Schéma a obsah atestačnej správy lekára

Atestačný posudok lekára o vykonanej práci je v skutočnosti vedecká a praktická práca, v ktorej lekár rozoberá výsledky svojej odbornej praxe a služobnej činnosti za posledné tri roky vo všetkých otázkach svojej odbornosti.

Nižšie sú uvedené časti, ktoré by mali predstavovať normálnu hodnotiacu správu lekára.

I. úvod

Stručne a diskrétne uveďte informácie o svojom zdravotníckom zariadení: počet lôžok, počet návštev, typy diagnostických a liečebných procedúr atď. Zamerajte sa na charakteristiku zariadenia.

3. Charakteristiky vašej štruktúrnej jednotky (napríklad oddelenia)

Opäť v lapidárnom štýle predstavte charakteristiku oddelenia: hlavné úlohy a zásady organizačnej práce. Vybavenie oddelenia (pre funkčné, laboratórne, fyzioterapia a pod.) Personálna štruktúra zdravotníckeho personálu a miesto, ktoré v popisovanej štruktúre zastáva lekár. Výkonnostné ukazovatele odboru za vykazované obdobie podľa rokov.

II. Hlavnou časťou atestačnej správy je osobná práca lekára za posledné tri roky

Všetky údaje sa porovnávajú s ročnou analýzou údajov za posledné tri roky. Bolo by vhodné porovnať vaše údaje s údajmi pre inštitúciu, provinciu alebo krajinu. Po každom digitálnom materiáli (tabuľka, graf, diagram) musí nasledovať analytické vysvetlenie, ktoré odhalí podstatu dynamiky čísel (alebo jej nedostatok), čo preukáže vašu schopnosť kritickej analýzy.

1. Charakteristika kontingentu	Štruktúra liečených pacientov podľa veku, pohlavia, podľa skupín s priradením najčastejších nozologických foriem, komplexné prípady. Vlastnosti kliniky, patológia súvisiaca s vekom. Kontingenčná analýza (v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi).
2. Diagnostický systém	Zobrazte diagnostický systém (tabuľky, algoritmy a závery) pre profilové (najčastejšie) nozologické formy. Preukážte svoje znalosti v moderných diagnostických metódach: schopnosti, obmedzenia, indikácie, interpretácia. Uveďte príklady najťažších diagnostických prípadov z praxe.
3. Lekárska práca	Zobrazenie liečebných prác (tabuľky, algoritmy a závery) pre profilové (najbežnejšie) nozologické formy. Rozbor výsledkov liečby s hodnotením sveta, vlastných skúseností s používaním určitých metód. Popíšte klinicky zaujímavé prípady z praxe.
4. Analýza úmrtnosti	Analýza letálnych prípadov podľa nozologických jednotiek.
5. Inovácie	Inovatívna práca alebo vývoj a implementácia nových metód diagnostiky a liečby, prevencie a rehabilitácie. Je obzvlášť dôležité opísať terapeutický a diagnostický účinok dosiahnutý v dôsledku zavedenia nových metód.
6. Poradenská činnosť	Pozri analýzu liečebných prác
7. Organizačná a metodická práca	Táto časť atestačnej správy je spravidla určená pre vedúcich oddelení. Vypracovanie usmernení, pokynov, implementácia systému sledovania a analýzy kvality práce atď.

III. Časti atestačnej správy, ktoré môžu byť požadované

V rôznych regiónoch si môžu stanoviť svoje vlastné pravidlá hry a vyžadovať dodatočné zverejnenie určitých problémov v ich osvedčovacej správe.

IV. Záver

V. Referencie

Požiadavky na vypracovanie atestačnej správy lekára

Nižšie uvedené informácie zodpovedajú GOST 7.32–91 a medzinárodnej norme ISO 5966–82. Ďalšie podrobnosti nájdete v príslušných dokumentoch.

V prvej fáze práce na písaní certifikačnej správy o vykonanej práci je vhodné vložiť vytlačené listy do priečinka s multiformátmi ("priehľadné fólie"). V záverečnej fáze (v závislosti od požiadaviek regionálnej certifikačnej komisie) bude potrebné certifikačnú správu spolu so všetkými zozbieranými dokumentmi (okrem certifikačného hárku) zošiť, zviazať alebo ponechať v zakladači.

Všeobecné požiadavky

• Atestačný protokol musí byť vytlačený na písacom stroji alebo tlačiarni. Text by mal byť čierny a mal by sa nachádzať na jednej strane štandardného bieleho papiera formátu A4 (210 x 297 mm).
• Nájdené chyby a preklepy by sa mali opraviť vytieňovaním bielou farbou (korektor) a následným zadaním opráv čiernym atramentom.
• Strany atestačného protokolu musia mať okraje: vľavo - najmenej 30 mm, vpravo - najmenej 10 mm, hore - najmenej 15 mm, dole - najmenej 20 mm.
• Odsadenie odseku - 1-1,5 cm.
• Riadkovanie je 1,5.
• Hlavný text práce by mal byť zarovnaný „na šírku“.
• By ste mali používať štandardné písmo v "normálnej" písma. Napríklad Times New Roman. Veľkosť bodu (veľkosť) písma - nie menej ako 12 bodov (výška malými písmenami - 1,8 mm).
• Treba sa vyhnúť osamotené čiary (jednotlivé riadky na začiatku a na konci stránky).

Titulná strana správy atestačného lekára

• V pravom hornom rohu - vyhlásenie podpísané vedúci lekár, certifikovaný okrúhlou pečiatkou zdravotníckeho zariadenia, v ktorom lekár práce (alebo pracoval).
• V stredu - nadpisom: "Správa o činnosti a ako také odborným lekárom alebo vedúci oddelenia také a také liečebno (názov inštitúcie), celé meno a priezvisko. Lekár (zápis v plnej výške), tých a tých rokoch (uveďte vykazovaného obdobia).
• Na spodnej strane listu - názov osady, rok práce.

Druhá stránka správy atestačného lekára

Druhá stránka správy o potvrdení musí obsahovať obsah uvedením čísla strán hlavných sekcií atestačnej prácu.

je potrebné dodržiavať striktné tabuľke obsahu štýlu. Čísla strán sú odložil bez obdobie na konci a na titulnej strane sa nikdy dať číslo "1", ale vziať do úvahy, že ďalšie stránka má číslo "2".

nadpisy

• Nadpisy v správe sú zvýraznené bohatšie a väčšie písmo, nikdy podčiarknutý alebo končiť obdobím. Nadpisy nie sú predmetom delenia slov. Tam by mal byť priestor najmenej 6-12 bodov medzi hlavičkou a textom.
• nadpisy vyšších úrovní sú sústredené, nadpisy nižšej úrovne sú zarovnané vľavo. Je možné zvýraznenie čísel na vysokej úrovni v veľkými písmenami či špeciálnych efektov (tieň, hrče).
• Je vhodné číslovať nadpisy a začať kapitolu o novej stránke. Nadpisy sú číslované arabskými číslicami, vnorené položkám - oddelené bodkou ( "1", "1.1", "2.3.1", atď.).

Registrácia tabuliek, obrázkov, grafov

Správa potvrdenie lekára musí zahŕňať tieto prvky non-textové informácie ako sú obrázky, grafy, tabuľky.

Pri všetkých týchto typov Ďalšie informácie kontinuálne číslovania je uplatňovaná v celej práci. Napríklad, ak sú tam dva grafy v prvej kapitole, potom prvý graf v nasledujúcej kapitole bude mať tretie číslo, nie prvý. Všetky tieto prvky nie sú textových informácií sú číslované, pokiaľ dôjde k zodpovedajúcej prvok viac ako raz v práci. Napríklad, ak je tam len jeden stôl v práci, potom to nie je očíslované a označenie "Tabuľka 1" nie je napísané nad ním.

Stolová dekorácia

V tabuľke je označovaný slovom "Tabuľka" a číslom písané arabskými číslicami v pravom hornom rohu (ďalej len "No." znamenia sú neprístupné). To by malo byť nasledované stredom záhlavie tabuľky. Stoly, v závislosti od ich veľkosti, sú umiestnené za textom, v ktorom sú spomínané alebo na ďalšej strane.

Odkaz na tabuľky v texte sa zostavuje nasledovne: pozri tabuľku. 1. Ak existuje iba jeden stôl v práci, potom slovo "stôl" nie je v skratke: pozri tabuľku. Zvyčajne sa pri prvom odkaze slovo "vidieť" Nie je napísané: Z tabuľky. 1 ukazuje, že .... Pre ďalšie odkazy, ktoré sú označené v zátvorkách: pozri tabuľku. 1.

Pri použití tabuliek do úvahy nasledujúce zásady:

• Ak je to možné, nemali by ste používať "číslo v poradí" stĺpec ( "P / P"), pretože vo väčšine prípadov to nie je potrebné.
• Čísla sú pravé odôvodnené (pre ľahšie porovnanie), Text zarovnaný vľavo a mieri textu zarovnaný doľava alebo na stred.
• Všetky bunky tabuľky sú zvisle v stredu.
• Duplicitné položky, napríklad symbol percento ( "%"), objaví sa v záhlaví stĺpca alebo riadku.
• Jeden opakoval slovo v tabuľke je skrátený v úvodzovkách, dva alebo viac - s výrazom "rovnaké".
• Malo by byť žiadne prázdne bunky v tabuľke. Ak nemáte k dispozícii potrebné údaje k dispozícii, potom je napísané takto - "žiadne informácie."
• V prípade, že tabuľka sa nezmestí na jednej strane a musia byť presunuté na ďalšiu, a potom na novej stránke píšu Slová "tabuľky pokračovanie" a uvedie jeho poradové číslo, opakujte bunky obsahujúce hlavičky stĺpcov a potom tabuľku pokračovanie nasleduje.
• Poznámky pod čiarou k textu alebo čísla v tabuľke sú vyrobené iba s hviezdičkami (takže nedôjde k zámene s exponentom) a sú vytlačené ihneď pod tabuľkou.

výzdoba výkresy

Názov je napísaný v rámci obrazu, ktorý predchádza skratka "Obr. "A poradové číslo v rade písanej arabskými číslicami (ďalej len" No. "znamenia sú neprístupné). To všetko týmto označením je zameraný na obrázku nižšie.

dizajn aplikácie

Aplikácie, na rozdiel od iných typov Ďalšie informácie sú umiestnené mimo text správy o atestáciu. Aplikácie môžu obsahovať text, tabuľky, obrázky, fotografie, kresby. Všetky druhy Ďalšie informácie v prílohách sú očíslované rovnakým spôsobom ako v hlavnej časti práce.

• Každá žiadosť musí začínať na novej stránke.
• Aplikácie sú označené slovom "PRÍLOHA", volaných veľkými písmenami a poradovým číslom (arabskými číslicami) v pravom hornom rohu obrazovky (bez "Nie," znamienka). To je nasledované centrované názov aplikácie.
• Odkazy na aplikácie v hlavnom texte práce sú vykonávané nasledovne: pozri dodatok 5.

Veľa štastia!

Zoznam dokladov pre lekárske osvedčenie

V rôznych regiónoch, ktorých zoznam dokumentov, ktoré lekár musí predložiť certifikačnému komisia môže doplniť alebo mierne zmenila.

Zoznam dokumentov, ktoré sa majú predložiť k atestačnej komisie pre zadanie (potvrdenie) kvalifikačné kategórie odborným lekárom

1. Osobné oznámenie adresované predsedovi atestačnej komisie.

Tak napríklad: Pýtam sa osvedčuje (alebo re certifikáciu) mi v danej odbornosti "terapia" za sekundu (alebo napríklad, čo je najvyššia) kategórie. Doteraz neboli certifikované (alebo mám prvý / najvyššie kvalifikačné kategórie u praktického lekára, potvrdenie v takej a takej rok). Som oboznámený s nariadením o certifikáciu. Dátum. Podpis lekára.

Orgány presadzovania práva napísať správu (výkaz) adresované vedúcemu oddelenia (inštitúcie), ktorý sám vypracoval odporúčania pre certifikačná komisia.

2. Certifikácia list zavedeného vzorky.

Správnosť určitých informácií v atestačnej listu je certifikovaná odborníkom z personálneho oddelenia a tesnením inštitúcie. Mimochodom je doložený človek a jeho manažér sú osobne zodpovední za správnosť údajov uvedených v atestačnej listu a správy.

Osvedčenie list možno získať z tajomníka atestačnej komisie.

3. Fotokópie týchto dokumentov, ktoré musia byť osvedčená podľa špecialistu na personálne oddelenie a tesnením inštitúcie:

• diplom o absolvovaní lekárskej univerzite;

• sobášny list (v prípade, že došlo k zmene priezviska po obdržaní rôzne druhy diplomov, osvedčení a iných);

• osvedčenie o absolvovaní špecializačného / stáže v doloženej odbornosti;

• Certifikát o absolvovaní zlepšenie doložená špecialita za posledných 5 rokov;

• špecialista certifikát;

• história zamestnaní;

• Certifikácia existujúce kategórie.

4. Originál osvedčenia existujúce kategórie.

5. Osvedčenie správa o činnosti za posledné 3 roky.

Atestačná správa má byť rozborom ukazovateľov odborných a služobných činností lekára vo všetkých otázkach jeho odbornosti. Atestačný protokol schvaľuje vedúci inštitúcie a osvedčuje pečiatku. Objem pre najvyššiu kategóriu je 30-35 listov, pre prvú a druhú kategóriu - 20-25 listov strojom písaného textu A4 s rozstupom 1,5. O spoľahlivosti informácií - pozri vyššie.

6. Preskúmanie (odpoveď) atestačnej správy.

Posudok (spätnú väzbu) na atestačný posudok lekára podáva vysokokvalifikovaný odborník príslušného profilu, ktorý nie je priamym školiteľom atestovaného, prednostne členom atestačnej komisií.

7. Charakteristika služby.

Charakteristika služby by mala odrážať výkon odborného lekára, jeho obchodné a odborné kvality (zodpovednosť, náročnosť, objem a úroveň vedomostí, praktické zručnosti a pod.) a osvedčená pečiatkou ústavu.

8. Dodatočné materiály.

Niektoré regióny môžu vyžadovať osvedčenie o absolvovaní testov počas predchádzajúcich 12 mesiacov pre:

• infekcia HIV;
• organizácia a taktika zdravotnej služby civilnej obrany, organizácia neodkladnej zdravotnej starostlivosti a poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti;
• dezinfekcia a sterilizácia.

Pri atestácii (recertifikácii) súkromných lekárov alebo tých, ktorí pracujú v súkromných inštitúciách, môžu požadovať kópiu licencie na oprávnenie vykonávať lekársku činnosť pre fyzické alebo právnické osoby.

Veľa štastia!

VOLITEĽNÉ DOKUMENTY

Charakteristika služby

slovo " charakteristika"Pochádza zo slova" charaktere "[< лат. charactër отпечаток, особенность, своеобразие < греч. charaktër печать, клеймо; особенность, своеобразие]

(Z vysvetľujúcich slovníkov)

Charakteristika služby- Jedná sa o oficiálny dokument, ktorý obsahuje prehľad oficiálnych, vedeckých a iných činností zamestnanca, ktorý zahŕňa hodnotenie jeho podnikania, psychologických a morálnych kvalít.

Charakteristika služby je napísaná v akejkoľvek forme od tretej osoby. Opis služby spravidla vypracúva vedúci štrukturálneho útvaru, ktorý schvaľuje vedúci inštitúcie a podpisuje ju pečiatkou inštitúcie.

V texte charakteristík služby možno rozlíšiť tri bloky:

1. Osobné údaje, kde uveďte meno, priezvisko a priezvisko zamestnanca, dátum narodenia; zastávanú funkciu a dátum vymenovania do tejto funkcie, akademický titul a titul (ak existuje). Okrem toho môžete poskytnúť informácie o získanom vzdelaní (ktoré vzdelávacie inštitúcie, kde a kedy vyštudoval), trvanie práce v tejto inštitúcii, kariérny rast (aké pozície zastával).

2. Hodnotenieúroveň odborných zručností, obchodných a osobných kvalít. Ukazovatele, pre ktoré sa takéto hodnotenie vykonáva, sú uvedené nižšie.

3. Záverečná časť prevádzková charakteristika obsahuje výstup, ktorý indikuje účel charakteristiky.

Výkonnostné ukazovatele

Zvyčajne sa hodnotenie vykonáva podľa nasledujúcich ukazovateľov.

Pracovné skúsenosti a praktické zručnosti, odborné znalosti vo svojej odbornosti, erudícia v iných úradných veciach, sebavzdelávanie, záujem o pokročilú prax, znalosť potrebných regulačných a legislatívnych dokumentov, znalosť svojich práv a povinností.

Prevádzkyschopnosť... Miera aktivity v práci, kvalita práce, včasnosť plnenia služobných povinností, organizácia osobného pracovného času, miera zodpovednosti za výsledky práce, efektívnosť riešenia stanovených úloh, schopnosť prispôsobiť sa k inováciám, správaniu sa v ťažkých situáciách.

Obchodné kvality(pre manažérsky tím). Schopnosť organizovať tím na vykonávanie oficiálnych úloh, vykonávať kontrolu nad podriadenými, schopnosť riešiť konflikty v tíme, nadväzovať obchodné vzťahy s vedúcimi príbuzných oddelení, schopnosť analyzovať efektivitu vašej štrukturálnej jednotky a zapojiť sa do plánovania .

Úroveň všeobecnej kultúry, vzťahy s kolegami a klientmi, spoločenskosť, benevolencia, ústretovosť, skromnosť, psychická stabilita, schopnosť sebaúcty.

Charakteristika služby-2 alebo čo skrýva oficiálny dokument (pozor!)

Charakteristika služby - 2

Najzaujímavejšia vec na notovom zápise je medzi riadkami.
Gustav Mahler, rakúsky hudobný skladateľ.

Ako správne čítať charakteristiky služby

Nasledujúci text je zostavený z rôznych zdrojov nájdených na internete.

Odborná spôsobilosť

• Mimoriadne zručný: nerobí príliš veľa hlúpostí
• Využíva každú príležitosť na svoj rozvoj: patolízal, vie, ako slúžiť úradom
• Nie vždy presne dodržiava pokyny vedenia: rozumie lepšie ako jeho nadriadení
• Úhľadný, ponorí sa do všetkých detailov: vŕtanie
• Jasne vyjadruje svoje myšlienky: dokáže spojiť dve frázy
• Priaznivo v porovnaní s ostatnými: 200-krát inteligentnejší ako jednobunkový organizmus
• Má alternatívne znalosti: hlúpy ignorant

Prevádzkyschopnosť

• Horlivý a usilovný robotník: tvrdohlavý ako somár
• Prejavuje zápal v práci: sebavedomý typ
• Má neobmedzený potenciál: zdá sa, že s nami zostane až do dôchodku
• Pracuje veľa: nemá žiadny pochopenie ergonómia
• Vynaliezavý: vždy nájde vysvetlenie za svoje chyby
• Použitie zdroje efektívne: skládok prácu na ostatných
• Pôvodne minded: debil
• Nezávislý mysliteľ: blázon
• Je kreatívne riešenie problémov: bude vždy nájsť niekoho, kto bude robiť svoju prácu
• Pripravený k práci po skončení pracovného dňa: žena je mrcha, rodinné problémy
• Ukazuje diligence: je schopný pracovať iba pod kontrolou

Obchodné kvality

• Má vlastnosti vodcu: a grobian s veľkým hlasom
• Subtílny Analytik: schopní zmiasť všetko
• Veľké organizačné schopnosti: ľahko rozptyľuje ostatný personál pre "dymové prestávky"
• Vie, ako sa inšpirovať ostatných a viesť: jeho podriadení ho nasledoval s veľkým, ale len z obyčajné zvedavosti
• Často konzultuje s kolegami a vedenie: všetci sú už z toho zle
• Sľubné, pôjde ďaleko: má "chlpatú labu" medzi svojimi nadriadenými

Psychologické vlastnosti a spôsob práce

• Hrdý na svoju prácu: samospravodlivý sebecký
• Odchádzajúce osobnosť: často pije s kolegami
• Taktný: vie, kedy má držať hubu
• Vtipný, s veľkým zmyslom pre humor: neustále vystupuje na stránkach anekdota
• Charming: mazaný bastard
• Zábran, dynamická: psychopat
• Milý, zdvorilý: plachý zbabelec
• Prísny, disciplinovaný, verný svojim zásadám: proste debil
• Vizuálne orientovaný: hluchým ako drevo tetrov
• Pôsobivo atletické: tuk alebo dystrofické
• Mladé srdce: mladý starý prd
• Sleduje vývoj spoločnosti: hlavná miestna klebety
• Výnimočne lojálni: nemožno získať prácu inde

Záver

• Si zaslúži podporu: vziať toho idiota preč od nás!

Výkon Service impression

Pri zostavovaní charakteristiku služby, je veľmi dôležité vybrať správne slovo, pretože celkový dojem z jazyka, v ktorom je charakteristický služba písomného môže mať pozitívny alebo negatívny dojem.

TOP 10 slová: činnosť, individuálne, svedectvo, úspech, zručnosti, skúsenosti, plánovanie, rozvoj, participácie, efektov.

10 najhorších slová: vždy nenávidieť, nikdy, nič, chyba, panika, zlá, problem, zlyhanie, hrozný.

Vďaka - http://kzpo.io.ua/

Súhlasím

Vedúci lekár

MU "City poliklinikou"

mesto Biysk

S.V. ________

Práca správa neurológa

MU "City poliklinika" od mesta Biysk

Pre obdobie 2004-2006

Charakteristický

neurológ

MU "City poliklinika" od mesta Biysk

absolvovala AGMI, Fakultu všeobecného lekárstva v roku 1993, prax prebiehala na základe lekárskeho oddelenia nemocnice v rokoch 1993-1994, v rokoch 1993-1997 pracovala na neurologickom oddelení oddelenia liečebne. a na klinike lekárskej jednotky

BOZ, od roku 1997 dodnes pôsobí ako neurológ na MU.

Mestská poliklinika“.

Počas svojej práce sa osvedčila ako kompetentný odborník, má potrebné vedomosti a zručnosti, neustále sa snaží rozširovať svoje vedomosti v oblasti medicíny, diagnostiky a liečby pacientov. Posledný doškoľovací kurz pre lekárov v odbore „neurológia“ sa uskutočnil v r

Schopný pracovať, zodpovedne pristupuje k zadanej práci.

Od roku 2003 je zástupcom vedúceho lekára pre kvalitu lekárskej starostlivosti so 100% kombináciou neurológ. Tím si všíma zvýšený zmysel pre zodpovednosť a férovosť. Od roku 1998 je predsedom odborového výboru polikliniky. Medzi kolegami si užíva zaslúženú prestíž.

Hlavný lekár: ________

Vo svojej práci sa riadim:

· Nariadenie 00 zo dňa 6.3.1988 „O ďalšom zvyšovaní kvality lekárskej starostlivosti v regióne“.

· Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie a SR z 22.03.06 č. 188 „O postupe a objeme doplnkového lekárskeho vyšetrenia občanov pracujúcich v štátnych a obecných zariadeniach školstva, zdravotníctva, sociálnej ochrany, kultúry, telesnej kultúry a športu vo výskumných inštitúciách na území Altaj “.

· Nariadenie Ministerstva zdravotníctva SR č. 83 zo 16. augusta 2004 „O schválení zoznamov škodlivých a nebezpečných výrobných faktorov a prác, pri ktorých sa vykonávajú predbežné a periodické lekárske prehliadky a postup pri vykonávaní týchto prehliadok “.

· Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo 14.03.96 č. 90 "O postupe pri vykonávaní predbežných a pravidelných lekárskych prehliadok a lekárskych predpisoch na prijatie do povolania."

· Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 29.09.89 č. 555 „O zlepšení systému lekárskych prehliadok pracovníkov a vodičov jednotlivých vozidiel“.

· Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 28.12.95 "O približnom načasovaní dočasnej invalidity pri najčastejších chorobách a úrazoch."

· Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 215 zo 14.06.2001 „O smerovaní pacientov k sanatóriu a ambulantnej liečbe“.

Bibliografia:

· Učebná pomôcka "Dočasné postihnutie, jeho vyšetrenie a analýza" Barnaul-2005 Kolyado VB, Tribunsky SI

Lisitsinova štatistická zbierka

Kritériá kvality lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo územia Altaj

· Časopisy "Liečba nervových chorôb"

· Časopisy "Problémy klinickej medicíny", vydanej Ya.N. Shoikhet

· Rady pre lekára "Choroby nervovej sústavy", ed. Yakhno N.N., Shtulman D. P., Melnichuk MČ

Mesto poliklinika sa nachádza na 1., Dekabristov St. Má dospelých poliklinika určený pre 300 návštev za smenu a detskej polikliniky určený pre 100 návštev za smenu.

Polikliniky slúži pracovníkov cukrovaru, Rechport, na Teplichny štátneho statku,

Ryby továrne, školy číslo 18, školské číslo 22, lýceum, PU-34.

Na klinike slúži priľahlé územnej oblasti - (6 terapeutické a

4 pediatrická).

Polikliniky sa nachádza v tehlovom dome dvojpodlažný, s klinickou a biochemickú laboratórium sa nachádza v samostatnej budove.

V polikliniky, recepcia je okresných terapeutmi, okresný pediatrov, neurológa, chirurga, gynekológa, čo je otolaryngologist, očnému lekárovi a zubárovi.

Polikliniky zahŕňa dospelých a detí register, kancelárií a terapeutov a pediatrami, neurológ kancelária, kancelárske očného lekára je, chirurgický izba s šatňou, ordinácie odborného otolaryngologist, ktoré je na stomatologickej súpravy s tromi izbami, a predpôrodné kliniku s ordinácie ,

Pomocných služieb v poliklinike dochádza k X-ray miestnosť, rehabilitačné miestnosť, pre dospelých a detský ošetrovne, klinická a biochemická laboratórium, funkčné diagnostika miestnosť, očkovanie miestnosť, lekárska štatistika miestnosť, CSO miestnosť, pohybová terapia a masáže.

Zubnej starostlivosti v Langepas zaisťuje zubnej oddelenia multidisciplinárneho polikliniky na MU "mestské nemocnice".
Oddelenie má kancelárie na terapeutické, chirurgické, ortodontickej, parodontu, ortopedickú starostlivosť. Pomoc pre deti je k dispozícii v detskom prijímacej miestnosti v polikliniky a liečby a profylaktické miestností v školách mesta.
Vo vyšetrovacej miestnosti, pomoc je poskytovaná pre núdzové indikácie, ako aj pre vykonávanie preventívne prehliadky.

Analýza práce pre dané obdobie.
Klinický príjem sa vykonáva pri terapeutickom vymenovanie. Terapia miestnosti pracuje v dvoch smenách na troch pracoviskách.
Kancelárie o celkovej ploche 14 m² je vybavený potrebným zariadením: 1) Clesta Belmont stomatologickej súpravy;
2) lampa svetlom tuhnúce z Dentsply Prismatic Lite II;
3) Zariadenie na odstraňovanie zubného plaku Pieson majster;
4) diathermocoagulator;
5) electrodontometer EOM-3;
6) sterilizátor sklenenými sperlen;
7) apexlokátor;
8) zariadenie pre depophoresis "pôvodné II";
9) skrinka na uchovávanie liekov;
10) komoru na skladovanie sterilných produktov panmed 1;
11) zariadenie na sterilizáciu násadcov "Assistina 301 plus";
12) autokláv na sterilizáciu nástrojov;
13) rádioviziograf;
14) drobné nástroje (brúsky; endodontické súpravy; brúsne a leštiace hlavy atď.);
15) výplňové materiály:
-cementy (fosfát-cement; unifas; adhesor; cimex; argion; základná línia; aquaionophil; fritex; silicin-plus; silidont; belacin; belokor);
- kompozity chemického vytvrdzovania (degufil; kompozit; luxus; CharismaPP-F);
- svetlom tuhnúce kompozity (Filtek Z250; Charisma; FiltekP-60; Solitaire 2; tekuté kompozity od rôznych spoločností);
- kompoméry (priame);
-prípravky s obsahom vápnika (Calcimol; Lica);
Na úpravu vzduchu v kancelárii je nástenná germicídna lampa. Sterilizáciu nástrojov vykonáva sestra v samostatnej miestnosti v súlade s OST.
Pacientov prijímam podľa kupónov, priemerne 10 ľudí za zmenu. Snažím sa urobiť maximum práce pri jednej návšteve, keďže sanitácia ústnej dutiny je dôležitá pre pacienta aj lekára.
Stretnutie začínam zistením anamnézy života a choroby. Na stanovenie diagnózy používam klinické (sondáž, perkusie, palpácia, termodiagnostika) a paraklinické (elektrodontodiagnostika, rádiografia) vyšetrovacie metódy. Všetky údaje zapisujem do ambulantnej karty (fN 043 / r), vypĺňam denný záznamový denník (fN 037 / r). Zostavujem plán liečby, ktorého konečným cieľom je sanitácia ústnej dutiny.
Za sledované obdobie bolo odpracovaných 390 zmien, celkovo bolo vyliečených zubov - 4289, na kazy - 3612, na pulpitídu - 416, na parodontitídu - 260, komplikované kazy pri jednej návšteve - 147, nekazivé lézie tvrdých zubných tkanív - 80 .
Pri ošetrovaní zubov s nekazovými léziami používam klasifikáciu
M.I.Groshikova.
ja gr. Zubné lézie, ktoré sa vyskytujú počas obdobia vývoja folikulov.
- hypoplázia skloviny;
- hyperplázia skloviny;
- endemická fluoróza;
- dedičné poruchy vývoja tvrdých tkanív zubov.
II gr. Zubné lézie, ktoré sa vyskytujú po ich erupcii.
- pigmentácia zubov;
- patologická abrázia;
- klinovitá chyba;
- zubná erózia;
- nekróza tvrdých tkanív zubov;
- akútna a chronická trauma; ...

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

Zubná ambulancia MUZ č.2

PRACOVNÁ SPRÁVA ZUBNÉHO LEKÁRA

NA ROKY 2008 - 2010

MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

Kaliningrad - 2011

Prehľad prehľadu

1. Všeobecné informácie …………………………………………………. 3

2. Vybavenie kancelárie a organizácia práce v

zubná ambulancia ………………………………… .. 4

3. Práca zubného lekára na terapeutike

vstupné. ………………………………………………………… 5-19

4. Sanitárne a výchovné práce ………………… 19-20

5. Sanitárny a epidemiologický spôsob prevádzky

kabinet ………………………………………………………… .. 21.-22

6. Závery ………………………………………………………… 23.-28

1. Všeobecné informácie

V zubnej ambulancii č. 2 pracujem od augusta 1991. Poliklinika č.2 poskytuje liečebno-preventívnu stomatologickú starostlivosť pre dospelú populáciu.

Klinika sa nachádza v dvojposchodovej upravenej budove na adrese: ul. Proletárska, 114. Poliklinika má kompresorovňu na dodávku stlačeného vzduchu do stomatologických súprav, centrálnu umývaciu a sterilizačnú miestnosť, fyziatricko-röntgenovú miestnosť a registratúru. Poliklinika pracuje v dvoch zmenách od 7.45 do 20.15 sobota od 9.00 do 15.00 .. Sú tu 2 ošetrovacie oddelenia a jedno zubné oddelenie. Na liečebných oddeleniach sa nachádza 6 terapeutických miestností, 1 ambulancia, 1 parodontologická miestnosť, miestnosť akútnej bolesti. Liečebne sú vybavené modernými vrtákmi. Všetky turbínové jednotky sú centrálne zásobované stlačeným vzduchom.

2. Vybavenie ambulancie a organizácia práce v zubnej ambulancii

Kancelária, v ktorej prijímam stomatologických pacientov, spĺňa hygienické a hygienické normy. Vybavené zubnou súpravou "Marus". K dispozícii je studená a horúca voda, potrebné nástroje, súbor moderných domácich a dovážaných anestetík a výplňových materiálov.

Záťaž pri príjme tvoria primárky a opakovaní pacienti.

Fungujem na princípe maximálneho počtu sankcií pri prvej návšteve.

Hlavné úlohy na recepcii sú:

1. Poskytovanie kvalifikovanej pomoci obyvateľstvu.

2. Vykonávanie sanitárnych a výchovných prác, výučba ústnej hygieny.

3. Prevencia ochorení zubov.

3. Práca zubného lekára na terapeutickom stretnutí.

V posledných rokoch prešla práca zubného lekára výraznými zmenami vďaka využívaniu:

1. Turbínové inštalácie, ktoré umožňujú používať moderné výplňové materiály a robia preparáciu tvrdých zubných tkanív bezbolestnou a rýchlou.

2. Účinnejšia úľava od bolesti (alfakaín, ultrakaín, ortokoín, ubestezín).

3. Moderné výplňové materiály (ľahké a chemické kompozity).

4. Endodontický výplňový materiál: pasta na výplň zubných kanálikov s antiseptickými, protizápalovými, regeneračnými vlastnosťami, gutaperčové kolíky a endodontické nástroje.

Prijímam pacientov s nasledujúcimi ochoreniami:

1. Kariézna lézia zubných tkanív.

2. Komplikované formy kazu.

3. Traumatické poškodenie zubov.

4. Nekazivé lézie zubných tkanív.

5. Kombinovaná deštrukcia zubných tkanív.

Kancelária má súbor domácich a dovážaných výplňových materiálov. Z domácich používam najčastejšie tieto materiály: unifas, fosfát-cement, silidont, silicin, stomafil na výplne.

Pri hlbokom kaze používam lieky s protizápalovým účinkom a podporujúce tvorbu náhradného dentínu: kallecin, calradent, life, daikal.

Vo svojej práci dávam prednosť kompozitným výplňovým materiálom. Skloionomérne cementy stabilizujú proces vďaka tomu, že sa z nich dlhodobo uvoľňujú ióny fluóru. Používam také cementy ako Stomafil, Ketak-molar, Vetremer. Tieto cementy sa používajú ako vložky, liečivé a výplňové. Ich výhody: jednoduchosť použitia, zvýšená priľnavosť, biokompatibilita s tkanivami zubov, vysoké uvoľňovanie fluoridov, nízka rozpustnosť, pevnosť.

Kompozitné materiály využívajú chemické a svetelné vytvrdzovanie.

Od chemický dostupné: alphadent, unifil, compokur, charizma atď.

Od vytvrdené svetlom : herkulit, filtek, valix, filtek-najvyšší, bod, admira.

Majú tieto pozitívne vlastnosti: farebnú stálosť, dobrú okrajovú priľnavosť, pevnosť, dobrú leštivosť.

Požiadavky na kompozitné materiály:

1. Dobrá adaptácia.

2. Vodeodolnosť.

3. Stabilita farieb.

4. Jednoduchá technika aplikácie.

5. Uspokojivá mechanická pevnosť.

6. Dostatok pracovného času.

7. Požadovaná hĺbka vytvrdzovania.

8. R-kontrast.

9. Dobrá leštiteľnosť.

10. Biologická tolerancia.

Štandardná schéma použitia kompozitných materiálov:

1. Príprava karyóznej dutiny.

2. Výber farby.

3. Uloženie tesnenia.

4. Leptanie.

5. Neutralizácia kyseliny.

6. Sušenie.

7. Nanášanie lepidla.

8. Obnova anatomického tvaru zuba.

9. Tónovanie tesnenia.

10. Prísne dodržiavanie pokynov.

Klasifikácia kompozitov

Spôsob vytvrdzovania Účel

Chemické svetlo - trieda A

Prášok + vyliečitelný pre dutiny I a II triedy.

Tekutá jedna pasta triedy B

Pasta-pasta na dutiny III a

Najčastejším ochorením v zubnej praxi je zubný kaz.

Najbežnejšia klasifikácia je klinická a anatomická, ktorá zohľadňuje hĺbku šírenia karyózneho procesu:

· Zubný kaz v štádiu škvŕn;

Trhlinový kaz;

Povrchový kaz;

· Stredný kaz;

· Hlboký kaz.

Anatomická klasifikácia dutín podľa Blacka, berúc do úvahy povrch lokalizácie lézie:

1 trieda- lokalizácia karyóznych dutín v oblasti prirodzených trhlín molárov a premolárov, v slepej jamke rezákov a molárov.

2. stupeň- na bočných plochách molárov a premolárov.

3. ročník- na bočných plochách rezákov a očných zubov bez porušenia celistvosti incizálnej hrany.

4. trieda- na bočných plochách rezákov a očných zubov s porušením celistvosti uhla a incizálnej hrany korunky.

5. ročník- v krčnej oblasti.

Základné princípy a postupnosť lokálneho ošetrenia zubného kazu:

1. Anestézia. Výber spôsobu úľavy od bolesti je určený klinickými a individuálnymi charakteristikami pacienta. Na pracovisku sú dostupné domáce aj dovážané anestetiká.

V súčasnosti môžeme s istotou povedať, že problém stomatologického ošetrenia bez bolesti je vyriešený. Aplikované anestetické lieky na báze artikaínu zmierňujú bolesť ako pri liečbe kazu akejkoľvek lokalizácie a hĺbky dutiny, tak aj pri všetkých formách pulpitídy. Účinnosť sa blíži k 100%. V hornej čeľusti sa infiltračná anestézia aplikuje hlavne v oblasti koreňového vrcholu. Na dolnej čeľusti sa najväčší účinok dosiahne anestéziou v blízkosti kondylárneho výbežku dolnej čeľuste. Spôsob: s čo najotvorenejšími ústami sa ihla zapichne 2 cm nad žuvaciu plochu dolných molárov - mediálne hore v smere zvukovodu. Trvanie anestézie je 2-4 hodiny.

2. Otvorenie karyóznej dutiny: odstránenie prečnievajúcich okrajov skloviny, čo umožňuje rozšírenie vtoku do karyóznej dutiny.

3. Rozšírenie karyóznej dutiny . Okraje skloviny sú vyrovnané, postihnuté trhliny sú vyrezané.

4. Nekrosektómia . Odstránenie všetkých postihnutých tkanív z dutiny a použitie kazového detektora na identifikáciu postihnutého dentínu a nezanechanie stôp na zdravých miestach.

5. Tvorba karyóznej dutiny. Vytvorenie podmienok pre spoľahlivú fixáciu tesnenia.

Úloha prevádzkovej techniky- vytvorenie dutiny, ktorej dno je kolmé na dlhú os zuba (treba určiť smer sklonu) a steny sú rovnobežné s touto osou a kolmé na dno. Ak je sklon k vestibulárnej strane - pre horné žuvacie zuby a v ústnej dutine - pre dolné viac ako 10-15 ° a hrúbka steny je zanedbateľná, potom sa pravidlo pre tvorbu dna zmení: malo by majú sklon v opačnom smere. Táto požiadavka je spôsobená skutočnosťou, že okluzívne sily nasmerované na výplň pod uhlom a dokonca aj vertikálne pôsobia posúvačom a môžu prispieť k odlomeniu steny zuba. To si vyžaduje vytvorenie ďalšej dutiny v smere dna, aby sa rozložila sila žuvacieho tlaku na hrubšie, a teda mechanicky pevnejšie oblasti tkaniva. V týchto situáciách môže byť vytvorená ďalšia dutina na protiľahlej (vestibulárnej, ústnej) stene pozdĺž priečnej intertuberkulárnej drážky s prechodom na stranu hlavnej dutiny. Je potrebné určiť optimálny tvar prídavnej kavity, pri ktorom je možné dosiahnuť najväčší efekt redistribúcie všetkých zložiek žuvacieho tlaku s minimálnym chirurgickým odstránením skloviny a dentínu a čo najmenej výraznou reakciou pulpy.

Pravidelnosť pôsobenia síl žuvacieho tlaku na tkanivá zuba a výplňový materiál.

a - zub je umiestnený vertikálne; b - zub je naklonený.

R, Q, P - smer síl.

Často patologický proces presahuje karyóznu dutinu a do procesu sú zapojené buničina a parodont.

V posledných rokoch sa emocionálne vnímanie návštevy zubného lekára zmenilo k lepšiemu vďaka používaniu moderných liekov proti bolesti na báze artikaínu. Nízka toxicita lieku, rýchle prenikanie do tkanív, jeho rýchla eliminácia z tela, vysoký anestetický účinok umožňuje liečbu stomatologických pacientov v širšom spektre: tehotné ženy, starší ľudia, deti. Ultracaine neobsahuje konzervačnú látku, ktorá spôsobuje alergické reakcie. Koncentrácia metabisulfátu-antioxidantu, látky, ktorá zabraňuje oxidácii adrenalínu, je minimálna a predstavuje 0,5 mg na 1 ml roztoku. Ultrakaín je 6-krát účinnejší ako novokaín a 2-3-krát účinnejší ako lidokaín, rýchly nástup anestézie - 0,3-3 minúty. umožňuje udržiavať priaznivé psychoemočné pozadie, možnosť nahradenia vodivej anestézie infiltráciou pri práci na dolnej čeľusti. Vyššie uvedené vlastnosti ultrakaínu umožňujú jeho použitie pri širokom spektre zubných ochorení, najmä pri liečbe pulpitídy.

Klasifikácia pulpitídy:

· Obmedzené;

· Difúzne.

2. Chronický

Vláknité;

gangréna;

· Hypertrofické.

3. Exacerbácia chronickej pulpitídy

Liečba pulpitídy:

I. Bez odstraňovania miazgy.

1. Zachovanie celej dužiny.

2. Vitálna amputácia.

II. S odstránením dužiny.

1. Metóda vitálnej exstirpácie.

2. Spôsob devitálnej exstirpácie.

3. Metóda devitálnej upmutácie.

Kanál je vyplnený, pričom nedosahuje vrchol 2 mm (podľa Semashko Moskovského lekárskeho inštitútu), berúc do úvahy stav periapikálnych tkanív. Výplňové materiály

1. Plast:

Nevytvrdzovanie;

Otužovanie.

2. Primárna tuhá látka.

Plastové vytvrdzovacie materiály sa nazývajú endo-tesniace materiály alebo tmely.

Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Zinkofosfátové cementy.

2. Prípravky na báze oxidu zinočnatého a eugenolu.

3. Materiály na báze epoxidových živíc.

4. Polymérne materiály obsahujúce hydroxid vápenatý.

5. Skloionomérne cementy.

6. Prípravky na báze rezorcinol-formalínovej živice.

7. Materiály na báze fosforečnanu vápenatého.

Plnenie kanálikov je možné vykonať pomocou moderných pást a gutaperčových špendlíkov. Vo svojej praxi najčastejšie používam endometazón, zinkovo-eugenolovú pastu a pastu na báze rezorcinol-formalínovej živice. Zvlášť chcem poznamenať prácu s endometazónom.

Endometazón je plniaca pasta obsahujúca hormóny, tymol, paraformaldehyd na tekutej báze eugenol, anízové ​​kvapky. Pri plnení kanálikov touto pastou sa dosiahne dobrý terapeutický účinok. Antibakteriálne vlastnosti formaldehydu umožňujú jeho použitie pri liečbe chronickej parodontitídy s deštrukciou kostí na vrchole koreňov. Hormonálne lieky tlmia bolesť a zápal, pôsobia plasticky na parodont.

Plnenie koreňových kanálikov sa vykonáva metódou laterálnej kondenzácie, ktorá je nasledovná.

1. Výber hlavného gutaperčového čapu (Master-point).

Odoberie sa štandardný gutaperčový klinec rovnakej veľkosti ako posledný endodontický klinec použitý na prerezanie apikálnej časti kanálika (hlavný pilník) a vloží sa do kanálika. Čep nedosahuje fyziologický vrchol o 1 mm.

2. Výber rozmetadla.

Rozmetadlo sa vyberie rovnakej veľkosti ako hlavný pilník, alebo o jednu veľkosť väčšie, aby nepresahovalo vrcholový otvor Pracovná dĺžka rozmetadla by mala byť 1-2 mm. kratšia ako pracovná dĺžka kanála.

3. Zavedenie endo-tmelu do kanála.

Ako endo-sealant používam AN +, endometazón Materiál sa zavádza do kanála až po úroveň apikálneho foramenu a je rovnomerne rozmiestnený po stenách kanála.

4. Zavedenie hlavného kolíka do kanála.

Stĺpik je pokrytý výplňovým materiálom a pomaly vložený do kanála na pracovnú dĺžku.

5. Bočná kondenzácia gutaperče.

Do koreňového kanálika sa vloží vopred zvolená rozpera, pričom sa gutaperča pritlačí na stenu kanálika.

6. Odstránenie rozpery a vloženie ďalšieho kolíka.

7. Bočná kondenzácia gutaperče, odstránenie nástavca a zavedenie druhého prídavného čapu.

Operácia sa opakuje dovtedy, kým sa nedosiahne úplná uzávera kanálika, t.j. kým rozmetadlo prestane prenikať do kanála.

8. Odstránenie prebytočnej gutaperče a pasty.

9. Röntgenová kontrola kvality výplne.

10. Priloženie obväzu.

Klasifikácia parodontitídy:

I. Akútna paradentóza

serózna;

· Hnisavý.

II. Chronická parodontitída

Vláknité;

· Granulovanie;

Granulomatózne.

III. Exacerbácia chronickej parodontitídy.

Akútnu parodontitídu a exacerbáciu chronickej parodontitídy jednokoreňových zubov ošetrím v narkóze na jednej návšteve jednou z uvedených pást a gutaperčových špendlíkov a pošlem na ordináciu na rez v projekcii hrotu koreňa.

Liečba deštruktívnych foriem parodontitídy sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Na dočasné plnenie kanálikov používam prípravky s obsahom vápnika: "Kollapan", "Kalasept", ktoré úspešne zvládajú periapikálnu infekciu a deštrukciu kostného tkaniva. Opakované R-snímky po 6 mesiacoch ukazujú buď zníženie deštrukcie kostného tkaniva alebo obnovenie štruktúry kostných trámov, z ktorých sa neskôr vytvorí kosť, čo závisí od stavu imunitného systému pacienta. Ak konzervatívna metóda neviedla k požadovanému účinku, potom je pacient poslaný do chirurgickej miestnosti na odstránenie cysty alebo cystogranulómu.

Dlhodobé výsledky kontrolujem za 3-6 mesiacov spolu s chirurgom. Po operácii sa zuby znehybnia a po 3-6 mesiacoch je v mieste cysty na R-obraze viditeľné kostné tkanivo.

Pri ošetrovaní zubov s nepriechodnými koreňovými kanálikmi používam depoforézu hydroxidom meďnatým a vápenatým. Okrem toho sa táto metóda používa, keď je obsah kanála vážne infikovaný, nástroj je odlomený v lúmene kanála (bez toho, aby prekročil vrchol).

Pri práci s pacientom mu vysvetľujem zvolený spôsob liečby a možné komplikácie, nutnosť odstránenia koreňov a včasnej protetiky. Vysvetľujem vplyv zlých návykov na stav ústnej dutiny.

Neustále zlepšovanie vybavenia ordinácie a ambulancie prístrojovým a dentálnym materiálom umožňuje príjem pacientov na modernej úrovni.

Práca s modernými výplňovými materiálmi

Výplň je konečnou fázou liečby kazu a jeho komplikácií, ktorej cieľom je nahradiť stratené zubné tkanivá výplňou.

Úspech liečby do značnej miery závisí od schopnosti vybrať si ten správny materiál a racionálne ho použiť.

V poslednej dobe sa svetlom tuhnúce kompozitné materiály rozšírili, pre množstvo indikátorov dokonale napodobňujú tkanivá zubov. Vlastnosti ako farebná škála, priehľadnosť, odolnosť proti oderu a leštiteľnosť výrazne rozšírili možnosti obnovy zubov bez protetiky. Proces obnovy pokazených zubov priamo v ústnej dutine pri jednej návšteve sa nazýva obnova.

Plnenie je čisto medicínsky zákrok, pričom reštaurovanie spája prvky medicínskej a umeleckej práce.

Etapy obnovy (plnenia):

1. Príprava pacienta.

2. Príprava zubov.

3. Obnova (výplň).

Pacienta treba naučiť správne si čistiť zuby, odstraňovať zubné usadeniny, v prípade potreby poslať do parodontologickej ambulancie. Všetky chirurgické zákroky by sa mali vykonať pred liečbou. Zlepšenie tkaniva ďasien je tiež dôležité, pretože maximálny účinok sa dosiahne kombináciou dokonca zdravých zubov a svetloružových ďasien.

Hlavnou požiadavkou na obnovu zubov svetlom tuhnúcimi materiálmi je presné a metodické dodržiavanie pokynov. Až po dokončení všetkých technologických fáz sa dosiahne potrebná priľnavosť kompozitu k tkanivám zubov a dobrý kozmetický výsledok. Napriek určitým rozdielom v používaní kompozitov od rôznych spoločností existujú v práci všeobecné princípy.

Príprava zuba na obnovu zahŕňa nasledujúce manipulácie:

1. Odstránenie zmenených tkanív.

2. Formovanie okrajov skloviny.

3. Odstránenie plaku z povrchu zuba.

4. Otváranie hranolov.

5. Izolácia pred vlhkosťou a vysychaním.

6. Uloženie tesnenia.

7. Vytvorenie základu pre obnovu.

8. Leptanie zubnej skloviny.

9. Pridanie základného náteru.

10.Nanesenie lepidla.

Je potrebné venovať sa niektorým fázam prípravy zubov, konkrétne odhaleniu sklovinových hranolov. Tento trochu konvenčný výraz znamená odstránenie povrchovej najtenšej bezštruktúrnej vrstvy skloviny, ktorá pokrýva zväzky hranolov. Predpokladá sa, že odstránenie bezštruktúrnej vrstvy a následné naleptanie skloviny kyselinou vytvorí priaznivé podmienky pre fixáciu kompozitu. Je to dôležité najmä v prípadoch, keď sa kompozit nanáša na výrazný povrch skloviny (pri hypoplázii, erózii, odštiepení časti korunky).

Leptanie zubnej skloviny vyrobené v súlade s pokynmi pripojenými k materiálu. Malo by sa pamätať na to, že nesmie byť povolené nadmerné leptanie, pretože meniaca sa štruktúra skloviny neposkytuje optimálne podmienky priľnavosti. Opatrné odstránenie kyseliny alebo gélu je veľmi dôležité. Časom by umývanie leptanej oblasti malo trvať najmenej 20 sekúnd. Nasleduje dôkladné vysušenie na vzduchu.

Leptanie dentínu sa vykonáva súčasne s leptaním skloviny. Tým sa dosiahne odstránenie lubrikovanej vrstvy a vytvorenie medzikolagénových priestorov, ktoré sa vyplnia základným náterom.

Naneste základný náter čistou kefou dentín a po 30 sek. vzduch z pištole odstraňuje prebytočné prchavé zložky prípravku, vniknutie základného náteru na sklovinu neovplyvňuje priľnavosť kompozitu.

Aplikácia lepidla je konečná fáza prípravy zuba na plombu. Lepidlo sa nanáša do dutiny štetcom a následne prúdom vzduchu

rovnomerne rozložené pozdĺž stien. Ak je lepidlo vytvrdené chemicky (dvojzložkové), nepotrebuje oslnenie, ak je vytvrdzované svetlom (jednozložkové), potom sa leskne pomocou lampy. Zvyčajne je to 10 sekúnd.

Obnova (výplň) zuba

Táto fáza zahŕňa:

1. Zavedenie kotvy.

2. Zavedenie kompozitu.

3. Vytvrdzovanie kompozitu.

4. Vytvorenie povrchu obnovy.

5. Finálne zvýraznenie.

1. Pri výraznejšom zubnom kaze používam kotviace čapy. Kotviace kolíky sú rôznych typov, veľkostí - dĺžka a priemer sekcie sa pohybuje od 1 do 10 jednotiek. Dôležitým krokom pri obnove je osadenie kotvy. Kotva musí tesne zapadnúť do kanála do určitej hĺbky. Za najoptimálnejšie považujem 2/3 koreňa v prednej skupine zubov a až ½ v laterálnych. Kotviace čapy sú úplne zaskrutkované pomocou špeciálneho nástroja, ktorý uvoľňuje okvetné lístky. Kotvy musím zakryť svetlom tuhnúcim nepriehľadným materiálom, aby sa zabránilo jeho prestupu cez vrstvu základného kompozitu.

2. Nanášanie kompozitu sa vykonáva pomocou hladiacich stierok bez defektov. Pri hlbokých dutinách sa kompozit nanáša vo vrstvách (do 3 ml). Toto je obzvlášť dôležité pri materiáloch vytvrdzujúcich svetlom. "Kvapka" vytvorená na povrchu kompozitu, nazývaná "vrstva inhibovaná kyslíkom", umožňuje, aby sa vrstvy kompozitu spojili bez lepidla. Túto vrstvu nemožno poškodiť - vyprať, zašpiniť. Vytvrdzovanie materiálu je spojené so zmršťovaním, ku ktorému dochádza v smere preč od svetelného zdroja.

3. Ďalším krokom je brúsenie a leštenie. V prvom rade je potrebné odstrániť prebytočný materiál frézami. Je dôležité vytvoriť základné detaily tvaru povrchu: pozdĺžne pruhy rezákov, hrbolčeky a trhliny molárov. Po oprave chýb a opätovnom opracovaní sa povrch náhrady vyleští plastovými alebo gumenými hlavami. Kontaktné plochy sú leštené pomocou pásikov a nite. Konečné spracovanie náhrady sa vykonáva hubami a leštiacimi pastami. Na konci práce sa vykoná dokončovacie lemovanie. Maximálny účinok sa dosiahne, keď je svetelný lúč kolmý.

4. Sanitárna a výchovná práca

Pre každú krajinu je prevencia choroby lacnejšia ako jej liečba, takže zdravotná výchova by mala byť vládnym programom.

Zubný lekár je povinný vykonávať sanitárnu a výchovnú prácu s obyvateľstvom. 70% stavu ústnej dutiny závisí od samotného pacienta. V prvom rade ako a čím si umýva zuby. Domáce pasty používajú vysoko alkalickú kriedu s nízkou belosťou a vysokým obsahom vysoko abrazívnych oxidov hliníka a železa. Naše pasty preto zle penia a majú sivastú farbu. Ak sa používajú neustále, môžu viesť k zriedeniu skloviny. Krieda, ktorú používajú západné firmy, nemá tieto nevýhody. Do pást sa zavádzajú antimikrobiálne zložky, rastlinné extrakty, minerálne živice, fluór.

Ruské, bulharské, indické pasty sú z 90% hygienické.

Mojim pacientom odporúčam pasty Colgate, Blend and Honey, Signal, Pepsodent. Tieto pasty obsahujú chlórhesedín - ktorý pomáha bojovať proti bakteriálnemu povlaku, čistiace prostriedky, fluorid. Účinnosť fluoridovaných pást v boji proti zubnému kazu je 30%.

Robím rozhovory s pacientmi. Zoznam konverzácií:

1. Ústna hygiena.

2. Ako si vybrať správnu zubnú kefku a pastu.

3. Prevencia ochorení zubov.

Vykonávam vysvetľujúce práce o zlých návykoch.

Za tri sledované obdobia som pripravil a vypočul si na lekárskych konferenciách abstrakty na tému:

1. HIV infekcia v ústnej dutine.

2. Technika ošetrenia koreňových kanálikov.

3. Chyby a komplikácie pri inštrumentácii kanála.

5. Hygienický a epidemiologický režim v kancelárii

Zubná ambulancia, v ktorej pracujem, spĺňa hygienické normy (24 m2). Prítomnosť studenej a horúcej vody. Skriňa je vybavená baktericídnou lampou, ktorá sa zapne 3x denne na 30 minút. K dispozícii sú centralizované vzduchové sterilizátory. O ich práci sa vedie denník. Používam jednorazové masky, rukavice, okuliare.

Mokré čistenie trikrát denne s použitím 5% lyzitolu alebo alominalu 5% alebo septodor-forte.

Generálne čistenie raz za mesiac.

Dodržiavajú sa pravidlá osobnej hygieny a opatrenia na prevenciu samoinfekcie AIDS a VH „B“. Ak sa krv dostane na neporušenú pokožku rúk, krv sa musí odstrániť suchým tampónom, potom 2-krát utrieť 70 ° roztokom alkoholu alebo 0,5% alkoholovým roztokom chlórhexidínu, umyť si ruky mydlom a alkoholom.

Ak sa krv dostane na poškodenú pokožku, je potrebné krv z rany vytlačiť, namazať 5% roztokom jódu, umyť si ruky mydlom a vodou a ošetriť 70% roztokom alkoholu.

Všetky manipulácie s pacientmi sa vykonávajú v gumených rukaviciach, maske a okuliaroch.

Ak sa sliny dostanú na sliznicu očí, je potrebné ich vypláchnuť prúdom vody alebo 1% roztokom kyseliny boritej a vstreknúť niekoľko kvapiek dusičnanu strieborného. Odporúča sa ošetriť nosovú sliznicu 1% roztokom Protargolu, ústa a hrdlo dodatočne (po opláchnutí vodou) 70% roztokom alkoholu alebo 1% roztokom kyseliny boritej.

Po odstránení rukavíc sú ruky ošetrené 70% alkoholom a mydlom.

Nástavce na vŕtačky, pustery, ultrazvukové nástroje, injekčné striekačky bez ihly sa po každom pacientovi utrie sterilným tampónom navlhčeným v 70% alkohole (dvakrát). Na konci zmeny v 6% peroxidu vodíka počas 1 hodiny.

Zrkadlá sa zhromaždia v skladovacom pohári so 6% roztokom peroxidu vodíka, potom sa 15 minút premyjú vodou, umývacím a dezinfekčným roztokom, opláchnu, osušia tampónom a ponoria do 0,5% alkoholového roztoku chlórhexidínu alebo 70% alkoholu po dobu 30 minút. Potom sa do kontajnera prenesú „čisté zrkadlá“.

Moderné aseptické roztoky ako septador-forte, lysitol (5 %) nevyžadujú predbežnú úpravu čistiacim roztokom.

Frézy - po použití sa ponoria na 1 hodinu do nádoby s roztokom septador-forte. Potom opláchnite kefou s tampónom po dobu 3-5 minút. Potom sa frézy podrobia predbežnej sterilizácii a expozícia je 15 minút. Potom sa frézy umyjú kefou. Zavlažovanie 10 minút destilovanou vodou, metóda sterilizácie vzduchom pri teplote 180° a 1 hodina v Petriho miske. Použité frézy sa umiestnia do nádoby „Dezinfekcia fréz“.

Všetky ostatné nástroje používané pri liečbe podliehajú úplnému cyklu spracovania na prevenciu vírusovej hepatitídy a AIDS. Ihneď po použití sa nástroje opláchnu v dezinfekčnom roztoku s označením „Umývanie v dezinfekčnom roztoku“ a ponoria sa do nádoby „Dezinfekcia nástrojov“ lysitolom alebo alominalom na 1 hodinu. Potom sa umyjú pod tečúcou vodou po dobu 3-5 minút.

Všetky nástroje vrátane extraktorov buničiny a výplne kanálikov (novo získané) podliehajú dekontaminácii alkoholom, opláchnutiu vodou, predsterilizačnému ošetreniu a sterilizácii.

Na stole lekára by nemalo byť nič nadbytočné. Stôl by sa mal utrieť 6% roztokom peroxidu vodíka alebo dezinfekčným roztokom.

Vatové tampóny musia byť sterilné (sterilizácia parou pri 120 stupňoch 20 minút, výmena po 6 hodinách).

závery

Reformy realizované u nás od 90. rokov sa dotkli aj zubného lekárstva. – začali pôsobiť trhové faktory, bola konkurencia, možnosť pacientov vybrať si ambulanciu a ošetrujúceho lekára.

V súčasnosti môžeme s istotou povedať, že problém stomatologického ošetrenia bez bolesti je vyriešený. Používané lieky proti bolesti ako napr

"Ultrakaín" zmierňuje bolesť počas liečby kazu akejkoľvek lokalizácie a hĺbky dutiny, ako aj všetkých foriem pulpitídy. Účinnosť sa blíži k 100%.

V súťaži o pacientov treba dbať na poskytovanie vysokokvalifikovanej stomatologickej starostlivosti v čo najkratšom čase, v dôsledku čoho sa vďaka efektívnemu využívaniu moderných technológií znižuje počet návštev u zubného lekára na minimum. materiály; nejakým spôsobom carpoolová anestézia, ktorá umožňuje úplne odstrániť pacientovu citlivosť na inštrumentálne manipulácie lekára a obnovu chrupu kompozitnými materiálmi, ktorých výhoda spočíva v tom, že práca sa vykonáva pri jednej návšteve a pacient nepociťuje diskomfort spojený s prítomnosť brúsených zubov. Pacient navštevuje zubára každých šesť mesiacov, aby vyleštil povrch.

Pri vykonávaní reštaurátorských prác sa používajú materiály a zariadenia vysokej triedy, ktoré umožňujú otvorenie zubnej dutiny bez vibrácií.

Medzi pacientmi zubných ambulancií a ordinácií v poslednom čase vzrástol záujem o estetickú stránku stomatologického ošetrenia, túžba mať plomby, ktoré sa farbou vôbec nelíšia od prirodzených zubov.

V tomto smere zostáva vážnym problémom školenie v metódach práce s kompozitnými materiálmi. V súčasnosti je vytvorenie imidžu špičkového špecialistu nemožné bez uvedenia nových generácií svetlom tuhnúcich kompozitných materiálov do praxe.

Účasť na celoruských zubných fórach, seminároch zubných lekárov, lekárskych konferenciách na klinike nám umožňuje lepšie sa zoznámiť s úspechmi v zubnom lekárstve a tiež umožňuje zvládnuť moderné metódy liečby zubných chorôb.

Za tri vykazované roky 2002 - 2004 na terapeutickom stretnutí.

Pracovné dni	165	134	187
Akceptovaný chorými	1894	1425	1526
Primárni pacienti boli prijatí
Plnené zuby (celkom)	1930	1465	1767
Zapečatené zuby v dôsledku kazu	1540	1167	1315
Komplikované formy kazu	390	298	452
Vyliečené zuby pri jednej komplikovanej návšteve	283	223	290
Celkom dezinfikované	228	133	150
Vyvinutý UET	8101,95	6900,25	10446,45
UET na 1 návštevu.	4,3	4,8	6,8
UET na 1 sanitáciu	35,5	51,8	69,6

KVALITATÍVNE UKAZOVATELE

ZÁVERY

1. V roku 2003 dochádza k poklesu počtu pracovných dní, nakoľko sa v poliklinike realizovali väčšie opravy. Ovplyvnil to aj nárast počtu dní dovolenky z dôvodu poskytnutia 12 dní navyše na prácu s nebezpečnými materiálmi.

2. V roku 2003 došlo k poklesu počtu denne prijatých pacientov z dôvodu rekonštrukcie polikliniky, dovybavenia ambulancií modernými stomatologickými súpravami. Vo svojej práci sa stali

používajú sa modernejšie ľahké polymérové ​​materiály, ktoré si vyžadujú dlhší čas na túto prácu.

3. Počet dodávaných výplní za deň sa znížil vďaka preventívnym a reštaurátorským prácam s použitím moderných ľahkých polymérových materiálov, s ktorými je potrebné viac času pracovať.

4. Ošetrenie zubného kazu sa znížilo o 14,6 %, nakoľko ošetrenie zubov s komplikovanými formami kazu na zuboch predtým ošetrených amputačnými metódami a usadených koreňových kanálikoch vzrástlo o 15,8 %.

5. Miera ošetrenia zubov s komplikovanými formami kazu sa zvýšila v dôsledku používania moderných endodontických nástrojov, výplňových materiálov pre koreňové kanáliky.

6. Použitie moderných anestetík a endodontických nástrojov umožnilo v porovnaní s rokom 2003 o 10,5 % v roku 2004 širšie využiť metódu jednosedzového ošetrenia komplikovaných foriem kazu. Ošetríme viac ako 64 % komplikovaných foriem kazu pri 1 návšteve.

7. Príjem pacientov sa vykonáva hlavne na požiadanie. To môže vysvetliť pokles počtu dezinfikovaných pacientov.

8. Zvýšiť počet UET za deň v roku 2004. presun práce príkazom č. 277 a ošetrenie komplikovaných foriem kazu pri 1 návšteve postihnutých.

9. Vďaka použitiu moderných výplňových materiálov, endodontických nástrojov, depoforéz, ktoré si vyžadujú opakované návštevy u stamatológa, sa UET zvýšil o 1 sanitáciu. Aj to ovplyvnili práce na zákazke č.277.

V roku 2004. počet zubov ošetrených konzervatívnou metódou pre chronickú granulomatóznu parodontitídu sa zvýšil v dôsledku používania moderných výplňových materiálov koreňových kanálikov, ktoré obsahujú prípravky s obsahom vápnika.

Ak v roku 2002. konzervatívnou metódou bolo úspešne liečených 11 zubov s DS: chronická granulomatózna parodontitída, vtedy už v roku 2004. 19 zubov. Pri ošetrovaní týchto zubov bola použitá aj metóda depoforézy. Použitie metódy depoforézy a prípravkov obsahujúcich vápnik vám umožňuje úspešne zvládnuť periapikálnu infekciu a deštrukciu kostného tkaniva. Opakované R-skenovanie po 6 mesiacoch ukazuje zníženie kostnej deštrukcie. Z 19 zubov po 12 mesiacoch 14 vykazovalo obnovenie štruktúry kostných trámov a po 24 mesiacoch úplnú obnovu kostnej štruktúry u všetkých vyliečených zubov s DS: chronická granulomatózna parodontitída.

Požiadavky na vypracovanie posudku lekára

Atestačný protokol sa poskytuje za posledných 36 mesiacov práce.

Atestačný protokol musí byť vložený do zakladača. Objem správy pre najvyššiu kategóriu je 30-35 strán, pre prvú a druhú kategóriu - 20-25 strán.

Všeobecné požiadavky

Atestačný protokol je potrebné vytlačiť na tlačiarni, ručne písané papiere nebudú akceptované.

Text by mal byť čierny a mal by sa nachádzať na jednej strane štandardného bieleho papiera formátu A4 (210 x 297 mm).

Strany atestačného protokolu musia mať okraje: vľavo 30 mm, vpravo 15 mm, hore 20 mm, dole 20 mm.

Hlavný text práce by mal byť zarovnaný „na šírku“.

Štandardné písmo je Times New Roman. Bodová veľkosť (veľkosť) písma 12

bodov. Riadkovanie 1,5.Odsadenie 1,25 cm.

Text atestačnej práce je potrebné očíslovať. Čísla strán

sú nalepené bez bodky v pravom dolnom rohu stránky. Okrem toho sa číslo „1“ neuvádza na titulnú stranu, ale berie sa do úvahy, že nasledujúca strana má číslo „2“. Druhá strana certifikačnej správy by mala obsahovať obsah uvádzajúci čísla strán hlavných častí certifikačnej správy.

Nadpisy v prehľade sú zvýraznené sýtejším písmom 14, nie sú podčiarknuté a na konci nie je bodka. Medzi nadpisom a textom by mala byť medzera aspoň 6-12 bodov.

Nadpisy vyššej úrovne sú vycentrované, nadpisy viac

nízkoúrovňové sú zarovnané „zarovnané doľava“. Nadpisy sú očíslované v arabčine

čísla, podpoložky sú očíslované bodkou („1“, „1.1“, „1.2“ atď.). Každá nová kapitola by mala začínať na novej strane.

Atestačný protokol musí obsahovať také prvky ako obrázky, grafy, tabuľky. Pre nich sa v celej práci používa priebežné číslovanie. Ak je v práci jedna tabuľka alebo jeden obrázok, potom nie sú očíslované.

Stolová dekorácia.

Tabuľka je označená slovom "Tabuľka" a číslom napísaným arabskými číslicami v pravom hornom rohu, znak č. sa neuvádza (napr. Tabuľka 1). Potom by mal nasledovať vycentrovaný nadpis tabuľky. V texte je odkaz na tabuľku zostavený takto: „pozri. 1 "alebo" Z karty. 1 ukazuje, že ......

Pri navrhovaní tabuliek sa berú do úvahy nasledujúce odporúčania:

Ak je to možné, nemali by ste používať stĺpec "číslo objednávky" ("n / a"), pretože vo väčšine prípadov to nie je potrebné

Čísla sú zarovnané doprava, text doľava a text nadpisu vycentrovaný

Všetky bunky tabuľky sú vertikálne zarovnané na stred

V tabuľke by nemali byť žiadne prázdne riadky

Ak sa tabuľka nezmestí na jednu stranu a musíte ju preniesť na

ďalej, potom na novú stranu napíšu slová "pokračovanie tabuľky" a uvedú jej poradové číslo, potom zopakujú bunky obsahujúce nadpisy stĺpcov a potom nasleduje pokračovanie tabuľky.

výzdoba výkresy.

Meno je napísané pod obrázkom, zarovnané na stred, pred ktorým je

skratka "obr." a poradové číslo v čísle napísanom arabskými číslicami (znak čísla nie je uvedený). Napríklad: "Obr.1".

dizajn aplikácie.

Prílohy sa nachádzajú mimo textu certifikačnej správy. Aplikácie môžu obsahovať tabuľky, text, obrázky, kresby, diagramy. Každá aplikácia musí začínať na novej stránke. Prihlášky sú označené slovom „APPENDIX“ a sériovým číslom (arabskými číslicami) v pravom hornom rohu (bez znaku čísla). Potom nasleduje názov prihlášky v strede. Odkazy na prílohu v hlavnom texte

práca sa vykonáva takto: pozri prílohu 5.

jaÚvod

1. Stručné informácie o	Odporúča sa držať v rámci jednej strany. Stručne osvetlite svoju kariéru, označte hlavné míľniky odborný rast, vyzdvihnúť úspechy v práce, spomenúť diplomy, vysvedčenia a certifikáty z opakovacích kurzov.
2. Stručné informácie o liečebný ústav	Stručne a diskrétne uveďte informácie o svojom liečebný ústav: počet lôžok, počet návštevy, typy diagnostických a liečebných postupov a ďalšie. Zamerajte sa na funkcie inštitúcií.
3. Charakteristika vášho štrukturálne pododdiely (napr. pobočky)	Opäť v lapidárnom štýle (stručne, výstižne, expresívne) prezentovať charakteristiku odboru: hlavné úlohy a zásady organizačnej práce. Vybavenie oddelenia (pre funkčné, Hlavný štátny sanitár atď.
	Deň mesiac Rok
	Číslo dokumentu 1
5. Názov	Názov dokumentu

III.Bibliografia

1. Vlastná kreativita (individuálne alebo ako súčasť tímu)

Priložte fotokópiu svojho článku publikovaného v časopise alebo uveďte zoznam vlastných monografií, názvy správ prezentovaných na sympóziách, stretnutiach vedeckých spoločností a konferencií na rôznych úrovniach za posledných 5 rokov.

2. Literatúra

Poskytnite zoznam literatúry o špecializácii študovanej za posledných 5 rokov a

zoznam referencií použitých pri písaní správy.