Najjednoduchší postup, rýchle a bezbolestné vyšetrenie, ktoré je možné vykonať v ktoromkoľvek lekárskom centre, je ultrazvuk. Vykonáva sa s cieľom preskúmať hustotu vnútorných orgánov, ich tvar a umiestnenie a pre kvalitný ultrazvuk brušnej dutiny je potrebné sa hlavne správne pripraviť. Zistite, ako sa prieskum líši, čo obsahuje, kto je k nemu priradený a aké výsledky prináša.
Čo je to brušný ultrazvuk
Vyšetrenie stavu brušných orgánov (žalúdok, slezina, črevá a slepé črevo) sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako u ostatných. Základom tejto techniky bolo rozlíšenie medzi odrazom vĺn rôznymi typmi tkanív. Ultrazvukové prístroje vysielajú signál a bunky ho v rôznej miere odrážajú. Spätný signál vstupuje do snímača. Zariadenie z neho vytvorí čiernobiely obrázok zobrazujúci stav, tvar a umiestnenie:
- vnútorné orgány tráviaceho systému a iné;
- dutiny;
- cievy (brušná aorta).
Indikácie
Toto je najbezpečnejší postup pre pacientov, najmä v porovnaní s diagnostickými brušnými operáciami. Odporúča sa podstúpiť ho pri predpisovaní vyšetrení objasňujúcich diagnózu deťom, starším ľuďom, vychudnutým ľuďom a tehotným ženám. Pred chirurgickým zákrokom je vhodné vykonať diagnostiku. Na obrazovke môže klinický špecialista vidieť každú chorobu, zmenu, prítomnosť alebo neprítomnosť:
- cysty, neoplazmy;
- kamene v žlčníku, potrubiach, obličkách;
- polypy;
- zápal vrátane odloženej mononukleózy;
- novotvary.
Odporúča sa vyšetrenie na vnútorný zápal, pravidelné bolesti, keď iné testy nepreukázali presnú príčinu ich výskytu. Dôležité: Lekári predpisujú ultrazvukové vyšetrenie ako ďalšie opatrenie na identifikáciu chorôb. Na objasnenie diagnózy je ešte potrebné urobiť krvné testy, testy moču a ďalšie. Samotný „momentka“ orgánu nie je orientačná, iba na jeho základe sa neurčuje diagnóza liečby choroby. Hlavné testované choroby sú:
- narušenie vnútorných orgánov;
- onkologické choroby;
- pankreatitída, diabetes mellitus, gastritída, vred;
- zápalové procesy.
Aké úrady kontrolujú
Prieskum vám umožňuje zistiť prítomnosť zamerania problému. Keď žalúdok bolí, pacient nemôže uviesť presný zdroj vnemov. Ultrazvuk však nie je všeliekom a neukazuje všetko, tvorba plynov zasahuje do podrobného štúdia orgánov. Hardvérová technika pomáha identifikovať patológiu:
- obličky, močový mechúr, urogenitálny systém všeobecne;
- pečeň;
- slezina;
- pankreas;
- žlčník a žlčové cesty;
- cievy v brušnej oblasti (v dôsledku toho - kvalita prívodu krvi do vnútorných orgánov).
Príprava
Pre dospelých je príprava na vyšetrenie o niečo ľahšia. Na uľahčenie diagnostiky chorôb je potrebné vylúčiť jedlo vedúce k tvorbe plynov. Táto technika musí byť prázdna, aby poskytovala presnejší obraz o ochoreniach pečene, obličiek, gastrointestinálneho traktu, pankreasu, žlčníka a vývodov. V extrémnych prípadoch sa prebytočné plyny odstraňujú pomocou kvapalných a tabletových prípravkov (Espumisan, Simethicone, aktívne uhlie), adsorpčných látok (Smecta) alebo karminatívnych látok.
Ak je pacient náchylný na zápchu, používajú sa preháňadlá (čípky Senade, Bisacodyl), pri pretrvávajúcej zápche sa podáva klystír. Je dôležité dodržiavať pravidlá:
- príjem potravy, strava po dobu 2-3 dní;
- abstinencia od jedla (po dobu 12 hodín alebo viac);
- užívanie liekov (ak je predpísaný kurz alebo neustále užívate lieky, opýtajte sa svojho lekára).
Jedlo pred ultrazvukom brušných orgánov
Muž alebo žena by sa mali zdržať večerného stravovania, procedúra sa pre nich vykonáva nalačno (v stanovenom čase procedúry, po obede, sú povolené ľahké raňajky, ideálne iba nesladený čaj). Pre presnosť diagnostického vyšetrenia je potrebné zdržať sa stravovania 12 hodín a 2 dni pred zákrokom dodržiavať špeciálnu diétu. Prestaňte používať:
- strukoviny;
- sladkosti a pekárenské výrobky, výrobky z múky;
- surová zelenina a ovocie obsahujúce vlákninu;
- mlieko;
- kyslá kapusta;
- sýtené nápoje (vrátane minerálnej vody);
- alkohol, nikotín;
- žuvačka.
Espumisan pred ultrazvukom
Ak máte pochybnosti o svojom vlastnom zdraví, je rozumné sa pripraviť: užite tablety alebo kvapky vopred (karminatívum, proti tvorbe plynov). Medzi ne patrí Espumisan: produkt „praskne“ plynové bubliny a oddeľuje kvapalinu od plynu. Liečivo sa používa deň pred ultrazvukovým skenovaním a v deň vyšetrenia podľa schémy:
- tekutina - 50 kvapiek (2 ml) trikrát denne, plus 1 takáto dávka - v deň vyšetrenia;
- emulzia (Espumisan 40) - 10 ml alebo 2 odmerné lyžice trikrát denne, rovnaká dávka - pred vyšetrením;
- v kapsulách - 2 jednotky. tiež trikrát denne a 2 kapsuly ráno pred ultrazvukom.
Údaje o zadaní sa líšia. Minimálna odporúčaná dávka tohto sorbentu sú 2 - 4 tablety, trikrát denne. Priemerná dávka je 1 tableta / 10 kg hmotnosti pacienta, vypočítaná rýchlosť sa užíva trikrát. Náprava by sa mala použiť nasledovne:
- 1-2 dni - aspoň deň pred, pred štúdiom;
- vo forme jednej dávky - v deň štúdie.
Príprava na vyšetrenie dieťaťa
Požiadavky na prípravu postupu ultrazvukového vyšetrenia u detí sú mäkšie:
- deti môžu byť kŕmené v deň ultrazvuku (3 hodiny vopred) +1 hodina zdržania sa akéhokoľvek nápoja;
- vo veku 3 rokov - je potrebné zdržať sa stravovania najmenej 4 hodiny (žalúdočná šťava by sa nemala riediť vodou);
- nad 3 roky - 6-8 hodín.
Čo nerobiť pred ultrazvukom
Špeciálna príprava sa nevyžaduje pred ultrazvukom obličiek, mäkkých tkanív. Pre presnú diagnózu sa odporúča podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, vzdať sa zlých návykov (alkohol, fajčenie - minimálne v deň zákroku). V opačnom prípade môžete získať nesprávny klinický obraz a liečbu. Relaxáciu - ľahké raňajky do 10 hodín ráno - je možné uskutočniť, ak je štúdium naplánované od 14 do 15 hodín. Zakázané:
- sýtené nápoje - 2-3 dni;
- jedlo a nápoje, guma a cukríky - v deň vyšetrenia;
- uskutočnenie röntgenovej kontrastnej štúdie tejto oblasti (gastroduodenoskopia, irrigoskopia).
Ako sa robí brušný ultrazvuk?
Pacient je vyzvaný, aby sa vyzliekol do spodkov, spustil ich dole a uvoľnil tak brušnú oblasť. Ultrazvuk všetkých orgánov sa vykonáva v závislosti od diagnostických úloh. Ak chcete študovať funkciu žlčníka, dajte si „choleretické raňajky“, ktoré môžu obsahovať 100 g kyslej smotany / čokoláda / 2 banány / 2 surové vajcia. Postupujte podľa pokynov sonológa, ktorý „zvýrazní“ každý orgán ultrazvukovým prevodníkom:
- ležať na chrbte;
- odbočte na ľavú alebo pravú stranu;
- ležať na žalúdku;
- vstať (ak je to potrebné na porovnanie tvaru, polohy v priestore, stavu ležiacich a stojacich orgánov);
- zadržať dych;
- po procedúre vykonanej s gélom utrite bruško obrúskami.
Koľko bude musieť podstúpiť zákrok, závisí od vyšetrovaných orgánov:
- niekoľko orgánov - od 10-15 minút;
- celý systém tráviaceho traktu - od 20-30 minút;
- ak sa postup vykonáva pre údaje o funkcii žlčníka - asi 1 hodina voľného času.
Vlastnosti ultrazvuku brušnej dutiny u detí
Príprava na ultrazvuk gastrointestinálneho traktu zahŕňa správny prístup a upokojenie dieťaťa. Oblečte dieťa tak, aby bolo ľahké uvoľniť oblasť záujmu. Aby ste sa pripravili, je dôležité, aby dieťa počulo, že nebude mať bolesti, a lekár jednoducho presunie snímač (špeciálny snímač) cez bruško. Odporúča sa vykonať postup nasledovne:
- otočte dieťa na chrbát, na bok, na bruško;
- pre deti vo veku 2-3 rokov a staršie - zadržte dych;
- po ukončení procedúry miesto utrite obrúskami.
Dekódovanie
Vo forme lekár indikuje veľkosť orgánov a ich polohu, stav tkanív. Ultrazvuk odhaľuje:
- voľná tekutina v brušnej dutine;
- prítomnosť aneuryzmy, disekcie, vazokonstrikcie;
- stav retroperitoneálnych lymfatických uzlín - zväčšenie, uniformita štruktúry.
Výsledky (záver) ultrazvukovej diagnostiky popíšu a naznačia veľkosť orgánu, polohu, konkrétne ohniská s porušením echostruktúry. To naznačuje pravdepodobnosť:
- cysty;
- abscesy;
- nádory - zhubné / benígne.
Ultrazvukové príznaky určitých chorôb
Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny je veľmi informatívne. V tabuľke sú uvedené najčastejšie zistené choroby a ich znaky na ultrazvuku:
| Zmeny | Možné choroby |
|
|---|---|---|
| Zvýšte, zaoblené hrany | Mastná hepatóza |
|
| Zmena štruktúry ozveny | Prítomnosť nádorov |
|
| Žlčník | Zahustenie stien žlčníka, „dvojitý obrys“ | Cholecystitída Chronická cholecystitída |
| Rozšírenie žlčových ciest | Kameň uzatvára vývod žlče |
|
| Zmena smeru, tvaru žlčových ciest (zakrivené, tenké) | Vrodené anomálie, stagnácia žlče |
|
| Akustické tienidlo, zahustenie steny | Kalkulózna cholecystitída |
|
| Zvýšenie hustoty, nerovnomerné kontúry | ||
| Zníženie hustoty | Pankreatitída |
|
| Slezina | Zväčšenie | Infekcia Choroby krvi Cirhóza pečene |
| Tesnenie | Srdcový infarkt, trauma a poranenie sleziny |
|
| Lymfatické uzliny | Zvýšená | Infekcia Zhubná formácia |
| Brušná dutina, panvové orgány | Prítomnosť kvapaliny | Vnútorné krvácanie Trauma brucha Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu |
cena
Náklady na brušné ultrazvukové vyšetrenie sa líšia v závislosti od toho, ktorý orgán štúdie sa vykonáva. Často komplexný ultrazvuk vnútorných orgánov brušnej dutiny, berúc do úvahy všetky ukazovatele, pomáha určiť príčinu ochorenia. Pri liečbe musíte zistiť, na ktorej klinike sa vyšetrenia vykonávajú vysoko kvalitne a od najlepších odborníkov. Kvôli účinnosti sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie panvy a všetkých orgánov. Ak vám bola táto metóda vyšetrenia predpísaná počas lekárskej prehliadky, zvážte, koľko stojí ultrazvukové vyšetrenie brucha, so štúdiou na monitore a výtlačkom výsledkov:
- jeden alebo dva orgány so štúdiom prietoku krvi - 900-1100 rubľov;
- všetky brušné orgány (ABP) - 1500-14000 rubľov, v závislosti od kvality a modernosti ultrazvukových prístrojov.
Ultrazvuková diagnostická metóda je metóda získavania lekárskeho obrazu na základe registrácie a počítačovej analýzy ultrazvukových vĺn odrážaných od biologických štruktúr, to znamená na základe efektu ozveny. Metóda sa často nazýva echografia. Moderné prístroje na ultrazvukové vyšetrenie (US) sú univerzálne digitálne systémy s vysokým rozlíšením s možnosťou skenovania vo všetkých režimoch (obr. 3.1).
Ultrazvuková diagnostická sila je prakticky neškodná. Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie, je bezpečný, bezbolestný, atraumatický a nezaťažujúci. Ak je to potrebné, možno ich vykonať bez akejkoľvek prípravy pacientov. Ultrazvukové zariadenie je možné dodať do ktorejkoľvek funkčnej jednotky na vyšetrenie neprepravovateľných pacientov. Veľkou výhodou, najmä pri nejasnom klinickom obraze, je možnosť súčasného vyšetrenia mnohých orgánov. Dôležitá je tiež vysoká účinnosť echografie: náklady na ultrazvuk sú niekoľkonásobne nižšie ako náklady na röntgenové vyšetrenia, o to viac to platí pre počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu.
Ultrazvuková metóda má zároveň niektoré nevýhody:
Vysoká závislosť od zariadenia a operátora;
Veľká subjektivita pri interpretácii echografických obrázkov;
Nízky informačný obsah a slabá demonštratívnosť zmrazených obrázkov.
Ultrazvuk sa dnes stal jednou z metód najbežnejšie používaných v klinickej praxi. Pri rozpoznávaní chorôb mnohých orgánov možno ultrazvuk považovať za preferovanú, prvú a hlavnú diagnostickú metódu. V diagnosticky náročných prípadoch vám ultrazvukové údaje umožňujú načrtnúť plán ďalšieho vyšetrenia pacientov pomocou najefektívnejších radiačných metód.
FYZIKÁLNE A BIOFYZICKÉ ZÁKLADY ULTRAZVUKOVEJ DIAGNOSTICKEJ METÓDY
Ultrazvuk je názov pre zvukové vibrácie, ktoré ležia nad hranicou vnímania ľudským orgánom sluchu, to znamená s frekvenciou viac ako 20 kHz. Fyzikálnym základom ultrazvuku je piezoelektrický jav objavený v roku 1881 bratmi Curieovými. Jeho praktická aplikácia je spojená s vývojom ultrazvukovej priemyselnej detekcie chýb ruským vedcom S. Ya. Sokolovom (koniec 20. - začiatok 30. rokov). Prvé pokusy o použitie ultrazvukovej metódy na diagnostické účely v medicíne pochádzajú z konca 30. rokov. XX storočia. Široké použitie ultrazvuku v klinickej praxi sa začalo v 60. rokoch.
Podstata piezoelektrického javu spočíva v tom, že pri deformácii monokryštálov niektorých chemických zlúčenín (kremeň, titán-bárium, sulfid kademnatý atď.), Najmä pod vplyvom ultrazvukových vĺn, sa na povrchy týchto kryštálov. Ide o takzvaný priamy piezoelektrický jav (piezo v gréčtine znamená rozdrviť). Naopak, keď sa na tieto monokryštály aplikuje striedavý elektrický náboj, vznikajú v nich mechanické vibrácie s emisiou ultrazvukových vĺn. Jeden a ten istý piezoelektrický prvok teda môže byť striedavo prijímač a potom zdroj ultrazvukových vĺn. Táto časť v ultrazvukových prístrojoch sa nazýva akustický menič, menič alebo menič.
Ultrazvuk sa šíri v médiách vo forme striedajúcich sa zón stláčania a zriedenia molekúl látky, ktoré vykonávajú oscilačné pohyby. Zvukové vlny, vrátane tých ultrazvukových, sa vyznačujú obdobím vibrácií - časom, počas ktorého molekula (častica) vytvorí jednu úplnú vibráciu; frekvencia - počet kmitov za jednotku času; dĺžka - vzdialenosť medzi bodmi jednej fázy a rýchlosť šírenia, ktorá závisí hlavne od elasticity a hustoty média. Vlnová dĺžka je nepriamo úmerná jej frekvencii. Čím kratšia je vlnová dĺžka, tým vyššie je rozlíšenie ultrazvukového prístroja. V lekárskych ultrazvukových diagnostických systémoch sa bežne používajú frekvencie od 2 do 10 MHz. Rozlíšenie moderných ultrazvukových prístrojov dosahuje 1-3 mm.
Akékoľvek médium, vrátane rôznych tkanív tela, bráni šíreniu ultrazvuku, to znamená, že má odlišný akustický odpor, ktorého hodnota závisí od ich hustoty a rýchlosti ultrazvuku. Čím vyššie sú tieto parametre, tým vyššia je akustická impedancia. Táto všeobecná charakteristika každého elastického média sa označuje pojmom „impedancia“.
Po dosiahnutí hranice dvoch médií s rozdielnou akustickou impedanciou prechádza lúč ultrazvukových vĺn významnými zmenami: jedna jeho časť sa ďalej šíri v novom prostredí, absorbovaná ním do jedného alebo druhého stupňa, zatiaľ čo druhá sa odráža. Koeficient odrazu závisí od rozdielu v hodnotách akustického odporu navzájom susediacich tkanív: čím väčší je tento rozdiel, tým väčší je odraz a samozrejme väčšia amplitúda zaznamenaného signálu, čo znamená, že bude vyzerajte na obrazovke prístroja stále jasnejšie. Celý reflektor je hranicou medzi tkanivom a vzduchom.
ULTRAZVUKOVÉ TECHNIKY VÝSKUMU
V súčasnosti sa v klinickej praxi používajú ultrazvuk v režime B a M a Dopplerov ultrazvuk.
B-režim je technika, ktorá poskytuje informácie v podobe dvojrozmerných tomografických obrazov šedej škály anatomických štruktúr v reálnom čase, čo umožňuje hodnotiť ich morfologický stav. Tento režim je hlavný; vo všetkých prípadoch sa s jeho použitím začína ultrazvukové skenovanie.
V moderných ultrazvukových zariadeniach sú zachytávané najmenšie rozdiely v úrovniach odrazených ozvien, ktoré sú zobrazené v mnohých odtieňoch šedej. To umožňuje rozlišovať medzi anatomickými štruktúrami, ktoré sa od seba navzájom mierne líšia, pokiaľ ide o akustickú impedanciu. Čím je intenzita ozveny nižšia, tým je obraz tmavší a naopak, čím vyššia je energia odrazeného signálu, tým je obraz jasnejší.
Biologické štruktúry môžu byť anechoické, hypoechoické, stredne echogénne, hyperechoické (obr. 3.2). Anechoický obraz (čierny) je charakteristický pre formácie naplnené kvapalinou, ktorá prakticky neodráža ultrazvukové vlny; hypoechoické (tmavošedé) - tkanivá s výraznou hydrofilnosťou. Echo-pozitívny obraz (sivý) je daný väčšinou tkanivových štruktúr. Husté biologické tkanivá majú zvýšenú echogenicitu (svetlošedú). Ak sú ultrazvukové vlny úplne odrazené, potom sa objekty javia ako hyperechoické (žiarivo biele) a za nimi sa nachádza takzvaný akustický tieň, ktorý vyzerá ako tmavá stopa (pozri obr. 3.3).
a B C d e
Obr. 3.2. Stupnica úrovní echogenicity biologických štruktúr: a - anechoická; b - hypoechoická; c - stredná echogenicita (echo-pozitívna); d - zvýšená echogenicita; e - hyperechoický
Obr. 3.3. Echogramy obličiek v pozdĺžnom reze s označením štruktúr rôznych
echogenicita: a - anechoický dilatovaný pyelokalikálny komplex; b - hypoechoický renálny parenchým; c - pečeňový parenchým strednej echogenicity (echo-pozitívny); d - obličkový sínus so zvýšenou echogenicitou; e - hyperechoický počet v panvovo-močovodovom segmente
Režim v reálnom čase poskytuje na obrazovke monitora „živý“ obraz orgánov a anatomických štruktúr v ich prirodzenom funkčnom stave. Toto je dosiahnuté skutočnosťou, že moderné ultrazvukové prístroje poskytujú veľa obrazov, ktoré nasledujú po sebe s odstupom stotín sekundy, čo celkovo vytvára neustále sa meniaci obraz, ktorý zachytáva najmenšie zmeny. Presne povedané, táto technika a všeobecne metóda ultrazvuku by sa mala nazývať nie „echografia“, ale „echoskopia“.
M-režim - jednorozmerný. V ňom je jedna z dvoch priestorových súradníc nahradená časovými, takže vertikálna os je vzdialenosť od senzora k štruktúre, ktorá sa má umiestniť, a horizontálna os je čas. Tento režim sa používa predovšetkým na vyšetrenie srdca. Poskytuje informácie vo forme kriviek odrážajúcich amplitúdu a rýchlosť pohybu srdcových štruktúr (pozri obr. 3.4).
Dopplerova ultrasonografia je technika založená na použití fyzikálneho Dopplerovho javu (pomenovaného po rakúskom fyzikovi). Podstatou tohto efektu je, že ultrazvukové vlny sa odrážajú od pohybujúcich sa objektov so zmenenou frekvenciou. Tento frekvenčný posun je úmerný rýchlosti pohybu cieľových štruktúr a ak je ich pohyb smerovaný k senzoru, zvyšuje sa frekvencia odrazeného signálu a naopak sa znižuje frekvencia vĺn odrážaných od ustupujúceho objektu. S týmto javom sa neustále stretávame, pozorujeme napríklad zmenu frekvencie zvuku z automobilov, vlakov a lietadiel, ktoré sa preháňajú okolo.
V súčasnosti sa v klinickej praxi v rôznej miere používajú streamingový spektrálny Doppler, farebné Dopplerovo mapovanie, výkonový Doppler, konvergentný farebný Doppler, trojrozmerné farebné dopplerovské mapovanie a trojrozmerné výkonové dopplerovské zobrazovanie.
Streamujte spektrálny doppler určené na hodnotenie prietoku krvi v relatívne veľkom
Obr. 3.4. M - modálna krivka pohybu predného hrotu mitrálnej chlopne
cievy a v srdcových komorách. Hlavným typom diagnostických informácií je spektrografický záznam, ktorý predstavuje postupné meranie rýchlosti prietoku krvi. Na takomto grafe je rýchlosť vynesená pozdĺž zvislej osi a čas vynesený pozdĺž vodorovnej osi. Signály zobrazené nad vodorovnou osou sú z prietoku krvi smerom k senzoru, pod touto osou sú zo senzora. Okrem rýchlosti a smeru prietoku krvi podľa typu Dopplerovho spektrogramu je možné určiť povahu prietoku krvi: laminárny tok je zobrazený vo forme úzkej krivky s jasnými kontúrami, turbulentný - v širokom nehomogénna krivka (obr. 3.5).
Pre prúdový Doppler existujú dve možnosti: kontinuálna (konštantná vlna) a impulzná.
Kontinuálny Doppler je založený na kontinuálnom žiarení a kontinuálnom príjme odrazených ultrazvukových vĺn. V tomto prípade je veľkosť frekvenčného posunu odrazeného signálu určená pohybom všetkých štruktúr po celej dráhe ultrazvukového lúča v hĺbke jeho prieniku. Získané informácie sú teda zhrnuté. Nemožnosť izolovanej analýzy tokov na striktne stanovenom mieste je nevýhodou kontinuálneho dopplerovského zobrazovania. Zároveň má tiež dôležitú výhodu: umožňuje meranie vysokých rýchlostí prietoku krvi.
Pulzná dopplerovská ultrasonografia je založená na periodickej emisii série impulzov ultrazvukových vĺn, ktoré, odrážané od erytrocytov, neustále vnímajú
Obr. 3.5. Dopplerov spektrum transmisného prietoku krvi
s rovnakým senzorom. V tomto režime sa zaznamenávajú signály odrazené iba od určitej vzdialenosti od snímača, ktorá je nastavená podľa uváženia lekára. Miesto skúmania prietoku krvi sa nazýva kontrolný objem (CB). Schopnosť posúdiť prietok krvi v ktoromkoľvek danom bode je hlavnou výhodou pulznej dopplerovskej ultrasonografie.
Farebné dopplerovské mapovanie na základe farebného kódovania Dopplerovho posunu vyžarovanej frekvencie. Táto technika poskytuje priamu vizualizáciu prietokov krvi v srdci a v relatívne veľkých cievach (pozri obr. 3.6 na farebnej vložke). Červená farba zodpovedá prietoku smerujúcemu k senzoru, modrá - zo senzora. Tmavé odtiene týchto farieb zodpovedajú nízkym rýchlostiam, svetlé odtiene vysokým rýchlostiam. Táto technika umožňuje vyhodnotiť tak morfologický stav ciev, ako aj stav prietoku krvi. Obmedzením tejto techniky je nemožnosť získať obraz malých krvných ciev s nízkou rýchlosťou prietoku krvi.
Výkonový Doppler na základe analýzy nie frekvenčných Dopplerových posunov, odrážajúcich rýchlosť pohybu erytrocytov, ako je tomu v konvenčnom Dopplerovom mapovaní, ale amplitúd všetkých ozvien Dopplerovho spektra, odrážajúcich hustotu červených krviniek v danom objeme. Výsledný obraz je podobný konvenčnému farebnému dopplerovskému mapovaniu, ale líši sa tým, že sú zobrazené všetky cievy bez ohľadu na ich dráhu vzhľadom k ultrazvukovému lúču, vrátane krvných ciev veľmi malého priemeru a so zanedbateľnou rýchlosťou prietoku krvi. Nie je však možné posúdiť ani smer, ani charakter, ani rýchlosť prietoku krvi energetickými Dopplerovými obrazmi. Informácie sú obmedzené iba skutočným prietokom krvi a počtom ciev. Odtiene farby (spravidla s prechodom z tmavo oranžovej na svetlooranžovú a žltú) nesú informácie nie o rýchlosti prietoku krvi, ale o intenzite ozvenných signálov odrážaných pohybujúcimi sa prvkami krvi (pozri obr. 3.7 na farebnej vložke). ). Diagnostickou hodnotou výkonovej dopplerovskej ultrasonografie je schopnosť posúdiť vaskularizáciu orgánov a patologických oblastí.
Schopnosti farebného a výkonového doppleru kombinované v technike konvergentná farebná dopplerovská ultrasonografia.
Kombinácia B-módu so streamovaním alebo energetickým mapovaním farieb sa označuje ako duplexná štúdia, ktorá poskytuje najviac informácií.
3D Doppler a 3D Power Doppler - to sú techniky, ktoré umožňujú pozorovať trojrozmerný obraz priestorového usporiadania krvných ciev v reálnom čase z ľubovoľného uhla, čo umožňuje vysoko presné hodnotenie ich vzťahu k rôznym anatomickým štruktúram a patologickým procesom vrátane zhubných nádorov.
Kontrast ozveny. Táto technika je založená na intravenóznom podaní špeciálnych kontrastných látok obsahujúcich voľné mikrobubliny plynu. Na dosiahnutie klinicky účinného kontrastu sú potrebné nasledujúce predpoklady. Pri intravenóznom podaní takýchto echokontrastných látok môžu iba tie látky, ktoré voľne prechádzajú kapilárami pľúcneho obehu, vstúpiť do arteriálneho lôžka, to znamená, že plynové bubliny by mali byť menšie ako 5 mikrónov. Druhým predpokladom je stabilita plynových mikrobublín počas ich cirkulácie vo všeobecnom vaskulárnom systéme po dobu najmenej 5 minút.
V klinickej praxi sa technika kontrastu echa používa v dvoch smeroch. Prvou je dynamická echokontrastná angiografia. Zároveň sa výrazne zlepšuje vizualizácia prietoku krvi, najmä v malých hlboko umiestnených cievach s nízkou rýchlosťou prietoku krvi; významne sa zvyšuje citlivosť farebného dopplerovského mapovania a výkonového dopplerovského zobrazovania; poskytuje schopnosť pozorovať všetky fázy vaskulárneho kontrastu v reálnom čase; presnosť hodnotenia stenotických lézií krvných ciev sa zvyšuje. Druhým smerom je kontrast tkanivovej echa. Poskytuje to skutočnosť, že niektoré echokontrastné látky sú selektívne zahrnuté v štruktúre určitých orgánov. Zároveň sa líši stupeň, rýchlosť a čas ich akumulácie v nezmenenej podobe a v patologických tkanivách. Všeobecne sa teda dá posúdiť perfúzia orgánov, zlepšuje sa kontrastné rozlíšenie medzi normálnym a poškodeným tkanivom, čo prispieva k zvýšeniu presnosti diagnostiky rôznych chorôb, najmä malígnych nádorov.
Diagnostické možnosti ultrazvukovej metódy sa tiež rozšírili v dôsledku vývoja nových technológií na získavanie a postprocesorové spracovanie echografických obrazov. Patria sem najmä viacfrekvenčné snímače, technológie na formovanie veľkoformátového, panoramatického, trojrozmerného obrazu. Sľubným smerom pre ďalší vývoj ultrazvukovej diagnostickej metódy je použitie maticovej technológie na zhromažďovanie a analýzu informácií o štruktúre biologických štruktúr; tvorba ultrazvukových prístrojov, ktoré poskytujú obrazy celých častí anatomických oblastí; spektrálna a fázová analýza odrazených ultrazvukových vĺn.
KLINICKÉ APLIKÁCIA ULTRAZVUKOVEJ DIAGNOSTICKEJ METÓDY
Ultrazvuk sa v súčasnosti používa mnohými spôsobmi:
Rutinný výskum;
Núdzová diagnostika;
Monitorovanie;
Intraoperačná diagnostika;
Pooperačný výskum;
Kontrola nad vykonávaním diagnostických a terapeutických inštrumentálnych manipulácií (punkcia, biopsia, drenáž atď.);
Skríning.
Núdzový ultrazvuk by sa mal považovať za prvú a povinnú metódu inštrumentálneho vyšetrenia pacientov s akútnymi chirurgickými ochoreniami brušných a panvových orgánov. Zároveň diagnostická presnosť dosahuje 80%, presnosť rozpoznania poškodenia parenchymálnych orgánov je 92% a detekcia tekutiny v brušnej dutine (vrátane hemoperitonea) 97%.
Monitorovanie ultrazvuku sa vykonáva opakovane v rôznych intervaloch počas akútneho patologického procesu, aby sa vyhodnotila jeho dynamika, účinnosť terapie a včasná diagnostika komplikácií.
Cieľom intraoperačných štúdií je objasniť podstatu a rozsah patologického procesu, ako aj kontrolovať adekvátnosť a radikálnosť chirurgického zákroku.
Ultrazvuk v počiatočných štádiách po operácii je zameraný hlavne na zistenie príčiny nepriaznivého priebehu pooperačného obdobia.
Ultrazvuková kontrola nad vykonávaním inštrumentálnych diagnostických a terapeutických manipulácií poskytuje vysokú presnosť prieniku do určitých anatomických štruktúr alebo patologických oblastí, čo významne zvyšuje účinnosť týchto postupov.
Na včasné zistenie chorôb, ktoré sa zatiaľ klinicky neprejavili, sa vykonáva skríningový ultrazvuk, to znamená štúdie bez lekárskych indikácií. O účelnosti týchto štúdií svedčí najmä skutočnosť, že frekvencia novodiagnostikovaných ochorení brušných orgánov pri skríningu ultrazvuku „zdravých“ ľudí dosahuje 10%. Vynikajúce výsledky včasnej diagnostiky malígnych nádorov poskytujú skríningové ultrazvuky mliečnych žliaz u žien starších ako 40 rokov a prostaty u mužov starších ako 50 rokov.
Ultrazvuk je možné vykonať externým aj intrakorporálnym skenovaním.
Externé skenovanie (z povrchu ľudského tela) je najdostupnejšie a absolútne nezaťažuje. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho správanie, existuje iba jedno všeobecné obmedzenie - prítomnosť povrchu rany v skenovacej oblasti. Na zlepšenie kontaktu senzora s pokožkou, jej voľného pohybu po pokožke a na zabezpečenie najlepšieho prenikania ultrazvukových vĺn do tela je potrebné pokožku v mieste vyšetrenia veľkoryso namazať špeciálnym gélom. Skenovanie objektov v rôznych hĺbkach by sa malo vykonávať s určitou frekvenciou žiarenia. Takže pri vyšetrovaní povrchovo umiestnených orgánov (štítna žľaza, mliečne žľazy, štruktúry mäkkých tkanív kĺbov, semenníky atď.) Je vhodnejšia frekvencia 7,5 MHz a vyššia. Na štúdium hlboko umiestnených orgánov sa používajú snímače s frekvenciou 3,5 MHz.
Intrakorporálny ultrazvuk sa vykonáva zavedením špeciálnych senzorov do ľudského tela prirodzenými otvormi (transrektálne, transvaginálne, transesofageálne, transuretrálne), prepichnutím do ciev, chirurgickými ranami a tiež endoskopicky. Senzor sa privedie čo najbližšie k určitému orgánu. V tejto súvislosti je možné použiť vysokofrekvenčné prevodníky, vďaka ktorým sa rozlíšenie metódy prudko zvyšuje a objavuje sa možnosť kvalitnej vizualizácie najmenších štruktúr neprístupných pri externom skenovaní. Napríklad transrektálny ultrazvuk v porovnaní s externým skenovaním poskytuje dôležité ďalšie diagnostické informácie v 75% prípadov. Miera detekcie intrakardiálnych trombov pri transezofageálnej echokardiografii je 2-krát vyššia ako pri externom vyšetrení.
Všeobecné vzorce tvorby echografického obrazu v šedej škále sa prejavujú v špecifických vzoroch charakteristických pre konkrétny orgán, anatomickú štruktúru a patologický proces. V tomto prípade je ich tvar, veľkosť a poloha, povaha kontúr (rovnomerné / nerovnomerné, jasné / nevýrazné), štruktúra vnútornej ozveny, posunutie a pre duté orgány (žlčník a močový mechúr) navyše stav steny. (hrúbka, hustota ozveny, elasticita), prítomnosť patologických inklúzií v dutine, predovšetkým kameňov; stupeň fyziologickej kontrakcie.
Cysty naplnené seróznou tekutinou sa javia ako zaoblené, rovnomerne bezodrazové (čierne) zóny obklopené ozvenou pozitívneho (sivého) okraja kapsuly s hladkými, jasnými kontúrami. Špecifickým echografickým znakom cýst je účinok dorzálneho zosilnenia: zadná stena cysty a tkanivá za ňou vyzerajú svetlejšie ako zvyšok dĺžky (obr. 3.8).
Dutinové formácie s patologickým obsahom (abscesy, tuberkulózne dutiny) sa líšia od cýst nerovnými kontúrami a čo je najdôležitejšie heterogenitou echo-negatívnej vnútornej štruktúry.
Pre zápalové infiltráty je charakteristický nepravidelný zaoblený tvar, nevýrazné kontúry, rovnomerne a mierne znížená echogenicita zóny patologického procesu.
Echografický obraz hematómu parenchýmových orgánov závisí od času, ktorý uplynul od okamihu poranenia. V prvých dňoch je homogénne echo-negatívny. Potom sa v ňom objavia echo-pozitívne inklúzie, ktoré sú odrazom krvných zrazenín, ktorých počet neustále rastie. Po 7-8 dňoch začína reverzný proces - lýza krvných zrazenín. Obsah hematómu sa opäť stáva rovnomerne echo-negatívnym.
Echostruktúra malígnych nádorov je heterogénna so zónami celého spektra
Obr. 3.8. Echografický obraz solitárnej cysty obličiek
echogenicita: anechoická (krvácanie), hypoechoická (nekróza), echo-pozitívna (nádorové tkanivo), hyperechoická (kalcifikácia).
Echografický obraz kameňov je veľmi demonštratívny: hyperechoická (jasne biela) štruktúra, za ktorou je akustický echo-negatívny tmavý tieň (obr. 3.9).
Obr. 3.9. Echografický obraz kameňov žlčníka
V súčasnosti je ultrazvuk k dispozícii takmer vo všetkých anatomických oblastiach, orgánoch a anatomických štruktúrach človeka, aj keď v rôznej miere. Táto metóda je prioritou pri hodnotení morfologického aj funkčného stavu srdca. Je vysoko informačný aj pri diagnostike ložiskových ochorení a poranení parenchýmových orgánov brucha, ochorení žlčníka, panvových orgánov, vonkajších mužských pohlavných orgánov, štítnej žľazy a mliečnych žliaz, očí.
INDIKÁCIE NA POUŽITIE
Hlava
1. Vyšetrenie mozgu u malých detí, hlavne s podozrením na vrodené poruchy jeho vývoja.
2. Vyšetrovanie mozgových ciev s cieľom zistiť príčiny cerebrovaskulárnych príhod a posúdiť efektívnosť operácií vykonaných na cievach.
3. Vyšetrenie očí na diagnostiku rôznych chorôb a úrazov (nádory, odlúčenie sietnice, vnútroočné krvácanie, cudzie telesá).
4. Vyšetrenie slinných žliaz na zhodnotenie ich morfologického stavu.
5. Intraoperačná kontrola úplného odstránenia mozgových nádorov.
Krk
1. Vyšetrenie krčných a vertebrálnych artérií:
Dlhodobé, často sa opakujúce silné bolesti hlavy;
Časté mdloby;
Klinické príznaky cerebrovaskulárnej príhody;
Klinický syndróm podkľúčovej kosti (stenóza alebo oklúzia brachiocefalického kmeňa a podkľúčovej tepny);
Mechanické poranenie (poškodenie ciev, hematóm).
2. Vyšetrenie štítnej žľazy:
Akékoľvek podozrenie na jej chorobu;
3. Vyšetrenie lymfatických uzlín:
Podozrenie na ich metastatickú léziu v prípade zisteného malígneho nádoru ktoréhokoľvek orgánu;
Lymfómy na akomkoľvek mieste.
4. Neorgánové novotvary krku (nádory, cysty).
Hrudník
1. Výskum srdca:
Diagnostika vrodených srdcových chýb;
Diagnóza získaných srdcových chýb;
Kvantifikácia funkčného stavu srdca (globálna a regionálna systolická kontraktilita, diastolická výplň);
Posúdenie morfologického stavu a funkcie intrakardiálnych štruktúr;
Odhalenie a stanovenie stupňa intrakardiálnych hemodynamických porúch (patologický posun krvi, regurgitačné toky v prípade nedostatočnosti srdcových chlopní);
Diagnóza hypertrofickej myokardiopatie;
Diagnóza intrakardiálnych trombov a nádorov;
Identifikácia ischemickej choroby myokardu;
Stanovenie tekutiny v perikardiálnej dutine;
Kvantifikácia pľúcnej arteriálnej hypertenzie;
Diagnóza poškodenia srdca v prípade mechanického traumy na hrudníku (pomliaždeniny, prasknutie stien, septa, akordy, chlopne);
Hodnotenie radikality a efektívnosti srdcového chirurgického zákroku.
2. Štúdium respiračných a mediastinálnych orgánov:
Stanovenie tekutín v pleurálnych dutinách;
Objasnenie povahy lézií hrudnej steny a pleury;
Diferenciácia tkanív a cystických novotvarov mediastína;
Posúdenie stavu mediastinálnych lymfatických uzlín;
Diagnóza tromboembolizmu trupu a hlavných vetiev pľúcnej tepny.
3. Vyšetrenie mliečnych žliaz:
Objasnenie neistých rádiologických údajov;
Diferenciácia cyst a tkanivových útvarov detegovaných palpáciou alebo röntgenovou mamografiou;
Hodnotenie tuleňov v mliečnej žľaze nejasnej etiológie;
Posúdenie stavu mliečnych žliaz so zvýšením axilárnych, sub- a supraklavikulárnych lymfatických uzlín;
Posúdenie stavu silikónových prsných protéz;
Punkčná biopsia formácií pod kontrolou ultrazvuku.
Žalúdok
1. Štúdium parenchýmových orgánov tráviaceho systému (pečeň, pankreas):
Diagnostika ohniskových a difúznych chorôb (nádory, cysty, zápalové procesy);
Diagnostika poranení v prípade mechanickej traumy brucha;
Identifikácia metastatického poškodenia pečene u malígnych nádorov akejkoľvek lokalizácie;
Diagnostika portálnej hypertenzie.
2. Vyšetrenie žlčových ciest a žlčníka:
Diagnóza cholelitiázy s hodnotením stavu žlčových ciest a stanovením kameňov v nich;
Objasnenie povahy a závažnosti morfologických zmien pri akútnej a chronickej cholecystitíde;
Indikáciou pre ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny sa najčastejšie stávajú bolesti brucha, preto môže každý lekár, ktorý je v kontakte s touto oblasťou, poslať ultrazvukové vyšetrenie: gastroenterológ, gynekológ, chirurg, onkológ, urológ alebo terapeut. Hlavným účelom vyšetrenia je zistiť zdroj a príčinu bolesti. Nedávno, zjavne kvôli ušetreniu času, ľudia bez odporúčania tiež navštevujú ultrazvukovú miestnosť z vlastnej iniciatívy. V takom prípade idú k lekárovi po obdržaní výtlačku s výsledkami.
Ak chcete podstúpiť ultrazvuk brušnej dutiny po získaní vysokokvalitného výsledku, objednajte sa na kliniku NEOMED. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou najnovšieho odborného ultrazvukového prístroja SonoAce X8, ktorý je schopný zobraziť obraz vo farebnom formáte, čo výrazne zvyšuje presnosť diagnostiky. Zariadenie je vybavené vysokou citlivosťou a rozlíšením, čo vylučuje možnosť lekárskych chýb. Po vyšetrení môžete získať konzultáciu od skúseného špecializovaného lekára priamo na klinike.
Podmienky na presnú diagnostiku brušnej dutiny
Ultrazvukové vlny bohužiaľ môžu vizualizovať iba orgány, ktoré neobsahujú vzduch, a tuk sa môže stať problémom aj pri vyšetrení. Preto je hlavnou podmienkou úspešnej diagnózy správna príprava, ktorá umožňuje eliminovať plyny v črevách.
Účinok sa dosiahne tým, že sa vopred (2 - 3 dni) užijú protipenivé a enzymatické lieky a dodržiava sa diéta. Diéta by mala byť oslobodená od potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynov (strukoviny, čierne pečivo atď.), 8-12 hodín pred začiatkom ultrazvuku, odporúča sa prestať užívať akékoľvek jedlo. To špecialistovi umožní vykonať úplné vyšetrenie a postup nebude trvať dlhšie ako 40 minút.
Čo môže brušný ultrazvuk ukázať na klinike NEOMED
Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny je najdôležitejšou diagnostickou manipuláciou, ktorá umožňuje zistiť a identifikovať širokú škálu chorôb a stavov: cirhóza a hepatitída, cholelitiáza, cholecystitída (akútna a chronická) a pankreatitída, rôzne nádorové procesy, problémy s vývodmi, žily, prítomnosť cudzích predmetov.
V čase zákroku dostane špecialista príležitosť vizualizovať orgány určenej oblasti, čiastočne retroperitoneálny priestor, časť panvových orgánov, čo je veľmi dôležité v prípade rozsiahlych procesov alebo nepochopiteľných príčin syndrómu bolesti.
- Pečeň... Tento orgán, ako špongia, absorbuje všetky produkty rozpadu v tele, a preto je často náchylný na deštruktívne faktory. Ultrazvuk vám umožní vizuálne vidieť difúzne zmeny v pečeňových tkanivách, ktoré sú charakteristické pre cirhózu alebo hepatitídu, a rôzne formácie nádorovej povahy. Lekár tiež vidí jasné kontúry pečene a pomocou funkcie podania farieb preskúma oblasti nekrózy, ak existujú.
- Slezina... Orgán spojený s pečeňou vo všeobecných funkciách preto musí byť považovaný za nepochybný. Ak slezina nefunguje správne, môže sa meniť jej veľkosť a tvar, čo je celkom jasne demonštrované ultrazvukom. Okrem toho je počas analýzy možné určiť prítomnosť vývojových abnormalít, infarktov, fokálnych a onkologických ochorení sleziny.
- Žlčník... Najdôležitejší orgán brušnej dutiny sa skenuje spolu s žlčovými cestami. To umožňuje diagnostikovať zlomy a zúženia, ktoré vznikajú v dôsledku nesprávneho vývoja orgánu, a zistiť porušenia odtoku žlče vyvolané nesprávnou funkciou žlčových ciest. Ultrazvuk je tiež vynikajúcim spôsobom, ako potvrdiť pacienta s cholelitiázou akejkoľvek závažnosti a akútnou alebo chronickou cholecystitídou. A na detekciu polypózy a rakoviny bude táto technika najinformatívnejšou zo všetkých, aké sú dnes známe vede.
- Pankreas... Unikátny orgán, ktorý sa podieľa na tráviacom aj endokrinnom metabolizme. Enzýmy produkované touto žľazou prispievajú k štiepeniu bielkovín, tukov a sacharidov na jednoduchšie zlúčeniny, čím vykonávajú hlavnú funkciu trávenia. Produkcia hormónu inzulínu súčasne reguluje hladinu glukózy v krvi a chráni telo pred hyper- a hypoglykemickými stavmi. Vďaka takémuto obrovskému zaťaženiu pankreasu sa jeho tkanivá regenerujú veľmi pomaly, čo vedie k mnohým chorobám, ako je akútna a chronická pankreatitída. Ultrazvuk brušných orgánov môže tiež odhaliť abnormality v štruktúre orgánu, cysty a nádory, infiltráciu tukov a poruchy spôsobené diabetes mellitus.
- Plavidlá... Sú zodpovedné za dodávanie kyslíka a živín do všetkých orgánov, a preto môže včasné zistenie ich blokovania (trombózy) hrať rozhodujúcu úlohu v anamnéze pacienta. Cievy umiestnené v brušnej dutine sú tiež prístupné ultrazvukovej diagnostike. Táto technika vám navyše umožňuje posúdiť stav lúmenu a fyziologické abnormality cievneho systému.
- Retroperitoneálny priestor... Skúmané za účelom stanovenia parametrov lymfatických uzlín.
Ultrazvuk brušnej dutiny ukazuje všeobecný stav vyššie opísaných orgánov, umožňuje posúdiť ich veľkosť, tvar a štruktúru tkanív. Diagnostické výsledky sa stanú základom pre stanovenie diagnózy a predpísanie skutočnej terapie.
Aktualizácia: október 2018
Možnosti ultrazvukového vyšetrenia sú veľmi široké. Obzvlášť informatívny je ultrazvuk brušnej dutiny, v ktorom sú lokalizované životne dôležité orgány človeka - brušná aorta, pečeň, slezina, žlčník, pankreas atď.
Z dôvodu plánovanej preventívnej prehliadky, odporúčanej raz ročne, je vysoká pravdepodobnosť diagnostiky a prevencie ďalšieho vývoja ochorenia v počiatočnom štádiu.
Pacienti s týmto typom výskumu spravidla súhlasia, pretože je nebolestivý a nepredstavuje žiadne zdravotné riziká. Ultrazvuk vám umožňuje určiť s veľmi vysokou presnosťou veľkosť, tvar, lokalizáciu a štruktúru brušných orgánov, stav ciev a kanálikov.
Ohniskové lézie sú ľahko vizualizovateľné ultrazvukom, ako sú pečeň, metastázy nádorov, cysty, abscesy, hematómy, adenómy, kamene. Ale potvrdenie diagnózy, najmä onkopatológie, je možné až po histologickom vyšetrení tkaniva. Aj malé množstvo voľnej tekutiny (od 100 ml) v brušnej dutine je diagnostikované ultrazvukom. Čo obsahuje ultrazvukové vyšetrenie brucha, ako sa na to správne pripraviť a ako sa štúdia robí, si povieme v našom článku.
Príznaky, pre ktoré je indikovaný ultrazvuk brucha
- , hypersalivácia
- ťažkosť v správnom hypochondriu
- prasknutie a ťahanie bolesti v epigastriu po jedle
- bolesť v bruchu inej povahy
- zvýšené plynovanie
Choroby, pre ktoré je potrebný ultrazvuk PD
Ultrazvuk je indikovaný pri výskyte alebo podozrení na nasledujúce choroby:
- pankreatitída
- hepatitída
- cholecystitída
- cysty v orgánoch PD
- kamene v obličkách a žlčníku
- novotvary orgánov PD
Ak máte predpísaný brušný ultrazvuk, príprava nie je menej dôležitá ako samotná štúdia, pretože to priamo ovplyvňuje informačný obsah postupu.
3 dni pred ultrazvukom: |
Večer pred ultrazvukom: |
Ultrazvukový deň: |
| Jesť malé množstvo jedla každé 3-4 hodiny, asi 4-5 krát denne. Pitná tekutina asi jeden a pol litra denne. |
Ľahká večera je povolená a musí sa jesť do 20.00. | Ak sa štúdia robí ráno, raňajky sú vylúčené. |
| Výrobky, ktoré zvyšujú tvorbu plynov, sú zo stravy úplne vylúčené: čierny chlieb, pečivo, ovocie a zelenina, tučné mäso a ryby, alkohol, sóda, mlieko, džúsy, strukoviny atď. | Mäso a rybie výrobky, dokonca aj diétne, by nemali byť súčasťou večere. | Ak je štúdia naplánovaná na 15:00, sú povolené ľahké raňajky, ktoré sa musia zjesť do 11:00. |
|
|
2 hodiny pred ultrazvukom užite 5 - 10 tabliet aktívneho uhlia alebo simetikónu (2 kapsuly alebo 2 čajové lyžičky emulzie) |
| Adsorbenty možno predpísať, ak má pacient sklon k plynatosti: aktívne uhlie, enterosgel, espumisan atď. | Ak sú preháňadlá zle tolerované, odporúča sa zaviesť do konečníka Besacodylový čapík (pozri). | S tendenciou k plynatosti môže byť predpísaný čistiaci klystýr ráno, pred zákrokom. |
| Na zlepšenie trávenia a prevenciu tvorby plynov je možné predpísať enzýmové prípravky: mezim, festal, pankreatín, kreon atď. | Ak sú preháňadlá neúčinné, predpíše sa 12 hodín pred ultrazvukovým vyšetrením čistiaci klystýr. | Pred ultrazvukovým skenovaním nemôžete žuť žuvačku, rozpustiť lízanky, fajčiť, užívať spazmolytiká. |
Ultrazvuk brušnej dutiny - príprava dieťaťa
- Deti do 1 roka - pred ultrazvukom sa odporúča nekŕmiť 2-4 hodiny a nepiť asi 1 hodinu.
- Deti vo veku 1-3 roky - nejedzte 4 hodiny a nepite 1 hodinu pred ultrazvukom,
- Deti staršie ako 3 roky - príprava pred ultrazvukovým skenovaním je prísnejšia, nemôžete jesť asi 6-8 hodín a piť tekutinu 1 hodinu pred štúdiou.
Keď by ste nemali robiť ultrazvuk
- Po fluoroskopii gastrointestinálneho traktu pomocou kontrastu (irrigoskopia, gastrografia).
- Po endoskopii gastrointestinálneho traktu (fibrogastroduodenoscopy,).
- Po laparoskopii a pneumoperitoneu.
V prvom a druhom prípade sa vykoná oneskorenie 2 dni, v druhom - 3-5 dní. Príprava ultrazvuku brušnej dutiny je v týchto prípadoch rovnaká, ako je popísané vyššie.
Ako sa vykonáva ultrazvuk?
Ultrazvuk PD spravidla zahŕňa povinné vyšetrenie žlčníka, pečene, retroperitoneálneho priestoru, sleziny, pankreasu a krvných ciev. Zvyšok orgánov je voliteľný pre výskum a vyšetruje sa podľa indikácií.
Štandardný výskumný protokol obsahuje:
- určenie lokalizácie a veľkosti orgánov
- štúdium štruktúry orgánu
- stanovenie voľnej tekutiny v brušnom priestore (presnejšie potvrdenie ich absencie)
- vylúčenie formácií, cýst, kameňov a pod.
Opis postupu
Ako sa robí brušný ultrazvuk? Samotný postup trvá v priemere 15-20 minút. Ultrazvukové vyšetrenie vykonáva ultrazvukový lekár, ktorému pomáha sestra a vypĺňa protokol o štúdii. Počas procedúry nie sú žiadne bolestivé alebo nepríjemné pocity. Na kontaktnú sondu sa nanáša špeciálny vodivý gél.
Vyšetrenie sa vykonáva v ležiacej polohe, v prípade potreby vás lekár môže požiadať, aby ste sa prevrátili na bok a na pár sekúnd zadržali dych. Pomocou senzora pripojeného k monitoru ultrazvukového prístroja sa lekár pohybuje pozdĺž kože prednej brušnej steny, smerom dole a do strán. Počas zákroku lekár pomenuje čísla, lekárske výrazy, ktoré sestra zapíše do protokolu. Ihneď po ultrazvuku môžete jesť a viesť normálny život bez obmedzení.
Čo je súčasťou vyšetrenia - vyšetrované orgány a možnosti ultrazvuku
- Pečeň. Najskôr sa skúma. Možno diagnostikovať hepatózu, cirhózu, cysty, nádory.
- Žlčník a kanály... Posudzuje sa priechodnosť potrubí, prítomnosť polypov, kameňov v žlčníku, stav steny orgánu.
- Žalúdok Skúma sa to v čase vylúčenia formácií.
- Pankreas... Ak je to možné, hodnotia sa všetky akcie. Možno zistiť pankreatitídu, opuch a nekrózu pankreasu.
- Slezina. Posudzuje sa štruktúra, umiestnenie a veľkosť orgánu. Novotvary, cysty, zápaly sú vylúčené.
- Črevá. Najčastejšie sa vyšetruje iba hrubé črevo. Keď sa nájdu formácie a polypy, pacient sa pošle na úzke vyšetrenie.
- Obličky. Posudzuje sa lokalizácia a relatívna poloha, veľkosti. Možno nájsť zápalové zmeny, zlepence, nádory a cysty.
- Močový mechúr. Posudzuje sa tvar, veľkosť, stav stien, obsah.
- Plavidlá. Nevyhnutne sa hodnotí brušná aorta a veľké cievy napájajúce orgány. Stanoví sa prietok krvi a stav cievnej steny.
- Lymfatické uzliny... Posudzuje sa ich veľkosť (pre onkopatológiu je typický nárast).
- Maternica u žien a prostata u mužov. Tieto orgány sa nachádzajú v malej panve, je však možné ich vyšetriť. Dajú sa zistiť nádory a zápaly.
Vlastnosti ultrazvuku brušnej dutiny u detí
Ultrazvuk u dojčiat je obzvlášť zaujímavý, pretože u detí od jedného roka a starších sa ultrazvuk v skutočnosti nelíši od ultrazvuku u dospelých. Malé deti sú odoslané na brušné ultrazvukové vyšetrenie na:
- prítomnosť vrodených patológií;
- poranenia brucha;
- bolesť brucha a horúčka neznámeho pôvodu;
- rutinný skríning, ktorý je povinný počas novorodeneckého obdobia.
Ultrazvuk umožňuje posúdiť stav tráviaceho a vylučovacieho systému, a to: pečeň, močový mechúr a močovody, obličky, žlčník, pankreas, žalúdok, črevá. Je nevyhnutne potrebné preskúmať retroperitoneálny priestor, nadobličky, tepny, žily a nervové plexusy.
Procedúra sa vykonáva na rovnakom princípe ako vyšetrenie dospelého, ale za prítomnosti jedného z rodičov, ktorý pomáha pri strážení dieťaťa.
Táto štúdia je nevyhnutná na vylúčenie (alebo potvrdenie) vrodených patológií, na potvrdenie normálneho stavu a fungovania orgánov podľa vekových noriem.
Ultrazvuk dokáže odhaliť:
- vrodené orgánové patológie
- nádory, cysty a polypy orgánov
- reaktívna pankreatitída
- zalomenie a zovretie žlčníka
- hyperplázia, cirhóza pečene a hepatitída
- zväčšenie sleziny
- zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín
- poruchy prietoku krvi
Ultrazvuk brucha - ako hodnotiť výsledky štúdie
Ultrazvukový lekár na konci štúdie spravidla prináša krátke zhrnutie, ktorému pacient môže porozumieť, ktoré môže znieť ako „Robíte dobre“ - najočakávanejšia a upokojujúca fráza. Môže však dôjsť k ďalšiemu záveru, napríklad: „Potrebujete konzultáciu s gastroenterológom (urológom atď.).“ Ale to by nemalo byť strašidelné, akékoľvek, dokonca aj najvážnejšie patológie sú liečiteľné, hlavnou vecou nie je oddialiť to.
Je vydaný protokol o štúdii, v ktorom sú štandardné stĺpce popisujúce každý orgán, ako aj záver lekára. Na záver sú uvedené všetky identifikované patológie alebo podozrenia na ne. Ak je pacient zdravý, záver bude znieť asi takto: Brušné orgány sú normálne.
Ultrazvukové príznaky určitých chorôb
Choroba |
Prihláste sa na ultrazvuk |
|
|
||
| Cirhóza pečene | Priame znaky:
|
Nepriame znaky:
|
| Kongestívne obehové zlyhanie pečene |
|
|
| Ohniskové patológie pečene: | Cysty, absces, miesto nekrotizácie nádoru, hematóm | Miesto bez štruktúry ozveny |
| Rakovinové metastázy (nízkej kvality), hepatocelulárna rakovina, malígny lymfóm, sarkóm, adenóm, hemangióm, hematóm, absces | Oblasť so zníženou štruktúrou ozveny | |
| Rakovinové metastázy (vysoko diferencované), adenóm, hepatóm, hemangióm, jazvy, ložiská kalcifikácie | Oblasť s vylepšenou štruktúrou ozveny | |
| Zhubný nádor pečene | Posilnenie štruktúry ozveny v strede rezu a zníženie štruktúry ozveny pozdĺž okraja objemovej formácie | |
Ako viete, chorobe sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť. Ale niekedy choroba človeka premôže a potom zostáva jediným východiskom čo najskôr navštíviť lekára. Kľúčom k úspešnému zotaveniu je správne predpísaná liečba, ktorá zase závisí od správnej diagnózy. Veda nezostáva stáť a čoraz viac moderných prístrojov na vyšetrenie a liečbu prichádza na pomoc lekárom. Jedným z najbežnejších takýchto zariadení je prístroj na vedenie. Dnes si povieme niečo o tejto výskumnej metóde, dozvieme sa viac o tom, čo je do výskumu zahrnuté, ako sa vykonáva a ako sa na ňu pripraviť.
Historický odkaz
Príprava dospelých na vyšetrenie
Najbežnejšou diagnostickou metódou je brušný ultrazvuk. Čo zahŕňa príprava prieskumu? Pre spoľahlivý výsledok je dôležité správne sa pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie. Pretože plyny, výkaly vytvárajú pri vyšetrovaní „interferenciu“, musíte pred vykonaním procedúry dodržiavať prísnu diétu. 3 dni pred ultrazvukom by mali byť vylúčené strukoviny, maslový chlieb, sladkosti z múky, čerstvé ovocie a zelenina, mastné, vyprážané jedlá. Najlepšie jedlo v dnešnej dobe sú ovsené vločky, jačmenná alebo ľanová kaša, chudé ryby a mäso. V deň pred ultrazvukom by posledné jedlo malo byť najneskôr o 19.00 hod.
Pre tých, ktorí trpia zvýšenou tvorbou plynov, lekári odporúčajú starším ľuďom, aby užívali lieky, ktoré zlepšujú trávenie: lieky "Festal", "Mezim". Pacienti trpiaci zápchou by mali pred vykonaním ultrazvukového vyšetrenia užiť mierne preháňadlo alebo čistiaci klystír. Akýkoľvek liek sa má užívať iba podľa pokynov ošetrujúceho lekára.
Pred zákrokom by ste nemali žuť žuvačku, fajčiť, piť sýtené nápoje, silný čaj a kávu, pretože to prispieva k zhoršeniu vizualizácie počas vyšetrenia.
Príprava detí na ultrazvuk
Deti do jedného roka by mali pred testovaním vynechať jedno jedlo. Staršie deti môžu byť trpezlivé a nejedia 4 hodiny pred zákrokom. Pred ultrazvukom brušnej dutiny musí dieťa staršie ako 3 roky vylúčiť jedlo na 7 hodín. Ak existujú výsledky predchádzajúcej štúdie, je potrebné ich preukázať lekárovi.
Ak chcete získať úplný obraz o zdravotnom stave, lekár často predpisuje dieťa: brušnú dutinu, retroperitoneálny priestor a všetky časti brucha.
Postup vyšetrenia
V priemere trvá štúdia 20 - 30 minút, počas ktorých lekár úplne vyhodnotí stav brušných orgánov. Pacient leží na chrbte a exponuje, že lekár aplikuje na vyšetrovanú časť tela gél, ktorý zvyšuje vodivosť ultrazvukového žiarenia a zlepšuje viditeľnosť prístroja. Pomocou špeciálneho senzora lekár skúma brušné orgány, vedie ich po povrchu brucha. Počas štúdie pacient nie je rušený žiadnymi vnemami. Po ukončení procedúry sa lepkavý gél ľahko umyje vodou.
Indikácie postupu
- horkosť v ústach, najmä ak sa opakuje zo dňa na deň;
- vzhľad po požití akútnych alebo tučných jedál paroxysmálna bolesť v pravom hypochondriu, ako aj v prípade tupej bolesti nesúvisiacej s jedlom;
- plynatosť, zvýšená tvorba plynu;
- akákoľvek bolesť v bruchu;
- dlhodobé pretrvávajúce svrbenie alebo nehojace sa kožné vyrážky.
Existujú aj ďalšie dôvody, prečo lekár môže predpísať tento postup: alergická reakcia, zvýšená smäd, žltnutie očnej skléry a ďalšie.
Pacienti, ktorí podstúpili hepatitídu, pacienti s patológiou gastrointestinálneho traktu, ľudia, ktorí utrpeli poranenie brucha alebo tí, ktorí sa podrobia preventívnej prehliadke, musia podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Vyšetrenie je predpísané, keď je potrebné objasniť alebo zistiť akékoľvek odchýlky v brušnej dutine. Je dôležité vedieť, že miera ultrazvuku brušnej dutiny je relatívny pojem a v zriedkavých prípadoch existujú ľudia so štrukturálnymi a vývojovými zvláštnosťami vnútorných orgánov.
Kontraindikácie pre vyšetrenie
Metóda výskumu nemá prakticky žiadne kontraindikácie, čo ju robí cenovo dostupnou a úplne bezpečnou. Ultrazvuk brušnej dutiny a obličiek vám umožní rýchlo určiť prítomnosť patologickej oblasti a orgánu a okamžite začať liečbu.
Výhody ultrazvuku
Vyšetrovacia metóda je neinvazívna, to znamená, že pri vyšetrení nie je narušená celistvosť pokožky, čo úplne vylučuje riziko infekcie. Moderné vybavenie umožňuje vyšetrenie pacienta priamo v sanitke, čo výrazne urýchľuje diagnostiku a ovplyvňuje priaznivý výsledok choroby. Je dokázané, že pacient dostane minimálnu dávku žiarenia, ktorá nijako neovplyvňuje jeho stav: v prípade potreby je úplne bezpečné vykonať opakované ultrazvuky. Je možné vykonať štúdiu na pacientovi vo vážnom a kritickom stave. Ďalšou výhodou brušného ultrazvuku je cena, ktorá je nízka v porovnaní napríklad s magnetickou rezonanciou.
Jedinou vlastnosťou metódy: interpretáciu ultrazvuku brušnej dutiny a ďalších orgánov a systémov by mal vykonávať kvalifikovaný lekár.
Kde robit
Ultrazvukové vyšetrenie je možné vykonať vo všetkých poliklinikách, nemocniciach a pôrodniciach. Niektoré sanitky sú vybavené prenosnými ultrazvukovými prístrojmi, ktoré dokážu v „poľných“ podmienkach nielen vyšetriť určitý orgán, ale aj vyšetriť plod.
Súkromné kliniky a lekárske strediská majú vo výzbroji aj ultrazvuk brušnej dutiny. Cena za vyšetrenie v mimovládnej inštitúcii je vyššia ako za podobný zákrok na verejnej klinike. Výsledok úplne závisí od kompetencie lekára: čím je skúsenejší, tým lepšie diagnostikuje.
Teraz viete všetko o brušnom ultrazvuku: čo ukazuje vyšetrenie, ako sa na to pripraviť, ako sa štúdia vedie. Pamätajte, že metóda je úplne bezpečná, čo znamená, že sa jej nemusíte báť. Byť zdravý!