Antivírusový liek. Po perorálnom podaní sa famciklovir rýchlo mení na penciklovir, ktorý je účinný proti ľudským herpesvírusom, vrátane Varicella zoster (vírus herpes zoster) a Herpes simplex typu 1 a 2 (vírus labiálneho a genitálneho herpes simplex), ako aj vírusu Epstein-Barrovej a cytomegalovírus...
Penciklovir vstupuje do buniek infikovaných vírusom, kde sa pôsobením vírusovej tymidínkinázy rýchlo mení na monofosfát, ktorý sa zase za účasti bunkových enzýmov mení na trifosfát. Penciklovirtrifosfát je v bunkách infikovaných vírusmi viac ako 12 hodín a potláča v nich replikáciu vírusovej DNA.
Koncentrácia penciklovirtrifosfátu v neinfikovaných bunkách nepresahuje detegovateľné minimum, preto v terapeutických koncentráciách penciklovir neovplyvňuje neinfikované bunky.
Penciklovir je účinný proti nedávno objaveným kmeňom vírusu Herpes simplex rezistentným na acyklovir so zmenenou DNA polymerázou.
Výskyt rezistencie na famciklovir (penciklovir) nepresahuje 0,3%, u pacientov s oslabenou imunitou - 0,19%.
Rezistencia bola zistená na začiatku liečby a nevyvinula sa počas liečby ani po jej ukončení. Ukázalo sa, že famciklovir významne znižuje závažnosť a trvanie postherpetickej neuralgie u pacientov s herpes zoster.
Ukázalo sa, že u pacientov s oslabenou imunitou v dôsledku infekcie HIV znižuje famciklovir v dávke 500 mg 2-krát denne počet dní izolácie vírusu herpes simplex (s klinickými prejavmi aj bez nich).
Farmakokinetika
Odsávanie
Po perorálnom podaní sa famciklovir rýchlo a takmer úplne absorbuje a rýchlo premieňa na aktívny penciklovir. Biologická dostupnosť pencikloviru po perorálnom podaní Famviru je 77 %. Cmax pencikloviru po perorálnom podaní v dávkach 125 mg, 250 mg alebo 500 mg famcikloviru sa dosiahne v priemere po 45 minútach a je 0,8 μg/ml, 1,6 μg/ml a 3,3 μg/ml.
Distribúcia
Farmakokinetické krivky „koncentrácia-čas“ sa zhodujú s jednorazovou dávkou famcikloviru a pri rozdelení dennej dávky na 2 alebo 3 dávky.
Väzba pencikloviru a jeho 6-deoxy prekurzora na plazmatické bielkoviny je nižšia ako 20 %.
Pri opakovaných dávkach lieku sa kumulácia nepozorovala.
Odstúpenie
T 1/2 pencikloviru z plazmy v konečnej fáze po užití jednorazovej a opakovanej dávky je približne 2 hodiny.
Famciklovir sa vylučuje hlavne vo forme pencikloviru a jeho 6-deoxy prekurzora, ktoré sa vylučujú v nezmenenej forme močom; famciklovir sa nezistil v moči.
Formulár na uvoľnenie
Biele obalené tablety, okrúhle, bikonvexné, so skosenými hranami, s vyrytým „FV“ na jednej strane a „125“ na druhej strane.
Pomocné látky: sodná soľ karboxymetylškrobu - 8,26 mg, hydroxypropylcelulóza - 3,86 mg, magnéziumstearát - 1,24 mg, bezvodá laktóza - 26,85 mg.
Zloženie obalu (opadry OY-S-28924): hypromelóza - 2,42 mg, oxid titaničitý - 0,99 mg, polyetylénglykol 4000 - 0,36 mg, polyetylénglykol 6000 - 0,36 mg.
7 ks. - blistre (1) - kartónové obaly.
7 ks. - blistre (2) - kartónové obaly.
7 ks. - blistre (3) - kartónové obaly.
7 ks. - blistre (4) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (4) - kartónové obaly.
Dávkovanie
Liek sa užíva perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, bez žuvania, s vodou.
Infekcie vírusom varicella zoster u pacientov s oslabenou imunitou
Odporúčaná dávka je 250 mg 3-krát denne alebo 500 mg 2-krát denne alebo 750 mg 1-krát denne počas 7 dní (akútna fáza ochorenia). Pri očnom herpese je odporúčaná dávka 500 mg 3-krát denne počas 7 dní. Aby sa skrátilo trvanie a frekvencia vývoja postherpetickej neuralgie, odporúčaná dávka je 250-500 mg 3-krát denne počas 7 dní.
Infekcie vírusom varicella zoster u pacientov s oslabenou imunitou
Infekcie vírusom Herpes simplex typu 1 a 2 u pacientov s oslabenou imunitou
Pri relapsoch chronickej infekcie sa dospelým predpisuje 125 mg 2-krát denne počas 5 dní. Liečba sa má začať už v prodromálnom období alebo ihneď po nástupe symptómov.
Infekcie vírusom Herpes simplex typu 1 a 2 u pacientov s oslabenou imunitou
Ako supresívna liečba rekurentnej herpetickej infekcie sa predpisuje 250 mg 2-krát denne. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia. Odporúča sa pravidelne prestať užívať liek každých 12 mesiacov, aby sa posúdili možné zmeny v priebehu ochorenia. U pacientov infikovaných HIV je účinná dávka 500 mg 2-krát denne.
Infekcie vírusom varicella zoster (bez ohľadu na stav imunity pacienta)
Infekcie herpes simplex u pacientov s oslabenou imunitou
Prvá epizóda
Opakovaná infekcia
Infekcie vírusom Herpes simplex u pacientov s oslabenou imunitou
Supresívna liečba rekurentnej herpetickej infekcie
Pacienti so zlyhaním obličiek na hemodialýze. Keďže po 4 hodinách hemodialýzy sa koncentrácia pencikloviru v plazme zníži asi o 75 %, liek sa má užiť ihneď po hemodialýze. Odporúčaná dávka je 250 mg (pre pacientov s herpes zoster) a 125 mg (pre pacientov s genitálnym herpesom).
U pacientov s poruchou funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky.
Predávkovanie
Opísané prípady predávkovania (10,5 g) Famviru neboli sprevádzané klinickými prejavmi.
Liečba: symptomatická a podporná liečba. Pri nedodržaní odporúčaní na zníženie dávky famcikloviru, berúc do úvahy funkciu obličiek, sa u pacientov s ochorením obličiek vyskytli prípady akútneho zlyhania obličiek.
Penciklovir sa vylučuje počas hemodialýzy. Plazmatické koncentrácie pencikloviru sa po hemodialýze počas 4 hodín znížia o 75 %.
Interakcia
Nezistili sa žiadne klinicky významné farmakokinetické interakcie famcikloviru s inými liekmi. Nezistil sa žiadny účinok famcikloviru na systém cytochrómu P450.
Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, môžu zvýšiť plazmatickú koncentráciu pencikloviru.
V priebehu klinických štúdií nedošlo k žiadnej interakcii medzi zidovudínom a famciklovirom, keď sa užívali spolu.
Vedľajšie účinky
Klinické štúdie ukázali, že Famvir je dobre tolerovaný, vrátane. u pacientov so zníženou imunitou. Boli hlásené prípady bolesti hlavy a nevoľnosti, ale tieto udalosti boli mierne až stredne závažné a boli zaznamenané s rovnakou frekvenciou u pacientov užívajúcich placebo.
Nižšie sú uvedené nežiaduce reakcie a frekvencia ich výskytu na základe údajov zo spontánnych správ, ako aj prípadov opísaných v literatúre, za celé obdobie, počas ktorého sa Famvir používa v klinickej praxi. Nežiaduce udalosti hlásené v klinických štúdiách u pacientov s oslabenou imunitou boli podobné ako u pacientov s oslabenou imunitou.
Na vyhodnotenie výskytu nežiaducich reakcií sa použili nasledujúce kritériá: veľmi často (> 1/10); často (od > 1/100,< 1/10); иногда (> 1/1000, <1/100); редко (> 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения.
Z hematopoetického systému: veľmi zriedkavo - trombocytopénia.
Zo strany centrálneho nervového systému: zriedkavo - bolesť hlavy, zmätenosť (hlavne u starších pacientov); veľmi zriedkavo - závraty, ospalosť (hlavne u starších pacientov), halucinácie.
Z tráviaceho systému: zriedkavo - nevoľnosť; veľmi zriedkavo - vracanie, žltačka.
Dermatologické reakcie: veľmi zriedkavo - vyrážka, svrbenie, závažné kožné reakcie.
Alergické reakcie: veľmi zriedkavo - urtikária, závažné kožné reakcie (vrátane multiformného erytému).
Indikácie
- infekcie spôsobené vírusom Varicella zoster (herpes zoster), vrátane očného herpesu a postherpetickej neuralgie;
- infekcie spôsobené vírusom Herpes simplex (typ 1 a 2): primárna infekcia, exacerbácia chronickej infekcie, potlačenie rekurentnej infekcie (na prevenciu exacerbácií);
- infekcie spôsobené vírusmi Varicella zoster a Herpes simplex (typ 1 a 2) u pacientov so zníženou imunitou.
Kontraindikácie
- precitlivenosť na famciklovir alebo niektorú zo zložiek lieku;
- precitlivenosť na penciklovir.
Funkcie aplikácie
Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
Keďže bezpečnosť Famviru u gravidných a dojčiacich žien nebola skúmaná, jeho použitie počas gravidity a laktácie sa neodporúča, pokiaľ možné prínosy liečby neprevážia potenciálne riziko.
Nie je známe, či sa penciklovir vylučuje do ľudského materského mlieka.
Famciklovir nemá výrazný vplyv na spermogram, morfológiu alebo motilitu ľudských spermií.
V experimentálnych štúdiách sa nezistili žiadne embryotoxické a teratogénne účinky famcikloviru a pencikloviru.
Štúdie na potkanoch, ktorým sa perorálne podával famciklovir, ukázali, že penciklovir sa vylučuje do materského mlieka.
Zníženie fertility sa zaznamenalo v experimentálnom modeli u samcov potkanov, ktorí dostávali famciklovir v dávke 500 mg/kg telesnej hmotnosti; u samíc potkanov sa nezaznamenalo žiadne výrazné zníženie fertility.
Aplikácia na porušenie funkcie pečene
Pacienti s poruchou funkcie pečene. U pacientov s ochoreniami pečene v štádiu kompenzácie nie je potrebná úprava dávky. Neexistujú žiadne údaje o použití famcikloviru pri závažných dekompenzovaných chronických ochoreniach pečene, preto neexistujú presné odporúčania na dávkovanie famcikloviru u tejto kategórie pacientov.
Aplikácia pri poruche funkcie obličiek
Pacienti s poruchou funkcie obličiek. U pacientov s poruchou funkcie obličiek dochádza k zníženiu klírensu pencikloviru.
Aplikácia u detí
Použitie u starších pacientov
Starší pacienti. V podmienkach intaktnej funkcie obličiek sa dávkovací režim famcikloviru nemení.špeciálne pokyny
Liečba by sa mala začať ihneď po diagnostikovaní.
Opatrnosť je potrebná pri liečbe pacientov s poruchou funkcie obličiek, u ktorých môže byť potrebná úprava dávkovania.
U starších pacientov nie sú potrebné žiadne zvláštne opatrenia.
Genitálny herpes je pohlavne prenosná choroba. Počas relapsov sa zvyšuje riziko infekcie. V prítomnosti klinických prejavov ochorenia, dokonca aj v prípade zahájenia antivírusovej liečby, by sa pacienti mali vyhýbať pohlavnému styku.
Počas udržiavacej liečby antivírusovými látkami sa frekvencia šírenia vírusovej infekcie výrazne zníži, ale riziko prenosu infekcie teoreticky existuje. Preto by pacienti mali počas pohlavného styku prijať vhodné ochranné opatrenia.
Zloženie tabliet liečiva 125 mg, 250 mg a 500 mg zahŕňa laktózu (26,9 mg, 53,7 mg a 107,4 mg). Famvir sa nemá používať u pacientov so zriedkavými dedičnými poruchami spojenými s intoleranciou galaktózy, ťažkým deficitom laktázy alebo glukózo-galaktózovou malabsorpciou.
Tolerovateľné dávky Famviru a dĺžka liečby. Famvir bol dobre tolerovaný pri liečbe infekcie spôsobenej vírusom Varicella zoster, keď sa používal v dávke 750 mg 3-krát denne počas 7 dní; u pacientov s genitálnym herpesom pri použití lieku v dávke do 750 mg 3-krát denne počas 5 dní a v dávke do 500 mg 3-krát denne počas 10 dní. Ukázalo sa tiež, že liek bol dobre znášaný, keď sa užíval 250 mg 3-krát denne počas 12 mesiacov na liečbu genitálneho herpesu. Famvir dobre tolerovali imunokompromitovaní pacienti pri liečbe infekcie spôsobenej vírusom Varicella zoster, keď sa užíval 500 mg 3-krát denne počas 10 dní, ako aj infekcií spôsobených vírusmi Herpes simplex, keď sa užívali až 500 mg 2-krát/ deň počas 7 dní alebo 500 mg 2-krát denne počas 8 týždňov.
Použitie v pediatrii
Účinnosť a bezpečnosť používania Famviru u detí nebola stanovená. Preto sa neodporúča používať famciklovir u detí, pokiaľ očakávaný prínos liečby neodôvodňuje potenciálne riziko spojené s užívaním lieku.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy
Nepredpokladá sa, že by Famvir ovplyvňoval schopnosť pacientov viesť vozidlo a iné mechanizmy, avšak pacienti, u ktorých sa počas používania Famviru vyskytnú závraty, ospalosť, zmätenosť alebo iné poruchy centrálneho nervového systému, by sa mali zdržať vedenia vozidla alebo obsluhovania mechanizmov počas obdobie užívania lieku.
Na boj s herpes vírusom nie je veľa liekov, ktoré by preukázali svoju účinnosť a, žiaľ, zatiaľ medzi nimi nie sú také, ktoré by herpes vyliečili raz a navždy. Antivírusové lieky acyklovir alebo valaciklovir však môžu predĺžiť trvanie remisie a znížiť počet recidív.
Nižšie zvážime, ako sa acyklovir líši od valacikloviru, ako aj menej známeho famcikloviru.
Acyclovir zabraňuje prenosu vírusu do zdravých buniek. Používa sa na liečbu a zmiernenie príznakov herpesu, ovčích kiahní a pásového oparu. Vyrába sa v rôznych formách, najčastejšie sa predpisuje vo forme mastí a tabliet. Masť aplikovaná priamo na postihnuté miesto znižuje bolesť, svrbenie, obmedzuje šírenie a urýchľuje hojenie. Lekár môže predpísať tablety acyklovir na 10-dňový kurz alebo na dlhé cykly šesť mesiacov alebo viac s častými recidívami (6 alebo viackrát za rok).
Acyklovir a valaciklovir - rozdiely
Valaciklovir je dostupný vo forme krému, perorálnej a intravenóznej formy a je proliečivom. To znamená, že keď sa dostane do tela, prechádza na inú látku. V tomto prípade sa valaciklovir pod pôsobením enzýmov rozkladá na acyklovir. Ako sa teda valaciklovir líši od acykloviru?
Tento vzorec látky poskytuje predĺžený účinok. Ak si priebeh liečby konvenčným acyklovirom vyžaduje užívanie asi 6 tabliet (každá po 200 mg) za deň s dodržaním periodicity na udržanie jednotnej koncentrácie v tele, potom by sa mal valaciklovir používať menej často.
Výhodou valacikloviru je teda zníženie frekvencie a v dôsledku toho nižšia pravdepodobnosť zmeškaného príjmu. Na našom farmaceutickom trhu je dostupný pod obchodným názvom Valtrex vyrobený v Poľsku.
Liek "Valtrex"
Acyklovir a famciklovir - rozdiely
Famciclovir určený na liečbu herpes simplex typu I a II a pásového oparu. Podobne ako valaciklovir má predĺžený účinok a užíva sa menej často, no v tele sa z neho tvorí penciklovir (mechanizmom účinku je podobný acykloviru, ale na rozdiel od neho neprerušuje reťazec vírusovej DNA).
Okrem menej častého dávkovania výhody famcikloviru zahŕňajú:
- vyššia biologická dostupnosť - 77 % (oproti 30 % pre acyklovir);
- vyššia účinnosť krému pri liečbe herpesu na perách v porovnaní s krémom acyklovir;
- s genitálnym herpesom skracuje trvanie štádia krustovania.
V našich lekárňach sa predáva pod španielskym obchodným názvom Famvir.
Liek "Famvir"
Záver. Valaciklovir a famciklovir sú lepšie ako acyklovir z hľadiska trvania účinku a/alebo účinnosti a ich hlavnou nevýhodou je vyššia cena.
Valaciklovir je antivírusový liek s výrazným antiherpetickým účinkom. Považuje sa za silnejší analóg, pretože aktivita je preukázaná proti herpetickým vírusom 1. a 2. typu, odolným voči acykloviru. Tabletová forma lieku výrazne uľahčuje jeho príjem, pričom nemá výrazný negatívny vplyv na tráviaci systém.
Valaciklovir je zlúčenina acykloviru a L-valínu, ktoré sa v priebehu metabolických procesov v pečeni premieňajú na dve aktívne zložky, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Úlohou Valínu je dopraviť acyklovir v maximálnej koncentrácii do buniek postihnutých vírusom, t.j. aby bola forma tabliet biologicky dostupná, nedovoľte, aby sa účinná látka zrútila v dôsledku metabolických procesov v gastrointestinálnom trakte. Po dosiahnutí cieľa acyklovir zničí DNA patogénu, vďaka čomu stráca schopnosť reprodukovať sa a zomrie.
Je to teda kombinácia valínu + acyklovir, ktorá poskytuje vysoký antivírusový účinok pri užívaní tabliet.
Je Valaciklovir antibiotikum alebo nie?
Valaciklovir nie je antibiotikum, pretože neničí bakteriálnu flóru. Pôsobí cieľavedome, pôsobí iba proti vírusom herpes simplex prvého a druhého typu.
Farmakologická skupina
Je zaradený do skupiny antivírusových liekov účinných proti herpetickej infekcii.
Zloženie Valacikloviru
Aktívnou zložkou liečiva je valaciklovírus hydrochlorid v objeme 500 miligramov v každej tablete.
Pomocné komponenty:
- mikrokryštalická celulóza;
- krospovidón;
- hypromelóza;
- stearát horečnatý;
- farbivo modrá Opadray (škrupina).
Výrobca Valaciklovir
Medzinárodný názov Valaciklovir (neproprietárny) je Valaciclovir a je to aktívna zlúčenina, ktorá sa nachádza v mnohých liekoch. Priamo liek s týmto názvom vyrábajú ruské spoločnosti Izvarino Pharma LLC a Atoll LLC, ale môžete nájsť priame analógy vyrábané koncernami Indie, Islandu, Poľska, Ukrajiny, ale s rôznymi „názvami“. V tejto súvislosti vzniká otázka - ktorý výrobca valacikloviru je lepší?
Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď – všetky farmakologické koncerny sú vybavené najmodernejším vybavením a vyrábajú lieky v súlade so všetkými normami a požiadavkami prijatými WHO. Preto sa pri výbere lieku môžete zamerať na jeho náklady - domáce náprotivky sú zvyčajne lacnejšie.
Uvoľňovacia forma Valaciklovir
Liečivo je dostupné vo forme oválnych tabliet so zaoblenými koncami, modrej farby, konvexné na oboch stranách. Jeden z nich obsahuje rytinu výrobnej spoločnosti, druhý je krížovo ohrozený. Jadro pilulky je biele.
Tablety sú balené v blistroch po 10 kusov, jedna škatuľka produktu môže obsahovať 1 až 6 blistrov.
Recept Valaciklovir v latinčine
Liek je vydávaný v lekárňach na lekársky predpis, tlačivo k nemu je potrebné vyplniť nasledovne:
Rp: Tab. Valaciklovir 500 mg
D.t.d: č.10 v tab.
S: Vnútri 1 tableta 2-krát denne počas 5 dní.
Indikácie - prečo tablety Valaciklovir pomáhajú
Liek je indikovaný na:
- liečba a prevencia infekčných patológií spôsobených vírusmi herpes simplex;
- prevencia a liečba herpes zoster.
Použitie Valacikloviru na herpetické vírusy by sa malo začať čo najskôr. Preto je vhodné liečiť ich „nádchou na perách“, počnúc objavením sa prvých príznakov – brnenie, pálenie, bolesť.
Valaciklovir na genitálny herpes je predpísaný ako pre akútne, novo identifikované formy, tak aj pre opakujúci sa priebeh.
Liečba valaciklovirom je účinná pri pásovom oparu. Podľa indikácií môže byť liek predpísaný pre ovčie kiahne u dospelých.
Kontraindikácie pri používaní Valacikloviru
Liek je zakázaný pre pacientov:
- s individuálnou neznášanlivosťou ktorejkoľvek z jeho zložiek;
- s oslabenou imunitou, s výnimkou tých, ktorí trpia infekciou HIV na liečbu genitálneho herpesu;
- do 12 rokov na liečbu herpes simplex;
- do 18 rokov na boj proti genitálnemu herpesu a pásovému oparu;
S opatrnosťou a pod prísnym dohľadom lekára sa liek predpisuje pacientom s ťažkým zlyhaním obličiek a po úprave dávkovania.
Počas tehotenstva sa liek predpisuje podľa prísnych indikácií pod dohľadom lekára.
Dávkovanie a podávanie Valaciklovir
Tablety sa užívajú perorálne, bez ohľadu na príjem potravy, bez žuvania a pitia veľkého množstva vody v pravidelných intervaloch.
Dávkovanie pre pacientov nad 18 rokov:
- labiálny herpes (opary) - 1 tableta (500 mg) 2-krát denne, priebeh liečby je 5-7 dní, maximálne - 10 dní;
- primárny genitálny herpes - 2 tab. 2 krát denne, priebeh terapie - 10 dní;
- recidivujúci genitálny herpes - 1 tableta 2-krát denne, trvanie liečby 5-10;
- chronický genitálny herpes - 2 tab. 1-krát denne, u pacientov s viac ako 9 recidívami za rok - 1 tableta denne, u ľudí infikovaných HIV - 1 tableta 2-krát denne, priebeh liečby je 10 dní;
- na zníženie rizika infekcie partnera - 1 tab. 1 za deň;
- pásový opar - 2 tablety 3 krát denne, trvanie terapie je 7 dní.
Dávkovanie pre pacientov mladších ako 18 rokov:
- herpes simplex u detí od 12 rokov - 1 tableta 2-krát denne počas 3-5 dní;
Ako rýchlo Valaciklovir účinkuje? Účinok aplikácie nastáva už v prvý deň liečby: hlavné prejavy patológie (bolesť, brnenie) ustupujú a úplne vymiznú do 3-5 dní. Trvanie liečby genitálnej formy ochorenia je dlhšie, asi 10-14 dní.
Vedľajšie účinky
Pri liečbe liekom výskyt nežiaducich reakcií zo strany:
- gastrointestinálny trakt - nevoľnosť, bolesť a nepohodlie v brušnej dutine, vracanie, črevné ťažkosti, prudký pokles telesnej hmotnosti, dysfunkcia pečene;
- nervový systém - bolesti hlavy, úzkosť, závraty, zmätenosť, halucinácie;
- obličky - vývoj akútneho zlyhania obličiek;
- cievny systém - vaskulitída;
- hematopoetický systém - zníženie hladiny krvných doštičiek, rozvoj anémie;
- imunitný systém - prejavy alergií, anafylaktický šok, pľúcny edém.
Boli zaznamenané aj prípady zmien klinických krvných parametrov, kŕče, bolesti svalov a kĺbov, dýchavičnosť, zvýšená citlivosť na ultrafialové svetlo, slabosť, poruchy srdcového rytmu, zvýšený tlak.
Valaciklovir počas tehotenstva a dojčenia
Tento liek môžu používať ženy v chúlostivej polohe, ak je zamýšľaný prínos pre nastávajúcu matku vyšší ako potenciálne ohrozenie vývoja a života dieťaťa.
Ak je potrebné liečiť ženu liekom počas laktácie, laktácia sa má prerušiť na celú dobu liečby.
Kompatibilita valacikloviru s alkoholom
Počas celej liečby liekmi je prísne zakázané požívať alkoholické nápoje. Posledný pohár liehoviny treba vypiť najneskôr 24 hodín pred užitím prvej tabletky a najskôr 14 hodín po ukončení liečby.
Ak pijete Valaciklovir a alkohol súčasne, zvyšuje sa deštruktívny účinok etanolu na pečeň, zvyšuje sa riziko vzniku ulceróznych lézií gastrointestinálneho traktu a vnútorného krvácania. Najčastejšími vedľajšími účinkami súčasného podávania účinných látok sú tinitus, bolesti hlavy a celková slabosť.
Treba poznamenať, že alkohol znižuje účinnosť terapie, čo umožňuje vírusu aktívnejšie sa rozvíjať a vedie k progresii ochorenia.
Lacné analógy Valacikloviru
Priame analógy Valacikloviru, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku, sú Valtsikon, Valvir, Vairova a Valtrex, ale ich cena výrazne prevyšuje cenu domácej drogy. Jediným priamym analógom Valacikloviru, ktorý možno klasifikovať ako lacný, je indický liek Virdel.
Medzi cenovo dostupnejšie náhrady liekov na terapeutické pôsobenie patria:
Aký je rozdiel medzi Acyclovirom a Valaciklovirom a čo je lepšie?
Obidve lieky majú výrazný antiherpetický účinok, majú rovnaké indikácie na použitie a princíp účinku na vírusy. Acyclovir je dostupný v liekových formách na vnútorné a vonkajšie použitie.
Často sa však vyvinie závislosť na acykloviru (po 3-4 liečebných cykloch).
Valaciklovir sa vyrába iba vo forme tabliet, ale dávka účinnej látky v nich sa zdvojnásobuje a iba pod vplyvom metabolitov v pečeni sa mení na acyklovir. Vďaka tomu je zabezpečený predĺžený účinok, je vylúčená možnosť závislosti, frekvencia užívania liekov a dĺžka liečby s nimi sú znížené.
Lieky Acyclovir sú povolené od prvých rokov života, zatiaľ čo tablety valacikloviru sú povolené až od 12 rokov.
Napriek vyšším nákladom na Valaciklovir pri liečbe dospelých ho lekári uprednostňujú častejšie, pretože jeho účinnosť je oveľa vyššia, vedľajšie reakcie sú zriedkavé a musíte menej často užívať tabletky.
Čo je lepšie, Valacyclovir alebo Valtrex?
Drogy sú synonymá, t.j. úplné analógy navzájom. Jediný rozdiel medzi nimi je výrobca a náklady na liek.
Valtrex je teda anglický liek, ktorého cena za 10 tabliet je asi 1200 rubľov. A ruský Valaciklovir je možné zakúpiť v priemere za 600 rubľov za 10 ks.
Čo je lepšie, Valaciklovir alebo Famvir?
- švajčiarsky antivírusový liek, ktorý je dostupný v troch dávkach. Je umiestnený ako účinný liek na herpes simplex a pásový opar.
Nedostatok finančných prostriedkov - je zakázaný pre pacientov mladších ako 18 rokov, inak je zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov a liekov rovnaký. Cena švajčiarskeho lieku začína na 1 300 rubľov za balenie, čo je dvakrát viac ako ruský náprotivok, takže odborníci často volia Valaciklovir, najmä na boj proti genitálnej forme ochorenia.
Famciclovir je antivírusový liek, ktorý je účinný proti herpes simplex typu 1 a 2, ako aj proti herpesvírusu zoster, ktorý spôsobuje ovčie kiahne a pásový opar. Je to doteraz jediný liek, ktorý dokáže skrátiť trvanie extrémne bolestivej postherpetickej neuralgie.
Mechanizmus akcie
Pre famciklovir môžete nájsť iný názov - famvir. Toto sú synonymá. Keď sa účinná látka lieku dostane do tela, rýchlo sa premení na penciklovir. Vstupuje do buniek infikovaných herpesvírusom. Tu sa penciklovir stáva trifosfátom, je zabudovaný do DNA vírusu a znemožňuje mu reprodukciu. Famvir zasiahne presne na cieľ - táto látka sa prakticky nenachádza v zdravých bunkách.
Porovnanie famviru a acykloviru
Výhody famcikloviru oproti acykloviru:
- Lepšie blokuje reprodukciu vírusu medzi dávkami liekov;
- Má vyššiu biologickú dostupnosť (77 % pre famciklovir oproti 10-20 % pre acyklovir);
- V bunke infikovanej vírusom je prítomný dlhší čas (až 20 hodín);
- Umožňuje užívať liek menej často v dôsledku konštantnej koncentrácie účinnej látky v tele;
- Famciclovir je jediný schopný prenikať do Schwannových buniek okolo nervových vlákien, vďaka čomu výrazne znižuje intenzitu aj čo do intenzity postherpetickú neuralgiu, pričom pôsobí ako anestetikum;
- Znižuje riziko recidívy genitálneho herpesu o 80 %;
- 30 % kmeňov herpes vírusu, ktoré nereagujú na liečbu acyklovirom, reaguje na liečbu famvirom.
Formy vydania
Liečivo je dostupné vo forme tabliet. Najčastejšie predpisovaná dávka je 125 mg alebo 250 mg. Famciclovir 500 mg nie je dostupný v každej lekárni. Tablety 125 a 250 mg sú zvyčajne okrúhle, 500 mg sú podlhovasté. Vždy sú pokryté hustou škrupinou.
Mali by sa prehltnúť celé, bez žuvania, pretože ochranný obal pomáha dopraviť účinnú látku do tých častí gastrointestinálneho traktu, kde sa úplne absorbuje.
Tento liek môžete užívať s jedlom alebo bez jedla.
Ako používať famciclovir
Liek sa predpisuje v dvoch prípadoch - na zmiernenie akútneho záchvatu choroby a na prevenciu ochorenia (supresívna terapia). Jeho účinky spočívajú v úľave od bolesti, znížení počtu recidív a ich intenzity a v urýchlení hojenia kožných a slizničných lézií.
Návod na použitie Famcicloviru je súčasťou každého balenia lieku.
Nižšie sú uvedené najbežnejšie liečebné režimy. Môžu sa líšiť od odporúčaní vášho zdravotníckeho pracovníka.
Ak sa genitálny herpes prvýkrát prejaví, predpisujte 250 mg trikrát denne v pravidelných intervaloch počas 5-10 dní.
V prípade prepuknutia relapsu choroby sa príjem zvyčajne predpisuje podľa jednej zo schém:
- 125 mg dvakrát denne počas 5 dní;
- 500 mg raz, potom 3 dávky po 250 mg každých 12 hodín (spolu 500 plus 750 mg);
- 2 dávky po 1000 mg na 1 deň.
V prípade recidívy ochorenia spôsobeného HSV 1, s lokalizáciou na slizniciach pier, očí, nosa a pod., sa predpisuje 1500 mg famcikloviru jednorazovo alebo 2 dávky po 750 mg s prestávkou 12 hodín.
Pacientom so zníženou imunitou možno predpísať 500 mg každých 12 hodín v priebehu až 7 dní.
Supresívna liečba herpes simplex spočíva v užívaní 250 mg lieku každých 12 hodín. Dĺžku prijatia určuje ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia. U ľudí s HIV a AIDS sa dávka zvyšuje na 500 mg každých 12 hodín.
Pri pásovom oparu sa predpisuje 500 mg famviru trikrát denne počas 7 dní. To pomáha skrátiť trvanie a intenzitu postherpetickej neuralgie. Počas akútnej fázy ochorenia možno predpísať sedemdňový kurz podľa jednej zo schém:
- 250 mg trikrát denne;
- 500 mg dvakrát denne;
- 750 mg raz denne.
Imunokompromitovaní pacienti dostávajú 500 mg trikrát denne počas 10 dní.
špeciálne pokyny
- Pri užívaní antivírusových liekov je veľmi dôležité dodržiavať odporúčané intervaly medzi užívaním tabliet, pretože iba včasný príchod lieku môže obmedziť množenie vírusu. Náklady na famciklovir sú pomerne vysoké a následky chorôb, pri ktorých sa používa, sú vážne. Preto odporúčame dodržiavať uvedenú frekvenciu užívania lieku. Aby ste nepremeškali čas, použite budík;
- Hoci neexistuje priamy zákaz pitia alkoholu spolu s famvirom, počas užívania týchto tabliet by ste nemali zneužívať silné nápoje. Alkohol znižuje úroveň imunity, ktorá je už oslabená herpesom;
- Počas liečby genitálneho herpesu je potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Kontraindikáciou použitia famcikloviru je individuálna intolerancia účinnej látky alebo pomocných látok. Štúdie o používaní lieku deťmi, tehotnými a dojčiacimi ženami sa neuskutočnili. Preto sa týmto kategóriám pacientov famvir predpisuje len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné.
Vo všeobecnosti je liek pacientmi dobre znášaný.
Možné vedľajšie účinky:
- Z gastrointestinálneho traktu - pocit nevoľnosti, plynatosť, bolesť brucha, vracanie;
- Zo strany centrálneho nervového systému - zvýšená únava, zmätenosť;
- Kožná vyrážka;
- Na strane vylučovacieho systému - edém a retencia moču.
Famciklovir a analógy
Famvir je dostupný od niekoľkých výrobcov pod rôznymi značkami. Cena tabliet famcikloviru vyrábaných v Rusku môže byť niekoľkonásobne nižšia ako náklady na výrobky farmaceutických spoločností v iných krajinách.
Ovplyvňuje cena účinnosť liekov? Názory odborníkov sa v tomto rozchádzajú. Možno budete musieť dodržiavať zlatú strednú cestu a uprednostňovať produkty od známych spoločností. Aby ste sa vyhli falzifikátom, kupujte lieky v dôveryhodných lekárňach. Takéto lieky môžu byť falšované.
- Famciclovir-Teva vyrába najväčšia farmaceutická spoločnosť na svete (16. miesto v hodnotení), ktorá sa špecializuje na výrobu kvalitných generík (analógov). Cena "Famciclovir Teva" sa však v skutočnosti ukazuje ako vysoká - asi 5 000 rubľov za balenie 21x250 mg;
- "Minaker" sa vyrába v Kanade, balenie 21 tabliet po 250 mg stojí asi 5 000 rubľov, dnes je veľmi ťažké nájsť ho v predaji v Rusku;
- Famvir od švajčiarskeho Novartisu je dôveryhodný. Rovnaké balenie bude stáť asi 4 000 rubľov;
- Familar stojí asi 3 000 rubľov za balenie 21x250 mg. Vyrába Lark Laboratories, indická farmaceutická spoločnosť;
- Virovir je ďalší indický liek, cena je približne rovnaká;
- "Famatsivir" je domáci analóg, ktorý na uvoľnenie pripravili špecialisti farmaceutickej spoločnosti "Obolenskoe" (OBL Pharm). Náklady na príslušný balík sú asi 2 500 rubľov.
Famciclovir je najúčinnejší, keď sa používa od prvých dní choroby. Nemali by ste ho však priraďovať sami sebe. Lekár diagnostikuje a určí pre vás vhodný liečebný režim.