Nešpecifické faktory ochrany ústnej dutiny sú spôsobené antimikrobiálnymi vlastnosťami slín a bariérovou funkciou buniek sliznice a submukózy. Slinné žľazy produkujú 0,5 až 2,0 litra za deň. sliny, ktoré majú výrazné bakteriostatické a baktericídne vlastnosti vďaka obsiahnutým humorálnym faktorom: lyzozým, laktoferín, laktoperoxidáza, zložky komplementového systému, imunoglobulíny.
LYSOCYME je jedným z faktorov prirodzenej humorálnej imunity. Po zistení jej antimikrobiálneho pôsobenia (A. Fleming, 1922) sa začalo mnohostranné štúdium tejto látky. Ukázalo sa, že lyzozým hrá dôležitú úlohu pri realizácii rôznych imunitných reakcií. Je to enzým muramidáza (acetylaminopolysacharidáza) a má lytický a baktericídny účinok na mikroorganizmy, ničí kyselinu muramovú v bunkových membránach. Spolu s properdínom - komplementárnym systémom, lyzozým určuje baktericídne vlastnosti séra, zvyšuje fagocytárnu schopnosť leukocytov, stimuluje opsonickú aktivitu krvného séra. Lysozým leukocytov sa podieľa na procesoch intracelulárneho trávenia mikróbov. V tele sa lyzozým nachádza vo všetkých orgánoch a tkanivách, no jeho najväčšie množstvo sa nachádza v slznej tekutine, nosových sekrétoch a slinách. Relatívne vysoký obsah lyzozýmu v slinách určuje akúsi lokálnu imunitu ústnej sliznice. Preto sú malé chirurgické zákroky v ústnej dutine zriedkavo komplikované zápalovými procesmi.
Pri množstve ochorení a patologických vplyvov sa výrazne mení lyzozýmová aktivita sekrétov, čo umožňuje posúdiť stav imunologickej reaktivity organizmu.
LACTOFERRIN- transportný proteín obsahujúci železo, ktorého bakteriostatický účinok je spojený so schopnosťou súťažiť s baktériami o železo. Bol zaznamenaný synergizmus laktoferínu s protilátkami. Jeho úloha v lokálnej imunite ústnej dutiny sa zreteľne prejavuje pri stavoch dojčenia, kedy novorodenci s materským mliekom dostávajú vysoké koncentrácie tohto proteínu v kombinácii so sekrečnými imunoglobulínmi. (SIgA)
LAKTOPEROXIDÁZA- termostabilný proteín, ktorý v kombinácii s tiokyanátom a peroxidom vodíka vykazuje baktericídny účinok. Je odolný voči pôsobeniu tráviacich enzýmov a je aktívny v širokom rozsahu pH od 3,0 do 7,9. Blokuje adhéziu v ústnej dutine S. mutans . Laktoperoxidáza sa nachádza v slinách detí od prvých mesiacov života.
SYSTÉM DOPLNKOVANIA FRAKCIE C3 nachádza v slinných žľazách. Je syntetizovaný a vylučovaný makrofágmi. SEKRETÉRIA IgA môže aktivovať a pripojiť komplement alternatívnou cestou. IgG a IgM poskytujú aktiváciu komplementu klasickým spôsobom. Sliny obsahujú tetrapeptín SIALIN, ktorý neutralizuje kyslé produkty vznikajúce v dôsledku životnej aktivity zubnej mikroflóry
plakov, v dôsledku čoho má silný protikazový účinok. V slinách zdravých ľudí sa vždy nachádzajú polymorfonukleárne leukocyty, monocyty, lymfocyty, ktoré do nich vstupujú z ďasien,
V lokálnej imunite ústnej dutiny hrajú dôležitú úlohu bunky spojivového tkaniva sliznice. Väčšina týchto buniek je
FIBROBLASTY a TKANIVOVÉ MAKROfágy, ktoré ľahko migrujú do miesta zápalu. Fagocytózu na povrchu sliznice a v submukóze spojivového tkaniva vykonávajú granulocyty a makrofágy. Pomáhajú vyčistiť ohnisko patogénnych baktérií. Medzi kolagénovými vláknami okolo ciev sa nachádzajú žírne bunky, potenciálni účastníci alergických reakcií anafylaktického typu. Líšia sa obsahom imunoglobulínov VNÚTORNÉ A VONKAJŠIE TAJOMSTVÁ ÚSTNEJ DUTINY. INTERNÉ sekréty predstavujú výtok gingiválnych vačkov, v ktorých sa obsah imunoglobulínov blíži ich koncentrácii v krvnom sére. In EXTERNAL tajomstvá, ako sú sliny, množstvo IgA výrazne prevyšuje ich koncentráciu v sére, pričom obsah IgM, IgG, IgE v slinách a sére približne rovnako. Ukázané, to SIgA je prítomný v slinách detí od narodenia, do 6-7 dní sa jeho hladina v slinách zvýši takmer 7-krát. Normálna syntéza SIgA je jednou z podmienok dostatočnej odolnosti detí v prvých mesiacoch života voči infekciám postihujúcim ústnu sliznicu. Sekrečné imunoglobulíny SIgA môže vykonávať niekoľko ochranných funkcií. Inhibujú priľnavosť baktérií, neutralizujú vírusy a zabraňujú vstrebávaniu antigénov (alergénov) cez sliznicu. napr. SIgA - inhibujú adhéziu kariogénneho streptokoka S. mutans na sklovinu zuba, čo zabraňuje vzniku kazu. Dostatočná úroveň SIgA- protilátky sú schopné zabrániť vzniku niektorých vírusových infekcií v ústnej dutine. U osôb s nedostatkom SIgA antigény sa voľne adsorbujú na sliznici úst a dostávajú sa do krvného obehu, čo môže viesť k závažným následkom alergizácie.
Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár
Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.
Uverejnené dňa http://www.allbest.ru/
Úvod
1. Nešpecifické faktory odolnosti (ochrany) ústnej dutiny
2. Imunitné faktory ochrany ústnej dutiny
3. Imunoglobulíny A
4. Klinické a laboratórne prejavy stavov imunodeficiencie v dutine ústnej
5. Všeobecné zásady korekcie imunodeficiencií
Referencie
Vdirigovanie
ústna sliznica
Sliznica ústnej dutiny je osídlená širokou škálou mikroorganizmov a je miestom rovnováhy medzi ochrannými silami a bakteriálnou flórou. Pri znížení imunity v dôsledku nadmernej vitálnej aktivity baktérií je táto rovnováha narušená, čo vyvoláva rozvoj infekcie v ústach. Sliznica je výborným cieľom pre patogénne mikroorganizmy, ktoré sa tam dostávajú rôznymi spôsobmi. Ochrana ústnej dutiny prebieha nešpecifickými a špecifickými (imunologickými) spôsobmi.
Nešpecifické ochranné faktory sú spojené so štrukturálnymi vlastnosťami ústnej sliznice, ochrannými vlastnosťami slín (ústnej tekutiny), ako aj s normálnou mikroflórou ústnej dutiny. Špecifické faktory zabezpečuje fungovanie T-, B-lymfocytov a imunoglobulínov (protilátok). Špecifické a nešpecifické obranné faktory sú vzájomne prepojené a sú v dynamickej rovnováhe.
1 . Nešpecifické faktory odolnosti (ochrany) ústnej dutiny
Bariérová funkcia kože, slizníc, úloha normálnej mikroflóry, hodnota ústnej tekutiny, jej humorálne a bunkové faktory.
Existujú mechanické, chemické (humorálne) a bunkové mechanizmov nešpecifickej ochrany.
M mechanická ochrana vykonávaná bariérovou funkciou intaktnej sliznice vymývaním mikroorganizmov slinami.
Sliny okrem odplavovania mikroorganizmov pôsobia aj baktericídne, a to vďaka prítomnosti biologicky aktívnych látok.
Chemické (humorálne ) faktory.
Humorálny ochranný faktor zahŕňa slinné enzýmy:
lyzozým- mukolytický enzým. Nachádza sa vo všetkých sekrečných tekutinách, ale v najväčšom množstve v slznej tekutine, slinách, spúte.
Ochranná úloha lyzozýmu, podobne ako iných slinných enzýmov, sa môže prejaviť narušením schopnosti mikroorganizmov fixovať sa na povrchu ústnej sliznice alebo na povrchu zuba.
Beta-lyzíny- baktericídne faktory, ktoré sú najaktívnejšie proti anaeróbnym a spórotvorným aeróbnym mikroorganizmom.
Doplniť- systém srvátkových bielkovín (asi 20 bielkovín). Komplement je vysoko účinný proteázový systém, ktorý dokáže lyzovať baktérie.
Interferóny- antivírusové cytokity syntetizované leukocytmi.Všetky typy interferónu majú antivírusové, imunomodulačné a antiproliferatívne účinky.
Bunkové faktory nešpecifickej ochrany . Sú reprezentované fagocytózou a prirodzeným zabíjačským systémom:
Fagocytóza- Ide o fylogeneticky najstaršiu formu nešpecifickej obrannej reakcie organizmu. V zmiešaných slinách človeka sa vždy nachádzajú leukocyty, lymfocyty, ktoré vstupujú do ústnej dutiny cez epitel gingiválnych vreciek. Bunkový systém prirodzených zabíjačov (NK). Pôsobia predovšetkým ako efektory antivírusovej a protinádorovej imunity.
2 . Špecifický (imunitný)faktory ochrany ústnej dutiny
Existujú bunkové a humorálne imunitné obranné mechanizmy.
Bunkové mechanizmy imunitnú obranu sprostredkúvajú najmä T-lymfocyty a makrofágy, ktoré sa nachádzajú v submukóznej vrstve a sú súčasťou MALT (mucose-associated lymphoid tissue). T-pomocníci prvého rádu (CD4, Th I) syntetizujú IFN-g, priťahujú aktivované makrofágy do ohniska zápalu a sprostredkúvajú rozvoj hypersenzitivity oneskoreného typu. Podstatnú ochrannú úlohu zohrávajú CD8 (cytotoxické) lymfocyty, ktoré realizujú kontaktnú cytotoxicitu (v dôsledku produkcie perforínov a granzýmov). T-pomocníci druhého (Th II) rádu (CD4) zabezpečujú aktiváciu B-lymfocytov a tvorbu protilátok.
Humorálne mechanizmy Hlavným faktorom špecifickej humorálnej antimikrobiálnej ochrany sú imunitné gamaglobulíny (imunoglobulíny).
Imunoglobulíny - ochranné bielkoviny krvného séra alebo sekrétov, ktoré majú funkciu protilátok a súvisia s globulínovou frakciou bielkovín. Existuje 5 tried imunoglobulínov: M, A, G, E, D. Z týchto tried sú v ústnej dutine najviac zastúpené IgA, IgG, IgM. Treba si uvedomiť, že pomer imunoglobulínov v ústnej dutine je iný ako v sére a exsudátoch. Ak je sérum ľudskej krvi zastúpené hlavne IgG, IgA je 2-4 krát menej a IgM je obsiahnutý v malom množstve, potom môže byť hladina IgA v slinách 100-krát vyššia ako koncentrácia IgG. Tieto údaje naznačujú, že hlavnú úlohu v špecifickej ochrane v slinách majú imunoglobulíny triedy A. Pomer IgA, IgG, IgM v slinách je asi 20:3:1.
3 . Imunoglobulín A
U ľudí tvorí IgA asi 10 – 15 % všetkých sérových Ig. IgA je prítomný v tele v dvoch typoch: sérový a sekrečný.
Srvátka IgA sa svojou štruktúrou príliš nelíši od IgG a pozostáva z dvoch párov polypeptidových reťazcov spojených disulfidovými väzbami.
Tajomstvo imunoglobulín A sa nachádza najmä v sekrétoch slizníc - v slinách, slznej tekutine, nosovom sekréte, pote, mledzive a sekrétoch pľúc, močových ciest a tráviaceho traktu, kde chráni povrchy komunikujúce s vonkajším prostredím pred mikroorganizmami a gastrointestinálnym traktom traktu a slizníc ústnej dutiny. O ochrannom mechanizme sa však bude diskutovať neskôr. Zatiaľ si preštudujme štruktúru imunoglobulínu A. Charakteristickým znakom je, že je odolný voči pôsobeniu proteolytických enzýmov (to má veľký biologický význam). Posledne menované sú obsiahnuté v sekrétoch (sliny, žalúdočná šťava atď.) vylučovaných ústnou sliznicou. Mikroorganizmy, ktoré tvoria zubný bakteriálny povlak, zvyšujú ich syntézu
Štruktúra sekrečného imunoglobulínu A
Všeobecný plán štruktúry IgA zodpovedá iným imunoglobulínom. Dimérna forma je tvorená kovalentnou väzbou medzi J-reťazcom (J) a aminokyselinami. Počas transportu IgA cez epitelové bunky sa k molekule pripojí sekrečná zložka (SC). (obr. 8 snímka)
J-reťazec (angl. Joining - attachment) je polypeptid pozostávajúci zo 137 aminokyselinových zvyškov. J-reťazec slúži na polymerizáciu molekuly, t.j. na spojenie dvoch proteínových podjednotiek imunoglobulínov (približne 200 amk) cez disulfidové väzby
Sekrečnú zložku tvorí niekoľko antigénne príbuzných polypeptidov. Práve on sa spolu s J-reťazcom podieľa na ochrane IgA pred proteolýzou. Sekrečnú zložku IgA produkujú bunky serózneho epitelu slinných žliaz. Potvrdením správnosti tohto záveru je rozdiel v štruktúre a vlastnostiach sérového a sekrečného IgA, nedostatok korelácie medzi hladinou sérových imunoglobulínov a ich obsahom v tajnostiach. Okrem toho boli opísané jednotlivé prípady, keď pri porušení produkcie sérového IgA (napríklad prudké zvýšenie jeho hladiny pri A myelóme, diseminovanom lupus erythematosus) zostala hladina IgA v sekrétoch normálna.
Transport imunoglobulínu A do sekrečnej tekutiny.
Pri objasňovaní otázky mechanizmu syntézy sekrečného IgA má veľký význam výskum s použitím luminiscenčných antisér. Zistilo sa, že IgA a sekrečná zložka sa syntetizujú v rôznych bunkách: IgA - v plazmatických bunkách lamina propria ústnej sliznice a iných telových dutín a sekrečná zložka - v epitelových bunkách. Pre vstup do sekrétov musí IgA prekonať hustú epitelovú vrstvu lemujúcu sliznice. Experimenty s luminiscenčnými antiglobulínovými sérami umožnili sledovať proces sekrécie imunoglobulínu. Ukázalo sa, že molekula IgA môže prejsť touto cestou ako cez medzibunkové priestory, tak aj cez cytoplazmu epitelových buniek. Zvážte tento mechanizmus: (obr. 9 snímka)
Z hlavného obehu IgA preniká do epiteliálnych buniek, pričom interaguje so sekrečnou zložkou, ktorá v tomto štádiu transportu pôsobí ako receptor. V samotnej epitelovej bunke sekrečná zložka chráni IgA pred pôsobením proteolytických enzýmov. Po dosiahnutí apikálneho povrchu bunky komplex IgA: sekrečná zložka vstupuje do tajomstva subepiteliálneho priestoru.
Z ostatných imunoglobulínov syntetizovaných lokálne prevláda IgM nad IgG (v krvnom sére opačný pomer). Existuje mechanizmus selektívneho transportu IgM cez epiteliálnu bariéru, preto sa pri nedostatku sekrečného IgA zvyšuje hladina IgM v slinách. Hladina IgG v slinách je nízka a nemení sa v závislosti od stupňa deficitu IgA alebo IgM. Osoby odolné voči zubnému kazu majú vysoké hladiny IgA a IgM.
Ďalším spôsobom výskytu imunoglobulínov v sekrétoch je ich príjem z krvného séra: IgA a IgG vstupujú do slín zo séra v dôsledku extravazácie cez zapálenú alebo poškodenú sliznicu. Skvamózny epitel lemujúci ústnu sliznicu pôsobí ako pasívne molekulové sito na uľahčenie prieniku IgG. Zvyčajne je tento spôsob prijímania obmedzený. Zistilo sa, že sérové IgM je najmenej schopné preniknúť do slín.
Faktory, ktoré zvyšujú tok sérových imunoglobulínov do sekrétov, sú zápalové procesy ústnej sliznice, jej trauma. V takýchto situáciách je dodanie veľkého množstva sérových protilátok do miesta pôsobenia antigénu biologicky vhodným mechanizmom na zvýšenie lokálnej imunity.
Imunologická úloha IgA
Tajomstvo IgA má výrazné baktericídne, antivírusové a antitoxické vlastnosti, aktivuje komplement, stimuluje fagocytózu, zohráva rozhodujúcu úlohu pri implementácii odolnosti voči infekcii.
Jedným z dôležitých mechanizmov antibakteriálnej ochrany ústnej dutiny je zamedzenie priľnavosti baktérií na povrch buniek slizníc a zubnej skloviny pomocou IgA. Zdôvodnenie tohto predpokladu je, že v experimente bolo pridanie antiséra k Str. mutans v médiu so sacharózou bránili ich fixácii na hladkom povrchu. V tomto prípade bol IgA detegovaný metódou imunofluorescencie na povrchu baktérií. Z toho vyplýva, že inhibícia fixácie baktérií na hladkom povrchu zuba a na sliznici úst môže byť dôležitou funkciou sekrečných IgA protilátok, ktoré bránia vzniku patologického procesu (zubný kaz). IgA inaktivuje enzymatickú aktivitu kariogénnych streptokokov. Sekrečné IgA teda chráni vnútorné prostredie tela pred rôznymi činiteľmi, ktoré sa dostávajú do slizníc, čím bráni vzniku zápalových ochorení ústnej sliznice.
Tiež u cicavcov, vrátane ľudí, je sekrečný IgA dobre zastúpený v mledzive, a tak poskytuje špecifickú imunitu pre novorodencov.
Mnohé štúdie boli venované štúdiu tvorby SIgA protilátkovej odpovede na ústnu mikroflóru u ľudí. Smith a kolegovia teda zdôrazňujú, že výskyt IgA protilátok proti streptokokom (S. salivaris a S. mitis) u novorodencov a starších detí priamo koreluje s kolonizáciou týchto baktérií v dutine ústnej u detí. Ukázalo sa, že sekrečné protilátky produkované imunitným systémom ústnej sliznice proti streptokokom počas obdobia kolonizácie ústnej sliznice môžu ovplyvniť stupeň a trvanie kolonizácie, čím podporujú špecifickú elimináciu týchto mikroorganizmov.
Dá sa predpokladať, že tieto prirodzene detegované SIgA protilátky môžu zohrávať významnú úlohu v homeostáze rezidentnej mikroflóry ústnej dutiny, ako aj v prevencii zubného kazu a parodontálnych a maxilofaciálnych ochorení (aktinomykóza, flegmóna, abscesy a pod.) .
Vďaka úzkej interakcii faktorov špecifickej (imunita) a nešpecifickej (prirodzenej) rezistencie je organizmus vrátane dutiny ústnej spoľahlivo chránený pred infekčnými a neinfekčnými patogénnymi faktormi vonkajšieho a vnútorného prostredia.
4 ... Klinické a laboratórne prejavy stavov imunodeficiencie v ústnej dutine
Jedným z prejavov stavu imunodeficiencie v ústnej dutine je zubný kaz. Toto je najčastejšia ľudská choroba. Zubný kaz postihuje takmer všetkých dospelých a deti. Asi 90% populácie potrebuje liečbu tejto zubnej patológie. Početné klinické a experimentálne štúdie preukázali, že účinok komplexu nepriaznivých exo- a endogénnych faktorov (prekonané choroby, najmä infekčnej povahy, podvýživa, dlhotrvajúci stres, priemyselná intoxikácia, nepriaznivé klimatogeografické a geochemické podmienky) spôsobuje inhibíciu imunoreaktivity organizmu. , ktorý spôsobuje rozvoj imunodeficitného stavu v ústnej dutine a podporuje vznik kazu. Je charakteristické, že výskyt zubného kazu nezávisí ani tak od povahy ochorenia, ale od jeho závažnosti, ktorá určuje závažnosť stavu imunodeficiencie vo všeobecnosti a najmä v ústnej dutine.
Bol zistený priamy vzťah medzi imunoreaktivitou, nešpecifickou rezistenciou organizmu a intenzitou karyózneho procesu. Potvrdzujú to experimentálne štúdie aj klinické pozorovania.
Imunodeficiencia v ústnej dutine zvyšuje vzdelanie plaketa- biela mäkká látka lokalizovaná v oblasti krčka zuba alebo na celom jeho povrchu, ľahko odstrániteľná zubnou kefkou.
Metódy hodnotenia imunitného stavu
Laboratórne testy ja úroveň:
1. Stanovenie špecifickej hmotnosti (%) a absolútneho počtu T-lymfocytov (CD3);
2. Stanovenie počtu B-lymfocytov (CD20, 22);
3. Stanovenie ukazovateľov fagocytózy
Fagocytárna aktivita alebo percento fagocytárnych neutrofilov
Fagocytárne číslo - priemerný počet mikróbov (alebo testovacích častíc) v 1 fagocyte;
4. Stanovenie obsahu imunoglobulínov hlavných tried (IgM, IgG, IgA).
Laboratórne testy II úroveň:
1. Stanovenie subpopulácií T-lymfocytov: T-pomocníci (CD4), T-cytotoxické (CD8);
2. Stanovenie funkčnej aktivity lymfocytov - pri reakcii blastovej transformácie na PHA, ConA;
3. Stanovenie cytokínov: prozápalové (IL-1, TNF-b, IL-5, IL-6, IL-12, IFN), protizápalové (IL-4, IL-10, IL-13, TGF -b), Th1 (pomocníci T typu I) - IL-2, IFN-g, Th2 (pomocníci T typu II) - IL-4, IL-10;
4. Stanovenie komponentov komplementového systému;
5. Stanovenie od kyslíka závislých a od kyslíka nezávislých mechanizmov baktericídnej aktivity neutrofilov a makrofágov;
6. Výskum sekrečnej funkcie makrofágov;
7. Intradermálny test s tuberkulínom na posúdenie stavu imunity T-buniek;
8. Stanovenie špecifických protilátok, cirkulujúcich imunokomplexov.
9. Stanovenie markerov aktivácie imunokompetentných buniek.
Normagram hlavných indikátorov imunitného stavu je uvedený v tabuľke. jeden.
Tabuľka 1. Imunitný stav
|
Ukazovatele |
Údaje z prieskumu |
Ukazovatele |
Údaje z prieskumu |
|||
|
Leukocyty |
abs. číslo |
|||||
|
Lymfocyty |
abs. číslo |
|||||
|
Fagocytárny indikátor |
abs. číslo |
|||||
|
Fagocytárne číslo |
IgA v sére |
|||||
|
abs. číslo |
||||||
|
abs. číslo |
||||||
|
abs. číslo |
30-50 konvenčných jednotiek |
|||||
|
abs. číslo |
||||||
|
abs. číslo |
||||||
Legenda: Fagocytový index: % leukocytov, ktoré absorbovali testované častice; Fagocytárne číslo: priemerný počet absorbovaných častíc; CD3 lymfocyty - T lymfocyty; CD22 - B-lymfocyty; CD16 - prirodzení zabijaci; CD4 - T-pomocníci; CD8 - T-lymfocyty s cytotoxickou a supresívnou funkciou; CD25 - aktivované T-lymfocyty s receptorom pre IL-2; CD54 - bunky s molekulami ICAM-I; CD95 - bunky exprimujúce FAS receptor (apoptózny receptor); CEC - cirkulujúce imunitné komplexy.
5. Všeobecné zásady korekcie imunodeficiencií
1. Chemoterapia a prevencia... Pomocou chemoprofylaxie možno výrazne zlepšiť prognózu hypogamaglobulinémie. Profylaktické podávanie antibiotík sa používa iba pri kombinovaných imunodeficienciách, aby sa zabránilo hrozbe infekčných komplikácií, plesňových infekcií. Zvyčajne sa odporúčajú vysoké dávky úzkospektrálnych antibiotík. Otázka imunizácie zostáva otvorená. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že v prípade porušenia bunkovej imunity je použitie živých vakcín absolútne vylúčené, pretože to môže viesť k zovšeobecneným procesom.
2. Substitučná terapia... Krvná transfúzia v T-bunkách a kombinovaná imunodeficiencia sú spojené s hrozbou reakcie štepu proti hostiteľovi. Najbezpečnejšou transfúziou je čerstvá krv, ktorá sa vopred ožaruje, aby sa potlačili antigénne vlastnosti lymfocytov. Substitučná terapia je spôsob liečby hypo- a dysgamaglobulinémie. Používajú sa oficiálne prípravky imunoglobulínov - pentoglobín, oktagam, ľudský imunoglobulín, cytotec a iné. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že v dôsledku prítomnosti agregovaných foriem imunoglobulínov alebo tvorby protilátok môžu na injekčne podaný gamaglobulín nastať nežiaduce reakcie vo forme horúčky, tachykardie, kolapsu, dusenia až anafylaktického šoku. na IgA.
3. Transplantácia týmusu a užívanie liekov z neho odvodených (tymalín, tymogén). Tiež sa verí, že je možné obnoviť imunologickú kompetenciu tela pomocou transplantácie lymfoidných orgánov a tkanív, najmä preto, že imunodeficiencie sú sprevádzané oslabením reakcií transplantačnej imunity. Odporúča sa použiť týmus embrya do 14 týždňov veku, t.j. pred získaním imunologickej tolerancie. Transplantácia kostnej drene je účinná. Diskutuje sa o otázke využitia kmeňových buniek.
4. Podávanie liekov odvodených z lymfoidného tkaniva... Používa sa transfer faktor (transfer faktor) – extrakt z lymfocytov periférnej krvi darcu. S jeho pomocou je možné stimulovať imunitu T-buniek, zvýšiť syntézu interleukínu-2, produkciu interferónu gama a zvýšiť aktivitu zabijakov. Pri imunodeficienciách B-buniek sa používa myelopid (liek pochádzajúci z kostnej drene). Pri ťažkej kombinovanej imunodeficiencii sa podávanie transfer faktora zvyčajne kombinuje s transplantáciou týmusu.
5. S imunodeficienciou z dôvodu zníženej aktivity adenozíndeaminázy sa odporúča zaviesť zmrazené erytrocyty (úspešnosť 25-30%). Pri nedostatku purín nukleozid fosforylázy sa účinok dosiahne transplantáciou kostnej drene.
6. Použitie imunomodulačných liekov rôznych skupín v závislosti od zisteného defektu (T-, B-lymfocyty, NK-bunky, nedostatočnosť väzby makrofágov, deficit protilátok atď.). Napríklad v prípade nedostatočnosti T-linky imunity a narušení aktivačného procesu typu Th1 je racionálne použiť rekombinantný IL-2 (roncoleukín), ktorý sa viaže na receptor na Th (CD25) a stimuluje ich funkčnú činnosť.
Bibliografia
1. Babakhin A.A., Volozhin A.I., Bashir A.O. et al.. Aktivita akrylových plastov uvoľňujúca histamín. // Zubné lekárstvo. - 2003. - č. 6. - str. 8-12.
2. Benevolenskaya L.M. Problém osteoporózy v modernej medicíne // Bulletin Ruskej akadémie lekárskych vied. - 2003. - Číslo 7. S 15-18.
3. Gostiščev V.K. Všeobecná chirurgia. Učebnica. - M .: GEOTAR - MED, 2001 .-- 608 s .: chor. - (Séria "XXI storočie")
4. Zaychik A.Sh., Churilov L.P. Základy všeobecnej patológie. 2. časť, Základy patochémie. - SPb, ELBI, 2000 .-- s. 616-641.
5. Zatsepin V.I. Kostná patológia dospelých. - M .: Med., 2001 .-- 232 s.
6. Klinická biochémia / Ed. V.A. Tkachuk. - M .: GOETAR-MED, 2002 .-- 360 s.
Uverejnené na Allbest.ru
Podobné dokumenty
Hlavná funkcia tráviaceho systému, jeho zloženie, vznik a štádiá tvorby v embryogenéze. Štruktúra sliznice, schopnosť regenerovať epitel. Charakteristika orgánov ústnej dutiny, stavba slinných žliaz a ich úloha pri trávení.
test, pridané 18.01.2010
Štúdium znakov histogenézy, štrukturálnej organizácie orgánov prednej časti tráviaceho systému, ich diagnostika. Princípy a účel, štádiá mikroskopie, skicovanie histologických preparátov orgánov ústnej dutiny a pažeráka.
prezentácia pridaná dňa 04.12.2015
Štruktúra ľudského zuba. Odhalenie úrovne vedomostí školákov o ústnej hygiene a metódach boja proti chorobám zubov a ďasien. Výskum moderných produktov starostlivosti o ústnu dutinu. Vedenie workshopu zubnej starostlivosti.
prezentácia pridaná 18.03.2013
Akútna aftózna stomatitída. Poškodenie sliznice ústnej dutiny traumatického pôvodu. Liečba Bednárových áft a soorov. Lézie ústnej sliznice spojené s užívaním liekov. Multiformný exsudatívny erytém.
abstrakt pridaný dňa 21.12.2014
Anatomické a topografické vlastnosti ústnej dutiny. Nepriaznivé faktory ovplyvňujúce vznik nádorových ochorení. Bowenova choroba (dyskeratóza). Metastatické dráhy. Diagnostické metódy a princípy liečby nádorov orgánov ústnej dutiny, životná prognóza.
prezentácia pridaná 15.09.2016
Postupnosť klinického vyšetrenia ústnej dutiny. Vyšetrenie sliznice. Štúdium architektoniky vestibulu ústnej dutiny. Primárne morfologické prvky lézie: infiltratívne (proliferatívny zápal) a exsudatívne.
prezentácia pridaná dňa 19.05.2014
Štrukturálne a funkčné vlastnosti ústnej dutiny a jej orgánov. Charakteristika slinných žliaz, jazyka a chuťových pohárikov. Etapy vývoja zubov. Štúdium histofyziológie tráviacej trubice, hltana, pažeráka a žalúdka, ich porovnávacia analýza.
prezentácia pridaná dňa 24.12.2013
Štúdium etiológie a patogenézy kandidózy ústnej sliznice. Analýza faktorov prispievajúcich k rozvoju a progresii hubových infekcií slizníc. Diagnostika a liečba akútnej atrofickej a chronickej hyperplastickej kandidózy.
prezentácia pridaná dňa 17.11.2014
Starostlivosť o ústnu dutinu, odstraňovanie zubného povlaku za účelom prevencie zubného kazu a zápalových ochorení parodontu. Osobná a profesionálna ústna hygiena. Komponenty správnej ústnej hygieny. Pravidelné návštevy zubára.
prezentácia pridaná 29.03.2015
Stručná charakteristika rakoviny ústnej sliznice, jej epidemiológia, etiologické faktory a patogenéza. Hlavné prekancerózne ochorenia (papilomatóza, postradiačná stomatitída atď.), Ich klinický obraz, diagnostické metódy, metódy liečby.
1. Fyzikálne a chemické: bariérová funkcia neporušenej sliznice ústnej dutiny, umývacia funkcia slín, čistenie ústnej dutiny pri žuvaní a pod.
2. Proteíny a peptidy slín s nešpecifickými ochrannými vlastnosťami (humorálne faktory). Sú uvedené nižšie.
lyzozým- proteín s nízkou molekulovou hmotnosťou, enzým, ktorý štiepi b-1,4-glykozidovú väzbu v glykozaminoglykánoch a polysacharidoch bunkových membrán mikroorganizmov. Okrem toho stimuluje fagocytárnu aktivitu leukocytov a podieľa sa na regenerácii. Lysozým sa nachádza nielen v slinách, ale aj v iných sekrečných tekutinách.
Slinné nukleázy- RNA-áza a DN-áza spôsobujú degradáciu nukleových kyselín vírusov a baktérií, čo zohráva podstatnú úlohu pri ochrane organizmu pred prienikom infekčného faktora cez ústnu dutinu.
laktoferín Je glykoproteín obsiahnutý nielen v slinách, ale aj v iných tajomstvách: mledzivo, slzy atď. Viaže železo baktérií a tým narúša priebeh oxidačno-redukčných procesov v nich a poskytuje bakteriostatický účinok.
hisstatíny- polypeptidy bohaté na obsah histidínu, je ich známych 12 druhov. Hisstatíny majú antivírusové, antibakteriálne a protiplesňové účinky a podieľajú sa aj na tvorbe získanej zubnej kôry.
Doplniť systémové proteíny, ktoré sú prítomné nielen v slinách, ale aj v iných biologických tekutinách, aktivujúcich fagocytózu, sa podieľajú na lýze mikróbov a buniek infikovaných vírusmi.
a-amyláza zo slín podieľa sa nielen na trávení uhľohydrátov potravy v ústnej dutine, ale je tiež schopný hydrolyzovať polysacharidy bunkových membrán niektorých baktérií.
Proteinázové inhibítory nachádzajúce sa v slinách tiež odkazujú na nešpecifické antimikrobiálne obranné faktory. Najmä inhibítor a1-proteinázy, a2-makroglobulín, cystatíny. Inhibítor a1-proteinázy sa syntetizuje v pečeni, vstupuje do slín z krvného séra, inhibuje elastázu, kolagenázu, plazmín, kalikreín, ako aj mikrobiálne serínové proteinázy. a2-makroglobulín sa tiež syntetizuje v pečeni, vstupuje do slín z krvnej plazmy, pričom vytvára neaktívne komplexy s proteinázami a môže byť aj vo voľnom stave. Cystatíny sú syntetizované a vylučované príušnými a submandibulárnymi slinnými žľazami. Sú to kyslé proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré inhibujú aktivitu cysteínových proteináz, medzi ktoré patria katepsíny D, B, H, L a ďalšie, ktoré obsahujú cysteínové SH skupiny v aktívnom centre. Cystatíny majú tiež adhezívne vlastnosti, keďže sú podobné primárnej štruktúre fibronektínu a laminínu. Cystatíny a iné inhibítory proteináz chránia proteíny slín a ústnej sliznice pred degradáciou proteinázami a majú antimikrobiálne a antivírusové účinky. Kiníny, ktoré sa tvoria pôsobením slinného kalikreínu, majú výraznú chemotaktickú aktivitu. Okrem toho, že kiníny aktivujú migráciu leukocytov do miesta zápalu, podporujú migráciu leukocytov aj zvýšením vaskulárnej permeability tkanív ústnej dutiny. Nešpecifickú antibakteriálnu ochranu ústnej dutiny zabezpečujú enzýmy uvoľňované migrovanými leukocytmi a vylučované slinnými žľazami: lyzozým, RNáza, DNáza, myeloperoxidáza a iné.
3. Bunkové nešpecifické faktory antimikrobiálnej obrany - bunková imunita , ktorý zahŕňa leukocyty (granulocyty), najmä neutrofily alebo polymorfonukleárne leukocyty (PMN), eozinofily a bazofily, monocyty a produkty ich diferenciácie - makrofágy, NK bunky (natural killer cells) - jeden z typov lymfocytov, ako aj žírne bunky . Neutrofily a makrofágy môžu fagocytovať baktérie a huby. Žírne bunky sa podieľajú na rozvoji zápalovej odpovede uvoľňovaním zápalových mediátorov (histamín, serotonín, leukotriény atď.). Normálni zabijaci vykonávajú imunologický dohľad nad nádorovými bunkami, odhaľujú ich a ničia.
Špecifické faktory ochrany ústnej dutiny.
V procese života sa organizmus stretáva s množstvom cudzích látok, molekúl a organizmov. V reakcii na to imunitný systém vytvára špecifickú (získanú) imunitu - lymfocytovú. Vyznačuje sa nasledujúcimi základnými vlastnosťami: vysokou špecifickosťou, prítomnosťou imunologickej pamäte zasiahnutého agens, schopnosťou rozlíšiť „svojho“ od „cudzieho“. Poruchy v imunologickom systéme, vedúce k uznaniu „seba“ ako „cudzieho“ môžu viesť k deštrukcii telu vlastných molekúl a rozvoju autoimunitných ochorení.
Existujú dva typy špecifickej imunitnej odpovede: humorálna a bunková. Humorálna je spojená s produkciou protilátok (imunoglobulínov) - špeciálnych proteínov, ktoré cirkulujú v krvi a iných biologických tekutinách tela a sú schopné špecificky sa viazať na cudzie molekuly. Imunoglobulíny sú syntetizované plazmatickými bunkami a informácie o špecificite syntetizovaného imunoglobulínu sa získavajú z B-lymfocytov. Väzba na protilátky vedie k inaktivácii bakteriálnych toxínov a vírusov, narušeniu ich schopnosti viazať sa na receptory cieľových buniek a prejaviť ich infekčné a toxické účinky. Okrem toho môžu protilátky interagovať s povrchovými antigénmi mikroorganizmov, vytvárať s nimi komplexy, ktoré potom rozpoznávajú a ničia fagocyty (imunitná fagocytóza). Tieto komplexy môžu tiež aktivovať komplementový systém a ďalšie nešpecifické obranné faktory, ktoré prispievajú k deštrukcii mikroorganizmov a infikovaných buniek.
Existuje 5 tried imunoglobulínov: A, D, E, G, M. Molekuly protilátky majú tvar latinského písmena Y s dvomi miestami viažucimi antigén. Pozostávajú z dvoch ľahkých (L-reťazce) a dvoch ťažkých (H-reťazce) polypeptidových reťazcov. H-reťazce majú výrazne vyššiu molekulovú hmotnosť ako L-reťazce. Všetky 4 polypeptidové reťazce sú spojené viacerými nekovalentnými a štyrmi kovalentnými (disulfidovými) väzbami. Molekuly protilátky sa skladajú z dvoch identických polovíc, z ktorých každá obsahuje jeden ľahký a jeden ťažký polypeptidový reťazec, ktorých N-terminálne oblasti tvoria miesto viažuce antigén.
Niektoré imunoglobulínové triedy sú rozdelené do podtried. Najmä trieda Ig A je rozdelená na Ig A 1 a Ig A 2 alebo sekrečnú (IgA S). Ig A 1 vstupuje do slín z krvného séra. 90% sekrečného imunoglobulínu je produkované príušnými slinnými žľazami, 10% submandibulárnymi žľazami. Chráni ústnu sliznicu pred mikrobiálnymi a vírusovými infekciami. Sekrečný imunoglobulín sa od ostatných imunoglobulínov líši vyššou molekulovou hmotnosťou, ktorá je spojená s prítomnosťou v jeho zložení okrem H - a L - polypeptidových reťazcov aj ďalších peptidov: Sp-sekrečnej zložky, ktorou je glykoproteín a I-polypeptidový reťazec. Diméry IgA S sú spojené I-reťazcom a Sp-sekrečnou zložkou, ktoré chránia sekrečný imunoglobulín pred deštruktívnym pôsobením enzýmov v sekrétoch slizníc a slín. Imunoglobulíny D pôsobia ako receptor pre antigén v plazmatickej membráne B-lymfocytov.
Imunoglobulíny G sú hlavnou triedou imunoglobulínov lokalizovaných v krvi a slinách počas obdobia sekundárnej imunitnej odpovede. Imunoglobulíny E stimulujú uvoľňovanie histamínu a serotonínu žírnymi bunkami a krvnými bazofilmi pri zápalových a alergických reakciách.
1. Borovskiy E.V., Leontiev V.K. Biológia ústnej dutiny. M .: Medicína. 1991,302 s.
2. Biológia ústnej dutiny. (Výukový program). / upravil Zakrevsky. 1996 Volgograd.
3.Gavrilyuk L.A., Shevchenko N.V. a kol.: Aktivita glutatión-dependentných slinných enzýmov pri periodontitíde. / Klin. laboratórna diagnostika, č. 7, 2008, s. 22-26
4. Grigoriev I.V. Charakteristika a diagnostická hodnota zmiešaných slinných proteínov pri depresívnych poruchách. Diss. Cand. biol. vedy. Smolensk. 2000
5.Esayan Z.V. Faktory nešpecifickej a špecifickej ochrany v patogenéze skorých foriem periodontálnych lézií // Stomatológia .- 2005.-Vydanie 1.- T.84.-S.58-65
6. Korago A.A. a kol. O zložení a štruktúre slinných kameňov (salivolites)
// Zubné lekárstvo.-1993.-4.-P.7-12
7.Leus P.A., Khingoyan M.V. Zubný plak: prehľad literatúry // Stomatológia 1980.- T. 59.- č. 1.- S. 52-55
8. Martynová E.A., Makeeva I.M., Rozhnová E.V. Ústna dutina ako lokálny ekologický systém (recenzia). // Stomatológia.- 2008.-№3.-С.68-75
9. Noskov V. B. Sliny v klinickej laboratórnej diagnostike (prehľad literatúry). /Klin. laboratórium. Diagnostika, č. 6, 2008, s. 14-17
10. Požaritskaja M.M. Úloha slín vo fyziológii a vývoji patologického procesu v tvrdých a mäkkých tkanivách ústnej dutiny. Xerostómia: Metodická príručka. - M. GOUVUNMZRF, 2001, 48 s.
11. Suntsov V.G., Antonova A.A., Lebedko O.A., Talovskaya V.G. Vlastnosti chemiluminiscencie slín a mikroelementového zloženia vlasov u detí s rôznou aktivitou zubného kazu. / Stomatológia.- 2008. - č. 1.- T.87.- S.4-7
12. Shcherbak I. G. Biologická chémia. Učebnica pre med. univerzity. - Petrohrad. - 2005
Imunita (imunitný systém) je systém faktorov, ktoré zabezpečujú vnútornú obranu organizmu proti exogénnej (baktérie, vírusy atď.) a endogénnej (pozmenené bunky) biologickej agresii. Organizmus (podmienečne) má niekoľko ochranných „línií obrany“: nešpecifické faktory imunity (paleoimunita); vlastná špecifická imunita (špecifická línia obrany = lymfocytová imunita). Prvá obranná línia – nešpecifické obranné faktory alebo paleoimunita – predstavujú skoršie osvojenie si organizmu v evolučnom zmysle. Ich cieľom je primitívne rozpoznanie mikroorganizmov a poškodených buniek. A hlavné metódy neutralizácie a eliminácie cudzieho materiálu sú fagocytóza, extracelulárna cytolýza, cytotoxické reakcie NK buniek a cytolytické účinky komplementu. Prvý bariérou pre antigén je vrstva hlienu pokrývajúci hornú časť epitelových buniek. Okrem mucínov obsahuje antibakteriálne nešpecifické ochranné faktory (lyzozým, laktoferín, defenzíny, myeloperoxidáza, nízkomolekulárne katiónové peptidy, zložky komplementu atď.). Okrem toho existujú aj imunoglobulíny triedy IgA, IgM a IgG, o ktorých budeme diskutovať neskôr. Existujú aj neutrofilné granulocyty (5) a makrofágy (6), ktoré migrujú najmä z krvného obehu. Existujú však dôkazy, že v sliznici sa nachádza populácia sedavých makrofágov. Tieto bunky sú schopné prechádzať medzi epitelovými bunkami, vystupovať na povrch sliznice a ničiť mikroorganizmy fagocytózou a inými mechanizmami. Pri dostatočne rýchlej neutralizácii a odstránení cudzieho materiálu (napríklad avirulentných alebo slabo virulentných mikroorganizmov) nie je podporovaný rozvoj špecifických imunitných reakcií a doznievajú. Ale ak takáto možnosť nie je možná, do procesu je zahrnutá aj „druhá“ línia obrany alebo samotná imunita. Znakom imunity slizníc je schopnosť lymfocytov migrovať a koncentrovať sa v mieste prieniku antigénu. Ak je bariérová funkcia ústnej sliznice u detí narušená, produkcia lyzozýmu klesá, preto majú makrofágy neúplnú fagocytózu, ktorá vedie k chronickému zápalu. Navyše rýchly priebeh zápalových procesov v ústnej dutine u detí je spôsobený aktiváciou oxidačného metabolizmu polymorfonukleárnych neutrofilov. Tieto faktory je potrebné zvážiť pri výbere imunomodulátorov.
Faktory lokálnej imunity ústnej dutiny . Celistvosť slizníc je najlepším garantom spoľahlivej ochrany organizmu. Poškodený povrch epiteliálnej vrstvy je ľahko kolonizovaný baktériami, ktoré v podmienkach oslabenia ochranných faktorov dostávajú príležitosť na reprodukciu. Zložky slín:
Lysozým (muraminidáza) je enzým, ktorý má baktericídnu aktivitu a je prítomný v mnohých bunkách, tkanivách a sekrečných tekutinách ľudského tela, napríklad v leukocytoch, slinách a slznej tekutine. Spolu s ďalšími zložkami slín, ako sú sekrečné imunoglobulíny A (slgA), pomáha zabíjať mikroorganizmy v ústnej dutine, čím obmedzuje ich počet. Pod vplyvom lyzozýmu sa bakteriálna bunka mení na sféroplast, ktorý sa roztrhne osmotickým tlakom.
Laktoferín je proteín schopný viazať železo a vykazuje bakteriostatickú aktivitu. Väzbou železa ho znemožňuje bakteriálnemu metabolizmu, čo spôsobuje zastavenie rozmnožovania mikroorganizmov. Laktoferín je obsiahnutý v sekrétoch gingiválneho sulku a je lokálne vylučovaný polymorfonukleárnymi neutrofilmi.
SlgA hrá najdôležitejšiu úlohu v lokálnej imunitnej obrane slizníc. Inhibujú schopnosť vírusov a baktérií priľnúť na povrch epiteliálnej vrstvy, čím zabraňujú patogénom preniknúť do tela. Vylučované plazmocytmi submukóznej vrstvy mandlí a bunkami lamina propria. Sliny obsahujú oveľa viac slgA ako iné imunoglobulíny: napríklad v slinách vylučovaných príušnými žľazami je pomer IgA/lgG 400-krát vyšší ako v sére.
Bunkové prvky. Bunkovými prvkami nešpecifickej ochrany ústnej dutiny sú najmä polymorfonukleárne neutrofily a makrofágy. Oba typy buniek sa nachádzajú v slinách. Sekrečné prvky.
Deriváty makrofágov. Makrofágy produkujú niekoľko faktorov šírenia zápalu alebo chemotaxie pre zápalové agens.
Deriváty polymorfonukleárnych neutrofilov. Polymorfonukleárne neutrofily spúšťajú reťazec redoxných reakcií (oxidačný metabolizmus). V slinách sa nachádzajú superoxidy, hydroxidové radikály a atómový kyslík, ktoré sú vylučované bunkami pri imunitných konfliktoch a smerujú priamo do ústnej dutiny, kde vedú k smrti cudzej bunky zachytenej fagocytmi. To môže zhoršiť lokálny zápalový proces spôsobený agresívnym vplyvom voľných radikálov na bunkové membrány ďasien a parodontu.
Deriváty T-helper lymfocytov (CD4) Hoci sú CD4 lymfocyty faktorom špecifickej bunkovej imunity, stimulujú aj nešpecifickú imunitu ústnej dutiny, pričom uvoľňujú množstvo látok, z ktorých hlavné sú:
Interferón Y je aktívne zápalové činidlo, ktoré podporuje tvorbu histokompatibilných antigénov triedy II na membránach, ktoré sú nevyhnutné pre interakciu imunokompetentných buniek (HLA systém);
Interleukín-2 je stimulant lokálnej imunitnej odpovede, pôsobí na B-lymfocyty (zvyšuje sekréciu imunoglobulínov), T-pomocné lymfocyty a cytotoxíny (znásobuje lokálne bunkové obranné reakcie).
Lymfoidné tkanivo. Okrem lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú mimo ústnej dutiny a „slúžia“ jej tkanivu, sama o sebe obsahuje štyri lymfoidné útvary, líšiace sa štruktúrou a funkciami. Mandle (palatinálne a lingválne) sú jediné lymfoidné útvary v ústnej dutine s klasickou štruktúrou lymfatických folikulov, ktoré pozostávajú z perifolikulárnych B - a T buniek. Na syntéze slgA sa podieľajú plazmocyty a lymfocyty slinných žliaz. V ďasnách dochádza k lymfoidnej akumulácii tvorenej lymfocytmi, makrofágmi a polymorfonukleárnymi leukocytmi, ktorá hrá hlavnú úlohu v imunitnom konflikte s baktériami v zubnom povlaku. Hlavným účelom ústneho lymfoidného tkaniva je teda predovšetkým syntéza slgA a antibakteriálna ochrana slinných žliaz. Bunkové prvky špecifickej imunity sliznice:
T-lymfocyty. V závislosti od špecializácie sú T-lymfocyty schopné buď znásobiť lokálnu imunitnú odpoveď na objavenie sa cudzieho agens, alebo priamo zničiť samotného cudzieho agens.
Plazmocyty (a B-lymfocyty). Hrajú dôležitú úlohu pri syntéze a sekrécii imunoglobulínov a sú účinné len v prítomnosti T-lymfocytov a pomocných buniek (fagocytov).
Mastocyty. Ako silné induktory lokálnej zápalovej reakcie hrajú žírne bunky sekundárnu úlohu v boji proti infekciám ústnej sliznice.
Špecifická humorálna imunita ústnej dutiny:
IgG. Malé množstvá IgG sa dostávajú do ústnej dutiny s krvným obehom, ale môžu byť po špecifickej stimulácii syntetizované aj priamo v nej plazmatickými bunkami. Potom idú na miesto imunitného konfliktu - do submukóznej alebo slizničnej vrstvy.
IgM. IgM, ktorý sa dostane do ústnej dutiny rovnakým spôsobom ako IgG, sa rýchlo objaví v mieste imunitného konfliktu. Sú menej účinné ako IgG, ale majú dôležitý imunostimulačný účinok na lokálny lymfatický systém.
IgA. Hypersekrécia IgA v slinách robí z tejto triedy imunoglobulínov najdôležitejší v lokálnej imunitnej obrane ústnej dutiny. Treba tiež poznamenať menej nápadnú, ale dôležitú úlohu nesekrečného IgA, produkovaného plazmatickými bunkami a prechádzajúceho krvným obehom do miesta imunitného konfliktu.
1. Akým epitelom je vypudzovaná sliznica ústnej dutiny?
2. Kde chýba submukóza ústnej sliznice?
3. Uveďte vrstvy epitelu vystielajúceho ústnu sliznicu.
4. V ktorých typoch papíl sa nachádzajú chuťové poháriky jazyka?
5. Aké druhy papíl sa tvoria na zadnej strane jazyka sliznice?
6. Vymenujte faktory lokálnej imunity ústnej dutiny.
7. Ktoré bunky predstavujú bazálnu vrstvu epitelu ústnej dutiny?
Hlavná literatúra:
1. Sapin M.R. Atlas anatómie človeka pre zubárov / M.R. Sapin, D.B. Nikityuk L.M. Litvinenko. - M .: GEOTAR-MED, 2009 .-- 600s.
2. Symptómy a syndrómy v zubnej praxi / V.N. Balin, A.S. Hooke, S.A. Epifanov, S.P. Kropotov. - SPb .: ELBI, 2001 .-- 200s.
3. Zubné lekárstvo detí a dorastu: Per. z angličtiny / Ed. R.E. Macdonald, D.R. Avery. - M.: Med. informovať. agentúra, 2003. - 766s.
4. Požaritskaja M.M. Propedeutická stomatológia: Odporúčaná min. vzdelanie / M.M. Požaritskaja, T.G. Simakov. - M .: Medicína, 2004 .-- 304s.
5. Klenovskaya MI Klinický a funkčný stav orgánov ústnej dutiny u detí operovaných pre karcinóm štítnej žľazy: Autorský abstrakt. dis. za prácu. Učil sa. krok. Ph.D. - Mn. : GMI, 2001 .-- 19 s.
Cez ústnu dutinu s jedlom a dýchaním preniká do tela najrôznejšia patogénna mikroflóra. Preto sa ústna sliznica stáva hlavnou prekážkou nežiaducich „invázií“. Lokálna imunita v dutine ústnej musí fungovať v harmónii, aby bolo vnútorné prostredie čisté. Štrukturálna integrita bariéry je dôležitá, inak orálna imunita nezvládne svoju úlohu.
Sliznice lokálnej imunity vykonávajú množstvo dôležitých funkcií:
- zabrániť prenikaniu cudzích častíc do vnútorného prostredia;
- oslabiť aktivitu mikroorganizmov, po ktorých ich ovplyvňuje lokálna imunita;
- tvoria imunitnú odpoveď na zavedenie cudzích činidiel;
- vytvoriť imunitnú pamäť pre určitú (už známu) skupinu mikróbov;
- napraviť mikroflóru tela, ktorá musí byť v rovnováhe.
Imunita ústnej oblasti má špecifický účinok, pretože musí denne potláčať tlak „nepriateľských agentov“. Preto je najzraniteľnejší. Epitel ústnej dutiny je chránený lymfoidným tkanivom, membránami (napríklad bunkové membrány ďasien), slinnou a gingiválnou tekutinou a sekrečnou látkou.
Všetky tekutiny sa vylučujú z epitelových membrán, ktoré udržujú lokálnu imunitu v ústach. Obsahujú špeciálne zlúčeniny, ktoré odolávajú infekcii. Táto oblasť je chránená mandľami, lymfoidným drenážnym systémom v lymfatických uzlinách.
Lymfoidné tkanivo obsahuje lymfoidnú látku a sliny obsahujú lymfocyty tohto typu A a typu imunoglobulínov G a M... Pri hojnom slinení sa toto percento ochranných bielkovín môže zvýšiť. Protilátky triedy sa tvoria neustále IgM a IgG ako ochranná reakcia tela na zavedenie cudzích látok.
Nešpecifická ochrana sa vykonáva aj vďaka enzýmom a proteínom rôzneho charakteru. Imunitné reakcie v ústach a hltane teda zabezpečujú bezpečnosť vnútorného prostredia a udržiavajú rovnováhu mikroflóry.
Dôležité: V priebehu evolúcie došlo k oddeleniu všeobecného imunitného systému a lokálneho systému, aj keď naďalej úzko súvisia. 300-400 m2 m. je povrch epitelových tkanív, na ochranu ktorých je potrebná silná podpora imunity. Hlavná úloha v tomto je priradená imunoglobulínom. slgA.
Klasifikácia chorôb ústnej dutiny
Slizničná imunita ústnej dutiny trpí rôznymi chorobami. Pre patológie spojené so sliznicou v ústach existuje nasledujúca klasifikácia:
- Traumatické poškodenie buniek sliznice.
- Infekčné patológie:
- mykózy;
- patológie vírusového pôvodu;
- choroby pohlavnej povahy;
- infekcie spôsobené baktériami.
- Vznik nádorov rôzneho pôvodu.
- Alergické reakcie v dôsledku vniknutia chemikálií alebo infekčných agens.
- Zmeny na sliznici s dermatózami;
- Defekty na sliznici pri ochoreniach rôznych orgánov: patológia krvi, endokrinné orgány, hypovitaminóza.
Dôležité: Choroby ústnej dutiny sa nevyskytujú tak často, čo súvisí so špeciálnou štruktúrou sliznice a jej sekrečných sekrétov. V ústnej dutine navyše fungujú silné mechanizmy, ktoré zabraňujú zápalom.
Dôvody oslabenia imunity ústnej dutiny
V dôsledku vnútorných zlyhaní a vonkajších faktorov infekcia dostáva príležitosť rozvíjať sa vo vnútri tela. Ochorenia ústnej dutiny a oslabenie lokálnej bariéry sú možné z rôznych dôvodov:
- samoprijatie antibiotiká;
- genetické predispozícia;
- jedenie horúce a korenené jedlo;
- reštrukturalizáciu hormonálna rovnováha v organizme;
- orgánové patológie telo;
- strata značné množstvo kvapaliny;
- Dostupnosť vírusy a baktérie v organizme;
- nedostatok vitamínov resp hypovitaminóza.
V ústach je vytvorené vhodné prostredie pre mikroorganizmy. So silnou a zdravou imunitou tu žije patogénna mikroflóra, ktorá sa nijako neprejavuje. Ale akýkoľvek faktor, ktorý oslabuje ochrannú bariéru, vedie k rastu bakteriálnych kolónií. Makrofágy sú eliminované (umierajú) a protilátky úplne neprejavujú svoje ochranné vlastnosti. Imunitu ústnej dutiny je možné zvýšiť vykonávaním množstva činností.
Prevencia: zvyšujeme imunitu ústnej dutiny
Stav ústnej dutiny priamo závisí od stavu gastrointestinálneho traktu. Dôležité je nastoliť ochrannú funkciu tráviaceho systému, kde by mala prevládať prospešná mikroflóra. V prítomnosti veľkého počtu kolónií patogénnych a oportúnnych baktérií sa počet prospešných baktérií výrazne znižuje. Problém sa rieši užívaním prebiotických a probiotických prípravkov, ktoré dokážu obnoviť rast prospešných mikroorganizmov. Tie obsahujú: Acidophilus, Unibacter, Inulín (prebiotikum), Santa Rus-B, Lactis, Vetom.
Nepoškodzujú telo, pretože obsahujú iba prírodné zložky. Lieky nie sú návykové, nemajú vedľajšie účinky a nemajú žiadne kontraindikácie. Na udržanie a posilnenie obranyschopnosti tela sa používa jedinečný liek - Transfer faktor... Obsahuje tri frakcie, z ktorých každá má pozitívny vplyv na ochrannú bariéru: 
- induktory stimulujú imunitu na bunkovej úrovni a posilňujú funkcie zabíjačských buniek;
- supresory zabraňujú tvorbe hyperaktívnej obrany, potláčajú autoimunitné reakcie (keď obranné bunky napádajú bunky ich tela);
- antigény (napríklad antigény vírusu) sú akýmsi markerom a pomáhajú odhaliť patogénne mikróby.
Transfer faktor nemá analógy s podobným zložením a patrí k unikátnym imunomodulátorom. Nasledujúce akcie pomôžu zvýšiť imunitu v ústnej dutine:
- dodržiavanie osobnej hygieny: dvojnásobné čistenie zubov, ošetrenie oblasti úst antiseptikmi, umývanie, tepelné spracovanie potravín;
- bojovať proti zlým návykom a vzdať sa ich;
- udržiavanie optimálnej vlhkosti v byte, aby sliznice nevysychali;
- rozumná a vyvážená výživa;
- každoročná sanitácia (kontrola stavu) ústnej dutiny;
- pravidelné preventívne vyšetrenie u zubného lekára.
Správnym prístupom je možné udržať normálny stav ústnej dutiny a jej imunitnú obranu, zabrániť jej poškodeniu patogénmi.
Medikamentózna liečba
Pri patológiách gastrointestinálneho traktu, ktoré ovplyvňujú stav ústnej dutiny, sa najskôr liečia, pretože ide o základné ochorenie. S nezávislým vývojom patológie sa používajú lieky antivírusovej, antibakteriálnej a antifungálnej povahy. Špecifický liek závisí od konkrétneho patogénu. Je dostupný vo forme aerosólov, pastiliek alebo výplachov.
Dôležité: Lokálna aplikácia je najúčinnejšia, pretože liek okamžite pôsobí na zápalovú zónu a obchádza gastrointestinálny trakt. Finančné prostriedky v ich zložení obsahujú antiseptikum, ktoré pomáha bojovať proti patogénom.
Tradičné metódy
V boji proti infekcii môžu pomôcť aj liečivé rastliny. Dokonale zmierňujú zápal a normalizujú stav sliznice. Edém na sliznici je možné odstrániť pôsobením trieslovín obsiahnutých v dubovej kôre, harmančeku, černiciach, čučoriedkach. 
Miestna hypovitaminóza sa dobre odstraňuje aplikáciami s infúziami ríbezlí, ihličia, šípok, jahôd. Pri ťažkých edémoch a zápaloch sa používajú liečivé prípravky. Zmierňujú nepríjemné príznaky a pomáhajú rýchlemu zotaveniu.
Na zvýšenie celkovej imunity, ktorá ovplyvňuje aj tú lokálnu, používajte čaje a odvary, tinktúry a vitamínové zmesi. Patrí medzi ne zázvor, ženšen, echinacea, citrónová tráva, šípky. Podporia v zamračených a kašovitých dňoch, mimo sezóny med, orechy, sušené slivky, hrozienka, sušené marhule, z ktorých sa pripravujú zdravé a chutné výživné zmesi.
Imunita ústnej sliznice musí byť udržiavaná na vysokej úrovni. Tu prebiehajú procesy na zničenie patogénnej mikroflóry, ktorá k nám prichádza zvonku. Ak dôjde k porušeniu tejto ochrany, otvoria sa brány pre voľný prienik cudzích telies do tela. A potom bude musieť imunitný systém pracovať na hranici svojich síl a možností.