Normálna mikroflóra ľudského tela a jej význam. Sanitárna mikrobiológia Tvorba normálnej ľudskej mikroflóry

Normálne črevné mikróby- Sú to kolónie baktérií, ktoré obývajú lúmen dolných častí tráviaceho traktu a povrch sliznice. Sú potrebné pre kvalitné trávenie trávy (potravinový bolus), metabolizmus a aktiváciu lokálnej ochrany pred infekčnými patogénmi, ako aj toxickými produktmi.

Normálna črevná mikroflóra- to je rovnováha rôznych mikróbov spodných častí tráviaceho systému, to znamená ich kvantitatívny a kvalitatívny pomer potrebný na udržanie biochemickej, metabolickej, imunologickej rovnováhy tela a udržanie zdravia človeka.

• ochranná funkcia. Normálna mikroflóra má výraznú odolnosť voči patogénnym a oportúnnym mikroorganizmom. Užitočné baktérie bránia kolonizácii čriev inými infekčnými patogénmi, ktoré preň nie sú charakteristické. V prípade poklesu množstva normálnej mikroflóry sa začnú množiť potenciálne nebezpečné mikroorganizmy. Vyvíjajú sa hnisavé zápalové procesy, dochádza k bakteriálnej infekcii krvi (septikémia). Preto je dôležité nedovoliť zníženie množstva normálnej mikroflóry.
• tráviaca funkcia.Črevná mikroflóra sa podieľa na fermentácii bielkovín, tukov, sacharidov s vysokou molekulovou hmotnosťou. Prospešné baktérie pôsobením vody ničia hlavnú hmotu vlákniny a zvyškov tráveniny, udržujú potrebnú úroveň kyslosti (pH) v črevách. Mikroflóra inaktivuje (alkalická fosfatáza, enterokináza), podieľa sa na tvorbe produktov rozkladu bielkovín (fenol, indol, skatol) a stimuluje peristaltiku. Taktiež mikroorganizmy tráviaceho traktu regulujú metabolizmus a žlčové kyseliny. Prispieť k premene bilirubínu (žlčového pigmentu) na stercobilín a urobilín. Užitočné baktérie hrajú dôležitú úlohu v konečných štádiách premeny cholesterolu. Produkuje koprosterol, ktorý sa neabsorbuje v hrubom čreve a vylučuje sa stolicou. Normoflora je schopná znižovať tvorbu žlčových kyselín v pečeni a kontrolovať normálnu hladinu cholesterolu v tele.
• Syntetická (metabolická) funkcia. Prospešné baktérie tráviaceho traktu produkujú vitamíny (C, K, H, PP, E, skupina B) a esenciálne aminokyseliny. Črevná mikroflóra podporuje lepšie vstrebávanie železa a vápnika, a tým bráni rozvoju chorôb, ako je anémia a krivica. Pôsobením prospešných baktérií dochádza k aktívnemu vstrebávaniu vitamínov (D 3, B 12 a kyseliny listovej), ktoré regulujú hematopoetický systém. Metabolická funkcia črevnej mikroflóry sa prejavuje aj v ich schopnosti syntetizovať látky podobné antibiotikám (acidofil, laktocidín, kolicín a iné) a biologicky aktívne látky (histamín, dimetylamín, tyramín atď.), ktoré bránia rastu a rozmnožovaniu. patogénnych mikroorganizmov.
• detoxikačná funkcia. Táto funkcia je spojená so schopnosťou črevnej mikroflóry znižovať množstvo a odstraňovať výkalmi nebezpečné toxické produkty: soli ťažkých kovov, dusitany, mutagény, xenobiotiká a iné. Škodlivé zlúčeniny nezostávajú v telesných tkanivách. Užitočné baktérie zabraňujú ich toxickým účinkom.
• imunitná funkcia. Normálna črevná flóra stimuluje syntézu imunoglobulínov – špeciálnych proteínov, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu proti nebezpečným infekciám. Prospešné baktérie tiež prispievajú k dozrievaniu systému fagocytujúcich buniek (nešpecifická imunita), schopných absorbovať a ničiť patogénne mikróby (pozri).

Členovia črevnej mikroflóry

Celá črevná mikroflóra sa delí na:

1. normálne (základné);
2. podmienečne patogénne;
3. patogénne.

Medzi všetkými zástupcami sú anaeróby a aeróby. Ich vzájomný rozdiel spočíva v črtách existencie a životnej činnosti. Aeróby sú mikroorganizmy, ktoré môžu žiť a rozmnožovať sa iba v podmienkach neustáleho prísunu kyslíka. Zástupcovia druhej skupiny sa delia na 2 typy: obligátne (prísne) a fakultatívne (podmienené) anaeróby. Títo aj iní dostávajú energiu na svoju existenciu v neprítomnosti kyslíka. Pre obligátne anaeróby je to deštruktívne, ale nie pre fakultatívne, to znamená, že v jeho prítomnosti môžu existovať mikroorganizmy.

Normálne mikroorganizmy

Patria sem grampozitívne (bifidobaktérie, laktobacily, eubaktérie, peptostreptokoky) a gramnegatívne (bakteroidy, fuzobaktérie, veillonella) anaeróby. Toto meno je spojené s menom dánskeho bakteriológa - Grama. Vyvinul špeciálnu metódu na farbenie náterov pomocou anilínového farbiva, jódu a alkoholu. Pod mikroskopom majú niektoré baktérie modrofialovú farbu a sú grampozitívne. Ostatné mikroorganizmy sú sfarbené. Na lepšiu vizualizáciu týchto baktérií sa používa kontrastné farbivo (purpurová), ktoré ich farbí do ružova. Sú to gramnegatívne organizmy.

Všetci zástupcovia tejto skupiny sú prísne anaeróby. Tvoria základ celej črevnej mikroflóry (92-95%). Užitočné baktérie produkujú látky podobné antibiotikám, ktoré pomáhajú vyhnať patogény nebezpečných infekcií z biotopu. Taktiež normálne mikroorganizmy vytvárajú vo vnútri čreva zónu „prekyslenia“ (pH=4,0-5,0) a vytvoria ochranný film na povrchu jeho sliznice. Tak sa vytvorí bariéra, ktorá bráni kolonizácii cudzích baktérií, ktoré sa dostali zvonku. Užitočné mikroorganizmy regulujú rovnováhu oportúnnej flóry a bránia jej nadmernému rastu. Podieľajte sa na syntéze vitamínov.

Patria sem grampozitívne (klostridie, stafylokoky, streptokoky, bacily) a gramnegatívne (escherichia - Escherichia coli a ďalší zástupcovia čeľade enterobaktérií: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter atď.) fakultatívne anaeróby.

Tieto mikroorganizmy sú oportúnne patogény. To znamená, že s blahobytom v tele je ich vplyv iba pozitívny, ako v normálnej mikroflóre. Vplyv nepriaznivých faktorov vedie k ich nadmernej reprodukcii a transformácii na patogény. Vyvíja sa s hnačkou, zmenou charakteru stolice (tekutina zmiešaná s hlienom, krvou alebo hnisom) a zhoršením celkovej pohody. Kvantitatívny rast oportúnnej mikroflóry môže súvisieť s oslabenou imunitou, zápalovými ochoreniami tráviaceho systému, podvýživou a užívaním liekov (antibiotiká, hormóny, cytostatiká, analgetiká a iné lieky).

Hlavným predstaviteľom enterobaktérií je s typickými biologickými vlastnosťami. Je schopný aktivovať syntézu imunoglobulínov. Špecifické proteíny interagujú s patogénnymi mikroorganizmami z čeľade Enterobacteriaceae a zabraňujú ich prenikaniu do sliznice. Okrem toho E. coli produkuje látky - kolicíny s antibakteriálnou aktivitou. To znamená, že normálne Escherichie sú schopné inhibovať rast a reprodukciu hnilobných a patogénnych mikroorganizmov z čeľade Enterobacteriaceae - Escherichia coli so zmenenými biologickými vlastnosťami (hemolyzujúce kmene), Klebsiella, Proteus a iné. Escherichia sa podieľajú na syntéze vitamínu K.

Podmienečne patogénna mikroflóra zahŕňa aj kvasinkové huby rodu Candida. Zriedkavo sa vyskytujú u zdravých detí a dospelých. Ich detekcia vo výkaloch, dokonca aj v malých množstvách, by mala byť sprevádzaná klinickým vyšetrením pacienta s cieľom vylúčiť (nadmerný rast a rozmnožovanie kvasinkových húb). To platí najmä u malých detí a pacientov so zníženou imunitou.

patogénne mikroorganizmy

Ide o baktérie, ktoré sa dostávajú do tráviaceho traktu zvonku a spôsobujú akútne črevné infekcie. Infekcia patogénnymi mikroorganizmami sa môže vyskytnúť pri konzumácii kontaminovaných potravín (zelenina, ovocie atď.) A vody, v rozpore s pravidlami osobnej hygieny a pri kontakte s pacientom. Normálne sa nenachádzajú v čreve. Patria sem patogénne patogény nebezpečných infekcií - pseudotuberkulóza a iné choroby. Najčastejšími zástupcami tejto skupiny sú shigella, salmonela, yersinia atď. Niektoré patogény (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atypická E. coli) sa môžu vyskytovať medzi zdravotníckym personálom (prenášačom patogénneho kmeňa) av nemocniciach. Spôsobujú vážne nozokomiálne nákazy.

Všetky patogénne baktérie vyvolávajú vývoj črevného zápalu podľa typu alebo s poruchou stolice (hnačka, hlien vo výkaloch, krv, hnis) a rozvoj intoxikácie tela. Prospešná mikroflóra je potlačená.

Obsah baktérií v črevách

Užitočné baktérie

Normálne mikroorganizmy			Deti staršie ako 1 rok	dospelých
bifidobaktérie	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
laktobacily	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
eubaktérie	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoky	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bakteroidy	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobaktérie	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonelles	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g je počet jednotiek tvoriacich kolónie mikróbov v 1 grame stolice.

Oportunistické baktérie

Oportunistické patogény	Deti do 1 roka sú dojčené	Deti do 1 roka na umelom kŕmení	Deti staršie ako 1 rok	dospelých
Escherichia coli s typickými vlastnosťami	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Stafylokoky	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
streptokoky	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacily	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Huby rodu Candida	chýba	chýba	<10 4	<10 4

Užitočné črevné baktérie

Gram-pozitívne prísne anaeróby:

Gramnegatívne prísne anaeróby:

• Bakteroidy- polymorfné (majú inú veľkosť a tvar) palice. Spolu s bifidobaktériami osídľujú črevá novorodencov do 6. – 7. dňa života. Pri dojčení sa bakteroidy zistia u 50% detí. Pri umelej výžive sa vo väčšine prípadov vysievajú. Bakteroidy sa podieľajú na trávení a rozklade žlčových kyselín.
• Fusobaktérie- polymorfné tyčinkovité mikroorganizmy. Charakteristické pre črevnú mikroflóru dospelých. Často sa vysievajú z patologického materiálu s hnisavými komplikáciami rôznej lokalizácie. Schopný vylučovať leukotoxín (biologická látka s toxickým účinkom na leukocyty) a faktor agregácie krvných doštičiek, ktorý je zodpovedný za tromboembolizmus pri ťažkej septikémii.
• Waylonelles- kokálne mikroorganizmy. U detí, ktoré sú dojčené, sú zistené v menej ako 50% prípadov. U bábätiek na umelej výžive sa vysievajú zmesi vo vysokých koncentráciách. Waylonellas sú schopné veľkej produkcie plynu. Pri ich nadmernom rozmnožovaní môže tento charakteristický znak viesť k dyspeptickým poruchám (plynatosť, grganie a hnačka).

Ako skontrolovať normálnu mikroflóru?

Bakteriologické vyšetrenie výkalov by sa malo vykonať naočkovaním na špeciálne živné pôdy. Materiál sa odoberá sterilnou špachtľou z poslednej časti výkalov. Požadované množstvo výkalov je 20 gramov. Materiál na výskum sa umiestni do sterilnej misky bez konzervačných látok. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že mikroorganizmy - anaeróby musia byť spoľahlivo chránené pred pôsobením kyslíka od momentu odberu trusu až po jeho výsev. Odporúča sa použiť skúmavky naplnené špeciálnou zmesou plynov (oxid uhličitý (5 %) + vodík (10 %) + dusík (85 %) s pevne zabrúseným viečkom. Od okamihu odberu materiálu do začiatku bakteriologického vyšetrenia by nemalo uplynúť viac ako 2 hodiny.

Táto analýza výkalov vám umožňuje odhaliť širokú škálu mikroorganizmov, vypočítať ich pomer a diagnostikovať viditeľné poruchy - dysbakteriózu. Porušenia v zložení črevnej mikroflóry sú charakterizované znížením podielu prospešných baktérií, zvýšením počtu oportúnnej flóry so zmenou jej normálnych biologických vlastností, ako aj výskytom patogénov.

Nízky obsah normálnej mikroflóry - čo robiť?

Nerovnováha mikroorganizmov sa upravuje pomocou špeciálnych prípravkov:

1. prispievajú ku kolonizácii čreva hlavnou mikroflórou v dôsledku selektívnej stimulácie rastu a metabolickej aktivity jednej alebo viacerých skupín baktérií. Tieto lieky nie sú lieky. Patria sem nestrávené zložky potravy, ktoré sú substrátom pre prospešné baktérie a nie sú ovplyvnené tráviacimi enzýmami. Prípravky: „Hilak forte“, „Duphalak“ („Normaze“), „pantotenát vápenatý“, „Lysozým“ a ďalšie.
2. – Sú to živé mikroorganizmy, ktoré normalizujú rovnováhu črevných baktérií a konkurujú podmienene patogénnej flóre. Priaznivý vplyv na ľudské zdravie. Obsahujú užitočné bifidobaktérie, laktobacily, mliečny streptokok atď. Prípravky: “Acilact”, “Linex”, “Bactisubtil”, “Enterol”, “Colibacterin”, “Lactobacterin”, “Bifidumbacterin”, “Bifikol”, “Primadophilus “ iné .
3. Imunostimulačné činidlá. Používajú sa na udržanie normálnej črevnej mikrobiocenózy a zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Prípravky: „KIP“, „Immunal“, „Echinacea“ atď.
4. Lieky, ktoré regulujú prechod črevného obsahu. Používa sa na zlepšenie trávenia a vyprázdňovania potravy. Prípravky:, vitamíny atď.

Normálna mikroflóra so svojimi špecifickými funkciami - ochrannými, metabolickými a imunostimulačnými - teda určuje mikrobiálnu ekológiu tráviaceho traktu a podieľa sa na udržiavaní stálosti vnútorného prostredia organizmu (homeostázy).

ŠTÁTNA LEKÁRSKA AKADÉMIA GOU VPO AMUR
PREDSEDNÍCTVO MIKROBIOLÓGIE, VIROLÓGIE, IMUNOLÓGIE

Normálna mikroflóra

Ľudské telo.

Návod na jeho opravu

(vzdelávacia príručka)

Blagoveščensk - 2005

MDT: 616,34-008,87-08

Normálna mikroflóra ľudského tela. Návod na jeho opravu. -

hlavu Ústav mikrobiológie, virológie, imunológie, ASMA, MUDr. prof. G. I. Chubenko. - Blagoveščensk, 2005. - 30 s.

Recenzent: docent Kliniky detských chorôb FPC a PPS ASMA, Ph.D. N. V. Klimová

Učebná pomôcka je venovaná problematike ekológie mikroorganizmov a najmä normálnej mikroflóre ľudského tela. Skúma problematiku tvorby mikroflóry jednotlivých biotopov makroorganizmu, určuje jej význam, faktory ovplyvňujúce kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky. Príručka predstavuje moderný koncept a klasifikáciu dysbakteriózy v závislosti od mikrobiologického obrazu (podľa akademika A.A. Vorobyova), sú formulované hlavné smery korekcie, sú uvedené príklady hlavných skupín liekov používaných na prevenciu a nápravu dysbiotických stavov.

Vzdelávacia a metodická príručka je určená študentom lekárskych a pediatrických fakúlt lekárskych univerzít, ako aj stážistom.

Schválené na vydanie Ústrednou koordinačnou a metodickou radou Štátneho vzdelávacieho ústavu vyššieho odborného vzdelávania ASMA dňa 24.3.2005.

© GOU VPO Štátna lekárska akadémia Amur

© Chubenko G.I.

1. Úvod
2. Koncept normálnej mikroflóry
3. Hodnota normálnej mikroflóry
4. Normálna mikroflóra jednotlivých biotopov ľudského tela
5. Charakteristiky, ktoré určujú vzťah hostiteľa a jeho mikroflóry

5. Zloženie mikroflóry dieťaťa

6. Dysbakterióza

7. Klasifikácia dysbakteriózy

9. Lieky používané na prevenciu a nápravu dysbiotických stavov:

Eubiotiká (probiotiká)

Prebiotiká

Symbiotiká

Úvod

Ľudské telo a mikroflóra, ktorá ho obýva, sú súčasťou jediného ekologického systému, ktorý je v stave dynamickej rovnováhy. Mikroflóra ľudského tela sa osídľuje hneď po narodení. V procese života konkrétneho jedinca dochádza k formovaniu jeho mikroflóry, formujú sa jej individuálne vlastnosti. Keď ľudia komunikujú, dochádza k výmene mikroflóry. Toto je obzvlášť dôležité v organizovaných skupinách, ktoré môžu mať epidemiologický význam.

Príručka predstavuje moderný koncept a klasifikáciu dysbakteriózy v závislosti od mikrobiologického obrazu (akademik A.A. Vorobyov), formuluje hlavné smery korekcie, uvádza príklady hlavných skupín liekov používaných na prevenciu a nápravu dysbiotických stavov. Sme presvedčení, že lekár akejkoľvek špecializácie by mal poznať kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky mikrobiálnej krajiny konkrétneho biotopu, ich rozdiely v závislosti od veku, faktory ovplyvňujúce zloženie mikrobiocenóz a smery ich korekcie.

Pod normálna mikroflórarozumieť súhrnu všetkých zložitých evolučne fixovaných mikrobiocenóz orgánov a tkanív alebo častí tela v kontakte s vonkajším prostredím (pôvodná flóra, autoflóra, autochtónna, eubióza, rezidenčná mikroflóra).

Normoflóra zahŕňa viac ako 500 druhov mikroorganizmov s celkovým počtom viac ako 10 14 bunky. Zloženie mikroflóry ovplyvňuje:

• typ dýchania,
• prítomnosť živného substrátu,
• fyzikálne a chemické podmienky prostredia,
• prítomnosť baktericídnych faktorov,
• mikrobiálny antagonizmus,
• vývoj a stav imunitnej obrany.

Veľký význam pri štúdiu normálnej mikroflóry hrá gnotobiológia - veda, ktorá študuje život makroorganizmu nie ako príklad špeciálne pestovaných zvierat bez mikróbov.

Hodnota mikroflóry pre ľudský životbola založená I.I. Mechnikov (1907-1911), ktorý prvýkrát ukázal úlohu baktérií v ochranných reakciách makroorganizmu. Boli identifikované nasledujúce funkcie normálnej mikroflóry:

Blokovanie adhéznych receptorov;

Antagonistický v dôsledku produkcie mastných kyselín s krátkym reťazcom, peroxidov, bakteriocínov a iných antimikrobiálnych látok;

Tvorba vitamínov;

Účasť na trávení;

Účasť na metabolizme minerálov ( Ca, Na, K, Fe, Mg, atď.);

Detoxikácia xenobiotík v dôsledku ich adsorpcie alebo biotransformácie;

Vyvolanie imunitnej odpovede, produkcia stimulantov a aktivátorov fagocytárnej a enzymatickej aktivity;

Stimulácia obnovy epitelu na povrchu klkov atď.;

protinádorové;

ovládanie sania atď.

Mikrobiálne zloženie jednotlivých biotopov si vyžaduje samostatné posúdenie.

Kožná mikroflóra.Koža je hlavnou fyziologickou bariérou pre penetráciu mikróbov, povrch kože je 2-3 m 2. Je dokázané, že kvantitatívne a kvalitatívne zloženie mikroflóry závisí od klimatických, environmentálnych a sociálnych faktorov. Počet mikroorganizmov, ktoré bežne kolonizujú kožu zdravého človeka, dosahuje maximum v zime (10 000 ± 600 CFU/cm 2 ), a v lete - minimálne hodnoty - l00 ± 400 CFU/cm2 ). Mikroorganizmy nachádzajúce sa na koži sa zvyčajne delia na:

Prechodné , padajúce na ňu v procese kontaminácie, neschopné sa na nej množiť;

Dočasné - schopný pretrvávať po dlhú dobu;

Autochtónne - pre ktoré je koža prirodzeným ekologickým biotopom.

Mikroorganizmy sú nielen na povrchu kože, ale aj v jej stratum corneum, kanálikoch mazových žliaz, vlasových folikuloch. Zdravá pokožka je silnou bariérou proti prenikaniu patogénnych mikroorganizmov. Faktory, ktoré určujú bariérové ​​ochranné funkcie pokožky, sú nasledovné:

1. Mechanické . Rohová vrstva - keratín je odolná voči mechanickým, chemickým a fyzikálnym vplyvom.

2. Imunologické. Lymfoepiteliálne formácie kože majú podobnú štruktúru s týmusom a inými orgánmi imunogenézy (pľúca, črevá, mandle). Koža obsahuje všetky prvky na realizáciu imunitných reakcií (žírne bunky, neutrofily, bazofily, eozinofily). Makrofágy v epidermis vykonávajú Langerhansove bunky.

3. Nešpecifické ochranné faktory. Extracelulárny (P- a P-lyzín, komplement) a intracelulárny (interferón, lyzozým, mastné kyseliny) - baktericídny systém kože.

4. Fyzikálno-chemické. Tajomstvo potných a mazových žliaz má antimikrobiálnu aktivitu vytváraním kyslého prostredia vďaka mastným kyselinám, ktoré obsahuje ("kožný kyslý plášť") s pH 4,2-5,6; pot v dôsledku prítomnosti solí v ňom, vytváravysoký osmotický tlak.

5. Elektrostatický. Rohovitá vrstva kože, podobne ako mikroorganizmy, má negatívny náboj.

V takýchto podmienkach sú schopné prežiť najmä grampozitívne mikroorganizmy s mohutnejšou bunkovou stenou. Ide najmä o rôzne druhy stafylokokov ( S. aureus, S. simulans, S. xylóza, S. epidermidis, S. hominis atď.), ktoré tvoria najväčšiu skupinu; mikrokoky ( M. luteus, M. varianty, M. christinae ) a korynebaktérie.

Spórotvorné mikroorganizmy rodov Bacillus a Clostridium sú predstaviteľmi prechodnej flóry. U detí sa spolu s bacilom a klostrídiami za prechodnú flóru považujú streptokoky, korynebaktérie a gramnegatívne tyčinky. Je dokázané, že kvantitatívne a kvalitatívne zloženie kožnej mikroflóry je integrálnym ukazovateľom úrovne nešpecifickej odolnosti organizmu.

Študujú zloženie kožnej mikroflóry u pacientov pred operáciou, v dynamike liečby antibiotikami, hormónmi, radiačnou terapiou, ako aj u personálu detských inštitúcií, pracovníkov v potravinárskych podnikoch. Ako diagnostické kritériá boli zvolené zvýšenie celkovej mikrobiálnej kontaminácie kože, zvýšenie podielu hemolytických, manitol-pozitívnych foriem mikroorganizmov, ako aj dôkaz Escherichia coli. To nám umožňuje predpokladať povahu priebehu pooperačného procesu alebo predpovedať vývoj infekčných komplikácií.

Mikroflóra sliznice horných dýchacích ciest.Horné dýchacie cesty, vrátane nosovej dutiny, nosohltanu a hrtana, obsahujú rôzne mikrobiálne asociácie. S prúdením vzduchu sa prachové častice naložené mikroorganizmami dostávajú do horných dýchacích ciest. S každým nádychom sa absorbuje 1 500 až 14 000 alebo viac mikrobiálnych buniek. Väčšina z nich sa usadzuje v nosohltane a orofaryngu.

U novorodencov sa horné dýchacie cesty kolonizujú do 2-3 dní. Hemophilus baktérie a moraxella postupne kolonizujú nosovú dutinu a paranazálne dutiny. Vo veku 2 rokov má 44 % detí úplnú kolonizáciu hemofilnými baktériami ( H. chrípky ), pričom každý kmeň je prítomný 1-7 mesiacov a u 72% detí, v tomto poradí, M. catarrhalis . Kolonizácia nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín pneumokokmi začína ihneď po narodení, pričom každý kmeň pretrváva 1–12 mesiacov.

Normálnu mikroflóru sliznice hltanu reprezentujú najmä dva rody - Streptococcus a Neisseria, ktoré sa vysievajú u 90 % vyšetrených. Baktérie rodov Staphylococcus, Haemophilus a Corinebacterium tvoria ďalšiu skupinu mikroflóry sliznice hltanu, ktorej frekvencia výsevu je nižšia ako u hlavných predstaviteľov a u 46-26% zdravých ľudí je to 1,4 lg CFU / ml s priemernou hodnotou 1,6-1,8 lg CFU/ml.

Prechodná skupina mikroorganizmov sliznice hltana zahŕňa baktérie rodov Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Proteus , ako aj mikroorganizmy rodov Candida, Microco s cus, Branhamella, Moraxella, Acinetobacter, Pseudomonas . Najbežnejší Candida (19,9 %), zástupcovia ostatných uvedených rodov sa vyskytujú oveľa menej často (s nízkou intenzitou výsevu - od 1 do 2 lg CFU / ml).

Zloženie mikroflóry ovplyvňujú baktericídne látky hlienu (lyzozým, inhibín, laktoferín, komplement, interferón), fagocytárna aktivita leukocytov a adsorpčná aktivita riasinkového epitelu.

Normálne sliznica priedušiek a alveol neobsahuje mikroorganizmy.

Mikroflóra gastrointestinálneho traktunajrozmanitejšie v druhovom zložení mikroorganizmov. Črevná mikrobiocenóza je fylo- a ontogeneticky vyvinutý systém s určitými kvantitatívnymi a kvalitatívnymi pomermi hlavných skupín mikróbov. Zároveň sa mikrobiocenózy rôznych častí tráviacej trubice navzájom líšia v kvalitatívnom aj kvantitatívnom zložení. Mikroflóra sa delí na P (priesvitná) a M (slizničná). P-mikroflóra pozostáva z mikróbov lokalizovaných v lúmene čreva. M-mikroflóra sú mikróby, ktoré sú úzko spojené s črevnou sliznicou a tvoria hustý bakteriálny trávnik. V každej mikrobiocenóze sa vždy vyskytujú trvalo žijúce druhy baktérií (charakteristické druhy, autochtónna, autochtónna mikroflóra), ako aj doplnkové a prechodné druhy (náhodná, alochtónna mikroflóra).

Mikroflóra ústnej dutiny.Mikrobiocenóza ústnej dutiny je charakterizovaná: po prvé, mimoriadnou heterogenitou jednotlivých taxonomických skupín; a po druhé, dynamická rovnováha avirulentných a patogénnych foriem toho istého druhu, ktorých interakcia s imunitnými a obrannými mechanizmami zabezpečuje stabilitu symbiózy s makroorganizmom. Mikroflóra ústnej dutiny je zastúpená mnohými druhmi, pretože sú tu priaznivé podmienky pre vývoj mikroorganizmov (vlhkosť, konštantná teplota, zvyšky jedla atď.). Pomer anaeróbov a aeróbov je 10:1. Koncentrácia baktérií v 1 ml slín dosahuje 10 7 - 10 8 cfu/ml Medzi baktériami dominujú streptokoky, ktoré tvoria 30-60% celkovej mikroflóry: S. mitior tropén do epitelu líc, S. salivaris - na papily jazyka S. sanguis a S. mutans - na povrch zubov. Menej vetrané oblasti sú kolonizované anaeróbmi – aktinomycéty, bakteroidy, fusobaktérie, veillonella, prevotella. Huby rodu Candida, spirochéty (T. dentica, T. orale, T. macrodentium), mykoplazmy (M. salivarium, M. orale).

Mikroorganizmy, ktoré sa hromadia na zuboch, vytvárajú zubný povlak. Hlavné lézie ústnej dutiny (kaz, pulpitída, paradentóza atď.) Spôsobujú streptokoky, peptostreptokoky, aktinomycéty, laktobacily, korynebaktérie atď.

Pažerák nemá vlastnú stálu mikroflóru. Baktérie, ktoré sa tu nachádzajú, sú prechodnými predstaviteľmi ústnej dutiny a hltana.

Žalúdok obsahuje malý počet mikroorganizmov, čo sa vysvetľuje baktericídnym pôsobením žalúdočnej šťavy. Celkový počet baktérií zvyčajne nepresahuje 10 3. Kyselinovzdorné grampozitívne laktobacily, stafylokoky, streptokoky, mikrokoky, ako aj huby rodu Candida . Sarcíny možno nájsť a H. pylori.

Črevná mikroflóra.Hlavnou zložkou normálnej ľudskej črevnej mikroflóry sú neklostridiové anaeróby (laktobacily, bifidumbaktérie atď.). Anaeróby sa nachádzajú v oblasti bezprostredne susediacej s epitelom. V dôsledku sodíkových púmp a zvláštnej štruktúry povrchových glykoproteínov je tu udržiavaný negatívny povrchový potenciál, pričom chýba kyslík a jeho toxické metabolity. Preto existuje určitý počet poschodí osídlenia mikroorganizmov pozdĺž vertikály: prísne anaeróby sú v priamom adhéznom kontakte s epitelom, potom sa nachádzajú fakultatívne anaeróby, potom aeróby.

Náhodnú (prechodnú) - podmienene patogénnu mikroflóru predstavujú: Klebsiella, Proteus, Clostridia atď.). Táto flóra tvorí 1-4% celkovej biomasy črevných mikróbov. ( Hentges D. I., 1983; Savage D. C ., 1987; Nisevič N.I. a kol., 1999)

Funkcie normálnej črevnej mikroflóry.Normálna mikroflóra je zodpovedná za mnohé funkcie v organizme hostiteľa, ako sú: tvorba enzýmov, účasť na trávení, tvorba niektorých vitamínov, účasť na tvorbe imunity, prekážka rozvoja hnilobnej a patogénnej mikroflóry v organizme. črevá atď. Produkovaním kyselín sú bifidobaktérie antagonistami vo vzťahu k patogénnym a oportúnnym baktériám. Ďalším mechanizmom potlačenia patogénnej mikroflóry je ich schopnosť viazať receptory epiteliálnych buniek, s ktorými väčšina baktérií interaguje, čím bránia adhézii.

Rezidentné druhy mikroflóry, ktoré tvoria biofilm, uskutočňujú početné metabolické reakcie, podieľajú sa na procesoch syntézy a degradácie zlúčenín vytvorených v hostiteľskom organizme a cudzorodých látok, podieľajú sa na procese rozpoznávania, absorpcie a translokácie prospešných a potenciálne škodlivé látky (Shendera B.A., 1998).

laktobacily patria do rodu Lactobacillus . Morfologicky ide o tyčinkovité baktérie o veľkosti 1,0-1,0x0,5-1,2 mikrónov, ktorých tvar sa mení od predĺžených tyčiniek až po kokobacily tvoriace krátke reťazce. Väčšina druhov laktobacilov je nepohyblivá a netvorí spóry. Zúčastňujú sa enzymatických procesov, asi polovica konečných uhlíkových produktov metabolizmu laktobacilov je laktát. Syntetizuje esenciálne aminokyseliny a vitamíny. Produkcia peroxidu vodíka, lyzozýmu a množstva antibiotických látok poskytuje antagonistický účinok na patogénnu a podmienene patogénnu mikroflóru ( Gorbach S., 1990; Lenchner A a kol ., 1987). V čreve peroxid vodíka aktivuje potenciálny antibakteriálny účinok laktoperoxidázového systému mlieka a kolostra. Je dokázaná schopnosť laktobacilov produkovať látky podobné antibiotikám – nizín, laktobrevín, bulgarikan a iné. Bakteriocíny a bakteriocínu podobné látky normálnej flóry sa vyznačujú selektívnym účinkom na sprievodnú mikroflóru. Nebrzdia rast saprofytických baktérií (enterokoky, E. coli) a sú schopné pôsobiť bakteriostaticky a lyzovať bunkovú stenu oportúnnych a patogénnych mikroorganizmov (streptokoky, stafylokoky, klostrídie, listérie, salmonely, šigely, Pseudomonas aeruginosa, huby rodu R h izopus, Aspergillus).

Niektoré laktobacily sú schopné produkovať diacetyl, ktorý v kombinácii s inými metabolitmi zabraňuje rastu dlho žijúcich baktérií (Mycobacterium tuberculosis) a pomáha znižovať rýchlosť rastu členov čeľade Enterobacteriaceae. Antagonistická aktivita laktobacilov proti patogénnym a podmienene patogénnym mikróbom je spôsobená nielen produkciou bakteriocínov, lyzozýmu, peroxidu vodíka, mliečnej, octovej a iných organických kyselín a metabolitov, ktoré znižujú pH prostredia, ale aj konkurenciou o miesta pripojenia. na hlien a sliznicu rôznych častí tráviaceho traktu.črevný a urogenitálny trakt.

bifidobaktérie - celkom rôznorodá skupina mikroorganizmov. Sú súčasťou mnohých mikrobiálnych spoločenstiev. Bifidobaktérie sú umiestnené jednotlivo, v pároch, vo forme série paralelných tyčiniek a môžu tiež tvoriť obrazec pripomínajúci rímske číslice v pároch. V . Podľa Grama sa tieto mikroorganizmy farbia nerovnomerne, sú nepohyblivé, nestále voči kyselinám. Bifidobaktérie sú prevažne anaeróbne, hoci niektoré druhy môžu rásť v kapnofilných podmienkach (prítomnosť 10 % CO2). Bifidobacterium fermentovať za vzniku kyselín (hlavne octovej a mliečnej) glukózy, laktózy, sacharózy a množstva iných sacharidov. Produkovaním kyselín sú bifidobaktérie antagonistami patogénnych a oportúnnych baktérií. Tiež mikroorganizmy rodu Bifidobacterium produkujú vitamíny B a antibiotické látky, ktoré inhibujú rast oportúnnych mikroorganizmov. Dôležitou vlastnosťou je produkcia lyzozýmu, vitamínov skupiny B, C, K . Mikroorganizmy, ktoré sú súčasťou normálnej mikroflóry, vykonávajú jednu z najdôležitejších systémových funkcií – stimuláciu imunitného systému. Medzi stavom imunitného systému a mikrobiocenózou tela existuje nejednoznačný vzťah ( Kkotler D. D. a kol ., 1984; Kulinich D.G., Abashurov A.S. a kol., 1992). Hlavnou zložkou zodpovednou za imunostimulačnú aktivitu celých baktérií je peptidoglykán bunkovej steny (Shenderov B.A., 1998). Gram-pozitívne baktérie syntetizujú muramyldipeptidy, ktoré ovplyvňujú fagocyty (ich funkcie zachytávania a trávenia). Muramyl dipeptidy neustále prichádzajú z čreva do vnútorného prostredia tela a sú prirodzenými regulátormi imunity, vyvinutými v procese evolúcie. Bifidobaktérie a laktobacily majú regulačný účinok na faktory lokálnej imunity a celkový imunologický stav hostiteľského organizmu (napríklad stimulácia produkcie IgAs a iné Ig).

Imunomodulačnú aktivitu normoflóry určuje aj vplyv lipopolysacharidového antigénu gramnegatívnych baktérií, ktorý stimuluje syntézu sekrečných protilátok, rôznych cytokínov, interferónu imunokompetentnými bunkami (Vorobiev AA, Abramov NA et al., 1997; Bondarenko AV a kol., 1998; Pinegin B.V., Andronova T.M., 1998; Bukharin O.V., Kurlaev P.P. a kol., 1998). LPS môže spôsobiť celý rad reakcií od imunofyziologických až po patologické autoimunitné procesy, zápaly a rozvoj ťažkého endotoxického šoku. (Hu W.V. e tfl. 1991; Molozhaeva O.S. a kol., 1998).

Autoflora má antirachitické, antianemické vlastnosti, podporuje lepšie vstrebávanie vápnika, vitamínu D a solí železa, zabraňuje mikrobiálnej dekarboxylácii potravinového histidínu a zvýšeniu množstva histamínu a pôsobí antialergicky (Dorofeychuk VG et al. ., 1991). Potláča tvorbu toxických produktov metabolizmu bielkovín (indol, fenol a pod.), ktoré majú karcinogénne vlastnosti. Stimuluje peristaltiku čriev a podieľa sa na realizácii hepato-intestinálneho obehu najdôležitejších zložiek žlče. Anaeróbne baktérie produkujú biologicky aktívne látky, ako sú: kyselina ?-alanínová, 5-aminovalerová a gama-aminomaslová, ako aj mediátory ovplyvňujúce funkciu tráviaceho traktu, pečene, kardiovaskulárneho systému, krvotvorby, metabolických procesov atď.

Tenké črevo . Pri pohybe cez črevnú trubicu sa počet mikroorganizmov zvyšuje. Počet mikroorganizmov v dvanástniku, jejune a proximálnom ileu je 10 4 cfu/g Dôležitou charakteristikou tohto biotopu je úplná absencia obligátnych anaeróbnych mikroorganizmov a kolineformných baktérií. Horné úseky sú svojím charakterom blízke mikroflóre žalúdka a baktérie sú lokalizované v slizničnej vrstve a v dolných úsekoch začína prevládať luminálna mikroflóra v blízkosti mikroflóry hrubého čreva. V distálnych úsekoch sa spájajú gramnegatívne baktérie (E. coli) a enterokoky. V tenkom čreve žijú baktérie rodov: Bifidobacterium , Clostridium , Eubacterium , Lactobacillus , Peptostreptococcus , Veillonella . Dôležitou separačnou bariérou pre mikroorganizmy je zóna tlmiča Bauhinia. Počet mikroorganizmov je tu 10 6-107 cfu/ml.

Dvojbodka- tu počet mikroorganizmov dosahuje 10 11- 10 12 CFU / ml a tvorí 30 % výkalov. Anaeróby tvoria 96 % celkovej mikroflóry. Početne prevládajú zástupcovia rodov: Acetovibrio , Anaerovibrio , Acidominococcus , Bacteroides , Bifidobacterium , Campylobacter , Peptostreptococcus , Peptococcus , Eubacterium , Fusobacterium , Lactobacillus , Propionobacterium , Spirochetes , Succinomonas , . a ďalšie.Nachádzajú sa klostridie (Vorobiev A.A. et al., 1998).

Faktory, ktoré normálne ovplyvňujú povahu črevnej mikroflóry:

• črevná peristaltika,
• mukoproteínový povlak na apikálnych a laterálnych epiteliálnych membránach,
• neustále obnovovanie epitelu gastrointestinálneho traktu;
• z chemických faktorov - pepsín, kyselina chlorovodíková, trypsín, črevné šťavy a žlčové kyseliny;
• z nešpecifických faktorov: lyzozým, interferón, komplement, laktoferín;
• zo špecifických faktorov: ochrana lymfoidným aparátom čreva (lymfocyty, Peyerove pláty, mezenterické lymfatické uzliny, sekrečný imunoglobulín A).

PeptostreptokokyGrampozitívne nefermentatívne anaeróbne streptokoky. V procese života tvoria vodík, ktorý sa v čreve mení na peroxid vodíka, ktorý pomáha udržiavať pH 5,5 a nižšie. Podieľajú sa na proteolýze mliečnych bielkovín, fermentácii sacharidov. Nemajú hemolytické vlastnosti.

Peptokoky - anaeróbne mikroorganizmy, metabolizujú peptón a aminokyseliny, podieľajú sa na tvorbe mastných kyselín. V dôsledku metabolických reakcií produkujú: kyseliny sírovodík, octovú, mliečnu, citrónovú, izovalérovú. Obsahuje 10 5 - 106 cfu/g.

Enterokoky sprevádzať človeka po celý život. Vykonávajú metabolizmus typu fermentácie, fermentujú rôzne sacharidy za tvorby kyseliny mliečnej a obnovujú dusičnany. Pri zmene ekologickej niky môžu spôsobiť septické procesy, meningitídu, otitis, zápaly urogenitálneho traktu.

Bakteroidy - spojený s črevnou sliznicou. Predstaviteľ fakultatívnej mikroflóry. V prvom polroku sa u detí vo výkaloch nenachádzajú. Rozkladať žlčové kyseliny, podieľať sa na procese metabolizmu lipidov. Ak sa naruší aeróbno-anaeróbna rovnováha a dostane sa do iných biotopov, môže spôsobiť endogénne infekcie, septikémiu, abscesy a rôzne zápalové procesy.

Podmienečne patogénna mikroflóraČrevo reprezentujú zástupcovia rodov: Citrobacter, Enterobacter, Cerration, Klebsiella, Proteus, Hafnia, nefermentujúce gramnegatívne baktérie (acinetobacter, pseudomonády).

Mikroflóra genitourinárneho systémučloveka charakterizuje pomerne široké spektrum baktérií. Tento systém je charakterizovaný určitou lokalizáciou mikroorganizmov: horné časti sú zvyčajne sterilné, v dolných častiach Staphylococcus epidermidis , nehemolytický streptokok, difteroidy; často sa vyskytujú huby rodov Candida, Torulopsis, Geotichum . Vonkajšie časti urogenitálneho systému sa vyznačujú Mycobacterium smegmatis , fuzobaktérie atď.

Mikroflóra vagíny. Vagína sa vyznačuje vysokou odolnosťou voči kolonizácii voči kolonizácii patogénmi a UPM.Relatívna stálosť vaginálnej mikroflóry poskytuje komplex homeostatiky mechanizmov. Prostredie vo vagíne je kyslé ( pH 3,86-4,45). Vaginálny sekrét zahŕňa serózny transudát, sekréciu žliaz sliznice cervikálneho kanála, Bartholinove žľazy, leukocyty, bunky deskvamovaného epitelu, mikroorganizmy.Vaginálna mikroflóra je jedným z článkov mechanizmu, ktorý reguluje vaginálnu homeostázu potlačením patogénnych mikroorganizmov. Je zrejmé, že poškodenie niektorej zo zložiek tohto viaczložkového systému, spôsobené endo- aj exogénnymi faktormi, vedie k nerovnováhe v systéme a slúži ako predpoklad pre rozvoj infekčného ochorenia endogénneho pôvodu.

V ženskom pohlavnom trakte sa mikroorganizmy dobre prispôsobujú meniacim sa životným podmienkam, počas menštruácie, tehotenstva, v období po pôrode, po potrate a v menopauze.

U zdravých netehotných žien v reprodukčnom veku v netehotnom stave, I 0 9 anaeróbne a 10 8 aeróbne jednotky tvoriace kolónie (CFU) na 1 ml vaginálneho obsahu. Poradie bakteriálnych druhov je nasledovné: anaeróbne laktobacily, peptokoky, bakteroidy, epidermálne stafylokoky, korynebaktérie, eubaktérie. Medzi anaeróby patria peptostreptokoky, bifidobaktérie, bakteroidy.

Laktobacily u žien v reprodukčnom veku tvoria 90-95% celkovej mikroflóry. Laktobacily sa označujú ako vaginálne tyčinky (Döderleinove tyčinky). Zvyčajne existuje päť typov: Lactob a cillus casei, L. acidophilus, L. fermentum, L. brevis, L. celobiosus.

Počas menštruačného cyklu prechádza vaginálna mikroflóra určitými zmenami. V proliferatívnej fáze sa pozoruje zhrubnutie a keratinizácia epitelu, akumulácia glykogénu v dôsledku estrogénovej stimulácie. V tejto fáze sa získalo viac mikrobiálnych kultúr, ktoré poskytli rast ako v sekrečnej fáze. Častejšie sa izolujú Escherichia coli, bacteroids fragilis, zaznamenáva sa zvýšenie miery kolonizácie gramnegatívnymi tyčinkami.

Vo fáze sekrécie dochádza najmä týždeň pred menštruáciou k poklesu diverzity a množstva fakultatívnej flóry. Predpokladá sa, že estrogény podporujú rast rezidentnej mikroflóry, zatiaľ čo progesterón ho potláča. Literatúra uvádza údaje o intenzívnom raste mikroflóry pri výseve počas menštruácie v porovnaní s kultúrami vysiatymi 7 dní po jej ukončení. Predpokladá sa, že menštruačná krv je živné médium, ktoré podporuje rast mikroorganizmov.

Počas tehotenstva bolo zaznamenané zvýšenie miery kolonizácie pohlavného traktu kvasinkami a laktobacilmi, všeobecný trend bol vysledovaný v znížení počtu druhov určitých skupín mikroorganizmov (aeróbne grampozitívne koky a gramnegatívne tyčinky , anaeróbne gram-pozitívne a gram-negatívne koky a anaeróbne gram-negatívne tyčinky) so zvyšujúcim sa trvaním tehotenstva. Zvlášť výrazný pokles bol zaznamenaný v skupine anaeróbnych baktérií. Bolo hlásené 10-násobné zvýšenie vylučovania laktobacilov u tehotných žien v porovnaní s netehotnými ženami, s poklesom úrovne bakteriálnej kolonizácie krčka maternice so zvyšujúcim sa gestačným vekom.

Tieto zmeny prispievajú k narodeniu dieťaťa v prostredí obsahujúcom mikroorganizmy s nízkou virulenciou. V popôrodnom období došlo k výraznému zvýšeniu zloženia väčšiny skupín baktérií, vrátane bakteroidov, Escherichia coli, streptokokov skupiny B a D . Potenciálne všetky tieto druhy môžu byť príčinou popôrodnej sepsy.

Na posúdenie stavu vaginálnej mikroflóry A. F. M. Heurlein (1910) navrhli použiť štyri stupne vaginálnej čistoty, berúc do úvahy počet laktobacilov, leukocytov a epitelových buniek.

Mikroskopický obraz
Doderleinove palice
Premenná čiarka
Gramnegatívne koky alebo tyčinky
Anaeróby, streptokoky, kolibacily, trichomóny
Leukocyty
epitelové bunky	slobodný

I a II stupeň - predstavujú fyziologický stav mikroekológie vagíny zdravej ženy. III-I V stupeň - charakterizujú zápalové procesy.

V roku 1995 bola navrhnutá klasifikácia Cyrus E.F., ktorá odrážala4 typy vaginálnej biocenózy:

normocenóza , charakterizovaná dominanciou laktobacilov, absenciou gramnegatívnej mikroflóry, spór, mycélia, prítomnosťou jednotlivých leukocytov a epitelových buniek.

stredný typ, vyznačujúci sa miernym a nevýznamným počtom laktobacilov, prítomnosťou grampozitívnych kokov, gramnegatívnych tyčiniek. Nachádzajú sa leukocyty, monocyty, makrofágy, epitelové bunky. Hraničný typ sa pozoruje u zdravých žien.

Dysbióza vagína, exprimovaná v malom počte laktobacilov alebo ich úplná absencia, bohatá polymorfná gram-negatívne a gram-pozitívna tyčinková a kokálna mikroflóra, prítomnosť kľúčových buniek, premenlivý počet leukocytov, neprítomnosť alebo neúplnosť fagocytózy - podobná krajina zodpovedá obrazu bakteriálnej vaginózy.

Vaginitída - polymorfný vzor náteru, veľké množstvo leukocytov, makrofágov, epitelových buniek, výrazná fagocytóza - zodpovedá nešpecifickej vaginitíde.

V roku 1985vlastnosti, ktoré určujú vzťah hostiteľa a jeho mikroflóry.

MAC - mikroorganizmus - pridružená charakteristika;

GAC - charakteristika nesúvisiaca s mikroorganizmami;

MAIF - mikroorganizmus - pridružená integrálna funkcia, ktorá je konečným štádiom kaskádových reakcií interakcie medzi hostiteľom a jeho mikroflórou.

Vlastnosti mikroflóry dieťaťa

Zloženie mikroflóry dieťaťaJe premenlivá a závisí od mnohých faktorov: od zdravotného stavu rodičky, od mechanizmu pôrodu, od spolužitia matky a dieťaťa, od charakteru výživy, od veku, od pôsobenia exogénnych faktorov. V poslednej dobe sa v dôsledku nepriaznivej sociálno-ekonomickej a environmentálnej situácie, nárastu stresových situácií, iracionálnej antibiotickej terapie, podvýživy atď., čoraz častejšie zaznamenávajú porušenia zloženia črevnej autoflóry u detí.

Najdôležitejšou črtou detstva je existencia kritických období rastu a vývoja, kedy sa zvyšuje citlivosť detského organizmu na patogénne vonkajšie vplyvy (xenobiotiká, fyzikálne faktory). Vedúca úloha vvývoj množstva patologických stavov u detí zohrávajú dedičné, ako aj ante- a perinatálne faktory. Navrstvením na tieto rizikové faktory však faktory znečistenia životného prostredia môžu mať v určitom období života dieťaťa rozhodný vplyv na vznik patologických stavov.

Symbiontové mikróby, ktoré sú súčasťou rôznych ekosystémov makroorganizmov (tráviace cesty, dýchacie cesty, koža, sliznice atď.), tvoria nielen normálne zloženie mikroflóry novorodenca (mikroekológia), ale priamo sa podieľajú na regulácii mnohých fyziologických reakcií a procesov, t.j. pri udržiavaní homeostázy.

Najväčší význam sa prikladá tvorbe biocenózy tráviaceho traktu dojčaťa.

K primárnej kolonizácii mikróbmi v tele dieťaťa dochádza pri pôrode pošvovými baktériami, kde bežne prevládajú laktobacily a je prítomné značné množstvo bifidobaktérií. Už niekoľko dní po narodení sú tráviaci trakt, dýchacie cesty a pokožka novorodenca tak hojne osídlené mikroflórou, že celkový počet mikroorganizmov môže aj za normálnych okolností presiahnuť počet buniek makroorganizmu. A u dieťaťa vo veku niekoľkých dní je pravdepodobnosť vzniku infekčného procesu v dôsledku „vzbury“ endogénnej mikroflóry za určitých okolností mimoriadne vysoká.

Bifidobaktérie žijúce v prvom roku života dieťaťa sa vyznačujú nízkou enzymatickou aktivitou vzhľadom na sacharidy, sú schopné zužitkovať len jednoduché cukry. S pribúdajúcim vekom dieťaťa, s rozširovaním stravy sa objavuje bifidoflóra, ktorá dokáže využiť široké spektrum sacharidov a rozmnožiť sa v bezmliečnej strave. Po pôrode sa vplyvom prostredia tvorí mikroflóra.

Umelé kŕmenie môže byť jedným z dôvodov zmeny mikroekológie dieťaťa s následnou účasťou endogénnej mikroflóry na tvorbe infekčných, alergických a imunopatologických procesov. Pre dojčatá sú charakteristické typy bifidobaktérií: b. bifidum, B. lactentis, B. infantis, B. breve, B. parvulorum . U detí kŕmených umelým mliekom dominujú tieto druhy: B. longum, B. adolescentis . U starších detí normálne dominuje B. longum, zatiaľ čo B. adolescentis - u dospelých.

Typickými predstaviteľmi laktobacilov v črevách dieťaťa sú: L. acidophilus, L. casei, L. plantarum, L. fermentum, L. celobiosus.

U detí, ktoré sú dojčené, sa laktobacily nachádzajú v množstve 10 6 -10 7 cfu/ml U zdravých dospelých sa počet laktobacilov zvýši na 10 9-1011 cfu/ml.

Obdobie tvorby črevnej biocenózy u novorodencov možno považovať za stav "prechodnej dysbakteriózy". Počas tohto procesu existujú tri fázy:

1. Aseptický - vyznačuje sa sterilným mekóniom - 10-20 hodín od narodenia.
2. Začiatok osídlenia črevného traktu mikróbmi (koky, tyčinková flóra) -

2-4 dni života.

1. Stabilizácia. Bifidobaktérie sa stávajú základom mikrobiálnej krajiny. 5-10 dní života. Ak sa dieťa priloží na prsník do 12 až 24 hodín po narodení, potom sa bifidoflóra zistí len u polovice detí, neskoršie prisatie k prsníku dáva usídlenie bifidobaktérií len u každých 3-4 detí. U detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, prichádza táto fáza neskôr.

Stav „prechodnej dysbakteriózy“ v dôsledku chýbajúcej lokálnej imunitnej ochrany tráviaceho traktu trvá normálne až 10 dní a potom sa črevná mikrobiocenóza postupne normalizuje.

V súčasnej fáze sa proces vytvárania normálnej črevnej flóry predĺžil.

TO faktory negatívne ovplyvňujúce tvorbu biocenózy ekosystémov novorodencov, súvisí:

porušenie zdravia matky pred tehotenstvom, počas tehotenstva a po pôrode;

komplikácie pri pôrode (dlhé, bezvodé obdobie, predĺžený pôrod, predčasný pôrod atď.);

mechanizmus pôrodu (cisársky rez);

bakteriálna vaginóza a mastitída u matky;

samostatný a dlhý pobyt v pôrodnici matky a dieťaťa;

resuscitácia a nízke Apgar skóre pri narodení;

perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému (prispôsobenie sa vonkajším podmienkam

stredy);

fyziologická nezrelosť motorickej funkcie čreva;

neskoré pripojenie k prsníku;

umelé kŕmenie;

infekčné choroby;

patológia gastrointestinálneho traktu;

dlhodobé užívanie alebo nevhodné predpisovanie antibiotík, hormónov a

atď.;

dedičné choroby: celiakia, cystická fibróza, disacharidáza

Nedostatočnosť atď.

U malých detí je dysbióza spojená s nedokonalosťou obranných reakcií organizmu, ako aj s rizikovými faktormi, ktorým je dieťa vystavené už od narodenia. Do konca prvého roku života dosahuje frekvencia dysbakteriózy 56,6-83,5% (Tikhonova O.N. et al., 1995).

Predškolský vek (4-6 rokov) označujeobdobie kritického vývoja dieťaťa, charakterizované zníženou aktivitou lokálnej imunity. V tomobdobí sa zisťujú neskoré imunodeficiencie, pozorujú sa rôzne chronické ochorenia.

Predškolské deti sú optimálnym objektom na štúdium vplyvu škodlivých environmentálnych faktorov, pretože nepociťujú vplyv priemyselných nebezpečenstiev a okruh ich životnej činnosti je obmedzený najmä na dom a detskú inštitúciu. Porušenie zloženia mikroflóry môže byť spojené s častými infekciami dýchacích ciest, alergickými reakciami a pobytom v uzavretom priestore.

V dospievaní môže byť porušenie zloženia mikroflóry spôsobené zneužívaním návykových látok a drogovou závislosťou.

Porušenie črevnej mikrobiocenózy u detí predškolského a školského veku je obzvlášť nebezpečné, pretože. zníženie kolonizačnej odolnosti normálnej mikroflóry môže viesť k zníženiu imunitných síl tela dieťaťa, oneskoreniu fyzického a duševného vývoja. Poruchy trávenia môžu v rastúcom tele spôsobiť zvýšenú náchylnosť na infekčné agens, zníženie aktivity lyzozýmu, zvýšenie syntézy histamínu v čreve a v orgánoch a tkanivách, čo prispieva k rozvoju rôznych alergických reakcií a chronická patológia gastrointestinálneho traktu.

Mikroflóra vagíny u dievčat . Samozrejme, biochemické a fyzikálne parametre dievčenskej vagíny sa výrazne líšia od parametrov ženy v reprodukčnom veku, preto má mikrobiálna krajina dievčenskej vagíny svoje vlastné charakteristiky.

Vagína novorodenca je sterilná, ale po 1 2 h je husto osídlená baktériami. Po 2-3 dňoch prevládajú laktobacily, ktoré prispievajú k vytvoreniu kyslej reakcie. Tento jav podporujú materské hormóny cirkulujúce v krvi novorodenca. Po 4-6 týždňoch sa koncentrácia pohlavných hormónov v krvi znižuje, glykogén, laktobacily miznú, reakcia sa stáva mierne zásaditou.

Obdobie pred menarché (od 2 mesiacov do 15 rokov) je charakterizované prevahou rôznych fakultatívnych anaeróbnych druhov. Staphyloccus epidermidis sa vysieva v 84% prípadov, záškrty a peptokoky - v 76%, peptostreptokoky - v 56 %,klostrídie – u 49 %, eubaktérie – u 32 %; bakteroidy boli navyše zistené u 27 % zdravých dievčat.

Od momentu aktivácie funkcie vaječníkov sa v tele dievčatka objavia vlastné estrogény a laktobacily sa opäť stanú dominantnými. Zväčšuje sa hrúbka epitelovej vrstvy, zvyšuje sa redoxný potenciál, čo vytvára nepriaznivé podmienky pre rast a rozmnožovanie obligátnych anaeróbov.

Dysbakterióza

V poslednej dobe sa v dôsledku nepriaznivej sociálno-ekonomickej, environmentálnej situácie, nárastu stresových situácií, iracionálnej antibiotickej terapie, podvýživy atď., čoraz častejšie zaznamenávajú porušenia v zložení črevnej autoflóry.

Zvlášť významný význam sa pripisuje antibakteriálnym liekom. Antibiotiká takmer všetkých známych skupín na jednej strane ovplyvňujú (znižujú hladinu črevných mikroorganizmov) a na druhej strane môžu zvyšovať zastúpenie niektorých mikrobiálnych zástupcov ( Atkinson b. A., Amaral L, 1992; Barlett J. G ., 1996; Shenderov B.A., 1998)

Dysbakterióza Akákoľvek kvantitatívna alebo kvalitatívna zmena v zložení normálnej mikroflóry človeka alebo zvieraťa typická pre daný biotop, ktorá je výsledkom vplyvu rôznych faktorov exogénnej alebo endogénnej povahy na makroorganizmus alebo mikroorganizmus a má za následok výrazné klinické prejavy na strane makroorganizmu, alebo je prostriedkom niektorých patologických procesov v tele (A.A. Vorobyov et al.).

Problém intestinálnej dysbiózy rôznej etiológie je naďalej jedným z popredných v patológii gastrointestinálneho traktu (Bilibin A.F., 1967; Blokhina I.N., Dorofeichuk V.G., 1979; Krasnogolovets V.N., 1989; Ladodo K.S.91 ., Vorobyov 19 al., 1996) Takže podľa Ruskej akadémie lekárskych vied takmer 90% populácie našej krajiny trpí do určitej miery dysbiózou (Vorobiev AA et al., 1996).

Dysbakterióza je syndróm. Ide o narušenie adaptačných schopností organizmu, proti ktorému je oslabená obrana organizmu proti infekčným a iným nepriaznivým faktorom. Bakteriálne posuny pri črevnej dysbakterióze majú synchrónny charakter, t.j. výskyt UPM nielen v zóne prevládajúcej lokalizácie zápalového procesu, ale aj v iných častiach tráviaceho systému ( Urao M ., 1995). Frekvencia a stupeň bakteriálnej kolonizácie proximálnych častí tráviaceho traktu je priamo závislá od nedostatku bifidoflóry, závažnosti a lokalizácie zápalového procesu.

Bolo vytvorených niekoľko klasifikácií intestinálnej dysbakteriózy. Mikrobiologická klasifikácia sa rozšírila (Kuvaeva I.B., Ladodo K.S., 1991; A.A. Vorobyov et al., 1998 atď.).

Podľa klasifikácie navrhnutej A.A. Vorobyov et al., v závislosti od charakteru zmeny luminálnej mikroflóry hrubého čreva rozlišujú3 stupne dysbakteriózy:

1 stupeň charakterizované znížením počtu bifidobaktérií, laktobacilov alebo oboch, spolu, o 1-2 rády. Možné zníženie (menej ako 10 6 CFU/g stolice) alebo zvýšenie obsahu Escherichia coli (viac ako 10 8 CFU/g) s výskytom malých titrov ich modifikovaných foriem (viac ako 15 %).

II stupňa dysbakterióza sa určuje v prítomnosti jedného typu podmienene patogénnych mikroorganizmov v koncentrácii nepresahujúcej 10 5 CFU/g alebo detekcia asociácií oportúnnych baktérií v malých titroch (10 3 -10 4 cfu/l). Tento stupeň je charakterizovaný vysokými titrami laktózovo-negatívnej Escherichia coli (viac ako 10 4 CFU/g) alebo Escherichia coli so zmenenými enzymatickými vlastnosťami (nie je schopná hydrolyzovať laktózu).

III stupňa dysbakterióza je registrovaná pri zistení vo vysokých titroch ako jeden typ UPM a v asociáciách.

Podľa A.A. Vorobyova by sa mali porušenia normoflóry, stav imunity a prejavy choroby posudzovať jednotne a úloha spúšťacieho faktora v každom konkrétnom prípade môže patriť do ktorejkoľvek z troch zložiek.

Pokyny na korekciu mikrobiocenózy

Problém korekcie zloženiačrevná mikroflóra, kvalitatívne a kvantitatívne zmeny, sú obzvlášť dôležité. Trvanie nápravy je určené závažnosťou porušení. Účinnosť korekcie dysbakteriózy je určená povahou patologického procesu a aktivitou terapeutických kmeňov mikroorganizmov.

1 smer korekcia mikrobiocenózy -selektívna kontaminácia. Selektívna dekontaminácia je najspoľahlivejším prostriedkom na korekciu dysbiózy (Krylov V.P. et al., 1998) / biosporín, sporobakterin, bactisubtil, enterol; acylakt, biobaktón, bifacid; špecifické bakteriofágy/; významný význam sa pripisuje antibakteriálnym liekom. Použitie špecifických bakteriofágov na selektívnu dekontamináciu nestratilo svoj význam, hoci boli objavené pred viac ako 70 rokmi.

2 smer - substitučná liečba /bifidumbakterín, laktobakterín, kolibakterín, bifikol, lineky, primadofilus a pod./;

3 smer - selektívna stimulácia - /hilak-forte, normáza, lyzozým, pantotenát vápenatý a pod./ (A.M.Zaprudnov, 1997). V posledných rokoch boli vyvinuté lieky metabolitového typu, ktoré môžu nielen korigovať dysbiózu, ale majú aj antibakteriálny protizápalový účinok, zvyšujú odolnosť organizmu voči kolonizácii bez vedľajších účinkov.

4 smer - úprava lokálnej a systémovej imunity:komplexný imunitný prípravok (CIP), širokospektrálne imunomodulátory, adaptogény, rekombinantné probiotiká (subalín, bifilis, vigel) (Minushkin O.N., Ardatskaya M.D. et al., 1999) atď.

5 smer - funkčná výživa, vitamíny a mikroelementy ( Fuller R ., 1997; Zlatkina A.R., 1999). Boli vyvinuté aj funkčné potravinové produkty, ktorých terapeutický a profylaktický účinok je spojený predovšetkým s potlačením patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov baktériami mliečneho kvasenia.

Lieky používané na prevenciu a nápravu dysbiotických stavov

Eubiotiká (probiotiká)- prípravky obsahujúce živé kmene mikroorganizmov (bifidobaktérie, laktobacily atď.). Eubiotiká zaujímajú dominantné postavenie vďaka fyziologickému charakteru regulačného vplyvu a mechanizmu terapeutickej aktivity (A.M. Zaprudnov, 1997). Probiotiká ovplyvňujú niekoľko patogenetických väzieb súčasne. Eubiotiká sú predpísané s prihliadnutím na vek, kvantitatívny pomer rôznych skupín mikroorganizmov, štádium ochorenia. Na profylaktické účely sa eubiotiká predpisujú na 5 dní, na terapeutické účely 14-21 dní.

Všeobecný mechanizmus účinku eubiotík je spojený s ich schopnosťou udržiavať pH prostredia, vylučovať antibiotické látky a znižovať hladinu niektorých živín v prostredí, ktoré sú potrebné pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov. Zistilo sa však, že mikroorganizmy, ktoré sú súčasťou bakteriálnych prípravkov, sa spravidla nezakorenia v ľudskom a zvieracom tele, pretože sú schopné fixovať sa iba na presne definovaných slizničných receptoroch.

Je známe, že liečba mnohých pacientov s dysbakteriózou probiotikami vedie k normalizácii stavu autoflóry, k obnoveniu imunitného stavu, vymiznutiu alergických prejavov a klinickému uzdraveniu. Tempe J. D. a kol ., 1993). Ich použitie v komplexnej liečbe prispieva k ústupu klinických príznakov ochorenia u 69 % pacientov (Mikhailova T.L. et al., 1999) alebo prechodu dysbakteriózy do ľahšej formy (u 20 %). ( Fuller R., 1995; biskup W. P., Ulshen M. N., 1998).

V každej z krajín sveta sa používajú prípravky z baktérií normálnej mikroflóry, ktoré sa líšia druhovým zložením a vlastnosťami kultúr, súborom kmeňov v nich zahrnutých, formami uvoľňovania a spôsobmi zavádzania do tela (PN Burgasov, 1978).

V Rusku sa skupina eubiotík vyrába na báze bifidumbaktérií, laktobacilov, Escherichia coli, spórových foriem baktérií (A.A. Vorobyov, N.A. Abramov, V.M. Bondarenko, V.A. Shenderov, 1997).

Hlavný výhody eubiotíksú: pohodlný spôsob podávania cez ústa, absencia kontraindikácií na použitie, absencia nežiaducich reakcií.

Navrhujeme systematizovať eubiotiku do nasledujúcich skupín:

1) jednozložkové biologické produkty;

2) komplexné prípravky (polykomponentné);

3) kombinované

4) rekombinantné (biopreparáty s imunomodulačným účinkom).

Jednozložkové probiotiká

kolibakterín - biologický prípravok obsahujúci živé kmene E. coli M-17, lyofilizované, v 1 ml minimálne 10 miliárd mikrobiálnych tiel. Je určený na liečbu detí a dospelých trpiacich chronickou kolitídou, pri dysfunkciách a dysbakterióze u osôb, ktoré prekonali akútne črevné infekcie. Terapeutický účinok je spôsobený antagonistickým pôsobením mikrobiálnych buniek Escherichia coli M-17 vo vzťahu k patogénnym a oportúnnym mikroorganizmom (OPM). Používa sa na liečbu detí starších ako 6 mesiacov a dospelých.

bifidumbakterín- je lyofilná suspenzia B. bifidum I, v dávke 100-1000 miliónov živých mikrobiálnych teliesok. Je predpísaný na liečbu detí a dospelých s dysbakteriózou, črevnými infekciami, hnačkou a zápchou, intoxikáciou, po dlhodobom užívaní antibiotík a protinádorových liekov. Pri črevných ochoreniach sa používa ústami, v pôrodníckej a gynekologickej praxi intravaginálne vo forme čapíkov alebo tampónov.

Dĺžka trvania liečby je určená závažnosťou klinických prejavov.

Bifidumbakterín z kyslého mlieka.Používa sa v potravinárskom priemysle. Obsahuje baktérie v biologicky aktívnom stave, čo im umožňuje rýchlo sa adaptovať a zakoreniť v črevách (VM Korshunov, 1995).

laktobakterín. Ide o lyofilizovanú hmotu živých baktérií L.fermenti 90 - T-C-4 a L. plantarium 8-p - A-3. Jedna dávka obsahuje 6 - 7 miliárd živých mikrobiálnych buniek. Je predpísaný pre deti do 6 mesiacov. Lactobacterin je určený na liečbu detí a dospelých trpiacich akútnou kolitídou rôznej etiológie, dysbiózou vyplývajúcou z užívania antibiotík, ako aj dysfunkciami spôsobenými patogénnymi a UPM. V pôrodníckej a gynekologickej praxi sa laktobakterín používa na sanitáciu pohlavného traktu pri nešpecifických zápalových ochoreniach a v prenatálnej príprave tehotných žien s porušením čistoty vaginálneho sekrétu do III-IV stupňa.

Biobacton - obsahuje lyofilizovanú kultúru acidofilných laktobacilov, má výrazné antibakteriálne vlastnosti a enzymatickú aktivitu.

Sporobacterín je prípravok s obsahom lyofilizovaných živých baktérií Bacillus subtilis kmeň 534. Je určený na liečbu chirurgických infekcií mäkkých tkanív, osteomyelitídy, dysbakteriózy po bakteriálnych infekciách alebo užívaní antibiotík, akútnych črevných infekcií vrátane: akútnej dyzentérie, salmonelózy a pod. Odporúča sa pre deti staršie ako 6 mesiacov. a dospelých. Terapeutická účinnosť lieku je spôsobená vylučovaným Bac. subtilis s antibakteriálnou látkou, ktorá inhibuje rast patogénnych a UPM. Bakteriálne enzýmy štiepia bielkoviny, tuky, sacharidy, vlákninu, čím pomáhajú čistiť rany, zápalové ložiská, nekrotické tkanivá, ako aj zlepšujú trávenie a vstrebávanie potravy. Súčasné užívanie antibiotík a sulfónamidov sa neodporúča. Liečivo sa používa perorálne a lokálne.

Baktisubtil. Obsahuje kmeň Bacillus cereus JP 5832. Obnovuje mikrobiologickú rovnováhu črevného prostredia a je účinný pri hnačkách akéhokoľvek pôvodu. Má baktericídny a patogenetický účinok, zodpovedá celému spektru liekov proti hnačke. Kombinujme s inými liekmi. Nespôsobuje vedľajšie účinky a jeho použitie je bezpečné. 1,5 hodiny po užití lieku dochádza k jeho farmakologickému účinku.

Nutralin - obsahuje kmeň Bacillus coagulans, má výrazné antagonistické vlastnosti.

Enterol. Biologický produkt z kultúry liečivých kvasiniek Saccharomyces boulardii. Má silný antagonistický účinok proti Cl. difficile, patogénne a oportúnne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú hnačku.

"Narine" je mliečny prípravok obsahujúci lyofilizované živé laktobacily kmeň 317/402 „Narine“. Tento liek sa osvedčil v mnohých odvetviach medicíny: pri prevencii gastroenterologických, gynekologických ochorení a nemocničných hnisavých-zápalových infekcií.

Zmes kyseliny mliečnej "Narine" Er-2 obsahuje novú kultúru laktobacilov, morfologicky a biochemicky identickú s Döderleinovými tyčinkami - zložkami vaginálnej mikroflóry. Spočiatku sa tento liek používal vo forme kvapiek instilovaných do vagíny na kolpitídu, vaginitídu. Následne sa prešlo na výrobu čapíkov, čo umožnilo dosiahnuť pozitívny efekt (obnovenie normálnej mikroflóry) oveľa skôr a na dlhšie obdobie ako pri používaní kvapiek. Došlo k poklesu počtu oportúnnych a patogénnych baktérií, leukocytov a k zlepšeniu klinických príznakov.

Komplexné probiotiká

Komplexné biologické prípravky obsahujú rôzne typy baktérií charakteristické pre rôzne vekové skupiny (L.S. Kuznetsova, D.P. Nikitin, 1986).

Acylact. Ide o mikrobiálnu suspenziu lyofilizovaných acidofilných laktobacilov - kmene 100 ASh, NK-1, K-ZSh-24 (v kultivačnom médiu sacharóza-želatína-mlieko). Liečivo je určené na liečbu ochorení ústnej dutiny, gastrointestinálneho traktu a pohlavných orgánov sprevádzaných porušením normálnej mikroflóry. Acidofilné laktobacily majú vysokú antagonistickú aktivitu proti patogénnym a UPM. Vysoko účinný pri bakteriálnej vaginóze. Je indikovaný pri akútnych a protrahovaných črevných infekciách, bacilonosičoch patogénnych a oportúnnych mikroorganizmov. Liek je predpísaný pre deti aj dospelých bez ohľadu na vek. Používa sa vnútorne alebo sa používa na zavlažovanie

Acipol. Ide o zmes acidofilných laktobacilov a teplom inaktivovaných kefírových húb, ktorých polysacharid pôsobí imunostimulačne.

Bifikol - pridružený prípravok normálnej mikroflóry, vytvorený v roku 1975. Obsahuje lyofilizované baktérie (kmeň B. bifidum I a E. coli M-17). 1 dávka obsahuje 1 milión bifidobaktérií a 10 miliónov Escherichia coli. Je určený na liečbu pacientov s chronickou kolitídou rôznej etiológie, dysbakteriózou, po akútnych črevných infekciách. Podľa mechanizmu účinku ide o multifaktoriálne terapeutické činidlo s antagonistickou aktivitou proti širokému spektru patogénnych a UPM (Shigella, Salmonella, Proteus a iné). Priraďte deťom starším ako 6 mesiacov a dospelým.

Bifilong. Obsahuje zmes lyofilizovaných živých baktérií B. bifidum I a B. longum. Priraďte deťom do 3 rokov za účelom obnovenia mikroflóry, s akútnymi črevnými infekciami a črevnou dysfunkciou neznámej etiológie. Pôsobí antagonisticky proti patogénnym a UPM, normalizuje činnosť gastrointestinálneho traktu, zlepšuje metabolické procesy, zvyšuje nešpecifickú odolnosť organizmu. Dĺžka trvania liečby je určená závažnosťou klinických prejavov a vekom pacienta.

Bifilact – obsahuje kmene B. bifidum I a L. plantarum 8P-A 3. Kyslosť bifilaktu je asi 80 O T. Celkový počet životaschopných buniek 10 8 v 1 mililitri. Zavedenie bifidobaktérií do tohto lieku zvýšilo jeho antagonistické vlastnosti a zvýšilo normalizačný účinok na mikrobiocenózu.

Bifidin. Obsahuje B. adolescentis MC-42 a B. Adolescentis GO-13, lyofilizované. Od B. bifidum sa líši v širšom rozsahu fermentácie sacharidov. Používa sa na liečbu dysbakteriózy u detí starších ako 3 roky.

Biosporin - probiotikum, obsahuje 2 miliardy mikrobiálnych buniek kmeňov Bacillus subtilis 3 a Bacillus licheniformis 31. Pôsobí antagonisticky na patogénnu a oportúnnu mikroflóru a produkuje proteolytické enzýmy. Rast normálnej mikroflóry nedeprimuje. Liek je indikovaný na liečbu akútnych črevných infekcií spôsobených shigella, salmonela, proteus, stafylokok, huba Candida (N.M. Gracheva, A.F. Gavrilov, A.I. Solovyova a kol., 1996).

Bifacid - vyrába sa na báze sušeného mlieka a obsahuje komplex živých lyofilizovaných kmeňov mikroorganizmov B. adolescentis B-1, L. cidofil . Má vysoké antagonistické vlastnosti proti patogénom a UPM.

Zhlemik - prípravok, ktorý obsahuje zmes vysoko adhezívnych laktobacilov a enterokokov. Používa sa na korekciu vaginálnej mikroflóry u tehotných žien a žien s chronickou gynekologickou patológiou. V priebehu štúdií bol zaznamenaný nárast laktobacilov 5000-krát vyšší ako počiatočné množstvo (63-krát viac ako pri použití laktobakterínu). Spolu s tým je badateľný nárast počtu bifidobaktérií a pokles počtu oportúnnych baktérií.

Linex obsahujúce lyofilizované živé bifidobaktérie, laktobacily, mliečny streptokok. Odolný voči pôsobeniu najbežnejších antibiotík.

Kombinované probiotiká

Prípravky získané na báze mikrobiálnych kultúr, na zvýšenie aktivity ktorých sú adsorbované na hustom základe, obsahujú enzýmy, lektíny atď.

Bifidumbacterin-forte- obsahuje vysoko adhézne bifidobaktérie adsorbované na aktívnom (kamennom) uhlí, kmeň B. bifidum I. Má predĺžený účinok a vysokú sorpčnú aktivitu. Jedna dávka lieku obsahuje najmenej 10 7 CFU. Liek je vhodné podávať deťom s alergiou (EA Lykova, 1995).

bifiliz (vigel) - komplexný biologický prípravok obsahujúci vyváženú kombináciu lyzozýmu a živých bifidumbaktérií. Má enzymatický, antibakteriálny, protizápalový účinok. Schopný stimulovať regeneráciu a zvyšovať antiinfekčnú odolnosť. Lysozým má okrem toho imunomodulačné, antianemické vlastnosti, schopnosť regulovať antiproteinázovú aktivitu krvnej plazmy. Bifiliz poskytuje rýchle a stabilné zlepšenie anaeróbnej zložky črevnej mikrobiocenózy (V.M. Melnikova, G.P. Belikov, E.G. Sherbakova, L.A. Blatun, G.A. Rastunova, 1997).

Probiofor - prípravok obsahujúci lyofilizované bifidobaktérie ( b. bifidum č. I ) adsorbované na aktívnom uhlí a laktóze. Je antagonistom širokého spektra patogénnych a podmienene patogénnych mikroorganizmov. Zastavuje hnačku. Deti sa podávajú v zmesi s akýmkoľvek produktom detskej výživy. Vyrába sa v práškoch, trvanie kurzu je 14 dní.

Biopreparáty s imunomodulačným účinkom

Subalin. Ide o zásadne nové probiotikum založené na rekombinantnom kmeni Bacillus subtilis 2335/105. Kmeň získaný genetickým inžinierstvom. Jeho plazmidová DNA obsahuje interferónový gén vo forme chemicky syntetizovaného analógu ľudského génu pre leukocyty P-2 - interferónu. Kmeň má vysokú antagonistickú aktivitu voči patogénom a UPM, ako aj antivírusovú aktivitu v dôsledku produkcie interferónu. Plazmidová DNA kmeňa sa neprenáša na iné mikroorganizmy. Ochranný účinok subalínu je vyšší ako u biosporínu. Antivírusový účinok sa pozoruje nielen pri perorálnom podaní, ale aj pri lokálnom a rektálnom podaní (I.B. Sorakulova, V.A. Belyavskaya, V.A. Masycheva, V.V. Smirnov, 1997).

Prebiotiká

Používajú sa na stimuláciu rastu normálnej mikroflóry.

Pantotenát vápenatý. Podieľa sa na procesoch acetylácie a oxidácie v bunkách, stimuluje tvorbu kortikosteroidov v kôre nadobličiek. Pomáha zvyšovať biomasu bifidobaktérií.

PAMBA (kyselina paraaminobenzoová). Podporuje rast bifidobaktérií, laktobacilov, E. coli

X ilak forte . Obsahuje kyselinu mliečnu, koncentrát metabolických produktov baktérií tenkého a hrubého čreva. Podporuje rast a obnovu normálnej flóry, udržiava fyziologickú funkciu črevnej sliznice.

laktulóza (duphalac, normase). Syntetický disacharid. Pomáha znižovať pH obsahu hrubého čreva, znižovať koncentráciu hnilobných baktérií, stimuluje črevnú motilitu, podporuje rast bifidu a laktobacilov. Výsledná kyselina mliečna podporuje vstrebávanie amónnych iónov, zvyšuje ich vylučovanie z tela. Znižuje obsah toxických látok v čreve. Vyrába sa vo forme sirupu.

lyzozým - bielkovinový enzým. Má mukolytické, bifidogénne vlastnosti, pôsobí proti grampozitívnym kokovým mikroorganizmom.

Mukofalk - získava sa zo semien psyllia, má schopnosť aktívne viazať vodu a napučať. Zvyšuje objem výkalov, zmäkčuje ich. Stimuluje vývoj črevnej normoflóry. Normalizuje funkciu čriev bez dráždivého účinku. Dostupné vo forme granúl, ktoré sa rozpustia vo vode a zapijú veľkým množstvom vody.

Symbiotiká

Prípravky s obsahom probiotík a prebiotík.

Biovestin-lakto -obsahuje 2 kmene bifidobaktérií, b. bifidum 791, typická pre deti prvého roku života, a b. adolescentis MC -42, ktorý má vysokú antagonistickú aktivitu voči patogénom a UPN, je odolný voči najbežnejším antibiotikám, ako aj kmeňu lactobacilli L. plantarum 8 a bifidogénnym faktorom.

Maltidophilus obsahuje sušené L. acidophilus, L. bulgaricum,

B. bifidum a maltodextrín.

Bifido nádrž - komplex bifido- a laktobacilov, fruktooligosacharidov z topinamburu.

Imunomodulačné lieky

Solko Trikhovak (ginantren) - vakcína z inaktivovaných mínusových variantov laktobacilov izolovaných z vaginálneho obsahu pacientok s trichomoniázou. Obsahujú široké spektrum antigénov, ktoré vyvolávajú tvorbu zodpovedajúceho spektra protilátok a skrížene reagujú s UPM a Trichomonas. Dramaticky znížte adhezívnu aktivitu Trichomonas.

IRS 19 - používa sa na liečbu a prevenciu respiračných infekcií. Sprej obsahuje informácie o 19 najčastejších patogénoch respiračných infekcií, stimuluje lokálnu imunitu. Liečivo sa vstrekuje cez nos.

Funkčné jedlo

Medzi produkty patria:

1) obohatené o bifidobaktérie, ktoré sa pestujú na špeciálnych médiách. Reprodukcia bifidobaktérií v týchto produktoch nie je zabezpečená (Bifidokefir, antacidum bifilakt, bifidomilk, bifidosmetana, bifidojogurt, diétne oblátky "Na zdorove!" atď.).

2) bifido-obsahujúce, produkty zmiešanej fermentácie, najčastejšie fermentované spoločnou kultúrou bifidobaktérií a mikroorganizmov kyseliny mliečnej (nápoje "Uglichsky", "Vita").

3) fermentované čistými alebo zmiešanými kultúrami bifidobaktérií, pri ktorých produkcii sa aktivácia rastu dosahuje obohatením mlieka o bifidogénne faktory rôzneho charakteru. Môžu sa použiť adaptované kmene bifidobaktérií schopné rásť za aeróbnych podmienok (Bifilin-M, fermentovaný mliečny bifidumbakterín).

Podľa koncentrácie bifidobaktérií a ich produktov sú si prvé dve skupiny blízke. Produkty tretej skupiny sú najužitočnejšie na prevenciu a liečbu dysbakteriózy, obsahujú maximálne množstvo bifidobaktérií a metabolických produktov (najmenej 10 10 živých buniek).

Pre malé deti boli vyvinuté prispôsobené acidofilné zmesi: "Baby", "Balbobek", "Biolact adaptovaný"; zmesi obsahujúce bifid: Bifilin, Bifidolact, Bifilife. Pre deti staršie ako 6 mesiacov sa vyrábajú acidofilné zmesi: Biolact, Vitalact, Tiny; zmesi obsahujúce bifid: "Bifilin-M", "Bifilakt mliekareň" atď.

Bibliografia

1. E.M.Gorskaya, N.N.Lizko, A.A.Lenzner, V.M.Bondarenko, K.Ya.Sokolova, A.Yu.Likhacheva. Biologické charakteristiky kmeňov laktobacilov, sľubných ako eubiotiká.// Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. - 1992. - č.3. - str.17-20
2. Kalmyková A.I. Probiotiká: liečba a prevencia chorôb.

Podpora zdravia / NPF "Bio-Vesta"; SibNIPTIP SO RAAS - Novosibirsk, 2001.-208 s.

1. T.V. Karki, H.P. Lenzner, A.A. Lenzner. Kvantitatívne zloženie laktoflóry a metódy jej stanovenia// Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. - 1994. - Číslo 7. - str.16-18
2. V. S. Zimina, L. V. Gurevič, V. P. Belousovová, G. V. Kondratiev. Technológia prípravy fermentovaných mliečnych produktov klinickej výživy na báze komplexných štartovacích kultúr z lakto- a bifidobaktérií// Bifidobaktérie a ich využitie v klinike, medicínskom priemysle a poľnohospodárstve. Zbierka vedeckých prác. - M., 1986. - S. 89-96.
3. V.M.Korshunov, L.I.Kafarskaya, N.N.Volodin, N.P.Tarabrina. Korekcia dysbiotických porúch vaginálnej mikroflóry prípravkom z vysoko adhezívnych laktobacilov.// Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. - 1990. -№7. - s.17-19.
4. A. M. Lyannaya, M. M. Intizarov, E. E. Donskikh. Biologické a ekologické vlastnosti mikróbov rodu Bifidobacterium . // Bifidobaktérie a ich využitie v klinike, medicínskom priemysle a poľnohospodárstve. Zbierka vedeckých prác. - M., 1986.- s. 32-36.
5. N. A. Polikarpov, N. I. Bevz, A. N. Viktorov, A. M. Lyannaya, I. A. Kiseleva. O niektorých biologických vlastnostiach bifidobaktérií // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. - 1992. - č.4. -str.6-8.
6. G.I.Khanina, N.N.Voroshilina, F.L.Vilshanskaya, L.V.Antonova, S.V.Lesnyak, L.N.Evtukhova, R.G.Anufrieva, I.Z.Zeltser. Využitie bifido- a laktobacilov na korekciu mikroekológie pôrodných ciest a experimentálne a technologické vlastnosti vývoja liečivých prípravkov na nich založených. //Bifidobaktérie a ich využitie v klinike, medicínskom priemysle a poľnohospodárstve. So. vedeckých prác. - M., 1986. - S. 151-156.
7. I. V. Soloviev. Na lakto- a bifidoflóru pohlavných orgánov chorých a zdravých žien. // Bifidobaktérie a ich využitie v klinike, medicínskom priemysle a poľnohospodárstve. So. vedeckých prác. - M., 1986. - S. 29-32.

2. Vlastnosti normálnej mikroflóry

Normálna mikroflóra jednotlivých biotopov je rozdielna, ale dodržiava niekoľko základných zákonov:

Je zastúpená niekoľkými typmi, medzi ktorými sú dominantné druhy a druhy výplní;

Prevládajúce sú anaeróbne baktérie;

Tvorí sa biofilm;

Normálna mikroflóra je pomerne stabilná.

Normálna mikroflóra sa vyznačuje anatomickými vlastnosťami - každá ekologická nika má svoje vlastné druhové zloženie. Niektoré biotopy sú stabilné v zložení, zatiaľ čo iné (prechodná mikroflóra) sa neustále menia v závislosti od vonkajších faktorov.

Mikroorganizmy, ktoré tvoria normálnu mikroflóru, tvoria jasnú morfologickú štruktúru - biofilmu , ktorej hrúbka sa pohybuje od 0,1 do 0,5 mm. biofilmu predstavuje polysacharidová kostra zložené z mikróbov polysacharidy a mucín, ktorý produkuje bunky makroorganizmu. V tomto rámci imobilizované mikrokolónie baktérie - zástupcovia normálnej mikroflóry, ktoré môžu byť umiestnené v niekoľkých vrstvách. Zloženie normálnej mikroflóry zahŕňa anaeróbne aj aeróbne baktérie, ktorých pomer je vo väčšine biocenóz 10:1-100:1.

Osídlenie baktérie z rôznych oblastí tela začínajú v okamihu narodenia človeka a pokračujú počas celého jeho života. Tvorba kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia normálnej mikroflóry regulované komplexne antagonisticky a synergicky vzťahy medzi jej jednotlivými predstaviteľmi ako súčasť biocenóz. Zloženie prechodnej mikroflóry meniť v závislosti od:

Vek,

environmentálne podmienky,

Pracovné podmienky, strava,

prenesené choroby,

Trauma a stresové situácie.

V sa rozlišuje zloženie normálnej mikroflóry:

trvalé, alebo rezidenčná mikroflóra, ktorý je reprezentovaný relatívne stabilným zložením mikroorganizmov, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na určitých miestach ľudského tela u ľudí v určitom veku;

prechodný alebo dočasná mikroflóra, ktorý sa do kože alebo slizníc dostáva z prostredia, nespôsobuje choroby a nežije trvalo na povrchoch ľudského tela. Je zastúpená saprofytické podmienene patogénne mikroorganizmy, ktoré žijú na koži alebo slizniciach hodiny, dni alebo týždne. Prítomnosť prechodnej mikroflóry je podmienená nielen vstupom mikroorganizmov z prostredia, ale aj stavom imunitného systému hostiteľského organizmu a zložením trvalej normálnej mikroflóry.

Normálne sú mnohé tkanivá a orgány zdravého človeka bez mikroorganizmov, teda sú sterilné. Tie obsahujú:

Vnútorné orgány,

mozog a miecha,

pľúcne alveoly,

vnútorné a stredné ucho,

krv, lymfa, cerebrospinálny mok,

Maternica, obličky, močovody a moč v močovom mechúre.

To je zabezpečené prítomnosťou nešpecifických faktorov bunkovej a humorálnej imunity, ktoré bránia prenikaniu mikróbov do týchto tkanív a orgánov.

Na všetkých otvorených plochách a vo všetkých otvorených dutinách sa vytvára pomerne stabilná mikroflóra, ktorá je špecifická pre daný orgán, biotop alebo jeho oblasť. – epitop. Najbohatšie na mikroorganizmy:

Ústna dutina,

dvojbodka,

horný dýchací systém,

Vonkajšie časti urogenitálneho systému a kože, najmä jej pokožky hlavy.

Otázka 9. Normálna mikroflóra kože a horných dýchacích ciest

1. Normálna kožná mikroflóra

V dôsledku neustáleho kontaktu s vonkajším prostredím kožené sa najčastejšie stáva biotopom prechodný mikroorganizmov. Napriek tomu existuje stabilná a dobre preštudovaná konštantná mikroflóra, ktorej zloženie je v rôznych anatomických zónach rozdielne v závislosti od obsahu kyslíka v prostredí obklopujúcom baktérie (aeróby – anaeróby) a blízkosti slizníc (ústa, nos, perianálne oblasti), črty sekrécie a dokonca aj ľudské oblečenie.

Obzvlášť hojne osídlené mikroorganizmami sú tie oblasti kože, ktoré chránené pred svetlom a vysušením:

podpazušie,

interdigitálne priestory,

záhyby v slabinách,

Rozkrok.

Súčasne sú ovplyvnené mikroorganizmy kože baktericídne faktory mazových a potných žliaz.

V Zloženie rezidentnej mikroflóry kože a slizníc obsahuje:

Staphylococcus epidermidis,

Staphylococcus aureus,

Micrococcus spp.,

koryneformné baktérie,

Propionibacterium spp.

V zloženie prechodu:

Streptococcus spp.,

Peptococcus spp.,

Bacillus subtilis,

Escherichia coli,

Enterobacter spp.,

Acinetobacter spp.,

Lactobacillus spp.,

Candida albicans a mnoho ďalších.

V oblastiach, kde sú akumulácie mazových žliaz (pohlavné orgány, vonkajšie ucho), sa nachádzajú nepatogénne mykobaktérie odolné voči kyselinám. Najstabilnejšia a zároveň veľmi vhodná na štúdium je mikroflóra oblasť čela.

Prevažná väčšina mikroorganizmov, vrátane patogénov, neprenikne cez neporušenú pokožku a zomrie pod vplyvom baktericídne vlastnosti pokožky. Medzi také faktory, ktoré môžu mať významný vplyv na odstraňovanie perzistentných mikroorganizmov z povrchu kože, patrí napr. týkať sa:

kyslá reakcia prostredia,

Prítomnosť mastných kyselín v sekrétoch mazových žliaz a prítomnosť lyzozýmu.

Ani nadmerné potenie, ani umývanie či kúpanie nemôžu odstrániť normálnu trvalú mikroflóru ani výrazne ovplyvniť jej zloženie, pretože mikroflóra sa rýchlo zotavuje sa v dôsledku uvoľnenia mikroorganizmov z mazových a potných žliaz aj v prípadoch, keď je úplne zastavený kontakt s inými oblasťami pokožky alebo s vonkajším prostredím. Takže zvýšenie kontaminácie určitej oblasti kože v dôsledku zníženia baktericídnych vlastností kože môže slúžiť ako indikátor zníženie imunologickej reaktivity makroorganizmu.

2. Normálna mikroflóra oka

V normálna mikroflóra oka (spojivka) Dominantnými mikroorganizmami na slizniciach oka sú difteroidy (koryneformné baktérie), Neisseria a Gramnegatívne baktérie, najmä rodu Moraxella. Často sa nachádzajú stafylokoky a streptokoky, mykoplazmy. Množstvo a zloženie mikroflóry spojoviek výrazne ovplyvňuje slzná tekutina, ktorá obsahuje lyzozým s antibakteriálnou aktivitou.

3. Normálna mikroflóra ucha

Normálna vlastnosť ušná mikroflóra je, že stredné ucho normálne neobsahuje mikróby, keďže ušný maz má baktericídne vlastnosti. Stále sa však môžu dostať do stredného ucha eustachova trubica z hrdla. Vo vonkajšom zvukovode môže obsahovať obyvateľov kože:

stafylokoky,

korynebaktéria,

Menej časté baktérie rodu Pseudomonas,

Huby rodu Candida.

4. Normálna mikroflóra dýchacieho traktu

Pre normálne mikroflóra horných dýchacích ciest vyznačujú sa takmer úplnou absenciou mikroorganizmov z vonkajšieho prostredia, keďže väčšina z nich sa zdržiava v nosovej dutine, kde po chvíli odumierajú.

Vlastnú mikroflóru nosa predstavujú:

korynebaktérie (záškrty),

Neisseria,

koaguláza-negatívne stafylokoky,

Alfa-hemolytické streptokoky.

Môže byť prítomný ako prechodný druh:

Staphylococcus aureus,

Escherichia coli,

Beta-hemolytické streptokoky.

Mikrobiocenóza hrdla ešte rozmanitejšie, keďže sa tu mieša mikroflóra ústnej dutiny a dýchacích ciest. Do úvahy sa berú zástupcovia rezidenčnej mikroflóry:

Neisseria,

difteroidy,

alfa hemolytický,

gama hemolytické streptokoky,

Enterokoky,

mykoplazmy,

koaguláza-negatívne stafylokoky,

Moraxells,

bakteroidy,

borélie,

treponém,

Actinomycetes.

Dominujú horné dýchacie cesty:

Streptococcus a Neisseria

Navyše:

Existujú stafylokoky

difteroidy,

hemofilné baktérie,

pneumokoky,

mykoplazmy,

Bakteroidy.

Sliznica hrtana, priedušnice, priedušiek a všetkých základných oddelení zostáva sterilný v dôsledku aktivity ich epitelu, makrofágov, ako aj tvorby sekrečného imunoglobulínu A. Nedokonalosť týchto ochranných mechanizmov u predčasne narodených detí, narušenie ich fungovania v dôsledku imunodeficientný stavoch alebo počas inhalačnej anestézie vedie k prenikaniu mikroorganizmov hlboko do bronchiálneho stromu, a preto môže byť jednou z príčin závažných respiračných ochorení.

5. Mikrobiálna kolonizácia novorodenca

Ako súčasť normálnej mikroflóry ústnej dutiny a tráviaceho traktu je v súčasnosti popísaných niekoľko stoviek druhov mikroorganizmov. Už pri prechode pôrodnými cestami kontaminácia sliznica ústnej dutiny a hltana dieťaťa. 4-12 hodín po pôrode sa v mikroflóre ústnej dutiny nachádzajú zelené (alfahemolytické) streptokoky, ktoré sprevádzajú človeka po celý život. Do tela dieťaťa sa pravdepodobne dostávajú z tela matky alebo od sprievodcov. Pre tieto mikroorganizmy už v ranom detstve sa pridávajú:

stafylokoky,

Gramnegatívne diplokoky (Neisseria),

Korynebaktérie (difteroidy)

Niekedy baktérie mliečneho kvasenia (laktobacily).

Počas prerezávania zubov dochádza k usadzovaniu slizníc:

anaeróbne spirochéty,

bakteroidy,

Fusobaktérie

Laktobacily.

Viac prispievajú k rýchlemu rozvoju normálnej črevnej mikroflóry skoršie dojčenie a dojčenie.

Otázka 10. Mikrobiocenóza horného gastrointestinálneho traktu

1. Normálna mikroflóra ústnej dutiny

Najväčšie mikrobiálne akumulácie u dospelých sa tvoria v medzizubných priestoroch, fyziologické vrecká na ďasná (gingiválny sulcus), zubné plaky a na zadnej strane jazyka, najmä v jeho zadných častiach. V normálnom stave zubov a slizníc a pri absencii narušenia sekrécie slín, žuvania, prehĺtania závisí počet mikroorganizmov v ústnej dutine dospelých od stavu medzizubných priestorov, dĺžky prestávok medzi jedlami, jeho konzistencia a hygienická starostlivosť o zuby. Kvalitatívne zloženie rezidenta ústna mikroflóra každý zdravý človek sa líši v dosť obmedzených medziach. Rozdiely závisia najmä od:

Vek,

Vlastnosti ľudskej výživy.

Napríklad nadmerný obsah sacharózy v potravinách podporuje rozmnožovanie kvasinkových húb, keď sa nahradí glukózou, zníži sa alebo zmizne.

Mikroflóra rôznych častí ústnej dutiny (predsieň, periodontálne vaky, líca, jazyk, koreň jazyka, hltan) je značne odlišná. Vznik mikrobiálnych asociácií v rôznych oblastiach ústnej dutiny je determinovaný biologickými charakteristikami tu žijúcich druhov. takze v zubných plakoch a prevládajú gingiválne trhliny:

bakteroidy,

vibrácie,

fuzobaktérie,

Spirochety.

Zástupcovia normálnej mikroflóry ústnej dutiny možno rozdeliť do 3 kategórií:

Počet baktérií sa meria v 105 -108 CFU / ml. Do tejto kategórie patria streptokoky, neisseria, veillonella;

Počet baktérií sa meria v 10 3 -10 4 CFU / ml. Táto kategória zahŕňa stafylokoky, laktobacily, vláknité baktérie;

Počet baktérií je 10–102 CFU/ml. Do tejto kategórie patria huby podobné kvasinkám.

Pomer množstva zástupcovia normálnej mikroflóry záleží na:

Ústna hygiena

iné faktory.

Prevažnú časť grampozitívnych kokov v ústnej dutine predstavuje heterogénna skupina streptokokov. Druhou najväčšou skupinou orálnych baktérií sú gramnegatívne anaeróbne koky – zástupcovia rodu Veillonella, ich koncentrácia v slinách je približne rovnaká ako u streptokokov. Aktinomycéty tvoria strómu zubného kameňa a sú súčasťou zubného plaku, nachádzajú sa aj v kanálikoch slinných žliaz.

V zložení ústnej mikroflóry tvoria väčšinu:

Heterogénna skupina grampozitívnych kokov - zelené (alfahemolytické) streptokoky,

Rovnako ako peptokoky, veillonella a korynebaktérie, neisseria (3-5% z celkového počtu), laktobacily (1%).

Streptokoky s veillonelou tvoria aj veľkú časť slinnej flóry, do ktorej sa dostávajú najmä zo zadnej časti jazyka.

Stálosť kvalitatívneho zloženia mikroflóra podporované fyziologickými procesmi zabezpečujúci normálny funkčný stav sliznice a slinných žliaz, ako aj interakciu mikrobiálnych druhov. Fagocyty (neutrofily) slín a látky rozpustené v slinách, z ktorých mnohé sú odpadovými produktmi samotných mikroorganizmov (mikrobiálne enzýmy a vitamíny, produkty rozkladu živného substrátu a rozkladu mikrobiálnych buniek), majú priamy regulačný vplyv na zloženie mikroorganizmov. mikroflóry.

Najdôležitejšie fyziologické faktory slín v tomto ohľade sú:

Intenzita jeho tvorby,

Viskozita,

iónová sila,

vlastnosti pufra,

Hlavné metabolity

Prítomnosť alebo neprítomnosť slinných plynov,

Organické zloženie (najmä aminokyseliny, polysacharidy, vitamíny, puríny a pyrimidíny).

Antibakteriálne slinné faktory tvorené bunkami tela zahŕňajú leukíny, imunoglobulíny a niektoré enzýmy. Najvýraznejšie antibakteriálne má účinok lyzozým.

2. Normálna mikroflóra pažeráka

Na v celom zvyšku gastrointestinálneho traktu prideliť niekoľko biotopov, výrazne odlišná v zložení mikrobiocenózy, ktorá je spojená s rôzne morfologické, funkčné a biochemické znaky jeho príslušné oddelenia.

U zdravých ľudí mikroflóra pažeráka skôr skromný, pozostáva z mikroorganizmov, ktoré prichádzajú so slinami a jedlom. V jeho proximálnej časti sa nachádzajú baktérie typické pre mikroflóru ústnej dutiny a hltana, v distálnych častiach - stafylokoky, difteroidy, baktérie mliečneho kvasenia.

Otázka 11. Mikrobiocenóza strednej a dolnej časti gastrointestinálneho traktu

1. Mikroflóra žalúdka

v žalúdku kyslá reakcia prostredia (pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej) a prítomnosť lyzozýmu, rôznych enzýmov žalúdočnej šťavy prispievajú k prudkému poklesu obsahu mikroorganizmov na 10 3 -10 4 CFU na 1 ml obsahu. Uvádza sa druhové zloženie:

laktobacily,

bifidobaktérie,

bakteroidy,

streptokoky,

Huby podobné kvasinkám.

Hypochlórhydria(nízka kyslosť) alebo zablokovanie pyloru prispievajú k reprodukcii grampozitívnych fakultatívne anaeróbnych kokov a grampozitívnych anaeróbnych tyčiniek (laktobacil).

2. Mikroflóra dvanástnika a tenkého čreva

Ako sa reakcia črevného obsahu stáva viac zásadité, v úvodných častiach črevá - dvanástnik a tenké črevo- množstvo trvalej mikroflóry sa postupne zvyšuje, ale všetky mikroorganizmy sú prítomné v relatívne malom množstve - 10 4 -10 5 na 1 ml obsahu. Je to spojené v čísle pre nich nepriaznivé faktory:

Pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej

Žlč a enzýmy

Prítomnosť lymfatického aparátu bohatého na fagocytárne neutrofily,

Pôsobenie sekrečných imunoglobulínov črevnej sliznice

Črevná peristaltika, zabezpečujúca rýchle odstránenie mikroorganizmov.

Zastúpená je najmä mikroflóra:

Baktérie mliečneho kvasenia (laktobacily)

bifidobaktérie,

bakteroidy,

Enterokoky,

V distálnych častiach tenkého čreva sa objavujú fekálne mikroorganizmy charakteristické pre hrubé črevo.

3. Mikroflóra hrubého čreva

Keď sa pohybujete smerom k dist hrubé črevo pôsobenie baktericídnych a bakteriostatických faktorov oslabuje, a pri vstupe do hrubého čreva pre baktérie priaznivé podmienky(definované pH a teplota, veľa živných substrátov), ​​ktoré podporuje rýchle rozmnožovanie baktérie. V dôsledku mierne alkalickej reakcie pH v týchto častiach čreva a prítomnosti veľkého množstva produktov rozkladu sacharidov a bielkovín konštantná normálna mikroflóra hrubého čreva u dospelých je na prvom mieste v počte(10 11 -10 12 CFU v 1 g výkalov) a rozmanitosť (stále viac ako 100 rôznych typov mikroorganizmov).

V spojení s anaeróbne stavy u zdravého človeka ako súčasť normálnej mikroflóry prevláda v hrubom čreve(96–98 %)anaeróbne baktérie:

Bacteroides (najmä Bacteroides fragilis),

Anaeróbne baktérie mliečneho kvasenia (napr. Bifidumbacterium),

Clostridia (Clostridium perfringens),

anaeróbne streptokoky,

fuzobaktérie,

eubaktérie,

Waylonelles.

Iba 14 % mikroflóry tvoria aeróbne a fakultatívne anaeróbne mikroorganizmy:

gramnegatívne koliformné baktérie (predovšetkým E. coli),

Enterokoky,

v malom množstve:

stafylokoky,

pseudomonády,

laktobacily,

Huby rodu Candida

Samostatné typy spirochét, mykobaktérií, mykoplazmov, prvokov a vírusov.

Vždy treba pamätať na to, že kedy počet baktérií pri hnačke do značnej miery klesajúci, zatiaľ čo pri črevná stáza ich obsahu zvyšuje. Navyše aj minimálna črevná trauma (napr. sigmoidoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia) môže spôsobiť v 10 % prípadov prechodná bakteriémia.

Otázka 12. Mikrobiocenóza urogenitálneho systému

1. Mikroflóra močovej trubice

Vo vonkajšej časti močovej trubice muži aj ženy majú malé množstvo väčšinou rovnakých mikroorganizmov, ktoré sa nachádzajú na koži a v perineu, sú zastúpení:

korynebaktéria,

mykobaktérie,

Gramnegatívne baktérie fekálneho pôvodu

Anaeróby netvoriace spóry (Peptokoky, Peptostreptokoky, Bacteroides).

Tieto mikroorganizmy sa zvyčajne zisťujú v normálnom moči v množstve 10 2 -10 4 na 1 ml.

Na vonkajších genitálií mužov a žien smegma mykobaktérie (Mycobacterium smegmatis) sú lokalizované, morfologicky podobné Mycobacterium tuberculosis. Nachádzajú sa v sekrécii mazových žliaz umiestnených na hlave penisu u mužov a malých pyskov ohanbia u žien. Okrem toho existujú stafylokoky, mykoplazmy a saprofytické treponémy morfologicky podobné patogénu syfilis. Treba poznamenať, že kvalitatívne a hlavne kvantitatívne zloženie mikroflóra vonkajších častí urogenitálneho systému u rôznych ľudí sa líši v pomerne širokom rozsahu. Pre vonkajšie pohlavné orgány muži sa vyznačujú ďalšou mikroflórou:

stafylokoky,

korynebaktéria,

mykoplazmy,

Enterobaktérie,

Z anaeróbov - bakteroidy, fusobaktérie, anaeróbne koky.

V súčasnosti je stanovené, že normálna bakteriálna krajina močovej trubice dospelých(muži)tvoria:

stafylokoky,

difteroidy,

diplokoky a tyčinky,

anaeróby (peptokoky, bakteroidy, enterobaktérie, klostrídie),

difteroidy.

Väčšina aeróbnych baktérií žije v oblasti navicular fossa. Bakteriálna kontaminácia s postupom klesá hlboko do močovej trubice. Zadná uretra, ako aj prostata, zvyčajne normálne sterilné a.

2. Mikroflóra ženských pohlavných orgánov

Vajcovody, vaječníky, dutina maternice sú normálne sterilné, pokiaľ Cervikálny hlien obsahuje lyzozým a má antibakteriálna aktivita. V cervikálnom kanáli sa však môžu nachádzať rôzne mikroorganizmy, ktorých počet je menší ako vo vagíne.

ženský pohlavný trakt reprezentované súborom mikrorezov niekoľkých histotypy. Toto sú parcely:

skvamózny vaginálny epitel,

Cylindrický epitel krčka maternice

Jedinečná oblasť krčných žliaz.

Vyznačujú sa určitými biochemickými a fyziologickými vlastnosťami. Preto má každý z nich svoj vlastný, trochu odlišný od ostatných populácií mikroorganizmov. Mikróby obývali iba spodné časti urogenitálneho traktu (vonkajšie genitálie, vagínu, krčný kanál).

druhové zloženie mikroflóra ženských pohlavných orgánov, ako aj iných epitopov, je relatívne stabilná. Určité rozdiely sú spôsobené:

Vek,

Tehotenstvo

fázy menštruačného cyklu.

Mikroflóra vagíny je priamo závislá od veku a hormonálneho stavu ženského tela. ona začína sa formovať za 12-14 hodín po narodení dieťaťa - vo vaginálnom obsahu sa objaví baktérie mliečneho kvasenia- aeróbne laktobacily ( prútik Dederlein ), získané od rodičky pri pôrode, ktoré tu žijú dovtedy, kým reakcia prostredia zostane kyslá alebo mierne zásaditá (niekoľko týždňov). Keď sa stane neutrálnym (pH média je 7,6), čo pretrváva až do puberty, zahŕňa a rozvíja sa mikrobiocenóza vagíny zmiešaná flóra(anaeróby, enterokoky, streptokoky, stafylokoky, korynebaktérie).

S nástupom puberta pod vplyv estrogénov vaginálny epitel sa zvyšuje a hladina glykogénu v ňom sa výrazne zvyšuje. Glykogén– ideálny substrát pre laktobacily, v tomto ohľade dochádza k zmenám v mikrobiocenóze vagíny, ktoré sa vyznačujú prevaha laktobacilov. V dôsledku tvorby kyseliny laktobacilmi zo sacharidov, vrátane glykogénu, klesá pH pošvového sekrétu na 4,0–4,2–4,5. Počas celého obdobia nosenia dieťaťa poskytujú laktobacily udržiavanie kyslej reakcie prostredia na tejto úrovni. Toto je dôležitý mechanizmus pri prevencii kolonizácie vagíny inými potenciálne patogénnymi organizmami.

Ľudské telo je jediný systém. Na slizniciach a pokožke žije veľké množstvo mikroorganizmov. Mikroflóra tela je súbor mikrobiocenóz, to znamená baktérií a húb, ktoré neustále žijú na jednom mieste (ústa, črevá, vagína atď.), Bez toho, aby spôsobovali choroby. Mikroflóra je veľmi dôležitá, pomáha udržiavať fungovanie vnútorných orgánov. Najväčší počet baktérií sa nachádza v črevách, a to v hrubom čreve.

Mikroorganizmy, ktoré tvoria ľudskú mikroflóru, sú s človekom v symbióze. Keď je mikroflóra narušená, telo a imunitný systém vždy zlyhávajú. Pre dobré zdravie je potrebné túto rovnováhu sledovať a neustále ju udržiavať správnou výživou a hygienou.

Normálna ľudská mikroflóra zahŕňa obrovské množstvo baktérií. Nielenže nepoškodzujú ľudské telo, ale vykonávajú aj množstvo dôležitých funkcií:

1. Ochranný. Užitočné baktérie pomáhajú chrániť pred patogénmi. Takže napríklad mikroflóra vagíny alebo čriev neumožňuje množenie škodlivých baktérií. Ak je táto rovnováha narušená, imunita klesá, čo dosť často vedie k rôznym infekčným ochoreniam.
2. Syntéza vitamínov. Túto funkciu plní predovšetkým črevná mikroflóra. Vitamíny, ktoré sa tam syntetizujú, sa vstrebávajú do sliznice, dostávajú sa do krvného obehu a rýchlo sa šíria po celom tele.
3. Enzymatické. Mikroflóra tela sa podieľa na produkcii enzýmov potrebných na metabolizmus, trávenie potravy.
4. Detoxikácia. Mikroflóra má schopnosť odstraňovať škodlivé toxické látky z tela, identifikovať ich, premieňať ich na netoxické a následne ich odstraňovať z tela.
5. Genetické. Normálna ľudská mikroflóra obsahuje veľké množstvo genetického materiálu. Medzi užitočnými a patogénnymi druhmi prebieha neustála genetická výmena.

Okrem vyššie uvedeného plní mikroflóra ďalšie dôležité funkcie, napríklad je zodpovedná za normálny duševný stav človeka, spánok a chuť do jedla. Je dokázané, že dĺžka života človeka závisí od normálnej mikroflóry tela.

Existuje niekoľko odrôd mikroflóry v závislosti od toho, kde sa nachádza. Izoluje sa tak napríklad mikroflóra stredného ucha, spojovky, gastrointestinálneho traktu, horných dýchacích ciest, ústnej dutiny, močového systému a kože. Mikroflóra zahŕňa nielen užitočné, ale aj podmienene patogénne mikroorganizmy. Ak je táto rovnováha dodržaná, sú pre človeka bezpečné, ale ak sa ich počet zvýši, začne sa zápalový proces.

Mikroflóra gastrointestinálneho traktu

Keď hovoríme o mikroflóre gastrointestinálneho traktu, majú na mysli predovšetkým črevá. Žalúdok obsahuje žalúdočnú šťavu, ktorej jednou zo zložiek je kyselina chlorovodíková.

Väčšina baktérií v takýchto podmienkach jednoducho neprežije (s výnimkou ). Ale črevá, hrubé aj tenké, obýva veľké množstvo baktérií. Črevná mikroflóra je zodpovedná za tvorbu imunity, tvorbu a vstrebávanie vitamínov, teplo a metabolizmus voda-soľ.

Črevná mikroflóra pozostáva z nasledujúcich baktérií:

• Bifidobaktérie. V ľudskom čreve je to najbežnejšia baktéria a v čreve dojčiat je ich viac ako 80 %. Syntetizujú proteíny, aminokyseliny a rôzne vitamíny, takže normálne množstvo týchto baktérií je pre telo veľmi dôležité. Normálne by mali obsahovať 109-1010 CFU / g.
• Enterokoky. Enterokoky môžu spôsobiť zápalové ochorenia, ak sa dostanú do močových ciest, ale ich prítomnosť v črevách je normou. V tenkom čreve je týchto baktérií viac. S nárastom ich počtu vznikajú hnačky a rôzne zápalové ochorenia.
• Bakteroidy. Bakteroidy sú bežne prítomné v čreve, ale často sa pri analýze nezistia, pretože tieto baktérie nie sú dostatočne preštudované a vyšetrenie je dosť drahé. Zvýšenie počtu bakteroidov vedie k purulentno-zápalovým ochoreniam.
• Laktobacily. Ide o baktérie, ktoré sa nachádzajú ako v ľudskom čreve, tak aj vo vonkajšom prostredí, napríklad v horných vrstvách pôdy. Užívanie antibiotík brzdí rast týchto baktérií, preto je znížená imunita. Práve laktobacily sú zodpovedné za tvorbu imunitnej odpovede.
• Tiež v čreve v malom množstve sú obsiahnuté a. Neškodia telu, keď neprekračujú prípustné hodnoty. Len čo počet týchto baktérií začne rásť, rovnováha mikroflóry v čreve je narušená.

Nerovnováha medzi užitočnými a patogénnymi baktériami v čreve sa nazýva dysbakterióza. Spravidla sa prejavuje porušením trávenia a stolice, zníženou imunitou, bolesťami brucha a môže tiež ovplyvniť stav pokožky a vlasov, pretože je narušená syntéza vitamínov.

Mikroflóra dýchacích ciest a ústnej dutiny

Ústna dutina obsahuje obrovské množstvo baktérií, viac ako v ktorejkoľvek inej časti tráviaceho traktu. Žijú tu nielen baktérie, ale aj niektoré plesne a vírusy. Niektoré z nich sú dočasné.

Vstupujú do ústnej dutiny spolu s jedlom alebo vzduchom a dlho sa nezdržujú, zatiaľ čo iné sú neustále prítomné. Najväčšia akumulácia baktérií sa nachádza na zubnom povlaku. V 1 mg je ich viac ako 100 miliónov.

V ústnej dutine sa nachádzajú tieto mikroorganizmy:

1. streptokoky. Ide o najpočetnejších obyvateľov ústnej dutiny. Zohrávajú dôležitú úlohu. Streptokoky fermentujú sacharidy a vylučujú rôzne kyseliny, ktoré inhibujú rast patogénnych baktérií a húb.
2. Bakteroidy. Ide o oportúnne baktérie, ktoré môžu byť v malých množstvách prítomné v ústach. S nárastom ich počtu sa vyskytujú rôzne ochorenia ústnej dutiny, mandlí.
3. Laktobacily. Produkujú tiež kyselinu mliečnu, ktorá inhibuje rast patogénov. Všimlo sa, že s kazom sa počet laktobacilov v ústach výrazne zvyšuje.
4. Porphyromonas. Ide o nepohyblivé baktérie, ktoré môžu v malom množstve žiť v ústnej dutine, no keď sa ich počet zvýši, spôsobujú rôzne ochorenia zubov. Existuje tiež súvislosť medzi počtom porfyromónov v ústach a rakovinou pankreasu.

Horné dýchacie cesty obývajú aj rôzne mikroorganizmy. V hltane sa môžu nachádzať baktérie z ústnej dutiny, ale aj malé množstvo vírusov. Norma mikroflóry sa môže u rôznych ľudí líšiť. Napríklad pneumokoky a meningokoky, ktoré u väčšiny ľudí spôsobujú vážne ochorenia, nevedú k patológii asi u 10 % subjektov a trvale žijú na sliznici horných dýchacích ciest.

Zloženie mikroflóry dýchacích ciest závisí aj od kvality ovzdušia, jeho prašnosti, chemického znečistenia. V horných dýchacích cestách sa prakticky nenachádzajú baktérie z vonkajšieho prostredia. Väčšina z nich sa pri vdýchnutí dostane do nosa a tam zomrie.Mikroflóra hrtana, priedušnice, priedušiek je pomerne stabilná, pretože ich povrch je lemovaný epitelom, ktorý vám umožňuje kontrolovať rovnováhu baktérií.

Mikroflóra vagíny a čistota náteru

Vagína ženy nie je sterilná. Sliznica je obývaná veľkým množstvom mikroorganizmov, ktoré udržiavajú normálne prostredie, chránia pred prenikaním patogénnych baktérií do maternice.

Vo vagíne sú 3 skupiny mikroorganizmov. Prvý je povinný, zahŕňa tie baktérie, ktoré neustále žijú v mikroflóre vagíny. Druhý je voliteľný, to znamená, že ide o mikroorganizmy, ktoré možno nájsť u rôznych žien individuálne, ale nie sú patológiou. Tretiu skupinu tvoria prechodné baktérie, ktoré sú cudzie pošvovej mikroflóre.

Ak sa vyskytnú nepríjemné príznaky alebo ako preventívne opatrenie, ženám sa odporúča urobiť si tampón na flóru aspoň raz za šesť mesiacov.

Úrovne čistoty náteru:

• 1 stupeň. Toto je ideálny stav mikroflóry. Môžu sa detegovať epitelové bunky, až 10, a hlien. Spravidla sa takýto náter vyskytuje u dievčat, ktoré nežijú sexuálne. U žien, ktoré majú sexuálneho partnera, je to vzácnosť.
• 2 stupeň. Toto je normálny stupeň čistoty náteru pre dospelú ženu, ktorá je sexuálne aktívna. Náter môže obsahovať epitelové bunky, malé množstvo leukocytov a kokov a hlien.
• 3 stupeň. V tomto prípade sa zvýši počet leukocytov, existujú koky, veľké množstvo epiteliálnych buniek. Tento stav náteru zvyčajne naznačuje prítomnosť zápalu. Môže byť asymptomatická alebo spôsobiť netypický výtok, svrbenie a pálenie.
• 4 stupeň. Prostredie je zásadité alebo neutrálne, čo nie je pre vagínu typické. Nachádza sa veľké množstvo leukocytov a epiteliálnych buniek, ako aj rôzne patogénne mikroorganizmy. Tento stav náteru naznačuje závažný zápal, ktorý je zriedkavo asymptomatický. Žena sa spravidla sťažuje na hojný a páchnuci výtok, svrbenie, nepohodlie, bolesť.

Náter na flóre môže tiež ukázať patogény, ako sú gonokoky, Trichomonas. Ak sa v nátere nájdu atypické bunky, môže to byť predpokladom onkologických ochorení.Vo vagíne nežijú len baktérie, ale aj plesne, napríklad candida. S aktívnym rastom spôsobujú drozd.

Kožná mikroflóra

Ľudská pokožka je neustále v kontakte s vonkajším prostredím, preto má veľké množstvo dočasných mikroorganizmov, ktorých počet a druhy sa môžu neustále meniť. Zloženie mikroflóry do značnej miery závisí od oblasti pokožky, do ktorej patrí. Najväčší počet mikroorganizmov sa nachádza v podpazuší, medzi prstami, v slabinách.

Koža má baktericídne vlastnosti, takže väčšina patogénnych mikroorganizmov, ktoré vstupujú zvonku, zomrie. Ako každá iná mikroflóra, aj mikroorganizmy na povrchu kože plnia ochrannú funkciu a tiež vytvárajú jedinečný ľudský pach.

Na ľudskej koži sa nachádzajú tieto mikroorganizmy:

• Stafylokoky. Normálne sú stafylokoky neustále prítomné na povrchu kože. Ale niektoré z ich odrôd môžu viesť k vážnym chorobám. Napríklad Staphylococcus aureus je pre človeka najpatogénnejším druhom. Táto baktéria môže vyvolať ako hnisavé zápaly kože, tak aj smrteľné ochorenia, akými sú meningitída a sepsa.
• Korynebaktérie. Nepatogénne korynebaktérie môžu žiť na pokožke rúk alebo tváre, zatiaľ čo patogénne druhy môžu viesť k záškrtu. Rôzne baktérie vedú k rôznym formám záškrtu.
• Mikrokoky. Ide o malé guľovité baktérie, ktoré sa nachádzajú nielen na koži, ale aj v dýchacích cestách, ústach a niekedy aj v žalúdku. Vo veľkej väčšine prípadov nevyvolávajú vážne choroby.
• baktérie kyseliny propiónovej. Tieto baktérie sú väčšinou pre človeka neškodné a často sa používajú ako probiotiká.

Na rukách sa môžu nachádzať aj nebezpečné baktérie, ako je brucella. Môžu spôsobiť rôzne črevné poruchy. E. coli produkuje toxické látky, ktoré sú smrteľné pre malé deti a ľudí so zníženou imunitou.

Je potrebné pripomenúť, že pravidelné umývanie rúk alebo iná expozícia nevylučuje prospešnú mikroflóru, ktorá má tendenciu sa rýchlo zotavovať. Mazové a potné žľazy neustále vyvrhujú na povrch ochranné mikroorganizmy potrebné pre pokožku.

Príčiny a diagnostika zmien v mikroflóre, spôsoby jej obnovenia

Diagnóza sa robí mikroskopickým vyšetrením náteru. Tampón možno odobrať z kože, ústnej dutiny, hltana, vagíny, močovej trubice, konečníka atď. Diagnóza trvá len pár dní. Toto je pomerne informatívna analýza, ale nie vždy umožňuje diagnózu. Niekedy je potrebná ďalšia diagnostika.

Rovnováha normálnej mikroflóry môže byť narušená z nasledujúcich dôvodov:

1. Nevhodná antibiotická liečba. Antibiotiká sú určené na ničenie patogénnych mikroorganizmov, ale citlivé na ne môžu byť aj prospešné baktérie. V dôsledku toho sa pri užívaní antibiotík vyvíja dysbakterióza, drozd a iné nepríjemné ochorenia.
2. Hormonálne poruchy. Sleduje sa aj stav mikroflóry. Ak dôjde k hormonálnemu zlyhaniu v tele alebo ak je osoba dlhodobo na hormonálnej terapii, vždy to ovplyvňuje mikroflóru.
3. Žiarenie. Radiačné žiarenie, radiačná terapia nepriaznivo ovplyvňuje stav človeka, oslabuje jeho imunitu.
4. Intoxikácia. Akékoľvek toxické látky nepriaznivo ovplyvňujú ľudskú mikroflóru a vedú k jej porušeniu.
5. Infekcie. Keď infekcia vstúpi do tela, patogénne mikroorganizmy sa začnú aktívne množiť a inhibujú rast prospešných baktérií. To vedie k tomu, že sa mení rovnováha mikroflóry.
6. Somatické choroby. Onkologické ochorenia, ako aj rôzne metabolické poruchy môžu viesť k porušeniu mikroflóry.

Viac o tom, ako výživa ovplyvňuje črevnú mikroflóru, sa dozviete vo videu:

Mikroflóru možno obnoviť rôznymi spôsobmi. Najprv je predpísaná antibiotická terapia na potlačenie rastu patogénnych baktérií a potom lieky na obnovenie mikroflóry. Môžu to byť čapíky, masti, probiotiká a prebiotiká na perorálne podávanie.

Pojem mikrobiocenóza

Normálna mikroflóra sprevádza svojho majiteľa po celý život. O jeho zásadnom význame pri udržiavaní vitálnej aktivity organizmu svedčia pozorovania zvierat gnotobiontov (bez vlastnej mikroflóry), ktorých život sa výrazne líši od života normálnych jedincov a niekedy je jednoducho nemožný. V tomto spojení doktrína normálnej ľudskej mikroflóry a jej porušovania je veľmi dôležitý odbor lekárskej mikrobiológie.

V súčasnosti je pevne stanovené, že ľudské telo a mikroorganizmy, ktoré ho obývajú, sú jediným ekosystémom.

Z moderného hľadiska, normálna mikroflóra treba považovať za súbor mnohých mikrobiocenóz, charakterizované určitým druhovým zložením a obsadzovaním jedného alebo druhého biotypu v tele. V hocijakom mikrobiocenóza treba rozlišovať:

• domorodá, autochtónna flóra - charakteristické, neustále sa vyskytujúce druhy mikroorganizmov. Ich počet je pomerne malý, no početne sú vždy zastúpené najhojnejšie;
• alochtónna flóra - prechodná, doplnková a náhodná. Druhové zloženie takýchto mikroorganizmov je rôznorodé, no nie sú početné.

Povrchy kože a slizníc ľudského tela sú hojne osídlené baktériami. Zároveň je počet baktérií obývajúcich krycie tkanivá (koža, sliznice) mnohonásobne väčší ako počet vlastných buniek hostiteľa. Kvantitatívne výkyvy baktérií v biocenóze môžu u niektorých baktérií dosiahnuť niekoľko rádov a napriek tomu zapadajú do akceptovaných noriem. Vytvorená mikrobiocenóza existuje ako celok. ako spoločenstvo druhov zjednotených potravinovými reťazcami a prepojených mikroekológiou.

Celkový počet mikrobiálnych biocenóz nachádzajúcich sa v tele zdravých ľudí je normálna ľudská mikroflóra.

V súčasnosti sa normálna mikroflóra považuje za samostatný mimotelový orgán. Má charakteristickú anatomickú štruktúru - biofilm a sú mu vlastné určité funkcie.

Zistilo sa, že normálna mikroflóra má dostatočne vysokú druhovú a individuálnu špecifickosť a stabilitu.

Vlastnosti normálnej mikroflóry

Normálna mikroflóra jednotlivých biotopov odlišné, ale podliehajú niekoľkým základným zákonom:

• je celkom stabilný;
• tvorí biofilm;
• je zastúpená niekoľkými druhmi, medzi ktorými sa rozlišujú dominantné druhy a druhy výplní;
• prevládajú anaeróbne baktérie.

Normálna mikroflóra sa vyznačuje anatomickými znakmi - každá ekologická nika má svoje vlastné druhové zloženie.

Niektoré biotopy sú stabilné v zložení, zatiaľ čo iné (prechodná mikroflóra) sa neustále menia v závislosti od vonkajších faktorov.

Mikroorganizmy, ktoré tvoria normálnu mikroflóru, tvoria jasnú morfologickú štruktúru - biofilm, ktorého hrúbka sa pohybuje od 0,1 do 0,5 mm.

biofilmu je polysacharidová štruktúra pozostávajúca z mikrobiálnych polysacharidov a mucínu, ktorý produkuje bunky makroorganizmu. V tomto rámci sú imobilizované mikrokolónie baktérií, zástupcov normálnej mikroflóry, ktoré môžu byť usporiadané v niekoľkých vrstvách.

Zloženie normálnej mikroflóry zahŕňa anaeróbne aj aeróbne baktérie, ktorých pomer je vo väčšine biocenóz 10: 1-100: 1.

Kolonizácia rôznych oblastí tela baktériami začína v okamihu narodenia človeka a pokračuje počas jeho života.

Tvorba kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia normálnej mikroflóry je regulovaná komplexnými antagonistickými a synergickými vzťahmi medzi jej jednotlivými zástupcami v zložení biocenóz.

Zloženie prechodnej mikroflóry sa môže líšiť v závislosti od:

• od veku;
• environmentálne podmienky;
• pracovné podmienky, strava;
• prenesené choroby;
• traumy a stresové situácie.

Ako súčasť normálnej mikroflóry rozlišovať:

• stála alebo rezidenčná mikroflóra - reprezentovaná relatívne stabilným zložením mikroorganizmov, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na určitých miestach ľudského tela u ľudí určitého veku;
• prechodná, alebo dočasná mikroflóra – dostáva sa na kožu alebo sliznice z prostredia, bez toho, aby spôsobovala choroby a trvalo nežijúca na povrchoch ľudského tela. Je reprezentovaný saprofytickými podmienene patogénnymi

„mikroorganizmy, ktoré žijú na koži alebo slizniciach hodiny, dni alebo týždne. Prítomnosť prechodnej mikroflóry je podmienená nielen vstupom mikroorganizmov z prostredia, ale aj stavom imunitného systému hostiteľského organizmu a zložením trvalej normálnej mikroflóry.

Normálne sú mnohé tkanivá a orgány zdravého človeka bez mikroorganizmov, to znamená, že sú sterilné. Tie obsahujú:

• vnútorné orgány;
• mozog a miecha;
• pľúcne alveoly;
• vnútorné a stredné ucho;
• krv, lymfa, cerebrospinálny mok;
• maternice, obličiek, močovodov a moču v močovom mechúre.

To je zabezpečené prítomnosťou nešpecifických faktorov bunkovej a humorálnej imunity, ktoré bránia prenikaniu mikróbov do týchto tkanív a orgánov.

Na všetkých otvorených plochách a vo všetkých otvorených dutinách sa vytvára celkom stabilná mikroflóra špecifická pre daný orgán, biotop alebo jeho oblasť - epitop. Najbohatšie na mikroorganizmy:

• ústna dutina;
• hrubé črevo;
• horné časti dýchacieho systému;
• vonkajšie časti genitourinárneho systému;
• pokožku, najmä jej pokožku hlavy.