Dovoľte, aby ste sledovali stav vášho srdca a kontrolujte EKOMPOZÍCNOSTI PRE ZNAČKY NORMOVANÉHO EKG. Robíte výskum a po 30 sekundách Získajte automatický záver o stave vášho srdca. V prípade potreby môžete poslať štúdiu na kontrolu lekára.
Zariadenie je možné zakúpiť práve teraz 20 400 rubľov S dodaním v priebehu Ruska, kliknutím na tlačidlo Kúpiť.
EKg Je hlavnou metódou diagnostikovania porúch srdcových rytmov. Táto publikácia stručne predstavuje známky normálneho EKG. Záznam EKG sa vykonáva v pozícii, ktorá je vhodná pre pacienta, dýchanie musí byť pokojné. Ak chcete zaregistrovať EKG, najčastejšie sa používa 12 hlavných zariadení: 6 z končatín a 6 hrudníka. Projekt ponúka analýzu mikroalalít na šiestich vodcov (iba elektródy aplikované na končatiny), ktoré vám umožňujú identifikovať pravdepodobné odchýlky v srdci. Použitie projektu je možná analýza a 12 vodcov. Ale doma, nepripravený človek je ťažké správne usporiadať prsné elektródy, čo môže viesť k nesprávnemu zadaniu elektrokardiogramu. Preto nástroj kardiovisor registráciu 12 úloh získavajú kardiológovia.
Na získanie 6 štandardného vypnutia sa elektródy aplikujú nasledovne:
. I sova: ľavá ruka (+) a pravá ruka (-)
. II Sova: Ľavá noha (+) a pravá ruka (-)
. III Sova: Ľavá noha (+) a ľavá ruka (-)
. AVR - zosilnená olovo z pravej ruky (zníženie z rozšíreného napätia - posilnený potenciál vpravo).
. AVL - zosilnená olovo z ľavej ruky
. AVF - zosilnená olovo z ľavej nohy
Obrázok zobrazuje elektrokardiogram získaný klientom v projekte lokality.
Každý olovo charakterizuje prevádzku určitej časti myokardu. I a AVL vodiče odrážajú potenciály prednej a bočnej steny ľavej komory. III a AVF vedie odrážajú potenciáty spodnej nodephragmálnej (zadnej) steny ľavej komory. II Úvod je medziprodukt, potvrdzuje zmeny v predných zariadeniach alebo v zadnej stene ľavej komory.
Srdce sa skladá z dvoch predsieňových a dvoch komôr. Atriálna hmotnosť je oveľa nižšia ako hmotnosť komoroviek, preto sa elektrické zmeny spojené so znížením átria sú malé. Sú spojené s P. Na druhej strane, vysoko amplitúdové kolísanie sa zaznamenávajú počas depolarizácie komôr na EKG - to je komplex QRS. TUSK T je spojený s vrátením komôr k odpočinku.
Pri analýze EKG dodržiavajte prísnu sekvenciu:
. Srdcový rytmus
. Intervaly odrážajúce vodivosť
. Elektrické osi srdca
. Popis komplexov QRS
. Popis segmentov ST a zubov T
Srdcový rytmus a srdcová frekvencia
Srdcový rytmus je dôležitým výkonom srdca. Normálne, sínusový rytmus (názov je spojený s sínusovým uzlom - vodičom rytmu, vďaka operácii, ktorého je impulz prenášaný a zníženie srdca). Ak depolarizácia začína nie v sínusovom uzle, potom v tomto prípade hovoria arytmiou a rytmom zavolal na počesť oddelenia, odkiaľ začne depolarizácia. Textová frekvencia (srdcová frekvencia) je určená EKG na vzdialenosť medzi zubami R. Srdcový rytmus sa považuje za normálny, ak je trvanie intervalov R-R je rovnaké alebo má mierne šírenie (až 10%). Normálne je srdcová frekvencia 60-80 štrajkov za minútu. Zariadenie EKG roztiahne papier rýchlosťou 25 mm / s, preto veľké štvorcové (5 mm) zodpovedá 0,2 sekundy (C) alebo 200 milisekúnd (MS). Textová frekvencia sa meria vzorcom
Srdcová frekvencia \u003d 60 / R-R,
kde R-R je vzdialenosť medzi najvyššími zubami spojenými so znížením komôr.
Zrýchlenie rytmu sa nazýva tachykardia a spomaľuje - bradykardia.
Analýza EKG by mala držať kardiológ. Používanie kardiovisoru, projektový klient môže strieľať EKG nezávisle, pretože všetky výpočty vykonávajú počítačový program a pacient vidí konečný výsledok analyzovaný systémom.
Intervaly odrážajúce vodivosť
V intervaloch medzi zubmi P-QRS-T je možné posúdiť vodivosť elektrického impulzu medzi oddeleniami haldy. Normálne je interval PQ 120-200 MS (3-5 malých štvorcov). V intervale môže byť PQ posudzovaný na priebehu pulzu z Atria cez atrioventrikulárny (atrokadický) uzol na komory. Komplex QRS charakterizuje excitáciu komôr. Šírka komplexu QRS sa meria od začiatku q zubov na koniec zubov S. Normálne, táto šírka je 60-100 ms. Pozrite sa aj na povahu zubov tohto komplexu. V norme by Q PROG pre trvanie nemalo byť viac ako 0,04 s a nepresahuje hĺbku 3 mm. Anomálny zub q môže infikovať infarkt myokardu.
QT Interval Charakterizuje celkové trvanie syštra (redukcie) komôr. QT obsahuje interval od začiatku komplexu QRS na koniec T. T. Ak chcete vypočítať QT interval, často sa používa basiatový vzorec. Tento vzorec berie do úvahy závislosť QT intervalu z frekvencie rytmu (QTC). Normálne je interval QTC 390-450 ms. Predĺženie intervalu QT označuje vývoj ischemickej choroby srdca, aterosklerózy, reumatizmu alebo myokarditídy. Skrátenie QT intervalu môže indikovať hyperkalcémia.
Všetky intervaly odrážajúce vodivosť elektrického impulzu sa vypočítajú špeciálnym programom, ktorý umožňuje získať celkom presné prieskumy, ktoré sú viditeľné v systémovom diagnostickom režime.
Elektrická os srdca (EOS)
Stanovenie polohy elektrickej osi srdca umožňuje identifikovať oblasti vodivosti elektrického impulzu. Kardiológ Lekári vykonávajú hodnotenie pozície EOS. Pri použití sa automaticky vypočítajú údaje o polohe elektrickej osi srdca a pacient môže vidieť výsledok v jeho diagnostickej kancelárii. Ak chcete určiť EOS, pozrite sa na výšku zubov. V norme by mal byť hrot R by mal byť viac zubov (označované z izolínu) v I, II a III. Odchýlka osi vpravo (TUSK S je väčšia ako R v I vymazanie) indikuje problémy v práci pravej komory a odchýlky ľavého (TUSK S Label R v II a III podaní) môžu označiť hypertrofia ľavej komory.
Popis komplexu QRS
Komplex QRS vzniká v dôsledku priebehu pulzu pozdĺž oddielu a myokardu komôr a charakterizuje ich prácu. Normálne neexistujú patologické zuby q (nie širšie ako 20-40 ms a nie hlbšie ako 1/3 R). V priradení AVR je prog negatívny, a QRS komplex je orientovaný z izoelektrickej čiary. Šírka komplikácie QRS nie je prekročená o 120 ms. Zvýšenie tohto intervalu môže hovoriť o blokáde svojich nôh lúča (poruchy vedenia).
Obrázok. Negatívny P v AVR priradenie (červená izoelektrická čiara).
Morfológia tkaniva P.
Zuby P odráža šírenie elektrického impulzu pozdĺž oboch átrí. Počiatočná časť zubov P charakterizuje aktivitu pravej atrium a posledná časť je ľavý atrium. Za normálnych okolností p musí byť pozitívny v I a II vedúcich, AVR je negatívny, zvyčajne pozitívny v AVF a netratúšom priradení III a AVL (môže byť pozitívna, obrátená alebo dvojfázová). Šírka zubov p je normálna aspoň 0,12c (120 ms). So zvýšením šírky zubov P, ako aj jeho zdvojnásobenie, môžeme hovoriť o zhoršenom pulze - vyskytuje sa atrioventrikulárna blokáda (kresba).
Obrázok. Zdvojnásobenie a zvýšenie šírky p-zubov
Popis segmentov ST a zubov T
Segment sv. Zodpovedá obdobiu, keď sú obaja komory úplne pokryté excitovaním, merané od konca s pred začiatkom T-zubov. Trvanie ST závisí od frekvencie impulzov. Normálne je segment ST umiestnený na izolovanej, ST depresia je povolená na 0,5 mm, jeho nárast štandardných elektród by nemal prekročiť 1 mm. Nárast segmentu ST je pozorovaný v akútnom infarkte a Pericardius a depresia svedčí o ischémii myokardu alebo účinky srdcových glykozidov.
Tusc T. charakterizuje proces repolarizácie (návrat komôr do pôvodného stavu). S normálnou prevádzkou srdca je T-zub nasmerovaný v [II a II podaní, ale v AVR priradenie - bude vždy negatívny. Vysoký a špicatý t-zub je pozorovaný v hypercalémii a plochý a podlhovastý zub označuje proces vrátenia - hypokalémia. Negatívny TUSK T v I a II z elektród môže naznačovať ischémia, srdcový infarkt, hypertrofiu pravej a ľavej komory alebo tromboembolizmus pľúcnej artérie.
Vyššie uvedené opisuje hlavné parametre, ktoré sa používajú na analýzu štandardnej metódy EKG. Projekt ponúka analýzu EKG, ktorá je založená na metóde mapovania disperzie. Je založený na tvorbe informačného a topologického modelu malých oscilácií EKG-mikroallerov EKG signálu. Analýza týchto odchýlok vám umožňuje identifikovať patológiu v práci srdca v predchádzajúcich štádiách, na rozdiel od štandardnej metódy analýzy EKG.
Rostislav ZhadaykoKonkrétne pre projekt.
Zuby S. Nasmerované z izolínu a nasleduje zuby R. V štandardných a ľavých prsiach odráža depolarizáciu bazálnych oddelení steny ľavého a pravého komôr a interventnice. Hĺbka zubov s v rôznych vodičoch sa líši od 0 do 20 mm. Hĺbka SI, II, III je spôsobená pozíciou srdca v hrudníku - tým väčšie sa srdce otáča doprava (je vertikálne), čo je hlbšie zuby s v štandarditnom olovení a na Naopak, tým viac je srdce odbočiť vľavo (horizontálna poloha), čo je hlbšie hlbšie S v III priradení. V pravých vodičoch prsníka je hrot s hlboký. Zníženie vpravo doľava (z v1, 2 až v6).
QRS komplex - počiatočná časť komorového komplexu (QRS-T). Šírka je normálna sa pohybovala od 0,06 do 0,1 s. Zvýšil, odráža spomalenie intraventrikulárnej vodivosti. Forma komplexu QRS sa zmení v dôsledku mučenia na vzostupnom alebo nadol. Obsah komplexu QRS môže odrážať patológiu intraventrikulárnej vodivosti za predpokladu, že QRS sa rozširuje, čo je pozorované v hypertropii komôr, blokáda vetiev vetvy predsieňového komorového lúča.
Znak zuby Komplex QRS sa prirodzene mení v prsných vodičoch. V značke V1 je hrot r malý alebo úplne neprítomný. QRSV komplex má formulár RS alebo QS. RV2 je o niečo vyšší ako RV1. Komplex QRS V2 má tiež formu RS alebo RS. V značke V3 je zub R vyšší ako Prong R VJ. TUSK R Y, nad zubami RV3. Normálne prirodzene zvyšuje rieku r na pravej strane od RV1 na RV4. Zub, najväčší v prsiach.
Zuby RV5. Mierne menej ako zuby RV4 (niekedy sú rovné alebo mierne vyššie ako R V5) a Prong R V6 je nižší ako RV3. Izolovaný pokles rieky R v jednom alebo viacerých stredných prsiach (V3, V4) vždy indikuje patológiu. Sv1 Deep zuby, väčšia amplitúda ako SV2, ktorá je viac ako SV6, posledná je viac ako SV4\u003e SV5\u003e SVS. V dôsledku toho amplitúda zubov sa postupne znižuje v smere pravého doľava. Často v elektróde v5.6 chýba zub S.
Rovnakej veľkosti zubov r a s V prsiach definuje "prechodnú zónu". Umiestnenie prechodovej zóny má veľký význam pre detekciu elektrokardiografickej patológie. Normálne sa stanoví "prechodná zóna" v elektródach V3, menej často vo V2 alebo V4. Môže byť v bodoch medzi V2 a UZ alebo medzi V3 a V4. Keď otočíte srdce proti smeru hodinových ručičiek okolo pozdĺžnej osi srdca, "prechodná zóna" sa posunie doprava.
Taký pozičný Zmeny sú častejšie pozorované v hypertrofie ľavej komory - v [RV2\u003e SV2) v [RV2\u003e SV2) (RV2\u003e SV2) (RV2\u003e SV2) a príležitostne malé zuby QVA (QRSVJ. Podľa MI Kechkker (1971), porušenie Z opísaných normálnych vzorov veľkosti rozsahu zubov EKG v prsníkoch sú oveľa väčšiu hodnotu pri stanovení elektrokardiografickej patológie ako zmeny v absolútnej veľkosti amplitúdy zubov, pretože táto závisí nielen o stave myokardu, ale aj množstvo externých faktorov (zo šírky hrudníka, výška membrány, závažnosti emfyzému pľúc atď.).
Výška zubov R a hĺbka zubov K a S Vo väčšom rozsahu vedie z končatín, závisia od polohy elektrickej osi srdca. Vo svojej normálnej polohe v elektróde I, II, III a AVF je hrot R je väčší ako S. Veľkosti a pomer R a zuby S v I, II a III vedie u zdravých osôb v závislosti od polohy elektrickej osi srdca.
Vzdelávacie video dekódovanie EKG je normálne
Vzdelávacie video vyhodnotenie komplexu QRS na EKG je normálna a patológia
Obsah témy "Vedenie srdcového systému. EKG je normálne":Stav celého organizmu závisí od zdravia kardiovaskulárneho systému. Keď vznikajú nepríjemné príznaky, väčšina ľudí je určených na lekársku starostlivosť. Po obdržaní výsledkov elektrokardiogramu v rukách, málo ľudí pochopiť, čo sa vynakladá. Čo odráža zuby EKG? Aké rušivé príznaky vyžadujú kontrolu lekára a dokonca liečbu?
Prečo sa vykonáva elektrokardiogram
Po skontrolovaní kardiológu sa skúška začína presne z elektrokardiografie. Tento postup je veľmi informatívny, napriek tomu, že sa vykonáva rýchlo, nevyžaduje osobitné školenia a dodatočné náklady.
Elektrokardiogram vždy odstráňte pri vstupe do nemocnice
Kardiograf zaznamenáva priechod elektrických impulzov srdcom, registruje srdcovú frekvenciu a môže detekovať vývoj závažných patológií. Zuby na EKG dávajú podrobnú predstavu o rôznych častiach myokardu a ich práce.
Sadzba pre EKG je, že rôzne zuby sa líšia v rôznych vodičoch. Vypočítajú sa určením veľkosti vzhľadom na projekciu vektorov EMF na osi osi. Prong môže byť pozitívny a negatívny. Ak sa nachádza nad kartografiou, považuje sa za pozitívne, ak je nižšie, negatívne. Dvojfázový hrot je zaznamenaný, keď zub ide z tej istej fázy do druhého.
Dôležitý! Elektrokardiogram srdca ukazuje, v akom stave je vodivý systém pozostávajúci z vláknových lúčov, cez ktoré pulzuje. Sledovanie rytmu kontrakcií a zvláštnosti porušenia rytmu, môžete vidieť rôzne patológie.
Vodivý srdcový systém je komplexná štruktúra. Skladá sa to z:
- synózalový uzol;
- atrioventrikulárna;
- jeho lúčové nohy;
- vlákna purkinier.
Sinus uzol, ako vodič rytmu, je zdrojom impulzov. Sú vytvorené rýchlosťou 60-80 krát za minútu. S rôznymi porušovaním a arytmiami môžu byť impulzy vytvorené častejšie alebo menej.
Niekedy sa bradykardia (pomalá srdce) vyvíja kvôli tomu, že funkcia vodiča rytmu berie do inej časti srdca. Arytmické prejavy môžu byť spôsobené aj blokádami v rôznych zónach. Z tohto dôvodu je prerušená automatická kontrola srdca.
Čo ukazuje EKG
Ak poznáte normy pre kontrolky kardiogramu, ako by mali byť zuby umiestnené v zdravom človeku, môžete diagnostikovať mnoho patológií. Tento prieskum sa vykonáva v rámci nemocničných podmienok. Ambulantné a núdzové kritické prípady ambulančných lekárov na predbežnú diagnózu.
Zmeny, ktoré sa odrážajú v kardiograme, môžu ukázať takéto štáty:
- rytmická a srdcová frekvencia;
- poškodenie infarktu myokardu;
- blokády vodivého srdcového systému;
- porušenie dôležitých stopových prvkov;
- hodiny veľkých tepien.
Je zrejmé, že štúdia s elektrokardiogramom môže byť veľmi informatívna. Ale aké sú výsledky získaných údajov?
Pozornosť! Okrem zubov sú v obraze EKG segmenty a intervaly. Vedieť, čo je normou pre všetky tieto prvky, môžete diagnostikovať.
Detailovanie dekódovania elektrokardiogramu
Norma pre zuby p je umiestnenie z hornej časti izolovaného. Toto predsieňové zuby môžu byť negatívne len v elektródach 3, AVL a 5. v 1 a 2 vodiče dosiahne maximálnu amplitúdu. Absencia zubov P môže indikovať vážne poškodenie v vodivosti pulzov na pravej a ľavej atrium. Tieto zuby odrážajú stav tohto konkrétneho srdca.
Prong P je opísaný ako prvý, pretože sa v ňom vyskytne elektrický impulz prenášaný zvyškom srdca.
Rozdelenie zubov P, keď sú vytvorené dve vrcholy, označuje zvýšenie ľavej atrium. Často sa rozdelí v patológiách dvojitého ventilu. Dugorbyclone P sa stáva indikáciou pre ďalšie srdcové prieskumy.
Interval RQ ukazuje, ako pulz prechádza do komôr pomocou atrioventrikulárneho uzla. Norma pre túto stránku je horizontálna línia, pretože neexistuje žiadne oneskorenie v dôsledku dobrej vodivosti.
QOG Q je normálne, jeho šírka nie je vyššia ako 0,04 s. Vo všetkých vodičoch a amplitúda je nižšia ako štvrtina kliešte R. Ak je prong q príliš hlboko - to je jeden z možných príznakov srdcového infarktu, ale samotný ukazovateľ sa odhaduje len v komplexe s ostatnými .
TUSK R - ventrikulárne, takže je to najvyššie. Steny orgánu v tejto zóne sú najviac hustá. Výsledkom je, že elektrická vlna prechádza dlhšie. Niekedy predchádza malý záporný hrot Q.
S normálnou prevádzkou srdca je najvyšší zub R registrovaný v ľavej strane hrudníka (V5 a 6). Zároveň by nemalo prekročiť indikátor 2,6 mV. Slove je vysoký zub - znamenie ľavej komory GastroChie. Tento stav vyžaduje hĺbkovú diagnostiku, aby sa určili príčiny zvyšovania (IBS, arteriálne hypertenzia, vady srdcových ventilov, kardiomyopatia). Ak rieka r ostro znižuje pri prechode z v5 do V6, môže to byť známky ich.
Po tomto znížení nastane krok obnovy. Na EKG je znázornené ako tvorba negatívnych zubov S. Po malých zuboch, segment ST sa sleduje, ktorý je normálny, aby bol reprezentovaný priamkou. Linka TCKB je udržiavaná rovno, neexistujú žiadne bleskové oblasti na ňom, stav sa považuje za normu a naznačuje, že myokarda je plne pripravená na nasledujúci RR cyklus - od znižovania redukcie.
Definícia osi srdca
Ďalším krokom dekódovania elektrokardiogramu sa stáva stanovením osi srdca. Normálny sklon je uhlom od 30 do 69 stupňov. Menšie ukazovatele hovoria o odchýlke vľavo a veľkému pravým.
Možné chyby vo výskume
Môžete získať nespoľahlivé údaje z elektrokardiogramu, ak pri registrácii signálov na kardiografiu, tieto faktory ovplyvňujú:
- striedavé prúdové výkyvy;
- posunutie elektród v dôsledku voľného prekrytia;
- svalnatý triasť v tele pacienta.
Všetky tieto momenty ovplyvňujú prijímanie spoľahlivých údajov počas elektrokardiografie. Ak EKG ukazuje, že tieto faktory mali miesto, štúdia sa opäť vykonala.
Včasné odvolanie lekára o radu pomôže diagnostikovať patológie v počiatočných štádiách Keď kardiogram dešifruje skúsený kardiológ, môžete získať veľa cenných informácií. Aby nedošlo k spusteniu patológie, je dôležité kontaktovať lekára, keď sa objavia prvé bolestivé príznaky. Takže môžete zachrániť zdravie a život!
Ešte:
Príčiny negatívnych zubov EKG, možných chorôb srdca a stupňa ich vplyvu na indikátor
7.2.1. Hypertrofia myokardu
Príčina hypertrofie je spravidla nadmerné zaťaženie srdca alebo odolnosti (arteriálna hypertenzia) alebo objem (chronické renálne a / alebo srdcové zlyhanie). Zvýšená práca srdca vedie k zvýšeniu metabolických procesov v myokardiu a je ďalej sprevádzaná zvýšením počtu svalových vlákien. Bioelektrická aktivita hypertrofiálneho oddelenia srdca sa zvyšuje, ktorá sa odráža na elektrokardiograme.
7.2.1.1. Hypertrofia ľavého átria
Charakteristickým znakom ľavej hypertrofie Atrium je zvýšenie šírky zubov p (viac ako 0,12 sekundy). Druhou vlastnosťou je zmena tvaru zubov p (dve hrby s prevahou druhého vrcholu) (obr. 6).
Obr. 6. EKG pre hypertrofiu ľavého atrimu
Hypertrofiu ľavého atrimu je typickým príznakom stenózy mitrálneho ventilu, a preto p-mitrale p-mitrale sa nazýva ochorenie. Podobné zmeny sú pozorované v elektródach I, II, AVL, V5, V6.
7.2.1.2. Hypertrofia správneho átria
S hypertrofiou pravej zmeny atrium sa tiež týkajú počítača, ktorý získa špicaté formy a zvyšuje amplitúdu (obr. 7).
Obr. 7. EKG pre hypertrofiu správneho átria (p-pulmonálne), pravá komory (S-type)
Hypertrofia pravej atrium je pozorovaná pri poruche interpretingového oddielu, hypertenzia malého kruhu krvného obehu.
Najčastejšie sa také zuby p detegujú s ochoreniami pľúc, často sa nazýva p-pulmonálne.
Hypertrofia pravej atrium je znakom zmeny sondy v olovených hrách II, III, AVF, V1, V2.
7.2.1.3. Hypertrofia ľavej komory
Srdcové komory sú lepšie prispôsobené zaťaženiam a v počiatočných štádiách sa ich hypertrofia nemusí prejaviť EKG, ale ako charakteristické značky sa stávajú viditeľnými.
S hypertrofíou komôr na EKG, oveľa viac zmien ako pri predsieňovej hypertrofie.
Hlavné príznaky hypertrofie ľavej komory sú (obr. 8):
Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo (vľavo);
Posunutie prechodovej zóny doprava (v elektróde V2 alebo V3);
Rush R v vodičoch V5, V6 vysoká a viac amplitúda ako RV4;
Hlboké s v elektróde V1, V2;
Rozšírené QRS komplex v elektróde V5, V6 (do 0,1 S alebo viac);
S-T segments ofset pod izoelektrickú čiaru konvexívou;
Negatívne zuby T v vodičoch I, II, AVL, V5, V6.
Obr. 8. EKG s hypertrofiou ľavej komory
Hypertrofia ľavej komory je často pozorovaná v arteriálnej hypertenzii, akromegali, feochromocytómu, ako aj nedostatok mitrálnych a aortálnych ventilov, vrodených srdcových defektov.
7.2.1.4. Hypertrofia pravej komory
Známky hypertrofie pravej komory sa objavujú na EKG v bežiacich prípadoch. Diagnóza v počiatočnom štádiu hypertrofie je extrémne zložitá.
Známky hypertrofie (obr. 9):
Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo (program);
Hlboké zuby S v pridelení V1 a vysoké zuby R v vodičoch III, AVF, V1, V2;
Výška zubov RV6 je menšia ako normálna;
Pokročilý QRS komplex v elektróde V1, V2 (až 0,1 s alebo viac);
Hlboké zuby S v značke V5, ako aj v6;
Posun Nižšieho segmentu S-T je izolovaná konvexnosta vpravo III, AVF, V1 a V2;
Plné alebo neúplné blokády pravej nohy lúča GIS;
Posunutie prechodovej zóny doľava.
Obr. 9. EKG v hypertrofie pravej komory
Hypertrofiu pravej komory je najčastejšie spojená so zvýšením tlaku v malom kruhu kruhu v ochoreniach pľúc, stenózou mitrálneho ventilu, tkaniny trombózy a stenózy pľúcnej artérie a vrodených srdcových defektov.
7.2.2. Porušenie rytmu
Slabosť, dýchavičnosť, rýchle srdce, časté a ťažkosti s dýchaním, prerušenia v práci srdca, pocit udusenia, slabý stav alebo epizódy straty vedomia, môžu byť prejavy porúch srdcových rytmov v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení. Potvrďte ich prítomnosť a čo je najdôležitejšie, identifikovať ich typ, pomáha EKG.
Treba pripomenúť, že automatizmus je jedinečná vlastnosť buniek vodivého srdcového systému, a sínusový uzol má najväčší automatizmus, ktorý kontroluje rytmus.
Porušenie rytmu (arytmií) sú diagnostikované v prípadoch, keď na EKG neexistuje žiadny sínusový rytmus.
Známky normálneho sínusového rytmu:
Frekvencia zubov R - v rozsahu od 60 do 90 (za 1 min);
Trvanie intervalov RR;
Pozitívny zub p vo všetkých vedúcich iných ako AVR.
Poruchy srdcového rytmu sú veľmi rôznorodé. Všetky arytmií sú rozdelené do notheopických (zmeny sa vyvíjajú v sínusovom uzle) a heterotopiku. V druhom prípade sa excitačné impulzy vyskytujú mimo sínusového uzla, to znamená, že v partácii, atrioventrikulárne zlúčeniny a komory (v vetvy GIS).
Noterechopické arytmie zahŕňajú sínus Brady a tachykardia a nepravidelný sínusový rytmus. Heterotopický - blikanie a flutrujúce predsieňové a iné poruchy. Ak je výskyt arytmie spojený s porušením funkcie excitability, potom takéto rytmové poruchy sú rozdelené do extrasystolu a paroxyzmálnej tachykardie.
Vzhľadom na všetky rôzne druhy arytmií, ktoré môžu byť identifikované na EKG, Autor, aby nedošlo k pneumatike čitateľa s jemnosť lekárskej vedy, umožnil sám len určiť základné koncepty a zvážiť najvýznamnejšie porušovanie rytmu a vodivosť.
7.2.2.1. Sinus Tachycardia
Zvýšenie generovania impulzov v sínusovom uzle (viac ako 100 impulzov za 1 min).
EKG sa prejavuje prítomnosťou konvenčných zubov a skrátením intervalu R-R.
7.2.2.2. Sinus Bradykardia
Frekvencia generácie impulzov v sínusovom uzle nepresahuje 60.
EKG sa prejavuje prítomnosťou konvenčných zubov P a predĺženie intervalu R-R.
Treba poznamenať, že pri frekvencii skratiek menej ako 30 bradykardie nie je sínus.
Obaja v prípade tachykardii a v bradykardie sa pacient lieči ochorenie, ktoré spôsobilo porušenie rytmu.
7.2.2.3. Nepravidelný sínusový rytmus
Pulzy sú nepravidelne generované v sínusovom uzle. Normálne zuby a intervaly sú viditeľné na EKG, ale trvanie intervalov R-R sa líši aspoň 0,1 s.
Tento typ arytmie sa môže vyskytnúť u zdravých ľudí a nepotrebuje liečbu.
7.2.2.4. Idiovativeryricular rytmus
Heterotopová arytmia, v ktorej je vodič rytmu, buď nohy lúča GIS, alebo purkiniar vlákien.
Extrémne silná patológia.
Zriedkavé rytmus na EKG (t.j. 30-40 záberov za minútu), PE z P chýba, QRS komplexy sa deformuje a predĺžená (trvanie 0,12 s alebo viac).
Nachádza sa len s ťažkou patológiou srdca. Pacient s takýmto porušením potrebuje núdzovú starostlivosť a podlieha okamžitej hospitalizácii na kardiologickú resuscitáciu.
7.2.2.5. Extrasystol
Mimoriadne zníženie srdca spôsobené jedným ektopickým impulzom. Praktický význam je rozdelenie extrasystolu na superstrike a komorovej.
Podporované (sa nazýva aj predsieňový) Extrasystol je zaznamenaný na EKG, ak je krb, čo spôsobuje mimoriadnu excitáciu (redukciu) srdca, je na átri.
Výkonný extrasystol je upevnený na kardiograme pri tvorbe ektopického zamerania v jednom z komôr.
Extrasystol môže byť zriedkavý, častý (viac ako 10% skratiek srdca v 1 min), parná miestnosť (bighemia) a skupina (viac ako tri v rade).
Uvádzame EKG príznaky atriálneho extrasystolu:
Zmenil tvar a amplitúda počítača;
Skrátený interval R-Q;
Predčasne registrovaný komplex QRS sa líši vo forme z normálneho (sínusového) komplexu;
Interval R-R, ktorý nasleduje po extrasystole, je dlhší ako normálny, ale kratší ako dva normálne intervaly (neúplná kompenzačná pauza).
Predsieňové extrasystoles sú častejšie u starších pacientov na pozadí kardiosklerózy a koronárnych srdcových ochorení, ale môžu byť tiež pozorované v prakticky zdravých ľuďoch, napríklad, ak sa človek znepokojuje alebo zažíva stres.
Ak je extrassystole zaznamenaný v prakticky zdravej osobe, spracovanie spočíva v vymenovaní valokardu, Corvalolu a zabezpečenie úplného odpočinku.
Pri registrácii extrasystolu pacient tiež vyžaduje liečbu hlavného ochorenia a príjem antiarytmických liekov z izoptínovej skupiny.
Známky komorového extrasystolu:
TUSK P chýba;
Mimoriadny komplex QRS je výrazne rozšírený (viac ako 0,12 sekundy) a deformované;
Úplná kompenzačná pauza.
Ventrikulárny extrasystol vždy svedčí o porážke srdca (IBS, myokarditída, endokarditída, srdcový infarkt, ateroskleróza).
S komorovým extrasystolom s frekvenciou 3-5 skratiek v 1 min, antiarytmická liečba je nevyhnutne vykonaná.
Najčastejšie je lidokaín intravenózne zavedený, ale je možné použiť iné lieky. Liečba sa vykonáva opatrne kontrolou EKG.
7.2.2.6. Paroxyzmálna tachykardia
Náhly útok náhlych škrtov, ktoré trvá z niekoľkých sekúnd až niekoľko dní. Heterotopický rytmus vodič je buď v komory, alebo dostatočne cenné.
V prípade náboženstva Tachycardia (v tomto prípade sú impulzy vytvorené v átrioch alebo atrioventrikulárnom uzle) na EKG registrovať správny rytmus s frekvenciou 180 až 220 skratiek v 1 min.
QRS komplexy sa nezmenia a nie sú rozšírené.
S komorovou formou paroxyzmálnej tachykardie môžu Rémy R meniť svoje miesto na EKG, QRS komplexy sa deformuje a rozširujú.
Podporovaná tachykardia sa vyskytuje počas Wolf - Parkinson-White, menej často s akútnym infarktom myokardu.
Vrádna forma paroxyzmálnej tachykardie sa deteguje u pacientov s infarktom myokardu, s IHD, porušovaním metabolizmu elektrolytu.
7.2.2.7. Čistenie arytmie (fibrilácia predsieň)
Typ arytmie SuperDoday spôsobenej nesynchrónnou, ne-koordinovanou areálickou elektrickou aktivitou s následným zhoršením ich kontraktilnej funkcie. Plynový prietok sa nevykonáva na komory a sú redukované nepravidelne.
Takáto arytmia sa vzťahuje na počet najčastejších porušení rytmu srdca.
Nachádza sa viac ako 6% pacientov starších ako 60 rokov a 1% pacientov mladších ako tento vek.
Známky atriálnej fibrilácie:
R-R intervaly sú odlišné (arytmia);
Zuby chýbajú;
Vlny blikania sa zaznamenávajú (sú obzvlášť zreteľne viditeľné v elektróde II, III, V1, V2);
Elektrické striedanie (iná amplitúda zubov som v jednom zadaní).
Čistiaca arytmia sa deje v mitrálnej stenóze, tyreotoxikóze a kardioskleróze, ako aj často s infarktom myokardu. Lekárska pomoc je obnoviť sínusový rytmus. Aplikujte novocainanmid, draselné prípravky a iné antiarytmické činidlá.
7.2.2.8. Predsieň
Je pozorovaný oveľa menej často ako blikanie arytmie.
S predsieňovým flutterom neexistuje žiadna normálna excitácia a redukčná predsieňová a excitácia a redukcia jednotlivých predsieňových vlákien.
7.2.2.9. Fibrilácia komory
Najnebezpečnejšie a najťažšie porušenie rytmu, ktorý rýchlo vedie k obehovej zastávke. Nachádza sa v infarkte myokardu, ako aj v termináloch rôznych kardiovaskulárnych ochorení u pacientov v stave klinickej smrti. Pod vengiérovými fibriláciou sú potrebné naliehavé resuscitačné opatrenia.
Známky komorovej fibrilácie:
Absencia všetkých zubov komorového komplexu;
Registrácia fibrilácie vĺn vo všetkých vodičoch s frekvenciou 450-600 vĺn za 1 min.
7.2.3. Porušenie vodivosti
Zmeny na kardiogram, ktoré vznikajú v prípade porušenia impulzu vo forme spomalenia alebo úplného ukončenia excitácie, sa nazývajú blokády. Blokády sú klasifikované v závislosti od úrovne, na ktorej došlo k porušeniu.
Odstráňte synódový, predsieňový, predsieňový a komorový a intraventrikulárnu blokádu. Každá z týchto skupín je dodatočne rozdelená. Napríklad existuje synoyatrialová blokáda I, II a III stupne, blokáda pravej a ľavej nohy GIS lúča. Existuje podrobnejšia divízia (blokáda prednej vetvy ľavej nohy lúča GIS, nekompletnú blokádu pravej nohy GIS lúča). Medzi poruchami vedenia zaregistrovaného u EKG, nasledujúca blokáda má najväčší praktický význam:
Synoyatrial III stupeň;
Atrioventrikulárne I, II a III stupne;
Blokáda pravej a ľavej nohy nôh GISA.
7.2.3.1. Sinoatrial blokáda III
Porušenie vodivosti, v ktorých je excitácia sínusového uzla zablokovaná na Atria. Bez ohľadu na normálne EKG náhle vypadne (blokované) ďalšie zníženie, to znamená, že celý komplex P-QRS-T (alebo naraz 2-3 komplex). Na ich mieste je registrovaný s izolovaným. Patológia je pozorovaná v IHD utrpení, srdcový infarkt, kardioskleróza, pri použití radu liekov (napríklad beta blokátorov). Liečba je terapia podkladového ochorenia a použitie atropínu, anddrínu a podobných prostriedkov).
7.2.3.2. Atrioventrikulárna blokáda
Porušenie excitácie z sínusového uzla cez atrioventrikulárnu zlúčeninu.
Spomalenie atrioventrikulárnej vodivosti je atrioventrikulárna blokáda i stupňa. Zjavuje sa na EKG vo forme predĺženia rozsahu P-Q (viac ako 0,2 s) s normálnou tepovou frekvenciou.
Atrioventrikulárna blokáda stupňa II je neúplná blokáda, pri ktorej nie všetky impulzy pochádzajúce zo sínusového uzla dosahujú myokardu komôr.
EKG vyčlenila tieto dva typy blokády: prvý - Mobitz-1 (Self-Vallabach) a druhý - Mobitz-2.
Známky blokády typu Mobitz-1:
Neustále predĺžený interval
Kvôli prvej funkcii v určitom štádiu, komplex QRS zmizne po zuboch.
Znamenie blokády typu Mobitz-2 je periodická strata komplexu QRS na pozadí predĺženého rozsahu P-Q.
Atrioventrikulárna blokáda stupňa III - Stav, v ktorom nie je žiadny impulz pochádzajúci z nožného uzla neuskutoční na komôr. Dva typy rytmu sú zaznamenané na EKG, práca komorovcov (QRS komplexy) a predsieňové (zuby P) nie sú koordinované.
Titul blokády III sa často nachádza v kardioskleróze, infarktu myokardu, nesprávneho použitia srdcových glykozidov. Prítomnosť takéhoto typu blokády u pacienta je indikácia pre jeho naliehavú hospitalizáciu v kardiologickej nemocnici. Na liečbu, atropín, efedrín a v niektorých prípadoch sa používa prednizolón.
7.2.z. Bloky jeho nohy lúča
V zdravom človeku, elektrický impulz, s pôvodom v sínusovej jednotke, ktorý prechádza pozdĺž nôh lúča GIS, súčasne vzrušuje oba komory.
S blokáciou pravej alebo ľavej nohy GIS lúča, cesta impulzných zmien, a preto je excitácia zodpovedajúcej komory neskoro.
Môže existovať aj výskyt nekompletnej blokády a takzvanej blokády predných a zadných vetiev nôh lúča GIS.
Príznaky plnej blokády pravej nohy lúča GIS (obr. 10):
Deformované a rozšírené (viac ako 0,12 c) komplex QRS;
Negatívne zuby t v elektródach V1 a V2;
Segment S-T odsadený z izolovaných;
Expanzia a rozdelenie QRS v elektróde V1 a V2 vo forme RSR.
Obr. 10. EKG s plnou blokádou pravej nohy lúča jeho
Známky plnej blokády ľavej nohy lúča svojho:
QRS komplex sa deformuje a rozširuje (viac ako 0,12 sekundy);
Segment S-T odsadený z izolátu;
Negatívne zuby t v olova V5 a V6;
Expanzia a rozdelenie komplexu QRS vo V5 a V6 vedie vo forme RR;
Deformácia a rozšírenie QRS v elektróde V1 a V2 vo forme Rs.
Tieto typy blokády sa nachádzajú v poraneniach haldy, akútne infarkt myokardu, aterosklerotickej a myokarditickej kardioskleróze, s nesprávnym použitím radu liekov (srdcové glykozidy, novcainamid).
V špeciálnej terapii pacienti s intraventrikulárnou blokádou nepotrebujú. Sú hospitalizovaní na liečbu choroby, ktorá spôsobila blokádu.
7.2.4. Wolf Parkinson-White syndróm
Takáto syndróm (WPW) bol prvýkrát opísaný vyššie uvedenými autormi v roku 1930 ako forma Supertorto Tachycardia, ktorá je pozorovaná u mladých zdravých ľudí ("funkčná blokáda nôh lúča GISA").
V súčasnej dobe bola zistená, že v tele niekedy okrem normálnej cesty pulzu z sinusového uzla na komory sú ďalšie lúče (Kent, James a Mahaima). Pre tieto cesty, vzrušenie dosahuje komory srdca rýchlejšie.
Niekoľko typov syndrómu WPW. Ak je vzrušenie skoršie prejde do ľavej komory, EKG je zaregistrovaný u typu WPW A. Keď sa typ v vzrušení používa skôr v pravej komore.
Známky WPW typu Syndróm:
Delta vlna na komplexe QRS je pozitívna v pravom krídle a negatívne - vľavo (výsledok predčasnej excitácie časti komory);
Zameranie hlavných zubov v hrudníku vedie je približne rovnaké ako keď sa lesklá noha z GIS lúča.
Značky syndrómu typu WPW v:
Skrátené (menej ako 0,11 c) interval R-Q;
QRS komplex je rozšírený (viac ako 0,12 sekundy) a deformované;
Negatívna delta vlna pre pravé prsia, pozitívne - naľavo;
Zameranie hlavných zubov v prsiach je asi rovnaké ako blokáda pravej nohy lúča GIS.
Je možné zaregistrovať ostro skrátený interval P-Q s nedeformovaným komplexom QRS a neprítomnosť delta vlny (Launa-Ganong-Levin Syndrome).
Ďalšie lúče sú zdedené. Približne 30-60% prípadov sa neukazujú. Časť ľudí je možná rozvoj tachyarhytmie paroxýzy. V prípade arytmie sa lekárska pomoc poskytuje v súlade so všeobecnými pravidlami.
7.2.5. Predčasná repolarizácia komory
Tento fenomén sa nachádza u 20% pacientov s kardiovaskulárnou patológiou (najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s naddavným porušovaním srdcového rytmu).
Toto nie je ochorenie, ale pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami, v ktorých sa pozoruje tento syndróm, 2-4 krát častejšie trpia poruchami rytmu a vodivosti.
Medzi príznaky skorého repolarizácie komôr (obr. 11) zahŕňajú:
Nárast segmentu ST;
Neskoro delta vlna (nádoba na zostupnej časti R);
Vysoká amplitúda zubov;
Dugorble zuby p normálneho trvania a amplitúdy;
Skrátenie intervalov PR a QT;
Rýchle a ostré zvýšenie amplitúdy rieky R v prsiach.
Obr. 11. EKG v syndróme repolarizácie včasného podniku
7.2.6. Ischemická choroba srdca
S ischemickou chorobou srdca (IBS) je rozbitá dodávka krvi do myokardu. V skorých štádiách zmien na elektrokardiogramu nemusia byť v neskorších štádiách veľmi viditeľné.
Vo vývoji dystrofii myokardu sa TUSK zmení a objavia sa príznaky difúznych zmien v myokardiu.
Tie obsahujú:
Zníženie amplitúdy hr;
Depresia segment S-T;
Dvojfázový, mierne pokročilý a plochý zub t v takmer všetkých vodičoch.
CHA sa vyskytuje u pacientov s myokardmi rôznych génov, ako aj dystrofických zmien v myokardiu a aterosklerotickej kardioskleróze.
7.2.7. Angina
Vo vývoji útoku angíny k EKG je možné odhaliť vysídlenie segmentu S-T a zmenu v prog v tých povinnostiach, ktoré sa nachádzajú nad zónou s porušením krvi (obr. 12).
Obr. 12. EKG počas angíny (počas útoku)
Príčiny angíny - hypercholesterolémia, dyslipidémia. Okrem toho, arteriálna hypertenzia, cukor diabetes, psycho-emocionálne preťaženie, strach, obezita môže vyvolať rozvoj útoku.
V závislosti od ktorej vrstvy srdcového svalstva vzniká ischémia, rozlišuje:
SUBENDOCARDIÁLNA ischémia (nad ultrazvukovým úsekom, posunutie S-T je pod pozitívom, PROG je pozitívna, veľká amplitúda);
SUBCIKARDIÁLNA ischémia (vzostup segmentu S-T nad izolačným, t negatívnym).
Výskyt anginy je sprevádzaný vzhľadu typickej bolesti za hrudnou kosťou, provokovaný fyzickou námahou. Táto bolesť má lisovaciu prírodu, trvá niekoľko minút a prechádza po použití nitroglycerínu. Ak bolesť trvá dlhšie ako 30 minút a nie je odstránená recepciou nitreparations, môžete s najväčšou pravdepodobnosťou predpokladať ostré ohniskácie zmeny.
Núdzová pomoc v angíne je zmierniť bolesť a zabrániť opakovaným záchvatom.
Analgetiká sú vymenované (z analýzy až po promedol), nitreparations (nitroglycerín, ohováranie, nitroneg, monocinx atď.), Ako aj platný a dimedrol, seduksen. V prípade potreby sa vykonáva inhalácia kyslíka.
7.2.8. Infarkt myokardu
Myokardiálny infarkt sa nazýva vývoj nekrózy srdcového svalu v dôsledku dlhej cirkulačnej poruchy v mestskej oblasti myokardu.
Viac ako 90% prípadov sa diagnóza stanoví pomocou EKG. Okrem toho, kardiogram umožňuje určiť štádium srdcového infarktu, zistiť jeho lokalizáciu a variáciu.
Bezpodmienečným znakom srdcového infarktu je výskyt patologického zuba Q, ktorý je charakterizovaný nadmernou šírkou (viac ako 0,03 (c) a väčšia hĺbka (jedna tretina R).
QS, možnosti QRS. Pozoruje sa posunutie S-T (obr. 13) a inverzia T. T.
Obr. 13. EKG pre pokročilý infarkt myokardu (akútne štádium). Existujú odstraňovače gastroinkčných gastroinkčných oddelení
Niekedy je posun S-T bez prítomnosti patologických zubov Q (malý infarkt myokardu). Známky srdcového infarktu:
Patologické zuby Q v elektródach umiestnených nad infarktom;
Posunutie oblúk (zdvíhacie) segment S-T v porovnaní s izoláciou v elektródach umiestnených nad infarktom;
Nižšie uvedený rozmiestnenie nesúladu je segment segmentu S-T v elektródach, oproti infarktným oblastiam;
Negatívne zuby T v elektróde umiestnených nad infarktom.
Ako sa vyvíja choroba, EKG sa líši. Tento vzťah je vysvetlený inscenáciou zmien v infarkte.
Existujú štyri fázy vývoja infarktu myokardu:
Akútny;
Podnos;
Štádia zjazvenia.
Najostrejšia fáza (obr. 14) pokračuje niekoľko hodín. V tomto okamihu je segment S-T prudko roztrhnutý v príslušných vodičoch, zlúčenie s T. T.
Obr. 14. Sekvencia zmien EKG s infarktom myokardu: 1 - Q-infarkt; 2 - nie q-infarkt; A - akútna fáza; B - akútna fáza; Vo fáze pod tajomného; G - Scar Stage (kardioskleróza post-infarktu)
V akútnom štádiu je zóna nekrózy tvarovaná a objaví sa patologický zub q. Amplitúda R znižuje, segment S-T zostáva zdvihnutý, TUKAKA T sa stáva negatívnym. Trvanie akútneho štádia je v priemere približne 1-2 týždne.
Statok infarktu pokračuje 1-3 mesiace a vyznačuje sa organizáciou nekrózy organizovanej jazvy. V tomto okamihu, v tomto čase je postupný návrat segmentu S-T na izolované, zub Q klesá a amplitúda R, naopak, rastie.
TUSK T zostáva negatívny.
Švajcia sa môže natiahnuť niekoľko rokov. V tejto dobe sa vyskytne organizácia jazvového tkaniva. Na EKG, Q zuby klesá alebo zmizne vôbec, S-T sa nachádza na izolovanom, negatívnom t postupne sa stáva izoelektrickým a potom pozitívnym.
Takéto inscenácie sa často označuje ako prirodzená dynamika EKG s infarktom myokardu.
Srdcový infarkt môže byť lokalizovaný v každom oddelení srdca, ale najčastejšie vzniká v ľavej komore.
V závislosti od lokalizácie sa rozlišuje infarkt prednej strany a zadných stien ľavej komory. Lokalizácia a prevalencia zmien sa deteguje analýzou zmien EKG v príslušných vodičoch (tabuľka 6).
Tabuľka 6. Lokalizácia infarktu myokardu
Vďaka diagnóze re-infarktu sa vyskytujú veľké ťažkosti, keď sú na už zmenené EKG prekryté nové zmeny. Po krátkom intervaloch pomáha dynamickej kontrolu s odstránením kardiogramu.
Typický infarkt je charakterizovaný spaľovaním závažnej cúvanej bolesti, ktorá neprechádza po užití nitroglycerínu.
Existujú aj atypické formy srdcového infarktu:
Brušné (bolesť v srdci a bruchu);
Astmatic (srdcová bolesť a srdcová astma alebo pľúcny opuch);
Arytmická (srdcová bolesť a porušovanie rytmu);
Kolaptoid (srdcová bolesť a ostrý pokles krvného tlaku s hojným potením);
Veselý.
Liečba phrica je mimoriadne náročná úloha. Zvyčajne je to ťažšie, než je viac prevalencie porážky. Zároveň, na milosrdenstvo jednej z ruských chorôb lekári, niekedy liečba extrémne ťažkého srdcového infarktu prechádza neočakávane hladko, a niekedy nekomplikované, nenáročný mikroinfarct robí Dr. Pripísať v impotencii.
Núdzová starostlivosť je zmierniť bolesť (pre toto použitie narkotické a iné analgetiká), tiež eliminovať obavy a psycho-emocionálne iniciácie s sedatívami, čím sa znižuje infarktová zóna (použitie heparínu), striedavo eliminovať iné príznaky v závislosti od stupňa ich nebezpečenstva.
Po ukončení nepatizlovanej liečby sa pacienti, ktorí utrpeli srdcový infarkt, sa posielajú na rehabilitačné sanatórium.
Konečná etapa je dlhodobé pozorovanie na klinike v mieste bydliska.
7.2.9. Syndrómy s porušením elektrolytu
Špecifické zmeny EKG umožňujú súdiť dynamiku obsahu elektrolytu v myokarde.
Mal by sa povedať, že neexistuje výrazná korelácia medzi úrovňou elektrolytov v krvi a obsahu elektrolytov v myokarde.
Porušenia elektrolytov zistené EKG slúžia ako významná pomoc od lekára v procese diagnostického vyhľadávania, ako aj pri výbere správnej liečby.
Najvýraznejšie zmeny v EKG v rozpore s výmenou draslíka, ako aj vápnika (obr. 15).
Obr. 15. EKG Diagnostika porúch elektrolytov (A. S. Vorobyev, 2003): 1 - Norma; 2 - Hypokalémia; 3 - hyperkalémia; 4 - hypokalcémia; 5 - Hyperkalcémia
7.2.9.1. Hyperkalémia
Známky hypercalémie:
Vysoké špicaté zuby t;
Skrátenie intervalu Q-T;
Znížená amplitúda R.
S ťažkou hypercalémiou sú nezrovnalosti pozorovaná intraventrikulárnou vodivosťou.
Hypercalémia sa nachádza v diabetes (acidóze), chronické zlyhanie obličiek, závažné zranenia so zdravotným postihnutím svalového tkaniva, nedostatok nadobličiek kortex, iné ochorenia.
7.2.9.2. Hypokalémia
Známky Hypokalémie:
Zníženie segmentu S-T S-T;
Negatívna alebo dvojfázová t;
Vzhľad U.
S výraznou hypokalémiou, predsieňovými a komorovými extrasystolmi, poruchy intraventrikulárnej vodivosti.
Hypokalémia sa deje so stratou draslíkových solí u pacientov so závažným zvracaním, hnačkou, po dlhom príjme diuretických, steroidných hormónov, pod radom endokrinných ochorení.
Liečba spočíva v dopĺňaní nedostatku draslíka v tele.
7.2.9.3. Hyperkalcémia
Známky hyperkalcémie:
Skrátenie intervalu Q-T;
Skrátenie segmentu S-T;
Rozšírenie komorového komplexu;
Rytmové poruchy s významným zvýšením vápnika.
Hyperkalcémia je pozorovaná u hyperparatyroidizmus, ničenie kostí s nádormi, hypervitaminóza D a nadmerným podávaním draslíkových solí.
7.2.9.4. Hypokalcémia
Známky hypokalcémie:
Zvýšenie trvania intervalu Q-T;
Predĺženie segmentu S-T;
Znížená amplitúda T.
Hypokalcémia sa vyskytuje, keď zníženie funkcie padákových žliaz, u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek, s ťažkou pankreatitídou a hypovitaminózou D.
7.2.9.5. Glykozidová intoxikácia
Srdcové glykozidy majú dlho a úspešne sa uplatňujú pri liečbe srdcového zlyhania. Tieto prostriedky sú nevyhnutné. Ich príjem prispieva k zníženiu srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie), energetickejšie vyhostenia krvi počas syštra. V dôsledku toho sa zlepšujú ukazovatele hemodynamiky a prejavy poklesu nedostatku krvného obehu.
V prípade predávkovania glykozidov sa objavia charakteristické príznaky EKG (obr. 16), ktorý v závislosti od závažnosti intoxikácie vyžaduje buď úpravu dávky alebo zrušenie liečiva. Pacienti s intoxikáciou glykozidov sa môžu cítiť nevoľnosť, vracanie, prerušenia v práci srdca.
Obr. 16. EKG pri predávkovaní srdcových glykozidov
Známky intoxikácie glykozidu:
Znížená srdcová frekvencia;
Skrátenie elektrického systole;
Zníženie segmentu S-T S-T;
Negatívne zuby t;
Komorové extrasystoles.
Výrazná inxácia glykozidov si vyžaduje zrušenie lieku a označenie draslíkových prípravkov, lidokaínu a beta blokátorov.
Diagnóza srdcového ochorenia sa vykonáva spôsobom registrácie a štúdia elektrických impulzov vyplývajúcich z relaxácie a redukcie srdcového svalu na určitý časový interval - elektrokardiografia. Opravy impulzov a prevádza ich do špeciálneho zariadenia vizuálneho grafu (elektrokardiogram) - elektrokardiograf.
Stručný popis EKG Prvky
Na grafickom obraze horizontálne je čas pevná, vertikálne - frekvencia a hĺbka zmeny. Ostré rohy zobrazené vyššie (pozitívne) a nižšie (negatívne) z horizontálnej čiary sa nazývajú zuby. Každý z nich je ukazovateľom stavu konkrétneho oddelenia srdca.
Na kardiogram sa zuby označujú ako P, Q, R, S, T, U.
- tUSK T pre EKG zobrazuje fázu obnovenia svalového tkaniva srdcových komôr medzi skratkami myokardu;
- zuby P je depolarizácia predsienia (excitácia);
- zuby q, r, s odrážajú vzrušený stav komôr srdca;
- U-zub určuje regeneračný cyklus vzdialených častí srdcového komory.
Rozsah medzi susednými zubami sa nazýva segment, z nich sú len tri: ST, QRST, TP. Prong a segment spolu sú interval - čas priechodu pulzu. Pre presnú diagnostiku sa analyzuje rozdiel indikátorov elektród (schopnosti elektrickej energie) fixované na tele pacienta. Vedenie sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
- Štandard. I - Rozdiel v ukazovateľoch na ľavej a pravej strane, pomer potenciálov na pravej strane a ľavej nohe, III - ľavá ruka a noha;
- vystužený. AVR - Z pravej ruky, AVL - z ľavej ruky, AVF - z ľavej nohy;
- hrudník. Šesť vodičov (V1, V2, V3, V4, V5, V6) umiestnené na hrudi skúmanej, medzi rebrámi.
Rozlúštenie výsledku štúdie sa zaoberá kvalifikovaným kardiológom
Po získaní schematického obrazu práce srdca, kardiológ analyzuje zmenu všetkých ukazovateľov, ako aj čas, na ktorý ich kardiogram označuje. Hlavnými údajmi pre dešifrovanie je pravidelnosť svalov skratiek srdca, čísla (čísla) srdcových skratiek, šírky a tvaru zubov, ktoré ukazujú vzrušený stav srdca (Q, R, S), charakteristika R-zubov, parametrov zubov a segmentov.
Skúšobné indikátory T.
Repolarizácia alebo obnovenie svalového tkaniva po skratkách, ktoré odráža TWF, na grafickom obraze má nasledujúce normy:
- nedostatok žiarivky;
- hladkosť na vzostupe;
- smer hore (pozitívna hodnota) v elektróde I, II, V4-V6;
- hodnoty posilnenia rozsahu od prvej do tretieho vedú k 6-8 bunkám na grafickej osi;
- zamerajte sa (záporná hodnota) v AVR;
- trvanie od 0,16 do 0,24 sekúnd;
- prevaha výšky v prvom zadaní s ohľadom na tretiu, ako aj vo formáte V6 v porovnaní s priradením V1.
Vychýlenie výkresu z normy označuje dysfunkciu komôr srdca po svalovej skratke.
Zmeny T. T.
Transformácia toku na elektrokardiogram je spôsobená zmenami v srdci. Najčastejšie sú spojené s poškodením zásobovania krvi, ktoré vznikli v dôsledku poškodenia aterosklerotických rastov, inak, ischemické ochorenia srdca.
Odchýlka od normy čiar odrážajúcich zápalové procesy sa môžu líšiť na výšku a šírku. Základné odchýlky sú charakterizované nasledujúcimi konfiguráciami.
Inverzná (invertovaná) forma indikuje ischémiu myokardu, stav extrémneho nervového vzrušenia, mozgové krvácanie, čo zvyšuje frekvenciu skratiek srdca nad (tachykardia). Armulmentable T sa prejavuje v alkoholizme, cukrovke, zníženej koncentrácii draslíka (hypochalémia), neuróza srdca (neurocirkrulárnej dystónia), zneužívanie antidepresív.
Vysoké T-zuby, zobrazené v treťom, štvrtom a piatom vodičoch, sú spojené so zvýšením objemu stien ľavej komory (hypertrofia ľavého vozidla), patológií vegetatívneho nervového systému. Mierny nárast obrazu nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, najčastejšie je to spôsobené iracionálnou fyzickou námahou. Dvojfázové T testy na nadmernú konzumáciu srdcových glykozidov alebo hypertrofie ľavej komory.
Prong sa objavil v spodnej časti (negatívny) je indikátorom vývoja ischémie alebo prítomnosti silných nepokojov. Ak existuje zmena v segmente ST, je potrebné podozrenie na klinickú formu ischémie - srdcového infarktu. Zmeny vo vzore zubov bez toho, aby zapojili susedné sv. Genetons, nie sú špecifické. Určite špecifické ochorenie v tomto prípade je mimoriadne ťažké.
Etiologické faktory zmeny zubov t s patológiou srdcového svalu významné množstvo
Príčiny negatívnych T-zubov
Ak s negatívnou hodnotou zubov sú do procesu zapojené ďalšie faktory - toto je nezávislé srdcové ochorenia. Ak neexistujú sprievodné prejavy na EKG, negatívne zobrazenie T môže byť spôsobené nasledujúcimi faktormi: \\ t
- pľúcna patológia (ťažkosti s dýchaním);
- zlyhania v hormonálnom systéme (hladiny hormónov nad alebo pod normálne);
- porušenie cirkulácie mozgu;
- predávkovanie antidepresívami, srdcových teplôt a drog;
- symptomatický komplex porúch nervového systému (VD);
- dysfunkcia srdcového svalu, nie je spojená s ischemickým ochorením (kardiomyopatia);
- zápal srdca (perikarditída);
- zápalový proces vo vnútornom obale srdca (endokarditída);
- poškodenie mitrálneho ventilu;
- rozšírenie správnych oddelení srdca v dôsledku hypertenzie (pľúcne srdce).
Cieľové údaje EKG v porovnaní so zmenami Tusque sa môžu získať porovnaním kardiogramu, odstránené v pokoji a EKG v dynamike, ako aj výsledky laboratórnych štúdií.
Pretože abnormálne mapovanie T-zubov môže znamenať IBS (ischémiu), nemali by byť zanedbaná pravidelná elektrokardiografia. Pravidelná návšteva kardiológu a postupu EKG pomôže identifikovať patológiu v počiatočnej fáze, čo výrazne zjednodušuje proces spracovania.