Poskytuje sa dostupnosť a kvalita zdravotnej starostlivosti:
1) Organizovanie lekárskej starostlivosti o zásade priblíženia miesta bydliska, miesta práce alebo odbornej prípravy;
2) prítomnosť požadovaného počtu zdravotníckych pracovníkov a úroveň ich kvalifikácií;
3) možnosť výberu lekárskej organizácie a lekára v súlade s týmto federálnym právom;
4) Uplatňovanie postupov na poskytovanie noriem zdravotnej starostlivosti a zdravotnej starostlivosti;
5) Poskytnutím lekárskej organizácie garantovaná suma zdravotnej starostlivosti v súlade s programom štátnych záruk slobodného poskytovania zdravotnej starostlivosti;
6) zriadenie v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie požiadaviek na umiestnenie zdravotníckych organizácií štátneho zdravotníckeho systému a systému mestského zdravotníctva a iných objektov zdravotnej infraštruktúry na základe potrieb obyvateľstva;
7) Dopravná dostupnosť zdravotníckych organizácií pre všetky skupiny obyvateľstva vrátane osôb so zdravotným postihnutím a iných skupín obyvateľstva so zdravotným postihnutím;
8) možnosť neobmedzeného a bezplatného využívania zdravotníckym pracovníkom komunikácie alebo vozidiel na prepravu pacienta na najbližšiu lekársku organizáciu v prípadoch, ktoré ohrozujú jeho život a zdravie.
Článok 11. Neprípustnosť odmietnutia poskytnúť lekársku starostlivosť
1. Odmietnutie poskytnúť lekársku starostlivosť v súlade s programom štátnych záruk bezplatného poskytovania zdravotnej starostlivosti pre občanov a účtovanie za jej poskytovanie lekárskej organizácie zapojenej do vykonávania tohto programu a zdravotníckych pracovníkov takejto zdravotnej organizácie nie sú povolené .
2. Lekárska pomoc v núdzovom formulári je lekárska organizácia a lekársky pracovník občanom okamžite a zdarma. Odmietnutie nie je povolené.
3. Na porušenie tých, ktoré poskytli časti 1 a 2 tohto článku, požiadavky zdravotníckych organizácií a zdravotníckych pracovníkov sú zodpovední v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.
Článok 12. Priorita priority prevencie zdravia
Prioritou prevencie v oblasti ochrany zdravia je zabezpečená: \\ t
1) Rozvoj a implementácia programov na vytvorenie zdravého životného štýlu vrátane programov na zníženie spotreby alkoholu a tabaku, prevencie a boj proti nelekárskej spotrebe omamných látok a psychotropných látok;
2) Implementácia sanitárnych a antisidimidných (preventívnych) opatrenia;
3) Vykonávanie opatrení na prevenciu a včasné odhalenie chorôb vrátane prevencie sociálne významných chorôb a boj proti nim;
4) vedenie preventívnych a iných lekárskych vyšetrení, klinické vyšetrenie, dávkovacie monitorovanie v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie;
5) Vykonávanie opatrení na zachovanie života a zdravia občanov v procese ich odbornej prípravy a zamestnanosti v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.
Článok 18. Právo na zdravotnú starostlivosť
1. Každý má právo na ochranu zdravia.
2. Právo na ochranu zdravia je zabezpečená ochrana životného prostredia, vytvorenie bezpečných pracovných podmienok, priaznivých pracovných podmienok, života, rekreácie, vzdelávania a odbornej prípravy občanov, výroba a predaj vhodných kvality, vysokokvalitných, bezpečných a cenovo dostupných drog , ako aj poskytovanie cenovo dostupnej a kvalitatívnej pomoci.
Článok 19. Právo na lekársku starostlivosť
1. Každý má právo na lekársku starostlivosť.
2. Každý má právo na lekársku pomoc v garantovanej sume poskytnutej bez účtovania poplatku v súlade s programom štátnych záruk slobodného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom, ako aj prijať platené zdravotnícke služby a iné služby vrátane s dohodou o zdraví dobrovoľníkov.
3. Právo na lekársku starostlivosť pre zahraničných občanov žijúcich a pobyt v Ruskej federácii je stanovená legislatívou Ruskej federácie a príslušných medzinárodných zmlúv Ruskej federácie. Osoby bez štátnej príslušnosti trvalo bývajúce v Ruskej federácii majú právo na lekársku starostlivosť o par s občanmi Ruskej federácie, pokiaľ medzinárodné zmluvy Ruskej federácie neupravené inak.
4. Postup poskytovania zdravotnej starostlivosti pre zahraničných občanov určuje vláda Ruskej federácie.
5. Pacient má právo:
1) voľba lekára a výber lekárskej organizácie v súlade s týmto federálnym právom;
2) prevencia, diagnostika, liečba, lekárska rehabilitácia v zdravotníckych organizáciách v podmienkach zodpovedajúcich sanitárnym a hygienickým požiadavkám;
3) prijímanie konzultácií o odborných lekárov;
4) uľahčenie bolesti spojenej s ochorením a (alebo) lekárskym zásahom, prístupnými metódami a drogami;
5) Získanie informácií o ich právach a povinnostiach, stav ich zdravia, výber osôb, ktoré môžu byť prevedené informácie o jeho zdravotnom stave v záujme pacienta;
6) Získanie terapeutickej výživy v prípade pacienta o liečbe v stacionárnych podmienkach;
7) Ochrana informácií, ktoré tvoria lekárske tajomstvo;
8) Odmietnutie lekárskej intervencie;
9) Kompenzácia za škody spôsobené zdravím zdravotnou starostlivosťou;
10) Tolerancia právnika alebo právneho zástupcu na ochranu svojich práv;
11) Prijatie je kňaz a v prípade, že nájdenie pacienta o liečbe v stacionárnych podmienkach - poskytovať podmienky pre správu náboženských obradov, čo je možné v stacionárnych podmienkach, vrátane poskytovania samostatných priestorov, ak to robí neporušuje vnútornú reguláciu lekárskej organizácie.
Územný program stanovuje cieľové hodnoty presnosti a kvality lekárskej starostlivosti, na základe ktorých sa vykonáva komplexné posúdenie úrovne a dynamiky nasledujúcich ukazovateľov: \\ t
1. Všeobecné ukazovatele.
1.1. Spokojnosť s populáciou Lekárska starostlivosť (% počtu respondentov):
1.2. Incidencia, úmrtnosť a zdravotné postihnutie obyvateľstva:
Úmrtnosť obyvateľstva (počet zomrených na 1000 ľudí obyvateľstva),
Úmrtnosť v produktívnom veku (počet 10 tisíc obyvateľov zomrel v pracovnom veku),
Úmrtnosť obyvateľstva z chorôb obehového systému (počet krvných obehových systémov zomrel na choroby o 100 tisíc ľudí), v dynamike 3 roky,
Úmrtnosť populácie v produktívnom veku z chorôb obehového systému (počet krvných obehových systémov krvného obehu v pracovnom veku na 100 tisíc ľudí obyvateľstva), \\ t
Úmrtnosť populácie z neoplazmy (vrátane malígnych), (počet tých, ktorí zomreli z neoplazmy (vrátane malígnych) na 100 tisíc ľudí obyvateľstva), v dynamike po dobu 3 rokov,
Úmrtnosť obyvateľstva z dopravných nehôd (počet dopravných nehôd na 100 tisíc ľudí obyvateľstva), v dynamike 3 roky,
výskyt tuberkulózy (prípady na 100 tisíc ľudí obyvateľstva), \\ t
Úmrtnosť obyvateľstva z tuberkulózy (prípady na 100 tisíc ľudí obyvateľstva), v dynamike po dobu 3 rokov,
Úmrtnosť matky (na 100 tisíc narodených nažive)
detská úmrtnosť (na 1000 narodil nažive), v dynamike po dobu 3 rokov,
podiel chorôb uvedených v počiatočných štádiách na celkovom počte prvýkrát identifikovaných chorôb;
počet osôb-bodových vekov prvýkrát uznaný zdravotne postihnutým (mužom na 10 tisíc ľudí obyvateľstva v produktívnom veku).
počet osôb mladších ako 18 rokov, prvýkrát uznaný ako zakázané.
1.3. Dostupnosť lekárskej starostlivosti založená na hodnotení vykonávania noriem zdravotnej starostlivosti podľa typu v súlade s programom:
podmienky očakávania občanov zdravotnej starostlivosti poskytovanej v plánovanej forme, \\ t
priemerná čakacia doba pre recepciu špecializovaného lekára,
počet informovaných sťažností vrátane odmietnutia poskytnúť lekársku pomoc poskytovanú v rámci územného programu vrátane územného programu povinného zdravotného poistenia, \\ t
populácia, ktorá robí výber lekárskej organizácie
populácia, ktorá splnila výber lekára, ktorý poskytuje pomoc primárnej zdravotnej starostlivosti
podiel zdravotníckych organizácií, ktoré uplatňujú normy zdravotnej starostlivosti, na celkovom počte zdravotníckych organizácií pracujúcich v teritoriálnom programe, \\ t
počet zdravotníckych organizácií vykonávajúcich automatizovaný vstup lekárovi používajúci internet a informácie a referenčné senzorické terminály;
1.4. Účinnosť využívania zdravotníckych zdrojov (personál, logistické, finančné a iné):
poskytovanie obyvateľstva lekárov (muž za 10 tisíc ľudí), vrátane. Podľa podmienok lekárskej starostlivosti,
poskytovanie obyvateľstva s zdravotníckymi pracovníkmi s priemerným lekárskym vzdelaním (osoba za 10 tisíc ľudí), vč. Podľa podmienok lekárskej starostlivosti,
poskytovanie obyvateľstva v nemocničných lôžkach (pre 10 tisíc ľudí),
podiel zdravotníckych organizácií, ktoré podstúpili generálnu opravu včas, z tých, ktorí ju potrebujú,
počet špecializovaných pobočiek zdravotníckych organizácií, ktorého materiál a technické vybavenie je zosúladené s postupmi poskytovania zdravotnej starostlivosti, \\ t
pomer počtu zdravotníckych organizácií preložených do nového (sektorového) systému miezd, na celkový počet zdravotníckych organizácií pracujúcich v rámci územného programu, \\ t
pomer priemernej mesačnej mesačnej nominálnej rozlíšenej miezd lekárov štátnych (mestských) zdravotníckych organizácií na priemerné mesačné nominálne časovo rozlíšené mzdy pracovníkov zamestnaných v regióne hospodárstva regiónu, \\ t
postoj priemernej mesačnej nominálnej rozlíšenej mzdy zdravotníckych pracovníkov so stredným lekárskym vzdelávaním, štátnymi (mestskými) zdravotníckymi organizáciami na priemerné mesačné nominálne rozlíšené mzdy pracovníkov zamestnaných v hospodárstve regiónu;
Účinnosť zdravotníckych organizácií na základe hodnotenia vykonávania funkcie lekárskych činností, ukazovateľov racionálneho a cieleného využívania Kainského fondu;
profondoscience a zásoby zdravotníckych organizácií.
2. Ukazovatele zdravotníckych organizácií na poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti: \\ t
podiel prvého roka-starého detského sponzorstva z plánovanej lekárskej sponzority detí prvého roka života, \\ t
Úplne pokryté preventívnymi inšpekciami detí z počtu detí, ktoré majú byť preventívne inšpekcie, \\ t
podiel detí hospitalizovaných na poskytovanie lekárskej pomoci v plánovanej forme, na celkovom počte detí v rámci vydávania pozorovania a potrebuje poskytnúť takúto zdravotnú starostlivosť,
podiel počtu jednotlivcov vykonaných individuálnymi rehabilitačnými programami pre deti so zdravotným postihnutím z celkového počtu zdravotne postihnutých detí, \\ t
podiel detí za dávkovacieho pozorovania v celkovom počte detí pripojených k detskej časti, \\ t
podiel detí prevzatých z výnosového pozorovania o zhodnotení, z celkového počtu detí pri výdavkom pozorovaní, \\ t
podiel detí so zlepšeným zdravotným stavom na celkovom počte detí v rámci vydávaného pozorovania, \\ t
podiel návštev profylaktického cieľa na celkový počet návštev polyliniky;
Úroveň hospitalizácie obyvateľstva pripojená k lekárskej organizácii, ktorá poskytuje primárnu zdravotnú starostlivosť (pre 1000 ľudí);
percentuálny podiel prípadov nezrovnalostí v diagnózach v smere lekárskej organizácie, ktorá poskytuje lekársku pomoc v stacionárnych podmienkach a klinickej diagnóze špecifikovanej lekárskej organizácie z celkového počtu smerovaných, \\ t
podiel hospitalizácie v núdzovom formulári v celkovom objeme hospitalizácií obyvateľstva, priložená lekárska organizácia, ktorá poskytuje primárnu zdravotnú starostlivosť, \\ t
podiel zdravotníckych organizácií štátnych (mestských) systémov zdravotnej starostlivosti, ktoré poskytujú primárnu zdravotnú starostlivosť, ktorej financovanie sa vykonáva podľa výsledkov činnosti na základe noriem na obyvateľa pre priložené obyvateľstvo počet takýchto zdravotníckych organizácií.
3. Ukazovatele zdravotníckych organizácií na poskytovanie špecializovaných, vrátane high-tech, zdravotnej starostlivosti:
výška lekárskej starostlivosti poskytovanej v denných nemocniciach (počet pacientov dní na 1 obyvateľa, 1 poistenca);
podiel pacientov, ktorí boli poskytovaní špecializovaní, vrátane high-tech, zdravotnej starostlivosti o normy zdravotnej starostlivosti, na celkovom počte pacientov, ktorí poskytli lekársku pomoc určeným druhom, \\ t
podiel občanov, ktorí dostali rozumné odmietnutie poskytnúť high-tech lekársku starostlivosť, na celkovom počte občanov zameraných na poskytovanie high-tech lekárskej starostlivosti výkonnému orgánu predmetu Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti, \\ t
podiel štátnych (mestských) zdravotníckych organizácií poskytujúcich lekársku pomoc pri stacionárnych podmienkach, ktorého financovanie vykonávajú výsledky činností v rámci ukončeného prípadu zaobchádzania v súlade so štatistickou nákladovou normou, vypočítanou na základe klinických a štatistických Skupiny, na celkový počet štátnych (mestských) zdravotníckych organizácií, poskytovanie lekárskej pomoci v stacionárnych podmienkach.
4. Ukazovatele zdravotníckych organizácií, ktoré poskytujú núdzové, vrátane núdzovej špecializovanej, zdravotnej starostlivosti:
počet núdzových výziev na 1 obyvateľa, počet pacientov, s ktorými bola poskytnutá ambulancia;
podiel pacientov, ktorým sa ambulancia poskytuje do 15 minút po volaní.
Teritoriálny program môže byť vytvorený dodatočné cieľové hodnoty presnosti a kvality lekárskej starostlivosti o lekárske organizácie.
Zosúladenie finančných podmienok na implementáciu územných povinných zdravotných poistných programov, pričom sa zohľadnia celkové zdroje príjmov ich finančnej podpory, ako aj stimuláciu účinnosti vykonávania územných programov sa vykonáva v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie .
Zabezpečenie kvality a dostupnosti lekárskej starostlivosti je jednou z najdôležitejších a najťažších riešení zdravotných problémov. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je zárukou kvality lekárskej starostlivosti zabezpečiť každého pacienta tohto komplexu diagnostickej a terapeutickej pomoci, čo by viedlo k optimálnemu pre zdravie tohto pacienta výsledkom v súlade s úrovňou lekárskej vedy " Na základe toho je hlavným strategickým smerom k zlepšeniu kvality lekárskej starostlivosti zabezpečiť všetky potrebné podmienky na uspokojenie potrieb Ruskej federácie vo vysokej kvalitnej lekárskej starostlivosti vo všetkých jej štádiách - od ambulancie Polylinic Link na špecializovanú pomoc . Dostupnosť lekárskej starostlivosti je legálne považovaná za jednu zo základných princípov zdravia obyvateľstva Ruskej federácie (článok 2 právnych predpisov legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov). Zároveň je prístupnosť zdravotníckych služieb chápaná nielen možnosť kontaktovať lekársku pomoc a včasné prijímanie pomoci, primeranú potrebu a poskytovanie najlepších výsledkov na zdravie za predpokladu, že náklady na osobné výdavky na lekárske služby by nemali byť neznesiteľné bremeno pre rodinný alebo osobný rozpočet a navyše, dôvod na zamietnutie liečby. Dostupnosť zdravotnej starostlivosti je určená:
- * vyvážený populáciou lekárskej starostlivosti s možnosťami štátu, lekárskych a finančných zdrojov krajiny;
- * prítomnosť a úroveň kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov;
- * Prítomnosť potrebných zdravotníckych technológií na územiach;
- * možnosť slobodnej voľby pacientom zúčastnávania lekára a lekárskej organizácie;
- * Existujúce dopravné možnosti;
- * Úroveň verejného vzdelávania o problémoch zachovania a podpory zdravia, prevencia chorôb.
Podľa zákona o ochrane zdravia, konkrétne článok 10, dostupnosť a kvalita zdravotnej starostlivosti:
- 1) Organizovanie lekárskej starostlivosti o zásade priblíženia miesta bydliska, miesta práce alebo odbornej prípravy;
- 2) prítomnosť požadovaného počtu zdravotníckych pracovníkov a úroveň ich kvalifikácií;
- 3) možnosť výberu lekárskej organizácie a lekára v súlade s týmto federálnym právom;
- 4) Uplatňovanie postupov na poskytovanie noriem zdravotnej starostlivosti a zdravotnej starostlivosti;
- 5) Poskytnutím lekárskej organizácie garantovaná suma zdravotnej starostlivosti v súlade s programom štátnych záruk slobodného poskytovania zdravotnej starostlivosti;
- 6) zriadenie v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie požiadaviek na umiestnenie zdravotníckych organizácií štátneho zdravotníckeho systému a systému mestského zdravotníctva a iných objektov zdravotnej infraštruktúry na základe potrieb obyvateľstva;
- 7) Dopravná dostupnosť zdravotníckych organizácií pre všetky skupiny obyvateľstva vrátane osôb so zdravotným postihnutím a iných skupín obyvateľstva so zdravotným postihnutím;
- 8) možnosť neobmedzeného a bezplatného využívania zdravotníckym pracovníkom komunikácie alebo vozidiel na prepravu pacienta na najbližšiu lekársku organizáciu v prípadoch, ktoré ohrozujú jeho život a zdravie.
Správa riaditeľa nezávislej monitorovacej nadácie Lekárske služby a zdravie ľudí, člen centrálneho riaditeľstva ONF EDUARD GAVRILOVA
Dostupnosť lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo Ruskej federácie
ako súčasť prípravy na Fórum ONF pre zdravie, 06/19/2015
Prezentácia. Stlačte ľavé tlačidlo myši, aby ste posunuli snímku.
Podľa dostupnosti lekárskej starostlivosti chápeme možnosť získania pacienta s potrebnou lekárskou starostlivosťou bez ohľadu na sociálne postavenie, úroveň blahobytu a miesta bydliska.
Prístupnosť je najdôležitejšou podmienkou poskytovania zdravotnej starostlivosti na obyvateľstvo krajiny a vyhlásil federálny zákon č. 323 "o základoch zdravia zdravia občanov Ruskej federácie".
Program štátnych záruk bezplatného poskytovania lekárskej starostlivosti za rok 2015 a na plánovacie obdobie 2016 a 2017 (schválené dekrétom vlády Ruskej federácie 28. novembra 2014 č. 1273) identifikovali kritériá dostupnosti a kvality zdravotnej starostlivosti.
Potreba prijať opatrenia na zabezpečenie dostupnosti lekárskej starostlivosti sa odráža v "môže" dekrétov predsedu Ruskej federácie.
Úspechy minulých rokov
V rokoch 2005 - 2012 začala vláda Ruskej federácie niekoľko projektov a programov zameraných na zvýšenie pôrodnosti a poklesu úmrtnosti obyvateľstva, na včasné odhalenie chorôb, prevencie zdravotného postihnutia a udržiavania kvality života, vrátane národného prioritného projektu " Zdravie ", regionálne modernizačné programy Zdravie základných subjektov Ruskej federácie.
Analýza dynamiky demografických ukazovateľov ukazuje, že udalosti vo všeobecnosti dosiahli svoj cieľ. Takže rýchlosť poklesu mortality z kardiovaskulárnych ochorení na obdobie rokov 2005 - 2012. Vo všetkých vekových kategóriách predstavoval 29%, zatiaľ čo maximálna miera zníženia úmrtnosti bola pozorovaná vo vekovej skupine 40-59-ročných. Úmrtnosť z externých dôvodov sa znížila z takmer 320 tisíc ľudí v roku 2005 na 197 tisíc v roku 2012. Zároveň sa zvýši pôrodnosť v roku 2012 prvýkrát za desať rokov, aby sa dosiahla plodnosť nad úmrtnosťou a zabezpečili rast prirodzeného obyvateľstva.
Reformy zdravia, ktoré nedávno uskutočnili Ministerstvo zdravotníctva Ruska, vrátane tzv. Zdravie optimalizácia, ktorá sa vykonáva bez metodickej podpory Ministerstva zdravotníctva, postupne znižujú dosiahnutie predchádzajúcich rokov.
Dôsledky optimalizácie
Tak, v roku 2014 došlo k zvýšeniu celkovej úmrtnosti (2014 rok: 13,1 na 1000 obyvateľov; 2013: 13,0). Rose v porovnaní s úmrtnosťou 2013 z respiračných ochorení o 6,2%, z chorôb tráviaceho systému o 8,4%. Najväčším záujmom je zvýšenie úmrtnosti z iných dôvodov o 24,4%, tento ukazovateľ môže byť ukrytý nepohodlným štatistikou mortality z chorôb obehového systému, neoplazmy, tuberkulózy.
Podľa prieskumu verejnej mienky, ktorú uskutočnila spoločnosť Levada-Center v októbri 2014, z 3,5 tisíc respondentov, ktorí zažili skúsenosti z zdravotnej starostlivosti v minulom roku, 32% zaznamenalo zhoršenie práce kliniky a nemocnice.
Podľa integrovaného pozorovania životných podmienok, ktoré má Rosstat, v roku 2014 počet respondentov, ktorí nespĺňajú prácu zdravotníckych organizácií v porovnaní s rokom 2011 z 19,5% na 30,3% počtu respondentov. Účinná liečba sa nepočíta 21,9%, zatiaľ čo v roku 2011 - 13,9%. Na otázku nemožnosti dostať sa k lekárskej organizácii, 10,1% respondentov bolo udelených na lekársku organizáciu, ktorá je takmer dvakrát tak vysoká ako v roku 2011 - 5,9%.
Odborníci z nadácie na zdravie, výroba pracovných ciest podľa regiónu, navštevovanie zdravotníckych inštitúcií, monitorovať zdravotnú spokojnosť s lekárskou starostlivosťou, jeho dostupnosťou a kvalitu a dostávajú skutočné dôkazy o optimalizácii výsledky v oblasti.
Pacienti sa spravidla sťažujú na otázky lekárom, pre nedostatok špecialistov, dlhé očakávania potrebného výskumu a hospitalizácie, o zlej dopravnej dostupnosti zdravotníckych inštitúcií.
Tieto sú v prvom rade výsledky neprimeraného zníženia Kreay fondu v regiónoch - v priebehu roka 2014, Kainský fond v krajine sa znížil o takmer 30 tisíc. V roku 2014 sa lôžka znižujú v 73 regiónoch. V 56 regiónoch sa počet hospitalizovaných v porovnaní s rokom 2013 znížil.
Zároveň nedostatok Koyal fondu neviedol k zvýšeniu dní práce Koyki v roku: namiesto plánovaných 329,0 dní v skutočnosti máme 321.0.
Zníženie KAREA fondu viedlo k zvýšeniu v roku 2014 v 61 regiónoch. Vo všeobecnosti sa v Rusku v porovnaní s rokom 2013 v porovnaní s nozokomiálnou mortalita zvýšila o 2,6%. V 49 regiónoch dochádza k zvýšeniu počtu mŕtvych v nemocnici na pozadí zníženia počtu hospitalizovaných pacientov. V 14 regiónoch, počet tých, ktorí zomreli doma, v 13 z nich zvýšili a umývali komunálnu mortalitu.
Situácia v obci
Negatívne účinky optimalizácie boli obzvlášť rýchlo ovplyvnené vidieckou populáciou. Lekárska starostlivosť je odstránená z obce, pre niektorých vidieckych obyvateľov - pre neprístupnú vzdialenosť. Zníženie Kreay Fondu v dôsledku optimalizácie, ktoré sa dotkli, predovšetkým vidiecke a okresné nemocnice viedli k tomu, že v roku 2014 to bolo hospitalizované 32,2 tisíc obyvateľov vidieka menej ako v roku 2013. Úmrtnosť vidieckeho obyvateľstva v roku 2013 bola o 16% vyššia ako mestská, v roku 2014 nad 15%, ale rozdiel v 1% je spôsobený poklesom úmrtnosti vidieckeho obyvateľstva, ale zvýšenie úmrtnosti obyvateľov mesta.
Na konci roka 2014 sa 35% osád v Ruskej federácii nevzťahuje verejnou dopravou. Rozvoj výstupných foriem práce je mimoriadne obmedzený, zatiaľ čo na oficiálnych správach rastie počet odletov lekársky a lekársky tím. Napríklad v regióne Ryazan sa počet zdravotníckych tímov zvýšil z 3 v rokoch 2013 na 39 v roku 2014, počet mobilných zdravotníckych brigáds vybavených vozidlom a zdravotníckym zariadením je 32. Pri analýze distribúcie poľa brigád na regióny , je možné zistiť, že v podstate sa sústreďujú v centrálnych oblastiach s vysokou hustotou populácie, a subjekty s väčšou dĺžkou, kde vzdialenosť do regionálneho centra môže byť meraná o niekoľko stoviek kilometrov, nemajú mobilné brigády . Medzi nimi Murmansk, Sverdlovsk, Omsk región, Kamchatka a Primorsky územie, ďalšie regióny. A tam, kde sú lekárske a mobilné zdravotnícke brigády, pracujú nie sú vždy účinné, servírovanie jedného alebo dvoch hovorov na posun.
Dodávame k tomu, že v Ruskej federácii v rámci modernizácie na konci roka 2013 nebola otvorená spomedzi naplánovaných 1, 4 tisíc FAPS a 396 OVP pobočiek. V súčasnosti má približne 17,5 tisíc osád s populáciou viac ako 100 ľudí lekársku infraštruktúru, z toho 2 430 osád s populáciou viac ako 700 ľudí, a takmer 879 osád, obyvatelia nie sú vôbec pripojené k akémukoľvek post alebo separácii OVP . Pokiaľ ide o ľudské osady s populáciou menšou ako 100 ľudí, potom z 79,1 tisíc 65 tisíc (82,2%) nie sú pokryté zdravotníckymi jednotkami. Najnižšie pokrytie vidieckych sídiel lekárskej infraštruktúry v Moskve, LENINGRAD Regióny, Republika Mari El, Tomsku a Kaliningradských regiónoch, Perm Region.
Sanitárne a vzdušné brigády chýbajú v 27 regiónoch, a to aj v Čeľabinsku, Kurgánom, Novosibirsku, Tomsku, Omsk regiónoch, Udmurtskej republike. Rozvoj núdzovej sanitárnej a leteckej lekárskej starostlivosti je obmedzený na vysoké náklady na jeden odchod.
Personálny deficit
Ďalším dôležitým faktorom pri dostupnosti lekárskej starostlivosti je personálna bezpečnosť. Analýza nadácie V polovici roka 2014, analýza výkonu 597 a 598 vyhláška predsedu Ruskej federácie ukazuje, že opatrenia prijaté Ministerstvom zdravotníctva Ruska sú nedostatočné a nezabezpečujú dosiahnutie cieľov uvedené v dekrétoch.
Napriek tomu, napriek formálnemu tvrdeniu (poradie Ministerstva zdravotníctva Ruska z datovania 26. júna 2014 č. 322) Ministerstvo zdravotníctva, Ministerstvo zdravotníctva stále nemá spoľahlivé informácie o skutočnej potrebe Pre zdravotnícke inštitúcie v lekárov, myšlienka najobľúbenejších špecialít zdravotníckych profesionálov tiež dosť subjektívna.
V roku 2012 ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie uviedol, že v krajine nie je dostatok 152 tisíc lekárov, v roku 2013 minister zdravotníctva Viskfortsov vyjadril ďalšie údaje - 40 tisíc. Zároveň podľa Federálne štatistické monitorovanie do konca roka 2013 nebola zaneprázdnená, a to ani s prihliadnutím na kompaktné, 104,7 tisíc príspevkov. Koeficient kombinovania lekárov (zvýšenie zaťaženia do hlavného času prevádzky) bolo 1,54.
To znamená, že existujúce pracovné miesta pre lekárov 1,5 krát viac ako samotní lekári. Tieto údaje sú nútené klásť otázky, aký bol počet 40 tisíc? Je zrejmé, že požadovaný je vydaný pre platný.
Lekárske rámy sú katastrofálne starnutie. Podľa Rosstat je dnes podiel lekárov v Ruskej federácii vo veku od 51 40%, viac ako 56 rokov - 26,5%. Toto významné "starnutie" zdravotníckeho personálu povedie niekoľko rokov k katastrofickému nedostatku zdravotníckych pracovníkov, keď lekári nad 55 rokov odídu.
Zníženie lekárov vedúcich k zníženiu dostupnosti voľnej lekárskej starostlivosti, zaručenej podľa článku 41 Ústavy Ruskej federácie, sa vyskytuje so súhlasom Ministerstva zdravotníctva Ruska, ktorý v roku 2014 revidoval zavedené hodnoty bezpečnostných ukazovateľov so zdravotným personálom. Takže, založená štátnym programom "Rozvoj zdravia" na rok 2013, cieľová hodnota poskytovania lekárov bola znížená zo 44,2 na 10 tisíc ľudí, až do výšky 40,2 na 10 tisíc na roky 2014-2020.
Čo spôsobilo revíziu tohto ukazovateľa? Podľa Ministerstva zdravotníctva Ruska, v roku 2012, pri vytváraní pôvodnej redakčnej rady štátneho programu, potreba lekárov a stredných zdravotníckych pracovníkov sa vypočítala na základe schváleného ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska a Ministerstvo zdravotníctva Ruska.,
V novom vydaní štátneho programu, problémy s personálnym plánovaním systému zdravotnej starostlivosti nenájde odrazy. Chýbajú údaje o ustanoveniach lekárov a stredného zdravotníckeho personálu primárnej zdravotnej starostlivosti a nemocnice, neexistuje žiadny zoznam vzácnych a prioritných špecialít.
Od 1. januára 2015 je nepriaznivá situácia s bezpečnosťou zdravotníckych pracovníkov, ktorá okrem toho charakterizuje nerovnováhu samostatných lekárskych špecialít a viac zhoršuje. Priemerná závažnosť poskytovania lekárov na konci minulého roka bola 39,7 na 10 tisíc ľudí, ktorá je nižšia ako význam plánovaný v štátnom programe "Rozvoj zdravia" - 40.2.
Znižovanie zdravotníckych pracovníkov
Celkovo sa v roku 2014 znížilo 19,228 lekárov klinických špecialít a 12 tisíc stredných zdravotníckych pracovníkov. Na vidieku, kde nie je dostatok lekárov, ďalších 400 sa zníži v roku 2014. Ministerstvo zdravotníctva Ruska sa zároveň plánuje ďalej znížiť lekárov do 35,8 na 10 tisíc ľudí, čo sa týka 514,4 tis. ľudí.
Až doteraz väčšina regiónov je len čiastočne zavedená alebo nie je implementovaná úplne mechanizmami hospodárskych stimulov pre zdravotníckych pracovníkov - účinnú zmluvu. V 19 regiónoch v roku 2014 neboli účinné zmluvy, vrátane Tverskaya, Ulyanovsk, Pskov, Leningradu, Kemerovo regiónov, Bashkkorská republika a Primorsky Krai.
V kombinácii s nízkou úrovňou odmeňovania (podľa monitorovania zdravotného fondu, asi 48% zisťovaných zdravotníckych pracovníkov hovorí o úrovni príjmov nižších ako 20 tisíc rubľov mesačne), nesenosť problémov s bývaním vytvára sociálnu nechtectvo významná časť zdravotníckych pracovníkov a nepochybne nepriaznivo ovplyvňuje dostupnosť a kvalitu zdravotnej starostlivosti, najmä vo vidieckych oblastiach. Pridávame k nemu, že v lekárskych inštitúciách, predovšetkým vidiecky, neexistovali žiadne opravy už roky, nemá potrebné zdravotnícke zariadenia a drogy.
Určuje sa aj na obmedzenie práv občanov na cenovo dostupnú lekársku starostlivosť a súčasný povinný model zdravotného poistenia, ktorý v skutočnosti nevykonáva spoliehavé funkcie. Poisťovne v tomto systéme sú finančným mediátorom medzi štátnymi a štátnymi alebo mestskými zdravotníckymi inštitúciami, kanálom federálneho rozpočtového programu na rozpočty regiónov na financovanie lekárskej starostlivosti. Významné prostriedky sú vynaložené na ich obsah, ktorý nájdete najlepšie a efektívnejšie využívanie, najmä v súčasných ekonomických podmienkach. Existujúci model poistnej medicíny teda odporuje zdravýmu rozumu.
Dovoľte mi pripomenúť, že na konci roka 2014 vedúci štátu v správe Federálneho zhromaždenia poznamenal, že poistná medicína nefungovala toľko a v priebehu roka 2015 nefungovala na "dokončenie prechodu na zásady poistenia, ladiť všetky mechanizmy Nebolo zlyhanie. "
Rastúci trh platených služieb
Zvýšenie dostupnosti voľnej lekárskej starostlivosti ukazuje rast platených služieb v medicíne. Vyskytuje sa neregulovaná substitúcia bezplatných zdravotníckych služieb poskytovaných štátnymi a mestskými zdravotníckymi inštitúciami, súkromne platené lekárske služby. Výška platených služieb na konci minulého roka teda vzrástla o 24% a prekročila 450 miliárd rubľov. Väčšina z nich trpí občanmi s nízkymi príjmami. Všeobecne platí, že v súčasnosti dodržiavame prechod zdravia z ochrany a podpory zdravia na individuálne zaobchádzanie predovšetkým spustené chronické ochorenia.
Negatívne trendy v roku 2015
Nedostatok jasného akčného programu, abnormality vykonaných opatrení vedie k závažným negatívnym dôsledkom v celej krajine.
To dokazujú najnovšie údaje Rosstat. Takže v januári až apríli 2015 výrazne zvýšila úmrtnosť obyvateľstva. Zvýšenie úmrtnosti predstavoval 3,7% do rovnakého obdobia 2014. Podľa Rosstat, mortalita rastie vo vekových skupinách od 15 do 19 rokov, od 30 do 39 rokov, od 40 do 49 rokov.
Odborníci Zdravie nadácie poznamenali, že najväčší nárast úmrtnosti v januári až apríli 2015 bol zaznamenaný v severozápadnom federálnom okrese - o 5,6%, na druhom mieste - Ural FD (o 5,0%), na treťom - VOLGA FD (o 3,9%). Medzi regiónmi s najvyššou mierou rastu Yamalo-Nenets AO, Kostrom regiónu, Kostrómovej republiky, republiky, Arkhangelsk, Leningrad, Penza, Omsk, Lipetsk, Tyumen, Sakhalinský región.
Dôvodom takéhoto rastu, podľa odborníkov fondu, je nedostatok jasne vybudovanej zdravotnej politiky na federálnej úrovni, nekontrolovanej optimalizácie na zemi. A v dôsledku toho pokles dostupnosti lekárskej starostlivosti o významnú časť obyvateľstva a zvýšenie počtu prípadov jeho nedostatočnej kvality.
V tejto súvislosti považujem za potrebné:
Pripraviť regulačný právny rámec pre territorigeniálne plánovanie medorganizácií a zdravotníckych jednotiek v závislosti od potrieb obyvateľstva, dopravnej dostupnosti, hustoty vysporiadania a iných geografických a demografických charakteristík regiónov;
vypracovať metodiku, ktorá nám umožňuje vyhodnotiť činnosti zdravotníckych organizácií a preskúmať prístupy k plánovaniu lekárskej starostlivosti podľa typov a profilov;
preskúmať aktivity pre personálne plánovanie a zabezpečenie obyvateľstva s zdravotníckym personálom;
prijať opatrenia na primerané financovanie lekárskej starostlivosti;
vykonať zmeny na "cestné mapy" a dohodu o optimalizácii, pokiaľ ide o objasnenie zoznamu realizovaných činností a cieľov;
objasniť opatrenia štátneho programu pre rozvoj zdravia z hľadiska rozvoja vidieckeho medicíny a zlepšenie dostupnosti lekárskej starostlivosti.
Dostupnosť zdravotnej starostlivosti je multidimenzionálny koncept, ktorý zahŕňa rovnováhu mnohých faktorov v rámci tuhých praktických obmedzení spôsobených vlastnosťami zdrojov a schopností krajiny. Tieto faktory zahŕňajú personál, financovanie, vozidlá, sloboda voľby, verejné vzdelávanie, kvalita a distribúcia technických zdrojov. Zostatok týchto prvkov, ktoré maximalizujú množstvo a kvalitu pomoci v skutočnosti, a určuje povahu a stupeň jeho dostupnosti.
V modernej koncepcii, dostupnosť lekárskej starostlivosti znamená neobmedzený prístup k všetkým službám v systéme zdravotnej starostlivosti, bez ohľadu na geografické, hospodárske, sociálne, kultúrne, organizačné alebo jazykové bariéry, ktoré by mali byť zabezpečené a z dôvodu rovnováhy štátnych príležitostí a Zdravotné zdroje krajiny vrátane prítomnosti a úrovne kvalifikácie zdravotníckeho personálu; primerané financovanie priemyslu; Dopravná dostupnosť, možnosť slobodného voľby lekára a lekárskej organizácie, ako aj kvalitu zdravotnej starostlivosti.
Všeobecné kritériá kvality lekárskej starostlivosti sú správnosť zdravotníckych technológií, zníženie rizika u pacientov, optimalita využívania zdrojov a spokojnosť zákazníkov zdravotnej starostlivosti.
Komentovaný zákon ustanovuje záruky občanom poskytovať cenovo dostupnú a vysoko kvalitnú lekársku starostlivosť. Jedna z prvých záruk uvedených v komentovanom článku sú: \\ t
Organizácia lekárskej starostlivosti o zásade priblíženia miesta bydliska, miesta práce alebo odbornej prípravy;
Zabezpečenie prítomnosti požadovaného počtu zdravotníckych pracovníkov a úroveň ich kvalifikácií;
Zabezpečenie možnosti výberu lekárskej organizácie a lekára.
Podľa čl. 21 zákona s občanom zdravotnej starostlivosti v rámci programu štátnych záruk slobodného poskytovania zdravotnej starostlivosti pre občanov má právo vybrať si lekársku organizáciu v spôsobe schválenom autorizovaným federálnym výkonným orgánom a vybrať si lekára , berúc do úvahy súhlas lekára. Vlastnosti výberu zdravotníckych organizácií občanov žijúcich v uzavretých administratívnych a územných subjektoch v oblastiach s ľudským zdravím, chemickými, chemickými a biologickými faktormi uvedenými v príslušnom zozname, ako aj zamestnancov organizácií zahrnutých do zoznamu organizácií jednotlivých priemyselných odvetví S obzvlášť nebezpečnými pracovnými podmienkami stanovuje vláda Ruskej federácie.
Na získanie primárnej zdravotnej starostlivosti občan si vyberá lekársku organizáciu, a to aj v zásade územnej a priestoru, nie viac ako raz ročne (s výnimkou prípadov zmien v mieste bydliska alebo miesta pobytu občana). Vo zvolenej lekárskej organizácii občan vykonáva výber viac ako raz ročne (okrem prípadov nahradenia lekárskej organizácie lekárskej organizácie), lekárskeho riaditeľa, pediatrického lekára, pediatrického lekára, praktického lekára (rodinný lekár ) ALEBO ZARIADENIA APLIKÁCIU OZNÁMENÍM ALEBO POTREBUJÚCICH ALEBO PRIPOJENÍMI STRÁNKU KOVEŇUJÚCEHO PRIHLÁSENIA ZDROJSTNITEĽKOSTI.
Pri výbere lekára a lekárskej organizácie má občan právo prijímať informácie vo formulári, ktoré má k dispozícii, vrátane internetu zverejneného v informačnej a telekomunikačnej sieti, o lekárskej organizácii, o lekárskej činnosti a lekárov, na úrovni ich vzdelanie a kvalifikácia.
Na vyriešenie personálneho problému v oblasti zdravia je vypracovaná a implementovaná stratégia, ktorá je zameraná predovšetkým na správne rozdelenie personálu a elimináciu replikácie v personálnom plnení, odstrániť nerovnováhu. Takže v súčasnosti veľké hrany, regionálne nemocnice, univerzitné a akademické kliniky nemajú deficit lešenia a v primárnom spojení, ktorý zabezpečuje maximálnu dostupnosť občanov na lekársku starostlivosť, zdravotnícki pracovníci nie sú vždy dosť. Ďalšia disproporcia je pozorovaná pri distribúcii lekárov v špecialít, kde podľa niektorých lekárskych špecialít je personálny nedostatok takmer polovica, a v inej inej existencii je prebytok.
Rozhodnutie otázok personálu a dodatočné opatrenia sociálnej podpory pre lekárskych pracovníkov pracujúcich vo vidieckych oblastiach sa tiež povýši (pozri napríklad vyhláška vlády Ruskej federácie 30. decembra 2014 č. 1607 "o mesačných hotovostných platbách Platba za obytné priestory a nástroje na zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov, obytných a pracujúcich vo vidieckych osadách, osady pracovníkov (osady mestského typu), zaoberajúce sa pracovnými miestami v spolkových štátnych inštitúciách, "List ministerstva financií Ruska z 30. októbra , 2015 N 02-01-09 / 62781 "o možnosti poskytnutia dotácií na peňažné platby platiť za obytné priestory, vykurovanie a pokrytie zdravotníckymi a farmaceutickými pracovníkmi inštitúcií, ktoré žijú a pracujú v rámci pracovnej zmluvy vo vidieckych zúčtovaní, pracovníkov (osady mestského typu), pozostávajúce v stave hlavného miesta v inštitúcii ").
Iné personálne politiky sú akceptované - na zvýšenie priemerných miezd lekárov a zlepšenie pracovných podmienok, optimalizovať počet zdravotníckych pracovníkov atď.
Zabezpečenie dostupnosti a kvality lekárskej starostlivosti tiež prispieva k uplatňovaniu postupov poskytovania zdravotnej starostlivosti a noriem zdravotnej starostlivosti.
V súlade s časťou 1 umenia. 37 Komentovaná zákonná lekárska pomoc je organizovaná a poskytnutá v súlade s postupmi lekárskej starostlivosti, záväzné na území Ruskej federácie zo strany všetkých zdravotníckych organizácií, ako aj na základe noriem zdravotnej starostlivosti. V súlade s časťou 2 tohto článku je postup poskytovania noriem lekárskej starostlivosti a zdravotnej starostlivosti schválený autorizovaným federálnym výkonným orgánom - Ministerstvo zdravotníctva Ruska.
Ako príklad uvádzame tieto akty:
Postup poskytovania neplnoletých osôb, a to aj počas obdobia odbornej prípravy a vzdelávania vo vzdelávacích organizáciách (schválených uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 5. novembra 2013 N 822N);
Postup poskytovania ambulancie vrátane núdzovej špecializovanej, zdravotnej starostlivosti (schválenej uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. júna 2013 N 388N);
Postup organizácie lekárskej rehabilitácie (schválenej uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 29. decembra 2012 N 1705N);
Postup poskytovania lekárskej starostlivosti pre deti v profile neurológie (schválený uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo 14. decembra 2012 N 1047N);
Postup poskytovania lekárskej starostlivosti pacientom s tuberkulózou (schválený uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 15. novembra 2012 N 932N);
Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 20. decembra 2012 N 1273N "o schválení štandardu primárnej zdravotnej starostlivosti v známom nebrácii tehotenstva" (ICD-10: O26.2);
Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 24. decembra 2012 N 1503N "o schválení štandardu primárnej zdravotnej starostlivosti pri artróze kĺbových a malých kĺbov kefy, nohy" (ICD: M05.8, M18 , M19, M20);
Uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 24. decembra 2012 N 1479N "o schválení normy primárnej zdravotnej pomoci v impetigo" (ICD-10: L01,0), atď. (Pozri Čítať viac Komentár k Art. 37 z Zákon).
Dostupnosť a kvalita lekárskej starostlivosti poskytuje poskytovanie zdravotnej inštitúcie s garantovanou výmenou lekárskej starostlivosti v súlade s programom štátnych záruk slobodného poskytovania zdravotnej starostlivosti občanom.
Vyhláška vlády Ruskej federácie 19. decembra 2015, N 1382 teda schválila program štátnych záruk slobodného poskytovania zdravotnej starostlivosti na rok 2016 na rok 2016, ktorý stanovuje zoznam druhov, foriem a podmienok lekárskej starostlivosti, \\ t ktorý sa vykonáva zdarma, zoznam chorôb a štátov, ktoré poskytujú zdravotnú starostlivosť, pod ktorou je bezplatná, kategórie občanov, poskytovanie lekárskej pomoci sa vykonáva bezplatne, priemerné predpisy výšky zdravotníctva Starostlivosť, priemerných štatistov finančných nákladov na jednotku zdravotnej starostlivosti, strednodobých finančných noriem, objednávky a štruktúry tvorby sadzieb pre lekársku starostlivosť a metódy jeho platby, a tiež požiadavky na územné programy štátnych záruk Bezplatné poskytovanie zdravotnej starostlivosti občanom, pokiaľ ide o určenie postupu a podmienok poskytovania lekárskej starostlivosti, kritériá dostupnosti a kvality zdravotnej starostlivosti.
Program sa vytvorí s prihliadnutím na postupy zdravotnej starostlivosti a na základe noriem zdravotnej starostlivosti, ako aj s prihliadnutím na zvláštnosti veku obyvateľstva, úrovne a štruktúry výskytu obyvateľstva Ruskej federácie na základe lekárskej štatistiky.
Štátne orgány ústavných subjektov Ruskej federácie v súlade s programom vyvíjajú a schvaľujú územné programy štátnych záruk slobodného poskytovania lekárskej starostlivosti na rok 2016 na rok 2016 vrátane programov územného zdravotného poistenia v súlade s právnymi predpismi Ruská federácia o povinnom zdravotnom poistení.
Kvalita a dostupnosť lekárskej starostlivosti je zabezpečená implementáciou požiadaviek stanovených právnymi predpismi Ruskej federácie, požiadavky na umiestnenie zdravotníckych organizácií systému štátnej zdravotnej starostlivosti a komunálneho systému a inej zdravotnej infraštruktúry založenej na Potreby obyvateľstva, dopravná dostupnosť zdravotníckych organizácií pre všetky skupiny obyvateľov, vrátane osôb so zdravotným postihnutím a iné skupiny obyvateľstva so zdravotným postihnutím, ako aj možnosť neobmedzeného a bezplatného používania zdravotníckeho pracovníka komunikácie alebo vozidiel na prepravu pacienta k najbližšej lekárskej organizácii v prípadoch, ktoré ohrozujú jeho život a zdravie (pozri poradie Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. februára 2016 N 132N "o požiadavkách na umiestnenie zdravotníckych organizácií štátneho zdravotného systému a Mestský zdravotný systém založený na potrebách obyvateľstva, "uznesenie hlavného štátu sanitárne Chaf Ruskej federácie 18. mája 2010 N 58 "o schválení Sanpin 2.1.3.2630-10" Sanitárne a epidemiologické požiadavky pre organizácie vykonávajúce lekárske činnosti ").
Dostupnosť lekárskej starostlivosti je zabezpečená aj zákonom ustanoveným zákonom o zdravotnej starostlivosti osobne a bezplatné využívanie komunikácií alebo vozidiel na prepravu pacienta na najbližšiu lekársku organizáciu v prípadoch, ktoré ohrozujú jeho život a zdravie. Toto právo zdravotníckych pracovníkov vám často umožňuje zachrániť chorý život. Rýchla a včasná doprava na lekársku organizáciu je niekedy jediný spôsob, ako zachrániť človeka, pretože jeho život závisí od toho, ako rýchlo bude dodané lekársku inštitúciu a ako rýchlo je možné začať účinnú liečbu a oneskorenie môže priniesť nenapraviteľné poškodiť. Na implementáciu tohto práva, vozidiel a komunikácie, ktoré patria do podnikov, organizácií, ako aj jednotlivci.
Dostupnosť a kvalita lekárskej starostlivosti sú tiež vybavené vybavením lekárskych organizácií so zariadením na lekársku starostlivosť, pričom zohľadní osobitné potreby osôb so zdravotným postihnutím a iné populácie so zdravotným postihnutím. Postup zabezpečenia podmienok dostupnosti pre zdravotne postihnutého infraštruktúry infraštruktúry štátnych, komunálnych a súkromných zdravotníckych systémov a služieb poskytovaných v oblasti zdravotníctva, ako aj poskytovanie potrebnej pomoci schválenej uznesením Ministerstvo zdravotníctva 12. novembra 2015 N 802N.
Postup a lehoty na rozvoj federálnych výkonných orgánov, výkonných orgánov ústavných subjektov Ruskej federácie, miestnych vládnych agentúr opatrení na zlepšenie hodnôt ukazovateľov prístupnosti pre zdravotne postihnuté zariadenia a služby v zavedených oblastiach schválenej činnosti Vyhláška vlády Ruskej federácie 17. júna 2015 N 599.