi agranulocytózy sú horúčka, tonzilitída, stomatitída (zápal ústnej sliznice). Telesná teplota stúpa na stupne, je silná zimnica, celkový stav je vážny. Pacienti sa obávajú silnej bolesti v hltane a slinenie, z úst je nepríjemný hnilobný zápach. Angína s touto chorobou je ulcerózna-nekrotická, proces sa môže rozšíriť na sliznicu ďasien, mäkkého podnebia, zadnej steny hltana, vstupu do hrtana. V dôsledku edému sliznice sa hlas stáva nazálnym.
Retrofaryngeálny absces Charakteristické sú sťažnosti na dusenie a ostrú bolesť pri prehĺtaní, zatiaľ čo jedlo často vstupuje do nosa. Pacient odmieta jedlo. Pri lokalizácii abscesu v nosohltane je narušené nazálne dýchanie, objavuje sa uzavretý nosový tón. Keď sa absces rozšíri do dolných častí hltana, objaví sa inspiračná dýchavičnosť sprevádzaná pískaním, najmä vo vzpriamenej polohe pacienta. Telesná teplota dosahuje °C. Vynútená poloha hlavy je charakteristická: je hodená dozadu a naklonená na boľavú stranu. Často dochádza k opuchu za uhlom dolnej čeľuste a pozdĺž predného okraja sternocleidomastoideus svalu.
Laryngeálna stenóza je čiastočné alebo úplné zúženie priesvitu hrtana, čo vedie k obštrukcii priechodu vzduchu počas dýchania. Ak sa stenóza vyskytne v krátkom čase a rýchlo vedie k rozvoju celkovej hypoxie v tele, potom hovoríme o akútnej stenóze. Chronická stenóza hrtana je charakterizovaná pomalým nástupom symptómov a pretrvávaním. hrtanu
Syfilitický zápal mandlí So syfilitídou mandlí sa v poslednej dobe stretávame pomerne často. Ochorenie je spôsobené svetlou spirochétou. Primárne štádium syfilisu v hltane sa môže vyskytnúť pri orálnom sexe s nasledujúcimi klinickými prejavmi: mierna bolesť pri prehĺtaní na postihnutej strane; na povrchu amygdaly sa určuje červená erózia, vred alebo amygdala nadobúda vzhľad akútnej tonzilitídy; tkanivo mandle je pri pocite husté; dochádza k jednostrannému zväčšeniu lymfatických uzlín. Sekundárny syfilis hltana má tieto charakteristické znaky: difúzna medenočervená farba sliznice, zachytávajúca oblúky, mäkké a tvrdé podnebie; papulózna vyrážka okrúhleho alebo oválneho tvaru, šedo-biela; zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Terciárny syfilis sa prejavuje vo forme ohraničeného gumovitého nádoru, ktorý po rozpade tvorí hlboký vred s hladkými okrajmi a mastným dnom s ďalšou deštrukciou okolitých tkanív pri absencii liečby. Liečba je špecifická, lokálne sú predpísané výplachy dezinfekčnými roztokmi.
NÁDORY HRTANU Zachrípnutie alebo iné zmeny hlasu. Opuch v krku. Bolesť hrdla a nepríjemné pocity pri prehĺtaní, potenie. Pocit cudzieho telesa v hrtane pri prehĺtaní. Pretrvávajúci kašeľ. Poruchy dýchania. Bolesť ucha. Strata váhy.
Retrofaryngeálny absces (retrofaryngeálny absces) sa tvorí v dôsledku hnisania lymfatických uzlín a tkaniva hltanového priestoru. Pôvodcovia infekcie prenikajú cez lymfatický trakt zo strany nosovej dutiny, nosohltana, sluchovej trubice a stredného ucha. Niekedy je absces komplikáciou chrípky, osýpok, šarlachu a môže sa vyvinúť aj pri poranení sliznice zadnej steny hltanu cudzím telesom, tuhou potravou. Pozoruje sa spravidla v ranom detstve u podvyživených a oslabených detí.
Angína s alimentárne toxickou aleukiou. Alimentárne toxická aleukia sa vyskytuje pri konzumácii produktov z prezimovaných obilnín (pšenica, raž, proso, pohánka), infikovaných hubami rodu Fusarium. Postihnutý je najmä hematopoetický aparát (inhibícia krvotvorby). Často sa pripája sekundárna infekcia. Angína sa spravidla pozoruje vo výške choroby. Stav pacienta je vážny, telesná teplota dosahuje stupňov, je zaznamenaná slabosť. Na koži trupu a končatín sa objavujú jasne červené vyrážky, na koži tváre, horných končatín a hrudníka sa objavujú krvácania. Spolu s vyrážkou sa objavuje bolesť v krku. Angína môže byť katarálna, ale častejšie sa vyskytuje nekrotická alebo gangrenózna forma. Špinavý hnedý plak z mandlí sa tiahne k palatinovým oblúkom, uvule, zadnej faryngálnej stene a môže zostúpiť do hrtana. Je určený ostrý páchnuci zápach z úst. Súčasne dochádza k krvácaniu z nosa, hltana, uší, čriev. Lymfatické uzliny nie sú zväčšené.
HRTANÁ ANGÍNA Angína hrtana (angina laryngis) je akútny zápal lymfadenoidného tkaniva hrtana (v oblasti lopatkovo-laryngeálnych záhybov, medzihlavového priestoru, v morganických komorách, v piriformných sínusoch a jednotlivých folikuloch) . Keďže nezávislé ochorenie je zriedkavé, môže sa vyskytnúť v dôsledku hypotermie, po chrípke, s traumou hrtana cudzím telom atď. Klinický obraz. Ruší bolesť pri prehĺtaní, bolestivosť pri otáčaní krku, sucho v hrdle. V niektorých prípadoch je možné zaznamenať zmenu hlasu, chrapot, ťažkosti s dýchaním. Stenóza hrtana je pomerne zriedkavá. Telesná teplota pri laryngeálnej angíne je často vyššia až o 37,538,0 °C, zrýchlený pulz, zimnica, potenie. Pri palpácii krku u takýchto pacientov možno nájsť zväčšené, prudko bolestivé lymfatické uzliny, zvyčajne na jednej strane. Pri laryngoskopii sa na jednej strane alebo v obmedzenej oblasti určuje hyperémia a infiltrácia sliznice hrtana. Niekedy sú viditeľné jednotlivé folikuly s ostrými plakmi. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia je možná tvorba abscesov na lingválnom povrchu epiglottis, scooplárnej laryngeálnej ryhy alebo inej oblasti.
VASOMOTORICKÁ NÁDCHA Vazomotorická nádcha je funkčný stav spojený s dysreguláciou cievneho tonusu pod sliznicou dolných muškátov. Normálne dolné verbiny regulujú objem vdychovaného vzduchu, pričom sa zmenšujú alebo zväčšujú (kvôli naplneniu krvou), reagujú na jej teplotu a vlhkosť, ako aj na tonus ciev v jednej z dolných vetiev viac ako v druhej. (tón sa mení cca 1x za hodinu) – tzv "Nosový cyklus". Pri vazomotorickej rinitíde je nosový cyklus buď skrátený alebo predĺžený, alebo celkovo obojstranne, cievny tonus je nízky. Charakteristickými znakmi vazomotorickej rinitídy sú striedavé upchatie v jednej z polovíc nosa alebo výskyt upchatia pri zaujatí ležiacej polohy zo strany, na ktorej osoba leží.
NOSNÁ FURUNKLA Furuncle je zápal vlasového folikulu spolu s okolitou oblasťou kože. Zápal vzniká v dôsledku preniknutia infekcie – baktérie – do vlasového folikulu. V ňom sa začínajú rozvíjať mikróby, čo vedie k vzniku hnisavého ohniska v koži. Ochorenie zvyčajne začína akútne. Spočiatku pacient pociťuje určité nepohodlie v nose, ktoré sa postupne mení na bolesť. Bolesť v tomto prípade môže byť stredná alebo silná - závisí to od miesta varu. V oblasti vestibulu nosa sa objavuje opuch v dôsledku opuchu mäkkých tkanív, ako aj jeho začervenania. Toto sú príznaky zápalu v koži. Môže to trvať deň. Potom sa v strede varu objaví zmäkčenie vo forme bledšej oblasti s viditeľnou vznikajúcou oblasťou prieniku hnisu. Var môže preraziť sám. To sa môže stať buď spontánne, alebo neopatrným dotykom varu. Furuncle sa môže tvoriť nielen v predvečer nosa, ale aj v iných oblastiach - na chrbte alebo krídle nosa.
Angína s infekčnou mononukleózou. Infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej (ľudský herpesvírus typu 4). Pri tomto ochorení sa zväčšujú všetky lymfatické uzliny (najčastejšie krčné), zväčšuje sa aj pečeň a slezina. Choroba začína malátnosťou, poruchami spánku, nechutenstvom, potom telesná teplota prudko stúpa na stupne. Submandibulárne, cervikálne a okcipitálne lymfatické uzliny sú pri palpácii opuchnuté a bolestivé, potom sa do procesu zapájajú ostatné lymfatické uzliny (axilárne, inguinálne). Súčasne sa objavuje zväčšenie pečene a sleziny. Angína pri infekčnej mononukleóze začína ostrým edémom sliznice hltana palatinových a hltanových mandlí, čo vedie k ťažkostiam s nazálnym dýchaním, nazálnym nosom a upchatím uší. Zvyšok bolesti hrdla pripomína banálnu (katarálnu, lakunárnu, folikulárnu), difterickú alebo ulceróznu filmovú angínu. Plaky v krku trvajú dlho - niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.
Leukémia je rýchlo progresívne ochorenie krvotvorného systému, pri ktorom dochádza k rastu mladých (nezrelých) krviniek, ktoré stratili schopnosť dozrieť. Rozlišujte medzi akútnou a chronickou leukémiou, tonzilitída sa častejšie pozoruje pri akútnych leukémiách Nástup choroby je náhly, telesná teplota prudko stúpa, dochádza k silnej slabosti a závratom. Akútna leukémia je charakterizovaná mnohopočetnými krvácaniami, krvácaním. Dokonca aj malé poranenie sliznice dýchacích ciest alebo ďasien môže viesť k predĺženému krvácaniu, ktoré môže byť smrteľné. Akútnu leukémiu charakterizuje aj zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Angína sa objavuje na 3. – 4. deň choroby, najskôr je angína katarálna, neskôr prechádza do ulcerózno-nekrotickej a gangrénovej. Ulceratívny nekrotický proces sa rozširuje na sliznicu ďasien, ústnej dutiny, steny hltanu. Plaketa vytvorená na povrchu nekrotických oblastí má špinavú šedú alebo hnedú farbu, po odmietnutí plaku sa otvárajú krvácajúce vredy.
Krvácanie z nosa Hlava pacienta by mala byť nad jeho telom. Predkloňte hlavu pacienta mierne dopredu, aby krv nevnikla do nosohltanu a úst. Nesmieš sa vysmrkať! Dajte si chlad na koreň nosa. Pri krvácaní z prednej časti nosa si na niekoľko minút stláčajte nosné dierky. Ak to nezastaví krvácanie z nosa, vložte vatové tampóny do nosových priechodov a niekoľko minút ich pritláčajte prstami k nosovej priehradke. Tampón je vyrobený z vaty vo forme kokónu dĺžky 2,5-3 cm a hrúbky 1-1,5 cm (pre deti 0,5 cm). Je lepšie navlhčiť tampóny peroxidom vodíka. Všeobecné informácie: Krvácanie z nosa sa vyskytuje ako pri úrazoch nosa, tak aj pri rôznych ochoreniach (hypertenzia, ateroskleróza, hemofília, anémia, ochorenia obličiek a pečene, srdcové chyby, infekčné ochorenia). Najčastejšie krváca predná tretina chrupavkovej priehradky nosa. Toto krvácanie sa zvyčajne ľahko zastaví. Nebezpečnejšie je krvácanie zo strednej a zadnej časti nosovej dutiny, v ktorej prechádzajú pomerne veľké cievy.
Snímka 2
Relevantnosť
Diagnostické endoskopické vyšetrenie umožňuje stanoviť diagnózu, morfologicky ju overiť, posúdiť prevalenciu procesu a vyvinúť optimálnu taktiku liečby. Vďaka neustálemu zdokonaľovaniu endoskopického vybavenia a pomocných endoskopických nástrojov, ako aj vývoju a implementácii nových metód liečby je možné mnohé choroby liečiť prostredníctvom endoskopu.V prípade potreby si tiež môžete vziať malý kúsok tkaniva na výskum - biopsia.
Snímka 3
Na štúdium rôznych orgánov sa používajú rôzne techniky endoskopického výskumu:
Laryngoskopia - na vyšetrenie hrtana Otoskopia - na vyšetrenie vonkajšieho ucha Rhinoskopia - na vyšetrenie nosovej dutiny.
Snímka 4
Laryngoskopia
Laryngoskopia je metóda vizuálneho vyšetrenia hrtana. Prideľte nepriamu, priamu, retrográdnu laryngoskopiu. Táto technika sa vykonáva s cieľom vyšetrenia hrtana počas diagnostických a terapeutických opatrení. Nepriama laryngoskopia sa vykonáva u dospelých a starších detí pomocou špeciálneho zrkadla, na osvetlenie sa používa čelovka alebo reflektor, ktorý odráža svetlo lampy. Pri priamej laryngoskopii sa pacientovi vloží do úst laryngoskop. Naklonením hlavy sa pozoruje napriamenie uhla medzi osou ústnej dutiny a osou hrtana. Takže lekár, ktorý tlačí na jazyk čepeľou laryngoskopu a osvetľuje baterkou namontovanou v laryngoskope, môže očami priamo pozorovať vnútro hrtana.
Snímka 5
Laryngoskop je ľahké (~ 110 gramov) prenosné optické zariadenie špeciálne navrhnuté pre ETT cez hlasivkovú štrbinu s minimálnym rizikom pre pacienta. Toto zariadenie umožňuje vizuálne sledovať priebeh intubácie pomocou optického systému zabudovaného v tele zariadenia. Na konci čepele laryngoskopu je nízkoteplotná LED dióda. Zariadenie je tiež vybavené systémom optiky proti zahmlievaniu - pre úplnú vizuálnu kontrolu priebehu intubácie.
Proces intubácie je možné ovládať aj na bezdrôtovom monitore, na ktorý obraz prichádza z prenosnej bezdrôtovej videokamery pripevnenej na tele laryngoskopu, ktorú je možné pripojiť k akémukoľvek externému monitoru alebo PC.
Snímka 6
Priama laryngoskopia Aplikácie optického laryngoskopu
Zámerne komplikovaná laryngoskopia. Pacienti so zvýšeným rizikom ťažkej intubácie Pohotovosť s neúspešnou priamou laryngoskopiou Tracheálna intubácia pacienta v bdelom stave. Pacienti s imobilizáciou krčnej chrbtice (Anesthesiology, 2007; 107: 53-9). Pacienti s infekčnými chorobami (Internet Journal of Airway Management). Pomoc pri tracheostómii Pacienti s ochorením koronárnych artérií a arytmiami Pacienti s polytraumou. Pohotovostná a prednemocničná laryngoskopia Pacienti vyžadujúci intubáciu v sede. Náhrada ETT u kriticky chorých pacientov s ťažkou intubáciou Inštalácia dvojlumenových endobronchiálnych trubíc pre ORL pacientov. Zriadenie fibroskopu a gastroskopu. Školenie o fibroskopii. Odstránenie cudzích telies.
Snímka 7
Otoskopia - vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu, bubienka a v prípade jeho zničenia - bubienkovej dutiny pomocou špeciálnych nástrojov. Pod kontrolou otoskopie sa robí ušná toaleta, odstraňovanie cudzích teliesok, polypov a granulácií, ako aj rôzne operácie - paracentéza, tympanopunktúra.
Snímka 8
Moderný otoskop je malý optický systém s iluminátorom a lievikom, umiestnený na odnímateľnej rukoväti. Rozlišujte medzi diagnostickým otoskopom a operačným, ktorého konštrukcia má otvorenú optiku a umožňuje použitie rôznych nástrojov ORL na vykonávanie lekárskych výkonov. Pre terénnych lekárov výrobcovia vyvinuli vreckový otoskop. Ide o plne funkčný prenosný otoskop s menšou veľkosťou a hmotnosťou, ľahko sa zmestí do vrecka a prichytí sa k nemu bezpečnou sponou na rukoväti.Moderné technológie umožňujú upevniť do tela otoskopu miniatúrnu videokameru. Videootoskopy sa pripájajú k rôznym typom monitorov a umožňujú lekárovi nielen vyšetrenie, ale aj zobrazenie obrazu kolegom, študentom medicíny či pacientovi.
Snímka 9
Rhinoskopia je inštrumentálna metóda vizuálneho diagnostického vyšetrenia nosovej dutiny pomocou nosových dilatátorov, nazofaryngeálneho zrkadla alebo iných zariadení.
V medicíne je zvykom rozlišovať tri hlavné typy rinoskopie: predná, stredná a zadná rinoskopia. Predná rinoskopia sa vykonáva pomocou nosového zrkadla. Tento postup umožňuje lekárovi vyšetriť prednú a strednú nosovú dutinu na stav (normálny alebo abnormálny / modifikovaný) Stredná rinoskopia - vyšetrenie lekárom predovšetkým stredného nosového priechodu, ako aj horných úsekov nosovej dutiny. Vykonáva sa pomocou nosového zrkadla s predĺženými nosovými dilatátormi.Zadná rinoskopia je určená na vyšetrenie stavu zadných častí nosnej dutiny.
Snímka 10
Rhinoskop je endoskopický prístroj na vyšetrenie stavu sliznice, ktorý hľadá patológie takmer v ktorejkoľvek časti nosovej dutiny, vďaka čomu je efektívnejší ako tradičné vyšetrenie.
Snímka 11
Dizajn rinoskopu
Konštrukcia rinoskopu pozostáva z vonkajšieho tubusu a okulárovej hlavice, ktorá pozostáva z tela, svetlovodného konektora a očnice. Moderné rinoskopy sú vybavené optickými tubusmi s rozšíreným zorným poľom, ktoré fungujú ako vizuálne, tak aj v kombinácii s endovideo systémom. Využitie nových optických technológií pri výrobe šošoviek a poťahovaní optických plôch umožňuje dosiahnuť vysokú priepustnosť svetla a rovnomerné rozloženie svetla. Vďaka tomu dostane lekár detailný a detailný obraz nosovej dutiny a môže pôsobiť presnejšie a sebavedomejšie.
Snímka 12
Núdzové stavy v otolaryngológii:
krvácanie z horných dýchacích ciest, nosový furuncle, stenóza hrtana, záškrt hrtana, cudzie telesá dýchacích ciest, akútna stenózna laryngotracheitída, chemická trauma pažeráka, otogénne a rinogénne intrakraniálne komplikácie.
Snímka 13
Krvácanie z nosa.
Príčiny: Lokálne: traumatické poranenia sú na prvom mieste medzi lokálnymi príčinami krvácania z nosa, atrofická rinitída, nosová polypóza, angiofibróm nosovej priehradky, juvenilný angiofibróm nosohltanu, zhubné novotvary nosovej dutiny; medzi všeobecné príčiny patria zmeny cievnej steny a krvi zloženie, ktoré sa pozoruje pri: - infekčných ochoreniach; - ochoreniach pečene (hepatitída, cirhóza); - ochoreniach krvného systému).
Snímka 14
Liečba krvácania z nosa
Prvá pomoc: - meranie krvného tlaku; - uloženie tela do vodorovnej polohy so zvýšeným koncom hlavy; - priloženie ľadového obkladu na koreň nosa a zátylku; - miestne opatrenia: vložte tampón s peroxidom vodíka do nosová dutina s stlačením krídla nosa; kauterizácia krvácajúcej oblasti 10-40% roztokom lapisu; kryoterapia; predná a zadná tamponáda; podviazanie vonkajšej krčnej tepny - Celkové lieky: hypotenzíva; koagulanty - decinón, etamsylát (od 1 do 4 ml); faktory, ktoré zlepšujú zrážanlivosť krvi: chlorid vápenatý 20ml; glukonát vápenatý; fibrinogén (200 ml); inhibítory fibrinolýzy: kyselina aminokaprónová (200 ml i.v. cap.), gordox; krvné zložky: hmotnosť krvných doštičiek, celá krv; vitamíny: kyselina askorbová, vicasol (vit. K).
Snímka 15
Krvácanie z hltana, hrtana, priedušnice
Zdrojom hemoptýzy môžu byť kŕčové žily hltana, jazykovej mandle, hrtana a priedušnice, najmä u starších ľudí, u pacientov so srdcovými chybami, pľúcnymi ochoreniami, cirhózou pečene, chronickým zápalom obličiek. Hemofília a iné ochorenia krvi sú často sprevádzané krvácaním a hemoptýzou z hltana, hrtana a priedušnice. Momenty, ktoré prispievajú k krvácaniu, sú silný kašeľ, vykašliavanie, fyzická námaha.
Snímka 16
Liečba
Hlavná vec je poskytnúť pacientovi pokoj. Pacienta je potrebné uložiť do postele v sede na podlahe (s hlavou hore). Pri krvácaní z hltana a priedušnice sa odporúča ticho, studená alebo vlažná strava, prehĺtanie kúskov ľadu, čerstvý vzduch, v prípade potreby hemostatická terapia. ...
Snímka 17
Furuncle nosa
purulentno-nekrotický zápal vlasového folikulu, priľahlej mazovej žľazy a tkaniva. Rozsiahle zapojenie okolitých tkanív do zápalového procesu je kvalitatívnym rozdielom medzi varom a ostiofolikulitídou, ktorá je mu etiológiou a patogenézou blízka. Vzhľadom na zvláštnosti žilového systému tváre a pravdepodobnosť rýchleho rozvoja trombózy kavernózneho sínusu. Furuncle nosa, na rozdiel od iných lokalizácií, je nebezpečné a alarmujúce ochorenie. Furuncle je lokalizovaný na špičke a krídlach nosa, v predvečer, v blízkosti septa a spodnej časti nosa. Dochádza k postupne narastajúcemu začervenaniu kože, bolestivej infiltrácii mäkkých tkanív.
Snímka 18
Liečba.Liečba závisí od závažnosti ochorenia: 1) Ambulantne s nekomplikovaným priebehom: UFO, UHF, ichtyol, tetracyklínová masť, nepriame antikoagulanciá (aspirín) 2) Hospitalizácia: u detí; v prítomnosti septických prejavov; s príznakmi zápalu (trombózy) tvárovej žily. Terapia: otvorenie abscesu, antibiotická terapia, priame antikoagulanciá (heparín) pod kontrolou systému zrážania krvi.
Snímka 19
Stenóza hrtana
Stenóza hrtana - zúženie priesvitu hrtana, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním. Podľa času vývoja sa rozlišujú tieto formy stenózy: ); Subakútna stenóza (vyvíja sa v priebehu niekoľkých dní, do týždňa ) - s diftériou, traumou, chondroperichondritídou hrtana, paralýzou rekurentných laryngeálnych nervov; Chronický (niekoľko mesiacov) sa vyvíja s nádormi a infekčnými granulómami hrtana. Liečba.1,2 štádia - konzervatívne; 3,4 PL - tracheostómia, konikotómia Konzervatívna liečba: glukokortikoidy, antihistaminiká, glukóza 40% IV, diuretiká.
Snímka 20
Záškrt hrtana
Hrtan je postihnutý záškrtom v kombinácii s hltanovým a nosovým záškrtom Cesty infekcie: vzduchom; domácnosť alebo alimentár.Klinika je determinovaná rozvojom akútnej stenózy hrtana. Záškrt je charakterizovaný triádou príznakov: dýchavičnosť, zmena hlasu až afónia, kašeľ zodpovedajúci hlasu. Liečba - Hospitalizácia na infekčnom oddelení - Včasné zavedenie antidifterického séra - Korekcia kardiovaskulárnych a renálnych porúch - Detoxikácia - Intubácia alebo tracheostómia s dekompenzáciou stenózy.
Snímka 21
Akútna stenózna laryngotracheitída alebo krupica
je najčastejšou príčinou akútnej stenózy hrtana u detí. Syndróm akútnej laryngotracheitídy je charakterizovaný tromi hlavnými príznakmi: - stenózne dýchanie, - štekací kašeľ, - zmena hlasu. S rozvojom akútnej stenózy hrtana sa odporúča zavedenie nasledujúcich prostriedkov: roztok glukózy 20% -20ml; roztok chloridu vápenatého 10% -0,2 ml na 1 kg telesnej hmotnosti; roztok aminofylínu 2,4% -2-3 mg na 1 kg telesnej hmotnosti; roztok difenhydramínu 1% -1ml; roztok prednizolónu 2-3 mg na 1 kg ž.hm.V prípade neúčinnosti konzervatívnej liečby sa odporúča predĺžená indukcia s následnou tracheostómiou.
Snímka 22
Cudzie telesá priedušnice a priedušiek
Vyšetrenie priedušnice - horná tracheostómia + bronchoskopia Cudzie telesá priedušiek Liečba: Dodávka autom v spoločnom podniku v sede, v prípade potreby mechanická ventilácia, kardiovaskulárne lieky, cytiton, inhalácia kyslíka.
Snímka 23
Chemická trauma pažeráka
Núdzová pomoc na mieste udalosti - Analgetiká a lieky v/m: vyvolajte zvracanie, prepláchnite žalúdok hrubou hadičkou (4-10 l) roztokom sódy bikarbóny, spálenej magnézie - Respiračné a srdcové analeptiká: kofeín, cordiamín, gáfor . V nemocnici (chirurgické oddelenie, jednotka intenzívnej starostlivosti, jednotka intenzívnej starostlivosti) Boj proti šoku (analgetiká, spazmolytiká, sedatíva) Eliminácia acidózy Prevencia a liečba zlyhania obličiek a toxickej hepatitídy Liečba popálenín dýchacích ciest Liečba hnisavých komplikácií.
"Prevencia ochorenia parodontu"- Klinické vyšetrenie. S obsahom rastlinných prípravkov. Odstránenie zlých návykov. Zubné kefky. Zápal ďasien. Pasty s obsahom enzýmov. Pacienti s gingivitídou. Abrazívne pôsobenie. Komplex proteolytických enzýmov. Soľné zubné pasty. zubné pasty. Hygienické zubné pasty. Zubná niť. Preventívne opatrenia.
"Forenzná medicína"- Zubné lekárstvo. Všeobecné klinické vyšetrenie. Zoznam tém prednášok. Názov sekcie disciplíny. Príprava a vedenie obchodnej hry. Konečná kontrola. Analýza kvality a efektívnosti ich práce. Mladý pár. O realizácii pracovných programov. Praktický tréning. Rizikové skupiny. Prepojenie národnej zdravotnej starostlivosti.
"dermatoglyfy"- Nadviazanie vzťahu. Funkčný modul pre dermatoglyfy. Základy metódy identifikácie toku. Zloženie výskumnej skupiny. Dermatoglyfy. Predpoklady pre spôsob identifikácie streamingu. Dermatoglyfická identifikácia obetí. Súpravy špeciálnych nástrojov. Realita dermatoglyfickej identifikácie.
"Núdzová medicína"- Urgentná medicína. Oddelenie a manéver síl. Režimy. Prvá pomoc. Núdzová prevencia. Odstraňovanie núdzových situácií. Úlohy služby medicíny katastrof. Epidemiológia katastrofy. Počet obetí. Faktory stupňa núdze. Riadiace centrum. Klasifikácia núdzových situácií. Dodatočne nasadené zdravotnícke zariadenia. VSMK. Núdzová situácia (ES).
"zubné lekárstvo"- Metódy vyšetrenia pacienta. Pulpitída. Účel a ciele zubného lekárstva. Sérologický výskum. Patogenéza. Orálna mikroflóra. Metódy liečby pulpitídy. Hlavné úlohy zubnej ambulancie. Parodontologické vyšetrenie. Luminiscenčná diagnostika. Blackova klasifikácia. Zubné lekárstvo. Po ústnej dutine sa skúma sliznica ďasien.
"Umelé orgány"- Biologická xenoaortálna protéza "LABCOR" (USA). Vývojová fáza: príprava pokusov na ľuďoch. Jedným z najmodernejších typov zdravotníckych zariadení je kardiostimulátor. Vývojová fáza: prebiehajú klinické skúšky. Kardiostimulátory a šport. Kardiostimulátor je zariadenie určené na udržiavanie srdcového rytmu.