Väčšina tehotných žien má určité obavy z pôrodu. To platí najmä pre ženy, ktoré idú rodiť prvýkrát. Aby sa na tento proces mentálne pripravil, portál pripravil recenzný článok, v ktorom sa dozvie, čo tu čaká každú budúcu mamičku.
Prijímacie oddelenie pôrodnice
Neboj sa. Potom, čo vás k dverám pôrodnice dovedie záchranka alebo rodina, vás odvezú na pohotovosť. Tu vás službukonajúci lekár vyšetrí, skontroluje vám výmenný lístok a vykoná predbežné vyšetrenie. Hlavným dôvodom, prečo vás prijať na ďalšie riadenie pracovného procesu, je prítomnosť pravidelného, dostatočného závažné kontrakcie alebo komplikácie, ktoré nastali... Ak kontrakcie práve začali alebo sú falošné, ako keby, prípravné (a také kontrakcie môžu nastať aj niekoľko týždňov pred súčasnosťou), potom vás môže poslať domov alebo vám ponúknuť, aby ste zostali na oddelení.
Ultrazvukové vyšetrenie ukáže, či by ste sa mali pripraviť na pôrodný proces alebo či ide o predčasnú úzkosť. Ak sa kontrakcie stali pravidelnými, jasne hmatateľnými, bolestivými alebo odišla plodová voda, potom vás začnú pripravovať na pôrod. Najprv zmerajú vašu hmotnosť, veľkosť brucha, počúvajú tlkot srdca dieťaťa a výšku spodnej časti maternice. Potom vám budú podané nožnice a budete požiadaní, aby ste si skrátili nechty. Nasleduje pomerne nepríjemný zákrok na oholenie celého podbruška a prečistenie čriev. Vlasy je možné oholiť aj doma, ale klystíru sa vyhnúť nedá. Potom budete požiadaní, aby ste sa osprchovali. Dostanete sadu čistého oblečenia alebo budete požiadaní, aby ste sa prezliekli do oblečenia, ktoré ste si priniesli. Potom vás prevezú na fyziologické oddelenie, kde vás čaká gynekológ.
Pozorovacia miestnosť
Každú novo prichádzajúcu pôrodnú ženu okamžite odvedú do vyšetrovne. Tu, na gynekologickom kresle, lekár posúdi priebeh pracovného procesu, určí cervikálna dilatácia, celkový stav rodiacej ženy. Lekár niekedy robí jednoduché manipulácie, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť počas pôrodu.
Prenatálne oddelenie
Po návšteve vyšetrovne vás prevedú na predpôrodné oddelenie, v ktorom s priaznivým priebehom pôrodného procesu budete musieť stráviť nejaký čas. Tu môžete vidieť svojich budúcich spolubývajúcich. Na prenatálnom oddelení môžete ležať, prechádzať sa po miestnosti a robiť si vlastnú masáž. V škole nastávajúcich matiek vás pravdepodobne naučili takú vlastnú masáž. Na zmiernenie stavu musíte správne dýchať, morálne sa upokojiť. Na všetky nepochopiteľné veci sa môžete opýtať sestry a lekára, ktorí vás z času na čas navštívia. Ak je pôrod blízko, mali by ste radšej chodiť viac. To uľahčuje znášanie bolesti. Ak sú kontrakcie znesiteľné, potom si môžete ľahnúť a trochu odpočívať. V tejto miestnosti môžu byť aj ďalšie pôrodné ženy, takže nebudete osamelá.
V moderných pôrodniciach vybavených najnovšou vedou a technológiou je v prenatálnych oddeleniach možné nainštalovať televízor, rýchlovarnú kanvicu s príslušenstvom na prípravu čaju, stoličku, posteľ a fitball. Ak plánujete porodiť so svojim manželom, bude pre vás veľmi výhodné navzájom sa podporovať v takejto miestnosti.
Oddelenie patológie
Niekedy sa stane, že pravidelné a zdanlivo silné kontrakcie zrazu zoslabnú. Alebo sa začnú objavovať zriedkavejšie. V každom prípade musia byť všetky zmeny, alarmy, zhoršenie stavu ihneď nahlásené zdravotníckemu personálu. Niekedy je všetko vyriešené doslova za niekoľko minút. Lekársky výbor môže rozhodnúť o vašom preložení na oddelenie patológie. Na tomto oddelení sú všetky ženy s poruchami pôrodu. Napríklad tí, ktorí sú zadaní cisársky rez ktorí majú hrozbu predčasného pôrodu dieťaťa, ženy s ochorením obličiek, srdcovými chorobami a inými nebezpečnými stavmi. Na tomto oddelení je zavedená starostlivejšia kontrola pre budúce matky, existuje špeciálne vybavenie a tím lekárov, ktorí môžu poskytnúť naliehavú pomoc. Najmä keď intenzita kontrakcií klesá, lekári častejšie používajú lieky stimulujúce pôrod, napríklad gély, ktoré spôsobujú zvýšené kontrakcie maternice.
Pozorovacie oddelenie
Toto oddelenie je považované za infekčné a je sem privedený každý, kto má nejaké infekčné choroby. Môžu to byť napríklad banálne prechladnutia, ako je chrípka alebo akútne respiračné infekcie, sprevádzané horúčkou, a také závažné choroby, ako je HIV, vírusová hepatitída, pohlavné choroby. Niekedy sú sem privádzané aj ženy, ktoré nemali čas absolvovať potrebné vyšetrenia alebo absolvovať potrebné testy. Aby sa neohrozili ostatné ženy pri pôrode, privážajú sa sem tieto nedostatočne kryté ženy. Absencia výmenného lístka môže tiež slúžiť ako určenie budúcej matky presne na pozorovacom oddelení. Preto je také dôležité mať túto kartu vždy pri sebe a neopúšťať tie štúdie, na ktorých lekár trvá.
V nasledujúcom článku si prečítajte o pôrodnej sieni a samotnom procese pôrodu.
Pozri tiež nariadenie o organizácii pôrodnice (oddelenie), schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 27. marca 2006 N 197
Ústavná pôrodnícka starostlivosť o obyvateľstvo je poskytovaná v pôrodniciach (nezávislých) alebo v pôrodniciach, ktoré sú súčasťou nemocníc alebo zdravotníckych a hygienických zariadení. Organizácia ich práce je postavená na jedinom princípe v súlade s aktuálnou legislatívou o postavení pôrodnice (oddelenia), príkazoch, príkazoch, pokynoch, pokynoch vyšších zdravotných úradov a týchto smerniciach.
Pôrodnica má nasledujúce štrukturálne členenie: nemocnica, poradňa pre ženy, lekárske a diagnostické členenie a administratívna a ekonomická časť.
Štruktúra pôrodnice (oddelenie) musí zodpovedať požiadavkám stavebných predpisov a pravidiel zdravotníckych zariadení: vybavenie - tabuľka vybavenia pôrodnice (oddelenie); hygienický a protiepidemiologický režim - k súčasným regulačným dokumentom.
V pôrodnici (oddelenie) je potrebné mať: zásobu teplej a studenej vody, kyslíka, kanalizácie, stacionárne (prenosné) baktericídne žiariče. Všetky oddelenia musia byť vybavené príslušným vybavením a nástrojmi, lekárskymi nástrojmi, predmetmi starostlivosti, zdravotníckym nábytkom a vybavením, ako aj riadom. Ukladanie prebytočného nábytku a nepoužitého vybavenia do pôrodnice (oddelenia) je prísne zakázané.
Pôrodnica (oddelenie) zahŕňa: prijímacie a vyšetrovacie miestnosti a miestnosti na prepúšťanie, pôrodnícke fyziologické oddelenie (miestnosť pôrodného bloku), oddelenie (komory) patológie tehotných, postnatálne fyziologické, observačné, gynekologické oddelenie a oddelenie novorodencov. Na gynekologickom oddelení sú podľa indícií hospitalizovaní na chirurgické ošetrenie pacientov, ktorí netrpia hnisavými-zápalovými procesmi genitálií alebo malígnymi novotvarmi. V rámci pôrodnice alebo multidisciplinárnej nemocnice sa odporúča umiestniť pôrodné a gynekologické oddelenie, pokiaľ je to možné, do rôznych budov; budova pôrodnice by mala byť vzdialená od infekčnej nemocnice, práčovne a stravovacieho zariadenia.
Cez recepciu a vyšetrovne pôrodníckych oddelení vstupujú iba tehotné ženy a rodiace ženy. Pre príjem gynekologických pacientok je k dispozícii samostatná prijímacia miestnosť.
Tieto usmernenia stanovujú konkrétne odporúčania pre organizáciu práce pôrodníckych oddelení (oddelení) a oddelení (oddelení) novorodencov.
Zariadenie, vybavenie a organizácia práce štruktúrnych divízií (oddelení) pôrodnice (oddelenie) Filtračná miestnosť.
Vo filtračnej miestnosti je gauč prikrytý olejovou tkaninou, stôl, stoličky, nočný stolík, šatník na dočasné uloženie ženského oblečenia (pred doručením do skladu) prichádzajúceho do pôrodnice, trezor na uloženie cenností a peňazí sú umiestnené tehotné ženy a rodiace ženy.
Na nočný stolík je umiestnená nádoba s teplomermi úplne ponorená v dezinfekčnom roztoku a smaltovanou miskou v tvare obličky. * (1) na skladovanie teplomerov; dezinfekčný kotol * (2) (najlepšie elektrické) s varenými kovovými stierkami (sú možné jednorazové drevené špachtle); podnos na použité špachtle a sterilnú nádobu z tmavého skla alebo porcelánu s trojitým roztokom, ktorá obsahuje predtým sterilizované (každé 3 hodiny) kliešte. Trojitý roztok sa vymieňa 2 -krát denne. Dezinfikované papuče sú uložené vo vrecku vo vnútri nočného stolíka. Tiež je potrebné mať okrúhly sterilizačný box * (3) so sterilnou handrou, tesne uzavretú smaltovanú nádobu (0,5-1,0 l) s dezinfekčným roztokom, reflektorovú lampu na vyšetrenie pokožky.
Vo filtračnej miestnosti sa hodnotí celkový stav prichádzajúcej ženy, zmeria sa telesná teplota, koža sa vyšetrí reflektorovou lampou, hrdlo sa špachtľou, spočíta sa pulz a zmeria sa krvný tlak na oboch rukách. . Lekár alebo pôrodná asistentka sa zoznámi s výmenným lístkom ženy, zistí infekčné a zápalové ochorenia, ktoré utrpela pred a počas tohto tehotenstva a najmä pred prijatím do pôrodnice (oddelenie). Zistite prítomnosť chronických zápalových ochorení, trvanie bezvodej medzery, po ktorých sa rozhodnú pre hospitalizáciu na fyziologickom alebo pôrodníckom oddelení. Ak majú tehotné ženy a ženy v pôrode choroby, pri ktorých je hospitalizácia v pôrodnici (pôrodníckom oddelení) kontraindikovaná, mali by ste sa riadiť súčasnými regulačnými dokumentmi.
Hlavné funkcie a úlohy pôrodnícka nemocnica(AS) - poskytovanie kvalifikovanej ústavnej zdravotnej starostlivosti ženám počas tehotenstva, pri pôrode, v popôrodnom období s gynekologickými ochoreniami; poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti a starostlivosti o novorodencov počas pobytu v pôrodnici.
Organizácia práce v AU je postavená na jednom princípe v súlade s aktuálnymi predpismi pôrodnice (oddelenie), príkazmi, pokynmi, pokynmi.
Konštrukcia a vybavenie jadrovej elektrárne musí zodpovedať požiadavkám stavebných predpisov a pravidiel zdravotníckych zariadení.
V súčasnosti existuje niekoľko typov reproduktorov:
Bez lekárskej pomoci (materské nemocnice JZD a pôrodnícke stanice);
So všeobecnou lekárskou starostlivosťou (okresné nemocnice s pôrodníckymi lôžkami);
S kvalifikovanou lekárskou pomocou (RB, CRH, mestské pôrodnice, pôrodnícke oddelenia multidisciplinárnych nemocníc, špecializované pôrodnícke oddelenia založené na multidisciplinárnych nemocniciach, pôrodnícke nemocnice, spojené s oddeleniami pôrodníctva a gynekológie zdravotníckych ústavov, výskumných ústavov, stredísk).
AÚ má tieto hlavné divízie:
Blokovanie príjmu a prístupu;
Fyziologické (I) pôrodnícke oddelenie (50-55% z celkového počtu pôrodníckych lôžok);
Oddelenie (oddelenia) tehotenskej patológie (25-30%);
Oddelenie (oddelenia) novorodencov na pôrodníckych oddeleniach I a II;
Observačné (II) pôrodnícke oddelenie (20-25%);
-gynekologické oddelenie (25-30%).
Štruktúra priestorov pôrodnice by mala zabezpečiť izoláciu zdravých tehotných žien, rodiacich žien, rodiacich žien a novorodencov od chorých, najprísnejšie dodržiavanie pravidiel hygienického a epidemického režimu a izoláciu chorých. Závod je dvakrát ročne zatvorený kvôli bežnej dezinfekcii, vrátane jedného kvôli kozmetickým opravám. Návštevy príbuzných na AÚ a účasť na pôrode sú povolené len vtedy, ak sú splnené príslušné podmienky.
Osoby vstupujúce do pôrodnice sa naďalej podrobujú kompletnej lekárskej prehliadke v súlade s nariadením ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 555 zo dňa 09.29.89. Ošetrenie kazu. Osobné vyšetrenie (terapeut, chirurg, neuropatológ, oftalmológ, otolaryngológ, zubár) sa vykonáva raz ročne, vyšetrenie dermatovenerológom - štvrťročne. Zdravotnícky personál robí krvný test na HIV dvakrát ročne a štvrťročne na RW; dvakrát ročne - za prítomnosť Staphylococcus aureus.
Zdravotnícky personál so zápalovými alebo pustulárnymi ochoreniami, malátnosťou, horúčkou nesmie pracovať. Zamestnanci nosia pred prácou každý deň čistý špeciálny odev a obuv. Personál má k dispozícii samostatné skrinky na odkladanie oblečenia a obuvi. Na pôrodnej sále, na operačnej sále pracuje zdravotnícky personál v maskách a na novorodeneckom oddelení - len na invazívne manipulácie. V prípade epidemických problémov v pôrodnici je nosenie rúšok povinné.
PRVÝ (FYZIOLOGICKÝ) Pôrodný odbor
K prvému (fyziologickému) pôrodníckemu oddeleniu patrí prijímacia a kontrolná jednotka, pôrodná jednotka, postnatálne oddelenia, oddelenie pre novorodencov a prepúšťacia miestnosť.
PRIJÍMAČA A PRECHODA
Vstupný a vstupný blok pôrodnice obsahuje recepciu (lobby), filter a pozorovacie miestnosti. Pozorovacie miestnosti existujú oddelene pre fyziologické a pozorovacie oddelenie. Každá vyšetrovňa má miestnosť na spracovanie prichádzajúcich žien, toaletu, sprchu a zariadenie na umývanie lodí. Ak gynekologické oddelenie funguje v pôrodnici, potom musí mať samostatný vstupný a prístupový blok.
Pravidlá údržby prijímacích a pozorovacích miestností: mokré čistenie dvakrát denne s použitím čistiacich prostriedkov, raz denne čistenie s dezinfekčnými prostriedkami. Po mokrom čistení zapnite germicídne žiarovky na 30-60 minút. Existujú pokyny k pravidlám spracovania nástrojov, obväzov, vybavenia, nábytku, stien (nariadenie ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 345).
Tehotná žena alebo rodiaca žena vstupujúca do čakárne si vyzlieka vrchný odev a vojde do filtra. Vo filtri lekár rozhodne, či daná žena podlieha hospitalizácii v pôrodnici a na akom oddelení (patologické oddelenia, I. alebo II. Pôrodnícke oddelenie). Na vyriešenie tohto problému lekár zhromažďuje anamnézu na objasnenie epidemickej situácie v práci a doma. Potom vyšetrí kožu a hrdlo (hnisavé-septické ochorenia), počúva tlkot srdca plodu, zisťuje čas odtoku plodovej vody. Pôrodná asistentka zároveň zmeria pacientovi telesnú teplotu a krvný tlak.
Tehotné ženy alebo ženy pri pôrode bez známok infekčných chorôb a bez kontaktu s infekciou sú odoslané na fyziologické oddelenie. Všetky tehotné ženy alebo ženy pri pôrode, ktoré predstavujú hrozbu pre zdravie žien, sú hospitalizované buď na II. Pôrodníckom oddelení, alebo sú prevezené do špecializovaných nemocníc (horúčka, príznaky infekčného ochorenia, kožné ochorenia, mŕtvy plod, bezvodý interval viac ako 12 hodín atď.).
Po vyriešení problému hospitalizácie pôrodná asistentka ženu prevezie na príslušnú vyšetrovňu, pričom zaeviduje potrebné údaje do „Registra tehotných žien, pôrodných žien a žien po pôrode“ a vyplní pasovú časť pôrodnej anamnézy.
Potom lekár a pôrodná asistentka vykonajú všeobecné a špeciálne pôrodnícke vyšetrenie: váženie, meranie rastu, veľkosť panvy, obvod brucha, výška maternicového fundusu, určenie polohy plodu v maternici, počúvanie srdcového tepu plodu, určenie krvnej skupiny. , Rh-afiliácia, vykonajte test moču na prítomnosť proteínu (test s vriacou alebo s kyselinou sulfosalicylovou). Ak je to indikované, testy krvi a moču sa vykonávajú v klinickom laboratóriu. Služobný lekár sa zoznámi s „Individuálnym preukazom tehotnej a popôrodnej ženy“, zozbiera podrobnú anamnézu, určí načasovanie pôrodu, odhadovanú hmotnosť plodu a zadá údaje o prieskume a vyšetrení do zodpovedajúcich stĺpcov pôrodu história.
Po vyšetrení sa vykoná dezinfekcia, ktorej objem závisí od celkového stavu žiadateľa alebo od obdobia pôrodu (holenie podpazušia a vonkajších pohlavných orgánov, strihanie nechtov, čistiaca klyzma, sprcha). Tehotná (rodiaca) žena dostane individuálny balík so sterilným ľanom (uterák, košeľa, župan), čisté topánky a ide na oddelenie patológie alebo na prenatálne oddelenie. Z vyšetrovne oddelenia II - iba do oddelenia II. Ženám vstupujúcim do nemocnice je dovolené používať vlastnú netkanú obuv a osobné hygienické potreby.
Lekár a pôrodná asistentka si pred a po vyšetrení zdravých žien umyjú ruky toaletným mydlom. V prítomnosti infekcie alebo pri vyšetrení na oddelení II sú ruky dezinfikované dezinfekčnými roztokmi. Potom, čo každú ženu vezmú, sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi nástrojov, nádoby, gauča, sprchy, toalety.
NARODENÝ BLOK
Porodná jednotka zahŕňa prenatálne oddelenia (oddelenie), oddelenia intenzívnej starostlivosti, pôrodné oddelenia (sály), izbu pre novorodencov, operačnú jednotku (veľké a malé operačné sály, predoperačné miestnosti, miestnosť na uchovávanie krvi, prenosné zariadenia), kancelárie a miestnosti pre zdravotnícky personál, kúpeľne a pod.
Prenatálne a pôrodné stráže môžu byť reprezentované oddelenými boxmi, ktoré v prípade potreby môžu byť použité ako malá operačná sála alebo dokonca veľká operačná sála, ak majú určité vybavenie. Ak sú reprezentované oddelenými štruktúrami, potom musia byť v dvojitom súbore, aby svoju prácu striedali s dôkladnou dezinfekciou (práca nie viac ako tri dni za sebou).
V. prenatálne sú potrebné centralizované dodávky kyslíka a oxidu dusného a vhodné vybavenie na úľavu od bolesti pri pôrode, monitory srdca, ultrazvukové prístroje.
V prenatálnom období sa pozoruje určitý hygienický a epidemický režim: izbová teplota +18 ° С - +20 ° C, mokré čistenie 2 krát denne s použitím čistiacich prostriedkov a 1 krát denne - s dezinfekčnými roztokmi, vetranie miestnosti, zapnutie baktericídnych žiaroviek na 30 - 60 minút.
Každá rodiaca žena má samostatnú posteľ a čln. Posteľ, čln a lavička na lodi majú rovnaký počet. Posteľ je prikrytá, len keď rodiaca žena vstúpi na predpôrodné oddelenie. Po prenesení na pôrod sa bielizeň vyberie z postele a vloží sa do nádrže s plastovým vreckom a vekom, posteľ sa dezinfikuje. Po každom použití sa nádoba umyje tečúcou vodou a po premiestnení rodiacej ženy na pôrodnú sálu sa vydezinfikuje.
V prenatálnom oddelení sa odoberá krv od rodiacej ženy, aby sa určil čas zrážania a Rh faktor. Lekár a pôrodná asistentka neustále monitorujú pôrodnú ženu, priebeh prvej doby pôrodnej. Lekár každé 2 hodiny urobí záznam o histórii pôrodu, ktorý odráža celkový stav pôrodu, pulz, krvný tlak, povahu kontrakcií, stav maternice, srdcový tep plodu (v prvom období to sa počúva každých 15 minút, v druhom období - po každom stiahnutí, pokusoch), pomer prezentujúcej časti k vstupu do malej panvy, informácie o plodovej vode.
Pri pôrode sa lekárska anestézia vykonáva pomocou spazmodických analgetík, trankvilizérov, gangliových blokátorov, neuroleptík, narkotík atď. Úľavu od bolesti pri práci vykonáva anesteziológ-resuscitátor alebo skúsená sestra-anesteziológ.
Vaginálne vyšetrenie sa musí vykonať dvakrát: po prijatí do pôrodnice a po vypustení plodovej vody a potom - podľa indikácií. V histórii pôrodu musia byť tieto indikácie uvedené. Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva v súlade so všetkými pravidlami o asepsii a antiseptikách, ktoré zachytávajú flóru. V prenatálnom pôrode žena strávi celé obdobie pôrodu. Prítomnosť manžela je povolená za predpokladu splnenia podmienok.
Oddelenie intenzívnej starostlivosti určené pre tehotné ženy, pôrodné ženy a ženy po pôrode s ťažkými formami preeklampsie a extragenitálnych chorôb. Oddelenie musí byť vybavené potrebnými nástrojmi, liekmi a vybavením na poskytovanie núdzovej starostlivosti.
Na začiatku II. Doby pôrodnej je pôrodná žena premiestnená do pôrodná sála po spracovaní vonkajších pohlavných orgánov dezinfekčným roztokom. Pôrodná žena si na pôrodnú sálu oblieka sterilnú košeľu a návleky na topánky.
Porodné miestnosti by mali byť ľahké, priestranné, vybavené zariadením na podanie anestézie, potrebnými liekmi a roztokmi, nástrojmi a obväzmi na pôrod, toaletu a resuscitáciu novorodencov. Teplota v miestnosti by mala byť +20 ° С - +2 2 ° C. Pri narodení je povinná prítomnosť pôrodníka a neonatológa. Pôrodná asistentka preberie normálny pôrod, pôrodník sa postará o abnormálne a zadné pôrod. Dodávka sa vykonáva striedavo na rôznych posteliach.
Pred pôrodom si pôrodná asistentka umyje ruky ako na chirurgický zákrok, oblečie si sterilné šaty, masku, rukavice a pomocou individuálneho pôrodného vaku. Novorodenci sa odoberajú do sterilného, zahriateho, sterilne potiahnutého podnosu. Pred sekundárnym spracovaním pupočníka pôrodná asistentka znova spracuje ruky (prevencia purulentno-septickej infekcie).
Dynamika pôrodu a výsledok pôrodu sú zaznamenané v histórii pôrodu a vo „vestníku pôrodov v nemocnici“ a chirurgických zákrokoch - v „denníku záznamov o chirurgických zákrokoch v nemocnici“.
Po pôrode sa všetky podnosy, balóniky na odsávanie hlienu, katétre a ďalšie položky umyjú horúcou vodou a mydlom a vydezinfikujú. Jednorazové nástroje, predmety atď. Sa vhadzujú do špeciálnych nádob s plastovými vreckami a viečkami. Lôžka sú ošetrené dezinfekčnými roztokmi.
Pôrodné miestnosti fungujú striedavo, ale nie viac ako 3 dni, potom sa umyjú podľa typu konečnej dezinfekcie, dezinfekcie celej miestnosti a všetkých predmetov v nej. Dátum takéhoto čistenia je zaznamenaný v registri staršej pôrodnej asistentky oddelenia. Pri absencii pôrodu sa miestnosť čistí raz denne pomocou dezinfekčných prostriedkov.
Malé operačné sály v pôrodnej jednotke (2) sú navrhnuté tak, aby vykonávali všetky pôrodnícke pomôcky a chirurgické zákroky, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok v čreve (kliešte, vákuová extrakcia plodu, pôrodnícke rotácie, extrakcia plodu panvovým koncom, manuálne vyšetrenie dutiny maternice manuálna separácia placenty, šitie traumatických poranení mäkkých pôrodných ciest) a vyšetrenie mäkkého pôrodného kanála po pôrode. Veľká operačná sála je určená na chirurgiu celiakie (veľký a malý cisársky rez, supravaginálna amputácia alebo extirpácia maternice). Pravidlá sanitárno-epidemického režimu sú rovnaké.
V pôrodnici sú popôrodná žena a novorodenec po normálnom pôrode 2 hodiny a potom sú premiestnené na popôrodnú jednotku na spoločný pobyt (oddelené oddelenia pre matku a novorodenca alebo oddelené boxy pre spoločný pobyt dieťaťa. matka a dieťa).
POŠTOVNÝ ÚRAD
Popôrodné oddelenie zahŕňa oddelenia pre šestonedelie, liečebňu, bielizeň, hygienické miestnosti, WC, sprchu, výbojku, miestnosti pre zamestnancov.
Oddelenia by mali byť priestranné, s 4-6 lôžkami. Teplota v oddeleniach + 18 ° С - + 20 ° C. Oddelenia sa cyklicky plnia v súlade s oddeleniami pre novorodencov do 3 dní a nie viac, aby sa všetky puerpery mohli súčasne vypúšťať v 5. - 6. deň. Ak je potrebné v pôrodnici zadržať 1-2 puerpery, potom sú premiestnené do "vykladanie" komory. Pre šestonedelia, ktorí sú kvôli komplikovanému priebehu pôrodu, extragenitálnym chorobám a operáciám nútení zostať v pôrodnici dlhší čas, je vyčlenená samostatná skupina oddelení alebo samostatné poschodie na oddelení.
Každá žena po pôrode má posteľ a čln s jedným číslom. Číslo postele matky zodpovedá číslu postele novorodenca na novorodeneckom oddelení. Ráno a večer vykonávajú mokré čistenie komôrok, po treťom kŕmení novorodencov čistenie pomocou dezinfekčných prostriedkov. Po každom mokrom čistení sa germicídne žiarovky zapnú na 30 minút. Výmena bielizne sa vykonáva pred mokrým čistením priestorov. Posteľná bielizeň sa mení každé 3 dni, košele - denne, posteľná bielizeň - prvé 3 dni v 4 hodiny, potom 2 krát denne.
Aktuálne akceptované aktívne riadenie popôrodného obdobia... Po normálnom pôrode, po 6 až 12 hodinách, sa pôrodným ženám umožní vstať z postele, nezávisle si urobiť toaletu, od troch dní sa každý deň osprchovať s výmenou bielizne. Na vedenie lekcií cvičebnej terapie v popôrodnom období a na prednášanie prednášok používajú rádiový prenos do oddelení. Pracovníci popôrodného oddelenia si umyjú ruky mydlom a v prípade potreby ich ošetria dezinfekčnými roztokmi. Po premiestnení šestonedelia na II oddelenie alebo po vybití všetkých šestonedelí sa oddelenie ošetrí podľa typu konečnej dezinfekcie.
Dôležitý je režim kŕmenia novorodenca. V súčasnej dobe sa ukazuje ako racionálne exkluzívne kŕmenie, čo je možné len pri spoločnom pobyte matky a dieťaťa na oddelení. Pred každým kŕmením si matka umyje ruky a prsia detským mydlom. Liečba bradaviek na prevenciu infekcie sa v súčasnosti neodporúča.
Ak sa objavia príznaky infekcie, žena po pôrode a novorodenec by mali byť okamžite premiestnené na II. Pôrodnícke oddelenie.
ODDELENIE NOVORODENCOV
Lekárska starostlivosť o novorodencov sa začína poskytovať z pôrodnice, kde v miestnosti pre novorodencov o nich nielen starajú, ale vykonávajú aj resuscitačné opatrenia. Miestnosť je vybavená špeciálnym vybavením: spoločné prebaľovacie a resuscitačné stoly, ktoré sú zdrojom sálavého tepla a ochrany pred infekciou, zariadenia na odsávanie hlienu z horných dýchacích ciest a prístroje na umelú pľúcnu ventiláciu, detský laryngoskop, sada rúrok na intubácia, lieky, sterilný materiál, vaky na sekundárne spracovanie pupočníka, sterilné súpravy na prebaľovanie detí a pod.
Oddelenia pre novorodencov sú pridelené na fyziologických a pozorovacích oddeleniach. Spolu s oddeleniami pre zdravých novorodencov existujú oddelenia pre predčasne narodené deti a deti narodené v asfyxii s cerebrovaskulárnymi príhodami, respiračnými poruchami po chirurgickom pôrode. Pre zdravých novorodencov je možné zorganizovať spoločný pobyt s matkou v jednej miestnosti.
Oddelenie má mliečnu miestnosť, miestnosti na skladovanie BCG, čistú bielizeň, matrace, inventár.
Na oddelení je sledovaný rovnaký cyklus plnenia oddelení, súbežne s materskými oddeleniami. Ak sú matka a dieťa zadržaní v pôrodnici, novorodenci sú umiestnení do „ vykladanie"Oddelenia. Oddelenia pre novorodencov by mali byť vybavené centralizovaným prívodom kyslíka, baktericídnymi lampami, teplou vodou. Teplota v oddeleniach by nemala byť nižšia ako +20 ° C - +24 ° C. Oddelenia sú vybavené potrebnými liekmi, obväzmi, nástrojmi, džbány, prebaľovacie a resuscitačné stoly, zariadenie pre invazívnu terapiu, ultrazvukový prístroj.
V detskom oddelení najprísnejšie dodržiavanie pravidiel sanitárno-epidemického režimu: umývanie rúk, jednorazové rukavice, spracovanie nástrojov, nábytku, priestorov. Používanie masiek personálom je indikované iba pri invazívnych manipuláciách a s nepriaznivou epidemiologickou situáciou v pôrodnici. Počas celého pobytu v pôrodnici sa u novorodencov používa iba sterilné spodné prádlo. Na oddeleniach sa mokré čistenie vykonáva 3 krát denne: 1 krát denne s dezinfekčným prostriedkom roztoku a 2 krát s čistiacimi prostriedkami. Po vyčistení zapnú na 30 minút germicídne žiarovky a vyvetrajú miestnosť. Vetranie a ožarovanie oddelení otvorenými baktericídnymi lampami sa vykonáva iba vtedy, ak na oddeleniach nie sú deti. Použité plienky sa zbierajú do košov s plastovými vreckami a viečkami. Balóniky, katétre, klystíry, plynové trubice po každom použití sa zbierajú do oddelených nádob a dezinfikujú sa. Použité nástroje musia byť sterilizované. Nepoužité obväzy sa musia znova sterilizovať. Po vybití sa dezinfikuje všetka posteľná bielizeň, detské postieľky a oddelenia.
Oddelenie vykonáva celkový skríning pre fenylketonúria a hypotyreóza... 4. až 7. deň dostanú zdraví novorodenci primárne očkovanie proti tuberkulóze.
Pri nekomplikovanom priebehu popôrodného obdobia u matky môže byť novorodenec prepustený domov s odpadnutým zvyšným pupočníkom, pozitívnou dynamikou telesnej hmotnosti. Chorí a predčasne narodení novorodenci sú prevezení do novorodeneckých centier, detských nemocníc pre 2. stupeň ošetrovateľstva
.
Výpustná miestnosť sa nachádza mimo pediatrického oddelenia a musí mať prístup priamo do haly pôrodníckej nemocnice. Potom, čo sú všetky deti prepustené, sú dezinfikované vo vybíjanej.
II OBSTETRICKÝ (POZOROVACÍ) ODDELENIE
Druhé oddelenie je nezávislé pôrodnica v miniatúre, to znamená, že má kompletný súbor všetkých potrebných priestorov a vybavenia.
Na oddelení II sú hospitalizované tehotné, pôrodné a pôrodné ženy, ktoré môžu byť zdrojom infekcie pre ostatných (horúčka neznámej etiológie, ARVI, mŕtvy plod, bezvodý interval viac ako 12 hodín, ktoré rodili mimo pôrodnice. ). Choré tehotné ženy sú tiež premiestnené na oddelenie z oddelenia patológie a z popôrodného fyziologického oddelenia v komplikovanom priebehu popôrodného obdobia (endometritída, hnisanie perineálnych stehov, stehy po cisárskom reze atď.). Na observačnom oddelení sú deti narodené na tomto oddelení, deti, ktorých matky boli premiestnené z prvého pôrodníckeho oddelenia, deti preložené z pôrodnice s vrodenou vesikulopustulózou, deformitami, „opustenými“ deťmi, deťmi narodenými mimo pôrodnice.
Pravidlá uchovávania pozorovacieho oddelenia. Oddelenia sa čistia 3 -krát denne: raz saponátmi a 2 -krát dezinfekčnými roztokmi a následným baktericídnym ožiarením, raz za 7 dní sa oddelenia vydezinfikujú. Nástroje sa v oddelení dezinfikujú a potom sa prenesú do miestnosti centrálnej sterilizácie. Keď zdravotnícky personál prejde na pozorovacie oddelenie, prezlečie si župan a obuv (návleky na topánky). Odtučnené mlieko sa nepoužíva na kŕmenie detí.
ODDELENIE PATOLÓGIE TEHOTNÝCH ŽEN
Oddelenie patológie je organizované v pôrodniciach s kapacitou viac ako 100 lôžok. Tehotné ženy vstupujú na oddelenie patológie cez vyšetrovňu 1. pôrodníckeho oddelenia. V prítomnosti infekcie sú tehotné ženy hospitalizované v pôrodniciach v nemocniciach s infekčnými chorobami. Tehotné ženy s extragenitálnymi ochorenia (kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, endokrinného systému atď.) A s pôrodníckou patológiou (gestóza, potrat, fetoplacentálna nedostatočnosť (FPI), abnormálne polohy plodu, zúženie panvy atď.). Na oddelení pracujú pôrodníci, terapeut a očný lekár. Na oddelení je spravidla funkčná diagnostická miestnosť vybavená srdcovým monitorom, ultrazvukovým prístrojom, vyšetrovňou, ošetrovňou, miestnosťou FPPP na pôrod. Keď sa zdravotný stav tehotných žien zlepší, sú prepustené domov. S nástupom pôrodu sú pôrodné ženy preložené na 1. pôrodnícke oddelenie. V súčasnosti sa vytvárajú oddelenia patológie typu sanatória.
Na poskytovanie kvalifikovanej pomoci tehotným ženám s extragenitálnymi ochoreniami pracujú pôrodnice na základniach klinických nemocníc podľa konkrétneho profilu (choroby kardiovaskulárneho systému, obličiek, infekčné choroby a pod.).
Organizácia práce v pôrodníckych nemocniciach je postavená na jednom princípe v súlade s aktuálnym postavením pôrodnice (oddelenia), objednávkami, objednávkami, pokynmi a existujúcimi smernicami.
Ako je organizovaná pôrodnícka nemocnica?
- Štruktúra pôrodníckej nemocnice musí byť v súlade s požiadavkami stavebných predpisov a pravidiel zdravotníckych zariadení;
- Vybavenie - vysvedčenie o vybavení pôrodnice (oddelenia);
- Sanitárny a protiepidemický režim - k súčasným regulačným dokumentom.
V súčasnej dobe existuje niekoľko typov pôrodníckych nemocníc, v ktorých poskytujú liečbu a profylaktickú pomoc tehotným ženám, rodiacim ženám, pôrodným ženám:
- Bez lekárskej pomoci - pôrodnice JZD a FAP s pôrodníckymi kódmi;
- So všeobecnou lekárskou starostlivosťou - okresné nemocnice s pôrodníckymi lôžkami;
- S kvalifikovanou lekárskou pomocou - pôrodnícke oddelenia Baškortostánskej republiky, centrálna okresná nemocnica, mestské pôrodnice; s multidisciplinárnou kvalifikovanou a špecializovanou starostlivosťou - pôrodnícke oddelenia multidisciplinárnych nemocníc, pôrodnícke oddelenia regionálnych nemocníc, medziodvetvové pôrodnícke oddelenia založené na veľkých CRH, špecializované pôrodnícke oddelenia založené na multidisciplinárnych nemocniciach, pôrodnícke nemocnice, spojené s oddeleniami pôrodníctva a gynekológie zdravotníckych ústavov, oddelenia špecializovaných pôrodníckych oddelení vedeckého výskumu a gynekológie liečebných ústavov.
Rozmanitosť typov pôrodníckych nemocníc umožňuje ich racionálnejšie využitie pri poskytovaní kvalifikovanej pomoci ženám v danej situácii.
Štruktúra pôrodníckych nemocníc
Rozdelenie pôrodníckych nemocníc na 3 úrovne pre hospitalizáciu žien v závislosti od stupňa rizika perinatálnej patológie je uvedené v tabuľke. 1,7 [Serov V. N. a kol., 1989].
Nemocnica pôrodnice - pôrodnícka nemocnica - má tieto hlavné divízie:
- blok príjmu a prístupu;
- fyziologické (I) pôrodnícke oddelenie (50-55% z celkového počtu pôrodníckych lôžok);
- oddelenie (oddelenia) patológie tehotných žien (25-30% z celkového počtu pôrodníckych lôžok), odporúčania: priviesť tieto lôžka na 40-50%;
- oddelenie (oddelenia) pre novorodencov ako súčasť I. a II. pôrodníckeho oddelenia;
- observačné (II) pôrodnícke oddelenie (20-25% z celkového počtu pôrodníckych lôžok);
- gynekologické oddelenie (25-30% z celkového počtu postelí pôrodnice).
Štruktúra priestorov pôrodnice by mala zabezpečiť izoláciu zdravých tehotných žien, rodiacich žien, pôrodných žien od chorých; dodržiavanie najprísnejších pravidiel asepsie a antiseptík, ako aj včasná izolácia chorých ľudí. Vstupný a prístupový blok pôrodnice obsahuje recepciu (lobby), filter a vyšetrovne, ktoré sú vytvorené oddelene pre ženy vstupujúce na fyziologické a pozorovacie oddelenie. Každá vyšetrovňa by mala mať špeciálnu miestnosť na dezinfekciu prichádzajúcich žien, vybavenú toaletou a sprchou. Ak je v pôrodnici gynekologické oddelenie, táto by mala mať nezávislú prijímaciu jednotku. Recepčný priestor alebo zádverie je priestranná izba, ktorej plocha (rovnako ako všetky ostatné miestnosti) závisí od lôžkovej kapacity pôrodnice.
Na filter je vyhradená miestnosť s rozlohou 14-15 m2, kde je stôl pôrodnej asistentky, gauče, stoličky pre prichádzajúce ženy.
Inšpekčné miestnosti by mali mať rozlohu najmenej 18 m2 a každá hygienická miestnosť (so sprchou, toaletou pre 1 toaletu a jednotkou na umývanie nádob) - najmenej 22 m2.
Zásady fungovania pôrodníckej nemocnice
Príkaz na prijatie pacienta
Tehotná žena alebo žena v pôrode vstupujúca do priestoru recepcie pôrodníckej nemocnice (vestibulu), vyzlečie si vrchné oblečenie a vojde do filtračnej miestnosti. Vo filtri službukonajúci lekár rozhodne, na ktoré oddelenie pôrodnice (fyziologické alebo observačné) má byť odoslané. Na správne vyriešenie tohto problému lekár zhromaždí podrobnú anamnézu, z ktorej zistí epidemickú situáciu domácich podmienok matky (infekčné, hnisavé-septické choroby), pôrodná asistentka zmeria telesnú teplotu, starostlivo vyšetrí pokožku (pustulóznu). choroby) a hltanu. Ženy, ktoré nemajú žiadne príznaky infekcie a nemali doma kontakt s infekčnými pacientmi, ako aj výsledky testov na RW a AIDS, sú odoslané na fyziologické oddelenie a oddelenie patológie tehotných žien.
Všetky tehotné ženy a ženy v práci, ktoré predstavujú najmenšiu hrozbu infekcie pre zdravé tehotné ženy a ženy v práci, sú odoslané na pozorovacie oddelenie pôrodnice (pôrodnica v nemocnici). Potom, čo sa zistí, na ktoré oddelenie by mala byť odoslaná tehotná alebo pôrodná žena, pôrodná asistentka prevedie ženu na príslušnú vyšetrovňu (I. alebo II. Pôrodnícke oddelenie) a vloží potrebné údaje do „Registra príjmu tehotných žien v práci“ a pôrodné ženy “a vyplnenie pasovej časti histórie narodenia. Potom pôrodná asistentka spolu s lekárom v službe vykoná všeobecné a špeciálne pôrodnícke vyšetrenie; váži, meria rast, určuje veľkosť panvy, obvod brucha, výšku fundusu maternice nad pubisom, polohu a prezentáciu plodu, počúva jeho srdcový tep, predpíše test moču na prítomnosť krvných bielkovín obsah hemoglobínu a príslušnosť k Rh (ak na výmennom lístku chýba) ...
Služobný lekár skontroluje údaje pôrodnej asistentky, zoznámi sa s „individuálnym preukazom tehotných a popôrodných žien“, zozbiera podrobnú anamnézu a odhalí edém, zmeria krvný tlak na oboch rukách atď. U pôrodných žien lekár určí prítomnosť a povaha práce. Lekár zadá všetky údaje o vyšetrení do príslušných sekcií pôrodnej anamnézy.
Po vyšetrení je rodiaca žena dezinfikovaná. Rozsah vyšetrení a dezinfekcie vo vyšetrovni sa riadi celkovým stavom ženy a obdobím pôrodu. Na konci hygienického ošetrenia dostane rodiaca (tehotná) žena individuálny balík so sterilným ľanom: uterák, košeľu, župan, papuče. Z vyšetrovne 1. fyziologického oddelenia sa rodiaca žena premiestni na predpôrodné oddelenie toho istého oddelenia a tehotná žena na oddelenie patológie. Z pozorovacej miestnosti pozorovacieho oddelenia sú všetky ženy odoslané iba na pozorovacie oddelenie.
Oddelenie patológie tehotných žien
Patologické oddelenia pôrodníckej nemocnice sú organizované v pôrodniciach (oddelenia) s kapacitou 100 lôžok a viac. Ženy vstupujú na oddelenie patológie spravidla cez vyšetrovňu 1. pôrodníckeho oddelenia, ak sú príznaky infekcie - cez vyšetrovňu observačného oddelenia až na izolované oddelenia tohto oddelenia. V zodpovedajúcej vyšetrovni vedie lekár (cez deň lekári oddelenia, od 13.30 - lekári v službe). V pôrodniciach, kde nie je možné organizovať nezávislé oddelenia patológie, sú oddelenia pridelené ako súčasť 1. pôrodníckeho oddelenia.
Oddelenie patológie hospitalizuje tehotné ženy s extragenitálnymi ochoreniami (srdce, cievy, krv, obličky, pečeň, endokrinné žľazy, žalúdok, pľúca atď.), S komplikáciami (gestóza, hrozba prerušenia tehotenstva, fetoplacentárna insuficiencia atď.), s nesprávnou polohou plodu, so zaťaženou pôrodníckou anamnézou. Na oddelení pracuje okrem pôrodníka-gynekológa (1 lekár na 15 lôžok) aj terapeut z pôrodnice. Na tomto oddelení je spravidla funkčná diagnostická miestnosť vybavená zariadeniami na hodnotenie stavu ženy a plodu (PCG, EKG, ultrazvukový skenovací prístroj a pod.). V prípade absencie vlastnej kancelárie slúžia na vyšetrenie tehotných žien všeobecné nemocničné oddelenia funkčnej diagnostiky.
V pôrodníckej nemocnici sa na liečbu používajú moderné lieky a baroterapia. Je žiaduce, aby boli ženy priradené k malým oddeleniam tohto oddelenia podľa profilu patológie. Oddelenie musí byť bezpodmienečne zásobované kyslíkom. Organizácia racionálnej výživy a liečebný a ochranný režim majú veľký význam. Na tomto oddelení je vybavená vyšetrovňa, malá operačná sála, fyziopsychoprofylaktická príprava na pôrod.
Z patologického oddelenia je tehotná prepustená domov alebo premiestnená do pôrodnice.
V mnohých pôrodníckych nemocniciach bolo nasadených oddelenie patológie tehotných žien s polosanatórnym režimom. To platí najmä pre regióny s vysokou pôrodnosťou.
Katedra patológie je zvyčajne úzko spojená so sanatóriami pre tehotné ženy.
Jedným z kritérií vypúšťania pre všetky typy pôrodníckej a extragenitálnej patológie je normálny funkčný stav plodu a samotnej tehotnej ženy.
Hlavné typy výskumu, priemerný čas vyšetrenia, hlavné zásady liečby, priemerný čas ošetrenia, kritériá prepustenia a priemerný pobyt v nemocnici pre tehotné ženy s najdôležitejšími nosologickými formami pôrodníckej a extragenitálnej patológie sú uvedené v poradí ministerstvo zdravotníctva ZSSR č. 55 zo dňa 1. 9. 86.
Psychologické oddelenie
K I (fyziologickému) oddeleniu pôrodníckej nemocnice patrí hygienický kontrolný bod, ktorý je súčasťou jednotky pre všeobecný príjem, pôrodnej jednotky, popôrodných oddelení pre spoločný a oddelený pobyt matky a dieťaťa a prepúšťacej miestnosti.
Pôrodný blok pozostáva z prenatálnych oddelení, intenzívnych pozorovacích oddelení, pôrodných sál (pôrodných sál), manipulačnej miestnosti pre novorodencov, operačného bloku (veľká operačná sála, predoperačná anestetická miestnosť, malé operačné sály, miestnosti na uchovávanie krvi, prenosné zariadenia atď.) ). Generický blok tiež ponúka kancelárie pre zdravotnícky personál, špajzu, sociálne zariadenia a ďalšie technické miestnosti.
Pri vchode do pôrodnice je na nočný stolík položený bix so sterilnými maskami (masky s farebným označením, štvorvrstvové) a nádoba z tmavého skla so sterilnými kliešťami v trojitom roztoku (na vybratie masiek z bixu) . Bixy s maskami sa menia každé 4 hodiny. Na stene, v blízkosti nočného stolíka, je hodinový rozvrh výmeny masiek s farebným kódovaním pre každú smenu. V nočnom stolíku je smaltovaná panvica s vekom s 1% roztokom chloramínu na použité masky.
Prenatálne stráže.
Počet lôžok by mal byť 12% z odhadovaného počtu lôžok na popôrodnom fyziologickom oddelení, najmenej však 2 lôžka.
V prenatálnom oddelení sú umiestnené biele smaltované alebo poniklované lôžka, pokiaľ možno funkčné, lode (postele a lode sú označené abecednými písmenami), stojany na lode, nočné stolíky, stoličky alebo stoličky, anesteziologický prístroj na úľavu od bolesti pri práci s použitím oxidu dusného , monitor krvného tlaku, pôrodnícky stetoskop, panvový meter, centimetrová páska, zariadenia „Malysh“, „Lenar“ atď.
Na prácu v prenatálnom oddelení na poste pôrodnej asistentky musíte mať fľašu s uzemnenou zátkou s 95% etylalkoholom, sterilné striekačky a ihly v jednotlivých vreckách vyrobených z vrecka, papiera odolného voči vlhkosti (GOST 2228-81) alebo v bixoch (každá injekčná striekačka s ihlami je zabalená v handrách), kliešte (sterilizácia vo vzduchových sterilizátoroch), smaltovaná panvica s dezinfikovanými hrotmi na klystír, 1-2 hrnčeky Esmarch, 9 oddelených bixov so sterilnými plachtami, podložky, obliečky na vankúše, košele, bavlna a gázové gule, handry, katétre, dezinfikované utierky na olej. Prenatálne oddelenie by malo mať aj samostatné smaltované nádoby na ponorenie striekačiek, hroty na klystír, hrnčeky Esmarch, nádoby s viečkom, s dezinfekčnými roztokmi na spracovanie lekárskych nástrojov, vybavenia a rigidný inventár; smaltovaný hrniec s destilovanou vodou, nádoba z tmavého skla so sterilnými kliešťami v trojitom roztoku, plastová alebo smaltovaná kanvica na umývanie rodiacich žien, tácka na odpadový materiál. Potrebné lieky sú uložené v skrini alebo v trezore.
Postele na prenatálnom oddelení by mali byť neupravené, pripravené sú tesne pred príchodom pôrodu. Na dezinfikované lôžko sa položí dezinfikovaný matrac a vankúš v sterilnom obale na vankúš, sterilná plachta, dezinfikovaná olejová utierka a sterilná podložka. Je dovolené používať matrace v tesne prišitých poťahoch na plátno, ktoré sú dezinfikované dezinfekčnými roztokmi. Prikrývka je spracovaná v parno-formalínovej komore.
Pri prijatí prenatálnej matke sa odoberie 5-7 ml krvi z žily do skúmavky, skúmavka sa vloží do statívu a čas zrážania krvi sa zaznamená na prúžok papiera prilepený na skúmavku, kde je uvedené krvné priezvisko, krstné meno a priezvisko, rodné číslo, dátum a hodina odberu. Skúmavka sa uchováva po celú dobu, kým je žena po pôrode na pôrodnom oddelení pre prípad, že by bolo potrebné sérum na testovanie kompatibility s krvnou transfúziou.
Ak výmenný lístok alebo pas neindikuje príslušnosť krvi matky k Rh, malo by sa to zistiť ihneď po vstupe ženy do nemocnice.
Aby sa predišlo vážnym chybám, mali by príslušnosť Rh krvi matky alebo plodu, ako aj obsah bilirubínu u novorodenca určovať laboratórni lekári alebo laboratórni asistenti, ktorí sú na to špeciálne vyškolení. Stanovenie Rh-príslušnosti krvi matky alebo plodu krvou pôrodných asistentov-gynekológov alebo pôrodných asistentiek, ktoré nemajú špeciálne vzdelanie, je neprípustné.
Na prenatálnom oddelení službukonajúca pôrodná asistentka a ak je k dispozícii službukonajúci lekár, neustále monitorujú stav rodiacej ženy: najmenej o 3 hodiny neskôr musí byť do histórie pôrodov zaznamenaný denník, ktorý naznačuje všeobecný stav dieťaťa. rodiaca žena, sťažnosti (bolesť hlavy, zmeny videnia atď.).), krvný tlak v oboch rukách, pulz, povaha pôrodu (trvanie kontrakcií, interval medzi kontrakciami, sila a bolestivosť kontrakcií), poloha prezentujúcej časti plodu vo vzťahu k malej panve matky, srdcový tep plodu (počet úderov za minútu, rytmus, povaha srdcového tepu). Na konci denníka je nevyhnutné uviesť, či plodová voda uniká alebo nepreteká, charakter vytekajúcej vody (svetlá, zelená, zmiešaná s krvou atď.). Každý denník musí byť podpísaný lekárom (pôrodnou asistentkou).
Vaginálne vyšetrenie sa musí vykonať po prijatí predbežným náterom na flóru s celým plodovým mechúrom, ako aj s odtokom plodovej vody. V 1. pôrodnej fáze by sa malo vykonať vaginálne vyšetrenie najmenej po 6 hodinách, aby sa určila dynamika pôrodu, diagnostikovali odchýlky od normálneho priebehu pôrodu a urýchlene sa začali potrebné terapeutické opatrenia.
Ak je to indikované, vaginálne vyšetrenia je možné vykonať v ľubovoľnom časovom intervale.
Vaginálne vyšetrenia by sa mali vykonávať vo vyhradenej miestnosti alebo v malej operačnej miestnosti v súlade so všetkými pravidlami aseptiky a antiseptík. Za prítomnosti krvavého výtoku z genitálneho traktu, keď existuje podozrenie na predčasné odtrhnutie normálnej alebo nízko položenej placenty, placenta previa, sa vaginálne vyšetrenie vykonáva s rozšírenou operačnou sálou.