Najlepšie nesteroidné protizápalové lieky. Všeobecné protizápalové lieky

Iba v ojedinelých prípadoch nie sú choroby sprevádzané zápalom - rozšírený patologický proces, druh reakcie ľudského tela, ktorého výskyt je zameraný na identifikáciu, zničenie alebo odstránenie patogénneho agens. Zápal je výsledkom poškodenia tkanivových buniek toxínmi, mikroflórou, fyzikálnymi alebo chemickými činiteľmi. Ako sa teda vyrovnať s ložiskami zápalu, ktoré vznikajú pri progresii ochorenia? Ako vrátiť človeku zdravie a pohodu? Optimálnym riešením pri ochoreniach sprevádzaných zápalom sú protizápalové lieky.

Ich liečivý účinok je zameraný na potlačenie proliferatívnych a exsudatívnych fáz zápalu, čo sa uskutočňuje inhibíciou syntézy prostaglandínov. Protizápalové lieky pomáhajú inhibovať aktivitu cyklooxygenázy, inhibujú produkciu mediátorov, znižujú hladiny histamínu, serotonínu a bradykinínu, ako aj stabilizujú bunkové membrány a zvyšujú prah vnímania receptorov bolesti.

Protizápalový účinok majú lieky, ktoré patria do rôznych farmakologických skupín. V terapeutickej praxi nachádzajú uplatnenie pri širokom spektre zápalových ochorení a reakcií. V súčasnosti existujú dve hlavné skupiny protizápalových liekov: glukokortikoidy a nesteroidné protizápalové lieky.

Glukokortikoidy - čo to je?

sú steroidné hormóny, ktoré sú syntetizované kôrou nadobličiek. Rovnako ako ich syntetické náprotivky sa používajú nielen na liečbu ochorení sprevádzaných zápalom, ale aj pri nedostatočnosti nadobličiek. Glukokortikoidy inhibujú uvoľňovanie faktora aktivujúceho krvné doštičky z bunkových membrán a kyseliny arachidónovej, čo spôsobuje anabolizmus bielkovín v pečeni, ako aj katabolizmus v iných tkanivách. Táto skupina liekov podporuje redistribúciu podkožného tuku. Pri užívaní týchto liekov sa tuk začína hromadiť najmä v oblasti brucha, tváre a ramenného pletenca.

Jednou z dôležitých funkcií glukokortikoidov, pre ktorú sa táto skupina liekov v medicíne rozšírila, je ich jedinečná schopnosť potláčať ložiská zápalu. Realizácia tohto účinku sa uskutočňuje inhibíciou enzýmu fosforylázy A2, ako aj potlačením syntézy leukotriénov a prostaglandínov. Ďalšou schopnosťou takýchto liekov je obmedziť rozvoj alergických reakcií. Tento účinok je spôsobený znížením počtu cirkulujúcich bazofilov a znížením koncentrácie zápalových mediátorov.

Medzi najjasnejších predstaviteľov tejto skupiny liekov možno rozlíšiť tieto lieky: Lemod, Decadron, Acortin, Metipred, Kenacort a ďalšie.

Indikácie a kontraindikácie pre použitie glukokortikoidov

Glukokortikoidy sa môžu použiť ako substitučná liečba nedostatočnosti nadobličiek. Lekári odporúčajú ich použitie v situáciách, ako sú:

• šokové stavy;
• astmatické záchvaty;
• zápalové procesy;
• alergické prejavy;
• bronchiálna astma;
• dermatózy atď.

Upozorňujeme, že glukokortikoidy, rovnako ako akékoľvek lieky, majú kontraindikácie na použitie. Za žiadnych okolností by ste nemali užívať túto skupinu liekov, ak ste chorý na tuberkulózu alebo ste náchylní na vírusové alebo plesňové infekcie. Okrem toho odmietnite liečbu glukokortikoidmi v prípade individuálnej neznášanlivosti týchto liekov alebo ich zložiek.

Ak sa tieto protizápalové lieky použijú nesprávne, môžu sa u vás vyskytnúť nasledujúce vedľajšie reakcie:

1. arteriálna hypertenzia;
2. bolesť v chrbtici;
3. opuch;
4. arytmia;
5. dvanástnikové a žalúdočné vredy;
6. mentálne poruchy;
7. zmeny hmotnosti.

Ak sú tieto protizápalové lieky dlhodobo aplikované lokálne, tak v miestach ich aplikácie výrazne stúpa náchylnosť na infekcie. Inými slovami, inhalačné glukokortikoidy v niektorých prípadoch vedú k plesňovým ochoreniam nosa a úst.

Ako správne užívať glukokortikoidy?

Lekári odporúčajú užívať glukokortikoidy vo forme tabliet. Intravenózne podávanie týchto hormónov je povolené len v naliehavých prípadoch. Intramuskulárne podávanie glukokortikoidov sa predpisuje zriedkavo, pretože spôsobuje rozvoj atrofie tukového tkaniva a svalov v mieste vpichu.

Hormonálne protizápalové tabletky sa používajú krátkodobo, pokiaľ ide o núdzové stavy: šok, systémové alergické prejavy atď. V tomto prípade sa glukokortikoidy podávajú jednorazovo a v maximálnych dávkach. Pri dlhodobom používaní tejto skupiny liekov je potrebné prispôsobiť sa fyziologickému dennému rytmu ich syntézy. Denná dávka je rozdelená do troch dávok, z ktorých dve sa majú užiť ráno a zvyšok večer. Spravidla sa glukokortikoidy najprv predpisujú v priemernej dávke a potom lekár, ktorý analyzuje reakciu tela pacienta, upraví liečebný režim.

Veľmi dôležité! Dlhodobé užívanie hormónov kôry nadobličiek je sprevádzané znížením syntézy vlastných hormónov, čo v prípade náhleho vysadenia týchto liekov môže vyvolať nedostatočnosť nadobličiek. Správne vysadenie takýchto liekov je založené na postupnom znižovaní dávky o 2,5 - 5 mg. v týždni. Predpokladá sa, že čím dlhšie sa liečba glukokortikoidmi vykonáva, tým pomalšie by sa mali zrušiť.

Nesteroidné protizápalové lieky sú skupinou najpopulárnejších liekov, ktoré sú široko používané vo farmaceutickej praxi. Podľa štatistík túto skupinu liekov užíva ročne asi 30 miliónov ľudí na svete. Tieto protizápalové lieky si získali popularitu vďaka svojim jedinečným vlastnostiam: odstránenie zápalu, zníženie bolestivých pocitov a poskytnutie antipyretického účinku. Paracetamol, Citramon, Ketanov, Voltaren, Aspirín, Indometacin sú najznámejšími predstaviteľmi NSAID.

Účinok nesteroidných protizápalových liekov spočíva v blokovaní určitých enzýmov, ktoré prispievajú k tvorbe biologicky aktívnych látok zodpovedných za zápalovú odpoveď. Táto skupina liekov sa používa na odstránenie zvýšenej telesnej teploty, zníženie ložísk zápalu a bolesti. Lekári ho spravidla predpisujú na:

• choroby muskuloskeletálneho systému;
• zranenia a modriny;
• prechladnutie;
• bolesti hlavy, migrény;
• gynekologické ochorenia;
• ischemická choroba srdca;
• obličková a pečeňová kolika.

Pamätajte, že protizápalové lieky majú aj kontraindikácie na použitie. Nemôžete ich užívať pri žalúdočných vredoch, v tehotenstve, ako aj počas dojčenia. Okrem toho je táto skupina liekov zakázaná pre ľudí s precitlivenosťou na tieto lieky.

Protizápalové deti treba podávať pri ochoreniach sprevádzaných zápalovými procesmi, horúčkou, zápalom lymfatických uzlín, opuchom, bolesťou a inými podobnými javmi. Protizápalové lieky pre deti predpisuje výlučne lekár v závislosti od typu ochorenia a individuálnych charakteristík tela dieťaťa. Zároveň je veľmi dôležité, aby rodičia počas liečby nepreukázali nadmernú nezávislosť, ale prísne dodržiavali odporúčania lekára. Nesprávne používanie takýchto liekov môže spôsobiť zhoršenie zraku a sluchu u dieťaťa, alergické prejavy, podráždenie žalúdka, vnútorné krvácanie a iné nebezpečné javy.

Zvyčajne lekári predpisujú deťom nasledujúce protizápalové lieky: aspirín, indometacín, ibuprofén, paracetamol a kyselina mefenamová.

Nižšie je uvedený zoznam populárnych protizápalových liekov, ktorých pokyny sú uvedené na našej webovej stránke. Stačí sledovať odkaz v zozname, kde nájdete pokyny a odporúčania na použitie tohto lieku.

Protizápalové lieky na kĺby sú hlavnou liečbou chorôb chrupaviek a spojivového tkaniva. Spomaľujú progresiu ochorenia, pomáhajú bojovať proti exacerbáciám a zmierňujú bolestivé príznaky. Režim užívania lieku môže byť odlišný - užívajú sa v kurzoch alebo podľa potreby na zmiernenie stavu. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú dostupné v rôznych dávkových formách - topické masti a gély, tablety a kapsuly, ako aj injekcie na intraartikulárne podanie.

Protizápalové lieky (NSAID) - princíp účinku

Táto skupina liekov je veľmi rozsiahla, ale všetky spája spoločný princíp účinku. Podstatou tohto procesu je, že nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov zasahujú do mechanizmu tvorby zápalového procesu. Enzým cyklooxygenáza je zodpovedný za syntézu takzvaných zápalových mediátorov. Je to tak, že lieky zo skupiny NSAID inhibujú a prerušujú reťazec vývoja zápalovej reakcie. Zabraňujú bolesti, horúčke a lokálnemu edému.

Ale je tu ešte jeden dôležitý rys pôsobenia nesteroidných protizápalových liekov. Existujú dva typy enzýmov cyklooxygenázy. Jeden z nich (COX-1) sa podieľa na syntéze zápalových mediátorov a druhý (COX-2) sa podieľa na syntéze ochrannej vrstvy steny žalúdka. NSAID pôsobia na oba typy tohto enzýmu, čo spôsobuje, že oba sú inhibované. To vysvetľuje vedľajší účinok spoločný pre tieto lieky, ktorým je poškodenie sliznice tráviacich orgánov.

Podľa účinku na COX-2 sa lieky delia na selektívne a neselektívne. Vývoj nových NSAID je zameraný na zvýšenie selektivity ich účinku na COX-1 a elimináciu účinku na COX-2. V súčasnosti boli vyvinuté lieky novej generácie NSAID, ktoré majú takmer úplnú selektivitu.

Tri hlavné terapeutické účinky liečiv v tejto skupine sú protizápalové, antipyretické a analgetické. Pri ochoreniach kĺbov vystupuje do popredia protizápalový účinok, nemenej významný je aj protibolestivý. Antipyretický účinok je menej dôležitý a prakticky sa neprejavuje u protizápalových nesteroidných liekov novej generácie, ktoré sa používajú na liečbu kĺbových ochorení.

Klasifikácia protizápalových liekov

Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry účinnej látky možno všetky NSAID rozdeliť do niekoľkých skupín:

Neselektívne NSAID (ovplyvňujú predovšetkým COX-1)

Patria sem nasledujúce nástroje:

• aspirín;
• ketoprofén;

Neselektívne NSAID (ovplyvňujúce rovnako COX-1 a COX-2).

• lornoxikam;
• Lorakam.

Selektívne NSAID (inhibujú COX-2)

• celekoxib;
• meloxikam;
• nimesulid;
• rofekoxib.

Niektoré z týchto liekov majú silný protizápalový účinok, iné majú skôr antipyretický (Aspirín, Ibuprofén) alebo anestetický (Ketorolac) účinok.

Indikácie pre použitie NSAID

Jedným z dôvodov je artritída kolena

Pri ochoreniach kĺbov sa nesteroidné lieky predpisujú podľa niekoľkých schém v závislosti od dávkovej formy a štádia ochorenia. Zoznam chorôb, na ktoré sa predpisujú NSAID, je pomerne dlhý - ide o artritídu rôznej etiológie, vrátane autoimunitnej, väčšiny artróz, obdobia zotavenia po poraneniach kĺbov a svalového aparátu.

Pri exacerbácii chronických ochorení kĺbov sa nesteroidné protizápalové lieky používajú komplexným spôsobom. Predpísané sú vo forme kúry tabliet a mastí, pri ťažkých stavoch sa liečba dopĺňa intraartikulárnymi injekciami. Mimo exacerbácie a pri akútnych stavoch sa používajú podľa potreby, ak sa objavia príznaky zápalu kĺbov.

Vedľajšie účinky

Nesteroidné protizápalové lieky majú veľa vedľajších účinkov, takže pred ich užívaním by ste si mali určite prečítať pokyny. Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

• provokácia žalúdočných alebo dvanástnikových vredov,
• dyspeptické príznaky,
• dysfunkcia nervového systému,

Obzvlášť výrazné sú v liekoch v tabletách, čapíkoch a roztokoch na intramuskulárne injekcie. Miestne prostriedky (masti a intraartikulárne injekcie) nemajú taký účinok.

Ďalšou častou skupinou nežiaducich účinkov je vplyv na hematopoetický systém. NSAID pôsobia na riedenie krvi a s týmto účinkom je potrebné počítať aj pri užívaní týchto liekov, aby ste si nepoškodili zdravie. Nebezpečnejší účinok na krvný systém je vyjadrený v inhibícii procesov hematopoézy. Prejavuje sa postupným znižovaním počtu korpuskulárnych elementov v krvi – najskôr vzniká anémia, potom trombocytopénia, potom pancytopénia.

Okrem toho existujú ďalšie vedľajšie účinky spôsobené chemickými vlastnosťami liekov, ktoré sú uvedené v návode na použitie. Vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov by ste sa mali pred užitím NSAID na liečbu kĺbov poradiť so svojím lekárom.

Kontraindikácie

Kontraindikácie použitia NSAID pri ochoreniach kĺbov vyplývajú z ich vedľajších účinkov a týkajú sa predovšetkým tabletových foriem. Nepredpisujú sa pacientom pri exacerbácii ochorení tráviaceho traktu, ako aj pacientom s ochoreniami krvného systému - anémiou rôzneho pôvodu, poruchami zrážanlivosti, leukémiou a leukémiou.

NSAID by sa nemali predpisovať súčasne s liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (heparín), a tiež sa neodporúča užívať ten istý liek v rôznych dávkových formách - to vedie k zvýšeným vedľajším účinkom. Ide predovšetkým o prípravky s obsahom ibuprofénu a diklofenaku.

Okrem toho je možný vývoj alergickej reakcie na lieky skupiny NSAID. Jeho intenzita nesúvisí s dávkovou formou a objavuje sa s rovnakou frekvenciou pri užívaní tabliet, mastí a injekcií do kĺbov. Alergie môžu mať niekedy veľmi závažné formy, napríklad aspirínová astma - astmatický záchvat pri použití lieku. Alergické reakcie na NSAID môžu byť zosieťované, preto je pri užívaní liekov potrebná opatrnosť.

Masti s NSAID na ochorenia kĺbov

Masti sú najbežnejšou liekovou formou používanou pri bolestiach kĺbov. Ich popularita je spôsobená skutočnosťou, že účinok masti prichádza dostatočne rýchlo a vedľajšie účinky sú minimálne. Masť sa môže použiť na zmiernenie akútnej bolesti a v období rekonvalescencie po úrazoch. Ale ak je predpísaný priebeh injekcií, potom sa masti zvyčajne zrušia.

Najpopulárnejšie prípravky vo forme mastí sú Diclofenac a prípravky na jeho báze (Voltaren), Dolobene a iné. Väčšina z nich sa dá kúpiť bez lekárskeho predpisu. Takéto prostriedky môžete používať dlhodobo bez poškodenia zdravia.

Nesteroidné protizápalové lieky v tabletách na ochorenia kĺbov

NSAID v tabletách sú predpísané na kĺbové lézie, osteochondrózu, systémové ochorenia spojivového tkaniva s kĺbovým syndrómom. Používajú sa v kurzoch, niekoľkokrát do roka, predpísané v akútnom období. Hlavnou úlohou tabletovaných NSAID je však zabrániť exacerbácii chorôb.

Táto dávková forma je najúčinnejšia na liečbu ochorení kĺbov a chrbtice, ale má najväčší počet kontraindikácií. Okrem vyššie uvedených stavov sa tablety s obsahom NSAID nemôžu používať pri ochoreniach pečene - fibróza, cirhóza, hepatitída, zlyhanie pečene. V prípade ochorenia obličiek, sprevádzaného znížením rýchlosti filtrácie, je potrebné zníženie dávkovania alebo frekvencie podávania.

Kompletný zoznam protizápalových liekov nájdete na Wikipédii. Medzi najznámejšie z nich patria tablety Diclofenac. Modernejšie lieky novej generácie sú Ksefokam, Celecoxib a Movalis. Nové lieky sú bezpečnejšie, ale majú ďalší negatívny bod - vysoké náklady. Je potrebné užívať pilulky po jedle alebo s jedlom.

NSAID v roztokoch na intraartikulárne injekcie

Táto dávková forma je predpísaná pre ťažké ochorenie a na zmiernenie závažnej exacerbácie. Používajú ho kurzy, ktoré sa konajú iba v lekárskej inštitúcii. Intraartikulárne injekcie umožňujú najúčinnejšie dodanie účinnej látky do miesta zápalu. Vyžadujú však vysokú kvalifikáciu lekára, ktorý ich vykonáva, pretože sú spojené s rizikom poškodenia väziva kĺbu.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam a iné lieky sa vyrábajú v injekčnej forme. Používajú sa na liečbu lézií veľkých kĺbov, najčastejšie kolena, menej často lakťa. Intraartikulárne injekcie nie sú predpísané na porážku kĺbov rúk a nôh, ako aj na choroby chrbtice. Je to spôsobené tým, že technické ťažkosti pri podávaní liekov takýto spôsob liečby prakticky znemožňujú.

Intraartikulárne injekcie sa považujú za pomerne zložitú lekársku manipuláciu a musia sa vykonávať v procedúrnej miestnosti, pretože vyžadujú sterilitu, aby sa zabránilo infekcii, a vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál.

Zoznam najlepších protizápalových liekov

Pozrime sa podrobnejšie na vlastnosti používania najpopulárnejších liekov zo skupiny NSAID.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak atď.)

Diklofenak a prípravky na jeho báze sa vyrábajú vo forme tabliet, kapsúl, mastí, gélov, čapíkov a injekčných roztokov. Tieto lieky majú silný protizápalový účinok, rýchlo zmierňujú bolesť, znižujú horúčku a zmierňujú stav pacienta. Vysoká koncentrácia účinnej látky v krvi sa zaznamená do 20 minút po užití lieku.

Rovnako ako väčšina liekov zo skupiny NSAID majú negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt, mám pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže by sa mali používať iba podľa pokynov lekára, v krátkych kurzoch. Štandardná denná dávka tabliet Diclofenac pre dospelých pacientov je 150 mg, je rozdelená na 2-3 dávky. Lokálne formy (masti, gély) sa nanášajú na postihnuté miesto tenkou vrstvou až 3-krát denne.

Indometacín (Metindol)

Má rovnaký terapeutický účinok ako diklofenak. Dostupné vo forme tabliet, kapsúl, masti, gélu, rektálnych čapíkov. Tento liek má však početné vedľajšie účinky, ktoré sú výraznejšie, preto sa v súčasnosti používa zriedka, pričom sa uprednostňujú modernejšie lieky.

Liečivo zo skupiny oxikamov s výrazným analgetickým, protizápalovým a antipyretickým účinkom. Dostupné vo forme kapsúl, tabliet, mastí, krému, čapíkov. Používa sa na liečbu dny, artritídy, bolesti kĺbov a svalov, ako aj pri príprave na IVF.

Rovnako ako ostatné NSAID má rozsiahly zoznam vedľajších účinkov spojených s poškodením tráviaceho traktu, poruchou krvotvorby, reakciami nervového systému. Preto by sa liek mal používať iba podľa pokynov lekára. Analgetický účinok užívania tabliet Piroxikamu pretrváva počas celého dňa. Štandardná dávka lieku pre dospelého je až 40 mg denne.

Lornoxicam (Xefokam, Lorakam, Larfix)

Liečivo má výrazný protizápalový účinok, rýchlo sa vyrovná so syndrómom bolestivej bolesti. Nevykazuje antipyretický účinok. Liek sa používa na liečbu pooperačných bolestí, algodismenorey, pri liečbe osteoartrózy a reumatoidnej artritídy.

Vyrába sa vo forme tabliet a prášku určeného na prípravu injekčného roztoku. Odporúčaná perorálna dávka je do 4 tabliet denne rozdelených do 2 dávok. Na injekciu do svalu alebo žily je jedna dávka lieku 8 mg, roztok sa pripravuje bezprostredne pred podaním.

Pri používaní lieku sa zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií u osôb s gastroenterologickými patológiami, preto sa pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu liek nepoužíva, ako aj počas tehotenstva, laktácie, srdcových a pečeňových patológií av detstve.

Meloxicam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Prípravky na báze kyseliny enolovej patria do triedy selektívnych inhibítorov COX-2. V tomto ohľade spôsobujú menej vedľajších účinkov z tráviaceho systému a nevyvolávajú toxické poškodenie obličiek a pečene. Vyrábajú sa tablety meloxikamu, rektálne čapíky a injekcie v ampulkách.

Indikácie na použitie lieku sú ochorenia kĺbov zápalovej a degeneratívnej povahy so syndrómom silnej bolesti - spondylartróza, osteoartróza a artritída. Spravidla sa v prvých dňoch liečby liek používa vo forme intramuskulárnych injekcií, po ústupe akútneho zápalového procesu sa prejde na užívanie meloxikamu vo forme tabliet (1 tableta dvakrát denne).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Liečivo patrí do skupiny vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, má silný protizápalový účinok, ktorý je doplnený o antipyretické a analgetické vlastnosti. Nimesulid sa vyrába vo forme tabliet, granúl na prípravu suspenzie a vo forme gélu na lokálne použitie. Jednorazová dávka lieku v tabletách je 100 mg, užíva sa dvakrát denne.

Gél sa aplikuje na postihnuté miesto niekoľkokrát denne (3-4), zľahka sa rozotrie. Suspenziu s príjemnou pomarančovou príchuťou je možné podávať deťom od 12 rokov. Liek je určený na liečbu poúrazových a pooperačných bolestí, degeneratívnych kĺbových lézií (sprevádzaných zápalom), burzitídy, tendinitídy.

Okrem toho sa Nimesulid predpisuje na atralgiu, myalgiu, bolestivú menštruáciu, ako aj na zmiernenie bolesti hlavy a zubov. Liek môže mať toxický účinok na pečeň a obličky, preto pri ochoreniach týchto orgánov treba dávku lieku znížiť.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Liečivo zo skupiny koxibov, používané pri liečbe zápalových ochorení kĺbov, syndrómu akútnej bolesti, menštruačnej bolesti. Vyrába sa vo forme kapsúl, ktoré môžu obsahovať 100 alebo 200 mg účinnej látky. Vykazuje výrazný analgetický a protizápalový účinok, pričom pri neprekročení terapeutickej dávky prakticky nemá negatívny vplyv na gastrointestinálnu sliznicu.

Maximálna prípustná denná dávka lieku je 400 mg, rozdelená do 2 dávok. Pri dlhodobom užívaní celekoxibu vo vysokých dávkach vznikajú nežiaduce účinky - ulcerácia sliznice, poruchy hematopoetického systému a iné nežiaduce reakcie nervového, kardiovaskulárneho a urogenitálneho systému.

(Zerodol)

Účinok lieku je podobný diklofenaku, je dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 100 mg účinnej látky. Dospelým sa odporúča užívať 1 tabletu dvakrát denne. Liek je určený na liečbu dny, artritídy rôznej etiológie, osteoartrózy a spondylitídy.

Tento liek s oveľa menšou pravdepodobnosťou ako iné NSAID vyvoláva erozívne lézie gastrointestinálneho traktu, ale jeho príjem môže byť sprevádzaný množstvom vedľajších účinkov z tráviaceho, nervového, hematopoetického a dýchacieho systému. S mimoriadnou opatrnosťou sa liek predpisuje na patologické stavy pečene, obličiek, diabetes mellitus, ischémiu, arteriálnu hypertenziu a iné stavy, ktorých zoznam je uvedený v pokynoch k lieku.

rofekoxib

Ide o moderný prostriedok z kategórie vysoko selektívnych inhibítorov COX-2, ktoré prakticky nepôsobia negatívne na gastrointestinálny trakt a sliznicu obličiek. Používa sa ako silné analgetikum a protizápalové činidlo pri väčšine zápalových a degeneratívnych lézií pohybového aparátu. Okrem toho je liek predpísaný na migrénu, neuralgiu, lumbago, osteochondrózu, bolestivý syndróm v prípade poranenia svalov a väziva.

Tento univerzálny liek je často zaradený do schémy komplexnej liečby tromboflebitídy, chorôb urogenitálneho systému, používaných v oftalmológii, pri ochoreniach orgánov ORL alebo pri problémoch so zubami (stomatitída, pulpitída). So syndrómom silnej bolesti môžete užívať až 4 tablety naraz. S opatrnosťou sa liek predpisuje na bronchiálnu astmu, na začiatku tehotenstva, počas laktácie. Tento liek má oveľa menej kontraindikácií a vedľajších účinkov ako iné protizápalové lieky.

Kombinované NSAID

Lieky novej generácie s protizápalovým účinkom kombinujú kombináciu účinnej látky s vitamínmi alebo inými účinnými látkami, ktoré zvyšujú ich terapeutický účinok. Tu je zoznam najpopulárnejších kombinovaných liekov:

• Flamidez (diklofenak + paracetamol);
• Neurodiclovitída (diklofenak + vitamíny B1, B6, B12);
• Olfen - 75 (diklofenak + lidokaín);
• Diklokaín (lidokaín + diklofenak v nízkej dávke);
• Gél Dolaren (diklofenak + ľanový olej + mentol + metylsalicylát);
• Nimid Forte (nimesulid + tizanidín);
• Alit (rozpúšťacie tablety obsahujúce nimesulid a svalový relaxant dicykloverín);

Toto nie je úplný zoznam kombinovaných protizápalových liekov, ktoré sa používajú na liečbu kĺbov a degeneratívnych lézií muskuloskeletálneho systému. Lekár vyberá liečebný režim pre každého pacienta individuálne, berúc do úvahy veľa faktorov. Lieky zo skupiny NSAID majú veľa kontraindikácií a môžu spôsobiť množstvo nežiaducich vedľajších reakcií z rôznych orgánov a systémov.

Preto sa nemôžete samoliečiť! Iba odborník môže odporučiť optimálny liek, berúc do úvahy klinický obraz ochorenia, závažnosť symptómov, sprievodné patológie a určiť požadovanú dávku lieku a trvanie liečby. To pomôže vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, uľahčí stav pacienta a urýchli zotavenie.

Na koho sa mám obrátiť?

V závislosti od povahy patológie sa s liečbou pacienta s ochoreniami kĺbov môžu zaoberať nasledujúci odborníci: neurológ, terapeut, ortopéd alebo reumatológ. Práve títo lekári majú právo predpisovať lieky zo skupiny NSAID na liečbu špecializovaných ochorení.

Ak príjem protizápalových liekov viedol k výskytu nežiaducich reakcií, k liečbe pacienta sa môžu pripojiť takí úzky špecialisti ako gastroenterológ, kardiológ, alergológ a nefrológ. Ak je pacient nútený dlhodobo užívať NSAID, určite sa poraďte s odborníkom na výživu a zvoľte optimálnu diétu, ktorá ochráni sliznicu žalúdka pred poškodením.

Bolesť kĺbov výrazne komplikuje život a zasahuje do plnohodnotného života. Bolestivé procesy samy o sebe neprechádzajú. Preto je liečba sprevádzaná predovšetkým protizápalovými liekmi. Ich zoznam je pomerne široký. V štruktúre sa líšia od ostatných v neprítomnosti steroidných hormónov, čo umožňuje veľkej skupine pacientov užívať liek.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú na liečbu veľkých a malých kĺbov, ako aj väzov. Choroby sú sprevádzané edémom, bolesťou a hypertermiou. Zároveň sa v tele tvoria prostaglandíny – látky, ktoré aktivujú tvorbu hormónov v krvi. V dôsledku účinku na cievy stúpa telesná teplota, zintenzívňujú sa zápalové reakcie, čo vedie k artritíde, osteochondróze a iným nepríjemným ochoreniam.

Enzým cyklooxygenáza (COX) je blokovaný nehormonálnym pôsobením NSAID. Edém a začervenanie sa zmiernia, teplota sa vráti do normálu a zápal ustúpi.

NSAID majú pozitívny vplyv na choroby:

• zmierniť zápal;
• majú analgetické vlastnosti;
• efektívne znížiť teplotu;
• majú antiagregačný účinok - eliminujú adhéziu krvných doštičiek.

Nezabúdajte, že lieky – imunosupresíva, pomáhajú pri liečbe reumatizmu, ale celkovo pôsobia tlmivo na imunitný systém.

Klasifikácia liekov

Stojí za zmienku, že COX je rozdelený do dvoch typov. Prvý produkuje prostaglandín, ktorý chráni sliznicu žalúdka a čriev pred poškodením. A druhý spája prostaglandíny, ktoré zvyšujú teplotu.

Preto sa lieky zvyčajne delia na dve časti:

• selektívne (inhibujú COX2);
• neselektívne.

Tí druhí sú zase zoskupení. Niektoré pôsobia rovnako na obe COX, iné na COX1.

Prvé sa predpisujú pri akútnych respiračných vírusových infekciách, po operáciách, pri úrazoch, infekciách, iné chránia pred reumou a boľavými kĺbmi, majú protizápalové vlastnosti.

Indikácie pre použitie NSAID na liečbu kĺbov

Protizápalové lieky sú bezpečné na krátkodobé použitie a nemajú žiadne kontraindikácie.

Lieky sa používajú na chronické a akútne zápalové procesy:

• migréna;
• trauma;
• artritída, reumatizmus, ankylozujúca spondylitída;
• bolesť zubov;
• dna;
• obličková a pečeňová kolika;
• zápalové ochorenia chrbtice, svalov, pohybového aparátu, kĺbov a kostí;
• ischias, ischias, neuralgia;
• bolestivé kritické dni;
• infekcie;
• metastázy pri rakovine.

Zoznam nesteroidných protizápalových liekov

Kyselina acetylcalicylová (aspirín).

V praxi už viac ako sto rokov. Predpísané na boj proti ARVI, úľave od bolesti hlavy. Spolu s ďalšími látkami sa používajú na liečbu artrózy. Ale pri akútnom zápale je aspirín nahradený silnejšími liekmi.

diklofenak.

Dostupné vo forme tabliet, čapíkov, gélu a injekcií. Obľúbený liek proti bolesti sa do dvadsiatich minút vstrebe a horúčka sa vstrebe.

Ibuprofen.

Forma uvoľnenia - sviečky, tablety. Ľahko sa prenáša, má nízku cenu. Predpisuje sa pri neuralgii, burzitíde, hematómoch, vyvrtnutiach, chrípke, akútnych respiračných vírusových infekciách, reumatoidnej artritíde, dne, ankylozujúcej spondylitíde, osteoartróze, horúčkovitých stavoch. Ibuprofén má mnoho analógov v rôznych cenových hladinách.

nimesulid.

Pri jeho použití sa teplota normalizuje, telo sa v dôsledku anestézie stáva pohyblivým. Masť sa aplikuje na artritickú oblasť. Existuje mierne začervenanie, takže sa prejavuje účinok lieku.

Indometacín je jedným z najsilnejších liekov s analgetickým účinkom.

Vyrába sa vo forme masti, čapíkov, tabliet. Hoci je liek lacný, to mu nebráni v neporovnateľnom účinku na artritické a artritické kĺby. Pred použitím je potrebná konzultácia s lekárom kvôli pôsobivému zoznamu vedľajších účinkov.

Meloxikam patrí do skupiny NSAID.

Dostupné vo forme tabliet a roztoku na intramuskulárne podanie. Farmakologický účinok - protizápalové analgetikum s antipyretickým účinkom. Je indikovaný na symptomatickú liečbu na zníženie bolesti a zápalu. Lieči osteoartrózu, reumatoidnú artritídu, ankylozujúcu spondylitídu. Je povolené používať meloxikam pod dohľadom odborníka aj niekoľko rokov. Dlhodobá expozícia vám umožňuje užívať jednu tabletu denne. Látka sa dá kúpiť pod rôznymi názvami - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren atď.

Niektoré lieky pod prísnym dohľadom lekára smú užívať tehotné ženy v životnej nevyhnutnosti, v žiadnom prípade nie v treťom trimestri.

Lekár môže predpísať:

• diklofenak;
• ibuprofén;
• aspirín;
• ketorolac;
• indometacín;
• naproxen.

Je zakázané piť liek samostatne.

NSAID novej generácie na liečbu kĺbov

Lekárske technológie nestoja. Každý deň sa stovky vedcov snažia vyvinúť najnovšie tabletky a zmodernizovať tie časom overené. Nešetrilo sa ani na nesteroidných antiflogistikách. Lieky novej generácie pôsobia selektívne a dôkladne potláčajú zápal. Najdôležitejšou vecou je absencia vážneho účinku na gastrointestinálny trakt a tkanivo chrupavky.

Zoznam nesteroidných protizápalových liekov novej generácie

Spomedzi užitočných „liekov“ bol najúčinnejší Movalis s účinnou látkou vo forme meloxikamu. S artrózou skutočný záchranca života. Dlhodobé užívanie prakticky neovplyvňuje prácu žalúdka a čriev. Analógy pracujú v rovnakej oblasti - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Liek Xefocam má schopnosť natiahnuť účinok všelieku, takže pacienti nepociťujú bolesť asi dvanásť hodín. A čo je najdôležitejšie, Xefocam nie je návykový a schopnosť uľaviť od bolesti je porovnateľná so schopnosťou morfínu. Vysoké náklady však neumožňujú každému kúpiť drogu v súprave prvej pomoci. Dostupné na lekársky predpis.

Antioxidant nimesulid blokuje pôsobenie látok, ktoré rozkladajú kolagény a tkanivo chrupavky. Artróza kĺbov je liečiteľná, bolesť ustúpi, zápal ustúpi. Predáva sa vo forme granúl roztoku, tabliet, vo forme gélu.

Celecoxib sa pôvodne nazýval Celebrex. Uvoľňovacia forma - kapsuly 200 a 100 mg. Výrazný boj proti artróze artritídy neovplyvňuje prácu gastrointestinálneho traktu, sliznica zostáva normálna.

Etorikoxib sa predáva pod značkou Arcoxia. Užívanie až 150 mg denne neovplyvňuje činnosť čriev a žalúdka. Priemerná dávka pri artróze je približne 30-60 mg denne.

Náklady na lieky sa líšia. Na odporúčanie lekára si pacient môže kúpiť drahší liek alebo jeho ekvivalent v súlade s kontraindikáciami a vedľajšími účinkami. Prostriedky zastavujú neznesiteľnú bolesť a eliminujú zápal. Po ich užití je potrebné predpísať ďalšiu liečbu.

Všeobecné pravidlá aplikácie

Nestojí to za to, aby ste si vzali sprievodcu liekmi podľa vlastného návodu. Kontaktovanie špecialistu vám pomôže pochopiť metódy a pravidlá liečby. Aby ste to urobili, musíte pripraviť všetky výpisy o predchádzajúcich alebo sprievodných ochoreniach a prejsť testami, aby lekár vybral správnu liečbu.

Tablety sa užívajú ihneď po jedle, zapíjajú sa pol pohárom vody alebo nízkotučného mlieka na vstrebávanie a ochranu tráviaceho traktu pred škodlivými účinkami. Bifidobaktérie by sa mali užívať paralelne.

Ak sa plánuje dlhodobé užívanie, potom začnite s minimálnou dávkou, postupne množstvo zvyšujte.

Vedľajšie účinky NSAID

1. Alergia.
2. Bronchospazmus.
3. Dyspeptické poruchy.
4. Porucha funkcie obličiek (nefropatia, zúženie krvných ciev).
5. Ulcerogénne pôsobenie (vývoj erózie alebo žalúdočných vredov).
6. Zvýšená aktivita krvi v pečeni.
7. Potraty.
8. V zriedkavých prípadoch porušenie zrážanlivosti krvi.

Kontraindikácie používania NSAID

Akýkoľvek, dokonca aj ten najnebezpečnejší liek má kontraindikácie. NSAID majú niekoľko z nich:

• tehotenstvo;
• individuálna intolerancia;
• poruchy v práci obličiek a pečene;
• vredy gastrointestinálneho traktu a dvanástnika;
• trombóza a leukopénia.

Protizápalové na prechladnutie sa používa, ak sa choroba vyvinula a tradičné prostriedky už nepomáhajú. Aké druhy drog existujú, čítajte ďalej.

Nurofen

"Nurofen" patrí medzi nesteroidné protizápalové, antipyretické lieky.

Liečivo pôsobí tak, že blokuje tvorbu látok, ktoré podporujú zápalovú odpoveď v tele. Schopný ovplyvniť imunitný systém, zvýšiť úroveň obranyschopnosti tela. Je to jeden z najlepších protizápalových liekov.

Tento účinok má liek vďaka ibuprofénu, ktorý znižuje vaskulárnu permeabilitu, zlepšuje mikrocirkuláciu, znižuje uvoľňovanie zápalových mediátorov z buniek a potláča energetické zásobovanie zápalových procesov.

Nurofen sa podáva perorálne. Odporúča sa používať krátke obdobie a malé dávky. Dĺžku užívania určuje ošetrujúci lekár.

Nurofen sa nemá podávať deťom, ktoré neznášajú ibuprofén, ako aj iné pomocné látky, ktoré sú súčasťou lieku. Neodporúča sa predpisovať pacientom, ktorí majú žalúdočné vredy, gastrointestinálne krvácanie, ako aj pacientom s problémami srdca, pečene a obličiek.

"aspirín"

"Aspirín" je nesteroidné liečivo, ktoré sa používa ako antipyretikum, protizápalové a analgetikum na prechladnutie, keď je teplota zvýšená. Tiež na zmiernenie bolesti svalov a kĺbov.

Aktívnou zložkou Aspirínu je kyselina acetylsalicylová. Keď sa táto látka dostane do kontaktu so zápalmi, dochádza k ich neutralizácii.

Aspirín sa užíva v tabletách. Pre protizápalový účinok je dávka predpísaná viac. Všetky dávky činidla predpisuje ošetrujúci lekár. Nástroj nemožno použiť na erozívne a ulcerózne exacerbácie, bronchiálnu astmu.

"analgin"

"Analgin" je liek, ktorý sa široko používa na liečbu rôznych infekčných a zápalových ochorení. Rýchlo sa vstrebáva do krvného obehu. Má mierny protizápalový účinok.

Aktívnou zložkou produktu je metamizol sodný.

Činidlo sa používa perorálne v tabletách, intravenózne a intramuskulárne vo forme roztoku alebo rektálne vo forme kapsúl. Dávky na intravenózne alebo intramuskulárne podanie predpisuje ošetrujúci lekár. Na rektálne použitie existujú samostatné čapíky pre dospelých a deti. Dávkovanie lieku závisí od povahy ochorenia.

Kontraindikované, ak má pacient precitlivenosť, aspirínovú astmu, poruchu funkcie obličiek a pečene, ako aj hematopoézu.

"Paracetamol"

"Paracetamol" je liek, ktorý má antiseptický a mierny protizápalový účinok. Ovplyvňuje centrá bolesti a termoregulácie.

Produkt je dostupný vo forme tabliet, kapsúl, rozpustných tabliet, sirupu a rektálnych čapíkov. Aplikujte s veľkým množstvom vody 1-2 hodiny po jedle. Dospelí pijú 4-krát denne. Maximálna denná dávka lieku je 4 g Trvanie liečby je od 5 do 7 dní. U pacientov s poruchou funkcie pečene a obličiek sa má dávka lieku znížiť.

Nepoužívať u pacientov citlivých na paracetamol. Je zakázané podávať pacientom trpiacim hepatálnou a renálnou insuficienciou. Je kontraindikované používať čapík rektálne, ak má pacient zápal črevnej sliznice.

"Amiksin"

"Amiksin" - liek, ktorý má antivírusový účinok, účinne ničí baktérie a vírusy, ktoré spôsobili prechladnutie. Stimuluje rast kmeňových buniek. Neškodnosťou a výsledným efektom predčí ostatné produkty.

Náprava sa užíva po jedle. Trvanie medikamentóznej liečby závisí od povahy a zložitosti ochorenia.

Liek je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien, detí mladších ako 7 rokov, pacientov s precitlivenosťou na zložky lieku.

"kagocel"

"Kagocel" je antivírusový liek, ktorý má imunostimulačný účinok. Najčastejšie sa liek používa na liečbu chrípky. Stimuluje telo k produkcii vlastných bielkovín, ktoré majú silný antivírusový účinok.

"Kagocel" sa užíva perorálne, prehltne sa s veľkým množstvom tekutiny. Tablety sa neodporúča žuť ani drviť.

Nepoužívať u pacientov s precitlivenosťou na liek, dedičnou intoleranciou galaktózy. Pacienti s poruchou absorpcie glukózo-galaktózy. Kontraindikované u žien počas tehotenstva a laktácie. Nemožno podávať deťom mladším ako 6 rokov.

"cykloferón"

Cykloferón je antivírusové, imunostimulačné činidlo. Účinné proti akútnym respiračným ochoreniam.

Účinné látky potláčajú patogénne baktérie a vírusy.

"Cykloferón" sa užíva 1-krát denne, pol hodiny pred jedlom, zamyje sa vodou. Tableta sa nerozžúva ani nedrobí. Na užívanie lieku ľudia s hepatitídou alebo HIV používajú iné dávkovanie a schému. Počet tabliet užívaných naraz určuje ošetrujúci lekár.

"Cykloferón" by nemali užívať pacienti, ktorí majú alergickú reakciu na tento liek. Tiež kontraindikované u pacientov s cirhózou pečene a žien počas tehotenstva a laktácie.

"Amizon"

"Amizon" označuje nesteroidné, antipyretické, protizápalové lieky. Má imunomodulačný účinok. "Amizon" normalizuje metabolizmus v ohnisku zápalu a oslabuje vaskulárne reakcie. Posilňuje imunitu organizmu, čo umožňuje lepšie bojovať proti prechladnutiu. Je predpísaný na boj proti chrípke a iným prechladnutiam. Používa sa aj pri liečbe infekčných chorôb a chorôb, ktorými pacienti dlhodobo trpia.

Liek sa užíva po jedle bez žuvania. Liečba trvá v priemere od 5 do 7 dní. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár.

Kontraindikované u pacientov s precitlivenosťou na jód, detí do 6 rokov a žien v prvom trimestri gravidity.

"Arbidol"

"Arbidol" je antivírusový liek, ktorý zvyšuje odolnosť tela voči vírusom a posilňuje imunitný systém. Používa sa na liečbu chrípky a prechladnutia v miernych formách. Znižuje riziko komplikácií vírusových infekcií a exacerbácie chronických bakteriálnych ochorení. Pri aplikácii znižuje intoxikáciu a trvanie ochorenia.

Liečivo sa vyrába v tabletách a kapsulách.

Musí sa užívať perorálne pred jedlom. Dávkovanie sa líši v závislosti od veku, hmotnosti a zdravotného stavu.

Nesteroidné protizápalové liečivá predstavujú veľkú skupinu farmakologických látok, ktoré sa vyznačujú výrazným protizápalovým, analgetickým a antipyretickým účinkom.

Poznámka:nesteroidné protizápalové lieky (drogy) sú označované skratkou NSAIDs alebo NSAIDs.

Dôležité:taký bežný liek proti bolesti a akoparacetamol , nepatrí do skupiny NSAID, pretože neovplyvňuje zápalový proces a používa sa iba na zmiernenie príznakov.

Ako fungujú NSAID?

Pôsobenie NSAID je zamerané na inhibíciu produkcie enzýmu cyklooxygenázy (COX), ktorý je zase zodpovedný za syntézu biologicky aktívnych látok – tromboxánu, prostaglandínov (PG) a prostacyklínov, ktoré pôsobia ako mediátory zápalu. Zníženie úrovne produkcie skleníkových plynov prispieva k zníženiu alebo úplnej úľave od zápalového procesu.

V rôznych orgánoch a tkanivách sú prítomné rôzne typy cyklooxygenázy. Najmä enzým COX-1 je zodpovedný za normálne prekrvenie sliznice tráviaceho systému a udržiavanie stabilného pH v žalúdku znížením syntézy kyseliny chlorovodíkovej.

COX-2 je normálne prítomná v tkanivách v nevýznamných množstvách alebo nie je detegovaná vôbec. Zvýšenie jeho hladiny priamo súvisí s rozvojom zápalu. Lieky, ktoré selektívne inhibujú aktivitu tohto enzýmu, pôsobia priamo na patologické zameranie. Vďaka tomu nedochádza k nepriamemu negatívnemu vplyvu na orgány tráviaceho traktu.

Poznámka:COX-3 neovplyvňuje dynamiku zápalového procesu, ale je zodpovedná za rozvoj bolesti a horúčkovej reakcie spôsobenej hypertermiou (zvýšenie celkovej telesnej teploty).

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov pre kĺby

Podľa selektivity účinku sa všetky NSAID ďalej delia na:

1. Neselektívny, inhibujúci všetky typy COX, ale hlavne COX-1.
2. Neselektívne, ovplyvňujúce COX-1 aj COX-2.
3. Selektívne inhibítory COX-2.

Prvá skupina zahŕňa:

• kyselina acetylsalicylová;
• piroxikam;
• indometacín;
• naproxén;
• diklofenak;
• ketoprofén.

Zástupcom druhej kategórie je Lornoxicam.

Do tretej skupiny patria:

• nimesulid;
• rofekoxib;
• meloxikam;
• celekoxib;
• Toto je dolac.

Dôležité:Kyselina acetylsalicylová a ibuprofén hlavne znižujú telesnú teplotu a Ketorolac (Ketorol) - znižuje intenzitu bolestivého syndrómu. Sú neúčinné na zníženie zápalu kĺbov a môžu sa použiť iba na symptomatickú terapiu.

Farmakokinetika

Systémové NSAID sa pri perorálnom podaní veľmi rýchlo absorbujú. Vyznačujú sa veľmi vysokou biologickou dostupnosťou (kolísa od 70 do 100 %). Absorpčný proces sa trochu spomalí, keď pH v žalúdku stúpne. Najvyšší obsah séra sa dosiahne 1-2 hodiny po požití.

Ak sa liek podáva intramuskulárne, je konjugovaný (spojený) s plazmatickými proteínmi (úroveň väzby je až 99 %). Vytvorené aktívne komplexy voľne prenikajú do kĺbových tkanív a synoviálnej tekutiny, hlavne sa koncentrujú v ohnisku zápalu.

Účinné látky NSAID a ich metabolity sa vylučujú obličkami.

Kontraindikácie

Je veľmi nežiaduce, aby ženy používali systémové NSAID (enterálne alebo parenterálne formy) na liečbu kĺbov počas tehotenstva. Niektoré lieky tejto kategórie môže predpísať ošetrujúci lekár, ak je zamýšľaný prínos pre matku vyšší ako možné riziko pre plod.

Kontraindikácie tiež zahŕňajú:

• individuálna precitlivenosť na liek;
• a erózia tráviaceho traktu;
• leukopénia;
• trombopénia;
• a/alebo zlyhanie pečene.

Vedľajšie účinky NSAID

Lieky, ktoré inhibujú COX-1, sú schopné vyvolať rozvoj alebo exacerbáciu gastrointestinálnych ochorení - vrátane hyperacid a ulcerózno-erozívnych lézií stien tráviaceho traktu.

Často zaznamenanými vedľajšími účinkami sú dyspeptické poruchy (ťažkosť "v žalúdku").

Pravidelné užívanie NSAID alebo prekračovanie odporúčaných dávok často spôsobuje poruchu zrážanlivosti krvi, prejavujúcu sa krvácaním. Pri dlhodobom používaní je možný pokles počtu krviniek až do rozvoja takého závažného ochorenia, akým je aplastická anémia.

Mnohé NSAID majú nefrotoxický účinok, čo vedie k zníženiu funkčnej aktivity obličiek a provokuje. Pri dlhodobom užívaní prispievajú k rozvoju nefropatií. Lieky môžu mať negatívny vplyv aj na funkciu pečene.

Existuje tiež pravdepodobnosť vzniku bronchospazmu pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov na liečbu kĺbov.

Špecifickosť protizápalovej terapie

Všetky finančné prostriedky v tejto skupine by sa mali používať iba podľa pokynov lekára, po ktorom nasleduje sledovanie dynamiky zápalového procesu. Pacient by mal okamžite informovať ošetrujúceho lekára o všetkých negatívnych zmenách stavu. Terapia sa vykonáva v najnižších účinných dávkach počas čo najkratšej doby!

Prípravky vo forme kapsúl alebo tabliet užívajte najlepšie po jedle s dostatočným množstvom tekutiny (najlepšie čistej vody). Môžete tak znížiť škodlivý účinok liekov na sliznicu tráviaceho traktu.

Pri lokálnom použití protizápalových gélov a mastí je pravdepodobnosť vedľajších účinkov prakticky nulová, pretože účinné látky takmer nevstupujú do systémového obehu.

Vybrané NSAID na zápal kĺbov

Pri výbere lieku lekár berie do úvahy povahu ochorenia, závažnosť patologického procesu, ako aj individuálne charakteristiky tela pacienta (vrátane prítomnosti chronických ochorení a veku).

Najčastejšie používané:

indometacín

Tento liek je dostupný vo forme kapsúl a tabliet. Štandardné jednotlivé dávky sú od 25 do 50 mg a frekvencia podávania je 2-3 krát denne. Pri užívaní Indometacínu sa obzvlášť často objavujú vedľajšie účinky charakteristické pre NSAID, preto sa čoraz viac uprednostňujú iné, bezpečnejšie lieky.

diklofenak

Analógy tohto lieku sú Voltaren, Naklofen a Diklak. Diklofenak vyrábajú farmakologické spoločnosti vo forme tabliet a kapsúl, injekčného roztoku, gélov na aplikáciu v oblasti boľavého kĺbu a vo forme čapíkov. Vo vnútri sa predpisuje v dávke 50-75 mg 2-3 krát denne a denná dávka by nemala presiahnuť 300 mg. Roztok sa injikuje intramuskulárne (do sedacej časti) v množstve 3 ml, pričom sa dodrží časový interval najmenej 12 hodín. Injekcie sa vykonávajú v kurzoch nie dlhších ako 5-7 dní. Gél sa má aplikovať v projekcii postihnutého kĺbu 2-3 krát denne.

Etodolac

Analógom lieku je Etol Fort. Etodolac je dostupný v 400 mg kapsulách. Vyznačuje sa selektivitou, hlavne inhibíciou aktivity COX-2. Liečivo je predpísané na núdzovú starostlivosť aj na terapiu, ankylozujúcu spondylitídu a osteoartritídu. Jednorazová dávka - 1 kapsula (1-3x denne po jedle). Ak je potrebný kurz, ošetrujúci lekár upraví dávkovanie každé 2-3 týždne po posúdení dynamiky procesu. Vedľajšie účinky sú pomerne zriedkavé.

Dôležité:Etodolac môže znížiť účinnosť určitých liekov na zníženie krvného tlaku.

Aceklofenak

Analógy lieku sú Zerodol, Diclotol a Aertal. Aceklofenak je z hľadiska účinnosti dobrou alternatívou k diklofenaku. Vyrába sa v tabletách po 100 mg a používa sa ako na naliehavú úľavu od symptómov, tak aj na priebeh liečby. Odporúča sa užívať pilulky v 1 ks. 2 krát denne s jedlom. Na pozadí prijatia je možná aj bolesť v brušnej oblasti (príznaky sa pozorujú u takmer 10% pacientov), ​​preto sa odporúča liečiť kĺby minimálne účinnými dávkami a krátkymi kúrami.

piroxikam

Liek je dostupný v 10 mg tabletách a vo forme injekčného roztoku; analóg piroxikamu - Fedin-20. Účinná látka preniká do synoviálnej tekutiny kĺbov, pôsobí priamo v ohnisku zápalu. V závislosti od nosologickej formy a aktivity procesu (závažnosť symptómov) sa dávky pohybujú od 10 do 40 mg denne (užívané súčasne alebo rozdelené do niekoľkých dávok). Analgetický účinok sa vyvíja do 30 minút po užití tabliet a trvá priemerne deň.

Tenoxicam

Tenoxicam (Texamen-L) sa predáva ako prášok na prípravu injekčného roztoku na intramuskulárne podanie. Štandardné dávkovanie je 2 ml, čo zodpovedá 20 mg účinnej látky (podáva sa jedenkrát denne). Počas obdobia exacerbácie sa odporúča liečebný cyklus počas 5 dní (pacientovi sa podáva až 40 mg denne).

Lornoxicam

Liek je dostupný vo forme tabliet (každá po 4 a 8 mg), ako aj vo forme prášku (8 mg) na rekonštitúciu. Analógy - Lorakam, Ksefokam a Larfix. Zvyčajná dávka Lornoxikamu je 8 až 16 mg 2-3 krát denne pred jedlom. Tablety sa majú zapiť veľkým množstvom tekutiny. Roztok je určený na intravenózne alebo intramuskulárne podanie, 8 mg 1-2 krát denne. Maximálna prípustná denná dávka pre injekčnú formu je 16 mg.

Dôležité:osobitnú opatrnosť pri liečbe Loraksikam je potrebné dodržiavať u pacientov trpiacich žalúdočnými chorobami.

nimesulid

Najbežnejšie analógy tohto lieku sú Nimesil, Remesulid a Nimegesic. Toto NSAID sa vyrába vo forme granúl na prípravu suspenzie, v tabletách po 100 mg a vo forme gélu na lokálne vonkajšie použitie. Odporúčaná dávka je 100 mg 2-krát denne po jedle. Gél sa odporúča aplikovať na kožu v projekcii postihnutého kĺbu ľahkými trecími pohybmi 2-4 krát denne.

Dôležité:pacientom s renálnou alebo hepatálnou insuficienciou sa predpisujú menšie dávky. Liečivo má hepatotoxický účinok.

meloxicam

Ďalšie obchodné názvy pre Meloxicam sú Melox, Recoxa, Movalis a Revmoxicam. Tento liek na liečbu zápalu kĺbov sa vyrába vo forme tabliet s obsahom 7,5 alebo 15 mg, ako aj vo forme roztoku v ampulkách s objemom 2 ml (čo zodpovedá 15 mg účinnej látky) a rektálnych čapíkov. administratívy.

Liečivo selektívne inhibuje COX-2; zriedkavo pôsobí negatívne na žalúdok a nevedie k nefropatii. Na samom začiatku liečby je Meloxicam predpísaný na intramuskulárnu injekciu (každá 1-2 ml) a keď sa aktivita zápalového procesu znižuje, pacientovi sú predpísané pilulky. Jednorazová dávka tohto NSAID je 7,5 mg a frekvencia podávania je 1-2 krát denne.

rofekoxib

Rofecoxib (iný obchodný názov - Denebol) sa predáva v lekárňach ako injekčný roztok (2 ml ampulky obsahujú 25 mg účinnej látky) a v tabletách. Stupeň negatívneho účinku tohto NSAID na obličky a gastrointestinálny trakt v tomto lieku je extrémne nízky. Štandardná terapeutická dávka je 12,5-25 mg. Frekvencia prijatia (alebo intramuskulárna injekcia) - 1 krát denne. Pri intenzívnej bolesti kĺbov na začiatku kurzu je pacientovi predpísané 50 mg Rofecoxibu.

celekoxib

Tento selektívny inhibítor COX-2 je dostupný v kapsulách obsahujúcich 100 alebo 200 mg aktívnej zložky. Analógy celekoxibu sú Phlogoxib, Revmoxib, Celebrex a Zitsel. NSAID veľmi zriedkavo vyvolávajú rozvoj alebo exacerbáciu gastroenterologických patológií, ak sa prísne dodržiava predpísaný liečebný režim. Odporúčaná denná dávka je 100-200 mg (raz alebo v 2 dávkach) a maximálna je 400 mg.