Príznaky a liečba epiglottis. Príčiny zápalu epiglottis - ako liečiť akútnu infekciu

Epiglotitída je zápalové ochorenie epiglottis a okolitých tkanív laryngofaryngu, ktoré prudko narúša priechodnosť dýchacích ciest a vedie k ich obštrukcii. Táto patológia bakteriálnej etiológie je sprevádzaná dysfóniou, dysfágiou, bolesťou hrdla, horúčkou, stridorovým dýchaním.

Pri epiglotitíde sa horná časť hrtana zapáli spolu s okolitým tkanivom. Choroba sa vyvíja ako u detí, a u dospelých, ale najčastejšie u chlapcov vo veku 2-5 rokov. Patológia je ťažká a vyznačuje sa vývojom závažných komplikácií a vysokou úmrtnosťou.

Epiglottis je pohyblivá chrupavka v tvare okvetného lístka, ktorá pri prehĺtaní pokrýva vstup do priedušnice. Ide o druh ventilu alebo dverí, ktoré chránia dýchací systém pred vniknutím potravy a tekutín. Pri zápale sa epiglottis zväčšuje a blokuje vstup do hrtana a priedušnice, čím blokuje prúdenie vzduchu do pľúc. Pri prudkom porušení funkcie dýchania nie sú prakticky žiadne viditeľné zmeny v sliznici hltanu.

Etiológia

Okrem patogénnych biologických činiteľov môžu epiglotitídu spôsobiť aj nasledujúce etiologické faktory:

• Priama trauma hrdla - úder, ako aj iné zranenia a rany na krku.
• Tepelné popálenie pri konzumácii horúceho jedla.
• Chemické popáleniny hrdla kyselinami alebo zásadami.
• Poranenie hrtana.
• Fajčenie, drogová závislosť.

Patogenéza

Hemophilus bacillus je gramnegatívny mikroorganizmus, ktorého faktory patogenity sú schopnosť vytvárať kapsuly a v mieste zavedenia vyvinúť hnisavý zápal.

Baktéria preniká do dýchacieho epitelu, ničí epitelovú bariéru a spôsobuje lokálny zápal. Epiglottis a horná časť hrtana sú opuchnuté. Patologický proces zahŕňa okolité tkanivo, svaly a perichondrium. Epiglottis je posunutá dozadu a spôsobuje, čo môže viesť k zaduseniu a dokonca k smrti.

Respiračné vírusy spôsobujú poškodenie a prasknutie kapilár, výskyt malých krvácaní a poškodenie epitelu. Tieto procesy prispievajú k nerušenému prenikaniu baktérií do submukóznej vrstvy, kde sa tvorí ohnisko zápalu.

Riziková skupina:

• Muži dostávajú epiglotitídu častejšie ako ženy.
• Ľudia, ktorí sú v úzkom kolektíve – v škole, škôlke, na úrade, ochorejú rýchlejšie.
• Ľudia tmavej pleti sú náchylnejší na infekciu a rozvoj patológie ako ľudia s bielou pokožkou.
• Choroba je bežnejšia medzi obyvateľmi miest ako medzi obyvateľmi vidieka.
• Jedinci s oslabeným imunitným systémom sú náchylní na vnímanie vírusov a baktérií.
• Alergici.
• Deti s perinatálnou encefalopatiou.
• Osoby trpiace nevyliečiteľnými chorobami krvi - lymfogranulomatózou.
• Podstúpil splenektómiu (chirurgický zákrok na odstránenie sleziny).

Symptómy

Epiglotitída začína ako bežné prechladnutie a prejavuje sa ako malátnosť, horúčka, kýchanie, výtok z nosa a upchatý nos.

Hlavné prejavy akútnej epiglotitídy sú: bolesť, kongescia hrdla, syndróm intoxikácie. Pacient má ťažkosti s dýchaním, epiglottis narúša prehĺtanie, zvýšené slinenie a slinenie. Po určitom čase sa hlas stáva tlmeným, dýcha chrapľavý, sykavý, hlučný. Pacientovi sa sťažuje dýchanie, pery a končeky prstov modrajú, postupne sa zvyšuje podráždenosť, úzkosť a strach. Nútené držanie tela pacienta - predĺžený krk, otvorené ústa a vyplazený jazyk.

Epiglotitída u detí

Zvyčajne vývoju patológie predchádza alebo. Ochorenie sa u detí prejavuje charakteristickou triádou symptómov: dýchavičnosť, nadmerné slinenie a bolesť hrdla. U väčšiny z nich sa pri palpácii krku objaví bolesť a citlivosť ucha.
Dieťa sa stáva nepokojným, rozrušeným, jeho hlas sa mení až do afónie, je narušený proces prehĺtania potravy. S progresiou patológie sa zvyšuje dýchavičnosť, zvyšuje sa srdcová frekvencia, objavuje sa akrocyanóza, potenie a mramorovanie kože. Dieťa je v polosede, lapá po vzduchu. Nedá sa položiť na chrbát. Dýchanie sa stáva stenóznym, pulz je slabý, objavuje sa zriedkavý suchý kašeľ, je možné zvracanie "kávovej usadeniny".

Zápal epiglottis u detí sa rozvíja rýchlo, príznaky sa zvyšujú a o niekoľko hodín môže dôjsť k úplnému upchatiu dýchacích ciest.

Deti zomierajú na akútne respiračné zlyhanie, aspiráciu zvratkov, hypoxickú kómu.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia sa vykonáva v nemocnici po obnovení zhoršeného dýchania a celkového stavu pacienta. Začína sa štúdiom sťažností, anamnézou a vyšetrením hrdla a epiglottis.

Vyšetrenie detí s epiglotitídou vykonáva detský ORL lekár na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Inštrumentálne metódy výskumu pre pacientov s epiglotitídou zahŕňajú: fibrolaryngoskopia, faryngoskopia, laryngoskopia, ktoré odhalia tmavú čerešňovú infiltráciu koreňa jazyka, hyperémiu epiglottis, zníženú pohyblivosť, edém okolitých tkanív.

V mikrobiologickom laboratóriu sa oddelený hltan vyšetrí na mikroflóru a zisťuje sa citlivosť pôvodcu ochorenia na antibakteriálne látky.

Röntgenová diagnostika dokáže odhaliť zväčšený tieň epiglottis a určiť stupeň opuchu hrdla.

Liečba

Pacienti s príznakmi epiglotitídy musia byť urgentne hospitalizovaní. Mali by sa prepravovať iba v sede, aby sa zabránilo upchatiu dýchacích ciest poklesnutou epiglottis. Liečbu patológie vykonávajú súčasne otorinolaryngológovia a resuscitátori.

Núdzová starostlivosť o epiglotitídu je zameraná na obnovenie narušeného dýchania. Spočíva vo vykonávaní inhalácie zvlhčeným kyslíkom alebo použitím kyslíkovej masky. Úplná obštrukcia dýchacích ciest vyžaduje tracheálnu intubáciu alebo perkutánnu punkčnú tracheostómiu.

Po obnovení narušeného dýchania prechádzajú na antibiotickú liečbu, infúznu liečbu a imunokorekciu.

• Antibiotická terapia spočíva v vymenovaní cefalosporínov - "Cefuroxím", "Cefotaxím", "Ceftriaxón", "Ceftazidim" a penicilínov - "Amoxiclav".
• Imunokorekcia - "Polyoxidonium", "Likopid", "Bronchomunal".
• Infúzna terapia - fyziologický roztok, "Disol", "Ringerov" roztok, "Lactasol".

Preventívne opatrenia

Existuje špecifická prevencia epiglotitídy - očkovanie. Zvyčajne sa podáva deťom do 5 rokov. V súčasnosti bola vyvinutá vakcína pre staršie deti a dospelých, ktorých imunitný systém je oslabený.

Nešpecifická profylaxia pozostáva z pravidelného umývania rúk, cvičenia, otužovania, vyváženej výživy a posilňovania imunitného systému. Mali by ste si chrániť hrdlo pred zraneniami a popáleninami, nejesť horúce jedlá, viesť zdravý životný štýl a bojovať proti fajčeniu.

Video: epiglotitída, v programe „Žiť zdravo“

Epiglotitída je pomerne zriedkavé ochorenie ORL sféry, ktoré sa vyznačuje prudkým porušením priechodnosti dýchacích ciest v dôsledku zápalového procesu v epiglottis. Epiglottis je druh chlopne v tvare okvetného lístka medzi priedušnicou a hrtanom. Podieľa sa na procese dýchania a tiež zabraňuje vniknutiu potravy do priedušnice - uzavretím smeruje potravu do pažeráka. Práve táto vlastnosť epiglottis určuje skutočnosť, že človek nemôže prehĺtať a dýchať súčasne.

Často touto patológiou trpia malé deti vo veku 2-4 rokov, ale choroba sa môže vyskytnúť aj u starších detí a dokonca aj u dospelých. Zápalový proces v epiglottis vzniká prudko a je charakterizovaný rýchlym nárastom symptómov, preto musí byť liečba ochorenia včasná, inak hrozí zástava dýchania a smrť u malých a dospelých pacientov.

Príčiny

Hlavnou príčinou akútnej epiglotitídy je baktéria z čeľade hemophilus influenzae typu b. Práve tento druh baktérií spôsobuje nielen epiglotitídu, ale aj ochorenia ako napr. Od zavedenia imunizácie proti tomuto patogénu v roku 1985 počet prípadov u detí a dospelých výrazne klesol.

Baktéria sa do ľudského tela dostáva vzdušnými kvapôčkami, po ktorých sa môže usadiť v orofaryngu či nosohltane a „driemať“ až do momentu, kedy sa vytvoria priaznivé podmienky na jej rozmnožovanie.

Samozrejme, nielen vyššie uvedená baktéria je schopná spôsobiť ochorenie, akým je epiglotitída. Príčinnými činiteľmi môžu byť:

• huba z rodu Candida;
• varicella zoster - pôvodca ovčích kiahní;
• Pneumokok.

Existujú aj iné príčiny ochorenia. Najmä sa ochorenie často vyvíja na pozadí poranenia epiglottis alebo s popáleninami, napríklad pri prehĺtaní horúceho čaju atď.

Príčiny nástupu ochorenia u dospelých môžu byť faktory, ako sú:

• fajčenie;
• vniknutie cudzieho telesa do dýchacieho traktu;
• chemické popáleniny, najmä pri použití metylalkoholu, ktorý si ľudia so závislosťou od alkoholu často zamieňajú s etylalkoholom;
• užívanie omamných látok (kokaín, heroín).

Existujú aj určité predisponujúce faktory. Chlapci a muži teda ochorejú častejšie ako dievčatá a ženy. Okrem toho je u černochov väčšia pravdepodobnosť, že sa nakazia baktériami s rozvojom chorôb, ako je epiglotitída, ako belosi.

Slabý imunitný systém alebo prechodné zníženie obranyschopnosti organizmu spôsobuje rýchly rast baktérií a je tiež predisponujúcim faktorom pre vznik tohto ochorenia. Navyše v husto obývaných mestách sa choroba šíri rýchlejšie, pretože sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Ovplyvňujúce epitel, baktérie prenikajú dovnútra, čo spôsobuje lokálny edém a zápal - to je to, čo charakterizuje túto chorobu.

Symptómy

Zvyčajne rozvoju ochorenia, ako je epiglotitída, predchádza akákoľvek respiračná vírusová infekcia. Zároveň je priebeh tejto patológie rýchly - doslova za pár hodín sa môže vyvinúť obštrukcia dýchacích ciest v dôsledku edému a respiračného zlyhania.

Prvé príznaky, ktorým by rodičia dieťaťa a dospelých s týmto ochorením mali venovať pozornosť, sú:

• prudký nárast teploty;
• Ťažkosti s prehĺtaním
• výskyt pískavého zvuku pri dýchaní.

Všeobecné príznaky patológie sú nasledovné:

• vyčerpanie;
• Podráždenosť;
• slabosť;
• úzkosť.

Zvyčajne pri vyšetrení môžete vidieť bolesť hrdla, pričom začervenanie zasahuje do celého hltana, no výraznejšie v centrálnej časti.

Existujú aj ďalšie príznaky, ktoré naznačujú epiglotitídu u ľudí. Dieťa alebo dospelý má slinenie, jeho hlas je tlmený a chrapľavý, dýchanie je ťažké a v dôsledku nedostatku kyslíka vstupujúceho do krvi dochádza k cyanóze pier.

Existujú tri formy ochorenia, akým je epiglotitída. Prvá forma je edematózna, pri ktorej sa vyskytuje (zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov), ostrá a silná bolesť hrdla, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním, bolesť v krku, ktorá sa určuje palpáciou, ako aj celkové príznaky.

Druhá forma ochorenia je infiltratívna. V tomto prípade je stav pacienta vážny a sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• sivobiely povlak na jazyku;
• bolestivé grimasy v dôsledku bolesti pri prehĺtaní;
• ťažké dýchanie;
• zhrubnutie a hyperémia epiglottis, ktorá je viditeľná voľným okom;
• presvitanie hnisu cez hyperemickú sliznicu;
• ťažká inspiračná dyspnoe.

Ešte závažnejším stavom u dospelých a detí s treťou formou tohto ochorenia je absces.

Ak sa liečba ochorenia, ako je epiglotitída, nezačne včas, vyvinú sa komplikácie, medzi nimi najhrozivejšie je respiračné zlyhanie, ktorého symptómy sú každému známe, sú to: sipot pri vstupe a výdychu, cyanóza pery, nasolabiálny trojuholník, končeky prstov a sliznice, strata vedomia, kŕče ... Smrť v tomto stave môže nastať v priebehu niekoľkých hodín.

Ďalšie komplikácie môžu zahŕňať:

• zápal pľúc;
• atď.

Liečba

Epiglotitídu u detí možno diagnostikovať po vizuálnom vyšetrení, pri ktorom je jasne viditeľná hyperemická a edematózna epiglottis. U dospelých je diagnóza podobná.

Liečba tejto choroby spočíva v poskytovaní núdzovej starostlivosti pacientovi, pretože bez včasných opatrení sa môžu vyvinúť komplikácie. Takáto liečba v prvom rade zahŕňa zavolanie sanitky alebo samostatnú prepravu pacienta do nemocnice a osoba by mala byť prepravovaná výlučne v sede.

Ústavná liečba je zameraná na uvoľnenie opuchov dýchacích ciest, zničenie baktérií, ktoré patológiu spôsobili, a na podporu vitality organizmu.

Zvyčajne núdzová liečba pozostáva z podávania antibakteriálnych liekov pacientovi, ako sú:

• amoxicilín;
• ceftriaxón;
• klavulanát.

Výber antibiotika závisí od závažnosti symptómov a stavu pacienta. V niektorých prípadoch, keď sú zaznamenané akútne príznaky, je indikovaná tracheálna intubácia so zavedením liekov. V nemocnici sa tiež vykonáva symptomatická liečba - predpisujú sa imunomodulačné lieky a vykonáva sa antioxidačná terapia.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Zápal pľúc (oficiálne zápal pľúc) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacích orgánoch, ktorý má zvyčajne infekčnú povahu a je spôsobený rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších, a hoci moderné prostriedky liečby vám umožňujú rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každoročne trpí zápalom pľúc v tej či onej forme asi milión ľudí.

Hltan je dôležitým ľudským orgánom, v ktorom sa prelínajú dýchacie a tráviace cesty. Zápal epiglottis je zriedkavé, ale nebezpečné ochorenie ORL, ktoré má za následok porušenie životných funkcií človeka a dokonca aj smrť. Nebezpečenstvo patológie spočíva aj v tom, že najčastejšie postihuje deti vo veku 2-4 rokov, má akútny nástup a ťažké následky.

Príčiny výskytu

Najčastejšie sa akútna epiglotitída vyvíja u pacientov žijúcich vo veľkých mestách s oslabenou imunitou, sklonom k ​​alergiám, ako aj u tých, ktorých pracovné podmienky sú spojené s vdychovaním škodlivých chemikálií. Ohrozené sú deti navštevujúce materské školy alebo s anamnézou perinatálnej encefalopatie. Choroba je vyvolaná bakteriálnou mikroflórou, ktorá neustále existuje na sliznici nosa a hltana, ale pri absencii provokujúcich faktorov nevykazuje svoje patologické vlastnosti. Streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, Haemophilus influenzae, plesne sú najčastejšími provokatérmi zápalu epiglottis. Medzi ďalšie dôvody patria:

• chemické a tepelné popáleniny;
• mechanické poranenie (šok, rana) alebo poranenie cudzím telesom zachyteným v dýchacom trakte;
• fajčenie;
• užívanie drog.

Patogenéza je spojená s prasknutím kapilár pod vplyvom provokujúceho faktora. V dôsledku toho dochádza k narušeniu epiteliálnej bariéry, vzniku infiltrácie, edému a zápalu. Rýchly rast patologickej mikroflóry vedie k šíreniu procesu do blízkych tkanív a štruktúr hltana a hrtana. V dôsledku edému sliznice sú úplne alebo čiastočne zablokované cesty pre priechod vzduchu, čo vedie k zhoršenému dýchaniu a duseniu.

Symptómy epiglotitídy

Spočiatku sa pacient môže sťažovať na nádchu a kýchanie.

Choroba u dospelých začína príznakmi bežného prechladnutia. Objavuje sa nádcha, kýchanie, bolesť a návaly horúčavy v krku, stúpa teplota, zvyšuje sa intoxikácia. Zápal epiglottis u detí postupuje rýchlejšie ako u starších pacientov a výskyt všeobecných nešpecifických symptómov je veľmi rýchlo doplnený takými charakteristickými znakmi, ako sú:

• hlučné ťažké dýchanie;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• dysfónia;
• zvýšené slinenie;
• zvyšujúca sa cyanóza pier a prstov;
• nútené sedenie so sklonom (predĺžený krk, otvorené ústa s vyplazeným jazykom).

Epiglotitídu u detí môže sprevádzať zvracanie „kávovej usadeniny“ a suchý kašeľ. Môžu sa objaviť ďalšie príznaky, čo naznačuje závažnosť a formu patológie. Napríklad pri infiltrácii sa na jazyku objaví plak sivej farby, voľným okom je viditeľný opuch epiglottis a na ňom sú prítomné hnisavé ohniská. Abscesujúca forma je najzávažnejšia. Môže to byť smrteľné na pozadí ťažkej exspiračnej a inspiračnej dyspnoe, čo vedie k progresii respiračného zlyhania a záchvatov.

Len lekár dokáže včas diagnostikovať zápal epiglottis a poskytnúť správnu núdzovú pomoc. Strata drahocenného času na samoliečbu môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Diagnostika

Diagnózu je možné pacientovi stanoviť na základe vykonanej fibrolaryngoskopie.

Nie je možné rozpoznať chorobu sami, najmä počiatočnú edematóznu formu. Iba vyšetrenie lekára, testy a špecifické diagnostické postupy môžu presne naznačiť prítomnosť epiglotitídy. Často pacient hľadá kvalifikovanú pomoc, keď edém vedie k zlyhaniu dýchania. V tomto prípade je priame vyšetrenie epiglottis možné až po odstránení obštrukcie. Laboratórne a inštrumentálne štúdie, ako napríklad:

• fibrolaryngoskopia;
• mikrobiologické vyšetrenie materiálu z hltana;
• rádiografia hrdla;
• krvný test.

Liečba epiglotitídy

Vykonáva sa výlučne v nemocnici. Núdzovú starostlivosť poskytuje tím rýchlej zdravotnej pomoci na ceste do nemocnice. Spočíva v normalizácii dýchania. V závislosti od závažnosti stavu možno vykonať punkčnú tracheotómiu alebo dodávku zvlhčeného kyslíka cez masku. Pacient musí byť prepravovaný v sede.

Nemocničná resuscitácia začína stabilizáciou pacienta a obnovením normálneho dýchania. Počas vykonávania diagnostických postupov sa u pacienta monitoruje dýchanie, srdcová činnosť a krvný tlak. Infúzna terapia živnými roztokmi sa vykonáva s cieľom odstrániť alebo zabrániť dehydratácii a intoxikácii tela. Po obdržaní výsledkov laboratórnych testov sa rozhodne o adekvátnej antibiotickej terapii.

Cefuroxím je jedným z najčastejšie predpisovaných antibiotík pri tejto diagnóze.

Antibiotická liečba zahŕňa 7-10-dňový priebeh intramuskulárneho alebo intravenózneho podávania predstaviteľov cefalosporínovej alebo penicilínovej série. Vymenovanie konkrétneho lieku je založené na výsledkoch bakteriologickej štúdie citlivosti bakteriálnej flóry. Najčastejšie používané lieky sú:

• ceftazidím;
• "Amoxiclav".

Liečba je doplnená imunomodulátormi, sedatívami, inhalačným použitím glukokortikosteroidov.

• Čo je epiglotitída
• Čo vyvoláva epiglotitídu
• Symptómy epiglotitídy
• Diagnostika epiglotitídy
• Liečba epiglotitídy
• Prevencia epiglotitídy

Čo je epiglotitída

Epiglotitída- Ide o zápal epiglottis a okolitých tkanív, ktorý môže viesť k prudkému zhoršeniu priechodnosti dýchacích ciest.

Hrtan je kostra z chrupaviek, svalov a slizníc, ktoré tvoria vchod do priedušnice. Epiglottis je pohyblivá chrupavka vo forme okvetného lístka, ktorá hrá úlohu ventilu medzi priedušnicou a hltanom. Zabraňuje vniknutiu potravy do priedušnice. V momente prehĺtania uzatvára epiglottis lúmen do priedušnice a potrava sa dostáva do pažeráka. Preto nemôžeme dýchať a prehĺtať súčasne. Keď nejeme a nepijeme, epiglottis je mierne zdvihnutá, čím sa otvára priechod do priedušnice. V prípade opuchu epiglottis v dôsledku zápalu alebo poranenia sa vchod do priedušnice zúži a môže sa dokonca úplne uzavrieť. Epiglottis je jednou z chrupaviek hrtana v tvare okvetných lístkov, ktorá pokrýva vstup do priedušnice.

Akútna epiglotitída vyskytuje sa najmä u detí vo veku 2-4 rokov, ale ochorejú ňou aj staršie deti a dospelí. Od zavedenia imunizácie proti Haemophilus influenzae typu B v roku 1985 je menej častá.

U malých detí sa rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) rozvinie horúčka, podráždenosť, dysfónia a dysfágia. Pacienti radšej sedia naklonení dopredu; z úst vytekajú sliny. U dospievajúcich a dospelých je možný menej akútny nástup, pri ktorom sa symptómy (najmä bolesť hrdla) zvyšujú v priebehu 1–2 dní. U 25% dospelých pacientov je zaznamenaná dýchavičnosť, u 15% - slinenie, u 10% - stridor.

Čo vyvoláva epiglotitídu

Najčastejším pôvodcom zápalu epiglottis je baktéria Haemophilus influenzae, typ b. Tento typ baktérií tiež spôsobuje zápal pľúc a meningitídu. Tento mikrób sa môže dostať do dýchacieho traktu vzdušnými kvapôčkami. Okrem toho môže hemophilus influenza „driemať“ v nosovej dutine, kým nepriaznivé podmienky spustia rozvoj.

Okrem uvedených baktérií, pôvodcovia epiglotitídy zahŕňajú aj:
- Pneumokok, najčastejší pôvodca meningitídy.
- Streptokoky skupiny A, B a C.
- Kvasinkovitá huba Candida, pôvodca drozdov.
- Varicella zoster - pôvodca ovčích kiahní.

Epiglotitída môže byť výsledkom priamej traumy. Okrem toho sa epiglotitída vyskytuje pri popáleninách dýchacích ciest alebo pri požití veľmi horúcich tekutín.

Medzi ďalšie príčiny zápalu epiglottis patria: pálenie hrdla chemikáliami (kyselinami alebo zásadami), trauma cudzím telesom, fajčenie látok, ako je kokaín alebo heroín.

V 20. storočí sa väčšina prípadov epiglotitídy vyskytla u detí, najmä u detí vo veku od 2 do 7 rokov. V dôsledku rozsiahlej imunizácie detí, ktorá sa začala v roku 1985, však počet prípadov epiglotitídy u detí prudko klesol. V súčasnosti sa prípad epiglotitídy vyskytuje u jedného dospelého človeka zo 100 tisíc ročne. Deti ich majú ešte menej.

Počas celého 20. storočia bola epiglotitída bežnou chorobou u detí, najmä vo veku od 2 do 7 rokov, menej často u dospelých. Ale od zavedenia očkovania dojčiat v roku 1985 počet detí s epiglotitídou dramaticky klesol. Dnes sa ochorenie vyskytuje raz na 100 000 dospelých a ešte menej často u detí.

Medzi potenciálne rizikové faktory epiglotitídy patria:
- Podlaha. Epiglotitída postihuje viac mužov ako ženy.
- Rasová príslušnosť. Ľudia s tmavou pokožkou sú náchylnejší na infekciu ako ľudia s bielou pokožkou. Rôzne možnosti zdravotnej starostlivosti, vrátane detského očkovania, ktoré nie sú ľahko dostupné u menej bohatých.
- Faktor preplnených miest. Baktéria sa rýchlo šíri, keď sú ľudia v blízkom kontakte. Infekcie sa veľmi rýchlo šíria v škôlkach a jasliach, ale rýchlo sa šíria aj v školách, úradoch a domácnostiach.
- Slabý imunitný systém. Ak je váš imunitný systém oslabený chorobou alebo liekmi, ste náchylnejší na zachytenie vírusov a baktérií, ktoré môžu spôsobiť epiglotitídu.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas epiglotitídy

Patogenéza tohto ochorenia je založená na prasknutí kapilár s výskytom malých krvácaní pod vplyvom respiračných vírusov. Porážka epitelu podporuje prenikanie bakteriálnej flóry do submukóznej vrstvy, čo spôsobuje zápal a edém.

Symptómy epiglotitídy

Epiglotitíde niekedy predchádza infekcia horných dýchacích ciest. Ochorenie môže v dôsledku zápalu a opuchu epiglottis rýchlo progredovať a v priebehu 2-5 hodín úplne upchať dýchacie cesty. Hlavné príznaky epiglotitídy: vysoká horúčka, hlučné, sipotavé dýchanie, bolesť hrdla, podráždenosť, úzkosť, vyčerpanie; ťažkosti s prehĺtaním. Na zmiernenie svojho stavu si dieťa natiahne krk, sadne si a nakloní sa dopredu s otvorenými ústami a vyplazeným jazykom; nozdry sa rozširujú pri pokuse o nádych.

V prípade zápalu epiglottis spôsobeného baktériou hemophilus influenza sa zaznamenáva horúčka a silná bolesť hrdla.

K ďalším príznakom epiglotitídy týkať sa:
- Slintanie.
- tlmený hlas.
- Namáhavé dýchanie.
- Modrosť pier (príznak nedostatku kyslíka).

Rozlišujte medzi edematóznou, infiltratívnou a abscesovou formou epiglotitídy.
Pre edematózna forma charakterizovaná silnou bolesťou pri prehĺtaní, intoxikáciou, bolestivosťou pri palpácii krku, zvýšením telesnej teploty na 37-39 ° C, svetlou difúznou hyperémiou sliznice epiglottis. Podkladové časti hrtana boli bez patologických zmien. V krvi sa zvyčajne určuje leukocytóza, zvýšenie ESR.

o infiltratívne a abscesové formy akútnej epiglotitídy nastáva ťažký celkový stav pacienta, rýchlo alebo pomaly sa rozvíjajúce príznaky, horúčka do 38-39°C, neznesiteľná bolesť hrdla, pocit nedostatku vzduchu, bolestivé grimasy. Jazyk je pokrytý špinavým sivým kvetom, epiglottis je zhrubnutá a hyperemická, existuje edém sklovca, ktorý sa šíri do piriformných dutín a lopatkových laryngeálnych záhybov. Pri abscesovej akútnej epiglotitíde je viditeľný hnis, ktorý presvitá cez edematóznu sliznicu, ostatné časti hrtana sú obrovské. Vyjadrená inspiračná dyspnoe.

Pri akútnej epiglotitíde sa spolu s exsudatívnou zložkou zápalu pomerne rýchlo rozvíja chondroperichondritída epiglottis.

Komplikácie
Ak sa epiglotitída nelieči, môže sa vyvinúť obštrukcia dýchacích ciest. To následne povedie k nedostatku kyslíka, strate vedomia, záchvatom a smrti v priebehu niekoľkých hodín. V menej ako 10 % prípadov vedie epiglotitída k zápalu pľúc (pneumónia), zdureniu lymfatických uzlín na krku, perikarditíde (zápal burzy) a pleurálnemu výpotku (hromadenie tekutiny v pleurálnom priestore).

Diagnostika epiglotitídy

Ak lekár vidí sedieť dieťa s natiahnutou hlavou, otvorenými ústami a vyplazeným jazykom, okamžite získa podozrenie, že dieťa má epiglotitídu. Aj lekár ťažko vyšetrí hrdlo dieťaťa, aby zistil, či je epiglottis naozaj opuchnutá, keďže samotné vyšetrenie môže pacientovi upchať dýchacie cesty. V tejto situácii je často potrebné röntgenové vyšetrenie hrdla na určenie rozsahu opuchu.

Na bočnom röntgenovom snímku krku je možné vidieť zväčšenú epiglottis (príznak na palci). Absencia tohto príznaku však nevylučuje epiglotitídu a rádiografia môže viesť k oneskoreniu opatrení na zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest. Nepokúšajte sa kontrolovať hltan zatlačením jazyka nadol špachtľou. To môže spôsobiť reflexný laryngospazmus a obštrukciu dýchacích ciest. Vyšetrenie epiglottis sa vykonáva pomocou fibrolaryngoskopu na operačnej sále, kde sa dieťa narodí v sede a kde sa pripraví všetko potrebné na tracheálnu intubáciu.

U dospelých sa pri podozrení na epiglotitídu vyšetrí aj epiglottis fibrolaryngoskopom, ktorý má všetko potrebné na tracheálnu intubáciu. Pacienti sú prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti a sú im predpísané antibiotiká, ktoré sú účinné proti Haemophilus influenzae. Pri akútnej epiglotitíde sa tento patogén vysieva z krvi takmer všetkých detí, ako aj všetkých dospelých, ktorí majú bakteriémiu (25 %). Z hltana sa u dospelých pacientov izolujú aj Haemophilus parainfluenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes a príležitostne Staphylococcus aureus. Nie je však jasné, či sa mikroflóra hltana zhoduje s mikroflórou epiglottis.

Pri akútnej epiglotitíde vyšetrenie hrdla odhalí, že epiglottis je zväčšená, opuchnutá a má jasne červenú farbu. Vyšetreniu by malo predchádzať bočné röntgenové vyšetrenie. Pri vyšetrovaní hrdla by mal byť nablízku skúsený odborník (napríklad anestéziológ), ktorý v prípade potreby môže zaviesť hadičku na vytvorenie umelého priechodu pre vzduch.

Liečba epiglotitídy

Epiglotitída je vždy lekárska pohotovosť. Nedá sa liečiť doma jednoduchými prostriedkami dostupnými pre každého.

Urgentná starostlivosť, realizovaná na jednotke intenzívnej starostlivosti, spočíva predovšetkým v zavedení plastovej hadičky v anestézii do dýchacích ciest dieťaťa na zabezpečenie voľného dýchania. Vykoná sa röntgen, aby sa uistil, že epiglottis blokuje dýchacie cesty.
Dieťaťu sa intravenózne podajú antibiotiká na zabitie baktérií, ktoré spôsobujú epiglotitídu. Taktiež sa do žily vstrekujú tekutiny a živiny, aby sa zabránilo dehydratácii a vyčerpaniu. Dieťa je umiestnené v miestnosti so špeciálne zvlhčenou atmosférou, aby sa zabránilo vysychaniu dýchacích ciest. Monitoruje sa srdcové zlyhanie a dýchanie.

Pobyt v nemocnici je väčšinou obmedzený na 5-7 dní, antibiotiká pacient dostáva 7-10 dní.

Urgentná starostlivosť... Zápal epiglottis môže byť smrteľný, ak sa núdzová starostlivosť neposkytne včas. Zavolajte svojho pediatra alebo, ak je to naliehavé, zavolajte sanitku alebo okamžite vezmite svoje dieťa do pohotovostnej nemocnice. Dôvod takýchto naliehavých opatrení by mal byť nasledovný: dieťa sa zobudí cez deň alebo v noci, začne rozprávať, pokúša sa posadiť alebo neustále pýta ruky, ťahá hlavu dopredu, má neustále otvorené ústa, jazyk trčí, dieťa kŕčovito lapá po vzduchu, dýchavičnosť sa zvyšuje; existujú ťažkosti s prehĺtaním; telesná teplota stúpa na 39-40 ° C, dieťa sa sťažuje na silnú bolesť v krku. Celá táto symptomatológia vzniká náhle, padá ako sneh na hlavu. Predtým dieťa spravidla nemá žiadne známky nepohodlia.

Najprv sa ukľudnite sami a snažte sa dieťa upokojiť. Pokojní rodičia môžu urobiť veľa, aby uľavili od stavu svojho dieťaťa a znížili jeho strach. Nikdy sa v tejto situácii nepokúšajte tlačiť chorému dieťaťu jazyk, nesnažte sa zvažovať, čo sa deje v jeho hrdle, a nenúťte dieťa meniť polohu hlavy. Takéto akcie môžu okamžite zablokovať dýchacie cesty pacienta. Ak cestujete v aute, otvorte okno a posaďte dieťa tak, aby mohlo pokojne dýchať. Nezapínajte sporák. Pokojne dieťaťu opakujte: "Dýchajte pomaly a rovnomerne."

Prevencia epiglotitídy

Aby sa rodinní príslušníci chorého dieťaťa nenakazili rovnakými baktériami a v dôsledku toho neochoreli na epiglotitídu, sú im na profylaktické účely predpísané antibiotiká. Túto liečbu musí predpísať lekár.

Akých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte epiglotitídu?

Otolaryngológ

14.11.2019

Odborníci sa zhodujú, že na problémy srdcovo-cievnych ochorení je potrebné upozorňovať verejnosť. Niektoré sú zriedkavé, progresívne a ťažko diagnostikovateľné. Patrí medzi ne napríklad transtyretínová amyloidná kardiomyopatia

14.10.2019

V dňoch 12., 13. a 14. októbra Rusko organizuje rozsiahlu sociálnu akciu na bezplatné testy zrážanlivosti krvi – „Deň INR“. Akcia je načasovaná tak, aby sa zhodovala so Svetovým dňom trombózy.

07.05.2019

Výskyt meningokokovej infekcie v Ruskej federácii v roku 2018 (v porovnaní s rokom 2017) vzrástol o 10 % (1). Jedným z najbežnejších spôsobov prevencie infekčných chorôb je očkovanie. Moderné konjugované vakcíny sú zamerané na prevenciu nástupu meningokokovej infekcie a meningokokovej meningitídy u detí (dokonca aj u veľmi mladých), dospievajúcich a dospelých.

Vírusy sa nielen vznášajú vo vzduchu, ale môžu sa dostať aj na zábradlia, sedadlá a iné povrchy, pričom zostávajú aktívne. Preto je na výletoch alebo verejných miestach vhodné nielen vylúčiť komunikáciu s okolitými ľuďmi, ale aj vyhnúť sa ...

Prinavrátiť dobrý zrak a navždy sa rozlúčiť s okuliarmi a kontaktnými šošovkami je snom mnohých ľudí. Teraz sa to môže stať skutočnosťou rýchlo a bezpečne. Nové možnosti laserovej korekcie zraku otvára úplne bezkontaktná technika Femto-LASIK.

Epiglotitída je zápal epiglottis, po ktorom nasleduje edém. Epiglottis chráni dýchacie cesty pred prenikaním tekutiny a potravy do nich, pri prehĺtaní uzatvára vchod do priedušnice. Zápalový proces dramaticky zväčšuje svoju veľkosť, vstup do hrtana je zablokovaný. Sú možné smrteľné záchvaty udusenia.

Zdrojom infekcie je samotná osoba. Patológia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Patogén sa vylučuje z nosohltanu zdravého človeka. Zdravý nosič niekedy vydrží až niekoľko mesiacov.

Choroba sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. No častejšie sú ohrozené deti v predškolskom veku.

Typy epiglotitídy

Podľa klinických prejavov sa epiloglotitída rozlišuje:

1. Hydropický.
2. Infiltratívna.
3. Abscesovaná forma epiglotitídy.

Príčiny

Zápal je spôsobený bakteriálnou infekciou Haemophilus influenzae typu b (Hib), ktorá infikuje tkanivá. Táto baktéria tiež spôsobuje zápal pľúc a meningitídu. Prenáša sa dostatočne rýchlo, častejšie vzdušnými kvapôčkami.

Dochádza k prudkému zúženiu hrtana a zablokovaniu prechodu vzduchu do priedušnice a pľúc.

Choroba môže byť tiež spôsobená:

• stafylokokové a streptokokové infekcie;
• vírusy a chrípka;
• varicella zoster (pôvodca ovčích kiahní);
• kiahne;
• streptokoky (skupiny A, B a C);
• Pneumokok;
• kvasinková huba candida.

Ďalšie príčiny epiglotitídy sú:

• drogová a nikotínová závislosť;
• mechanické poškodenie (rana, úder, modrina, poškodenie) v oblasti hrdla;
• tepelné poškodenie (príjem teplých jedál a nápojov);
• interakcia s chemikáliami (kyseliny, zásady) tkaniva hrdla.

Rizikové faktory

Na túto chorobu sú najviac náchylné tieto kategórie ľudí:

1. Deti s perinatálnou encefalopatiou.
2. Ľudia s lymfogranulomatózou.
3. Pacienti, ktorým bola odstránená slezina.
4. Ľudia s tmavou pokožkou, častejšie muži.
5. Obyvatelia megalopolisov, kde je veľa preplnených miest.
6. Ľudia s oslabeným imunitným systémom zažívajú stres.

Symptómy

Najbežnejšie príznaky sú:

• namáhavé dýchanie;
• bolesť hrdla;
• zvýšená telesná teplota;
• rýchla únava a oslabenie sily počas fyzickej námahy;
• periodická alebo pretrvávajúca dýchavičnosť;
• zvýšené slinenie.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavuje slabosť, akútne respiračné infekcie, horúčka, výtok z nosa, kýchanie a slzenie.

Neskôr sa objavia príznaky plne rozvinutého ochorenia: hlas sa stáva chrapľavým, v dychu sa objavujú zvuky, pískanie a pískanie. Pery a končeky prstov získajú modrastý odtieň. U pacienta vzniká strach, zvýšená nervozita.

U detí sa epiglotitída objavuje po prechladnutí alebo bolesti hrdla. Pri palpácii sa objavuje bolesť na krku, hrdlo vysychá.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia pre epiglotitídu zahŕňajú:

1. Vizuálne vyšetrenie pacienta.
2. Faryngoskopia.
3. Laryngoskopia.
4. Fibrolaryngoskopia.
5. Röntgenová diagnostika;
6. Biochemický a všeobecný krvný test.
7. Analýza mikroflóry vylučovaného sekrétu.
8. Kultivácia z orofaryngu na určenie patogénu, ako aj jeho rezistencie na antibiotiká.

Laboratórne vyšetrenie určuje citlivosť infekcie na antibiotiká a úroveň opuchu v krku.

Inštrumentálne metódy určujú stupeň poškodenia epiglottis.

Liečba

Ak existuje podozrenie na patológiu, je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Epiglotitídu lieči otolaryngológ a resuscitátor na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba sa vykonáva podľa nasledujúceho plánu:

1. V prípade zlyhania dýchania a silného edému sa zavedie dýchacia trubica, ktorá úplne neblokuje lúmen v krku. Po zavedení do priedušnice môže zostať až 3 dni.
2. Antibiotiká sa injikujú do žily alebo svalu.
3. Podávajú sa živné roztoky (na zabránenie dehydratácie) a glukóza.
4. Pacient dýcha zmes vzduchu a kyslíka.
5. So zlepšením stavu pacienta pokračuje antimikrobiálna, protizápalová a dekongestívna terapia.

Predčasne začatá liečba môže spôsobiť komplikácie, ktoré môžu spôsobiť smrť, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka.

Medikamentózna liečba

1. Antibiotiká: Amoxiclav, ceftazidím, ceftriaxón, cefotaxím, cefuroxím.
2. Imunitu zvyšujú lieky: Bronchomunal, Likopid, Polyoxidonium.
3. Infúzna terapia (zavedenie liečivých roztokov do krvi): Lactasol, fyziologický roztok, Diesel.

Chirurgia

Chirurgická intervencia pri liečbe ochorenia sa nepoužíva.

Ľudové prostriedky

Neodporúča sa liečiť epiglotitídu ľudovými prostriedkami. Infekcia bez antibiotík sa môže vyvinúť v krátkom čase. To určite povedie ku komplikáciám.

Doma, pred príchodom lekára, musí byť pacient umiestnený v miestnosti s vysokou vlhkosťou. Je to preto, aby sa zabránilo vysychaniu dýchacích ciest. V kúpeľni môžete otvoriť silný prúd horúcej vody.

Komplikácie

1. Najzávažnejšou komplikáciou je akútna asfyxia, pri ktorej sú dýchacie cesty blokované edematóznou epiglottis.
2. Za nebezpečnú komplikáciu sa považuje aj pľúcny edém v dôsledku akútneho nedostatku kyslíka.
3. Šírenie infekcie môže spôsobiť zápal pľúc, sepsu a meningitídu.

Ak sa výzva na pomoc od špecialistov vyskytla včas, prognóza je vo väčšine prípadov pozitívna.

Profylaxia

Najúčinnejšou metódou prevencie chorôb je očkovanie. Podáva sa deťom (vakcína Pentaxim alebo Infanrix).

Antibiotická terapia je predpísaná všetkým členom rodiny, aby sa vylúčila infekcia zdravých ľudí.

Včas je potrebné liečiť infekčné ochorenia hrdla a nosa.

Nešpecifická profylaxia ochorenia zahŕňa:

• pravidelné umývanie rúk mydlom;
• športovať;
• vytvrdzovanie tela;
• posilnenie imunitného systému;
• neberte horúce jedlo;
• vzdať sa alkoholu a fajčenia.

Pacientov je nevyhnutné prepravovať v sede. V opačnom prípade dôjde k obštrukcii (obštrukcii) dýchacích ciest v dôsledku poklesnutej epiglottis.