Moderné prostriedky na zníženie krvného tlaku. Sartany na liečbu arteriálnej hypertenzie Lieky novej generácie na vysoký krvný tlak sartany

Arteriálna hypertenzia je stabilné zvýšenie krvného tlaku, ktoré sa pohybuje medzi 145/95 mm Hg. Art., ale môže stúpať ešte vyššie. Počas liečby tohto ochorenia by ste mali byť mimoriadne opatrní pri výbere liekov. Ako už ukázala prax liečby, sartany možno považovať za optimálnu a účinnú metódu pri arteriálnej hypertenzii. Tento druh liekov - ARB (blokátory angiotenzínových receptorov) - už mnoho rokov preukazuje svoju kvalitu, účinnosť a účinok na organizmus.

Mechanizmus pôsobenia ARB

Hlavnou úlohou blokátorov receptorov angiotenzínu je inhibovať aktivitu RAAS, čím má tento proces pozitívny vplyv na prácu mnohých ľudských orgánov. Sartany sú považované za najlepšie lieky na zozname skupín liekov na vysoký krvný tlak. Treba poznamenať, že cenová politika týchto liekov sa výrazne líši od značkových liekov - sú cenovo dostupnejšie. Podľa štatistík užívania sartanov 70% pacientov absolvuje terapeutické kurzy až niekoľko rokov, pričom úroveň výkonnosti jedného alebo druhého orgánu neklesá.

Tieto skutočnosti môžu len naznačovať, že blokátory angiotenzínových receptorov majú minimálny zoznam vedľajších účinkov a niektoré ich nemajú vôbec.

Čo sa týka potvrdenia alebo popretia skutočnosti, že sartany spôsobujú rakovinu, tento typ kontroverzie je stále ostro sledovaný.

skupiny

Podľa chemických vlastností možno ARB rozdeliť do 4 poddruhov:

Bifenyl odvodený od tetrazolu - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Nefenol odvodený od tetrazolu - Telmisartan.
Nefenolové netetrazoly - Eprosartan.
Necyklické zlúčeniny - Valsartan.

Tento druh liekov bol zavedený do liečby arteriálnej hypertenzie od 90. rokov 20. storočia a v súčasnosti je možné zaznamenať pomerne rozsiahly zoznam liekov:

Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karzartan, Kozaar, Lozap, Lozarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
Eprosartan: Teveten,
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandecor, Candesar, Ordiss,
Telmisartan: Mikardis, Pritor,
Olmesartan: Cardosal, Olimestra,
Azilsartan: Edarbi.

Okrem vyššie uvedeného môžete z klasifikácie týchto liekov a kombinovaných zložiek nájsť: s diuretikami, s antagonistami Ca, s antagonistami renínu aliskirénom.

Rozsah ARB

Blokátory receptorov angiotenzínu II sú najúčinnejšie pri ochoreniach, ako sú:

arteriálna hypertenzia,
nedostatočná pracovná kapacita srdcového svalu,
Problémy s prácou cerebrálneho obehového systému,
Nedostatok glukózy v tele,
Nefropatia
ateroskleróza,
Sexuálne poruchy.

Je povolené predpisovať ktorékoľvek z liekov s antihypertenzným účinkom, dokonca aj v kombinácii s inými liekovými formami. Lieky typu A - II sa často predpisujú vtedy, keď sú preferované. V tomto prípade ich možno považovať za lepšie ako ACE inhibítory pri zvýšenom tlaku, prudkých skokoch krvného tlaku. Často dochádza k alergickej reakcii na inhibítory, ktorá je pri užívaní sartanov takmer nemožná a možno vyzdvihnúť ich pozitíva z hľadiska príjmu pri rozvoji diabetes mellitus 2. typu, ako aj nefropatie, čo sa o ACE povedať nedá. .

Z kontraindikácií možno rozlíšiť tieto typy populácie: ženy v postavení, obdobie laktácie, vek detí od narodenia do 14 rokov. S opatrnosťou sa berie v prípade porúch obličiek, pečene.

Vplyv

ARB sú predovšetkým účinné lieky na krvný tlak. Ale výsledok terapie týmito prostriedkami môže byť odlišný v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. V prípade, že je tlak stabilne zvýšený, antagonisty A-II môžu vykazovať dobrú účinnosť.

Moderné lieky – sartany sú považované za jedny z najlepších z hľadiska účinku na orgány ako obličky, srdce, pečeň, mozog atď.

Za hlavné pozitívne aspekty užívania sartanov možno považovať:

Pri užívaní tohto druhu liekov nie je zaznamenané zvýšenie pulzovej frekvencie,
Pri konštantnej medikácii nedochádza k tlakovým skokom,
Pri nedostatočnej funkcii obličiek dochádza pod vplyvom týchto liekov k poklesu bielkovín,
Znižuje hladinu cholesterolu, glukózy, kyseliny v moči,
Má pozitívny vplyv na lipidový proces,
Zlepšenie sexuálnej výkonnosti
Počas užívania sartanov nebol zaznamenaný suchý kašeľ.

Je dôležité vedieť! V priebehu akútnej mozgovej príhody sa neodporúča používať lieky na zníženie tlaku počas 5-8 dní. Jedinou výnimkou môžu byť príliš vysoké hodnoty tlaku.

Mali by ste tiež vedieť, že sartany majú priaznivý vplyv na svalové tkanivo, obzvlášť dobré pre tých pacientov, ktorí majú myodystrofiu.

Je dôležité vedieť! Pri obojstrannom zúžení renálnej artérie je prísne zakázané užívať lieky Ara - môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek.

Ktorý je lepšie kúpiť?

Poskytovanie informácií o najlepších ARB je jednoducho nereálne, pretože existuje pomerne veľa účinných liekov v ich množstve a rozmanitosti, ale každý z nich má svoje vlastné funkcie. Podľa klinických štúdií sa zistilo, ktoré sartany môžu pomôcť pri určitom ochorení:

Choroba	Požadovaný liek
Mŕtvica	Losartan, Candesartan (na primárnu mozgovú príhodu); Eprosartan (na sekundárny prejav).
Diabetes	Losartan, Candesartan (preventívne opatrenia)
	Kandesartan plus felodipín (preventívne opatrenia sekundárnej manifestácie)
	Valsartan (prevencia rozvoja nefropatie)
Práca srdca	Losartan - ovplyvňuje prácu ľavej srdcovej komory.
	Candesartan je účinný liek na chronické srdcové zlyhanie.
	Valsartan (prevencia komplikácií pri angíne pectoris).
Metabolizmus	Losartan (stabilný pokles kyseliny v moči)
Preventívne opatrenia pri arteriálnej hypertenzii	Candesartan
Hypertenzia na pracovisku	Eprosartan
Nefropatia	Mnoho liekov môže pomôcť znížiť albuminúriu.

Je dôležité vedieť! Počas terapie je prísne zakázané predpisovať dva alebo viac druhov sartanov súčasne!

Výhody oproti iným liekom

Počas liečby arteriálnej hypertenzie by ste mali poznať preferencie liekov, ktoré vám kardiológovia predpíšu:

Tento druh liekov sa môže používať viac ako niekoľko rokov,
Vedľajšie účinky sú v tomto prípade buď minimálne, alebo chýbajú,
Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa tablety majú užívať maximálne dvakrát každých 12 hodín,
Pokles pekla nenastane náhle, v priebehu 20-24 hodín,
Pri už stabilnom tlaku (120/80) pri užívaní sartanov už tlak ďalej neklesá,
Pacienti si na tento typ liekov nezvyknú,
Pri náhlom nepoužití liekov tejto skupiny nedôjde k náhlym tlakovým skokom,
Moderné typy liekov sú vysoko účinné a dostávajú kvalitu počas terapie a profylaxie.

Varovanie! Po prvom užití blokátorov neočakávajte rýchle výsledky. Nie sú schopné rýchleho poklesu krvného tlaku, ale dokážu ho vrátiť do normálu v priebehu 10-15 dní a silnejší účinok - po 20-25 dňoch od podania.

Užívanie liekov by sa malo vykonávať nasledovne (príklad):

Droga	Špičková expozícia (hodina)	T ½	Obdobie užívania lieku	Dávkovanie do 24 hodín	Biologická dostupnosť	Distribučný objem v tele
losartan	od hodiny do 4x	5 až 9	Až dvakrát každých 24 hodín	55-110	33	34
Valsartan	Dva až štyri	5 až 9	Raz za 24 hodín	80-320	25	17
Irbesartan	Od hodiny do dvoch	11-16	Raz za 24 hodín	145-350	60-80	52-55
Cardesartan	Tri až štyri	2-10	Až dvakrát každých 24 hodín	8-32	15	9
Eprosartan	Od hodiny do dvoch	5 až 9	Až dvakrát každých 24 hodín	450-650	13	306
telmisartan	Od 30 minút do hodiny	Nie menej ako 20	Raz za 24 hodín	40 a viac	42-59	490

Pacienti s arteriálnou hypertenziou majú často sprievodné ochorenia, ktoré si vyžadujú vymenovanie kombinovaných liekov. V tejto súvislosti si treba uvedomiť kompatibilitu liekov s predpísanými sartanmi:

Kombinácia sartanov s ACE inhibítormi je nežiaduca pre rovnaký mechanizmus účinku.
Vymenovanie diuretík (diuretík), liekov s etanolom, antihypertenzív môže zvýšiť hypotenzívny účinok.
Nesteroidné protizápalové lieky, estrogény, sympatomimetiká oslabujú ich účinnosť.
Diuretiká šetriace draslík a lieky obsahujúce draslík môžu viesť k hyperkaliémii.
Lítiové prípravky vedú k zvýšeniu koncentrácie lítia v krvi, čím sa zvyšuje riziko toxických účinkov.
Warfarín znižuje koncentráciu sartanov, zvyšuje protrombínový čas.

Existujú rôzne klasifikácie blokátorov A-II. Látky sú rozdelené do skupín podľa chemického zloženia a účinku na organizmus.

Vzhľadom na najnovšiu generáciu zlúčenín sa navrhuje nasledujúca klasifikácia:

Toto sú nevyhnutné lieky. Farmaceutický priemysel predáva sartany na monoterapiu, kombinované lieky, ktorých zoznam je veľmi pôsobivý. Sú známe pod mnohými obchodnými názvami.

Klasifikácia liekov

Sartany pre arteriálnu hypertenziu sú niekoľkých typov. Líšia sa od seba tým, z čoho pozostávajú. Existujú také typy liekov:

Bifenylové deriváty tetrazolu.
Deriváty tetrazolu nefenylového typu.
Necyklické zlúčeniny.
Nebifenyl tetrazol.

Sartani novej generácie sa objavili aj v lekárňach, ktoré boli mierne vylepšené. Patrí medzi ne Telmisartan, ktorý sa vyrába pod obchodnými značkami Mikardis a Hypotel.

Kontrolované patológie

Rozsah aplikácie sartanov v medicíne je rôznorodý.

Antagonisty AT1 receptora majú dobrý účinok pri nasledujúcich stavoch a ochoreniach:

Arteriálna hypertenzia;
Zástava srdca;
ischémia srdca;
Infarkt myokardu;
porucha cerebrálnej cirkulácie;
cukrovka;
nefropatia;
ateroskleróza;
myodystrofia;
Sexuálna dysfunkcia.

ako fungujú?

Účinok sartanov je zameraný na zníženie krvného tlaku. Dosiahnutý hypotenzívny účinok v dôsledku skutočnosti, že účinná látka liekov blokuje receptory pre angiotenzín II. To vám umožní normalizovať stav krvných ciev, rozšíriť ich, zmierniť nadmerný stres zo srdca. To všetko pomáha stabilizovať krvný tlak.

Okrem krvného tlaku sartany chránia telo pred komplikáciami, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku hypertenzie. Lieky pomáhajú zachovať funkciu obličiek, ciev, srdca, zrakových orgánov a mozgu.

Indikácie na vymenovanie

Všetky antihypertenzíva známe modernej medicíne majú plné právo byť predpísané. Používajú sa v monoterapii v kombinácii s inými liekmi.

Antagonisty A-II sa používajú vtedy, keď sú za určitých podmienok výhodnejšie.

Medzi antihypertenznými formami sú v tomto prípade blokátory receptorov angiotenzínu II na prvom mieste:

Zvýšený systolický tlak;
Arteriálna hypertenzia spojená s cerebrovaskulárnymi príhodami;
Intolerancia na inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory);
Hypertenzia plus diabetes mellitus komplikovaný diabetickou nefropatiou.

Hlavnou indikáciou na použitie sartanov je hypertenzia. Sú indikované najmä osobám, ktoré akútne znášajú liečbu betablokátormi, pretože neovplyvňujú metabolické procesy v organizme. Pacientom so srdcovým zlyhávaním sa sartany predpisujú ako liek, ktorý spomaľuje mechanizmy vedúce k dysfunkcii myokardu a ľavej komory. Pri neuropatii chránia obličky a pôsobia proti strate bielkovín z tela.

Okrem hlavných indikácií na použitie existujú ďalšie faktory podporujúce výhody sartanov. Patria sem nasledujúce účinky:

schopnosť znižovať hladinu cholesterolu;
zníženie rizika Alzheimerovej choroby;
posilnenie steny aorty, ktoré slúži ako dodatočná ochrana pred účinkami hypertenzie.

Všetky antihypertenzíva známe modernej medicíne majú plné právo byť predpísané. Používajú sa v monoterapii v kombinácii s inými liekmi. Ich účel určuje mechanizmus účinku, citlivosť pacienta na liek. Antagonisty A-II sa používajú vtedy, keď sú za určitých podmienok výhodnejšie.

Ktoré si vybrať?

Ktorý liek zo skupiny sartanov si vybrať, je na rozhodnutí odborníka. Liek sa vyberá v závislosti od existujúceho stupňa hypertenzie, prítomnosti sprievodných ochorení, individuálnych charakteristík organizmu a ďalších faktorov.

Všetky majú rovnaký terapeutický účinok, ale majú iné zloženie.

Je veľmi ťažké selektívne vymenovať sartany, ktoré sa používajú pri hypertenzii. Všetky ARB sú vhodné na začatie a dlhodobú liečbu hypertenzie. Napriek tomu klinické štúdie a praktické využitie odhalili určitú prevahu v predpisovaní liekov za určitých podmienok v porovnaní s liekmi z iných skupín.

Choroby, stavy	Drogy, ich úloha
Mŕtvica	Losartan, kandesartan - znižujú riziko primárneho prípadu.
	Eprosartan - na liečbu sekundárnych mozgových príhod.
Diabetes	Losartan, kandesartan - prevencia diabetes mellitus.
	Candesartan plus felodipín – zabraňuje opätovnému výskytu cukrovky.
	Valsartan – znižuje výskyt nefropatie pri cukrovke.
Patológia srdca	Losartan - znižuje hypertrofiu ľavej komory.
	Kandesartan – znižuje úmrtnosť pri CHF.
	Valsartan je najúčinnejší ARB pri chronickom zlyhaní srdca.
	Všetky sartany – pri stabilnej angíne pectoris zmierňujú jej príznaky, zabraňujú komplikáciám.
Metabolické ochorenie	Losartan – pomáha znižovať hladinu kyseliny močovej.
Prevencia artérií	Candesartan - blokuje rozvoj patologickej hypertenzie.
hypertenzia
Hypertenzia na pracovisku	Eprosartan
Nefropatia	Sartans aktívne znižuje albuminúriu.

Pozor! Predpísať dva sartany súčasne chorým je nemožné.

Často vyvstáva otázka, ktorý liek si vybrať medzi blokátormi receptora angiotenzínu 2. Mnohí sa tiež zaujímajú o to, či je lepší losartan alebo valsartan, pretože tieto ARB lieky majú podobné vlastnosti.

Inštrukcie na používanie

Sartany sa môžu užívať len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Špecialista sám určuje optimálne dávkovanie, frekvenciu a trvanie prijatia na základe pokynov na použitie konkrétneho činidla.

Pite pilulku raz denne. To je celkom dosť, pretože účinok lieku je udržiavaný po dlhú dobu. Tabletky je potrebné užívať ústami a zapiť dostatočným množstvom vody.

Po približne 4 týždňoch liečby sartanmi sú pacienti schopní dosiahnuť trvalý pokles krvného tlaku.

Dávkovanie predpisuje lekár na základe individuálnych charakteristík pacienta. Lieky sa pijú raz denne, účinok sa vyskytuje počas dňa. Účinok sa dostaví približne po štyroch týždňoch od začiatku užívania. Sartans možno predpísať ako súčasť komplexnej liečby.

Telmisartan je veľmi bežný liek. Je predpísaný na profylaktické účely na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení a esenciálnej hypertenzie. Pri konzumácii sa znižuje hladina triglyceridov a hypertrofia kardiocytov.

Lieky sa užívajú ústami, je to jedno pred alebo po jedle. Dávkovanie sa pri užívaní v starobe a pri zlyhaní pečene nemení.

Zvyčajne sa predpisuje 40 mg denne. V zriedkavých prípadoch sa zníži na polovicu (pri zlyhaní obličiek) alebo sa zvýši na 80 mg (ak nie je dostatočný účinok). Liek sa niekedy užíva spolu s tiazidovými diuretikami. Terapia trvá 1-2 mesiace. Počas liečby je dôležité sledovať krvný tlak.

Losartan je rovnako populárny liek. Dodáva sa vo forme piluliek. Jeho dávka je zvyčajne 100 mg. Stačí poskytnúť hypotenzívny účinok. Tablety sú obalené filmom, užívajú sa raz denne. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok, dávka sa zdvojnásobí.

ARB sú relatívne nové lieky na trhu. Liek a dávkovanie predpisuje lekár, berúc do úvahy individuálne charakteristiky organizmu.

Existujú dva najobľúbenejšie lieky - blokátor receptora angiotenzínu 2:

telmisartan. Antagonista, ktorý sa používa pri prevencii kardiovaskulárnych ochorení a liečbe hypertenzie. Tablety sa užívajú perorálne bez ohľadu na jedlo. Odporúčaná dávka lieku je 40 mg denne. Pri zlyhaní obličiek sa zníži na 20 mg a ak nie je možné znížiť horný tlak, potom sa zvýši na 80 mg. Priebeh liečby trvá približne 4-8 týždňov. Na začiatku liečby sa odporúča sledovať krvný tlak. Lekári odporúčajú užívať telmisartan na predĺženie života.

losartan. Liečivo je blokátor receptora angiotenzínu II v tabletách, ktorý sa užíva od dávky 100 mg. Toto množstvo môže spôsobiť hypotenzívne účinky. Tablety sa užívajú raz denne. Ak táto dávka nemá požadovaný účinok, potom sa zvýši. až dve tablety denne.

Kompatibilita s inými liekmi

Keď sa rozvinie hypertenzia, lekári zvyčajne predpisujú pacientom kombinácie liekov. Zároveň by ste mali vedieť, s ktorými liekmi sartany môžete užívať a s ktorými nie. Sartany sa kombinujú s liekmi, ako sú:

Diuretiká. Spolu s nimi sa pri vysokom krvnom tlaku dosahuje silnejší terapeutický účinok.
Betablokátory, antiarytmiká. Ich kombinácia so sartanmi je možná, ak pacient trpí srdcovými arytmiami.
Dusičnany. Súčasný príjem s nimi je potrebný, ak má osoba angínu pectoris.
Protidoštičkové látky. Používajú sa pri poruchách v práci srdca, hodia sa k sartanom.

Nemali by ste užívať sartany s ACE inhibítormi, pretože to nedáva zmysel. Obe skupiny liekov majú takmer rovnaký účinok.

Existuje množstvo liekov, s ktorými sa sartany neodporúča kombinovať. Patria sem nasledujúce položky:

Nesteroidné protizápalové lieky.
Estrogény.
Lítiové prípravky.
Lieky obsahujúce etylalkohol.
Lieky šetriace vápnik.

Pri predpisovaní lieku musí lekár brať do úvahy zvláštnosti liekových interakcií.

Nie všetky lieky sú navzájom kompatibilné, preto je nezávislé predpisovanie sartanu zakázané.

Pacienti s hypertenziou majú často komorbidity, ktoré si vyžadujú kombinované lieky.

Preto nebude zbytočné vedieť o kompatibilite liekov s predpísanými sartanmi:

ARB s ACE inhibítormi by sa nemali používať, pretože majú rovnaký mechanizmus účinku Som.
Diuretiká (diuretiká), lieky s etanolom, AR lieky môžu zvýšiť hypotenzný účinok.
Lieky obsahujúce lítium viesť k zvýšeniu koncentrácie tejto látky v krvi a zvýšiť riziko toxických účinkov.
Warfarín vedie na zníženie koncentrácie ARB.

Výhody používania

Pri výbere lieku na liečbu arteriálnej hypertenzie nie je u pacientov na poslednom mieste otázka užívania liekov.

V tomto ohľade majú sartany svoje vlastné preferencie:

Blokátory na predpis A-II sa môžu užívať dlhodobo, 2-3 roky.
Vedľajšie účinky z ich používania sú väčšinou menšie.
Tieto lieky na liečbu hypertenzie sa pijú raz alebo dvakrát denne.
Lieky znižujú krvný tlak pomaly počas dňa.
ARB u ľudí s normálnym krvným tlakom neznižujú krvný tlak.
Telo si na drogu nezvykne.
Náhle zrušenie sartanu nevyvolá tlakový skok.
Novšie antihypertenzíva sú dobrými liekmi a účinnými profylaktickými prostriedkami.

Sartans a liečba arteriálnej hypertenzie

Farmakológia v modernom svete nestojí a aktívne sa rozvíja. A mnoho liekov sa používa na liečbu hypertenzie. Jedným z nich sú sartany – lieky, ktorých zoznam je veľmi dlhý.

Sartans je iný názov pre skupinu liekov blokujúcich receptory pre angiotenzín II. Ide o relatívne novú skupinu liekov, ktorá bola objavená vďaka dôkladnému štúdiu procesov priebehu a liečby chorôb kardiovaskulárneho systému.

Pri poklese krvného tlaku v ľudskom tele sa syntetizuje látka nazývaná renín. V dôsledku reťazca určitých procesov sa mení na angiotenzín II. V dôsledku väzby tejto zlúčeniny na receptory dochádza k prudkému skoku v tlaku.

Práca sartanov na liečbu hypertenzie je založená na blokovaní interakcie receptorov a angiotenzínu II. Navyše, vďaka týmto liekom sa zastaví spojenie tejto látky s enzýmami chymáz, ktorých aktivita zvyšuje riziká rozvoja hypertenzie. Ukazuje sa, že sartany majú široké spektrum účinku.

Sartans v liečbe arteriálnej hypertenzie

Sartany na hypertenziu sú cenovo dostupné lieky. U ľudí náchylných na hypertenziu sa stávajú neoddeliteľnou súčasťou stabilného života, zlepšujú pohodu a predlžujú život. Účinné látky dokážu počas dňa upravovať ukazovatele, pomáhajú predchádzať záchvatom hypertenzie a výborne fungujú ako prostriedok prevencie ťažkých stupňov ochorenia.

Napriek relatívne nedávnemu použitiu v medicíne si sartany dokázali získať dôveru lekárov a pacientov. Medzi nesporné výhody liekov patria:

dobrá tolerancia tela;
minimálny počet vedľajších účinkov s prísnym dodržiavaním pokynov lekára;
efektívnosť;
nízke riziko poklesu tlaku;
kumulatívny účinok - maximálny výsledok sa zaznamená od štvrtého dňa po začiatku liečby.

Hĺbkové štúdium patologických stavov kardiovaskulárneho systému umožnilo vytvoriť blokátory receptorov pre vysoký krvný tlak provokujúci angiotenzín II, pacientom známe ako sartany pre arteriálnu hypertenziu. Hlavným účelom takýchto liekov je korekcia krvného tlaku, ktorej každý skok približuje nástup vážnych problémov so srdcom, obličkami a krvnými cievami mozgu.

Sartany patria do skupiny lacných liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

U jedincov s predispozíciou na hypertenziu sa tieto lieky stávajú neoddeliteľnou súčasťou stabilnej životnej funkcie, čím sa výrazne zlepšujú vyhliadky na dlhovekosť.

Hlavnou indikáciou na použitie sartanov je hypertenzia. Sú indikované najmä osobám, ktoré akútne znášajú liečbu betablokátormi, pretože neovplyvňujú metabolické procesy v organizme.

Pacientom so srdcovým zlyhávaním sa sartany predpisujú ako liek, ktorý spomaľuje mechanizmy vedúce k dysfunkcii myokardu a ľavej komory.

Pri neuropatii chránia obličky a pôsobia proti strate bielkovín z tela.

Mechanizmus akcie

Pri hladovaní kyslíkom a znížení krvného tlaku sa v obličkách začína vytvárať špeciálna látka renín, ktorá premieňa angiotenzinogén na angiotenzín I.

Lieky pôsobia na tieto receptory a zabraňujú hypertenzným tendenciám.

Pre svoju vysokú účinnosť v liečbe hypertenzných kríz obsadili sartany samostatnú niku a považujú sa za alternatívu k ACE inhibítorom (inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu), ktoré predtým prevládali v prevencii a liečbe rôznych štádií hypertenzie. Medzi preukázané výhody liekov patria:

zlepšenie symptómov u pacientov so srdcovým metabolickým zlyhaním;
zníženie rizika mŕtvice, aterosklerózy;
zníženie pravdepodobnosti záchvatu fibrilácie predsiení;
účinné a dlhodobé blokovanie účinku angiotenzínu II;
nedostatok akumulácie bradykinínu v tele (ktorý vyvoláva suchý kašeľ);
dobrá tolerancia u starších ľudí;
žiadny negatívny vplyv na sexuálnu funkciu.

Klasifikácia

Pre sartany existuje veľa obchodných názvov. Podľa chemického zloženia a v dôsledku toho účinku na ľudské telo sa lieky delia do štyroch skupín:

Bifenylové deriváty tetrazolu: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Nefenyltetrazolové deriváty: Telmisartan.
Nebifenylové nettetrazoly: Eprosartan.
Necyklické zlúčeniny: Valsartan.

Zoznam liekov

Použitie sartanov našlo široký dopyt v medicíne, praktizovaním rôznych metód liečby vysokého krvného tlaku. Zoznam známych a používaných liekov na sekundárnu hypertenziu zahŕňa:

Losartan: Renicard, Lotor, Prezartan, Lorista, Losacor, Lozarel, Kozaar, Lozap.
Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsacor, Diovan.
Eprosartan: Teveten.
Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
Telmisartan: Pritor, Mikardis.
Olmesartan: Olymestra, Cardosal.
Candesartan: Ordiss, Candesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Do prvej generácie patria tie lieky, ktoré majú účinok výlučne na hormonálny systém zodpovedný za krvný tlak (RAAS) prostredníctvom blokovania citlivých AT 1 receptorov.

Sartany druhej generácie sú bifunkčné: potláčajú nežiaduce prejavy RAAS a majú pozitívny vplyv na patogenetické algoritmy pre metabolické poruchy lipidov, sacharidov, ako aj zápaly (neinfekčné) a obezitu.

Odborníci s istotou tvrdia, že budúcnosť antagonistických sartanov patrí druhej generácii.

Sartans sú nová generácia drog. Používajú sa na zníženie krvného tlaku pri diagnostikovaní arteriálnej hypertenzie. Lieky sa začali syntetizovať v deväťdesiatych rokoch dvadsiateho storočia. Sartani majú rozsiahly zoznam liekov, minimum vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Sartany sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:

Arteriálna hypertenzia. Náprava je účinná, ak existuje aj hypertrofia ľavej komory. Lieky znižujú tlak, ale výsledok sa začína naplno prejavovať za 3-4 týždne od začiatku príjmu.
Chronické srdcové zlyhanie. ACE inhibítory a sartany zabraňujú srdcovým ochoreniam v počiatočných štádiách. Lieky spomaľujú rýchlosť rozvoja chronického srdcového zlyhania a zabraňujú vzniku infarktu a mŕtvice.
Nefropatia. Problémy s obličkami sa môžu vyskytnúť pri trvalo vysokom krvnom tlaku. Niekedy sú tiež príčinou hypertenzie.
Kardiovaskulárne ochorenia u diabetes mellitus 2. typu. Ak neustále užívate sartany, využitie glukózy tkanivami tela sa zlepšuje, pretože inzulínová rezistencia klesá. To vedie k normalizácii hladiny glukózy v krvi.
Kardiovaskulárne ochorenie pri dyslipidémii. Lieky normalizujú hladinu cholesterolu v krvi.

Príčinou vysokého krvného tlaku je zvýšený tonus tepien. Sartany sú blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB), ktoré privádzajú krvné cievy späť do normálu. Potom sa zaťaženie srdca zníži, pretože sa uľahčuje proces tlačenia krvi do ciev a krvný tlak klesá na prijateľnú úroveň.

Lieky tiež chránia sietnicu oka, vnútornú stenu ciev, srdce, obličky a mozog pred účinkami hypertenzie.

Ak sa okrem vysokého krvného tlaku, zvýšenej viskozity krvi, cukrovky, nezdravej stravy, sedavého spôsobu života a zlých návykov, človek vystavuje riziku, že v mladosti dostane mŕtvicu a infarkt.

Sartany sú nevyhnutné nielen na liečbu hypertenzie, ale aj na jej ťažké následky.

Sartani na hypertenziu získali uznanie medzi pacientmi a lekármi. Oproti bežným liekom majú mnoho výhod:

Dlhodobé užívanie drog (viac ako 2 roky) nevedie k závislosti a závislosti. Náhle zastavenie tiež nevedie k okamžitému zvýšeniu tlaku.
Použitie lieku s normálnym krvným tlakom nevedie k hypotenzii.
Tolerancia medzi pacientmi (aj vo vyššom veku) je na vysokej úrovni, prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky.
Sartany nielenže znižujú krvný tlak, ale priaznivo pôsobia aj na obličky, ak človek trpí diabetickou nefropatiou. Hypertrofia ľavej komory ustupuje. Tiež lieky pomáhajú pri liečbe srdcového zlyhania. Pozitívny účinok sa zvýši 1,5-krát, ak sa diuretiká ako indapamid a dichlotiazid užívajú spolu so sartanmi. Tiazidové diuretiká predlžujú účinok lieku.
Nervové bunky a mozog sú chránené, čo zabraňuje vzniku mŕtvice. Sartany možno predpísať pri normálnom tlaku, ak existuje nebezpečenstvo cievnej katastrofy v mozgu.
Sartany znižujú pravdepodobnosť paroxyzmálnej fibrilácie predsiení.
Užívanie liekov znižuje riziko cukrovky 2. typu. Ak je ochorenie prítomné, liek znižuje inzulínovú rezistenciu tkaniva, čo uľahčuje liečbu.
Zlepšuje sa metabolizmus lipidov, znižuje sa cholesterol a triglyceridy.
Znižuje sa hladina kyseliny močovej v krvi, čo je dôležité pri dlhodobom užívaní diuretík.
Ak existujú patológie spojivových tkanív, steny aorty sú zosilnené, čo znižuje riziko prasknutia.
Liek sa predpisuje pacientom s Duchennovou svalovou dystrofiou na zlepšenie stavu svalového tkaniva;
V tele sa nehromadí bradykinín, ktorý spôsobuje suchý kašeľ.

Uskutočnili sa štúdie, že blokátory receptorov angiotenzínu zabraňujú rozvoju mnohých malígnych nádorov. Niekedy sa používajú pri chemoterapii na zlepšenie dodávania liečiva rozbalením ciev nádoru.

Klasifikácia

Lieky sa delia podľa účinku na pacienta a chemického zloženia. Existujú účinné látky a proliečivá v závislosti od prítomnosti aktívneho metabolitu.

Ako sa používajú?

Návod na použitie je dostupný pre každý jednotlivý liek. Pokyny odrážajú špecifický predpis lieku, jeho dávkovanie, informácie o kontraindikáciách. Pravidlá používania nového derivátu olmesartan sartanov sa v internetových zdrojoch nenašli.

Pri predpisovaní lieku sa berú do úvahy výsledky dôkladného vyšetrenia a individuálne charakteristiky pacienta;
Liek sa dávkuje podľa návodu na použitie, mechanizmu účinku pre konkrétneho pacienta;
Lieky sa užívajú denne, bez priepustiek, dlhodobo.

Sartany sú široko používané v kombinácii s inými liekmi. Pri liečbe srdcového zlyhania je dobrá prognóza z kombinácie blokátorov AT1-receptorov s betablokátormi.

Blokátory RAS dobre fungujú s diuretikami, najmä s hydrochlorotiazidom. Napríklad toto diuretikum s Candesartanom bolo kombinované v Atacande. Hydrochlorotiazid sa kombinuje s eprosartanom v lieku Teveton a s telmisartanom v lieku Mikardis. Kombinované lieky na liečbu hypertenzie zabraňujú vzniku mozgovej príhody, dysfunkcie obličiek, infarktu myokardu atď.

Účinky na srdce, obličky

Pred vymenovaním lekár určite posúdi možnosť účinku liekov na prácu srdca a obličiek.

Účinky na srdce

Keď sa hladiny krvného tlaku znížia použitím sartanov, u pacientov nedochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie. Obzvlášť dobré výsledky sa dosahujú blokovaním účinku renín-angiotenzín-aldosterónového systému v srdcovom svale a cievnych stenách. Tým sa zabráni hypertrofii srdca a krvných ciev. Sartany pomáhajú znižovať prejavy aterosklerózy srdcových ciev.

Niekedy sú vedľajšie účinky po užití tabliet bolesti hlavy a závraty.

Účinky na obličky

U ľudí s diabetes mellitus a poškodením obličiek sa pri predpisovaní sartanov stav výrazne zlepšuje.

Patológiou kontrolovanou liekmi je proteinúria. S rozvojom tejto poruchy sa zvyšuje koncentrácia bielkovín v moči a u pacientov so súčasným diabetes mellitus sa zvyšuje riziko vzniku akútneho zlyhania obličiek.

Sartany pomáhajú znižovať koncentráciu bielkovín v moči, čím bránia prudkému zhoršeniu funkcie obličiek. To tiež prispieva k zníženiu krvného tlaku.

Účinky na funkciu obličiek

Zvýšenie glomerulárnej filtrácie je najnebezpečnejšie pre obličky pri hypertenzii. To vyvoláva dysfunkciu orgánov. Sartani postupne znižujú filtráciu, čím bránia aktívnemu rozvoju patológií.

Pri obojstrannom zúžení artérie sartana obličky bude potrebné ju zrušiť, aby nedošlo k zlyhaniu obličiek.

Nežiaduce účinky

Blokátory receptorov AT1 nespôsobujú u pacientov žiadne zvláštne sťažnosti. Existujú však nežiaduce reakcie na lieky tejto triedy. Keď sa užívajú, pozorujú sa bolesti hlavy, závraty, únava. Niekedy teplota stúpa.

Porovnávacie charakteristiky niektorých vedľajších účinkov pomôžu určiť výber lieku.

názov	Vedľajšie účinky
losartan	≥1%:, infekcie dýchacieho systému, bronchitída, kašeľ.
Candesartan	Ojedinelé prípady: príznaky akútnych respiračných vírusových infekcií, chrípka, bolesti brucha, chrbta, periférny edém.
Eprosartan	Často: poruchy tráviaceho systému, dysfunkcia obličiek, kožná vyrážka, svrbenie.
Irbesartan	≥1%: vyrážka, tachykardia, bolesť svalov, kostí a brucha, gastrointestinálne poruchy, infekcie močových ciest.
Valsartan	Zriedkavé: slabosť, hnačka, nevoľnosť, neutropénia, vírusové infekcie, anémia atď.
telmisartan	Faryngitída, sinusitída, bolesť v rôznych orgánoch, anémia, anafylaktické reakcie, zhoršenie zraku, duševné a neurologické poruchy, vertigo, bradykardia, zhoršená funkcia obličiek.

Inovatívne generácie sartanov majú pred sebou ešte niekoľko klinických skúšok. Zároveň zostáva pravdivé tvrdenie: v prevencii, liečbe hypertenzie, účinku na cieľové orgány nie sú podradné a v niektorých prípadoch sú lepšie ako ACE a iné antihypertenzíva.

Dodatočné efekty

Ak porovnáme účinky na organizmus hlavných skupín liekov na zníženie krvného tlaku a sartanov, tak tieto majú jasné výhody. Tie obsahujú:

Dobrá tolerancia tela, pretože nemá žiadny vplyv na metabolizmus bradykinínu. V tomto ohľade sa ako vedľajšie účinky nikdy nevyskytuje suchý, bolestivý kašeľ a Quinckeho edém.
Dlhodobé pôsobenie, stabilné zníženie a udržanie krvného tlaku na normálnej úrovni.
Spomalenie nielen hlavných účinkov angiotenzínu II, ale aj ďalších.
Žiadny negatívny vplyv na koncentráciu kyseliny močovej, cholesterolu a cukru v krvi.
Zníženie rizika úmrtia spojeného s infarktom myokardu.
Prijímanie dodatočnej ochrany mozgovými bunkami, normalizácia schopnosti duševnej práce a pamäti u ľudí v starobe.
Zlepšenie potencie.
Posilnenie stien aorty v prípade aneuryzmy u ľudí s Marfanovým syndrómom.
Zlepšenie metabolizmu tukov a sacharidov.
Normalizácia metabolizmu u obéznych ľudí.

Ďalšie funkcie sartanov

Sartany sú často nahradené ACE inhibítormi s nedostatočnou účinnosťou alebo intoleranciou na ACE inhibítory.

ARB zlepšujú metabolizmus lipidov znižovaním celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov a triglyceridov.

Tieto lieky znižujú hladinu kyseliny močovej v krvi, čo je dôležité pri súbežnej dlhodobej diuretickej liečbe.

Dokázaný je účinok niektorých sartanov pri ochoreniach spojivového tkaniva, najmä pri Marfanovom syndróme. Ich použitie pomáha posilniť stenu aorty u takýchto pacientov, zabraňuje jej prasknutiu. Losartan zlepšuje stav svalového tkaniva pri Duchennovej myodystrofii.

Vedľajšie účinky pri užívaní

hypotenzia;
nevoľnosť a slabosť;
závraty;
problémy so spánkom;
bolesť hlavy;
bolesť brucha;
patologická zmena telesnej teploty;
bolesti svalov a kĺbov.

Príčiny vedľajších účinkov liekov sú zvyčajne nesprávne podávanie alebo porušenie dávkovania. Uvedené príznaky by mali byť dôvodom, prečo ísť k lekárovi, aby prehodnotil dávku alebo zmenil liek. V prípade potreby lekár vyberie analóg, ktorý je vhodný v súčasnej situácii.

Zoznam liekov

Sartany alebo blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB) sa objavili ako výsledok hĺbkovej štúdie patogenézy chorôb kardiovaskulárneho systému. Ide o perspektívnu skupinu liekov, ktorá už dnes zaujíma silné postavenie v kardiológii. O aké drogy ide, si povieme v tomto článku.

Do prvej generácie patria tie lieky, ktoré pôsobia výlučne na hormonálny systém zodpovedný za krvný tlak (RAAS) prostredníctvom blokovania citlivých AT 1 receptorov. Sartany druhej generácie sú bifunkčné: potláčajú nežiaduce prejavy RAAS a majú pozitívny vplyv na patogenetické algoritmy pre metabolické poruchy lipidov, sacharidov, ako aj zápaly (neinfekčné) a obezitu. Odborníci s istotou tvrdia, že budúcnosť antagonistických sartanov patrí druhej generácii.

So zvýšením krvného tlaku na stabilizáciu indikátorov sa odporúča používať sartany, ktoré patria do rôznych skupín.

Liečba sa vykonáva takými liekmi:

Losartan je liek, ktorý má pretrvávajúci hypotenzívny účinok. Liek sa má užívať v dávke 100 miligramov denne. Pacientom sa odporúča užiť jednu perorálnu tabletku. Ak je požadovaný účinok nedostatočný, potom sa dávka lieku zdvojnásobí.
Telmisartan sa odporúča pacientom s esenciálnou hypertenziou. Účinok lieku je zameraný na zníženie hypertrofie kardiocytov a zníženie hladín triglyceridov. Užívanie lieku sa odporúča ústami, bez ohľadu na jedlo. Ak sa liečba vykonáva v starobe, so zlyhaním pečene alebo obličiek, dávkovanie nie je potrebné upravovať. Liek sa má užívať 40 miligramov dvakrát denne. Pri zlyhaní obličiek sa má dávka znížiť na polovicu. Ak sa pokles ukazovateľov dlhodobo nepozoruje, dávka lieku sa zvýši na 80 miligramov. Liečba sa vykonáva v kurze, ktorý trvá od 4 do 8 týždňov.
Ibersartan má hypotenzívny účinok. Po užití lieku vo vnútri sa jeho maximálna koncentrácia v krvi dosiahne po dvoch hodinách. Na dosiahnutie terapeutického účinku sa odporúča užívať liek v kurze, ktorého trvanie je 1-2 týždne. Európsky liek sa odporúča užívať 1-krát denne, 150 miligramov. Odporúča sa postupne zvyšovať dávkovanie na 300 miligramov. Liek sa má užívať denne v rovnakom čase. Použitie lieku počas tehotenstva a laktácie je prísne zakázané.
Eprosartan je antihypertenzívny liek predávaný bez lekárskeho predpisu na lekársky predpis. Účinok lieku je zameraný na liečbu ochorení kardiovaskulárneho systému, ktoré sú sprevádzané pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Po prvej dávke lieku trvá jeho účinok deň. Pacient by mal užívať liek ráno na 600-800 miligramov. Priebeh liečby drogami určuje lekár. Pretrvávajúca stabilizácia ukazovateľov krvného tlaku sa pozoruje po 2-3 týždňoch po prvom príjme lieku. Maximálna denná dávka lieku je 1200 miligramov. Nesprávne použitie lieku vedie k zvracaniu, hnačke, asténii, kožnej vyrážke a svrbeniu, bolestiam hlavy.
Valsartan je liek na liečbu hypertenzie, kongestívneho zlyhania srdca, infarktu myokardu. Užívanie lieku sa odporúča deťom starším ako 6 rokov. Pri ťažkých poruchách pečene, tehotenstve, precitlivenosti, dojčení sa liek nepoužíva. Recepcia
tablety sú držané vo vnútri. Umývajú sa veľkým množstvom vody. Deťom sa podáva 40 miligramov lieku raz denne s jedlom alebo bez jedla. Dospelí pacienti by mali užívať rovnaké množstvo lieku dvakrát denne. Maximálna dávka lieku pre dospelých pacientov je 320 miligramov.
Candensartan je inovatívny liek, ktorý sa používa na liečbu systematického zvyšovania krvného tlaku. Ak je pacientovi diagnostikované srdcové zlyhanie alebo je narušená práca ľavej komory, potom sa liek používa v kombinácii s inými liekmi. Musíte použiť liek raz denne. Pacientovi sa odporúča použiť 4 až 8 mg lieku. Dávkovanie určuje lekár podľa individuálnych charakteristík pacienta. Nesprávne použitie lieku vedie k závratom, bolestiam žalúdka, opuchom a vyrážkam na koži.
Azilsartan má výrazný antihypertenzívny účinok. Použitie lieku sa odporúča pacientom s esenciálnou hypertenziou. V počiatočnom štádiu ochorenia sa odporúča užívať 40 miligramov lieku. V prípade potreby sa dávka po predchádzajúcej konzultácii s lekárom zdvojnásobí. Droga je povolená od 5 rokov. Pri diabetes mellitus, precitlivenosti a tehotenstve sa medikácia neodporúča.

Čo to je?

Všimnite si hlavné účinky angiotenzínu II

Sartany, alebo ako sa tiež nazývajú blokátory receptorov angiotenzínu 2, sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak pri hypertenzii.

Je potrebné poznamenať, že angiotenzín II je tvorený enzýmom konvertujúcim angiotenzín.

Jeho činnosť je nasledovná:

Zúženie krvných ciev.
Zvyšuje sa odolnosť periférnych ciev.
Zvýšený krvný tlak.

V súlade s tým použitie blokátorov receptora angiotenzínu 2 na kontrolu tlaku a jeho normalizáciu.

Zloženie prípravkov ARB zahŕňa zložky, ktoré prispievajú ku korekcii tlaku počas dňa, zabraňujú záchvatom hypertenzie a priaznivo ovplyvňujú jej liečbu.

Kvalita ARB nie je nižšia ako mnoho populárnych liekov, aj keď cena za ne je oveľa nižšia ako cena mnohých liekov na zníženie krvného tlaku. Taktiež pôsobenie sartanov nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a priaznivo pôsobí na činnosť kardiovaskulárneho systému, mozgu a obličiek.

V kombinácii s diuretikami

Pri súčasnej liečbe sartanmi a tiazidovými diuretikami sa ich účinnosť zvyšuje. V tomto prípade prvé pomáhajú znižovať stratu draslíka v tele, čo je zvyčajne vyvolané tým druhým.

Najčastejšou a najúčinnejšou kombináciou sartanu a diuretika v jednom lieku sú lieky s 12,5 mg hydrochlorotiazidu. Tieto lieky zahŕňajú:

Vasar N;
Lorista;
Mikardis plus;
Gizaar Forte.

Sartany dobre dopĺňajú blokátory vápnikových kanálov. Existujú dokonca aj trojzložkové lieky s obsahom valsartanu, amlodipínu a hydrochlorotiazidu.

Lieky najnovšej generácie

S rozvojom lekárskej vedy sa zlepšujú štruktúry liekov. Sartanov bolo nakoniec navrhnuté rozdeliť do 2 generácií:

1. generácia - môže blokovať iba receptory angiotenzínu II (Losartan a iné);
2. generácia - okrem blokovania angiotenzínu II je blokovaná aj receptorová väzba jeho aktivácie, to znamená, že sa vyznačujú dvojitým mechanizmom. Do tejto skupiny patrí zatiaľ len telmisartan (obsiahnutý v prípravkoch Miradis, Hypotel).

Zaujímavosťou je chemická štruktúra najnovšej generácie sartanu. Bol odvodený od prvého sartanu - losartanu. V dôsledku toho je molekula telmisartanu podobná liekom používaným na liečbu cukrovky 2. typu.

Z hľadiska aktivity je telmisartan výrazne lepší ako losartan, má silnejší účinok na rizikové faktory aterosklerózy, hypertenzie a diabetes mellitus:

znižuje hladinu cukru v krvi;
zvyšuje reaktivitu tkanív vo vzťahu k inzulínu;
znižuje koncentráciu cholesterolu a triglyceridov.

Mikardis - sartan poslednej generácie

Telmisartan nie je potrebné premieňať na účinnú látku – to umožňuje jeho predpisovanie na patologické stavy pečene. Látka aktívnejšie preniká do tkanív, trvanie jej účinku je maximálne medzi všetkými sartanmi a na kontrolu tlaku stačí jedna dávka denne. Telmisartan vám umožňuje zabrániť skokovému nárastu vysokého krvného tlaku ráno, a preto sa znižuje riziko vzniku mozgovej príhody, srdcového infarktu u pacientov liečených Hypotelom alebo Mikardisom.

Telmisartan sa vylučuje obličkami menej ako iné – nie viac ako 1 %. Z tohto dôvodu porucha funkcie obličiek neovplyvňuje farmakokinetiku lieku, čo umožňuje použitie telmisartanu na hemodialýzu.

Sartans: pôsobenie, aplikácia, zoznam liekov, indikácie a kontraindikácie

Vedci už pred niekoľkými desaťročiami spoľahlivo identifikovali všetky rizikové faktory vedúce k rozvoju patológie srdca a ciev. Navyše táto patológia u mladých ľudí tu zohráva dôležitú úlohu. Postupnosť vývoja procesov u pacienta s rizikovými faktormi od okamihu ich vzniku až po rozvoj terminálneho srdcového zlyhania sa nazýva kardiovaskulárne kontinuum.

V poslednom menovanom má zasa veľký význam takzvaná „hypertenzná kaskáda“ – reťazec procesov v tele pacienta trpiaceho hypertenziou, ktorá je rizikovým faktorom pre vznik vážnejších ochorení (mŕtvica, srdce záchvat, zlyhanie srdca atď.). Medzi ovplyvniteľné procesy patria tie, ktoré sú regulované angiotenzínom II, ktorého blokátory sú sartany, o ktorých sa uvažuje nižšie.

Ak teda preventívne opatrenia nezabránia rozvoju srdcových chorôb, rozvoj závažnejších srdcových chorôb v počiatočných štádiách by sa mal „odložiť“. Pacienti s hypertenziou by preto mali pozorne sledovať hodnoty krvného tlaku (aj pomocou liekov), aby sa predišlo systolickej dysfunkcii ľavej komory a z toho vyplývajúcim nepriaznivým následkom.

Môžu vyvolať rakovinu?

Na zistenie súvislosti medzi vplyvom pravidelnej liečby sartanmi a rozvojom onkológie sa uskutočnilo veľké množstvo lekárskych vedeckých štúdií. Výsledky naznačujú, že ľudia, ktorí sú na nepretržitej liečbe sartanmi, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny v porovnaní s tými, ktorí sú liečení inými liekmi.

Napriek záveru vedcov si lekári stále nie sú úplne istí, či sartany môžu skutočne vyvolať rakovinu. V medicíne neexistujú úplné údaje o tom, ako sa ten či onen liek podieľa na vzniku rakoviny, takže nemožno tvrdiť, že sartany presne spôsobujú ochorenie.

Dnes výskum tejto problematiky pokračuje a názory výskumníkov na túto vec môžu byť úplne opačné.

Preto je potrebné zorganizovať proces liečby sartanmi s prihliadnutím na pokyny lekára. Počas tehotenstva a dojčenia je zakázané užívať lieky. Sartany sú kontraindikované u detí. Pre starších ľudí sa dávka vyberá individuálne, berúc do úvahy vlastnosti ich tela, zvyčajne sa tieto lieky používajú v kombinácii s inými liekmi.

Sartany sú účinné látky, ktoré pomáhajú kontrolovať vysoký krvný tlak a zabraňujú záchvatom hypertenzie. Nežiaduce reakcie, pri dodržaní pravidiel k aplikácii takmer nedochádza. Ak chcete dosiahnuť pozitívny účinok, musíte dávať pozor na predpisy lekára, dávať pozor na kontraindikácie a nuansy používania, podávať správy o dynamike liečby.

Mechanizmus účinku sartanov - blokátorov receptorov angiotenzínu II

Je možné prerušiť patologický reťazec procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele počas arteriálnej hypertenzie pôsobením na jeden alebo iný článok patogenézy. Takže je už dlho známe, že príčinou hypertenzie je zvýšený tonus tepien, pretože podľa všetkých zákonov hemodynamiky tekutina vstupuje do užšej cievy pod väčším tlakom ako do širokej.

Vedúcu úlohu v regulácii cievneho tonusu zohráva renín-aldosterón-angiotenzínový systém (RAAS). Bez toho, aby sme sa púšťali do mechanizmov biochémie, stačí spomenúť, že enzým konvertujúci angiotenzín podporuje tvorbu angiotenzínu II a ten pôsobením na receptory v cievnej stene zvyšuje jeho napätie, čo vedie k arteriálnej hypertenzii.

Na základe vyššie uvedeného existujú dve dôležité skupiny liečiv, ktoré ovplyvňujú RAAS - inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) a blokátory receptorov angiotenzínu II (ARB, alebo sartany).

Do prvej skupiny – ACE inhibítorov patria lieky ako enalapril, lisinopril, kaptopril a mnohé ďalšie.

K druhým - sartanom, ďalej podrobne rozoberané lieky sú losartan, valsartan, telmisartan a ďalšie.

Takže sartanové lieky blokujú receptory pre angiotenzín II, čím normalizujú zvýšený vaskulárny tonus. V dôsledku toho sa znižuje zaťaženie srdcového svalu, pretože teraz je pre srdce oveľa jednoduchšie "tlačiť" krv do ciev a krvný tlak sa vráti na normálnu úroveň.

účinok rôznych antihypertenzív na RAAS

Okrem toho sartany, ako aj ACE inhibítory, prispievajú k poskytovaniu organoprotektívneho účinku, to znamená, že „chránia“ sietnicu, vnútornú stenu ciev (intimu, ktorej integrita je mimoriadne dôležitá pri vysokej hladine cholesterolu a ateroskleróza), samotného srdcového svalu, mozgu a obličiek pred nepriaznivými účinkami vysokého krvného tlaku.

Pridajte k vysokému krvnému tlaku a ateroskleróze zvýšenú viskozitu krvi, diabetes mellitus a nezdravý životný štýl - vo veľkom percente prípadov môžete dostať akútny infarkt alebo mozgovú príhodu už v pomerne mladom veku. Preto nielen na úpravu hladiny krvného tlaku, ale aj na prevenciu takýchto komplikácií by sa mali sartany užívať, ak lekár určil pacientovi indikácie na ich užívanie.

Chronické srdcové zlyhanie.
Hypertenzia.
Odložený infarkt myokardu.
Diabetes mellitus druhého typu.
Patológie obličiek, ktoré vyvolali rozvoj hypertenzie.
Hypertrofia ľavej komory.
Kardiovaskulárna patológia s poruchou metabolizmu lipidov.

Tiež sartany sú lieky, ktoré sa predpisujú na intoleranciu na ACE inhibítory.

Kedy by ste mali užívať sartany?

Na základe vyššie uvedeného sú nasledujúce ochorenia indikáciou na užívanie blokátorov receptora angiotenzínu:

Arteriálna hypertenzia, najmä v kombinácii s hypertrofiou ľavej komory. Vynikajúci hypotenzívny účinok sartanov je spôsobený ich účinkom na patogenetické procesy prebiehajúce v tele pacienta s hypertenziou. Pacienti by však mali brať do úvahy, že optimálny účinok sa dostaví po niekoľkých týždňoch od začiatku denného užívania, no napriek tomu pretrváva počas celej doby liečby.
Chronické srdcové zlyhanie. Podľa na začiatku spomínaného kardiovaskulárneho kontinua všetky patologické procesy v srdci a cievach, ako aj v nervovo-humorálnych systémoch, ktoré ich regulujú, skôr či neskôr vedú k tomu, že srdce nezvláda zvýšenú záťaž. a srdcový sval sa jednoducho opotrebuje. Na potlačenie patologických mechanizmov v ranom štádiu existujú ACE inhibítory a sartany. Okrem toho sa v priebehu multicentrických klinických štúdií dokázalo, že ACE inhibítory, sartany a betablokátory výrazne znižujú rýchlosť progresie CHF a tiež znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody na minimum.
Nefropatia. Použitie sartanov je opodstatnené u pacientov s patológiou obličiek, ktorá spôsobila hypertenziu alebo ktorá je následkom hypertenzie.
Kardiovaskulárne ochorenie u pacientov s diabetes mellitus 2. typu. Konštantný príjem sartanov podporuje lepšie využitie glukózy tkanivami tela v dôsledku zníženia inzulínovej rezistencie. Tento metabolický účinok pomáha normalizovať hladinu glukózy v krvi.
Kardiovaskulárna patológia u pacientov s dyslipidémiou. Táto indikácia je daná skutočnosťou, že sartany normalizujú hladinu cholesterolu v krvi u pacientov s vysokou hladinou cholesterolu, ako aj s nerovnováhou medzi veľmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou lipoproteínového cholesterolu (VLDL cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol). Pripomeňme, že "zlý" cholesterol sa nachádza v lipoproteínoch s veľmi nízkou a nízkou hustotou a "dobrý" - v lipoproteínoch s vysokou hustotou.

Sú možné vedľajšie účinky?

Ako pri každom lieku, aj pri liekoch tejto skupiny sú možné vedľajšie účinky. Frekvencia ich výskytu je však zanedbateľná a vyskytuje sa s frekvenciou mierne vyššou alebo menšou ako 1 %. Tie obsahujú:

Slabosť, závrat, ortostatická hypotenzia (s náhlym zaujatím vzpriamenej polohy tela), zvýšená únava a iné príznaky astenizácie,
Bolesť hrudníka, svalov a kĺbov končatín,
Bolesť brucha, nevoľnosť, pálenie záhy, zápcha, dyspepsia.
Alergické reakcie, opuch sliznice nosových priechodov, suchý kašeľ, začervenanie kože, svrbenie.

Existujú nejaké lepšie lieky medzi sartanmi?

Podľa klasifikácie antagonistov receptora angiotenzínu existujú štyri skupiny týchto liekov.

Je založená na chemickej štruktúre molekuly na základe:

Bifenylový derivát tetrazolu (losartan, irbesartan, kandesartan),
Nebifenylový derivát tetrazolu (telmisartan),
nebifenyl-nettetrazol (eprosartan),
Necyklická zlúčenina (valsartan).

Napriek tomu, že sartanové prípravky sú samy osebe inovatívnym riešením v kardiológii, možno medzi nimi rozlíšiť aj lieky najnovšej (druhej) generácie, ktoré v rade farmakologických a farmakodynamických vlastností a konečných účinkov výrazne prevyšujú predchádzajúce sartany. Dnes je to liek telmisartan (obchodný názov v Rusku - "Mikardis"). Tento liek možno právom nazvať najlepším medzi najlepšími.

Sartans, antagonisty receptora angiotenzínu II: čo to je, ako fungujú lieky, zoznam najlepších zástupcov, kontraindikácie

Sartany sú triedou antihypertenzív, ktoré znižujú citlivosť receptorov v stene ciev a srdca na hormón angiotenzín 2, ktorý stimuluje ich kontrakciu. Ide o jednu z najmladších skupín liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Vznikol ako alternatíva k ACE inhibítorom, ktorých užívanie často sprevádza komplikácia – suchý kašeľ.

Pozrime sa na mechanizmus účinku sartanov, klasifikáciu ARB, hlavné indikácie, kontraindikácie, nežiaduce reakcie a zvláštnosti liekových interakcií.

farmakologický účinok

Jeden z hlavných systémov, ktoré regulujú krvný tlak (BP), celkový objem cirkulujúcej krvi, sa nazýva renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Ide o zložitý reťazec reakcií, interakcií hormónov pečene, obličiek, nadobličiek, ktorý reguluje tonus cievnej steny, množstvo uvoľnenej vody. Pod vplyvom angiotenzínu-2 sa tepny sťahujú, čo vedie k zúženiu ich lúmenu, zvýšeniu krvného tlaku.

Sartany pri arteriálnej hypertenzii (AH) pomáhajú bunkám odolávať pôsobeniu hormónu. Blokujú receptory citlivé na angiotenzín-2 a vaskulárne myocyty začnú jeho prítomnosť ignorovať.

Okrem antihypertenzívneho účinku majú ARB množstvo účinkov nezávislých od BP, čo vysvetľuje potrebu užívania liekov na liečbu ochorení srdca a obličiek.

Organoprotektívne, metabolické vlastnosti sartanovej skupiny (5)

zníženie zaťaženia myokardu;
inhibícia, eliminácia hypertrofie ľavej komory;
prevencia rozvoja fibrilácie predsiení;
zlepšenie činnosti srdca pri chronickom zlyhaní orgánov.

zníženie pravdepodobnosti vzniku mŕtvice;
zlepšenie kognitívnych funkcií u pacientov s arteriálnou hypertenziou.

zníženie edému;
zvýšená hladina draslíka;
eliminácia vylučovania bielkovín močom (proteinúria);
spomalenie progresie zlyhania obličiek.

zvýšená citlivosť tkaniva na inzulín;
zníženie hladiny cukru v krvi;
inhibícia rozvoja aterosklerózy;
zníženie rizika diabetes mellitus u pacientov s hypertenziou;
zníženie koncentrácie triglyceridov, celkového cholesterolu, LDL, zvýšenie obsahu HDL.

Klasifikácia liekov

Skupinu sartanov predstavujú 4 podskupiny, rôznych chemických štruktúr.

Zoznam sartanov poslednej generácie, názvy liekov

Existujú dve generácie ARB. Predstaviteľmi prvej sú valsartan, kandesartan, losartan, olmesartan, eprosartan, irbesartan. Všetky blokujú iba jeden typ receptora (AT-1). Sartany druhej generácie majú dva mechanizmy účinku: inhibujú receptory angiotenzínu, aktivátor peroxizómovej proliferácie typu y (PPAR-y). Ten upravuje:

bunková diferenciácia;
metabolizmus lipidov, sacharidov;
citlivosť tukového tkaniva na inzulín;
oxidácia mastných kyselín.

Jediným zástupcom druhej generácie ARB registrovaných v Rusku je telmisartan (Mikardis). Okrem vlastností typických pre skupinu je oveľa efektívnejšia:

zabraňuje rozvoju aterosklerózy;
znižuje plazmatickú koncentráciu triglyceridov, glukózy;
normalizuje hormonálnu aktivitu pankreasu;
zlepšuje metabolické parametre u pacientov s diabetes mellitus;
má protizápalový účinok;
zmierňuje niektoré negatívne reakcie pri užívaní tiazidových diuretík.

Z hľadiska sily vplyvu na krvný tlak sa však sartany navzájom málo líšia. Maximálny rozdiel v systolickom a diastolickom krvnom tlaku je 2 mm Hg. čl. To vysvetľuje rozšírené používanie liekov prvej generácie, vrátane losartanu, ktorý bol syntetizovaný ako prvý.

Zoznam najúčinnejších sartanov prvej generácie

Walz;
Valsafors;
Valsacor;
Diovan;
Northvan;
Tareg.

Blockchain;
Vasotenz;
Žisakar;
Karzartan;
Lozap;
Lorista;
Renicard.

Aprovel;
Ibertan;
Firmasta.

Angiakand;
Attackand;
Hyposart;
Kandecor;
Xarten;
Ordiss.

Indikácie na vymenovanie

Najčastejšie sa sartany predpisujú ako antihypertenzívum pacientom s arteriálnou hypertenziou. Kombinácia ARB s inými liekmi je tiež účinná pri:

chronické srdcové zlyhanie;
nefropatia;
mikroalbuminúria;
zhrubnutie steny ľavej komory;
cukrovka;
metabolický syndróm;
ateroskleróza;
fibrilácia predsiení;
infarkt myokardu (len valsartan).

Použitie sartanov na arteriálnu hypertenziu

ARB sú antihypertenzíva prvej línie: odporúča sa ich predpísať pred inými tabletkami na zníženie krvného tlaku. Prioritnými kandidátmi sú pacienti s hypertenziou sprevádzanou:

hypertrofia ľavej komory alebo narušenie jej práce;
chronické srdcové zlyhanie;
vylučovanie albumínu močom (albuminúria);
cukrovka;
zhoršená funkcia obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml / min);
postinfarktovej kardiosklerózy;
chronické zlyhanie obličiek (s intoleranciou na ACE inhibítory);
ako alternatíva k ACE inhibítorom, ak sa na pozadí ich príjmu objaví kašeľ.

Všetky sartany môžu byť predpísané v samostatnom kurze v kombinácii s inými antihypertenzívami. Monoterapia je menej účinná (56-70% úspešnosť) ako komplexná liečba (80-85% úspešnosť). Výsledok užívania lieku nemožno posúdiť okamžite. Vrchol účinnosti pripadá na 4-8 týždňov liečby.

Infarkt myokardu

Jediným liekom zo skupiny sartanov, ktorý sa odporúča pacientom po infarkte myokardu, je valsartan. Je známe, že znižuje úmrtnosť na srdcový infarkt o 25%. Charakteristickým znakom lieku je jeho vysoká špecifickosť pre AT1 receptory, ktorá je 20-krát vyššia ako u losartanu (3).

Hlavné výhody skupiny

Hlavné výhody sartanov:

minimum kontraindikácií;
pomaly sa vylučuje z tela: stačí užívať 1 krát denne;
veľmi nízka pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov;
vhodné pre diabetikov, starších ľudí, pacientov s ochorením obličiek;
nespôsobujú kašeľ;
zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
znížiť riziko vzniku mŕtvice;
na rozdiel od ACE inhibítorov nezvyšujú riziko rakoviny pľúc.

Možné vedľajšie účinky

Pravdepodobnosť vzniku negatívnych reakcií po užití sartanov je veľmi malá. Podľa niektorých štúdií je porovnateľný s placebom. Najčastejšia komplikácia, závrat, je spojená s poklesom krvného tlaku. Na zníženie nepohodlia lekári odporúčajú užívať pilulku v noci.

Kontraindikácie

s precitlivenosťou na zložky lieku alebo účinnej látky;
počas tehotenstva, laktácie.

Pre svoje preukázané negatívne účinky na plod sa ARB neodporúčajú ženám v plodnom veku, ktoré nie sú spoľahlivo chránené. Ak sa zistí neplánovaná koncepcia, liek sa zastaví.

Aj sartany sa predpisujú opatrne:

deti;
pacienti s poklesom celkového objemu cirkulujúcej krvi;
bilaterálna stenóza renálnej artérie alebo zúženie artérie solitárnej obličky;
závažné zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min);
cirhóza pečene;
obštrukcia žlčových ciest;
súčasne s liekmi, ktoré inhibujú draslík.

Možné liekové interakcie

Všetky sartany sú dobre kompatibilné s inými typmi liekov. Môžu sa užívať spolu so všetkými známymi liekmi na liečbu kardiovaskulárnych ochorení, diabetes mellitus. Zvyšujú hypotenzívny účinok iných typov liekov, ktoré znižujú krvný tlak, čo je potrebné vziať do úvahy pri výbere dávky.

Pri kombinovanom použití sartanov a nasledujúcich liekov je potrebné ďalšie sledovanie laboratórnych parametrov krvi:

Spôsobujú sartany rakovinu?

V roku 2010 boli publikované výsledky rozsiahlej analýzy niekoľkých klinických štúdií. Jeho autori našli vzorec medzi ARB a rizikom rakoviny. Na testovanie záverov vedcov vykonala Americká agentúra pre kontrolu potravín, ako aj niekoľko nezávislých výskumníkov vlastnú analýzu, ktorá neodhalila súvislosť medzi užívaním sartanov, teda zvýšením pravdepodobnosti rakovinových nádorov. Naopak, použitie ARB znížilo šance na rektálne novotvary.

Otázka vzťahu medzi inhibítormi angiotenzínového receptora a onkológiou ešte nie je vyriešená. Nemali by ste sa však báť antihypertenzív. Aj keď sa teória nepotvrdí v ich prospech, toto riziko je extrémne malé a prínosy sú hmatateľné. Aby sa zabránilo vzniku rakoviny, bude oveľa efektívnejšie bojovať s inými rizikovými faktormi a neodmietať užívanie liekov, ktoré predlžujú život.

Sartans vs. ACE inhibítory: čo je lepšie?

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory) sú mechanizmom účinku veľmi podobné blokátorom receptorov angiotenzínu 2. Blokujú samotnú reakciu premeny angiotenzínu I na angiotenzín II.

Neskôr sa ukázalo, že tento spôsob tvorby hormónov nie je jediný možný. Tento problém malo podľa predbežných odhadov vyriešiť užívanie sartanov. Koniec koncov, inaktivujú citlivosť receptorov angiotenzínu akéhokoľvek pôvodu. To by zvýšilo hypotenzívny účinok. V praxi sa však tento predpoklad nenaplnil: telo si našlo iný typ receptorov, ktoré nie sú náchylné na vplyv ARB.

Obe skupiny liekov znižujú krvný tlak približne rovnako. Vymenovanie blokátorov receptorov namiesto ACE inhibítorov má zmysel predovšetkým pre pacientov, u ktorých sa pri ich užívaní objaví suchý kašeľ - vyčerpávajúci, bežný vedľajší účinok. V iných prípadoch sú to lieky prvej voľby.

Okrem hypotenzívneho účinku majú ACE inhibítory, sartany množstvo ďalších vlastností, ktoré priaznivo ovplyvňujú dynamiku priebehu ochorení kardiovaskulárneho systému, pridružených porúch. Účinok inhibítorov bol však lepšie študovaný, hoci pri niektorých ochoreniach je opodstatnenejšie vymenovanie blokátorov receptorov angiotenzínu.

Sartans a riziko infarktu myokardu

Niekoľko štúdií bolo publikovaných v roku 2000, ktoré preukázali vzťah medzi suplementáciou ARB a miernym zvýšením rizika srdcového infarktu. Podrobnejšia štúdia tejto problematiky ich závery nepotvrdila, nevyvrátila, keďže výsledky boli rozporuplné.

Avšak aj tí najzarytejší skeptici sú nútení priznať: vzhľadom na najpesimistickejšie prognózy je toto riziko veľmi malé. Oveľa nebezpečnejší je nekontrolovaný vysoký krvný tlak, nezdravý životný štýl, strava, fajčenie.

Sartans pre arteriálnu hypertenziu - zoznam liekov, klasifikácia podľa generácií a mechanizmus účinku

Čo sú sartany na arteriálnu hypertenziu

Sartany patria do skupiny lacných liekov, ktoré znižujú krvný tlak. U jedincov s predispozíciou na hypertenziu sa tieto lieky stávajú neoddeliteľnou súčasťou stabilnej životnej funkcie, čím sa výrazne zlepšujú vyhliadky na dlhovekosť. Zloženie lieku obsahuje zložky, ktoré majú korekčný účinok na tlak počas dňa, zabraňujú vzniku hypertenzných záchvatov a zabraňujú ochoreniu.

Indikácie na vymenovanie

Okrem hlavných indikácií na použitie existujú ďalšie faktory podporujúce výhody sartanov. Patria sem nasledujúce účinky:

schopnosť znižovať hladinu cholesterolu;
zníženie rizika Alzheimerovej choroby;
posilnenie steny aorty, ktoré slúži ako dodatočná ochrana pred účinkami hypertenzie.

Mechanizmus akcie

Pri hladovaní kyslíkom a znížení krvného tlaku sa v obličkách začína tvoriť špeciálna látka renín, ktorá premieňa angiotenzinogén na angiotenzín I. Ďalej angiotenzín I pod vplyvom špeciálnych enzýmov premieňa angiotenzín II, ktorý sa spája s receptory citlivé na túto zlúčeninu, spôsobuje hypertenziu. Lieky pôsobia na tieto receptory a zabraňujú hypertenzným tendenciám.

Výhody liekov

zlepšenie symptómov u pacientov so srdcovým metabolickým zlyhaním;
zníženie rizika mŕtvice, aterosklerózy;
zníženie pravdepodobnosti záchvatu fibrilácie predsiení;
účinné a dlhodobé blokovanie účinku angiotenzínu II;
nedostatok akumulácie bradykinínu v tele (ktorý vyvoláva suchý kašeľ);
dobrá tolerancia u starších ľudí;
žiadny negatívny vplyv na sexuálnu funkciu.

Klasifikácia

Pre sartany existuje veľa obchodných názvov. Podľa chemického zloženia a v dôsledku toho účinku na ľudské telo sa lieky delia do štyroch skupín:

Bifenylové deriváty tetrazolu: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Nefenyltetrazolové deriváty: Telmisartan.
Nebifenylové nettetrazoly: Eprosartan.
Necyklické zlúčeniny: Valsartan.

Zoznam liekov

Použitie sartanov našlo široký dopyt v medicíne, praktizovaním rôznych metód liečby vysokého krvného tlaku. Zoznam známych a používaných liekov na sekundárnu hypertenziu zahŕňa:

Losartan: Renicard, Lotor, Prezartan, Lorista, Losacor, Lozarel, Kozaar, Lozap.
Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsacor, Diovan.
Eprosartan: Teveten.
Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
Telmisartan: Pritor, Mikardis.
Olmesartan: Olymestra, Cardosal.
Candesartan: Ordiss, Candesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Sartani poslednej generácie

Inštrukcie na používanie

Blokátory angiotenzínových receptorov sú na trhu relatívne nedávno. Mali by sa užívať podľa predpisu lekára v dávke v závislosti od individuálnych charakteristík pacienta. Lieky sa užívajú raz denne a sú účinné 24-48 hodín. Pretrvávajúci vplyv sartanov sa prejaví po 4-6 týždňoch od začiatku liečby. Lieky zmierňujú kŕče cievnej steny pri renálnej symptomatickej hypertenzii, môžu byť predpísané ako súčasť komplexnej liečby rezistentnej hypertenzie.

telmisartan

Populárnym liekom patriacim do skupiny blokátorov receptorov angiotenzínu je Telmisartan. Indikácie na použitie tohto antagonistu sú prevencia kardiovaskulárnych ochorení a liečba esenciálnej hypertenzie, znižuje hypertrofiu kardiocytov, znižuje hladinu triglyceridov. Tablety sa užívajú perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, u starších pacientov a s hepatálnou insuficienciou sa dávka lieku neupravuje.

Odporúčaná dávka je 40 mg denne, niekedy sa môže znížiť na 20 mg (zlyhanie obličiek) alebo stúpnuť na 80 (ak systolický tlak neklesá plynule). Telmisartan dobre funguje s tiazidovými diuretikami. Priebeh liečby trvá približne 4-8 týždňov. Na začiatku liečby je potrebné sledovať krvný tlak.

Vlastnosti liečby hypertenzie (hypertenzie) sartanmi

Je obvyklé nazývať sartany špeciálnymi prostriedkami, ktorých účinok je zameraný na blokátory receptorov pre angiotenzín II. Lekári ich často predpisujú pacientom trpiacim hypertenziou, pretože pomocou týchto liekov je možné zlepšiť stav patológie.

Princíp vplyvu

Počas procesu znižovania tlaku v obličkách vzniká nedostatok kyslíka, v dôsledku čoho vzniká renín. S jeho pomocou sa objavuje angiotenzín I, ktorý sa mení na angiotenzín II. Táto látka sa považuje za aktívnu zložku, ktorá ovplyvňuje tlak a zvyšuje ho. Preto užívanie sartanov v prítomnosti arteriálnej hypertenzie u pacienta pomáha ovplyvňovať receptory, čo zabraňuje hypertenzii.

Výhody

Predpokladá sa, že najúčinnejšie lieky na hypertenziu sú sartany, líšia sa v mnohých výhodách:

závislosť od dlhodobého užívania sa neprejavuje;
pri normálnom krvnom tlaku ho lieky neznižujú;
dobre znášané a majú minimum negatívnych účinkov.

Lieky tiež zlepšujú funkciu obličiek pri diabetickej nefropatii, zaručujú regresiu ventrikulárnej hypertrofie a normalizujú ukazovatele srdcového zlyhania.

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti vedci odporúčajú používať diuretiká súčasne s angiotenzínom II. Napríklad "Indapamid" a "Dichlotiazid". Odborníci poznamenávajú, že ak budete dodržiavať toto pravidlo, môžete zvýšiť produktivitu 1,5-krát. Vďaka tiazidovým diuretikám sa nielen zvyšuje účinok, ale predlžuje sa aj účinok liekov.

indapamid

Ďalšie účinky týchto liekov:

Bunky nervového systému sú chránené. Liek minimalizuje nepriaznivé účinky ochorenia na mozog tým, že je preventívnym opatrením proti mŕtvici. Keďže postihujú mozog, lekári ich často predpisujú pacientom s normálnym krvným tlakom, ktorým však hrozí poškodenie ciev.
Hrozba paroxyzmu fibrilácie predsiení je znížená, čo je zabezpečené pomocou antiarytmických účinkov.
Znižuje riziko cukrovky. Za to je zodpovedný metabolický účinok a v prítomnosti tohto ochorenia sa stav pacienta vráti do normálu, pretože dochádza k inzulínovej rezistencii tkanív.

Dôležité! Takéto látky počas hypertenzie normalizujú metabolizmus lipidov, znižujú cholesterol, ako aj triglyceridy a objem kyseliny močovej. To všetko je veľmi dôležité pri užívaní diuretík.

Niektoré sartany sú prospešné pri Marfanovom syndróme, posilňujú cievy a zabraňujú ich prípadnému prasknutiu. Stav svalov je tiež normalizovaný. Tento účinok má "Losartan".

losartan

Lekárski odborníci predpisujú sartany ľuďom s nasledujúcimi problémami:

Hypertenzia, ktorá je hlavným ukazovateľom ich užívania.
Srdcové zlyhanie, ktoré sa môže vyvinúť na pozadí nadmerne aktívnej aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterón. V počiatočnom štádiu pomáha normalizovať činnosť srdca.
Nefropatia je nebezpečným dôsledkom cukrovky, arteriálnej hypertenzie. S ochorením dochádza k poklesu množstva bielkovín vylučovaných močom. Lieky pomáhajú spomaliť rozvoj zlyhania obličiek.

Takéto lieky neovplyvňujú metabolizmus, priechodnosť priedušiek, orgány zraku. V ojedinelých prípadoch môže spôsobiť suchý kašeľ, zvýšenú hladinu draslíka. Účinok užívania liekov bude viditeľný za mesiac.

Zvláštnosti

Samoliečba sartanmi je zakázaná, liečebný režim musí zvoliť lekár individuálne pre každého pacienta. Pred predpisovaním liekov sa vykonáva špeciálna diagnostika a študujú sa charakteristiky stavu pacienta.

Dôležité! Lieky sa musia užívať každý deň, bez prerušenia.

Lekári často predpisujú kombináciu sartanov a diuretík. Najznámejšie lieky na liečbu hypertenzie sú:

"Mikardis", obsahuje hydrochlorotiazid a telmisartan;

Mikardis
Teveten je založený na hydrochlorotiazide a eprosartane;

Teveten

"Atacand plus" sa vyznačuje prítomnosťou kandesartanu, hydrochlorotiazidu.

Tieto látky sú zodpovedné aj za ochranu vnútorných orgánov, sú bezpečné, keďže nemajú vedľajšie účinky.

Klasifikácia liekov

Náklady na lieky závisia od výrobcu, trvania účinku. Pri použití najlacnejších liekov musí pacient pochopiť, že ich treba piť častejšie, pretože majú krátky účinok.

Prípravky sú rozdelené podľa zloženia a účinku. Lekári ich na základe prítomnosti aktívneho metabolitu delia na proliečivá a účinné látky. Podľa chemického zloženia sú sartany:

bifenylové deriváty tetrazolu - "Losartan", "Candesartan" a "Irbesartan";
necyklický - "Valsartan";

Valsartan

nefenyl non-tetrazol - Eprosartan;

nefenylové tetrazolové deriváty - Telmisartan.

telmisartan

Všetky tieto produkty je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu v špecializovaných predajniach. Lekárne navyše ponúkajú hotové kombinácie.

Vplyv na orgány

Pri užívaní sartanov pacient nepozoruje zvýšenie počtu srdcových kontrakcií, čo umožňuje zabrániť vzniku cievnej a srdcovej hypertrofie. Toto je veľmi dôležitý bod pri rozvoji ischémie, kardiosklerózy a tiež pri hypertenznej kardiomyopatii.

Čo sa týka účinku na obličky, keďže choroba postihuje tento orgán, užívanie sartanov s tým môže pomôcť. Deje sa tak ovplyvňovaním vylučovania bielkovín v moči, konkrétne liek pomáha minimalizovať hladinu týchto látok. Ale mali by ste si uvedomiť, že lieky zvyčajne zvyšujú plazmatický kreatín, čo vedie k akútnej forme ochorenia.

Kontraindikácie

Sartani s arteriálnou hypertenziou najčastejšie nespôsobujú nežiaduce reakcie, ale niekedy si pacienti môžu všimnúť nasledujúce problémy:

závraty;
výskyt ostrej bolesti v oblasti hlavy;
poruchy spánku;
zvýšenie teploty;
nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
zápcha alebo hnačka;
objaví sa svrbenie.

Terapia by mala prebiehať len pod dohľadom lekára. Počas nosenia dieťaťa a dojčenia je zakázané užívať lieky, nemôžete ich podávať deťom. S veľkou opatrnosťou je povolené používanie liekov pacientmi trpiacimi renálnou patológiou, ako aj staršími ľuďmi.

Lekár vyberie dávku pre pacienta individuálne, čo zaručene rýchlo povedie k dobrému výsledku, ktorý trvá dlho.

Vedci vykonali veľké množstvo experimentov, aby dokázali účinnosť prostriedkov. Ľudia, ktorí súhlasili s účasťou na experimentoch, pomohli v praxi študovať všetky mechanizmy fungovania sartanov.

V súčasnosti prebieha výskum, ktorý má otestovať, či lieky skutočne môžu spôsobiť rakovinu. Sú to nevyhnutné postupy, keďže niektorí odborníci vyjadrujú názor na účasť sartanov na provokácii rôznych nádorov. Vysvetľujú to tým, že prostriedky, ktoré vstupujú do tela, spôsobujú určitý proces určitých látok, ktoré zase zohrávajú dôležitú úlohu pri regulácii bunkovej proliferácie, čo vedie k hroznej chorobe.

Predchádzajúce experimenty ukázali, že ľudia, ktorí sú nútení užívať sartany, majú vysoké riziko vzniku nádorov. Napriek tomu existuje riziko úmrtia na rakovinu tak u osoby, ktorá drogu užíva, ako aj u toho, kto o nej nikdy ani nepočul.

Moderná medicína zatiaľ nevie na túto otázku jednoznačne odpovedať. Dôvodom je nedostatok úplných informácií o účasti rôznych liekov na ochorení. Napriek tomu sa finančné prostriedky považujú za najlepšie v boji proti hypertenzii.

Sartans na liečbu arteriálnej hypertenzie

Mechanizmus pôsobenia ARB

Tieto skutočnosti môžu len naznačovať, že blokátory angiotenzínových receptorov majú minimálny zoznam vedľajších účinkov a niektoré ich nemajú vôbec.

Čo sa týka potvrdenia alebo popretia skutočnosti, že sartany spôsobujú rakovinu, tento typ kontroverzie je stále ostro sledovaný.

Podľa chemických vlastností možno ARB rozdeliť do 4 poddruhov:

Bifenyl odvodený od tetrazolu - Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Nefenol odvodený od tetrazolu - Telmisartan.
Nefenolové netetrazoly - Eprosartan.
Necyklické zlúčeniny - Valsartan.

Tento druh liekov bol zavedený do liečby arteriálnej hypertenzie od 90. rokov 20. storočia a v súčasnosti je možné zaznamenať pomerne rozsiahly zoznam liekov:

Losartan: Blocktran, Vasotenz, Zisakar, Karzartan, Kozaar, Lozap, Lozarel, Losartan, Lorista, Losacor, Lotor, Presartan, Renicard,
Eprosartan: Teveten,
Valsartan: Valaar, Valz, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio, Tareg,
Irbesartan: Aprovel, Ibertan, Irsar, Firmasta,
Kandesartan: Angiakand, Atakand, Hyposart, Kandecor, Candesar, Ordiss,
Telmisartan: Mikardis, Pritor,
Olmesartan: Cardosal, Olimestra,
Azilsartan: Edarbi.

Okrem vyššie uvedeného môžete z klasifikácie týchto liekov a kombinovaných zložiek nájsť: s diuretikami, s antagonistami Ca, s antagonistami renínu aliskirénom.

Rozsah ARB

Blokátory receptorov angiotenzínu II sú najúčinnejšie pri ochoreniach, ako sú:

arteriálna hypertenzia,
nedostatočná pracovná kapacita srdcového svalu,
Infarkt myokardu,
Problémy s prácou cerebrálneho obehového systému,
Nedostatok glukózy v tele,
Nefropatia
ateroskleróza,
Sexuálne poruchy.

Z kontraindikácií možno rozlíšiť tieto typy populácie: ženy v postavení, obdobie laktácie, vek detí od narodenia do 14 rokov. S opatrnosťou sa berie v prípade porúch obličiek, pečene.

Vplyv

Moderné lieky – sartany sú považované za jedny z najlepších z hľadiska účinku na orgány ako obličky, srdce, pečeň, mozog atď.

Za hlavné pozitívne aspekty užívania sartanov možno považovať:

Pri užívaní tohto druhu liekov nie je zaznamenané zvýšenie pulzovej frekvencie,
Pri konštantnej medikácii nedochádza k tlakovým skokom,
Pri nedostatočnej funkcii obličiek dochádza pod vplyvom týchto liekov k poklesu bielkovín,
Znižuje hladinu cholesterolu, glukózy, kyseliny v moči,
Má pozitívny vplyv na lipidový proces,
Zlepšenie sexuálnej výkonnosti
Počas užívania sartanov nebol zaznamenaný suchý kašeľ.

Je dôležité vedieť! V priebehu akútnej mozgovej príhody sa neodporúča používať lieky na zníženie tlaku počas 5-8 dní. Jedinou výnimkou môžu byť príliš vysoké hodnoty tlaku.

Mali by ste tiež vedieť, že sartany majú priaznivý vplyv na svalové tkanivo, obzvlášť dobré pre tých pacientov, ktorí majú myodystrofiu.

Je dôležité vedieť! Pri obojstrannom zúžení renálnej artérie je prísne zakázané užívať lieky Ara - môže sa vyvinúť zlyhanie obličiek.

Princíp vplyvu

Počas procesu znižovania tlaku v obličkách vzniká nedostatok kyslíka, v dôsledku čoho vzniká renín. S jeho pomocou sa objavuje angiotenzín I, ktorý sa mení na angiotenzín II. Táto látka sa považuje za aktívnu zložku, ktorá ovplyvňuje tlak a zvyšuje ho. Preto príjem sartanov, ak ho pacient má, pomáha ovplyvňovať receptory, čo zabraňuje hypertenzii.

Výhody

Predpokladá sa, že najúčinnejšie lieky na hypertenziu sú sartany, líšia sa v mnohých výhodách:

závislosť od dlhodobého užívania sa neprejavuje;
pri normálnom krvnom tlaku ho lieky neznižujú;
dobre znášané a majú minimum negatívnych účinkov.

Lieky tiež zlepšujú funkciu obličiek pri diabetickej nefropatii, zaručujú regresiu ventrikulárnej hypertrofie a normalizujú ukazovatele srdcového zlyhania.

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti vedci odporúčajú používať diuretiká súčasne s angiotenzínom II. Napríklad "Indapamid" a "Dichlotiazid". Odborníci poznamenávajú, že ak budete dodržiavať toto pravidlo, môžete zvýšiť produktivitu 1,5-krát. Vďaka tomu sa nielen zvyšuje účinok, ale aj predlžuje pôsobenie liekov.

Ďalšie účinky týchto liekov:

Bunky nervového systému sú chránené. Liek minimalizuje nepriaznivé účinky ochorenia na mozog tým, že je preventívnym opatrením proti mŕtvici. Keďže postihujú mozog, lekári ich často predpisujú pacientom s normálnym krvným tlakom, ktorým však hrozí poškodenie ciev.
Hrozba paroxyzmu fibrilácie predsiení je znížená, čo je zabezpečené pomocou antiarytmických účinkov.
Znižuje riziko cukrovky. Za to je zodpovedný metabolický účinok a v prítomnosti tohto ochorenia sa stav pacienta vráti do normálu, pretože dochádza k inzulínovej rezistencii tkanív.

Dôležité! Takéto látky počas hypertenzie normalizujú metabolizmus lipidov, znižujú cholesterol, ako aj triglyceridy a objem kyseliny močovej. To všetko je veľmi dôležité pri užívaní diuretík.

Niektoré sartany sú prospešné pri Marfanovom syndróme, posilňujú cievy a zabraňujú ich prípadnému prasknutiu. Stav svalov je tiež normalizovaný. Tento účinok má "Losartan".

Indikácie

Lekárski odborníci predpisujú sartany ľuďom s nasledujúcimi problémami:

, čo je hlavný ukazovateľ pre ich využitie.
Srdcové zlyhanie, ktoré sa môže vyvinúť na pozadí nadmerne aktívnej aktivity systému renín-angiotenzín-aldosterón. V počiatočnom štádiu pomáha normalizovať činnosť srdca.
Nefropatia je nebezpečným dôsledkom cukrovky, arteriálnej hypertenzie. S ochorením dochádza k poklesu množstva bielkovín vylučovaných močom. Lieky pomáhajú spomaliť rozvoj zlyhania obličiek.

Zvláštnosti

Dôležité! Lieky sa musia užívať každý deň, bez prerušenia.

Lekári často predpisujú kombináciu sartanov a diuretík. Najznámejšie lieky na liečbu hypertenzie sú:

Tieto látky sú zodpovedné aj za ochranu vnútorných orgánov, sú bezpečné, keďže nemajú vedľajšie účinky.

Klasifikácia liekov

Náklady na lieky závisia od výrobcu, trvania účinku. Pri použití najlacnejších liekov musí pacient pochopiť, že ich treba piť častejšie, pretože majú krátky účinok.

Prípravky sú rozdelené podľa zloženia a účinku. Lekári ich na základe prítomnosti aktívneho metabolitu delia na proliečivá a účinné látky. Podľa chemického zloženia sú sartany:

Všetky tieto produkty je možné zakúpiť bez lekárskeho predpisu v špecializovaných predajniach. Lekárne navyše ponúkajú hotové kombinácie.

Vplyv na orgány

Pri užívaní sartanov pacient nepozoruje zvýšenie počtu srdcových kontrakcií, čo umožňuje zabrániť vzniku cievnej a srdcovej hypertrofie. Toto je veľmi dôležitý bod pri kardioskleróze, ako aj pri hypertenznej kardiomyopatii.

Kontraindikácie

Sartani s arteriálnou hypertenziou najčastejšie nespôsobujú nežiaduce reakcie, ale niekedy si pacienti môžu všimnúť nasledujúce problémy:

závraty;
výskyt ostrej bolesti v oblasti hlavy;
poruchy spánku;
zvýšenie teploty;
nevoľnosť sprevádzaná vracaním;
zápcha alebo hnačka;
objaví sa svrbenie.

Lekár vyberie dávku pre pacienta individuálne, čo zaručene rýchlo povedie k dobrému výsledku, ktorý trvá dlho.

V júli 2018 boli milióny ľudí užívajúcich valsartan šokované, keď boli tieto lieky stiahnuté z trhu kvôli karcinogénom, ktoré sa v nich našli. Pacienti, ktorí ich brali roky, zostali bezradní – čo bude teraz s ich zdravím a ako nahradiť nebezpečné lieky?

Komu je valsartan predpísaný?

Valsartan a ďalšie lieky na jeho základe sú antihypertenzíva (znižujúce krvný tlak). Existuje veľa liekov s týmto účinkom, ale lekári najčastejšie predpisujú tablety obsahujúce valsartan:

pacienti so srdcovým zlyhaním;
tí, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu;
hypertonikov.

Lekári si vyberajú lieky na báze valsartanu, pretože sú účinnejšie ako mnohé iné lieky a majú tiež menej kontraindikácií a vedľajších účinkov. Po stiahnutí valsartanu od mnohých výrobcov z trhu niektorí pacienti v zmätku prestali užívať antihypertenzíva. Je to absolútne nemožné.

Pri hypertenzii, srdcovom zlyhávaní, po infarkte myokardu je potrebné neustále užívať tablety na zníženie krvného tlaku, sami nemôžete prerušiť liečbu.

Porušenie schémy užívania antihypertenzív môže spôsobiť nekontrolované zvýšenie tlaku a vyvolať také nebezpečné stavy, ako je hypertenzná kríza, infarkt myokardu, ischemická alebo hemoragická mŕtvica.

Aby sa predišlo týmto vaskulárnym katastrofám, nemalo by sa odmietnuť užívanie antihypertenzív, bez ohľadu na dôvod tohto odmietnutia. Ak je liek, ktorý užívate, na zozname stiahnutých zo siete lekární pre svoju nekvalitu, musíte zaň okamžite nájsť náhradu. Pomôže vám s tým ošetrujúci lekár alebo lekárnik v lekárni.

Ako liek účinkuje?

Princíp účinku valsartanu je založený na blokáde angiotenzínu II. Tento hormón má nasledujúce fyziologické účinky:

Valsartan sa viaže na receptory angiotenzínu II, čím ho vytesňuje z biochemických procesov, v dôsledku čoho nemôže vykonávať svoju prácu a krvný tlak klesá.

Okrem hypotenzívneho účinku je valsartan schopný spomaliť aj poškodenie obličiek u ľudí s cukrovkou II. U hypertonikov, ktorí toto ochorenie nemajú, sa však riziko poškodenia obličiek, naopak, zvyšuje. Ale zvýšenie tohto rizika je nevýznamné - iba o 1-2% za 1 rok prijatia.

Keďže valsartan pôsobí na hormón vylučovaný obličkami, nemali by ho užívať ľudia so zúžením renálnych artérií a závažným zlyhaním obličiek.

Po užití valsartanu nastáva maximálny pokles krvného tlaku po 4-6 hodinách, hypotenzný účinok trvá asi 24 hodín.

Pri pravidelnom používaní sa najväčší pokles krvného tlaku dosiahne po 14-28 dňoch a zostáva stabilný počas celej doby liečby.

Ako zvýšiť hypotenzný účinok valsartanu?

Pri kombinovanom použití valsartanu s niektorými liekmi sa jeho účinok zvyšuje. Najrozšírenejšie sú kombinácie valsartanu s:

hydrochlorotiazid;
amlodipín;
aliskiren
sacubitril.

Tieto látky zosilňujú účinok valsartanu, v dôsledku čoho sa dosiahne väčší pokles krvného tlaku ako pri samostatnom užívaní. Navyše v kombinácii s amlodipínom je liek lepšie tolerovaný a vedľajšie účinky sú znížené.

Prečo bol valsartan stiahnutý z trhu?

Prípravky s obsahom valsartanu samy o sebe nepredstavujú zdravotné ohrozenie, s výnimkou ojedinelých prípadov nežiaducich účinkov. Tento nástroj si nechala patentovať švajčiarska korporácia Novartis pod značkou Diovan a ročne prinášala výrobcovi zisk viac ako päť miliárd eur.

Po vypršaní patentu v roku 2012 sa výroba valsartanu sprístupnila aj ďalším farmaceutickým spoločnostiam a v lekárňach po celom svete sa objavili generiká – lacné kópie lieku vyrábané v Číne, Indii a ďalších krajinách.

Tvrdenie, že valsartan spôsobuje rakovinu, nie je celkom pravdivé, pretože problém s obsahom karcinogénov nemá korene vo vzorci valsartanu, ale v nekvalitnej výrobe.

Hlavnú chybu, že sa do liekov dostali nebezpečné nečistoty, má veľká čínska farmaceutická spoločnosť Zhejiang Huahai Pharmaceutical. V dôsledku porušenia výrobnej technológie valsartanu touto spoločnosťou prenikli do zloženia lieku karcinogénne a toxické látky:

dimetylnitrózamín;
dietylnitrózamín.

Najhoršie na tom bolo, že táto čínska spoločnosť vyrábala valsartan v obrovských množstvách a svoje nekvalitné produkty dodávala výrobcom liekov po celom svete. V dôsledku toho boli v obchodných reťazcoch zadržané lieky od mnohých výrobcov, ktorí nakupovali suroviny od vinnej čínskej spoločnosti Zhejiang Huahai Pharmaceuticals.

Aké drogy boli zadržané v Ruskej federácii?

V Rusku sú v zozname zakázaných liekov obsahujúcich valsartan uvedené tieto produkty:

Každý, kto užil tieto tabletky, by sa mal obrátiť na lekárne, kde vám nelegálne lieky vymenia za bezpečné. Tí, ktorí užili lieky z nižšie uvedeného zoznamu, sa nemusia obávať a pokračovať v liečbe týmito liekmi.

Bezpečný Valsartan v ruských lekárňach

Medzi bezpečné lieky s obsahom valsartanu patria produkty nasledujúcich spoločností:

Vyššie uvedené farmaceutické spoločnosti nakupovali suroviny od spoľahlivých dôveryhodných výrobcov, vo Valsartane a ich analógoch vyrábaných nimi neboli nájdené žiadne toxické a karcinogénne látky.

Aké je nebezpečenstvo škodlivých nečistôt?

Nebezpečné zložky dimetylnitrozamín a dietylnitrozamín nachádzajúce sa v produktoch Zhejiang Huahai Pharmaceutical, významného dodávateľa valsartanu, sú toxické a Svetovou zdravotníckou organizáciou sú klasifikované ako karcinogénne látky (schopné spôsobiť rozvoj zhubných nádorov). Karcinogénne vlastnosti týchto látok sú už dlho študované:

Dietylnitrozamín je známy ako zložka tabakového dymu. Jeho prítomnosť v tabaku sa považuje za jeden z dôvodov, prečo fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc.
Dimetylnitrozamín sa používa v laboratóriách na vedeckú indukciu vývoja zhubných nádorov u pokusných potkanov.

Tieto informácie môžu šokovať ľudí, ktorí užili nekvalitný valsartan. Treba však mať na pamäti, že dimetylnitrozamín bol laboratórnym zvieratám podávaný vo veľkých dávkach, neúmerných množstvu týchto škodlivých látok, ktoré sa dostali do liekov v dôsledku porušenia technológie.

Existujú nejaké dôvody na obavy?

Nekvalitný valsartan sa predáva v lekárňach po celom svete už 5 rokov. Tí, ktorí ho užívajú dlhodobo, môžu mať celkom prirodzene strach z rakoviny. Pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia z užívania tabletiek však nie je príliš vysoká.

Dlhodobý účinok malých dávok dietylnitrozamínu a dimetylnitrózamínu, ktoré sa nachádzajú v nekvalitnom valsartane, na ľudský organizmus nebol skúmaný. Fajčiari môžu slúžiť ako príklad pravidelného malého množstva dietylnitrozamínu, ale výskyt rakoviny pľúc u fajčiarov s päťročnou praxou je relatívne nízky. Rizikové faktory pre rozvoj rakoviny zahŕňajú:

Rôzni ľudia sú v rôznej miere vystavení týmto faktorom a nie je známe, kto má väčšie riziko ochorenia, či pacient, ktorý nejaký čas dostával mikrodávky nebezpečných látok v tabletách, alebo fajčiar, pracovník nebezpečnej výroby, milovník rýchleho občerstvenia.

Ako sa zbaviť úzkosti?

Vyšetrenie tela pomôže zbaviť sa strachu z rakoviny v dôsledku príjmu nekvalitného valsartanu. Teraz existujú presné diagnostické metódy, ktoré dokážu odhaliť onkológiu v počiatočných štádiách. Od určitého veku sa všetkým ľuďom odporúča pravidelne absolvovať tieto vyšetrenia na profylaxiu. Preventívne vyšetrenie pre onkológiu zahŕňa:

Všetky tieto typy diagnostiky sú vykonávané bezplatne podľa povinného zdravotného poistenia alebo lekárskeho predpisu, niektoré sú zahrnuté v povinnej lekárskej prehliadke. Ak teda existuje obava, že by dlhodobé užívanie valsartanu mohlo vyvolať rozvoj malígnych procesov v tele, je lepšie podstúpiť vyšetrenie, či je všetko v poriadku, prípadne začať liečbu včas.

Ako nahradiť Valsartan?

Tablety valsartanu majú veľa analógov, avšak väčšina týchto liekov je založená na aktívnej zložke - rovnakom valsartane. Takže, ak chcete nahradiť zakázané pilulky podobným liekom, môžete si ho pokojne kúpiť v lekárňach - dnes sú všetky nebezpečné lieky stiahnuté z trhu. Pre väčšiu dôveru si môžete pozrieť zoznam bezpečných valsartanov v ruských lekárňach na tejto stránke.

Antihypertenzíva s odlišným mechanizmom účinku sa používajú aj pri liečbe pacientov s arteriálnou hypertenziou, srdcovým zlyhávaním a po infarkte myokardu. Najčastejšie lekári predpisujú antihypertenzíva piatich skupín, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Skupina antihypertenzív	Názvy liekov	Funkcie aplikácie
Diuretiká	Amlodipín, Hydrochlorotiazid, Furosemid a ďalšie.	Pri liečbe hypertenzie, srdcovej nedostatočnosti a po infarkte myokardu ich možno použiť len v kombinácii s inými liekmi. V týchto prípadoch sa neuplatňujú samostatne.
Selektívne blokátory β-adrenergných receptorov	Metoprol, Propranolol, Bisoprolol atď.	Treba mať na pamäti, že lieky tejto skupiny znižujú libido a potenciu.
Antagonisty vápnika	Nifedipín, Verapamil, Diltiazem atď.	Ovplyvnite srdcovú frekvenciu (niektoré zrýchľujú, iné spomaľujú).
Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín	Enalapril, Lizinopril, Trandolapril a ďalšie.	Treba mať na pamäti, že ich dlhodobé užívanie môže viesť k hypotenzii – zníženiu krvného tlaku. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné monitorovať krvný tlak av prípade potreby urobiť prestávky v prijatí.
Blokátory receptorov angiotenzínu II	Valsartan, ako aj losartan, irbesartan, eprosartan atď.	Treba ich otestovať na bezpečnosť valsartanu podľa zoznamov zakázaných a schválených liekov.

Existuje mnoho liekov, ktoré dokážu znížiť krvný tlak nie menej efektívne ako Valsartan. Aby ste si vybrali ten najvhodnejší, mali by ste si vypočuť názor ošetrujúceho lekára a potom užiť vybraný liek, udržiavať krvný tlak a pohodu pod kontrolou. Ak je liek určený na dlhodobé užívanie, účinne znižuje krvný tlak a spôsobuje minimum nežiaducich účinkov, potom ho možno použiť na dlhodobú terapiu.

Čo robiť so zvyšnými balíkmi?

Každý, kto užíval a naďalej užíva valsartan, sa musí správať takto:

Choroby kardiovaskulárneho systému sú príliš vážnou témou, ktorá neznáša ľahkovážne postoje. Nájsť antihypertenzívum na dlhodobé podávanie, ktoré účinne normalizuje krvný tlak a má minimum nežiaducich účinkov, nie je jednoduché. Problém náhrady nekvalitného lieku s obsahom valsartanu je preto lepšie konzultovať s kardiológom.

Zhrnutie

Kvalitný valsartan nespôsobuje rakovinu. Karcinogénne látky sa do lieku dostali porušením technológie výroby jednotlivými spoločnosťami, v roku 2018 boli všetky tieto tablety stiahnuté z predaja. Každý, kto užíva valsartan, musí zistiť, či liek, ktorý užíva, je na zozname zakázaných liekov. Ak áno, potom je potrebné nahradiť tieto tablety niektorým z bezpečných liekov podobného účinku.