Kontrola zraku V tmavej miestnosti. Potrebné zariadenie pre všeobecnú kontrolu očných pacientov, v podstate, minimálna: lampa, zrkadlenie ophtalmoskop, binokulárneho lupy alebo priamy ophtalmoskop a elektrickú baterku. Pre podrobnejšie vyšetrenie existuje štrbina, gonoskop a bežný binokulárny oftalmoskop. V prípadoch, keď je potrebné kontrolovať veľkosť žiakov a žiakov reakcií, myDriatics by sa mal používať s opatrnosťou, najmä keď podozrenie z uzavretého glaukómu (Zag) a u neurologických pacientov.
Kontrola orgánu vízie bez ohľadu na sťažnosti pacienta a prvý dojem lekára sa musí uskutočniť konzistentne, podľa anatomického princípu. Preskúmanie oka sa začína po kontrole vizuálnych funkcií, primárne zrakovej ostrosti, pretože po diagnostickom výskume sa môže znížiť. Správne začať kontrolu vždy z pravého oka.
Stav okolitých očných oblastí a okraje obežnej dráhy
Najprv preskúmajte oblasť oderu, zadnú časť nosa, povrch hornej čeľuste, oblasť Zick kostí a chrámu, oblasť umiestnenia pred-lymfatických pohárov. Okraje obežnej dráhy skúmajú palpare, ak je to potrebné, predpísať orbity môžu byť predpísané v dvoch projekciách.
Je potrebné skontrolovať rýchlosť vetvičiek trigeminálneho nervu na hornom okraji obežnej dráhy na interiéri a strednej tretej hranici, kde je definovaný ako malé vybranie, a na spodnom okraji, kde výstupné umiestnenie zodpovedá Fossa Canina . Maľovanie, keď palpácia týchto bodov označuje zapojenie do patologického procesu trigeminálneho nervu.
Stav storočia
Pri skúmaní storočiamalo by sa vyplatiť na ich pozíciu, mobilitu, stav ich pokožky, predné a zadné hrany, intermarpal priestor, stiahnuté kanály z burletových žliaz, rias, prítomnosť neoplazmov, traumatické poškodenie.
Norma koža Tenký, jemný, pod ním, je voľné podkožné vlákno, v dôsledku čoho sa edém a hematóm ľahko vyvíjajú.
S bežnými chorobami (Choroby obličiek a kardiovaskulárneho systému) a alergický edém chinque kože bilaterálne, koža očných viečok
So zápalovými procesmi Farba kože očných viečok z ružovej až svetlej červenej farby.
Treba poznamenať, že obraz podobný edému je na subkutánnom emfyzéme, ktoré vznikajú z poranenia v dôsledku vstupu do voľného podkožného vlákna veku vzduchu z zdanlivých hriešností nosa. V tomto prípade môže Palpator určiť postoje.
V niektorých štátoch sa môže vyskytnúť zmena farby kože. Zvýšenie pigmentácie je teda pozorované počas tehotenstva, s východiskovým ochorením a chorobou závislosťou, čím sa znižuje pigmentácia - s albinizmom.
Pre preskúmanie okrajov storočia Mali by ste venovať pozornosť prednej, mierne zaoblenej hranici (Limbus Palpebralis Anterior), pozdĺž ktorej riasy rastú, na zadnom ostrom okraji (Limbus Palpebraliss posterior), pevne v blízkosti očnej gule, ako aj úzky pásik medzi nimi - Interrog Jednorazový priestor, kde výstupné kanály zapustené do hrúbky chrupavky pohárov meibomie. Okraj na okení môže byť hyperemický, pokrytý váhami alebo kôrami, po odstránení krvácania vredy.
Dávaj pozor o správnosti rastu rias, ich číslo. Zníženie alebo dokonca plešatosť (madaróza), nesprávny rast rias (Trichiasis) Uveďte súčasný ťažký chronický zápalový proces alebo pericedované ochorenie a spojiva (trachóm, blefaritída).
Normálne je dĺžka očnej štrbiny 30-35 mm. Šírka - 8-15 mm, horný viečko pokrýva rohovku o 1-2 mm, okraj dolného viečka nedosiahne končatinu 0,5 1 mm.
Patologické podmienky:
* lagofalm.(Lagophthalmus), alebo "zajac oko", abnormálnosť viečok, zejírovanie očnej štrbiny, pozorovanej počas paralýzy P. facialis;
* ptóza(PTZÓZA) - opomenutie horného viečka, zaznamenané pod porážkou OCULOMOTORIUS p. OCULOMOTORIUS A HORČEROVÉHO SYSTÉMU;
* Široká štrbina, pozorované pri podráždení sympatického nervu a základného ochorenia;
* Úteku očnej štrbiny - spastic blefarospazmus, ktorý sa vyskytuje, keď zápal spojivky a rohovky;
* entropie.- twist okuliare, častejšie; Môže to byť senilný kvôli kódu kruhového svalu oka, paralytické po paralýze N. Facialis, Rubtsov, v trakčných vplyvoch po popáleninách a zraneniach a nakoniec spastic - v prípadoch, keď je blefalín kombinovaný s výrazným výdavkom spojivky;
* ecropón- Korunca storočia; To môže byť senile, keď v atrophy retrobulbar vlákno a niektoré západné očné bulvy je kŕč riamického svalstva, stlačený okraj očného viečka na povrch očnej gule; Rubtsov, v ktorom jazvy, ktoré sa nachádzajú na časti spojivky vytiahnuť očné očné okuliare a spastic;
* coloboma storočia - vrodený vada vo forme trojuholníka; Nebezpečný, keď rohovka počas spánku zostáva neošetrená, môže vyschnúť a zabiť, že v prípade pridania sekundárnej infekcie môže viesť k rozvoju ťažkých ochorení (vred shell s rohom).
Pozícia Eye Apple na obežnej dráhe
Pre Štúdium polohy oka v oku Venujte pozornosť vynikajúcemu, tovaru alebo vysídleniu očnej gule. V pochybných prípadoch, ako aj na úsudok o dynamike patologického procesu na obežnej dráhe, je umiestnená poloha očnej gule s použitím zrkadla zkzoftalmometra nemeckej. Toto zariadenie sa skladá z horizontálnej odstupňovanej dosky v milimetroch, na každej strane, ktorej sa nachádzajú dva zrkadlové krízanie v uhle 45 °.
Metodický exoftamometria. Pevný rám zariadenia je pevne zmontovaný so špeciálnym vybraním na vonkajšom okraji pravého oka orbity, potom je dodávaný ľavý rámec (pohyblivý) na obežnú dráhu ľavého oka a tiež pevne stlačte. Ďalej sa na tyči aplikuje vzdialenosť medzi vonkajšími okrajmi dráhou (základom) na tyči. V dolnom zrkadle lekár uvidí rohovku pacienta k profilu a v hornej milimetrovej stupnici. Zároveň by lekár mal sledovať dve oči. Normálne je výstup očnej gule 16,5-17 mm. V 30-40% prípadov je okolie pravého a ľavého oka rovnaké; Rozdiel 1 mm je pozorovaný v 50-60% prípadov, rozdiel 1,5-2 mm - v 3% prípadov.
V neprítomnosti spotrebiča nemeckej, exoftalmometria sa vykonáva jeden z dvoch približných spôsobov.
Merania pravítko milimetra(lepšie transparentné). Sediaci pacient by sa mal zmeniť na profil a sledovať v diaľke a dopredu. Koniec pravítka zodpovedajúce nulovému rozdeleniu sa stlačí na vonkajší okraj spoločnosti pacienta. Potom určte, ktoré rozdelenie čiary sa zhoduje s hornou časťou rohovky.
Pacient sedí, mierne blíži si hlavu a pozerá sa dole. Lekár stojí na zadnej strane a indexové prsty oboch hands pevne lisuje na skúšobné oblúky pacienta. Výfuk z rohovky oboch očí sa hodnotí vo vzťahu k nechta phalanxu lekára indexových prstov.
Exophthalm (obklopujúce oči kľúča) Pozorované s tyreotoxikózou (bázická choroba), zranenia, orbitálne nádory. Pre diferenciálnu diagnostiku týchto stavov je premiestnenie vynikajúceho oka. Na tento účel lekár lekára tlačí s veľkými prstami cez očné viečka na očné buľvy pacienta a odhaduje stupeň ich posunu vo vnútri obežnej dráhy. S exoptalmom spôsobeným neoplazmom sa ťažkosti určujú počas premiestnenia očnej buľvy v dutine obežnej dráhy.
Niekedy počas premiestnenia očí jablko, lekár pod jeho prstom cíti zvláštne usadlosť charakteristiku pulzujúcej exoftalmy. V tomto prípade sa auskultácia poľa viečka s uzavretým očným štrbinou, ako aj časovou plochou a obočím. Hluk a vlnky sú s arteriovenóznou aneuryzmou. Tieto javy zmiznú, keď sa aplikujú na karotickú artériu na príslušnej strane krku.
Kontraindikácie pre premiestnenie očnej gule - Choroby popredia očnej gule, myopickej choroby, krvácania v sietnici alebo umení.
ENOFTHALM (EYE APPLE) Sledujte:
* Po ťažkých zlomenín kostí orbitálnej dráhy, najmä keď je spodná stena orbity zlomeniny;
* Pod triáciou Claude Bernara-Gornera (pTosis, Miosis, Enofalm), kvôli poškodeniu materického sympatického nervu v dôsledku poškodenia, stláčanie nervu nádoru, aneuryzmu, goiter, zvýšených lymfatických uzlín na krku alebo koreň pľúc;
* V atropie retrobulbar tkaniva u starších pacientov, po hematómom alebo zápalovým procesom zásuvky.
Bočné posuny očnej gule (prach, Knutriciach. Kniha, na poschodí) môže byť:
* S poklesom objemu obežných dráh (neoplazmy, cysta, absces atď.):
* V narušení funkcie horizontálnych alebo vertikálnych vonkajších očných svalov;
* Keď zhoršili integritu stien obhádzky v dôsledku poranenia (zvyčajne kombinovanú s anofalmom).
Poloha očí a extra cullen svalová funkcia
Správnosť polohy očí možno hodnotiť pomocou pomerne jednoduchej vzorky Gyrshbergom. Pacient je požiadaný, aby sa pozrel na baterku, ktorá drží v centre vo vzdialenosti asi 40 cm od očí. Normálne sa svetlo odraz na rohovku nachádza symetricky trochu na nos z centra. Akékoľvek odchýlky na ich umiestnení naznačujú odchýlku očných buldov. Odchýlka svetla reflexu v nosovej strane rohovky označuje exofore, odchýlku reflexu v časovej strane - ezofórii. Každý milimeter odchýlky zodpovedá 7-8 stupňam strabizmus alebo 15 prizmatických dioptrov.
Identifikovať skryté Squint Skúšobný záverečný test. Pacient sa pozerá na diaľku a lekár pokrýva jedno oko svojou dlaňou, ktorá považuje za upevnenie zároveň starostlivo sledovať druhé oko - nebudú žiadne inštalačné hnutie. Ak sa uskutoční, potom sa diagnostikuje diverzní squint, ak je prach trochu. Ak nie je montážny pohyb označený, poloha očí sa môže považovať za ortophorický.
Prítomnosť binokulárnych výparov sa môže stanoviť pomocou vzorky Sokolov a štúdie o štvorbodové sfarbenie.
Stanovenie objemu pohybu očných buliev
Poruchy pohybu očnej gule, napriek tomu, že sa predpokladá, že sa predpokladá v patológii oka, existuje častejšie kvôli chorobám centrálneho nervového systému, zjavnými dutými nosa, iných orgánov a systémov. To je dôvod, prečo vlastníctvo spôsobu určovania mobility očí môže byť užitočná pre neurológ, otolaryngológ, lekárov iných špecialít.
Stráviť binokulárny a monokulárny výskum Objem pohybov očných buliev. Na žiadosť lekára sa pacient pozerá na rôzne smery alebo monitoruje pohyb lekára prsta, ktorý sa pohybuje z centrálnej polohy doprava a vľavo, hore a dole. Zároveň doktor pozoruje, na aký limit očnej gule prichádza počas štúdie, ako aj symetrie pohybu očí.
Normálne, keď sa pozeráte na stranu pacienta, jahňacie kačica prichádza na vonkajší hrot očných viečok, pri pohľade podľa Knutut - k slzám mäsa; Pri pohľade dole spodná viečka zavrie viac ako polovica rohovky, s výhľadom na rohovku vstupuje do okraja horného viečka približne o 2 mm.
Treba si to pamätať pohyb očnej gule Vždy obmedzené v smere postihnutého svalu. Toto jednoduché pravidlo môže vo veľkej miere uľahčovať diagnózu a stanovenie zamerania na léziu.
Štúdium oddelenia predného oka
11.09.2014 | | Pozreli sme sa na: 4,997 ľudí.Enofalm (odvodený z gréčtiny "vo vnútri oka") - patológia vyjadrená na západe očnej gule hlbšie do obežnej dráhy v porovnaní s normou.
Príčiny enofThalmy
Najčastejšie sa choroba vyvíja v dôsledku zranenia alebo iného typu poranenia, sprevádzaného zlomeninou kosti zásuvky. V budúcnosti sú mäkké tkaniny atrofia, prestanú fungovať vetvy sympatických chodníkov inervatujúcich očí.
Ďalšie možné dôvody pre Enofthalmu môže byť mikrofulm, keď sa oko zníži veľkosť od narodenia, ako aj syndróm Bernard-Gorner spojený s patológiami nervových kmeňov.
Klinický obraz ENOFTHALMA
Enofalm môže byť skoro alebo neskoro, ako aj nepravdivé (zdanlivé). V prípade skorého enofthalmu sú patologické poruchy spojené so zvýšeným poškodením zlomeninou kostnej steny, keď je časť kosti posunutá z jeho polohy. V skutočnosti, keď sa po zranení, alebo po chvíli.
Neskoré Enofalm sa po dlhom časovom období objaví po dlhom časovom období po zranení, buď po zápale, ako dištanie krvácania, v dôsledku poškodenia nervov krčného uzlov. False Enofalm sa vyvíja s mikroftralmou, atrofiou s očami.
Keď sa oko posunie späť, výhernica očí sa už vyzerá, záhyby sú vytvorené v hornej viere. Občas sa objavia vízia klesá pacienta, objaví sa rôzne chyby zobrazenia.
Liečba enofthalmy
Therapy metódy sú rôznorodé a závisia od bezprostrednej príčiny enofthalmy. Zameriavajú sa na elimináciu tejto príčiny a korekcie patologických symptómov.
Kto požiadať o pomoc?
Diagnózu ochorenia a predpisuje liečbu oftalmológa. V prípade traumatického poškodenia oka sa obráťte na traumatológ.
- Toto je patologický stav očnej buľvy, v ktorom sa vyskytne jeho nadmerná náhrada na obežnej dráhe. Klinicky prejavuje diplopiu, scotomas, zhoršenú mobilitu očí, zníženie zrakovej ostrosti. Diagnóza enofthalmu je založená na výsledkoch externej kontroly, palpatácie, exoftamometrie, rádiografie, WSD v režime v režime, CT, visometrie. Taktika liečby je určená etiológiou. Zníženie objemu retrobulbárnych vlákien - indikácia na zavedenie suspenzie adipocytov alebo implantácie umelých materiálov. S traumatickou genéziou ochorenia sa uskutočňuje premiestnenie fragmentov kostí, so zápalovým procesom, antibakteriálna a kortikosteroidná terapia sa vykonáva.
MKB-10
H05.4.
Všeobecný
Enofalm je choroba v oftalmológii, charakterizovaná posumavom očnej gule na zadnom oddelení obežnej dráhy. Prvýkrát bola patológia opísaná anglickým chirurgom V. Leng v roku 1889, keď diagnostikoval posunutie očnej gule 8 mm v posttraumatickom období. Medzi mužmi a ženami sa nachádza vrodená patológia s rovnakou frekvenciou. Často je tento typ ochorenia diagnostikovaný v ranom detstve.
Enofalm traumatického pôvodu sa často deteguje u mužov stredného veku rokov. Stará forma patológie sa vyvíja v súvislosti s inovačným poklesom objemu retrobulbar vlákna. Nachádza sa u pacientov starších ako 60 rokov. Zvláštnosti geografickej prevalencie ochorenia nie sú uvedené.
Príčiny enofThalmy
Existujú vrodené a získané formy enofthalmy.
- Vrodené príčiny. Zvýšenie veľkosti sagitálnej osi zo zadného typu na vrchol obežnej dráhy je pozorovaná s vrodenou formou enoftalových, anomálií na vývoj kostí lebky. Vývoj ochorenia môže byť spôsobený poklesom veľkosti očnej buľvy spôsobenej mikroftralmom.
- Subatrofia. Chronický zápal, Informácie o veku, krvácanie, trofické porušenie alebo lipodystrofia vedie k atroficky alebo sklerotickým zmenám.
- Zranenia.Najčastejšou príčinou oka očnej buľvy je zlomenina kostných štruktúr obežnej dráhy. Často existuje traumatické poškodenie svojej dolnej steny, ku ktorej sa vyskytuje v zóne podkomorčného otvoru. Enofthalm je jedným zo symptómov zlomeniny kosti zoomy. V závislosti od smeru posunu fragmentov počas strelných rán sa môže existovať exo- alebo enofalm. Poranenia očí sú často sprevádzané atrofiou mäkkých tkanív, ktoré ďalej zhoršuje proces.
- Nádory v intraorbitálnej lokalizácii.Počas malígneho procesu v dutine ORCAP (retinoblastóm) sa exoptalm vyvinie, čo po vykonaní chirurgickej liečby a radiačnej terapie môže byť enofalm meniť. Toto ochorenie je zahrnuté v komplexe symptómom triády Claude Bernara Gornera, pri ktorom sa vyskytne opomenutie viečka a myiózy. Príčinou patológie je poškodenie sympatických nervov krčka maternice.
- Extramorbitálne patologické procesy. Kompresia aneuryzmu, zvýšenej štítnej žľazy, lymfatických uzlín, malígnych alebo benígnych neoplazmov sa stane provokujúcimi faktormi.
- Iné dôvody.Opísané prípady vývoja enofthalmy pri ťažkom vyčerpaní tela (cholera, anorexia, paranoplastický syndróm), myxedema, peritonitída a v období agónie.
Príznaky enofThalmy
Z klinického hľadiska sa rozlišujú skoré, neskoré a imaginárne formy ochorenia. Anofalm je často monokulárna patológia, asymetrické umiestnenie očných buldov sa deteguje na väzbe očnej gule na 1 mm a viac. Čoskoro verzia sa vyvíja v zóne kostí fragmentov, takmer okamžite po zranení. Maskovacie klinické prejavy môžu post-strametický opuch retroorbitálneho vlákna.
Výskyt neskorej formy enofthalmy je spôsobený hypopláziou a sklerotickými zmenami v mäkkých tkanivách, atrofie okuliarov oka svalov. Je častejšie pozorované po zápale, krvácanie alebo poškodenia čeština-sympatického trupu. Imaginárna enzinálna klinika je charakteristická pre vrodený mikroftralma. Pacienti s einophthalmom robia sťažnosti na zaujatosť pred ich očami, strata oblastí dohľadu. Pokles zrakovej ostrosti je spôsobený poškodením optického nervu alebo sietnice počas zranenia.
Ak je Enofalm zahrnutý do komplexu symptómu Claude Bernara-Gunner, pacienti sťažujú sťažnosti na komitorné opomenutie horného viečka s malým zdvíhaním spodnej, čo vedie k zúženiu očnej štrbiny. Súvisiace príznaky sú porušením potenia, injekcie ciev spojivky a hyperémie kože tváre na strane lézie. Reakcia žiaka do svetla je tiež narušená v dôsledku zúženia žiaka. Menej často je Enofalm oftalmickým prejavom syndrómu Parry-Rombergu.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov je serophthalm sprevádzaný porušením trofického skla okuliarskeho svalu, ktorý v progresii ochorenia vedie k ich atrofii. Zároveň pacienti si všimli obmedzenie očnej mobility, neustáleho zúženia žiaka. V závislosti od lokalizácie patologického procesu počas zranenia je možné rozvoj STABYSMA. Alokthalms sú kozmetické defekt, v ktorom sú na horných viečkach špecifické záhyby, kvôli odolnosti orbitálnej palpberry brázdy na pozadí hlboko vysadených očí.
Diagnostika
Diagnóza enofthathalmy je založená na výsledkoch externej kontroly, palpatácie, exoftalmometrie, rádiografii, počítačovej tomografie (CT), ultrazvukovej diagnostiky (WSD) v režime.
- Vonkajšia kontrola. Odhalí posunutie očnej gule, zužuje očné štrbiny, prehĺbenie sklzu na kožu nad hornej veku. Palparatory pri traumatickom pôvode enoftalmy sa stanoví subkutánnym emfyzémom a zvýšenou bolesťou. Metóda exoptatmometrie umožňuje diagnostiku vynikajúcej alebo tryskania očnej buľvy aspoň 1 mm. Tento prieskum vykonáva pacienti s podozrením na enofallas, aby sa vytvorila diagnóza a výber ďalšej taktiky liečby.
- Rádiografické orbity. Uvedené všetkými pacientmi s einophthalmom vo fáze včasnej diagnózy vám táto technika umožňuje vizualizovať línie zlomeniny a profilov kostných fragmentov. CT orbity sa vykonávajú na stanovenie etiológie ochorenia a odhadu objemu lézie. V axiálnej projekcii, posunutie očnej buľvy v bielkovinách obežnej dráhy, fragmentov kostí, krvácania a atrofiu svalového tkaniva a retrobulbar vlákna je odhalená. Obe metódy poskytujú informácie o poškodených činidlách röntgenového kontrastu (kovové časti, guľky).
- Sonografia.Ak Enofthalm nedokáže určiť presnú lokalizáciu spúšťača, je potrebné vykonať WWIS v režime v režime, čo vám umožňuje detekovať cudzie telesá z dreva alebo skla.
- Vyhodnotenie vizuálnej funkcie. Odhaduje sa, že spôsob visometria sa odhaduje na zníženie zrakovej ostrosti.
Liečba enofthalmy
Konzervatívna terapia
Taktiku liečby enofthathalmy závisí od etiológie ochorenia. Konzervatívna liečba enofthalmy po poranení sa vykonáva len pacienti s menšími prejavmi (posun dráhy menej ako 2 mm) bez interiografovania dolného priameho emisného svalstva a v neprítomnosti dvoch očí. Taktika liečby sa znižuje na vymenovanie priebehu antibakteriálnych liekov a kortikosteroidov.
Na odstránenie syndrómu bolesti Odporúčané orálne podávanie non-nukleových analgetík. Eliminate Edém môže byť eliminovaný instiláciou hypertenzných fyziologických roztokov. Zápalové procesy očnej gule alebo retrobulbar vlákna sú indikáciou menovania antibakteriálnych činidiel širokej škály pôsobenia a uskutočňovaním dezinfekčnej terapie.
Chirurgia
V prípade vývoja patológie, vďaka zníženiu vlákna retrobulbarového priestoru, sa odporúča vykonať injekciu suspenzie adipocytov po ich pred aspirácii z subkutánneho tukového tkaniva v poli prednej časti brušnej steny pacient. Tento postup umožňuje premiestnenie očnej buľvy bez vývoja alergií a reakčnej reakcie. Chirurgické cesty môžu byť zavedené do retrobulbarového priestoru pevného silikónu, titánu alebo polymérneho spojenia do priestoru Retrobulbar.
Enofallas traumatického pôvodu na väzbe viac ako 2 mm je indikáciou pre premiestnenie fragmentov kostí. Prevádzkový zásah vykonáva subcidík, transcondmukt, alebo transntral prístup. S minimálnymi prejavmi poškodenia spodnej časti nepriateľa sa vykonáva minimálne invazívna operácia s použitím endoskopickej technológie.
Predpoveď a prevencia
Špecifická prevencia enofthalmy chýba. Nešpecifické preventívne opatrenia sa znižujú na dodržiavanie pravidiel bezpečnosti pri práci (nosenie ochranných okuliarov a helmy), včasná diagnostika a liečba zápalových procesov v dutine dráhy obežnej dráhy. Častý zápal retrobulbárneho vlákna alebo očnej gule okrem špecifickej liečby vyžaduje korekciu dávky so zahrnutím potravín bohatého na vitamíny a mikroelementy, normalizujúci spánok a rekreáciu. V prípade podozrenia z ENOFTALL, je potrebné podstúpiť skúšku z ofhthalmológa s povinnou exoftalmometriou, visometriou. Predpokladá sa, že prognóza tohto ochorenia pre život a pracovnú kapacitu je však priaznivý, avšak v spustených prípadoch, možná úplná strata vízie.
- Toto je patologický stav očnej buľvy, v ktorom sa vyskytne jeho nadmerná náhrada na obežnej dráhe. Klinicky prejavuje diplopiu, scotomas, zhoršenú mobilitu očí, zníženie zrakovej ostrosti. Diagnóza enofthalmu je založená na výsledkoch externej kontroly, palpatácie, exoftamometrie, rádiografie, WSD v režime v režime, CT, visometrie. Taktika liečby je určená etiológiou. Zníženie objemu retrobulbárnych vlákien - indikácia na zavedenie suspenzie adipocytov alebo implantácie umelých materiálov. S traumatickou genéziou ochorenia sa uskutočňuje premiestnenie fragmentov kostí, so zápalovým procesom, antibakteriálna a kortikosteroidná terapia sa vykonáva.
Enofalm je choroba v oftalmológii, charakterizovaná posumavom očnej gule na zadnom oddelení obežnej dráhy. Prvýkrát bola patológia opísaná anglickým chirurgom V. Leng v roku 1889, keď diagnostikoval posunutie očnej gule 8 mm v posttraumatickom období. Medzi mužmi a ženami sa nachádza vrodená patológia s rovnakou frekvenciou. Často je tento typ ochorenia diagnostikovaný v ranom detstve. Enofalm traumatického pôvodu sa často deteguje u mužov stredného veku rokov. Stará forma patológie sa vyvíja v súvislosti s inovačným poklesom objemu retrobulbar vlákna. Nachádza sa u pacientov starších ako 60 rokov. Zvláštnosti geografickej prevalencie ochorenia nie sú uvedené.
Príčiny enofThalmy
Existujú vrodené a získané formy enofthalmy. Vývoj ochorenia môže byť spôsobený poklesom veľkosti očnej buľvy spôsobenej mikroftralmom alebo supetrofie v dôsledku poranenia. Chronický zápal, stabilita, trofické porušenie alebo lipodystrofia vedie k atroficky alebo sklerotickým zmenám. Zvýšenie veľkosti sagitálnej osi zo zadného typu na vrchol obežnej dráhy je pozorovaná s vrodenou jednotnou formou, abnormalít kostí lebky, menej často po poranení.
Extra- a intraorbitálne patologické procesy ovplyvňujú umiestnenie oka v oku. Najčastejšou príčinou oka očnej buľvy je zlomenina kostných štruktúr obežnej dráhy. Často existuje traumatické poškodenie svojej dolnej steny, ku ktorej sa vyskytuje v zóne podkomorčného otvoru. Enofthalm je jedným zo symptómov zlomeniny kosti zoomy. V závislosti od smeru posunu fragmentov počas strelných rán sa môže existovať exo- alebo enofalm. Poranenia očí sú často sprevádzané atrofiou mäkkých tkanív, ktoré ďalej zhoršuje proces. Menej často je etiológia enofthalmy spojená s atrofiou retrobulbar vlákna u starších pacientov, v dôsledku preneseného zápalového procesu alebo krvácania.
Počas malígneho procesu v dutine ORCAP (retinoblastóm) sa exoptalm vyvinie, čo po vykonaní chirurgickej liečby a radiačnej terapie môže byť enofalm meniť. Toto ochorenie je zahrnuté v komplexe symptómom triády Claude Bernara Gornera, pri ktorom sa vyskytne opomenutie viečka a myiózy. Príčinou patológie je poškodenie sympatických nervov krčka maternice. Poisťovní, kompresia aneuryzmu, zvýšenej štítnej žľazy, lymfatických uzlín, malígnych alebo benígnych neoplazmov sa stanú provokujúcimi faktormi. Opísané prípady vývoja enofthalmy pri ťažkom vyčerpaní tela (cholera, anorexia, paranoplastický syndróm), myxedema, peritonitída a v období agónie.
Príznaky enofThalmy
Z klinického hľadiska sa rozlišujú skoré, neskoré a imaginárne formy ochorenia. Anofalm je často monokulárna patológia, asymetrické umiestnenie očných buldov sa deteguje na väzbe očnej gule na 1 mm a viac. Čoskoro verzia sa vyvíja v zóne kostí fragmentov, takmer okamžite po zranení. Maskovacie klinické prejavy môžu post-strametický opuch retroorbitálneho vlákna. Výskyt neskorej formy enofthalmy je spôsobený hypopláziou a sklerotickými zmenami v mäkkých tkanivách, atrofie okuliarov oka svalov. Je častejšie pozorované po zápale, krvácanie alebo poškodenia čeština-sympatického trupu. Imaginárna enzinálna klinika je charakteristická pre vrodený mikroftralma.
Pacienti s einophthalmom robia sťažnosti na zaujatosť pred ich očami, strata oblastí dohľadu. Pokles zrakovej ostrosti je spôsobený poškodením optického nervu alebo sietnice počas zranenia. Vo väčšine prípadov je serophthalm sprevádzaný porušením trofického skla okuliarskeho svalu, ktorý v progresii ochorenia vedie k ich atrofii. Zároveň pacienti si všimli obmedzenie očnej mobility, neustáleho zúženia žiaka. V závislosti od lokalizácie patologického procesu počas zranenia je možné rozvoj STABYSMA. Alokthalms sú kozmetické defekt, v ktorom sú na horných viečkach špecifické záhyby, kvôli odolnosti orbitálnej palpberry brázdy na pozadí hlboko vysadených očí.
Ak je Enofalm zahrnutý do komplexu symptómu Claude Bernara-Gunner, pacienti sťažujú sťažnosti na komitorné opomenutie horného viečka s malým zdvíhaním spodnej, čo vedie k zúženiu očnej štrbiny. Súvisiace príznaky sú porušením potenia, injekcie ciev spojivky a hyperémie kože tváre na strane lézie. Reakcia žiaka do svetla je tiež narušená v dôsledku zúženia žiaka. Menej často je Enofalm oftalmickým prejavom syndrómu Parry-Rombergu.
Diagnostics Enofthalma
Diagnóza enofthathalmy je založená na výsledkoch externej kontroly, palpatácie, exoftalmometrie, rádiografii, počítačovej tomografie (CT), ultrazvukovej diagnostiky (WSD) v režime. Pri vykonávaní vonkajšej kontrole je posunutie očnej buľvy hlboko detekovaný, zúženie oka štrbiny, prehlbovanie sklzu z hornej veku. Palparatory pri traumatickom pôvode enoftalmy sa stanoví subkutánnym emfyzémom a zvýšenou bolesťou. Metóda exoptatmometrie umožňuje diagnostiku vynikajúcej alebo tryskania očnej buľvy aspoň 1 mm. Tento prieskum vykonáva pacienti s podozrením na enofallas, aby sa vytvorila diagnóza a výber ďalšej taktiky liečby.
X-ray je znázornený všetkými bolesťami Enofalm vo fáze skorého diagnostiky, technika vám umožňuje vizualizovať zlomeniny a fragmenty kostných fragmentov. CT orbity sa vykonávajú na stanovenie etiológie ochorenia a odhadu objemu lézie. V axiálnej projekcii, posunutie očnej buľvy v bielkovinách obežnej dráhy, fragmentov kostí, krvácania a atrofiu svalového tkaniva a retrobulbar vlákna je odhalená. Obe metódy poskytujú informácie o poškodených činidlách röntgenového kontrastu (kovové časti, guľky). Ak Enofthalm nedokáže určiť presnú lokalizáciu spúšťača, je potrebné vykonať WWIS v režime v režime, čo vám umožňuje detekovať cudzie telesá z dreva alebo skla. Odhaduje sa, že spôsob visometria sa odhaduje na zníženie zrakovej ostrosti.
Liečba enofthalmy
Taktiku liečby enofthathalmy závisí od etiológie ochorenia. V prípade vývoja patológie, vďaka zníženiu vlákna retrobulbarového priestoru, sa odporúča vykonať injekciu suspenzie adipocytov po ich pred aspirácii z subkutánneho tukového tkaniva v poli prednej časti brušnej steny pacient. Tento postup umožňuje premiestnenie očnej buľvy bez vývoja alergií a reakčnej reakcie. Chirurgické cesty môžu byť zavedené do retrobulbarového priestoru pevného silikónu, titánu alebo polymérneho spojenia do priestoru Retrobulbar.
Konzervatívna liečba enofthalmy po poranení sa vykonáva len pacienti s menšími prejavmi (posun dráhy menej ako 2 mm) bez interiografovania dolného priameho emisného svalstva a v neprítomnosti dvoch očí. Taktika liečby sa znižuje na vymenovanie priebehu antibakteriálnych liekov a kortikosteroidov. Enofallas traumatického pôvodu na väzbe viac ako 2 mm je indikáciou pre premiestnenie fragmentov kostí. Prevádzkový zásah vykonáva subcidík, transcondmukt, alebo transntral prístup. S minimálnymi prejavmi poškodenia spodnej časti nepriateľa sa vykonáva minimálne invazívna operácia s použitím endoskopickej technológie.
Na odstránenie syndrómu bolesti Odporúčané orálne podávanie non-nukleových analgetík. Eliminate Edém môže byť eliminovaný instiláciou hypertenzných fyziologických roztokov. Zápalové procesy očnej gule alebo retrobulbar vlákna sú indikáciou menovania antibakteriálnych činidiel širokej škály pôsobenia a uskutočňovaním dezinfekčnej terapie.
Predpoveď a prevencia enofthalmy
Špecifická prevencia enofthalmy chýba. Nešpecifické preventívne opatrenia sa znižujú na dodržiavanie pravidiel bezpečnosti pri práci (nosenie ochranných okuliarov a helmy), včasná diagnostika a liečba zápalových procesov v dutine dráhy obežnej dráhy. Častý zápal retrobulbárneho vlákna alebo očnej gule okrem špecifickej liečby vyžaduje korekciu dávky so zahrnutím potravín bohatého na vitamíny a mikroelementy, normalizujúci spánok a rekreáciu. V prípade podozrenia z ENOFTALL, je potrebné podstúpiť skúšku z ofhthalmológa s povinnou exoftalmometriou, visometriou. Predpokladá sa, že prognóza tohto ochorenia pre život a pracovnú kapacitu je však priaznivý, avšak v spustených prípadoch, možná úplná strata vízie.
A máme
On je kardinálnym symptómom syndrómu Bernard-Gunner. Opačné funkcie pôsobí.
Etiológia a patogenéza
Enofalm môže byť spojený s atrofickými alebo sklerotickými očnými tkaninami, čo sa prejavuje v dôsledku zápalových procesov, zranenia stien spoločnosti, individuálnymi inštitúciami, neurotrofickými poruchami, liodystrofie. Príčinou entofthalmy môže byť porušením sympatickej inervácie orgánu zorného prostriedku, ku ktorému dochádza v rámci Bernard-Gornerovho syndrómu, ako aj pokles očnej buľvy, ktorý je vrodený charakter.
Klasifikácia
Nasledujúce odrody enofthalmy sa nachádzajú:
- skoré;
- neskoro;
- zrejmé.
Rose Enofalm vzniká v dôsledku prvku spoločnosti, ktorá je sprevádzaná zlomeninou jeho kostí, kde je posunutie. Neskorý Enofalm môže byť tiež traumatický a vyskytuje sa kvôli atrfii tkaniny dráhy, sa objavuje po resorpcii hematómom, so zápalovými procesmi, poškodením krčného uzlov sympatického valca. Spravidla, pri atropie očnej buľvy a mikroftralmy vrodeného charakteru, je pozorovaná zjavná enofalm. V tomto prípade sa k symptómom pridávajú ptóza a mIOS oka. Veľkosť očnej buľvy sa stáva menej, že vidíte vizuálne.
Klinický obraz
U pacientov s einophthalm posuny alebo umiestnenie očnej gule. Tiež zužuje rozdiel očí. Spravidla, záhyb, ktorý je blízko horného viečka, prehlbuje. Enofalm často spôsobuje ptóziu, obmedzuje mobilitu očnej gule. Môže sa vyskytnúť diplopia. S traumatickým einophthalmom kvôli porážke optického nervu a retinálneho škrupiny sa videnie zníži alebo je pozorovaná jeho úplná strata. Niekedy sa odhalia tvaroh.
Diagnostika
Diagnóza "ENOFTHALM" je stanovená na základe charakteristických klinických prejavov, anamnézu. Na určenie patológie sa vykoná aj X-ray štúdia.
Liečba
Liečba enofthalmy sa koncentruje na elimináciu hlavného ochorenia. Ak je príčinou patológie zranenia, pacient spočiatku je uvedený v mieri. Potom sa používa chirurgická metóda, ktorej účel spočíva v nahradení defektov vysídlených drakov ordraw alebo jeho repozit. Prevádzka v Enofthalme spravidla umožňuje stabilizáciu stavu pacienta.
Ak existujú bolesť a edém, sú vymenované vhodné lekárske prípravky, ktoré pomôžu stiahnuť tieto príznaky. Lekár môže tiež priradiť pacienta nosiť okuliare. Nie sú to spôsob, ako liečiť, ale pomáhajú skryť zjavné skreslenie.
Prognóza
Forechtime je spravidla priaznivé. Pacient môže ovplyvniť víziu, ktorá často vzniká, ak je enoffhals traumatického pôvodu alebo je spojené so zápalovými procesmi, ktoré prúdia v oku.